एन बी।

मौजूदा बीमारियों की एक बड़ी संख्या, विभिन्न लोगों की व्यक्तिगत डिग्री नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया को जटिल बनाती है। अक्सर अभ्यास में डॉक्टर के ज्ञान और कौशल का पर्याप्त उपयोग नहीं होता है। इस मामले में, नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला निदान सही निदान में मदद करता है। इसकी मदद से, पैथोलॉजी को शुरुआती चरण में पता चला है, बीमारी के विकास की निगरानी की जाती है, इसका संभावित प्रवाह का मूल्यांकन किया जाता है और निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित होती है। आज तक, चिकित्सा प्रयोगशाला निदान सबसे तेजी से विकासशील दवा में से एक है।

संकल्पना

प्रयोगशाला निदान एक चिकित्सा अनुशासन है जो रोगों की पहचान और निगरानी के लिए मानक लागू करता है, साथ ही नई विधियों की खोज और अध्ययन की खोज भी करता है।

नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला निदान यह बहुत आसान बनाता है और आपको सबसे कुशल थेरेपी योजना चुनने की अनुमति देता है।

प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स के एक्सटेंशन हैं:

नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला निदान के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके प्राप्त जानकारी कार्बनिक, सेलुलर और आणविक स्तर पर बीमारी के पाठ्यक्रम को दर्शाती है। इसके कारण, डॉक्टर के पास समय-समय पर रोगविज्ञान का निदान करने या उपचार के बाद परिणाम का अनुमान लगाने की क्षमता है।

कार्य

प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स को निम्नलिखित कार्यों को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

• बायोमटेरियल विश्लेषण के नए तरीकों की निरंतर खोज और अध्ययन;
• मौजूदा तरीकों का उपयोग करके सभी अंगों और मानव प्रणालियों के कामकाज का विश्लेषण;
• अपने सभी चरणों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का पता लगाना;
• पैथोलॉजी के विकास की निगरानी;
• चिकित्सा के परिणाम का आकलन;
• सटीक निदान परिभाषा।

नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला का मुख्य कार्य बायोमटेरियल के विश्लेषण के बारे में एक डॉक्टर प्रदान करना है, जो सामान्य संकेतकों के साथ प्राप्त परिणामों की तुलना करता है।

आज तक, निदान और उपचार नियंत्रण के लिए सभी जानकारी का 80% महत्वपूर्ण है, एक नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला प्रदान करता है।

अध्ययन के तहत सामग्री के प्रकार

प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स मानव जैविक सामग्री की एक या अधिक प्रजातियों का अध्ययन करके विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने का एक तरीका है:

• शिरापरक रक्त को एक बड़ी नस (मुख्य रूप से कोहनी के झुकाव पर) के लिए लिया जाता है।
• धमनी रक्त को अक्सर बड़ी नसों (मुख्य रूप से कूल्हे या क्षेत्र से क्लाविक के नीचे) से मूल्यांकन करने के लिए लिया जाता है।
• केशिका रक्त को उंगली से विभिन्न अध्ययनों के लिए लिया जाता है।
• प्लाज्मा रक्त सेंट्रीफ्यूगेशन (यानी, इसे घटकों में अलगाव) द्वारा प्राप्त किया जाता है।
• सीरम - रक्त प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन (घटक, जो रक्त की खपत का संकेतक है) के अलगाव के बाद।
• मॉर्निंग मूत्र - सामान्य विश्लेषण के लिए अभिप्रेरित होने के तुरंत बाद जा रहा है।
• दैनिक डायरेरिस - मूत्र जो दिन के दौरान एक कंटेनर में इकट्ठा होता है।

चरणों

लैब डायग्नोस्टिक्स में निम्नलिखित कदम शामिल हैं:

• पूर्व-विश्लेषणात्मक;
• विश्लेषणात्मक;
• भविष्यवाणी।

प्री-एनालिटिक स्टेज का तात्पर्य है:

• विश्लेषण की तैयारी के लिए व्यक्ति द्वारा आवश्यक नियमों का अनुपालन।
• चिकित्सा संस्थान में उपस्थिति के साथ रोगी के वृत्तचित्र पंजीकरण।
• एक मरीज की उपस्थिति में ट्यूबों और अन्य क्षमताओं (उदाहरण के लिए, मूत्र के साथ) का हस्ताक्षर। उन पर चिकित्सा कार्यकर्ता के हाथ को नाम और विश्लेषण के प्रकार से लागू किया जाता है - यह डेटा रोगी द्वारा उनकी सटीकता की पुष्टि करने के लिए जोर से उच्चारण करने के लिए बाध्य है।
• समर्थित बायोमटेरियल की बाद की प्रक्रिया।
• भंडारण।
• परिवहन।

विश्लेषणात्मक चरण प्रयोगशाला में प्राप्त जैविक सामग्री के प्रत्यक्ष अध्ययन की एक प्रक्रिया है।

डाक चरण में शामिल हैं:

• परिणामों का वृत्तचित्र पंजीकरण।
• परिणामों की व्याख्या।
• एक रिपोर्ट का गठन: रोगी डेटा, अध्ययन, चिकित्सा संस्थान, प्रयोगशाला, बायोमटेरियल, सामान्य नैदानिक \u200b\u200bसीमाओं के सेवन की तारीख और समय, उचित निष्कर्ष और टिप्पणियों के साथ परिणाम द्वारा आयोजित व्यक्तियों।

तरीकों

प्रयोगशाला निदान के मुख्य तरीके भौतिक-रसायन हैं। उनका सार अपने विभिन्न गुणों के संबंध के विषय पर ली गई सामग्री का अध्ययन करना है।

भौतिक-रासायनिक तरीकों में विभाजित किया गया है:

• ऑप्टिकल;
• इलेक्ट्रोकेमिकल;
• क्रोमैटोग्राफिक;
• काइनेटिक

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में अक्सर ऑप्टिकल विधि का उपयोग किया जाता है। इसमें अनुसंधान के लिए तैयार बायोमटेरियल के माध्यम से गुजरने वाले प्रकाश की किरण में परिवर्तनों को ठीक करने में शामिल है।

विश्लेषण की संख्या से दूसरे स्थान पर, एक क्रोमैटोग्राफिक विधि स्थित है।

त्रुटियों की संभावना

यह समझना महत्वपूर्ण है कि नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला निदान एक प्रकार का अध्ययन है, जिस प्रक्रिया में त्रुटियों की अनुमति दी जा सकती है।

प्रत्येक प्रयोगशाला को उच्च गुणवत्ता वाले उपकरणों से लैस किया जाना चाहिए, विश्लेषण उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए।

आंकड़ों के मुताबिक, त्रुटियों का मुख्य हिस्सा पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण - 50-75%, विश्लेषणात्मक के लिए - 13-23%, एक पोस्ट-स्टेटिस्टिक पर - 9-30% पर आता है। घटनाओं को नियमित रूप से प्रयोगशाला अनुसंधान के प्रत्येक चरण में त्रुटियों की संभावना को कम करने के लिए किया जाना चाहिए।

नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स शरीर के स्वास्थ्य की स्थिति पर जानकारी प्राप्त करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय तरीकों में से एक है। इसके साथ, शुरुआती चरण में किसी भी रोगविज्ञान की पहचान करना और उन्हें खत्म करने के लिए समय पर उपाय करना संभव है।

प्रदर्शन छात्र 4 पाठ्यक्रम

7 समूहों के उपचारात्मक संकाय

Kazakov Vitaly Alexandrovich

ग्रोडनो 2012

मूत्र अनुसंधान के लिए, आधुनिक तकनीक है जो मोनो और पॉलीफंक्शनल टेस्ट स्ट्रिप्स "शुष्क रसायन विज्ञान" के उपयोग के आधार पर है, जो प्रतिबिंबित फोटोमीटर पर मूत्र पैरामीटर के बाद के अर्ध-मात्रात्मक निर्धारण के साथ है। हाल ही में, मूत्र वर्षा विश्लेषक वीडियो विश्लेषण के आधार पर दिखाई दिए हैं। जैसा कि अभ्यास स्वचालित विश्लेषकों को महत्वपूर्ण रूप से मदद करता है जब स्क्रीनिंग आम तौर पर नैदानिक \u200b\u200bऔर हेमेटोलॉजिकल विश्लेषण, अनुसंधान की श्रेणियों को महत्वपूर्ण रूप से विस्तार और परिणाम मूल्यांकन के मात्रात्मक संकेतक पेश करते हैं। घरेलू चिकित्सा उपकरण निर्माताओं का कार्य आधुनिक हेमेटोलॉजिकल विश्लेषकों के उत्पादन को स्थापित करने के लिए। साथ ही, नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला निदान के डॉक्टर को धीरे-धीरे स्क्रीनिंग अनुसंधान की स्क्रीनिंग के नियमित विश्लेषण से जारी किया जाना चाहिए, जटिल, जटिल और गैर-तुच्छ परीक्षणों के अनुसंधान विश्लेषण पर स्विच करने, साइटोकमिक, इम्यूनोकेमिकल, आणविक विश्लेषण के तरीकों को पेश करना। आम तौर पर नैदानिक \u200b\u200bऔर हेमेटोलॉजिकल अध्ययनों के लिए। एक अलग दिशा है oncohematologyजो भेदभाव मार्करों की परिभाषा पर शोध विकसित करता है। लिम्फोप्रोलिफ़रेटिव बीमारियों का निदान और उपचार सर्वेक्षणों और उपचार के प्रोटोकॉल में तेजी से प्रसारित कर रहा है, जिसमें, सेल क्लोन के फिनोटाइपिंग का उपयोग करके सटीक निदान सेट किए बिना, दिशात्मक थेरेपी शुरू नहीं होती है। इस दृष्टिकोण को केंद्रीयकरण और प्रयोगशाला अनुसंधान की निरंतरता के सिद्धांतों का उपयोग करके रूस भर में लागू किया जाना चाहिए। बायोकेमिकल टेक्नोलॉजीज गतिशील माप के नए तरीकों में समृद्ध न केवल एंजाइमों की गतिविधि, बल्कि सब्सट्रेट्स की सांद्रता भी। बढ़ी हुई संवेदनशीलता और विधियों की विशिष्टता बायोकेमिकल विश्लेषण वस्तुओं के विस्तार में योगदान देती है, सीरम और मूत्र के पारंपरिक परीक्षण के अलावा, निकाले गए वायु, निर्वहन, आंसू तरल पदार्थ, तरल, सेलुलर तत्वों आदि के संघनन का व्यापक परिचय बायोकेमिकल विश्लेषकों की व्यापक परिचय कम जैविक नमूने का उपयोग करके एक व्यापक विश्लेषण की अनुमति देता है। जैव रासायनिक अध्ययन के वर्तमान स्तर को एंजाइमों की गतिविधि, मानकों के विकास और रक्त विश्लेषिकी, मूत्र, अन्य बायो का अध्ययन करने के लिए घरेलू मानक नमूने प्राप्त करने के लिए कैलिब्रेटर्स की शुरूआत की आवश्यकता होती है।

पैरामीशन के चिकित्सक डॉक्टरों, और उनके अनुभव के प्रशिक्षण के लिए सर्वोपरि महत्व का भुगतान किया जाता है। पेशेवर कौशल बढ़ाने के लिए, यह प्रस्तावित किया जाता है कि प्रयोगशाला निदान के इस रूप में, सबसे पहले, दूरसंचार प्रणाली, दूरसंचार लागू करने के लिए, व्यापक रूप से तैयार छवि अभिलेखागार का व्यापक रूप से उपयोग करें, साइटोलॉजिकल एटलस और लाभ के प्रकाशन को बढ़ावा दें। विषयवाद को कम करने के लिए, यह निपुणता अध्ययन की गुणवत्ता, मानकीकृत साइटोलॉजिकल निष्कर्ष, आदि के रूप में इंट्राबोररी और अंतःविषय नियंत्रण के कार्यक्रमों को विकसित और आधिकारिक रूप से अनुमोदित करने का प्रस्ताव है। सक्शनिक निष्कर्ष के महत्व को देखते हुए, आकलन के लिए उद्देश्य मात्रात्मक तरीकों के विकास को बढ़ावा देने के लिए अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और अन्य नैदानिक \u200b\u200bतरीकों के नियंत्रण में आंतरिक अंगों की बायोप्सी का संचालन करने के लिए आंतरिक अंगों की बायोप्सी का संचालन करने की सिफारिश की जाती है। कोशिकाओं और अध्ययन ऊतकों के पैरामीटर। माइक्रोबायोलॉजिकल रिसर्च अन्य प्रकार के प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स के साथ प्राथमिकता के विकास होना चाहिए। यह संक्रामक बीमारियों के बड़े पैमाने पर फैलाव के कारण है, आबादी के सभी मतों को हड़ताली, एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स की अनियंत्रितता, लगभग सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल में इस प्रकार के प्रयोगशाला निदान की मांग। साथ ही, रूस में माइक्रोबायोलॉजिकल शोध के विकास का स्तर कम रहता है, आधुनिक जरूरतों को पूरा नहीं करता है और मुख्य कार्यों में से एक को पूरा नहीं करता है - दवाओं के लिए रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के माइक्रोबायोलॉजिकल नियंत्रण। रूस में, माइक्रोबायोलॉजिकल रिसर्च के स्वचालन का स्तर यूरोपीय देशों के बीच सबसे कम में से एक है। परिणाम बड़ी देरी के साथ जारी किए जाते हैं, चिकित्सकों के अनुरोधों के अनुरूप नहीं हैं। देश ने विशेष रूप से विशेष वातावरण के साथ जीवाणुविज्ञान प्रयोगशालाओं को प्रदान करने के लिए उद्योग को व्यावहारिक रूप से नष्ट कर दिया है। विभागीय और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों के क्षेत्रीय संबद्धता के साथ चेककार्ड ने इस तथ्य को जन्म दिया कि इस प्रकार के निदान में अन्य प्रकार के प्रयोगशाला अनुसंधान के बीच एक अल्प हिस्सा है। चिकित्सीय संस्थानों के विनिर्देशों को छोड़कर, सैनिटरी माइक्रोबायोलॉजी पर अध्ययन तीसरे पक्ष के संगठनों द्वारा किए जाते हैं। साथ ही, यूरोपीय संघ के कई देशों में, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन सभी प्रयोगशाला अध्ययनों में से आधे तक हैं, जीवाणु संबंधी विश्लेषक, वाणिज्यिक पूर्ण पौष्टिक वातावरण, एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक सिस्टम, विशेषज्ञ सिस्टम, जेमकल्चर की खेती के लिए उपकरणों का उपयोग करके किए जाते हैं , सेल संस्कृतियां, आदि माइक्रोबायोलॉजिकल प्रयोगशाला अध्ययन, माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का मानकीकरण, विशेषज्ञ प्रणालियों के विकास, सूक्ष्मजीवों की पहचान के लिए उच्च प्रदर्शन स्वचालित तकनीकों का परिचय, सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता निर्धारित करने और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं के भौतिक आधार को मजबूत करने, माइक्रोबायोलॉजिकल स्टडीज के सामयिक कार्यों को सुदृढ़ करने के लिए संशोधन नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला निदान का निदान। आणविक जैविक अनुसंधान एक नया बेहद आशाजनक प्रकार का प्रयोगशाला अनुसंधान है। आण्विक जैविक अनुसंधान के विकास के साथ, एक महत्वपूर्ण सफलता वंशानुगत, संक्रामक, प्रेरक और अन्य प्रकार की बीमारियों के निदान और उपचार से जुड़ी है। मानव जीनोम का पूरा विवरण आणविक जैविक अनुसंधान की निकटतम और वास्तविक संभावना है। साथ ही, उच्चतम संवेदनशीलता इस विधि को गैर-पेशेवर दृष्टिकोण पर पक्षपातपूर्ण निष्कर्षों के अधीन बनाती है। वर्तमान में, इस दृष्टिकोण की नैदानिक \u200b\u200bक्षमताओं पर डेटा के विकास पर डेटा की अवधि है, इसलिए पारंपरिक माइक्रोबायोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल और अन्य शोध प्रजातियों के प्रतिस्थापन में अपने व्यापक प्रयोगशाला अभ्यास को जल्दबाजी में नुकसान आण्विक जैविक अनुसंधान की पद्धति को बदनाम कर सकता है। चरणबद्ध, अन्य प्रकार के प्रयोगशाला अध्ययन के साथ संयुक्त, इस तरह की प्रौद्योगिकियों का परिचय एक पॉलिमरस श्रृंखला प्रतिक्रिया (पीसीआर) के रूप में, आणविक निदान के अन्य तरीकों को एसटीआई की पहचान करने, रक्त बैंकों आदि की पहचान करने के लिए।

कोगुल्लॉजी - एक विशिष्ट प्रकार का प्रयोगशाला अध्ययन, जो विकासशील, शल्य चिकित्सा, इंट्रावास्कुलर हस्तक्षेपों के व्यापक परिचय के कारण तेजी से वितरित हो रहा है, जो संवहनी-थ्रोम्ब्रोक्रिस्टरी, प्लाज्मा हेमोस्टेसिस, फाइब्रिनोलिसिस, एंटीकोक्युलैटेंट गतिविधि को प्रभावित करने वाली दवाओं की हाल की पीढ़ियों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करके। तत्काल कार्य नैदानिक \u200b\u200bतरीकों को मानकीकृत करना है, एंटीकोगुलेंट, थ्रोम्बोलिटिक, फाइब्रिनोलाइटिक थेरेपी की प्रभावशीलता के लिए नियंत्रण कार्यक्रमों का विकास। रक्त कोगुलेशन को प्रभावित करने वाले कारकों की बड़ी संख्या के कारण, स्क्रीनिंग के लिए डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम का विकास, हेमोस्टेसिस विकारों के उपचार के गहन अध्ययन और नियंत्रण की आवश्यकता होती है। हेमोस्टेसिस विकारों का निदान करने के लिए महत्वपूर्ण सुधार के लिए एक डैशबोर्ड की आवश्यकता होती है। हेमोस्टेसिस विकारों के अध्ययन में उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों, नियंत्रण सामग्री, मानकों के उत्पादन आधार के लिए राज्य समर्थन की आवश्यकता है। हेमोस्टेसिस विकारों के तेजी से निदान के लिए दिशा-निर्देश, घरेलू थ्रोम्बोलास्टोग्राफ, ऑप्टिकल-मैकेनिकल कोगुग्रोग्राफ, अन्य प्रयोगशाला तकनीकों का निर्माण, विशेष ध्यान देने योग्य है।

विष विज्ञान अनुसंधान - प्रयोगशाला दृष्टिकोण की प्रजातियों के बीच भी दृढ़ता से वितरित किया जाता है। यह मुख्य रूप से नारकोटिक दवाओं के व्यापक प्रचार के कारण होता है, शराब, अन्य रोमांचक साधनों को लेकर दवाएं जिनमें अत्यधिक मात्रा में विषाक्त प्रभाव होता है। विषाक्त विज्ञान अध्ययन पारंपरिक रूप से विशेष प्रयोगशालाओं में केंद्रित है, अक्सर फोरेंसिक चिकित्सा आपूर्ति। हालांकि, हाल ही में दवा की लत का स्क्रीनिंग निदान प्रासंगिक हो जाता है। कुछ क्षेत्रों को दवाओं में आबादी के युवा दल की एक अज्ञात परीक्षा द्वारा विकसित किया जाता है, प्रयोगशाला अनुसंधान के आधार पर मेडिकल बैंक का निर्माण। कानूनी अध्ययन के लिए ऐसे कार्यक्रमों की आवश्यकता होती है। फिर भी, रोगी संज्ञाहरण आकलन एक वास्तविक कार्य है, जिसके बिना रोगियों के इलाज के लिए प्रभावी चिकित्सा प्रौद्योगिकियों का विकास असंभव है। इस संबंध में, इसे डैशबोर्ड, अभिकर्मक प्रावधान, थोक कैलिब्रेटर और नियंत्रण सामग्री, सर्वेक्षण प्रोटोकॉल के रूप में आवश्यक है।

व्याख्यान №1 प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों। प्रयोगशाला सेवा का संगठन।

परिचय

प्रयोगशाला निदान के बिना आधुनिक चिकित्सा असंभव है। यह रोगी के स्वास्थ्य का संकेतक है। उच्च गुणवत्ता वाले निदान डॉक्टर को वफादार निदान और प्रभावी उपचार की नियुक्ति के निर्माण में मदद करता है। आधुनिक प्रयोगशाला निदान आपको विभिन्न विशिष्टताओं और दवाओं के निर्देशों के डॉक्टरों के मुद्दों को हल करने की अनुमति देता है। साथ ही, चिकित्सा विश्लेषण के समय पर और गुणात्मक कार्यान्वयन न केवल निदान को यथासंभव सटीक बनाने के लिए, बल्कि उपचार की प्रभावशीलता को ट्रैक करने की अनुमति देता है। साथ ही, प्रयोगशाला निदान चिकित्सा विज्ञान के सबसे तेजी से बढ़ते उद्योगों में से एक है - नए उपकरणों के निर्माण और परिचय, नए शोध विधियों के विकास, संभावित परीक्षणों का स्पेक्ट्रम हर दिन प्रगति कर रहा है।

जीएक्सआई शताब्दी की शुरुआत में जीवविज्ञान का तेजी से विकास और वैज्ञानिक उपकरण के क्रांतिकारी परिवर्तन ने चिकित्सा में नैदानिक \u200b\u200bक्षमताओं के शस्त्रागार को बदल दिया।

मानव शरीर से जैविक सामग्री की संरचना और गुणों का अध्ययन करने के उद्देश्य से वैज्ञानिक अनुशासन की विश्लेषणात्मक प्रगति - विट्रो डायग्नोस्टिक्स में - इसे प्रदान किया गया, अनिवार्य रूप से चिकित्सा नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया में उन्नत पदों के लिए एक सफलता, जिसने इस क्षेत्र की ज़िम्मेदारी को बदल दिया नैदानिक \u200b\u200bदवा

प्रयोगशाला स्तर की दक्षता प्रयोगशाला और क्लिनिक की बातचीत की गुणवत्ता से निर्धारित की जाती है।

चिकित्सा में महत्वपूर्ण वित्तीय प्रवाह के साथ राष्ट्रीय कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के बावजूद और प्रयोगशाला सेवा के आधुनिकीकरण के उद्देश्य से गतिविधियों को पूरा करने के बावजूद, आधुनिक प्रयोगशाला की गतिविधियों से संबंधित कई मुद्दे पर्याप्त ध्यान के बिना रहते हैं या इसे अपनाने की आवश्यकता होती है संघीय स्तर के प्रशासनिक समाधान। चिकित्सा संस्थानों की प्रभावशीलता को कम करें और प्रयोगशाला की नैदानिक \u200b\u200bक्षमता को निम्नलिखित समस्याओं को पुनर्स्थापित करें।

इस तथ्य के बावजूद कि हमारे देश में केडीएल की संख्या घट जाती है, हालांकि, उनकी संख्या दुनिया के विकसित देशों में से अधिक है। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में, जिसकी जनसंख्या 2 गुना से अधिक, 8560 अस्पताल सीडीएलएस, 4 9 36 वाणिज्यिक और चिकित्सा कार्यालयों में 105089 प्रयोगशालाओं की आबादी से अधिक हो रही है। जर्मनी में, उनमें से केवल 2150 kdles 82% अस्पताल और 18% - निजी प्रयोगशालाएं हैं। रूसी संघ में, केडीएल ने 2008 में संयुक्त राज्य अमेरिका में 3.2 अरब विश्लेषण किए - जर्मनी में 8 बिलियन से अधिक, जर्मनी में - लगभग 2 बिलियन। आंकड़ों के मुताबिक, ऐसा लगता है कि हमारे देश में केडीएल बहुत सारे परीक्षणों का उत्पादन करता है। हालांकि, अगर हम अध्ययन की संख्या की गणना करने के लिए एक पैन-यूरोपीय दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं, तो वास्तव में हमारे देश में 3.2 अरब प्रयोगशाला विश्लेषण नहीं होंगे, और लगभग 1 अरब में। यह इस तथ्य के कारण है कि लगभग हर संकेतक हेमेटोलॉजिक या ब्लेड विश्लेषकों द्वारा प्राप्त किया जाता है, उन्हें एक अलग विश्लेषण माना जाता है। ( किश्कुन एए। जर्नल प्रयोगशाला चिकित्सा संख्या 11, प्रकाशन का वर्ष: 2011, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला अनुसंधान के केंद्रीकरण की समस्या की प्रासंगिकता).

संस्थान में प्रमुख समस्याओं में से एक है चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता,जो नियामक कृत्यों द्वारा नियंत्रित किया जाता है: विभागीय और अंतर-विभागीय नियामक दस्तावेजों से पहले नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के आधार पर। एक नया Sanpin 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों को पूरा करने वाले संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान आवश्यकताओं ने लागू किया है। हालांकि, अब तक कोई समान आवश्यकताएं और गुणवत्ता की तर्कसंगत ऑपरेटिंग सिस्टम नहीं है, जिसका उद्देश्य रोगियों के अधिकारों को सही चिकित्सा (प्रयोगशाला) के उपयोग के आधार पर आवश्यक राशि और उपयुक्त गुणवत्ता की सहायता प्राप्त करने के लिए सुनिश्चित करना है। ) टेक्नोलॉजीज। इस समस्या में दूसरी समस्या है। इसके प्रावधान पर नियंत्रणनिर्धारित करने के लिए मानदंडों की एक प्रणाली का अर्थ समयबद्धता, पर्याप्तता, पूर्णतातथा चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता।

* 2012 के अनुसार रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की प्रणाली में, 15.5 हजार डायग्नोस्टिक प्रयोगशालाएं, लगभग 13 हजार, बैक्टीरियोलॉजिकल 1012, सीडोलॉजिकल 616, बायोकेमिकल 730, साइटोलॉजिकल 32 9, कोगुलोलॉजिकल 48, के नैदानिक \u200b\u200bनैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशालाओं (सीडीएल) सहित काम करते हैं, जिनमें से केंद्रीकृत 1125 प्रयोगशालाएं। पिछले 5 वर्षों में, ग्रामीण एलपीयू में बंद होने के कारण मुख्य रूप से सामान्य प्रोफ़ाइल केडीएल की संख्या में एक निश्चित कमी हुई है। साथ ही, विशेष बैक्टीरियोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल, बायोकेमिकल प्रयोगशालाओं की संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति थी। कम या ज्यादा बड़े प्रयोगशालाओं में 400 से अधिक बिस्तरों की क्षमता है। कुल मिलाकर, देश में 9 से अधिक ऐसे संस्थान हैं। बड़े प्रयोगशाला विभागों में सामान्य प्रकार के डायग्नोस्टिक सेंटर हैं और एड्स और वायरल हेपेटाइटिस का निदान करते हैं।

* साथ ही, स्वतंत्र आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक संस्थानों का 28%, 12.9% तपेदिक सैंटोरियम, जिला अस्पतालों के 14.2% में नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशालाएं नहीं हैं। इसके अलावा, 3570 अस्पतालों और अन्य संस्थान, जो एक कर्मचारी अनुसूची के अनुसार, उनकी कुल संख्या का 26.7% है, उनके पद में नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला निदान का डॉक्टर नहीं हो सकता है। वे एक पैरामेडिक प्रयोगशाला प्रयोगशाला (चिकित्सा प्रयोगशाला तकनीशियन) के साथ एक छोटी प्रयोगशाला से संतुष्ट हैं।

* प्रयोगशाला निदान सेवा में महत्वपूर्ण कर्मियों के संसाधन हैं। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की प्रणाली में, उच्च शिक्षा वाले लगभग 18 हजार विशेषज्ञ केडीएल में संचालित होते हैं, जो चिकित्सकीय प्रयोगशाला निदान के डॉक्टर के भारी बहुमत होते हैं। इनमें से, लगभग आधा चिकित्सा शिक्षा है, और दूसरा आधा विश्वविद्यालय जैविक शिक्षा है। इस श्रेणी में लगभग 45% नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला निदान डॉक्टर हैं।

केडीएल के कर्मचारियों ने विश्वविद्यालयों से स्नातक होने और "जीवविज्ञानी" की योग्यता के साथ डिप्लोमा रखने वाले विशेषज्ञों को प्राप्त करने के लिए एक जीवविज्ञानी की स्थिति पेश की, लेकिन यह पोस्ट अभी तक द्रव्यमान नहीं बन गया है।

* माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा पेशेवरों के साथ 75.5 हजार विशेषज्ञ, चिकित्सा उपकरण (फेलशर-प्रयोगशाला), चिकित्सा प्रयोगशाला प्रौद्योगिकी विशेषज्ञ केडीएल में काम करते हैं। द्वितीयक विशेष गठन के साथ डॉक्टरों / कर्मचारियों का अनुपात औसतन 1: 4.3।, सामान्य 1: 2.8 (इस तथ्य से समझाया गया कि कई छोटी इकाइयों में, औसत विशेषज्ञ स्वतंत्र रूप से काम करते हैं)।

* क्लिनिकल प्रयोगशाला सेवाओं के कर्मियों और भौतिक संसाधन सालाना 2.6-2 .7 अरब प्रयोगशाला अध्ययन करना संभव बनाता है। एक आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक स्टाररी स्वास्थ्य में:

100 यात्राओं पर, लगभग 120 प्रयोगशाला विश्लेषण किए जाते हैं,

42 विश्लेषण के बारे में 1 स्थिर रोगी पर।

प्रत्येक वर्ष अनुसंधान में 2-3% की वृद्धि हुई है। (तुलना के लिए, 7 अन्य सेवाएं उद्देश्य डायग्नोस्टिक अध्ययन करने वाले, एक साथ 2012 में उत्पन्न हुईं। 238.3 मिलियन अध्ययन। यानी, 11.1 गुना कम शोध)।

* 2 केडीएल अधिकारी (उच्च और द्वितीयक शिक्षा वाले व्यक्तियों की संख्या के आधार पर) औसत 130-140 पर 1 कार्य दिवस के लिए खाता विश्लेषकों का प्रदर्शन किया।

मैन्युअल विधियों का उपयोग करके स्वचालित उपकरण और प्रयोगशालाओं के साथ प्रयोगशालाओं के बीच श्रम उत्पादकता में अंतर 10-15 गुना तक पहुंच सकता है।

संरचना और कार्य के दायरे के पैमाने के महत्वपूर्ण मात्रात्मक संकेतकों के बावजूद, नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला नैदानिक \u200b\u200bसेवा प्रभावी नहीं है, कई गंभीर अनसुलझे समस्याओं के कारण महत्वपूर्ण कठिनाइयों का सामना कर रही है।

स्टावरोपोल जिले के डायग्नोस्टिक प्रयोगशालाओं के संगठन और जीओ। टोल्याटी के संगठन।

* स्टावरोपोल जिले के स्वास्थ्य विकास का इतिहास पिछले सदियों में निहित है। योग्य चिकित्सा देखभाल का पहला उल्लेख XIX शताब्दी की शुरुआत है। स्टावरोपोल में और उपयोग ने 15 बिस्तरों पर एक अस्पताल काम किया। गांवों में, डॉक्टर ने हर दो महीने में एक बार संचालित किया है, जबकि उसके पास रोगियों के स्वागत का स्थायी स्थान नहीं था। (आप अपने काम में अधिक जानकारी देख सकते हैं)।

* नगरपालिका जिला स्टावरोपोल जिला 3697.5 वर्ग किमी के क्षेत्र में स्थित है। जिले में 24 ग्रामीण बस्तियों शामिल हैं जो 51 बस्तियों को एकजुट करते हैं।

जिले की आबादी में वर्ष से वर्ष बढ़ने की एक स्थिर प्रवृत्ति है। तो, 01.01.2013 को। संख्या 63360 लोग थीं, जो 2010 (54,545 लोगों) की तुलना में 5.3% अधिक है। क्षेत्र में आबादी घनत्व 1 वर्ग किमी प्रति 17 लोग है। वर्ग (पूरी तरह से, समारा क्षेत्र में, यह संकेतक 60 लोग हैं। प्रति 1 वर्ग किमी। वर्ग)। जनसंख्या की आयु संरचना वरिष्ठ आयु समूहों के प्रावधान द्वारा विशेषता है। 18 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों का अनुपात कुल जनसंख्या का 83% है, कार्यकारी आयु से अधिक उम्र के व्यक्ति - कुल आबादी का 1/4 (24%)।

समारा क्षेत्र "स्टावरोपोल सेंट्रल जिला अस्पताल" (जीबीयूजेड कंपनी स्टावरोपोल सीआरएच ") की स्वास्थ्य देखभाल की राज्य बजटीय संस्थान क्षेत्र के चिकित्सा और निवारक संस्थानों का एक बड़ा नेटवर्क है, जो जिले के सभी बस्तियों को एकजुट करता है।

फिलहाल, यह एक बहुआयामी चिकित्सा बजटीय संस्थान हेल्थकेयर है, जिसमें एक संरचनात्मक इकाई है, जो ची द्वारा वित्त पोषित और आंशिक रूप से नगरपालिका बजट निधि है।

शीर्षक प्रयोगशाला सीआरएच में स्थित है, इसके अलावा, सामान्य चिकित्सा (परिवार) अभ्यास की 13 शाखाओं में प्रयोगशाला निदान किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान 8 मुख्य दिशाओं के अनुसार किया जाता है, 70 से अधिक प्रकार के परीक्षण।

सीडीएल सीआरएच में 3 चिकित्सीय कार्यालय, 12 कार्यालय और 6 एम्बुलरी शामिल हैं, जो स्टावरोपोल जिले के नजदीक गांवों में हैं, जिसमें वे एक प्रयोगशाला सहायक काम करते हैं।

पहले कार्यालय के साथ खोला गया था। 2010 में zelenovka।

इसमें एक सामान्य अनाज कैबिनेट होता है। कैबिनेट को रोगियों द्वारा 8:00 से 10:00 घंटे तक प्राप्त किया जाता है। प्रति दिन मरीजों की संख्या लगभग 20 लोग हैं। कर्मचारियों में एक प्रयोगशाला सहायक। सभी विश्लेषण एक डॉक्टर के प्रति एक प्रयोगशाला सहायक हैं, जिसमें नाम इंगित किया गया है, आयु, कथित निदान।

उनके काम में शामिल हैं: ओक (ईपीई चरण, रक्त स्मीयर की तैयारी) पर रक्त बाड़, चीनी, ओम पर रक्त लेना। चित्रित रक्त स्ट्रोक के बिना, एक प्रयोगशाला सहायक प्रत्येक दिन सीआरबी सीडीएल में ले जाता है, जहां आगे उन्हें तय किया जाता है और चित्रित किया जाता है, तो डॉक्टर उन्हें देख रहा है।

कैबिनेट में उपकरण हैं: स्टेटफैक्स, माइक्रोस्कोप, अपकेंद्रित्र, थर्मोस्टेट, रेफ्रिजरेटर, ग्लूकोमीटर।

कैबिनेट क्षेत्र को तीन क्रेडिट में बांटा गया है। पहले क्षेत्र में ओएएम पर मूत्र की मेज की लागत होती है, उस पर, प्रयोगशाला तकनीशियन विश्लेषण करता है (मूत्र, रंग, अशांति, सापेक्ष घनत्व, आकार के तत्वों की मात्रा निर्धारित करता है: प्रोटीन और ग्लूकोज, माइक्रोक्रॉपी के लिए मूत्र प्रक्षेपण तैयार करता है। यहाँ है अपकेंद्रित्र और थर्मोस्टेट।

दूसरे क्षेत्र में समाधान और तैयारी के लिए एक रेफ्रिजरेटर है, जिस तालिका को यूएसी, माइक्रोस्कोप, बाँझ उपकरण, बाँझ ऊन पर खून लिया जाता है, बाँझ चिमटी एक ही तालिका पर स्थित होते हैं; डिस्पोजेबल डरावना; बाँझ स्लाइड ग्लास; बाँझ केशिकाएँ पंचनकोवा; नींबू एसिड (साइट्रेट) सोडियम का 5% समाधान; लेटेक्स दस्ताने; एथिल अल्कोहल का 70% आरआर; ईएसओ पर रक्त परीक्षण ट्यूबों के साथ त्रिपोद, लाल रक्त कोशिकाओं, हेमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स पर रक्त लेने के लिए माइक्रोबोन; रक्त लेने के लिए टैबलेट; रक्त स्मीयर के निर्माण के लिए पीसने कांच के साथ पेट्री डिश; पके हुए रक्त स्मीयर के लिए क्षमता।

तीसरे क्षेत्र में सतह उपचार के लिए कीटाणुशोधन समाधान (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 0.6% आरआर हाइपोक्लोराइड कैल्शियम इत्यादि) के लिए कीटाणुशोधन समाधान हैं, दस्ताने के लिए सूती swabs के साथ टैंक, कंटेनर ड्राइव - अपशिष्ट कंटेनर: ऊन, स्कार्फर, केशिका, कंटेनर का इस्तेमाल किया प्रयुक्त दस्ताने के लिए। इस क्षेत्र में बायोमटेरियल का एक निपटान है।

डाक चरण सेवन और अतिरिक्त भागों में बांटा गया है। इंट्राब्रोरेटरी भाग का मुख्य तत्व इसकी विश्लेषणात्मक विश्वसनीयता के लिए विश्लेषण के विश्लेषण का परीक्षण है, साथ ही संदर्भ अंतराल के साथ प्रत्येक परिणाम की तुलना भी है। मंच के बाद, प्रयोगशाला सहायक परिणामों की पुष्टि करता है और अपने डॉक्टर को चिकित्सक या रोगी में स्थानांतरित करता है।

अतिरिक्त भाग प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त रोगी की स्थिति और प्राप्त प्रयोगशाला की जानकारी की व्याख्या के रूप में प्राप्त रोगी की स्थिति पर जानकारी के नैदानिक \u200b\u200bमहत्व के उपस्थित चिकित्सक का मूल्यांकन है। पोस्ट-स्टेटस चरण के गुणवत्ता नियंत्रण का मुख्य रूप नियमित बाहरी और आंतरिक जांच है।

पूर्व-विश्लेषणात्मक पर मंच प्रयोगशाला अध्ययन पर खर्च किए गए 60% तक के लिए खाते हैं। इस चरण में त्रुटियों को अनिवार्य रूप से परीक्षण परिणामों के विरूपण का कारण बनता है। इस तथ्य के अतिरिक्त कि प्रयोगशाला त्रुटियों को समय के नुकसान से भरा हुआ है और बार-बार अध्ययन करने के लिए रीसेट किया जाता है, उनकी अधिक गंभीर जांच गलत निदान और अनुचित उपचार हो सकती है।

प्रयोगशाला अध्ययन के परिणाम व्यक्तिगत विशेषताओं और रोगी के शरीर की शारीरिक स्थिति से जुड़े कारकों को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे: आयु; दौड़; मंज़िल; आहार और भुखमरी; मादक पेय पदार्थों की धूम्रपान और खपत; मासिक धर्म चक्र, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति की स्थिति; शारीरिक व्यायाम; भावनात्मक राज्य और मानसिक तनाव; सर्कडियन और मौसमी लय; जलवायु और मौसम संबंधी स्थितियां; रक्त के समय रोगी की स्थिति; फार्माकोलॉजिकल तैयारी आदि का स्वागत

परिणामों की शुद्धता और शुद्धता भी उपकरण (सुइयों, स्कार्फायर इत्यादि) के साथ उपयोग की जाने वाली प्रभाव तकनीक को प्रभावित करती है, परीक्षण ट्यूब जिसमें रक्त लिया जाता है, और रक्त भी संग्रहीत और परिवहन किया जाता है, साथ ही साथ भंडारण की शर्तें भी होती हैं और विश्लेषण के लिए परीक्षण तैयार करना।

सिद्धांत रूप में, विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त की बाड़ के लिए दो तरीके हैं। खुले सिस्टम (खोखले सुई, ग्लास ट्यूब) का उपयोग प्राचीन काल से किया जाता है। इस तरह की एक विधि में एक बंद विधि के मामले में हवा के साथ संपर्क शामिल है, हवा के साथ कोई संपर्क नहीं है, एक बंद मोड में रक्त संग्रह किया जाता है।

वर्तमान में, 65% मामलों में, वियना से खुले तरीके से रक्त लिया जाता है, यानी या तो सिरिंज, या एक खोखले सुई की मदद से, परीक्षण ट्यूब में - गुरुत्वाकर्षण। इस तरह से रक्त बाड़ के साथ, कई कठिनाइयों अक्सर होती है: यह सुई में रक्त थ्रोम्बिंग भी है, और सुई के माध्यम से डबल रक्त मार्ग के कारण हेमोलिसिस, क्योंकि रक्त कोशिकाओं के सिरिंज सेट के दौरान निचोड़ने के कारण दो बार दर्द होता है सिरिंज की एक संकीर्ण सुई, सेल दीवारों को पहुंचाया जाता है, सेलुलर सामग्री के साथ मिश्रण के कारण परिणामों की सटीकता को दृढ़ता से कम कर देता है। यदि आवश्यक हो, तो रक्त भरें कई ट्यूबों रक्त सेवन की अवधि में वृद्धि करते हैं। विभिन्न कठिनाइयों का भी प्रयोगशाला में रक्त के साथ ग्लास ट्यूबों को वितरित करने पर भी होता है: परीक्षण ट्यूब टूटे हुए हैं, रक्त के नमूने तोड़ सकते हैं, रक्त का हिस्सा एक कपास swab में अवशोषित हो गया है जो एक परीक्षण ट्यूब, आदि द्वारा बंद है।

रक्त लेने के लिए तथाकथित "बंद" या वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करके इन और कई अन्य समस्याओं को आसानी से हल किया जाता है।

पहली "बंद" प्रणाली (वैक्यूटेनर) का आविष्कार 1 9 47 में जोसेफ क्लेयर द्वारा किया गया था और 1 9 4 9 में बाजार में जारी किया गया था। आधुनिक रूप में (प्लास्टिक अस्वाभाविक परीक्षण ट्यूब) प्रणाली "वैक्यूसेन" 1 99 1 में दूसरे "जन्म" से बच गई। सिस्टम इस सिद्धांत के लिए काम करता है: ट्यूब में एक निश्चित बल का एक वैक्यूम ट्यूब में बनाई गई है, जब परीक्षण ट्यूब भरते समय, यह रक्त को टेस्ट ट्यूब में प्रवेश करने की अनुमति देता है जब तक कि यह वांछित मात्रा से भरा न हो। रक्त की मात्रा की अधिक सटीक खुराक के अलावा, आधुनिक परीक्षण ट्यूब ग्लास पुन: प्रयोज्य ट्यूबों की तुलना में ट्यूब में वांछित अभिकर्मक की सामग्री की सटीकता को बढ़ाने की अनुमति देते हैं, अभिकर्मक जिसमें उत्पादन में जोड़ा नहीं जाता है, लेकिन मैन्युअल रूप से। इसके अलावा, आधुनिक बंद वैक्यूम सिस्टम रक्त और यादृच्छिक इंजेक्शन को छिड़कने के जोखिम को पूरी तरह से खत्म करना संभव बनाता है, जो उन्हें एक सुरक्षित समाधान बनाता है। (बंद सिस्टम के साथ बाड़ के बारे में अधिक जानकारी, हम व्यावहारिक वर्गों में बात करेंगे)। स्रोत: pr-consulta.ru।

• सामान्य अध्ययन:

सामान्य रक्त परीक्षण और एसओई
रक्त समूह और रीसस फैक्टर
मूत्र और परीक्षण गैर काउंटी का सामान्य विश्लेषण
अंडे हेल्मिंट की परिभाषा पर कैल
एंटरोबायोसिस पर स्क्रैपिंग

सामान्य रक्त विश्लेषण

व्यावहारिक चिकित्सक की कोई भी यात्रा इस तथ्य के साथ समाप्त होती है कि वह हमें उंगली से रक्त परीक्षण में भेजता है। हम अक्सर इस विश्लेषण को इतनी बार क्यों पास करते हैं? वह डॉक्टर को क्या बता सकता है।

रक्त एक बहुत ही अस्थिर शरीर का कपड़ा है। (हां, रक्त एक कपड़े है, यद्यपि तरल।) तो, इसकी संरचना पूरी तरह से पूरे जीव की स्थिति को दर्शाती है और स्वास्थ्य में किसी भी विचलन का जवाब देती है। यही कारण है कि डॉक्टर आपको रक्त परीक्षण भेजता है। इसलिए वह आपके शरीर के साथ क्या हो रहा है इसके बारे में मूल्यवान जानकारी का एक विशाल विशाल इकट्ठा करने का प्रबंधन करता है।

रोगी के सर्वेक्षण में नैदानिक \u200b\u200bन्यूनतम में जो क्लिनिक में प्रवेश किया। विश्लेषण में रक्त घटकों (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स), ईएसओ (एरिथ्रोसाइट अवशोषण दर), हीमोग्लोबिन और अन्य रक्त विशेषताओं को निर्धारित करें

विश्लेषण प्रक्रिया सभी को ज्ञात है: प्रयोगशाला में, तकिया में स्कार्फर सुई को पंचर बनाया जाता है। इस जगह पर रक्त की एक बूंद दिखाई देती है। आम तौर पर इसका आकार प्रयोगशाला को संतुष्ट नहीं करता है और वह उंगली को मालिश करता है, ताकि यह इतना टाइप हो सके ताकि यह एक विशेष विंदुक भर सके।

सामान्य रक्त परीक्षण और एसओई

• अध्ययन के लिए सामग्री शिरापरक रक्त है, जिसे कोहनी नस से लिया जाता है।
• सामान्य विश्लेषण के लिए, एक बैंगनी ढक्कन (3 ईडीटीए के साथ) के साथ एक वैक्यूम ट्यूब में रक्त बंद है। रक्त anticoagulant के सटीक अनुपात के लिए पूरी टेस्ट ट्यूब डायल करने की आवश्यकता है निशान या निर्दिष्ट रक्त मात्रा के लिए!
• रक्त सो यह एक वैक्यूम प्रणाली के साथ कोहनी नस से भी लेता है, लेकिन एक पतली ट्यूब में काला ढक्कन।! नियुक्त और ओक, और ईएसओ, एक रोगी (बैंगनी और काले) दोनों परीक्षण ट्यूबों को एक द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है और एक ही संख्या! और यह संख्या दिशा में तय की गई है।
• परीक्षण ट्यूबों पर संकेत दिया जाना चाहिए रोगी पहचान संख्या और चिकित्सा संस्थान का नाम।संस्था के पंजीकरण लॉग में पहचान संख्या को बनाए रखा जाना चाहिए।
• कूरियर के लिए रोगी का खून रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाना चाहिए (+2 - + 4 ° с) या एक ह्लाडोजेन कंटेनर में।
• रक्त के साथ परीक्षण ट्यूबों को दिशाओं के साथ कूरियर को आत्मसमर्पण किया जाता है। संख्याओं को दिशाओं में संख्याओं से मेल खाना चाहिए।
• बाड़ के दिन रक्त प्रयोगशाला में जाता है। अगले दिन तक, रक्त को स्टोर करना असंभव है!

क्या होता है सभी को हर किसी के लिए जाना जाता है। एक माइक्रोस्कोप और रासायनिक अभिकर्मकों का उपयोग करके, पुराने प्रयोगशाला विधियों द्वारा विश्लेषण किया जा सकता है, या एक विंदुक को एक चालाक उपकरण में लोड किया जाएगा, जो एक मिनट के बाद जवाब प्रिंट करता है।

किसी भी मामले में, विश्लेषण का परिणाम विभिन्न मानकों और उनके संख्यात्मक मूल्यों के संक्षिप्त पदनाम है। तो, हम इन मानकों का विश्लेषण करेंगे:

हीमोग्लोबिन - एचबी। पुरुषों के लिए आदर्श 120-160 जी / एल है, महिलाओं के लिए आदर्श 120-140 ग्राम / एल है। हीमोग्लोबिन एक प्रोटीन पदार्थ है जो लाल रक्त कोशिकाओं में केंद्रित है - एरिथ्रोसाइट्स और शरीर के प्रकाश और ऊतकों के बीच ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के हस्तांतरण के लिए ज़िम्मेदार है। हीमोग्लोबिन की कमी के साथ, ऑक्सीजन कोशिकाओं को प्रदान करने में कठिनाइयों उत्पन्न होती हैं। तीव्र सांस लेने के बावजूद, एक व्यक्ति घुटने की भावना महसूस कर सकता है। हेमोग्लोबिन के स्तर को कम करना एनीमिया के तहत होता है, छत के बाद, साथ ही साथ कई वंशानुगत बीमारियों के कारण होता है।

हेमेटोक्रिट - एनटी।। पुरुषों के लिए आदर्श 40-45% है, महिलाओं के लिए मानक 36-42% है। यह कुल रक्त मात्रा पर रक्त (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स) के सेल तत्वों के प्रतिशत का संकेतक है। हेमेटोक्रिट में गिरावट (रक्त प्रति लीटर कोशिकाओं की संख्या में कमी) छत (आंतरिक सहित) या हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन (गंभीर संक्रमण, ऑटोम्यून्यून रोग, विकिरण के प्रभाव) के उत्पीड़न के बारे में बात कर सकती है। उच्च हेमेटोक्रिट भी बुरा है। मोटे रक्त वाहिकाओं के माध्यम से बदतर है, थ्रोम्बस गठन का खतरा बढ़ता है।

एरिथ्रोसाइट्स - आरबीसी।, पुरुषों के लिए आदर्श 4-5 * 10 ^ 12 प्रति लीटर है, महिलाओं के लिए - 3-4 * 10 ^ 12 प्रति लीटर। एरिथ्रोसाइट्स सटीक रूप से उन कोशिकाओं हैं जिनमें हीमोग्लोबिन केंद्रित है। उनकी संख्या में परिवर्तन हीमोग्लोबिन की एकाग्रता से निकटता से संबंधित है और इसी तरह की बीमारियों के साथ है।

रंग संकेतक - सीपीयूमानक 0.85-1.05 है। यह हेथ्रोसाइट्स की संख्या में हीमोग्लोबिन की एकाग्रता का अनुपात है। उनका परिवर्तन एनीमिया के विभिन्न रूपों के विकास को इंगित करता है। यह बी 12-, फोलिड-दोषपूर्ण, एप्लास्टिक और ऑटोमेनिक एनीमिया के साथ बढ़ता है। लौह की कमी एनीमिया के दौरान रंग संकेतक को कम करना होता है।

ल्यूकोसाइट्स - डब्ल्यूबीसी। ल्यूकोसाइट दर - 3-8 * 10 ^ 9 प्रति लीटर। ल्यूकोसाइट्स संक्रमण से हमारे शरीर के रक्षकों हैं। सूक्ष्मजीवों के रोगजनकों को घुमाने के दौरान, उनकी संख्या में वृद्धि होनी चाहिए। गंभीर संक्रमण, ओन्कोलॉजिकल और ऑटोम्यूयू रोगविज्ञान के साथ, ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है।

न्यूट्रोफिल - एनईयू। यह सबसे अधिक ल्यूकोसाइट समूह है (कुल संख्या का 70% तक)। एक गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की कोशिकाएं हैं। मुख्य कार्य सभी विदेशीों के फागोसाइटोसिस (निगलने) है, जो शरीर में प्रवेश करता है। यही कारण है कि उनमें से बहुत सारे श्लेष्म झिल्ली में हैं। न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि purulent सूजन प्रक्रियाओं को इंगित करता है। लेकिन इससे भी बदतर, अगर पुरस्कूली प्रक्रिया, जिसे "चेहरे पर", और न्यूट्रोफिल कहा जाता है - नहीं।

लिम्फोसाइट्स - lym। ल्यूकोसाइट्स का 1 9-30% हैं। लिम्फोसाइट्स विशिष्ट के लिए जिम्मेदार हैं (कुछ सूक्ष्मजीवों के लिए लक्ष्य) प्रतिरक्षा। यदि सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लिम्फोसाइट्स का प्रतिशत 15% और उससे कम हो जाता है, तो रक्त के 1 μl पर गिरने की संख्या का अनुमान लगाया जाना चाहिए। यदि यह 1200 से 1500 कोशिकाओं से कम हो जाता है तो अलार्म को हरा करना आवश्यक है।

प्लेटलेट्स - पीएलटी। सामान्य प्लेटलेट सामग्री - 170-320 * 10 ^ 9 प्रति लीटर। प्लेटलेट्स वे कोशिकाएं हैं जिसके कारण रक्तस्राव बंद हो जाता है। इसके अलावा, वे सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई में उनके द्वारा उपयोग की जाने वाली प्रतिरक्षा कोशिकाओं के हथियार चुनते हैं - रक्त में प्रसारित प्रतिरक्षा परिसरों के अवशेष। इसलिए, प्लेटलेट की संख्या में कमी इम्यूनोलॉजिकल बीमारियों या गंभीर सूजन की बात करती है।

एरिथ्रोसाइट अवशोषण दर - ईएसओ (आरओओ)। पुरुषों के लिए ऊर्जा दर - महिलाओं के लिए 10 मिमी / घंटा तक - 15 मिमी / घंटा तक। एसओई में वृद्धि ध्यान के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है। यह उन या अन्य निकायों की सूजन का संकेत दे सकता है, और शायद एक सुखद संकेत जो गर्भावस्था के बारे में एक महिला को सूचित करता है।

रोगी को रक्त वितरण प्रक्रिया और मूल पूर्व-विश्लेषणात्मक कारकों की तैयारी जो परिणाम को प्रभावित कर सकती है

Ø दवा (प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर दवाओं का प्रभाव विविध है और हमेशा अनुमानित नहीं है)।

Ø भोजन (भोजन और अप्रत्यक्ष के घटकों के अवशोषण के कारण प्रत्यक्ष प्रभाव के रूप में प्रत्यक्ष प्रभाव है - भोजन के जवाब में हार्मोन के स्तर की शिफ्ट, वसा कणों की बढ़ी हुई सामग्री से जुड़े नमूने की अशांति का प्रभाव)।

Ø शारीरिक और भावनात्मक अधिभार (हार्मोनल और बायोकेमिकल पुनर्गठन का कारण)।

Ø शराब (कई चयापचय प्रक्रियाओं पर तेज और पुराने प्रभाव प्रदान करता है)।

Ø धूम्रपान (कुछ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के स्राव को बदलता है)।

Ø भौतिक विज्ञान, वाद्य परीक्षाएं (कुछ प्रयोगशाला मानकों में अस्थायी परिवर्तन का कारण बन सकता है)।

Ø महिलाओं में चरण मासिक धर्म चक्र (एफएसएच, एलएच, प्रोजेक्टिन, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रैडियोल, 17-प्रति-प्रोजेस्टेरोन, एंड्रॉस्टेंडियन) के स्तर को निर्धारित करने के लिए नमूना लेने के लिए इष्टतम दिनों के साथ डॉक्टर द्वारा कई हार्मोनल अध्ययनों के लिए सार्थक होना चाहिए।

Ø रक्त लेते समय दिन का समय (मानव गतिविधि की दैनिक लय हैं और तदनुसार, कई हार्मोनल और बायोकेमिकल पैरामीटर में दैनिक उतार-चढ़ाव, विभिन्न संकेतकों के लिए अधिक या कम हद तक व्यक्त किया गया; संदर्भ मान - "मानदंड" की सीमाएं - आमतौर पर प्राप्त आंकड़ों को प्रतिबिंबित करती हैं रक्त सुबह समय लेते समय मानक स्थितियों के तहत)।

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• लेखक: कामश्निकोव वी एस (एड।)
• प्रकाशक: चिकित्सक सूचित करें
• प्रकाशन का वर्ष: 2015
• एनोटेशन: पुस्तक नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला परीक्षणों पर महत्वपूर्ण निकायों की संरचना और कार्यों के बारे में आधुनिक जानकारी प्रदान करती है, जो उनकी स्थिति की विशेषताओं, प्रयोगशाला और नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान के तरीकों को दर्शाती है, जैव रासायनिक और रक्त, मूत्र की जैव रासायनिक और मॉर्फोलॉजिकल संरचना में परिवर्तनों की विशेषताओं पर, गैस्ट्रिक सामग्री, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ, स्पुतम ने जननांग अंगों और अन्य जैविक सामग्री को व्यापक बीमारियों के साथ अलग किया, साथ ही प्रयोगशाला अनुसंधान के गुणवत्ता नियंत्रण के कार्यान्वयन पर, प्राप्त परिणामों की व्याख्या। जैव रासायनिक, कोगुग्रोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, मॉर्फोलॉजिकल, माइक्रोोलॉजिकल, मानव शरीर के साइटोलॉजिकल स्टडीज के तरीकों को स्वचालित उपकरण को अनुकूलित किया जाता है। प्रत्येक विधि का वर्णन सिद्धांत के बारे में जानकारी, अध्ययन के अध्ययन और नैदानिक \u200b\u200bऔर परीक्षण परीक्षण के नैदानिक \u200b\u200bमूल्य के बारे में जानकारी शामिल है। मध्यम और उच्च चिकित्सा शिक्षा के साथ नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला निदान के विशेषज्ञों की प्रशिक्षण और व्यावहारिक गतिविधियों में एक पुस्तक का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।
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विशेषता के लिए परिचय (बीसी Kamyshnikov)

धारा I. सामान्यीकरण अनुसंधान
अध्याय 1. मूत्र प्रणाली (O.A. Volotovskaya)
1.1। गुर्दे की संरचना और कार्य
1.2। मूत्र शिक्षा का शरीर विज्ञान
1.3। सामान्य मूत्र विश्लेषण
1.3.1। मूत्र के भौतिक गुण
1.3.2। मूत्र के रासायनिक गुण
1.3.3। माइक्रोस्कोपिक मूत्र अध्ययन

अध्याय 2. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की जांच (O.A.Volotovskaya)
2.1। एनाटॉमी-पेट की हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर
2.2। पेट कार्य
2.3। गैस्ट्रिक स्राव के चरण
2.4। गैस्ट्रिक सामग्री प्राप्त करने के तरीके
2.5। गैस्ट्रिक सामग्री का रासायनिक अध्ययन
2.6। गैस्ट्रिक रस की अम्लता निर्धारित करने के लिए सबसे प्यारे तरीके
2.7। पेट के खेती के निर्माण की परिभाषा
2.8। गैस्ट्रिक सामग्री की सूक्ष्म परीक्षा

अध्याय 3. डुओडेनल सामग्री का अनुसंधान (O.A.Volotovskaya)
3.1। चर्च फिजियोलॉजी
3.2। Duodenal सामग्री प्राप्त करने के तरीके
3.3। भौतिक गुण और पित्त की सूक्ष्म परीक्षा

अध्याय 4. आंतों की सामग्री की जांच (O.A. Volotovskaya)
4.1। आंत की संरचना
4.2। आंतों के कार्य
4.3। कैला के सामान्य गुण
4.4। रासायनिक अध्ययन कैला
4.5। कैला की माइक्रोस्कोपिक परीक्षा
4.6। कॉप्रोलॉजिकल सिंड्रोम
4.7। जैविक सामग्री की कीटाणुशोधन

अध्याय 5. सर्वेक्षण अध्ययन (एबी खोडुकोवा)
5.1। श्वसन अंगों की एनाटॉमी-साइटोलॉजिकल संरचना
5.2। सामग्री संग्रह और कीटाणुशोधन
5.3। भौतिक गुणों का निर्धारण
5.4। सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण
5.4.1। देशी दवाओं की तैयारी और अध्ययन
5.4.2। कोशिका तत्व
5.4.3। रेशेदार शिक्षा
5.4.4। क्रिस्टल शिक्षा
5.4.5। चित्रित दवाओं का अध्ययन
5.5। बैक्टीरियोस्कोपिक अनुसंधान
5.5.1। खाना पकाने की तकनीकें और चित्रकारी दवाएं
5.5.2। सिलू-नील्सन में रंग
5.5.3। एक माइक्रोस्कोप के तहत अनुसंधान
5.5.4। पन्ने पर फ्लोटेशन विधि (पॉप-अप)
5.5.5। लुमेनसेंट माइक्रोस्कोपी विधि
5.6। विभिन्न बीमारियों के साथ मोटिका

अध्याय 6. सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का अध्ययन (एबी खोडुकोवा)
6.1। Lycvory गठन का शरीर विज्ञान
6.2। शराब की भौतिक गुण
6.3। सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण
6.3.1। कक्ष में सेल तत्वों का भेदभाव
6.3.2। चित्रित दवाओं का अध्ययन
6.3.3। सेल तत्वों की मॉर्फोलॉजी
6.3.4। बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च
6.4। शराब का रासायनिक अध्ययन
6.5। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ सिंड्रोम
6.6। कुछ बीमारियों में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में परिवर्तन

अध्याय 7. महिला जननांग अंगों की बीमारियों का प्रयोगशाला निदान (ए बी खोडुकोवा)
7.1। आम
7.2। हार्मोनल कोल्पोसाइटिक अध्ययन
7.3। योनि उपकला की रूपरेखा संबंधी विशेषताएं
7.4। योनि स्मीयर का साइटोलॉजिकल मूल्यांकन
7.5। एक सामान्य मासिक धर्म चक्र का साइटोग्राम
7.6। प्रसार और प्रोजेस्टेरोन गतिविधि की डिग्री का मूल्यांकन
7.7। अनुसंधान परिणामों का पंजीकरण
7.8। महिला जननांग अंगों की बीमारियां
7.8.1। बैक्टीरियल वेजिनोसिस
7.8.2। सूजाक
7.8.3। ट्राइकोमोनियाज़
7.8.4। यूरोजेनिक क्लैमिडिया
7.8.5। यूरोजेनिक कैंडिडिआसिस
7.8.6। उपदंश

अध्याय 8. पुरुषों के जननांग अंगों (एबी खडुकोकोवा) से निर्वहन का अध्ययन
8.1। पुरुषों के जननांग अंगों की संरचना
8.2। बीज तरल पदार्थ के भौतिक-रासायनिक गुण
8.3। मूल दवाओं की सूक्ष्म परीक्षा
8.4। चित्रित तैयारी का माइक्रोस्कोपिक अध्ययन (पपेनहेम पर चित्रकारी)
8.5। सुरक्षा परिषद का अनुसंधान

अध्याय 9. स्थानांतरण और exudates की जांच (A.B. Khodukova)
9.1। सीरस गुहाएं और उनकी सामग्री
9.2। भौतिक रसायन गुणों की परिभाषा
9.3। सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

अध्याय 10. ट्यूमर का साइटोलॉजिकल निदान (एबी खोडुकोवा)
10.1। ट्यूमर के कारण
10.2। ट्यूमर संरचना
10.3। घातक neoplasms के प्रयोगशाला निदान
10.4। घातकता के लिए साइटोलॉजिकल मानदंड

अध्याय 11. MyCoses के प्रयोगशाला निदान (A.B. Khodukova)
11.1। त्वचा की संरचना और उसके व्यक्तिगत उपांगों का सामान्य दृश्य
11.2। त्वचीयता
11.3। सामग्री लेना तकनीक
11.4। तकनीक तैयारी दवाएं
11.5। त्वचा रोगों का प्रयोगशाला निदान
11.5.1। ट्रिचोमाइकोसिस
11.5.2। माइक्रोस्पोरिया
11.5.3। एपिडर्मोमिक्स
11.5.4। कैंडिडाइसिस
11.5.5। कुछ गहरे मोल्डिंग माइकोस के कारक एजेंटों की रूपरेखा विशेषताएं
11.5.6। स्यूडोमाइकोसिस

धारा II। हेमेटोलॉजिकल स्टडीज
अध्याय 1. बैलॉलेशन। रक्त कोशिकाएं (T.S.Dalnova, s.g.vasshchu-svetlitskaya)
1.1। रक्त निर्माण के बारे में आधुनिक विचार
1.2। अस्थि मज्जा रक्त निर्माण
1.3। एरिथ्रोपोज़। मॉर्फोलॉजी और सेल फ़ंक्शन
1.4। पैथोलॉजी में एरिथ्रोसाइट्स की रूपरेखा का परिवर्तन
1.4.1। लाल रक्त कोशिकाओं के आकार को बदलना
1.4.2। एनीसोसाइटोसिस का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य
1.4.3। लाल रक्त कोशिकाओं के रूप को बदलना
1.4.4। लाल रक्त कोशिकाओं के रंग में परिवर्तन
1.4.5। लाल रक्त कोशिकाओं में शामिल
1.5। Granulocyteopoese। मॉर्फोलॉजी और न्यूट्रोफिल, योसिनोफिल, बेसोफिल्स के कार्य
1.5.1। न्यूट्रोफिल के कार्य
1.5.2। Eosinophils के कार्य
1.5.3। बेसोफिल कार्य
1.6। पैथोलॉजी में ग्रैनुलोसाइट्स की राशि और रूपरेखा में परिवर्तन
1.7। Monocytopoese। मॉर्फोलॉजी और मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज के कार्य
1.8। पैथोलॉजी में मोनोसाइट्स की संख्या और रूपरेखा को बदलना
1.9। वंशानुगत असामान्यता ल्यूकोसाइट
1.10। लिम्फोसाइटोपोज़। मॉर्फोलॉजी और लिम्फोइड कोशिकाओं का कार्य
1.11। पैथोलॉजी में लिम्फोइड कोशिकाओं की संख्या और रूपरेखा को बदलना
1.12। Thrombocytopoese। मॉर्फोलॉजी और सेल फ़ंक्शन

अध्याय 2. एनीमिया (s.g.vasshchu-svetlitskaya)
2.1। Anemiy वर्गीकरण
2.2। एनीमिया के निदान के लिए मूल प्रयोगशाला डेटा
2.3। तीव्र पोस्टगेमोरेजिक एनीमिया
2.4। सिंचाई की हानि से जुड़ी एनीमिया
2.4.1। तंत्र में तंत्र विनिमय और भूमिका
2.4.2। आचरण योग्य एनीमिया
2.4.3। लौह की कमी एनीमिया के प्रयोगशाला निदान
2.5। एनीमिया संश्लेषण के उल्लंघन या पोर्फिरिन के निपटान से जुड़ा हुआ है
2.6। मेगालोब्लास्टिक अनीमिया
2.6.1। शरीर में विटामिन बी 12 की विनिमय और भूमिका
2.6.2। विटामिन-बी 12 की कमी एनीमिया के प्रयोगशाला निदान
2.6.3। फोलिक एसिड की कमी के कारण एनीमिया
2.7। हीमोलिटिक अरक्तता
2.7.1। हेमोलिटिक एनीमिया के कारण और संकेत
2.7.2। हेमोलिटिक एनीमिया का वर्गीकरण (इडेलसन एलआईआई, 1 9 7 9)
2.7.3। स्वस्थ माइक्रोफोसिसिसोसिस
2.7.4। एरिथ्रोसाइट एंजाइम (एंजाइमेस्योपैथी) की गतिविधि के उल्लंघन से जुड़े हेमोलिटिक एनीमिया
2.7.5। हीमोग्लोबिन (हीमोग्लोबिनोपैथी) के खराब संश्लेषण से जुड़े हेमोलिटिक एनीमिया
2.7.6। नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक रोग
2.7.7। ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया
2.8। अविकासी खून की कमी
2.9। अग्रनुलोस्यटोसिस

अध्याय 3. हेमोब्लास्टोसिस (टीएस दादनोवा)
3.1। ईटियोलॉजी, रोगजन्य, हेमोब्लास्टोसिस का वर्गीकरण
3.2। पुरानी मायोपोलिफ़ेक्टिव रोग
3.2.1। क्रोनिक माइलोलोमिकोसिस
3.2.2। सच्ची पॉलीसिथेमिया (एरिट्रीमिया)
3.2.3। Idiopathic myelofibrosis (सौम्य sublecemic myelofibrosis)
3.2.4। पुरानी मोनोसिस्टरी ल्यूकेमिया
3.2.5। क्रोनिक माइलोनोकाइटल ल्यूकेमिया
3.2.6। Myelodysplastic सिंड्रोम
3.3। Limphoproliferative रोग
3.3.1। पुरानी लिम्फोल
3.3.2। Paraprotemiemic हेमोब्लास्टोसिस
3.4। तीव्र ल्यूकेमिया

अध्याय 4. रिसेमोइड प्रतिक्रियाएं (टीएस। दल्नोवा)
4.1। Myeloid प्रकार की Leukemoid प्रतिक्रियाएं
4.2। लिम्फोइड ल्यूकेमाइड प्रतिक्रियाएं
4.3। संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

अध्याय 5. रायवी रोग (s.g.vasiliu-svetlitskaya)
5.1। तीव्र विकिरण रोग
5.2। पुरानी विकिरण रोग

अध्याय 6. हेमेटोलॉजिकल स्टडीज के तरीके (टीएस। दल्नोवा, s.g.vasiliu-svetlitskaya)
6.1। अनुसंधान के लिए रक्त लेना
6.2। रक्त हेमोग्लोबिन का निर्धारण
6.2.1। Acetonecianhydrin का उपयोग कर hemiglobincynid विधि
6.3। रक्त के आकार के तत्वों की संख्या की गणना
6.3.1। कक्ष में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या का निर्धारण
6.3.2। एक रंग संकेतक परिभाषित करना
6.3.3। एक लाल रक्त कोशिका में मध्यम हेमोग्लोबिन सामग्री की गणना
6.3.4। ल्यूकोसाइट्स की संख्या का निर्धारण
6.4। ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की गिनती। रक्त कोशिकाओं आकृति विज्ञान का अनुसंधान
6.5। बच्चों में ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की विशेषताएं
6.6। एरिथ्रोसाइट्स (ईई) के निपटारे की दर का निर्धारण
6.7। थ्रोम्बोसाइट की संख्या की गिनती
6.7.1। प्लेटलेट की संख्या की गणना के लिए प्रत्यक्ष तरीके
6.7.2। प्लेटलेट की संख्या के लिए अप्रत्यक्ष गणना विधियों
6.8। रेटिक्युलोसाइट की संख्या की गणना
6.9। लाल रक्त कोशिकाओं के बेसोफिलिक अनाज (बेसोफिल सजा) की पहचान
6.10। साइडरोसाइट्स की पहचान करने के लिए रंग स्मीयर
6.11। गेनज़-एर्लिच का परिचय
6.12। रिडिथोसाइट प्रतिरोध
6.12.1। एरिथ्रोसाइट्स के आसमाटिक प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए फोटोमेट्रिक विधि
6.12.2। लिम्बेक और रिबेरा की मैक्रोस्कोपिक विधि
6.13। लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसायोमेट्री) के व्यास को मापना
6.14। अस्थि मज्जा का सर्वेक्षण
6.14.1। अस्थि मज्जा पंचर
6.14.2। गिनती मेगाकैरोसाइट
6.14.3। 1 लीटर अस्थि मज्जा में माइलोकारोसाइट्स (अस्थि मज्जा कोड) की गणना
6.14.4। मेरे सेलोग्राम की गणना के साथ अस्थि मज्जा का साइटोलॉजिकल अध्ययन
6.15। लाल ल्यूपस की कोशिकाएं

अध्याय 7. स्वचालित रक्त कोशिका विश्लेषण विधियों (टीएस। दल्नोवा)
7.1। विश्लेषकों के प्रकार
7.2। हीमोग्लोबिन एकाग्रता (एचजीबी)
7.3। रक्त की मात्रा मात्रा (आरबीसी) की प्रति यूनिट मात्रा की संख्या
7.4। हेमेटोक्रिटिस (एनएसटी)
7.5। औसत एरिथ्रोसाइट वॉल्यूम (एमसीवी)
7.6। एरिथ्रोसाइट (एमएसएन) में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री
7.7। एरिथ्रोसाइट (एमएसएनएस) में औसत हीमोग्लोबिन एकाग्रता
7.8। एरिथ्रोसाइट एनीसोट्रॉपी गुणांक (आरडीडब्ल्यू)
7.9। ल्यूकोसाइट्स की संख्या (डब्ल्यूबीसी)
7.10। थ्रोम्बोसाइट की संख्या (पीएलटी)
7.11। प्लेटलेट्स की मध्य मात्रा (एमपीवी)

अध्याय 8. रक्त कोशिकाओं के एंटीजन (टीएसडाल्नोवा)
8.1। एंटीजन और रक्त समूह
8.2। सिस्टम av0।
8.3। मानक isohemaggatinating सेरा और क्रॉस-विधि का उपयोग कर रक्त प्रकार की परिभाषा
8.4। रक्त समूहों को निर्धारित करने में त्रुटियां
8.5। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (नागरिकोगी) का उपयोग कर सिस्टम एवी 0 के रक्त समूह का निर्धारण
8.6। राइन सिस्टम (आरएच-एचआर)
8.6.1। रक्त भंडार का निर्धारण
8.6.2। एक मानक सार्वभौमिक अभिकर्मक का उपयोग कर RHO (डी) RHO कारक का निर्धारण

धारा III। बायोकेमिकल अध्ययन
अध्याय 1. नैदानिक \u200b\u200bचिकित्सा में बायोकेमिकल विश्लेषण (ई। Tzubovskaya, एलआई Alkhovich)
1.1। जैविक सामग्री लेने और भंडारण के लिए नियम
1.2। मात्रात्मक विश्लेषण के तरीके
1.3। अनुसंधान परिणामों की गणना
1.4। स्वचालित नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक अध्ययन की आधुनिक प्रौद्योगिकियां
1.4.1। ऑटो उपायोगों का वर्गीकरण
1.4.2। नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अनुसंधान की तकनीक की विशेषताओं के आधार पर ऑटो विश्लेषकों का वर्गीकरण
1.4.3। नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक अध्ययन करने के लिए आधुनिक स्वचालित उपकरणों के अलग-अलग प्रतिनिधियों
1.4.4। नैदानिक \u200b\u200bरसायन शास्त्र के लिए स्वचालित प्रणाली
ओलंपस (बायोकेमिकल विश्लेषक एयू 400, एयू 600, एयू 2700, एयू 5400)
1.5। प्रौद्योगिकी "सूखी" रसायन विज्ञान

अध्याय 2. प्रयोगशाला अनुसंधान का गुणवत्ता नियंत्रण (ई। Tzubovskaya)
2.1। Urbator गुणवत्ता नियंत्रण
2.2। प्रयोगशाला की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए पुनरुत्पादन की निगरानी
2.3। अनुसंधान परिणामों की शुद्धता को नियंत्रित करें

अध्याय 3. प्रोटीन चयापचय का अध्ययन (बीसी इतिहास)
3.1। प्रोटीन के सामान्य गुण
3.2। एमिनो एसिड का वर्गीकरण
3.3। एक प्रोटीन अणु की संरचना
3.4। प्रोटीन का वर्गीकरण
3.5। पाचन और प्रोटीन का चूषण
3.6। बायोसिंथेसिस प्रोटीन
3.7। Deamination, decarboxylation और एमिनो एसिड reaminting
3.8। प्रोटीन के जैविक कार्य
3.9। सीरम (प्लाज्मा) में प्रोटीन की परिभाषा
3.9.1। सामान्य प्रोटीन की परिभाषा
3.9.2। एक बायुरेट विधि (किंग्सली-वेक्सेलबाम) द्वारा सीरम (प्लाज्मा) में एक सामान्य प्रोटीन की परिभाषा
3.9.3। ब्रोमन-हरे ग्रीन के साथ प्रतिक्रिया द्वारा रक्त की सीरम (प्लाज्मा) में एल्बमिन की सामग्री का निर्धारण
3.9.4। कोलाइड प्रतिरोध के नमूने
3.9.5। टिमोल परीक्षण
3.9.6। बीटा और रुकावट-लिपोप्रोटीन (एपोट-इन एलपी) की सामग्री का निर्धारण टर्बिडिमेट्रिक विधि (बुरस्टीन और मैं स्वयं) द्वारा
3.9.7। रक्त के प्रोटीन स्पेक्ट्रम का अध्ययन
3.9.8। सीरम प्रोटीन का इलेक्ट्रोफोरोसिस
3.9.9। प्रोटीनोग्राम के अध्ययन का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य

अध्याय 4. अवशिष्ट नाइट्रोजन और इसके घटक (ई। Tzubovskaya, l.i alkhovich)
4.1। यूरिया और इसके परिभाषा के लिए तरीके
4.1.1। Diacetyl Monoxime विधि के साथ यूरिया का निर्धारण
4.1.2। सीरम और मूत्र एंजाइमेटिक विधि में यूरिया का निर्धारण
4.1.3। यूरिया सामग्री और अन्य नाइट्रोजन युक्त रक्त प्लाज्मा घटकों के अध्ययन के नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमहत्व
4.2। रक्त और मूत्र में क्रिएटिनिन का निर्धारण
4.2.1। रक्त सीरम में क्रिएटिनिन का निर्धारण और थॉव रिएक्शन के लिए मूत्र (पॉपर विधि और एट अल।)
4.2.2। क्रिएटिनिन परिभाषा का काइनेटिक संस्करण
4.2.3। सीरम और मूत्र में क्रिएटिनिन की एकाग्रता के अध्ययन का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य
4.2.4। हेमोरनी नमूने (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस टेस्ट)
4.3। यूरिक अम्ल
4.3.1। Muller-Zheinte की Colorimetric विधि द्वारा यूरिक एसिड सामग्री का निर्धारण
4.3.2। पराबैंगनी फोटोमेट्री द्वारा यूरिक एसिड सामग्री का निर्धारण
4.3.3। जैविक तरल पदार्थ एंजाइमेटिक कलरिमेट्रिक विधि में यूरिक एसिड एकाग्रता का निर्धारण
4.3.4। यूरिक एसिड की सामग्री के अध्ययन का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य

अध्याय 5. एंजाइम (ई। Tzubovskaya)
5.1। एंजाइम गतिविधि की परिभाषा और गुण
5.2। एंजाइमों का वर्गीकरण
5.3। एंजाइम गतिविधि के पदनाम की इकाइयाँ
5.4। एंजाइम गतिविधि की परिभाषा का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य
5.5। अनुसंधान एंजाइमों के तरीके
5.5.1। Aminotransferase गतिविधि का निर्धारण
5.5.2। सीरम (रितमान, फ्रैंकल, 1 9 57 में अमीनोट्रांसफेरस गतिविधि का अध्ययन करने के लिए कलरिमेट्रिक डिनिट्रोफेनिलाहाइड्राज़िन विधि
5.5.3। ASAT की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए काइनेटिक विधि
5.5.4। अलात की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए काइनेटिक विधि
5.5.5। सीरम में एमिनोट्रांसफेरस गतिविधि के निर्धारण का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य
5.6। फॉस्फेटस गतिविधि का निर्धारण
5.6.1। क्षारीय फॉस्फेटस गतिविधि का निर्धारण
5.6.2। फॉस्फेटस गतिविधि की परिभाषा का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य
5.7। रक्त सीरम और मूत्र में A-Amylase गतिविधि का निर्धारण
5.7.1। करवाले (माइक्रोमैटोड) द्वारा ए-एमिलेज़ गतिविधि का निर्धारण
5.7.2। अंत बिंदु पर जैविक तरल पदार्थ एंजाइमेटिक विधि में ए-एमिलेज़ गतिविधि का निर्धारण
5.7.3। रक्त और मूत्र में ए-एमिलेज़ की गतिविधि को निर्धारित करने का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य
5.8। लैक्टेट dehydrogenase की सामान्य गतिविधि की परिभाषा
5.8.1। एलडीएच की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए काइनेटिक विधि
5.8.2। एलडीएच और इसके Isoenzyme की कुल गतिविधि को निर्धारित करने का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य
5.9। रक्त सीरम में क्रिएटिनेज की गतिविधि का निर्धारण
5.9.1। क्यूसी गतिविधि की परिभाषा का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य
5.10। कोलीनेस्टेस की गतिविधि का निर्धारण
5.10.1। संकेतक परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके एक एक्सप्रेस विधि द्वारा रक्त सीरम में कोलीनेस्टेस की गतिविधि का निर्धारण
5.10.2। सीरम की कोलीनेस्टेस गतिविधि की गतिविधि का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य
5.11। U-GlutamylTranspendase की गतिविधि की जांच
5.11.1। जीजीटीपी की गतिविधि की परिभाषा का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य

अध्याय 6. कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज की जांच (ई। Tzubovskaya, l.i। Alkhovich)
6.1। कार्बोहाइड्रेट की जैविक भूमिका
6.2। कार्बोहाइड्रेट का वर्गीकरण
6.3। पाचन और कार्बोहाइड्रेट का चूषण
6.4। कार्बोहाइड्रेट का मध्यवर्ती विनिमय
6.5। कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज का विनियमन
6.6। कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज की पैथोलॉजी
6.7। रक्त ग्लूकोज का निर्धारण
6.7.1। विश्लेषणात्मक परिभाषा की विश्वसनीयता में सुधार के लिए स्थितियां
6.7.2। ऑर्थोटोलुइडिन के साथ रंग प्रतिक्रिया के लिए रक्त ग्लूकोज और मूत्र का निर्धारण
6.7.3। एंजाइमेटिक विधि द्वारा ग्लूकोज सामग्री का निर्धारण (प्रमाणित अभिकर्मक सेट के उपयोग से जुड़े पारंपरिक पद्धतिपरक दृष्टिकोण के उपयोग के उदाहरण पर)
6.7.4। रक्त ग्लूकोज और मूत्र के निर्धारण का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य
6.8। ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण
6.8.1। टीएसएच करने की प्रक्रिया में ग्लूकोज एकाग्रता को बदलने के लिए पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र
6.9। कार्बोहाइड्रेट प्रोटीन और उनके रक्त घटकों का अध्ययन करने के तरीके
6.9.1। सीरम सीरम sermoglicoids निर्धारित करने के लिए टर्बिडिमेट्रिक विधि
6.9.2। सीरम में seroglicid और glycoprotein अंशों के निर्धारण का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य
6.9.3। ग्लाइकोप्रोटीन के अलग-अलग प्रतिनिधियों
6.9.4। रक्त सीरम (Kariniek विधि) में Haptoglobin के स्तर का निर्धारण
6.9.5। हैपब्लोबिन की परिभाषा का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य
6.10। Ceruloplasmin सामग्री का निर्धारण
6.10.1। राविन द्वारा रक्त सीरम में ceruloplasmin के स्तर का निर्धारण
6.10.2। सीरम में सेरुलोप्लाज्मिन के निर्धारण का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य
6.11। सियालिक एसिड की सामग्री का अध्ययन

अध्याय 7. लिपिड एक्सचेंज (बीसी कामत्निक, एलआईआई अलखोविच)
7.1। लिपिड वर्गीकरण
7.2। रक्त प्लाज्मा के लिपोप्रोटीन
7.3। लिपिड का पाचन और चूषण
7.4। मध्यवर्ती विनिमय लिपिड
7.5। फैटी एसिड के बी-ऑक्सीकरण की सिद्धांत
7.6। लिपिड एक्सचेंज का विनियमन
7.7। लिपिड एक्सचेंज की पैथोलॉजी
7.8। Sulfophospovaniline अभिकर्मक के साथ रंग प्रतिक्रिया के लिए रक्त सीरम में सामान्य लिपिड के स्तर का निर्धारण
7.9। सामान्य लिपिड के स्तर के निर्धारण का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य
7.10। कोलेस्ट्रॉल
7.10.1। Liebermann- Burchand (Ilka विधि) की प्रतिक्रिया के आधार पर, सामान्य कोलेस्ट्रॉल सीरम के स्तर को निर्धारित करने के लिए विधि
7.10.2। एक एंजिमेटिक कलरिमेट्रिक विधि द्वारा सीरम और रक्त प्लाज्मा में कुल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता का निर्धारण
7.10.3। कोलेस्ट्रॉल अनुसंधान का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमहत्व
7.10.4। उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (ए-कोलेस्ट्रॉल) निर्धारित करने के लिए विधि
7.10.5। ए-एचसी का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य
7.11। Dlypoproteinemia का phenotyping
7.12। लिपिड पेरोक्सिडेशन

अध्याय 8. रंजक विनिमय द्वारा अनुसंधान (बीसी कामत्निकोव, ई। Tzubovskaya)
8.1। रक्त सीरम में बिलीरुबिन को निर्धारित करने के तरीके
8.1.1। Colorimetric Diazometer Yendeshik-kelghorn-grof द्वारा बिलीरुबिन की सामग्री का निर्धारण
8.1.2। वर्णक विनिमय संकेतकों के अनुसंधान के नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमहत्व
8.2। नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया
8.3। पोर्फिरिन का आदान-प्रदान सामान्य और पैथोलॉजी है
8.4। YA.B. PREZNIK और G.M. FEDOROV द्वारा मोटे Apiproprics निर्धारित करने के लिए अर्ध-मात्रात्मक विधि

अध्याय 9. पदार्थों और ऊर्जा के आदान-प्रदान के बारे में सामान्य विचार (ई। Tzubovskaya, l.i alkhovich)
9.1। उपापचय
9.2। प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के आदान-प्रदान का संबंध
9.3। बायोनेर्जी कोशिकाएं
9.4। चयापचय में जिगर की भूमिका

अध्याय 10. विटामिन (एलआई। अलखोविच)
10.1। वसा में घुलनशील विटामिन
10.2। पानी घुलनशील विटामिन

अध्याय 11. हार्मोन (ई। Tzubovskaya)
11.1। हार्मोन का सामान्य दृश्य
11.2। हार्मोन की कार्रवाई का तंत्र
11.3। हार्मोन थायराइड ग्रंथि
11.4। पैराथायराइड ग्रंथियों के हार्मोन
11.5। हार्मोन एड्रेनल ग्रंथियां
11.5.1। एड्रेनल ग्रंथियों की हार्मोन मस्तिष्क परत
11.5.2। एड्रेनल ग्रंथियों की कॉर्टिकल परत के हार्मोन
11.6। अग्नाशयी हार्मोन
11.7। सेक्स हार्मोन
11.8। हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथियां
11.9। थाइमस
11.10। एपिफिज़ (पुलाबेरी आयरन)
11.11। कपड़ा हार्मोन
11.12। हार्मोन निर्धारित करने के तरीके

अध्याय 12. जल-इलेक्ट्रोलाइट एक्सचेंज (वी.एस. कामश्निकोव)
12.1। जल विनिमय विकार (Dizhydria)
12.2। इलेक्ट्रोलाइट सामग्री का निर्धारण (पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम)
12.2.1। पोटेशियम और सोडियम के अध्ययन का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमहत्व
12.2.2। सीरम (प्लाज्मा) में कैल्शियम के स्तर को निर्धारित करने के लिए तरीके
12.2.3। ग्लाइक्सल-बीआईएस- (2-ऑक्सीनील) के साथ प्रतिक्रिया के आधार पर एक फोटोमेट्रिक विधि द्वारा सीरम में कुल कैल्शियम के स्तर का निर्धारण
12.2.4। दृढ़ संकल्प का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य
12.3। मैग्नीशियम की सामग्री के निर्धारण का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य
12.4। एक diphenylcarbazon संकेतक के साथ एक mercurimetric विधि के साथ रक्त सीरम, मूत्र और रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में क्लोरीन आयनों की सामग्री का निर्धारण
12.5। जैविक तरल पदार्थ में क्लोराइड आयनों के निर्धारण का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य
12.6। रक्त सीरम और मूत्र में अकार्बनिक फास्फोरस के स्तर को निर्धारित करने का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य
12.7। लौह के स्तर और लौह बाध्यकारी क्षमता का अध्ययन
12.7.1। लोहे की सीरम की सामग्री को निर्धारित करने के लिए बैटोफेनेंट्रोलिन विधि
12.7.2। रक्त सीरम की सामान्य और असंतृप्त लौह बाध्यकारी क्षमता की परिभाषा
12.7.3। रक्त सीरम की लौह और लौह बाध्यकारी क्षमता के निर्धारण का नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य

अध्याय 13. एसिड-बेसिक स्थिति (बीसीडेस्ट)
13.1। आवश्यक अवस्था का अविश्वास
13.2। एसिड-बेस राज्य का निर्धारण

अध्याय 14. हेमोस्टेसिस सिस्टम (ई। Tzubovskaya)
14.1। प्लाज्मा कारकों की विशेषताएं
14.2। हेमोस्टेसिस सिस्टम की पैथोलॉजी
14.3। हेमोस्टेसिस सिस्टम का शोध
14.3.1। रक्त लेना और उपचार
14.3.2। यंत्र और व्यंजन
14.3.3। अभिकर्मकों
14.4। प्राथमिक हेमोस्टेसिस अनुसंधान के तरीके
14.4.1। ड्यूक में केशिका रक्तस्राव की अवधि का निर्धारण
14.4.2। थ्रोम्बोसाइट का एकत्रीकरण
14.5। अनुसंधान के तरीके माध्यमिक हेमोस्टेसिस
14.5.1। ली-व्हाइट में शिरापरक रक्त के जमावट का समय निर्धारित करना
14.5.2। सुखारेवा की विधि के अनुसार केशिका रक्त के संग्रहण का समय निर्धारित करना
14.6। कोगुलोग्राम परीक्षणों की गुणवत्ता नियंत्रण
14.7। सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTTV) का निर्धारण
14.8। प्रोथ्रोम्बिन समय का निर्धारण
14.8.1। विधि Kvika
14.8.2। TugoLukov विधि
14.8.3। Leemanna विधि
14.9। Rutberg विधि के अनुसार रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन की सामग्री का निर्धारण
14.10। प्राकृतिक (सहज) lysis और retraction फाइब्रिन क्लॉट की परिभाषा

अनुभागों को नियंत्रित प्रश्न

द्वितीय। हेमेटोलॉजिकल स्टडीज (टीएसडाल्नोवा, एसजी। Vasshchu-svetlitskaya)

पैरामेडिक्स प्रयोगशाला के लिए परीक्षण
I. आम तौर पर नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन (एबी खोडुकोवा)
द्वितीय। हेमेटोलॉजिकल स्टडीज (टीएसडाल्नोवा, एस जी। Vasshchu-svetlitskaya)
तृतीय। बायोकेमिकल रिसर्च (ई.टी. ज़ुबोव्स्काया, एलआईआई अलखनोविन, बी.डी.डैम्निकोव)

नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशालाओं में स्वच्छता और महामारी विज्ञान के अनुपालन के लिए नियम
निष्कर्ष (V.S. KAMATNIKOV)
साहित्य