दंत रोगी की परीक्षा के तरीके। निवारक रिसेप्शन पर चिकित्सकीय परीक्षा

निरीक्षण के साथ शुरू करें धागा आरटीए बंद जबड़े और आराम से होंठ के साथ, ऊपरी को ऊपर उठाना और निचले होंठ को कम करना या दंत दर्पण के साथ गाल खींचना। सबसे पहले, होंठ और मुंह के कोणों की लाल सीमा का निरीक्षण करें। रंग पर ध्यान दें, तराजू का गठन, क्रस्ट। होंठ की भीतरी सतह पर, एक नियम के रूप में, छोटे लार ग्रंथियों की परत के श्लेष्म झिल्ली में स्थानीयकरण के कारण, एक मामूली बगूल सतह निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, आप इन ग्रंथियों के बिंदु छेद - आउटपुट नलिकाओं को देख सकते हैं। इन छेद, खुली स्थिति में मुंह को ठीक करते समय, आप गुप्त की बूंदों के संचय का निरीक्षण कर सकते हैं।

फिर एक दर्पण की मदद से गाल की भीतरी सतह देखें। गाल के श्लेष्म झिल्ली के रंग और मॉइस्चरायता पर ध्यान दें। पिछवाड़े में दांतों को बंद करने की लाइन पर सेबेसियस ग्रंथियां (फोर्डिस ग्रंथियां) हैं, जिन्हें पैथोलॉजी के लिए नहीं लिया जाना चाहिए। यह 1-2 मिमी के व्यास के साथ एक नोड्यूल का एक पीला रंग होता है, जो श्लेष्म झिल्ली पर ऊंचा नहीं होता है, और कभी-कभी तनाव होता है जब केवल तभी दिखाई देता है। ऊपरी दूसरे बड़े स्वदेशी दांतों (मोलर्स) के स्तर पर, निपल्स हैं जिन पर लार ग्रंथियों की विविधता की रूपरेखा खोली जाती है। (कभी-कभी उन्हें बीमारी के संकेतों के लिए लिया जाता है।) श्लेष्म झिल्ली पर दांतों की छाप हो सकती है।

दंत पंक्तियों का अनुपात निर्धारित करना महत्वपूर्ण है - काटने। आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, सभी मौजूदा प्रकार के काटने को शारीरिक और रोगजनक (चित्र 4.1) में विभाजित किया जाता है।

मौखिक गुहा खर्च के निरीक्षण के बाद निरीक्षण मसूड़े। आम तौर पर, यह पीला गुलाबी है, कसकर दांत की गर्दन को ढकता है। जी 1 गुलाबी गुलाबी मसूड़े इंटरडेंटल अंतराल पर कब्जा करते हैं। एक ग्रूव को दिग्गज परिसर की साइट पर बनाया गया है (इससे पहले इसे एक आसन्न जेब कहा जाता था)। उपकला की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास में, मसूड़ों को जड़ के साथ बढ़ने लगते हैं, एक नैदानिक, या पीरियडोंटल (पैथोलॉजिकल), एक सैद्धांतिक जेब बनाते हैं। गठित जेब की स्थिति, उनकी गहराई, दांत दर्द की उपस्थिति को एक कोणीय समन्वय जांच या सब्सट्रेट जांच की मदद से निर्धारित किया जाता है, हर 2-3 मिमी लागू होता है। मसूड़ों की परीक्षा आपको सूजन (कैटरहाल, अल्सर-नेक्रोटिक, हाइपरप्लास्टिक), इसके प्रवाह की प्रकृति (तीव्र, पुरानी, \u200b\u200bउत्तेजना चरण में), प्रचलन (स्थानीयकृत, सामान्यीकृत), गंभीरता (प्रकाश,) की प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति देती है। मध्यम, भारी गिंगिवाइटिस या पीरियडोंटाइटिस)। डच पैकेजों को उनके एडीमा के कारण बढ़ाया जा सकता है, जबकि वे दांत का एक महत्वपूर्ण हिस्सा शामिल करते हैं।

निर्धारण के लिए सीपीआईटीएन (पीरियडोंन्टल रोगों के उपचार में सुईता का सूचकांक), प्रस्तावित जो 10 दांतों के क्षेत्र में आसपास के ऊतकों की जांच करनी चाहिए: 17, 16, 11, 26, 27, जो ऊपरी जबड़े पर 7, 6, 1, 6, 7 के दांतों से मेल खाता है, और 27, 36, 31 , 46, 47, जो निचले जबड़े पर 7, 6, 1, 6, 7 दांत से मेल खाता है। दांतों के निर्दिष्ट समूह की परीक्षा के परिणाम दोनों जबड़े के पीरियडोंन्टल ऊतकों की स्थिति का पूर्ण प्रतिनिधित्व प्राप्त करना संभव बनाता है। दांतों के इस समूह का सूत्र:

संबंधित कोशिकाओं में एक विशेष मानचित्र में, केवल 6 दांत पंजीकृत हैं। दांतों की जांच करते समय 17 और 16, 26 और 27, 36 और 37, 46 और 47, एक उच्च स्थिति के अनुरूप कोड। उदाहरण के लिए, यदि रक्तस्राव 17 दांत के क्षेत्र में पाया गया था, और दांत 16 - दांत के क्षेत्र में, तो कोड 2 उस सेल में दर्ज किया जाता है जो दांत पत्थर को दर्शाता है। यदि कोई निर्दिष्ट दांत अनुपस्थित है, तो दांत पंक्ति के बगल में दांत का निरीक्षण करें। इस दांत की अनुपस्थिति में, सेल को तिरछे पार किया जाता है और इस सूचक को सारांश परिणामों में ध्यान में नहीं रखा जाता है।

पीरियडोंटल कपड़ों को खून बहने, अधिक से अनुकूल दंत पत्थर और पैथोलॉजिकल जेब की पहचान करने के लिए एक विशेष (साइक्लिंग) जांच (छवि 4.2) का उपयोग करके सेंसिंग करके जांच की जाती है। पीरियडोंन्टल जांच पर भार 25 से अधिक नहीं होना चाहिए। के लिए एक व्यावहारिक परीक्षण इस बल की स्थापना। - दर्द या असुविधा के बिना अंगूठे की नाखून के नीचे पीरियडोंटल जांच को दबाकर।

जांच बल को दो घटकों में विभाजित किया जा सकता है: एक कार्यकर्ता (जेब की गहराई निर्धारित करने के लिए) और संवेदनशील (फिट पत्थर का पता लगाने के लिए)। संवेदन के दौरान रोगी द्वारा अनुभव किया गया दर्द बहुत अधिक शक्ति के उपयोग का संकेतक है। परीक्षण की संख्या दांत के आस-पास के ऊतकों की स्थिति पर निर्भर करती है, लेकिन एक दांत के क्षेत्र में 4 गुना से अधिक की आवश्यकता होगी। ब्लडस्टॉक जांच के तुरंत बाद और 30-40 एस के बाद खुद को प्रकट कर सकता है। फिट टूथ स्टोन न केवल इसकी प्रस्तुति के साथ, बल्कि बेयरफ्रेंड खुरदरापन के साथ निर्धारित होता है, जो तब प्रकट होता है जब जांच अपने रचनात्मक विन्यास के साथ दांत की जड़ के साथ प्रचार कर रही है।

निम्नलिखित कोडों के अनुसार सीपीआईटीएन अनुमान किया जाता है:

• 0 - बीमारी का कोई संकेत नहीं;
• 1 - जांच के बाद मसूड़ों रक्तस्राव;
• 2 - टारटर के ऊपर और फिट की उपस्थिति;
• 3 - 4-5 मिमी की गहराई के साथ पैथोलॉजिकल जेब;
• 4 - 6 मिमी और अधिक की गहराई की एक पैथोलॉजिकल जेब।

मौखिक गुहा की स्वच्छता स्थिति का आकलन - आईटी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में घटना और प्रवाह का एक महत्वपूर्ण संकेतक। साथ ही, न केवल एक गुणात्मक संकेतक होना महत्वपूर्ण है जो दंत तलछट की अनुमति देगा। वर्तमान में, मुंह के स्वच्छता राज्य के विभिन्न घटकों को मापने के लिए कई सूचकांक प्रस्तावित किए जाते हैं।

ग्रीन एंड वर्मिलियन (1 9 64) ने मौखिक गुहा के एक सरलीकृत स्वच्छता सूचकांक (यूआईजी) की पेशकश की - एक दंत पट्टिका की उपस्थिति का निर्धारण और पहले ऊपरी दाढ़ की लंबित सतह पर एक दंत पत्थर, पहले निचले तलवार की पैतृक सतह और ऊपरी कटर की उठाने वाली सतह: 16, 11, 21, 26, 36, 46।

एक ही समय में अंक में स्कोर का उपयोग करें:

• 0 - कोई दंत पट्टिका नहीं;
• 1 - दांत भड़काने के दांत की सतह पर और अधिक कवर नहीं;
• 2 - दांत पट्टिका दांत की सतह तक शामिल है;
• 3 - दांत की भड़क को दांत की सतह पर अधिक कवर करता है।

दंत चिकित्सा का सूचकांक (ऊंचा) सूत्र द्वारा गणना:

संकेतक 3 असंतोषजनक, और 0 - मौखिक गुहा की एक अच्छी स्वच्छता स्थिति पर इंगित करता है।

टूथ स्टोन इंडेक्स (आईसीसी) Izn के समान तरीके से मूल्यांकन करें:

• 0 - कोई पत्थर नहीं;
• 1 - दांत की सतह पर वाणिज्यिक पत्थर;
• 2 - ताज की सतह के 2/3 या अलग साइटों पर एक उपयुक्त पत्थर;
• 3 - प्रोट्रूडिंग स्टोन दांत की सतह पर अधिक कवर करता है, दांत की गर्दन के नीचे के फिट स्विंगिंग है।

निर्धारित करते समय fedorov-Volodkina पर मौखिक स्वच्छता सूचकांक (चित्र 4.3) पोटेशियम आयोडीन समाधान और आयोडाइड (क्रिस्टलीय 1 जी, पोटेशियम आयोडाइड 2 जी, आसुत जल 40 मिलीलीटर का आयोडीन) निचले जबड़े के छह मोर्चे (सामने) की वेस्टिबुलर सतहों को चिकनाई करता है। मात्रात्मक अनुमान पांच-बिंदु पैमाने पर दिया जाता है:

• ताज की पूरी सतह को धुंधला - 5 अंक;
• 3/4 सतहों - 4 अंक;
• 1/2 सतह - 3 अंक;
• 1/4 सतह - 2 अंक;
• कोई धुंधला नहीं - 1 बिंदु।

औसत सूचकांक मूल्य सूत्र द्वारा गणना की जाती है:

मान 1 - 1.5 अच्छा प्रतिबिंबित करता है, और 2-5 के मान मौखिक गुहा की असंतोषजनक स्वच्छता राज्य हैं।

पेशेडली और हैली (1968) की पेशकश की मुंह कीलिबिलिटी स्वच्छता दक्षता सूचकांक (आईजी)। रंगों को लागू करने और पानी के साथ मौखिक गुहा को धोने के बाद, 6 दांतों का दृश्य निरीक्षण किया जाता है: छील की सतह 16 और 26, होंठ सतह 11 और 31, पैतृक सतह 36 और 46।

दांतों की सतह सशर्त रूप से 5 वर्गों में विभाजित है: 1 - पदक, 2 - डिस्टल, 3 - औसत-अवरोधक, 4 - सेंट्रल, 5 औसत-पेनर है। प्रत्येक साइट पर, कोड परिभाषित किए जाते हैं:

• 0 - कोई धुंधला नहीं;
• 1 - किसी भी सतह का धुंधला।

गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

जहां जेएन सभी दांतों के लिए कोड की मात्रा है; पी - जांच की गई दांतों की संख्या। संकेतक 0 मौखिक गुहा की असंतोषजनक स्वच्छता राज्य पर उत्कृष्ट, और 1.7 और अधिक इंगित करता है।

गम पर विभिन्न रूपों और स्थिरता के ट्यूमर और सूजन का गठन किया जा सकता है। अक्सर फोड़े होते हैं - केंद्र में purulent exudate के संचय के साथ मसूड़ों के एक तेजी से टिकाऊ खंड। फोड़ा खोलने के बाद, एक फिस्टुला स्ट्रोक उत्पन्न होता है। इसका गठन किया जा सकता है और यदि जड़ के शीर्ष पर सूजन का ध्यान केंद्रित किया जा सकता है। प्रचलित स्ट्रोक के स्थानीयकरण के आधार पर, इसकी उत्पत्ति निर्धारित करना संभव है। यदि एक फिस्टुला चाल गिंगिवल एज के करीब है, तो इसका गठन वाष्प-डॉनीटा के उत्थान से जुड़ा हुआ है, और यदि संक्रमणकालीन गुना के करीब है, तो इसकी घटना पीरियडोंन्टल ऊतकों में बदलाव के कारण है। यह याद रखना चाहिए कि एक रेडियोग्राफिक अध्ययन में महत्वपूर्ण महत्व है।

वास्तविक मौखिक गुहा के अध्ययन में, सबसे पहले एक सामान्य निरीक्षण का उत्पादन, श्लेष्म झिल्ली के रंग और नमी पर ध्यान देना। आम तौर पर, यह पीला गुलाबी होता है, हालांकि, यह अतिशयोक्तिपर, एडीमा हो सकता है, और कभी-कभी यह एक whiff छाया बन जाता है, जो पैरा- या hyperkeratose की घटना को इंगित करता है।

आकाश का निरीक्षण, एक ठोस आकाश (अत्यधिक पृथक, चपटा) का रूप, एक नरम आकाश की गतिशीलता, उनके लिए नासोफैरेनक स्पेस को बंद करना (जब लंबी ध्वनि "एए" द्वारा प्रक्षेपण), विभिन्न प्रकार के अधिग्रहण की उपस्थिति और जन्मजात दोष। भाषा का निरीक्षण करते समय, अपने आकार, आयामों, गतिशीलता, रंग, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति और पैपिलर की गंभीरता, विरूपण की उपस्थिति (निशान पाठ्यक्रम, विषयपरक ऊतकों के साथ झगड़े, जीभ का दोष, मुहरों की उपस्थिति पर ध्यान दें , घुसपैठ) और अन्य परिवर्तन।

पैटिलस की स्थिति के निर्धारण के साथ पैनलों का निरीक्षण, विशेष रूप से किसी भी वर्ग में संवेदनशीलता या जलन और दर्द में परिवर्तन के बारे में शिकायतों की उपस्थिति में। बाहरी उपकला परतों को अस्वीकार करने में मंदी के कारण भाषा मनाई जाती है। इस तरह की एक घटना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिविधि के उल्लंघन का परिणाम हो सकती है, और संभवतः कैंडिडिआसिस के तहत मौखिक गुहा में रोगजनक परिवर्तनों का परिणाम हो सकता है। कभी-कभी किसी प्रकार के खंड में भाषा के पैपिलर का एक मजबूत विवरण होता है (अधिक बार टिप और साइड सतह पर)। ऐसी स्थिति रोगी को परेशान नहीं कर सकती है, लेकिन उत्तेजना, विशेष रूप से रासायनिक से दर्द उत्पन्न हो सकती है। जीभ के पापिलस के एट्रोफी में, इसकी सतह चिकनी हो जाती है, जैसे पॉलिश, और हाइपोस्टायण के कारण, यह एक चिपचिपापन प्राप्त करता है। अलग-अलग वर्ग, और कभी-कभी पूरी श्लेष्म झिल्ली चमकदार लाल या क्रिमसन हो सकती है। भाषा की ऐसी स्थिति को घातक एनीमिया में मनाया जाता है और इसे गन्थर ग्लोसाइट कहा जाता है (लेखक के नाम से इसे पहली बार वर्णित किया जाता है)। ग्रीष्मकालीन हाइपरट्रॉफी, जो एक नियम के रूप में, रोगी को चिंता का कारण नहीं बनता है।

भाषा की जांच करते समय याद किया जाना चाहिए, मोलार्स के क्षेत्र में भाषा की पार्श्व सतहों का निरीक्षण करने की आवश्यकता और भाषा की जड़, जहां घातक नियोप्लाज्म अक्सर स्थानीयकृत होते हैं।

भाषा की जांच करते समय अपने आकार, राहत पर ध्यान आकर्षित करते हैं। बढ़ते आकार के साथ, इस लक्षण (जन्मजात या अधिग्रहित) के प्रकटीकरण के समय को निर्धारित करना आवश्यक है। एडीमा से मैक्रोग्लॉस को अलग करना आवश्यक है। भाषा को अनुदैर्ध्य सिलवटों की एक बड़ी संख्या की उपस्थिति में तब्दील किया जा सकता है, लेकिन रोगियों को इसके बारे में पता नहीं हो सकता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह उन्हें परेशान नहीं करता है। जब भाषा सजावट तब फोल्डिंग प्रकट होती है। मरीज उन्हें दरार के लिए ले जाते हैं। अंतर यह है कि एक दरार के साथ, इंटीथेलियल परत टूट जाती है, और फोल्डिंग एपिथेलियम के दौरान क्षतिग्रस्त नहीं होता है।

जब गुहा के नीचे निरीक्षण करते हैं, श्लेष्म झिल्ली पर ध्यान देते हैं

खोल। इसकी विशिष्टता ईंधन, गुंबदों की उपस्थिति, जीभ की दुल्हन और लार ग्रंथियों के आउटपुट नलिकाओं की उपस्थिति है, और कभी-कभी संचित रहस्य की बूंदें होती हैं। धूम्रपान करने वालों में, श्लेष्म झिल्ली एक मैट टिंट हासिल कर सकता है।

एक ओरोग की उपस्थिति में, जो भूरे-सफेद रंग के क्षेत्रों से प्रकट होता है, उनके घनत्व, आकार, विषयों के साथ स्पेयर, श्लेष्म झिल्ली, श्लेष्म में गर्मी की ऊंचाई का स्तर निर्धारित करता है।

Palpation।पैल्पेशन के तहत नैदानिक \u200b\u200bशोध विधि को समझते हैं, जिससे ऊतकों और अंगों के भौतिक गुणों को स्पर्श के माध्यम से, बाहरी प्रभावों के साथ-साथ उनकी कुछ कार्यात्मक गुणों की उनकी संवेदनशीलता भी होती है। अंतर करना साधारण तथा द्विहस्तक Palpation।

मुलायम गाल के कपड़े और मौखिक गुहा के नीचे का सबसे अच्छा दो हाथों द्वारा उत्पादित किया जाता है ( बिमनुल)। एक हाथ की सूचकांक उंगली मौखिक श्लेष्मा के किनारे से स्पष्ट है, और त्वचा के किनारे से एक या एक से अधिक उंगलियां बाहर एक झुकाव के साथ की जाती हैं। निशान की उपस्थिति में, वे अपने चरित्र, आकार, आयामों को स्थापित करते हैं और ध्यान देते हैं कि क्या वे मौखिक गुहा अंगों के कार्य का उल्लंघन करते हैं और ये उल्लंघन क्या हैं।

पैल्पेटर रिसर्च के लिए, भाषा को रोगी से इसे संकीर्ण करने के लिए कहा जाता है। फिर बाएं हाथ की बड़ी और सूचकांक उंगलियां एक मार्लेवरी नैपकिन का उपयोग करके टिक भाषा लेते हैं और उस स्थिति में ठीक करते हैं। पल्पेशन दाहिने हाथ से बनाई गई है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और आसन्न क्षेत्रों का पैल्पेशन एक हाथ की उंगलियों को खर्च करता है ( साधारण तालमेल) और दूसरा हाथ

अपने सिर को आवश्यक स्थिति में रखें।

किसी विशेष रचनात्मक क्षेत्र के पैल्पेशन का अनुक्रम रोगजनक प्रक्रिया के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि किसी को भी घाव क्षेत्र से पैल्पेशन शुरू नहीं करना चाहिए। "रोगी" के लिए "स्वस्थ" की ओर झुकाव की सिफारिश की जाती है।

सभी असमानता, मोटाई, मुहरों, सूजन, दर्द और अन्य परिवर्तनों को नोट किया जाता है, लिम्फैटिक उपकरण की स्थिति पर विशेष ध्यान देना। सूजन घुसपैठ की उपस्थिति में, यह अपनी स्थिरता (मुलायम, घने), वितरण क्षेत्र, दर्द, विषयपरक ऊतकों के साथ स्पेयर, इस पर त्वचा की गतिशीलता (गुना में इकट्ठा), नरम होने की उपस्थिति से निर्धारित होता है फॉसी, उतार-चढ़ाव, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति।

उतार-चढ़ाव (fluctuare - लहर उतारने के लिए), या एक बंद गुहा में एक तरल खोजने के लक्षण को रोकें। यह निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है। अध्ययन अनुभाग पर एक हाथ की एक या दो अंगुलियों को डाल दिया। फिर एक या दो अंगुलियों का दूसरा हाथ अध्ययन क्षेत्र के क्षेत्र में एक तेज धक्का पैदा करता है। गुहा में तरल पदार्थ की गति को दो परस्पर लंबवत दिशाओं में अध्ययन क्षेत्र में लागू उंगलियों द्वारा माना जाता है। उतार-चढ़ाव, केवल एक दिशा में माना जाता है, झूठा है। नरम ट्यूमर (उदाहरण के लिए, लिपोम्स) में लोचदार ऊतकों के क्षेत्र में झूठी उतार-चढ़ाव को निर्धारित किया जा सकता है।

यदि ट्यूमर प्रक्रिया पर संदेह है, तो नियोप्लाज्म (कोमलता, घनत्व, लोच), आयाम, सतह प्रकृति (चिकनी, छोटी गाड़ी), विभिन्न दिशाओं में गतिशीलता (क्षैतिज, लंबवत) की गतिशीलता को विशेष ध्यान दिया जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के एक पैपेटर अध्ययन के साथ सबसे महत्वपूर्ण, और कभी-कभी महत्वपूर्ण।

लिम्फ नोड्स का झुकाव।पैल्पेशन द्वारा पैल्पेशन पूर्व-उत्पन्न, सबबैंड और गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स की स्थिति निर्धारित करते हैं।

परिधीय लिम्फ नोड्स को विभिन्न शरीर क्षेत्रों के चमड़े के नीचे के ऊतक में समूहीकृत किया जाता है, जहां पैल्पेटोरियल का पता लगाया जा सकता है, और उल्लेखनीय वृद्धि और दृष्टि से। लिम्फ नोड्स का अध्ययन एक ही सममित क्षेत्रों में किया जाता है। सतह palpation विधि का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर अपनी उंगलियों को अध्ययन के तहत क्षेत्र की त्वचा पर रखता है और, उंगलियों को दूर करने के बिना, लीकी ऊतकों (मांसपेशियों या हड्डियों) के अनुसार त्वचा के साथ उनके साथ स्लाइड करता है, उन पर थोड़ा दबाया जाता है। उंगलियों की गतिविधियों को अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ या परिपत्र हो सकता है। रेसिंग palpable लिम्फ नोड्स उंगलियों के तहत, डॉक्टर चमड़े और आसपास के ऊतकों के साथ, प्रत्येक नोड, घनत्व (स्थिरता), गतिशीलता, दर्द और लिम्फ नोड्स की भावना के आकार को परिभाषित करता है। हम स्पष्ट लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में त्वचा परिवर्तनों की उपस्थिति की भी पहचान करते हैं: हाइपरमिया, अल्सरेशन, फिस्टुला। लिम्फ नोड्स के आयामों को मुख्यमंत्री में संकेत दिया जाता है। यदि लिम्फैटिक नोड में एक गोल आकार है, तो इसका व्यास निर्दिष्ट करना आवश्यक है, और यदि अंडाकार आकार सबसे बड़ा और सबसे छोटा आयाम है।

अनुभूति बेबिलिलेस लिम्फैटिक नोड्स यह कई प्रणालीगत बीमारियों, जैव संबंधी प्रक्रियाओं, साथ ही सूजन प्रक्रियाओं को पहचानने के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bप्रवेश है। लिम्फ नोड्स के पैल्पेशन के लिए, डॉक्टर रोगी का अधिकार बन जाता है, एक हाथ अपने सिर को ठीक करता है, और दूसरी तरफ, दूसरी, तीसरी अंगुलियों को दूसरी तरफ, निचले जबड़े के किनारे परीक्षण किया जाता है, सतर्क परिपत्र आंदोलनों द्वारा, लिम्फैटिक नोड्स साबित होता है ।

झुकाव शुरू करना लिम्फैटिक नोड्स का चयन, डॉक्टर से रोगी को थोड़ा सिर झुका देता है और उसे अपने बाएं हाथ से ठीक करता है। ठोड़ी क्षेत्र के मध्य में दाहिने हाथ की क्लोज-अप और थोड़ा झुकाव उंगलियां ताकि अंगुलियों के सिरों को रोगी की गर्दन की सामने की सतह में आराम हो। फिर, उन्हें ठोड़ी की ओर झुकाएं, निचले जबड़े के किनारे में लिम्फ नोड्स प्राप्त करने और उनकी संपत्तियों को निर्धारित करने की कोशिश कर रहे हैं।

पूर्ववर्ती लिम्फैटिक नोड्स स्तन-कुंजी-खनन की मांसपेशियों के पीछे किनारों के बीच स्थित रिक्त स्थानों में दोनों तरफ एक साथ पंक किया गया।

पल्पेशन के साथ सामने और पीछे गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स उंगलियां गर्दन की लंबाई के लिए लंबवत हैं। पैल्पेशन को ऊपर से नीचे की दिशा में किया जाता है।

आम तौर पर, पैल्पेशन के दौरान लिम्फ नोड्स आमतौर पर परिभाषित नहीं होते हैं। यदि नोड्स को बताया जाता है, तो आपको उनके आकार, गतिशीलता, स्थिरता, दर्द, sparesiness पर ध्यान देना चाहिए।

बाहरी निरीक्षण और पैल्पेशन डेटा के आधार पर प्राप्त करने के बाद

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में परिवर्तन, अपने व्यक्तिगत रचनात्मक क्षेत्रों के अध्ययन पर जाएं।

चेहरे के कंकाल की हड्डियों का अध्ययनजबड़े बाहरी निरीक्षण के साथ शुरू होते हैं, उनके आकार, आयाम, स्थान की समरूपता पर ध्यान देते हैं। विशेष रूप से महत्वपूर्ण गहरी पैल्पेशन के दौरान विकृतियों की पहचान, जबड़े के विभिन्न हिस्सों में परिवर्तन होता है।

मैसिलोफेशियल क्षेत्र की चोट के साथ रोगी के चेहरे के कंकाल के सर्वेक्षण के दौरान, बाहरी नाक की समरूपता, नाक की हड्डियों के झुकाव के दौरान दर्द का उल्लेख किया गया है। प्रजनन पुलों की गंभीरता, लक्षण "सीढ़ियों" की गंभीरता। इसके बाद, ज़िली एआरसी, ऊपरी जबड़े पर अक्षीय भार, दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और दर्द के स्थानीयकरण को देखते हुए। इसे कम जबड़े पर अक्षीय भार में दर्द के स्थानीयकरण को निर्धारित करना चाहिए और मंडल्य एज के क्षेत्र में "कदम" लक्षण की उपस्थिति, पैल्पेशन के दौरान फसल की हड्डी के टुकड़ों की गंभीरता, हड्डी के टुकड़ों की रोगजनक गतिशीलता की उपस्थिति ।

यदि मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का दोष या विरूपण होता है, तो यह विरूपण, स्थानीयकरण और एक दोष की सीमाओं की सीमाओं के चरित्र का वर्णन करता है जिससे विकृति के साथ सीमा पर त्वचा की स्थिति, एक दोष के साथ सीमा पर त्वचा की स्थिति। निशान विरूपण की उपस्थिति में, इसके आयामों (सीएम में), निशान का रंग, पैल्पेशन में दर्द, निशान की स्थिरता, आसपास के ऊतकों के साथ संचार का वर्णन करना आवश्यक है।

जन्मजात रोगविज्ञान की उपस्थिति में, व्यक्ति कामदेव चाप (टूटा हुआ, टूटा हुआ) की गंभीरता का वर्णन करता है, फांक होंठ के आयाम, आकाश के साथ आकाश; फांक का दृश्य: एक तरफा, द्विपक्षीय, पूर्ण, अपूर्ण, के माध्यम से; ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के विरूपण की उपस्थिति; हस्तक्षेप की हड्डी की स्थिति।

जबड़े द्वारा अनुसंधान। रचनात्मक संरचना में अंतर और ऊपरी और निचले जबड़े के स्थान के साथ-साथ विभिन्न कार्यों के प्रदर्शन में उनकी भागीदारी की असमान डिग्री, उनमें पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विभिन्न पाठ्यक्रम निर्धारित करते हैं, और इसलिए, उनके विभिन्न संकेत अभिव्यक्ति।

ऊपरी जबड़े का अध्ययन। ऊपरी जबड़े की हार के साथ रोगियों का इलाज करते समय, शिकायतें और इतिहास बहुत महत्व रखते हैं। अक्सर, इस तरह के लक्षण दर्द के रूप में प्रकट होते हैं, नाक से निर्वहन, दांतों की गतिशीलता और केवल बाद की अवधि में, जबड़े विरूपण उत्पन्न होता है। हालांकि, एक रोगजनक प्रक्रिया स्थापित करने के लिए, उपर्युक्त लक्षणों को विस्तारित करना आवश्यक है: दर्द के साथ - सबसे बड़ा दर्द का स्थान निर्धारित करें, इसकी तीव्रता और विकिरण की पहचान करें: नाक से निर्वहन की उपस्थिति में - उनके चरित्र (श्लेष्म, purulent, खूनी, खून बहने वाला, आदि), विकृति के दौरान - इसकी उपस्थिति (मैक्सिलरी साइनस की दीवारों का प्रलोभन, इसके विनाश, इत्यादि), आयाम, स्थानीयकरण इत्यादि, अन्य तरीकों के बीच मैक्सिलरी साइनस के छिद्रण का पता लगाने के लिए सर्वेक्षणों का, कभी-कभी तैयार किया जाता है।

निचले जबड़े का अध्ययन। निचले जबड़े के अध्ययन में फॉर्म पर ध्यान आकर्षित किया गया है, इसकी आधा, राशि, अनियमितताओं की उपस्थिति, अधिग्रहित और सहज विकृतियों की समरूपता दोनों की समरूपता। पैल्पेशन मोटाई या ट्यूमर (चिकनी, छोटी गाड़ी) की सतह की प्रकृति को निर्धारित करता है, स्थिरता (घने, लोचदार, मुलायम)।

Temporomandibular संयुक्त का अध्ययन। कुछ हद तक टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के कार्य पर किसी को मुंह खोलने की डिग्री और निचले जबड़े की पार्श्व आंदोलनों का निर्णय लिया जा सकता है।

एक वयस्क में मुंह का सामान्य उद्घाटन कटर के बीच 45-50 मिमी से मेल खाता है। उंगलियों की चौड़ाई के माप के आधार पर मुंह खोलने के व्यक्तिगत मानदंड के माप को अधिक उपयुक्त माना जाना चाहिए। इसलिए, यदि रोगी अपनी 3 उंगलियों की चौड़ाई (सूचकांक, मध्य और अनामता) की चौड़ाई को खोलता है, तो इसे आदर्श माना जा सकता है।

निचले जबड़े के पार्श्व आंदोलनों की मात्रा की जांच में मिलीमीटर की दूरी निर्धारित करना है, जिसमें निचले जबड़े चेहरे की मध्य रेखा से एक दिशा में या किसी अन्य दिशा में अपने आंदोलनों के साथ स्थानांतरित हो जाते हैं। अस्थायी मंडलीकरण संयुक्त का क्षेत्र तब प्रेरित होता है, इस क्षेत्र में ऊतकों की स्थिति को देखते हुए: सूजन, हाइपरमिया, घुसपैठ और दर्द की उपस्थिति। Krenon के कान की जांच, बाहरी सुनवाई पास का निरीक्षण, यह निर्धारित करते हुए कि क्या इसकी संकुचन सामने की दीवार के बहने के कारण है। बाहरी लेखा परीक्षकों में सूजन की अनुपस्थिति में, छोटी उंगलियों के सिरों और मुंह खोलते समय और मुंह को बंद करते समय, निचले जबड़े की तरफ से आंदोलनों के साथ, वे संयुक्त सिर की गतिशीलता की डिग्री, दर्द की उपस्थिति, क्रंच की डिग्री स्थापित करते हैं या संयुक्त में जूता।

लार ग्रंथियों का अध्ययन। लार ग्रंथियों के अध्ययन में, सबसे पहले त्वचा के रंग पर ध्यान देना और ग्रंथियों के रचनात्मक स्थान के क्षेत्र में ऊतकों के समोच्चों को बदलने के लिए। यदि सूजन के कारण समोच्च बदल दिए जाते हैं, तो इसके आकार और चरित्र (स्पिल्ड, सीमित, मुलायम, घने, दर्दनाक, नरम, उतार-चढ़ाव के फॉसी) निर्धारित किए जाते हैं। यदि ग्रंथि के रूप में परिवर्तन ट्यूमर प्रक्रिया के कारण है, तो ग्रंथि में ट्यूमर का सटीक स्थानीयकरण, इसकी सीमाओं, आयामों, स्थिरता, गतिशीलता, सतह की प्रकृति (चिकनी, छोटी गाड़ी) की स्पष्टता है निर्धारित। प्रकट करें, नकली मांसपेशियों और चबाने वाली मांसपेशियों की हार के पेरेसिस या पक्षाघात हैं। फिर आउटपुट नलिकाओं की जांच करें। पैरोल लार ग्रंथियों के निकासी नलिकाओं के मुंह के निरीक्षण के लिए, जो दूसरे शीर्ष दाढ़ के स्तर पर दांत बंद होने के साथ गाल के श्लेष झिल्ली पर हैं, दंत दर्पण या ब्लंट क्रोकेट में देरी हो रही है और कुछ मुंह के कोण को बाहर निकाल दिया। एक छोटे से मालिश पैरोल लार लार की लार की ग्रंथि को नलिका के मुंह से स्राव के रिलीज के लिए देखा जाता है, जबकि गुप्त (पारदर्शी, टर्बिड, पुष्प) की प्रकृति और कम से कम इसकी मात्रा निर्धारित करते हुए। सबबैंड या उप-भाषी लार ग्रंथियों के आउटपुट नलिका का निरीक्षण करने के लिए, ट्रैक की ट्रामिस्ट्री दंत दर्पण द्वारा हटा दी गई है। उप-आसपास के क्षेत्र के सामने वाले भाग में, नलिकाओं के आउटपुट खोलने की जांच की जाती है। Puzleless लार ग्रंथि मालिश, अपने रहस्य की प्रकृति और मात्रा स्थापित करें। पीछे के नलिका के दौरान पैल्पेशन द्वारा, एक पत्थर या भड़काऊ घुसपैठ की उपस्थिति पीछे में निर्धारित होती है। मौखिक गुहा और सबबैंड (बिमानोरल) से पैल्पेशन का उत्पादन करके, अधिक सटीक रूप से परिमाण, सबबैंड और उप-सर्फैक्टेंट लार ग्रंथियों की स्थिरता निर्धारित करते हैं। कुछ संकेतों (पत्थर के संदेह, नलिका के विरूपण, इसकी संकुचन के विरूपण) और सूजन की घटना की अनुपस्थिति सावधानीपूर्वक नलिका को महसूस कर सकती है।

एक ट्रिगेमिनल, चेहरे, भाषा-चमकदार और घूमने वाले तंत्रिकाओं के कार्य का अध्ययन। एक ट्रिपल तंत्रिका की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करते समय (N.trigemini) संवेदनशील तंत्रिकाओं द्वारा संरक्षित क्षेत्रों में स्पर्श, दर्द और तापमान संवेदनशीलता को रेट करें, और चबाने वाली मांसपेशियों के मोटर फ़ंक्शन। रोगी की बंद आंखों के साथ संवेदनशीलता का परीक्षण करने के लिए, उन्हें पेपर (स्पर्श संवेदनशीलता), एक सुई (दर्द संवेदनशीलता) और गर्म और ठंडे पानी (तापमान संवेदनशीलता) के साथ परीक्षण ट्यूबों के साथ अध्ययन के तहत अनुभाग की त्वचा की वैकल्पिक रूप से छुआ जाता है। ) और रोगी से यह कहने के लिए कहा कि ऐसा लगता है। कॉर्निया की संवेदनशीलता, संयुग्मन, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली और नाक की भी जांच की जाती है। भाषा के दो तिहाई से स्वाद संवेदना की धारणा निर्धारित करें। अवशोषण आर्क के क्षेत्र में खोपड़ी से संवेदनशील तंत्रिकाओं के बाहर निकलने की जगह को अधीनस्थ क्षेत्र में और ठोड़ी क्षेत्र में, दर्द बिंदुओं की उपस्थिति स्थापित करें।

ट्रिगेमिनल तंत्रिका के मोटर फ़ंक्शन की जांच करते समय, टोन और चबाने वाली मांसपेशियों की शक्ति निर्धारित होती है, साथ ही साथ इसके आंदोलनों में निचले जबड़े की सही स्थिति भी निर्धारित होती है। रोगी की चबाने वाली मांसपेशियों के स्वर को निर्धारित करने के लिए, उन्हें दृढ़ता से संपीड़ित करने और उनके दांतों को निचोड़ने के लिए कहा जाता है: साथ ही वे अच्छी तरह से समृद्ध वास्तव में चबाने योग्य और अस्थायी मांसपेशियों के झुकाव का उत्पादन करते हैं। खुले मुंह के साथ चबाने वाली मांसपेशियों की ताकत की जांच करने के लिए, रोगी ठोड़ी के दाहिने हाथ की बड़ी और सूचकांक उंगलियों से ढका हुआ है और ठोड़ी के लिए निचले जबड़े को पकड़ने की कोशिश करते हुए रोगी को अपना मुंह बंद करने के लिए कहता है।

चेहरे की नस (n.facialis ) की नकल की मांसपेशियों को रोकता है

सीए, इसलिए इसके कार्य के अध्ययन में अकेले नकली मांसपेशियों की स्थिति और उनकी कमी के साथ निर्धारित करें। अकेले मांसपेशियों की स्थिति को देखते हुए, माथे के दाएं और बाएं किनारों की त्वचा के फोल्ड (झुर्री) की गंभीरता, दोनों ओकुलर स्लॉट की चौड़ाई, दाएं और बाएं नासोलाबियल गुना की राहत, कोणों की समरूपता मुंह नोट किया गया है।

नकल की मांसपेशियों की संविदात्मक क्षमता की जांच की जाती है जब भौहें उठाते हैं और भौहें, आंख बंद करना, दांतों, गाल और होंठ फैलते हैं।

समारोह का अध्ययन करते समय भाषा तंत्रिका (n.glossopharyngeus) जीभ के पीछे तीसरे से स्वाद संवेदना की धारणा निर्धारित करें और निगलने के कार्य के कार्यान्वयन के लिए मनाया जाता है।

नर्वस वैगस (N.vagus) मिश्रित है। इसमें मोटर और संवेदनशील फाइबर शामिल हैं। इसकी शाखाओं में से एक के अध्ययन का अध्ययन एक रिटर्न तंत्रिका (एन। रिकुरेंस) है, जो आकाश की मांसपेशी फाइबर, सिलेंडर मांसपेशियों, फेरनक्स के कंप्रेसर, लैरीनक्स की मांसपेशियों की आपूर्ति करता है।

अपने कार्य का अध्ययन आवाज की आवाज़, नरम आकाश की गतिशीलता और आवाज लिगामेंट्स की गतिशीलता, साथ ही निगलने की क्रिया को देखकर भी निर्धारित करना है।

सर्वेक्षण, निरीक्षण और अनुसंधान के मुख्य तरीकों (पैल्पेशन और पर्क्यूशन) के आधार पर, प्रारंभिक निदान प्रदर्शित किया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, ज्यादातर मामलों में अतिरिक्त शोध विधियों का संचालन करना आवश्यक है।

किसी भी रोगी के सर्वेक्षण का उद्देश्य शिकायतों, अनामोनिस का संग्रह और एक उद्देश्य परीक्षा के आधार पर निदान स्थापित करना है।

दंत रोगी की परीक्षा में डॉक्टर द्वारा आयोजित अध्ययन के इस परिसर में इसकी समग्र स्थिति और बीमारियों का पता लगाने के लिए आयोजित किया जाता है। प्राप्त अध्ययनों के आधार पर, निदान स्थापित किया गया है, रोग के सामान्य और स्थानीय ईटियोलॉजिकल और रोगजनक कारक निर्धारित किए जाते हैं। बीमारी का निदान चिकित्सा विशेषता के सबसे महत्वपूर्ण घटक में से एक है। दंत रोगी की जांच करने की क्षमता से रोग के विभिन्न भौगोलिक रूपों पर निदान के निर्माण पर निर्भर करता है।

दंत रोगी की परीक्षा के दौरान, अपने आचरण के तरीकों के अनुक्रम के महत्व पर जोर दिया जाता है।

एक नियम के रूप में रोगी का सर्वेक्षण, एक सर्वेक्षण से शुरू होता है, रोग की शिकायतों और अनामिसिस को स्पष्ट करता है, स्थानांतरित और संबंधित बीमारियों, एलर्जी की स्थिति। मतदान डेटा डॉक्टर को शुरुआत से ही सही निदान (प्रारंभिक) को मानने और आगे की परीक्षा विधियों की रूपरेखा मानने की अनुमति देता है।

साक्षात्कार।बीमारी की शिकायतें और इतिहास का पता लगाएं। सर्वेक्षण के दौरान, रोगी के साथ ट्रस्ट संपर्क स्थापित करना आवश्यक है, इसकी तंत्रिका मानसिक स्थिति, बुद्धि और इस आधार पर शिकायतों का विश्लेषण करने के लिए, बीमारी के विकास के दौरान। प्रमुख मुद्दों पर डॉक्टर को रोगी को बीमारी का इतिहास पेश करने में मदद करनी चाहिए।

यह सर्वेक्षण रोगी के व्यक्तित्व की विशिष्टताओं को देखते हुए, डॉनटोलॉजी के सभी नियमों के अनुसार किया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान विधियों को मूल और अतिरिक्त में विभाजित किया गया है। मुख्य रूप से शिकायतों को स्पष्ट करने के रूप में, वर्तमान बीमारी के विकास सहित एनामनेसिस का संग्रह, इसका प्रभाव, इसका प्रभाव भी शामिल है। जीवन के जीवन के सभी इतिहास का सामना करना पड़ा और संबंधित बीमारियां महत्वपूर्ण हैं। रोगी की उद्देश्य परीक्षा में चेहरे और गर्दन का बाहरी निरीक्षण, ओलेस्टिक नरम ऊतकों, अंगों और जूँ की हड्डियों का पैल्पेटर अध्ययन शामिल है

खोपड़ी के मस्तिष्क और मस्तिष्क विभाग, मुंह खोलने और बंद करने के कार्यों का निर्धारण, अस्थायी रूप से जोड़ों में आंदोलन, निरीक्षण, मौखिक गुहा और उसके घटकों, पैल्पेशन और दंत पर्क्यूशन के झुकाव। अतिरिक्त में विभिन्न वाद्य यंत्र और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों शामिल हैं।

रोगियों की शिकायतें।मरीज मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में प्रक्रिया से संबंधित शिकायतें और संयोग संबंधी बीमारियों से संबंधित हैं। सावधान और लक्षित रोगी सर्वेक्षण डॉक्टर को बुनियादी और मामूली शिकायतों को आवंटित करने की अनुमति देता है, पेशेवर रूप से उनकी सराहना करते हैं।

उनमें से सबसे विशेषता दर्द संवेदनाओं की शिकायतें हैं जो स्थायी या अस्थायी, तेज या बेवकूफ, स्थानीयकृत या मसालेदार, सहज या दांत के स्पर्श, कपड़े, जबड़े और अन्य परेशानियों के एक हिस्से के साथ जुड़े हो सकती हैं। ऐस्यूटी, विशिष्टता, आवृत्ति और अन्य विशेषताओं के रूप में दर्द का एक चरित्र नैदानिक \u200b\u200bधारणा बनाने के लिए सर्वेक्षण के पहले चरण में एक योग्य डॉक्टर बनाने के लिए पर्याप्त हो सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में विकसित होती हैं, ज्यादातर मामलों में सूजन के संकेत होते हैं, अक्सर odontogenic प्रकृति की अधिक। वे दर्द के एक निश्चित चरित्र से प्रतिष्ठित हैं, जो कुछ बीमारियों के विभेदक निदान के आधार के रूप में कार्य कर सकते हैं। इस प्रकार, जब पुलपाइटिस, तेज दर्द फैल मनाया जाता है, लगातार नाइटाश, तंत्रिका शाखाओं और उपजी के साथ विकिरण। तीव्र अवधि के लिए, तेज दर्द, दांत में स्थानीयकृत, मूल्य निर्धारण में दर्द। समय के साथ, वे संवेदनशील तंत्रिकाओं की शाखाओं के दौरान निरंतर और विकिरणित हो जाते हैं। जबड़े की तीव्र purulent periostitis जबड़े की साइट पर कारण दांत से दर्द के प्रसार द्वारा प्रकट किया गया है, यानी दर्द फैल गया है। प्रक्रिया के स्थानीयकरण और हड्डी के घाव की लंबाई के आधार पर जबड़े की तीव्र ओस्टियोमाइलाइटिस में दर्द भिन्न होते हैं: नसों के साथ तेज, विकिरण, ड्रिलिंग, गिरा। अबशेस, तीव्र लिम्फैडेनाइटिस, सिर, गर्दन, जबड़े की विशिष्ट सूजन प्रक्रियाओं को प्रभावित ऊतकों के क्षेत्र में दर्दनाक पीड़ा से चिह्नित किया जाता है, जो पैल्पेशन के दौरान बढ़ रहा है। फ्लेगन, एडेनोफ्लेमोन, फुरुनुनुला, दर्द के कार्बनौल्स के साथ, लगातार चरित्र पहनते हैं। भविष्य में, दर्द की तीव्रता बढ़ी है, वे twigging, पल्सिंग हो जाते हैं। सूजन प्रक्रियाओं में स्थानीय दर्द के अलावा,

पेन, मलिन, भूख की कमी, नींद, ठंड और अन्य अभिव्यक्तियां नशा की डिग्री को दर्शाती हैं।

पेंट्स तब हो सकता है जब निचले जबड़े आंदोलन, भाषा, निगलने, सांस लेने, वार्तालाप। यह सूजन, ओन्कोलॉजिकल बीमारियों, चेहरे के मुलायम और हड्डी के कपड़े की चोटों, मौखिक अंगों के साथ मनाया जाता है। चबाने, निगलने, मुंह खोलने, स्वाद, सांस लेने के संभावित विकार। निगलने में कठिनाई पर शिकायतें, सांस लेने योग्य लक्षण हैं, और इन मामलों में रोगी की तत्काल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

मरीजों को मौखिक गुहा में सूखापन और सूखापन, मौखिक गुहा में सूखापन, भोजन के भोजन से जुड़े एक अप्रिय सुलझे स्वाद के बारे में शिकायतें कर सकते हैं, जो लार ग्रंथियों की बीमारियों की विशेषता है।

रोगी अक्सर चेहरे की समरूपता के उल्लंघन के बारे में शिकायत करते हैं। यह सूजन के कारण हो सकता है, कपड़े, जबड़े, मौखिक अंगों के कपड़े लेना। सूजन के चरित्र के साथ दर्द की शिकायतों की तुलना करना, कुछ मामलों में एक सूजन प्रकृति की बीमारियों के बारे में बात करना संभव है, दूसरों में - ट्यूमर या ट्यूमर जैसी शिक्षा पर।

मरीज कार्यात्मक और सौंदर्य संबंधी विकारों के कारण व्यक्ति के दोष या विरूपण के बारे में शिकायत कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, दोष या विरूपण (जन्मजात या अधिग्रहित) की प्रकृति को जानना आवश्यक है। जब खरीदा गया दोष, इसका कारण स्थापित करना महत्वपूर्ण है (चोट, भड़काऊ, ओन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, पहले आयोजित संचालन इत्यादि)।

बीमारी का Anamnesis।यह समझना महत्वपूर्ण है कि दांत रोग एक समग्र जीव की बीमारियां हैं, और उनका निदान आम तौर पर नैदानिक \u200b\u200bसिद्धांतों पर आधारित होना चाहिए। इसके लिए दंत चिकित्सा के क्षेत्र में और दवा के अन्य वर्गों में गहरे और बहुमुखी ज्ञान की आवश्यकता होती है। मौखिक गुहा और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बीमारियों को पहचानने के लिए पद्धति अनैतिक और उद्देश्य अध्ययन पर आधारित है जो रोग की प्रकृति के आधार पर जटिल हो सकती है, अधिक जटिल तकनीकों और नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान के लिए नई प्रौद्योगिकियों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

निदान, एक एकल चिकित्सा दृष्टिकोण को देखा जाना चाहिए और आईसीडी -10 (1 99 7) के आधार पर दंत चिकित्सा रोगों, चोटों और मृत्यु के कारणों के कारणों के अनुसार रोगों के निरोधात्मक रूपों का आवंटन होना चाहिए। यह रोगों के निम्नलिखित वर्गों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

कक्षा II। मुंह श्लेष्म झिल्ली, लार ग्रंथियों आदि से आने वाले नियोप्लाज्म।

कक्षा III। रक्त रोग, हेमेटोपोएटिक प्रणाली और अलग-अलग विकारों में मौखिक गुहा में घावों के साथ प्रतिरक्षा तंत्र शामिल है।

कक्षा IV। अंतःस्रावी तंत्र के रोग, पोषण संबंधी विकार और चयापचय विकार, जिसमें मौखिक गुहा में अभिव्यक्तियां देखी जाती हैं।

कक्षा वी। मानसिक विकार और व्यवहार के विकार: तनाव और सोमैटोफॉर्म विकारों (मनोवैज्ञानिक विकार) से जुड़े न्यूरोटिक।

कक्षा VI। तंत्रिका तंत्र के रोग। कुछ नसों, तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस की हरा देता है।

कक्षा IX। परिसंचरण तंत्र की बीमारियां।

कक्षा X। श्वसन अंग।

कक्षा XI। पाचन अंगों के रोग।

कक्षा XII। त्वचा और subcutaneous फाइबर के रोग।

कक्षा XIII। Musculoskeletal प्रणाली और संयोजी ऊतक के रोग।

कक्षा XVII। जन्मजात विसंगतियों [विरूपण विरूपण] विरूपण और गुणसूत्र विकार। कक्षा XIX। सिर की चोटें।

निदान को दवाओं, दवाओं, जैविक पदार्थों, जहरीले प्रभाव, बाहरी कारणों, साथ ही साथ चोटों के परिणामों के साथ शल्य चिकित्सा, चिकित्सीय हस्तक्षेप से उत्पन्न होने वाले सामान्य और स्थानीय लक्षणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मतदान की प्रक्रिया में, रोग की गतिशीलता गतिशीलता को परिष्कृत करती है: जब पहले लक्षण प्रकट हुए, वे क्या थे, जिन्होंने उन्हें देखा (रोगी के आस-पास, डॉक्टर), जहां रोगी को मदद के लिए इलाज किया गया, क्या उपचार किया गया और क्या किया गया और किस परिणाम के साथ। आपको अपने द्वारा किए गए सर्वेक्षण के बारे में दस्तावेज के साथ अपने आप को परिचित होना चाहिए (बीमारी के इतिहास, प्रयोगशाला के इतिहास, प्रयोगशाला के डेटा, रेडियोग्राफ, परामर्श निष्कर्ष) के बारे में दस्तावेज के साथ।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में दर्द और सूजन की शिकायतों के साथ, आपको यह स्पष्ट करना चाहिए कि प्रक्रिया कैसे विकसित और स्रोत स्थापित करती है

संक्रमण सूजन प्रक्रिया के सामान्य और स्थानीय लक्षणों को बढ़ाने पर, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है और संभवतः, आपातकालीन संचालन।

विशिष्ट सूजन फोसी, अल्सर, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के दोषों की उपस्थिति में और मुंह के श्लेष्म झिल्ली को लोगों के साथ रोगियों के साथ आनुवंशिकता, जीवनशैली, संपर्कों के बारे में जानकारी एकत्र करनी चाहिए, जानवर तपेदिक, सिफिलिस, प्रतीकात्मक और एचआईवी संक्रमण को खत्म करने के लिए, और इन बीमारियों में आयोजित सर्वेक्षण के परिणामों को परिष्कृत करें।

जब अनामिसिस से लार ग्रंथियों के क्षेत्र में प्रक्रिया को स्थानांतरित करना, यह पता लगाना आवश्यक है कि ग्रंथि की सूजन में है, चाहे वह भोजन से जुड़ा हो। इसे आंतरिक अंगों, विशेष रूप से पेट की गुहा, एक छोटे श्रोणि, एक वायरल या अन्य संक्रमण के साथ-साथ आंतरिक अंगों के बीमारियों के बाद परिचालन के बाद रोग को विकसित करने के लिए स्पष्ट किया जाना चाहिए।

यदि कोई चोट है, तो यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि यह किस परिस्थिति में हुआ, चाहे बीमार चेतना झूठ बोला जाए और किस समय नाक से खून बह रहा था, चक्कर आना, उल्टी, नाक से खून बह रहा था। यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी को सीरम या टेटनस एंटीसिसिन की उम्मीद करने के लिए प्रशासित किया गया था, क्योंकि कब और किस खुराक में। शराब नशा, नारकोटिक नशा की स्थिति में चोट प्राप्त करने के तथ्य की स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

चोट से जुड़े खून बहने के बारे में एक मरीज का इलाज करते समय, परिचालन हस्तक्षेप (दांत को हटाने सहित), पहले से पीड़ित संचालन, कटौती, चोटों पर इसकी अवधि के लिए पूछना आवश्यक है।

चेहरे और जबड़े की नसों को बीमारियों और क्षति की विशेषता वाले दर्द के लिए, आपको इन तंत्रिका संबंधी स्थिति को जानना होगा। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के कार्य के दर्द और उल्लंघन के साथ रोगियों का इलाज करते समय, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक की बीमारियों के साथ प्रक्रिया के कनेक्शन को जानना आवश्यक है।

चेहरे, जबड़े, मौखिक अंगों के ट्यूमर और ट्यूमर जैसी घावों में आंतरिक अंगों, लोर-अंगों, त्वचा इत्यादि की अन्य बीमारियों के साथ प्रक्रिया के संबंध को जानना आवश्यक है, विकास की विशिष्टताओं को स्पष्ट करें नीयोप्लाज्म (सामान्य या सीमित), लक्षणों के साथ (दर्द और उनकी प्रकृति, उल्लंघन कार्य इत्यादि)।

जन्मजात दोषों के साथ, परिवार के इतिहास (आनुवंशिकता) के आंकड़ों को स्पष्ट करना आवश्यक है, गर्भावस्था और प्रसव की पहली छमाही के पाठ्यक्रम की विशेषताएं, प्रारंभिक उम्र में और बाद में विकास। अधिग्रहित दोषों और विकृतियों की उपस्थिति में, उनके कारण जानना महत्वपूर्ण है - चोट, जला, सूजन, विशिष्ट या ओन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, पहले संचालित संचालन आदि।

जीवन का Anamnesis।प्रसव, माता-पिता, काम करने की स्थितियों, जीवन, पोषण, मनोरंजन, शारीरिक संस्कृति, शराब के दुरुपयोग, धूम्रपान, दवा सेवन आदि की विशेषताओं के बारे में जानकारी एकत्रित करें। यह आपको शारीरिक और नैतिक स्वास्थ्य का सही विचार प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह पाया जाना चाहिए कि किस बीमारियों को एक रोगी का सामना करना पड़ा क्योंकि वे आगे बढ़े, जो उपचार किया गया और इसके परिणाम।

भविष्य में वंशानुगत बीमारियों की पहचान करना आवश्यक है, दंत रोग के निदान में, आनुवांशिक कारक ध्यान में रखते हैं। आनुवांशिक इतिहास के जन्मजात दोषों, विशेष रूप से एकाधिक के लिए बहुत महत्व है। एक बोझे प्रसूति इतिहास को स्पष्ट किया जाना चाहिए और बांझपन, गर्भपात, स्टिलबर्थ, प्रारंभिक बचपन की मृत्यु दर, गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर पर प्रभाव के हानिकारक कारकों के रूप में इस तरह के तथ्यों पर ध्यान देना चाहिए: धूम्रपान, शराब, दवाएं, दवाएं।

Anamnesis एकत्र करते समय, यह पता लगाना आवश्यक है कि करीबी रिश्तेदारों में कोई एलर्जी, ऑटोम्यून्यून, टीकाकरण, अपरिवर्तनीय बीमारियां नहीं थीं, चाहे कई पीढ़ियों में घातक ट्यूमर हों, साथ ही साथ स्किज़ोफ्रेनिया समेत मानसिक बीमारियां भी हों।

रोगी को कीड़ों या जानवरों के काटने के साथ रोगों के बीच एक संभावित संबंध को स्पष्ट करना आवश्यक है, जो प्राकृतिक परिस्थितियों में ढूंढते हैं जो दुर्लभ संक्रमण, क्षेत्र में उनके महामारी, जहां रोगी था।

बीमारियों के साथ।पहले पीड़ित बीमारियों, उनके प्रवाह, उपचार की प्रभावशीलता के लिए कुछ ध्यान देना चाहिए।

उच्च रक्तचाप रोग, कोरोनरी हृदय रोग, एंजिना के रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इन बीमारियों के साथ हमेशा एक उच्च रक्तचाप संकट, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एंजिना के हमले के रूप में जटिलताओं का खतरा होता है। इसके अलावा, मायोकार्डिट, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी, हृदय गति विकारों और चालकता जैसी बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है।

हृदय रोग के मामले में, त्वचा के शुद्ध रोगों, आंतरिक अंगों, दंत हटाने या अन्य दंत हस्तक्षेप के साथ हृदय के लक्षणों के संबंधों को स्पष्ट करना आवश्यक है, क्योंकि कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की संक्रामक रोग, विशेष रूप से अनियंत्रित, इन कारकों के कारण हो सकता है (डेबके एच एट अल।, 1 99 2)।

संयोजी ऊतक की बीमारियों वाले रोगियों में, संधि रोग सहित, मौखिक गुहा में इसके संकेत, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (लार ग्रंथियों, अस्थायी दुबला जोड़ों) अक्सर पता चला जाता है। संयोजी ऊतक की ऐसी प्रणालीगत बीमारियां, जैसे लाल ल्यूपस, स्क्लेरोडर्मिया, वास्कुलाइटिस, इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता की महत्वपूर्ण हानि के साथ आगे बढ़ती हैं। ऑपरेशन के लिए एक रोगी की तैयारी करते समय यह माना जाना चाहिए।

श्वसन अंगों की बीमारी की स्थिति में, पुनरावर्ती सूजन संबंधी बीमारियों, फुफ्फुसीय विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है। ये रोगी अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेते हैं। निर्दिष्ट बीमारियों और हार्मोनल दवाओं के स्वागत के लिए सामान्य, स्थानीय स्थिति और तैयारी का मूल्यांकन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गुर्दे की बीमारी के मामले में, यह जानना जरूरी है कि तीव्र या पुरानी अपर्याप्तता की डिग्री क्या है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि ऐसे रोगी जल-इलेक्ट्रोलाइट और प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन करते हैं, साथ ही साथ रक्त प्रणाली को संग्रहित करने के लिए, इसलिए ऑपरेशन के लिए मूत्र और रक्त के प्रयोगशाला अध्ययन की आवश्यकता होती है।

अंतःस्रावी तंत्र की स्थिति और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली, थायराइड और बाकी ग्रंथियों और एड्रेनल ग्रंथियों की बीमारियों की उपस्थिति के बारे में रोगी का साक्षात्कार, मधुमेह मेलिटस को विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इस बीमारी में, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में purulument प्रक्रियाओं, puruncules और उस व्यक्ति के carbuncules, जिसमें लिम्फ नोड्स और लार ग्रंथियों के घावों सहित, इस बीमारी से जुड़े हो सकते हैं।

महिलाओं में, विशेष रूप से 50 से 55 वर्ष की आयु में, मनोविज्ञान अवधि, मनोविज्ञान-भावनात्मक स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है। इसके अलावा, इस उम्र में, महिलाएं जौ सहित हड्डी ऑस्टियोपोरोसिस को गहन रूप से विकसित कर सकती हैं।

पाचन तंत्र की बीमार बीमारी में ध्यान देना, इसे एक तरफ, सूजन प्रकृति की बीमारी, और दूसरी तरफ - एलर्जी, अक्सर लार ग्रंथियों के घावों से जुड़ा होना चाहिए। पुरानी दस्त, बुखार वाले रोगियों को एचआईवी संक्रमण पर शरीर के वजन में कमी की जांच की जानी चाहिए।

रोगियों में रक्त प्रणाली की बीमारियों को हमेशा चिकित्सक द्वारा दांत रोग और सर्जिकल हस्तक्षेपों में खून बहने के खतरे के निदान में हमेशा चिंतित होना चाहिए। यह पाया जाना चाहिए कि रोगी तंत्रिका तंत्र की बीमारियों से पीड़ित है, दृष्टि, कान, गले, नाक, साथ ही अन्य अंगों और त्वचा के अंगों से ग्रस्त हैं। तंत्रिका तंत्र की बीमारियां अक्सर संवेदनशील, मोटर और वनस्पति तंत्रिका चेहरों के रोगविज्ञान से जुड़ी होती हैं। इसके अलावा, दंत चिकित्सा प्रणाली की न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी कान की बीमारियों के कारण हो सकती है, अपूर्ण साइनस, आंखें, आंतरिक अंग, रीढ़ सहित musculoskeletal प्रणाली।

त्वचा की बीमारी अक्सर आंतरिक अंगों, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र की गतिविधियों के उल्लंघन के साथ जुड़ी होती है। वे मौखिक गुहा और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में संबंधित लक्षण परिसरों के साथ हो सकते हैं।

अक्सर, त्वचा की बीमारियों का कारण दवाओं का तर्कहीन उपयोग होता है। त्वचा की बीमारियां व्यावसायिक नुकसान, अनुवांशिक कारकों के कारण हो सकती हैं। मौखिक गुहा और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में रोगजनक अभिव्यक्तियों के साथ अपने रिश्ते को ध्यान में रखना आवश्यक है। मौखिक गुहा में त्वचा (व्यक्तियों सहित) पर समान प्रकार के पैथोलॉजिकल लक्षण, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को डॉक्टर को सतर्क करना चाहिए। ऐसे मामलों में, सिफिलिस को बाहर करना आवश्यक है। इसके अलावा, रोगजनक परिवर्तन हो सकते हैं जो संक्रामक संक्रामक बीमारियों (खसरा, डरावनी, डिप्टेरिया) की विशेषता हो सकते हैं, जो मौखिक गुहा और रोटोग्लॉट को भी प्रभावित कर सकते हैं।

सहवर्ती बीमारियों के बारे में रोगी का साक्षात्कार, क्षेत्रीय और परिधीय दोनों, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों की उपस्थिति, लिम्फ नोड्स को बढ़ाने के तथ्य को ध्यान देना चाहिए। उत्तरार्द्ध फेफड़ों के तपेदिक की बढ़ती घटनाओं के संबंध में विशेष रूप से प्रासंगिक है। लिम्फैडेनोपैथी वाले मरीजों को एचआईवी संक्रमण, तपेदिक को खत्म करने के लिए बुखार की जांच की जानी चाहिए।

शरीर की कार्यात्मक स्थिति का अनुमान लगाने के लिए, इम्यूनाइट पर डेटा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

फेफड़ों, दिल, पाचन तंत्र, यकृत, चमड़े, कान, गले, नाक, आंखों की बीमारियों में से कई एक एलर्जी प्रकृति है। एलर्जी इतिहास दंत रोग के निदान के लिए और कुल उपचार रणनीति विकसित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

एलर्जी संबंधी बीमारियां हमेशा हानि हानि की हानि होती हैं, इसलिए प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज की पैथोलॉजी और एटिपिक्स के बीच अंतर करना आवश्यक है। Anamnesis एकत्रित करते समय और स्थानांतरित और संबंधित बीमारियों पर डेटा के विश्लेषण, वंशानुगत रोगों को प्रतिरक्षा प्रणाली के निम्नलिखित पैथोलॉजी को नोट किया जाना चाहिए:

1) संक्रामक रोग;

2) एलर्जी और ऑटोम्यून्यून रोग;

3) ल्यूकोप्रोलिफ्टिवेटिव और नियोप्लास्टिक रोग;

4) प्रतिरक्षा प्रणाली के जन्मजात दोष;

5) संयोगी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज के एटीपीएस, तनाव, गर्भावस्था के तहत विभिन्न आयु अवधि में।

रोगी का सर्वेक्षण एक सामान्य निरीक्षण के साथ शुरू होता है।

दृश्य निरीक्षण

बाहरी निरीक्षण के साथ, रोगी के सामान्य दृश्य, सूजन की उपस्थिति, सूजन, विषमता, होंठ की लाल सीमा पर संरचनाओं की उपस्थिति पर ध्यान दें। तो, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन प्रक्रियाओं के साथ, ट्यूमर, चोट चेहरे की कॉन्फ़िगरेशन को बदलती है। यह कुछ अंतःस्रावी रोगों के साथ भी बदल सकता है, विशेष रूप से Myxedema (श्लेष्म edema), Acromegaly के साथ। थायराइड ग्रंथि (आधार, बीमारी) के हाइपरफंक्शन के साथ नेत्रगोलक (एक्सोफथैम) को तोड़ने के लिए कहा जाता है, थायराइड ग्रंथि (गोइटर) में वृद्धि। नेफ्राइट, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों में सूजन में व्यक्ति की कॉन्फ़िगरेशन भिन्न हो सकती है।

रंग, त्वचा की सूजन, साथ ही पिग्मेंटेशन की उपस्थिति और बालों और नाखून की स्थिति, अक्सर अलग-अलग निदान के सही मार्ग को चुनने में डॉक्टर की मदद करते हैं।

त्वचा का रंग न केवल रक्त के हीमोग्लोबिन की मात्रा पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी की त्वचा की व्यक्तिगत रूप से अलग पारदर्शी बाहरी परतों से भी निर्भर करता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, दृश्य श्लेष्म झिल्ली के रंग की डिग्री त्वचा रंग की तुलना में एनीमिया का सबसे अच्छा संकेतक है। एनीमिया के अलावा, किडनी रोग में त्वचा पैल्लर मनाया जाता है। गुर्दे के रोगियों का पैलर न केवल गुर्दे के एनीमिया के लिए है, बल्कि त्वचा सूजन और विशेष रूप से खराब रक्त की आपूर्ति के लिए भी है। त्वचा को हृदय रोग के साथ पीला, एडीमा और ठंडी त्वचा रोगियों के विपरीत गर्म होता है।

Cianoz चेहरा, होंठ, श्लेष्म झिल्ली को सच और गलत में विभाजित किया जाना चाहिए। सही साइनोसिस उन मामलों में प्रकट होता है जहां कम हीमोग्लोबी का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत होता है

ऑन, साथ ही साथ दीर्घकालिक रिसेप्शन और कुछ रासायनिक औषधीय पदार्थों की बड़ी खुराक (सल्फोनामाइड्स, फेनासेटिन, एंटीफिबिन, नाइट्राइट्स, अनिलिन डेरिवेटिव्स, बिस्मुथ नाइट्रेट मुख्य, एनाल्जेसिक) के साथ। Polyglobulia के लक्षण के रूप में सही साइनोसिस जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष के साथ मनाया जाता है, फुफ्फुसीय विफलता (फेफड़े एम्फिसीमा, ब्रोंकाइसेसिस, आदि) के साथ।

त्वचा और चांदी और सोने के डेरिवेटिव की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में जमा करते समय झूठी साइनोसिस मनाया जाता है।

पीले रंग के धुंधले या टिंट के साथ त्वचा के कवर और श्लेष्म झिल्ली, यकृत, हेमोलिटिक और हानिकारक एनीमिया, क्रोनिक एंटरोकॉलसाइट्स, कैंसर के रोगियों में, आदि के रोगियों में सेप्टिक स्थितियों के रोगों में मनाया जाता है।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पिग्मेंटेशन हार्मोन उत्तेजक मेलेनोफोर्स में योगदान देता है, जो एक्टग उत्पादों से निकटता से जुड़ा हुआ है।

चश्मे के रूप में आंखों के चारों ओर वर्णक मुखौटा या हाइपरपीग्मेंटेशन मुख्य रूप से महिलाओं में मनाया जाता है और अक्सर पारिवारिक चरित्र होता है। हालांकि, यकृत, थिरोटॉक्सिसोसिस के सिरोसिस में हाइपरपीग्मेंटेशन मनाया जा सकता है। त्वचा का पिग्मेंटेशन अक्सर गर्भावस्था के साथ होता है। कुछ बीमारियों में महत्वपूर्ण त्वचा पिग्मेंटेशन मनाया जाता है: लौह की कमी एनीमिया, एडिसन रोग, हेमोक्रोमैटोसिस, लिम्फोग्रोनुलोमैटोसिस, डिम्बग्रंथि डिसफंक्शन (हार्मोन की भारी खुराक के साथ उपचार के बाद), एविटामिनोसिस

में 12, आरआर और अन्य।

शरीर का तापमान नोट किया गया है: subfebrile (37 - 38 डिग्री सेल्सियस की सीमा में oscillations), febrile (38 से 39 डिग्री सेल्सियस), पाइरेटेटिक (3 9 से 41 डिग्री सेल्सियस तक), हाइपरपीरिक्टिक (41 डिग्री सेल्सियस से ऊपर)। शिकायतों, एनामनेसिस, अंगों की व्यक्तिगत विशेषताओं और शरीर की संयोग संबंधी बीमारियों और सर्जिकल दंत चिकित्सा रोग की प्रकृति और तापमान प्रतिक्रिया रोगी की स्थिति (संतोषजनक, मध्यम गंभीरता, गंभीर और बेहद भारी) निर्धारित करते हैं।

अस्पताल की स्थितियों में, परीक्षा नैदानिक \u200b\u200bचिकित्सा में अपनाए गए सभी नियमों को ध्यान में रखकर किया जाता है। क्लिनिक में, शरीर के दोषों और विकृतियों की उपस्थिति स्थापित करने के लिए रोगी के शरीर का अनुमान लगाना आवश्यक है, नाड़ी, रक्तचाप, नैतिक और मानसिक स्थिति निर्धारित करें।

संदिग्ध तीव्र संक्रमण, सिफिलिस, चेहरे, ट्यूमर, एचआईवी संक्रमण और अन्य बीमारियों के साथ पूरे शरीर की त्वचा का निरीक्षण करते हैं

(चकत्ते की उपस्थिति के लिए, रक्तस्राव)। डॉक्टर को हमेशा पीला त्वचा के रंग को रोकना चाहिए, क्योंकि यह नशा या अस्थि सिंड्रोम, रक्त रोग के बारे में संकेत दे सकता है। Palpate occipital, पार्श्व गर्भाशय ग्रीवा, कनेक्टिबल, अक्षीय लिम्फ नोड्स, छात्र प्रतिबिंब, केर्निगा के लक्षण, आदि का पता लगाने।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का सर्वेक्षणएक बाहरी निरीक्षण, पैल्पेशन, मौखिक गुहा, वाद्ययंत्र अनुसंधान (जांच, बेवकूफ और तेज सुइयों, आदि) का निरीक्षण शामिल है। यदि आवश्यक हो तो नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा, स्कोप लेने, पंचर या बायोप्सी, जैव रासायनिक, माइक्रोबायोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल स्टडीज, रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी इत्यादि को पूरा करने से पूरक किया जा सकता है।

निरीक्षणरोगी को दंत कुर्सी में किया जाता है। उसके सिर को सिर के संयम पर अच्छी तरह से तय किया जाना चाहिए; आप कुर्सी को बढ़ा सकते हैं और कम कर सकते हैं, पीठ की स्थिति को बदल सकते हैं (दाएं, एक बेवकूफ कोण के नीचे) और सिर संयम (रोगी जाल या ठोड़ी का सिर छाती के करीब है)। जब मध्यम गंभीरता और गंभीर रोगियों की स्थिति को बिस्तर पर, ड्रेसिंग में या दंत कुर्सी में टेबल पर जांच की जाती है, जो क्षैतिज स्थिति में दिखाया गया है।

परीक्षा के लिए, बाँझ उपकरणों के साथ एक ट्रे का उपयोग किया जाता है: एक स्पुतुला (होंठ, गाल और मुंह की दहलीज की सीमा के निरीक्षण के लिए और वास्तविक मौखिक गुहा, भाषा की भाषा और निरीक्षण की ओर बढ़ता है, शरीर भाषा, बादाम, फेरनक्स) और दंत या रचनात्मक चिमटी (दांतों की गतिशीलता और उनके पर्क्यूशन निर्धारित करने के लिए)। सर्वेक्षण के दौरान, वे एक दंत दर्पण (दांतों के निरीक्षण के लिए, अनुलग्नक क्षेत्र, आकाश), दंत जांच के लिए, एक कोण पर अधिक बार (दांतों के ताज, मसूड़ों के दोषों की संवेदन के लिए) का उपयोग करते हैं जांच के बारे में, जांच के गोंप को दांतों के टक्कर भी ले जाया जा सकता है), बाउमन की पतली जांच, विशेष लार प्ररेख (डक्ट्स, फिस्टुला स्ट्रोक), एक छोटी गाड़ी जांच (घावों, फिस्टुला, छिद्रण के लिए एक मैक्सिलरी साइनस, आकाश दोष, आदि के साथ संदेश)। नाक की गुहा, फेरनक्स, बाहरी कान एक फ्रंटल परावर्तक, नाक और कान दर्पण की मदद से निरीक्षण करने के लिए बेहतर है।

आउटडोर निरीक्षण चेहरे की समरूपता निर्धारित करना है: चेहरे के कंकाल की हड्डियों के परिसर के कारण इसकी राहत, उपकुशल वसा परत के विकास का स्तर, नाक के कार्टिलेजिनस विभाग की स्थिति, मौखिक और आंखों के स्लॉट , कान के गोले और त्वचा

पोक्रोव चेहरा आम तौर पर सममित रूप से अधिक संभावना है। सूजन, दर्दनाक, ट्यूमर और अन्य परिवर्तनों के कारण इसकी समरूपता का उल्लंघन निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बीमारियों और चोटों के लिए, चेहरे और गर्दन (सूजन, घुसपैठ, ट्यूमर शिक्षा, विरूपण इत्यादि) के अनुपात के उल्लंघन की प्रकृति को ध्यान देना चाहिए।

अपने आंदोलन की मात्रा निर्धारित करने के लिए सिर को थ्रेड करने के लिए टिल्ट, मोड़ लेना, करना आवश्यक है।

लापरवाही अनुसंधानआपको रोगजनक परिवर्तनों, ऊतक स्थिरता, त्वचा की क्षमता को गुना में एकत्रित करने की क्षमता को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, निशान की उपस्थिति, फिस्टुला स्ट्रोक। ओल्लेस्टिक नरम ऊतकों की सूजन की उपस्थिति में, यह अपनी स्थिरता से निर्धारित होता है, ऊतकों के अधीन त्वचा की स्पेसनेस, इसका रंग। यदि उपकरण का एक बेवकूफ अंत, दबाव में एक निशान छोड़ देता है, तो यह सूजन प्रकृति की सूजन को इंगित करता है। यह विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों और चेहरे और जबड़े की चोट पर हो सकता है।

यदि, palpation के साथ, ऊलवादी मुलायम कपड़े सीलबंद, दर्दनाक, ऊतक के ऊतकों के साथ चमड़े के साथ, गुना के लिए संघर्ष कर रहा है या इसे नहीं बनाता है, रंग गहन से उज्ज्वल लाल या crimson-नीले, ऊतक तापमान से बदल दिया जाता है बढ़ी है, यह घुसपैठ की उपस्थिति को इंगित करता है। इन सभी संकेतों को फोड़ा, फ्लेगन, लिम्फैडेनाइटिस और कभी-कभी नरम ऊतकों की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों में देखा जा सकता है। साथ ही, रोगजनक परिवर्तनों की सीमाएं देखी जानी चाहिए, सबसे बड़ा दर्द और उतार-चढ़ाव के क्षेत्रों को निर्धारित करने के लिए, चेहरे के कंकाल की अपेक्षाकृत हड्डियों के साथ प्रभावित ऊतकों की तैयारी, फिस्टलस की उपस्थिति।

उस व्यक्ति की विन्यास को सीट के लिए निचले जबड़े के विस्थापन के कारण बदल दिया जा सकता है, ज़िली क्षेत्र की ओर या स्टॉकिंग, चेहरे के मध्य विभाग को बढ़ाना, नाक का बैकस्टेस्ट और चोट के कारण अन्य विकार। ब्रूस, abrasions, घावों, हेमेटोमा पर भी ध्यान दें।

चेहरे के कंकाल की हड्डियों का एक तुलनात्मक पैपरेटर अध्ययन चेहरे की हड्डी के रूप में उत्पादित होता है, और मुख्य रूप से, हड्डी के स्थानों पर, अटूट हड्डियों पर ध्यान देना, पैल्पेशन में दर्द।

जबड़े के एक फ्रैक्चर में, चिड़ियाघर हड्डी को सीमाओं के रूप में मुंह के उद्घाटन के कार्य से परेशान होता है, निचले जबड़े के विस्थापन पक्ष और दूसरों को। Palpatorno temporomandibular द्वारा जांच की जाती है

टीएवी: मॉडल के मॉडल का प्रमुख, आर्टिकुलर अवसाद के साथ संयुक्त, पार्टियों पर मुंह खोलने और बंद करते समय निचले जबड़े की गतिविधियों का निर्धारण करना।

Palpation ट्राइगेमिनल तंत्रिका (सुपरलाड, अव द्वारा न्यायिक और चिप्सिंग नसों) की परिधीय शाखाओं की रिहाई की संवेदनशीलता निर्धारित करता है। चेहरे और जबड़े के तंत्रिकाओं को विभिन्न बीमारियां और क्षति दर्द, संवेदनशीलता विकारों के साथ हैं।

स्पर्श संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए, इसे त्वचा के अध्ययन क्षेत्र को एक संगमरमर नैपकिन, कागज का एक टुकड़ा के साथ वकालत की जाती है। सुई के साथ दर्दनाक संवेदनशीलता की जांच की जाती है और इसकी तुलना विपरीत पक्ष की संवेदनाओं से करती है - त्वचा या श्लेष्म झिल्ली। ठंडे पानी, बर्फ या गर्म पानी के साथ टैंकों को लागू करके तापमान संवेदनशीलता की जांच की जाती है।

Conjunctiva, कॉर्निया, नाक, होंठ, मुंह के विरोध के संक्रमणकालीन folds की श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता की जांच करें। चबाने वाली मांसपेशियों की शक्ति और स्वर के अनुसार, ट्रिपल नसों की मोटर शाखाओं के कार्य का न्याय करें। वास्तविक चबाने, अस्थायी मांसपेशियों, निचले जबड़े के कोण की आंतरिक सतह में आंतरिक बुने हुए मांसपेशियों को जोड़ने की एक साजिश।

नकली मांसपेशियों की गतिविधियों, चेहरे के दोनों किनारों पर उनके कार्य की समकालिकता पर ध्यान दें। माथे पर त्वचा के गुना, पलकों को बंद करने और आंखों की दरारों, नासोलाबियल फोल्ड, मुंह कोनों की समरूपता को बंद करने पर तय किया गया। दर्द के एक पैपरेटर अध्ययन में तीव्र किया जा सकता है, एक हमला विकसित हो सकता है। सर्वेक्षण चेहरे की त्वचा की खराब संवेदनशीलता (संज्ञाहरण, पारेषण, hyptestesia, hyperesthesia) की भी पहचान कर सकते हैं।

संदिग्ध ओनकोलॉजिकल बीमारियों में, गहरी पलकशन का उत्पादन होता है। ट्यूमर और ट्यूमर जैसी बीमारियों में अलग-अलग स्थिरता हो सकती है - परीक्षण, घनत्व, कार्टिलागल, आदि, चिकनी या बर्गलर सतह, स्पष्ट या खराब परिभाषित सीमाएं।

चमड़े के साथ चमड़े के साथ त्वचा को लॉक करना, उसका रंग, गहरी और बिमैनल पैल्पेशन लागू करना। शिक्षा के पल्सेशन के मामले में, गुस्से में किया जाता है, जो जहाजों और संवहनी ट्यूमर के एनीरिज्म्स को अलग करने की अनुमति देता है।

ओन्कोलॉजिकल बीमारियों के साथ, दर्द, नाक गुहा से निर्वहन, नाक के स्ट्रोक और निचले जबड़े पर निचले वायुकोशीय तंत्रिका की संवेदनशीलता की गड़बड़ी की गड़बड़ी संरक्षित होती है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन महत्वपूर्ण है: सबबैंड, गर्भाशय ग्रीवा, चेहरे, और अन्य। पैल्पेशन के लिए, डायफोरेलिस्टिक लिम्फ नोड्स, डॉक्टर रोगी के सिर को नीचे झुकता है, और बाएं अनुक्रमिक रूप से उनकी तीन उंगलियों को महसूस करते हैं, रोगी के सिर को झुकाव करते हैं उपयुक्त पक्ष; पूर्व-सुगंधित सुदृढीकरण सूचकांक की उंगली द्वारा एक ही स्थिति में महसूस कर रहा है, और विरोध - II उंगली उन्हें निचले जबड़े की शाखा के पीछे के किनारे और स्टॉप - ब्रेस्ट-इलाज के सामने के किनारे पर आगे बढ़ती है- बिस्तर की तरह मांसपेशी। चेहरे की लिम्फ नोड्स (पीक, नासोलाबियल, ज़ोमी, मंडिबुलर) बिमानोरल - उंगलियों के साथ मौखिक गुहा और बाएं - बाहर से दाहिने हाथ के साथ स्पष्ट हैं। लिम्फ नोड्स की विविधता लोअर जबड़े की शाखा की सतह की सतह की सतह के प्रक्षेप में स्पष्ट है, राष्ट्रपति क्षेत्र में - लार ग्रंथि की मोटाई और द्विपक्षीय रूप से - पैरोल लार की चमक के सामने के किनारे के साथ। पार्श्व गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स 2 - 3 अंगुलियों के साथ ब्रेस्ट-आइड-एंड -इड मांसपेशियों से कचराडेड के साथ दिक्कत में हैं। इसके अलावा, रोगी के पीछे, तीन अंगुलियों (द्वितीय, III, IV) को clavicle पर रखा, पेंच सक्षम लिम्फ नोड्स महसूस करते हैं।

बढ़ी हुई, दर्द, लिम्फैटिक नोड या उनके पैकेज की गतिशीलता को सीमित करने से जीवाणु, वायरल, प्रोटोजोन या हिस्टोप्लाज्मोइड प्रकृति की तीव्र सूजन का संकेत हो सकता है। वृद्धि, घने स्थिरता, "ठंड" फोड़े के गठन के साथ क्षय क्रोनिक सूजन की विशेषता है और एक्टिनोमाइकोसिस, तपेदिक, सिफिलिस, लापरवाही, सरकोइडोसिस के साथ हो सकती है। घनत्व, अस्थिरता, विषयपरक ऊतकों के साथ स्पार्डनेस घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति के संदर्भ में सतर्क रहना चाहिए। लिम्फ नोड्स में सामान्यीकृत वृद्धि, सामान्य लक्षणों के साथ - बुखार, दस्त, शरीर के वजन में कमी एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के बारे में संदेह किया जाना चाहिए।

किसी व्यक्ति को विकृत करते समय, अपने स्थानीयकरण (जबड़े, होंठ, नाक, ओलेली केबल नरम ऊतकों) को नोट करना आवश्यक है और परिवर्तन की प्रकृति (वृद्धि, कमी, घटाना, वक्रता) निर्धारित करना आवश्यक है। गणितीय विश्लेषण आपको विरूपण की गहराई और लंबाई पर उद्देश्य डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है।

मौखिक गुहा का सर्वेक्षण मुंह खोलने की डिग्री, मुंह के विपक्षी निरीक्षण, मौखिक गुहा, फेरनक्स का निर्धारण करना है।

यह मुंह खोलने की डिग्री (मानदंड में 5 सेमी होना चाहिए, या तीन व्यास II, III, IV, IV उंगलियों के बीच केंद्रीय कटर के बीच पेश किया जाना चाहिए), स्वतंत्र रूप से और दर्द रहित रूप से, क्या अभिव्यक्ति में कोई कमी नहीं है, जो है निचले जबड़े की तरफ की ओर। चबाने वाली मांसपेशियों की भागीदारी के साथ सूजन प्रक्रियाएं मुंह को मुश्किल और दर्दनाक खोलती हैं। ऐसे मामलों में, इसे जबड़े की जानकारी की सूचना दी जानी चाहिए (चबाने वाली मांसपेशियों I, II और III डिग्री) की सूजन अनुबंध)।

दर्द के संयोजन में मुंह के उद्घाटन पर प्रतिबंध, अस्थायी-मंडिबुलर संयुक्त में क्रंच, अपने आंदोलनों के साथ, टेम्पोरोमैन्डिल चिपकने वाला संयुक्त के नुकसान के दौरान निचले जबड़े का विस्थापन मनाया जाता है।

मुंह के उद्घाटन के प्रतिबंध, चबाने वाली मांसपेशियों के दाग में परिवर्तन से जुड़े, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के बाद होते हैं, अक्सर संक्रामक प्रकृति, चोट, संचालन, संयोजी ऊतक की प्रणालीगत बीमारियां होती हैं। जब बाहरी श्रवण पास के माध्यम से मुमेन प्रक्रियाओं के सिर की पैल्पेशन, उनकी गतिशीलता और स्विंग और पार्श्व आंदोलनों की डिग्री निर्धारित की जाती है। यह आपको मुंह के उद्घाटन और अस्थायी रूप से अस्थायी संयुक्त के नुकसान के साथ जबड़े की जानकारी पर प्रतिबंधों से निशान संकुचन को अलग करने की अनुमति देता है।

जबड़े ठेकाउरा ट्यूमर प्रक्रिया में भी न्योप्लाज्म के अंकुरण के परिणामस्वरूप होता है, अक्सर घातक, जबड़े से, चबाने वाली मांसपेशियों में ऑक्टोप्लिंग की श्लेष्म झिल्ली होती है।

मौखिक गुहा का निरीक्षण

निरीक्षण के साथ शुरू करें धागा आरटीएबंद जबड़े और आराम से होंठ के साथ, ऊपरी को ऊपर उठाना और निचले होंठ को कम करना या दंत दर्पण के साथ गाल खींचना। सबसे पहले, होंठ और मुंह के कोणों की लाल सीमा का निरीक्षण करें। रंग पर ध्यान दें, तराजू का गठन, क्रस्ट। होंठ की भीतरी सतह पर, एक नियम के रूप में, छोटे लार ग्रंथियों की परत के श्लेष्म झिल्ली में स्थानीयकरण के कारण, एक मामूली बगूल सतह निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, आप इन ग्रंथियों के बिंदु छेद - आउटपुट नलिकाओं को देख सकते हैं। इन छेद, खुली स्थिति में मुंह को ठीक करते समय, आप गुप्त की बूंदों के संचय का निरीक्षण कर सकते हैं।

फिर एक दर्पण की मदद से गाल की भीतरी सतह देखें।अपने रंग, नमी पर ध्यान दें। पिछवाड़े में दांतों को बंद करने की लाइन पर सेबेसियस ग्रंथियां (फोर्डिस ग्रंथियां) हैं, जिन्हें पैथोलॉजी के लिए नहीं लिया जाना चाहिए। यह एक पीला है

1 - 2 मिमी व्यास के साथ नोड्यूल का पीला रंग, कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली को तनाव देते समय केवल दिखाई देता है। ऊपरी दूसरे बड़े स्वदेशी दांतों (मोलर्स) के स्तर पर, निपल्स हैं जिन पर लार ग्रंथियों की विविधता की रूपरेखा खोली जाती है। उन्हें कभी-कभी बीमारी के संकेतों के लिए लिया जाता है। श्लेष्म झिल्ली पर दांतों की छाप हो सकती है।

मौखिक गुहा उत्पादन के निरीक्षण के बाद निरीक्षण मसूड़े।आम तौर पर, यह पीला गुलाबी है, कसकर दांत की गर्दन को ढकता है। जी 1 गुलाबी गुलाबी मसूड़े इंटरडेंटल अंतराल पर कब्जा करते हैं। प्रतिद्वंद्वी यौगिक के स्थान पर, एक नाली का गठन होता है (इससे पहले कि इसे एक sedentule जेब कहा जाता था)। उपकला की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के कारण, मसूड़ों रूट के साथ अंकुरित होते हैं, एक नैदानिक, या पीरियडोंटल, एक सैद्धांतिक जेब बनाते हैं। जेबों की स्थिति, उनकी गहराई, दांत पत्थर की उपस्थिति कोणीय समन्वय जांच या सब्सट्रेट जांच की सहायता से निर्धारित होती है, हर 2 - 3 मिमी लागू होती है। मसूड़ों की परीक्षा आपको सूजन (कैटारल, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक, हाइपरप्लास्टिक), प्रवाह की प्रकृति (तीव्र, पुरानी, \u200b\u200bउत्तेजना के चरणों में), प्रसार (स्थानीयकृत, सामान्यीकृत), गंभीरता ( प्रकाश, मध्यम, भारी गिंगिवाइटिस या पीरियडोंटाइटिस) सूजन। अपने एडीमा के कारण गैन्ट्री पापिलस के आकार में वृद्धि हो सकती है, जब दाँत का एक महत्वपूर्ण हिस्सा कवर किया जाता है।

फिर मौखिक गुहा के अध्ययन के लिए आगे बढ़ें। सबसे पहले, एक सामान्य निरीक्षण होता है, जो श्लेष्म झिल्ली के रंग और नमी पर ध्यान देता है। आम तौर पर, यह पीला गुलाबी होता है, हालांकि, यह हाइपरेटिनेटेड, एडीमा हो सकता है, और कभी-कभी यह एक अजीब छाया बन जाता है, जो हाइपर केराटोसिस के पक्षाघात की घटनाओं को इंगित करता है।

भाषा निरीक्षणपैपिलर की स्थिति को निर्धारित करने के साथ शुरू करें, खासकर किसी भी साइट में संवेदनशीलता या जलने और दर्द में परिवर्तन के बारे में शिकायतों की उपस्थिति में। बाहरी उपकला परतों को अस्वीकार करने में मंदी के कारण भाषा मनाई जाती है। इस तरह की एक घटना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिविधि के उल्लंघन का परिणाम हो सकती है, और संभवतः कैंडिडिआसिस के तहत मौखिक गुहा में रोगजनक परिवर्तनों का परिणाम हो सकता है। कभी-कभी किसी प्रकार के खंड में भाषा के पैपिलर का एक मजबूत विवरण होता है (अधिक बार टिप और साइड सतह पर)। ऐसी स्थिति रोगी को परेशान नहीं कर सकती है, लेकिन उत्तेजना, विशेष रूप से रासायनिक से दर्द उत्पन्न हो सकती है। जीभ के पापिलस के एट्रोफी में, इसकी सतह चिकनी हो जाती है,

जैसे कि पॉलिश किया गया है, और हाइपोस्प्लेशन के कारण, यह एक चिपचिपापन प्राप्त करता है। अलग-अलग वर्ग, और कभी-कभी पूरी श्लेष्म झिल्ली चमकदार लाल या क्रिमसन हो सकती है। भाषा की ऐसी स्थिति को घातक एनीमिया में मनाया जाता है और इसे गन्थर ग्लोसाइट कहा जाता है (लेखक के नाम से इसे पहली बार वर्णित किया जाता है)। ग्रीष्मकालीन हाइपरट्रॉफी, जो एक नियम के रूप में, रोगी को चिंता का कारण नहीं बनता है। जीभ के पापिलस का हाइपरट्रॉफी अक्सर हाइपरसिड गैस्ट्र्रिटिस के साथ संयुक्त होता है।

भाषा की जांच करते समय, यह याद रखना चाहिए कि दाईं ओर जीभ की जड़ और बाईं ओर गुलाबी या नीली-गुलाबी का लिम्फोइड ऊतक है। अक्सर यह रोगियों का गठन होता है, और कभी-कभी डॉक्टरों को पैथोलॉजिकल के लिए भी लिया जाता है। उसी स्थान पर, वैरिकाज़ विस्तार के कारण नसों का पैटर्न स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, लेकिन इस लक्षण में कोई नैदानिक \u200b\u200bमूल्य नहीं है।

भाषा की जांच करते समय अपने आकार, राहत पर ध्यान आकर्षित करते हैं। बढ़ते आकार के साथ, इस लक्षण (जन्मजात या अधिग्रहित) के प्रकटीकरण के समय को निर्धारित करना आवश्यक है। एडीमा से मैक्रोग्लॉस को अलग करना आवश्यक है। भाषा को अनुदैर्ध्य सिलवटों की एक बड़ी संख्या की उपस्थिति में तब्दील किया जा सकता है, लेकिन रोगियों को इसके बारे में पता नहीं हो सकता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह उन्हें परेशान नहीं करता है। जब भाषा सजावट तब फोल्डिंग प्रकट होती है। मरीज उन्हें दरार के लिए ले जाते हैं। अंतर यह है कि एक दरार के साथ, इंटीथेलियल परत टूट जाती है, और फोल्डिंग एपिथेलियम के दौरान क्षतिग्रस्त नहीं होता है।

मौखिक श्लेष्मा का निरीक्षण।श्लेष्म झिल्ली की विशिष्टता यहां इसका समर्थन है, गुंबदों की उपस्थिति, जीभ की दुल्हन और लार ग्रंथियों के आउटपुट नलिकाओं, और कभी-कभी संचित रहस्य की बूंदें हैं। धूम्रपान करने वालों में, श्लेष्म झिल्ली एक मैट टिंट हासिल कर सकता है।

एक ओरोग की उपस्थिति में, जो भूरे-सफेद रंग के क्षेत्रों से प्रकट होता है, उनके घनत्व, आकार, विषयों के साथ स्पेयर, श्लेष्म झिल्ली, श्लेष्म में गर्मी की ऊंचाई का स्तर निर्धारित करता है।

इन सुविधाओं की पहचान करने का महत्व यह है कि कभी-कभी वे सक्रिय हस्तक्षेप के आधार के रूप में कार्य करते हैं, क्योंकि एमएफ श्लेष्म झिल्ली के हाइपरराट्रोसिस के foci को पूर्व उत्तेजक राज्यों के रूप में माना जाता है।

जब श्लेष्म झिल्ली पर मुंह का पता लगाया जाता है, तो किसी भी बदलाव का मुंह (अल्सर, क्षरण, हाइपरकेरेटोसिस, आदि) को समाप्त किया जाना चाहिए या

एक दर्दनाक कारक की संभावना को मजबूत करने के लिए। निदान और उपचार के लिए यह आवश्यक है।

Palparato वेस्टिबुलर, मूर्तिकार और आकाश पक्षों के साथ ऊपरी जबड़े के अलौकिक विस्तार की जांच, इन क्षेत्रों के ऊपर श्लेष्म झिल्ली का रंग। जब फिस्केड स्ट्रोक का पता चला है, तो पुस को अलग करना, जांच की मदद से ग्रैनुलेशन, कोर्स का पता लगाना, जबड़े की हड्डी के साथ अपने संबंध को परिष्कृत किया, हड्डी में उज़ुरा की उपस्थिति और आगे (तेबा या दांतों को) )। मुंह की दहलीज के वॉल्ट को खींचना, संक्रमणकालीन गुना में टेप को चिह्नित करें। इस तरह के लक्षण पुरानी granulating periamontitis की विशेषता है। इस प्रक्रिया के साथ, हड्डी का झटका हो सकता है। हालांकि, हड्डी के बहने को रेड्यूलर सिस्ट, ट्यूमर की तरह और ट्यूमर जबड़े घावों के साथ देखा जा सकता है।

यदि मुंह के विरोध के उत्प्रेरक क्षेत्र में या निचले जबड़े पर, पैतृक तरफ से, दर्दनाक घुसपैठ के रूप में सूजन एक गोलाकार घुसपैठ के रूप में या आकाश में उल्लेख किया गया है, कोई भी उपस्थिति मान सकता है तीव्र पेरीओस्टाइटिस। वेस्टिबुलर, मूर्तिपूजक और मूर्तिपूजक पक्षों के साथ वायुकोशीय प्रक्रियाओं की सतह पर ऊतकों के समय-समय पर सूजन घुसपैठ, कई दांतों के दर्दनाक पर्क्यूशन, गरीबी जेब से गरीबी, फिस्टुलस तेज, सबक्यूट ऑस्टियोमाइलाइटिस जबड़े की विशेषता है। दाढ़ी और प्रेमोलर के स्तर पर निचले जबड़े पर, इसके साथ निचले वायुकोशीय और चफेरिंग तंत्रिकाओं (वेनज़न के लक्षण) द्वारा संरक्षित ऊतकों की संवेदनशीलता का उल्लंघन किया जा सकता है। जबड़े की periosteal घने मोटाई, चेहरे की त्वचा पर और मौखिक गुहा में फिस्टुला odontogenic osteomyelitis के पुराने रूपों के लिए विशिष्ट है, साथ ही विशिष्ट सूजन घावों के लिए भी विशिष्ट है। साथ ही, दांतों की गतिशीलता के साथ, ऐसे नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ, ओन्कोलॉजिकल सतर्कता का प्रयोग करना आवश्यक है।

कभी-कभी मुलायम ऊतकों में सूजन संबंधी परिवर्तनों का ध्यान मुंह से घुसपैठ की स्थानीयकरण और सीमाओं के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। आमतौर पर बिमेनुअल पैल्पेशन का उपयोग किया जाता है। मुंह खोलने, निगलने, सांस लेने, भाषण के उल्लंघन के कार्य का उल्लंघन प्रकट करें। जीभ, उप-घेरे, वंडरलैंड-मंडिबुलर और कभी-कभी अंतरिक्ष की जड़ को विशेष ध्यान दिया जाता है।

लार चश्मा बनाना, आपको संभावित विशेषता परिवर्तनों पर ध्यान देना चाहिए: लार की मोटी स्थिरता, मैला रंग, फ्लेक्स, बंच, लार की लार के थ्रोम्बोन की उपस्थिति।

लार ग्रंथियों की बीमारियों में, नलिकाओं को फैलाने के लिए किया जाता है, जिससे उनकी दिशा, स्टेनोसिस की उपस्थिति, सख्ती या इसके पूर्ण विस्मरण की उपस्थिति, नलिका में संगत।

दांतों का निरीक्षण

मौखिक गुहा की जांच करते समय, सभी दांतों का निरीक्षण करना आवश्यक है, न कि रोगी के अनुसार, दर्द या अप्रिय संवेदनाओं का कारण है। इस नियम का उल्लंघन इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि पहली यात्रा में रोगी की चिंता का कारण पता नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि जैसा कि पहले बताया गया था, दर्द विकिरण हो सकता है। इसके अलावा, मौखिक गुहा की गुहा को समाप्त करने, उपचार योजना की रूपरेखा तैयार करने के लिए पहली यात्रा में सभी दांतों का निरीक्षण आवश्यक है।

यह महत्वपूर्ण है कि निरीक्षण की प्रक्रिया में दांत ऊतक में सभी बदलाव खोजे गए। इस अंत में, एक विशिष्ट निरीक्षण प्रणाली विकसित करने की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, निरीक्षण हमेशा ऊपरी जबड़े (मोलर्स) के दांत से शुरू होने वाले दाएं बाएं पर किया जाना चाहिए, और फिर निचले जबड़े के दांतों को संदर्भित करने के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए।

दांतों का निरीक्षण उपकरण के एक सेट का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है; सबसे अधिक बार दंत दर्पण और जांच (आवश्यक रूप से तीव्र) का इस्तेमाल किया जाता है। दर्पण आपको खराब किफायती क्षेत्रों का निरीक्षण करने और वांछित क्षेत्र में प्रकाश की एक बीम भेजने की अनुमति देता है, और जांच सभी अवशेष, वर्णक क्षेत्रों आदि की जांच करती है। यदि तामचीनी की अखंडता टूटा नहीं है, तो जांच स्वतंत्र रूप से स्लाइड करती है दांत की सतह, recesses और enamels में lingerering के बिना। दांतों में एक सहनशील गुहा की उपस्थिति में (आंखों के लिए अभेद्य), तेज जांच में देरी हो रही है। विशेष रूप से ध्यान से, दांतों (संपर्क) के संपर्क की सतह का निरीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि मौजूदा गुहा को एक बरकरार चबाने वाली सतह के साथ पहचानना मुश्किल है, जबकि परिवीक्षा को इस तरह की गुहा का पता लगाया जा सकता है। वर्तमान में, भाषकीय रोशनी द्वारा पारदर्शी दांत ऊतकों की एक तकनीक चमकदार फाइबर द्वारा लागू की जाती है। ध्वनि एक नरम डेंटिन की उपस्थिति, देखभाल की गहराई की गहराई, दांत की गुहा के साथ संदेश, चैनलों के मुंह का स्थान, लुगदी की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है।

दांत का रंगनिदान में महत्वपूर्ण हो सकता है। दांत आमतौर पर बहुत सारे रंगों (पीले से नीलेश तक) के साथ सफेद होते हैं। हालांकि, स्वस्थ दांतों के तामचीनी के लिए छाया के बावजूद, विशेष पारदर्शिता विशेषता है - "लाइव शाइन तामचीनी।" कई राज्यों के साथ, तामचीनी विशेषता चमक खो देता है, मंद हो जाता है।

इस प्रकार, सावधान प्रक्रिया की शुरुआत तामचीनी के रंग में परिवर्तन, बादल की शुरुआत की उपस्थिति, और फिर एक सफेद देखभाल की जगह में परिवर्तन है। Depugted दांत सामान्य तामचीनी चमक खो देते हैं, वे एक भूरे रंग का टिंट प्राप्त करते हैं। रंग में इस तरह के बदलाव, और कभी-कभी दांतों में अधिक तीव्र मनाया जाता है, जिसमें लुगदी नेक्रोसिस हुआ है। नेक्रोसिस के बाद, दांत का रंग नाटकीय रूप से बदल सकता है।

दांत का रंग भिन्न हो सकता है और बाहरी कारकों के प्रभाव में भिन्न हो सकता है: धूम्रपान (गहरा भूरा रंग), धातु मुहरों (अंधेरे रंग में दांत धुंधला), रासायनिक चैनल प्रसंस्करण (नारंगी रंग एक पुनर्विक्रय-औपचारिक विधि के बाद)।

पर ध्यान दें प्रपत्रतथा दांतों की परिमाण।सामान्य रूप से विचलन उपचार या विसंगति के कारण होता है। यह ज्ञात है कि दांत विसंगतियों के कुछ रूप (गेटचिन्सन, फूरर दांत) कुछ बीमारियों की विशेषता हैं।

टक्कर- तेबा के लिए टयूबिंग - पीरियडोंटल की स्थिति को निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

चिमटी या जांच संभाल दांत की अत्याधुनिक या चबाने वाली सतह पर टैपिंग। यदि अवधि में सूजन का कोई फोकस नहीं है, तो पर्क्यूशन दर्द रहित है। यदि झटके के पेरमेंटल में एक सूजन प्रक्रिया है जो स्वस्थ दांतों में अप्रिय संवेदना नहीं करती है, तो दर्द उत्पन्न होता है। घुसपैठ करते समय, उछाल हल्का और वर्दी होना चाहिए। टोक्यूशन जानबूझकर स्वस्थ दांतों के साथ शुरू होता है ताकि गंभीर दर्द न हो और रोगी को स्वस्थ और प्रभावित दांतों में भावना की तुलना करने में सक्षम न हो।

ऊर्ध्वाधर पर्क्यूशन प्रतिष्ठित होता है जब बीट्स की दिशा दांत धुरी के साथ मेल खाता है, और क्षैतिज जब झटके में पार्श्व दिशा होती है।

दांत की गतिशीलताझूलते हुए चिमटी का निर्धारण करें। दांत में शारीरिक गतिशीलता होती है, जो सामान्य में सामान्य होती है। हालांकि, पीरियडोंन्टल क्षति और exudate के दौरान, एक स्पष्ट दांत गतिशीलता है।

गतिशीलता की तीन डिग्री हैं: मैं डिग्री - वेस्टिबुलर और मौखिक दिशा में विस्थापन; द्वितीय डिग्री - वेस्टिबुलर और मौखिक और पार्श्व दिशाओं में विस्थापन; III डिग्री - ऑफसेट और दांत की धुरी (ऊर्ध्वाधर दिशा में) के साथ।

रोगी की कुछ शिकायतों के बावजूद दांतों की परीक्षा की जाती है और शीर्ष पर शुरुआत में दाईं ओर अपनी स्थिति को ठीक करने के लिए, फिर निचले जबड़े पर। एक दर्पण और एक तेज जांच का उपयोग करें

आपको तामचीनी की अखंडता स्थापित करने या गुहा का पता लगाने, इसकी गहराई और आकारों को चिह्नित करने के साथ-साथ दांत गुहा के साथ एक संदेश भी स्थापित करने की अनुमति देता है। आपको दांतों के रंग पर ध्यान देना चाहिए। दांत के तामचीनी का भूरा और गंदे रंग लुगदी के नेक्रोसिस को इंगित कर सकता है। दांतों का रूप और दांतों का आकार भी महत्वपूर्ण है, दांतों की विसंगति समेत: गेटचिन्सन, फोरियर का दांत, जो आम बीमारियों और पैथोलॉजी के वंशानुगत संकेतों को इंगित कर सकता है।

दांतों की परीक्षा, उनके घुसपैठ का उत्पादन, गतिशीलता चिमटी द्वारा निर्धारित की जाती है, एक स्थिर काटने में अल्ट्रा-लक्ष्य या डेयरी दांतों की उपस्थिति, ज्ञान के निचले दांतों में से कम, दांतों की प्रकृति निर्धारित करती है। गैन्ट्री ट्यूबरकल्स का अन्वेषण करें, पीरियडोंन्टल की स्थिति निर्धारित करें। टूल को दांत (ऊर्ध्वाधर पर्क्यूशन) की काटने या चबाने वाली सतह और दांत की वेस्टिबुलर सतह (क्षैतिज पर्क्यूशन) के साथ टैप किया जाता है। यदि पर्क्यूशन मनाया जाता है, तो यह पीरियडोंन्टल अवधि में एक संसार या सीमांत ध्यान की उपस्थिति को इंगित करता है। वे दांतों का प्रतीक भी पैदा करते हैं - महसूस करते हैं, जो आपको अपनी गतिशीलता और दर्द को स्थापित करने की अनुमति देता है। दंत चिमटी के साथ पैर की अंगुली ताज को पकड़ना, गतिशीलता की डिग्री - I, II और III। चिकित्सकीय जांच, गम जेब, उनकी गहराई, जांच के दौरान रक्तस्राव, जेब से अलगाव और उनके चरित्र का उपयोग निर्धारित किया जाता है।

दांतों की गतिशीलता में स्पष्ट किया जाना चाहिए, एक स्थानीय प्रक्रिया या पीरियडोंन्टल का फैलाने वाला घाव है, साथ ही एक ओन्कोलॉजिकल सतर्कता दिखाने के लिए। पर्क्यूशन पर दर्द में संयोजन में कई दांतों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षणों में से एक हो सकती है।

मौखिक गुहा की स्वच्छता राज्य का मूल्यांकन करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो आपातकालीन सर्जिकल ऑपरेशंस सरल स्वच्छता प्रक्रियाओं का उत्पादन करते हैं जो दंत पट्टिका की मात्रा को कम करते हैं। नियोजित संचालन में, चिकित्सकीय प्रक्रियाओं का पूरा परिसर किया जाता है और ग्रीन-वर्मिलियन इंडेक्स या फेडोरोव-वोलोडाकिना की स्वच्छता राज्य का मूल्यांकन किया जाता है, और केवल एक उच्च सूचकांक के साथ, स्वच्छता संचालन हस्तक्षेप आयोजित करती है।

दांत निरीक्षण के परिणाम एक विशेष योजना (दांत सूत्र) में तय किए जाते हैं, जहां डेयरी दांतों को रोमन संख्याओं, स्थायी-अरबी द्वारा दर्शाया जाता है। वर्तमान में, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण पर दांत संख्या को नामित करने के लिए यह परंपरागत है।

रोगी की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा में कई नैदानिक \u200b\u200bतरीकों और अनुसंधान शामिल होना चाहिए। फॉर्म और वॉल्यूम पर निर्भर करेगा

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बीमारी या चोट की प्रकृति और सर्वेक्षण की शर्तों (पॉलीक्लिनिक या अस्पताल में), साथ ही चिकित्सा संस्थान के उपकरणों के स्तर पर भी।

रेडियोलॉजिकल स्टडीजदांत, जबड़े और चेहरे की अन्य हड्डियों और कॉर्क, मैक्सिलरी और फ्रंटल साइनस, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों, मौखिक गुहा ग्रंथियों के रोगविज्ञान के निदान के लिए महत्वपूर्ण है। दांतों की इंटराटोरल रेडियोग्राफी से संपर्क करें, अलौकिक और आकाश प्रक्रियाएं, मौखिक गुहा के नीचे, पीरियडोंन्टल, हड्डी में परिवर्तनों की स्थानीयकरण और प्रकृति को स्पष्ट करने की इजाजत दी गई, हड्डी, एक कंक्रीट की उपस्थिति को नोट करें। 4 इंट्रापर रेडियोग्राफी तकनीकें हैं: आइसोमेट्रिक प्रक्षेपण के नियम के अनुसार पेरीएपिकल ऊतकों की एक्स-रे; प्रतिरोधी; शूटिंग स्क्रीन या occlusive; एक समानांतर बीम किरण के साथ एक बढ़ी फोकल लंबाई के साथ रेडियोग्राफी।

आइसोमेट्रिक शूटिंग का उपयोग पेरेटिक ऊतकों का आकलन करने के लिए किया जाता है, लेकिन वे परिमाण में विरूपण देते हैं, जो हाइपोडिग्नोस्टिक्स का कारण बन सकता है। इंटरप्रॉक्सिमल रेडियोग्राफ दांत, पेरीएपिकल ऊतक, दोनों जबड़े के किनारे वाले क्षेत्रों को प्रदर्शित करते हैं। एक occlusal radiography आपको अलौकिक प्रक्रिया के हिस्से का एक स्नैपशॉट प्राप्त करने की अनुमति देता है। अक्सर, यह प्रक्षेपण पेरियोस्टेम की मोटाई सहित वेस्टिबुलर और पैतृक पक्षों के साथ अलौकिक प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेट का एक विचार देता है। एक और विमान में, आप पैथोलॉजी के बारे में अधिक सटीक रूप से न्याय कर सकते हैं: सिस्ट, बरकरार दांत, जबड़े फ्रैक्चर की रेखाएं, सबबैंड और उप-सर्फैक्टेंट लार ग्रंथियों में एक विदेशी निकाय (कंसम्बरम समारोह) की उपस्थिति। Occlusional चित्र पिछले एक के लिए अतिरिक्त किया जाता है।

लंबे समय से फोकस रेडियोग्राफी उपकरणों पर एक अधिक शक्तिशाली एक्स-रे ट्यूब और एक लंबे conyl-galvanizer के लिए किया जाता है। विधि का उपयोग मुख्य रूप से वायुकोशीय प्रक्रियाओं, हड्डी की संरचना, जड़ों के आकार और उनके चारों ओर विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति के किनारे विभागों को प्रदर्शित करने के लिए किया जाता है।

दांत, जबड़े और चेहरे के कंकाल की अन्य हड्डियों की एक्स-रे परीक्षा दांतों की सावधानीपूर्वक गुहाओं की उपस्थिति, जड़ों के आकार, सीलिंग द्रव्यमान में उन्हें भरने की डिग्री, पीरियडोंन्टल की स्थिति में निर्णय के लिए मौलिक महत्व है , हड्डी, आदि

दांत का तामचीनी एक अधिक घनी छाया, और दंत चिकित्सा और सीमेंट - कम घने तामचीनी देता है। दांत गुहा को अल्वेली और सीमेंट रूट के समोच्च की रूपरेखाओं द्वारा मान्यता प्राप्त है - दांत की जड़ और एल्वियल कॉम्पैक्ट प्लेट के प्रक्षेपण द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो 0.2 - 0.25 मिमी चौड़ा की एक समान गहरे पट्टी की तरह दिखता है।

अच्छी तरह से निष्पादित रेडियोग्राफ पर, हड्डी के ऊतक की संरचना स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। पासा पैटर्न स्पॉन्गी पदार्थ में और हड्डी के बीम की कॉर्टिकल परत, या ट्रेबसेल्स की उपस्थिति के कारण होता है, जिसके बीच अस्थि मज्जा स्थित होता है। ऊपरी जबड़े के हड्डी के बीम की ऊर्ध्वाधर दिशा होती है, जो उस पर प्रस्तुत बिजली के बोझ से मेल खाती है। मैक्सिलरी साइनस, नाक स्ट्रोक, एक समाज, फ्रंटल साइनस स्पष्ट रूप से परिभाषित गुहाओं के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। फिल्म पर विभिन्न घनत्व के कारण सीलिंग सामग्री एक असमान विपरीत है। इस प्रकार, फॉस्फेट सीमेंट अच्छा देता है, और सिलिकेट सीमेंट एक खराब छवि है। प्लास्टिक, समग्र सीलिंग सामग्री एक्स-किरणों को खराब रूप से हिम्मत दे रही है, और इसलिए, तस्वीर अस्पष्ट छवि को बदल देती है।

एक्स-रे ठोस दांत ऊतकों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है (एक कृत्रिम ताज के तहत सतह संपर्क सतहों पर छिपी हुई देखभालशील गुहा), दाँत (उनकी स्थिति और जबड़े ऊतकों के साथ संबंध, जड़ों और चैनलों के गठन की डिग्री), दांत काटने ( फ्रैक्चर, छिद्रण, संकुचित, वक्रता, गठन और पुनर्वसन की डिग्री), रूट नहरों में विदेशी निकाय (पिन, टूटे हुए बोर्स, सुई)। रेडियोग्राफ पर, आप चैनल की निष्क्रियता की डिग्री का आकलन भी कर सकते हैं (चैनल चैनल में पेश किया गया है और एक्स-रे बनाया गया है), चैनल सीलिंग की डिग्री और मुहरों को लागू करने, अनुक्रम के टूटने की स्थिति ऊतक (पीरियडोंटल स्लिट का विस्तार, हड्डी बढ़ाना), इंटरडेंटल विभाजन, ताज (धातु) के हड्डी के ऊतक के एट्रोफी की डिग्री, न्योप्लाज्म्स की उपस्थिति, अनुक्रमक, अस्थायी संयुक्त राज्य।

एक्स-रे द्वारा, आप रूट नहर की लंबाई को माप सकते हैं। ऐसा करने के लिए, इच्छित चैनल लंबाई पर स्थापित एक उपकरण को रूट नहर में पेश किया जाता है। फिर एक्स-रे बनाओ। दांत नहर की लंबाई सूत्र द्वारा गणना की जाती है:

जहां मैं वास्तविक उपकरण की लंबाई है; 1 तक - रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित चैनल की लंबाई; मैं 1 - एक्स-रे-परिभाषित उपकरण की लंबाई।

दाँत की जड़ के शीर्ष के लिए प्रभावी ढंग से, दांतों को हटाने (विशेष रूप से बनाए रखा), रेडियो पुल पर छवियों का उपयोग करने के लिए प्रत्यारोपण। रेडियोविोग्राफी अवशिष्ट जड़ों, विदेशी निकायों, आसन्न दांतों के संबंध में प्रत्यारोपण की स्थिति, मैक्सिलरी साइनस, नाक, निचले जबड़े के नहर, चिंच के नीचे की एक छवि देता है। Vysiographs की नई पीढ़ियां थोक, रंग, डिजिटल डेटा देती हैं, जो हड्डी की मात्रा और संरचना का न्याय करने के लिए अधिक सटीक अनुमति देती है, सर्जिकल हस्तक्षेपों का प्रभाव प्रदर्शन किया जाता है। वर्जेंसी रेडियोग्राफी का उपयोग ऊपरी और निचले जबड़े, जिकिल, फ्रंटल, नाक, अस्थायी और खोपड़ी की अन्य हड्डियों, टॉपलेस और फ्रंटल साइनस, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के अध्ययन के लिए किया जाता है। निम्नलिखित अनुमानों का उपयोग रेडियोग्राफी के दौरान किया जाता है: सीधे, साइड, अर्ध-शांति, अक्षीय, साथ ही तिरिक संपर्क और स्पर्शरेश।

एक्स-रे की एक आशाजनक विधि ऑर्थोपैंटोमोग्राफी है, जो आपको दांतों और जबड़े की एक सर्वेक्षण छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है।

पैनोरैमिक रेडियोग्राफ के इंट्रापेररी चित्रों पर एक निश्चित लाभ है, क्योंकि न्यूनतम रेडियल लोड के साथ जबड़े, दांत, पेरीपिकल ऊतकों और नाक के साइनस की एक अवलोकन छवि देते हैं। हालांकि, पैनोरैमिक रेडियोग्राफ पर, दांतों की जड़ों की संरचना, हड्डी संरचनाएं, व्यक्तिगत रचनात्मक संरचनाओं का स्थान संभव है; केंद्रीय दांत और आसपास के हड्डी के ऊतक गरीब। साइड पैनोरैमिक चित्र कम विरूपण देते हैं।

सूजन, चोटों, ट्यूमर के प्राथमिक निदान के लिए, विकृति सबसे प्रभावी ऑर्थोपैंटोग्राफी है।

नाक की जबड़े और गुहाओं में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के निदान में, ऑर्थोपैंटोमोग्राफी को अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी और प्रगति, प्रत्यक्ष, पक्ष, पीछे और सामने अक्षीय प्रक्षेपण का उपयोग करके पूरक किया जाता है। विकिरण भार को कम करने के लिए, ट्यूब को चालू करने के कम कोण वाले जोग्राम, मोटी स्लाइस की एक परत वाली परत देकर भी उत्पादित होते हैं।

डायग्नोस्टिक्स इलेक्ट्रोडेंटजोग्राफी का भी उपयोग करता है, जो सूचना की आपातकालीन प्राप्ति के लिए बहुत प्रभावी है। हालांकि, इस विधि के साथ, रोगी को अधिक विकिरण भार प्राप्त होता है।

लार ग्रंथियों के लिए बीमारियों और क्षति के लिए, ब्रोंकाइजेनोजेनिक फिस्टुलस, जबड़े के क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपयोग आयोडोलिपोल और जल-घुलनशील का उपयोग करके रेडियोग्राफी के विपरीत किया जाता है

विपरीत पदार्थ। पैरोल की सियालोग्राफी में, उपनगर लार ग्रंथि के लिए 2.0 - 2.5 मिलीलीटर की दर 2.0 - 2.5 मिलीलीटर है - 1.0 - 1.5 मिलीलीटर। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, इन आंकड़ों को कमी (गणना संबंधी सिस्टिनाइटिस, इंटरस्टिशियल ज़ियालैडेनिट) या एक वृद्धि (parenchymal syardenitis) की ओर सही किया जा सकता है। सियालोग्राफी में, इंट्राराक्रेटिक प्रगति का उपयोग किया जाता है - सीधे और साइड और ऑर्थोपैंटॉमी। सेलोग्राफी आपको ग्रंथि नलिकाओं की स्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देती है, लार पत्थर की उपस्थिति निर्धारित करती है। विधि को न्यूमोसुबुंडिबुलोग्राफी, डिजिटल घटिया सियालोग्राफी, रेडियोमेट्री, स्किंटिग्राफी द्वारा पूरक किया जा सकता है।

कंट्रास्ट रेडियोग्राफी का उपयोग क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, चेहरे और गर्दन के फिस्टुलस, जन्मजात चरित्र (फिस्टुलोग्राफी), जबड़े के सिस्ट, मैक्सिलरी साइनस की बीमारियों सहित भी किया जाता है।

Temporomandibular जोड़ों की बीमारियों के मामले में, कलाकृति का उपयोग किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट के इंट्रा-आर्टिकुलर एडमिनिस्ट्रेशन के बाद, टोमोइसी जोनोग्राम एक म्यूमन प्रक्रिया की एक अलग स्थिति के साथ प्राप्त किए जाते हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के धमनी और शिरापरक जहाजों के विरोधाभास के साथ एक्स-रे संवहनी नियोप्लाज्म के साथ सबसे प्रभावी है। कुछ मामलों में, ट्यूमर को पेंच किया जाता है, एक कंट्रास्ट एजेंट पेश किया जाता है और रेडियोग्राफ प्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों में किए जाते हैं। अन्य मामलों में, विशेष रूप से एक गुफाओं वाले हेमांगीओम के साथ, पोत परिचालन तरीके से प्रतिष्ठित होती है, और फिर एक विपरीत दवा प्रशासित होती है और विभिन्न अनुमानों में रेडियोग्राफ की एक श्रृंखला होती है। एंजियोग्राफी को विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है और अस्पताल, एक्स-रे ऑपरेशन रूम में किया जाना चाहिए, जहां दर्द राहत की जाती है, ट्यूमर पोत के शल्य चिकित्सा पृथक्करण, ऊरख, कनेक्टिबल, बाहरी कैरोटीड धमनियों का एक दृष्टिकोण है। पानी घुलनशील विपरीत तैयारी (वर्टे, यूरोग्राफी, कार्डियोगॉनी, कार्डियोट्रास्ट) का चयन करें। संवहनी ट्यूमर के निदान के लिए अक्सर, बाहरी कैरोटीड धमनी के माध्यम से सीरियल एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

कम बार लिम्फोग्राफी का उपयोग करें - सीधे लिम्फ नोड्स, जहाजों का निदान करने के लिए।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बीमारियों के निदान में परिप्रेक्ष्य एक्स-रे गणना टोमोग्राफी (आरटीसी) है, जो आपको दो- और त्रि-आयामी स्तर वाली परत प्राप्त करने की अनुमति देता है

सिर। आरटीसी की परत-दर-परत छवि, वास्तविक आयामों और दोष या विरूपण की सीमाओं, भड़काऊ या ट्यूमर प्रक्रिया का स्थानीयकरण के लिए धन्यवाद। हड्डी और नरम ऊतकों में रोगजनक प्रक्रियाओं को अलग करने की क्षमता का एक बड़ा संकल्प। यह विधि चोटों और इंट्राक्रैनियल परिवर्तनों की उपलब्धता में बहुत महत्वपूर्ण है। मस्तिष्क संरचनाओं के अव्यवस्था की स्थापना, मस्तिष्क की चोट का स्थानीयकरण, हेमेटोमा की उपस्थिति, हेमोरेज निदान में मदद करता है, आपको हस्तक्षेप की योजना बनाने की अनुमति देता है और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में उनके अनुक्रम, खोपड़ी के मस्तिष्क विभाग और दिमाग।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के निदान में, चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है (एमआरआई)। इसका एक विशेष फायदा है, क्योंकि यह आयनकारी विकिरण से जुड़ा नहीं है। एमआरआई मुलायम ऊतकों में परिवर्तन स्थापित करता है: एडीमा, घुसपैठ, घुसपैठ, घुसपैठ, रक्त, ट्यूमर वृद्धि, घातक neoplasms सहित, मेटास्टेस की उपस्थिति।

एक्स-रे कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संयुक्त उपयोग आपको चेहरे के मुलायम और हड्डी के कपड़े की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने और ग्राफिक कंप्यूटर मॉडल बनाने के लिए स्थानिक स्तरित एनाटॉमी स्थलीय डेटा के आधार पर प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह सटीक निदान निर्धारित करता है, आपको हस्तक्षेप की उचित मात्रा की योजना बनाने की अनुमति देता है। आरसीटी डेटा और एमआरआई मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में इंट्राऑपरेटिव स्थानिक अभिविन्यास की संभावना भी निर्धारित करते हैं। इन तरीकों के आधार पर चेल्याशलिस्ट्स क्षेत्र में बहाली संचालन के लिए त्रि-आयामी ग्राफिक छवियों को बनाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

विद्युतत्व विज्ञान

विद्युत प्रवाह का उपयोग एक प्रसिद्ध तथ्य पर आधारित है कि किसी भी जीवित ऊतक को उत्तेजना, या उत्तेजना के प्रभाव में उत्तेजना की स्थिति में आने की क्षमता है। उत्तेजना के कारण न्यूनतम जलन बल को दहलीज कहा जाता है। यह स्थापित किया गया है कि अगर लुगदी में एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है, तो उत्तेजना इसे बदल देती है।

डायग्नोस्टिक्स के उद्देश्य के लिए विद्युत प्रवाह का उपयोग सबसे बड़ा वितरण प्राप्त किया गया था, क्योंकि इसकी ताकत और अवधि आसानी से डोज की जाती है, और इसे नुकसान पहुंचाने के जोखिम के बिना बार-बार उपयोग किया जा सकता है।

इस अध्ययन को पूरा करते समय आमतौर पर एक दहलीज जलन तक सीमित नहीं होता है। सकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त करने के बाद, वर्तमान शक्ति को कम करें और उदाहरण की थ्रेसहोल्ड को फिर से जांचें। वर्तमान रिसाव से जुड़ी त्रुटियों से बचने के लिए, डॉक्टर को रबर दस्ताने में काम करना चाहिए, और दर्पण के बजाय, प्लास्टिक स्पुतुला का उपयोग करना चाहिए।

लुगदी की थ्रेसहोल्ड उत्तेजना के संकेतक सामान्य और पैथोलॉजिकल स्थितियों में हैं। स्वस्थ दांत 2 - 6 μA धाराओं पर प्रतिक्रिया करते हैं। क्षय के शुरुआती चरणों में, दांत की संवेदनशीलता में परिवर्तन नहीं होता है। हालांकि, पहले से ही औसत क्षय के साथ, और विशेष रूप से गहरे के साथ, लुगदी की उत्तेजना कम हो सकती है, जो इसमें morphological परिवर्तनों को इंगित करता है। 20 -40 μA तक विद्युत रूप से विशिष्टता को कम करने से लुगदी में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। यह याद रखना चाहिए कि विद्युत रूप से विशिष्टता संकेतक प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री को चिह्नित नहीं करता है। भड़काऊ प्रक्रिया की बाध्यता इस घटना में खर्च की जा सकती है कि उत्तेजना एक बगोर से कम हो जाती है, और बाकी नहीं बदला जाता है। यदि प्रक्रिया पूरे ताज लुगदी को पकड़ती है, तो उत्तेजना मुकुट के सभी बगर्स से कम हो जाएगी।

वर्तमान 60 एमसीए पर लुगदी की प्रतिक्रिया ताज लुगदी नेक्रोसिस को इंगित करती है। यदि नेक्रोसिस और रूट लुगदी होती है, तो दांत 100 μA और उच्चतम के वर्तमान पर प्रतिक्रिया करता है। सामान्य पीरियडॉन्ट 100-200 μA की धाराओं के प्रति संवेदनशील है। अवधि में उच्चारण morphological परिवर्तनों के साथ, दांत 200 से अधिक μA की धाराओं पर प्रतिक्रिया करता है।

प्रयोगशाला अध्ययननैदानिक \u200b\u200bआवश्यकता में, पॉलीक्लिनिक और अस्पताल की स्थितियों के तहत दोनों की बड़ी संख्या में विभिन्न विधियां शामिल हैं। क्लिनिक की शर्तों में, उनका उपयोग सीमित है। एक नियम के रूप में, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षणों का उत्पादन होता है, जो उनमें ग्लूकोज, साइटोलॉजिकल और मॉर्फोलॉजिकल स्टडीज की सामग्री निर्धारित करता है। मूल दंत और सामान्य पॉलीक्लिनिक्स अतिरिक्त रूप से बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, बायोकेमिकल और अन्य अध्ययनों को भी कर सकते हैं। क्लिनिक में ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर को आरडब्ल्यू, vicinfection, हेपेटाइटिस ए, बी वायरस की उपस्थिति, और यदि आवश्यक हो, और अन्य रक्त अध्ययन, मूत्र, मल पर रक्त परीक्षण के लिए एक रोगी भेजना चाहिए। अस्पताल में संचालन के सामने, सूचीबद्ध तरीकों के अलावा, प्रयोगशाला अध्ययन किए जाने चाहिए: रक्त समूह और एक rhesus कारक, रक्त ग्लूकोज सामग्री और मूत्र, जमावट संकेतक निर्धारित करें

रक्त प्रणाली, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स; ईसीजी, फ्लोरोग्राफी का उत्पादन; अलग-अलग सीवेज से स्मीयर की जांच करें या एक टीकाकरण दस्तावेज़ प्राप्त करें। ऑपरेशन को पूरा करने की संभावना के बारे में चिकित्सक को निष्कर्ष निकालना आवश्यक है। आंतों के वनस्पति की उपस्थिति के लिए मल का अध्ययन करने के लिए एक अलग रोगी आवश्यक है। प्रतिरक्षा विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी में, प्रतिरक्षा की स्थिति निर्धारित की जाती है (इम्यूनोग्राम या मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के परिणाम)। इसके अलावा, विभिन्न प्रकार के कार्यात्मक शोध (रॉबिन, केशिका, इलेक्ट्रोमोग्राफी, डोप्लर) का उपयोग किया जाता है। बायोमाइक्रोस्कोपी की विधि मुंह के श्लेष्म झिल्ली में माइक्रोक्रिक्यूलेशन को निर्धारित करती है, चेहरे की त्वचा में और केशिकाओं में रक्त प्रवाह की दर को दृष्टि से मापते हैं, मात्रा और जहाजों के प्रकार सेट करते हैं।

रीब्राइस पीरियडोंटल कपड़ों सहित अलौकिक प्रक्रियाओं को कवर करने वाले श्लेष्म झिल्ली के विद्युत प्रतिरोध में ग्राफिक रूप से नाड़ी में उतार-चढ़ाव दिखाता है।

फोटोटाइपिज्म आपको ऑप्टिकल ऊतक घनत्व के नाड़ी परिवर्तन के आधार पर स्थानीय रक्त प्रवाह को परिभाषित करने की अनुमति देता है।

Polarography ऊतक ऑक्सीजन का स्तर निर्धारित करता है।

लेजर डोप्लर Floumemetry आपको माइक्रोक्रिकुलर लाइन के सूक्ष्म तंत्र का अध्ययन करने की अनुमति देता है क्योंकि चेहरे के बाहरी कवर और मुंह के श्लेष्म झिल्ली के रूप में। तकनीक चोट के दौरान संवहनी प्रणाली का मूल्यांकन करने में मदद करती है, बहाली संचालन के बाद, दवा चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करती है।

विद्युत विज्ञान मांसपेशी समारोह, मुख्य रूप से चबाने योग्य के बारे में जानकारी प्रदान करता है, और चोट, बहाली संचालन के दौरान आवश्यक है।

संकेतों की उपस्थिति में परीक्षा और उपचार के दौरान अस्पताल में, नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान का विस्तार किया जा सकता है।

लंबे समय तक चलने वाले अल्सर, दर्द रहित घुसपैठ, आकाश के दोष, दांतों की विसंगतियों और अन्य उल्लंघनों की विसंगतियां तपेदिक, सिफिलिस (सेरोडायग्नोस्टिक्स), गहरे मिश्रण, एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण करके की जाती हैं।

रोग की प्रकृति की पुष्टि करने के लिए महत्वपूर्ण है साइटोलॉजिकल स्टडीज:मार्श-प्रिंट, सोस्कोब, पॉइंट, धोए गए।

विधि द्वारा सामग्री ले कर अधिक विश्वसनीय प्रतिक्रिया प्राप्त की जाती है बायोप्सी- कपड़े का टुकड़ा टुकड़ा जो तय किया गया है

10% तटस्थ औपचारिक समाधान और एक विशेष रूप से रिक्त के साथ पैथोमोर्फोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजा गया। अक्सर, परिचालन हस्तक्षेप की प्रक्रिया में निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक आपातकालीन बायोप्सी (एक्सप्रेस बायोप्सी) का उत्पादन होता है।

अस्पताल और पॉलीक्लिनिक्स दोनों की शर्तों के तहत अक्सर माइक्रोबायोलॉजिकल अध्ययन करने की आवश्यकता उत्पन्न होती है। एरोबिक और एनारोबिक स्थितियों में एक purulent exudate बुवाई, मुख्य रोगजनक के आवंटन, इसकी गुणों की परिभाषा, एंटीबायोटिकोग्राम का उत्पादन सूजन रोगों के निदान और उपचार के लिए महत्वपूर्ण है।

लार ग्रंथियों की बीमारियों में, उनके गुप्त-उत्सर्जित समारोह की जांच की जाती है, लार का गुणात्मक और साइटोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमहत्व रेडियो एलोग्राफी, लार ग्रंथियों की स्कैनिंग, स्किंटिग्राफी, इकोसियोग्राफी, थर्मल फिजियोग्राफी के परिणाम हैं।

निदान का औचित्य।शिकायतों के व्यापक विश्लेषण के आधार पर, बीमारी और जीवन की अनामोनिस, शरीर और संबंधित बीमारियों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन, स्थानीय लक्षणों का एक व्यापक अध्ययन, साथ ही नैदानिक \u200b\u200bशोध के परिणाम, डॉक्टर रोग की समग्र तस्वीर का प्रतिनिधित्व करता है । व्यक्तिपरक और उद्देश्य के लक्षणों का मूल्यांकन करना, यह स्पष्ट और छिपे हुए गैर-विशिष्ट और रोग के विशिष्ट संकेतों का विश्लेषण करता है और उनकी रोगजनकता का विश्लेषण करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी के सर्वेक्षण के पारंपरिक तरीकों अक्सर पर्याप्त नहीं होते हैं। वाद्ययंत्र निदान का आधुनिक तकनीकी सुधार बीमारियों को पहचानने की संभावनाओं का विस्तार कर रहा है।

वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में निदान पद्धतिपूर्ण सिद्धांतों पर आधारित है जो दंत चिकित्सा रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार विकसित आधुनिक वर्गीकरण योजनाओं के उपयोग की अनुमति देते हैं।

डायग्नोस्टिक प्रक्रिया (प्राप्त तथ्यों के विश्लेषण और संश्लेषण) के दौरान विशेषज्ञ को एक तार्किक-शैक्षिक योजना बनाना चाहिए जिस पर यह निदान को सही ठहराता है, उपचार और पुनर्वास के लिए एक योजना है, और रोकथाम के पथ भी निर्धारित करता है।

सभी रोगी सर्वेक्षणों के आधार पर एक एकल विश्लेषणात्मक विचार प्रक्रिया को नैदानिक \u200b\u200bनिदान की स्थापना के आधार के रूप में कार्य करना चाहिए: पहले 1 -2 दिनों में - क्लिनिक में, 1 -3 दिन - अस्पताल में, तत्काल रोगियों में - क्लिनिक या अस्पताल में प्रवेश करने के पहले घंटे। अधिक जटिल मामलों में, लेकिन सर्वेक्षण पूरा होने के बाद, जीवन खतरनाक जीवन नहीं, उन्हें अंतिम रूप दिया गया।

सूचीबद्ध परीक्षा विधियों के परिणामों को रोग के इतिहास में दर्ज किया जाता है, जो कि फोरेंसिक मेडिकल परीक्षा सहित एक महत्वपूर्ण कानूनी दस्तावेज है।

मेडिकल कार्ड दंत रोगी

दंत रोगी का मेडिकल मानचित्र - लेखांकन फॉर्म? 043 / यू - एक दस्तावेज़ जिसमें पासपोर्ट डेटा दर्ज किया गया है, सर्वेक्षण और उपचार के परिणाम। रिकॉर्डिंग पर, आप उपचार की प्रभावशीलता और शुद्धता का न्याय कर सकते हैं।

मेडिकल कार्ड का पहला खंड एक पासपोर्ट हिस्सा है। इस खंड को भरना रजिस्ट्री में और क्लिनिक में रोगी के प्रारंभिक उपचार में बनाया गया है। सभी बाद के वर्ग एक डॉक्टर से भरे हुए हैं।

ग्राफ "निदान" को अनामोनिस, निरीक्षण और अतिरिक्त शोध विधियों का संचालन करने के बाद अंतिम निदान के रूप में भाग लेने वाले चिकित्सक से भरा हुआ है।

कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट किया जा सकता है या यहां तक \u200b\u200bकि प्रतिस्थापित किया जा सकता है, लेकिन तिथि निर्दिष्ट की जानी चाहिए। हालांकि, सभी मामलों में, निदान को मौजूदा वर्गीकरण के अनुसार निर्दिष्ट किया जाना चाहिए।

कॉलम में "इस बीमारी का विकास" रोग के पहले संकेतों, प्रवाह, उपचार की प्रकृति, उपचार और इसकी प्रभावशीलता के उद्भव को इंगित करना आवश्यक है। कार्ड को प्रयोगशाला और अन्य शोध विधियों के परिणाम दिए जाने चाहिए।

उपचार योजना की तैयारी से कार्ड के विशेष खंड पर चर्चा की गई है। रोगी की पहली यात्रा में करना महत्वपूर्ण है, जो पूर्ण और व्यापक उपचार की अनुमति देता है। एक उपचार योजना की उपस्थिति भी आवश्यक है क्योंकि किसी भी कारण से रोगी दूसरे डॉक्टर को प्राप्त कर सकता है।

"डायरी" खंड में, एक संक्षिप्त, लेकिन रोगी की स्थिति पर स्पष्ट प्रविष्टि और उपचार के परिणाम को किया जाता है।

एक कानूनी और वैज्ञानिक दस्तावेज़ के रूप में एक मेडिकल कार्ड रजिस्ट्री में 5 वर्षों के भीतर संग्रहीत किया जाता है, और फिर संग्रह में आत्मसमर्पण कर दिया जाता है।

दांतों की परीक्षा के परिणाम को रिकॉर्ड करने की सुविधा के लिए, विशेष योजनाएं (दांत सूत्र) का उपयोग किया जाता है। ऐसी कई योजनाएं हैं। हमारे देश में, एक आरेख लागू होता है जिस पर क्षैतिज रेखा दांतों से संबंधित ऊपरी या निचले जबड़े, और ऊर्ध्वाधर - दांतों से संबंधित दाहिने या बाईं ओर इंगित करती है। उसी समय, निरंतर दांत अरबी आंकड़ों को नामित करने के लिए प्रथागत हैं:

इस योजना के अनुसार, चित्रा 1 केंद्रीय कटर, 2 पक्ष कटर, 3 - फेंग, 4 - पहले छोटे स्वदेशी दांत (प्रीमोलार), 5 - दूसरे देशी दांत, 6 - पहले बड़े स्वदेशी दांत (मोलर्स) से मेल खाता है। ), 7 - दूसरा और 8 - तीसरे बड़े मूल दांत।

दांत या जबड़े के सामान को संदर्भित करने के लिए निम्नलिखित नोटेशन का उपयोग करें:

दांतों के सूत्र को डिजाइन करने के अन्य तरीके हैं। व्यापक उपयोग पदनाम था जब स्क्वायर की संख्या जबड़े दांत 1 से 8 से 8 के अनुक्रम में जोड़ा जाता है, जो दांत संख्या के सामने निर्धारित होता है;

इस पदनाम के साथ, आर्क में दांत को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए दो अंकों का नाम देने के लिए पर्याप्त है: 21 - बाईं ओर ऊपरी जबड़े का केंद्रीय कटर; 44 - दाईं जबड़े के पहले छोटे देशी दांत (प्रीमोलियर) दाईं ओर।

दांत की स्थिति को निर्धारित करने के लिए, निरंतर नोटेशन लागू किया जाता है: क्षय - सी, लुगदी - पी, पीरियडोंटाइटिस - पीटी, सील - एन, ताज के साथ कवर दांत, - के, गैर-हटाने योग्य प्रोस्थेसिस का कृत्रिम दांत - एन उपस्थिति दांतों के सूत्र के नीचे स्थित ग्राफ में एक दंत पत्थर, हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस और अन्य पैथोलॉजिकल परिवर्तन। दांत गतिशीलता की डिग्री रोमन अंकों द्वारा या उसके डिजिटल इंडेक्स के तहत दर्शाया गया है। कुछ मामलों में, दांत की सतह पर मुहर या सावधान गुहा के स्थानीयकरण को सटीक रूप से नामित करना आवश्यक हो जाता है। इसके लिए, सतहों के पदनाम के साथ दांतों का सूत्र लागू किया जाता है। योजनाबद्ध रूप से, ऐसा लगता है कि कटर और फेंग 4, और छोटे और बड़े स्वदेशी दांत हैं - 5 सतहें।

साथ ही, सतहों के पदनाम के अनुक्रम को निर्दिष्ट किया जाना चाहिए। कटर और फेंग्स लिफ्टिंग सतह के लिए 1, औसत - 2, मूर्तिपूजक - 3, साइड - 4. छोटे (प्रीमोलर) और बड़े स्वदेशी दांत (मोलर्स) पर चबाने वाली सतह के साथ शुरू होता है - 1, फिर गाल का पालन करें - 2, सामने - 3, स्थायी - 4, पीछे - 5।

एक चिकित्सा मानचित्र में, रिसेप्शन की तारीख, रोगी की स्थिति को इंगित किया जाना चाहिए, सभी उपायों और नियुक्तियों को नोट किया गया है।

रोगी को प्राप्त करने के तुरंत बाद कार्ड को तुरंत भरने की जरूरत है, और संक्षिप्त नाम के बिना रिकॉर्ड लिखें।

रोगी की जांच करते समय, निर्धारक सिद्धांतों का पालन भी आवश्यक है।

धर्मशास्र- यह वैज्ञानिक और व्यावहारिक ज्ञान का संयोजन है जो लोगों के बीच सफल संबंध सुनिश्चित करता है। दवा में, ये पेशेवर ऋण के मानदंड हैं, सभी स्वास्थ्य श्रमिकों का व्यवहार, उनके बीच संबंध और रोगियों के साथ। Deontology का उद्देश्य चिकित्सा कर्मियों में एक रोगी विश्वास बनाने के लिए है, जो सफल उपचार की कुंजी है। यह लक्ष्य निम्नलिखित घटकों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है: नैतिक - चिकित्सा कर्मचारियों की ईमानदारी में रोगी की दृढ़ विश्वास; व्यवसाय - एक डॉक्टर की उच्च योग्यता, व्यावसायिक विकास की इच्छा; मनोवैज्ञानिक - सहानुभूति के साथ समझ के साथ संबंध। इसके अलावा, चिकित्सा कर्मचारियों, सामाजिकता, प्रश्न पूछने और रोगी को सुनने की क्षमता।

प्रत्येक डॉक्टर को अपने सहयोगियों का सम्मान करना चाहिए, उनके अधिकार को कमजोर न करें।

गलत डॉक्टरों का व्यवहार है जब रोगी की अपनी उपस्थिति में पहले से लगाए गए निदान और उपचार के आयोजित को खारिज कर दिया जाता है। डॉक्टर को अपने पूर्ववर्ती को प्रदर्शित नहीं करना चाहिए, उपचार शुरू करने वाला पहला, समावेशी, दवा में कुछ भी समझ नहीं पा रहा है, और आवश्यक परिवर्तन करना चाहिए, अधिकतम सही रूप में त्रुटियों को सही करना चाहिए। अन्य डॉक्टरों के प्रति अपनी व्यायाम, ज्ञान और बड़ी जागरूकता दिखाना चाहते हैं, वह रोगी के बारे में नहीं सोचता है। रोगी अपने डॉक्टर में विश्वास खो देता है, जो उसके स्वास्थ्य पर परिलक्षित होता है। यह एक रोगी को गैर-वीर रोगों का उदय होता है, जो बहुत मेहनत करते हैं।

अवधिनाट्रेजननग्रीक से आता है: इट्रोस।- चिकित्सक जीन।- उत्पन्न, यानी एक डॉक्टर के कारण। यह शब्द का प्रारंभिक अर्थ है। विभिन्न व्याख्याएं हैं, अपरिवर्तन की परिभाषाएं, जो हाल के वर्षों में काफी भिन्न होती हैं।

याट्रोजेनिक को बीमारियों को कहा जाता है जो एक लापरवाह शब्द या डॉक्टर (एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता) के कार्यों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, रोगी के मनोविज्ञान पर प्रतिकूल प्रभाव (मेडिकल शर्तों का विश्वकोष शब्दकोश, 1 9 82)। एंग्लो-अमेरिकन डिक्शनरी स्रोतों में न केवल मानसिक, बल्कि सोमैटिक उल्लंघन भी शामिल हैं, परिचय

इरादे की अवधारणा, और डॉक्टर की गतिविधियों के चरण निर्धारित करें।

रोगी याटेरोजेनिक स्थितियों का एक अनजान "संगत" बन सकता है।

I. डायग्नोस्टिक चरण में, यह हो सकता है:

1) अपनी स्थिति का अनुमान लगाने में असमर्थता या अनिच्छा;

2) जानबूझकर लक्षणों का झूठा प्रतिनिधित्व;

3) उपलब्ध बीमारियों पर डेटा छुपाएं।

द्वितीय। निर्णय चरण में, यह इसके कारण है:

1) परामर्श करने से इनकार, अतिरिक्त शोध विधियों;

2) अपनी राय के डॉक्टर को "लगन";

3) "सर्वश्रेष्ठ डॉक्टर" खोजें।

तृतीय। उपचार के चरण में - इसके कारण:

1) आत्म-दवा, अस्पष्ट नियुक्ति;

2) उपचार से इनकार।

अनुभाग के असाधारण महत्व को ध्यान में रखते हुए, हम परीक्षा विधियों की योजना और एल्गोरिदम देते हैं।

योजना 5.1 और 5.2 रोगी की परीक्षा और उनके आचरण के एल्गोरिदम के तरीकों को दर्शाती है।

योजना 5.1।

योजना 5.2।

चिकित्सकीय रोगी की परीक्षा के दौरान डॉक्टर के कार्य

तालिका निरंतरता

तालिका निरंतरता

तालिका निरंतरता

तालिका निरंतरता

तालिका निरंतरता

तालिका निरंतरता

तालिका निरंतरता

तालिका निरंतरता

तालिका निरंतरता

तालिका निरंतरता

तालिका निरंतरता

तालिका निरंतरता

सर्वेक्षण के दौरान प्राप्त डेटा एक चिकित्सकीय रोगी - लेखांकन फॉर्म के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया गया है? 043 / यू - एक दस्तावेज जिसका कानूनी महत्व है। सर्वेक्षण के परिणामों के अलावा, मानचित्र में निदान को एक उपचार योजना, उपचार का आयोजन, दंत पुनर्वास और रोकथाम के तहत रोगी की सिफारिशें दर्ज की गई हैं। मेडिकल रिकॉर्ड एक कानूनी दस्तावेज है जिसके लिए डॉक्टर जिम्मेदार है। आउट पेशेंट दंत रोगी का इतिहास उपचार की निरंतरता सुनिश्चित करने की अनुमति देता है, निदान के रूप में, उपचार स्पष्ट रूप से दर्ज किया जाता है, प्रभावशीलता नोट किया जाता है। सभी कार्य जरूरी डेटिंग कर रहे हैं।

मौखिक गुहा का निरीक्षण।

दांत की स्थिति। किंवदंती: कोई नहीं - ओह, रूट - आर, कैरीज़ - सी, लुगदी - पी, पीरियडोंटाइटिस आरटी फिल-पी, गतिशीलता - I, II, III (डिग्री), क्राउन - के, मुकदमा। दांत - मैं

6 में | सामने की सतह पर दांत दंत चिकित्सा, डेंटिन पिग्मेंटेड, घने की मध्य परतों के भीतर मध्य गहराई की परवाहिक गुहा है। तामचीनी घनत्व यौगिक द्वारा दर्दनाक रूप से सुरक्षा, पर्क्यूशन दर्द रहित है, थर्मल (ठंड) परेशानियों की प्रतिक्रिया दर्दनाक है, अल्पकालिक (तत्काल उन्मूलन के बाद गायब हो जाती है) ऑर्थोगैमिक काटने

मौखिक गुहा, गम, अलवीय प्रक्रियाओं और आकाश के श्लेशस झिल्ली की स्थिति: क्षेत्र में गम श्लेष्मा 6 | दांत उज्ज्वल लाल, एडीमा, खून बहने में आसान है। पीरियडोंटल पॉकेट 3 मिमी।

एक्स-रे डेटा, क्षेत्र में रेडियोग्राफ पर प्रयोगशाला अनुसंधान 6 | परिधि ऊतकों में दांत अनुपस्थित है। 6 के बीच इंटरडेंटल विभाजन की कॉम्पैक्ट प्लेट का शीर्ष और 5 | कोई दांत नहीं है। Interdental विभाजन I डिग्री का पुनर्वसन अनुमानित है।

ऑर्थोपेडिक उपचार के सभी चरणों में मौखिक गुहा की एक परीक्षा इस तथ्य के संबंध में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है कि चिकित्सा रणनीति बीमारी के स्थानीय अभिव्यक्तियों पर निर्भर करती है।

इस तरह के एक सर्वेक्षण के लिए डॉक्टर पहले ही तैयार हो चुके हैं। उन्होंने शिकायत और रोगी की कहानी की बात सुनी, इसमें बाहरी निरीक्षण का डेटा है, उन्होंने मानसिक रूप से कई मान्यताओं को नामित किया - "श्रमिकों परिकल्पनाएं"। हालांकि, डॉक्टर को एक सर्वेक्षण पद्धति का सुझाव नहीं देना चाहिए और मान्यताओं की पुष्टि करने या रोगी की शिकायतों की वैधता या अनुचितता के साक्ष्य की खोज पर ध्यान देना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि विभिन्न बीमारियों पर कई लक्षण पाए जाते हैं। इसके अलावा, रोगी की कहानी उनके द्वारा अनुमानित रूप से अनुमानित होती है और घटना के अपने दृष्टिकोण से सबसे महत्वपूर्ण है, जो शारीरिक और मनोवैज्ञानिक धारणा में हावी है, जो व्यक्तिपरक संवेदनाओं के बिना बहती हुई दंत चिकित्सा प्रणाली के बहुत जटिल बीमारियों को ट्रिगर कर सकती है। यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि दंत चिकित्सा प्रणाली के विभिन्न बीमारियों का संयोजन और उनकी जटिलताओं सबसे आम हैं।

मौखिक मौखिक अंगों की जांच करते समय, डॉक्टर हमेशा प्रत्येक अंग की संरचना के भौतिक रूपों के ज्ञान के साथ देखे गए प्रत्येक अंग की संरचना की तुलना करता है। इस स्तर पर, यह एक तुलना है जो विचलन, यानी, बीमारी या विसंगति का लक्षण और रोगजनक प्रक्रिया में इसके महत्व और महत्व को निर्धारित करने में मदद करेगी।

सर्वेक्षण अनुक्रम में किया जाता है:

1.) दांतों की स्थिति का सर्वेक्षण;

2) दांतों की जांच, उनमें दोष, दंत पंक्तियों के संबंध और निचले जबड़े आंदोलनों;

3) मौखिक गुहा, भाषा के श्लेष्म झिल्ली की परीक्षा;

4) मैक्सिलरी हड्डियों का मूल्यांकन।

दांतों की स्थिति का अनुमान।

दांतों की स्थिति की जांच जांच, दर्पण और चिमटी का उपयोग अनुसंधान विधियों (निरीक्षण, पैल्पेशन, पर्क्यूशन, टैकलिंग ध्वनि) का उपयोग करके किया जाता है। दांतों की जांच करते समय, यह एक विशिष्ट अनुक्रम का पालन करने का प्रस्ताव है। सबसे पहले निचले जबड़े के दांतों का निरीक्षण करें, फिर बाएं और ऊपरी जबड़े में संक्रमण के साथ, बाएं से दाएं निरीक्षण जारी रखें।

प्रत्येक दांत का सर्वेक्षण करना, ध्यान देना:

उसकी स्थिति;

ठोस दांत ऊतकों की स्थिति;

दांत की गतिशीलता;

Nadalvolar और intrastallyolar भागों का अनुपात;

दांत की प्रकोप सतह के सापेक्ष स्थान;

मुहरों की उपस्थिति, कृत्रिम मुकुट, उनकी स्थिति।

दांत की जांच करते समय, दंत दर्पण बाएं हाथ में रखा जाता है, और दाईं ओर जांच या चिमटी। दर्पण का उपयोग आपको प्रत्येक दांत (चित्र 5) से प्रत्येक दांत का पता लगाने की अनुमति देता है; चिमटी दांत की गतिशीलता निर्धारित करते हैं, जांच दांत ताज की सतहों, क्षेत्र के क्षेत्र की संवेदनशीलता, नाली की गम की गहराई, और संभावित रूप से पीरियडोंटल जेब की सतह की अखंडता है।

चित्र 5। दांतों की परीक्षा के दौरान दंत दर्पण की स्थिति।

चित्र 6। दांत का आकार बदलें (विकास की विसंगति।)

प्रत्येक जांच किए गए दांत (चित्र 6) के रूप में प्राप्त डेटा, पत्राचार या विचलन के साथ दांतों के रचनात्मक आकार के ज्ञान की तुलना करना। उसी समय दांत के रंग का आकलन करें; पूरे ताज या उसके व्यक्तिगत वर्गों के रंग में परिवर्तन पर ध्यान दें। क्षय होने के मामले में, दांत रंग प्रक्रिया की डिग्री के अनुसार बदलता है: तामचीनी की प्राकृतिक चमक का गायब होना, भूरे रंग के भूरे रंग के भूरे रंग के भूरे रंग के भूरे रंग के भूरे रंग के भूरे रंग के तारों को पेंट करना। अगर क्षय के इलाज के लिए अमलगाम का उपयोग किया गया था, तो गहरा नीला धुंधला होता है, और यदि प्लास्टिक की सामग्री गहरे भूरे रंग की होती है। दांतों में जो संवहनी-तंत्रिका बीम (डिप्मर्ड दांत) की मृत्यु हो गई या हटा दी गई, तामचीनी अपनी चमक खो देती है और एक सेरोवलची टिंट प्राप्त करती है।

धूम्रपान करने वालों में तामचीनी का रंग बदलता है, एसिड कार्यशालाओं के श्रमिक। दांत का रंग और आकार कई बीमारियों (फ्लोरोसिस, डिस्प्लेसिया) के तहत भिन्न हो सकता है।

दांत ताज की परीक्षा के दौरान, प्रकाश की दीपक से प्रकाश की बीम को सही ढंग से भेजना या फाइबर का उपयोग करके सर्वेक्षण क्षेत्र को उजागर करना महत्वपूर्ण है। सावधानीपूर्वक निरीक्षण इंटरडेंटल संपर्कों के अधीन है, जहां क्षय अक्सर विकसित होते हैं। दांतों का आकार फ्लोरोसिस, डिस्प्लेसिया, हाइपोप्लासिया, वेज के आकार के दोष, ठोस दांत ऊतकों (चित्र 7, 8) के शारीरिक और रोगजनक भुनाओं के साथ उल्लंघन किया जाता है। ये गैर-फेथर मूल के उल्लंघन हैं।

अंजीर। हाइपोप्लासिया के साथ दांतों के आकार का उल्लंघन।

चित्र 8। कैपेडपोन डिस्प्लेसिया के दौरान दांतों के आकार का उल्लंघन।

अक्सर, दांत का आकार क्षय के परिणामस्वरूप बदल जाता है - एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जिसमें ठोस ऊतकों का विध्विननकरण एक दोष के बाद के गठन के साथ होता है।

स्थानीयकरण और विभिन्न दांत समूहों को नुकसान की आवृत्ति अलग-अलग होती है। अधिकतर मोलर और प्रीमोलर एक नियम, फिशर सतहों और संपर्क सतहों के रूप में हड़ताली हैं। काले ने दांत समूहों और सावधान दोषों के वर्गीकरण को नुकसान की सतह के आधार पर सुझाव दिया।

सावधान प्रक्रिया, कोरोनरी भाग को भाग या पूरी तरह से नष्ट किया जा सकता है। परीक्षा के दौरान, विभिन्न सामग्रियों द्वारा दांतों को छुट्टी दी जाती है। इन मामलों में, यह दृष्टि से और जांच की मदद से जरूरी है, मुहरों की गुणवत्ता का मूल्यांकन करें, इसकी डिग्री दांत ऊतकों के नजदीक है, यह पता लगाने के लिए कि क्या द्वितीयक कैरीज़ विकसित हो गए हैं (चित्र 12 देखें) ए)।

दांत, स्थलाकृति और ठोस दांत ऊतकों को नुकसान की डिग्री के खराब होने का मूल्यांकन न केवल बीमारियों की उपस्थिति स्थापित करने के लिए संभव बनाता है, बल्कि ऑर्थोपेडिक हस्तक्षेप की आवश्यकता को भी निर्धारित करता है। यह एक नियम के रूप में, कई अतिरिक्त शोध का तात्पर्य है: रेडियोलॉजिकल शोध डेटा और दंत चैनल सीलिंग (चैनल) की शुद्धता, जड़ों की दीवारों की मोटाई निर्धारित करने के अनुसार छत के कपड़े की स्थिति का आकलन।

ताज के ठोस ऊतकों और दांत की जड़ के विनाश की डिग्री 2 चरणों में निर्धारित की जाती है: सभी नरम ऊतकों को हटाने से पहले और बाद में। यह नरम ऊतकों को हटाने के बाद, ठोस दांत ऊतकों के शेष भाग को संरक्षित करने की संभावना के बारे में विश्वसनीयता के साथ बात करना संभव है, और उपचार के रूप में दोष की स्थलाकृति को ध्यान में रखते हुए: एक मुहर, टैब, कृत्रिम ताज, आंशिक और कोरोनल भाग का पूर्ण शोधन, इसके बाद पैनी संरचनाओं की बहाली।

दांतों की परीक्षा।

दंत रैंकों की जांच करते समय, हम दांत चाप में प्रत्येक दांत की स्थिति, दांतों के बीच प्रक्षेपण संबंधों और संपर्कों की प्रकृति, ऊर्ध्वाधर विमान के संबंध में, आकार पर, दांतों के भूमध्य रेखा की अभिव्यक्ति की स्थिति पर ध्यान आकर्षित करते हैं दंत चाप की। काटने के प्रकार की परिभाषा जबड़े द्वारा बंद कर दी जाती है, लेकिन काटने के प्रकार का आकलन करने में, स्थानांतरित पैथोलॉजिकल स्थितियों से जुड़ी कठिनाइयों का हो सकता है (जबड़े का फ्रैक्चर)। इस मामले में, काटने का अनुमान शरीर को मिटाने के पहलू पर शारीरिक आराम की स्थिति में निचले जबड़े की स्थिति में किया जाता है।

मौखिक श्लेष्मा की स्थिति का आकलन

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में एक पीला - गुलाबी रंग होता है। विभिन्न रोगजनक प्रक्रियाओं के कारण, श्लेष्म झिल्ली का रंग भिन्न होता है, इसकी कॉन्फ़िगरेशन परेशान होती है, सूजन के विभिन्न तत्व दिखाई देते हैं।

ऐसे लक्षणों के कारण हैं:

यांत्रिक क्षति (चोट);

प्लास्टिक प्रोस्थेसिस की खराब थर्मल चालकता के कारण श्लेष्म झिल्ली के गर्मी विनिमय का विकार;

विषाक्त - प्लास्टिक सामग्री का रासायनिक प्रभाव;

एलर्जी;

कुछ प्रणालीगत बीमारियों (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, एंडोक्राइन सिस्टम, एविटामिनोसिस) के तहत श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन

Mycoses;

लार ग्रंथियों की बीमारियां।

श्लेष्म झिल्ली में रोगजनक परिवर्तनों की प्रकृति की स्थापना आर्थोपेडिक उपचार की विधि को प्रभावित करती है और जिस सामग्री से प्रोस्थेसिस का निर्माण किया जाना चाहिए।

जबड़े की हड्डियों की स्थिति का आकलन

श्लेष्म झिल्ली की समीक्षा और पैल्पेटर सर्वेक्षण ऊपरी और निचले जबड़े की हड्डियों की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है, डोरियों की तारों की रचनात्मक विशेषताओं को प्रकट करता है: तिरछी रेखाओं की सीमाएं, आते हुए नाली की स्थलाकृति, सफ़ेरेंट एक्सिस, प्रोट्रेशन (एक्सोस्टोसिस), अलवीय प्रक्रिया के एट्रोफी का स्तर। यदि आवश्यक हो तो जबड़े की हड्डियों की स्थिति का आकलन, एक रेडियोग्राफिक परीक्षा के साथ पूरक किया जा सकता है।

47597 0

रोगी की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा का उद्देश्य रोगी के सफल उपचार के लिए आवश्यक निदान के सही फॉर्मूलेशन में होता है।

दंत चिकित्सा में, विभिन्न परीक्षा के तरीके: Anamnesis, निरीक्षण, तापमान निदान, इलेक्ट्रोडन्टोग्राजीलिटी, एक्स-रे परीक्षा, साथ ही प्रयोगशाला (रक्त, साइटोलॉजिकल, एलर्जी, आदि के सामान्य नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण) अनुसंधान और नमूने एकत्रित करना। किसी भी रोगी की परीक्षा में तीन चरण होते हैं:

• रोग की शिकायतों और अनामिसिस का स्पष्टीकरण;

• भौतिक तरीकों (निरीक्षण, palpation, पर्क्यूशन, Ausclation) का उपयोग कर अध्ययन;

• विशेष विधियों (प्रयोगशाला, रेडियोलॉजिकल) का उपयोग कर अनुसंधान।

शिकायतों और बीमारी के अन्य पहलुओं के स्पष्टीकरण, साथ ही रोगी के बारे में अन्य जानकारी, सही नैदानिक \u200b\u200bनिदान करने और पर्याप्त उपचार जारी रखने की इजाजत देने की अनुमति देता है।

पूछताछ की शिकायतों को स्पष्ट करने के साथ शुरू होता है। निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका दर्द के लक्षण से खेला जाता है। घटना, चरित्र (नोविंग, ट्वीकिंग, स्पंदन), अवधि (पैरोटिड, स्थायी), उपस्थिति का समय (रात, दिन का), दर्द के विकिरण या दर्द के विकिरण को जानना आवश्यक है, जो मूल्यवान डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है निदान। लक्षणों के अस्तित्व की अवधि के बारे में जानें, रोगजनक प्रक्रिया की गतिशीलता को परिशोधित करें। फिर उपचार के बारे में जानें: चाहे वह बिल्कुल किया गया हो, और यदि यह आयोजित किया गया था, तो यह कितना प्रभावी है; पीड़ित बीमारियों, काम करने की स्थितियों, एलर्जीजॉजिकल और महामारी विज्ञान इतिहास का पता लगाएं।

उद्देश्य परीक्षा निरीक्षण, पर्क्यूशन, पैल्पेशन (मुख्य विधियां) और कई अतिरिक्त विधियों में शामिल हैं।

निरीक्षण योजनाबद्ध रूप से रोगी और मौखिक सर्वेक्षण की बाहरी परीक्षा से विकसित होता है।

बाहरी निरीक्षण के साथ, रोगी के सामान्य दृश्य, सूजन की उपस्थिति, चेहरे की कॉन्फ़िगरेशन की विषमता की उपस्थिति पर ध्यान दें; रंग, त्वचा पर रोगजनक संरचनाओं की उपस्थिति और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली।

मौखिक गुहा का निरीक्षणबंद जबड़े और आराम से होंठ के साथ मुंह के विपक्ष के निरीक्षण के साथ शुरू करें, ऊपरी को बढ़ाकर निचले होंठ को कम करना या दंत दर्पण के साथ गाल खींचना। होंठों और मुंह के कोण की लाल सीमा का निरीक्षण करें। रंग पर ध्यान दें, तराजू का गठन, क्रस्ट। ऊपरी और निचले होंठ के दुल्हन के लगाव का स्तर उल्लेखनीय गहराई को मापा जाता है।

फिर, एक दर्पण की मदद से गाल की भीतरी सतह का निरीक्षण, निकट-शुष्क लार ग्रंथियों के नलिकाओं की स्थिति और उनके द्वारा आवंटित रहस्यों की प्रकृति का निरीक्षण किया। श्लेष्म झिल्ली की रंग, मॉइस्चराइटी पर ध्यान दें। एक महत्वपूर्ण भूमिका केंद्रीय रोव्यूजन - काटने की स्थिति में दंत पंक्तियों के अनुपात के निर्धारण से संबंधित है। मौखिक गुहा के निरीक्षण के बाद, मसूड़ों की जांच की जाती है। नोर्मा यह पीला गुलाबी है। रोगजनक परिवर्तनों की अनुपस्थिति, पीरियडोंन्टल जेब की उपस्थिति और गहराई की उपस्थिति का निर्धारण करें।

मौखिक गुहा की स्वच्छता राज्य स्वच्छ सूचकांक का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

मौखिक गुहा के निरीक्षण के मामले में, श्लेष्म झिल्ली के रंग और मॉइस्चराय पर ध्यान दें। भाषा का निरीक्षण करें, अपने श्लेष्म, पपीला की स्थिति, विशेष रूप से यदि संवेदनशीलता या जलन और दर्द को बदलने के बारे में शिकायतें हैं। फिर वे मौखिक गुहा के नीचे की जांच करते हैं, जीभ के दुल्हन की स्थिति, आउटपुट लार के नलिकाओं।

दंत पंक्तियों और दांतों का निरीक्षण: मौखिक गुहा की जांच करते समय, सभी दांतों का निरीक्षण करना आवश्यक है। दांतों का निरीक्षण उपकरण के एक सेट का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है: एक दंत दर्पण, एक जांच, एक स्पुतुला। दंत पंक्तियों की आकृति और अखंडता का निर्धारण करें। दांतों के आकार और आकार पर ध्यान दें, व्यक्तिगत दांतों का रंग, शाइन तामचीनी, सावधान और गैरकान मूल के ठोस ऊतकों के दोषों का पता लगाता है।

डी.वी. शारोव
"दंत चिकित्सा"