मेलेनोमा कैसे प्रकट होता है? मेलेनोमा क्या है

त्वचा का मेलेनोमा एक घातक गठन है जो मोल्स से विकसित होता है (साफ त्वचा पर बहुत कम दिखाई देता है)। ज्यादातर यह खुले क्षेत्रों में होता है, लेकिन यह श्लेष्म झिल्ली पर भी विकसित हो सकता है। यह उच्च आक्रामकता की विशेषता है। बेटी कोशिकाएं पूरे शरीर में तेजी से फैलती हैं। निदान ट्यूमर मार्करों के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, रक्त और मूत्र परीक्षण के परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार की रणनीति ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है। सर्जिकल हटाने और लक्षित (लक्षित) कीमोथेरेपी सबसे प्रभावी हैं। उपशामक देखभाल के लिए विकिरण विधियों, शास्त्रीय साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है।

मेलेनोमा क्या हैं: उपस्थिति का तंत्र

मेलेनोमा कहां से आता है, कोई वैज्ञानिक नहीं जानता। I-II प्रकार की त्वचा वाले लोगों में त्वचा के ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है। सांवली और सांवली त्वचा वाले लोगों के लिए इस रोग के विकसित होने की संभावना बहुत कम होती है।

आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि रंजित घातक नवोप्लाज्म एक आनुवंशिक दोष वाले लोगों में दिखाई देते हैं। बचपन या वयस्कता के दौरान सनबर्न होने वाले लोगों में मेलेनोमा विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। ट्यूमर के लिए सब्सट्रेट मेलेनिन है, जिसमें वर्णक कोशिकाएं, मेलानोसाइट्स होते हैं। यह कोशिका जनसंख्या नेवी (मोल्स) बनाती है। साफ त्वचा पर भी कैंसर विकसित हो सकता है।

अधिकांश मेलेनोब्लास्टोमा पिगमेंटेड नेवी से विकसित होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• विशाल;
• नीला;
• नेवस ओटा;
• जटिल;
• सीमा रेखा

अक्सर, एटिपिकल कोशिकाएं वर्णक ज़ेरोडर्म और डबरेस मेलानोसिस के क्षेत्रों में दिखाई देती हैं। ऊतकों की दुर्दमता होती है, अर्थात् उनका घातक अध: पतन। उत्तेजक कारक आघात, विकिरण या कोशिका विनियमन की आंतरिक खराबी हैं।

आंतरिक और बाहरी जोखिम कारक

निष्पक्ष त्वचा के रंग वाले लोगों में घातक ट्यूमर का खतरा अधिक होता है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, 4 फिट्ज़पैट्रिक त्वचा फोटोटाइप हैं। ग्रेड I और II उच्चतम जोखिम वाले समूह से संबंधित हैं।

पहला फोटोटाइप सेल्टिक है। इस श्रेणी के लोगों की गोरी त्वचा, नीली-ग्रे आंखें, झाईयां, लाल या हल्के भूरे बाल होते हैं। उन्हें सूर्य के प्रकाश के संपर्क में सहन करना मुश्किल होता है। सूर्य के मामूली संपर्क (पराबैंगनी किरणों के संपर्क में) के बाद भी, उनकी त्वचा पर जलन दिखाई देती है।

दूसरे प्रकार में यूरोपीय लोग शामिल हैं जिनकी गोरी त्वचा और बाल हैं। उनकी आंखें नीली, हरी या ग्रे हो सकती हैं। त्वचा भी सूरज के प्रति अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करती है, लेकिन लंबे समय तक धूप में रहने के बाद ही जलन दिखाई देती है। सबूत है कि पराबैंगनी किरणें त्वचा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, चेहरे पर मेलेनोमा है, क्योंकि यह शारीरिक क्षेत्र सूर्य के प्रकाश के निरंतर संपर्क में है।

यह मेलेनोमा जैसा दिखता है; नेत्रहीन, हर व्यक्ति इसे एक साधारण तिल से अलग नहीं कर पाएगा।

आंतरिक कारकों में अंतःस्रावी तंत्र के रोग, कोशिका परिवहन के विकार और आनुवंशिक विफलताएं शामिल हैं।

मेलेनोमा खतरनाक क्यों है

मेलेनोमा को सबसे आक्रामक ट्यूमर माना जाता है। यहां तक ​​​​कि एक छोटा नियोप्लाज्म भी बड़े दूर के मेटास्टेस देता है। अक्सर, रोगियों को यह समझ में नहीं आता है कि मेलेनोमा कितनी जल्दी विकसित होता है, और इसलिए एक उन्नत चरण में चिकित्सा सहायता लेते हैं।

रंजित ट्यूमर एंडोफाइटिक (आंतरिक) वृद्धि की विशेषता है। जब वे रक्त या लसीका वाहिका में विकसित होते हैं, तो वे तुरंत मेटास्टेसाइज करते हैं। बेटी कोशिकाएं पूरे शरीर में वितरित की जाती हैं। ज्यादातर वे मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत, हड्डियों में स्थानीयकृत होते हैं। मेटास्टेस की उपस्थिति के बाद, सर्जिकल उपचार अप्रभावी है। ऐसे रोगियों को महंगी लक्षित चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

रोग का कोर्स बिजली तेज है। एक जीवन बचाने के लिए, मेटास्टेसिस शुरू होने से पहले आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

प्रकार और चरण

उपचार की रणनीति नैदानिक ​​​​रूप पर निर्भर करती है।

रंजित नियोप्लाज्म के रूपात्मक रूप:

• सतह का रूप। यह अक्सर पाया जाता है, मुख्यतः महिलाओं में। यह क्षैतिज वृद्धि की विशेषता है। एक अनुकूल पाठ्यक्रम है, क्योंकि यह जहाजों को प्रभावित नहीं करता है।
• गांठदार (गांठदार) मेलेनोब्लास्टोमा। यह डर्मिस में गहराई तक बढ़ता है। सबसे घातक रूप।
• एक्रोलेंटिगस मेलेनोकार्सिनोमा नेग्रोइड जाति की विशेषता है। हथेलियों की त्वचा को प्रभावित करता है।
• मेलानोसिस दुब्रेया। यह चेहरे पर पिगमेंटेड स्पॉट (झाई) से विकसित होता है। ज्यादातर यह महिलाओं को प्रभावित करता है। डबरेस के मेलेनोसिस की विशेषता धीमी, अनुकूल पाठ्यक्रम है।

मेलेनोमा के लक्षण काफी विशिष्ट हैं। उन्हें जानकर, एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से एक नेवस की दुर्भावना पर संदेह करने और चिकित्सा सहायता लेने में सक्षम होगा।

ट्यूमर अक्सर रंजित नेवी से विकसित होते हैं। नियोप्लाज्म का विकास मोल्स के यांत्रिक या रासायनिक आघात से पहले होता है।

अंतर्राष्ट्रीय एबीसीडीई प्रणाली के अनुसार मेलेनोमा के पहले लक्षण:

• विषमता। तिल विषमता।
• सीमा। रंजित स्थान में स्पष्ट किनारे होते हैं, और घातक रसौली धुंधली, वक्र होती है। इसकी सीमाओं को कभी-कभी स्कैलप्ड किया जाता है।
• रंग। रंग या छाया में परिवर्तन एक घातक जन्मचिह्न का संकेत देता है।
• व्यास। शिक्षा में वृद्धि 6 मिमी से अधिक है।
• विकास। आकार, आकार, रंग में परिवर्तन कुरूपता का बाहरी संकेत है।

सीआईएस देशों के क्षेत्र में, "कॉर्ड वर्गीकरण" का भी उपयोग किया जाता है:

• ए - विषमता।
• के - किनारे असमान हैं।
• के - खून बह रहा है।
• ओ - विषम रंग।
• पी - बड़े आकार।
• डी - संरचना में परिवर्तन की गतिशीलता।

कैंसर का प्रारंभिक चरण इलाज योग्य है। यह समझना आवश्यक है कि त्वचा ऑन्कोलॉजी कैसे प्रकट होती है:

1. यदि तिल तले हुए अंडे (एक अंधेरे केंद्र के साथ हल्के व्यास) की तरह दिखते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।
2. संरचनात्मक रूप से विषम नेवी अक्सर घातक होते हैं।
3. एक स्वस्थ तिल चोट नहीं पहुंचाता है। कोई भी त्वचा कैंसर खुद को दर्द सिंड्रोम के रूप में प्रकट कर सकता है।
4. एक तिल से बालों का झड़ना एक और प्रतिकूल लक्षण है।

त्वचा के मेलेनोमा को चरण और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। मेलेनोमा का टीएनएम-वर्गीकरण पूरी दुनिया में स्वीकार किया जाता है। टी प्राथमिक ट्यूमर का आकार है, एन क्षेत्रीय लिम्फ नोड मेटास्टेसिस है, एम दूर मेटास्टेसिस है। एक पूर्ण प्रयोगशाला, वाद्य और ऊतकीय परीक्षा के बाद ही एक सटीक निदान निर्धारित किया जा सकता है।

मेलेनोमा का निदान कैसे करें

जिन रोगियों को त्वचा कैंसर होने का संदेह होता है, उनके लिए पहला सवाल यह है कि किस डॉक्टर से संपर्क करें। त्वचा की समस्याओं का इलाज त्वचा विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। लेकिन त्वचा कैंसर का इलाज केवल त्वचा विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा ही किया जा सकता है।

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर आसपास के ऊतकों के साथ गठन की सीमाओं, घनत्व, आसंजन का आकलन करता है। डर्मेटोस्कोपी करना सुनिश्चित करें - एक आवर्धक उपकरण के साथ परीक्षा। डॉक्टर मेटास्टेस का पता लगाने के लिए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को टटोलते हैं।

मेलेनोमा का निदान हिस्टोलॉजिकल है। बायोप्सी के बाद ही एक घातक ट्यूमर को एक सौम्य ट्यूमर से अलग करना संभव है। माइक्रोस्कोप के तहत, स्मीयर-प्रिंट की जांच की जाती है। आक्रामक बायोप्सी (ऊतक का एक टुकड़ा लेना) करना मना है, क्योंकि यह कैंसर के विकास को प्रोत्साहित कर सकता है। नियोप्लाज्म के छांटने के बाद, इसे विस्तृत रूपात्मक निदान के लिए भेजा जाता है।

इसके अतिरिक्त, कंप्यूटर, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी, रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान किए जाते हैं। वाद्य यंत्र अन्य अंगों में मेटास्टेस का पता लगा सकते हैं।

इलाज

त्वचा मेलेनोमा का इलाज कैसे करें यह विकास के चरण पर निर्भर करता है। प्रारंभिक चिकित्सा ध्यान देने से मेलेनोमा का इलाज संभव है। मेटास्टेस के बिना एक क्षैतिज ट्यूमर चिकित्सा के प्रति संवेदनशील है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप पर्याप्त है।

ऊतकों में गहरे कैंसर के विकास और मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ, α-इंटरफेरॉन के साथ इम्यूनोथेरेपी एक साथ सर्जिकल छांटने के साथ की जाती है। यदि foci क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, तो नोड्स के कट्टरपंथी हटाने का संकेत दिया जाता है।

जब दूर के मेटास्टेस दिखाई देते हैं, तो लक्षित कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। ज़ेलबोरफ़ और एरीवेज दवाएं रूसी संघ में पंजीकृत हैं। इस समूह में दवाओं को निर्धारित करने से पहले, आणविक आनुवंशिक अध्ययन किया जाना चाहिए। लक्षित चिकित्सा अक्सर शरीर और आंतरिक अंगों पर त्वचा के कैंसर से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद करती है। इस उपचार का मुख्य नुकसान इसकी लागत है। दवा के 1 कैन की कीमत 5-10 हजार डॉलर है। रूस में मेलेनोमा उपचार विदेशों में इलाज के समान है। घरेलू ऑन्कोलॉजिस्ट अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार काम करते हैं।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के बाहर कैंसर फॉसी के फैलने के साथ, रोगियों को उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है। यह विकिरण चिकित्सा, बड़े मेटास्टेस के छांटने को दिखाया गया है।

पूर्वानुमान

आधुनिक चिकित्सा तकनीकों के उपयोग से भी मेलेनोमा को पूरी तरह से ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है। पांच साल की जीवित रहने की दर 48% तक पहुंच जाती है। निराशाजनक आंकड़े मरीजों के देर से आने से जुड़े हैं। सर्जिकल उपचार की मदद से मेटास्टेस की अनुपस्थिति में स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है। यदि लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो लक्षित कीमोथेरेपी आवश्यक है।

निवारण

त्वचा कैंसर के लिए कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है। हालांकि, अपने स्वास्थ्य के प्रति सचेत रहने से आपको कैंसर का शीघ्र निदान करने या इसे विकसित होने से रोकने में मदद मिल सकती है। कैंसर के लक्षण वाले तिल को ऑन्कोसर्जन द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। धूप के दिनों में, सुरक्षात्मक कारकों (यूवी फिल्टर) वाले उत्पादों को त्वचा पर लगाया जाता है। 1-2 फोटोटाइप वाले लोगों को कम से कम 20 एसपीएफ (सन प्रोटेक्टिंग फैक्टर) वाले कॉस्मेटिक्स का इस्तेमाल करना चाहिए। अपने दम पर या ब्यूटी सैलून में नेवी को हटाना मना है।

मेलेनोमा के बारे में मिथक और सच्चाई

आइए मेलानोमा के बारे में कई सामान्य मिथकों को दूर करने का प्रयास करें:

• मिथक 1: आपको मेलेनोमा हो सकता है। रोग का एटियलजि अज्ञात है। रोग का सबसे विश्वसनीय कारण आणविक आनुवंशिक उत्परिवर्तन है। पैथोलॉजी और संक्रमण के बीच संबंध स्थापित नहीं किया गया है।
• मिथक 2: स्वस्थ तिल में ट्यूमर नहीं दिखाई दे सकता है। घातक अध: पतन नेत्रहीन अपरिवर्तित ऊतक में भी प्रकट होता है।
• मिथक 3: त्वचा का कैंसर ठीक नहीं हो सकता। समय पर इलाज से ट्यूमर ठीक हो जाता है।
• मिथक 4: मेलेनोमा केवल त्वचा पर दिखाई देते हैं। इस प्रकार का नियोप्लाज्म उन सभी अंगों में प्रकट होता है जहां मेलेनिन मौजूद होता है।
• मिथक 5: सूरज कमाना बिस्तर से ज्यादा सुरक्षित है। किरणों का स्रोत ऑन्कोजेनेसिस में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है।

अपनी और अपने प्रियजनों की सुरक्षा के लिए, आपको नियमित रूप से ऑन्कोलॉजिकल परीक्षाओं सहित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। गर्मियों में त्वचा को सीधी धूप से बचाना चाहिए। अमेरिकन कैंसर एसोसिएशन 12 से 15 घंटे तक धूप सेंकने पर प्रतिबंध लगाता है।

मेलेनोमा एक विशिष्ट प्रकार का ट्यूमर घातक गठन है जो त्वचा पर बनता है; यह गठन त्वचा कोशिकाओं के मेलानोसाइट्स को संश्लेषित करने वाले मेलानोसाइट्स से विकसित होता है। मेलेनोमा, जिसके लक्षण किसी भी उम्र में (किशोरावस्था से) रोगियों में प्रकट हो सकते हैं, हाल ही में एक काफी सामान्य बीमारी बन गई है, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है, हालांकि, प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाना इलाज की संभावना को बाहर नहीं करता है।

सामान्य विवरण

मेलेनोमा एक ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति की मौजूदा त्वचा विकृति की किस्मों में से एक है। मध्य यूरोप के देशों में इस बीमारी की महामारी विज्ञान, वार्षिक संकेतकों के विश्लेषण के ढांचे में, प्रति 100, 000 निवासियों में इसकी घटना के 10 मामलों के अनुपात से मेल खाती है। दक्षिणी राज्यों अमेरिका और ऑस्ट्रिया में समान संख्या में लोगों के लिए, घटना थोड़ी अधिक है और लगभग 37-45 मामले हैं।

बर्लिन क्लीनिक में से एक के डेटा से संकेत मिलता है कि जर्मनी में औसतन इस बीमारी के लगभग 14 हजार मामलों का सालाना निदान किया जाता है, और घटना दर के अनुपात से संकेत मिलता है कि यहां महिलाएं इसके प्रति अधिक संवेदनशील हैं - पुरुषों में 6 हजार मामले, 8 हजार हैं - महिलाओं के लिए। इस मामले में मेलेनोमा से मृत्यु दर रोग के 2 हजार मामलों के लिए निर्धारित की जाती है, यह बदले में, कैंसर के लिए मृत्यु दर के कुल विचार का लगभग 1% निर्धारित करता है।

70 साल से अधिक उम्र के मरीजों में मेलेनोमा होने की आशंका सबसे अधिक होती है। जैसा कि हमने शुरू में उल्लेख किया था, मेलेनोमा हाल ही में एक काफी सामान्य बीमारी बन गई है, विशेष रूप से, ऐसी जानकारी है कि पिछले पचास वर्षों में, वैश्विक घटनाओं की दर में 600% की वृद्धि हुई है।

मुख्य रूप से मेलेनोमा उन व्यक्तियों में ट्रंक और छोरों में केंद्रित होता है जिनकी त्वचा का प्रकार पूर्वी यूरोपीय है। मेलेनोमा के अधिकांश लक्षण हरे, भूरे या नीली आंखों के साथ-साथ गुलाबी झाईयों वाले गोरा और लाल बालों वाले रोगियों में देखे जाते हैं। जीनोटाइप के अलावा, एटिपिकल मोल्स और नेवी (जन्मजात उम्र के धब्बे) की उपस्थिति को पूर्वगामी कारकों के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। विशेष रूप से, नेवी मेलेनोमा के विकास के लिए एक पृष्ठभूमि बन जाते हैं जब वे बार-बार घायल होते हैं, साथ ही साथ पीठ, पैर, कंधे की कमर और शरीर के खुले क्षेत्रों में स्थित होते हैं। अधिक खतरनाक वे मेलेनोमा हैं जो अधिग्रहित रंजकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, अर्थात परिपक्व आयु वर्ग के रोगियों में धब्बे की उपस्थिति के साथ। पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में, डबरेस मेलानोसिस, आनुवंशिकता और पिगमेंटेड ज़ेरोडर्मा, 50 से अधिक मोल की उपस्थिति, एक महत्वपूर्ण संख्या में झाई (उनके तेजी से गठन सहित) को भी जोखिम कारक माना जाता है।

सफेद चमड़ी वाले लोगों के मेलेनोमा के विकास के लिए पहले से विख्यात प्रवृत्ति के बावजूद, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह रोग किसी भी जाति से संबंधित व्यक्ति में और किसी भी त्वचा के रंग के साथ विकसित हो सकता है, अर्थात मेलेनोमा केवल तक ही सीमित नहीं है गोरी त्वचा वाले लोगों की हार।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि बालों वाली नेवी क्रमशः घातक नहीं बनती है, यदि पिगमेंटेड ट्यूमर के गठन पर विचार करते समय बालों का विकास पाया जाता है, तो इसे घातक नहीं माना जाना चाहिए।

मेलेनोमा न केवल पहले से बने उम्र के धब्बों पर, बल्कि स्वस्थ त्वचा पर भी दिखाई देता है। महिलाओं में मेलेनोमा मुख्य रूप से निचले छोरों में केंद्रित होता है, जबकि पुरुषों में मुख्य रूप से ट्रंक (विशेष रूप से पीठ पर) पर मेलेनोमा विकसित होने की प्रवृत्ति होती है। ट्यूमर के गठन की उपस्थिति के विशिष्ट क्षेत्र वे क्षेत्र हैं जो पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। हालांकि, एक ही समय में, ऐसे क्षेत्रों को बाहर नहीं किया जाता है, जहां पराबैंगनी विकिरण व्यावहारिक रूप से नहीं पहुंच सकता है, विशेष रूप से, ये इंटरडिजिटल रिक्त स्थान, अन्नप्रणाली, पैरों के तलवे हैं। शिशुओं और बच्चों में मेलेनोमा की घटना केवल एक दुर्लभ अपवाद के रूप में संभव है; इस मामले में, सनबर्न के लिए उनका पिछला संपर्क रोग प्रक्रिया के विकास के लिए एक पूर्वसूचक कारक बन जाता है।

हम जिस बीमारी पर विचार कर रहे हैं, उसकी "घातकता" की डिग्री में भी कुछ अंतर हैं, यहाँ हमारा मतलब मेलेनोमा के विकास की गति से है। तदनुसार, एक तीव्र रोग माना जाता है यदि यह "निदान - घातक परिणाम" योजना के अनुसार कई महीनों की अवधि के भीतर विकसित होता है, और दीर्घकालिक - यदि यह 5 साल या उससे अधिक की अवधि के भीतर उपयुक्त चिकित्सा के संयोजन में होता है।

मेलेनोमा के अपने सार अभिव्यक्ति में एक बहुत ही कपटी के रूप में, मेटास्टेस का प्रारंभिक गठन, जो शरीर के कुछ अंगों में होता है, निर्धारित किया जाता है, जिसके कारण बाद में रोगी के लिए एक घातक परिणाम हो सकता है। सबसे अधिक बार, हृदय, त्वचा, फेफड़े, यकृत, मस्तिष्क और कंकाल की हड्डियाँ मेटास्टेस से प्रभावित होती हैं। मेलेनोमा जो त्वचा की कोशिकाओं में तहखाने की झिल्ली से आगे नहीं फैले हैं (अर्थात, एपिडर्मल परत और डर्मिस परत के बीच स्थित परत) मेटास्टेस के जोखिम के व्यावहारिक उन्मूलन को निर्धारित करते हैं।

मेलेनोमा के प्रकारों के साथ-साथ उनकी घटना की आवृत्ति के लिए, यहां उनका वर्गीकरण इस प्रकार है:

• - इसकी धीमी वृद्धि की विशेषता, घटना की आवृत्ति उच्चतम है, 47% है;
• मेलेनोमा गांठदार (गांठदार)- इसकी अपनी तीव्र वृद्धि की विशेषता है, घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, यह पिछले रूप से कुछ हद तक हीन है, जो 39% के संकेतक को परिभाषित करता है;
• परिधीय लेंटिगो- घटना की आवृत्ति 6% है, रोग के इस रूप को पूर्व-कैंसर के रूप में परिभाषित किया गया है (या पूर्व-कैंसर, यानी ऐसी रोग स्थिति जिसमें ऊतक परिवर्तन, प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम की तरह, स्वाभाविक रूप से कैंसर से पहले होता है, और दीर्घकालिक इस रूप में बीमारी का अस्तित्व कैंसर में उसके संक्रमण की सबसे अधिक संभावना है)।
• एमेलानोटिक मेलेनोमा (एक्रल मेलेनोमा)- इसका निदान बहुत कम होता है, इस मामले में एकाग्रता का क्षेत्र तल और ताड़ की सतहों के भीतर केंद्रित होता है।

त्वचा का मेलेनोमा: लक्षण

इससे पहले कि हम बीमारी के साथ होने वाली प्रक्रियाओं और लक्षणों की अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए आगे बढ़ें, हम मेलेनोमा के उन मुख्य लक्षणों को उजागर करते हैं, जिसके कारण इसकी प्रारंभिक पहचान की संभावना प्रदान की जाती है, उनमें से पांच हैं:

• शिक्षा की विषमता (इसके आकार की अनियमितता);
• गठन के रंग की विषमता: कुछ जगहों पर ट्यूमर गहरा होता है, कुछ प्रकाश में, और कुछ मामलों में इसे लगभग काले क्षेत्रों के साथ जोड़ा जा सकता है;
• ट्यूमर के गठन का किनारा धनुषाकार और असमान है, अस्पष्ट है, दांत हो सकते हैं;
• ट्यूमर के गठन का व्यास 5 मिमी या अधिक है;
• ट्यूमर के गठन के स्थान की ख़ासियत यह है कि यह त्वचा की सतह के स्तर (1 मिमी से अधिक) की तुलना में कुछ हद तक ऊंचा स्थिति में है।

लगभग 70% मामलों में, मेलेनोमा एक नेवस (जन्मचिह्न) से विकसित होता है, मुख्य रूप से, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, यह अंगों, गर्दन और सिर के क्षेत्र में केंद्रित है। पुरुषों में, इस प्रकार का ट्यूमर छाती और पीठ के साथ-साथ ऊपरी अंगों में, महिलाओं में - निचले अंगों और छाती में होने की संभावना अधिक होती है। सबसे बड़ा खतरा एक एपिडर्मल (या बॉर्डरलाइन) नेवस है, जो मुख्य रूप से अंडकोश, तलवों या हथेलियों की त्वचा के क्षेत्र में पुरुषों में होता है। मुख्य संकेतों के रूप में कि एक घातक प्रक्रिया हो रही है, आकार में वृद्धि, रंग में बदलाव (रंग का कमजोर होना या तेज होना), नेवस के वातावरण में रक्तस्राव और त्वचा की घुसपैठ (एक निश्चित पदार्थ के साथ भिगोना) की उपस्थिति और नीचे इसके आधार प्रतिष्ठित हैं।

बाह्य रूप से, मेलेनोमा एक घने ट्यूमर नोड्यूल जैसा दिखता है, इसका रंग काला या स्लेट हो सकता है, कुछ मामलों में नीले रंग के साथ। कुछ हद तक कम, गैर-रंजित मेलेनोमा बनते हैं, परिभाषा के अनुसार, यह समझा जा सकता है कि वे वर्णक से रहित हैं, उनके पास एक गुलाबी रंग का रंग है। आकार के संदर्भ में, 0.5-3 सेमी की सीमा में एक व्यास को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। अक्सर मामलों में, ट्यूमर के गठन में खून बह रहा सतह और कुछ हद तक संकुचित आधार होता है। सूचीबद्ध संकेतों में से कोई भी आपको नियमित परीक्षा के माध्यम से प्रारंभिक आत्म-निदान करने की अनुमति देता है (लेकिन आपको इसके लिए एक आवर्धक कांच का उपयोग करना चाहिए)।

रोग के प्रारंभिक चरणों के दौरान, एक घातक गठन बाहरी रूप से आगे के चरणों की तुलना में अधिक हानिरहित होता है, इसलिए, इसके लिए पर्याप्त अनुभव के साथ ही इसे एक सौम्य प्रकार के रंजित नेवस से अलग करना संभव है।

आइए हम मेलेनोमा के तीन मुख्य सामान्य रूपों पर ध्यान दें, जिन्हें हमने पहले पहचाना था, या बल्कि, उनकी विशेषताओं पर। विशेष रूप से, हम मेलेनोमा, गांठदार (गांठदार) मेलेनोमा, साथ ही घातक लेंटिगो के सतही रूप से व्यापक रूप में रुचि रखते हैं।

घातक लेंटिगो अपने स्वयं के क्षैतिज विकास के चरण के पाठ्यक्रम की अवधि की विशेषता है, जो 5 से 20 वर्षों के समय अंतराल में निर्धारित होती है, और कुछ मामलों में इससे भी अधिक। पाठ्यक्रम के विशिष्ट मामले बुजुर्गों में गर्दन और चेहरे की त्वचा के खुले क्षेत्रों के क्षेत्र में नोट किए जाते हैं, जिन पर भूरे-काले रंग के सजीले टुकड़े या धब्बे दिखाई देते हैं।

सतही मेलेनोमा कम आयु वर्ग के रोगियों में विकसित होता है (इस मामले में, उनकी औसत आयु 44 वर्ष है)। ट्यूमर के गठन के विकास के क्षेत्र के लिए, त्वचा के खुले क्षेत्रों और बंद क्षेत्रों में इसकी उपस्थिति की समान आवृत्ति होती है। महिलाओं में, निचले छोर मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, और पुरुषों में, ऊपरी हिस्से में। बनाने वाली पट्टिका में एक अनियमित विन्यास होता है, समोच्च स्कैलप्ड होता है, मलिनकिरण और प्रतिगमन के फॉसी होते हैं, रंग मोज़ेक होता है, सतह पर केराटोसिस दिखाई देता है (एपिडर्मिस परत के मोटा होने की स्थिति)। कुछ साल बाद (लगभग 4-5), पट्टिका पर एक नोड बनता है, जो क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर विकास की प्रक्रिया के संक्रमण को इंगित करता है।

मेलेनोमा गांठदार ट्यूमर के विकास के प्रकार की अभिव्यक्ति के सबसे आक्रामक प्रकार के रूप में कार्य करता है। इस प्रकार की शिक्षा के अधीन रोगियों की आयु औसतन 53 वर्ष है; लिंग (पुरुषों / महिलाओं) के अनुसार पूर्वाग्रह के संबंध में 60:40 के अनुपात का संकेत दिया जाता है। सबसे अधिक बार, प्रक्रिया का स्थानीयकरण पीठ, सिर और गर्दन की त्वचा के साथ-साथ छोरों पर केंद्रित होता है। नोड काफी तेजी से बढ़ता है, रोगी कई महीनों की अवधि के भीतर इसमें इस तरह के बदलावों पर ध्यान देते हैं, साथ ही अल्सरेशन और इसके सामान्य रक्तस्राव में वृद्धि होती है।

रिलैप्स मेलेनोमा के उपचार में गैर-कट्टरपंथी उपायों के उपयोग का प्रत्यक्ष परिणाम है। ऐसे मामले अक्सर दूर के प्रकार के मेटास्टेस की पहचान के साथ होते हैं, जो एक रिलेप्स का पता लगाने के समानांतर होता है, और कभी-कभी इसकी शुरुआत से पहले भी। दूर के मेटास्टेस की प्रासंगिकता के साथ, रोग के सामान्य रूपों के साथ स्थितियों में विशेष रूप से कीमोथेराप्यूटिक उपचार का उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से, संयुक्त उपचार विकल्पों का उपयोग कैंसर विरोधी दवाओं के उपयोग के साथ किया जाता है, जो 40% मामलों में ट्यूमर के प्रतिगमन की संभावना को निर्धारित करता है।

मेलेनोमा: मेटास्टेसिस

घातक मेलेनोमा बल्कि स्पष्ट मेटास्टेसिस के लिए प्रवण होता है, और न केवल लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा, बल्कि हेमटोजेनस मार्ग द्वारा भी। ज्यादातर हार, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, मस्तिष्क, यकृत, फेफड़े, हृदय है। इसके अलावा, ट्यूमर नोड्स का प्रसार (प्रसार) अक्सर ट्रंक या अंग की त्वचा के साथ होता है।

विकल्प को बाहर नहीं किया जाता है जिसमें किसी विशेषज्ञ की मदद के लिए रोगी की अपील पूरी तरह से किसी भी क्षेत्र के लिम्फ नोड्स के वास्तविक विस्तार के आधार पर होती है। इस बीच, इस तरह के मामले में गहन पूछताछ यह निर्धारित कर सकती है कि एक निश्चित समय पहले, उदाहरण के लिए, उसने इसी कॉस्मेटिक प्रभाव की उपलब्धि के रूप में, मस्से को हटा दिया। यह "मस्सा" वास्तव में मेलेनोमा निकला, जिसकी पुष्टि बाद में लिम्फ नोड्स के ऊतकीय परीक्षण के परिणामों से होती है।

आँख का मेलेनोमा: लक्षण

मेलेनोमा, त्वचा के घावों के अलावा, एक काफी सामान्य नेत्र विकृति भी है, जिसमें यह खुद को प्राथमिक ट्यूमर के गठन के रूप में प्रकट करता है। ओकुलर मेलेनोमा के मुख्य लक्षण फोटोप्सी, प्रगतिशील स्कोटोमा और धुंधली दृष्टि की उपस्थिति हैं।

फोटोप्सी, विशेष रूप से, एक ऐसी रोग संबंधी स्थिति है जिसमें टिमटिमाती चिंगारी, चमकदार बिंदु, "प्रकाश की चमक" और रंग के धब्बे दृश्य के क्षेत्र में दिखाई देते हैं। स्कोटोमा के रूप में इस तरह की अभिव्यक्ति के लिए, यह एक सीमित प्रकार का एक अंधा क्षेत्र है जो दृष्टि के क्षेत्र में प्रकट होता है, विषयगत रूप से इसे रोगियों द्वारा एक अंधेरे स्थान के रूप में माना जाता है (इस मामले में, यह एक सकारात्मक स्कोटोमा है), या बिल्कुल नहीं माना जाता है (एक नकारात्मक स्कोटोमा)। नकारात्मक रूप में स्कोटोमा का पता लगाना केवल विशेष शोध विधियों से ही संभव है।

अक्सर छोटे आकार का मेलेनोमा कोरॉइड के क्षेत्र में केंद्रित एक रंजित नेवस के साथ भेदभाव में कठिनाइयों को निर्धारित करता है।

ट्यूमर के गठन के विकास को निर्धारित करने के लिए, बार-बार अध्ययन आवश्यक हैं। उपचार में आम तौर पर स्वीकृत रणनीति के लिए, यह आंख मेलेनोमा के लिए मौजूद नहीं है। ओकुलर एनक्लुएशन और स्थानीय लकीर, साथ ही विकिरण चिकित्सा, की जाती है।

मेलेनोमा: चरण

मेलेनोमा का कोर्स एक विशिष्ट चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो किसी विशेष क्षण में रोगी की स्थिति से मेल खाता है, उनमें से पांच हैं: चरण शून्य, चरण I, II, III और IV। शून्य चरण विशेष रूप से बाहरी कोशिका परत के भीतर ट्यूमर कोशिकाओं की पहचान करना संभव बनाता है, इस स्तर पर गहरे ऊतकों में उनका अंकुरण नहीं होता है।

स्टेज I एक मिलीमीटर से अधिक नहीं की सीमा के भीतर ट्यूमर के गठन की मोटाई के आकार को निर्धारित करता है, एपिडर्मिस (अर्थात, बाहर की त्वचा) अक्सर अल्सर से ढकी होती है। इस बीच, अल्सरेशन भी प्रकट नहीं हो सकता है, ट्यूमर के गठन की मोटाई दो मिलीमीटर के क्रम तक पहुंच सकती है, रोग प्रक्रिया के करीब स्थित लिम्फ नोड्स मेलेनोमा कोशिकाओं से प्रभावित नहीं होते हैं।

चरण II मेलेनोमा में एक ट्यूमर का गठन इसके लिए कम से कम एक मिलीमीटर मोटाई या 1-2 मिलीमीटर मोटाई के आयाम निर्धारित करता है जब विशेषता अल्सर दिखाई देते हैं। उसी चरण में ट्यूमर संरचनाएं शामिल हैं, जिनकी मोटाई दो मिलीमीटर से अधिक है, उनकी सतह के संभावित अल्सरेशन के साथ या अल्सर के बिना सतह के साथ। इस स्तर पर, इनमें से किसी भी विकल्प में मेलेनोमा इसके निकट स्थित लिम्फ नोड्स में नहीं फैलता है।

अगला, चरण III , आस-पास के ऊतकों की रोग प्रक्रिया को नुकसान के साथ, इसके अलावा, अध्ययन से एक लिम्फ नोड में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चलता है या उनमें से अधिक संख्या में, प्रभावित लिम्फ नोड्स भी प्रभावित क्षेत्र के करीब स्थित होते हैं। त्वचा। मेलेनोमा कोशिकाओं के प्राथमिक फोकस की सीमाओं को छोड़ने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, हालांकि, लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं।

के लिये चरण IV रोग की प्रगति को लिम्फ नोड्स के साथ-साथ पड़ोसी अंगों और त्वचा के उन क्षेत्रों में ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार की विशेषता है जो मेलेनोमा के बाहर स्थित हैं।

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, सही ढंग से परिभाषित और किए गए उपचार के साथ भी, बीमारी के पुनरावर्तन को बाहर नहीं किया जाता है। रोग प्रक्रिया या तो पहले प्रभावित क्षेत्र में वापस आ सकती है, या शरीर के उस हिस्से में बन सकती है जो प्रक्रिया के पिछले पाठ्यक्रम से संबंधित नहीं थी।

मेलेनोमा: चरण द्वारा रोग का निदान

इस मामले में, निदान के समय मेलेनोमा के पाठ्यक्रम के अनुरूप नैदानिक ​​चरण को सबसे महत्वपूर्ण कारक माना जाता है। चरण I और II के ढांचे में जीवित रहने की दर के संबंध में, जिसमें ट्यूमर का स्थानीयकरण प्राथमिक फोकस की सीमाओं के भीतर केंद्रित है, अगले पांच वर्षों के लिए जीवित रहने की दर लगभग 85% निर्धारित की गई है। रोग के चरण III के मामले में, जिसमें क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस होता है, संकेतित 5 साल की अवधि के लिए जीवित रहने की दर 50% तक कम हो जाती है जब एक लिम्फ नोड प्रक्रिया से प्रभावित होता है और लगभग 20% जब कई लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। चरण IV के विचार के ढांचे के भीतर, दूर के मेटास्टेसिस के साथ, अगले पांच वर्षों के लिए जीवित रहने की दर 5% से अधिक नहीं है।

रोग की सामान्य तस्वीर में एक सकारात्मक बिंदु, सीधे इसके लिए पूर्वानुमान से संबंधित है, यह है कि ज्यादातर मामलों में, मेलेनोमा चरण I और II के दौरान पाया जाता है। इस मामले में रोग का निदान ट्यूमर के गठन की मोटाई के आधार पर निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह मोटाई है जो उस द्रव्यमान को इंगित करती है जो ट्यूमर के लिए प्रासंगिक है, जबकि ट्यूमर का द्रव्यमान बाद के संभावित मेटास्टेसिस की संभावना को निर्धारित करता है।

जब ट्यूमर के गठन की मोटाई 0.75 मिमी से अधिक नहीं होती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण सफल इलाज का पूर्वानुमान निर्धारित किया जाता है, क्योंकि 5 साल की मानक अवधि के भीतर जीवित रहने की दर के लिए, यहां यह 96-99% में प्रासंगिक है। मामले मोटे तौर पर आज, यह संकेत दिया जा सकता है कि रोगियों में रुग्णता के लगभग 40% मामलों में, 1 मिमी तक की मोटाई के भीतर एक ट्यूमर के गठन का पता लगाया जाता है, जबकि इस मामले में रोगियों को तथाकथित कम जोखिम वाले समूह में पहचाना जाता है। . उन रोगियों में जो मेटास्टेस दिखाते हैं, प्राथमिक ट्यूमर के गठन की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा या तो इसकी ऊर्ध्वाधर वृद्धि या सहज प्रतिगमन निर्धारित करती है।

3.64 मिमी से अधिक मेलेनोमा मोटाई के साथ, लगभग 60% मामलों में मेटास्टेसिस होता है, इस तरह के पाठ्यक्रम में रोगी के लिए घातक परिणाम होता है। ज्यादातर मामलों में, समान आकार के ट्यूमर त्वचा की सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ महत्वपूर्ण रूप से बाहर खड़े होते हैं, इसके ऊपर ध्यान देने योग्य होते हैं।

सामान्य तौर पर, रोग का निदान सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूमर कहाँ स्थित है। तो, रोग का निदान की सबसे अनुकूल प्रकृति तब निर्धारित की जाती है जब ट्यूमर पैरों और अग्रभागों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, एक प्रतिकूल रोग का निदान, बदले में, पैरों, हाथों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होने पर निर्धारित किया जाता है। , खोपड़ी, और श्लेष्मा झिल्ली।

इस संबंध में लिंग के संदर्भ में भी एक निश्चित प्रवृत्ति है। इस प्रकार, चरण I और II को पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए बेहतर पूर्वानुमान की विशेषता है। कुछ हद तक, यह प्रवृत्ति इस तथ्य के कारण है कि मुख्य रूप से महिलाओं में ट्यूमर पैरों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, जहां आत्म-परीक्षा में इसका पता लगाना आसान होता है, जो बदले में, बाद के उपचार को संभव बनाता है। प्रारंभिक चरण, जिसमें रोग का निदान इतना अनुकूल है। ...

बुजुर्ग मरीजों के लिए मेलेनोमा के पूर्वानुमान पर विचार करते समय, यह ध्यान दिया जा सकता है कि यहां यह कम अनुकूल है, यह ट्यूमर के देर से पता लगाने के साथ-साथ वृद्ध पुरुषों की एक्रल लेंटिगिनस मेलेनोमा के लिए उच्च संवेदनशीलता द्वारा समझाया गया है।

रोग की पुनरावृत्ति के लिए रोग का निदान सामान्य आंकड़ों पर आधारित होता है, जिसके अनुसार ट्यूमर के गठन को हटाने के पांच साल से अधिक समय बाद रिलैप्स के लगभग 15% मामले सामने आते हैं। यहां मुख्य नियमितता इस प्रकार है: ट्यूमर का आकार जितना मोटा होगा, उतनी ही तेजी से यह बाद में पुनरावृत्ति के अधीन होगा।

चरण I और II की अवधि में रोग का निदान के लिए प्रतिकूल कारकों के रूप में, ट्यूमर के गठन के अल्सरेशन, माइटोटिक गतिविधि में वृद्धि, साथ ही साथ उपग्रहों के गठन (ट्यूमर कोशिकाओं के अजीबोगरीब आइलेट्स, 0.05 मिमी और व्यास से अधिक के आकार तक पहुंचने वाले कारक) ) प्रतिष्ठित हैं। उत्तरार्द्ध मुख्य ट्यूमर फोकस के बाहर, डर्मिस की जालीदार परत के भीतर या चमड़े के नीचे के ऊतक में केंद्रित होते हैं। इसके अलावा, मेलेनोमा के अधिकांश मामलों में उपग्रह क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को निर्देशित माइक्रोमेटास्टेस के साथ मिलकर होते हैं।

चरण I और II के मेलेनोमा की भविष्यवाणी भी इसके पाठ्यक्रम में और एक अन्य विधि के उपयोग के माध्यम से की जा सकती है - क्लार्क के हिस्टोलॉजिकल मानदंड की तुलना करने की विधि। क्लार्क के मानदंड की प्रणाली के अनुसार आक्रमण का I स्तर एपिडर्मिस परत के भीतर ट्यूमर के गठन का स्थान निर्धारित करता है, आक्रमण का II स्तर डर्मिस (पैपिलरी परत) में ट्यूमर के आक्रमण को इंगित करता है, III स्तर निर्धारित करता है कि क्या ट्यूमर जालीदार और पैपिलरी डर्मिस के बीच की सीमा तक पहुंचता है, IV जालीदार परत में इसके आक्रमण को इंगित करता है, V सीधे चमड़े के नीचे के ऊतक में इसकी पैठ निर्धारित करता है। सूचीबद्ध स्तरों में से प्रत्येक के अनुसार, जीवित रहने की दर १०० और ९५%, ८२ और ७१%, साथ ही ४९% (बाद वाले विकल्प के लिए) है।

निदान

मेलेनोमा के निदान में, इस उद्देश्य के लिए एक आवर्धक कांच का उपयोग करके मानक परीक्षा के अलावा, एक रेडियो आइसोटोप अध्ययन का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें ट्यूमर में फास्फोरस की बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाने से संकेत मिलता है कि यह घातक है। त्वचा कैंसर के मामले में, आमतौर पर इस बीमारी के निदान में बायोप्सी या पंचर की विधि का उपयोग किया जाता है, हालांकि, मेलेनोमा के मामले में, इस तरह के हस्तक्षेप को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि मामूली प्रभाव भी चोट का निर्धारण कर सकता है, और यह, बारी, प्रक्रिया के रोग पाठ्यक्रम के तेजी से सामान्यीकरण के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

इन स्थितियों को ध्यान में रखते हुए, निदान को स्पष्ट करने का एकमात्र तरीका एक साइटोलॉजिकल अध्ययन है, जिसमें ट्यूमर की सतह से छाप का अध्ययन अल्सरेशन के मामले में किया जाता है जो इसके लिए प्रासंगिक है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के बाकी मामलों में रोग का निदान केवल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर होता है।

एनामनेसिस के संग्रह में, मेटास्टेस (सामान्य अस्वस्थता, जोड़ों का दर्द, धुंधली दृष्टि, सिरदर्द, वजन घटाने) के लक्षणों के लिए विशेष रुचि निर्देशित की जाती है। इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड, सीटी और रेडियोग्राफी जैसी विधियों का उपयोग आंतरिक अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति को बाहर करने या पुष्टि करने की अनुमति देता है। मेलेनोमा की प्रासंगिकता के लिए एक सामान्य परीक्षा पूरी करने के बाद, वे इसके चरण और उपचार के संबंधित नुस्खे को निर्धारित करने के लिए आगे बढ़ते हैं।

मेलेनोमा उपचार

मेलेनोमा के उपचार में, दो प्रकार के तरीकों का उपयोग किया जाता है, यह केवल एक शल्य चिकित्सा पद्धति और एक संयुक्त विधि है। संयुक्त विधि को सबसे उचित माना जाता है, क्योंकि विकिरण के बाद, ट्यूमर का गठन अचानक से हटा दिया जाता है। इस तरह के उपचार के पहले चरण के भाग के रूप में, ट्यूमर के निकट-फ़ोकस एक्स-रे एक्सपोज़र की विधि का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद, विकिरण प्रतिक्रिया की शुरुआत से पहले (एक्सपोज़र के पूरा होने के 2-3 दिन बाद) या उसके बाद यह कम हो गया है, कई सेंटीमीटर स्वस्थ त्वचा को कैप्चर करते हुए इसका ब्रॉडबैंड एक्सिशन किया जाता है। इस मामले में उत्पन्न घाव दोष त्वचा ग्राफ्टिंग के अधीन है।

यह देखते हुए कि घातक मेलेनोमा को मेटास्टेसिस से पास के लिम्फ नोड्स में तेजी से संक्रमण की विशेषता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटाना आवश्यक है, यहां तक ​​​​कि उनके विस्तार की अनुपस्थिति में भी। यदि लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं और मेटास्टेसिस का संदेह है, तो उन्हें गामा थेरेपी के दूरस्थ-प्रकार के उपायों के उपयोग के माध्यम से पूर्व-विकिरण किया जाता है। हाल के वर्षों में, केमोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ विकिरण और शल्य चिकित्सा विधियों को जोड़ने के आधार पर उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण का अक्सर उपयोग किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नेवी की उपस्थिति में, और विशेष रूप से उनके साथ जुड़े किसी भी परिवर्तन के साथ, यह एक मलिनकिरण, अल्सर की उपस्थिति, आकार में वृद्धि या रक्तस्राव हो, तुरंत उपाय करना महत्वपूर्ण है, जिसमें यह मामला सर्जिकल हस्तक्षेप तक कम हो गया है। हम यह भी ध्यान देते हैं कि मेलेनोमा के चरण III और IV आज लाइलाज हैं, इसलिए, इसे ध्यान में रखते हुए, इसके खिलाफ लड़ाई में मुख्य उपाय रोकथाम और शीघ्र निदान हैं। मेलेनोमा का संकेत देने वाले लक्षणों की उपस्थिति के मामले में, एक ऑन्कोलॉजिस्ट और त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

मायोपिया एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसकी प्रगति के साथ एक बीमार व्यक्ति अपने से दूर स्थित वस्तुओं को खराब तरीके से अलग करना शुरू कर देता है। वह शायद ही संकेतों को पढ़ सकता है, कारों की लाइसेंस प्लेट बना सकता है, वह कई मीटर की दूरी से अपने परिचित को भी नहीं पहचान सकता है। चिकित्सा आँकड़े ऐसे हैं कि मायोपिया सबसे आम दृश्य हानि है जो वयस्कों और बच्चों दोनों में होती है (बच्चों का मायोपिया असामान्य नहीं है)। यह बीमारी प्रगति कर सकती है और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है।

त्वचा का मेलेनोमा एक घातक बीमारी है जो मेलानोसाइट्स के वर्णक कोशिकाओं से विकसित होती है। इस प्रकार का कैंसर किसी व्यक्ति की उम्र और देश की परवाह किए बिना प्रकट होता है, और गहन चिकित्सा के बावजूद, बीमारी से होने वाली मौतों की संख्या सांख्यिकीय रूप से अधिक है। त्वचा के मेलेनोमा का निदान सभी उपकला ट्यूमर के 3% में किया जाता है।

मेलेनोमा की उपस्थिति को डीएनए अणु में एक दोष द्वारा समझाया गया है जिसमें वर्णक कोशिका शामिल है। चिकित्सा पद्धति में, सबसे खतरनाक मानव ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर में से एक की घटना के लिए निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो सभी अंगों को लगातार रिलेप्स और लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मेटास्टेस द्वारा विशेषता है:

1. पराबैंगनी किरणों का अत्यधिक उपयोग, विशेष रूप से अपने चरम पर सूर्य के लिए खतरनाक जोखिम। एक घातक ट्यूमर भी पराबैंगनी विकिरण के कृत्रिम स्रोतों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप खुद को प्रकट कर सकता है, जिसमें एक धूपघड़ी और जीवाणुनाशक लैंप शामिल हैं। आंकड़ों के मुताबिक, फ्लोरिडा, ऑस्ट्रेलिया और हवाई जैसे उच्च सौर गतिविधि वाले देशों के निवासियों में मेलेनोमा सबसे आम है।
2. त्वचा का कैंसर अक्सर रिलैप्स के रूप में प्रकट होता है।
3. चिकित्सा पद्धति में मोल्स का अतिवृद्धि आम है। 60% मामलों में, कैंसरयुक्त त्वचा के घाव नेवी और एटिपिकल मोल्स से विकसित होते हैं। स्थानीयकरण के मुख्य स्थल सिर, पैर, हाथ, पीठ, गर्दन, हथेलियां, अंडकोश, तलुए और छाती क्षेत्र हैं। पूरे शरीर में जितने अधिक तिल होंगे, उनके घातक ट्यूमर में अध: पतन का जोखिम उतना ही अधिक होगा।
4. पूर्व कैंसर त्वचा रोग। इस तरह की बीमारियों में वर्णक-प्रकार के ज़ेरोडर्मा और दुब्रेया के मेलेनोसिस शामिल हैं।

त्वचा कैंसर के प्रत्यक्ष कारणों के अलावा, तथाकथित जोखिम कारक भी हैं:

• कमजोर प्रतिरक्षा, परिवर्तित डीएनए के साथ कोशिकाओं को स्वतंत्र रूप से नष्ट करने में असमर्थ;
• वजन ज़्यादा होना;
• दैनिक आहार में वसा और प्रोटीन की प्रधानता;
• उम्र - एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, बीमार होने का खतरा उतना ही अधिक होता है;
• आनुवंशिक विरासत;
• हल्की त्वचा, झाईयों और लाल बालों के रंगद्रव्य की उपस्थिति;
• सनबर्न का इतिहास।

प्रारंभिक चरण में बीमारी के विकास को रोकने के लिए जोखिम समूहों में से एक से संबंधित व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

मेलेनोमा के लक्षण

अक्सर मेलेनोमा अपरिवर्तित त्वचा पर होता है, हालांकि, मोल्स से एक ट्यूमर की अभिव्यक्तियाँ और एक त्वचा रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ जो प्रकृति में पूर्वगामी है, आम हैं। त्वचा के ट्यूमर के घाव के मुख्य लक्षणों में मौजूदा मोल्स के रंग और आकार में बदलाव के साथ-साथ इस क्षेत्र में अप्रिय उत्तेजनाओं की घटना शामिल है। अक्सर, मेलेनोमा को एक अप्रिय उपस्थिति के साथ एक नए तिल के रूप में माना जाता है, लेकिन केवल एक डॉक्टर परीक्षा के दौरान इसे पहचान सकता है।

प्राथमिक संकेत

प्रारंभिक चरण कैसा दिखता है, इसे केवल तिल के क्षेत्र में होने वाले परिवर्तनों और संवेदनाओं से ही समझा जा सकता है:

• जलन की अनुभूति;
• खून बह रहा है;
• त्वचा की खुजली;
• एक तिल की उपस्थिति में परिवर्तन, उसका मोटा होना और ऊंचा होना;
• संगति में परिवर्तन, तिल नरम हो जाता है;
• आस-पास के ऊतकों की गंभीर सूजन और लाली;
• निर्वहन की उपस्थिति;
• ट्यूमर का मुख्य फोकस नए रंगद्रव्य से घिरा हुआ है।

देर से लक्षण

तेजी से विकसित होने वाले मेलेनोमा को निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• एक तिल का लगातार खून बह रहा है;
• घाव में ठोस दर्द असुविधा;
• त्वचा की अखंडता का ध्यान देने योग्य उल्लंघन;
• कहीं और स्थित रंजित क्षेत्रों से रक्त की उपस्थिति।

मेटास्टेस के लक्षण

जब कैंसर कोशिकाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और अन्य अंगों में फैलती हैं, तो मेटास्टेटिक मेलेनोमा के लक्षण दिखाई देते हैं:

• त्वचा के नीचे स्पष्ट मोटा होना;
• त्वचा भूरी हो जाती है;
• एक पुरानी प्रकृति की अकारण खांसी है;
• पूरे शरीर में ऐंठन के साथ गंभीर सिरदर्द;
• वजन घटाने, या पूर्ण थकावट;
• लिम्फ नोड्स एक स्पष्ट वृद्धि प्राप्त करते हैं।

त्वचा के रंग में एक मजबूत परिवर्तन, तिल की विषमता और 6 मिमी से अधिक के व्यास में वृद्धि के साथ, उम्र के धब्बे से गंभीर रक्तस्राव होने पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा पद्धति विभिन्न प्रकार के मेलेनोमा को पहचानती है जो शरीर के विभिन्न भागों में विकसित होते हैं।

कैंसर के सबसे आम प्रकार हैं:

1. नोडुरनया, जिसे नोडल के रूप में जाना जाता है। यह निदान मेलेनोमा के बीच लोकप्रियता में दूसरे स्थान पर है, आंकड़ों के अनुसार, यह 15-30% मामलों में है। शिक्षा की औसत आयु 50 वर्ष और उससे अधिक है, गांठदार के स्थानीयकरण में स्पष्ट स्थान नहीं हैं, यह पूरे शरीर में पाया जा सकता है: खोपड़ी से लेकर पैर या हथेली पर संरचनाओं तक। उल्लेखनीय है कि पुरुषों में इस प्रकार का ट्यूमर त्वचा के किसी भी हिस्से पर और महिलाओं में मुख्य रूप से निचले छोरों पर होता है। नोडुरा मेलेनोमा की उपस्थिति आक्रामक विकास और नेवस के ऊर्ध्वाधर विकास की विशेषता है। ट्यूमर के विकास की औसत अवधि छह महीने से डेढ़ साल तक होती है। प्रारंभिक अवस्था में गांठदार गठन का निदान अत्यंत दुर्लभ है, आमतौर पर रोगी तब मदद लेते हैं जब ट्यूमर उच्च किनारों और स्पष्ट आयामों के साथ एक गहरे रंग की पट्टिका का रूप ले लेता है। उन्नत चरणों में, मेलेनोमा एक आक्रामक रूप से विकसित होने वाले पॉलीप का रूप ले सकता है।
2. सतही, जिसे चिकित्सा पद्धति में सतही कहा जाता है। इस प्रकार का त्वचा ट्यूमर 70% कैंसरयुक्त घावों में पाया जाता है। विकास का स्रोत पिछले मोल्स और नेवी हैं। विकास चमड़े के नीचे की परत में स्थित एक सौम्य ट्यूमर से शुरू होता है। सुपर-आधिकारिक प्रकार का विकास लंबे समय से होता है। विशिष्ट संकेत असमान किनारों वाले स्थान की उपस्थिति हैं, जो रंग वर्णक में परिवर्तन की विशेषता है। एक तिल तन से लेकर काले या सफेद तक विभिन्न रंगों का हो सकता है। सतही मेलेनोमा आमतौर पर इलाज योग्य होता है और अन्य प्रकार के त्वचा कैंसर की तुलना में अनुकूल पूर्वानुमान होता है।
3. लेंटिजियस मेलेनोमा, जिसे मैलिग्नेंट लेंटिगो और मेलाटोनिक फ्रीकल्स भी कहा जाता है। यह मुख्य रूप से वृद्धावस्था में वृद्ध त्वचा रंजकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, दुर्लभ मामलों में यह एक साधारण तिल से प्रकट हो सकता है। औसत घटना दर कैंसरयुक्त त्वचा के घावों की कुल संख्या का 10% है। घातक लेंटिगो का निदान शरीर के उन हिस्सों में किया जाता है जो सबसे अधिक पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आते हैं - कान, चेहरा, गर्दन। विकास धीमा है, इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्ति और अंतिम चरण के बीच की अवधि 30 वर्ष तक हो सकती है। घातक लेंटिगो का एक अनुकूल अनुकूल पूर्वानुमान है: मेटास्टेसिस दुर्लभ है। ऐसे मामले हैं जब रोगी के लिए परिणाम के बिना रोग अपने आप हल हो जाता है।
4. लेंटिगो परिधीय, रोग का अनुपात लगभग 10% है, मुख्य रूप से नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में। परिधीय मेलेनोमा के स्थानीयकरण की मुख्य साइट हथेलियां और नाखून बिस्तर हैं। अक्सर, पैर पर असमान किनारों के साथ एक काले धब्बे के रूप में त्वचा के घावों का निदान किया जाता है। लेंटिगो बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, त्वचा की ऊपरी परतों में एक ट्यूमर बढ़ता है, बिना अंदर फैलाए। रोग का निदान नियोप्लाज्म की शुरूआत की गहराई पर निर्भर करता है।
5. मेलेनोमा रंजित है। वर्णक मेलाटोनिन की उपस्थिति में मुश्किल, जो ट्यूमर को एक विशिष्ट रंग देता है। मुख्य लाभ एक स्पष्ट कॉस्मेटिक अभिव्यक्ति है, क्योंकि कॉस्मेटिक प्रभाव तुरंत ध्यान देने योग्य है, जो रोगियों को समय पर चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करता है। वर्णक मेलेनोमा की एक विशेषता एक साधारण तिल के लिए असामान्य फूलों की उपस्थिति है। रोग फैलने पर रंगों की सीमा गुलाबी से काले रंग में बदल सकती है। इस मामले में, एक ट्यूमर धीरे-धीरे मोनोक्रोमैटिक से भिन्न में बदल सकता है। समय के साथ, रंजित मेलेनोमा अपना रंग खो देता है और रंगहीन हो जाता है।
6. अमेलनोटिक, रंगहीन और सबसे खतरनाक है। इस तरह के ट्यूमर का मुख्य जोखिम न केवल प्रारंभिक चरण में इसकी अदृश्यता में होता है, बल्कि तेजी से विकास दर में भी होता है। इस निदान के साथ, अन्य प्रजातियों की तुलना में रोग का निदान सबसे खराब है। एक रंजित नियोप्लाज्म के एक रंजित में संक्रमण के मामले संभव हैं।

कोई भी मेलेनोमा शुरू में घातक होता है, इस तरह के ट्यूमर का एक सौम्य प्रकार चिकित्सा पद्धति में मौजूद नहीं है। एक ऑन्कोलॉजिकल गठन के संकेत तेजी से विकास, त्वचा की गहरी परतों और मेटास्टेसिस पर आक्रमण करने की प्रवृत्ति है।

मेलेनोमा की बाहरी प्रस्तुति

त्वचा के ट्यूमर की उपस्थिति का वर्णन करते समय, इसके प्रकार, विकास के चरण और स्थान को ध्यान में रखना चाहिए। मेलेनोमा अन्य घातक घटनाओं के बीच सबसे बड़ी परिवर्तनशीलता वाला एक नियोप्लाज्म है। एक तिल से ट्यूमर के विकास के साथ, यह केंद्र में या किनारों के साथ स्थानीयकृत होता है। निम्न प्रकार के मेलेनोमा हैं:

• पेपिलोमाटस प्रकार का प्रसार;
• एक सपाट आकार का एक रंजित स्थान;
• एक छोटी प्रकृति का फलाव;
• कवक का आकार, ट्यूमर या तो एक व्यापक आधार पर या एक पैर पर स्थित होता है।

ज्यादातर एकल अंडाकार या गोल ट्यूमर होते हैं। अक्सर कई मेलेनोमा होते हैं, जब कई अतिरिक्त मुख्य फोकस के आसपास स्थित होते हैं। धीरे-धीरे, वे एक आम में विलीन हो सकते हैं।

विकास के प्रारंभिक चरण में, मेलेनोमा की एक चिकनी सतह होती है, लेकिन जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, यह छोटी अभिव्यक्तियों और अनियमितताओं से ढका होता है। रोग के इस चरण का मुख्य खतरा उच्च आघात है, ट्यूमर से रक्तस्राव मामूली प्रभाव से शुरू हो सकता है।

ट्यूमर नोड के विघटन के साथ, नियोप्लाज्म सतह पर कई संरचनाओं के साथ फूलगोभी का रूप ले सकता है। मेलेनोमा काफी घने और सख्त से लेकर नरम, या कठोर और नरम क्षेत्रों के संयोजन में स्थिरता में हो सकता है।

छाया हमेशा व्यक्तिगत होती है और इसमें मौजूद वर्णक की मात्रा पर निर्भर करती है, अगर कोई रंगद्रव्य सूजन नहीं होती है। सबसे आम रंग भूरे, भूरे, बैंगनी, लाल और काले रंग के होते हैं।

मेलेनोमा रंजकता अक्सर मध्य भाग में रंग की अधिक सांद्रता के साथ विषम होती है। एक खतरनाक संकेत एक नियोप्लाज्म के रंग में बदलाव है, जो एक घातक बीमारी की प्रगति को इंगित करता है।

स्थानीयकरण स्थान

मेलेनोमा त्वचा पर कहीं भी दिखाई दे सकता है। आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं में उनकी शिक्षा का पसंदीदा स्थान निचला पैर है, पुरुषों में - चेहरा और पीठ।

चेहरा

सबसे खतरनाक घातक मेलेनोमा चेहरे पर दिखाई देते हैं। वे विभिन्न आकृतियों के वर्णक स्थान का प्रतिनिधित्व करते हैं, लेकिन कुछ मामलों में वर्णक अनुपस्थित हो सकता है। चेहरे की त्वचा के घातक घावों का प्राथमिक चरण संभावित समरूपता के साथ एक स्पष्ट अंडाकार आकार की विशेषता है। रोग की प्रगति के साथ, मेलेनोमा धुंधला हो जाता है और रंग में भिन्न हो जाता है। आकार ही धीरे-धीरे बदल रहा है - यह उत्तल हो सकता है, मशरूम या गाँठ का आकार प्राप्त कर सकता है।

वापस

पीठ पर मेलेनोमा शरीर के अन्य भागों में स्थानीयकृत ट्यूमर से अपने पाठ्यक्रम में भिन्न नहीं होता है। नियोप्लाज्म के आकार में एक गोल आकार होता है, और रंग सीमा गहरे नीले से लाल रंग में भिन्न होती है। रीढ़ के साथ मेलेनोमा का मुख्य खतरा देर से पता लगाना है।

चेहरे या पैर पर एक सौंदर्य दोष पीठ की तुलना में अधिक तेज़ी से देखा जाएगा, जिसके कारण चिकित्सा की तलाश में बहुत देर हो जाती है।

दृष्टि के अंगों का मेलेनोमा

आंख का ट्यूमर काफी सामान्य है और इसमें दृष्टि का महत्वपूर्ण नुकसान होता है। विकास अक्सर ऑप्थेल्मिक कोरॉइड से होता है और इसका आक्रामक कोर्स होता है। निम्नलिखित प्रकार के दृश्य अंग मेलेनोमा प्रतिष्ठित हैं:

• रंजित;
• कंजाक्तिवा;
• आँख की पुतली;
• सदी।

पलक और कंजाक्तिवा के ट्यूमर सबसे कम आम हैं। अपर्याप्त रोगसूचक चित्र के कारण प्रारंभिक अवस्था में इस प्रकार के ट्यूमर की पहचान करना संभव नहीं है। मुख्य प्राथमिक संकेत रेटिना क्षेत्र में थोड़ी सी अस्पष्टता है। केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ ही इस चरण का सटीक निदान कर सकता है।

दूसरे चरण में दर्दनाक श्लैष्मिक असुविधा, पलक की लालिमा और एडिमा की विशेषता है। तीसरे चरण में, ओकुलर मेलेनोमा सेब से परे फैलता है, बढ़ते ट्यूमर के कारण आंख हिलना शुरू हो जाती है, चौथे चरण में, रक्तस्राव के लक्षण और लेंस के बादल ध्यान देने योग्य होते हैं।

नाखून

इस मामले में नियोप्लाज्म सीधे नाखून प्लेट या नाखून के आसपास की त्वचा पर स्थानीयकृत होता है। अभिव्यक्ति किसी भी उम्र में संभव है, और हाथों और पैरों के नाखूनों पर एक ट्यूमर बढ़ सकता है।

रोग का प्राथमिक लक्षण नाखून प्लेट के रंग में परिवर्तन है, लेकिन इस स्तर पर रोग का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। नाखून के नीचे एक काला धब्बा बनने लगता है और आकार में बढ़ने लगता है। नाखून धीरे-धीरे ऊपर उठने लगता है, और नाखून प्लेट के पास कटाव के साथ एक गांठ बन जाती है।

रोग के चरण

मेलेनोमा के पाठ्यक्रम का आकलन करना और रोग के चरण के आधार पर अनुकूल परिणाम की संभावना का अनुमान लगाना संभव है। चिकित्सा पद्धति में, रोग के पाठ्यक्रम के 5 मुख्य चरणों को अलग करने की प्रथा है:

1. शून्य चरण, कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए जिसमें यह केवल बाहरी कोशिका परत पर ही संभव है। इस चरण में अंदर ट्यूमर का गहरा विकास नहीं होता है।
2. पहला चरण, जिसे प्रारंभिक चरण भी कहा जाता है। इस अवधि के दौरान ट्यूमर की मोटाई 1 से 2 मिमी तक होती है, कोई मेटास्टेसिस नहीं देखा जाता है। स्थानीयकरण डर्मिस के स्तर पर होता है, लेकिन लिम्फ नोड्स के स्तर पर कोई फैलाव नहीं होता है। मेलेनोमा के नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, यह ट्यूमर गठन अभी तक खतरनाक नहीं है, क्योंकि यह एक स्थानीय चरण है।
3. दूसरे चरण में, मेलेनोमा की मोटाई 2-4 मिमी के भीतर होती है, लेकिन लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में मेटास्टेस का अभी भी निदान नहीं किया जाता है। ट्यूमर का प्रसार त्वचा की सबसे मोटी परत - डर्मिस तक होता है।
4. तीसरा चरण आकार में 4 मिमी से अधिक है, कोई मेटास्टेस नहीं हैं। 2-3 लिम्फ नोड्स के घाव का निदान अन्य अंगों में फैले बिना किया जाता है। ट्यूमर का विकास पहले से ही चमड़े के नीचे की वसा परत में होता है। नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, आंतरिक अंगों का एक सामान्यीकृत घाव जोड़ा जाता है।
5. चौथा चरण आंतरिक अंगों और लिम्फ नोड्स के मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता है। मेलेनोमा चमड़े के नीचे की परत में गहराई से बढ़ता है और 4 मिमी से अधिक मोटा होता है। इस स्तर पर एक पूर्ण इलाज लगभग असंभव है।

शिशु मेलेनोमा

त्वचा का एक घातक ट्यूमर बचपन में भी प्रकट हो सकता है, मुख्यतः 4 से 6 वर्ष की अवधि में और 11 से 15 वर्ष की अवधि में। यह ज्यादातर गर्दन, सिर और अंगों पर स्थित होता है। 70% मामलों में, पहले से मौजूद मोल्स और नेवी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपरिवर्तित त्वचा पर एक बच्चे में मेलेनोमा की उपस्थिति देखी जाती है। घातक नियोप्लाज्म के 10% से अधिक मामले आनुवंशिक वंशानुगत प्रकृति के होते हैं। मुख्य लक्षण हैं:

• पहले के शांत नेवस के आकार में वृद्धि और परिवर्तन;
• तिल के रंग में परिवर्तन;
• त्वचा संरचनाओं के क्षेत्र में जलन, क्रैकिंग और झुनझुनी;
• रक्तस्राव के साथ अभिव्यक्ति;
• मोल्स और उम्र के धब्बे की ध्यान देने योग्य ऊंचाई;
• नेवस में और उसके आसपास वनस्पति का नुकसान।

बच्चों के मेलेनोमा को विकास की अप्रत्याशितता की विशेषता है, यह तेजी से और धीरे-धीरे दोनों आगे बढ़ सकता है, जब छूट की अवधि को एक उत्तेजना से बदल दिया जाता है। त्वचा के बाल चिकित्सा ट्यूमर का उपचार रासायनिक चिकित्सा के सामान्य साधनों के उपयोग के बिना किया जाता है, क्योंकि इस तरह के मेलेनोमा की मुख्य विशेषता विकिरण और रासायनिक चिकित्सा का प्रतिरोध है। यह रोग के बचपन के रूप और तेजी से मेटास्टेसिस द्वारा प्रतिष्ठित है।

मेलेनोमा का अध्ययन उन उपायों का एक समूह है जो सभी बीमारियों के लिए मानक हैं। पहले, डॉक्टर ट्यूमर की एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है और रोगी से परिवर्तनों की प्रकृति और अवधि के बारे में पूछता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु आनुवंशिकता की उपस्थिति है: क्या परिवार के अन्य सदस्यों में कोई कैंसरयुक्त त्वचा के घाव हैं।

पैल्पेशन के साथ सामान्य परीक्षा, जिसके दौरान डॉक्टर मेलेनोमा के दर्द और घनत्व के साथ-साथ अन्य ऊतकों के साथ इसके संलयन को निर्धारित करता है। एक सामान्य परीक्षा के दौरान, लिम्फ नोड्स पर भी ध्यान दिया जाता है। यहां तक ​​​​कि एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, डॉक्टर अध्ययनों की एक श्रृंखला निर्धारित करता है जो निदान की पुष्टि करेगा। अन्य अंगों में मेटास्टेस को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए यह आवश्यक है। मेलेनोमा के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​उपाय:

• मेटास्टेस का पता लगाने के लिए हड्डी स्कैन और छाती का एक्स-रे;
• जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए रक्त परीक्षण लेना, जहां एलडीएच और क्षारीय फॉस्फेट के संकेत महत्वपूर्ण होंगे, इन संकेतकों के उच्च मूल्य मेटास्टेसिस की प्रक्रिया को इंगित करते हैं और पहले से किए जा रहे उपचार के लिए ट्यूमर के प्रतिरोध के बारे में;
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड, जिसकी मदद से लिम्फ नोड्स और अंगों की स्थिति निर्धारित की जाती है, अध्ययन का संकेत दिया जाता है कि क्या मेलेनोमा की मोटाई 1 मिमी से अधिक है;
• डर्माटोस्कोपी, जब एक आवर्धन फ़ंक्शन के साथ एक विशेष उपकरण का उपयोग करके मेलेनोमा की एक करीबी परीक्षा की जाती है।

चिकित्सा

मेलेनोमा उपचार सीधे रोग के विकास के चरण पर निर्भर करता है:

1. चरण शून्य - 1 सेमी के लिए फोकस के आसपास ऊतक के कब्जा के साथ ट्यूमर का सर्जिकल छांटना।
2. प्रथम चरण। एक बायोप्सी प्रारंभिक रूप से की जाती है, जिसके बाद ट्यूमर को 2 सेमी के ऊतक कैप्चर के साथ हटा दिया जाता है। यदि लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के संकेत हैं, तो उन्हें भी हटा दिया जाता है।
3. तीसरे चरण में कीमोथेरेपी, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने और ट्यूमर को हटाने को दिखाया जाता है। मेलेनोमा के उच्छेदन के दौरान स्वस्थ ऊतक का कब्जा 3 सेमी तक पहुंच जाता है। एक अनिवार्य निरंतरता लिम्फ नोड्स को हटाने और बाद में कीमोथेरेपी है।
4. चौथे चरण में एक मानक उपचार आहार नहीं होता है, आमतौर पर चिकित्सा में रसायनों और विकिरण दवाओं के संयुक्त प्रभाव शामिल होते हैं।

कीमोथेरपी

मेलेनोमा उपचार में एक साथ कई दवाओं का उपयोग शामिल है, उनमें से सबसे आम हैं:

• रोंकोल्यूकिन,
• सिस्प्लैटिन,
• रेफेरॉन,
• विन्क्रिस्टाइन।

यदि एक प्रसारित रूप है, तो मस्तिष्क मेटास्टेस के लिए संकेतित दवा मुस्टोफोरन का उपयोग किया जाता है। मानक चिकित्सा के साथ, Roncoleukin को अन्य दवाओं के साथ संयोजन में 1.5 mg पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। कीमोथेरेपी एक्सपोजर की औसत अवधि 4 सप्ताह के अंतराल पर 6 चक्र है।

विकिरण उपचार

एक्सपोज़र की यह विधि अतिरिक्त है और इसका उपयोग अन्य चिकित्सीय उपायों के संयोजन में किया जाता है। विकिरण उपचार का स्वतंत्र उपयोग तभी संभव है जब रोगी सर्जरी कराने से इंकार कर दे।

कैंसर कोशिकाएं आयनीकरण के लिए स्पष्ट रूप से प्रतिरोधी हैं; इसलिए, इस पद्धति का उपयोग शल्य चिकित्सा के बाद या कीमोथेरेपी के संयोजन में पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

कार्यवाही

सर्जिकल उपचार की विधि में आस-पास के ऊतकों को पकड़ने के साथ ट्यूमर का एक विस्तृत छांटना शामिल है। सर्जरी का मुख्य लक्ष्य मेटास्टेस को रोकना है। सर्जरी के परिणामस्वरूप जो दोष दिखाई देता है उसे प्लास्टिक की सहायता से समाप्त कर दिया जाता है।

हटाया जाने वाला क्षेत्र ट्यूमर के प्रारंभिक आकार पर निर्भर करता है। गांठदार मेलेनोमा या सतही नियोप्लाज्म के मामले में, फोकस के किनारे से इंडेंट 1-2 सेमी से अधिक नहीं है। छांटना एक दीर्घवृत्त के रूप में किया जाता है, और उत्तेजित ऊतकों का ब्लॉक एक दीर्घवृत्तीय आकार प्राप्त करता है।

लेंटिगो चरित्र के मेलेनोमा में सर्जिकल हस्तक्षेप को contraindicated है। त्वचा के इस प्रकार के कैंसरयुक्त घाव लेजर विनाश या कम तापमान का उपयोग करके क्रायोजेनिक प्रौद्योगिकियों के संपर्क में आते हैं।

निवारण

कैंसरयुक्त त्वचा के घावों के विकास को रोकने के उपाय:

1. पराबैंगनी विकिरण के संपर्क को सीमित करना। इसमें न केवल अपने चरम पर सूर्य के लंबे समय तक संपर्क पर प्रतिबंध है, बल्कि कमाना सैलून का दौरा भी शामिल है। बादल वाले दिन भी यूवी किरणें खतरनाक होती हैं। सनस्क्रीन आपकी रक्षा करने में मदद करेगा।
2. जितना हो सके त्वचा को रसायनों के संपर्क में आने से रोकें। यह खतरनाक उद्योगों के क्षेत्र में श्रमिकों के लिए विशेष रूप से सच है।
3. नेवी और मोल्स का सावधानी से इलाज करना आवश्यक है, चोट को रोकने के लिए और अपने स्थान की परवाह किए बिना कॉस्मेटिक दोष को खत्म करने का प्रयास न करें।
4. संतुलित आहार का अनुपालन और एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध है कि जो लोग वसायुक्त जंक फूड पसंद करते हैं और बुरी आदतें रखते हैं, वे दूसरों की तुलना में अधिक बार त्वचा के कैंसर से पीड़ित होते हैं।
5. कड़ाई से निर्दिष्ट खुराक में केवल एक चिकित्सक की देखरेख में कोई भी दवा लें।

त्वचा का मेलेनोमा उम्र और लिंग की परवाह किए बिना लोगों की त्वचा को प्रभावित करता है। कैंसर के ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह होने पर डॉक्टर के पास समय पर जाना बीमारी से छुटकारा पाने का एक शानदार मौका देता है।

लगभग 40 साल पहले, त्वचा मेलेनोमा एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी थी। हालांकि, हाल के दशकों में, इसकी आवृत्ति में काफी वृद्धि हुई है, और वार्षिक वृद्धि दर 5% तक है। मेलेनोमा खतरनाक क्यों है?

विकास के कारण और जोखिम कारक

मेलेनोमा एक प्रकार का त्वचा घातक नवोप्लाज्म है जो वर्णक कोशिकाओं से विकसित होता है - मेलेनोसाइट्स जो मेलेनिन उत्पन्न करते हैं, और एक आक्रामक, अक्सर अप्रत्याशित और परिवर्तनशील नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषता होती है।

इसका सबसे लगातार स्थानीयकरण त्वचा है, बहुत कम बार - आंखों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक गुहा, मुंह, स्वरयंत्र, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा, गुदा, महिला बाहरी जननांग। यह ट्यूमर कैंसर के सबसे गंभीर रूपों में से एक है, जो युवा लोगों (15-40 वर्ष की आयु) को असमान रूप से प्रभावित करता है, और पुरुषों में सभी घातक ट्यूमर में 6 वां स्थान और महिलाओं में दूसरा स्थान (सर्वाइकल कैंसर के बाद) है ...

यह स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह जन्मचिह्नों की पृष्ठभूमि के खिलाफ "नकाबपोश" होता है, जो लोगों के लिए चिंता का कारण नहीं बनता है और इसके शुरुआती निदान के संदर्भ में डॉक्टरों के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयां पैदा करता है। यह नियोप्लाज्म कितनी जल्दी विकसित होता है और प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाना मुश्किल होता है, एक और खतरा है जो अक्सर समय पर निदान में हस्तक्षेप करता है। पहले से ही 1 वर्ष के भीतर, यह लिम्फ नोड्स में फैलता है (मेटास्टेसिस), और जल्द ही लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से, व्यावहारिक रूप से सभी अंगों - हड्डियों, मस्तिष्क, यकृत, फेफड़ों में।

वीडियो: सबसे सरल त्वचा कैंसर परीक्षण

कारण

मेलेनोमा के विकास की उत्पत्ति और तंत्र का मुख्य आधुनिक सिद्धांत आणविक आनुवंशिक है। इसके अनुसार, सामान्य कोशिकाओं में जीन उत्परिवर्तन के प्रकार, जीनों की संख्या में परिवर्तन, गुणसूत्र पुनर्व्यवस्था (विपथन), गुणसूत्र अखंडता में व्यवधान और डीएनए एंजाइम प्रणाली द्वारा डीएनए की क्षति होती है। ऐसी कोशिकाएं ट्यूमर के विकास, असीमित प्रसार और तेजी से मेटास्टेसिस में सक्षम हो जाती हैं।

इस तरह के उल्लंघन एक बहिर्जात या अंतर्जात प्रकृति के हानिकारक जोखिम कारकों के साथ-साथ उनके संयुक्त प्रभावों के कारण या उत्तेजित होते हैं।

बहिर्जात जोखिम कारक

इनमें बाहरी वातावरण के रासायनिक, भौतिक या जैविक कारक शामिल हैं जिनका त्वचा पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

शारीरिक जोखिम कारक:

1. सौर विकिरण का पराबैंगनी स्पेक्ट्रम। मेलेनोमा की शुरुआत के साथ इसका संबंध विरोधाभासी है: उत्तरार्द्ध मुख्य रूप से कपड़ों से ढके शरीर के हिस्सों पर होता है। यह एक नियोप्लाज्म के विकास को प्रत्यक्ष रूप से नहीं, बल्कि पूरे शरीर पर यूएफओ के अप्रत्यक्ष प्रभाव के रूप में इंगित करता है। इसके अलावा, यह इतनी अधिक अवधि नहीं है जितनी कि विकिरण की तीव्रता मायने रखती है। हाल के वर्षों में, वैज्ञानिक साहित्य ने सनबर्न के विशेष रूप से उच्च जोखिम पर ध्यान आकर्षित किया है - यहां तक ​​​​कि बचपन और किशोरावस्था में प्राप्त होने वाले, अधिक उम्र में, वे रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।
2. आयनकारी विकिरण की पृष्ठभूमि में वृद्धि।
3. विद्युतचुंबकीय विकिरण - दूरसंचार उपकरण और इलेक्ट्रॉनिक्स उद्योग से पेशेवर रूप से जुड़े व्यक्तियों में ट्यूमर अधिक आम है।
4. बर्थमार्क पर यांत्रिक आघात, इसकी आवृत्ति की परवाह किए बिना, एक उच्च जोखिम है। यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि यह कारण या ट्रिगरिंग तंत्र है, लेकिन यह कारक मेलेनोमा के 30-85% मामलों से जुड़ा है।

रासायनिक कारक

वे मुख्य रूप से पेट्रोकेमिकल, कोयला या दवा उद्योगों में काम करने वालों के साथ-साथ रबर, प्लास्टिक, विनाइल और पॉलीविनाइल क्लोराइड, सुगंधित रंगों के उत्पादन में महत्वपूर्ण हैं।

जैविक कारकों में से, सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1. पोषण की विशेषताएं। पशु प्रोटीन और वसा के दैनिक सेवन का एक उच्च स्तर, विटामिन ए और सी की उच्च सामग्री वाले ताजे फल और सब्जियों का कम सेवन और कुछ अन्य जैव सक्रिय पदार्थ सतही और गांठदार (गांठदार) रूपों के विकास के संदर्भ में एक जोखिम हैं। मेलेनोमा, और अवर्गीकृत विकास प्रकार के ट्यूमर भी।

   मादक पेय पदार्थों के व्यवस्थित उपयोग के संबंध में, यह सैद्धांतिक रूप से माना जाता है कि वे मेलेनोमा के विकास को भड़का सकते हैं, लेकिन इसका कोई व्यावहारिक प्रमाण नहीं है। कैफीन (मजबूत चाय, कॉफी) और घातक नियोप्लाज्म युक्त पेय के सेवन के बीच कोई संबंध नहीं है। इसलिए, त्वचा मेलेनोमा के लिए पोषण मुख्य रूप से पौधों के उत्पादों, विशेष रूप से फलों और सब्जियों के कारण संतुलित होना चाहिए, और इसमें विटामिन और एंटीऑक्सिडेंट (ब्लूबेरी, हरी चाय, खुबानी, आदि) की एक समृद्ध मात्रा होती है।

2. मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ-साथ मासिक धर्म की अनियमितताओं और रजोनिवृत्ति से जुड़े स्वायत्त विकारों के उपचार के लिए निर्धारित एस्ट्रोजन दवाएं लेना। मेलेनोमा के विकास पर उनका प्रभाव अभी भी केवल एक अनुमान है, क्योंकि किसी भी स्पष्ट संबंध का पता नहीं लगाया जा सकता है।

वीडियो: मेलेनोमा कैसे विकसित होता है

अंतर्जात जोखिम कारक

वे दो समूहों में विभाजित हैं, जिनमें से एक ऐसे कारकों से बना है जो जीव की जैविक विशेषता हैं:

• रंजकता की कम डिग्री - सफेद त्वचा, नीली और हल्की आंखें, लाल या हल्के बालों का रंग, बड़ी संख्या में झाईयां, विशेष रूप से गुलाबी, या उनके होने की प्रवृत्ति;
• वंशानुगत (पारिवारिक) प्रवृत्ति - यह मुख्य रूप से माता-पिता में मेलेनोमा की बीमारी है जो मायने रखती है; अगर मां बीमार थी या परिवार में मेलेनोमा वाले दो से अधिक लोग थे तो जोखिम बढ़ जाता है;
• एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा - 1.86 मीटर 2 से अधिक के त्वचा क्षेत्र वाले लोगों में इसके विकास का एक उच्च जोखिम;
• अंतःस्रावी विकार - पिट्यूटरी ग्रंथि के मध्य और मध्यवर्ती लोब में उत्पादित सेक्स हार्मोन, विशेष रूप से एस्ट्रोजेन, और मेलानोस्टिम्युलेटिंग हार्मोन (मेलाटोनिन) की एक उच्च सामग्री; 50 वर्ष की आयु के बाद उनके उत्पादन में कमी मेलेनोमा की घटनाओं में कमी के साथ मेल खाती है, हालांकि कुछ लेखक, इसके विपरीत, अधिक उम्र में इसकी आवृत्ति में वृद्धि की गवाही देते हैं;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, मेलेनोमा में रंजित नेवी के परिवर्तन को उत्तेजित करना; यह मुख्य रूप से देर से पहली गर्भावस्था (31 वर्ष की आयु के बाद) और एक बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था वाली महिलाओं के लिए विशिष्ट है।

दूसरा समूह नेवी है, जो एक पैथोलॉजिकल प्रकृति के त्वचा परिवर्तन हैं और मेलेनोमा में अध: पतन की संभावना की अधिकतम डिग्री के साथ-साथ इसके अग्रदूत होने की विशेषता है। ये सौम्य संरचनाएं हैं जिनमें त्वचा की विभिन्न परतों में अलग-अलग संख्या में स्थित परिपक्वता (भेदभाव) की अलग-अलग डिग्री के वर्णक कोशिकाएं (मेलानोसाइट्स) होती हैं। एक जन्मजात नेवस को जन्मचिह्न कहा जाता है, लेकिन रोजमर्रा की जिंदगी में इस प्रकार के सभी गठन (जन्मजात और अधिग्रहित) को जन्मचिह्न कहा जाता है। सबसे बड़े जोखिम हैं:

• 15 मिमी या अधिक मापने वाले काले या गहरे भूरे रंग के नेवी;
• किसी भी आकार के इन संरचनाओं में से 50 या अधिक की उपस्थिति;
• डबरूइल का मेलेनोसिस - एक छोटा, धीरे-धीरे वर्षों में बढ़ रहा है, अनियमित आकृति के साथ भूरे रंग का धब्बा, जो आमतौर पर चेहरे, हाथों, छाती की त्वचा पर, मौखिक श्लेष्म पर कम बार स्थानीय होता है;
• त्वचीय पिगमेंटेड ज़ेरोडर्मा, जो सूर्य के प्रकाश के प्रति उच्च संवेदनशीलता की विशेषता है; यह एक वंशानुगत बीमारी है जो बच्चों को तभी संचरित होती है जब माता-पिता दोनों में डीएनए में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं; इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप कोशिकाओं की पराबैंगनी विकिरण द्वारा क्षति से उबरने की क्षमता में कमी आती है।

एक तिल को मेलेनोमा से कैसे अलग करें?

नेवस के उत्तरार्द्ध की वास्तविक घटना को स्पष्ट नहीं किया गया है। उच्चतम जोखिम वाले नेवस के प्रकारों की पहचान की गई है: जटिल प्रकार - 45%, सीमा रेखा - 34%, इंट्राडर्मल - 16%, नीला नेवस - 3.2%; विशाल रंजित - 2-13%। इस मामले में, जन्मजात संरचनाएं 70%, अधिग्रहित - 30% बनाती हैं।

मेलेनोमा के लक्षण

स्वस्थ त्वचा पर एक घातक ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरणों में, और इससे भी अधिक एक नेवस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उनके बीच कुछ स्पष्ट दृश्य अंतर होते हैं। सौम्य जन्मचिह्नों की विशेषता है:

1. सममित आकार।
2. चिकना, यहां तक ​​​​कि रूपरेखा।
3. एक समान रंजकता, गठन को पीले से भूरे और कभी-कभी काले रंग से भी रंग देता है।
4. एक सपाट सतह जो आसपास की त्वचा की सतह के साथ फ्लश होती है या इसके ऊपर समान रूप से थोड़ी ऊपर उठती है।
5. लंबे समय तक आकार या मामूली वृद्धि में कोई वृद्धि नहीं।

प्रत्येक "जन्मचिह्न" विकास के निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

1. बॉर्डर नेवस, जो एक चित्तीदार गठन है, जिसमें कोशिकाओं के घोंसले एपिडर्मल परत में स्थित होते हैं।
2. मिश्रित नेवस - कोशिका के घोंसले स्थान के पूरे क्षेत्र में डर्मिस में चले जाते हैं; चिकित्सकीय रूप से, ऐसा तत्व एक पैपुलर गठन है।
3. इंट्राडर्मल नेवस - गठन कोशिकाएं पूरी तरह से एपिडर्मल परत से गायब हो जाती हैं और केवल डर्मिस में रहती हैं; धीरे-धीरे, गठन अपने रंजकता को खो देता है और एक विपरीत विकास (इनवोल्यूशन) से गुजरता है।

मेलेनोमा कैसा दिखता है?

यह 6 मिमी से अधिक के व्यास के साथ एक मामूली ऊंचाई, गोल, बहुभुज, अंडाकार या अनियमित आकार के साथ एक फ्लैट रंगद्रव्य या गैर-वर्णित स्थान जैसा दिख सकता है। यह लंबे समय तक एक चिकनी, चमकदार सतह बनाए रख सकता है, जिस पर बाद में छोटे अल्सर, अनियमितताएं, मामूली आघात के साथ रक्तस्राव दिखाई देता है।

रंजकता अक्सर असमान होती है, लेकिन मध्य भाग में अधिक तीव्र होती है, कभी-कभी आधार के चारों ओर एक विशिष्ट काले रिम के साथ। पूरे नियोप्लाज्म का रंग भूरा, काला एक नीले रंग के साथ, बैंगनी, अलग-अलग असमान रूप से वितरित धब्बों के रूप में भिन्न हो सकता है।

कुछ मामलों में, यह "फूलगोभी" जैसा दिखता है, या एक व्यापक आधार पर या एक पैर पर मशरूम का आकार, अतिवृद्धि पेपिलोमा का रूप लेता है। अतिरिक्त अलग या मुख्य ट्यूमर foci ("उपग्रह") के साथ विलय कभी-कभी मेलेनोमा के पास दिखाई देते हैं। कभी-कभी, ट्यूमर खुद को सीमित लालिमा के रूप में प्रकट करता है, एक स्थायी अल्सर में बदल जाता है, जिसका निचला भाग वृद्धि से भर जाता है। जन्मचिह्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने पर, इसकी परिधि पर एक घातक ट्यूमर विकसित हो सकता है, जिससे एक असममित गठन होता है।

मेलेनोमा के प्रारंभिक लक्षण क्या हैं, इसके बारे में आबादी की पर्याप्त समझ, इसके समय पर (प्रारंभिक चरणों में) और प्रभावी उपचार में बहुत योगदान देती है।

वीडियो: मेलेनोमा को कैसे पहचानें?

एक घातक ट्यूमर के विकास के चरण:

• प्रारंभिक, या स्थानीय (स्थानीय), सीमित;
• मैं - मेलेनोमा एक क्षतिग्रस्त सतह (अल्सर) के साथ 1 मिमी मोटी या 2 मिमी - एक बरकरार के साथ;
• II - क्षतिग्रस्त सतह के साथ 2 मिमी तक की मोटाई या चिकनी सतह के साथ 2 मिमी (4 मिमी तक) से अधिक;
• III - किसी भी सतह और मोटाई के साथ एक ट्यूमर, लेकिन पहले से ही कम से कम एक "ड्यूटी" (निकट स्थित) लिम्फ नोड में पास के फॉसी या मेटास्टेस के साथ;
• IV - अंतर्निहित ऊतकों, दूर के त्वचा क्षेत्रों में ट्यूमर की वृद्धि, दूर के लिम्फ नोड्स, फेफड़े या अन्य अंगों में मेटास्टेस - मस्तिष्क, हड्डियों, यकृत, आदि।

सौम्य संरचनाओं के सक्रिय अवस्था में संक्रमण के विश्वसनीय और महत्वपूर्ण लक्षणों का ज्ञान बहुत महत्व रखता है। एक घातक नियोप्लाज्म को कैसे पहचानें और जिस क्षण बर्थमार्क उसमें बदल जाता है? प्रारंभिक संकेत इस प्रकार हैं:

1. उस अपरिवर्तित या बहुत धीरे-धीरे बढ़ते तिल के लिए तलीय आयामों में वृद्धि, या एक नए उत्पन्न नेवस की तीव्र वृद्धि।
2. पहले से मौजूद गठन का आकार या आकार बदलना। इसके किसी भी भाग में मुहरों या आकृति की विषमता का प्रकट होना।
3. मौजूदा या अधिग्रहीत "जन्मचिह्न" के रंग की एकरूपता का मलिनकिरण या गायब होना।
4. रंजकता की तीव्रता में परिवर्तन (वृद्धि या कमी)।
5. असामान्य संवेदनाओं की उपस्थिति - खुजली, झुनझुनी, जलन, "फटना"।
6. जन्मचिह्न के चारों ओर कोरोला के रूप में लालिमा का दिखना।
7. गठन की सतह से बालों का गायब होना, यदि कोई हो, त्वचा के पैटर्न का गायब होना।
8. मामूली चोटों (कपड़ों से हल्की रगड़) या उनके बिना भी दरारें, छीलने और रक्तस्राव की उपस्थिति, साथ ही प्रकार के अनुसार वृद्धि।

इन लक्षणों में से एक की उपस्थिति, और इससे भी अधिक उनका संयोजन, एक रोगी के लिए विभेदक निदान के लिए एक ऑन्कोलॉजिकल फोकस के एक विशेष चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान से संपर्क करने का एक कारण है और मेलेनोमा का इलाज कैसे करें, इस सवाल का समाधान है, जो निर्भर करता है इसके प्रकार और विकास के चरण पर।

निदान

एक घातक ट्यूमर का निदान मुख्य रूप से किया जाता है:

1. रोगी की शिकायतों से परिचित होना, "संदिग्ध" गठन में परिवर्तन की प्रकृति का स्पष्टीकरण, इसकी दृश्य परीक्षा, जन्मचिह्नों की संख्या गिनने के लिए पूरे रोगी की परीक्षा, उन पर प्रकाश डालना जो उनसे भिन्न हैं और उनका आगे अध्ययन करें।
2. रक्त और मूत्र का सामान्य नैदानिक ​​अध्ययन करना।
3. , जो आपको त्वचा की परतों में कई दसियों बार (10 से 40 तक) बढ़े हुए नियोप्लाज्म की जांच करने और उपयुक्त नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार इसकी प्रकृति और सीमाओं के बारे में काफी सटीक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।
4. उदर गुहा अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, छाती का एक्स-रे, अन्य अंगों में मेटास्टेस के प्रसार और उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
5. स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा (अल्सरेशन की उपस्थिति में) और / या लिम्फ नोड के पंचर द्वारा प्राप्त सामग्री (दुर्लभ मामलों में)। कभी-कभी बढ़े हुए लिम्फ नोड से पंचर का अध्ययन आपको प्राथमिक ट्यूमर की स्पष्ट अनुपस्थिति के साथ एक बीमारी की उपस्थिति का निदान करने की अनुमति देता है।
6. एक्सिसनल बायोप्सी, जिसका अर्थ गठन का छांटना है, एक घातक ट्यूमर का "संदिग्ध" (किनारों से 0.2-1 सेमी बाहर की ओर), एक तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद। मेलेनोमा के निदान की पुष्टि होने पर, इसके आगे के कट्टरपंथी हटाने को तुरंत किया जाता है। ऐसा निदान उन मामलों में किया जाता है जहां प्रारंभिक अध्ययन के अन्य सभी परिणाम संदिग्ध रहे हैं।

मेलेनोमा के कुछ प्रकार

कोशिकीय संरचना और वृद्धि पैटर्न के आधार पर मेलेनोमा कई प्रकार के होते हैं। इस वर्गीकरण को इस तथ्य से समझाया गया है कि विभिन्न रूपों में स्थानीय प्रसार और मेटास्टेसिस की दर के लिए अलग-अलग प्रवृत्ति होती है। यह ऑन्कोलॉजिस्ट को उपचार रणनीति की पसंद को नेविगेट करने की अनुमति देता है।

अक्रोमेटिक या गैर-रंजित मेलेनोमा

यह अन्य प्रकारों की तुलना में बहुत कम पाया जाता है और इस तथ्य के कारण निदान करना मुश्किल है कि इसमें सामान्य त्वचा का रंग है और पहले से ही विकास के बाद के चरणों में रोगियों द्वारा देखा जाता है। इसका गठन एक छोटे संघनन के साथ शुरू होता है, जो जैसे-जैसे बढ़ता है, छोटे-लैमेलर उपकला तराजू से ढका होता है और एक खुरदरी सतह प्राप्त करता है।

कभी-कभी यह नियोप्लाज्म असमान किनारों वाले निशान जैसा दिखता है, कभी-कभी स्कैलप्ड, गुलाबी या सफेद रंग का। एक भड़काऊ कोरोला की उपस्थिति सूजन, खुजली, कभी-कभी बालों के झड़ने और घावों के साथ होती है। क्या गैर-रंजित मेलेनोमा ठीक हो सकता है? रोग का यह रूप देर से पता लगाने, आक्रामक विकास की प्रवृत्ति और बहुत तेजी से, प्रारंभिक अवस्था में, मेटास्टेसिस के कारण बहुत खतरनाक है। इसलिए, चरण I में, प्रभावी उपचार अभी भी संभव है, रोग के बाद के चरणों में, गहन कट्टरपंथी उपचार के बाद भी, ट्यूमर पुनरावृत्ति या मेटास्टेस का विकास होता है।

स्पिंडल सेल मेलेनोमा

हिस्टोलॉजिकल या साइटोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निर्धारित कोशिकाओं के विशिष्ट आकार के संबंध में यह नाम प्राप्त किया। वे एक धुरी की तरह दिखते हैं और एक दूसरे से अलग स्थित होते हैं। विभिन्न लंबाई की साइटोप्लाज्मिक प्रक्रियाओं के साथ जुड़कर, जो कभी-कभी काफी दूरी तक फैलती हैं, ट्यूमर कोशिकाएं डोरियों, समूहों, बंडलों का निर्माण करती हैं।

विभिन्न कोशिकाओं में नाभिक का आकार और उनकी संख्या समान नहीं होती है: दो या अधिक लम्बी लम्बी, अंडाकार, गोल नाभिक वाली कोशिकाएँ हो सकती हैं। मेलेनिन मुख्य रूप से प्रक्रियाओं में केंद्रित होता है, जिसके कारण वे एक दानेदार, धब्बेदार उपस्थिति प्राप्त करते हैं, जो उन्हें सरकोमा या तंत्रिका ऊतक (न्यूरिनोमा) के ट्यूमर से अलग करता है।

मोल्स की कोशिकाओं के साथ महत्वपूर्ण समानता के कारण, साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स में अक्सर काफी कठिनाइयाँ होती हैं।

गांठदार या गांठदार मेलेनोमा

निदान करने वालों में, यह दूसरा स्थान लेता है और 15 से 30% तक होता है। यह शरीर के किसी भी भाग पर 50 वर्ष की आयु के बाद अधिक बार होता है, लेकिन आमतौर पर महिलाओं में निचले अंगों पर और पुरुषों में ट्रंक पर, अक्सर एक नेवस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ऊर्ध्वाधर वृद्धि के कारण, यह सबसे आक्रामक में से एक है और इसकी विशेषता एक तीव्र धारा है - 0.5-1.5 वर्ष।

इस ट्यूमर का अंडाकार या गोल आकार होता है और जब तक रोगी डॉक्टर के पास जाता है, एक नियम के रूप में, यह पहले से ही स्पष्ट सीमाओं और उभरे हुए किनारों, काले या असामान्य रूप से नीले-काले रंग के साथ एक पट्टिका का रूप ले लेता है। कभी-कभी गांठदार मेलेनोमा एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है या हाइपरकेराटिक या अल्सरिंग सतह के साथ एक पॉलीप का रूप होता है।

सबंगुअल मेलेनोमा

एक्रल-लेंटिगिनस ट्यूमर का रूप जो हथेलियों और पैरों की त्वचा को प्रभावित करता है। यह सभी मेलेनोमा का 8-15% हिस्सा है और अक्सर पहले पैर या पैर की अंगुली पर स्थानीयकृत होता है। ट्यूमर में अक्सर रेडियल वृद्धि के चरण का अभाव होता है, और इसलिए प्रारंभिक अवस्था में निदान मुश्किल होता है। 1-2 वर्षों के भीतर, यह नाखून मैट्रिक्स और भाग या सभी नाखून प्लेट में फैल जाता है, जो भूरा या काला हो जाता है। उभरते हुए पपल्स और नोड्स अक्सर वर्णक से रहित होते हैं, इसलिए रोग शुरू में रोगी का ध्यान आकर्षित नहीं करता है और महीनों तक रहता है। भविष्य में, मशरूम के प्रकार का अल्सरेशन और विकास होता है।

मेलेनोमा मेटास्टेसिस

मेलेनोमा को सबसे घातक मानव घातक ट्यूमर में से एक माना जाता है।रुग्णता और मृत्यु दर जिससे साल दर साल लगातार वृद्धि हो रही है। वे टीवी पर उसके बारे में बात करते हैं, पत्रिकाओं में लिखते हैं और इंटरनेट पर। आम लोगों की दिलचस्पी इस तथ्य से जुड़ी है कि विभिन्न देशों के निवासियों में ट्यूमर तेजी से पाया जाता है, और गहन उपचार के बावजूद भी मौतों की संख्या अभी भी अधिक है।

प्रसार के संदर्भ में, मेलेनोमा उपकला त्वचा ट्यूमर (स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, बेसल सेल कार्सिनोमा, आदि) से काफी पीछे है, जो विभिन्न स्रोतों के अनुसार 1.5 से 3% मामलों के लिए जिम्मेदार है, लेकिन यह बहुत अधिक खतरनाक है। पिछली सदी के ५० वर्षों में, घटनाओं में ६००% की वृद्धि हुई है। यह आंकड़ा बीमारी से गंभीर रूप से डरने और इसके इलाज के कारणों और तरीकों की तलाश करने के लिए पर्याप्त है।

मेलेनोमा सफेद चमड़ी वाले बुजुर्ग लोगों (55-70 वर्ष) के लिए अधिक संवेदनशील है, लेकिन 30 के बाद के युवाओं में भी इसके होने का खतरा होता है। लगभग सभी मामलों में, ट्यूमर उम्र के धब्बे, तिल, जिल्द की सूजन और अन्य पूर्व कैंसर स्थितियों के रूप में परिवर्तन से पहले होते हैं। अक्सर, मेटास्टेसिस के चरण में मेलेनोमा का पता लगाया जाता है, लेकिन यहां तक ​​​​कि समय पर निदान भी अक्सर नियोप्लाज्म की अत्यधिक दुर्दमता के कारण अनुकूल परिणाम का कोई मौका नहीं छोड़ता है।

त्वचा सबसे बड़ा और सबसे महत्वपूर्ण मानव अंग है जो आंतरिक वातावरण को कई बाहरी प्रतिकूल प्रभावों से बचाता है। सौर विकिरण और विभिन्न कार्सिनोजेन्स के प्रभाव का अनुभव करते हुए, आघात के कारण, वह अक्सर मेलेनोमा का लक्ष्य बन जाती है।

मेलेनिन (मेलानोसाइट्स) का उत्पादन करने वाली कोशिकाएं मुख्य रूप से एपिडर्मिस की बेसल (सबसे गहरी) परत में केंद्रित होती हैं। मेलेनिन एक वर्णक है जो पराबैंगनी किरणों को प्रतिबिंबित कर सकता है, इस प्रकार हमें सनबर्न से बचाता है। त्वचा में जितना अधिक मेलेनिन होता है, उसका रंग उतना ही गहरा होता है। अफ्रीकी महाद्वीप के निवासियों को त्वचा को चिलचिलाती धूप से बचाने के लिए मेलानोसाइट्स की उच्च गतिविधि द्वारा आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जाता है। इसके विपरीत, उत्तरी लोगों की त्वचा हल्की होती है, क्योंकि वे लगभग पूरे वर्ष सूर्य की क्रिया का अनुभव नहीं करते हैं, और इसलिए उन्हें मेलेनिन की अधिकता की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि विभिन्न त्वचा रंगों वाले लोगों में मेलानोसाइट्स की संख्या लगभग समान होती है, लेकिन उनकी गतिविधि और उत्पादित वर्णक की मात्रा में काफी अंतर होता है।

त्वचा के अलावा, मेलानोसाइट्स रेटिना, पिया मैटर, मलाशय और भीतरी कान में पाए जाते हैं।इन कोशिकाओं में एक विशेष प्रोटीन - प्रोटीन S100 होता है, जो उन्हें न्यूरोएक्टोडर्मल तत्वों के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देता है। दूसरे शब्दों में, मेलानोसाइट्स पूर्णांक उपकला से उत्पन्न नहीं होते हैं, बल्कि तंत्रिका ऊतक की शुरुआत से होते हैं। यद्यपि बहुत बार मेलेनोमा कहा जाता है, फिर भी, यह उस पर लागू नहीं होता है और ट्यूमर के इस समूह से बाहर रखा जाता है। मेलेनोमा मेलेनोसाइटिक, न्यूरोएक्टोडर्मल मूल का एक घातक ट्यूमर है।

सबसे अधिक बार, त्वचा में मेलेनिन बनाने वाले ऊतक के नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है, लेकिन उन्हें आंखों और यहां तक ​​​​कि आंतरिक अंगों में भी पाया जा सकता है। नीचे हम मुख्य रूप से त्वचा मेलेनोमा के बारे में सबसे सामान्य प्रकार के ट्यूमर के रूप में बात करेंगे।

आपको किससे डरना चाहिए?

किसी भी अन्य घातक ट्यूमर की तरह, मेलेनोमा अचानक नहीं आता है। यह हमेशा कुछ परिवर्तनों से पहले होता है, और लगभग सभी मामलों में पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने का संबंध होता है। ट्यूमर की कपटीता यह है कि यह सनबर्न के कई वर्षों और दशकों बाद भी प्रकट हो सकता है। इस बात के प्रमाण हैं कि सूर्य के अत्यधिक संपर्क से भविष्य में ट्यूमर हो सकता है, यही कारण है कि बचपन से ही त्वचा की निगरानी करना और जलने से बचना बहुत महत्वपूर्ण है।

मेलेनोमा के जोखिम को बढ़ाने वाले संभावित खतरनाक कारकों में शामिल हैं:

• कृत्रिम प्रकाश स्रोतों से सौर विकिरण या पराबैंगनी प्रकाश।
• गोरी त्वचा, सुनहरे बाल और आँखें, झाईयों की बहुतायत।
• अतीत में धूप की कालिमा।
• नेवी की उपस्थिति, उम्र के धब्बे, विशेष रूप से उनमें से बड़ी संख्या में।
• वंशागति।
• आयु और लिंग कारक।

पराबैंगनी विकिरणमेलेनोमा के संभावित कारणों की सूची में पहले स्थान पर सही है।सूर्य के प्रकाश की तीव्रता में वृद्धि के साथ-साथ एक व्यक्ति के उनके नीचे रहने से ट्यूमर की घटनाओं में वृद्धि हुई है। एक तना हुआ शरीर के लिए फैशन समुद्र तट पर लंबे समय तक रहने की आवश्यकता को निर्देशित करता है, और सर्दियों में धूपघड़ी बचाव के लिए आती है। इस बीच, चॉकलेट रंग की त्वचा का पीछा करना बहुत महंगा हो सकता है।

जैसे-जैसे धूप में बिताया जाता है, वैसे-वैसे बीमारी का खतरा भी बढ़ता जाता है। इसके अलावा, सबसे प्रतिकूल प्रभाव अल्पकालिक, लेकिन उच्च-तीव्रता वाले विकिरण द्वारा उत्पन्न होता है,लंबी अवधि के बजाय, लेकिन कम खुराक, भले ही खुराक की कुल मात्रा समान हो। थोड़े समय में एक गहरा तन पाने का प्रयास करते हुए, समुद्र के तट पर भाग गए, उत्तरी देशों के पीली चमड़ी वाले निवासी सबसे खतरनाक समय में भी चिलचिलाती धूप में घंटों लेटने के लिए तैयार रहते हैं - दोपहर से 4-5 बजे तक अपराह्न तत्काल परिणाम सनबर्न हो सकते हैं, और दूर - मेलेनोमा का विकास।

सूर्य के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता के आधार पर, कई फोटोटाइप की पहचान की गई, जो ट्यूमर के जोखिम को भी निर्धारित करते हैं:

त्वचा फोटोटाइप

तो, गोरी त्वचा वाले व्यक्ति, हमेशा बिना तन के धूप से झुलसते हैं, या जो शायद ही इसे हासिल करते हैं, फोटोटाइप I और II से संबंधित हैं, जब मेलेनोमा का खतरा बहुत अधिक होता है।इसके विपरीत, दक्षिणी अक्षांशों के काले या काले-चमड़ी वाले निवासी व्यावहारिक रूप से जोखिम नहीं उठाते हैं, लेकिन फिर भी मेलेनिन की एक बड़ी मात्रा उनमें ट्यूमर के विकास की असंभवता की गारंटी नहीं देती है।

अलग से, धूपघड़ी का उल्लेख किया जाना चाहिए, जिसकी लोकप्रियता अपेक्षाकृत हाल ही में हमारे पास आई है। यहां तक ​​​​कि उच्च गुणवत्ता वाले यूवी लैंप का उपयोग त्वचा को नुकसान का एक उच्च जोखिम पैदा करता है, और एक विशेष सुरक्षात्मक क्रीम के बिना उनके नीचे रहना असंभव है। प्रक्रियाओं की अवधि 5-6 मिनट होनी चाहिए, अन्यथा जलन और फोटोडर्माटाइटिस अपरिहार्य हैं। आज, कई देशों में, इस तरह के तन से प्राप्त विकिरण की उच्च कार्सिनोजेनिक गतिविधि के कारण कमाना सैलून उपयोग के लिए प्रतिबंधित हैं।

लंबे समय तक धूप में रहने या अक्सर धूपघड़ी में जाने से पहले, आपको ध्यान से सोचना चाहिए कि क्या प्राप्त सुंदरता स्वास्थ्य के संभावित नुकसान के रूप में बलिदान के लायक है।

गोरी त्वचा का रंग, हल्की आँखें और बाल, अनेक झाइयांमेलेनिन की कम मात्रा से पूर्व निर्धारित होते हैं जो सूर्य की किरणों को प्रतिबिंबित कर सकते हैं, इसलिए ऐसे लोगों को बहुत सावधान रहना चाहिए और हमेशा सनस्क्रीन का उपयोग करना चाहिए।

पिछले थर्मल त्वचा आघात और सनबर्नकई वर्षों के बाद भी मेलेनोमा का कारण बन सकता है, इसलिए न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि विशेष रूप से बच्चों और किशोरों के लिए उनसे बचना महत्वपूर्ण है, जो अक्सर चलते समय लंबे समय तक बाहर रहने पर सूर्य के प्रभाव के संपर्क में आते हैं।

मेलेनोमा के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है नेविस, रोजमर्रा की जिंदगी में, जिसे अक्सर तिल कहा जाता है,साथ ही त्वचा रंजकता विकार। नेवी ट्यूमर जैसी संरचनाएं हैं, जो मुख्य रूप से त्वचा में स्थित होती हैं और इसमें मेलानोसाइट्स का संचय होता है। त्वचा के अलावा, वे आंख के ऊतकों में भी पाए जा सकते हैं।

नेवी जन्मजात और अधिग्रहित होते हैं, जो बच्चों या किशोरावस्था में दिखाई देते हैं। जन्मजात तिल घातकता के मामले में एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं।

सूक्ष्म रूप से, नेवी एपिडर्मिस, डर्मिस या उनकी सीमा पर स्थित मेलानोसाइट्स से बने होते हैं, और कुछ मामलों में वे त्वचा की सभी परतों को पकड़ सकते हैं, जमा कर सकते हैं और बड़ी मात्रा में वर्णक उत्पन्न कर सकते हैं। ऐसी संरचनाओं की संरचना का तात्पर्य उनके विभिन्न प्रकारों के आवंटन से है, जो ट्यूमर के खतरे का संकेत दे सकता है:

1. एपिडर्मल - एपिडर्मिस के भीतर मेलानोसाइट्स;
2. इंट्राडर्मल - मेलानोसाइट्स केवल डर्मिस में स्थित होते हैं;
3. सीमा रेखा - एपिडर्मिस और डर्मिस की सीमा पर स्थानीयकृत;
4. कॉम्प्लेक्स - एपिडर्मिस और डर्मिस दोनों को पकड़ लेता है, इसमें घातकता का उच्च जोखिम होता है;
5. नीला - एक नीला रंग है और अधिक बार चेहरे या नितंबों पर पाया जाता है;
6. किशोर - किशोरों और बच्चों के लिए विशिष्ट;
7. डिसप्लास्टिक - कोशिकाओं में एटिपिया के लक्षण होते हैं, जो एक घातक ट्यूमर जैसा दिखता है;
8. विशालकाय रंगद्रव्य।

वर्णित लोगों के अलावा, नेवी के अन्य रूप भी हैं, और जन्मजात रूप, विशाल रंजित, डिसप्लास्टिक, जटिल और सीमा रेखा नेवी विशेष रूप से खतरनाक हैं। मेलेनोमा के आधे से अधिक रोगियों में ट्यूमर के स्थान पर किसी न किसी प्रकार की पूर्व-कैंसर प्रक्रिया थी, और यदि शरीर पर 50 से अधिक तिल हैं, तो विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

नेवस को मेलेनोमा में बदलने के कारण काफी सरल हैं: विद्रोह और आघात, अंतःस्रावी चयापचय संबंधी विकार और वंशानुगत प्रवृत्ति।कई तिल वाले लोगों को, विशेष रूप से गर्दन और सिर के आसपास, धूप के संपर्क से बचना चाहिए, छाया पसंद करनी चाहिए और सुरक्षात्मक सौंदर्य प्रसाधन और कपड़ों का उपयोग करना चाहिए। यदि एक नेवस ऐसी जगह पर स्थित होता है जो अक्सर यांत्रिक तनाव (उदाहरण के लिए, कपड़ों के कुछ हिस्सों द्वारा) के संपर्क में होता है, तो यह अनिवार्य रूप से घायल हो जाएगा, जिसका अर्थ है कि इसकी कोशिकाएं अत्यधिक गुणा करेंगी, जिससे मेलेनोमा का खतरा बहुत बढ़ जाता है; इसलिए , ट्यूमर को रोकने के लिए ऐसे नेवी को हटाने की सिफारिश की जाती है।

रंगज़ेरोडर्मात्वचा के घातक ट्यूमर के संबंध में एक पूर्व कैंसर माना जाता है, इसलिए, ऐसे रोगियों में मेलेनोमा उच्च स्तर की संभावना के साथ हो सकता है। पिगमेंटेड ज़ेरोडर्मा के साथ सूर्य के संपर्क में आने पर, जिल्द की सूजन और जलन दिखाई देती है, जो अनिवार्य रूप से कैंसर की ओर ले जाती है।

वंशानुगत कारकएक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जैसा कि एक ही परिवार के सदस्यों में ट्यूमर होने के मामलों से पता चलता है। मेलेनोमा की संभावना, जब इस तरह के निदान के साथ दो या दो से अधिक रिश्तेदार होते हैं, कई गुना बढ़ जाता है। इसके अलावा, गुणसूत्र 9 और 12 में ट्यूमर के विकास को पूर्व निर्धारित करने वाले जीन पाए गए।

लिंग और उम्रमेलानोसाइट्स को छोड़कर, किसी भी कोशिका की ट्यूमर क्षमता में भी योगदान देता है। पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार मेलेनोमा से पीड़ित होते हैं, और रोगियों में युवा लोगों की तुलना में अधिक बुजुर्ग रोगी होते हैं।

मेलेनोमा कैसे बढ़ता है?

मेलेनोमा को विकास के विभिन्न रूपों द्वारा दर्शाया जा सकता है, इसके विकास के प्रारंभिक चरणों में, नेवस या रंजित स्थान के रूप में "प्रच्छन्न"। समय के साथ, ट्यूमर आकार में बढ़ जाता है और इसके विशिष्ट अल्सरेशन, रक्तस्राव, मेटास्टेसिस आदि के साथ एक घातक प्रक्रिया की स्पष्ट विशेषताओं को प्राप्त करता है।

मेलेनोमा, कैंसर और नेवी (मोल्स) की पूर्ववर्ती स्थितियां: 1 - सामान्य, 2 - नेवस डिसप्लेसिया (मोल्स), 3 - सेनील केराटोसिस, 4 - स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, 5 - बेसल सेल कार्सिनोमा, 6 - मेलेनोमा

नियोप्लाज्म में मुख्य रूप से हो सकता है क्षैतिजफैलाव, रोग के प्रारंभिक चरणों की विशेषता, जिसमें रोग प्रक्रिया त्वचा की सतह पर फैलती है, क्षेत्र में बढ़ रही है और उपकला परत से आगे नहीं जा रही है। यह वृद्धि कई वर्षों तक रह सकती है, और मेलेनोमा के कुछ रूपों के साथ - एक दशक भी। लंबे समय तक, ट्यूमर एक गहरे भूरे रंग के सपाट स्थान जैसा दिखता है जो महत्वपूर्ण चिंता नहीं लाता है।

खड़ाविकास बेसमेंट झिल्ली के माध्यम से अंतर्निहित परतों में ट्यूमर के ऊतकों की शुरूआत के साथ होता है और यह गांठदार मेलेनोमा की विशेषता है। इस स्तर पर, नियोप्लाज्म के आकार में तेजी से वृद्धि देखी जाती है, यह एक नोड या पॉलीप के रूप में त्वचा की सतह से ऊपर उठता है, और मेटास्टेसाइज करने की क्षमता प्रकट होती है। अक्सर, ऊर्ध्वाधर विकास चरण क्षैतिज को बदल देता है क्योंकि ट्यूमर बढ़ता है।

यह हाइलाइट करने के लिए प्रथागत है और मेलेनोमा के नैदानिक ​​रूप:

• सतह का फैलाव।
• नोडल।
• लेंटिगिनस।

सतही प्रसार मेलेनोमासभी ट्यूमर मामलों में से 70% के लिए खाते हैं, महिलाओं में अधिक आम है और अपेक्षाकृत अनुकूल रोग का निदान है। इस मामले में, प्रारंभिक चरण एक क्षैतिज भूरे या काले धब्बे की तरह दिखते हैं जो त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठते हैं।

मेलेनोमा के सतही प्रसार (बाएं) और गांठदार (दाएं) रूप

नोडलफार्ममेलेनोमा 20% मामलों के लिए जिम्मेदार है, पाठ्यक्रम के साथ अधिक घातक है और बहुत खराब रोग का निदान है। रोगियों में, पुरुष प्रबल होते हैं, नियोप्लाज्म एक नोड के रूप में बढ़ता है या एक पॉलीप जैसा दिखता है जो त्वचा की मोटाई में और गहरे झूठ वाले ऊतकों में बढ़ता है। यह रूप प्रारंभिक मेटास्टेसिस और तेजी से प्रगति की विशेषता है।

लेंटिगिनस फॉर्मट्यूमर के सबसे अनुकूल रूपों में से एक माना जाता है, जो लंबे क्षैतिज विकास की विशेषता है। सबसे अधिक बार, इस तरह के मेलेनोमा चेहरे पर पाए जाते हैं, तिल की साइट पर बनते हैं और मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करते हैं।

लेंटिगिनस मेलेनोमा के एक अलग रूप पर विचार किया जा सकता है अवनखी("नाखून" का मेलेनोमा, एक्रोलेंटिगिनस), जिसमें मुख्य रूप से उंगलियों की युक्तियां, नाखून का बिस्तर और हथेलियां प्रभावित होती हैं। इस रूप की एक विशेषता यह है कि यह अधिक बार गहरे रंग के व्यक्तियों में होता है, मेलेनिन बनाने वाले ऊतक के ट्यूमर के लिए कम से कम प्रवण होता है।

एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार का ट्यूमर माना जाता है रंजित मेलेनोमा, जिसमें एक विशिष्ट रंग नहीं होता है और बड़ी मात्रा में मेलेनिन नहीं बनता है। इस रूप का निदान करना बेहद मुश्किल है, और इसलिए यह काफी खतरनाक हो सकता है।

रोग के कुछ रूप हैं आंख, श्लेष्मा झिल्ली और कोमल ऊतकों का मेलेनोमा.

आंख में मेलेनोमा रेटिना और परितारिका को प्रभावित कर सकता है, अक्सर कोई विशिष्ट लक्षण दिए बिना और किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर संयोग से पता लगाया जाता है। श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत, ट्यूमर मुख्य रूप से महिलाओं में नाक, मुंह, गुदा, योनी या योनि के ऊतकों को प्रभावित करता है। कोमल ऊतकों का मेलेनोमा सभी उम्र की विशेषता है और स्नायुबंधन और एपोन्यूरोस में पाया जा सकता है।

रूप-परिवर्तनलसीका प्रवाह के साथ मेलेनोमा हो सकता है - लिम्फोजेनस, या रक्त - हेमटोजेनिक रूप से, इसके अलावा, प्रमुख पथ नियोप्लाज्म के प्रकार से निर्धारित होता है। तो, लंबे समय तक अपेक्षाकृत अनुकूल प्रजातियां क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज कर सकती हैं, और तेजी से प्रगति करने वाले नोडुलर मेलेनोमा न केवल लिम्फोजेनिक रूप से मेटास्टेसाइज करेंगे, बल्कि रक्त प्रवाह के साथ, यकृत, हड्डियों, फेफड़ों और मस्तिष्क को प्रभावित करेंगे। सामान्य तौर पर, मेलेनोमा काफी अप्रत्याशित होता है, और मेटास्टेस कभी-कभी सबसे अप्रत्याशित स्थानों में पाए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा या अधिवृक्क ग्रंथियां।

मेलेनोमा अभिव्यक्तियाँ

मेलेनोमा की अभिव्यक्तियाँ काफी विविध हैं। विकास के शुरुआती चरणों में, त्वचा पर सौम्य रंजित घावों से अंतर करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है।

मेलेनोमा का प्रारंभिक चरण मुख्य रूप से एक क्षैतिज प्रकार के विकास के साथ संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है। अधिकतर यह भूरे, काले, नीले या बैंगनी रंग के धब्बे होते हैं जो त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठते हैं,लेकिन धीरे-धीरे अनुप्रस्थ आकार में कुछ मिलीमीटर से 1-3 सेमी तक बढ़ रहा है। ट्यूमर का आकार गोल या अंडाकार से अनियमित होता है, जिसमें धब्बेदार या स्कैलप्ड किनारों के साथ, समोच्च धुंधला हो सकता है।

जैसे-जैसे आप बढ़ते हैं, मेलेनोमा के अन्य लक्षण प्रकट होते हैं:माध्यमिक ट्यूमर अल्सरेशन के रूप में बदल जाता है, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, क्रस्ट्स के गठन के साथ खुजली, नियोप्लाज्म सघन हो जाता है, और ऊर्ध्वाधर विकास शुरू हो जाता है, जिसमें एक नोड देखा जा सकता है या त्वचा की सतह से ऊपर एक घुसपैठ बढ़ रही है, व्यथा ट्यूमर के विकास के स्थल पर प्रकट होता है। वर्णक का असमान जमाव मेलेनोमा को एक भिन्न रंग देता है: काले या गहरे भूरे से लाल-बैंगनी और भूरे रंग के क्षेत्रों में। प्राथमिक से कुछ दूरी पर "बेटी" नोड्यूल के रूप में तथाकथित त्वचा मेटास्टेस का पता लगाना प्रक्रिया की दुर्भावना का एक विश्वसनीय संकेत माना जाता है।

संकेत, जिनके संयोजन चिंता का कारण बन सकते हैं:

स्वस्थ तिल (ऊपर) और नियोप्लास्टिक / पूर्व कैंसर प्रक्रियाएं (नीचे)

चूंकि मेलेनोमा अक्सर एक तिल से विकसित होता है, तो ऐसी संरचनाओं में प्रारंभिक ट्यूमर वृद्धि के संकेतों को जानना महत्वपूर्ण है:

1. नेवस के धुंधलापन में परिवर्तन, असमान वर्णक जमाव।
2. गठन के आकार में वृद्धि, खड़ा होने और असमानता की उपस्थिति के साथ आकृति में परिवर्तन।
3. खुजली, जलन, संकेत, लाली, खून बह रहा है, या तिल का छिलका।
4. बालों का झड़ना और त्वचा के पैटर्न का गायब होना।
5. त्वचा पर नए समान तत्वों की उपस्थिति।

इनमें से कोई भी संकेत आपको सतर्क करना चाहिए और आपको ट्यूमर को बाहर करने के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करने के लिए मजबूर करना चाहिए।

आँख का मेलेनोमादर्द, धुंध और दृश्य क्षेत्रों के कुछ हिस्सों के नुकसान, इसकी तीक्ष्णता में कमी के रूप में प्रकट होता है। अक्सर ट्यूमर का यह रूप लंबे समय तक कोई स्पष्ट लक्षण नहीं देता है, और यदि रोगी किसी अन्य नेत्र रोग से पीड़ित है, तो मेलेनोमा के लक्षण बिल्कुल भी चिंता का कारण नहीं हो सकते हैं।

रंजित मेलेनोमाकाफी दुर्लभ है, लेकिन उन रूपों को संदर्भित करता है जिनमें रोग का निदान अक्सर निराशाजनक होता है। तथ्य यह है कि ट्यूमर कोशिकाओं में मेलेनिन की अनुपस्थिति और नियोप्लाज्म के संबंधित धुंधलापन समय पर ट्यूमर पर संदेह करने और समय पर उपचार शुरू करने की अनुमति नहीं देता है। रंजित मेलेनोमा व्यापक मेटास्टेसिस के चरण में पाया जा सकता है, जो इलाज का मौका नहीं देता है।

लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा मेटास्टेसिस के मामले में, बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का पता लगाना संभव है, जबकि वे सघन हो जाते हैं, लेकिन एक साथ फ्यूज नहीं होते हैं और आसानी से दिखाई देते हैं।

ट्यूमर के आकार के आंकड़ों के आधार पर, चमड़े के नीचे की परतों में इसकी वृद्धि की गहराई, साथ ही मेटास्टेस की उपस्थिति (टीएनएम प्रणाली और क्लार्क माइक्रोस्टेज के अनुसार वर्गीकरण), रोग का चरण निर्धारित किया जाता है:

टीएनएम प्रणाली (बाएं) और क्लार्क (दाएं) के अनुसार चरणों के अनुसार मेलेनोमा की डिग्री का वर्गीकरण

तो, पहले चरण में, ट्यूमर मोटाई में 2 मिमी से अधिक नहीं होता है और अल्सर नहीं होता है, दूसरे में - मेलेनोमा 4 मिमी से अधिक होता है, लेकिन मेटास्टेस अभी भी अनुपस्थित हैं, तीसरा 4 लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस के साथ है, और त्वचा के मेटास्टेस के रूप में भी प्रकट होता है, और रोग का चरण 4 तब निर्धारित किया जाता है, जब प्राथमिक ट्यूमर के आकार की परवाह किए बिना, दूर के मेटास्टेस होते हैं। ऑन्कोलॉजिस्ट प्रत्येक चरण को सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम होगा, इसे स्वयं करना संभव नहीं होगा।

ट्यूमर का पता कैसे लगाया जा सकता है?

मेलेनोमा के शुरुआती निदान की कठिनाइयाँ मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण हैं कि ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरणों में एक घातक प्रक्रिया के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया उन जगहों पर स्थित है जो रोगी द्वारा स्वयं निरीक्षण करना मुश्किल है, तो समय नष्ट हो सकता है। हालांकि, समय पर निदान अभी भी संभव है, आपको केवल त्वचा के परिवर्तनों के प्रति चौकस रहने की आवश्यकता है और यदि कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें।

निदान के पूर्व-चिकित्सा चरण में एक महत्वपूर्ण बिंदु है स्वयं परीक्षा... महीने में कम से कम एक बार अच्छी रोशनी में दर्पण में त्वचा की जांच करने की सलाह दी जाती है, और पीठ के क्षेत्र, जांघों के पीछे और अन्य दुर्गम स्थानों पर किसी रिश्तेदार या परिचित की जांच करने के लिए कहा जा सकता है। यदि आप ऊपर वर्णित मस्सों में परिवर्तन पाते हैं, तो आपको त्वचा विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाना होगा।

निदान के तरीके, चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किया जाता है, कुछ हैं, क्योंकि त्वचा स्थानीयकरण का ट्यूमर सतही रूप से स्थित है और आंख से जांच के लिए सुलभ है। लागू:

• डर्माटोस्कोपी।
• रूपात्मक अध्ययन।
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग।
• सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, एलडीएच के स्तर का निर्धारण, फेफड़ों का एक्स-रे, हड्डी की स्किन्टिग्राफी - मेटास्टेस की उपस्थिति के संदेह के मामले में।

प्रारंभिक यात्रा के दौरान, डॉक्टर एक आवर्धक कांच या एक एपिल्यूमिनसेंट माइक्रोस्कोप (डर्मेटोस्कोपी) का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र की जांच करेगा, और संदिग्ध ट्यूमर के क्षेत्र में रंग, स्थिरता, गठन का आकार, त्वचा की स्थिति का निर्धारण करेगा। और इसके चारों ओर, फिर लिम्फ नोड्स को पलट दें, जिसे मेटास्टेसिस मेलेनोमा के दौरान बड़ा और मोटा किया जा सकता है।

रूपात्मक तरीकेएक साइटोलॉजिकल परीक्षा, जिसकी सटीकता 97% (ट्यूमर की सतह से स्मीयर-प्रिंट) तक पहुंच सकती है, और नियोप्लाज्म की प्रकृति का एक हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन हो सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मेलेनोमा के लिए सर्जरी से पहले किसी भी प्रकार की बायोप्सी ट्यूमर कोशिकाओं के हेमटोजेनस प्रसार के उच्च जोखिम के कारण contraindicated है, इसलिए, आसपास के ऊतकों की पर्याप्त मात्रा के साथ केवल पूरी तरह से हटाए गए नियोप्लाज्म की जांच की जानी चाहिए।

नेत्रगोलक मेलेनोमा का पता नेत्रगोलक, नेत्रगोलक के अल्ट्रासाउंड, एंजियोग्राफी और अन्य विधियों का उपयोग करके लगाया जाता है।

वीडियो: मेलेनोमा के लक्षण और निदान पर विशेषज्ञ

त्वचा मेलेनोमा उपचार

मेलेनोमा के उपचार में इसका निष्कासन, कीमोथेरेपी या विकिरण और इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं। एक विशिष्ट रणनीति का चुनाव ट्यूमर के चरण और उसके स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है।

प्रारंभिक चरण मेलेनोमा के लिए सबसे तर्कसंगत उपचार है ट्यूमर का सर्जिकल हटाने. न केवल नियोप्लासिया के विकास क्षेत्र को एक्साइज किया जाता है, बल्कि नियोप्लाज्म के किनारे से तीन सेंटीमीटर की दूरी पर आसपास की स्वस्थ त्वचा भी होती है।

क्रायोडेस्ट्रक्शन और ट्यूमर को हटाने के अन्य बख्शते तरीकों का उपयोग प्रारंभिक चरण में भी नहीं किया जाता है, क्योंकि अंतर्निहित ऊतकों में मेलेनोमा के प्रवेश के स्तर को निर्धारित करना असंभव है, जिसका अर्थ है कि प्रक्रिया को बढ़ाना और मेटास्टेसिस के साथ एक रिलेप्स को भड़काना संभव है। .

मेलेनोमा मेटास्टेस की उपस्थिति में, प्राथमिक ट्यूमर और लसीका तंत्र को हटाने के लिए सर्जरी के अलावा, कीमोथेरेपी, विकिरण और इम्यूनोथेरेपी निर्धारित की जाती है। कीमोथेरेपी दवाओं में, सिस्प्लैटिन, डकारबाज़िन, लोमुस्टाइन, आदि का सबसे बड़ा प्रभाव है। 4000-4500 रेड की कुल खुराक में विकिरण चिकित्सा आमतौर पर ट्यूमर के विकास क्षेत्र में स्थानीय रूप से लागू होती है।

ऑन्कोलॉजी में ट्यूमर की इम्यूनोथेरेपी एक अपेक्षाकृत नई दिशा है। इंटरफेरॉन अल्फा और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग ट्यूमर के आकार में कमी और चरण III-IV रोग के रोगियों में भी जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के लिए किया जाता है।

मेलेनोमा के लिए वैकल्पिक उपचार अस्वीकार्य है!सबसे पहले, क्योंकि ट्यूमर बेहद घातक है और पारंपरिक उपचार के साथ भी अक्सर खराब रोग का निदान होता है। दूसरे, विभिन्न लोशन, स्नेहक, संपीड़ितों के स्थानीय अनुप्रयोग से निश्चित रूप से ट्यूमर के सतही भागों की अखंडता में चोट और व्यवधान पैदा होगा, जो न केवल इसके अल्सरेशन को तेज कर सकता है और आक्रामक विकास को बढ़ा सकता है, बल्कि शुरुआती मेटास्टेसिस को भी भड़का सकता है।

मेलेनोमा के लिए रोग का निदान हमेशा गंभीर होता है,लेकिन यह कई कारकों पर निर्भर करता है: रोगी की उम्र और लिंग (महिलाओं में यह बेहतर है), ट्यूमर का स्थानीयकरण और ऊतक में इसकी अंतर्वृद्धि की गहराई, मेटास्टेस और आनुवंशिक दोषों की उपस्थिति या अनुपस्थिति। जब पहले चरण में मेलेनोमा का पता चलता है, तो जीवित रहने की दर 90 प्रतिशत या उससे अधिक समय पर शुरू होने वाले उपचार के साथ, दूसरे - 75% के साथ, तीसरे चरण में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ 45% से अधिक नहीं होती है, और में चौथा, 10% से अधिक रोगी जीवित नहीं रहते।

वीडियो: कार्यक्रम में मेलेनोमा "जीवन बहुत अच्छा है!"

लेखक चुनिंदा रूप से अपनी क्षमता के भीतर और केवल OncoLib.ru संसाधन के भीतर पाठकों के पर्याप्त प्रश्नों का उत्तर देता है। फिलहाल, इलाज के आयोजन में आमने-सामने परामर्श और सहायता प्रदान नहीं की जाती है।