चाहे मेलेनोमा सौम्य हो। मेलेनोमा क्या है, कारण, लक्षण और उपचार

मेलेनोमा या मेलानोब्लास्टोमा एक घातक नवोप्लाज्म (त्वचा कैंसर) है जो मेलानोसाइट्स से विकसित होता है। यह क्या है और यह कौन से कार्य करता है?

मेलानोसाइट्स विशेष कोशिकाएं हैं जो मेलेनिन का उत्पादन करती हैं, जो मानव त्वचा के रंग और इसकी तन की क्षमता को निर्धारित करती है। मेलानोसाइट्स एक सुरक्षात्मक कार्य भी करते हैं, जो पराबैंगनी विकिरण के हानिकारक प्रभावों को रोकते हैं।

त्वचा मेलेनोमा को कैंसर का सबसे आक्रामक प्रकार माना जाता है। ट्यूमर प्रक्रिया बहुत तेजी से विकसित होती है। यह सोचना गलत है कि मेलेनोमा केवल मोल्स से प्रकट होता है।

मोल्स से इस प्रकार के कैंसर के विकास का प्रतिशत केवल 30% है, बाकी त्वचा के साफ क्षेत्रों पर पड़ता है। मेलेनोमा नाखूनों के नीचे भी बन सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश भाग के लिए मेलेनोमा त्वचा पर विकसित होता है, यह मलाशय, योनि, आंख की विभिन्न संरचनाओं और मौखिक गुहा में हो सकता है।

मेलेनोमा के कारण

कैंसर की उत्पत्ति के बारे में कई सिद्धांत हैं। विज्ञान ने अभी तक ट्यूमर प्रक्रिया के विकास के कारणों पर निर्णय नहीं लिया है, हालांकि, प्रत्येक प्रकार के ट्यूमर के लिए पूर्वापेक्षाएँ और जोखिम कारक हैं। मेलेनोमा के लिए यह है:

• त्वचा पर पराबैंगनी विकिरण के लिए व्यवस्थित लंबे समय तक संपर्क (सूरज की रोशनी, धूपघड़ी में कृत्रिम प्रकाश);
• पुरानी जलन;
• मोल्स, उम्र के धब्बे, नेवी के लिए नियमित दोहरावदार यांत्रिक आघात;
• आयनित विकिरण;
• जीर्ण विद्युत चुम्बकीय विकिरण;
• त्वचा की प्रवृत्ति - कम रंजकता (सफेद त्वचा, प्रचुर झाई);
• आनुवंशिकता (बीमारी का खतरा बढ़ जाता है अगर परिवार में किसी को इस प्रकार का त्वचा कैंसर हुआ हो);
• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स;
• हार्मोनल विकार (सेक्स और मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में वृद्धि);
• देर से गर्भावस्था (30 के बाद);
• प्रयोग गर्भनिरोधक गोली.

मेलेनोमा के लक्षण

मेलेनोमा के प्रारंभिक चरण

खोपड़ी पर फोटो मेलेनोमा पर

एक्रोलेंटिगियस मेलेनोमा

होंठ पर त्वचा का कैंसर

त्वचा कैंसर अक्सर निचले छोरों या पीठ पर होता है, लेकिन स्थानीयकरण बहुत विविध हो सकता है। जैसा कि कहा गया था, यह तिल के स्थान पर, चोट के स्थान पर हो सकता है त्वचाया सामान्य अघायल साफ त्वचा पर (ऊपर फोटो देखें)।

एक घातक नवोप्लाज्म मेलानोसाइट को बदल देता है, लेकिन यह मेलेनिन वर्णक का उत्पादन जारी रखता है, इसलिए नियोप्लाज्म एक काला, भूरा रंग प्राप्त कर लेता है।

रंगहीन मेलानोमा भी होते हैं।

मेलेनोमा के लक्षणों में से एक त्वचा पर ट्यूमर के किनारे के चारों ओर एक काला रिम है।

मेलेनोमा की एक विशिष्ट विशेषता इसके गठन और इसकी विषमता है बड़े आकार. सबसे पहले, त्वचा परिवर्तन अक्सर किसी व्यक्ति द्वारा कैंसर के रूप में नहीं माना जाता है।

सबसे पहले, मेलेनोमा तिल जैसा दिखता है, लेकिन असामान्य उपस्थिति.

मेलेनोब्लास्टोमा के लक्षणों को शुरुआती और देर से विभाजित किया गया है:

• रोग के प्रारंभिक (पहले) लक्षण:
  • पहले के फ्लैट मोल्स का उत्थान;
  • खुजली, जलन, रक्तस्राव, अल्सरेशन;
  • घनत्व में परिवर्तन (पहले कठोर तिल नरम हो जाता है);
  • हाइपरमिया और आसन्न ऊतकों की सूजन;
  • नियोप्लाज्म के प्राथमिक फोकस की वृद्धि;
  • नियोप्लाज्म के प्राथमिक फोकस के आसपास रंजकता के नए क्षेत्र;
  • पपड़ी गठन;
  • हाथों और पैरों पर नाखून प्लेट का मलिनकिरण;
  • त्वचा का काला पड़ना, सूरज के लंबे समय तक संपर्क से जुड़ा नहीं;
• मेलेनोमा एक नेवस से ( अर्बुदत्वचा) को निम्नलिखित विशेषताओं से अलग किया जा सकता है:
  • नेवस त्वचा पर एक सपाट गठन है;
  • नेवस का एक सममित आकार और चिकनी, समान रूपरेखा है;
  • नेवस में आकार में वृद्धि करने की क्षमता नहीं होती है।
• मेलेनोमा के देर से लक्षण हैं:
  • गठन और त्वचा के अन्य रंजित क्षेत्रों से रक्तस्राव;
  • दर्द सिंड्रोम जो प्रभावित त्वचा पर होता है;
  • त्वचा की अखंडता का उल्लंघन।

मेलेनोमा के विकास के चरण

नियोप्लाज्म की मोटाई के अनुसार डॉक्टर मेलेनोमा के विकास के चरण को निर्धारित करता है:

1. शून्य अवस्था- "सीटू में कैंसर" - इस स्तर पर, मेलेनोमा अभी तक एपिडर्मिस की मोटाई में नहीं बढ़ा है;
2. आरंभिक चरण- ट्यूमर का आकार त्वचा की क्षति के साथ एक मिलीमीटर से कम या बिना क्षति के दो मिलीमीटर तक होता है (देखें कि यह नीचे दी गई तस्वीर में कैसा दिखता है);
3. दूसरे चरण- गठन की मोटाई क्षतिग्रस्त त्वचा की सतह के साथ दो मिलीमीटर तक या क्षति के बिना दो मिलीमीटर से अधिक है;
4. तीसरा चरण- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (लसीका वाहिकाओं) में से एक में मेटास्टेसिस की उपस्थिति;
5. चौथा चरण- ट्यूमर का विकास और अंतर्निहित ऊतकों का अंकुरण, पूरे शरीर में मेटास्टेस की उपस्थिति।

मेलेनोमा मेटास्टेस अक्सर त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों, मस्तिष्क और हड्डियों (रीढ़, पसलियों, कपाल और श्रोणि की हड्डियों) में होते हैं।

वर्गीकरण

• सतही प्रसार मेलेनोमा।इस प्रकार का मेलेनोमा आमतौर पर त्वचा के तिल या बरकरार क्षेत्र पर विकसित होता है।

लेंटिगो मालिग्ना (सतही प्रसार मेलेनोमा)

• गांठदार मेलेनोमारोग का अधिक घातक प्रकार है।

• लेंटिगिनस मेलेनोमा(हचिंसन झाई) अधिक बार चेहरे, कान, गर्दन, हाथों पर विकसित होती है। इसे इस रोगविज्ञान का सबसे अनुकूल रूप माना जाता है (मेटास्टेसिस के कम जोखिम के साथ संयुक्त धीमी वृद्धि);

निदान कैसे किया जाता है

डर्मेटोस्कोप

सबसे पहले विशेषज्ञ डॉक्टर त्वचा के प्रभावित हिस्से की जांच करते हैं।

एक विशेष उपकरण - एक डर्मेटोस्कोप का उपयोग करके एक संपूर्ण दृश्य परीक्षा की जाती है।

यह एक यन्त्र है वाद्य अनुसंधानजो सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना एक त्वचा रसौली की जांच करने की अनुमति देता है।

डर्मेटोस्कोप शॉट

डर्मेटोस्कोप आपको शिक्षा के एक घातक पाठ्यक्रम के संकेत देखने की अनुमति देता है जो नग्न आंखों को दिखाई नहीं देते हैं। डिजिटल डर्मेटोस्कोप के निर्माण में वैज्ञानिक प्रगति ने योगदान दिया है, जिसकी बदौलत आप स्क्रीन पर पैथोलॉजी की त्रि-आयामी छवि देख सकते हैं।

अनिवार्य रूप से, संदिग्ध त्वचा कैंसर वाला रोगी ट्यूमर मार्करों का पता लगाने के लिए रक्त दान करता है . ट्यूमर मार्कर विशिष्ट पदार्थ होते हैं जो एक घातक ट्यूमर द्वारा स्रावित होते हैं।

संदिग्ध कैंसर विकृति के लिए बायोप्सी एक अनिवार्य निदान पद्धति है।

सामग्री हिस्टोलॉजिकल और रूपात्मक परीक्षा से गुजरती है, जो ट्यूमर की घातकता की डिग्री, मेलेनोमा के चरण और नैदानिक ​​​​रूप को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

अतिरिक्त शोध विधियां हैं:

• सीटी स्कैन;
• सिंटिग्राफी;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड और आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

ट्यूमर मेटास्टेस का पता लगाने के लिए इन विधियों का उपयोग किया जाता है।

मेलेनोमा उपचार

पर प्रारम्भिक चरणरोग किया जाता है ऑपरेशनजो सबसे कुशल है। आवेदन संभव दवाई से उपचार. मेलेनोब्लास्टोमा विकास के बाद के चरणों में, विकिरण उपचार का उपयोग किया जाता है।

मेलेनोमा के लिए चिकित्सा उपचार

त्वचा के मेलेनोमा के लिए, तीन दवा उपचार के नियमों का उपयोग किया जाता है:

• मेलेनोमा के आकार को कम करने के लिए ट्यूमर के सर्जिकल छांटने से पहले और दोष जो बाद में रहता है (गैर-सहायक चिकित्सा);
• बुनियादी चिकित्सा जब शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसंभव नहीं लगता;
• पुनरावृत्ति (सहायक चिकित्सा) को रोकने के लिए रसौली के सर्जिकल हटाने के बाद।

मेलेनोमा के लिए चिकित्सा उपचार में इम्यूनोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी शामिल हैं।

मेलेनोमा इम्यूनोथेरेपी प्रयोगशाला में बनाई गई जैविक तैयारी का उपयोग करके की जाती है, लेकिन मानव शरीर की प्रतिरक्षा के प्रोटीन के समान।

प्रयुक्त दवाएं:

• इंटरफेरन-अल्फासहायक चिकित्सा में प्रयोग किया जाता है, उत्तेजित ट्यूमर की पुनरावृत्ति को रोकता है;
• इंटरल्यूकिन-2मेटास्टेसिस को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है;
• Peginterferon-अल्फा-2bप्रभावी एंटी-रिलैप्स रोकथाम प्रदान करता है;
• Ipilimumab- मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के आधार पर बनाई गई दवा; विशेष रूप से शरीर को प्रभावित करता है, घातक प्रक्रियाओं के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बढ़ाता है;

कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी

मेलेनोमा की कीमोथेरेपी में, दवाओं को रक्त वाहिकाओं के माध्यम से ले जाया जाता है, सभी अंगों, ऊतकों में घुस जाता है और एक प्रणालीगत प्रभाव पड़ता है।

मेलेनोमा के लिए इस प्रकार की चिकित्सा पर्याप्त प्रभावी नहीं है, इसके अलावा, शरीर की स्वस्थ कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिससे कीमोथेरेपी दवाएं उपयोग के लिए अवांछनीय हो जाती हैं।

साइड इफेक्ट की संभावना को कम करने के लिए इम्यूनोथेरेपी के संयोजन में कीमोथेरेपी की जाती है।

इस प्रकार की चिकित्सा में प्रयुक्त दवाएं: डकारबाज़िन, पैक्लिटैक्सेल, कार्बोप्लाटिन।

कीमोथेरेपी कई दुष्प्रभावों का कारण बनती है:

• गंजापन;
• कमजोरी, भूख न लगना;
• रक्तस्राव में वृद्धि;
• मतली, उल्टी, दस्त।

रेडियोथेरेपी तीव्र विकिरण का उपयोग कर उपचार की एक विधि है, जिसका ट्यूमर-क्षतिग्रस्त कोशिकाओं पर घातक प्रभाव पड़ता है। विधि प्राथमिक मेलेनोमा के लिए लागू नहीं है।

पुनरावृत्ति को रोकने के तरीके के रूप में लिम्फ नोड विच्छेदन के बाद रेडियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

इस प्रकार की चिकित्सा के साथ दुष्प्रभाव(बालों का झड़ना, मतली, उल्टी, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ), लेकिन सभी अवांछित प्रभावउपचार के अंत में रेडियोथेरेपी पास से।

ऑपरेशन

ट्यूमर को हटाने के बाद सर्जरी मेलेनोमा का मुख्य उपचार है, विशेष रूप से रोग के प्रारंभिक चरण में।

निम्नलिखित हैं सर्जिकल तरीकेट्यूमर निकालना:

• साधारण छांटना- यह विधि फ्लैट मेलानोमा के लिए उपयुक्त है और इसमें न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप शामिल है। क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के साथ, आसपास के स्वस्थ ऊतकों को भी पुनरावर्तन को रोकने के लिए हटा दिया जाता है;
• व्यापक ऊतक छांटना- एक बायोप्सी के बाद किया गया, जिसके परिणाम ट्यूमर प्रक्रिया की उपस्थिति दिखाते हैं;
• विच्छेदन- इसका उपयोग किया जाता है अगर मेलेनोमा उंगली पर स्थानीयकृत होता है;
• लिम्फ नोड विच्छेदन- ट्यूमर के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित लिम्फ नोड्स को हटाना।
• मेटास्टैटिक मेलेनोमा के लिए सर्जरी- रोगी को ट्यूमर से ठीक होने की अनुमति नहीं देता है, लेकिन किसी भी अंग में मेटास्टेसिस देने वाले लक्षणों को दूर करके उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है।

पूरक उपचार

मेलेनोमा के लिए संकेत दिया जाना चाहिए आहार, जिसमें कीमोथेरेपी के प्रभाव को कम करने के लिए उचित पोषण शामिल है।

मेलेनोमा के साथ, आपको इन नियमों का पालन करना चाहिए:

• वसा का सेवन कम करें और प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट पर ध्यान दें;
• भोजन को विशेष रूप से भाप से या ओवन में पकाना आवश्यक है;
• वजन घटाने के लिए मेलेनोमा के रोगी को विभिन्न आहारों पर जाने की सख्त मनाही है;
• हर दो से तीन घंटे में छोटे हिस्से में खाना जरूरी है;
• मादक पेय पदार्थों के उपयोग से बाहर;
• आहार में खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाएँ, जिसमें विटामिन ई और ए और फोलिक एसिड शामिल हों;
• एंटीऑक्सीडेंट युक्त खाद्य पदार्थ (ब्रोकली, गाजर, कद्दू) का सेवन बढ़ाएं।

इसे खाना मना है:

• पोर्क और बीफ;
• मक्खन;
• फास्ट फूड;
• पेस्ट्री;
• आइसक्रीम;
• चॉकलेट;
• बीज;
• पाइन नट्स।

मेलेनोमा के रोगी की स्थिति पर निम्नलिखित उत्पादों का लाभकारी प्रभाव पड़ेगा:

• हरी चाय;
• मछली;
• सब्जियां, कच्ची और उबली दोनों (विशेष रूप से कद्दू, मूली, टमाटर);
• फल या ताजा निचोड़ा हुआ रस;
• कुक्कुट मांस;
• समुद्री भोजन।

निवारण

जो लोग मेलेनोमा विकसित करने के लिए पूर्वनिर्धारित हैं उन्हें कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है जो रोग के जोखिम को कम करेंगे:

• सूर्य के संपर्क को कम करना मेलेनोमा के खिलाफ मुख्य रोकथाम है;
• उजागर त्वचा को सीधे धूप से बचाना आवश्यक है (आस्तीन, टोपी या टोपी और पैंट के साथ स्वेटशर्ट पहनें);
• सनस्क्रीन के उपयोग की सिफारिश की जाती है;
• मेलेनोमा के पहले लक्षणों और लक्षणों के बारे में ज्ञान आवश्यक है ताकि यदि उनमें से किसी एक का पता चले तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें और उपचार शुरू करें;
• नए गठन या पुराने में परिवर्तन की उपस्थिति के लिए त्वचा की जांच करना आवश्यक है, ताकि तिल के मेलेनोमा में परिवर्तन को याद न करें;

निदान के बाद रोगी कितने समय तक जीवित रहेगा?

इस कैंसर का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें से एक ट्यूमर मेटास्टेसिस है।

यदि मेलेनोमा मेटास्टेसिस हो गया है, तो रोगी का जीवन प्रभावित अंगों की संख्या पर निर्भर करता है:

• एक - सात महीने;
• दो - चार महीने तक;
• दो से अधिक अंग - दो महीने से कम।

रोगी की जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करने वाले कारकों में से एक ट्यूमर प्रक्रिया का स्थानीयकरण है। प्रैग्नेंसी तब अधिक अनुकूल होती है जब मेलेनोमा प्रकोष्ठ और निचले पैर पर स्थित होता है, खोपड़ी, हाथ, पैर और श्लेष्मा झिल्ली पर कम।

मेलानोमा अक्सर दोबारा होता है। वैज्ञानिकों ने पाया है कि पूर्ण इलाज के दस साल बाद भी घातक प्रक्रिया फिर से शुरू हो सकती है।

हालांकि, जब पहले चरण के मेलेनोमा का पता लगाया जाता है, तो इस गठन को समय पर हटाने के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल से अधिक होता है (97% रोगी जीवित रहते हैं)।

उन रोगियों के लिए जो त्वचा कैंसर से बचे रहने में सक्षम थे, अनिवार्य नियमों की एक सूची है जिनका पालन रोग की पुनरावृत्ति से बचने या समय पर पता लगाने के लिए किया जाना चाहिए।

सबसे पहले, हर महीने रोगी को स्वतंत्र रूप से या रिश्तेदारों की मदद से संदिग्ध संरचनाओं की उपस्थिति और रिलैप्स के पहले खतरनाक लक्षणों के लिए अपनी त्वचा का निरीक्षण करना चाहिए।

रोगी को परामर्श और परीक्षाओं के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाने की समय-सारणी का पालन करना चाहिए (यदि संकेत दिया गया हो)।

बीमारी के पहले चरण से ठीक हो चुके मरीजों को अगले कुछ वर्षों तक हर तीन महीने में एक बार डॉक्टर के पास जाने की सलाह दी जाती है। दूसरे, तीसरे और चौथे चरण के साथ - महीने में एक बार चार साल के लिए।

यदि रोगी बीमारी से पहले इन सेवाओं का उपयोग करता है तो सूर्य के प्रकाश से बचना, धूपघड़ी में जाना बंद करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

ऐसे रोगियों को गुणात्मक रूप से अपनी जीवन शैली में परिवर्तन करना चाहिए। खेलों को प्रोत्साहित किया जाता है, नींद की उचित अवधि, सही और संतुलित आहार. अस्वीकार बुरी आदतें(शराब, निकोटिन) पुनरावर्तन की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण उपाय है।

खेल गतिविधियां मजबूत शारीरिक परिश्रम नहीं करती हैं। यह लंबी पैदल यात्रा, एरोबिक्स, फिटनेस हो सकता है।

यह रोग मानस के लिए सबसे मजबूत तनाव है। और भले ही बीमारी हार गई हो, फिर भी अप्रिय यादें ऐसे व्यक्ति के दिमाग को परेशान कर सकती हैं। इसलिए, तनाव निवारण विधियों (ध्यान, विश्राम) को लागू करना महत्वपूर्ण है। एक मनोचिकित्सक के पास जाने की सिफारिश की जाती है यदि रोगी स्वतंत्र रूप से रोग से नकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि का सामना नहीं कर सकता है।

मेलेनोमा उपचार के बाद पुनर्वास में परिवार और करीबी लोगों की भागीदारी भी महत्वपूर्ण होती है। नियमित संचार, समर्थन, एक साथ समय बिताने से ही लाभकारी प्रभाव पड़ेगा मानसिक स्थितिबीमार।

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दिलचस्प

घातक मेलेनोमा एक ऐसी बीमारी है जो शरीर में सामान्य कोशिकाओं से विकसित होती है जो वर्णक मेलेनिन उत्पन्न करती हैं। इन कोशिकाओं को मेलानोसाइट्स कहा जाता है, वे त्वचा में, बालों के रोम में, मस्तिष्क की झिल्लियों में, आंख की परितारिका में होती हैं। कभी-कभी मेलानोसाइट कोशिकाओं का एक छोटा सा हिस्सा एक साथ जुड़ जाता है, जिससे नेवी - सौम्य नियोप्लाज्म या त्वचा की विकृतियां बन जाती हैं।

मेलेनोमा रोग उस समय शुरू होता है जब मेलानोसाइट्स के विभाजन में विफलताएं होती हैं, यही कारण है कि वे एटिपिकल संकेत प्राप्त करते हैं। कोशिकाओं की असामान्यता कोशिका की संरचना, उसके विभाजन और वृद्धि, शरीर के आस-पास के ऊतकों और दूर के अंगों में फैलने की प्रवृत्ति में परिवर्तन में प्रकट होती है।

घातक मेलेनोमा की घटना

ऊपर वर्णित एटिपिकल परिवर्तन उन मेलेनोसाइट कोशिकाओं के साथ हो सकते हैं जो किसी व्यक्ति में पहले से मौजूद तिल (नेवस) के भीतर स्थित हैं, और उन लोगों के साथ जो अनछुए त्वचा में फैली हुई अवस्था में हैं। यह स्थापित किया गया है कि आधे से अधिक घातक मेलानोमा त्वचा के अपरिवर्तित क्षेत्र पर दिखाई देते हैं, और सीमाओं के भीतर केवल एक छोटा सा हिस्सा विकसित होता है। जब एक नेवस के भीतर एटिपिकल कोशिकाएं होती हैं, तो ऐसे नेवस को एटिपिकल माना जाता है, चिकित्सा में इसे "मेलेनोसाइटिक डिसप्लेसिया" कहा जाता है। चूँकि बहुत बार घातक मेलेनोमा का विकास एक नए रंजित गठन से होता है जो चिकनी त्वचा पर दिखाई देता है, सभी लोगों को न केवल मौजूदा मोल्स में, बल्कि नए लोगों की उपस्थिति में भी परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

घातक मेलेनोमा के रूप

तिथि करने के लिए, घातक मेलेनोमा के चार रूपों को दवा के लिए जाना जाता है:

• सतही रूप से फैलने वाला मेलेनोमा इस बीमारी का सबसे आम रूप है (कुल मामलों की संख्या का 70% से अधिक)। यह रूप में प्रकट होता है उम्र के धब्बेत्वचा पर, इसकी सतह से थोड़ा ऊपर फैला हुआ। सतही मेलेनोमा का रंग हल्के भूरे से नीले-काले रंग में भिन्न होता है। रोग के इस रूप के साथ, कैंसर कोशिकाएं डर्मिस की ऊपरी परतों में जमा हो जाती हैं, जबकि बाद में फैलती हैं (यानी त्वचा की सतह के साथ, और इसमें गहरी नहीं);
• लगभग 15% रोगियों में गांठदार मेलेनोमा का निदान किया जाता है। गांठदार मेलेनोमा आमतौर पर त्वचा की सतह से निकलने वाली मोटी पट्टिका या नोड्यूल के रूप में प्रकट होता है। इस तरह के गठन का रंग गहरे नीले से नीले-काले रंग में भिन्न होता है। पैथोलॉजिकल कोशिकाएं खड़ी (त्वचा में गहरी) फैलती हैं।
• एक्रल लेंटिगिनस मेलेनोमा। रोग का यह रूप, जो पिछले वाले (लगभग 10% मामलों में) की तुलना में बहुत कम बार होता है। यह असमान किनारों के साथ एक गहरे रंग का गठन है, जो अक्सर हथेलियों, तलवों, उंगलियों या नाखूनों के नीचे डर्मिस की ऊपरी परतों में स्थानीयकृत होता है। रेडियल रूप से (सतह) फैलता है।
• लेंटिगो मालिग्ना मेलेनोमा के दुर्लभ रूपों में से एक है। यह हल्के भूरे रंग के धब्बों के रूप में प्रकट होता है, जो साधारण झाईयों के समान होता है। अधिकतर, मेलेनोमा का यह रूप वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है। वितरण का मार्ग सतही है।

घातक मेलेनोमा का वर्गीकरण

मेलेनोमा के विकास के चरण के आधार पर, निम्न हैं:

1. ट्यूमर जिनमें रेडियल ग्रोथ स्टेज नहीं है:
   गांठदार मेलेनोमा।
2. रेडियल वृद्धि के एक चरण के साथ ट्यूमर:
   सतही प्रसार मेलेनोमा;
   घातक लेंटिगो;
   एक्रल लेंटिगिनस मेलेनोमा;
   अवर्गीकृत रेडियल विकास चरण के साथ मेलानोमा।
3. मेलेनोमा के अवर्गीकृत रूप:
   neurotropic;
   डिस्मोप्लास्टिक;
   न्यूनतम विचलन के साथ मेलानोमा;
   एक घातक रूप में नीला नेवस;
   ऊर्ध्वाधर विकास चरण के साथ अवर्गीकृत मेलानोमा।

घातक मेलेनोमा के विकास के चरण

रोग के निदान के लिए घातक मेलेनोमा के विकास के चरण का निर्धारण नैदानिक ​​​​महत्व का है।

उनमें से दो:

1. रेडियल विकास का चरण। इस संदर्भ में, "रेडियल" शब्द का प्रयोग एक घातक प्रक्रिया के विकास के नैदानिक ​​चरण को संदर्भित करने के लिए किया जाता है, न कि एक ज्यामितीय अवधारणा के रूप में। विकास के रेडियल चरण में, एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर का विकास एपिडर्मिस (बेसल और स्पाइनी) की निचली परतों में पैथोलॉजिकल कोशिकाओं के प्रवेश के कारण होता है, और वहां क्षैतिज दिशा में फैलता है।
   रेडियल विकास चरण में मेलेनोमा की मुख्य नैदानिक ​​विशेषताएं, जो इसे से अलग करने की अनुमति देती हैं सौम्य रसौली, हैं: रूप की विषमता - जबकि गठन में अनियमित आकार होता है, भौगोलिक मानचित्र जैसा दिखता है;असमान रंग शास्त्रीय विकासमेलेनोमा, ट्यूमर का रंग संयुक्त है, जिसमें लाल, नीले, सफेद रंग के क्षेत्र शामिल हैं। मुख्य पृष्ठभूमि भी हल्के भूरे से नीले-काले रंग में भिन्न हो सकती है;बड़े आकार(औसतन, 1 सेमी से कम नहीं) रेडियल वृद्धि के चरण में मेलानोमा का एक विशिष्ट लक्षण है। आमतौर पर इस तरह की संरचनाएं मेलानोसाइटिक नेवी से बहुत बड़ी होती हैं;त्वचा के ऊपर ऊँचाई। एटिपिकल कोशिकाओं के साथ ट्यूमर की घुसपैठ आमतौर पर नियोप्लाज्म की मोटाई का कारण बनती है, इसलिए अक्सर रेडियल ग्रोथ चरण में ट्यूमर त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठता है।
2. एफ ऊर्ध्वाधर वृद्धि का आधार। मेलेनोमा विकास के इस चरण में, रेडियल विकास के चरण के विपरीत, मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू होती है। ऊर्ध्वाधर विकास चरण में मेलेनोमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ त्वचा की सतह के ऊपर गठन की ऊंचाई और उसमें एक नोड की उपस्थिति हैं। ऊर्ध्वाधर वृद्धि के चरण में, मेलेनोमा रेडियल चरण से और इसे दरकिनार (एक नए गठन के रूप में उत्पन्न) दोनों से गुजर सकता है। इसके अलावा, को चिकत्सीय संकेतऊर्ध्वाधर वृद्धि हैं:

• रेडियल वृद्धि का पिछला चरण (90% मामलों में);
• 1 मिमी से लेकर कई सेमी तक के आकार के नोड का गठन;
• मेलेनोमा को कवर करने वाले एपिडर्मिस के हिस्से पर घावों की उपस्थिति, साथ ही इसके संपीड़न;
• नोड के ऊपर एपिडर्मिस के हाइपरकेराटोसिस (केराटिनाइजेशन) की घटना।

घातक मेलेनोमा की जटिलताओं

मेलेनोमा की मुख्य जटिलता इस बीमारी का प्रसार और शरीर के अन्य अंगों और ऊतकों, यानी मेटास्टेसिस को इसकी क्षति है।

(भार स्थिति मेलेनोमा)

हेमेटोजेनस मार्ग (रक्त वाहिकाओं के माध्यम से) से फैलते हुए, मेटास्टेस किसी भी अंग में व्यवस्थित हो सकते हैं: यकृत, फेफड़े, हड्डियों, मस्तिष्क और अन्य, और लसीका प्रणाली के माध्यम से रोग के प्रसार से लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है।

नेवस की दुर्भावना को रोकने के लिए, विशेष रूप से अपने कपड़ों के साथ चोट के लगातार जोखिम के स्थान पर स्थित, इसे हटाना बेहतर है। इसे धागे से बांधने, रेजर या कैंची से काटने के रूप में स्व-उपचार का प्रयास भी मेलेनोमा की जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

ऐसे कार्यों के परिणाम अप्रत्याशित होते हैं।

मेलेनोमा के बारे में डॉक्टर (वीडियो)

घातक मेलेनोमा का उपचार

घातक मेलेनोमा के उपचार की मुख्य विधि ट्यूमर के आसपास की त्वचा पर कब्जा करने के साथ सर्जिकल छांटना द्वारा इसे हटाना है (कैप्चर का आकार ट्यूमर के आकार पर ही निर्भर करता है, लेकिन सामान्य तौर पर, ट्यूमर जितना बड़ा होता है, उतना ही बड़ा होता है। कब्जा), साथ ही चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों का क्षेत्र। मेलेनोमा के उपचार के लिए भी उपयोग किया जाता है: विकिरण चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी, लेजर विनाश, क्रायोडिस्ट्रक्शन।

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ की सलाह आवश्यक है!

मेलेनोमा क्या है?

मेलेनोमाएक प्रकार का घातक ट्यूमर है जो वर्णक कोशिकाओं से विकसित होता है। बदले में, वर्णक कोशिकाएं वर्णक युक्त कोशिकाएं होती हैं ( रंग) पदार्थ - मेलाटोनिन। में प्रमुखता से पाये जाते हैं संयोजी ऊतकएपिडर्मिस ( यानी त्वचा में) और परितारिका में, इन अंगों को एक विशेष रंग देते हैं। ट्यूमर की कोशिकाओं में बड़ी मात्रा में मेलेनिन जमा होता है, जो इसे एक विशिष्ट रंग देता है। हालांकि, अत्यंत दुर्लभ, गैर-रंजित या एक्रोमैटिक ट्यूमर हैं।
कैंसर की घटनाओं की संरचना में, मेलेनोमा का लगभग 4 प्रतिशत हिस्सा होता है।
काकेशियन सबसे अधिक जोखिम में हैं, विशेष रूप से गोरी त्वचा वाले। यह कई कारकों के कारण है। इनमें से एक मुख्य है वायुमंडल में ओजोन परत का कम होना। इस प्रकार, यह ज्ञात है कि समताप मंडल में स्थित ओजोन परत ( ऊपरी वातावरण), अधिकांश यूवी किरणों को रोकता है। पराबैंगनी विकिरण एक प्रकार का विद्युत चुम्बकीय विकिरण है, जिसका मुख्य स्रोत सूर्य है। यह इस प्रकार के विकिरण के साथ है कि त्वचा मेलेनोमा का विकास जुड़ा हुआ है। हालाँकि, पिछली शताब्दी के अंत से, ओजोन परत में 3 से 7 प्रतिशत की कमी आई है और सालाना घटती जा रही है। इस क्षेत्र के शोधकर्ताओं का सुझाव है कि ओजोन परत का हर प्रतिशत नुकसान मेलेनोमा की घटनाओं में एक से दो प्रतिशत की वृद्धि के साथ होता है।

मेलेनोमा पर आँकड़े

दुर्भाग्य से, हाल के दशकों में इस रोगविज्ञान की घटनाओं में वृद्धि हुई है। रूसी संघ में घातक त्वचा रोगों के निदान की स्थिति का विश्लेषण प्रारंभिक निदान की एक बड़ी समस्या को इंगित करता है। इसलिए, रोग के पहले चरण में केवल 30 प्रतिशत रोगियों का पता लगाया जाता है। हर चौथा ( 25 प्रतिशत) मेलेनोमा के रोगी का पता चला है उन्नत चरण (तीसरा और चौथा). यह इस तथ्य की ओर जाता है कि प्रथम वर्ष की मृत्यु दर बहुत उच्च स्तर पर बनी हुई है। इस प्रकार, निदान के पहले वर्ष के भीतर 10 से 15 प्रतिशत रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

मेलेनोमा कैसा दिखता है?

मेलेनोमा का वर्णन करते समय, इसके संभावित स्थानीयकरण की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। मेलेनोमा एक ट्यूमर है जो नैदानिक ​​​​तस्वीर की उच्चतम परिवर्तनशीलता की विशेषता है, जो बदले में, इसके विविध पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। चूंकि त्वचा मानव शरीर का सबसे बड़ा अंग है इसका क्षेत्रफल लगभग 2 है वर्ग मीटर ) और यह सभी बाहरी अंगों को कवर करता है, फिर ट्यूमर का स्थानीयकरण कहीं भी हो सकता है। फिर भी, स्थानीयकरण के पसंदीदा स्थान भी हैं - महिलाओं के लिए यह निचले पैर का स्थान है, पुरुषों के लिए यह पीठ और चेहरा है। आधे से अधिक मामलों में, मेलेनोमा जन्मजात मोल्स के स्थान पर विकसित होता है।

यदि मेलेनोमा पिछले रंजकता से विकसित होता है ( मोल्स, नेवस), तो यह या तो इसके केंद्र में स्थित हो सकता है, या परिधि से आ सकता है ( किनारों).

मेलेनोमा की उपस्थिति के वेरिएंट हैं:

• फ्लैट वर्णक स्थान;
• मशरूम के आकार का, जबकि यह पैर या चौड़े आधार पर स्थित हो सकता है;
• मामूली फलाव;
• पेपिलोमैटस वृद्धि।

हालांकि, गोल या अंडाकार आकार के एकल ट्यूमर अधिक आम हैं। प्राथमिक घाव के पास अतिरिक्त foci बन सकता है ( निंदनीय भी), जो या तो प्राथमिक गठन के साथ विलीन हो जाते हैं, या उसके बगल में स्थित होते हैं।

प्रारंभ में, मेलेनोमा की सतह चिकनी और चमकदार होती है, कभी-कभी ऐसा भी होता है जैसे कि यह एक दर्पण हो। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, उस पर उभार, छाले दिखाई देने लगते हैं ( सतह पर छोटे घाव). इस अवस्था में खतरा यह होता है कि जरा सी चोट लगने पर खून बहने लगता है। इसके अलावा, ट्यूमर नोड अंतर्निहित ऊतकों की घुसपैठ के साथ विघटित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा की सतह पर फूलगोभी जैसा गठन होता है। दुर्लभ मामलों में, मेलेनोमा नहीं बदलता है और सीमित हाइपरमिया के रूप में रहता है ( लालपन) या लंबे समय तक न भरने वाला अल्सर।

मेलेनोमा संगति
मेलेनोमा की स्थिरता इसके प्रकार पर निर्भर करती है और यह नरम से सख्त और सख्त तक भिन्न हो सकती है। साथ ही, स्थिरता असमान हो सकती है - इस मामले में, मेलेनोमा में नरम और कठोर दोनों क्षेत्र होते हैं।

मेलेनोमा रंग
मेलेनोमा का रंग इसमें मेलेनिन की मात्रा पर निर्भर करता है ( रंग), गैर-रंजित ट्यूमर के अपवाद के साथ। तो, वे स्याही की तरह भूरे, बैंगनी, बैंगनी या काले हो सकते हैं।

रंजकता एक समान हो सकती है ( सभी मेलेनोमा एक ही रंग के होते हैं) या असमान। दूसरे मामले में, ट्यूमर केंद्र में अधिक रंजित होता है, मेलेनोमा की विशिष्ट परिधि के चारों ओर एक काला रिम होता है। अक्सर, मेलेनोमा में विभिन्न प्रकार के रंगों का संयोजन होता है।

पहले से मौजूद मेलेनोमा के रंग में बदलाव एक खतरनाक संकेत है जो रोग के प्रतिकूल और घातक पाठ्यक्रम का संकेत देता है। इस मामले में, रंग में परिवर्तन स्वयं को अंधेरे या इसके विपरीत, ज्ञान के रूप में प्रकट कर सकता है। इसके अलावा, रंजित मेलेनोमा गैर-रंजित मेलेनोमा में बदल सकते हैं और इसके विपरीत।

नेल मेलानोमा और सबंगुअल मेलानोमा

नाखून मेलेनोमा एक प्रकार का मेलेनोमा है जो नाखून बिस्तर के पास या सीधे नाखून के नीचे स्थानीयकृत होता है। यह दोनों उंगलियों और पैर की उंगलियों पर नाखूनों को प्रभावित करता है। आज यह सभी में पाया जाता है आयु के अनुसार समूह. विकास की प्रकृति के आधार पर, मेलेनोमा को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

नाखून मेलेनोमा के प्रकार हैं:

• मेलेनोमा त्वचा से बढ़ रहा है, नाखून प्लेट के बगल में;
• मेलेनोमा सीधे नेल प्लेट से ही बढ़ रहा है;
• मेलेनोमा नाखून से बढ़ रहा है।

Subungual melanoma कई मामलों में संदिग्ध हो सकता है। ट्यूमर का संकेत देने वाला पहला लक्षण नाखून प्लेट के सामान्य रंग में बदलाव हो सकता है। हालांकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस स्तर पर नाखून मेलेनोमा का निदान बहुत ही कम होता है। साथ ही, नाखून के नीचे एक छोटा सा काला धब्बा शुरू में बन सकता है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है। स्पॉट एक अनुदैर्ध्य पट्टी की तरह लग सकता है या एक गोल आकार हो सकता है। कभी-कभी मेलेनोमा का रंग आसपास के ऊतकों के साथ मिल सकता है। इस मामले में, नाखून का उठा हुआ आकार मेलेनोमा के विकास का संकेत दे सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि जैसे मेलेनोमा बढ़ता है, यह नाखून प्लेट को पीछे धकेलता है। उन्नत मामलों में, नाखून की तह के पास एक नोड्यूल के गठन से मेलेनोमा का संकेत दिया जा सकता है। इसके अलावा, उस पर अल्सर और कटाव बनते हैं। सभी प्रकार के मेलानोमा की तरह, सबंगुअल मेलेनोमा भी आक्रामक विकास और तेजी से मेटास्टेसिस के लिए प्रवण होता है।

आंख का मेलानोमा

आंख का मेलेनोमा सबसे आम में से एक है घातक ट्यूमरदृष्टि में कमी के साथ। इसका बहुत आक्रामक और निंदनीय कोर्स है। मेलानोमा सबसे अधिक बार विकसित होता है रंजितआंखें, लेकिन मेलेनोमा और आंख के अन्य तत्व भी होते हैं।

आंख के मेलेनोमा के प्रकारों में शामिल हैं:

• नेत्रश्लेष्मला मेलेनोमा;
• पलक मेलेनोमा;
• रंजित मेलेनोमा;
• आईरिस मेलेनोमा।

सबसे दुर्लभ प्रजातियां संयुग्मन और पलक मेलेनोमा हैं। दुर्भाग्य से, मेलेनोमा का शीघ्र पता लगाना अत्यंत दुर्लभ है। दरअसल, शुरुआती दौर में मरीज कोई शिकायत नहीं करता है। मुख्य अभिव्यक्ति रेटिना पर छोटी अस्पष्टता है। हालाँकि, यह केवल नेत्र परीक्षण द्वारा पता लगाया जा सकता है। यही है, यदि रोगी समय-समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है, तो नियमित अध्ययन के दौरान पहले चरण में मेलेनोमा का पता लगाना संभव है। दूसरे चरण में, जटिलताएं पहले से ही प्रकट होती हैं, जैसे आंखों में दर्द, सूजन और पलकों की लाली। तीसरे चरण के दौरान, मेलेनोमा परे चला जाता है नेत्रगोलक. मेलेनोमा के लगातार बढ़ते आकार के कारण, आंख पूर्वकाल में विस्थापित हो जाती है। चिकित्सा में इस घटना को एक्सोफ्थाल्मोस कहा जाता है, और लोगों में "उभड़ा हुआ आंखें"। बढ़ते ट्यूमर से कक्षा की दीवारें नष्ट हो जाती हैं, श्वेतपटल की अखंडता का उल्लंघन होता है। चौथे चरण में, कांच के शरीर में खून बह रहा है, लेंस के बादल और अन्य अंतर्गर्भाशयी लक्षण आंतरिक अंगों के मेटास्टेसिस के साथ विकसित होते हैं।

मुख्य उपचार मेलेनोमा का सर्जिकल निष्कासन है।

चेहरे पर मेलानोमा

मेलेनोमा के सबसे घातक रूप चेहरे पर दिखाई देते हैं। इस मामले में, उनके पास रंजित का रूप हो सकता है ( चित्रित) या विभिन्न आकृतियों के गैर-रंजित फ्लैट गठन। पर प्रारम्भिक चरणयह गोल या अंडाकार हो सकता है, कभी-कभी सममित भी। हालांकि, मेलेनोमा जितना अधिक घातक होता है, उतनी ही असमान और धुंधली इसकी रूपरेखा बन जाती है। रंग के साथ भी यही होता है - प्रारंभिक अवस्था में एक समान रंग देखा जाता है, लेकिन जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, यह भिन्न हो जाता है। आकार सपाट, गुंबद के आकार का, पैर पर गाँठ या मशरूम के रूप में हो सकता है।

पीठ पर मेलेनोमा

अपने पाठ्यक्रम में, पीठ पर मेलेनोमा त्वचा के अन्य क्षेत्रों में मेलेनोमा से अलग नहीं है। आकार भी गोल से गुंबददार, गहरे नीले से लाल रंग में भिन्न हो सकता है। इस तरह के स्थानीयकरण का नुकसान यह है कि टकटकी की दुर्गमता के कारण, इस तरह के मेलेनोमा का बाद के चरणों में निदान किया जाता है। चेहरे पर मेलेनोमा के विपरीत, जो एक दृश्य सौंदर्य दोष का कारण बनता है, पीठ पर मेलेनोमा वाले रोगी बहुत बाद में डॉक्टर के पास जाते हैं।

लक्षण ( लक्षण) मेलेनोमा

घातक मेलेनोमा का मुख्य लक्षण विमान के साथ पहले से मौजूद नेवस या तिल की वृद्धि, इसके किनारों और रंग में बदलाव, साथ ही खुजली की उपस्थिति माना जाता है। यदि मेलेनोमा स्वतंत्र रूप से विकसित होता है, तो मुख्य लक्षण त्वचा पर वर्णक स्थान की उपस्थिति होगी जिसमें कुछ विशेषताएं होती हैं।

घातक मेलेनोमा के लक्षण हैं:

• आकार में वृद्धि या नेवस या तिल के रंग में परिवर्तन;
• खुजली और एक नेवस या तिल का खून बह रहा है;
• त्वचा पर एक धब्बे का दिखना जिसमें हल्का सा खून बहता हो।

मेलेनोमा का जल्द से जल्द निदान नोट किया जाता है जब यह चेहरे पर स्थानीयकृत होता है। शरीर के दृश्य भाग पर एक कॉस्मेटिक दोष की उपस्थिति रोगियों, विशेषकर महिलाओं को जल्द से जल्द डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर करती है।

त्वचा मेलेनोमा

तो, मेलेनोमा शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में विकसित हो सकता है ( मौखिक श्लेष्म, मलाशय, या आँखें), लेकिन सबसे घातक त्वचा के मेलानोमा हैं। उनका एक अलग आकार, आकार, बनावट और रंग हो सकता है। प्रारंभ में, मेलेनोमा का आकार नगण्य हो सकता है - प्रारंभिक चरणों में, व्यास आमतौर पर एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। हालांकि, ट्यूमर बहुत तेजी से बढ़ सकता है और अंतिम चरण में बड़े ट्यूमर नोड्स तक पहुंच सकता है।

मेलेनोमा अपने विकास को पिछले नेवस और स्वतंत्र रूप से दोनों से शुरू कर सकता है। पहले मामले में, एक जन्म चिह्न ( तिल या नेवस) बढ़ने लगती है, रंग बदलने लगती है और ट्यूमर में बदल जाती है। एक तिल का ट्यूमर में बढ़ना पिछली चोट से शुरू हो सकता है ( यह कपड़ों को मामूली नुकसान हो सकता है) या लंबे समय तक धूप में रहने के बाद। हालांकि, दुर्दमता की प्रक्रिया भी ( द्रोह) अनायास शुरू हो सकता है। एक तथाकथित द्वेष नियम है, जिसमें चार मानदंड शामिल हैं। इसे एबीसीडी के रूप में संक्षिप्त किया गया है - अंग्रेजी में लक्षणों के पहले अक्षरों से बना एक संक्षिप्त नाम।

कुरूपता के लक्षणों में शामिल हैं:

• विषमता ( विषमता) - एक पूर्व सममित तिल समरूपता खोना शुरू कर देता है और इसके किनारे अलग और एक दूसरे के विपरीत हो जाते हैं;
• किनारे ( सीमा) - असमान और आंतरायिक हो जाते हैं;
• रंग ( रंग) - रंग बदलता है, पहले हल्का या भूरा तिल काला हो जाता है, जबकि इसका रंग अक्सर असमान हो जाता है - लाल और नीले रंग के समावेशन के साथ;
• व्यास ( व्यास) - तिल का आकार बढ़ जाता है, 6 - 7 मिलीमीटर से अधिक का व्यास संभावित रूप से घातक माना जाता है।

मेलेनोमा विकास के कारण

अधिकांश कैंसर की तरह, मेलेनोमा के कारणों को अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं जा सका है। मुख्य जोखिम कारकों में, त्वचा पर पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में और आनुवंशिकता प्रबल होती है।

मेलेनोमा के कारणों में शामिल हैं:

• पराबैंगनी विकिरण;
• हार्मोनल असंतुलन;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

पराबैंगनी विकिरण
आज तक, पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में ( सौर विकिरण का स्पेक्ट्रम) त्वचा के मेलेनोमा के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारण के रूप में पहचाना जाता है। हालांकि, यहां यह समझना महत्वपूर्ण है कि सूर्य के लगातार संपर्क में रहना महत्वपूर्ण नहीं है ( यानी पराबैंगनी किरणों द्वारा त्वचा को दीर्घकालीन क्षति) लेकिन एक तेज, कभी-कभी एकल, लेकिन सौर विकिरण का तीव्र प्रभाव।

अध्ययनों ने पुष्टि की है कि त्वचा का मेलेनोमा उन व्यक्तियों में होने की अधिक संभावना है जो अपना अधिकांश समय घर के अंदर बिताते हैं, और आराम करते हैं, लंबे समय तक धूप में रहते हैं। वहीं, पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने का त्वचा के प्रकार से गहरा संबंध है। अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, त्वचा मेलेनोमा की घटनाएं पराबैंगनी विकिरण और जातीय कारकों से समान रूप से प्रभावित होती हैं। तो, यह तथ्य कि गोरी त्वचा वाले लोगों में ट्यूमर विकसित होता है, विश्वसनीय है। सांख्यिकीय डेटा काली जाति के लोगों के बीच मेलेनोमा की एक दुर्लभ घटना का संकेत देते हैं ( इस तथ्य के बावजूद कि उनकी एपिडर्मिस में मेलानोसाइट्स की संख्या गोरी त्वचा वाले लोगों के समान ही होती है). मेलेनोमा के रोगजनन में मुख्य भूमिका शरीर के रंजकता के उल्लंघन द्वारा निभाई जाती है। नतीजा त्वचा की असामान्य प्रतिक्रिया है सौर विकिरण.

त्वचा रंजकता का उल्लंघन उसके रंग के साथ-साथ बालों और आंखों के रंग के आधार पर तय किया जा सकता है। त्वचा पर उपस्थिति रंजकता के स्तर को भी इंगित कर सकती है। एक लंबी संख्याउम्र के धब्बे ( वैज्ञानिक रूप से नेवी) और झुर्रियाँ। ऐसे लोगों में, सूरज के सामान्य कम संपर्क में जलन होती है। मेलेनोमा वाला क्लासिक रोगी एक प्रकाश का मालिक है ( खट्टा क्रीम रंग) त्वचा, कई उम्र के धब्बों और झाईयों के साथ, भूसे के रंग के बाल और नीली आँखें। गोरे बालों वाले लोगों की तुलना में रेडहेड्स में मेलेनोमा विकसित होने की संभावना 3 गुना अधिक होती है।

हार्मोनल असंतुलन
अक्सर मेलेनोमा का विकास पीरियड्स के साथ होता है हार्मोनल परिवर्तन. यह किशोरों में यौवन हो सकता है और रजोनिवृत्तिमहिलाओं के बीच। तो, हार्मोन के प्रभाव में, मौजूदा तिल फिर से बनने लगते हैं - वे आकार में वृद्धि करते हैं, आकार और रंग बदलते हैं।

आनुवंशिक प्रवृतियां
मेलेनोमा के विकास के मुख्य कारणों में से एक आनुवंशिक कारक भी है। यह स्थापित किया गया है कि एटिपिकल बर्थमार्क सिंड्रोम से पीड़ित परिवारों में इस विकृति के विकास का जोखिम बढ़ जाता है ( एएमएस - एटिपिकल मोल सिंड्रोम). यह सिंड्रोम एक बड़ी राशि की त्वचा पर उपस्थिति की विशेषता है ( 50 से अधिक) एटिपिकल मोल्स। पहले से ही शुरू में, इन मोल्स में घातक मेलेनोमा की विशेषताएं होती हैं ( जैसे असमान किनारे, गहन वृद्धि). उन्हें घातक अध: पतन, यानी घातक मेलेनोमा में संक्रमण की विशेषता है। इसलिए, इस सिंड्रोम को त्वचा मेलेनोमा के विकास में योगदान देने वाले मुख्य जोखिम कारकों में से एक माना जाता है।

मेलेनोमा के लिए नेवस, मोल्स और अन्य जोखिम कारक

एक नेवस एक सौम्य रसौली है जो घातक हो जाती है। लोगों में नेवस को तिल या बर्थमार्क कहते हैं, जो सच नहीं है। एक नेवस तिल से मुख्य रूप से इसके आकार में भिन्न होता है। यह जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है, कुछ जीवन चरणों में दिखाई दे सकता है।
एक नेवस त्वचा पर एक गहरा घाव है जो गहरे भूरे से बैंगनी रंग का हो सकता है। हालाँकि, इसका रंग और आकार जीवन भर बदल सकता है। यौवन के दौरान तिल अधिकतम परिवर्तन के अधीन हैं। तो, हार्मोन के प्रभाव में, वे आकार में वृद्धि कर सकते हैं, आकार और रंग बदल सकते हैं।

हालांकि एक नेवस एक सौम्य और अक्सर हानिरहित घाव है, यह मेलेनोमा के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। एकाधिक नेवी वाले लोगों में, त्वचा कैंसर विकसित होने का जोखिम कई गुना अधिक होता है। इसलिए, त्वचा विशेषज्ञ त्वचा पर नेवी की वृद्धि और संख्या की निगरानी करने की सलाह देते हैं। विशेष महत्व नेवी को आघात से जुड़ा हुआ है। तो, उनकी चोट के बाद त्वचा के मेलेनोमा के मामलों का वर्णन किया गया है। यह एक खरोंच, एक कट या प्राथमिक घर्षण हो सकता है। नेवी को लंबे समय तक कपड़े या जूतों से आघात पहुँचाया जा सकता है, जिसे भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दुर्भाग्य से, त्वचा के सभी प्राथमिक मेलानोमा के आधे से अधिक नेवी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। यह हमें उन्हें एक प्रारंभिक स्थिति के रूप में मानने की अनुमति देता है। इस मामले में, दुर्दमता की आवृत्ति ( द्रोह) नेवी उनके आकार से संबंधित है। उदाहरण के लिए, दो सेंटीमीटर से बड़े नेवस के साथ, कैंसर में जाने का जोखिम 20 प्रतिशत तक होता है। नेवी के दो मुख्य प्रकार हैं - डिस्प्लास्टिक और जन्मजात। पूर्व एटिपिकल सिंड्रोम का हिस्सा हैं और 100 प्रतिशत मामलों में घातक मेलेनोमा में बदल जाते हैं। जन्मजात नीवी एक प्रतिशत नवजात शिशुओं में होती है। अधिग्रहीत नेवी से, वे महत्वपूर्ण आकार और गहरे रंग में भिन्न होते हैं।

डिस्प्लास्टिक नेवी के लक्षण हैं:

• व्यास में आधा सेंटीमीटर से अधिक;
• गलत आकार;
• स्पष्ट सीमाओं और अस्पष्ट रूपरेखाओं की कमी;
• सपाट सतह;
• विभिन्न रंग - काला, लाल, गुलाबी, लाल;
• असमान रंजकता ( केंद्र एक रंग का हो सकता है, किनारों का - दूसरा).

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, डिसप्लास्टिक नेवस एटिपिकल सिंड्रोम का हिस्सा है, जो बदले में वंशानुगत प्रवृत्ति है। इस तरह के एक नेवस की दुर्भावना 10 में से 10 मामले हैं, यानी 100 प्रतिशत। इसलिए, इस सिंड्रोम वाले रोगियों को जीवन भर हर छह महीने में एक ऑन्कोलॉजिस्ट और त्वचा विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।

मेलेनोमा के लिए एक अन्य जोखिम कारक डबरेयू का मेलेनोसिस है। यह सिंड्रोम मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में त्वचा रंजकता के क्षेत्रों की विशेषता है। यह अक्सर चेहरे की त्वचा पर स्थानीयकृत होता है, लेकिन शरीर के अन्य क्षेत्रों में भी विकसित हो सकता है। मेलेनोसिस के मुख्य लक्षण असमान रंगाई और असमान किनारों हैं। वर्णक गठन की आकृति अक्सर एक भौगोलिक मानचित्र के समान होती है। दुब्रे के मेलेनोसिस को इसके पैमाने से अलग किया जाता है - स्पॉट व्यास में 10 सेंटीमीटर तक पहुंच सकते हैं। आज, मेलेनोसिस और नेवस को आमतौर पर कैंसर पूर्व स्थिति के रूप में माना जाता है।

मेलेनोमा के प्रकार

मेलेनोमा वर्गीकरण के कई प्रकार हैं। मुख्य एक TNM वर्गीकरण है, जो मेलेनोमा के विकास के चरणों को ध्यान में रखता है और इसे चरणों में विभाजित करता है - पहली से चौथी तक। हालाँकि, इसके अलावा, एक नैदानिक ​​वर्गीकरण भी है, जिसके अनुसार मेलेनोमा के चार मुख्य प्रकार हैं।

नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार मेलेनोमा के प्रकारों में शामिल हैं:

• सतही प्रसार मेलेनोमा;
• नोडल ( गांठदार) मेलेनोमा;
• लेंटिगो मेलानोमा;
• परिधीय लेंटिगो।

सतही प्रसार मेलेनोमा

मेलेनोमा का सबसे आम प्रकार सतही रूप से मेलेनोमा फैलाना है, जो 70 से 75 प्रतिशत मामलों में होता है। एक नियम के रूप में, यह पिछली नेवी और मोल्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। सतही मेलेनोमा को कई वर्षों में परिवर्तनों में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है, इसके बाद तेज परिवर्तन होता है। इस प्रकार, इसका कोर्स लंबा है और मेलेनोमा के अन्य रूपों के सापेक्ष गैर-घातक है। यह मध्यम आयु वर्ग के लोगों में अधिक आम है और पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है। स्थानीयकरण के पसंदीदा स्थान पीछे, निचले पैर की सतह हैं। सतही रूप से फैलने वाले मेलेनोमा को बड़े आकार की विशेषता नहीं है।

सतही रूप से फैलने वाले मेलेनोमा की विशेषताएं हैं:

• छोटे आकार;
• गलत आकार;
• असमान किनारे;
• भूरे, लाल और नीले रंग के बीच-बीच में बहुरूपी रंगाई;
• अक्सर अल्सर होता है और खून आता है।

अन्य उप-प्रजातियों की तुलना में, सतही मेलेनोमा के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है।

नोडल ( गांठदार) मेलेनोमा

पिछले ट्यूमर के विपरीत, गांठदार ( गांठदार का पर्यायवाची) मेलेनोमा कम आम है, लगभग 15 से 30 प्रतिशत घावों में। लेकिन, एक ही समय में, यह अधिक निंदनीय और आक्रामक पाठ्यक्रम की विशेषता है। यह लक्षणों में वृद्धि की लंबी अवधि की विशेषता नहीं है - रोग बिजली की गति से आगे बढ़ता है। सबसे अधिक बार, गांठदार मेलेनोमा बरकरार त्वचा पर विकसित होता है, जो कि पिछले नेवी और मोल्स के बिना होता है। प्रारंभ में, त्वचा पर एक गुंबद के आकार का गहरा नीला नोड्यूल बनता है। फिर यह जल्दी से अल्सर हो जाता है और खून बहना शुरू हो जाता है। गांठदार मेलेनोमा को ऊर्ध्वाधर वृद्धि की विशेषता है, अर्थात अंतर्निहित परतों को नुकसान के साथ। वर्णक रहित गांठदार मेलानोमा 5 प्रतिशत मामलों में होता है। इस रोग के लिए रोग का निदान अत्यंत प्रतिकूल है, मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करता है।

लेंटिगो मेलेनोमा या घातक लेंटिगो

लेंटिगो मेलेनोमा ( मेलानोटिक झाईयों का पर्यायवाची) 10 प्रतिशत मामलों में होता है, पिछले ट्यूमर की तरह, वृद्धावस्था में विकसित होता है ( जीवन के सातवें दशक में सबसे अधिक बार). लेंटिगो को अक्सर झाईयों से भ्रमित किया जाता है, जो सच नहीं है। प्रारंभ में, त्वचा पर गहरे नीले, गहरे या हल्के भूरे रंग के धब्बों के रूप में छोटे पिंड दिखाई देते हैं, जिनका व्यास डेढ़ से तीन मिलीमीटर होता है। अक्सर वे चेहरे, गर्दन और शरीर के अन्य खुले क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, इस प्रकार का मेलेनोमा सौम्य हचिंसन की झाईयों से विकसित हो सकता है। मेलेनोमा डर्मिस की सतही परतों में बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है। त्वचा की गहरी परतों में इसके प्रवेश के क्षण तक, 20 वर्ष से अधिक समय बीत सकता है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

परिधीय लेंटिगो

पेरिफेरल लेंटिगो में भी लगभग 10 प्रतिशत मामले होते हैं। यह नीग्रोइड जाति के लोगों में अधिक आम है। ट्यूमर का पसंदीदा स्थानीयकरण हथेलियों, तलवों और नाखून का बिस्तर है। ट्यूमर का रंग गहरा होता है ( वर्णक की उपस्थिति के कारण), दांतेदार किनारे। हालांकि, गैर-रंजित ट्यूमर भी हो सकते हैं। परिधीय लेंटिगो धीरे-धीरे रेडियल दिशा में बढ़ता है, एक नियम के रूप में, बिना आक्रमण के त्वचा की सतही परतों में ( अंकुरण) भीतरी परतों के लिए। शायद ही कभी, ट्यूमर चमड़े के नीचे की वसा परत तक त्वचा की गहरी परतों में प्रवेश कर सकता है। रोग का निदान ट्यूमर में गहरे अंकुरण की डिग्री पर निर्भर करता है।

वर्णक मेलेनोमा

ज्यादातर मामलों में, मेलेनोमा में एक रंग वर्णक - मेलाटोनिन होता है - जो इसे एक विशिष्ट रंग देता है। इस मामले में, इसे वर्णक कहा जाता है। वर्णक मेलेनोमा का लाभ यह है कि इसकी कल्पना करना आसान है ( वह नोटिस करना है) और यह एक बड़ा कॉस्मेटिक दोष लाता है। इससे मरीजों को पहले डॉक्टर को दिखाने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

वर्णक मेलेनोमा का रंग भिन्न हो सकता है और इसमें विभिन्न प्रकार के रंग शामिल हो सकते हैं - गुलाबी से नीले-काले तक। रोग बढ़ने पर रंग योजना बदल सकती है। इसके अलावा, रंग विषम हो सकता है, जो एक प्रतिकूल संकेत है। तो, तीसरे और चौथे चरण में पहले सजातीय मेलेनोमा भिन्न हो जाता है और इसमें विभिन्न रंग होते हैं। वर्णक मेलेनोमा वर्णक रहित हो सकता है और अपनी विशिष्ट छाया खो सकता है।

गैर रंजित मेलेनोमा

वर्णक रहित या एमेलानोटिक मेलेनोमा सबसे खतरनाक ट्यूमर है। इसे ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि इसमें उसी वर्णक की अनुपस्थिति होती है जो इसे रंग देता है। गैर-रंजित मेलेनोमा का खतरा न केवल इस तथ्य में निहित है कि यह देर से देखा जाता है ( लंबे समय तक ट्यूमर दिखाई नहीं देता है), लेकिन इसके आक्रामक विकास में भी। इस प्रकार के ट्यूमर, चरण की परवाह किए बिना, पिगमेंटेड ट्यूमर की तुलना में खराब रोग का निदान होता है। ट्यूमर एक छोटा ट्यूबरकल है जो त्वचा की सतह से ऊपर उठता है, जिसका रंग त्वचा के बाकी हिस्सों से अलग नहीं होता है। एमेलानोटिक मेलेनोमा तेजी से गहरा होता है और सभी ज्ञात तरीकों से मेटास्टेसिस करता है ( लसीका और रक्त के प्रवाह के साथ). उसी समय, जैसे राक्षस बढ़ता है वर्णक मेलेनोमावर्णक में बदल सकता है और एक गहरा रंग प्राप्त कर सकता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि विपरीत तब होता है जब एक रंजित ट्यूमर रंजकहीन हो जाता है।

इस तरह के ट्यूमर का पता लगाना बहुत ही मुश्किल काम होता है। निदान मुश्किल है, खासकर जब त्वचा पर पहले से ही नेवी हो। मुख्य नैदानिक ​​लक्षणहै तेजी से विकासऔर नियोप्लाज्म का मलिनकिरण। हालांकि, निदान डर्मोस्कोपिक परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

घातक मेलेनोमा

प्रारंभ में, मेलेनोमा एक घातक ट्यूमर है। सौम्य मेलेनोमा मौजूद नहीं है। एक घातक ट्यूमर सौम्य से कई मायनों में भिन्न होता है।

दुर्दमता के लक्षण हैं:

• तीव्र और अनियंत्रित वृद्धि।ट्यूमर का विकास इतना तीव्र हो सकता है कि यह आसपास के ऊतकों और अंगों के संपीड़न की ओर जाता है।
• आक्रमण करने की प्रवृत्ति अंकुरण) पड़ोसी अंगों और ऊतकों और उनमें स्थानीय मेटास्टेस का निर्माण।
• मेटास्टेसाइज करने की क्षमता- रक्त या लसीका प्रवाह के साथ दूर के अंगों में ट्यूमर के कणों की आवाजाही।
• नशा के एक शक्तिशाली सिंड्रोम का विकास ( "कैंसर विषाक्तता"). यह सिंड्रोम रोग के बाद के चरणों की विशेषता है और शरीर के मृत ऊतकों के सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश से प्रकट होता है।
• शरीर के प्रतिरक्षात्मक नियंत्रण से बचने की क्षमता।
• बहुत कम अंतर ( विभाजन) स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में कोशिकाएं।
• एंजियोजिनेसिस- अपनी स्वयं की संचार प्रणाली बनाने की क्षमता। तो, बाद के चरणों में, ट्यूमर के "संवहनीकरण" की घटना होती है, जो ट्यूमर के अंदर नए जहाजों के गठन की विशेषता है।
• ट्यूमर के भीतर बड़ी संख्या में उत्परिवर्तन।

मेलेनोमा के चरण

मेलेनोमा के विकास में, अन्य बीमारियों की तरह, कई चरण होते हैं। हालाँकि, मंचन को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं। किसी विशेष वर्गीकरण का पालन अक्सर देश या क्षेत्र के अनुसार भिन्न होता है। हालाँकि, एक बुनियादी अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है जिसका उपयोग इस क्षेत्र के सभी विशेषज्ञ करते हैं।

मेलेनोमा वर्गीकरण के प्रकारों में शामिल हैं:

• अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरण- ट्यूमर के आकार की विशेषता, मेटास्टेस की उपस्थिति;
• 5 चरण वर्गीकरण- पश्चिम में आम
• नैदानिक ​​वर्गीकरण- पिछले वर्गीकरणों के विपरीत, यह केवल तीन चरणों का वर्णन करता है।

सबसे आम अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है - टीएनएम। यह वर्गीकरण मुख्य मानदंड - टी - आक्रमण की डिग्री को ध्यान में रखता है ( मेलेनोमा कितना गहरा हो गया है?), एन - लिम्फ नोड्स को नुकसान, एम - मेटास्टेस की उपस्थिति। विदेश में, सबसे लोकप्रिय 5-चरण वर्गीकरण और 3-चरण नैदानिक ​​वर्गीकरण है।

TNM के अनुसार मेलेनोमा चरण

मापदंड		विवरण
टी - आक्रमण की डिग्री(अंकुरण)मेलेनोमा गहराई में, मेलेनोमा की मोटाई को भी ध्यान में रखा जाता है		मेलेनोमा मोटाई एक मिलीमीटर से कम
		मेलेनोमा मोटाई एक से दो मिलीमीटर तक
		मेलेनोमा मोटाई दो से चार मिलीमीटर से
		मेलेनोमा मोटाई चार मिलीमीटर से अधिक
एन - लिम्फ नोड्स को नुकसान		एक लिम्फ नोड प्रभावित
		दो से तीन लिम्फ नोड्स प्रभावित
		चार से अधिक लिम्फ नोड्स प्रभावित
एम - मेटास्टेस का स्थानीयकरण		त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
		फेफड़ों में मेटास्टेस
		आंतरिक अंगों में मेटास्टेस

मेलेनोमा के प्रारंभिक चरण

मेलेनोमा के प्रारंभिक या शून्य चरण को सीटू में मेलेनोमा कहा जाता है। इस स्तर पर, ट्यूमर एक ही स्थान पर नहीं बढ़ता है। यह काले रंग के एक छोटे तिल जैसा दिखता है, इसमें लाल रंग के धब्बे हो सकते हैं।

पहला चरण मेलेनोमा

के अनुसार अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण TNM चरण 1 मेलानोमा को T1-2N0M0 के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका अर्थ है कि चरण 1 मेलेनोमा की मोटाई एक से दो मिलीमीटर तक भिन्न होती है, और कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं। 5-चरण वर्गीकरण के अनुसार, पहली डिग्री का मेलेनोमा एपिडर्मिस और / या डर्मिस के स्तर पर स्थानीय होता है, लेकिन लसीका वाहिकाओं के माध्यम से मेटास्टेसाइज नहीं करता है लिम्फ नोड्स. ट्यूमर की मोटाई डेढ़ मिलीमीटर तक होती है। नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, पहला चरण एक स्थानीय चरण है।

नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार पहले चरण की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• एक एकल प्राथमिक रसौली;
• उपग्रहों की अनुमति है ( बुनियादी शिक्षा से संबंधित) प्राथमिक ट्यूमर से पांच सेंटीमीटर के दायरे में ट्यूमर;
• मेलेनोमा से पांच सेंटीमीटर से अधिक की दूरी पर मेटास्टेस की उपस्थिति।

दूसरा चरण मेलेनोमा

अंतर्राष्ट्रीय TNM वर्गीकरण के अनुसार, T3N0M0 श्रेणी के मेलानोमा दूसरे चरण के हैं। इसका मतलब यह है कि दूसरे चरण में मेलेनोमा की मोटाई दो से चार मिलीमीटर तक होती है, लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों में मेटास्टेस नहीं होते हैं। पश्चिमी 5-चरण वर्गीकरण के अनुसार, दूसरे चरण के मेलेनोमा की मोटाई डेढ़ से चार मिलीमीटर तक भिन्न होती है। इसी समय, यह पूरे डर्मिस तक फैल जाता है ( यानी त्वचा की सबसे मोटी परत पर), लेकिन चमड़े के नीचे की वसा परत और लिम्फ नोड्स में प्रवेश नहीं करता है। नैदानिक ​​वर्गीकरण इस सब में क्षेत्रीय की हार भी जोड़ता है ( स्थानीय) लसीकापर्व।

मेलेनोमा का तीसरा चरण

मेलेनोमा का तीसरा चरण T4N0M0 या T1-3N1-2M0 श्रेणियां हैं। पहला विकल्प 4 मिलीमीटर से अधिक मोटे मेलेनोमा का वर्णन करता है, लेकिन मेटास्टेसिस के बिना। दूसरा विकल्प एक से चार मिलीमीटर की गहराई के साथ मेलेनोमा का वर्णन करता है, आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना, दो से तीन लिम्फ नोड्स को नुकसान पहुंचाता है।

पश्चिमी वर्गीकरण के अनुसार चरण III मेलेनोमा की विशेषताओं में शामिल हैं:

• मोटाई 4 मिलीमीटर से अधिक;
• चमड़े के नीचे की वसा परत में पहले से ही ट्यूमर का अंकुरण;
• उपग्रह की उपस्थिति अतिरिक्त) प्राथमिक ट्यूमर के 2 से 3 सेंटीमीटर के भीतर ट्यूमर;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लिए मेटास्टेसिस।

नैदानिक ​​वर्गीकरण इसमें आंतरिक अंगों का सामान्यीकृत घाव जोड़ता है।

चौथा चरण

मेलेनोमा का चौथा चरण श्रेणी T1-4N0-2M1 से मेल खाता है, जिसका अर्थ है 4 मिलीमीटर से अधिक की मोटाई वाला ट्यूमर, लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति।

बच्चों में मेलेनोमा

दुर्भाग्य से, सबसे घातक ट्यूमर में से एक होता है बचपन. इसी समय, मेलेनोमा सभी आयु समूहों में मनाया जाता है, लेकिन अक्सर 4 से 6 साल की उम्र में और 11 से 15 साल की उम्र में दर्ज किया जाता है। यह लड़कों और लड़कियों दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है। पसंदीदा स्थानीयकरण गर्दन, ऊपरी और निचले अंग हैं।

बच्चों में मेलेनोमा के कारण

बच्चों में 70 प्रतिशत से अधिक मामलों में, मेलेनोमा बदली हुई त्वचा पर विकसित होता है, जो कि मौजूदा नेवी और मोल्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सबसे गंभीर मेलेनोमा हैं जो बड़े जन्मजात नेवी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए हैं। 10 प्रतिशत मामलों में मेलेनोमा वंशानुगत होता है।

बच्चों में मेलेनोमा के लक्षण

बच्चों में मेलेनोमा के लक्षण बहुरूपी होते हैं ( चर) और निर्भर करता है, सबसे पहले, मेलेनोमा के रूप और अवस्था के साथ-साथ इसके स्थानीयकरण पर भी। बचपन में ट्यूमर तेजी से और आक्रामक होते हैं ( अंकुरित होना) ऊंचाई।

बच्चों में मेलेनोमा के लक्षण हैं:

• पिछले नेवस या तिल का मलिनकिरण;
• पहले के "शांत" नेवस का प्रसार;
• त्वचा के ऊपर शिक्षा का उत्थान;
• दरारों की उपस्थिति;
• जलन और झुनझुनी की उपस्थिति;
• अल्सर का गठन छालों की घटना) बार-बार रक्तस्राव के बाद;
• नेवस और आसन्न त्वचा क्षेत्र पर बालों का झड़ना।

रोग के बाद के संकेतों में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस, उपग्रहों की उपस्थिति ( सहायक कैंसर के ट्यूमर ), नशा के लक्षण। रोग तेजी से और बिजली की तेजी से, और लहरों में छूट की अवधि के साथ आगे बढ़ सकता है ( रोग के कम होने की अवधि). बच्चों में मेलेनोमा की एक विशेषता प्रारंभिक मेटास्टेसिस है ( रोग के पहले वर्ष में मेटास्टेस पहले से ही दिखाई देते हैं) और मेटास्टेस के प्रसार के लिम्फोजेनस मार्ग की प्रबलता। तो, लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति की दर ट्यूमर के आकार और इसके अंकुरण की डिग्री से प्रभावित नहीं होती है। बहुत छोटे ट्यूमर भी मेटास्टेसाइज कर सकते हैं। एक अन्य विशेषता मेलेनोमा के गांठदार रूप की प्रबलता है, जो सबसे आक्रामक में से एक है।

जैविक विशेषता प्रतिरोध है ( स्थिरता) ट्यूमर से कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी। इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि वयस्कों में मेलेनोमा के इलाज के लिए लंबे समय से मानक कीमोथेरेपी के नियम हैं, वे बच्चों पर लागू नहीं होते हैं। यद्यपि हाल ही में बच्चों में घातक मेलेनोमा के उपचार के लिए नए आहार विकसित किए गए हैं, इसके बावजूद, उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा पद्धति रही है और बनी हुई है।

मेलेनोमा के लिए पूर्वानुमान

मेलेनोमा में सफल छूट के लिए मुख्य स्थिति इसका शीघ्र निदान है। घातक मेलेनोमा का शीघ्र पता लगाना मुख्य रूप से चिकित्सा देखभाल के स्तर और डॉक्टर के ज्ञान पर निर्भर करता है। साथ ही, रोगी जागरूकता महत्वपूर्ण है। पूर्व कैंसर की स्थिति वाले सभी व्यक्ति ( नेवी, मेलेनोसिस) को समय-समय पर परिवार के डॉक्टर और त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निवारक जांच करानी चाहिए। ऑस्ट्रेलिया मै ( जहां मेलेनोमा की उच्चतम घटना है) एक कार्यक्रम अपनाया गया था, जिसके अनुसार एक व्यापक स्कूल में घातक त्वचा ट्यूमर और घातक मोल्स के संकेतों का अध्ययन किया जाता है। इस प्रकार, तिल या नेवस वाला एक साधारण निवासी कैंसर के संक्रमण के पहले लक्षणों को नोटिस करने में सक्षम है। इस कार्यक्रम के दौरान, 5 साल की जीवित रहने की दर में वृद्धि करना संभव था ( छूट के लिए मुख्य मानदंड) मेलेनोमा में। यह इस तथ्य से हासिल किया गया था कि तिल में मामूली परिवर्तन पर रोगियों ने स्वयं एक त्वचा विशेषज्ञ से सलाह मांगी थी। इस प्रकार, मेलेनोमा का प्रारंभिक निदान प्राप्त किया गया था।

मस्तिष्क और लिम्फ नोड्स में मेलेनोमा में मेटास्टेस

लसीका प्रणाली अद्वितीय है सुरक्षात्मक प्रणालीएक जीव जिसका हर स्तर पर प्रतिनिधित्व है। यह तीन घटकों द्वारा दर्शाया गया है - लिम्फोइड ऊतक, लसीका वाहिकाओंऔर उनमें लसीका द्रव होता है लसीका). लसीका ऊतक पूरे शरीर में वितरित किया जाता है, लगभग हर अंग में, लिम्फ नोड्स के रूप में। यही कारण है कि लिम्फ नोड्स मेटास्टेसिस के लिए मुख्य लक्ष्य बन जाते हैं ( प्रसार) इस मामले में ट्यूमर और मेलेनोमा कोई अपवाद नहीं हैं।

जहां भी मेलेनोमा स्थित होता है, जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, यह हमेशा लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करता है। यह पहले से ही दूसरे चरण में होता है, जब मेलेनोमा अल्सर होना शुरू हो जाता है और ढीला हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर कोशिकाएं लसीका केशिकाओं में प्रवेश करती हैं ( जो हर जगह हैं). केशिकाओं से, तरल के साथ, कैंसर कोशिकाएं निकटतम लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं। इसमें, कोशिकाएं जम जाती हैं और गुणा करना शुरू कर देती हैं, जिससे लिम्फ नोड में एक द्वितीयक फोकस बन जाता है। इस अवधि के दौरान, ट्यूमर प्रक्रिया थोड़ी देर के लिए निलंबित कर दी जाती है। हालांकि, कैंसर कोशिकाओं द्वारा क्षतिग्रस्त लिम्फ नोड एक निश्चित अवस्था तक बढ़ता रहता है। फिर यह फिर से ढीला हो जाता है, और लसीका केशिकाओं के माध्यम से इसमें से ट्यूमर के कण दूसरे, अधिक दूर के लिम्फ नोड तक पहुंच जाते हैं। प्राथमिक फोकस से जितना दूर, बीमारी को उतना ही उपेक्षित माना जाता है।

मेलेनोमा के साथ, सर्वाइकल, एक्सिलरी और इंट्राथोरेसिक नोड्स सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं। घाव के लक्षण बहुरूपी हैं ( विभिन्न) और प्रभावित नोड्स की संख्या, उनके संपीड़न की डिग्री पर निर्भर करता है।

ग्रीवा लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
पर स्वस्थ व्यक्तिलिम्फ नोड्स का यह समूह बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य नहीं है और स्पर्श करने योग्य नहीं है। लेकिन गर्दन में लिम्फ नोड्स के बढ़ने के कारण, गोल या अंडाकार संरचनाएं दृष्टिगत रूप से निर्धारित होती हैं ( संरचनाओं की संख्या प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या पर निर्भर करती है). उनके ऊपर की त्वचा नहीं बदली है, जो एक महत्वपूर्ण निदान संकेत है। स्पर्श करने के लिए वे घने, गतिहीन, अक्सर दर्द रहित होते हैं। यदि गहरे सरवाइकल नोड्स मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं, तो नेत्रहीन उन्हें किसी भी तरह से चिह्नित नहीं किया जाता है। उसी समय, गर्दन का एक असममित मोटा होना प्रकट होता है।

एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस वाले मरीज़ बगल में एक विदेशी शरीर की भावना की शिकायत करते हैं, जैसे कि कुछ उनके साथ हस्तक्षेप कर रहा हो। में कांखलिम्फ नोड्स जहाजों और नसों के साथ स्थित हैं। यदि लिम्फ नोड तंत्रिका के पास स्थित है, तो दर्द, बांह का सुन्न होना या त्वचा में झुनझुनी हो सकती है। रक्त वाहिकाओं को निचोड़ने पर हाथ में सूजन आ जाती है।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
छाती की गुहा में है एक बड़ी संख्या कीलिम्फ नोड्स, जिन्हें इंट्राथोरेसिक कहा जाता है। इन लिम्फ नोड्स की हार के लक्षण उनके स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के लक्षणों में शामिल हैं:

• लगातार खांसी;
• निगलने में कठिनाई;
• दिल की ताल और चालन का उल्लंघन;
• आवाज का कर्कश होना।

इस रोगसूचकता को छाती गुहा में स्थित वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को निचोड़कर समझाया गया है।

उदर गुहा के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
पेट के मेटास्टेस की नैदानिक ​​​​तस्वीर, जैसा कि ऊपर वर्णित मामलों में है, यह इस बात पर निर्भर करेगा कि कौन से लिम्फ नोड्स प्रभावित हुए थे। तो, आंत की मेसेंटरी में मेटास्टेस आंतों के पेटी, कब्ज, और गंभीर मामलों में, आंतों में बाधा के साथ होते हैं। जिगर में मेटास्टेस अंगों में शिरापरक रक्त के ठहराव के साथ होते हैं, एडिमा और जलोदर के विकास के साथ ( उदर गुहा में द्रव का संचय).

मस्तिष्क को मेटास्टेस
दुर्भाग्य से, मस्तिष्क मेटास्टेस असामान्य नहीं हैं। आज, 30 प्रतिशत से अधिक कैंसर रोगियों में मस्तिष्क मेटास्टेस होते हैं। सभी इंट्राकैनायल मेटास्टेस का लगभग पांचवां हिस्सा मेलेनोमा ( मस्तिष्क मेटास्टेसिस में फेफड़े और स्तन कैंसर सबसे पहले होते हैं). मस्तिष्क के मेटास्टेस में प्रवेश करने से एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर मिलती है।

मस्तिष्क मेटास्टेस के लक्षण हैं:

• जी मिचलाना।यह नशा और इंट्राक्रैनील दबाव दोनों का संकेत हो सकता है। दूसरे मामले में, दबाव बढ़ने पर उल्टी भी शामिल हो जाती है। सिरदर्द के साथ संयुक्त मतली एक प्रतिकूल लक्षण है।
• फटने वाला सिरदर्द।प्रारंभ में, सिरदर्द हल्के होते हैं और एनाल्जेसिक के साथ ठीक हो जाते हैं। फिर वे स्थायी हो जाते हैं और दर्द की दवा का जवाब नहीं देते। सिरदर्द अक्सर चक्कर आना और दृश्य गड़बड़ी के साथ होता है। अक्सर यह पहला लक्षण होता है जो मस्तिष्क क्षति की बात करता है।
• ऐंठन सिंड्रोम, जो मिर्गी के प्रकार के बड़े और छोटे दौरे से प्रकट होता है। 45 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए विशिष्ट।
• फोकल लक्षण, जो व्यक्तिगत है और मेटास्टेस के स्थान पर निर्भर करता है। तो, दाएं गोलार्ध में मेटास्टेस बाएं हाथ और पैर की संवेदनशीलता के विकारों से प्रकट होते हैं। अस्थायी क्षेत्र में मेटास्टेस सुनवाई हानि के साथ हैं, पश्चकपाल क्षेत्र में - दृश्य हानि।

मेलेनोमा का निदान

मेलेनोमा का निदान, अन्य बीमारियों की तरह, एक एनामनेसिस एकत्र करना है ( चिकित्सा का इतिहास), निरीक्षण और अतिरिक्त अध्ययन की नियुक्ति।
घातक मेलेनोमा के निदान में इतिहास का संग्रह एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। इसलिए, सर्वेक्षण के दौरान, डॉक्टर इस बात में रुचि रखते हैं कि परिवर्तन कब दिखाई दिए, वे कैसे शुरू हुए, कितनी जल्दी तिल बढ़े और क्या इसका रंग बदल गया। परिवार के इतिहास ( वंशानुगत रोग) कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है। आज बाध्य ( अनिवार्य) प्रीकैंसरस बीमारी को एटिपिकल बर्थमार्क सिंड्रोम माना जाता है। जिन परिवारों में परिवार के सदस्य इस सिंड्रोम से पीड़ित हैं, उनमें मेलेनोमा विकसित होने का जोखिम कई दर्जन गुना बढ़ जाता है। पिछले आघात पर डेटा, लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना महत्वपूर्ण है।

मेलानोमा जांच

अगला, डॉक्टर परीक्षा के लिए आगे बढ़ता है। न केवल मेलेनोमा पर, बल्कि त्वचा के आस-पास के क्षेत्रों पर भी विशेष ध्यान दिया जाता है। घातक मेलेनोमा के कुछ लक्षण हैं जिन पर निदान आधारित है।

घातक मेलेनोमा के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड इस प्रकार हैं:

• रसौली त्वचा की सतह के ऊपर असमान रूप से फैलती है;
• कई कटाव और खून बह रहा घाव;
• मृदुकरण ( नरम);
• मेलेनोमा का अल्सरेशन;
• संबद्ध पिंड का विकास ( मेटास्टेसिस का संकेत है);
• मेलेनोमा रंग भिन्नता - भूरे या काले रंग की पृष्ठभूमि पर लाल, सफेद और नीले रंग के क्षेत्र शामिल हैं;
• मेलेनोमा की परिधि के साथ रंग वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप कोयले-काले मर्जिंग नोड्यूल की एक अंगूठी होती है;
• मेलेनोमा के समोच्च के आसपास एक भड़काऊ कोरोला भी बन सकता है;
• मेलेनोमा के क्षेत्र में, त्वचा का पैटर्न पूरी तरह से गायब हो जाता है;
• कोनों और खांचे के साथ असमान किनारा;
• धुंधली रूपरेखा सीमाएं।

वर्तमान में, त्वचा विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट एक प्रश्नावली का उपयोग करते हैं जिसमें पिछले त्वचा के घावों के विकास के संबंध में 7 बुनियादी प्रश्न होते हैं।

परामर्श के दौरान त्वचा विशेषज्ञ जो प्रश्न पूछते हैं उनमें शामिल हो सकते हैं:

• क्या आकार बदल गया है?यह एक पुराने या नवगठित तिल के तेजी से विकास को ध्यान में रखता है। 7 मिलीमीटर से बड़े निर्माण विशेष परीक्षा के अधीन हैं।
• क्या रूप बदल गया है?पहले से गोल तिल अनियमित रूप धारण कर लेता है।
• क्या रंग बदल गया है?पुराने या नए तिल पर विभिन्न भूरे, लाल और नीले रंगों का दिखना।
• क्या पहले सूजन के लक्षण रहे हैं?हाइपरमिया के क्षेत्र तिल के समोच्च के आसपास दिखाई देते हैं ( लालपन).
• क्या नमी और रक्तस्राव की विशेषता है?
• क्या खुजली और छीलने है?

मेलेनोमा के लिए कौन से परीक्षण और अध्ययन निर्धारित हैं?

इस तथ्य के बावजूद कि निदान कभी-कभी सतह पर होता है, उपस्थित चिकित्सक, एक नियम के रूप में, निर्धारित करता है अतिरिक्त परीक्षणऔर अनुसंधान। यह सबसे पहले, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और प्रणालीगत मेटास्टेस के मेटास्टेस को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए किया जाता है ( यानी आंतरिक अंगों को मेटास्टेस). इसके लिए रोगी की एक अतिरिक्त सामान्य परीक्षा की आवश्यकता होती है, साथ ही छाती का एक्स-रे और कंकाल की हड्डियों के स्कैन जैसे अध्ययन भी।

मेलेनोमा के निदान में अतिरिक्त अध्ययन हैं:

• सामान्य निरीक्षण- एक सामान्य परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रोगी के लिम्फ नोड्स को टटोलता है, उनकी व्यथा, घनत्व, ऊतकों को आसंजन निर्धारित करता है;
• छाती का एक्स - रे ( नामांकन) - यह निर्धारित करने के लिए कि क्या इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस हैं;
• कंकाल की हड्डी स्कैन- समान मेटास्टेस को बाहर करने के लिए;
• रक्त रसायनलैक्टेट डिहाइड्रोजनेज गतिविधि के निर्धारण के साथ ( एलडीएच) और क्षारीय फॉस्फेट - इन एंजाइमों के स्तर में वृद्धि मेलेनोमा मेटास्टेसिस को इंगित करती है, यह प्रतिरोध का संकेत भी दे सकती है ( वहनीयता) उपचार के लिए ट्यूमर;
• अल्ट्रासोनोग्राफी ( अल्ट्रासाउंड) पेट के अंग ( नामांकन) आंतरिक अंगों और लिम्फ नोड्स की स्थिति का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है, यह एक मिलीमीटर से अधिक मोटे मेलेनोमा वाले रोगियों के लिए अनुशंसित है;
• डर्माटोस्कोपी ( नामांकन) - एक विधि जो एक विशेष उपकरण का उपयोग करने की अनुमति देती है ( माइक्रोस्कोप के समान एक उपकरण पर और एक कंप्यूटर से जुड़ा हुआ) संदिग्ध गठन को सैकड़ों गुना बढ़ाएं और इसकी विस्तार से जांच करें।

मेलानोमा ICD10

दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार ( आईसीडी -10) त्वचा के घातक मेलेनोमा को C 43 कोडित किया गया है। ट्यूमर के स्थानीयकरण को आगे एक अतिरिक्त आकृति द्वारा समझाया गया है, उदाहरण के लिए, पलक का घातक मेलेनोमा - C43.1।

आईसीडी-10 कोड	मेलेनोमा का स्थानीयकरण
सी43.0	होंठ का घातक मेलेनोमा
C43.1	पलक का घातक मेलेनोमा
C43.2	कान और बाहरी श्रवण नहर के घातक मेलेनोमा
C43.3	चेहरे के अन्य भागों के घातक मेलेनोमा
C43.4	खोपड़ी और गर्दन के घातक मेलेनोमा
C43.5	ट्रंक के घातक मेलेनोमा
C43.6	ऊपरी छोरों के घातक मेलेनोमा
C43.7	निचले छोरों के घातक मेलेनोमा
C43.8	शरीर के अन्य भागों के घातक मेलेनोमा
C43.9	त्वचा के अनिर्दिष्ट घातक मेलेनोमा

मेलेनोमा को कैसे भेद करें?

मेलेनोमा को सही ढंग से अलग करने और कुरूपता के पहले लक्षणों को नोटिस करने के लिए, त्वचा की संरचनाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है, अर्थात झाईयों, मोल्स, नेवी के बीच के अंतर को जानने के लिए। दुर्भाग्य से, कई विशेषज्ञ भी इन परिभाषाओं को एक दूसरे के साथ भ्रमित करते हैं।

सामान्य त्वचा के घावों के लक्षण

नाम	परिभाषा
झाइयां	त्वचा पर चपटे हल्के भूरे रंग के गोल धब्बे, धूप में काले पड़ना और सर्दियों में पीला पड़ना।
तिल	अंडाकार या गोल संरचनाएं, गहरे भूरे या मांस के रंग की। मोल्स का व्यास 0.2 से 1 सेमी तक भिन्न होता है। एक नियम के रूप में, तिल सपाट होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे त्वचा के स्तर से ऊपर उठ सकते हैं।
एटिपिकल या डिस्प्लास्टिक नेवी	दांतेदार किनारों और असमान रंग के साथ बड़े तिल।
घातक मेलेनोमा	त्वचा पर पिग्मेंटेड और नॉन-पिग्मेंटेड फॉर्मेशन जो दोनों स्वतंत्र रूप से होते हैं ( नए सिरे से), और बदली हुई त्वचा पर ( यानी पिछले मोल्स से). मेलेनोमा वर्णक कोशिकाओं से विकसित होता है ( melanocytes) त्वचा। इसके अलावा, गहराई से बढ़ते हुए, ट्यूमर लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के किसी भी हिस्से में मेटास्टेसाइज करने की क्षमता प्राप्त कर लेता है।

20-30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में प्रत्येक वर्णक गठन, चाहे वह एक पुराना तिल हो या एक नया नेवस, मेलेनोमा के संदेह के साथ जांच की जानी चाहिए। एक त्वचा विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा आवधिक परीक्षाओं के अलावा, अतिरिक्त अध्ययन किए जाने चाहिए।

मेलेनोमा अनुसंधान के तरीके हैं:

• रेडियोधर्मी फास्फोरस द्वारा ट्यूमर संकेत;
• साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• थर्मल अंतर परीक्षण;
• बायोप्सी ( नामांकन) .

रेडियोधर्मी फास्फोरस के साथ ट्यूमर संकेत
विधि बढ़ते घातक मेलेनोमा के ऊतकों द्वारा रेडियोधर्मी फास्फोरस के गहन संचय पर आधारित है।

साइटोलॉजिकल परीक्षा
मेलेनोमा और उसके मेटास्टेस की प्रकृति का निर्धारण करने में यह विधि सरल और अत्यधिक प्रभावी है। कोशिका विज्ञान में कोशिका आकारिकी के लिए ऊतक का अध्ययन शामिल है। यह मेलेनोमा बनाने वाली कोशिकाओं की संरचना की जांच करता है। अध्ययन की विश्वसनीयता 95 प्रतिशत से अधिक है। उनमें मेटास्टेस निर्धारित करने के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए लिम्फ नोड्स के टुकड़े भी लिए जाने चाहिए।

थर्मल अंतर परीक्षण
यह परीक्षण मेलेनोमा साइट और स्वस्थ त्वचा के सममित क्षेत्र के बीच तापमान के अंतर पर आधारित है। यह प्रत्येक प्रभावित क्षेत्र के तापमान को थर्मामीटर से मापकर किया जाता है। यदि औसत तापमान का अंतर 1 डिग्री से अधिक है, तो परीक्षण सकारात्मक माना जाता है।

बायोप्सी
निदान पद्धति के रूप में, बायोप्सी आज विशेष ध्यान देने योग्य है। कब कायह माना जाता था कि मेटास्टेसिस के उच्च जोखिम के कारण मेलेनोमा के निदान में यह विधि लागू नहीं होती है। हालांकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि मेलेनोमा के शुरुआती रूपों की पहचान करने में बायोप्सी एक बहुत ही मूल्यवान तरीका है।

बायोप्सी के सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• छंटाई एक दीर्घवृत्त के रूप में की जाती है, क्योंकि एक गोलाकार छांटने से ट्यूमर की मोटाई का गलत अनुमान लगाया जा सकता है;
• बायोप्सी करते समय, इंजेक्शन सुई को मेलेनोमा में ही नहीं डाला जाना चाहिए;
• मेलेनोमा को काट दिया जाता है, किनारे से दो मिलीमीटर तक प्रस्थान किया जाता है।

कौन सा डॉक्टर मेलेनोमा का इलाज करता है?

मेलेनोमा के निदान और उसके बाद के उपचार में मुख्य विशेषज्ञ है ऑन्कोलॉजिस्ट ( नामांकन) . चूंकि मेलेनोमा एक ट्यूमर है, इसका इलाज एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है जो ट्यूमर रोगों का इलाज करता है। हालांकि, शुरुआत में मेलेनोमा का संदेह हो सकता है त्वचा विशेषज्ञ ( नामांकन) या पारिवारिक डॉक्टर ( चिकित्सक) (नामांकन) . वंशानुगत एटिपिकल स्पॉट सिंड्रोम की पुष्टि के लिए परामर्श की आवश्यकता हो सकती है आनुवंशिकी ( नामांकन) .

मेलेनोमा उपचार

किसी भी ट्यूमर की तरह मेलेनोमा के उपचार में सर्जरी, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी शामिल है। हालांकि, उपचार पद्धति का चुनाव पूरी तरह से मेलेनोमा और उसके चरण की विशेषताओं पर निर्भर करता है। साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मेलेनोमा रेडियोथेरेपी के प्रति खराब संवेदनशील है और हमेशा कीमोथेरेपी का जवाब नहीं देता है।

मेलेनोमा उपचार इस प्रकार हैं:

• सर्जिकल उपचार, जिसमें ट्यूमर का छांटना शामिल है;
• कीमोथेरेपी;
• विकिरण चिकित्सा;
• जैविक चिकित्सा ( immunotherapy).

मेलेनोमा के चरण के आधार पर उपचार का विकल्प

अवस्था	उपचार विधि
आरंभिक चरण(0 )	इसमें स्वस्थ ऊतक के एक सेंटीमीटर तक के कब्जे के साथ ट्यूमर का छांटना शामिल है। इसके अलावा, गतिशीलता में केवल एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन की सिफारिश की जाती है।
अवस्था मैं	प्रारंभ में, एक बायोप्सी की जाती है, जिसके बाद ट्यूमर का छांटना होता है। इस मामले में, स्वस्थ ऊतक का कब्जा पहले से ही 2 सेंटीमीटर है। यदि लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं, तो उन्हें भी हटा दिया जाता है।
अवस्था द्वितीय	सर्जिकल उपचार और कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में, मेटास्टेस द्वारा लिम्फ नोड्स की हार पर एक अध्ययन किया जाता है। अगला, मेलेनोमा का एक विस्तृत छांटना किया जाता है ( 2 सेंटीमीटर से अधिक स्वस्थ ऊतक पर कब्जा), लिम्फ नोड्स को हटाने के बाद। इसी समय, मेलेनोमा और लिम्फ नोड्स को हटाना एक या दो चरणों में हो सकता है। हटाने के बाद, कीमोथेरेपी इस प्रकार है।
अवस्था तृतीय	कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, ट्यूमर छांटना किया जाता है। मेलेनोमा का व्यापक छांटना भी किया जाता है, जिसमें स्वस्थ ऊतक को 3 सेंटीमीटर से अधिक कब्जा कर लिया जाता है। इसके बाद क्षेत्रीय लिम्फैडेनेक्टॉमी - प्राथमिक फोकस के पास स्थित लिम्फ नोड्स को हटाना। उपचार कीमोथेरेपी के साथ समाप्त होता है। मेलेनोमा और आसन्न ऊतक को हटाने के बाद परिणामी दोष के लिए, प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है।
अवस्था चतुर्थ	कोई मानक उपचार नहीं है। विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। परिचालन ( शल्य चिकित्सा) उपचार का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

मेलेनोमा के लिए कीमोथेरेपी

मेलेनोमा के उपचार में, पॉलीकेमोथेरेपी का अक्सर उपयोग किया जाता है, जो एक ही समय में कई दवाओं के उपयोग पर आधारित होता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं ब्लोमाइसिन, विन्क्रिस्टिन और सिस्प्लैटिन हैं। इसलिए, प्रत्येक प्रकार के मेलेनोमा के लिए अपनी स्वयं की योजनाएँ विकसित की गई हैं।

सबसे आम उपचार आहार इस प्रकार हैं:

• ब्लोमाइसिन और विन्क्रिस्टाइन के संयोजन में हर दूसरे दिन रोन्कोलेयुकिन 1.5 मिलीग्राम अंतःशिरा। यह 4 सप्ताह के अंतराल पर 6 चक्रों में किया जाता है।
• सिस्प्लैटिन और रीफेरॉन के संयोजन में हर दूसरे दिन रोन्कोलेयुकिन 1.5 मिलीग्राम अंतःशिरा। इसी तरह 4 सप्ताह के अंतराल पर 6 चक्र।

मेलेनोमा के प्रसारित रूपों के उपचार के लिए आज मस्टोफोरन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह दवा रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करने में सक्षम है, जो इसे मस्तिष्क मेटास्टेस के लिए इस्तेमाल करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, दवा का उपयोग मेलेनोमा के पॉलीकेमोथेरेपी में मेटास्टेस के साथ लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों में किया जाता है।

मेलेनोमा का सर्जिकल उपचार

जैसा कि पहले ही वर्णित है, मेलेनोमा के शल्य चिकित्सा उपचार में, एक व्यापक छांटना का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति का उद्देश्य स्थानीय ट्यूमर मेटास्टेस के विकास को रोकना है। परिणामी दोष के लिए, प्लास्टिक पुनर्निर्माण का उपयोग किया जाता है।

हटाए गए ऊतक की मात्रा ट्यूमर के आकार और आकार पर निर्भर करती है। तो, सतही रूप से फैलने और गांठदार मेलेनोमा के साथ, छांटना किया जाता है, इसके किनारे से 1 - 2 सेंटीमीटर की दूरी पर। इस मामले में छांटना दीर्घवृत्त के साथ किया जाता है, उत्तेजित ऊतकों के ब्लॉक को दीर्घवृत्ताकार आकार देता है। परिणामी दोष का प्लास्टर दो चरणों में होता है। पहले एक सिंथेटिक शोषक सामग्री के साथ ( विक्रिल या पोलिसॉर्ब) डर्मिस को सुखाया। फिर दूसरे इंट्रोडर्मल सिवनी को गैर-अवशोषित थ्रेड्स का उपयोग करके समायोजित किया जाता है ( जैसे नायलॉन).

लेंटिगो मेलेनोमा के उपचार में व्यापक छांटना शामिल नहीं है। इसके बजाय, क्रायोडिस्ट्रक्शन और लेजर डिस्ट्रक्शन का उपयोग किया जाता है। पहले मामले में, बेहद कम तापमान के संपर्क में आने पर ट्यूमर नष्ट हो जाता है। दूसरे मामले में, लेजर के प्रभाव में ट्यूमर कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

विकिरण चिकित्सा

मेलेनोमा के रोगियों के लिए विकिरण चिकित्सा या रेडियोथेरेपी प्राथमिक उपचार नहीं है। यह आयनीकरण विकिरण के लिए ट्यूमर की कम संवेदनशीलता द्वारा समझाया गया है। इसलिए, आवेदन यह विधिमेलेनोमा के स्व-उपचार के रूप में केवल तभी संभव है जब रोगी स्पष्ट रूप से ऑपरेशन से इंकार कर दे। अन्य मामलों में, विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है पश्चात की अवधिया एक संयोजन उपचार के रूप में।

रोगी अनुवर्ती

जिन रोगियों ने रेडिकल सर्जरी पूरी कर ली है, उनका ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा पालन किया जाना चाहिए। अवलोकन सामान्य नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए - एक डॉक्टर द्वारा आवधिक परीक्षाएं, नियंत्रण अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के प्रदर्शन के साथ।

मेलेनोमा के रोगियों के डिस्पेंसरी अवलोकन के नियम इस प्रकार हैं:

• दौरान निवारक परीक्षाएंहटाए गए ट्यूमर के क्षेत्र में त्वचा की अनिवार्य परीक्षा;
• बच्चों और वयस्कों में त्वचा रोग (चेहरा, सिर और शरीर के अन्य भाग) - फोटो, नाम और वर्गीकरण, कारण और लक्षण, त्वचा रोगों का विवरण और उनके उपचार के तरीके

इतिहास में मेलेनोमा का पहला उल्लेख 17 वीं शताब्दी का है, जब पहले डॉक्टरों ने त्वचा पर अजीबोगरीब रसौली के बारे में बात करना शुरू किया, जो बाद में बढ़ी और आसन्न मृत्यु का कारण बनी।

वैज्ञानिकों ने देखा है कि इस सदी में यह रोग कई रोगियों में अधिक आम हो गया है, और हर साल निदान की संख्या बढ़ रही है। शायद यह प्रदूषित पारिस्थितिकी और ओजोन परत के विनाश के कारण है, और शायद आधुनिक लोगों के जीवन की लय के कारण।

परिभाषा

त्वचा मेलेनोमा क्या है? मेलेनोमा (मेलानोब्लास्टोमा) एक घातक नवोप्लाज्म है जो मेलानोसाइट कोशिकाओं से विकसित होता है जो मेलेनिन का उत्पादन करते हैं। रोग तेजी से विकसित होता है और निकटतम ऊतकों और लिम्फ नोड्स के संबंध में आक्रामक होता है।

कवर पर मिला:

• त्वचा (सबसे आम रूप)।
• मुंह में।
• स्वरयंत्र।
• रोगग्रस्त आंख की श्लेष्मा झिल्ली।
• कान नहर की त्वचा।
• महिला आंतरिक जननांग अंग - शरीर, गर्भाशय ग्रीवा।

अगर हम स्किन ऑन्कोलॉजी को लें तो अधिक उम्र के पुरुष और महिलाएं इसके कारण अधिक बार पीड़ित होते हैं हार्मोनल प्रभाव. वहीं, 15 से 40 साल के युवा वर्ग मुख्य रूप से चपेट में आ रहे हैं। यह बीमारी पुरुषों की तुलना में लड़कियों को अधिक बार प्रभावित करती है।

घातक बीमारी का खतरा ठीक यही है कि इस तथ्य के बावजूद कि कैंसर शरीर के बाहर विकसित होता है, ट्यूमर खुद को सामान्य वर्णक या जन्मचिह्न के रूप में प्रच्छन्न करता है जो पहले से ही लंबे समय से मनुष्यों में मौजूद हैं। इसलिए, वह व्यावहारिक रूप से शुरुआत में कुछ भी नहीं देखता है।

वहीं, कैंसर अपने आप में सबसे आक्रामक और तेज होता है। एक वर्ष में, यह पूरी तरह से विकसित हो सकता है और निकटतम ऊतकों और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकता है, साथ ही निकटतम लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज कर सकता है, और थोड़े समय के बाद रक्त के माध्यम से सभी अंगों को।

मेलेनोमा खतरनाक क्यों है? आस-पास के ऊतकों और मेटास्टेस को आस-पास के अंगों को तेजी से नुकसान होने के कारण यह खतरनाक है - जब कैंसर के ऊतक अन्य विभागों में फैलने लगते हैं और वहां बढ़ते हैं। उसी समय, ट्यूमर स्वयं अंग के काम में हस्तक्षेप करता है और अपशिष्ट उत्पादों को रक्त में छोड़ देता है, जो व्यक्ति को जहर भी देता है।

कारण

अन्य प्रकार के कैंसर की तरह, मेलेनोमा तब होता है जब बाहरी और कभी-कभी आंतरिक कारकों के प्रभाव में स्वस्थ कोशिकाएं उत्परिवर्तित होती हैं। फिर गुणसूत्र स्तर पर डीएनए की संरचना बदल जाती है और कोशिकाएं बदलने लगती हैं। उसी समय, कोशिका शरीर द्वारा स्थापित अपने कार्यक्रम को खो देती है और अंतहीन रूप से विभाजित और गुणा करना शुरू कर देती है।

सबसे अधिक बार, यह एक बहिर्जात प्रकृति के कारण और जोखिम कारक होते हैं जो प्रभावित करते हैं, और अंतर्जात, बदले में, केवल नियोप्लाज्म को ही खिला सकते हैं और स्थिति को खराब कर सकते हैं। घातक ट्यूमर के विकास के लिए सभी जोखिम कारकों पर विचार करें।

बाह्य कारक

प्रतिदिन हमारी त्वचा रासायनिक, जैविक और अन्य सभी प्रकार के प्रभावों से हमारी रक्षा करती है। इसलिए, जब संरक्षित किया जाता है, तो त्वचा स्वयं क्षतिग्रस्त और चोटिल हो सकती है। इससे ही त्वचा के ऊतकों में आंतरिक परिवर्तन हो सकते हैं।

1. पराबैंगनी किरण। एक व्यक्ति जो दवा से जुड़ा नहीं है, उसने सुना होगा कि यह लंबे समय तक धूप में रहने लायक नहीं है, बिना सनस्क्रीन के ऐसा करना विशेष रूप से खतरनाक है। कई वैज्ञानिक दावा करते हैं कि सूर्य के प्रकाश और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने से त्वचा की कोशिकाएं प्रभावित होती हैं। किस वजह से, ऊतक उत्परिवर्तित हो सकते हैं और कैंसर में बदल सकते हैं। अधिक तीव्र और मजबूत विकिरण, पैथोलॉजी की संभावना जितनी अधिक होगी। डॉक्टर एक ऐतिहासिक प्रकृति के कारक की ओर इशारा करते हैं, जब एक बच्चे को बचपन में गंभीर सनबर्न हो सकता है, और लंबे समय के बाद पहले से ही वयस्कता में बीमारी हो सकती है।
2. विकिरण किसी भी कैंसर के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। विकिरण के संपर्क में आने के दौरान सभी प्रकार की किरणें आणविक स्तर पर परिवर्तन और डीएनए में गुणसूत्रों को बदलती हैं।
3. विद्युत चुम्बकीय विकिरण। जो लोग इलेक्ट्रॉनिक्स उद्योग में अधिक बार काम करते हैं और इन कारकों से जुड़े होते हैं, उनमें दूसरों की तुलना में मेलेनोमा होने की संभावना अधिक होती है।
4. मस्सों पर चोट और घाव। डॉक्टर लंबे समय से आंकड़े रखते आ रहे हैं, जिसमें वे मरीज शामिल हैं जिन्होंने अपने तिल को यांत्रिक रूप से क्षतिग्रस्त कर दिया और बाद में यह कैंसर में बदल गया।

रसायनों के संपर्क में आना

तेल और अन्य ज्वलनशील पदार्थों से जुड़े रासायनिक उद्योग के कर्मचारी। रबर, पेंट, प्लास्टिक के उत्पादन में। त्वचा में प्रवेश करने वाला कोई भी रासायनिक अभिकर्मक ऊतकों को लगभग तुरंत प्रभावित करना शुरू कर देता है।

पोषण

इस प्रकार का कैंसर व्यावहारिक रूप से दूसरों से अलग नहीं है, और जो लोग पशु खाद्य पदार्थ अधिक खाते हैं उन्हें अधिक जोखिम होता है। कोई भी लाल मांस, साथ ही पशु वसा, त्वचा कैंसर में योगदान कर सकते हैं।

डॉक्टर अधिक जामुन, सब्जियां, ताजे फल (डिब्बाबंद नहीं), विभिन्न हरे खाद्य पदार्थ खाने की सलाह देते हैं। शायद यह इस तथ्य के कारण है कि बड़े पशुऔर सूअरों में, कैंसर एक बहुत ही सामान्य घटना है। और हम ऐसे ही मांस को दुकानों में बेचते हैं। हालाँकि, इस बात के प्रत्यक्ष प्रमाण अभी तक उपलब्ध नहीं हैं कि कैंसरग्रस्त पशु मांस मनुष्यों में ट्यूमर का कारण बनता है।

बेशक सिगरेट के साथ शराब भी होती है। आपको यह समझना चाहिए कि ये सभी रसायन हैं जिनमें कोशिकाओं के लिए उत्परिवर्तजन गुण होते हैं। और एक शराबी और धूम्रपान करने वाले में मेलेनोमा होने का जोखिम दोगुना हो जाता है।

आंतरिक फ़ैक्टर्स

• लाल बाल, नीली आंखें, झाईयों वाली हल्की गोरी त्वचा वाले लोग अक्सर बीमार पड़ते हैं। ऐसे लोगों में मेलानिन बहुत कम होता है और बीमार होने का खतरा ज्यादा होता है।
• आनुवंशिक प्रवृत्ति - देता है मजबूत कारककैंसर के लिए अगर परिवार में माँ या दो से अधिक करीबी रिश्तेदार बीमार थे। तब बीमारी का खतरा 40-45% अधिक होता है।
• पूर्ण रूप से लम्बे लोगत्वचा के एक बड़े क्षेत्र के साथ।
• विभिन्न हार्मोनल विकार जो एस्ट्रोजेन या मेलानोस्टिम्युलेटिंग हार्मोन में वृद्धि का कारण बनते हैं वृद्धि की संभावनाबीमार होना।
• कोई भी कैंसर अक्सर कमजोर शरीर में खराब प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ होता है। चूंकि यह वह है जो सबसे पहले उत्परिवर्ती कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू करता है।

दाग

अधिकतर, कैंसर होता है और सीधे एक तिल या तथाकथित बर्थमार्क से बढ़ता है। सामान्य तौर पर, ग्रह के लगभग हर निवासी के पास यह सौम्य गठन होता है और यह शरीर पर हर जगह स्थित होता है।

सबसे खतरनाक तिल:

• Dubreuil का मेलेनोसिस एक तिल है जिसमें घुमावदार आकार होता है और गोलाकार विशेषताएं नहीं होती हैं; हर साल तिल बढ़ता है और आकार में बढ़ता है।
• 1.5 सेमी के बड़े आकार के साथ बहुत गहरा, यहां तक ​​​​कि काले रंग का भी।
• जब शरीर पर बड़ी संख्या में गहरे रंग के तिल हों।

लक्षण

चूंकि कैंसर आमतौर पर त्वचा पर एक बर्थमार्क या किसी अन्य सौम्य रसौली के ऊतकों में छिपा होता है, प्रारंभिक अवस्था में संकेत कमजोर होते हैं। लेकिन हम इस बात पर विचार करेंगे कि कैंसर की पहचान करने के लिए मोल्स में क्या विशेषताएं होनी चाहिए।

सामान्य तिल

• इसका एक सममित आकार है।
• चिकनी और स्पष्ट रूपरेखा।
• पीले से गहरे भूरे और काले रंग का भी।
• तिल सपाट होता है और उसमें उभार नहीं होता, वह त्वचा के समान स्तर पर होता है।
• छोटे आकार का। बढ़ सकता है, लेकिन बहुत धीरे-धीरे बहुत लंबे समय (कई वर्षों) में।

मेलेनोमा

• तिल अपने आप में थोड़ी ऊँचाई का होता है।
• ओवल या अनियमित असममित आकार और आकार।
• व्यास व्यास में 6 मिमी से अधिक है।
• मामूली चोट लगने पर चोट लग जाती है और खून बहने लगता है।
• थोड़े समय के बाद अल्सर की उपस्थिति।
• मेलेनोमा रंजकता के क्षेत्र में, एक असमान भूरा रंग दिखाई देता है, इसमें प्रकाश का रिम या इसके विपरीत गहरा वर्णक हो सकता है। वहीं, रंग साधारण तिल जैसा नहीं दिखता है।
• कैंसर हमेशा एक तिल से नहीं बढ़ता है और एक सामान्य त्वचा क्षेत्र पर वर्णक स्थान के रूप में हो सकता है, जो तब बढ़ता है और अल्सर में बदल जाता है।

मेलेनोमा कैसा दिखता है?

जैसा कि आप देख सकते हैं, प्रभावित क्षेत्र पिगमेंट स्पॉट या तिल को ही प्रभावित करना शुरू कर देता है, जिसके कारण यह अपना आकार बदलता है और विकृत होता है। मोल्स के रंग पर भी ध्यान दें - यह एक समान नहीं है और किनारों पर फटा हुआ है।

चरणों

किसी भी कैंसर के चरण का निर्धारण पूर्वानुमान और उपचार को सही करने की कुंजी है। सबसे पहले डॉक्टर को यह जानने की जरूरत है कि वह किसके साथ काम कर रहा है: ट्यूमर का आकार, अवस्था, कोशिकाओं की आक्रामकता, साथ ही नियोप्लाज्म की प्रकृति। मेलेनोमा के सभी चरणों पर विचार करें और उनका विश्लेषण करें।

1 चरण

प्रारंभिक अवस्था में, ट्यूमर स्वयं आमतौर पर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और रोग का कोर्स स्पर्शोन्मुख है। यहां तक ​​​​कि एक आवर्धक कांच के साथ, इसे त्वचा की सतह पर एक अलग जन्मचिह्न में पहचानना बहुत मुश्किल होता है।

सबसे पहले, यह चरण 0 है, जब मेलेनोमा में "इन सीटू" चरण होता है, या अनुवाद में - "जगह में"। ट्यूमर ही एपिडर्मिस के भीतर स्थित है। इसके अलावा, यह पहले से ही आकार में 1 मिमी तक बढ़ता है और प्रारंभिक चरण में गुजरता है।

2 चरण

ट्यूमर पहले से ही थोड़ा बड़ा हो गया है, लेकिन अभी भी बर्थमार्क से आगे नहीं बढ़ा है। अभी तक कोई मेटास्टेस नहीं हैं, और गठन पास के लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है। लाल मेलेनोमा की मोटाई 1 से 5 मिमी तक होती है। यह चरण दर्द रहित है और इसमें नहीं है विशेषणिक विशेषताएंरक्तस्राव या तिल के रंग में तेज बदलाव।

3 चरण

गठन पहले से ही काफी बड़ा है, तिल के नेवस पर फोड़े और रक्तस्राव दिखाई दे सकते हैं। चरण निर्धारित करने के लिए डॉक्टर लिम्फ नोड्स से बायोप्सी के लिए ऊतक लेते हैं, क्योंकि यह तीसरे चरण में है कि वर्णक मेलेनोमा निकटतम ऊतकों और लिम्फ नोड्स में प्रवेश करना शुरू कर देता है। सामान्य स्वास्थ्य बहुत बिगड़ जाता है, बुखार, मतली और उल्टी दिखाई दे सकती है।

4 चरण

यह शरीर के सभी अंगों में मेटास्टेस के कारण होता है। सबसे पहले फेफड़े प्रभावित होते हैं, फिर यकृत, मस्तिष्क, हड्डियाँ और पेट आंतों के साथ। इस स्तर पर, डॉक्टरों के लिए मुख्य बात रोगी का इलाज करना नहीं है, क्योंकि यह असंभव है, बल्कि उसके जीवन को सरल और दर्द रहित बनाना है।

कैसे एक तिल कैंसर में बदल जाता है?

यह एक घातक गठन के सौम्य गठन के संक्रमण का यह चरण है जो चरण 0 से पहले के संक्रमण के कारण होता है। अगर इस स्टेज में कैंसर का पता चल जाता है तो इलाज बीत जाएगाबड़ी सफलता के साथ।

1. यदि तिल चपटा था और बाद में धीरे-धीरे उत्तल हो जाता है। इस मामले में, गठन थोड़े समय में धीरे-धीरे बढ़ सकता है।
2. प्राथमिक फ़ोकस गहरे रंग में अधिक चमकीले रंग का हो सकता है।
3. जब कैंसर बड़े व्यास के तिल में बढ़ने लगता है, तो आप अपनी उंगली से उस पर दबाव डालने पर एक छोटी सी जलन महसूस कर सकते हैं। जन्मचिह्न विषम हो जाता है।
4. वर्दी का रंग अपना रंग बदलता है। कुछ जगहों पर रंग बदल जाता है, एक डार्क स्पॉट दिखाई देता है।
5. रंग हल्का या गहरा हो सकता है।
6. एक घातक नवोप्लाज्म में दिखाई देते हैं असहजताखुजली, चुभने या जलन। मेलेनोमा में थोड़ा दर्द होता है।
7. बाद के चरणों में, जन्मचिह्न के आसपास लाली दिखाई देती है, जो समय के साथ बढ़ती जाती है।
8. तिल में बाल हों तो झड़ जाते हैं।
9. तीसरे, चौथे चरण में तिल से खून आता है। आस-पास की त्वचा खोलीदार है, जाम दिखाई देते हैं।

टिप्पणी!यदि शरीर पर कम से कम एक लक्षण पाया जाता है, तो आपको तुरंत त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। इसके अलावा, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सौंपें। यह सब कैंसर का शुरुआती चरण में पता लगाने के लिए आवश्यक है।

निदान

1. सबसे पहले, डॉक्टर एक दृश्य परीक्षा करता है और रोगी की सभी शिकायतों को सुनता है। इस बिंदु पर, आपको परेशान करने वाले तिल या त्वचा के गठन के बारे में विस्तार से बताना बेहतर है। डॉक्टर सबसे संदिग्ध और खतरनाक जन्म चिह्नों की ओर इशारा करते हुए अन्य जन्मचिह्नों की भी जांच करेंगे।
2. इसके बाद, रोगी परीक्षण, रक्त और, मामले में, शोध के लिए मल लेता है। शायद डॉक्टर अतिरिक्त रूप से ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण लिखेंगे।
3. हार्डवेयर डर्मेटोस्कोपी किया जाता है - जब नियोप्लाज्म के आसपास के ऊतक के पूरे आवरण की जाँच की जाती है। तो आप न केवल नुकसान की मात्रा देख सकते हैं, बल्कि ट्यूमर का आकार भी देख सकते हैं।
4. स्टेज 3 प्रकट करने के लिए एक लिम्फ नोड को पंचर किया जाता है। कभी-कभी यह विधिकैंसर का निदान करने में मदद करता है, भले ही वह दिखाई न दे। बढ़े हुए पिंड से एक ऊतक का नमूना लिया जाता है और बायोप्सी के लिए परीक्षण किया जाता है।
5. यदि डॉक्टर स्वयं ट्यूमर का निर्धारण करता है और निकटतम लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं, तो सभी अंगों में मेटास्टेसिस होने पर चरण 4 को निर्धारित करना आवश्यक होता है। उदर गुहा के अंगों और ऊतकों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी
6. त्वचा कैंसर का पता लगाने का एक और तरीका है अगर अन्य शोध विधियां सामने नहीं आई हैं। डॉक्टर ने त्वचा के गठन के हिस्से को काट दिया और ऊतक को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेज दिया।

किस्मों

मेलानोमा काफी बड़ी संख्या है, और प्रत्येक चरित्र और आक्रामकता में भिन्न है। निदान के चरण में, डॉक्टर के लिए ट्यूमर के प्रकार का पता लगाना महत्वपूर्ण है, ताकि आगे के उपचार का चयन किया जा सके।

देखना	विवरण
अक्रोमेटिक, पिगमेंटलेस मेलेनोमा	एक दुर्लभ प्रकार का त्वचा कैंसर, जो प्रारंभिक अवस्था में लगभग अदृश्य होता है, क्योंकि इसमें त्वचा के समान रंग होता है। मुख्य लक्षण हैं: ट्यूमर के स्थान पर छीलना और सख्त होना, बालों का झड़ना और घाव अंतिम चरणों में दिखाई देना। काफी गंभीर बीमारी, जो बहुत तेजी से बढ़ती और विकसित होती है। यहां तक ​​कि चरण 2 और 3 में, इसके जीवित रहने का एक छोटा प्रतिशत है, क्योंकि लगभग 90% मामलों में त्वचा में पुनरावृत्ति होती है।
स्पिंडल सेल मेलेनोमा	ऊतक बायोप्सी पर भी निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि कोशिकाएं स्वयं स्वस्थ लोगों के समान होती हैं। अंतर केवल आकार और आकार में है, और कभी-कभी कोशिकाओं में नाभिकों की संख्या में भी। वे अंडाकार, लम्बी या द्विनाभिक भी हो सकते हैं। पीठ की त्वचा का मेलेनोमा होता है, जब केवल रिश्तेदार ही इसे देख और समझ सकते हैं। आमतौर पर इसका पता बहुत देर से चलता है।
गांठदार, गांठदार मेलेनोमा	बहुत तेजी से कैंसर और 1-1.5 साल में अंतिम अंतिम चरण में पहुंच जाता है। निचले छोरों पर महिलाओं में यह काफी आम है।
अधोमुख मेलेनोमा	मेलेनोमा रोगी के पैर या बांह पर स्थित होता है, विशेष रूप से हथेलियों और पैरों पर। ट्यूमर अपने आप काफी धीरे-धीरे बढ़ता है और बाद में रोगी के नाखूनों को प्रभावित करता है जिससे वे गहरे हो जाते हैं। बहुत शुरुआत में, नोड में कोई रंग और रंजकता नहीं होती है, इसलिए इसका निदान करना बहुत मुश्किल होता है। बीमारी का खतरा यह है कि इसका पता बाद की अवस्था में चलता है।

चिकित्सा

मेलेनोमा के विकास के चरण 1 और 2 में, जब अंगों में अभी तक कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है जब ट्यूमर को प्रभावित लिम्फ नोड्स के साथ ही हटा दिया जाता है। अंतिम चरण में मेलेनोमा का उपचार इम्यूनोथेरेपी और कीमोथेरेपी के उपयोग से होता है।

ट्यूमर को हटाना

प्राथमिक चरण में सर्जिकल हस्तक्षेप का एक अच्छा पूर्वानुमान है। त्वचा पर, आमतौर पर 2 से 5 सेंटीमीटर त्वचा के ऊतकों को वसा की परत और मांसपेशियों के साथ हटा दिया जाता है, और फाइबर स्वयं अलग हो जाता है। मांसपेशियों को स्वस्थ सिरों से बांधने के बाद। सर्वाइकल क्षेत्र के लिम्फ नोड्स को नुकसान होने की स्थिति में, क्रिल का ऑपरेशन किया जाता है।

यह सब मेलेनोमा के चरण पर ही निर्भर करता है, और जंगल में जितना गहरा होगा, ऑपरेशन उतना ही कठिन होगा। यदि कैंसर कोशिका हाथ या पैर के फलांगों पर स्थित है, तो अंतिम चरण पहले चरण में भी विच्छिन्न हो जाता है। यदि मेलेनोमा चेहरे पर है, तो 1 से 3 सेंटीमीटर त्वचा और चमड़े के नीचे की चर्बी हटा दी जाती है।

तथ्य यह है कि त्वचा का कैंसर रिलैप्स के मामले में एक बहुत ही खराब बीमारी है, इसलिए वे और अधिक निकालने की कोशिश करते हैं - सुनिश्चित करने के लिए! स्टेज 3 पर, जब निकटतम लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो क्षेत्रीय क्षेत्र के निकटतम लसीका संग्राहक को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

घर पर मेलेनोमा का इलाज कैसे करें? किसी भी मामले में ऐसा न करें और लोक उपचार और जड़ी-बूटियों के साथ इलाज न करें, क्योंकि वे सबसे पहले लक्षणों को दूर करते हैं, लेकिन बीमारी को नहीं। तत्काल चिकित्सा की तलाश करें और उनकी सिफारिशों के अनुसार कार्य करें।

मेलेनोमा ठीक हो सकता है या नहीं? यह सब कैंसर के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है।

इम्यूनो- और कीमोथेरेपी

त्वचा के एडेकोर्सिनोमा की आक्रामकता को कम करने और ट्यूमर को कम करने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है, और अंतिम foci और छोटी कैंसर कोशिकाओं को मारने के बाद।

रोगी की प्रतिरक्षा में सुधार और बढ़ाने के लिए इम्यूनोथेरेपी लागू करना सुनिश्चित करें। जिससे कि शरीर की कोशिकाएं खुद ही कैंसर के ऊतकों से लड़ने और उन पर हमला करने लगती हैं। अजीब तरह से पर्याप्त है, इस ऑन्कोलॉजी के लिए रेडियोथेरेपी प्रभावी नहीं है, और घातक मेलेनोमा विकिरण के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करता है। लेकिन कभी-कभी ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले इस विधि का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

किसी भी कैंसर की तरह, मेलेनोमा में बड़ी संख्या में आक्रामक और गैर-आक्रामक प्रकार होते हैं, जो अनुकूल और कम दोनों में योगदान कर सकते हैं। अनुकूल पूर्वानुमानउपचार और पुनर्प्राप्ति में।

बेशक, समस्या का जल्द पता लगाना भी एक बड़ा कारक है, और जितनी जल्दी, पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा। अक्सर, चरण 1, 2 में, ट्यूमर का पूरी तरह से इलाज किया जाता है और रोगी के गंभीर परिणामों के बिना शांति से हटा दिया जाता है।

• 1 डिग्रीकैंसर आमतौर पर एक बड़े के कारण होता है पांच साल का अस्तित्व 90% तक।
• 2 डिग्रीपहले से ही 65% तक कम संभावना है, क्योंकि अधिकांश ऊतक प्रभावित होते हैं, और फिर से होने का खतरा होता है।
• 3 डिग्रीकुछ प्रजातियों में, मेलेनोमा में पहले से ही फैटी परत और मांसपेशियों के निकटतम ऊतकों में मेटास्टेस होते हैं। इस वजह से, ऑपरेशन और उसके बाद की चिकित्सा बहुत बढ़ जाती है। इसके अतिरिक्त, लिम्फ नोड्स का हिस्सा हटा दिया जाता है। प्रतिशत 20 से 40 के बीच भिन्न होता है।
• 4 डिग्रीकम संभावना है - 5 साल के जीवित रहने के 5 से 15% तक। यदि कैंसर बहुत आक्रामक है, तो यह सब इलाज के स्तर पर निर्भर करता है। लेकिन आमतौर पर उच्च चरणों में, कैंसर ठीक नहीं होता है।

इलाज के बाद क्या करें?

सबसे पहले, आपको लगातार और नियमित रूप से एक परीक्षा से गुजरना होगा, रक्त, मूत्र और मल परीक्षण करना होगा। अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से सलाह लें। के लिए छड़ी सही आहार- जिस तरह से आप खाते हैं वह आपको तेजी से ठीक होने में मदद करेगा, आपके चयापचय को तेज करेगा, सुधार करेगा, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करेगा, जो कैंसर के खिलाफ मुख्य रक्षक है।

मेलेनोमा सबसे आक्रामक कोर्स है। मेलेनोमा के संकेतों को उनके विकास के प्रारंभिक चरण में पहचाना जाना चाहिए, क्योंकि इस बीमारी के उन्नत मामलों में 73% मामलों में घातक परिणाम होता है।

त्वचा मेलेनोमा क्या है?

यह ट्यूमर मेलानोसाइट पिगमेंट कोशिकाओं से विकसित होता है, जो उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, कैंसर वाले लोगों में पतित हो जाता है। काफी युवा लोगों में एक नियोप्लाज्म अच्छी तरह से बनना शुरू हो सकता है।

मेलेनोमा का मुख्य स्थानीयकरण त्वचा है, लेकिन यह रसौली श्लेष्म झिल्ली में भी विकसित हो सकती है - आंख की संरचनाओं में, योनि, मलाशय और मौखिक गुहा में। ज्यादातर मामलों में, अंगों और चेहरे पर मेलानोसाइट्स का एक कैंसरयुक्त ट्यूमर पाया जाता है, और अक्सर यह मोल्स के स्थान पर बनता है।

चित्र मेलेनोमा और त्वचा की सतह के अन्य सौम्य रसौली के बीच अंतर को दर्शाता है।

मेलानोमा त्वचा में गहराई तक तेजी से अंकुरण और मेटास्टेस के विकास की विशेषता है।हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्गों द्वारा कैंसर कोशिकाओं के प्रसार के प्रभाव में। इन विशेषताओं के कारण, मेलेनोमा एक आक्रामक घातक त्वचा रसौली है।

क्लिनिकल प्रकार

ऑन्कोलॉजिस्ट पाँच प्रकार के मेलानोमा में भेद करते हैं, जिनमें से चार सबसे आम हैं।

• भूतल प्रसारमेलेनोमा। इस प्रकार का ट्यूमर एक नेवस (तिल) पर या त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनने लगता है जो पहले नहीं बदला गया है। आप असमान किनारों और अधिकतर अनियमित आकार के साथ विशाल रंजित क्षेत्र पर ध्यान दे सकते हैं। इस प्रकार के मेलेनोमा का रंग हल्के भूरे से काले और नीले रंग का होता है। कभी-कभी केंद्र में आप धब्बे देख सकते हैं जो रंग में भिन्न होते हैं। धीरे-धीरे, ट्यूमर गाढ़ा हो जाता है, एक पट्टिका में बदल जाता है, और फिर एक नोड में बदल जाता है, जिसकी सतह पर अल्सर दिखाई देते हैं। अधिक महिलाओं में रोग के इस रूप का निदान किया जाता है, लगभग आधे मामलों में मेटास्टेसिस होता है।
• नोडलमेलेनोमा को सबसे आक्रामक वृद्धि की विशेषता है, औसतन, बीमारी का यह रूप छह महीने से 18 महीने तक रहता है। मेलेनोमा का कोई क्षैतिज गठन नहीं होता है, यह तुरंत लंबवत रूप से बढ़ने लगता है। परिणामी नोड की सतह जल्दी पतली हो जाती है, आसानी से घायल हो जाती है और रक्तस्राव होता है। नोड पर धीरे-धीरे अल्सर दिखाई देते हैं, जिसमें से एक पीलापन निकलता है, कभी-कभी इसमें रक्त मौजूद हो सकता है। नोड का रंग हल्के गुलाबी से गहरे नीले रंग में भिन्न होता है।
• मसूरमेलेनोमा। रोग के इस रूप को लेंटिगो मालिग्ना या हचिंसन झाई के रूप में भी जाना जाता है। ज्यादातर यह एक सेनेइल पिगमेंट स्पॉट, एक बर्थमार्क, कम अक्सर एक साधारण तिल से बनता है। इस प्रकार के ट्यूमर के शरीर के उन हिस्सों में बनने का खतरा होता है जो सौर पराबैंगनी विकिरण के सबसे अधिक संपर्क में होते हैं, जैसे कि चेहरा, कान, गर्दन और हाथ। यह मेलेनोमा ज्यादातर बीमार लोगों में बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, कभी-कभी इसके विकास के अंतिम चरण में 30 साल तक का समय लग सकता है। मेटास्टेसिस दुर्लभ है, इस गठन के पुनर्जीवन का प्रमाण है, इसलिए पूर्वानुमान के संदर्भ में लेंटिगिनस मेलेनोमा को सबसे अनुकूल माना जाता है। कैंसरत्वचा।
• Acral-lentiginousमेलेनोमा मुख्य रूप से गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में होता है। गठन हथेलियों, जननांगों, पैरों, पलकों, नाखूनों पर स्थित है। मेलेनोमा का यह रूप बहुत तेजी से विकसित होता है, मेटास्टेस के तेजी से प्रसार की विशेषता है। शुरुआत में ट्यूमर भूरे रंग के साथ एक स्थान होता है, नाखून के नीचे इस जगह में बैंगनी या नीला-लाल रंग होता है। जैसे-जैसे नियोप्लाज्म बढ़ता है, यह अल्सर करता है, और यदि नाखून को छुआ जाता है, तो यह ढह जाता है।
• रंजक रहितमेलेनोमा का प्रकार बहुत दुर्लभ है। इसमें रंग की कमी के कारण गठन को एक समान नाम मिला, जो इस तथ्य के कारण है कि मेलानोसाइट्स में एक रोग संबंधी विकार भी वर्णक के विनाश की ओर जाता है। बढ़ता ट्यूमर गुलाबी या मांस के रंग का होता है।

दिखने के कारण

मेलेनोमा के विकास का मुख्य कारण एक दोष है जो मेलानोसाइट्स में विकसित होता है। यह दोष कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन और उनके कैंसर के अध: पतन की ओर जाता है।

विभिन्न प्रकार के कारक इस तरह की विकृति को भड़का सकते हैं, उन्हें बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित किया गया है।

बहिर्जात जोखिम कारक

बहिर्जात उत्तेजक कारणों में वे शामिल हैं जो बाहरी वातावरण से त्वचा की कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

शारीरिक कारण

भौतिक ट्रिगर:

• इस समूह में सबसे संभावित कारणों में शामिल हैं पराबैंगनी सौर विकिरण. और अधिक मूल्यप्रभाव की अवधि नहीं है, लेकिन इसकी तीव्रता है। इस बात के प्रमाण हैं कि बचपन में प्राप्त एक सनबर्न भी बाद में मेलानोसाइट्स के कैंसर के अध: पतन को भड़का सकता है।
• आयनित विकिरण।
• विद्युत चुम्बकीय विकिरण।यह ध्यान दिया जाता है कि इस बीमारी के रोगियों में कई ऐसे हैं जो अपने पेशे के आधार पर विद्युत संचार से जुड़े हैं।
• यांत्रिक चोट।मोल्स में लगातार खरोंच, संपीड़न या अन्य प्रतिकूल परिवर्तन उनकी दुर्दमता में योगदान करते हैं।

रासायनिक

मेलानोसाइट्स का अध: पतन तेल, प्लास्टिक, पॉलीविनाइल क्लोराइड, कोयला, डाई और पेंट के प्रसंस्करण से जुड़े उद्योगों में पाई जाने वाली बाहरी स्थितियों से प्रभावित हो सकता है। दवा उद्योग पर भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ रहा है।

जैविक

जैविक ट्रिगर्स में शामिल हैं:

• निश्चित आहार।मेलानोसाइट दोष बनने का जोखिम उन लोगों में बढ़ जाता है जो लगातार बड़ी मात्रा में पशु वसा और प्रोटीन युक्त भोजन करते हैं। वहीं, ऐसे लोगों का आहार पर्याप्त नहीं होता है। पौधे भोजनजिससे त्वचा के लिए आवश्यक विटामिन ए का सेवन कम हो जाता है।
• मौखिक गर्भ निरोधकों और दवाओं का उपयोगमासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए आवश्यक। यह उत्तेजक कारक सिर्फ एक धारणा है, क्योंकि त्वचा कैंसर और हार्मोनल दवाओं के बीच सटीक संबंध अभी तक स्थापित नहीं हुआ है।

अंतर्जात

मेलेनोमा का अक्सर कुछ निश्चित लोगों में निदान किया जाता है जैविक विशेषताएं, वे सम्मिलित करते हैं:

• नस्लीय संबद्धता।नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधि व्यावहारिक रूप से मेलेनोमा से पीड़ित नहीं होते हैं।
• त्वचा में रंगद्रव्य की मात्रा।हल्की आंखों, बाल और तदनुसार गोरी त्वचा वाले लोग इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं पराबैंगनी किरण. सबसे अधिक बार, मेलेनोमा रेडहेड्स में होता है, उसके बाद गोरे लोग होते हैं, और तीसरे स्थान पर हल्के त्वचा टोन वाले अन्य सभी लोग होते हैं।
• प्रतिरक्षा कारक। इम्यूनोडेफिशिएंसी स्टेट्सदुर्दमता के जोखिम में वृद्धि।
• एंडोक्राइन कारक।हार्मोनल असंतुलन मेलानोसाइट्स के अध: पतन को भड़का सकता है। यही कारण है कि नेवी की दुर्दमता अक्सर गर्भावस्था के दौरान देखी जाती है।
• लिंग और आयु।मेलेनोमा के रोगियों में अधिक महिलाएं हैं, रोग का शिखर 40 से 50 वर्ष की आयु के बीच होता है।
• कैंसर पूर्व त्वचा रोग- Dubreu's melanosis, xeroderma, blue या gigant nevus.

रोग के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति भी है और मेलेनोमा के रोगियों की एक बड़ी संख्या, अधिक वजन होने का खतरा है।

लक्षण

रोग के लक्षण मेलेनोमा के प्रकार और उसके चरण पर निर्भर करते हैं।

अंतिम चरणों में, बाहरी संकेतों के अलावा, शरीर की सामान्य स्थिति के उल्लंघन के लक्षण भी जोड़े जाते हैं, जो इसके नशे से जुड़ा होता है।

एक घातक ट्यूमर कैसा दिखता है?

त्वचा का मेलेनोमा खुद को स्पॉट, नोड्यूल, प्लेक के रूप में प्रकट कर सकता है। सबसे पहले, यह एक छोटा क्षेत्र है, जो केवल इसके गठन और रंग के लिए खतरनाक है।

मेलेनोमा अक्सर मोल्स या नेवी से शुरू होता है। इसके स्थान मुख्य रूप से पैर, हाथ, चेहरा हैं, फिर शरीर की सतह, पीठ आती है। मेलेनोमा न केवल ऊपर की ओर बढ़ता है, बल्कि गहराई में भी होता है, कुछ प्रकार के नियोप्लाज्म में इसका बाहरी आयाम 10 सेमी से अधिक व्यास का हो सकता है।

घातक परिवर्तन के पहले लक्षण क्या हैं?

यह समझना संभव है कि स्व-परीक्षा से तिल या नेवस में कोशिकाओं का असामान्य अध: पतन होता है। निम्नलिखित परिवर्तन अक्सर एक घातक प्रक्रिया का संकेत देते हैं:

• एक तिल का तेजी से विकास।
• मलिनकिरण, नेवस फीका पड़ सकता है या काले से काला हो सकता है।
• झुनझुनी, रंजकता के क्षेत्र में जलन, आंतरिक खुजली। ये संकेत बढ़े हुए कोशिका विभाजन के संकेत हैं।
• जगह के चारों ओर एक सूजन (लाल) रिम की उपस्थिति।
• तिल की सतह पर छाले पड़ना, उसमें रिसाव का दिखना।
• बेटियों के प्राथमिक स्थान के बगल में गठन, जो मेटास्टेसिस को इंगित करता है।
• तिल का संघनन और असमान, दांतेदार किनारों का दिखना।

फोटो स्पष्ट रूप से दिखाता है कि त्वचा पर कैंसर के ट्यूमर का प्रारंभिक चरण कैसा दिखता है - मेलेनोमा

यहां तक ​​​​कि सूचीबद्ध प्रकार के परिवर्तनों में से एक का निर्धारण एक ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए त्वरित अपील का कारण होना चाहिए। वर्तमान में, सभी परीक्षाएं तत्काल की जाती हैं, और इसलिए मेलेनोमा के शुरुआती चरणों में उपचार बहुत प्रभावी होता है।

त्वचा कैंसर के चरण और जीवन का पूर्वानुमान

उपचार के परिणाम की भविष्यवाणी करने में मेलेनोमा के चरणों का बहुत महत्व है। इस तरह के ऑन्कोलॉजिकल गठन के कुल पांच चरण हैं:

• आरंभिक चरणप्रदर्शित किया जाता है जब प्रक्रिया केवल एपिडर्मिस द्वारा जैविक होती है।
• प्रथम चरणयह एक मेलेनोमा है जिसकी मोटाई 1 मिमी और एक अल्सरयुक्त सतह है। इस चरण में मेलेनोमा 2 मिमी मोटी भी शामिल है, लेकिन सतह पर अल्सर के बिना।
• दूसरे चरण- अल्सर के साथ 2 मिमी तक का ट्यूमर, या बिना नुकसान के 2 से 4 मिमी तक का ट्यूमर।
• तीसरा चरणलिम्फ नोड में मेटास्टेसिस के साथ कोई मेलेनोमा।
• चौथे चरण मेंमेलेनोमा शरीर के दूर के हिस्सों में बढ़ता है, न केवल लिम्फ नोड्स को, बल्कि फेफड़ों, मस्तिष्क, हड्डियों को भी मेटास्टेसाइज करता है।

फोटो त्वचा के घातक मेलेनोमा के अंतिम चरण को दर्शाता है।

लगभग 99% मामलों में उपचार का सकारात्मक परिणाम संभव है यदि मेलेनोमा 1-2 चरणों में स्थापित हो। तीसरे चरण में, केवल आधे मामलों में ही रिकवरी देखी जाती है।

नैदानिक ​​परीक्षा के तरीके

रोगी की शिकायतों और परिवर्तित त्वचा की दृश्य परीक्षा के आधार पर एक डॉक्टर मेलेनोमा पर संदेह कर सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है:

• - नीचे की त्वचा के क्षेत्र की जांच विशेष उपकरण. यह परीक्षा स्पॉट के किनारों, एपिडर्मिस में इसके अंकुरण, आंतरिक समावेशन की जांच करने में मदद करती है।
• – हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए ट्यूमर का नमूना लेना।
• अल्ट्रासाउंड और मेटास्टेस का पता लगाने और कैंसर के चरण को निर्धारित करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, और अन्य त्वचा रोगों को बाहर करने के लिए, डॉक्टर कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं और रक्त परीक्षणों को लिख सकते हैं। उनके उन्मूलन की प्रभावशीलता काफी हद तक मेलानोमा के निदान की सटीकता पर निर्भर करती है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

पहचाने गए मेलेनोमा को हटा दिया जाता है शल्य चिकित्सा. सबसे प्रभावी उपचार वह है जहां ऑपरेशन को विकिरण जोखिम के साथ जोड़ा जाता है, जो आगे के मेटास्टेसिस को रोकने के लिए आवश्यक है।

प्रारंभ में, कई सत्र आमतौर पर निर्धारित होते हैं। रेडियोथेरेपी, फिर ऑपरेशन किया जाता है और उसके बाद कई सत्रों का भी उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, आसपास के ऊतकों को पकड़कर ट्यूमर को हटा दिया जाता है।

जब मेलेनोमा अंगों की उंगलियों पर स्थित होता है, संकेतों के अनुसार, उनका पूर्ण विच्छेदन संभव है। एक सामान्यीकृत प्रक्रिया के साथ, एक प्रणालीगत या क्षेत्रीय एक सौंपा गया है। वर्तमान में, इम्यूनोथेरेपी अक्सर अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है।

संयुक्त उपचार का सबसे अनुकूल परिणाम देखा जाता है यदि रोगी रोग के प्रारंभिक चरण में मदद मांगता है। औषधालय अवलोकनरोग की पुनरावृत्ति और चिकित्सा के एक नए पाठ्यक्रम का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है।

आहार खाद्य

किसी व्यक्ति के ठीक होने में एक निश्चित महत्व और बीमारी के पुनरावर्तन की अनुपस्थिति भी पोषण को दी जाती है। आहार बड़ी मात्रा में प्रोटीन, विटामिन और पशु वसा की सबसे कम सामग्री के साथ पूरा होना चाहिए। स्वाद और खाद्य योजकों के साथ व्यंजनों की आवश्यकता को कम करें।

• ओमेगा एसिड से भरपूर मछली।
• उनसे सब्जियां, फल और जूस।
• सेलेनियम वाले खाद्य पदार्थ - टर्की, चिकन ब्रेस्ट, मेमने और पोर्क किडनी, लॉबस्टर, मसल्स, स्क्वीड, कम वसा वाले घर का बना पनीर।
• प्राकृतिक डेयरी उत्पाद।
• एडिटिव्स में से केल्प, वसाबी सॉस, हल्दी, केसर, मेंहदी की सिफारिश की जाती है।
• ताजा जड़ी बूटियों और ताजा टमाटर व्यंजन।
• हरी चाय, कॉफी निषिद्ध नहीं है, लेकिन प्रति दिन दो कप से अधिक नहीं।

छोटे हिस्से में खाना आवश्यक है, लेकिन अक्सर, और निश्चित रूप से मल त्याग की नियमितता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

निवारक कार्रवाई

त्वचा पर कैंसर के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय कम से कम सीधे रहते हैं sunbeamsखासकर गोरी त्वचा वाले लोगों के लिए। त्वचा पर चोट लगने और रसायनों, भारी धातुओं के लवणों के शरीर के संपर्क में आने से बचना भी आवश्यक है।

कैंसर के ट्यूमर की संभावना को कम करने में एक स्वस्थ आहार और बुरी आदतों की अनुपस्थिति का भी कुछ महत्व है।

त्वचा के मेलेनोमा के उपचार के बारे में वीडियो: