उत्तरजीविता प्रतिशत। पांच साल के कैंसर से बचने का क्या मतलब है?

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता शिरापरक दीवारों से निकलने वाले रक्त के थक्कों द्वारा फेफड़ों की धमनी वाहिकाओं के लुमेन की रुकावट है।

रक्त का थक्का टूटने के पहले घंटे के भीतर, रोगियों की मृत्यु दर 10 प्रतिशत तक होती है। यदि फुफ्फुसीय धमनियों की मुख्य शाखाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो 30% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

थक्के का "मार्ग"

90% मामलों में, अलग रक्त के थक्के निचले पैर की गहरी नसों से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। यह अजीब लग सकता है: पैरों से रक्त का थक्का अचानक फेफड़ों में क्यों दिखाई देता है? स्थिति को समझने के लिए, आपको यह सोचने की ज़रूरत है कि यह कैसे हो सकता है।

मानव संचार प्रणाली में रक्त परिसंचरण के दो वृत्त होते हैं: बड़े और छोटे। छोटे वृत्त को ऑक्सीजन के साथ शिरापरक रक्त को संतृप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। श्रेष्ठ और अवर वेना कावा, पूरे शरीर से शिरापरक रक्त एकत्र करके, हृदय के दाहिने आधे हिस्से में प्रवाहित होता है।

निचले छोरों की नसों से निकलने वाले थ्रोम्बी अवर वेना कावा के माध्यम से दाहिने आलिंद में प्रवेश करते हैं, और वहां से फेफड़ों तक।

फ्लोटिंग थ्रोम्बी (थ्रोम्बी जो अपने सिर के साथ शिरा की दीवार से जुड़ी होती है, और शरीर और पूंछ लुमेन में स्वतंत्र रूप से चलती है) सबसे अधिक बार टूट जाती है। इन रक्त के थक्कों की संरचना ढीली होती है, इसलिए मांसपेशियों में कोई भी तनाव इसके हिस्से की टुकड़ी को भड़का सकता है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि केवल शिरापरक घनास्त्रता का परिणाम है।इस तथ्य को देखते हुए, विरचो ट्रायड के कारक, जो फ्लेबोथ्रोमोसिस के विकास को भड़काते हैं, पीई की घटना के लिए पूर्वगामी कारकों में से हैं:

थ्रोम्बस अलगाव चोटों या अचानक आंदोलनों के साथ हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप, टूटा हुआ थ्रोम्बस फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है, जिससे लुमेन बंद हो जाता है।

हृदय का दायां निलय रक्त से भर जाता है, जिससे दायां निलय विफल हो जाता है।

फेफड़ों से बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जिससे रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आती है। एक पतन होता है, जो घातक हो सकता है।

अलग किए गए रक्त के थक्के के आकार के आधार पर, विभिन्न व्यास की धमनियां बंद हो जाती हैं। थ्रोम्बी के एक छोटे आकार के साथ, एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं देखी जाती है। एक बड़े थ्रोम्बस के अलग होने के साथ, तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता हो सकती है। फुफ्फुसीय धमनियों के व्यापक थ्रोम्बेम्बोलिज्म "छोटे" लोगों की तुलना में कम बार होते हैं, जो पुनरावृत्ति करते हैं।

पीई के कारण और नैदानिक ​​तस्वीर

पीई के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

इसके अलावा, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के 20% मामलों में वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।

रक्त के थक्के के टूटने (जिसके कारण मानव फुफ्फुसीय वाहिकाओं के रुकावट का कारण बनता है) के क्षण से होने वाले लक्षण इस पर निर्भर करते हैं:

इस विकृति के साथ, मानव श्वसन और हृदय प्रणाली में कई रोग परिवर्तन होते हैं:

• फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रतिरोध में वृद्धि;
• फेफड़ों के खंडों या पालियों के कार्यों के नुकसान के परिणामस्वरूप गैस विनिमय का उल्लंघन;
• पलटा ऐंठन के कारण वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि;
• उनमें रक्तस्राव के कारण फेफड़ों की लोच कम हो गई।

पीई खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। यह रक्त के थक्कों के आकार पर निर्भर करता है जो बंद हो गए हैं और फुफ्फुसीय धमनियों को बंद कर दिया है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करता है कि किसी व्यक्ति में कितने वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। अक्सर, पीई स्पर्शोन्मुख होता है और केवल पोस्टमॉर्टम की खोज की जाती है।

पीई की नैदानिक ​​तस्वीर गैर-विशिष्ट है और लक्षणों की एक विस्तृत विविधता की विशेषता है।

फुफ्फुसीय धमनियों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म तीन नैदानिक ​​रूपों में से एक में प्रकट हो सकता है:

फुफ्फुसीय धमनी की बड़ी शाखाओं का एम्बोलिज्म रोगी की गंभीर स्थिति के साथ होता है, जो घातक हो सकता है।

पीई का खतरा: आपातकालीन स्थिति और रोग का निदान

फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म रोग संबंधी परिवर्तनों की घटना को भड़काता है, जो बाद में रोगी की विकलांगता या मृत्यु का कारण बन जाता है।

पीई के आम तौर पर निदान परिणामों में शामिल हैं:

यह कहना असंभव है कि डॉक्टरों के पास पल्मोनरी धमनियों को बंद करने वाले रक्त के थक्के के टूटने के बाद से कितना समय है। यह एम्बोलिज्म की सीमा पर निर्भर करता है:

• छोटे foci के साथ, रक्त के थक्कों को भंग करना और उपचार के बिना भी रक्त के प्रवाह को बहाल करना संभव है;
• व्यापक foci के साथ, फुफ्फुसीय रोधगलन विकसित करना बहुत संभव है, जो उपचार के बिना, थोड़े समय में मृत्यु का कारण बन सकता है।

तीव्र श्वसन विफलता के विकास के परिणामस्वरूप, एक ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जिसमें फेफड़े ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त नहीं कर सकते हैं और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड निकाल सकते हैं।नतीजतन, हाइपोक्सिमिया (ऑक्सीजन की कमी) और हाइपरकेनिया (कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता) है।

इस तरह की स्थिति के परिणाम घातक होते हैं, क्योंकि रक्त में एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन होता है, शरीर के ऊतकों को कार्बन डाइऑक्साइड के साथ जहर देने से शरीर के एंजाइमेटिक और ऊर्जा प्रणालियों को नुकसान होता है।

इन रोगियों का गहन उपचार किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, पीई के साथ गंभीर तीव्र श्वसन विफलता वाले रोगियों को एक कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण (एएलवी) से जोड़ा जाता है। आईवीएल कृत्रिम तरीके से फेफड़ों में गैस विनिमय की बहाली सुनिश्चित करता है। इसका उपयोग चरम मामलों में किया जाता है:

सहज श्वास की उपस्थिति में रक्त के अम्ल-क्षार संतुलन की बहाली के बाद, रोगी को वेंटिलेटर से डिस्कनेक्ट किया जा सकता है। रोगी को सहज श्वास में स्थानांतरित करने के बाद, रक्त गैसों के संकेतकों को नियंत्रित करना अनिवार्य है। इन रोगियों के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के बाद जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है:

सामान्य तौर पर, छोटे फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बेम्बोलिज्म के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है, बशर्ते पर्याप्त उपचार और आवर्तक थ्रोम्बेम्बोलिज्म की सक्षम रोकथाम की जाती है। पीई के बार-बार होने वाले मामलों की रोकथाम में शामिल हैं:

• दवा उपचार के नियमित पाठ्यक्रम;
• पीई की घटना को भड़काने वाले रोगों का उपचार;
• यदि आवश्यक हो, नियोजित सर्जिकल उपचार।

व्यापक पीई से गुजरने वाले रोगियों के लिए रोग का निदान बहुत अनुकूल नहीं है।

4 साल के भीतर मरीजों की उत्तरजीविता केवल 20% है।

पीई के साथ हर चौथा रोगी एक हमले के बाद पहले वर्ष के भीतर मर जाता है।

संपर्क में

जनसंख्या के स्वास्थ्य के मामले में रूस 127 वें स्थान पर है, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की प्रभावशीलता के अभिन्न संकेतक के मामले में 130 वें स्थान पर है। हालांकि, इस तरह के नाटकीय आँकड़ों का कारण न केवल अंडरफंडिंग में है, बल्कि अपर्याप्त रूप से प्रभावी प्रबंधन और चिकित्सा देखभाल के संगठन में भी है।

अंग सांख्यिकी

फरवरी के मध्य में, स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रमुख, तात्याना गोलिकोवा ने बताया कि राज्य कैसे जनसांख्यिकीय नीति के कार्यान्वयन का सामना कर रहा है। यह पता चला कि प्राकृतिक जनसंख्या में गिरावट हर साल घट रही है। दरअसल, 2010 में यह 2006 की तुलना में 2.8 गुना घटकर 2010 में प्रति 1,000 जनसंख्या पर 1.7 (241.3 हजार लोग) हो गया, जबकि समग्र मृत्यु दर में 5.9% की कमी आई। हालांकि, मंत्री ने अपनी रिपोर्ट में यह उल्लेख नहीं किया कि पिछले साल 2003 के बाद पहली बार मौतों की संख्या में गिरावट की पुष्टि नहीं हुई थी: 2010 में, 2009 की तुलना में 20 हजार अधिक लोगों की मृत्यु हुई, जिसमें बीमारियों के कारण 3.7 हजार अधिक लोग शामिल थे। संचार प्रणाली के। और समग्र रूप से जनसंख्या की प्राकृतिक गिरावट में कमी जन्मों की संख्या में वृद्धि के कारण हुई।

भले ही, 2008 के रोसस्टैट के आंकड़ों के अनुसार, श्वसन संबंधी बीमारियां बीमारियों (23%) के बीच पूर्ण चैंपियन हैं और केवल 14% पंजीकृत बीमारियां ही संचार प्रणाली के रोग हैं, यह बाद वाला है जो मृत्यु का मुख्य कारण है: से अधिक उनमें से आधी (57%) आबादी मर जाती है।

रूस में, लोग हृदय रोगों से फ्रांस की तुलना में सात गुना अधिक बार मरते हैं (देश स्वास्थ्य देखभाल के मामले में डब्ल्यूएचओ रेटिंग में सबसे अच्छा है), संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में साढ़े चार गुना।

स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य हृदय रोग विशेषज्ञ येवगेनी चाज़ोव ने फरवरी के अंत में स्टेट ड्यूमा में एक भाषण में शिकायत की कि युवा और कामकाजी उम्र के लोगों में दिल के दौरे की संख्या हर साल बढ़ रही है, और निवारक कार्य, जिसमें शामिल हैं जिन रोगियों को पहले ही दिल का दौरा पड़ चुका है, उनका स्तर बहुत कम है। जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है, उनका इलाज पुरानी दवाओं से किया जा रहा है, और हमारे देश में एंजियोप्लास्टी (संकुचित धमनियों और नसों की बहाली) जैसी उन्नत विधि का उपयोग एक बार किया जाता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, जनसंख्या स्वास्थ्य के मामले में रूस 127 वें स्थान पर है, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की प्रभावशीलता के अभिन्न संकेतक के मामले में 130 वें स्थान पर है। रूस में खराब गुणवत्ता देखभाल के आधिकारिक तौर पर दर्ज मामलों में से लगभग 10%, 13% - चिकित्सा संकेतों के बिना अस्पताल में भर्ती, 11% - निदान गलत तरीके से किया गया था, आदि।

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद अलेक्जेंडर चुचलिन द्वारा उद्धृत डेटा प्रभावशाली से अधिक है: रूस में, "गलत निदान का एक तिहाई।"

मास्को मेडिकल अकादमी के प्रोफेसर के अनुसार। I. सेचेनोव नतालिया क्रावचेंको, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक जीवन प्रत्याशा है, और रूस में यह आंकड़ा यूरोप की तुलना में कम है।

बेड रिलैप्स

हृदय रोगियों के उपचार वाले क्षेत्रों में चीजें कैसी हैं, इसका प्रमाण फेडरल स्टेट स्टैटिस्टिक्स सर्विस की नवीनतम रिपोर्ट "हृदय रोगों के रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल की आधुनिक समस्याएं" से है। विभाग के विशेषज्ञों ने 2008 के लिए तातारस्तान, सेराटोव, चेल्याबिंस्क, वोलोग्दा, ओम्स्क क्षेत्रों और मास्को क्षेत्र के क्लिन जिले के स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़ों का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया। और 2009 में 200 से अधिक हृदय रोग विशेषज्ञों का साक्षात्कार लिया। पहली बात जो आपकी नज़र में आती है, वह यह है कि ग्रामीण क्षेत्रों में न केवल हृदय रोग विशेषज्ञों की एक भयावह कमी है - अध्ययन किए गए आधे क्षेत्रों में वे बस मौजूद नहीं हैं, और ग्रामीण इलाकों में हृदय रोगों से मृत्यु दर लगभग दोगुनी है। Faridabad।

रिपोर्ट के मुख्य निष्कर्षों में: सभी रोगियों को सहायता प्रदान नहीं की जाती है और पूरी तरह से नहीं। केवल 75% हृदय रोग विशेषज्ञों का दावा है कि सभी रोगियों को अस्पताल में पूरा इलाज मुफ्त में मिलता है। "इस प्रकार, यहां तक ​​​​कि कुछ मामलों में तीव्र रोधगलन वाले रोगी आवश्यक उपचार के बिना रहते हैं, जो न केवल वसूली और जटिलताओं की रोकथाम में योगदान देता है, बल्कि समय से पहले मौत की ओर जाता है," रिपोर्ट के लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है। उपचार के महत्वपूर्ण घटकों में से एक - दवाओं का प्रावधान - भी गायब है। उदाहरण के लिए, किसी भी क्षेत्र में, जिन रोगियों को तीव्र रोधगलन हुआ है, उन्हें छुट्टी के बाद छह महीने तक दवा नहीं मिलती है, जैसा कि होना चाहिए।

केवल हर तीसरा रोगी (34%) संचार प्रणाली की विकृति के साथ औषधालय अवलोकन के अधीन था।

तकनीकी उपकरणों के उच्चतम संकेतक तातारस्तान में नोट किए गए थे।

सर्वेक्षण में शामिल 21% हृदय रोग विशेषज्ञों ने स्वीकार किया कि उन्हें अक्सर आवश्यक डेटा के बिना निदान करना पड़ता है। कार्डियोलॉजिकल विभागों की स्थितियों में भी, अनिवार्य परीक्षाओं का हिस्सा या तो आपात स्थिति में या योजनाबद्ध तरीके से प्रदान नहीं किया जाता है, क्योंकि डॉक्टरों का उनसे कोई लेना-देना नहीं है। रोगी हमेशा कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन, इकोकार्डियोग्राफी, दैनिक ईसीजी निगरानी करने में सक्षम नहीं होता है।

एक मरीज को अस्पताल में पहुंचाना एक अलग समस्या का विषय है - उदाहरण के लिए, 10% डॉक्टरों ने संकेत दिया कि वे लंबी कतार के कारण किसी मरीज को अस्पताल में भर्ती नहीं करते हैं। रोसस्टैट ने दर्ज किया: दर्द के दौरे की शुरुआत से पहले तीन घंटों में, रोगियों को "शायद ही कभी" अस्पतालों में ले जाया जाता है, और चार से छह घंटों के भीतर, अस्पताल ले जाने वाले 75% रोगियों ने अभी तक आवश्यक चिकित्सा शुरू नहीं की है। अधिकांश मामलों में (90% या अधिक तक), हृदय रोगों के रोगियों की घर पर ही मृत्यु हो जाती है।

50% तक रोगी अपने बिस्तर पर ही मर जाते हैं क्योंकि उनके पास एम्बुलेंस को कॉल करने का अवसर नहीं होता है या वह समय पर नहीं आती है।

आशा मरती नहीं

स्वास्थ्य सेवा की निम्न गुणवत्ता का एक मुख्य कारण, जिसके बारे में डॉक्टर और अधिकारी लगातार बात करते हैं, वह है उद्योग का कम वित्त पोषण। रूस स्वास्थ्य सेवा पर सकल घरेलू उत्पाद का 3.7% खर्च करता है, जबकि यूरोपीय देशों में ये व्यय सकल घरेलू उत्पाद का 7-8% या उससे अधिक है। रूस में स्वास्थ्य देखभाल पर सरकारी खर्च रूस के प्रति व्यक्ति जीडीपी के काफी कम या समान स्तर वाले देशों की तुलना में भी कम है, जैसे कोस्टा रिका, क्यूबा, ​​​​लातविया, लिथुआनिया, तुर्की, चिली। रूसी संघ की सरकार, हालांकि, जीडीपी के 5.25% तक खर्च बढ़ाने का वादा करती है, लेकिन यह 2020 से पहले नहीं होगा - इस समय तक यह माना जाता है कि रूस विकसित देशों के सकल घरेलू उत्पाद के 10% के स्तर पर दवा पर खर्च करेगा। मुद्राओं की क्रय शक्ति की तुलना करते समय देश।

इस बीच, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ पहले ही स्वास्थ्य देखभाल में निवेश पर सार्वजनिक स्वास्थ्य की सीधे आनुपातिक निर्भरता को साबित कर चुके हैं। इसलिए, यदि राज्य प्रति वर्ष औसतन $ 10 प्रति नागरिक खर्च करता है, तो नागरिक की जैविक क्षमताओं का एहसास 50% से अधिक नहीं होता है, और यदि लगभग $ 1 हजार है, तो ऐसे देश के नागरिक 75% प्राप्ति पर भरोसा कर सकते हैं। . स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, आज रूस में एक तिहाई अस्पताल और क्लीनिक जीर्ण-शीर्ण हैं, और आधे से अधिक उपकरण दस वर्षों से अधिक समय से परिचालन में हैं। आउटबैक में जितना आगे, तस्वीर उतनी ही निराशाजनक।

इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ इकोनॉमिक्स के निदेशक लरिसा पोपोविच कहते हैं, "मरीज दवाओं की उच्च लागत के डर से डॉक्टर के पास जाने से डरता है।"

रूस में, कम से कम 2014 तक, रोगी अपने खर्च पर पुरानी, ​​लेकिन सस्ती दवाओं वाली सामग्री खरीदना जारी रखेगा। "भुगतान" चिकित्सा सेवाओं का विषय, जो 1990 के दशक में उत्पन्न हुआ, एक अलग चर्चा का पात्र है। द इंडिपेंडेंट इंस्टीट्यूट फॉर सोशल पॉलिसी का अनुमान है कि 8% से अधिक आबादी भयावह स्वास्थ्य देखभाल लागतों का सामना करती है, और इन लागतों का बोझ अमीरों की तुलना में गरीबों के लिए बहुत अधिक है।

हालांकि, मुद्दा न केवल अंडरफंडिंग में है, बल्कि अपर्याप्त रूप से प्रभावी स्वास्थ्य प्रबंधन में भी है, विशेषज्ञ सर्वसम्मति से सहमत हैं। कम आय वाले क्षेत्र और देश हैं जहां चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता एक सभ्य स्तर पर है।

दुनिया भर में, डब्ल्यूएचओ ने गणना की है कि स्वास्थ्य देखभाल निधि का 20% से 40% के बीच बर्बाद हो जाता है। रूस में, ये अनुमान 90% तक पहुंचते हैं। रूसी स्वास्थ्य देखभाल की स्पष्ट कमियों में एक पर्याप्त आउट पेशेंट क्लिनिक लिंक की कमी है (आउट पेशेंट उपचार की अप्रभावीता 17% मामलों में अस्पताल में भर्ती होती है), अनुचित रूप से लंबे समय तक अस्पताल में रहने, निवारक कार्य की कमी, कमी विशेषज्ञ आदि। उदाहरण के लिए, हृदय केंद्रों में योग्य कर्मियों की कमी होती है जो आधुनिक कार्डियोलॉजी उपकरणों पर काम कर सकते हैं। खाकसिया में, पूरे गणराज्य में एकमात्र कार्डियोवैस्कुलर सेंटर अभी भी निष्क्रिय है। हालांकि मामला न केवल डॉक्टरों की कम योग्यता का है, बल्कि उनमें प्रेरणा और जिम्मेदारी की कमी का भी है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह खेदजनक है कि "2020 तक स्वास्थ्य देखभाल के विकास की अवधारणा", जिस पर 2008 से चर्चा की गई है, को अभी तक अपनाया नहीं गया है। "रूसी स्वास्थ्य देखभाल का मुख्य पाप चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता, पहुंच और गुणवत्ता के प्रावधान को व्यवस्थित करने में स्थिरता की कमी है। अकेले नए मानक दवा की समस्याओं को हल नहीं कर सकते हैं। ऐसी स्थितियों में, रूसी रोगी के लिए यह बहुत मुश्किल है जीवित रहें, ”नताल्या क्रावचेंको ने कहा।

डारिया निकोलेवा

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फुफ्फुसीय धमनी में थ्रोम्बोम्बोलिक परिवर्तनों के विकास के साथ, फुफ्फुसीय थ्रोम्बस फेफड़े के ऊतकों और सभी शरीर प्रणालियों के सामान्य कामकाज दोनों को नुकसान पहुंचाता है। थ्रोम्बी या एम्बोली रक्त के थक्के होते हैं जो संवहनी ऊतक को रोकते हैं, रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं। असामयिक उपचार के साथ रक्त के थक्कों के व्यापक गठन से व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

फुफ्फुसीय घनास्त्रता के लिए नैदानिक ​​​​उपाय करना समस्याग्रस्त है, क्योंकि विकृति के लक्षण अन्य बीमारियों के समान हैं और तुरंत पता नहीं लगाया जाता है। इसलिए, निदान के बाद कुछ घंटों के लिए रोगी की मृत्यु संभव है।

थ्रोम्बस बनने का क्या कारण है

चिकित्सा वैज्ञानिक मानते हैं कि फुफ्फुसीय घनास्त्रता रक्त के थक्कों के कारण होती है। वे ऐसे समय में बनते हैं जब धमनी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह धीमा होता है, यह शरीर के माध्यम से गति के क्षण में मुड़ जाता है। अक्सर ऐसा तब होता है जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक शारीरिक रूप से सक्रिय नहीं रहता है। आंदोलनों की बहाली के साथ, एम्बोलस बंद हो सकता है, फिर रोगी के लिए परिणाम गंभीर होंगे, मृत्यु तक।

यह निर्धारित करना मुश्किल है कि एम्बोली का क्या कारण बनता है। लेकिन ऐसी परिस्थितियां हैं जो फुफ्फुसीय थ्रोम्बी के गठन की भविष्यवाणी करती हैं। थ्रोम्बस के कारण होता है:

• पिछली सर्जरी।
• बहुत लंबी गतिहीनता (बिस्तर पर आराम के साथ, लंबी उड़ानें)।
• अधिक वजन।
• अस्थि भंग।
• रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाएं लेना।
• विभिन्न अन्य कारण।

अन्य परिस्थितियों को फेफड़ों में रक्त के थक्के के निर्माण के लिए महत्वपूर्ण स्थिति माना जाता है, जिससे रोग के लक्षण बनते हैं:

• क्षतिग्रस्त फुफ्फुसीय वाहिका;
• शरीर के माध्यम से निलंबित या गंभीर रूप से धीमा रक्त प्रवाह;
• उच्च रक्त का थक्का जमना।

लक्षणों के बारे में

अक्सर, एम्बोली गुप्त होते हैं, जिनका निदान करना मुश्किल होता है। ऐसी स्थिति में जहां फेफड़ों में रक्त का थक्का निकल गया हो, एक घातक परिणाम, एक नियम के रूप में, अप्रत्याशित है, रोगी की मदद करना अब संभव नहीं है।

लेकिन पैथोलॉजी के लक्षण हैं, जिनकी उपस्थिति में एक व्यक्ति को अगले 2 घंटों में चिकित्सा सलाह और सहायता प्राप्त करने के लिए बाध्य किया जाता है, जितनी जल्दी बेहतर हो।

ये वे लक्षण हैं जो तीव्र कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता की विशेषता रखते हैं, जो रोगी में लक्षणों के साथ प्रकट होते हैं:

• सांस की तकलीफ, जो पहले कभी प्रकट नहीं हुई है;
• रोगी की छाती की व्यथा;
• कमजोरी, गंभीर चक्कर आना, रोगी की बेहोशी;
• हाइपोटेंशन;
• एक दर्दनाक तेज़ दिल की धड़कन के रूप में रोगी की हृदय ताल की विफलता, जो पहले नहीं देखी गई थी;
• गर्दन की नसों की सूजन;
• खांसी;
• हेमोप्टाइसिस;
• रोगी की पीली त्वचा;
• रोगी के ऊपरी शरीर की सियानोटिक त्वचा;
• अतिताप।

इस बीमारी के 50 मरीजों में ऐसे लक्षण देखे गए। अन्य रोगियों में, पैथोलॉजी अगोचर थी, इससे कोई असुविधा नहीं हुई। इसलिए, प्रत्येक लक्षण को ठीक करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बंद छोटी धमनी वाहिकाओं में हल्के लक्षण दिखाई देंगे, जो रोगी के लिए कम खतरनाक नहीं है।

मदद कैसे करें

आपको यह जानने की जरूरत है कि जब फेफड़े के ऊतकों में एक एम्बोलस बंद हो जाता है, तो लक्षणों का विकास तेजी से होगा, रोगी की मृत्यु हो सकती है। यदि रोग के लक्षणों का पता चलता है, तो रोगी को शांत वातावरण में होना चाहिए, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

तत्काल उपाय इस प्रकार हैं:

• केंद्रीय शिरा के क्षेत्र को तत्काल कैथीटेराइज किया जाता है, रेपोलिग्लुकिन का प्रशासन, या ग्लूकोज और नोवोकेन का मिश्रण किया जाता है;
• हेपरिन, एनोक्सापारिन, डाल्टेपैरिन का अंतःशिरा प्रशासन;
• दवाओं के साथ दर्द का उन्मूलन (Promedol, Fentanyl, Morin, Lexir, Droperidol);
• ऑक्सीजन थेरेपी आयोजित करना;
• थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं (Urokinase, Streptokinase) की शुरूआत;
• मैग्नीशियम सल्फेट, डिगॉक्सिन, रामिप्रिल, पैनांगिन, एटीपी के अतालता के लिए प्रशासन;
• प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन और एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, यूफिलिन, पापावेरिन) को प्रशासित करके सदमे की रोकथाम।

कैसे प्रबंधित करें

पुनर्जीवन के उपाय रोगी के फेफड़ों के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बहाल करेंगे, सेप्टिक प्रतिक्रियाओं को विकसित होने से रोकेंगे और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को रोकेंगे।

लेकिन आपातकालीन देखभाल प्रदान किए जाने के बाद, रोगी को और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति को रोका जाना चाहिए ताकि एम्बोली जो बाहर नहीं आई है, हल हो गई है। उपचार में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी और सर्जरी शामिल है।

रोगी को थ्रोम्बोलाइटिक्स के साथ इलाज किया जाता है:

• हेपरिन।
• स्ट्रेप्टोकिनेस।
• फ्रैक्सीपैरिन।
• ऊतक प्लाज्मिनोजन सक्रियक।
• यूरोकाइनेज।

इन निधियों की मदद से, एम्बोली भंग हो जाएगी, नए रक्त के थक्कों का बनना बंद हो जाएगा।

हेपरिन का अंतःशिरा प्रशासन 7 से 10 दिनों तक होना चाहिए। रक्त जमावट के पैरामीटर की निगरानी करना आवश्यक है। उपचार के उपायों की समाप्ति से 3 या 7 दिन पहले, रोगी को गोलियों में निर्धारित किया जाता है:

• वारफारिन।
• थ्रोम्बोस्टॉप।
• कार्डियोमैग्निल।
• थ्रोम्बो ए.एस.

रक्त के थक्के को नियंत्रित करना जारी रखें। बीमारी के बाद, गोलियां लगभग 12 महीने तक ली जाती हैं।

ऑपरेशन के दौरान, थ्रोम्बोलाइटिक्स निषिद्ध हैं। साथ ही खून की कमी (पेट के अल्सर) के खतरे में इनका इस्तेमाल न करें।

एक एम्बोलस द्वारा व्यापक क्षेत्र को नुकसान के मामले में सर्जिकल ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। फेफड़ों में स्थानीयकृत एम्बोलस को खत्म करना आवश्यक है, जिसके बाद रक्त प्रवाह सामान्य हो जाता है। ऑपरेशन तब किया जाता है जब धमनी ट्रंक या एम्बोलस द्वारा एक बड़ी शाखा का अवरोध होता है।

इसका निदान कैसे किया जाता है

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के मामले में, यह करना अनिवार्य है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा, जो आपको रोग प्रक्रिया की उपेक्षा को देखने की अनुमति देती है। जब ईसीजी वाले रोगी के इतिहास के साथ जोड़ा जाता है, तो निदान की पुष्टि करने की संभावना अधिक होती है।
• एक्स-रे परीक्षा असूचनात्मक है, लेकिन इस रोग को समान लक्षणों वाले अन्य लोगों से अलग करती है।
• एक इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा एम्बोलस के सटीक स्थान, उसके आकार, मात्रा और आकार के मापदंडों को प्रकट करेगी।
• एक स्किंटिग्राफिक पल्मोनरी परीक्षा से पता चलेगा कि फेफड़ों के जहाजों पर कितना प्रभाव पड़ा है, जहां रक्त परिसंचरण खराब है। इस पद्धति से रोग का निदान बड़े जहाजों की हार के साथ ही संभव है।
• निचले छोरों के शिरापरक जहाजों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

रोकथाम के बारे में

उन रोगियों के फेफड़ों में थ्रोम्बस की उपस्थिति से पहले प्राथमिक निवारक उपाय किए जाते हैं जो थ्रोम्बिसिस से ग्रस्त हैं। यह उन लोगों के लिए किया जाता है जो लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करते हैं, साथ ही उन लोगों के लिए जो उड़ानों के लिए प्रवण होते हैं, शरीर के उच्च वजन वाले रोगी।

प्राथमिक रोकथाम के उपायों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रोगी के निचले अंगों को लोचदार पट्टियों के साथ पट्टी करना आवश्यक है, विशेष रूप से थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ;
• एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना, उन रोगियों को मोटर गतिविधि को बहाल करना आवश्यक है जिनकी सर्जरी या रोधगलन हुआ है, उनके बिस्तर पर आराम को और कम करना है;
• व्यायाम चिकित्सा की जानी चाहिए;
• मजबूत रक्त के थक्के के साथ, डॉक्टर सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत रक्त को पतला करने की सलाह देते हैं;
• मौजूदा रक्त के थक्कों को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप ताकि वे बाहर न आ सकें और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध न कर सकें;
• फेफड़ों के ऊतकों में एक नए एम्बोलस के गठन को रोकने के लिए एक विशिष्ट हवा फिल्टर स्थापित किया गया है। इसका उपयोग पैरों पर रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति में उनके आगे के गठन को रोकने के लिए किया जाता है। यह उपकरण एम्बोली को गुजरने की अनुमति नहीं देता है, लेकिन रक्त प्रवाह में कोई बाधा नहीं है;
• शिरापरक वाहिकाओं में वैरिकाज़ परिवर्तन के मामले में एडिमा को कम करने के लिए निचले छोरों के लिए न्यूमोकंप्रेशन विधि लागू करें। रोगी की स्थिति में सुधार होना चाहिए, थ्रोम्बस का गठन धीरे-धीरे हल हो जाएगा, रिलेप्स की संभावना कम हो जाएगी;
• आपको मादक पेय, ड्रग्स को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए, धूम्रपान न करें, जो नए एम्बोलिज्म के गठन को प्रभावित करता है।

माध्यमिक निवारक उपायों की आवश्यकता होती है जब रोगी को फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का सामना करना पड़ता है, और स्वास्थ्य कार्यकर्ता पुनरावृत्ति को रोकने के लिए लड़ रहे हैं।

इस विकल्प की मुख्य विधियाँ:

• रक्त के थक्कों को फंसाने के लिए कावा फिल्टर स्थापित करें;
• तेजी से रक्त के थक्के को रोकने के लिए रोगी को थक्कारोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

आपको विनाशकारी आदतों को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए, संतुलित भोजन करना चाहिए जिसमें मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स के व्यक्ति के लिए आवश्यक मानदंड हों। बार-बार होने वाले रिलैप्स को सहन करना मुश्किल होता है, इससे मरीज की मौत हो सकती है।

संभावित जटिलताएं क्या हैं

फेफड़ों में रक्त का थक्का कई अलग-अलग समस्याओं का कारण बनता है, जिनमें से कुछ संभव हैं:

• रोगी की अप्रत्याशित मृत्यु;
• फेफड़े के ऊतकों में रोधगलितांश परिवर्तन;
• फुस्फुस का आवरण की सूजन;
• शरीर की ऑक्सीजन भुखमरी;
• रोग का पुनरावर्तन।

पूर्वानुमान के बारे में

एक अलग एम्बोलस के साथ एक रोगी को बचाने का मौका इस बात पर निर्भर करता है कि थ्रोम्बेम्बोलिज्म कितना व्यापक है। छोटे फोकल क्षेत्र खुद को हल करने में सक्षम हैं, रक्त की आपूर्ति भी बहाल हो जाएगी।

यदि फॉसी कई हैं, तो फुफ्फुसीय रोधगलन रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

यदि श्वसन विफलता देखी जाती है, तो रक्त फेफड़ों को ऑक्सीजन से संतृप्त नहीं करता है, और अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड समाप्त नहीं होता है। हाइपोक्सिमिक और हाइपरकेपनिक परिवर्तन दिखाई देते हैं। इस मामले में, रक्त के एसिड और क्षारीय संतुलन का उल्लंघन होता है, कार्बन डाइऑक्साइड से ऊतक संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस अवस्था में रोगी के बचने की संभावना न्यूनतम होती है। तत्काल कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की आवश्यकता है।

यदि छोटी धमनियों पर एम्बोली बन गई है, पर्याप्त उपचार किया गया है, तो परिणाम अनुकूल है।

आंकड़े कहते हैं कि हर पांचवें मरीज को, जिसे यह बीमारी हुई है, लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले 12 महीनों के भीतर मर जाता है। अगले 4 वर्षों में केवल 20% रोगी ही जीवित रहते हैं।

संपर्क में

अधिकांश एआरटी चक्रों में, बड़ी संख्या में अंडे का उत्पादन करने के लिए सुपरवुलेशन को प्रेरित किया जाता है, इसलिए आमतौर पर बड़ी संख्या में भ्रूण होते हैं। चूंकि आमतौर पर तीन से अधिक भ्रूण गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित नहीं होते हैं, कई रोगियों में स्थानांतरण के बाद "अतिरिक्त" भ्रूण होते हैं।

इन "अतिरिक्त" भ्रूणों को क्रायोप्रेसिव (जमे हुए) रखा जा सकता है और -196ºС पर तरल नाइट्रोजन में लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है। इसके बाद, यदि आईवीएफ चक्र में गर्भावस्था नहीं होती है, या यदि बच्चे के जन्म के बाद वह अधिक बच्चे पैदा करना चाहती है, तो उन्हें उसी रोगी के लिए पिघलाया और इस्तेमाल किया जा सकता है। इस प्रकार, वह सुपरोव्यूलेशन उत्तेजना और डिम्बग्रंथि पंचर के अधीन किए बिना फिर से भ्रूण स्थानांतरण चक्र से गुजर सकती है।

भ्रूण क्रायोप्रिजर्वेशन सहायक प्रजनन तकनीकों के सुस्थापित तरीकों में से एक है। जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण के बाद पहला बच्चा 1984 में पैदा हुआ था। अधिकांश आईवीएफ क्लीनिक गर्भाशय में बाद में स्थानांतरण के लिए आईवीएफ चक्र के बाद बचे हुए भ्रूणों के क्रायोप्रेजर्वेशन का अभ्यास करते हैं।

ताजा भ्रूण स्थानांतरण की तुलना में पिघले हुए भ्रूण स्थानांतरण के बाद गर्भावस्था की संभावना कम होती है। हालांकि, प्रजनन विज्ञानी अपने उन सभी रोगियों को दृढ़ता से सलाह देते हैं जिनके पास "अतिरिक्त" भ्रूण होते हैं ताकि वे अपने क्रायोप्रिजर्वेशन को पूरा कर सकें। क्रायोप्रेज़र्वेशन का एक चक्र और पिघले हुए भ्रूणों का स्थानांतरण एक नए आईवीएफ चक्र की तुलना में बहुत सस्ता है, और गर्भावस्था नहीं होने की स्थिति में जमे हुए भ्रूण की उपस्थिति रोगियों के लिए एक प्रकार का "बीमा" है। हालांकि, चूंकि यह केवल अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूणों को फ्रीज करने के लिए समझ में आता है, क्रायोप्रिजर्वेशन एक "बोनस" है जो केवल 50% आईवीएफ रोगियों को प्राप्त होता है।

अच्छी गुणवत्ता वाले लगभग आधे भ्रूण फ्रीज-पिघलना चक्र से बचे रहते हैं। भ्रूण के क्रायोप्रिजर्वेशन से भ्रूण के जन्मजात विकृतियों के विकास का जोखिम नहीं बढ़ता है।

भ्रूण क्रायोप्रिजर्वेशन के लाभ

• आपको आईवीएफ के बाद गर्भावस्था की संभावना को अधिकतम करने और आईवीएफ चक्र के बाद छोड़े गए सामान्य व्यवहार्य भ्रूण की मृत्यु को रोकने की अनुमति देता है। यह क्रायोप्रिजर्वेशन का सबसे महत्वपूर्ण लाभ है। लगभग 50% रोगियों में क्रायोप्रेज़र्वेशन के लिए अतिरिक्त भ्रूण हो सकते हैं। पिघले हुए भ्रूण स्थानांतरण की दक्षता लगातार बढ़ रही है, "ताजा" आईवीएफ चक्रों की दक्षता के करीब पहुंच रही है।
• भविष्य में गर्भाशय स्थानांतरण के लिए सभी भ्रूणों के क्रायोप्रिजर्वेशन की सिफारिश उन महिलाओं के लिए की जा सकती है, जिन्हें आईवीएफ चक्र में सुपरोव्यूलेशन इंडक्शन के बाद गंभीर डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• भ्रूण के आईवीएफ क्रायोप्रिजर्वेशन की सिफारिश उन मामलों में की जाती है जहां भ्रूण के आरोपण की संभावना कम हो जाती है, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल पॉलीप की उपस्थिति में, भ्रूण स्थानांतरण के समय एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त मोटाई, इस अवधि के दौरान खराब रक्तस्राव या बीमारी।
• आईवीएफ चक्र में भ्रूण के स्थानांतरण के साथ कठिनाइयों के साथ, उदाहरण के लिए, ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस (नहर के संकीर्ण होने के कारण ग्रीवा नहर से गुजरने में असमर्थता, इसमें निशान की उपस्थिति, आदि)।
• आईवीएफ के दौरान भ्रूण फ्रीजिंग को अंडा दान चक्र में शामिल किया जा सकता है, अगर किसी कारण से दाता और प्राप्तकर्ता के मासिक धर्म चक्र को सिंक्रनाइज़ करना मुश्किल हो। इसके अलावा, कुछ देशों में दाता के अंडों से प्राप्त सभी भ्रूणों को क्रायोप्रेज़र्व करना और उन्हें छह महीने के लिए संगरोध करना अनिवार्य है, जब तक कि दाता एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए नकारात्मक परीक्षण नहीं करता है।
• बच्चे के जन्म के साथ आईवीएफ चक्र समाप्त होने के बाद, और यदि पति या पत्नी अधिक बच्चे नहीं चाहते हैं, तो जमे हुए भ्रूण को दूसरे बांझ जोड़े को दान किया जा सकता है।
• कैंसर के लिए कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी से पहले।

भ्रूण कैसे जमे और पिघले हुए हैं?

भ्रूण को किसी भी स्तर पर (प्रोन्यूक्लि, क्लीवेज भ्रूण, ब्लास्टोसिस्ट) तब तक फ्रीज किया जा सकता है जब तक कि वे फ्रीज-थॉ चक्र से बचने के लिए पर्याप्त गुणवत्ता वाले हों। भ्रूण को व्यक्तिगत रूप से या कई भ्रूणों के समूहों में संग्रहीत किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि बाद में कितने भ्रूणों को गर्भाशय में स्थानांतरित करने की योजना है।

भ्रूण को क्रायोप्रोटेक्टेंट (एक विशेष वातावरण जो उन्हें ठंड के दौरान क्षति से बचाता है) के साथ मिलाया जाता है। फिर उन्हें एक प्लास्टिक स्ट्रॉ में रखा जाता है और एक विशेष प्रोग्राम फ्रीजर या अल्ट्रा-फास्ट फ्रीजिंग (विट्रिफिकेशन) की विधि का उपयोग करके बहुत कम तापमान पर ठंडा किया जाता है। भ्रूण तरल नाइट्रोजन में -196 डिग्री सेल्सियस पर जमा हो जाते हैं।

डीफ्रॉस्टिंग के दौरान, भ्रूण को तरल नाइट्रोजन से हटा दिया जाता है, कमरे के तापमान पर पिघलाया जाता है, क्रायोप्रोटेक्टेंट को हटा दिया जाता है, और भ्रूण को एक विशेष माध्यम में रखा जाता है।

यदि भ्रूण दरार या ब्लास्टोसिस्ट अवस्था में जमे हुए थे, तो उन्हें पिघलाया जा सकता है और उसी दिन गर्भाशय में स्थानांतरित किया जा सकता है। हालांकि, अगर वे दो pronuclei के चरण में जमे हुए थे, तो उन्हें स्थानांतरण से एक दिन पहले पिघलाया जाता है, उनके विखंडन का आकलन करने के लिए एक दिन के लिए सुसंस्कृत किया जाता है, और 2-4 सेल भ्रूण के चरण में गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है।

जमे हुए भ्रूण को कब तक संग्रहीत किया जा सकता है?

जमे हुए भ्रूण को जब तक आवश्यक हो - यहां तक ​​कि कई दशकों तक संग्रहीत किया जा सकता है। जब उन्हें -196ºC के तापमान पर तरल नाइट्रोजन में संग्रहीत किया जाता है, तो इतने कम तापमान पर कोशिकाओं की सभी चयापचय गतिविधि बंद हो जाती है।

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ठंड और विगलन के बाद भ्रूण की जीवित रहने की दर क्या है?

सभी भ्रूण ठंड और विगलन प्रक्रिया को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करते हैं। एक अच्छी तरह से स्थापित क्रायोप्रेज़र्वेशन कार्यक्रम वाले क्लिनिक में, भ्रूण की जीवित रहने की दर 75-80% है। भ्रूण को नुकसान क्रायोप्रिजर्वेशन के परिणामस्वरूप होता है, लेकिन भ्रूण के भंडारण की अवधि के दौरान नहीं, बल्कि उनके जमने और विगलन के दौरान होता है। इसलिए, गर्भाशय में स्थानांतरण के लिए दो या तीन अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूण प्राप्त करने के लिए कई भ्रूणों को पिघलाना आवश्यक हो सकता है।

मानव स्वास्थ्य का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक रक्तचाप है। दबाव पैरामीटर विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत हैं, और कई परिस्थितियों के प्रभाव में बदल सकते हैं।

हालाँकि, एक विशिष्ट सेट नियम है। इस संबंध में, यदि किसी व्यक्ति में ऊपर या नीचे के मानदंड से विचलन होता है, तो यह डॉक्टर को शरीर के कामकाज में खराबी का अनुमान लगाने की अनुमति देगा।

यह पता लगाना आवश्यक है कि एक वयस्क में किस दबाव को आदर्श माना जाता है। और यह भी पता करें कि कौन से लक्षण बताते हैं कि दबाव बढ़ गया है?

रक्तचाप एक व्यक्ति की बड़ी धमनियों में रक्त का दबाव है। धमनियां मुख्य रक्त वाहिकाएं हैं, लेकिन समान रूप से महत्वपूर्ण नसें और छोटी केशिकाएं हैं जो अधिकांश आंतरिक ऊतकों में प्रवेश करती हैं।

वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का दबाव हृदय की मांसपेशियों के पंपिंग कार्य के कारण होता है। इसके अलावा, दबाव पैरामीटर जहाजों की स्थिति, उनकी लोच के साथ जुड़े हुए हैं। दबाव का स्तर सीधे दिल की धड़कन की लय और आवृत्ति पर निर्भर करता है।

दबाव रीडिंग को हमेशा दो अंकों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, उदाहरण के लिए 140/90। इन नंबरों का अर्थ क्या है?

• पहला अंक सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव को इंगित करता है, यानी दबाव का स्तर जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की अधिकतम आवृत्ति के क्षण में तय होता है।
• दूसरा नंबर डायस्टोलिक (निचला) दबाव है, यानी दबाव का स्तर जो हृदय की अधिकतम छूट के दौरान दर्ज किया जाता है।

बीपी को पारा के मिलीमीटर में मापा जाता है। साथ ही, पल्स प्रेशर जैसी कोई चीज होती है, यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक प्रेशर के बीच के अंतर को दर्शाता है।

आदर्श दबाव 120/70 होना चाहिए। यदि टोनोमीटर पर संकेतक बहुत अधिक हैं, तो इसका मतलब है कि मानव शरीर चल रही रोग प्रक्रियाओं के बारे में संकेत देता है।

जब एक रोगी का रक्तचाप लगातार बढ़ जाता है, तो स्ट्रोक का खतरा 7 गुना बढ़ जाता है, दिल की विफलता का जोखिम 5 गुना बढ़ जाता है, दिल का दौरा पड़ने से 3.9 गुना और परिधीय संवहनी रोग से 2.9 गुना बढ़ जाता है।

दबाव न केवल हाथों पर, बल्कि टखनों पर भी बदल सकता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, बाहों और पैरों पर, रक्तचाप के पैरामीटर, पैरों की धमनियों के पूर्ण धैर्य के साथ, 20 मिमी एचजी से अधिक भिन्न नहीं होने चाहिए।

जब रीडिंग 20-30 की संख्या से अधिक हो जाती है, तो यह माना जाता है कि यह महाधमनी के संकुचन का संकेत दे सकता है।

एक वयस्क में केवल शांत अवस्था में दबाव को मापना आवश्यक है, क्योंकि कोई भी भार (भावनात्मक या शारीरिक) प्रदर्शन को प्रभावित कर सकता है।

मानव शरीर स्वतंत्र रूप से रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करता है, और यदि मध्यम भार है, तो इसके संकेतक 20 मिमी तक बढ़ सकते हैं।

यह स्थिति इस तथ्य के कारण है कि काम में शामिल मांसपेशियों और आंतरिक अंगों को रक्त परिसंचरण में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्तचाप के पैरामीटर व्यक्ति की उम्र, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। उम्र के हिसाब से पुरुषों में दबाव की तालिका:

1. 20 वर्ष - 122/79।
2. 30 वर्ष - 125/79।
3. 40 वर्ष - 128/81।
4. 50 वर्ष - 134/83।
5. 60 वर्ष - 141/85।
6. 70 वर्ष - 144/82।

दिया गया डेटा मानक के अनुरूप है। यदि 5-10 मिमी के भीतर थोड़ा सा विचलन होता है, तो यह काफी स्वाभाविक है। शायद एक तनावपूर्ण स्थिति, या थकान से थोड़ी सी वृद्धि हुई थी। महिलाओं में दबाव की तालिका:

• 20 वर्ष - 116/72।
• 30 वर्ष - 120/75।
• 40 वर्ष - 127/80।
• 50 वर्ष - 137/84।
• 60 वर्ष - 144/85।
• 70 वर्ष - 159/85।

पुरुषों में 80 वर्ष की आयु में बीपी 147/82 और 90 वर्ष की आयु में 145/78 होना चाहिए। 80 वर्ष की आयु में महिलाओं में रक्तचाप को सामान्य मानने की प्रथा है - 157/83, और 90 वर्ष की आयु में - 150/79।

औसत आंकड़े लें तो 30-40 साल के पुरुषों के लिए सामान्य दबाव 120-130/70-80 माना जाता है। 30-40 वर्ष की महिलाओं के लिए समान मूल्य होने चाहिए।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक गुजरते साल के साथ, मानव शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे जीवन भर दबाव में वृद्धि होती है। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, उसका रक्तचाप उतना ही अधिक (ऊपरी और निचला) बढ़ जाता है।

सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर, यह माना जाता है कि उच्च रक्तचाप हर व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है, चाहे वह किसी भी उम्र का हो, चाहे वह व्यक्ति 70 वर्ष का हो या 20-40।

किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति का एक अन्य महत्वपूर्ण संकेतक नाड़ी है।

एक वयस्क के लिए सामान्य नाड़ी 60 से 80 बीट प्रति मिनट तक होती है। चयापचय जितना तीव्र होगा, नाड़ी उतनी ही अधिक होगी।

रक्तचाप की तरह नाड़ी के भी विभिन्न आयु वर्ग के लोगों के लिए अपने स्वयं के स्थापित मानदंड हैं:

1. 4-7 साल - 95.
2. 8-14 वर्ष - 80।
3. 30-40 वर्ष - 65.
4. बीमारी के दौरान, नाड़ी 120 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है।
5. मृत्यु से कुछ समय पहले - 160 बीट प्रति मिनट।

यदि आप अपनी सामान्य नाड़ी को जानते हैं, और इसे सही तरीके से मापना सीखते हैं, तो आप एक उभरती हुई समस्या को पहले से ही पहचान सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि खाने के 2-3 घंटे बाद नाड़ी तेजी से बढ़ जाती है, तो शरीर विषाक्तता का संकेत दे सकता है।

एक तीव्र नाड़ी, जिसकी धड़कन रोगी द्वारा बहुत स्पष्ट रूप से महसूस की जाती है, यह संकेत दे सकती है कि रक्तचाप तेजी से बढ़ गया है।

एक नियम के रूप में, चुंबकीय तूफान और मौसम परिवर्तन रक्तचाप संकेतकों को प्रभावित करते हैं, वे कम हो जाते हैं। शरीर दबाव को सामान्य रखने के लिए कमी के प्रति प्रतिक्रिया करता है और हृदय गति बढ़ाता है।

बढ़े हुए दबाव के लक्षण

मजबूत तनाव, एक गतिहीन जीवन शैली, व्यसन और अधिक वजन - यह सब लोगों में उच्च रक्तचाप के विकास की ओर जाता है। अक्सर, काम पर तंत्रिका तनाव के कारण उच्च रक्तचाप होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति को किस दबाव में होना चाहिए, यह पता चल गया है। अब यह पता लगाने लायक है कि वृद्धि के कौन से लक्षण रक्तचाप में बदलाव का संकेत देते हैं:

• अकारण थकान।
• सिरदर्द।
• दिल के क्षेत्र में दर्द।
• आँखों के सामने "मक्खियाँ", कानों में शोर।
• सामान्य कमज़ोरी।

वृद्धि के सभी लक्षणों का होना आवश्यक नहीं है, बस कुछ ही पर्याप्त हैं। उदाहरण के लिए, सबसे अधिक बार यह थकान, हृदय में दर्द और माइग्रेन होता है।

उच्च दबाव पर अधिक थकान ठंड की शुरुआत जैसा दिखता है, जो चिड़चिड़ापन, उनींदापन / अनिद्रा और नेत्रगोलक की लाली के साथ होता है।

ऐसे संकेतों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, खासकर ऐसे मामलों में जहां शांत अवस्था में एक वयस्क के संकेतक 140/90 तक पहुंच जाते हैं। ऐसे पैरामीटर पिछले उच्च रक्तचाप का संकेत देते हैं।

वैज्ञानिक अध्ययनों से संकेत मिलता है कि 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में सबसे अधिक प्रतिशत देखा जाता है। बढ़े हुए रक्तचाप के कारणों ने जोखिम समूह के गठन की अनुमति दी:

1. धूम्रपान करने वाले लोग।
2. मधुमेह के रोगी।
3. अधिक वजन वाले रोगी।

इन मदों के अंतर्गत आने वाले सभी पुरुषों को अपने रक्तचाप की लगातार निगरानी करनी चाहिए, और यदि यह थोड़ा सा भी विचलन है, तो डॉक्टर से परामर्श लें। उच्च रक्तचाप के पहले लक्षण सिरदर्द हैं:

• एक नियम के रूप में, दर्द प्रकृति में दर्द या करधनी है।
• कुछ मरीज़ अपने डॉक्टर को अपने लक्षणों के बारे में बताते हुए कहते हैं कि उन्हें सिर के चारों ओर एक तंग पट्टी की तरह महसूस होता है जो लगातार निचोड़ रही है।
• ऐसे रोगियों की जांच करते समय, फंडस में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का निदान किया जाता है, कम अक्सर रेटिना शोष।
• ये लक्षण मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत देते हैं, जिससे अंधापन और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।

ऐसी स्थितियों में जहां दबाव 160/100 से ऊपर है, दवाओं के साथ पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर के पास जाना जरूरी है।

उच्च रक्तचाप के लक्षण काफी असंख्य हैं। लेकिन, सबसे गंभीर चिंता सीने में दर्द है। वह बाएं हाथ को दे सकती है।

इसी तरह के लक्षण इंगित करते हैं कि कोरोनरी वाहिकाओं, हृदय की मांसपेशियों में रोग परिवर्तन होते हैं। ये सभी परिवर्तन उच्च रक्तचाप के कारण होते हैं।

आदर्श से विचलन: संभावित कारण

ऐसे कई कारण हैं जो रक्तचाप में वृद्धि को भड़काते हैं। और डॉक्टर के लिए इस तरह की विकृति के सटीक कारणों को स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। सबसे आम में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. हृदय भार का सामना नहीं कर सकता, और पूर्ण रूप से कार्य नहीं कर सकता।
2. रक्त गुणवत्ता मापदंडों में परिवर्तन। एक व्यक्ति के प्रत्येक गुजरते साल के साथ, रक्त अधिक चिपचिपा हो जाता है, इसलिए यह जितना मोटा होता है, जहाजों के माध्यम से आगे बढ़ना उतना ही कठिन होता है। गाढ़े रक्त के कारण ऑटोइम्यून विकार और मधुमेह हो सकते हैं।
3. रक्त वाहिकाओं की लोच कम हो जाती है। खराब पोषण, कुछ दवाएं और शरीर पर गंभीर शारीरिक परिश्रम इस स्थिति को जन्म दे सकता है।
4. रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा से अधिक होने पर रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का निर्माण होता है।
5. शरीर में हार्मोनल परिवर्तन, जो जहाजों के लुमेन के संकुचन को भड़काते हैं।

साथ ही, अंतःस्रावी विकारों के कारण आदर्श से विचलन हो सकता है। इसके अलावा, ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति के कारण शराब का दुरुपयोग, एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली, बड़ी मात्रा में नमक का सेवन, और इसी तरह हैं।

रक्तचाप संकेतकों का आकलन करने के बाद, डॉक्टर स्वीकृत औसत मूल्यों पर निर्भर करता है। घर पर दबाव मापते समय उसी मानदंड पर ध्यान देने योग्य है।

यह ऐसे संकेतकों के साथ है कि मानव शरीर सामान्य रूप से काम कर सकता है, आंतरिक अंगों पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है, और हृदय संबंधी विकृति विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। इस लेख में वीडियो आपको बताएगा कि उच्च रक्तचाप के साथ क्या करना है।

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रोधगलन के बारे में सब कुछ: कारण, लक्षण और ईसीजी

रोधगलन हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से का परिगलन (परिगलन) है, जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप होता है, जो अंततः हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी की ओर जाता है। रोधगलन आज दुनिया भर के लोगों में मृत्यु और विकलांगता के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है।

चूंकि यह लेख इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर ध्यान केंद्रित करेगा, इसलिए शुरुआत के लिए यह इस शब्द की परिभाषा को समझने लायक है। तो, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) हृदय की विद्युत गतिविधि का एक रिकॉर्ड है। ईसीजी हृदय की लय और चालन को निर्धारित करता है, आराम से हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति का आकलन करने में मदद करता है, और अटरिया और निलय के इज़ाफ़ा का पता लगाने में भी मदद करता है। मायोकार्डियल रोधगलन में ईसीजी पर परिवर्तन रोधगलन के रूप, इसके स्थानीयकरण और चरण पर निर्भर करता है।

रोग के लक्षण

यदि आपको निम्नलिखित लक्षण मिलते हैं, तो आपको चिंता करनी चाहिए और जांच के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। लक्षणों के आधार पर, रोधगलन के कई रूप हैं:

1. एंजिनल - सबसे लोकप्रिय विकल्प। यह उरोस्थि के पीछे असहनीय दबाव या दर्द से व्यक्त होता है, जो ड्रग्स (नाइट्रोग्लिसरीन) लेने के बाद भी नहीं रुकता है। ये संवेदनाएं छाती को बाईं ओर, साथ ही बाएं हाथ, जबड़े और पीठ को भी दी जा सकती हैं। रोगी को कमजोरी, सुस्ती, चिंता, मृत्यु का भय, अधिक पसीना आने का अनुभव हो सकता है।
2. दमा - एक प्रकार जिसमें सांस की तकलीफ या घुटन, तीव्र दिल की धड़कन नोट की जाती है। दर्द अक्सर अनुपस्थित होता है, हालांकि यह सांस की तकलीफ का अग्रदूत है। रोग के गठन का यह प्रकार वृद्धावस्था समूहों और उन लोगों में निहित है जिन्हें कभी रोधगलन का सामना करना पड़ा है।
3. गैस्ट्रलजिक - दर्द के एक विशेष स्थानीयकरण द्वारा विशेषता, ऊपरी पेट में प्रकट होता है। यह कंधे के ब्लेड और पीठ तक फैल सकता है। यह संस्करण हिचकी, डकार, मतली और यहां तक ​​कि गैगिंग के साथ है। आंतों में रुकावट के कारण पेट में सूजन होने की संभावना है।
4. सेरेब्रोवास्कुलर - संकेत संयुक्त होते हैं और, एक तरह से या किसी अन्य, सेरेब्रल इस्किमिया से जुड़े होते हैं। रोगी को चक्कर आना, चेतना की हानि, मतली, उल्टी, अंतरिक्ष में अभिविन्यास का बिगड़ना संभव है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति के कारण, डॉक्टर के लिए निदान करना मुश्किल हो जाता है, इसलिए, इस मामले में, निदान केवल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लिए ईसीजी का उपयोग करके किया जा सकता है।
5. अतालता - इस मामले में मुख्य लक्षण धड़कन है: हृदय की गिरफ्तारी की भावना और इसके काम में आवधिक विफलता। कोई दर्द नहीं है या वे थोड़े दिखाई देते हैं। कमजोरी, सांस की तकलीफ, बेहोशी या अन्य लक्षण होने की संभावना है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में गिरावट आती है।
6. स्पर्शोन्मुख - इस विकल्प के साथ, पहले से स्थानांतरित मायोकार्डियल रोधगलन का पता लगाना एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने के बाद ही संभव है। लेकिन लक्षण जो हल्के होते हैं, जैसे कि अकारण कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ और हृदय की खराबी, दिल का दौरा पड़ने से पहले हो सकते हैं।

रोधगलन के प्रत्येक प्रकार के लिए, सटीक निदान के लिए एक ईसीजी किया जाना चाहिए। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के लिए धन्यवाद, हृदय के काम में गिरावट का जल्द पता लगाने की संभावना है, जो रोधगलन की घटना को रोक देगा।

विकास के कारण

रोधगलन का मुख्य कारण कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह का उल्लंघन है। इस विचलन के गठन में मुख्य कारक हैं:

• कोरोनरी थ्रोम्बिसिस (धमनी के लुमेन का तीव्र अवरोध), जो अक्सर दिल की दीवारों के मैक्रोफोकल (ट्रांसम्यूरल) नेक्रोसिस की ओर जाता है;
• कोरोनरी स्टेनोसिस (एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, थ्रोम्बस द्वारा धमनी छिद्र का गंभीर संकुचन), जो अक्सर बड़े-फोकल रोधगलन की ओर जाता है;
• स्टेनोज़िंग कोरोनरी स्केलेरोसिस (कुछ कोरोनरी धमनियों के लुमेन का तीव्र संकुचन), जो छोटे-फोकल सबेंडोकार्डियल मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बनता है।

कई मामलों में, रोग एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अक्सर रोधगलन, धूम्रपान, एक गतिहीन जीवन शैली, अधिक वजन और बाद में मोटापा के गठन में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाने वाली स्थितियां मायोकार्डियल रोधगलन को भड़का सकती हैं:

• अवसाद और तंत्रिका तनाव;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• तनाव और चिंता;
• वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन;
• सर्जरी (कम आम)।

पैथोलॉजी के गठन के लिए प्रेरणा हाइपोथर्मिया हो सकती है, इसलिए मायोकार्डियल रोधगलन की घटना में मौसमी भी एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है। सर्दियों में कम तापमान के साथ रुग्णता का एक उच्च प्रतिशत देखा जाता है, जबकि गर्मियों के महीनों में यह रोग बहुत कम होता है। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि अत्यधिक गर्मी भी इस बीमारी के विकास में योगदान करती है। इन्फ्लूएंजा महामारी के बाद भी मामलों की संख्या बढ़ रही है।

समय पर रोधगलन का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बीमारी के 50% मामले पहले घंटों में घातक होते हैं। हालांकि, केवल पहले 6 घंटों में ही हृदय के परिगलन की साइट को सीमित करना और जटिलताओं के जोखिम को कम करना संभव है।

ईसीजी पर दिल के दौरे को अन्य विकृति से कैसे अलग किया जाए?

डॉक्टर रोग को दो मुख्य लक्षणों से परिभाषित करते हैं:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की विशेषता गतिशीलता। यदि ईसीजी पर कुछ समय के लिए दिल के दौरे, दांतों और खंडों के आकार और स्थान के लिए विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, तो इस मामले में बड़े आत्मविश्वास के साथ रोधगलन की घोषणा करना संभव है। अस्पतालों के हार्ट अटैक विभागों में प्रतिदिन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है। ईसीजी पर दिल के दौरे की गतिशीलता का आसानी से आकलन करने के लिए, छाती इलेक्ट्रोड के आवेदन के क्षेत्रों पर निशान लगाने की सलाह दी जाती है ताकि आगे के अस्पताल ईसीजी को छाती के लीड में समान रूप से लिया जा सके।

इससे हम एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष निकाल सकते हैं: यदि पिछले कार्डियोग्राम में रोगी में विकृति पाई गई थी, तो ऐसे मामलों में घर पर ईसीजी की "नियंत्रण" प्रति रखने की जोरदार सिफारिश की जाती है। यह आवश्यक है ताकि एम्बुलेंस चिकित्सक पुराने के साथ एक ताजा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की तुलना जल्दी से कर सके और पता चला परिवर्तनों की उम्र के बारे में निष्कर्ष निकाल सके। यदि रोगी को पहले रोधगलन का सामना करना पड़ा है, तो प्रदान की गई सिफारिश और चल रहे निदान मुख्य नियम बन जाते हैं।

यदि दिल के दौरे की विशेषता वाले लक्षण पहली बार रोगी में नहीं देखे गए थे, लेकिन एक से दो महीने पहले किए गए कार्डियोग्राम पर भी देखे गए थे, तो किसी को रोधगलन के बाद के पुराने परिवर्तनों की उपस्थिति के बारे में सोचना चाहिए। संदिग्ध स्थितियों में, साथ ही साथ उस सीमा में बदलाव के साथ, निदान को कम से कम आठ घंटे के बाद फिर से नियुक्त किया जाता है।

यदि एक तीव्र रोधगलन का पता चला है, तो कार्डियोग्राम पर परिवर्तन बढ़ जाएगा। यह भी ध्यान देने योग्य है कि कुछ मामलों में पहले घंटों में कोई बदलाव नहीं हो सकता है, वे बाद में होंगे, इसलिए, विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ, यह माना जाना चाहिए कि रोगी को रोधगलन है।

रोग के पाठ्यक्रम के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक चरण

मायोकार्डियल रोधगलन के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अनुसार, दिल के दौरे के चार सबसे बुनियादी चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सबसे तीव्र चरण। शुरुआत से लेकर हृदय की मांसपेशी के परिगलन के गठन तक की अवधि को कवर करता है। यह कई दसियों मिनट से लेकर दो या तीन घंटे तक रहता है। इस्केमिया सिंड्रोम और चोटों के साथ दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में ईसीजी व्यक्त किया जाता है।
2. तीव्र चरण। यह परिगलन के गठन से पूर्ण स्थिरीकरण, इस्केमिक क्षेत्र में कमी और क्षति के समय को कवर करता है। यह अवस्था दो से तीन दिन से लेकर तीन सप्ताह तक रहती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, दो सिंड्रोमों को जोड़ा जा सकता है - परिगलन और क्षति। एक नियम के रूप में, एक पैथोलॉजिकल क्यू वेव (क्यूएस) होता है, एसटी आइसोलिन के ऊपर एक चाप के साथ ऊपर की ओर होता है (पारस्परिक रूप से नीचे की ओर एक चाप के साथ आइसोलिन के नीचे होता है)। इस चरण के अंत तक, एसटी आइसोलिन के पास पहुंच जाता है, क्षति और इस्किमिया के क्षेत्र का परिसीमन होता है, और कोरोनरी दांत के विकास के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।
3. सूक्ष्म अवस्था। पुनरावर्ती प्रक्रियाएं होती हैं, परिगलन का क्षेत्र सीमांकित होता है, क्षति कम हो जाती है, एक निशान बनना शुरू हो जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक असामान्य क्यू तरंग बनी रहती है, लेकिन क्यूएस को क्यूआर या क्यूआर कॉम्प्लेक्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। आइसोलिन पर एसटी। इस्किमिया का क्षेत्र सीमांकित होता है और गहरे नकारात्मक समद्विबाहु (कोरोनरी) दांत बनते हैं।
4. Cicatricial चरण (दूसरे शब्दों में, कार्डियोस्क्लेरोसिस का चरण)। आठ महीने से अधिक नहीं रहता है। आइसोलिन पर एक पैथोलॉजिकल क्यू वेव, एसटी वेव और एक कोरोनरी टी वेव बनी रहती है, हालांकि इस समय के अंत तक यह आयाम में कमी करना शुरू कर देता है, गैर-समद्विबाहु बन जाता है।

दिल के दौरे के निशान लंबे समय तक देखे जा सकते हैं, कभी-कभी दशकों तक एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग रह सकती है। धीरे-धीरे, यह आयाम में भी कमी कर सकता है, लेकिन अवधि में आदर्श से अधिक हो सकता है। कुछ रोगियों में, कुछ वर्षों (1-3 वर्ष) के बाद, पिछले रोधगलन के सभी निशान पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि एक पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सभी मामलों में हृदय के कार्बनिक घाव का संकेत नहीं देता है। एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी हमेशा इस अंग को नुकसान की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देता है।

रोधगलन के बाद, रोगियों को अपने दैनिक अभ्यस्त जीवन की स्थितियों में हृदय की विद्युत गतिविधि की लंबी अवधि की रिकॉर्डिंग की विधि का उपयोग करने की सलाह दी जा सकती है। इस विधि को 24-घंटे (होल्टर) ईसीजी मॉनिटरिंग कहा जाता है। एक पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम उपस्थित चिकित्सक को हृदय के काम के बारे में, या बल्कि, संकुचन की आवृत्ति, उनकी लय, हृदय की चालन प्रणाली के काम के बारे में, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की उपस्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी देता है। हालांकि, यदि रोगी में दर्द या अतालता के हमले केवल व्यायाम के दौरान या दिन में दो बार तक दिखाई देते हैं, तो दर्द के हमले के बिना लिया गया एक नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पूरी तरह से सामान्य होगा।

होल्टर मॉनिटरिंग आपको एक विस्तारित अवधि (आमतौर पर 24 घंटों के भीतर) के लिए ईसीजी रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है, इसके अलावा, ईसीजी रोगी की शांत स्थिति में नहीं, बल्कि उसकी सामान्य गतिविधि की परिस्थितियों में किया जाता है। इस तकनीक का उपयोग करके, आदतन गतिविधि की स्थितियों में रोगी के हृदय की गतिविधि का आकलन करना, शारीरिक और भावनात्मक तनाव दोनों के लिए हृदय की प्रतिक्रिया की जांच करना संभव है। इसके अलावा, निगरानी रोगी के आराम की अवधि के दौरान हृदय की स्थिति, 24 घंटों के भीतर हृदय की लय और चालन का आकलन करने में मदद करती है।

इस पद्धति की सहायता से रोगी के बेहोशी या बेहोशी की पूर्व अवस्था का मुख्य कारण स्पष्ट करना संभव है। सभी प्रकार के अतालता को पहचानें और उनका विश्लेषण करें, साथ ही दर्दनाक और दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड का पता लगाएं, उनकी संख्या, अवधि, भार और नाड़ी का दहलीज स्तर, जिसके साथ इस्किमिया विकसित होता है।

एक अन्य प्रभावी तरीका एक विशेष सिम्युलेटर पर रोगी की शारीरिक गतिविधि के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करना है, जिसे साइकिल एर्गोमीटर कहा जाता है। ट्रेडमिल (ट्रेडमिल) का उपयोग करके इस तकनीक का एक और संस्करण है। साइकिल एर्गोमेट्री का उपयोग कोरोनरी हृदय रोग के रूप और चरण की पहचान करने के साथ-साथ व्यक्तिगत व्यायाम सहिष्णुता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

यह भी महत्वपूर्ण है कि व्यायाम के साथ ईसीजी कोरोनरी रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता की मात्रा को निर्धारित करना और रोगी के शरीर की अनुकूली क्षमताओं की पहचान करना संभव बनाता है। यह विधि लोड बंद होने के बाद हृदय और रक्तचाप के ठीक होने के समय को ट्रैक करने में मदद करेगी। नतीजतन, रोग के गठन की गतिशीलता और इसके उपचार की शुद्धता का निष्पक्ष और सक्षम रूप से आकलन करना संभव हो जाता है।

अंत में, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, प्रत्येक रोगी जिसे रोधगलन हुआ है, उसे डॉक्टर द्वारा एक नियंत्रण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिया जाना चाहिए। इसके बाद, रोगी को परिणामी ईसीजी को हमेशा और हर जगह अपने साथ रखना चाहिए, क्योंकि बीमारी या शिकायत की पुनरावृत्ति होने पर डॉक्टर को इसकी आवश्यकता हो सकती है।