सर्जिकल ऑपरेशन प्रस्तुति। "सर्जिकल ऑपरेशन" विषय पर प्रस्तुति

क्षेत्रीय राज्य स्वायत्त शैक्षणिक संस्थान माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा डोब्रीस्क मानवतावादी और तकनीकी कॉलेज उन्हें। पी.आई. स्यूज़ेव"

सर्जरी में नर्सिंग देखभाल

व्याख्याता: पिशचुलेवा टी.वी.

• मरीज़ -एक व्यक्ति (व्यक्तिगत) जिसे नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता होती है और प्राप्त करता है
• नर्सिंग -बदलते परिवेश में मौजूदा और संभावित स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने के उद्देश्य से चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल, एक विशिष्ट व्यावसायिक गतिविधि, विज्ञान और कला का हिस्सा।
• वातावरण बुधवार- प्राकृतिक, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक कारकों और संकेतकों का एक सेट जो मानव गतिविधि से प्रभावित होते हैं।

स्वास्थ्यशारीरिक, आध्यात्मिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है न कि केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति

(डब्ल्यूएचओ 1947)

• रोगी की देखभाल -सैनिटरी जिपुरगिया (जीआर। हाइपोर्जिया - मदद करने के लिएएक सेवा प्रदान करें) - एक अस्पताल में नैदानिक ​​​​स्वच्छता के कार्यान्वयन के लिए चिकित्सा गतिविधियाँ, जिसका उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना और उसकी वसूली में योगदान देना है।
• सर्जिकल आक्रमण में एक अत्यंत महत्वपूर्ण तत्व के रूप में शल्य चिकित्सा में रोगी की देखभाल का विशेष महत्व है, जो इसके प्रतिकूल प्रभावों को कम करता है और काफी हद तक उपचार के परिणाम को प्रभावित करता है।

• "शल्य चिकित्सा"शाब्दिक अनुवाद का अर्थ है हस्तशिल्प, कौशल (चीयर - हाथ; एर्गन - एक्शन)
• शल्य चिकित्सा नैदानिक ​​चिकित्सा के मुख्य वर्गों में से एक है जो विभिन्न रोगों और चोटों का अध्ययन करता है, जिसके उपचार के लिए ऊतकों को प्रभावित करने के तरीकों का उपयोग किया जाता है, साथ ही शरीर के ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के साथ रोग संबंधी फोकस का पता लगाने और समाप्त करने के लिए।

• शल्य चिकित्सा देखभालएक चिकित्सा गतिविधि है जिसका उद्देश्य रोगी को उसकी जीवन की बुनियादी जरूरतों (भोजन, पेय, आंदोलन, आंतों को खाली करना, मूत्राशय, आदि) और रोग स्थितियों (उल्टी, खांसी, श्वसन संबंधी विकार, रक्तस्राव, आदि) को पूरा करने में मदद करना है। .

1. रोगी के रहने की स्थिति का अनुकूलन जो रोग के पाठ्यक्रम में योगदान देता है

2. रोगी की रिकवरी में तेजी लाएं और जटिलताओं को कम करें

3. डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति

• सामान्य शल्य चिकित्सा देखभाल स्वच्छता को व्यवस्थित करना है - विभाग में स्वच्छ और चिकित्सा-सुरक्षात्मक व्यवस्था।
• स्वच्छता और स्वच्छ शासन में शामिल हैं:

परिसर की सफाई का संगठन;

रोगी की स्वच्छता सुनिश्चित करना;

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम (यह शब्द लैटिन नोसोकोमियम - अस्पताल और ग्रीक से आया है। नोसोकोमेओ- बीमारों की देखभाल

रोगी के लिए अनुकूल वातावरण बनाना;

डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार दवाओं का प्रावधान, उनकी सही खुराक और उपयोग;

रोग प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार रोगी के उच्च गुणवत्ता वाले पोषण का संगठन;

परीक्षा और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की उचित हेरफेर और तैयारी।

• सर्जिकल संक्रमण के प्रेरक कारक पाइोजेनिक रोगाणु हैं - एरोबेस (स्टेफिलोकोकस,स्ट्रेप्टोकोकस, एसट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) और अवायवीय(गैस गैंग्रीन वैंड - क्लोस्ट्रीडियम perfringens , टिटनेस स्टिक - क्लिट्रिडोसियम टेटानी) .
• ये रोगजनक विशिष्ट या गैर-विशिष्ट संक्रमण का कारण बनते हैं, तीव्र या जीर्ण।

• शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश के लिए एक आवश्यक शर्त की उपस्थिति है प्रवेश द्वार।
• प्रवेश द्वार आकार में भिन्न हो सकता है, एक बड़े घाव से काटने या इंजेक्शन साइट तक।

• घाव में संक्रमण के प्रवेश के उपाय -रोगज़नक़ सर्जिकल घाव में मिल सकता है बहिर्जात तरीके सेयानी पर्यावरण से, या अंतर्जात- शरीर में ही एक भड़काऊ फोकस से (फुरुनकल, प्युलुलेंट टॉन्सिल, कैरियस टूथ)।

• बहिर्जात मार्ग:

वायु - हवा के माध्यम से;

ड्रिप - तरल के माध्यम से जो घाव में मिला;

संपर्क - घाव के संपर्क में वस्तुओं के माध्यम से;

प्रत्यारोपण - उन वस्तुओं के माध्यम से जो आवश्यक समय के लिए घाव में रहना चाहिए।

• अंतर्जात तरीका:
• - हेमटोजेनस - रक्त प्रवाह के साथ;
• - लिम्फोजेनस - लसीका प्रवाह के साथ।

स्थानीय प्रतिक्रिया:

हाइपरमिया (लालिमा);

एडिमा (सूजन);

स्थानीय तापमान में वृद्धि;

समारोह का उल्लंघन।

• लक्षण सामान्य प्रतिक्रिया:

कमजोरी, अस्वस्थता;

सिरदर्द;

मतली उल्टी;

शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना;

रक्त परीक्षण में परिवर्तन।

• घाव में कीटाणुओं से लड़ने के लिए भरती करनेवालाकई गतिविधियों का प्रस्ताव रखा और उन्हें बुलाया रोगाणुरोधक।
• बर्गमैन ने चुना एक अलग रास्ता संक्रमण नियंत्रण: इसे शरीर में प्रवेश करने से रोकना, और अन्य उपायों का सुझाव दिया, जिन्हें कहा जाता है सड़न
• रोगाणुरोधकोंएक संक्रमण से लड़ना है जो पहले ही घाव में प्रवेश कर चुका है, इसलिए यह एक चिकित्सीय विधि है, और अपूतिता- रोगनिरोधी।

• अपूतिता- यह उपायों का एक सेट है जो यह सुनिश्चित करता है कि सर्जिकल घाव सहित रोगाणु मानव शरीर में प्रवेश न करें।

संगठनात्मक उपाय (विशेष शासन के क्षेत्र);

भौतिक कारक (वेंटिलेशन, सफाई, यूवीआई);

रसायन (कीटाणुनाशक, एंटीसेप्टिक, आदि)।

क्रिया संचालन कमरा;

पुनर्जीवन;

उपचार कक्ष;

नेपथ्य।

सीमित कर्मियों का उपयोग;

वर्दी का अनुपालन;

सड़न रोकनेवाला मानकों का कार्यान्वयन (कमरे की सफाई)।

• अपूतितासुनिश्चित कीटाणुशोधनऔर नसबंदी
• कीटाणुशोधन- यह रोगजनक और अवसरवादी रोगाणुओं के केवल वानस्पतिक रूपों का विनाश है
• बंध्याकरण- यह निष्फल सामग्री में रोगाणुओं और उनके बीजाणुओं का पूर्ण विनाश है
• घाव के संपर्क में आने वाली सभी वस्तुएँ जीवाणुरहित होनी चाहिए!

• बंध्याकरण किया जाता है भौतिक तरीके(भाप, हवा, गर्म गेंदों के वातावरण में) और रासायनिक(रसायन, गैस)।

भौतिक बंध्याकरण विधि वायु नसबंदी (शुष्क गर्म हवा)

तरीका

बंध्याकरण

टी, हे सी

नियंत्रण

समय

नाम

नसबंदी गुणवत्ता

वस्तुओं

पैकेजिंग सामग्री का प्रकार

• विटामिन सी
• स्यूसेनिक तेजाब
• थियोउरिया
• थर्मल इंडिकेटर टेप IS-180

धातु और कांच के उत्पाद

• सुक्रोज
• थर्मल इंडिकेटर टेप IS-160

क्राफ्ट पैकेज

सिलिकॉन रबर उत्पाद

इष्टतम मोड

बोरी गीला शक्ति कागज, अवधि भंडारण 3 दिन

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए क्रेप पेपर से बनी दो-परत पैकेजिंग

कोमल मोड

अवधि भंडारण 20 दिन

पैकेजिंग के बिना

अवधि सड़न रोकनेवाला स्थितियों में तुरंत 6 घंटे तक भंडारण

भाप नसबंदी विधि (ऑटोक्लेविंग) )

तरीका

टी, हे सी

बंध्याकरण

, एटीएम

समय, मिनट

नियंत्रण

वस्तुओं का नाम

गुणवत्ता

पैकेजिंग सामग्री का प्रकार

बंध्याकरण

• यूरिया
• थर्मल इंडिकेटर टेप IS-132

• बेंज़ोइक एसिड
• थर्मल इंडिकेटर टेप IS - 120

• ड्रेसिंग और सिवनी सामग्री;
• सर्जिकल अंडरवियर;
• धातु और कांच के उत्पाद

रबर, लेटेक्स, पॉलिमरिक सामग्री से बने उत्पाद

फिल्टर के बिना बंध्याकरण बॉक्स

डबल केलिको पैकिंग

पेपर बैग असंक्रमित

वेट-स्ट्रेंथ बैग पेपर

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए क्रेप पेपर (एकल परत पैकेजिंग)

अवधि भंडारण 3 दिन

फिल्टर के साथ बंध्याकरण बॉक्स

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए क्रेप पेपर (दो-परत पैकेजिंग)

अवधि भंडारण 20 दिन

विशिष्ट स्टरलाइज़र को मोड दिए जाते हैं।

वायु संक्रमण की रोकथाम

परिसर की गीली सफाई;

वेंटिलेशन (हवा में रोगाणुओं की संख्या को 30% कम कर देता है);

कर्मचारियों द्वारा चौग़ा और हटाने योग्य जूते पहनना;

यूएफओ परिसर।

ऑपरेटिंग रूम की सफाई के प्रकार (31 जुलाई, 1978 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश, संख्या 720)

- प्रारंभिककाम शुरू करने से पहले किया जाता है और इसमें क्षैतिज सतहों को पोंछना और हवा को कीटाणुरहित करने के लिए एक जीवाणुनाशक दीपक चालू करना शामिल है;

- वर्तमान,ऑपरेशन के दौरान किया गया - एक गिरी हुई गेंद, फर्श से एक रुमाल उठता है, खून साफ ​​हो जाता है;

- मध्यम- संचालन के बीच, सभी प्रयुक्त सामग्री को हटा दिया जाता है और फर्श को मिटा दिया जाता है;

- अंतिम, दिन के अंत में, फर्श और उपकरण धोए जाते हैं, प्रसारण किया जाता है;

- आम- दीवारें, खिड़कियां, उपकरण, फर्श सप्ताह में एक बार धोए जाते हैं।

• गीली सफाई एक कीटाणुनाशक के साथ की जाती है - यह 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड और 0.5% डिटर्जेंट या 1% सक्रिय क्लोरैमाइन समाधान (10% अमोनिया के अतिरिक्त) से युक्त एक जटिल है।
• सफाई के बाद, जीवाणुनाशक दीपक 2 घंटे के लिए चालू होता है।

• पूर्ण बाँझपन का क्षेत्र - यह ऑपरेटिंग यूनिट का ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव और स्टरलाइज़ेशन रूम है।
• उच्च सुरक्षा क्षेत्र - यह चौग़ा लगाने, एनेस्थीसिया उपकरण और प्रसंस्करण उपकरण संग्रहीत करने के लिए एक कमरा है।
• प्रतिबंधित क्षेत्र - यह दवाओं, उपकरणों, सर्जिकल लिनन, ऑपरेटिंग यूनिट के कर्मियों के लिए एक कमरा भंडारण के लिए एक कमरा है।
• सामान्य मोड क्षेत्र - ये वरिष्ठ नर्स के विभाग के प्रमुख के कार्यालय हैं।

बूंदों के संक्रमण की रोकथाम

ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में मास्क पहनना।

ऑपरेशन और बैंडिंग के दौरान अनावश्यक बातचीत करना मना है;

तीव्र श्वसन संक्रमण और पुष्ठीय रोगों वाले लोगों के लिए ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में होना मना है।

संपर्क संक्रमण की रोकथाम

सर्जिकल हाथ एंटीसेप्सिस;

दस्ताने की नसबंदी;

ड्रेसिंग और सर्जिकल लिनन की नसबंदी;

शल्य चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी;

ऑपरेटिंग क्षेत्र का उपचार।

• त्वचा की सतह से कीटाणुओं को दूर करने और छिद्रों को खोलने के लिए यांत्रिक उपचार;
• त्वचा पर और छिद्रों में गहराई तक शेष रोगाणुओं को नष्ट करने के लिए रासायनिक उपचार;
• त्वचा को टैनिंग करने में सक्षम रसायन का उपयोग, यानी छिद्रों को बंद करना।

• हाथों पर वार्निश से ढके हुए कट, फुंसी, लंबे नाखून या नाखून होने पर ऑपरेशन में भाग लेना मना है।
• स्पासोकुकोत्स्की-कोचरगिन विधि - बहते पानी के नीचे साबुन से 1 मिनट तक हाथ धोएं;
• वे 0.5% अमोनिया के साथ 2 तामचीनी बेसिन में 3 मिनट के लिए बाँझ धुंध के कपड़े से अपने हाथ धोते हैं: पहले बेसिन में कोहनी तक, दूसरे में - केवल हाथ और कलाई;

• हाथों को बाँझ पोंछे से पोंछें, फिर हाथों के अग्रभाग;
• हाथों का उपचार 5 मिनट के लिए 96% एथिल अल्कोहल, नाखून बेड के साथ 5% अल्कोहल टिंचर आयोडीन के साथ किया जाता है।
• अल्फेल्डो के अनुसार - हाथों को 2 स्टेराइल ब्रश से 5 मिनट तक धोएं। साबुन के साथ गर्म, बहते पानी की एक धारा के तहत, बाँझ पोंछे के साथ सूखें, हाथों को 96% एथिल अल्कोहल और 10% आयोडीन समाधान, नाखून बिस्तर और त्वचा की परतों के साथ इलाज करें।

परवोमोर के साथ हाथ का इलाज (समाधान सी-4, 720 आदेश)

• सर्जन के हाथों के इलाज के लिए पेरवोमुरा घोल तैयार करना: एच 2 ओ 2 33% के 171 मिलीलीटर और 85% फॉर्मिक एसिड के 81 मिलीलीटर को एक गिलास फ्लास्क में डाला जाता है, हिलाएं और 90 मिनट (1.5 घंटे) के लिए ठंडा करें।
• परिणामी मिश्रण आसुत जल से पतला होता है। 10 लीटर तक .
• परिणामी समाधान दिन के दौरानहाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्रसंस्करण कदम:

हाथों को 1 मिनट (ब्रश के बिना) बहते पानी में साबुन से धोया जाता है, एक तौलिया से सुखाया जाता है;

1 मिनट के लिए परवोमुर के घोल में हाथ धोएं (कोहनी तक 30 सेकंड और केवल हाथ और फोरआर्म्स का निचला तीसरा हिस्सा);

एक बाँझ रुमाल से सुखाएं, पहले हाथ, फिर अग्रभाग दस्ताने की कोहनी तक

क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट (गिबिटान) के साथ हाथ का उपचार

• क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का कार्यशील घोल 1:40 के अनुपात में 70% एथिल अल्कोहल के साथ क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट के प्रारंभिक 20% घोल को पतला करके तैयार किया जाता है।

प्रसंस्करण कदम:

बहते पानी और साबुन से हाथ धोएं, स्टेराइल वाइप्स से सुखाएं;

हाथों को कई धुंध गेंदों से उपचारित किया जाता है, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट के 0.5% अल्कोहल समाधान के साथ सिक्तकम से कम 3 मिनटपहले कोहनी, फिर कलाई और हाथ;

एक बाँझ कपड़े से सुखाएं;

बाँझ रबर के दस्ताने पहनें।

• 5-7 मिनट के लिए बेसिन में प्रसंस्करण किया जाता है, जिसके बाद हाथों को एक बाँझ नैपकिन के साथ सुखाया जाता है।
• इस पद्धति का नुकसान प्रसंस्करण समय है।
• 2-3 मिनट के लिए सेरिगेल के साथ सर्जन के हाथों की सिंथेटिक फिल्म कोटिंग, फिल्म बनाने के लिए सेरिगेल को हाथों की त्वचा पर सावधानी से लगाया जाता है।
• ब्रून की विधि, जिसमें 10 मिनट के लिए 96% एथिल अल्कोहल के साथ हाथों का इलाज करना शामिल है।

• स्टेपिंग- हाथों को एक निश्चित क्रम में संसाधित किया जाता है - उंगलियों से कोहनी तक, और प्रसंस्करण के दौरान साफ ​​त्वचा को कम साफ क्षेत्र को नहीं छूना चाहिए।
• समय की पाबंदी(योजना के अनुसार धोएं)
• समरूपता

सर्जिकल लिनन और ड्रेसिंग का बंध्याकरण

• सर्जिकल लिनन और ड्रेसिंग का बंध्याकरण ऑटोक्लेविंग द्वारा किया जाता है। नसबंदी मोड - 2 एटीएम।, 132 डिग्री सेल्सियस, 20 मिनट।

बाँझपन के संरक्षण की शर्तें:

बिना फिल्टर के बिक्स: बंद - 3 दिन; खोला - 6 घंटे;

फिल्टर के साथ बिक्स: बंद - 20 दिन; खुला - 6 घंटे

शल्य चिकित्सा उपकरणों के प्रसंस्करण के चरण (ओएसटी 42-21-2-85 और स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 12 जुलाई 1989 संख्या 408)

पहला चरण - कीटाणुशोधन

• भौतिक तरीका - यह आसुत जल में 30 मिनट के लिए या 2% सोडा के घोल में 15 मिनट के लिए उबल रहा है;
• रासायनिक एंटीसेप्टिक्स -3% क्लोरैमाइन 60 मिनट, 6% पेरोक्साइड 60 मिनट या 0.5% डिटर्जेंट 60 मिनट

दूसरा चरण - पूर्व-नसबंदी सफाई

तीसरा चरण - नसबंदी

• सूखी गर्मी विधि
• वाष्पदावी

• रासायनिक विधि

180 मिनट के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड 6%। (3 घंटे) 50 डिग्री सेल्सियस पर; 18 डिग्री सेल्सियस - 360 मिनट। (6 बजे)

Deoxon1 1%, 18% 20°C पर 45 मिनट के लिए;

साइडेक्स 2% 4-10 घंटे

प्रत्येक 5 मिनट के लिए 2 कंटेनरों में बाँझ पानी से कुल्ला;

एक बाँझ शीट में लपेटें और एक बाँझ कंटेनर में स्टोर करें।

3 दिनों के भीतर इस्तेमाल किया जा सकता है।

• ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी त्वचा की स्वच्छ तैयारी के उद्देश्य से स्नान या शॉवर लेता है;
• ऑपरेशन से तुरंत पहले, नियोजित और आपातकालीन दोनों रोगियों की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, सूखे, सूखी शेविंग की जाती है, और फिर शराब के साथ इलाज किया जाता है।

व्यापक रूप से और लगातार (केंद्र से परिधि तक), पूरे ऑपरेशन क्षेत्र को दो बार संसाधित किया जाता है, न कि केवल भविष्य के चीरे की जगह;

फिर बाँझ चादरों द्वारा सीमित स्थान को संसाधित किया जाता है;

ऑपरेशन के अंत में टांके लगाने से पहले और टांके लगाने के बाद क्षेत्र को संसाधित करना सुनिश्चित करें।

• इस तरह के संक्रमण का स्रोत सिवनी सामग्री, नालियां, कैथेटर, एंडोप्रोस्थेसिस, प्रत्यारोपित अंग और आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स में उपयोग की जाने वाली कई धातु संरचनाएं हो सकती हैं।
• सभी प्रत्यारोपण बाँझ होने चाहिए, अन्यथा वे प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं का स्रोत बन जाएंगे।

• कृत्रिम या प्राकृतिक मूल के धागों का उपयोग सीवन सामग्री के रूप में किया जाता है।
• उदाहरण के लिए: रेशम, नायलॉन, लवसन, सूती धागे, पॉलिएस्टर, घोड़े के बाल, आदि।
• सिवनी सामग्री की नसबंदी के कारखाने के तरीके सबसे अच्छे हैं - यह गामा किरणों या गैस मिश्रण के साथ विकिरण नसबंदी है। इन विधियों का उपयोग प्राकृतिक मूल के धागों और कृत्रिम धागों दोनों के लिए किया जाता है।

• नायलॉन और पतले रेशम को 10 मिनट के लिए फार्मिक एसिड में निष्फल कर दिया जाता है, फिर आसुत जल में 3 बार धोया जाता है, 96% अल्कोहल में संग्रहीत किया जाता है। शराब हर 10 दिनों में बदल जाती है।
• सीतकोवस्की के अनुसार - कैटगट की खाल को 24 घंटे के लिए हवा में डुबोया जाता है, फिर पोंछकर पोटेशियम आयोडाइड के 2% घोल में डुबोया जाता है
• कोचर के अनुसार, सिवनी सामग्री को 12 घंटे के लिए ईथर में घटाया जाता है, फिर इसे 12 घंटे के लिए 70% अल्कोहल में स्थानांतरित किया जाता है, फिर पारा डाइक्लोराइड के 1: 1,000 घोल में स्थानांतरित किया जाता है और 10 मिनट के लिए इस घोल में उबाला जाता है। उपयोग होने तक 96% अल्कोहल में स्टोर करें।

अंतर्जात संक्रमण की रोकथाम

रोगी अस्पताल में प्रवेश करता है, पहले से ही आवश्यक न्यूनतम परीक्षाएं (फ्लोरोग्राफी, रक्त और मूत्र परीक्षण, ईसीजी, एक दंत चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ, आदि का निष्कर्ष);

यदि संक्रमण का स्रोत पाया जाता है, तो नियोजित संचालन को समाप्त होने तक स्थगित कर दिया जाता है;

यदि रोगी तीव्र श्वसन संक्रमण से बीमार हो गया है, तो ऑपरेशन कम से कम 2 सप्ताह के लिए स्थगित कर दिया जाता है। वसूली के बाद से।

• सक्रिय स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड का चमड़े के नीचे का इंजेक्शन है: 0.1 मिली / दिन की खुराक से, इसे 0.2 मिली तक बढ़ाया जाता है, इसे 1 मिली तक लाया जाता है, और फिर रिवर्स ऑर्डर में घटाकर 0.1 मिली / दिन कर दिया जाता है;
• पैसिव - ऑपरेशन से पहले हाइपरइम्यून एंटी-स्टैफिलोकोकल सीरम इंजेक्ट किया जाता है।

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दर्द से राहत की तकनीक में महारत हासिल करना दर्द से राहत की तकनीक में महारत हासिल करना 1846 में, अमेरिकी रसायनज्ञ जैक्सन और दंत चिकित्सक डब्ल्यू। मॉर्टन ने दांत निकालने के दौरान ईथर वाष्प के साँस लेना का इस्तेमाल किया। 1846 में सर्जन वारेन ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत एक गर्दन के ट्यूमर को हटा दिया। 1847 में, अंग्रेजी प्रसूति रोग विशेषज्ञ जे. सिम्पसन ने संज्ञाहरण के लिए क्लोरोफॉर्म का इस्तेमाल किया और बेहोशी और संवेदनशीलता का नुकसान हासिल किया। एंटीसेप्टिक्स - संक्रमण से लड़ने का एक तरीका अंग्रेजी सर्जन जे। लिस्टर (1827-1912) इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि घाव का संक्रमण हवा के माध्यम से होता है। इसलिए, रोगाणुओं का मुकाबला करने के लिए, उन्होंने ऑपरेटिंग कमरे में कार्बोलिक एसिड का छिड़काव करना शुरू कर दिया। ऑपरेशन से पहले, सर्जन के हाथों और ऑपरेटिंग क्षेत्र को भी कार्बोलिक एसिड से सींचा गया था, और ऑपरेशन के अंत में, घाव को कार्बोलिक एसिड में भिगोए हुए धुंध से ढक दिया गया था। पिरोगोव एन.आई. (1810-1881) का मानना ​​​​था कि मवाद में "चिपचिपा संक्रमण" हो सकता है और इसमें एंटीसेप्टिक पदार्थों का इस्तेमाल किया जाता है। 1885 में, रूसी सर्जन एम.एस. सुब्बोटिन ने सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए ड्रेसिंग की नसबंदी की, जिसने सड़न रोकनेवाला विधि की नींव रखी। ब्लीडिंग एफ. वॉन एस्मार्च (1823-1908) ने एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का प्रस्ताव रखा, जिसे आकस्मिक घाव के दौरान और विच्छेदन के दौरान अंग पर लगाया गया था। 1901 में, कार्ल लैंडस्टीनर ने रक्त के प्रकारों की खोज की। 1907 में या। जान्स्की ने रक्त आधान की एक विधि विकसित की।

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संचालन वर्गीकरण

कार्यान्वयन की तात्कालिकता से आपातकालीन तत्काल ऐच्छिक हस्तक्षेप की मात्रा से रेडिकल पेलिएटिव

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निष्पादन की बहुलता के अनुसार एक-चरण बहु-चरण निष्पादन के तरीकों के अनुसार एक साथ विशिष्ट एटिपिकल

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तकनीक द्वारा पारंपरिक गैर-पारंपरिक: एंडोस्कोपिक, माइक्रोसर्जिकल, एंडोवास्कुलर

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सर्जरी के लिए सर्जन को तैयार करना

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सर्जन का गाउन पहनना

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दस्ताने पहनना

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ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी की स्थिति

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सर्जिकल क्षेत्र को कवर करना

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शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार

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सर्जिकल ऑपरेशन के चरण

सर्जिकल एक्सेस सर्जिकल रिसेप्शन घाव suturing

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संचालन की मानक शर्तें

1. ऊतकों की सावधानीपूर्वक हैंडलिंग - उपकरणों के साथ ऊतकों का खुरदरा संपीड़न उत्पन्न करना असंभव है, ऊतकों को मैन्युअल रूप से अलग करके अतिवृद्धि और आँसू का कारण बनता है। 2. घटक संरचनात्मक संरचनाओं का सावधानीपूर्वक पृथक्करण, अंगों और ऊतकों की परत-दर-परत सिलाई। 3. पश्चात की अवधि में एनीमिया, माध्यमिक रक्तस्राव, प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के विकास को रोकने के लिए रक्तस्राव को सावधानीपूर्वक रोकना। 4. सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन करने से घाव के संक्रमण की रोकथाम होती है।

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पश्चात की अवधि में जीव में पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन

अपचय चरण: 3-7 दिनों तक रहता है; ऊर्जा और प्लास्टिक सामग्री (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट) की उच्च खपत; सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की सक्रियता का परिणाम है। रिवर्स डेवलपमेंट का चरण: 4-6 दिनों तक रहता है; प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना बंद हो जाता है और उनका सक्रिय संश्लेषण शुरू हो जाता है; कैटा- और एनाबॉलिक प्रक्रियाओं के बीच संतुलन है। अनाबोलिक चरण: औसतन एक महीने में 2-5 सप्ताह तक रहता है; प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के संश्लेषण में वृद्धि; पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की सक्रियता।

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पश्चात की अवधि में गहन देखभाल की मुख्य विशेषताएं

1. दर्द के खिलाफ लड़ाई मादक (प्रोमेडोल, ओम्नोपोन) और गैर-मादक (ड्रॉपरेडोल, फेंटेनाइल, डाइक्लोफेनाक) एनाल्जेसिक। 2. श्वसन विफलता की रोकथाम और उपचार, ब्रोन्कोडायलेटर्स (यूफेलिन, पैपावरिन) की नियुक्ति; ऑक्सीजन थेरेपी; श्वास व्यायाम; टक्कर छाती की मालिश। 3. हृदय गतिविधि का सामान्यीकरण - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रोफ़ोन्टिन, कोरग्लुकॉन, डिगॉक्सिन) की नियुक्ति; मेटाबोलाइट्स (राइबोक्सिन); पोटेशियम की तैयारी (पोटेशियम क्लोराइड); रियोलाइटिक्स (रियोपोलिग्लुकिन, झंकार, अगापुरिन); कोरोनरी लिटिक्स (नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोंग, सस्टक)।

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4. बहिर्जात और अंतर्जात संक्रमण की रोकथाम, सिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, ऑक्सीसिलिन) की नियुक्ति; सेफलोस्पोरिन्स (केफ़ज़ोल, क्लोफ़ोरन, सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ोटैक्सिम); एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, सिसोमाइसिन, डोब्रोमाइसिन, मिथाइलमेसीन); फ्लोरोक्विनोलोन (पेफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन)। 5. अपचय प्रक्रियाओं को कम करना, विटामिनों की नियुक्ति, उपचय (रेटाबोलिल)। 6. थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रैक्सीपिरिन, क्लेक्सेन) के नुस्खे। 7. कार्यात्मक और पैथोफिजियोलॉजिकल तरल पदार्थ के नुकसान को कवर करने के लिए आसव चिकित्सा हेमोडायनामिक रक्त विकल्प (पॉलीग्लुसीन, रियोपोलिग्लुकिन, जिलेटिनॉल, रेफोर्टन); रक्त के विकल्प का विषहरण (हेमोडेज़, पॉलीडेज़); प्रोटीन रक्त विकल्प (एमिनो एसिड, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन); खारा और ग्लूकोज समाधान।

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होमोस्टैसिस निगरानी

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रक्त गैस निगरानी

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उदर गुहा की ओर से पश्चात की जटिलताओं

जीआई सिवनी विफलता तीव्र चिपकने वाला इलियस उदर गुहा के लुमेन में रक्तस्राव जीआई पथ के लुमेन में रक्तस्राव उदर गुहा के फोड़े

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पेट के फोड़े का स्थानीयकरण

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श्वसन प्रणाली के पक्ष की पश्चात की जटिलताएं

ब्रोन्कियल चालन का उल्लंघन; एटेलेक्टैसिस; हाइपोस्टेटिक निमोनिया; फुफ्फुस

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कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के पक्ष में पश्चात की जटिलताओं

तीव्र हृदय विफलता; तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता; कोरोनरी अपर्याप्तता; दिल की लय का उल्लंघन।

सामग्री एमओयू "माध्यमिक स्कूल नंबर 198" याप्परोवा तात्याना व्लादिमीरोवना के जीव विज्ञान के शिक्षक द्वारा तैयार की गई थी

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सर्जिकल उपचार के चरण: सर्जरी, एनेस्थीसिया (संज्ञाहरण), सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की तैयारी। ऑपरेशन के चरण: सर्जिकल एक्सेस (त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली का चीरा), अंग का सर्जिकल उपचार, ऑपरेशन के दौरान परेशान ऊतकों की अखंडता की बहाली।

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प्रकृति और उद्देश्य से संचालन का वर्गीकरण:

डायग्नोस्टिक ऑपरेशन सर्जन को अधिक सटीक निदान करने की अनुमति देते हैं और कुछ मामलों में, निदान की दृष्टि से एकमात्र विश्वसनीय तरीका है। रेडिकल ऑपरेशन पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को पूरी तरह से खत्म कर देते हैं। उपशामक ऑपरेशन थोड़े समय के लिए रोगी की सामान्य स्थिति को सुविधाजनक बनाते हैं। प्रकृति और उद्देश्य से संचालन का वर्गीकरण: आपातकालीन संचालन के लिए तत्काल कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है (रक्तस्राव, ट्रेकोटॉमी, पेरिटोनिटिस, आदि को रोकना)। जब निदान स्पष्ट किया जा रहा हो और रोगी सर्जरी की तैयारी कर रहा हो, तो तत्काल ऑपरेशन को स्थगित किया जा सकता है। रोगी की विस्तृत जांच और ऑपरेशन के लिए आवश्यक तैयारी के बाद नियोजित ऑपरेशन किए जाते हैं।

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आधुनिक सर्जरी की विशेषताएं

पुनर्निर्माण सर्जरी बन जाती है, जिसका उद्देश्य प्रभावित अंग को बहाल करना या बदलना है: एक पोत कृत्रिम अंग, एक कृत्रिम हृदय वाल्व, एक सिंथेटिक जाल के साथ हर्निया की अंगूठी को मजबूत करना, आदि; न्यूनतम इनवेसिव हो जाता है, जिसका उद्देश्य शरीर में हस्तक्षेप के क्षेत्र को कम करना है - मिनी-एक्सेस, लैप्रोस्कोपिक तकनीक, एक्स-रे एंडोवास्कुलर सर्जरी। न्यूरोसर्जरी, कार्डियक सर्जरी, एंडोक्राइन सर्जरी, ट्रॉमेटोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स, प्लास्टिक सर्जरी, ट्रांसप्लांटोलॉजी, ऑप्थेल्मिक सर्जरी, मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, यूरोलॉजी, एंड्रोलॉजी, गायनोकोलॉजी आदि जैसे क्षेत्र सर्जरी से जुड़े हैं।

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ऐतिहासिक जानकारी

पुनर्जागरण एम्ब्रोइज़ पारे (1517-1590) - फ्रांसीसी सर्जन ने बड़े जहाजों के विच्छेदन और बंधाव की तकनीक को बदल दिया। पैरासेल्सस (1493-1541) - स्विस डॉक्टर ने घायलों की सामान्य स्थिति में सुधार के लिए एस्ट्रिंजेंट लगाने की तकनीक विकसित की। हार्वे (1578-1657) - रक्त परिसंचरण के नियमों की खोज की, एक पंप के रूप में हृदय की भूमिका निर्धारित की। 1667 में, फ्रांसीसी वैज्ञानिक जीन डेनिस ने पहला मानव रक्त आधान किया। XIX सदी - शल्य चिकित्सा में प्रमुख खोजों की सदी स्थलाकृतिक शरीर रचना और ऑपरेटिव सर्जरी विकसित की गई थी। पिरोगोव एन.आई. 2 मिनट में मूत्राशय का एक उच्च खंड, और निचले पैर का विच्छेदन - 8 मिनट में किया। नेपोलियन I लैरी की सेना के सर्जन ने एक दिन में 200 विच्छेदन किए।

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एनेस्थीसिया की तकनीक में महारत हासिल करना 1846 में, अमेरिकी रसायनज्ञ जैक्सन और दंत चिकित्सक डब्ल्यू. मॉर्टन ने दांत निकालने के दौरान ईथर वाष्पों की साँस लेना का इस्तेमाल किया। 1846 में सर्जन वारेन ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत एक गर्दन के ट्यूमर को हटा दिया। 1847 में, अंग्रेजी प्रसूति रोग विशेषज्ञ जे. सिम्पसन ने संज्ञाहरण के लिए क्लोरोफॉर्म का इस्तेमाल किया और बेहोशी और संवेदनशीलता का नुकसान हासिल किया। एंटीसेप्टिक्स - संक्रमण से लड़ने का एक तरीका अंग्रेजी सर्जन जे। लिस्टर (1827-1912) इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि घाव का संक्रमण हवा के माध्यम से होता है। इसलिए, रोगाणुओं का मुकाबला करने के लिए, उन्होंने ऑपरेटिंग कमरे में कार्बोलिक एसिड का छिड़काव करना शुरू कर दिया। ऑपरेशन से पहले, सर्जन के हाथों और ऑपरेटिंग क्षेत्र को भी कार्बोलिक एसिड से सींचा गया था, और ऑपरेशन के अंत में, घाव को कार्बोलिक एसिड में भिगोए हुए धुंध से ढक दिया गया था। पिरोगोव एन.आई. (1810-1881) का मानना ​​​​था कि मवाद में "चिपचिपा संक्रमण" हो सकता है और इसमें एंटीसेप्टिक पदार्थों का इस्तेमाल किया जाता है। 1885 में, रूसी सर्जन एम.एस. सुब्बोटिन ने सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए ड्रेसिंग की नसबंदी की, जिसने सड़न रोकनेवाला विधि की नींव रखी। ब्लीडिंग एफ. वॉन एस्मार्च (1823-1908) ने एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का प्रस्ताव रखा, जिसे आकस्मिक घाव के दौरान और विच्छेदन के दौरान अंग पर लगाया गया था। 1901 में, कार्ल लैंडस्टीनर ने रक्त के प्रकारों की खोज की। 1907 में या। जान्स्की ने रक्त आधान की एक विधि विकसित की।

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रूसी सर्जरी

रूस में सर्जरी का विकास 1654 में शुरू हुआ, जब हड्डी काटने वाले स्कूल खोलने का फरमान जारी किया गया। 1704 में फार्मेसी दिखाई दी, और उसी वर्ष सर्जिकल उपकरणों के लिए एक संयंत्र का निर्माण पूरा हुआ। अठारहवीं शताब्दी तक, रूस में व्यावहारिक रूप से कोई सर्जन नहीं थे, और कोई अस्पताल नहीं थे। मॉस्को में पहला अस्पताल 1707 में खोला गया था। 1716 और 1719 में सेंट पीटर्सबर्ग में दो अस्पताल संचालित हैं।

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