यह पाचन तंत्र के स्थायी माइक्रोफ्लोरा से संबंधित है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य रचना और शरीर के लिए इसका महत्व

तारीख: 27.07.2020

Catad_tema डिस्बैक्टीरियोसिस - लेख

आंत्र बैक्टीरिया, प्रोबायोटिक्स और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के उपचार के लिए उनके उपयोग की संभावनाएं

Yu.O. Shulpekova
आंतरिक चिकित्सा, चिकित्सा संकाय, मास्को मेडिकल अकादमी के प्रोफ़ेड्यूटिक्स विभाग उन्हें। सेचेनोव, मास्को संरचना और स्वास्थ्य को बनाए रखने में आंतों के सहजीवन बैक्टीरिया की भूमिका पर विचार किया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में "डिस्बिओसिस" शब्द के उपयोग की शुद्धता पर चर्चा की जाती है; रोगों और स्थितियों को इंगित किया जाता है जो अक्सर गलती से डिस्बिओसिस के रूप में व्याख्या की जाती हैं। रोगों का एक संक्षिप्त अवलोकन जिसमें कुछ प्रोबायोटिक्स की प्रभावशीलता की पुष्टि की गई है तुलनात्मक अध्ययन के परिणामों से। आधुनिक संयुक्त प्रोबायोटिक दवा लाइनक्स के उपयोग के संकेत, इसके फायदे और खुराक regimens प्रस्तुत किए गए हैं।

मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए आंतों के माइक्रोफ्लोरा की भूमिका का अध्ययन करने का इतिहास 19 वीं शताब्दी के अंत तक रहता है, जब आंतों के परिणाम के रूप में रोग की अवधारणा "ऑटोथॉरेक्सन" विकसित की गई थी।

लेकिन आज भी हमें यह स्वीकार करना होगा कि हम अभी भी अपने जीवों की अंतःक्रिया और उसमें रहने वाले जीवाणुओं के बारे में बहुत कम जानते हैं, और "मानक" और "पैथोलॉजी" के दृष्टिकोण से जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) में रहने वाले माइक्रोफ्लोरा की संरचना का आकलन करना बहुत मुश्किल है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना और शारीरिक महत्व

सूक्ष्मजीवों की 400 से अधिक प्रजातियां मानव पाचन तंत्र में रहती हैं। इंट्रूमिनल सामग्री के 1 मिलीलीटर में कॉलोनी बनाने वाली इकाइयाँ (CFU) की सामग्री पेट से बृहदान्त्र की ओर बढ़ने पर 10-2-10 से 11-1112 तक बढ़ जाती है। इसी समय, अवायवीय सूक्ष्मजीवों का अनुपात बढ़ता है और उनकी ऑक्सीडेटिव क्षमता घट जाती है।

आंत्र बैक्टीरिया को मुख्य (प्रमुख, या निवासी), सहवर्ती और अवशिष्ट आबादी द्वारा दर्शाया जाता है।

प्रमुख आबादी में मुख्य रूप से परिवारों के बैक्टीरिया शामिल हैं लैक्टोबैसिलस, बिफीडोबैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड।

ई। कोलाई, यूबैक्टेरिया, फ्यूसोबैक्टीरिया, एंटरोकोसी और पेप्टोकोकी द्वारा साथ की आबादी का प्रतिनिधित्व किया जाता है।

अवशिष्ट आबादी में खमीर जैसी कवक, बेसिली, क्लोस्ट्रिडिया, प्रोटीस आदि शामिल हैं। इनमें से कुछ सूक्ष्मजीवों में कम या ज्यादा स्पष्ट रोगजनक गुण होते हैं। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि एक स्वस्थ व्यक्ति में, 15% से अधिक आंतों के रोगाणुओं में रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक की विशेषताएं नहीं होती हैं।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में, माइक्रोफ्लोरा की संरचना ऑरोफरीनक्स के समान होती है; इसका ध्यान देने योग्य हिस्सा स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा दर्शाया गया है। डिस्टल दिशा में, लैक्टोबैसिली की सामग्री धीरे-धीरे बढ़ती है, और बड़ी आंत में बिफीडोबैक्टीरिया प्रबल होती है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल माइक्रोफ्लोरा की सामान्य शारीरिक स्थिति को बनाए रखने में मुख्य भूमिका लैक्टोबैसिलस और बिफीडोबैक्टीरिया परिवारों के बैक्टीरिया द्वारा निभाई जाती है, जो ग्राम-पॉजिटिव गैर-बीजाणु-रहित एनारोब होते हैं जिनमें रोगजनक गुण नहीं होते हैं। इन सूक्ष्मजीवों की एक महत्वपूर्ण विशेषता चयापचय का saccharolytic प्रकार है। लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया के एंजाइमों की कार्रवाई के तहत कार्बोहाइड्रेट के किण्वन की प्रक्रिया में, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड का गठन किया जाता है - लैक्टिक, एसिटिक, ब्यूटिरिक, प्रोपियोनिक। इन एसिड की उपस्थिति में, अवसरवादी उपभेदों का विकास, जो अधिकांश भाग के लिए एक प्रोटीयोलाइटिक प्रकार का चयापचय होता है, बाधित होता है। प्रोटियोलिटिक उपभेदों का दमन पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के दमन और अमोनिया, सुगंधित अमाइन, सल्फाइड, अंतर्जात कार्सिनोजेन के गठन के दमन के साथ है। फैटी एसिड के उत्पादन के कारण, आंतों की सामग्री का पीएच विनियमित होता है।

लघु-श्रृंखला फैटी एसिड चयापचय के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हुए, वे शरीर की दैनिक ऊर्जा आवश्यकताओं का 20% तक प्रदान करते हैं, और आंतों की दीवार के उपकला के लिए ऊर्जा के मुख्य आपूर्तिकर्ता के रूप में भी काम करते हैं।

ब्यूटिरिक और प्रोपियोनिक एसिड माइटोटिक गतिविधि को बढ़ाते हैं और उपकला भेदभाव को नियंत्रित करते हैं। लैक्टिक और प्रोपियोनिक एसिड कैल्शियम अवशोषण को नियंत्रित करते हैं। महान ब्याज की जिगर में कोलेस्ट्रॉल चयापचय और ग्लूकोज चयापचय के नियमन में उनकी भूमिका है।

लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया अमीनो एसिड, प्रोटीन, विटामिन बी 1, बी 2, बी 6, बी 12, के, निकोटिनिक और फोलिक एसिड, एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि वाले पदार्थों को संश्लेषित करते हैं।

सामान्य आबादी में बैक्टीरिया दूध के घटकों के पाचन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। लैक्टोबैसिली और एंटरोकोकस लैक्टोज और दूध प्रोटीन को तोड़ने में सक्षम हैं। बिफीडोबैक्टीरिया द्वारा स्रावित फॉस्फोप्रोटीन फॉस्फेट कैसिइन के चयापचय में शामिल है। ये सभी प्रक्रियाएं छोटी आंत में होती हैं।

आंतों की लैक्टोबैसिली प्रजातियों में शामिल हैं: एल। एसिडोफिलस, एल। केसी, एल। बल्गारिकस, एल। प्लांटरम, एल। सालिविरियस, एल। रेम्नोसस, एल। रुटेरी। बिफिडोबैक्टीरिया के बीच, बी। बिफिडम, बी। लोंगम, बी। इनफैंटिस प्रतिष्ठित हैं।

सहवर्ती आबादी से संबंधित एरोबिक सूक्ष्मजीवों में से, आंत के माइक्रोबियल बायोकेनोसिस में एक गंभीर भूमिका गैर-हेमोलिटिक ई कोलाई की है - एस्चेरिशिया कोलाई, जो विटामिन (बी 1, बी 2, बी 6, बी 12, के, निकोटिनिक, फोलिक, पैंटोथेनिक एसिड) का उत्पादन करती है। बिलीरुबिन, कोलीन, पित्त और फैटी एसिड, अप्रत्यक्ष रूप से लोहे और कैल्शियम के अवशोषण को प्रभावित करता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि की विशेषताओं के बारे में ज्ञान के विस्तार के साथ, स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिरक्षा के तनाव को बनाए रखने में इसकी महत्वपूर्ण भूमिका का विचार अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाता है।

आंत में, सुरक्षात्मक तंत्र होते हैं जो अत्यधिक प्रजनन और माइक्रोफ्लोरा की शुरूआत को रोकते हैं। इनमें एपिथेलियम और ब्रश बॉर्डर की अखंडता (माइक्रोवाइल के बीच की दूरी जो बैक्टीरिया के आकार से कम है), इम्युनोग्लोबुलिन ए का उत्पादन, पित्त की उपस्थिति, पीयर्स पैच की उपस्थिति आदि शामिल हैं।

जीवाणुरोधी गतिविधि (बैक्टीरियोसिस, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड, लैक्टोफेरिन, लाइसोजाइम) के साथ पदार्थों के उत्पादन के कारण, सामान्य माइक्रोफ्लोरा अवसरवादी रोगजनकों के अत्यधिक प्रजनन और रोगजनक सूक्ष्मजीवों की शुरूआत के खिलाफ स्थानीय सुरक्षा प्रदान करता है। एक निरंतर माइक्रोबियल उत्तेजना की उपस्थिति और पीयर के पैच के क्षेत्र में मैक्रोफेज और लिम्फोसाइटों के साथ संपर्क स्थानीय प्रतिरक्षा की पर्याप्त तीव्रता प्रदान करते हैं, इम्युनोग्लोबुलिन ए का उत्पादन, और उच्च फागोसिटिक गतिविधि। इसी समय, प्रतिरक्षा कोशिकाओं के साथ निरंतर संपर्क प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता का आधार है।

आंतों के बैक्टीरिया के घटक प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, इस प्रकार प्रणालीगत प्रतिरक्षा के तनाव की आवश्यक डिग्री बनाए रखते हैं और पर्यावरण के माइक्रोफ्लोरा के साथ अपने "परिचित" को सुनिश्चित करते हैं।

हालांकि, यहां तक \u200b\u200bकि उन आंतों के बैक्टीरिया जिन्हें गैर-रोगजनक माना जाता है, उनके पास स्थानीय रक्षा तंत्र की विफलता के साथ विषाक्त पदार्थों के आसंजन, आक्रमण और उत्पादन की एक विशिष्ट क्षमता नहीं है, सैद्धांतिक रूप से आंतों की दीवार को नुकसान पहुंचाने में सक्षम हैं, और संभवतः प्रणालीगत संक्रमण। इसलिए, आंतों के बैक्टीरिया (प्रोबायोटिक्स) पर आधारित दवाओं के पर्चे को हमेशा उचित ठहराया जाना चाहिए।

आंतों के माइक्रोफ़्लोरा की संरचना के उल्लंघन के कारण

आंतों की माइक्रोबियल आबादी की संरचना, यहां तक \u200b\u200bकि एक स्वस्थ व्यक्ति में, परिवर्तनशीलता के अधीन है और, जाहिर है, शरीर की आहार और जीवन शैली की आदतों, जलवायु कारकों के अनुकूल होने की क्षमता को दर्शाता है।

यह माना जाना चाहिए कि "डिस्बिओसिस" की सामान्य अवधारणा, जो हाल ही में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना के उल्लंघन को व्यापक रूप से इस्तेमाल करने के लिए इस्तेमाल किया गया था, ऐसे परिवर्तनों के सार को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करता है, निदान को स्पष्ट रूप से तैयार करने और उपचार की रणनीति निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है।

इसलिए, व्यक्तिगत रोगों और सिंड्रोम को अलग करना संभव है, जिन्हें अक्सर गलती से डिस्बिओसिस के रूप में व्याख्या किया जाता है:

बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम;
एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त;
क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल इन्फेक्शन (स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस);
संवेदनशील आंत की बीमारी;
यात्रियों के दस्त;
डिसैकराइड की कमी;
इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों की कैंडिडिआसिस;
स्टेफिलोकोकल आंत्रशोथ, आदि।

इन बीमारियों में से प्रत्येक का अपना कारण है, कुछ जोखिम कारक, नैदानिक \u200b\u200bप्रस्तुति, नैदानिक \u200b\u200bमानदंड और उपचार रणनीति। बेशक, इन बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंतों के माइक्रोबियल रचना के माध्यमिक विकार विकसित हो सकते हैं।

शायद नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में सबसे आम बैक्टीरिया अतिवृद्धि का सिंड्रोम है, जो एनारोबेस (विशेष रूप से बिफीडोबैक्टीरिया) की संख्या में कमी की विशेषता है, ई। कोलाई के कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण रूपों की कुल संख्या में वृद्धि ("लैक्टोज", "मैनिटोल", "इंडोलो-नेगेटिव"), हेमोलिटिक रूपों की सामग्री। ई। कोलाई और कैंडिडा एसपीपी के गुणन के लिए परिस्थितियों का निर्माण।

बैक्टीरियल अतिवृद्धि का सिंड्रोम ल्यूमिनल या पार्श्विका पाचन (जन्मजात एंजाइम की कमी, अग्नाशयशोथ, सीलिएक एंटरोपैथी, एंटरटाइटिस) के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, आंतों की सामग्री के पारित होने (आंतरायिक नस्लों), आंत के "अंधा छोरों", डायवर्टिकुला, पेरिस्टलसिस विकार, आंतों की बाधा; श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों को कम करना (एनाकिड स्थिति, इम्युनोडिफीसिअन्सी); आंतों के माइक्रोफ्लोरा (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग, विशेष रूप से दुर्बल और बुजुर्ग रोगियों में) पर एट्रोजेनिक प्रभाव।

बैक्टीरिया का अत्यधिक गुणा मुख्य रूप से छोटी आंत में मनाया जाता है, क्योंकि यहां सबसे अनुकूल पोषक माध्यम बनाया जाता है। बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ, जैसे पेट फूलना, रूखापन, पेट में संक्रमण, ढीली मल, हाइपोविटामिनोसिस, वजन में कमी, अक्सर मुख्य रोगों के नैदानिक \u200b\u200bचित्र में सामने आते हैं।

माइक्रोफ्लोरा की संरचना में रोग संबंधी विकारों की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले परीक्षण

अन्य बीमारियों के निदान में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन का आकलन करने के लिए पर्याप्त तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

रूस में आम तौर पर डिस्बिओसिस के लिए बुवाई मल, एक सूचनात्मक परीक्षण नहीं माना जा सकता है, खासकर जब से माइक्रोफ्लोरा में रोग परिवर्तन मुख्य रूप से छोटी आंत को प्रभावित करते हैं। यह विधि आंतों के संक्रमण के साथ-साथ सी। Difficile संक्रमण को बाहर करने में मूल्यवान है।

छोटी आंत की सामग्री के एस्पिरेट के टीकाकरण के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन में बहुत अधिक सटीकता है।

14C-xylose के साथ सांस का परीक्षण, लैक्टुलोज और ग्लूकोज के साथ हाइड्रोजन परीक्षण आंत में बैक्टीरिया के अतिवृद्धि की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है, लेकिन माइक्रोफ़्लोरा की संरचना के बारे में एक विचार नहीं देता है।

गैस-तरल क्रोमैटोग्राफिक विश्लेषण की विधि द्वारा मल में फैटी एसिड के स्पेक्ट्रम का निर्धारण विभिन्न प्रकार के आंतों के बैक्टीरिया के मात्रात्मक अनुपात का अनुमान लगाना संभव बनाता है।

प्रोबायोटिक का उपयोग

20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, महान रूसी वैज्ञानिक मेचनिकोव आई.आई. एक परिकल्पना को सामने रखें कि आंतों के बायोकेनोसिस में लैक्टोबैसिली की एक उच्च सामग्री मानव स्वास्थ्य और दीर्घायु के लिए एक आवश्यक शर्त है। I. I. मेचनिकोव औषधीय प्रयोजनों के लिए बिफीडोबैक्टीरिया की एक जीवित संस्कृति के उपयोग पर किए गए प्रयोग।

बाद के वर्षों में, उपयोगी गुणों के साथ सूक्ष्मजीवों पर आधारित दवाओं का विकास, तथाकथित प्रोबायोटिक्स जारी रखा।

एक संभावित चिकित्सीय एजेंट के रूप में, लैक्टोबैसिली ने शुरू में सबसे अच्छा अध्ययन किया लाभकारी गुणों वाले बैक्टीरिया के रूप में। 1920 के बाद से। एल। एसिडोफिलस संस्कृति का उपयोग कब्ज के साथ जठरांत्र संबंधी रोगों के उपचार के लिए एसिडोफिलिक दूध के रूप में किया जाना शुरू हुआ। 1950 के दशक से। अनुभव एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त को रोकने के लिए एल। एसिडोफिलस और अन्य फसलों के उपयोग में जमा हो रहा है।

माइक्रोबायोलॉजी के विकास के साथ, बिफीडोबैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोलाई, नॉनटॉक्सीजेनिक लैक्टिक एसिड स्ट्रेप्टोकोकस - स्ट्रेप्टोकोकस (या एंटेरोकोकस) फेकियम के सकारात्मक गुणों के बारे में नई जानकारी प्राप्त हुई। इन सूक्ष्मजीवों और उनके संयोजनों के कुछ उपभेदों को प्रोबायोटिक तैयारियों की संरचना में शामिल किया जाने लगा।

छोटी आंत की उपकला कोशिकाओं का पालन करने के लिए रोगाणुओं की क्षमता का अध्ययन करते समय, यह दिखाया गया था कि संयोजन में सूक्ष्मजीवों के उपयोग से ब्रश सीमा के क्षेत्र में ठीक करने की उनकी क्षमता बढ़ जाती है।

प्रोबायोटिक्स की चिकित्सीय कार्रवाई के तंत्र में शामिल हैं: रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाने, एपिथेलियम की अखंडता को बहाल करना, इम्युनोग्लोबुलिन ए के स्राव को उत्तेजित करना, समर्थक भड़काऊ साइटोकिन्स के उत्पादन को दबाने, और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना।

ऐसी दवाओं के विकास के लिए आधुनिक दृष्टिकोण का अर्थ है, सबसे पहले, संयोजन में सूक्ष्मजीवों का उपयोग और, दूसरा, एक संक्षिप्त रूप में उनकी रिहाई जो सामान्य तापमान पर दीर्घकालिक भंडारण की अनुमति देता है। नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगात्मक अध्ययनों से पता चला है कि गैस्ट्रिक जूस और पित्त की कार्रवाई के तहत, प्रोबायोटिक्स आंतों में प्रवेश करने से पहले अपनी गतिविधि का 90% तक खो देते हैं। बैक्टीरिया के अस्तित्व को बढ़ाने के लिए तरीके विकसित किए जा रहे हैं - पोर्स माइक्रोएरियर्स पर उनके स्थिरीकरण के कारण, तैयारी में पोषक तत्व मध्यम घटकों का समावेश।

प्रोबायोटिक तैयारियों के "सैद्धांतिक रूप से" सक्षम विकास के बावजूद, उनमें से सभी व्यवहार में प्रभावी नहीं हैं। आज तक, कई खुले और नेत्रहीन नियंत्रित अध्ययनों से डेटा जमा किया गया है, जिसके परिणामों के आधार पर विभिन्न आंतों के रोगों में कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीवों के उपयोग की संभावनाओं के बारे में कुछ निष्कर्ष निकाले गए हैं।

यह दिखाया गया था कि एल। रेम्नोसस स्ट्रेन जीजी का बच्चों में संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस और वयस्कों में ई। फेकियम एसएफ 68 के उपचार में सबसे अधिक प्रभाव है।

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, वायरल गैस्ट्रोएंटेरिटिस के बाद वसूली की अवधि के दौरान, लैक्टोबैसिली युक्त दवाओं या बिफीडोबैक्टीरिया और एंटरोकोकस के साथ उनके संयोजन को निर्धारित करना उचित है; बैक्टीरियल आंतों के संक्रमण के बाद सबसे तेज़ रिज़ॉल्यूशन बिफीडोबैक्टीरिया की उप-प्रजातियों द्वारा सुगम किया जाता है।

प्रोबायोटिक्स में निम्नलिखित जीवाणुओं के लिए एंटीबायोटिक से संबंधित दस्त की घटना को कम करने की क्षमता स्थापित की गई है:

एल। रम्नोसस स्ट्रेन जीजी;
एल। एसिडोफिलस और एल। बल्गारिकस का संयोजन;
ई। फेकियम एसएफ 68;
बी। Longum;
लैक्टोबैसिलस और बी। लोंगम का संयोजन;
औषधीय खमीर Saccharomyces boulardii।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी के साइड इफेक्ट की घटनाओं को कम करने के लिए, प्रोबायोटिक्स के एल। रेहमोसस और एस। बुलोर्डी से युक्त या बीफिडोबैक्टीरिया लैक्टिस के साथ एल। एसिडोफिलस के संयोजन की सिफारिश की जाती है।

एल। एसिडोफिलस, एल। बुलगारिकस और स्ट्रेप्टोकोकस थर्मोफिलस का संयोजन यात्रियों के दस्त के विकास को रोकने में प्रभावी रहा है।

एक मेटा-विश्लेषण के अनुसार, एस। बुलोर्डी युक्त एक प्रोबायोटिक आवर्तक सी। डिफिसाइल संक्रमण (स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस) के उपचार में सबसे प्रभावी है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में, सूजन, दर्द, और अभिव्यक्तियों की कुल मात्रा जैसे लक्षणों की गंभीरता पर प्रोबायोटिक्स के प्रभाव की जांच की गई थी। सूक्ष्मजीवों ई। फेकियम, एल। प्लांटरम की प्रभावशीलता, साथ ही वीएसएल # 3 (बीफिडोबैक्टीरियम ब्रेव, बी। लोंगम, बी। इन्फेंटिस, एल। एसिडोफिलस, एल। प्लांटरम, एल। केसी, एल। बल्गारिकस, एस। थर्मोफिलस) का मिश्रण। , एल। एसिडोफिलस, एल। प्लाटरम और बी। ब्रेवे के मिश्रण; और एल। साल्वारियस और बी। इन्फैंटिस के मिश्रण। हालांकि, ये आंकड़े अपेक्षाकृत छोटे रोगियों के समूहों पर प्राप्त किए गए थे, इसलिए, उन्हें चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों के उपचार के लिए अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों में अभी तक प्रतिबिंबित नहीं किया गया है।

पुरानी सूजन आंत्र रोगों - अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के उपचार और रोकथाम के लिए प्रोबायोटिक्स का उपयोग करने की संभावना के बारे में एक तीव्र सवाल है। उपकला की अखंडता को बनाए रखने और सूजन को नियंत्रित करने के लिए अंतर्जात माइक्रोफ्लोरा की निस्संदेह भूमिका को देखते हुए, साथ ही आज इस्तेमाल किए जाने वाले इम्युनोसप्रेसेन्ट्स की संभावित विषाक्तता, प्रोबायोटिक्स भड़काऊ आंत्र रोगों के उपचार में "भविष्य की दवाओं" के रूप में उच्च उम्मीदें हैं। अपर्याप्त सांख्यिकीय सामग्री के कारण, किए गए अध्ययनों के परिणाम अभी तक मानक उपचार regimens में प्रोबायोटिक्स को शामिल करने के लिए आम तौर पर स्वीकृत सिफारिशों के विकास की अनुमति नहीं देते हैं। हालांकि, क्रोहन रोग की घटनाओं की घटनाओं को कम करने के लिए जटिल प्रोबायोटिक वीएसएल # 3 की क्षमता के बारे में बहुत उत्साहजनक डेटा प्राप्त किए गए हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस में, ई। कोलाई निस्ले 1917 और लैक्टोबैसिलस जीजी द्वारा छूट को बनाए रखने के प्रभाव का प्रदर्शन किया गया; विमुद्रीकरण को शामिल करने के दृष्टिकोण से - प्रोबायोटिक वीएसएल # 3 की बहुत अधिक खुराक।

यह समझा जाना चाहिए कि प्रोबायोटिक्स की नियुक्ति अंतर्निहित बीमारी के एटियोट्रोपिक और रोगजनक उपचार की अनुपस्थिति में शायद ही कभी प्रभावी होती है। विशिष्ट स्थिति के आधार पर, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है (उदाहरण के लिए, लूप सिंड्रोम, इंटरिंटेस्टिनल फिस्टुला के साथ), विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता के नियामकों (उदाहरण के लिए, इर्रिटेबल बोवेल सिंड्रोम के साथ)।

रूस में कई प्रोबायोटिक तैयारियां पंजीकृत हैं। हालांकि, उनमें से भारी बहुमत पर्याप्त रूप से आधुनिक नहीं है और इसमें सूक्ष्मजीवों की प्रजातियां और उपभेद शामिल नहीं हैं, जिसके लिए तुलनात्मक अध्ययन से सबूत प्राप्त किए गए हैं। जैसा कि अधिक अनुभव प्राप्त किया गया है, संयुक्त प्रोबायोटिक्स के उपयोग के लिए एक प्रवृत्ति रही है।

लक्षण और Linex का अनुप्रयोग

हाल के वर्षों में, रूसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के अभ्यास में, लाइनक्स, बैक्टीरिया युक्त एक संयुक्त तैयारी - प्राकृतिक आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि: बिफीडोबैक्टीरियम इन्फेंटिस वी। लिबरोरम, लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस और नॉनटॉक्सीजेनिक लैक्टिक एसिड समूह डी स्ट्रेप्टोकोकस - स्ट्रेप्टोकोकस (एंटरोकोकस) फेकियम। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इन प्रकार के जीवाणुओं ने कई आंतों के रोगों के उपचार में नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है और वे सूक्ष्मजीवों में से हैं जिनके साथ विशेष "उम्मीद" पुरानी सूजन आंत्र रोगों के उपचार में भविष्य के समावेश से जुड़ी है। सूक्ष्मजीवों की संस्कृति जो लाइनक्स का हिस्सा है, उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मीडिया पर विकसित करके प्राप्त किया गया था, इसलिए वे अधिकांश जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रतिरोधी हैं और जीवाणुरोधी चिकित्सा की शर्तों के तहत भी गुणा करने में सक्षम हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्राप्त उपभेदों का प्रतिरोध इतना अधिक है कि यह 30 पीढ़ियों के दोहराव के बाद, साथ ही विवो में भी रहता है। उसी समय, अन्य प्रकार के सूक्ष्मजीवों के लिए जीवाणुरोधी प्रतिरोध के लिए जीन का कोई हस्तांतरण नहीं था। यह लाइनक्स का उपयोग करने के परिणामों के दृष्टिकोण से बहुत महत्वपूर्ण है: दोनों लेने और दवा बंद करने के बाद, रोगजनक बैक्टीरिया और अपने स्वयं के माइक्रोफ्लोरा से एंटीबायोटिक प्रतिरोध विकसित करने का कोई खतरा नहीं है।

लाइनेक्स का चिकित्सीय प्रभाव रोगी के अपने आंतों के माइक्रोफ्लोरा के कार्यों को अस्थायी रूप से उसके दमन की स्थितियों में बदल देता है, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ। लाइनक्स में लैक्टोबैसिली, एस। फेकियम और बिफीडोबैक्टीरिया का समावेश "चिकित्सीय" माइक्रोफ्लोरा को आंत के विभिन्न भागों में मात्रात्मक और गुणात्मक रूप से संतुलित अनुपात में प्रवेश प्रदान करता है।

एक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में एंटीबायोटिक-जुड़े दस्त या अज्ञात एटिओलॉजी के दस्त से पीड़ित 60 वयस्क रोगियों को शामिल किया गया, 3-5 दिनों के लिए लाइनएक्स को लेने से मल सामान्य हो गया। बच्चों में, लाइनक्स को पहले से विकसित एंटीबायोटिक-जुड़े दस्त को रोकने और इलाज करने में अत्यधिक प्रभावी दिखाया गया है।

एंटी-हेलिकोबैक्टर उन्मूलन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लाइनक्स का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं की सहनशीलता में सुधार करता है: यह पेट फूलना और दस्त की घटनाओं को कम करता है।

आंत में, लाइनक्स के माइक्रोबियल घटकों में न केवल एक यूबीओटिक प्रभाव होता है, बल्कि सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सभी कार्य भी करते हैं: वे विटामिन बी 1, बी 2, बी 3, बी 6, बी 12, एच (बायोटिन), पीपी, के, ई, फोलिक और एस्कॉर्बिक एसिड के संश्लेषण में भाग लेते हैं। आंतों की सामग्री के पीएच को कम करके, वे लोहे, कैल्शियम, विटामिन डी के अवशोषण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं।

लैक्टोबैसिलस और लैक्टिक एसिड स्ट्रेप्टोकोकस प्रोटीन, वसा और जटिल कार्बोहाइड्रेट के एंजाइमेटिक ब्रेकडाउन को बाहर निकालते हैं, जिसमें लैक्टेज की कमी का प्रतिस्थापन प्रभाव होता है, जो ज्यादातर मामलों में आंतों के रोगों के साथ होता है।

लाइनएक्स कैप्सूल में उपलब्ध है जिसमें कम से कम 1.2 × 10 7 लाइव लिनोफिनेटेड बैक्टीरिया होते हैं।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स का इस तथ्य के कारण बहुत कम अध्ययन किया गया है कि वर्तमान में मनुष्यों में जटिल जैविक पदार्थों के अध्ययन के लिए कोई फार्माकोकाइनेटिक मॉडल नहीं हैं, जिसमें विभिन्न आणविक भार वाले घटक शामिल हैं।

शिशुओं और 2 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए लाइनक्स को दिन में 3 बार 1 कैप्सूल निर्धारित किया जाता है, बच्चों के लिए 2-12 साल की उम्र में - 1-2 कैप्सूल दिन में 3 बार, 12 साल से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए - 2 कैप्सूल दिन में 3 बार। दवा थोड़ी मात्रा में तरल के साथ भोजन के बाद ली जाती है। जीवित माइक्रोफ्लोरा की मौत से बचने के लिए गर्म पेय न पीएं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान लाइनक्स निर्धारित किया जा सकता है। लाइनक्स ओवरडोज मामलों की कोई रिपोर्ट नहीं है।

निष्कर्ष

इस प्रकार, प्रोबायोटिक्स, विशेष रूप से उनकी संयुक्त तैयारी, धीरे-धीरे गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में तेजी से दृढ़ स्थान ले रही है।

जैसा कि साक्ष्य जमा होते हैं, वे डॉक्टरों को रोगी के इलाज के लिए एक तरीका प्रदान कर सकते हैं, कुशलता से बैक्टीरिया की दुनिया और मानव शरीर के लिए कम से कम जोखिम के साथ उसकी सहजीवन को प्रभावित कर सकते हैं।

साहित्य

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पेट के सामान्य कामकाज के दौरान, गैस्ट्रिक रस की अम्लीय प्रतिक्रिया और हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों की उच्च गतिविधि के कारण, इसमें माइक्रोफ़्लोरा लगभग अनुपस्थित है। इसलिए, पेट में एसिड-फास्ट प्रजातियों की थोड़ी मात्रा में पाया जा सकता है - लैक्टोबैसिली, खमीर, सार्सिनवेंट्रिकुली और अन्य (10 6 -10 7 कोशिकाओं प्रति 1 मिलीलीटर सामग्री)।

छोटी आंत के ग्रहणी और ऊपरी हिस्सों में, कुछ सूक्ष्मजीव होते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि पेट के अम्लीय वातावरण को एक क्षारीय द्वारा बदल दिया जाता है। यह यहां मौजूद एंजाइमों के रोगाणुओं पर प्रतिकूल प्रभाव के कारण है। एंटरोकोकी, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया, कवक, डिप्थीरॉइड यहां पाए जाते हैं (10 मिलीलीटर प्रति 1 मिलीलीटर सामग्री)। छोटी आंत के निचले हिस्सों में, धीरे-धीरे समृद्ध होता है, माइक्रोफ़्लोरा बड़ी आंत के माइक्रोफ़्लोरा के पास जाता है।

बृहदान्त्र का माइक्रोफ़्लोरा प्रजातियों की संख्या (200 से अधिक प्रजातियां) और ज्ञात रोगाणुओं की संख्या (10 9 -10 11 कोशिकाओं प्रति 1 मिलीलीटर सामग्री) के मामले में सबसे विविध है। सूक्ष्मजीव मल के शुष्क भार का 1/3 भाग बनाते हैं।

ओब्लेटिग माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व एनारोबिक (बैक्टेरॉइड्स, बिफिडुम्बैक्टेरिया, वेइलोनेला) बैक्टीरिया (96-99%) और संकाय anaerobes (ई। कोलाई, एंटरोकोकी, लैक्टोबैसिली - 1-4%) द्वारा किया जाता है।

क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को निम्न जेनेरा और प्रजातियों द्वारा दर्शाया गया है: प्रोटियस, क्लेबसीला, क्लोस्ट्रिडिया, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, कैंपिलोबैक्टर, जीनस कैंडिडा का खमीर जैसी कवक, आदि। जीनस कैंप्लोबेक्टर (सी। फेनेलिया, सी। बिनैनी), सी। बिनैनी, सी। जीनैनी, सी। जीनैनी, सी। ...

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की रचना किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान बदलती है।

नवजात शिशुओं में, जन्म के बाद के पहले घंटों में, मेकोनियम बाँझ होता है - सड़न रोकनेवाला चरण। दूसरा चरण बढ़ते हुए संदूषण का चरण है (बच्चे के जीवन के पहले तीन दिन)। इस अवधि के दौरान, एस्चेरिचिया, स्टेफिलोकोकस, एंटरोकोकस, खमीर जैसी कवक आंतों में पैदा होती है। तीसरा चरण आंतों के वनस्पतियों के परिवर्तन का चरण है (जीवन के 4 वें दिन से)। लैक्टिक एसिड माइक्रोफ्लोरा, लैक्टोबैसिली, एसिडोफिलिक बैक्टीरिया स्थापित होते हैं।

स्तनपान की समाप्ति के बाद, पाचन तंत्र में धीरे-धीरे एक स्थायी बायोकेनोसिस बनना शुरू हो जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा में, म्यूकोसल (एम) और ल्यूमिनल (पी) माइक्रोफ्लोरा प्रतिष्ठित हैं, जिनमें से संरचना अलग है। एम-फ्लोरा श्लेष्म झिल्ली के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, अधिक स्थिर है और बिफिडुम्बैक्टीरिया और लैक्टोबिल्ली द्वारा दर्शाया गया है। एम-फ्लोरा रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों द्वारा श्लेष्म झिल्ली के प्रवेश को रोकता है। पी-फ्लोरा, बिफिडम और लैक्टोबैसिली के साथ, आंत के अन्य स्थायी निवासियों में शामिल हैं।

बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन करने के लिए, मल की जांच की जाती है, जिसे एक बाँझ लकड़ी या कांच की छड़ के साथ लिया जाता है और एक परिरक्षक के साथ टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है। सामग्री को 1 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, क्योंकि दीर्घकालिक भंडारण प्रजातियों के बीच संबंध को बाधित करता है।

ग्राम के अनुसार स्मीयरों और मल के सूक्ष्म परीक्षण किए जाते हैं, साथ ही पोषक तत्वों के मीडिया पर मल की बुवाई की जाती है: एंडो, रक्त अगर, दूध नमक अगर, साबुद अगार। बुवाई इस तरह से की जाती है कि विभिन्न विशेषताओं के साथ उपनिवेशों की संख्या की गणना करना और किसी दिए गए नमूने में विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों की सूक्ष्म कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करना संभव है। यदि आवश्यक हो, तो जैव रासायनिक पहचान और प्रजातियों की सीरोलॉजिकल टाइपिंग की जाती है।

(नहीं)

V.M. बोंडरेंको, डी.एम.एन, प्रोफेसर,
जीवाणुओं के विषाणु विज्ञान की प्रयोगशाला के प्रमुख, NIIEM
उन्हें। N.F. गेमाले, मॉस्को

हाल के वर्षों में, समस्या आंतों की शिथिलता अभी भी गंभीर विवाद का कारण बनता है, कभी-कभी सबसे अधिक ध्रुवीय बिंदुओं को दर्शाता है। हालांकि, हर कोई इस बात से सहमत है कि सख्त वर्गीकरण ढांचे में इस अवधारणा को रेखांकित करना असंभव है। dysbacteriosis एक नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला सिंड्रोम है जो परिशिष्ट की रचना में मात्रात्मक और गुणात्मक विकारों की विशेषता है
एक विशेष बायोटॉप में माइक्रोफ्लोरा, अनुकूलन में एक टूटने के परिणामस्वरूप विकसित हो रहा है, सुरक्षात्मक और प्रतिपूरक तंत्र का उल्लंघन और प्रतिरक्षाविज्ञानी और चयापचय बदलाव के लिए अग्रणी।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन (डिस्बिओसिस)प्रथम दृष्टया निर्दोष प्रतीत होता है गंभीर परिणाम की ओर जाता हैइसलिए, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर आज मानते हैं dysbiosis जैसा कई अंग विकृति विज्ञान के गठन में प्रारंभिक लिंक। डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, विषाक्त पदार्थों और एलर्जी के लिए आंतों की दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, नशा विकसित होता है, यकृत और त्वचा के अवरोध कार्य कम हो जाते हैं, जिससे एलर्जी रोग, पार्श्विका पाचन का विघटन और सूक्ष्म पोषक तत्वों का अवशोषण होता है जिससे शरीर में प्रोटीन, वसा, कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन चयापचय में व्यवधान होता है। जिगर और अग्न्याशय की बीमारियों की ओर जाता है... इसके अलावा, विटामिन का संश्लेषण, कैल्शियम और लौह लवण का अवशोषण तेजी से घटता है, जो आगे बढ़ता है हाइपोविटामिनोसिस, रिकेट्स और एनीमिया के विकास के लिए, और माइक्रोफ्लोरा के सुरक्षात्मक कार्य का उल्लंघन अक्सर मौखिक सहिष्णुता के टूटने और शरीर की प्रतिरक्षा में कमी के साथ होता है, लगातार एआरवीआई के लिए जोखिम कारक होना ईएनटी अंगों और ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली में जटिलताओं के गठन के साथ।

डॉक्टरों, वैज्ञानिकों और आम जनता का सबसे बड़ा ध्यान वर्तमान में आंतों के माइक्रोबायोनेसिस, यानी आंत की माइक्रोबियल आबादी की समग्रता से आकर्षित होता है। तथ्य यह है कि यह सबसे अधिक माइक्रोबायोनेस है। जठरांत्र संबंधी मार्ग एक असाधारण विविध अवायवीय और एरोबिक सूक्ष्मजीवों द्वारा बसा हुआ है, जो दोनों को लंबवत रूप से वितरित किया जाता है - मौखिक गुहा से बृहदान्त्र के निचले (डिस्टल) तक, - और क्षैतिज रूप से - लुमेन से श्लेष्म झिल्ली (श्लेष्म, या पार्श्विका माइक्रोफ्लोरा) की विभिन्न परतों तक। जिसमें बृहदान्त्र में सूक्ष्मजीवों की सबसे बड़ी संख्या पाई जाती है मानव।

सामान्य शब्दों में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक वयस्क के सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा का द्रव्यमान 2.5 किलोग्राम से अधिक है, १ १२ -१० १४ सीएफयू (कॉलोनी बनाने वाली इकाइयाँ) की मात्रा में १ ग्राम मल प्रति। पहले, यह माना जाता था कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा में 17 परिवार, 45 पीढ़ी और लगभग 500 प्रजातियां हैं। हालांकि, इस जानकारी को आणविक आनुवंशिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके माइक्रोफ्लोरा के अध्ययन में प्राप्त नवीनतम आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए संशोधित किया जाना चाहिए। जाहिर है, पहले से ज्ञात और नई पहचान वाली प्रजातियों की कुल संख्या डेढ़ हजार या उससे अधिक की सीमा में होगी।

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि सूक्ष्मजीवों का वर्गीकरण पदानुक्रमित अधीनस्थ इकाइयों की एक प्रणाली है, जिसके लिए "टैक्सन" शब्द को अपनाया जाता है। वर्तमान में, सभी जीवित कोशिकीय जीव आमतौर पर यूकेरियोट्स और प्रोकैरियोट्स में विभाजित होते हैं। उच्चतम श्रेणी का टैक्सोन प्रोकैरियोट्स का राज्य है, जो पदानुक्रम के क्रम में विभिन्न, निचले पैमाने या रैंक: डोमेन, फ़ाइला, वर्ग, क्रम, परिवार, जीनस, प्रजातियों के कर को एकजुट करता है। जैसा कि आप जानते हैं, प्रोकैरियोट्स में दो डोमेन शामिल हैं: आर्किया और बैक्टीरिया।

हाल ही में पी। ईकबर्ग एट अल। (2005) ने दिखाया कि पार्श्विका और ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा में सूक्ष्मजीवों के 395 phylogenetically अलग समूह शामिल हैं, जिनमें से 244 (62%) पूरी तरह से नए हैं। एक ही समय में, 80% (244 में से 195) नए, पहले से अज्ञात आणविक आनुवंशिक अनुसंधान के दौरान पहचाने जाने वाले करोनोमिक समूह सूक्ष्मजीवों को संदर्भित करते हैं जो पोषक तत्वों के मीडिया पर नहीं बढ़ते हैं जब आकांक्षा के नमूने एरोबिक और एनारोबिक स्थितियों के तहत विकसित होते हैं। सूक्ष्मजीवों के प्रस्तावित नए phylogenetically अलग-अलग समूहों में से अधिकांश दो फिला के प्रतिनिधि हैं: फर्मिक्यूट्स और बैक्टेरोएटेस। दुबले लोगों के आंतों के माइक्रोफ्लोरा की तुलना में मोटे स्वयंसेवकों के आंतों के माइक्रोबायोटा का अध्ययन करते समय दिलचस्प डेटा प्राप्त किए गए थे। मोटापे में, फाइटम बैक्टेरोएटिड्स में 90% की कमी और फ़ाइला फ़र्मिक्यूट्स में 20% की वृद्धि आंतों के पार्श्विका माइक्रोबायोटा (Ley R.E. et al।), 2005 में दिखाई गई है;
तुरुबॉव पी.जे. एट अल।, 2006)। टैक्सा फर्मिक्यूट्स और बैक्ट्रोइट्स का वैज्ञानिक वर्गीकरण आम तौर पर स्वीकृत एक से अलग है और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

की विशेषता मानव माइक्रोफ्लोराअक्सर शब्दों का उपयोग करें: लाचार (निवासी, स्वदेशी, स्वयंसिद्ध) और ऐच्छिक (क्षणिक, एलोकेथोनस, यादृच्छिक) माइक्रोफ्लोरा। मैक्रोऑर्गेनिज्म के साथ संबंध की प्रकृति से, रोगजनक और गैर-रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, जिसे अक्सर कॉन्सल रोगाणुओं के रूप में जाना जाता है, विभेदित होते हैं। यदि एक तिरस्कारपूर्ण या संकाय माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों ने एक भड़काऊ संक्रामक प्रक्रिया का कारण बनाया, तो उन्हें एक अवसरवादी संक्रमण के प्रेरक एजेंट के रूप में माना जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विदेशी साहित्य में कोई शब्द "अवसरवादी रोगजनक सूक्ष्मजीव" नहीं है; हालांकि, हमने इस शब्द का उपयोग करना उचित माना, जो कि घरेलू चिकित्सा साहित्य में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

गठित माइक्रोबायोकेनोसिस में, 90% माइक्रोबायोटा के प्रतिनिधि हैं, 9.5% से कम वैकल्पिक हैं और 0.5% तक यादृच्छिक सूक्ष्मजीव हैं। माइक्रोबायोटा के लगभग 20% प्रतिनिधि मौखिक गुहा (200 से अधिक प्रजातियों) में रहते हैं, 40% - गैस्ट्रो-ग्रहणी और जठरांत्र संबंधी मार्ग के बाहर के हिस्सों में, 18-20% त्वचा में होते हैं, 15-16% - ऑरोफरीनक्स में, और 2-4 % - पुरुषों के मूत्रजनन पथ पर। महिलाओं में, योनि के बायोटेप में सामान्य वनस्पतियों का लगभग 10% हिस्सा होता है।

मानव माइक्रोफ्लोरा एक जटिल स्व-विनियमन प्रणाली है जो उचित सुधार के साथ ठीक हो सकती है। इन पदों के आधार पर, तरल सिनोबायोटिक बायोकेमप्लेक्स बनाए गए थे "Normoflorins"युक्त व्यवहारिक रूप से सक्रिय प्रोबायोटिक बैक्टीरिया (लैटोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया) जो श्लेष्म झिल्ली पर अंतरिक्ष के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं, जिससे इसके प्रजनन और गतिविधि को दबाया जा सकता है।
माइक्रोबियल मेटाबोलाइट्स की उच्च सामग्री शरीर में चयापचय, प्रतिरक्षाविज्ञानी, एंजाइमेटिक और सिंथेटिक प्रक्रियाओं की तेजी से बहाली सुनिश्चित करती है।

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आंतरिक ट्रक के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के आधारभूत समारोह

जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य माइक्रोफ्लोरा (सामान्य वनस्पति) शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए एक आवश्यक शर्त है। आधुनिक अर्थों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा को मानव माइक्रोबायोम माना जाता है।

Normoflora (एक सामान्य अवस्था में माइक्रोफ्लोरा) या माइक्रोफ्लोरा की सामान्य स्थिति (eubiosis) व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के रोगाणुओं के विभिन्न आबादी के गुणात्मक और मात्रात्मक अनुपात है, जो मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक जैव रासायनिक, चयापचय और प्रतिरक्षात्मक संतुलन को बनाए रखता है। माइक्रोफ्लोरा का सबसे महत्वपूर्ण कार्य विभिन्न रोगों के लिए शरीर के प्रतिरोध के गठन और विदेशी सूक्ष्मजीवों द्वारा मानव शरीर के उपनिवेश की रोकथाम सुनिश्चित करने में अपनी भागीदारी है।

आंतों सहित किसी भी सूक्ष्म जीवविज्ञानी में, हमेशा रहने वाले सूक्ष्मजीवों की प्रजातियां होती हैं - 90%, तथाकथित से संबंधित। माइक्रोफ़्लोरा ( समानार्थक शब्द: मुख्य, स्वयंसिद्ध, स्वदेशी, निवासी, अनिवार्य माइक्रोफ्लोरा), जिसे एक मैक्रोऑर्गेनिज्म और इसके माइक्रोबायोटा के बीच सहजीवी संबंधों को बनाए रखने में एक प्रमुख भूमिका सौंपी जाती है, साथ ही साथ इंटरकॉम्ब्रॉनिक संबंधों के विनियमन में, और अतिरिक्त (सहवर्ती या वैकल्पिक माइक्रोफ्लोरा) भी हैं - लगभग 10% और क्षणिक। यादृच्छिक प्रजातियां, एलोचथोनस, अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा) - 0.01%

उन। पूरे आंतों के माइक्रोफ्लोरा में विभाजित है:

लाचार — घर याअनिवार्य माइक्रोफ्लोरा सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का लगभग 90%। तिरछे माइक्रोफ्लोरा में मुख्य रूप से एनारोबिक सैकैरोलाइटिक बैक्टीरिया शामिल हैं: बिफीडोबैक्टीरिया (Bifidobacterium), प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया (Propionibacterium), बैक्टेरॉइड (बैक्टेरॉइड्स), लैक्टोबैसिली (लैक्टोबैसिलस);
ऐच्छिक — साथ में याअतिरिक्त माइक्रोफ्लोरा, सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का लगभग 10% बनाता है। बायोकेनोसिस के वैकल्पिक प्रतिनिधि: एस्केरिचिया (colibacilli और - एस्चेरिचिया), एंटोकोसी (एंटरोकोकस), फुसोबैक्टीरिया (फुसोबैक्टीरियम), पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी (Peptostreptococcus), क्लोस्ट्रीडिया (क्लोस्ट्रीडियम) यूबैक्टेरिया (Eubacterium) और अन्य, निश्चित रूप से, कई शारीरिक कार्य हैं जो एक पूरे के रूप में जीव और जीव के लिए महत्वपूर्ण हैं। हालांकि, उनमें से प्रमुख हिस्सा सशर्त रूप से रोगजनक प्रजातियों द्वारा दर्शाया जाता है, जो आबादी में एक रोगात्मक वृद्धि के साथ, एक संक्रामक प्रकृति की गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।
अवशिष्ट — क्षणिक माइक्रोफ्लोरा या यादृच्छिक सूक्ष्मजीवसूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का 1% से कम है। अवशिष्ट माइक्रॉफ़्लोरा को विभिन्न सैप्रोफाइट्स (स्टेफिलोकोसी, बेसिली, खमीर कवक) और एंटरोबैक्टीरिया के अन्य सशर्त रूप से रोगजनक प्रतिनिधियों द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें आंत शामिल हैं: क्लेबसिएला, प्रोटीअस, सिट्रोबैक्टीर, एंटरोबैक्टीरिया, आदि। क्षणिक माइक्रोफ्लोरा (सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, प्रोटीअस, क्लेबसिएला, मोर्गैनेला, सेराटिया, हाफ़निया, क्ल्युवेरा, स्टैफिलोकोकस, स्यूडोमोनास, बेसिलस, खमीर और खमीर की तरह कवक, आदि), मुख्य रूप से बाहर से लाए गए व्यक्तियों के होते हैं। उनमें से, एक उच्च आक्रामक क्षमता वाले वेरिएंट हो सकते हैं, जो, जब तिरछे माइक्रोफ्लोरा के सुरक्षात्मक कार्य कमजोर हो जाते हैं, तो आबादी को बढ़ाने और रोग प्रक्रियाओं के विकास का कारण बन सकते हैं।

पेट में थोड़ा माइक्रोफ़्लोरा होता है, इसकी छोटी आंत में बहुत अधिक और विशेष रूप से बड़ी आंत में बहुत अधिक होता है। यह ध्यान देने लायक है चूषण वसा में घुलनशील पदार्थ, आवश्यक विटामिन और ट्रेस तत्व मुख्य रूप से जेजुनम \u200b\u200bमें पाए जाते हैं। इसलिए, प्रोबायोटिक उत्पादों और आहार पूरक के आहार में व्यवस्थित समावेश जिसमें सूक्ष्मजीव होते हैं जो आंतों के अवशोषण की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, पोषण संबंधी बीमारियों की रोकथाम और उपचार में एक बहुत प्रभावी उपकरण बन जाता है।

आंतों का अवशोषण - यह रक्त और लसीका में कोशिकाओं की परत के माध्यम से विभिन्न यौगिकों के प्रवेश की प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर को सभी पदार्थों की आवश्यकता होती है।

सबसे तीव्र अवशोषण छोटी आंत में होता है। इस तथ्य के कारण कि केशिकाओं में शाखाओं में बंटी हुई छोटी धमनियां प्रत्येक आंत्र विलेय में प्रवेश करती हैं, अवशोषित पोषक तत्व आसानी से शरीर के तरल पदार्थों में प्रवेश करते हैं। ग्लूकोज और प्रोटीन, अमीनो एसिड से टूट कर, रक्तप्रवाह के औसत दर्जे में अवशोषित हो जाते हैं। रक्त, जो ग्लूकोज और अमीनो एसिड ले जाता है, यकृत को निर्देशित किया जाता है, जहां कार्बोहाइड्रेट जमा होते हैं। फैटी एसिड और ग्लिसरीन - पित्त के प्रभाव में वसा प्रसंस्करण का एक उत्पाद - लसीका में अवशोषित होते हैं और वहां से संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं।

बाईं ओर के चित्र में (छोटी आंत की विली की संरचना का आरेख): 1 - बेलनाकार उपकला, 2 - केंद्रीय लसीका वाहिका, 3 - केशिका नेटवर्क, 4 - श्लेष्म झिल्ली, 5 - सबम्यूकोसा, 6 - श्लेष्म झिल्ली की मांसपेशी प्लेट, 7 - आंतों ग्रंथि, 8 - लसीका नलिका। ...

माइक्रोफ्लोरा का एक अर्थ बड़ी आँत इस तथ्य में निहित है कि यह अनिर्दिष्ट खाद्य अवशेषों के अंतिम अपघटन में शामिल है। बड़ी आंत में, अपचित भोजन मलबे के हाइड्रोलिसिस द्वारा पाचन पूरा होता है। बड़ी आंत में हाइड्रोलिसिस के दौरान, छोटी आंत से आने वाले एंजाइम और आंत के बैक्टीरिया से एंजाइम शामिल होते हैं। पानी का अवशोषण, खनिज लवण (इलेक्ट्रोलाइट्स), पादप फाइबर का टूटना और मल का निर्माण होता है।

माइक्रोफ्लोरा आंत की पेरिस्टलसिस, स्राव, अवशोषण और सेलुलर संरचना में एक महत्वपूर्ण (!) भूमिका निभाता है। माइक्रोफ्लोरा एंजाइमों और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के अपघटन में शामिल है। सामान्य माइक्रोफ़्लोरा उपनिवेश प्रतिरोध प्रदान करता है - रोगजनक बैक्टीरिया से आंतों के श्लेष्म की सुरक्षा, रोगजनक सूक्ष्मजीवों को दबाने और शरीर के संक्रमण को रोकना। बैक्टीरियल एंजाइम फाइबर को तोड़ते हैं जो छोटी आंत में अपच होता है। आंतों की वनस्पति विटामिन के और बी विटामिन, कई आवश्यक अमीनो एसिड और शरीर के लिए आवश्यक एंजाइमों को संश्लेषित करती है। शरीर में माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के साथ, प्रोटीन, वसा, कार्बोन, पित्त और फैटी एसिड का आदान-प्रदान होता है, कोलेस्ट्रॉल होता है, प्रिकैरिनोजेंस (पदार्थ जो कैंसर पैदा कर सकते हैं) निष्क्रिय होते हैं, अतिरिक्त भोजन का उपयोग किया जाता है और मल बनता है। मेजबान जीव के लिए सामान्य वनस्पतियों की भूमिका अत्यंत महत्वपूर्ण है, यही कारण है कि इसके उल्लंघन (डिस्बिओसिस) और सामान्य रूप से डिस्बिओसिस के विकास से गंभीर चयापचय और प्रतिरक्षा संबंधी रोग होते हैं।

आंत के कुछ हिस्सों में सूक्ष्मजीवों की संरचना कई कारकों पर निर्भर करती है: जीवन शैली, पोषण, वायरल और जीवाणु संक्रमण, और दवा, विशेष रूप से एंटीबायोटिक। भड़काऊ रोगों सहित कई जठरांत्र संबंधी रोग भी पेट के पारिस्थितिकी तंत्र को बाधित कर सकते हैं। इस असंतुलन का परिणाम आम पाचन समस्याएं हैं: ब्लोटिंग, अपच, कब्ज या दस्त, आदि।

आंतों का माइक्रोफ़्लोरा एक असामान्य रूप से जटिल पारिस्थितिकी तंत्र है। एक व्यक्ति में बैक्टीरिया के कम से कम 17 परिवार, 50 पीढ़ी, 400-500 प्रजातियां और एक अनिश्चित संख्या में उप प्रजातियां हैं। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को परभक्षी (सूक्ष्मजीवों में विभाजित किया जाता है जो लगातार सामान्य वनस्पतियों का हिस्सा होते हैं और चयापचय और संक्रामक-रोधी सुरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं) और संकाय (सूक्ष्मजीव जो अक्सर स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं, लेकिन अवसरवादी होते हैं, अर्थात् जब बीमारियाँ पैदा करने में सक्षम होते हैं) समष्टिवाद का विरोध)। तिरछे माइक्रोफ्लोरा के प्रमुख प्रतिनिधि बिफीडोबैक्टीरिया हैं।

तालिका 1 आंतों के माइक्रोफ्लोरा (माइक्रोबायोटा) के सबसे प्रसिद्ध कार्यों को दर्शाता है, जबकि इसकी कार्यक्षमता बहुत व्यापक है और अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।

आंत्र बैक्टीरिया, प्रोबायोटिक्स और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के उपचार के लिए उनके उपयोग की संभावनाएं

आंतरिक चिकित्सा, चिकित्सा संकाय, मास्को मेडिकल अकादमी के प्रोफ़ेड्यूटिक्स विभाग उन्हें। सेचेनोव, मास्को संरचना और स्वास्थ्य को बनाए रखने में आंतों के सहजीवन बैक्टीरिया की भूमिका पर विचार किया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में "डिस्बिओसिस" शब्द के उपयोग की शुद्धता पर चर्चा की जाती है; रोगों और स्थितियों को इंगित किया जाता है जो अक्सर गलती से डिस्बिओसिस के रूप में व्याख्या की जाती हैं। रोगों का एक संक्षिप्त अवलोकन जिसमें कुछ प्रोबायोटिक्स की प्रभावशीलता की पुष्टि की गई है तुलनात्मक अध्ययन के परिणामों से। आधुनिक संयुक्त प्रोबायोटिक दवा लाइनक्स के उपयोग के संकेत, इसके फायदे और खुराक regimens प्रस्तुत किए गए हैं।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना और शारीरिक महत्व

आंतों के माइक्रोफ़्लोरा की संरचना के उल्लंघन के कारण

बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम;
एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त;
क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल इन्फेक्शन (स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस);
संवेदनशील आंत की बीमारी;
यात्रियों के दस्त;
डिसैकराइड की कमी;
इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों की कैंडिडिआसिस;
स्टेफिलोकोकल आंत्रशोथ, आदि।

एल। रम्नोसस स्ट्रेन जीजी;
एल। एसिडोफिलस और एल। बल्गारिकस का संयोजन;
ई। फेकियम एसएफ 68;
बी। Longum;
लैक्टोबैसिलस और बी। लोंगम का संयोजन;
औषधीय खमीर Saccharomyces boulardii।

लक्षण और Linex का अनुप्रयोग

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आंतों में निवास करने वाले बैक्टीरिया की कई सौ प्रजातियों में से, बिफीडोबैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड मात्रात्मक रूप से प्रबल होते हैं, जिनका अनुपात क्रमशः अवायवीय जीवाणुओं की संख्या के संबंध में 25% और 30% है।

जब तक बच्चा पैदा नहीं होता, तब तक उसका जठरांत्र पथ जीवाणुओं से मुक्त होता है। जन्म के क्षण में, बच्चे की आंतों को बैक्टीरिया द्वारा तेजी से उपनिवेशित किया जाता है जो मां के जठरांत्र और योनि वनस्पतियों का हिस्सा होते हैं। नतीजतन, सूक्ष्मजीवों का एक जटिल समुदाय बनता है, जिसमें बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, एंटरोबैक्टीरिया, क्लोस्ट्रिडिया और ग्राम पॉजिटिव कोको शामिल हैं। उसके बाद, माइक्रोफ्लोरा की रचना पर्यावरण के परिणामस्वरूप बदल जाती है, जिसमें से सबसे महत्वपूर्ण बच्चे का पोषण है।

पहले से ही 1900 में, जर्मन वैज्ञानिकों ने साबित किया कि स्तनपान बच्चों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा का मुख्य घटक बिफीडोबैक्टीरिया है। इस तरह के माइक्रोफ्लोरा, बिफीडोबैक्टीरिया की प्रबलता के साथ, सुरक्षात्मक कार्य करता है और बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली के तंत्र की परिपक्वता को बढ़ावा देता है। इसके विपरीत, कृत्रिम रूप से खिलाए जाने वाले बच्चों में, बड़ी आंत में बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या बहुत कम होती है और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों की संरचना कम विविध होती है।

बच्चों की आंतों में बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजातियों की संरचना जो केवल स्तनपान कर रहे हैं, कई प्रजातियों और संशोधनों द्वारा दर्शाया गया है। एक वयस्क की आंतों में रहने वाले बिफीडोबैक्टीरिया की कुछ प्रजातियों की कॉलोनियां अनुपस्थित हैं, जो शिशुओं की आंतों में बिफीडोबैक्टीरिया की सामान्य प्रजाति रचना के साथ पूरी तरह से संगत है।

इसी समय, उन बच्चों में जो बोतल से खिलाया जाता है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना अधिक विविध होती है और इसमें समान मात्रा में बिफीडोबैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड होते हैं। स्तनपान वाले बच्चों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा के न्यूनतम घटक लैक्टोबैसिली और स्ट्रेप्टोकोसी हैं, और कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चों में, स्टेफिलोकोसी, एस्चेरिशिया कोली और क्लोस्ट्रीडिया हैं। जब स्तनपान बच्चों के आहार में ठोस आहार में जोड़ा जाता है, तो बड़ी आंत में बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है। बच्चों में 12 महीने की उम्र में, बड़ी आंत में सूक्ष्मजीवों की संरचना और संख्या एनारोबिक (वायुमंडलीय ऑक्सीजन तक पहुंच के बिना विकसित करने में सक्षम) वयस्कों की तुलना में अधिक है।

कई बैक्टीरिया मानव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में रहते हैं, जो वास्तव में, उनके "मेजबान" के "कोहाबिटेंट्स" हैं। अजीब बात है कि यह लगता है, "मेजबान" जीव को माइक्रोबियल निवासियों की आवश्यकता है, जितना कि उन्हें इसका समर्थन करने की आवश्यकता है।

सूक्ष्मजीवों का मुख्य भाग ऑरोफरीनक्स से और भोजन के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में प्रवेश करता है।

गैर-रोग पैदा करने वाली एरोबिक (वायुमंडल में विकसित करने में सक्षम) और फैकल्टी एनारोबिक बैक्टीरिया की 400 से अधिक प्रजातियों की पहचान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के हिस्से के रूप में की गई है।

आंतों के बायोकेनोसिस में सशर्त रूप से रोगजनकों की एक छोटी संख्या भी शामिल है जो तथाकथित "अवशिष्ट कॉलोनी" बनाते हैं: स्टेफिलोकोसी, कवक, प्रोटीस, आदि।

माइक्रोफ्लोरा की संरचना पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग में समान नहीं है। छोटी आंत के ऊपरी और मध्य भाग में, सूक्ष्मजीवों की आबादी अपेक्षाकृत कम होती है (जेजुनम \u200b\u200bकी शुरुआत में, उनकी सामग्री प्रति 1 मिलीलीटर की मात्रा में 100 से अधिक सूक्ष्मजीव नहीं है) और इसमें मुख्य रूप से ग्राम पॉजिटिव एरोबिक बैक्टीरिया, एनारोबिक बैक्टीरिया, खमीर और कवक की एक छोटी मात्रा शामिल है।

सूक्ष्मजीवों की सबसे बड़ी सामग्री बड़ी आंत में देखी जाती है। यहां उनकी एकाग्रता 1010-1011 और सामग्री के प्रति 1 ग्राम तक पहुंच जाती है।

बड़ी आंत अवायवीय सूक्ष्मजीवों के थोक का घर है। "मुख्य आबादी" (लगभग 70%) एनारोबिक बैक्टीरिया से बना है - बिफीडोबैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड। लैक्टोबैसिली, एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोसी "लोगों के साथ" के रूप में कार्य करते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लुमेन में रहने वाले बैक्टीरिया कई प्रकार के कार्य करते हैं जो "होस्ट" जीव के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।

सूक्ष्मजीव अंतःस्रावी पाचन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, विशेष रूप से, वे आहार फाइबर (सेलूलोज़) के पाचन में शामिल होते हैं, प्रोटीन के एंजाइमेटिक टूटने, उच्च आणविक भार कार्बोहाइड्रेट, वसा, और चयापचय की प्रक्रिया में शरीर के लिए कई नए पदार्थों का उत्पादन करते हैं।

एनारोबिक आंतों के माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधि - बिफीडोबैक्टीरिया - अमीनो एसिड, प्रोटीन, विटामिन बी 1, बी 2, बी 6, बी 12, वीकासोल, निकोटिनिक और फोलिक एसिड का उत्पादन करते हैं। यह सुझाव दिया गया है कि बिफीडोबैक्टीरिया द्वारा उत्पादित कुछ पदार्थों में विशेष गुण होते हैं और पेट के कैंसर के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं।

एरोबिक (वायुमंडलीय हवा के आधार पर) सूक्ष्मजीवों में, एस्चेरिचिया कोलाई, जिसमें बड़े और विविध गुण हैं, प्रोटीन के टूटने की प्रक्रियाओं में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। तो, ई। कोलाई के प्रकारों में से एक कई विटामिन (थायमिन, राइबोफ्लेविन, पाइरिडोक्सिन, विटामिन बी 12, के, निकोटिनिक, फोलिक, पैंटोथेनिक एसिड) का उत्पादन करता है, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, कोलीन, पित्त और फैटी एसिड के चयापचय में शामिल है, और लोहे के अवशोषण को भी प्रभावित करता है। और कैल्शियम।

माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव में गठित प्रोटीन प्रसंस्करण उत्पादों (इंडोल, फिनोल, स्काटोल) का आंतों के सामान्य कामकाज पर एक विनियमन प्रभाव पड़ता है।

हाल ही में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के गठन और रोगों के खिलाफ शरीर की रक्षा में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की भूमिका का अधिक से अधिक अध्ययन किया गया है।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि जीवाणुरोधी गतिविधि (जैसे कि बैक्टीरियोकिंस और शॉर्ट-चेन फैटी एसिड, लैक्टोफेरिन, लाइसोजाइम) के साथ पदार्थों का उत्पादन करते हैं, जो रोगजनकों की शुरूआत को रोकते हैं और सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के अत्यधिक उत्पादन को दबाते हैं। एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकी, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली में रोगजनकों के खिलाफ सबसे स्पष्ट दमनकारी गुण हैं।

लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया (bifidobacteria, lactobacilli) और bacteroids के अपशिष्ट उत्पाद लैक्टिक, एसिटिक, succinic, और फार्मिक एसिड हैं। यह 4.0-3.8 के स्तर पर अंतर्गर्भाशयकला की अम्लता सूचकांक के रखरखाव को सुनिश्चित करता है, जिससे जठरांत्र संबंधी मार्ग में रोगजनकों और पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को बाधित होता है।

आंतों के सूक्ष्मजीवों की "स्थानीय" सुरक्षात्मक भूमिका की प्रारंभिक सीमित समझ हाल के वर्षों में काफी विस्तारित हुई है। आधुनिक चिकित्सा विज्ञान मानव जीव के निरंतर "संचार" के महत्व पर जोर देता है- "मेजबान" अपने बैक्टीरिया के साथ- "कोहाबिटेंट्स"। श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से बैक्टीरिया के साथ संपर्क और बैक्टीरिया की एक छोटी संख्या के निरंतर प्रवेश के माध्यम से, उनके एंटीजन और अपशिष्ट उत्पादों को संचार प्रणाली में रखा जाता है, मानव प्रतिरक्षा को बनाए रखा जाता है, सहित, संभवतः, एंटीटूमर सुरक्षा के "टोन" को बनाए रखा जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा आंतरिक और बाहरी मूल के कई पदार्थों के रासायनिक परिवर्तनों में सक्रिय रूप से शामिल होता है, विशेष रूप से, दवाओं में। आंतों-यकृत चयापचय की प्रक्रिया में, आंतों के लुमेन से जिगर तक आने वाले पदार्थ जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं से गुजरते हैं, और उनमें से कई पित्त में फिर से उत्सर्जित होते हैं। आंत के लुमेन में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के एंजाइमों के प्रभाव के तहत, वे कई बदलावों से गुजरते हैं, जिसके बिना शरीर का सामान्य कामकाज असंभव है, जिसके बाद उन्हें फिर से अवशोषित किया जाता है और पोर्टल राइन के माध्यम से जिगर में वापस आ जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लुमेन में सामान्य "माइक्रोबियल बैलेंस" बनाए रखने और माइक्रोबियल ग्रोथ को बाधित करने के तंत्र में श्लेष्म झिल्ली (गैस्ट्रिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के विरोधी संक्रामक गुण, बलगम और एंटीबॉडी का उत्पादन), साथ ही सामान्य क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला (आंतों की मांसपेशियों का संकुचन) आंतों की गतिविधि के सुरक्षात्मक कारक शामिल हैं। कुछ बैक्टीरिया नियमित रूप से शरीर से निकाले जाते हैं। एंटरोसाइट्स की ब्रश सीमा की अखंडता भी सुरक्षा की एक महत्वपूर्ण कड़ी के रूप में कार्य करती है, क्योंकि यह एक "जीवाणु बाधा" के रूप में कार्य करती है जो बैक्टीरिया को श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं से संपर्क करने से रोकती है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना आंतरिक और बाह्य दोनों मूल के विभिन्न कारणों के प्रभाव में बदल सकती है। हालाँकि, इस परिवर्तन को अंतर्निहित कारण के रूप में देखा जाना चाहिए।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में स्थित सूक्ष्मजीवों का एक संग्रह है। माइक्रोफ्लोरा का सबसे अधिक आबादी वाला अंग बड़ी आंत है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्रत्येक खंड में, माइक्रोफ़्लोरा की एक अलग मात्रात्मक और गुणात्मक रचना है। फायदेमंद वनस्पतियों का थोक निचली आंतों में स्थित है। माइक्रोफ्लोरा उपयोगी और रोगजनक दोनों हो सकता है, जो मानव शरीर के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि संतुलन आवश्यक है, क्योंकि लाभकारी माइक्रोफ्लोरा मुख्य रूप से अच्छे मानव प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार है।

लाभकारी वनस्पतियां बिफिडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली हैं, जो आंतों के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार हैं। इसके अलावा, ये लाभकारी बैक्टीरिया मानव शरीर को रोगजनक विदेशी रोगाणुओं और विषाक्त पदार्थों के प्रवेश से बचाते हैं, और तदनुसार, विटामिन, पाचन प्रक्रियाओं के अवशोषण में योगदान करते हैं, और प्रतिरक्षा प्रणाली को भी मजबूत करते हैं।

यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग सामान्य रूप से काम कर रहा है, तो आंतों के माइक्रोफ्लोरा में रोगजनक और लाभकारी रोगाणुओं और बैक्टीरिया का संतुलन होता है। मानव पेट में बहुत सारे बैक्टीरिया नहीं हैं, क्योंकि इसमें एक अम्लीय वातावरण है, उनकी संख्या 103 प्रजातियां हैं, सबसे बड़ी संख्या में बैक्टीरिया बड़ी आंत में स्थित हैं, उनकी संख्या लगभग 1013 प्रजातियां हैं। यदि लाभदायक और रोगजनक बैक्टीरिया का संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो इससे डिस्बिओसिस और अन्य बीमारियां होती हैं।

मानव शरीर में माइक्रोफ्लोरा की भूमिका

पाचन तंत्र का माइक्रोफ्लोरा न केवल मनुष्यों, बल्कि जानवरों के शरीर में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उदाहरण के लिए, जानवरों में माइक्रोफ्लोरा भी होता है, जिसके असंतुलन से जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग होते हैं।

सूक्ष्मजीव हमारे ग्रह के सबसे अधिक प्रतिनिधि हैं, वे उनके लिए उपलब्ध सभी जगह को बिल्कुल भर देते हैं। विकास की प्रक्रिया में, सूक्ष्मजीवों ने कुछ शर्तों में मौजूद होने के लिए अनुकूलित किया है, तथाकथित इकोनिच और आदमी उनमें से एक है। सूक्ष्मजीवों ने मनुष्यों के साथ मिलकर काम करना सीख लिया है, जबकि न केवल विद्यमान हैं, बल्कि लाभकारी भी हैं - स्वयं और अपने मालिक दोनों के लिए। विकास ने इस तथ्य को प्रभावित किया है कि कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीव न केवल मानव आंत में रहने में सक्षम हैं, बल्कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली का भी ध्यान रखते हैं, साथ ही पाचन तंत्र के काम में मुख्य और अपूरणीय लिंक भी हैं।

कारक जो आंत वनस्पति के अतिवृद्धि में योगदान करते हैं:

आंत में फिस्टुलस की उपस्थिति;
सर्जिकल संचालन;
एट्रोफिक जठरशोथ;
दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स, जो रोगजनक और लाभकारी माइक्रोफ्लोरा दोनों को मारते हैं;
आंतों की गतिशीलता का उल्लंघन;
आंतों की रुकावट और बहुत कुछ।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माइक्रोफ्लोरा को ल्यूमिनल और पार्श्विका वनस्पतियों में विभाजित किया गया है, उनकी संरचना अलग है। पार्श्विका वनस्पतियों की संरचना अधिक स्थिर है, और मुख्य रूप से लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया द्वारा प्रतिनिधित्व की जाती है, जो आंतों को रोगजनक बैक्टीरिया से बचाती है। लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया के अलावा, ल्यूमिनल वनस्पतियों की संरचना में कई अन्य आंतों के निवासी शामिल हैं।

सामान्य मानव वनस्पतियां एक एकल और लगातार काम करने वाला तंत्र है, यह विभिन्न कारकों के संपर्क में आने पर मानव शरीर की स्थिति का एक संवेदनशील संकेतक है।

सुरक्षा। सामान्य वनस्पतियाँ रोगजनक और विजातीय पदार्थों को दबाती हैं जो पानी और भोजन के साथ हमारे शरीर में प्रवेश करते हैं। यह ऐसे तंत्रों द्वारा प्रदान किया गया है:
- सामान्य वनस्पति जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में एंटीबॉडी के संश्लेषण को सक्रिय करती है, जिसमें विदेशी एंटीजन के लिए बाध्यकारी क्षमता होती है;
- माइक्रोफ्लोरा उन पदार्थों का उत्पादन करता है जो अवसरवादी और रोगजनक वनस्पतियों को दबा सकते हैं;
- वनस्पति में लैक्टिक एसिड, लाइसोजाइम, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और एंटीबायोटिक गतिविधि के साथ अन्य पदार्थ होते हैं;
एंजाइमी। सामान्य वनस्पतियां कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन को पचाती हैं, और हीमेलेलुलेस भी पैदा करती हैं, जो फाइबर के पाचन के लिए जिम्मेदार है। बदले में, पचा हुआ फाइबर, जब सामान्य वनस्पतियों के साथ बातचीत करते हैं, ग्लूकोज और कार्बनिक अम्ल बनाते हैं, जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं और मल बनाते हैं;
विटामिन का संश्लेषण। यह मुख्य रूप से सेकुम में किया जाता है, क्योंकि यह वहां है कि वे अवशोषित होते हैं। माइक्रोफ्लोरा बी विटामिन, नियासिन और अन्य विटामिन का संश्लेषण प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, बिफीडोबैक्टीरिया विटामिन के, पैंटोथेनिक और फोलिक एसिड का संश्लेषण प्रदान करता है;
प्रोटीन और अमीनो एसिड का संश्लेषण। विशेष रूप से उनकी कमी के मामलों में;
ट्रेस तत्वों का आदान-प्रदान। माइक्रोफ्लोरा लोहे, कैल्शियम आयनों, विटामिन डी की आंतों के माध्यम से अवशोषण प्रक्रियाओं को बढ़ाता है;
ज़ेनोबायोटिक्स (विषाक्त पदार्थों) का तटस्थकरण या विषहरण। यह फ़ंक्शन आंतों के माइक्रोफ्लोरा की एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है, जो इसकी जैव रासायनिक गतिविधि के परिणामस्वरूप होती है;
इम्यून। सामान्य वनस्पति एंटीबॉडी के गठन को उत्तेजित करती है, बच्चों में यह प्रतिरक्षा प्रणाली के गठन और परिपक्वता को बढ़ावा देता है। बिफीडोबैक्टीरिया सेलुलर और हार्मोनल प्रतिरक्षा को विनियमित करते हैं, इम्युनोग्लोबुलिन के विनाश को रोकते हैं, लाइसोजाइम का उत्पादन करते हैं और इंटरफेरॉन उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। लैक्टोबैसिली मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, इंटरफेरॉन के गठन, इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण और इंटरल्यूकिन -1 की फागोसिटिक गतिविधि को बढ़ाता है।

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सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहुक्रियाशीलता इसकी संरचना को बनाए रखने का एक महत्वपूर्ण घटक है। माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना विभिन्न कारकों की एक बड़ी संख्या से प्रभावित होती है: ये पर्यावरणीय परिस्थितियां (स्वच्छता और स्वास्थ्य, पेशेवर, रासायनिक, विकिरण और अन्य), जलवायु और भौगोलिक स्थिति, पोषण की गुणवत्ता और प्रकृति, विभिन्न प्रतिरक्षा विकार, शारीरिक निष्क्रियता, तनाव, और इतने पर हैं। ; वनस्पति की संरचना भी जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोगों में परेशान है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी कई जठरांत्र रोगों का कारण है

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एक सर्पिल आकार का जीवाणु है जो दुनिया भर में 30% से अधिक लोगों को संक्रमित करता है। एक नियम के रूप में, जीवाणु स्पष्ट लक्षण नहीं देता है, और इसलिए लोगों को, हेलिकोबैक्टर होने से, उनके शरीर में इसकी उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं हो सकता है। यह जीवाणु इतना हानिरहित नहीं है और कैंसर सहित जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई गंभीर रोगों का कारण है।

हेलिकोबैक्टर कैसे पहचानें?

सबसे आम लक्षण हैं: नाराज़गी, सूजन, कब्ज, दस्त, भाटा, पेट फूलना, पेट दर्द, पेट दर्द।

एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति इन लक्षणों पर विशेष ध्यान नहीं देता है और उन्हें शरीर के सामान्य कामकाज के लिए विशेषता देता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पेट के अस्तर की सूजन का मुख्य कारण है, जिसे आमतौर पर गैस्ट्र्रिटिस के रूप में जाना जाता है। लगभग 80% पेट के अल्सर और 90% ग्रहणी संबंधी अल्सर इस बैक्टीरिया के कारण होते हैं।

हालांकि, हेलिकोबैक्टर न केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों में प्रकट होता है, बल्कि हृदय रोगों, माइग्रेन, रेनॉड की बीमारी (हाथ और पैरों में खराब रक्त परिसंचरण) के साथ भी प्रकट होता है।

जीवाणु मनुष्यों और जानवरों के पेट के अस्तर में रहता है। मनुष्यों में, यह अक्सर खुद को लगातार मिजाज में प्रकट कर सकता है। दूषित पानी और भोजन की खपत के माध्यम से हेलिकोबैक्टर को शरीर में पेश किया जाता है। इसलिए, भोजन को अच्छी तरह से कुल्ला करने, पानी की निगरानी करने और अपने हाथों को जितनी बार संभव हो, विशेष रूप से खाने से पहले धोने की सिफारिश की जाती है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए सबसे लोकप्रिय और प्रभावी उपचार एंटीबायोटिक थेरेपी है, जिसमें एंटीबायोटिक्स और ड्रग्स शामिल हैं जो पेट में अम्लता को नियंत्रित करते हैं। निदान और उचित उपचार के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

इस बैक्टीरिया के इलाज में उचित पोषण भी उतना ही महत्वपूर्ण है। अधिक विटामिन ए, सी, ई और खनिज शामिल करना आवश्यक है, विशेष रूप से जस्ता युक्त, जो पेट की परत की रक्षा कर सकते हैं। एच। पाइलोरी के उपचार में लैक्टोबैसिलस और बिफीडोबैक्टीरियम जैसे प्रोबायोटिक्स भी बहुत प्रभावी हो सकते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बैक्टीरिया

पिगेट्स की जठरांत्र संबंधी बीमारियां संक्रामक रोगविज्ञान में प्रचलित हैं और जानवरों की मृत्यु का मुख्य कारण होने के साथ, महत्वपूर्ण आर्थिक क्षति का कारण बनती हैं। कई लेखकों के अनुसार, बीमार और मृत जानवरों से प्राप्त नमूनों के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों में, ज्यादातर मामलों में सूक्ष्मजीवों को संघों द्वारा दर्शाया जाता है: एस्चेरिचिया और क्लोस्ट्रीडिया (31.735.2%); एस्केरिचिया, स्टेफिलोकोकस और एंटरोकोकी (33.4–35.1); एस्चेरिचिया, एंटरोकोसी और साल्मोनेला (32.4–33.6); साल्मोनेला और क्लॉस्ट्रिडिया (10.4–11.2%)।

एक कारण के रूप में तनाव खेत जानवरों में जठरांत्र और श्वसन रोगों की घटना से जुड़ा हुआ है, जिसके विकास में सशर्त रूप से रोगजनक और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वीनिंग के दौरान, पिगेट्स को दो मुख्य तनावों से अवगत कराया जाता है - बोने से वीनिंग और एक फ़ीड से दूसरे में संक्रमण। अक्सर, लंबे समय तक बरामद किए गए जानवर बैक्टीरिया वाहक होते हैं और पर्यावरण प्रदूषण का एक निरंतर स्रोत बन जाते हैं।

उत्पादन की स्थिति में सूअरों के बढ़ने और चटकने की सघन तकनीक के कारण कई तकनीकी तनाव, उनकी तीव्रता में अक्सर सुअर के जीव की प्रतिपूरक क्षमताओं से अधिक हो जाते हैं और प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में कमी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के बायोकेनोसिस के विघटन का कारण बनते हैं।

रोगाणुरोधी एजेंट व्यापक रूप से व्यवहार में उपयोग किए जाते हैं, अक्सर एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के उपभेदों के निर्माण और उत्पाद की गुणवत्ता में कमी के कारण अप्रभावी और पर्यावरणीय रूप से असुरक्षित होते हैं।

हाल ही में, तैयारी विकसित की गई है जिसमें एक जीवाणुरोधी प्रभाव वाले विभिन्न कार्बनिक एसिड होते हैं, और लापता पोषक तत्वों के साथ आहार को समृद्ध करने के लिए पदार्थ होते हैं।

अध्ययन का उद्देश्य - डायरियाल सिम्प्लेक्स कॉम्प्लेक्स के साथ पिगलेट्स के एंटरोबियोसेनोसिस पर फ़ीड एडिटिव्स (बायोफिट, बी टैन ड्राई मैक्स, लाइमांटेस) के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए।

अनुसंधान वस्तुओं और तरीकों

प्रयोग ओम्स्क क्षेत्र के सुअर प्रजनन परिसर में किया गया था। माइक्रोबायोलॉजिकल विश्लेषण कॉम्प्लेक्स के उत्पादन पशु चिकित्सा प्रयोगशाला के बैक्टीरियोलॉजिकल विभाग में और ओम्स्क क्षेत्रीय पशु चिकित्सा प्रयोगशाला के आधार पर किया गया था।

कुल मिलाकर, 480 लैंड्रेस और बड़े सफेद पिगलेट ने प्रयोग में भाग लिया। सुअर रखने और खिलाने की औद्योगिक तकनीक वाले सूअर के खेत में सुअर (37-60 दिन) बढ़ रहे थे।

प्रयोग के लिए, जानवरों के चार समूह, प्रत्येक में 120 जानवर बनाए गए थे। पहले प्रायोगिक समूह के जानवरों को बायोफिट फीड एडिटिव मिला जिसमें लौरिक एसिड, मोनो- और फैटी एसिड के डाइग्लिसराइड्स थे। दूसरे समूह के पशु आहार में शामिल हैं पूरक बी टैन ड्राई मैक्स, जिसमें कार्बनिक अम्ल और खमीर निकालने के नमक होते हैं। तीसरे समूह के जानवरों को एक प्राकृतिक एंटीबायोटिक के रूप में, एक दवा के साथ आहार में पेश किया गया था जिसमें कई कार्बनिक अम्ल, आवश्यक तेल, पौधे के अर्क, रेजिन और खमीर शामिल हैं।

जानवरों का चौथा समूह नियंत्रण था और सामान्य आहार प्राप्त करता था।

निर्माता की सिफारिशों के अनुरूप खुराक पर जैविक दैनिक उपयोग किया जाता था।

प्रयोग के दौरान, जानवरों की नैदानिक \u200b\u200bजांच प्रतिदिन की जाती थी, और फ़ीड का सेवन नोट किया जाता था। प्रयोग के अंत (21 दिन) तक योजक के उपयोग से पहले और हर पांचवें दिन fecal नमूनों के जीवाणु संबंधी अध्ययन किए गए थे।

सूअर के आंतों के माइक्रोबायोटा का अध्ययन 27 जुलाई, 2000 नंबर 13-7-2 / 2117) दिनांकित रूसी संघ के कृषि और खाद्य मंत्रालय के जानवरों के कोलीबासिलोसिस (एस्केरिचियोसिस) के बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नॉस्टिक्स के दिशानिर्देशों के अनुसार किया गया था; 11.10.1999 नंबर 13-7-2 / 1758) रुग्णतात्मक प्रतिक्रिया में कृषि सामग्री (फ़ीड, कृषि मंत्रालय और खाद्य मंत्रालय के पर्यावरणीय वस्तुओं में चिपकने वाली एंटीजन के साथ मॉर्गनैला, साल्मोनेला और एंटरोपैथोजेनिक एस्केरिचिया के त्वरित संकेत के लिए दिशानिर्देश; नैदानिक \u200b\u200bनैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशालाओं में यूएसडीआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के लिए नैदानिक \u200b\u200bनैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशालाओं (परिशिष्ट संख्या 1 में एकीकृत माइक्रोबायोलॉजिकल (बैक्टीरियोलॉजिकल) अनुसंधान विधियों के उपयोग के लिए विधि निर्देश 22 अप्रैल, 1985 संख्या 535)।

शोध का परिणाम

प्रयोग के दौरान, प्रयोगात्मक समूहों के गुल्लक एक संतोषजनक स्थिति में थे, जब फ़ीड योजक को खिलाते समय, तैयारी की विशिष्ट गंध पर प्रतिक्रिया नोट की गई थी। प्रयोगात्मक समूह नंबर 1 में, जहां आहार योज्य बायोफिट को आहार में पेश किया गया था, समय-समय पर पिगेट्स ने गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (19.5%) को परेशान किया, और दूसरे में, जहां फ़ीड एडिटिव बी टैन ड्राई मैक्स का उपयोग किया गया था, जानवरों की छींक अक्सर खाने के दौरान देखी गई थी। खिलाओ, लेकिन भूख अच्छी थी। दूसरे समूह में डायरियल लक्षण जटिल 16.1% पिगलेट में दर्ज किया गया था। प्रायोगिक समूह नंबर 3 में, जहां आहार योज्य लैंटेंट को आहार में पेश किया गया था, जठरांत्र संबंधी मार्ग की परेशान 17.8% पिगलेट में प्रकट हुई थी। प्रयोग के दौरान, जानवरों में डायरियल लक्षण जटिल प्रायोगिक समूहों में अल्पकालिक था, प्रायोगिक समूहों में मृत्यु दर्ज नहीं की गई थी। नियंत्रण समूह के जानवरों में, भूख कम हो गई थी, प्रायोगिक समूहों में जानवरों की तुलना में, डायरियल लक्षण जटिल अधिक बार पिगलेट (32.2%) में पंजीकृत था।

जब डायरियल लक्षण जटिल, एंटरोबैक्टीरियाके परिवार के सूक्ष्मजीवों के साथ प्रयोगात्मक समूहों के जानवरों से फेकल नमूनों के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन का संचालन किया गया था; स्टैफिलोकोकस, एंटरो कोकस, लैक्टोबैसिलस और बिफी डोबैक्टीरियम।

प्रायोगिक समूह नंबर 1 (बायोफिट) में, ई। कोलाई (35.7%), स्टैफिलोकोकस एसपीपी के नमूनों का प्रभुत्व था। (25.4), सिट्रोबैक्टीरिया एसपीपी। (17.3) एंटरोबैक्टीरिया एसपीपी। (15.3), एंटरोकोकस फेसेलिस (3.6) और एंटरोकोकस फॉसीयम (2.1%)।

प्रायोगिक समूह नंबर 2 (बाय टैन ड्राई मैक्स) में, ज्यादातर मामलों में, निम्नलिखित संस्कृतियों को अलग किया गया था: ई। कोलाई (53.4%), सिट्रोबैक्टीरिया एसपीपी। (19.4), शायद ही कभी एंटरोबैक्टीरिया एसपीपी। (13.7), एंटरोकोकस फेसेलिस (7.4) और एंटरोकोकस फॉसीयम (6.1%)।

प्रायोगिक समूह नंबर 3 (लाइमांटस) में निम्नलिखित संस्कृतियों को अलग किया गया था: ई। कोलाई (43.6%), स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (27.3), सिट्रोबैक्टीरिया एसपीपी। (18.2) एंटरोबैक्टीरिया एसपीपी। (६.५), एंटरोकोकस फेसेलिस (२.६) और एंटरोकोकस फॉसीमियम (१.२%)।

नियंत्रण समूह में, बीमार पिगेट्स से fecal नमूनों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, एंटरोबैक्टीरियाके परिवार के सूक्ष्मजीवों को पृथक किया गया था; जेना स्टैफिलोकोकस, एंटरोकोकस और स्यूडोमोनस, अर्थात्: ई। कोलाई (38.4%), स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (18.3), प्रोटीअस वल्गेरिस (18.6), क्लेबसिएला एसपीपी। (1,3), सिट्रोबैक्टीरिया एसपीपी। (4,2) एंटरोबैक्टीरिया एसपीपी। (5.4), येरसिनिया एंटरोकोलिटिका (1.3), एंटरोकोकस फेसेलिस (5.6), एंटरोकोकस फेकियम (5.1), स्यूडोमोनस एरुगिनोसा (1.3%)।

अगले दो हफ्तों में, प्रायोगिक समूहों में जानवरों ने अच्छी भूख और गतिविधि को बनाए रखा। डायरियाल लक्षण जटिल दर्ज नहीं किया गया था। उसी समय, प्रायोगिक समूहों में 31.7% (समूह संख्या 1) के कम जीवित वजन वाले जानवर शामिल थे; 22.5 (समूह # 2); 27.4% (नंबर 3)।

नियंत्रण समूह में, पिगलेट ने कम भूख, वजन में विषमता दिखाई, जानवरों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्षीण (27.1%) था।

प्रयोग के अंत में, प्रायोगिक और नियंत्रण समूहों के जानवरों से प्राप्त फेक नमूनों के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन किए गए। शोध के परिणाम तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

नतीजतन, पहले समूह (बायोफिट) में स्टेफिलोकोसी की संख्या में कमी 16.7% द्वारा स्थापित की गई थी, दूसरे में - 58.3 (बाय टैन ड्राई मैक्स) में, तीसरे में (लियूमंटसे) - 41.7% तक।

पहले समूह (बायोफिट) में गुल्लक में एंटरोकोकी की संख्या 7.5% (दूसरे में टैन ड्राई मैक्स) - 12.5 तक और तीसरे में (लाइमांटस) - नियंत्रण समूह की तुलना में 12.8% कम हो गई। पहले समूह में लैक्टोबैसिली की संख्या में 3% की मामूली वृद्धि हुई, जबकि दूसरे और तीसरे में उनकी संख्या में 20% की वृद्धि हुई, जो बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये बैक्टीरिया लैक्टिक एसिड के उत्पादन के कारण स्टेफिलोकोसी, एस्चेरिचिया, साल्मोनेला के विकास और विकास को रोकते हैं। सभी समूहों में एक्टिन और माइक्रोमीटर की संख्या प्रयोग की शुरुआत में और पूरा होने के बाद दोनों के लिए महत्वहीन थी।

प्रायोगिक समूह संख्या 1 (बायोफिट) में पिगलेट में बिफीडोबैक्टीरिया की सामग्री 109-1010 CFU थी, समूह संख्या 2 (Bi Tan Dry) और नंबर 3 (Lyumantse) - 1010 में, जबकि नियंत्रण समूह में यह संकेतक 107-108 CFU था। बिफीडोबैक्टीरिया के सबसे बड़े प्रजनन को फीड एडिटिव नंबर 2 और 3 (बीआई टैन ड्राई मैक्स, लाइमांटस) द्वारा सुविधाजनक बनाया गया था। बिफिडोबैक्टीरिया पार्श्विका पाचन में शामिल हैं, आंतों के श्लेष्म की कोशिकाओं को आसंजन का उच्चारण किया है, बायोफिल्म के गठन के कारण रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोकते हैं, परिणामस्वरूप, स्टेफिलोकोसी और एंटरोकोकी की संख्या कम हो जाती है।

Escherichia जीनस को रूपात्मक, सांस्कृतिक और एंजाइमी गुणों द्वारा सौंपी गई संस्कृतियों के साथ बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किए जाने के बाद, एग्लूटिनेटिंग चिपकने वाले सेरा के साथ प्रतिक्रियाएं की गईं। नियंत्रण समूह में, ई। कोलाई स्ट्रेन F41 की एक रोगजनक संस्कृति जानवरों में पाई गई थी। O-coliagglutinating सीरा के साथ एक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया में, एंटेरोहेमोरेजिक ई कोलाई के रोगजनक उपभेद: O157: H7 और O115 पाए गए।

जटिल अध्ययनों को करने में, यह पाया गया कि फ़ीड एडिटिव्स बी टैन ड्राई मैक्स, लुमांटेस और बायोफिट का जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबायोटा की संरचना पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो रोगजनक और अवसरवादी बैक्टीरिया के संबंध में सूक्ष्मजीवों के संतुलन को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करता है। यह पाया गया कि फ़ीड एडिटिव्स बी टैन ड्राई मैक्स और लाइमांटेस सबसे सक्रिय रूप से फ़ीड के पोषक तत्वों के बेहतर पाचन में योगदान करते हुए बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के प्रजनन और विकास को प्रभावित करते हैं।

FSBEI HE "ओम्स्क राज्य कृषि विश्वविद्यालय" के नाम पर पी। ए। स्टोलिपिना (पशु चिकित्सा और जैव प्रौद्योगिकी संस्थान)

आंतरिक ट्रक के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के आधारभूत समारोह

Normoflora (एक सामान्य अवस्था में माइक्रोफ्लोरा) यामाइक्रोफ्लोरा की सामान्य स्थिति (eubiosis) - यह गुणात्मक और मात्रात्मक हैव्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के रोगाणुओं की विभिन्न आबादी का अनुपात, जो मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक जैव रासायनिक, चयापचय और प्रतिरक्षात्मक संतुलन को बनाए रखता है।माइक्रोफ्लोरा का सबसे महत्वपूर्ण कार्य विभिन्न रोगों के लिए शरीर के प्रतिरोध के गठन और विदेशी सूक्ष्मजीवों द्वारा मानव शरीर के उपनिवेश की रोकथाम सुनिश्चित करने में अपनी भागीदारी है।

जठरांत्र संबंधी पथ मानव शरीर के सबसे जटिल सूक्ष्मजीवविज्ञानी वातावरण में से एक है, जिसमें, श्लेष्म झिल्ली के कुल क्षेत्र पर, जो लगभग 400 मीटर 2 है, एक अत्यंत उच्च और विविध है (1000 से अधिक प्रजातियां)विषम बैक्टीरिया, वायरस, आर्किया और कवक - ईडी।) माइक्रोबियल संदूषण का घनत्व, जिसमें मैक्रोऑर्गेनिज्म और माइक्रोबियल संघों की सुरक्षात्मक प्रणालियों के बीच बातचीत बहुत संतुलित रूप से संतुलित है। यह माना जाता है कि बैक्टीरिया मानव बृहदान्त्र की मात्रा का 35 से 50% तक बनाते हैं, और जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनका कुल बायोमास 1.5 किलोग्राम तक पहुंचता है।हालांकि, बैक्टीरिया पाचन तंत्र में असमान रूप से वितरित होते हैं। यदि पेट में माइक्रोबियल उपनिवेश का घनत्व कम है और केवल 10 के बारे में है 3 -10 4 सीएफयू / एमएल, और इलियम में - 10 7 -10 8 सीएफयू / एमएल, फिर पहले से ही कोलोन में इलियोसेकल वाल्व के क्षेत्र में, बैक्टीरिया का घनत्व ढाल 10 तक पहुंचता है 11 -10 12 सीएफयू / एमएल। जठरांत्र संबंधी मार्ग में रहने वाले बैक्टीरिया की इतनी विस्तृत विविधता के बावजूद, अधिकांश को केवल आणविक रूप से आनुवंशिक रूप से पहचाना जा सकता है।

इसके अलावा, आंतों सहित किसी भी सूक्ष्मजीवविज्ञानी में, हमेशा सूक्ष्मजीवों की प्रजातियां होती हैं जो लगातार जीवित रहती हैं - 90% तथाकथित से संबंधित। माइक्रोफ़्लोरा ( समानार्थक शब्द: मुख्य, स्वयंसिद्ध, स्वदेशी, निवासी, अनिवार्य माइक्रोफ्लोरा), जिसे समष्टिवाद और उसके माइक्रोबायोटा के बीच सहजीवी संबंधों को बनाए रखने में एक प्रमुख भूमिका सौंपी जाती है, साथ ही साथ इंटरकॉम्ब्रॉनिक संबंधों के विनियमन में, और अतिरिक्त (सहवर्ती या वैकल्पिक माइक्रोफ्लोरा) भी हैं - लगभग 10% और क्षणिक। यादृच्छिक प्रजातियां, एलोचथोनस, अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा) - 0.01%।

मुख्य प्रकार आंतों के माइक्रोबायोटा होते हैं फर्मिक्यूट, बैक्टीरियाजेट, एक्टिनोबैक्टीरिया, प्रोटोबैक्टीरिया, फ्यूसोबैक्टीरिया, वेरुकोमिक्रोबिया, टेनेरिक्यूटतथा Lentisphaerae।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से उत्पन्न होने वाले कमेंसल बैक्टीरिया में, 99.9% से अधिक अवायवीय होते हैं, जिनमें से प्रमुख हैं प्रसव : बैक्टेरॉइड्स, बिफीडोबैक्टीरियम, यूबैक्टीरियम, लैक्टोबैसिलस, क्लोस्ट्रीडियम, Faecalibacterium, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Ruminococcus, स्ट्रैपटोकोकस, Escherichia तथा Veillonella... जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न हिस्सों में पाए जाने वाले बैक्टीरिया की संरचना अत्यधिक परिवर्तनशील है।

बढ़ाई घनत्व सूक्ष्मजीव और जैव विविधता दुम-ग्रीवा दिशा में जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ देखी जाती है। आंतों की संरचना में अंतर भी आंतों के लुमेन और म्यूकोसल सतह के बीच मनाया जाता है। बैक्टेरॉइड्स, बिफीडोबैक्टीरियम, स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोकोकस, क्लोस्ट्रीडियम, लैक्टोबैसिलस और रूमिनोकोकस प्रमुख हैं प्रसव आंतों के लुमेन में, जबकि क्लोस्ट्रीडियम, लैक्टोबैसिलस, एंटरोकोकस और अक्करमैनिया श्लेष्म झिल्ली से जुड़ी सतह पर प्रबल होते हैं, अर्थात्। ये है तथामाइक्रोबायोटा, क्रमशः (या दूसरे तरीके से - ल्यूमिनल और श्लेष्म)। म्यूकोसा से जुड़ा माइक्रोबायोटा, होमियोस्टैसिस को बनाए रखने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो आंतों के उपकला और म्यूकोसा की मुख्य प्रतिरक्षा प्रणाली को निकटता प्रदान करता है।3 ]। यह माइक्रोबायोटा मेजबान सेलुलर होमोस्टेसिस को बनाए रखने या भड़काऊ तंत्र को ट्रिगर करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

एक बार यह रचना स्थापित हो जाने के बाद, आंत माइक्रोबायोटा पूरे वयस्कता में स्थिर रहता है। बुजुर्गों और युवा वयस्कों के आंत माइक्रोबायोटा के बीच कुछ अंतर हैं, मुख्य रूप से व्यापकता से संबंधित हैं प्रसव बुजुर्गों में बैक्टेरॉइड्स और क्लोस्ट्रीडियम और प्रकार युवा वयस्कों में दृढ़। मानव आंत माइक्रोबायोटा के तीन प्रकार प्रस्तावित किए गए हैं, जिन्हें वर्गीकृत किया गया है enterotypes तीन में से एक के स्तर भिन्नता के आधार पर प्रसव: बैक्टेरॉइड्स (एंटरोटाइप 1), प्रिवोटेला (एंटरोटाइप 2) और रुमिनोकोकस (एंटरोटाइप 3)। ये तीन विकल्प, जाहिरा तौर पर, बॉडी मास इंडेक्स, आयु, लिंग या राष्ट्रीयता [,] पर निर्भर नहीं करते हैं।

बैक्टीरिया का पता लगाने की आवृत्ति और निरंतरता के आधार पर, पूरे माइक्रोफ्लोरा को तीन समूहों (तालिका 1) में विभाजित किया गया है।

तालिका 1. जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबायोसिन।

माइक्रोफ्लोरा प्रकार		मुख्य प्रतिनिधि
स्थायी (स्वदेशी, प्रतिरोधी)	ओब्लीगत्नाया (मुख्य)(90%)	बैक्टेरॉइड्स, बिफीडोबैक्टीरिया
स्थायी (स्वदेशी, प्रतिरोधी)	वैकल्पिक (सहवर्ती) (~ 10%)	लैक्टोबैसिलस, एस्चेरिचिया, एंटरोकोसी, क्लोस्ट्रिडिया *
रैंडम (क्षणिक)	अवशिष्ट (<1%)	क्लेबसिएला, प्रोटीस, स्टेफिलोकोकस, सिट्रोबैक्टीरिया, खमीर

हालाँकि, यह विभाजन अत्यंत मनमाना है।... सीधे बृहदान्त्र में जेनेरा एक्टिनोमाइसेस, Сitrobacter, Сorynebacterium, Peptococcus, Veillonella, Аcidominococcus, Аnaerovibrio, Вutyrovibrio, Acotovibrio, Campylobacter, Disulfomonas, Roseburia, Ruminococcus, Spomonlinella, Spoma के जीवाणु, जीवाणु। सूक्ष्मजीवों के इन समूहों के अलावा, अन्य एनारोबिक बैक्टीरिया के प्रतिनिधि भी पाए जा सकते हैं (जेमिगर, एनेरोबीओस्पिरिलम, मेटानोब्रेविबैक्टर, मेगासेफेरा, बिलोफिला), गैर-रोगजनक प्रोटोजोआ जेनरा चिलोमैस्टिक्स, एंडोलिमैक्स, एंटोमीबा, एंटरोमैनासस के विभिन्न प्रतिनिधि। और बैक्टीरिया की एक ही 75 प्रजातियां, और बृहदान्त्र में 90% से अधिक बैक्टीरिया बैक्टीरिया और फर्मिक्यूटेस प्रकार के हैं - किन, जे .;और अन्य... एक मानव आंत माइक्रोबियल जीन कैटलॉग मेटागेनोमिक अनुक्रमण द्वारा स्थापित किया गया है।प्रकृति।2010 , 464 , 59-65.).

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, "कब्ज और महत्व" के समूहों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सूक्ष्मजीवों का विभाजन बहुत मनमाना है। विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है, और माइक्रोबायोटा (डीएनए अनुक्रमण, सीटू संकरण में फ्लोरोसेंट) की पहचान के लिए नई संस्कृति-स्वतंत्र तरीकों के उद्भव को ध्यान में रखता है (मछली), इलुमिना प्रौद्योगिकी का उपयोग, आदि), और इसके संबंध में किए गए कई सूक्ष्मजीवों के पुनर्वर्गीकरण, स्वस्थ मानव आंतों के माइक्रोबायोटा की संरचना और भूमिका पर दृष्टिकोण स्पष्ट रूप से बदल गया है। जैसा कि यह निकला, जठरांत्र माइक्रोबायोम की संरचना पर निर्भर करता है मानव सामान। प्रमुख प्रजातियों की एक नई समझ भी दिखाई दी - एक परिष्कृत पादप संबंधी वृक्ष मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबायोटा (इसके बारे में और न केवल "" और "अनुभाग देखें" ".

सूक्ष्मजीवों और आंतों की दीवार के कालोनियों के बीच एक करीबी रिश्ता है, जो उन्हें एक एकल में संयोजित करने की अनुमति देता हैमाइक्रोबियल-टिशू कॉम्प्लेक्स, जो कि बैक्टीरिया और उनके द्वारा निर्मित मेटाबोलाइट्स, श्लेष्मा (म्यूकिन), श्लेष्म झिल्ली के उपकला कोशिकाओं और उनके ग्लाइकोकालीक्स के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली (स्ट्रोब्रोबलास्ट्स, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, न्यूरोएंडोक्राइन सेल, माइक्रोवैस्कुलर की कोशिकाओं) की उपकला कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। माइक्रोफ्लोरा के एक और आबादी वाले हिस्से के अस्तित्व के बारे में याद रखना आवश्यक है -गुहा(या जैसा कि ऊपर कहा गया है - पारदर्शी), जो अधिक परिवर्तनशील है और विशेष रूप से आहार तंतुओं में, एलिमेंटरी कैनाल के माध्यम से खाद्य सब्सट्रेट्स की आपूर्ति की दर पर निर्भर करता है, जो एक पोषक तत्व सब्सट्रेट हैं और एक मैट्रिक्स की भूमिका निभाते हैं, जिस पर आंतों के बैक्टीरिया तय होते हैं और कालोनियों का निर्माण करते हैं। गुहा (ल्यूमिनल) फ्लोरा फेकल माइक्रोफ्लोरा में हावी है, जो बैक्टीरियोलाजिकल रिसर्च के दौरान पता चला विभिन्न माइक्रोबियल आबादी में विशेष सावधानी परिवर्तन के साथ मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक बनाता है।

पेट में थोड़ा माइक्रोफ़्लोरा होता है, इसकी छोटी आंत में बहुत अधिक और विशेष रूप से बड़ी आंत में बहुत अधिक होता है। यह ध्यान देने लायक है चूषणवसा में घुलनशीलसबसे महत्वपूर्ण पदार्थ विटामिन और ट्रेस तत्व मुख्य रूप से जेजुनम \u200b\u200bमें होते हैं। इसलिए, आहार और प्रोबायोटिक उत्पादों और आहार की खुराक में व्यवस्थित समावेशआंतों के माइक्रोफ्लोरा (माइक्रोबायोटा) को संशोधित करें, जो आंतों के अवशोषण की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है,पोषण संबंधी बीमारियों की रोकथाम और उपचार में एक बहुत प्रभावी उपकरण बन जाता है।

बाईं ओर के चित्र में (छोटी आंत की विली की संरचना का आरेख): 1 - बेलनाकार उपकला, 2 - केंद्रीय लसीका वाहिका, 3 - केशिका नेटवर्क, 4 - श्लेष्म झिल्ली, 5 - सबम्यूकोसा, 6 - पेशी श्लेष्मा, 7 - आंतों ग्रंथि, 8 - लसीका नलिका। ...

माइक्रोफ्लोरा का एक अर्थ बड़ी आँत इस तथ्य में निहित है कि यह अनिर्दिष्ट खाद्य अवशेषों के अंतिम अपघटन में शामिल है।बड़ी आंत में, अपचित भोजन मलबे के हाइड्रोलिसिस द्वारा पाचन पूरा होता है। बड़ी आंत में हाइड्रोलिसिस के दौरान, छोटी आंत से आने वाले एंजाइम और आंत के बैक्टीरिया से एंजाइम शामिल होते हैं। पानी का अवशोषण, खनिज लवण (इलेक्ट्रोलाइट्स), पादप फाइबर का टूटना और मल का निर्माण होता है।

माइक्रोफ्लोरा में एक महत्वपूर्ण (!) भूमिका निभाता हैपेरिस्टलसिस, स्राव, अवशोषण और आंत की सेलुलर संरचना। माइक्रोफ्लोरा एंजाइमों और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के अपघटन में शामिल है। सामान्य माइक्रोफ़्लोरा उपनिवेश प्रतिरोध प्रदान करता है - रोगजनक बैक्टीरिया से आंतों के श्लेष्म की सुरक्षा, रोगजनक सूक्ष्मजीवों को दबाने और शरीर के संक्रमण को रोकना।जीवाणु एंजाइम छोटी आंत में अपच हो जाते हैं। आंतों की वनस्पति विटामिन K और को संश्लेषित करती है बी विटामिन, अपूरणीय की एक संख्या अमीनो अम्ल और शरीर के लिए आवश्यक एंजाइम।शरीर में माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के साथ, प्रोटीन, वसा, कार्बन, पित्त और फैटी एसिड का आदान-प्रदान होता है, कोलेस्ट्रॉल, प्रो-कार्सिनोजेन्स (पदार्थ जो कैंसर का कारण बन सकते हैं) निष्क्रिय होते हैं, अतिरिक्त भोजन का उपयोग किया जाता है और मल बनता है। मेजबान जीव के लिए सामान्य वनस्पतियों की भूमिका अत्यंत महत्वपूर्ण है, यही कारण है कि इसके उल्लंघन (डिस्बिओसिस) और सामान्य रूप से डिस्बिओसिस के विकास से गंभीर चयापचय और प्रतिरक्षा संबंधी रोग होते हैं।

आंत के कुछ हिस्सों में सूक्ष्मजीवों की संरचना कई कारकों पर निर्भर करती है:जीवन शैली, पोषण, वायरल और जीवाणु संक्रमण, और दवा, विशेष रूप से एंटीबायोटिक। भड़काऊ रोगों सहित कई जठरांत्र संबंधी रोग भी पेट के पारिस्थितिकी तंत्र को बाधित कर सकते हैं। इस असंतुलन का परिणाम आम पाचन समस्याएं हैं: ब्लोटिंग, अपच, कब्ज या दस्त, आदि।

जीआई स्वास्थ्य को बनाए रखने में आंत माइक्रोबायोम की भूमिका के बारे में अधिक जानकारी के लिए देखें: (देखना इस खंड के नीचे स्थित लिंक).

चित्रा में: मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ बैक्टीरिया का स्थानिक वितरण और एकाग्रता ( औसत डेटा).

आंत माइक्रोफ्लोरा (आंत माइक्रोबायोम) एक असामान्य रूप से जटिल पारिस्थितिकी तंत्र है। एक व्यक्ति में बैक्टीरिया के कम से कम 17 परिवार, 50 पीढ़ी, 400-500 प्रजातियां और एक अनिश्चित संख्या में उप प्रजातियां हैं। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को परभक्षी (सूक्ष्मजीवों में विभाजित किया जाता है जो लगातार सामान्य वनस्पतियों का हिस्सा होते हैं और चयापचय और संक्रामक-रोधी सुरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं) और संकाय (सूक्ष्मजीव जो अक्सर स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं, लेकिन अवसरवादी होते हैं, अर्थात् जब बीमारियाँ पैदा करने में सक्षम होते हैं) समष्टिवाद का विरोध)। तिरछे माइक्रोफ्लोरा के प्रमुख प्रतिनिधि हैं bifidobacteria.

तालिका 1 सबसे प्रसिद्ध दिखाता हैआंतों के माइक्रोफ्लोरा (माइक्रोबायोटा) के कार्य, जबकि इसकी कार्यक्षमता बहुत व्यापक है और अभी भी इसका अध्ययन किया जा रहा है

तालिका 1. आंतों के माइक्रोबायोटा के मुख्य कार्य
मुख्य कार्य	विवरण
पाचन
सुरक्षात्मक कार्य	इम्युनोग्लोबुलिन ए का संश्लेषण और कोलोनोसाइट्स द्वारा इंटरफेरॉन, मोनोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि, प्लाज्मा कोशिकाओं के पॉलीफेनेशन, आंत के उपनिवेश प्रतिरोध का गठन, नवजात शिशुओं में आंतों के लिम्फ तंत्र के विकास की उत्तेजना आदि।
सिंथेटिक फ़ंक्शन	समूह K (रक्त जमावट कारकों के संश्लेषण में भाग लेता है); बी 1 (केटो एसिड के डिकार्बोजाइलेशन प्रतिक्रिया को उत्प्रेरित करता है, एल्डिहाइड समूहों का एक वाहक है); यूएन 2 (एनएडीएच के साथ इलेक्ट्रॉन वाहक); बी 3 (इलेक्ट्रॉनों का स्थानांतरण ओ 2); बी 5 (कोएंजाइम ए का अग्रदूत, लिपिड चयापचय में शामिल है); बी 6 (अमीनो एसिड युक्त प्रतिक्रियाओं में अमीनो समूहों का वाहक); 12 पर (डीऑक्सीराइबोस और न्यूक्लियोटाइड्स के संश्लेषण में भागीदारी);
डिटॉक्सिफिकेशन फंक्शन	incl। कुछ प्रकार की दवाओं और ज़ेनोबायोटिक्स का तटस्थकरण: एसिटामिनोफेन, नाइट्रोजन युक्त पदार्थ, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, आदि।
नियामक समारोह	प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र का विनियमन (बाद वाला - तथाकथित "के माध्यम से" पेट और दिमाग के अक्ष» - शरीर के लिए माइक्रोफ्लोरा के महत्व को कम करना मुश्किल है। आधुनिक विज्ञान की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, यह ज्ञात है कि सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के टूटने में भाग लेता है, आंत में पाचन और अवशोषण के इष्टतम पाठ्यक्रम के लिए स्थिति बनाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की परिपक्वता में भाग लेता है, जो शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाता है, आदि। ...सामान्य माइक्रोफ्लोरा के दो मुख्य कार्य हैं: रोगजनक एजेंटों के खिलाफ अवरोध और एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उत्तेजना: बैरिस्टर कार्रवाई। आंतों का माइक्रोफ्लोरा हैरोगजनक बैक्टीरिया के गुणन पर प्रभाव को दबाने और इस प्रकार रोगजनक संक्रमण को रोकता है। प्रक्रियासंलग्नक iya में जटिल तंत्र शामिल हैं।पेट के बैक्टीरिया प्रतिस्पर्धी बहिष्कार के माध्यम से रोगजनक एजेंटों के पालन को रोकते हैं या कम करते हैं। उदाहरण के लिए, पार्श्विका (श्लेष्म) माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरिया उपकला कोशिकाओं की सतह पर कुछ रिसेप्टर्स पर कब्जा कर लेते हैं। रोगजनक जीवाणुवही रिसेप्टर्स को बांध सकता है जो आंत से समाप्त हो जाता है। इस प्रकार, आंतों के बैक्टीरिया श्लेष्म झिल्ली में रोगजनक और अवसरवादी रोगाणुओं के प्रवेश को रोकते हैं। (विशेष रूप से, प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया पी। फ्रुडेनरीचाइ काफी अच्छे चिपकने वाले गुण होते हैं और आंतों की कोशिकाओं का बहुत मज़बूती से पालन करते हैं, जो उपरोक्त सुरक्षा अवरोध पैदा करते हैं। इसके अलावा, स्थायी माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरिया आंतों की गतिशीलता और आंतों के श्लेष्म की अखंडता को बनाए रखने में मदद करते हैं। तो, बीएक्टेरिया - छोटी आंत में अपचनीय (तथाकथित आहार फाइबर) रूप में कार्बोहाइड्रेट के अपचय के दौरान बड़ी आंत की कमानी लघु श्रृंखला फैटी एसिड (एससीएफए, लघु-श्रृंखला फैटी एसिड), जैसे कि एसीटेट, प्रोपियोनेट और ब्यूटायरेट, जो बाधा का समर्थन करते हैं श्लेष्म परत के कार्य बलगम (आंतों के उत्पादन में वृद्धि और उपकला के सुरक्षात्मक कार्य)। आंतरिक IMMUNE प्रणाली। 70% से अधिक प्रतिरक्षा कोशिकाएं मानव आंत में केंद्रित होती हैं। आंतों की प्रतिरक्षा प्रणाली का मुख्य कार्य बैक्टीरिया को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकना है। दूसरा कार्य रोगजनकों (रोग पैदा करने वाले बैक्टीरिया) को खत्म करना है। यह दो तंत्रों द्वारा प्रदान किया जाता है: जन्मजात (मां से बच्चे को विरासत में मिला, लोगों के जन्म से रक्त में एंटीबॉडी हैं) और प्रतिरक्षा हासिल कर ली (उदाहरण के लिए विदेशी प्रोटीन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, उदाहरण के लिए, एक संक्रामक बीमारी से पीड़ित होने के बाद)। रोगजनकों के संपर्क में आने पर, शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा उत्तेजित होती है। टोल जैसी रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते समय, विभिन्न प्रकार के साइटोकिन्स के संश्लेषण को ट्रिगर किया जाता है। आंतों का माइक्रोफ्लोरा लिम्फोइड ऊतक के विशिष्ट समूहों को प्रभावित करता है। इसके कारण, सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्तेजित होती है। आंतों की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं सक्रिय रूप से स्रावी इम्यूनोलोबुलिन ए (एलजीए) का उत्पादन करती हैं, एक प्रोटीन जो स्थानीय प्रतिरक्षा में शामिल होता है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक महत्वपूर्ण मार्कर है। ANTIBIOTIC-LIKE SUBSTANCES इसके अलावा, आंतों के माइक्रोफ्लोरा कई रोगाणुरोधी पदार्थ पैदा करते हैं जो रोगजनक बैक्टीरिया के प्रजनन और विकास को रोकते हैं। आंत में डिस्बिओटिक विकारों के साथ, न केवल रोगजनक रोगाणुओं की अत्यधिक वृद्धि देखी जाती है, बल्कि शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में सामान्य कमी भी होती है।सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा नवजात शिशुओं और बच्चों के शरीर के जीवन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लाइसोजाइम, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, लैक्टिक, एसिटिक, प्रोपोनिक, ब्यूटिरिक और कई अन्य कार्बनिक अम्लों और मेटाबोलाइट्स के उत्पादन के कारण जो मध्यम के अम्लता (पीएच) को कम करते हैं, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरिया प्रभावी रूप से रोगजनकों से लड़ते हैं। अस्तित्व के लिए सूक्ष्मजीवों के इस प्रतिस्पर्धी संघर्ष में, एंटीबायोटिक जैसे पदार्थ जैसे कि बैक्टीरियोसिन और माइक्रोकिन्स एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लेते हैं। तस्वीर में नीचे बाएं: एसिडोफिलस बेसिलस (x 1100) की कॉलोनी, दायी ओर: शिगेला फ्लेक्सनेरी (ए) का विनाश (शिगेला फ्लेक्सनर बैक्टीरिया की एक प्रजाति है जो पेचिश का कारण बनता है) एसिडोफिलस बैसिलस के जीवाणु-उत्पादक कोशिकाओं (एक्स 60,000) के प्रभाव में होता है। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंत में, लगभग सभी सूक्ष्मजीवसह-अस्तित्व का एक विशेष रूप है जिसे बायोफिल्म कहा जाता है। बायोफिल्म हैसमुदाय (कॉलोनी)किसी भी सतह पर स्थित सूक्ष्मजीव, जिनमें से कोशिकाएं एक-दूसरे से जुड़ी होती हैं। आमतौर पर कोशिकाओं को उनके द्वारा स्रावित एक बाह्य बहुलक पदार्थ में डुबोया जाता है - बलगम। यह बायोफिल्म है जो रक्त में रोगजनकों के प्रवेश के खिलाफ मुख्य बाधा कार्य करता है, उपकला कोशिकाओं के लिए उनके प्रवेश की संभावना को समाप्त करके। बायोफिल्म की अधिक जानकारी के लिए देखें: जीआईटी माइक्रोफ्लोरा कंपोजिशन का अध्ययन करने का इतिहास गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के माइक्रोफ्लोरा की संरचना का अध्ययन करने का इतिहास 1681 में शुरू हुआ, जब डच शोधकर्ता एंथोनी वान लीउवेनहॉक ने पहली बार मानव मल में पाए जाने वाले बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीवों के अपने अवलोकनों पर रिपोर्ट किया और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल में विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं के सह-अस्तित्व के बारे में एक परिकल्पना को सामने रखा। -आंत्रिक ट्रैक्ट। 1850 में, लुई पाश्चर ने की अवधारणा विकसित की कार्यात्मक किण्वन प्रक्रिया में बैक्टीरिया की भूमिका, और जर्मन चिकित्सक रॉबर्ट कोच ने इस दिशा में अपने शोध को जारी रखा और शुद्ध संस्कृतियों को अलग करने के लिए एक विधि बनाई, जिससे विशिष्ट बैक्टीरिया उपभेदों की पहचान करना संभव हो जाता है, जो रोगजनक और लाभकारी सूक्ष्मजीवों के बीच अंतर करना आवश्यक है। 1886 में, सिद्धांत के संस्थापकों में से एक आंतों संक्रमण एफ। Esherich पहले वर्णित है आंतों कोलाई (बैक्टीरिया कोलाई सांप्रदायिक)। 1888 में लुई पाश्चर इंस्टीट्यूट में कार्यरत इल्या इलिच मेचनिकोव ने तर्क दिया कि इसमें आंत सूक्ष्मजीवों का एक जटिल जिसका शरीर पर "ऑटोटॉक्सिकेशन प्रभाव" है, यह विश्वास करते हुए कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में "स्वस्थ" बैक्टीरिया की शुरूआत प्रभाव को संशोधित कर सकती है आंतों माइक्रोफ्लोरा और नकली नशा। मेचनकोव के विचारों का व्यावहारिक कार्यान्वयन चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए एसिडोफिलिक लैक्टोबैसिली का उपयोग था, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में 1920-1922 में शुरू हुआ था। घरेलू शोधकर्ताओं ने केवल XX सदी के 50 के दशक में इस मुद्दे का अध्ययन करना शुरू किया। 1955 में, पेरेट्ज एल.जी. दर्शाता है कि आंतों स्वस्थ लोगों की कोली सामान्य माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधियों में से एक है और रोगजनक रोगाणुओं के संबंध में मजबूत विरोधी गुणों के कारण सकारात्मक भूमिका निभाता है। आंतों की संरचना पर 300 साल पहले अध्ययन शुरू हुआ था microbiocenosis, इसकी सामान्य और रोग संबंधी शरीर विज्ञान और आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने के तरीकों का विकास वर्तमान समय में जारी है। BACTERIA के लिए एक आवास के रूप में मानव मुख्य बायोटोप हैं: जठरांत्रप्रणाली (मौखिक गुहा, पेट, छोटी आंत, बड़ी आंत), त्वचा, श्वसन पथ, मूत्रजननांगी प्रणाली। लेकिन हमारे लिए यहां मुख्य रुचि पाचन तंत्र के अंग हैं, क्योंकि विभिन्न सूक्ष्मजीवों के थोक वहाँ रहते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा सबसे अधिक प्रतिनिधि है, एक वयस्क में आंतों के माइक्रोफ्लोरा का द्रव्यमान 2.5 किलो से अधिक है, 10 14 सीएफयू / जी तक की संख्या में। पहले, यह माना जाता था कि जठरांत्र संबंधी मार्ग माइक्रोबायोसिन की संरचना में 17 परिवार, 45 पीढ़ी, 500 से अधिक सूक्ष्मजीवों की प्रजातियां (हालिया डेटा - लगभग 1500 प्रजातियां) शामिल हैं। लगातार समायोजित. आणविक आनुवंशिक विधियों और गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी-मास स्पेक्ट्रोमेट्री की विधि का उपयोग करके गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विभिन्न बायोफोटोस के माइक्रोफ्लोरा के अध्ययन में प्राप्त नए आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में बैक्टीरिया के कुल जीनोम में 400 हजार जीन होते हैं, जो मानव जीनोम के आकार का 12 गुना है। उजागर विश्लेषण अनुक्रमित 16S rRNA जीन की पैथोलॉजी पर, जठरांत्र संबंधी मार्ग के 400 विभिन्न भागों के पार्श्विका (म्यूकोसल) माइक्रोफ्लोरा, स्वयंसेवकों की आंतों के विभिन्न भागों के एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा प्राप्त किया गया। अध्ययन से पता चला है कि पार्श्विका और ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा में सूक्ष्मजीवों के 395 phylogenetically पृथक समूह शामिल हैं, जिनमें से 244 पूरी तरह से नए हैं। एक ही समय में, आणविक आनुवंशिक अनुसंधान के दौरान पहचाने गए नए टैक्स का 80% अप्रयुक्त सूक्ष्मजीवों से संबंधित हैं। सूक्ष्मजीवों के अधिकांश पुष्पीय नए फीलोटाइप जेनेरा फर्मिक्यूट्स और बैक्टेरो-आइडीएस के प्रतिनिधि हैं। प्रजातियों की कुल संख्या 1500 के करीब है और आगे स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। स्फिंक्टर सिस्टम के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग हमारे आसपास की दुनिया के बाहरी वातावरण और एक ही समय में आंतों की दीवार के माध्यम से शरीर के आंतरिक वातावरण के साथ संचार करता है। इस विशेषता के लिए धन्यवाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अपना स्वयं का वातावरण बनाया गया है, जिसे दो अलग-अलग niches: chyme और श्लेष्म झिल्ली में विभाजित किया जा सकता है। मानव पाचन तंत्र विभिन्न बैक्टीरिया के साथ बातचीत करता है, जिसे "मानव आंतों के बायोटोप के एंडोट्रॉफिक माइक्रोफ्लोरा" के रूप में नामित किया जा सकता है। मानव एंडोट्रॉफ़िक माइक्रोफ़्लोरा को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है। पहले समूह में मानवों के लिए उपयोगी यूबायोटिक स्वदेशी या यूबियोटिक क्षणिक माइक्रोफ्लोरा शामिल हैं; दूसरे - तटस्थ सूक्ष्मजीव, लगातार या समय-समय पर आंतों से बोया जाता है, लेकिन मानव जीवन को प्रभावित नहीं करता है; तीसरे - रोगजनक या संभावित रोगजनक बैक्टीरिया ("आक्रामक आबादी")। CAVITY और PARALLEL GIT MICROBIOTOPES सूक्ष्मजीवविज्ञानी शब्दों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बायोटोप को टीयर (मौखिक गुहा, पेट, आंतों के हिस्सों) और माइक्रोबायोटोप (गुहा, पार्श्विका और उपकला) में विभाजित किया जा सकता है। पार्श्विका माइक्रोबायोटोप में लागू होने की क्षमता, अर्थात्। histadhesiveness (ऊतकों को ठीक और उपनिवेश करने की क्षमता) क्षणिक या स्वदेशी बैक्टीरिया का सार निर्धारित करता है। ये संकेत, साथ ही साथ यूबियोटिक या आक्रामक समूह से संबंधित हैं, मुख्य मानदंड हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ बातचीत कर रहे एक सूक्ष्मजीव की विशेषता है। यूबी-ओ-टिक बैक्टीरिया जीव के उपनिवेशण प्रतिरोध के निर्माण में शामिल हैं, जो संक्रामक विरोधी प्रणाली का एक अनूठा तंत्र है। गुहा माइक्रोबायोटोपी पूरे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में विषमता होती है, इसके गुण किसी विशेष टीयर की सामग्री की संरचना और गुणवत्ता से निर्धारित होते हैं। स्तरों की अपनी संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं हैं, इसलिए उनकी सामग्री पदार्थों की संरचना, स्थिरता, पीएच, गति और अन्य गुणों की संरचना में भिन्न होती है। ये गुण उनके द्वारा अनुकूलित गुहा की माइक्रोबियल आबादी की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का निर्धारण करते हैं। पार्श्विका माइक्रोबायोटोपी सबसे महत्वपूर्ण संरचना है जो बाहरी से शरीर के आंतरिक वातावरण को सीमित करती है। यह श्लेष्म ओवरले (श्लेष्म जेल, म्यूकिन जेल), ग्लाइकोलेक्सीक्स द्वारा एंटरोसाइट्स के एपिकल झिल्ली के ऊपर स्थित है और स्वयं एपिकल झिल्ली की सतह द्वारा दर्शाया गया है। पार्श्विका माइक्रोबायोटोप जीवाणुविज्ञान के दृष्टिकोण से सबसे बड़ा (!) ब्याज है, क्योंकि यह इस बात में है कि मनुष्यों के लिए फायदेमंद या हानिकारक बैक्टीरिया के साथ बातचीत उत्पन्न होती है - जिसे हम सहजीवन कहते हैं। दूसरे शब्दों में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में हैं 2 प्रकार: चिपचिपा (म) वनस्पति - म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के साथ बातचीत करता है, जिससे एक माइक्रोबियल-टिशू कॉम्प्लेक्स बनता है - बैक्टीरिया और उनके मेटाबोलाइट्स, उपकला कोशिकाएं, गॉब्लेट सेल म्यूकिन, फाइब्रोब्लास्ट्स, पीयर के पैच, फागोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, न्यूरोएंडोक्रोटोक्स, न्यूरेंडोक्रेट्स की प्रतिरक्षा कोशिकाएं। पारदर्शी (पी) वनस्पति - ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में स्थित है, श्लेष्म झिल्ली के साथ बातचीत नहीं करता है। इसके जीवन के लिए सब्सट्रेट अपचनीय आहार फाइबर है, जिस पर यह तय हो गया है। आज यह ज्ञात है कि आंतों के म्यूकोसा का माइक्रोफ्लोरा आंतों के लुमेन और मल के माइक्रोफ्लोरा से काफी भिन्न होता है। यद्यपि हर वयस्क की आंत में प्रमुख जीवाणु प्रजातियों के एक निश्चित संयोजन का निवास होता है, माइक्रोफ़्लोरा की रचना जीवन शैली, आहार और उम्र के आधार पर बदल सकती है। वयस्कों में माइक्रोफ्लोरा का एक तुलनात्मक अध्ययन जो आनुवांशिक रूप से एक डिग्री या किसी अन्य से संबंधित हैं, ने यह बताया कि आनुवंशिक कारक पोषण से अधिक आंतों के माइक्रोफ्लोरा की रचना को प्रभावित करते हैं। नोट करने के लिए आंकड़ा: एएलएफ - पेट का फंडा, एओजेड - पेट का एंट्राम, ग्रहणी - ग्रहणी (:चेर्निन वी.वी., बोंडरेंको वी.एम., परफेनोव ए.आई. सहजीवी पाचन में मानव आंत के ल्यूमिनल और श्लेष्म माइक्रोबायोटा की भागीदारी। रूसी अकादमी ऑफ साइंसेज (इलेक्ट्रॉनिक पत्रिका) की यूराल शाखा के ऑरेनबर्ग वैज्ञानिक केंद्र के बुलेटिन, 2013, नंबर 4 म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा का स्थान इसकी अवायवीयता की डिग्री से मेल खाता है: पेरिटेड एनारोबेस (बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, प्रोपोनिक एसिड बैक्टीरिया, आदि) एपिथेलियम के साथ सीधे संपर्क में एक जगह पर कब्जा कर लेते हैं, फिर एयरोटोलेरेंट एनारोबिस (लैक्टोबिल-लिक्टोबिल) होते हैं। ...ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा सबसे अधिक परिवर्तनशील और विभिन्न बहिर्जात प्रभावों के प्रति संवेदनशील है। आहार, पर्यावरणीय प्रभाव, औषधि चिकित्सा में परिवर्तन, मुख्य रूप से ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। यह सभी देखें: म्यूकोसल और ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा के सूक्ष्मजीवों की संख्या श्लेष्म माइक्रोफ्लोरा लुमिनाल माइक्रोफ्लोरा की तुलना में बाहरी प्रभावों के लिए अधिक प्रतिरोधी है। श्लेष्म और ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा के बीच संबंध गतिशील है और निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: अंतर्जात कारक - स्वयं नहर, उसके स्राव, गतिशीलता और सूक्ष्मजीवों के श्लेष्म झिल्ली का प्रभाव; बहिर्जात कारक - अंतर्जात कारकों के माध्यम से प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, एक विशेष भोजन का सेवन पाचन तंत्र के स्रावी और मोटर गतिविधि को बदलता है, जो इसके माइक्रोफ्लोरा को बदल देता है ORAL CAVITY, ESOPHAGUS और STOMACH का माइक्रोफ्लोरा पाचन तंत्र के विभिन्न भागों के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना पर विचार करें। मौखिक गुहा और ग्रसनी भोजन के प्रारंभिक यांत्रिक और रासायनिक प्रसंस्करण को अंजाम देते हैं और मानव शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया के संबंध में जीवाणु संबंधी खतरे का आकलन करते हैं। लार पहला पाचन तरल है जो पोषक तत्वों को संसाधित करता है और मर्मज्ञ माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करता है। लार में बैक्टीरिया की कुल सामग्री परिवर्तनीय है और औसत 10 8 एमसी / एमएल है। मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना में स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, लैक्टोबैसिली, कॉरिनेबैक्टीरिया, बड़ी संख्या में एनेरोब शामिल हैं। कुल में, मुंह के माइक्रोफ्लोरा में 200 से अधिक प्रकार के सूक्ष्मजीव हैं। श्लेष्म झिल्ली की सतह पर, व्यक्ति द्वारा उपयोग किए जाने वाले स्वच्छता उत्पादों के आधार पर, लगभग 10 3 -10 5 एमके / मिमी 2 पाए जाते हैं। मुख का औपनिवेशीकरण प्रतिरोध मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकी (एस। साल्वारस, एस। माइटिस, एस। म्यूटान, एस। संगीस, एस। विरिडान) द्वारा किया जाता है, साथ ही त्वचा और आंतों के बायोटॉप्स के प्रतिनिधि भी। उसी समय एस। सालिवरस, एस। संगीस, एस। विरिड्स श्लेष्म झिल्ली और दंत पट्टिका का अच्छी तरह से पालन करते हैं। ये अल्फा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, जिसमें हिस्टैडिसन की एक उच्च डिग्री होती है, जीनस सैंडिडा और स्टेफिलोकोकी के कवक द्वारा मुंह के उपनिवेशण को रोकती है। माइक्रोफ्लोरा, क्षणिक रूप से अन्नप्रणाली के माध्यम से गुजर रहा है, अस्थिर है, इसकी दीवारों पर हिस्टेसिस का प्रदर्शन नहीं करता है और अस्थायी रूप से निवासी प्रजातियों की एक बहुतायत की विशेषता है जो मौखिक गुहा और ग्रसनी से प्रवेश करते हैं। बैक्टीरिया के लिए अपेक्षाकृत प्रतिकूल परिस्थितियों में वृद्धि हुई अम्लता के कारण पेट में पैदा होती है, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का प्रभाव, पेट की तेजी से मोटर-निकासी समारोह और अन्य कारक जो उनके विकास और प्रजनन को सीमित करते हैं। यहां, 1 मिलीलीटर सामग्री में 10 2 -10 4 से अधिक नहीं की मात्रा में सूक्ष्मजीव निहित हैं।पेट में यूबायोटिक्स मुख्य रूप से गुहा के बायोटोप को मास्टर करते हैं, पार्श्विका माइक्रोबायोटोपी उनके लिए कम सुलभ है। गैस्ट्रिक वातावरण में सक्रिय मुख्य सूक्ष्मजीव हैं तेज एसिड जीनस लैक्टोबैसिलस के प्रतिनिधि, म्यूकिन के साथ या कुछ प्रकार के मिट्टी के बैक्टीरिया और बिफीडोबैक्टीरिया के साथ या बिना हिस्टैडीसिव के संबंध में। लैक्टोबैसिली, पेट में कम निवास समय के बावजूद, पेट की गुहा में एंटीबायोटिक कार्रवाई के अलावा, अस्थायी रूप से पार्श्विका माइक्रोबायोटोप का उपनिवेश बनाने में सक्षम हैं। सुरक्षात्मक घटकों की संयुक्त कार्रवाई के परिणामस्वरूप, पेट में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों के थोक मर जाते हैं। हालांकि, अगर श्लेष्म और इम्युनोबायोलॉजिकल घटक बाधित होते हैं, तो कुछ बैक्टीरिया पेट में अपने बायोटॉप का पता लगाते हैं। तो, गैस्ट्रिक गुहा में रोगजनक कारकों के कारण, हेलिको-बैक्टीरिया पाइलोरी आबादी तय हो गई है। पेट की अम्लता के बारे में थोड़ा: पेट में अधिकतम सैद्धांतिक रूप से संभव अम्लता 0.86 पीएच है। पेट में न्यूनतम सैद्धांतिक रूप से संभव अम्लता 8.3 पीएच है। खाली पेट पर पेट के शरीर के लुमेन में सामान्य अम्लता 1.5-2.0 पीएच है। पेट के लुमेन का सामना करने वाले उपकला परत की सतह पर अम्लता 1.5-2.0 पीएच है। पेट की उपकला परत की गहराई में अम्लता लगभग 7.0 पीएच है। छोटे से आंतरिक के बुनियादी समारोह छोटी आंत एक ट्यूब के बारे में 6 मीटर लंबा है। यह लगभग पूरे निचले पेट पर कब्जा कर लेता है और पाचन तंत्र का सबसे लंबा हिस्सा होता है, जो पेट को बड़ी आंत से जोड़ता है। अधिकांश भोजन पहले से ही विशेष पदार्थों - एंजाइम (एंजाइम) की मदद से छोटी आंत में पचता है। छोटी आंत के मुख्य कार्यों के लिएभोजन, अवशोषण, स्राव के साथ-साथ बाधा-सुरक्षात्मक के गुहा और पार्श्विका हाइड्रोलिसिस शामिल करें। उत्तरार्द्ध में, रासायनिक, एंजाइमैटिक और यांत्रिक कारकों के अलावा, छोटी आंत का स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वह गुहा और दीवार हाइड्रोलिसिस में एक सक्रिय भाग लेता है, साथ ही पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रियाओं में भी। छोटी आंत सबसे महत्वपूर्ण लिंक में से एक है जो यूबियोटिक पार्श्विका माइक्रोफ्लोरा के दीर्घकालिक संरक्षण को सुनिश्चित करती है। यूबीओटिक माइक्रॉफ़्लोरा द्वारा गुहा और पार्श्विका माइक्रोबायोटोप के औपनिवेशीकरण में अंतर है, साथ ही आंत की लंबाई के साथ टीयर के उपनिवेशण में भी। गुहा माइक्रोबायोटोपी संरचना और माइक्रोबियल आबादी की एकाग्रता में उतार-चढ़ाव के अधीन है, पार्श्विका माइक्रोबायोटोप में अपेक्षाकृत स्थिर होमोस्टैसिस है। श्लेष्म के लिए हिस्टैडेसिव गुणों के साथ आबादी श्लेष्म ओवरले की मोटाई में संरक्षित होती है। समीपस्थ छोटी आंत में आम तौर पर ग्राम पॉजिटिव वनस्पतियों की एक अपेक्षाकृत कम मात्रा होती है, जिसमें मुख्य रूप से लैक्टोबैसिली, स्ट्रेप्टोकोकी और कवक शामिल होते हैं। सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता 10 2 -10 4 प्रति 1 मिलीलीटर आंतों की सामग्री है। जैसा कि एक छोटी आंत के बाहर के हिस्सों के पास जाता है, बैक्टीरिया की कुल संख्या 10 8 प्रति 1 मिलीलीटर सामग्री तक बढ़ जाती है, जबकि अतिरिक्त प्रजातियां दिखाई देती हैं, जिसमें एंटरोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड और बिफीडोबैक्टीरिया शामिल हैं। बड़े आंतरिक की मूल बातें बृहदान्त्र के मुख्य कार्य हैंचाइम का आरक्षण और निकासी, भोजन का अवशिष्ट पाचन, उत्सर्जन और पानी का अवशोषण, कुछ चयापचयों का अवशोषण, अवशिष्ट पोषक तत्व सब्सट्रेट, इलेक्ट्रोलाइट्स और गैसों, मल के गठन और विषहरण, उनके उत्सर्जन के विनियमन, बाधा-सुरक्षात्मक तंत्र के रखरखाव। इन सभी कार्यों को आंतों के यूबीओटिक सूक्ष्मजीवों की भागीदारी के साथ किया जाता है। बृहदान्त्र सूक्ष्मजीवों की संख्या 10 10 -10 12 CFU प्रति 1 मिलीलीटर सामग्री है। मल के 60% तक बैक्टीरिया खाते हैं। जीवन भर, एक स्वस्थ व्यक्ति में एनारोबिक बैक्टीरिया की प्रजातियों (कुल रचना का 90-95%) का प्रभुत्व होता है: बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, लैक्टोबैसिली, फ्यूसोबैक्टीरिया, इबुबैक्टीरिया, वेलेलोनेला, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, क्लोस्ट्रीडिया। बृहदान्त्र के माइक्रोफ़्लोरा के 5 से 10% से एरोबिक सूक्ष्मजीव होते हैं: एस्चेरिचिया, एंटरोकोकी, स्टेफिलोकोसी, विभिन्न प्रकार के अवसरवादी एंटरोबैक्टीरिया (प्रोटीन, एंटरोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, सेराटा, आदि), गैर-किण्वन बैक्टीरिया (स्यूडोमोनास, एसिनोबैक्टीरियल)। डॉ। बृहदान्त्र माइक्रोबायोटा की प्रजातियों की संरचना का विश्लेषण करते हुए, इस पर जोर दिया जाना चाहिए कि, संकेतित अवायवीय और एरोबिक सूक्ष्मजीवों के अलावा, इसमें गैर-रोगजनक प्रोटोजोआ और लगभग 10 आंतों के वायरस के प्रतिनिधि शामिल हैं।इस प्रकार, आंतों में स्वस्थ व्यक्तियों में विभिन्न सूक्ष्मजीवों की लगभग 500 प्रजातियां होती हैं, जिनमें से अधिकांश तथाकथित माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं - बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, गैर-रोगजनक कॉलोनी, आदि। आंतों के माइक्रोफ्लोरा का 92-95% ओबेरेटिंग एनोरोबेस होते हैं। 1. प्रचलित बैक्टीरिया। एक स्वस्थ व्यक्ति में अवायवीय स्थितियों के कारण, बड़ी आंत में सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना में अवायवीय बैक्टीरिया प्रबल होता है (लगभग 97%):बैक्टेरॉइड्स (विशेष रूप से बैक्टेरॉइड्स फ्रेगिलिस), एनारोबिक लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, बिफीडुबैक्टीरियम), क्लॉस्ट्रिडियम परफिरेन्स, एनारोबिक स्ट्रेप्टोकोकी, फ्यूसेबैक्टीरिया, यूबैक्टेरिया, वीलोनेला। 2. छोटा हिस्सा माइक्रोफ्लोरा एरोबिक और का गठनसंकाय अवायवीय सूक्ष्मजीव: ग्राम-नकारात्मक कोलीफॉर्म बैक्टीरिया (मुख्य रूप से ई कोलाई), एंटरोकोसी। 3. बहुत कम राशि में: स्टैफिलोकोसी, प्रोटियास, स्यूडोमोनॉड्स, जीनस कैंडिडा की कवक, कुछ प्रकार के स्पाइरोकेट्स, मायकोबैक्टीरिया, मायकोप्लाज्मा, प्रोटोजोआ और वायरस गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना स्वस्थ लोगों में बड़ी आंत का मुख्य माइक्रोफ्लोरा (मल का सीएफयू / जी) उनके आयु वर्ग के आधार पर भिन्न होता है। तस्वीर पर शोथ की विभिन्न स्थितियों के तहत बड़ी आंत के समीपस्थ और बाहर के हिस्सों में बैक्टीरिया की वृद्धि और एंजाइमिक गतिविधि की विशेषताओं को दर्शाता है, मध्यम श्रृंखला के शार्ट-चेन फैटी एसिड (एससीएफए) और पीएच मान, पीएच (अम्लता). « भंडारों की संख्या स्थानांतरगमन जीवाणु» विषय की बेहतर समझ के लिए, हम एक छोटी परिभाषा देंगेएरोबेस और एनारोबेस की अवधारणाएं क्या हैं anaerobes - जीव (सूक्ष्मजीवों सहित) जो सब्सट्रेट फास्फोरिलीकरण के माध्यम से ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में ऊर्जा प्राप्त करते हैं, सब्सट्रेट के अपूर्ण ऑक्सीकरण के अंतिम उत्पादों को ऑक्सीडेटिव फॉस्फोराइलेशन बाहर ले जाने वाले जीवों द्वारा अंतिम प्रोटॉन स्वीकर्ता की उपस्थिति में एटीपी के रूप में अधिक ऊर्जा प्राप्त करने के लिए ऑक्सीकरण किया जा सकता है। वैकल्पिक (सशर्त) anaerobes - जीव, ऊर्जा चक्र जिनमें से एनारोबिक मार्ग का अनुसरण किया जाता है, लेकिन ऑक्सीजन उपलब्ध होने के बावजूद भी मौजूद हैं (यानी, वे एनारोबिक और एरोबिक दोनों स्थितियों में बढ़ते हैं), एनारोबिक के विपरीत, जिसके लिए ऑक्सीजन विनाशकारी है। Obligate (सख्त) anaerobes - जो जीव पर्यावरण में केवल आणविक ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में रहते हैं और बढ़ते हैं, यह उनके लिए विनाशकारी है। Aerobes (से यूनानी. aER - हवा और बायोस - जीवन) - ऐसे जीव जो श्वसन का एक एरोबिक प्रकार है, अर्थात, केवल मुक्त ऑक्सीजन की उपस्थिति में और विकसित करने की क्षमता है, और बढ़ते हुए, एक नियम के रूप में, पोषक तत्व मीडिया की सतह पर। एनेरोब में लगभग सभी जानवरों और पौधों के साथ-साथ सूक्ष्मजीवों का एक बड़ा समूह शामिल होता है जो ऑक्सीकरण प्रतिक्रियाओं के दौरान जारी ऊर्जा के कारण मौजूद होते हैं जो मुक्त ऑक्सीजन के अवशोषण के साथ होते हैं। ऑक्सीजन के लिए एरोबेस के अनुपात के संबंध में, उन्हें विभाजित किया गया है लाचार (गंभीर), या एयरोफाइल जो मुक्त ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में विकसित नहीं हो सकता है, और ऐच्छिक (सशर्त), पर्यावरण में कम ऑक्सीजन सामग्री को विकसित करने में सक्षम। इस बात पर ध्यान दिया जाना चाहिए किbifidobacteria के रूप में, सबसे गंभीर अवायवीय उपकला के निकटतम क्षेत्र को उपनिवेशित करते हैं, जहां एक नकारात्मक रेडॉक्स क्षमता हमेशा बनी रहती है (और न केवल बड़ी आंत में, बल्कि अन्य में, शरीर के अधिक एरोबिक बायोटोप्स: ऑरोफरीनक्स, योनि में, त्वचा पर)। Propionic एसिड बैक्टीरिया कम सख्त एनारोबेस से संबंधित है, अर्थात, एनाकुलॉज़ एनारोबेस और केवल कम ऑक्सीजन आंशिक दबाव को सहन कर सकता है। शारीरिक, पारिस्थितिक और पारिस्थितिक विशेषताओं में भिन्नता वाले दो बायोटोप - छोटी और बड़ी आंत को कुशलता से काम करने वाले अवरोध से अलग किया जाता है: धनुष प्रालंब, जो खुलता है और बंद होता है, जिससे आंत की सामग्री केवल एक दिशा में गुजरती है, और स्वस्थ शरीर के लिए आवश्यक मात्रा में आंतों के नलिका के उपनिवेशण को बनाए रखती है। जैसे-जैसे सामग्री आंतों की नली के अंदर जाती है, ऑक्सीजन का आंशिक दबाव कम हो जाता है और मध्यम मूल्य का पीएच मान बढ़ जाता है, जिसके संबंध में विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं के ऊर्ध्वाधर फैलाव का "FLOOR" दिखाई देता है: एरोबस उच्चतम हैं, नीचे वैकल्पिक anaerobes हैं और इससे भी कम - सख्त अनायरोबेस. इस प्रकार, हालांकि मुंह में बैक्टीरिया की मात्रा काफी अधिक हो सकती है - 10 6 सीएफयू / एमएल तक, यह पेट में 0-10 2-4 सीएफयू / एमएल तक कम हो जाता है, जो कि जीजू में 10 5 सीएफयू / एमएल तक बढ़ जाता है और 10 से 7 तक होता है। " 8 सीएफयू / एमएल डिंब के डिस्टल भागों में, इसके बाद कोलन में माइक्रोबायोटा की मात्रा में तेज वृद्धि, इसके डिस्टल भागों में 10-12-12 सीएफयू / एमएल के स्तर तक पहुंच जाती है। निष्कर्ष मनुष्यों और जानवरों का विकास रोगाणुओं की दुनिया के साथ निरंतर संपर्क के साथ हुआ, जिसके परिणामस्वरूप मैक्रो और सूक्ष्मजीवों के बीच एक करीबी रिश्ता बना। मानव स्वास्थ्य के रखरखाव पर जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा का प्रभाव, इसके जैव रासायनिक, चयापचय और प्रतिरक्षा संतुलन निस्संदेह और प्रयोगात्मक कार्यों और नैदानिक \u200b\u200bटिप्पणियों की एक बड़ी संख्या से साबित होता है। कई रोगों की उत्पत्ति में इसकी भूमिका का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जाता है (एथेरोस्क्लेरोसिस, मोटापा, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, गैर-भड़काऊ सूजन आंत्र रोग, सीलिएक रोग, कोलोरेक्टल कैंसर, आदि)। इसलिए, माइक्रोफ्लोरा विकारों के सुधार की समस्या, वास्तव में, मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने, एक स्वस्थ जीवन शैली के गठन की समस्या है। प्रोबायोटिक तैयारी और प्रोबायोटिक उत्पाद सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली सुनिश्चित करते हैं, शरीर के निरर्थक प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। हम मानव के लिए सामान्य जीआईटी माइक्रोफ्लोरा के महत्व के बारे में सामान्य जानकारी को व्यवस्थित करते हैं GIT माइक्रोफ्लोरा: शरीर को विषाक्त पदार्थों, म्यूटैजेन, कार्सिनोजन, मुक्त कणों से बचाता है; यह एक बायोसॉर्बेंट है जो विभिन्न प्रकार के विषाक्त उत्पादों को जमा करता है: फिनोल, धातु, जहर, ज़ेनकोटिक्स, आदि। putrefactive, रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया, आंतों के संक्रमण के रोगजनकों को दबा देता है; ट्यूमर के निर्माण में शामिल एंजाइमों की गतिविधि को रोकता है (दबाता है); शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है; एंटीबायोटिक जैसे पदार्थों को संश्लेषित करता है; विटामिन और आवश्यक अमीनो एसिड को संश्लेषित करता है; पाचन प्रक्रिया में एक बड़ी भूमिका निभाता है, साथ ही साथ चयापचय प्रक्रियाओं में, विटामिन डी, लोहा और कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ावा देता है; मुख्य खाद्य प्रोसेसर है; जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर और पाचन कार्यों को पुनर्स्थापित करता है, पेट फूलना रोकता है, क्रमाकुंचन को सामान्य करता है; मानसिक स्थिति को सामान्य करता है,नींद, सर्कैडियन लय, भूख को नियंत्रित करता है; शरीर की कोशिकाओं को ऊर्जा प्रदान करता है। विवरण देखें: माइक्रोबायोटा के स्थानीय और प्रणालीगत कार्य। (बेबिन वी। एन।, मिनुस्किन ओ.एन., डबलिन ए.वी. एट अल।, 1998) आंतों के डिस्बिओसिस की चरम डिग्री उपस्थिति है खून में (!) जठरांत्र संबंधी मार्ग (बैक्टीरिया) या यहां तक \u200b\u200bकि सेप्सिस के विकास से रोगजनक बैक्टीरिया: वीडियो में कुछ क्षणों को दिखाया गया है कि प्रतिरक्षा रक्षा का उल्लंघन कैसे खतरनाक बैक्टीरिया के रक्त में प्रवेश कर सकता है। निष्कर्ष: इस तथ्य के कारण कि आधुनिक विज्ञान सूक्ष्मजीवों का अध्ययन करता है और मनुष्यों पर उनका प्रभाव अभी भी खड़ा नहीं है,परिवर्तन और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की भूमिका के बारे में कई विचार, जिसे आज आमतौर पर आंत माइक्रोबायोम या आंत माइक्रोबायोटा कहा जाता है। मानव माइक्रोबायोम आंत माइक्रोबायोम की तुलना में व्यापक अवधारणा। हालांकि, आंतों के माइक्रोबायोम मानव शरीर में सबसे अधिक प्रतिनिधि हैं और इसमें होने वाली सभी चयापचय और प्रतिरक्षात्मक प्रक्रियाओं पर सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। वर्तमान शोध के परिणाम स्पष्ट रूप से बताते हैं कि आंत माइक्रोबायोटा कई बीमारियों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए चिकित्सीय हस्तक्षेप का एक उत्कृष्ट लक्ष्य हो सकता है। आंत माइक्रोबायोम और मेजबान के बीच बातचीत के विभिन्न तंत्रों की प्रारंभिक समझ के लिए, हम अनुशंसा करते हैं कि आप पूरक सामग्री पढ़ें। प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स टाइप 1 मधुमेह की स्थिति में सुधार करने के लिए सबसे लोकप्रिय 1 क्या गोलियाँ कॉनोर कोर 2 से 2 उपयोग, मतभेद, साइड इफेक्ट, समीक्षा के लिए Ceftazidime निर्देश 3 सबरैक्नॉइड रक्तस्राव: रूपों और कारणों, लक्षण, उपचार और संभावित परिणाम। सबराचोनोइड रक्तस्राव का सबसे आम लक्षण है 4 क्लोस्टिलबेगिट: गोलियों के उपयोग के लिए निर्देश 5 लाइव खसरे, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ टीका लगाया गया © कॉपीराइट 2020, warframetrader.ru श्रेणियाँ स्कूल बाल विहार फोटो शौकिया पीई, बीपी और अन्य उन्हें पसंद करते हैं इरीना पर्व साहित्यिक क्लब समूह उपयोगकर्ता तातियाना हे warframetrader.ru एलेना बेरेज़ोव्स्काया फन पार्टी स्कूल बाल विहार फोटो शौकिया पीई, बीपी और अन्य उन्हें पसंद करते हैं इरीना