जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की जांच के लिए अतिरिक्त तरीके। जठरांत्र संबंधी मार्ग की परीक्षा: अनुसंधान के तरीके, एक्स-रे परीक्षा

जठरांत्र संबंधी मार्ग की परीक्षाओं की नियुक्ति रोगी द्वारा प्रस्तुत लक्षणों पर आधारित है, और पुरानी जठरांत्र संबंधी बीमारियों को नियंत्रित करने और रोकने के लिए। नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं के लिए संकेत हो सकते हैं: कठिन और दर्दनाक पाचन (अपच), नियमित मतली, उल्टी, नाराज़गी, पेट दर्द, ऑन्कोपैथोलॉजी का संदेह।

आज तक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सबसे सटीक परीक्षा फाइब्रोगैस्ट्रोड्रोडेनोस्कोपी है। एफजीडीएस के दौरान, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का विस्तार से आकलन करने और एकमात्र सही निदान करने का अवसर है। परीक्षा की कठिनाई कुछ रोगियों में वीडियो कैमरा से सुसज्जित लचीली नली को निगलने में असमर्थता है।

कई लोग असहज संवेदनाओं के कारण प्रक्रिया को ठीक से अनदेखा कर देते हैं। इसलिए, समय पर एक या किसी अन्य विकृति का निदान करने के लिए गैस्ट्रोस्कोपी के बिना पेट की जांच कैसे करें, यह पता लगाना उपयोगी होगा। ईजीडी के प्रति स्वायत्त पूर्वाग्रह के अलावा, इसके आचरण के लिए कई मतभेद हैं: हेमोस्टेसिस (रक्त के थक्के) विकारों, ब्रोन्कियल अस्थमा और इमेटिक हाइपररिलेक्स का इतिहास।

ऐसे मामलों में, पेट की परीक्षा के अन्य तरीके निर्धारित हैं। पेट के काम में बीमारियों और असामान्यताओं का निदान तीन मुख्य क्षेत्रों में किया जाता है: उपायों का भौतिक जटिल, रोगी विश्लेषण की प्रयोगशाला परीक्षा, चिकित्सा नैदानिक \u200b\u200bउपकरण के माध्यम से परीक्षा, वैकल्पिक एंडोस्कोपी।

सरल निदान

जब एक मरीज को तीव्र पेट, मतली और गैस्ट्रिक रोगों के अन्य लक्षणों की शिकायत होती है, तो सरल नैदानिक \u200b\u200bतरीके अनिवार्य हैं।

शारीरिक परीक्षा

एक डॉक्टर की नियुक्ति में शारीरिक गतिविधियां की जाती हैं, परिणाम चिकित्सा विशेषज्ञ की योग्यता पर निर्भर करते हैं। परिसर में शामिल हैं:

• एनामनेसिस का अध्ययन, रोगी के शब्दों के अनुसार लक्षणों का आकलन;
• श्लेष्म झिल्ली की दृश्य परीक्षा;
• शरीर के दर्दनाक क्षेत्रों को महसूस करना (घबराहट);
• शरीर की एक विशिष्ट स्थिति में तालमेल (टक्कर)।

ऐसी परीक्षा के दौरान प्राप्त परिणामों के आधार पर, रोग का निदान करना बेहद मुश्किल है। डॉक्टर को पैथोलॉजी की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है, लेकिन इसकी पुष्टि के लिए गहन शोध विधियों की आवश्यकता होती है।

सूक्ष्म प्रयोगशाला निदान

प्रयोगशाला के तरीकों में आगे के अध्ययन और परिणामों के मूल्यांकन के लिए रोगी से परीक्षण लेना शामिल है। सबसे अधिक बार, निम्नलिखित शारीरिक और रासायनिक अध्ययन असाइन किए गए हैं:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• कोप्रोग्राम (मल विश्लेषण);
• नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण। सभी प्रकार की रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स) की संख्या गिना जाती है, हीमोग्लोबिन का स्तर निर्धारित किया जाता है;
• gastropanel। इस रक्त परीक्षण का उद्देश्य गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति का अध्ययन करना है। इसके परिणामों के अनुसार, यह स्थापित है: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति, उत्पादित पेप्सिनोजेन प्रोटीन का स्तर, पॉलीपेप्टाइड हार्मोन का स्तर - गैस्ट्रिन, जो पेट में अम्लीय वातावरण को नियंत्रित करता है;
• रक्त जैव रसायन। बिलीरुबिन, यकृत एंजाइम, कोलेस्ट्रॉल और अन्य रक्त कोशिकाओं के मात्रात्मक संकेतक स्थापित हैं।

नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण के लिए रक्त का नमूना उंगली से बाहर किया जाता है

विश्लेषण अंगों और प्रणालियों के कामकाज की भड़काऊ प्रक्रियाओं और अन्य विकारों की पहचान करने में मदद करता है। यदि परिणाम मानक संकेतकों से काफी भिन्न होते हैं, तो रोगी को एक वाद्य या हार्डवेयर परीक्षा दी जाती है।

हार्डवेयर तकनीकों को लागू करना

गैस्ट्रोस्कोपी के बिना पेट की जांच विशेष चिकित्सा उपकरणों की भागीदारी के साथ की जाती है। वे श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, घनत्व, आकार और अंग के अन्य मापदंडों को रिकॉर्ड करते हैं, और एक विशेषज्ञ द्वारा बाद में डिकोडिंग के अधीन होने वाली जानकारी प्रसारित करते हैं।

• एक्स-रे परीक्षा (विपरीत का उपयोग करके);
• सीटी और एमआरआई (गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग);
• ईजीजी (इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी) और ईजीईजी (इलेक्ट्रोगैस्ट्रोजेनोग्राफी);
• अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा)।

हार्डवेयर द्वारा एक गैस्ट्रिक परीक्षा के साथ, शरीर के बाहरी ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना, शरीर में प्रत्यक्ष हस्तक्षेप के बिना सभी जोड़तोड़ किए जाते हैं। प्रक्रियाएं रोगी में दर्दनाक संवेदनाओं का कारण नहीं बनती हैं।

विधि के महत्वपूर्ण नुकसान में रोग की प्रारंभिक अवधि में कम सूचना सामग्री शामिल है, एक्स-रे के संपर्क में है, जो स्वास्थ्य के लिए असुरक्षित है, और बेरियम समाधान लेने से दुष्प्रभाव।

इसके विपरीत एक्स-रे

विधि एक्स-रे के उपयोग पर आधारित है। पेट के दृश्य में सुधार करने के लिए, रोगी परीक्षा से पहले एक बेरियम समाधान पीता है। यह पदार्थ इसके विपरीत की भूमिका निभाता है, जिसके प्रभाव में नरम ऊतक एक्स-रे को अवशोषित करने की क्षमता प्राप्त करते हैं। बेरियम तस्वीर में पाचन तंत्र के अंगों को काला कर देता है, जिससे संभव विकृति का पता लगाना संभव हो जाता है।

एक्स-रे निम्नलिखित परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करते हैं:

• अंगों की गलत व्यवस्था (विस्थापन);
• घेघा और पेट (वृद्धि या संकीर्णता) के लुमेन की स्थिति;
• नियामक आकारों के साथ निकायों का गैर-अनुपालन;
• अंगों की मांसपेशियों के हाइपो- या हाइपरटोनिटी;
• भरने दोष में एक आला (सबसे अधिक बार, यह एक पेप्टिक अल्सर का एक लक्षण है)।

सीटी स्कैन

वास्तव में, यह वही एक्स-रे है, जो केवल उन्नत नैदानिक \u200b\u200bक्षमताओं के साथ संशोधित है। स्पष्ट दृश्य के लिए तरल के साथ पेट को पूर्व-भरने के बाद परीक्षा की जाती है।

इसके अलावा, एक आयोडीन-आधारित कंट्रास्ट एजेंट को एक टमाटर पर रक्त वाहिकाओं को अलग करने के लिए अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। सीटी, एक नियम के रूप में, ऑन्कोलॉजिकल एटियलजि के ट्यूमर प्रक्रियाओं का संदेह होने पर उपयोग किया जाता है। विधि आपको यह पता लगाने की अनुमति देती है कि न केवल एक मरीज को पेट का कैंसर और उसके चरण, बल्कि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में आसन्न अंगों की भागीदारी की डिग्री भी है।

निदान की अपूर्णता में रोगी के एक्स-रे के संपर्क में, इसके विपरीत संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाएं, साथ ही पाचन तंत्र के पूर्ण और विस्तृत अध्ययन के लिए सीटी की अक्षमता शामिल है, क्योंकि इसके खोखले ऊतकों का सीटी के साथ निदान करना मुश्किल है। । प्रसवकालीन अवधि के दौरान महिलाओं के लिए प्रक्रिया नहीं की जाती है।

एमआरआई टोमोग्राफी

एमआरआई के प्रमुख पहलू चुंबकीय तरंगों का उपयोग हैं जो रोगी के लिए सुरक्षित हैं, गैस्ट्रिक कैंसर के प्रारंभिक चरण को निर्धारित करने की क्षमता। इसके अलावा, यह निदान जठरांत्र संबंधी मार्ग में विदेशी वस्तुओं का पता लगाने के लिए आसन्न लसीका प्रणाली का आकलन करने के लिए संदिग्ध अल्सर, आंतों की रुकावट और गैस्ट्र्रिटिस के लिए निर्धारित है। नुकसान में मतभेद शामिल हैं:

• शरीर का वजन 130+;
• शरीर में धातु चिकित्सा वस्तुओं की उपस्थिति (संवहनी क्लिप, पेसमेकर, इलिजारोव तंत्र, आंतरिक कान प्रत्यारोपण कृत्रिम अंग);
• बल्कि उच्च लागत और परिधीय अस्पतालों के लिए दुर्गमता।

चुंबकीय अनुनाद इमेजर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग की परीक्षा अधिक बार विपरीत के साथ की जाती है

ईजीजी और ईजीईजी

इन विधियों का उपयोग करके, पेट और आंतों का मूल्यांकन पेरिस्टाल्टिक संकुचन की अवधि के दौरान किया जाता है। एक विशेष उपकरण उन विद्युत संकेतों की दालों को पढ़ता है जो भोजन के पाचन के दौरान अनुबंध से अंगों से आते हैं। यह व्यावहारिक रूप से एक स्वतंत्र अनुसंधान के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है। केवल एक सहायक निदान के रूप में लागू किया गया। नुकसान प्रक्रिया की लंबी समय अवधि (लगभग तीन घंटे) और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों को स्थापित करने के लिए विद्युत उपकरण की अक्षमता है।

अल्ट्रासाउंड

पेट के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स को अक्सर पेट के अंगों की एक व्यापक परीक्षा के हिस्से के रूप में किया जाता है। हालांकि, अन्य अंगों (यकृत, अग्न्याशय, पित्ताशय, गुर्दे) के संकेतकों के विपरीत, पेट की पूरी तरह से जांच करना संभव नहीं है। अंग की पूरी तस्वीर नहीं है।

इस संबंध में, निदानित रोगों की सूची सीमित है:

• अंग के आकार में असामान्य परिवर्तन, दीवारों की एडिमा;
• शुद्ध सूजन और पेट में तरल पदार्थ की उपस्थिति;
• रक्त वाहिकाओं के टूटने (हेमेटोमा) के साथ अंग क्षति के मामले में रक्त का सीमित संचय;
• लुमेन की संकीर्णता (स्टेनोसिस);
• ट्यूमर संरचनाओं;
• घुटकी की दीवारों (डायवर्टीकुलोसिस) का उभार;
• अंतड़ियों में रुकावट।

पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा सालाना किए जाने के लिए वांछनीय है

सभी हार्डवेयर निदान प्रक्रियाओं का मुख्य नुकसान यह है कि एक चिकित्सा विशेषज्ञ पेट और आसन्न अंगों में केवल बाहरी परिवर्तनों की जांच करता है। उसी समय, पेट की अम्लता को निर्धारित करना, आगे की प्रयोगशाला विश्लेषण (बायोप्सी) के लिए ऊतक लेना असंभव है।

हार्डवेयर निदान के पूरक

एक अतिरिक्त विधि एसिडोटेस्ट है (गैस्ट्रिक वातावरण के पीएच के अनुमानित संकेतकों को स्थापित करने के लिए एक संयुक्त औषधीय उत्पाद लेना)। मूत्राशय खाली होने के बाद दवा की पहली खुराक ली जाती है। 60 मिनट के बाद, रोगी एक मूत्रालय लेता है और दूसरी खुराक लेता है। एक घंटे बाद, मूत्र फिर से लिया जाता है।

परीक्षण से पहले आठ घंटे तक न खाएं। मूत्र के विश्लेषण के अनुसार, इसमें डाई की उपस्थिति का पता चलता है। यह आपको गैस्ट्रोस्कोपी के बिना पेट की अम्लता को लगभग निर्धारित करने की अनुमति देता है। एसिडोटेस्ट 100% प्रभावशीलता नहीं देता है, लेकिन केवल अप्रत्यक्ष रूप से अम्लता के निम्न (बढ़े हुए) स्तर को इंगित करता है।

वैकल्पिक एंडोस्कोपी

सूचना सामग्री के संदर्भ में कैप्स्यूलर एंडोस्कोपी एफजीडीएस के सबसे करीब है। जांच को निगलने के बिना परीक्षा आयोजित की जाती है, और एक ही समय में कई प्रक्रियाओं का पता चलता है जो हार्डवेयर प्रक्रियाओं के लिए दुर्गम हैं:

• क्रोनिक अल्सरेटिव और इरोसिव घाव;
• गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, भाटा;
• किसी भी एटियलजि के नियोप्लाज्म;
• हेल्मिंथिक आक्रमण;
• छोटी आंत (एंटराइटिस) में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• व्यवस्थित पाचन परेशान का कारण;
• क्रोहन रोग।

निदान पद्धति को रोगी के शरीर में एक डरावना वीडियो कैमरा के साथ एक कैप्सूल पेश करके किया जाता है। वाद्य परिचय की कोई आवश्यकता नहीं है। माइक्रो-डिवाइस का वजन छह ग्राम से अधिक नहीं है, शेल बहुलक से बना है। इससे कैप्सूल को भरपूर पानी के साथ निगलने में आसानी होती है। ये वीडियो कैमरे रोगी की कमर पर लगे एक उपकरण तक भेजे जाते हैं, जिससे रीडिंग 8-10 घंटे में डॉक्टर हटा देते हैं। इसी समय, किसी व्यक्ति के सामान्य जीवन की लय नहीं बदलती है।

गैस्ट्रिक एंडोस्कोपिक कैप्सूल

आंत्र खाली करने के दौरान कैप्सूल को हटाना स्वाभाविक रूप से होता है। तकनीक के महत्वपूर्ण नुकसान में शामिल हैं: बायोप्सी का संचालन करने में असमर्थता, परीक्षा की अत्यधिक उच्च लागत। जठरांत्र संबंधी मार्ग के निदान के सभी तरीके शरीर की प्रारंभिक तैयारी के लिए प्रदान करते हैं। सबसे पहले, यह पोषण सुधार की चिंता करता है।

परीक्षा से कुछ दिन पहले आहार को हल्का किया जाना चाहिए। हार्डवेयर प्रक्रियाएं केवल खाली पेट पर संभव हैं। पेट को किसी भी विधि का उपयोग करके जांचा जा सकता है जो सुविधाजनक है और रोगी के लिए contraindicated नहीं है। हालांकि, सूचना सामग्री के संदर्भ में ताड़ का पेड़, और इसलिए निदान की अधिकतम सटीकता, ईजीडी के साथ बनी हुई है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, दुनिया के 95% निवासियों को नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। इनमें से, आधे से अधिक (53% से 60% तक) पहली बार जीर्ण और तीव्र रूपों (गैस्ट्रिक म्यूकोसा में भड़काऊ परिवर्तन) से परिचित हैं, और लगभग 7-14% पीड़ित हैं।

गैस्ट्रिक पैथोलॉजी के लक्षण

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ इस क्षेत्र में समस्याओं का संकेत कर सकती हैं:

• पेट में दर्द, परिपूर्णता की भावना, खाने के बाद भारीपन;
• अधिवृक्क क्षेत्र में उरोस्थि में दर्द;
• भोजन निगलने में कठिनाई;
• घुटकी में एक विदेशी शरीर की भावना;
• खट्टा स्वाद के साथ पेट भरना;
• पेट में जलन;
• मतली, अपच भोजन की उल्टी;
• खून के साथ उल्टी होना;
• गैस गठन में वृद्धि;
• काले मल, मल त्याग के दौरान रक्तस्राव;
• "भेड़िया" भूख / भूख की कमी के हमले।

बेशक, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक गंभीर संकेत पाचन तंत्र की पहले से पहचानी गई विकृति है:

• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग, आदि।

पेट के रोगों का निदान

पेट की बीमारियों का निदान शारीरिक, वाद्य, प्रयोगशाला के तरीकों सहित अध्ययनों का एक पूरा परिसर है।

निदान एक रोगी के सर्वेक्षण और परीक्षा से शुरू होता है। इसके अलावा, एकत्रित आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सक आवश्यक शोध निर्धारित करता है।

पेट की बीमारियों के वाद्य निदान में इस तरह के जानकारीपूर्ण तरीकों का उपयोग शामिल है:

• सीटी स्कैन;

एक नियम के रूप में, पेट की बीमारियों के निदान के लिए प्रयोगशाला विधियों का परिसर शामिल है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• मूत्र, मल का सामान्य विश्लेषण;
• आंत्रशोथ;
• पीएच-मेट्री;
• ट्यूमर मार्करों के लिए विश्लेषण;
• सांस की परीक्षा।

सामान्य रक्त विश्लेषण ... सामान्य रूप से स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए यह अध्ययन अपरिहार्य है। जब संकेतक (ईएसआर, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, ईोसिनोफिल्स, आदि) में परिवर्तन के द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का निदान किया जाता है, तो एक सूजन प्रक्रियाओं, विभिन्न संक्रमणों, रक्तस्राव, और नियोप्लाज्म की उपस्थिति को बता सकता है।

रक्त रसायन ... अध्ययन से जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों में असामान्यताओं की पहचान करने में मदद मिलती है, जिससे एक तीव्र संक्रमण, रक्तस्राव या विषय में एक रसौली के विकास पर संदेह होता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण ... रंग, पारदर्शिता, विशिष्ट गुरुत्व, अम्लता, आदि जैसी विशेषताओं के साथ-साथ निष्कर्षों (ग्लूकोज, रक्त या श्लेष्म समावेशन, प्रोटीन, आदि) की उपस्थिति के अनुसार, एक भड़काऊ या संक्रामक प्रक्रिया के विकास का न्याय कर सकता है। रसौली।

मल का सामान्य विश्लेषण ... रक्तस्राव, पाचन संबंधी शिथिलता के निदान में अध्ययन अपरिहार्य है।

ट्यूमर मार्कर्स ... जठरांत्र संबंधी मार्ग के घातक ट्यूमर का पता लगाने के लिए, विशिष्ट मार्कर का उपयोग किया जाता है (सीईए, सीए-19-9, सीए -242, सीए -72-4, एम 2-पीके)।

पीएच-Metry ... यह विधि आपको विशेष मापने वाले इलेक्ट्रोड से सुसज्जित लचीली जांच का उपयोग करके पेट में अम्लता के स्तर पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है, जो नाक के माध्यम से या मुंह के माध्यम से पेट की गुहा में डाली जाती हैं।

यह उन मामलों में किया जाता है जब डॉक्टर को इस संकेतक की आवश्यकता होती है कि वे निदान करने के लिए, गैस्ट्रिक लकीर के बाद रोगी की स्थिति की निगरानी करें, साथ ही गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम या बढ़ाने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं की प्रभावशीलता का आकलन करें।

डॉक्टर की निरंतर देखरेख में, चिकित्सा संस्थान में PH-metry किया जाता है।

जठराग्नि ... गैस्ट्रिक श्लेष्म की कार्यात्मक और शारीरिक स्थिति का आकलन करने में मदद करने के लिए रक्त परीक्षण का एक विशेष सेट।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल पैनल में गैस्ट्रिक पैथोलॉजी के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेतक शामिल हैं:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के एंटीबॉडी (ये एंटीबॉडी गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ, पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित रोगियों में पाए जाते हैं);
• गैस्ट्रिन 17 (एक हार्मोन जो पेट के पुनर्योजी कार्य को प्रभावित करता है);
• पेप्सिनोगेंस I और II (इन प्रोटीनों का स्तर पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति और पूरे अंग को इंगित करता है)।

परीक्षणों की तैयारी कैसे करें

मूत्र, मल परीक्षण ... बायोमेट्रिक को एक विशेष बाँझ कंटेनर (फार्मेसी में खरीदा गया) में एकत्र किया जाता है। एक दिन पहले, मल्टीविटामिन पीने और उन खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सिफारिश नहीं की जाती है जो बायोमेट्रिक के रंग, साथ ही रेचक और मूत्रवर्धक दवाओं को बदल सकते हैं।

बाहरी जननांग अंगों की सावधानीपूर्वक स्वच्छता के बाद, सुबह में मूत्र एकत्र किया जाता है। मूत्र की पहली खुराक को शौचालय में निकालना आवश्यक है, और एक कंटेनर में मध्य भाग (100-150 मिलीलीटर) एकत्र करना है।

विश्लेषण से पहले 8 घंटे की तुलना में सुबह या बाद में मल एकत्र किए जाते हैं।

जठराग्नि ... अध्ययन से एक हफ्ते पहले, आपको उन दवाओं को लेना बंद कर देना चाहिए जो पेट के स्राव को प्रभावित कर सकते हैं। एक दिन के लिए, हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने वाले फंडों के सेवन को बाहर करें। विश्लेषण की सुबह, पीना, खाना या धूम्रपान न करें।

अध्ययन में दो चरणों में शिरा से रक्त दान करना शामिल है: उपचार कक्ष में पहुंचने पर और हार्मोन गैस्ट्रिन 17 को उत्तेजित करने के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष कॉकटेल लेने के 20 मिनट बाद।

रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक) ... अनुसंधान के लिए रक्त सुबह खाली पेट पर दान किया जाता है। विश्लेषण की पूर्व संध्या पर, आपको तनाव से बचना चाहिए, भारी भोजन, शराब खाने से बचना चाहिए। विश्लेषण की सुबह भोजन या धूम्रपान न करें। शुद्ध पानी के उपयोग की अनुमति है।

PH- मेट्री सुबह खाली पेट पर जांच स्थापित की जाती है। अंतिम भोजन के बाद कम से कम 12 घंटे बीत जाने चाहिए, और आप प्रक्रिया से चार घंटे पहले पानी नहीं पी सकते हैं। डॉक्टर को नियोजित अध्ययन से पहले आपके द्वारा ली जा रही दवाओं के बारे में चेतावनी देना सुनिश्चित करें, उन्हें प्रक्रिया से पहले कई घंटे (और कुछ दवाओं - कई दिनों) रद्द करना पड़ सकता है।

रोगी की विशेष परीक्षा

विषय की परीक्षापाचन तंत्र के रोगों वाले रोगियों में इस तरह के पारंपरिक भाग शामिल हैं:

पासपोर्ट का हिस्सा,

रोगी की शिकायतें

वर्तमान बीमारी का इतिहास (एनामनेसिस),

रोगी के जीवन का इतिहास (एनामनेसिस)।

रोगी की शिकायतें

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के रोगों वाले रोगियों की शिकायत बहुत विविध है और यह निर्भर करता है कि पाचन तंत्र का कौन सा हिस्सा रोग प्रक्रिया में शामिल है।

अन्नप्रणाली के रोगों की विशेषता शिकायतों के लिए, डिसफैगिया, घुटकी के साथ दर्द (एकल फागिया), ईर्ष्या, ग्रासनली की उल्टी, और अन्नप्रणाली रक्तस्राव शामिल हैं।

डिसफैगस मैं- यह मुश्किल से लिया गया भोजन निगलने में कठिनाई या अक्षमता है। अंतर करना ऑरोफेरीन्जियल (oropharyngeal)तथा ग्रासनलीबदहजमी।

ओरोफेरीन्जियलडिस्पैगिया बहुत पहले निगलने वाले आंदोलनों पर होता है और अक्सर नाक गुहा, स्वरयंत्र में भोजन के प्रवेश के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, रोगी एक खाँसी विकसित करता है। यह तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ मौखिक गुहा, स्वरयंत्र या अधिक बार के कुछ रोगों के साथ होता है।

esophagealडिस्पैगिया होता है, एक नियम के रूप में, कई निगलने वाले कार्यों के बाद और अन्नप्रणाली के साथ अप्रिय उत्तेजनाओं के साथ होता है। इस प्रकार का डिसफैगिया ग्रासनली के कैंसर में होता है, क्षार या एसिड के साथ अन्नप्रणाली के जलने के बाद, और अन्नप्रणाली के अल्सर के साथ। इसके अलावा, डिस्फेगिया भी मनाया जा सकता है जब घुटकी महाधमनी धमनीविस्फार या एक मीडियास्टिनल ट्यूमर द्वारा संकुचित होती है। कार्बनिक रोगों के कारण होने वाले डिस्फेगिया के विपरीत, कार्यात्मक डिसफैगिया को इसोफेजियल ऐंठन, एसोफैगल डिस्केनेसिया, कार्डिया के अचलासिया (कार्डियक स्पैक्टर के बिगड़ा हुआ विश्राम) के कारण भी प्रतिष्ठित किया जाता है। रोगी और वाद्य अनुसंधान विधियों की सावधानीपूर्वक पूछताछ के आधार पर इन दो रूपों को एक दूसरे से अलग करना संभव है।

कब कार्बनिक अपच अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन निगलने में कठिनाई आमतौर पर स्थायी होती है। रोग की प्रगति के साथ, जो डिस्पैगिया की घटना का कारण बना, इसमें न केवल ठोस, बल्कि तरल भोजन की एक पूर्ण अवधारण तक धीरे-धीरे वृद्धि होती है।

के लिये कार्यात्मक अपच तरल भोजन, पानी को निगलने में कठिनाई, विशेषता है, जबकि ठोस भोजन स्वतंत्र रूप से गुजरता है। अक्सर, कार्यात्मक डिस्पैगिया एक चंचल प्रकृति का है, किसी भी तनावपूर्ण स्थितियों में प्रकट होता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि कार्यात्मक डिस्पैगिया का निदान पूरी तरह से वाद्य परीक्षा और रोग के सभी कार्बनिक कारणों के बहिष्कार के बाद ही योग्य है।

डिस्फेगिया के साथ जोड़ा जा सकता है घुटकी के साथ दर्दनाक संवेदनाएं(odonophagy ) का है। यह एसोफैगल म्यूकोसा के जलन, ग्रासनली (ग्रासनलीशोथ) की सूजन, अन्नप्रणाली और मीडियास्टीनम के ट्यूमर के साथ होता है।

घुटकी के एक तेज संकीर्णता के साथ आमतौर पर प्रकट होता है ग्रासनली की उल्टी ... यह पेट से अलग है कि उल्टी क्षारीय है और इसमें भोजन के अपरिवर्तित टुकड़े होते हैं। इसके अलावा, उल्टी मतली से पहले नहीं होती है और रोगी में डिस्पैगिया आवश्यक रूप से मनाया जाता है।

एक ट्यूमर के क्षय के दौरान रक्त की उल्टी देखी जाती है, घुटकी का एक अल्सर। अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों के टूटने के कारण अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है। यह लीवर के सिरोसिस के साथ होता है।

पेट में जलन (पायरोसिस)। हार्टबर्न ग्रासनली में एक मजबूत जलन है, जिसे रोगी स्तन के पीछे महसूस करता है। नाराज़गी का मुख्य कारण पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकने पर विचार किया जाना चाहिए ( गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स ) का है। थोड़ा अधिक बार, नाराज़गी गैस्ट्रिक रस की बढ़ी हुई अम्लता के साथ होती है, लेकिन यह कम अम्लता के साथ भी हो सकती है। यह कार्डियक स्फिंक्टर की अपर्याप्तता के कारण भी होता है। इसके परिणामस्वरूप, जब शरीर झुकता है और रोगी की क्षैतिज स्थिति में गैस्ट्रिक सामग्री घुटकी में प्रवेश करती है। गैस्ट्रिक रस में निहित एसिड एसोफैगल म्यूकोसा को परेशान करता है और जलन का कारण बनता है।

पेट के रोगों के साथमुख्य शिकायतें एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में दर्द, एपिगास्ट्रिअम में जलन, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ भूख है।

की उपस्थिति में दर्द इसके बारे में सटीक स्थानीयकरण, विकिरण, प्रकृति और परिस्थितियों का पता लगाने के लिए यह आवश्यक है जिसके तहत यह होता है (खाने के समय, भोजन की प्रकृति के साथ एक संबंध खोजने के लिए)। दर्द की शुरुआत के समय तक, वे पारंपरिक रूप से "शुरुआती दर्द" में विभाजित होते हैं - खाने के तुरंत बाद उठते हैं या खाने के 10-30 मिनट बाद और देर से दर्द - खाने के 1-2 घंटे बाद। इसके अलावा, "भूख दर्द" हो सकता है - एक खाली पेट पर दर्द। यह स्थापित करना भी महत्वपूर्ण है कि दर्द कहाँ कम हुआ। इसलिए, उदाहरण के लिए, पेट की बीमारियों में, गैस्ट्रिक सामग्री की बढ़ती अम्लता के साथ, दर्द खाने के बाद soothes, कृत्रिम रूप से प्रेरित उल्टी, सोडा का समाधान ले रहा है।

डकार – यह मुंह में पेट की सामग्री के अंतर्ग्रहण की अचानक शुरुआत है। बेलिंग हवा है ( eructatio ) या भोजन ( रेगुर्गिटियो ) का है। हवा के साथ रहने वाले लोगों को हवा के आदतन निगलने के साथ हो सकता है ( ऐरोफैगिया ) का है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खाने और पीने के दौरान हवा को निगलना एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है। यह हवा निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के आवधिक विश्राम के दौरान जारी की जाती है। इसलिए, जब रोगी को चिंता होने लगती है, तब पेट फूलना एक विकार माना जा सकता है। यह अत्यधिक जठरांत्र गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के साथ हो सकता है। इसके अलावा, कभी-कभी हवा के साथ पेट में गैसों के गठन के साथ पेट में तीव्र किण्वन प्रक्रियाओं के साथ हो सकता है।

अफवाह का लक्षण बार-बार चबाने और निगलने या बाहर थूकने के बाद, मुंह में हाल ही में खाया हुआ भोजन का बार-बार होने वाला स्वस्फूर्त पुनर्जागरण की विशेषता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि regurgitation मतली के कारण नहीं है, regurgitation सामग्री में एक सुखद स्वाद के साथ पता लगाने योग्य भोजन होता है। जब regurgitant सामग्री अम्लीय हो जाती है तो प्रक्रिया रुक जाती है।

जी मिचलाना (जी मिचलाना)। यह अक्सर उल्टी से पहले होता है, लेकिन यह इसके बिना हो सकता है। यह वेगस तंत्रिका की जलन से जुड़ा एक प्रतिवर्त अधिनियम है। मतली का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। मतली एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में दबाव की अप्रिय भावना को परिभाषित करने के लिए एक तरह की मुश्किल के रूप में प्रकट होती है, उल्टी के लिए आसन्न आवश्यकता का एक अप्रिय सनसनी। यह सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, गंभीर लार (लार) के साथ जोड़ा जा सकता है। यह पेट की बीमारियों के साथ और बिना किसी संबंध के अक्सर होता है। उदाहरण के लिए, मतली गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता, गुर्दे की विफलता और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के साथ होती है।

उल्टी (उल्टी) एक आम शिकायत है। यह पेट के विभिन्न रोगों (तीव्र और पुरानी गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, पाइलोरिक स्टेनोसिस, पेट के कैंसर) में हो सकता है। हालांकि, यह अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकता है जो पेट की बीमारी से संबंधित नहीं हैं। भेद:

1) तंत्रिका (केंद्रीय) मूल की उल्टी

(ब्रेन ट्यूमर, मेनिन्जाइटिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, आदि)।

2) आंत की उत्पत्ति (परिधीय, प्रतिवर्त) की उल्टी। यह गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस में मनाया जाता है।

3) हेमटोजेनस-टॉक्सिक उल्टी। यह मूत्रमार्ग, विभिन्न नशा और विषाक्तता के साथ मनाया जाता है।

कई मामलों में, विभिन्न कारण उल्टी के तंत्र में शामिल होते हैं। जब किसी रोगी को उल्टी होती है, तो उल्टी की प्रकृति को स्पष्ट करना आवश्यक है, उल्टी से राहत मिलती है या नहीं।

सवाल करते समय, आपको राज्य पर ध्यान देने की आवश्यकता है भूख रोगी पर। पेट के कम एसिड बनाने वाले कार्य के साथ, भूख अक्सर कम हो जाती है, जबकि पेट के रोगों में, गैस्ट्रिक रस की अम्लता में वृद्धि के साथ, यह आमतौर पर बढ़ जाती है। भूख की पूरी कमी (एनोरेक्सिया ) और विशेष रूप से मांस उत्पादों के विपरीत पेट के कैंसर की विशेषता है। भूख कम लगने के साथ ही इन रोगियों को वजन कम होने की शिकायत होती है।

वर्तमान में, विदेशी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अभ्यास में, शब्द का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है गैस्ट्रिक अपच .

के अंतर्गत गैस्ट्रिक अपच सिंड्रोम वे लक्षण जटिल को समझते हैं, जिसमें एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में दर्द, अधिजठर जलन, खाने के बाद एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना और तेजी से तृप्ति शामिल है। पुराने रूसी साहित्य में, इस अवधारणा में थोड़ा अलग अर्थ लगाया गया था। एक रोगी की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के दौरान, डॉक्टर सशर्त रूप से दो मौलिक विभिन्न प्रकार के गैस्ट्रिक अपच का भेद कर सकते हैं:

- जैविक - यह गैस्ट्रिक अल्सर, क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस, पेट के कैंसर, आदि जैसी बीमारियों पर आधारित है;

- कार्यात्मक अपच - गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र से संबंधित लक्षण, किसी भी कार्बनिक, प्रणालीगत या चयापचय रोगों की अनुपस्थिति में जो इन अभिव्यक्तियों (रिमस्की तृतीय सहमति, 2005) की व्याख्या कर सकते हैं।

वर्तमान में, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं कार्यात्मक अपच:

1.रोग के लक्षण भोजन के सेवन के कारण (पोस्टप्रैंडियल डिस्पेप्टिक लक्षण), जिसमें खाने के बाद तेजी से तृप्ति और पूर्णता की भावना शामिल होती है। इन लक्षणों को सप्ताह में कम से कम कई बार नोट किया जाना चाहिए।

2. एपिगैस्ट्रिक दर्द सिंड्रोम ... यह दर्द या जलन है, जो एपिगास्ट्रिअम में स्थानीयकृत है, सप्ताह में कम से कम एक बार आवृत्ति के साथ कम से कम मध्यम तीव्रता का होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पेट या छाती के अन्य हिस्सों में स्थानीयकृत दर्द या दर्द नहीं है। मल या गैस पास करने के बाद कोई सुधार नहीं। दर्द आमतौर पर प्रकट होता है या, इसके विपरीत, खाने के बाद कम हो जाता है, लेकिन यह खाली पेट पर भी हो सकता है।

आंतों के रोगों के साथमुख्य शिकायतें आंतों के साथ दर्द, सूजन हैं (पेट फूलना ), दस्त, कब्ज और कभी-कभी आंतों से खून बह रहा है।

आंतों में दर्द आंतों की मांसपेशियों की तेज ऐंठन के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, छोटी और बड़ी आंत में तीव्र सूजन प्रक्रियाओं में। वे आंतों की रुकावट या इसमें बड़ी मात्रा में गैस की उपस्थिति के परिणामस्वरूप आंत के तेज खिंचाव के कारण भी हो सकते हैं।

दर्द के स्थानीयकरण का पता लगाना महत्वपूर्ण है। बाएं इलियल क्षेत्र में उनकी उपस्थिति सिग्माइड बृहदान्त्र के रोगों में होती है, दाएं में - सीकुम, एपेंडिसाइटिस के रोगों में। पेट के बीच में दर्द छोटी आंतों के रोगों की विशेषता है। शौच के कार्य के दौरान दर्द मलाशय (बवासीर, गुदा में दरारें, मलाशय या सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के रोग) के साथ मनाया जाता है और स्कार्लेट रक्त की रिहाई के साथ होता है। यदि आंतों से रक्तस्राव ऊपरी आंतों से होता है, जो ग्रहणी संबंधी अल्सर की बीमारी के साथ अधिक आम है, तो मल त्याग एक गहरे रंग का रंग प्राप्त करता है ( मेल ए ena ).

कब्ज आंत्र आंदोलनों की कम आवृत्ति (सप्ताह में तीन या उससे कम बार) की विशेषता, इसकी कम उत्पादकता, एक कॉम्पैक्ट गैर-प्लास्टिक मल की उपस्थिति, आंतों को खाली करने के लिए अतिरिक्त प्रयासों की आवश्यकता।

दस्त (दस्त) प्रति दिन मल की बढ़ी हुई आवृत्ति (दो बार से अधिक) की विशेषता है, ढीले या ढीले मल की उपस्थिति। (मल की गड़बड़ी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, नीचे देखें।)

वर्तमान बीमारी का इतिहास

पाचन तंत्र के रोगों वाले रोगियों में एनामेनेसिस एकत्र करते समय, उनसे यह पूछना आवश्यक है कि रोग कैसे शुरू हुआ और यह स्वयं क्या लक्षण प्रकट हुए। इसके अलावा, विस्तार से जानें कि क्या रोगी ने चिकित्सा सहायता मांगी, क्या परीक्षण और उपचार किया गया, और उपचार के बाद स्वास्थ्य की स्थिति। रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति, इसके पाठ्यक्रम में एक्सर्साइज़ की उपस्थिति, आउट पेशेंट या असंगत उपचार का पता लगाना आवश्यक है। यह बहुत विस्तार से पता लगाने के लिए आवश्यक है कि समय, रोगी की स्थिति के अंतिम बिगड़ने की प्रकृति (लक्षण)।

रोगी की जीवन कथा

अनियमित पोषण, मसालेदार, बहुत गर्म भोजन का व्यवस्थित सेवन, शराब और धूम्रपान का लगातार सेवन पेट और आंतों के कई रोगों के विकास में बहुत महत्व रखते हैं। व्यावसायिक खतरों (अक्सर तनाव, काम पर विषाक्त पदार्थों के साथ संपर्क, उदाहरण के लिए, धातु की धूल का घूस) की पहचान करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, उदाहरण के लिए, बार-बार तनाव, धूम्रपान इस बीमारी के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ पेप्टिक अल्सर रोग के गठन में योगदान करने वाले कारकों के रूप में काम कर सकता है। इसलिए, रोगी की आनुवंशिकता का विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सर्वविदित है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोगों में एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। हालांकि, इस आनुवंशिक दोष के कार्यान्वयन में, उपर्युक्त प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ औषधीय पदार्थों का लंबे समय तक सेवन न केवल अपच का कारण बन सकता है, बल्कि कई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के विकास में भी योगदान कर सकता है। हम गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं।

सामान्य तौर पर, उन्हें संरचना के अध्ययन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों, संक्रमण की पहचान में विभाजित किया जा सकता है।

संरचनात्मक अन्वेषण: दृश्य

मानक रेडियोग्राफी

पेट के अंगों का मानक एक्स-रे, छोटी और बड़ी आंत में गैस के वितरण को दर्शाता है, इसका उपयोग आंतों की रुकावट या लकवाग्रस्त ileus के निदान में किया जाता है, जब आंतों की छोरों को पतला किया जाता है और (जब एक स्थायी स्थिति में देखा जाता है) तो तरल स्तर का पता चलता है । आप पैरेन्काइमल अंगों, जैसे कि यकृत, प्लीहा और गुर्दे (इन अंगों में कैल्सीफिकेशन और पत्थरों का दृश्य संभव है), अग्न्याशय, रक्त वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स के आकृति देख सकते हैं। पेट की एक्स-रे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के निदान में सहायक नहीं हैं। एक छाती एक्स-रे पर, आप डायाफ्राम देख सकते हैं, और एक खड़े स्थिति में ली गई छवियों पर, आप एक खोखले अंग के छिद्रित होने पर डायाफ्राम के नीचे मुफ्त गैस पा सकते हैं। फुफ्फुसीय विकृति जैसे गलती से फुफ्फुसीय विकृति का पता लगाना भी संभव है।

विपरीत अध्ययन

बेरियम सल्फेट, जिसका उपयोग विपरीत अध्ययनों में किया जाता है, गैर-प्रतिक्रियाशील है, श्लेष्म झिल्ली को अच्छी तरह से कवर करता है और ब्याज की संरचनाओं के आवश्यक विपरीतता प्रदान करता है। हालांकि, यह समीपस्थ को बाधा स्थल को मोटा और बंद कर सकता है। पानी में घुलनशील एक्स-रे कंट्रास्ट का उपयोग पेट की सीटी से पहले आंतों के विपरीत करने के लिए किया जाता है और यदि छिद्र का संदेह होता है, लेकिन यह एक्स-रे को कुछ हद तक अवशोषित करता है और आकांक्षा के मामले में भी परेशान होता है। इसके विपरीत अध्ययन फ्लोरोस्कोपिक नियंत्रण में किए जाते हैं, जो अंगों की गति का आकलन करने और रोगी की स्थिति को सही करने के लिए संभव बनाता है। खोखले अंगों की बेरियम-लेपित भीतरी दीवारों को फुलाते हुए गैस का उपयोग करने वाली डबल-कंट्रास्ट तकनीक से म्यूकोसा के दृश्य में सुधार होता है।

बेरियम परीक्षण का उपयोग भरण दोष का पता लगाने के लिए किया जाता है। एक अंतर intraluminal (जैसे, भोजन या मल), इंट्राम्यूरल (जैसे, कार्सिनोमा), या अतिरिक्त-दीवार (जैसे, लिम्फ नोड्स) दोषों को भरने के बीच किया जाता है। सख्त, कटाव, अल्सर, और अंग गतिशीलता विकारों का भी पता लगाया जा सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के निदान में इसके विपरीत एक्स-रे अध्ययन

	बेरियम को अंदर ले जाना	बेरियम नाश्ता	बेरियम निलंबन मार्ग	बेरियम एनीमा
संकेत	निगलने में कठिनाई छाती में दर्द संभावित मोटर विकार	अपच पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द संभावित वेध (गैर-आयनिक विपरीत)	छोटे आंत्र मूल के दस्त और पेट में दर्द सख्ती के कारण संभव रुकावट	पेट की परेशानी मलाशय से रक्तस्राव
प्राथमिक उपयोग	बाध्यताओं हियातल हर्निया गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स और मोटर विकार जैसे कि अचलासिया	गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर आमाशय का कैंसर गैस्ट्रिक खाली करने के पाइलोरिक बाधा विकार	कुअवशोषण क्रोहन रोग	रसौली विपुटिता स्ट्रिक्चर, जैसे इस्कीमिक महाबृहदांत्र
सीमाओं	आकांक्षा का खतरा खराब श्लैष्मिक विस्तार बायोप्सी लेने में असमर्थता	प्रारंभिक कैंसर का पता लगाने में कम संवेदनशीलता बायोप्सी लेने या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने में विफलता	समय लेने वाली विधि विकिरण के संपर्क में	वृद्ध बुजुर्ग या असंयम वाले रोगियों में कठिनाई असुविधाजनक सिग्मॉइडोस्कोपी की आवश्यकता मलाशय की स्थिति का आकलन करने के लिए पॉलीप की लंघन की संभावना है< 1 см Менее пригодно при воспалительных заболеваниях кишечника

अल्ट्रासाउंड परीक्षा, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

पेट के अंगों के रोगों के निदान में इन विधियों का उपयोग व्यापक हो गया है। वे गैर-आक्रामक हैं और पेट की गुहा की सामग्री का एक विस्तृत दृश्य प्रदान करते हैं।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, गणना टोमोग्राफी और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

अध्ययन	अल्ट्रासोनिक	सीटी स्कैन	एमपीटी
मूल संकेत	पेट में द्रव्यमान, जैसे कि अल्सर, ट्यूमर, फोड़े अंग वृद्धि पित्त पथ का विस्तार पित्ताशय की पथरी घाव से नियंत्रित ठीक सुई आकांक्षा बायोप्सी	अग्नाशयी रोगों का आकलन जिगर ट्यूमर का स्थान घावों के संवहनीकरण का आकलन	जिगर ट्यूमर के चरण का आकलन श्रोणि / पेरिअनल रोग क्रोहन रोग के लिए स्विश
नुकसान	छोटे घावों के लिए कम संवेदनशीलता समारोह के बारे में थोड़ा जानकारीपूर्ण शोधकर्ता पर निर्भर करता है गैसों और विषय की मोटी परत की मोटाई तस्वीर को अस्पष्ट कर सकती है।	महंगा शोध विकिरण की उच्च खुराक कुछ ट्यूमर जैसे गैस्ट्रोओसोफेगल के संभावित कम आंकलन	जठरांत्र संबंधी रोगों के निदान में भूमिका निश्चित रूप से स्थापित नहीं की गई है। सीमित मात्रा में उपलब्ध समय लेने वाले शोध क्लेस्ट्रोफोबिया (कुछ रोगियों में) धातु कृत्रिम अंग, कार्डियक पेसमेकर की उपस्थिति में अंतर्विरोध

एंडोस्कोपी

वीडियो एंडोस्कोपी ने फाइबरोप्टिक एंडोस्कोप का उपयोग करके एंडोस्कोपिक परीक्षा को बदल दिया है। छवि को एक रंग मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जाता है। एंडोस्कोप हवा और पानी के लिए हैंडपीस नियंत्रण और सक्शन चैनलों से लैस हैं। नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय प्रक्रियाओं को करने के लिए अतिरिक्त उपकरणों को एंडोस्कोप के माध्यम से पारित किया जाता है।

ऊपरी जठरांत्र एंडोस्कोपी

संकेत

• 55 वर्ष से अधिक या चिंता के लक्षणों वाले रोगियों में अपच
• सीने में दर्द
• निगलने में कठिनाई
• उल्टी
• वजन घटना
• तीव्र या पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव
• संदिग्ध बेरियम नाश्ता अध्ययन के परिणाम
• कुष्ठ रोग के कारणों की पहचान करने के लिए ग्रहणी म्यूकोसा की बायोप्सी

मतभेद

• गंभीर झटका
• हाल ही में रोधगलन, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियक अतालता
• गंभीर सांस की बीमारी
• एटलस सबक्लेशन
• आंतरिक अंगों की संभावित वेध
• ये सापेक्ष contraindications हैं: एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा एंडोस्कोपिक परीक्षा करना संभव है

जटिलताओं

• आकांक्षा का निमोनिया
• वेध
• खून बह रहा है
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ

बुजुर्गों में एंडोस्कोपी

• सहिष्णुता: एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं आमतौर पर व्यक्तियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, यहां तक \u200b\u200bकि बहुत बुढ़ापे में भी बेहोशी के प्रतिकूल प्रभाव: बुजुर्ग व्यक्ति बेहोश करने के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं; श्वसन अवसाद, हाइपोटेंशन और बढ़ी हुई वसूली का समय अधिक सामान्य है।
• कोलोनोस्कोपी के लिए आंत्र की तैयारी क्षीण, स्थिर लोगों में मुश्किल हो सकती है। सोडियम फॉस्फेट से युक्त तैयारी निर्जलीकरण या हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है। एंटिपरिस्टाल्टिक एजेंट: हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड ग्लूकोमा में contraindicated है, और यह क्षिप्रहृदयता भी पैदा कर सकता है। यदि एंटीपरिस्टाल्टिक पदार्थ का उपयोग करना आवश्यक है, तो पसंद की दवा ग्लूकागन है।

फाइब्रोजोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी

अध्ययन हल्के बेहोशी की स्थिति के लिए अंतःशिरा बेंजोडायजेपाइन पूर्वसंकेतन के तहत किया जाता है या रोगी के ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर छिड़काव किए गए स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग करके (प्रक्रिया कम से कम 4 घंटे में खाली पेट पर की जाती है)। जब रोगी अपने बाईं ओर स्थित होता है, तो पूरे घुटकी, पेट और ग्रहणी के पहले 2 हिस्सों को देखा जा सकता है।

एंटरोस्कोपी और कैप्सूल एंडोस्कोपी

एक लंबी एंडोस्कोप (एंटरोस्कोप) का उपयोग करके, अधिकांश छोटी आंत की कल्पना की जा सकती है। रुकावट, आवर्ती गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का आकलन करने में एंटरोस्कोपी का विशेष महत्व है। कैप्सूल एंडोस्कोप में एक प्रकाश स्रोत और लेंस होते हैं। निगलने के बाद, एंडोस्कोप चित्र को छोटी आंत से डेटा रिकॉर्डिंग डिवाइस में स्थानांतरित करता है। फिर, ज्ञात विचलन को स्थानीय बनाने के लिए, छवियों को सॉफ्टवेयर का उपयोग करके संसाधित किया जाता है। कैप्सूल एंडोस्कोपी का उपयोग तब किया जाता है जब ऊपरी जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, एक ट्यूमर, या छोटी आंत के अल्सर का संदेह होता है।

सिगमोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी

सिग्मोस्कोपी को आंत्र तैयारी के बाद 60 सेमी लचीले कॉलोनोस्कोप का उपयोग करके 20 सेमी कठोर प्लास्टिक सिग्मायडोस्कोप या एंडोस्कोपी इकाई का उपयोग करके एक आउट पेशेंट आधार पर किया जा सकता है। जब सिग्मायोडोस्कोपी को रेक्टोस्कोपी, बवासीर, अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ जोड़ा जाता है, और डिस्टल कोलोरेक्टल नियोप्लासिया का पता लगाया जा सकता है। एक पूर्ण आंत्र सफाई के बाद, पूरे बृहदान्त्र और अक्सर टर्मिनल इलियम की जांच एक लंबी कोलोनोस्कोप का उपयोग करके की जा सकती है।

colonoscopy

संकेत

• संदिग्ध सूजन आंत्र रोग
• जीर्ण दस्त
• पेट की परेशानी
• गुदा से खून बहना या एनीमिया
• "बेरियम एनीमा" के साथ अध्ययन में पहचानी गई असामान्यताओं का मूल्यांकन
• कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग
• कोलोरेक्टल एडेनोमा की निगरानी
• चिकित्सीय प्रक्रियाएं
• कब्ज का कारण निर्धारित करने के लिए कोलोनोस्कोपी उपयुक्त नहीं है

मतभेद

• गंभीर तीव्र अल्सरेटिव कोलाइटिस
• ऊपरी जठरांत्र एंडोस्कोपी के लिए भी

जटिलताओं

• बेहोशी के कारण हृदय और श्वसन अवसाद
• वेध
• खून बह रहा है
• संक्रमणकारी एंडोकार्डिटिस (रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं को एंडोकार्डिटिस या एक कृत्रिम हृदय के इतिहास वाले रोगियों में संकेत दिया गया है)

ईआरसीपी

ईआरसीपी वीटर के ampulla के दृश्य और पित्त नली प्रणाली और अग्न्याशय के एक्स-रे चित्र प्राप्त करने की अनुमति देता है। डायग्नोस्टिक ईआरसीपी को मोटे तौर पर चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोपैन्टोग्राफी (एमआरसीपी) द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है, जो पित्त नली प्रणाली और अग्न्याशय की तुलनीय छवियां प्रदान करता है। MRCP ने प्रतिरोधी पीलिया का आकलन करने में सीटी और एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड का अनुपालन किया, पित्ताशय की थैली के दर्द और संदिग्ध अग्नाशय के रोग की पहचान की। तब ईआरसीपी का उपयोग पित्त पथ और अग्न्याशय के कई रोगों के उपचार के लिए किया जाता है, इन गैर-इनवेसिव विधियों द्वारा पहचाना जाता है। ईआरसीपी में आम पित्त नली के पत्थरों को निकालना, पित्त की सख्ती को रोकना और टूटे हुए अग्नाशयी नलिकाओं का उपचार शामिल है। चिकित्सीय ईआरसीपी का प्रदर्शन तकनीकी कठिनाइयों और अग्नाशयशोथ के एक महत्वपूर्ण जोखिम (3-5%), रक्तस्राव (स्फिंक्टेरोटॉमी के बाद 4%) और वेध (1%) से जुड़ा हुआ है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

एंडोस्कोपी या पर्क्यूटेनियस बायोप्सी द्वारा प्राप्त बायोप्सी सामग्री महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकती है।

बायोप्सी और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए संकेत

• संदिग्ध दुर्भावना
• श्लेष्म झिल्ली की संरचना में असामान्यताओं का आकलन
• संक्रमणों का निदान
• एंजाइम रचना का निर्धारण (उदा। डिसेकेराइड्स)
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन का विश्लेषण (जैसे, ओंकोजीन, ट्यूमर शमन जीन)

संक्रमण परीक्षण

जीवाणु परीक्षण

मल में जीवाणु संस्कृतियों की पहचान दस्त के कारणों को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, विशेष रूप से तीव्र या खूनी, साथ ही रोगजनक सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए।

सीरोलॉजिकल परीक्षा

एच। पाइलोरी, कुछ साल्मोनेला प्रजातियां और एंटामोइबा हिस्टोलिटिका जैसे सूक्ष्मजीवों के कारण जठरांत्र संबंधी संक्रमण के निदान में एंटीबॉडी का पता लगाने का सीमित मूल्य है।

उबला परीक्षण

एच। पाइलोरी संक्रमण और संदिग्ध छोटे आंत्र जीवाणु अतिवृद्धि के लिए गैर-इनवेसिव सांस परीक्षण नीचे चर्चा कर रहे हैं।

क्रियात्मक अध्ययन

आंतों की गतिविधि (पाचन, अवशोषण), सूजन और उपकला पारगम्यता के विभिन्न पहलुओं की जांच के लिए कई कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अध्ययन में कार्यात्मक परीक्षण

प्रोसेस	परीक्षा	सिद्धांत	टिप्पणियाँ (1)
चूषण
वसा	14 सी-ट्रिपल - नया परीक्षण	सी-लेबल वसा का सेवन करने के बाद साँस छोड़ते हवा में 14 सीओ 2 की एकाग्रता का मापन	तेज और गैर-आक्रामक, लेकिन मात्रात्मक नहीं
	3-दिन का फेकल टेस्ट	मल में वसा की मात्रा की मात्रा जब रोगी वसा 100 ग्राम / दिन सामान्य खाता है<20 ммоль/сут	गैर-आक्रामक, लेकिन सभी अनुसंधान पद्धति के लिए धीमी और अप्रिय
लैक्टोज	लैक्टुलोज हाइड्रोजन सांस परीक्षण	50 ग्राम लैक्टोज का उपभोग करने के बाद समाप्त एच 2 की माप। हाइपोलेक्टोसेमिया के दौरान बृहदान्त्र में बैक्टीरिया द्वारा अघोषित चीनी का चयापचय किया जाता है, और एक्सहैल्ड हवा में हाइड्रोजन का निर्धारण किया जाता है	गैर-आक्रामक और सटीक। विषयों में दर्द और दस्त को उत्तेजित कर सकता है
पित्त अम्ल	75 सीएचसीएटी परीक्षण	75 सी-लेबल होमोचोलिटॉरिन (\u003e 15% मानक) के अंतर्ग्रहण के बाद 7 दिनों के लिए शरीर में आइसोटोप की मात्रा का निर्धारण;<5% - патология)	सटीक और विशिष्ट विधि, लेकिन रेडियोधर्मी के लिए डॉक्टर की 2 यात्राओं की आवश्यकता होती है। परिणामों की दो तरह से व्याख्या की जा सकती है। 7α-hydroxycholestenone परीक्षण भी संवेदनशील और विशिष्ट है
एक्सोक्राइन अग्नाशय समारोह
	अग्नाशय संबंधी परीक्षण	अग्नाशयी एस्ट्रिजेंट अंतर्ग्रहण के बाद फ्लोरोसेंट पतला को बांधता है। फ्लोरेसिन आंतों में अवशोषित होता है और मूत्र में मापा जाता है	सटीक और ग्रहणी इंटुबैषेण की आवश्यकता नहीं है। 2 दिन लगते हैं। सटीक मूत्र संग्रह की आवश्यकता है
	फेकल काइमोट्रिप्सिन या इलास्टेज़	मल में अग्नाशयी एंजाइमों का प्रतिरक्षात्मक विश्लेषण	सरल, तेज और कोई मूत्र संग्रह की आवश्यकता नहीं है। रोग के हल्के रूपों का पता नहीं लगाता है
सूजन / म्यूकोसल पारगम्यता
	51 Cr-EDTA	अंतर्ग्रहण के बाद मूत्र में लेबल की एकाग्रता का निर्धारण। श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि हुई पारगम्यता के साथ, एक बड़ी मात्रा अवशोषित होती है	अपेक्षाकृत गैर-आक्रामक और सटीक, लेकिन रेडियोधर्मी। सीमित मात्रा में उपलब्ध
	शर्करा के साथ टेस्ट (लैक्टुलोज, रम्नोज़)	गैर-अंतर्निर्मित छोटी आंत में, मोनो-, लेकिन डिसैक्राइड नहीं, अवशोषित होते हैं। अंतर्ग्रहण 2 शर्करा का मूत्र उत्सर्जन एक अनुपात (सामान्य) के रूप में अनुमानित है<0,04)	एक गैर-इनवेसिव परीक्षण जो छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली की अखंडता को निर्धारित करता है (उदाहरण के लिए, कोलाइटिस, क्रोहन रोग के साथ)। सटीक मूत्र संग्रह की आवश्यकता है
	कैलप्रोटेक्टिन	सूजन या नियोप्लासिया के जवाब में बृहदान्त्र में न्यूट्रोफिल द्वारा स्रावित एक बकवास प्रोटीन	पेट की बीमारी के लिए उपयोगी स्क्रीनिंग टेस्ट

यदि malabsorption का संदेह है, तो रक्त परीक्षण करना आवश्यक है [रक्त कोशिकाओं की गिनती के साथ, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR), फोलेट की एकाग्रता का निर्धारण, विटामिन बी 12, लोहा, एल्बुमिन, कैल्शियम और फॉस्फेट], जठरांत्र की स्थिति का निर्धारण एंडोस्कोपी के दौरान प्राप्त बायोप्सी सामग्री में म्यूकोसा ...

जठरांत्र संबंधी मार्ग के पेरिस्टलसिस

आंतों की गतिशीलता के अध्ययन के लिए कई अलग-अलग एक्स-रे, मैनोमेट्रिक और रेडियोसोटोप परीक्षण हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में बहुत सीमित हैं।

अन्नप्रणाली के पेरिस्टलसिस

बेरियम सल्फेट के निलंबन को अच्छी तरह से निगलने के बाद किए गए एक अध्ययन से अन्नप्रणाली के क्रमाकुंचन पर जानकारी दी जा सकती है। मुश्किल मामलों में, वीडियो फ्लोरोस्कोपी मददगार हो सकता है। एसोफैगल मैनोमेट्री, आमतौर पर 24-घंटे के पीएच माप के साथ संयोजन में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, कार्डियक अचलासिया, और नॉनकार्डिएक सीने में दर्द के निदान में उपयोगी है।

पेट खाली करना

विलंबित गैस्ट्रिक खाली करने (गैस्ट्रोपेरासिस) लगातार मतली, उल्टी, सूजन या शुरुआती तृप्ति का कारण बनता है। एंडोस्कोपी और बेरियम सल्फेट परिणाम आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर होते हैं। ठोस पदार्थों के खाली होने की दर अत्यधिक परिवर्तनशील है, लेकिन लगभग 50% सामग्री 90 मिनट (T1 / 2) में पेट छोड़ देती है। ठोस और तरल लेबल वाले खाद्य पदार्थों के अंतर्ग्रहण के बाद पेट में बचे रेडियोसोटोप की मात्रा की गणना पैथोलॉजी को प्रकट कर सकती है।

छोटी आंत से गुजरना

इस पैरामीटर को निर्धारित करना अधिक कठिन है और नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में शायद ही कभी इसकी आवश्यकता होती है। बेरियम सल्फेट के पारित होने का अध्ययन टर्मिनल ileum (आमतौर पर 90 मिनट या उससे कम) के विपरीत प्राप्त करने के लिए आवश्यक समय का निर्धारण करते समय आंत की कार्यात्मक स्थिति का एक अनुमानित विचार दे सकता है। एक लैक्टुलोज-हाइड्रोजन सांस परीक्षण का उपयोग करके Orocecal पारगमन का मूल्यांकन किया जा सकता है। लैक्टुलोज एक डिसैकराइड है जो सामान्य रूप से बृहदान्त्र में अपरिवर्तित होता है; यहाँ, बृहदान्त्र में बैक्टीरिया द्वारा लैक्टुलोज के टूटने से हाइड्रोजन की रिहाई होती है। जिस समय हवा में हाइड्रोजन दिखाई देती है वह ऑरोस्किल पारगमन का एक उपाय है।

बृहदान्त्र और मलाशय क्रमाकुंचन

पेट के अंगों की प्रत्यक्ष रेडियोग्राफी, विभिन्न आकृतियों की अक्रिय प्लास्टिक की गोलियों के अंतर्ग्रहण के बाद 5 वें दिन, परीक्षण की शुरुआत से पहले 3 दिनों में, पूर्ण आंत्र संक्रमण की अवधि का एक विचार देता है। परीक्षण का उपयोग पुरानी कब्ज के कारणों की पहचान करने के लिए किया जाता है, क्योंकि आयोजित गोलियों में से किसी का स्थान देखा जा सकता है; यह मल के आंदोलन में बाधा की उपस्थिति से विलंबित पारगमन के मामलों को अलग करने में मदद करता है। शौच की व्यवस्था और एनोरेक्टल क्षेत्र की कार्यात्मक अवस्था का मूल्यांकन एनोरेक्टल मैनोमेट्री, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण और प्रोक्टोग्राफी का उपयोग करके किया जा सकता है।

रेडियोसोटोप परीक्षण

कई अलग-अलग रेडियो आइसोटोप परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। कुछ संरचना के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, उदाहरण के लिए, मेकेल डायवर्टीकुलम का स्थानीयकरण, या आंत में भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि। अन्य परीक्षणों में, रेडियोसोटोप का उपयोग कार्यात्मक स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए किया जाता है, जैसे कि मल त्याग की डिग्री या रीबोरस पित्त एसिड की क्षमता। संक्रमण के लिए परीक्षण होते हैं, वे बैक्टीरिया की रेडियोधर्मी रूप से लेबल वाले पदार्थों को हाइड्रोलाइज करने के लिए उत्सर्जित हवा में आइसोटोप के बाद के निर्धारण के साथ आधारित होते हैं (उदाहरण के लिए, एच। पाइलोरी के लिए श्वसन मूत्र परीक्षण)।

रेडियोआइसोटोप परीक्षण आमतौर पर गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में उपयोग किया जाता है

परीक्षा	आइसोटोप	परीक्षण के मूल संकेत और सिद्धांत
गैस्ट्रिक खाली करने का अध्ययन		गैस्ट्रिक खाली करने का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है, खासकर अगर गैस्ट्रोपेरेसिस पर संदेह है
सांस की जांच कराएं	13 सी- या 14 सी-यूरिया	एन। पाइलोरी संक्रमण के गैर-इनवेसिव निदान के लिए उपयोग किया जाता है। जीवाणु एंजाइम यूरिया सीओ 2 और अमोनिया में टूट जाता है, जो कि निष्कासित हवा में पाया जाता है
डायवर्टीकुलम स्कैन	99 मीटर टीसी-पेर्टेक्नेट	अव्यक्त जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के मामलों में मेकेल डायवर्टीकुलम का निदान। आइसोटोप को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है और डायवर्टीकुलम के अंदर अस्थानिक पार्श्विका श्लेष्म में निर्धारित किया जाता है
लेबल एरिथ्रोसाइट्स के लिए रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन	51 सीआर-लेबल एरिथ्रोसाइट्स	अव्यक्त और आवर्तक जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का निदान। आंत में रक्तस्राव पोत से जारी लेबल एरिथ्रोसाइट्स का निर्धारण करें
ल्यूकोसाइट्स के लिए रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन	111 इन या 99 मी टीसी-एचएमपीएओ-लेबल ल्यूकोसाइट्स	फोड़ा के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स के संचय और सूजन आंत्र रोग की लंबाई का पता चलता है। रोगी के ल्यूकोसाइट्स को इन विट्रो में लेबल किया जाता है, रक्तप्रवाह में वापस आ जाता है, जिसके बाद ल्यूकोसाइट्स सूजन या संक्रमण की जगहों पर चले जाते हैं
सोमाटोस्टैटिन रिसेप्टर्स के लिए रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षण	111 In-DTPA-DPhe-octreotide	अग्नाशय के सेल की सतह पर स्थित विशिष्ट रिसेप्टर्स के लिए लेबल सोमैटोस्टेटिन एनालॉग बांधता है

रोगी की शिकायतें:

1. भूख की कमी (वृद्धि, कमी, अनुपस्थिति - एनोरेक्सिया),

2. स्वाद का विकृत होना (अखाद्य पदार्थों की लत, कुछ खाद्य पदार्थों का सेवन)।

3. बेलचिंग (वायु, गंधहीन या गंधहीन गैस, भोजन, खट्टा, कड़वा)।

4. ईर्ष्या (आवृत्ति, तीव्रता)।

5. मतली।

6. उल्टी (सुबह खाली पेट, खाने के बाद, राहत या कोई प्रभाव नहीं लाता है)।

7. पेट में दर्द (स्थानीयकरण, तीव्रता, चरित्र, स्थानीयकरण, भोजन का सेवन, मल निर्वहन, गैस, आवृत्ति, विकिरण के साथ संबंध)।

8. पेट फूलना।

9. अतिसार (चरित्र, रंग, गंध, बलगम की उपस्थिति, रक्त, मवाद)।

10. कब्ज (अवधि, आकार, मल का रंग)।

11. त्वचा की खुजली।

12. शरीर के वजन में कमी।

रोग का इतिहास:

1. रोग की शुरुआत, इसकी घटना के संभावित कारण।

2. विकास (एक्सर्साइज़ की आवृत्ति, लक्षणों की परिवर्तनशीलता)।

3. उपचार किया जाता है (अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति, अवधि, प्रभावशीलता, उपयोग की जाने वाली दवाएं - लगातार, समय-समय पर)।

जीवन का इतिहास:

1. स्थगित रोग (वायरल हेपेटाइटिस, पीलिया की उपस्थिति)।

2. आहार की प्रकृति (अनियमित, शुष्क भोजन, नीरस, मोटे भोजन, गर्म मसालों का दुरुपयोग)।

3. आनुवंशिकता (पेप्टिक अल्सर रोग की उपस्थिति, रक्त संबंधियों में कोलेलिथियसिस)।

4. बुरी आदतें।

5. परिवार और रहने की स्थिति

6. एलर्जी (भोजन, औषधीय, घरेलू, एलर्जी रोगों की उपस्थिति)।

7. हार्मोन का लंबे समय तक सेवन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स।

शारीरिक परीक्षा:

1. परीक्षा: श्वेतपटल की पीलापन, त्वचा, खरोंच के निशान, त्वचा और ऊतकों की कमी, संवहनी "तारे", पैरों पर एडिमा; जीभ में परिवर्तन (पट्टिका, पैपिला शोष, सूखापन, मलिनकिरण), मौखिक श्लेष्म, दांत; पेट की जांच (श्वास, आकार, आकार, दोनों हिस्सों की समरूपता, हर्नियल प्रोट्रूशियन्स की उपस्थिति, शिरापरक नेटवर्क का विस्तार) में भागीदारी।

2. पैल्पेशन (तनाव, स्थानीय व्यथा (पित्ताशय की थैली, नाभि, सिग्मोइड कोलन, एपिगास्ट्रिक क्षेत्र) या पूरे पेट में, यकृत बढ़े हुए, दर्दनाक, फुलाए जाने योग्य नहीं है, प्लीहा फूली हुई है, जो फूली नहीं है, केरा के लक्षण -ब्लुमबर्ग) ...

3. पर्क्यूशन (ऑर्टनर का लक्षण)।

प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके:

1. रक्त, मूत्र का नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण।

2. बायोकेमिकल रक्त परीक्षण: प्रोटीन और इसके अंश, प्रोथ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, क्षारीय फॉस्फेट, ट्रांसअमाइनेज, एमाइलेज, लिपेज़, ट्रिप्सिन अवरोधक।

3. डायस्टेसिस, पित्त रंजकों के लिए मूत्र का विश्लेषण।

4. मल का विश्लेषण (मैक्रो- और माइक्रोस्कोपिक जांच, बैक्टीरियोलॉजिकल, गुप्त रक्त के लिए, हेल्मिंथ अंडे के लिए)।

5. सीरोलॉजिकल ब्लड टेस्ट।

6. डुओडेनल इंटुबैशन।

7. गैस्ट्रिक रस का आंशिक अध्ययन।

वाद्य अनुसंधान विधियाँ:

1. पेट और ग्रहणी: फ्लोरोस्कोपी, गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी।

2. आंतों: सिंचाई, सिग्मायोडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी।

3. यकृत, पित्त पथ और अग्न्याशय 6 अल्ट्रासाउंड, कोलेसिस्टोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, स्कैनिंग, लिवर पंचर बायोप्सी, लैप्रोस्कोपी।

स्टेज II। रोगी की समस्याओं की पहचान करना।

पाचन तंत्र के रोगों के साथ, रोगियों की सबसे लगातार समस्याएं (वास्तविक या वास्तविक) हैं:

• भूख का उल्लंघन;

· विभिन्न स्थानीयकरण का पेट दर्द (निर्दिष्ट);

जी मिचलाना;

विश्वास करना;

पेट में जलन;

सूजन

खुजली आदि।

रोगी की वर्तमान, मौजूदा समस्याओं के अलावा, संभावित समस्याओं की पहचान करना आवश्यक है, अर्थात्, जटिलताओं जो एक रोगी अपर्याप्त देखभाल और उपचार के साथ अनुभव कर सकते हैं, रोग का एक प्रतिकूल विकास। पेट और ग्रहणी के रोगों में, ये हो सकते हैं:

Into पुरानी बीमारी में एक पुरानी बीमारी का संक्रमण;

Of अल्सर का छिद्र;

अल्सर की ul पैठ;

Est जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव;

पाइलोरिक स्टेनोसिस का विकास;

Cancer पेट के कैंसर का विकास, आदि।

आंत्र रोगों के साथ, समस्याएं संभव हैं:

Ø आंतों से खून बह रहा है;

: आंतों के कैंसर का विकास:

Is डिस्बिओसिस;

Amin हाइपोविटामिनोसिस।

जिगर, पित्त पथ और अग्न्याशय के रोगों के लिए:

Failure जिगर की विफलता का विकास;

Cancer यकृत कैंसर का विकास;

Ø मधुमेह मेलेटस का विकास;

Ø यकृत शूल आदि का विकास।

शारीरिक समस्याओं के अलावा, रोगी को मनोवैज्ञानिक समस्याएं हो सकती हैं, उदाहरण के लिए:

अपनी बीमारी के बारे में ज्ञान की कमी;

विशेष आंत्र परीक्षाओं पर झूठी शर्म की भावना;

आपकी बीमारी के लिए पोषण चिकित्सा के सिद्धांतों का ज्ञान की कमी;

बुरी आदतों को छोड़ने की आवश्यकता की समझ का अभाव;

व्यवस्थित उपचार की आवश्यकता और डॉक्टर से मिलने आदि की समझ का अभाव। .

समस्याओं की पहचान करने के बाद, नर्स स्थापित करती है नर्सिंग निदान, जैसे:

आंतों के पाचन विकारों के कारण गैस गठन (पेट फूलना) में वृद्धि;

पेट के अल्सर के गठन के कारण खाने के बाद एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में दर्द;

जिगर की बीमारी के कारण भूख में कमी;

पेट की परत की पुरानी सूजन के कारण ईर्ष्या;

जिगर की विफलता के कारण खुजली;

छोटी आंत की सूजन संबंधी बीमारी के कारण दस्त आदि।

स्टेज III। नर्सिंग और देखभाल की योजना।

नर्स प्राथमिकताएं निर्धारित करती है, अल्पकालिक और दीर्घकालिक लक्ष्य निर्धारित करती है, नर्सिंग विकल्प (स्वतंत्र, अन्योन्याश्रित और निर्भर) बनाती है, एक देखभाल योजना विकसित करती है और अपेक्षित परिणाम निर्धारित करती है।

स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप पाचन तंत्र के रोगों में शामिल हो सकते हैं:

रक्तचाप, नाड़ी, शरीर के वजन, दैनिक मूत्र उत्पादन और मल का नियंत्रण;

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की देखभाल;

बिस्तर और अंडरवियर का समय पर परिवर्तन;

रोगी को भोजन के हस्तांतरण पर नियंत्रण;

बिस्तर में एक आरामदायक स्थिति का निर्माण;

रोगी और उसके परिवार के सदस्यों को रक्तचाप, नाड़ी दर निर्धारित करने के लिए सिखाना, आपातकालीन स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना;

दवाओं के सही सेवन, आहार, बुरी आदतों के बहिष्कार के बारे में बातचीत;

बिस्तर में खिला;

देखभाल वस्तुओं का प्रावधान;

यकृत शूल, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के हमले के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।

अन्योन्याश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप:

हीटिंग पैड, बर्फ मूत्राशय की आपूर्ति;

रोगी की तैयारी और प्रयोगशाला प्रकार के अनुसंधान के लिए जैविक सामग्री का संग्रह;

रोगी को तैयार करना और उसके साथ अनुसंधान के महत्वपूर्ण प्रकारों के लिए तैयार करना;

पेट के पंचर के साथ एक डॉक्टर की मदद करना।

आश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप:

एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं का समय पर और सही प्रशासन।

चरण IV। एक नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन।

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना को लागू करते समय, नर्स के कार्यों को अन्य स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों, रोगी और उसके रिश्तेदारों के कार्यों के साथ उनकी योजनाओं और क्षमताओं के अनुसार समन्वयित करना आवश्यक है। नर्स समन्वयक है।

स्टेज वी। नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

दक्षता मूल्यांकन किया जाता है:

रोगी द्वारा (नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रिया);

Goal नर्स (लक्ष्य उपलब्धि);

, नियामक अधिकारियों द्वारा (नर्सिंग निदान की शुद्धता, लक्ष्यों की परिभाषा और नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए एक योजना तैयार करना, नर्सिंग देखभाल के मानकों के साथ प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़ का अनुपालन)।

परिणामों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन अनुमति देता है:

EtDetermine देखभाल की गुणवत्ता;

; नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रिया की पहचान करने के लिए;

Patient रोगी की नई समस्याओं का पता लगाएं, अतिरिक्त मदद की आवश्यकता की पहचान करें।