उपकरण
1. बिस्तर लिनन का एक सेट (2 तकिए, डुवेट कवर, चादर)।
2. दस्ताने।
3. गंदा कपड़े धोने का बैग।

प्रक्रिया की तैयारी
4. रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में बताएं।
5. साफ लिनेन का एक सेट तैयार करें।
6. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
7. दस्ताने पहनें।

प्रक्रिया निष्पादन
8. बेड के एक तरफ हैंड्रिल को नीचे करें।
9. बिस्तर के सिर को क्षैतिज स्तर तक कम करें (यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है)।
10. बिस्तर को आवश्यक स्तर तक उठाएं (यदि यह संभव नहीं है, तो शरीर के बायोमैकेनिक्स को देखते हुए लिनन को बदल दें)।
11. कंबल से डुवेट कवर निकालें, इसे मोड़ें और कुर्सी के पीछे लटका दें।
12. सुनिश्चित करें कि आपके द्वारा तैयार किया गया साफ बिस्तर पास में है।
13. बिस्तर के उस तरफ खड़े हो जाएं जिसके सामने आप भरेंगे (निचली रेलिंग की तरफ से)।
14. सुनिश्चित करें कि बिस्तर के इस तरफ रोगी की कोई छोटी व्यक्तिगत वस्तुएँ नहीं हैं (यदि ऐसी वस्तुएँ हैं, तो पूछें कि उन्हें कहाँ रखा जाए)।
15. रोगी को अपनी तरफ करवट लेकर मुड़ें।
16. साइड रेल को ऊपर उठाएं (रोगी रेल को पकड़कर खुद को अपनी तरफ से पकड़ सकता है)।
17. बिस्तर के विपरीत दिशा में लौटें, रेलिंग को नीचे करें।
18. रोगी के सिर को उठाएं और तकिए को हटा दें (यदि नाली की नलियां हैं, तो सुनिश्चित करें कि वे किंक नहीं हैं)।
19. सुनिश्चित करें कि बिस्तर के इस तरफ कोई रोगी छोटी वस्तु नहीं है।
20. रोगी की पीठ की ओर गंदी चादर को रोल करें और इस रोलर को उसकी पीठ के नीचे खिसकाएं (यदि चादर बहुत अधिक गंदी है (रक्त स्राव के साथ), तो उस पर एक डायपर डालें ताकि चादर दूषित क्षेत्र के संपर्क में न आए रोगी की त्वचा और एक साफ चादर)।
21. एक साफ चादर को आधी लंबाई में मोड़ें और उसके बीच की तह को पलंग के बीच में रखें।
22. शीट को अपनी ओर फैलाएं और बेवलिंग विधि का उपयोग करके शीट को बेड के सिरों पर लगाएं।
23. मध्य तीसरे में टक करें, फिर गद्दे के नीचे चादर का निचला तिहाई, अपने हाथ, हथेलियाँ ऊपर रखें।
24. बेली हुई साफ और गंदी चादर के रोल को जितना हो सके सपाट कर लें।
25. रोगी को इन चादरों पर अपनी ओर "रोल" करने में मदद करें; सुनिश्चित करें कि रोगी आराम से लेटा हुआ है और यदि जल निकासी ट्यूब हैं तो वे किंक नहीं कर रहे हैं।
26. साइड रेल को उस बेड के किनारे पर उठाएँ जहाँ आपने अभी काम किया था।
27. बिस्तर के दूसरी तरफ जाओ।
28. पलंग के दूसरी तरफ के पलंग को बदलें।
29. साइड रेल को नीचे करें।
30. गंदी चादर को रोल करें और गंदे कपड़े धोने के बैग में डाल दें।
31. एक साफ चादर फैलाएं और इसे गद्दे के नीचे टक दें, पहले इसका मध्य तीसरा, फिर - ऊपरी, फिर - निचला, पी में तकनीक का उपयोग करके। 22, 23.
32. रोगी को उसकी पीठ के बल लेटने और बिस्तर के बीच में लेटने में मदद करें।
33. कंबल को एक साफ डुवेट कवर में बांधें।
34. कंबल को इस प्रकार फैलाएं कि वह पलंग के दोनों ओर समान रूप से लटके।
35. कंबल के किनारों को गद्दे के नीचे दबा दें।
36. गंदे तकिए को हटा दें और इसे गंदे कपड़े धोने के बैग में डाल दें।
37. साफ तकिए को अंदर बाहर कर दें।
38. तकिए को उसके कोनों से तकिए के माध्यम से लें।
39. तकिए के ऊपर तकिए को खींचो।
40. रोगी के सिर और कंधों को उठाकर रोगी के सिर के नीचे तकिया रख दें।
41. साइड रेल उठाएँ।
42. पैर की उंगलियों के लिए कंबल में एक गुना बनाओ।

प्रक्रिया का समापन
43. दस्ताने उतारें, उन्हें कीटाणुनाशक घोल में रखें।
44. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
45. सुनिश्चित करें कि रोगी सहज है।

रोगी नेत्र देखभाल

उपकरण
1. बाँझ ट्रे
2. बाँझ चिमटी
3. बाँझ धुंध नैपकिन - कम से कम 12 पीसी।
4. दस्ताने
5. अपशिष्ट सामग्री ट्रे
6. श्लेष्मा आंखों के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक समाधान

प्रक्रिया की तैयारी
7. आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें और उसकी सहमति प्राप्त करें
8. अपनी जरूरत की हर चीज तैयार करें

उपकरण
9. अपने हाथों को धोकर सुखा लें
10. शुद्ध निर्वहन की पहचान करने के लिए रोगी की आंखों के श्लेष्म झिल्ली की जांच करें
11. दस्ताने पहनें

प्रक्रिया निष्पादन
12. एक बाँझ ट्रे में कम से कम 10 नैपकिन रखें और उन्हें एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सिक्त करें, ट्रे के किनारे पर अतिरिक्त निचोड़ें।
13. एक रुमाल लें और इसे पलकों और पलकों पर ऊपर से नीचे या आंख के बाहरी कोने से अंदर तक रगड़ें।
14. इस उपचार को 4-5 बार दोहराएं, रुमाल बदलें और कचरे की ट्रे में रखें।
15. बाकी के घोल को सूखे बाँझ कपड़े से पोंछ लें

प्रक्रिया का समापन
16. बाद में कीटाणुशोधन के साथ उपयोग किए गए सभी उपकरणों को हटा दें
17. रोगी को आरामदायक स्थिति में लाने में सहायता करें
18. बाद में निपटान के लिए वाइप्स को एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में रखें।
19. दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल में रखें।
20. हाथ धोकर सुखा लें।
21. रोगी की प्रतिक्रिया के बारे में मेडिकल रिकॉर्ड में एक प्रविष्टि करें

रेडियल धमनी पर धमनी नाड़ी का अध्ययन

उपकरण
1. घड़ी या स्टॉपवॉच।
2. तापमान शीट।
3. कलम, कागज।

प्रक्रिया की तैयारी
4. रोगी को अध्ययन का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाएं।
5. अध्ययन के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।
6. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

प्रक्रिया निष्पादन
7. प्रक्रिया के दौरान, रोगी बैठ सकता है या लेट सकता है (हाथ आराम से हैं, हाथों को निलंबित नहीं किया जाना चाहिए)।
8. रोगी के दोनों हाथों की रेडियल धमनियों को 2, 3, 4 अंगुलियों (एक अंगुली हाथ के पिछले भाग पर होनी चाहिए) से दबाएं और धड़कन को महसूस करें।
9. 30 सेकंड के भीतर नाड़ी की लय निर्धारित करें।
10. नाड़ी की आगे की जांच के लिए एक आरामदायक हाथ चुनें।
11. घड़ी या स्टॉपवॉच लें और 30 सेकंड के लिए धमनी की धड़कन की जांच करें। दो से गुणा करें (यदि नाड़ी लयबद्ध है)। यदि नाड़ी लयबद्ध नहीं है, तो इसे 1 मिनट तक गिनें।
12. धमनी को पहले से अधिक जोर से दबाएं और नाड़ी वोल्टेज निर्धारित करें (यदि मध्यम दबाव के साथ धड़कन गायब हो जाती है, तो वोल्टेज अच्छा होता है; यदि धड़कन कमजोर नहीं होती है, तो नाड़ी तीव्र होती है; यदि धड़कन पूरी तरह से बंद हो गई है, तो वोल्टेज कमजोर है)।
13. परिणाम रिकॉर्ड करें।

प्रक्रिया का अंत
14. रोगी को परीक्षा परिणाम के बारे में सूचित करें।
15. रोगी को आरामदायक स्थिति में लाने या खड़े होने में सहायता करें।
16. हाथ धोकर सुखा लें।
17. तापमान शीट (या नर्सिंग योजना) पर परीक्षा परिणाम रिकॉर्ड करें।

रक्तचाप माप तकनीक

उपकरण
1. टोनोमीटर।
2. फोनेंडोस्कोप।
3. संभाल।
4. कागज।
5. तापमान शीट।
6. शराब के साथ नैपकिन।

प्रक्रिया की तैयारी
7. रोगी को आगामी अध्ययन के बारे में उसके शुरू होने से 5-10 मिनट पहले चेतावनी दें।
8. अध्ययन के उद्देश्य के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें और उसकी सहमति प्राप्त करें।
9. रोगी को लेटने या मेज पर बैठने के लिए कहें।
10. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

प्रदर्शन
11. अपने हाथ से कपड़े हटाने में मदद करें।
12. रोगी के हाथ को विस्तारित स्थिति में रखें, हथेली ऊपर करें, हृदय के स्तर पर, मांसपेशियों को आराम मिलता है।
13. कफ को क्यूबिटल फोसा से 2.5 सेमी ऊपर रखें (कपड़ों को कफ के ऊपर कंधे को निचोड़ना नहीं चाहिए)।
14. कफ को सुरक्षित करें ताकि दो उंगलियां कफ और कंधे की सतह के बीच से गुजरें।
15. शून्य चिह्न के सापेक्ष दबाव नापने का यंत्र सूचक की स्थिति की जाँच करें।
16. रेडियल धमनी पर नाड़ी का पता लगाएं (पल्पेशन द्वारा), जल्दी से कफ में हवा को तब तक पंप करें जब तक कि नाड़ी गायब न हो जाए, पैमाने को देखें और मैनोमीटर रीडिंग को याद रखें, कफ से सभी हवा को जल्दी से छोड़ दें।
17. उलनार फोसा के क्षेत्र में ब्रेकियल धमनी के स्पंदन के स्थान का पता लगाएं और इस जगह पर स्टेथोफोनेंडोस्कोप झिल्ली को कसकर रखें।
18. बैग पर वाल्व बंद करें और कफ में हवा पंप करें। टोनोमीटर रीडिंग के अनुसार कफ में दबाव 30 मिमी एचजी से अधिक होने तक हवा को इंजेक्ट करें। कला।, जिस स्तर पर रेडियल धमनी या कोरोटकोव के स्वर का स्पंदन निर्धारित होना बंद हो जाता है।
19. वाल्व खोलें और धीरे-धीरे, 2-3 मिमी एचजी की गति से। प्रति सेकंड, कफ से हवा छोड़ें। उसी समय, स्टेथोफोनेंडोस्कोप के साथ ब्रेकियल धमनी पर स्वर सुनें और मैनोमीटर स्केल की रीडिंग की निगरानी करें।
20. जब पहली ध्वनि ब्रेकियल धमनी के ऊपर दिखाई दे, तो सिस्टोलिक दबाव के स्तर पर ध्यान दें।
21. कफ से हवा छोड़ना जारी रखते हुए, डायस्टोलिक दबाव के स्तर पर ध्यान दें, जो ब्रेकियल धमनी पर टन के पूर्ण गायब होने के क्षण से मेल खाता है।
22. प्रक्रिया को 2-3 मिनट में दोहराएं।

प्रक्रिया का समापन
23. माप डेटा को निकटतम सम संख्या में गोल करें, इसे एक अंश के रूप में लिखें (अंश में - सिस्टोलिक रक्तचाप, हर में - डायस्टोलिक रक्तचाप)।
24. शराब से सिक्त एक नैपकिन के साथ फोनेंडोस्कोप झिल्ली को पोंछ लें।
25. तापमान शीट में अनुसंधान डेटा रिकॉर्ड करें (देखभाल योजना के लिए प्रोटोकॉल, आउट पेशेंट कार्ड)।
26. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

श्वास की आवृत्ति, गहराई और लय का निर्धारण

उपकरण
1. घड़ी या स्टॉपवॉच।
2. तापमान शीट।
3. कलम, कागज।

प्रक्रिया की तैयारी
4. रोगी को सचेत करें कि एक नाड़ी परीक्षण किया जाएगा।
5. अध्ययन करने के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।
6. ऊपरी छाती और/या पेट को देखने के लिए रोगी को बैठने या लेटने के लिए कहें।
7. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

प्रक्रिया निष्पादन
8. नाड़ी अध्ययन के लिए रोगी का हाथ लें, कलाई पर रोगी का हाथ पकड़ें, अपने हाथों (अपने और रोगी के) को छाती पर (महिलाओं के लिए) या अधिजठर क्षेत्र (पुरुषों के लिए) के अध्ययन की नकल करते हुए रखें। परिणाम को दो से गुणा करके 30 सेकंड के लिए नाड़ी और श्वसन आंदोलनों की गिनती करें।
9. परिणाम रिकॉर्ड करें।
10. रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें।

प्रक्रिया का अंत
11. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
12. नर्सिंग असेसमेंट शीट और तापमान शीट पर परिणाम रिकॉर्ड करें।

बगल में तापमान मापना

उपकरण
1. घड़ी
2. चिकित्सा अधिकतम थर्मामीटर
3. हैंडल
4. तापमान शीट
5. तौलिया या रुमाल
6. कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर

प्रक्रिया की तैयारी
7. रोगी को आगामी अध्ययन के बारे में उसके शुरू होने से 5-10 मिनट पहले चेतावनी दें
8. अध्ययन के उद्देश्य के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें और उसकी सहमति प्राप्त करें
9. अपने हाथों को धोकर सुखा लें
10. सुनिश्चित करें कि थर्मामीटर बरकरार है और पैमाने पर रीडिंग 35 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं है। अन्यथा, थर्मामीटर को हिलाएं ताकि पारा स्तंभ 35 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाए।

प्रदर्शन
11. एक्सिलरी क्षेत्र की जांच करें, यदि आवश्यक हो, तो इसे रुमाल से पोंछकर सुखाएं या रोगी को ऐसा करने के लिए कहें। हाइपरमिया की उपस्थिति में, स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाएं, तापमान माप नहीं किया जा सकता है।
12. थर्मामीटर के जलाशय को बगल में इस प्रकार रखें कि वह रोगी के शरीर के चारों ओर से निकट संपर्क में रहे (कंधे को छाती से सटाकर रखें)।
13. थर्मामीटर को कम से कम 10 मिनट के लिए छोड़ दें। रोगी को बिस्तर पर लेटना चाहिए या बैठना चाहिए।
14. थर्मामीटर निकालें। आंखों के स्तर पर थर्मामीटर को क्षैतिज रूप से पकड़कर रीडिंग का आकलन करें।
15. रोगी को थर्मोमेट्री के परिणामों के बारे में सूचित करें।

प्रक्रिया का समापन
16. थर्मामीटर को इस प्रकार हिलाएं कि पारा स्तंभ जलाशय में गिर जाए।
17. थर्मामीटर को कीटाणुनाशक घोल में डुबोएं।
18. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
19. तापमान शीट पर तापमान रीडिंग को चिह्नित करें।

ऊंचाई, शरीर के वजन और बीएमआई को मापने के लिए एल्गोरिदम

उपकरण
1. ऊंचाईमापी।
2. तुला।
3. दस्ताने।
4. डिस्पोजेबल पोंछे।
5. कागज, कलम

तैयारी और प्रक्रिया
6. रोगी को आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में बताएं (सीखना कि ऊंचाई, शरीर के वजन को कैसे मापें और बीएमआई कैसे निर्धारित करें) और उसकी सहमति प्राप्त करें।
7. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
8. काम के लिए स्टैडियोमीटर तैयार करें, स्टैडोमीटर बार को अपेक्षित ऊंचाई से ऊपर उठाएं, स्टैडोमीटर प्लेटफॉर्म (रोगी के पैरों के नीचे) पर एक रुमाल रखें।
9. रोगी को अपने जूते उतारने के लिए कहें और स्टैडियोमीटर प्लेटफॉर्म के बीच में खड़े हो जाएं ताकि यह स्टेडियोमीटर के ऊर्ध्वाधर बार को एड़ी, नितंबों, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और सिर के पिछले हिस्से से स्पर्श करे।
10. रोगी के सिर को सेट करें ताकि ऑरिकल का ट्रैगस और कक्षा का बाहरी कोना एक ही क्षैतिज रेखा पर हो।
11. रोगी के सिर पर स्टैडियोमीटर बार को नीचे करें और बार के निचले किनारे के साथ पैमाने पर रोगी की ऊंचाई निर्धारित करें।
12. मरीज को स्टैडोमीटर प्लेटफॉर्म छोड़ने के लिए कहें (यदि आवश्यक हो, तो उतरने में मदद करें)। रोगी को माप परिणामों के बारे में सूचित करें, परिणाम रिकॉर्ड करें।
13. रोगी को शौचालय जाने के बाद, खाली पेट, एक ही समय में शरीर के वजन को मापने की आवश्यकता के बारे में समझाएं।
14. चिकित्सा तराजू के स्वास्थ्य और सटीकता की जांच करें, संतुलन स्थापित करें (यांत्रिक तराजू के लिए) या चालू करें (इलेक्ट्रॉनिक के लिए), तराजू के मंच पर एक नैपकिन बिछाएं
15. रोगी को अपने जूते उतारने की पेशकश करें और रोगी के शरीर के वजन को निर्धारित करने के लिए, तराजू के मंच के बीच में खड़े होने में उसकी मदद करें।
16. रोगी को तराजू के मंच से उतरने में मदद करें, उसे शरीर के वजन के अध्ययन का परिणाम बताएं, परिणाम लिखें।

प्रक्रिया का अंत
17. दस्ताने पहनें, ऊंचाई मीटर और तराजू के मंच से नैपकिन हटा दें और उन्हें एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में रखें। ऊंचाई मीटर और तराजू की सतह को एक या दो बार कीटाणुनाशक घोल से 15 मिनट के अंतराल के साथ कीटाणुनाशक के उपयोग के दिशानिर्देशों के अनुसार उपचारित करें।
18. दस्तानों को निकालें और उन्हें एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें,
19. हाथ धोकर सुखा लें।
20. बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स) निर्धारित करें -
शरीर का वजन (किलो में) ऊंचाई (एम 2 में) सूचकांक 18.5 से कम - कम वजन; 18.5 - 24.9 - शरीर का सामान्य वजन; 25 - 29.9 - अधिक वजन; 30 - 34.9 - पहली डिग्री का मोटापा; 35 - 39.9 - डिग्री II मोटापा; 40 और अधिक - मोटापा III डिग्री। परिणाम रिकॉर्ड करें।
21. रोगी को बीएमआई बताएं, परिणाम रिकॉर्ड करें।

वार्मिंग कंप्रेस सेट करना

उपकरण
1. संपीड़ित कागज।
2. कपास ऊन।
3. पट्टी।
4. एथिल अल्कोहल 45%, 30 - 50 मिली।
5. कैंची।
बी। ट्रे।

प्रक्रिया की तैयारी
7. आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें और उसकी सहमति प्राप्त करें।
8. रोगी को रखना या लेटना सुविधाजनक होता है।
9. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
10. कैंची से आवश्यक टुकड़ा काट लें (आवेदन के क्षेत्र के आधार पर, पट्टी या धुंध का एक टुकड़ा और इसे 8 परतों में मोड़ो)।
11. सेक पेपर का एक टुकड़ा काटें: परिधि के चारों ओर तैयार नैपकिन से 2 सेमी अधिक।
12. कंप्रेस पेपर से 2 सेंटीमीटर बड़े परिधि के चारों ओर रूई का एक टुकड़ा तैयार करें।
13. टेबल पर सेक के लिए परतों को मोड़ें, बाहरी परत से शुरू करें: तल पर - रूई, फिर - सेक पेपर।
14. शराब को ट्रे में डालें।
15. इसमें एक रुमाल गीला करें, इसे थोड़ा सा निचोड़ें और कंप्रेस पेपर के ऊपर रखें।

प्रक्रिया निष्पादन
16. शरीर के वांछित क्षेत्र (घुटने के जोड़) पर एक ही समय में सेक की सभी परतें लगाएं।
17. एक पट्टी के साथ सेक को ठीक करें ताकि यह त्वचा पर अच्छी तरह से फिट हो जाए, लेकिन आंदोलन को प्रतिबंधित न करे।
18. रोगी के कार्ड में सेक सेट करने का समय अंकित करें।
19. रोगी को याद दिलाएं कि सेक 6 - 8 बजे के लिए चालू है, रोगी को एक आरामदायक स्थिति दें।
20. हाथ धोकर सुखा लें।
21. 1.5 - 2 घंटे में अपनी उंगली से सेक लगाने के बाद, पट्टी को हटाए बिना, नैपकिन के नमी स्तर की जांच करें। एक पट्टी के साथ सेक को सुरक्षित करें।
22. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

प्रक्रिया का समापन
23. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
24. निर्धारित समय 6-8 घंटे के बाद सेक को हटा दें।
25. संपीड़ित क्षेत्र में त्वचा को पोंछें और एक सूखी पट्टी लगाएं।
26. प्रयुक्त सामग्री का निपटान।
27. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
28. रोगी की प्रतिक्रिया के बारे में मेडिकल रिकॉर्ड में एक प्रविष्टि करें।

सरसों के मलहम का बयान

उपकरण
1. सरसों का मलहम।
2. पानी के साथ ट्रे (40 - 45 * सी)।
3. तौलिया।
4. धुंध नैपकिन।
5. घड़ी।
6. अपशिष्ट सामग्री के लिए ट्रे।

प्रक्रिया की तैयारी
7. रोगी को आगामी प्रक्रिया का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाएं और
उसकी सहमति प्राप्त करें।
8. रोगी को उसकी पीठ या पेट के बल लेटकर एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें।
9. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
11. ट्रे में 40 - 45 * C के तापमान पर पानी डालें।

प्रक्रिया निष्पादन
12. सरसों का मलहम लगाने वाली जगह पर रोगी की त्वचा की जांच करें।
13. सरसों के मलहम को एक-एक करके पानी में डुबोएं, अतिरिक्त पानी निकल जाने दें और रोगी की त्वचा पर सरसों या झरझरा भाग से ढक दें।
14. रोगी को तौलिये और कंबल से ढक दें।
15. 5-10 मिनट के बाद सरसों के मलहम को वेस्ट मैटेरियल ट्रे में रखकर हटा दें।

प्रक्रिया का अंत
16. एक नम गर्म कपड़े से रोगी की त्वचा को पोंछें और एक तौलिये से सुखाएं।
17. प्रयुक्त सामग्री, सरसों के मलहम, एक नैपकिन को अपशिष्ट सामग्री ट्रे में रखा जाना चाहिए, फिर उसका निपटान किया जाना चाहिए।
18. रोगी को आराम से ढककर लेटा दें, रोगी को चेतावनी दें कि उसे कम से कम 20-30 मिनट तक बिस्तर पर ही रहना चाहिए।
19. हाथ धोकर सुखा लें।
20. रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में निष्पादित प्रक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।

हीटिंग पैड का उपयोग करना

उपकरण
1. हीटिंग पैड।
2. एक डायपर या तौलिया।
3. पानी के साथ एक जग टी - 60-65 ° "С।
4. थर्मामीटर (पानी)।

प्रक्रिया की तैयारी
5. रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में बताएं और प्रक्रिया के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें।
6. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
7. हीटिंग पैड में गर्म (टी - 60-65 डिग्री सेल्सियस) पानी डालें, इसे गर्दन पर थोड़ा निचोड़ें, हवा छोड़ें और इसे स्टॉपर से बंद करें।
8. पानी के प्रवाह की जांच करने के लिए हीटिंग पैड को उल्टा कर दें और इसे कंबल में लपेट दें या
तौलिया।

प्रक्रिया निष्पादन
9. हीटिंग पैड को शरीर के वांछित क्षेत्र पर 20 मिनट के लिए रखें।

प्रक्रिया का अंत
11. हीटिंग पैड के संपर्क के क्षेत्र में रोगी की त्वचा की जांच करें।
12. पानी निकाल दें। 15 मिनट के अंतराल के साथ दो बार जीवाणुनाशक क्रिया के कीटाणुनाशक समाधान के साथ बहुतायत से सिक्त कपड़े से हीटिंग पैड का इलाज करें।
13. हाथ धोकर सुखा लें।
14. इनपेशेंट कार्ड में प्रक्रिया और उस पर रोगी की प्रतिक्रिया के बारे में नोट करें।

बर्फ मूत्राशय की स्थापना

उपकरण
1. बर्फ का बुलबुला।
2. डायपर या तौलिया।
3. बर्फ के टुकड़े।
4. पानी का एक जग टी - 14 - 16 सी।
5. थर्मामीटर (पानी)।

प्रक्रिया की तैयारी
6. रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में बताएं और प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करें।
7 हाथ धोकर सुखा लें।
8. फ्रीजर में तैयार बर्फ के टुकड़ों को बुलबुले में डालकर ठंडे पानी (T-14-1b°С) से भर दें।
9. हवा को बाहर निकालने के लिए बुलबुले को क्षैतिज सतह पर रखें और टोपी को वापस स्क्रू करें।
10. आइस पैक को उल्टा कर दें, कसने की जांच करें और इसे डायपर या तौलिये में लपेट दें।

प्रक्रिया निष्पादन
11. ब्लैडर को शरीर के मनचाहे हिस्से पर 20-30 मिनट के लिए रखें।
12. 20 मिनट के बाद आइस पैक हटा दें (आइटम 11-13 दोहराएं)।
13. जैसे ही बर्फ पिघलती है, पानी निकाला जा सकता है और बर्फ के टुकड़े डाले जा सकते हैं।
प्रक्रिया का अंत
14. रोगी की त्वचा की जांच करें जहां आइस पैक लगाया जाता है।
15. प्रक्रिया के अंत में, पानी निकाला जाता है ^ 15 मिनट के अंतराल के साथ दो बार जीवाणुनाशक क्रिया के एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ सिक्त एक चीर के साथ बुलबुले का इलाज करें।
16. हाथ धोकर सुखा लें।
17. इनपेशेंट कार्ड में प्रक्रिया और उस पर रोगी की प्रतिक्रिया के बारे में नोट करें।

एक महिला के बाहरी जननांगों और पेरिनेम की देखभाल

उपकरण
1. गर्म (35-37 ° С) पानी के साथ एक जग।
2. शोषक डायपर।
3. किडनी ट्रे।
4. जहाज।
5. नरम सामग्री।
6. कोर्सांग।
7. प्रयुक्त सामग्री के निपटान के लिए कंटेनर।
8. स्क्रीन।
9. दस्ताने।

प्रक्रिया की तैयारी
10. रोगी को अध्ययन का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाएं।
11. हेरफेर करने के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।
12. आवश्यक उपकरण तैयार करें। एक जग में गर्म पानी डालें। ट्रे में रुई के फाहे (नैपकिन), संदंश डालें।
13. रोगी को स्क्रीन से अलग करें (यदि आवश्यक हो)।
14. हाथ धोकर सुखा लें।
15. दस्ताने पहनें।

प्रक्रिया निष्पादन
16. बिस्तर के सिर को नीचे करें। रोगी को एक तरफ कर दें। रोगी के नीचे एक शोषक डायपर रखें।
17. नाव को रोगी के नितंबों के निकट रखें। इसे अपनी पीठ पर घुमाएं ताकि क्रॉच बर्तन के उद्घाटन के ऊपर हो।
18. प्रक्रिया के लिए इष्टतम आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें (फाउलर स्थिति, पैर घुटनों पर थोड़ा मुड़े हुए और अलग)।
19. रोगी के दाहिनी ओर खड़े हों (यदि नर्स दाहिनी ओर है)। अपने आसपास के क्षेत्र में टैम्पोन या नैपकिन की एक ट्रे रखें। टैम्पोन (नैपकिन) को संदंश से सुरक्षित करें।
20. जग को अपने बाएं हाथ में और संदंश को अपने दाहिने हाथ में पकड़ें। महिला के जननांगों पर पानी डालें, ऊपर से नीचे की ओर जाने के लिए टैम्पोन (उन्हें बदलते हुए) का उपयोग करें, वंक्षण सिलवटों से जननांगों तक, फिर गुदा तक, धुलाई: ए) एक टैम्पोन के साथ - प्यूबिस; बी) दूसरा - दाएं और बाएं ग्रोइन क्षेत्र सी) फिर दाएं और बाएं लेबिया (बड़े) होंठ सी) गुदा क्षेत्र, इंटरग्लुटियल फोल्ड बर्तन में फेंकने के लिए प्रयुक्त टैम्पोन।
21. रोगी के जघन, वंक्षण सिलवटों, जननांगों और गुदा क्षेत्र को उसी क्रम में और उसी दिशा में सुखाएं जैसे सूखे नैपकिन से धोते समय, सूखे नैपकिन का उपयोग करके, प्रत्येक चरण के बाद नैपकिन बदलते हुए।
22. रोगी को एक तरफ कर दें। जहाज, ऑइलक्लोथ और डायपर निकालें। रोगी को उसकी पीठ के बल उसकी मूल स्थिति में लौटा दें। तेल के कपड़े और डायपर को निपटान के लिए एक कंटेनर में रखें।
23. रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें। उसे ढक दो। सुनिश्चित करें कि वह सहज महसूस करती है। स्क्रीन निकालें।

प्रक्रिया का अंत
24. बर्तन को सामग्री से खाली करें और इसे एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में रखें।
25. दस्तानों को उतारें और उन्हें इस्तेमाल की गई सामग्री के लिए ट्रे में रखें, इसके बाद कीटाणुशोधन और निपटान करें।
26. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
27. दस्तावेज़ीकरण में प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।

फोली कैथेटर के साथ एक महिला के मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन

उपकरण
1. बाँझ फोले कैथेटर।
2. दस्तानों को जीवाणुरहित किया जाता है।
3. साफ दस्ताने - 2 जोड़े।
4. मध्यम बाँझ नैपकिन - 5-6 पीसी।

6. एक जग गर्म पानी (30-35 ° )।
7. जहाज।


10. 10-30 मिलीलीटर खारा या बाँझ पानी, कैथेटर के आकार पर निर्भर करता है।
11. एंटीसेप्टिक समाधान।

13. मूत्र बैग।

15. प्लास्टर।
16. कैंची।
17. चिमटी बाँझ होती है।
18. कोर्नज़ैंग।
19. कीटाणुनाशक घोल वाला एक कंटेनर।

प्रक्रिया की तैयारी
20. आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें और उसकी सहमति प्राप्त करें।
21. रोगी को एक स्क्रीन से अलग करें (यदि प्रक्रिया वार्ड में की जाती है)।
22. रोगी के श्रोणि के नीचे एक शोषक डायपर (या ऑयलक्लोथ और डायपर) रखें।
23. प्रक्रिया के लिए आवश्यक स्थिति लेने के लिए रोगी की सहायता करें: उसकी पीठ पर पैरों के साथ झूठ बोलना, घुटने के जोड़ों पर झुकना।
24. अपने हाथों को धोकर सुखा लें। साफ दस्ताने पहनें।
25. बाहरी जननांग अंगों, मूत्रमार्ग, पेरिनेम का स्वच्छ उपचार करें। दस्ताने निकालें और उन्हें एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक कंटेनर में रखें।
26. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
27. चिमटी का उपयोग करके बड़े और मध्यम स्टेराइल नैपकिन को ट्रे में डालें)। एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ मध्यम आकार के पोंछे को गीला करें।
28. दस्ताने पहनें।
29. ट्रे को पैरों के बीच में छोड़ दें। अपने बाएं हाथ से लेबिया मिनोरा को भुजाओं तक फैलाएं (यदि आप दाएं हाथ के हैं)।
30. एक एंटीसेप्टिक घोल में डूबा हुआ रुमाल से मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार का इलाज करें (इसे अपने दाहिने हाथ से पकड़ें)।
31. योनि और गुदा के प्रवेश द्वार को एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर करें।
32. दस्तानों को हटा दें और उन्हें इस्तेमाल की गई सामग्री के लिए एक कंटेनर में रखें।
33. एक एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का इलाज करें।
34. सिरिंज को खोलें और इसे 10-30 मिली बाँझ खारा या पानी से भरें।
35. ग्लिसरीन वाली बोतल खोलें और बीकर में डालें
36. कैथेटर के साथ पैकेज खोलें, बाँझ कैथेटर को ट्रे में डालें।
37. बाँझ दस्ताने पर रखो।

प्रक्रिया निष्पादन
38. कैथेटर को साइड होल से 5-6 सेमी की दूरी पर लें और इसे शुरुआत में 1 और 2 अंगुलियों से, बाहरी सिरे को 4 और 5 अंगुलियों से पकड़ें।
39. ग्लिसरीन के साथ कैथेटर को लुब्रिकेट करें।
40. कैथेटर को मूत्रमार्ग के उद्घाटन 10 सेमी या मूत्र प्रकट होने तक (एक साफ ट्रे में मूत्र) डालें।
41. पेशाब को एक ट्रे में निकाल लें।
42. फॉली कैथेटर बैलून 10 - 30 मिली में बाँझ खारा या बाँझ पानी भरें।

प्रक्रिया का समापन
43. कैथेटर को मूत्र संग्रह कंटेनर (मूत्र बैग) से कनेक्ट करें।
44. बैग को अपनी जांघ या बिस्तर के किनारे पर बैंड-सहायता से संलग्न करें।
45. सुनिश्चित करें कि कैथेटर और कंटेनर को जोड़ने वाली ट्यूब किंक नहीं हैं।
46. ​​वाटरप्रूफ डायपर (ऑयलक्लोथ और डायपर) हटा दें।
47. रोगी को आराम से लेटने में मदद करें और स्क्रीन को हटा दें।
48. प्रयुक्त सामग्री को कीटाणुनाशक वाले कंटेनर में रखें। समाधान के साथ।
49. दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल में रखें।
50. हाथ धोकर सुखा लें।
51. की गई प्रक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।

फोली कैथेटर के साथ पुरुष मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन

उपकरण
1. बाँझ फोले कैथेटर।
2. दस्तानों को जीवाणुरहित किया जाता है।
3. दस्तानों, साफ 2 जोड़े।
4. मध्यम बाँझ नैपकिन - 5-6 पीसी।
5. बड़े बाँझ नैपकिन - 2 पीसी।
बी। गर्म पानी का एक जग (30 - 35 डिग्री सेल्सियस)।
7. जहाज।
8. बाँझ ग्लिसरीन वाली बोतल 5 मिली।
9. बाँझ सिरिंज 20 मिली - 1-2 पीसी।
10. 10 - 30 मिलीलीटर खारा या बाँझ पानी, कैथेटर के आकार पर निर्भर करता है।
11. एंटीसेप्टिक समाधान।
12. ट्रे (साफ और बाँझ)।
13. मूत्र बैग।
14. डायपर के साथ शोषक डायपर या ऑयलक्लोथ।
15. प्लास्टर।
16. कैंची।
17. चिमटी बाँझ होती है।
18. कीटाणुनाशक घोल वाला एक कंटेनर।

प्रक्रिया की तैयारी
19. रोगी को आगामी प्रक्रिया का सार और पाठ्यक्रम समझाएं और उसकी सहमति प्राप्त करें।
20. रोगी को स्क्रीन से ढालें।
21. रोगी के श्रोणि के नीचे एक शोषक डायपर (या ऑयलक्लोथ और डायपर) रखें।
22. रोगी को आवश्यक स्थिति लेने में मदद करें: उसकी पीठ के बल टांगों को अलग करके, घुटने के जोड़ों पर झुकें।
23. अपने हाथों को धोकर सुखा लें। साफ दस्ताने पहनें।
24. बाहरी जननांग अंगों का स्वच्छ प्रसंस्करण करें। दस्ताने उतारो।
25. एक एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का इलाज करें।
26. चिमटी का उपयोग करके बड़े और मध्यम स्टेराइल नैपकिन को ट्रे में डालें)। एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ मध्यम आकार के पोंछे को गीला करें।
27. दस्ताने पहनें।
28. एक एंटीसेप्टिक घोल में डूबा हुआ रुमाल से ग्लान्स लिंग का इलाज करें (इसे अपने दाहिने हाथ से पकड़ें)।
29. लिंग को बाँझ नैपकिन से लपेटें (बड़ा)
30. दस्तानों को उतार लें और उन्हें डीज़ वाले कंटेनर में रख दें। उपाय।
31. एक एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का इलाज करें।
32. अपने पैरों के बीच एक साफ ट्रे रखें।
33. सिरिंज खोलें और इसे बाँझ खारा या पानी 10 - 30 मिलीलीटर से भरें।
34. ग्लिसरीन से बोतल खोलें।
35. कैथेटर का पैकेज खोलें, बाँझ कैथेटर को ट्रे में डालें।
36. बाँझ दस्ताने पहनें।

प्रक्रिया निष्पादन
37. कैथेटर को साइड होल से 5-6 सेमी की दूरी पर लें और इसे शुरुआत में 1 और 2 उंगलियों से, बाहरी सिरे को 4 और 5 उंगलियों से पकड़ें।
38. ग्लिसरीन के साथ कैथेटर को लुब्रिकेट करें।
39. मूत्रमार्ग में कैथेटर डालें और धीरे-धीरे, कैथेटर को रोकते हुए, इसे मूत्रमार्ग में गहराई तक ले जाएं, और लिंग को ऊपर की ओर "खींचें", जैसे कि इसे कैथेटर पर खींचकर, मूत्र प्रकट होने तक थोड़ा सा बल लगाते हुए (मूत्र भेजा जाता है) ट्रे के लिए)।
40. पेशाब को एक ट्रे में निकाल लें।
41. फॉली कैथेटर बैलून 10 - 30 मिली में बाँझ खारा या बाँझ पानी भरें।

प्रक्रिया का समापन
42. कैथेटर को मूत्र संग्रह कंटेनर (मूत्र बैग) से कनेक्ट करें।
43. बैग को अपनी जाँघ या पलंग के किनारे से लगाएँ।
44. सुनिश्चित करें कि कैथेटर और कंटेनर को जोड़ने वाली ट्यूब किंक नहीं हैं।
45. वाटरप्रूफ डायपर (ऑयलक्लोथ और डायपर) निकालें।
46. ​​मरीज को आराम से लेटने में मदद करें और स्क्रीन को हटा दें।
47. उपयोग की गई सामग्री को dez वाले कंटेनर में रखें। समाधान के साथ।
48. दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल में रखें।
49. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
50. की गई प्रक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।

सफाई एनीमा

उपकरण
1. एस्मार्च का मग।
2. पानी 1-1.5 लीटर।
3. स्टेराइल हैंडपीस।
4. वैसलीन।
5. स्पैटुला।
6. एप्रन।
7. श्रोणि।
8. शोषक डायपर।
9. दस्ताने।
10. तिपाई।
11. जल थर्मामीटर।
12. कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर।

प्रक्रिया की तैयारी
10. रोगी को आगामी प्रक्रिया का सार और पाठ्यक्रम समझाएं। प्रक्रिया के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।
11. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
12. एक एप्रन और दस्ताने पहनें।
13. पैकेज खोलें, टिप हटा दें, टिप को Esmarch मग से जोड़ दें।
14. एस्मार्च मग पर वाल्व बंद करें, इसमें 1 लीटर कमरे के तापमान का पानी डालें (स्पास्टिक कब्ज के साथ, पानी का तापमान 40-42 डिग्री है, एटोनिक कब्ज के साथ - 12-18 डिग्री)।
15. मग को काउच लेवल से 1 मीटर की ऊंचाई पर ट्राइपॉड पर लगाएं।
16. वॉल्व खोलें और हैंडपीस से थोड़ा पानी निकाल दें।
17. एक स्पैटुला के साथ वैसलीन के साथ टिप को चिकनाई करें।
18. शोषक डायपर को सोफे पर बेसिन में नीचे लटकने वाले कोण पर रखें।

20. रोगी को 5-10 मिनट तक आंत में पानी बनाए रखने की याद दिलाएं।

प्रक्रिया निष्पादन
21. बाएं हाथ की उंगलियों से नितम्ब 1 और 2 को ले जाएं, दाहिने हाथ से गुदा में टिप को सावधानी से डालें, इसे मलाशय में नाभि (3-4 सेमी) की ओर ले जाएं, और फिर रीढ़ के समानांतर 8-10 सेमी की गहराई।
22. वॉल्व को थोड़ा खोल दें ताकि पानी धीरे-धीरे आंतों में चले जाए।
24. रोगी को पेट में गहरी सांस लेने का सुझाव दें।
24. आंतों में सारा पानी डालने के बाद, वाल्व को बंद कर दें और टिप को ध्यान से हटा दें।
25. रोगी को सोफे से उठने और शौचालय जाने में मदद करें।

प्रक्रिया का समापन
26. Esmarch मग से टिप को डिस्कनेक्ट करें।
27. प्रयुक्त उपकरण को कीटाणुनाशक घोल में रखें।
28. दस्ताने निकालें और बाद में निपटान के साथ एक निस्संक्रामक समाधान में रखें। एप्रन निकालें और रीसाइक्लिंग के लिए भेजें।
29. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
30. सुनिश्चित करें कि प्रक्रिया प्रभावी थी।
31. प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।

साइफन बाउल लैवेज

उपकरण


3. दस्ताने।
4. निस्संक्रामक समाधान के साथ कंटेनर।
5. शोध के लिए धोने का पानी लेने के लिए टैंक।
6. क्षमता (बाल्टी) पानी के साथ 10 -12 लीटर (टी - 20 - 25 * सी)।
7. फ्लशिंग वाटर डिस्चार्ज के लिए टैंक (बेसिन) 10 - 12 लीटर।
8. दो वाटरप्रूफ एप्रन।
9. शोषक डायपर।
10. 0.5 - 1 लीटर का एक मग या जग।
11. वैसलीन।
12. स्पैटुला।
13. नैपकिन, टॉयलेट पेपर।

प्रक्रिया की तैयारी
14. आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें। हेरफेर करने के लिए सहमति प्राप्त करें।
15. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
16. उपकरण तैयार करें।
17. दस्ताने, एक एप्रन पर रखो।
18. सोफे पर एक शोषक डायपर रखें, नीचे कोने में।
19. रोगी को बाईं करवट लेटने में मदद करें। रोगी के पैर घुटनों पर मुड़े होने चाहिए और थोड़ा पेट की ओर ले जाना चाहिए।

प्रक्रिया निष्पादन
20. पैकेजिंग से सिस्टम को हटा दें। वैसलीन के साथ जांच के अंधे सिरे को लुब्रिकेट करें।
21. बाएं हाथ की उंगलियों के साथ नितंब 1 और II फैलाएं, दाहिने हाथ से जांच के गोल सिरे को आंत में डालें और इसे 30-40 सेमी की गहराई तक धकेलें: पहले 3-4 सेमी की ओर नाभि, फिर रीढ़ के समानांतर।
22. जांच के मुक्त सिरे पर एक फ़नल संलग्न करें। फ़नल को रोगी के नितंबों के स्तर पर थोड़ा तिरछा रखें। बगल की दीवार के साथ लगे जग से उसमें 1 लीटर पानी डालें।
23. रोगी को गहरी सांस लेने के लिए आमंत्रित करें। फ़नल को 1 मीटर की ऊँचाई तक उठाएँ: जैसे ही पानी फ़नल के मुहाने तक पहुँचता है, रोगी के नितंबों के स्तर से नीचे पानी को धोने के लिए बेसिन के ऊपर, उसमें से पानी डाले बिना, फ़नल के पूरी तरह से समाप्त होने तक, नीचे करें। भर ग्या।
24. पानी को तैयार कंटेनर (पानी धोने के लिए बेसिन) में निकाल दें। नोट: पहले धुलाई को एक परीक्षण बर्तन में एकत्र किया जा सकता है।
25. फ़नल को अगले भाग से भरकर 1 मीटर की ऊँचाई तक उठाएँ जैसे ही पानी का स्तर फ़नल के मुहाने पर पहुँचे, उसे नीचे कर दें। तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि यह पानी से भर न जाए और इसे एक बेसिन में निकाल दें। सभी 10 लीटर पानी का उपयोग करके, धोने के पानी को साफ करने के लिए प्रक्रिया को कई बार दोहराएं।
26. प्रक्रिया के अंत में जांच से कीप को डिस्कनेक्ट करें, जांच को 10 मिनट के लिए आंत में छोड़ दें।
27. धीरे-धीरे प्रगतिशील आंदोलनों के साथ आंत से जांच निकालें, इसे एक नैपकिन के माध्यम से पारित करें।
28. जांच और कीप को एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में विसर्जित करें।
29. गुदा क्षेत्र की त्वचा को टॉयलेट पेपर से पोंछें (महिलाओं में, जननांगों से दूर) या असहाय होने पर रोगी को धो लें।

प्रक्रिया का समापन
30. रोगी से स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूछें। सुनिश्चित करें कि वह सामान्य महसूस करता है।
31. वार्ड में सुरक्षित परिवहन सुनिश्चित करें।
32. नाली के नीचे धोने का पानी डालें; यदि संकेत दिया गया है, तो प्रारंभिक कीटाणुशोधन करें।
33. उपयोग किए गए उपकरणों का कीटाणुशोधन बाद में डिस्पोजेबल के निपटान के साथ करें।
34. दस्ताने निकालें। हाथ धोकर सुखा लें।
35. रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में निष्पादित प्रक्रिया और उस पर प्रतिक्रिया के बारे में एक नोट बनाएं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा

उपकरण


3. स्पैटुला।
4. वैसलीन।
5.10% सोडियम क्लोराइड घोल या 25% मैग्नीशियम सल्फेट
6. दस्ताने।
7. टॉयलेट पेपर।
8. शोषक डायपर।
9. ट्रे।
10. पानी के साथ टैंक टी - 60 डिग्री सेल्सियस हाइपरटोनिक समाधान को गर्म करने के लिए।
11. थर्मामीटर (पानी)।
12. कांच को मापना।
13. कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर

प्रक्रिया की तैयारी

15. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा स्थापित करने से पहले, चेतावनी दें कि आंतों के साथ हेरफेर के दौरान दर्द संभव है।
16. हाथ धोकर सुखा लें।
17. पानी के स्नान में हाइपरटोनिक घोल को 38 ° C तक गर्म करें, दवा के तापमान की जाँच करें।
18. हाइपरटोनिक घोल को नाशपाती के आकार के गुब्बारे में या जेनेट की सिरिंज में डालें।
19. दस्ताने पहनें।

प्रक्रिया निष्पादन






26. रोगी को चेतावनी दें कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा के प्रभाव की शुरुआत 30 मिनट में होती है।

प्रक्रिया का समापन

28. प्रयुक्त उपकरण को कीटाणुनाशक घोल में रखें।
29. दस्तानों को निकालें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल में रखें।
30. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
31. रोगी को शौचालय जाने में मदद करें।
32. सुनिश्चित करें कि प्रक्रिया प्रभावी थी।
33. प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।

तेल एनीमा

उपकरण
1. नाशपाती के आकार का गुब्बारा या जेनेट की सीरिंज।
2. बाँझ गैस आउटलेट ट्यूब।
3. स्पैटुला।
4. वैसलीन।
5. तेल (वैसलीन, सब्जी) 100 - 200 मिली (डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार)।
बी। दस्ताने।
7. टॉयलेट पेपर।
8. शोषक डायपर।
9. स्क्रीन (यदि प्रक्रिया वार्ड में की जाती है)।
10. ट्रे।
11. पानी के साथ तेल गर्म करने के लिए टैंक टी - 60 डिग्री सेल्सियस।
12. थर्मामीटर (पानी)।
13. कांच को मापना।

प्रक्रिया की तैयारी
14. रोगी को प्रक्रिया के बारे में आवश्यक जानकारी बताएं और प्रक्रिया के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें।
15. स्क्रीन रखें।
16. हाथ धोकर सुखा लें।
17. पानी के स्नान में तेल को 38 डिग्री सेल्सियस तक गरम करें, तेल का तापमान जांचें।
18. नाशपाती के आकार की बोतल में या जेनेट की सीरिंज में गर्म तेल डालें।
19. दस्ताने पहनें।

प्रक्रिया निष्पादन
20. रोगी को बाईं करवट लेटने में मदद करें। रोगी के पैर घुटनों पर मुड़े होने चाहिए और थोड़ा पेट की ओर ले जाना चाहिए।
21. गैस आउटलेट ट्यूब को पेट्रोलियम जेली से चिकनाई दें और इसे 15-20 सेमी मलाशय में डालें।
22. जेनेट के नाशपाती के आकार के गुब्बारे या सिरिंज से हवा छोड़ें।
23. जेनेट के बल्ब या सिरिंज को गैस आउटलेट ट्यूब से जोड़ दें और धीरे-धीरे तेल डालें।
24. नाशपाती के आकार के गुब्बारे को साफ किए बिना, इसे (जेनेट की सिरिंज) गैस आउटलेट ट्यूब से डिस्कनेक्ट करें।
25. गैस आउटलेट ट्यूब निकालें और इसे नाशपाती के आकार के गुब्बारे या जेनेट की सिरिंज के साथ ट्रे में रखें।
26. यदि रोगी असहाय हो तो गुदा क्षेत्र की त्वचा को टॉयलेट पेपर से पोंछकर समझाएं कि प्रभाव 6-10 घंटे में आ जाएगा।

प्रक्रिया का समापन
27. शोषक डायपर निकालें, निपटान के लिए एक कंटेनर में रखें।
28. दस्तानों को हटा दें और उन्हें बाद में कीटाणुशोधन के लिए एक ट्रे में रखें।
29. रोगी को कंबल से ढँक दें, उसे एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें। स्क्रीन निकालें।
30. प्रयुक्त उपकरण को कीटाणुनाशक घोल में रखें।
31. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
32. प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।
33. 6-10 घंटों में प्रक्रिया की प्रभावशीलता का आकलन करें।

औषधीय एनीमा

उपकरण
1. नाशपाती के आकार का गुब्बारा या जेनेट की सीरिंज।
2. बाँझ गैस आउटलेट ट्यूब।
3. स्पैटुला।
4. वैसलीन।
5. औषधीय उत्पाद 50 -100 मिली (कैमोमाइल काढ़ा)।
6. दस्ताने।
7. टॉयलेट पेपर।
8. शोषक डायपर।
9. स्क्रीन।
10. ट्रे।
11. टी -60 डिग्री सेल्सियस पानी के साथ औषधीय उत्पाद को गर्म करने के लिए टैंक।
12. थर्मामीटर (पानी)।
13. कांच को मापना।

प्रक्रिया की तैयारी
14. रोगी को प्रक्रिया के बारे में आवश्यक जानकारी बताएं और प्रक्रिया के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें।
15. औषधीय एनीमा लगाने से 20-30 मिनट पहले रोगी को क्लींजिंग एनीमा दें
16. स्क्रीन ऑन करें।
17. हाथ धोकर सुखा लें। दस्ताने पहनें।

प्रक्रिया निष्पादन
18. पानी के स्नान में दवा को 38 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करें, पानी के थर्मामीटर से तापमान की जांच करें।
19. कैमोमाइल काढ़े को नाशपाती के आकार के गुब्बारे में या सिरिंज ज़ानेट में बनाएं।
20. रोगी को बाईं करवट लेटने में मदद करें। रोगी के पैर घुटनों पर मुड़े होने चाहिए और थोड़ा पेट की ओर ले जाना चाहिए।
21. गैस आउटलेट ट्यूब को पेट्रोलियम जेली से चिकनाई दें और इसे 15-20 सेमी मलाशय में डालें।
22. जेनेट के नाशपाती के आकार के गुब्बारे या सिरिंज से हवा छोड़ें।
23. जेनेट के नाशपाती के आकार का गुब्बारा या सिरिंज को गैस आउटलेट ट्यूब में संलग्न करें और धीरे-धीरे दवा को इंजेक्ट करें।
24. नाशपाती के आकार के गुब्बारे को खोले बिना, इसे या जेनेट की सिरिंज को गैस आउटलेट ट्यूब से डिस्कनेक्ट कर दें।
25. गैस आउटलेट ट्यूब निकालें और इसे नाशपाती के आकार के गुब्बारे या जेनेट की सिरिंज के साथ ट्रे में रखें।
26. रोगी के असहाय होने की स्थिति में, गुदा क्षेत्र में त्वचा को टॉयलेट पेपर से पोंछ लें।
27. बता दें कि जोड़तोड़ के बाद कम से कम 1 घंटा बिस्तर पर बिताना जरूरी है।

प्रक्रिया का समापन
28. शोषक डायपर निकालें, निपटान के लिए एक कंटेनर में रखें।
29. दस्तानों को हटा दें और उन्हें बाद में कीटाणुशोधन के लिए एक ट्रे में रखें।
30. रोगी को कंबल से ढँक दें, उसे एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें। स्क्रीन निकालें।
31. प्रयुक्त उपकरण को कीटाणुनाशक घोल में रखें।
32. हाथ धोकर सुखा लें।
33. एक घंटे के बाद रोगी से पूछें कि वह कैसा महसूस कर रहा है।
34. प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।

नासोगैस्ट्रिक ट्यूब सम्मिलन

उपकरण

2. बाँझ ग्लिसरीन।

4. सिरिंज ज़ानेट 60 मिली।
5. चिपकने वाला प्लास्टर।
6. दबाना।
7. कैंची।
8. जांच प्लग।
9. सेफ्टी पिन।
10. ट्रे।
11. तौलिया।
12. नैपकिन
13. दस्ताने।

प्रक्रिया की तैयारी
14. रोगी को आगामी प्रक्रिया का पाठ्यक्रम और सार समझाएं और प्रक्रिया के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।
15. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
16. उपकरण तैयार करें (प्रक्रिया शुरू होने से पहले जांच 1.5 घंटे के लिए फ्रीजर में होनी चाहिए)।
17. उस दूरी का निर्धारण करें जिसमें जांच डाली जानी चाहिए (नाक की नोक से इयरलोब तक और पूर्वकाल पेट की दीवार के नीचे की दूरी ताकि जांच का अंतिम उद्घाटन xiphoid प्रक्रिया के नीचे हो)।
18. रोगी को उच्च फाउलर स्थिति ग्रहण करने में सहायता करें।
19. रोगी की छाती को तौलिए से ढकें।
20. हाथ धोकर सुखा लें। दस्ताने पहनें।

प्रक्रिया निष्पादन
21. जांच के अंधे सिरे को ग्लिसरीन से उदारतापूर्वक उपचारित करें।
22. रोगी को अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाने के लिए कहें।
23. निचले नासिका मार्ग से 15-18 सेमी की दूरी पर जांच डालें।
24. रोगी को एक गिलास पानी और पीने का भूसा दें। ट्यूब को निगलते हुए, छोटे घूंट में पीने के लिए कहें। आप पानी में बर्फ के टुकड़े मिला सकते हैं।
25. प्रत्येक निगलने की गति के दौरान रोगी को जांच को निगलने में मदद करें, इसे ग्रसनी में ले जाएं।
26. सुनिश्चित करें कि रोगी स्पष्ट रूप से बोल सकता है और स्वतंत्र रूप से सांस ले सकता है।
27. जांच को वांछित निशान तक धीरे से आगे बढ़ाएं।
28. पेट में जांच के सही स्थान के बारे में सुनिश्चित करें: सिरिंज को जांच से जोड़ दें और प्लंजर को अपनी ओर खींचे; पेट की सामग्री (पानी और गैस्ट्रिक रस) सिरिंज में प्रवाहित होनी चाहिए।
29. यदि आवश्यक हो, तो जांच को लंबे समय तक छोड़ दें, इसे नाक पर प्लास्टर के साथ ठीक करें। तौलिया हटा दें।
30. एक टोपी के साथ जांच बंद करें और छाती पर रोगी के कपड़ों के लिए एक सुरक्षा पिन के साथ सुरक्षित करें।

प्रक्रिया का समापन
31. दस्ताने निकालें।
32. रोगी को आरामदायक स्थिति में लाने में सहायता करें।
33. उपयोग की गई सामग्री को बाद के निपटान के साथ एक निस्संक्रामक समाधान में रखें।
34. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
35. प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।

नासोगैस्ट्रिक ट्यूब से दूध पिलाना

उपकरण
1. बाँझ गैस्ट्रिक ट्यूब 0.5 - 0.8 सेमी के व्यास के साथ।
2. ग्लिसरीन या तरल पैराफिन।
3. एक गिलास पानी 30-50 मिली और एक पीने का भूसा।
4. जेनेट की सीरिंज या 20.0 सीरिंज।
5. चिपकने वाला प्लास्टर।
6. दबाना।
7. कैंची।
8. जांच प्लग।
9. सेफ्टी पिन।
10. ट्रे।
11. तौलिया।
12. नैपकिन
13. दस्ताने।
14. फोनेंडोस्कोप।
15. 3-4 गिलास पोषक तत्व मिश्रण और एक गिलास गर्म उबला हुआ पानी।

प्रक्रिया की तैयारी
16. रोगी को आगामी प्रक्रिया का पाठ्यक्रम और सार समझाएं और प्रक्रिया के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।
17. हाथ धोकर सुखा लें।
18. उपकरण तैयार करें (प्रक्रिया शुरू होने से 1.5 घंटे पहले जांच फ्रीजर में होनी चाहिए)।
19. उस दूरी का निर्धारण करें जिसमें जांच डाली जानी चाहिए (नाक की नोक से इयरलोब तक की दूरी और पूर्वकाल पेट की दीवार के नीचे ताकि जांच का अंतिम उद्घाटन xiphoid प्रक्रिया के नीचे हो)।
20. रोगी को उच्च फाउलर स्थिति ग्रहण करने में सहायता करें।
21. रोगी की छाती को तौलिए से ढकें।
22. अपने हाथों को धोकर सुखा लें। दस्ताने पहनें।

प्रक्रिया निष्पादन
23. जांच के अंधे सिरे को ग्लिसरीन से उदारतापूर्वक उपचारित करें।
24. रोगी को अपना सिर थोड़ा पीछे झुकाने के लिए कहें।
25. 15 - 18 सेमी की दूरी पर निचले नासिका मार्ग से जांच डालें।
26. रोगी को एक गिलास पानी और पीने का भूसा दें। ट्यूब को निगलते हुए, छोटे घूंट में पीने के लिए कहें। आप पानी में बर्फ के टुकड़े मिला सकते हैं।
27. प्रत्येक निगलने की गति के दौरान रोगी को जांच को निगलने में मदद करें, इसे ग्रसनी में ले जाएं।
28. सुनिश्चित करें कि रोगी स्पष्ट रूप से बोल सकता है और स्वतंत्र रूप से सांस ले सकता है।
29. जांच को वांछित निशान तक धीरे से आगे बढ़ाएं।
30. पेट में जांच के सही स्थान के बारे में सुनिश्चित करें: सिरिंज को जांच से जोड़ दें और प्लंजर को अपनी ओर खींचे; पेट की सामग्री (पानी और गैस्ट्रिक रस) को सिरिंज में प्रवेश करना चाहिए या फोनेंडोस्कोप के नियंत्रण में एक सिरिंज के साथ हवा को पेट में इंजेक्ट किया जाना चाहिए (विशेषता ध्वनियां सुनाई देती हैं)।
31. सिरिंज को जांच से डिस्कनेक्ट करें और एक क्लैंप लागू करें। जांच के मुक्त सिरे को ट्रे में रखें।
32. जांच से क्लैंप निकालें, जेनेट की सिरिंज को बिना प्लंजर के कनेक्ट करें और इसे पेट के स्तर तक कम करें। जेनेट की सिरिंज को थोड़ा झुकाएं और भोजन को 37-38 ° तक गर्म करें। जब तक भोजन सिरिंज प्रवेशनी तक नहीं पहुंच जाता तब तक धीरे-धीरे उठाएं।
33. जेनेट की सिरिंज को मूल स्तर तक कम करें और भोजन के अगले भाग को पेश करें। मिश्रण की आवश्यक मात्रा का परिचय आंशिक रूप से, 30-50 मिलीलीटर के छोटे हिस्से में, 1-3 मिनट के अंतराल पर किया जाना चाहिए। प्रत्येक भाग की शुरूआत के बाद, जांच के बाहर के हिस्से को जकड़ें ।
34. दूध पिलाने के अंत में नली को उबले हुए पानी या खारे घोल से धो लें। जांच के अंत में एक क्लैंप लागू करें, जेनेट की सिरिंज को डिस्कनेक्ट करें और एक प्लग के साथ बंद करें।
35. यदि जांच को लंबे समय तक छोड़ना आवश्यक है, तो इसे नाक पर प्लास्टर के साथ ठीक करें और छाती पर रोगी के कपड़े के साथ एक सेफ्टी पिन लगा दें।
36. तौलिया हटा दें। रोगी को आरामदायक स्थिति में लाने में मदद करें।

प्रक्रिया का समापन
37. उपयोग किए गए उपकरणों को बाद के निपटान के साथ एक निस्संक्रामक समाधान में रखें।
38. दस्ताने निकालें और बाद में निपटान के साथ एक निस्संक्रामक समाधान में रखें।
39. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
40. प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।

एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना

उपकरण
1. एक पारदर्शी ट्यूब से जुड़ी 2 मोटी गैस्ट्रिक ट्यूबों की बाँझ प्रणाली।
2. बाँझ कीप 0.5 - 1 लीटर।
3. दस्ताने।
4. तौलिया, नैपकिन औसत हैं।
5. निस्संक्रामक समाधान के साथ कंटेनर।
बी। पानी के विश्लेषण को धोने के लिए टैंक।
7. पानी की क्षमता 10 लीटर (टी - 20 - 25 * सी)।
8. 10 - 12 लीटर के लिए फ्लशिंग वाटर डिस्चार्ज के लिए टैंक (बेसिन)।
9. वैसलीन तेल या ग्लिसरीन।
10. लेटते समय धोते समय दो वाटरप्रूफ एप्रन और एक शोषक डायपर।
11. 0.5 - 1 लीटर के लिए एक मग या जग।
12. माउथ एक्सपैंडर (यदि आवश्यक हो)।
13. भाषा धारक (यदि आवश्यक हो)।
14. फोनेंडोस्कोप।

प्रक्रिया की तैयारी
15. आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें। बता दें कि ट्यूब डालने पर मतली और उल्टी हो सकती है, जिसे गहरी सांस लेने से दबाया जा सकता है। प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करें। रक्तचाप को मापें, नाड़ी की गणना करें, यदि रोगी की स्थिति इसकी अनुमति देती है।
16. उपकरण तैयार करें।

प्रक्रिया निष्पादन
17. रोगी को प्रक्रिया के लिए आवश्यक स्थिति लेने में मदद करें: बैठना, सीट के पीछे झुकना और उसके सिर को थोड़ा आगे झुकाना (या पार्श्व स्थिति में सोफे पर लेटना)। रोगी से डेन्चर हटा दें, यदि कोई हो।
18. अपने और रोगी पर वाटरप्रूफ एप्रन लगाएं।
19. अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें।
20. यदि प्रक्रिया लापरवाह स्थिति में की जाती है तो श्रोणि को रोगी के पैरों पर या सोफे या बिस्तर के सिर के अंत में रखें।
21. उस गहराई को निर्धारित करें जिसमें जांच डाली जानी चाहिए: ऊंचाई शून्य से 100 सेमी या निचले incenders से इयरलोब और xiphoid प्रक्रिया तक की दूरी को मापें। जांच पर एक निशान लगाएं।
22. पैकेजिंग से सिस्टम को हटा दें, वेसलीन के साथ अंधा छोर को गीला कर दें।
23. जांच के अंधे सिरे को जीभ की जड़ पर रखें और रोगी को निगलने के लिए कहें।
24. जांच को वांछित चिह्न पर डालें। जांच निगलने के बाद रोगी की स्थिति का आकलन करें (यदि रोगी को खांसी आती है, तो जांच हटा दें और रोगी के आराम करने के बाद जांच सम्मिलन दोहराएं)।
25. सुनिश्चित करें कि जांच पेट में है: जेनेट की सिरिंज में 50 मिलीलीटर हवा खींचें और इसे जांच से जोड़ दें। फोनेंडोस्कोप के नियंत्रण में पेट में हवा का परिचय दें (विशेषता ध्वनियां सुनाई देती हैं)।
26. जांच के लिए एक फ़नल संलग्न करें और इसे रोगी के पेट के स्तर से नीचे करें। कीप को एक कोण पर पकड़कर पूरी तरह से पानी से भर दें।
27. फ़नल को धीरे-धीरे 1 मीटर तक ऊपर उठाएं और पानी के प्रवाह को नियंत्रित करें।
28. जैसे ही पानी फ़नल के मुहाने तक पहुँचता है, फ़नल को धीरे-धीरे रोगी के घुटनों के स्तर तक कम करें, पानी को धोने के लिए एक बेसिन में कुल्ला करने वाले पानी को बहा दें। नोट: पहले धुलाई को एक परीक्षण बर्तन में एकत्र किया जा सकता है।
29. एक बेसिन में धोने के पानी को इकट्ठा करते हुए, पानी की पूरी मात्रा का उपयोग करके, साफ धोने के पानी की उपस्थिति तक कई बार धुलाई दोहराएं। सुनिश्चित करें कि तरल के इंजेक्शन वाले हिस्से की मात्रा जारी किए गए पानी की मात्रा से मेल खाती है।

प्रक्रिया का अंत
30. फ़नल को हटा दें, जांच को हटा दें, इसे एक नैपकिन के माध्यम से पास करें।
31. उपयोग किए गए उपकरण को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें। कुल्ला करने वाले पानी को सीवर में बहा दें, विषाक्तता के मामले में पहले उन्हें कीटाणुरहित करें।
32. एप्रन को अपने और रोगी से हटा दें और उन्हें निपटान के लिए एक कंटेनर में रखें।
33. दस्ताने निकालें। उन्हें एक निस्संक्रामक समाधान में रखें।
34. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
35. रोगी को मुंह धोने का मौका दें और वार्ड में एस्कॉर्ट (डिलीवर) करें। गर्मजोशी से ढकें, स्थिति का निरीक्षण करें।
36. प्रक्रिया पर एक निशान बनाएं।

एक शीशी और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन में एंटीबायोटिक का कमजोर पड़ना

उपकरण
1. 5.0 से 10.0 की मात्रा के साथ एक डिस्पोजेबल सिरिंज, एक अतिरिक्त बाँझ सुई।
2. इंजेक्शन के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक, 500,000 यू, बाँझ पानी के साथ एक बोतल।


5. त्वचा एंटीसेप्टिक।
6. दस्ताने।
7. बाँझ चिमटी।
8. बोतल खोलने के लिए गैर-बाँझ चिमटी।
9. प्रयुक्त उपकरणों की कीटाणुशोधन के लिए कीटाणुनाशक समाधान वाले कंटेनर

प्रक्रिया की तैयारी
10. रोगी के औषधीय उत्पाद के ज्ञान और इंजेक्शन के लिए उसकी सहमति को स्पष्ट करें।
11. रोगी को एक आरामदायक लापरवाह स्थिति लेने में मदद करें।
12. हाथ धोएं और सुखाएं।
13. दस्ताने पहनें।
14. जाँच करें: - सिरिंज और सुई - जकड़न, समाप्ति तिथि; - औषधीय उत्पाद - शीशी और शीशी पर नाम, समाप्ति तिथि; - चिमटी के साथ पैकिंग - समाप्ति तिथि; - नरम सामग्री के साथ पैकेजिंग - समाप्ति तिथि।
15. स्टेराइल ट्रे को पैकेजिंग से हटा दें।
16. डिस्पोजेबल सिरिंज लीजिए, सुई की सहनशीलता की जांच कीजिए।
17. गैर-बाँझ चिमटी के साथ शीशी पर एल्यूमीनियम टोपी खोलें और विलायक के साथ ampoule दर्ज करें।
18. रुई के गोले तैयार करें, उन्हें त्वचा के एंटीसेप्टिक से सिक्त करें।
19. बोतल के ढक्कन को अल्कोहल से सिक्त एक कॉटन बॉल से और एक विलायक के साथ एक ampoule का इलाज करें, ampoule खोलें।
20. सिरिंज में एंटीबायोटिक को पतला करने के लिए विलायक की आवश्यक मात्रा तैयार करें (भंग एंटीबायोटिक के 1 मिलीलीटर में - 200,000 यू)।
21. विलायक के साथ एक सिरिंज की सुई के साथ बोतल कैप को छेदें, | विलायक को बोतल में डालें।
22. बोतल को हिलाते हुए, पाउडर के पूर्ण विघटन को प्राप्त करें, आवश्यक खुराक को सिरिंज में डालें।
23. सुई बदलें, सिरिंज से हवा निकालें।
24. सिरिंज को एक बाँझ ट्रे में रखें।

प्रक्रिया निष्पादन
25. इच्छित इंजेक्शन की साइट का निर्धारण करें, इसे टटोलें।
26. एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ एक ऊतक या कपास की गेंद के साथ इंजेक्शन साइट को दो बार इलाज करें।
27. इंजेक्शन वाली जगह पर दो अंगुलियों से त्वचा को स्ट्रेच करें या फोल्ड बनाएं।
28. एक सिरिंज लें, सुई को 90 डिग्री के कोण पर पेशी में डालें, लंबाई का दो-तिहाई, अपनी छोटी उंगली से प्रवेशनी को पकड़े हुए।
29. त्वचा की तह को छोड़ें और इस हाथ की उंगलियों से सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर खींचें।
30. प्लंजर को दबाएं, धीरे-धीरे दवा इंजेक्ट करें।

प्रक्रिया का अंत
31. सुई को हटा दें, इंजेक्शन साइट को एक ऊतक या एक कपास की गेंद के साथ एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ दबाएं।
32. इंजेक्शन वाली जगह (दवा के आधार पर) से रुमाल या रुई को हटाए बिना हल्की मालिश करें और खड़े होने में मदद करें।
33. उपयोग की गई सामग्री और उपकरणों को बाद में निपटान के साथ कीटाणुरहित करें।
34. दस्ताने उतारें, एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में फेंक दें।
35. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
36. इंजेक्शन के बाद रोगी से उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूछें।
37. रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में निष्पादित प्रक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन

उपकरण
1. डिस्पोजेबल सिरिंज 1.0 मिली, अतिरिक्त बाँझ सुई।
2. औषधीय उत्पाद।
3. ट्रे साफ और कीटाणुरहित है।
4. बाँझ गेंदें (कपास या धुंध) 3 पीसी।
5. त्वचा एंटीसेप्टिक।
6. दस्ताने।
7. बाँझ चिमटी।

प्रक्रिया की तैयारी

10. रोगी को एक आरामदायक स्थिति (बैठने) लेने में मदद करें।
11. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
12. दस्ताने पहनें।



16. 3 कपास के गोले तैयार करें, 2 गेंदों को त्वचा के एंटीसेप्टिक से गीला करें, एक को सूखा छोड़ दें।

प्रक्रिया निष्पादन
21. प्रस्तावित इंजेक्शन की साइट (प्रकोष्ठ के मध्य भीतरी भाग) का निर्धारण करें।
22. एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ एक नैपकिन या कपास की गेंद के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करें, फिर एक सूखी गेंद।
23. इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को स्ट्रेच करें।
24. सिरिंज लें, सुई के कट में सुई डालें, तर्जनी से प्रवेशनी को पकड़ें।
25. प्लंजर को दबाएं, धीरे-धीरे दवा को उस हाथ से इंजेक्ट करें जिसका इस्तेमाल त्वचा को फैलाने के लिए किया गया था।

प्रक्रिया का अंत
26. इंजेक्शन साइट को साफ किए बिना सुई को हटा दें।


29. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

अंतस्त्वचा इंजेक्शन

उपकरण
1. डिस्पोजेबल सिरिंज 2.0 की मात्रा के साथ, एक अतिरिक्त बाँझ सुई।
2. औषधीय उत्पाद।
3. ट्रे साफ और कीटाणुरहित है।
4. बाँझ गेंदें (कपास या धुंध) कम से कम 5 पीसी।
5. त्वचा एंटीसेप्टिक।
6. दस्ताने।
7. बाँझ चिमटी।
8. प्रयुक्त उपकरणों की कीटाणुशोधन के लिए कीटाणुनाशक समाधान वाले कंटेनर

प्रक्रिया की तैयारी
9. औषधीय उत्पाद के बारे में रोगी के ज्ञान को स्पष्ट करें और इंजेक्शन के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें।

11. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
12. दस्ताने पहनें।
13. जाँच करें: - सिरिंज और सुई - जकड़न, समाप्ति तिथि; - औषधीय उत्पाद - पैकेज और ampoule पर नाम, समाप्ति तिथि; - चिमटी के साथ पैकिंग - समाप्ति तिथि; - नरम सामग्री के साथ पैकेजिंग - समाप्ति तिथि।
14. स्टेराइल ट्रे को पैकेजिंग से हटा दें।
15. डिस्पोजेबल सिरिंज लीजिए, सुई की सहनशीलता की जांच कीजिए।

17. औषधीय उत्पाद के साथ शीशी खोलें।
18. दवा लीजिए।
19. सुई बदलें, सिरिंज से हवा निकालें।
20. सिरिंज को एक बाँझ ट्रे में रखें।

प्रक्रिया निष्पादन


23. इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को फोल्ड में ले जाएं।
24. एक सिरिंज लें, सुई को त्वचा के नीचे (45 डिग्री के कोण पर) सुई की लंबाई के दो तिहाई हिस्से में डालें।
25. त्वचा की तह को छोड़ दें और इस हाथ की उंगलियों से पिस्टन को दबाएं, धीरे-धीरे दवा को इंजेक्ट करें।

प्रक्रिया का अंत
26. एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ एक ऊतक या कपास की गेंद के साथ इंजेक्शन साइट को दबाकर सुई निकालें।
27. उपयोग की गई सामग्री और उपकरणों को बाद में निपटान के साथ कीटाणुरहित करें।
28. दस्ताने उतारें, एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में फेंक दें।
29. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
30. इंजेक्शन के बाद रोगी से उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूछें।
31. रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में निष्पादित प्रक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

उपकरण
1. डिस्पोजेबल सिरिंज 2.0 से 5.0 की मात्रा के साथ, एक अतिरिक्त बाँझ सुई।
2. औषधीय उत्पाद।
3. ट्रे साफ और कीटाणुरहित है।
4. बाँझ गेंदें (कपास या धुंध) कम से कम 5 पीसी।
5. त्वचा एंटीसेप्टिक।
बी। दस्ताने।
7. बाँझ चिमटी।
8. प्रयुक्त उपकरणों की कीटाणुशोधन के लिए कीटाणुनाशक समाधान वाले कंटेनर

प्रक्रिया की तैयारी
9. औषधीय उत्पाद के बारे में रोगी के ज्ञान को स्पष्ट करें और इंजेक्शन के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें।
10. रोगी को एक आरामदायक लापरवाह स्थिति में लाने में मदद करें।
11. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
12. दस्ताने पहनें।
13. जाँच करें: - सिरिंज और सुई - जकड़न, समाप्ति तिथि; - औषधीय उत्पाद - पैकेज और ampoule पर नाम, समाप्ति तिथि; - चिमटी के साथ पैकिंग - समाप्ति तिथि; - नरम सामग्री के साथ पैकेजिंग - समाप्ति तिथि।
14. स्टेराइल ट्रे को पैकेजिंग से हटा दें।
15. डिस्पोजेबल सिरिंज लीजिए, सुई की सहनशीलता की जांच कीजिए।
16. रुई के गोले बना लें, उन्हें त्वचा के एंटीसेप्टिक से सिक्त करें।
17. औषधीय उत्पाद के साथ शीशी खोलें।
18. दवा लीजिए।
19. सुई बदलें, सिरिंज से हवा निकालें।
20. सिरिंज को एक बाँझ ट्रे में रखें।

प्रक्रिया निष्पादन
21. इच्छित इंजेक्शन की साइट का निर्धारण करें, इसे टटोलें।
22. एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ एक ऊतक या कपास की गेंद के साथ इंजेक्शन साइट को दो बार इलाज करें।
23. इंजेक्शन वाली जगह पर दो अंगुलियों से त्वचा को स्ट्रेच करें।
24. एक सिरिंज लें, अपनी छोटी उंगली से प्रवेशनी को पकड़े हुए, 90 डिग्री, लंबाई के दो-तिहाई के कोण पर सुई को पेशी में डालें।
25. सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर खींचे।
26. प्लंजर को दबाएं, धीरे-धीरे दवा इंजेक्ट करें।

प्रक्रिया का अंत
27. सुई निकालें; एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ एक नैपकिन या कपास की गेंद के साथ इंजेक्शन साइट को दबाकर।
28. इंजेक्शन वाली जगह (दवा के आधार पर) से रुमाल या रुई को हटाए बिना हल्की मालिश करें और खड़े होने में मदद करें।
29. प्रयुक्त सामग्री, उपकरण को बाद में निपटान के साथ कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।
30. दस्ताने उतारें, एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में फेंक दें।
31. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
32. इंजेक्शन के बाद रोगी से उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूछें।
33. रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में निष्पादित प्रक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।

अध्याय 25 चिकित्सीय जोड़तोड़ के प्रदर्शन की तकनीक

अध्याय 25 चिकित्सीय जोड़तोड़ के प्रदर्शन की तकनीक

बच्चों के अस्पतालों के अभ्यास में, एनीमा, गैस निकासी, गैस्ट्रिक पानी से धोना, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन, ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण आदि जैसे चिकित्सीय जोड़तोड़ से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है। उनके कार्यान्वयन के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है, बच्चों में प्रत्येक विशिष्ट हेरफेर की विशेषताओं का ज्ञान अलग अलग उम्र।

एनीमा सेट करना।एनीमा की मदद से, चिकित्सीय या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए विभिन्न तरल पदार्थों को बृहदान्त्र में इंजेक्ट किया जा सकता है। विशिष्ट एनीमा सफाई, औषधीय, पौष्टिक हैं।

सफाई एनीमाआंतों को मल और गैसों से मुक्त करने के लिए निर्धारित हैं। उनका उपयोग कब्ज, भोजन की विषाक्तता के लिए किया जाता है, रोगी को एंडोस्कोपिक परीक्षा विधियों (रेक्टोस्कोपी, कोलोनोफिब्रोस्कोपी), पेट, आंतों, गुर्दे की एक्स-रे परीक्षा, पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा करने के लिए, ऑपरेशन से पहले और प्रशासन के लिए तैयार करने के लिए किया जाता है। दवाओं का। अंतर्विरोध बृहदान्त्र के निचले खंड, बवासीर, मलाशय के श्लेष्म के आगे को बढ़ाव, एपेंडिसाइटिस का संदेह, आंतों से रक्तस्राव में भड़काऊ परिवर्तन हैं।

एक सफाई एनीमा के लिए, कमरे के तापमान पर पानी का उपयोग किया जाता है, जिसे एक नरम टिप वाले गुब्बारे का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है। क्या जीवन के पहले 2-3 महीनों के बच्चों को एनीमा देने के लिए नाशपाती के आकार के गुब्बारों का उपयोग किया जाता है? 2 (क्षमता - लगभग 50 मिली), 6 महीने -? 3 या 4 (75-100 मिली), एक साल पुराना -? 5 (150 मिली), 2-5 साल के बच्चे -? 5-6 (180-200 मिली), 6-12 साल पुराना -? 6 (200-250 मिली)। एनीमा को साफ करने के लिए, बड़े बच्चे एस्मार्च मग का उपयोग करते हैं।

उपयोग करने से पहले, नाशपाती के आकार के गुब्बारे को उबालकर निष्फल किया जाता है। इसे तरल (पानी या औषधीय घोल) से भरें, गुब्बारे को थोड़ा निचोड़कर हवा को तब तक निकालें जब तक कि ऊपर की ओर से तरल दिखाई न दे। टिप पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई की जाती है। शिशुओं को आमतौर पर उनकी पीठ पर उनके पैरों को ऊपर की ओर उठाया जाता है, बड़े बच्चों को - उनकी बाईं ओर, उनके निचले अंगों को पेट तक खींचा जाता है। टिप बॉल

छाती को सावधानी से पेश किया जाता है। पीठ पर रोगी की स्थिति में, टिप को आगे और कुछ हद तक आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, फिर, बिना प्रयास के गुदा के बाहरी और आंतरिक स्फिंक्टर्स पर काबू पाने के लिए, थोड़ा पीछे की ओर। टिप को छोटे बच्चों के लिए 3-5 सेमी, बड़े बच्चों के लिए 6-8 सेमी की गहराई में डाला जाता है और गुब्बारे को धीरे-धीरे निचोड़ा जाता है। गुब्बारे को खाली करने के बाद, उसे बिना खोले, ध्यान से टिप को हटा दें। आंत में इंजेक्ट किए गए द्रव को बनाए रखने के लिए, बच्चे के नितंबों को कुछ मिनटों के लिए हाथ से निचोड़ा जाता है, जिसके बाद मल त्याग (खाली) होता है। एक सफाई एनीमा के लिए तरल की मात्रा बच्चे की उम्र और इसके कार्यान्वयन के संकेतों पर निर्भर करती है।

बच्चों में एनीमा स्थापित करते समय इंजेक्शन वाले तरल की अनुमेय एक बार की मात्रा।

अधिक तरल पदार्थ की शुरूआत के लिए, विशेष रूप से बड़े बच्चों के लिए, एस्मार्च मग का उपयोग करें। प्रक्रिया को बाईं ओर बच्चे की स्थिति में किया जाता है, जिसमें पैर मुड़े हुए होते हैं और पेट तक खींचे जाते हैं। नितंबों के नीचे एक ऑयलक्लोथ रखा जाता है, जिसके मुक्त किनारे को श्रोणि में उतारा जाता है, यदि बच्चा तरल नहीं रख सकता है। Esmarch के मग को कमरे के तापमान पर 1 लीटर तक पानी से भर दिया जाता है और 50-75 सेमी की ऊंचाई पर एक तिपाई पर निलंबित कर दिया जाता है। नल खोलकर, हवा और रबर ट्यूब से थोड़ी मात्रा में पानी छोड़ दें। रबर की नोक को पेट्रोलियम जेली से चिकना किया जाता है और बच्चे के नितंबों को अलग करके गुदा में डाला जाता है। टिप के पहले 2-3 सेमी को नाभि की ओर आगे बढ़ाया जाता है, फिर कोक्सीक्स के समानांतर 5-8 सेमी की गहराई तक।

तरल की शुरूआत की दर एक रबर ट्यूब पर एक वाल्व द्वारा नियंत्रित होती है। यदि द्रव का प्रवाह कठिन है, उदाहरण के लिए, यदि मल ठोस है, तो ट्यूब को 1-2 सेमी हटा दिया जाता है और एस्मार्च का मग 20-30 सेमी ऊपर उठा दिया जाता है। टिप की दिशा भी बदल जाती है, वे पूछते हैं बच्चे को अपने पैरों को अधिक मजबूती से मोड़ने के लिए, उन्हें पेट की ओर ले जाएं, जिससे पूर्वकाल पेट की दीवार को आराम मिलता है। यदि, सफाई एनीमा के मंचन की प्रक्रिया में, संचित गैसों के कारण फटने की भावना दिखाई देती है, तो मग को स्तर से नीचे उतारा जाना चाहिए

बिस्तर; गैसों के गुजरने के बाद, मग को धीरे-धीरे ऊपर उठाया जाता है। प्रक्रिया पूरी करने के बाद, टिप को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। आंतों की क्रमाकुंचन बढ़ने और शौच करने की इच्छा प्रकट होने तक रोगी 8-10 मिनट तक लापरवाह स्थिति में रहता है।

आंतों की गतिशीलता को बढ़ाने के लिए, तरल में विभिन्न पदार्थ जोड़े जाते हैं: सोडियम क्लोराइड (टेबल नमक, प्रति 1 लीटर पानी में 1-2 बड़े चम्मच), ग्लिसरीन या वनस्पति तेल (1-2 बड़े चम्मच), कैमोमाइल जलसेक या काढ़ा (1 गिलास)। एटोनिक कब्ज के साथ, 18-20 डिग्री सेल्सियस के तरल तापमान पर रेचक प्रभाव होता है, स्पास्टिक कब्ज के साथ - 37-38 डिग्री सेल्सियस।

प्रक्रिया के अंत में, नाशपाती के आकार के गुब्बारे और रबर की युक्तियों को गर्म पानी से धोया जाता है और उबाला जाता है। Esmarch के मग को धोया जाता है, सुखाया जाता है और धुंध से ढक दिया जाता है।

सफाई एनीमा में तेल, हाइपरटोनिक, साइफन शामिल हैं।

तेल एनीमाकोमल आंत्र सफाई के लिए, साथ ही लगातार कब्ज के लिए उपयोग किया जाता है। वनस्पति तेलों (सूरजमुखी, अलसी, जैतून, भांग और वैसलीन) का उपयोग किया जाता है, जिन्हें 37-38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पहले से गरम किया जाता है। एक नाशपाती के आकार के गुब्बारे पर एक रबर की नोक लगाई जाती है, ध्यान से मलाशय में 10-12 सेमी की गहराई तक डाली जाती है। आप उस पर रबर कैथेटर के साथ सिरिंज का उपयोग कर सकते हैं। प्रक्रिया के लिए, बच्चे की उम्र के आधार पर, 20 से 80 मिलीलीटर तेल का उपयोग करें। तेल डालने के बाद बच्चे को पेट के बल 10-15 मिनट के लिए लिटा देना जरूरी है ताकि तेल बाहर न निकले। चूंकि सफाई प्रभाव 8-10 घंटों में होता है, इसलिए प्रक्रिया को शाम को करने की सिफारिश की जाती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमाआंतों की गतिशीलता को प्रोत्साहित करने के लिए उपयोग किया जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा के लिए संकेत एटोनिक कब्ज है, एक contraindication बृहदान्त्र के निचले हिस्से में भड़काऊ और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं हैं। एनीमा के लिए, हाइपरटोनिक समाधान का उपयोग किया जाता है: 5-10% सोडियम क्लोराइड समाधान (1 बड़ा चम्मच प्रति गिलास पानी), 20-30% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान। एक टिप के साथ एक रबर बल्ब का उपयोग करते हुए, बच्चे की उम्र के आधार पर, 50-70 मिलीलीटर घोल को 25-30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। रेचक प्रभाव आमतौर पर 20-30 मिनट के भीतर होता है, इस दौरान रोगी को लेटना चाहिए।

अपनाना एनीमामुख्य रूप से बड़े बच्चों को दें। संकेत सभी मल को हटाने की आवश्यकता है

बड़े पैमाने पर या जहरीले उत्पाद जो रासायनिक या पौधों के जहर से जहर के परिणामस्वरूप आंतों में प्रवेश कर गए हैं। इस तरह के एनीमा की सिफारिश तब की जाती है जब पारंपरिक सफाई एनीमा अप्रभावी होते हैं, साथ ही अगर आंतों में रुकावट का संदेह होता है। पेट के अंगों पर सर्जरी के बाद पहले दिनों में साइफन एनीमा को एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, मलाशय की बीमारियों के लिए contraindicated है।

0.8-1.0 मिमी के व्यास और 1.5 मीटर तक की लंबाई वाली रबर ट्यूब के माध्यम से (ट्यूब का एक छोर फ़नल के साथ समाप्त होता है, दूसरा टिप के साथ), 5 से 10 लीटर स्वच्छ पानी 37-38 तक गरम किया जाता है कई चरणों में मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है ° C, या एक कीटाणुनाशक तरल (पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर घोल, सोडियम बाइकार्बोनेट का घोल)। पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई वाली ट्यूब का अंत गुदा के माध्यम से आंत में 20-30 सेमी की गहराई तक डाला जाता है। फ़नल को एक जग से पानी से भर दिया जाता है और बिस्तर से 50-60 सेमी की ऊंचाई तक उठाया जाता है, और फिर मलाशय से रबर की नली को निकाले बिना बच्चे के श्रोणि के स्तर तक उतारा। जहाजों के संचार के नियम के अनुसार, निहित मल वाला पानी फ़नल में वापस आ जाता है, और सामग्री को बेसिन में डाला जाता है (चित्र 66)। साफ पानी दिखाई देने तक प्रक्रिया को लगातार कई बार दोहराया जाता है। फिर रबर ट्यूब को सावधानी से हटा दिया जाता है, पूरे सिस्टम को धोया जाता है और उबाला जाता है।

सभी तकनीकी नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है, और "उच्च" एनीमा सेट करते समय - फेकल नशा जैसी दुर्जेय जटिलता के बारे में याद रखें। उत्तरार्द्ध आंतों में रुकावट और इंजेक्शन वाले तरल पदार्थ की असामयिक निकासी के साथ रोगियों में होता है। साइफन एनीमा की स्थापना एक चिकित्सक की अनिवार्य देखरेख में की जाती है।

औषधीय एनीमासंकेत दिया जाता है जब मुंह के माध्यम से दवाओं को प्रशासित करना असंभव है। उन्हें स्थानीय और सामान्य एनीमा में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, औषधीय एनीमा का उपयोग बृहदान्त्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है, और दूसरे में, मलाशय के श्लेष्म के माध्यम से दवाओं के अवशोषण और रक्त में उनके प्रवेश के लिए।

एनीमा को साफ करने के 10-15 मिनट बाद औषधीय एनीमा दिया जाता है, कम बार सहज आंत्र सफाई के बाद। चूंकि सभी औषधीय एनीमा माइक्रोकलाइस्टर हैं, इसलिए 50 से 100 मिलीलीटर की क्षमता के साथ एक साधारण 20-ग्राम सिरिंज या रबर के गुब्बारे- "नाशपाती" का उपयोग करें। इंजेक्शन वाली दवा का तापमान 40-41 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, क्योंकि कम

चावल। 66.साइफन एनीमा सेट करना। पाठ में स्पष्टीकरण

तापमान में शौच करने की इच्छा होती है, और दवा अवशोषित नहीं होती है। औषधीय एनीमा की मात्रा बच्चों की उम्र पर निर्भर करती है: जीवन के पहले 5 वर्षों में रोगियों को 20-25 मिलीलीटर, 5 से 10 साल तक - 50 मिलीलीटर तक, बड़े बच्चों को - 75 मिलीलीटर तक इंजेक्ट किया जाता है।

औषधीय एनीमा में विभिन्न प्रकार की दवाएं हो सकती हैं, जिनमें शामक, नींद की गोलियां, और इसी तरह की दवाएं शामिल हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एनीमा हैं: स्टार्च (प्रति 100 मिलीलीटर पानी में 1 चम्मच); कैमोमाइल से (15 ग्राम कैमोमाइल को 250 मिलीलीटर पानी में 2 मिनट के लिए उबाला जाता है, 40-41 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा किया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है); समुद्री हिरन का सींग तेल, गुलाब के फूल से। आक्षेप और गंभीर आंदोलन के लिए, क्लोरल हाइड्रेट एनीमा का संकेत दिया जाता है - क्लोरल हाइड्रेट के 2% समाधान का उपयोग किया जाता है।

पोषक तत्व एनीमाशायद ही कभी उपयोग किया जाता है, क्योंकि केवल पानी, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (0.85%), ग्लूकोज (5%), प्रोटीन और अमीनो एसिड बड़ी आंत में अवशोषित होते हैं - बहुत सीमित मात्रा में। पोषक एनीमा एक ड्रॉपर (छोटे बच्चों के लिए) या एस्मार्च सर्कल (बड़े बच्चों के लिए) के साथ सफाई के बाद किया जाता है। द्रव इंजेक्शन की दर को एक स्क्रू क्लैंप के साथ नियंत्रित किया जाता है: जीवन के पहले महीनों के बच्चों को प्रति मिनट 3-5 बूंदों के साथ इंजेक्शन दिया जाता है, 3 महीने से 1 वर्ष तक - 5-10, पुराने - 10-30। ड्रॉप एनीमा नामक यह विधि, मलाशय के म्यूकोसा के माध्यम से द्रव के अवशोषण में सुधार करती है, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि नहीं करती है, इसे ओवरफ्लो नहीं करती है और दर्द का कारण नहीं बनती है। इस प्रकार, 200 मिलीलीटर तरल या अधिक बच्चे के शरीर में इंजेक्ट किया जा सकता है।

गैस निपटान।सबसे अधिक बार, छोटे बच्चों, नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए गैस निकालना किया जाता है। हालांकि, पेट फूलने या गैसों के विलंबित उन्मूलन के साथ आंतों के रोगों वाले बड़े बच्चों के लिए भी गैसों की निकासी का संकेत दिया जाता है। प्रक्रिया से पहले, उन्होंने एक सफाई एनीमा लगाया। 3-5 मिमी के व्यास और 30-50 सेमी की लंबाई के साथ एक गैस आउटलेट ट्यूब को पहले वैसलीन तेल के साथ चिकनाई की जाती है और जितना संभव हो सके मलाशय में घुमाया जाता है ताकि ट्यूब का बाहरी छोर गुदा से 10- तक फैल जाए। 15 सेमी ट्यूब को 20-30 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है, कम बार - लंबे समय तक। प्रक्रिया को 3-4 घंटों के बाद दोहराया जा सकता है। गैस आउटलेट ट्यूब को गर्म पानी और साबुन से अच्छी तरह से धोया जाता है, उबालकर पोंछा और निष्फल किया जाता है।

गस्ट्रिक लवाज।इसका उपयोग चिकित्सीय या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है, साथ ही खराब गुणवत्ता वाले भोजन, कीटनाशकों, दवाओं, बैक्टीरिया और पौधों की उत्पत्ति के विषाक्त पदार्थों को पेट से निकालने के लिए किया जाता है जो बच्चे के शरीर में प्रवेश कर चुके हैं। प्रक्रिया के लिए एक गैस्ट्रिक ट्यूब की आवश्यकता होती है जिसमें साइड की दीवारों पर दो छेद होते हैं और एक फ़नल (पहले उबालने से निष्फल), साथ ही एक श्रोणि भी होता है। बड़े बच्चों में गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए

उम्र, 70-100 सेमी की लंबाई और 3-5 मिमी के व्यास के साथ एक मोटी जांच का उपयोग किया जा सकता है। पेट में डाली गई जांच की लंबाई के अनुमानित निर्धारण के लिए, बच्चे में नाक के पुल से नाभि तक की दूरी को मापा जाता है। जांच की लंबाई के अधिक सटीक निर्धारण के लिए, दांतों से पेट के प्रवेश द्वार तक की दूरी के बराबर, सूत्र का उपयोग करें: 20 + और, जहां एन- बच्चे की उम्र।

गैस्ट्रिक लैवेज के दौरान बच्चों की स्थिति उम्र पर निर्भर करती है, और कुछ मामलों में - रोगी की स्थिति की गंभीरता पर। शिशुओं को अक्सर उनकी तरफ रखा जाता है, उनके चेहरे को थोड़ा नीचे कर दिया जाता है। एक नर्स या उसका सहायक एक पूर्वस्कूली बच्चे को उठाता है, उसे एक चादर (डायपर) से लपेटता है, बच्चे के पैरों को उनके पैरों के बीच कसकर दबा दिया जाता है, और उसके सिर को उसके कंधे से दबा दिया जाता है। एक अन्य नर्स बच्चे को अपना मुंह खोलने के लिए कहती है या इसे एक स्पैटुला से खोलती है और जल्दी से जीभ की जड़ से जांच को सम्मिलित करती है। बच्चे को कई निगलने वाले आंदोलनों को करने के लिए कहता है, जिसके दौरान नर्स, हिंसक आंदोलनों के बिना, पहले से बने निशान के लिए अन्नप्रणाली के साथ जांच को आगे बढ़ाता है। पुष्टि है कि जांच पेट में है उल्टी की समाप्ति है। बड़े बच्चों को गैस्ट्रिक लैवेज के लिए एक कुर्सी पर बैठाया जाता है, छाती को एक ऑयलक्लोथ एप्रन या एक चादर (डायपर) से ढक दिया जाता है।

पेट में जांच की शुरूआत के बाद, लगभग 500 मिलीलीटर की क्षमता वाला एक गिलास फ़नल इसके बाहरी छोर से जुड़ा हुआ है और धोने के लिए तैयार तरल से भरा हुआ है: पानी, 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान या पोटेशियम का हल्का गुलाबी समाधान कमरे के तापमान पर परमैंगनेट। साइफन के सिद्धांत का उपयोग करते हुए, फ़नल को ऊपर उठाया जाता है और तरल को पेट में इंजेक्ट किया जाता है (चित्र 67, ए)। जब तरल फ़नल के गले तक पहुँचता है, तो बाद वाले को पेट के स्तर से नीचे उतारा जाता है और कीप के माध्यम से जठर सामग्री को श्रोणि में डालने के लिए प्रतीक्षा करें (चित्र। 67, बी)। फ़नल को फिर से साफ पानी से भर दिया जाता है और प्रक्रिया को तब तक दोहराया जाता है जब तक कि साफ पानी पेट से बह न जाए (चित्र 67, सी)। छोटे बच्चों के लिए, 20 ग्राम सिरिंज का उपयोग करके गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जा सकता है।

प्रक्रिया के अंत के बाद, फ़नल को हटा दिया जाता है और त्वरित गति से जांच को हटा दिया जाता है। फ़नल और प्रोब को गर्म पानी की एक मजबूत धारा से धोया जाता है, और फिर 15-20 मिनट के लिए उबाला जाता है। यदि आवश्यक हो, एकत्र किए गए धोने के पानी को एक साफ उबले हुए बर्तन में डाला जाता है और प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए भेजा जाता है। अक्सर, गैस्ट्रिक पानी से धोना, विशेष रूप से विषाक्तता के मामले में, आंतों को धोना, यानी। एक साइफन एनीमा बनाओ।

चावल। 67.गस्ट्रिक लवाज। पाठ में स्पष्टीकरण

गैस्ट्रिक इंटुबैषेण(अंजीर। 68)। क्या ध्वनि के लिए पतली जांच का उपयोग किया जाता है? 10-15 3-5 मिमी के व्यास और 1.0-1.5 मीटर की लंबाई के साथ। वे आँख बंद करके समाप्त होते हैं, और किनारे पर दो छेद होते हैं। एक पतली ट्यूब लगाने की तकनीक गैस्ट्रिक लैवेज के दौरान एक मोटी ट्यूब की शुरूआत के समान है। गैस्ट्रिक सामग्री को एस्पिरेट करने के लिए जांच के मुक्त सिरे पर 20 ग्राम की सीरिंज लगाई जाती है। प्रक्रिया सुबह खाली पेट की जाती है। पेट के स्राव को प्रोत्साहित करने के लिए, विभिन्न परीक्षण नाश्ते का उपयोग किया जाता है: मांस शोरबा, 7% गोभी शोरबा,

चावल। 68.गैस्ट्रिक जूस लेना:

ए - इन्वेंट्री: टेस्ट ट्यूब के साथ एक रैक, एक सिरिंज, एक पतली जांच; बी - हेरफेर के दौरान बच्चे की स्थिति

कॉफी नाश्ता, आदि। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला हिस्टामाइन परीक्षण शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 0.008 मिलीग्राम की दर से हिस्टामाइन के 0.1% समाधान का चमड़े के नीचे का इंजेक्शन है। अन्य शारीरिक उत्तेजनाओं का भी उपयोग किया जाता है: पेंटागैस्ट्रिन, हिस्टोलॉग।

डुओडेनल इंटुबैषेण(अंजीर। 69)। ध्वनि के लिए, अंत में एक धातु जैतून के साथ एक पतली जांच और कई छेद का उपयोग किया जाता है। अध्ययन एक उपचार कक्ष में सुबह खाली पेट किया जाता है। रोगी के खड़े होने की स्थिति में, कृन्तक से नाभि तक की दूरी को एक जांच से मापा जाता है। जांच पर एक निशान बनाया गया है। बच्चे को एक सख्त ट्रेस्टल बेड पर बैठाया जाता है, दाहिने हाथ की तीसरी उंगली के नीचे एक धातु जैतून लिया जाता है और जीभ की जड़ से डाला जाता है, जबकि रोगी कई निगलने की हरकत करता है और नाक से गहरी सांस लेता है। जब उल्टी करने की इच्छा प्रकट होती है, तो बच्चे को अपने होठों से जांच को निचोड़ना चाहिए और नाक से गहरी सांस लेनी चाहिए। ग्रसनी से गुजरने के बाद, अन्नप्रणाली के क्रमाकुंचन के कारण जैतून और जांच स्वतंत्र रूप से चलती है।

चावल। 69.डुओडेनल इंटुबैषेण:

ए - इन्वेंट्री: टेस्ट ट्यूब के साथ एक रैक, 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान, ग्रहणी जांच, सिरिंज; बी - हेरफेर के दौरान बच्चे की स्थिति

जांच पेट में प्रवेश करने के बाद, रोगी को दाहिनी ओर, रोलर पर रखा जाता है। एक तौलिया में लपेटा हुआ गर्म हीटिंग पैड रोलर के ऊपर रखा जाना चाहिए। रोगी के पैर घुटनों पर मुड़े होते हैं।

जांच का स्थान प्राप्त सामग्री से आंका जाता है। जब जांच पेट में होती है, तो स्पष्ट या थोड़ा बादलदार रस स्रावित होता है। पित्त प्राप्त करने के लिए, रोगी धीरे-धीरे और धीरे-धीरे जांच को निशान तक निगल जाता है। 30-60 मिनट के बाद, पित्त प्रकट होता है, जैसा कि स्रावित सामग्री के रंग में परिवर्तन से प्रकट होता है। ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के साथ कई भाग प्राप्त होते हैं।

भाग 1 (ए) ग्रहणी की सामग्री है, हल्का पीला, पारदर्शी, एक क्षारीय प्रतिक्रिया है। भाग II (बी) आम पित्त नली के दबानेवाला यंत्र को आराम देने के लिए एक अड़चन (मैग्नीशियम सल्फेट या xylitol के 25% समाधान के 20-50 मिलीलीटर) की शुरूआत के बाद प्रकट होता है; पित्ताशय की थैली से साफ तरल पदार्थ,

गहरे भूरे रंग। भाग III (सी) पित्ताशय की थैली के पूर्ण खाली होने के बाद प्रकट होता है, पित्त नलिकाओं से आने वाला एक हल्का पित्त है; यह हल्का नींबू रंग है, पारदर्शी, अशुद्धियों के बिना।

डुओडेनल इंटुबैषेण औसतन 2-2.5 घंटे तक रहता है। तीनों भागों को प्राप्त करने के बाद, जांच को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन।मूत्राशय में एक कैथेटर की शुरूआत स्वतंत्र पेशाब की अनुपस्थिति में मूत्र को हटाने, दवाओं को धोने और प्रशासित करने, मूत्र पथ से सीधे मूत्र प्राप्त करने के उद्देश्य से की जाती है।

कैथीटेराइजेशन एक नरम कैथेटर के साथ किया जाता है, जो 25-30 सेमी लंबी और 10 मिमी व्यास तक की ट्यूब होती है। आकार के आधार पर, कैथेटर को संख्याओं (1 से 30 तक) से विभाजित किया जाता है। कैथेटर का ऊपरी सिरा गोल होता है, पार्श्व सतह पर एक अंडाकार छेद होता है। कैथेटर के बाहरी सिरे को तिरछे या फ़नल के आकार में काटा जाता है ताकि औषधीय घोल देने और मूत्राशय को फ्लश करने के लिए सिरिंज की नोक को समायोजित किया जा सके।

उपयोग करने से पहले, कैथेटर को 10-15 मिनट के लिए उबाला जाता है। उपयोग के बाद, उन्हें साबुन और पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है, और एक मुलायम कपड़े से पोंछ दिया जाता है। कैथेटर को एक तामचीनी या कांच के कंटेनर में ढक्कन के साथ स्टोर करें, आमतौर पर 2% कार्बोलिक एसिड समाधान से भरा होता है।

प्रक्रिया से पहले, नर्स अपने हाथों को साबुन से धोती है, शराब और आयोडीन से नाखून के फालेंज को पोंछती है, डिस्पोजेबल दस्ताने पहनती है।

लड़कियों को पहले धोया जाता है। ब्लैडर कैथीटेराइजेशन के लिए, नर्स बच्चे के थोड़ा दायीं ओर खड़ी होती है। बच्चे को चेंजिंग टेबल पर रखा गया है। अपने बाएं हाथ से, नर्स अपने दाहिने हाथ से, ऊपर से नीचे तक लेबिया को धक्का देती है, एक कीटाणुनाशक घोल (फुरसिलिन), बाहरी जननांगों और मूत्रमार्ग के उद्घाटन के साथ सिक्त रूई से पोंछती है।

कैथेटर को चिमटी के साथ लिया जाता है, ऊपरी छोर को बाँझ वैसलीन तेल के साथ डाला जाता है, कैथेटर को मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन में डाला जाता है और धीरे-धीरे आगे बढ़ाया जाता है (चित्र 70, ए)। कैथेटर से मूत्र की उपस्थिति इंगित करती है कि यह मूत्राशय में है। कैथेटर का बाहरी सिरा मूत्राशय के स्तर से नीचे स्थित होता है, इसलिए संचार वाहिकाओं के नियम के अनुसार, मूत्र स्वतंत्र रूप से बाहर की ओर बहता है; जब मूत्र अपने आप बहना बंद हो जाता है, तो कैथेटर को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है।

चावल। 70.एक लड़की (ए) और एक लड़के (बी) में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन

लड़कों में कैथेटर की शुरूआत तकनीकी रूप से अधिक कठिन होती है, क्योंकि उनका मूत्रमार्ग लंबा होता है और दो शारीरिक संकुचन बनाता है। कैथीटेराइजेशन के दौरान, रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, पैर घुटनों पर थोड़ा मुड़े हुए होते हैं, पैरों के बीच एक मूत्र संग्रह बैग रखा जाता है। नर्स अपने बाएं हाथ में लिंग लेती है, जिसके सिर को वह फ़्यूरासिलिन और एक अन्य कीटाणुनाशक के घोल से सिक्त रूई से अच्छी तरह पोंछती है। अपने दाहिने हाथ से, वह बाँझ वैसलीन तेल या ग्लिसरीन के साथ डाला गया एक कैथेटर लेता है और धीरे-धीरे, थोड़े प्रयास से, इसे मूत्रमार्ग में पेश करता है (चित्र 70, बी)।

बच्चों की सामान्य देखभाल: ज़ाप्रुदनोव ए.एम., ग्रिगोरिएव के.आई. भत्ता। - चौथा संस्करण।, रेव। और जोड़। - एम। 2009 ।-- 416 पी। : बीमार।

राज्य स्वायत्त शैक्षिक संस्थान

नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र की माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

"कुपिन की चिकित्सा तकनीक"

कार्यप्रणाली विकास

स्वतंत्र कार्य के लिए

पेशेवर मॉड्यूल द्वारा:

"पेशे से काम करना पेशेंट देखभाल के लिए जूनियर नर्स"

धारा: PM3. उनके अधिकार की सीमा के भीतर चिकित्सा सेवाओं का प्रावधान।

एमडीके 07.01 चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए प्रौद्योगिकी।

विषय: "एक प्रकार के रूप में जांच जोड़तोड़ करने की तकनीक

चिकित्सा सेवाएं "

विशेषता: 060101 सामान्य चिकित्सा

(उन्नत प्रशिक्षण)

विशेषता 060501 "नर्सिंग"

(मूलभूत प्रशिक्षण)।

नोवोसिबिर्स्क

2014 साल

बैठक में विचार

पेशेवर मॉड्यूल का विषय-चक्र आयोग

मिनट संख्या ___ "__" _________2014

अध्यक्ष

स्किटोविच एन.वी.

नोवोसिबिर्स्क

2014

व्याख्यात्मक नोट

पेशेवर मॉड्यूल के लिए पद्धतिगत विकास के लिए "विषय पर रोगियों की देखभाल में एक जूनियर नर्स के पेशे में काम करना:" चिकित्सा सेवाओं के प्रकारों में से एक के रूप में जांच जोड़तोड़ करने की तकनीक।

विषय पर कौशल और ज्ञान बनाने के लिए छात्रों के स्वतंत्र काम के लिए कार्यप्रणाली मैनुअल विकसित किया गया था: "" चिकित्सा सेवाओं के प्रकारों में से एक के रूप में जोड़तोड़ की जांच जोड़तोड़ करने की तकनीक।

"विशेषता 060101" सामान्य चिकित्सा "(उन्नत प्रशिक्षण), विशेषता 060501" के ढांचे में एक व्यावहारिक पाठ में उपयोग के लिए, तीसरी पीढ़ी के संघीय राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार कौशल के लिए आवश्यकताओं के अनुसार पद्धतिगत विकास संकलित किया गया है। नर्सिंग "(बुनियादी प्रशिक्षण)।

संघीय राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार, इस विषय का अध्ययन करने के बाद, छात्र को चाहिए

करने में सक्षम हों:

रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करें।

रोगी की स्वास्थ्य समस्याओं का निर्धारण करें।

रोगी, उसके वातावरण और कर्मचारियों के लिए एक सुरक्षित अस्पताल का वातावरण प्रदान करें।

विभिन्न कीटाणुनाशकों का उपयोग करके परिसर की वर्तमान और सामान्य सफाई करना।

जानना:

चिकित्सा सेवाओं के कार्यान्वयन के लिए प्रौद्योगिकियां।

रोगी और कर्मचारियों की सुरक्षा को प्रभावित करने वाले कारक।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के मूल सिद्धांत।

पद्धतिगत विकास में शामिल हैं: व्याख्यात्मक नोट, नई सामग्री की प्रस्तुति, छात्रों का स्वतंत्र कार्य।

विषय: चिकित्सा सेवाओं के प्रकारों में से एक के रूप में जांच जोड़तोड़ करने की तकनीक।

रोगी को दया करनी चाहिए, रोगी की देखभाल करनी चाहिए,

आपको रोगी के पास काम करने की आवश्यकता है।

छात्र को पता होना चाहिए:

जांच के प्रकार;

जांच प्रक्रियाओं के उद्देश्य;

गैस्ट्रिक स्राव के लिए अड़चन के प्रकार;

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

उल्टी के साथ रोगी की सहायता करें;

रोगी के पेट को फ्लश करें;

जांच के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना;

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण का संचालन करें।

अपच-पाचन खराब। अपच के नैदानिक ​​लक्षण: डकार, नाराज़गी, मतली, उल्टी, पेट की परेशानी। उल्टी एक जटिल प्रतिवर्त क्रिया है जब उल्टी केंद्र उत्तेजित होता है, इसके बाद अन्नप्रणाली, ग्रसनी और कभी-कभी नाक के मार्ग के माध्यम से पेट की सामग्री की अनैच्छिक रिहाई होती है।

उलटी करनाकेंद्रीय या परिधीय मूल का हो सकता है (भोजन, रसायन, दवा विषाक्तता) रोगी को राहत देता है, और गैस्ट्रिक लैवेज शरीर को डिटॉक्सीफाई करने में मदद करता है। इस मामले में, उल्टी मानव शरीर की एक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के दुर्लभ होने के कारण होती है। उल्टी का अग्रदूत मतली हो सकती है, अधिक बार पेट की बीमारियों के साथ। गंभीर रूप से बीमार और बेहोश रोगियों में, उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है, श्वासावरोध और निमोनिया के विकास का खतरा हो सकता है।

उल्टी होने पर पेट से हानिकारक रसायन या घटिया खाना निकल जाता है और व्यक्ति को राहत मिलती है। उल्टी में अपचित भोजन के अवशेष होते हैं और इसमें एक अम्लीय गंध होती है।

केंद्रीय मूल की उल्टी(मस्तिष्क परिसंचरण का विकार) या प्रतिवर्त प्रकृति (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) रोगी की स्थिति को कम नहीं करता है।

कॉफी के मैदान उल्टी"- गैस्ट्रिक रक्तस्राव का संकेत। तीव्र रक्त हानि के नैदानिक ​​लक्षण: कमजोरी, चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, सांस की तकलीफ, मतली, प्यास, बेहोशी। रोगी की त्वचा का पीलापन, ठंडे हाथ, बार-बार नाड़ी, रक्तचाप कम होता है। इस मामले में, नर्स को तत्काल एक डॉक्टर को फोन करना चाहिए। स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप: रोगी को उसकी पीठ पर लिटाएं, अधिजठर क्षेत्र पर एक आइस पैक लगाएं, भोजन और तरल पदार्थ को बाहर करें।

उल्टी के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप।

पकाना: एक गैर-भिगोने वाला नैपकिन / तौलिया, दस्ताने, उल्टी इकट्ठा करने के लिए एक कंटेनर, एक गिलास पानी, एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर।

रोगी की स्थिति: बैठे।

अनुक्रमण:

1. हाथ धोएं और सुखाएं, दस्ताने पहनें।

2. रोगी की छाती पर एक टिश्यू/तौलिया रखें।

3. श्रोणि को रोगी के पैरों के पास फर्श पर रखें।

4. रोगी के माथे और कंधों को सहारा दें।

5. प्रत्येक उल्टी के बाद अपना मुँह कुल्ला करने के लिए पानी दें।

6. अपना चेहरा सुखाएं।

7. डॉक्टर के आने तक उल्टी को छोड़ दें, यदि आवश्यक हो तो प्रयोगशाला में भेजें।

8. दस्ताने उतारें, कीटाणुनाशक में फेंक दें, हाथ धोएं और सुखाएं।

9. रोगी को आरामदायक स्थिति प्रदान करें।

चावल। 1 उल्टी के लिए रोगी की देखभाल:

ए - रोगी की बैठने की स्थिति;
बी - रोगी के लेटने की स्थिति।

1. श्वसन पथ से उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए अपना सिर एक तरफ कर लें।

2. तकिए को हटा दें, दांतों को हटा दें।

3. डायपर को अपनी छाती पर रखें।

4. गुर्दे के आकार की ट्रे को अपने मुंह में रखें।

5. नाशपाती के साथ मौखिक गुहा की सामग्री को महाप्राण करें।

6. रोगी को एक एंटीसेप्टिक (सोडा, फुरसिलिन का घोल) से मौखिक स्वच्छता करें।

उल्टी के साथ एक रोगी के नर्सिंग अवलोकन के लिए नैदानिक ​​​​स्थिति के चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। फ़ूड पॉइज़निंग का निदान करते समय, नर्स पेट की आवाज़ निकालने की प्रक्रिया करती है।

जांच प्रक्रियाओं के उद्देश्य:

चिकित्सीय - विषहरण - विषाक्त पदार्थों के अवशोषण की समाप्ति और पेट से उनका निष्कासन;

निदान - प्रयोगशाला - शोध के लिए पेट/आंतों की सामग्री लेना।

हीलिंग जांच प्रक्रिया

खराब गुणवत्ता वाले भोजन, दवाओं, रसायनों के प्रशासन में आश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप गैस्ट्रिक लैवेज है। एक चिकित्सा संस्थान में प्रक्रिया एक जांच का उपयोग करके की जाती है।

जांच करने का अर्थ है पता लगाना, किसी वस्तु की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करना देखभाल की वस्तु की मदद से - एक जांच।

द्वारा जांच भेद

मुलाकात

सामग्री का प्रकार

व्यास

पेट का

ग्रहणी

बहुलक (डिस्पोजेबल)

रबर (पुन: प्रयोज्य)

पतला (गैस्ट्रिक, ग्रहणी)

औसत

मोटा (पेट)

ग्रहणी जांचकाम के अंत में एक जैतून हैजांच प्रक्रिया के दौरान पेट से ग्रहणी में जाने पर पेट के पाइलोरस को दूर करने के लिए।

ध्वनि (फ्रेंच जांच) - जांच का उपयोग करके खोखले और ट्यूबलर अंगों, नहरों, घावों की वाद्य परीक्षा।

मतभेद:

1) ग्रासनली और गैस्ट्रिक रक्तस्राव

2) पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की अभिव्यक्तियों के साथ सूजन संबंधी बीमारियां

3) गंभीर हृदय रोगविज्ञान

गस्ट्रिक लवाज- खाद्य मलबे, गैसों, बलगम या विषाक्त पदार्थों को हटाना।

संकेत डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं... प्रक्रिया जांच द्वारा और जांच विधियों के बिना की जाती है।

लक्ष्य:

रोगनिवारक- विषाक्त पदार्थों के संपर्क की समाप्ति और शरीर से उनकी निकासी;

नैदानिक- पानी को धोने में रसायनों, सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों का पता लगाना।

धोने की सबसे प्रभावी जांच विधि संचार वाहिकाओं (साइफन विधि) के सिद्धांत पर आधारित है। दो संचार वाहिकाओं की प्रणाली के माध्यम से तरल को आंशिक भागों में पेट में इंजेक्ट किया जाता है: पेट और कीप, जांच के बाहरी छोर से जुड़ा हुआ है। प्रक्रिया को "शुद्ध पानी" तक दोहराया जाता है, जब तक कि पेट की पूरी सामग्री पानी से हटा नहीं दी जाती। नैदानिक ​​​​निदान की पुष्टि गैस्ट्रिक लैवेज पानी के प्रयोगशाला अध्ययनों से होती है।

गैस्ट्रिक लैवेज के लिए सिस्टम: 0.5 - 1 एल की क्षमता के साथ कीप, ग्लास एडेप्टर से जुड़ी दो मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब। कमरे के तापमान पर पानी से धुलाई की जाती है (गर्म पानी अवशोषण को बढ़ाता है)।

रोगी में जांच प्रविष्टि की गहराई निम्न द्वारा निर्धारित की जाती है:

मापने की दूरी: इयरलोब - कृन्तक - xiphoid प्रक्रिया

या सूत्र द्वारा: सेमी में ऊंचाई - 100 .

जब जांच डाली जाती है, तो रोगी निगलने की क्रिया करता है। यदि आपको मतली / उल्टी महसूस होती है, तो आपको अपने दांतों से जांच को चुटकी में लेना चाहिए और गैग रिफ्लेक्स को दबाने के लिए गहरी सांस लेनी चाहिए।

एक बेहोश रोगी में गैस्ट्रिक लैवेज की विशेषताएं: एक नर्स एक डॉक्टर द्वारा किए गए श्वासनली इंटुबैषेण के बाद रोगी में एक नासोगोस्ट्रल ट्यूब सम्मिलित करती है, और एक जेनेट सिरिंज का उपयोग करके पेट की गुहा को पानी से धोती है।

यदि जांच की शुरूआत मुश्किल है, तो गैस्ट्रिक लैवेज की जांच रहित विधि का उपयोग किया जाता है।

एक मोटी ट्यूब के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना

तैयार करना:गैस्ट्रिक लैवेज के लिए एक प्रणाली के साथ एक ट्रे, कमरे के तापमान पर पानी के साथ एक कंटेनर 8 - 10 लीटर, पानी धोने के लिए एक कंटेनर, जलरोधक नैपकिन, दस्ताने, एक तौलिया, एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर।

रोगी की स्थिति: बैठे। जलरोधक नैपकिन के साथ व्यक्तिगत स्वच्छता प्रदान करें, अपने पैरों पर पानी धोने के लिए एक कंटेनर रखें।

अनुक्रमण:

1. अपने हाथ धोएं और सुखाएं।

2. रोगी की छाती को ऊतक से ढकें।

3. दस्ताने पहनें।

4. जांच लें, परिचय निर्धारित करें।

5. फिसलने को सुनिश्चित करने के लिए जांच के काम करने वाले सिरे पर उबला हुआ पानी डालें।

6. रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए कहें, जांच के अंत को जीभ की जड़ के पीछे रखें और निगलने की क्रिया करने की पेशकश करें।

7. पेट में ट्यूब डालें।

8. कीप को प्रोब से जोड़ दें, इसे पेट के स्तर तक कम करें और इसे थोड़ा झुका कर रखें।

9. कीप को पानी से भरें और धीरे-धीरे ऊपर उठाएं जब तक कि पानी मुंह तक न पहुंच जाए।

10. फ़नल को रोगी के घुटनों के स्तर तक कम करें, सामग्री को तैयार कंटेनर में डालें। "साफ पानी" तक कई बार कुल्ला दोहराएं।

11. फ़नल को डिस्कनेक्ट करें, इसे एक निस्संक्रामक में फेंक दें।

12. प्रोब को टिश्यू से लपेट कर एक कन्टेनर में निकाल लें।

13. मौखिक गुहा और चेहरे की स्वच्छता सुनिश्चित करने के लिए।

14. दस्ताने उतारें, कीटाणुनाशक में फेंक दें, हाथ धोएं और सुखाएं।

15. रोगी के लिए एक आरामदायक स्थिति प्रदान करें।

1. प्रयोगशाला निदान के लिए डॉक्टर द्वारा निर्देशित उल्टी को इकट्ठा करें और भेजें।

2. प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल जारी करना।

जांच के बिना गैस्ट्रिक पानी से धोना

अस्पताल के बाहर, गैस्ट्रिक पानी से धोना प्राकृतिक तरीके से अनुमेय है। 2 से 3 लीटर पानी तैयार कर लें। वे गैग रिफ्लेक्स को उत्तेजित करते हैं, जीभ की जड़ को यंत्रवत् (एक स्पैटुला, उंगली के साथ) परेशान करते हैं। प्रक्रिया को "साफ धोने के पानी" तक कई बार दोहराया जाता है। यह विषहरण को बढ़ावा देता है - विषाक्त पदार्थों के संपर्क की समाप्ति और शरीर से उनका निष्कासन।

नैदानिक ​​जांच प्रक्रिया

पेट के स्रावी कार्य का अध्ययन

पेट की जांच उसके स्रावी और मोटर कार्य का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए की जाती है। संकेत डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। मतभेद: जठरांत्र संबंधी मार्ग, उदर गुहा, हृदय, श्वसन पथ, मस्तिष्क की तीव्र स्थिति।

गैस्ट्रिक सामग्री को पहले खाली पेट पर हटा दिया जाता है, बेसल स्राव प्राप्त होता है, और फिर गैस्ट्रिक ग्रंथियों की जलन की शुरूआत के बाद - उत्तेजित होता है।

गैस्ट्रिक स्राव उत्तेजक:

एंटरल - गोभी शोरबा;

पैरेंट्रल - 0.025% पेंटागैस्ट्रिन घोल;

0.1% हिस्टामाइन समाधान।

परीक्षा से 2 - 3 दिन पहले:

आहार से गैस बनाने वाले और स्राव-उत्तेजक खाद्य पदार्थों को बाहर करें।

एक लंबी प्रक्रिया (2 घंटे से अधिक) के दौरान भावनात्मक तनाव को दूर करने, विचलित करने के लिए एक पत्रिका या पुस्तक उठाएं।

अध्ययन की पूर्व संध्या पर हल्का भोजन।

अध्ययन के दिन:

शारीरिक कार्यों की निगरानी करें।

एक तौलिया तैयार करें।

जांच की गहराई को निर्देशित करने और पैरेंट्रल उत्तेजना की खुराक निर्धारित करने के लिए ऊंचाई और शरीर के वजन का निर्धारण करें।

भोजन और तरल पदार्थ, ड्रग्स, धूम्रपान का सेवन समाप्त करें।

वे कृत्रिम अंग (दांत, अंग), संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति को ध्यान में रखते हैं।

अध्ययन के दौरान, वे समझाते हैं कि कैसे सांस लें, एक सक्रिय सहायक बनें।

कार्यात्मक निदान कक्ष में रोगी की जांच सुबह (सुबह 7-8 बजे) खाली पेट की जाती है।

आंशिक गैस्ट्रिक इंटुबैषेण

तैयार करें: एक पैकेज में एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब, दस्ताने, गैस्ट्रिक स्राव (एंटरल, पैरेंट्रल), प्रयोगशाला कांच के बने पदार्थ, गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा के लिए एक 20.0 सिरिंज, एक ट्रे, एक पैरेंट्रल स्राव उत्तेजक के लिए एक 2.0 सिरिंज, जेनेट की सिरिंज के साथ गोभी शोरबा, एक क्लिप, नैपकिन, तौलिया, उबला हुआ पानी, कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर, प्रयोगशाला रेफरल फॉर्म।

रोगी की स्थिति: बैठे।

अनुक्रमण:

लेपोर्स्की की विधि वेरेटेनोव की विधि

नोविकोवा - मायसोयेदोवा

हाथ धोकर सुखा लें।

जांच पैकेज खोलें।

दस्ताने पहनें।

पैकेज से जांच निकालें, सम्मिलन गहराई निर्धारित करें।

सरकना सुनिश्चित करने के लिए उबला हुआ पानी डालें और पेट में डालें।

खाली पेट गैस्ट्रिक सामग्री को 20.0 सिरिंज (भाग 1) के साथ एक कंटेनर में निकालें।

एक आंत्र उत्तेजना (टी = 38C) - एक सिरिंज जेनेट के साथ गोभी शोरबा के 200.0 मिलीलीटर इंजेक्षन।

1 घंटे के भीतर, भागों (बेसल स्राव) के बीच 15 मिनट के अंतराल के साथ 2,3,4,5 भाग निकाल लें।

10 मिनट के बाद, एक सिरिंज (भाग 2) के साथ 10 मिलीलीटर गैस्ट्रिक सामग्री निकालें।

शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए, सूक्ष्म रूप से एक पैरेंट्रल उत्तेजना का परिचय दें।

15 मिनट के बाद, बचे हुए टेस्ट ब्रेकफास्ट (भाग 3) को निकाल लें।

1 घंटे के भीतर 15 मिनट के अंतराल के साथ 4, 5, 6, 7 (उत्तेजित स्राव) के लगातार भाग निकाल लें।

हर 15 मिनट (उत्तेजित स्राव) में 1 घंटे के भीतर भाग 6, 7, 8, 9 निकालें।

प्रयोगशाला में पांच सर्विंग्स 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 भेजें (सर्विंग्स 2 और 3 में गोभी शोरबा होता है)।

सभी 9 भागों को प्रयोगशाला में भेजें।

कंटेनर में डंप करें।

हाथ धोकर सुखा लें।

रेफरल प्रदान करें और बायोमटेरियल को क्लिनिकल प्रयोगशाला में भेजें।

वांछित समय अंतराल पर गैस्ट्रिक सामग्री जमा करने के लिए जांच के बाहर के अंत में एक क्लैंप लागू करें।

बीमा कंपनी

№ बीमा योजना

शाखा वार्ड

दिशा

नैदानिक ​​प्रयोगशाला के लिए

पेट्रोव निकोले इवानोविच

आमाशय रस

दिनांक

हस्ताक्षर

एम / साथ

डुओडेनल इंटुबैषेण

ग्रहणी, पित्ताशय की थैली, पित्त पथ और अग्न्याशय के रोगों के निदान के लिए डुओडेनल जांच की जाती है।

संकेत डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

भाग ए - ग्रहणी, अग्न्याशय, पित्त की सामग्री।

सर्विंग बी - पित्ताशय की थैली की सामग्री;

भाग सी यकृत नलिकाओं की सामग्री है।

उत्तेजकों में से एक का उपयोग पित्ताशय की थैली के लिए उत्तेजक के रूप में और वेसिकुलर सामग्री प्राप्त करने के लिए किया जाता है:

25%, 33% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान,

40% ग्लूकोज समाधान,

मधुमेह मेलेटस के मामले में, सोर्बिटोल या जाइलिटोल का घोल।

ग्रहणी इंटुबैषेण प्रदर्शन।

रोगी की तैयारी आंशिक गैस्ट्रिक इंटुबैषेण के लिए तैयारी के समान है।

तैयार करें: एक पैकेज में एक ग्रहणी जांच, एक पित्ताशय की थैली अड़चन (38C), लेबल ट्यूबों के साथ एक रैक, एक ट्रे, एक सिरिंज 20.0, एक सहायक कंटेनर, एक क्लिप, एक तौलिया, एक हीटिंग पैड, एक रोलर, उबला हुआ पानी, दस्ताने , एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर, प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल फॉर्म ...

रोगी की स्थिति: बैठे।

अनुक्रमण:

हाथ धोकर सुखा लें।

रोगी की छाती पर एक तौलिया रखें, सिर को थोड़ा आगे झुकाएं।

जांच पैकेज खोलें।

दस्ताने पहनें।

पैकेज से जांच निकालें, सम्मिलन गहराई निर्धारित करें:

1) इयरलोब - कृन्तक - xiphoid प्रक्रिया - मार्क

№ 1 (पेट का स्तर);

2) इयरलोब - कृन्तक + नाभि से दूरी - निशान # 2 (स्तर 12 - ग्रहणी)।

प्रोब के ऊपर उबला हुआ पानी डालें और 1 निशान तक पेट में डालें।

मुक्त सिरे पर एक क्लैंप लगाएं।

रोगी को दाहिनी ओर बिना तकिये के एक सोफे पर रखें, श्रोणि क्षेत्र के नीचे एक रोलर या तकिया रखें, और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे एक हीटिंग पैड रखें।

20-60 मिनट के लिए जांच को दूसरे निशान तक निगलना जारी रखें।

ट्यूब रैक को सोफे के स्तर के नीचे रखें।

क्लैंप को हटा दें, पेट की गंदगी को इकट्ठा करने के लिए जांच के मुक्त सिरे को एक कंटेनर में कम करें।

जांच को एक परखनली में रखें - एक क्षारीय प्रतिक्रिया की सुनहरी पीली सामग्री की उपस्थिति - ग्रहणी भाग ए।

जांच के परिधीय छोर के माध्यम से एक सिरिंज के साथ पित्ताशय की थैली के संकुचन के एक उत्तेजक का परिचय दें, एक क्लैंप लागू करें।

जांच को अगली ट्यूब पर ले जाएं।

5-10 मिनट के बाद क्लैंप को हटा दें - गहरे जैतून की सामग्री का सेवन - पित्ताशय की थैली पित्त - भाग बी।

जांच को अगली ट्यूब में ले जाएं, एक सुनहरे-पीले पारदर्शी स्राव की उपस्थिति यकृत नलिकाओं की सामग्री को इंगित करती है - भाग सी।

एक ऊतक के साथ जांच लपेटें और धीरे-धीरे हटा दें।

कंटेनर में डंप करें।

दस्ताने निकालें, एक निस्संक्रामक में त्यागें।

हाथ धोकर सुखा लें।

रोगी के लिए एक आरामदायक स्थिति प्रदान करें।

एक रेफरल बनाएं और जांच किए गए हिस्से (ए, बी, सी,) को नैदानिक ​​प्रयोगशाला में भेजें।

हेरफेर के निष्पादन का दस्तावेज।

जबकि जांच पेट में निगल ली जाती है, रोगी न केवल बैठ सकता है बल्कि चल भी सकता है।

प्रत्येक भाग की ग्रहणी संबंधी सामग्री कई ट्यूबों में तैयार की जाती है।

एक समय में एक भाग प्रयोगशाला में भेजा जाता है - सबसे विश्वसनीय।

पित्त स्राव के लिए उत्तेजना के तापमान शासन (टी 38सी) का निरीक्षण करें ।

रोगी को कड़वाहट से राहत देने के लिए प्रोब निकालने के बाद पानी से मुंह धो लें।

प्रोटोजोआ (जैसे, लैम्ब्लिया) की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला में ग्रहणी के गर्म भागों को वितरित करें।

गैस्ट्रिक सामग्री लेने के लिए विभिन्न तरीके और तकनीकें हैं। आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियां लेपोर्स्की और वेरेटेनोव - नोविकोव - मायसोएडोव के प्रस्तावित लेखक के तरीकों की देखरेख करती हैं।

पेट और ग्रहणी की एंडोस्कोपिक परीक्षा - फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस) - डॉक्टर को एक साथ पेट और ग्रहणी की कार्यात्मक और स्रावी गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देता है, यदि आवश्यक हो, तो बायोप्सी और दवा उपचार करें।

छात्रों का स्वतंत्र कार्य।

नियंत्रण प्रश्न

ध्वनि की अवधारणा की परिभाषा।

जांच प्रक्रियाओं के उद्देश्य।

परिधीय मूल की उल्टी के लक्षण।

केंद्रीय मूल की उल्टी के लक्षण।

तीव्र रक्त हानि के नैदानिक ​​लक्षण।

जांच हेरफेर के लिए मतभेद।

फूड प्वाइजनिंग के मरीज की मदद करना।

गैस्ट्रिक स्राव के अड़चन के प्रकार।

नैदानिक ​​जांच प्रक्रियाओं के लिए रोगी को तैयार करना।

ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के अंश।

पारिभाषिक शब्दावली

आकांक्षा- श्वसन पथ में विदेशी निकायों का प्रवेश।

लक्षित बायोप्सी- इंडोस्कोपिक जांच के दौरान अंग ऊतक का एक टुकड़ा लेना।

DETOXIFICATIONBegin के- विषाक्त पदार्थों के अवशोषण की समाप्ति और शरीर से उनका निष्कासन।

पेट में जलन- ब्रेस्टबोन के पीछे या अधिजठर क्षेत्र में जलन।

श्वासनली इंटुबैषेण- अपनी पेटेंसी को बहाल करने के लिए ट्रेकिआ में ट्यूब की शुरूआत।

नासोगौस्ट्रिक नली- नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए नासिका मार्ग से पेट में डाली गई एक ट्यूब।

डकार- पेट से गैसों की मौखिक गुहा या गैस्ट्रिक सामग्री की एक छोटी मात्रा में अनैच्छिक निर्वहन।

पानी से धोएं- किसी खोखले अंग या शरीर के गुहा को धोने के परिणामस्वरूप प्राप्त तरल; नैदानिक ​​अनुसंधान के लिए सामग्री के रूप में कार्य करें।

उलटी करना- मुंह और नाक के माध्यम से पेट की सामग्री का अनैच्छिक निष्कासन।

एपिगैस्ट्रियम (एपिगैस्ट्रियम)- पूर्वकाल पेट की दीवार का क्षेत्र, ऊपर से डायाफ्राम द्वारा सीमित, नीचे से - पसलियों के दसवें स्तर तक।

सही उत्तर पूरा करें

खाद्य विषाक्तता के मामले में गैस्ट्रिक इंटुबैषेण का उद्देश्य: गैसों, अवशेषों को हटाना ______ , बलगम, _____ .

पेट में, माध्यम (पीएच) की प्रतिक्रिया होती है _________________ .

गंभीर खाद्य विषाक्तता के मामले में, यह करना आवश्यक है __________________ पेट।

रोगी के लिए नैदानिक ​​जांच हमेशा एक अवस्था में की जाती है ______________ .

सम्मिलन के दौरान जांच की स्लाइडिंग को कार्य अंत के प्रसंस्करण द्वारा सुगम बनाया गया है ___________ .

पेट की जांच करते समय जांच की प्रविष्टि की गहराई से निर्धारित किया जाता है ______ _______ इससे पहले ______ ________ .

पेंटागैस्ट्रिन और हिस्टामाइन के घोल - _____________ गैस्ट्रिक स्राव उत्तेजक।

गोभी शोरबा - ______________ गैस्ट्रिक स्राव उत्तेजक।

आंशिक जांच के साथ गैस्ट्रिक जूस के पहले भाग की विशेषता है __________________ स्राव।

पेट की भिन्नात्मक ध्वनि की तैयारी में, गैस बनाने और ___________________ गैस्ट्रिक स्राव खाद्य पदार्थ।

उल्टी - अनैच्छिक निष्कासन _________________ मुंह और नाक के माध्यम से पेट।

प्रोबलेस गैस्ट्रिक लैवेज के लिए पानी की मात्रा है ____ – ____ .

ट्यूब गैस्ट्रिक लैवेज के लिए पानी की मात्रा है ____ – ____ लीटर।

खाद्य विषाक्तता के मामले में, गैस्ट्रिक सामग्री को भेजा जाता है _____________________ प्रयोगशाला।

उल्टी राज्यों की संरचना __________________________ .

जांच गैस्ट्रिक पानी से धोना विधि पर आधारित है ____________________ .

उल्टी की क्रिया के बाद, बहन गंभीर रूप से बीमार रोगी को इलाज में मदद करती है ________________ .

उल्टी का अग्रदूत - ___________ .

"कॉफी के मैदान" के रंग की उल्टी - एक संकेत __________________________ .

ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण की प्रक्रिया में, तीन भाग प्राप्त होते हैं:

ए - सामग्री ________________________ .

बी - सामग्री ________________________ .

- सामग्री ________________________ .

विकल्प मैं

गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए संकेत

ए) शराब विषाक्तता

बी) निर्जलीकरण

सी) खाद्य विषाक्तता

डी) दवा विषाक्तता

उल्टी की संभावित अशुद्धियाँ

ए) रक्त

बी) विशिष्ट

सी) भोजन

डी) पित्त

कॉफी के ग्राउंड रंग की उल्टी होने पर रोगी बनाता है

आराम

बी) भूख

बी) गर्म

डी) ठंडा

गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए मतभेद

ए) मशरूम विषाक्तता

बी) गैस्ट्रिक रक्तस्राव

ग) अन्नप्रणाली की जलन

डी) तीव्र पेट

संभावित गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए पानी की मात्रा, l

ए) 0.5

बी) 2

बी) 2.5

डी) 3

जांच गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए पानी की मात्रा, एल

ए) 12

बी) 10

8 पर

डी) 3

गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए पानी का तापमान, °

ए) 20 - 22

बी) 22 - 24

बी) 26 - 28

डी) 36 - 38

गैस्ट्रिक पानी से धोना का उद्देश्य

ए) चिकित्सा

बी) निवारक

सी) पुनर्वास

डी) डायग्नोस्टिक

अपच के नैदानिक ​​लक्षण

ए) डकार

बी) आक्षेप

सी) नाराज़गी

डी) मतली

तीव्र रक्त हानि की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

ए) डकार

बी) कमजोरी

सी) चक्कर आना

डी) मतली

विकल्प द्वितीय

एक जागरूक व्यक्ति में गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए एक प्रणाली के घटक

ए) गैस्ट्रिक ट्यूब

बी) अनुकूलक

सी) जेनेट की सिरिंज

डी) कीप

पैरेंट्रल गैस्ट्रिक उत्तेजक

ए) हिस्टामाइन

बी) ग्लूकोज

बी) सोर्बिटोल

डी) पेंटागैस्ट्रिन

पित्ताशय की थैली उत्तेजक

ए) 40% ग्लूकोज समाधान

बी) 33% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान

बी) 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान

डी) 5% ग्लूकोज समाधान

गैस्ट्रिक जूस की संरचना

ए) ल्यूकोसाइट्स

बी) बलगम

बी) हाइड्रोक्लोरिक एसिड

डी) पेप्सिन

डुओडेनल इंटुबैषेण भाग

ए) ग्रहणी की सामग्री

बी) गैस्ट्रिक जूस

सी) पित्ताशय की थैली पित्त

डी) यकृत नलिकाओं की सामग्री

श्वसन पथ में प्रवेश करने वाली जांच की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है

खांसी

बी) चेहरे में नीला

सी) सांस की तकलीफ

डी) दिल का दर्द

नर्स दस्ताने के उपचार के लिए त्वचीय एंटीसेप्टिक्स

ए) क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट

बी) एथिल अल्कोहल

सी) फुरसिलिन

डी) लिज़ाफिन

निदान जांच के दिन प्रातः काल रोगी को वर्जित है

ए) खाना खाओ

बी) पानी पीएं

सी) धूम्रपान

डी) अपने दाँत ब्रश करें

ग्रहणी इंटुबैषेण के साथ, अनुसंधान किया जाता है

ए) गैस्ट्रिक जूस

बी) अग्नाशयी रस

बी) ग्रहणी का रस

डी) यकृत नलिकाओं की सामग्री

पित्ताशय की थैली उत्तेजक तापमान, °

ए) 36

बी) 37

बी) 38

डी) 39

जांच जोड़तोड़

क्षैतिज रूप से:

1. जांच के साथ क्या किया जाना चाहिए, अगर जांच की शुरूआत में एक बाधा का पता चला है

3. जांच जो पित्ताशय की थैली की जांच के उद्देश्य से की जाती है

4. प्रक्रिया शुरू करने से पहले रोगी के साथ किस तरह का संबंध स्थापित होता है

9. जांच करते समय रोगी के किस तरफ लेटते हैं

13. जांच के सम्मिलन के दौरान रोगी को क्या सांस लेनी चाहिए

15. मरीज को आवाज लगाने के लिए कैसे आना चाहिए

16. शारीरिक स्थितियों में गैस्ट्रिक स्राव का अध्ययन

17. मौखिक गुहा में पेट की सामग्री का रिसाव, इसके बाद श्वसन प्रणाली में रिसाव

लंबवत:

2. उल्टी की देखभाल करते समय, दस्ताने क्या होने चाहिए

5. गैस्ट्रिक लैवेज के लिए पानी किस तापमान पर होना चाहिए

6. गैस्ट्रिक लैवेज होने पर रोगी को क्या पहनना चाहिए?

7. जांच किन रास्तों में नहीं होनी चाहिए

8. जांच किस हाथ में है

10. शहद को किस तरह के दस्ताने चाहिए। बहन की

11. गैस्ट्रिक लैवेज के दौरान जांच से क्या जोड़ना है

12. प्रक्रिया के अंत में प्रयुक्त वस्तुओं के साथ क्या करने की आवश्यकता है

14. गैस्ट्रिक लैवेज के बाद रोगी को क्या आराम देना चाहिए

18. रोगी को किस हद तक जांच को निगलना चाहिए

पेट के एसिड-गठन और एसिड-बेअसर करने वाले कार्यों का अध्ययन करने के आधुनिक तरीकों में से एक इंट्राकेवेटरी पीएच-मेट्री है - हाइड्रोजन आयनों द्वारा उत्पन्न इलेक्ट्रोमोटिव बल को मापकर पेट और ग्रहणी के विभिन्न हिस्सों की सामग्री के पीएच का निर्धारण। इस अध्ययन के लिए एक विशेष ph-मीट्रिक जांच का उपयोग किया जाता है।

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जूनियर नर्स

एमडीके 04.03, एमडीके 07.03

नर्सिंग देखभाल के माध्यम से रोगी की समस्याओं का समाधान।

विशेषता 060501 नर्सिंग

विशेषता 060101 सामान्य चिकित्सा

विषय 3.10. "जांच जोड़तोड़"

भाषण

विकसित

शिक्षक

ड्रायचिना एन.वी.

माना

सीएमसी की बैठक में

प्रोटोकॉल नंबर _____

"___" _______ 2014 . से

सीएमसी के अध्यक्ष

तुपिकोवा एन.एन.

ऑरेनबर्ग 2014

भाषण

विषय 3.10. "जांच जोड़तोड़"

छात्र के पास एक विचार होना चाहिए:गैस्ट्रिक और ग्रहणी जांच के प्रकार के बारे में।

छात्र को पता होना चाहिए:

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी जांच के प्रकार;

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के दौरान लक्ष्य, मतभेद और संभावित जटिलताएं;

गैस्ट्रिक स्राव के आंत्र और पैरेंट्रल अड़चन;

ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के लिए प्रयुक्त उद्दीपन;

व्याख्यान योजना

1. गैस्ट्रिक और ग्रहणी जांच के प्रकार।

2. गैस्ट्रिक स्राव के आंत्र और पैरेंट्रल अड़चन।

3. ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण में प्रयुक्त अड़चनें।

4. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के दौरान उद्देश्य, मतभेद और संभावित जटिलताएं।

भाषण

विषय 3.10. "जांच जोड़तोड़"

1. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी जांच के प्रकार

पेट की स्रावी गतिविधि का अध्ययन इसकी कार्यात्मक अवस्था का आकलन करने का सबसे महत्वपूर्ण तरीका है। इस प्रयोजन के लिए, वर्तमान में, एक नियम के रूप में, विभिन्न जांच अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है।

अनुसंधान की जांच पद्धति के साथ, एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब (पुन: प्रयोज्य या डिस्पोजेबल) का उपयोग किया जाता है। पेट में प्रवेश करने के बाद, गैस्ट्रिक जूस के निरंतर निष्कर्षण के लिए जांच को सिरिंज या वैक्यूम यूनिट से जोड़ा जाता है। सबसे पहले, वे खाली पेट पेट की सामग्री का अध्ययन करते हैं, और फिर तथाकथित उत्तेजित स्राव, विभिन्न पदार्थों की शुरूआत के बाद प्राप्त होते हैं जो स्राव प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं।

हाल ही में, गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करने के लिए पैरेन्टेरल और एंटरल उत्तेजनाओं का उपयोग किया गया है। किसी विशेष मामले में किस उत्तेजना का उपयोग करना है, प्रयोगशाला चिकित्सक निर्णय लेता है। गैस्ट्रिक जूस के सभी निकाले गए हिस्से को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां इसकी मात्रा, रंग, स्थिरता, गंध, अशुद्धियों की उपस्थिति (पित्त, बलगम, आदि) को प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

पेट के एसिड-गठन और एसिड-बेअसर करने वाले कार्यों का अध्ययन करने के आधुनिक तरीकों में से एक इंट्राकेवेटरी पी है।एच -मेट्री - p . की परिभाषाएच हाइड्रोजन आयनों द्वारा उत्पन्न इलेक्ट्रोमोटिव बल को मापकर पेट और ग्रहणी के विभिन्न हिस्सों की सामग्री। इस अध्ययन के लिए एक विशेष p . का प्रयोग करेंएच -मेट्रिक जांच। पी मापएच पेट, अन्नप्रणाली या ग्रहणी के लुमेन में, दिन के दौरान किया जाता है, अंतःस्रावी और निशाचर एसिड स्राव को ध्यान में रखते हुए - पेप्टिक अल्सर रोग में सबसे खतरनाक - इस पद्धति को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण, सटीक, शारीरिक रूप से उचित के बीच रखता है।

गैस्ट्रिक सामग्री का पीएच कभी-कभी लघु रेडियो सेंसर से लैस विशेष "गोलियां" (रेडियो कैप्सूल) की सहायता से निर्धारित किया जाता है। ऐसे रेडियो कैप्सूल को निगलने के बाद, सेंसर p . के बारे में जानकारी प्रसारित करता हैएच , पेट और ग्रहणी के लुमेन में तापमान और हाइड्रोस्टेटिक दबाव, जो प्राप्त करने वाले उपकरण द्वारा दर्ज किया जाता है। सुबह खाली पेट, रोगी एक पतले रेशमी धागे पर या एक जांच पर (पाचन तंत्र के वांछित भाग में कैप्सूल रखने के लिए) रेडियो कैप्सूल को निगलता है। फिर रोगी पर एक बेल्ट लगाई जाती है, जिसमें रेडियो कैप्सूल से सिग्नल प्राप्त करने के लिए एक लचीला एंटीना लगाया जाता है, और टेप ड्राइव तंत्र चालू होता है।

पेट के स्रावी और मोटर कार्यों के अध्ययन में अनुसंधान की रेडियोटेलीमेट्रिक विधि सबसे अधिक शारीरिक है।

डुओडनल साउंडिंग के लिए, अंत में एक धातु जैतून के साथ एक जांच का उपयोग किया जाता है।

2. टेस्ट ब्रेकफास्ट की तैयारी (आंतों में जलन पैदा करने वाले)

1. गोभी शोरबा।7% - 21 ग्राम सूखी गोभी प्रति 500 ​​​​मिली पानी। 30-40 मिनट तक उबालें जब तक कि 300 मिलीलीटर न रह जाए, फिर चीज़क्लोथ की दो परतों के माध्यम से तनाव दें। फ़्रिज में रखे रहें।

यदि सूखी गोभी नहीं है, तो आप ताजा - 500 ग्राम ताजा गोभी प्रति लीटर पानी ले सकते हैं। 30 मिनट तक उबालें, फिर चीज़क्लोथ की दो परतों में छान लें। फ़्रिज में रखे रहें।

2. रोटी नाश्ता।50 ग्राम सफेद ब्रेड को गूंद कर 400 मिली में रखा जाता है। गरम पानी। सूजन के बाद, मिश्रण को धीरे-धीरे उबालने के लिए गर्म करें और रात भर के लिए छोड़ दें। सुबह में, चीज़क्लोथ की दो परतों के माध्यम से तनाव दें।

3. मांस शोरबा। 1 किलोग्राम। लीन स्किम मीट को दो लीटर पानी में टेंडर होने तक पकाएं। 200 मिली। गर्म शोरबा एक ट्यूब के माध्यम से पेट में डाला जाता है।

4. कैफीन नाश्ता।0.2 ग्राम कैफीन या 2 मिली। 300 मिलीलीटर में 20% कैफीन घुल जाता है। उबला हुआ पानी।

ध्यान दें: अध्ययन की पूर्व संध्या पर विभाग की उपवास नर्स द्वारा ट्रायल ब्रेकफास्ट तैयार किया जाता है।

पैरेंट्रल इरिटेंट का इस्तेमाल . में किया जाता है

पेट का आंशिक अध्ययन

1. हिस्टामाइन डाइहाइड्रोक्लोराइड - 0.008 मिलीग्राम / किग्रा - एस / सी;
2. हिस्टामाइन फॉस्फेट - 0.01 मिलीग्राम / किग्रा - एस / सी;
3. पेंटागैस्ट्रिन - 0.006 मिलीग्राम / किग्रा - एस / सी।

पैरेंट्रल उत्तेजनाएं शारीरिक होती हैं, वे एंटरल की तुलना में अधिक मजबूत कार्य करती हैं, उन्हें ठीक से लगाया जाता है, और जब उनका उपयोग किया जाता है, तो हमें शुद्ध गैस्ट्रिक जूस प्राप्त होता है।

4. ग्रहणी इंटुबैषेण में उपयोग किए जाने वाले अड़चन।

1.25% मैग्नीशियम सल्फेट 40 मिली।

2.40% ग्लूकोज घोल 40 मिली।

3. सोर्बिटोल या कोलेसीस्टोकिनिन का 10% मादक घोल।

a) फ्रैक्शनल विधि से गैस्ट्रिक जूस लेना।

(गैस्ट्रिक इंटुबैषेण)

उद्देश्य: पेट के स्रावी और मोटर कार्यों का आकलन करना और उनके उल्लंघन से, रोग की प्रकृति को पहचानना।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाने वाले संकेत।

मतभेद: गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।

उपकरण: बाँझ गैस्ट्रिक ट्यूब (डिस्पोजेबल या पुन: प्रयोज्य), व्यास 0.5-0.8 सेमी, स्राव उत्तेजक में से एक, इंजेक्शन के लिए एक सिरिंज (यदि अड़चन पैरेंट्रल है), 70% शराब, दस्ताने, स्नातक की शीशी, गैस्ट्रिक हटाने के लिए एक सिरिंज रस, गुर्दे के आकार की ट्रे, तौलिये, रोगाणुहीन ट्रे (चित्र 1क)

ख) 12वीं दंडात्मक आंत की सामग्री का अध्ययन

(ग्रहणी इंटुबैषेण)

प्रयोजन: अग्न्याशय की कार्यात्मक स्थिति का न्याय करने के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के लिए पित्ताशय की थैली, पित्त पथ के रोगों के निदान के लिए पित्त की संरचना का स्पष्टीकरण।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाने वाले संकेत

गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय विकृति।

उपकरण: एक जैतून के साथ एक बाँझ जांच, एक तौलिया, एक उत्तेजक की शुरूआत के लिए एक सिरिंज, एक गुर्दे के आकार की ट्रे, एक उत्तेजक (25% मैग्नीशियम सल्फेट 40 मिलीलीटर। या 40% ग्लूकोज समाधान 40 मिलीलीटर। या सोर्बिटोल का 10% अल्कोहल समाधान) या कोलेसीस्टोकिनिन), रोलर, दस्ताने, टेस्ट ट्यूब के साथ रैक, हीटिंग पैड, स्टेराइल ट्रे, वाइप्स, दिशा। (चित्र 2-ए)

जटिलताएं: गैस्ट्रिक रक्तस्राव, बेहोशी, पतन।

1. यदि किसी भी जांच हेरफेर के दौरान प्राप्त सामग्री में खून है, तो जांच करना बंद कर दें!

2. यदि, जब जांच डाली जाती है, तो रोगी को खाँसी, दम घुटने लगता है, उसका चेहरा सियानोटिक हो जाता है, जांच को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह स्वरयंत्र या श्वासनली में प्रवेश कर चुका है, न कि अन्नप्रणाली में।

3. रोगी में बढ़े हुए गैग रिफ्लेक्स के मामले में, जीभ की जड़ को लिडोकेन के 10% एरोसोल घोल से उपचारित करें।

4. हिस्टामाइन की शुरूआत के साथ, चक्कर आना, गर्मी की भावना, रक्तचाप में कमी, मतली, सांस लेने में कठिनाई आदि के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।नर्स रणनीति:तत्काल एक डॉक्टर को बुलाएं और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए एंटीहिस्टामाइन में से एक तैयार करें: डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन। पेंटागैस्ट्रिन लगभग साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनता है।

5. चमड़े के नीचे इंजेक्शन की जटिलता - घुसपैठ, फोड़ा, नरम ऊतकों में एक सुई का एक टुकड़ा छोड़ना, तेल एम्बोलिज्म, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, निर्धारित एक के बजाय त्वचा के नीचे एक और दवा का गलत परिचय।

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

1. उद्देश्य, जांच प्रक्रियाओं के लिए मतभेद।

2. जांच प्रक्रियाओं को लैस करना।

3. मामले में नर्स की रणनीति: हिस्टामाइन के प्रशासन के लिए प्रतिक्रियाएं।

4. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी जांच के प्रकार।

5. गैस्ट्रिक स्राव के आंत्र और पैरेंट्रल अड़चन।

6. ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण में प्रयुक्त अड़चनें।

7. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के दौरान संभावित जटिलताएं।

साहित्य

मुख्य:

1. मुखिना एस.ए., टार्नोव्स्काया आई.आई. "फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग" विषय के लिए एक व्यावहारिक गाइड: एक पाठ्यपुस्तक। - दूसरा संस्करण।, संशोधित। और जोड़। - एम।: जियोटार-मीडिया 2013.512s: बीमार।- 271- 289s।

2. शिक्षक द्वारा व्याख्यान।

3. 31 मई, 1996 एन 222 का आदेश "रूसी संघ के स्वास्थ्य संस्थानों में एंडोस्कोपी सेवा में सुधार पर। एंडोस्कोपी के विभाग, विभाग, कार्यालय की नर्स पर विनियम "।

अतिरिक्त:

1. छात्रों के लिए "नर्सिंग की बुनियादी बातों" पर शिक्षण सहायता वी। 1.2 ए। शापिरना, मॉस्को, वीयूएनएमटी 2003 के संपादकीय के तहत - 582-598s ।;