सोरायसिस का निदान- रोग के इलाज की दिशा में पहला कदम। आधुनिक शोध विधियां बहुत सटीक निदान की अनुमति देती हैं। दृश्य परीक्षा और इतिहास के संग्रह के अलावा, रोग की शुरुआत के कारणों पर डेटा प्राप्त करने और इसके विकास के चरण का निर्धारण करने के लिए कई सहायक और नैदानिक विधियां हैं।
भेदभाव के लिए, सोरायसिस के लिए एक अतिरिक्त विश्लेषण किया जाता है - इस बीमारी में अन्य त्वचा रोगों के साथ बाहरी समानता होती है। एक विशेषज्ञ कभी-कभी चकत्ते की उपस्थिति और स्थानीयकरण से भी निदान कर सकता है, लेकिन प्रयोगशाला विधियां एक निर्विवाद परिणाम देती हैं।
सोरायसिस का निदान कैसे किया जाता है? फिलहाल इसमें कोई दिक्कत नहीं है। रोग के लक्षण इतने स्पष्ट हैं कि रोगी की एक दृश्य परीक्षा के बाद, डॉक्टरों को कोई संदेह नहीं है।
मुख्य विशिष्ट लक्षण त्वचा पर एक दाने है, जो शरीर के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत होता है। रोग प्रक्रिया की शुरुआत में, यह गुलाबी रंग की छोटी मुहरों के रूप में प्रकट होता है। उनका व्यास 1-2 मिमी है। धीरे-धीरे ये धक्कों की तरह हो जाते हैं। विकास क्षेत्र में, समूह चमकीले गुलाबी हो जाते हैं और ढीले सफेद तराजू से ढके होते हैं। प्लेक 7-8 सेमी तक बढ़ जाते हैं। रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर स्क्रैपिंग करता है। एक नियम के रूप में, ये उपाय इसके लिए पर्याप्त हैं। हम किस प्रकार की बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं, यह समझने के लिए अतिरिक्त शोध का उपयोग किया जाता है। इसी तरह के लक्षणों वाले कई रोग हैं। विभेदक निदान यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि कौन सी विकृति प्रगति कर रही है।
सोरायसिस के लिए आपको कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है?सबसे पहले, सीबीसी (सामान्य रक्त परीक्षण), ओएएम (सामान्य यूरिनलिसिस) और, बिना असफलता के, आई / वर्म के लिए मल का विश्लेषण।
यदि सोरायसिस की नैदानिक तस्वीर स्पष्ट नहीं है, तो यह करना आवश्यक हो जाता है त्वचा बायोप्सी... इस अध्ययन में, प्रभावित ऊतक की एक छोटी सी चुटकी निकाल दी जाती है। यह आपको समान लक्षणों वाले समान रोगों से पपड़ीदार लाइकेन को अलग करने की अनुमति देता है। केवल इस तरह से निदान की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि प्राप्त की जा सकती है।
मुख्य नैदानिक मानदंडों में से एक पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:
- नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और रोगी शिकायतें;
- सहवर्ती विकृति और रोगी की जीवन शैली की उपस्थिति;
- वंशानुगत प्रवृत्ति को निर्धारित करने के लिए रिश्तेदारों के बारे में जानकारी का संग्रह;
- सोराटिक लक्षणों की उपस्थिति: टर्मिनल फिल्म, स्पष्ट तराजू और पंचर रक्तस्राव;
- केबनेर घटना की प्रगति।
सोरायसिस के विकास का कारण निर्धारित करने के लिए डॉक्टर कई प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण निर्धारित करता है। यह दृष्टिकोण रोग के बार-बार होने की संभावना को समाप्त करता है।
वाद्य निदान
इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स सबसे अधिक जानकारीपूर्ण शोध विधि है जो मुख्य रूप से उन्नत मामलों में स्केली लाइफन की प्रगति के साथ निर्धारित की जाती है। विशिष्ट लक्षण मौजूद होने पर इस तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सोरायसिस के लिए परीक्षण जैसे पोटेशियम ऑक्साइड परीक्षण और बायोप्सी आवश्यक हैं। माइक्रोफ्लोरा निर्धारित करने के लिए बुवाई अनिवार्य है, उपदंश की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा की जाती है और प्रोलैक्टिन का स्तर निर्धारित किया जाता है।
न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स (रीटे के शरीर) के स्तर को निर्धारित करने के लिए, केराटिनोसाइट परत की मोटाई और उनकी ऊतकीय अपरिपक्वता, समूह से ली गई चुटकी की जांच करना आवश्यक है। रक्त में मैक्रोफेज और टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि और अन्य लक्षण पपड़ीदार लाइकेन के विकास का एक निश्चित संकेत हैं।
बायोप्सी का तात्पर्य है ऊतकीय विश्लेषणएक माइक्रोस्कोप के नीचे चुटकी बंद करो। कई संकेतों की उपस्थिति में, किए गए शोध का परिणाम सकारात्मक होगा:
- एपिडर्मिस की एक सुरक्षात्मक परत की कमी, जो त्वचा को निर्जलीकरण से बचाती है;
- एपिडर्मल प्रक्रियाओं की सूजन और लंबा होना;
- प्रभावित क्षेत्र में केशिकाओं (रक्त वाहिकाओं) की संख्या में वृद्धि;
- सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति - स्ट्रेटम कॉर्नियम में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स का संचय;
- संवहनी संरचनाओं (लिम्फोहिस्टियोसाइटिक) के आसपास घुसपैठ।
मुख्य नैदानिक विधियों में, किसी को हाइलाइट करना चाहिए एक समूह को स्क्रैप करनाएक विशेष ग्लास स्लाइड का उपयोग करना। इस मामले में, तथाकथित प्सोरिअटिक त्रय के संकेतों का विश्लेषण भी किया जाता है। वे एक निश्चित क्रम में दिखाई देते हैं: पहले - स्टीयरिन स्पॉट की घटना, फिर - छीलने और टर्मिनल फिल्म की घटना।
पपड़ीदार परत को हटाते समय, आप त्वचा की एक चिकनी गुलाबी सतह देख सकते हैं, जैसे कि पॉलिश की गई हो। आगे स्क्रैपिंग के साथ, पंचर रक्तस्राव की उपस्थिति देखी जाती है, जिसे अन्यथा "रक्त ओस" कहा जाता है।
केबनेर घटना की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यह केवल अतिरंजना की अवधि के लिए विशेषता है और त्वचा के उन स्थानों पर सजीले टुकड़े की उपस्थिति है जो घायल हो गए थे।
निदान को स्पष्ट करने के लिए, आप उपयोग कर सकते हैं यूवी विधि(तरंग दैर्ध्य 308 एनएम)। यदि आप एक समूह या पपल्स पर एक एक्साइमर लेजर चमकाते हैं, तो पपड़ीदार क्षेत्र चमकने लगते हैं।
आर्टिकुलर संरचनाओं के स्थान के क्षेत्र में सजीले टुकड़े के स्थानीयकरण के साथ, सोरियाटिक गठिया को प्रश्न में कहा जाता है। इस मामले में, गंभीर दर्द होता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक रक्त परीक्षण किया जाता है और घाव के क्षेत्र में एक एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है।
नैदानिक शोध
सोरायसिस के प्रयोगशाला निदान से आप अधिक सटीक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। मुख्य विधियों में, निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:
- पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)। यह रोगी की सामान्य स्थिति को निर्धारित करना, एनीमिया और ल्यूकोसाइटोसिस जैसे विकृति की पहचान करना संभव बनाता है। केएलए ईएसआर (ल्यूकोसाइट अवसादन दर) और अन्य संकेतक दिखाता है;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण (OAM)। शरीर के जल-नमक संतुलन के बारे में जानकारी प्रदान करता है;
- आमवाती परीक्षण... रक्त में प्रोटीन के स्तर को निर्धारित करने के लिए आवश्यक। जब यह उगता है, तो हम एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। अगर बात सोरायसिस की करें तो ये संकेतक सामान्य रहते हैं।
अकेले प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर सोरायसिस का निदान नहीं किया जा सकता है। अतिरिक्त शोध अनिवार्य है। रोगी को एक प्रतिरक्षाविज्ञानी, नेफ्रोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और त्वचा विशेषज्ञ जैसे विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जाता है।
विभेदक तरीके
सोरायसिस के कई रूपों में अन्य त्वचा रोगों के समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं जिनका तत्काल इलाज करने की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि डॉक्टर त्वचा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का सही कारण निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करते हैं।
सोरायसिस में, निम्नलिखित बीमारियों के साथ विभेदक निदान किया जाता है:
- सेबोरहाइक एक्जिमा और विभिन्न त्वचा रोग;
- ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वर्सिकलर (फ्लैट और गुलाबी);
- रेइटर रोग और न्यूरोडर्माेटाइटिस;
- सिफलिस का पैपुलर रूप।
अनुभवी त्वचा विशेषज्ञ आमतौर पर नैदानिक तस्वीर के आधार पर रोग के प्रकार और रूप का निर्धारण करते हैं। प्सोरिअटिक चकत्ते का एक अजीबोगरीब रूप होता है, इसके बावजूद, किसी भी प्रकार के डर्मेटोसिस को बाहर करने के लिए अधिक गहन शोध की आवश्यकता होती है।
1- सेबोरहाइक एक्जिमा; 2- पैपुलर सिफिलाइड; 3- सीमित न्यूरोडर्माेटाइटिस। सोरायसिस में, तुलना करने पर रंग की तीव्रता तेज होती है पैपुलर सिफलिस के साथ... पूरी सतह पर, और उपदंश के साथ - केवल किनारों के साथ कांग्लोमेरेट्स। पहले मामले में, लसीका प्रणाली में कोई परिवर्तन नहीं होता है। यदि कोई विवादास्पद मुद्दा उठता है, तो रोगी को एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण सौंपा जाता है।
अगर हम स्कैल्प सोरायसिस की बात करें तो अक्सर ऐसी बीमारी को लेकर कंफ्यूजन रहता है, सेबोरहाइक एक्जिमा की तरह... खोपड़ी की सीमा पर स्थित खोपड़ी के क्षेत्र में पीले रंग का छिलका दिखाई देता है। स्पष्ट खुजली होती है। रोगों को अलग करने के लिए, ऊतकीय अध्ययन निर्धारित हैं।
सिर के पीछे Psoriatic सजीले टुकड़े दिखाई दे सकते हैं। ज्यादातर यह रजोनिवृत्ति में महिलाओं में होता है। रोग का यह रूप समान है सीमित न्यूरोडर्माेटाइटिस के साथ... सोरायसिस से न्यूरोडर्माेटाइटिस की विशिष्ट विशेषताएं तराजू की चांदी की छाया और घुसपैठ की अनुपस्थिति हैं।
जानना दिलचस्प है!सोरायसिस के विभेदक निदान को करने के लिए, एक हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण निर्धारित है। एक माइक्रोस्कोप के तहत प्रभावित त्वचा की एक छोटी मात्रा की जांच आपको बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है।
लाइकेन से कैसे भेद करें
अंतर सोरायसिस का निदानलाइकेन प्लेनस (LPS) के साथ पहचान भी शामिल है। पैथोलॉजी के बीच मुख्य अंतर:
- स्थानीयकरण का स्थान: लाइकेन के लिए, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा की सिलवटों में चकत्ते की विशेषता होती है, शायद ही कभी अन्य क्षेत्रों में।
- दाने की प्रकृति: लाइकेन प्लेनस, सोरायसिस के विपरीत, दाने पर त्वचा का रंग गहरा होता है - रास्पबेरी, कभी-कभी गहरे नीले रंग के साथ।
- अन्य लक्षण: यदि सोरायसिस गंभीर अवस्था में खुजली और जलन का कारण बनता है, तो एलपी के मामले में, ये लक्षण लगातार देखे जाते हैं।
एलपी के विपरीत, लाइकेन रोसैसिया संक्रामक है और पूरे शरीर में बहुत तेजी से फैलता है। हालांकि, इससे उबरना उतना ही आसान है जितना कि एलपी से - आपको बस समय पर डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।
डैंड्रफ से कैसे बताएं
डैंड्रफ मृत त्वचा कणों का छूटना है, जिसकी प्रकृति सामान्य स्वास्थ्य और देखभाल के लिए उपयोग किए जाने वाले उत्पादों पर निर्भर करती है। हालांकि खुजली कभी-कभी गंभीर रूसी के साथ होती है, खरोंच से दर्द नहीं होता है।
सोरायसिस में, सिर पर एक विशेष चांदी की चमक के साथ सूजन वाले स्थान की उपस्थिति को शुरुआत में ही रूसी की अभिव्यक्ति के लिए गलत किया जा सकता है। त्वचा बहुत पतली और कमजोर होती है, जब खरोंच होती है, तो माइक्रोक्रैक दिखाई देते हैं और रक्तस्राव होता है।
किए गए विश्लेषणों के प्रकार
पपड़ीदार लाइकेन के नैदानिक उपायों में मानक और अतिरिक्त हैं। पहले मामले में, हम एक रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक), मूत्र और मल के अध्ययन के बारे में बात कर रहे हैं। अध्ययन इस तथ्य की पुष्टि करने की अनुमति नहीं देते हैं कि रोगी इस विशेष बीमारी से बीमार है, लेकिन इसके विकास और मौजूदा जटिलताओं के कारण को स्थापित करना संभव बनाता है।
मानव शरीर का बाहरी आवरण बहुत बड़ा है, जिसका अर्थ है कि त्वचा संबंधी रोगों की सूची काफी विस्तृत हो सकती है। जांच के लिए त्वचा एक काफी सुलभ अंग प्रतीत होता है, लेकिन व्यवहार में यह मामले से बहुत दूर है।
त्वचा की अखंडता का उल्लंघन किए बिना, साथ ही साथ उनके उल्लंघन और शरीर के गुहा में पदार्थों की शुरूआत के बिना त्वचाविज्ञान अनुसंधान विधियां उपलब्ध हैं:
- त्वचा के घावों का दृश्य मूल्यांकन;
- रोगी के शरीर को महसूस करना;
- कांच की स्लाइड से दबाने पर दाने के तत्वों का बहिःस्राव;
- केबनेर की घटना - यांत्रिक, रासायनिक या भौतिक प्रभाव के स्थल पर एक दाने;
- त्वचा पर एक स्पैटुला धारण करने या इसके ठंडा होने के परिणामस्वरूप कूपिक पिंड की उपस्थिति;
- स्कारिकरण त्वचा परीक्षण;
- त्वचा बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।
एक त्वचा बायोप्सी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसके दौरान ऑप्टिकल उपकरणों के तहत पूरी तरह से ऊतकीय परीक्षा के लिए त्वचा के एक विशिष्ट क्षेत्र को हटा दिया जाता है।
इसके अलावा, ऐसे मामलों में हिस्टोलॉजिकल जांच के साथ त्वचा की बायोप्सी की जाती है:
- ट्यूमर के गठन को हटाने के स्थल पर ऊतकों का मूल्यांकन करने के लिए;
- जीवाणु, कवक या वायरल संक्रमण का निदान;
- भड़काऊ घावों की प्रकृति की पहचान करना;
- जीर्ण, गैर-संक्रामक लाइकेन पपड़ीदार;
- एक प्रकार का वृक्ष;
- ऑटोइम्यून सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
- त्वचा में अमाइलॉइड का जमाव;
- एक आनुवंशिक प्रकृति के विशिष्ट गांठदार विस्फोट;
- छोटी और मध्यम धमनियों की दीवारों को नुकसान के साथ प्रणालीगत वाहिकाशोथ;
- ध्यान देने योग्य गांठ के साथ संयोजी ऊतक की प्रगतिशील बीमारी;
- हेमटोपोइएटिक अंगों की जालीदार कोशिकाओं के प्रगतिशील प्रसार के साथ ल्यूकेमिया।
बुनियादी बायोप्सी तकनीक
आधुनिक त्वचाविज्ञान अभ्यास में, मुख्य रूप से 3 बायोप्सी तकनीकों का उपयोग किया जाता है:
- रेजर - का अर्थ है एक स्केलपेल या एक विशेष ब्लेड के साथ घाव का एक सतही कट।
- ट्रेफिन बायोप्सी - इस तरह के बायोप्सी निष्कर्षण में एक ट्रेफिन सुई का उपयोग शामिल होता है, जिसे प्रभावित क्षेत्र के मध्य भाग से छेदा जाता है। फिर वे इसे धीरे से अपनी धुरी पर घुमाने लगते हैं। उसके बाद, सुई को हटा दिया जाता है, और ऊतक के गठित स्तंभ को चिमटी के साथ खींचा जाता है और वसा ऊतक के स्तर पर काट दिया जाता है।
- एक्सिसनल - बायोप्सी लेना तब होता है जब घाव और त्वचा के आस-पास के स्वस्थ क्षेत्र को एक विशेष उपकरण के साथ एक्साइज किया जाता है। स्पष्ट परिवर्तनों वाला एक नमूना अनुसंधान के लिए चुना जाता है।
उपयोग की गई विधि के आधार पर, बायोप्सी साइट को प्रक्रिया के अंत में केवल एक बाँझ ऊतक से साफ किया जा सकता है, या टांके या त्वचा के ग्राफ्ट की आवश्यकता हो सकती है।
खोपड़ी की बायोप्सी
अक्सर, गंजापन के लिए एक खोपड़ी बायोप्सी निर्धारित की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, एक नियम के रूप में, विशेषज्ञ कई बाल (यदि कोई हो) और त्वचा के आसपास के क्षेत्र को हटा देता है।
लिए गए नमूनों का ऊतक विज्ञान निम्नलिखित विकृति को बाहर करना संभव बनाता है:
- ल्यूपस या लाइकेन प्लेनस के साथ सिकाट्रिकियल एलोपेसिया;
- ट्रिकोटिलोमेनिया (एक मानसिक बीमारी जिसमें रोगी को अपने बालों को खींचने की एक अदम्य इच्छा होती है);
- ब्रोका के स्यूडोपेलेड के साथ त्वचा का छोटा फोकल शोष;
- माइक्रोस्पोरिया और ट्राइकोफाइटोसिस (फंगल संक्रमण)।
प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है, इसलिए यह रोगी को कोई अप्रिय उत्तेजना नहीं देता है। परिणामस्वरूप घाव पर टांके लगाए जाते हैं, जो एक नियम के रूप में, एक सप्ताह के बाद हटा दिए जाते हैं। सिर की स्वच्छता प्रक्रियाओं को दो दिनों के लिए स्थगित कर देना चाहिए ताकि घाव की सतह संक्रमित न हो जाए।
सोरायसिस के लिए त्वचा की बायोप्सी
सोरायसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें महत्वपूर्ण बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। यदि रोगी को पहले से ही इस तरह की विकृति का निदान किया गया है, तो उचित परीक्षण निरंतर आधार पर किए जाने चाहिए।
सोरायसिस के लिए एक त्वचा बायोप्सी आमतौर पर रोग के प्रारंभिक और मध्य चरणों में करने की सिफारिश की जाती है। एक नमूने के संग्रह का मतलब कोई विशेष तैयारी नहीं है। रक्त के थक्के को कम करने वाली दवाओं को अस्थायी रूप से छोड़ देना काफी है।
सामग्री एकत्र करने की प्रक्रिया में 30 मिनट तक का समय लगता है। हेरफेर के बाद, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक कपास-धुंध पट्टी लगाई जाती है या द्वितीयक संक्रमण से बचाने के लिए एक जीवाणुनाशक चिपकने वाला प्लास्टर लगाया जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का परिणाम 7 दिनों में प्राप्त किया जा सकता है, और कुछ मामलों में 1.5 महीने तक प्रतीक्षा करना आवश्यक हो सकता है।
वसूली की अवधि
जटिलताओं की घटना और पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि जैव सामग्री का नमूना कहाँ लिया गया है। यदि आप इसे किसी विशेष क्लिनिक में करते हैं, न कि किसी संदिग्ध ब्यूटी पार्लर में, और फिर सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो नकारात्मक परिणाम कम से कम होंगे।
पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, त्वचा की ठीक से देखभाल की जानी चाहिए:
- आप घाव को छू सकते हैं, लेकिन उससे पहले आपको अपने हाथों का अच्छे से इलाज करना चाहिए;
- घाव की सतह को साफ और सूखा रखा जाना चाहिए;
- एक पट्टी या प्लास्टर लगाने से पहले, घाव को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए;
- ऐसे मामलों में जहां घाव पर टांके लगाए गए हैं, प्रभावित क्षेत्र को 2 दिनों तक गीला करने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
- पानी के साथ संपर्क (विसर्जन के साथ) ऊतकों के पूर्ण उपचार के बाद ही संभव है;
- त्वचा को जानबूझकर नहीं खींचा जाना चाहिए, क्योंकि रक्तस्राव दिखाई दे सकता है, घाव का आकार बढ़ जाएगा और एक निशान दिखाई देगा।
नमूने की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा सभी प्रकार की त्वचा रोग प्रक्रियाओं को अलग करना संभव बनाती है, जो निदान को बहुत सरल करती है। रोगी को इस मामले में उपस्थित चिकित्सक के साथ सहयोग करना चाहिए। यदि रोगी प्रक्रिया से संबंधित किसी भी मुद्दे के बारे में चिंतित है, तो किसी विशेषज्ञ से सब कुछ अच्छी तरह से पता लगाना बेहतर है कि अनुचित भय के कारण एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति को मना कर दिया जाए।
त्वचा बायोप्सी: संकेत, तकनीक, परिणाम
चिकित्सा जोड़तोड़ कई रोगियों में दहशत पैदा करते हैं। वे प्रक्रिया की शर्तों और सार को नहीं समझते हैं। कुछ लोग आवश्यक परीक्षणों को भी मना कर देते हैं, जो घरेलू विशेषज्ञों-पड़ोसियों की राय से निर्देशित होते हैं या रूढ़ियों के प्रभाव में आते हैं। लेकिन आपको बस डॉक्टर से बात करने की जरूरत है, उसे नियुक्ति के सार के बारे में विस्तार से बताने के लिए कहें। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को त्वचा की बायोप्सी की पेशकश की जाती है, तो उसे यह समझना चाहिए कि यह प्रक्रिया निदान को स्पष्ट करने और प्रारंभिक अवस्था में रोग को दूर करने में सक्षम होने के लिए निर्धारित है।
त्वचा बायोप्सी - यह क्या है?
बायोप्सी एक नैदानिक प्रक्रिया है जिसमें इसके कोशिकीय संघटन का और अध्ययन करने के लिए जीवित सामग्री का एक टुकड़ा लिया जाता है। तदनुसार, एक त्वचा बायोप्सी त्वचा के एक टुकड़े की जांच करने के लिए एक छांटना है।
शोध के लिए सामग्री कई तरीकों से प्राप्त की जा सकती है:
- हजामत बनाने का काम;
- ट्रेपैनोबायोप्सी;
- उत्पाद शुल्क
विधि का चुनाव संदिग्ध बीमारी पर निर्भर करता है, लेकिन सभी मामलों में प्रक्रिया एक बाँझ, सबसे अधिक बार डिस्पोजेबल उपकरण के साथ की जाती है।
त्वचा बायोप्सी के लिए संकेत
बायोप्सी सामग्री (बायोप्सी) की हिस्टोलॉजिकल जांच निम्नलिखित मामलों में निर्धारित की जा सकती है:
- जीवाणु, कवक, वायरल रोगों के निदान में;
- सौम्य संरचनाओं का निर्धारण करने के लिए;
- घातक गठन को स्पष्ट करने के लिए;
- ट्यूमर को हटाने के बाद परिणाम की जांच करने के लिए;
- यदि ल्यूपस का संदेह है;
- यदि आपको त्वचा तपेदिक पर संदेह है;
- प्सोरिअटिक सजीले टुकड़े के साथ;
- स्क्लेरोडर्मा, अमाइलॉइडोसिस, रेटिकुलोसिस के साथ;
- गहरी माइकोसिस की उपस्थिति में;
- गांठदार पेरिआर्टराइटिस की बीमारी के साथ;
- डारिया रोग के निदान के लिए;
- उपचार के नियंत्रण के रूप में।
नियुक्तियों की अधिकतम संख्या ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म का पता लगाना है। रंजकता में परिवर्तन या पूर्णांक के उपचार में गिरावट को देखते हुए, डॉक्टर विकास के प्रारंभिक चरण में उपचार करने में सक्षम होने के लिए बायोप्सी लिखना पसंद करते हैं।
नियुक्ति कौन करता है?
त्वचा रोगों के लिए त्वचा विशेषज्ञ से सलाह लें। यदि समस्या स्पष्ट नहीं है, लेकिन रोगी असहज महसूस करता है, तो उसे एक चिकित्सक को देखना चाहिए। जांच के बाद, चिकित्सक-निदान विशेषज्ञ आपको सही विशेषज्ञ के पास भेजेंगे। वह आपको यह भी बताएगा कि त्वचा की बायोप्सी कहां कराएं।
बायोप्सी के लिए किस उपकरण का उपयोग किया जाता है?
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऐसी कई तकनीकें हैं जिनके द्वारा बायोप्सी की जाती है। इसके आधार पर, आवश्यक उपकरण और उपकरण चुने जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह एक व्यक्तिगत किट है जिसमें एक छेद के साथ एक प्रवेशनी, एक जांच और ऊतक के नमूने को रखने के लिए एक फलाव के साथ एक जंगम ट्यूब होती है।
पंचर बायोप्सी आवश्यक व्यास की सुई के साथ की जाती है। यह एक विशेष पतली सिरिंज, एक स्वचालित स्प्रिंग-लोडेड सिस्टम या एक वैक्यूम सुई हो सकती है।
कई मामलों में, त्वचा की बायोप्सी इलाज द्वारा की जाती है। इस मामले में, उपकरण एक अंगूठी के आकार का क्यूरेट या सर्जिकल ट्रे है। ये उपकरण मनोरंजक सतह के व्यास में भिन्न होते हैं।
क्रियान्वित करने की पद्धति। शेविंग त्वचा बायोप्सी
शेविंग बायोप्सी स्केलपेल या मेडिकल ब्लेड से की जाती है। इस मामले में, मोटा होना फोकस में एक सतही कटौती की जाती है। पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म के कटे हुए उभरे हुए हिस्से को फॉर्मेलिन घोल के साथ एक कंटेनर में रखा जाता है। और हेरफेर साइट एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया गया है। प्रक्रिया, अन्य मामलों की तरह, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
ट्रेपैनोबायोप्सी
इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र के केंद्र से ली गई बायोप्सी सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है। त्वचा और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के एक स्तंभ को एक ट्रेपनिंग सुई से छेदा जाता है, घुमाया जाता है और हटा दिया जाता है। फिर इसे चिमटी से उठाया जाता है और आवश्यक स्तर पर काट दिया जाता है। घाव की सतह पर एक बाँझ प्लास्टर लगाया जाता है जो 3 मिमी से अधिक नहीं होता है। बड़े व्यास के घाव के साथ, एक सीवन लगाया जाता है।
एक्सिसनल बायोप्सी
इस पद्धति का उपयोग करते हुए, घाव को त्वचा के आसन्न स्वस्थ क्षेत्र से निकाला जाता है। घातक ट्यूमर का पता लगाने के लिए विधि प्रभावी है। शेष घाव एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया गया है, लेकिन यदि घाव की जगह बड़ी है, तो इसे त्वचा के ग्राफ्ट के साथ सिलाई या कवर किया जाता है।
व्यक्तिगत त्वचा बायोप्सी उपकरण का पुन: उपयोग नहीं किया जाता है। सभी ड्रेसिंग बाँझ होनी चाहिए। विश्लेषण परिणाम 1-4 सप्ताह में तैयार हो जाता है। यह शब्द बायोप्सी नमूना प्रसंस्करण की जटिलता पर निर्भर करता है।
सोरायसिस के लिए बायोप्सी
कई रोगियों का मानना है कि सोरायसिस का निदान इसकी विशिष्ट उपस्थिति के परीक्षण के बिना किया जा सकता है। हालांकि, अन्य विकृतियों को बाहर करने के लिए सोरायसिस के लिए एक त्वचा बायोप्सी आवश्यक है। प्रक्रिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, रीटे के शरीर बायोप्सी नमूने में मौजूद होते हैं, जो हिस्टोलॉजिकल अपरिपक्वता और केराटिनोसाइट परत के मोटे होने की अभिव्यक्ति हैं।
अनुसंधान के लिए सामग्री निकालते समय, पट्टिका के नीचे बिंदु रक्तस्राव ध्यान देने योग्य होता है। यह घाव के स्थल पर संवहनी पारगम्यता के विकृति का प्रमाण है। इसके अतिरिक्त, यह त्वरित एंजियोजेनेसिस का पता लगाने की अनुमति देता है।
शोध की तैयारी
त्वचा बायोप्सी के लिए किसी जटिल तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर को ली गई विरोधी भड़काऊ दवाओं, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और रक्तस्राव की प्रवृत्ति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। महिलाओं को गर्भावस्था के बारे में अपने डॉक्टर को चेतावनी देने की जरूरत है।
प्रक्रिया के बाद वसूली
नमूने को हटाने की जगह को केवल साबुन से अच्छी तरह धोए गए हाथों से ही छुआ जा सकता है। हेरफेर के एक दिन बाद पट्टी या अन्य सर्जिकल सामग्री हटा दी जाती है।
घाव को धोने के लिए बिना डाई और फ्लेवरिंग एडिटिव्स वाले साबुन का इस्तेमाल करें। धोने के बाद, घाव की सतह पर पेट्रोलियम जेली या जीवाणुनाशक मरहम लगाया जाता है। घाव की फिर से ड्रेसिंग डॉक्टर के निर्देशानुसार की जाती है। यदि कोई अतिरिक्त निर्देश नहीं थे, तो यह एक बाँझ नैपकिन या पट्टी लगाने के लायक है यदि घाव उन जगहों पर स्थित है जो कपड़ों से रगड़े जाते हैं। जिस स्थान पर त्वचा की बायोप्सी की गई थी, उसे दिन में कई बार विशेष मलहम से सिक्त करना चाहिए। यह स्कैब को बनने से रोकने में मदद करेगा।
यदि बायोप्सी का निशान लाल या सूजा हुआ है, तो आपको अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए। यह संक्रमण का संकेत हो सकता है।
प्रक्रिया के बाद कम से कम एक सप्ताह के लिए, विटामिन ई वाले खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें, शराब न पीएं, एस्पिरिन और इबुप्रोफेन न लें। इस आवश्यकता का उल्लंघन रक्तस्राव को भड़का सकता है।
सोरायसिस का निदान
अन्य त्वचा रोगों की तरह, सोरायसिस का पता लगाना है त्वचा विशेषज्ञ... अक्सर, पट्टिका सोरायसिस (सबसे सामान्य प्रकार) का निदान करने के लिए एक दृश्य परीक्षा पर्याप्त होती है। पहले चरण में, वहाँ है पपल्स के रूप में दानेविभिन्न आकार। एक दूसरे के करीब, वे विलीन हो जाते हैं प्सोरिअटिक सजीले टुकड़ेजिनके पास एक स्पष्ट सीमा और एक समृद्ध गर्म गुलाबी रंग है। इसके अलावा, प्लेक सफेद, भूरे या पीले रंग के खिलने से ढके होते हैं - स्केल जो खरोंच होने पर आसानी से छील जाते हैं।
इस प्रकार, सोरायसिस की उपस्थिति की विशेषता है "सोरायटिक ट्रायड"- पिनपॉइंट ब्लीडिंग, स्टीयरिन स्पॉट और टर्मिनल फिल्म का लक्षण। स्टीयरिन दागपट्टिका की सतह पर आसानी से हटाने योग्य तराजू हैं। स्ट्रेटम कॉर्नियम में हवा के बुलबुले के जमा होने और लिपिड स्राव में वृद्धि के कारण दाग बनता है। इंटरसेलुलर कनेक्शन कमजोर हो जाते हैं, स्ट्रेटम कॉर्नियम को पोषण नहीं मिलता है, कोशिकाएं मर जाती हैं। टर्मिनल फिल्म- प्रभावित क्षेत्र, स्टीयरिन स्पॉट के नीचे पतली, सूजन वाली त्वचा द्वारा दर्शाया गया है। फिल्म नम और चमकदार है, बहुत पतली है और आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती है। इसमें कई केशिकाएं होती हैं, जो सूजन प्रक्रिया के दौरान फैलती हैं। टर्मिनल फिल्म को फाड़कर उन्हें आसानी से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है। खून की कई बूँदें सतह पर दिखाई देंगी - वही खून बह रहा है.
सोरायसिस रोग के प्रकार के आधार पर, पामर-प्लांटर सतहों और खोपड़ी सहित शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है।
त्वचा विशेषज्ञ द्वारा जांच करने पर
त्वचा की बायोप्सी के लिए नमूना लेना
हालांकि, कुछ मामलों में, सोरायसिस को जिल्द की सूजन या एक्जिमा के साथ भ्रमित किया जा सकता है। ऐसे में सिर्फ जांच ही काफी नहीं है, जरूरी है त्वचा बायोप्सी और रक्त परीक्षण।सोरायसिस के लिए रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन का एक बढ़ा हुआ स्तर और एक उच्च एरिथ्रोसाइट अवसादन दर पाया जाता है।
चूंकि सोरायसिस एक ऑटोइम्यून प्रकृति का है, त्वचा के ऊतकीय विश्लेषण में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति नहीं दिखनी चाहिए (उदाहरण के लिए, कवक मालासेज़िया फरफुर की उपस्थिति सेबोरहाइक जिल्द की सूजन की विशेषता है)। इसके अलावा, सोरायसिस से प्रभावित त्वचा की बायोप्सी से तथाकथित रीट बॉडीज के संचय का पता चलता है, एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम का मोटा होना, प्लाक के नीचे त्वचा में रक्त वाहिकाओं का त्वरित गठन, युवा त्वचा कोशिकाओं की अपरिपक्वता, और त्वचा की एक दानेदार परत की अनुपस्थिति।
इसके अलावा, सोरायसिस के एक प्रगतिशील (तीव्र) चरण के साथ, वहाँ है केबनेर का लक्षण- त्वचा की क्षति की साइट पर नए पपल्स की उपस्थिति: कट, जला, इंजेक्शन, आदि।
प्रगतिशील के अलावा, सोरायसिस के विकास के 2 और चरण हैं। पर स्थिर अवस्थानए लोगों का दिखना बंद हो जाता है और पहले से मौजूद प्लेक बढ़ना बंद हो जाते हैं। प्रतिगामी चरणसजीले टुकड़े के मलिनकिरण, उनके चपटेपन, छीलने के उन्मूलन द्वारा विशेषता। पिछले चकत्ते के क्षेत्र में, हाइपो- या हाइपरपिग्मेंटेशन अक्सर देखा जाता है।
सोरायसिस का निदान: बाहरी परीक्षा से लेकर प्रयोगशाला परीक्षणों तक
कई त्वचा रोग लगभग उसी तरह से शुरू होते हैं, केवल एक विशेषज्ञ ही बीमारी को पहचान सकता है। आधुनिक शोध विधियां सटीक निदान करने में मदद करेंगी। यदि सोरायसिस का संदेह है, तो विभेदक निदान आवश्यक है। सोरायसिस के निदान में क्या शामिल है? परीक्षण क्या बताएंगे?
वर्तमान में मौजूदा त्वचा विकृति खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करती है। कुछ कुछ नकारात्मक कारकों के संपर्क में आने के बाद परेशान होने लगते हैं, और कुछ ऐसे भी होते हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन भर साथ देते हैं, कभी-कभी उज्जवल, कभी-कभी कमजोर अपने लक्षण दिखाते हैं। इन बीमारियों में सोरायसिस भी शामिल है। निदान और उपचार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।
रोग क्या है
सोरायसिस एक पुरानी बीमारी है जिसमें एक लहरदार कोर्स होता है। पैथोलॉजी से त्वचा प्रभावित होती है, हालांकि नाखून और जोड़ प्रभावित हो सकते हैं। सोरायसिस खुद को एक मोनोमोर्फिक दाने, गुलाबी रंग के पिंड के रूप में प्रकट करता है, जो इसके अलावा, शीर्ष पर एक पपड़ीदार फिल्म के साथ कवर किया जाता है।
त्वचा पर लाली, जो धीरे-धीरे सफेद तराजू से ढक जाती है, सोरायसिस के विकास का संकेत देती है।
त्वचा पर संरचनाएं एक दूसरे के साथ विलीन हो सकती हैं, जिससे विभिन्न विन्यास बन सकते हैं। रोग अक्सर खुजली के साथ होता है, हालांकि यह अन्य त्वचा रोगों की तरह गंभीर नहीं है।
पता करने की जरूरत। सोरायसिस के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, लेकिन वे खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं - रोग की गंभीरता, उसके रूप और शरीर की सामान्य स्थिति के आधार पर।
रोग के कारण
डॉक्टर कई कारणों का नाम दे सकते हैं जो पैथोलॉजी के विकास का कारण बनते हैं। मुख्य कारक हैं:
- वंशानुगत प्रवृत्ति।
- भावनात्मक तनाव और बार-बार तनाव।
- पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव।
- दर्दनाक त्वचा के घाव।
त्वचा पर कोई भी आघात भविष्य में त्वचा विकृति की उपस्थिति को भड़का सकता है।
- कुछ दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
जरूरी। जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सोरायसिस का पूरी तरह से निदान किया जाए।
पैथोलॉजी की शुरुआत को कैसे पहचानें
विश्लेषण सोरायसिस को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेंगे, लेकिन इसकी कुछ अभिव्यक्तियाँ इतनी विशिष्ट हैं कि वे इस विशेष विकृति पर तुरंत संदेह करने की अनुमति देते हैं। मुख्य लक्षण एक दाने है। सबसे पहले, त्वचा पर गुलाबी धब्बे दिखाई देते हैं, उनकी सतह चमकदार और चिकनी होती है।
एलर्जी की अभिव्यक्तियों के साथ त्वचा पर लाल धब्बे को भ्रमित करना संभव है, इसलिए अधिक गंभीर बीमारी से इंकार करने के लिए त्वचा विशेषज्ञ से मिलना बेहतर है।
कुछ समय बीत जाता है, और सजीले टुकड़े तराजू से ढंकने लगते हैं, खुजली होने लगती है।
पैथोलॉजी किसी भी उम्र के पुरुषों और महिलाओं दोनों में होती है। ग्रह पर, जनसंख्या का 5% सोरायसिस से पीड़ित है।
मुख्य संकेतों के अलावा, आंतरिक अंगों को नुकसान के प्रारंभिक लक्षणों को नोट किया जा सकता है।
सोरायसिस का निदान कैसे करें
सोरायसिस के निदान में विभिन्न तरीकों का उपयोग शामिल है, क्योंकि यह विकृति अन्य त्वचा रोगों के समान हो सकती है।
पहली यात्रा में, एक त्वचा विशेषज्ञ को संरचनाओं के स्थान, उनकी प्रकृति का अध्ययन करने के लिए रोगी की जांच करनी चाहिए
एक त्वचा विशेषज्ञ आमतौर पर परीक्षणों के आधार पर एक बीमारी का निदान करता है जैसे:
- रक्त परीक्षण।
- सोरायसिस बायोप्सी।
- प्सोरिअटिक त्रय के लक्षणों का विश्लेषण।
रोगी की व्यापक जांच के बाद ही विशेषज्ञ सटीक निदान करता है।
सोरायसिस के लिए रक्त परीक्षण क्या दिखाता है?
सोरायसिस एक विकृति है जिसे अनुभवी डॉक्टर सटीक और अतिरिक्त परीक्षणों के बिना पहचानते हैं। लेकिन ऐसे समय होते हैं जब निदान करना मुश्किल होता है, यदि रोग बहुत स्पष्ट रूप से अपने लक्षण नहीं दिखाता है, तो आप रक्त परीक्षण के बिना नहीं कर सकते।प्रयोगशाला में, रक्त के नमूने के बाद, निम्नलिखित संकेतकों पर विचार किया जाता है:
- सामान्य विश्लेषण किया जा रहा है। यदि एनीमिया या ल्यूकोसाइटोसिस है, तो सोरायसिस अक्सर इन स्थितियों का साथी हो सकता है।
सामान्य रक्त परीक्षण के बिना रोगों का निदान लगभग कभी पूरा नहीं होता है।
- रुमेटी कारक की जांच की जा रही है। प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारियों में, प्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है, लेकिन सोरायसिस में ऐसा नहीं होना चाहिए।
- इस मामले में ईएसआर अक्सर सामान्य सीमा के भीतर होता है।
- रक्त में यूरिक एसिड के स्तर की जांच की जाती है। सोरायसिस के साथ, यह बढ़ जाता है।
पता करने की जरूरत। गाउट के दौरान, रोगी के रक्त में यूरिक एसिड का उच्च स्तर होता है, इसलिए सोरायसिस को इस बीमारी से अलग करना आवश्यक है।
- एचआईवी के लिए एंटीबॉडी। यह विकृति अक्सर सोरायसिस के विकास को भड़काती है।
सोरायसिस के लिए बायोप्सी
ताकि निदान के बारे में कोई संदेह न हो, त्वचा विशेषज्ञ रोगी को बायोप्सी के लिए भेजते हैं। इस तरह की विकृति की उपस्थिति में यह विश्लेषण एक भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति को दर्शाता है, लेकिन बड़ी संख्या में शुष्क कोशिकाएं।
सोरायसिस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए बायोप्सी आवश्यक है। तब कोई शक नहीं होगा
सोरायसिस के लिए बायोप्सी लेने के बाद, निम्नलिखित परिवर्तनों की पहचान करने के लिए एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है:
- दानेदार परत का अभाव।
- लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ की उपस्थिति।
- एपिडर्मिस परत का पतला होना।
- संवहनीकरण में वृद्धि।
- मुनरो माइक्रोएब्सेसेस।
जरूरी। नाखूनों पर भी ध्यान देना आवश्यक है - यदि सोरायसिस विकसित होता है, तो नाखून प्लेटों की स्थिति में परिवर्तन अक्सर ध्यान देने योग्य होते हैं, न कि केवल त्वचा पर।
प्सोरिअटिक त्रय के लक्षणों की जांच
सोरायसिस के लिए विश्लेषण डॉक्टर को एक सटीक निदान करने में मदद करते हैं, लेकिन अगर इस तरह की विकृति का संदेह है, तो सोरियाटिक ट्रायड के संकेतों का विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है। यह उस घटना का नाम है जो तब होती है जब आप त्वचा पर बनने वाली प्लाक को हटाते हैं।
- स्टीयरिन स्पॉट घटना... यदि पट्टिका को हटा दिया जाता है, तो छीलना एक स्टीयरिन स्पॉट के समान दिखाई देता है।
सोरायसिस कुछ विशिष्ट लक्षणों के प्रकट होने की विशेषता है जिसे एक सक्षम विशेषज्ञ पहचानने में सक्षम है।
- टर्मिनल फिल्म घटना... यदि आप संरचनाओं से तराजू हटाते हैं, तो उनके नीचे त्वचा की एक चमकदार और चिकनी सतह दिखाई देती है।
- सटीक रक्तस्राव की घटना... यदि आप टर्मिनल फिल्म को हटाने की कोशिश करते हैं, तो रक्त की बूंदें दिखाई देती हैं।
Psoriatic त्रय की घटना पैथोलॉजी को सटीक रूप से पहचानने में मदद करेगी। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक उपाय है।
सोरायसिस का विभेदक निदान
एक नोट पर। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर सोरायसिस के निदान के लिए आवश्यक परीक्षण लिखेंगे, हालांकि अक्सर बाद वाले के साथ कोई समस्या नहीं होती है। तस्वीर काफी स्पष्ट और विशेषता है। लेकिन मुश्किलें तब पैदा होती हैं जब पैथोलॉजी खोपड़ी और कुछ अन्य क्षेत्रों में स्थानीयकृत होती है।
फिर विभेदक निदान की आवश्यकता होती है, जो समान अभिव्यक्तियों के साथ अन्य बीमारियों से सोरायसिस को अलग करने में मदद करेगा:
- seborrhea से अंतर... सेबोर्रहिया के साथ घाव के लक्षण बालों वाले हिस्से के साथ त्वचा की बहुत सीमा पर नोट किए जाते हैं और उनका रंग पीला होता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना बेहतर होता है।
- सोरायसिस को न्यूरोडर्माेटाइटिस से भ्रमित किया जा सकता है, लेकिन इस तरह की विकृति के साथ, घाव की सीमाओं का स्पष्ट चित्रण होता है। न्यूरोडर्माेटाइटिस के साथ, तराजू के नीचे एक नीले-लाल रंग के साथ गीली त्वचा पाई जाती है।
कई त्वचा रोग उसी तरह प्रकट होते हैं। केवल एक सक्षम विशेषज्ञ ही बीमारियों में अंतर करने में सक्षम है।
- पुष्ठीय उपदंशयद्यपि यह सोरायसिस जैसा दिखता है, इस तरह की विकृति के साथ, तराजू संरचनाओं के किनारों पर स्थित होते हैं, लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी जाती है।
सोरायसिस का उपचार जितना अधिक प्रभावी होगा, उतनी ही जल्दी एक सटीक निदान किया जाएगा। जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो बेहतर है कि स्व-दवा न करें, लेकिन तुरंत किसी विशेषज्ञ से मिलें।
सोरायसिस का निदान
सोरायसिस का निदान अक्सर एक त्वचा विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा विशेषता बाहरी संकेतों और शरीर पर घावों के स्थान के आधार पर किया जाता है। यदि रोगी की त्वचा में सोरायसिस के विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, तो निदान करने के लिए एक नैदानिक परीक्षा पर्याप्त है।
सोरायसिस का निदान कैसे किया जाता है?
यदि कोई असामान्य तस्वीर है या यदि किसी बच्चे में सोरायसिस का संदेह है, तो अतिरिक्त शोध की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे मामलों में जहां नैदानिक तस्वीर स्पष्ट नहीं है, सबसे सटीक तरीका एक त्वचा बायोप्सी है। बायोप्सी के लिए, त्वचा का एक छोटा सा टुकड़ा (लगभग 6 मिमी व्यास) लिया जाता है और एक पैथोमोर्फोलॉजिस्ट को पास किया जाता है - एक डॉक्टर जो ऊतक के नमूनों की सूक्ष्म जांच में माहिर होता है। पैथोमोर्फोलॉजिस्ट एक विशेष रिपोर्ट में विश्लेषण के परिणामों का वर्णन करता है - एक निष्कर्ष।
एक नियम के रूप में, एक एकल बायोप्सी पर्याप्त है, हालांकि, यदि परिणाम स्पष्ट नहीं है या यदि रोग की प्रकृति समय के साथ बदलती है, तो दूसरी बायोप्सी की जाती है।
सोरायसिस में, रक्त परीक्षण अक्सर यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि कोई नई दवा सुरक्षित है या साइड इफेक्ट की जांच करने के लिए। एक अपवाद गंभीर छालरोग है, जिसने शरीर की एक बड़ी सतह पर आक्रमण किया है - इस मामले में, त्वचा के सुरक्षात्मक कार्य में परिवर्तन से निर्जलीकरण या रक्त के नमक संतुलन में असंतुलन हो सकता है।
यदि रोगी को जोड़ों में दर्द या सूजन है, तो सोरियाटिक गठिया की जांच आवश्यक है। यह निदान आमतौर पर त्वचा विशेषज्ञ, रुमेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट या अन्य संयुक्त विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। आमतौर पर, गठिया के अन्य कारणों की जांच के लिए एक्स-रे, जोड़ों की जांच और रक्त परीक्षण किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सोरियाटिक गठिया सोरायसिस वाले किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकता है। अपने जोड़ों को स्थायी क्षति से बचने के लिए, शीघ्र जांच और उपचार करवाना बहुत जरूरी है।
श्लेष्मा झिल्ली। कभी-कभी सोरायसिस होंठ, मुंह और जीभ के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। जब जीभ प्रभावित होती है, तो उस पर तेज, असमान सीमाएँ दिखाई देती हैं, जो गहरे और हल्के क्षेत्रों को अलग करती हैं, जैसा कि मानचित्र पर है। इसलिए, निम्नलिखित उभरा
त्वचा के अलावा सोरायसिस को क्या प्रभावित करता है?
ज्यादातर लोगों के लिए, सोरायसिस केवल त्वचा को प्रभावित करता है। हालांकि, रोग के कम सामान्य रूपों के बारे में जानना उपयोगी है। त्वचा के अलावा, सोरायसिस नाखूनों, जोड़ों और कम सामान्यतः अन्य अंगों को प्रभावित कर सकता है।
श्लेष्मा झिल्ली। कभी-कभी सोरायसिस होंठ, मुंह और जीभ के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। जब जीभ प्रभावित होती है, तो उस पर तेज, असमान सीमाएँ दिखाई देती हैं, जो गहरे और हल्के क्षेत्रों को अलग करती हैं, जैसा कि मानचित्र पर है। इसलिए "भौगोलिक भाषा" शब्द उत्पन्न हुआ - हालांकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह सोरायसिस की अनुपस्थिति में होता है।
जोड़।
सोरायसिस गठिया के रूप में प्रकट होता है, जो जोड़ों, विशेषकर उंगलियों को प्रभावित कर सकता है। यह तथाकथित प्सोरिअटिक गठिया है। 
आंखें। दुर्लभ मामलों में, सोरायसिस के साथ, पुतली के चारों ओर एक दर्दनाक लाल रिम दिखाई देता है। इस स्थिति को इसके अलावा, या पूर्वकाल यूवाइटिस कहा जाता है। कभी-कभी यह सोरायसिस के पहले लक्षण के रूप में कार्य करता है और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा इसका निदान किया जाता है।
सोरायसिस के बढ़ने का क्या कारण है?
सोरायसिस अलग-अलग लोगों के लिए अलग-अलग तरीकों से विकसित होता है। कुछ में, राज्य के सुधार और गिरावट की अवधि वैकल्पिक (मौसम या अन्य कारकों के अनुसार) होती है, जबकि अन्य में, रोग कभी कम नहीं होता है और एक ही तीव्रता के साथ लगातार प्रकट होता है।
कुछ रोगियों में, समय-समय पर तेज हो जाता है। जबकि प्रत्येक रोगी की प्रतिक्रिया अलग होती है, कुछ ट्रिगर, जिनमें ड्रग्स और तनाव शामिल हैं, कई लोगों के लिए सामान्य हैं।
तनाव। भावनात्मक और शारीरिक तनाव सोरायसिस को बढ़ा सकता है। कभी-कभी यह तनावपूर्ण घटना के हफ्तों या महीनों बाद दिखाई देता है। यह कई तरह की घटनाओं के कारण हो सकता है, जैसे वैश्विक जीवन में बदलाव, जैसे परिवार के किसी सदस्य की मृत्यु या नौकरी में बदलाव, नए आहार या सर्दी में स्विच करना।
कई लोगों को तनाव (योग, ध्यान, आदि) को दूर करने, परिवार के साथ आराम करने या पालतू जानवर के साथ संवाद करने की तकनीकों से मदद मिलती है। बीमारी और तनाव से पूरी तरह बचना असंभव है, लेकिन अगर आप सावधान रहें, तो आप समय के साथ बिगड़ने के संकेत देख सकते हैं और आवश्यक उपाय कर सकते हैं।
दवाइयाँ। कोई भी दवा (या उनका परिवर्तन) त्वचा की स्थिति को प्रभावित कर सकती है। विशेष रूप से, दवाओं के कई वर्ग ज्ञात हैं जो सोरायसिस को बढ़ा सकते हैं। उनमें से:
उच्च रक्तचाप की दवाएं
लेख साइटों की सामग्री के आधार पर लिखा गया था: diametod.ru, fb.ru, www.losterin.ru, zkozha.ru, www.medkrug.ru।
(स्केली लाइकेन) एक पुरानी, गैर-संचारी बीमारी है जो त्वचा, नाखूनों और जोड़ों को प्रभावित करती है। यह त्वचा पर एक मोनोमोर्फिक दाने की उपस्थिति की विशेषता है: चांदी के तराजू से ढके चमकीले गुलाबी पिंड। दाने के तत्व भौगोलिक मानचित्र के सदृश विभिन्न विन्यासों में विलीन हो सकते हैं। यह त्वचा की मध्यम खुजली के साथ है। सोरायसिस त्वचा की उपस्थिति को खराब कर देता है और रोगी को मनोवैज्ञानिक परेशानी लाता है। जब जोड़ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो सोरियाटिक गठिया विकसित होता है। गर्भवती महिलाओं का सामान्यीकृत पुष्ठीय छालरोग खतरनाक है, जिससे भ्रूण क्षति और गर्भपात हो सकता है।
सामान्य जानकारी
- एक व्यापक पुरानी त्वचा रोग जिसमें फ्लैट पपल्स के एक मोनोमोर्फिक दाने होते हैं जो बड़े प्लेक में विलीन हो जाते हैं, जो बहुत जल्दी ढीले चांदी-सफेद तराजू से ढके हो जाते हैं। सोरायसिस का एक लहरदार कोर्स है, घटना कुल आबादी का 2% है, इसका निदान पुरुषों और महिलाओं दोनों में एक ही तरह से किया जाता है।
सोरायसिस के कारण और रोगजनन
सोरायसिस के एटियलजि और रोगजनन को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन शोध के परिणाम बताते हैं कि वंशानुगत, संक्रामक या न्यूरोजेनिक प्रकृति की सबसे अधिक संभावना है। सोरायसिस की वंशानुगत प्रकृति की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि उन परिवारों में रुग्णता अधिक है जिनमें सोरायसिस का पहले ही निदान किया जा चुका है, इसके अलावा, मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में घटना दर भी अन्य समूहों की तुलना में अधिक है। सोरायसिस के संक्रामक एटियलजि को परिवर्तित परिसरों और समावेशन की उपस्थिति में कम कर दिया जाता है, जैसा कि एक वायरल संक्रमण में होता है, लेकिन, हालांकि, अभी तक वायरस की पहचान नहीं की गई है।
और, आज, सोरायसिस को आनुवंशिक और संक्रामक घटकों के हिस्से के साथ एक बहुक्रियात्मक बीमारी माना जाता है। सोरायसिस की घटनाओं के लिए जोखिम समूह में लगातार त्वचा के आघात वाले लोग शामिल हैं, पुरानी स्ट्रेप्टोकोकल त्वचा संक्रमण की उपस्थिति के साथ, स्वायत्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के साथ, अंतःस्रावी विकारों के साथ, इसके अलावा, शराब के दुरुपयोग से सोरायसिस की संभावना बढ़ जाती है।
सोरायसिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
सोरायसिस का प्राथमिक तत्व एक अकेला गुलाबी या लाल रंग का पप्यूल होता है, जो बड़ी संख्या में ढीले चांदी-सफेद तराजू से ढका होता है। एक महत्वपूर्ण नैदानिक विशेषता सोरायसिस का त्रय है: स्टीयरिन स्पॉट, टर्मिनल फिल्म और स्केल के स्क्रैपिंग के दौरान पिनपॉइंट रक्तस्राव की घटना।
सोरायसिस के विकास के चरण में, कुछ चकत्ते होते हैं, धीरे-धीरे महीनों और यहां तक कि वर्षों के दौरान, उनकी संख्या बढ़ जाती है। सोरायसिस बहुत कम ही तीव्र और सामान्यीकृत चकत्ते के साथ शुरू होता है, इस तरह की शुरुआत तीव्र संक्रामक रोगों, गंभीर न्यूरोसाइकिक अधिभार और बड़े पैमाने पर दवा चिकित्सा के बाद देखी जा सकती है। यदि सोरायसिस की ऐसी शुरुआत होती है, तो दाने सूजे हुए होते हैं, एक चमकदार लाल रंग होता है और जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाता है, सोरियाटिक सजीले टुकड़े हाइपरमिक, एडेमेटस और अक्सर खुजली वाले होते हैं। पपल्स को फ्लेक्सियन सतहों पर, विशेष रूप से घुटने और कोहनी के जोड़ों में, ट्रंक और खोपड़ी पर स्थानीयकृत किया जाता है।
सोरायसिस के अगले चरण को खरोंच, चोट और घर्षण के स्थलों पर नए, पहले से ही छोटे तत्वों की उपस्थिति की विशेषता है, इस नैदानिक विशेषता को केबनेर घटना कहा जाता है। परिधीय वृद्धि के परिणामस्वरूप, नवगठित तत्व मौजूदा तत्वों के साथ विलीन हो जाते हैं और सममित पट्टिका बनाते हैं या रेखाओं के रूप में व्यवस्थित होते हैं।
सोरायसिस के तीसरे चरण में, सजीले टुकड़े के परिधीय विकास की तीव्रता कम हो जाती है, और उनकी सीमाएं स्पष्ट हो जाती हैं, प्रभावित त्वचा का रंग एक सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेता है, तत्वों की पूरी सतह पर तीव्र छीलने को देखा जाता है। सोरायसिस सजीले टुकड़े के विकास की अंतिम समाप्ति के बाद, उनकी परिधि के साथ एक छद्मोट्रोफिक रिम बनता है - वोरोनोव रिम। सोरायसिस के उपचार के अभाव में, प्लाक गाढ़ा हो जाता है, कभी-कभी पेपिलोमाटस और मस्सा वृद्धि देखी जा सकती है।
प्रतिगमन के चरण में, सोरायसिस के लक्षण दूर होने लगते हैं, जबकि त्वचा का सामान्यीकरण प्रभावित सतह के केंद्र से परिधि तक जाता है, पहले छीलना गायब हो जाता है, त्वचा का रंग सामान्य हो जाता है, और ऊतक घुसपैठ आखिरी बार गायब हो जाती है। सोरायसिस के गहरे घावों के साथ और पतली और ढीली त्वचा के घावों के साथ, कभी-कभी चकत्ते की त्वचा को साफ करने के बाद अस्थायी हाइपोपिगमेंटेशन देखा जा सकता है।
एक्सयूडेटिव सोरायसिस सजीले टुकड़े पर पपड़ीदार तराजू की उपस्थिति से सामान्य से भिन्न होता है, जो एक्सयूडेट के साथ भिगोने के कारण बनते हैं, शरीर की सिलवटों में रिसाव हो सकता है। मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों, हाइपोथायरायडिज्म (हाइपोथायरायडिज्म) और अधिक वजन वाले लोगों को एक्सयूडेटिव सोरायसिस की घटनाओं का खतरा होता है। सोरायसिस के इस रूप वाले मरीजों को प्रभावित क्षेत्रों में खुजली और जलन दिखाई देती है।
सेबोरहाइक-प्रकार के छालरोग सेबोरहिया से ग्रस्त क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं। रूसी की एक बड़ी मात्रा समय पर सोरायसिस के निदान की अनुमति नहीं देती है, क्योंकि यह सोरियाटिक दाने को मास्क करती है। समय के साथ, सोरायसिस से प्रभावित त्वचा के क्षेत्र बढ़ते हैं और "सोरायटिक क्राउन" के रूप में माथे की त्वचा में स्थानांतरित होते हैं।
जो लोग भारी शारीरिक श्रम में लगे होते हैं उनमें हथेलियों और तलवों के सोरायसिस होने की संभावना अधिक होती है। इस प्रकार के छालरोग के साथ, अधिकांश चकत्ते हथेलियों पर स्थानीयकृत होते हैं, शरीर पर केवल दाने के पृथक क्षेत्र पाए जाते हैं।
छालरोग के पुष्ठीय रूप एक छोटे से पुटिका से शुरू होते हैं, जो जल्दी से पस्ट्यूल में बदल जाता है, और खोलने पर एक क्रस्ट बनता है। भविष्य में, प्रक्रिया सामान्य सोराटिक सजीले टुकड़े के रूप में स्वस्थ त्वचा में फैलती है। सामान्यीकृत पुष्ठीय छालरोग के गंभीर रूपों में, घुसपैठ वाली त्वचा पर छोटे इंट्राएपिडर्मल पस्ट्यूल दिखाई दे सकते हैं, जो शुद्ध झीलों के रूप में विलीन हो जाते हैं। इस तरह के pustules भूरे, घने क्रस्ट में खुलने और सूखने के लिए प्रवण नहीं होते हैं। छालरोग के पुष्ठीय रूपों के साथ, घाव सममित होते हैं, अक्सर नाखून प्लेटें प्रक्रिया में शामिल होती हैं।
सोरायसिस का आर्थ्रोपैथिक रूप सबसे गंभीर में से एक है, संयुक्त के विरूपण के बिना दर्द होता है, लेकिन कुछ मामलों में संयुक्त विकृत हो जाता है, जिससे एंकिलोसिस होता है। Psoriatic गठिया में, त्वचा के हिस्से पर छालरोग के लक्षण आर्थ्राल्जिक घटनाओं की तुलना में बहुत बाद में हो सकते हैं। सबसे पहले, छोटे इंटरफैंगल जोड़ प्रभावित होते हैं, और केवल बाद में बड़े जोड़ और रीढ़ की हड्डी प्रक्रिया में शामिल होते हैं। धीरे-धीरे विकसित होने वाले ऑस्टियोपोरोसिस और जोड़ों के विनाश के कारण, सोरायसिस का आर्टोपैथिक रूप अक्सर रोगियों की विकलांगता के साथ समाप्त होता है।
सोरायसिस में त्वचा पर चकत्ते के अलावा, वनस्पति-डायस्टोनिक और न्यूरोएंडोक्राइन विकार देखे जाते हैं, एक्ससेर्बेशन के दौरान, रोगी तापमान में वृद्धि पर ध्यान देते हैं। सोरायसिस के कुछ रोगियों में एस्थेनिक सिंड्रोम और मांसपेशी शोष, आंतरिक अंगों के विकार और इम्यूनोडिफ़िशिएंसी के लक्षण हो सकते हैं। यदि सोरायसिस बढ़ता है, तो आंत संबंधी विकार अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।
सोरायसिस का एक मौसमी कोर्स होता है, ज्यादातर रिलैप्स ठंड के मौसम में देखे जाते हैं और बहुत कम ही गर्मियों में सोरायसिस तेज होता है। यद्यपि हाल ही में वर्ष के किसी भी समय आवर्तक सोरायसिस के मिश्रित रूपों का अधिक से अधिक बार निदान किया जाता है।
सोरायसिस का निदान
त्वचा विशेषज्ञों द्वारा बाहरी त्वचा की अभिव्यक्तियों और रोगी की शिकायतों के आधार पर निदान किया जाता है। सोरायसिस को सोरियाटिक ट्रायड की विशेषता है, जिसमें स्टीयरिन स्पॉट की घटना, सोरियाटिक फिल्म की घटना और रक्त ओस की घटना शामिल है। जब चिकने पपल्स को भी खुरचते हैं, तो छीलना बढ़ जाता है, और सतह स्टीयरिन स्पॉट के समान हो जाती है। आगे स्क्रैपिंग के साथ, तराजू को पूरी तरह से हटाने के बाद, सबसे पतली नाजुक पारभासी फिल्म अलग हो जाती है, जो पूरे तत्व को कवर करती है। यदि एक्सपोजर जारी रहता है, तो टर्मिनल फिल्म को खारिज कर दिया जाता है और एक नम सतह उजागर हो जाती है, जिस पर रक्तस्राव होता है (ओस की एक बूंद के समान रक्त की एक बूंद)।
सोरायसिस के असामान्य रूपों में, सेबोरहाइक एक्जिमा, पैपुलर सिफलिस और लाइकेन रोसैसिया के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है। हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से हाइपरकेराटोसिस और डर्मिस की दानेदार परत की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति का पता चलता है, डर्मिस की कांटेदार परत न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के संचय के फॉसी के साथ एडेमेटस होती है, क्योंकि यह इस तरह के फोकस की मात्रा में वृद्धि होती है, यह स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे पलायन करती है। डर्मिस और माइक्रोएब्सेसेस बनाता है।
सोरायसिस उपचार
सोरायसिस का उपचार व्यापक होना चाहिए, सबसे पहले, स्थानीय दवाओं का उपयोग किया जाता है, और स्थानीय उपचार अप्रभावी होने पर पाठ्यक्रम दवा उपचार चालू कर दिया जाता है। काम और आराम का अनुपालन, हाइपोएलर्जेनिक आहार, शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचना सोरायसिस के उपचार में बहुत महत्व रखता है।
चपरासी और वेलेरियन के टिंचर जैसे शामक रोगियों की तंत्रिका उत्तेजना से राहत देते हैं, जिससे रक्त में एड्रेनालाईन की रिहाई कम हो जाती है। नई पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन लेने से ऊतक सूजन कम हो जाती है और एक्सयूडीशन को रोकता है। तवेगिल, फेनिस्टिल, क्लैरिटिडाइन, टेलफास्ट उनींदापन का कारण नहीं बनते हैं और कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं, जो सोरायसिस के रोगियों को सामान्य जीवन जीने की अनुमति देता है।
सोरायसिस के एक्सयूडेटिव रूप में हल्के मूत्रवर्धक का उपयोग एक्सयूडीशन को कम करता है और, परिणामस्वरूप, व्यापक स्तरित क्रस्ट्स के गठन को कम करता है। यदि जोड़ों के हिस्से पर घाव हैं, तो दर्द से राहत के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है - एक सक्रिय पदार्थ के रूप में ओर्टोफेन, नेप्रोक्सन और इबुप्रोफेन युक्त दवाएं। यदि जोड़ों में सोरियाटिक विकार अधिक गंभीर हैं, तो बीटामेथासोन और ट्रायमिसिनोलोन के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के साथ जोड़ों के चिकित्सीय पंचर का उपयोग किया जाता है।
पस्टुलर सोरायसिस, सोरियाटिक नाखून घावों और एरिथ्रोडार्मिक सोरायसिस के साथ, कम से कम एक महीने के लिए निर्धारित सुगंधित रेटिनोइड एक अच्छा प्रभाव देते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग केवल सोरायसिस संकटों में उचित है; लंबे समय तक रिलीज होने वाली दवाएं, उदाहरण के लिए, डिप्रोप्सन, जिसके बाद एक सोरियाटिक संकट की त्वरित राहत मिलती है।
पैराफिन स्नान, यूवी विकिरण जैसी फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को सोरायसिस के विभिन्न रूपों के लिए संकेत दिया जाता है। सोरायसिस के प्रगतिशील चरण में, विरोधी भड़काऊ मलहम का उपयोग किया जाता है, यदि कोई संक्रामक प्रक्रिया है, तो एक एंटीबायोटिक मरहम। सोरायसिस और फोटोथेरेपी का प्रभावी रूप से लेजर उपचार। सोरायसिस के स्थिर चरण में संक्रमण के साथ, केराटोलिटिक मलहम और क्रीम दिखाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, सैलिसिलिक, रेटिनोइक और बेंसलिटिन। Psoriatic सजीले टुकड़े के लिए क्रायोथेरेपी की जाती है। यदि खोपड़ी सोरायसिस से प्रभावित होती है, तो कम प्रतिशत सल्फर-सैलिसिओल मलहम का उपयोग किया जाता है, क्योंकि सैलिसिलिक एसिड की सामग्री में वृद्धि के साथ, मरहम में एक स्पष्ट केराटोलिटिक प्रभाव होता है।
रिवर्स डेवलपमेंट के चरण में, कम करने वाले मलहम को शीर्ष पर लागू किया जाता है, धीरे-धीरे उनकी एकाग्रता में वृद्धि होती है। ये टार, इचिथोल और नेफ़थलन मलहम या इन घटकों वाले मलहम हैं। सोरायसिस के सभी चरणों के लिए कम केंद्रित कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के सामयिक अनुप्रयोग का संकेत दिया गया है। ड्रग्स जो केराटिनोसाइट्स के प्रसार और भेदभाव को नियंत्रित करते हैं, सोरायसिस के लिए आधुनिक चिकित्सा में एक आशाजनक प्रवृत्ति है। पुनर्वास अवधि के दौरान, सल्फाइड और रेडॉन स्रोतों के साथ स्पा उपचार स्थिर और दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने में मदद करता है।
सोरायसिस की रोकथाम
सोरायसिस की कोई विशिष्ट रोकथाम नहीं है, लेकिन रोग की शुरुआत के बाद, शामक लेना, विटामिन थेरेपी पाठ्यक्रम लेना और सोरायसिस के पुनरुत्थान को भड़काने वाली बीमारियों को ठीक करना आवश्यक है।
सोरायसिस की समय पर चिकित्सा आपको दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने की अनुमति देती है और यह रोग के जटिल रूपों की रोकथाम है।
जब शरीर पर अज्ञात मूल के चकत्ते दिखाई देते हैं, तो कई, डॉक्टर से संपर्क करने से पहले, सोरायसिस का एक स्वतंत्र निदान करने का प्रयास करते हैं। सोरायसिस में रोग को परिभाषित करने का एक समान तरीका परिणाम दे सकता है, क्योंकि सोराटिक प्लेक को पहचानना काफी आसान है।
हालांकि, उनके पास लाइकेन, एक्जिमा और अन्य त्वचा संबंधी रोगों की अभिव्यक्तियों के साथ कुछ समानताएं हैं। यह केवल एक डॉक्टर है जो निश्चित रूप से स्थापित कर सकता है कि किसी व्यक्ति को सोरायसिस है - परीक्षा, पूछताछ, प्रयोगशाला, वाद्य अनुसंधान विधियों के आधार पर, और अन्य विकृतियों के साथ अंतर करके भी।
घर पर रोग के विकास की शुरुआत का निर्धारण कैसे करें
घर पर, रोग के विशिष्ट लक्षणों के साथ त्वचा पर घावों की तुलना करते समय सोरायसिस के विकास का अनुमान लगाना संभव है:
वह निजी और राज्य क्लीनिकों, क्षेत्रीय त्वचा-नसों के औषधालयों में अपना स्वागत करते हैं।
जांच के बाद, शरीर के सहवर्ती विकारों की उपस्थिति में, डॉक्टर अन्य विशेषज्ञों को संदर्भित कर सकता है:
- न्यूरोपैथोलॉजिस्ट;
- एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य।
ऐसे विशेष संस्थान हैं जो सोरायसिस के विकास के तंत्र का अध्ययन करते हैं।
वयस्कों और बच्चों में सोरायसिस के निदान के लिए मुख्य तरीके
निदान के मुख्य भाग में रोगी की बाहरी परीक्षा शामिल होती है। इस मामले में, संदिग्ध सोरायसिस वाले व्यक्ति को अक्सर गुजरना पड़ता है। कभी-कभी त्वचा की बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग किया जाता है। बच्चों में, सोरायसिस का निदान भी एक डॉक्टर द्वारा एक दृश्य परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है। लेकिन, बच्चे को "सोरायटिक ट्रायड" नहीं हो सकता है।
30-87% रोगियों में, नाखून सोरायसिस प्रकट होता है, कभी-कभी शरीर पर सोराटिक सजीले टुकड़े के बिना भी।
वाद्य निदान
सोरायसिस के संदेह और भलाई में कुछ बदलावों के मामले में, त्वचा विशेषज्ञ रोगी को वाद्य तरीकों से संदर्भित कर सकते हैं।
यदि सोराटिक गठिया का संदेह है, तो निम्नलिखित नैदानिक प्रक्रियाओं को दिखाया गया है:
- जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा;
- रीढ़ में दर्द के मामले में एमआरआई;
- श्लेष द्रव के संग्रह के लिए जोड़ का पंचर।
असामान्य त्वचा के लक्षणों के मामले में, बायोप्सी नमूने (त्वचा) की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित की जाती है।माइक्रोफ्लोरा के लिए बुवाई की आवश्यकता होती है यदि मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, फोड़े या pustules का विकास। इसके अलावा, एक व्यक्ति को परीक्षणों से गुजरना पड़ता है जो त्वचा के फंगल संक्रमण की संभावना को बाहर कर देगा। इसके लिए पोटेशियम परीक्षण और स्क्रैपिंग के लिए एक रेफरल निर्धारित है।
नैदानिक परीक्षा
Psoriatic अभिव्यक्तियाँ हमेशा स्पष्ट नहीं होती हैं, क्योंकि रोग की विशेषता एक लहर की तरह होती है। अक्सर, सोरायसिस को बाहरी त्वचा के लक्षणों की उपस्थिति में परिभाषित किया जाता है। लेकिन, ऐसी घटनाएं भिन्न हो सकती हैं - रोग के वर्तमान चरण के आधार पर।
सोरायसिस के प्रगतिशील चरण के लिए, अलग या कई तीव्र गुलाबी रंगों का बनना, जो बढ़ने और जुड़ने की प्रवृत्ति रखते हैं, विशेषता है।
भविष्य में, वे त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों पर उभरे हुए, खुजली और पपड़ीदार सजीले टुकड़े का रूप ले लेते हैं।
प्रतिगमन के चरण में, पपल्स, अन्यथा - सजीले टुकड़े, एक चापलूसी उपस्थिति प्राप्त करते हैं, खुजली और छीलने कम तीव्र हो जाते हैं। कभी-कभी वे पूरी तरह से गायब हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार वे कम ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।
स्थिर अवस्था को नई अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति और पहले से मौजूद प्रभावित क्षेत्रों में किसी भी बदलाव की विशेषता है।
नैदानिक निदान में वर्तमान लक्षणों का विश्लेषण और शिकायतों का अध्ययन शामिल है। लेकिन, नैदानिक तस्वीर के आधार पर, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों से जानकारी प्राप्त किए बिना, एक सटीक निदान स्थापित करना मुश्किल है।
विभेदक तरीके
पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की निम्नलिखित बारीकियों के अधीन सोरायसिस के संदेह के मामले में भेदभाव किया जा सकता है:
- त्वचा पर स्टीयरिन स्पॉट का दिखना। इस घटना का नाम स्टीयरिन के तराजू की समानता के कारण रखा गया है। जब त्वचा की परतों को खुरचते हैं, तो पपड़ी निकल जाती है और उनकी संख्या बढ़ जाती है।
- टर्मिनल फिल्म - तराजू को हटाने के बाद, त्वचा पर एक लाल चिकनी सतह दिखाई देती है। इस क्षेत्र की त्वचा बेहद पतली और आसानी से घायल हो जाती है।
- खूनी ओस - यदि फिल्म क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसकी सतह पर रक्त की नगण्य बूंदें दिखाई देती हैं।
सोरायसिस की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति केबनेर घटना है - स्वस्थ त्वचा के क्षेत्रों में, मामूली चोटों के मामले में भी धब्बे दिखाई दे सकते हैं - खरोंच और घर्षण।
निदान कैसे किया जाता है
निदान एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा रोगी की एक दृश्य परीक्षा और पूछताछ के दौरान प्राप्त जानकारी के आधार पर और सभी निर्धारित परीक्षणों और वाद्य अध्ययनों को पारित करने के बाद स्थापित किया जाता है।
रोग के कारण की पहचान करने के लिए सोरायसिस के लिए कौन से परीक्षण किए जाने की आवश्यकता है
सोरायसिस के शुरुआती लक्षणों के साथ, एक त्वचा विशेषज्ञ स्थिति के मूल कारण को स्थापित करने के लिए डिज़ाइन किए गए निम्नलिखित प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए एक रेफरल लिख सकता है:
- - मैं जीई;
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- डिस्बिओसिस के लिए मल का अध्ययन;
- नैदानिक रक्त परीक्षण;
- रक्त का ऊतक विज्ञान।
सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण
एक रक्त परीक्षण प्रगतिशील सोरायसिस या रोग के एक गंभीर चरण के मामले में उच्च दक्षता दिखाता है। रोग प्रक्रिया के हल्के रूपों में, रक्त सूत्र में व्यावहारिक रूप से कोई परिवर्तन नहीं होता है। रक्त में होने वाली संरचना और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का अध्ययन न केवल व्यक्तिगत प्रकार के सोरायसिस की पहचान करने में मदद करता है, बल्कि सहवर्ती विकृति भी है।
मूत्र और मल की जांच
Psoriatic घावों के मामले में मूत्र की नैदानिक परीक्षा अक्सर मूत्र की संरचना में कोई बदलाव नहीं दिखाती है। हालांकि, रोग के लंबे समय तक प्रगतिशील चरण के साथ, यूरिनलिसिस शरीर के चल रहे निर्जलीकरण के कारण पानी-नमक संतुलन में परिवर्तन प्रदर्शित करने में सक्षम है।
मल विश्लेषण केवल कृमि की संभावित उपस्थिति का पता लगाने के लिए किया जाता है, जिसके कारण उपयोग की जाने वाली दवाओं के अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव का अभाव होता है।
त्वचा बायोप्सी
त्वचा के पूर्णांक की बायोप्सी एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के संयोजन के साथ की जाती है। सोरायसिस से प्रभावित क्षेत्र की जांच की जाती है। निम्नलिखित तथ्य अध्ययन के सकारात्मक परिणाम की ओर संकेत करते हैं:
- एपिडर्मिस की कोई दानेदार परत नहीं होती है, जो त्वचा के निर्जलीकरण को रोकती है।
- त्वचीय पैपिला के ठीक ऊपर इसकी कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपिडर्मल प्रक्रियाओं के बढ़ाव और सूजन के कारण विकास परत का मोटा होना है।
- सोरायसिस से प्रभावित क्षेत्र में केशिकाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या।
- स्ट्रेटम कॉर्नियम में ग्रैन्यूलोसाइट्स का संचय होता है, अन्यथा - न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स।
- जहाजों के आसपास, लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ मुख्य रूप से नोट की जाती है।
सोरायसिस के निदान के लिए मुख्य विधि को कांच की स्लाइड का उपयोग करते समय क्षतिग्रस्त क्षेत्र से स्क्रैपिंग माना जाता है, साथ ही मौजूदा संकेतों का विश्लेषण - घटना, सोरायसिस, जिसे सोरियाटिक ट्रायड कहा जाता है।
जोड़ों का एक्स-रे
परेशान जोड़ों के दर्द के मामले में, एक विशेषज्ञ सोराटिक गठिया के विकास को रद्द करने के लिए एक्स-रे परीक्षा के लिए एक रेफरल जारी करेगा। कभी-कभी इस प्रकार का हार्डवेयर निदान रोगी से शिकायतों की अनुपस्थिति में निर्धारित किया जाता है - सोरायसिस के लंबे पाठ्यक्रम के मामले में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को रोकने के लिए।
बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर
श्लेष्म झिल्ली के घावों के मामले में बैक्टीरियोलॉजिकल इनोक्यूलेशन की आवश्यकता होती है। तीव्र ग्रसनीशोथ की उपस्थिति की संभावना को बाहर करने के लिए इस तरह के एक अध्ययन की आवश्यकता है।
पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड परीक्षण
पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड परीक्षण की आवश्यकता स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा निर्धारित की जाती है। यह अध्ययन एक कवक संक्रमण के संदेह के मामले में निर्धारित है।
नाखून विश्लेषण कैसे किया जाता है?
चिकित्सक सोराटिक ओन्कोडायस्ट्रोफी की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए स्थिति की जांच करता है।
नाखून प्लेट के प्रभावित क्षेत्र से स्क्रैप करके नाखून का विश्लेषण किया जाता है।
हेरफेर दर्द रहित है।
एकत्र किए गए बायोमटेरियल को विशेष प्रशिक्षण से गुजरना पड़ता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत आगे की जांच की जाती है।
नाखून का विश्लेषण आपको सोरायसिस को एक संक्रामक और कवक प्रकार के पैरोनीचिया और ओनीचिया से अलग करने की अनुमति देता है।
उपचार के सिद्धांत
सोरायसिस थेरेपी एक लंबी और श्रमसाध्य प्रक्रिया है, क्योंकि गुणवत्ता उपचार में बहुआयामी तकनीकों का संयोजन शामिल है, जिसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:
- स्थानीय प्रभाव;
- जलवायु चिकित्सा;
- प्रणालीगत दवाओं का उपयोग;
- कुछ लोक उपचारों का उपयोग।
रोग के हल्के रूपों के मामले में, स्थानीय एजेंटों का उपयोग किया जाता है और वे सामान्य स्थिति बनाए रखने और सोराटिक अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव प्रदान कर सकते हैं।
गंभीर सोरायसिस में, इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है, जिसके भीतर डॉक्टर उच्च सांद्रता में हार्मोनल श्रृंखला सहित विभिन्न प्रणालीगत दवाओं का उपयोग करेंगे।
RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2013
सोरायसिस, अनिर्दिष्ट (L40.9)
डर्माटोवेनेरोलॉजी
सामान्य जानकारी
संक्षिप्त वर्णन
बैठक के कार्यवृत्त द्वारा स्वीकृत
स्वास्थ्य देखभाल विकास पर विशेषज्ञ आयोग
नंबर 18 एमजेड आरके दिनांक 19 सितंबर, 2013
सोरायसिस- एक आनुवंशिक गड़बड़ी के साथ एक पुरानी प्रणालीगत बीमारी, जो कई एंडो और बहिर्जात कारकों से उकसाती है, जो हाइपरप्रोलिफरेशन और एपिडर्मल कोशिकाओं के बिगड़ा हुआ भेदभाव की विशेषता है।
I. परिचयात्मक भाग
प्रोटोकॉल का नाम:सोरायसिस
प्रोटोकॉल कोड:
कोड (कोड) आईसीडी एक्स:
L40 सोरायसिस:
L40.0 सोरायसिस वल्गरिस;
L40.1 सामान्यीकृत पुष्ठीय छालरोग;
L40.2 एक्रोडर्माटाइटिस लगातार (एलोपो);
L40.3 पामर और प्लांटर पुस्टुलोसिस;
L40.4 सोरायसिस, अश्रु;
L40.5 आर्थ्रोपैथिक सोरायसिस;
L40.8 अन्य सोरायसिस;
L40.9 सोरायसिस, अनिर्दिष्ट
प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
डीबीएसटी-फैलाना संयोजी ऊतक रोग;
रेइटर की बीआर-रोग;
एसएफटी - चयनात्मक फोटोथेरेपी;
यूवीटी - संकीर्ण बैंड फोटोथेरेपी;
PUVA - चिकित्सा - लंबी-तरंग पराबैंगनी (320-400 एनएम) विकिरण का एक संयोजन और अंदर फोटोसेंसिटाइज़र लेना;
आईएनएन - अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम;
एमएल - मिलीलीटर;
मिलीग्राम - मिलीग्राम;
एएसएटी - एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज;
ALAT - ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़;
ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर;
केएलए - पूर्ण रक्त गणना;
OAM एक सामान्य मूत्र परीक्षण है।
प्रोटोकॉल विकास की तिथि:मई 2012
रोगी श्रेणी:विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों वाले वयस्क और बच्चे - गुलाबी-लाल रंग का एक मोनोमोर्फिक पैपुलर दाने, चांदी-सफेद तराजू से ढका हुआ।
प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:औषधालय की त्वचा और नसों के त्वचा विशेषज्ञ।
वर्गीकरण
नैदानिक वर्गीकरण
सोरायसिस को निम्नलिखित में वर्गीकृत किया गया है: मूल रूप:
- अशिष्ट (साधारण);
- एक्सयूडेटिव;
- सोरियाटिक एरिथ्रोडर्मा;
- आर्थ्रोपैथिक;
- हथेलियों और तलवों का सोरायसिस;
- पुष्ठीय सोरायसिस।
का आवंटन रोग के 3 चरण:
- प्रगतिशील;
- स्थावर;
- प्रतिगामी।
प्रचलन के आधार पर:
- सीमित;
- व्यापक;
- सामान्यीकृत।
वर्ष के मौसम के आधार पर प्रकार:
- सर्दी (ठंड के मौसम में तेज);
- गर्मी (गर्मी के मौसम में तेज);
- अनिश्चित (बीमारी का गहरा होना मौसमी से जुड़ा नहीं है)।
निदान
द्वितीय. निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं
नैदानिक उपायों की सूची
मुख्य नैदानिक उपाय (अनिवार्य, 100% संभावना):
1. उपचार की गतिशीलता में पूर्ण रक्त गणना
2. उपचार की गतिशीलता में मूत्र का सामान्य विश्लेषण
अतिरिक्त नैदानिक उपाय (100% से कम संभावना):
1. ग्लूकोज का निर्धारण
2. कुल प्रोटीन का निर्धारण
3. कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण
4. बिलीरुबिन का निर्धारण
5. ALAT . का निर्धारण
6. एसीएटी . की परिभाषा
7. क्रिएटिनिन का निर्धारण
8. यूरिया का निर्धारण
9. इम्यूनोग्राम I और II स्तर
10. त्वचा बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल जांच (अस्पष्ट मामलों में)
11. चिकित्सक का परामर्श
12. फिजियोथेरेपिस्ट से परामर्श
नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से पहले की जाने वाली परीक्षाएँ (न्यूनतम सूची):
1. पूर्ण रक्त गणना
2. सामान्य मूत्र विश्लेषण
3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: एएसटी, एएलटी, ग्लूकोज, कुल। बिलीरुबिन
4. वर्षण की सूक्ष्म अभिक्रिया
5. कृमि और प्रोटोजोआ के मल का अध्ययन (14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे)
नैदानिक मानदंड
शिकायतें और इतिहास
शिकायतों: त्वचा पर चकत्ते, अलग-अलग तीव्रता की खुजली, छिलका, दर्द, जोड़ों में सूजन, गति पर प्रतिबंध।
चिकित्सा का इतिहास: पहले नैदानिक अभिव्यक्तियों की शुरुआत, मौसम, रोग की अवधि, तीव्रता की आवृत्ति, रोग की मौसमीता, आनुवंशिक प्रवृत्ति, पिछली चिकित्सा की प्रभावशीलता, सहवर्ती रोग।
शारीरिक जाँच
पैथोग्नोमोनिक लक्षण:
- स्क्रैपिंग के दौरान सोरियाटिक ट्रायड ("स्टीयरिन स्पॉट", "टर्मिनल फिल्म", "ब्लड ड्यू");
- केबनेर का लक्षण (आइसोमोर्फिक प्रतिक्रिया);
- एक विकास क्षेत्र की उपस्थिति;
- तत्वों का आकार;
- तराजू के स्थान की विशेषता;
- नाखून प्लेटों के सोराटिक घाव
- जोड़ों की स्थिति।
प्रयोगशाला अनुसंधान
ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ESR
त्वचा बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा: "मुनरो माइक्रोएब्स" (बिना vesiculation) के 4-6 या अधिक तत्वों के ढेर के रूप में स्पष्ट एसेंथोसिस, पैराकेराटोसिस, हाइपरकेराटोसिस, स्पोंजियोसिस और ल्यूकोसाइट्स का संचय। डर्मिस में: सेलुलर एक्सयूडेट; पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स का एक्सोसाइटोसिस।
वाद्य अनुसंधान:विशिष्ट नहीं हैं।
विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत(सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति में):
- चिकित्सक;
- न्यूरोपैथोलॉजिस्ट;
- रुमेटोलॉजिस्ट।
विभेदक निदान
विभेदक निदान:
| सीबमयुक्त त्वचाशोथ | लाइकेन प्लानस | पाराप्सोरियासिस | गिबर्ट का गुलाबी वर्सिकलर | पपुलर (सोरायसीफॉर्म) उपदंश |
| त्वचा के सेबोरहाइक क्षेत्रों में एरिथेमेटस घाव, सतह पर चिकना, गंदे पीले रंग के तराजू के साथ। | अंगों की श्लेष्मा और लचीली सतह प्रभावित होती हैं। पपल्स बहुभुज, नीले-लाल होते हैं, एक केंद्रीय नाभि अवसाद, मोमी चमक के साथ। विकम ग्रिड जब तेल के साथ पट्टिका सतहों को गीला करता है। | पपल्स लेंटिकुलर, गोल, गुलाबी-लाल रंग के, त्वचा के पैटर्न के स्पष्ट बहुभुज क्षेत्रों के साथ सपाट होते हैं। तराजू गोल, बड़े, "कैशेट" के रूप में हटा दिए जाते हैं। | गर्दन और धड़ की त्वचा पर, परिधीय वृद्धि के साथ गुलाबी धब्बे, बड़े वाले, "पदक" के समान होते हैं। सबसे बड़ा "मातृ पट्टिका"। | शरीर की पार्श्व सतहों पर, हल्के छीलने के साथ गुलाबी माइलरी पपल्स। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का एक सकारात्मक परिसर। |
विदेश में इलाज
कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं
चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें
इलाज
उपचार के लक्ष्य:
1. प्रक्रिया की तीक्ष्णता को रोकें।
2. त्वचा पर रोग प्रक्रिया (ताजा चकत्ते की अनुपस्थिति) को कम या स्थिर करें।
3. व्यक्तिपरक भावनाओं को दूर करें।
4. काम करने की क्षमता बनाए रखें
5. रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना।
उपचार रणनीति
गैर-दवा उपचार:
- मोड 2;
- तालिका संख्या 15 (सीमा: मसालेदार भोजन, मसाले, मादक पेय, पशु वसा का सेवन)।
दवा से इलाज
रोगजनन के बुनियादी पहलुओं (सूजन का उन्मूलन, केराटिनोसाइट्स के प्रसार का दमन, उनके भेदभाव का सामान्यीकरण), नैदानिक तस्वीर, गंभीरता, जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए उपचार व्यापक होना चाहिए।
संकेतित समूहों की अन्य दवाओं और नई पीढ़ी की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।
बुनियादी चिकित्सीय दृष्टिकोण:
1. स्थानीय चिकित्सा: सोरायसिस के सभी रूपों के लिए उपयोग किया जाता है। मोनोथेरेपी संभव है।
2. फोटोथेरेपी: सोरायसिस के सभी रूपों के लिए उपयोग किया जाता है।
3. प्रणालीगत चिकित्सा: विशेष रूप से मध्यम से गंभीर छालरोग के लिए उपयोग किया जाता है।
नोट: इस प्रोटोकॉल में सिफारिश के निम्नलिखित वर्ग और साक्ष्य के स्तर का उपयोग किया जाता है
ए - सिफारिश के लाभ का ठोस सबूत (80-100%);
बी - सिफारिशों के लाभों का संतोषजनक प्रमाण (60-80%);
सी - सिफारिशों के लाभों का कमजोर सबूत (लगभग 50%);
डी - सिफारिशों के लाभों का संतोषजनक प्रमाण (20-30%);
ई - सिफारिशों की बेकारता का पुख्ता सबूत (< 10%).
आवश्यक दवाओं की सूची(आवश्यक, 100% संभावना) - पसंद की दवाएं।
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औषधीय भूवैज्ञानिक समूह |
दवा का आईएनएन | रिलीज़ फ़ॉर्म | मात्रा बनाने की विधि | आवेदन की बहुलता | ध्यान दें |
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immunosuppressive सक्रिय एजेंट (साइटोस्टैटिक्स), जिसमें एंटीसाइटो- नया फंड |
methotrexate |
ampoules गोलियाँ |
10-30 मिलीग्राम 2.5 मिलीग्राम |
सप्ताह में एक बार 3-5 सप्ताह के लिए खुराक और प्रशासन के नियम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। |
मेथोट्रेक्सेट को वर्तमान में आवश्यक किसी भी डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययन के बिना सोरायसिस के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया है। 1972 में त्वचा विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा नैदानिक दिशानिर्देश विकसित किए गए और सोरायसिस में मेथोट्रेक्सेट की नियुक्ति के लिए मुख्य मानदंड निर्धारित किए गए। |
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साइक्लोस्पोरिन (साक्ष्य बीसी) |
आसव के लिए समाधान की तैयारी के लिए ध्यान लगाओ, कैप्सूल |
(50 मिलीग्राम प्रत्येक युक्त 1 मिलीलीटर ampoules); 25, 50 या 100 मिलीग्राम साइक्लोस्पोरिन युक्त कैप्सूल। |
अंतःशिरा प्रशासन के लिए साइक्लोस्पोरिन सांद्रता उपयोग से तुरंत पहले 1: 20-1: 100 के अनुपात में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान से पतला होता है। पतला समाधान 48 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। साइक्लोस्पोरिन को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में धीरे-धीरे धीरे-धीरे (ड्रिप) प्रशासित किया जाता है। प्रारंभिक खुराक आमतौर पर 3-5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन होती है जब एक नस में प्रशासित होती है, और 10-15 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन जब मौखिक रूप से ली जाती है। इसके अलावा, रक्त में साइक्लोस्पोरिन की सांद्रता के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है। एकाग्रता का निर्धारण प्रतिदिन करना चाहिए। अध्ययन के लिए, विशेष किट का उपयोग करके एक रेडियोइम्यूनोलॉजिकल विधि का उपयोग किया जाता है। साइक्लोस्पोरिन का उपयोग केवल उन चिकित्सकों द्वारा किया जाना चाहिए जिनके पास इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी में पर्याप्त अनुभव है। |
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| इन्फ्लिक्सिमाब (साक्ष्य का स्तर - बी) | समाधान के लिए पाउडर | 100 मिलीग्राम | योजना के अनुसार 5 मिलीग्राम / किग्रा | ||
| Ustekinumab (साक्ष्य का स्तर - A-B) | शीशी, सिरिंज | 45mg / 0.5ml और 90mg / 1.0ml | योजना के अनुसार 45 - 90 मिलीग्राम | इसका उपयोग सोरायसिस के मध्यम-गंभीर रूपों के लिए किया जाता है, जिसमें क्षेत्र और त्वचा के घावों की गंभीरता 10-15% से अधिक होती है। प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का चयनात्मक अवरोधक (IL-12, IL-23) | |
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tanercept * (साक्ष्य का स्तर - बी) |
चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए समाधान | 25 मिलीग्राम - 0.5 मिली, 50 मिलीग्राम - 1.0 मिली। | Etanercept सप्ताह में दो बार 25 मिलीग्राम, या सप्ताह में दो बार 50 मिलीग्राम 12 सप्ताह के लिए दिया जाता है, फिर 25 मिलीग्राम सप्ताह में दो बार 24 सप्ताह के लिए दिया जाता है | इसका उपयोग मुख्य रूप से आर्थ्रोपैथिक सोरायसिस के लिए किया जाता है। चयनात्मक ट्यूमर कारक अवरोधक - अल्फा | |
| बाहरी चिकित्सा | |||||
| विटामिन डी-3 के डेरिवेटिव्स | Calcipotriol (साक्ष्य का स्तर - A-B) | मरहम, क्रीम, घोल | 0.05 मिलीग्राम / जी; 0.005% | दिन में 1-2 बार | THCS की तुलना में अधिक बार कैलिस्पोट्रिऑल के उपयोग से त्वचा में जलन होती है। THCS के साथ संयोजन इस प्रभाव की घटनाओं को कम कर सकता है। खुराक से संबंधित दुष्प्रभावों में हाइपरलकसीमिया और हाइपरलकसीरिया शामिल हैं। |
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ग्लूकोकार्टिको- स्टेरॉयड मलहम (साक्ष्य का स्तर बी - सी) बहुत मजबूत (चतुर्थ) |
क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट |
मरहम, क्रीम | 0,05% |
निरंतर चिकित्सा: 2 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार, फिर कमजोर THCS पर स्विच करें आंतरायिक चिकित्सा: 1,4,7 और 13 दिनों में दिन में 3 बार, फिर कमजोर THCS पर स्विच करें |
आंतरायिक चिकित्सा आपको स्टेरॉयड लोड को कम करने, प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम को कम करने की अनुमति देती है। कॉर्नियोप्रोटेक्टर्स के साथ जटिल चिकित्सा के साथ उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाएगी। |
| मजबूत (III) | betamethasone | मरहम, क्रीम | 0,1% | दिन में 1-2 बार | टीएचसीएस के स्थानीय उपयोग से खिंचाव के निशान और त्वचा शोष हो सकता है, और ये दुष्प्रभाव अत्यधिक सक्रिय दवाओं और ओक्लूसिव ड्रेसिंग के उपयोग से अधिक स्पष्ट होते हैं। |
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मिथाइलप्रेडनी- ज़ोलोन ऐसपोनेट |
मलहम, क्रीम, पायस | 0,05% | दिन में 1-2 बार | ||
| मोमेटासोन फ्यूरोएट | क्रीम, मलहम |
0,1% |
दिन में 1-2 बार |
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| फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड | मरहम, जेल | 0,025% | दिन में 1-2 बार | ||
| मध्यम रूप से मजबूत (द्वितीय) | ट्रायमिसिनोलोन | मलहम | 0,1% | दिन में 1-2 बार | |
| कमजोर (मैं) | डेक्सामेथासोन | मलहम | 0,025% | दिन में 1-2 बार | |
| हाइड्रोकार्टिसोन | क्रीम, मलहम | 1,0%-0,1% | दिन में 1-2 बार | ||
| कैल्सीनुरिन अवरोधक | टैक्रोलिमस (साक्ष्य का स्तर - सी) | मलहम | 100 ग्राम मलहम में 0.03 ग्राम या 0.1 ग्राम टैक्रोलिमस होता है | दिन में 1-2 बार | सोरायसिस थेरेपी की प्रभावशीलता का समर्थन करने वाले कई आरसीटी हैं |
| जिंक की तैयारी | सक्रिय जिंक पाइरिथियोन (LE: C) | मलाई | 0,2% | दिन में 1-2 बार |
हल्के से मध्यम पैपुलर पट्टिका सोरायसिस में सक्रिय जिंक पाइरिथियोन के सामयिक अनुप्रयोग की प्रभावशीलता के कई तुलनात्मक, यादृच्छिक, बहुकेंद्र, डबल-ब्लाइंड (एक अतिरिक्त खुली अवधि के साथ) प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन हैं। |
पूरक दवाओं की सूची(100% से कम मौका)
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औषध आईकैल समूह |
दवा का आईएनएन | रिलीज़ फ़ॉर्म | मात्रा बनाने की विधि | आवेदन की बहुलता | ध्यान दें |
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एंटीहिस्टामाइन- दवाएं * |
Cetirizine | गोलियाँ | 10 मिलीग्राम | प्रति दिन 1 बार नंबर 10-14 | एक स्पष्ट एंटी-एलर्जी, एंटीप्रुरिटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटी-एक्सयूडेटिव क्रिया प्रदान करने के लिए। |
| क्लोरोपाइरामाइन | गोलियाँ | 25 मिलीग्राम | प्रति दिन 1 बार नंबर 10-14 | ||
| diphenhydramine | इंजेक्शन की शीशी | 1% | दिन में 1-2 बार नंबर 10-14 | ||
| Loratadin | गोलियाँ | 10 मिलीग्राम | प्रति दिन 1 बार नंबर 10-14 | ||
| क्लेमास्टाइन | गोलियाँ | 10 मिलीग्राम | दिन में 1-2 बार नंबर 10-14 | ||
| शामक * | वेलेरियन अर्क | गोलियाँ | 2 मिलीग्राम | दिन में 3 बार 10 दिन |
यदि त्वचा पर रोग प्रक्रिया मन और शरीर की स्थिति में चिंता, तनाव और घबराहट से जुड़ी चिंता के साथ होती है |
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सूखा अर्क (वेलेरियन ऑफिसिनैलिस, लेमन बाम जड़ी बूटी, सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी, नागफनी या कांटेदार नागफनी के पत्ते और फूल, पैशनफ्लावर जड़ी बूटी, आम हॉप फल, काले बड़बेरी फूल की जड़ों के साथ प्रकंद से प्राप्त) guaifenesin |
बोतल | 100 मिली | 5 मिली दिन में 2 बार | ||
| Peony अपवर्तक प्रकंद और जड़ें | बोतल | 20-40 बूंद | चिकित्सा के एक कोर्स के लिए दिन में 2 बार | ||
| शर्बत * |
डियोक्टाहेड्रल क्यू स्मेक्टाइट |
पाउच | 3 जीआर। | 1 पाउच 10 दिनों के लिए दिन में 3 बार | |
| सक्रिय कार्बन | गोली | 0.25 जीआर। | प्रति दिन 1 बार 7-10 दिन | ||
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असंवेदनशील- दवाएं * |
सोडियम थायोसल्फेट | ampoules | 30% - 10.0 मिली | 10 दिनों के लिए दिन में एक बार | |
| कैल्शियम ग्लूकोनेट | ampoules | 10% - 10.0 मिली | 10 दिनों के लिए दिन में एक बार | ||
| मैग्नीशियम सल्फेट समाधान | ampoules | 25% - 10.0 मिली | 10 दिनों के लिए दिन में एक बार | ||
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सूक्ष्म हीमो के विकारों को दूर करने की तैयारी- परिसंचरण * |
डेक्सट्रान | शीशियों | 400,0 | दिन में एक बार नंबर 5 | |
| विटामिन * | रेटिनोल | कैप्सूल |
300-600 हजार आईयू (वयस्क) 5-10 हजार आईयू प्रति 1 किलो (बच्चे) |
प्रतिदिन 1-2 महीने |
मिश्रण: |
| अल्फा टोकोफेरील एसीटेट, रेटिनोल पामिटेट | कैप्सूल | 100-400 आईयू | 1.5 महीने के लिए दिन में 1-2 बार | ||
| thiamine | ampoules | 5% -1.0 मिली | दिन में एक बार 10-15 दिनों के लिए | ||
| ख़तम | ampoules | 5% -1.0 मिली | दिन में एक बार 10-15 दिनों के लिए | ||
| टोकोफेरोल | कैप्सूल | 100 मिलीग्राम, 200 मिलीग्राम, 400 मिलीग्राम | 10-15 दिनों के लिए दिन में 3 बार | ||
| साइनोकोबोलामाइन | ampoules | 200 एमसीजी / एमएल, 500 एमसीजी / एमएल | दिन में 1 बार हर दूसरे दिन नंबर 10 | ||
| फोलिक एसिड | गोलियाँ | 1 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम | 10-15 दिनों के लिए दिन में 3 बार | ||
| विटामिन सी | ampoules | 5% -2.0 मिली | 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार | ||
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ग्लूकोकार्टिको- स्टेरॉयड* |
betamethasone | इंजेक्शन के लिए निलंबन | 1.0 मिली | 7-10 दिनों में 1 बार | |
| हाइड्रोकार्टिसोन | इंजेक्शन के लिए निलंबन | 2,5% | खुराक और आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है | संकेतों के अनुसार, गंभीरता के आधार पर | |
| डेक्सामेथासोन |
गोलियाँ ampoules |
0.5 मिलीग्राम; 1.5 मिलीग्राम 0.4% - 1.0 मिली |
खुराक और आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है | संकेतों के अनुसार, गंभीरता के आधार पर | |
| प्रेडनिसोन |
गोलियाँ ampoules |
5 मिलीग्राम 30 मिलीग्राम / एमएल |
खुराक और आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है | संकेतों के अनुसार, गंभीरता के आधार पर | |
|
मिथाइलप्रेडनी- ज़ोलोन |
गोलियाँ, इंजेक्शन के लिए समाधान की तैयारी के लिए Lyophilisate |
4 मिलीग्राम; 16 मिलीग्राम 250, 500, 1000 मिलीग्राम |
खुराक और आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है | संकेतों के अनुसार, गंभीरता के आधार पर | |
| पोटैशियम और मैग्नीशियम की कमी को पूरा करने की तैयारी* | पोटेशियम मैग्नीशियम शतावरी | गोलियाँ | - | दिन में एक बार |
हार्मोन थेरेपी के पूरे पाठ्यक्रम के लिए |
| दवाएं जो परिधीय परिसंचरण में सुधार करती हैं * | पेंटोक्सिफायलाइन | ampoules | 2% - 5.0 मिली | प्रति दिन 1 बार 7-10 दिन | |
| बछड़े के खून से डिप्रोटिनाइज्ड हेमोडेरिवेट | ampoules | 5.0 मिली | दिन में एक बार 10-15 दिनों के लिए | ||
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सूक्ष्म जीव विज्ञान को बहाल करने में मदद करने का मतलब आंतों का संतुलन * |
1. एस्चेरिचिया कोलाई डीएसएम 4087 24.9481 जी . के चयापचय उत्पादों के भ्रूण जलीय सब्सट्रेट 2. चयापचय उत्पादों के भ्रूण जलीय सब्सट्रेट स्ट्रेप्टोकोकस फेसेलिस डीएसएम 4086 12.4741 जी 3. चयापचय उत्पादों के भ्रूण जल सब्सट्रेट लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस डीएसएम 4149 12.4741 जी 4. चयापचय उत्पादों के भ्रूण जल सब्सट्रेट लैक्टोबैसिलस हेल्वेटिकस डीएसएम 4183 49.8960 ग्राम। |
बोतल | 100.0 मिली | 20-40 बूँद दिन में 3 बार 10-15 दिनों के लिए | |
| लेबेनिन पाउडर | कैप्सूल | दिन में 3 बार 21 दिन | |||
| बोलार्डी सैक्रोमाइसेस | कैप्सूल | 250 मिलीग्राम |
उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के लिए दिन में 3 बार |
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| लियोफिलिज्ड बैक्टीरिया |
बोतल कैप्सूल |
3 और 5 खुराक |
उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के लिए दिन में 3 बार | ||
|
बाँझ ध्यान आंतों के चयापचय उत्पाद वनस्पति |
ड्रॉप | 30 मिली, 100 मिली | 20-60 बूँदें, दिन में 3 बार | ||
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हेपाटोप्रोटेक- तोरी * |
Ademetionine | ampoules (प्राइगोट समाधान के लिए लियोफिलिसेट), गोलियां |
400 मिलीग्राम |
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दैनिक खुराक 800-1600 मिलीग्राम होती है। अंतःशिरा ड्रिप (बहुत धीरे-धीरे) या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, दैनिक खुराक 400-800 मिलीग्राम है। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। |
संकेतों के अनुसार, मुख्य रूप से एक सहवर्ती यकृत विकृति होने पर। |
| आवश्यक फॉस्फोलिपिड | कैप्सूल | 300 मिलीग्राम | |||
| धुआं निकालने, दूध थीस्ल | कैप्सूल | 250 मिलीग्राम | उपचार के पूरे कोर्स के लिए 1 कैप्सूल दिन में 3 बार | ||
| उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड | कैप्सूल | 250 मिलीग्राम | उपचार के पूरे कोर्स के लिए 1 कैप्सूल दिन में 3 बार | ||
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इम्यूनोमॉड- बाद में * |
लेवामिसोल | गोलियाँ | 50 - 150 मिलीग्राम | 4 दिनों के ब्रेक के साथ 3 दिनों के पाठ्यक्रम में प्रति दिन 1 बार |
यह मुख्य रूप से प्रतिरक्षा स्थिति के पहचाने गए विकारों के मामले में होता है। प्रतिरक्षा को सामान्य करने के लिए। |
| ग्रास पाइक सोड और ग्राउंड रीड ग्रास से तरल अर्क (1: 1) | ड्रॉपर कंटेनर | 25 मिली, 30 मिली, 50 मिली। |
योजना के अनुसार: 1 सप्ताह - 10 बूँदें x 3 r / d 2 सप्ताह - 8 बूँदें x 3 r / d 3 सप्ताह - 5 बूँदें x 3 r / d 4 सप्ताह - 10 बूँदें x 3 r / d |
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| सोडियम ऑक्सोडिहाइड्रोएक्रिडिनिल एसीटेट |
गोलियाँ ampoules |
125 मिलीग्राम 1.0 / 250 मिलीग्राम |
2 गोलियां दिन में 5 बार नंबर 5 1 ampoule दिन में 4 बार नंबर 5 |
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| बायोजेनिक उत्तेजक * | पिब्सो | ampoules | 1.0 मिली | n / एक दिन में एक बार 10 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए | |
| बाहरी चिकित्सा * | साइक्लोपीरोक्सोलएमिन | शैम्पू |
1,5% |
झाग बनने तक नम खोपड़ी पर रगड़ें। फोम को 3-5 मिनट के लिए छोड़ दें, धो लें। प्रक्रिया को दूसरी बार दोहराएं |
हर दूसरे दिन रिलैप्स अवधि के दौरान। स्थिर और प्रतिगमन चरण में प्रति सप्ताह 1 बार |
| ketoconazole | शैम्पू | 2% | दिन में 1-2 बार | मुख्य रूप से स्थिर और प्रतिगमन चरण में | |
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कोर्नियोप्रो- टेक्टर |
डर्मा-मेम्ब्रेन-स्ट्रक्चर (डीएमएस) की तैयारी पामिटॉयल इथेनॉल अमीन | क्रीम, लोशन |
17% 31% |
छूट के दौरान सहायक चिकित्सा: टीएचसीएस के आवेदन से 10 मिनट पहले पूरे शरीर की त्वचा पर रोजाना, दिन में 2 बार लगाएं। स्थिर और प्रतिगमन चरण में उत्तेजना की रोकथाम: पूरे शरीर के लिए दिन में 2 बार। |
स्ट्रेटम कॉर्नियम की अखंडता को बहाल करने के लिए, इसमें एक स्थानीय एंटीप्रायटिक, विरोधी भड़काऊ और एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है। त्वचा की संवेदनशीलता को कम करता है, टीएचसीएस के उपयोग की आवृत्ति को कम करता है, और छूट को लम्बा करने में मदद करता है। |
नोट:*-औषधीय उत्पाद, जिसका साक्ष्य आधार आज पर्याप्त नहीं है।
अन्य उपचार
भौतिक चिकित्सा:
- फोटोथेरेपी (ए से डी तक साक्ष्य का स्तर। कई चिकित्सीय संयोजन हैं जहां जटिल उपचार में फोटोथेरेपी विधियों के उपयोग की प्रभावशीलता उच्च स्तर पर साबित हुई है): पुवा थेरेपी, पुवा - स्नान, एसएफटी + यूवीटी।
- फोनोफोरेसिस, लेजर मैग्नेटोथेरेपी, बालनोथेरेपी, हेलियोथेरेपी।
सर्जिकल हस्तक्षेप - कोई कारण नहीं।
निवारक कार्रवाई:
- कार्बोहाइड्रेट और वसा में कम आहार, मछली, सब्जियों से समृद्ध;
- जोखिम कारकों का उन्मूलन;
- सहवर्ती विकृति का उपचार;
- विटामिन थेरेपी, हर्बल दवा, एडाप्टोजेन्स, लिपोट्रोपिक एजेंटों के पाठ्यक्रम;
- हाइड्रोथेरेपी;
- स्पा उपचार;
- कॉर्नियोप्रोटेक्टर्स (स्ट्रेटम कॉर्नियम की अखंडता को बहाल करने के लिए, छूट को लम्बा करने में योगदान);
- इमोलिएंट्स (मुख्य रूप से इंटर-रिलैप्स अवधि में - हाइड्रोलिपिड परत को बहाल करने के लिए)।
आगे की व्यवस्था
एक त्वचा विशेषज्ञ, रोगनिरोधी एंटी-रिलैप्स उपचार, स्पा उपचार के साथ निवास स्थान पर औषधालय पंजीकरण।
विकलांगता का निर्धारण करने के लिए मरीजों को वीटीईके के पास भेजा जाता है (गंभीर नैदानिक रूपों में - गर्म कमरों में सीमित काम के साथ रोजगार)।
उपचार की प्रभावशीलता और नैदानिक और उपचार विधियों की सुरक्षा के संकेतक:
- महत्वपूर्ण सुधार - 75% चकत्ते और अधिक का प्रतिगमन;
- सुधार - चकत्ते के 50% से 75% तक प्रतिगमन।
अस्पताल में भर्ती
अस्पताल में भर्ती होने के संकेत, अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार का संकेत:
1. चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी रोग की प्रगति (योजनाबद्ध)।
2. तीव्र संयुक्त क्षति, एरिथ्रोडर्मा (योजनाबद्ध)।
3. पाठ्यक्रम की गंभीरता और गंभीरता (योजनाबद्ध)।
4. रोग का टारपीड कोर्स (योजनाबद्ध)।
जानकारी
स्रोत और साहित्य
- कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास पर विशेषज्ञ आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त, 2013
- 1. "त्वचा और यौन रोग"। डॉक्टरों के लिए एक गाइड। युक स्क्रीपकिन द्वारा संपादित। मास्को। - 1999 2. "त्वचा और यौन रोगों का उपचार।" डॉक्टरों के लिए एक गाइड। उन्हें। रोमनेंको, वी.वी. कलुगा, एसएल अफोनिन। मास्को। - 2006. 3. "त्वचा रोगों का विभेदक निदान।" ए.ए. द्वारा संपादित स्टडनिट्सिना। मास्को 1983 4. त्वचा रोगों और यौन संचारित संक्रमणों की तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी। चिकित्सकों के लिए एक गाइड। // ए.ए. कुबानोवा द्वारा संपादित, वी.आई. किसिना। मॉस्को, 2005। 5. "त्वचा संबंधी रोगों के उपचार के लिए यूरोपीय दिशानिर्देश" एड। नरक। कटसंबासा, टी.एम. लोटी। // मॉस्को मेडप्रेस 2008 को सूचित करें।-727 पी। 6. "त्वचाविज्ञान और एलर्जी के लिए चिकित्सीय गाइड।" पी अल्टमेयर एड। घर GEOTAR-मेड मॉस्को।-2003.-1246 पी। 7. सोरायसिस के रोगियों में मेथोट्रेक्सेट के साथ ब्रिकिनुमाब की तुलना करने वाला 52-सप्ताह का परीक्षण। रीच के, लैंगली आरजी, पप्प केए, ऑर्टन जेपी, उन्नेब्रिंक के, कौल एम, वाल्डेस जेएम। // स्रोत डर्माटोलोगिकम हैम्बर्ग, हैम्बर्ग, जर्मनी। [ईमेल संरक्षित] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22029980। 8. साप्ताहिक बनाम। सामान्यीकृत पट्टिका सोरायसिस के लिए मौखिक मेथोट्रेक्सेट (एमटीएक्स) का दैनिक प्रशासन: एक यादृच्छिक नियंत्रित नैदानिक परीक्षण। रादमनेश एम, रफी बी, मूसावी जेडबी, सिना एन। // स्रोत त्वचाविज्ञान विभाग, जोंडिशपुर यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिकल साइंसेज, अहवाज़, ईरान। [ईमेल संरक्षित] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21950300 9. वेबर जे, केम एसजे। उस्टेकिनुमाब // बायोड्रग्स। 2009; 23 (1): 53-61। डोई: 10.2165 / 00063030-200923010-00006। 10. सोरायसिस के इलाज के लिए फरही डी। उस्तिकिनुमाब: तीन बहुकेंद्रीय नैदानिक परीक्षणों की समीक्षा // ड्रग्स टुडे (बार्क)। 2010.-अप्रैल; 46 (4): 259-64। 11. क्रुलिग ई, गॉर्डन केबी। Ustekinumab: सोरायसिस के उपचार में इसकी प्रभावशीलता की एक साक्ष्य-आधारित समीक्षा // कोर एविड। 2010 जुलाई 27; 5: -22। 12. कुबानोवा ए.ए. हल्के से मध्यम पैपुलर-प्लाक सोरायसिस के उपचार में सक्रिय जिंक पाइरिथियोन (स्किन-कैप)। एक यादृच्छिक, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययन एन्थ्रैसिट के परिणाम। वेस्टन। त्वचीय वेनेरोल।, 2008; 1: 59 - 65.13 सोरायसिस के उपचार के लिए एक निश्चित खुराक साइक्लोस्पोरिन माइक्रोइमल्शन (100 मिलीग्राम) की सुरक्षा और प्रभावकारिता। शिंटानी वाई, कानेको एन, फुरुहाशी टी, सैटो सी, मोरिता ए // जेरियाट्रिक एंड एनवायर्नमेंटल डर्मेटोलॉजी का स्रोत विभाग, नागोया सिटी यूनिवर्सिटी ग्रेजुएट स्कूल ऑफ मेडिकल साइंसेज, नागोया, जापान। [ईमेल संरक्षित] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21545506। 14. बुजुर्गों में सोरायसिस: नेशनल सोरायसिस फाउंडेशन के मेडिकल बोर्ड से। ग्रोज़देव आईएस, वैन वूरहिस एएस, गोटलिब एबी, ह्सु एस, लेबवोहल एमजी, बेबो बीएफ जूनियर, कोरमन एनजे; राष्ट्रीय सोरायसिस फाउंडेशन // स्रोत। सोरायसिस के लिए त्वचाविज्ञान और मर्डो परिवार केंद्र विभाग, विश्वविद्यालय अस्पताल केस मेडिकल सेंटर, क्लीवलैंड, ओएच 44106, यूएसए। जे एम एकेडडर्माटोल। 2011 सितंबर; 65 (3): 537-45। एपब 2011 अप्रैल 15.http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496950 15. सोरियाटिक रोग वाले वयस्कों में ट्यूमर नेक्रोसिस कारक प्रतिपक्षी के साथ संक्रमण और घातकता का जोखिम: एक व्यवस्थित समीक्षा और यादृच्छिक के मेटा-विश्लेषण नियंत्रित परीक्षण। डोममाश ईडी, अबुबारा के, शिन डीबी, गुयेन जे, ट्रॉक्सेल एबी, गेलफैंड जेएम। // स्रोत त्वचाविज्ञान विभाग, पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय, फिलाडेल्फिया, पेंसिल्वेनिया 19104, यूएसए। http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21315483 16. मध्यम से गंभीर पट्टिका सोरायसिस और सोरियाटिक गठिया वाले जापानी रोगियों में इन्फ्लिक्सिमैब मोनोथेरेपी। एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित बहुकेंद्रीय परीक्षण। तोरी एच, नाकागावा एच ; जापानी इन्फ्लिक्सिमैब अध्ययन जांचकर्ता। http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20547039। 17. मध्यम से गंभीर पट्टिका सोरायसिस के लिए प्रणालीगत उपचार की प्रभावकारिता: व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। बैंसबैक एन, सिज़्टो एस, सन एच, फेल्डमैन एस, विलियन एमके, अनीस ए। // स्वास्थ्य मूल्यांकन और परिणाम विज्ञान के लिए स्रोत केंद्र, सेंट। पॉल का अस्पताल, वैंकूवर, बीसी, कनाडा। वर्ष: REVEAL.Gordon K, Papp K, Poulin Y, Gu Y, Rozzo S, Sasso EH.http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21752491 के रोगियों के लिए एक ओपन-लेबल विस्तार अध्ययन के परिणाम 19. पहले एंटी-ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर एजेंटों के साथ इलाज किए गए सोरायसिस के रोगियों में एडालिमैटेब की प्रभावकारिता और सुरक्षा: विश्वास का उप-विश्लेषण। ऑर्टन जेपी, चिमेंटी एस, रीच के, ग्नियाडेकी आर, स्प्रेगेल पी, अननेब्रिंक के, कुपर एच, गोल्डब्लम ओ, थाकी डी. // स्रोत। त्वचाविज्ञान विभाग, नीस विश्वविद्यालय, नीस, फ्रांस। [ईमेल संरक्षित] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21214631 20. एकीकृत सुरक्षा विश्लेषण: सोरायसिस के रोगियों में etanercept के लघु और दीर्घकालिक सुरक्षा प्रोफाइल। पेरिसर डीएम, लियोनार्डी सीएल, गॉर्डन के, गॉटलिब एबी, टायरिंग एस, पैप केए, ली जे, बॉमगार्टनर एसडब्ल्यू। // स्रोत। ईस्टर्न वर्जीनिया मेडिकल स्कूल और वर्जीनिया क्लिनिकल रिसर्च इंक, नॉरफ़ॉक, वर्जीनिया, यूएसए। [ईमेल संरक्षित] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22015149. 21. सोरायसिस के सामयिक उपचार के लिए एसिट्रेटिन लोडेड नैनोस्ट्रक्चर्ड लिपिड कैरियर्स का विकास, मूल्यांकन और नैदानिक अध्ययन। अग्रवाल वाई, पेटकर केसी, सावंत केके। // स्रोत। पीजी स्टडीज एंड रिसर्च के लिए केंद्र, एनडीडीएस में टीआईएफएसी कोर, फार्मेसी विभाग, एम.एस. बड़ौदा विश्वविद्यालय, वडोदरा 390002, गुजरात, भारत। http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20858539। 22. कैल्सीपोट्रियोल / बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट स्कैल्प फॉर्मूलेशन के साथ इलाज किए गए स्केलप सोरायसिस वाले मरीजों में जीवन की गुणवत्ता: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। ऑर्टन जेपी, गांसलैंड्ट सी, टैन जे, नॉर्डिन पी, क्रैगबेल के, सेगार्ट एस // स्रोत। सर्विस डे डर्मेटोलॉजी, हॉस्पिटल एल "आर्केट 2, नीस, फ्रांस। [ईमेल संरक्षित] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19453810 23. हिस्पैनिक / लातीनी और काले / अफ्रीकी अमेरिकी रोगियों में स्कैल्प सोरायसिस के उपचार में एक कैलिपोट्रिएन / बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट टू-कंपाउंड स्कैल्प फॉर्मूलेशन: यादृच्छिक के परिणाम , 8-सप्ताह, क्लिनिकल परीक्षण का डबल-ब्लाइंड चरण। टायरिंग एस, मेंडोज़ा एन, अपेल एम, बिब्बी ए, फोस्टर आर, हैमिल्टन टी, ली एम। // स्रोत। क्लिनिकल स्टडीज केंद्र, त्वचाविज्ञान विभाग, टेक्सास विश्वविद्यालय स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र, ह्यूस्टन, TX, यूएसए। http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20964660। 24. बुजुर्गों में सोरायसिस: नेशनल सोरायसिस फाउंडेशन के मेडिकल बोर्ड से। ग्रोज़देव आईएस, वैन वूरहिस एएस, गोटलिब एबी, ह्सु एस, लेबवोहल एमजी, बेबो बीएफ जूनियर, कोरमन एनजे; राष्ट्रीय सोरायसिस फाउंडेशन। स्रोत। // सोरायसिस के लिए त्वचा विज्ञान और मर्डो परिवार केंद्र विभाग, विश्वविद्यालय अस्पताल केस मेडिकल सेंटर, क्लीवलैंड, ओएच 44106, यूएसए। http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496950। 25. पुरानी पट्टिका सोरायसिस के लिए सामयिक उपचार। मेसन एआर, मेसन जे, कॉर्क एम, डूले जी, एडवर्ड्स जी // स्रोत। सेंटर फॉर हेल्थ इकोनॉमिक्स, यॉर्क विश्वविद्यालय, एल्कुइन ए ब्लॉक, हेस्लिंग्टन, यॉर्क, यूके, YO10 5DD। [ईमेल संरक्षित] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19370616। 26. सोरायसिस वल्गरिस के प्रणालीगत उपचार पर यूरोपीय S3-दिशानिर्देश। डी पथिराना, एडी ओरमेरोड, पी सैग, सी स्मिथ, पीआई स्पल्स, ए नास्ट, जे बार्कर, जेडी बोस, जीआर बर्मेस्टर, एस चिमेंटी, एल डबर्ट्रेट, बी एबरलीन, आर एर्डमैन, जे फर्ग्यूसन, जी गिरोलोमोनी, पी गिसोंडी, ए गिउंटा , सी ग्रिफिथ्स, एच होनिग्समैन, एम हुसैन, आर जॉबलिंग, एसएल कारवोनेन, एल केमेनी, आई कोप्प, सी लियोनार्डी, एम मैककारोन, ए मेंटर, यू मोरोविट्ज़, एल नाल्दी, टी निजस्टेन, जेपी ऑर्टन, एचडी ओरज़ेचोव्स्की, टी रेंटानेन, के रीच, एन रेयटन, एच रिचर्ड्स, एचबी थियो, पी वैन डे केरखोफ, बी रज़ानी। अक्टूबर 2009, खंड 23, पूरक 2. ईएवीडी। 27. सम स्कोर, 20-मेगाहर्ट्ज-अल्ट्रासोनोग्राफी और ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी का उपयोग करके सोरायसिस प्लाक टेस्ट में मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीपोनेट, टैक्रोलिमस और उसके संयोजन का मूल्यांकन। बुडर के, नुशके पी, वोज़ेल जी. // स्रोत। त्वचाविज्ञान विभाग, विश्वविद्यालय अस्पताल कार्ल गुस्ताव कारस, ड्रेसडेन प्रौद्योगिकी विश्वविद्यालय, ड्रेसडेन, जर्मनी। http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21084037। 28. माइल्ड-टू-मॉडरेट क्रॉनिक प्लाक सोरायसिस में बीटामेथासोन वैलेरेट 0.1% प्लास्टर की प्रभावकारिता और सुरक्षा: एक यादृच्छिक, समानांतर-समूह, सक्रिय-नियंत्रित, चरण III अध्ययन। नाल्दी एल, यावलकर एन, कास्ज़ुबा ए, ऑर्टन जेपी, मोरेली पी, रोवती एस, मौटोन जी // स्रोत। क्लिनिका डर्माटोलोगिका, ओस्पेडली रियुनिटी, सेंट्रो स्टडी जीआईएसईडी, बर्गमो, इटली। http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21284407। 29. सम स्कोर, 20-मेगाहर्ट्ज-अल्ट्रासोनोग्राफी और ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी का उपयोग करके सोरायसिस प्लाक टेस्ट में मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीपोनेट, टैक्रोलिमस और उसके संयोजन का मूल्यांकन। बुडर के, नुशके पी, वोज़ेल जी. // स्रोत। त्वचाविज्ञान विभाग, विश्वविद्यालय अस्पताल कार्ल गुस्ताव कारस, ड्रेसडेन प्रौद्योगिकी विश्वविद्यालय, ड्रेसडेन, जर्मनी। http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21084037। 30. मोमेटासोनफ्यूरोएट 0.1% के साथ एक नई लाइट क्रीम की जैवउपलब्धता, एंटीप्सोरिअटिक प्रभावकारिता और सहनशीलता। कॉर्टिंग एचसी, शोलमैन सी, विलर्स सी, विगर-अल्बर्टी डब्ल्यू // स्रोत त्वचाविज्ञान और एलर्जी विभाग, लुडविग मैक्सिमिलियन विश्वविद्यालय, म्यूनिख, जर्मनी। [ईमेल संरक्षित] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22353786। 31. मोमेटासोनफ्यूरोएट 0.1% और सैलिसिलिक एसिड 5% बनाम। सोरायसिस वल्गरिस में अनुक्रमिक स्थानीय चिकित्सा के रूप में मोमेटासोनफ्यूरोएट 0.1%। टिपलिका जीएस, सालवस्तु सीएम। // स्रोत। कोलेंटीना क्लिनिकल अस्पताल, बुखारेस्ट, रोमानिया। [ईमेल संरक्षित] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19470062। 32. Kligman AM, समीक्षा लेख Corneobiology और Corneotherapy - एक अंतिम अध्याय। // कॉस्मेटिक साइंस के इंटरनेशनल जर्नल, 2011, - 33, - 197 33 झाई एच, माईबाच एच.आई. बैरियर क्रीम - त्वचा रक्षक: क्या आप त्वचा की रक्षा कर सकते हैं? // जर्नल ऑफ कॉस्मेटिक डर्मेटोलॉजी 2002, 1, (1), - 20–23। 34. वी.वी., मोर्दोत्सेवा "सोरायसिस के लिए कॉर्नोथेरेपी" // जर्नल ऑफ कॉर्नियोप्रोटेक्टर्स इन डर्मेटोलॉजी, 2012, पीपी। 25 - 28 (56)।
जानकारी
III. प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू
डेवलपर सूची:
1. एशिमोव ए.ई. - पीएच.डी. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के त्वचा और यौन रोगों के अनुसंधान संस्थान के निदेशक
2. अबिलकासिमोवा जी.ई. - पीएच.डी. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के त्वचा और यौन रोगों के वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान के मुख्य चिकित्सक
3. आशुएवा ज़ि - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के त्वचा और यौन रोगों के वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान के शोधकर्ता
4. जुल्फेवा एम.जी. - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के त्वचा और यौन रोगों के वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान के वरिष्ठ शोधकर्ता
5. डोरोफीवा आई.एस. - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के त्वचा और यौन रोगों के वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान के शोधकर्ता
6. कुज़िवा जी.डी. - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के त्वचा और यौन रोगों के वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान के शोधकर्ता
7. अब्दराशिटोव श्री जी। - डी.एम.एस. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के त्वचा और यौन रोगों के वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान के वरिष्ठ शोधकर्ता
8. बेरेज़ोव्स्काया आई.एस. - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के त्वचा और यौन रोगों के वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान के त्वचाविज्ञान विभाग के प्रमुख
9. बेव ए.आई. - पीएच.डी. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के त्वचा और यौन रोगों के वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान के विज्ञान के उप निदेशक
समीक्षक:
1.जी.आर. बाटपेनोवा - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र त्वचा विशेषज्ञ, त्वचाविज्ञान विभाग के प्रमुख, जेएससी "एमयूए"
2. जे.ए.ए. ओराज़िम्बेटोवा - एमडी, डीएससी, हेड। पाठ्यक्रम कज़ाख-रूसी चिकित्सा विश्वविद्यालय
3.एस.एम. नुरुशेवा - एमडी, डीएससी, हेड। कजाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के विभाग। एस. डी. असफेंडियारोवा
हितों का टकराव नहीं
प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तों का संकेत:प्रोटोकॉल को अद्यतन किया जाना चाहिए क्योंकि प्रोटोकॉल के उपयोगकर्ताओं से प्रस्ताव प्राप्त होते हैं और कजाकिस्तान गणराज्य में नई दवाएं पंजीकृत होती हैं।
संलग्न फाइल
ध्यान!
- स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकती है।
- MedElement वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" पर पोस्ट की गई जानकारी डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत परामर्श को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है और न ही करनी चाहिए। यदि आपके पास कोई चिकित्सीय स्थिति या लक्षण हैं जो आपको परेशान करते हैं, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करना सुनिश्चित करें।
- दवाओं के चुनाव और उनकी खुराक के बारे में किसी विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए। रोग और रोगी के शरीर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए केवल एक डॉक्टर ही आवश्यक दवा और उसकी खुराक लिख सकता है।
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