पुरुलेंट चोलैंगाइटिस सबसे अधिक बार एक परिणाम होता है। पित्तवाहिनीशोथ के निदान और उपचार के तरीके

चोलैंगाइटिस पित्त नलिकाओं की सूजन है जो रक्त या लसीका के माध्यम से पित्ताशय की थैली या आंतों से संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। सिंड्रोम शायद ही कभी अपने आप विकसित होता है, सबसे अधिक बार हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, पित्ताशय की थैली में पत्थर के गठन, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस की जटिलता के रूप में, यदि रोगी ने उनके लक्षणों को नजरअंदाज कर दिया और उपचार में संलग्न नहीं हुआ।

वर्गीकरण

रोग के प्रकार का निर्धारण एक उपचार आहार के डिजाइन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। चोलैंगाइटिस को विशेषताओं के कई समूहों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। पाठ्यक्रम की प्रकृति से, तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों के अनुसार, तीव्र रूप को उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

• प्युलुलेंट - पित्त पथ की दीवारों के पिघलने और कई आंतरिक फोड़े के गठन की विशेषता;
• प्रतिश्यायी - यह श्लेष्मा झिल्ली के अस्तर की सूजन की विशेषता है भीतरी सतहपित्त पथ, उनमें अत्यधिक रक्त प्रवाह और उपकला कोशिकाओं के आगे छूटने के साथ ल्यूकोसाइट्स के साथ अतिसंतृप्ति;
• डिप्थीरिया - श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, उपकला का उतरना और ल्यूकोसाइट घुसपैठऊतकों की बाद की मृत्यु के साथ दीवारें;
• परिगलित - अग्न्याशय की आक्रामक एंजाइमिक गतिविधि के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले मृत क्षेत्रों के गठन के साथ गुजरता है।

क्रोनिक हैजांगाइटिस को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• स्क्लेरोज़िंग (संयोजी ऊतक के अतिवृद्धि के साथ);
• गुप्त;
• आवर्तक;
• सेप्टिक लंबे समय से चल रहा है;
• फोड़ा।

भड़काऊ प्रक्रिया के स्थान के अनुसार, निम्न हैं:

• कोलेडोकाइटिस (सामान्य वाहिनी में सूजन है);
• एंजियोकोलाइटिस (इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त पथ प्रभावित होता है);
• पैपिलिटिस (बड़े ग्रहणी संबंधी पैपिला सूजन है)।

मूल रूप से, पित्तवाहिनीशोथ है:

रोग का जीर्ण रूप तीव्र से अधिक सामान्य है और रोग के बढ़ने के बाद विकसित होता है और जैसे स्वतंत्र रोग, शुरू में एक लंबा कोर्स करना।

स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस रोग का एक विशेष रूप है। प्रारंभ में, पाठ्यक्रम का पुराना रूप होने पर, संक्रमण के प्रारंभिक प्रवेश के बिना पित्त नलिकाओं में सूजन होती है। भड़काऊ प्रक्रिया से ऊतक सख्त हो जाते हैं - सख्त हो जाते हैं, वे नलिकाओं के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे यकृत का सिरोसिस हो जाता है। यह रोग उपचार का जवाब नहीं देता है, धीमी प्रगति (लगभग 10 वर्ष) गठन के साथ समाप्त होती है गंभीर उल्लंघनबाद की मृत्यु के साथ।

मुख्य कारण

ज्यादातर मामलों में, पित्त नलिकाओं में संक्रमण के परिणामस्वरूप हैजांगाइटिस होता है। सबसे अधिक बार, संक्रामक एजेंट हैं:

• कोलिबैसिलस;
• स्टेफिलोकोकस;
• एंटरोकोकस;
• गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण;
• पीला स्पिरोचेट;
• टाइफाइड की छड़ी।

संक्रमण आरोही फैल सकता है। जिसमें रोग पैदा करने वाले जीवाणुपित्त नलिकाओं में प्रवेश करें:

• से ग्रहणी;
• पोर्टल शिरा के माध्यम से रक्त के माध्यम से;
• लसीका के माध्यम से (अग्नाशयशोथ, आंत्रशोथ, कोलेसिस्टिटिस की जटिलता के रूप में)।

पित्त नलिकाओं की एक पैथोलॉजिकल स्थिति के गठन के लिए मुख्य शर्त उनकी बिगड़ा हुआ धैर्य माना जाता है, जो पित्त के ठहराव में योगदान देता है और है प्रतिकूल कारकसंक्रमण के प्रवेश के साथ। ऐसी बीमारियों में पित्त पथ की सहनशीलता क्षीण होती है:

• कोलेडोकोलिथियसिस - पित्त प्रणाली में पत्थर का निर्माण;
• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, ऊतक के निशान के परिणामस्वरूप वाहिनी के लुमेन के संकुचन के साथ;
• पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम - रोग संबंधी स्थितिजो पित्ताशय की थैली के छांटने के बाद होता है;
• पित्त नली में स्थानीयकरण के साथ एक अन्य एटियलजि की सिस्टिक या ट्यूमर प्रक्रिया;
• ग्रहणी के पैपिला का स्टेनोसिस;
• कोलेस्टेसिस - कठिन पित्त स्राव, जो पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ होता है।

एक अवरोही प्रकार में संक्रमण के विकास के साथ, सूक्ष्मजीव अतिरिक्त और इंट्राहेपेटिक को संक्रमित करते हैं पित्त नलिकाएंप्रभावित अंगों से भेदन पेट की गुहापित्ताशय की थैली के ऊपर स्थित है।

पित्त नलिकाओं के उपचार या जांच के लिए एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ द्वारा चोलैंगाइटिस को भी उकसाया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दीवारों की अखंडता का उल्लंघन किया गया था: सामान्य पित्त नली का स्टेंटिंग, प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी, स्फिंक्टरोटॉमी। क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली विशेष रूप से बैक्टीरियोलॉजिकल संक्रमणों की चपेट में आ जाती है, इसलिए, किसी भी आक्रामक परीक्षा या ऑपरेशन के बाद, आपको नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए ताकि वह उपचार प्रक्रिया की निगरानी कर सके।

लक्षण

वयस्कों और बच्चों में प्रारंभिक अवस्थाहैजांगाइटिस विभिन्न तरीकों से विकसित होता है। वयस्क रोगी शायद ही कभी दर्द की शिकायत करते हैं तीव्र अवस्था... उनके प्राथमिक लक्षण हल्के होते हैं, लेकिन उपचार के अभाव में, रोग तेजी से बढ़ता है, एक शुद्ध जटिल रूप में बदल जाता है, व्यापक रूप से आंतरिक सूजन, सामान्य सेप्सिस से भरा हुआ।

बच्चों में, पित्तवाहिनीशोथ का तीव्र रूप व्यावहारिक रूप से नहीं होता है। सबसे अधिक बार, यह एक माध्यमिक के लगाव के बाद शुरू होता है स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण... रोग के लक्षण निरर्थक हैं, लक्षण बड़े पैमाने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों के साथ मेल खाते हैं, इसलिए, यदि वे होते हैं, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो आचरण करेगा विभेदक निदान, जिसके आधार पर एक प्रभावी उपचार आहार तैयार किया जाएगा।

निम्नलिखित लक्षण तीव्र पित्तवाहिनीशोथ के विकास का संकेत देते हैं:

• दर्द करने वाले चरित्र के दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, विकीर्ण करना कंधे का जोड़या स्कैपुला के क्षेत्र में;
• तापमान में वृद्धि, ठंड लगना और तीव्र पसीने के साथ;
• मतली के हमले, उल्टी तक पहुंचना;
• गंभीर प्रुरिटस के साथ पीलिया।

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ के उपचार के लिए पर्याप्त उपायों की अनुपस्थिति में, विकृति एक जीर्ण रूप में बदल जाती है, जो निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• प्रदर्शन में कमी, लगातार कमजोरी;
• हाइपरमिक और खुजली वाली त्वचा (सबसे अधिक बार हथेलियों पर);
• सर्दी के बाहर शरीर के तापमान में वृद्धि;
• उंगलियों के बाहर के (नाखून) फालंजों का मोटा होना।

वी बचपनहैजांगाइटिस से वजन कम होता है क्योंकि बच्चे को लगातार मिचली आ रही है और वह खाने से इंकार कर रहा है। व्यापक अवधि के दौरान बनने वाले सूक्ष्मजीवों और क्षय उत्पादों की गतिविधि के कारण नशा पुरुलेंट सूजन, एक एनीमिक राज्य के विकास की ओर जाता है। रोगी की त्वचा पीली हो जाती है, श्वेतपटल रंगीन हो जाते हैं पीला... बच्चे को लगातार सिरदर्द की शिकायत हो सकती है। यदि पित्तवाहिनीशोथ के इस चरण में उपचार नहीं किया जाता है, तो रोग की प्रगति से शारीरिक विकास में मंदी आ सकती है।

रोग का निदान

क्योंकि इस बीमारी को पहचानने के लिए बाहरी संकेतसंभव नहीं है, शारीरिक परीक्षण के आधार पर केवल एक अनुमानित निदान किया जाता है। इसका शोधन किसके आधार पर किया जाता है? व्यापक सर्वेक्षणनिम्नलिखित प्रयोगशाला और उपकरण परीक्षाओं सहित रोगी:

1. यकृत परीक्षण आपको रक्त की जैव रासायनिक संरचना का निर्धारण करने की अनुमति देगा (एक उपचार योजना तैयार करने के लिए, डॉक्टर को बिलीरुबिन, ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट, अल्फा-एमाइलेज के स्तर के बारे में जानकारी की आवश्यकता होगी)।
2. विधि द्वारा ग्रहणी की सामग्री की जांच ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेणतथा बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चरपित्त सूक्ष्मजीवों के प्रकार की पहचान करने में मदद करेगा जो हैजांगाइटिस का कारण बने।
3. हेल्मिंथिक आक्रमणों (राउंडवॉर्म, लैम्ब्लिया, आदि) के लिए विश्लेषण।
4. अल्ट्रासाउंड, सीटी, अल्ट्रासोनोग्राफी पर, पित्त पथ में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति, उनका संकुचन या विस्तार, सूजन वाले क्षेत्रों का स्थानीयकरण और स्थानीय रक्त परिसंचरण की प्रकृति निर्धारित की जाती है। हार्डवेयर निरीक्षणस्वयं पित्त नलिकाओं और यकृत की स्थिति का आकलन करना संभव बना देगा।
5. हार्डवेयर तकनीकों के संयोजन में, निदान में एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है: ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी, प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी।

निदान डिलीवरी के साथ शुरू होता है प्रयोगशाला विश्लेषण, जिसके परिणामों के अनुसार डॉक्टर आवश्यक निर्धारित करेगा अतिरिक्त शोधउसके लिए एक उपचार योजना तैयार करना आवश्यक है।

जटिलताओं

यदि आप पित्तवाहिनीशोथ के पहले लक्षणों को नज़रअंदाज़ करते हैं और समय पर इस रोग का निदान और उपचार नहीं करते हैं, भड़काऊ प्रक्रियापित्त पथ में निम्नलिखित गंभीर स्थितियां हो सकती हैं:

• क्रोहन रोग;
• जिगर का सिरोसिस;
• यकृत कोमा का विकास;
• तीव्र जिगर या गुर्दे की विफलता;
• हेपेटाइटिस;
• रक्त - विषाक्तता;
• पेरिटोनिटिस;
• संक्रामक विषाक्त झटका।

इलाज

जब हैजांगाइटिस के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार का मुख्य वेक्टर आंतरिक सूजन प्रक्रिया को हटाना होता है। इसी समय, शरीर का नशा समाप्त हो जाता है और पित्त नलिकाओं के संपीड़न का कारण बनने वाली प्रक्रियाओं को रोकने के उपाय किए जाते हैं। पित्त प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत या गुर्दे के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, उन्हें ठीक करने के लिए एक दवा पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को दबाने के लिए, संयोजक दवा से इलाजएंटीबायोटिक दवाओं विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं (सेफालोस्पोरिन, मेट्रोनिडाजोल, एमिनोग्लाइकेसाइड्स)। नशा को जल्द से जल्द दूर करने के लिए, रक्त प्लाज्मा को शुद्ध किया जाता है (प्लास्मफेरेसिस)। पित्तवाहिनीशोथ के तीव्र चरण के बाहर उपचार के प्राप्त परिणाम को समेकित करने के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं रोगी की स्थिति को स्थिर करने में मदद करती हैं।

इस अवधि के दौरान रोगी की सामान्य भलाई चिकित्सीय मिट्टी के उपयोग, पैराफिन अनुप्रयोगों के साथ उपचार, सोडियम क्लोराइड स्नान के साथ अच्छी तरह से प्रभावित होती है। उच्च सांद्रता, उच्च आवृत्ति चुंबकीय क्षेत्र, दवा वैद्युतकणसंचलन, धाराओं के साथ गहरा ताप का उपयोग करके फिजियोथेरेपी।

जीर्ण रूप में शुरू किया गया हैजांगाइटिस रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देता है। इस स्तर पर, नलिकाएं अक्सर इतनी विकृत हो जाती हैं कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उनकी सहनशीलता को बहाल करना अब संभव नहीं है।

शल्य चिकित्साअनुशंसित जब सभी तरीके रूढ़िवादी चिकित्सापहले से ही लागू किया गया है, लेकिन पित्त के बहिर्वाह को सामान्य करना संभव नहीं था। सबसे अधिक प्रभावी तरीकाशल्य चिकित्सा चल रहे रूपचोलैंगाइटिस को एंडोस्कोपिक प्रक्रिया माना जाता है - न्यूनतम इनवेसिव और कम होने पर पुनर्वास अवधि... एंडोस्कोपिक तकनीकों को नेक्रोटिक और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं में contraindicated है, और पित्त पथ के लुमेन में कई फोड़े होने पर भी इसे बाहर रखा जाता है।

प्रभावित पथों के विघटन को समाप्त करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं। उनका प्रारूप भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता और रोग परिवर्तनों की प्रकृति से निर्धारित होता है। इसलिए, स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस के सर्जिकल उपचार के हिस्से के रूप में, डॉक्टर लीवर ट्रांसप्लांट की सलाह देते हैं।

आहार

आहार चिकित्सा पाचन के लिए जिम्मेदार अंगों की खराब कार्यक्षमता से जुड़े सभी रोगों के उपचार का एक अभिन्न अंग है। पित्त नलिकाओं में भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए पोषण को इस तरह से व्यवस्थित किया जाना चाहिए ताकि पित्त प्रणाली के काम को सामान्य किया जा सके और यकृत पर भार कम किया जा सके।

इसके लिए, तीव्र हैजांगाइटिस के उपचार के पहले 2 दिनों में उपवास निर्धारित किया जाता है। उसके बाद, सुपाच्य खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे आहार में शामिल किया जाता है। उपचार के दौरान, उच्च वसा वाले भोजन, स्मोक्ड मीट, नमकीन, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

• संपूर्णचक्की आटा;
• दुग्ध उत्पादन्यूनतम वसा सामग्री के साथ;
• सब्जियां - इसे कच्चा लेने की अनुमति है, लेकिन स्टू या उबले हुए, साथ ही साथ उबले हुए सब्जी व्यंजनों को वरीयता दी जाती है;
• अंडे;
• पास्ता;
• खिचडी।

यदि रोगी अच्छा महसूस करता है, तो आप आहार में कम वसा वाले आहार किस्मों (खरगोश, टर्की, वील) का उबला हुआ या बेक्ड मांस शामिल कर सकते हैं।

तीव्र पित्त गठन से बचने के लिए, उपचार के दौरान, आपको 2-3 घंटों के लिए भोजन के बीच ब्रेक लेते हुए, छोटे हिस्से में, आंशिक रूप से खाने की जरूरत है।

पित्तवाहिनीशोथ के उपचार में पीने के आहार का विशेष महत्व है। प्रति दिन 1.5 लीटर तक पीना शुद्ध पानीगैस के बिना, रोगी विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन के लिए अनुकूल परिस्थितियां प्रदान करेगा। पानी की जगह आप गुलाब जामुन या सूखे मेवे, अदरक या का काढ़ा पी सकते हैं हरी चाय- वे मतली को अच्छी तरह से दूर करते हैं और शरीर के विषहरण में योगदान करते हैं।

निषिद्ध भोजन खाने से उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाएगी और लंबे समय तक छूट के दौरान भी हैजांगाइटिस की पुनरावृत्ति हो सकती है।

रोकथाम और रोग का निदान

रोग के तीव्र रूप के समय पर उपचार के साथ, सेप्सिस द्वारा जटिल नहीं, फोड़ा गठन या यकृत या गुर्दे की कार्यात्मक अपर्याप्तता, विकृति को रूढ़िवादी तरीकों से ठीक किया जाता है। रोग का निदान खराब करने वाले कारक हैं वृद्धावस्था, जीर्ण पाठ्यक्रमबीमारी, बुखार 14 दिनों या उससे अधिक समय तक बना रहना, रक्ताल्पता, महिला।

पित्तवाहिनीशोथ के जीर्ण रूप अक्सर जटिलताओं के साथ होते हैं जिनकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... वर्षों तक चलने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया विकलांगता का कारण बन सकती है, और इस मामले में एक उच्च संभावना भी है घातक परिणाम... मौत का कारण बन जाता है सेप्टिक सदमेयह प्रणालीगत रक्त विषाक्तता के परिणामस्वरूप होता है और उन मामलों में होता है जहां रोगी उपचार से इनकार करता है।

• दवा से इलाज

  पित्तवाहिनीशोथ के साथ पित्त उच्च रक्तचाप की स्थितियों में, स्वतंत्र महत्व दवाई से उपचारअपेक्षाकृत छोटा। यह सलाह दी जाती है कि इसे केवल पित्त नलिकाओं के तत्काल विघटन के लिए रोगी की गहन अल्पकालिक तैयारी के रूप में माना जाए। खतरे की स्थिति में गहन देखभालतत्काल डीकंप्रेसन के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

  • दर्द चिकित्सा।

    Scopolamine IV या IM 20 mg 4p / day या metamizole सोडियम (Analgin, Baralgin M) IV या IM 2.5 g 4R / day या pentazocine IV या IM 30 mg 4 r / day या pethidine IV - 25-150 mg / day।

  • जीवाणुरोधी चिकित्सा।

    इसमें सेफलोस्पोरिन, साथ ही यूरिडोपेनिसिलिन की नियुक्ति शामिल है, जो यदि आवश्यक हो, तो एमिनोग्लाइकेसाइड्स के साथ निर्धारित की जाती है।

    Cefotaxime (Claforan, Cefotaxime por.d / in.) IM 2 g 2p / दिन या Ceftriaxone (Rocefin, Ceftriaxone por.d / in.) IM 2g 2p / day + piperacillin मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से 100-300 mg / kg / day या एज़्लोसिलिन मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से 12-15 ग्राम / दिन +/- टोब्रामाइसिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 3-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन या मेट्रोनिडाज़ोल (400 मिली / दिन या जेमोडेज़ 200 मिली / दिन या 10-20% एल्ब्यूमिन घोल 100 मिली / दिन)

• शल्य चिकित्सा उपचार

  पित्त नलिकाओं का तत्काल विघटन आवश्यक है। विसंपीड़न का अर्थ है शल्य चिकित्सा, पित्त नलिकाओं के बाहरी या आंतरिक जल निकासी द्वारा पित्त के सामान्य बहिर्वाह के लिए स्थितियां बनाने के उद्देश्य से। पित्त पथरी को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार का भी उपयोग किया जाता है, जो हैजांगाइटिस के मुख्य कारणों में से एक है।

  पित्त पथ के विघटन के तरीके:

  • एंडोस्कोपिक पेपिलोस्फिन्टेरोटॉमी।
  • आम पित्त नली में एंडोप्रोस्थेसिस का परिचय।
  • पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलांगियोस्टॉमी।

  के लिए सर्जरी करने के बाद जीर्ण पित्तवाहिनीशोथएंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रमों को दोहराने और चोलगॉग टुबाज़ करने की सलाह दी जाती है।

• उपचार रणनीति

  पित्तवाहिनीशोथ के रोगियों के प्रबंधन की रणनीति महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती है, जो उपस्थिति के कारण होती हैं शुद्ध प्रक्रिया, प्रतिरोधी पीलिया और तीव्र विनाशकारी कोलेसिस्टिटिस। इन क्षणों में से प्रत्येक के लिए शीघ्र समाधान की आवश्यकता होती है, हालांकि, रोगियों के साथ बाधक जाँडिसलंबे समय तक और दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेप को बर्दाश्त न करें।

  इसलिए, सबसे पहले, पित्त के पर्याप्त बहिर्वाह को सुनिश्चित करना उचित है, जो एक साथ कम हो जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपित्तवाहिनीशोथ, नशा।

  दूसरा चरण हैजांगाइटिस के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से एक कट्टरपंथी हस्तक्षेप है।

  पित्त पथ के विघटन के उद्देश्य के लिए, प्रारंभिक प्रतिगामी कोलेजनोग्राफी के बाद एंडोस्कोपिक पेपिलोस्फिन्टेरोटॉमी किया जाता है। पैपिलोस्फिन्टेरोटॉमी के बाद सामान्य पित्त नली के अवशिष्ट पत्थरों के साथ, पित्त पथ से पथरी का निर्वहन कभी-कभी नोट किया जाता है, पित्तवाहिनीशोथ की घटना को रोक दिया जाता है और दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता का सवाल गायब हो जाता है।

• रोगियों का आगे प्रबंधन

  ऑपरेशन के बाद सहित, हैजांगाइटिस के सभी रोगियों को आहार चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, जिसमें मसालेदार और वसायुक्त भोजन, स्मोक्ड मीट और मसालों को बाहर रखा जाता है। भोजन में बहुत सारे विटामिन, वनस्पति वसा होना चाहिए।

  दिखाया गया है स्पा उपचारगैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल प्रोफाइल के सेनेटोरियम में।

विषाक्त पदार्थों का निस्पंदन, विटामिन का भंडारण, ग्लाइकोजन का उत्पादन - ये प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में यकृत द्वारा किए जाने वाले मुख्य कार्य हैं। यदि किसी कारण से ये कार्य नहीं हो सकते हैं पूर्ण सीमा तकनिष्पादित करें, फिर। त्वचा का पीला पड़ना या आंखों का श्वेतपटल स्पष्ट संकेत हैं कि लीवर खराब होने लगा है।

पित्तवाहिनीशोथ क्या है?

पित्तवाहिनीशोथ क्या है? यह पित्त नलिकाओं की सूजन है। संक्रमण के साथ उनकी रुकावट रोग का एक निश्चित संकेत है।

प्रकार और रूप

चोलंगाइटिस के विकास के अपने प्रकार और रूप हैं। रूपों द्वारा इसे इसमें विभाजित किया गया है:

1. मसालेदार। भड़काऊ प्रकृति से तीव्र पित्तवाहिनीशोथप्रकारों में विभाजित:

• कटारहल - पित्त नलिकाओं की सूजन उनके आगे के निशान और संकुचन के साथ।
• पुरुलेंट - यकृत और पित्ताशय की थैली को प्रभावित करता है, जो पित्त नलिकाओं में मवाद और पित्त के संचय की विशेषता है।
• नेक्रोटिक - अग्नाशयी एंजाइमों में प्रवेश करने के बाद पित्त नली के वर्गों के परिगलन का निर्माण।
• डिप्थीरिटिक - श्लेष्म झिल्ली की अभिव्यक्तियाँ और परिगलन, पित्त नली की दीवारों का विनाश, आसपास के ऊतक का शुद्ध संलयन।

1. दीर्घकालिक। भड़काऊ प्रकृति के अनुसार, उन्हें प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
   • छिपा हुआ (अव्यक्त)।
   • सेप्टिक।
   • आवर्तक।
   • शुद्ध।
2. स्क्लेरोजिंग (ऑटोइम्यून) हैजांगाइटिस - इसका परिणाम माना जाता है स्व-प्रतिरक्षित प्रतिक्रियाअपने आप पर जीव। पित्त नलिकाओं का सख्त, संकुचित और अतिवृद्धि होता है, जिससे यकृत का सिरोसिस हो जाता है।
3. जीवाणु।

कारण

पित्तवाहिनीशोथ जैसी अप्रिय बीमारी के क्या कारण हो सकते हैं? आइए सबसे आम पर विचार करें:

• पित्त नलिकाओं में कोलेलिथियसिस (कोलेडोकोलिथियासिस)।
• एक पुटी, ट्यूमर, या पुरानी कोलेसिस्टिटिस को हटाने के कारण पित्त नली का घाव और संकुचन।
• एस्केरिस, हेल्मिंथिक आक्रमण।
• हेपेटाइटिस।
• आंतों से संक्रमण का प्रवेश, लसीका या रक्त के प्रवाह के माध्यम से। उसके लिए अनुकूल वातावरण पित्त के बहिर्वाह (ठहराव) का उल्लंघन है।

इन विसंगतियों के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां।
2. मनोवैज्ञानिक कारक।
3. जन्मजात विसंगतियां।
4. जिआर्डियासिस
5. डिस्केनेसिया।
6. अंतःस्रावी विकार।
7. इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं।
8. अग्नाशयी भाटा।
9. डिस्कोलिया, जो निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:
   • खाने में विकार।
   • मोटापा।
   • अधिक वजन।
   • हार्मोनल व्यवधान।
   • हार्मोनल दवाएं लेना।
   • जिगर और पित्ताशय की थैली को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन।
   • डायशोर्मोनल विकार।
   • शराब, धूम्रपान।

पित्त नली पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण और संकेत

पित्त नली के पित्तवाहिनीशोथ के लक्षणों और संकेतों पर उनके पाठ्यक्रम के अनुसार विचार किया जाना चाहिए:

1. मसालेदार:
   • दर्द का एक फिट दाईं ओर छाती(कंधे, कंधे का ब्लेड) और पेट।
   • तापमान को 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाना।
   • मतली।
   • रक्तचाप कम करना।
   • कमजोरी।
   • उलटी करना।
   • त्वचा में खुजली।
   • ठंड लगना।
   • पिलापा त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, श्वेतपटल।
   • बिगड़ा हुआ चेतना।
   • यकृत कोमा का विकास संभव है।
2. दीर्घकालिक:
   • दर्द हल्का होता है, लेकिन पत्थरों की उपस्थिति में तीव्र होता है।
   • त्वचा में खुजली।
   • सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में फैलाव या निचोड़।
   • कमजोरी।
   • समय-समय पर तेज बुखार आना।
   • थकान।
   • उंगलियों का मोटा होना, हथेलियों का लाल होना।
3. स्क्लेरोज़िंग:

• ऊपरी पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।
• मल विकार, जैसा कि नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनया क्रोहन रोग।
• पीलिया और त्वचा में खुजली.
• 38 डिग्री सेल्सियस तक तापमान।

बच्चों में चोलैंगाइटिस

बच्चों में, हैजांगाइटिस मुख्य रूप से आनुवंशिक कारणों से होता है जन्मजात... अन्य मामलों में, यह रोग बच्चों में नहीं देखा जाता है।

वयस्कों में चोलैंगाइटिस

वयस्कों में, हैजांगाइटिस आनुवंशिक, जन्मजात और महिलाओं में विकसित होता है, यह तब होता है जब हार्मोनल व्यवधानगर्भावस्था या प्रसव के दौरान। पुरुषों में, यह उपस्थिति के कारण होता है बुरी आदतेंया अनुपचारित रोग। वयस्कों में हैजांगाइटिस के लिए एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और खराब पोषण प्रमुख योगदानकर्ता हैं।

निदान

पित्त नलिकाओं की सूजन का निदान एक सामान्य परीक्षा और शिकायतों के संग्रह से शुरू होता है। कुछ बाहरी संकेतों के अनुसार, डॉक्टर के पास निम्नलिखित प्रक्रियाओं के कारण हैं:

• जिगर का अल्ट्रासाउंड।
• रक्त परीक्षण।
• चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी।
• कीड़े के अंडे के मल का विश्लेषण।
• इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेडेड कोलांगिपैनक्रिएटोग्राफी।
• मूत्र का विश्लेषण।
• डुओडेनल इंटुबैषेण।
• एक्स-रे कोलेग्राफी।
• कोलेजनोमैनोमेट्री।
• कोलेडोकोस्कोपी।
• लीवर बायोप्सी।
• पित्त नलिकाओं की रेडियोआइसोटोप परीक्षा।

इलाज

चोलैंगाइटिस का इलाज केवल एक अस्पताल में किया जाता है। लोक उपचारकि एक व्यक्ति घर पर करना चाहता है, वसूली में योगदान नहीं देता है। इसके लिए दवा, चिकित्सीय और कभी-कभी शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

पित्तवाहिनीशोथ का इलाज कैसे करें? पित्त का सामान्य बहिर्वाह होने पर डॉक्टर दवाएं लिखते हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं
• एंटीस्पास्मोडिक्स।
• सल्फोनामाइड्स।
• दवाएं जो नशा कम करती हैं।
• दवाएं जो पित्त के बहिर्वाह में सुधार करती हैं।
• कृमिनाशक दवाएं।

रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के मामले में, वे सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं। एंडोस्कोपी पित्त नलिकाओं के जल निकासी, कसना को खत्म करने और पत्थरों को हटाने के साथ किया जाता है। शुद्ध सूजन के साथ, पेट की सर्जरीशुद्ध या परिगलित क्षेत्रों को हटाने के लिए। कभी-कभी cholecystectomy किया जाता है - पित्ताशय की थैली को हटाने या पूर्ण यकृत प्रत्यारोपण।

पित्तवाहिनीशोथ के उपचार में, एक कठोर आहार का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है:

1. छोटे हिस्से कम से कम 5 बार खाएं।
2. सोने से पहले खाने पर प्रतिबंध।
3. ताजा रोटी, मसालेदार, तला हुआ, मसालेदार, प्याज, बेकन, खट्टे जामुन और फल, लहसुन, मजबूत चाय, शराब के मेनू से बहिष्करण।
4. मेनू में शामिल हैं दुबली मछली, पनीर, एक प्रकार का अनाज, दलिया, गर्म दूध, अंडे का सफेद भाग, उबला हुआ मांस, सब्जियां, दूध का सूप, केफिर, बासी रोटी, शहद, जैम।
5. भूख हड़ताल पर रोक।
6. चाय पीना विशेष शुल्कजड़ी बूटी। कॉम्पोट्स, जेली, मिनरल वाटर।

स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस का इलाज इस प्रकार किया जाता है:

• विटामिन थेरेपी।
• एंटीहिस्टामाइन।
• उर्सोडॉक्सिसोलिक एसिड।
• शामक।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

1. एम्प्लिपल्स थेरेपी।
2. डायथर्मी।
3. माइक्रोवेव थेरेपी।
4. पैराफिन और मिट्टी के अनुप्रयोग।
5. सेनेटोरियम उपचार।
6. फिजियोथेरेपी।

जीवनकाल

लोग कब तक हैजांगाइटिस के साथ रहते हैं? रोग स्वयं जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन यह उन जटिलताओं को भड़काता है जो मृत्यु की ओर ले जाती हैं:

• पेरिटोनिटिस।
• पेट का फोड़ा।
• लीवर फेलियर।
• इंट्राहेपेटिक फोड़े।
• पूति
• पित्त सिरोसिस।
• कोलेजनोकार्सिनोमा।

यहां आपको इलाज में देरी नहीं करनी चाहिए और न ही स्व-दवा करना चाहिए। के लिए आवेदन देना चिकित्सा सहायतापहले लक्षणों पर।

लीवर सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है मानव शरीरसाथ में हृदय, मस्तिष्क, फेफड़े। यकृत जो कार्य करता है वह कई हैं: सभी प्रकार के विषाक्त पदार्थों को छानना, और ग्लाइकोजन का उत्पादन करना, और कुछ विटामिन (ए, डी, बी 12) का भंडारण करना। यकृत समारोह और पित्त संश्लेषण को संदर्भित करता है। सबसे पहले, पित्त को यकृत पित्त नलिकाओं में एकत्र किया जाता है, और फिर सामान्य पित्त नली के साथ भेजा जाता है पित्ताशय... इन पित्त नलिकाओं की सूजन एक काफी सामान्य बीमारी - हैजांगाइटिस की मुख्य विशेषता है।

घटना के कारण

पित्तवाहिनीशोथ का उद्भव और विकास दो कारकों द्वारा सुगम होता है: पित्त का ठहराव और संक्रमण की उपस्थिति। परिस्थितियों का यह संयोजन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

इन कारणों के अलावा, कुछ वायरस पित्त नलिकाओं की सूजन को भड़का सकते हैं - उदाहरण के लिए,।

रोग की किस्मों का वर्गीकरण

पिछला खंड कवर किया गया विभिन्न प्रकारपित्तवाहिनीशोथ जो भिन्न थी रोग के कारणकारण इसलिए, उदाहरण के लिए, बैक्टीरियल, वायरल, ऑटोइम्यून और हेल्मिंथिक प्रकार की बीमारी के बीच अंतर करें। हालांकि, हैजांगाइटिस को अन्य विशेषताओं के अनुसार भी विभाजित किया गया है। मुख्य प्रकारों पर नीचे चर्चा की जाएगी।

प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग प्रकार

प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस के गठन के बारे में, यह थोड़ा ऊपर कहा गया था, लेकिन इस मुद्दे पर अधिक विस्तार से विचार करना उपयोगी होगा। इसकी शुरुआत इस तथ्य से होनी चाहिए कि यह क्रॉनिक हैजांगाइटिस है, जिसमें पित्त पथनिशान बनते हैं। नतीजतन, पित्त चैनलों के माध्यम से सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है, जिसका अर्थ है कि यकृत उस तरह से काम नहीं करता जैसा उसे करना चाहिए।

प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस जैसी बीमारी के विकास में योगदान करने वाले कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह माना जाता है कि इसका कारण है स्व - प्रतिरक्षित रोग... जोखिम श्रेणी में वे लोग शामिल हैं जिनके रिश्तेदार इस बीमारी से बीमार थे। इसके अलावा, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में थोड़ा अधिक बार प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस होता है।

पुरुलेंट प्रकार की बीमारी

पुरुलेंट हैजांगाइटिस आमतौर पर प्रकृति में जीवाणु होता है और पित्त नलिकाओं की दीवारों पर घावों की उपस्थिति की विशेषता होती है। समय के साथ, घाव मुरझाने लगते हैं, कुछ मामलों में ऊतक परिगलन भी शुरू हो सकता है। इस प्रकार की बीमारी कभी-कभी तीव्र हैजांगाइटिस की तरह व्यवहार करती है, और कभी-कभी पुरानी हो जाती है।

प्युलुलेंट प्रकार का हैजांगाइटिस खतरनाक है, सबसे पहले, क्योंकि इसकी बीमारी की तस्वीर इस बीमारी की अन्य किस्मों के समान है, और गलत और असामयिक उपचारगंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है: जिगर की विफलता, जिगर में कई फोड़े की घटना, शुद्ध नशाआदि।

कोलेसीस्टोकोलांगाइटिस

रोग अभिव्यक्तियाँ

यद्यपि विभिन्न प्रकारकई हैजांगाइटिस हैं (पहले से ही उल्लेख किए गए प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस, कोलेसिस्टोकोलंगाइटिस, आदि सहित), उनके लक्षण काफी समान हैं। पित्तवाहिनीशोथ की इन विशिष्ट विशेषताओं को नीचे सूचीबद्ध किया जाएगा।

• त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना। यह पित्त के ठहराव के कारण होता है।
• तेज बुखार, ठंड लगना। तीव्र पित्तवाहिनीशोथ होने पर ये लक्षण विशेष रूप से विशिष्ट होते हैं।
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्दनाक संवेदनाएं।
• मुंह में कड़वाहट, मतली, हिंसक उल्टी।
• जिगर के आकार में वृद्धि।
• कमजोरी, सुस्ती।

पर तीव्र रूपरोग, ये सभी लक्षण बहुत स्पष्ट होंगे, इसलिए उन्हें नोटिस नहीं करना मुश्किल होगा। लेकिन जीर्ण रूप में, सभी लक्षण कुछ हद तक मौन होते हैं: बुखार के बजाय, सबफ़ेब्राइल स्थिति देखी जाती है, लगातार उल्टी के बजाय, हल्की मतली होती है, हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द इतना मजबूत नहीं होता है। एक तरफ, जीर्ण रूपरोगी के लिए रोग कम पीड़ादायक होता है, दूसरी ओर, व्यक्ति अक्सर बहुत अधिक न सहने का निर्णय लेता है गंभीर दर्द, और पित्तवाहिनीशोथ के मामले में, यह गंभीर हो सकता है।

निदान के तरीके

हैजांगाइटिस के लक्षण, विशेष रूप से तीव्र हैजांगाइटिस, स्पष्ट हैं और यकृत की समस्याओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं, हालांकि, एक सटीक निदान करने और हैजांगाइटिस के लिए उपचार निर्धारित करने के लिए, कई अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है। यहाँ मुख्य हैं:

पित्तवाहिनीशोथ उपचार

चोलैंगाइटिस का इलाज एक आउट पेशेंट क्लिनिक और अस्पताल विभाग दोनों में किया जा सकता है। रोगी को से मुक्त किया जाना चाहिए शारीरिक गतिविधि... उपचार के तरीके एक जटिल में काम करते हैं, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि इसका एक भी पक्ष न छूटे।

खाने का तरीका

चोलैंगाइटिस के लिए आहार में वसायुक्त खाद्य पदार्थ, शराब, तले हुए खाद्य पदार्थ, मसालों की अधिकता वाले व्यंजन, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन की अस्वीकृति शामिल है। लहसुन और प्याज भी नहीं खाना चाहिए। आपको बार-बार और थोड़ा-थोड़ा करके भोजन करने की आवश्यकता है, ताकि लीवर पर अधिक भार न पड़े। निम्नलिखित उत्पाद लाभ लाएंगे:

• कम वसा वाले प्रकार के मांस (वील, चिकन पट्टिका, खरगोश का मांस) और मछली (हेक, पाइक पर्च)।
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद (केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, कम वसा वाला पनीर)।
• दलिया, विशेष रूप से एक प्रकार का अनाज और दलिया।
• सब्जियां - उबली या उबली हुई।

इसके अलावा, पित्तवाहिनीशोथ के साथ, पीने का आहार महत्वपूर्ण है - प्रति दिन कम से कम 1.5-2 लीटर स्वच्छ पानी का सेवन करना चाहिए।

दवा से इलाज

दौरान तीव्र हमलेचोलैंगाइटिस के उपचार में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो सूजन को दूर कर सकती हैं। ये आमतौर पर व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स जैसे टेट्रासाइक्लिन, बायोमाइसिन हैं। दूर करना दर्दशामक और दर्द निवारक निर्धारित हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा

जब तीव्र सूजन को हटा दिया जाता है, तो रोगी की स्थिति में सुधार के लिए उपचार के सामान्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। अच्छे परिणामइस संबंध में, यह रिसॉर्ट्स में ठहरने देता है खनिज पानी, कुछ फिजियोथेरेपी (डायथर्मी, यूएचएफ), विशेष व्यायाम परिसरों, मिट्टी और पैराफिन अनुप्रयोगों को भी दर्शाता है।

अंत में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि हैजांगाइटिस के लक्षण कभी-कभी बहुत अधिक ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं, लेकिन समय पर उन पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। वर्तमान समय में पित्तवाहिनीशोथ का उपचार बहुत कठिन नहीं है, विशेष रूप से प्रारंभिक चरण, लेकिन यदि आप रोग शुरू करते हैं, तो जटिलताएं बहुत गंभीर हो सकती हैं - यकृत के सिरोसिस तक।

पित्त नलिकाओं की गैर-विशिष्ट सूजन, जो पित्त पथ की सहनशीलता के उल्लंघन और पित्त के संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है। अक्सर, पित्तवाहिनीशोथ में, ई. कोलाई पित्त से बोया जाता है। अक्सर कोलेडोकोलिथियसिस, सामान्य पित्त नली के सिस्ट, पित्त नली के कैंसर के साथ जोड़ा जाता है। ज्यादातर मामलों में, हैजांगाइटिस तब होता है जब एक जीवाणु संक्रमण के रोगजनक ग्रहणी के लुमेन (आरोही संक्रमण), हेमटोजेनस (पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से) या लिम्फोजेनस (पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय या बृहदान्त्र के रोगों के साथ) से पित्त नलिकाओं में प्रवेश करते हैं। . पाठ्यक्रम की प्रकृति से, तीव्र और पुरानी हैजांगाइटिस प्रतिष्ठित हैं। पित्त नलिकाओं की दीवार में भड़काऊ परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर तीव्र हैजांगाइटिस, प्रतिश्यायी, प्युलुलेंट, डिप्थीरिटिक और नेक्रोटिक हो सकता है। क्रोनिक हैजांगाइटिस के रूपों में, अव्यक्त, आवर्तक, दीर्घकालिक सेप्टिक, फोड़ा और स्क्लेरोज़िंग होते हैं। के लिए लक्षण। नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र विनाशकारी कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है, जो अक्सर पित्तवाहिनीशोथ द्वारा जटिल होती है। रोग आमतौर पर यकृत शूल (कोलेडोकोलिथियसिस की अभिव्यक्ति) जैसा एक दर्दनाक हमले से शुरू होता है, जिसके बाद प्रतिरोधी पीलिया, बुखार और खुजली जल्दी दिखाई देती है। जांच करने पर, त्वचा रूखी है, त्वचा पर खरोंच के निशान हैं, जीभ नम है, लेपित है, पेट में सूजन नहीं है। पेट के तालमेल पर, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में कुछ मांसपेशियों की कठोरता, खराश, गहरे तालमेल के साथ, यकृत के आकार में वृद्धि निर्धारित की जाती है, इसका किनारा गोल होता है। तापमान कभी-कभी व्यस्त प्रकार का होता है, ठंड लगना। रक्त में, बाईं ओर शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस। हाइपरबिलीरुबिनेमिया मुख्य रूप से के कारण होता है सीधा बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि, यकृत पैरेन्काइमा को विषाक्त क्षति के कारण यकृत एंजाइम (ALT, ACT) में मध्यम वृद्धि। जिगर और पित्त पथ की अल्ट्रासाउंड परीक्षा हैजांगाइटिस के निदान को स्थापित करने में आवश्यक सहायता प्रदान कर सकती है। समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, पित्त नलिकाओं की दीवार से सूजन आसपास के ऊतकों तक जाती है और पित्त और पेरिटोनिटिस के साथ हेपेटो-डुओडेनल लिगामेंट के संसेचन का कारण बन सकती है, इंट्राहेपेटिक फोड़े का गठन, यकृत ऊतक में स्क्लेरोटिक परिवर्तन का विकास और माध्यमिक पित्त सिरोसिस... जटिलताएं। कई यकृत फोड़े का गठन, पूति, यकृत गुर्दे की विफलता... अवरोधक पीलिया अक्सर बुजुर्गों में विकसित होता है और बुढ़ापा, जीव की प्रतिपूरक क्षमताएं बहुत सीमित हैं, और तीव्र कोलेसिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सर्जिकल हस्तक्षेप एक बड़ा जोखिम है। इस स्थिति में, एक तत्काल एंडोस्कोपिक पैपिलोटॉमी आशाजनक है। ग्रहणी के बड़े पैपिला में ग्रहणी की बायोप्सी नहर के माध्यम से एक पतली प्रवेशनी डाली जाती है, जिसके बाद इसे एक विशेष पैपिलोटोम का उपयोग करके विच्छेदित किया जाता है। ऊपर की दीवार... इस मामले में, नलिकाओं से पथरी या तो अपने आप निकल जाती है, या उन्हें डोरमिया के लूप (टोकरी) या फोगार्टी जांच का उपयोग करके विशेष संदंश के साथ हटा दिया जाता है। यह हेरफेर आपको पित्त और अग्नाशयी उच्च रक्तचाप को खत्म करने, पीलिया और नशा को कम करने की अनुमति देता है। इसके बाद, पित्ताशय की थैली पर एक नियोजित तरीके से सर्जरी की जाती है। संदिग्ध हैजांगाइटिस वाले रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है। पूर्व-चिकित्सा चरण में, एंटीस्पास्मोडिक और विरोधी भड़काऊ दवाएं, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स जिनमें हेपेटोटॉक्सिक गुण नहीं होते हैं, निर्धारित की जाती हैं। पित्तवाहिनीशोथ के रोगियों के प्रबंधन की रणनीति में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ होती हैं, वे एक शुद्ध प्रक्रिया, प्रतिरोधी पीलिया और तीव्र विनाशकारी कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति के कारण होते हैं। इनमें से प्रत्येक क्षण में शीघ्र समाधान की आवश्यकता होती है, हालांकि, प्रतिरोधी पीलिया वाले रोगी दीर्घकालिक और दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेप को बर्दाश्त नहीं करते हैं। इसलिए, यह सलाह दी जाती है, सबसे पहले, पित्त के पर्याप्त बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए, जो एक साथ पित्तवाहिनीशोथ, नशा के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कम करता है। दूसरा चरण हैजांगाइटिस के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से एक कट्टरपंथी हस्तक्षेप है। अस्पताल में, विषहरण और एंटीबायोटिक चिकित्साऔर मरीज को सर्जरी के लिए तैयार करें। तीव्र पित्तवाहिनीशोथ में सबसे आम पित्त नलिकाओं के जल निकासी के एंडोस्कोपिक तरीके हैं, जो पित्त के सामान्य बहिर्वाह को सुनिश्चित करते हैं। समय पर उपचार के साथ प्रतिश्यायी पित्तवाहिनीशोथ का पूर्वानुमान अनुकूल है। प्युलुलेंट, डिप्थीरिटिक और नेक्रोटाइज़िंग हैजांगाइटिस के साथ, रोग का निदान अधिक गंभीर है और मॉर्फोल की गंभीरता पर निर्भर करता है। परिवर्तन, रोगी की सामान्य स्थिति, साथ ही उस कारक से जो हैजांगाइटिस का कारण बना। लंबे समय तक क्रॉनिक हैजांगाइटिस के साथ, लीवर का पित्त सिरोसिस या फोड़ा हुआ हैजांगाइटिस विकसित हो सकता है, जिसका पूर्वानुमान खराब है। रोकथाम में पित्त पथ के रोगों और बड़े ग्रहणी संबंधी पैपिला के क्षेत्र का समय पर पता लगाना और उपचार करना शामिल है। पित्त पथ के विघटन के उद्देश्य के लिए, प्रारंभिक प्रतिगामी कोलेजनोग्राफी के बाद एंडोस्कोपिक पेपिलोस्फिन्टेरोटॉमी किया जाता है। पैपिलोस्फिन्टेरोटॉमी के बाद सामान्य पित्त नली के अवशिष्ट पत्थरों के साथ, पित्त पथ से पथरी का निर्वहन कभी-कभी नोट किया जाता है, पित्तवाहिनीशोथ की घटना को रोक दिया जाता है और दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता का सवाल गायब हो जाता है। पूर्वानुमान गंभीर है। कोलेसिस्टिटिस तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए किया जाने वाला मुख्य सर्जिकल हस्तक्षेप है। पित्ताशय की थैली को हटाने से आसपास के ऊतकों में गंभीर सूजन परिवर्तन के कारण महत्वपूर्ण कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है। इसलिए, "नीचे से" बुलबुले को हटाने की सिफारिश की जाती है। कोलेसिस्टेक्टोमी, यदि संकेत दिया गया है, तो अतिरिक्त पित्त नलिकाओं (कोलांगियोग्राफी) की अंतर्गर्भाशयी परीक्षा के साथ पूरक होना चाहिए। जब सामान्य पित्त नली के टर्मिनल खंड के कोलेडोकोलिथियसिस या स्टेनोसिस का पता लगाया जाता है, तो वही जोड़तोड़ किए जाते हैं जो आमतौर पर क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (कोलेडोकोटॉमी, टी-आकार की जल निकासी, आदि) के रोगियों में नियोजित ऑपरेशन के दौरान समान मामलों में किए जाते हैं। रक्त और पित्त के रिसाव को नियंत्रित करने के लिए उदर गुहा में एक जल निकासी छोड़ दी जाती है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए किए गए कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद मृत्यु दर 6-8% है, जो बुजुर्गों और वृद्धावस्था 15-20% की सड़कों तक पहुंचती है। टॉम और आई को हटाने के साथ पित्ताशय की थैली की पथरी और संक्रमित सामग्री को दुर्लभ मामलों में दिखाया गया है, रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति में एक मजबूर उपाय के रूप में और पित्ताशय की थैली के आसपास बड़े पैमाने पर भड़काऊ घुसपैठ, विशेष रूप से बुजुर्ग और बुजुर्ग लोगों में। यह ऑपरेशन केवल तीव्र को खत्म करने की अनुमति देता है भड़काऊ परिवर्तनपित्ताशय की थैली की दीवार में। ऑपरेशन के बाद लंबे समय में, एक नियम के रूप में, पित्ताशय की थैली में फिर से पथरी बन जाती है और रोगियों को फिर से ऑपरेशन करना पड़ता है।