सेनेटरी बुक के लिए टाइफाइड बुखार के लिए रक्त। टाइफाइड बुखार के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण

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टाइफाइड बुखार को एंथ्रोपोनोज की श्रेणी से एक संक्रामक रोग माना जाता है, जिसमें संक्रमण के एक विशिष्ट मल-मौखिक मार्ग होता है। यद्यपि हमारे समय में मनुष्यों में टाइफाइड बुखार के मामलों की संख्या में काफी कमी आई है, पूरी तरह से हल करने के लिए ये समस्याअब तक विफल।

विशेष रूप से अक्सर लोग प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले देशों में बीमार पड़ते हैं। किसी भी मामले में, टाइफाइड बुखार के लक्षण और उपचार को डॉक्टर का विशेषाधिकार माना जाता है, क्योंकि पैथोलॉजी का एक बहुत ही जटिल कोर्स है।

टाइफाइड बुखार - यह क्या है?

टाइफाइड बुखार एक चक्रीय पाठ्यक्रम के साथ एक तीव्र आंत्र संक्रमण है। पैथोलॉजी के विकास के साथ, क्षति देखी जाती है लसीका तंत्रआंतों, शरीर का नशा और एक्सेंथेमा।

टाइफाइड बुखार का संक्रमण आहार मार्ग से होता है। जिसमें उद्भवनलगभग 2 सप्ताह तक रहता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, त्वचा पर चकत्ते, नशा सिंड्रोम और बुखार दिखाई देते हैं। विशेष परिस्थितियों में, लोग मतिभ्रम और प्रतिक्रियाओं के निषेध का अनुभव करते हैं।

रोगज़नक़ और संचरण मार्ग

टाइफाइड बुखार का विकास जीवाणु साल्मोनेला एंटरिका के संक्रमण का परिणाम है। यह एक मोबाइल ग्राम-पॉजिटिव रॉड है बड़ी मात्राकशाभिका यह सूक्ष्मजीव कई महीनों तक पर्यावरण में व्यवहार्य रहता है और ठंड को अच्छी तरह से सहन करता है, लेकिन रासायनिक कीटाणुनाशक और उबालने की क्रिया के परिणामस्वरूप मर जाता है।

एक बीमार व्यक्ति टाइफाइड बुखार से संक्रमण का स्रोत बन जाता है। टाइफाइड बुखार की ऊष्मायन अवधि के अंत तक, रोगज़नक़ को जारी करना शुरू हो जाता है वातावरण, और यह रोग की पूरी अवधि के दौरान जारी रहता है। कभी-कभी लक्षणों के समाप्त होने के बाद भी प्रक्रिया देखी जाती है। क्रोनिक कैरिज के विकास के साथ, रोगी जीवन के लिए बैक्टीरिया का स्रोत बन जाता है।

चयन रोगजनक सूक्ष्मजीवयह मल और मूत्र के साथ किया जाता है, जबकि वे आमतौर पर पानी या भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। संक्रमण तब होता है जब पीने का पानी मल से दूषित हो, या अनुपचारित भोजन।

• मक्खियाँ अक्सर बैक्टीरिया ले जाती हैं। यही कारण है कि गर्मियों और शरद ऋतु में चरम घटना देखी जाती है।

ऊष्मायन अवधि औसतन 10-14 दिनों तक रहती है, लेकिन कभी-कभी यह अंतराल 3-25 दिन होता है। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित होती है, लेकिन कभी-कभी यह संभव है तीव्र पाठ्यक्रम. रोग के सुचारू रूप से बढ़ने के साथ, तापमान में धीमी वृद्धि देखी जाती है और संकेतक पहुँच जाता है उच्च मूल्यलगभग 4-6 दिन।

• शरीर के नशे के लक्षण होते हैं - कमजोरी, अनिद्रा, भूख न लगना, सरदर्द, मांसपेशियों में बेचैनी।

बुखार की अवधि लगभग 2-3 सप्ताह तक रहती है, और महत्वपूर्ण तापमान परिवर्तन अक्सर दिन के दौरान देखे जाते हैं। मनुष्यों में टाइफाइड बुखार के पहले लक्षणों में से एक त्वचा का सूखापन और सफेद होना है।

रोग के लगभग 8-9 वें दिन दाने होते हैं - त्वचा पर छोटे लाल धब्बे दिखाई देते हैं, जिनका व्यास 3 मिमी से अधिक नहीं होता है, जब दबाया जाता है, तो वे थोड़ी देर के लिए पीले हो जाते हैं। दाने 3-5 दिनों के लिए मौजूद है। यदि रोग का एक जटिल पाठ्यक्रम है, तो धब्बे प्रकृति में रक्तस्रावी हो जाते हैं।

शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर जीभ के मोटे होने और उस पर दिखने की कल्पना करता है सफेद पट्टिका. पेट का पैल्पेशन आपको आंतों के पैरेसिस के परिणामस्वरूप सूजन स्थापित करने की अनुमति देता है। रोग के पांचवें-सातवें दिन कभी-कभी तिल्ली और यकृत का आकार बढ़ जाता है।

रोग के विकास की शुरुआत में, अक्सर खांसी होती है। रोग के चरम पर, गंभीर बुखार के साथ, सापेक्ष ब्रैडीकार्डिया प्रकट होता है। इस मामले में, नाड़ी की दर शरीर के तापमान के अनुरूप नहीं होती है। दिल की आवाजें दब जाती हैं, धमनी दाब कम हो जाता है।

रोग की ऊंचाई पर, लक्षणों और गंभीर नशा की स्पष्ट प्रगति होती है। जहरीली हार तंत्रिका प्रणालीमतिभ्रम के रूप में प्रकट होता है, प्रतिक्रियाओं का निषेध।

जब तापमान गिरता है, तो रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है। पर व्यक्तिगत मामलेलक्षणों के प्रतिगमन के बाद, बुखार और नशा विकसित होता है, और एक्सेंथेमा प्रकट होता है। ऐसे में टाइफाइड का संक्रमण बढ़ जाता है।

टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण

ऊष्मायन अवधि के दौरान टाइफाइड बुखार का निदान करना संभव नहीं है। पर आरंभिक चरणरोग का विकास, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

1. सीरोलॉजिकल विश्लेषण - इस मामले में, रोगी के सीरम का उपयोग एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया करने के लिए किया जाता है।
2. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि - मूत्र, मल और रक्त के परीक्षण करने में शामिल है। उनके कार्यान्वयन के माध्यम से, उचित निष्कर्ष निकालना संभव है।

टाइफाइड बुखार के लिए समय पर जांच आपको चुनने की अनुमति देती है प्रभावी उपचारऔर इस बीमारी से निपटें।

टाइफाइड बुखार का उपचार, दवाएं और आहार

टाइफाइड बुखार का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, रोगी को तब तक बिस्तर पर रखना चाहिए जब तक कि तापमान कम न हो जाए। आमतौर पर, 8 वें दिन से इस सूचक में कमी के बाद, इसे बैठने की अनुमति दी जाती है, और 11 वें दिन - घूमने के लिए।

आंशिक रूप से बीमार व्यक्ति को स्थानांतरित किया जाता है मां बाप संबंधी पोषण. यह आंतों की दीवार के वेध से बचा जाता है। भोजन यांत्रिक और रासायनिक दृष्टिकोण से जितना संभव हो उतना कोमल होना चाहिए, बल्कि उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है।

आंतों के क्रमाकुंचन में वृद्धि को भड़काने वाले व्यंजनों को बाहर करना सुनिश्चित करें। इनमें ब्लैक ब्रेड, बीन्स, पत्ता गोभी शामिल हैं। आहार का आधार अंडे, उबला हुआ मांस, दुग्ध उत्पाद. फल और सब्जियां खाने के लिए भी उपयोगी है, लेकिन इनका सेवन सबसे अच्छा कटा हुआ रूप में किया जाता है।

एटियोट्रोपिक उपचार का उद्देश्य टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट का मुकाबला करना है। जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग साल्मोनेला एंटरिका जीवाणु - लेवोमाइसेटिन, एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, आदि से निपटने में मदद के लिए किया जाता है।

इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग एजेंटों का उपयोग भी उतना ही महत्वपूर्ण है। ऐसी दवाएं चिकित्सा की प्रक्रिया को तेज करती हैं, जिससे यह अधिक प्रभावी हो जाती है।

• के लिए सामान्य मजबूतीजीव प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स और सहजीवी का उपयोग करते हैं। अक्सर, डॉक्टर एक जटिल इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी और विटामिन लिखते हैं।

निवारण

टाइफाइड बुखार के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित सावधानियों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

1. स्वच्छता के नियमों का पालन करें, भोजन को सावधानीपूर्वक संसाधित करें, पीने के पानी की गुणवत्ता को नियंत्रित करें।
2. उन लोगों की स्थिति के लिए तैयार करें जिनके पास बीमारी के लक्षण हैं।
3. मरीज के संपर्क में आने के बाद कम से कम 21 दिनों तक अपनी स्थिति पर नजर रखना जरूरी है।
4. उन क्षेत्रों की कीटाणुशोधन जहां रोगजनक सूक्ष्मजीव फैलते हैं।

टाइफाइड का टीका इससे बचाता है खतरनाक बीमारी. टीकाकरण के लिए, एक विशेष सॉर्बेड एंटीटाइफाइड इंजेक्शन किया जाता है।

टाइफाइड बुखार बहुत माना जाता है गंभीर बीमारीभड़काने में सक्षम घातक परिणाम. इससे बचने के लिए रोग की रोकथाम में संलग्न होना बहुत जरूरी है। यदि उसके लक्षण अभी भी प्रकट होते हैं, तो आपको विस्तृत जांच के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

के लिए आवश्यक सटीक पहचानरोगज़नक़, शुरुआत से पहले निदान से गुजरना वांछनीय है एंटीबायोटिक चिकित्सा. रोग खतरनाक है और रोगज़नक़ का वाहक न केवल अपने स्वयं के स्वास्थ्य को खतरे में डालता है, बल्कि दूसरों के लिए संक्रमण का स्रोत भी बन जाता है। इसलिए, पैथोलॉजी के पहले संदेह पर, क्लिनिक के लिए एक तत्काल अपील आवश्यक है।

टाइफाइड बुखार के परीक्षण का आदेश कब दिया जाता है?

साल्मोनेला की सक्रिय गतिविधि के परिणामस्वरूप संक्रमण विकसित होता है। हालांकि, संकेत विशिष्ट नहीं हैं, अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों में देखे जाते हैं:

1. खाली करने का विकार। कब्ज और गंभीर दस्त दोनों संभव हैं।
2. जठरांत्र संबंधी मार्ग का रक्तस्राव। मल में खून है।
3. मतली और उल्टी।
4. अनिद्रा, उदासीनता, कमजोरी, भूख न लगना।
5. तीव्र प्यास।
6. त्वचा के लाल चकत्ते।
7. तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है।
8. पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।
9. जीभ एक भूरे रंग के रंग के साथ लेपित है, लेकिन टिप अभी भी लाल है।

गंभीर स्थिति में नैदानिक ​​तस्वीरअंतरिक्ष में प्रलाप और भटकाव शामिल है।

रूसी संघ खाद्य उद्योग, अस्पतालों और बच्चों के संस्थानों में कामगारों के लिए टाइफाइड बुखार के लिए अनिवार्य वार्षिक जांच का प्रावधान करता है। उन पर्यटकों के लिए निदान से गुजरना उचित है जो विदेशी देशों से लौटे हैं जहां पैथोलॉजी आम है।

पहले 2 दिनों में रोगज़नक़ को अलग करना आसान है। इसलिए, आपको शुरुआती संकेतों पर अस्पताल जाने की जरूरत है।

मैं विश्लेषण के लिए बायोमटेरियल कहां ले सकता हूं?

आज, नगरपालिका और निजी प्रयोगशालाओं में अनुसंधान किया जाता है, क्योंकि यह एक स्वच्छता पुस्तक जारी करने के लिए आवश्यक है। स्वाभाविक रूप से, एक सशुल्क क्लिनिक में, आपको प्रमाण पत्र के लिए एक छोटी राशि का भुगतान करना होगा। लेकिन आप परिणाम बहुत तेजी से प्राप्त कर सकते हैं।

टाइफाइड बुखार के लिए रक्त परीक्षण की लागत

आँकड़ों के अनुसार:

1. सीरोलॉजिकल निदान के लिए 600-800 रूबल की आवश्यकता होगी।
2. एक सामान्य रक्त परीक्षण में 300-400 रूबल का खर्च आएगा।
3. 700-900 आर में बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर।
4. 300-400 पर जैव रसायन।
5. एलिसा और आरआईएफ औसतन 500-800 आर।

बेशक, एक सभ्य राशि प्राप्त की जाती है, लेकिन सटीक निदान के लिए, कई प्रकार के अध्ययनों की तुलना आवश्यक है। परिणामों को समझने से न केवल रोगज़नक़ की पहचान करने में मदद मिलती है, बल्कि चिकित्सा कार्यक्रम निर्धारित करने में भी मदद मिलती है।

नगरपालिका क्लिनिक में, रक्त, मूत्र या मल के नमूनों के अध्ययन का अधिकांश कार्य नि:शुल्क किया जाता है।

विश्लेषण के प्रकार

मूल रूप से, वे अध्ययन के लिए जैविक सामग्री लेना पसंद करते हैं। यदि टाइफाइड बुखार का संदेह हो, तो प्रयोग करें विभिन्न तरीकेप्रयोगशाला निदान।

सामान्य रक्त विश्लेषण

विधि पहले स्थान पर लागू होती है, लेकिन पूर्ण गारंटी नहीं देती है। अप्रत्यक्ष संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है - एक अतिरंजित ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में कमी, लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि, और ईोसिनोफिल की अनुपस्थिति। परिणाम एक संक्रमण, एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को स्थापित करने में मदद करते हैं।

इन विट्रो में एक रोगी की जांच करने के लिए, प्रयोगशाला स्थितियों में, यह एक उंगली या शिरापरक पोत से एक नमूना लेने के लिए पर्याप्त है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा से पहले किया जाना चाहिए। तीव्र चरण में प्रोटीन का पता लगाने में 5-10 मिलीलीटर लगता है, जो शरीर द्वारा टाइफाइड बुखार में उत्पन्न होता है।

सीरोलॉजिकल ब्लड टेस्ट

आपको केशिका से एक नमूना लेने की जरूरत है। संक्रमण के क्षण से 4-5 दिन की अवधि होती है, जब प्लाज्मा में साल्मोनेला की विशेषता ओ, वीआई और एच प्रकार के एंटीजन मौजूद होते हैं। रोगी के इनपेशेंट विभाग में रहने के 8-10 वें दिन अध्ययन दोहराया जाता है।

RIHA (अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया)

टाइफाइड बुखार के लिए आरपीजी विधि एरिथ्रोसाइट वर्षा की दर के आधार पर एंटीबॉडी और एंटीजन का पता लगाने में मदद करती है। परीक्षा के अन्य तरीकों की तरह, नमूना खाली पेट किया जाता है। 8 घंटे तक भोजन से परहेज करना आवश्यक है। सामग्री क्यूबिटल नस से ली गई है।

न्यूनतम संकेतकों के साथ एक सकारात्मक परिणाम का निदान किया जाता है - ओ टिटर 1:200 के लिए, वीआई 1:80 के लिए।

RPHA (निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया)

मुख्य दिशा सीरम में मौजूद एंटीबॉडी की खोज है। यह विश्लेषणटाइफाइड बुखार के लिए रक्त 2 सप्ताह की बीमारी के अंत तक किया जाता है और 5 दिनों के बाद दोहराया जाता है। पर तीव्र रूपपैथोलॉजी, टाइटर्स में वृद्धि नोट की जाती है।

नमूना क्यूबिटल पोत से खाली पेट लिया जाता है। एक सकारात्मक परिणाम वीआई एंटीबॉडी के लिए 1:40 और ओ के लिए 1:200 के पढ़ने से मेल खाता है।

जीवाणु संवर्धन

रक्त में पर्याप्त साल्मोनेला नहीं होता है, इसलिए विश्लेषण के लिए लिए गए ऊतक को पोषक तत्व शोरबा में रखा जाता है और थर्मोस्टेट में साफ किया जाता है। पुनरुत्पादन, सूक्ष्मजीव उपनिवेश बनाते हैं। प्रयोगशाला अनुसंधान आपको बैक्टीरिया के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

परिणाम 4-5 दिनों के लिए तैयार है। सभी विधियों में से, जीवाणु संवर्धन सबसे सटीक है। टाइफाइड बुखार के लिए प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं की पहचान करने में मदद करता है। रक्त, मूत्र काम के लिए उपयुक्त हैं, यदि संक्रमण के लगभग एक सप्ताह बीत चुका है, तो मल का उपयोग किया जा सकता है।

प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया (आरआईएफ)

प्रारंभिक विकास में पैथोलॉजी की पहचान करने का एक त्वरित तरीका। विशिष्ट पदार्थों के साथ पूर्व-लेबल वाले एंटीबॉडी को बायोमैटेरियल में पेश किया जाता है। एंटीजन की उपस्थिति में, नमूने की सूक्ष्म जांच से एक विशिष्ट चमक का पता चलता है।

एंजाइम इम्यूनोसे (एलिसा)

एक अत्यधिक संवेदनशील विधि जो एंटीबॉडी और एंटीजन की उपस्थिति का पता लगाती है, जिससे उनकी एकाग्रता को स्पष्ट करने में मदद मिलती है। यह निदान और रोगी की स्थिति में गतिशीलता की निगरानी दोनों के लिए महत्वपूर्ण है।

मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (सहसंस्कृति)

अधिकतर, टाइफाइड बुखार के लिए रोगी रक्त लेता है। लेकिन 1-1.5 सप्ताह के बाद, रोगज़नक़ मल में मौजूद होता है। इसका उपयोग संक्रमितों की पहचान करने के लिए किया जाता है, लेकिन बीमार नहीं।

मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (मूत्र संस्कृति)

संक्रमण के 8-10 दिनों के बाद, मूत्र में रोगज़नक़ का पता लगाया जा सकता है। इसी समय, ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है - रोग के प्रारंभिक चरण में सफेद कोशिकाओं की एकाग्रता में वृद्धि और एक सप्ताह के बाद दर में तेज गिरावट।

विश्लेषण की विश्वसनीयता के लिए, सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता है: एक बाँझ कंटेनर पर स्टॉक करना और बाहरी जननांग को कुल्ला करना आवश्यक है। यह केवल 40-50 मिलीलीटर तरल एकत्र करने के लिए पर्याप्त है।

पित्त का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन (बिलीकल्चर)

विश्लेषण का उपयोग तब किया जाता है जब संक्रमण की शुरुआत के लगभग 2 सप्ताह बीत चुके हों। इस समय तक, रक्त सीरम से साल्मोनेला गायब हो गया है, लेकिन अन्य तरल पदार्थों में फैल गया है।

कभी-कभी शोध के लिए अस्थि मज्जा पंचर लिया जाता है। तकनीक जटिल है, लेकिन विश्वसनीय है, क्योंकि अन्य विकृति के रोगजनकों की उपस्थिति को बाहर रखा गया है।

परीक्षण कैसे किए जाते हैं?

निदान यथासंभव सटीक होने के लिए, ऊतक के नमूनों के संग्रह के लिए अग्रिम रूप से तैयार करना आवश्यक है:

1. 72 घंटों के लिए, यह सलाह दी जाती है कि कोई भी न लें औषधीय एजेंटविशेष रूप से एंटीबायोटिक्स। अन्यथा, डॉक्टर को दवा के प्रकार, प्रशासन के समय, खुराक के बारे में सूचित करना आवश्यक है।
2. सुबह 8 से 11 बजे तक रक्तदान करना सर्वोत्तम है।
3. शाम को खाना खाने से मना कर देते हैं। विश्लेषण से एक दिन पहले, शराब, तले हुए, वसायुक्त, गर्म मसाले, डेयरी उत्पाद और अंडे पीना बंद कर दें।
4. नमूना लेने से पहले कई घंटों तक धूम्रपान न करें।

शारीरिक परिश्रम से बचना बेहतर है, कम घबराहट होना, क्योंकि ये कारक भी सामग्री की जैव रासायनिक संरचना को प्रभावित कर सकते हैं।

परीक्षा परिणाम कैसे पढ़ें?

टाइफाइड बुखार के साथ, पहले 2 दिनों में ल्यूकोसाइट्स की मात्रा अधिक होती है और भविष्य में स्तर में कमी आती है। उसी समय देखा गया:

1. लिम्फोसाइटों की एकाग्रता में वृद्धि।
2. प्लेटलेट्स में वृद्धि।
3. उच्च ईएसआर।

सीरोलॉजिकल विश्लेषण के बाद, एक प्रमाण पत्र जारी किया जाता है जिसमें फैसला चिपका दिया जाता है। जब "सकारात्मक" एंटीबॉडी की संख्या है।

क्या किसी प्रपत्र पर "नकारात्मक" परिणाम हमेशा रोग की अनुपस्थिति को इंगित करता है?

वैकल्पिक का अर्थ है कि व्यक्ति में रोगज़नक़ नहीं है। विशेषता प्रोटीन यौगिक कभी-कभी बाद में रक्त में दिखाई देते हैं, इसलिए, जब रोगी अस्पताल में प्रवेश करता है, तो पहले उनका पता नहीं चलता है। फिर कुछ दिनों के बाद एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करें।

एंटीबॉडी की अनुपस्थिति अक्सर इंगित करती है कि रोगी बीमार था, लेकिन ठीक होने में कामयाब रहा।

विश्लेषण का परिणाम "सकारात्मक" क्या कहता है?

इस फैसले का मतलब 2 विकल्प हैं:

1. रोग तीव्र चरण में है।
2. निष्क्रिय साल्मोनेला की उपस्थिति।

रोगज़नक़ के वाहक 3-4% लोग हैं जिन्हें टाइफाइड बुखार हुआ है। दूसरों को संक्रमित करने का जोखिम है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

गंभीर लक्षणों के साथ, रोगी को अस्पताल में तेजी से प्रवेश सुनिश्चित करना आवश्यक है। लेकिन कभी-कभी एक व्यक्ति जहर के लक्षणों की शिकायत करते हुए खुद ही एक चिकित्सा सुविधा का दौरा करता है। इस मामले में, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति पर जाना बेहतर है, लेकिन एक अनुभवी चिकित्सक को भी टाइफाइड बुखार की नैदानिक ​​तस्वीर पर संदेह होगा।

निष्कर्ष

भोजन और घरेलू सामानों के साथ व्यक्तिगत संपर्क के माध्यम से रोग आसानी से फैलता है। अपने आप को और प्रियजनों को बचाने के लिए, पहले लक्षणों पर सभी अनुशंसित परीक्षण करने की सलाह दी जाती है।

टाइफाइड बुखार के प्रयोगशाला निदान में शामिल हैं सामान्य नैदानिक ​​तरीकेअध्ययन और विशिष्ट प्रतिक्रियाएं। नतीजतन व्यापक परीक्षाविशेषज्ञ रोग की गंभीरता, रोगज़नक़ के गुणों (एंटीबायोटिक्स के प्रति संवेदनशीलता सहित), दूसरों के लिए रोगी के खतरे की डिग्री (उसकी संक्रामकता) के बारे में निष्कर्ष निकालने में सक्षम होगा। रोग की शुरुआत में (जब रोगी अस्पताल में प्रवेश करता है) और छुट्टी से पहले सभी आवश्यक अध्ययन किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो टाइफाइड बुखार का विश्लेषण कई बार दोहराया जाता है।

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स्थिति को मौलिक रूप से बदलने के लिए, यह आवश्यक है कि प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट न किया जाए, बल्कि इसकी मदद की जाए ...

एक और है महत्वपूर्ण बारीकियां: विभेदक निदानटाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार एक विशिष्ट के आधार पर ही संभव है प्रयोगशाला परीक्षा. न तो नैदानिक ​​​​विवरण और न ही सामान्य नैदानिक ​​​​निदान विधियां टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट को पैराटाइफाइड ए, सी या बी के प्रेरक एजेंटों से अलग कर सकती हैं। यह जानकारी निम्नलिखित के संदर्भ में महत्वपूर्ण महत्व की हो सकती है संभावित संक्रमणआसपास, साथ ही केवल प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा का गठन।

अनुसंधान की सामान्य विशेषताएं

टाइफाइड बुखार का निदान करने के लिए परीक्षण कहाँ करें? यह प्रश्न रोगी को परेशान नहीं करना चाहिए, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा प्रोटोकॉलइस तरह के प्रारंभिक निदान के साथ रोगियों के अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना। बड़े चिकित्सा संस्थानों (या उसी शहर के भीतर) में एक बहु-विषयक प्रयोगशाला है, जिसके कर्मचारी टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार के पूर्ण निदान के लिए सभी आवश्यक विशिष्ट और गैर-विशिष्ट अध्ययन करने में सक्षम होंगे।

इस सवाल का कोई सार्वभौमिक जवाब नहीं है कि रोगी को सटीक निदान कितने दिनों में पता चलेगा। गैर-विशिष्ट अध्ययनों के लिए, केवल एक दिन की आवश्यकता होती है, विशिष्ट प्रतिक्रियाओं का परिणाम केवल 4-5 दिनों या उससे भी अधिक के लिए आएगा।

टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट की पहचान न केवल रोगी, बल्कि संभावित वाहक (स्वस्थ लोग जो रोगज़नक़ को बाहर निकालते हैं और दूसरों को संक्रमित करते हैं) की व्यापक जांच की मुख्य दिशा है। इस तरह की परीक्षा के परिणाम खाद्य उद्योग, बच्चों के संस्थानों और कुछ अन्य उद्यमों में काम करने वाले व्यक्ति (घोषित विशेष समूह) की सैनिटरी (चिकित्सा) पुस्तक में दर्ज किए जाते हैं।

विभिन्न नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए, रोगी (वाहक) निम्नलिखित लेता है: जैविक तरल पदार्थ:

• रक्त;
• मल जन;
• मूत्र;
• पित्त

रोगी के एक विशेष जैविक वातावरण को लेने की आवश्यकता उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। दूसरी ओर, आपको जल्दी से पर्याप्त कार्य करने की आवश्यकता है, क्योंकि निर्धारित एंटीबायोटिक्स प्रभावशीलता को कम करते हैं सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदानटाइफाइड - इलाज शुरू करने से पहले शरीर से तरल पदार्थ लेना चाहिए।

सामान्य नैदानिक ​​तरीके

मानक प्रक्रियाओं, जैसे कि रक्त और मूत्र के सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण, इस मामले में वास्तव में नैदानिक ​​​​मूल्य हैं, क्योंकि पहचाने गए परिवर्तन बहुत विशिष्ट हैं।

टाइफाइड-पैराटाइफाइड रोगों के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण में, निम्नलिखित का पता लगाया जाता है:

• पहले 1-2 दिनों में ल्यूकोसाइटोसिस, जिसे ल्यूकोपेनिया द्वारा बदल दिया जाता है;
• एक जीवाणु संक्रमण लिम्फोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनोसिनोफिलिया के लिए अप्राप्य;
• गंभीर मामलों में, पैन्टीटोपेनिया (सभी रक्त स्प्राउट्स के कार्य का अवसाद) देखा जा सकता है;
• रोगी के ठीक होने की अवधि के दौरान ईोसिनोफिल्स का पता लगाना रोग के दौरान एक अनुकूल संकेत है।

मेरे बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर क्यों है?

बहुत से लोग इन स्थितियों से परिचित हैं:

• सर्दी का मौसम शुरू होते ही - आपका बच्चा बीमार होने के लिए बाध्य हैऔर फिर पूरा परिवार...
• ऐसा लगता है कि आप महंगी दवाएं खरीद रहे हैं, लेकिन वे केवल तभी काम करती हैं जब आप उन्हें पीते हैं, और एक या दो सप्ताह के बाद बच्चा फिर से बीमार हो जाता है...
• क्या आप चिंतित हैं कि आपके बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हैअक्सर स्वास्थ्य पर बीमारी को तरजीह दी जाती है...
• हर छींक या खांसी से डर लगता है...

  अपने बच्चे की Immunity को मजबूत करना है जरूरी!

मूत्र के सामान्य नैदानिक ​​​​विश्लेषण में, पारंपरिक परिवर्तनों का पता लगाया जाता है (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स के बढ़े हुए स्तर), गंभीर नशा के विशिष्ट।

मल (कोप्रोग्राम) का एक सामान्य नैदानिक ​​​​अध्ययन करते समय, एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाया जा सकता है, जो मामूली आंतों के रक्तस्राव की उपस्थिति को इंगित करता है। कोप्रोग्राम के साथ, यह मल के एक और अध्ययन को निर्धारित करने के लिए प्रथागत है रहस्यमयी खून, बहिष्कृत करने के लिए नैदानिक ​​त्रुटिऔर रक्तस्राव का समय पर निदान।

टाइफाइड-पैराटाइफाइड रोगों के मामले में, जैव रासायनिक मापदंडों की जांच केवल स्पष्ट विकारों की पहचान करने के लिए की जाती है। आंतरिक अंग, उदाहरण के लिए, विशिष्ट हेपेटाइटिस या पायलोनेफ्राइटिस के विकास के साथ।

विशिष्ट तरीके

टाइफाइड बुखार का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान अंतिम निदान और आगे की महामारी विरोधी क्रियाओं का आधार है। परीक्षा पर विशेष समूहजनसंख्या (विघटित समूह) का, एक सैनिटरी बुक के लिए टाइफाइड बुखार के लिए रक्त परीक्षण के नकारात्मक परिणाम पर एक निशान कार्यस्थल में प्रवेश है। विशिष्ट विश्लेषणटाइफाइड बुखार के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययन शामिल हैं।

बैक्टीरियोलॉजिकल विधि

इसमें रोगी से जैविक सामग्री लेना और बाद में विशेष पोषक माध्यम (अक्सर - पित्त शोरबा) पर बुवाई करना शामिल है। एक सूक्ष्मजीव के रूपात्मक, जैव रासायनिक और कई अन्य गुणों का अध्ययन हमें इसे 100% सटीकता के साथ पहचानने की अनुमति देता है। इसके अलावा, आधुनिक सूक्ष्म जीव विज्ञान इस तरह के लिए प्रदान करता है अनिवार्य कदमएंटीबायोटिक संवेदनशीलता के रूप में, जिसके बिना प्रभावी रोगाणुरोधी चिकित्सा की प्रक्रिया में काफी बाधा आती है।

बीमारी के पहले सप्ताह में टाइफाइड बुखार के लिए रक्तदान करना बेहतर होता है।टाइफाइड बुखार के लिए एक सकारात्मक रक्त परीक्षण, यानी एक सकारात्मक रक्त संस्कृति, निदान की पूर्ण पुष्टि है। मूत्र और मल में टाइफाइड साल्मोनेला का पता लगाना एक बीमार व्यक्ति और एक वाहक में उसी हद तक देखा जा सकता है, यानी अन्य अतिरिक्त अध्ययनों की आवश्यकता होती है।

सीरोलॉजिकल विधि

अनुसंधान की सीरोलॉजिकल पद्धति को लागू करने वाली कई प्रतिक्रियाओं का आधार एक ज्ञात एंटीजन (टाइफाइड) और एंटीबॉडी का संयोजन है जो रोगी के रक्त में संश्लेषित होते हैं। टाइफाइड बुखार का सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस है विडाल टेस्ट, रिएक्शन अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म(RNGA), यदि आवश्यक हो - Vi - प्रतिजन के साथ प्रतिक्रिया।

विडाल प्रतिक्रिया- यह एग्लूटिनेशन रिएक्शन का एक संशोधन है, रोग की प्रगति के रूप में नैदानिक ​​​​मूल्य एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि में निहित है। यह प्रतिक्रिया अन्य साल्मोनेलोसिस में झूठी-सकारात्मक हो सकती है, इसलिए एक और टाइफाइड सेरोडायग्नोसिस की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, विभिन्न प्रतिजनों के साथ RNGA अधिक विशिष्ट है। कुछ प्रयोगशालाएं हैं आरपीजीए- ज्ञात प्रतिजनों द्वारा एंटीबॉडी के निष्क्रिय समूहन की प्रतिक्रिया।

यदि टाइफाइड बुखार का संदेह है, तो विशिष्ट निदान इस संक्रामक रोग के निदान की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं, और संभवतः यह भी पता लगा सकते हैं कि यह संक्रमण कहाँ से आया है।

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टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण कैसे किए जाते हैं? वे क्या हैं? टाइफाइड बुखार को तीव्र आंतों के संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, लेकिन यह अलग है। आमतौर पर के साथ आंतों में संक्रमणछात्र संक्रामक रोगों के पाठ्यक्रम का अध्ययन करना शुरू करते हैं, और उनमें से पहला आमतौर पर टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड ए और बी होता है, जिसके प्रेरक एजेंट टाइफाइड पैराटाइफाइड समूह बनाते हैं।

यह जटिल कोर्स टाइफाइड बुखार से क्यों शुरू होता है? हां, क्योंकि यह रोग सुपरिभाषित चरणों में विकसित होता है, अनुमानित रूप से आगे बढ़ता है, टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण और निदान के सिद्धांत मानक और सरल हैं, और टाइफाइड बुखार के उदाहरण का उपयोग करके, आप कर सकते हैं पूरी तरह सेतीव्र आंतों के संक्रमण के विशिष्ट पाठ्यक्रम से परिचित होने के लिए।

टाइफाइड बुखार के बारे में

टाइफाइड बुखार कहाँ से आता है? यह "गंदे हाथ" और दूषित पानी की बीमारी है। टाइफाइड बुखार का प्रेरक एजेंट जीनस एंटरोबैक्टीरियासी से एक बड़ा सूक्ष्मजीव साल्मोनेला है, और टाइफस का प्रेरक एजेंट बेहद छोटा रिकेट्सिया है।

आमतौर पर, जब लोग टाइफस के बारे में बात करते हैं, तो कठिन वर्ष दिमाग में आते हैं। गृहयुद्ध. लेकिन तब मुख्य रूप से टाइफस की महामारियाँ थीं। और आज हर साल 20 मिलियन से अधिक लोग, या मास्को जैसे दो शहरों की आबादी टाइफस से संक्रमित हो जाते हैं। उनमें से लगभग 900,000 हर साल मर जाते हैं। इस तरह के प्रकोप गर्म अफ्रीकी देशों, भारत, कोलंबिया और मलेशिया, इंडोनेशिया और अफगानिस्तान में होते हैं। इसलिए, एक बड़ा खतरा उन यात्रियों के इंतजार में है जो संक्रमण की संभावना को कम आंकते हैं।

टाइफाइड बुखार को पकड़ना बहुत आसान है, और इस बीमारी की गंभीरता सबसे पहले इस तथ्य में निहित है कि यह सामान्य के साथ थोड़ी सी अस्वस्थता के रूप में शुरू होती है। विषाक्त भोजन. इस संक्रमण की इस तरह की विशेषताओं ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि खाद्य उद्योग में काम करने वाले सभी तथाकथित फरमान व्यक्ति, शिक्षण संस्थानऔर चिकित्सा संगठनटाइफाइड बुखार के लिए सालाना परीक्षण किया जाना चाहिए और टाइफाइड बेसिली की गाड़ी के लिए जाँच की जानी चाहिए। खाद्य व्यापार में काम करने वाले व्यक्तियों द्वारा भी यही परीक्षा की जानी चाहिए।

संक्रमण के दौरान की विशेषताएं

टाइफाइड बुखार धीरे-धीरे बढ़ने के साथ होता है उच्च तापमान, पेट दर्द की उपस्थिति, नशा के सामान्य लक्षण, सभी संक्रमणों की विशेषता। टाइफाइड बुखार की एक विशेषता रोगजनकों का गुणन है जो आंतों की दीवार को आंत की प्रतिरक्षा रक्षा के अंगों में - लसीका रोम में, यकृत में, प्रतिरक्षा रक्षा की कोशिकाओं में प्रवेश कर चुके हैं। इन फॉलिकल्स में, रोगजनक गुणा करते हैं, और फिर वे वक्षीय लसीका वाहिनी के माध्यम से रक्त में प्रवेश करते हैं और यह शुरुआत के साथ मेल खाता है तीव्र अवधिबीमारी। टाइफाइड बुखार की खतरनाक विशेषता आंतों से खून बहना, आंतों का वेध या लसीका रोम का परिगलन है।

साथ ही, टाइफाइड बुखार एक अनोखी बीमारी है जिसके लिए एक संक्रामक रोग अस्पताल में पेट के संचालन कक्ष की आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि एक रोगी को टाइफाइड बुखार का निदान किया गया है और आंतों से खून बहना, किसी भी स्थिति में आपको सामान्य शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह बहुत संक्रामक है। इसलिए, इस तरह के मामले के लिए संक्रामक रोग अस्पताल में एक विशेष ऑपरेटिंग रूम सुसज्जित है, और यदि आवश्यक हो, तो आपातकालीन ऑपरेशन करने के लिए सर्जनों को बुलाया जाता है।

टाइफाइड सिर्फ इंसानों से फैलता है, जानवरों से टाइफाइड को पकड़ना नामुमकिन है। आप बीमार हो सकते हैं, मैं न केवल बीमारों के साथ, बल्कि एक स्वस्थ वाहक के साथ भी संवाद करता हूं। इतिहास में सबसे प्रसिद्ध शख्सियतों में से एक तथाकथित टाइफाइड मैरी है। चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ, उसने संयुक्त राज्य अमेरिका में 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में एक रसोइया के रूप में काम किया और अपने भोजन के काम के परिणामस्वरूप, कुल 47 लोगों की मृत्यु हो गई, जिन्हें उसने व्यक्तिगत रूप से संक्रमित किया था। इसमें टाइफाइड के रोगजनकों का गुणन होता है पित्ताशयऔर मल के साथ वातावरण में छोड़ दिया जाता है। स्थिति इस तथ्य से बढ़ गई थी कि उसने जांच करने से इनकार कर दिया और हाथ धोने के निवारक मूल्य से इनकार कर दिया।

लेकिन पीड़ितों की एक बड़ी संख्या, जो नियमित रूप से और अभी भी गर्म जलवायु और निम्न जीवन स्तर वाले देशों में दिखाई देती हैं, किसके उपयोग से जुड़ी हैं खाद्य उत्पादऔर, सबसे बढ़कर, संक्रमित पानी और दूध से, जो मल से दूषित होते हैं और मलकेंद्रीकृत सीवरेज के अभाव में।

टाइफाइड बुखार का परिणाम रोगी के ठीक होने और पुराने वाहक में परिवर्तन दोनों हो सकता है। सभी ठीक होने वाले रोगियों में से 5% से अधिक पुराने वाहक नहीं बनते हैं, और यह एक निश्चित महामारी विज्ञान के खतरे का कारण बनता है।

टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण के प्रकार

याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि 100% सकारात्मक परिणाम रोग की ऊंचाई पर रोगी के रक्त से केवल टाइफाइड बेसिली का अलगाव होता है, जब साल्मोनेला आंतों के लसीका रोम के सुरक्षात्मक अवरोधों को दूर करता है और जीवाणु की स्थिति होती है। बीमारी के दूसरे सप्ताह से शुरू होकर मल में टाइफाइड बेसिली का पता लगाना संभव हो जाता है। बेशक, सूक्ष्मजीवों का पता लगाने की संभावना एंटीबायोटिक उपचार और जैविक सामग्री में रोगाणुओं की प्रारंभिक एकाग्रता पर निर्भर करती है।

रोग के बाद पहले सप्ताह के अंत तक, टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट के साल्मोनेला एंटीजन में विकसित होने वाले एंटीबॉडी के लिए रोगी के रक्त की जांच करके पहले से ही टाइफाइड बुखार का निर्धारण किया जा सकता है। ये वही हैं जो रक्त सीरम परीक्षणों में किए जाते हैं। इन परीक्षणों की विशिष्टता कम है क्योंकि वे सीधे रोगज़नक़ का पता नहीं लगाते हैं। यदि रोगी को पहले यह रोग हो चुका हो, तो टाइफाइड के लिए झूठे सकारात्मक परीक्षण भी हो सकते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मनुष्यों के लिए कई साल्मोनेला रोगजनक हैं। साल्मोनेलोसिस के बाद क्रॉस-रिएक्शन हो सकता है, जैसा कि कुछ शिगेलोसिस या बेसिलरी पेचिश के साथ होता है। इसलिए, टाइफाइड बुखार के सीरोलॉजिकल निदान में, जैसा कि लगभग सभी के मामले में होता है जीवाण्विक संक्रमणटिटर में वृद्धि का पता लगाने के लिए, यानी एंटीबॉडी की संख्या में तेज वृद्धि का पता लगाने के लिए लगभग एक सप्ताह में टाइफाइड बुखार के लिए रक्त परीक्षण को दोहराना बहुत महत्वपूर्ण है। यह वही है जो एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया की विशेषता होगी और फिर निदान की पुष्टि की जाएगी।

आगे देखते हुए, यह कहा जाना चाहिए कि टाइफाइड बुखार के निदान की पुष्टि के लिए इसका उपयोग कभी नहीं किया जाता है। वह दिखा सकता है सामान्य लक्षणतीव्र संक्रामक प्रक्रिया: बढ़ी हुई ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि, और साथ गंभीर कोर्सऔर संक्रामक-विषाक्त सदमे का विकास, ल्यूकोपेनिया और लाल अस्थि मज्जा के कार्य के जहरीले अवरोध के अन्य लक्षण हो सकते हैं। लेकिन निदान के लिए सामान्य विश्लेषणस्पष्ट रूप से पर्याप्त रक्त नहीं। हम प्रयोगशाला अनुसंधान के मुख्य तरीकों की सूची देते हैं जिसके द्वारा रोगियों और चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ वाहकों में टाइफस का निदान किया जाता है:

• रक्त संस्कृति को अलग करने की विधि ( बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षारक्त)।

हेमोकल्चर आपको बीमारी के पहले दिनों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह एक लंबा लेकिन सस्ता तरीका है। टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट पित्त शोरबा युक्त मीडिया पर अच्छी तरह से पकते हैं। यदि एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन को इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि (आरआईएफ) के साथ जोड़ा जाता है, तो 12 घंटे के भीतर उगाए गए टाइफाइड के प्रेरक एजेंट की संस्कृति को पहले से ही पहचाना जा सकता है, लेकिन फिर शास्त्रीय विधि द्वारा पुष्टि की प्रतीक्षा करना आवश्यक है। आमतौर पर, रक्त 20 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा में नहीं लिया जाना चाहिए।

नए के उद्भव के बावजूद निदान के तरीके, जैसे, रक्त संस्कृति को अलग करने की विधि ने अपना व्यावहारिक महत्व नहीं खोया है। डॉक्टर के लिए यह जानना काफी नहीं है कि टाइफाइड बुखार का प्रेरक एजेंट रोगी के खून में है। उसे यह जानने की जरूरत है कि आक्रामक सूक्ष्मजीव से जल्दी से छुटकारा पाने के लिए किन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। टाइफाइड बेसिली, किसी भी अन्य रोगाणुओं की तरह, लगातार "सुधार" होते हैं और विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए दवा प्रतिरोध प्राप्त करते हैं। पृथक शुद्ध संस्कृति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को निर्धारित करना संभव बनाती है जीवाणुरोधी दवाएं. यह प्रारंभिक विश्लेषण प्राप्त करने के बाद, लक्षित उपचार शुरू करने के लिए, अनुभवजन्य चिकित्सा को तर्कसंगत में बदलने की अनुमति देता है, जो निश्चित रूप से रोगी की वसूली में तेजी लाएगा।

• ग्रहणी सामग्री, मल और मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।

ये परीक्षण अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे आपको उन लोगों में से स्वस्थ वाहकों की पहचान करने की अनुमति देते हैं जो पहले बीमार हो चुके हैं। इसलिए, अस्पताल से छुट्टी से पहले, रोगी को बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए मल और मूत्र पास करना होगा, और यदि संस्कृतियाँ नकारात्मक हैं, तो रोगी को छुट्टी दे दी जाती है। पित्त कैसे लिया जाता है? उसी तरह, अस्पताल से नियोजित छुट्टी से औसतन 7 दिन पहले, रोगी का निदान होता है डुओडनल साउंडिंग. पुटीय पित्त के अंशों में रोगजनकों की खोज की जाती है, जिसके लिए पित्त को पोषक माध्यमों पर भी बोया जाता है। तथाकथित टाइफाइड मैरी की पित्ताशय की थैली में जीवन भर के लिए टाइफाइड के रोगजनक थे, जो कई गुना बढ़ गए और दूसरों के लिए खतरा बन गए।

से छुट्टी के 3 महीने बाद संक्रामक अस्पतालमल, मूत्र और पित्त की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा फिर से की जाती है, क्योंकि जो सभी बीमार हैं, वे एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास औषधालय पंजीकरण के अधीन हैं। यदि डिस्चार्ज के बाद टाइफाइड बुखार के लिए कम से कम एक परीक्षण में रोगज़नक़ की उपस्थिति दिखाई देती है, तो रोगी को सैनिटरी और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जाता है और एक वाहक के रूप में माना जाता है। और केवल इस घटना में कि फसलों के सभी परिणाम नकारात्मक थे, रोगी को रजिस्टर से हटा दिया जाता है। उसी स्थिति में, यदि रोगी खाद्य उद्योग में, शैक्षिक या चिकित्सा संस्थानों में काम करता है, तो वह अपने पूरे कामकाजी जीवन में विशेष पर्यवेक्षण में रहता है, नियमित रूप से एक डिग्रुप और टाइफस के लिए मल दान करता है;

चूंकि एंटीबॉडी का पता लगाने से जुड़े अनुसंधान के सीरोलॉजिकल तरीके लंबी अवधि के रोगियों में अपनी उपस्थिति दिखा सकते हैं, इसलिए कुछ दिनों के बाद उन्हें दोहराना आवश्यक है जब गंभीर बीमारी. एंजाइम इम्युनोसे को गंभीर गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए एक अस्पष्ट पाठ्यक्रम के साथ, बुखार की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है, जिसे दस्त और ब्रैडीकार्डिया के साथ जोड़ा जाता है। धीमी हृदय गति (ब्रैडीकार्डिया) बहुत है विशेषता लक्षणइस रोगज़नक़ के प्रतिजनों और विषाक्त पदार्थों की क्रिया के कारण होने वाला टाइफाइड बुखार। एलिसा का उपयोग गतिकी को ट्रैक करने के लिए भी किया जाता है तीव्र प्रक्रिया, के दौरान रोगियों में औषधालय अवलोकन, बीमारी के बाद, साथ ही संक्रमण के वाहक की प्रारंभिक पहचान के लिए;

• विडाल प्रतिक्रिया।

शास्त्रीय के लंबे साल सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया, जो सभी पाठ्यपुस्तकों में शामिल है, विडाल प्रतिक्रिया है। इस विश्लेषण को कैसे लें? बस शिरापरक रक्त दान करके, जिसे बाद में रक्त सीरम प्राप्त करने के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। विडाल प्रतिक्रिया रोगी के रक्त सीरम का एक अध्ययन है, जिसमें एक विशेष टाइफाइड निदान के साथ एंटीबॉडी होते हैं। इसकी भूमिका मानकीकृत भेड़ एरिथ्रोसाइट्स द्वारा निभाई जाती है, जिस पर टाइफाइड रोगजनकों के एंटीजन कृत्रिम रूप से लागू होते हैं, या बोलते हुए वैज्ञानिक भाषा, इन एरिथ्रोसाइट्स का संवेदीकरण किया जाता है।

घटकों को मिलाने के बाद, मिश्रण को शरीर के तापमान पर 2 घंटे के लिए ऊष्मायन किया जाता है, और जब नैदानिक ​​​​एरिथ्रोसाइट्स एंटीबॉडी से बंधे होते हैं, तो सफेद गुच्छे के रूप में एक अवक्षेप दिखाई देता है, फिर प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है। इस प्रतिक्रिया के नुकसान स्पष्ट हैं: यह जैविक सामग्री का उपयोग करता है, झूठे सकारात्मक मूल्यों को बाहर करने के लिए तापमान की स्थिति, साथ ही कुछ मात्राओं का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना आवश्यक है। वर्तमान में, विडाल प्रतिक्रिया को एंजाइम इम्यूनोएसे विधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा जिसके लिए राम एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करना आवश्यक नहीं है।

परिणामों की व्याख्या

टाइफाइड बुखार के लिए सबसे आम रक्त परीक्षण है स्वस्थ लोगजो विभिन्न खाद्य उत्पादन में नौकरी पाते हैं या खाद्य विक्रेता के रूप में काम करने के लिए एक सैनिटरी बुक प्राप्त करते हैं। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो सबसे अधिक संभावना है कि व्यक्ति स्वस्थ है और कभी बीमार नहीं हुआ है।

लेकिन अगर रोगी को डायरिया, नशे के साथ और अस्पष्ट तस्वीर के साथ अस्पताल ले जाया जाता है, तो टाइफाइड बुखार के पहले चार या पांच दिनों में, उसके नकारात्मक परिणाम भी हो सकते हैं, क्योंकि एंटीबॉडी के पास बस समय नहीं था। कसरत करना।

यदि रोगी के रक्त में टाइफाइड एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो विश्लेषण के परिणामस्वरूप अनुमापांक का संकेत दिया जाना चाहिए। कब सकारात्मक विश्लेषणघटनाओं के विकास के लिए केवल चार संभावित परिदृश्य हैं: ये हैं:

• गंभीर बीमारी;
• एक दीर्घकालिक संक्रमण, जब परिसंचारी एंटीबॉडी जीवन के लिए बने रहते हैं;
• पुरानी गाड़ी;
• कभी-कभी झूठे सकारात्मक होते हैं क्रॉस रिएक्शनउदाहरण के लिए, साल्मोनेलोसिस से पीड़ित होने के बाद।

इसलिए, रोगी सकारात्मक नतीजे सीरोलॉजिकल निदानशास्त्रीय तरीके से जांच की जानी चाहिए। इस मामले में कितना शोध किया जा रहा है? यह मूत्र और मल और पित्ताशय की सामग्री की जांच करने के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल विधि है। हेमोकल्चर, टाइफाइड बुखार के विश्लेषण की तरह, रोग के लक्षणों की उपस्थिति में लगभग विशेष रूप से लिया जाता है।

टाइफाइड बुखार का निदान मुश्किल है क्योंकि रोग के समान लक्षणों से मुश्किल अंतर होता है। आंतों के विकार, तपेदिक या हैजा। टाइफाइड बुखार और अन्य अध्ययनों की उपस्थिति के लिए परीक्षण आमतौर पर एक स्थिर ज्वर (38-39 0 C) तापमान और स्थिर विशेषता संकेतों को ठीक करने के चरण में निर्धारित किया जाता है। बीमारी के निदान का निर्धारण करने के अलावा, खानपान कर्मचारियों, बच्चों के कर्मचारियों और बच्चों के प्रसव के लिए टाइफाइड बुखार का विश्लेषण अनिवार्य है। चिकित्सा संस्थान, होटल या सेनेटोरियम सेवाओं के क्षेत्र के प्रतिनिधि।

टाइफाइड बुखार के कारण और लक्षण

एक संक्रामक रोग का प्रेरक एजेंट, जीवाणु साल्मोनेला टाइफी, सामान्य उपयोग की वस्तुओं के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है - उदाहरण के लिए, खिलौनों में बाल विहारया व्यक्तिगत देखभाल आइटम, खराब संसाधित डेयरी उत्पाद, गंदा पानी. जिस भी उम्र में संक्रमण होता है, एक बार बीमार होने पर, व्यक्ति पुन: संक्रमण के लिए एक स्थिर प्रतिरक्षा प्राप्त कर लेता है।

आंकड़ों के अनुसार, छोटे स्कूली बच्चों में साल्मोनेला बैक्टीरिया के प्रवेश का खतरा सबसे अधिक है, लेकिन यह इस तथ्य को बाहर नहीं करता है कि वृद्ध लोग टाइफाइड के प्रेरक एजेंट या बीमारी को तीव्र रूप में ले जा रहे हैं।

टाइफाइड बुखार का विश्लेषण निम्नलिखित के सभी विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में दिया जाता है (एक दाने के अपवाद के साथ, जो संक्रमण के सभी मामलों में नहीं होता है):

• लगातार प्यास के साथ लगातार प्यास लगना, मुंह सूखना, चेहरे और शरीर की त्वचा का फूलना और छीलना, जीभ की सफेदी के साथ सूजन और आवरण;
• तीव्र आवर्तक पेट दर्द;
• नशा के लक्षण - उल्टी, रोलिंग मतली, अपर्याप्त भूख, ताकत का नुकसान, पसीना;
• शौच या दस्त में कठिनाई;
• एक दाने की घटना जैसे कि गुलाबोला, जो दबाने पर बेहोश हो जाता है।

लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, लेकिन सभी मामलों में से एक तिहाई में, रोग की तीव्र शुरुआत संभव है, एक ही समय में कई लक्षणों की उपस्थिति के साथ और, आवश्यक रूप से, 38-39 0 C की सीमा में तापमान यदि रोग का पाठ्यक्रम मानक है, तो यह इस एल्गोरिथम का पालन करेगा:

• अचानक कमजोरी, खराब नींद, मल की समस्या;
• सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता में वृद्धि, बुखार;
• 3-5 दिनों के भीतर तापमान 39 0 तक सांकेतिक मूल्यों तक पहुंच जाता है और इस निशान पर रुक जाता है;
• दिखाई देना गंभीर दर्दपेट में, गैस का निर्माण, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए एक व्यक्ति की प्रतिक्रिया सुस्त हो जाती है, उसकी स्थिति को "बाधित" कहा जा सकता है। इसी अवधि में, गुलाबोल की उपस्थिति संभव है।

चूंकि संक्रमण के लक्षणों की शुरुआत आंत में टाइफाइड बेसिलस के प्रवेश से सातवें दिन से पहले नहीं होती है, उत्पत्ति का निर्धारण करें संक्रामक एजेंटलगभग असंभव।

टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण के प्रकार

प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करने से पहले ही, लक्षणों की समग्रता की नैदानिक ​​तस्वीर डॉक्टर को टाइफाइड बुखार का निदान करने और रोगियों के अन्य समूहों के रोगियों से अलगाव में रोगी का इलाज शुरू करने की अनुमति देती है। इस तथ्य के बावजूद कि निदान रक्त के व्यापक अध्ययन पर आधारित है, यदि टाइफाइड का संदेह है, तो अन्य नमूनों की आवश्यकता होगी - उदाहरण के लिए, मूत्र, पित्त, मल।

• स्वीकार नहीं किया जा सकता दवाईसामग्री की डिलीवरी से तीन दिनों के भीतर;
• नमूना लेने से 24 घंटे पहले किसी भी मादक पेय का सेवन नहीं करना चाहिए;
• परीक्षणों से 2-4 घंटे पहले, आप धूम्रपान नहीं कर सकते, शारीरिक रूप से अधिक तनाव और चिंताओं से बचना और नकारात्मक भावनाएं;
• सभी नमूने सुबह रोगी के खाली पेट लिए जाते हैं;
• जैविक सामग्री के वितरण की पूर्व संध्या पर, आप नहीं खा सकते हैं: अंडे, डेयरी और खट्टा-दूध उत्पाद, स्मोक्ड मीट, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, मसालेदार और नमकीन व्यंजन।

सभी प्रकार के अतिरिक्त सर्वेक्षण, जो असुविधा पैदा कर सकता है या अलग तैयारी की आवश्यकता है, प्रयोगशाला परीक्षण लेने के बाद किया जाना चाहिए।

सामान्य रक्त विश्लेषण

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण समग्र रूप से शरीर की स्थिति के मुख्य संकेतकों में परिवर्तन को निर्धारित करने में मदद करता है। शरीर में टाइफाइड के प्रेरक एजेंट की गतिविधि को इंगित करने वाले प्रमुख मूल्य निम्नलिखित डेटा की विकृति (आदर्श की तुलना में) हैं:

• ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी;
• रक्त में ईोसिनोफिल की अनुपस्थिति;
• सापेक्ष मापदंडों का लिम्फोसाइटोसिस, जो कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को इंगित करता है;
• उच्च एरिथ्रोसाइट अवसादन दर ईएसआर संकेतक);
• न्यूट्रोफिल के गंभीर रूप से उच्च मूल्य;
• प्लेटलेट्स की उपस्थिति के लिए निम्न मानदंड।

अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में प्रवेश के तुरंत बाद रोगी की नस से शोध के लिए रक्त का नमूना लिया जाता है। इसके बाद, पूरे समय में कई बार रक्त लिया जाएगा चिकित्सा प्रक्रियाऔर रिलीज से पहले।

रक्त रसायन

जीवाणुरोधी उपचार शुरू करने से पहले एक नस से एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भी लिया जाता है। 24 घंटों के भीतर प्राप्त अध्ययन के परिणाम एक संक्रामक घाव की प्रतिक्रिया के रूप में जिगर में संश्लेषित तीव्र चरण प्रोटीन की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं।

सीरोलॉजिकल ब्लड टेस्ट

सीरोलॉजिकल अध्ययनों के लिए, प्लाज्मा को एक बीमार व्यक्ति के रक्त से अलग किया जाता है, जहां विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्णायक महत्व रखती है।

टाइफाइड बेसिलस के आंत में प्रवेश करने के पांचवें दिन से पहले किए गए विश्लेषण को प्रभावी माना जाता है, क्योंकि यह वह अवधि है जब शरीर को संक्रामक एजेंट के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करने की आवश्यकता होती है।

पता चला एंटीबॉडी के overestimated मान इंगित करते हैं ऊँचा स्तरसंक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, जो दो मामलों में विशिष्ट है:

• वसूली की प्रक्रिया में;
• यदि कोई बीमार व्यक्ति टाइफाइड बेसिलस का वाहक है।

एक विश्वसनीय उत्तर प्राप्त करने के लिए, प्रारंभिक लक्षणों की शुरुआत से 7-10 वें दिन सीरोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।

जीवाणु संवर्धन

जैविक सामग्री के जीवाणु सीडिंग से आप रोग का पता लगा सकते हैं प्राथमिक अवस्थासंक्रमण। रक्त को अक्सर जांचे गए द्रव के रूप में प्रयोग किया जाता है - इसे रक्त संवर्धन के लिए सीडिंग कहा जाता है। रक्त का नमूना अधिमानतः ऐसे समय में किया जाता है जब रोगी के शरीर का तापमान 38 0 C से ऊपर हो। बुवाई के लिए, संस्कृति के माध्यमरैपोपोर्ट, जिसमें मरीज के 15-20 मिली खून को रखा जाता है। फिर, दस दिनों के लिए, प्रयोगशाला कर्मचारी प्रतिदिन नमूने में जीवाणु कॉलोनियों की वृद्धि का निरीक्षण करते हैं और, इस तरह के एक गतिशील विकास का पता लगाने के मामले में, पेट्री डिश में अगला टीका लगाते हैं। यहां लगातार परीक्षण के तहत 24 घंटे बैक्टीरिया का विश्लेषण किया जाता है, जिसमें जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता भी शामिल है।

यूरिन कल्चर रोग के किसी भी चरण में सांकेतिक है, लेकिन रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए सबसे अच्छी अवधि संक्रमण के 21वें दिन से है। यूरोकल्चर का परीक्षण अध्ययन करने का सिद्धांत वही है जो रोगी के रक्त की निगरानी करते समय होता है।

रोग के तीसरे और पांचवें सप्ताह के बीच मल का अध्ययन किया जाता है, जबकि मल के तरल पदार्थ को ही बुवाई के लिए उपयुक्त माना जाता है। संक्रामक रोगियों के लिए, इस प्रकार के विश्लेषण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन स्वास्थ्य रिकॉर्ड वाले श्रमिकों की आवधिक परीक्षाओं के लिए इसे उचित माना जाता है।

प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया (आरआईएफ) और एंजाइम इम्यूनोसे (एलिसा)

आरआईएफ है आपातकालीन विधिपरीक्षण तब किया जाता है जब टाइफाइड बुखार का संदेह होता है, जब लक्षण हल्के होते हैं या यह मानने का कारण होता है कि कोई व्यक्ति संक्रमित हो सकता है। एक रोगी से लिए गए एक जैविक नमूने को फ्लोरोसेंट तत्वों से सना हुआ विशेष एंटीबॉडी के साथ इंजेक्ट किया जाता है, जो एक संक्रामक एजेंट के एंटीजन के साथ मिलकर एक चमक पैदा करना शुरू कर देता है। यह विशेषतामाइक्रोस्कोप के तहत नमूने की जांच करते समय स्पष्ट रूप से दिखाई देने से हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति मिलती है कि टाइफाइड बेसिलस है।

एलिसा, एंटीजन और एंटीबॉडी के निर्धारण की पिछली पद्धति के विपरीत, उनकी संख्या का सटीक अनुमान भी लगा सकती है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालता है कि उपचार आहार सही है।

अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया (RIHA)

आरएनजीए संदिग्ध टाइफाइड बुखार के निदान के सबसे सटीक प्रकारों में से एक है, क्योंकि यह प्रतिक्रिया टाइफाइड बेसिलस के 3 एंटीजन के प्रति संवेदनशील है। इस प्रकार के विश्लेषण को करते समय, रोगज़नक़ प्रतिजनों के लिए एक मजबूत प्रतिरक्षा वाले एरिथ्रोसाइट्स का मूल्यांकन किया जाता है। RNHA का कई बार निदान किया जाता है, और सकारात्मक प्रतिक्रिया के लिए O-एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि को सामान्य माना जाता है। यदि एच- और वी-एंटीबॉडी के बढ़े हुए टाइटर्स का पता लगाया जाता है, तो यह रोगी की आसन्न वसूली या एक जीवाणु रोगज़नक़ के वाहक के रूप में उसकी स्थिति को इंगित करता है।

टाइफाइड बुखार से बचाव

टाइफाइड बुखार की रोकथाम पूर्वस्कूली और स्वास्थ्य संस्थानों के कर्मचारियों, भोजन बिंदुओं और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के कर्मचारियों के संबंध में सबसे सख्त नियंत्रण का पालन करती है। यदि इन संस्थानों के कर्मचारियों में संक्रमण का वाहक पाया जाता है, तो बीमार व्यक्ति के कार्यस्थल पर दो कीटाणुशोधन उपाय किए जाते हैं।

एक संक्रामक बीमारी की व्यक्तिगत रोकथाम व्यक्तिगत स्वच्छता है, जिसमें व्यक्तिगत वस्तुओं को स्थानों से अनिवार्य रूप से अलग करना शामिल है सार्वजनिक अभिगम. भोजन के माध्यम से संक्रमण को रोकने के लिए आप बिना धुले फल और सब्जियां, बिना गर्म किए डेयरी उत्पाद नहीं खा सकते हैं। कच्चे अंडे. एक बड़ा खतरा बिना उबला हुआ नल का पानी या संदिग्ध स्रोतों, पानी से एकत्र किया जाता है।

चूंकि छोटे या . के बच्चे विद्यालय युगटाइफाइड संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील वयस्क जनसंख्यामाता-पिता को यह सुनिश्चित करने के लिए अधिक सावधान रहना चाहिए कि उनके बच्चे द्वारा दौरा किए गए संस्थान के कर्मचारियों के पास स्वास्थ्य की स्थिति पर सभी आवश्यक चिकित्सा रिपोर्टें हों। यह एक खतरनाक टाइफाइड बेसिलस से बच्चे को संक्रमित करने की संभावना को लगभग 100% समाप्त कर देगा।