पित्तवाहिनीशोथ के उपचार के मुख्य लक्षण और तरीके। तीव्र पित्तवाहिनीशोथ पित्तवाहिनीशोथ की घटना

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चोलैंगाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं बनती हैं भड़काऊ प्रक्रिया. पैथोलॉजी सबसे अधिक बार 50-60 वर्ष की आयु की महिलाओं में विकसित होती है। यह शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है, अक्सर हेपेटाइटिस, कोलेलिथियसिस, कोलेसिस्टिटिस के संयोजन में, ऑन्कोलॉजिकल रोग पित्त नलिकाएँऔर बुलबुला।

कारण

पित्तवाहिनीशोथ के गठन के मुख्य कारण:

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, रोग को तीव्र और जीर्ण रूप में विभाजित किया गया है।

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ

भड़काऊ प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर तीव्र हैजांगाइटिस को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• डिफ़्टेरिये का. चिपचिपा पित्त पथअल्सर से आच्छादित, ऊतकों के परिगलन (मृत्यु, परिगलन) का उल्लेख किया जाता है, इसके कारण नलिकाओं की दीवारें नष्ट हो जाती हैं और आसपास के ऊतकों और यकृत को दबा दिया जाता है;
• प्रतिश्यायी. रोग के पाठ्यक्रम का सबसे हल्का रूप, इस रूप के साथ, नलिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है और हाइपरमिक हो जाती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह प्रकार पुराना हो जाता है, बाद में नलिकाओं पर निशान पड़ जाते हैं;
• पीप. नलिकाएं पित्त के साथ मिश्रित शुद्ध सामग्री से भर जाती हैं। जिगर में फैल सकता है पित्ताशय;
• परिगलित. यह अग्न्याशय के एंजाइमों (प्रोटीज, एमाइलेज) के नलिकाओं में प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, इसके कारण श्लेष्म झिल्ली मर जाती है।

जीर्ण पित्तवाहिनीशोथ

क्रोनिक हैजांगाइटिस के 4 प्रकार होते हैं:

• अव्यक्त (छिपा हुआ), रोग के कोई लक्षण नहीं हैं;
• आवर्तक। एक विश्राम (उत्तेजना) और छूट (कोई लक्षण नहीं) है;
• सेप्टिक। गंभीर रूप सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है;
• एब्सेसिंग। पुरुलेंट प्रक्रियाफोड़े (प्युलुलेंट कैविटी) के गठन के साथ।

क्रोनिक स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस

अलग से, क्रोनिक स्क्लेरोज़िंग (ऑटोइम्यून, एक खराबी के साथ जुड़ा हुआ) प्रतिरक्षा तंत्र, हत्यारे एंटीबॉडी स्वस्थ ऊतकों, शरीर की कोशिकाओं के खिलाफ उत्पन्न होते हैं), हैजांगाइटिस का प्रकार एक संक्रामक प्रक्रिया नहीं है, लेकिन नलिकाओं में एक भड़काऊ प्रक्रिया बनती है।

क्रोनिक स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस के कारण लीवर का सिरोसिस हो सकता है!

पित्त नलिकाएं सख्त हो जाती हैं, लुमेन का संकुचन होता है, इलाज नहीं किया जा सकता है, और रोग धीरे-धीरे (10 वर्षों के भीतर) बढ़ता है। नतीजतन, यह बनाना संभव है घातक परिणाम.

लक्षण

तीव्र रूप में चोलैंगाइटिस का तेजी से कोर्स होता है, जो चारकोट के त्रय की विशेषता है: अतिताप ( तपिश), पीलिया, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

गंभीर मामलों में, सदमे की घटना, बिगड़ा हुआ चेतना (रेनॉल्ड्स पेंटाड) शामिल हो सकता है।

बच्चों में, पित्तवाहिनीशोथ है दुर्लभ बीमारी, तीव्र, निरर्थक, तीव्र लक्षणों की विशेषता है, पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​तस्वीर, जैसा कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकृति में है (अपच, आंतों के विकार, अधिजठर दर्द, आदि)। इससे सही निदान करना मुश्किल हो जाता है।

वयस्कों में क्रोनिक हैजांगाइटिस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है::

• तापमान में आवधिक वृद्धि;
• थकान में वृद्धि, कमजोरी;
• खुजली त्वचा;
• हथेलियों की हाइपरमिया (लालिमा);
• उंगलियों के टर्मिनल फलांगों का मोटा होना;
• केवल नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति में तीव्र दर्द।

बच्चों में जीर्ण पित्तवाहिनीशोथइस प्रकार प्रकट होता है:

रोग का निदान

हैजांगाइटिस का निदान रोगी की शिकायतों, इतिहास लेने (जब लक्षण पहली बार प्रकट हुए, रिश्तेदारों के रोग, पिछली बीमारियाँऔर अन्य)। डॉक्टर पूरी तरह से परीक्षा आयोजित करता है (तालुपता पेट की गुहिका, त्वचा की जांच, आंखों का श्वेतपटल), रोगी को परीक्षाओं का एक जटिल निर्धारण करता है।

सेवा नैदानिक ​​अध्ययनशामिल करना:

उपचार के तरीके

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी को आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। पित्त के उत्पादन के उल्लंघन की डिग्री के आधार पर, रोग का प्रकार, चिकित्सक चिकित्सीय उपायों की एक व्यक्तिगत रणनीति का चयन करता है।

चिकित्सा चिकित्सा

रूढ़िवादी उपचार दवाई) यदि रोगी को पित्ताशय की थैली से पित्त के बहिर्वाह में कोई यांत्रिक बाधा नहीं है, तो चिकित्सा की जाती है।

चोलैंगाइटिस के उपचार के लिए मुख्य दवाएं:

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टैबलेट की तैयारी के साथ अनुमानित उपचार आहार:

• Tsikvalon, 1 गोली के अंदर पहले 2 दिन, दिन में तीन बार, फिर खाने के बाद दिन में 4 बार एक गोली;
• Papaverine, वयस्कों के लिए, 40 मिलीग्राम की खुराक, बच्चों के लिए, 10 मिलीग्राम। 1-2 गोलियां दिन में 3-4 बार लें;
• मेज़िम 10000, वयस्क 1-3 गोलियां, दिन में 3-4 बार, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना;
• पिरविनियम, 5 मिलीग्राम / किग्रा की दर से एकल खुराक;
• भोजन के दौरान 1-2 कैप्सूल, दिन में 1 बार, अच्छी तरह से पानी पिएं।

फिजियोथेरेपी उपचार

छूट की अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी निर्धारित है :

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

अप्रभावी के साथ दवा से इलाज, पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन, एक ऑपरेशन का संकेत दिया गया है:

• इंडोस्कोपिक तकनीक। पित्त पथ के जल निकासी (सामग्री के बहिर्वाह के लिए कैथेटर का परिचय) किया जाता है, स्टेनोसिस (संकीर्ण) समाप्त हो जाता है, पेट की सर्जरी का सहारा लिए बिना पत्थरों को हटा दिया जाता है। यह विधि आपको रक्तस्राव से बचने, सर्जिकल चोट के जोखिम को कम करने, हेरफेर के बाद पुनर्वास (वसूली) की अवधि को तेज करने की अनुमति देती है;
• पेट की सर्जरी - प्रभावित (प्युलुलेंट, मृत) क्षेत्रों का उच्छेदन (हटाना)।

लोकविज्ञान

व्यंजनों पारंपरिक औषधिपित्तवाहिनीशोथ के उपचार के लिए:

आहार

पर तीव्र अवस्थारोग भूख को निर्धारित करते हैं, तेज होने के बाद, भोजन छोटे भागों में होना चाहिए, दिन में कम से कम 5-6 बार, भोजन के बीच का अंतराल 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। सभी व्यंजन उबले हुए, पके हुए, उबले हुए होते हैं।

स्वीकृत उत्पाद:

• मांस, मुर्गी पालन, मछली की कम वसा वाली किस्में;
• सब्जी शोरबा, दूध पर सूप;
• चोकर, पास्ता के साथ रोटी;
• अनाज, अनाज;
• दुग्ध उत्पाद;
• सब्जियां, साग;
• खट्टे जामुन नहीं, फल;
• कॉम्पोट्स, जूस, कमजोर चाय।

चीनी का सेवन 70 ग्राम तक सीमित करें। प्रति दिन, प्रति दिन 1 अंडे तक।

निषिद्ध उत्पाद:

• ताजा पेस्ट्री, रोटी;
• डिब्बा बंद भोजन;
• स्मोक्ड, वसायुक्त, मसालेदार भोजन;
• मशरूम शोरबा;
• अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
• मसालेदार मसाला, मसाले;
• आइसक्रीम, चॉकलेट, वसा क्रीम के साथ कन्फेक्शनरी;
• कॉफी, कार्बोनेटेड पेय, शराब, कोको।

जटिलताओं

असामयिक उपचार, अप्रभावी चिकित्सा के साथ, रोगी निम्नलिखित जटिलताओं का विकास कर सकता है:

हैजांगाइटिस के साथ, एक घातक परिणाम संभव है, यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें!

• वायरल हेपेटाइटिस ( संक्रमणजिगर)
• कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन);
• जिगर की प्राथमिक पित्त सिरोसिस (पुरानी, सूजन की बीमारीजिगर);
• फुफ्फुस एम्पाइमा (फेफड़ों में मवाद का संचय - फुफ्फुस गुहा);
• निमोनिया (फेफड़ों की सूजन);
• घातक परिणाम।

चोलैंगाइटिस इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं दोनों का एक भड़काऊ घाव है। ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी का निदान महिलाओं में किया जाता है, पुरुष इस बीमारी से कम पीड़ित होते हैं। मुख्य जोखिम समूह वृद्ध लोग हैं - पचास से साठ वर्ष तक। बच्चों में यह रोग विकसित होना अत्यंत दुर्लभ है।

सूजन के विकास के लिए मुख्य आवश्यक शर्तें पैथोलॉजिकल बैक्टीरिया के साथ शरीर का संक्रमण है, साथ ही साथ यकृत या पित्ताशय की अन्य विकृति का भी कोर्स है।

चोलैंगाइटिस के विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, यही वजह है कि सही निदान स्थापित करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं की एक विस्तृत श्रृंखला की आवश्यकता होगी। सबसे विशेषता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपीलिया के विकास, मजबूत की उपस्थिति माना जा सकता है दर्ददाहिनी पसलियों के नीचे, साथ ही शरीर के तापमान में वृद्धि।

रोग के उपचार में, रूढ़िवादी तरीके प्रचलित हैं, हालांकि, गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

पर अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 रोग, ऐसी विकृति को एक कोड मान दिया गया था - K83.0।

एटियलजि

किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया का स्रोत शरीर में प्रवेश और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रजनन है। ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी के प्रेरक एजेंट हैं:

• स्टेफिलोकोसी;
• कोलाई;
• एंटरोकोकी;
• प्रोटियाज़;
• गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण।

रोगजनक बैक्टीरिया कई तरीकों से पित्त पथ में प्रवेश कर सकते हैं:

• आरोही - ग्रहणी के लुमेन से;
• हेमटोजेनस - के माध्यम से पोर्टल शिरा;
• लिम्फोजेनस - लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लसीका के प्रवाह के साथ।

वयस्कों में इसी तरह की बीमारी की उपस्थिति के लिए अन्य पूर्वगामी कारक हो सकते हैं:

बच्चों में चोलैंगाइटिस शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी है, और अक्सर अन्य बीमारियों के दौरान एक माध्यमिक संक्रमण के रूप में कार्य करता है।

वर्गीकरण

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, इस बीमारी के कई वर्गीकरण हैं। उनमें से पहला हैजांगाइटिस के कारण के आधार पर रोग साझा करता है। इस प्रकार, ऐसा होता है:

• जीवाणु;
• वायरल;
• कृमिनाशक;
• स्व-प्रतिरक्षित;
• ऑन्कोलॉजिकल

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, रोग के दो रूप हैं:

• तीव्र हैजांगाइटिस - नैदानिक ​​​​संकेतों की स्पष्ट अभिव्यक्ति और किसी व्यक्ति की स्थिति में तेज गिरावट की विशेषता;
• जीर्ण पित्तवाहिनीशोथ - विमुद्रीकरण और विश्राम के वैकल्पिक चरणों द्वारा विशेषता। पहले मामले में, लक्षण बिल्कुल प्रकट नहीं हो सकते हैं, और दूसरे में, रोग के पिछले रूप की तरह ही एक समान तस्वीर देखी जाती है।

पित्त नलिकाओं में भड़काऊ प्रक्रिया का तीव्र रूप निम्नलिखित रूप ले सकता है:

• प्रतिश्यायी - इस मामले में, पित्त पथ के म्यूकोसा की सूजन होती है। चिकित्सा के अभाव में, रोग पुराना हो जाता है और अंततः नलिकाओं के सिकाट्रिकियल संकुचन का कारण बन जाता है;
• प्युलुलेंट - इस तथ्य की विशेषता है कि पित्त नलिकाएं पित्त के साथ मिश्रित शुद्ध द्रव से भर जाती हैं। प्युलुलेंट चोलैंगाइटिस की घटना सबसे अधिक बार पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन या पूर्ण रुकावट से जुड़ी होती है - जो कि पथरी द्वारा नलिकाओं के अवरुद्ध होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है या कैंसरयुक्त ट्यूमर. पुरुलेंट पित्तवाहिनीशोथअक्सर आस-पास के अंगों में फैल जाता है, जैसे पित्ताशय की थैली या यकृत;
• डिप्थीरिटिक - नलिकाओं के श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन और नेक्रोसिस होता है। इससे ये होता है कुल विनाशउनकी दीवारें, जो अक्सर आसपास के ऊतकों के शुद्ध संलयन का कारण बनती हैं;
• परिगलित - पित्त पथ पर आक्रामक अग्नाशय एंजाइमों के प्रभाव के कारण विकसित होता है। इस प्रक्रिया का परिणाम म्यूकोसा का परिगलन है।

इस तरह की बीमारी के पाठ्यक्रम के जीर्ण रूप का भी अपना वर्गीकरण होता है और इसे इसमें विभाजित किया जाता है:

• अव्यक्त या छिपा हुआ - इस तरह के पाठ्यक्रम को लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है;
• आवर्तक - लक्षणों के पीछे हटने और तेज होने की बारी-बारी से विशेषता। पहला चरण एक व्यक्ति की अपरिवर्तित अवस्था में व्यक्त किया जाता है, जैसे कि एक गुप्त रूप में, और दूसरे के दौरान, नैदानिक ​​​​संकेत व्यक्त किए जाते हैं, जैसे तीव्र कोलांगिटिस में;
• सेप्टिक सबसे अधिक है गंभीर कोर्सपुरानी सूजन, जो घातक हो सकती है;
• फोड़ा - पित्त नलिकाओं में फोड़े के गठन की विशेषता।

अलग-अलग, यह ऑटोइम्यून हैजांगाइटिस को उजागर करने के लायक है, जो शरीर के अपने स्वस्थ ऊतकों और कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन के कारण बनता है। ऐसे मामलों में, वे स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस की बात करते हैं। इस प्रकार की बीमारी धीमी प्रगति की विशेषता है और दस वर्षों के भीतर अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर ले जाती है। सूजन से नलिकाएं सख्त हो जाती हैं और लुमेन का अतिवृद्धि हो जाता है, जो बदले में, यकृत के सिरोसिस के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक है।

लक्षण

रोग की किस्मों और रूपों की एक विस्तृत विविधता समान है चिक्तिस्य संकेत. इस तरह की बीमारी और तेज होने के तीव्र पाठ्यक्रम के मुख्य लक्षण क्रोनिक कोर्सहोगा:

• प्रभावित अंग के प्रक्षेपण में एक मजबूत दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति, यानी, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में;
• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि;
• ठंड लगना;
• एक पीले रंग की टिंट की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का अधिग्रहण;
• मतली के मुकाबलों, जो मजबूत उल्टी के साथ होते हैं;
• मुंह में कड़वा स्वाद की उपस्थिति;
• हेपेटोमेगाली - यकृत की मात्रा में वृद्धि, जो बहुत अच्छी तरह से तालु पर महसूस होती है;
• कमजोरी, सुस्ती और शरीर की थकान;
• दाहिने कंधे के ब्लेड, कंधे और गर्दन के क्षेत्र में दर्द का फैलाव;
• तीव्र सिरदर्द;
• कुर्सी का उल्लंघन;
• हथेलियों की त्वचा की लाली;
• त्वचा की खुजली, जो रात में वृद्धि की विशेषता है, जिससे नींद में खलल पड़ता है;
• बेहोशी।

तीव्र हैजांगाइटिस में, लक्षण इतने स्पष्ट होंगे कि इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, लेकिन रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, लक्षण मिट जाएंगे। तापमान में की बजाय मामूली वृद्धि होगी गंभीर उल्टी- जी मिचलाना और दर्द सिंड्रोमउतना तीव्र नहीं होगा।

इसके अलावा, बच्चों और बुजुर्गों में नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग होगी। एक बच्चे में हैजांगाइटिस बहुत जल्दी विकसित होता है और उपरोक्त लक्षणों के अलावा इसमें शामिल हो सकते हैं:

• भूख में कमी या पूर्ण कमी;
• शरीर के नशा के संकेत;
• पीली त्वचा;
• रक्ताल्पता;
• पुराना सिरदर्द;
• शारीरिक और सामान्य विकास में मंदी।

बुजुर्ग लोगों में हैजांगाइटिस गंभीर थकान, थकान और तापमान में अनुचित वृद्धि में व्यक्त किया जाएगा, जो अपने आप सामान्य हो जाता है।

निदान

सही निदान करने के लिए, डॉक्टर रोग के लक्षणों और प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के आंकड़ों पर आधारित है।

पित्तवाहिनीशोथ के प्राथमिक निदान में शामिल हैं:

• रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण करना - उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, पहली बार प्रकट होने का समय और रोग के लक्षणों की गंभीरता;
• रोगी के चिकित्सा इतिहास और जीवन इतिहास के चिकित्सक द्वारा परीक्षा - यह खोजना आवश्यक है एटियलॉजिकल कारक;
• एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा, जिसका उद्देश्य त्वचा और श्वेतपटल की स्थिति का अध्ययन करना, शरीर के तापमान को मापना और उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार की पूरी सतह का तालमेल है, लेकिन दाहिने पसलियों के नीचे के क्षेत्र पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

के बीच में प्रयोगशाला अनुसंधानहाइलाइट करने लायक:

सहायक निदान के तरीकेके कार्यान्वयन में शामिल हैं:

• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• सीटी - समस्या क्षेत्र की एक स्पष्ट छवि प्राप्त करने और उनके विस्तार की पहचान करने के लिए, साथ ही साथ यकृत में परिवर्तन का पता लगाने के लिए;
• पित्त नली अल्ट्रासोनोग्राफी;
• कोलेसिस्टोग्राफी;
• इलेक्ट्रॉनिक होलोग्राफी;
• MRCP - पित्त पथ में रुकावट के कारणों की पहचान करने के लिए।

चोलैंगाइटिस को इससे अलग किया जाना चाहिए:

• गैर-गणनात्मक रूप के कोलेसिस्टिटिस;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
• फुफ्फुस एम्पाइमा;
• दाएं तरफा निमोनिया।

इलाज

ऐसी बीमारी के उपचार का उद्देश्य कई समस्याओं को हल करना है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• भड़काऊ प्रक्रिया की राहत;
• शरीर का विषहरण;
• पित्त नलिकाओं का विघटन।

पूर्वगामी कारकों और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, रोग का उन्मूलन रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

आप निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की मदद से इस बीमारी का इलाज कर सकते हैं:

• कीचड़ आवेदन;
• वैद्युतकणसंचलन;
• वर्तमान या चुंबकीय क्षेत्र;
• ओज़ोकेरीटोथेरेपी;
• पैराफिन थेरेपी;
• सोडियम क्लोराइड स्नान लेना।

पित्तवाहिनीशोथ के लिए आहार का तात्पर्य ऐसे नियमों के अनुपालन से है:

• लगातार और आंशिक भोजन का सेवन;
• वसायुक्त और मसालेदार भोजन, स्मोक्ड मीट और परिरक्षकों की पूर्ण अस्वीकृति;
• पीस और अच्छी तरह चबानाउत्पाद;
• केवल गर्म भोजन खाना;
• मांस, मछली और कुक्कुट, अनाज, विशेष रूप से एक प्रकार का अनाज और दलिया, कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पादों, फलों और सब्जियों की आहार किस्मों के साथ आहार का संवर्धन उनके गर्मी उपचार के बाद;
• खाना पकाने को केवल उबालने, उबालने, भाप देने या बिना वसा डाले बेकिंग के द्वारा किया जाना चाहिए;
• भरपूर मात्रा में पीने का शासन - आपको कम से कम दो लीटर तरल पीने की जरूरत है। मजबूत कॉफी और सोडा को छोड़कर, सभी पेय की अनुमति है।

पित्त के सामान्य बहिर्वाह को बहाल किए बिना पित्तवाहिनीशोथ का उपचार पूरा नहीं होगा। इसके लिए निम्नलिखित सर्जरी की आवश्यकता होगी:

• पत्थरों को हटाना;
• एंडोस्कोपिक पेपिलोस्फिन्टेरोटॉमी या डक्ट स्टेंटिंग;
• पित्त पथ के पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक या बाहरी जल निकासी;
• कोलेसिस्टेक्टोमी।

जटिलताओं

पित्तवाहिनीशोथ है खतरनाक बीमारीजटिलताओं के विकास के लिए अग्रणी, जिनमें से कई रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। लक्षणों की अनदेखी या असामयिक उपचार के परिणामों के बीच, यह ध्यान देने योग्य है:

• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• पित्त सिरोसिस;
• जिगर फोड़े का गठन;
• पेरिटोनिटिस और सेप्सिस का विकास;
• संक्रामक-विषाक्त झटका;
• कोलेसीस्टोपैन्क्रियाटाइटिस।

रोकथाम और रोग का निदान

विशेष निवारक उपाय, एंजियोकोलाइटिस की उपस्थिति की चेतावनी मौजूद नहीं है, लोगों को केवल सामान्य नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• मादक पेय और धूम्रपान का सेवन पूरी तरह से छोड़ दें;
• तर्कसंगत और संतुलित आहार;
• उन बीमारियों का समय पर इलाज करें जो अंतर्निहित बीमारी के विकास को जन्म दे सकती हैं;
• नियमित रूप से हो निवारक परीक्षागैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट पर।

केवल शीघ्र निदानऔर पित्तवाहिनीशोथ चिकित्सा प्रदान करता है अनुकूल पूर्वानुमानऐसी बीमारी। जटिलताओं के मामलों में, परिणाम प्रतिकूल होता है - बहुत बार रोगी की मृत्यु होती है। पित्तवाहिनीशोथ के जीर्ण रूप का लंबा कोर्स विकलांगता की ओर ले जाता है।

चोलैंगाइटिस पित्त पथ का एक भड़काऊ घाव है, जिसमें अक्सर एक गैर-विशिष्ट प्रकृति होती है - अर्थात, यह गैर-विशिष्ट रोगजनकों के कारण होता है जो अन्य सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बन सकता है।

यह एक सामान्य बीमारी है जो अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकारों के साथ हाथ से जाती है। चोलैंगाइटिस गैस्ट्रोएंटरोलॉजी की एक समस्या है, लेकिन जटिलताओं के मामले में, इसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

विषयसूची:

सामान्य जानकारी

पित्त नलिकाएं समान रूप से अक्सर अपनी पूरी लंबाई के साथ हैजांगाइटिस से प्रभावित हो सकती हैं - दोनों छोटे इंट्रा- और बड़े एक्स्ट्राहेपेटिक वाले।

टिप्पणी

रोग का निदान अक्सर वृद्धावस्था में किया जाता है - 50 से 60 वर्ष तक, लेकिन में पिछले सालपित्तवाहिनीशोथ के कायाकल्प की ओर रुझान है, और अधिक से अधिक 40 वर्षीय रोगियों को इस रोग के लक्षणों के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है। ज्यादातर इस आयु वर्ग की महिलाएं पीड़ित होती हैं।

पृथक पित्तवाहिनीशोथ संयुक्त की तुलना में कम आम है - इसलिए, यदि यह पता चला है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों का निदान किया जाना चाहिए, जो प्रकट हो सकते हैं या नहीं हो सकते हैं, या उनके लक्षण पित्तवाहिनीशोथ के संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खो सकते हैं। सबसे अधिक बार, पित्त नलिकाओं के भड़काऊ घावों को इस तरह के तीव्र और पुराने रोगों के तीव्र या पुराने रूपों के साथ जोड़ा जाता है। पाचन नाल, जैसा:

• गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस;
• कुछ मामलों में - वेटर के पैपिला का उल्लंघन (वह स्थान जहां सामान्य पित्त नली और अग्न्याशय वाहिनी ग्रहणी में प्रवाहित होती है)।

कारण

पित्त पथ में सूजन संबंधी परिवर्तन सीधे एक संक्रामक एजेंट के कारण होते हैं जो उन्हें अलग-अलग तरीकों से प्रवेश कर चुके हैं। सबसे अधिक बार यह होता है:

• अलग - अलग रूप;
• एंटरोकोकी;
• गैर-क्लोस्ट्रीडियल श्रृंखला का अवायवीय संक्रमण।

एक संक्रामक एजेंट द्वारा नुकसान जो विशिष्ट का कारण बनता है संक्रामक रोग, बहुत कम ही गुजरता है - लेकिन इसे भी याद रखना चाहिए (विशेष रूप से, अगर ठेठ हैजांगाइटिस खुद को उधार नहीं देता है शास्त्रीय उपचार). ये निम्नलिखित रोगजनक हो सकते हैं:

• बेसिलस कोच (माइकोबैक्टीरिया);
• पीला स्पिरोचेट (रोगजनक)।

टिप्पणी

अक्सर ऐसे हैजांगाइटिस के लक्षण उकसाते हैं विशिष्ट संक्रमणध्यान नहीं दिया जा सकता है, क्योंकि वे इस संक्रामक एजेंट के कारण होने वाले मुख्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खो जाते हैं। यह पित्त पथ के सूजन घावों के गुप्त (छिपे हुए) और सुस्त रूपों के लिए विशेष रूप से सच है।

संक्रामक एजेंट सबसे अधिक बार पित्त नलिकाओं में प्रवेश करता है:

• सामान्य प्रवास द्वारा, ग्रहणी में पास में होना और वेटर के पैपिला के माध्यम से इससे बाहर निकलना;
• हेमटोजेनस - पोर्टल शिरा (यकृत की केंद्रीय शिरा) के माध्यम से रक्त प्रवाह के साथ;
• लिम्फोजेनस तरीका - लसीका प्रवाह के साथ (मुख्य रूप से पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय या छोटी आंत के सूजन घावों के साथ)।

इसके अलावा, एक वायरल एजेंट हैजांगाइटिस के विकास में एक भूमिका निभा सकता है - मूल रूप से, इस तरह के घाव के साथ, यकृत के अंदर से गुजरने वाली छोटी पित्त नलिकाएं शामिल होती हैं (विशेष रूप से, यह वायरल हेपेटाइटिस में मनाया जाता है)।

लेकिन पित्त पथ की सूजन किसी भी रोगजनकों की भागीदारी के बिना विकसित हो सकती है। यह तथाकथित सड़न रोकनेवाला (शाब्दिक रूप से - बाँझ) पित्तवाहिनीशोथ। मूल रूप से ऐसा होता है:

• एंजाइमी प्रकृति, जब सक्रिय अग्नाशयी रस अंदर से पित्त पथ की दीवार को परेशान करता है (यह तथाकथित अग्नाशयी भाटा के साथ मनाया जाता है, जब अग्न्याशय का रहस्य पित्त पथ में "डाला" जाता है, जो सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए) . सबसे पहले, सूजन एक संक्रामक एजेंट की भागीदारी के बिना होती है, लेकिन बाद में यह रोग के विभिन्न चरणों में शामिल हो सकती है;
• स्क्लेरोज़िंग चोलैंगाइटिस - पित्त नलिकाओं की ऑटोइम्यून सूजन के कारण होता है (जब शरीर प्रतिक्रिया करता है खुद के कपड़ेदूसरों के लिए के रूप में)।

संदेह है कि हैजांगाइटिस एक ऑटोइम्यून प्रकृति का है, यदि समानांतर में, रोगी को इस तरह के प्रतिरक्षा रोगों के लक्षण दिखाई देते हैं:

• (अपनी पूरी लंबाई में बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन का गठन);
• (हर तरफ ग्रेन्युलोमा का बनना जठरांत्र पथ);
• (दीवारों की सूजन और बाद में विनाश) रक्त वाहिकाएं);
• (रोग संयोजी ऊतक, जो जोड़ों के विरूपण के साथ गुजरता है);
• थायरॉइडाइटिस (थायरॉयड ग्रंथि की सूजन)
• और कुछ अन्य रोग।

पित्त पथ में संक्रमण के प्रवेश को कोलेस्टेसिस द्वारा सुगम किया जाता है - पित्त का ठहराव। यह मुख्य रूप से पैथोलॉजी में पाया जाता है जैसे:

• (उनके मोटर कौशल का उल्लंघन);
• पित्त पथ की जन्मजात विसंगतियाँ (किंक, संपीड़न);
• कोलेडोकल पुटी;
• पित्त पथ का कैंसर;
• कोलेडोकोलिथियसिस (आम पित्त नली में पथरी);
• वेटर के पैपिला का स्टेनोसिस (संकुचन)।

पित्तवाहिनीशोथ की शुरुआत के लिए ट्रिगर एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ के दौरान पित्त नलिकाओं की दीवारों को भी नुकसान पहुंचा सकता है - सबसे अधिक बार जैसे:

• प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (पित्त नलिकाओं में ग्रहणी के माध्यम से एक जांच के साथ एक विपरीत एजेंट का इंजेक्शन);
• स्टेंटिंग (विशेष फ्रेम की स्थापना जो पित्त नलिकाओं के सामान्य आकार का समर्थन करती है);
• स्फिंक्टरोटॉमी (ओड्डी के स्फिंक्टर का विच्छेदन - सामान्य पित्त नली के संगम पर पेशी और ग्रहणी में अग्नाशयी वाहिनी);
• जिगर की पित्त प्रणाली के रोगों का शल्य चिकित्सा उपचार।

प्रवाह

डाउनस्ट्रीम चोलैंगाइटिस हो सकता है:

• तेज़;
• दीर्घकालिक।

पित्त नलिकाओं की दीवार में कौन से पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, इसके आधार पर, तीव्र हैजांगाइटिस है:

• प्रतिश्यायी;
• शुद्ध;
• डिप्थीरिक;
• परिगलित

पर प्रतिश्यायी पित्तवाहिनीशोथ पित्त पथ की दीवारों में, इसकी शास्त्रीय अभिव्यक्ति में सामान्य सीधी सूजन देखी जाती है - यह श्लेष्म झिल्ली की लालिमा और सूजन है, इसकी सतह परत का छूटना।

पुरुलेंट रूप चोलैंगाइटिस को छोटे कई फोड़े (सीमित फोड़े) के गठन और पित्त नलिकाओं के आगे शुद्ध संलयन की विशेषता है।

पर डिप्थीरिया पित्तवाहिनीशोथ पित्त पथ की दीवारों में, कई अल्सर बनते हैं, जिससे दीवारों का क्रमिक विनाश होता है। भी विशेषता- पित्त नलिकाओं की दीवारें अंदर से एक रेशेदार फिल्म से ढकी होती हैं।

के लिए परिगलित रूप विशेषता पित्त पथ की दीवार के परिगलन (परिगलन) के foci का गठन है।

क्रोनिक हैजांगाइटिस अधिक आम है। यह विकसित हो सकता है:

• एक लंबी प्रक्रिया के साथ प्राथमिक प्रक्रिया के रूप में;
• तीव्र सूजन के परिणामस्वरूप।

क्रोनिक हैजांगाइटिस के ऐसे रूप हैं:

• अव्यक्त - यह एक अव्यक्त रूप है, जिसके दौरान पित्त नलिकाओं में रूपात्मक परिवर्तन होते हैं, लेकिन लक्षण प्रकट नहीं होते हैं;
• आवर्तक - बारी-बारी से एक्ससेर्बेशन और शांत अवधि के साथ एक रूप;
• लंबे समय तक सेप्टिक - दीर्घ रूप के साथ संक्रामक घावपूरा जीव;
• फोड़ा - इस रूप के साथ, पित्त नली प्रणाली में फोड़े बनते हैं;
• स्क्लेरोज़िंग - पित्त नलिकाओं की दीवारों में संयोजी ऊतक का एक स्पष्ट प्रसार होता है, जो उनके संकुचन और विकृति का कारण बनता है।

चोलैंगाइटिस इस तरह की किस्मों के रूप में हो सकता है:

• कोलेडोकाइटिस - कोलेडोकस (सामान्य पित्त नली) की सूजन;
• एंजियोकोलाइटिस - छोटे पित्त नलिकाओं को नुकसान;
• पैपिलिटिस - वेटर पैपिला का एक भड़काऊ घाव (वह स्थान जहां सामान्य पित्त नली ग्रहणी में प्रवेश करती है);
• पूरे पित्त पथ प्रणाली की कुल हार।

पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण

हैजांगाइटिस के लक्षण इसके रूप पर निर्भर करते हैं।

तीव्र हैजांगाइटिस हमेशा अचानक शुरू होता है। इसके लक्षण हैं:

• बुखार और अतिताप;
• नशा के लक्षण;
• अपच संबंधी घटना;

अतिताप और बुखार ऐसे लक्षण हैं जो आमतौर पर तीव्र पित्तवाहिनीशोथ शुरू करते हैं:

• शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है;
• देखा;
• पसीने का उच्चारण किया जाता है।

दर्द की विशेषताएं:

• बुखार के साथ लगभग एक साथ शुरू करें;
• स्थानीयकरण द्वारा - में;
• विकिरण द्वारा (फैलना) - देना दायाँ हाथ, कंधा, गर्दन का दाहिना आधा भाग;
• स्वभाव से - ऐंठन, यकृत शूल की याद ताजा करती है;
• तीव्रता - मजबूत।

नशा के लक्षण हैं:

• प्रगतिशील कमजोरी;
• भूख में कमी;
• प्रदर्शन में कमी।

जल्द ही, अपच संबंधी घटनाएं विकसित होती हैं:

• जो राहत नहीं लाता है;

बाद में, पीलिया होता है - त्वचा का पीलापन, श्वेतपटल और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली। पित्त वर्णकों के संचय और तंत्रिका अंत की उनकी जलन के कारण, पीलिया खुजली वाली त्वचा को उत्तेजित करता है।

विशेषता रात में खुजली बढ़ जाती है, जो रोगी की नींद में खलल डालती है।

तीव्र चोलैंगाइटिस के मुख्य लक्षण तीन लक्षण हैं जो तथाकथित चारकोट ट्रायड बनाते हैं:

• महत्वपूर्ण अतिताप (शरीर के तापमान में वृद्धि);

यदि तीव्र चोलैंगाइटिस का कोर्स विशेष रूप से कठिन है, तो चेतना में गड़बड़ी और सदमे की अभिव्यक्तियाँ जोड़ दी जाती हैं - ये पाँच सबसे महत्वपूर्ण लक्षण हैं यह रोगरेनॉल्ड्स पेंटाड कहा जाता है। हम कह सकते हैं कि यह मुख्य मील का पत्थर है, जिसकी बदौलत चिकित्सक तीव्र पित्तवाहिनीशोथ का निदान करते हैं।

पित्तवाहिनीशोथ के एक पुराने रूप के लक्षण संकेतों के समान तीव्र रूप, लेकिन मिट जाते हैं - दूसरी ओर, रोग की प्रगति के साथ, वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं . इस मामले में, पेट दर्द:

• बेवकूफ;
• कमज़ोर;
• कुछ मामलों में, ये दर्द नहीं होते हैं, बल्कि बेचैनी और परिपूर्णता की भावना होती है ऊपरी भागपेट।

पीलिया क्रॉनिक हैजांगाइटिस में मौजूद होता है, लेकिन यह काफी देर से होता है, जब पित्त नलिकाओं में सूजन लंबे समय से उठती है और खराब हो जाती है - वास्तव में, ये दूरगामी रोग परिवर्तन हैं।

जीर्ण पित्तवाहिनीशोथ में सामान्य लक्षण भी मौजूद होते हैं, लेकिन वे उतने स्पष्ट नहीं होते जितने तीव्र में होते हैं। विशेष रूप से, वहाँ हैं:

• शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल संख्या में वृद्धि;
• थकान, लेकिन गंभीर रूप से प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करना;
• कमजोरी की भावना।

जटिलताओं

यदि कोलेसिस्टिटिस का निदान नहीं किया जाता है और समय पर इसे रोक दिया जाता है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

निदान

आधारित नैदानिक ​​तस्वीरतीव्र पित्तवाहिनीशोथ के निदान में, व्यक्ति को चारकोट ट्रायड या रेनॉल्ड्स पेंटाड द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। लेकिन सामान्य तौर पर, इस बीमारी का निदान करने के लिए इसमें शामिल होना भी आवश्यक है अतिरिक्त तरीकेनिदान - शारीरिक (परीक्षा, तालमेल, दोहन और एक फोनेंडोस्कोप के साथ पेट को सुनना), वाद्य और प्रयोगशाला।

ऐसे रोगी की जांच करते समय, निम्नलिखित का पता चलता है:

• त्वचा का पीलापन, श्वेतपटल और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली;
• जीभ सूखी, पीले रंग की कोटिंग के साथ लेपित;
• खरोंच के निशान त्वचा पर दिखाई देते हैं, कभी-कभी काफी स्पष्ट, रक्त तक (गंभीर खुजली के साथ)।

पीलिया की घटना के साथ, मल और मूत्र की जांच भी जानकारीपूर्ण होगी:

• मल सामान्य से हल्के रंग की विशेषता है (लेकिन सामान्य तौर पर यह सफेद नहीं होता है, क्योंकि यह पीलिया के साथ हो सकता है);
• रक्त में और फिर गुर्दे में पित्त वर्णक के प्रवेश के कारण, मूत्र काला हो सकता है ( विशेषता लक्षणबियर रंग)।

दर्द के दौरे के चरम पर तालु पर, होता है तेज दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में।

टक्कर के साथ (दाहिनी कोस्टल आर्च पर हथेली के किनारे से टैप करना), रोगी बहुत दर्द से प्रतिक्रिया करता है।

ऑस्केल्टेशन जानकारीपूर्ण नहीं है।

पित्तवाहिनीशोथ के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली वाद्य विधियाँ हैं:

पित्तवाहिनीशोथ के निदान में ऐसे प्रयोग करें प्रयोगशाला के तरीके, जैसा:

• - इसका डेटा विशिष्ट नहीं है, लेकिन सूजन की प्रगति का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है। तो, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और ईएसआर में वृद्धि का पता लगाया जाएगा;
• बायोकेमिकल- क्षारीय फॉस्फेट, साथ ही ट्रांसएमिनेस और अल्फा-एमाइलेज की मात्रा में वृद्धि का निर्धारण करें। इस तरह के डेटा अप्रत्यक्ष रूप से कोलेस्टेसिस (पित्त का ठहराव) का संकेत देते हैं, जो हैजांगाइटिस में मनाया जाता है;
• पित्त की जीवाणु संबंधी संस्कृतिके साथ प्राप्त किया डुओडनल साउंडिंग- उसके लिए धन्यवाद, पित्तवाहिनीशोथ के प्रेरक एजेंट की पहचान की जाती है;
• - उसके लिए धन्यवाद, वे शरीर या प्रोटोजोआ में उपस्थिति की पुष्टि या बहिष्कार करते हैं जो पित्त पथ की सूजन का कारण बन सकता है।

विभेदक निदान

पित्तवाहिनीशोथ का विभेदक (विशिष्ट) निदान रोगों के साथ किया जाना चाहिए जैसे:

पित्तवाहिनीशोथ का उपचार

चोलैंगाइटिस का इलाज रूढ़िवादी या के साथ किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धति. विधि का चुनाव इस पर निर्भर करता है:

• बीमारी के कारण;
• अभिव्यक्तियों की डिग्री;
• जटिलताएं

इस रोग के उपचार में अपनाए जाने वाले सबसे महत्वपूर्ण कार्य हैं:

• सूजन का उन्मूलन;
• विषहरण;
• पित्त पथ का विघटन (उतारना)।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रूढ़िवादी उपचारनिम्नलिखित नियुक्तियां हैं:

यदि तीव्र घटनाओं को दूर किया गया था, तो छूट की अवधि के दौरान, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का सफलतापूर्वक अभ्यास किया जाता है, जैसे:

• इंडक्टोथर्मी;
• माइक्रोवेव थेरेपी;
• वैद्युतकणसंचलन;
• डायथर्मी;
• मिट्टी के अनुप्रयोग (चिकित्सीय कीचड़ का अनुप्रयोग);
• ओज़ोकेरीटोथेरेपी;
• पैराफिन थेरेपी;
• नमक स्नान (विशेष रूप से, सोडियम क्लोराइड)।

इन सभी विधियों को क्लिनिक के फिजियोथेरेपी कक्ष में या स्पा उपचार के दौरान किया जा सकता है, जिसकी सिफारिश रोगी को छूट के चरण में की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो वे पित्त पथ के विकारों के सर्जिकल सुधार का सहारा लेते हैं - ये हैं:

• एंडोस्कोपिक पेपिलोस्फिन्टेरोटॉमी - पैपिला के संकुचित वेटर का विच्छेदन;
• पित्त नलिकाओं से पत्थरों का एंडोस्कोपिक निष्कर्षण;
• आम पित्त नली के एंडोस्कोपिक स्टेंटिंग - इसमें एक फ्रेम की शुरूआत, जो सामान्य पित्त नली के सामान्य लुमेन को बनाए रखने में मदद करेगी;
• पित्त नलिकाओं के पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक जल निकासी - त्वचा और यकृत के पंचर के माध्यम से वाहिनी प्रणाली से पित्त को हटाना।

स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस के मामले में, सबसे अधिक प्रभावी तरीकाएक यकृत प्रत्यारोपण है।

निवारण

पित्त पथ के सूजन घावों को रोकने में मदद करने वाले उपायों के आधार निम्नलिखित हैं:

भविष्यवाणी

पित्तवाहिनीशोथ के लिए रोग का निदान अलग है। पित्तवाहिनीशोथ के प्रतिश्यायी रूप के साथ, यह संतोषजनक है, प्युलुलेंट, डिप्थीरिटिक और नेक्रोटिक रूपों के साथ यह अधिक गंभीर है: इस मामले में, परिणाम केवल सत्यापित नुस्खे के मामले में रोगी के लिए अनुकूल हो सकता है और उपचार का सख्ती से पालन किया जा सकता है।

यदि पित्त पथ की सूजन जटिलताओं से गुजरती है, तो रोग का निदान असंतोषजनक है। यह बीमारियों में विशेष रूप से सच है जैसे:

• पित्त पथ में फोड़े का गठन;
• जिगर का सिरोसिस;
• यकृत और गुर्दे की कमी;
• शरीर को सेप्टिक क्षति।

Kovtonyuk ओक्साना व्लादिमीरोवना, चिकित्सा टिप्पणीकार, सर्जन, चिकित्सा सलाहकार

विषाक्त पदार्थों को छानना, विटामिन का भंडारण, ग्लाइकोजन का उत्पादन - ये मुख्य कार्य हैं जो यकृत प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में करता है। अगर किसी कारण से ये कार्य नहीं हो सकते हैं पूर्ण डिग्रीनिष्पादित किया जाए, तो। त्वचा का पीला पड़ना या आंखों का श्वेतपटल स्पष्ट संकेत हैं कि लिवर फेल होने लगा है।

यह क्या है - पित्तवाहिनीशोथ?

यह क्या है - पित्तवाहिनीशोथ? यह पित्त नलिकाओं की सूजन है। संक्रमण के साथ उनकी रुकावट रोग का एक निश्चित संकेत है।

प्रकार और रूप

चोलंगाइटिस के अपने प्रकार और विकास के रूप हैं। रूपों में विभाजित हैं:

1. मसालेदार। भड़काऊ प्रकृति के अनुसार, तीव्र पित्तवाहिनीशोथ को प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• कटारहल - पित्त नलिकाओं की सूजन उनके आगे के निशान और संकुचन के साथ।
• पुरुलेंट - यकृत और पित्ताशय की थैली को प्रभावित करता है, जो पित्त नलिकाओं में मवाद और पित्त के संचय की विशेषता है।
• नेक्रोटिक - अग्नाशयी एंजाइमों के अंतर्ग्रहण के बाद पित्त नली के वर्गों के परिगलन का निर्माण।
• डिप्थीरिटिक - म्यूकोसा की अभिव्यक्तियाँ और परिगलन, पित्त नली की दीवारों का विनाश, आसपास के ऊतक का शुद्ध संलयन।

1. दीर्घकालिक। भड़काऊ प्रकृति के अनुसार, उन्हें प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
   • छिपा हुआ (अव्यक्त)।
   • सेप्टिक।
   • आवर्तक।
   • एब्सेसिंग।
2. स्क्लेरोज़िंग (ऑटोइम्यून) हैजांगाइटिस - यह माना जाता है कि यह इसके परिणामस्वरूप विकसित होता है स्व-प्रतिरक्षित प्रतिक्रियाअपने आप पर जीव। पित्त नलिकाओं का सख्त, संकुचित और अतिवृद्धि होता है, जिससे यकृत का सिरोसिस हो जाता है।
3. जीवाणु।

कारण

पित्तवाहिनीशोथ जैसी अप्रिय बीमारी के क्या कारण हो सकते हैं? सबसे आम पर विचार करें:

• पित्त नलिकाओं में पित्त पथरी रोग (कोलेडोकोलिथियासिस)।
• एक पुटी, ट्यूमर, या पुरानी कोलेसिस्टिटिस को हटाने के कारण पित्त नली का घाव और संकुचन।
• राउंडवॉर्म, हेल्मिंथिक आक्रमण।
• हेपेटाइटिस।
• आंतों से संक्रमण का प्रवेश, लिम्फ या रक्त के प्रवाह के माध्यम से। उसके लिए अनुकूल वातावरण पित्त के बहिर्वाह (ठहराव) का उल्लंघन बन जाता है।

इन विसंगतियों के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां।
2. मनोवैज्ञानिक कारक।
3. जन्मजात विसंगतियां।
4. जिआर्डियासिस।
5. डिस्केनेसिया।
6. अंतःस्रावी विकार।
7. प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएं।
8. अग्नाशयी भाटा।
9. डिस्कोलिया, जो निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:
   • खाने में विकार।
   • मोटापा।
   • अधिक वजन।
   • हार्मोनल व्यवधान।
   • हार्मोनल दवाएं लेना।
   • जिगर और पित्ताशय की थैली को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन।
   • डिसहोर्मोनल विकार।
   • शराब, धूम्रपान।

पित्त नलिकाओं के पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण और लक्षण

पित्त नलिकाओं के पित्तवाहिनीशोथ के लक्षणों और संकेतों पर उनके पाठ्यक्रम के रूप में विचार किया जाना चाहिए:

1. मसालेदार:
   • दाहिनी ओर दर्द का हमला छाती(कंधे, कंधे का ब्लेड) और पेट।
   • तापमान को 40ºС तक बढ़ाना।
   • मतली।
   • रक्तचाप कम करना।
   • कमज़ोरी।
   • उल्टी करना।
   • त्वचा की खुजली।
   • ठंड लगना।
   • त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली, श्वेतपटल।
   • चेतना का उल्लंघन।
   • शायद यकृत कोमा का विकास।
2. दीर्घकालिक:
   • दर्द हल्का होता है, लेकिन पत्थरों की उपस्थिति में तीव्र होता है।
   • त्वचा की खुजली।
   • दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में फटना या निचोड़ना।
   • कमज़ोरी।
   • बार-बार तेज बुखार आना।
   • थकान।
   • उंगलियों का मोटा होना, हथेलियों का लाल होना।
3. स्क्लेरोज़िंग:

• ऊपरी पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।
• मल का उल्लंघन, जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग में।
• पीलिया और खुजली।
• 38ºС तक तापमान।

बच्चों में चोलैंगाइटिस

बच्चों में, पित्तवाहिनीशोथ मुख्य रूप से अनुवांशिक या के कारण होता है जन्मजात चरित्र. अन्य मामलों में, यह रोग बच्चों में नहीं देखा जाता है।

वयस्कों में चोलैंगाइटिस

वयस्कों में, हैजांगाइटिस आनुवंशिक, जन्मजात और महिलाओं में विकसित होता है, यह तब होता है जब हार्मोनल व्यवधानगर्भावस्था या प्रसव के दौरान। यह उपस्थिति के कारण पुरुषों में होता है बुरी आदतेंया अनुपचारित रोग। एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और खराब गुणवत्ता वाला पोषण वयस्कों में हैजांगाइटिस के मुख्य कारक हैं।

निदान

पित्त नलिकाओं की सूजन का निदान एक सामान्य परीक्षा और शिकायतों के संग्रह से शुरू होता है। कुछ के लिए बाहरी संकेतडॉक्टर के पास निम्नलिखित प्रक्रियाओं के कारण हैं:

• जिगर का अल्ट्रासाउंड।
• रक्त परीक्षण।
• चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी।
• कीड़े के अंडे के मल का विश्लेषण।
• एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेडेड कोलांगिपैनक्रिएटोग्राफी।
• मूत्र का विश्लेषण।
• डुओडनल साउंडिंग।
• एक्स-रे कोलेग्राफी।
• कोलेजनोमैनोमेट्री।
• कोलेडोकोस्कोपी।
• लीवर बायोप्सी।
• पित्त नलिकाओं की रेडियोआइसोटोप परीक्षा।

इलाज

हैजांगाइटिस का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है। लोक उपचार जो एक व्यक्ति घर पर करना चाहता है, वसूली में योगदान नहीं करता है। इसके लिए चिकित्सा, चिकित्सीय और कभी-कभी शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

पित्तवाहिनीशोथ का उपचार क्या है? पित्त का सामान्य बहिर्वाह होने पर डॉक्टर दवाएं लिखते हैं:

• एंटीबायोटिक्स।
• एंटीस्पास्मोडिक्स।
• सल्फोनामाइड्स।
• दवाएं जो विषाक्तता को कम करती हैं।
• दवाएं जो पित्त के बहिर्वाह में सुधार करती हैं।
• कृमिनाशक दवाएं।

रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के मामले में, सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है। एंडोस्कोपी पित्त नलिकाओं के जल निकासी, संकुचन के उन्मूलन, पत्थरों को हटाने के साथ किया जाता है। पर पुरुलेंट सूजनआयोजित पेट का ऑपरेशनशुद्ध या परिगलित क्षेत्रों को हटाने के लिए। कभी-कभी एक कोलेसिस्टेक्टोमी किया जाता है - पित्ताशय की थैली को हटाने या एक पूर्ण यकृत प्रत्यारोपण।

पित्तवाहिनीशोथ के उपचार में, एक कठोर आहार का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है:

1. कम से कम 5 बार छोटा भोजन।
2. सोने से पहले खाने से बचें।
3. ताजा रोटी, मसालेदार, तला हुआ, मसालेदार, प्याज, बेकन, खट्टे जामुन और फल, लहसुन, मजबूत चाय, शराब के मेनू से बहिष्करण।
4. मेनू में शामिल हैं दुबली मछली, पनीर, एक प्रकार का अनाज, दलिया, गर्म दूध, अंडे का सफेद भाग, उबला हुआ मांस, सब्जियां, दूध का सूप, केफिर, बासी रोटी, शहद, जैम।
5. भूख हड़ताल पर रोक।
6. चाय पीना विशेष शुल्कजड़ी बूटी। कॉम्पोट्स, जेली, मिनरल वाटर।

स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस का इलाज इस प्रकार किया जाता है:

• विटामिन थेरेपी।
• एंटीहिस्टामाइन।
• उर्सोडॉक्सिसोलिक एसिड।
• शामक दवाएं।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

1. एम्प्लिपल्स थेरेपी।
2. डायथर्मी।
3. माइक्रोवेव थेरेपी।
4. पैराफिन और मिट्टी के अनुप्रयोग।
5. सेनेटोरियम उपचार।
6. फिजियोथेरेपी।

जीवनकाल

लोग कब तक हैजांगाइटिस के साथ रहते हैं? रोग स्वयं जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन ऐसी जटिलताओं को भड़काता है जो मृत्यु की ओर ले जाती हैं:

• पेरिटोनिटिस।
• पेट का फोड़ा।
• यकृत का काम करना बंद कर देना।
• इंट्राहेपेटिक फोड़े।
• पूति
• पित्त सिरोसिस।
• कोलेजनोकार्सिनोमा।

यहां आपको इलाज में देरी नहीं करनी चाहिए और न ही स्व-दवा करना चाहिए। के लिए संपर्क करें मेडिकल सहायतापहले लक्षणों पर।

चोलैंगाइटिस बाहरी या आंतरिक यकृत नलिकाओं की सूजन है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कंधे तक विकीर्ण होना? खींचना दर्दया विस्तार की भावना? सबसे अधिक संभावना है, यह हैजांगाइटिस है। ऐसे लक्षणों के साथ डॉक्टर की यात्रा को स्थगित करना असंभव है, क्योंकि यकृत नलिकाओं की शिथिलता चिकित्सा के अभाव में, गंभीर रोग. पैथोलॉजी की उपस्थिति का निर्धारण कैसे करें, भड़काऊ प्रक्रिया का इलाज कैसे करें और क्या इसे रोकना संभव है - लेख में सभी सवालों के जवाब।

ICD-10 के अनुसार पित्तवाहिनीशोथ के लिए सामान्य कोड K83.0 है, जो रोग की सभी किस्मों को जोड़ता है। यह शब्द यकृत के पित्त नलिकाओं की गैर-विशिष्ट सूजन को संदर्भित करता है, जो निम्न के कारण होता है विभिन्न कारणों से. रुग्णता के जोखिम समूह में, सबसे पहले, पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में महिलाएं हैं। आम तौर पर यह रोगविज्ञानजठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकारों के साथ: गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, हेपेटाइटिस, कोलेलिथियसिस, अग्नाशयशोथ और पित्ताशय की सूजन।

वर्गीकरण

भड़काऊ प्रक्रिया तीव्र या पुरानी हो सकती है, दोनों चरणों में कई किस्में हैं। तीव्र पित्तवाहिनीशोथ में विभाजित है:

• श्लेष्मा नलिकाओं के शोफ और हाइपरमिया के साथ कटारहल। उसी समय, उपकला छूट जाती है, जहाजों की दीवारों को ल्यूकोसाइट्स द्वारा घुसपैठ किया जाता है।
• डिप्थीरिया, जिसमें भीतरी सतहनलिकाएं रेशेदार फिल्में बनती हैं।
• पुरुलेंट चोलैंगाइटिस पित्त वाहिकाओं की दीवारों के पिघलने और कई फोड़े की घटना की ओर जाता है।
• नेक्रोटिक मृत ऊतक के foci का निर्माण है।

हालांकि, अधिक बार रोग का निदान पहले से ही किया जाता है जीर्ण चरण(या शुरू में एक लंबा सुस्त चरित्र ले सकता है)। इस प्रक्रिया के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• गुप्त;
• सेप्टिक;
• आवर्तक;
• फोड़ा;
• स्क्लेरोज़िंग

पुरानी सूजन का अंतिम रूप - यकृत के स्क्लेरोज़िंग कोलांगिटिस से संयोजी ऊतक की वृद्धि, उनके संकुचन या पूर्ण संक्रमण (विस्मरण) के कारण नलिकाओं की विकृति होती है।

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के लिए आवश्यक शर्तें विभिन्न कारक हो सकती हैं। पित्त का ठहराव, डक्टल डिस्केनेसिया या उनकी जन्मजात विसंगतियाँ, पुटी सामान्य वाहिनी, प्राणघातक सूजन, पित्ताश्मरताआमतौर पर सूजन का कारण बनता है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप और अन्य द्वारा भी उकसाया जा सकता है चिकित्सा जोड़तोड़: पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद हैजांगाइटिस, स्फिंक्टेरोटॉमी, पैनक्रिएटोकोलेंजियोग्राफी भी संभव है।

अक्सर, हैजांगाइटिस संक्रमण का परिणाम होता है रोगजनक सूक्ष्मजीवजो यकृत नलिकाओं में प्रवेश करती है ग्रहणी(आरोही पथ), पित्ताशय की थैली, छोटी आंत, अग्न्याशय की सूजन के मामले में पोर्टल शिरा के माध्यम से या लसीका के साथ रक्त प्रवाह के साथ। सबसे आम रोगजनक हैं कोलाई, एंटरो- और स्टेफिलोकोसी, प्रोटीस और एनारोबेस। कभी-कभी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, पैलिडम स्पिरोचेट या टाइफाइड साल्मोनेला के कारण संक्रमण होता है। वायरल प्रकृति के हेपेटाइटिस के साथ, छोटी नलिकाएं भी प्रभावित होती हैं।

सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रक्रिया विभिन्न कारणों से होती है। उदाहरण के लिए, स्व-प्रतिरक्षित घाव(प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ), जो काठिन्य की ओर ले जाता है और अक्सर वास्कुलिटिस, थायरॉयडिटिस, गैर-विशिष्ट के साथ होता है नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, क्रोहन रोग। अविच्छिन्न रूप से आरंभिक चरणएंजाइम द्वारा उत्तेजित सूजन भी होती है: अग्नाशयी भाटा के साथ, अग्नाशयी रस पित्त नलिकाओं में प्रवेश करता है और उन्हें परेशान करता है। बाद में, एक जीवाणु संक्रमण शामिल हो जाएगा।

निदान

तीव्र चरण में प्राथमिक निदान एक विशिष्ट लक्षण परिसर के आधार पर किया जा सकता है - चारकोट का त्रय। स्पष्ट करने के लिए, कई वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन किए जाते हैं। विज़ुअलाइज़ेशन विधि एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है - पित्तवाहिनीशोथ के अल्ट्रासाउंड संकेत नलिकाओं की विकृति (विस्तार या संकुचन, अल्सर की उपस्थिति, भड़काऊ foci) हैं। वे भी हैं सीटी स्कैन, जिगर की अल्ट्रासोनोग्राफी।

मुख्य वाद्य अनुसंधान- एंडोस्कोपिक पैनक्रिएटोकोलेंजियोग्राफी, एमआरसीपी (एक चुंबकीय क्षेत्र में कंप्यूटर स्कैन), साथ ही पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी। उत्तरार्द्ध में एक कंट्रास्ट एजेंट से भरे जाने के बाद पित्त नलिकाओं की एक्स-रे परीक्षा शामिल है।

पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण और उपचार

तीव्र और पुरानी हैजांगाइटिस का पाठ्यक्रम और अभिव्यक्ति काफी भिन्न होती है। पहले तथाकथित चारकोट त्रय की विशेषता है:

• बुखार जो अचानक 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तापमान में तेज वृद्धि के साथ शुरू होता है, ठंड लगना और तीव्र पसीना आना।
• दायीं ओर की पसलियों के नीचे तेज दर्द, विकीर्ण होना दाईं ओरशरीर (गर्दन, कंधे और कंधे का ब्लेड) और पित्त शूल के समान।
• पीलिया, जो बाद में जुड़ जाएगा। श्वेतपटल और त्वचा पीली हो जाती है, खुजली होती है, जिससे जांच के दौरान कई खरोंचें सामने आती हैं।

तापमान में वृद्धि के कारण नशा के लक्षण दिखाई देते हैं। रोगी को मतली का अनुभव होता है, उसकी भूख बिगड़ती है, कमजोरी बढ़ती है। सिरदर्द की शिकायतें भी विशेषता हैं, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सदमे की घटनाएं और बिगड़ा हुआ चेतना जोड़ा जाता है।

रोग की पुरानी अवस्था में हल्के लक्षण होते हैं जो समय के साथ बढ़ते हैं। उदाहरण के लिए, स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस के लक्षण पेट में दर्द, खुजली, वजन कम होना, पीलिया और सामान्य कमजोरी के रूप में काफी देर से दिखाई देते हैं। पीलिया, एक नियम के रूप में, इंगित करता है कि रोग प्रक्रिया काफी दूर चली गई है।

पित्तवाहिनीशोथ का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों हो सकता है। इसका मुख्य कार्य नशा का उन्मूलन, सूजन से राहत और पित्त नलिकाओं का विघटन है। रोगी को कुछ मामलों में बिस्तर पर आराम और उपवास, दवाइयाँ लेने की सलाह दी जाती है - शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयकृत प्रत्यारोपण तक।

दवाओं के साथ पित्तवाहिनीशोथ का उपचार

प्रयोजन दवाईसटीक निदान के अनुसार किया जाता है। दवाओं की सूची में शामिल हो सकते हैं:

हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग यकृत कोशिकाओं को बहाल करने और उनकी रक्षा करने के लिए भी किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

अपरिवर्तनवादी दवा चिकित्साकेवल उस स्थिति में दिखाया गया है जब पित्त नलिकाओं की सहनशीलता टूटी नहीं है। हालांकि, सर्जिकल प्रक्रियाओं की मदद से पित्त उत्सर्जन को बहाल करना अक्सर आवश्यक होता है। शल्य चिकित्साचोलैंगाइटिस न्यूनतम इनवेसिव हो सकता है: एंडोस्कोपिक पेपिलोस्फिन्टेरोटॉमी या कोलेडोकल स्टेंटिंग, पर्क्यूटेनियस या बाहरी जल निकासी, आदि। रोग प्रक्रिया की एक स्क्लेरोज़िंग विविधता के साथ सबसे बढ़िया विकल्पएक यकृत प्रत्यारोपण है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों की सूची में निम्नलिखित शामिल हैं:

• अल्ट्रा- और माइक्रोवेव थेरेपी;
• इंडक्टो- और डायथर्मी;
• वैद्युतकणसंचलन;
• कीचड़ उपचार;
• पैराफिन थेरेपी;
• नमक स्नान।

फिजियोथेरेपी केवल रोग की छूट की अवधि के दौरान निर्धारित की जाती है।

लोक उपचार के साथ पित्तवाहिनीशोथ का उपचार

तीव्र चरण में, केवल योग्य स्वास्थ्य देखभालऔर व्यंजनों वैकल्पिक चिकित्सापुरानी सूजन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। सबसे प्रभावी हैं:

• नॉटवीड, कैलेंडुला और यारो के मिश्रण से चोलगॉग इन्फ्यूजन। कुचल संग्रह के दो बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी में लगभग एक घंटे के लिए डाला जाना चाहिए, फिर तनाव और भोजन से पहले दिन में तीन बार आधा गिलास लेना चाहिए।
• उसी अनुपात में, आप मकई के कलंक, अमर और कैमोमाइल का संग्रह भी बना सकते हैं। आप इसे नियमित चाय की जगह पी सकते हैं।
• पुदीना-शहद पित्त स्रावी मिश्रण फूल शहद और सूखे पत्तों को बराबर मात्रा में लेकर तैयार किया जाता है। पुदीना. आपको इसे दिन में दो बार एक चम्मच में लेना है।

इलाज लोक तरीकेडॉक्टर के साथ सहमत होना चाहिए, क्योंकि व्यक्तिगत मतभेद हो सकते हैं।

पित्तवाहिनीशोथ के लिए आहार

अतिरंजना के दौरान, रोगी को उपवास (24-48 घंटे, आहार के क्रमिक विस्तार के साथ) दिखाया जाता है।

जब स्थिति सामान्य हो जाती है, तो एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें से वसायुक्त खाद्य पदार्थ, मफिन, मैरिनेड, स्मोक्ड मीट, गर्म मसाले, चॉकलेट, फलियां, लहसुन और प्याज को बाहर रखा जाता है। कॉफी, सोडा और का सेवन न करें मादक पेय. विशेष महत्व की तैयारी की विधि है: भोजन उबला हुआ, बेक किया हुआ या दम किया हुआ होना चाहिए, और खाना तलना निषिद्ध है।

हैजांगाइटिस के लिए आहार में छोटे हिस्से में बार-बार भोजन करना शामिल है। खाना ठंडा या ज्यादा गर्म नहीं होना चाहिए, भोजन के बीच में अधिकतम 4 घंटे का ब्रेक होना चाहिए। रोगी को दुबली मछली और मांस, अनाज, पास्ता, ब्रेड, द्वितीयक शोरबा में सूप, सब्जियां, डेयरी उत्पाद, गैर-अम्लीय जामुन और फल खाने की अनुमति है। आप दूध, पतला जूस, कॉम्पोट्स के साथ चाय पी सकते हैं। मिठाई से मुरब्बा, जैम, पेस्टिल सीमित मात्रा में स्वीकार्य हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

सिरोसिस, फोड़े, सेप्सिस, हैजांगाइटिस द्वारा जटिल वसूली के दृष्टिकोण से एक अत्यंत प्रतिकूल निदान है। डिप्थीरिया, प्युलुलेंट और नेक्रोटिक का इलाज करना मुश्किल होता है, जिससे अक्सर विकलांगता हो जाती है। एक भयावह रूप के साथ, रोग का निदान सबसे अनुकूल है। पित्त नलिकाओं की सूजन को रोकने में मदद करें समय पर इलाजजठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, हेल्मिंथिक आक्रमण।