पित्ताशय: संरचनात्मक विशेषताएं और परिवहन प्रणाली। पित्त नली की शारीरिक रचना सामान्य यकृत वाहिनी

हेपेटिक कोशिकाएं आंतों में प्रति दिन 1 लीटर पित्त का उत्पादन करती हैं। हेपेटिक पित्त एक पीला तरल है, सिस्टिक पित्त अधिक चिपचिपा, एक भूरे रंग के रंग के साथ गहरे भूरे रंग का है। पित्त लगातार बनता है, और आंत में इसका प्रवेश भोजन के सेवन से जुड़ा हुआ है। पित्त में पानी, पित्त अम्ल (ग्लाइकोकॉलिक, टौरोकोलिक) और पित्त वर्णक (बिलीरुबिन, बिल्विर्डिन), कोलेस्ट्रॉल, लेसिथिन, म्यूसिन और अकार्बनिक यौगिक (फास्फोरस, पोटेशियम और कैल्शियम लवण, आदि) होते हैं। पाचन में पित्त का महत्व बहुत अधिक है। सबसे पहले, पित्त, श्लेष्म झिल्ली के तंत्रिका रिसेप्टर्स को परेशान करता है, क्रमाकुंचन का कारण बनता है, वसा को एक पायसीकृत अवस्था में रखता है, जो लाइपेज एंजाइम के प्रभाव के क्षेत्र को बढ़ाता है। पित्त के प्रभाव में, लाइपेस और प्रोटियोलिटिक एंजाइम की गतिविधि बढ़ जाती है। पित्त पेट से हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है, जिससे ट्रिप्सिन गतिविधि का संरक्षण होता है, और गैस्ट्रिक रस में पेप्सिन की कार्रवाई को रोकता है। पित्त में जीवाणुनाशक गुण भी होते हैं।

जिगर की पित्त प्रणाली में पित्त केशिकाएं, सेप्टल और इंटरलोबुलर पित्त नलिकाएं, दाएं और बाएं यकृत, सामान्य यकृत, सिस्टिक, सामान्य पित्त नलिकाएं और पित्ताशय शामिल होना चाहिए।

पित्त केशिकाओं में 1-2 माइक्रोन का व्यास होता है, उनके अंतराल यकृत कोशिकाओं (चित्र। 269) द्वारा सीमित होते हैं। इस प्रकार, एक विमान में लीवर सेल रक्त केशिका का सामना करता है, और दूसरा पित्त केशिका को सीमित करता है। गैल केशिकाएं लोब्यूल त्रिज्या के 2/3 की गहराई पर बीम में स्थित होती हैं। पित्त केशिकाओं से, पित्त आसपास के सेप्टल पित्त नलिकाओं में लोब्यूल की परिधि में प्रवेश करता है, जो इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाओं (डक्टुली इंटरलॉबुलर) में विलीन हो जाता है। वे दाएं (1 सेमी लंबे) और बाएं (2 सेमी लंबे) यकृत नलिकाएं (डक्टुली हेपाटिकी डेक्सटर एट सिनिस्टर) से जुड़ते हैं, और बाद वाले सामान्य यकृत वाहिनी (2–3 मीटर लंबे) (डक्टस हेपेटिकस कम्युनिस) (अंजीर) 270 में विलीन हो जाते हैं। । वह यकृत के द्वार को छोड़ता है और 3-4 सेमी लंबा सिस्टिक डक्ट (डक्टस सिस्टिकस) से जुड़ता है। सामान्य हेपेटिक और सिस्टिक नलिकाओं के जंक्शन से, सामान्य पित्त नली (डक्टल कोलडेकस) शुरू होता है, 5-8 सेमी लंबा होता है, जो ग्रहणी में बहता है। इसके मुंह में एक दबानेवाला यंत्र होता है जो यकृत और पित्ताशय से पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है।

269. पित्त केशिकाओं की संरचना की योजना।
  1 - यकृत कोशिका; 2 - पित्त केशिकाएं; 3 - साइनसोइड्स; 4 - इंटरलोबुलर पित्त नली; 5 - इंटरलोबुलर नस; 6 - इंटरलोबुलर धमनी।

270. पित्ताशय और खुले पित्त नलिकाएं (आर डी। सिनेलनिकोव के अनुसार)।

1 - डक्टस सिस्टिकस;
  2 - डक्टस हेपेटिकस कम्युनिस;
  3 - डक्टस कोलेडोकस;
  4 - डक्टस अग्नाशय;
  5 - ampulla hepatopancreatica;
  6 - ग्रहणी;
  7 - फंडस वेसिका फेला;
  8 - प्लेकी ट्यूनिका म्यूकोसा वेसिका फेला;
  9 - प्लिका सर्पिलिस;
  10 - कोलम विसेसी फैले।

सभी नलिकाओं में एक समान संरचना होती है। वे क्यूबिक एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध हैं, और बड़े नलिकाएं बेलनाकार उपकला हैं। बड़ी नलिकाओं में, संयोजी ऊतक परत भी अधिक स्पष्ट है। पित्त नलिकाओं में मांसपेशियों के तत्व व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं, सिस्टिक और सामान्य पित्त नलिकाओं में केवल स्फिंक्टर मौजूद होते हैं।

पित्ताशय (वेसिका फेलिया) में 40-60 मिलीलीटर की मात्रा के साथ लम्बी थैली का आकार होता है। पित्ताशय में पानी के अवशोषण के कारण पित्त (6-10 बार) की एकाग्रता होती है। पित्ताशय की थैली जिगर के सही अनुदैर्ध्य नाली के सामने स्थित है। इसकी दीवार में म्यूकोसा, मांसपेशी और संयोजी ऊतक झिल्ली होते हैं। पेट की गुहा का सामना करने वाली दीवार का हिस्सा पेरिटोनियम के साथ कवर किया गया है। मूत्राशय में, नीचे, शरीर और गर्दन को प्रतिष्ठित किया जाता है। मूत्राशय की गर्दन जिगर के द्वार का सामना करती है और, सिस्टिक वाहिनी के साथ, लिग में स्थित होती है। hepatoduodenale।

मूत्राशय और आम पित्त नली की स्थलाकृति। पित्ताशय की थैली पार्श्विका पेरिटोनियम के संपर्क में है, कॉस्टल आर्क और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के बाहरी किनारे से बने कोने में प्रोजेक्टिंग या जब यह नाभि से एक्सिलरी फोसा के शीर्ष को जोड़ने वाली लाइन के कॉस्टल आर्क के साथ प्रतिच्छेद करता है। मूत्राशय अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, पेट के पाइलोरिक भाग और ग्रहणी के ऊपरी भाग के संपर्क में है।

आम पित्त नली, लिग के पार्श्व भाग में स्थित है। हेपेटोडोडोडेनेल, जहां यह एक लाश पर या सर्जरी के दौरान आसानी से पल्प किया जा सकता है। फिर डक्ट ग्रहणी के ऊपरी भाग के पीछे से गुजरता है, पोर्टल शिरा के दाईं ओर स्थित है या पाइलोरिक स्फिंक्टर से 3-4 सेमी, अग्नाशय के सिर की मोटाई में घुसता है; इसका अंतिम भाग ग्रहणी के अवरोही भाग की भीतरी दीवार को सीधा करता है। आंतों की दीवार के इस हिस्से में, सामान्य पित्त नलिका (एम। स्फ़िंचर डक्टस कोलेडोची) का स्फिंक्टर बनता है।

पित्त स्राव तंत्र। चूंकि पित्त लगातार यकृत में उत्पन्न होता है, पाचन के बीच आम पित्त नली का स्फिंक्टर कम हो जाता है और पित्त पित्ताशय में प्रवेश करता है, जहां यह पानी के अवशोषण द्वारा केंद्रित होता है। पाचन के दौरान, पित्ताशय की दीवार के अनुबंध और सामान्य पित्त नली के स्फिंक्टर आराम करते हैं। मूत्राशय की केंद्रित पित्त को तरल यकृत पित्त के साथ मिलाया जाता है और आंतों में प्रवाहित होता है।

कलेजे से बाहर आना दाएं और बाएं यकृत नलिकाएं  यकृत के द्वार से जुड़े हुए हैं, एक आम यकृत वाहिनी, डक्टस हेपेटिकस कम्युनिस बनाते हैं। हेपाटो-डुओडेनल लिगामेंट की चादरों के बीच, डक्ट सिस्टिक डक्ट के साथ जंक्शन तक 2-3 सेमी नीचे उतरता है। इसके पीछे स्वयं की यकृत धमनी की सही शाखा है (कभी-कभी यह वाहिनी के सामने से गुजरती है) और पोर्टल शिरा की सही शाखा।

सिस्टिक डक्ट, डक्टस सिस्टिकस, 3-4 मिमी के व्यास और 2.5 से 5 सेमी की लंबाई के साथ, पित्ताशय की थैली की गर्दन को छोड़कर, बाईं ओर जाकर, सामान्य यकृत वाहिनी में बहता है। घटना का कोण और पित्ताशय की थैली की गर्दन से दूरी बहुत भिन्न हो सकती है। वाहिनी के श्लेष्म झिल्ली पर, एक सर्पिल गुना, प्लिका सर्पिलिस, प्रतिष्ठित है, जो पित्ताशय की थैली से पित्त के बहिर्वाह को विनियमित करने में एक भूमिका निभाता है।

आम पित्त नली, डक्टस कोलेडोचस, सामान्य यकृत और सिस्टिक नलिकाओं के कनेक्शन के परिणामस्वरूप बनता है। यह हेपाटो-डुओडेनल लिगामेंट के मुक्त सही मार्जिन में पहले से स्थित है। बाईं ओर और इसके पीछे कुछ हद तक पोर्टल शिरा है। सामान्य पित्त नली पित्त ग्रहणी में पित्त को हटा देती है। इसकी लंबाई औसतन 6-8 सेमी है। आम पित्त नली के दौरान, 4 भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) सुपरडूडोनेल भाग आम पित्त नली  लिग के दाहिने मार्जिन में ग्रहणी में जाता है। hepatoduodenale और 1-3 सेमी की लंबाई है;
2) रेटारोडोडोडेनल भाग आम पित्त नली  लगभग 2 सेमी लंबा पाइलोरस के दाईं ओर लगभग 3-4 सेमी ग्रहणी के ऊपरी क्षैतिज भाग के पीछे स्थित होता है। ऊपर और इसके बाईं ओर, नीचे और दाईं ओर पोर्टल शिरा गुजरता है - ए। gastroduodenalis;
३) अग्नाशय भाग आम पित्त नली  अग्नाशय के सिर की मोटाई में या इसके पीछे 3 सेमी लंबा पास होता है। इस मामले में, वाहिनी अवर वेना कावा के दाहिने किनारे के निकट है। पोर्टल शिरा गहरी स्थित है और बाईं ओर तिरछी दिशा में आम पित्त नली के अग्नाशय के भाग को पार करती है;
4) बीचवाला, अंतिम, भाग आम पित्त नली  की लंबाई 1.5 सेमी तक होती है। वाहिनी ग्रहणी के अवरोही भाग के मध्य तीसरे की पीछे की औसत दर्जे की दीवार को तिरछी दिशा में मोड़ती है और बड़े (वेटर) ग्रहणी पपिला, पपीला डुओडेनी प्रमुख के शीर्ष पर खुलती है। पैपिला आंतों के श्लेष्म के अनुदैर्ध्य गुना के क्षेत्र में स्थित है। सबसे अधिक बार, डक्टस कोलेडोकस का अंतिम भाग अग्नाशयी वाहिनी के साथ विलीन हो जाता है, आंत में प्रवेश करने पर यकृत-अग्नाशय ampoule, ampulla hepatopancreatica।

बड़े ग्रहणी पैपिला की दीवार की मोटाई में, ampoule चिकनी गोलाकार मांसपेशी फाइबर से घिरा होता है यकृत-अग्नाशय का स्फुटर, एम। स्फिंक्टर ampullae hepatopancreaticae।

पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं और कहलो त्रिकोण के शरीर रचना विज्ञान पर प्रशिक्षण वीडियो

पित्त नलिकाएं - पित्ताशय की थैली और यकृत से पित्त को निकालने के लिए डिज़ाइन किए गए चैनलों की एक प्रणाली। यकृत में स्थित तंत्रिका प्लेक्सस की शाखाओं का उपयोग करके पित्त नलिकाओं का संकुचन किया जाता है। रक्त यकृत धमनी से आता है, पोर्टल शिरा में रक्त का बहिर्वाह। लिम्फ पोर्टल शिरा में स्थित लिम्फ नोड्स में बहता है।

पित्त पथ में पित्त की गति यकृत द्वारा स्रावित दबाव के कारण होती है, साथ ही स्फिंक्टर्स, पित्ताशय के मोटर कार्य के कारण और पित्त की दीवारों के स्वर के कारण स्वयं को नुकसान पहुंचाता है।

पित्त नलिकाओं की संरचना

अव्यवस्था के आधार पर, नलिकाओं को एक्स्टेरापेटिक में विभाजित किया जाता है (इसमें बाएं और दाएं यकृत संबंधी नलिकाएं, यकृत सामान्य, पित्त सामान्य और सिस्टिक नलिकाएं) और इंट्राहेपेटिक शामिल हैं। इस मामले में यकृत पित्त नली का निर्माण दो पार्श्व (बाएं और दाएं) यकृत नलिकाओं के संलयन के कारण होता है, जो प्रत्येक हेपेटिक लोब से पित्त को हटाते हैं।

सिस्टिक डक्ट, बदले में, पित्ताशय की थैली से निकलता है, फिर, आम यकृत के साथ विलय, सामान्य पित्त बनाता है। उत्तरार्द्ध में 4 भाग होते हैं: सुप्राडोडेनल, रेट्रो-अग्नाशयी, रेट्रो-डुओडेनल, इंट्राम्यूरल। ग्रहणी के वेटर के निप्पल पर खुलने से, सामान्य पित्त नली का आंतरिक भाग मुंह बनाता है, जहां अग्नाशयी और पित्त नलिकाएं तथाकथित यकृत-अग्नाशय ampoule में संयुक्त होती हैं।

पित्त नली के रोग

पित्त पथ विभिन्न रोगों के लिए अतिसंवेदनशील है, उनमें से सबसे आम नीचे वर्णित हैं:

• पित्त की बीमारी। यह न केवल पित्ताशय की थैली के लिए, बल्कि नलिकाओं के लिए भी विशेषता है। जिस रोग की स्थिति में व्यक्ति परिपूर्णता की संभावना रखते हैं, वे सबसे अधिक बार सामने आते हैं। यह पित्त के ठहराव और कुछ पदार्थों के चयापचय के उल्लंघन के कारण पित्त नलिकाओं और मूत्राशय में पत्थरों के निर्माण में शामिल होता है। पत्थरों की संरचना बहुत विविध है: यह पित्त एसिड, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल और अन्य तत्वों का मिश्रण है। अक्सर, पित्त नलिकाओं में पत्थरों से रोगी को मूर्त असुविधा नहीं होती है, यही कारण है कि उनकी गाड़ी वर्षों तक रह सकती है। अन्य स्थितियों में, पत्थर पित्त नलिकाओं को बंद करने में सक्षम होता है, उनकी दीवारों को नुकसान पहुंचाता है, जिसके कारण पित्त नलिकाओं में सूजन होती है, जो यकृत शूल के साथ होती है। दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में क्षेत्र में स्थानीयकृत है और पीठ में देता है। अक्सर उल्टी, मतली, बुखार के साथ। पत्थर के निर्माण के दौरान पित्त नलिकाओं के उपचार में अक्सर विटामिन ए, के, डी, कैलोरी में कम और पशु वसा से समृद्ध खाद्य पदार्थों को शामिल करने वाले खाद्य पदार्थों पर आधारित आहार शामिल होता है;
• Dyskinesia। एक सामान्य बीमारी जिसमें पित्त पथ का मोटर कार्य बिगड़ा हुआ है। यह पित्ताशय की थैली और नलिकाओं के विभिन्न भागों में पित्त के दबाव में बदलाव की विशेषता है। डिस्केनेसिया दोनों स्वतंत्र रोग हो सकते हैं और पित्त पथ के रोग संबंधी स्थितियों के साथ हो सकते हैं। डिस्केनेसिया के लक्षण ऊपरी दाएं पेट में भारीपन और दर्द की भावना है, जो भोजन के 2 घंटे बाद होता है। मतली और उल्टी भी हो सकती है। न्यूरोटाइजेशन के कारण होने वाले डिस्केनेसिया के साथ पित्त नलिकाओं का उपचार न्यूरोसिस (मुख्य रूप से वैलेरियन रूट) के उपचार के उद्देश्य से दवाओं की मदद से किया जाता है;
• पित्त नलिकाओं में चोलैंगाइटिस या सूजन। ज्यादातर मामलों में, यह तीव्र कोलेसिस्टिटिस में मनाया जाता है, लेकिन यह एक स्वतंत्र बीमारी भी हो सकती है। यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के रूप में प्रकट होता है, बुखार, विपुल पसीना, अक्सर मतली और उल्टी के साथ। अक्सर चोलंगाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पीलिया होता है;
• कोलेसीस्टाइटिस तीव्र है। संक्रमण के कारण पित्त नलिकाओं और पित्ताशय में सूजन। शूल की तरह, यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ होता है, तापमान में वृद्धि (सबफ़ब्राइल से उच्च मूल्यों तक)। इसके अलावा, आकार में पित्ताशय की थैली में वृद्धि होती है। एक नियम के रूप में, यह वसायुक्त खाद्य पदार्थों, शराब के भारी सेवन के बाद होता है;
• पित्तवाहिनी नली का कैंसर या पित्त नली का कैंसर। कैंसर इंट्राहेपेटिक, डिस्टल पित्त नलिकाओं से प्रभावित होता है, साथ ही साथ यकृत द्वार के क्षेत्र में स्थित होता है। एक नियम के रूप में, कैंसर के विकास का जोखिम कई बीमारियों के क्रोनिक कोर्स के साथ बढ़ता है, जिसमें पित्त नली का पुटी, पित्त नलिकाओं में पथरी, कोलेजनजाइटिस, आदि रोग के लक्षण बहुत विविध हैं और यह पीलिया के रूप में प्रकट हो सकते हैं, नलिकाओं में खुजली, बुखार, उल्टी, और / या मतली हो सकती है। और अन्य। उपचार पित्त नलिकाओं को हटाने के द्वारा होता है (यदि ट्यूमर का आकार नलिकाओं के आंतरिक लुमेन द्वारा सीमित होता है), या यदि ट्यूमर जिगर के बाहर फैल गया है, तो जिगर के प्रभावित हिस्से के साथ पित्त नलिकाओं को हटाने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, दाता यकृत प्रत्यारोपण संभव है।

पित्त नलिकाओं के अध्ययन के लिए तरीके

पित्त पथ के रोगों का निदान आधुनिक तरीकों का उपयोग करके किया जाता है, जिसका विवरण नीचे प्रस्तुत किया गया है:

• अंतर्गर्भाशयी chaled या cholangioscopy। कोलेडोचोटॉमी निर्धारित करने के लिए उपयुक्त तरीके;
• उच्च सटीकता के साथ अल्ट्रासाउंड निदान पित्त नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति का पता चलता है। इसके अलावा, विधि पित्त पथ की दीवारों की स्थिति, उनके आकार, गणना की उपस्थिति, आदि का निदान करने में मदद करती है।
• ग्रहणी ध्वनि एक ऐसी विधि है जिसका उपयोग न केवल नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों के लिए किया जाता है, बल्कि चिकित्सा में भी किया जाता है। इसमें उत्तेजनाओं का परिचय (आमतौर पर पैत्रिक रूप से) होता है जो पित्ताशय की थैली के संकुचन को उत्तेजित करता है और पित्त नली के स्फिंक्टर को आराम देता है। पाचन तंत्र के माध्यम से जांच की प्रगति स्राव और पित्त स्राव का कारण बनती है। बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के साथ उनकी गुणवत्ता का आकलन किसी विशेष बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का विचार देता है। तो, यह विधि आपको पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन करने की अनुमति देती है, साथ ही एक पत्थर के साथ पित्त नली की रुकावट की पहचान करने के लिए।

पित्त नलिकाएं यकृत स्राव के लिए एक जटिल परिवहन मार्ग हैं। वे जलाशय (पित्ताशय) से आंत्र गुहा में जाते हैं।

पित्त स्राव यकृत स्राव के लिए एक महत्वपूर्ण परिवहन मार्ग है, पित्ताशय की थैली और यकृत से ग्रहणी तक इसका बहिर्वाह सुनिश्चित करता है। उनकी अपनी विशेष संरचना और शरीर विज्ञान है। रोग न केवल अग्न्याशय को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि पित्त नलिकाओं को भी प्रभावित कर सकते हैं। ऐसे कई विकार हैं जो उनके कामकाज को बाधित करते हैं, लेकिन आधुनिक निगरानी विधियां आपको रोगों का निदान करने और उन्हें ठीक करने की अनुमति देती हैं।

पित्त नलिकाएं ट्यूबलर नलिकाओं का एक संचय है जिसके साथ पित्त को पित्ताशय की थैली से ग्रहणी में खाली कर दिया जाता है। नलिकाओं की दीवारों में मांसपेशियों के तंतुओं का विनियमन यकृत में स्थित तंत्रिका प्लेक्सस (सही हाइपोकॉन्ड्रिअम) से आवेगों के प्रभाव में होता है। पित्त नलिकाओं के उत्तेजना के शरीर क्रिया विज्ञान सरल है: जब ग्रहणी के रिसेप्टर्स को भोजन द्रव्यमान की कार्रवाई से चिढ़ होता है, तंत्रिका कोशिकाएं तंत्रिका तंतुओं को संकेत भेजती हैं। संकुचन का एक आवेग उनसे मांसपेशियों की कोशिकाओं में आता है, और पित्त पथ की मांसपेशियों को आराम मिलता है।

यकृत के लोब द्वारा उत्सर्जित दबाव के प्रभाव में पित्त नलिकाओं में स्राव चलता है - यह वाहिकाओं की दीवारों के मोटर, वीजे और टॉनिक तनाव नामक स्फिंक्टर्स के कार्य द्वारा सुगम होता है। बड़ी यकृत धमनी पित्त नली ऊतक को खिलाती है, और ऑक्सीजन-खराब रक्त का बहिर्वाह पोर्टल शिरा प्रणाली में होता है।

पित्त नली की शारीरिक रचना

पित्त नलिकाओं की शारीरिक रचना काफी भ्रामक है, क्योंकि ये ट्यूबलर फॉर्मेशन छोटे होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे वे विलय करते हैं, जिससे बड़े चैनल बनते हैं। पित्त केशिकाएं कैसे स्थित होंगी, इसके आधार पर, उन्हें एक्स्टेरापेटिक (यकृत, सामान्य पित्त और सिस्टिक वाहिनी) और इंट्राहेपेटिक में विभाजित किया गया है।

सिस्टिक वाहिनी की शुरुआत पित्ताशय की थैली के आधार पर स्थित होती है, जो एक जलाशय की तरह, अतिरिक्त स्राव को संग्रहीत करती है, फिर हेपेटिक के साथ विलीन हो जाती है, एक सामान्य चैनल बनता है। पित्ताशय की थैली से निकलने वाली सिस्टिक वाहिनी को चार वर्गों में बांटा गया है: सुप्राडोडेनल, रेट्रो-अग्नाशय, रेट्रो-डुओडेनल और इंट्राम्यूरल नहर। ग्रहणी के वैटर पेपिला के आधार पर छोड़ते हुए, बड़े पित्त वाहिका का एक भाग मुंह बनाता है, जहां यकृत और अग्न्याशय के चैनल एक यकृत-अग्नाशय के ampoule में परिवर्तित हो जाते हैं, जहां से एक मिश्रित रहस्य स्रावित होता है।

यकृत के प्रत्येक भाग से पित्त को ले जाने वाली दो पार्श्व शाखाओं के संलयन के परिणामस्वरूप यकृत नहर का निर्माण होता है। सिस्टिक और यकृत नलिकाएं एक बड़े बर्तन में बहेंगी - सामान्य पित्त नली (आम पित्त नली)।

ग्रहणी के बड़े पैपिला

पित्त पथ की संरचना के बारे में बोलते हुए, कोई भी मदद नहीं कर सकता लेकिन उस छोटी संरचना को याद करता है जिसमें वे प्रवाह करते हैं। ग्रहणी (डीसी) या निपल के वीटर का बड़ा पैपिला एक गोलार्ध चपटा होता है जो डीसी के निचले हिस्से में श्लेष्म परत के गुना के किनारे पर स्थित होता है, इसके ऊपर 10-14 सेमी एक बड़ा गैस्ट्रिक स्फिंक्टर होता है - पाइलोरस।

वेटर के निप्पल का आयाम 2 मिमी से 1.8-1.9 सेंटीमीटर की ऊंचाई और 2-3 सेमी चौड़ाई में होता है। यह संरचना पित्त और अग्नाशयी उत्सर्जन पथ के संलयन से बनती है (20% मामलों में वे कनेक्ट नहीं हो सकते हैं और अग्न्याशय से फैली नलिकाएं थोड़ी अधिक खुल जाती हैं)।

ग्रहणी के बड़े पैपिला का एक महत्वपूर्ण तत्व है जो पित्त और अग्नाशय के रस से मिश्रित स्राव के प्रवाह को आंत्र गुहा में नियंत्रित करता है, और यह आंत की सामग्री को पित्त या अग्नाशयी नहरों में प्रवेश करने की भी अनुमति नहीं देता है।

पित्त नली की विकृति

पित्त पथ के कामकाज के कई विकार हैं, वे अलग-अलग हो सकते हैं या रोग पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं को प्रभावित करेगा। मुख्य उल्लंघनों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पित्त नलिकाओं की रुकावट (पित्त पथरी रोग)
• अपगति;
• पित्तवाहिनीशोथ;
• पित्ताशय;
• नवोप्लाज्म (कोलेंगियोकार्सिनोमा)।

हेपेटोसाइट्स पित्त का स्राव करता है, जिसमें पानी, भंग पित्त एसिड और कुछ चयापचय अपशिष्ट होते हैं। टैंक से इस रहस्य को समय पर हटाने के साथ, सब कुछ सामान्य रूप से कार्य करता है। यदि ठहराव या बहुत तेज स्राव देखा जाता है, तो पित्त एसिड खनिजों, बिलीरुबिन के साथ बातचीत करना शुरू कर देता है, जिससे जमा - पत्थर बनते हैं। यह समस्या मूत्राशय और पित्त पथ की विशेषता है। बड़े पत्थर पित्त वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध करते हैं, उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे सूजन और गंभीर दर्द होता है।

डिस्किनेशिया पित्त नली के मोटर तंतुओं की एक शिथिलता है, जिसमें रक्त वाहिकाओं और पित्ताशय की दीवारों पर स्राव के दबाव में अचानक परिवर्तन होता है। यह स्थिति एक स्वतंत्र बीमारी है (विक्षिप्त या शारीरिक उत्पत्ति की) या सूजन जैसे अन्य विकारों के साथ। डिस्किनेशिया को भोजन, मतली और कभी-कभी उल्टी के कई घंटे बाद सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की उपस्थिति की विशेषता है।

  - पित्त पथ की दीवारों की सूजन, एक अलग विकार या अन्य विकारों का लक्षण हो सकता है, उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस। रोगी बुखार के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया प्रकट करता है, ठंड लगना, पसीने का गहरा स्राव, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, भूख न लगना और मतली।

  - मूत्राशय और पित्त नली से जुड़ी एक भड़काऊ प्रक्रिया। पैथोलॉजी में एक संक्रामक उत्पत्ति है। रोग एक तीव्र रूप में बढ़ता है, और यदि रोगी को समय पर और गुणवत्ता चिकित्सा प्राप्त नहीं होती है, तो यह पुरानी हो जाती है। कभी-कभी स्थायी कोलेसिस्टिटिस के साथ आपको अग्न्याशय और उसके नलिकाओं के हिस्से को निकालना पड़ता है, क्योंकि पैथोलॉजी रोगी को सामान्य रूप से रहने से रोकती है।

पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं में नियोप्लाज्म (ज्यादातर वे कोलेडोकस में होते हैं) एक खतरनाक समस्या है, खासकर जब यह घातक ट्यूमर की बात आती है। दवा शायद ही कभी प्रदर्शन किया जाता है, मुख्य चिकित्सा सर्जरी है।

पित्त नलिकाओं के अध्ययन के लिए तरीके

पित्त पथ के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण के तरीके कार्यात्मक विकारों का पता लगाने में मदद करते हैं, साथ ही रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर नियोप्लाज्म की उपस्थिति को ट्रैक करते हैं। मुख्य नैदानिक \u200b\u200bविधियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ग्रहणी की आवाज़;
• अंतर्गर्भाशयकला कोलेडोस्कोपी या कोलेंगियोस्कोपी।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको पित्ताशय और नलिकाओं में जमा का पता लगाने की अनुमति देती है, और उनकी दीवारों में नियोप्लाज्म को भी इंगित करती है।

- पित्त की संरचना के निदान के लिए एक विधि, जिसमें रोगी को एक चिड़चिड़ापन के साथ पैरेन्टल इंजेक्शन लगाया जाता है जो पित्ताशय की थैली के संकुचन को उत्तेजित करता है। विधि आपको यकृत स्राव की संरचना में एक विचलन का पता लगाने की अनुमति देती है, साथ ही साथ इसमें संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति भी होती है।

नलिकाओं की संरचना यकृत के लोब के स्थान पर निर्भर करती है, सामान्य योजना एक पेड़ के शाखित मुकुट जैसा दिखता है, क्योंकि कई छोटे बड़े जहाजों में बहते हैं।

पित्त नलिकाएं अपने जलाशय (पित्ताशय) से आंत्र गुहा में यकृत स्राव के लिए परिवहन मार्ग हैं।

कई बीमारियां हैं जो पित्त पथ के कामकाज को बाधित करती हैं, लेकिन आधुनिक शोध विधियां समस्या का पता लगा सकती हैं और इसे ठीक कर सकती हैं।

ऐसे मामलों में, दवा लेने या पथरी निकालने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित करें।

स्थान, संरचना और कार्य

छोटी यकृत की नलिकाएं यकृत से पित्त को उसकी सामान्य नलिका में निकाल देती हैं। कुल यकृत मार्ग लगभग 5 सेमी लंबा है, और व्यास 5 मिमी तक है। यह सिस्टिक डक्ट के साथ जोड़ती है, जिसकी लंबाई लगभग 3 सेमी और लुमेन की चौड़ाई लगभग 4 मिमी होती है। अतिरिक्त नलिकाओं के संगम के स्थान से सामान्य पित्त नली (कोलेडॉच, ओआरपी) शुरू होती है। इसके 4 खंड हैं, जिनमें से कुल लंबाई 8-12 सेमी तक पहुंचती है, और छोटी आंत के प्रारंभिक खंड के बड़े पैपिला (पेट और बड़ी आंत के बीच स्थित) की ओर जाता है।

आम पित्त नली के विभाग उनके स्थान के अनुसार प्रतिष्ठित होते हैं:

• ग्रहणी के ऊपर - सुप्राडोडेनल;
• ग्रहणी के ऊपरी खंड के पीछे - रेट्रोडायोडेनल;
• छोटी आंत और अग्नाशयी सिर के अवरोही भाग के बीच - रेट्रो-अग्नाशयी;
• आंत की पीछे की दीवार के माध्यम से विशिष्ट रूप से चलता है और वेटर पैपिला - इंट्राम्यूरल में खुलता है।

ओपी और अग्नाशयी नलिका के अंतिम भाग मिलकर वेटर पैपिला में एक ampoule बनाते हैं। यह अग्नाशयी रस और पित्त को मिलाता है। Ampoule का आकार सामान्य है: 2 से 4 मिमी की चौड़ाई, 2 से 10 मिमी तक की लंबाई।

कुछ लोगों में, नलिकाओं के टर्मिनल भाग बड़े पैपिला में एक ampoule नहीं बनाते हैं, लेकिन ग्रहणी में दो छेद के साथ खुलते हैं। यह पैथोलॉजी नहीं है, बल्कि एक शारीरिक विशेषता है।

आम वाहिनी की दीवारें दो मांसपेशियों की परतों, अनुदैर्ध्य और परिपत्र होती हैं। अंतिम परत के मोटी होने के कारण, 8-10 मिमी की दूरी पर जब तक आम पित्त नली का अंत नहीं बन जाता है (शटऑफ वाल्व)। वह और यकृत-अग्नाशयी ampoule के अन्य दबानेवाला यंत्र पित्त को आंत में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देते हैं जब इसमें कोई भोजन नहीं होता है, और आंत से सामग्री के बहिर्वाह को भी बाहर निकालता है।

सामान्य वाहिनी की श्लेष्म झिल्ली चिकनी होती है। यह केवल वैटर पेपिला के बाहर के भाग में कई सिलवटों का निर्माण करता है। सबम्यूकोसल परत में ग्रंथियां होती हैं जो सुरक्षात्मक बलगम का उत्पादन करती हैं। पित्त नली की बाहरी झिल्ली एक ढीला संयोजी ऊतक है, जिसमें तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाएं शामिल हैं।

संभावित रोग और वे कैसे प्रकट होते हैं

चिकित्सक पेट के अल्सर की तुलना में अधिक बार पित्त पथ के रोगों का निदान करता है। पित्त नली के अंदर रोग प्रक्रिया का कारण बनता है:

जोखिम समूह महिलाओं का है। यह इस तथ्य के कारण है कि वे हार्मोनल असंतुलन और अतिरिक्त वजन से पुरुषों की तुलना में अधिक संभावना रखते हैं।

बाधा

पित्त नली रुकावट सबसे अधिक बार परिणाम है। एक ट्यूमर, एक पुटी, कीड़े, बैक्टीरिया के साथ संक्रमण, और नहरों की दीवारों की सूजन में रुकावट हो सकती है।

एक संकेत है कि नलिकाएं भरी हुई हैं, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द है। जब पित्त नलिकाएं बाधित हो जाती हैं, तो मल ग्रे-सफेद हो जाता है, और मूत्र अंधेरा हो जाता है।

कसना

पित्त नलिकाओं के संकुचन (सख्ती) का मुख्य कारण उत्सर्जन नलिका में नियोप्लाज्म (सिस्ट, ट्यूमर) की सर्जरी है। संचालित क्षेत्र लंबे समय तक सूजन बना रहता है, जिससे पेट में सूजन और संकुचन होता है। पैथोलॉजिकल स्थिति को सबफ़ब्राइल तापमान, सही पक्ष में दर्द, भूख की कमी से प्रकट होता है।

निशान और पेंच

स्क्लेरोजिंग चोलैंगाइटिस के साथ, पित्त नली में सूजन हो जाती है, जिसके कारण निशान ऊतक के साथ इसकी दीवारों का प्रतिस्थापन होता है। नतीजतन, वाहिनी घट जाती है (अनुबंध), जो यकृत स्राव के बहिर्वाह के उल्लंघन का कारण बनता है, रक्त में इसका अवशोषण और मूत्राशय में ठहराव होता है। इस स्थिति का खतरा इसके स्पर्शोन्मुख विकास और बाद में यकृत कोशिकाओं की मृत्यु में निहित है।

सूजन

कटारहल कोलेजनिटिस एक कारण है कि पित्त पथ की दीवारों को कड़ा कर दिया जाता है। रोग को हाइपरमिया (रक्त वाहिकाओं के अतिप्रवाह), वाहिनी श्लेष्मा की सूजन, दीवारों पर ल्यूकोसाइट्स का संचय, उपकला की विशेषता है। रोग अक्सर एक क्रोनिक कोर्स लेता है। मतली और उल्टी के साथ एक व्यक्ति लगातार दाहिनी ओर असुविधा महसूस करता है।

GSD

मूत्राशय में हेपेटिक स्राव और कोलेस्ट्रॉल चयापचय के उल्लंघन के कारण होता है। जब, दवाओं के प्रभाव में, वे पित्त नलिकाओं के माध्यम से मूत्राशय से बचना शुरू करते हैं, तो वे अपने आप को दाईं ओर छेदने-काटने के दर्द से महसूस करते हैं।

  रोगी को लंबे समय तक रोग की उपस्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है, अर्थात्, एक अव्यक्त पत्थर वाहक हो।

यदि पथरी बड़ी है, तो यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से पित्त नली के लुमेन को अवरुद्ध करता है। इस स्थिति में पित्ताशय की थैली का दर्द होता है, जो दर्द, मतली और उल्टी के साथ होता है।

ट्यूमर और मेटास्टेस

एक समस्याग्रस्त पित्त प्रणाली वाले बुजुर्ग लोगों को अक्सर क्लाट्सकिन ट्यूमर का निदान किया जाता है। 50% मामलों में घातक नवोप्लाज्म आम पित्त नली को प्रभावित करता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो ट्यूमर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और पड़ोसी अंगों (यकृत, अग्न्याशय) को मेटास्टेसाइज करता है।

प्रारंभिक अवस्था में, पैथोलॉजी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द से प्रकट होती है, कंधे के ब्लेड और गर्दन तक फैली हुई है।

अपगति

ग्रीक से, इस शब्द का अर्थ है आंदोलन का उल्लंघन। इस बीमारी के साथ, पित्ताशय की थैली की दीवार और नलिकाएं असंगत रूप से सिकुड़ती हैं। ग्रहणी 12 में पित्त अधिक या अपर्याप्त मात्रा में आता है। भोजन को पचाने और शरीर द्वारा पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

सूजन

यह पित्त नलिकाओं की सूजन है। यह रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा उनके रुकावट या यकृत स्राव के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सूजन होती है:

• तीव्र। यह अप्रत्याशित रूप से होता है। हमले के दौरान, त्वचा पीली हो जाती है, एक सिरदर्द दिखाई देता है, पसलियों के नीचे दाईं ओर शूल होता है, दर्द गर्दन और कंधे को देता है।
• जीर्ण। Subfebrile तापमान रखा जाता है, दाईं ओर हल्के दर्द दिखाई देते हैं, ऊपरी पेट में सूजन होती है।
• स्क्लेरोज़िंग। यह स्पर्शोन्मुख है, फिर अपरिवर्तनीय यकृत विफलता द्वारा प्रकट होता है।

विस्तार

बढ़े हुए कोलेडोकस सबसे अधिक बार मूत्राशय (हाइपरकिनेसिया) की दीवारों की सिकुड़न को बढ़ाते हैं। अन्य कारणों में पथरी या ट्यूमर के साथ आम नहर के लुमेन का अवरोध हो सकता है, स्फिंक्टर का विघटन। ये कारक पित्त प्रणाली में दबाव में वृद्धि और जिगर और अंग के बाहर दोनों में इसकी नलिकाओं का विस्तार करते हैं। पैथोलॉजी की उपस्थिति सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार दर्द से संकेतित है।

अविवरता

शब्द "पित्त संबंधी अट्रेशिया" का अर्थ है कि किसी व्यक्ति को पित्त नलिकाएं अवरुद्ध या गायब हैं। जन्म के तुरंत बाद रोग का निदान किया जाता है। एक बीमार बच्चे में, त्वचा एक पीले-हरे रंग के रंग का अधिग्रहण करती है, मूत्र में गहरे रंग की बीयर, मल - सफेद-ग्रे रंग का रंग होता है। यदि अनुपचारित है, तो बच्चे की जीवन प्रत्याशा 1-1.5 वर्ष है।

डक्ट बीमारियों का निदान कैसे किया जाता है?

जब पूछा गया कि पित्त प्रणाली की स्थिति की जांच कैसे की जाए, तो आधुनिक क्लीनिक के विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के उपचार के लिए व्यापक होना चाहिए। चिकित्सा का आधार आहार और दवा है।

  रोगी का आहार सीधे रोग के प्रकार, डिग्री और गंभीरता पर निर्भर करता है, पित्ताशय की बीमारी के लिए आहार का उद्देश्य जिगर पर भार को कम करना और पित्त के बहिर्वाह को सामान्य करना चाहिए।

जटिल मामलों में, सर्जरी निर्धारित है।

पित्त नली की सर्जरी

ऑपरेशन को रुकावट (निशान ऊतक, ट्यूमर, पुटी) को खत्म करने के लिए किया जाता है, जो कि हेप स्राव के बहिर्वाह में हस्तक्षेप करता है। विभिन्न रोगों के लिए, विभिन्न उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

• पित्त नली का स्टेंटिंग - पित्त नली के संकीर्ण होने की स्थिति में दिखाया गया है। एक स्टेंट (लोचदार, पतली प्लास्टिक या धातु ट्यूब) को चैनल के लुमेन में डाला जाता है, जो इसकी धैर्य को पुनर्स्थापित करता है।
• प्रेडरी ड्रेनेज - का उपयोग पित्त नलिका और छोटी आंत के बीच एनास्टोमोसिस (अंगों का कृत्रिम जोड़) बनाने के लिए किया जाता है ताकि संचालित क्षेत्र के संकुचन को रोका जा सके। इसका उपयोग सामान्य पित्त पथ में सामान्य दबाव बनाए रखने के लिए भी किया जाता है।
• इंडोस्कोपिक पैपिलोस्फिनेरोटॉमी (ईपीएसटी) एक गैर-सर्जिकल ऑपरेशन है। एक जांच का उपयोग करके पित्त नली से पत्थरों को निकालना।

रूढ़िवादी चिकित्सा

पित्त पथ के रोगों के गैर-सर्जिकल उपचार में निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:

•   । अपने गर्म रूप में, आंशिक रूप से (दिन में 7 बार तक), आप कम वसा वाले मांस शोरबा, श्लेष्म मसला हुआ दलिया, भाप प्रोटीन आमलेट, मछली और आहार मांस से सूप का उपयोग कर सकते हैं।
• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स - टेट्रासाइक्लिन, लेवोमाइसेटिन।
• एंटीस्पास्मोडिक ड्रग्स - ड्रोटावेरिनम, स्पज़्मलगन।
•   - होलोसा, अललोहोल।
• समूह बी के विटामिन, विटामिन सी, ए, के, ई।

अतिरिक्त उपाय

पित्त नलिकाओं की सूजन सबसे अक्सर मानव निष्क्रियता और कुपोषण का परिणाम है। इसलिए, निवारक उद्देश्यों के लिए, आपको अपने आप को दैनिक मध्यम शारीरिक गतिविधि (आधे घंटे की पैदल यात्रा, साइकिल चलाना, सुबह के व्यायाम) से पूछना चाहिए।

मेनू से आपको फैटी, फ्राइड, मसालेदार को स्थायी रूप से बाहर करने की आवश्यकता है, मिठाई की संख्या को बहुत कम करें। उन उत्पादों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो आहार फाइबर (दलिया, दाल, चावल, गोभी, गाजर, सेब) का स्रोत हैं, जो पित्त रंजकों, विषाक्त पदार्थों, अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के शरीर को जल्दी से साफ करने में मदद करता है।

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