स्ट्रेप्टोकोकस का मुख्य विषैला घटक है। स्ट्रेप्टोकोकी, वर्गीकरण

स्ट्रेप्टोकोकस प्रकार से संबंधित कोकल (गोलाकार) ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया का एक जीनस है फर्मिक्यूट्सऔर लैक्टोबैसिलस(लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया)। इन जीवाणुओं में कोशिका विभाजन एक अक्ष पर होता है। इसलिए, वे जंजीरों या जोड़े में बढ़ते हैं, इसलिए नाम: ग्रीक "स्ट्रेप्टोस" से, यानी आसानी से मुड़ा हुआ या एक श्रृंखला (मुड़ श्रृंखला) की तरह मुड़ जाता है।

... बेकार परिवारकैरीज़ फीडिंग के लिए सबसे अधिक असुरक्षित हैं। नर्सिंग क्षरण है संक्रमणऔर बैक्टीरिया इसके मुख्य कारक एजेंट हैं। बैक्टीरिया न केवल अम्ल का उत्पादन करते हैं, बल्कि उसमें अनुकूल रूप से गुणा भी करते हैं। उच्च स्तर...

इसमें वे स्टेफिलोकोसी से भिन्न होते हैं, जो कई कुल्हाड़ियों के साथ विभाजित होते हैं और अंगूर के ब्रश के समान कोशिकाओं के समूह बनाते हैं। अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकी ऑक्सीडेज- और उत्प्रेरित-नकारात्मक होते हैं, और कई ऐच्छिक अवायवीय होते हैं।

1984 में, कई जीव जिन्हें पहले स्ट्रेप्टोकोकी माना जाता था, उन्हें जीनस में पृथक किया गया था उदर गुहाऔर लैक्टोकोकस. इस जीनस में वर्तमान में 50 से अधिक प्रजातियों को मान्यता प्राप्त है।

स्ट्रेप्टोकोकी का वर्गीकरण और रोगजनन

स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ (गले में खराश) के अलावा, कुछ प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मेनिन्जाइटिस, एंडोकार्डिटिस, बैक्टीरियल निमोनिया, एरिसिपेलस और नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस ("मांस खाने वाले" जीवाणु संक्रमण) के कई मामलों के लिए जिम्मेदार हैं। हालांकि, कई स्ट्रेप्टोकोकल प्रजातियां रोगजनक नहीं हैं, लेकिन मानव मुंह, आंत, त्वचा और ऊपरी श्वसन पथ के सहजीवी माइक्रोबायोम का हिस्सा हैं। इसके अलावा, स्ट्रेप्टोकोकी एममेंटल पनीर ("स्विस") के उत्पादन में एक आवश्यक घटक है।

वर्गीकरण स्ट्रैपटोकोकसउनकी हेमोलिटिक विशेषताओं - अल्फा-हेमोलिटिक और बीटा-हेमोलिटिक के आधार पर किया जाता है।

दवा के लिए, सबसे महत्वपूर्ण अल्फा-हेमोलिटिक जीवों का समूह है एस निमोनियाऔर स्ट्रेप्टोकोकस विरिडांस, और लांसफील्ड समूह ए और बी से बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी।

अल्फा हेमोलिटिक

अल्फा हेमोलिटिक प्रजातियां लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन अणुओं में लोहे के ऑक्सीकरण का कारण बनती हैं, जो इसे देता है हरा रंगरक्त आगर पर। बीटा-हेमोलिटिक प्रजातियां लाल रक्त कोशिकाओं के पूर्ण रूप से टूटने का कारण बनती हैं। ब्लड एगर पर, यह बैक्टीरियल कॉलोनियों के आसपास रक्त कोशिकाओं के बिना विस्तृत क्षेत्रों के रूप में प्रकट होता है। गामा हेमोलिटिक प्रजातियां हेमोलिसिस का कारण नहीं बनती हैं।

न्यूमोकोकी

एस निमोनिया(कभी-कभी न्यूमोकोकस कहा जाता है) जीवाणु निमोनिया का प्रमुख कारण है और कभी-कभी ओटिटिस मीडिया, मेनिनजाइटिस, साइनसिसिटिस और पेरिटोनिटिस का एटियलजि है। न्यूमोकोकी कैसे बीमारी का कारण बनता है, इसका मुख्य कारण सूजन माना जाता है, इसलिए, एक नियम के रूप में, उनके साथ जुड़े निदान में इसे ध्यान में रखा जाता है।

विरिडन्स

स्ट्रेप्टोकोकी विरिडंस सहजीवी जीवाणुओं का एक बड़ा समूह है जो या तो α-हेमोलिटिक होते हैं, जो रक्त अगर प्लेटों पर एक हरा रंग देते हैं (इसलिए उनका नाम "विरिंदन", यानी लैटिन "वेरडिस" से "हरा"), या गैर-हेमोलिटिक। उनके पास लांसफील्ड एंटीजन नहीं है।

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण स्ट्रेप्टोकोकी

बीटा हेमोलिटिक

बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी को लांसफील्ड सीरोटाइपिंग की विशेषता है, जिसे जीवाणु कोशिका की दीवारों पर विशिष्ट कार्बोहाइड्रेट की उपस्थिति के रूप में वर्णित किया गया है। 20 वर्णित सीरोटाइप को लांसफील्ड समूहों में विभाजित किया गया है जिनके नाम में लैटिन वर्णमाला के अक्षर A से V (I और J को छोड़कर) हैं।

समूह अ

एस. पाइोजेन्ससमूह ए (जीएएस) के रूप में भी जाना जाता है, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों की एक विस्तृत श्रृंखला के प्रेरक एजेंट हैं। ये संक्रमण गैर-आक्रामक या आक्रामक हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, गैर-आक्रामक संक्रमण अधिक सामान्य और कम गंभीर होते हैं। सबसे आम संक्रमणों में इम्पेटिगो और स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ (गले में खराश) शामिल हैं। स्कार्लेट ज्वर भी एक गैर-आक्रामक संक्रमण है, लेकिन हाल के वर्षों में कम आम है।

समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले आक्रामक संक्रमण कम आम हैं लेकिन अधिक गंभीर हैं। यह तब होता है जब सूक्ष्मजीव उन क्षेत्रों को संक्रमित करने में सक्षम होता है जहां यह सामान्य रूप से नहीं पाया जाता है, जैसे कि रक्त और अंगों में। संभावित बीमारियों में स्ट्रेप्टोकोकल टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम, निमोनिया, नेक्रोटाइज़ींग फेसाइटीसऔर बैक्टरेरिया।

जीएएस संक्रमण अतिरिक्त जटिलताओं का कारण बन सकता है, अर्थात् तीव्र संधिशोथ बुखार और तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। गठिया, एक बीमारी जो जोड़ों, हृदय वाल्व और गुर्दे को प्रभावित करती है, एक अनुपचारित स्ट्रेप्टोकोकल जीएएस संक्रमण का परिणाम है जो स्वयं जीवाणु के कारण नहीं होता है। रुमेटिज्म शरीर में अन्य प्रोटीनों के साथ क्रॉस-रिएक्शन करने वाले संक्रमण से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बनाए गए एंटीबॉडी के कारण होता है। यह "क्रॉस-रिएक्शन" अनिवार्य रूप से शरीर को खुद पर हमला करने और नुकसान का कारण बनता है। विश्व स्तर पर, GAS संक्रमण से हर साल 500,000 से अधिक मौतों का अनुमान है, यही वजह है कि यह दुनिया में अग्रणी रोगजनकों में से एक है। ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों का आमतौर पर रैपिड स्ट्रेप या कल्चर टेस्ट से निदान किया जाता है।

ग्रुप बी

एस. एग्लैक्टियाया समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी, जीबीएस, नवजात शिशुओं और बुजुर्गों में निमोनिया और मेनिन्जाइटिस का कारण बनता है, दुर्लभ प्रणालीगत जीवाणु के साथ। वे आंतों और महिला प्रजनन पथ को भी उपनिवेशित कर सकते हैं, जिससे गर्भावस्था के दौरान झिल्ली के समय से पहले टूटने और नवजात शिशु में रोगजनकों के संचरण का खतरा बढ़ जाता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स और यूएस सेंटर्स फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन की सिफारिशों के अनुसार, 35-37 सप्ताह के गर्भ में सभी गर्भवती महिलाओं का जीबीएस संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। प्रसव के समय सकारात्मक परीक्षण करने वाली महिलाओं को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए, जो आमतौर पर बच्चे को वायरस के संचरण को रोक देगा।

यूनाइटेड किंगडम ने अमेरिका की तरह संस्कृति आधारित प्रोटोकॉल के बजाय जोखिम कारक आधारित प्रोटोकॉल अपनाने का फैसला किया। वर्तमान सिफारिशों के अनुसार, यदि निम्न में से एक या अधिक जोखिम कारक मौजूद हैं, तो महिलाओं को जन्म के समय एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए:

• टर्म से पहले जन्म<37 недель)
• लंबे समय तक झिल्ली का टूटना (>18 घंटे)
• इंट्रापार्टम बुखार (>38 डिग्री सेल्सियस)
• जीबीएस संक्रमण से पहले प्रभावित शिशु
• जीबीएस - गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियूरिया

इस प्रोटोकॉल के परिणामस्वरूप 15-20% गर्भधारण का उपचार किया गया, साथ ही जीबीएस सेप्सिस की शुरुआत में 65-70% मामलों की रोकथाम की गई।

समूह सी

इस समूह में शामिल हैं एस इक्वि, घोड़ों में घुटन पैदा करना, और एस. जूएपिडेमिकस. एस इक्विपूर्वजों का एक क्लोनल वंशज या बायोवेरिएंट है एस. जूएपिडेमिकस, जो बड़े सहित कुछ स्तनधारी प्रजातियों में संक्रमण का कारण है पशुऔर घोड़े। के अतिरिक्त, एस. डिसगैलेक्टियासमूह सी से संबंधित है, यह एक β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है, जो समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के समान ग्रसनीशोथ और अन्य प्युलुलेंट संक्रमण का एक संभावित कारण है।

ग्रुप डी (एंटरोकोकी)

कई समूह डी स्ट्रेप्टोकोकी को पुन: वर्गीकृत किया गया है और जीनस में ले जाया गया है उदर गुहा(समेत ई. फ़ेकियम, ई. फ़ेकलिस, ई. एवियमऔर ई. डुरान्सो) उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस फेसेलिसअब है एन्तेरोकोच्चुस फैकैलिस.

अन्य गैर-एंटरोकोकल समूह डी उपभेदों में शामिल हैं स्ट्रेप्टोकोकस इक्विनसऔर स्ट्रेप्टोकोकस बोविस.

गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी शायद ही कभी बीमारी का कारण बनता है। हालांकि, बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और लिस्टेरिया monocytogenes(वास्तव में एक ग्राम-पॉजिटिव बेसिलस) को गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए।

समूह एफ

1934 में, लॉन्ग एंड ब्लिस ने समूह एफ में जीवों को "सबसे नन्हा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी" के रूप में वर्णित किया। इसके अलावा, उन्हें . के रूप में जाना जाता है स्ट्रेप्टोकोकस एंजिनोसस(लांसफील्ड वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार) या समूह के सदस्यों के रूप में एस. मिलेरि(यूरोपीय प्रणाली के अनुसार)।

समूह जी

आमतौर पर (विशेष रूप से नहीं) ये स्ट्रेप्टोकोकी बीटा-हेमोलिटिक होते हैं। एस कैनिसोआमतौर पर जानवरों में पाए जाने वाले जीजीएस जीवों का एक उदाहरण माना जाता है, लेकिन संभावित रूप से संक्रमण पैदा कर रहा हैलोगों में।

समूह एच

ये स्ट्रेप्टोकोकी मध्यम आकार के कुत्तों में संक्रमण के प्रेरक एजेंट हैं। दुर्लभ मामलों में, वे मनुष्यों में बीमारी का कारण बनते हैं यदि वे जानवर के मुंह के सीधे संपर्क में नहीं आते हैं। सबसे आम तरीकों में से एक यह मानव-से-पशु संपर्क और आमने-से-मुंह संपर्क के माध्यम से प्रसारित होता है। हालांकि, कुत्ता किसी व्यक्ति का हाथ चाट सकता है और संक्रमण भी फैल सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकस के बारे में वीडियो

आण्विक वर्गीकरण और फाईलोजेनेटिक्स

स्ट्रेप्टोकोकी का छह समूहों में विभाजन उनके 16S rDNA अनुक्रमों पर आधारित है:। एस मिटिस, एस एंजिनोसस, एस म्यूटन्स, एस बोविस, एस पायोजेनेसऔर एस. सालिवेरियस. पूरे जीनोम अनुक्रमण द्वारा 16S समूहों की पुष्टि की गई। महत्वपूर्ण रोगजनक एस निमोनियाऔर एस. पाइोजेन्ससमूहों से संबंधित हैं एस. मिटिसऔर एस. पाइोजेन्स, क्रमश। लेकिन क्षरण का कारक एजेंट, स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स, स्ट्रेप्टोकोकल समूह के लिए मुख्य है।

जीनोमिक्स

सैकड़ों प्रजातियों के जीनोम अनुक्रम निर्धारित किए गए हैं। अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकल जीनोम 1.8 से 2.3 एमबी आकार के होते हैं और 1700-2300 प्रोटीन के लिए जिम्मेदार होते हैं। नीचे दी गई तालिका में कुछ महत्वपूर्ण जीनोम सूचीबद्ध हैं। तालिका में दर्शाए गए 4 प्रकार ( एस। पाइोजेन्स, एस। एग्लैक्टिया, एस। न्यूमोनियाऔर एस म्यूटन्स) की औसत जोड़ीवार प्रोटीन अनुक्रम पहचान लगभग 70% है।

संपत्ति	एस. एग्लैक्टिया	एस म्यूटन्स	एस. पाइोजेन्स	एस निमोनिया
आधार जोड़े
ओपन रीडिंग फ्रेम

स्ट्रेप्टोकोकस उन रोगजनक रोगाणुओं में से एक है जो आमतौर पर किसी भी व्यक्ति के माइक्रोफ्लोरा में पाए जाते हैं। जीवाणु नाक और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर, श्वसन पथ, बड़ी आंत और जननांग अंगों में रहता है, और कुछ समय के लिए इसके मेजबान को कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण केवल कमजोर प्रतिरक्षा, हाइपोथर्मिया की स्थितियों में होता है, या जब बड़ी संख्या में रोगजनकों का एक अपरिचित तनाव एक ही बार में शरीर में प्रवेश करता है।

स्ट्रेप्टोकोकी की सभी किस्में मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं, इसके अलावा, इस समूह में लाभकारी रोगाणु भी हैं। बैक्टीरियल कैरिज का तथ्य अलार्म का कारण नहीं बनना चाहिए, क्योंकि इससे बचना लगभग असंभव है, जैसे आपके शरीर से स्ट्रेप्टोकोकस को पूरी तरह से मिटाना असंभव है। और मजबूत प्रतिरक्षा और व्यक्तिगत स्वच्छता के प्राथमिक नियमों का पालन यह उम्मीद करने का हर कारण देता है कि बीमारी आपको दूर कर देगी।

हालांकि, हर कोई इस बात से चिंतित है कि यदि आप या आपके प्रियजन बीमार हो जाते हैं तो क्या करें: कौन सी दवाएं लेनी हैं, और किन जटिलताओं के बारे में चिंता करनी है। आज हम आपको स्ट्रेप्टोकोकस और इसके कारण होने वाली बीमारियों के साथ-साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के निदान और उपचार के तरीकों के बारे में बिल्कुल सब कुछ बताएंगे।

स्ट्रेप्टोकोकस क्या है?

वैज्ञानिक रूप से, स्ट्रेप्टोकोकस स्ट्रेप्टोकोकेसी परिवार का एक सदस्य है, एक गोलाकार या अंडाकार एस्पोरोजेनिक ग्राम-पॉजिटिव फैकल्टी एनारोबिक जीवाणु। आइए इन जटिल शब्दों को समझते हैं और उन्हें सरल मानव भाषा में "अनुवाद" करते हैं: स्ट्रेप्टोकोकी में एक नियमित या थोड़ी लम्बी गेंद का आकार होता है, बीजाणु नहीं बनाते हैं, फ्लैगेला नहीं होते हैं, स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं होते हैं, लेकिन वे परिस्थितियों में रह सकते हैं ऑक्सीजन की पूर्ण अनुपस्थिति।

यदि आप सूक्ष्मदर्शी के माध्यम से स्ट्रेप्टोकोकी को देखते हैं, तो आप देख सकते हैं कि वे कभी अकेले नहीं होते हैं - केवल जोड़े में या नियमित श्रृंखला के रूप में। प्रकृति में, ये बैक्टीरिया बहुत व्यापक हैं: वे मिट्टी में, और पौधों की सतह पर, और जानवरों और मनुष्यों के शरीर पर पाए जाते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी गर्मी और ठंड के लिए बहुत प्रतिरोधी हैं, और यहां तक ​​​​कि सड़क के किनारे की धूल में पड़े हुए, वे वर्षों तक प्रजनन करने की क्षमता बनाए रखते हैं। हालांकि, वे पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, मैक्रोलाइड्स या सल्फोनामाइड्स से आसानी से पराजित हो जाते हैं।

एक स्ट्रेप्टोकोकल कॉलोनी के सक्रिय रूप से विकसित होने के लिए, इसे सीरम, मीठे घोल या रक्त के रूप में एक पोषक माध्यम की आवश्यकता होती है। प्रयोगशालाओं में, बैक्टीरिया को कृत्रिम रूप से अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण किया जाता है ताकि यह देखा जा सके कि वे कैसे गुणा करते हैं, कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करते हैं, एसिड और विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी की एक कॉलोनी एक तरल या ठोस पोषक सामग्री की सतह पर एक पारभासी या हरे रंग की फिल्म बनाती है। उसका शोध रासायनिक संरचनाऔर गुणों ने वैज्ञानिकों को स्ट्रेप्टोकोकस के रोगजनक कारकों को निर्धारित करने और मनुष्यों में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के विकास के कारणों को स्थापित करने की अनुमति दी।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण

लगभग सभी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों का कारण बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है, क्योंकि यह वह है जो लाल को नष्ट करने में सक्षम है। रक्त कोशिकाएं- एरिथ्रोसाइट्स। जीवन की प्रक्रिया में, स्ट्रेप्टोकोकी कई विषाक्त पदार्थों और जहरों का स्राव करता है जो मानव शरीर पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। यह समझाता है अप्रिय लक्षणस्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले रोग: दर्द, बुखार, कमजोरी, मतली।

स्ट्रेप्टोकोकस रोगजनकता कारक इस प्रकार हैं:

स्ट्रेप्टोलिसिन मुख्य जहर है जो रक्त और हृदय कोशिकाओं की अखंडता का उल्लंघन करता है;

स्कार्लेटिनल एरिथ्रोजिनिन- एक विष, जिसके कारण केशिकाओं का विस्तार होता है, और त्वचा पर लाल चकत्ते तब होते हैं;

ल्यूकोसिडिन - एक एंजाइम जो प्रतिरक्षा रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है - ल्यूकोसाइट्स, और इस तरह संक्रमण के खिलाफ हमारी प्राकृतिक रक्षा को दबा देता है;

नेक्रोटॉक्सिन और घातक विष- जहर जो ऊतक परिगलन का कारण बनते हैं;

Hyaluronidase, एमाइलेज, स्ट्रेप्टोकिनेज और प्रोटीनएज़- एंजाइम जिनकी मदद से स्ट्रेप्टोकोकी स्वस्थ ऊतकों को खा जाते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी की एक कॉलोनी के परिचय और विकास के स्थल पर, सूजन का फोकस होता है, जो गंभीर दर्द और सूजन वाले व्यक्ति को चिंतित करता है। जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, बैक्टीरिया द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों और जहरों को पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के माध्यम से ले जाया जाता है, इसलिए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हमेशा सामान्य अस्वस्थता के साथ होता है, और गंभीर मामलों में, बड़े पैमाने पर नशा, उल्टी, निर्जलीकरण और चेतना के बादल। लसीका तंत्रसूजन के केंद्र के पास स्थित लिम्फ नोड्स के उभार द्वारा रोग के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

चूंकि स्ट्रेप्टोकोकी स्वयं और उनके चयापचय उत्पाद हमारे शरीर के लिए विदेशी हैं, इसलिए प्रतिरक्षा प्रणाली एक शक्तिशाली एलर्जेन के रूप में उनके प्रति प्रतिक्रिया करती है और एंटीबॉडी विकसित करने की कोशिश करती है। इस प्रक्रिया का सबसे खतरनाक परिणाम ऑटोइम्यून बीमारी है, जब हमारा शरीर स्ट्रेप्टोकोकस-परिवर्तित ऊतकों को पहचानना बंद कर देता है और उन पर हमला करना शुरू कर देता है। दुर्जेय जटिलताओं के उदाहरण: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, (एंडोकार्डिटिस,)।

स्ट्रेप्टोकोकस समूह

लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के प्रकार के अनुसार स्ट्रेप्टोकोकी को तीन समूहों में बांटा गया है:

अल्फा हेमोलिटिकया हरा - स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया;

बीटा हेमोलिटिक- स्ट्रेप्टोकोकस प्योगेनेस;

गैर रक्तलायी- स्ट्रेप्टोकोकस एनामोलिटिकस।

दवा के लिए, यह दूसरे प्रकार का स्ट्रेप्टोकोकी है, बीटा-हेमोलिटिक, वह पदार्थ:

स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स - तथाकथित पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकी, जो वयस्कों और बच्चों में स्कार्लेट ज्वर का कारण बनता है, और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और एंडोकार्टिटिस के रूप में गंभीर जटिलताएं देता है;

स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया - न्यूमोकोकी, जो मुख्य अपराधी हैं और;

स्ट्रेप्टोकोकस फ़ेकलिस और स्ट्रेप्टोकोकस फ़ेसीज़- एंटरोकोकी, इस परिवार का सबसे कठोर बैक्टीरिया, जिससे प्युलुलेंट सूजन होती है पेट की गुहाऔर दिल;

स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया - अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकल घावों के लिए जिम्मेदार बैक्टीरिया मूत्र अंगऔर प्रसवोत्तर में गर्भाशय एंडोमेट्रियम की प्रसवोत्तर सूजन।

पहले और तीसरे प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी, हरे और गैर-हेमोलिटिक के लिए, वे केवल सैप्रोफाइटिक बैक्टीरिया हैं जो मनुष्यों को खिलाते हैं, लेकिन लगभग कभी भी गंभीर बीमारियों का कारण नहीं बनते हैं, क्योंकि उनमें लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने की क्षमता नहीं होती है।

निष्पक्ष होने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है फायदेमंद बैक्टीरियाइस परिवार से - लैक्टिक एसिड स्ट्रेप्टोकोकस। इसकी मदद से, डेयरियों में सभी के पसंदीदा डेयरी उत्पाद बनाए जाते हैं: केफिर, दही दूध, किण्वित बेक्ड दूध, खट्टा क्रीम। वही सूक्ष्म जीव लैक्टेज की कमी वाले लोगों की मदद करता है - यह एक दुर्लभ बीमारी है, जो लैक्टेज की कमी में व्यक्त की जाती है - लैक्टोज के अवशोषण के लिए आवश्यक एंजाइम, यानी दूध शर्करा। कभी-कभी गंभीर पुनरुत्थान को रोकने के लिए शिशुओं को थर्मोफिलिक स्ट्रेप्टोकोकस दिया जाता है।

वयस्कों में स्ट्रेप्टोकोकस

अन्न-नलिका का रोग

रिसेप्शन पर सामान्य चिकित्सक ग्रसनी की एक दृश्य परीक्षा का उपयोग करके ग्रसनीशोथ का जल्दी से निदान करता है: श्लेष्म झिल्ली सूजन, चमकदार लाल, ढकी हुई होती है भूरा खिलना, सूजे हुए टॉन्सिल, कुछ स्थानों पर डोनट के रूप में लाल रंग के रोम दिखाई देते हैं। स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ लगभग हमेशा के साथ संयुक्त होता है, इसके अलावा, बलगम पारदर्शी और इतना प्रचुर मात्रा में होता है कि यह नाक के नीचे की त्वचा के धब्बे (भिगोने) का कारण बन सकता है। रोगी को स्प्रे या लोज़ेंग के रूप में गले के लिए स्थानीय एंटीसेप्टिक्स निर्धारित किया जाता है, अंदर एंटीबायोटिक लेने की आवश्यकता नहीं होती है।

आमतौर पर यह रोग शुरू होते ही अचानक दूर हो जाता है, और लंबे समय तक नहीं रहता - 3-6 दिन। ग्रसनीशोथ के शिकार मुख्य रूप से युवा होते हैं, या इसके विपरीत, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बुजुर्ग लोग, जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं, उनके व्यंजन या टूथब्रश का उपयोग करते हैं। हालांकि ग्रसनीशोथ एक व्यापक और गैर-गंभीर बीमारी माना जाता है, यह बहुत अप्रिय जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

ग्रसनीशोथ के परिणाम हो सकते हैं:

एनजाइना

स्ट्रेप्टोकोकल एनजाइना (तीव्र) एक वयस्क रोगी, विशेष रूप से एक बुजुर्ग के लिए एक वास्तविक आपदा में बदल सकता है, क्योंकि इस बीमारी का असामयिक और खराब गुणवत्ता वाला उपचार अक्सर हृदय, गुर्दे और जोड़ों में भयानक जटिलताएं पैदा करता है।

तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस के विकास में योगदान करने वाले कारक:

सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा का कमजोर होना;

अल्प तपावस्था;

हाल ही में अन्य जीवाणु या वायरल संक्रमण;

बाहरी कारकों का नकारात्मक प्रभाव;

बीमार व्यक्ति और उसके घरेलू सामानों के साथ लंबे समय तक संपर्क।

एनजाइना ग्रसनीशोथ के रूप में अचानक शुरू होती है - एक रात पहले, रोगी को निगलने में दर्द होता है, और अगली सुबह गला पूरी तरह से संक्रमण से ढक जाता है। विषाक्त पदार्थों को पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के माध्यम से ले जाया जाता है, जिससे सूजन लिम्फ नोड्स, तेज बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, बेचैनी और कभी-कभी भ्रम और यहां तक ​​कि ऐंठन भी हो जाती है।

एनजाइना के लक्षण:

गंभीर गले में खराश;

ज्वर का तापमान;

सबमांडिबुलर लिम्फैडेनाइटिस;

ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और लालिमा;

बढ़े हुए टॉन्सिल;

एक ढीले भूरे या पीले रंग के कोटिंग के श्लेष्म गले पर उपस्थिति, और कभी-कभी प्युलुलेंट प्लग;

छोटे बच्चों में - अपच संबंधी विकार (, मतली,);

रक्त परीक्षण में, गंभीर ल्यूकोसाइटोसिस, सी - रिएक्टिव प्रोटीन, ईएसआर त्वरण।

स्ट्रेप्टोकोकल एनजाइना में दो प्रकार की जटिलताएँ होती हैं:

पुरुलेंट - ओटिटिस, साइनसिसिस, फ्लक्स;

गैर-प्युलुलेंट - गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, सिंड्रोम, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस।

एनजाइना का इलाज स्थानीय एंटीसेप्टिक्स से किया जाता है, लेकिन अगर 3-5 दिनों के भीतर सूजन को रोका नहीं जा सकता है, और शरीर पूरी तरह से नशे में धुत हो जाता है, तो जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का सहारा लेना पड़ता है।

बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकस

नवजात शिशुओं के लिए स्ट्रेप्टोकोकी बहुत खतरनाक है: यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है, तो बच्चे का जन्म होता है उच्च तापमान, चमड़े के नीचे के घाव, खोलनामुंह से, सांस की तकलीफ, और कभी-कभी मेनिन्जेस की सूजन के साथ। बावजूद उच्च स्तरआधुनिक प्रसवकालीन चिकित्सा का विकास, ऐसे बच्चों को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है।

बच्चों में सभी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित हैं:

प्राथमिक - टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, ओटिटिस मीडिया, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस;

माध्यमिक - संधिशोथ, वास्कुलिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस।

बच्चों में होने वाली घटनाओं में निर्विवाद नेता टॉन्सिलिटिस और स्कार्लेट ज्वर हैं। कुछ माता-पिता इन बीमारियों को पूरी तरह से अलग मानते हैं, और कुछ, इसके विपरीत, उन्हें एक दूसरे के साथ भ्रमित करते हैं। वास्तव में, स्कार्लेट ज्वर स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस का एक गंभीर रूप है, जिसमें त्वचा पर लाल चकत्ते होते हैं।

लाल बुखार

यह रोग अत्यधिक संक्रामक है और बच्चों में फैलता है पूर्वस्कूली संस्थानऔर स्कूल जंगल की आग की गति से। स्कार्लेट ज्वर आमतौर पर दो से दस साल की उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, और केवल एक बार, क्योंकि बीमारी के लिए एक मजबूत प्रतिरक्षा बनती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्कार्लेट ज्वर का कारण स्वयं स्ट्रेप्टोकोकस नहीं है, बल्कि इसका एरिथ्रोजेनिक विष है, जो शरीर के गंभीर विषाक्तता का कारण बनता है, चेतना के बादल तक, और एक सटीक लाल चकत्ते, जिसके द्वारा एक बाल रोग विशेषज्ञ स्कार्लेट ज्वर को सटीक रूप से पहचान सकता है सामान्य टॉन्सिलिटिस से।

यह स्कार्लेट ज्वर के तीन रूपों में अंतर करने की प्रथा है:

प्रकाश - रोग 3-5 दिनों तक रहता है और बड़े पैमाने पर नशा के साथ नहीं होता है;

मध्यम - एक सप्ताह तक रहता है, शरीर के गंभीर विषाक्तता और चकत्ते के एक बड़े क्षेत्र की विशेषता है;

गंभीर - कई हफ्तों तक खींच सकता है और इनमें से किसी एक में जा सकता है रोग संबंधी रूप: विषाक्त या सेप्टिक। विषाक्त स्कार्लेट ज्वर चेतना की हानि, निर्जलीकरण और, और सेप्टिक - गंभीर लिम्फैडेनाइटिस और नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस द्वारा प्रकट होता है।

स्कार्लेट ज्वर, सभी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों की तरह, एक छोटी ऊष्मायन अवधि होती है और बच्चे पर अचानक हमला करती है, और औसतन 10 दिनों तक चलती है।

स्कार्लेट ज्वर के लक्षण:

सामान्य कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन;

मतली, दस्त, उल्टी, निर्जलीकरण, भूख न लगना;

विशिष्ट फूला हुआ चेहरा और कंजाक्तिवा की अस्वस्थ चमक;

सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स की बहुत मजबूत वृद्धि और खराश, मुंह खोलने और भोजन निगलने में असमर्थता तक;

त्वचा का लाल होना और उन पर छोटे-छोटे रसगुल्ले या पपल्स का दिखना, पहले शरीर के ऊपरी भाग पर और कुछ दिनों के बाद अंगों पर। यह हंसबंप जैसा दिखता है, और गालों पर विस्फोट विलीन हो जाता है और एक लाल रंग की परत बनाता है;

चेरी होठों के साथ संयोजन में नासोलैबियल त्रिकोण का पीलापन;

एक ग्रे कोटिंग के साथ जीभ की कोटिंग, जो तीन दिनों के बाद गायब हो जाती है, टिप से शुरू होती है, और पूरी सतह उभरी हुई पपीली के साथ लाल हो जाती है। जीभ दिखने में रास्पबेरी जैसी होती है;

पेस्टिया सिंड्रोम - त्वचा की परतों और एक मजबूत कोर्ट में एक दाने का संचय;

बेहोशी तक चेतना का बादल, कम बार - प्रलाप, मतिभ्रम और आक्षेप।

रोग की शुरुआत से पहले तीन दिनों के दौरान दर्दनाक लक्षण बढ़ जाते हैं, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। दाने की संख्या और गंभीरता कम हो जाती है, त्वचा सफेद और शुष्क हो जाती है, कभी-कभी बच्चे में हथेलियों और पैरों पर यह पूरी परतों में उतर जाता है। शरीर एरिथ्रोटॉक्सिन के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, इसलिए यदि जिन बच्चों को स्कार्लेट ज्वर हुआ है, वे फिर से रोगज़नक़ का सामना करते हैं, इससे केवल गले में खराश होती है।

इसकी जटिलताओं के लिए स्कार्लेट ज्वर बहुत खतरनाक है:, हृदय की मांसपेशियों की सूजन, पुरानी लिम्फैडेनाइटिस।

इस बीमारी के मध्यम और गंभीर रूपों के लिए पर्याप्त और समय पर एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, साथ ही सावधानीपूर्वक बच्चे की देखभाल और उसकी प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए अनुवर्ती उपायों की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, एक सेनेटोरियम में आराम और मल्टीविटामिन का एक कोर्स।

गर्भवती महिलाओं में स्ट्रेप्टोकोकस

व्यक्तिगत स्वच्छता के मामलों में गर्भवती माताओं को बहुत सतर्क रहने के कारणों में से एक स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोकस ऑरियस है, जो आसानी से अनुचित पोंछने, लंबे समय तक अंडरवियर पहनने, गैर-बाँझ अंतरंग स्वच्छता उत्पादों के उपयोग के साथ जननांग पथ में प्रवेश कर सकते हैं। गंदे हाथों से जननांग और असुरक्षित संभोग। बेशक, स्ट्रेप्टोकोकस सामान्य रूप से योनि के माइक्रोफ्लोरा में मौजूद होता है, लेकिन गर्भवती महिला का शरीर कमजोर और प्राकृतिक होता है। सुरक्षा तंत्रसंक्रमण को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है।

उच्चतम मूल्यगर्भावस्था के विकृति विज्ञान के विकास में निम्नलिखित स्ट्रेप्टोकोकी हैं:

स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स टॉन्सिलिटिस, पायोडर्मा, सिस्टिटिस, एंडोमेट्रैटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, प्रसवोत्तर, साथ ही सभी आगामी परिणामों के साथ भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बनता है;

स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया भी मां में जननांग अंगों के एंडोमेट्रैटिस और सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बन सकता है, और नवजात शिशु में सेप्सिस, निमोनिया और तंत्रिका संबंधी विकारों का कारण बन सकता है।

यदि गर्भवती महिला में स्मीयर में स्ट्रेप्टोकोकी की एक खतरनाक सांद्रता पाई जाती है, तो जीवाणुरोधी सपोसिटरी का उपयोग करके स्थानीय स्वच्छता की जाती है। और टॉन्सिलिटिस जैसे पूर्ण विकसित स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के साथ, स्थिति बहुत खराब है, क्योंकि अधिकांश एंटीबायोटिक्स, जिनके लिए स्ट्रेप्टोकोकस संवेदनशील है, गर्भावस्था के दौरान सख्ती से contraindicated हैं। निष्कर्ष सामान्य है: गर्भवती माताओं को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक रक्षा करने की आवश्यकता है।

स्ट्रेप्टोकोकस की जटिलताओं और परिणाम

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया;

रूमेटाइड गठिया;

क्रोनिक लिम्फैडेनाइटिस;

हृदय झिल्ली की सूजन - अन्तर्हृद्शोथ, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस;

सहवर्ती वायरल और अवायवीय संक्रमण: सार्स ;;

यौन संचारित संक्रमण।

यदि स्मीयर में बहुत कम स्ट्रेप्टोकोकी हैं, और इसके विपरीत, बहुत सारे डोडरलीन स्टिक हैं, तो हम पहले विकल्प के बारे में बात कर रहे हैं। यदि डोडरलीन स्टिक्स की तुलना में अधिक स्ट्रेप्टोकोकी हैं, लेकिन देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 50 टुकड़ों से अधिक नहीं है, तो हम दूसरे विकल्प के बारे में बात कर रहे हैं, यानी योनि डिस्बैक्टीरियोसिस। ठीक है, अगर बहुत सारे ल्यूकोसाइट्स हैं, तो "बैक्टीरियल वेजिनोसिस" का निदान किया जाता है, जो मुख्य रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर निर्दिष्ट होता है। यह न केवल स्ट्रेप्टोकोकस हो सकता है, बल्कि स्टेफिलोकोकस, गेर्डनेरेला (गार्डनेरेलोसिस), ट्राइकोमोनास (), कैंडिडा (), माइकोप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मोसिस), (), क्लैमाइडिया () और कई अन्य सूक्ष्मजीव भी हो सकते हैं।

इस प्रकार, योनि में स्ट्रेप्टोकोकस का उपचार, साथ ही किसी अन्य रोगज़नक़ का उन्मूलन, केवल तभी किया जाता है जब स्मीयर में इसकी मात्रा असमान रूप से बड़ी हो और गंभीर ल्यूकोसाइटोसिस के साथ हो। ऐसे सभी यौन संक्रमणों में बहुत ही ज्वलंत लक्षण होते हैं, और अपराधी को निर्धारित करने और उपयुक्त एंटीबायोटिक का चयन करने के लिए एक स्मीयर परीक्षा आवश्यक है।

स्ट्रेप्टोकोकस उपचार

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का उपचार विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जिसकी जिम्मेदारी के क्षेत्र में सूजन का फोकस स्थित होता है: सर्दी का इलाज एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है, स्कार्लेट ज्वर - एक बाल रोग विशेषज्ञ, जिल्द की सूजन और एरिज़िपेलस - एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा, मूत्र संक्रमण- स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ, और इसी तरह। ज्यादातर मामलों में, रोगी को अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के समूह से एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है, लेकिन अगर उन्हें एलर्जी है, तो वे मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन या लिनकोसामाइड्स का सहारा लेते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के इलाज के लिए निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है:

बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन- इंजेक्शन, दिन में 4-6 बार;

फेनोक्सीमिथाइलपेनिसिलिन- वयस्क 750 मिलीग्राम, और बच्चे 375 मिलीग्राम दिन में दो बार;

एमोक्सिसिलिन (फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब) और ऑगमेंटिन (एमोक्सिक्लेव) - एक ही खुराक में;

एज़िथ्रोमाइसिन (सुमामेड, एज़िट्रल) - वयस्क पहले दिन में एक बार 500 मिलीग्राम, फिर हर दिन 250 मिलीग्राम, बच्चों के लिए खुराक की गणना 12 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन के आधार पर की जाती है;

Cefuroxime - 30 मिलीग्राम इंजेक्शन प्रति किलो शरीर के वजन दिन में दो बार, मौखिक रूप से 250-500 मिलीग्राम दिन में दो बार;

Ceftazidime (फोर्टम) - दिन में एक बार इंजेक्शन, प्रत्येक किलो वजन के लिए 100 - 150 मिलीग्राम;

Ceftriaxone - दिन में एक बार इंजेक्शन, 20 - 80 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन;

Cefotaxime - दिन में एक बार इंजेक्शन योग्य, शरीर के वजन के प्रति किलो 50-100 मिलीग्राम, केवल अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव की अनुपस्थिति में;

Cefixime (सुप्राक्स) - मौखिक रूप से दिन में एक बार 400 मिलीग्राम;

जोसामाइसिन - मौखिक रूप से दिन में एक बार, शरीर के वजन के प्रति किलो 40-50 मिलीग्राम;

मिडकैमाइसिन (मैक्रोपेन) - मौखिक रूप से दिन में एक बार, प्रत्येक किलो वजन के लिए 40-50 मिलीग्राम;

क्लेरिथ्रोमाइसिन - मौखिक रूप से दिन में एक बार, शरीर के वजन के प्रति किलो 6-8 मिलीग्राम;

रॉक्सिथ्रोमाइसिन - मौखिक रूप से शरीर के वजन के प्रति किलो 6-8 मिलीग्राम;

स्पाइरामाइसिन (रोवामाइसिन) - मौखिक रूप से दिन में दो बार, प्रत्येक किलो वजन के लिए 100 यूनिट;

एरिथ्रोमाइसिन - मौखिक रूप से दिन में चार बार, शरीर के वजन के प्रति किलो 50 मिलीग्राम।

उपचार का मानक कोर्स स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण 7-10 दिन लगते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बेहतर महसूस करने के तुरंत बाद दवा लेना बंद न करें, लंघन से बचने के लिए और खुराक में बदलाव न करें। यह सब बीमारी के कई बार होने का कारण बनता है और जटिलताओं के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, स्ट्रेप्टोकोकस के उपचार में सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी एजेंटएरोसोल के रूप में, गरारे करने और चूसने वाली गोलियों के लिए समाधान। ये दवाएं वसूली में काफी तेजी लाती हैं और बीमारी के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाती हैं।

ऑरोफरीनक्स के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के सामयिक उपचार के लिए सबसे प्रभावी दवाएं इस प्रकार हैं:

Ingalipt - गले के लिए सल्फ़ानिलमाइड जीवाणुरोधी एरोसोल;

टॉन्सिलगॉन एन - बूंदों और ड्रेजेज के रूप में एक स्थानीय इम्युनोस्टिमुलेंट और पौधे की उत्पत्ति का एंटीबायोटिक;

गेक्सोरल - एंटीसेप्टिक एरोसोल और गरारे करने के लिए समाधान;

क्लोरहेक्सिडिन एक एंटीसेप्टिक है, एक समाधान के रूप में अलग से बेचा जाता है, और गले में खराश (एंटी-एनजाइना, सेबिडीना, ग्रसनीगोसेप्टा) के लिए कई गोलियों में भी शामिल है;

Cetylpyridine - एंटीसेप्टिक, सेप्टोलेट गोलियों में निहित;

डाइक्लोरोबेंजीन अल्कोहल- एंटीसेप्टिक, कई एरोसोल और लोज़ेंजेस (स्ट्रेप्सिल्स, एजिसेप्ट, रिन्ज़ा, लोरसेप्ट, सुप्रिमा-ईएनटी, एस्ट्रासेप्ट, टेरासिल) में निहित है;

आयोडीन - एरोसोल में पाया जाता है और गरारे करने के लिए समाधान (आयोडिनोल, वोकाडिन, योक, पोविडोन-आयोडीन)।

लिज़ोबैक्ट, इम्यूनल, आईआरएस-19, ​​इम्युनोरिक्स, इमुडोन- स्थानीय और सामान्य इम्युनोस्टिममुलेंट।

यदि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स मौखिक रूप से लिए गए थे, तो आपको ठीक होने के लिए दवाओं की आवश्यकता होगी सामान्य माइक्रोफ्लोरा आंतरिक अंग:

• बिफिडुम्बैक्टीरिन;

• द्विरूप।

छोटे बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकस का उपचार एंटीहिस्टामाइन के अतिरिक्त के साथ किया जाता है:

क्लेरिटिन;

रोगनिरोधी विटामिन सी लेना उपयोगी होगा, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करता है, बढ़ाने में मदद करता है प्रतिरक्षा स्थितिऔर शरीर का विषहरण। कठिन परिस्थितियों में, डॉक्टर उपचार के लिए एक विशेष स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरियोफेज का उपयोग करते हैं - यह कृत्रिम रूप से बनाया गया वायरस है जो स्ट्रेप्टोकोकी को खा जाता है। उपयोग करने से पहले, बैक्टीरियोफेज को रोगी के रक्त के साथ फ्लास्क में रखकर और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी करके परीक्षण किया जाता है। वायरस सभी उपभेदों का सामना नहीं करता है, कभी-कभी आपको एक संयुक्त पायोबैक्टीरियोफेज का सहारा लेना पड़ता है। किसी भी मामले में, यह उपाय तभी उचित है जब संक्रमण को एंटीबायोटिक दवाओं से रोका नहीं जा सकता है, या रोगी को सभी सामयिक प्रकार की जीवाणुरोधी दवाओं से एलर्जी है।

पालन ​​करना बहुत जरूरी है सही मोडस्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के उपचार के दौरान। शरीर के गंभीर नशा के साथ एक गंभीर बीमारी के लिए बिस्तर पर रहने की आवश्यकता होती है। यह बीमारी की अवधि के दौरान सक्रिय आंदोलन और काम है जो हृदय, गुर्दे और जोड़ों में गंभीर जटिलताओं के विकास के लिए मुख्य पूर्वापेक्षाएँ हैं। विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए, आपको बहुत सारे पानी की आवश्यकता होती है - प्रतिदिन तीन लीटर तक, जैसे कि शुद्ध फ़ॉर्म, और गर्म औषधीय चाय, जूस और फलों के पेय के रूप में। रोगी को बुखार न होने पर ही गर्दन और कान पर गर्म सेक लगाया जा सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकल एनजाइना के साथ, आयोडीन या लुगोल के साथ सिक्त एक पट्टी के साथ गले के श्लेष्म झिल्ली से प्यूरुलेंट पट्टिका और प्लग को छीलकर वसूली में तेजी लाने की कोशिश करना स्पष्ट रूप से असंभव है। इससे रोगज़नक़ की पैठ और भी गहरी हो जाएगी और बीमारी बढ़ जाएगी।

तीव्र टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ में, बहुत गर्म, या इसके विपरीत, बर्फ के भोजन से गले में जलन नहीं होनी चाहिए। कच्चा भोजन भी अस्वीकार्य है - यह सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली को घायल करता है। अनाज, मसले हुए सूप, दही, नरम दही खाना सबसे अच्छा है। यदि रोगी को बिल्कुल भी भूख नहीं है, तो आपको उसे भोजन से भरने की आवश्यकता नहीं है, इससे केवल मतली और उल्टी होगी। पाचन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके लिए हमारा शरीर बहुत अधिक ऊर्जा खर्च करता है। इसलिए, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के उपचार के दौरान, जब पाचन अंग पहले से ही खराब काम कर रहे होते हैं, और शरीर विषाक्त पदार्थों से जहर हो जाता है, तो अच्छे पोषण की तुलना में बहुत सारे तरल पदार्थों के साथ उपवास करना अधिक उपयोगी हो सकता है।

बेशक, स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस या स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित बच्चों को सबसे अधिक देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चे को हर डेढ़ घंटे में गर्म लिंडन या कैमोमाइल चाय दी जाती है, सूजन वाली आंखों पर ठंडा लोशन लगाया जाता है और गर्म माथे, खुजली और परतदार त्वचा को बेबी क्रीम से चिकनाई दी जाती है। यदि बच्चा गरारे करने में सक्षम है, तो आपको इसे जितनी बार संभव हो जलसेक का उपयोग करने की आवश्यकता है या। स्कार्लेट ज्वर के एक गंभीर रूप से ठीक होने के बाद, छोटे रोगियों को एक अस्पताल में आराम करने, रोगनिरोधी मल्टीविटामिन, इम्यूनोस्टिमुलेंट, प्रो- और प्रीबायोटिक्स लेने की सलाह दी जाती है।

शिक्षा: 2009 में उन्होंने पेट्रोज़ावोडस्की में "मेडिसिन" विशेषता में डिप्लोमा प्राप्त किया राज्य विश्वविद्यालय. मरमंस्क क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल में इंटर्नशिप पूरा करने के बाद, उन्होंने "ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी" (2010) विशेषता में डिप्लोमा प्राप्त किया।

पाठ्यपुस्तक में सात भाग होते हैं। भाग एक - "सामान्य सूक्ष्म जीव विज्ञान" - में बैक्टीरिया के आकारिकी और शरीर विज्ञान के बारे में जानकारी शामिल है। भाग दो बैक्टीरिया के आनुवंशिकी के लिए समर्पित है। भाग तीन में - "जीवमंडल का माइक्रोफ्लोरा" - माइक्रोफ्लोरा वातावरण, प्रकृति में पदार्थों के चक्र में इसकी भूमिका, साथ ही साथ मानव माइक्रोफ्लोरा और इसका महत्व। भाग चार - "संक्रमण का सिद्धांत" - सूक्ष्मजीवों के रोगजनक गुणों, संक्रामक प्रक्रिया में उनकी भूमिका के लिए समर्पित है, और इसमें एंटीबायोटिक दवाओं और उनकी क्रिया के तंत्र के बारे में जानकारी भी शामिल है। भाग पांच - "द डॉक्ट्रिन ऑफ इम्युनिटी" - में प्रतिरक्षा के बारे में आधुनिक विचार हैं। छठा भाग - "वायरस और उनके कारण होने वाली बीमारियाँ" - वायरस के मुख्य जैविक गुणों और उनके कारण होने वाली बीमारियों के बारे में जानकारी प्रदान करता है। भाग सात - "प्राइवेट मेडिकल माइक्रोबायोलॉजी" - में कई संक्रामक रोगों के रोगजनकों के आकारिकी, शरीर विज्ञान, रोगजनक गुणों के साथ-साथ उनके निदान, विशिष्ट रोकथाम और चिकित्सा के आधुनिक तरीकों के बारे में जानकारी शामिल है।

पाठ्यपुस्तक छात्रों, स्नातक छात्रों और उच्च चिकित्सा के शिक्षकों के लिए अभिप्रेत है शिक्षण संस्थानों, विश्वविद्यालय, सभी विशिष्टताओं के सूक्ष्म जीवविज्ञानी और चिकित्सक।

5 वां संस्करण, संशोधित और विस्तारित

पुस्तक:

स्ट्रेप्टोकोकी परिवार से संबंधित है स्ट्रेप्टोकोकासी(जीनस स्ट्रैपटोकोकस) उन्हें पहली बार टी. बिलरोथ ने 1874 में एरिज़िपेलस के साथ खोजा था; एल पाश्चर - 1878 में प्रसवोत्तर सेप्सिस के साथ; 1883 में एफ. फेलिसन द्वारा शुद्ध संस्कृति में पृथक किया गया।

स्ट्रेप्टोकोकस (जीआर। . स्ट्रेप्टोस- चेन और कोकस- अनाज) - 0.6 - 1.0 माइक्रोन के व्यास के साथ गोलाकार या अंडाकार आकार की ग्राम-पॉजिटिव, साइटोक्रोम-नेगेटिव, उत्प्रेरित-नकारात्मक कोशिकाएं, विभिन्न लंबाई की श्रृंखलाओं के रूप में विकसित होती हैं (रंग इंक।, चित्र 92 देखें) या टेट्राकोकी के रूप में; स्थिर (सेरोग्रुप डी के कुछ प्रतिनिधियों को छोड़कर); डीएनए में G+C की मात्रा 32 - 44 mol% (परिवार के लिए) है। विवाद नहीं बनता। रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी एक कैप्सूल बनाते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी ऐच्छिक अवायवीय हैं, लेकिन सख्त अवायवीय भी हैं। इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है, इष्टतम पीएच 7.2 - 7.6 है। पारंपरिक पोषक माध्यमों पर, रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी या तो विकसित नहीं होता है या बहुत खराब तरीके से विकसित होता है। उनकी खेती के लिए, आमतौर पर 5% डिफिब्रिनेटेड रक्त युक्त चीनी शोरबा और रक्त अगर का उपयोग किया जाता है। माध्यम में शर्करा कम नहीं होनी चाहिए, क्योंकि वे हेमोलिसिस को रोकते हैं। शोरबा पर, विकास एक टुकड़े टुकड़े तलछट के रूप में निकट-दीवार है, शोरबा पारदर्शी है। स्ट्रेप्टोकोकी, छोटी श्रृंखलाओं का निर्माण, शोरबा की मैलापन का कारण बनता है। घने मीडिया पर, सेरोग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी तीन प्रकार की कॉलोनियों का निर्माण करता है: ए) म्यूकॉइड - बड़ा, चमकदार, पानी की एक बूंद जैसा दिखता है, लेकिन एक चिपचिपा स्थिरता होती है। इस तरह की कॉलोनियां एक कैप्सूल वाले ताजा पृथक विषाणुजनित उपभेद बनाती हैं;

बी) खुरदरा - म्यूकॉइड से बड़ा, सपाट, असमान सतह और स्कैलप्ड किनारों के साथ। ऐसी कॉलोनियां एम एंटीजन वाले विषाणुजनित उपभेद बनाती हैं;

ग) चिकने किनारों वाली चिकनी, छोटी कॉलोनियां; विषाक्त संस्कृतियों का निर्माण करें।

स्ट्रेप्टोकोकी किण्वित ग्लूकोज, माल्टोज, सुक्रोज और कुछ अन्य कार्बोहाइड्रेट बिना गैस के एसिड बनाते हैं (सिवाय इसके कि एस केफिर, जो अम्ल और गैस बनाता है), दूध जमता नहीं है (सिवाय एस लैक्टिस), प्रोटीयोलाइटिक गुण नहीं रखते हैं (कुछ एंटरोकोकी को छोड़कर)।

स्ट्रेप्टोकोकस वर्गीकरण।जीनस स्ट्रेप्टोकोकस में लगभग 50 प्रजातियां शामिल हैं। उनमें से, 4 रोगजनक प्रतिष्ठित हैं ( एस। पाइोजेन्स, एस। न्यूमोनिया, एस। एग्लैक्टिया;और एस इक्वि), 5 अवसरवादी और 20 से अधिक अवसरवादी प्रजातियां। सुविधा के लिए, पूरे जीनस को निम्नलिखित विशेषताओं का उपयोग करके 4 समूहों में विभाजित किया गया है: 10 डिग्री सेल्सियस पर वृद्धि; 45 डिग्री सेल्सियस पर वृद्धि; 6.5% NaCl युक्त माध्यम पर विकास; 9.6 के पीएच वाले माध्यम पर विकास;

एक माध्यम पर वृद्धि जिसमें 40% पित्त होता है; दूध में 0.1% मेथिलीन ब्लू के साथ वृद्धि; 30 मिनट के लिए 60 डिग्री सेल्सियस पर गर्म करने के बाद विकास ।

अधिकांश रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी पहले समूह से संबंधित हैं (ये सभी संकेत आमतौर पर नकारात्मक होते हैं)। एंटरोकॉसी (सेरोग्रुप डी), जो विभिन्न मानव रोगों का कारण बनता है, तीसरे समूह से संबंधित है (सभी सूचीबद्ध संकेत आमतौर पर सकारात्मक होते हैं)।

सबसे सरल वर्गीकरण स्ट्रेप्टोकोकी और एरिथ्रोसाइट्स के अनुपात पर आधारित है। अंतर करना:

- β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी - जब कॉलोनी के चारों ओर रक्त अगर पर बढ़ता है, तो हेमोलिसिस का एक स्पष्ट क्षेत्र होता है (रंग इंक।, चित्र 93 ए देखें);

- α-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी - कॉलोनी के चारों ओर हरा रंग और आंशिक हेमोलिसिस (हरापन ऑक्सीहीमोग्लोबिन के मेथेमोग्लोबिन में रूपांतरण के कारण होता है, देखें रंग इंक।, चित्र। 93 बी);

- α1-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी की तुलना में, हेमोलिसिस का एक कम स्पष्ट और बादल वाला क्षेत्र बनाता है;

- ?- और? 1-स्ट्रेप्टोकोकी कहलाते हैं एस विरिडन्स(हरा स्ट्रेप्टोकोकी);

- β-नॉन-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी ठोस पोषक माध्यम पर हेमोलिसिस का कारण नहीं बनता है।

सीरोलॉजिकल वर्गीकरण ने बहुत व्यावहारिक महत्व प्राप्त किया है। स्ट्रेप्टोकोकी में एक जटिल एंटीजेनिक संरचना होती है: उनके पास पूरे जीनस और विभिन्न अन्य एंटीजन के लिए एक सामान्य एंटीजन होता है। उनमें से, कोशिका भित्ति में स्थानीयकृत समूह-विशिष्ट पॉलीसेकेराइड एंटीजन वर्गीकरण के लिए विशेष महत्व रखते हैं। इन प्रतिजनों के अनुसार, आर। लैंसफेल्ड के सुझाव पर, स्ट्रेप्टोकोकी को सीरोलॉजिकल समूहों में विभाजित किया जाता है, जिसे ए, बी, सी, डी, एफ, जी, आदि अक्षरों द्वारा दर्शाया जाता है। अब स्ट्रेप्टोकोकी के 20 सीरोलॉजिकल समूह ज्ञात हैं (ए से वी)। मनुष्यों के लिए स्ट्रेप्टोकोकी रोगजनक समूह ए, समूह बी और डी से संबंधित हैं, कम अक्सर सी, एफ और जी के लिए। इस संबंध में, परिभाषा समूह संबद्धतास्ट्रेप्टोकोकी उनके कारण होने वाली बीमारियों के निदान में एक निर्णायक क्षण है। समूह पॉलीसेकेराइड एंटीजन को वर्षा प्रतिक्रिया में उपयुक्त एंटीसेरा का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

समूह एंटीजन के अलावा, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी में टाइप-विशिष्ट एंटीजन पाए गए। समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी में, वे प्रोटीन एम, टी और आर हैं। एम प्रोटीन एक अम्लीय वातावरण में थर्मोस्टेबल है, लेकिन ट्रिप्सिन और पेप्सिन द्वारा नष्ट हो जाता है। वर्षा प्रतिक्रिया का उपयोग करके स्ट्रेप्टोकोकी के हाइड्रोक्लोरिक एसिड हाइड्रोलिसिस के बाद इसका पता लगाया जाता है। अम्लीय वातावरण में गर्म करने पर प्रोटीन टी नष्ट हो जाता है, लेकिन ट्रिप्सिन और पेप्सिन की क्रिया के लिए प्रतिरोधी होता है। यह एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। आर एंटीजन सेरोग्रुप बी, सी, और डी के स्ट्रेप्टोकोकी में भी पाया जाता है। यह पेप्सिन के प्रति संवेदनशील है, लेकिन ट्रिप्सिन के लिए नहीं, और एसिड की उपस्थिति में गर्म करके नष्ट हो जाता है, लेकिन एक कमजोर क्षारीय समाधान में मध्यम हीटिंग द्वारा स्थिर होता है। एम एंटीजन के अनुसार, सेरोग्रुप ए के हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी में विभाजित हैं एक बड़ी संख्या की serovariants (लगभग 100), उनका निर्धारण महामारी विज्ञान महत्व का है। टी-प्रोटीन के अनुसार, सेरोग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी को भी कई दर्जन सेरोवेरिएंट में विभाजित किया गया है। समूह बी में, 8 सेरोवेरिएंट प्रतिष्ठित हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी में क्रॉस-रिएक्टिव एंटीजन भी होते हैं जो त्वचा के उपकला की बेसल परत की कोशिकाओं के एंटीजन के लिए सामान्य होते हैं और उपकला कोशिकाएंथाइमस के कॉर्टिकल और मेडुलरी ज़ोन, जो इन कोक्सी के कारण होने वाले ऑटोइम्यून विकारों का कारण हो सकते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी की कोशिका भित्ति में, एक एंटीजन (रिसेप्टर II) पाया गया, जिसके साथ उनकी क्षमता, जैसे प्रोटीन ए के साथ स्टेफिलोकोसी, आईजीजी अणु के एफसी टुकड़े के साथ बातचीत करने के लिए जुड़ी हुई है।

स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले रोग 11 वर्गों में विभाजित। इन रोगों के मुख्य समूह इस प्रकार हैं: क) विभिन्न दमनकारी प्रक्रियाएं - फोड़े, कफ, ओटिटिस मीडिया, पेरिटोनिटिस, फुफ्फुस, अस्थिमज्जा का प्रदाह, आदि;

बी) विसर्प- घाव संक्रमण (त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के लसीका वाहिकाओं की सूजन);

ग) घावों की शुद्ध जटिलताएं (विशेषकर युद्ध के समय में) - फोड़े, कफ, सेप्सिस, आदि;

डी) एनजाइना - तीव्र और जीर्ण;

ई) पूति: तीव्र पूति (तीव्र अन्तर्हृद्शोथ); क्रोनिक सेप्सिस (क्रोनिक एंडोकार्टिटिस); प्रसवोत्तर (प्रसव) पूति;

ई) गठिया;

छ) निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, कॉर्निया का रेंगना अल्सर (न्यूमोकोकस);

ज) लाल रंग का बुखार;

i) दंत क्षय - इसका कारक एजेंट सबसे अधिक बार होता है एस म्यूटन्स. इन स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा दांतों और मसूड़ों की सतह के उपनिवेशण को सुनिश्चित करने वाले एंजाइमों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार कैरोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकी के जीन को अलग और अध्ययन किया गया है।

यद्यपि मनुष्यों के लिए अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकी रोगजनक सेरोग्रुप ए से संबंधित हैं, सेरोग्रुप डी और बी के स्ट्रेप्टोकोकी भी मानव विकृति विज्ञान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सेरोग्रुप डी (एंटरोकोकी) के स्ट्रेप्टोकोकी को घाव के संक्रमण, विभिन्न प्युलुलेंट सर्जिकल रोगों, स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के प्रेरक एजेंटों के रूप में पहचाना जाता है, गुर्दे, मूत्राशय को संक्रमित करते हैं, सेप्सिस, अन्तर्हृद्शोथ, निमोनिया, खाद्य विषाक्तता (एंटरोकोकी के प्रोटियोलिटिक वेरिएंट) का कारण बनते हैं। स्ट्रेप्टोकोकस सेरोग्रुप बी ( एस. एग्लैक्टिया) अक्सर नवजात शिशु के रोगों का कारण बनता है - श्वसन पथ के संक्रमण, मेनिन्जाइटिस, सेप्टीसीमिया। महामारी विज्ञान की दृष्टि से, वे इस प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकस को मां और प्रसूति अस्पतालों के कर्मचारियों में ले जाने से जुड़े हैं।

अवायवीय स्ट्रेप्टोकोकी ( Peptostreptococcus), जो स्वस्थ लोगों में श्वसन पथ, मुंह, नासोफरीनक्स, आंतों और योनि के माइक्रोफ्लोरा के हिस्से के रूप में पाए जाते हैं, वे प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के अपराधी भी हो सकते हैं - एपेंडिसाइटिस, प्रसवोत्तर सेप्सिस, आदि।

स्ट्रेप्टोकोकी के मुख्य रोगजनकता कारक।

1. प्रोटीन एम रोगजनकता का मुख्य कारक है। स्ट्रेप्टोकोकस के एम-प्रोटीन फाइब्रिलर अणु होते हैं जो समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी की कोशिका भित्ति की सतह पर फ़िम्ब्रिया बनाते हैं। एम-प्रोटीन चिपकने वाले गुणों को निर्धारित करता है, फागोसाइटोसिस को रोकता है, एंटीजेनिक प्रकार-विशिष्टता को निर्धारित करता है और इसमें सुपरएंटिजेन गुण होते हैं। एम-एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी में सुरक्षात्मक गुण होते हैं (टी- और आर-प्रोटीन के एंटीबॉडी में ऐसे गुण नहीं होते हैं)। समूह सी और जी स्ट्रेप्टोकोकी में एम-जैसे प्रोटीन पाए गए हैं और उनकी रोगजनकता के कारक हो सकते हैं।

2. कैप्सूल। इसमें हयालूरोनिक एसिड होता है, जो ऊतक का हिस्सा होता है, इसलिए फागोसाइट्स विदेशी एंटीजन के रूप में इनकैप्सुलेटेड स्ट्रेप्टोकोकी को नहीं पहचानते हैं।

3. एरिथ्रोजिनिन - स्कार्लेटिनल टॉक्सिन, सुपरएंटिजेन, टीएसएस का कारण बनता है। तीन सीरोटाइप (ए, बी, सी) हैं। स्कार्लेट ज्वर के रोगियों में, यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चमकीले लाल चकत्ते का कारण बनता है। इसमें पाइरोजेनिक, एलर्जेनिक, इम्यूनोसप्रेसिव और माइटोजेनिक प्रभाव होता है, प्लेटलेट्स को नष्ट कर देता है।

4. हेमोलिसिन (स्ट्रेप्टोलिसिन) हे एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देता है, इसमें एक साइटोटोक्सिक होता है, जिसमें ल्यूकोटॉक्सिक और कार्डियोटॉक्सिक, प्रभाव होता है, यह सेरोग्रुप ए, सी और जी के अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा बनता है।

5. हेमोलिसिन (स्ट्रेप्टोलिसिन) एस में हेमोलिटिक और साइटोटोक्सिक प्रभाव होता है। स्ट्रेप्टोलिसिन ओ के विपरीत, स्ट्रेप्टोलिसिन एस एक बहुत कमजोर प्रतिजन है, यह सेरोग्रुप ए, सी और जी के स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा भी निर्मित होता है।

6. स्ट्रेप्टोकिनेस एक एंजाइम है जो प्रीएक्टीवेटर को एक एक्टिवेटर में परिवर्तित करता है, और यह प्लास्मिनोजेन को प्लास्मिन में परिवर्तित करता है, बाद वाला फाइब्रिन को हाइड्रोलाइज करता है। इस प्रकार, स्ट्रेप्टोकिनेज, रक्त फाइब्रिनोलिसिन को सक्रिय करके, स्ट्रेप्टोकोकस के आक्रामक गुणों को बढ़ाता है।

7. केमोटैक्सिस (एमिनोपेप्टिडेज़) को रोकने वाला कारक न्यूट्रोफिलिक फागोसाइट्स की गतिशीलता को रोकता है।

8. Hyaluronidase एक आक्रमण कारक है।

9. क्लाउडिंग फैक्टर - सीरम लिपोप्रोटीन का हाइड्रोलिसिस।

10. प्रोटीज - ​​विभिन्न प्रोटीनों का विनाश; संभवतः ऊतक विषाक्तता से जुड़ा हुआ है।

11. DNases (ए, बी, सी, डी) - डीएनए हाइड्रोलिसिस।

12. II रिसेप्टर का उपयोग करके IgG के Fc टुकड़े के साथ बातचीत करने की क्षमता - पूरक प्रणाली और फागोसाइट गतिविधि का निषेध।

13. स्ट्रेप्टोकोकी के उच्चारण एलर्जेनिक गुण, जो शरीर के संवेदीकरण का कारण बनते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस प्रतिरोध।स्ट्रेप्टोकोकी कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करता है, विशेष रूप से प्रोटीन वातावरण (रक्त, मवाद, बलगम) में शुष्कता के लिए काफी प्रतिरोधी है, और वस्तुओं और धूल पर कई महीनों तक व्यवहार्य रहता है। जब 56 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गरम किया जाता है, तो वे 30 मिनट के बाद मर जाते हैं, समूह डी स्ट्रेप्टोकोकी को छोड़कर, जो 1 घंटे के लिए 70 डिग्री सेल्सियस तक हीटिंग का सामना करते हैं, कार्बोलिक एसिड और लाइसोल का 3-5% समाधान उन्हें 15 मिनट के भीतर मार देता है।

महामारी विज्ञान की विशेषताएं।बहिर्जात स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का स्रोत तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल रोगों (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, निमोनिया) के रोगियों के साथ-साथ उनके बाद के आक्षेप हैं। संक्रमण का मुख्य तरीका हवाई है, अन्य मामलों में सीधा संपर्क और बहुत कम ही आहार (दूध और अन्य खाद्य उत्पाद)।

रोगजनन और क्लिनिक की विशेषताएं।स्ट्रेप्टोकोकी ऊपरी श्वसन पथ, पाचन और जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली के निवासी हैं, इसलिए वे जो रोग पैदा करते हैं वे प्रकृति में अंतर्जात या बहिर्जात हो सकते हैं, अर्थात वे या तो अपने स्वयं के कोक्सी के कारण होते हैं या संक्रमण के परिणामस्वरूप होते हैं। बाहर। क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से प्रवेश करने के बाद, स्ट्रेप्टोकोकी लसीका और संचार प्रणालियों के माध्यम से स्थानीय फोकस से फैल गया। वायुजनित या वायुजनित धूल से संक्रमण लिम्फोइड ऊतक (टॉन्सिलिटिस) को नुकसान पहुंचाता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जहां से रोगज़नक़ लसीका वाहिकाओं और हेमटोजेनस के माध्यम से फैलता है।

विभिन्न रोगों को पैदा करने के लिए स्ट्रेप्टोकोकी की क्षमता इस पर निर्भर करती है:

ए) प्रवेश द्वार के स्थान (घाव के संक्रमण, प्यूपरल सेप्सिस, एरिसिपेलस, आदि; श्वसन पथ के संक्रमण - स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस);

बी) स्ट्रेप्टोकोकी में विभिन्न रोगजनक कारकों की उपस्थिति;

ग) प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति: एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति में, सेरोग्रुप ए के टॉक्सिजेनिक स्ट्रेप्टोकोकी के संक्रमण से स्कार्लेट ज्वर का विकास होता है, और एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा की उपस्थिति में, टॉन्सिलिटिस होता है;

घ) स्ट्रेप्टोकोकी के संवेदीकरण गुण; वे बड़े पैमाने पर स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के रोगजनन की ख़ासियत का निर्धारण करते हैं और नेफ्रोनफ्राइटिस, गठिया, हृदय प्रणाली को नुकसान आदि जैसी जटिलताओं का मुख्य कारण हैं;

ई) स्ट्रेप्टोकोकी के पाइोजेनिक और सेप्टिक कार्य;

च) एम-एंटीजन द्वारा बड़ी संख्या में सेरोग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी सेरोग्रुप ए की उपस्थिति।

रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा, जो एम प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी के कारण होती है, प्रकृति में टाइप-विशिष्ट है, और चूंकि एम-एंटीजन के लिए बहुत सारे सेरोवेरिएंट हैं, टॉन्सिलिटिस, एरिज़िपेलस और अन्य स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के साथ बार-बार संक्रमण संभव है। अधिक जटिल प्रकृतिस्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले पुराने संक्रमणों का रोगजनन है: क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, गठिया, नेफ्रैटिस। निम्नलिखित परिस्थितियाँ उनमें सेरोग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी की एटिऑलॉजिकल भूमिका की पुष्टि करती हैं:

1) ये रोग, एक नियम के रूप में, तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर) के बाद होते हैं;

2) ऐसे रोगियों में, स्ट्रेप्टोकोकी या उनके एल-रूप और रक्त में एंटीजन अक्सर पाए जाते हैं, विशेष रूप से एक्ससेर्बेशन के दौरान, और, एक नियम के रूप में, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर हेमोलिटिक या हरा स्ट्रेप्टोकोकी;

3) स्ट्रेप्टोकोकी के विभिन्न प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी का निरंतर पता लगाना। विशेष रूप से मूल्यवान नैदानिक ​​​​मूल्य उच्च टाइटर्स में एंटी-ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन और एंटी-हाइलूरोनिडेस एंटीबॉडी के रक्त में एक उत्तेजना के दौरान गठिया के रोगियों में पता लगाना है;

4) एरिथ्रोजिनिन के थर्मोस्टेबल घटक सहित विभिन्न स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन के प्रति संवेदीकरण का विकास। यह संभव है कि क्रमशः संयोजी और गुर्दे के ऊतकों के लिए स्वप्रतिपिंड, गठिया और नेफ्रैटिस के विकास में एक भूमिका निभाते हैं;

5) आमवाती हमलों के दौरान स्ट्रेप्टोकोकी (पेनिसिलिन) के खिलाफ एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव।

संक्रामक रोग प्रतिरोधक क्षमता।इसके गठन में मुख्य भूमिका एंटीटॉक्सिन और टाइप-विशिष्ट एम-एंटीबॉडी द्वारा निभाई जाती है। स्कार्लेट ज्वर के बाद एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी का एक मजबूत दीर्घकालिक चरित्र होता है। रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा भी मजबूत और लंबे समय तक चलने वाली होती है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता एम एंटीबॉडी के प्रकार की विशिष्टता से सीमित होती है।

प्रयोगशाला निदान. स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के निदान की मुख्य विधि बैक्टीरियोलॉजिकल है। अध्ययन के लिए सामग्री रक्त, मवाद, गले से बलगम, टॉन्सिल से पट्टिका, घाव का निर्वहन है। पृथक शुद्ध संस्कृति के अध्ययन में निर्णायक कदम इसके सेरोग्रुप का निर्धारण है। इस प्रयोजन के लिए, दो विधियों का उपयोग किया जाता है।

ए। सीरोलॉजिकल - एक वर्षा प्रतिक्रिया का उपयोग करके एक समूह पॉलीसेकेराइड का निर्धारण। इस प्रयोजन के लिए उपयुक्त समूह-विशिष्ट सीरा का उपयोग किया जाता है। यदि स्ट्रेन बीटा-हेमोलिटिक है, तो इसके पॉलीसेकेराइड एंटीजन को एचसीएल के साथ निकाला जाता है और सेरोग्रुप्स ए, बी, सी, डी, एफ, और जी से एंटीसेरा के साथ परीक्षण किया जाता है। यदि स्ट्रेन बीटा-हेमोलिसिस का कारण नहीं बनता है, तो इसके एंटीजन को निकाला जाता है और परीक्षण किया जाता है। केवल समूह बी और डी से एंटीसेरा के साथ समूह ए, सी, एफ और जी के एंटीसेरा अक्सर देते हैं क्रॉस रिएक्शनअल्फा-हेमोलिटिक और गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के साथ। स्ट्रेप्टोकोकी जो बीटा हेमोलिसिस का कारण नहीं बनता है और समूह बी और डी से संबंधित नहीं है, अन्य शारीरिक परीक्षणों (तालिका 20) द्वारा पहचाना जाता है। ग्रुप डी स्ट्रेप्टोकोकी को अलग किया गया है स्वतंत्र वंश उदर गुहा.

बी ग्रुपिंग विधि - पाइरोलिडाइन-नेफ्थाइलमाइड को हाइड्रोलाइज करने के लिए एमिनोपेप्टिडेज़ (सेरोग्रुप ए और डी के स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा उत्पादित एंजाइम) की क्षमता के आधार पर। इस प्रयोजन के लिए, रक्त और शोरबा संस्कृतियों में समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के निर्धारण के लिए आवश्यक अभिकर्मकों के वाणिज्यिक किट का उत्पादन किया जाता है। हालांकि, इस पद्धति की विशिष्टता 80% से कम है। सेरोग्रुप का सीरोटाइपिंग ए स्ट्रेप्टोकोकी केवल महामारी विज्ञान के उद्देश्यों के लिए वर्षा (एम-सेरोटाइप निर्धारित) या एग्लूटीनेशन (टी-सीरोटाइप निर्धारित) प्रतिक्रिया का उपयोग करके किया जाता है।

नंबर से सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएंसेरोग्रुप ए, बी, सी, डी, एफ और जी के स्ट्रेप्टोकोकी का पता लगाने के लिए, जमावट और लेटेक्स एग्लूटीनेशन प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। एंटी-हयालूरोनिडेस और एंटी-ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन एंटीबॉडी के टिटर का निर्धारण गठिया के निदान के लिए और आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि का आकलन करने के लिए एक सहायक विधि के रूप में किया जाता है।

IFM का उपयोग स्ट्रेप्टोकोकल पॉलीसेकेराइड एंटीजन का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है।

न्यूमोकॉकिस

वंश में विशेष स्थान स्ट्रैपटोकोकसरूप लेता है एस निमोनियाजो मानव विकृति विज्ञान में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसकी खोज एल. पाश्चर ने 1881 में की थी। लोबार निमोनिया के एटियलजि में इसकी भूमिका 1886 में ए. फ्रेनकेल और ए. वीक्सेलबौम द्वारा स्थापित की गई थी, जिसके परिणामस्वरूप एस निमोनियान्यूमोकोकस कहा जाता है। इसकी आकृति विज्ञान अजीबोगरीब है: कोक्सी में एक मोमबत्ती की लौ जैसी आकृति होती है: एक

तालिका 20

स्ट्रेप्टोकोकी की कुछ श्रेणियों का विभेदन

नोट: + - सकारात्मक, - नकारात्मक, (-) - बहुत दुर्लभ संकेत, (±) - परिवर्तनशील संकेत; बी एयरोकॉसी - एरोकोकस विरिडन्स, स्ट्रेप्टोकोकल रोगों (ऑस्टियोमाइलाइटिस, सबस्यूट एंडोकार्टिटिस, मूत्र पथ के संक्रमण) से पीड़ित लगभग 1% रोगियों में पाया जाता है। 1976 में एक स्वतंत्र प्रजाति में विभाजित, पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया।

कोशिका का अंत नुकीला होता है, दूसरा चपटा होता है; आमतौर पर जोड़े में व्यवस्थित होते हैं (एक दूसरे का सामना करने वाले फ्लैट सिरों), कभी-कभी छोटी श्रृंखलाओं के रूप में (रंग सहित, अंजीर। 94 बी देखें)। उनके पास फ्लैगेला नहीं है, वे बीजाणु नहीं बनाते हैं। मनुष्यों और जानवरों में, साथ ही रक्त या सीरम युक्त मीडिया पर, वे एक कैप्सूल बनाते हैं (रंग इंक।, चित्र 94 ए देखें)। ग्राम-सकारात्मक, लेकिन अक्सर युवा और पुरानी संस्कृतियों में ग्राम-नकारात्मक। एछिक अवायुजीव। वृद्धि के लिए इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है, 28 डिग्री सेल्सियस से नीचे और 42 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर वे नहीं बढ़ते हैं। वृद्धि के लिए इष्टतम पीएच 7.2 - 7.6 है। न्यूमोकोकी हाइड्रोजन पेरोक्साइड बनाते हैं, लेकिन उनके पास उत्प्रेरित नहीं होता है, इसलिए विकास के लिए उन्हें इस एंजाइम (रक्त, सीरम) वाले सबस्ट्रेट्स को जोड़ने की आवश्यकता होती है। रक्त अग्र पर, छोटी गोल कॉलोनियां एक्सोटॉक्सिन हेमोलिसिन (न्यूमोलिसिन) की क्रिया के परिणामस्वरूप बने एक हरे रंग के क्षेत्र से घिरी होती हैं। चीनी शोरबा में वृद्धि के साथ मैलापन और हल्की वर्षा होती है। ओ-सोमैटिक एंटीजन के अलावा, न्यूमोकोकी में एक कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड एंटीजन होता है, जो बहुत विविध होता है: पॉलीसेकेराइड एंटीजन के अनुसार, न्यूमोकोकी को 83 सेरोवेरिएंट में विभाजित किया जाता है, उनमें से 56 को 19 समूहों में विभाजित किया जाता है, 27 को स्वतंत्र रूप से प्रस्तुत किया जाता है। न्यूमोकोकी आकारिकी, एंटीजेनिक विशिष्टता में अन्य सभी स्ट्रेप्टोकोकी से भिन्न होता है, और यह भी कि वे इनुलिन को किण्वित करते हैं और ऑप्टोचिन और पित्त के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। न्यूमोकोकी में पित्त अम्लों के प्रभाव में, इंट्रासेल्युलर एमिडेज़ सक्रिय होता है। यह ऐलेनिन और पेप्टिडोग्लाइकन म्यूरमिक एसिड के बीच के बंधन को तोड़ता है, कोशिका की दीवार नष्ट हो जाती है, और न्यूमोकोकल लसीस होता है।

न्यूमोकोकी की रोगजनकता का मुख्य कारक एक पॉलीसेकेराइड प्रकृति का कैप्सूल है। कैप्सुलर न्यूमोकोकी अपना पौरूष खो देता है।

न्यूमोकोकी फेफड़ों की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं, जो पूरी दुनिया की आबादी की घटनाओं, विकलांगता और मृत्यु दर में अग्रणी स्थानों में से एक हैं।

मेनिंगोकोकी के साथ न्यूमोकोकी मेनिन्जाइटिस के मुख्य अपराधी हैं। इसके अलावा, वे रेंगने वाले कॉर्नियल अल्सर, ओटिटिस, एंडोकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस, सेप्टीसीमिया और कई अन्य बीमारियों का कारण बनते हैं।

संक्रामक के बाद प्रतिरक्षाटाइप-विशिष्ट, एक विशिष्ट कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण।

प्रयोगशाला निदानअलगाव और पहचान के आधार पर एस निमोनिया. अध्ययन के लिए सामग्री थूक और मवाद है। सफेद चूहे न्यूमोकोकी के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसलिए न्यूमोकोकी को अलग करने के लिए अक्सर एक जैविक नमूने का उपयोग किया जाता है। मृत चूहों में, प्लीहा, यकृत, लिम्फ नोड्स से स्मीयर तैयारी में न्यूमोकोकी पाए जाते हैं, और जब इन अंगों से और रक्त से बुवाई करते हैं, तो एक शुद्ध संस्कृति अलग हो जाती है। न्यूमोकोकी के सीरोटाइप को निर्धारित करने के लिए, विशिष्ट सीरा या "कैप्सूल सूजन" घटना के साथ कांच पर एक एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है (समरूप सीरम की उपस्थिति में, न्यूमोकोकल कैप्सूल तेजी से सूज जाता है)।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस न्यूमोकोकल रोग उन 12-14 सेरोवेरिएंट्स के अत्यधिक शुद्ध कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड से तैयार टीकों का उपयोग करके किया जाता है जो अक्सर बीमारी का कारण बनते हैं (1, 2, 3, 4, 6A, 7, 8, 9, 12, 14, 18C, 19, 25 ) . टीके अत्यधिक इम्युनोजेनिक होते हैं।

स्कारलेट फ़िना की सूक्ष्म जीव विज्ञान

लाल बुखार(देर से देर से . स्कार्लेटियम- चमकदार लाल रंग) - एक तीव्र संक्रामक रोग जो चिकित्सकीय रूप से टॉन्सिलिटिस, लिम्फैडेनाइटिस, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे-नुकीले चमकीले लाल चकत्ते द्वारा प्रकट होता है, इसके बाद छीलने के साथ-साथ शरीर का सामान्य नशा और प्युलुलेंट की प्रवृत्ति- सेप्टिक और एलर्जी जटिलताओं।

स्कार्लेट ज्वर के प्रेरक एजेंट समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी हैं, जिनमें एम-एंटीजन होता है और एरिथ्रोजिनिन का उत्पादन करता है। स्कार्लेट ज्वर में एटिऑलॉजिकल भूमिका को विभिन्न सूक्ष्मजीवों - प्रोटोजोआ, एनारोबिक और अन्य कोक्सी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकस के फ़िल्टर करने योग्य रूपों, वायरस के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। स्पष्टीकरण में निर्णायक योगदान सही कारणस्कार्लेट ज्वर रूसी वैज्ञानिकों G. N. Gabrichevsky, I. G. Savchenko और अमेरिकी वैज्ञानिकों G. F. डिक और G. H. डिक द्वारा बनाया गया था। 1905 - 1906 में I. G. Savchenko वापस। पता चला है कि स्कार्लेटिनल स्ट्रेप्टोकोकस एक विष पैदा करता है, और इसके द्वारा प्राप्त एंटीटॉक्सिक सीरम में अच्छा होता है उपचारात्मक प्रभाव. 1923 - 1924 में I. G. Savchenko, डिक पति-पत्नी के कार्यों के आधार पर। दर्शाता है कि:

1) जिन लोगों को स्कार्लेट ज्वर नहीं हुआ है, उनके लिए अंतर्गर्भाशयी रूप से विष की एक छोटी खुराक की शुरूआत लाली और सूजन (डिक की प्रतिक्रिया) के रूप में उनमें एक सकारात्मक स्थानीय विषाक्त प्रतिक्रिया का कारण बनती है;

2) स्कार्लेट ज्वर वाले व्यक्तियों में, यह प्रतिक्रिया नकारात्मक होती है (विष उनके पास मौजूद एंटीटॉक्सिन द्वारा निष्प्रभावी हो जाता है);

3) जिन लोगों को स्कार्लेट ज्वर नहीं हुआ है, उन्हें सूक्ष्म रूप से विष की बड़ी खुराक की शुरूआत से उन्हें स्कार्लेट ज्वर के लक्षण दिखाई देते हैं।

अंत में, स्वयंसेवकों को स्ट्रेप्टोकोकस की संस्कृति से संक्रमित करके, वे स्कार्लेट ज्वर को पुन: उत्पन्न करने में सक्षम थे। वर्तमान में, स्कार्लेट ज्वर के स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि को आम तौर पर मान्यता प्राप्त है। यहां की ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि स्कार्लेट ज्वर स्ट्रेप्टोकोकी के किसी एक सीरोटाइप के कारण नहीं होता है, बल्कि किसी भी बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है जिसमें एम-एंटीजन होता है और एरिथ्रोजिनिन का उत्पादन करता है। हालांकि, अलग-अलग देशों में, अलग-अलग क्षेत्रों में और अलग-अलग समय पर स्कार्लेट ज्वर की महामारी विज्ञान में, मुख्य भूमिका स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा निभाई जाती है जिसमें अलग-अलग एम-एंटीजन सेरोटाइप (1, 2, 4 या अन्य) होते हैं और विभिन्न सेरोटाइप के एरिथ्रोजिन का उत्पादन करते हैं ( ए, बी, सी)। इन सीरोटाइप को बदलना संभव है।

स्कार्लेट ज्वर में स्ट्रेप्टोकोकी की रोगजनकता के मुख्य कारक एक्सोटॉक्सिन (एरिथ्रोजेनिन), स्ट्रेप्टोकोकस और इसके एरिथ्रोजिनिन के पाइोजेनिक-सेप्टिक और एलर्जेनिक गुण हैं। एरिथ्रोजेनिन में दो घटक होते हैं - एक थर्मोलैबाइल प्रोटीन (वास्तव में एक विष) और एक थर्मोस्टेबल पदार्थ जिसमें एलर्जेनिक गुण होते हैं।

स्कार्लेट ज्वर से संक्रमण मुख्य रूप से हवाई बूंदों से होता है, हालांकि, घाव की कोई भी सतह प्रवेश द्वार हो सकती है। ऊष्मायन अवधि 3 - 7 है, कभी-कभी 11 दिन। स्कार्लेट ज्वर के रोगजनन में, रोगज़नक़ के गुणों से जुड़े 3 मुख्य बिंदु परिलक्षित होते हैं:

1) स्कार्लेटिनल विष की क्रिया, जो विषाक्तता के विकास का कारण बनती है - रोग की पहली अवधि। यह परिधीय को नुकसान की विशेषता है रक्त वाहिकाएं, चमकीले लाल रंग के एक छोटे बिंदीदार दाने की उपस्थिति, साथ ही बुखार और सामान्य नशा। प्रतिरक्षा का विकास रक्त में एंटीटॉक्सिन की उपस्थिति और संचय के साथ जुड़ा हुआ है;

2) स्ट्रेप्टोकोकस की क्रिया ही। यह निरर्थक है और विभिन्न प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं के विकास में प्रकट होता है (ओटिटिस, लिम्फैडेनाइटिस, नेफ्रैटिस रोग के दूसरे - तीसरे सप्ताह में दिखाई देते हैं);

3) जीव का संवेदीकरण। यह दूसरे - तीसरे सप्ताह में विभिन्न जटिलताओं जैसे नेफ्रोनफ्राइटिस, पॉलीआर्थराइटिस, हृदय रोगों आदि के रूप में परिलक्षित होता है। बीमारी।

स्कार्लेट ज्वर के क्लिनिक में, चरण I (विषाक्तता) और चरण II को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जब प्युलुलेंट-भड़काऊ और एलर्जी संबंधी जटिलताएं देखी जाती हैं। स्कार्लेट ज्वर के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन) के उपयोग के संबंध में, जटिलताओं की आवृत्ति और गंभीरता में काफी कमी आई है।

संक्रामक के बाद प्रतिरक्षामजबूत, दीर्घकालिक (2-16% मामलों में बार-बार होने वाली बीमारियां देखी जाती हैं), एंटीटॉक्सिन और प्रतिरक्षा स्मृति कोशिकाओं के कारण। जो लोग बीमार रहे हैं, उनमें स्कार्लेटिनल एलर्जेन से एलर्जी की स्थिति भी बनी रहती है। मारे गए स्ट्रेप्टोकोकी के इंट्राडर्मल इंजेक्शन द्वारा इसका पता लगाया जाता है। इंजेक्शन स्थल पर बीमार होने वाले रोगियों में - लाली, सूजन, दर्द (अरिस्टोव्स्की-फैनकोनी परीक्षण)। बच्चों में एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी की उपस्थिति का परीक्षण करने के लिए डिक रिएक्शन का उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से, यह स्थापित किया गया था कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में निष्क्रिय प्रतिरक्षा पहले 3-4 महीनों के दौरान बनी रहती है।

जीनस स्ट्रेप्टोकोकस में शामिल हैं: स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स (हेमोलिटिक) और स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (न्यूमोकोकस)। स्ट्रेप्टोकोकी की खोज सबसे पहले बिलरोथ (1874), एल पाश्चर (1879) ने की थी। उनका अध्ययन ई। रोसेनबैक (1884) द्वारा किया गया था।

स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स (हेमोलिटिक)

आकृति विज्ञान. स्ट्रेप्टोकोकी कोक्सी होते हैं जिनका गोलाकार आकार होता है। प्रत्येक कोकस का व्यास औसतन 0.6-1 माइक्रोन होता है, हालांकि, उन्हें बहुरूपता की विशेषता होती है: छोटे और बड़े कोक्सी होते हैं, सख्ती से गोलाकार और अंडाकार होते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी को एक श्रृंखला में व्यवस्थित किया जाता है, जो एक ही विमान में उनके विभाजन का परिणाम है। चेन की लंबाई अलग-अलग होती है। घने पोषक माध्यम पर, जंजीरें आमतौर पर छोटी होती हैं; तरल वाले पर, वे लंबी होती हैं। स्ट्रेप्टोकोकी गतिहीन होते हैं, उनमें बीजाणु नहीं होते हैं (चित्र 4 देखें)। ताजा पृथक संस्कृतियां कभी-कभी एक कैप्सूल बनाती हैं। अल्ट्राथिन वर्गों पर, एक माइक्रोकैप्सूल दिखाई देता है, इसके नीचे एक तीन-परत कोशिका भित्ति और एक तीन-परत साइटोप्लाज्मिक झिल्ली होती है। ग्राम पॉजिटिव।

खेती करना. स्ट्रेप्टोकोकी ऐच्छिक अवायवीय हैं। 37 डिग्री सेल्सियस और पीएच 7.6-7.8 के तापमान पर बढ़ो । उनकी खेती के लिए इष्टतम माध्यम रक्त या रक्त सीरम युक्त माध्यम हैं। घने पोषक माध्यम पर, स्ट्रेप्टोकोकल कॉलोनियां छोटी, सपाट, बादल, भूरे रंग की होती हैं। रक्त अगर पर, स्ट्रेप्टोकोकी की कुछ किस्में हेमोलिसिस बनाती हैं। β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी हेमोलिसिस का एक स्पष्ट क्षेत्र बनाता है, α-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी एक छोटा हरा क्षेत्र बनाता है (हेमोग्लोबिन के मेथेमोग्लोबिन में संक्रमण का परिणाम)। स्ट्रेप्टोकोकी हैं जो हेमोलिसिस नहीं देते हैं।

चीनी शोरबा पर, स्ट्रेप्टोकोकी पार्श्विका और निकट-नीचे के महीन दाने वाले तलछट के निर्माण के साथ बढ़ता है, जबकि शोरबा पारदर्शी रहता है।

एंजाइमी गुण. स्ट्रेप्टोकोकी में saccharolytic गुण होते हैं। वे एसिड बनाने के लिए ग्लूकोज, लैक्टोज, सुक्रोज, मैनिटोल (हमेशा नहीं) और माल्टोज को तोड़ते हैं। उनके प्रोटियोलिटिक गुण खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं। वे दूध को जमाते हैं, जिलेटिन द्रवीभूत नहीं होता है।

विष निर्माण. स्ट्रेप्टोकोकी कई एक्सोटॉक्सिन बनाते हैं: 1) स्ट्रेप्टोलिसिन - लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करते हैं (ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन का कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है); 2) ल्यूकोसिडिन - ल्यूकोसाइट्स को नष्ट कर देता है (अत्यधिक विषाणुजनित उपभेदों द्वारा निर्मित); 3) एरिथ्रोजेनिक (स्कार्लेट ज्वर) विष - स्कार्लेट ज्वर की नैदानिक ​​तस्वीर का कारण बनता है - नशा, संवहनी प्रतिक्रियाएं, दाने, आदि। एरिथ्रोजेनिक विष का संश्लेषण प्रोफ़ेज द्वारा निर्धारित किया जाता है; 4) साइटोटोक्सिन - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पैदा करने की क्षमता रखते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी में विभिन्न एंटीजन होते हैं। कोशिका के साइटोप्लाज्म में एक विशिष्ट न्यूक्लियोप्रोटीन प्रकृति का एक एंटीजन होता है - सभी स्ट्रेप्टोकोकी के लिए समान। प्रोटीन प्रकार के प्रतिजन कोशिका भित्ति की सतह पर स्थित होते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी की कोशिका भित्ति में एक पॉलीसेकेराइड समूह प्रतिजन पाया गया।

पॉलीसेकेराइड समूह-विशिष्ट एंटीजन अंश की संरचना के अनुसार, सभी स्ट्रेप्टोकोकी को समूहों में विभाजित किया जाता है, जिन्हें बड़े लैटिन अक्षरों ए, बी, सी, डी, आदि द्वारा एस तक दर्शाया जाता है। समूहों के अलावा, स्ट्रेप्टोकोकी को सीरोलॉजिकल प्रकारों में विभाजित किया जाता है। , जो अरबी अंकों द्वारा इंगित किया जाता है।

ग्रुप ए में 70 प्रकार शामिल हैं। इस समूह में अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकी शामिल हैं जो मनुष्यों में विभिन्न बीमारियों का कारण बनते हैं। ग्रुप बी में मुख्य रूप से अवसरवादी मानव स्ट्रेप्टोकोकी शामिल हैं। ग्रुप सी में मनुष्यों और जानवरों के लिए स्ट्रेप्टोकोकी रोगजनक शामिल हैं। समूह डी में स्ट्रेप्टोकोकी होते हैं जो मनुष्यों के लिए रोगजनक नहीं होते हैं, लेकिन इस समूह में एंटरोकोकी शामिल हैं, जो निवासी हैं आंत्र पथआदमी और जानवर। एक बार अन्य अंगों में, वे कारण भड़काऊ प्रक्रियाएं: कोलेसिस्टिटिस, पाइलिटिस, आदि। इस प्रकार, उन्हें सशर्त रूप से रोगजनक रोगाणुओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

सीरोलॉजिकल समूहों में से एक के लिए पृथक संस्कृतियों का संबंध समूह सीरा के साथ वर्षा प्रतिक्रिया का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। सीरोलॉजिकल प्रकारों को निर्धारित करने के लिए, टाइप-विशिष्ट सीरा के साथ एक समूहन प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकी पर्यावरण में काफी स्थिर हैं। 60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, वे 30 मिनट के बाद मर जाते हैं।

सूखे मवाद और थूक में, वे महीनों तक बने रहते हैं। कीटाणुनाशकों की सामान्य सांद्रता उन्हें 15-20 मिनट में नष्ट कर देती है। एंटरोकॉसी बहुत अधिक प्रतिरोधी हैं, कीटाणुनाशक समाधान 50-60 मिनट के बाद ही उन्हें मार देते हैं।

पशु संवेदनशीलता. मवेशी, घोड़े, कुत्ते और पक्षी रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। प्रयोगशाला के जानवरों से खरगोश और सफेद चूहे संवेदनशील होते हैं। हालांकि, मनुष्यों के लिए स्ट्रेप्टोकोकी रोगजनक हमेशा प्रयोगात्मक जानवरों के लिए रोगजनक नहीं होते हैं।

संक्रमण के स्रोत. लोग (बीमार और वाहक), कम अक्सर जानवर या संक्रमित उत्पाद।

संचरण मार्ग. हवाई और हवाई धूल, कभी-कभी भोजन, संपर्क-घरेलू संभव है।

रोग बहिर्जात संक्रमण के साथ-साथ अंतर्जात रूप से भी हो सकते हैं - अवसरवादी स्ट्रेप्टोकोकी की सक्रियता के साथ जो ग्रसनी, नासोफरीनक्स और योनि के श्लेष्म झिल्ली पर रहते हैं। शरीर के प्रतिरोध में कमी (ठंडा करना, भुखमरी, अधिक काम करना, आदि) से स्व-संक्रमण हो सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के रोगजनन में बहुत महत्व प्रारंभिक संवेदीकरण है - स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि के पहले से स्थानांतरित रोग के परिणामस्वरूप।

रक्तप्रवाह में प्रवेश करते समय, स्ट्रेप्टोकोकी एक गंभीर सेप्टिक प्रक्रिया का कारण बनता है।

मनुष्यों में रोगअधिक बार सीरोलॉजिकल ग्रुप ए के β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी का कारण बनता है। वे रोगजनकता एंजाइम उत्पन्न करते हैं: हयालूरोनिडेस, फाइब्रिनोलिसिन (स्ट्रेप्टोकिनेज), डीऑक्सीराइबोन्यूक्लाइज, आदि। इसके अलावा, एक कैप्सूल, एम-प्रोटीन, जिसमें एंटीफैगोसाइटिक गुण होते हैं, स्ट्रेप्टोकोकी में पाए जाते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी मनुष्यों में विभिन्न तीव्र और पुराने संक्रमणों का कारण बनता है, दोनों मवाद और गैर-दमनकारी, नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोगजनन में भिन्न होते हैं। दमनकारी - कफ, फोड़े, घाव के संक्रमण, गैर-दमनकारी - ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र संक्रमण, एरिसिपेलस, स्कार्लेट ज्वर, गठिया, आदि।

स्ट्रेप्टोकोकी अक्सर इन्फ्लूएंजा, खसरा, काली खांसी और अन्य बीमारियों में माध्यमिक संक्रमण का कारण बनता है और अक्सर घाव के संक्रमण को जटिल करता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता. स्वभाव से, प्रतिरक्षा एंटीटॉक्सिक और जीवाणुरोधी है। संक्रामक रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा कमजोर है। यह स्ट्रेप्टोकोकी की कमजोर प्रतिरक्षा के कारण है और बड़ी राशिसेरोवर जो क्रॉस-इम्यूनिटी प्रदान नहीं करते हैं। इसके अलावा, स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के साथ, शरीर की एक एलर्जी देखी जाती है, जो कि विश्राम की प्रवृत्ति की व्याख्या करती है।

निवारण. यह स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपायों के लिए नीचे आता है, शरीर के समग्र प्रतिरोध को मजबूत करता है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।

इलाज. एंटीबायोटिक्स लगाएं। अधिक बार, पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए स्ट्रेप्टोकोकी ने प्रतिरोध हासिल नहीं किया है, साथ ही एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन भी।

आमवाती हृदय रोग के एटियलजि में स्ट्रेप्टोकोकस का मूल्य. आमवाती हृदय रोग का रोगजनन अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन कई तथ्य इस बीमारी के विकास में स्ट्रेप्टोकोकस की भूमिका के पक्ष में बोलते हैं:

1. आमवाती हृदय रोग के रोगियों में ग्रसनी से बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस बोया जाता है।

2. गठिया अक्सर गले में खराश, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, शरीर को संवेदनशील बनाने के बाद होता है।

3. एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन, एंटीस्ट्रेप्टोहयालूरोनिडेस - स्ट्रेप्टोकोकल एंजाइम के प्रति एंटीबॉडी, रोगियों के रक्त सीरम में विषाक्त पदार्थ पाए जाते हैं।

4. स्ट्रेप्टोकोकस की भूमिका की अप्रत्यक्ष पुष्टि पेनिसिलिन के साथ सफल उपचार है।

में हाल ही मेंउद्भव में जीर्ण रूपआमवाती हृदय रोग स्ट्रेप्टोकोकस के एल-रूपों को महत्व देता है।

आमवाती हृदय रोग की रोकथाम को स्ट्रेप्टोकोकल रोगों की रोकथाम के लिए कम किया जाता है (उदाहरण के लिए, वसंत और शरद ऋतु में, पेनिसिलिन प्रशासन का एक रोगनिरोधी पाठ्यक्रम किया जाता है)। जीवाणुरोधी दवाओं - पेनिसिलिन के उपयोग से उपचार कम हो जाता है।

स्कार्लेट ज्वर के एटियलजि में स्ट्रेप्टोकोकस का मूल्य. G. N. Gabrichevsky (1902) ने सबसे पहले सुझाव दिया था कि हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस स्कार्लेट ज्वर का प्रेरक एजेंट है। लेकिन चूंकि अन्य बीमारियों में पृथक स्ट्रेप्टोकोकी स्कार्लेट ज्वर के प्रेरक एजेंटों से अलग नहीं था, इसलिए यह राय सभी द्वारा साझा नहीं की गई थी। अब यह स्थापित हो गया है कि स्कार्लेट ज्वर समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है जो एरिथ्रोजेनिक विष उत्पन्न करता है।

जो लोग बीमार हो गए हैं, उनमें प्रतिरक्षा उत्पन्न होती है - लगातार, एंटीटॉक्सिक। इसका तनाव डिक रिएक्शन - एरिथ्रोजेनिक टॉक्सिन के इंट्राडर्मल इंजेक्शन को सेट करके निर्धारित किया जाता है। जो लोग इंजेक्शन स्थल के आसपास बीमार नहीं होते हैं, उनमें हाइपरमिया और एडिमा होती है, जिसे एक सकारात्मक प्रतिक्रिया (रक्त सीरम में एंटीटॉक्सिन की कमी) के रूप में जाना जाता है। जो लोग बीमार हैं, उनमें ऐसी प्रतिक्रिया नहीं होती है, क्योंकि उनमें बनने वाला एंटीटॉक्सिन एरिथ्रोजेनिक टॉक्सिन को बेअसर कर देता है।

निवारण. अलगाव, अस्पताल में भर्ती। संपर्क, कमजोर बच्चों को गामा ग्लोब्युलिन दिया जाता है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।

इलाज. पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन का प्रयोग करें। गंभीर मामलों में, एंटीटॉक्सिक सीरम प्रशासित किया जाता है।

अध्ययन का उद्देश्य: स्ट्रेप्टोकोकस का पता लगाना और इसके सेरोवर का निर्धारण।

शोध सामग्री

1. गले से बलगम (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर)।

2. त्वचा के प्रभावित क्षेत्र (एरिज़िपेलस, स्ट्रेप्टोडर्मा) से स्क्रैपिंग।

3. मवाद (फोड़ा)।

4. मूत्र (नेफ्रैटिस)।

5. रक्त (संदिग्ध पूति; अन्तर्हृद्शोथ)।

बुनियादी शोध विधियां

1. बैक्टीरियोलॉजिकल।

2. सूक्ष्मदर्शी।

अनुसंधान प्रगति

शोध का दूसरा दिन

कपों को थर्मोस्टेट से बाहर निकालें और निरीक्षण करें। संदिग्ध कॉलोनियों की उपस्थिति में, उनके एक हिस्से से स्मीयर बनाए जाते हैं, ग्राम के अनुसार और सूक्ष्म रूप से दागे जाते हैं। यदि स्मीयर में स्ट्रेप्टोकोकी पाए जाते हैं, तो शेष कॉलोनी के हिस्से को शुद्ध कल्चर को अलग करने के लिए सीरम के साथ अगर पर टेस्ट ट्यूब में और टेस्ट ट्यूब में रक्त के साथ शोरबा पर उपसंस्कृत किया जाता है। दिन के अंत तक, ब्रोथ या अगर से 5-6 घंटे की संस्कृति को लेंसफील्ड वर्षा प्रतिक्रिया में सीरोलॉजिकल समूह को निर्धारित करने के लिए 0.25% ग्लूकोज के साथ मार्टन के शोरबा पर उपसंस्कृत किया जाता है। टेस्ट ट्यूब और शीशियों को थर्मोस्टेट में रखा जाता है और अगले दिन तक छोड़ दिया जाता है।

शोध का तीसरा दिन

संस्कृतियों को ओवन से हटा दिया जाता है, संस्कृति की शुद्धता की जांच अगर तिरछी पर की जाती है, स्मीयर बनाए जाते हैं, ग्राम दाग और सूक्ष्मदर्शी होते हैं। स्ट्रेप्टोकोकस की शुद्ध संस्कृति की उपस्थिति में, उन्हें हिस मीडिया (लैक्टोज, ग्लूकोज, माल्टोस, सुक्रोज और मैनिटोल), दूध, जिलेटिन, 40% पित्त पर बोया जाता है और थर्मोस्टेट में डाल दिया जाता है।

मार्टिन के शोरबा के माध्यम से देखें। विशिष्ट वृद्धि की उपस्थिति में, सीरोलॉजिकल समूह को निर्धारित करने के लिए एक लेंसफील्ड वर्षा परीक्षण किया जाता है।

लेंसफील्ड के अनुसार वर्षा प्रतिक्रिया की स्थापना. मार्टिन के शोरबा पर उगाई जाने वाली दैनिक संस्कृति को कई अपकेंद्रित्र ट्यूबों में डाला जाता है, 10-15 मिनट (3000 आरपीएम) के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है।

सतह पर तैरनेवाला तरल के साथ एक जार में डाला जाता है कीटाणुनाशक घोल, और तलछट को बाँझ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ डाला जाता है और फिर से सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। सभी अपकेंद्रित्र ट्यूबों से एकत्र किए गए वेग के लिए, 0.2% हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 0.4 मिलीलीटर जोड़ें। फिर ट्यूब को पानी के स्नान में रखा जाता है और कभी-कभी हिलाते हुए 15 मिनट तक उबाला जाता है। उबलने के बाद, परिणामस्वरूप निलंबन फिर से सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। एंटीजन को फिर सतह पर तैरनेवाला में निकाला जाता है, जिसे एक साफ ट्यूब में डाला जाता है और पीएच 7.0-7.2 के 0.2% सोडियम हाइड्रॉक्साइड समाधान के साथ बेअसर कर दिया जाता है। ब्रोमोथाइमॉल नीला (0.04% घोल का 0.01 मिली) एक संकेतक के रूप में जोड़ा जाता है। इस प्रतिक्रिया के साथ, रंग भूसे के पीले से नीले रंग में बदल जाता है।

फिर, 0.5 मिली एंटीस्ट्रेप्टोकोकल ग्रुप सीरा, जो खरगोशों को प्रतिरक्षित करके तैयार किया जाता है, को 5 वर्षा ट्यूबों में डाला जाता है (अध्याय 19 देखें)। सीरम ए को पहली ट्यूब में, सीरम बी को दूसरे में, सीरम सी को तीसरे में, सीरम डी को चौथे में, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (नियंत्रण) को 5 वें में पेश किया जाता है। उसके बाद, एक पाश्चर पिपेट के साथ, परिणामी अर्क (एंटीजन) को दीवार के साथ सभी टेस्ट ट्यूबों में सावधानीपूर्वक स्तरित किया जाता है।

पर सकारात्मक प्रतिक्रियासजातीय सीरम के साथ एक परखनली में, सीरम के साथ अर्क की सीमा पर एक पतली दूधिया-सफेद अंगूठी बनती है (चित्र। 38)।

शोध का चौथा दिन

परिणाम दर्ज किए गए हैं (तालिका 25)।

वर्तमान में, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लाइज निर्धारित किया जा रहा है, साथ ही एंटीस्ट्रेप्टोहयालूरोनिडेस, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ।

परीक्षण प्रश्न

1. क्या आप जानते हैं कि स्ट्रेप्टोकोकी का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान के मुख्य तरीके क्या हैं?

2. लेंसफील्ड अवक्षेपण अभिक्रिया किसके लिए है?

3. इस प्रतिक्रिया के दौरान प्रतिजन पारदर्शी क्यों होना चाहिए? इस अभिक्रिया के मंचन की तकनीक का वर्णन कीजिए।

शिक्षक से एंटीस्ट्रेप्टोकोकल सीरम ए, बी, सी, डी और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान प्राप्त करें। वर्षा प्रतिक्रिया सेट करें, शिक्षक को परिणाम दिखाएं और ड्रा करें।

पोषक मीडिया

खून के साथ अगर(अध्याय 7 देखें)।

सीरम अगर(अध्याय 7 देखें)।

हिस मीडिया(सूखा)।

मांस पेप्टोन जिलेटिन (एमपीजी). एमपीबी के 100 मिलीलीटर में 10-15 ग्राम बारीक कटा हुआ जिलेटिन मिलाएं। पानी के स्नान (40-50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर) में धीरे-धीरे गर्म होने पर जिलेटिन सूज जाना चाहिए। पिघला हुआ जिलेटिन में सोडियम कार्बोनेट (बेकिंग सोडा) का 10% घोल मिलाया जाता है और पीएच को 7.0 तक समायोजित किया जाता है। फिर इसे तुरंत एक प्लीटेड फिल्टर के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। छानने का काम धीमा है। प्रक्रिया को तेज करने के लिए, एक गर्म आटोक्लेव में निस्पंदन किया जा सकता है। छना हुआ माध्यम 6-8 मिली की परखनलियों में डाला जाता है और निष्फल कर दिया जाता है। नसबंदी को या तो आंशिक रूप से 100 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर लगातार 3 दिनों तक किया जाता है, या एक साथ एक आटोक्लेव में 20 मिनट के लिए 110 डिग्री सेल्सियस पर किया जाता है। माध्यम को ऊर्ध्व रूप से रखी गई परखनलियों में ठंडा किया जाता है।

दूध की तैयारी. ताजा दूध उबाल लेकर लाया जाता है, एक दिन के लिए ठंडे स्थान पर रखा जाता है, क्रीम से मुक्त किया जाता है, फिर से उबाला जाता है। एक दिन के लिए छोड़ दें और ऊपर की परत को हटा दें। स्किम्ड दूध को रूई की एक परत के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है, फिर 10% सोडियम कार्बोनेट के घोल से पीएच 7.2 तक क्षारीय किया जाता है और 5-6 मिली की टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है।

बोउलॉन मार्टिन. पेप्टोन मार्टन (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संपर्क में आने वाले सूअर के पेट से कीमा बनाया हुआ मांस) की समान मात्रा को मांस के पानी में मिलाया जाता है। परिणामी मिश्रण को 10 मिनट के लिए उबाला जाता है, पीएच 8.0 में 10% सोडियम हाइड्रॉक्साइड घोल के साथ क्षारीय किया जाता है, 0.5 सोडियम एसीटेट जोड़ा जाता है, फिर से उबाला जाता है और बाँझ व्यंजनों में डाला जाता है। मार्टिन के शोरबा में 0.25% ग्लूकोज मिलाया जाता है।

बुधवार किट - तारोज़्ज़िक(अध्याय 34 देखें)।

स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (न्यूमोकोकस)

न्यूमोकोकी का वर्णन सबसे पहले आर. कोच (1871) ने किया था।

आकृति विज्ञान. न्यूमोकोकी डिप्लोकॉसी हैं जिसमें कोशिकाओं के किनारे एक दूसरे के सामने चपटे होते हैं और विपरीत भुजाएँ लम्बी होती हैं, इसलिए उनके पास एक मोमबत्ती की लौ के समान एक लांसोलेट आकार होता है (चित्र 4 देखें)। न्यूमोकोकी का आकार 0.75-0.5 × 0.5-1 माइक्रोन है, वे जोड़े में व्यवस्थित होते हैं। तरल पोषक माध्यम में, वे अक्सर स्ट्रेप्टोकोकी जैसी छोटी श्रृंखला बनाते हैं। Prevmococci गतिहीन होते हैं, इनमें बीजाणु नहीं होते हैं, शरीर में एक कैप्सूल बनाते हैं जो दोनों कोक्सी को घेरे रहते हैं। कैप्सूल में एक गर्मी प्रतिरोधी पदार्थ एंटीफैगिन होता है (जो न्यूमोकोकस को फागोसाइटोसिस और एंटीबॉडी की क्रिया से बचाता है)। कृत्रिम पोषक माध्यम पर बढ़ने पर, न्यूमोकोकी अपना कैप्सूल खो देता है। न्यूमोकोकी ग्राम पॉजिटिव हैं। पुरानी संस्कृतियों में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पाए जाते हैं।

खेती करना. न्यूमोकोकी ऐच्छिक अवायवीय हैं। 36-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान और 7.2-7.4 के पीएच पर बढ़ो । वे मीडिया पर मांग कर रहे हैं, क्योंकि वे कई अमीनो एसिड को संश्लेषित नहीं कर सकते हैं, इसलिए वे केवल देशी प्रोटीन (रक्त या सीरम) के अतिरिक्त मीडिया पर बढ़ते हैं। सीरम के साथ अगर पर छोटी, नाजुक, काफी पारदर्शी कॉलोनियां बनती हैं। रक्त के साथ अग्र पर, हरे-भूरे क्षेत्र से घिरी नम हरी-भूरी कॉलोनियां बढ़ती हैं, जो हीमोग्लोबिन के मेथेमोग्लोबिन में रूपांतरण का परिणाम है। न्यूमोकोकी 0.2% ग्लूकोज के साथ शोरबा में और मट्ठा के साथ शोरबा में अच्छी तरह से विकसित होता है। तरल माध्यम में वृद्धि को फैलाना मैलापन और तल पर धूल भरी तलछट की विशेषता है।

एंजाइमी गुण. न्यूमोकोकी में काफी स्पष्ट saccharolytic गतिविधि है। वे टूट जाते हैं: एसिड के निर्माण के साथ लैक्टोज, ग्लूकोज, सुक्रोज, माल्टोज, इनुलिन। मैनिटोल को किण्वित न करें। उनके प्रोटियोलिटिक गुण खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं: वे दूध को जमाते हैं, जिलेटिन को द्रवीभूत नहीं करते हैं, और इंडोल नहीं बनाते हैं। न्यूमोकोकी पित्त में घुल जाता है। इनुलिन का दरार और पित्त में घुलना एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषता है जो स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया को स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स से अलग करती है।

रोगजनकता कारक. न्यूमोकोकी हाइलूरोनिडेस, फाइब्रिनोलिसिन आदि का उत्पादन करता है।

विष निर्माण. न्यूमोकोकी एंडोटॉक्सिन, हेमोलिसिन, ल्यूकोसिडिन का उत्पादन करता है। न्यूमोकोकी का विषाणु कैप्सूल में एंटीफैगिन की उपस्थिति से भी जुड़ा है।

एंटीजेनिक संरचना और वर्गीकरण. न्यूमोकोकी के साइटोप्लाज्म में एक प्रोटीन एंटीजन होता है जो पूरे समूह के लिए सामान्य होता है, और कैप्सूल में एक पॉलीसेकेराइड एंटीजन होता है। पॉलीसेकेराइड एंटीजन के अनुसार, सभी न्यूमोकोकी को 84 सेरोवर में विभाजित किया जाता है। सेरोवर I, II, III मनुष्यों के लिए सबसे आम रोगजनक हैं।

पर्यावरण प्रतिरोध. न्यूमोकोकी अस्थिर सूक्ष्मजीवों के समूह से संबंधित है। 60 डिग्री सेल्सियस का तापमान उन्हें 3-5 मिनट में नष्ट कर देता है। वे कम तापमान और सुखाने के लिए काफी प्रतिरोधी हैं। सूखे थूक में, वे 2 महीने तक व्यवहार्य रहते हैं। पोषक माध्यम पर, वे 5-6 दिनों से अधिक नहीं रहते हैं। इसलिए, खेती करते समय, हर 2-3 दिनों में पुनर्बीमा करना आवश्यक है। कीटाणुनाशक के पारंपरिक समाधान: 3% फिनोल, 1:1000 के कमजोर पड़ने पर उन्हें कुछ ही मिनटों में नष्ट कर देते हैं।

न्यूमोकोकी ऑप्टोचिन के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं, जो उन्हें 1:100,000 के कमजोर पड़ने पर मार देता है।

पशु संवेदनशीलता. मनुष्य न्यूमोकोकी का प्राकृतिक मेजबान है। हालांकि, न्यूमोकोकी बछड़ों, मेमनों, सूअरों, कुत्तों और बंदरों में बीमारी का कारण बन सकता है। प्रायोगिक जानवरों में से, सफेद चूहे न्यूमोकोकस के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं।

संक्रमण के स्रोत. एक बीमार व्यक्ति और एक जीवाणु वाहक।

संचरण मार्ग. एयरबोर्न, एयरबोर्न हो सकता है।

प्रवेश द्वार. ऊपरी श्वसन पथ, आंख और कान की श्लेष्मा झिल्ली।

मनुष्यों में रोग. न्यूमोकोकी विभिन्न स्थानीयकरण के प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों का कारण बन सकता है। न्यूमोकोकी के लिए विशिष्ट हैं:

1) लोबर निमोनिया;

2) कॉर्निया का रेंगना अल्सर;

अधिकांश आम बीमारीक्रुपस निमोनिया है, जो फेफड़े के एक, कम अक्सर दो या तीन पालियों को पकड़ लेता है। रोग तीव्र है, तेज बुखार, खांसी के साथ। यह आमतौर पर गंभीर रूप से समाप्त होता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता. बीमारी के बाद, अस्थिर प्रतिरक्षा बनी रहती है, क्योंकि निमोनिया को रिलैप्स की विशेषता होती है।

निवारण. यह स्वच्छता और निवारक उपायों के लिए नीचे आता है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।

इलाज. एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है - पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि।

परीक्षण प्रश्न

1. न्यूमोकोकी की आकृति विज्ञान। खेती और एंजाइमेटिक गुण।

2. कौन से कारक न्यूमोकोकी की रोगजनकता निर्धारित करते हैं और क्या न्यूमोकोकी को फागोसाइटोसिस से बचाता है?

3. न्यूमोकोकल संक्रमण के मुख्य द्वार क्या हैं। न्यूमोकोकी से कौन-कौन से रोग होते हैं?

सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान

अध्ययन का उद्देश्य: न्यूमोकोकस का पता लगाना।

शोध सामग्री

1. कफ (निमोनिया)।

2. ग्रसनी (टॉन्सिलिटिस) से बलगम।

3. अल्सर से मुक्ति (कॉर्निया का रेंगना अल्सर)।

4. कान से स्राव (ओटिटिस मीडिया)।

5. मवाद (फोड़ा)।

6. फुफ्फुस पंचर (फुफ्फुसशोथ)।

7. रक्त (संदिग्ध सेप्सिस)।

1 (सुबह के थूक को लेना बेहतर होता है (विशिष्ट निमोनिया के साथ, थूक में जंग का रंग होता है)।)

बुनियादी शोध विधियां

1. सूक्ष्म।

2. सूक्ष्मजीवविज्ञानी।

3. जैविक।

अनुसंधान प्रगति

जैविक नमूना. एक बाँझ शोरबा में थोड़ा (3-5 मिलीलीटर थूक) पायसीकृत किया जाता है, इस मिश्रण के 0.5 मिलीलीटर को एक सफेद माउस में अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है। 6-8 घंटों के बाद, चूहे रोग के लक्षण दिखाते हैं। इस समय, उदर गुहा के एक्सयूडेट में पहले से ही न्यूमोकोकस का पता लगाया जा सकता है। एक्सयूडेट को एक बाँझ सिरिंज के साथ लिया जाता है। इससे स्मीयर बनाए जाते हैं, ग्राम के अनुसार दागे जाते हैं और सूक्ष्मदर्शी किए जाते हैं। एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए, एक्सयूडेट को सीरम के साथ अगर पर टीका लगाया जाता है। यदि माउस मर जाता है या बीमार हो जाता है, तो शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए सीरम अगर पर हृदय से रक्त को सुसंस्कृत किया जाता है। फसलों को थर्मोस्टेट में रखा जाता है।

न्यूमोकोकस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए एक त्वरित विधि(माइक्रोएग्लूटीनेशन की प्रतिक्रिया)। एक संक्रमित माउस के उदर गुहा से एक्सयूडेट की 4 बूंदों को कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है। टाइप I एग्लूटीनेटिंग सीरम को पहली बूंद में, टाइप II सीरम को दूसरे में, टाइप III को तीसरे में और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड सॉल्यूशन (कंट्रोल) को चौथे में मिलाया जाता है।

टाइप I और II सीरा 1:10 के अनुपात में पहले से पतला होता है, और टाइप III सीरम - 1:5। सभी बूंदों को पतला मैजेंटा के साथ उभारा, सुखाया, स्थिर और दाग दिया जाता है। बूंदों में से एक में सकारात्मक परिणाम के साथ, माइक्रोबियल एकत्रीकरण (एग्लूटिनेशन) नोट किया जाता है।

शोध का दूसरा दिन

संस्कृतियों को थर्मोस्टेट से हटा दिया जाता है, जांच की जाती है, और संदिग्ध कॉलोनियों से स्मीयर बनाए जाते हैं। स्मीयरों में ग्राम-पॉजिटिव लैंसोलेट डिप्लोकॉसी की उपस्थिति में, शुद्ध संस्कृति प्राप्त करने के लिए 2-3 कॉलोनियों को सीरम के साथ अगर की एक तिरछी रेखा पर पृथक किया जाता है। फसलों को थर्मोस्टेट में रखा जाता है। स्मीयर शोरबा, ग्राम-दाग, और सूक्ष्मदर्शी से बने होते हैं।

शोध का तीसरा दिन

थर्मोस्टेट से फसलों को हटा दिया जाता है। कल्चर की शुद्धता की जांच करें - स्मीयर, ग्राम स्टेन और माइक्रोस्कोप बनाएं। यदि ग्राम-पॉजिटिव लैंसोलेट डिप्लोकॉसी पृथक संस्कृति में मौजूद हैं, तो पृथक संस्कृति की पहचान टीकाकरण द्वारा की जाती है:

1) हिस मीडिया पर बुवाई (लैक्टोज, ग्लूकोज, सुक्रोज, माल्टोज) सामान्य तरीके से- बुधवार को एक इंजेक्शन;

2) माध्यम पर inulin के साथ;

3) ऑप्टोचिन के साथ माध्यम पर;

4) पित्त के साथ एक नमूना डालें।

इंसुलिन परीक्षण. अध्ययनित कल्चर को इनुलिन और लिटमस टिंचर युक्त पोषक माध्यम पर बोया जाता है, और थर्मोस्टेट में रखा जाता है। 18-24 घंटों के बाद, फसलों को थर्मोस्टेट से हटा दिया जाता है। न्यूमोकोकी की उपस्थिति में, माध्यम लाल हो जाता है (स्ट्रेप्टोकोकी माध्यम की स्थिरता और रंग नहीं बदलता है)।

ऑप्टोचिन के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण. आइसोलेटेड कल्चर को ऑप्टोचिन 1:50,000 युक्त 10% ब्लड एगर पर बोया जाता है। न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी के विपरीत, ऑप्टोचिन युक्त मीडिया पर नहीं बढ़ता है।

पित्त परीक्षण. अध्ययन किए गए शोरबा संस्कृति के 1 मिलीलीटर को एग्लूटिनेशन ट्यूबों में डाला जाता है। उनमें से एक में खरगोश के पित्त की एक बूंद डाली जाती है, दूसरी परखनली नियंत्रण का काम करती है। दोनों परखनलियों को थर्मोस्टेट में रखा गया है। 18-24 घंटों के बाद, न्यूमोकोकी का लसीका होता है, जो एक बादल शोरबा के समाशोधन में व्यक्त किया जाता है। नियंत्रण में, निलंबन बादल छाए रहते हैं।

पित्त के साथ एक नमूना घने पोषक माध्यम पर रखा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, सूखे पित्त का एक दाना अगर और सीरम प्लेटों में उगाए गए न्यूमोकोकी की एक कॉलोनी पर लगाया जाता है - कॉलोनी घुल जाती है - गायब हो जाती है।

शोध का चौथा दिन

परिणाम दर्ज किए गए हैं (तालिका 26)।

ध्यान दें। करने के लिए - एसिड के गठन के साथ कार्बोहाइड्रेट का टूटना।

वर्तमान में, स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी को निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल अनुसंधान विधियों (आरएसके और आरआईजीए) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी का उपयोग करके पृथक संस्कृति के समूह और सेरोवर का निर्धारण किया जाता है।

न्यूमोकोकल विषाणु का निर्धारण. न्यूमोकोकस की दैनिक शोरबा संस्कृति को 10 -2 से 10 -8 तक 1% पेप्टोन पानी से पतला किया जाता है, प्रत्येक कमजोर पड़ने का 0.5 मिलीलीटर दो सफेद चूहों को दिया जाता है। 10 -7 के कमजोर पड़ने पर चूहों की मृत्यु का कारण बनने वाली संस्कृति को विषाणु के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, 10 -4 -10 -6 के कमजोर पड़ने पर इसे मध्यम रूप से विषैला माना जाता है। वह संस्कृति जिसने चूहों की मृत्यु का कारण नहीं बनाया, वह विषैला है।

परीक्षण प्रश्न

1. आप न्यूमोकोकी की एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने के कौन से तरीके जानते हैं?

2. कौन सा जानवर न्यूमोकोकस के लिए अतिसंवेदनशील है?

3. संक्रमित माउस के एक्सयूडेट के साथ क्या प्रतिक्रिया होती है और किस उद्देश्य से?

4. पाइोजेनिक कोक्सी के किन प्रतिनिधियों से न्यूमोकोकस को अलग किया जाना चाहिए और किस परीक्षण द्वारा?

5. न्यूमोकोकी के विषाणु का निर्धारण कैसे करें?

काम

एक थूक परीक्षा योजना तैयार करें, जो दिन के अनुसार इसके चरणों को दर्शाती है।

पोषक मीडिया

सीरम अगर(अध्याय 7 देखें)।

मट्ठा शोरबा(अध्याय 7 देखें)।

खून के साथ अगर(अध्याय 7 देखें)।

हिस मीडिया(सूखा)।

इंसुलिन परीक्षण माध्यम. आसुत जल के 200 मिलीलीटर में 10 मिलीलीटर निष्क्रिय गोजातीय सीरम, 18 मिलीलीटर लिटमस टिंचर और 3 ग्राम इनुलिन मिलाएं। लगातार 3 दिनों के लिए 100 डिग्री सेल्सियस पर बहने वाली भाप के साथ जीवाणुरहित करें। पित्त शोरबा (अध्याय 7 देखें)।

डोमेन → बैक्टीरिया; प्रकार → फर्मिक्यूट्स; कक्षा → वासिली; आदेश → लैक्टोबैसिलस;

परिवार → स्ट्रेप्टोकोकासी; जीनस → स्ट्रेप्टोकोकस; प्रजातियां → स्ट्रेप्टोकोकस प्रजातियां (50 प्रजातियां तक)

जीनस की मुख्य विशेषताएंस्ट्रैपटोकोकस:

1. गोलाकार या अंडाकार (लांसोलेट) आकार की कोशिकाएं 0.5-2.0 माइक्रोन। एक श्रृंखला या जोड़े में व्यवस्थित।

2. गतिहीन, कोई विवाद नहीं। कुछ प्रजातियों में एक कैप्सूल होता है।

3. ग्राम-पॉजिटिव। केमोऑर्गनोट्रोफ़, पोषक तत्व मीडिया पर मांग, वैकल्पिक अवायवीय

4. अम्ल बनाने के लिए शर्करा को किण्वित करें, लेकिन यह जीनस के भीतर एक विश्वसनीय विभेदक नहीं है

5. स्टेफिलोकोसी के विपरीत, कोई उत्प्रेरित गतिविधि और साइटोक्रोम नहीं है।

6. आमतौर पर, एरिथ्रोसाइट्स lysed होते हैं। हेमोलिटिक गुणों के अनुसार: बीटा (पूर्ण), अल्फा (आंशिक), गामा (कोई नहीं)। एल-आकार बनाने में सक्षम।

जीनस की एंटीजेनिक संरचनास्ट्रेप्टोकोकस:

कोशिका भित्ति पॉलीसेकेराइड जिसके आधार पर उन्हें 20 समूहों में विभाजित किया जाता है, जिन्हें लैटिन अक्षरों द्वारा दर्शाया जाता है। रोगजनक प्रजातियां मुख्य रूप से ए समूह से संबंधित होती हैं और कम अक्सर अन्य समूहों से संबंधित होती हैं। समूह प्रतिजन के बिना प्रजातियां हैं।

टाइप-विशिष्ट प्रोटीन एंटीजन (एम, टी, आर)। एम-प्रोटीन रोगजनक प्रजातियों के पास है। कुल मिलाकर, 100 से अधिक सीरोटाइप हैं, जिनमें से अधिकांश समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी से संबंधित हैं। एम-प्रोटीन कोशिका को ब्रेडिंग करने वाले फिलामेंटस संरचनाओं के रूप में सतही रूप से स्थित है - फ़िम्ब्रिया।

कैप्सुलर स्ट्रेप्टोकोकी में विभिन्न रासायनिक प्रकृति और विशिष्टता के कैप्सुलर एंटीजन होते हैं।

क्रॉस-रिएक्टिव एंटीजन हैं

ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी नासॉफिरिन्जियल माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है और आमतौर पर त्वचा पर नहीं पाया जाता है। मनुष्यों के लिए सबसे रोगजनक समूह ए के हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी हैं, जो प्रजातियों से संबंधित हैं एस. प्योगेनेस

ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी किसी भी उम्र में संक्रमण का कारण बनता है और 5 से 15 साल की उम्र के बच्चों में सबसे आम है।

समूह ए रोगजनकता कारक

1) कैप्सूल (हाइलूरोनिक एसिड) → एंटीफैगोसाइटिक गतिविधि

2) एम-प्रोटीन (फिम्ब्रिया) → एंटीफैगोसाइटिक गतिविधि, पूरक (सी 3 बी), सुपरएंटिजेन को नष्ट कर देती है

3) एम-जैसे प्रोटीन → बाइंड आईजीजी, आईजीएम, अल्फा 2-मैक्रोग्लोबुलिन

4) एफ-प्रोटीन → उपकला कोशिकाओं से सूक्ष्म जीवों का लगाव

5) पाइरोजेनिक एक्सोटॉक्सिन (एरिथ्रोजिन ए, बी, सी) → पाइरोजेनिक प्रभाव, एचआरटी में वृद्धि, बी-लिम्फोसाइटों पर प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव, दाने, सुपरएंटिजेन

6) स्ट्रेप्टोलिसिन: एस (ऑक्सीजन स्थिर) और

ओ (ऑक्सीजन संवेदनशील) → सफेद रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई को उत्तेजित करें।

7) Hyaluronidase → संयोजी ऊतक को विघटित करके आक्रमण की सुविधा देता है

8) स्ट्रेप्टोकिनेज (फाइब्रिनोलिसिन) → रक्त के थक्कों (थ्रोम्बी) को नष्ट करता है, ऊतकों में रोगाणुओं के प्रसार को बढ़ावा देता है

9) DNase → मवाद में बाह्य डीएनए को विघटित करता है

10) C5a-peptidase → पूरक के C5a घटक को नष्ट कर देता है, कीमोअट्रेक्टेंट

के कारण होने वाले संक्रमणों का रोगजननएस. प्योगेनेस:

यह आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ या त्वचा के स्थानीयकृत संक्रमण का कारण बनता है, लेकिन किसी भी अंग को संक्रमित कर सकता है।

अत्यंत तीव्र दमनकारी प्रक्रियाएं: फोड़े, कफ, टॉन्सिलिटिस, मेनिन्जाइटिस, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस, ललाट साइनसाइटिस। लिम्फैडेनाइटिस, सिस्टिटिस, पाइलाइटिस, आदि।

स्थानीय सूजन से परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइटोलिसिस होता है, इसके बाद ल्यूकोसाइट्स के साथ ऊतक घुसपैठ और स्थानीय मवाद बनता है।

गैर-दमनकारी प्रक्रियाओं के कारणएस. प्योगेनेस:

एरिसिपेलस,

स्ट्रेप्टोडर्मा,

उत्साह,

लाल बुखार,

संधिशोथ संक्रमण (आमवाती बुखार),

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस,

जहरीला झटका,

सेप्सिस, आदि

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का उपचार:यह मुख्य रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है:सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, लिन्कोसामाइड्स

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम:

सामान्य स्वच्छता और स्वच्छ उपाय, तीव्र स्थानीय स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम और उपचार महत्वपूर्ण हैं। रिलैप्स (आमवाती बुखार) को रोकने के लिए - एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस।

टीकों के निर्माण में बाधा बड़ी संख्या में सीरोटाइप हैं, जो प्रतिरक्षा की प्रकार-विशिष्टता को ध्यान में रखते हुए, उनके उत्पादन को शायद ही यथार्थवादी बनाते हैं। भविष्य में, एम-प्रोटीन पॉलीपेप्टाइड्स का संश्लेषण और इसके उत्पादन के लिए हाइब्रिडोमा मार्ग।

अवसरवादी रोगाणुओं के कारण होने वाले संक्रमणों की इम्यूनोथेरेपी के लिए विदेशों में एसोसिएटेड ड्रग्स का उत्पादन किया जाता है - 4 से 19 प्रकार के। इन टीकों में S.pyogenes और S.pneumoniae शामिल हैं।

न्यूमोकोकल संक्रमणों का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस - 12-14 सेरोवेरिएंट के पॉलीसेकेराइड से एक टीका, जो अक्सर बीमारियों का कारण बनता है।

क्षय के खिलाफ एक टीका विकसित किया जा रहा है।

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