पित्तवाहिनीशोथ के विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण। पुरुलेंट पित्तवाहिनीशोथ

चोलैंगाइटिस लीवर की एक खराबी है जिसमें पित्त नलिकाओं में सूजन आ जाती है।

सभी लोगों को खतरा है। जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक समान उल्लंघन विभिन्न आयु वर्ग के पुरुषों और महिलाओं में होता है। हालांकि, अक्सर 50-60 साल की उम्र में निष्पक्ष सेक्स में इस बीमारी का निदान किया जाता है। डॉक्टर इसका श्रेय देते हैं कि क्या बदल रहा है हार्मोनल पृष्ठभूमि, चयापचय धीमा हो जाता है, प्रतिरक्षा का स्तर कम हो जाता है।

यह क्या है?

पित्तवाहिनीशोथ - संक्रमणपित्त पथ। के कारण होता है जीवाणु संक्रमण... तीव्र और जीर्ण रूप हैं। कभी-कभी यह एक स्वतंत्र रोग के रूप में विकसित होता है, अधिक बार यह अन्य रोगों का परिणाम होता है आंतरिक अंग... यह आमतौर पर वृद्धावस्था में महिलाओं में होता है।

यह लेख समझाएगा कि पित्तवाहिनीशोथ क्या है, लक्षण क्या हैं, और वयस्कों में इसका इलाज कैसे किया जाता है।

वर्गीकरण

रोग के प्रकार का निर्धारण उपचार आहार के डिजाइन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। चोलैंगाइटिस को विशेषताओं के कई समूहों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। पाठ्यक्रम की प्रकृति से, तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों के अनुसार, तीव्र रूप को उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

• प्युलुलेंट - पित्त पथ की दीवारों के पिघलने और कई आंतरिक फोड़े के गठन की विशेषता;
• प्रतिश्यायी - यह श्लेष्मा झिल्ली के अस्तर की सूजन की विशेषता है भीतरी सतहपित्त पथ, उनमें अत्यधिक रक्त प्रवाह और उपकला कोशिकाओं के आगे छूटने के साथ ल्यूकोसाइट्स के साथ अतिसंतृप्ति;
• डिप्थीरिया - श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, उपकला का उतरना और ल्यूकोसाइट घुसपैठऊतकों की बाद की मृत्यु के साथ दीवारें;
• परिगलित - अग्न्याशय की आक्रामक एंजाइमिक गतिविधि के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले मृत क्षेत्रों के गठन के साथ गुजरता है।

क्रोनिक हैजांगाइटिस को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• स्क्लेरोज़िंग (अतिवृद्धि के साथ) संयोजी ऊतक);
• गुप्त;
• आवर्तक;
• सेप्टिक लंबे समय से चल रहा है;
• फोड़ा

भड़काऊ प्रक्रिया के स्थान के अनुसार, निम्न हैं:

• कोलेडोकाइटिस (सामान्य वाहिनी में सूजन है);
• एंजियोकोलाइटिस (इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त पथ प्रभावित होता है);
• पैपिलिटिस (बड़े ग्रहणी संबंधी पैपिला सूजन है)।

मूल रूप से, पित्तवाहिनीशोथ है:

रोग का जीर्ण रूप तीव्र की तुलना में अधिक सामान्य है और रोग के तेज होने के बाद विकसित होता है स्वतंत्र रोग, शुरू में एक लंबा कोर्स करना।

स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस रोग का एक विशेष रूप है। प्रारंभ में, पाठ्यक्रम का जीर्ण रूप होने पर, में सूजन पित्त नलिकाएँपूर्व संक्रमण के बिना होता है। भड़काऊ प्रक्रिया से ऊतक सख्त हो जाते हैं - सख्त हो जाते हैं, वे नलिकाओं के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे यकृत का सिरोसिस हो जाता है। यह रोग उपचार का जवाब नहीं देता है, धीमी प्रगति (लगभग 10 वर्ष) गठन के साथ समाप्त होती है गंभीर उल्लंघनबाद की मृत्यु के साथ।

विकास के कारण

पित्तवाहिनीशोथ का मुख्य कारण पित्त नलिकाओं की सहनशीलता का उल्लंघन और संक्रमण का जोड़ है। पित्त नलिकाओं के पेटेंट का उल्लंघन अक्सर कोलेडोकोलिथियसिस के साथ होता है - गठन पित्ताशय की पथरीपित्त पथ में। बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह के अन्य कारणों में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पित्ताशय की थैली को हटाने (पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम), सिस्ट या सामान्य पित्त नली के ट्यूमर के कारण पित्त पथ का सिकाट्रिकियल संकुचन हो सकता है।

पित्त पथ में संक्रमण मुख्य रूप से आंत से होता है, क्योंकि पित्त का ठहराव उस तंत्र को बाधित करता है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊपरी हिस्सों में आंतों की सामग्री के प्रवेश को रोकता है। संक्रमण के आरोही (आंतों) मार्ग के अलावा, एक अवरोही मार्ग भी होता है जब संक्रमण दूसरे से रक्त या लसीका के प्रवाह के साथ पित्त पथ में प्रवेश करता है। भड़काऊ फोकसवी पेट की गुहा.

लक्षण

तीव्र रोग अचानक होता है। लेकिन किसी भी बीमारी की तरह, हैजांगाइटिस के भी लक्षण और संकेत होते हैं:

1. अत्यधिक तपिश 40 डिग्री सेल्सियस तक।
2. पसलियों में दाईं ओर विशेषता दर्द।
3. पिलापा त्वचाऔर आंखों की श्लेष्मा झिल्ली।
4. ठंड लगना, तेज पसीना आना।
5. शरीर का सामान्य नशा, जो दस्त, सामान्य कमजोरी, उल्टी और भूख न लगना की विशेषता है।
6. पीलिया के कारण त्वचा में खुजली होने लगती है।
7. यदि रोग का रूप गंभीर है, तो रोगी बेहोश हो सकता है।

पित्तवाहिनीशोथ के जीर्ण रूप में, लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, दर्द सुस्त होता है, तापमान कम होता है, सामान्य के करीब होता है। रोगी जल्दी थक जाता है, सामान्य कमजोरी महसूस करता है। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो कई खतरनाक जटिलताएं सामने आ सकती हैं।

स्क्लेरोजिंग प्राइमरी हैजांगाइटिस (पीएससी)

इस फॉर्म के बारे में कुछ सांख्यिकीय तथ्य:

• 55% लोग यह रोगलक्षणों के बिना या न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ आय;
• 20-60% मामलों में, बीमारी का पता केवल लीवर सिरोसिस की उपस्थिति के चरण में लगाया जाता है;
• पीएससी के 20% तक मरीज कोलेजनियोकार्सिनोमा से पीड़ित हैं ( मैलिग्नैंट ट्यूमर), जो पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप विकसित हुआ।
  ये क्षण स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करते हैं कि निदान कितना कठिन है। एक ओर, रोगी अक्सर "मामूली" लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, जिसके कारण के लिए देर से रेफरल होता है चिकित्सा सहायता... दूसरी ओर, हर शहर में एक विशेषज्ञ नहीं है जो इस दुर्लभ लेकिन खतरनाक विकृति पर संदेह करेगा।

इस मामले में क्या समाधान निकाला जा सकता है? सबसे पहले आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति सचेत रहने की जरूरत है। नीचे दी गई तालिका आवश्यक जानकारी प्रदान करेगी जो आपको पीएससी पर संदेह करने की अनुमति देगी। मुख्य बात यह है कि इसकी उपेक्षा न करें और अपने शरीर की स्थिति का निष्पक्ष विश्लेषण करें। इससे पीएससी की प्रगति को रोका जा सकेगा और खतरनाक जटिलताओं से बचा जा सकेगा।

निदान

आधारित नैदानिक ​​तस्वीर, निदान में तीव्र पित्तवाहिनीशोथआपको चारकोट ट्रायड या रेनॉल्ड्स पेंटाड द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। लेकिन सामान्य तौर पर निदान करने के लिए यह रोगअतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों को शामिल करना भी आवश्यक है - शारीरिक (परीक्षा, जांच, टैपिंग और एक फोनेंडोस्कोप के साथ पेट को सुनना), वाद्य और प्रयोगशाला।

ऐसे रोगी की जांच से पता चलता है:

• त्वचा का पीलापन, श्वेतपटल और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली;
• जीभ सूखी, पीले फूल से ढकी हुई;
• खरोंच के निशान त्वचा पर दिखाई देते हैं, कभी-कभी काफी स्पष्ट, रक्त तक (गंभीर खुजली के साथ)।

पीलिया के लक्षणों के साथ मल-मूत्र की जांच भी होगी जानकारीपूर्ण :

• मल सामान्य से हल्के रंग की विशेषता है (लेकिन सामान्य तौर पर यह सफेद नहीं होता है, क्योंकि यह पित्त पथ के रुकावट के कारण पीलिया के साथ हो सकता है);
• रक्त में पित्त वर्णक के प्रवेश के कारण, और फिर गुर्दे में, मूत्र काला हो सकता है ( विशेषता लक्षण"बीयर रंग")।

दर्द के दौरे के चरम पर तालु पर, होता है तेज दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में। टक्कर के साथ (दाहिनी कोस्टल आर्च पर हथेली के किनारे से टैप करना), रोगी बहुत दर्द से प्रतिक्रिया करता है।

पित्तवाहिनीशोथ के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली वाद्य विधियाँ हैं:

1. पित्त पथ के जिगर (अल्ट्रासाउंड) और अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स - ये विधियां आपको पित्त पथ का मूल्यांकन करने, उनमें रोग संबंधी परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं - विशेष रूप से, उनका विस्तार, साथ ही यकृत में परिवर्तन, जो होते हैं पित्त पथ में पित्त के प्रवाह के उल्लंघन के कारण;
2. पित्त नलिकाओं (सीटी) की कंप्यूटेड टोमोग्राफी - अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मूल्यांकन किए जाने वाले बहुत ही मापदंडों का आकलन, गणना किए गए वर्गों का संचालन करने में मदद करेगा पित्त पथ;
3. एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेडेड कोलांगियोपैंक्रेटोग्राफी (ईआरपीसीजी) - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में डाले गए एंडोस्कोप का उपयोग करके, एक कंट्रास्ट एजेंट को पित्त पथ में इंजेक्ट किया जाता है, एक एक्स-रे लिया जाता है और उसका मूल्यांकन किया जाता है;
4. चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोपचारोग्राफी (MRPCG) - इंजेक्शन के विपरीत पित्त नलिकाओं की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके जांच की जाती है;
5. पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलांगियोग्राफी - कंट्रास्ट को पित्त नलिकाओं में पाचन तंत्र के माध्यम से नहीं, बल्कि त्वचा और यकृत को पंचर (भेदी) करके इंजेक्ट किया जाता है;
6. डुओडेनल इंटुबैषेण - इसकी मदद से, पोषक माध्यम पर बाद में बैक्टीरियोलॉजिकल इनोक्यूलेशन के साथ पित्त लिया जाता है।

पित्तवाहिनीशोथ के निदान में, जैसे प्रयोगशाला के तरीके, कैसे:

1. पूर्ण रक्त गणना - इसका डेटा विशिष्ट नहीं है, लेकिन सूजन की प्रगति का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है। तो, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और ईएसआर में वृद्धि का पता चलेगा;
2. जैव रासायनिक यकृत परीक्षण - बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट, साथ ही ट्रांसएमिनेस और अल्फा-एमाइलेज की मात्रा में वृद्धि का निर्धारण करते हैं। इस तरह के डेटा अप्रत्यक्ष रूप से कोलेस्टेसिस (पित्त का ठहराव) का संकेत देते हैं, जो हैजांगाइटिस के साथ मनाया जाता है;
3. पित्त की बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के साथ प्राप्त किया गया ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण- उसके लिए धन्यवाद, पित्तवाहिनीशोथ के प्रेरक एजेंट की पहचान की जाती है;
4. मल विश्लेषण - इसके लिए धन्यवाद, शरीर में कृमि या प्रोटोजोआ की उपस्थिति की पुष्टि या बहिष्कार किया जाता है, जिससे पित्त पथ की सूजन हो सकती है।

प्रभाव

अगर समय पर इलाजअनुपस्थित है, भड़काऊ प्रक्रिया अधिक गंभीर हो सकती है। धीरे-धीरे, यह पेरिटोनियम में फैलता है, इस वजह से पेरिटोनिटिस का विकास संभव है। पैथोलॉजी आसपास के ऊतकों में "फैलने" में सक्षम है। नतीजतन, सबफ्रेनिक और इंट्राहेपेटिक फोड़े बनने लगते हैं। सेप्सिस और टॉक्सिक शॉक आम हैं। अंतिम जटिलता पित्तवाहिनीशोथ के जीवाणु रूप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

रोगी की स्थिति अत्यंत कठिन हो जाती है। कभी-कभी इसके बिना करना असंभव है पुनर्जीवन उपाय... लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रिया से स्क्लेरोटिक परिवर्तन हो सकते हैं। नतीजतन, रोग एक जीर्ण रूप लेता है और यकृत के पित्त सिरोसिस के विकास की ओर जाता है।

स्व-दवा और पैथोलॉजी को खत्म करने का प्रयास लोक उपचारइसके विपरीत, यह स्थिति को बढ़ा देगा। सामान्य तौर पर, ऐसा हस्तक्षेप अस्वीकार्य है। आखिरकार, समय नष्ट हो सकता है, और पैथोलॉजी अधिक गंभीर चरित्र पर ले जाएगी। बाद के चरणों में, रोग का निदान सबसे अनुकूल से बहुत दूर है।

पित्तवाहिनीशोथ उपचार

पित्तवाहिनीशोथ के उपचार में कई मूलभूत बिंदु हैं जिन्हें प्रत्येक रोगी को जानना चाहिए:

1. यदि एक तीव्र प्रक्रिया का संदेह है, तो सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इस सामरिक बारीकियों को रोग के अप्रत्याशित पाठ्यक्रम द्वारा समझाया गया है - किसी भी समय, वाहिनी प्रणाली की सूजन से रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) या अन्य अंगों के काम में गड़बड़ी हो सकती है;
2. हर मरीज तीव्र प्रक्रियापित्त पथ से बहिर्वाह को बहाल करने के लिए संभावित रूप से सर्जरी की आवश्यकता होती है। डॉक्टर शरीर के लिए सबसे कोमल तरीका चुनने की कोशिश करते हैं और त्वचा में बड़ी मात्रा में हस्तक्षेप और चीरों से बचने की कोशिश करते हैं। यदि संभव हो तो, सर्जन एंडोस्कोप का उपयोग करके सभी हस्तक्षेप करते हैं, इसे मुंह से आम पित्त नली के अंत तक भेजते हैं। यह आपको अतिरिक्त ऊतक को घायल नहीं करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है।
   रोगी को संभावना के बारे में पता होना चाहिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर उपचार की इस पद्धति से डरो मत;
3. लगभग हमेशा, बीमारी के पुराने रूपों का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है - अस्पताल में भर्ती, एक ऑपरेशन की तरह, एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ आवश्यक नहीं है, क्योंकि पैथोलॉजी इसके विकास में अपेक्षाकृत अनुमानित है।

तीव्र प्रक्रिया का उपचार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस फॉर्म वाला लगभग हर रोगी सर्जरी के लिए एक संभावित "उम्मीदवार" है। इसमें लगने वाला समय रोगी की स्थिति से निर्धारित होता है। रोग के अपेक्षाकृत हल्के पाठ्यक्रम और सभी अंगों के संरक्षित कार्यों के साथ, अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले दिन सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव है।

रोग का एक गंभीर रूप या सेप्सिस के विकास के लिए दवाओं की मदद से शरीर की प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। किसी व्यक्ति की स्थिति में सुधार करने के लिए, सर्जन निम्नलिखित उपचार लिख सकता है:

1. समाधानों का अंतःशिरा जलसेक जो ऊतकों में चयापचय में सुधार करता है और रक्त विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता को कम करता है: ग्लूकोज या सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर का समाधान, डिसॉल या ट्रिसोल की तैयारी, आदि;
2. रोगाणुरोधी दवाओं का एक संयोजन;
3. यकृत कोशिकाओं के कामकाज को बनाए रखने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स: एसेंशियल, एडेमेटोनिन, ursodeoxycholic एसिड और अन्य;
4. यदि आवश्यक हो, तो दर्द को दूर करने और पाचन तंत्र (एंटीस्पास्मोडिक्स) में ऐंठन को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सामान्य पित्त नली से बहिर्वाह को बहाल करने के लिए ऑपरेशन के बाद, दवा उपचार जारी है। दवाओं को लेने का समय प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और केवल शरीर की स्थिति और पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

जीर्ण रूप का उपचार

जब इस प्रकार की बीमारी का पता चलता है, तो डॉक्टर सबसे पहले कारण निकालने की कोशिश करता है जीर्ण सूजन... यह वह बारीकियां है जो आगे की उपचार रणनीति को निर्धारित करती है। कई विकल्प हो सकते हैं:

निम्न के अलावा विशिष्ट उपचार, रोग के पुराने रूपों वाले सभी रोगियों को सलाह दी जाती है कि:

1. एक आहार का पालन करें (पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 5), जिसका अर्थ है वसायुक्त खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ, दिन में 5-6 बार लगातार आंशिक भोजन, थोड़ी मात्रा में;
2. यदि संभव हो तो, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव को बाहर करें;
3. धूम्रपान छोड़ना, मादक और कैफीनयुक्त पेय पीना;
4. विटामिन के, डी, ई और ए की उपस्थिति के साथ मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लें। इन विशेष पदार्थों का अवशोषण पित्त प्रणाली की लंबी सूजन के साथ बिगड़ा हुआ है।

प्रोफिलैक्सिस

भविष्य में इसके परिणामों से निपटने की तुलना में बीमारी को रोकना बहुत आसान है। प्राथमिक या आवर्तक पित्तवाहिनीशोथ के विकास को रोकने के लिए, यह देखना आवश्यक है सरल सिद्धांतस्वस्थ जीवनशैली:

• धूम्रपान छोड़ना;
• मादक पेय पदार्थों का उपयोग करने से इनकार;
• नियमित खेल;
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• पूरी नींद;
• पौष्टिक भोजन;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचना।

इसके अलावा, इसे व्यवस्थित रूप से पूरा करने की सिफारिश की जाती है चिकित्सा परीक्षण... यह पता लगाएगा जीर्ण रोगपर प्रारंभिक चरण. निवारक परीक्षाकिसी भी प्रकार से उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। लंबे और थकाऊ इलाज की तुलना में डॉक्टर के परामर्श पर थोड़ा खाली समय बिताना बेहतर है उपेक्षित रूपविकृति विज्ञान।

जीवन के लिए पूर्वानुमान

पित्तवाहिनीशोथ के लिए रोग का निदान अलग है।

पित्तवाहिनीशोथ के प्रतिश्यायी रूप के साथ, यह संतोषजनक है, प्युलुलेंट, डिप्थीरिटिक और नेक्रोटिक रूपों के साथ यह अधिक गंभीर है: इस मामले में, परिणाम केवल सत्यापित नुस्खे के मामले में रोगी के लिए अनुकूल हो सकता है और उपचार का सख्ती से पालन किया जा सकता है। यदि पित्त पथ की सूजन जटिलताओं से गुजरती है, तो रोग का निदान असंतोषजनक है। यह विशेष रूप से इस तरह की बीमारियों में कहा गया है:

• पित्त पथ में फोड़े का गठन;
• जिगर का सिरोसिस;
• यकृत गुर्दे की विफलता;
• शरीर को सेप्टिक क्षति।

• चोलंगाइटिस क्या है
• क्या चोलंगाइटिस को भड़काता है
• पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण
• चोलंगाइटिस डायग्नोस्टिक्स
• पित्तवाहिनीशोथ उपचार
• यदि आपको चोलंगाइटिस है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

चोलंगाइटिस क्या है

पित्तवाहिनीशोथ- एक सिंड्रोम जो अतिरिक्त और / या इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं को नुकसान के साथ एक गैर-भड़काऊ भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है।

प्रचलन।हाल के वर्षों में, इस विकृति की घटनाओं में 40% की वृद्धि हुई है।

क्या चोलंगाइटिस को भड़काता है

पित्तवाहिनीशोथ की स्थिति पित्त का ठहराव और संक्रमण की उपस्थिति है। ऐसे कई कारण हैं जो पित्त के प्रवाह को रोकते हैं। प्राथमिक रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप पित्त नलिकाओं का रुकावट, पित्त उच्च रक्तचाप की घटना में योगदान देता है, पित्त के भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन, जो इसके संक्रमण के लिए एक शर्त है। पित्त के बहिर्वाह पथ में रुकावट के सबसे आम कारण हैं कोलेडोकोलिथियसिस, पित्त नलिकाओं की सौम्य सख्ती, ग्रहणी के रोग, अग्न्याशय, सामान्य पित्त नली के सिस्ट, कैरोली रोग, ओड्डी के स्फिंक्टर की डिस्केनेसिया, सिस्टिक डक्ट स्टंप सिंड्रोम, आक्रमण। छोटी आंत की सामग्री को पित्त पथ में फेंकने के लिए, पित्त नलिकाओं पर पुनर्निर्माण कार्यों के बाद जटिलताएं। पित्त नलिकाओं में संक्रमण शुरू करने के कई तरीके हैं। अधिक बार, रोगजनक रोगजनक पित्त प्रणाली में प्रवेश करते हैं एंटरोजेनिक, हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस पाथवे द्वारा। प्रेरक एजेंट जो पित्तवाहिनीशोथ के विकास की ओर ले जाते हैं वे सूक्ष्मजीव हैं आंतों का माइक्रोफ्लोरासंघों में पाया जाता है। सबसे अधिक बार, हैजांगाइटिस एक जीवाणु प्रकृति का होता है, रोगजनकों में एंटरोबैक्टीरिया परिवार (ई। कोलाई, क्लेबसिएलास्प।, सेराटिसपीपी।, प्रोटियसपीपी।, एंटरोबैक्टर्सपीपी।, एसिनेटोबैक्टरपीपी।), ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव (स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोकोकस) के प्रतिनिधि होते हैं। गैर-बीजाणु बनाने वाले अवायवीय (क्लॉपी। , फ्यूसोबैक्टीरिया, स्यूडोमोनासपीपी।, आदि)।

बैक्टीरियल हैजांगाइटिस इंट्राहेपेटिक नलिकाओं में बढ़ने और फैलने की प्रवृत्ति रखता है। पर गंभीर कोर्सरोग पित्ताशय की थैली, हेपेटाइटिस, यकृत फोड़े, सेप्टिसीमिया, पाइलेफ्लेबिटिस, सबडिआफ्रामैटिक फोड़ा, पेरिटोनिटिस, बड़े पित्त नलिकाओं के सिकाट्रिकियल-भड़काऊ स्टेनोसिस के एम्पाइमा विकसित कर सकता है।

पित्तवाहिनीशोथ का वर्गीकरण।चोलैंगाइटिस या एंजियोकोलाइटिस के बीच शीर्ष रूप से अंतर करें - बड़े इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की हार; कोलेडोकाइटिस - सामान्य पित्त नली को नुकसान; पैपिलिटिस - वाटर निप्पल के क्षेत्र में एक घाव। सड़न रोकनेवाला और प्रेरित हैं संक्रामक कारकपित्तवाहिनीशोथ सड़न रोकनेवाला हैजांगाइटिस में प्राथमिक पित्त सिरोसिस, ऑटोइम्यून कोलेजनोपैथिस, स्क्लेरोज़िंग (प्राथमिक और माध्यमिक स्क्लेरोज़िंग) रूपों में ऑटोइम्यून शामिल हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, तीव्र, जीर्ण, स्टेनोज़िंग और सेप्टिक हैजांगाइटिस प्रतिष्ठित हैं। संक्रामक एजेंटों के कारण होने वाला चोलैंगाइटिस तीव्र अवरोधक, आवर्तक, जीवाणु, द्वितीयक काठिन्य है।

पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं।तीव्र पित्तवाहिनीशोथ पित्त नली के कुल या उप-कुल रुकावट के साथ कोलेडोकोलिथियसिस की जटिलता के रूप में होता है, कम अक्सर यह कोलेजनोग्राफी की जटिलता के रूप में या सामान्य पित्त नली के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद विकसित होता है, एंडोस्कोपिक पैपिलोस्फिंक्टरोटॉमी। नैदानिक ​​लक्षणतीव्र पित्तवाहिनीशोथ में अस्वस्थता, पीलिया, दाहिनी ओर के हाइपोकॉन्ड्रिअम में विकिरण के साथ दर्द शामिल है। दायां कंधा, प्रकोष्ठ, कंधे का ब्लेड, ठंड लगना और विपुल पसीना के साथ रुक-रुक कर बुखार, मतली, उल्टी, भ्रम, धमनी हाइपोटेंशन (संक्रामक विषाक्त झटका), तथाकथित रेनॉल्ड्स पेंटाड बनाते हैं। रोगी अक्सर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को इंट्रावास्कुलर कोगुलोपैथी की अभिव्यक्ति के रूप में विकसित करते हैं, हेपेटोसेलुलर विफलता के संकेत।

तीव्र आवर्तक हैजांगाइटिस को कम गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है और यह कोलेलिथियसिस, कैरोली की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सरको ट्रायड आवर्तक चोलैंगाइटिस में निहित है। कुछ मामलों में, रोगियों को बुखार, पीलिया, दर्द सिंड्रोम के बिना अपरिभाषित अपच संबंधी विकार होते हैं। ओबोस्फेनिये के बीच के अंतराल में, जिगर की बीमारी की अनुपस्थिति में, हैजांगाइटिस के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या हल्के पित्त अपच के रूप में प्रकट हो सकते हैं। पित्तवाहिनीशोथ के साथ पीलिया एक संयुक्त चरित्र हो सकता है, यह आमतौर पर यांत्रिक है, पित्त के बहिर्वाह में रुकावट के कारण। सहवर्ती जिगर की क्षति के मामलों में, पैरेन्काइमल पीलिया के लक्षण जोड़े जाते हैं। कभी-कभी रोग सेप्सिस की तरह शुरू होता है, रुक-रुक कर बुखार और ठंड लगना। गंभीर रूपरोग सेप्सिस के विकास के साथ होते हैं, जटिल सेप्टिक सदमे, ओलिगुरिया और गुर्दे की विफलता।

बुखार की आवृत्ति, जीवाणु पित्तवाहिनीशोथ में रोग की प्रकृति रोगज़नक़ और पित्त नलिकाओं के रुकावट की डिग्री पर निर्भर करती है। न्यूमोकोकल हैजांगाइटिस विशेष रूप से कठिन है, जो एक नियम के रूप में, यकृत फोड़े के विकास से जटिल है। पित्त उच्च रक्तचाप में कमी से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। रोग के तेज होने पर यकृत कैप्सूल के अधिक खिंचाव के कारण यकृत आकार में बढ़ जाता है, तालु पर दर्द होता है। जिगर का किनारा आमतौर पर चिकना होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, पित्तवाहिनीशोथ के रोगजनन में प्रमुख कड़ी पित्त नलिकाओं का अस्थायी रुकावट है, बाधक जाँडिसएक परिवर्तनशील चरित्र है और तापमान के समान, पित्त पथ की रुकावट की डिग्री पर निर्भर करता है। क्रोनिक कोर्स में हैजांगाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दबाव की भावना द्वारा विशेषता हो सकती हैं या सुस्त दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, कमजोरी, तेजी से थकान, अक्सर दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली का हल्का पीलापन, त्वचा, खुजली वाली त्वचा बार-बार लक्षणठंड लगने के साथ, लंबे समय तक अनमोटेड सबफ़ेब्राइल स्थिति होती है। बुजुर्गों में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं - स्पष्ट एस्थेनिक सिंड्रोम, बुखार और दर्द की अनुपस्थिति में भ्रम। निदान करने में, वर्णित नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, प्रयोगशाला और वाद्य तरीकेअनुसंधान।

चोलंगाइटिस डायग्नोस्टिक्स

निदान की विशेषताएं।वी नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर एक बदलाव के साथ, CO . में वृद्धि पूर्ण प्रोटीनऔर एल्ब्यूमिन, -ग्लोबुलिन की मात्रा में एक सापेक्ष वृद्धि। एमाइलेज, लाइपेज, ट्रिप्सिन और इसके अवरोधकों की गतिविधि के साथ-साथ बाँझपन के लिए रक्त का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है। वी सामान्य विश्लेषणमूत्र में यूरोबिलिन, पित्त वर्णक के स्तर में वृद्धि होती है। डुओडेनल भिन्नात्मक इंटुबैषेण के साथ बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाभाग बी, सी और ग्रहणी सामग्री के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण, उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड मौजूदा विकारों की प्रकृति के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान करता है। अल्ट्रासाउंड से पित्त उच्च रक्तचाप, इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का विस्तार, अग्न्याशय को नुकसान के संकेत दिखाई देते हैं, जिससे हैजांगाइटिस का विकास हुआ। इकोग्राफिक रूप से, पित्तवाहिनीशोथ के साथ, नलिकाएं असमान रूप से रैखिक रूप से विस्तारित होती हैं, दीवारें सजातीय रूप से मोटी होती हैं, कमजोर रूप से इकोोजेनिक (एडेमेटस)। दौरान प्रभावी उपचारउनके लुमेन का संकुचन होता है, दीवार का पतला होना जब तक कि यह पूरी तरह से यकृत पैरेन्काइमा में विलीन न हो जाए।

कुछ मामलों में, इकोोग्राफी के अनुसार, पित्त नलिकाओं का व्यास नहीं बदल सकता है, जिसके लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी की आवश्यकता होती है। अंतःशिरा कोलेजनोग्राफी या एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी करने की सलाह दी जाती है, जिसका उपयोग पित्त नलिकाओं के विस्तार की पहचान करने के लिए किया जा सकता है। यदि इन अध्ययनों को करना असंभव है, तो पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी (पीटीसीसीजी) किया जाता है।

पित्तवाहिनीशोथ का निदान करते समय, यह पता लगाने की सलाह दी जाती है कि क्या यह अलगाव में होता है या पित्ताशय की थैली, यकृत, अग्न्याशय, आदि को नुकसान के साथ संयोजन में होता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कई मामलों में पित्तवाहिनीशोथ एक सहवर्ती रोग है। प्रमुख एटिऑलॉजिकल कारक और संबंध की पहचान करना भी महत्वपूर्ण है इस प्रक्रिया कापथरी की उपस्थिति के साथ पित्ताशयऔर पित्त नलिकाएं।

पर विभेदक निदानमलेरिया, पायलोनेफ्राइटिस, पैरानेफ्राइटिस जैसी बीमारियों को ध्यान में रखना आवश्यक है। सबफ्रेनिक फोड़ा, सेप्सिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।

पित्तवाहिनीशोथ उपचार

उपचार की विशेषताएं।चोलैंगाइटिस उपचार मुख्य रूप से पित्त के ठहराव को खत्म करने और संक्रमण से लड़ने पर केंद्रित होना चाहिए।

तीव्र प्रतिरोधी पित्तवाहिनीशोथ के लिए एंटीबायोटिक्स की सलाह दी जाती है विस्तृत श्रृंखलाएंटरोबैक्टीरिया और एनारोबेस के परिवार को प्रभावित करने के लिए। वर्तमान में, आरोही हैजांगाइटिस के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के लिए कोई एकल, अच्छी तरह से विकसित दृष्टिकोण नहीं है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पेनिसिलिन

• एम्पीसिलीन के पास जीवाणुनाशक प्रभावई. कोलाई के विरुद्ध
• सल्बैक्टम के साथ एम्पीसिलीन स्टेफिलोकोसी, बैक्टेरॉइड्स और क्लेबसिएलास्प के गेटेनसिलिनसे-उत्पादक उपभेदों को प्रभावित करता है
• यूरीडोपेनिसिलिन (मेज़्लोसिलिन) एंटरोकॉसी के खिलाफ प्रभावी है

अमीनोग्लाइकोसाइड्स है जीवाणुनाशक क्रियाएंटरोबैक्टीरिया परिवार के बैक्टीरिया पर।

सेफलोस्पोरिन, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जल्दी से सूजन के फॉसी में जमा हो जाता है। इस समूह की दवाओं में से, सेफ्ट्रिएक्सोन और सेफ़ोपेराज़ोन मुख्य रूप से पित्त में उत्सर्जित होते हैं।

अधिकांश प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले गंभीर हैजांगाइटिस के उपचार में पसंद की दवाएं जीवाणुरोधी एजेंटफ्लोरोक्विनोलोन हैं।

गंभीर हैजांगाइटिस में, यूरिडोपेनिसिलिन / पिपेरसिलिन 3-4 ग्राम 4-6 बार एक दिन IV या मेस्लोसिलिन 3 ग्राम 4 घंटे IV के बाद मेट्रोनिडाजोल के साथ 0.5 ग्राम की खुराक पर 8 घंटे IV v के बाद उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। मेट्रोनिडाजोल के बजाय, एमिकासिन 0.5 ग्राम का उपयोग 12 घंटे IV के बाद किया जा सकता है।

एक समीचीन योजना, जिसमें एक एमिनोग्लाइकोसाइड (एमिकैसीन 0.5 ग्राम 12 घंटे IV के बाद एम्पीसिलीन 1.0 ग्राम के साथ संयोजन में 6 घंटे इंट्रामस्क्युलर और मेट्रोनिडाजोल 0.5 ग्राम 8 घंटे IV के बाद) शामिल है।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग प्रभावी है: सीफ्रीट्रैक्सोन 1-2 ग्राम एक बार iv या सेफॉक्सिटिन 2 ग्राम 4 घंटे के बाद iv मेट्रोनिडाजोल 0.5 ग्राम के साथ संयोजन में हर 8 घंटे iv या क्लिंडामाइसिन 0.15-0 पर, 45 ग्राम 6 घंटे के बाद iv। क्लिंडामाइसिन को एमिनोग्लाइकोसाइड एमिकासिन 0.5 ग्राम से हर 12 घंटे में बदला जा सकता है IV.

एक हल्की प्रक्रिया के साथ, मोनोथेरेपी पिपेरसिलिन / टाज़ोबैक्टम के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग 8 घंटे IV के बाद 4.5 ग्राम पर, एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम 1.5-5 ग्राम पर 6 घंटे IV के बाद, तीसरी-चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन 1 -2) के रूप में करना संभव है। प्रति दिन जी या 0.5-1 ग्राम हर 12 घंटे iv)।

रिजर्व एंटीबायोटिक्स कार्बापेनम हैं (इमिपेनेम-सिलैस्टैटिन 0.5 ग्राम हर 6 घंटे iv या मेरोपेनेम 1 ग्राम हर 8 घंटे iv)। इन दवाओं का उपयोग उन रोगियों में अनुभवजन्य चिकित्सा के रूप में किया जाता है जो में हैं गंभीर स्थितिई. कोलाई, एसिनेटोबैक्टर्सपीपी, पेरुगिनोसा की उपस्थिति में।

फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, मेफ़्लॉक्सासिन) का उपयोग अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी उपभेदों को अलग करने के लिए या उनके असहिष्णुता के मामले में, 12 घंटे IV के बाद 0.2-0.4 ग्राम की खुराक पर किया जाता है।

उच्च जीवाणुरोधी संवेदनशीलता नाइट्रो-फुरान यौगिकों के पास होती है, मुख्य रूप से फ़राज़ोलिन, फ़राज़ोलिडोन, फ़राडोनिन (भोजन के साथ दिन में 0.1 ग्राम 4 बार)।

कुछ मामलों में, 5-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव (5-एनओके, नाइट्रोक्सोलिन) प्रभावी होते हैं। निग्रोक्सोलिन को 3 सप्ताह के लिए भोजन के साथ दिन में 4 बार 0.1 ग्राम निर्धारित किया जाता है।

सभी एंटीबायोटिक दवाओं या उनके असहिष्णुता के लिए माइक्रोफ्लोरा की पूर्ण असंवेदनशीलता के साथ, सल्फोनामाइड्स एटाज़ोल, फथालाज़ोल, सल्फाडीमेथॉक्सिन 1 सप्ताह के लिए निर्धारित हैं।

प्रभावी उपचार के मामले में, स्थिति में सुधार 6-12 घंटों के भीतर होता है।एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 14-21 दिन है। उपयोग की गई योजना (यहां तक ​​कि अनुभवजन्य) या एक व्यक्तिगत दवा की नैदानिक ​​प्रभावशीलता उपचार की पूरी अवधि के दौरान इसके उपयोग की उपयुक्तता को इंगित करती है। यदि बुखार बना रहता है, तो इसकी धैर्यता के लिए जल निकासी को संशोधित करना आवश्यक है, साथ ही जटिलताओं की संभावना को बाहर करना आवश्यक है।

पित्तवाहिनीशोथ के रोगियों के लिए, सेप्टिक स्थिति के उपचार के लिए आम तौर पर स्वीकृत नियमों के अनुसार विषहरण चिकित्सा करने की सलाह दी जाती है।

• एस्कारियासिस के लिए, हेल्मेक्स का उपयोग 10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन एक बार, या वर्मॉक्स 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार 3 दिनों के लिए, या लेवमिसोल 150 मिलीग्राम एक बार किया जाता है,
• क्लोनार्कोसिस और ओपिसथोरियासिस का इलाज बिल्ट्रिकाइड के साथ 25 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दिन में 3 बार 1-3 दिनों के लिए किया जा सकता है,
• फासीओलियासिस के साथ, द्विवार्षिक का 2 सप्ताह का कोर्स दिन में 3 बार 1 ग्राम की खुराक पर किया जाता है

प्राथमिक स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस के रोगियों के लिए, एंजाइम की तैयारी (क्रेओन, पैनक्रिओफ्लैट, मेसिफोर्ट, आदि) के साथ पाचन विकारों के रोगसूचक उपचार को करने की सलाह दी जाती है।

गंभीर हैजांगाइटिस आपातकालीन ईआरसीपी के लिए एक संकेत है, जो आपातकालीन सर्जरी पर पूर्वता लेता है।

पित्तवाहिनीशोथ के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के मुख्य तरीकों में 7-10 दिनों के लिए पित्त और बी विटामिन के माध्यम से स्रावित एंटीबायोटिक दवाओं के सेवन के साथ संयोजन में सही हाइपोकॉन्ड्रिअम पर ताजा और सोडियम क्लोराइड स्नान और मिट्टी चिकित्सा है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में गैल्वेनिक मिट्टी को लागू करने के साथ-साथ सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में मिट्टी इंडक्टोथर्मी लगाने पर एक अच्छा प्रभाव देखा जाता है। यह याद रखना चाहिए कि फिजियोथेरेपी से पहले, पित्त नलिकाओं में संक्रमण को दबाने के साथ-साथ पित्त के बहिर्वाह को उत्तेजित करने के उद्देश्य से जीवाणुरोधी उपचार करना आवश्यक है।

पूर्वानुमान।रोग का निदान अंतर्निहित पीड़ा से निर्धारित होता है, जिससे पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। समय पर उपचार, विशेष रूप से सर्जरी, महत्वपूर्ण सुधार या वसूली का कारण बन सकती है। पित्तवाहिनीशोथ के बाद के चरणों में, रोग का निदान आमतौर पर खराब होता है। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण से पता चला है कि पित्तवाहिनीशोथ के खराब पूर्वानुमान से जुड़े मुख्य लक्षण हैं:

• तीव्र जिगर की विफलता;
• जिगर के फोड़े से जटिल पित्तवाहिनीशोथ;
• जिगर की माध्यमिक पित्त सिरोसिस;
• पित्तवाहिनीशोथ, जो पित्त के पेड़ के उच्च भागों की घातक सख्ती की पृष्ठभूमि के खिलाफ या सीसीएच के बाद विकसित हुई;
• महिला;
• 50 से अधिक उम्र।

चोलैंगाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। रोग शायद ही कभी अपने आप होता है, और अक्सर पित्ताशय की थैली की बीमारी का परिणाम होता है ( पित्ताश्मरता, ऑन्कोलॉजिकल रोगपित्त पथ और पित्ताशय की थैली)। चोलंगाइटिस का इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, रोग गंभीर जटिलताओं और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकता है।

एक चिकित्सक की निरंतर देखरेख में एक अस्पताल में बीमारी के तेज होने का उपचार किया जाना चाहिए, क्योंकि किसी भी समय आपको आपातकालीन स्थिति की आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा... पित्त पथ के माध्यम से पित्त के बहिर्वाह की हानि की डिग्री के आधार पर, डॉक्टर एक चिकित्सीय रणनीति (रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार) चुनता है।

चोलैंगाइटिस रूढ़िवादी उपचार

पित्तवाहिनीशोथ के रोगी को सौंपा जा सकता है जीवाणुरोधी दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक्स, कोलेरेटिक एजेंट और एंजाइम।

दवा से इलाजहैजांगाइटिस केवल उन मामलों में संभव है जहां पित्ताशय की थैली से पित्त के बहिर्वाह में कोई यांत्रिक बाधा नहीं है।

भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए, यह निर्धारित है एंटीबायोटिक चिकित्सा... डॉक्टर टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला या सल्फोनामाइड्स के समूह से कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ दवाओं का चयन करता है। दवा को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, एंटीबायोटिक उपचार का कोर्स कम से कम 10 दिनों तक रहता है।

शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी आवश्यक है जो इस दौरान उत्पन्न होती हैं भड़काऊ प्रक्रिया... इस प्रयोजन के लिए, 5% ग्लूकोज समाधान, शारीरिक खारा, रियोपोलीग्लुसीन के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

पित्तवाहिनीशोथ के तीव्र चरण में, किसी भी स्थिति में पित्ताशय की थैली और उसकी नलिकाओं में पित्त का ठहराव नहीं होना चाहिए। कोलेरेटिक दवाएं (एलोचोल) और एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, नो-शपा) निर्धारित हैं। एंजाइम की तैयारी (Creon, Pancreatin, Mezim) पाचन में सुधार करने में मदद करेगी।

ऐसे मामलों में जहां रोगी तीव्र दर्द सिंड्रोम के बारे में चिंतित हैं, एनाल्जेसिक निर्धारित करना संभव है। दर्द की दवाओं का उपयोग केवल निदान के सत्यापन के बाद डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में किया जाता है। दर्द सिंड्रोमपित्तवाहिनीशोथ के साथ, यह यकृत या वृक्क शूल की नकल कर सकता है, और दर्दनाशक दवाएं इन रोगों के लक्षणों को छिपा सकती हैं।

डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, बिना किसी उत्तेजना के क्रोनिक हैजांगाइटिस के उपचार के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (डायथर्मी, यूएचएफ थेरेपी), थर्मल प्रक्रियाओं (ओज़ोकेराइट, पैराफिन, यकृत क्षेत्र पर मिट्टी के अनुप्रयोग) का उपयोग किया जाता है। साथ ही, मरीजों को फिजियोथैरेपी एक्सरसाइज और दिखाया जाता है स्पा उपचार(ट्रस्कवेट्स, कोकेशियान शुद्ध पानीऔर आदि।)

पित्तवाहिनीशोथ का शल्य चिकित्सा उपचार

ऐसे मामलों में जहां रूढ़िवादी चिकित्सायह अप्रभावी हो जाता है या पित्त का सामान्य बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। आज, एंडोस्कोपिक तकनीक सबसे बेहतर है शल्य चिकित्सापित्तवाहिनीशोथ

सर्जरी के इस तरीके के कई फायदे हैं पेट की सर्जरी... यह विधि आपको पित्त नलिकाओं के संकुचन को खत्म करने और निकालने की अनुमति देती है, रोगी के शरीर पर एक बड़ा चीरा लगाए बिना उनमें से पत्थरों को हटा दें। लैप्रोस्कोपिक पित्त पथ की सर्जरी के दौरान रक्त की हानि न्यूनतम होती है, और ठीक होने की अवधि कम हो जाती है। विकास के साथ प्युलुलेंट जटिलताओंफिर भी, पेट का ऑपरेशन आवश्यक है।

आहार चिकित्सा

किसी भी अन्य बीमारी की तरह पाचन तंत्रपित्तवाहिनीशोथ के साथ, आहार आवश्यक है।

रोग की तीव्र अवस्था में भूख दिखाई देती है। तीव्रता कम होने के बाद, आहार धीरे-धीरे फैलता है। आहार भिन्नात्मक है, भोजन को दिन में 5-6 बार छोटे भागों में लेना चाहिए। ठंडे भोजन और पेय को बाहर रखा गया है। सभी व्यंजन उबले हुए, उबले हुए, ओवन में बेक किए जाते हैं।

इसे कम वसा वाले मांस, मछली और मुर्गी खाने की अनुमति है, सूप को माध्यमिक शोरबा, सब्जी शोरबा या दूध में पकाया जाना चाहिए। आप अनाज दलिया खा सकते हैं, पास्ता, गेहूं और काली रोटी (बेहतर सूखे)। इसे डेयरी खाने की अनुमति है और दुग्ध उत्पादकम वसा, सब्जियां (फलियां, प्याज और लहसुन को छोड़कर), फल और जामुन (खट्टा नहीं), शहद। अंडे 1 टुकड़े तक सीमित होना चाहिए। एक दिन, उनसे एक आमलेट बनाना बेहतर होता है। चीनी प्रति दिन 70 ग्राम तक सीमित है। मिठाई से मुरब्बा, मार्शमैलो, जैम, कारमेल कैंडीज चुनना सबसे अच्छा है। आपको जूस पीना चाहिए (ताजा निचोड़ा हुआ पानी से पतला होता है), दूध के साथ कमजोर चाय, कॉम्पोट्स।

पित्तवाहिनीशोथ के रोगियों को आहार से ताजी रोटी और पेस्ट्री को बाहर करना चाहिए। वसायुक्त मांस और मछली, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड सॉसेज, मशरूम शोरबा खाने की सिफारिश नहीं की जाती है। सरसों, काली मिर्च, सहिजन और अन्य गर्म मसालों को आहार से हटा देना चाहिए। आपको टेबल से चॉकलेट, आइसक्रीम, वसा क्रीम के साथ पेस्ट्री, कॉफी, कोको, कार्बोनेटेड पेय भी निकालना होगा।

क्रोनिक हैजांगाइटिस वाले लोगों को पित्ताशय की थैली और उसकी नलिकाओं में पित्त को स्थिर नहीं होने देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको लगातार आहार का पालन करना चाहिए, भोजन के बीच का अंतराल 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। नियमित आंत्र गतिविधि को बनाए रखा जाना चाहिए शारीरिक व्यायाम(लंबी पैदल यात्रा, जिमनास्टिक), कब्ज का मुकाबला करना आवश्यक है। आपको कोलाइटिस, कोलेसिस्टिटिस और पाचन तंत्र के अन्य रोगों जैसे रोगों का भी तुरंत इलाज करना चाहिए।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

पित्तवाहिनीशोथ के रोगी को उबले हुए, भाप में पकाए गए या पके हुए व्यंजनों को वरीयता देते हुए आहार का पालन करना चाहिए।

चोलैंगाइटिस का इलाज गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, एक पोषण विशेषज्ञ के साथ परामर्श में मदद मिलेगी, यदि आवश्यक हो - एक सर्जन, फिजियोथेरेपिस्ट की मदद। एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर, अक्सर एक एंडोस्कोपिस्ट, निदान में शामिल होता है।

चोलैंगाइटिस पित्त पथ का एक भड़काऊ घाव है, जो अक्सर एक गैर-विशिष्ट प्रकृति का होता है - अर्थात, यह गैर-विशिष्ट रोगजनकों के कारण होता है जो अन्य सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बन सकते हैं।

यह एक सामान्य बीमारी है जो अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकारों के साथ हाथ से जाती है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में कोलांगिटिस एक समस्या है, लेकिन जटिलताओं के मामले में इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

विषयसूची:

कुल जानकारी

पित्त नलिकाएं समान रूप से अक्सर अपनी पूरी लंबाई के साथ हैजांगाइटिस से प्रभावित हो सकती हैं - दोनों छोटे इंट्रा- और बड़े एक्स्ट्राहेपेटिक वाले।

ध्यान दें

रोग का निदान अक्सर वृद्धावस्था में किया जाता है - 50 से 60 वर्ष तक, लेकिन हाल के वर्षों में हैजांगाइटिस के कायाकल्प की प्रवृत्ति रही है, और अधिक से अधिक 40 वर्षीय रोगियों को लक्षणों के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है। यह रोग। मुख्य रूप से निर्दिष्ट आयु वर्ग की महिलाएं पीड़ित हैं।

पृथक पित्तवाहिनीशोथ संयुक्त की तुलना में कम आम है - इसलिए, यदि यह पता चला है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों का निदान किया जाना चाहिए, जो प्रकट हो सकते हैं या नहीं हो सकते हैं, या उनके लक्षण पित्तवाहिनीशोथ के संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खो सकते हैं। सबसे अधिक बार, पित्त नलिकाओं के एक भड़काऊ घाव को पाचन तंत्र के इस तरह के तीव्र और पुराने रोगों के तीव्र या पुराने रूपों के साथ जोड़ा जाता है:

• गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस;
• कुछ मामलों में - वेटर पैपिला से उल्लंघन (वे स्थान जहां सामान्य पित्त नली और अग्नाशयी वाहिनी ग्रहणी 12 में प्रवाहित होती है)।

कारण

पित्त पथ में सूजन परिवर्तन सीधे एक संक्रामक एजेंट के कारण होता है जो उन्हें विभिन्न तरीकों से प्रवेश कर चुका है। अक्सर ये होते हैं:

• अलगआकार;
• एंटरोकोकी;
• गैर-क्लोस्ट्रीडियल श्रृंखला का अवायवीय संक्रमण।

एक संक्रामक एजेंट के साथ हार जो विशिष्ट का कारण बनता है संक्रामक रोग, बहुत कम ही गुजरता है - लेकिन इसके बारे में भी याद रखना चाहिए (विशेष रूप से, अगर ठेठ हैजांगाइटिस प्रतिक्रिया नहीं करता है क्लासिक उपचार). ये निम्नलिखित रोगजनक हो सकते हैं:

• कोच का बेसिलस (माइकोबैक्टीरिया);
• पीला स्पिरोचेट (रोगजनक)।

ध्यान दें

अक्सर ऐसे हैजांगाइटिस के लक्षण उकसाते हैं विशिष्ट संक्रमणध्यान नहीं दिया जा सकता है, क्योंकि वे इस संक्रामक एजेंट के कारण होने वाले मुख्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खो जाते हैं। यह पित्त पथ के सूजन घावों के गुप्त (छिपे हुए) और सुस्त रूपों के लिए विशेष रूप से सच है।

संक्रामक एजेंट सबसे अधिक बार पित्त नलिकाओं में प्रवेश करता है:

• साधारण प्रवास द्वारा, ग्रहणी के बगल में होना और वेटर्स के पैपिला के माध्यम से बाहर निकलना;
• हेमटोजेनस - पोर्टल शिरा (यकृत की केंद्रीय शिरा) के माध्यम से रक्त प्रवाह के साथ;
• लिम्फोजेनस - लसीका प्रवाह के साथ (मुख्य रूप से पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय या छोटी आंत के सूजन घावों के साथ)।

इसके अलावा, एक वायरल एजेंट हैजांगाइटिस के विकास में एक भूमिका निभा सकता है - मुख्य रूप से इस तरह के घाव के साथ, छोटे पित्त नलिकाएं शामिल होती हैं, जो यकृत के अंदर से गुजरती हैं (विशेष रूप से, यह वायरल हेपेटाइटिस में मनाया जाता है)।

लेकिन पित्त पथ की सूजन किसी भी रोगजनकों की भागीदारी के बिना विकसित हो सकती है। यह तथाकथित है सड़न रोकनेवाला (शाब्दिक रूप से बाँझ) पित्तवाहिनीशोथ। मूल रूप से, ऐसा होता है:

• एंजाइमी प्रकृति, जब सक्रिय अग्नाशयी रस अंदर से पित्त पथ की दीवार को परेशान करता है (यह तथाकथित अग्नाशयी भाटा में मनाया जाता है, जब अग्न्याशय का रहस्य पित्त पथ में "डाला" जाता है, जो सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए) . प्रारंभ में, सूजन एक संक्रामक एजेंट की भागीदारी के बिना होती है, लेकिन बाद में यह रोग के विभिन्न चरणों में शामिल हो सकती है;
• स्क्लेरोज़िंग चोलैंगाइटिस - पित्त नलिकाओं की ऑटोइम्यून सूजन के कारण होता है (जब शरीर प्रतिक्रिया करता है खुद के कपड़ेअजनबियों के रूप में)।

संदेह है कि हैजांगाइटिस एक ऑटोइम्यून प्रकृति का है, यदि समानांतर में, रोगी को इस तरह के प्रतिरक्षा रोगों के लक्षण दिखाई देते हैं:

• (इसकी पूरी लंबाई के साथ बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन का गठन);
• (ग्रैन्युलोमा का गठन पूरे) जठरांत्र पथ);
• (दीवारों की सूजन और बाद में विनाश) रक्त वाहिकाएं);
• (संयोजी ऊतक रोग जो संयुक्त विकृति के साथ दूर हो जाता है);
• थायरॉइडाइटिस (थायरॉयड ग्रंथि की सूजन)
• और कुछ अन्य रोग।

पित्त पथ में संक्रमण के प्रवेश को कोलेस्टेसिस द्वारा सुगम किया जाता है - पित्त का ठहराव। यह मुख्य रूप से पैथोलॉजी में पाया जाता है जैसे:

• (उनके मोटर कौशल का उल्लंघन);
• पित्त पथ की जन्मजात विसंगतियाँ (किंक, निचोड़ना);
• आम पित्त नली पुटी;
• पित्त पथ का कैंसर;
• कोलेडोकोलिथियसिस (सामान्य पित्त नली में पथरी);
• वाटर पैपिला का स्टेनोसिस (संकीर्ण होना)।

पित्तवाहिनीशोथ की शुरुआत के लिए ट्रिगर एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ के दौरान पित्त नलिकाओं की दीवारों को नुकसान के रूप में भी काम कर सकता है - सबसे अधिक बार जैसे:

• प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (पित्त नलिकाओं में ग्रहणी के माध्यम से एक जांच के साथ एक विपरीत माध्यम का परिचय);
• स्टेंटिंग (विशेष फ्रेम की स्थापना जो पित्त नलिकाओं के सामान्य आकार का समर्थन करती है);
• स्फिंक्टरोटॉमी (ओड्डी के स्फिंक्टर का विच्छेदन - सामान्य पित्त नली और ग्रहणी में अग्नाशयी वाहिनी के संगम पर मांसपेशियां);
• जिगर की पित्त प्रणाली के रोगों का शल्य चिकित्सा उपचार।

प्रवाह

डाउनस्ट्रीम चोलैंगाइटिस हो सकता है:

• तीखा;
• दीर्घकालिक।

पित्त नलिकाओं की दीवार में कौन से पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, इसके आधार पर, तीव्र हैजांगाइटिस है:

• प्रतिश्यायी;
• शुद्ध;
• डिप्थीरिया;
• परिगलित

पर प्रतिश्यायी पित्तवाहिनीशोथ पित्त पथ की दीवारों में, इसकी क्लासिक अभिव्यक्ति में सामान्य सीधी सूजन देखी जाती है - यह श्लेष्म झिल्ली की लालिमा और सूजन है, इसकी सतह परत का छूटना।

पुरुलेंट रूप चोलैंगाइटिस को छोटे कई फोड़े (सीमित फोड़े) के गठन और पित्त नलिकाओं के आगे शुद्ध संलयन की विशेषता है।

पर डिप्थीरिया पित्तवाहिनीशोथ पित्त पथ की दीवारों में, कई अल्सर बनते हैं, जिससे दीवारों का क्रमिक विनाश होता है। इसके अलावा एक विशिष्ट विशेषता - पित्त पथ की दीवारें एक रेशेदार फिल्म के साथ अंदर से ढकी हुई हैं।

के लिये परिगलित पित्त पथ की दीवार के परिगलन (परिगलन) के foci के गठन की विशेषता है।

क्रोनिक हैजांगाइटिस अधिक आम है। यह विकसित हो सकता है:

• एक लंबी प्रक्रिया के साथ प्राथमिक प्रक्रिया के रूप में;
• तीव्र सूजन के परिणामस्वरूप।

क्रोनिक हैजांगाइटिस के ऐसे रूप हैं:

• अव्यक्त - यह एक अव्यक्त रूप है, जिसके दौरान पित्त नलिकाओं में रूपात्मक परिवर्तन होते हैं, लेकिन लक्षण प्रकट नहीं होते हैं;
• आवर्तक - बारी-बारी से एक्ससेर्बेशन और शांत अवधि के साथ एक रूप;
• लंबे समय तक सेप्टिक - सुस्त रूप के साथ संक्रामक घावपूरा जीव;
• फोड़ा - इस रूप के साथ, पित्त नली प्रणाली में फोड़े बनते हैं;
• स्क्लेरोज़िंग - पित्त नलिकाओं की दीवारों में संयोजी ऊतक का एक स्पष्ट प्रसार होता है, जो उनके संकुचन और विकृति का कारण बनता है।

चोलैंगाइटिस इस तरह की किस्मों का रूप ले सकता है:

• कोलेडोकाइटिस - कोलेडोक (सामान्य पित्त नली) की सूजन;
• एंजियोकोलाइटिस - छोटे पित्त नलिकाओं की हार;
• पैपिलिटिस - वेटर पैपिला का एक भड़काऊ घाव (वह स्थान जहां सामान्य पित्त नली ग्रहणी में बहती है);
• पूरे पित्त पथ प्रणाली की कुल हार।

पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण

हैजांगाइटिस के लक्षण इसके रूप पर निर्भर करते हैं।

तीव्र हैजांगाइटिस हमेशा अचानक शुरू होता है। इसके लक्षण हैं:

• बुखार और अतिताप;
• नशा के लक्षण;
• अपच संबंधी लक्षण;

अतिताप और बुखार ऐसे लक्षण हैं जिनके साथ आमतौर पर तीव्र पित्तवाहिनीशोथ शुरू होता है:

• शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है;
• निरीक्षण किया;
• पसीना व्यक्त किया है।

दर्द की विशेषताएं:

• बुखार के साथ लगभग एक साथ शुरू करें;
• स्थानीयकरण द्वारा - में;
• विकिरण द्वारा (फैलाना) - दिया गया दायाँ हाथ, कंधा, गर्दन का दाहिना आधा भाग;
• स्वभाव से - ऐंठन, यकृत शूल की याद ताजा करती है;
• तीव्रता में - मजबूत।

नशा के लक्षण हैं:

• प्रगतिशील कमजोरी;
• भूख में कमी;
• प्रदर्शन में कमी।

अपच संबंधी लक्षण जल्द ही विकसित होते हैं:

• जो राहत नहीं लाता है;

पीलिया सबसे हाल ही में होता है - त्वचा का पीलापन, श्वेतपटल और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली। पित्त वर्णकों के संचय और तंत्रिका अंत की उनकी जलन के कारण, पीलिया खुजली को भड़काता है।

रात में अधिक खुजली होना इसकी विशेषता है, जो रोगी की नींद में बाधा उत्पन्न करती है।

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ के मुख्य लक्षण तीन लक्षण हैं जो तथाकथित चारकोट ट्रायड बनाते हैं:

• महत्वपूर्ण अतिताप (शरीर के तापमान में वृद्धि);

यदि तीव्र पित्तवाहिनीशोथ का पाठ्यक्रम विशेष रूप से कठिन है, तो चेतना की गड़बड़ी और सदमे की अभिव्यक्तियाँ जुड़ जाती हैं - इस बीमारी के इन पांच सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों को रेनॉल्ड्स पेंटाड कहा जाता है। हम कह सकते हैं कि यह मुख्य संदर्भ बिंदु है, जिसकी बदौलत चिकित्सक तीव्र पित्तवाहिनीशोथ का निदान करते हैं।

लक्षण जीर्ण रूपपित्तवाहिनीशोथ लक्षणों के समान तीव्र रूप, लेकिन मिट जाते हैं - दूसरी ओर, रोग की प्रगति के साथ, वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं . इस मामले में, पेट दर्द:

• बेवकूफ;
• कमज़ोर;
• कुछ मामलों में, यह दर्द नहीं है, बल्कि बेचैनी और फटने की भावना है ऊपरी भागपेट।

पीलिया के साथ जीर्ण पित्तवाहिनीशोथमौजूद है, लेकिन देर से उठता है, जब पित्त नलिकाओं में सूजन लंबे समय तक उत्पन्न होती है और बढ़ जाती है - वास्तव में, ये दूरगामी रोग परिवर्तन हैं।

क्रोनिक हैजांगाइटिस में सामान्य लक्षण भी मौजूद होते हैं, लेकिन वे तीव्र हैजांगाइटिस के रूप में स्पष्ट नहीं होते हैं। विशेष रूप से, निम्नलिखित मनाया जाता है:

• शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल संख्या में वृद्धि;
• थकान, लेकिन गंभीर रूप से प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करना;
• कमजोरी की भावना।

जटिलताओं

यदि कोलेसिस्टिटिस का निदान नहीं किया जाता है और समय पर इसे रोक दिया जाता है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

निदान

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, तीव्र पित्तवाहिनीशोथ के निदान में, चारकोट ट्रायड या रेनॉल्ड्स पेंटाड पर ध्यान देना चाहिए। लेकिन सामान्य तौर पर, इस बीमारी के निदान के लिए, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों को शामिल करना भी आवश्यक है - शारीरिक (परीक्षा, जांच, टैपिंग और एक फोनेंडोस्कोप के साथ पेट को सुनना), वाद्य और प्रयोगशाला वाले।

ऐसे रोगी की जांच से पता चलता है:

• त्वचा का पीलापन, श्वेतपटल और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली;
• जीभ सूखी, पीले फूल से ढकी हुई;
• खरोंच के निशान त्वचा पर दिखाई देते हैं, कभी-कभी काफी स्पष्ट, रक्त तक (गंभीर खुजली के साथ)।

पीलिया के लक्षणों के साथ मल-मूत्र की जांच भी होगी जानकारीपूर्ण :

• मल सामान्य से हल्के रंग की विशेषता है (लेकिन सामान्य तौर पर यह सफेद नहीं होता है, क्योंकि यह पीलिया के साथ हो सकता है);
• रक्तप्रवाह में पित्त वर्णक के प्रवेश के कारण, और फिर गुर्दे में, मूत्र काला हो सकता है ("बीयर रंग" का एक विशिष्ट लक्षण)।

एक दर्दनाक हमले के चरम पर पल्पेशन पर, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द होता है।

टक्कर के साथ (दाहिनी कोस्टल आर्च पर हथेली के किनारे से टैप करना), रोगी बहुत दर्द से प्रतिक्रिया करता है।

ऑस्केल्टेशन जानकारीपूर्ण नहीं है।

पित्तवाहिनीशोथ के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली वाद्य विधियाँ हैं:

पित्तवाहिनीशोथ के निदान में, प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे:

• - इसका डेटा विशिष्ट नहीं है, लेकिन सूजन की प्रगति का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है। तो, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और ईएसआर में वृद्धि का पता चलेगा;
• बायोकेमिकल- क्षारीय फॉस्फेट, साथ ही ट्रांसएमिनेस और अल्फा-एमाइलेज की मात्रा में वृद्धि का निर्धारण करें। इस तरह के डेटा अप्रत्यक्ष रूप से कोलेस्टेसिस (पित्त का ठहराव) का संकेत देते हैं, जो हैजांगाइटिस के साथ मनाया जाता है;
• पित्त की जीवाणु संबंधी संस्कृतिग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के साथ प्राप्त - इसके लिए धन्यवाद, पित्तवाहिनीशोथ के प्रेरक एजेंट की पहचान की जाती है;
• - उसके लिए धन्यवाद, वे शरीर या प्रोटोजोआ में उपस्थिति की पुष्टि या बहिष्कार करते हैं जो पित्त पथ की सूजन का कारण बन सकते हैं।

विभेदक निदान

पित्तवाहिनीशोथ का विभेदक (विशिष्ट) निदान रोगों के साथ किया जाना चाहिए जैसे:

पित्तवाहिनीशोथ उपचार

चोलैंगाइटिस का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है या शल्य चिकित्सा पद्धति... विधि का चुनाव इस पर निर्भर करता है:

• रोग के कारण;
• अभिव्यक्ति की डिग्री;
• जटिलताएं

इस रोग के उपचार में अपनाए जाने वाले सबसे महत्वपूर्ण कार्य हैं:

• सूजन का उन्मूलन;
• विषहरण;
• पित्त पथ का विघटन (उतारना)।

के बीच में रूढ़िवादी उपचारऐसी नियुक्तियां हैं:

अगर तीव्र घटनाएंदूर करने में कामयाब रहे, फिर छूट की अवधि के दौरान, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का सफलतापूर्वक अभ्यास किया जाता है, जैसे:

• इंडक्टोथर्मी;
• माइक्रोवेव थेरेपी;
• वैद्युतकणसंचलन;
• डायथर्मी;
• मिट्टी के अनुप्रयोग (चिकित्सीय कीचड़ को लागू करना);
• ओज़ोकेरीटोथेरेपी;
• पैराफिन थेरेपी;
• नमक स्नान (विशेष रूप से, सोडियम क्लोराइड)।

इन सभी विधियों को क्लिनिक के फिजियोथेरेपी कक्ष की स्थितियों में या स्पा उपचार के दौरान किया जा सकता है, जो कि छूट में रोगी के लिए अनुशंसित है।

यदि आवश्यक हो, तो वे पित्त पथ से विकारों के सर्जिकल सुधार का सहारा लेते हैं - ये हैं:

• एंडोस्कोपिक पेपिलोस्फिन्टेरोटॉमी - पैपिला के संकुचित जल का विच्छेदन;
• पित्त नलिकाओं से पत्थरों का एंडोस्कोपिक निष्कर्षण;
• सामान्य पित्त नली का एंडोस्कोपिक स्टेंटिंग - इसमें एक फ्रेम की शुरूआत, जो सामान्य पित्त नली के सामान्य लुमेन को बनाए रखने में मदद करेगी;
• पित्त नलिकाओं का पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक जल निकासी - त्वचा और यकृत को पंचर करके वाहिनी प्रणाली से पित्त का मोड़ना।

स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस के मामले में, सबसे अधिक प्रभावी तरीकाएक यकृत प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) है।

प्रोफिलैक्सिस

पित्त पथ को भड़काऊ क्षति को रोकने में मदद करने वाली गतिविधियाँ निम्नलिखित पर आधारित हैं:

पूर्वानुमान

पित्तवाहिनीशोथ के लिए रोग का निदान अलग है। पित्तवाहिनीशोथ के प्रतिश्यायी रूप के साथ, यह संतोषजनक है, प्युलुलेंट, डिप्थीरिटिक और नेक्रोटिक रूपों के साथ यह अधिक गंभीर है: इस मामले में, परिणाम केवल सत्यापित नुस्खे के मामले में रोगी के लिए अनुकूल हो सकता है और उपचार का सख्ती से पालन किया जा सकता है।

यदि पित्त पथ की सूजन जटिलताओं से गुजरती है, तो रोग का निदान असंतोषजनक है। यह विशेष रूप से इस तरह की बीमारियों में कहा गया है:

• पित्त पथ में फोड़े का गठन;
• जिगर का सिरोसिस;
• यकृत गुर्दे की विफलता;
• शरीर को सेप्टिक क्षति।

ओक्साना व्लादिमीरोवना कोवटोन्युक, चिकित्सा टिप्पणीकार, सर्जन, सलाहकार चिकित्सक