मौखिक गुहा के घातक नवोप्लाज्म। मौखिक गुहा के घातक ट्यूमर

मौखिक गुहा कई प्रकार की बीमारियों से ग्रस्त है। उनमें से कुछ केवल श्लेष्म झिल्ली और दांतों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, अन्य अधिक गंभीर परिणाम देते हैं, जो शरीर की सभी प्रणालियों को प्रभावित करते हैं।

इन बीमारियों में मुंह का कैंसर भी शामिल है।

प्रकार और रूप

मौखिक गुहा में होने वाला कैंसर स्थानीयकरण के स्थान पर भिन्न, कई प्रकारों में विभाजित है:

• मुँह के नीचे... यह एक ट्यूमर के सक्रिय विकास की विशेषता है जो तेजी से लार ग्रंथियों, जीभ के निचले हिस्से और जबड़े की मांसपेशियों में बढ़ता है। आगे प्रसार भाषा विभाग की धमनी प्रणाली के माध्यम से होता है;
• भाषा: हिन्दी... यह मुख्य रूप से जीभ की पार्श्व सतहों और इसकी जड़ पर स्थानीयकृत होता है। 40% मामलों में रूट कैंसर होता है। कभी-कभी टिप, पृष्ठीय और तल पर पाया जाता है;
• गाल... ऑन्कोलॉजी, अक्सर दाढ़ के क्षेत्र में मुंह के कोनों के स्तर पर विकसित होती है। अक्सर, रोग पहली बार एक साधारण अल्सर की तरह दिखता है;
• तालु... यह कैंसर वायुकोशीय रिज में तेजी से फैलने की विशेषता है।

सूचीबद्ध कैंसर के प्रकार स्वयं को विभिन्न रूपों में प्रकट कर सकते हैं:

• इल्लों से भरा हुआ... यह मौखिक गुहा में लटकी हुई छोटी लम्बी मुहरों की उपस्थिति की विशेषता है।
  यह रूप सबसे हल्का माना जाता है और शायद ही कभी स्थानीयकरण की साइट से परे फैलता है।
• विकट... यह गोल मुहरों के गठन से प्रकट होता है जिनका सही आकार होता है। श्लेष्म झिल्ली की संरचना और रंग नहीं बदलता है।
  कुछ मामलों में, मुहरों को एक सफेद कोटिंग के साथ कवर किया जा सकता है।
• अल्सरेटिव... पैथोलॉजी का सबसे आम रूप।
  यह होंठ या गाल के श्लेष्म झिल्ली के दीर्घकालिक गैर-उपचार अभिव्यक्तियों की उपस्थिति से प्रतिष्ठित है, जो लगातार आकार में बढ़ रहे हैं।

कारण

कई अध्ययनों और टिप्पणियों ने मुख्य कारणों की पहचान करना संभव बना दिया है जो रोग को भड़काने वाले कारकों के रूप में कार्य करते हैं। धूम्रपान इसका प्रमुख कारण है। इसकी वजह से 95% मामलों में ट्यूमर हो जाता है।

विश्राम 5% पैथोलॉजी निम्नलिखित कारणों से होती है::

• शराब का सेवन;
• पेपिलोमा वायरस (टाइप 16);
• लाइकेन प्लानस;
• पुराने दंत रोग, जो मुंह के ऊतकों की संरचना में रोग परिवर्तन का कारण बनते हैं;
• ल्यूकोप्लाकिया;
• एरिथ्रोप्लासिया;
• स्थायी प्रकृति की यांत्रिक चोटें जो उपचार के बिना रहती हैं;
• विटामिन ए की कमी

लक्षण और संकेत

घर पर अपने दम पर कैंसर का पता लगाना असंभव है, लेकिन कई निश्चित लक्षण हैं, जिनके प्रकट होने से व्यक्ति को सचेत होना चाहिए।

निम्नलिखित के साथ लक्षण, जो रोग के पहले लक्षण हो सकते हैं, रोगी को डॉक्टर के पास जाना चाहिए:

• लंबे समय तक गैर-चिकित्सा अल्सर;
• स्पष्ट सूजन या संकेत, जिसे पैल्पेशन या नेत्रहीन द्वारा पता लगाया जा सकता है;
• संवेदनशीलता में कमी या पूर्ण हानि;
• श्लेष्म झिल्ली की मलिनकिरण। उस पर सफेद या लाल धब्बे का प्रकट होना;
• निगलने और चबाने में कठिनाई;
• अस्थायी भाग में अकारण दर्द, या स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर की अनुभूति;
• ऊतकों की सूजन;
• मुखर डोरियों का विघटन;
• बढ़ी हुई लार;
• खून बह रहा है।

आंकड़े लक्षण हमेशा घातक ट्यूमर के अग्रदूत नहीं होते हैं.

उनकी उपस्थिति से, एक से अधिक दंत रोगों का निदान करना संभव है, इसलिए, एक सटीक निदान के लिए, किसी विशेषज्ञ का दौरा करना अनिवार्य है।

चरण और चरण

एक घातक नवोप्लाज्म का विकास एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें कई चरण और चरण होते हैं।

सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर की प्रकृति के आधार पर निम्नलिखित डिग्री के बीच अंतर करें:

• प्रारंभिक... इस चरण को मौखिक गुहा और उथले अल्सर और मुहरों में दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति की विशेषता है।
• सक्रिय... एक स्पष्ट ट्यूमर का रूप लेते हुए, सील बढ़ते हैं। अल्सर गहरे घावों में विकसित हो जाते हैं। सामान्य कमजोरी और अचानक वजन घटाने के साथ दर्द तेज हो जाता है।
• शुरू... ट्यूमर बढ़ता है, आसपास के ऊतकों और आस-पास के अंगों में प्रवेश करता है, धीरे-धीरे उन्हें नष्ट कर देता है।

घावों के आकार और ऊतक में ट्यूमर के प्रवेश की गहराई के आधार पर, कुछ चरणों के बीच अंतर करना:

• प्रारंभिक (शून्य)... शिक्षा के विकास को दृष्टि से नहीं देखा जा सकता है। अक्सर, इस स्तर पर कैंसर का पता तीसरे पक्ष की परीक्षाओं के दौरान संयोग से चलता है।
• पहला... शून्य के विपरीत, यह 2 सेमी व्यास तक के नियोप्लाज्म की उपस्थिति की विशेषता है, जो सतह पर स्थित हैं।
• दूसरा... इस स्तर पर, ट्यूमर 4 सेमी तक बढ़ता है, जो ऊतकों की गहरी परतों को प्रभावित करता है।
• तीसरा... कैंसर वाले क्षेत्रों के व्यास में 4 सेमी या उससे अधिक की वृद्धि में मुश्किल। एक नियम के रूप में, इस स्तर पर, ट्यूमर पास में स्थित लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, तापमान बढ़ सकता है।
• चौथी... यह तीव्र ट्यूमर वृद्धि और मेटास्टेसिस की शुरुआत की विशेषता है।

निदान

सभी प्रकार के कैंसर लंबे समय तक बिना कोई लक्षण दिखाए शरीर में हो सकते हैं। इस मामले में, केवल एक संपूर्ण निदान रोग की पहचान करने में मदद करेगा।

विश्लेषण

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कैंसर शरीर में है, डॉक्टर को रक्त परीक्षण का आदेश देना चाहिए।

आमतौर पर असाइन किया गया इस विश्लेषण के कई प्रकार:

• आम... वह कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति दिखाने में सक्षम नहीं है, लेकिन सूजन का विकास बढ़े हुए ईएसआर और कम हीमोग्लोबिन का संकेत दे सकता है।
• ट्यूमर मार्करों के लिए... इस परख का उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं द्वारा उत्पादित प्रोटीन और एंटीजन की पहचान करना है। स्वस्थ लोगों के रक्त में ट्यूमर के निशान भी पाए जाते हैं, लेकिन गंभीर विकृति के साथ, यह संकेतक कई गुना बढ़ जाता है।

दोनों ही मामलों में रक्तदान सुबह और खाली पेट ही किया जाता है।

आम तौर पर, विश्लेषण के लिए एक बाड़ को कई बार लिया जाना चाहिए, यह अतिरिक्त परीक्षाओं के बिना, पैथोलॉजी के विकास की गतिशीलता का पता लगाने की अनुमति देगा।

सर्वेक्षण

मुंह के कैंसर के शीघ्र निदान के लिए नियमित जांच की आवश्यकता के लिए, वीडियो देखें:

विस्तृत जानकारी के लिए उपयोग करें अतिरिक्त परीक्षा के तरीके:

• दृश्यतरीका। इसमें सूजन वाले क्षेत्र की एक नियमित परीक्षा होती है, जो ऊतक संरचना की गुणवत्ता, ट्यूमर के आकार और आकार का आकलन करती है;
• रेंटजेनोलॉजिक... जबड़े की हड्डी तक फैले एक माध्यमिक घाव से विकृति का निर्धारण करने के लिए उपयोग किया जाता है;
• रूपात्मक... इस पद्धति का उपयोग करके अनुसंधान के लिए बायोप्सी सामग्री ली जाती है। उसे ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है ताकि आसपास के ऊतक में ट्यूमर की संरचना, मात्रा और प्रसार का निर्धारण किया जा सके। सबसे अधिक बार, यह इस पद्धति के आधार पर होता है कि उपचार निर्धारित किया जाता है;
• एमआरआई... उपयोग कैंसर के घावों की मात्रा और मेटास्टेस की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए।

चिकित्सा

मौखिक कैंसर पारंपरिक उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, भले ही यह एक उन्नत चरण में पता चला हो। एक व्यापक परीक्षा के बाद ही प्राप्त आंकड़ों के आधार पर चिकित्सा प्रक्रिया व्यक्तिगत रूप से विकसित की जाती है।

कैंसर के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों में से एकया उनका परिसर:

• विकिरण उपचार... यह केवल थायरॉयड ग्रंथि की निरंतर निगरानी के साथ निर्धारित है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी कक्ष के अंदर होता है, जहां उसे विकिरण की एक खुराक मिलती है।
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... यह आसपास के स्वस्थ ऊतकों में फैले बिना, ट्यूमर के स्पष्ट स्थानीयकरण के साथ किया जाता है।
• कीमोथेरेपी विधि... एक नियम के रूप में, यह पैथोलॉजिकल ऊतक के सक्रिय विकास को दबाने के लिए गठन के सर्जिकल हटाने के बाद किया जाता है।

यह कितना प्रभावी है?

उपचार की प्रभावशीलता का पूर्वानुमान न केवल उपयोग की जाने वाली विधि पर निर्भर करेगा, बल्कि रोग के चरण पर भी निर्भर करेगा।

विकिरण तकनीक कैंसर के प्रारंभिक और प्रथम चरण में विशेष रूप से प्रभावी होती है। प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दूरस्थ गामा चिकित्सा या इंट्राकेवेटरी के साथ इसके संयोजन का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

एक स्वतंत्र विधि के रूप में भी, इसका सकारात्मक परिणाम है: लगभग 90% मामलों में जीभ और गाल के कैंसर के पहले चरण में, और दूसरे में - लगभग 70%।

मौखिक गुहा के तल के कैंसर के उपचार में, यह आंकड़ा थोड़ा कम है, और चरण 1 के लिए यह 60% है, और चरण 2 के लिए - 43% है।

विकिरण चिकित्सा रोग के चरण 3 के साथ अच्छी तरह से सामना नहीं करती है... ठीक होने वालों का प्रतिशत 25 से अधिक नहीं है।

संयुक्त तकनीक, जिसमें सर्जरी और कीमोथेरेपी शामिल है, इसके विपरीत बाद के चरणों में उच्च दक्षता दिखाता है:

• श्लेष्मा झिल्ली या जीभ के तीसरे चरण के कैंसर के उपचार में परिणाम 95% हैं।
• गाल और मुंह के तल के कैंसर का इलाज करते समय, दर 37% तक गिर जाती है।

दुष्प्रभाव

कैंसर को खत्म करने के तरीके आक्रामक हैं, और इसलिए इसके कई दुष्प्रभाव हैं जो पूरे शरीर को नुकसान पहुंचाते हैं।

कीमोथेरेपी के बादऔर निम्नलिखित दुष्प्रभावमैं हूं:

• मल का उल्लंघन;
• मतली और उल्टी;
• गंजापन;
• शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी।

रेडिएशन थैरेपी के भी होते हैं साइड इफेक्ट:

• थायरॉयड ग्रंथि का विघटन;
• त्वचा जलना;
• मुखर रस्सियों की लोच में गिरावट, जिससे आवाज के समय में बदलाव होता है;
• नासॉफिरिन्क्स में दर्द की उपस्थिति।

फोटो: मौखिक गुहा के स्क्वैमस सेल केराटिनाइजिंग कैंसर

क्या रिलैप्स संभव हैं?

दुर्भाग्य से, प्रभावी उपचार के बाद भी, 20% रोगियों में पुनरावृत्ति होती है।

एक नियम के रूप में, वे चिकित्सा के बाद 3 साल के भीतर विकसित होते हैं। रिलैप्स का कारण देर से चरणों में किए गए उपचार और शरीर प्रणालियों के काम में गड़बड़ी दोनों हो सकते हैं।

रिलैप्स की संभावना के कारण, डॉक्टर उपचार के बाद पहले 3 वर्षों में कम से कम एक बार एक निवारक परीक्षा के लिए विशेषज्ञों से मिलने की सलाह देते हैं।

क्या इसे रोकने के उपाय हैं?

कैंसर को होने से रोकने के लिए या कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• धूम्रपान और शराब का सेवन पूरी तरह से छोड़ दें।
• विभिन्न प्रकार के फलों और सब्जियों के साथ अपने आहार को संतुलित करें।
• निवारक परीक्षाओं से बचें।
• दंत विकृति की उपस्थिति में, समय पर योग्य उपचार किया जाना चाहिए।
• श्लेष्म झिल्ली को चोट की संभावना को खत्म करें।

मुंह का कैंसर एक गंभीर बीमारी है जिसका इलाज घरेलू उपचार से नहीं किया जा सकता है और इसके लिए व्यापक निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

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20.04.2019

मुँह दर्द

दांतों की हानि

निगलने में कठिनाई

मौखिक श्लेष्मा पर लाल धब्बे

मुंह में खून बहना

भोजन को सामान्य रूप से चबाने में असमर्थता

मुंह में सुन्नपन

आवाज की कर्कशता

मुंह में सूजन

गर्दन की सूजन

अन्य क्षेत्रों में दर्द फैलाना

मुंह के कैंसर को एक घातक ट्यूमर के गठन की विशेषता है, जो श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होता है। संभावित बीमारियों के समूह में जीभ का कैंसर, मुंह के नीचे, गाल, मसूड़े, कठोर तालु, तालु-भाषी मेहराब, लार ग्रंथियां शामिल हैं। पैथोलॉजी खुद को अल्सर में प्रकट करती है, जिसे बढ़ने में लंबा समय लगता है, और ऊतक अतिवृद्धि में।

एटियलजि

डॉक्टरों के अनुसार, पुरुषों में मुंह के कैंसर होने की संभावना अधिक होती है। समूह का मूल 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों से बना है। उत्तेजक कारकों में निम्नलिखित संकेतक शामिल हैं:

• निकोटीन;
• धूम्रपान रहित तंबाकू का उपयोग;
• शराब;
• वंशागति;
• लंबे समय तक धूप सेंकना।

इसके अलावा, मौखिक गुहा को नुकसान के साथ एक बीमारी विकसित हो सकती है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को कैंसर होने का खतरा हो सकता है। ऐसे कारण पैथोलॉजी की उपस्थिति को भी भड़का सकते हैं - असंतुलित आहार, विटामिन की कमी, अभ्रक के संपर्क में।

वर्गीकरण

विकास के रूप के आधार पर रोग विभिन्न रूपों में प्रकट हो सकता है। इस प्रकार, डॉक्टरों ने तीन मुख्य प्रकार के कैंसर की पहचान की है:

• अल्सरेटिव - खुद को अल्सर के रूप में प्रकट करता है, जो लंबे समय तक ठीक रहता है और मात्रा में वृद्धि कर सकता है;
• गांठदार - मौखिक गुहा के विभिन्न हिस्सों में मुहरें बनती हैं, तेजी से प्रगति होती है, स्पष्ट रूपरेखा और आकार होता है, कभी-कभी सफेद धब्बे से ढका हो जाता है;
• पैपिलरी - घने गठन के प्रकोप जो मुंह में लटकते हैं और रोगी को महत्वपूर्ण असुविधा लाते हैं।

ट्यूमर को विभिन्न स्थानों पर भी स्थानीयकृत किया जा सकता है। स्थान के अनुसार, डॉक्टरों ने कैंसर के कई रूपों की पहचान की है:

• गाल;
• मुंह के नीचे;
• भाषा: हिन्दी;
• वायुकोशीय प्रक्रियाओं के क्षेत्र में;
• तालु

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर रोग अलग-अलग तीव्रता के साथ विकसित होता है। हालांकि, प्रत्येक रोगी में, पैथोलॉजी 5 चरणों में बनती है:

• शून्य - नियोप्लाज्म श्लेष्म झिल्ली से आगे नहीं जाता है, ट्यूमर का आकार अपेक्षाकृत छोटा होता है;
• पहला - ट्यूमर की मात्रा में 2 सेमी से अधिक नहीं है, गुहा के साथ आगे विकास नहीं होता है;
• दूसरा - नियोप्लाज्म 4 सेमी व्यास तक पहुंचता है, प्रगतिशील बीमारी ने अभी तक लिम्फ नोड्स को नहीं मारा है;
• तीसरा - ट्यूमर चार सेंटीमीटर से अधिक है, लिम्फ नोड्स क्षतिग्रस्त हैं;
• चौथा - मेटास्टेस आंतरिक अंगों में फैलता है, फेफड़ों में एक रोग प्रक्रिया विकसित होती है, चेहरे की हड्डियों, नाक के साइनस तक फैलती है।

डॉक्टरों और मरीजों को इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि अगर बीमारी स्टेज 3 और 4 तक शुरू हो जाती है, तो कोई भी थेरेपी मरीज की मदद नहीं करेगी। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को केवल सहायक उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य रोगी के स्वास्थ्य में सुधार को कम करना है।

रोग के चौथे चरण को मेटास्टेस की उपस्थिति की विशेषता है, और बदले में, वे अलग-अलग ताकत के साथ आगे फैल सकते हैं। इसलिए, डॉक्टरों ने एक और वर्गीकरण की पहचान की है, जो मेटास्टेटिक घाव की डिग्री निर्धारित करने में पूरी तरह से मदद करता है:

• एन 1 - लिम्फ नोड में एकमात्र मेटास्टेसिस, मात्रा 3 सेंटीमीटर से अधिक नहीं है;
• एन 2 - एक या अधिक नोड्स में सूजन का फॉसी बनता है, आकार बढ़कर 6 सेमी हो जाता है;
• N3 - मेटास्टेस छह सेंटीमीटर से अधिक है;
• एम - अलग मेटास्टेस दिखाई देते हैं।

लक्षण

पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में, रोगी को कोई महत्वपूर्ण दर्द सिंड्रोम महसूस नहीं होता है। इस बिंदु पर, रोगी को मुंह के कैंसर के विशिष्ट लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में मामूली दर्द;
• ट्यूमर की मात्रा में वृद्धि के साथ, दर्द सिंड्रोम भी बढ़ता है;
• दर्द के हमले कान, मंदिर को दिए जा सकते हैं;
• भोजन निगलने और चबाने में कठिनाई;
• लार ग्रंथियों का काम बढ़ जाता है।

अंतिम चरण में रोग को इसकी विशिष्ट विशेषता से पहचाना जा सकता है - मौखिक गुहा से एक बदबू। यह लक्षण ट्यूमर के संक्रमण और क्षय को इंगित करता है।

उपरोक्त संकेतकों के अलावा, निम्नलिखित संकेत एक घातक गठन की उपस्थिति के बारे में सूचित कर सकते हैं:

• श्लेष्म झिल्ली पर लाल या सफेद रंग के धब्बे;
• मुंह के कुछ हिस्सों में सूजन और सूजन की भावना;
• स्तब्ध हो जाना और मुंह में खून बह रहा है;
• थोड़ी सूजी हुई गर्दन;
• आवाज की कर्कशता;
• कान का दर्द;
• मजबूत वजन घटाने;
• दांतों की हानि।

ऐसे संकेतक न केवल कैंसर के लिए, बल्कि अन्य दंत समस्याओं के लिए भी विशिष्ट हैं। इसलिए, यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श करते हैं, तो जटिलताओं से बचना और घातक नवोप्लाज्म को खत्म करना संभव है।

निदान

मुंह के कैंसर के लक्षण दिखने के बाद और रोगी को काफी असुविधा का अनुभव होने के बाद, उसे निश्चित रूप से डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए। यदि कैंसर के प्रारंभिक चरण का समय पर पता चल जाता है, तो गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना इसे समाप्त करना संभव है।

डॉक्टर द्वारा परीक्षा के दौरान, रोगी को कई प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा विधियाँ सौंपी जाती हैं:

• नासोफेरींजोस्कोपी;
• छाती और खोपड़ी की हड्डियों का एक्स-रे;
• बायोप्सी;
• ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त;
• स्किंटिग्राफी;

सभी संभावित तरीकों से एक अध्ययन करने से आप रोग, ट्यूमर प्रक्रिया की प्रगति और नियोप्लाज्म के विकास के चरण की पहचान करने के लिए सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं।

इलाज

कैंसर के उपचार में रोगी को शीघ्र सहायता प्रदान करना, ट्यूमर के विकिरण के संपर्क में आना या कैंसर कोशिकाओं की संख्या को कम करने के लिए कीमोथेरेपी शामिल है।

मौखिक गुहा और ऑरोफरीनक्स में एक ट्यूमर के सर्जिकल उपचार में पास के लिम्फ नोड्स के साथ नियोप्लाज्म को हटाना शामिल है।

यदि किसी मरीज का मोबाइल गठन होता है, तो उसे हड्डी के ऊतकों को बाहर निकाले बिना ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। पैथोलॉजी की प्रगतिशील डिग्री के आधार पर, जबड़े की हड्डियों या जीभ के प्रभावित हिस्से को आंशिक रूप से हटाने के साथ, त्वचा के एक हिस्से को हटाने और एक अलग जगह पर कणों के साथ इसकी बहाली के साथ शल्य चिकित्सा देखभाल भी प्रदान की जा सकती है।

कुछ मामलों में, रोगियों को एक माइक्रोग्राफिक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जो परत-दर-परत तरीके से ऊतकों के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने और ऑपरेशन के दौरान उनका अध्ययन करने पर आधारित होता है।

विकिरण चिकित्सा अक्सर उन रोगियों को दी जाती है जिनके मुंह या ऑरोफरीनक्स में छोटे ट्यूमर होते हैं। यदि किसी रोगी में महत्वपूर्ण आकार का गठन पाया जाता है, तो इस तरह की चिकित्सा को ऑपरेशन के साथ किया जाता है और ट्यूमर को समान रूप से हटाने की विशेषता होती है। दर्द, रक्तस्राव, निगलने में कठिनाई जैसे कुछ लक्षणों को खत्म करने के लिए भी इसी तरह का उपचार निर्धारित है।

कीमोथेरेपी में, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से दवाओं का चयन करते हैं। यह उपचार कैंसर कोशिकाओं से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद करता है। शल्य चिकित्सा और विकिरण उपचार के संयोजन के साथ रासायनिक चिकित्सा दी जा सकती है।

शल्य चिकित्सा सहायता के प्रावधान के बाद रोगी को कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है। सभी घातक कोशिकाओं को सटीक रूप से समाप्त करने के लिए यह आवश्यक है।

एक समान विधि के साथ चिकित्सा करते समय, रोगी को कई अप्रिय दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है - मतली, उल्टी, मल की गड़बड़ी, गंजापन, थकान। दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के बाद रोगी को होने वाली सभी अभिव्यक्तियों को डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए ताकि वह शरीर पर दवा के प्रभाव का विश्लेषण कर सके।

पैथोलॉजी का इलाज करते समय, मौखिक स्वच्छता की निगरानी करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। सफाई के लिए, दंत चिकित्सक इन नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• अपने दाँतों को ब्रश करें;
• दंत सोता का उपयोग करें;
• आहार में मसालों और ठोस खाद्य पदार्थों की मात्रा कम करें;
• निकोटीन और मादक पेय पदार्थों को बाहर करें;
• च्युइंग गम और हार्ड कैंडी शुगर फ्री होनी चाहिए।

प्रोफिलैक्सिस

मौखिक विकृति के घातक गठन से बचने के लिए, डॉक्टर मौखिक स्वच्छता की निगरानी करने, नियमित रूप से अपने दांतों को ब्रश करने और प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुंह कुल्ला करने की सलाह देते हैं। अपने आहार को संतुलित करते हुए, सभी नकारात्मक आदतों को छोड़ना भी लायक है। मुख्य सलाह दंत चिकित्सक के नियमित दौरे से संबंधित है। निरंतर परामर्श के लिए धन्यवाद, डॉक्टर छोटी से छोटी बीमारियों को भी जल्दी से पहचानने में सक्षम होगा और रोगी जल्दी से विकृति का सामना करने में सक्षम होगा।

क्या चिकित्सकीय दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?

केवल तभी उत्तर दें जब आपने चिकित्सा ज्ञान सिद्ध किया हो

प्रारंभिक चरण में मौखिक श्लेष्म के एक घातक ट्यूमर का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम समय पर चिकित्सा शुरू करना असंभव बनाता है।

लेकिन ऐसे संकेत हैं जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि आप बीमारी के विकास के प्रारंभिक चरण में पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं। लेख में ओरल कैविटी कैंसर के कारणों, लक्षणों और उपचार के तरीकों पर चर्चा की जाएगी।

मौखिक श्लेष्मा के कैंसर के रूप

मौखिक गुहा के ऑन्कोलॉजिकल रोगों को पारंपरिक रूप से तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जो एटियलजि और बाहरी संकेतों में भिन्न होते हैं:

ओरल म्यूकोसा कैंसर
नाम	विवरण
विकट	ऊतकों पर स्पष्ट किनारों वाली मुहरें देखी जाती हैं। श्लेष्म झिल्ली में या तो सफेद धब्बे होते हैं, या अपरिवर्तित रहते हैं। कैंसर के गांठदार रूप में नियोप्लाज्म आकार में तेजी से बढ़ते हैं।
अल्सरेटिव	नियोप्लाज्म अल्सर की तरह दिखते हैं, वे लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, जिससे रोगी को गंभीर असुविधा होती है। अल्सरेटिव रूप में पैथोलॉजी तेजी से प्रगति कर रही है। अन्य प्रजातियों की तुलना में, यह श्लेष्म झिल्ली को अधिक बार प्रभावित करता है।
इल्लों से भरा हुआ	नियोप्लाज्म में एक घनी संरचना होती है। यह नोटिस करना असंभव है, क्योंकि ट्यूमर सचमुच मौखिक गुहा में चला जाता है। म्यूकोसा का रंग और संरचना लगभग अपरिवर्तित रहती है।

स्थानीयकरण

नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण के क्षेत्र और प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार के ट्यूमर को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गाल का कैंसर

घावों को अक्सर कोनों के स्तर पर मुंह की रेखा पर अधिक बार पाया जाता है। विकास के प्रारंभिक चरण में, यह एक अल्सर जैसा दिखता है।

बाद में, जबड़े को बंद करने और खोलने पर रोगी को कुछ प्रतिबंध महसूस होते हैं। खाना चबाते और बात करते समय भी बेचैनी महसूस होती है।

मुंह का तल

फोकल ज़ोन का स्थान श्लेष्म झिल्ली के आस-पास के क्षेत्रों (लार ग्रंथियों में संक्रमण के साथ जीभ के निचले हिस्से) के संभावित कब्जे के साथ मौखिक गुहा के तल की मांसपेशियों पर मनाया जाता है। रोगी को तेज दर्द और अत्यधिक लार का अनुभव होता है।

भाषा

ट्यूमर जीभ की पार्श्व सतहों पर स्थानीयकृत होता है। बात करते और भोजन चबाते समय बोधगम्य बेचैनी नोट की जाती है।

यह किस्म जीभ के ऊपरी और निचले ऊतकों पर नोक और जड़ पर कब्जा करने के स्थान की तुलना में अधिक बार होती है।

दांतों को नुकसान के साथ मुंह के ऊपरी और निचले हिस्सों पर घाव बन सकते हैं। इससे मसूड़ों से खून आने लगता है और दांतों पर हल्का दबाव पड़ने से दर्द होता है।

तालू कठोर और कोमल ऊतकों से बना होता है। उनमें से कौन प्रभावित हुआ, इसके आधार पर एक प्रकार के कैंसर का निदान किया जाता है।

नरम ऊतकों पर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा बनता है, और जब घाव कठोर तालू पर स्थित होते हैं, तो वे पहचानते हैं: सिलिंड्रोमा, एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल प्रकार। चबाने और बात करने के दौरान होने वाले दर्द और परेशानी से आपको सचेत होना चाहिए।

मेटास्टेसिस

कैंसर को आसन्न परतों में फैलने की क्षमता की विशेषता है। मेटास्टेस की दिशा लिम्फ नोड्स द्वारा निर्धारित की जाती है, यह उनके लिए है कि तम्बू रेंगते हैं।

प्रत्येक प्रकार के कैंसर की गति का अपना वेक्टर होता है:

• गालों के ऑन्कोलॉजी और निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के साथ, मेटास्टेस सबमांडिबुलर नोड्स में आगे बढ़ते हैं;
• बाहर के वर्गों में संरचनाओं को गले की नस के पास के नोड्स को निर्देशित किया जाता है;
• जीभ के कैंसर में टिप या पार्श्व पक्षों को नुकसान के क्षेत्र के साथ, मेटास्टेस गर्दन के लिम्फ नोड्स में शुरू होते हैं, कभी-कभी वे सबमांडिबुलर नोड्स पर कब्जा कर लेते हैं;
• पैथोलॉजी के साथ, जाल आंतरिक अंगों तक रेंगते हैं, और हड्डी के ऊतकों को भी प्रभावित करते हैं।

कारण

मौखिक श्लेष्मा कैंसर के विकास के विशिष्ट कारण अज्ञात हैं।

लेकिन विभिन्न देशों के वैज्ञानिकों की राय इस बात से सहमत है कि निम्नलिखित कारक ट्रिगर बन जाते हैं:

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• बुरी आदतें (शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान, चबाना और तंबाकू सूँघना);
• मौखिक गुहा में कृत्रिम संरचनाओं की उपस्थिति, जो समय-समय पर श्लेष्म झिल्ली को तेज किनारों से घायल करती है;
• उन उद्यमों में काम करें जहां विषाक्त पदार्थों, एस्बेस्टस और अन्य रासायनिक यौगिकों की एकाग्रता में वृद्धि हुई है;
• जबड़े की प्रणाली की जटिल चोटों या दांतों को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद जटिलताएं।

पूर्व कैंसर रोग

ऐसी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हैं जो घातक संरचनाओं से पहले होती हैं। चिकित्सा वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित रोग संभावित खतरे हैं।

आधुनिक वैज्ञानिक इस बीमारी को इंट्रापीथेलियल ऑन्कोलॉजी मानते हैं

पैथोलॉजी को 1912 की शुरुआत में बोवेन द्वारा वर्णित किया गया था और इसे एक प्रारंभिक स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

आधुनिक वैज्ञानिक इस बीमारी को इंट्रापीथेलियल ऑन्कोलॉजी मानते हैं, लेकिन इंटरनेशनल हिस्टोलॉजिकल हैंडबुक में इसे एक जोखिम कारक के रूप में पहचाना जाता है।

लक्षण:

• एक गांठदार-धब्बेदार चरित्र का विस्फोट;
• मुख्य रूप से मौखिक गुहा के पीछे के हिस्सों में फोकस का स्थान;
• श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्र की सतह मख़मली है;
• समय के साथ, मौखिक श्लेष्म का शोष प्रकट होता है;
• फोकस की सतह पर क्षरण का गठन।

जब निदान किया जाता है, तो यह लाइकेन एरिथेमेटोसस और ल्यूकोप्लाकिया के साथ अंतर करता है। रोग अप्रिय लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है।

शल्य चिकित्सा पद्धति को उपचार की विधि के रूप में चुना जाता है। श्लेष्म झिल्ली और ऊतकों के प्रभावित क्षेत्रों को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। एक बड़े प्रभावित क्षेत्र की उपस्थिति में, जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

उत्तेजक कारणों में से एक मौखिक श्लेष्म पर जलन के लगातार संपर्क में है

रोग को श्लेष्म ऊतकों के बढ़े हुए केराटिनाइजेशन की विशेषता है, गाल के अंदरूनी हिस्से, मुंह के कोनों, जीभ पर फॉसी को स्थानीयकृत किया जाता है।

उत्तेजक कारणों में से एक मौखिक श्लेष्म पर जलन का लगातार संपर्क है।

ये बुरी आदतें (तंबाकू, शराब) और मसालेदार या गर्म भोजन दोनों हो सकते हैं।

डेन्चर का अनियमित आकार ल्यूकोप्लाकिया के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण कर सकता है।

लक्षण:

• हल्की जलन;
• श्लेष्म झिल्ली का कसना, जो बात करते और खाते समय असुविधा पैदा करता है;
• सफेद या ग्रे सजीले टुकड़े (व्यास 2-4 मिमी) का गठन।

उपचार का सार चिड़चिड़े कारकों को खत्म करना, विटामिन ए और ई की एक उच्च सामग्री के साथ एक विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना, विशेष समाधान या सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ घावों का इलाज करना है।

ल्यूकोप्लाकिया के रूप के आधार पर योजना को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

पैपिलोमा

तनावपूर्ण स्थितियों और चोटों दोनों ही पेपिलोमा के सक्रिय विकास को उत्तेजित कर सकते हैं

केवल पेपिलोमा द्वारा रोग को पहचानने के लिए जो मौखिक श्लेष्म पर गहन रूप से बन रहे हैं।

तनावपूर्ण स्थिति और चोटें दोनों सक्रिय विकास को उत्तेजित कर सकती हैं।

लक्षण:

• एक मस्सा, दानेदार या मुड़ी हुई सतह (आकार 0.2-2 सेमी) के साथ पैर पर गोल पेपिलोमा के मौखिक श्लेष्म पर गठन;
• मुख्य रूप से कठोर और नरम तालू, जीभ पर स्थानीयकरण;
• दर्द, रक्तस्राव, किसी व्यक्ति की शारीरिक स्थिति में गिरावट पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

पेपिलोमा के उपचार में श्लेष्म झिल्ली से गठन को काटने के लिए सर्जरी, साथ ही एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी शामिल हैं।

रोग का कोर्स तीव्र रूप में और एक सौम्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है।

इरोसिव फॉर्मेशन ओरल म्यूकोसा और होठों पर स्थानीयकृत होते हैं।

रोगों का कोर्स तीव्र रूप में और एक सौम्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है।

सटीक उत्तेजक कारकों की पहचान नहीं की गई है, लेकिन एक राय है कि अल्सर और क्षरण विभिन्न संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता के मामले में प्रकट होते हैं।

लक्षण:

• कई लाल धब्बे की उपस्थिति, जो क्षरण और अल्सर में बदल जाती है;
• मुंह में सूखापन और खुरदरापन की भावना;
• फॉसी के क्षेत्र में, सतह एक रेशेदार फोकस से ढकी हुई है।

उपचार के नियम में एंटिफंगल, विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग शामिल है।

शामक, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट, विटामिन भी निर्धारित हैं। यदि आवश्यक हो, तो फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग किया जाता है: फोनोफोरेसिस, वैद्युतकणसंचलन। मुश्किल मामलों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

विकिरण बीमारी की जटिलता से पोस्ट-विकिरण स्टामाटाइटिस का विकास होता है

उल्लंघन के साथ किए गए आयनकारी विकिरण के उपयोग के साथ प्रक्रियाओं के बाद गठित।

रेडियोधर्मी समस्थानिकों के लापरवाह संचालन से रोग को उकसाया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मौखिक श्लेष्म पर जलन होती है।

विकिरण बीमारी की जटिलता से पोस्ट-रेडिएशन स्टामाटाइटिस का विकास होता है।

लक्षण:

• चक्कर आना, शारीरिक कमजोरी;
• चेहरे की सुस्ती;
• शुष्क मुँह;
• श्लेष्म झिल्ली का पीलापन;
• मुंह में सफेद धब्बे का बनना;
• दांतों का ढीला होना।

एनामनेसिस, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और रक्त परीक्षण का उपयोग समस्या के निदान के लिए किया जाता है।

उपचार आहार में शामिल हैं:

• एक विशेष आहार का विकास;
• मौखिक गुहा की पूरी तरह से स्वच्छता;
• एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ श्लेष्म झिल्ली का उपचार।

लक्षण

किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का कारण निम्नलिखित संकेत हो सकते हैं:

विकास के चरण

सौम्य मूल के भी नियोप्लाज्म, कुछ समय बाद एक घातक ट्यूमर में पुनर्जन्म लेते हैं, जो आगे बढ़ने पर विकास के तीन चरणों से गुजरता है:

• प्रारंभिक रूपमौखिक गुहा में दर्दनाक संवेदनाओं, अल्सर, सील के रूप में रोगी के लिए असामान्य घटनाओं की विशेषता है।
• रोग का उन्नत रूप- अल्सर दरार का रूप ले लेते हैं, दर्द प्रकट होता है, मौखिक गुहा से सिर के विभिन्न हिस्सों तक फैलता है। ऐसे मामले हैं जब रोगी को इस स्तर पर दर्द महसूस नहीं होता है।
• लॉन्च किया गया फॉर्म- कैंसर का सक्रिय चरण, जब घाव तेजी से फैलते हैं। सहवर्ती लक्षण भी नोट किए जाते हैं: मुंह में दर्द, भोजन निगलने में कठिनाई, शरीर के वजन में तेज कमी, आवाज में बदलाव।

चरणों

कैंसर के विकास के कई चरण होते हैं।

प्रत्येक चरण में कुछ ट्यूमर मापदंडों और प्रभावित क्षेत्र की सीमा की विशेषता होती है:

निदान

यदि हड्डी के ऊतकों को नुकसान होने का संदेह है, तो डॉक्टर एक्स-रे के लिए एक रेफरल निर्धारित करता है

मुंह के कैंसर का निदान दृश्य परीक्षा और तालमेल द्वारा किया जाता है।

जब एक नियोप्लाज्म के संपर्क में होता है, तो स्थान, संरचना का घनत्व और विकास की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है।

यदि हड्डी के ऊतकों को नुकसान होने का संदेह है, तो डॉक्टर एक्स-रे के लिए एक रेफरल निर्धारित करता है।

विभेदक निदान निदान करने में मदद करता है, जब लक्षणों के एक समूह की तुलना अन्य या सहवर्ती रोगों से की जाती है।

निम्नलिखित अध्ययन तस्वीर को स्पष्ट करने में मदद करते हैं: अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई।

बायोप्सी प्राप्त होने के बाद अंतिम निदान किया जाता है। अध्ययन ट्यूमर के हटाए गए हिस्से पर एक प्रयोगशाला तरीके से किया जाता है।

इलाज

चिकित्सा में, मौखिक श्लेष्मा कैंसर के उपचार के कई तरीकों का अभ्यास किया जाता है।

विधि चुनते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• रोगी की स्वास्थ्य स्थिति, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• नियोप्लाज्म का रूप;
• ऑन्कोलॉजी के विकास का चरण।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी के बाद, रोगी के स्वास्थ्य और उपस्थिति को बहाल करने के लिए प्रक्रियाएं की जाती हैं

ट्यूमर के विकास और आस-पास के ऊतकों, हड्डियों और अंगों में मेटास्टेस के प्रसार को रोकने के लिए इस विधि का उपयोग नियोप्लाज्म को काटने के लिए किया जाता है।

सर्जरी के बाद, रोगी के स्वास्थ्य और उपस्थिति को बहाल करने के लिए प्रक्रियाएं की जाती हैं।

कभी-कभी रोगी को मनोवैज्ञानिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है (मुख्य रूप से अंग विच्छेदन के साथ)।

विकिरण उपचार

कैंसर से लड़ने का एक लोकप्रिय तरीका, मौखिक गुहा में कैंसर के इलाज के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग स्वतंत्र रूप से और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद दोनों में किया जाता है।

यदि ट्यूमर के पैरामीटर छोटे हैं, तो अतिरिक्त जोड़तोड़ के बिना विकिरण चिकित्सा का उपयोग करना तर्कसंगत है।

व्यापक नियोप्लाज्म के साथ, जटिल उपचार अधिक उपयुक्त होता है। प्रक्रियाएं शेष कैंसर कोशिकाओं को बेअसर करती हैं, दर्द से राहत देती हैं और निगलने की क्षमता में सुधार करती हैं।

कुछ मामलों में, रोगी को ब्रैकीथेरेपी निर्धारित की जाती है। इस विधि में ट्यूमर को अंदर से विकिरणित करने के लिए सीधे विशेष छड़ों की शुरूआत शामिल है।

कीमोथेरपी

उपचार की इस पद्धति में विशेष दवाएं लेना शामिल है जो ट्यूमर के मापदंडों को कम करने की क्षमता रखते हैं।

रोग के चरण और नियोप्लाज्म के रूप को ध्यान में रखते हुए, दवाओं को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। कीमोथेरेपी का उपयोग सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और अकेले के संयोजन में किया जाता है।

रसायनों के प्रभाव की ख़ासियत कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना और ट्यूमर को लगभग आधा करना है। लेकिन यह विधि के स्वतंत्र अनुप्रयोग के साथ पूर्ण पुनर्प्राप्ति सुनिश्चित नहीं कर सकता है।

पूर्वानुमान

प्रारंभिक निदान और उपचार पद्धति के सही विकल्प के मामले में ही रोग को पूरी तरह से दूर करना संभव है।

रोग का निदान यह है कि प्रारंभिक निदान और उपचार पद्धति के सही विकल्प के मामले में ही रोग को पूरी तरह से दूर करना संभव है।

परिणाम कैंसर के प्रकार पर भी निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, पैपिलरी किस्म का इलाज करना बहुत आसान है। सबसे मुश्किल काम एक अल्सरेटिव नियोप्लाज्म है।

पृथक चिकित्सा के एक कोर्स के बाद रिलैप्स-फ्री अवधि (5 वर्ष तक) 70-85% है, मौखिक गुहा के तल पर नियोप्लाज्म के विकास के साथ, संकेतक कम (46-66%) है।

स्टेज 3 ओरल कैंसर का निदान करते समय, आंकड़ों के अनुसार, 15-25% में रिलेप्स की अनुपस्थिति देखी जाती है।

रोग इतिहास

प्रारंभिक अवस्था में, रोग स्पष्ट संकेतों की अभिव्यक्ति के बिना आगे बढ़ सकता है या इसके खराब नैदानिक ​​लक्षण हैं। मौखिक गुहा की एक बाहरी परीक्षा से पता चलता है: दरारें, अल्सर, सील।

घाव लंबे समय तक नहीं जाते हैं, भले ही घावों का इलाज घाव भरने वाले एजेंटों के साथ किया जाता है। केवल एक चौथाई रोगी ही लक्षण महसूस करते हैं: मुंह में दर्द, नासोफरीनक्स की सूजन, मसूड़ों और दांतों में।

रोग के विकास के साथ, अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट हो जाती हैं, और ट्यूमर आकार में बढ़ जाता है। कान, सिर, गर्दन में दर्द होने लगता है।

कैंसर कोशिकाओं के क्षय उत्पादों द्वारा मौखिक श्लेष्म की जलन के कारण, लार में वृद्धि नोट की जाती है, गुहा से एक दुर्गंध आती है। ट्यूमर के मापदंडों में वृद्धि चेहरे की समरूपता में परिलक्षित होती है। तीसरे चरण में, विकृतियाँ ध्यान देने योग्य हो जाती हैं।

गर्दन के क्षेत्र में स्थित लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, जिसका पता पल्पेशन द्वारा लगाया जाता है। लिम्फ नोड्स की हार के बाद कुछ समय के लिए, वे मोबाइल रहते हैं, तीसरे चरण के सक्रिय चरण में, उन्हें आसपास के ऊतकों के साथ मिलाया जाता है।

एक उपेक्षित रूप में, मेटास्टेस को ट्यूमर से बाहर निकाल दिया जाता है।

निवारक उपाय

एक घातक ट्यूमर के गठन को रोकने के लिए, नियमित रूप से सरल नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

म्यूकोसल कैंसर के आंकड़ों के विश्लेषण से पता चलता है कि पीठ पर एक ट्यूमर की उपस्थिति की तुलना में मौखिक गुहा के सामने घाव के स्थान के साथ रोग का उपचार अधिक सफल होता है।

कैंसर जैसी बीमारी को निएंडरथल के समय से जाना जाता है। पुरातात्विक उत्खनन से इसकी पुष्टि होती है। इस रोग का नाम हिप्पोक्रेट्स ने दिया था। मामलों का प्रतिशत हर साल बढ़ रहा है। जोखिम समूह मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोग हैं। मुंह का कैंसर असामान्य है। यह केवल 5% है।आगे हम ओरल कैविटी कैंसर के प्रारंभिक चरण पर विचार करेंगे। इस अवस्था में बीमारी को पहचानना बहुत जरूरी है।

रोग के विकास को क्या भड़का सकता है

यदि आप समय पर मुंह के रोगों का इलाज नहीं करते हैं, तो यह कैंसर के विकास का कारण बन सकता है। दंत चिकित्सक समस्या का पता लगा सकता है। उन बीमारियों पर विचार करें जो हमारे स्वास्थ्य के लिए वास्तविक खतरा पैदा करती हैं:

1. ल्यूकोप्लाकिया। इसके दो रूप हैं- कृमिनाशक और अपक्षयी। मुंह में, श्लेष्मा झिल्ली पर, सफेद, सपाट घाव दिखाई देते हैं। उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है:

• मौखिक गुहा स्वच्छता।
• विटामिन निर्धारित हैं।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड मलहम।

2. बोवेन रोग। श्लेष्म झिल्ली पर धब्बेदार नोड्यूल दिखाई देते हैं। वे एक चिकनी सतह के साथ हाइपरमिक सजीले टुकड़े में विलीन हो जाते हैं। उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा या क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी का उपयोग करके हटा दिया जाता है।

3. पैपिलोमाटोसिस। यह पैर पर संयोजी ऊतक की एक सफेद पैपिलरी वृद्धि है। समय के साथ सख्त हो सकता है। उनका इलाज सर्जिकल तरीके से किया जाता है।

4. एरिथ्रोप्लाकिया। लाल धब्बे कैंसर में बदल सकते हैं। उन्हें दंत चिकित्सक के पास जांच करने के बाद, तत्काल उपचार शुरू करना आवश्यक है।

5. इसके अलावा, खतरा लाइकेन प्लेनस और ल्यूपस एरिथेमेटोसस के क्षरणकारी रूप से आता है। अपरदन और गैर-उपकलाकृत अभिव्यक्तियों के साथ-साथ स्ट्रेटम कॉर्नियम के संघनन द्वारा विशेषता। समस्या का समाधान अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर आधारित होना चाहिए। इस मामले में, नियुक्त करें:

ये सभी रोग पूर्व कैंसर हैं। ऊपर दिए गए फोटो में ओरल म्यूकोसा का कैंसर स्पष्ट रूप से दिखाया गया है। एक नियम के रूप में, यह नियमित परीक्षा के साथ पाया जा सकता है। सबसे अधिक बार, निदान की पुष्टि दंत चिकित्सक की यात्रा से होती है।

जोखिम में कौन है

एक नियम के रूप में, 40 साल के बाद पुरुषों में मुंह का कैंसर होता है। इसके अलावा, जोखिम समूह में ऐसे व्यक्ति शामिल हैं जो:

• वे धूम्रपान करते हैं और तंबाकू चबाते हैं।
• उन्होंने गलत तरीके से डेन्चर फिट किया है।
• वे अक्सर मादक पेय पीते हैं।

ऐसी बीमारियों के मरीजों को भी है खतरा:

• ल्यूकोप्लाकिया।
• पैपिलोमाटोसिस।
• बोवेन की बीमारी।
• एरिथ्रोप्लाकिया।
• लाल लाइकेन।
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

और मानव पेपिलोमावायरस भी कैंसर के विकास को भड़का सकता है।

कैंसर के कुछ और कारण

किसी भी व्यक्ति में मुंह के कैंसर के विकास की सेवा करने वाले कारणों का संकेत दिया जाना चाहिए:

प्रारंभिक चरण के लक्षण

विकास के प्रारंभिक चरण में, मौखिक कैंसर श्लेष्म झिल्ली पर विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के रूप में कुशलता से खुद को प्रच्छन्न कर सकता है। यह हो सकता है:

• श्लेष्मा झिल्ली पर घाव।
• लगातार अल्सर।
• जवानों।
• जीर्ण कवक रोग।

ओरल कैविटी कैंसर में निम्नलिखित लक्षणों को पहचाना जा सकता है:

मुंह के कैंसर की हमेशा पुष्टि नहीं हो सकती है जब ये लक्षण मौजूद हों, लेकिन उन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। एक विशेषज्ञ को देखना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार शुरू करें। रक्तस्राव के घाव और रोग संबंधी परिवर्तनों में वृद्धि रोग के दौरान एक प्रतिकूल संकेत है। एक उपेक्षित बीमारी कैंसर में विकसित हो सकती है।

प्रारंभिक अवस्था में बीमार रोगियों का मानना ​​था कि इसका कारण गले में या दांतों से जुड़ा है, इसलिए डॉक्टर से परामर्श करना बहुत जरूरी है।

कैंसर का स्थान

विचार करें कि ट्यूमर प्रक्रिया कहाँ स्थित हो सकती है:

• सख्त और मुलायम तालू पर।
• गालों के अंदर की तरफ।
• जीभ के किनारों पर। बहुत कम ही, जीभ की जड़ या सिरा, साथ ही ऊपरी और निचली सतहें प्रभावित होती हैं।
• मुंह के तल की मांसपेशियों पर, लार ग्रंथियों पर।
• ऊपरी और . की वायुकोशीय प्रक्रियाओं पर

मौखिक गुहा और रूपों के कैंसर के चरणों में भी विभाजित है।

मौखिक गुहा के ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के रूप

विकास की शुरुआत में, कैंसर के तीन रूप होते हैं:

• अल्सरेटिव। यह जल्दी विकसित होता है, लेकिन यह धीमा भी हो सकता है। प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से। यह 50% मामलों में है। फोटो में ओरल कैविटी का कैंसर साफ दिखाई दे रहा है। अल्सरेटिव रूप में प्रारंभिक चरण का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।
• नोडल। कम आम। ये परिधि के चारों ओर सील के साथ सफेद धब्बे हैं। यह अल्सरेटिव रूप की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है।
• पैपिलरी। इस रूप का विकास बहुत तेज है। श्लेष्मा झिल्ली पर घनी वृद्धि।

कैंसर के विकास की अवधि

इसके विकास में मौखिक श्लेष्मा के कैंसर की प्रक्रिया निम्नलिखित चरणों से गुजरती है:

• प्राथमिक।
• विकास की प्रक्रिया।
• लॉन्च किया गया।

लक्षणों की अनुपस्थिति मुंह के कैंसर के विकास के पहले चरण की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक है। घाव, दरारें, गांठदार संरचनाएं दिखाई देती हैं, जो धीरे-धीरे बढ़ती हैं।

कोई दर्द नहीं। ऊपर के फोटो में ओरल कैंसर की शुरूआती स्टेज को साफ तौर पर दिखाया गया है। जब दर्द होता है, तो रोगी इसे गले, दांतों के रोगों से जोड़ते हैं, लेकिन ट्यूमर के बनने से नहीं।

ट्यूमर प्रक्रिया के चरण

मौखिक श्लेष्मा के कैंसर के विकास को 4 चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्रथम चरण। ट्यूमर व्यास में 1 सेंटीमीटर से अधिक नहीं है। यह विशेषता है कि प्रक्रिया श्लेष्म और सबम्यूकोस परत से आगे नहीं जाती है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं।
• दूसरे चरण। ट्यूमर व्यास में 2 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। अंतर्निहित ऊतकों में 1 सेंटीमीटर की गहराई तक अंकुरण विशेषता है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं। एक क्षेत्रीय मेटास्टेसिस संभव है।
• तीसरा चरण। ट्यूमर व्यास में 3 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। पक्ष में कई क्षेत्रीय मेटास्टेस हैं। दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति विशेषता है।
• चरण चार। ट्यूमर व्यास में 3 सेंटीमीटर से अधिक है। यह हाइपोग्लोसल क्षेत्र, कॉर्टिकल परत, हड्डियों, त्वचा, निचले वायुकोशीय तंत्रिका में आक्रमण की विशेषता है। सभी दूर के अंगों में मेटास्टेस देखे जाते हैं।

एक पूर्ण निदान के बाद ही मौखिक श्लेष्म के कैंसर के चरण का निदान और निर्धारण करना संभव है। इस पर और बाद में।

रोग का निदान

सबसे पहले, डॉक्टर को निम्नलिखित प्रश्नों का पता लगाना चाहिए:

• मौखिक गुहा में कितने समय पहले बेचैनी थी।
• दर्द की प्रकृति क्या है, यदि कोई हो।
• रोगी कौन-सी सूजन-रोधी या दर्द निवारक दवाएँ ले रहा था।
• कितनी बुरी आदतें हैं।
• क्या परिवार को भी ऐसी ही बीमारियाँ थीं?

मौखिक गुहा की एक शारीरिक परीक्षा की जाती है, क्षेत्रीय तालमेल। इसके अलावा, डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेज सकते हैं। यदि कोई ट्यूमर है, तो लिम्फ नोड और ट्यूमर की एक महीन-सुई आकांक्षा बायोप्सी की जाती है। यह एक बायोप्सी है जो निदान की पुष्टि या खंडन करना संभव बनाता है।

ट्यूमर की केवल एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करके निदान की पुष्टि की जा सकती है। यह सर्जरी के बाद संभव है। ट्यूमर और निकाले गए अंग को अनुसंधान के लिए भेजा जाता है।

इसके अलावा, नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

दूर के अंगों में मेटास्टेस निर्धारित करने के लिए इस तरह के अध्ययन आवश्यक हैं।

प्रारंभिक चरण उपचार के तरीके

इसके विकास की शुरुआत में मुंह के कैंसर में सर्जरी शामिल है। पहले चरण के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।

सर्जरी इस बात पर निर्भर करती है कि ट्यूमर कहाँ स्थित है। कभी-कभी आपको कट्टरपंथी ऑपरेशन करने पड़ते हैं और जीभ का आधा हिस्सा निकालना पड़ता है। नरम तालू पर, इसके छांटने के बाद, जीभ के ऊतकों के साथ बहाली संभव है। एक नियम के रूप में, सर्जरी के बाद पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है। यह मरीजों के लिए भी बड़ा खतरा है। बड़ी संख्या में मौतें। ऑपरेशन बहुत कठिन और दर्दनाक हैं।

प्रारंभिक अवस्था में बिना सर्जरी के गामा किरणों से विकिरण की तकनीक का उपयोग किया जाता है। इसे ट्यूमर को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाने के साथ जोड़ा जा सकता है। ओरल कैविटी कैंसर के प्रारंभिक चरण के इलाज की एक लोकप्रिय विधि नीचे दी गई तस्वीर में दिखाई गई है।

एक्स-रे विकिरण का ट्यूमर प्रक्रिया पर बहुत प्रभाव पड़ता है।

शेष चरणों का उपचार केवल संयुक्त विधि का उपयोग करके किया जा सकता है।

विकिरण उपचार

इस पद्धति का उपयोग सर्जरी से पहले किया जाता है। साथ ही, कैंसर के विकास के शुरुआती चरणों में विकिरण का उपयोग किया जाता है। यह आपको सूजन को 1 सेंटीमीटर तक कम करने की अनुमति देता है। घातकता जितनी बड़ी होती है, उतनी ही अधिक विकिरण खुराक का उपयोग किया जाता है। विकिरण विधि से उपचार करने से पहले, मौखिक गुहा की पूरी सफाई की जानी चाहिए। सभी दांत स्वस्थ होने चाहिए, और धातु के मुकुट और भराव को हटा दिया जाना चाहिए। आमतौर पर, यदि ट्यूमर छोटा है, तो विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

गामा किरणें न केवल कैंसर कोशिकाओं को बल्कि स्वस्थ कोशिकाओं को भी मारती हैं। निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:

• त्वचा का लाल होना।
• त्वचा की बढ़ी हुई सूखापन, दरारें।
• आवाज परिवर्तन।
• शुष्क मुँह।
• निगलने में कठिनाई।

उपचार के बाद सभी दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं।

ब्रैकीथेरेपी पद्धति का उपयोग करना भी संभव है। एक छड़ कैंसर में डूबी होती है, जो विकिरण प्रदान करती है।

विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं के विकास और प्रजनन को कम कर सकती है, और पुनरावृत्ति के जोखिम को भी कम कर सकती है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी का उपयोग प्रारंभिक अवस्था में और उन्नत मामलों में संयोजन उपचार में किया जा सकता है। इसका उपयोग सर्जरी से पहले और बाद में दोनों में किया जाता है। विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ा जा सकता है। प्रत्येक मामले में तैयारी व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। ड्रिप के जरिए दवा दी जाती है। कौन सा ट्यूमर प्रक्रिया के चरण, प्रकार और प्रगति पर निर्भर करता है।

कीमोथेरेपी दवाएं ट्यूमर को सिकोड़ सकती हैं, मेटास्टेस को हटा सकती हैं और बार-बार होने वाले रिलैप्स के जोखिम को कम कर सकती हैं। मौखिक कैंसर के प्रारंभिक चरण में कीमोथेरेपी प्रक्रिया भी दिखाई जाती है। फोटो प्रक्रिया दिखाता है।

प्रारंभिक अवस्था में, कीमोथेरेपी भी निर्धारित की जा सकती है।

कीमोथेरेपी के दौरान, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• मतली।
• उलटी करना।
• साष्टांग प्रणाम।
• कवकीय संक्रमण।
• दस्त।
• दर्द।

जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आपका जीवन इस पर निर्भर करता है। यदि मुंह का कैंसर है तो क्या पूर्वानुमान है? इस पर और बाद में।

रोग का निदान

उपचार की प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है:

• ट्यूमर का आकार।
• मेटास्टेस की उपस्थिति।
• प्रक्रिया में कितना समय लगता है।

घातक प्रक्रिया के भेदभाव की डिग्री जानना भी महत्वपूर्ण है। वह हो सकती है:

• उच्च।
• कम।
• उदारवादी।

जब प्रक्रियाएं कम आक्रामक होती हैं तो पूर्वानुमान अच्छा होता है। इस मामले में, ट्यूमर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है और मेटास्टेस फैलने का जोखिम कम हो जाता है।

शुरुआती दौर में मुंह के कैंसर का इलाज संभव है। पूर्ण वसूली की संभावना बहुत अधिक है। तीसरा और चौथा चरण पूरी तरह से ठीक होने की संभावना को कम करता है, खासकर अगर मेटास्टेसिस की प्रक्रिया सभी अंगों में फैल गई हो। हालांकि, विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है, और ऑन्कोलॉजिस्ट ने तीसरे और चौथे चरण में भी 60% जीवित रहने की दर हासिल की है।

उपचार का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि आपने डॉक्टर से कितनी समय पर सलाह ली। प्रारंभिक अवस्था में यह अनुकूल होता है, लेकिन तीसरी, चौथी अवस्था का उपचार किया जा सकता है। डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

मुंह के कैंसर से बचाव

यदि आप जोखिम में हैं या आपको वंशानुगत प्रवृत्ति है, तो कुछ सरल दिशा-निर्देश हैं जिनका पालन आपको मुंह के कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए करना चाहिए:

• बुरी आदतें छोड़ो। धूम्रपान, तंबाकू चबाने से जोखिम 4 गुना बढ़ जाता है।
• अच्छी मौखिक स्वच्छता का अभ्यास करें।
• अपने दांतों और मसूड़ों का समय पर और कुशल तरीके से इलाज करें।
• सुनिश्चित करें कि आपके मुंह में कोई दर्दनाक फिलिंग या डेन्चर नहीं है।
• पोषण संतुलित होना चाहिए। आहार में सब्जियां और फल, अनाज जरूर शामिल करना चाहिए।
• बहुत गर्म और ठंडे खाद्य पदार्थ, परिरक्षकों वाले खाद्य पदार्थ, तले और मसालेदार भोजन से बचें।
• अपना समय धूप में सीमित रखें। सनस्क्रीन का प्रयोग करें।
• यदि आप जोखिम में हैं, तो अपने डॉक्टर से नियमित जांच करवाएं।
• फंगल रोगों, स्टामाटाइटिस और पुरानी बीमारियों का समय पर इलाज करें।

अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें! याद रखें, डॉक्टर को जल्दी दिखाने से आपकी जान बच सकती है।

मानव मौखिक गुहा उपकला कोशिकाओं द्वारा बनाई गई श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है जो घातक में बदलने में सक्षम होती है - इस तरह मौखिक श्लेष्म का कैंसर विकसित होता है। ऑन्कोलॉजिकल रोगों की सामान्य संरचना में, यह विकृति 2% (यूरोप और रूस में) से लेकर 40-50% (एशियाई देशों और भारत में) तक होती है। ज्यादातर 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष रोगी इससे पीड़ित होते हैं, यह बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है।

कारण

मुंह में नियोप्लाज्म की उपस्थिति का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है। शोधकर्ताओं ने केवल कई कारकों की पहचान की है जो इस बीमारी के विकास की संभावना को काफी बढ़ा देते हैं। उनमें से प्रमुख हैं बुरी आदतें - धूम्रपान, नस्वाय या सुपारी चबाना, साथ ही शराब का सेवन।

अतिरिक्त कारक हैं:

• मौखिक गुहा में जीर्ण यांत्रिक आघात।
• घटिया या खराब तरीके से लगे डेन्चर का इस्तेमाल।
• खराब फिलिंग उपचार और दांतों की चोट - भरने के तेज किनारों और टूटे हुए दांतों के कारण गाल और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली को स्थायी चोट लग जाती है।
• दंत उपकरणों से मसूढ़ों में चोट लगना।
• खराब स्वच्छता।
• डेंटल प्रोस्थेटिक्स में विभिन्न धातुओं से बने धातु कृत्रिम अंग का उपयोग - विभिन्न धातुओं के बीच गैल्वेनिक वोल्टेज हो सकता है, जिससे कोशिकाओं को नुकसान होता है और उनकी दुर्दमता होती है।

वायरोलॉजी और मेडिसिन में नवीनतम शोध के अनुसार, मानव पेपिलोमावायरस, जिसे चुंबन के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, मौखिक ऑन्कोलॉजी के विकास में एक भूमिका निभाते हैं।

इस विकृति के विकास की एक बढ़ी हुई आवृत्ति कठिन और हानिकारक परिस्थितियों में काम करने वाले व्यक्तियों में नोट की गई थी: हानिकारक पदार्थों के निरंतर संपर्क में, उच्च या अत्यधिक कम तापमान और उच्च आर्द्रता वाली स्थितियों में।

मसालेदार और गर्म भोजन का एक्सपोजर भी मौखिक श्लेष्म में ट्यूमर के गठन में योगदान देता है। भोजन में विटामिन ए की कमी और मौखिक गुहा में सूजन या पूर्व कैंसर की बीमारियों की उपस्थिति से स्थिति बढ़ जाती है।

कैंसर से पहले की बीमारियां जो मुंह के म्यूकोसा के कैंसर में बदल सकती हैं

• श्वेतशल्कता... यह मौखिक गुहा के किसी भी क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली पर एक सफेद धब्बे जैसा दिखता है: तालू पर, गालों पर अंदर से होंठों के पास। यह उपकला के केराटिनाइजेशन के क्षेत्रों की विशेषता है।
• एरिथ्रोप्लाकिया।यह लाल फॉसी की उपस्थिति की विशेषता है, जो रक्त वाहिकाओं के साथ बहुतायत से व्याप्त है। एरिथ्रोप्लाकिया के आधे तक मामले ऑन्कोलॉजी में बदल जाते हैं।
• डिस्प्लेसिया- वास्तव में प्रीकैंसर। माइक्रोस्कोप के तहत डिसप्लास्टिक फॉसी के अध्ययन से पता चलता है कि कुछ कोशिकाओं ने पहले से ही दुर्दमता की विशेषताएं हासिल कर ली हैं। यदि इस विकृति को नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो 99% मामलों में, कुछ महीनों के बाद मुंह का कैंसर विकसित होता है।

मुंह के कैंसर के लक्षण और चरण

फोटो: इस तरह दिखता है ओरल कैविटी कैंसर का शुरुआती चरण

प्रारंभिक चरण में, मौखिक श्लेष्मा का कैंसर कुछ भी परेशान नहीं कर सकता है, केवल कुछ रोगियों को मुंह में किसी प्रकार की असामान्य असुविधा महसूस होती है। जांच करने पर, आप श्लेष्म झिल्ली में एक विदर, एक छोटा ट्यूबरकल या संकेत देख सकते हैं। लगभग एक तिहाई कैंसर रोगी अव्यक्त दर्द की शिकायत करते हैं, जो सूजन संबंधी बीमारियों के लक्षणों के रूप में प्रच्छन्न है: ग्लोसिटिस, मसूड़े की सूजन।

रोग की प्रगति आमतौर पर दर्द सिंड्रोम में वृद्धि के साथ होती है, भले ही सूजन पहले ही बीत चुकी हो। दर्द माथे, मंदिर, जबड़े तक फैल सकता है। बहुत बार, रोगी इन दर्दों को दांत दर्द से जोड़ते हैं।

फोटो: इस तरह उन्नत मुंह का कैंसर दिखता है

देर से निदान रोग को एक उन्नत चरण में जाने की अनुमति देता है, जब मुंह के कैंसर के निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• श्लेष्म झिल्ली पर एक अल्सर या वृद्धि दिखाई देती है।
• ट्यूमर का विघटन एक अप्रिय पुटीय गंध के साथ होता है।
• दर्द स्थिर हो जाता है।

उन्नत मामलों में, चेहरे की विकृति मौखिक श्लेष्म के कैंसर के लक्षणों में जोड़ दी जाती है, जो आसपास की संरचनाओं में पैथोलॉजिकल ऊतक की वृद्धि के कारण होती है: मांसपेशियों और हड्डियों। बढ़ रहे हैं नशा के लक्षण: मरीज सामान्य कमजोरी, तेज थकान और जी मिचलाने की शिकायत करते हैं।

कैंसर के एक उन्नत चरण में उपचार की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी मेटास्टेस विकसित करता है। सबसे पहले, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (सरवाइकल, सबमांडिबुलर) प्रभावित होते हैं। तब पैरेन्काइमल अंग - यकृत और फेफड़े - प्रभावित हो सकते हैं। मेटास्टेटिक हड्डी के घाव अक्सर होते हैं।

वर्गीकरण

इसकी सूक्ष्म संरचना से, मौखिक श्लेष्मा का कैंसर स्क्वैमस सेल प्रकार का होता है। इसके कई रूप हैं:

• केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। केराटिनाइज्ड एपिथेलियम ("कैंसर मोती") के संचय जैसा दिखता है। यह इस स्थानीयकरण के विकृति विज्ञान के विकास के 95% मामलों के लिए जिम्मेदार है।
• गैर-केराटिनाइजिंग स्क्वैमस। यह केराटिनाइजेशन के क्षेत्रों के बिना उपकला के कैंसर कोशिकाओं के प्रसार से प्रकट होता है।
• खराब विभेदित (कार्सिनोमा)। यह रूप का निदान करने के लिए सबसे घातक और कठिन है।
• सीटू में मौखिक श्लेष्मा का कैंसर। सबसे दुर्लभ रूप।

ट्यूमर के विकास की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अल्सर एक या एक से अधिक अल्सर होते हैं जो धीरे-धीरे बढ़ते हैं और बढ़ते और विलीन होते हैं। आमतौर पर, अल्सर के नीचे एक अप्रिय दिखने वाले फूल के साथ कवर किया जाता है।
• गांठदार - सफेद धब्बों से ढकी एक गाँठ के रूप में घने विकास के श्लेष्म झिल्ली पर उपस्थिति की विशेषता।
• पैपिलरी - तेजी से बढ़ने वाले, घने विकास के रूप में प्रकट होता है जो मौसा जैसा दिखता है। बहिर्गमन आमतौर पर अंतर्निहित ऊतकों के शोफ के साथ होते हैं।

मौखिक श्लेष्मा के कैंसर के कुछ रूप

नियोप्लाज्म का संभावित स्थानीयकरण

निदान

निदान रोगी की शिकायतों के आधार पर और मौखिक श्लेष्मा की जांच के बाद किया जाता है। ट्यूमर की बायोप्सी निदान की पुष्टि करने में मदद करती है। अल्ट्रासाउंड या टोमोग्राफी जैसी तकनीकी निदान विधियां इन ट्यूमर के लिए बहुत जानकारीपूर्ण नहीं हैं। निचले और ऊपरी जबड़े की हड्डी के ऊतकों को नुकसान की पहचान करने के लिए, रोगी को चेहरे के कंकाल का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।

मेटास्टेटिक घावों का पता लगाने के लिए डॉक्टर आमतौर पर पेट का अल्ट्रासाउंड और छाती का एक्स-रे करते हैं। शायद गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की नियुक्ति।

अधिक बार, दंत चिकित्सक अपने पेशे की ख़ासियत के कारण मौखिक गुहा में नियोप्लाज्म को नोटिस करने वाले पहले व्यक्ति होते हैं। जब मुंह में ऑन्कोलॉजी के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी को ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए।

उपचार के तरीके

मौखिक श्लेष्म के ट्यूमर का इलाज करते समय, डॉक्टर उपलब्ध साधनों के पूरे शस्त्रागार का उपयोग करते हैं:

• रेडियोथेरेपी (विकिरण चिकित्सा)।
• रसायन चिकित्सा।
• सर्जिकल ऑपरेशन।

कैंसर प्रक्रिया के चरण के आधार पर, मोनो विधियों और संयुक्त कैंसर उपचार दोनों का उपयोग किया जाता है। रोग के पहले और दूसरे चरण में, रेडियोथेरेपी एक अच्छा प्रभाव देती है। इस पद्धति का लाभ यह है कि इसके बाद कॉस्मेटिक या कार्यात्मक दोषों की उपस्थिति को लगभग पूरी तरह से बाहर रखा गया है। इसके अलावा, रोगियों के लिए इसे समझना अपेक्षाकृत आसान है और इसके कम से कम दुष्प्रभाव हैं। हालांकि, रोग के चरण 3 और 4 में, उपचार की इस पद्धति की प्रभावशीलता बहुत कम है।

ओरल कैंसर के स्टेज 3 और 4 में सर्जिकल ऑपरेशन की मांग है।ऑपरेशन की मात्रा प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करती है। पुनरावृत्ति के जोखिम को समाप्त करने के लिए ट्यूमर को पूरी तरह से (स्वस्थ ऊतक के भीतर) एक्साइज करना महत्वपूर्ण है। रेडिकल सर्जरी में, मांसपेशियों को छांटने या हड्डी के उच्छेदन की अक्सर आवश्यकता होती है, जिससे गंभीर कॉस्मेटिक दोष हो सकते हैं।

मौखिक गुहा के ट्यूमर के इलाज के लिए ऑपरेशन के बाद, कुछ मामलों में प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है, तो ट्रेकियोस्टोमी (गले में छेद) लगाया जा सकता है।

उपचार के सभी तरीकों में, मुंह के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी सबसे कम प्रभावी है, लेकिन यह नियोप्लाज्म की मात्रा को 50% से अधिक कम कर सकती है, जो सर्जिकल ऑपरेशन को बहुत सुविधाजनक बनाती है। चूंकि कीमोथेरेपी इस प्रकार के कैंसर का इलाज नहीं कर सकती है, इसका उपयोग केवल जटिल उपचार के चरणों में से एक के रूप में किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां ऑन्कोलॉजी की एक उन्नत डिग्री वाले रोगी के पास मेटास्टेस या कैंसर के नशे के कारण जीने के लिए बहुत कम बचा है, उपचार में उपशामक चिकित्सा सामने आती है। इस उपचार का उद्देश्य सहवर्ती जटिलताओं (रक्तस्राव, दर्द) का मुकाबला करना है और निराश रोगी को जीवन की सामान्य गुणवत्ता प्रदान करना है। उपशामक देखभाल में, मादक दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है।

उपचार (विकिरण और कीमोथेरेपी) में आक्रामक तरीकों का उपयोग रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है। उपचार के दौरान, दवाओं से निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• मल विकार, विपुल दस्त।
• उल्टी के साथ लगातार जी मिचलाना।
• गंजापन।
• इम्युनोडेफिशिएंसी का विकास (रोगियों को रसायन चिकित्सा उपचार के दौरान एआरवीआई से बचना चाहिए)।

मौखिक श्लेष्म के ऑन्कोपैथोलॉजी के उपचार के दौरान, रोगियों को अच्छी तरह से खाने की आवश्यकता होती है - आहार पशु और पौधे दोनों मूल के प्रोटीन से भरपूर होना चाहिए। यदि मौखिक पोषण (मुंह के माध्यम से) असंभव है, तो भोजन को पहले से स्थापित ट्यूब के माध्यम से या अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जा सकता है (पैरेंट्रल पोषण के लिए विशेष मिश्रण का उपयोग किया जाता है)।

प्रोफिलैक्सिस

मौखिक श्लेष्म के कैंसर के खिलाफ लड़ाई में मुख्य निवारक मूल्य बुरी आदतों की अस्वीकृति है। आपको धूम्रपान, सुपारी चबाना और नास्वाय का सेवन जरूर करना चाहिए। शराब छोड़ने की सलाह दी जाती है।

गाल, जीभ, मसूड़ों के आघात को कम करने से वर्णित स्थानीयकरण के ट्यूमर का खतरा भी कम हो जाता है। सभी दांतों को ठीक किया जाना चाहिए, और भरे हुए भरने को संसाधित किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो प्रोस्थेटिक्स को बहुत सावधानी से कृत्रिम अंग चुना जाना चाहिए ताकि इसका उपयोग करना आसान हो और असुविधा न हो।

चिड़चिड़े प्रभाव वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, और बहुत गर्म खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए। जब मौखिक ऑन्कोलॉजी के पहले लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

ऑन्कोलॉजी की संभावना को कम करने के लिए, खतरनाक उद्योगों में कार्यरत लोगों को सक्रिय रूप से व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण - चौग़ा, श्वासयंत्र का उपयोग करना चाहिए।

साल में कम से कम एक बार नियमितता के साथ, और अगर हर तिमाही में कैंसर की स्थिति का पता चलता है, तो आपको दंत चिकित्सक और ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ निवारक परीक्षाओं से गुजरना होगा।

पूर्वानुमान

प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का इलाज करते समय, आसपास के ऊतकों को मामूली क्षति के साथ, रोग का निदान बहुत अनुकूल होता है - ठीक होने के बाद, आप अपने स्वास्थ्य के लिए किसी विशेष भय के बिना जी सकते हैं। जीभ के ट्यूमर वाले 80% लोगों में, जो पृथक रेडियोथेरेपी से गुजरे हैं, 5 वर्षों के भीतर कोई भी रिलैप्स दर्ज नहीं किया गया है। इस संबंध में मुंह और गालों के तल के ट्यूमर अधिक प्रतिकूल हैं - उनके लिए, क्रमशः 60 और 70% मामलों में पांच साल की विश्राम-मुक्त अवधि नोट की जाती है।

ट्यूमर जितना बड़ा होता है, और आसपास के ऊतक उतने ही अधिक प्रभावित होते हैं, रोग का निदान उतना ही दुखद होता है। चरण 4 वाले कुछ रोगियों के पास जीने के लिए कई महीने होते हैं, खासकर अगर दूर के मेटास्टेस विकसित होते हैं। सर्जिकल उपचार के साथ, रोग का निदान इस तथ्य पर निर्भर हो सकता है कि क्या शरीर में ऑपरेशन के बाद कोई घातक कोशिकाएं बची हैं, जिसका पुन: प्रसार एक विश्राम देगा।

मुंह का कैंसर एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है जिसमें मौखिक गुहा में उपकला की सतह पर एक घातक ट्यूमर का निर्माण होता है। रोग का कोर्स, उसका रूप, प्रसार की डिग्री और कई अन्य कारक नियोप्लाज्म के स्थान पर निर्भर करते हैं।

इस प्रकार का कैंसर अपेक्षाकृत दुर्लभ होता है और इस या उस कैंसर से निदान किए गए सभी लोगों में से 3% में होता है। लेकिन इस तथ्य से यह विचार नहीं आना चाहिए कि यह रोग हमें प्रभावित नहीं करेगा।

शरीर में किसी भी तरह की असामान्यता से व्यक्ति को सचेत होना चाहिए और डॉक्टर के पास जाने का कारण बनना चाहिए, क्योंकि मुंह के कैंसर का शीघ्र निदान होने से ठीक होने की 100% गारंटी मिलती है।

आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में मुंह का कैंसर अधिक आम है। इस निदान वाले पुरुषों की संख्या महिलाओं से औसतन 5 गुना अधिक है। अक्सर यह बीमारी बुजुर्गों और वयस्कों में होती है जो बुरी आदतों का दुरुपयोग करते हैं, लेकिन बच्चों में इस बीमारी का पता लगाने के मामले सामने आते हैं।

रोग के कारण

वैज्ञानिक अभी भी इस बारे में स्पष्ट निर्णय नहीं ले पाए हैं कि घातक ट्यूमर का कारण क्या है, लेकिन कई सांख्यिकीय डेटा, साथ ही अध्ययन, कई कारकों को उजागर करते हैं जो मौखिक गुहा में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को भड़काते हैं:

इज़राइल में अग्रणी क्लीनिक

पूर्व कैंसर की स्थिति

मुंह में घातक वृद्धि निम्नलिखित स्थितियों से पहले होती है:

रोग का वर्गीकरण और उनके लक्षण

विभिन्न चरणों में मुंह के कैंसर और रोग की अभिव्यक्तियों पर विचार करें:

रोग का कोर्स नियोप्लाज्म के स्थान पर भी निर्भर करता है। आइए उनमें से कुछ पर विचार करें:

रोग के पहले लक्षण नियोप्लाज्म के स्थान पर निर्भर नहीं करते हैं। किसी भी प्रकार की सूजन, लाल या सफेद धारियां, काले धब्बे या धब्बे, अल्सर, गोले, घाव, वृद्धि, चोट लगने के बाद बनने वाले रक्तगुल्म से व्यक्ति को सचेत होना चाहिए।

यदि आप उन पर ध्यान नहीं देते हैं, तो दर्दनाक संवेदनाएं, मौखिक गुहा के विभिन्न हिस्सों में सुन्नता की भावना शामिल हो जाती है, गर्म या ठंडे भोजन की संवेदनशीलता कम हो जाती है, और दर्द होता है (कुछ प्रकार के उपयोग करते समय दांतों में दर्द और चिपचिपा सनसनी) उत्पादों की)।

मौखिक कैंसर का एक अग्रदूत तथाकथित एरिथ्रोप्लाकिया हो सकता है - मौखिक गुहा के उपकला का पतला होना। जब यह बनता है, तो मौखिक श्लेष्म की सतह पर लाल धब्बे बन जाते हैं। इसके बाद, वे खून बह सकते हैं, उनके स्थान पर सजीले टुकड़े बनते हैं। रोग की शुरुआत में इस प्रकार की शिक्षा किसी व्यक्ति को किसी भी तरह से परेशान नहीं करती है, लेकिन यह घातक हो जाती है। यदि आप पूरी तरह से रोग शुरू करते हैं, तो उपरोक्त लक्षणों में सिरदर्द, कानों में दर्द जोड़ा जाता है, और अकारण रक्तस्राव होता है।

निदान

जैसे ही किसी व्यक्ति को उपरोक्त प्रारंभिक लक्षणों का पता चलता है, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। वर्णित लक्षणों की उपस्थिति हमेशा कैंसर का संकेत नहीं देती है। लेकिन आप केवल डॉक्टर के साथ आंतरिक जांच के दौरान ही इसके बारे में सुनिश्चित हो सकते हैं।

एक डॉक्टर, अक्सर एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, विशेष उपकरणों का उपयोग करके मौखिक गुहा (ग्रसनी, स्वरयंत्र, गले, नाक गुहा) के कोमल ऊतकों की जांच करेगा, और गर्दन और लिम्फ नोड्स को महसूस करेगा। यदि खुरदरापन, मसूड़ों का ढीलापन, अल्सर का बनना और मौखिक गुहा के अंदर सील पाए जाते हैं, तो विशेषज्ञ इन संरचनाओं के कारण का पता लगाने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा लिखेंगे। यदि कैंसर का संदेह है, तो डॉक्टर विकास के प्रकार को निर्धारित करने के लिए ऊतक के नमूने (बायोप्सी) ले सकते हैं, चाहे वह घातक हो या सौम्य। साथ ही, रोगी के शरीर की स्थिति का आकलन करने के लिए, एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना संभव है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग नरम ऊतकों, वायुमार्ग और लिम्फ नोड्स के संदिग्ध ऑन्कोलॉजिकल घावों के निदान के तरीकों के रूप में किया जाता है।

एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग शरीर में मेटास्टेस के प्रसार का आकलन करने के लिए किया जाता है।

गलत कैंसर उपचार मूल्य की तलाश में समय बर्बाद न करें

* केवल इस शर्त पर कि रोगी की बीमारी पर डेटा प्राप्त होता है, क्लिनिक का एक प्रतिनिधि उपचार की सही कीमत की गणना करने में सक्षम होगा।

इलाज

मुंह के कैंसर का उपचार ट्यूमर के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी रोग के लक्षणों का पता लगाया जाता है, उपचार के उपायों के परिणाम उतने ही प्रभावी होते हैं।

आज, चिकित्सा में तीन प्रकार की चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

उपचार के उपाय किए जाने के बाद, जीवन का अनुमान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर उपचार शुरू किया जाता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चल जाता है और इसका समय पर उपचार हो जाता है, तो ठीक होने की भविष्यवाणी आशावादी होती है। बाद में मुंह के कैंसर का पता चलता है, जीवन के लिए पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है। तो, बीमारी के 3-4 चरणों में, आंकड़ों के अनुसार, 20-50% रोगी जीवित रहते हैं। रोग से छुटकारा संभव है, जो चिकित्सा के बाद नियमित रूप से आने वाले विशेषज्ञों के लिए एक महत्वपूर्ण आधार है।

रोग निवारण की भूमिका अमूल्य है। उचित पोषण, बुरी आदतों को छोड़ना और लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने से मुंह के कैंसर का खतरा बहुत कम हो जाता है।

मानव मौखिक गुहा उपकला कोशिकाओं द्वारा बनाई गई श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है जो घातक में बदलने में सक्षम होती है - इस तरह मौखिक श्लेष्म का कैंसर विकसित होता है। ऑन्कोलॉजिकल रोगों की सामान्य संरचना में, यह विकृति 2% (यूरोप और रूस में) से लेकर 40-50% (एशियाई देशों और भारत में) तक होती है। ज्यादातर 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष रोगी इससे पीड़ित होते हैं, यह बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है।

कारण

मुंह में नियोप्लाज्म की उपस्थिति का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है। शोधकर्ताओं ने केवल कई कारकों की पहचान की है जो इस बीमारी के विकास की संभावना को काफी बढ़ा देते हैं। उनमें से प्रमुख हैं बुरी आदतें - धूम्रपान, नस्वाय या सुपारी चबाना, साथ ही शराब का सेवन।

अतिरिक्त कारक हैं:

• मौखिक गुहा में जीर्ण यांत्रिक आघात।
• घटिया या खराब तरीके से लगे डेन्चर का इस्तेमाल।
• खराब फिलिंग उपचार और दांतों की चोट - भरने के तेज किनारों और टूटे हुए दांतों के कारण गाल और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली को स्थायी चोट लग जाती है।
• दंत उपकरणों से मसूढ़ों में चोट लगना।
• खराब स्वच्छता।
• डेंटल प्रोस्थेटिक्स में विभिन्न धातुओं से बने धातु कृत्रिम अंग का उपयोग - विभिन्न धातुओं के बीच गैल्वेनिक वोल्टेज हो सकता है, जिससे कोशिकाओं को नुकसान होता है और उनकी दुर्दमता होती है।

वायरोलॉजी और मेडिसिन में नवीनतम शोध के अनुसार, मानव पेपिलोमावायरस, जिसे चुंबन के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, मौखिक ऑन्कोलॉजी के विकास में एक भूमिका निभाते हैं।

इस विकृति के विकास की एक बढ़ी हुई आवृत्ति कठिन और हानिकारक परिस्थितियों में काम करने वाले व्यक्तियों में नोट की गई थी: हानिकारक पदार्थों के निरंतर संपर्क में, उच्च या अत्यधिक कम तापमान और उच्च आर्द्रता वाली स्थितियों में।

मसालेदार और गर्म भोजन का एक्सपोजर भी मौखिक श्लेष्म में ट्यूमर के गठन में योगदान देता है। भोजन में विटामिन ए की कमी और मौखिक गुहा में सूजन या पूर्व कैंसर की बीमारियों की उपस्थिति से स्थिति बढ़ जाती है।

कैंसर से पहले की बीमारियां जो मुंह के म्यूकोसा के कैंसर में बदल सकती हैं

• श्वेतशल्कता... यह मौखिक गुहा के किसी भी क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली पर एक सफेद धब्बे जैसा दिखता है: तालू पर, गालों पर अंदर से होंठों के पास। यह उपकला के केराटिनाइजेशन के क्षेत्रों की विशेषता है।
• एरिथ्रोप्लाकिया।यह लाल फॉसी की उपस्थिति की विशेषता है, जो रक्त वाहिकाओं के साथ बहुतायत से व्याप्त है। एरिथ्रोप्लाकिया के आधे तक मामले ऑन्कोलॉजी में बदल जाते हैं।
• डिस्प्लेसिया- वास्तव में प्रीकैंसर। माइक्रोस्कोप के तहत डिसप्लास्टिक फॉसी के अध्ययन से पता चलता है कि कुछ कोशिकाओं ने पहले से ही दुर्दमता की विशेषताएं हासिल कर ली हैं। यदि इस विकृति को नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो 99% मामलों में, कुछ महीनों के बाद मुंह का कैंसर विकसित होता है।

मुंह के कैंसर के लक्षण और चरण

फोटो: इस तरह दिखता है ओरल कैविटी कैंसर का शुरुआती चरण

प्रारंभिक चरण में, मौखिक श्लेष्मा का कैंसर कुछ भी परेशान नहीं कर सकता है, केवल कुछ रोगियों को मुंह में किसी प्रकार की असामान्य असुविधा महसूस होती है। जांच करने पर, आप श्लेष्म झिल्ली में एक विदर, एक छोटा ट्यूबरकल या संकेत देख सकते हैं। लगभग एक तिहाई कैंसर रोगी अव्यक्त दर्द की शिकायत करते हैं, जो सूजन संबंधी बीमारियों के लक्षणों के रूप में प्रच्छन्न है: ग्लोसिटिस, मसूड़े की सूजन।

रोग की प्रगति आमतौर पर दर्द सिंड्रोम में वृद्धि के साथ होती है, भले ही सूजन पहले ही बीत चुकी हो। दर्द माथे, मंदिर, जबड़े तक फैल सकता है। बहुत बार, रोगी इन दर्दों को दांत दर्द से जोड़ते हैं।

फोटो: इस तरह उन्नत मुंह का कैंसर दिखता है

देर से निदान रोग को एक उन्नत चरण में जाने की अनुमति देता है, जब मुंह के कैंसर के निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• श्लेष्म झिल्ली पर एक अल्सर या वृद्धि दिखाई देती है।
• ट्यूमर का विघटन एक अप्रिय पुटीय गंध के साथ होता है।
• दर्द स्थिर हो जाता है।

उन्नत मामलों में, चेहरे की विकृति मौखिक श्लेष्म के कैंसर के लक्षणों में जोड़ दी जाती है, जो आसपास की संरचनाओं में पैथोलॉजिकल ऊतक की वृद्धि के कारण होती है: मांसपेशियों और हड्डियों। बढ़ रहे हैं नशा के लक्षण: मरीज सामान्य कमजोरी, तेज थकान और जी मिचलाने की शिकायत करते हैं।

कैंसर के एक उन्नत चरण में उपचार की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी मेटास्टेस विकसित करता है। सबसे पहले, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (सरवाइकल, सबमांडिबुलर) प्रभावित होते हैं। तब पैरेन्काइमल अंग - यकृत और फेफड़े - प्रभावित हो सकते हैं। मेटास्टेटिक हड्डी के घाव अक्सर होते हैं।

वर्गीकरण

इसकी सूक्ष्म संरचना से, मौखिक श्लेष्मा का कैंसर स्क्वैमस सेल प्रकार का होता है। इसके कई रूप हैं:

• केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। केराटिनाइज्ड एपिथेलियम ("कैंसर मोती") के संचय जैसा दिखता है। यह इस स्थानीयकरण के विकृति विज्ञान के विकास के 95% मामलों के लिए जिम्मेदार है।
• गैर-केराटिनाइजिंग स्क्वैमस। यह केराटिनाइजेशन के क्षेत्रों के बिना उपकला के कैंसर कोशिकाओं के प्रसार से प्रकट होता है।
• खराब विभेदित (कार्सिनोमा)। यह रूप का निदान करने के लिए सबसे घातक और कठिन है।
• सीटू में मौखिक श्लेष्मा का कैंसर। सबसे दुर्लभ रूप।

ट्यूमर के विकास की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अल्सर एक या एक से अधिक अल्सर होते हैं जो धीरे-धीरे बढ़ते हैं और बढ़ते और विलीन होते हैं। आमतौर पर, अल्सर के नीचे एक अप्रिय दिखने वाले फूल के साथ कवर किया जाता है।
• गांठदार - सफेद धब्बों से ढकी एक गाँठ के रूप में घने विकास के श्लेष्म झिल्ली पर उपस्थिति की विशेषता।
• पैपिलरी - तेजी से बढ़ने वाले, घने विकास के रूप में प्रकट होता है जो मौसा जैसा दिखता है। बहिर्गमन आमतौर पर अंतर्निहित ऊतकों के शोफ के साथ होते हैं।

मौखिक श्लेष्मा के कैंसर के कुछ रूप

नियोप्लाज्म का संभावित स्थानीयकरण

निदान

निदान रोगी की शिकायतों के आधार पर और मौखिक श्लेष्मा की जांच के बाद किया जाता है। ट्यूमर की बायोप्सी निदान की पुष्टि करने में मदद करती है। अल्ट्रासाउंड या टोमोग्राफी जैसी तकनीकी निदान विधियां इन ट्यूमर के लिए बहुत जानकारीपूर्ण नहीं हैं। निचले और ऊपरी जबड़े की हड्डी के ऊतकों को नुकसान की पहचान करने के लिए, रोगी को चेहरे के कंकाल का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।

मेटास्टेटिक घावों का पता लगाने के लिए डॉक्टर आमतौर पर पेट का अल्ट्रासाउंड और छाती का एक्स-रे करते हैं। शायद गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की नियुक्ति।

अधिक बार, दंत चिकित्सक अपने पेशे की ख़ासियत के कारण मौखिक गुहा में नियोप्लाज्म को नोटिस करने वाले पहले व्यक्ति होते हैं। जब मुंह में ऑन्कोलॉजी के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी को ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए।

उपचार के तरीके

मौखिक श्लेष्म के ट्यूमर का इलाज करते समय, डॉक्टर उपलब्ध साधनों के पूरे शस्त्रागार का उपयोग करते हैं:

• रेडियोथेरेपी (विकिरण चिकित्सा)।
• रसायन चिकित्सा।
• सर्जिकल ऑपरेशन।

कैंसर प्रक्रिया के चरण के आधार पर, मोनो विधियों और संयुक्त कैंसर उपचार दोनों का उपयोग किया जाता है। रोग के पहले और दूसरे चरण में, रेडियोथेरेपी एक अच्छा प्रभाव देती है। इस पद्धति का लाभ यह है कि इसके बाद कॉस्मेटिक या कार्यात्मक दोषों की उपस्थिति को लगभग पूरी तरह से बाहर रखा गया है। इसके अलावा, रोगियों के लिए इसे समझना अपेक्षाकृत आसान है और इसके कम से कम दुष्प्रभाव हैं। हालांकि, रोग के चरण 3 और 4 में, उपचार की इस पद्धति की प्रभावशीलता बहुत कम है।

ओरल कैंसर के स्टेज 3 और 4 में सर्जिकल ऑपरेशन की मांग है।ऑपरेशन की मात्रा प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करती है। पुनरावृत्ति के जोखिम को समाप्त करने के लिए ट्यूमर को पूरी तरह से (स्वस्थ ऊतक के भीतर) एक्साइज करना महत्वपूर्ण है। रेडिकल सर्जरी में, मांसपेशियों को छांटने या हड्डी के उच्छेदन की अक्सर आवश्यकता होती है, जिससे गंभीर कॉस्मेटिक दोष हो सकते हैं।

मौखिक गुहा के ट्यूमर के इलाज के लिए ऑपरेशन के बाद, कुछ मामलों में प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है, तो ट्रेकियोस्टोमी (गले में छेद) लगाया जा सकता है।

उपचार के सभी तरीकों में, मुंह के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी सबसे कम प्रभावी है, लेकिन यह नियोप्लाज्म की मात्रा को 50% से अधिक कम कर सकती है, जो सर्जिकल ऑपरेशन को बहुत सुविधाजनक बनाती है। चूंकि कीमोथेरेपी इस प्रकार के कैंसर का इलाज नहीं कर सकती है, इसका उपयोग केवल जटिल उपचार के चरणों में से एक के रूप में किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां ऑन्कोलॉजी की एक उन्नत डिग्री वाले रोगी के पास मेटास्टेस या कैंसर के नशे के कारण जीने के लिए बहुत कम बचा है, उपचार में उपशामक चिकित्सा सामने आती है। इस उपचार का उद्देश्य सहवर्ती जटिलताओं (रक्तस्राव, दर्द) का मुकाबला करना है और निराश रोगी को जीवन की सामान्य गुणवत्ता प्रदान करना है। उपशामक देखभाल में, मादक दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है।

उपचार (विकिरण और कीमोथेरेपी) में आक्रामक तरीकों का उपयोग रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है। उपचार के दौरान, दवाओं से निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• मल विकार, विपुल दस्त।
• उल्टी के साथ लगातार जी मिचलाना।
• गंजापन।
• इम्युनोडेफिशिएंसी का विकास (रोगियों को रसायन चिकित्सा उपचार के दौरान एआरवीआई से बचना चाहिए)।

मौखिक श्लेष्म के ऑन्कोपैथोलॉजी के उपचार के दौरान, रोगियों को अच्छी तरह से खाने की आवश्यकता होती है - आहार पशु और पौधे दोनों मूल के प्रोटीन से भरपूर होना चाहिए। यदि मौखिक पोषण (मुंह के माध्यम से) असंभव है, तो भोजन को पहले से स्थापित ट्यूब के माध्यम से या अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जा सकता है (पैरेंट्रल पोषण के लिए विशेष मिश्रण का उपयोग किया जाता है)।

प्रोफिलैक्सिस

मौखिक श्लेष्म के कैंसर के खिलाफ लड़ाई में मुख्य निवारक मूल्य बुरी आदतों की अस्वीकृति है। आपको धूम्रपान, सुपारी चबाना और नास्वाय का सेवन जरूर करना चाहिए। शराब छोड़ने की सलाह दी जाती है।

गाल, जीभ, मसूड़ों के आघात को कम करने से वर्णित स्थानीयकरण के ट्यूमर का खतरा भी कम हो जाता है। सभी दांतों को ठीक किया जाना चाहिए, और भरे हुए भरने को संसाधित किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो प्रोस्थेटिक्स को बहुत सावधानी से कृत्रिम अंग चुना जाना चाहिए ताकि इसका उपयोग करना आसान हो और असुविधा न हो।

चिड़चिड़े प्रभाव वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, और बहुत गर्म खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए। जब मौखिक ऑन्कोलॉजी के पहले लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

ऑन्कोलॉजी की संभावना को कम करने के लिए, खतरनाक उद्योगों में कार्यरत लोगों को सक्रिय रूप से व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण - चौग़ा, श्वासयंत्र का उपयोग करना चाहिए।

साल में कम से कम एक बार नियमितता के साथ, और अगर हर तिमाही में कैंसर की स्थिति का पता चलता है, तो आपको दंत चिकित्सक और ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ निवारक परीक्षाओं से गुजरना होगा।

पूर्वानुमान

प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का इलाज करते समय, आसपास के ऊतकों को मामूली क्षति के साथ, रोग का निदान बहुत अनुकूल होता है - ठीक होने के बाद, आप अपने स्वास्थ्य के लिए किसी विशेष भय के बिना जी सकते हैं। जीभ के ट्यूमर वाले 80% लोगों में, जो पृथक रेडियोथेरेपी से गुजरे हैं, 5 वर्षों के भीतर कोई भी रिलैप्स दर्ज नहीं किया गया है। इस संबंध में मुंह और गालों के तल के ट्यूमर अधिक प्रतिकूल हैं - उनके लिए, क्रमशः 60 और 70% मामलों में पांच साल की विश्राम-मुक्त अवधि नोट की जाती है।

ट्यूमर जितना बड़ा होता है, और आसपास के ऊतक उतने ही अधिक प्रभावित होते हैं, रोग का निदान उतना ही दुखद होता है। चरण 4 वाले कुछ रोगियों के पास जीने के लिए कई महीने होते हैं, खासकर अगर दूर के मेटास्टेस विकसित होते हैं। सर्जिकल उपचार के साथ, रोग का निदान इस तथ्य पर निर्भर हो सकता है कि क्या शरीर में ऑपरेशन के बाद कोई घातक कोशिकाएं बची हैं, जिसका पुन: प्रसार एक विश्राम देगा।

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प्रारंभिक चरण में मौखिक श्लेष्म के एक घातक ट्यूमर का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम समय पर चिकित्सा शुरू करना असंभव बनाता है।

लेकिन ऐसे संकेत हैं जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि आप बीमारी के विकास के प्रारंभिक चरण में पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं। लेख में ओरल कैविटी कैंसर के कारणों, लक्षणों और उपचार के तरीकों पर चर्चा की जाएगी।

मौखिक श्लेष्मा के कैंसर के रूप

मौखिक गुहा के ऑन्कोलॉजिकल रोगों को पारंपरिक रूप से तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जो एटियलजि और बाहरी संकेतों में भिन्न होते हैं:

ओरल म्यूकोसा कैंसर
नाम	विवरण
विकट	ऊतकों पर स्पष्ट किनारों वाली मुहरें देखी जाती हैं। श्लेष्म झिल्ली में या तो सफेद धब्बे होते हैं, या अपरिवर्तित रहते हैं। कैंसर के गांठदार रूप में नियोप्लाज्म आकार में तेजी से बढ़ते हैं।
अल्सरेटिव	नियोप्लाज्म अल्सर की तरह दिखते हैं, वे लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, जिससे रोगी को गंभीर असुविधा होती है। अल्सरेटिव रूप में पैथोलॉजी तेजी से प्रगति कर रही है। अन्य प्रजातियों की तुलना में, यह श्लेष्म झिल्ली को अधिक बार प्रभावित करता है।
इल्लों से भरा हुआ	नियोप्लाज्म में एक घनी संरचना होती है। यह नोटिस करना असंभव है, क्योंकि ट्यूमर सचमुच मौखिक गुहा में चला जाता है। म्यूकोसा का रंग और संरचना लगभग अपरिवर्तित रहती है।

स्थानीयकरण

नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण के क्षेत्र और प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार के ट्यूमर को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गाल का कैंसर

घावों को अक्सर कोनों के स्तर पर मुंह की रेखा पर अधिक बार पाया जाता है। विकास के प्रारंभिक चरण में, यह एक अल्सर जैसा दिखता है।

बाद में, जबड़े को बंद करने और खोलने पर रोगी को कुछ प्रतिबंध महसूस होते हैं। खाना चबाते और बात करते समय भी बेचैनी महसूस होती है।

मुंह का तल

फोकल ज़ोन का स्थान श्लेष्म झिल्ली के आस-पास के क्षेत्रों (लार ग्रंथियों में संक्रमण के साथ जीभ के निचले हिस्से) के संभावित कब्जे के साथ मौखिक गुहा के तल की मांसपेशियों पर मनाया जाता है। रोगी को तेज दर्द और अत्यधिक लार का अनुभव होता है।

भाषा

ट्यूमर जीभ की पार्श्व सतहों पर स्थानीयकृत होता है। बात करते और भोजन चबाते समय बोधगम्य बेचैनी नोट की जाती है।

यह किस्म जीभ के ऊपरी और निचले ऊतकों पर नोक और जड़ पर कब्जा करने के स्थान की तुलना में अधिक बार होती है।

दांतों को नुकसान के साथ मुंह के ऊपरी और निचले हिस्सों पर घाव बन सकते हैं। इससे मसूड़ों से खून आने लगता है और दांतों पर हल्का दबाव पड़ने से दर्द होता है।

तालू कठोर और कोमल ऊतकों से बना होता है। उनमें से कौन प्रभावित हुआ, इसके आधार पर एक प्रकार के कैंसर का निदान किया जाता है।

नरम ऊतकों पर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा बनता है, और जब घाव कठोर तालू पर स्थित होते हैं, तो वे पहचानते हैं: सिलिंड्रोमा, एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल प्रकार। चबाने और बात करने के दौरान होने वाले दर्द और परेशानी से आपको सचेत होना चाहिए।

मेटास्टेसिस

कैंसर को आसन्न परतों में फैलने की क्षमता की विशेषता है। मेटास्टेस की दिशा लिम्फ नोड्स द्वारा निर्धारित की जाती है, यह उनके लिए है कि तम्बू रेंगते हैं।

प्रत्येक प्रकार के कैंसर की गति का अपना वेक्टर होता है:

• गालों के ऑन्कोलॉजी और निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के साथ, मेटास्टेस सबमांडिबुलर नोड्स में आगे बढ़ते हैं;
• बाहर के वर्गों में संरचनाओं को गले की नस के पास के नोड्स को निर्देशित किया जाता है;
• जीभ के कैंसर में टिप या पार्श्व पक्षों को नुकसान के क्षेत्र के साथ, मेटास्टेस गर्दन के लिम्फ नोड्स में शुरू होते हैं, कभी-कभी वे सबमांडिबुलर नोड्स पर कब्जा कर लेते हैं;
• पैथोलॉजी के साथ, जाल आंतरिक अंगों तक रेंगते हैं, और हड्डी के ऊतकों को भी प्रभावित करते हैं।

कारण

मौखिक श्लेष्मा कैंसर के विकास के विशिष्ट कारण अज्ञात हैं।

लेकिन विभिन्न देशों के वैज्ञानिकों की राय इस बात से सहमत है कि निम्नलिखित कारक ट्रिगर बन जाते हैं:

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• बुरी आदतें (शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान, चबाना और तंबाकू सूँघना);
• मौखिक गुहा में कृत्रिम संरचनाओं की उपस्थिति, जो समय-समय पर श्लेष्म झिल्ली को तेज किनारों से घायल करती है;
• उन उद्यमों में काम करें जहां विषाक्त पदार्थों, एस्बेस्टस और अन्य रासायनिक यौगिकों की एकाग्रता में वृद्धि हुई है;
• जबड़े की प्रणाली की जटिल चोटों या दांतों को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद जटिलताएं।

पूर्व कैंसर रोग

ऐसी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हैं जो घातक संरचनाओं से पहले होती हैं। चिकित्सा वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित रोग संभावित खतरे हैं।

आधुनिक वैज्ञानिक इस बीमारी को इंट्रापीथेलियल ऑन्कोलॉजी मानते हैं

पैथोलॉजी को 1912 की शुरुआत में बोवेन द्वारा वर्णित किया गया था और इसे एक प्रारंभिक स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

आधुनिक वैज्ञानिक इस बीमारी को इंट्रापीथेलियल ऑन्कोलॉजी मानते हैं, लेकिन इंटरनेशनल हिस्टोलॉजिकल हैंडबुक में इसे एक जोखिम कारक के रूप में पहचाना जाता है।

लक्षण:

• एक गांठदार-धब्बेदार चरित्र का विस्फोट;
• मुख्य रूप से मौखिक गुहा के पीछे के हिस्सों में फोकस का स्थान;
• श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्र की सतह मख़मली है;
• समय के साथ, मौखिक श्लेष्म का शोष प्रकट होता है;
• फोकस की सतह पर क्षरण का गठन।

जब निदान किया जाता है, तो यह लाइकेन एरिथेमेटोसस और ल्यूकोप्लाकिया के साथ अंतर करता है। रोग अप्रिय लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है।

शल्य चिकित्सा पद्धति को उपचार की विधि के रूप में चुना जाता है। श्लेष्म झिल्ली और ऊतकों के प्रभावित क्षेत्रों को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। एक बड़े प्रभावित क्षेत्र की उपस्थिति में, जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

उत्तेजक कारणों में से एक मौखिक श्लेष्म पर जलन के लगातार संपर्क में है

रोग को श्लेष्म ऊतकों के बढ़े हुए केराटिनाइजेशन की विशेषता है, गाल के अंदरूनी हिस्से, मुंह के कोनों, जीभ पर फॉसी को स्थानीयकृत किया जाता है।

उत्तेजक कारणों में से एक मौखिक श्लेष्म पर जलन का लगातार संपर्क है।

ये बुरी आदतें (तंबाकू, शराब) और मसालेदार या गर्म भोजन दोनों हो सकते हैं।

डेन्चर का अनियमित आकार ल्यूकोप्लाकिया के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण कर सकता है।

लक्षण:

• हल्की जलन;
• श्लेष्म झिल्ली का कसना, जो बात करते और खाते समय असुविधा पैदा करता है;
• सफेद या ग्रे सजीले टुकड़े (व्यास 2-4 मिमी) का गठन।

उपचार का सार चिड़चिड़े कारकों को खत्म करना, विटामिन ए और ई की एक उच्च सामग्री के साथ एक विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना, विशेष समाधान या सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ घावों का इलाज करना है।

ल्यूकोप्लाकिया के रूप के आधार पर योजना को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

पैपिलोमा

तनावपूर्ण स्थितियों और चोटों दोनों ही पेपिलोमा के सक्रिय विकास को उत्तेजित कर सकते हैं

केवल पेपिलोमा द्वारा रोग को पहचानने के लिए जो मौखिक श्लेष्म पर गहन रूप से बन रहे हैं।

तनावपूर्ण स्थिति और चोटें दोनों सक्रिय विकास को उत्तेजित कर सकती हैं।

लक्षण:

• एक मस्सा, दानेदार या मुड़ी हुई सतह (आकार 0.2-2 सेमी) के साथ पैर पर गोल पेपिलोमा के मौखिक श्लेष्म पर गठन;
• मुख्य रूप से कठोर और नरम तालू, जीभ पर स्थानीयकरण;
• दर्द, रक्तस्राव, किसी व्यक्ति की शारीरिक स्थिति में गिरावट पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

पेपिलोमा के उपचार में श्लेष्म झिल्ली से गठन को काटने के लिए सर्जरी, साथ ही एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी शामिल हैं।

रोग का कोर्स तीव्र रूप में और एक सौम्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है।

इरोसिव फॉर्मेशन ओरल म्यूकोसा और होठों पर स्थानीयकृत होते हैं।

रोगों का कोर्स तीव्र रूप में और एक सौम्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है।

सटीक उत्तेजक कारकों की पहचान नहीं की गई है, लेकिन एक राय है कि अल्सर और क्षरण विभिन्न संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता के मामले में प्रकट होते हैं।

लक्षण:

• कई लाल धब्बे की उपस्थिति, जो क्षरण और अल्सर में बदल जाती है;
• मुंह में सूखापन और खुरदरापन की भावना;
• फॉसी के क्षेत्र में, सतह एक रेशेदार फोकस से ढकी हुई है।

उपचार के नियम में एंटिफंगल, विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग शामिल है।

शामक, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट, विटामिन भी निर्धारित हैं। यदि आवश्यक हो, तो फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग किया जाता है: फोनोफोरेसिस, वैद्युतकणसंचलन। मुश्किल मामलों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

विकिरण बीमारी की जटिलता से पोस्ट-विकिरण स्टामाटाइटिस का विकास होता है

उल्लंघन के साथ किए गए आयनकारी विकिरण के उपयोग के साथ प्रक्रियाओं के बाद गठित।

रेडियोधर्मी समस्थानिकों के लापरवाह संचालन से रोग को उकसाया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मौखिक श्लेष्म पर जलन होती है।

विकिरण बीमारी की जटिलता से पोस्ट-रेडिएशन स्टामाटाइटिस का विकास होता है।

लक्षण:

• चक्कर आना, शारीरिक कमजोरी;
• चेहरे की सुस्ती;
• शुष्क मुँह;
• श्लेष्म झिल्ली का पीलापन;
• मुंह में सफेद धब्बे का बनना;
• दांतों का ढीला होना।

एनामनेसिस, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और रक्त परीक्षण का उपयोग समस्या के निदान के लिए किया जाता है।

उपचार आहार में शामिल हैं:

• एक विशेष आहार का विकास;
• मौखिक गुहा की पूरी तरह से स्वच्छता;
• एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ श्लेष्म झिल्ली का उपचार।

लक्षण

किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का कारण निम्नलिखित संकेत हो सकते हैं:

विकास के चरण

सौम्य मूल के भी नियोप्लाज्म, कुछ समय बाद एक घातक ट्यूमर में पुनर्जन्म लेते हैं, जो आगे बढ़ने पर विकास के तीन चरणों से गुजरता है:

• प्रारंभिक रूपमौखिक गुहा में दर्दनाक संवेदनाओं, अल्सर, सील के रूप में रोगी के लिए असामान्य घटनाओं की विशेषता है।
• रोग का उन्नत रूप- अल्सर दरार का रूप ले लेते हैं, दर्द प्रकट होता है, मौखिक गुहा से सिर के विभिन्न हिस्सों तक फैलता है। ऐसे मामले हैं जब रोगी को इस स्तर पर दर्द महसूस नहीं होता है।
• लॉन्च किया गया फॉर्म- कैंसर का सक्रिय चरण, जब घाव तेजी से फैलते हैं। सहवर्ती लक्षण भी नोट किए जाते हैं: मुंह में दर्द, भोजन निगलने में कठिनाई, शरीर के वजन में तेज कमी, आवाज में बदलाव।

चरणों

कैंसर के विकास के कई चरण होते हैं।

प्रत्येक चरण में कुछ ट्यूमर मापदंडों और प्रभावित क्षेत्र की सीमा की विशेषता होती है:

निदान

यदि हड्डी के ऊतकों को नुकसान होने का संदेह है, तो डॉक्टर एक्स-रे के लिए एक रेफरल निर्धारित करता है

मुंह के कैंसर का निदान दृश्य परीक्षा और तालमेल द्वारा किया जाता है।

जब एक नियोप्लाज्म के संपर्क में होता है, तो स्थान, संरचना का घनत्व और विकास की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है।

यदि हड्डी के ऊतकों को नुकसान होने का संदेह है, तो डॉक्टर एक्स-रे के लिए एक रेफरल निर्धारित करता है।

विभेदक निदान निदान करने में मदद करता है, जब लक्षणों के एक समूह की तुलना अन्य या सहवर्ती रोगों से की जाती है।

निम्नलिखित अध्ययन तस्वीर को स्पष्ट करने में मदद करते हैं: अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई।

बायोप्सी प्राप्त होने के बाद अंतिम निदान किया जाता है। अध्ययन ट्यूमर के हटाए गए हिस्से पर एक प्रयोगशाला तरीके से किया जाता है।

इलाज

चिकित्सा में, मौखिक श्लेष्मा कैंसर के उपचार के कई तरीकों का अभ्यास किया जाता है।

विधि चुनते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• रोगी की स्वास्थ्य स्थिति, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• नियोप्लाज्म का रूप;
• ऑन्कोलॉजी के विकास का चरण।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी के बाद, रोगी के स्वास्थ्य और उपस्थिति को बहाल करने के लिए प्रक्रियाएं की जाती हैं

ट्यूमर के विकास और आस-पास के ऊतकों, हड्डियों और अंगों में मेटास्टेस के प्रसार को रोकने के लिए इस विधि का उपयोग नियोप्लाज्म को काटने के लिए किया जाता है।

सर्जरी के बाद, रोगी के स्वास्थ्य और उपस्थिति को बहाल करने के लिए प्रक्रियाएं की जाती हैं।

कभी-कभी रोगी को मनोवैज्ञानिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है (मुख्य रूप से अंग विच्छेदन के साथ)।

विकिरण उपचार

कैंसर से लड़ने का एक लोकप्रिय तरीका, मौखिक गुहा में कैंसर के इलाज के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग स्वतंत्र रूप से और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद दोनों में किया जाता है।

यदि ट्यूमर के पैरामीटर छोटे हैं, तो अतिरिक्त जोड़तोड़ के बिना विकिरण चिकित्सा का उपयोग करना तर्कसंगत है।

व्यापक नियोप्लाज्म के साथ, जटिल उपचार अधिक उपयुक्त होता है। प्रक्रियाएं शेष कैंसर कोशिकाओं को बेअसर करती हैं, दर्द से राहत देती हैं और निगलने की क्षमता में सुधार करती हैं।

कुछ मामलों में, रोगी को ब्रैकीथेरेपी निर्धारित की जाती है। इस विधि में ट्यूमर को अंदर से विकिरणित करने के लिए सीधे विशेष छड़ों की शुरूआत शामिल है।

कीमोथेरपी

उपचार की इस पद्धति में विशेष दवाएं लेना शामिल है जो ट्यूमर के मापदंडों को कम करने की क्षमता रखते हैं।

रोग के चरण और नियोप्लाज्म के रूप को ध्यान में रखते हुए, दवाओं को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। कीमोथेरेपी का उपयोग सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और अकेले के संयोजन में किया जाता है।

रसायनों के प्रभाव की ख़ासियत कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना और ट्यूमर को लगभग आधा करना है। लेकिन यह विधि के स्वतंत्र अनुप्रयोग के साथ पूर्ण पुनर्प्राप्ति सुनिश्चित नहीं कर सकता है।

पूर्वानुमान

प्रारंभिक निदान और उपचार पद्धति के सही विकल्प के मामले में ही रोग को पूरी तरह से दूर करना संभव है।

रोग का निदान यह है कि प्रारंभिक निदान और उपचार पद्धति के सही विकल्प के मामले में ही रोग को पूरी तरह से दूर करना संभव है।

परिणाम कैंसर के प्रकार पर भी निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, पैपिलरी किस्म का इलाज करना बहुत आसान है। सबसे मुश्किल काम एक अल्सरेटिव नियोप्लाज्म है।

पृथक चिकित्सा के एक कोर्स के बाद रिलैप्स-फ्री अवधि (5 वर्ष तक) 70-85% है, मौखिक गुहा के तल पर नियोप्लाज्म के विकास के साथ, संकेतक कम (46-66%) है।

स्टेज 3 ओरल कैंसर का निदान करते समय, आंकड़ों के अनुसार, 15-25% में रिलेप्स की अनुपस्थिति देखी जाती है।

रोग इतिहास

प्रारंभिक अवस्था में, रोग स्पष्ट संकेतों की अभिव्यक्ति के बिना आगे बढ़ सकता है या इसके खराब नैदानिक ​​लक्षण हैं। मौखिक गुहा की एक बाहरी परीक्षा से पता चलता है: दरारें, अल्सर, सील।

घाव लंबे समय तक नहीं जाते हैं, भले ही घावों का इलाज घाव भरने वाले एजेंटों के साथ किया जाता है। केवल एक चौथाई रोगी ही लक्षण महसूस करते हैं: मुंह में दर्द, नासोफरीनक्स की सूजन, मसूड़ों और दांतों में।

रोग के विकास के साथ, अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट हो जाती हैं, और ट्यूमर आकार में बढ़ जाता है। कान, सिर, गर्दन में दर्द होने लगता है।

कैंसर कोशिकाओं के क्षय उत्पादों द्वारा मौखिक श्लेष्म की जलन के कारण, लार में वृद्धि नोट की जाती है, गुहा से एक दुर्गंध आती है। ट्यूमर के मापदंडों में वृद्धि चेहरे की समरूपता में परिलक्षित होती है। तीसरे चरण में, विकृतियाँ ध्यान देने योग्य हो जाती हैं।

गर्दन के क्षेत्र में स्थित लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, जिसका पता पल्पेशन द्वारा लगाया जाता है। लिम्फ नोड्स की हार के बाद कुछ समय के लिए, वे मोबाइल रहते हैं, तीसरे चरण के सक्रिय चरण में, उन्हें आसपास के ऊतकों के साथ मिलाया जाता है।

एक उपेक्षित रूप में, मेटास्टेस को ट्यूमर से बाहर निकाल दिया जाता है।

• श्लेष्म झिल्ली और मौखिक गुहा अंगों के घातक ट्यूमर का निदान
• श्लेष्म झिल्ली और मौखिक गुहा अंगों के घातक ट्यूमर का उपचार
• यदि आपको श्लेष्मा झिल्ली और मौखिक गुहा के अंगों के घातक ट्यूमर हैं तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

श्लेष्म झिल्ली और मौखिक अंगों के घातक ट्यूमर क्या हैं

मौखिल श्लेष्मल झिल्लीऔर अंतर्निहित ऊतक विशेष संरचनात्मक जटिलता के होते हैं, जो किसी दिए गए स्थानीयकरण के घातक नवोप्लाज्म के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और उपचार की विशिष्टता को निर्धारित करता है।

जैसा कि महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है, मौखिक गुहा के घातक ट्यूमर की घटना कुछ निश्चित पैटर्न से जुड़ी होती है: पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव, रोजमर्रा की आदतें और आहार की प्रकृति। इस प्रकार, रूस के यूरोपीय भाग में मौखिक गुहा के घातक ट्यूमर के मामलों की संख्या प्रति 1 0 0 हजार जनसंख्या 1.3-2.7 है। मध्य एशिया के देशों में यह संख्या बढ़कर 4.3 हो जाती है। सामान्य तौर पर, रूसी संघ में, मौखिक गुहा के घातक ट्यूमर की घटना मानव घातक ट्यूमर की कुल संख्या का 2-4% है।

उज्बेकिस्तान में, यह 8, 7% के बराबर है। भारत में, मौखिक गुहा के घातक ट्यूमर सभी स्थानों से घातक ट्यूमर की कुल संख्या का 52% हिस्सा हैं। एसएसए में, ऐसे रोगी सभी कैंसर रोगियों का 8% बनाते हैं।

मौखिक गुहा के नियोप्लाज्म में, 65% जीभ के घातक ट्यूमर हैं। मौखिक गुहा के घातक ट्यूमर के अन्य स्थानीयकरणों में, गाल के श्लेष्म झिल्ली पर 12.9%, मौखिक गुहा के तल पर 10.9%, ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के श्लेष्म झिल्ली पर 8, 9% है। और कठोर तालू, 6.2% - नरम तालू पर, 5.9% - निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली पर, 1.5% -। नरम तालू के उवुला पर, 1.3% - पूर्वकाल तालु मेहराब पर।

मौखिक गुहा के घातक ट्यूमरपुरुषों में महिलाओं की तुलना में 5-7 गुना अधिक बार विकसित होता है। ज्यादातर लोग 60-70 साल की उम्र में बीमार होते हैं। आमतौर पर, 40 वर्ष के बाद, 80 वर्ष से अधिक की आयु में मामलों की संख्या काफी बढ़ जाती है और घट जाती है। हालांकि, बच्चों में मौखिक गुहा के घातक ट्यूमर भी होते हैं। हमारे क्लिनिक के अनुसार, 14 से 80 वर्ष की आयु के रोगियों में जीभ के कैंसर का निदान किया जाता है। ए.आई. पेस 4 साल की उम्र के बच्चों में बीमारी के मामलों का हवाला देते हैं।

मौखिक गुहा के घातक नवोप्लाज्म की घटनाओं के विश्लेषण ने कई तथाकथित पूर्वगामी कारकों पर अपनी निर्भरता दिखाई। इस श्रृंखला में हानिकारक घरेलू आदतों (धूम्रपान, शराब का सेवन, "नासा", सुपारी चबाना) का उल्लेख किया जाना चाहिए। धूम्रपान और शराब पीने का संयोजन विशेष रूप से खतरनाक है, जिसके कारणों के लिए, अनुभाग देखें " पूर्व कैंसर रोग", एक सड़े हुए दांत के मुकुट द्वारा पुराना यांत्रिक आघात, भरने का एक तेज किनारा या खराब निर्मित कृत्रिम अंग। कुछ रोगियों में एक यांत्रिक आघात का इतिहास होता है (खाते या बात करते समय जीभ या गाल को काटते हुए, श्लेष्मा को नुकसान पहुंचाते हैं) उपचार या दांत निकालने के दौरान एक उपकरण के साथ झिल्ली)। कुछ मामलों में, हानिकारक उत्पादन कारक (रासायनिक उत्पादन, गर्म कार्यशालाएं, धूल भरे कमरों में काम, खुली हवा में लगातार संपर्क, कम तापमान पर आर्द्र वातावरण में, अत्यधिक सूर्यातप) एक भूमिका निभाते हैं मौखिक गुहा के घातक नवोप्लाज्म के विकास में भूमिका।

आहार की प्रकृति का कुछ महत्व है। भोजन में विटामिन ए की अपर्याप्त सामग्री या इसकी पाचनशक्ति के उल्लंघन से केराटिनाइजेशन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है, जिसके आधार पर एक घातक ट्यूमर उत्पन्न हो सकता है। अत्यधिक गर्म भोजन, मसालेदार भोजन का व्यवस्थित सेवन हानिकारक है। मौखिक स्वच्छता की भूमिका महान है (समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले दंत चिकित्सा उपचार, दांतों के दोषों के प्रोस्थेटिक्स)। असमान धातुओं से भराई और कृत्रिम अंग बनाना अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे मौखिक गुहा में बिजली उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप मौखिक श्लेष्म की एक या दूसरी रोग स्थिति विकसित होती है। पीरियोडोंटाइटिस के उपेक्षित रूपों से दांतों का विस्थापन, दंत पथरी का निर्माण, और संक्रमण बढ़ जाता है।

यह एक घातक ट्यूमर के विकास से पहले, मौखिक श्लेष्म को नुकसान पहुंचाता है। मौखिक गुहा के घातक नवोप्लाज्म की घटना में निस्संदेह भूमिका पूर्व-कैंसर रोगों द्वारा निभाई जाती है।

वे अधिक बार 40-45 वर्ष की आयु के पुरुषों में होते हैं। के अनुसार ए.एल. Mashkillyson, मौखिक गुहा के घातक ट्यूमर 20-50% मामलों में विभिन्न बीमारियों से पहले होते हैं। ज्यादातर वे जीभ (50-70%) और गालों के श्लेष्म झिल्ली (11-20%) पर पाए जाते हैं। मौखिक गुहा के घातक नवोप्लाज्म से पहले के रोगों के एक बड़े समूह के व्यवस्थितकरण पर काम आज भी जारी है।

पूर्व-कैंसर रोगों की शुरुआत से पहले एटियलॉजिकल कारकों का विश्लेषण, मौखिक गुहा के घातक नवोप्लाज्म हानिकारक घरेलू आदतों के उन्मूलन, बाहरी वातावरण के प्रभाव से पूर्ण सुरक्षा (अत्यधिक विद्रोह) सहित स्वच्छता और स्वच्छ उपायों के एक जटिल को निर्धारित करना संभव बनाता है। , औद्योगिक खतरे), तर्कसंगत पोषण, मौखिक स्वच्छता का पालन, उच्च गुणवत्ता वाली स्वच्छता मौखिक गुहा। इसे अभ्यासी को अपने दैनिक कार्य में ध्यान में रखना चाहिए।

रोगजनन (क्या होता है?) श्लेष्मा झिल्ली और मौखिक गुहा अंगों के घातक ट्यूमर के दौरान

मौखिक गुहा के घातक नवोप्लाज्म में, प्रमुख स्थान पर उपकला ट्यूमर (कैंसर) का कब्जा है। सारकोमा (संयोजी ऊतक ट्यूमर) और मेलेनोमा बहुत कम आम हैं। छोटे लार और श्लेष्मा ग्रंथियों के उपकला से संभावित घातक ट्यूमर, मौखिक श्लेष्मा (तालु, गाल, मुंह के तल) के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत।

ज्यादातर मामलों में उपकला संरचना के घातक ट्यूमर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (90-95%) द्वारा दर्शाए जाते हैं।

मौखिक गुहा संख्या 4 के घातक ट्यूमर का अंतर्राष्ट्रीय ऊतकीय वर्गीकरण निम्नलिखित प्रकार के घातक उपकला नियोप्लाज्म की पहचान करता है:

• इंट्रापीथेलियल कार्सिनोमा(सीटू में कार्सिनोमा)। यह नैदानिक ​​अभ्यास में दुर्लभ है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि हर जगह उपकला में एक संरक्षित तहखाने झिल्ली के साथ दुर्दमता और स्पष्ट सेलुलर बहुरूपता की विशेषताएं हैं।
• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा- अंतर्निहित संयोजी ऊतक बढ़ता है। ट्यूमर का प्रतिनिधित्व घातक उपकला कोशिकाओं द्वारा किया जाता है, जो अनियमित आकार के बंडलों, किस्में या घोंसलों के रूप में स्थित हो सकता है। कोशिकाएं स्तरीकृत उपकला के समान होती हैं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की किस्में:

• keratinized स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (verrucous कार्सिनोमा) - एंडोफाइटिक आउटग्रोथ ("कैंसर मोती") के साथ केराटिनाइज्ड एपिथेलियम की बड़ी परतों की विशेषता है। आसपास के ऊतक को काफी जल्दी नष्ट कर देता है;
• गैर-केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा "कैंसर मोती" के गठन के बिना स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं की असामान्य परतों के प्रसार की विशेषता है; रूप अधिक घातक है;
• निम्न-श्रेणी के कैंसर में स्पिंडल के आकार की कोशिकाएं होती हैं जो सरकोमा से मिलती जुलती होती हैं।

यह अक्सर नैदानिक ​​​​त्रुटियों की ओर जाता है। इस प्रकार का कैंसर पिछले वाले की तुलना में काफी अधिक घातक है।

हाल के वर्षों में, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की घातकता की डिग्री का सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया है। यह एक कठिन और बहुत महत्वपूर्ण समस्या है। दुर्दमता की डिग्री न केवल नियोप्लाज्म की व्यापकता और स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, बल्कि इसकी सूक्ष्म संरचना की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए उपचार की योजना बनाने की अनुमति देती है। दुर्दमता की डिग्री का निर्धारण आपको रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम का अधिक सटीक अनुमान लगाने की अनुमति देता है। मौखिक गुहा और ऑरोफरीनक्स नंबर 4 के ट्यूमर के अंतर्राष्ट्रीय ऊतकीय वर्गीकरण में, घातकता (घातकता) की डिग्री निर्धारित करने के लिए मुख्य मानदंड हैं:

• प्रसार;
• ट्यूमर के ऊतकों का भेदभाव।

कुरूपता के 3 डिग्री स्थापित:

• पहली डिग्री:कई उपकला मोती, महत्वपूर्ण सेलुलर केराटिनाइजेशन, माइटोसिस की अनुपस्थिति, न्यूनतम परमाणु और सेलुलर बहुरूपता द्वारा विशेषता। एटिपिकल मिटोस और बहुराष्ट्रीय विशाल कोशिकाएं दुर्लभ हैं। अंतरकोशिकीय पुलों को संरक्षित किया जाता है;
• दूसरी डिग्री:उपकला मोती दुर्लभ या अनुपस्थित हैं, न तो व्यक्तिगत कोशिकाओं के केराटिनाइजेशन और न ही अंतरकोशिकीय पुल पाए जाते हैं। एटिपिज्म के साथ माइटोसिस के 2-4 आंकड़े हैं, कोशिकाओं और नाभिक के मध्यम बहुरूपता, दुर्लभ बहुसंस्कृति वाले विशाल कोशिकाएं;
• तीसरी डिग्री:उपकला मोती दुर्लभ हैं। नगण्य कोशिकीय केराटिनाइजेशन और अंतरकोशिकीय पुलों की अनुपस्थिति, बड़ी संख्या में एटिपिकल मिटोस के साथ 4 से अधिक माइटोटिक आंकड़े, विशिष्ट सेलुलर और परमाणु बहुरूपता, बहुसंस्कृति वाली विशाल कोशिकाएं अक्सर होती हैं।

बेशक, केवल विभिन्न रूपात्मक मानदंडों के आधार पर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की घातकता की डिग्री का आकलन व्यक्तिपरक है। ट्यूमर प्रक्रिया के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के स्थानीयकरण, व्यापकता और विशेषताओं को ध्यान में रखना भी आवश्यक है। उदाहरण के लिए, जीभ के समीपस्थ और बाहर के हिस्सों में कैंसर कोशिकाओं की एक अलग उत्पत्ति का प्रमाण है। पूर्व एक्टोडर्मल मूल के हैं, बाद वाले एंडोडर्मल हैं और इसके अलावा, भिन्नता की अलग-अलग डिग्री हैं। ये परिस्थितियाँ मुख्य रूप से ट्यूमर के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और उनकी असमान रेडियोसक्रियता में अंतर की व्याख्या करती हैं। मौखिक गुहा में उत्पन्न होने वाले सारकोमा काफी विविध हैं, लेकिन वे उपकला मूल के घातक ट्यूमर से अधिक दुर्लभ हैं।

भेद (अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण संख्या 4) फाइब्रोसारकोमा, लिपोसारकोमा, लेयोमायोसारकोमा, रबडोमायोसार्कोमा, चोंड्रोसारकोमा, हेमांगीओएंडोथेलियोमा (एंजियोसारकोमा), हेमांगीओपेरीसाइटोमा।

श्लेष्म झिल्ली और मौखिक गुहा के अंगों के घातक ट्यूमर के लक्षण

मौखिक गुहा के घातक नवोप्लाज्म के विकास की प्रारंभिक अवधि अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है, जो चिकित्सा सहायता के लिए रोगियों के देर से उपचार के कारणों में से एक है। प्रारंभ में, ट्यूमर दर्द रहित नोड्यूल, सतही अल्सर या दरार के रूप में प्रकट हो सकता है जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाता है। जल्द ही, रोग के अन्य लक्षण शामिल हो जाते हैं: धीरे-धीरे बढ़ते दर्द, अत्यधिक लार, दुर्गंधयुक्त गंध, जो मौखिक श्लेष्म की अखंडता के उल्लंघन के कारण होते हैं। मौखिक गुहा के घातक ट्यूमर के लिए, एक माध्यमिक संक्रमण का जोड़ विशेषता है, जो हमेशा विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर को लुब्रिकेट करता है और न केवल नैदानिक, बल्कि रूपात्मक निदान को भी जटिल करता है, और गलत उपचार रणनीति चुनने के कारण के रूप में भी काम कर सकता है।

मौखिक गुहा के घातक ट्यूमर के कई वर्गीकरण हैं, जो इस स्थानीयकरण के ट्यूमर की शारीरिक अभिव्यक्तियों पर आधारित हैं। तो, एन.एन. पेट्रोव सिंगल आउट इल्लों से भरा हुआ, अल्सरेटिवतथा गांठदार ट्यूमर.

वर्गीकरण का एक अन्य समूह मौखिक गुहा के घातक ट्यूमर के दो रूपों के लिए प्रदान करता है: मस्सा और घुसपैठ, या अल्सरेटिव और गांठदार, या एक्सो और एंडोफाइटिक (पचेस एआई एट अल।, 1988)। इस प्रकार, वर्तमान में मौखिक गुहा के घातक ट्यूमर के शारीरिक रूपों का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। हालाँकि, नैदानिक ​​अनुभव इस मुद्दे के अत्यधिक महत्व को प्रदर्शित करता है। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि ट्यूमर के एंडोफाइटिक रूप अधिक घातक होते हैं और एक्सोफाइटिक की तुलना में खराब रोग का निदान होता है।

एआई पाचेस के अनुसार, मौखिक घातक ट्यूमर के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम को 3 चरणों या अवधियों में विभाजित किया जाना चाहिए:

• प्राथमिक।
• विकसित।
• उपेक्षा का दौर।

प्रारम्भिक काल।रोगी पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र में असुविधा पर ध्यान देते हैं। परीक्षा के दौरान, मौखिक गुहा में विभिन्न परिवर्तन पाए जा सकते हैं: श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना, सतही अल्सर, सफेद धब्बे, पैपिलरी संरचनाएं। इस अवधि के दौरान, लगभग 10% मामलों में, डॉक्टर की प्रारंभिक यात्रा के दौरान, श्लेष्म झिल्ली के स्थानीय घावों का पता नहीं चलता है। इसका कारण अक्सर दंत रोगी की परीक्षा योजना के उल्लंघन में की गई एक असावधान परीक्षा होती है। दर्द जो आपको डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर करता है, इस अवधि के दौरान केवल 25% रोगियों में नोट किया जाता है। हालांकि, प्रारंभिक अवधि में डॉक्टर के पास जाने पर भी, 50% से अधिक मामलों में, दर्द एनजाइना, दंत रोगों, न्यूरिटिस और नसों के दर्द से जुड़ा होता है, लेकिन घातक ट्यूमर नहीं। विशेष रूप से अक्सर, दर्द के लक्षण की गलत व्याख्या मौखिक ट्यूमर के दुर्गम डिस्टल स्थानीयकरण के साथ होती है। डॉक्टर के विचारों का गलत रास्ते पर आना अक्सर ट्यूमर प्रक्रिया की उपेक्षा का कारण होता है।

मौखिक गुहा के घातक ट्यूमर के पाठ्यक्रम की प्रारंभिक अवधि में, 3 शारीरिक रूपों को अलग करने की सलाह दी जाती है:

• अल्सरेटिव;
• गांठदार;
• पैपिलरी।

सबसे आम अल्सरेटिव फॉर्म... लगभग आधे मामलों में, अल्सर का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है, 50% में - विकास तेजी से होता है। रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है। अन्य दो रूपों के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

गांठदार आकार- श्लेष्म झिल्ली के संघनन द्वारा प्रकट, एक सीमित क्षेत्र में ऊतकों का सख्त होना। सील के क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली को नहीं बदला जा सकता है। पैथोलॉजिकल फोकस की सीमाएं स्पष्ट हो सकती हैं। इसका आकार अल्सरेटिव रूप की तुलना में तेजी से बढ़ता है।

पैपिलरी फॉर्म-श्लेष्म झिल्ली के ऊपर घने बहिर्वाह की उपस्थिति की विशेषता है, जो अपरिवर्तित रहता है। प्रकोप तेजी से बढ़ने लगता है।

इस प्रकार, मौखिक गुहा के अंगों का कैंसर, जो हमेशा श्लेष्म झिल्ली की बाहरी परतों में बनता है, इसके विकास की प्रारंभिक अवधि में न केवल ऊतक में गहराई से बढ़ सकता है, बल्कि बाहरी भी हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक्सो- और एंडोफाइटिक संरचनात्मक उत्पादक और विनाशकारी परिवर्तनों के साथ ट्यूमर के रूप दिखाई देते हैं।

विकसित अवधि... यह कई लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। लगभग सभी रोगियों में अलग-अलग तीव्रता का दर्द होता है, हालांकि कभी-कभी, बड़े ट्यूमर आकार के साथ भी, वे अनुपस्थित हो सकते हैं। दर्द कष्टदायी हो जाता है, पहले तो वे स्थानीय होते हैं, और जैसे-जैसे ट्यूमर की प्रक्रिया विकसित होती है, वे एक विकिरणित चरित्र प्राप्त करते हैं। अधिक बार दर्द सिर, कान, लौकिक क्षेत्र, जबड़े, गले के एक या दूसरे क्षेत्र में फैलता है। ट्यूमर क्षय उत्पादों द्वारा श्लेष्मा झिल्ली की जलन के परिणामस्वरूप लार में वृद्धि होती है। एक ट्यूमर के क्षय का एक लक्षण और एक भड़काऊ प्रक्रिया के अलावा एक विशिष्ट पुटीय गंध है। इस दौरान ए.आई.

पचेज़ ने ट्यूमर के 2 नैदानिक ​​रूपों में अंतर करने का प्रस्ताव रखा है:

• एक्सोफाइटिक (पैपिलरी और अल्सरेटिव);
• एंडोफाइटिक (अल्सरेटिव-घुसपैठ और घुसपैठ)।

एक्सोफाइटिक रूप:

• पैपिलरी रूप को एक मशरूम ट्यूमर के रूप में पैपिलरी बहिर्वाह के साथ प्रस्तुत किया जाता है। ट्यूमर सतही रूप से स्थित है और 25% रोगियों में मनाया जाता है।
• अल्सरेटिव रूप पिछले एक की तुलना में अधिक सामान्य है। यह सक्रिय विकास के घने सीमांत रिज के साथ अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है। जैसे-जैसे अल्सर बढ़ता है, यह एक गड्ढा जैसा आकार लेता है।

एंडोफाइटिक रूप:

• 41% रोगियों में अल्सरेटिव-घुसपैठ का प्रकार होता है। यह स्पष्ट सीमाओं के बिना बड़े पैमाने पर ट्यूमर घुसपैठ पर स्थित एक अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है। अल्सर अक्सर भट्ठा जैसे और आकार में छोटे होते हैं।

उपेक्षा की अवधि... मौखिक गुहा के घातक ट्यूमर, तेजी से फैलते हुए, आसपास के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं और विशेष रूप से घातक होते हैं। इस प्रकार, जीभ के कैंसरयुक्त ट्यूमर मौखिक गुहा के तल, तालु के मेहराब और निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया में घुसपैठ करते हैं। जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के श्लेष्म झिल्ली का कैंसर - अंतर्निहित अस्थि ऊतक, गाल, मुंह का तल। सामान्य तौर पर, पश्च मौखिक गुहा के घातक नवोप्लाज्म पूर्वकाल की तुलना में अधिक आक्रामक और घातक होते हैं। उनका उपचार बहुत कठिन है और रोग का निदान प्रतिकूल है।

मौखिक कैंसर के संरचनात्मक रूपों में विभाजन का उद्देश्य ट्यूमर के विकास की प्रकृति को स्पष्ट करना और उपचार के इष्टतम प्रकार का निर्धारण करना है। नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है कि विसरित वृद्धि की विशेषता वाले ट्यूमर के एंडोफाइटिक रूपों में अधिक सीमित वृद्धि के साथ एक्सोफाइटिक रूपों की तुलना में अधिक घातक पाठ्यक्रम होता है।

विभिन्न स्थानों के घातक ट्यूमर का क्लिनिक

जीभ का कैंसर अक्सर अंग की पार्श्व सतह (62-70%) के मध्य तीसरे और जड़ में विकसित होता है। बहुत कम अक्सर निचली सतह, पीठ (7%) और जीभ की नोक (3%) प्रभावित होती है। जीभ की जड़ का कैंसर 20-40% रोगियों में होता है। जीभ के पूर्वकाल भागों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अक्सर I-II डिग्री की दुर्दमता होती है और छोटी लार ग्रंथियों से आती है। मरीजों को अक्सर जीभ के घातक ट्यूमर अपने आप मिलते हैं और काफी जल्दी (कठिन-से-पहुंच वाले डिस्टल भागों के अपवाद के साथ)। यह दर्दनाक संवेदनाओं, जल्दी उत्पन्न होने वाले कार्यात्मक विकारों (चबाने, निगलने, भाषण) की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होता है। एक दर्पण की मदद से, रोगी अक्सर जीभ के रोगग्रस्त हिस्से की जांच करते हैं, जबकि रोग संबंधी संरचनाओं की पहचान करते हैं। जीभ की कठिनाई और सीमित गतिशीलता एक ट्यूमर घुसपैठ की उपस्थिति का संकेत देती है और महान नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं। पैल्पेशन द्वारा विशेष रूप से स्पष्ट डेटा दिया जाता है। कभी-कभी एक छोटे अल्सर के आकार और उसके चारों ओर एक बड़ी, गहरी घुसपैठ के बीच का अंतर हड़ताली होता है। जीभ के ट्यूमर का आकार सिरे से लेकर जड़ तक की दिशा में बढ़ता जाता है। जीभ की मध्य रेखा से परे ट्यूमर के फैलने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। जीभ के कैंसर में दर्द शुरू में कम तीव्रता का स्थानीयकृत होता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, वे स्थायी हो जाते हैं, अधिक से अधिक तीव्र हो जाते हैं, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ विकीर्ण होते हैं। अंतिम चरणों में, रोगियों को बात करने में कठिनाई होती है, अक्सर वे खा या पी भी नहीं सकते हैं। ऑरोफरीनक्स के एक ट्यूमर द्वारा रुकावट के कारण दूरस्थ स्थानों में श्वसन बाधित हो सकता है।

जीभ के घातक ट्यूमर की एक विशेषता विशेषता क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लिए लगातार और प्रारंभिक मेटास्टेसिस है। एक घने लसीका नेटवर्क की उपस्थिति, जीभ के दोनों हिस्सों के जहाजों के बीच बड़ी संख्या में लिम्फोवेनस एनास्टोमोसेस, contralateral और द्विपक्षीय मेटास्टेस की आवृत्ति की व्याख्या करता है। गर्दन के ऊपरी तीसरे भाग के गहरे लिम्फ नोड्स में जीभ के बाहर के हिस्सों के लसीका वाहिकाओं के सीधे संगम से लिम्फ नोड्स के इस समूह में मेटास्टेस का शीघ्र पता चलता है। अक्सर, मरीज़ गले में एक गांठ पाते हैं, न कि जीभ के क्षेत्र में, और एक सामान्य सर्जन या चिकित्सक के पास जाते हैं। यदि डॉक्टर इन अभिव्यक्तियों को लिम्फैडेनाइटिस के रूप में मानता है, तो गलत चिकित्सीय रणनीति ट्यूमर प्रक्रिया की उपेक्षा की ओर ले जाती है।

ओरल फ्लोर कैंसर... ज्यादातर 50-70 आयु वर्ग के पुरुष बीमार हैं। स्थलाकृतिक और शारीरिक विशेषताएं निकटता से जुड़ी हुई हैं और इसलिए, जीभ की निचली सतह तक फैलने की संभावना, निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया, मुंह के तल के विपरीत दिशा, जो एक खराब रोगसूचक संकेत है। टर्मिनल चरण में, ट्यूमर मौखिक गुहा के तल की मांसपेशियों, सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों पर हमला करता है, जिससे विकास के शुरुआती बिंदु को निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है। अक्सर, ट्यूमर का प्रसार लिंगीय धमनी प्रणाली के साथ परवसीय रूप से होता है। प्रारंभ में, रोगियों को जीभ से सूजन महसूस होती है। अल्सरेशन के साथ, दर्द प्रकट होता है, हाइपरसैलिवेशन; बात करते और खाते समय दर्द तेज हो जाता है। बार-बार रक्तस्राव संभव है। कभी-कभी, जीभ के कैंसर की तरह, पहला संकेत गर्दन में मेटास्टेटिक गांठ होता है। मौखिक गुहा के तल के पीछे के हिस्सों में स्थानीयकरण के साथ, अल्सर अक्सर एक अंतराल की तरह दिखता है। इस स्थानीयकरण के ट्यूमर के ऊतकीय प्रकार के अनुसार, सबसे अधिक बार स्क्वैमस सेल) कैंसर।

गालों की श्लेष्मा झिल्ली का कैंसर... प्रारंभिक चरण में, एक घातक ट्यूमर को एक केले के अल्सर से अलग करना मुश्किल हो सकता है। आमतौर पर, ल्यूकोप्लाकिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस स्थानीयकरण के कैंसर की घटना, इसलिए गाल के कैंसर के घावों की विशेषता स्थानीयकरण: मुंह के कोने, दांतों के बंद होने की रेखा, रेट्रोमोलर क्षेत्र।

लक्षण: बात करते, खाते, निगलते समय दर्द। क्षेत्र के बाहर के क्षेत्रों को नुकसान से चबाने या आंतरिक बर्तनों की मांसपेशियों के आक्रमण के कारण मुंह के खुलने पर प्रतिबंध लग जाता है। मौखिक गुहा के अन्य स्थानीयकरणों के घातक ट्यूमर की तुलना में गालों के श्लेष्म झिल्ली का कैंसर वृद्ध पुरुषों में अधिक आम है।

तालु की श्लेष्मा झिल्ली का कैंसर... छोटी लार ग्रंथियों (सिलिंड्रोमा, एडेनोसिस्टिक कार्सिनोमा) से घातक ट्यूमर अक्सर कठोर तालू पर विकसित होते हैं। इस स्थानीयकरण का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा दुर्लभ है। माध्यमिक आगे को बढ़ाव अक्सर होता है।