विभिन्न स्थानीयकरण के घाव। विभिन्न स्थानीयकरण के घाव निचले पैर की विकृति, एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ

त्वचा की अखंडता के किसी भी उल्लंघन से संक्रामक प्रक्रिया का विकास हो सकता है। रोगजनक रोगाणु खुले घाव के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। चिकित्सा में, इस घटना को प्राथमिक संक्रमण कहा जाता है। इसके अलावा, प्रक्रिया बाद में शुरू हो सकती है - यह एक माध्यमिक संक्रमण है, यह अधिक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है।

10 संस्करण में रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) के अनुसार एक संक्रमित पैर के घाव के कारण के आधार पर कई कोड होते हैं:

• S80. सतही। उदाहरण के लिए, एक खरोंच जो ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के साथ नहीं है। चोट लगने के तुरंत बाद संक्रमण प्रक्रिया विकसित नहीं होती है।
• S81. पैर का खुला घाव। कपड़ों से गंदगी के प्रवेश के परिणामस्वरूप शुद्ध प्रक्रिया शुरू होती है, एक दर्दनाक वस्तु।
• S82. पैर का फ्रैक्चर।
• S87. पैर का कुचलना।
• S88. पैर का दर्दनाक विच्छेदन।
• S89. अन्य और अनिर्दिष्ट चोटें।

इन स्थितियों में से प्रत्येक की एक अलग नैदानिक ​​तस्वीर, उपचार आहार है।

सामान्य विवरण

खुले घावों के लिए विशेष प्लास्टर

चोट लगने पर या कुछ समय बाद घाव का संक्रमण तुरंत हो सकता है। बाद के मामले में, स्रोत क्षतिग्रस्त क्षेत्र के आसपास की पट्टियां, श्लेष्मा झिल्ली और पीड़ित के शरीर में सूजन का फॉसी है।

जरूरी: घावों के माइक्रोबियल संदूषण के सभी मामले एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास में समाप्त नहीं होते हैं।

संक्रमण विकसित होने की संभावना कई कारणों से निर्धारित होती है:

• प्रदूषण की तीव्रता;
• ऊतक व्यवहार्यता के उल्लंघन की डिग्री;
• शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता (बाहरी वातावरण से उत्तेजनाओं का जवाब देने की क्षमता)।

घाव में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं की प्रकृति चोट के 6-8 घंटे बाद ही प्रकट होती है। उनके विकास के लिए एक अनुकूल वातावरण गैर-व्यवहार्य ऊतक, प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव के क्षेत्र हैं। यही कारण है कि यह एक खुला घाव है जो अन्य चोटों की तुलना में अधिक बार होता है, जिसमें शुद्ध सूजन होती है।

संक्रमण का विकास इसके साथ है:

• घाव के किनारों का लाल होना;
• शुद्ध सामग्री की रिहाई (यदि यह खुली है);
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र की सूजन;
• स्थानीय तापमान में वृद्धि;
• दर्द सिंड्रोम।

स्थानीय लक्षणों के अलावा, रोगी की भलाई में सामान्य गिरावट भी होती है। यह ल्यूकोसाइट रक्त सूत्र में परिवर्तन (सूत्र को बाईं ओर तथाकथित बदलाव), भूख में कमी और हृदय गति में वृद्धि में प्रकट होता है।

यदि घाव को सुखाया गया था और क्षतिग्रस्त क्षेत्र की अपर्याप्त सफाई के कारण ऑपरेशन के दौरान संक्रमण हुआ, तो दर्द सिंड्रोम का उच्चारण किया जाएगा।

निचले पैर की विकृति, एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ

विभिन्न दर्दनाक चोटों के परिणामस्वरूप पैर पर एक संक्रमित घाव विकसित हो सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर आम तौर पर सामान्य होती है - लालिमा, सूजन, मवाद। उपचार की रणनीति उस सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है जिसके खिलाफ एक संक्रामक घाव विकसित हुआ था।

शिन चोट

शिन परीक्षा

आपको खेल खेलने, गिरने या सीधे कठोर वस्तुओं के संपर्क में ऐसी चोट लग सकती है। अक्सर, फर्नीचर, कोनों, जंबों के पैरों से टकराने के बाद निचले पैर के चोट के घाव का निदान किया जाता है। आमतौर पर, चोट गंभीर परिणामों से जटिल नहीं होती है, बशर्ते कि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाए।

इस तरह की क्षति के साथ, दर्द सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है, जो सीधे प्रभाव स्थल पर स्थानीयकृत होता है। यदि दर्द का झटका व्यापक है, तो पीड़ित चेतना खो सकता है।

थोड़ी देर बाद, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• कोमल ऊतकों की सूजन;
• आंदोलन की कठिनाई;
• रक्तगुल्म;
• दर्द सिंड्रोम में वृद्धि।

सटीक निदान डॉक्टर द्वारा परीक्षा, रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है।

असामयिक चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के मामले में एक खरोंच के साथ एक शुद्ध प्रक्रिया विकसित हो सकती है। यह स्थिति कई विकृति के साथ है:

त्वचा पर परिगलित प्रक्रिया

साथ में गंभीर चोट आई है। ऊतक मृत्यु का निदान पीड़ित को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

periostitis

त्वचा और हड्डी की निकटता के कारण निचले पैर के पूर्वकाल भाग की सूजन। नैदानिक ​​​​तस्वीर एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम, बुखार है। पेरीओस्टाइटिस का इलाज विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से दवाओं के साथ किया जाता है।

phlegmon

एक शुद्ध प्रक्रिया जो स्नायुबंधन, मांसपेशियों, जोड़ों के ऊतकों को प्रभावित करती है। अगर समय पर सही इलाज शुरू नहीं किया गया तो यह प्रक्रिया कंकाल को प्रभावित कर सकती है। उपचार का पहला चरण सर्जरी है। अगला, पीड़ित को फिजियोथेरेपी और प्रतिरक्षा बढ़ाने के उद्देश्य से दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

खुला नुकसान

फ्लेग्मोनस-एडेमेटस क्षति का रूप

खुली पिंडली की चोटें कुंद वस्तु के संपर्क का परिणाम होती हैं जब इसके प्रभाव की शक्ति ऊतकों की खिंचाव की प्राकृतिक क्षमता से अधिक हो जाती है।

पैर का फटा घाव

यह अभिन्न त्वचा, कोमल ऊतकों के उल्लंघन के साथ है। कारण - घरेलू चोटें, दुर्घटनाएं, चाकू या आग्नेयास्त्रों के उपयोग की घटनाएं, ऊंचाई से गिरना, उपकरणों की लापरवाही से संचालन। गर्मियों में अक्सर बच्चों के निचले पैर में घाव हो जाते हैं।

मुख्य लक्षण:

• दर्द सिंड्रोम;
• खून बह रहा है। इसकी तीव्रता सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि कौन से बर्तन क्षतिग्रस्त हुए हैं।

खुले घाव की गहराई शायद ही कभी वसा की परत से आगे जाती है। हालांकि, अगर झटका निचले पैर के मोर्चे पर पड़ता है, तो संभव है कि मांसपेशी फाइबर और फटे हुए टेंडन ध्यान देने योग्य होंगे। चोट के समय जिन वस्तुओं से अंग संपर्क में था, उनके कण घाव में प्रवेश कर सकते हैं।

अलग-अलग वस्तुएं प्रभाव के दौरान त्वचा को खोपड़ी कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप डूपिंग या फटे हुए क्षेत्र भी हो सकते हैं। इससे रक्तस्राव, चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

इसी तरह की स्थिति खुले फ्रैक्चर के साथ-साथ दर्दनाक प्रकार के विच्छेदन के साथ देखी जाती है।

चिकित्सक का कार्य प्रभावित ऊतकों के अवशेषों, चोट लगने वाली वस्तु के छोटे-छोटे कणों से जितना हो सके घाव को साफ करना है।

पैर का कटा हुआ घाव

पैर में किसी नुकीली चीज से चोट लगने का परिणाम। किनारे सीधे हैं और कोने तेज हैं। घाव चैनल पर, लंबाई चौड़ाई से अधिक होती है। रोजमर्रा की जिंदगी में, किसी नुकीली चीज को पकड़ने, दुर्घटना या आपराधिक हमले के दौरान इस तरह की चोट लगना संभव है।

चोट का कारण बनने वाली वस्तु आमतौर पर बाँझ नहीं होती है, जिससे संक्रामक प्रक्रिया का खतरा बढ़ जाता है। चोट के क्षण से प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान तक जितना अधिक समय बीत चुका है, संक्रमण का खतरा उतना ही अधिक होता है।

जानवरों का काटना

10वें संस्करण के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, निचले पैर का एक काटा हुआ घाव, कई कोड - W53 - W55 के साथ एन्क्रिप्ट किया गया है।

तथ्य: प्रति 1000 लोगों पर कुत्ते के काटने के 12 मामले हैं। बिल्ली के काटने का अनुपात 16:10,000 है। दोपहर में कुत्तों के हमले अधिक आम हैं।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि किसने काटा, नैदानिक ​​​​तस्वीर समान है। चोट के लक्षण - खरोंच, खरोंच, फटे किनारे, कुचले हुए ऊतक।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, वयस्कों और बच्चों के काटने के 75% दर्ज मामलों में, रोगजनकों की संस्कृतियों को बोया जाता है।

संक्रमण के दौरान क्या जटिलताएं विकसित होती हैं

घाव को संक्रमण से बचाने के लिए पट्टी

चोट और कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। घाव के अपर्याप्त उपचार के साथ, संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं। सेप्सिस में, ऊष्मायन अवधि 2 दिनों से 2-4 महीने तक रहती है।

निचले पैर का सेप्सिस कई चरणों में विकसित होता है:

1. मसालेदार। शरीर के तापमान में वृद्धि, बुखार द्वारा विशेषता। त्वचा भूरी हो जाती है। नाड़ी बहुत कमजोर है, क्षिप्रहृदयता अक्सर नोट की जाती है, एनीमिया के लक्षण सक्रिय होते हैं, और रक्तचाप कम हो जाता है। कुछ पीड़ितों को ल्यूकोसाइटोसिस का निदान किया जाता है। घाव की सतह सूखी होती है, आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती है और खून बहने लगता है। जब तीव्र सेप्सिस का पता चलता है, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह देते हैं।
2. सूक्ष्म। सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र अवधि के लक्षणों के समान है। लेकिन ठंड लगना या इसकी कम तीव्रता का पूर्ण अभाव विशेषता है; बुखार अस्थिरता; तिल्ली का बढ़ना।
3. दीर्घकालिक। इस स्तर पर, संक्रमण पूरे शरीर में फैल गया है और एक विशेष संक्रमित अंग का उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है। मुख्य लक्षण एक लहरदार प्रकृति का बुखार है। यह संभव है कि कुछ समय के लिए नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से अनुपस्थित हो। कुछ रोगियों में, गर्म चमक, बढ़े हुए पसीने के हमले नोट किए जाते हैं, और आंतरिक अंगों का काम गड़बड़ा जाता है। इस फॉर्म के साथ, उपचार में लंबे समय तक देरी होगी।

जरूरी : सेप्सिस के तीव्र रूप का गंभीर कोर्स चोट के 2-14 दिनों बाद मृतक की मृत्यु का कारण बन सकता है। एक सबस्यूट कोर्स के मामले में, मृत्यु 60 वें दिन हो सकती है, और पुरानी - चौथे महीने में।

चिकित्सा रणनीति

एक खुला घाव ड्रेसिंग

यदि समय पर उपचार शुरू किया जाए तो संक्रमित पैर के घाव के विकास से बचना संभव है। संक्रामक प्रक्रिया का दमन घाव भरने में तेजी लाता है।

मवाद के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए जो क्रस्ट के नीचे गहराई में जमा हो गया है, इसे भिगोना चाहिए। ऐसा करने का सबसे अच्छा तरीका हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग करना है। कभी-कभी त्वचा के फ्लैप के नीचे मवाद जमा हो जाता है। इस मामले में, डॉक्टर फ्लैप के किनारे पर एक छोटा सा छेद करता है और धीरे से सामग्री को निचोड़ता है।

निचले पैर के खुले, कटे हुए या काटे हुए घावों के लिए दैनिक पेरोक्साइड उपचार एक अनिवार्य प्रक्रिया है। पूरी तरह से सफाई के बाद, लेवोमेकोल मरहम के साथ एक पट्टी लगाई जानी चाहिए, ताकि घाव तेजी से ठीक हो जाए।

यदि रोगी में कफ के लक्षण हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप अनिवार्य है।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन घाव को एक विशेष उपकरण और एक्साइज डेड टिश्यू से खोलता है।

सबसे प्रभावी दवाओं का चयन करने के लिए, माइक्रोफ्लोरा के अध्ययन, एंटीबायोटिक दवाओं के विशिष्ट समूहों के प्रति इसकी संवेदनशीलता के लिए एक छुट्टी लेना भी अनिवार्य है।

निचले पैर का एक संक्रमित घाव (ICD कोड - S81) एक दर्दनाक चोट है जो सहवर्ती संक्रमण के साथ त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के कारण होता है। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण विभिन्न प्रकार के घावों की पहचान करता है जो घुटने के जोड़ के क्षेत्र को प्रभावित करते हैं। चोटों में विभिन्न विशेषताएं और अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

घावों के प्रकार

विभिन्न बाहरी कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप त्वचा की सतह पर घाव हो जाते हैं। रक्त वाहिकाओं, स्नायुबंधन और तंत्रिका अंत को सहवर्ती क्षति के साथ घाव सतही और गहरे दोनों हो सकते हैं।

टुकड़े टुकड़े कर दिया

ऐसा घाव (S81.0) असमान किनारों और घायल क्षेत्र से त्वचा के संभावित अलगाव की विशेषता है। मुख्य रूप से यांत्रिक प्रभाव (कार्य तंत्र में टखने से टकराना), आपातकालीन स्थितियों में, यातायात दुर्घटनाओं में होता है। एक विशिष्ट विशेषता घाव के घाव का पैमाना है, एक मध्यम अंतराल की उपस्थिति।

इस तरह के घावों में संक्रमण का खतरा सबसे अधिक होता है, एक शुद्ध प्रकृति की जटिलताओं का विकास। चीर-फाड़ वाली चोटों के लिए लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है, जो संयोजी ऊतक के साथ सामान्य ऊतक संरचनाओं के प्रतिस्थापन से भरा होता है।

कट गया

टखने का यह घाव (S81.0) नुकीली चीजों के कारण होता है। इस प्रकार की एक विशेषता विशेषता चिकनी किनारों, पूरे घाव क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण खून बह रहा है।

डॉक्टर कटे हुए घावों को सबसे सुरक्षित में से एक मानते हैं। डॉक्टर के पास समय पर पहुंच, सम किनारों का कनेक्शन और टांके तेजी से उपचार, पुनर्जनन को बढ़ावा देता है, और निशान और निशान जैसे अप्रिय परिणामों को वस्तुतः समाप्त करता है।

छुरा घोंपा

ऐसा घाव प्रकृति में कई है (ICD10 कोड - S81.7): इसका एक छोटा व्यास है, लेकिन ऊतक गुहा में प्रवेश करने वाली एक प्रभावशाली गहराई है।रक्तस्राव हमेशा नहीं देखा जाता है। घाव के खुलने की संकीर्णता, गहराई और यातनापूर्ण दिशा के कारण डॉक्टर प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के उच्च जोखिम की ओर इशारा करते हैं।

काटा

कोड S81.0। नाम से ही स्पष्ट हो जाता है कि घाव किसी जानवर (घरेलू या जंगली) के काटने से होता है। इसमें असमान किनारे और काफी बड़ी गहराई है। काटने की चोट की सीमा और गंभीरता जानवर के आकार और काटने की गंभीरता पर निर्भर करती है।

लार के साथ प्रारंभिक संदूषण के कारण, दमन, संक्रमण और अन्य प्रतिकूल प्रभावों की उच्च संभावना है। इसलिए, ऐसी स्थितियों में, न केवल कीटाणुशोधन करना आवश्यक है, बल्कि रेबीज और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण भी करना है।

खुला हुआ

ऐसा घाव (S81) त्वचा के फटने के साथ होता है। क्षतिग्रस्त वस्तु, कपड़े आदि के माध्यम से रोगजनकों के प्रवेश के परिणामस्वरूप एक शुद्ध प्रक्रिया विकसित होने का एक उच्च जोखिम है। घाव के उद्घाटन की एक बड़ी गहराई के साथ, मांसपेशियों के तंतुओं, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत, टखने के जोड़ और हड्डी को सहवर्ती क्षति देखी जा सकती है।

संक्रमित

यह एक जटिल घाव (कोड S81) है, जो संक्रामक प्रक्रियाओं को जोड़ने की विशेषता है। उत्तेजक कारक रोगजनक रोगजनकों, घाव के उद्घाटन में घुसने वाले बैक्टीरिया हैं।

त्वचा की लालिमा और हाइपरमिया के साथ, सूजन, स्पष्ट दर्द सिंड्रोम। उन्नत और गंभीर नैदानिक ​​​​मामलों में, इस स्थिति की नैदानिक ​​​​तस्वीर विशेषता के साथ शरीर का सामान्य नशा हो सकता है।

कारण और लक्षण

निचले पैर के घावों की उपस्थिति के संभावित कारणों में, डॉक्टर भेद करते हैं:

• मशीनी नुक्सान;
• आपात स्थिति, यातायात दुर्घटनाएं;
• काटता है;
• किसी नुकीली चीज से टकराना।

खुले घाव के लक्षण विशिष्ट होते हैं, जो नग्न आंखों को भी दिखाई देते हैं। मुख्य नैदानिक ​​​​संकेतों में से हैं:

• त्वचा का टूटना;
• ख़ाली जगह;
• रक्तस्राव (मजबूत और महत्वहीन दोनों हो सकता है);
• त्वचा के किनारों को पक्षों की ओर मोड़ना, घाव की सतह बनाना;
• दर्द सिंड्रोम।

संक्रमण की विशेषता लक्षणों से होती है जैसे कि प्रभावित क्षेत्र के आसपास की त्वचा का लाल होना, स्पष्ट दर्द, सूजन, स्थानीय शरीर के तापमान में वृद्धि और संभवतः पीप स्राव। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बुखार, सिरदर्द, मतली और उल्टी, और सामान्य कमजोरी के साथ शरीर का नशा नोट किया जाता है।

निदान

डॉक्टरों के लिए पिंडली के घावों का निदान करना मुश्किल नहीं है। निदान रोगी की जांच के आधार पर किया जाता है, नैदानिक ​​तस्वीर, एकत्रित इतिहास के आधार पर। बहुत गहरे घावों के लिए, अतिरिक्त रेडियोग्राफी या अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता हो सकती है ताकि हड्डी के ऊतकों, नसों, टेंडन और जोड़ों को होने वाले नुकसान को बाहर किया जा सके।

प्राथमिक चिकित्सा

घुटने के जोड़ का घाव प्राप्त करते समय संक्रमण और अन्य अप्रिय जटिलताओं से बचने के लिए, पीड़ित को समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले, घायल क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, जिसके बाद एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है (टखने से जांघ तक)।

रक्तस्राव के मामले में, एक दबाव धुंध पट्टी की आवश्यकता होगी, जिसे पट्टी बांधने से पहले कई मिनट तक अपने हाथ की हथेली से मजबूती से दबाया जाना चाहिए। घायल अंग को उसके नीचे रोलर या तकिया रखकर ऊंचा स्थान देना वांछनीय है।

यदि पीड़ित को तेज दर्द की शिकायत है, तो आप उसे एक एनाल्जेसिक दवा की गोली दे सकते हैं।

विशेष रूप से खतरे बड़े, बड़े पैमाने पर घाव हैं। ऐसे मामलों में, हाथ, पट्टियों या धुंध पर किसी भी साधन का उपयोग करके अंग (टखने से जांघ तक) के स्थिरीकरण को सुनिश्चित करना आवश्यक है, और फिर रोगी को जल्द से जल्द आपातकालीन कक्ष में ले जाएं।

इलाज

घाव चिकित्सा में स्वच्छता और कीटाणुशोधन शामिल है। इन उद्देश्यों के लिए, घायल क्षेत्र को नियमित रूप से आयोडीन या शानदार हरे रंग से उपचारित किया जाता है। खुले घावों के साथ, घाव की जगह को दिन में 1-2 बार एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है, और फिर घाव भरने वाले मलहम (लेवोमेकोल) के साथ एक पट्टी लागू करें।

यदि सूजन, एक संक्रामक प्रक्रिया होती है, तो एक डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है जो एंटीबायोटिक, दर्द निवारक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ सक्षम उपचार निर्धारित करेगा।

पुनर्वास

पिंडली के घावों के उपचार के बाद रिकवरी कम है। एक महीने के लिए, रोगी को बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, खेल (घाव की सतह के किनारों के विचलन से बचने के लिए) से परहेज करने की सलाह दी जाती है। एक अच्छा प्रभाव विटामिन-खनिज परिसरों, इम्युनोमोड्यूलेटर्स का उपयोग, शरीर के रक्षा तंत्र को सक्रिय करने, पुनर्जनन को देगा।

संभावित जटिलताएं

निचले पैर का एक खुला घाव (ICD-10 कोड S81 में), समय पर प्राथमिक चिकित्सा और उचित उपचार के अभाव में, अवांछनीय परिणाम भड़का सकता है:

• दमन;
• संक्रामक प्रक्रियाओं का परिग्रहण;
• कफ;
• शरीर का नशा;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• सेप्सिस, रक्त विषाक्तता;
• भारी रक्तस्राव।

इनमें से कुछ जटिलताओं से न केवल स्वास्थ्य, बल्कि पीड़ित के जीवन को भी खतरा है। हालांकि, निचले पैर पर घाव को समय पर ढंग से कीटाणुरहित और ठीक से इलाज करके उन्हें आसानी से टाला जा सकता है।

निवारण

घावों की रोकथाम के उपायों में, सबसे पहले, विभिन्न तंत्रों के साथ काम करते समय, यात्रा करते समय और अन्य चरम स्थितियों में सावधानी और सावधानी शामिल है।

संक्रमण और संबंधित जटिलताओं को रोकने के लिए, प्राथमिक उपचार, कीटाणुशोधन महत्वपूर्ण है, जिससे घाव में धूल, गंदगी, रोगाणुओं और बैक्टीरिया के प्रवेश को रोका जा सके।

निचले पैर के घाव एक सामान्य घटना है। इस तरह के नुकसान की प्राप्ति पर, समय पर एक जीवाणुरोधी एजेंट के साथ घायल सतह का इलाज करना आवश्यक है और फिर चिकित्सक द्वारा अनुशंसित उपचार विधियों का उपयोग करना आवश्यक है। संक्रमण, दमन के लक्षण होने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

संक्रमित नरम ऊतक गुहाएं त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ जटिल घाव हैं, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के अलावा। रोगाणुओं का प्रवेश दमन, नकारात्मक लक्षणों और पुनर्जनन प्रक्रिया में मंदी के विकास को भड़काता है। कूल्हे, घुटने, टखने, पैर की उंगलियों की चोटों के लिए वर्गीकरण कोड आवंटित करें ब्लॉक खंड S81.0 में प्रस्तुत किए गए हैं; S81.8, संक्रमित पैर के घाव की विकृति के लिए, ICD कोड 10: S91।

सतह संदूषण क्षति के समय या कुछ समय बाद हो सकता है। ICD 10 के अनुसार, संक्रमण की विशेषताओं में से हैं:

• प्राथमिक प्रक्रिया - संक्रमित घावों का कारण शुरू में दूषित वस्तु से चोट लगना, कपड़ों से रोगाणुओं का प्रवेश, विदेशी निकायों के कणों का प्रवेश है;
• माध्यमिक - पैर की चोट के एक दिन से अधिक समय तक माध्यमिक संक्रमण की परत, स्रोत ड्रेसिंग सामग्री, वायुजनित संक्रमण, क्षेत्र के किनारे का संदूषण, कीटाणुशोधन के दौरान अपर्याप्त शल्य चिकित्सा उपचार, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करना;
• आईसीडी के अनुसार सूजन के लक्षणों का विकास, प्युलुलेंट क्षति के संकेत: एडिमा, संयुक्त की सूजन, स्थानीय अतिताप, उच्च शरीर का तापमान, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, क्षिप्रहृदयता;
• गहरे घावों (छुरे, फटे, कटे हुए दोष) के साथ आंतरिक अंगों को नुकसान के मामले में, टांके लगाए जाते हैं।

ICD 10 के अनुसार, निचले छोरों, विशेष रूप से पैर में संक्रमण विकसित होने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है:

• प्रदूषण की डिग्री;
• चोट की गहराई;
• बिगड़ा प्रतिरक्षा रक्षा;
• सहवर्ती रोग जो शरीर को कमजोर करते हैं;
• पैर पर घाव का अनुचित उपचार।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

निचले छोरों को संक्रमित क्षति काफी आम है, पैर की त्वचा की अखंडता के उल्लंघन की विभिन्न प्रकृति, मांसपेशियों की परत, विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर आघात और सर्जरी के क्षेत्र में रोगों का एक व्यापक समूह बनाते हैं।

पैर

ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार, टखने और पैर के खुले घाव का कोड S91 होता है।

पैर की चोटें, जटिलताओं के बिना भी, एक खतरा है, शरीर का मुख्य भार टखने के जोड़, पैर के तलवों पर पड़ता है। इस तरह की चोटों के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, भविष्य में मुक्त आंदोलन के उल्लंघन का जोखिम, हड्डी संरचनाओं का विस्थापन, भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का विकास।

आईसीडी 10 के अनुसार, दबने के साथ संक्रमित पैर का घाव तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का एक कारण है।

द शिन्स

निचले पैर के संक्रमित घाव की रोग प्रक्रिया, ICD कोड 10 में S81.9 है। दमन निचले छोरों का सबसे आम प्रकार का घाव है, यह हिस्सा चोटों (खींचने, चोट लगने, खरोंच, खुले फ्रैक्चर, त्वचा और कोमल ऊतकों के विच्छेदन के साथ खरोंच) के लिए सबसे कमजोर है।

नैदानिक ​​​​लक्षणों में शामिल हैं: लालिमा, सूजन, गंभीर दर्द, स्थानीय हाइपरमिया, मवाद।

निचले पैर, साथ ही पैर की शुद्ध प्रक्रिया, संक्रमित क्षेत्र की गंभीर जटिलताओं के विकास से जटिल हो सकती है:

• त्वचा के परिगलन, निचले पैर को गहरी क्षति के साथ मांसपेशियों की परत;
• पेरीओस्टाइटिस;
• कफ और फोड़ा।

कूल्हों

कूल्हे के जोड़ और जांघ के क्षेत्र में एक संक्रमित संक्रमित घाव को ICD-10 कोड S71.0 द्वारा वर्गीकृत किया जाता है।

घाव पैर की तुलना में बहुत कम आम है, मस्कुलोस्केलेटल फ्रेम बाहरी प्रभावों से सुरक्षित है, कपड़ों की सुरक्षा मामूली खरोंच और घर्षण को भी रोकती है।

जब एक संक्रमित घाव बनता है, तो सूजन होती है, चलते समय दर्द होता है (विशेषकर खड़े होकर बैठना), तंत्रिका अंत के साथ शूटिंग दर्द, और मुख्य वाहिकाओं की निकटता के कारण हेमटोजेनस फैलने का खतरा बढ़ जाता है।

घुटने का जोड़

घुटने के जोड़ के रोग संक्रमित घाव की वर्गीकरण संख्या ICD कोड 10 S81.0 है। निचले पैर और पैर को नुकसान के लक्षणों के अलावा, एटिपिकल माइक्रोफ्लोरा के अलावा उकसाता है:

• कैप्सूल के खिंचाव के साथ जोड़ के आकार में वृद्धि, काटने का दर्द, छुरा घोंपने की प्रकृति;
• स्पर्श करने के लिए घुटना गर्म, संवेदनशील होता है;
• खुली सतहों या प्युलुलेंट फिस्टुलस के माध्यम से, एक भड़काऊ प्रकृति की सीरस सामग्री, एक ग्रे चिपचिपा तरल, अलग हो जाते हैं।

पैर की उंगलियों

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार ICD 10 S91.1 के अनुसार निचले छोरों की उंगलियों के संक्रमण की हार। एक अधिक गंभीर पाठ्यक्रम मनाया जाता है, विशेष रूप से इंटरफैंगल रिक्त स्थान में घाव के संक्रमण और स्थानीयकरण के साथ, पैर की निरंतर घर्षण, धब्बेदार, व्यक्तिगत स्वच्छता की कमी केवल शुद्ध प्रक्रिया को तेज करती है और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास में योगदान करती है।

इलाज और इसमें देरी करना क्यों खतरनाक है?

ICD 10 के अनुसार, संक्रमित जटिलताओं को समाप्त करने की प्रक्रिया, शीघ्र उपचार को उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

1. एक डॉक्टर की सिफारिश पर सामान्य प्रक्रियाएं - घाव के किनारे का इलाज करें, दानेदार ऊतक से साफ करें, एक ताजा बाँझ पट्टी के आवेदन के साथ पैर की दैनिक ड्रेसिंग, व्यक्तिगत स्वच्छता, चोट की देखभाल।
2. रूढ़िवादी चिकित्सा। ICD 10 के अनुसार, इस विधि में स्थानीय दवाओं (विष्णव्स्की मरहम, लेवोमेकोल, इचथ्योल लिनिमेंट, क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, मिरामिस्टिन, एथिल अल्कोहल) और प्रणालीगत चिकित्सा (जीवाणुरोधी दवाएं, पैरेंटेरल डिटॉक्सिफिकेशन सॉल्यूशंस, इम्यूनोकरेक्टिव एजेंट, विटामिन) के साथ संक्रमित क्षेत्र के संपर्क में आना शामिल है। चिकित्सा) संक्रमित घाव के जीवाणु घटक को खत्म करने के लिए, पैर के उत्थान में तेजी लाने के लिए।
3. एक सर्जिकल विधि जिसमें जटिल परिस्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है (सेल्युलाइटिस, पाइोजेनिक गुहाओं के गठन के साथ गहरा दमन)। सतह खोली जाती है, नेक्रोटिक, शुद्ध रूप से प्रभावित ऊतकों को एक स्केलपेल के साथ निकाला जाता है। आईसीडी 10 के अनुसार, फिर उन्हें जीवाणुरोधी समाधान के साथ इलाज किया जाता है, यदि आवश्यक हो, घाव पर एक बाँझ पट्टी, टांके लगाए जाते हैं। प्रक्रिया के बाद एक निशान रह सकता है।

आईसीडी 10 के अनुसार संक्रमण के प्रसार में पैर के संक्रमित क्षेत्र की पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में खतरा, बिगड़ा हुआ कार्य के साथ आंतरिक अंगों में रोगाणुओं का बड़े पैमाने पर प्रसार, रक्त विषाक्तता के साथ - सेप्सिस, के लिए खतरा बढ़ जाता है मृत्यु की संभावना के साथ रोगी का जीवन।

ठीक होने का पूर्वानुमान

समय पर उपचार के साथ, चिकित्सा कर्मियों द्वारा संक्रमित पैर के घाव का सावधानीपूर्वक निदान, उपचार के संबंध में सभी सिफारिशों का रोगी अनुपालन, बीमारी की पुनरावृत्ति की रोकथाम, रोग का निदान अनुकूल है। आईसीडी 10 के अनुसार, पूर्ण इलाज 96-100% तक है।

रक्त विषाक्तता की उपस्थिति के साथ जटिल शुद्ध प्रक्रियाओं में, शरीर में गंभीर विकारों का खतरा, आंतरिक अंगों को संक्रमित क्षति के साथ, अपरिवर्तनीय रोग परिवर्तन, जीवन के लिए अनुकूल परिणाम के साथ रोग का निदान आईसीडी 10 के अनुसार 65-71% है।

केवल जीवाणुरोधी दवाओं के साथ पर्याप्त रूप से चयनित चिकित्सा, प्युलुलेंट फ़ॉसी की स्वच्छता पैर पर संक्रमित घावों से पूरी तरह से छुटकारा पाने में मदद कर सकती है।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)

शरीर के कई क्षेत्रों से जुड़े खुले घाव (T01)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

घाव- यांत्रिक प्रभाव के कारण शरीर के ऊतकों को नुकसान, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ।

प्रोटोकॉल कोड: H-S-026 "विभिन्न स्थानीयकरण के घाव"

प्रोफाइल:शल्य चिकित्सा

मंच:अस्पताल

ICD-10 के अनुसार कोड (कोड):

T01 खुले घाव जिसमें शरीर के कई क्षेत्र शामिल होते हैं

S21 छाती का खुला घाव

S31 पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि का खुला घाव

S41 कंधे की कमर और ऊपरी बांह का खुला घाव

S51 प्रकोष्ठ का खुला घाव

S61 कलाई और हाथ का खुला घाव

S71 कूल्हे और जांघ का खुला घाव

S81 निचले पैर का खुला घाव

S91 टखने और पैर का खुला घाव

S16 गर्दन के स्तर पर मांसपेशियों और रंध्रों की चोट

S19 गर्दन की अन्य और अनिर्दिष्ट चोटें

S19.7 गर्दन की कई चोटें

S19.8 गर्दन की अन्य निर्दिष्ट चोटें

S19.9 गर्दन की चोट, अनिर्दिष्ट

T01.0 सिर और गर्दन के खुले घाव

T01.1 छाती, पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि के खुले घाव

T01.2 ऊपरी अंगों के कई क्षेत्रों के खुले घाव

T01.3 निचले अंगों के कई क्षेत्रों के खुले घाव

T01.6 ऊपरी और निचले अंगों के कई क्षेत्रों के खुले घाव

T01.8 खुले घावों के अन्य संयोजन जिनमें शरीर के एक से अधिक क्षेत्र शामिल हैं

T01.9 एकाधिक खुले घाव, अनिर्दिष्ट

वर्गीकरण

1. छुरा - किसी नुकीली चीज के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप।

2. कट - एक तेज लंबी वस्तु के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, आकार में कम से कम 0.5 सेमी।

3. खरोंच - बड़े द्रव्यमान या उच्च गति की वस्तु के प्रभाव के परिणामस्वरूप।

4. काटा हुआ - किसी जानवर के काटने के परिणामस्वरूप, कम बार, एक व्यक्ति।

5. स्कैल्प्ड - अंतर्निहित ऊतकों से त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की एक टुकड़ी होती है।

6. बंदूकें - आग्नेयास्त्रों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड:

घायल अंग में दर्द;

घायल अंग की मजबूर स्थिति;

अंग की गतिशीलता की सीमा या कमी;

फ्रैक्चर साइट पर नरम ऊतक परिवर्तन (एडिमा, हेमेटोमा, विकृति, आदि);

निचले पैर के कथित घायल क्षेत्र के तालु पर क्रेपिटस;

सहवर्ती तंत्रिका संबंधी लक्षण (संवेदनशीलता की कमी, शीतलता, आदि);

दिए गए वर्गीकरण के अनुसार त्वचा को नुकसान;

अंतर्निहित ऊतकों को आघात के एक्स-रे संकेत।

मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. दिए गए वर्गीकरण के अनुसार चोट के प्रकार का निर्धारण।

2. घायल अंग (गति की सीमा) की शिथिलता की डिग्री का निर्धारण।

3. रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा (नैदानिक ​​​​मानदंड देखें)।

4. 2 अनुमानों में घायल पैर की एक्स-रे परीक्षा।

5. पूर्ण रक्त गणना।

6. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

7. कौगुलोग्राम।

8. जैव रसायन।

9. एचआईवी, एचबीएसएजी, एंटी-एचसीवी।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. रक्त समूह और Rh कारक की परिभाषा।

2. एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण।

3. रक्त में शर्करा का निर्धारण।

इलाज

उपचार रणनीति

उपचार के लक्ष्य:घावों का समय पर निदान, उनके स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सीय रणनीति (रूढ़िवादी, ऑपरेटिव) का निर्धारण, संभावित जटिलताओं की रोकथाम।

इलाज:संज्ञाहरण की आवश्यकता वर्गीकरण के अनुसार घाव के प्रकार पर निर्भर करती है। त्वचा की अखंडता के उल्लंघन को ध्यान में रखते हुए, टेटनस टॉक्सोइड की शुरूआत अनिवार्य है।

रूढ़िवादी उपचार:

1. घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार।

2. घाव के संक्रमण की अनुपस्थिति में, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस नहीं किया जाता है।

शल्य चिकित्सा:

1. घाव के संक्रमण के संकेतों की अनुपस्थिति में प्राथमिक टांके लगाना।

2. संक्रमण के उच्च जोखिम के साथ 8 घंटे से अधिक समय पहले प्राप्त घावों के लिए 3-5 दिनों के लिए एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस किया जाता है:

मध्यम और गंभीर घाव;

हड्डी या जोड़ तक पहुंचने वाले घाव;

हाथ के घाव;

इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य;

बाहरी जननांग अंगों के घाव;

घाव काटो।

3. तंत्रिका या संवहनी बंडल को नुकसान की पुष्टि होने पर घावों के सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

बहुकेंद्रीय अध्ययनों के परिणामों ने स्थापित किया है कि घावों वाले रोगियों में एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस का उपयोग पायोइन्फ्लेमेटरी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करता है।

मरीजों को 3 जोखिम समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. 1 सेमी से कम लंबे त्वचा और कोमल ऊतकों को नुकसान के साथ घाव, घाव साफ है।

2. अंतर्निहित ऊतकों को गंभीर क्षति या महत्वपूर्ण विस्थापन के अभाव में 1 सेमी से अधिक समय तक त्वचा को नुकसान के साथ चोटें।

3. अंतर्निहित ऊतकों को गंभीर क्षति या दर्दनाक विच्छेदन के साथ कोई भी चोट।

1-2 जोखिम समूहों में मरीजों को एंटीबायोटिक दवाओं की एक खुराक की आवश्यकता होती है (चोट के बाद जितनी जल्दी हो सके), मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर प्रभाव के साथ। जोखिम समूह 3 के रोगियों के लिए, अतिरिक्त एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं जो ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों पर कार्य करते हैं।

एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस के नियम:

1-2 जोखिम समूहों के रोगी - एमोक्सिसिलिन 500 हजार 6 घंटे के बाद, 5-10 दिन प्रति ओएस;

तीसरे जोखिम समूह के रोगी - एमोक्सिसिलिन 500 हजार 6 घंटे के बाद, 5-10 दिन प्रति ओएस + क्लैवुलैनिक एसिड 1 टैबलेट 2 बार।

आवश्यक दवाओं की सूची:

1. * एमोक्सिसिलिन टैबलेट 500 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम; कैप्सूल 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम

2. *अमोक्सिसिलिन+क्लैवुलैनिक एसिड कोटेड टैबलेट 500mg/125mg, 875mg/125mg, शीशियों में अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान के लिए पाउडर 500mg/100mg, 1000mg/200mg

3. * एक शीशी में इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए Cefuroxime पाउडर 750 मिलीग्राम, 1.5 ग्राम

4. Ceftazidime - 500 मिलीग्राम, 1 ग्राम, 2 ग्राम की शीशी में इंजेक्शन के लिए घोल के लिए पाउडर

5. टिकारसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड, लियोफिलाइज्ड पाउडर 3000 मिलीग्राम / 200 मिलीग्राम अंतःशिरा जलसेक के लिए समाधान के लिए

6. *नाइट्रोफ्यूरल 20 मिलीग्राम टैब।

अतिरिक्त दवाओं की सूची: नहीं।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:घाव भरने, क्षतिग्रस्त अंगों के कार्यों की बहाली।

* - आवश्यक (महत्वपूर्ण) दवाओं की सूची में शामिल दवाएं।

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:आपातकालीन।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (28 दिसंबर, 2007 का आदेश संख्या 764)
   1. 1. साक्ष्य आधारित दवा। चिकित्सकों के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें। - मास्को, जियोटार-मेड। - 2002. - पृष्ठ 523-524 2. सर्जरी। डॉक्टरों और छात्रों के लिए एक गाइड। - मास्को, जियोटार-मेड। - 2002। - पृष्ठ 576-577 3. राष्ट्रीय दिशानिर्देश क्लियरिंगहाउस। ओपन फ्रैक्चर में रोगनिरोधी एंटीबायोटिक उपयोग के लिए अभ्यास प्रबंधन: ट्रामा की सर्जरी के लिए पूर्वी संघ।- 2000.- पृष्ठ 28 4. राष्ट्रीय दिशानिर्देश क्लीयरिंगहाउस। प्रीऑपरेटिव टेस्ट: वैकल्पिक सर्जरी के लिए नियमित प्रीऑपरेटिव टेस्ट का उपयोग: साक्ष्य, तरीके और मार्गदर्शन। लंदन।-नीस।- 2003। 108पी।

जानकारी

डेवलपर्स की सूची: Ermanov E.Zh। कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के सर्जरी का वैज्ञानिक केंद्र

संलग्न फाइल

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घाव- शरीर के किसी भी हिस्से में आघात (विशेष रूप से शारीरिक प्रभाव के कारण), त्वचा और / या श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन से प्रकट होता है।

यदि रोगी में कफ के लक्षण हैं, तो एक अनिवार्य प्रक्रिया सर्जिकल हस्तक्षेप है। ऑपरेशन के दौरान, घाव को एक विशेष उपकरण के साथ खोला जाता है, फिर सर्जन मृत ऊतक को बाहर निकालता है।

माइक्रोफ्लोरा के अध्ययन के लिए घाव का निर्वहन करना भी अनिवार्य है, एंटीबायोटिक दवाओं के विशिष्ट समूहों के प्रति इसकी संवेदनशीलता।

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आवृत्ति. कुत्तों के काटने पर 12:1,000 आबादी ने ध्यान दिया है। बिल्ली का काटना - 16:10,000।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड ICD-10:

कारण

जोखिम. कुत्ते दोपहर में अधिक बार काटते हैं, विशेष रूप से गर्म या गर्म मौसम में, और कम पहने हुए लोगों को पसंद नहीं करते हैं। बिल्लियाँ सुबह अधिक बार काटती हैं। शराब का सेवन: कुत्तों को शराब की गंध पसंद नहीं होती है।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर- काटने के घावों को घर्षण, खरोंच द्वारा दर्शाया जाता है, घाव के किनारे आमतौर पर फटे, कुचले जाते हैं।

निदान

तलाश पद्दतियाँ. काटे गए घावों में से 75% संक्रमित होते हैं - सूक्ष्मजीवों की संस्कृति को टीका लगाना संभव है। अस्थि क्षति को बाहर करने के लिए प्रभावित क्षेत्र की एक्स-रे परीक्षा और ऑस्टियोमाइलाइटिस का संदेह होने पर गतिशीलता में अनुवर्ती कार्रवाई।

इलाज

इलाज

शल्य चिकित्सा। गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाने के साथ घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार। घाव का टांका लगाना संभव है यदि काटने 12 घंटे से अधिक पहले नहीं हुआ है, एक पूर्ण प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया गया है, और यह भी कि यदि सर्जन को विश्वास है कि घाव में संक्रमण विकसित नहीं हो सकता है। काटने के 3-5 दिनों के बाद प्राथमिक - विलंबित टांके लगाना स्पष्ट रूप से संक्रमित घावों के लिए इष्टतम है और केवल प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार द्वारा संक्रमण के विकास को रोकने में असमर्थता है। हाथ की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, एक स्प्लिंट आवश्यक है।

दवाई से उपचार

रेबीज की रोकथाम के लिए एंटी-रेबीज सीरम की शुरूआत।

टेटनस टॉक्सोइड का परिचय (प्रतिरक्षित रोगी, यदि अंतिम टीकाकरण के बाद 5 वर्ष से अधिक बीत चुके हैं) - टेटनस देखें।

अपूर्ण प्राथमिक टीकाकरण में मानव टिटनेस इम्युनोग्लोबुलिन (टेटनस देखें)।

काटने के बाद पहले 12 घंटों में रोगनिरोधी चिकित्सा .. फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 4 आर / दिन (बच्चे 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मौखिक रूप से 2 आर / दिन) 3 दिनों के लिए .. अन्य दवाएं - एमोक्सिसिलिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 3 आर / दिन वयस्कों के लिए और बच्चों के लिए 40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 3 आर / दिन, या एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड 250-500 मिलीग्राम मौखिक रूप से वयस्कों के लिए 3 आर / दिन और बच्चों के लिए 20-40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 3 आर / दिन।

जब संक्रमण के पहले लक्षण दिखाई देते हैं - एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड (जब तक कि बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम प्राप्त नहीं होते हैं)।

पेनिसिलिन से एलर्जी वाले रोगियों में वैकल्पिक चिकित्सा (रोगनिरोधी या अनुभवजन्य)। डॉक्सीसाइक्लिन। 8 साल से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में गर्भनिरोधक। सेफ्ट्रिएक्सोन या एरिथ्रोमाइसिन। पी. मल्टोसिडा उपभेदों के प्रतिरोध के कारण सेफैलेक्सिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। पेनिसिलिन से एलर्जी वाले लगभग 10% रोगियों में सेफलोस्पोरिन से क्रॉस-एलर्जी विकसित होती है।

जटिलताओं. सेप्टिक गठिया। अस्थिमज्जा का प्रदाह। व्यापक नरम ऊतक क्षति निशान और बाद की विकृति के साथ, कभी-कभी कार्य के नुकसान के साथ। पूति खून बह रहा है। गैस गैंग्रीन। रेबीज। टिटनेस। बिल्ली खरोंच रोग।

पूर्वानुमान. जटिलताओं की अनुपस्थिति में, घाव 7-10 दिनों के बाद माध्यमिक इरादे से ठीक हो जाते हैं।

आईसीडी -10 . W54कुत्ते द्वारा किया गया काटने या झटका। W55अन्य स्तनधारियों द्वारा काटे या प्रहार करना