बच्चों और वयस्कों में डुहरिंग के जिल्द की सूजन के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ क्या हैं: परिभाषा, उपचार के तरीके और तीव्र हर्पेटिफॉर्मिस जिल्द की सूजन के कारण। हर्पेटिफॉर्म डर्मेटाइटिस: लक्षण, कारण और उपचार हर्पेटिफॉर्म डर्मेटाइटिस फर्श पर डुहरिंग

ड्यूहरिंग की बीमारी, या हर्पेटिफोर्मिस बुलस डर्मेटाइटिस, एक प्राथमिक बहुरूपी दाने (सच्चा बहुरूपता), गंभीर खुजली, जलन, पेरेस्टेसिया और समय-समय पर रिलेप्स और रिमिशन के साथ क्रोनिक कोर्स की विशेषता वाला एक डर्मेटोसिस है।

रोग की व्यापकता

विभिन्न लेखकों के उपलब्ध आंकड़े अस्पष्ट हैं। प्रति 100 हजार की आबादी पर मरीजों की संख्या 11.3 से 75.5 के बीच है। इसके अलावा, कुछ लेखकों के अध्ययन के अनुसार, पुरुषों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, दूसरों के अनुसार, महिलाएं। ड्यूहरिंग की जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस मुख्य रूप से उत्तरी यूरोपीय राज्यों में वयस्क आबादी के बीच होती है, मुख्य रूप से मध्यम आयु (30-40 वर्ष), वृद्ध लोगों में कुछ हद तक कम होती है। बच्चों में, यह विकृति काफी दुर्लभ है, लेकिन उनमें से लगभग 10% शिशु हैं।

पैथोलॉजी के विकास के कारण और तंत्र

रोग 130 से अधिक वर्षों से जाना जाता है, लेकिन इसके कारणों और रोगजनन को अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। 1966 में और बाद के वर्षों में, जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस वाले कई रोगियों में सीलिएक रोग की पहचान के बारे में रिपोर्टें सामने आने लगीं। सीलिएक रोग, या ग्लूटेन-संवेदनशील एंटरोपैथी, प्रोटीन ग्लूटेन या इसी तरह के होर्डिन, एवेनिन, आदि द्वारा छोटी आंत के उपकला के विली को नुकसान होता है, जो अनाज के पौधों के ग्लूटेन में निहित होता है - जौ, गेहूं, राई, जई। यह आंत्र विकृति अक्सर कुअवशोषण के लक्षणों के साथ होती है।

आनुवंशिक सिद्धांत

पारिवारिक अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, ड्यूहरिंग रोग के 4-7% रोगियों में, एक ही बीमारी वाले निकटतम रिश्तेदारों और काफी अधिक प्रतिशत की पहचान सीलिएक रोग से पीड़ित रिश्तेदारों की उपस्थिति से की गई थी। इसके अलावा, मोनोज़ाइगस जुड़वाँ की पहचान की गई, जिनमें से एक ग्लूटेन-सेंसिटिव एंटरोपैथी से पीड़ित है, और दूसरा - डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस।

इन सभी और कई अन्य तथ्यों ने आनुवंशिक प्रकृति की धारणा और इन दो रोग स्थितियों के बीच समानता के आधार के रूप में कार्य किया। पुष्टि एक ही जीन के विभिन्न रूपों के छठे गुणसूत्र में ऐसे 90% रोगियों की उपस्थिति है, जो रोग के विकास के प्रकार को निर्धारित करते हैं (डुहरिंग की जिल्द की सूजन या सीलिएक रोग)।

जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस के रोगजनन का ऑटोइम्यून सिद्धांत

अधिकांश रोगियों में प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस तकनीक का उपयोग करके प्रभावित त्वचा क्षेत्रों की सीरोलॉजिकल जांच से एपिडर्मिस के डर्मिस के साथ या त्वचा की पैपिलरी परत में इम्युनोग्लोबुलिन "ए" (IgA) की सावधि जमा का पता चलता है। IgA एक एंटीबॉडी है और इस क्षेत्र में और बेसमेंट झिल्ली के पास स्थित त्वचीय पैपिला के भीतर कणिकाओं के रूप में स्थित है।

ये एंटीबॉडी डर्मिस के पैपिला के संरचनात्मक घटकों के खिलाफ निर्देशित होते हैं। कुछ रोगियों में, ग्लूटेन-आईजीए कॉम्प्लेक्स पाए गए, जो रक्त में भी घूमते हैं। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली में जठरांत्र संबंधी लक्षणों के बिना जिल्द की सूजन वाले हर्पेटिफॉर्मिस वाले 30-100% रोगियों में, छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के उपकला के विली का आंशिक या पूर्ण शोष पाया जाता है, जैसे सीलिएक रोग।

इस संबंध में, रोग के रोगजनन का ऑटोइम्यून सिद्धांत सबसे व्यापक है, जिसके अनुसार पैथोलॉजी के विकास के तंत्र में ऑटोइम्यून ऊतक क्षति होती है।

उत्तेजक कारक

इस प्रकार, यह माना जाता है कि शरीर में उत्तेजक कारकों - पृष्ठभूमि रोगों और विकारों की उपस्थिति में रोग का आनुवंशिक कारण ऑटोइम्यून तंत्र के माध्यम से महसूस किया जाता है। मुख्य हैं:

1. मोती जौ, सूजी और जौ, स्टार्च के साथ आटे के उत्पादों और व्यंजनों की अपेक्षाकृत महत्वपूर्ण मात्रा का उपयोग, जिसमें लस और समान प्रोटीन घटक होते हैं, साथ ही आयोडीन, आयोडीन की तैयारी और समुद्री भोजन (आयोडीन युक्त) के लिए अतिसंवेदनशीलता होती है। इस संबंध में, डुहरिंग के जिल्द की सूजन के लिए आहार रोगजनक चिकित्सा का आधार है।
2. टीकों और / या दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया (कम अक्सर)।
3. संयोजी ऊतक के ऑटोइम्यून रोग।
4. तीव्र या पुरानी थायरॉयडिटिस।
5. मधुमेह मेलिटस टाइप I।
6. घातक ट्यूमर।
7. रक्त के रोग (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस)।
8. अंतःस्रावी तंत्र में शारीरिक परिवर्तन (यौवन, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति के दौरान)।
9. वायरल संक्रमण, हेल्मिंथिक आक्रमण और शरीर का नशा।
10. पराबैंगनी किरणों और तनावपूर्ण स्थितियों के संपर्क में।

ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन के लक्षण

प्रवाह की प्रकृति

रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, कई हफ्तों या महीनों तक रह सकता है, और त्वचा की हल्की खुजली और जलन के साथ होता है, जो कि पूर्ववर्ती हैं। एक क्रोनिक कोर्स प्राप्त करना, डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस आवधिक छूट से बाधित होता है, जिसकी अवधि 3 महीने से 1 वर्ष तक होती है। रिलैप्स वर्षों तक रह सकते हैं।

शुरुआत तापमान में मामूली वृद्धि और सामान्य अस्वस्थता, भूख में कमी, त्वचा की जलन और झुनझुनी के रूप में व्यक्तिपरक संवेदनाओं से प्रकट होती है।

चकत्ते का विवरण

इस विकृति के साथ त्वचा पर चकत्ते की एक विशेषता वास्तविक बहुरूपता है, जो विभिन्न प्राथमिक (एरिथेमा, नोड्यूल, पपल्स, फफोले) तत्वों के संयोजन के कारण होती है, जिसमें माध्यमिक तत्वों (कटाव, क्रस्ट और एक्सोरिएशन) के संयोजन के रूप में झूठे बहुरूपता के अतिरिक्त जोड़ होते हैं ) एक दाने की उपस्थिति हमेशा जलन और तीव्र खुजली के साथ होती है।

एरिथेमेटस स्पॉट में काफी स्पष्ट गोल रूपरेखा होती है और, एक नियम के रूप में, आकार में छोटे होते हैं। यदि फुफ्फुस विकसित होता है, तो वे स्वस्थ त्वचा से कुछ ऊपर उठते हैं, और सतह चिकनी और गहरी गुलाबी-लाल हो जाती है।

फिर, धीरे-धीरे, फैली हुई वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से रक्त के तरल भाग के "पसीने" के कारण, धब्बों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक पित्ती (गांठदार) दाने का निर्माण होता है। यह सब पित्ती जैसा दिखता है।

डुहरिंग के जिल्द की सूजन में पित्ती के तत्व परिधीय दिशा में बढ़ते हैं और एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्पष्ट सीमाओं के साथ बड़े नीले-गुलाबी फ़ॉसी बनते हैं, जिनमें विचित्र, स्कैलप्ड या (कम अक्सर) नियमित गोल रूपरेखा होती है। घावों की सतह अलग-अलग पुटिकाओं (पुटिकाओं), सीरस और खूनी क्रस्ट्स और एक्सोरिएशन (खरोंच के निशान) से ढकी होती है। फॉसी स्वयं 20-30 मिमी व्यास, चाप, विचित्र रूपरेखा और माला के साथ छल्ले के गठन के साथ विलय करते हैं।

पुटिकाएं छोटी होती हैं (2-3 मिमी से अधिक नहीं)। वे दोनों धब्बों पर और एक नेत्रहीन स्वस्थ त्वचा की सतह की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दे सकते हैं। पुटिकाएं घनी रूप से ढकी होती हैं और इनमें सीरस द्रव होता है। यदि उन्हें समूहीकृत किया जाता है, तो वे एक दाद सिंप्लेक्स दाने के समान होते हैं। उनके सूखने के परिणामस्वरूप, एक हल्की पपड़ी बनती है। लेकिन अधिक बार उनकी सामग्री धीरे-धीरे बादल बन जाती है और एक माध्यमिक संक्रमण (विशेषकर जब खरोंच) के परिणामस्वरूप शुद्ध सामग्री के साथ एक पस्ट्यूल बनता है।

पुटिकाओं को खोलने के बाद, इरोसिव सतहें जो संलयन के लिए प्रवण नहीं होती हैं, उजागर होती हैं, जो एक खूनी पपड़ी से ढकी होती हैं और जल्दी से उपकलाकृत होती हैं। यदि बुलबुले (बैल) के रूप में चकत्ते होते हैं, तो उन्हें पुटिकाओं के समान नैदानिक ​​​​और विकासवादी विकास की विशेषता होती है। उनका अंतर केवल उनके अलग-अलग आकार में होता है, बुलबुले में व्यास में 5-20 मिमी तक पहुंच जाता है। पुटिकाओं और फफोले की सामग्री में, बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल अक्सर पहले दिनों से या कुछ हद तक बाद में पाए जाते हैं।

चकत्ते मुख्य रूप से सिर की त्वचा पर, चेहरे और गर्दन के पीछे की त्वचा पर, बाहों और पैरों (एक्सटेंसर सतह) पर, कंधे, कोहनी और घुटने के जोड़ों में, लुंबोसैक्रल और ग्लूटल क्षेत्रों की त्वचा पर सममित और स्थानीयकृत होते हैं। . जिल्द की सूजन के लिए असामान्य हर्पेटिफॉर्मिस श्लेष्म झिल्ली का घाव है, लेकिन कुछ लेखकों के अनुसार यह 50% रोगियों में पाया जा सकता है। असाधारण मामलों में, मौखिक श्लेष्म पर एरिथेमा, पुटिका या बुलै बाद में क्षरण में बदल जाते हैं।

दाने के प्राथमिक तत्वों की प्रबलता के आधार पर, डर्मेटोसिस के निम्नलिखित मुख्य रूप पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं:

• पापुलर;
• पित्ती;
• वेसिकुलर;
• पुष्ठीय।

दाने के हल होने के बाद, इसके स्थान पर छीलने लगते हैं, धीरे-धीरे हाइपरपिग्मेंटेशन या डिपिग्मेंटेशन के गायब हो जाते हैं।

निदान

निदान के आधार पर किया जाता है:

• चिकित्सा इतिहास डेटा - डुहरिंग के जिल्द की सूजन या सीलिएक रोग के साथ करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति, लस- या आयोडीन युक्त उत्पादों या दवाओं को लेने के बाद रोग का विकास या इसका तेज होना;
• दाने की प्रकृति - सच्चे और झूठे बहुरूपता, स्थानीयकरण की विशिष्टता, समरूपता, विलय और समूह तत्वों की प्रवृत्ति;
• दाने के साथ गंभीर खुजली और जलन;
• रक्त और / या मूत्राशय द्रव में ईोसिनोफिलिया की उपस्थिति; उसी समय, इसकी अनुपस्थिति पैथोलॉजी को बाहर नहीं करती है;
• जैडसन का एक सकारात्मक परीक्षण, जिसमें 1 दिन के लिए 50% पोटेशियम आयोडाइड मरहम एक सेक के रूप में प्रकोष्ठ की त्वचा पर लगाना शामिल है;
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा डेटा - एपिडर्मिस के नीचे फफोले की उपस्थिति, त्वचीय पैपिला के शीर्ष पर ईोसिनोफिल और न्यूट्रोफिल के महत्वपूर्ण संचय के साथ, फैली हुई त्वचीय रक्त वाहिकाओं; उत्तरार्द्ध घुसपैठ से घिरे हुए हैं जिसमें न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के साथ ईोसिनोफिल और नष्ट नाभिक ("परमाणु धूल") के टुकड़े शामिल हैं;
• तहखाने झिल्ली IgA के क्षेत्र में पता लगाना (प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंट प्रतिक्रिया करते समय)।

बच्चों में नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं

अधिकांश बच्चों में, डुहरिंग की जिल्द की सूजन एक संक्रामक बीमारी के बाद विकसित होती है। रोग की शुरुआत, एक नियम के रूप में, एक तापमान के साथ प्रकृति में तीव्र होती है जो सप्ताह के दौरान 39 ° तक बढ़ जाती है, और सामान्य नशा के गंभीर लक्षण - सुस्ती या, इसके विपरीत, उत्तेजना, सुस्ती और भूख की कमी।

सिर, गर्दन, धड़ (पीठ, छाती, पेट, नितंबों की सामने की सतह) पर, छोरों की त्वचा पर (ताड़ और तल की सतहों के अपवाद के साथ), एडेमेटस फ़ॉसी सममित रूप से दिखाई देते हैं, जिसके खिलाफ अन्य प्रकार के दाने जल्दी प्रकट होते हैं। विशेष रूप से अक्सर, बाहरी जननांग क्षेत्र में और त्वचा की बड़ी सिलवटों में चकत्ते स्थानीयकृत होते हैं।

बुलस डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस को वयस्कों की तुलना में बड़े तत्वों की विशेषता है, उनके अधिक लगातार दमन और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकरण, साथ ही फफोले की सामग्री में ईोसिनोफिल की बढ़ी हुई संख्या की अधिक दुर्लभ सामग्री। बच्चों में, पॉलीडेनाइटिस (कई लिम्फ नोड्स में वृद्धि) के विकास के साथ दाने के स्थानीयकरण के सामान्य रूपों की प्रबलता होती है, लेकिन तत्वों के समूहन और संलयन की कम प्रवृत्ति होती है। बीमारी का इलाज कैसे करें?

ड्यूहरिंग की जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस उपचार

उपचार की जटिल विधि में आहार की सिफारिश शामिल है, जो उपरोक्त खाद्य उत्पादों के साथ-साथ गोभी, फलियां, बीन्स, ब्रेड क्वास, बीयर, टेबल नमक, समुद्री भोजन की सीमा या बहिष्करण (रिलैप्स की अवधि के दौरान) प्रदान करता है। सॉसेज, चॉकलेट, आइसक्रीम। हम चावल, एक प्रकार का अनाज, मक्का का उपयोग करने वाले व्यंजनों की सलाह देते हैं, फल की अधिक मात्रा में, पेय से - काली और हरी चाय, प्राकृतिक कॉफी, कम आयोडीन और ब्रोमीन के साथ खनिज पानी।

लोक उपचार के साथ ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन के उपचार में मुख्य रूप से बाहरी एजेंट शामिल हैं जो खुजली और सूजन को कम करने में मदद करते हैं - सेंट जॉन पौधा के जलसेक के साथ स्नान, पेरिविंकल के फूल और पत्ते, गाँठदार जड़ी बूटी, कैलेंडुला, बैंगनी तिरंगा, नद्यपान जड़ के काढ़े के साथ, आदि। प्रभावित क्षेत्रों में त्वचा के उपचार के लिए, जलसेक की सिफारिश की जाती है, एक ही पौधों के अर्क युक्त तेल और मलहम।

दवाओं में से, एक दवा मोनोथेरेपी के रूप में एक निश्चित योजना के अनुसार सल्फोन श्रृंखला (डैपसोन, डायफेनिल सल्फोन, एसडीएस, एव्लोसल्फोन, सल्फापीरीडीन, डाययूसिफॉन, आदि) की दवाएं सबसे प्रभावी हैं। लंबे समय तक या गंभीर पाठ्यक्रम के मामलों में, उन्हें ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

ड्यूहरिंग की जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस अस्पष्टीकृत एटियलजि की एक पुरानी आवर्तक त्वचा रोग है। जिल्द की सूजन एक ऑटोइम्यून प्रकृति का माना जाता है। त्वचा रोग के विकास को भड़काने वाले कारक:

• कमजोर प्रतिरक्षा;
• लस के प्रति असहिष्णुता - अनाज में पाया जाने वाला प्रोटीन;
• आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान;
• ट्यूमर मार्करों के स्तर में वृद्धि;
• हेल्मिंथिक आक्रमण की उपस्थिति;
• मानसिक अधिभार और तनाव;
• अंतःस्रावी तंत्र के हार्मोनल व्यवधान;

यह रोग किसी भी उम्र में सभी त्वचा रोगों के 0.19-1.4% में होता है (अधिकतर 25-40 आयु वर्ग के पुरुषों में)। यह कुछ महीनों से लेकर एक वर्ष या उससे अधिक समय तक अलग-अलग अवधि के छूट की विशेषता है। रोग की शुरुआत सामान्य कमजोरी, निम्न-श्रेणी के बुखार से प्रकट हो सकती है। जिल्द की सूजन का मुख्य लक्षण एक त्वचा लाल चकत्ते है जो दिखने में दाद के समान है। दाने को सच्चे बहुरूपता (विभिन्न तत्वों का एक संयोजन) की विशेषता है: एरिथेमेटस स्पॉट, पैपुल्स, वेसिकल्स, पित्ती के प्रवाह, फफोले, पस्ट्यूल। अक्सर तत्वों में से एक प्रबल होता है।
इसलिए, दाने के मुख्य तत्व के आधार पर, डुहरिंग के जिल्द की सूजन के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: वेसिकुलर, पित्ती, पैपुलर, बुलस। एरिथेमेटस स्पॉट गोल और अच्छी तरह से परिभाषित होते हैं। उनकी चिकनी सतह खूनी और सीरस क्रस्ट से ढकी होती है। फिर वे फैली हुई रक्त वाहिकाओं से प्रवाह के साथ रिसते हैं और पित्ती के प्रवाह में चले जाते हैं। एरिथेमेटस पैच के बिना डर्मेटोसिस विकसित हो सकता है। छोटे चकत्ते के तत्व (व्यास में 2 सेमी तक) - पुटिका, 2 सेमी से अधिक - बुलबुल फफोले। विस्फोट त्वचा के किसी भी हिस्से पर स्थानीयकृत होता है, अधिक बार अंगों, कोहनी, गर्दन, चेहरे, पीठ, नितंबों की एक्स्टेंसर सतहों पर, ज्यादातर सममित रूप से। पुटिकाओं और फफोले में एक घनी परत और एक पारदर्शी सामग्री होती है, जिसमें थोड़ी मात्रा में रक्त हो सकता है। यदि बुलबुले की सामग्री बादल बन जाती है, तो यह एक संक्रामक प्रक्रिया को जोड़ने का संकेत देता है। समय के साथ, सच्चे बहुरूपता को झूठे के साथ जोड़ दिया जाता है। जब बुलबुले की सामग्री सूख जाती है, तो एक पपड़ी बन जाती है। कंघी करते समय, यह खुल जाता है, और इसके स्थान पर स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ कटाव होता है। श्लेष्म झिल्ली, एक नियम के रूप में, रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं हैं। जब दाने ठीक हो जाते हैं, तो त्वचा पर हाइपो- या हाइपरपिग्मेंटेशन बना रहता है, कम अक्सर निशान होते हैं। दाने के साथ गंभीर खुजली और जलन, पैरास्थेसिया और सामान्य अस्वस्थता होती है।

बच्चों में, डुहरिंग की जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर रूप में होती है, श्लेष्म झिल्ली अक्सर रोग प्रक्रिया में शामिल होती है। दाने, बहुरूपता और हर्पेटिफोर्मिटी के तत्वों के बीच वेसिकुलर तत्व खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

निदान

निदान एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक ​​लक्षणों, प्रभावित त्वचा क्षेत्रों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों के आधार पर किया जाता है:

• भड़काऊ त्वचा क्षेत्रों की ऊतकीय परीक्षा में, एपिडर्मिस के नीचे एक घुसपैठ के साथ गुहाएं विशेषता हैं; घुसपैठ में, न्युट्रोफिल, ईोसिनोफिल और उनके नष्ट हुए नाभिक के अवशेषों का संचय बड़ी मात्रा में निर्धारित किया जाता है। फफोले पैपिलरी माइक्रोएब्सेसेस द्वारा चित्रित किए जाते हैं, जो त्वचीय पैपिला के शीर्ष पर स्थित होते हैं।
• रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि और फफोले की घुसपैठ।
• थायरॉयड ग्रंथि का विघटन।

जैडसन परीक्षण:

• आयोडीन के साथ त्वचा परीक्षण। 50% पोटेशियम आयोडाइड युक्त मरहम के साथ एक विशेष सेक 24 घंटे के लिए प्रकोष्ठ क्षेत्र पर लगाया जाता है। फिर सेक को हटा दिया जाता है और प्रतिक्रिया का आकलन किया जाता है। संपीड़न के आवेदन की साइट पर लाली और चकत्ते की उपस्थिति एक सकारात्मक परीक्षण का संकेत देती है। नकारात्मक परीक्षण के मामले में, इसे 48 घंटों के बाद दोहराया जाना चाहिए।

• 3-5% पोटेशियम आयोडाइड घोल के 2 बड़े चम्मच का अंतर्ग्रहण। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, इस तरह के परीक्षण की सिफारिश नहीं की जाती है।

प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस त्वचीय पैपिला की सतह पर स्थिर इम्युनोग्लोबुलिन ए के संचय को दर्शाता है।

ड्यूहरिंग की जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस उपचार

एक लस मुक्त आहार जो आहार से अनाज को बाहर करता है: गेहूं, जई, राई, बाजरा, जौ। अनाज के अलावा, आयोडीन (समुद्री मछली और गोभी) युक्त उत्पादों का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। दवाओं के साथ उपचार सल्फोन समूह की दवाओं के साथ किया जाता है: डायफेनिल सल्फोन (एव्लोसल्फोन, डैप्सोन), सल्फासालजीन, डाययूसिफॉन, सोलसल्फोन। ये दवाएं 1-3 दिनों के ब्रेक के साथ 5-6 दिनों के दौरान पैरेन्टेरली निर्धारित की जाती हैं। ऐसे चिकित्सीय पाठ्यक्रमों की संख्या रोग की गंभीरता और नैदानिक ​​रूप और उपचार की प्रभावशीलता से निर्धारित होती है। अप्रभावी सल्फोन थेरेपी के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडिसालोन, डेक्सामेथासोन) का उपयोग मध्यम खुराक में किया जाता है। खुजली, जलन और एलर्जी को कम करने के लिए, एंटीथिस्टेमाइंस का संकेत दिया जाता है: डेस्लोराटाडाइन, सुप्रास्टिन, एरियस, एडेम। डुहरिंग के डर्मेटोसिस के स्थानीय उपचार में कमजोर मैंगनीज समाधान के साथ गर्म स्नान करना, फफोले खोलना और उन्हें एनिलिन रंगों के साथ इलाज करना, शानदार हरे या फ्यूकार्सिन का समाधान, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के साथ पट्टियाँ लगाना या त्वचा के सूजन वाले क्षेत्रों पर स्प्रे करना शामिल है। 5% डर्मेटॉल मरहम।

डुहरिंग के जिल्द की सूजन के इलाज के पारंपरिक तरीके

• औषधीय जड़ी बूटियों का आसव। नद्यपान जड़, बर्ड नॉटवीड, नॉटवीड, तिरंगा वायलेट, सी बकथॉर्न बेरी, कैलेंडुला फूल, जुनिपर को बराबर मात्रा में मिलाएं। जड़ी बूटियों के परिणामस्वरूप मिश्रण को एक लीटर उबलते पानी में डालें और दो घंटे के लिए छोड़ दें। तरल को छान लें और 2 महीने तक भोजन से पहले दिन में 2 बार एक चम्मच का उपयोग करें।
• घर का बना औषधीय मलहम। आधा किलोग्राम पोर्क वसा को पानी के स्नान में पिघलाएं। 1 भाग बेलाडोना जड़ी बूटी को बारीक काट लें और 2 भागों पोर्क वसा के साथ मिलाएं। परिणामस्वरूप मिश्रण को लगभग आधे घंटे के लिए 90 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर ओवन में उबाल लें। मिश्रण को छान लें और रोजाना हीलिंग ऑयल से त्वचा पर चकत्ते को चिकनाई दें।
• औषधीय जड़ी बूटियों पर अल्कोहल टिंचर। जुनिपर, बिछुआ, तानसी, कैलेंडुला के फूलों को बराबर भागों में मिला लें। 0.5 लीटर वोदका के साथ हर्बल मिश्रण डालें। परिणामी टिंचर को 10 दिनों के लिए एक अंधेरी और ठंडी जगह पर रखें। टिंचर को छान लें और त्वचा पर हर दिन प्रभावित घावों को पोंछ लें।
• सेंट जॉन पौधा तेल। 200 मिलीलीटर सूरजमुखी का तेल और 30 ग्राम कटा हुआ सेंट जॉन पौधा (फूल और पत्ते) मिलाएं और लगभग दो सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह पर रख दें। सूजन वाले घावों पर रोजाना तेल को छानकर लगाएं।
• हाइपरिकम मरहम। सेंट जॉन पौधा से ताजा निचोड़ा हुआ रस गाढ़ा होने तक पानी के स्नान में उबालें। गाढ़े रस के एक भाग में 4 भाग मक्खन डालें और अच्छी तरह मिलाएँ जब तक वह चिकना न हो जाए। परिणामस्वरूप मरहम प्रभावित क्षेत्रों पर लागू करें।
• सन्टी कलियों का काढ़ा। 1 गिलास सन्टी कलियाँ लें, एक गिलास पानी डालें और धीमी आँच पर 20 मिनट तक उबालें। शोरबा को ठंडा करें और छान लें। इस काढ़े से त्वचा पर होने वाले दाग-धब्बों को पोंछ लें।
• नींबू बाम के साथ चाय। जब काली चाय के बजाय ताजा या सूखे जड़ी बूटी नींबू बाम का उपयोग किया जाता है, तो आप छूट की अवधि को बढ़ा सकते हैं।

जीर्ण आवर्तक त्वचा के घाव, जो एरिथेमेटस स्पॉट, फफोले, पपल्स, फफोले के रूप में एक बहुरूपी दाने द्वारा प्रकट होते हैं और गंभीर खुजली और जलन के साथ होते हैं। इस बीमारी का नाम इस तथ्य के कारण पड़ा कि ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन के साथ दाने के तत्वों को उसी तरह से समूहीकृत किया जाता है जैसे दाद के साथ दाने। निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, फफोले की सामग्री के विश्लेषण और प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस की प्रतिक्रिया का उपयोग करके किया जाता है। डुहरिंग के जिल्द की सूजन के उपचार में, दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का सल्फोन समूह प्रभावी होता है।

सामान्य जानकारी

ड्यूहरिंग की जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस किसी भी उम्र में होती है, लेकिन अक्सर यह 30-40 वर्षों में विकसित होती है। महिलाओं की तुलना में पुरुष इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। कुछ मामलों में, डुहरिंग की जिल्द की सूजन हर्पेटिफोर्मिस शरीर में आंतरिक अंगों के एक घातक ट्यूमर के लिए एक त्वचा की प्रतिक्रिया है, अर्थात यह एक पैरा-ऑन्कोलॉजिकल डर्मेटोसिस के रूप में कार्य करता है।

घटना के कारण

डुहरिंग के डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस के विकास के कारण और तंत्र अज्ञात हैं। कई रोगियों में अनाज में पाए जाने वाले ग्लूटिन प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता होती है। रोग के विकास में ऑटोइम्यून घटक के पक्ष में, तहखाने की झिल्ली के क्षेत्र में डर्मिस और एपिडर्मिस की सीमा पर IgA एंटीबॉडी का पता लगाना बोलता है। यह माना जाता है कि ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन की घटना में एक निश्चित भूमिका बढ़ी हुई आयोडीन संवेदनशीलता, आनुवंशिकता, एस्कारियासिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग (गैस्ट्राइटिस, पेप्टिक अल्सर), वायरल रोगों (एआरवीआई, दाद संक्रमण, आदि) की सूजन प्रक्रियाओं द्वारा निभाई जाती है।

लक्षण

आमतौर पर डुहरिंग के डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस में पॉलीमॉर्फिक रैश के फॉसी की उपस्थिति के साथ एक तीव्र शुरुआत होती है। शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, सामान्य कमजोरी, खुजली और झुनझुनी संवेदनाओं से पहले चकत्ते हो सकते हैं। तलवों और हथेलियों को छोड़कर त्वचा के किसी भी हिस्से पर दाने के तत्व हो सकते हैं। लेकिन उनका सबसे आम स्थान हाथ और पैरों की एक्सटेंसर सतह, कंधे के ब्लेड, कंधे, पीठ के निचले हिस्से और नितंबों का क्षेत्र है। पेटीचिया और एक्किमोसिस - इंट्राडर्मल रक्तस्राव के बड़े (3 मिमी से अधिक) धब्बे - हथेलियों पर दिखाई दे सकते हैं। दाने गंभीर असुविधा के साथ होते हैं: जलन, तीव्र खुजली और पेरेस्टेसिया। डुहरिंग के जिल्द की सूजन में श्लेष्म झिल्ली की हार, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है। दुर्लभ मामलों में, मौखिक गुहा में छाले दिखाई दे सकते हैं, जो जल्दी से क्षरण में बदल जाते हैं।

डुहरिंग के डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस में दाने का असली बहुरूपता विभिन्न आकार के एरिथेमेटस स्पॉट, फफोले, पपल्स और फफोले की त्वचा पर एक साथ दिखने से जुड़ा होता है। समय के साथ, एक झूठा सच्चे बहुरूपता में शामिल हो जाता है: चकत्ते के परिवर्तन से जुड़े कटाव और क्रस्ट बनते हैं, साथ ही त्वचा की मजबूत खरोंच के कारण होने वाली जलन भी होती है। जब दाने के तत्व ठीक हो जाते हैं, तो त्वचा पर हाइपो- और हाइपरपिग्मेंटेशन के निशान, कभी-कभी निशान रह जाते हैं।

डुहरिंग के डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस में एरिथेमेटस स्पॉट की एक स्पष्ट रूपरेखा और एक गोल आकार होता है। उनकी चिकनी सतह अक्सर खरोंच, खूनी और सीरस क्रस्ट से ढकी होती है। समय के साथ, वे फैले हुए जहाजों से प्रवाह से भीग जाते हैं और छाले जैसी (पित्ती) संरचनाओं में बदल जाते हैं। उत्तरार्द्ध परिधि पर बढ़ते हैं और विलीन हो जाते हैं, क्रस्ट, खरोंच और बुलबुले से ढके गुलाबी-सियानोटिक फ़ॉसी में बदल जाते हैं। इसके साथ ही एरिथेमेटस स्पॉट रसदार गुलाबी-लाल पपल्स में बदल सकते हैं। इसके अलावा, एरिथेमेटस स्पॉट के चरण के बिना पपल्स और पित्ती जैसे चकत्ते की उपस्थिति हो सकती है।

डुहरिंग के डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस के साथ दाने के बुलबुला तत्व आकार में छोटे हो सकते हैं - पुटिकाएं और व्यास में 2 सेमी से अधिक - बुलस विस्फोट। वे एक स्पष्ट तरल से भरे होते हैं, जिसकी मैलापन एक संक्रमण का संकेत देती है। बुलबुले खुलते हैं और एक क्रस्ट बनाने के लिए सूख जाते हैं। खुरचने से पपड़ी हट जाती है और बुलबुले के स्थान पर कटाव बना रहता है।

बाकी पर एक या दूसरे प्रकार के दाने की प्रबलता के आधार पर, निम्न प्रकार के ड्यूहरिंग डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस को प्रतिष्ठित किया जाता है: पैपुलर, वेसिकुलर, बुलस और पित्ती। रोग के असामान्य रूप संभव हैं: ट्राइकोफाइटॉइड, एक्जिमेटॉइड, स्ट्रोफुलॉइड, आदि।

डुहरिंग के जिल्द की सूजन की तीव्र अवधियों को लंबे समय तक छूट (कई महीनों से एक वर्ष या अधिक) के साथ जोड़ा जाता है। रोगी की सामान्य स्थिति के बिगड़ने, तापमान में वृद्धि और नींद की गड़बड़ी के साथ अक्सर उत्तेजना होती है।

निदान

यदि आपको ड्युहरिंग के जिल्द की सूजन हर्पेटिफोर्मिस पर संदेह है, तो जैडसन का आयोडीन परीक्षण किया जाता है। 50% पोटेशियम आयोडाइड युक्त मलहम के साथ एक सेक त्वचा के स्वस्थ क्षेत्र पर लगाया जाता है। 24 घंटों के बाद, सेक हटा दिया जाता है। इसके स्थान पर लालिमा, पुटिकाओं या पपल्स की पहचान डुहरिंग के डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस के पक्ष में बोलती है। अगर सैंपल नेगेटिव आया है तो इसे दोबारा दोहराएं। ऐसा करने के लिए, 48 घंटों के बाद, पिछले चकत्ते के बाद छोड़े गए रंजकता के क्षेत्र में एक ही सेक लागू करें। जैडसन परीक्षण अंदर आयोडीन की तैयारी के सेवन के साथ किया जा सकता है। लेकिन इस तरह का अध्ययन बीमारी के तेज होने से भरा होता है।

डुहरिंग के डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस के साथ, एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से ईोसिनोफिल की बढ़ी हुई सामग्री का पता चलता है। फफोले की सामग्री की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा से भी बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल का पता चलता है। हालांकि, ये डेटा, जैडसन परीक्षण की तरह, बीमारी के लिए अनिवार्य या कड़ाई से विशिष्ट नहीं हैं।

डुहरिंग के जिल्द की सूजन का निदान करने का सबसे विश्वसनीय तरीका प्रभावित त्वचा की ऊतकीय परीक्षा है। यह एपिडर्मिस के नीचे स्थित गुहाओं, ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल के संचय और उनके नष्ट हुए नाभिक के अवशेषों को प्रकट करता है। प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस (आरआईएफ) प्रतिक्रिया त्वचा विशेषज्ञ द्वारा त्वचीय पैपिला के शीर्ष पर आईजीए जमा का पता लगाती है। एक आहार निर्धारित करें जिसमें अनाज और आयोडीन युक्त उत्पाद (समुद्री मछली, समुद्री भोजन, सलाद, आदि) शामिल न हों। ड्रग थेरेपी सल्फोन समूह की दवाओं के साथ की जाती है: डायफेनिल सल्फोन, सल्फासालजीन, सॉलसल्फोन और अन्य। ये दवाएं आमतौर पर मुंह से 5-6 दिनों के चक्र में, 1-3 दिनों के ब्रेक के साथ निर्धारित की जाती हैं। सल्फोन थेरेपी की अप्रभावीता के मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, आदि) की मध्यम खुराक के साथ उपचार किया जाता है। एंटीहिस्टामाइन का उपयोग खुजली से राहत के लिए किया जाता है: लॉराटाडाइन, सेटीरिज़िन, डेस्लोराटाडाइन।

ड्यूहरिंग के डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस के स्थानीय उपचार में पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से गर्म स्नान करना, फफोले को खोलना और शानदार हरे या फ्यूकार्सिनम के साथ उनका इलाज करना, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम या एरोसोल लगाना और 5% डर्माटोल मरहम लगाना शामिल है।

ड्यूहरिंग का जिल्द की सूजन एक त्वचा रोग है, जिसका सटीक कारण अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है। उपकला पर, यह खुद को एक खुजलीदार दाने के रूप में प्रकट करता है जो ट्रंक और अंगों को कवर करता है। आज हम बच्चों और वयस्कों में बीमारी के लक्षणों, कारणों, निदान के तरीकों और ड्यूहरिंग डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस के उपचार के बारे में बात करेंगे, हम आहार का वर्णन करेंगे, रोगियों की तस्वीरों पर विचार करेंगे।

रोग की विशेषताएं

उपकला पर, यह खुद को एक खुजलीदार दाने के रूप में प्रकट करता है जो ट्रंक और अंगों को कवर करता है।

• जोखिम समूह में 15-60 वर्ष के लोग शामिल हैं।
• मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों को इस बीमारी से पीड़ित होने की अधिक संभावना है।

हम नीचे उन प्रजातियों का वर्णन करेंगे जिन्हें बचपन और बुढ़ापे में डुहरिंग की जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस है।

फार्म

ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस के कई रूप हैं। वे किस प्रकार के चकत्ते के आधार पर प्रतिष्ठित होते हैं।

रोग निम्नलिखित प्रकार के होते हैं:

• पित्ती;
• वेसिकुलर;
• पापुलर।

इस वीडियो में एक विशेषज्ञ आपको डुहरिंग के जिल्द की सूजन के बारे में और बताएगा:

घटना के कारण

इस बीमारी के एटियलजि और रोगजनन अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इसमें ऑटोइम्यून प्रकृति होती है। तहखाने की झिल्ली (डर्मिस, एपिडर्मिस की सीमा पर) में, शोधकर्ताओं ने IgA एंटीबॉडी पाया।

आयोडीन की तैयारी के लिए उच्च संवेदनशीलता के इस रोग की अभिव्यक्ति में एक महत्वपूर्ण भूमिका नोट की जाती है।प्रयोग के दौरान, रोगी को आयोडाइड घोल (3-5%) का इंजेक्शन लगाया गया। दवा के प्रशासन के बाद, एक दाने की उपस्थिति का उल्लेख किया गया था, जो कि विचाराधीन त्वचा रोग के प्रकार के लिए विशिष्ट है।

बड़ी संख्या में रोगियों में, डॉक्टरों ने ग्लूटेन प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता की खोज की जिसमें अनाज होता है।

संभावित कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• वंशागति;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (अल्सर, गैस्ट्रिटिस);
• वायरल एटियलजि (एआरवीआई) के साथ रोग;
• एस्कारियासिस

लक्षण

रोग एक बहुरूपी दाने के foci के गठन के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। रोग की शुरुआत में, रोगी निम्नलिखित अभिव्यक्तियों से परेशान होता है:

• लाल धब्बे;
• फफोले;
• बुलबुले;
• बुलबुले की कुंडलाकार व्यवस्था।

छाले में शुरू में एक स्पष्ट तरल होता है। बुलबुले की सामग्री तब बादल बन जाती है। ब्लैडर के अंदर तरल पदार्थ का बादल छा जाना किसी भी संक्रमण के बढ़ने का संकेत देता है। छाले का आवरण घना होता है। समय के साथ, छाले फोड़े में बदल सकते हैं, खुलने के बाद, वे अल्सर में बदल जाते हैं। अल्सरेशन के आसपास, ब्लिस्टर कवर स्थित होते हैं। अल्सर के ऊपर क्रस्ट दिखाई देते हैं, जो घाव भरने का संकेत देते हैं।

दाने का स्थानीयकरण

• चेहरा;
• अग्रभाग;
• कोहनी।

कम सामान्यतः, रोग निम्नलिखित क्षेत्रों को प्रभावित करता है:

• सिर के पीछे;
• घुटने;
• त्रिकास्थि;
• नितंब

दाने आमतौर पर हथेलियों और पैरों पर नहीं दिखाई देते हैं। हथेलियों पर इंट्राडर्मल रक्तस्राव दिखाई दे सकता है। इस तरह के पेटीचिया, इकोस्मोसिस का आकार 3 मिमी तक पहुंच सकता है। रोग श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित नहीं करता है, केवल कभी-कभी मौखिक गुहा में छाले दिखाई दे सकते हैं। वे बहुत जल्दी खराब हो जाते हैं।

असहज संकेत

निम्नलिखित लक्षण रोगी में बेचैनी पैदा करते हैं:

• जलता हुआ;
• सामान्य स्थिति में गिरावट;
• तलाशी लेना

दवाई

डुहरिंग के जिल्द की सूजन के उपचार में, सल्फोन समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

• सल्फापीरीडीन;
• डाइयूसिफॉन;
• डायफेनिलसल्फोन।

उपरोक्त दवाएं 5-6 दिनों के लिए मौखिक रूप से ली जाती हैं, फिर 1-3 दिनों के लिए ब्रेक लें। चक्रीय उपचार को बहुत प्रभावी माना जाता है।

यदि सल्फोन दवाओं के साथ उपचार में सुधार नहीं होता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की औसत खुराक निर्धारित की जाती है:

कष्टप्रद खुजली से निपटने के लिए, वे ऐसे एंटीथिस्टेमाइंस का उपयोग करते हैं:

• एरियस।
• "ज़िरटेक"।
• क्लैरिटिन।

स्थानीय उपचार के लिए, शानदार हरा, पोटेशियम परमैंगनेट, फुकार्सिन, डर्माटोल मरहम (5%), विरोधी भड़काऊ स्प्रे, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का एक समाधान उपयोग किया जाता है।

हम नीचे चर्चा करेंगे कि क्या उपचार में ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन में लोक उपचार शामिल हैं।

लोक तरीके

आप खरोंच के उपचार में तेजी लाने, खुजली की तीव्रता को कम करने और दर्द को खत्म करने के लिए पारंपरिक तरीकों का भी उपयोग कर सकते हैं। घरेलू उपचार का उपयोग करने से पहले त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

पारंपरिक चिकित्सा के कई व्यंजनों में, ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन का मुकाबला करने में निम्नलिखित प्रभावी हैं:

1. जड़ी बूटियों का आसव। इसे तैयार करने के लिए, आपको निम्नलिखित घटकों की आवश्यकता होगी, जिन्हें 1 बड़ा चम्मच में लिया जाता है। चम्मच: नद्यपान जड़, गाँठ, समुद्री हिरन का सींग जामुन, कैलेंडुला, तिरंगा बैंगनी, जुनिपर, पक्षी गाँठ। सभी घटकों को एक लीटर उबलते पानी के साथ डालना होगा। दो घंटे के आग्रह के बाद, उत्पाद तैयार है। इसे भोजन से पहले एक चम्मच में लिया जाता है। आपको उत्पाद को दिन में 2 बार पीने की ज़रूरत है।
2. हर्बल टिंचर। इसे तैयार करने के लिए, आपको 1 टेस्पून की मात्रा में ऐसी सामग्री चाहिए। प्रत्येक का चम्मच: जुनिपर, टैन्सी, बिछुआ, कैलेंडुला, यारो। सब कुछ 0.5 लीटर वोदका से भरा है। एक अंधेरी जगह में 10 दिनों तक जोर देने के बाद, उत्पाद को छानने के लिए तैयार है। वे प्रभावित उपकला को रगड़ते हैं।
3. मरहम। इसे तैयार करने के लिए, आपको आंतरिक सूअर का मांस वसा, बेलाडोना जड़ी बूटी चाहिए। हम ओवन में वसा (2 भाग) गर्म करते हैं, घास (1 भाग) पीसते हैं, सब कुछ मिलाते हैं। द्रव्यमान को ओवन में 900C के तापमान पर उबालना चाहिए। फिर इसे फ़िल्टर किया जाता है, प्रभावित उपकला को प्रतिदिन एजेंट के साथ चिकनाई की जाती है।

आहार

तो, डुहरिंग के जिल्द की सूजन के साथ क्या नहीं खाया जा सकता है? चिकित्सा की एक विशेषता को एक अनिवार्य आहार माना जाता है, जिसमें निम्नलिखित निषिद्ध हैं:

• अनाज और फलियां,
• आटा और माल्ट के साथ भोजन,
• क्वास, बीयर और कॉफी के विकल्प,
• चॉकलेट और आइसक्रीम,
• आटा उत्पाद और ब्रेडेड उत्पाद,
• सॉस,
• आयोडीन युक्त उत्पाद।

ध्यान दें! डुहरिंग के जिल्द की सूजन के लिए गोभी भी निषिद्ध है।

यह वीडियो आपको चर्म रोग के लिए आहार के बारे में अधिक बताएगा:

रोग प्रतिरक्षण

जिल्द की सूजन ड्यूहरिंग को एक पुरानी बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। रोगी के जीवन भर रिलैप्स हो सकते हैं।

रिलेप्स, जटिलताओं से बचने के लिए, त्वचा विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करें। निवारक उपायों में शामिल हैं:

1. आहार ट्रैकिंग। इसे आयोडीन युक्त उत्पादों (समुद्री भोजन, अखरोट, आयोडीन युक्त दवाएं), अनाज (राई, जई, गेहूं, जौ) से बाहर करना आवश्यक है।
2. औषधालयों के निरीक्षण पर रहना, नियमित परीक्षाओं से गुजरना।

जटिलताओं

एकमात्र जटिलता जो उत्पन्न हो सकती है वह एक माध्यमिक संक्रमण का जोड़ है।

इस तरह का अनुभव

रोग चक्रीय है। अधिकांश रोगियों के लिए, एक अनुकूल रोग का निदान है।लेकिन इसके लिए आपको किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करने, आहार का पालन करने की आवश्यकता है।

डॉक्टर आपको नीचे दिए गए वीडियो में डर्मेटाइटिस, डर्मेटोसिस और डायथेसिस में अंतर के बारे में बताएंगे:

डुहरिंग के जिल्द की सूजन, निदान और उपचार के कारणों और मुख्य अभिव्यक्तियों पर एक विस्तृत लेख।

ड्यूहरिंग की जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस: प्रारंभिक निदान और उपचार

ड्यूहरिंग की जिल्द की सूजन एक सूजन त्वचा रोग है जो आंत में लस के खराब अवशोषण (ग्लूटेन एंटरोपैथी) के कारण होता है।

एक सौम्य प्रक्रिया होने के कारण, यह समय-समय पर तीव्रता के साथ कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ती है।

ड्यूहरिंग की जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस: अभिव्यक्ति के कारण

रोग की शुरुआत आमतौर पर 30 वर्ष की आयु के बाद होती है, जो पुरुषों में अधिक बार होती है।

डुहरिंग के जिल्द की सूजन का मुख्य कारण भोजन से लस के अवशोषण के लिए जिम्मेदार जीन का उल्लंघन माना जाता है। त्वचा पर चकत्ते और ऐसे उत्पादों का उपयोग निम्नानुसार संबंधित हैं:

• जटिल प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, शरीर अपनी कोशिकाओं और एंजाइमों को विदेशी के रूप में स्वीकार करना शुरू कर देता है और उनके खिलाफ एंटीबॉडी का स्राव करता है।
• एंटीबॉडी आंतों के म्यूकोसा की दोनों कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से समान रिसेप्टर्स वाले डर्मिस की बेसल कोशिकाओं तक पहुंचते हैं।
• त्वचा में सूजन विकसित होती है, जिससे एपिडर्मिस अलग हो जाता है और फफोले दिखाई देते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में अन्य भड़काऊ प्रक्रियाएं, जो ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के विकास की ओर ले जाती हैं, संभावित कारणों के रूप में भी काम कर सकती हैं।

कुछ वैज्ञानिक आयोडीन की स्पष्ट प्रतिक्रिया के कारण जिल्द की सूजन की शुरुआत के एलर्जी सिद्धांत का सुझाव देते हैं। प्रमाण के रूप में, यह तथ्य दिया जाता है कि पैथोलॉजी से पीड़ित सभी लोग इसके संपर्क में आने की प्रतिक्रिया में एक उत्तेजना विकसित करते हैं।

रोग के पैरानियोप्लास्टिक मूल के बारे में एक सिद्धांत है, अर्थात्, एक विकासशील घातक ट्यूमर के लक्षण, लेकिन इसकी विश्वसनीय पुष्टि प्राप्त नहीं हुई है।

संक्रमण (एआरवीआई, चिकनपॉक्स) के बाद कुछ रोगियों में चकत्ते का प्रकट होना जिल्द की सूजन की वायरल प्रकृति का सुझाव देता है।

लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

रोग का विकास 2 परिदृश्यों के अनुसार आगे बढ़ सकता है: तीव्र और गंभीर लक्षणों के साथ, या धीरे-धीरे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वृद्धि के साथ।

चकत्ते का स्थानीयकरण:

• ऊपरी कंधे की कमर;
• अग्रभाग और कोहनी के बाहर;
• खोपड़ी;
• नितंब;
• घुटने;
• पिंडली

प्रभावित त्वचा पर, बहुरूपी तत्व दिखाई देते हैं, शुरुआत से लाल धब्बे द्वारा दर्शाया जाता है, त्वचा से थोड़ा ऊपर उठता है, छाले होते हैं। फिर पारदर्शी सामग्री वाले घने बुलबुले एक क्षेत्र में समूहीकृत दिखाई देते हैं। फटने वाले पुटिकाओं के स्थान पर, क्षरण दिखाई देता है, उपचार के बाद हाइपरपिग्मेंटेशन छोड़ देता है।

दाने के प्रमुख तत्वों के अनुसार, जिल्द की सूजन को कभी-कभी नैदानिक ​​रूपों में विभाजित किया जाता है:

• दाद जैसा;
• बदमाश;
• ट्राइकोफाइटॉइड;
• भरा हुआ

एक खुजली वाली जलन को व्यक्तिपरक रूप से महसूस किया जाता है, लेकिन सामान्य स्थिति और काम करने की क्षमता परेशान नहीं होती है।

बच्चों में, रोग अक्सर सामान्य भलाई, बुखार, सूजन और सूजन लिम्फ नोड्स में गिरावट के साथ तीव्र रूप से प्रकट होता है।

ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन वाले लोगों में आयोडीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता होती है। यदि आप इसे त्वचा पर लगाते हैं या अंदर पोटेशियम आयोडाइड पीते हैं, तो तेज हो सकता है।

निदान कैसे किया जाता है

एक सर्वेक्षण, परीक्षा और अतिरिक्त परीक्षणों के आधार पर त्वचा विशेषज्ञ द्वारा डर्माटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस की स्थापना की जाती है।

निदान की पुष्टि के लिए मानदंड:

1. फफोले की सामग्री के साइटोलॉजिकल विश्लेषण में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल।
2. सकारात्मक जैडसन परीक्षण: 50% पोटेशियम आयोडाइड मरहम कलाई की त्वचा के एक छोटे से हिस्से पर लगाया जाता है, एक पट्टी के साथ कवर किया जाता है और 24 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। एक दिन के बाद, डॉक्टर द्वारा परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है: यदि आवेदन की साइट पर चकत्ते और सूजन दिखाई देती है, तो नमूना को सकारात्मक माना जाता है, ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन की विशेषता।
3. त्वचा की बायोप्सी और इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया के परिणामों के आधार पर डर्मिस के पैपिला में एंटीबॉडी आईजी ए।
4. हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (फाइब्रिन, ईोसिनोफिल की उपस्थिति, एपिडर्मिस के नीचे गुहा का स्थान) के परिणामों के आधार पर विशिष्ट त्वचा परिवर्तन, जो अन्य सिस्टिक डर्माटोज़ से डुहरिंग के जिल्द की सूजन को अलग करना संभव बनाता है।
5. रक्त एलिसा के अनुसार, ऊतक ट्रांसग्लूटामिनेज और एंडोमिसियम के लिए IgA एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

ग्लूटेन से जुड़े एंटरोपैथी की पहचान करने के लिए अन्य डॉक्टरों के साथ परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

इसके अलावा, घातक नवोप्लाज्म के साथ संभावित संबंध के कारण, विशेष रूप से वयस्कता में, संबंधित विशेषज्ञों से अल्ट्रासाउंड, मैमोग्राफी और फेफड़ों के एक्स-रे का उपयोग करके सभी अंगों की गहन जांच की जाती है।

बच्चों में उपचार

बच्चों के ड्यूहरिंग जिल्द की सूजन वयस्कों की तुलना में कम आम है, उपचार बच्चे के वजन के अनुसार समायोजित किया जाता है।

उपचार केवल एक चिकित्सक द्वारा निर्देशित और उसकी देखरेख में किया जाता है।

अंदर, दवा Dapsone शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 2 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में निर्धारित है।

लागू स्थानीय दवाएं

बच्चों के अभ्यास में, इसका उपयोग करने की अनुमति है:

• मेथिलीन ब्लू का घोल, कटाव पर या बुलबुले के ऊपर फ्यूकोरिन, उन्हें खोले बिना, दिन में दो बार लगाया जाता है;
• स्नान करते समय पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर समाधान स्नान में सावधानी से जोड़ा जाता है;
• 1% हाइड्रोकार्टिसोन मरहम केवल प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में दो बार न्यूनतम मात्रा में लगाया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए दवाएं

यदि आपको डुहरिंग जिल्द की सूजन पर संदेह है, तो संभावित सहवर्ती रोगों की पहचान करने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की गहन जांच की जाती है।

मुख्य रूप से बचपन में, रोग पेट में दर्द और आंतों की दीवारों की सूजन के कारण सूजन के साथ प्रकट हो सकता है।

निदान स्थापित होने तक उपचार रोगसूचक (नो-शपा, एस्पुमिज़न) निर्धारित किया जाता है।

यदि सीलिएक रोग का पता चला है, तो एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ मिलकर उपचार की निगरानी की जाती है।

वयस्कों में उपचार: योजना

उपचार शुरू करने से पहले, यकृत और गुर्दे की स्थिति की और निगरानी के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं।

निर्धारित की जाने वाली पहली दवा डैप्सोन प्रति दिन शरीर के वजन के 1 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की खुराक पर है। इसे सप्ताह में 5 दिन स्वीकार किया जाता है, अगले 2 दिन विराम होता है। उपचार 1 से 2 साल तक चलता है, जब तक कि आहार का दीर्घकालिक लाभकारी प्रभाव न हो।

यदि डैप्सोन से साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं, तो सल्फासालजीन के साथ प्रति दिन 1 - 2 ग्राम की खुराक पर आगे का उपचार किया जाता है।

जिगर और गुर्दे से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का समय पर पता लगाने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा समय-समय पर निगरानी की जाती है।

खुजली से राहत के लिए, एंटीहिस्टामाइन लिया जाता है:

• सुप्रास्टिन टैबलेट 25 मिलीग्राम दिन में 2 बार।
• लोरैटैडाइन की गोलियां दिन में एक बार 10 मिलीग्राम।
• Cetirizine गोलियाँ दिन में एक बार 10 मिलीग्राम।

सक्रिय पदार्थ को हर 10 दिनों में बदलना आवश्यक है, क्योंकि लत धीरे-धीरे विकसित होती है और प्रभाव कमजोर होता है।

दवा के अलावा, एक विशेष लस मुक्त आहार का पालन एक प्रमुख चिंता का विषय है। भोजन में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को भड़काने वाले पदार्थों की अनुपस्थिति से औसतन 1 - 2 साल बाद चकत्ते गायब हो जाते हैं।

सख्त आहार खाने पर रोक लगाता है:

• ग्लूटेन युक्त सभी अनाज (जई, गेहूं, राई, जौ), पूरे रूप में, आटा उत्पाद।
• आटे, माल्ट (पास्ता, क्वास) को मिलाकर बनाए गए सभी उत्पाद।
• गोभी, फलियां (मटर, सेम, दाल)।
• सॉसेज और अर्ध-तैयार उत्पाद ब्रेड या ब्रेड क्रम्ब्स से फिलर्स को मिलाकर तैयार किए जाते हैं।
• आयोडीन में उच्च समुद्री भोजन (लाल मछली, समुद्री नमक)।
• मिठाई (पुडिंग, आइसक्रीम)।

स्थानीय रूप से, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड की तैयारी एक मरहम या स्प्रे (अक्रिडर्म, बेलोडर्म, ऑक्सीकोर्ट) के रूप में स्पष्ट खुजली को कमजोर करने के लिए, दिन में 2 बार 10-14 दिनों के लिए लागू किया जाता है। माध्यमिक संक्रमण को रोकने और उपचार में तेजी लाने के लिए बुलबुले और कटाव को एनिलिन डाई (फ्यूकोर्सिन, मेथिलीन ब्लू का एक जलीय घोल) के साथ इलाज किया जाता है।

निवारण

सच्चा सीलिएक रोग दुर्लभ है, और इन 5% रोगियों में जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस विकसित होती है, इसलिए एक लस मुक्त आहार केवल एक स्थापित और पुष्टि निदान वाले लोगों के लिए इंगित किया जाता है।

Dühring के जिल्द की सूजन की रोकथाम आहार और एक स्वस्थ जीवन शैली के लिए नीचे आती है।

छूट की अवधि के दौरान बचना चाहिए, समुद्र के किनारे आराम करें, गर्मियों में त्वचा को सनस्क्रीन से धूप से बचाएं।

संभावित जटिलताएं

समय से पहले या गलत उपचार के मामले में, त्वचा के जीवाणु संक्रमण के रूप में जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं। प्रभावित क्षेत्रों में पस्ट्यूल विकसित होते हैं, फफोले की सामग्री बादल बन जाती है। इस मामले में, त्वचा पर या अंदर उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाओं को जोड़ा जाता है।

ड्यूहरिंग की जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस एक दुर्लभ बीमारी है, लेकिन इसके लिए एक लंबे और कठिन उपचार की आवश्यकता होती है। डॉक्टर के सभी नुस्खों का सावधानीपूर्वक पालन करके ही दीर्घकालिक छूट प्राप्त की जा सकती है।

उपयोगी वीडियो