पित्ताशय की थैली रोगियों के रोगियों के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र विधियां। यकृत और पित्त के इलाके के इलाज के लिए यकृत और पित्त की बीमारी की प्रासंगिकता की प्रासंगिकता

तारीख: 08.03.2020

2012 - 2013 अकादमिक वर्ष |

सामग्री: परिचय ............................................... .................................................. .... 1
अध्याय 1: जिगर की मुख्य बीमारियों की संक्षिप्त विशेषता ............................... 2
1.1। हेपेटाइटिस ................................................. ..........................................2
1.2। सिरोसिस ................................................. .................................................. ......... 4
अध्याय 2: बिलीरी ट्रैक्ट की मुख्य बीमारियों का एक संक्षिप्त विवरण .................................... ......................... ……………………………………...पांच
1.1। Cholecystitis ................................................. .................................................. .. ..6
1.2। पित्त आंखों की बीमारी .............................................. ..................................... ..8
अध्याय 3: Izhelchyvirovying मार्गों के यकृत की बीमारियों के उपचार के लिए तैयारी ................................... ......................... ......................... ......................... .................... 10
अध्याय 4: जिगर और पित्त की बीमारियों के लिए उपयोग किए जाने वाले औषधीय पौधे .................................... .................................................. ......... 22
निष्कर्ष ................................................. ............................................... 30।
संदर्भ की सूची ............................................... ...................................... 31

परिचय
चुने हुए विषय की तात्कालिकता। अंत में, जिगर की बीमारियों और पित्त पथ के उपचार के महत्व में काफी वृद्धि हुई है। यह इस तथ्य के कारण है कि अन्य दवाओं के साथ एक परिसर में, पौधों की उत्पत्ति के कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
पाठ्यक्रम का पूरा लक्ष्य कुकीज़ और पित्त की बीमारी और औषधीय पौधों की बीमारी के रोगों के सिद्धांतों का अध्ययन करना है। निम्नलिखित कार्य पाठ्यक्रम के लिए वितरित किए गए थे:
1. सबसे आम जिगर की बीमारी और पित्त पथ निर्दिष्ट करें;
2. इन बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं और पौधों की संरचना और प्रभाव का पता लगाने के लिए;
3. Izhelchiewicz के यकृत की बीमारियों के उपचार में आधिकारिक दवाओं और पौधों के उपयोग पर निष्कर्ष निकालें।
इस कोर्स को लिखने के लिए सामग्री प्रशिक्षण, संदर्भ पुस्तकें थी, और आधुनिक चिकित्सा पत्रिकाओं से लेख और इंटरनेट संसाधनों का उपयोग किया गया था।
संदर्भ संदर्भों का उपयोग दवाओं और औषधीय पौधों की विशेषता के लिए किया जाता था। शैक्षिक साहित्य और पत्रिकाओं के लेख यकृत और पित्त की बीमारियों की संक्षिप्त विशेषता के आधार के रूप में कार्य करते हैं। इलेक्ट्रॉनिक स्रोतों में, अध्ययन किए गए कई पार्टियों का खुलासा किया जाता है।
पहले अध्याय में, समस्याओं को मुख्य यकृत रोगों की विशेषताओं में विभाजित किया जाता है; दूसरा अध्याय पित्त पथ की बीमारियों की संक्षिप्त विशेषताओं पर चर्चा करता है।
मुख्य भाग में तीसरे और चौथे के अध्याय होते हैं, जो जिगर की बीमारियों और पित्त पथ के इलाज द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं और औषधीय पौधों के विवरण के लिए समर्पित होते हैं।
निष्कर्ष में पाठ्यक्रम सामग्री में विचार किए गए पाठ्यक्रम सामग्री के विश्लेषण के आधार पर किए गए निष्कर्ष शामिल हैं।

अध्याय 1: मुख्य यकृत रोगों का एक संक्षिप्त विवरण।
शरीर में जिगर की भूमिका बड़ी है। यह एक बोर्टर है, जिसमें से एक के बहुत ही महत्वपूर्ण कार्यों का प्रदर्शन करता है, और पित्त पाचन में भाग लेता है, विशेष रूप से सद्भावना और वसा आत्मसात करता है। पित्त गैर-खाद्य भोजन के भोजन और अवशेषों की सामान्य प्रगति में योगदान देने की तुलना में आंतों की मांसपेशियों (पेरिस्टाल्टिक्स) के संक्षेप में वृद्धि करता है। पित्त आंत में किण्वन और रोटरी प्रक्रियाओं को कम करने में मदद करता है। आंतों में देखे गए सभी आहार पदार्थों को यकृत के माध्यम से जाना सुनिश्चित करना चाहिए। पित्त के विनियमन, साथ ही लेख होने वाली अन्य प्रक्रियाओं को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा किया जाता है।
इस शरीर के रोग कई कारणों से मनुष्यों में विकास कर रहे हैं। उनके बीच सबसे आम के रूप में, विशेषज्ञ एक संक्रामक कारक की पहचान करते हैं (हम हेपेटाइटिस वायरस के बारे में बात कर रहे हैं), चीनी की बीमारियों ...

हेल्मिंट के कारण यकृत और पित्त पथ का घाव - ट्रेमाडा ओपिस्टोर्चिस विवरिनी एशिया देशों में विशेष रूप से थाईलैंड और वियतनाम में स्वास्थ्य प्रणाली के लिए एक गंभीर समस्या है। हाल के वर्षों में, इस पर्यटक क्षेत्र में रूसी संघ के नागरिकों का प्रवाह तेजी से बढ़ गया है, और नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में इन क्षेत्रों में मौजूद व्यक्तियों में फैलाने वाले जिगर की बीमारियों के अस्पष्ट मामले थे। विशेषज्ञों द्वारा इस हेल्मंथोसिस के समय पर मान्यता और उपचार के लिए ओपिस्टोरचिस विवरिनी को संक्रमित करते समय यकृत घावों और पित्त पथ के विकास की विशेषताओं को उजागर करना महत्वपूर्ण लगता है। आलेख विस्तार से वर्णन करता है कि रोग के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम: तीव्र चरण 2 महीने तक चल सकता है, जिसके बाद नैदानिक \u200b\u200bलक्षण धीरे-धीरे पोक हुए होते हैं और बीमारी पुरानी चरण में गुजरती है। बीमारी के लक्षणों में से, कुछ मामलों में, केवल चुनौतीपूर्ण और cholecystitis के लक्षण दूसरों में हो सकते हैं - पाचन एंजाइमों या एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता के संकेतों के साथ उनका संयोजन। उपचार 3 चरणों में किया जाता है, किसी भी opisthorosal आक्रमण के इलाज के लिए एकमात्र दवा Antihelmintytic Praziquantel है।

कीवर्ड:Opisthorchis Viverrini, Trematoda, लिवर रोग, हेल्मिंटोसिस।

उद्धरण:Akhmedov v.A., Gaus O.V. पुनर्विचारिस विवरिनी // आरएमजी के हेल्मिनेट से जुड़े यकृत और पित्त पथ के घावों की समस्या पर आधुनिक विचार। चिकित्सा समीक्षा। 2016. №26। पी। 1811-1814

रिपॉशिस विवरिनी के कारण यकृत और पित्त नली संबंधी विकारों पर वर्तमान विचार
Akhmedov v.A., Gaus O.V.

ओम्स्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी

ट्रेमेटोडा ओपिस्टोर्चिस विवरिनी के कारण लिवर और पित्त नली संबंधी विकार (ताजे पानी की मछली की मांसपेशियों में मेटाकारेरिया के रूप में बने रहते हैं) एशियाई देशों में, विशेष रूप से, थाईलैंड और वियतनाम में एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य केंद्र देखभाल मुद्दा है। हाल के वर्षों में, इन देशों की यात्रा करने वाले रूसी पर्यटकों की संख्या बढ़ रही है। इस बीच, इन क्षेत्रों में आने वाले रोगियों में अस्पष्ट विकारों का अस्पष्ट व्याख्यात्मक नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में अधिक आम हैं। इस हेल्मंथोसिस के शुरुआती निदान और उपचार प्रदान करने के लिए ओपिस्टोर्चिस विवरिनी के कारण यकृत और पित्त नली विकारों की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं पर चर्चा करना महत्वपूर्ण महत्व है। पेपर बीमारी के विस्तार नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम में वर्णन करता है। तीव्र चरण दो राक्षस तक रहता है, फिर नैदानिक \u200b\u200bलक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, और यह रोग पुरानी स्थिति में परिवर्तित हो जाता है। यह रोग केवल कोलांगिटिस और cholecystitis के लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है या पाचन एंजाइम की कमी संकेत या एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ संयोजन में प्रकट हो सकता है। Praziquantel के साथ तीन कदम थेरेपी Opisthorchis आक्रमण के लिए निर्धारित है।

मुख्य शब्द: Opisthorchis Viverrini, Trememata, लिवर विकार, हेल्मंथोसिस।

उद्धरण के लिए: Akhmedov v.A., Gaus O.V. रिफोरिस विवरिनी // आरएमजे के कारण यकृत और पित्त नली विकारों पर वर्तमान विचार। 2016. 26. पी। 1811-1814।

लेख रीतिहोरिस विवरिनी के हेल्मिंथ से जुड़े यकृत और पित्तिक तरीकों के घाव की समस्या के लिए समर्पित है

साहित्य

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परिचय

1. जिगर के रोग

1.1 शरीर रचना, भवन, यकृत कार्य

2 पित्त, पित्त

1.3 प्रमुख यकृत रोग

2. पित्ताशय की थैली के रोग

1 शरीर रचना, संरचना, पित्ताशय की थैली कार्य

2 प्रमुख रोग एल.पी.

3. यकृत और पित्ताशय की थैली रोग का आधुनिक निदान

1 अल्ट्रासोनिक अध्ययन (अल्ट्रासाउंड)

2 रेडियोसोटोप स्कैनिंग

3 पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी

4 गणना की गई टोमोग्राफी

5 चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी

6 लिवर बायोप्सी

4. यकृत और पित्ताशय की थैली की बीमारियों का निदान करने के तरीकों की उपलब्धता का आकलन

निष्कर्ष

प्रयुक्त साहित्य की सूची

परिचय

हाल के वर्षों में, यकृत और पित्त रोगों, विभिन्न etiologies, भारी जटिलताओं के साथ समाप्त होने में लगातार वृद्धि हुई है।

रूस में जिगर की बीमारियों का प्रसार आवंटित किया जा सकता है:

पहली जगह - विषाक्त हेपेटाइटिस - 50% से अधिक,

दूसरे स्थान पर - वायरल हेपेटाइटिस, रोगियों का 24%।

आवृत्ति में तीसरा ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस 10-13% का कारण है,

रूसी संघ में स्वस्थ और बीमार लोगों का प्रतिशत:

इस योजना पर ध्यान दें:

जिगर की बीमारियां 28% लोगों के अधीन हैं - और यह सभी का अध्ययन लगभग एक तिहाई है। Cholecystitis और पित्त रोगों को हेपेटाइटिस की तुलना में अधिक बार चोट लगी होती है

अध्ययन किया गया विषय यकृत रोग और पित्ताशय की थैली के प्रगतिशील विकास के कारण प्रासंगिक है, बीमारी के गुप्त प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डॉक्टर को मदद के लिए बीमारी के संचलन की कम आवृत्ति और हमेशा बीमारियों का निदान नहीं करती है।

पाठ्यक्रम के काम का लक्ष्य चिकित्सकों में जिगर की बीमारी और पित्ताशय की थैली का निदान करने के लिए आधुनिक तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता साबित करना है।

अध्ययन का उद्देश्य - यकृत और पित्ताशय की थैली रोग।

अनुसंधान का विषय यकृत और पित्ताशय की थैली रोगों का निदान करने के आधुनिक तरीके है।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, यह आवश्यक है:

यकृत और पित्ताशय की थैली की संरचना, इन अंगों और उनकी बीमारियों के कार्यों की शारीरिक रचना-शारीरिक विशेषताओं को प्रकट करें।

2. यकृत और पित्ताशय की थैली की पैथोलॉजी में मुख्य शिकायतों और सिंड्रोम पर विचार करें।

जिगर की बीमारी और पित्ताशय की थैली का निदान करने के मूल तरीकों का निर्धारण करें।

1. जिगर के रोग

1 शरीर रचना, भवन, जिगर कार्य

यकृत एक बड़ा अधिकार और 6 गुना कम बाईली लॉली बनाता है, जो खुद को पेरिटनस पत्तियों के साथ विभाजित किया जाता है। यकृत द्रव्यमान 1.5-2 किलो मानव शरीर में सबसे बड़ा हार्डवेयर अंग है।

यकृत को रक्त आपूर्ति दो स्रोतों से एक साथ किया जाता है, जो चिकनी जिगर के काम के महत्व पर जोर देता है। ताजा रक्त का पहला स्रोत एक हेपेटिक धमनी है, जो ऑक्सीजन-संतृप्त रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करता है, दूसरा - एक गाला नस, जो प्लीहा और आंतों में आंतों से शिरापरक रक्त प्रदान करता है। दोनों रक्त के मुख्य जहाजों को जिगर में गहराई से, सही हिस्से में रखा गया है और प्रतीकात्मक रूप से यकृत के द्वार कहा जाता है।

आंतरिक हेपेटिक सतह पर, लिवर गेट लगभग मध्य भाग में स्थित होता है, जिसके माध्यम से हेपेटिक धमनी प्रवेश करती है और गेट नस बाहर आती है, साथ ही समग्र यकृत नलिका, यकृत से पित्त को रेखांकित करती है।

हेपेटिक लॉब्स का ढांचा

यकृत की मुख्य संरचनात्मक इकाई हेपेटिक लर्च है। यह एक संयोजी ऊतक कैप्सूल के साथ एक संयोजी ऊतक कैप्सूल के साथ गठित किया जाता है। हेपेटिक स्लाइस यकृत कोशिकाओं को बनाते हैं, जिन्हें हेपेटोसाइट्स कहा जाता है, जो पित्त चाल, वेन्यूल और धमनी के आस-पास के स्तर से जुड़े होते हैं।

जिगर कार्य:

) पित्त को हाइलाइट करते हुए भोजन पचाने की प्रक्रिया में भाग लेता है।

यह सभी प्रकार के चयापचय में हिस्सा लेता है (कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज में - वसा विनिमय में ग्लाइकोजन का गठन और संचय - फैटी एसिड और केटोन निकायों की छाल वाली वसा, कोलेस्ट्रॉल भी पैदा करता है और शरीर में वसा सुनिश्चित करता है)।

) प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के संतुलन को नियंत्रित करता है। कार्बोहाइड्रेट के भोजन से प्रवेश की कमी के साथ, वे प्रोटीन से उन्हें संश्लेषित करते हैं, कार्बोहाइड्रेट से अधिक के दौरान और भोजन में प्रोटीन उन्हें वसा में संसाधित करता है।

) एड्रेनल हार्मोन, पैनक्रिया और थायराइड ग्रंथि के संश्लेषण को बढ़ावा देता है। यह anticoagulants (पदार्थ जो रक्त जमावट में बाधा) के संश्लेषण में भाग लेते हैं, कोबाल्ट, लौह, तांबा, जिंक और मैंगनीज के सक्शन और जमा को विनियमित करके ट्रेस तत्वों का आदान-प्रदान।

) सुरक्षात्मक कार्य (जहरीले पदार्थों के लिए बाधा, रक्त शुद्धि, शरीर को बाहर से घुसपैठ करने वाले सभी जहरों का तटस्थता)।

) होमियोस्टेसिस बैलेंस (शरीर के आंतरिक वातावरण की निरंतरता) का नियंत्रण पानी के घुलनशील गैर-विषाक्त पदार्थों में विदेशी यौगिकों की बायोट्रांसोफॉर्मेशन द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जो आंतों, गुर्दे और त्वचा के माध्यम से शरीर से प्राप्त होते हैं।

1.2 पित्त, पित्त

पित्त - एक विशेष तरल पदार्थ जो यकृत में उत्पादित होता है। इसका मुख्य कार्य आकलन को बेहतर बनाने और आंतों द्वारा चलती भोजन को तेज करने के लिए हैं।

यकृत के स्लाइस में पित्त का उत्पादन किया।

पित्त आंतों में प्रवेश करने से पहले, यह एक जटिल आनंदमय मार्ग पथ से गुजरता है। सबसे पहले, यह यकृत से हेपेटिक नलिकाओं तक गिरता है, वहां से एक सामान्य बैल नलिका में, जो बबल बबल के माध्यम से बुलबुले से जुड़ा हुआ है। 12-बिंदु आंतों में कुल पित्त नलिका का स्थान पपीला का किराया कहा जाता है। उनके पास अपनी मांसपेशी (स्फींटीर ओडीआई) है, जो आंत में पित्त के प्रवेश को नियंत्रित करता है।

1.3 जिगर की बीमारी।

जन्मजात विकासात्मक विसंगतियों।

जिगर की चोटें।

1. खुला नुकसान।

1.1। हंसमुख और कट घाव।

1.2। आग्नेयास्त्रों।

2. बंद जिगर की चोट (टूटना)।

फोकल रोग।

1. भड़काऊ रोग।

1.1। Nonspecificific (फोड़े)।

1.2। विशिष्ट (तपेदिक, सिफिलिस, आदि)।

2. जिगर ट्यूमर।

2.2। घातक ट्यूमर।

1. Echinocoscosis

2. alveocoscosis।

3. opisthorchosis।

4. असभ्य।

डिफ्यूज डिस्स (सिरोसिस), जटिलताओं को सर्जिकल सुधार (पोर्टल उच्च रक्तचाप) की आवश्यकता होती है।

Ø क्रोनिक हेपेटाइटिस

क्रोनिक हेपेटाइटिस 6 महीने से अधिक की जिगर की अवधि में एक पुरानी फैलती हुई सूजन प्रक्रिया है।

एटियलजि

रोग को तीव्र वायरल हेपेटाइटिस, अल्कोहल दुरुपयोग, प्रतिरक्षा प्रणाली (ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रियाओं) के कार्य का उल्लंघन, कुछ दवाओं के प्रभाव (सैलिसिलेट्स, टेट्रासाइक्लिन, अनाबोलिक स्टेरॉयड, tranquilizers, anticonvulsants) के प्रभाव का कारण बनता है।

ईटियोलॉजिकल कारक के आधार पर, इसे आवंटित किया गया है: क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, डी, क्रोनिक ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस, क्रोनिक जहरीला हेपेटाइटिस।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

सामान्य कमजोरी, थकान, सबफेरिल बॉडी तापमान, शरीर के वजन में कमी, भूख का उल्लंघन, गुरुत्वाकर्षण की भावना और सही हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द, मतली, मुंह में कड़वाहट, सूजन, डायरी के साथ वैकल्पिक कब्ज, कभी-कभी नाक रक्तस्राव होता है। निरीक्षण के दौरान, त्वचा की जालीता, त्वचा खुजली, कुछ मामलों में त्वचा पर रक्तस्राव स्प्रिंग्स। जब यकृत को बढ़ाने के लिए पेट की पट्टिका प्रकट होती है (यह घना, दर्दनाक है)। कभी-कभी प्लीहा, क्षणिक ascites में वृद्धि होती है।

हेपेटाइटिस बी और सी - लाखों के वायरस। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वायरल हेपेटाइटिस के साथ संक्रमण के मार्गों और उनके खिलाफ सुरक्षा के उपायों के बारे में जानकारी की कमी के कारण, नशे की लत का प्रसार, स्वच्छता के नियमों का अनुपालन वायरल हेपेटाइटिस की घटनाओं को तेजी से बढ़ रहा है।

अतिरिक्त परीक्षा विधियां: हेपेटाइटिस वी वायरस, सी और डी के ऊतक और सीरम मार्करों का पता लगाना,

अल्ट्रासाउंड जिगर,

दंड लिवर बायोप्सी।

यूक में - त्वरित एसई।

Ø जिगर की सिरोसिस

यकृत सिरोसिस एक पुरानी प्रगतिशील जिगर की बीमारी है, जो कामकाजी हेपेटोसाइट्स की संख्या में महत्वपूर्ण कमी के साथ बहती है, जो पैरेन्चिमा और संवहनी यकृत प्रणाली की संरचना का पुनर्गठन करती है, इसके बाद हेपेटिक अपर्याप्तता और पोर्टल उच्च रक्तचाप के विकास के बाद होती है। पुरुष अधिक बार बीमार होते हैं।

एटियलजि

रोगजनक राज्य उत्तेजित वायरल हेपेटाइटिस, ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस, क्रोनिक अल्कोहल दुर्व्यवहार, आनुवंशिक रूप से निर्धारित चयापचय विकार, पित्त पथ की पेटेंसी का उल्लंघन, विभिन्न रसायनों के जहरीले प्रभाव (पेशेवर खतरे, औषधीय पदार्थ, मशरूम ज्योति)।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

Epigastrics में पीड़ा और गुरुत्वाकर्षण की भावना है और सही hypochondrium में, भोजन और शारीरिक परिश्रम के बाद बढ़ रहा है; मतली, उल्टी, मुंह में कड़वाहट की भावना, त्वचा की खुजली, चिड़चिड़ाहट, थकान, पेट की सूजन, शरीर के तापमान में वृद्धि, शरीर के वजन में कमी, नपुंसकता, मासिक धर्म चक्र में विघटन, मुंह की अप्रिय हेपेटिक गंध। जब निरीक्षण, मांसपेशियों के द्रव्यमान में कमी, त्वचा का पीला रंग, श्लेष्म झिल्ली, "ड्रम स्टिक्स" के रूप में उंगलियों, सामने पेट की दीवार, "संवहनी सितारों", एंजियोमा के रूप में विस्तार, "संवहनी सितारों" के रूप में। लिवर हथेलियों ", चमकदार लाल रंग के होंठ और भाषा, माध्यमिक यौन संकेतों की गंभीरता को कम करने, जननांग अंगों के एट्रोफी, ascites। बीमारी के दौरान, दिल, गुर्दे, पैनक्रिया, मस्तिष्क, अंतःस्रावी ग्रंथियों के द्वितीयक घाव से लक्षण प्रभावित होते हैं। जब यकृत के आकार में कमी आती है तो यह प्लीहा में वृद्धि की विशेषता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी (नींद विघटन, स्मृति, सिरदर्द, चक्कर आना, उदासीनता, कंपकंपी उंगलियों, चरम अभिव्यक्ति - हेपेटिक कोमा का विकास) के विकास से प्रकट होता है।

हाइजीन वायरल हेपेटाइटिस के साथ घटना दर तेजी से बढ़ रही है।

अतिरिक्त परीक्षा विधियां:

हेपेटाइटिस बी वायरस के कपड़े और सीरम मार्करों की पहचान, सी और डी,

अल्ट्रासाउंड जिगर,

दंड लिवर बायोप्सी।

यूक में - त्वरित एसई।

जैव रासायनिक रक्त अध्ययन: ट्रांसमिनेज, डिस्प्रोटीनिया, एफपीपी परिवर्तन, दाएं और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ाएं।

प्रयुक्त रेडियोसोटोप स्कैनिंग।

यकृत की स्थिति बड़े पैमाने पर पूरे जीव के काम से निर्धारित होती है

इसके कामकाज का रोगजनक उल्लंघन तुरंत सामान्य स्वास्थ्य को प्रभावित करता है और कई गंभीर समस्याओं का कारण बन सकता है।

इस महत्वपूर्ण शरीर के प्रति अपर्याप्त रूप से चौकस दृष्टिकोण के साथ, आप जिगर की विफलता, यकृत, सिरोसिस और ओन्कोलॉजिकल बीमारी के मोटापे के उद्भव और विकास को याद कर सकते हैं। आधुनिक तरीकों का उपयोग करने में समय पर निदान ऐसी समस्याओं की पहचान करने में मदद करेगा।

जिगर पित्ताशय की बीमारी

2. पित्ताशय की थैली के रोग

पित्ताशय की थैली की 1 एनाटॉमी

पित्ताशय की थैली एक लम्बी खोखले मांसपेशी बैग है, जिसमें यकृत द्वारा उत्पादित पित्त जमा होता है। बिस्कुट के तहत होने के नाते, पित्ताशय की थैली डुओडेनम में पित्त सेवन की प्रक्रिया को नियंत्रित करती है। पित्त और पित्त वर्णक वसा को विभाजित करने और आत्मसात करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह एक अनिवार्य अंग नहीं है और अक्सर एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया का उपयोग करके हटा दिया जाता है जिसे पित्ताशय की थैली रोगों या पित्त पत्थरों की उपस्थिति में cholecystectomy के नाम से जाना जाता है।

पित्ताशय की थैली

पित्ताशय की थैली एक नाशपाती के आकार का अंग है जो लंबाई में लगभग 7 से 10 सेंटीमीटर और चौड़ाई में 2 से 3 सेमी तक है। इसमें लगभग 50 मिलीलीटर पित्त के बारे में स्पॉट करने की क्षमता है, जिसे एक छोटे से पित्त नलिका (पित्ताशय की थैली चैनल) के माध्यम से एक सामान्य बैल नलिका में आवश्यक होने पर जारी किया जा सकता है। इसलिए, पित्त ग्रहणी के लुमेन में प्रवेश करता है। आमतौर पर यह प्रक्रिया पाचन प्रक्रिया से जुड़ी हुई है। भोजन के सेवन के संकेत प्राप्त करने के जवाब में yoy आउटलेट स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में किया जाता है। इसलिए, तेल के भोजन का उपयोग होता है, प्रबलित सीमाएं उत्पन्न होती हैं और एक व्यक्ति को पित्त की आवाजाही महसूस होती है। यह उत्तेजना के लिए सिर्फ एक प्रतिक्रिया है।

पित्ताशय की थैली की दीवार में कई परतें होती हैं, जिनमें उपकला (आंतरिक परत), श्लेष्म झिल्ली, एक मांसपेशी फ्रेम और एक सीरस शैल (बाहरी परत) शामिल है।

पित्ताशय की थैली की संरचना

पित्ताशय की थैली में 3 भाग होते हैं - नीचे, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा होते हैं। लिवर से नीचे फैलाव और सामने के हिस्से से दिखाई देता है, जिसे अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक तरीकों का उपयोग करके सर्वेक्षण किया जा सकता है। शरीर मुख्य विस्तारित हिस्सा है, जो नीचे और बुलबुला नलिका के बीच स्थित है। पित्ताशय की थैली की गर्दन एक संकीर्ण हिस्सा है जो बुलबुला नलिका में जाती है।

बुलबुला नलिका लंबाई में लगभग 3 से 4 सेंटीमीटर है, समग्र बैल नलिका में पित्त परिवहन करता है।

रक्त आपूर्ति और लिम्फैटिक जल निकासी

रक्त बुलबुला रक्त की आपूर्ति पोर्टल धमनी के माध्यम से की जाती है, जो सही हेपेटिक धमनी से निकलती है। शिरापरक जल निकासी एक पित्त नस के माध्यम से होती है - यह मूल रूप से गर्भाशय ग्रीवा और बुलबुला नलिका से शिरापरक रक्त को हटाने का है। शरीर की शिरापरक जल निकासी और पित्ताशय की थैली के नीचे सीधे यकृत की आंतों की सतह की भागीदारी और हेपेटिक साइनसॉइड के माध्यम से की जाती है। लिम्फैटिक तरल पदार्थ सिस्टिक लिम्फ नोड्स में बहता है, जो यकृत के पास स्थित होते हैं और पेट लिम्फ नोड्स तक पहुंच होते हैं।

पित्ताशय की थैली का मुख्य कार्य पित्त के भंडारण और स्राव से संबंधित हैं।

संचय और पित्त का भंडारण (यकृत से आने वाली पित्त को ध्यान में रखते हुए, इसकी मात्रा बढ़ाना (1 एल पित्त एमबी। 50 मिलीलीटर में केंद्रित)।

पित्त का आवंटन (तंत्रिका और हार्मोनल कारकों के जवाब में दीवार के मांसपेशी कटौती जो इसे भोजन की प्राप्ति के जवाब में उत्तेजित करते हैं)

2. पित्ताशय की थैली के रोग:

विकास विसंगतियां (एट्रेसिया)।

पित्ताशय की थैली।

1. पित्ताशय की थैली और पित्त के निशान के घाव।

2. पित्त पथ के लिए याट्रोजेनिक क्षति।

Cholelithiasis।

Dyskinesia बिलीरी पथ।

उच्च रक्तचाप प्रकार पर डिस्केनिया जेडवीपी

हाइपोटोनिक प्रकार पर डिस्केनिया एलजीवीपी

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस।

क्रोनिक cholecystitis।

Gallbladder ट्यूमर

1. Opistorhoz (सर्जिकल जटिलताओं)।

2. Ascaridosis (सर्जिकल जटिलताओं)।

Ø हाइपरटेंशियल प्रकार पर डिस्कनेसिया एचवीपी

अधिक बार लेसरी डाइस्टनिया के साथ युवा आयु के लोगों में विकसित होता है।

इस प्रकार के डिस्केनिया के साथ, गुलब बबल की दीवारों की कमी एक साथ स्पा स्पैपर पर स्पष्ट रूप से होती है। पीले रंग के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, जेडवीपी के अंदर दबाव बढ़ जाता है, जो अचानक दर्द की उपस्थिति का कारण है

नैदानिक \u200b\u200bलक्षण

दर्द सिंड्रोम आमतौर पर आहार में त्रुटियों (तेल, तेज, ठंडे व्यंजन), मनोविज्ञान-भावनात्मक वोल्टेज में त्रुटियों के बाद क्षैतिज बुलबुले में दबाव में अचानक वृद्धि का परिणाम होता है। भोजन के बाद एक घंटे या उससे अधिक समय में दर्द होता है या बढ़ाया जाता है। कई रोगियों ने दिल, दिल की धड़कन में दर्द को चिह्नित किया। यह सही ब्लेड, कंधे में दर्द की विकिरण का उल्लेख किया गया है। कभी-कभी दर्द के मुकाबले डिस्प्लेप्टिक सिंड्रोम के साथ होते हैं: मतली, उल्टी, कब्ज। अस्थिरो-वनस्पति सिंड्रोम के प्रकटीकरण के लिए अक्सर यह आवश्यक होता है: चिड़चिड़ापन में वृद्धि, नींद विकार, पसीना, सिरदर्द।

एक उद्देश्य परीक्षा के साथ - गुलबबल के प्रक्षेपण में पैल्पेशन में दर्द।

सूजन के संकेत नहीं हैं (उदय तापमान, ल्यूकोसाइटोसिस और यूएसी में त्वरित ईसीडी)।

एक अल्ट्रासाउंड के साथ, एक गोलाकार आकार का एक तेज़ बुलबुला, इसका एक स्वर बढ़ जाता है, खाली हो जाता है, त्वरित होता है।

डुओडनलल प्रोबिंग: मैग्नीशिया सल्फेट की शुरूआत के बाद, दर्द प्रकट या बढ़ाया गया; बेरेवेल, त्वरित। में और पीले रंग की मात्रा के साथ भागों में। भाग में, कोई बदलाव नहीं है।

Ø हाइपोटोनिक प्रकार पर डिस्किनेसिया जहाज

इस प्रकार का डिसकिनिया क्षैतिज बुलबुला की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों और लुटेन्स और एपा के स्फिंकर्स की टोन को कम करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

नतीजतन, खमीर बुलबुले की संविदात्मक क्षमता घट जाती है, पित्त परंपरागत खाद्य उत्तेजना में डीपीके में कमजोर प्रतिष्ठित है। ठहराव स्थिर है और क्षैतिज बुलबुले में इसकी मात्रा में वृद्धि है। क्षैतिज बुलबुला बढ़ जाता है, इसकी सुस्त को कम करता है। यह क्षैतिज बुलबुले के संक्रमण का कारण बन सकता है, जो कि कोलेरिसाइटिस के विकास के लिए है।

नैदानिक \u200b\u200bलक्षण

एक स्पष्ट विकिरण के बिना सही हाइपोकॉन्ड्रियम में विशिष्ट निरंतर बेवकूफ दर्द। भूख, निकास हवा, मतली, मुंह में कड़वाहट, उल्कापिजन, एक अस्थिर मल में कमी आई है।

पैल्पेशन के दौरान, क्षैतिज बुलबुले के क्षेत्र में एक मध्यम दर्द होता है।

नैदानिक \u200b\u200bडेटा।

अल्ट्रासाउंड: क्षैतिज बुलबुला आकार में वृद्धि, मंदी और अपर्याप्त खाली कर रहा है।

Cholecystographies, cholangiography: डेटा समान हैं।

डुओडनल प्रोबिंग: मैग्नीशिया सल्फेट के इंजेक्शन के बाद, दर्द कम हो जाता है; पित्त धीरे-धीरे खड़ा होता है, कभी-कभी एक हड्डी उत्तेजक को बार-बार पेश करना आवश्यक होता है। भाग में 100-150 मिलीलीटर (सामान्य रूप से 30-70 मिलीलीटर) में वृद्धि हुई, भागों में और कोई बदलाव नहीं।

Ø cholecystitis पित्ताशय की थैली की सूजन है।

तीव्र और पुरानी cholecystitis हैं।

तीव्र cholecystitis सर्जिकल रोग।

क्रोनिक cholecystitis की etiology:

पीले बुलबुले की सूजन एक जीवाणु संक्रमण का कारण बनती है: आंतों की छड़ी, staphylococcus, enterococcus, streptococcus। Cholecystitis के विकास में predisposing कारक पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन है। पित्त के ठहराव का कारण शासन, मनोविज्ञान-भावनात्मक तनाव, हाइपोडायनामिया, रचनात्मक और संवैधानिक विशेषताओं (पित्ताशय की थैली, मोटापा) की प्रतिबिंब) के शासन और / या लय का उल्लंघन हो सकता है; कब्ज, गर्भावस्था, चयापचय के विघटन में पित्त की रासायनिक संरचना में परिवर्तन, पित्त पथ, गैलस्टोन रोग की डिस्कीनेसिया।

नैदानिक \u200b\u200bलक्षण: उत्तेजना की अवधि में व्यक्त किया गया।

दर्द सिंड्रोम नलिकाओं (पित्ताशय की थैली) या पित्ताशय की थैली स्पैम (नलिकाओं) के खिंचाव के कारण है। दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रियम में स्थानीयकृत होता है, दाहिने ब्लेड, क्लैविक, कंधे पर विकिरण करता है। दर्द आहार में त्रुटियों से उकसाया जाता है (तेल और तला हुआ व्यंजन, शराब, बियर, तेज स्नैक्स का उपयोग), शारीरिक गतिविधि, तनाव इत्यादि। दर्द की तीव्रता डिस्किनिया के प्रकार और सूजन के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। पैल्पेशन के दौरान, गली बबल के प्रक्षेपण में दर्दनाक है। डिस्पेप्टिक सिंड्रोम कड़वाहट के एक निष्कासन से प्रकट होता है, मुंह में कड़वाहट की निरंतर भावना, मतली, उल्टी, पेट फूलना, एक अस्थिर मल। Inxication सिंड्रोम: कमजोरी, malaise, subfebilitation।

एक उद्देश्य के अध्ययन के साथ: अक्सर मोटापे, सूजन, कभी-कभी यकृत में वृद्धि (cholecysto-cholangitis के साथ), पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण में पेट की palpation।

अतिरिक्त अध्ययन:

ओक में - ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित एसई।

डुओडनल प्रोबिंग: भागों में सूजन परिवर्तन (कोलांगिटिस में - भागों में सी)।

यकृत और पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड: पित्ताशय की थैली गतिशीलता के सूजन और विकारों के संकेत।

Cholecystography: डेटा समान हैं।

Ø क्रोनिक नोबल कोलेरसिस्टाइटिस (एचबीएक्स) पित्ताशय की थैली की पुरानी सूजन की बीमारी है, जो इसकी मोटर और एकाग्रता कार्यों के उल्लंघन से प्रकट होती है।

मतली द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट, सही ब्लेड के तहत विकिरण के साथ सही हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द, भोजन के बाद 30-90 मिनट के बाद सही प्रकोप, दाईं ओर माइग्रेन।

क्लासिक पित्त बिंदुओं में लंबी गर्मी, पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में गहरी पल्पेशन मतली का कारण बनता है।

एचबीसी के प्रवाह की प्रकृति से, यह अक्सर या शायद ही कभी आवर्ती होता है; चरण - उत्तेजना या छूट में।

Ø गैगलामेम्स (एचसीबी)

गैलेवे रोग चयापचय रोग की एक बीमारी है, जो क्षैतिज बुलबुला और पित्त नलिकाओं में रेजिंग पत्थरों के गठन से विशेषता है।

यह इस बीमारी से पीड़ित है 21 से 30 वर्ष की आयु के यूरोप के निवासियों, रूस के हर 26 निवासी। परिपक्व उम्र के चेहरे, ज्यादातर महिलाएं बीमार हैं।

वर्गीकरण

एचसीआर के तीन चरणों को मिलाएं:

पीले रंग के भौतिक-रासायनिक परिवर्तन का चरण

पत्थर का मंच

कैल्सुलीज़ chylecystitis

ईटियोलॉजी और रोगजन्य

एचसीआरएस का विकास तीन कारकों के संयुक्त प्रभाव से जुड़ा हुआ है:

चयापचय का उल्लंघन

पीले रंग का

सूजन

अधिग्रहित या जन्मजात प्रकृति के चयापचय के विकारों ने पित्त की संरचना में बदलाव की ओर अग्रसर किया, इसकी कोलाइडियल स्थिरता को कम किया और एक अघुलनशील तलछट के गठन का कारण बनता है, जो भविष्य में पत्थरों में बदल जाता है।

पत्थरों के गठन के लिए पूर्व शर्त Zvs में डिस्कनेसिया या रचनात्मक परिवर्तनों के कारण लोरी का एक ठहराव है।

पित्ताशय की थैली की सूजन भी एक कारक है जो पत्थर के गठन को पूर्ववत करती है।

दो मुख्य प्रकार के पित्त पत्थरों हैं: कोलेस्ट्रॉल और वर्णक (बिलीरुबिन)।

नैदानिक \u200b\u200bलक्षण

एलसीडी के लक्षण पत्थरों, उनके स्थान, सूजन प्रक्रिया की गतिविधि की संख्या और आकार पर निर्भर करता है।

अनाज बंधद के पत्थरों को चिकित्सकीय रूप से प्रकट किया जाता है जब पीला बुलबुला मारा जाता है या बुलबुला नली या जब सूजन में शामिल हो जाता है। पहले मामले में, अनाज (यकृत) क्लिनिक विकसित हो रहा है, दूसरी पुरानी गणना cholecystitis।

हस्तशिल्प (लिवर) कोलिक

हमले के विकास ने तेल, तला हुआ, मसालेदार, तीव्र, धूम्रपान किए गए भोजन, शारीरिक और भावनात्मक तनाव, संक्रमण, एक झुकाव के साथ काम के स्वागत को उकसाया। पत्थर पित्त नलिका को फासू करता है, पीले रंग का बहिर्वाह परेशान होता है, जिसके परिणामस्वरूप बाधा साइट के ऊपर जूते के दबाव में वृद्धि होती है।

यह अचानक, पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सही हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द का उदय, दाहिने ब्लेड और सबबैंड क्षेत्र में विकिरण के खिलाफ है। बोलिनेटेंस, काटने, डिस्प्लेप्टिक सिंड्रोम (उल्टी, राहत नहीं लाता नहीं), हमले के समय तापमान में वृद्धि के साथ। कभी-कभी एक पत्थर पूरी तरह से कुल बैल नलिका को घुमाता है, जो एक यांत्रिक पीलिया द्वारा प्रकट होता है।

जब पैल्पेशन - सामने की पेट की दीवार की मांसपेशी तनाव,

गणना cholecystitis।

गणना cholecystitis - पुरानी cholecystitis का एक आकार, हलचल बुलबुला में समृद्धि की उपस्थिति द्वारा विशेषता। निदान उन मामलों में किया जाता है जहां सूजन के संकेत पत्थर और आवर्ती बाध्यकारी हमलों में शामिल होते हैं: लंबी बुखार, ठंड, पसीना, भाषा चिपकने, ओक में सूजन परिवर्तन, क्षैतिज बुलबुले के क्षेत्र में दर्द।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

ओक - ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर एक शिफ्ट के साथ, से।

ओएएम बिलीरुबिन के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया है।

टैंक बिलीरुबिन, ट्रांसमामाइन, यूसीएचएस, अल्फा और गामा ग्लोबुलिन, सेरुमॉइड, सियालिक एसिड, फाइब्रिन की एकाग्रता में वृद्धि है।

बुलबुला पित्त का शोध:

कैलकुलेटर cholecystitis के मामले में - पित्त, माइक्रोलिता, रेत की सापेक्ष घनत्व, ठंड की एकाग्रता में कमी और लिथोचोल पित्त एसिड में वृद्धि, लिपिड कॉम्प्लेक्स में कमी, एक बड़ी संख्या में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, कैल्शियम बिलारिनेट , ल्यूकोसाइट्स, बेलनाकार और फ्लैट उपकला।

एक गैर-गणित cholecystitis के साथ - एक अम्लीय प्रतिक्रिया, पीले, श्लेष्म फ्लेक्स की सापेक्ष घनत्व में कमी, ल्यूकोसाइट्स की एक बड़ी मात्रा, बेलनाकार और फ्लैट उपकला, फैटी एसिड क्रिस्टल, सियालिक एसिड की सामग्री में वृद्धि और aminotransferase, ए लिपिड कॉम्प्लेक्स, बिलीरुबिन, ठाठ एसिड की एकाग्रता में कमी।

पित्तवाहिनीोग्राफी

मौखिक cholecystyography

अल्ट्रासाउंड - क्षैतिज बुलबुला की दीवार की मोटाई

सीटी (क्षैतिज पत्थरों की पहचान करने के लिए और तीव्र cholecystitis का निदान अल्ट्रासाउंड पर कोई फायदा नहीं है)

एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड Cholangiopancratography पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए

अभिव्यक्तिपूर्ण पादरी कोलांगियोग्राफी - अंतःशिरा पित्त प्रणाली की स्थिति का आकलन।

पित्त पथ की बीमारियां सभ्यता की सबसे आम बीमारियों में से एक है, और इसके प्रति दृष्टिकोण सभ्य होना चाहिए। इस तरह के रिश्ते का आधार रोकथाम और समय पर निदान है। सही निदान विधि का विकल्प काफी हद तक रोगी के आगे के उपचार और जटिलताओं की रोकथाम निर्धारित करता है। यह ऐसी बीमारी नहीं है जिसमें ऑपरेशन को केवल जटिलताओं के विकास के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

3. यकृत और पित्ताशय की थैली रोगों का निदान करने के आधुनिक तरीके

यकृत शोध के वाद्यय तरीकों में से सबसे आम अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड), रेडियोसोटोप स्कैनिंग, गणना टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरआई), बायोप्सी हैं।

1 अल्ट्रासोनिक अध्ययन (अल्ट्रासाउंड)

यकृत का अल्ट्रासाउंड अध्ययन एक विशेष अल्ट्रासाउंड डिवाइस पर किया जाता है, जिसके साथ वास्तविक समय में आप यकृत में दर्द के कारणों को देख सकते हैं: ट्यूमर, पित्त नलिकाओं का विस्तार, फैलाने और अन्य परिवर्तन।

कई बीमारियां यकृत में दर्द का कारण बन सकती हैं, और इसलिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा का निदान करने में एक महत्वपूर्ण कदम है:

हेपेटाइटिस ए

जिगर का सिरोसिस

हेमांजिओम (सौम्य neoplasms)

मेटास्टेसिस की उपस्थिति

पुटी और सिस्टिक संरचनाएं

जिगर के विकास के दोष

हेपेटोकेल्युलर कार्सिनोमा (कैंसर)

2 रेडियोसोटोप स्कैनिंग

यकृत का रेडियोसोटोप अध्ययन, जिसमें हेपेटोबिलरी सिस्टम (यकृत, पित्त नलिकाओं और पित्ताशय की थैली) को स्कैन करने में शामिल है, आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि यकृत क्यों दर्द होता है। इस नैदानिक \u200b\u200bविधि के साथ, आप यकृत ट्यूमर, रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं।

अध्ययन के मुख्य उद्देश्य:

यकृत और प्लीहा के कामकाज की डिग्री का आकलन

अंग का आकार निर्धारित करना

neoplasms का पता लगाने

रेडियोसोटोप स्कैनिंग यकृत रोग के निदान में मुख्य चरणों में से एक है। यह विधि 60 के दशक में पेश की गई थी और यकृत ट्यूमर की पहचान करने के लिए विशेष रूप से प्रभावी के रूप में पहचाना गया था। इसके अलावा, आइसोटोप के कम असमान अवशोषण के साथ और अस्थि मज्जा गतिविधि में वृद्धि के साथ, हम पुरानी जिगर की बीमारी की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

गैलियम स्कैनिंग आपको सूजन (बढ़ी रेडियैक्टिविटी की एक साजिश) के फोकस की पहचान करने की अनुमति देता है, जिससे यकृत क्षेत्र में दर्द होता है। एक नियम के रूप में, यह निदान अस्पष्ट ईटियोलॉजी के क्रोनिक सेप्सिस वाले मरीजों में विशेष रूप से कुशल है।

इस प्रकार का निदान बिल्कुल दर्द रहित है - रक्त (एक बूंद के साथ) में एक रेडियोधर्मी सामग्री पेश की जाती है, जिसमें अंतर्निहित अंगों में संचय आपको बीमारी के कारणों की पहचान करने की अनुमति देता है।

3 पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी

पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी सबसे प्रभावी और सूचनात्मक नैदानिक \u200b\u200bतरीकों में से एक है जो यकृत में दर्द के कारण की पहचान करना संभव बनाता है। एक नियम के रूप में, अक्सर इस विधि का उपयोग ओन्कोलॉजिकल बीमारियों और कैंसर मेटास्टेसिस की निदान की पहचान करने के लिए किया जाता है।

पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी की विधि आपको उच्च सटीकता के साथ शरीर की जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का अध्ययन करने, ट्यूमर foci प्रकट करने और उनकी गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। हेपेटिक रक्त प्रवाह सीखते समय पालतू विधि का भी उपयोग किया जाता है।

एक अध्ययन में, न केवल घातक ट्यूमर का विश्वसनीय निदान प्राप्त करना संभव है, बल्कि ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार को निर्धारित करने के लिए भी संभव है। उपचार के बाद मरीजों (सर्जिकल, रूढ़िवादी, कीमोथेरेपी) को पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी का संचालन करने के लिए भी दिखाया गया है - प्रक्रिया मेटास्टेसिस को ट्रैक करने और समय पर निर्धारित करने के लिए, उपचार प्रक्रिया की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना।

पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी एक बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित प्रक्रिया है।

4 गणना की गई टोमोग्राफी

कंप्यूटर टोमोग्राफी का सार क्षैतिज वर्गों (कम से कम 10-12 छवियों) के रूप में यकृत की छवि प्राप्त करना है। ऊपरी पेट गुहा विभाग एक्स-रे के संपर्क में है, जो विभिन्न ऊतकों द्वारा अलग-अलग डिग्री में अवशोषित होते हैं। इस बारे में जानकारी मैट्रिक्स पर आती है, जिसके बाद, बदले में, एक कंप्यूटर पर जहां आप अध्ययन के तहत शरीर के वर्गों के उच्च गुणवत्ता वाले स्नैपशॉट देख सकते हैं। गणना की गई टोमोग्राफी की मदद से, आप बीमारी के लिए स्थानीयकरण, प्रकृति और लंबाई, आसपास के ऊतकों के साथ उनके संबंधों को देख सकते हैं।

कंप्यूटर लिवर टोमोग्राफी आपको जिगर में दर्द के कारण की पहचान करने, रोग के प्रकार को निर्धारित या स्पष्ट करने की अनुमति देता है। एक नियम के रूप में, सीटी रोगों का निदान करने में किया जाता है जैसे कि:

यांत्रिक पीलिया

सिस्ट और सिस्टिक शिक्षा

जिगर की चोट, रक्तस्राव, हेमेटोमा

जिगर का सिरोसिस

ट्यूमर और मेटास्टेस

आज तक, एक सर्पिल गणना वाली टोमोग्राफी खर्च करना संभव है जिसमें पारंपरिक प्रक्रिया पर कुछ फायदे हैं - छवि की गुणवत्ता और स्पष्टता (विशेष रूप से यह छोटे जहाजों के अध्ययन में महत्वपूर्ण है), सही पल में छवियों को पंजीकृत करने की क्षमता ( विपरीत पदार्थ की अधिकतम एकाग्रता पर), अनुसंधान पर समय में कमी। एक गणना की गई टोमोग्राफी हमेशा यकृत के शोध से पहले की जाती है, क्योंकि इसे अंग की शारीरिक रचना द्वारा जांच की जा सकती है और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण को निर्धारित किया जा सकता है।

5 चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक आधुनिक और कुशल नैदानिक \u200b\u200bविधि है, जो यकृत में दर्द के कारण को निर्धारित करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया की उच्च सटीकता और सुरक्षा (अध्ययन में एक्स-रे विकिरण का उपयोग नहीं किया जाता है) ने इस विधि को व्यापक और लोकप्रिय बना दिया।

एमआरआई स्कैनर के संचालन का सार चुंबकीय क्षेत्रों और रेडियो तरंगों की बातचीत है, जिसके साथ व्यक्ति या अध्ययन क्षेत्र (यकृत) का पूरा शरीर तीन-आयामी आयाम में स्पष्ट ग्राफिक्स छवियों के रूप में होता है। इस विधि का लाभ यह है कि यह न केवल ऊतक की स्थिति का मूल्यांकन कर रहा है, बल्कि उनके कार्यों (तापमान, रक्त प्रवाह वेग) भी है।

चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी की प्रक्रिया बिल्कुल सुरक्षित और हानिरहित है। इस सर्वेक्षण के लिए एकमात्र contraindication मानव शरीर में धातु निकायों की उपस्थिति है (प्रत्यारोपण, कृत्रिम अंग, दिल की लय, पेसमेकर)।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के दौरान प्राप्त छवियों की स्पष्टता गणना की गई टोमोग्राफी की तुलना में कई गुना अधिक है, जो आपको सबसे छोटे रक्त वाहिकाओं पर भी विचार करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, अध्ययन के कार्य के आधार पर, विभिन्न अनुमानों (फ्रंटल, क्षैतिज, सजीटल) में चित्रों को प्राप्त करना संभव है।

वर्तमान में, चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा की प्रक्रिया तेजी से वितरित हो रही है, क्योंकि इस विधि का निरंतर सुधार होता है, जो आपको अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

6 लिवर बायोप्सी

यकृत बायोप्सी के साथ, यकृत ऊतक का एक छोटा टुकड़ा अधिक संपूर्ण अध्ययन के लिए चुना जाता है, जिससे सूजन की डिग्री और / या अंग को नुकसान की डिग्री निर्धारित करना संभव हो जाता है।

बायोप्सी आपको यकृत दर्द की ओर जाने वाली निम्नलिखित बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है:

जिगर का सिरोसिस

संक्रमण (तपेदिक, ब्रुकोलोसिस, हर्पीस, सिफिलिस, आदि)

केंद्रित घाव

घातक ट्यूमर

अज्ञात मूल का बुखार

उपचार के प्रारंभिक निदान और मूल्यांकन की पुष्टि करने के लिए बायोप्सी भी की जाती है।

रोगों का निदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली बुनियादी विधियां:

यकृत में वॉल्यूमेट्रिक शिक्षा
यकृत में मेटास्टेस	अल्ट्रासाउंड / सीटी, एमआरआई
सिरोसिस के दौरान आईसीसी का अपवाद
आदरणीय ट्यूमर
रक्तवाहिकार्बुद
इचिनोकोकस सिस्ट
पेनट वियना	उखी, सीटी, एमआरआई
पोर्टल हायपरटेंशन
Badda Kiari सिंड्रोम
तुंग की पेटेंसी
चोट का मूल्यांकन

वसा यकृत	सीटी, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई

पित्ताशय की चश्मा
अत्यधिक कोलीकस्टीटीस
पित्त नलिकाओं का विस्तार
पित्त Duksov के पत्थर
पित्त पीड़ित
अग्नाशयी ट्यूमर

यदि रोगी को यकृत क्षेत्र में दर्द होता है, तो शोध विधि की पसंद कारकों के सेट पर निर्भर करती है। लेकिन किसी भी मामले में, एक डॉक्टर जो डायग्नोस्टिक्स का संचालन करेगा, आपको सभी उपलब्ध लक्षणों के बारे में जानना होगा (उदाहरण के लिए, यकृत में दर्द, चलने और चलने, मतली, मुंह में कड़वाहट)।

नैदानिक \u200b\u200bशोध के लिए कोई एकल एल्गोरिदम नहीं है, लेकिन एक नियम के रूप में, प्रारंभिक परामर्श पर एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन आवश्यक रूप से किया जाता है, जिसके बाद, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर आगे की कार्रवाइयों के साथ निर्धारित होता है।

नीचे दी गई तालिका में, सोची में आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bतरीकों की उपस्थिति पर विचार करें, उनकी उपलब्धता, लागत, सामाजिक नियुक्त करने की संभावनाओं के आधार पर। समूह की आबादी।

तालिका एक।

अनुसंधान विधि	शहर में calporates	अनुसंधान की औसत लागत	मुक्त परीक्षा की संभावना।
पेट का अल्ट्रासाउंड			आयोजित किया जाना
सीटी उदर अंग			आयोजित
पेट की निकायों का एमआरआई			नहीं किया गया
सिन्टीग्राफी			नहीं किया गया
बायोप्सी लिवर			नहीं किया गया

इस प्रकार, हमने पाया कि हमारे शहर में परीक्षा के उपलब्ध तरीकों से हम अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई का उपयोग कर सकते हैं।

हम यह भी जानते थे कि अल्ट्रासाउंड और सीटी को डॉक्टर के लिए मुफ्त में किया जा सकता है, इसलिए आगे के शोध के लिए, हम निदान के इन तरीकों का चयन करते हैं।

आइए पिछले तीन वर्षों में मरीजों की संख्या का आकलन करने का प्रयास करें, जिसने इन नैदानिक \u200b\u200bतरीकों को शुल्क और मुफ्त में पारित किया।

तालिका 2. अल्ट्रासाउंड पेट के अंगों और सीटी के अंतिम अध्ययन, मुफ्त।

तालिका 3. अल्ट्रासाउंड पेट के अंगों और सीटी के अंतिम अध्ययन, भुगतान किया।

जैसा कि टेबल 2 और 3 से देखा जा सकता है, पिछले 3 वर्षों में, अल्ट्रासाउंड विधि अधिक लोकप्रिय और पहुंच में, और कीमत पर बन गई है। साथ ही, नागरिकों, औषधीय रोगियों, कवर और नागरिकों के बराबर और सार्वभौमिक वितरण के ढांचे के भीतर एक मुक्त निश्चित श्रेणी की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने की संभावना को ध्यान देने योग्य है। सीटी विधि की मांग की दर निश्चित रूप से बढ़ी है, लेकिन पिछले 3 वर्षों में, सीटी उपकरणों की संख्या 3 गुना बढ़ी है, जिससे शुल्क के लिए शोध की संख्या कम हो जाती है। यह अध्ययन की उच्च लागत को ध्यान में रखते हुए है, जो केवल 1 \\ 3 रोगी उपलब्ध है, जो निस्संदेह अल्ट्रासाउंड विधि के पक्ष में बोलता है।

अब आरेख बनाने के लिए डेटा टेबल 1 और 2 के आधार पर प्रयास करें, जो पिछले 3 वर्षों में एक अल्ट्रासाउंड और सीटी पेट के अंगों को पारित करने वाले रोगियों के अनुपात का अनुमान लगाना संभव बनाता है।

तालिका 4. चार्ट के लिए सर्वेक्षण की संख्या प्रतिबिंबित

तालिका 5. सर्वेक्षण की गई फीस की संख्या प्रतिबिंबित।

प्राप्त आंकड़ों के परिणामों का मूल्यांकन करना, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि यकृत और पित्ताशय की थैली की बीमारियों का निदान करने के लिए मूल्य निर्धारण नीति विधि पर सबसे सुलभ, व्यापक रूप से उपयोग और स्वीकार्य अल्ट्रासाउंड है।

कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, पीलिया के स्क्रीनिंग निदान के तहत), अल्ट्रासाउंड विधि यकृत और पित्ताशय की थैली की बीमारियों में निदान को निर्धारित करने या स्पष्ट करने का सबसे प्रभावी तरीका है।

कई चिकित्सा संस्थानों में, कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग रखने के लिए आवश्यक विशेष उपकरणों की उपस्थिति में, अल्ट्रासाउंड नहीं किया जाता है, क्योंकि सीटी और एमआरआई अधिक जानकारीपूर्ण हैं।

निष्कर्ष

आजकल, तकनीकी प्रगति सचमुच चिकित्सा अभ्यास में टूट गई। गणना की गई टोमोग्राफी, परमाणु चुंबकीय अनुनाद, सोनोग्राफी, फाइबर ऑप्टिक तकनीकों ने मानव शरीर के सबसे छिपे हुए कोनों को देखना संभव बना दिया, जिससे डायग्नोस्टिक प्रक्रिया को जल्दी और उच्च स्तर की सटीकता के साथ संचालित करना संभव हो गया।

परीक्षा के आधुनिक तरीकों में, फायदे जिन्हें अधिक महत्व देना मुश्किल है, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की विधि विशेष रूप से प्रतिष्ठित है। यहां इस विधि के कई गुण हैं: प्रक्रिया की पूर्ण दर्दहीनता; रोगी और डॉक्टर के लिए हानिरहितता; कम लागत, जिसका अर्थ है कम भौतिक धन के लोगों के लिए पहुंच; अध्ययन की गति, जो एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स की अनुमति देती है, साथ ही जनसंख्या के द्रव्यमान प्रोफेलेक्टिक परीक्षाओं का संचालन भी करती है; उपकरण की कॉम्पैक्टनेस, जो ऑपरेशन के दौरान और मोबाइल मेडिकल लेबोरेटरीज की शर्तों में एक अल्ट्रासोनिक उपकरण का उपयोग देता है।

मेरे शोध के परिणामस्वरूप, प्रभावशीलता और आर्थिक रूप से सामाजिक को प्लोक की शर्तों में उपकरणों के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने के साथ-साथ सीटी, एमआरआई, स्कींटिग्राफी और बायोप्सी के तरीकों के महत्व के रूप में अतिरिक्त अध्ययन के रूप में। आयोजित नए अध्ययन वर्तमान स्तर पर रोगियों के निदान और उपचार के मुद्दों को हल करने के लिए चिकित्सकों को रोकने में मदद करते हैं, रोगी के अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता निर्धारित करते हैं, जो रोगी उपचार के उद्देश्य से रोगियों की संख्या में कमी की ओर जाता है, जटिलताओं के साथ रोगियों की संख्या, साथ ही रोगियों की संख्या, सक्षम शरीर की आयु को कम करता है।

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उजी लिवर, पित्ताशय की थैली (इलेक्ट्रॉनिक संसाधन)।

यकृत और पित्ताशय की थैली रोग के रोगियों की परीक्षा के तरीके

परिचय 3।

1. पित्ताशय की थैली रोगों के रोगियों के अध्ययन के लिए लोबर और वाद्य यंत्र 4

2. पित्ताशय की थैली के रोगियों के रोगियों के रोग 7

3. लिवर रोग 10 के साथ निदान की यादें

3.1। हेपेटाइटिस 10।

3.2। क्रोनिक हेपेटाइटिस 12।

3.2। प्राइमरी लिवर 15।

3.3। लिवर लिवर डिस्ट्रॉफी 17

निष्कर्ष 21।

संदर्भ 22 की सूची

परिचय

बिलीरी ट्रैक्ट की पैथोलॉजी आधुनिक चिकित्सा के लिए एक समस्या है। पिछले दशक में, रूस और विदेश दोनों में, पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों के सुधार के लिए फार्माकोलॉजिकल बाजार में नए प्रभावी धन के उद्भव से जुड़े कुछ चिकित्सा सफलताओं के बावजूद, की घटनाओं में वृद्धि की स्पष्ट प्रवृत्ति है पित्त प्रणाली। इसके अलावा, इस प्रवृत्ति को स्थिरता से विशेषता है। इस प्रकार, वैज्ञानिक पूर्वानुमान के अनुसार, अगले 15-20 वर्षों में पाचन तंत्र की बीमारियों की घटनाएं दुनिया में कम हो जाएंगी, कम से कम 30-50% बीमारियों की संख्या में वृद्धि करके, जो तनावपूर्ण, असाधारण, चयापचय तंत्र पर आधारित हैं। ये रुझान भी पित्त प्रणाली की पैथोलॉजी की विशेषता हैं। साहित्य के अनुसार, पित्ताशय की थैली की बीमारियों का प्रसार और पिछले 10 वर्षों में वयस्कों में मॉस्को में पित्तिक पथ का प्रसार रूस की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक हो गया है। Gallgamed रोग काफी "grumbled" और न केवल युवा, बल्कि प्रारंभिक बचपन में पाया जाता है। यह रोग न केवल महिलाओं में बल्कि पुरुषों में भी प्रकट होना शुरू हुआ। वर्तमान में, बिलीरी ट्रैक्ट की बीमारियों के प्रसार की दर 26.6 से 45.5 प्रति 1000 आबादी में उतार-चढ़ाव करती है।

उपर्युक्त तथ्य हमें विषय की प्रासंगिकता के बारे में बात करने की अनुमति देते हैं।

इस काम का उद्देश्य यकृत और पित्त पथ की बीमारियों के लिए नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का अध्ययन करना है।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित कार्य वितरित किए गए थे:

पित्ताशय की थैली रोगियों के रोगियों के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला और वाद्यय तरीकों पर विचार करें;

जिगर की बीमारी के लिए नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का वर्णन करें।

पित्ताशय की थैली रोगियों के रोगियों के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र

पित्त पथ, पित्ताशय की सूजन (उत्तेजना से बाहर) के डिस्किनिया के साथ, इंटरग्रीज अवधि के दौरान गैलस्टोन रोग, रोगी की समग्र स्थिति को अक्सर संतोषजनक बनाए रखा जाता है। तीव्र cholecystitis में, पुरानी cholecystitis की उत्तेजना, एक गेंद-नाम की बीमारी के साथ हेपेटिक पेट के एक दीर्घकालिक हमले, रोगी की स्थिति मामूली या भारी हो सकती है।

उत्तेजना के बाहर जेवीपी और cholecystitis के साथ रोगी की स्थिति आमतौर पर सक्रिय है। मरीज की मजबूर स्थिति हेपेटिक कोलिक (गैलवे रोग, गणित cholecystitis) के हमले में मनाई जाती है। पवित्र अस्वस्थ, बिस्तर में डूपी, एक स्थिति लेने के लिए (कोई फायदा नहीं) जिसमें दर्द कम ध्यान देने योग्य है।

अधिकांश मामलों में रोगी की उपस्थिति नहीं बदली जाती है। अस्थि संविधान और संबंधित संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया अक्सर "घंटे का चश्मा" के प्रकार में पित्ताशय की थैली विकृतियों की उपस्थिति का कारण होता है, जो लुभावनी, झिल्ली, इग्निशन, डायवर्टिकुलस के हलचल बुलबुले में मौजूद है, जो डिसकिनिया के गठन की ओर जाता है पित्त पथ की, और भविष्य में कार्बनिक रोगविज्ञान - cholecystitis, पित्त आंखों की बीमारी; हाइपर्सथेनिक संविधान अक्सर पित्त-आंखों वाली बीमारी, मुख्य रूप से महिलाओं के साथ-साथ हाइपोकिनेटिक प्रकार पर पित्त ट्रैक्ट के डिस्किनेशिया वाले व्यक्तियों में पीड़ित व्यक्तियों में देखा जाता है। एक

त्वचा के कवर में एक पारंपरिक रंग होता है जब जेवीपी और क्रोनिक cholecystitis कि उत्तेजना के बाहर, साथ ही साथ एक गेंद-नाम की बीमारी के साथ इंटरग्रीसी अवधि में भी। हेपेटिक कोलिक के आगमन के दौरान, रोगी स्कूल की उप-सामग्री प्रकट कर सकते हैं, और यांत्रिक पीलिया के विकास के साथ, त्वचा कवर हरे रंग के रंग का अधिग्रहण करते हैं। पित्त-आंखों वाली बीमारी वाले मरीजों में कोलेस्ट्रॉल विनिमय के उल्लंघन के साथ कोलेस्ट्रॉल बयान, कैल्कुलस cholecystitis त्वचा पर Xantle और Xantellasm की उपस्थिति के साथ है।

पेट के पर्क्यूशन करते समय, ग्रूव में यकृत के आकार पर ध्यान देना आवश्यक है, जो कि जेवीपी, गैलस्टोन रोग, कोलेसीस्टिस के रोगियों में उत्तेजना के बाहर, परिवर्तित नहीं होते हैं (सही मध्य-क्लाविकल के अनुसार) लाइन - 9 सेमी, सामने की औसत रेखा पर - 8 सेमी, बाएं किनारे पर आर्क - 7 सेमी)। यकृत के आकार में वृद्धि मरीज में हेपेटिक पेटी के बाद पित्त-आंखों वाली बीमारी के साथ हो सकती है, जिसे कोलेरिसाइटिस के उत्तेजना के दौरान। एक बहुत ही शांत पर्क्यूशन की मदद से, पित्ताशय की थैली के आयामों को इसकी महत्वपूर्ण वृद्धि (पित्ताशय की थैली के dystensea अपने hypocinezia, gallstone रोग) को निर्धारित करना संभव है।

Cholecystitis के उत्तेजना में, विशेषता लक्षणों की पहचान की जा सकती है:

ज़खारिन का लक्षण - एक तेज दर्द जब पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण के क्षेत्र में एक उंगली या दबाव के साथ पाउडरिंग;

Vasilenko का लक्षण एक तेज दर्द है जब पित्ताशय की थैली क्षेत्र में उंगली सांस की ऊंचाई पर है;

अनुकरणीय-मर्फी का लक्षण - इनहेलेशन की ऊंचाई पर दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम के क्षेत्र में हाथों की शुरूआत के साथ तेज दर्द;

ऑर्थनेरा का लक्षण दर्द होता है जब ब्रश के किनारे को दाहिने रिब arge पर ब्रश के किनारे से चित्रित किया जाता है।

भूतल पेट palpation बताता है:

तीव्र cholecystitis, पित्त कोलिक के दौरान पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण के क्षेत्र में गंभीर स्थानीय दर्द;

जेवीपी के दौरान छूट की अवधि के दौरान क्रोनिक cholecystitis, गैलस्टोन रोग में पित्ताशय की थैली के बिंदु पर थोड़ा, मध्यम दर्द।

Palpatorno बुलबुला आमतौर पर तब उपलब्ध होता है जब यह बढ़ जाता है (हाइपोकिनेटिक प्रकार में जेवीपी पित्ताशय की थैली, गैलस्टोन रोग के डाइस्टनस्टी के साथ)। 2।

पित्त पथ की बीमारियों के रोगियों की परीक्षा के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र अनुसंधान विधियां लागू की जाती हैं:

नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण;

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;

फ्रैक्शनल क्रोमेटिक डुओडनल प्रोबिंग;

पित्त का माइक्रोस्कोपिक अध्ययन;

बिओकेमिकल अध्ययन पित्त;

एक्स-रे और रेडियोलॉजिकल स्टडीज;

हेपेटोपैनट्रोपोडोडेनल जोन की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;

एंडोस्कोपिक अध्ययन, आदि

पित्ताशय की थैली रोगों के रोगियों का निदान

रोगी के लिए नैदानिक \u200b\u200bदृष्टिकोण, जिसमें डॉक्टर एक एक्स्ट्रापेस्टेटिक पित्त पथ या बुलबुले से जुड़ी समस्याओं के अस्तित्व को संदेह करता है, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों और पैथोलॉजी की इच्छित प्रकृति पर आधारित होना चाहिए। डायग्नोस्टिक रेडियोलॉजी और सुधारात्मक एंडोस्कोपी में उपलब्धियां पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के सार और स्थानीयकरण की सटीक रूप से पहचान की गईं और चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए सड़क प्रदान की गई,

पेटी रेडियोग्राफी। पेट की गुहा के सरल रेडियोग्राफ के पास गैल्स्टोन या पीलिया की उपस्थिति से जुड़े बीमारियों के निदान में सीमित मूल्य है। साधारण रेडियोग्राफ पर केवल 15-20% रोगियों को सही ऊपरी पेट चतुर्भुज में स्थानीयकृत पत्थरों के विपरीत किया जा सकता है। पित्त के पेड़ के भीतर हवा आंतों के साथ पित्ताशय की थैली को जोड़ने वाले एक फिस्टुला की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

मौखिक cholecystography। मौखिक cholecystography 1 9 24 में पेश किया गया था, पित्ताशय की थैली का कार्य अनुमानित है, इसकी अवशोषक क्षमता को देखते हुए। प्रति ओएस द्वारा अपनाई गई एक्स-रे-संवेदनशील आयोडीन डाई, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अवशोषित हो जाती है और यकृत में प्रवेश करती है, फिर पित्त नलिकाओं की प्रणाली में उत्सर्जित होती है और हलचल वाले बुलबुले में केंद्रित होती है। एक विज़ुअलाइज्ड, विपरीत हलचल बुलबुले या पित्ताशय की थैली के निफ के रूप में देखा गया पत्थरों का मतलब "सकारात्मक" परिणाम नहीं हो सकता है। झूठी सकारात्मक nesvualization मरीजों में मनाया जा सकता है, जो निर्धारित सर्वेक्षण के संबंध में, डॉक्टर के निर्देशों को पूरा नहीं करते हैं, या उन लोगों में जो गोलियों को निगलने में सक्षम नहीं हैं, साथ ही साथ उन मामलों में जहां टैबलेट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल में अवशोषित नहीं हो सकते हैं लिवर या डाई को लिवर डिसफंक्शन के कारण पित्त के पथ में उत्सर्जित नहीं किया जाता है।

उदर अल्ट्रासोनोग्राफी। इस विधि ने एक रोगी को गैल्स्टोन की उपस्थिति के लिए पसंद के तरीके के रूप में मौखिक कोलेसिस्टोग्राफी को बदल दिया। तीव्र cholecystitis के निदान में पेट अल्ट्रासोनोग्राफी, या अल्ट्रासाउंड अनुसंधान की प्रभावशीलता, पित्त पत्थरों के निदान में इतनी महत्वपूर्ण नहीं है। अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग इंट्रा और एक्स्ट्राफाइपेटिक बिलीरी फैलाव की पहचान के लिए किया जाता है। 3।

गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी)। यह परीक्षण पित्त पत्थरों का पता लगाने के लिए अत्यधिक संवेदनशील नहीं है, लेकिन पदिली फैलाव के उत्पत्ति, आकार और स्थानीयकरण के साथ-साथ बिलीरी ट्रैक्ट और पैनक्रिया के आसपास और आसपास स्थित ट्यूमर की उपस्थिति से संबंधित जानकारी के साथ एक सर्जन प्रदान करता है।

बॉल्यरी स्किंटिग्राफी। रेडियोधर्मी आइसोटोप का अंतःशिरा प्रशासन, इमिनियोडिक एसिड के परिवार में से एक, टेकनेट -9 9 टी लेबल, बुलबुला नलिका के आजीवन के निर्धारण से संबंधित विशिष्ट जानकारी प्रदान करता है, और तीव्र कोलेरसिसाइटिस के निदान के लिए एक संवेदनशील विधि के रूप में कार्य करता है। अल्ट्रासोनोग्राफी के विपरीत, जो एक रचनात्मक परीक्षण के रूप में कार्य करता है, पित्त स्किंटिग्राफी एक कार्यात्मक परीक्षण है।

अभिव्यक्तिपूर्ण ट्रांससीपेसिन कोलांगियोग्राफी (था जा)। फ्लू-ऑरोसोस्कोपिक नियंत्रण और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, पित्त नलिका में पेट की दीवार के माध्यम से एक छोटी सुई दर्ज की जाती है। यह विधि CholangiogroMs के निष्पादन को सुनिश्चित करती है और नैदानिक \u200b\u200bस्थिति के आधार पर आपको आवश्यक होने पर चिकित्सीय सुधार करने की अनुमति देती है। सख्ती - * और ट्यूमर सहित पित्त की समस्याओं का एक परिसर वाले मरीजों में लागू करें।

एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड Cholangiopancratography (RHPG)। एक साइड व्यू होने वाले एंडोस्कोप का उपयोग करके, एक पित्त पथ और अग्नाशयी नलिका को छेड़छाड़ और कल्पना की जा सकती है। फायदे में ampoule क्षेत्र का प्रत्यक्ष दृश्यता और दूरस्थ गैल डक्ट सेगमेंट के प्रत्यक्ष माप शामिल हैं। निर्दिष्ट विधि का उपयोग। महत्वपूर्ण लाभ एक सामान्य पित्त नली (सौम्य और घातक प्रकृति) से पीड़ित एक बीमारी।

Choledochoscopy। इस तथ्य के बावजूद कि अप्रत्यक्ष विज़ुअलाइजिंग तकनीक रोगियों के निदान में मौलिक से संबंधित है, जिनके पास एक एक्स्ट्रापेस्टेटिक पित्त पथ की बीमारियां हैं, पित्त प्रणाली का प्रत्यक्ष अनुसंधान और विज़ुअलाइज़ेशन कार्यान्वयन के योग्य लक्ष्य है। ऑपरेशन के दौरान उत्पादित choledochospopy रोगियों में पित्त नली या ट्यूमर के सख्ती की पहचान करने में प्रभावी हो सकता है।

जिगर की बीमारी के लिए नैदानिक \u200b\u200bतरीके

यकृत मानव शरीर की मुख्य प्रयोगशाला है। इस शरीर में प्रति मिनट लगभग 20 मिलियन रासायनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं। रक्त प्रोटीन का संश्लेषण यहां किया जाता है (उदाहरण के लिए, इम्यूनोग्लोबुलिन पूरे जीव, अल्बुमिन की तथाकथित नम्र प्रतिरक्षा के लिए ज़िम्मेदार है, जो रक्त प्रवाह और अन्य में तरल पदार्थ की वांछित मात्रा रखते हैं), पित्त एसिड का संश्लेषण - पदार्थ आवश्यक छोटी आंत में भोजन को पचाने के लिए, ग्लूकोज के संचय और क्षय - शरीर की ऊर्जा का मुख्य स्रोत। यकृत में, वसा का आदान-प्रदान होता है, विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करना (जहर), आदि यकृत के कार्यों में से कम से कम एक का मामूली उल्लंघन पूरे जीव के काम में गंभीर उल्लंघन की ओर जाता है। चार

हेपेटाइटिस

हेपेटाइटिस तेज। लक्षण, प्रवाह। हल्के मामलों में, तीव्र हेपेटाइटिस व्यावहारिक रूप से असम्बद्ध रूप से बढ़ता है, केवल एक यादृच्छिक या लक्षित परीक्षा के साथ पता लगाता है (उदाहरण के लिए, घरेलू समूह विषाक्तता, मशरूम इत्यादि के साथ, हेपेटोट्रोपिक जहर के संपर्क में व्यक्तियों के बीच उत्पादन में।)। अधिक गंभीर मामलों में (उदाहरण के लिए, जहरीले हेपेटाइटिस के साथ), रोग के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण तेजी से विकास कर रहे हैं, अक्सर सामान्य नशा और अन्य अंगों और प्रणालियों के विषाक्त घावों के संकेतों के साथ संयोजन में। बीमारी के बीच, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पीले रंग, व्हिटिश-मिट्टी रंग कुर्सी, संतृप्त-काले रंग ("बियर रंग") पानी, हेमोरेजिक घटनाएं। त्वचा का रंग नारंगी या केसर है। हालांकि, हल्के मामलों में, पीलिया केवल डेलाइट में दिखाई दे रहा है, स्केल का भयंकर धुंधला और नरम आकाश श्लेष्मा सबसे जल्दी दिखाई देता है। गैर-गले में रक्तस्राव, पेटीचिया; रोगी त्वचा खुजली, ब्रैडकार्डिया, उत्पीड़ित मानसिक स्थिति के बारे में चिंतित हैं, रोगियों की चिड़चिड़ापन, अनिद्रा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव के अन्य संकेतों को उल्लेख किया गया है।

यकृत और प्लीहा कुछ हद तक बढ़ी और कमजोर दर्दनाक हैं। विशेष रूप से गंभीर घावों और यकृत (तीव्र डिस्ट्रॉफी) में नेक्रोटिक परिवर्तनों की प्रावधान के साथ, इसके आयाम कम हो सकते हैं।

प्रयोगशाला अध्ययन हाइपरबिलिरुबिनिया (100-300 माइक्रोन / एल या अधिक) द्वारा पाए जाते हैं, सीरम एंजाइमों की एक श्रृंखला की गतिविधि में वृद्धि: एल्डोलेज, aspartatenotransferase और विशेष रूप से एलानिन-एडीडनेस (40 इकाइयों से ऊपर), स्तनपान dehydrogenase, hypoalbumi- कहीं , हाइपरग्लोबुलिनेमिया (मुख्य रूप से सामग्री को मानक से खारिज कर दिया जाता है। प्रोटीन-तलछट नमूने (थाइमोल, सुले, इत्यादि) के संकेतक। कोगुलेशन कारकों के फाइब्रिनोजेन यकृत, प्रोट्रोमिना, VII, वी का उत्पादन, जिसके परिणामस्वरूप हेमोरेजिक घटनाएं होती हैं। विभेदक निदान। बहुत महत्व है सावधानी से इकट्ठा इतिहास, पेशेवर या घरेलू नशा की स्थापना, बीमारी की प्रकृति और कारणों की पहचान में महामारी विज्ञान की स्थिति के लिए लेखांकन। अस्पष्ट मामलों में, सबसे पहले, हमें वायरल हेपेटाइटिस के बारे में सोचना चाहिए। तथाकथित ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन की पहचान मट्ठा हेपेटाइटिस बी की विशेषता है (इसे वायरस में भी पाया जाता है, शायद ही कभी अन्य बीमारियों के साथ एक्स)। मैकेनिकल (कूड़े हुए) जौनिस केवल एक पत्थर के साथ एक आम पित्त नली को अवरुद्ध करते समय तेजी से उत्पन्न होता है। लेकिन इस मामले में, एक पीलिया की उपस्थिति पित्त कोलिक के एक गुच्छा से पहले होती है; रक्त में बिलीरुबिन ज्यादातर सीधे, कुर्सी रियायती है। रक्त में एक हीमोलिटिक एड्रेनल पीलिया के साथ, नि: शुल्क (अप्रत्यक्ष) बिलीरुबिन निर्धारित किया जाता है, मल को गहन रूप से चित्रित किया जाता है, एरिथ्रोसाइट्स का ऑस्मोोटिक प्रतिरोध आमतौर पर कम हो जाता है। झूठी जौनिस के मामले में (कैरमथ द्वारा त्वचा की त्वचा के कारण, लंबे और प्रचुर मात्रा में खाने वाले संतरे, गाजर, कद्दू) के साथ, स्क्लेरा आमतौर पर चित्रित नहीं होता है, हाइपरबिलिरुबिनिया अनुपस्थित होता है।

समय पर उपचार के साथ अक्सर पूर्ण वसूली आती है। कुछ मामलों में, तीव्र हेपेटाइटिस क्रोनिक में जाता है और फिर यकृत की सिरोसिस में जाता है। कुछ मामलों में, एक तीव्र यकृत डिस्ट्रॉफी तीव्र हेपेटिक या हेपेटिक गुर्दे की विफलता के क्लिनिक के साथ (हेपेटोसिस देखें) विकसित हो रही है, जिससे रोगी मर सकते हैं।

3.2। क्रोनिक हेपेटाइटिस

पॉलीथिक क्रोनिक (6 महीने से अधिक) सूजन-डायस्ट्रोफिक प्रकृति के यकृत के घावों को मामूली उच्चारण फाइब्रोसिस और मुख्य रूप से सोलो यकृत संरचना के साथ संग्रहीत किया जाता है। क्रोनिक यकृत रोग के बीच, पुरानी हेपेटाइटिस सबसे अधिक बार होता है।

क्लिनिक। यकृत, दर्द या गुरुत्वाकर्षण की भावना में वृद्धि, सही हाइपोकॉन्ड्रियम में पूर्णता, डिस्प्लेप्टिक घटना; ठीक से पता चला जांदी, त्वचा खुजली, subfebrile। यकृत में वृद्धि लगभग 9 5% रोगी होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह मध्यम है। प्लीहा में कोई वृद्धि नहीं हुई है या यह थोड़ा बढ़ रहा है। बेवकूफ यकृत के क्षेत्र में दर्द, स्थिर। फ़्लेक्शन भूख, बेल्चिंग, मतली, वसा, शराब, उल्कापिजन, अस्थिर मल, सामान्य कमजोरी, विकलांगता में कमी, हाइपरहाइड्रोसिस की खराब सहनशीलता कम हो गई। रोगियों के एक तिहाई में, एक गैर-लकड़ी व्यक्त (स्केल और आकाश की घटती) या मध्यम पीलिया का पता चला है। अक्सर, लेकिन एल्पुमिन की एकाग्रता को कम करके और ग्लोबुलिन, मुख्य रूप से अल्फा और गामा अंश बढ़ाने के द्वारा esp, disproteinemia में निरंतर वृद्धि। प्रोटीन-तलछट के नमूने के नतीजे सकारात्मक हैं - थाइमोल, सुलेम इत्यादि रोगियों के सीरम में, एमिनोट्रांसफेरस की सामग्री में वृद्धि हुई है: एलोसा, असत और एलडीएच, पित्त और क्षारीय फॉस्फेटेज के बहिर्वाह की कठिनाई के साथ। लगभग 50% रोगियों को मुख्य रूप से सीरम से संबंधित (प्रत्यक्ष) बिलीरुबिन में सामग्री को बढ़ाकर एक नाबालिग या मध्यम हाइपरबिलिर्यूबिनिया मिलता है। यकृत का अवशोषक और विवेकपूर्ण कार्य परेशान है (ब्रोम्सुलफेलिन अर्ध-अकेले का आधा संरेखण) बढ़ाया गया है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के साथ, एक अधिक स्पष्ट प्रतिरोधी जांदी और एक प्रयोगशाला चोल-राज्य सिंड्रोम मनाया जाता है: क्षारीय फॉस्फेटेज, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन से जुड़े पित्त एसिड, तांबे में सीरम में वृद्धि हुई है।

एक कम प्रभावी (निष्क्रिय), सौम्य, लगातार और सक्रिय, आक्रामक, प्रगतिशील पुनरावर्ती हेपेटाइटिस पृथक है।

यकृत और लैप्रोस्कोपी की दंड बायोप्सी आपको हेपेटाइटिस के इन दो रूपों के बीच अधिक सटीक रूप से अंतर करने की अनुमति देती है, साथ ही साथ अन्य जिगर की बीमारियों के साथ अंतर निदान करने की अनुमति देती है।

लिवर स्कैन आपको इसके आयामों को निर्धारित करने की अनुमति देता है; हेपेटाइटिस में, कभी-कभी यकृत ऊतक में एक रेडियोसोटोप दवा का एक कम या असमान संचय होता है, कुछ मामलों में स्पलीन में एकत्रित संचय होता है।

डिफ्यूज यकृत क्षति की उज्ज्वल नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ मामलों में विभेदक निदान, सबसे पहले यकृत की सिरोसिस के साथ किया जाना चाहिए। सिरोसिस के साथ, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, यकृत आमतौर पर हेपेटाइटिस की तुलना में अधिक घनत्व होता है; इसे बढ़ाया जा सकता है, लेकिन अक्सर और आकार में कम (सिरोसिस का एट्रोफिक चरण)। एक नियम के रूप में, स्प्लेनोमेगाली मनाया जाता है, हेपेटिक संकेत अक्सर प्रकट होते हैं (संवहनी टेलीएजिगेटस, हेपेटिक भाषाएं, हेपेटिक हथेलियों), पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण हो सकते हैं। प्रयोगशाला अध्ययन तथाकथित हेपेटिक नमूने के परिणामों के मानदंड से महत्वपूर्ण विचलन दिखाते हैं; पंचर बायोप्सी के तहत - यकृत संरचना की संगठनात्मक संरचना, संयोजी ऊतक में उल्लेखनीय वृद्धि।

हेपेटाइटिस के विपरीत लिवर फाइब्रोसिस आमतौर पर नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों और कार्यात्मक हेपेटिक नमूने में परिवर्तन के साथ नहीं होता है। Anamnesis (अतीत में बीमारी की उपस्थिति, जो यकृत के फाइब्रोसिस का कारण बन सकती है), यकृत की मरीज और पंचर बायोप्सी की दीर्घकालिक अवलोकन (आवश्यक मामलों में) इसे पुरानी लगातार हेपेटाइटिस से अलग करने की अनुमति देती है।

वसा हेपेटोसिस के साथ, यकृत आमतौर पर पुरानी हेपेटाइटिस की तुलना में नरम होता है, प्लीहा में वृद्धि नहीं होती है, यकृत की मूल बायोप्सी का निदान में महत्वपूर्ण महत्व होता है।

कार्यात्मक हाइपरबिलिरुबिनमियास के साथ विभेदक निदान उनकी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की विशेषताओं (उज्ज्वल नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के बिना हाइपरबिलिरुबिनिया के साथ लाइट पीलियाइस और इन प्रयोगशाला हेपेटिक नमूने और यकृत की मूल बायोप्सी में परिवर्तन) की विशेषताओं पर आधारित है। मुख्य हेपेटिक स्थानीयकरण के साथ एमिलॉयडोसिस, पुरानी हेपेटाइटिस के विपरीत, लक्षणों की विशेषता और प्रक्रिया के अन्य कार्बनिक स्थानों, कांगो लाल या मेथिलिन नीले रंग के साथ सकारात्मक परीक्षण; निदान पंचर बायोप्सी यकृत द्वारा पुष्टि की जाती है। फोकल घावों (ट्यूमर, छाती, तपेदिक, आदि) के साथ, यकृत असमान रूप से बढ़ गया है, और स्कैनिंग हेपेटिक Parenchyma के विनाश का ध्यान निर्धारित करता है।

बहे। एक कम प्रभावी (लगातार) हेपेटाइटिस असम्बद्ध या महत्वहीन लक्षणों के साथ, प्रयोगशाला संकेतकों में परिवर्तन भी महत्वहीन हैं। प्रक्रिया के बढ़ते अनैच्छिक हैं।

क्रोनिक सक्रिय पुनरावर्ती (आक्रामक) हेपेटाइटिस गंभीर शिकायतों और उज्ज्वल उद्देश्य नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला संकेतों द्वारा विशेषता है। कुछ रोगियों में, रोग की प्रणालीगत ऑटोअलर्जिक अभिव्यक्तियां देखी जाती हैं (पॉलीआर्थियम, त्वचा की चकत्ते, ग्लोमेरुलोलाफ्राइटिस, आदि)। रोग की लगातार पुनरावृत्ति की विशेषता है, कभी-कभी मामूली कारकों (आहार में त्रुटि, ओवरवर्क इत्यादि) के प्रभाव में आ रही है। बार-बार पुनरावृत्ति यकृत में महत्वपूर्ण रूपरेखा परिवर्तनों और सिरोसिस के विकास के लिए नेतृत्व करता है। इस संबंध में, सक्रिय हेपेटाइटिस के साथ पूर्वानुमान भारी है।

जिगर का सिरोसिस

हर साल लगभग 2 मिलियन लोग यकृत सिरोसिस से मर जाते हैं। सिरोसिस और यकृत कैंसर पुरानी जिगर की बीमारियों के घातक परिणामों का 90-95% होता है।

लिवर सिरोसिस क्या है?

सिरोसिस यकृत की सामान्य संरचना को एक निशान कपड़े के साथ बदलने की प्रक्रिया है जो नोड्स के रूप को प्राप्त करता है। ये नोड्स न केवल कोई उपयोगी कार्य नहीं करते हैं, बल्कि सामान्य यकृत ऑपरेशन में हस्तक्षेप करते हैं, रक्त वाहिकाओं को निचोड़ते हैं, पित्त नलिकाओं और सामान्य हेपेटिक ऊतक को निचोड़ते हैं। साथ ही, महत्वपूर्ण लिवर (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, हार्मोन) के उत्पादन और संचय का उल्लंघन होता है, जहरीले और संक्रामक एजेंटों का तटस्थता बिगड़ती है। यकृत मुख्य चौकी है जो आंतों से पदार्थों के पूरे प्रवाह को लेता है। इन पदार्थों में से, शरीर के लिए आवश्यक, आवश्यक के अलावा, यकृत को निष्क्रिय करने के लिए हानिकारक, जहरीले, और कभी-कभी खतरनाक होते हैं जो यकृत को तटस्थ करता है और पित्त के साथ आंत में लौटता है। और यदि यकृत बुरी तरह से काम करता है, तो पदार्थ का जहरीला जीव रक्त में प्रवेश करता है।

सिरोसिस के कारण।

सिरोसिस के सबसे लगातार कारण हेपेटाइटिस बी और सी वायरस, और शराब के दुरुपयोग होते हैं। शराब का मुख्य कारण है। यह बिल्कुल स्थापित नहीं है, सिरोसिस के विकास के लिए कितनी देर तक और कितनी शराब की आवश्यकता है। कम से कम 10 वर्षों तक इस एलीनियन के अधिकांश रोगियों ने कम से कम 0.5 लीटर मजबूत मादक पेय पदार्थों या कई लीटर शराब या बियर दैनिक पचाया। शराब की अधिक दैनिक खुराक, तेज सिरोसिस विकसित किया जाएगा। महिलाओं में, शराब की कम खपत इसके विकास की ओर ले जाती है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी और यकृत सिरोसिस के साथ 10-20% रोगियों में विकसित होता है। शराब और वायरल सिरोसिस होता है। वे अक्सर यकृत कैंसर में जाते हैं। दुर्लभ सिरोसिस रूपों (हेमोक्रोमैटोसिस, विल्सन-कोनोवालोव रोग) के विकास के लिए एक वंशानुगत पूर्वाग्रह है। लगभग 10-20% रोगी कारण निर्धारित करने में विफल रहते हैं। पांच

सिरोसिस का 80% अनजान हो जाता है, एक मरीज पर ध्यान आकर्षित नहीं करता और न ही डॉक्टर। बाकी रोगी बढ़ती थकान की शिकायत करते हैं, सही हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द, सूजन, मूत्र के आवधिक अंधेरे, वजन घटाने, "चोटों" की प्रवृत्ति, हथेलियों की लाली। कई रोगियों में, रोग केवल जटिलताओं के विकास में मान्यता प्राप्त है: पेट में द्रव का संचय, चेतना का उल्लंघन, एसोफैगस और पेट से रक्तस्राव, पीलिया। एक स्वस्थ यकृत मस्तिष्क से मस्तिष्क की रक्षा करता है, और सिरोसिस, रक्त के साथ, यकृत को हानिकारक पदार्थों से साफ किए बिना, मस्तिष्क में प्रवेश करता है। सोच, स्मृति का उल्लंघन है। 60-90% यकृत कैंसर सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। शुरुआती चरणों में कैंसर को पहचानना मुश्किल है, इसके अभिव्यक्तियों को सिरोसिस की प्रगति के संकेतों के लिए लिया जाता है। अक्सर, ट्यूमर पेट दर्द के साथ खुद को प्रकट करता है। कभी-कभी आप सही हाइपोकॉन्ड्रियम में ट्यूमर जैसी मात्रा गठन पा सकते हैं।

यकृत के सिरोसिस के साथ, शराब और किसी भी शराब पेय स्पष्ट रूप से contraindicated हैं, क्योंकि यह रोग की प्रगति में योगदान देता है। कार्बोनेटेड पेय का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि आपके पास सिरोसिस की जटिलता नहीं है, तो कोई विशेष सीमाएं आवश्यक नहीं हैं। इस मामले में, रक्त में कम पोटेशियम सामग्री द्वारा बीमारी का पता लगाया जाता है, इसलिए आहार में पोटेशियम में समृद्ध अधिक फल शामिल करना आवश्यक है।

बीप फैटी डायस्ट्रोफी

लिवर फैटी डिस्ट्रॉफी (लिवर स्टेटोसिस) एक स्वस्थ लीप ऊतक है, जब यकृत कोशिकाएं अतिरिक्त वसा संचय से पीड़ित होती हैं।

फैटी डिस्ट्रॉफी के कारण।

हेपेटोसिस के मुख्य कारण विषाक्त पदार्थों, अंतःस्रावी विकार, अनुचित शक्ति के यकृत पर असर हैं। विषाक्त एजेंटों के बीच शराब की एक विशेष जगह है। हालांकि, जो लोग शराब का दुरुपयोग करते हैं, वे बीमारी का विकास सीधे यकृत कोशिकाओं और अनुचित शक्ति के साथ अल्कोहल की कार्रवाई के साथ जुड़ा हुआ है। विकास की गति और परिवर्तनों की गंभीरता उच्च होती है, शराब की मात्रा जितनी अधिक होती है। अन्य जहरीले कारकों की भूमिका (कीटनाशकों, फॉस्फोरोडोरग्निक यौगिकों, आदि) कम महत्वपूर्ण है। यकृत के औषधीय स्टाउटोसिस का विकास संभव है, उदाहरण के लिए, तपेदिक के इलाज में, एंटीबायोटिक्स लेना, मुख्य रूप से टेट्रासाइक्लिन पंक्ति, हार्मोनल की तैयारी। अंतःस्रावी रोगों के समूह में, चीनी मधुमेह हेपेटोसिस के कारणों के बीच एक प्रमुख स्थान पर है, खासकर बुजुर्ग लोगों में। थायराइड ग्रंथि की बीमारियों के लिए "यकृत की फैटी डिस्ट्रॉफी" विकसित करना संभव है। स्टेटोसिस भी आम मोटापे के साथ होता है। भोजन की सामान्य कैलोरीनेस और विटामिन और अन्य पदार्थों की सामग्री के साथ-साथ भोजन की असंतुलन में विटामिन और अन्य पदार्थों की कमी के बीच विसंगति। पावर विकार पाचन तंत्र (क्रोनिक अग्नाशयशोथ) की पुरानी बीमारियों में स्टेटोसिस का मुख्य कारण प्रदान करता है। क्रोनिक अग्नाशयशोथ में, यह 25-30% मामलों में पाया जाता है। फुफ्फुसीय बीमारियों और कार्डियोवैस्कुलर विफलता से पीड़ित व्यक्तियों में यकृत स्टेटोसिस के विकास का मुख्य कारण है।

फैट हेपेटोसिस कैसे प्रकट होता है?

स्टेटोसिस छिपा हुआ हो सकता है, यकृत में केवल मामूली वृद्धि, या गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ प्रकट हो सकता है। उसी समय, सबसे निरंतर सुविधा एक बढ़ी हुई जिगर है। पैल्पेशन के दौरान, जिगर की दर्द का पता चला है। अधिकांश रोगियों के पास सही हाइपोकॉन्ड्रियम के क्षेत्र में स्वतंत्र दर्द भी होता है, मतली हो सकती है। स्टेटोसिस वर्षों से लंबे समय तक बह सकता है। बिगड़ने की अवधि को कल्याण में सापेक्ष सुधारों से बदल दिया जाता है। उत्तेजना अक्सर मानसिक या शारीरिक ओवरवॉल्टेज, अल्कोहल सेवन, संक्रमण से जुड़ी होती है।

स्टेटोसिस की जटिलताओं, जो मुख्य रूप से अपने भारी रूपों में देखी जाती हैं, यकृत सिरोसिस के गठन को संदर्भित करती हैं। प्रतिरक्षा उल्लंघन के कारण, फेफड़ों के मरीजों में निमोनिया अक्सर मनाया जाता है, फेफड़ों के तपेदिक विकसित हो सकते हैं।

हेपेटोसिस का उपचार

स्टेटोसिस का उपचार काफी जटिल है, लेकिन पेशेवरों के लिए घुलनशील कार्य और कई दिशाएं शामिल हैं। उनमें से एक सही ढंग से चयनित आहार, व्यवहार पैटर्न का संशोधन (खाद्य आदतों में परिवर्तन, संख्या में परिवर्तन और शराब की मात्रा में परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि), यकृत के ऊर्जा चयापचय को सामान्यीकृत करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट , आधुनिक दवाओं के साथ दवा चिकित्सा, जिसकी कार्रवाई का उद्देश्य झिल्ली यकृत कोशिकाओं की स्थिरीकरण और संरक्षण, हेपेटिक चयापचय के सामान्यीकरण के लिए है। पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है और पर्याप्त उपचार के साथ काफी तेजी से विकास के संपर्क में आता है। हालांकि, काफी समय के लिए सहायक गतिविधियों की आवश्यकता हो सकती है।

हेपेटोसिस की रोकथाम।

हेपेटोसिस की रोकथाम विषाक्त कारकों के प्रभाव को खत्म करना है, मधुमेह के लिए पर्याप्त उपचार, पूर्ण संतुलित पोषण, पाचन तंत्र की पुरानी बीमारियों का प्रभावी उपचार। मरीजों जो लंबे मेजबान हार्मोन हैं, प्रोफाइलैक्टिक लक्ष्य के साथ दवाओं को निर्धारित दवाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए जो यकृत के कार्य में सुधार करता है।

जिगर की बीमारियों के साथ आहार।

3-4 सप्ताह के लिए बीमारी को बढ़ाएं, आपको राज्य में सुधार करने के बाद आहार संख्या 5 ए का पालन करने की आवश्यकता है, आप आहार संख्या 5 पर जा सकते हैं। यह आहार पूर्ण और मूल है, यानी, इसका पालन करना होगा , अधिक गारंटीकृत स्वास्थ्य में सुधार किया जाएगा।

यदि आपको आहार के कोलेरेटिक गुणों को बढ़ाने, इसकी लिपोट्रॉपिक वसा का सहारा लेने की आवश्यकता है, तो सब्जियों की संख्या में वृद्धि, फल, वनस्पति तेल की खुराक सामान्य 30% के बजाय 50% तक समायोजित की जाती है। मलाईदार और वनस्पति दोनों तेल तैयार किए गए व्यंजनों में पेश किए जाते हैं।

यकृत की सिरोसिस के साथ, सिफारिशें समान रहती हैं: डाइट नं। 5 अप्री बिगड़ने और आहार संख्या 5 छूट के दौरान। लेकिन अगर दस्तों में दिखाई दिया, तो वसा 50-60 ग्राम तक सीमित है। उत्पादों को सोते हुए - शुद्ध रूप, शहद, जाम, आदि में दूध जोड़ा जाता है। संरचनाओं, prunes, कुरागु, अंजीर, किशमिश, बीट की प्रवृत्ति पर। , प्लम्स और टी। डी।
यदि भूख पूरी तरह गायब हो गई है या एक स्वाद विकृति है, तो आपको फल, जामुन, सलाद, रस पीने के लिए और अधिक प्रयास करने की आवश्यकता है। इस समय प्रोटीन डेयरी उत्पादों, असहनीय पनीर, कुटीर पनीर, अंडे, उबले हुए मछली के कारण प्राप्त करने के लिए बेहतर है। कुछ समय के लिए, आप भोजन में अपने पसंदीदा व्यंजन शामिल कर सकते हैं, लेकिन सीमाओं को स्थानांतरित किए बिना।

पोर्टल उच्च रक्तचाप के दौरान, सामान्य प्रोटीन सामग्री, कार्बोहाइड्रेट, वसा, लेकिन नमक के बिना आहार की सिफारिश की जाती है। खैर, अगर रोटी का भी समर्थन किया जाएगा। तरल पदार्थ की मात्रा सीमित है, लेकिन prunes, अंजीर, सूखे अपार्टमेंट की सिफारिश की जाती है। यदि हार्मोनल थेरेपी (prednisone, triamcinolone, आदि) की जाती है, तो प्रोटीन और पोटेशियम को विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, उनकी मात्रा को ऊंचा किया जाना चाहिए।

निष्कर्ष

पित्त प्रणाली की पैथोलॉजी का निकटतम अध्ययन ईटियोलॉजी और क्षेत्र के रोगों के रोगजन्य के कई मुद्दों की जटिलता से निर्धारित किया जाता है, और इसके परिणामस्वरूप, तर्कसंगत एटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी की नियुक्ति की समस्या। इन मुद्दों पर साहित्य में दशकों तक चर्चा की जाती है, लेकिन उनमें रुचि कमजोर नहीं होती है। वर्तमान में, कई शोधकर्ता सामान्य न्यूरोसिस के परिणामस्वरूप पित्त प्रणाली की पैथोलॉजी पर विचार करते हैं, लेकिन पेटी गुहा (गैस्ट्र्रिटिस, अल्सरेटिव बीमारी, कोलाइटिस, मादा जननांग के रोगों के अन्य अंगों के पैथोलॉजी के आधार पर आरएफपी की बीमारियों की संभावना है क्षेत्र, आदि) को बाहर नहीं रखा गया है।। पित्तीय पथ के पैथोलॉजी के रोगियों के लक्षित और पर्याप्त उपचार के मुद्दे छूट योग्य हैं।

कई शोधकर्ता और चिकित्सक चिकित्सा उपाय का नेतृत्व करते हैं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य के स्थिरीकरण और सामान्य न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं को खत्म करते हैं। मेडिकल प्रिंटिंग के पृष्ठों पर एक से अधिक बार, यह पित्ताशय की थैली की बीमारियों और पित्त प्रणाली के स्फिंकरियरिंग उपकरण के जटिल उपचार में एंटीड्रिप्रेसेंट्स और ट्रैंक्विलाइज़र नियुक्त करने की आवश्यकता के लिए संकेत दिया गया था। आधुनिक मायोट्रोपिक एजेंटों की सहायता सहित उल्लंघन के प्रकार के आधार पर ड्रग थेरेपी के कई आरेख पित्ताशय की थैली और स्फिंकर डिवाइस के कार्य के विभेदित सुधार के लिए निर्देशित किए जाते हैं। हाल के वर्षों में, सूक्ष्म पाचन विकारों के इलाज में पर्याप्त अनुभव जमा किया गया है, जिसमें पित्त प्रणाली में डिस्कैनेटिक विकार, तीव्र और पुरानी cholecystitis, प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ, नवीनतम पीढ़ियों की एंजाइम की तैयारी के साथ।

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हेपेटिक ऊतक की लक्षण जटिल सूजन कई जिगर की बीमारियों को रेखांकित करती है और स्थानीय और सामान्य पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों दोनों की कई रूढ़िवादी प्रकट करती है।

हेपेटिक ऊतक की सूजन प्रतिक्रिया को एक उज्ज्वल नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला और मॉर्फोलॉजिकल अभिव्यक्ति के साथ तीन मुख्य पारस्परिक चरणों में विभाजित किया जा सकता है: 1) सूजन मध्यस्थों की रिहाई के साथ परिवर्तन, 2) exudation के साथ संवहनी प्रतिक्रिया और 3) प्रसार।

परिवर्तन (लेट। - परिवर्तन) - रोगजनक प्रभाव के लिए सूजन प्रतिक्रिया का प्रारंभिक चरण, और यकृत के स्ट्रॉम्पियम और जहाजों की बजाय हेपेटोसाइट्स के लिए यह अधिक संवेदनशील है। कुछ मामलों में, यह उलटा परिवर्तनों तक सीमित है, दूसरों में, नेक्रोसिस के क्षेत्रों के गठन के साथ कपड़े संरचनाओं की मौत की ओर जाता है। परिवर्तन के साथ, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (सूजन मध्यस्थ) कोशिकाओं और इंटरसेल्यूलर पदार्थ के क्षय के परिणामस्वरूप गठित होते हैं)।

सूजन मध्यस्थों के प्रभाव में, सूजन प्रतिक्रिया का दूसरा चरण होता है, मुख्य रूप से सूक्ष्मदर्शी रक्त प्रवाह, लिम्फोरोरेज और पित्त के विकारों द्वारा विशेषता, - exudation के साथ संवहनी प्रतिक्रिया। नतीजतन, ल्यूकोसाइट लिवर ऊतकों का घुसपैठ होता है, प्लाज्मा प्रोटीन, सूजन हाइपरमिया, रक्त परिवर्तन के रियोलॉजिकल गुण, दांव, स्थानीय रक्तस्राव, छोटे जहाजों के थ्रोम्बिसिस, आदि के घुसपैठ। लिम्फोस्टेसिस और लिम्फोट्रोम्बोओसिस लिम्फैटिक माइक्रोक्रॉजिस, और बिलगर्स और चोलैगिलैस्स - कोलेस्टेसिस में विकसित हो रहे हैं। साथ ही, हेपेटोसाइट्स या एक इंटरसेल्यूलर पदार्थ में प्रोटीन का अत्यधिक प्रवाह, साथ ही प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन प्रोटीन डिस्ट्रॉफी विकास (डिस्पप्रोटीनोसिस) का कारण बनता है। सेलुलर प्रोटीन डिस्ट्रॉफी तेजी से बहने वाले denaturation के मामले में, साइटप्लाज्म प्रोटीन हेपेटोसाइट नेक्रोसिस को समाप्त कर सकता है। बाह्य कोशिकीय प्रोटीन डिस्ट्रॉफी यह पहली बार mukoidny द्वारा प्रकट किया जाता है, फिर फाइब्रिनोइड सूजन (फाइब्रिनोइड), हाइलिन और एमिलॉयडोसिस। Mulcoid सूजन फाइब्रिनोइड और hyalos संयोजी ऊतक (यकृत और पोत दीवारों के स्ट्रॉमस) के असंगठन के लगातार चरण हैं। कोलेजन फाइबर और संयोजी ऊतक के मुख्य पदार्थ का स्पष्ट विनाश फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस की ओर जाता है।

प्रोटीन डिस्ट्रॉफी के साथ, रक्त और लिम्फोरेज और ऑक्सीजन भुखमरी (ऊतक हाइपोक्सिया) की विकार की स्थितियों के तहत, आमतौर पर विकसित होता है फैटी डाइस्ट्रोफी लिवर (डिस्ट्रोफिक मोटापा), जिसे साइटोप्लाज्मिक वसा के चयापचय के उल्लंघन द्वारा विशेषता है।

यकृत डिस्ट्रॉफी का नतीजा इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि यह यकृत की सेलुलर संरचना को गहरी क्षति के साथ नहीं है, तो यह एक नियम के रूप में, उलटा हुआ है। तीव्र यकृत डिस्ट्रॉफी के साथ, हेपेटोसाइट्स में निहित वसा की मात्रा नाटकीय रूप से बढ़ जाती है, इसकी गुणात्मक संरचना में परिवर्तन होता है। हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं, वसा गिरावट मर्ज करता है और वसा वाले सिस्ट के चारों ओर होता है जिसके आसपास सेलुलर प्रतिक्रिया होती है, एक कनेक्टिंग ऊतक (लिवर सिरोसिस) विकसित होता है। फैटी डिस्ट्रॉफी में यकृत बढ़ जाता है, flaky, पीला या लाल भूरा रंग।

भड़काऊ प्रतिक्रिया का तीसरा चरण है प्रसार, या यकृत के ऊतक तत्वों की वृद्धि। उत्पादक (प्रिमाणिक) सूजन के परिणाम अलग हैं। सेल घुसपैठ का पूर्ण पुनर्वसन हो सकता है; हालांकि, घुसपैठ की साइट के संदर्भ में मेसेंचिमल कोशिकाओं के पकने के परिणामस्वरूप, इसमें शामिल फाइबर बनते हैं और रटर उत्पन्न होते हैं, यानी स्क्लेरोसिस या सिरोसिस।

यकृत में सूजन प्रक्रिया हो सकती है फैलाना और फोकल।हेपेटिक ऊतक की सूजन का नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम कारकों के सेट पर निर्भर करता है। उनमें से, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति, संवेदनशीलता की डिग्री विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, बढ़ती संवेदनशीलता के साथ, सूजन तेजी से बढ़ती है, दूसरों में, यह एक लंबे समय तक प्रवाह होता है, जो उपनगरीय या पुरानी प्रकृति प्राप्त करता है।

तीव्र सूजन में, अतिव्यापी और तीव्र प्रजनन सूजन प्रतिक्रियाओं की घटनाएं प्रबल होती हैं। अतिवृद्धि भड़काऊ प्रतिक्रिया अक्सर, सीरस (सीरस एक्स्यूडेट यकृत के स्ट्रॉम्पियम को प्रभावित करता है) या पुष्प (purulent exudate diffusrate पोर्टल पथ या यकृत में मनोरंजन फार्म)।

तीव्र प्रजनन (उत्पादक) भड़काऊ प्रतिक्रिया यह विभिन्न डिवीजनों के हेपेटोसाइट्स और अव्यवस्थित एंडोथेलियल सिस्टम की प्रतिक्रिया के डिस्ट्रॉफी और नेक्रोसिस द्वारा विशेषता है। नतीजतन, घोंसले (फोकल) या स्पिल्ड (डिफ्यूज) सेल खूसर कोशिकाओं, एंडोथेलियम, हेमेटोजेनिक तत्व इत्यादि से घुसपैठ करता है।

हेपेटिक ऊतक की पुरानी सूजन पोर्टल और पेरिपोर्टल क्षेत्रों की स्ट्रोमा के सेल घुसपैठ की प्रावधान की विशेषता है; हेपेटोसाइट्स, स्क्लेरोसिस और हेपेटिक ऊतक पुनर्जन्म के विनाश (डिस्ट्रॉफी और नेक्रोबायसिस)। अल्ट्राएक्टिव और एक्स्यूडेटिव फेनोमेना पृष्ठभूमि में पीछे हट रहे हैं।

हेपेटिक ऊतक की तीव्र सूजन के विकास में मुख्य भूमिका संक्रमण (हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, एट अल।, एंटरोवायरस, तीव्र आंतों के संक्रमण के रोगजनकों, संक्रमण mononucleizaosis वायरस, लेप्टोस्पीर, आदि) द्वारा खेला जाता है। कारक (संक्रामक, जलती हुई एट अल।) और एक्सोजेनस मूल (शराब; औद्योगिक जहर फॉस्फोरस, कार्बन टेट्राक्लोराइड हैं; फॉस्फोरोडोरगोनिक कीटनाशकों; दवाएं - पेनिसिलिन, sulfadimeimezin, पीएएसके, आदि), आयनकारी विकिरण।

हेपेटिक ऊतक की तीव्र सूजन का कोर्स आमतौर पर चक्रीय होता है, यह कुछ हफ्तों से कई महीनों तक रहता है। हेपेटिक ऊतक की पुरानी सूजन वर्षों तक चलती है।

निदान में क्लिनिक

हेपेटिक ऊतक की सूजन के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को यकृत parenchyma के घाव और Mesenchymal सेल प्रतिक्रिया के घाव की प्रक्रिया, डिग्री और अनुपात के प्रसार द्वारा निर्धारित किया जाता है।

हेपेटिक ऊतक की सूजन के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेत पेट के ऊपरी आधे हिस्से में दर्द होते हैं और हाइपोकॉन्ड्रियम का अधिकार, यकृत और पीलिया में वृद्धि ("हाइपरबिलिर्यूबिन लक्षण" देखें)।

यकृत कार्यों के उल्लंघन के लक्षण (हेपेटिक अपर्याप्तता के लक्षण देखें)।

कई मरीजों में आम तौर पर सूजन प्रक्रिया के क्लिनिक संकेत होते हैं: बुखार (अधिक बार सबफ्रील) और शरीर की अक्षमता घटना (कमजोरी, पसीना, आदि), ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसओ, प्रोटीन में परिवर्तन, कार्बोहाइड्रेट चयापचय आदि।

हेपेटिक ऊतक की सूजन के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण अक्सर बीमारी के लक्षणों के साथ खराब हो जाते हैं, जिसके कारण, उदाहरण के लिए, सेप्सिस, ऑटोम्यून्यून रोगजन्य (सरकोइडोसिस, नोड्यूल पेरिएरेट, सिस्टमिक लाल ल्यूपस इत्यादि) के साथ सिस्टमिक बीमारियां।

हेपेटिक ऊतक का सूजन घाव स्वयं गंभीर जटिलताओं का कारण है जो रोग की पहली नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां हो सकती हैं: यकृत parenchyma के बड़े पैमाने पर necrosis के कारण हेपेटिक कोमा (तीव्र और पुरानी जिगर विफलता के लक्षण परिसर "), edema -स्केटिक सिंड्रोम (यकृत के घाव के कारण पोर्टल रक्त परिसंचरण के लक्षण परिसर को देखें), हेमोरेजिक सिंड्रोम ("ह्यूमनोस्टेसियम रोग"), आदि देखें।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हेपेटिक ऊतक (विशेष रूप से पुरानी फोकल) की सूजन चिकित्सकीय रूप से विषम या न्यूनतम नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ बहती है, जो मुख्य रूप से यकृत के आकार को बढ़ाकर खुद को प्रकट करती है। इसलिए, हेपेटिक ऊतक की सूजन के समय पर निदान में एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका सीरम बायोकेमिकल सिंड्रोम द्वारा खेला जाता है: 1) साइटोलिटिक, 2) मेसेन्चिमल-ज्वलनशील; 3) पुनर्जन्म और ट्यूमर वृद्धि।

सीरम बायोकेमिकल सिटलिटिक सिंड्रोम झिल्ली की पारगम्यता के सर्वोच्च विकार के साथ यकृत कोशिकाओं को निश्चित नुकसान।

साइटोलाइटिक सिंड्रोम का निदान मुख्य रूप से सीरम एंजाइमों द्वारा किया जाता है: एस्पार्टेटेनो-ट्रांसफरज़ (एएसएटी), अलानिनाओट्रांसफेरस (एट), गामा-ग्लोवेड्रानट्रान्सफेस (जीजीटीएफ), लैक्टेट डीहाइड्रोजनेज (एलडीएच)।

एक स्वस्थ व्यक्ति में सीरम में असत 0.10 - 0.45 एमओएल / (सीएल) की राशि में निहित है; Adat - 0.10 - 0.68 mmol / ch। L)। 1.5 - 3 बार aminotransferase में वृद्धि मध्यम माना जाता है, 5 से 10 गुना - मध्यम, 10 गुना और अधिक - उच्च।

जीजीटीएफ: सीरम 0.6 में सीरम - 3.96 मिमीोल / (बीपी);

एलडीएच: 3.2 माइक्रोन / (सीएल) तक मानक, असत और अलात की संवेदनशीलता पर कम।

यह याद रखना चाहिए कि हाइपरफेरमेनिया न केवल यकृत को नुकसान में विकसित होता है, बल्कि कार्डियक और कंकाल की मांसपेशियों, तीव्र अग्नाशयशोथ, जेड, गंभीर हेमोलिटिक राज्यों, विकिरण घावों, विषाक्तता आदि के रोगविज्ञान के साथ भी विकसित होता है।

सीरम बायोकेमिकल मेसेंचिमल सूजन सिंड्रोम (या हेपेटिक रेटिक्युलोसेंडोथेलियम की जलन का सिंड्रोम) यकृत के मेसेंचिमल-स्ट्रॉमल (उपकला) तत्वों की बढ़ती गतिविधि के कारण है। इसके निदान के लिए, थाइमोल (थाइमोल्वरोनल) और सुलेम तलछट के नमूने का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ गामा ग्लोबुलिन और रक्त सीरम के उमुनोग्लोबुलिन भी होते हैं। टिमोल नमूना: एमसीकैन पर मानक 0 - 7 वीडी, वेनासन में 3 - 30 इकाइयां। ग्रीष्मकालीन परीक्षण: मानक 1.9 वीडी और उच्चतर। गामा ग्लोबुलिन सीरम रक्त: मानक 8 - 17 जी / एल या 14 - कुल प्रोटीन का 21.5%।

सीरम बायोकेमिकल पुनर्जन्म सिंड्रोम और ट्यूमर वृद्धि यकृत में प्रक्रियाओं द्वारा पुनर्जन्मकर्ता (तीव्र वायरल हेपेटाइटिस) और ट्यूमर (हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

इस सिंड्रोम का मुख्य सूचक ए 2-एफईटीओ प्रोटीन है (यह सामान्य है या निर्धारित नहीं है, या 30 μg / l से कम - बहुत कम एकाग्रता में निर्धारित किया जाता है)। ट्यूमर प्रक्रियाओं के लिए, 8 बी 1-फेटोप्रोटीन की एकाग्रता में 10 गुना वृद्धि है, और यकृत में पुनर्जन्मकर्ता प्रक्रियाओं के लिए - 2 - 4 गुना वृद्धि।

हेपेटिक ऊतक की सूजन के निदान में बायोप्सी सामग्री के रूपरेखा अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण हैं। सूजन यकृत क्षति का मोर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट अपने parenchyma और स्ट्रोमा घुसपैठ में dystrophic और necrobiotic परिवर्तन है।

2.3 लिवर क्षति के कारण पोर्टल रक्त परिसंचरण के लक्षण जटिल विकार

विकास के परिभाषा, कारण और तंत्र

यकृत के घाव के कारण पोर्टल रक्त परिसंचरण का लक्षण। कई सिंड्रोम शामिल हैं, जिनमें से पोर्टल हाइपरटेंशन सिंड्रोम सबसे आम है और हेपेटोलिनल सिंड्रोम, एडीमा-एस्केटिक सिंड्रोम, सीरम बायोकेमिकल लिवर शंट सिंड्रोम और हेपेट्रिया सिंड्रोम, या पोर्टोसिस्टम एन्सेफेलोपैथी से जुड़ा हुआ है।

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास अवधि में पोर्टल रक्त परिसंचरण पोर्टल नस प्रणाली में रक्त परिसंचरण संकेत दिया जाता है। यकृत के रक्त परिसंचरण की प्रणाली में दो रक्त वाहिकाएं शामिल हैं - वियना वियना जिसके माध्यम से 70 बहने वाले रक्त और इसकी अपनी हेपेटिक धमनी की कुल मात्रा का 80% है (यकृत को बहने वाली कुल मात्रा का 20-30%) और एक ले जाने वाला पोत एक जिगर नस है। दोनों-जनरेटिंग जहाजों ने खुद को यकृत में समग्र केशिका नेटवर्क पर ब्रांच किया, जिसमें धमनी की शाखा के परिणामस्वरूप गठित केशिकाएं पोर्टल सिस्टम के साइनसॉइडल केशिकाओं से जुड़ी हुई हैं। ये केशिकाएं केंद्रीय डॉल्कोवी नसों में खुलती हैं, जिस पर रक्त को सामूहिक नसों के माध्यम से मुख्य हेपेटिक के लिए आनंद मिलता है। हेपेटिक नसों की चड्डी निचले खोखले नस के लिए खुली।

यकृत से लिम्फोत्तल सतही और गहरी लिम्फैटिक जहाजों पर किया जाता है। सतह लिम्फैटिक जहाजों को बढ़ते केशिका नेटवर्क से शुरू होने वाले गहरे के साथ anastomosed हैं। लिम्फैटिक केशिकाओं के लोब के अंदर।

पोत पोत प्रणाली से रक्त आउटलेट विकार आमतौर पर नेतृत्व करते हैं पोर्टल हायपरटेंशन कभी-कभी 600 मिमी पानी के कॉलम और अधिक तक पहुंचना। स्वस्थ लोगों में, पोर्टल नस प्रणाली में दबाव 50 - 115 मिमी पानी के स्तंभ के भीतर भिन्न होता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप पोर्टिकल एनास्टोमोस और उनके वैरिकाज़ विस्तार की घटना में योगदान देता है। पोर्टल हाइपरटेंशन के साथ रक्त की सबसे बड़ी मात्रा एसोफैगस और पेट की नसों पर खुलती है, कम - सामने की पेट की दीवार की नसों पर, हेपेटिक -12-कठोरता, गुदाशय आदि पोर्टल उच्च रक्तचाप के तीन रूपों में भिन्न होती है: इंट्राहेपेटिक, ओवर- और सनबाथिंग।

इंट्राह्रानी फॉर्म (80 - 87%) यकृत में शिरापरक बिस्तर की हार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, मुख्य रूप से साइनसॉइड जोन में। यह अक्सर यकृत की सिरोसिस में विकसित होता है, जिसमें उगाए जाने वाले संयोजी ऊतक ने इंट्राहेपेटिक शिरापरक जहाजों को निचोड़ता है।

चिपकने वाला फॉर्म (2 - 3%) हेपेटिक नसों के पूर्ण या आंशिक नाकाबंदी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इसकी घटना के कारण अक्सर हेपेटिक नसों के स्तर पर हेपेटिक नसों, थ्रोम्बिसिस या निचले नसों के स्टेनोसिस के एंडोफ्लेक्ट्स या थ्रोम्बोफ्लेबिटिस को बेकार कर रहे हैं।

धूप (10 - 12%) पोर्टल नस और इसकी बड़ी शाखाओं (प्लीहा नस, आदि) के पूर्ण या आंशिक नाकाबंदी के मामले में होता है।

स्टैंड पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण फ्लेबिटिस, थ्रोम्बिसिस, फ्लेबोस्प्रोसिस, ट्यूमर के साथ पोर्टल नस के संपीड़न (उदाहरण के लिए, कार्सिनोमा या अग्नाशयी छाती), लिम्फ नोड्स इत्यादि में वृद्धि करते हैं।

एक पोर्टल नस में रक्त ठहराव अक्सर स्प्लिन में स्प्लेनोमेगाली और रक्त विलंब के विकास की ओर जाता है, यानी। हेपेटोलिनल सिंड्रोम। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह सिंड्रोम न केवल पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण होता है, बल्कि अन्य जिगर की बीमारियों (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस, यकृत कैंसर, आदि), तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया आदि के साथ होता है। यकृत और प्लीहा के इस तरह के एक संयुक्त घाव को उनकी मात्रा में वृद्धि के साथ पोर्टल नस प्रणाली के साथ दोनों अंगों के करीबी रिश्ते द्वारा समझाया जाता है, फिर से-सिक्योर हिस्टोसाइट प्रणाली के अपने parenchyma तत्वों की संतृप्ति, साथ ही सामान्यता उनके संरक्षण और लिम्फोटॉक पथ।

स्पलीन में उल्लेखनीय वृद्धि आमतौर पर अपने कार्य (हाइपरप्लानिज्म) में वृद्धि के साथ होती है, जो एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया द्वारा प्रकट होती है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हेमोरेजिक जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है।

उच्चारण पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, विशेष रूप से यदि यह एक इंट्राहेपेटिक ब्लॉक का परिणाम है, अक्सर विकसित होता है यहां तक \u200b\u200bकि असीमित सिंड्रोम, वे। Ascites और विशेषता हेपेटिक स्वीप होता है।

एस्किटिक तरल पदार्थ के गठन में, एक महत्वपूर्ण भूमिका यकृत में अतिरिक्त लिम्फ गठन से संबंधित है, जो इसके माइक्रोक्रिकुलर बिस्तर के जहाजों में बहिष्कार में वृद्धि करती है। नतीजतन, संवहनी बिस्तर से तरल की पेट की गुहा में पारगमन बढ़ाया जाता है। Ascites का गठन न केवल साइनसॉइड्स और वेन्यूल (पोर्टल हाइपरटेंशन) में हाइड्रोस्टैटिक दबाव में वृद्धि करता है, बल्कि हाइपोप्रोटेनेमिया के कारण प्लाज्मा के ऑनोसोटिक दबाव में कमी, साथ ही सोडियम देरी और यकृत ऊतक में ओस्मोटिक दबाव में वृद्धि करता है हाइपोक्सी के कारण विनिमय विकारों के परिणामस्वरूप दाढ़ी एकाग्रता में वृद्धि के कारण।

एडीमा के उद्भव में, यकृत के घाव द्वारा एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है, जिसमें स्लैग तटस्थता की प्रक्रिया परेशान होती है, एंजियोटेंसिन -11 और विशेष रूप से एल्डोस्टेरोन निष्क्रिय नहीं होते हैं। इससे नशा, कमी और खराब प्रोटीन संश्लेषण, शरीर में तरल विलंब होता है। एल्बिनिन पर ग्लोब्यूलिन के प्रसार के परिणामस्वरूप, लगातार हाइपूनोटिक एडीमा अक्सर निचले हिस्सों के क्षेत्र में बनाई जाती है, क्योंकि वे आमतौर पर यकृत, पोर्टल उच्च रक्तचाप और ascites में शिरापरक ठहराव के साथ संयुक्त होते हैं।

यह भूलना जरूरी नहीं है कि पेटल गुहा में तरल पदार्थ का एक महत्वपूर्ण संचय दोनों पोर्टल उच्च रक्तचाप और यकृत के घावों के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है, और रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता के कारण, ट्यूमर और तपेदिक के साथ पेरिटोनियम की हानिकारक प्रक्रिया, आदि

आंतों से समग्र रक्त प्रवाह के लिए पोर्टोवाल एनास्टोमोस के माध्यम से शक्तिशाली शिरापरक कॉललेटर के विकास के मामले में, बड़ी मात्रा में पदार्थ यकृत में रूपांतरण के अधीन हैं: अमोनिया, यूरिया, फ्री फिनोल, एमिनो एसिड, फैटी एसिड, मर्कैप्टन, आदि। ये पदार्थ, ऊंचे सांद्रता में रक्त सीरम में जमा होते हैं जो विषाक्त और प्रचारित विकास होते हैं पोर्टियोस्टा मस्तिष्क जिसे अक्सर बुलाया जाता है हेपार्टारिया या हेपेटोसेरेब्रल सिंड्रोम। की अवधारणा से जुड़े प्रोटीन के आदान-प्रदान के उपरोक्त उत्पादों के रक्त में निरर्थक प्रवेश के साथ मट्ठा बायोकेमिकल लिवर शंट सिंड्रोम। उत्तरार्द्ध न केवल पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण पोर्टोवाल एनास्टोमोस के विकास में होता है (उदाहरण के लिए, यकृत की सिरोसिस के तहत), लेकिन उच्चारण parenchymal लिवर घावों के साथ, उदाहरण के लिए, फैटी लिवर डिस्ट्रॉफी, क्रोनिक आक्रामक हेपेटाइटिस, तीव्र पीले यकृत के साथ भी एट्रोफी, आदि यह याद रखना चाहिए कि सामग्री को याद किया जाना चाहिए रक्त सीरम में अमोनिया को गुर्दे की एसिडोसिस, पुरानी गुर्दे की विफलता, यूरिया संश्लेषण के एंजाइमों के वंशानुगत दोष आदि के साथ बढ़ाया जा सकता है।

क्लिनिक और निदान

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, पोर्टल उच्च रक्तचाप के सबसे लगातार संकेत पूर्ववर्ती पेट की दीवार और बवासीर, ascites, hepatolyenal सिंड्रोम (splenomegalialia और hableplaneism), esophageal और varicose-expandengh नसों से गैस्ट्रिक रक्तस्राव पर विस्तारित नसों के निरीक्षण के रूप में पोर्टल anastomoses हैं इन अंगों में से, पोर्टोइस्टेन एन्सेफेलोपैथी और सीरम -बॉमिकल लिवर शंट सिंड्रोम।

पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ एक रोगी की जांच करते समय, आप संकेतों का पता लगा सकते हैं संपार्श्विक रक्त परिसंचरण - सामने की पेट की दीवार और बवासीर पर नसों का विस्तार। चिपकने वाला पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में, विस्तारित नसों को पीठ और निचले अंगों पर पेट की तरफ की दीवारों पर अधिक बार स्थानीयकृत किया जाता है। इंटेरेफेन पोर्टल उच्च रक्तचाप के मामले में, विस्तारित नसों को छाती या सुपरस्ट्रैप क्षेत्र की ओर नाभि (जेलीफ़िश सिर) के चारों ओर सामने की पेट की दीवार पर स्थानीयकृत किया जाता है।

विकास असीता पेट से पहले होता है, आंतों से गैसों के पुनर्वसन से उत्पन्न होने वाली उल्का से जुड़ा हुआ है। महत्वपूर्ण ascites वाले मरीजों में, रोगी की स्थिति में पेट की परिधि में वृद्धि हुई है, पेट में एक गोलाकार आकार है जिसमें एक सेवा के साथ या निचले आधे को विस्थापित किया गया है। उसकी पीठ पर झूठ बोलने वाली स्थिति में, पेट टूट जाता है और एक मेंढक जैसा दिखता है। नाभि को चूसा जा सकता है, और अत्यधिक खिंचाव (स्ट्र्या) से सफेद स्ट्रिप्स पेट की दीवार की त्वचा पर दिखाई देते हैं। पर्क्यूशन जमीन या पेट के किनारे पर एक बेवकूफ ध्वनि का पता लगाता है। यदि शरीर की स्थिति बदल जाती है, तो मूर्खता भी ले जाया जाता है।

सर्वनाम के साथ पोर्टकावल एनास्टोमोस नाभि के चारों ओर और epigastrics में एक निरंतर शोर है। यकृत क्षेत्र पर सिस्टोलिक शोर को उन्नत स्थानीय धमनी रक्त प्रवाह के साथ चिह्नित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, सिरोसिस या यकृत ट्यूमर।

पोर्टल उच्च रक्तचाप के महत्वपूर्ण लक्षण हैं तिल्ली का बढ़ना तथा अतिसारवाद। स्प्लेनोमेगाली के साथ, रोगी आसपास के ऊतकों के साथ-साथ स्पलीन इंफार्क्शन के साथ स्पलीन के व्यापक स्पर्स के कारण, बाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में गुरुत्वाकर्षण या दर्द की भावना के बारे में शिकायत करते हैं।

हाइपरप्लेन को प्लेटलेट्स में 80,000 - 30,000 में कमी से प्रकट किया जाता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या रक्त के 1 μl में 3000 - 1500 तक है। मध्यम एनीमिया है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में, फेनोमेना अक्सर मनाई जाती है। हेमोरेजिक डायटेस हाइपरप्लानवाद के कारण यकृत और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के घाव के परिणामस्वरूप मुख्य रूप से कोगुलोपैथी का आयोजन किया। यह एसोफैगस और पेट की वैरिकाज़-विस्तारित नसों, नाक की श्लेष्म झिल्ली, गम, गर्भाशय रक्तस्राव, रक्तस्राव के बवासीर इत्यादि से खून बह रहा है। एसोफैगस की नसों से रक्तस्राव और पेट कभी-कभी पूरी तरह से पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक होता है हाल चाल। यह प्रचुर मात्रा में खूनी उल्टी से प्रकट होता है, अक्सर तीव्र हेपेटिक अपर्याप्तता और रोगी की मौत के साथ समाप्त होता है।

हेपेटोरियम या पोर्टियोस्टेम एन्सेफेलोपैथी,विभिन्न न्यूरोसाइकोटिक विकारों द्वारा प्रकट किया गया। टेंडन प्रतिबिंब का एक प्रवर्धन, मांसपेशी टोन, मांसपेशी ट्विचिंग, अटैक्सिया, आदि, उत्साह, चिड़चिड़ापन, मनोविज्ञान, भेदभाव, भ्रम, आदि।

पोर्टल हाइपरटेंशन का निदान करने के लिए वाद्ययंत्र विधियों से, सबसे सूचनात्मक रेडियोलॉजिकल विधियों, उहोफागोगैस्ट्रोस्कोपी, वैवाहिक स्प्लेनमैनोमेट्री

पोर्टल दबाव को पार्सल Splenomanometry (प्लीहा को punctured और शिरापरक दबाव को मापने के लिए valdman उपकरण की सुई के लिए संलग्न) का उपयोग किया जाता है।

पोर्टल रक्त परिसंचरण और जहाजों की स्थिति के नाकाबंदी के स्तर पर, आप splenoportography का उपयोग कर जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

विस्तारित एसोफेजेल और पेट नसों को आमतौर पर उनके एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा में पाया जाता है।

Splenomegaly अल्ट्रासाउंड, स्कीनेटिग्राफी और Celibes का उपयोग करके पता चला है। अल्ट्रासाउंड और गणना की गई टोमोग्राफी की मदद से - ascites (विशेष रूप से तरल की एक छोटी राशि) -

पोर्टल उच्च रक्तचाप में, कभी-कभी इसे अमोनिया लोड के साथ नमूना करने के लिए उपयोग किया जाता है, जो पोर्टियोनिक शंटिंग की डिग्री की डिग्री निर्धारित करना संभव बनाता है और अप्रत्यक्ष रूप से खाद्य प्रोटीन की सहनशीलता का अनुमान लगाता है। रोगी को अमोनियम क्लोराइड के 3 ग्राम के अंदर दिया जाता है, और फिर रक्त में इसकी सामग्री निर्धारित करता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, भार के बाद, अमोनिया रक्त की एकाग्रता बदलती नहीं है (मानक 11 - 35 माइक्रोन / एल)। मट्ठा-बायोकेमिकल लिवर शंट सिंड्रोम की उपस्थिति में, 2 - 3 गुना और अधिक में अमोनिया एकाग्रता में एक अलग वृद्धि देखी जाती है।

2.4 तीव्र और पुरानी जिगर की विफलता के snptompopplexes

विकास, कारण और विकास के तंत्र, वर्गीकरण

लक्षणोमोमेक्स हेपेटिक अपर्याप्तता - यह रोगजनक स्थिति आजीविका के लिए कई और महत्वपूर्ण यकृत कार्यों के गहरे उल्लंघन के कारण, हेपेटिक कोमा के विकास तक, एक या एक और गंभीरता के न्यूरोसाइचिएट्रिक विकारों के साथ।

नैदानिक \u200b\u200bऔर मोर्फोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की प्रवाह और गतिशीलता की प्रकृति में हेपेटिक अपर्याप्तता तीव्र और पुरानी है। तीव्र हेपेटिक अपर्याप्तता कई घंटे या दिनों के लिए विकसित किया गया है और चमकदार रूप से प्रकट और तेजी से बढ़ते नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की विशेषता है। क्रोनिक लिवर विफलता कई महीनों या वर्षों के लिए विकसित, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के धीमे और क्रमिक विकास की विशेषता है।

हेपेटिक अपर्याप्तता के विकास के लिए मुख्य रोगजनक तंत्र के आधार पर, इसके तीन मुख्य रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है: 1) हेपेटिक कोशिकाएं (सच, प्राथमिक या अंतर्जात), जो यकृत parenchyma के घाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है; 2) पोर्टल और जिगर (पोर्टॉयस्टेपिकल गो एक्सोजेनस), जो मुख्य रूप से जहरीले उत्पादों के एक महत्वपूर्ण हिस्से के पोर्टल नस में पोर्टल नस से आयोजित किया जाता है जो आंतों (अमोनिया, फिनोल, आदि) में किया गया है; 3) मिला हुआजिस पर हेपेटिक अपर्याप्तता के पहले और दूसरे रोगजनक रूपों को एक साथ देखा जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, यकृत विफलता का एक मिश्रित रूप आमतौर पर मौलिक अंतर्जात तंत्र की भूमिका के प्रमुखता के साथ मनाया जाता है।

हेपेटिक सेलुलर अपर्याप्तता के अग्रणी रूपरेखा सब्सट्रेट हेपेटोसाइट्स में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तन हैं। यह बड़े पैमाने पर यकृत नेक्रोसिस द्वारा विशेषता है। क्रोनिक यकृत सेलुलर अपर्याप्तता आमतौर पर हेपेटोसाइट्स में और parenchyma की प्रगतिशील मौत के साथ diffuse dystrophic परिवर्तन दोनों से जुड़ा हुआ है।

हेपेटिक सेल अपर्याप्तता किसी भी रोगजनक प्रक्रिया से जटिल हो सकती है जिसके परिणामस्वरूप हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचाया जा सकता है। इस बीमारी का कारण बनने के कई कारणों में अक्सर तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, सिरोसिस, यकृत के ट्यूमर, इंट्राहेपेटिक पोर्टल रक्त परिसंचरण के विकार, ट्यूनिंग कोलेस्टास्ट (पित्त-पत्थर रोग, आदि), हेपेटोट्रोपिक विषाक्तता विषाक्तता द्वारा जटिल बीमारियों के रोग , गंभीर चोटों, जलन, भारी रक्त हानि, आदि

पोर्टल और यकृत अपर्याप्तता मुख्य रूप से यकृत शंटिंग के कारण विकसित होती है। यह मुख्य रूप से यकृत की सिरोसिस के सिरोसिस के रोगियों में एक स्पष्ट पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ मरीजों में देखा जाता है (यकृत क्षति के कारण पोर्टल रक्त परिसंचरण विकार के लक्षण परिसर देखें ")। पोर्टल और यकृत विफलता आमतौर पर हेपेटिक अपर्याप्तता के पुराने रूपों से जुड़ी होती है।

उपर्युक्त कारणों के कारण यकृत विफलता के जोखिम को विकसित करने का जोखिम निम्नलिखित जोखिम कारकों की कार्रवाई के तहत महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है। अल्गोकोल, औषधीय नशा (बार्बिटुरेट्स), संज्ञाहरण और संचालन, आंतों के संक्रमण, तंत्रिका झटके, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, भोजन प्रोटीन के साथ रीलोडिंग का दुरुपयोग, एमिनो एसिड (मेथियोनीन), पैरासेन्टिसिस, आवेदन मूत्रवर्धक पदार्थ, सेरेब्रल परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन, आदि

कार्यात्मक जिगर की विफलता मुख्य रूप से मुख्य रूप से चयापचय विकारों (कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन, विटामिन, हार्मोन इत्यादि) में व्यक्त की जाती है, यकृत, बोर्प और पित्त कार्य, एरिथ्रोपोज़ी और रक्त जमावट के सुरक्षात्मक कार्य

एक स्वस्थ व्यक्ति में, मोनोसैक्साइड के रूप में कार्बोहाइड्रेट छोटी आंत में अवशोषित होते हैं और पोर्टल नस की प्रणाली पर यकृत में रक्त प्रवाह के साथ आता है। उनमें से महत्वपूर्ण हिस्सा यकृत में देरी हो रही है और ग्लाइकोजन में बदल जाती है, कुछ मोनोसैकोराइड्स ट्राइग्लिसराइड्स में बदल जाते हैं और फैटी डिपो में स्थगित हो जाते हैं, उनमें से हिस्से पूरे शरीर में अलग हो जाते हैं और खराब कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज की मुख्य ऊर्जा सामग्री के रूप में उपयोग किया जाता है यकृत का घाव ग्लाइकोजन के संश्लेषण को कम करना, इसे विभाजित करना और गैर-विश्वसनीय प्रकृति (ग्लाइकोनोजेनेसिस) के पदार्थों से ग्लूकोज का गठन करना है, जो हेपेटोजेनिक हाइपोग्लाइसेमिया के विकास का कारण बनता है। ग्लाइकोजन की सामग्री में कमी, बदले में, अपने तटस्थ समारोह में कमी के लिए, जिसमें ग्लाइकोजन शामिल है, ग्लूकोरोनिक एसिड में बदल रहा है।

लिपिड का अवशोषण 12-रिजल आंतों और छोटी आंत के समीपवर्ती हिस्से में सबसे सक्रिय रूप से हो रहा है। वसा की अवशोषण दर उनके emulsification और हाइड्रोलिसिस पर मोनोग्लिसराइड्स और फैटी एसिड पर निर्भर करती है। वसा की मुख्य मात्रा चिलोमिकॉन के रूप में लिम्फ में अवशोषित होती है - सबसे छोटे फैटी कण बेहतरीन लिपोप्रोटीन झिल्ली में संपन्न होते हैं। फैटी एसिड ट्राइग्लिसराइड्स के रूप में वसा की एक बहुत छोटी मात्रा रक्त में प्रवेश करती है। वसा की मुख्य मात्रा वसा डिपो में स्थगित कर दी जाती है

यकृत के घाव में वसा विनिमय का उल्लंघन संश्लेषण में परिवर्तन और फैटी एसिड, तटस्थ वसा, फॉस्फोलिपिड्स, कोलेस्ट्रॉल और इसके एस्टर के अपघटन में बदलाव में प्रकट होता है। नतीजतन, अंतर्जात वसा का प्रवाह काफी बढ़ रहा है और प्रोटीन-लिपिड परिसरों का गठन परेशान है, जो यकृत के फैटी फिफ़ीलाइजेशन की ओर जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, अल्कोहल नशा के साथ, हेपेटोट्रोपिक जहर के साथ विषाक्तता, प्रसिद्ध यकृत डिस्ट्रॉफी तेजी से विकास कर रही है।

यकृत में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, लंबे समय तक एलिमेंटरी हाइपरकोलेस्टेरोलेमियम, रक्त से कोलेस्ट्रॉल निकालने के लिए जिगर की क्षमता के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है।

प्रोटीन मुख्य रूप से एमिनो एसिड के लिए उनके हाइड्रोलिसिस के बाद आंतों में अवशोषित होते हैं। यकृत में पोर्टल नस के खून में इस्तेमाल होने वाले एमिनो एसिड, जहां उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा यकृत में और इसके बाहर प्रोटीन को संश्लेषित करने के लिए प्रयोग किया जाता है, और उनमें से छोटे हिस्से को अमोनिया के गठन के साथ उच्च विषाक्तता के साथ निराश किया जाता है । अमोनिया से यकृत में, गैर विषैले यूरिया संश्लेषित किया जाता है।

यकृत के रोगविज्ञान में प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन मुख्य रूप से प्रोटीन प्रोटीन के संश्लेषण के संश्लेषण और यूरिया के गठन के संश्लेषण द्वारा प्रकट होता है, इसलिए यकृत की बीमारियों के साथ मट्ठा एल्बिनिन का गठन कम हो जाता है, लेकिन अ- और डी-गुबडिनोव, फाइब्रिनोजेन, प्रोमक्रिन इत्यादि। परिणामस्वरूप, हाइपोप्रोटीनिया, हाइपूनोटिक सूजन और रक्तस्रावी सिंड्रोम रोगियों में विकसित होता है। साथ ही, यकृत के घाव के दौरान, गामा-ग्लोबुलिन इसका उत्पादन शुरू कर सकते हैं, जो एक स्वस्थ व्यक्ति में लिम्फैटिक ऊतक और अस्थि मज्जा में संश्लेषित होते हैं, साथ ही पैराप्रोटीन - गुणात्मक रूप से संशोधित ग्लोबलाइन।

यकृत में यूरिया संश्लेषण का उल्लंघन (शरीर में अमोनिया का निपटान करने का मुख्य तरीका) हाइपरशनमियमिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संबंधित जहरीले नुकसान की ओर जाता है।

यकृत की कार्यात्मक हीनता पॉलीहिपोविटामिनोसिस के विकास का कारण बन सकती है। चूंकि साइनोकोबालामिना, निकोटीन और पैंटोथेनिक एसिड के मध्यवर्ती विनिमय, यकृत में रेटिनोल होता है, फिर इसके parenchyma की हार के साथ, संबंधित hypovitaminos विकसित होता है। जेलियन यकृत समारोह में कमी के कारण वसा घुलनशील विटामिन के सक्शन में व्यवधान इन विटामिन के आदान-प्रदान का उल्लंघन होता है। इसके अलावा, जब यकृत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कोनेज़िम में कुछ विटामिनों का परिवर्तन (उदाहरण के लिए, थियामिन) कम हो जाता है।

यकृत सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है जिसमें विभिन्न हार्मोन की निष्क्रियता होती है। वे एंजाइमेटिक प्रभावों के अधीन हैं, प्रोटीन बाध्यकारी, हार्मोन मेटाबोलाइट विभिन्न यकृत एसिड से जुड़े हुए हैं और आंत में पित्त के साथ हटा दिए जाते हैं। हार्मोन को निष्क्रिय करने की जिगर की क्षमता को कमजोर करने से रक्त में उत्तरार्द्ध और शरीर पर उनके निरर्थक प्रभाव के संचय की ओर जाता है, जो इसी अंतःस्रावी अंगों के हाइपरफंक्शन द्वारा प्रकट होता है। रोगजनक रूप से संशोधित यकृत विभिन्न एंडोक्राइनोपैथी के रोगजन्य में विविध है। तो, यकृत के एक महत्वपूर्ण घाव के साथ पुरुषों में (उदाहरण के लिए, गंभीर तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत की तेज-क्रॉसिंग सिरोसिस) अक्सर एंड्रोजन विफलता के लक्षणों पर ध्यान दिया जाता है।

यकृत में एक स्वस्थ व्यक्ति में, संबंधित रासायनिक परिवर्तन के बाद कई एक्सोजेनस और एंडोजेनस विषाक्त यौगिक कम विषाक्त हो जाते हैं।

इस प्रकार, एमिनो एसिड के जीवाणु decarboxylation के उत्पादों और आंतों में प्रोटीन और वसा के अन्य परिवर्तन आमतौर पर पोर्टल सिस्टम के साथ यकृत में आ रहे हैं, जहां उन्हें गैर विषैले पदार्थों में परिवर्तित कर दिया जाता है। इस एंटीटॉक्सिक तटस्थ समारोह का उल्लंघन अमोनिया, फिनोल और अन्य विषाक्त उत्पादों के संचय की ओर जाता है, जो शरीर के गंभीर नशा का कारण बनता है।

यकृत के महत्वपूर्ण घाव वाले मरीजों में, संक्रमण के शरीर का प्रतिरोध कम हो जाता है। यह मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट सिस्टम की फागोसाइटिक गतिविधि में कमी के कारण है।

हेपेटिक कोशिकाएं पित्त को छिड़कती हैं, जो आंतों के पाचन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है ("आंतों के पाचन के लक्षण परिसर", "लक्षण परिसर हाइपरबिलाइबिनिया") देखें)

यकृत के घाव के साथ, एनीमिया और जीई-मॉर्गिक डायथेसिस अक्सर विकासशील होते हैं। पहला कारकों के रक्त निर्माण के लिए कई आवश्यक जमा में कमी के कारण एरिथ्रोपोज़ी के उल्लंघन के कारण है - साइनोकोबामालिन, फोलिक एसिड, लौह इत्यादि। दूसरा रक्त जमावट में कमी के कारण घटने के कारण होता है प्रोथ्रोम्बिन, कोगुलेशन कारकों (वी, vii, ix, x) और फाइब्रिनोजेन, साथ ही हाइपोविटामिनोसिस के संश्लेषण।

जिगर (1000 - 1200 ग्राम और उससे कम) के शेष विघटन वाले द्रव्यमान की मात्रा के आधार पर और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गंभीरता (डिस्ट्रोफिक या नेक्रोबायोटिक घटनाओं की प्रावधान) हेपेटिक अपर्याप्तता के तीन चरणों को अलग करती है: मुख्य (आपूर्ति की), उच्चारण (decompensed) और टर्मिनल (dystrophic)। टर्मिनल लिवर विफलता समाप्त होती है हेपेटिक कोमा और रोगी की मृत्यु। हेपेटिक कोमा के विकास में भी तीन चरणों में अंतर होता है, धमकी देना तथा वास्तव में (यानी नैदानिक \u200b\u200bरूप से उच्चारण) किसको।

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, प्रारंभिक (मुआवजे) चरण को अक्सर बुलाया जाता है कम हेपेटिक अपर्याप्तताऔर दूसरा और तीसरा चरण - बड़ी जिगर की विफलता।

क्लिनिक और निदान

हेपेटिक अपर्याप्तता हेपेटिक ऊतक, parenchymal या कोलेस्टेटिक जौनिस, एडक्ट-एस्किटिक और हेमोरेजिक सिंड्रोम, हेपेटोजेनिक एन्सेफेलोपैथी, एंडोक्राइन विकार इत्यादि की सूजन के लक्षण परिसर को प्रकट कर सकती है।

हेपेटिक अपर्याप्तता के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की विविधता के बावजूद, इसकी गुरुत्वाकर्षण का अनुमान लगाने के लिए मुख्य मानदंड न्यूरोसाइच्रियट विकारों की गंभीरता है और हेपेटोडेस के संकेतकों को कम करता है। हेमोरेजिक सिंड्रोम भी हेपेटिक अपर्याप्तता की गुरुत्वाकर्षण के लिए महत्वपूर्ण है।

कम हेपेटिक अपर्याप्तता वाले रोगी सामान्य कमजोरी, भावनात्मक अस्थिरता, तेजी से मूड परिवर्तन की शिकायत करते हैं। शराब और अन्य विषाक्त प्रभावों के लिए शरीर सहिष्णुता में कमी आई है। प्रयोगशाला लोड नमूने के संकेतकों में मध्यम परिवर्तन प्रकट होते हैं, जो यकृत के चयापचय कार्यों के उल्लंघन का संकेत देते हैं (सीरम बायोकेमिकल हेपेटोकेल्यूलर अपर्याप्त सिंड्रोम, या हेपेटोडेसिस)।

हेपेटोड्रोप्रेसिव सिंड्रोम का पता लगाने आमतौर पर रक्त सीरम choilinteras, serum albumin, prothrombin भोजन और सीरम सबूत के साथ-साथ लोड नमूने (Bromsulphanee, indocianoic, आदि) के मामले में उत्पादित किया जाता है।

होलिनेस्टेस: सीरम में मानक 160 - 340 मिमीोल / (सीएल) है; एल्बिनिन - 35 - 50 ग्राम / एल; प्रोटॉम्बियन इंडेक्स - 80 - 110%, सीरम prunlistant - 80 - 120%। ब्रोमिसुललोनियल नमूना (बीएसएफ) रोसेंटा और सफेद पर: आम तौर पर सीरम में परिचय के 45 मिनट बाद और नहीं रहता है 5% पेंट्स। इंडोओशियन टेस्ट: आम तौर पर, सीरम में परिचय के 20 मिनट बाद, पेंट का 4% से अधिक नहीं रहता है। हेपेटोड्रिप्रेसिव सिंड्रोम की उपस्थिति हेपेटोडेस के संकेतकों में कमी और रक्त सीरम में पेंट की मात्रा में वृद्धि में कमी दर्शाती है। हेपेटोड्रेशन को हेपेटोड्रेप्रेस के संकेतकों में 10 - 20%, मध्यम - 21 से 40%, महत्वपूर्ण - 40% से अधिक के संकेतकों में कमी के साथ महत्वहीन माना जाता है।

बड़े जिगर की विफलता के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं मस्तिष्क विकृति तथा हेमोरेजिक सिंड्रोम। इसके अलावा, रोगियों के पास चयापचय विकार, बुखार, जांदी, अंतःस्रावी और त्वचा परिवर्तन, ascites, सूजन इत्यादि के संकेत हो सकते हैं।

एन्सेफेलोपैथी के मुख्य लक्षण रोगियों की मूर्खता, उनकी अपर्याप्तता, उत्साह, या इसके विपरीत, मानसिक अवसाद, रात में अनिद्रा और दिन के दौरान उनींदापन, कभी-कभी मजबूत सिरदर्द, चक्कर आना, अल्पकालिक विचलन और प्रकाश बेहोश होते हैं।

हेमोरेजिक सिंड्रोम सूक्ष्म रक्तस्राव से प्रकट होता है, खासतौर पर कोहनी झुकता है, वेनोपंक्स, गैन्ट्री और नाक रक्तस्राव के क्षेत्र में, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स और सबूत में कमी। इस चरण में, पॉलीहिपोविटामिनोसिस समेत चयापचय विकारों के संकेत - वजन घटाने, भूरे सूखे चमड़े, चमकदार, हेलोसिस, एनीमिया, परिधीय न्यूरिटिस इत्यादि। रोगी भूख में कमी की शिकायत करते हैं, तेल के भोजन की खराब सहिष्णुता, डिस्प्लेप्टिक घटना, मतली और उल्टी ।

बुखार, अक्सर हेपेटिक अपर्याप्तता में मनाया जाता है, आमतौर पर आंतों से आने वाले संक्रमण के कम प्रतिरोध के कारण रोगी की सेप्टिक स्थिति को इंगित करता है। हेपेटिक विफलता बुखार कर सकते हैं पायरोजेनिक स्टेरॉयड की निष्क्रियता के कारण गैर संक्रामक जीन हैं और उन्हें रक्त में जमा करते हैं।

हाइपरबिलिरुबिनिया और पीलिया अक्सर हेपेटोसाइट्स की कार्यात्मक अपर्याप्तता का एक अभिव्यक्ति होता है ("हाइपरबिलिरुबिनिया के लक्षण परिसर" देखें)।

हेपेटिक अपर्याप्तता के विकास और प्रगति का प्रतिकूल निओग्नोस्टिक संकेत इको-एस्केटिक सिंड्रोम है (लिवर क्षति के कारण पोर्टल रक्त परिसंचरण गड़बड़ी का लक्षण परिसर देखें ")।

पुरानी जिगर की विफलता में, एंडोकॉनोपैथी संभव है। इस प्रकार, यकृत की त्वरित डूबने वाली सिरोसिस वाले पुरुषों में, एंड्रोजन की कमी के लक्षण अक्सर नोट किए जाते हैं: थकावट, यौन लंड के स्पष्ट रिवर्स विकास के साथ, यौन लंड, सीमेंटर्स कम हो जाते हैं, सेक्स शक्ति और कामेच्छा। कई मामलों में, Gynecomastia प्रकट होता है, प्रोस्टेट ग्रंथि का स्ट्रॉटर अक्सर बढ़ता है। बच्चों और युवा आयु में सिरोसिस यकृत हड्डियों के विकास में एक मजबूत मंदी की ओर जाता है, विकास ("फैनसीनी की" हेपेटिक छोटी ऊंचाई "), यौवन, जो टेस्टोस्टेरोन के अपर्याप्त गठन से जुड़ा हुआ है। यौन तंत्र के विकास की कमजोरता EnuChoidism की तस्वीर निर्धारित करता है।

महिलाओं में, गर्भाशय, स्तन ग्रंथियां एट्रोफी हैं, मासिक धर्म चक्र परेशान होगा। एस्ट्रोजेन की निष्क्रियता, और शायद कुछ वासोएक्टिव पदार्थ छोटी त्वचा टेलीएजिगेटस - "संवहनी सितारों", पाल्मन एरिथेमा, त्वचा संवहनी नेटवर्क के विस्तार के कारण हैं।

हेपेटिक अपर्याप्तता का दूसरा चरण सीरम बायोकेमिकल हेपेटोकेल अपर्याप्त सिंड्रोम के स्पष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है। हाइपोप्रोटीनिया, हाइपरगैमैमाग्लोबुलिनियमिया, हाइपरगैम्बिनिया, फाइब्रिनोजेन, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी, रक्त में पित्त एसिड के विघटन, संकेतक और अंग-विशिष्ट एंजाइमों की उच्च गतिविधि को नोट किया जाता है।

हेपेटिक अपर्याप्तता का तीसरा चरण वास्तव में कोमा का चरण है, जिसमें साइकोमोटर विकारों की गंभीरता और इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राम के परिवर्तन, बदले में, 3 चरण आवंटित करते हैं। में पहला चरण, प्रीकंपिंग एन्सेफेलोपैथी के प्रगति के लक्षण; चिंता, लालसा, मौत का डर प्रकट होता है, इससे बढ़ना मुश्किल होता है, न्यूरोलॉजिकल विकार बढ़ते हैं।

एक पोर्ट्टी-दीवार वाले कोमा वाले मरीजों में उप-चरण के लिए, पोर्टॉयसिस्टम एन्सेफेलोपैथी की घटना विशेषता है, यानी चेतना के क्षणिक विकार।

इलेक्ट्रिकेंसफोलोग्राफिक परिवर्तन मामूली हैं। इस चरण में मरीजों को अक्सर थक दिया जाता है, या यहां तक \u200b\u200bकि कैशेक्सिसिटी ने शरीर में चयापचय के गहरे विकारों को चिह्नित किया है। डायस्ट्रोफिक परिवर्तन न केवल यकृत में, बल्कि अन्य अंगों में भी देखे जाते हैं।

आसन्न आपदा की शुरुआत निरंतर या बढ़ती जांदी के तहत यकृत के आकार में कमी से प्रमाणित है, एक मीठे "जिगर" (मेथिलमेरपेर्प्टन) की उपस्थिति मुंह की गंध, हेमोरेजिक सिंड्रोम में वृद्धि, टैचिर्डिया।

में दूसरा चरण कोमा को धमकी देना मरीजों की चेतना भ्रमित। वे समय और स्थान में विचलित होते हैं, उत्तेजना हमलों को अवसाद और उनींदापन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। उंगलियों और ऐंठन के झुकाव कांपना प्रकट होता है। डेल्टा तरंगें अल्फा लय मंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राम पर दिखाई देती हैं।

कोमा से भरा तीसरा चरण, यह चेतना की कमी, चरम की मांसपेशी कठोरता और चेहरे के मुखिया मर्दाना बन जाता है, एक पैर मांसपेशी क्लोनस, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स (बाबिंस्की, हथियाने, चूसने), कुसमौउल की पैथोलॉजिकल श्वास और चेन-स्टोक्स है। मृत्यु से कुछ समय पहले विद्यार्थियों का विस्तार, प्रकाश की प्रतिक्रिया गायब हो जाती है, कॉर्नियल रिफ्लेक्स फीका होता है, स्फिंकर पक्षाघात होता है और इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राम पर श्वसन रोक गायब हो जाता है लेकिन अ- और बी-वेव्स हाइपर-पनीनी डेल्टा तरंगों या अनियमित धीमी तरंगों को प्रबल करते हैं

के लिये हेपेटोजेनिक एन्सेफेलोपैथी, जो हेपेटिक सेल (प्राथमिक) विफलता का एक अभिन्न अंग है, गहरे कोमा के तेज़ी से विकास की विशेषता है, जो अक्सर उत्तेजना, जौनिस, हेमोरेजिक सिंड्रोम की अवधि के साथ बहती है, और कार्यात्मक योजना में - हेपेटोडेस में तेजी से प्रगतिशील ड्रॉप संकेतक

पोर्टॉयस्टीन एन्सेफेलोपैथी, जो पोर्टल-यकृत (माध्यमिक) की कमी पर होता है, उत्तेजना और पीलिया की स्पष्ट वृद्धि के बिना कोमा के क्रमिक विकास को अलग करता है। कार्यात्मक शर्तों में, यकृत शंट संकेतकों की एक अलग वृद्धि हुई है (संकेतकों के प्रारंभिक स्थिति की तुलना में लिवर के घाव के घाव के कारण पोर्टल रक्त परिसंचरण के उल्लंघन का लक्षण परिसर ") देखें हेपेटोडेस संकेतकों की।

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