एक सामान्य डायस्किंटेस्ट कैसा दिखना चाहिए। सामान्य बच्चों और वयस्कों में डायस्किंटेस्ट कैसा दिखता है? सकारात्मक प्रतिक्रिया: आवश्यक उपाय

बच्चों में डायस्किंटेस्ट का मानदंड क्या है? वायरस और बैक्टीरिया के संक्रमण से बच्चों का स्वास्थ्य लगातार खतरे में है। इनमें से कुछ बीमारियां, जैसे तपेदिक, तेजी से फैलती हैं और ठीक होने में काफी समय लेती हैं।

मानव शरीर में कोच के बेसिलस की उपस्थिति का निदान करने के लिए, विभिन्न अध्ययन किए जाते हैं, डायस्किंटेस्ट उनमें से एक है। यह निदान पद्धति अपने पूर्ववर्ती, मंटौक्स परीक्षण से काफी आगे है, और रोगियों के बीच तेजी से लोकप्रियता प्राप्त कर रही है।

डायस्किंटेस्ट संक्रमण के सक्रिय और प्रारंभिक चरणों में मानव शरीर में तपेदिक एजेंटों की उपस्थिति को निर्धारित करता है। इस पद्धति को मंटौक्स परीक्षण की तुलना में अधिक सटीक और विश्वसनीय माना जाता है, क्योंकि झूठे सकारात्मक परिणाम की संभावना एनालॉग की तुलना में अपेक्षाकृत कम है।

एक नैदानिक ​​घटना के दौरान, शरीर की प्रतिक्रिया का पता लगाने के लिए एंटीजन को मानव शरीर में पेश किया जाता है। यदि प्रोटीन प्रतिरक्षा प्रणाली से परिचित हैं, तो शरीर में तपेदिक बेसिलस होता है।

परीक्षण की विशेषताएं:

• एंटीजन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है;
• परीक्षण सेट करने से लेकर परिणाम निकालने तक की अवधि तीन दिन है;
• इंजेक्शन प्रकोष्ठ में बनाया गया है;
• एक वर्ष की आयु से किया गया;
• हर साल जिस हाथ पर परीक्षण किया जाता है वह बदलता है;
• दो अध्ययनों के बीच न्यूनतम अंतराल दो महीने है।

परीक्षण एक टीका या टीका नहीं है, और परीक्षण के दौरान बच्चे के शरीर में रोग के किसी भी एजेंट को पेश नहीं किया जाता है। परीक्षण के बाद, कोई भी व्यक्ति तपेदिक से बीमार नहीं होता है।

शोध कैसे किया जाता है?

1. इंजेक्शन से पहले, त्वचा क्षेत्र को शराब के साथ सावधानीपूर्वक इलाज किया जाता है।
2. त्वचा थोड़ी खिंची हुई है (प्रकोष्ठ के बीच में)।
3. 0.1 मिलीलीटर डायस्किंटेस्ट घोल को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।
4. इंजेक्शन के बाद त्वचा पर पांच मिलीमीटर तक की हल्की सूजन बनी रहती है।
5. यहां तक ​​​​कि अगर पहले दो दिनों में इंजेक्शन स्थल पर एक स्पष्ट प्रतिक्रिया दिखाई देती है, तो परिणाम तीसरे दिन लिया जाता है।

ऐसा माना जाता है कि ग्रह पर लगभग हर वयस्क संक्रमण का वाहक है। कोच की छड़ी जीवन भर मानव शरीर में रह सकती है, लेकिन एक खतरनाक बीमारी के रूप में प्रकट नहीं होती है।

शुरुआती चरणों में तपेदिक विशिष्ट लक्षणों के बिना विकसित होता है, इसलिए समय पर परीक्षण आपको रोग की पहचान करने और रोग के लक्षण स्पष्ट होने से पहले समय प्राप्त करने की अनुमति देता है।

परीक्षण सभी उम्र के लोगों के संबंध में आयोजित किया जाता है। चौदह वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, मंटौक्स परीक्षण और इसी तरह की तकनीकों का पारित होना विशिष्ट है। 14 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, फ्लोरोग्राफी तपेदिक के लिए मुख्य परीक्षण बन जाती है।

परीक्षण के कारण:

• तपेदिक का पता लगाना;
• रोग के रूप और चरण का निर्धारण;
• उपचार के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं और कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता की जाँच करना;
• बीसीजी टीकाकरण के बाद दुष्प्रभावों की पहचान।

पहले, मंटौक्स परीक्षण बच्चों के लिए मुख्य परीक्षा थी, लेकिन इस पद्धति में कई कमियां हैं जिन्हें डायस्किंटेस्ट सफलतापूर्वक भरता है।

मंटौक्स परीक्षण पर लाभ:

1. डायस्किंटेस्ट की प्रतिक्रिया निदान के दौरान उपयोग किए जाने वाले एंटीजन (टीकाकरण के दौरान उपयोग किए जाने वाले के अलावा) के कारण पिछले बीसीजी टीकाकरण पर निर्भर नहीं करती है।
2. झूठे सकारात्मक परिणाम का पता लगाने की संभावना बहुत कम है।
3. अध्ययन की सटीकता 90% है।

उपरोक्त संकेतकों के आधार पर, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि निदान पिछले एनालॉग की तुलना में अधिक उन्नत है। इसके अलावा, समाधान के घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना भी मंटौक्स परीक्षण की तुलना में काफी कम है।

परीक्षण समाधान की संरचना

दवा एक पैकेज में उपलब्ध है जिसमें शामिल हैं:

• प्रतिजन प्रोटीन CF10, ESAT6;
• एक संरक्षक के रूप में फिनोल;
• एक स्टेबलाइजर के रूप में पॉलीसोर्बेट;
• सोडियम फॉस्फेट;
• पोटेशियम फास्फेट;
• सोडियम क्लोराइड;
• पानी।

फिलहाल, दवा का उत्पादन रूसी संघ के क्षेत्र में किया जाता है।

अध्ययन करने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चे को इस निदान पद्धति के लिए कोई मतभेद नहीं है।

अन्य दवाओं की तरह, दवा में कई प्रकार के contraindications हैं, जिनकी पहचान करने के लिए एक और शोध पद्धति चुनना आवश्यक है जो बच्चे के लिए कम खतरनाक हो।

अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

1. सर्दी सहित बीमारियों के तीव्र रूप।
2. पुरानी बीमारियों का तीव्र रूप।
3. त्वचा विकृति की उपस्थिति।
4. एलर्जी की प्रतिक्रिया का तेज होना।
5. डायग्नोस्टिक्स के दौरान क्वारंटाइन की नियुक्ति (क्वारंटाइन हटने तक टेस्ट को स्थगित करना आवश्यक है)।
6. निदान मिर्गी।
7. दवा के घटकों के लिए एलर्जी की पहचान की।

यदि एक बच्चे में मतभेद पाए जाते हैं, तो झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया या गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए, एक और नैदानिक ​​​​विधि चुनना आवश्यक है।

डायस्किंटेस्ट कितनी बार किया जा सकता है

अध्ययन एक नियोजित कार्यक्रम के रूप में किया जाता है और जैसा कि एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है:

• आठ और सत्रह वर्ष की आयु के बीच एक निर्धारित कार्यक्रम के रूप में आयोजित;
• यदि एक नकारात्मक परिणाम का पता चला है, तो अगला निदान दो महीने से पहले नहीं किया जाता है;
• यदि कोई टीकाकरण किया गया था, तो निदान एक महीने के बाद किया जाता है;
• यदि कोई व्यक्ति तपेदिक विरोधी चिकित्सा के दौरान निगरानी में है, तो निदान हर तीन से छह महीने में किया जाता है;
• यदि एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चलता है तो परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

साथ ही, निजी क्लीनिकों में रोगी के स्वयं के अनुरोध पर निदान किया जा सकता है।

परिणामों का मूल्यांकन

इंजेक्शन के बहत्तर घंटे बाद परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है।

संभावित परिणाम:

1. नकारात्मक (शरीर सामान्य है)।
2. संदिग्ध।
3. सकारात्मक।

बच्चों और वयस्कों में डायस्किंटेस्ट के परिणाम काफी भिन्न होते हैं।

यह माना जाता है कि परीक्षण के बाद पहले दो दिनों में प्रकट होने वाली प्रतिक्रिया निदान में कोई मायने नहीं रखती है। यदि पहले घंटों या दिनों में इंजेक्शन साइट के आसपास एक मजबूत लाली होती है, तो एक उच्च संभावना है कि एक गलत सकारात्मक परिणाम दिखाई देगा।

एक बच्चे को दिए गए डायस्किंटेस्ट की एक नकारात्मक प्रतिक्रिया या मानदंड है:

• इंजेक्शन के बाद दिखाई देने वाला निशान;
• इंजेक्शन स्थल के आसपास खरोंच का आकार दो मिलीमीटर से अधिक नहीं होता है;
• इंजेक्शन स्थल पर चमड़े के नीचे का संघनन एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है।

एक नकारात्मक परिणाम गंभीर लालिमा या पप्यूले के संकेतों के बिना एक परीक्षण है।

गलत सकारात्मक परिणाम

परिणाम को गलत सकारात्मक माना जाता है यदि:

• इंजेक्शन स्थल के चारों ओर लालिमा बन जाती है;
• पपुल नहीं बनता है।

यदि किसी बच्चे या वयस्क में झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया का निदान किया जाता है, तो अतिरिक्त परीक्षणों और प्रक्रियाओं से गुजरना आवश्यक है, और फिर दो महीने में डायस्किंटेस्ट दोहराएं।

सकारात्मक परिणाम

एक बच्चे में एक सकारात्मक डायस्किंटेस्ट का मतलब है कि बच्चे के शरीर में तपेदिक एजेंट हैं, जिसका अर्थ है कि संक्रमण विकसित होता है।

एक वयस्क में सकारात्मक प्रतिक्रिया का निदान करने के लिए, यह आवश्यक है कि:

• पप्यूले का आकार पांच मिलीमीटर तक था - एक कमजोर राशि;
• पप्यूले का आकार नौ मिलीमीटर तक - मध्यम या मध्यम मात्रा;
• यदि पप्यूले का आकार दस मिलीमीटर से अधिक है, तो रोगज़नक़ की मात्रा का उच्चारण किया जाता है।

डॉक्टर को देखने के लिए क्या प्रतिक्रिया होनी चाहिए? अध्ययन के लिए एक संदिग्ध या सकारात्मक प्रतिक्रिया की स्थिति में, अतिरिक्त परीक्षणों और चिकित्सा को निर्धारित करने के लिए जल्द से जल्द एक चिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है।

तकनीक का प्रसार हर साल बढ़ रहा है, और यदि पहले केवल निजी क्लीनिकों में परीक्षण किया जा सकता था, तो अब तकनीक की जा रही है:

• पूर्वस्कूली संस्थानों में 7 साल तक;
• 7 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए शैक्षणिक संस्थानों में;
• बाल चिकित्सा विभाग के टीकाकरण कक्ष में;
• तपेदिक औषधालयों के क्षेत्र में;
• नगरपालिका और निजी क्लीनिकों में;
• तपेदिक अनुसंधान केंद्रों और अनुसंधान संस्थानों में।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चे लगातार लोगों की एक बड़ी भीड़ में हैं, तनाव और संक्रामक रोगों के संपर्क में हैं, जबकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी अपना विकास शुरू कर रही है। यही कारण है कि बच्चों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए तपेदिक के परीक्षण को एक आवश्यक और नियमित प्रक्रिया माना जाता है।

वयस्कों के लिए, एक वार्षिक फ्लोरोग्राफी की जाती है, लेकिन, एक नियोजित घटना के अलावा, संक्रमण के वाहक, विशेष रूप से निम्न स्तर की प्रतिरक्षा सुरक्षा वाले लोगों और गर्भवती महिलाओं के साथ किसी भी संपर्क के बाद निदान से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

किसी भी चिकित्सा दवा की तरह, डायस्किंटेस्ट के दुष्प्रभाव और जटिलताएं हैं जो कार्यप्रणाली के उल्लंघन या मतभेदों के बारे में जानकारी की अनदेखी के मामले में प्रकट होती हैं। contraindications की अनुपस्थिति में, दवा किसी भी उम्र के लोगों के लिए सुरक्षित है।

अध्ययन के बाद की जटिलताओं में शामिल हैं:

1. शरीर के एक सामान्य नशा की उपस्थिति।
2. शरीर के तापमान में वृद्धि।
3. कमजोरी और अस्वस्थता।
4. सिर में दर्द।

जैविक रूप से सक्रिय एजेंट की शुरूआत के बाद इन संकेतों को प्राकृतिक दुष्प्रभाव माना जाता है।

इन जटिलताओं के अलावा, एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया संभव है।

इसकी विशेषताओं में शामिल हैं:

• 1.5 सेंटीमीटर से अधिक बड़े पपल्स का निर्माण;
• पप्यूले के आसपास तेज जलन और सूजन होती है।

हालांकि, इंजेक्शन के बाद एक छोटी सी खरोंच का बनना सामान्य सीमा के भीतर एक संकेत माना जाता है।

इसके अलावा, संभावित जटिलताओं में एक मजबूत एलर्जी प्रतिक्रिया की उपस्थिति शामिल है। यही कारण है कि मौसमी एलर्जी के दौरान डायस्किंटेस्ट की सिफारिश नहीं की जाती है।

इंजेक्शन के बाद क्या करें

डायस्किंटेस्ट के नियम हैं जिनका एक सफल निदान के लिए पालन किया जाना चाहिए।

इसमें शामिल है:

1. जब तक परिणाम नहीं लिया जाता है, तब तक इंजेक्शन साइट पर रासायनिक डिटर्जेंट या सौंदर्य प्रसाधनों के साथ कार्य करने के लिए मना किया जाता है।
2. एंटीसेप्टिक्स और अन्य दवाओं के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करें।
3. इंजेक्शन साइट को मिलाएं और रगड़ें।
4. इंजेक्शन क्षेत्र में हाथ बांधें या इसे मेडिकल प्लास्टर से सील करें।
5. परीक्षण के बाद, इंजेक्शन साइट को गीला करने के लिए मना नहीं किया जाता है, लेकिन पानी में लंबे समय तक रहने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।
6. भोजन से संबंधित कोई प्रतिबंध नहीं हैं (उन खाद्य पदार्थों को छोड़कर जो रोगी में एक मजबूत एलर्जी प्रतिक्रिया को भड़का सकते हैं)।

ये नियम यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक हैं कि घाव बरकरार रहे और बाहरी संक्रमण न हो। जब एक डायस्किंटेस्ट रखा जाता है, तो बच्चे को घटना के महत्व को समझाया जाना चाहिए ताकि वह इंजेक्शन साइट को खरोंच न करे।

शुरू किए गए संक्रमण के कारण एक भड़काऊ प्रक्रिया अध्ययन के गलत सकारात्मक परिणाम को भड़का सकती है।

तपेदिक परीक्षण के आधुनिक अनुरूप

चिकित्सा तेजी से और आत्मविश्वास से आगे बढ़ रही है, जो तपेदिक के लिए सफलतापूर्वक इलाज किए गए रोगियों के प्रतिशत में वृद्धि कर रही है।

उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे किसी व्यक्ति की रहने की स्थिति, रोग का चरण, रोग का रूप, शरीर की सामान्य स्थिति, लेकिन हर साल अधिक से अधिक लोग बीमारी से बचाए जाते हैं। तरीके और दवाएं।

पश्चिमी देशों में, तपेदिक के रोगियों का प्रतिशत काफी कम हो गया है, लेकिन रूस में संक्रमण अभी भी आबादी के लिए एक बड़ा खतरा है, जिसका अर्थ है कि लोगों के जीवन को बचाने के लिए बीमारी का समय पर निदान आवश्यक है।

फिलहाल, डायस्किंटेस्ट के दो एनालॉग्स को डायग्नोस्टिक्स की गुणवत्ता में अग्रणी माना जाता है:

• ट्यूबिनफेरॉन;
• क्वांटिफेरॉन परीक्षण।

इन तकनीकों की अपनी ताकत और कमजोरियां हैं, लेकिन दोनों अपने पूर्ववर्ती, मंटौक्स परीक्षण से काफी बेहतर हैं।

ट्यूबिनफेरॉन के लिए परीक्षण प्रक्रिया डायस्किंटेस्ट के समान है। परीक्षण सूक्ष्म रूप से किया जाता है, और अध्ययन के लिए पदार्थ रूस में भी उत्पादित होता है।

यह तकनीक कम आम है, लेकिन मानव शरीर में तपेदिक के एजेंटों को निर्धारित करने की गुणवत्ता और क्षमता में कम नहीं है।

दवा की संरचना में शामिल हैं:

• प्रोटीन घटक ESAT-6;
• प्रोटीन घटक सीएफ़पी-10;
• ट्यूबरकुलिन (जो इसे डायस्किंटेस्ट और मंटौक्स परीक्षण के बीच जोखिम की विधि के संदर्भ में औसत बनाता है)।

अध्ययन के दौरान इस्तेमाल किए गए प्रोटीन ट्यूबरकल बेसिलस के एक अलग स्ट्रेन से संबंधित हैं, जो परिणाम को पिछले बीसीजी टीकाकरण से स्वतंत्र बनाता है।

क्वांटिफेरॉन परीक्षण एक आधुनिक निदान पद्धति है, जो ग्रह के पश्चिमी गोलार्ध में सबसे आम है। अध्ययन के बीच मुख्य अंतर मानव त्वचा के साथ शारीरिक संपर्क की अनुपस्थिति और प्रयोगशाला में विश्लेषण है।

यह गुण त्वचा रोगों वाले लोगों में तपेदिक के निदान की अनुमति देता है, जो पिछले प्रकार के परीक्षण के लिए असंभव था।

घटना का क्रम:

1. परीक्षण की प्रारंभिक तैयारी रोगी के शिरापरक रक्त को तीन टेस्ट ट्यूबों में एकत्रित करना है।
2. विश्लेषण के लिए ही पहली परखनली आवश्यक है और इसके लिए इसमें तपेदिक प्रतिजन मिलाए जाते हैं।
3. शेष दो ट्यूबों को नियंत्रण के रूप में उपयोग किया जाता है।

क्वांटिफेरॉन परीक्षण के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीजन भी बीसीजी टीकाकरण के दौरान उपयोग किए जाने वाले उपभेदों से भिन्न होते हैं।

तकनीक तपेदिक के सक्रिय और स्पर्शोन्मुख चरणों में एक अध्ययन करने के लिए इष्टतम है, जो किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों में एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत से पहले रोग की पहचान करना संभव बनाता है।

दुर्भाग्य से, रूसी संघ के क्षेत्र में इस पद्धति द्वारा परीक्षण खराब रूप से विकसित है और इसमें कुछ कठिनाइयाँ हैं, जैसे कि पहले से ही लिए गए रक्त को अनुसंधान प्रयोगशालाओं (निजी क्लीनिकों में प्रदर्शन) में लाने की आवश्यकता और मॉस्को में परीक्षण के मुख्य बिंदुओं का स्थानीयकरण और सेंट पीटर्सबर्ग। परीक्षण की एक उच्च लागत है, जो इसकी बड़े पैमाने पर खपत को भी सीमित करती है। हालांकि, ये कमियां एक खतरनाक बीमारी - तपेदिक के निदान में इसके महत्वपूर्ण गुणों से अलग नहीं होती हैं।

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8. 17 का टास्क 8

   8 .

   आपकी उम्र क्या है?

डायस्किंटेस्ट पुराने और अपर्याप्त रूप से विश्वसनीय मंटौक्स परीक्षण का एक आधुनिक विकल्प है। किसी भी स्तर पर वयस्कों और बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक का सटीक निदान करने के लिए इसका उपयोग करें। इस दवा का लाभ यह है कि यह केवल व्यवहार्य माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए प्रतिक्रिया करता है, न कि क्षीण उपभेदों के लिए जो बीसीजी टीकाकरण के दौरान प्रशासित होते हैं। दूसरे शब्दों में, डायस्किन की मदद से, उच्च सटीकता के साथ यह स्थापित करना संभव है कि कोई व्यक्ति माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) से संक्रमित है या नहीं, और यदि ऐसा है, तो तुरंत रोगजनकों की गतिविधि का आकलन करें। परीक्षण के परिणामों की सही व्याख्या के लिए, एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ को 72 घंटे बाद में डायस्किंटेस्ट की जांच करने की आवश्यकता होती है।

इसकी संरचना और प्रभावशीलता में डायस्किंटेस्ट मंटौक्स परीक्षण से अलग है, जो आबादी के लिए अधिक परिचित है। लेकिन निष्पादन तकनीक समान है। दवा को दाएं या बाएं अग्रभाग में अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया के तीसरे दिन, यानी 72 घंटों के बाद, एक चिकित्सा संस्थान में डायस्किंटेस्ट की जाँच की जाती है। डायस्किंटेस्ट के लक्षणों की शुरुआत का समय शरीर में बैक्टीरिया की संख्या और उनकी गतिविधि पर निर्भर करता है। आम तौर पर, प्रतिक्रिया में सुधार होना चाहिए।

72 घंटे के बाद डायस्किंटेस्ट की जाँच क्यों की जाती है

नमूने की जांच 72 घंटों के बाद की जाती है, क्योंकि इस अवधि के बाद रोगी को तपेदिक होने पर खुले रूप के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। इंजेक्शन के तुरंत बाद और पहले दिन, इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, हल्की सूजन, चोट लग सकती है - यह एक सामान्य प्रतिक्रिया मानी जाती है।

यदि प्रक्रिया को सही ढंग से किया गया था, तो परीक्षण के समय कोई मतभेद नहीं थे, और व्यक्ति को दवा के सक्रिय पदार्थ से एलर्जी नहीं है, थोड़ी देर बाद, लालिमा और सूजन अपने आप ही गायब हो जाती है। यदि ट्यूबरकुलिन परीक्षण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है, तो यह उत्तरोत्तर विकसित होगा और 3 दिनों के बाद अपने चरम पर पहुंच जाएगा। अंतिम परिणाम लगभग 72 घंटों के बाद दिखाई देगा। इस समय तक, प्रतिक्रिया से सटीक रूप से न्याय करना संभव होगा कि जांच की जा रही व्यक्ति कोच की छड़ी से संक्रमित है या नहीं। फिर लक्षण धीरे-धीरे कम होने लगेंगे, इसलिए चौथे दिन और बाद में प्रतिक्रिया के परिणामों का आकलन विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है।

कभी-कभी दवा के प्रशासन के तुरंत बाद रोगी गंभीर हाइपरमिया विकसित करता है, एक बड़ा पप्यूल सूज जाता है, और 72 घंटों के बाद सब कुछ चला जाता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी को इंगित करता है। इस घटना के कारण को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए अतिरिक्त विश्लेषण करना और आगे गहन अध्ययन करना अत्यावश्यक है।

संक्षेप में परीक्षा परिणाम की व्याख्या के बारे में

प्रतिक्रिया के परिणामों का मूल्यांकन मंटौक्स परीक्षण के समान ही किया जाता है। सबसे पहले, पप्यूले के आकार को ध्यान में रखा जाता है।

1. यदि स्पॉट बिना घुसपैठ के है, 0.2 सेमी से बड़ा नहीं है, या यदि केवल एक छोटा इंजेक्शन चिह्न है, तो डायस्किंटेस्ट नकारात्मक है। इसका मतलब है कि चिंता की कोई बात नहीं है, शरीर में माइकोबैक्टीरिया नहीं हैं, या वे नगण्य हैं और वे निष्क्रिय अवस्था में हैं।
2. स्पष्ट मुहरों के बिना 0.5 सेमी तक व्यास में लाली डायस्किंटेस्ट के लिए एक संदिग्ध प्रतिक्रिया इंगित करती है। शायद डायस्किंटेस्ट तकनीक का उल्लंघन किया गया था, या छिपे हुए मतभेद थे - उदाहरण के लिए, सर्दी या वायरल संक्रमण का प्रारंभिक चरण, जिसके बारे में रोगी खुद नहीं जानता था।
3. 0.5 सेमी से अधिक के व्यास के साथ एक स्पष्ट लाल पप्यूले, घुसपैठ, अन्य लक्षणों की उपस्थिति (बुखार, कमजोरी, दाने, सामान्य गिरावट) - हम एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं। इसका मतलब है कि एक व्यक्ति बड़ी संख्या में एमबीटी का वाहक है, और वे सक्रिय हैं।

एक सकारात्मक प्रतिक्रिया भी पप्यूले के आकार और अन्य संकेतों के आधार पर कई श्रेणियों में विभाजित होती है।

• कमजोर रूप से सकारात्मक - पप्यूले 0.5 सेमी से अधिक नहीं;
• मध्यम रूप से सकारात्मक - आकार में 0.5 से 0.9 सेमी तक पप्यूले;
• एक स्पष्ट सकारात्मक प्रतिक्रिया - पप्यूले का व्यास 1 से 1.5 सेमी तक है;
• जोरदार उच्चारण - पप्यूले 1.5 सेमी से अधिक है।

एक जोरदार स्पष्ट प्रतिक्रिया को हाइपरर्जिक भी कहा जाता है। यह अक्सर इंजेक्शन स्थल पर पप्यूले की सूजन और दमन के साथ होता है, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द होता है। किसी भी मामले में, अंतिम निदान के लिए और अधिक गहन अध्ययन की आवश्यकता होगी।

परीक्षण के बाद किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति विषय में तपेदिक में प्रतिरक्षा की उपस्थिति को इंगित करती है। यह उन मामलों में होता है जहां किसी व्यक्ति को पहले से ही तपेदिक का संक्रमण हो चुका होता है और वह सफलतापूर्वक ठीक हो चुका होता है, या यदि तपेदिक एक गुप्त रूप (विकास) में चला गया हो।

क्या डायस्किंटेस्ट के परिणाम को कम करना संभव है

यदि, परीक्षण के साथ, गंभीर लालिमा, सूजन होती है, तो रोगी डर जाते हैं और डायस्किंटेस्ट को कम करने का तरीका तलाशने लगते हैं। आपको ऐसा बिल्कुल नहीं करना चाहिए। यदि आपने प्रक्रिया के बाद आहार का उल्लंघन किया है (एक गर्म स्नान या स्नान किया, इंजेक्शन साइट को घायल कर दिया), तो डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना और यदि आवश्यक हो, तो फिर से डायस्किंटेस्ट करें।

शराब के घोल से पप्यूले को पोंछना, मलहम के साथ धब्बा, सील, पट्टी लगाना, ठंड या गर्मी लगाना सख्त मना है। इससे बढ़ी हुई प्रतिक्रिया और झूठे परिणाम हो सकते हैं। यदि प्रतिक्रिया का उच्चारण किया जाता है, तो इससे मुंह मोड़ने का कोई मतलब नहीं है। आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और उपचार का एक कोर्स करना चाहिए।

यहां तक ​​​​कि अगर बच्चे को एलर्जी है, तो आपको परीक्षण से पहले उसे एंटीहिस्टामाइन नहीं देना चाहिए - आखिरकार, शरीर में एक एलर्जेन पेश किया जाता है, और एंटीएलर्जिक दवाओं की मदद से आप जानबूझकर परिणामों की विश्वसनीयता को विकृत करते हैं। डायस्किंटेस्ट को करने के लिए मंटौक्स परीक्षण के विपरीत, एक बख्शते आहार, मिठाई से इनकार और इस तरह की आवश्यकता नहीं होती है। जब तक परिणाम का मूल्यांकन नहीं किया जाता है, तब तक किसी भी चीज़ से कंघी, गर्म या धब्बा नहीं करना है। हाइपरमिया को कम करने के लिए बाद में क्या करें, डॉक्टर बताएंगे।

Diascantest परिणाम कितना विश्वसनीय है?

मंटौक्स परीक्षण की तुलना में डायस्किंटेस्ट की विश्वसनीयता अधिक परिमाण का एक क्रम है। यदि नमूना सेट करने की तकनीक का उल्लंघन किया गया है या रोगी को डायस्किंटेस्ट से एलर्जी है, तो डायस्किंटेस्ट गलत हो सकता है। यदि ट्यूबरकुलिन परीक्षण सही ढंग से किया गया था, तो डायस्किंटेस्ट की सटीकता 90% से अधिक है, दवा की संवेदनशीलता 80% से अधिक है।

इसीलिए डायस्किंटेस्ट की सिफारिश उन सभी के लिए की जाती है, जिन्हें मंटौक्स की संदिग्ध या सकारात्मक प्रतिक्रिया हुई हो। परीक्षण आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या यह बीसीजी की प्रतिक्रिया थी या शरीर में एक सच्चे तपेदिक संक्रमण की उपस्थिति थी। लेकिन साथ ही, डायस्किंटेस्ट मंटौक्स परीक्षण को पूरी तरह से विस्थापित और प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है। इसकी मदद से, यह निर्धारित करना असंभव है कि क्या 7 और 14 साल की उम्र में तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता है, क्योंकि दवा केवल मृत एमबीटी उपभेदों को "देख" नहीं पाती है जो टीकाकरण के दौरान प्रतिरक्षा बनाने के लिए प्रशासित होते हैं। इन मामलों में, टीकाकरण से पहले एक मंटौक्स परीक्षण अभी भी किया जाएगा।

क्या एक सकारात्मक डायस्किंटेस्ट तपेदिक है?

हां, अगर प्रतिक्रिया सकारात्मक थी, तो यह लगभग 100% संकेतक है कि एक व्यक्ति को तपेदिक है। घबराने की जरूरत नहीं है। जितनी जल्दी हो सके एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करना और उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करना आवश्यक होगा। शुरुआती दौर में एंटीबैक्टीरियल दवाओं की मदद से आप 3-4 महीने में टीबी से निजात पा सकते हैं।

संदिग्ध डायस्किंटेस्ट - क्या किया जाना चाहिए?

पारंपरिक मंटौक्स परीक्षण की तुलना में डायस्किंटेस्ट परिणाम की सटीकता बहुत अधिक है। यह एक टीका नहीं है, जैसा कि कई अनभिज्ञ माता-पिता मानते हैं। लेकिन केवल एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण, यह जांचता है कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस में शरीर कितनी बारीकी से आया था। डायस्किंटेस्ट आपको लगभग 100% यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि किसी व्यक्ति को तपेदिक है या नहीं, साथ ही साथ अगले 12-24 महीनों में बीमारी के विकास के जोखिम को निश्चित रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

किसने कहा कि तपेदिक का इलाज असंभव है?

यदि डॉक्टरों का इलाज पूरी तरह से तपेदिक से छुटकारा पाने में मदद नहीं करता है। मुझे ज्यादा से ज्यादा गोलियां खानी हैं। एंटीबायोटिक दवाओं से जटिलताएं तपेदिक में शामिल हो गई हैं, लेकिन कोई परिणाम नहीं है। जानिए कैसे हमारे पाठक टीबी को मात देते हैं...

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2009 तक, रूस में, तपेदिक का पता लगाने के लिए फ्लोरोग्राफी और ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स (मंटौक्स टेस्ट) नैदानिक ​​​​परीक्षण थे। वर्तमान में, उनके अलावा, अधिक आधुनिक तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से एक तपेदिक के लिए डायस्किंटेस्ट है।

सक्रिय पदार्थ: तपेदिक बैक्टीरिया CF10 ESAT6 के संश्लेषित प्रोटीन।

सहायक:

• फिनोल;
• सोडियम और पोटेशियम फॉस्फेट;
• पॉलीसोर्बेट 80;
• सोडियम क्लोराइड;
• आसुत जल।

उपयोग के लिए उद्देश्य और निर्देश

डायस्किंटेस्ट परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए एक वर्ष के बाद वयस्कों और बच्चों के लिए निर्धारित है:

• तपेदिक संक्रमण की उपस्थिति;
• रोग का चरण, यदि कोई हो;
• वैक्सीन की शुरूआत के लिए एलर्जी की उपस्थिति;
• उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित करें।

मतभेद

डायस्किंटेस्ट के लिए मतभेद इस प्रकार हैं:

• संक्रामक रोग तीव्र रूप में, यदि तपेदिक का कोई संदेह नहीं है;
• अन्य रोग एक गंभीर रूप में;
• त्वचा रोगों की उपस्थिति;
• एलर्जी;
• ठंड, तीव्र श्वसन विकृति;
• बहती नाक (राइनाइटिस) और खांसी (टॉन्सिलिटिस), क्योंकि ये संक्रामक रोग हैं, और इसलिए न तो एक बच्चे और न ही एक वयस्क का परीक्षण किया जा सकता है।

जरूरी! यदि स्कूल या किंडरगार्टन को क्वारंटाइन किया जाता है तो परीक्षा रद्द होने के बाद ही की जाती है।

प्रशासन और खुराक की तकनीक

नमूना Diaskintest उपयोग के लिए निर्देश डॉक्टर की नियुक्ति के बाद ही करने के लिए बाध्य हैं। यह एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा इस तरह के परीक्षण करने की अनुमति के साथ किया जाता है।

1. इंजेक्शन साइट प्रकोष्ठ के मध्य तिहाई है।
2. नमूना कम सक्रिय हाथ पर रखा गया है (दाहिने हाथ के लिए - बाईं ओर, बाएं हाथ के लिए - दाईं ओर)। ऐसे विकल्प हैं जब मंटौक्स को बाएं अग्रभाग पर रखा जाता है, और डायस्किंटेस्ट को दाहिने अग्रभाग पर रखा जाता है।
3. इंजेक्शन साइट को सत्तर प्रतिशत एथिल अल्कोहल से मिटा दिया जाता है।
4. एक पतली सुई के साथ एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज को अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है।
5. खुराक है - 0.1 मिलीलीटर।

डायस्किंटेस्ट तकनीक

की जरूरत

माता-पिता अपने बच्चों के लिए डायस्किंटेस्ट की सुरक्षा और आवश्यकता के बारे में चिंतित हैं। इस संबंध में उनके बचाव में निम्नलिखित कहा जा सकता है:

पचहत्तर प्रतिशत वयस्क आबादी में कोच की छड़ी होती है, यानी उनके पास एक गुप्त तपेदिक रूप होता है और यह एक बच्चे को संक्रमित कर सकता है। यह प्रपत्र छिपा हुआ है, लेकिन प्रतिकूल परिस्थितियों में इसे सक्रिय किया जा सकता है। इसलिए, पहले से पहचाने गए रोगज़नक़, निदान की मदद से, रोग को स्वयं प्रकट नहीं होने देंगे, और एक छिपी हुई संक्रामक प्रक्रिया की पहचान से ठीक होने की संभावना बढ़ जाएगी।

निदान के स्थान

डायस्किंटेस्ट परीक्षण निम्नलिखित संस्थानों द्वारा किया जाता है:

• स्कूल;
• बालवाड़ी;
• पॉलीक्लिनिक;
• तपेदिक औषधालय और संस्थान।

आवृत्ति

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने सिफारिश की है कि स्कूली उम्र के बच्चों का सालाना परीक्षण किया जाए।

डायस्केंटेस्ट आयोजित करने के नियम निम्नलिखित नियमों द्वारा निर्देशित होते हैं:

• दो महीने के बाद ही दोबारा जांच संभव है।
• एक तीव्र संक्रमण के बाद - एक महीना।
• कोई भी टीकाकरण एक महीने का होता है।
• एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम के साथ संचालन पर नियंत्रण - हर तीन से छह महीने में।

बच्चों में, एक वर्ष के बाद परीक्षण करना संभव है कि क्या मंटौक्स सकारात्मक था।

परिणाम और उनका मूल्यांकन

बच्चों और वयस्कों में डायस्किंटेस्ट के परिणामों का मूल्यांकन तीन दिनों के बाद होता है। यह विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। वह इंजेक्शन स्थल पर शरीर की प्रतिक्रिया को देखता है। यह निशान कैसा दिखता है यह रोग के संकेतकों पर निर्भर करता है। उन्हें तीन मानदंडों के अनुसार वितरित किया जाता है:

1. लालिमा की अनुपस्थिति में, और यदि स्पॉट दो मिलीमीटर से अधिक नहीं है, तो यह नकारात्मक है (बच्चों और वयस्कों में आदर्श);
2. मजबूत लाली के साथ, लेकिन कोई घुसपैठ नहीं है - यह संदिग्ध है (झूठी सकारात्मक);
3. एक दृश्यमान सील (घुसपैठ) बनती है - सकारात्मक।

डायस्किंटेस्ट का परिणाम पहले दिन से शुरू होता है। अगले तीन दिनों में, अधिकतम प्रभाव देते हुए, प्रक्रिया बढ़ जाती है। फिर इसमें गिरावट शुरू हो जाती है, इस समय इसका सही आकलन करना संभव नहीं है।

नकारात्मक

डायस्किंटेस्ट का मानदंड एक नकारात्मक परिणाम है। संभावित अभिव्यक्तियाँ:

• इंजेक्शन से एक छोटे से निशान की उपस्थिति;
• एक मिलीमीटर खरोंच की उपस्थिति;
• सेंटीमीटर सील, "बटन" या "नींबू के छिलके" के रूप में।

यही है, सामान्य नकारात्मक परिणाम के साथ, कोई लाली या पप्यूले नहीं होना चाहिए।

संदिग्ध

एक संदिग्ध अभिव्यक्ति परीक्षण स्थल पर लालिमा की उपस्थिति है, लेकिन एक पप्यूले की अनुपस्थिति है।

यदि डायस्किंटेस्ट गलत सकारात्मक परिणाम देता है, तो रोगी को तपेदिक रोधी सुविधा में भेज दिया जाता है। वहां वह अतिरिक्त निदान से गुजरता है, परीक्षण पास करता है, एक्स-रे परीक्षा से गुजरता है। नियम के मुताबिक दो महीने बाद दोबारा डायस्किंटेस्ट किया जा सकता है।

सकारात्मक

डायस्किंटेस्ट सकारात्मक परिणाम - एक सूजन वाले पप्यूले की उपस्थिति। यह तपेदिक माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

वयस्कों

वयस्कों में सकारात्मक परीक्षण के साथ, घुसपैठ का आकार शरीर में रोगज़नक़ की मात्रा पर निर्भर करता है:

• पांच मिलीमीटर से अधिक नहीं - छोटा;
• नौ से अधिक नहीं - मध्यम;
• दस से पंद्रह तक - उच्चारित;
• पंद्रह से अधिक - हाइपरर्जिक।

तपेदिक औषधालय में पंजीकरण करना और पर्याप्त उपचार से गुजरना आवश्यक है।

बच्चे

बच्चे। जिसमें डायस्किंटेस्ट ने सकारात्मक परिणाम दिया, रोग की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त निदान करना आवश्यक है। लेकिन भले ही रोग एक गुप्त रूप में हो, उपचार अभी भी तीन महीने तक किया जाता है, तपेदिक विरोधी दवाओं (आइसोनियाज़िड) के साथ।

गलत परिणाम

कभी-कभी, एक संदिग्ध या सकारात्मक परिणाम, डायस्किंटेस्ट संक्रमण की अनुपस्थिति में दे सकता है। यह निम्नलिखित मामलों में होता है:

• यदि कोई रोग नहीं पाया गया जिसमें परीक्षण को contraindicated है। उदाहरण के लिए: एक अप्रभावित प्रकृति के वायरल संक्रमण की उपस्थिति, ऑटोइम्यून रोग।
• किसी भी एलर्जेन के लिए एक अप्रत्याशित प्रतिक्रिया, इसलिए, एलर्जी पीड़ितों में परीक्षण केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीहिस्टामाइन के साथ किया जाता है।
• इंजेक्शन स्थल पर संक्रमण, खासकर बच्चों में।

अतिरिक्त दुष्प्रभाव

डायस्किंटेस्ट तपेदिक परीक्षण कभी-कभी दुर्लभ अभिव्यक्तियों के साथ होता है:

• तापमान में वृद्धि;
• कमजोरी;
• सरदर्द।

साथ ही, चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। दवा के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य प्रतिक्रिया होती है।

परीक्षण से पहले और बाद में

डायस्किंटेस्ट परीक्षण के लिए गलत परिणाम न देने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• यदि मतभेद हैं तो आप इसे नहीं कर सकते;
• वयस्कों को शराब से बचना चाहिए;
• विभिन्न तरीकों से इंजेक्शन साइट को धब्बा न करें;
• खरोंच मत करो;
• इंजेक्शन साइट को पट्टी या प्लास्टर से न ढकें।

डॉ. कोमारोव्स्की के अनुसार, इंजेक्शन साइट को गीला किया जा सकता है, लेकिन आपको बच्चे को नहलाने से बचना चाहिए।

अन्य परीक्षणों के साथ लाभ और तुलना

एक्स-रे, फ्लोरोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी जैसी नैदानिक ​​विधियों पर परीक्षण का लाभ यह है कि इसके कार्यान्वयन के दौरान मानव शरीर विकिरण के संपर्क में नहीं आता है।

मंटौक्स परीक्षण और डायस्किंटेस्ट अंतर:

• डायस्किंटेस्ट में केवल सिंथेटिक एंटीजन होते हैं, इसलिए तपेदिक के अनुबंध की संभावना शून्य है;
• इसे एक वर्ष के बच्चे पर लागू किया जा सकता है;
• केवल सक्रिय माइकोबैक्टीरिया पर प्रतिक्रिया करता है, और केवल वे जो तपेदिक का कारण बनते हैं;
• परिणामों की सटीकता की डिग्री के अनुसार (मंटौक्स की सटीकता पचास से सत्तर प्रतिशत है, और डायस्किंटेस्ट की नब्बे है)।

लेकिन एक ही समय में, यह स्पष्ट रूप से कहना असंभव है कि डायस्किंटेस्ट या मंटौक्स में से कौन बेहतर है। वे विनिमेय नहीं हैं। मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक होने पर अक्सर बच्चे को परीक्षण दिया जाता है, क्योंकि यह अन्य माइकोबैक्टीरिया को झूठी प्रतिक्रिया दे सकता है जो तपेदिक या बीसीजी टीकाकरण का कारण नहीं बनता है। लेकिन साथ ही, यह तपेदिक के गोजातीय तनाव से संक्रमण नहीं दिखा सकता है। इसलिए, सबसे पहले, एक मंटौक्स परीक्षण किया जाता है, और संदेह के मामले में, डायस्किंटेस्ट।

यह मुख्य रूप से बच्चों में प्रयोग किया जाता है, हालांकि कुछ मामलों में यह वयस्कों के लिए भी संकेत दिया जाता है।

तकनीक ने अपेक्षाकृत हाल ही में लोकप्रियता हासिल की है। इसके निर्माण के लिए प्रोत्साहन यह तथ्य था कि मंटौक्स प्रतिक्रिया ने सटीक जानकारी नहीं दी कि शरीर में कौन से एंटीबॉडी मौजूद हैं (क्योंकि यह दो उप-प्रजातियों - मानव और गोजातीय माइकोबैक्टीरिया के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करता है)।

इंजेक्शन की विशिष्टता लगभग 90 प्रतिशत है, जबकि ट्यूबरकुलिन परीक्षण की संवेदनशीलता 50 से अधिक नहीं होती है। इस वजह से, झूठे और गलत परिणामों की घटना अधिक होती है।

यह समझना आवश्यक है कि डायस्किंटेस्ट कैसे किया जाता है, और यह भी निर्धारित करने के लिए कि यह प्रतिक्रिया किस दल को दिखाई जाती है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

डायस्किंटेस्ट ही, जिसकी समीक्षा वर्तमान में मुख्य रूप से सकारात्मक है, मंटौक्स प्रतिक्रिया से कार्यप्रणाली में अलग नहीं है। परीक्षण प्रकोष्ठ के अंदर की तरफ किया जाता है। सुई को कुछ मिलीमीटर अंतःस्रावी रूप से डाला जाता है। दवा के इंजेक्शन के बाद, इंजेक्शन स्थल पर "नींबू के छिलके" प्रकार की सतह वाला एक पप्यूल बनता है। कुछ समय बाद (आमतौर पर दो दिनों के बाद), गठित पप्यूले का मूल्यांकन किया जाता है।

तपेदिक के लिए डायस्किंटेस्ट विशेष रूप से सुसज्जित कमरों में किया जाना चाहिए या घर पर इंजेक्शन लगाने के लिए मना किया जाता है, साथ ही अप्रशिक्षित कर्मियों द्वारा बिना बाँझ परिस्थितियों के। इससे प्रक्रिया के बाद जटिलताओं का विकास हो सकता है।

अध्ययन के परिणामों को निर्धारित करने के लिए, उस क्षेत्र में परिवर्तन का मूल्यांकन किया जाता है जहां डायस्किंटेस्ट किया गया था।

परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन कुछ मानदंडों के अनुसार किया जाता है। एक नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर (किसी भी मानदंड की पहचान नहीं की गई है), अध्ययन को दोहराया जाता है या विशेष संस्थानों को अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

प्रक्रिया की प्रभावशीलता और स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए किन संकेतों का उपयोग किया जाता है?

मूल्यांकन के लिए मानदंड

डायस्किंटेस्ट किए जाने के बाद, इंजेक्शन क्षेत्र में परिवर्तन की उपस्थिति से परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है।

आम तौर पर, इंजेक्शन स्थल पर हाइपरमिया का एक क्षेत्र बनना चाहिए। इसकी उपस्थिति इंजेक्शन स्थल पर रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ-साथ स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया के कारण होती है।

पप्यूले का आकार प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की डिग्री पर निर्भर करता है। गठित पप्यूले का व्यास जितना बड़ा होगा, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया उतनी ही मजबूत होगी। हालांकि, बहुत छोटा या, इसके विपरीत, पप्यूले का अत्यधिक बड़ा आकार प्रतिकूल संकेत हैं, क्योंकि वे कमजोर या अति सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली और विदेशी प्रतिजनों की शुरूआत के प्रति इसकी प्रतिक्रिया का संकेत देते हैं।

इसके अलावा, गठित पप्यूले की तुलना पिछले परिणामों से की जाती है, जो परिवर्तनों की गतिशीलता को निर्धारित करता है। यदि डायस्किंटेस्ट की सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, तो पप्यूले की तस्वीर और आकार की तुलना पिछले परिणामों से की जानी चाहिए। यह बहुत संभव है कि एक निश्चित अवधि के लिए (अंतिम प्रतिक्रिया के बाद से एक वर्ष), एक व्यक्ति का तपेदिक के रोगी के साथ संपर्क था। इस मामले में, पिछले परिणामों के साथ तुलना की आवश्यकता है।

तपेदिक के लिए डायस्किंटेस्ट को सभी नियमों और विनियमों के अनुसार किया जाता है यदि उपरोक्त दो मानदंडों को पूरा किया जाता है।

परिणामों की व्याख्या

माइकोबैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का आकलन कैसे किया जा सकता है?

डायस्किंटेस्ट का मूल्यांकन दो मानदंडों के अनुसार किया जाता है - इंजेक्शन क्षेत्र और आकार में लाली।

यदि इंजेक्शन स्थल पर हाइपरमिया का कोई क्षेत्र नहीं है, तो यह इंगित करता है कि या तो प्रक्रिया गलत तरीके से की गई थी, या प्रतिरक्षा प्रणाली इतनी कमजोर है कि यह एंटीजन की शुरूआत का जवाब नहीं दे सकती है। यह इंजेक्शन स्थल पर एक पप्यूले की अनुपस्थिति से भी संकेत मिलता है।

यदि हाइपरमिया मौजूद है, और पप्यूले छोटा (4 मिमी तक) है, तो एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली का न्याय किया जाता है। एक समान परिणाम यह भी संकेत दे सकता है कि बहुत कम एंटीबॉडी हैं, और शरीर, यदि माइकोबैक्टीरिया इसमें प्रवेश करता है, तो इसका सामना नहीं कर पाएगा।

एक स्वस्थ व्यक्ति में डायस्किंटेस्ट का क्या परिणाम होता है? इसका मान 4 से 12 मिमी तक है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कार्य और आवश्यक एंटीबॉडी की उपस्थिति को इंगित करता है।

यदि इंजेक्शन स्थल पर अचानक 12 मिमी से बड़ा पप्यूल बनता है, तो यह प्रतिरक्षा प्रणाली की अति सक्रियता को इंगित करता है, अर्थात। माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश के जवाब में, एक एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि वयस्कों और बच्चों में परिणाम एक दूसरे से थोड़े भिन्न हो सकते हैं। वयस्कों में जिन्हें डायस्किंटेस्ट दिया गया है, मानदंड थोड़ा बड़ा होगा - 4 से 16 मिमी तक। यह घटना इस तथ्य के कारण देखी जाती है कि एक वयस्क के शरीर में एक बच्चे की तुलना में अधिक एंटीबॉडी होते हैं। उनमें से कुछ को एंटीजेनिक मिमिक्री की उपस्थिति में सक्रिय किया जा सकता है - माइकोबैक्टीरिया के एंटीजन को किसी अन्य सूक्ष्मजीव के विदेशी प्रोटीन के रूप में पहचाना जा सकता है, और इसके जवाब में, अन्य कोशिकाओं को सक्रिय किया जा सकता है, जो कुछ हद तक एलर्जी की प्रतिक्रिया को बढ़ाएगा।

कभी-कभी एक पप्यूले या उसके बड़े आकार की अनुपस्थिति यह संकेत दे सकती है कि प्रक्रिया गलत तरीके से की गई थी। स्पष्टीकरण के लिए आपको निश्चित रूप से एक और करना चाहिए। दोहराए गए परिणाम (बार-बार नकारात्मक या सकारात्मक डायस्किंटेस्ट) के साथ, एक चिकित्सक के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है।

सर्वेक्षण दल

यह प्रक्रिया किसे दिखाई जाती है?

यह अध्ययन 17 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए अनिवार्य है। ऐसा इसलिए है क्योंकि तपेदिक के लिए मुख्य स्क्रीनिंग विधि - फ्लोरोग्राफी - एक्स-रे से जुड़ी है, जो बच्चे के शरीर के विकास को प्रभावित कर सकती है। इसीलिए विकिरण के बजाय प्रतिजनों की शुरूआत को प्राथमिकता दी जाती है।

इंजेक्शन के लगभग छह महीने बाद बच्चों को इंजेक्शन दिया जाता है। इस समय के दौरान, माइकोबैक्टीरियम एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी बनने का समय होता है, जो अध्ययन को समीचीन बनाता है।

इसके अलावा, उन लोगों के लिए प्रक्रिया को अंजाम देना अनिवार्य है जो मधुमेह के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत हैं।

पिछले अध्ययन की तुलना में पप्यूले में महत्वपूर्ण परिवर्तन होने पर, बिना किसी अपवाद के, हर कोई डायस्किंटेस्ट से गुजरता है (प्रक्रिया वर्ष में एक बार की जाती है, लेकिन एक अनिर्धारित अध्ययन 3 बार तक किया जा सकता है)।

एक सकारात्मक डायस्किंटेस्ट अक्सर सजा काट रहे लोगों (जेलों, कॉलोनियों) में निर्धारित किया जाता है, इसलिए उनकी साल में कई बार जांच की जाती है।

संकेत

डायस्किंटेस्ट, मंटौक्स प्रतिक्रिया की तरह, एक विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​​​प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य बचपन में तपेदिक के विकास की बड़े पैमाने पर निगरानी करना है।

आमतौर पर यह अध्ययन योजना के अनुसार किया जाता है, लेकिन इसके असाधारण आचरण के कुछ संकेत हैं।

इस तरह के पूर्वगामी कारक मंटौक्स प्रतिक्रिया की बारी हैं, पिछले परिणामों की तुलना में गठित पप्यूले में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन। लंबे समय तक (एक महीने से अधिक) सबफ़ब्राइल स्थिति और सूखी खांसी की उपस्थिति वाले बच्चों में, डायस्किंटेस्ट सहित दूसरी परीक्षा आयोजित करना अनिवार्य है। इस मामले में छाती के अंगों (फ्लोरोग्राम) की एक तस्वीर बच्चे के माता-पिता की अनुमति से ली जाती है और निदान को स्पष्ट करने के लिए उपयोग की जाती है।

इसके अलावा, मधुमेह वाले बच्चों और वयस्कों में अनुसंधान अनिवार्य है (चूंकि यह रोग इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास को भड़काता है, शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश और संक्रामक प्रक्रिया के विकास की सुविधा देता है)।

उन बच्चों के लिए एक अनिर्धारित परीक्षण अनिवार्य है जिनके माता-पिता को तपेदिक का निदान किया गया है।

मतभेद

किसी भी प्रक्रिया की तरह, डायस्किंटेस्ट के संचालन के लिए कुछ मतभेद हैं। इनमें दवा के घटक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, साथ ही अध्ययन क्षेत्र में एक सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति शामिल है (डायस्किंटेस्ट उपयोग में कुछ हद तक सीमित है, क्योंकि इंजेक्शन प्रकोष्ठ पर किया जाता है, जहां त्वचा काफी पतली होती है, जो पप्यूले के गठन की अनुमति देता है शरीर के किसी अन्य क्षेत्र की त्वचा पर, आपको हमेशा वांछित परिणाम नहीं मिलते हैं।

कुछ आयु प्रतिबंध भी हैं। प्रक्रिया नवजात शिशुओं और उन बच्चों के लिए नहीं की जाती है जिन्हें पहले बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है।

सावधानी के साथ, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों के लिए अध्ययन किया जाता है, क्योंकि एंटीजन की शुरूआत शरीर की गलत प्रतिक्रिया को भड़का सकती है।

डायस्किंटेस्ट के लाभ

जैसा कि आप जानते हैं, डायस्किंटेस्ट ने मंटौक्स प्रतिक्रिया को बदल दिया। यह इस तथ्य के कारण हुआ कि मंटौक्स प्रतिक्रिया मानव माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ एंटीबॉडी गठन के बारे में सटीक परिणाम नहीं देती है (माइकोबैक्टीरियम के दो उपभेदों के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करती है)। डायस्किंटेस्ट, फ़ेथिसियाट्रिशियन की समीक्षा जिसके बारे में ज्यादातर सकारात्मक हैं, एक अधिक संकीर्ण रूप से केंद्रित प्रक्रिया है, क्योंकि इंजेक्शन वाली दवा में केवल एंटीबॉडी एम होते हैं। तपेदिक।

पृथक मामलों को तब जाना जाता है, जब एक इंजेक्शन के बाद, मंटौक्स प्रतिक्रिया के दौरान सक्रिय तपेदिक विकसित हुआ। महामारी विज्ञान के संदर्भ में, डायस्किंटेस्ट सुरक्षित है, क्योंकि इसमें सक्रिय माइकोबैक्टीरिया नहीं होते हैं, लेकिन केवल उनके एंटीजन होते हैं जो एंटीबॉडी गठन को बढ़ावा देते हैं। दवा की शुरूआत के साथ एक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया लगभग कभी विकसित नहीं होती है।

चूंकि प्रक्रिया मानक ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स से अलग नहीं है, इसलिए अधिकांश प्रशिक्षित प्रक्रियात्मक नर्स इसे कर सकती हैं।

मरीजों और डॉक्टरों की राय

डायस्किंटेस्ट का उपयोग कम समय के लिए किया गया है, इसे रोगियों और डॉक्टरों दोनों से काफी मात्रा में प्रतिक्रिया मिली है।

अधिकांश मंचों का अध्ययन करते समय जहां तपेदिक के रोगी या उनके रिश्तेदार जो डायस्किंटेस्ट से संवाद करते हैं, ज्यादातर मामलों में समीक्षा सकारात्मक थी। लोगों के अनुसार, प्रक्रिया को लागू करना काफी सरल है, इसके लिए उनसे किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

डॉक्टर इस बारे में क्या सोचते हैं? कई चिकित्सक यह मानने के इच्छुक हैं कि डायस्किंटेस्ट मंटौक्स प्रतिक्रिया या त्वचीय (वर्तमान में उपयोग नहीं किया गया) की तुलना में अधिक सार्वभौमिक प्रक्रिया है। दवा की उच्च विशिष्टता लगभग 100% निश्चितता के साथ शरीर में माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति की पुष्टि करना और समय पर उपचार शुरू करना संभव बनाती है। कई रोगी फ्लोरोग्राम को वरीयता नहीं देने के लिए उत्तेजित होते हैं (जो केवल बीमारी का ही पता लगाने की अनुमति देता है), लेकिन डायस्किंटेस्ट से गुजरना पड़ता है। प्रक्रिया के बारे में डॉक्टरों की समीक्षा लगभग हमेशा सकारात्मक होती है, उनमें से केवल एक छोटा सा हिस्सा रेडियोग्राफी या मंटौक्स पसंद करता है।

आप प्रक्रिया कहां से प्राप्त कर सकते हैं?

यदि आपको संदेह है कि आपको तपेदिक है, तो अक्सर यह प्रश्न उठता है कि कहाँ जाना है। इस तरह के विचार आमतौर पर तब प्रकट होते हैं जब रेडियोलॉजिस्ट ने फेफड़े की छवि में एक छाया देखी है, या आप लंबे समय तक खांसी करते हैं, कमजोर और कमजोर महसूस करते हैं। यह सब सक्रिय तपेदिक की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है, और निदान में देरी करना असंभव है।

सबसे पहले, विशेष संस्थानों में डायस्किंटेस्ट लिया जा सकता है - तपेदिक रोधी औषधालय या क्लीनिक। आमतौर पर प्रक्रिया हर किसी द्वारा शुल्क के लिए की जाती है, हालांकि आपको वहां और स्थानीय चिकित्सक की दिशा में आवेदन करने की आवश्यकता भी हो सकती है।

इसके अलावा, इस प्रक्रिया के लिए, आप क्षेत्रीय स्वास्थ्य केंद्रों (उदाहरण के लिए, जिला अस्पताल) या स्वच्छता सेवा से संपर्क कर सकते हैं। आमतौर पर, उस क्षेत्र में कम से कम एक चिकित्सक होना चाहिए जो सक्षम रूप से आपकी जांच कर सके और, यदि आवश्यक हो, तो डायस्किंटेस्ट का उपयोग करके तपेदिक का निदान कर सके।

वास्तव में, एक खतरनाक संक्रमण से संक्रमण को रोकना सार्वजनिक स्वास्थ्य के मुख्य कार्यों में से एक है, देश में बड़े पैमाने पर निवारक उपाय किए जा रहे हैं। हाल के वर्षों में, सामान्य मंटौक्स प्रतिक्रिया के अलावा, तपेदिक का पता लगाने के लिए डायस्किंटेस्ट का उपयोग किया गया है, जो माता-पिता से कई सवाल उठाता है। यह समझने के लिए कि क्या तपेदिक के लिए टीकाकरण और परीक्षणों की आवश्यकता है, संक्रमण को रोकने के मुख्य तरीकों को समझना आवश्यक है।

तपेदिक के बारे में

एक खतरनाक संक्रमण के साथ संक्रमण माइकोबैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने के बाद विकसित होता है, जिसे "तपेदिक बेसिलस" या कोच के बेसिलस भी कहा जाता है। अनुकूल परिस्थितियों में, सूक्ष्मजीव तेजी से गुणा करता है और सबसे अधिक बार रोगी के फेफड़ों को प्रभावित करता है। लेकिन कभी-कभी संक्रमण श्वसन तंत्र को प्रभावित नहीं करता, बल्कि हड्डियों और जोड़ों, त्वचा, तंत्रिका ऊतक और अन्य अंगों में फैल जाता है।

रूस में तपेदिक की घटनाएं अधिक बनी हुई हैं, और पिछले एक दशक में संक्रमित बच्चों की संख्या दोगुनी हो गई है। कुल बच्चों की संख्या का लगभग 2% प्रतिवर्ष तपेदिक रोधी औषधालयों में पंजीकृत होता है।

बच्चों में रोग का कोर्स रोग के शास्त्रीय विकास से भिन्न होता है। बच्चे तपेदिक के छोटे और जटिल रूपों के अधिक विशिष्ट हैं, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के घाव। एक्सट्रापल्मोनरी अभिव्यक्तियाँ संक्रमण के कुल मामलों की संख्या के 10% से अधिक नहीं होती हैं।

लगभग सभी वयस्क माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के वाहक होते हैं, लेकिन केवल कुछ ही संक्रमित लोगों में रोग विकसित होता है। तपेदिक बेसिली को प्रजनन के लिए कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है, जिनमें से एक कम प्रतिरक्षा है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में संक्रमण दर 15 से 60% तक है। इसलिए, एक खतरनाक बीमारी के पहले लक्षणों की पहचान करना और समय पर कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है।

टीकों और नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में

• तपेदिक का टीका।

बीसीजी टीकों को संदर्भित करता है और "गोजातीय" प्रकार के तपेदिक जीवाणु के आधार पर बनाया गया था। पेश किया गया सूक्ष्मजीव, हालांकि जीवित है, इतना कमजोर है कि बच्चे की प्रतिरक्षा आसानी से इसका सामना कर सकती है। टीकाकरण के बाद, बच्चा विश्वसनीय सुरक्षा बना रहता है, और मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक हो सकता है।

जन्म के बाद 3-7 दिनों के लिए निवारक टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार सभी नवजात शिशुओं का टीकाकरण किया जाता है। यदि बच्चे में संकेत हैं तो 7 और 14 वर्ष की आयु में टीके का पुन: परिचय संभव है;

• मंटौक्स परीक्षण और इसका अर्थ।

यह परीक्षण ट्यूबरकुलिन, एक मृत जीवाणु से प्राप्त एक विशेष अर्क का उपयोग करके किया जाता है। यह पदार्थ एक एलर्जेन है और माइकोबैक्टीरिया के वाहक और तपेदिक के खिलाफ टीका लगाए गए लोगों में प्रतिक्रिया का कारण बनता है। एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण बच्चे के संक्रमण को इंगित करता है, लेकिन इसका हमेशा यह मतलब नहीं होता है कि रोग विकसित हो गया है।

अपने नाम के बावजूद, ट्यूबरकुलिन में कोई बैक्टीरिया नहीं होता है, न तो जीवित या मृत।

• तपेदिक के लिए डायस्किंटेस्ट, यह क्या है?

डायग्नोस्टिक टेस्ट में विशेष प्रोटीन - एंटीजन होते हैं जो माइकोबैक्टीरियम से संक्रमित होने पर शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। ये पदार्थ तपेदिक के टीके में मौजूद नहीं हैं, इसलिए डायस्किंटेस्ट को मंटौक्स परीक्षण से अधिक विशिष्ट माना जाता है।

अपनी अनूठी संरचना के कारण, डायस्किंटेस्ट मंटौक्स प्रतिक्रिया के दौरान, ट्यूबरकुलिन की शुरूआत से जुड़ी झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के बिना, केवल माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस पर प्रतिक्रिया करता है।

यह पता चला है कि यह परीक्षण अधिक चयनात्मक है, और इसका सकारात्मक परिणाम एक खतरनाक जीवाणु, रोग के विकास के साथ बच्चे के संक्रमण का संकेत देता है। लेकिन डायसिंटेस्ट ने मंटौक्स परीक्षण को पूरी तरह से क्यों नहीं बदला? यह पता चला है कि, इसकी विशिष्टता के कारण, बार-बार बीसीजी टीकाकरण के लिए बच्चों के चयन में प्रतिक्रिया का उपयोग नहीं किया जा सकता है, लेकिन इंट्राडर्मल ट्यूबरकुलिन परीक्षण के अतिरिक्त के रूप में काम कर सकता है।

परीक्षण प्रभावी रूप से मंटौक्स प्रतिक्रिया का पूरक है, लेकिन इसका उपयोग स्वयं नहीं किया जा सकता है। तपेदिक के निदान में दोनों परीक्षणों का बहुत महत्व है और एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। केवल एक डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि बच्चे को कौन सी प्रतिक्रिया करने की आवश्यकता है और परीक्षण के परिणाम का सही मूल्यांकन करें।

डायस्किंटेस्ट के लिए सामान्य संकेत

• विकासशील फेफड़ों की बीमारी का पता लगाना;
• तपेदिक की गंभीरता का आकलन;

इस पद्धति के लिए धन्यवाद, आप न केवल दुर्भाग्यपूर्ण जीवाणु का पता लगा सकते हैं, बल्कि रोगज़नक़ की गतिविधि की डिग्री भी निर्धारित कर सकते हैं।

• रोग का विभेदक निदान;
• टीकाकरण के बाद की एलर्जी और एक संक्रामक प्रक्रिया के बीच अंतर;
• रोग के विकास के उच्च जोखिम वाले बच्चों की पहचान;
• उपचार की प्रभावशीलता के व्यापक मूल्यांकन के भाग के रूप में।

कई माता-पिता डायस्किंटेस्ट को एक टीका मानते हैं और टीकाकरण की जटिलताओं से डरते हैं। वास्तव में, टीकाकरण और नैदानिक ​​परीक्षण के बीच का अंतर बहुत बड़ा है। जब बीसीजी का टीका लगाया जाता है, तो एक कमजोर लेकिन जीवित सूक्ष्मजीव पेश किया जाता है, जो तपेदिक के खिलाफ प्रतिरक्षा के विकास में योगदान देता है। परीक्षण करते समय, इंजेक्शन वाले पदार्थ की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन किया जाता है, लेकिन रोग से सुरक्षा नहीं बनती है। परीक्षण अंतःस्रावी रूप से किए जाते हैं, और प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अत्यंत दुर्लभ हैं।

डायस्किंटेस्ट कैसे किया जाता है?

परीक्षण से पहले, बच्चे को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। परीक्षण मंटौक्स परीक्षण के समान है। इसके लिए, ट्यूबरकुलिन सीरिंज और छोटी सुइयों का भी उपयोग किया जाता है, और इंजेक्शन को अंतःस्रावी रूप से किया जाता है।

नर्स डायग्नोस्टिक एजेंट की 2 खुराक सिरिंज में खींचती है, जिनमें से एक को एक बाँझ कपास झाड़ू पर छोड़ा जाता है। इस प्रकार, दवा की अधिक सटीक खुराक प्राप्त की जाती है। फिर स्वास्थ्य कार्यकर्ता परीक्षण का स्थान निर्धारित करता है - प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह का मध्य तीसरा। शराब से बच्चे की त्वचा का इलाज किया जाता है, जिसके बाद 0.1 मिली डायस्किंटेस्ट इंजेक्ट किया जाता है।

नैदानिक ​​​​पदार्थ के इंजेक्शन स्थल पर, एक सफेद रंग के "नींबू क्रस्ट" के रूप में एक पप्यूल 7-10 मिमी के व्यास के साथ दिखाई देता है।

डायस्किंटेस्ट परीक्षण एक विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रिया पर आधारित है, जिससे माइकोबैक्टीरिया के प्रति शरीर की संवेदनशीलता की पहचान करना संभव हो जाता है। इसलिए, किसी भी प्रकार की एलर्जी की संभावना वाले बच्चों को परीक्षण से पहले और बाद में डिसेन्सिटाइज़िंग दवाओं का उपयोग दिखाया जाता है।

डायस्किंटेस्ट की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन कैसे करें?

यह समझने के लिए कि शरीर ने दवा के प्रशासन को कैसे प्रतिक्रिया दी, नमूना रखे जाने के 72 घंटे बाद, सील का आकार एक पारदर्शी शासक के साथ निर्धारित किया जाता है और परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है:

1. नकारात्मक प्रतिक्रिया।

नियत समय के बाद, बच्चे की त्वचा पर इंजेक्शन का कोई निशान नहीं पाया जाता है। नमूने के स्थान पर 2 मिमी तक की एक छोटी "चुभन प्रतिक्रिया" बनाना स्वीकार्य है। डायस्किंटेस्ट के नकारात्मक परिणाम बच्चे के शरीर में माइकोबैक्टीरिया की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं, जो कि बच्चों में आदर्श है। बच्चा तपेदिक के विकास के जोखिम समूह से संबंधित नहीं है।

1. संदिग्ध प्रतिक्रिया।

कभी-कभी इंजेक्शन स्थल पर लालिमा बन जाती है, लेकिन कोई स्पष्ट ऊतक संघनन नहीं होता है। यह बच्चे की अतिरिक्त परीक्षा, अन्य नैदानिक ​​विधियों की आवश्यकता को इंगित करता है।

1. सकारात्मक प्रतिक्रिया।

यदि बच्चे की त्वचा पर एक सील बन गई है, किसी भी आकार का एक पप्यूले, तो हम एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम के बारे में बात कर सकते हैं। तत्व का मान जितना बड़ा होता है, उतनी ही अधिक स्पष्ट प्रतिक्रिया मानी जाती है।

यदि बच्चे में डायस्किंटेस्ट की सकारात्मक प्रतिक्रिया पाई जाती है, तो माता-पिता को निराश नहीं होना चाहिए। यद्यपि परीक्षण को अत्यधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है, फिर भी झूठे सकारात्मक परीक्षण परिणामों के मामले हैं। किसी भी मामले में, अंतिम निदान और उपचार की आवश्यकता डॉक्टर द्वारा अतिरिक्त परीक्षा विधियों के बाद निर्धारित की जाती है।

डायस्किंटेस्ट के लिए मतभेद

लेकिन डायग्नोस्टिक टेस्ट करना हमेशा संभव नहीं होता है। किसी भी दवा की तरह, डायस्किंटेस्ट के उपयोग के लिए अपने स्वयं के मतभेद हैं:

• संक्रामक, एटोपिक और घातक त्वचा रोग;
• तीव्र चरण में एलर्जी रोग;
• पुरानी बीमारियों का तेज होना या बीमारी के तीव्र लक्षण;
• मिर्गी;
• संक्रामक रोग (रोगी के ठीक होने के एक महीने बाद ही परीक्षण संभव है);
• पिछले टीकाकरण के बाद से एक महीने से कम समय बीतने पर परीक्षण को contraindicated है।

डायस्किंटेस्ट के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया

परीक्षण बच्चों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और बहुत ही दुर्लभ मामलों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है। संभावित नकारात्मक अभिव्यक्तियों में से, दवा का निर्माता सिरदर्द, कमजोरी, बुखार को इंगित करता है। कुछ मामलों में, इंजेक्शन स्थल पर एक हेमेटोमा बनता है। एक खरोंच परीक्षण के परिणामों के मूल्यांकन में हस्तक्षेप करता है और नैदानिक ​​त्रुटियों के जोखिम को बढ़ाता है। हेमेटोमा का गठन आमतौर पर नमूना सेट करने की गलत तकनीक से जुड़ा होता है।

डॉक्टर से अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

चूंकि डायस्किंटेस्ट का अपेक्षाकृत हाल ही में उपयोग किया गया है, इसलिए युवा रोगियों के माता-पिता के पास नैदानिक ​​परीक्षण के बारे में कई प्रश्न हैं। उनमें से सबसे आम पर विचार करें:

1. किस उम्र में डायस्किंटेस्ट की अनुमति है?

निर्माता सभी आयु समूहों में एक इंट्राडर्मल परीक्षण का उपयोग करने की संभावना को नोट करता है, किसी भी आयु प्रतिबंध की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

रूसी स्वास्थ्य देखभाल की नैदानिक ​​सिफारिशों के अनुसार, एक से 7 वर्ष की आयु के सभी बच्चों को वार्षिक मंटौक्स परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। एक बच्चे की अनुपस्थिति में, एक नैदानिक ​​​​परीक्षण वर्ष में 2 बार किया जाता है, 6 महीने से शुरू होकर, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण तक।

यदि 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे की मंटौक्स परीक्षण के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, तो चिकित्सक डायस्किंटेस्ट की एक अतिरिक्त सेटिंग की सिफारिश कर सकता है। बच्चे के 8 साल और 17 साल की उम्र तक पहुंचने के बाद, हर साल डायस्किंटेस्ट दिखाया जाता है।

1. क्या दोनों डायग्नोस्टिक टेस्ट एक ही दिन किए जा सकते हैं?

यदि टीबी चिकित्सक को मंटौक्स परीक्षण की विश्वसनीयता के बारे में संदेह है, तो डॉक्टर दोनों प्रतिक्रियाओं को करने की सिफारिश कर सकता है। विशेषज्ञ मंटौक्स और डायस्किंटेस्ट परीक्षणों के एक साथ निष्पादन की अनुमति देते हैं, बशर्ते कि परीक्षण अलग-अलग हाथों पर किए जाते हैं।

1. क्या नमूना स्थल में पानी का प्रवेश करना खतरनाक है?

सभी ने सुना है कि मंटौक्स परीक्षण को गीला करना इसके लायक नहीं है, लेकिन डायस्किंटेस्ट के साथ चीजें कैसी चल रही हैं? हालांकि पानी, ज्यादातर मामलों में, कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है और दोनों परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित नहीं करता है, फिर भी यह सावधान रहने लायक है।

पूल में तैरना, डिटर्जेंट से हाथ धोना, पैच का उपयोग करने से जलन और खुजली हो सकती है, और फिर गैर-विशिष्ट एलर्जी हो सकती है। इस मामले में, परिणाम का सही मूल्यांकन करना संभव नहीं होगा। इसलिए, डॉक्टर माता-पिता को बच्चों के प्रति चौकस रहने की सलाह देते हैं, इंजेक्शन साइट को खरोंचने की अनुमति नहीं देते हैं और जलन और एलर्जी पैदा करने वाले उत्पादों का उपयोग नहीं करते हैं।

1. क्या डायस्किंटेस्ट परीक्षण और टीकाकरण को मिलाना संभव है?

अगले टीकाकरण से पहले नैदानिक ​​परीक्षण का मूल्यांकन किया जाना चाहिए, इसलिए पहले निदान करना और फिर कैलेंडर के अनुसार टीकाकरण करना बेहतर है। यदि बच्चे को हाल ही में टीका लगाया गया है, तो तपेदिक के निदान को एक महीने के लिए स्थगित करना आवश्यक है। इस अवधि के बाद, डायस्किंटेस्ट आयोजित करने लायक है, तो इसके परिणाम विश्वसनीय होंगे।

1. यदि परीक्षण करने का समय हो और बच्चा बीमार हो तो क्या करें?

यदि बच्चे को एलर्जी का खतरा है, तो आपको परीक्षण के लिए पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है - बच्चे को परीक्षण से 5 दिन पहले और उसके 2 दिन बाद दवा दें। यदि बच्चा एलर्जी के साथ पंजीकृत है, उदाहरण के लिए, निदान करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है।

1. अगर किंडरगार्टन को क्वारंटाइन के लिए बंद कर दिया गया है तो क्या क्लिनिक में बच्चे का परीक्षण करने की अनुमति है?

यदि एक पूर्वस्कूली संस्थान में एक संक्रामक बीमारी का पता चला है, तो संगरोध उपाय अनिवार्य हैं। यहां तक ​​​​कि अगर बच्चा स्वस्थ दिखता है, तो आपको जबरन ब्रेक के अंत तक इंतजार करना होगा और फिर एक परीक्षण करना होगा।

1. क्या मुझे तपेदिक के निदान के दौरान आहार पर टिके रहना चाहिए?

डायस्किंटेस्ट का प्रशासन करते समय दवा का निर्माता किसी भी उत्पाद को सीमित करने की आवश्यकता का संकेत नहीं देता है। डॉक्टर भी ऐसा खाना न खाने की सलाह देते हैं जिससे बच्चे में एलर्जी हो सकती है। न केवल उत्पादों में बल्कि पर्यावरण में भी संभावित खतरनाक पदार्थों के संपर्क से बचना चाहिए। यह अतिसंवेदनशीलता की अभिव्यक्तियों से ग्रस्त बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है।

1. क्या बाल चिकित्सा अभ्यास में डायस्किंटेस्ट का उपयोग करना सुरक्षित है?

दवा के सही प्रशासन के मामले में, सही खुराक के अनुपालन में, परीक्षण बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। माता-पिता को यह समझना चाहिए कि डायस्किंटेस्ट, किसी भी एंटीजन की तरह, कमजोरी, सिरदर्द और बुखार के रूप में सामान्य प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है। लेकिन ऐसी अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ मामलों में होती हैं और शरीर को नुकसान नहीं पहुँचाती हैं।

1. एक स्वस्थ व्यक्ति में परीक्षणों का परिणाम क्या होना चाहिए?

बच्चे के टीकाकरण की उम्र और तथ्य की परवाह किए बिना, डायस्किंटेस्ट की प्रतिक्रिया नकारात्मक होनी चाहिए। मंटौक्स के साथ चीजें अलग हैं - एक बच्चा जिसे अभी तक बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है, उसका नकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण होना चाहिए। टीकाकरण के बाद, प्रतिक्रिया कमजोर रूप से सकारात्मक या सकारात्मक हो जाती है, जो तपेदिक के खिलाफ प्रतिरक्षा के गठन का संकेत देती है।

मंटौक्स परीक्षण से पप्यूले में वृद्धि बीसीजी के तुरंत बाद हो सकती है और इसे टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया माना जाता है। यदि टीकाकरण के बाद कई साल बीत चुके हैं, और परीक्षण का परिणाम नाटकीय रूप से बदल गया है, तो बच्चे को एक अतिरिक्त परीक्षा, परीक्षण और छाती के एक्स-रे की आवश्यकता होती है।

1. क्या नैदानिक ​​परीक्षणों के आधार पर तपेदिक के खिलाफ रोगनिरोधी उपचार निर्धारित करना संभव है?

एक नए नैदानिक ​​परीक्षण के आगमन के साथ, अनुचित रूप से निर्धारित उपचारों की संख्या में कमी आई है। एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण और एक नकारात्मक डायस्किंटेस्ट वाले बच्चे बिल्कुल स्वस्थ हैं, और उनकी प्रतिरक्षा काम कर रही है।

तपेदिक विरोधी दवाओं के बड़े पैमाने पर उपयोग से माइकोबैक्टीरिया के प्रतिरोध में वृद्धि होती है और रोग के विशेष रूप से खतरनाक रूपों का विकास होता है। एक टीबी डॉक्टर को बच्चे की पूरी तरह से प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण के बाद निवारक उपचार निर्धारित करना चाहिए।

निष्कर्ष

हमारे देश में तपेदिक की रोकथाम पर बहुत ध्यान दिया जाता है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि बीमारी को रोकना बहुत आसान है, और संक्रमण के मामले में, समय पर उचित उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। इसलिए, सभी शिशुओं को बीसीजी और डायग्नोस्टिक परीक्षणों के साथ टीका लगाया जाता है।

एक नए प्रकार के निदान का उपयोग - डायस्किंटेस्ट आपको रोग की अधिक सटीक पहचान करने की अनुमति देता है। यह विधि काफी विशिष्ट है, और इसकी विश्वसनीयता 100% तक पहुंच जाती है, जो प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक की पहचान करने और एक संक्रामक बीमारी के इलाज की आवश्यकता को समझने में मदद करती है। डायस्किंटेस्ट क्या है, टीकाकरण के महत्व को समझते हुए, माता-पिता अपने बच्चे को तपेदिक जैसी खतरनाक बीमारी से बचाने में सक्षम होंगे।