मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के कार्य। आधुनिक प्राकृतिक विज्ञान की सफलता

मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा।

मौखिक गुहा में बाकी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की तुलना में अधिक प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं, और यह राशि, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 160 से 300 प्रजातियों तक है। यह न केवल इस तथ्य के लिए समझाया गया है कि बैक्टीरिया हवा, पानी, भोजन के साथ मौखिक गुहा में पड़ता है - तथाकथित पारगमन सूक्ष्मजीव, रहने का समय सीमित है। यहां हम एक निवासी (निरंतर) माइक्रोफ्लोरा के बारे में बात कर रहे हैं, जो मौखिक गुहा के बल्कि एक जटिल और स्थिर पारिस्थितिक तंत्र बनाते हैं। ये लगभग 30 माइक्रोबियल प्रजाति हैं। सामान्य परिस्थितियों में (एंटीसेप्टिक पेस्ट, एंटीबायोटिक्स, आदि), वर्तमान पारिस्थितिक तंत्र में परिवर्तन दिन, वर्ष, आदि के समय के आधार पर होते हैं, और केवल एक ही दिशा में, यानी, केवल विभिन्न सूक्ष्मजीवों के प्रतिनिधियों की संख्या में परिवर्तन होता है। हालांकि, प्रजाति का प्रतिनिधित्व किसी विशेष व्यक्ति में स्थायी रहता है यदि सभी जीवन नहीं, तो लंबी अवधि के लिए। माइक्रोफ्लोरा संरचना लापरवाही, भोजन की स्थिरता और प्रकृति, साथ ही मौखिक गुहा की स्वच्छ सामग्री, ऊतकों की स्थिति और मौखिक अंगों की स्थिति और सोमैटिक बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।
लापरवाही के विकार, चबाने और निगलने से हमेशा मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि होती है। विभिन्न विसंगतियों और दोष जो सूक्ष्मजीवों (सावधान घावों, खराब गुणवत्ता वाले दांतों, आदि) के साथ सूक्ष्मजीवों के फ्लशिंग को बाधित करते हैं, मौखिक गुहा में उनकी संख्या में वृद्धि में योगदान देते हैं।
मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा बेहद विविधतापूर्ण है और इसमें बैक्टीरिया (स्पिरोचेट्स, रिक्टेट्सिया, कोकी, इत्यादि), मशरूम (actinomycetes सहित), सरल, वायरस शामिल हैं। साथ ही, वयस्कों की मौखिक गुहा के सूक्ष्मजीवों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एनारोबिक प्रजातियां बनाते हैं। विभिन्न लेखकों के मुताबिक, मौखिक तरल पदार्थ में बैक्टीरिया की सामग्री 43 मिलियन से 5.5 अरब प्रति 1 मिलीलीटर तक होती है। दंत पट्टीदों और एक गम-नाली में माइक्रोबियल एकाग्रता 100 गुना अधिक है - नमूना के 1 ग्राम में लगभग 200 बिलियन माइक्रोबियल कोशिकाएं (जिसमें लगभग 80% पानी)।

मौखिक गुहा में स्थायी बैक्टीरिया का सबसे बड़ा समूह कॉककी बनाते हैं - 85 - सभी प्रकार का 9 0%। उनके पास महत्वपूर्ण जैव रासायनिक गतिविधि है, अपमानित कार्बोहाइड्रेट, हाइड्रोजन सल्फाइड के गठन के साथ प्रोटीन तोड़ें।
स्ट्रेप्टोकोसी मौखिक गुहा के मुख्य निवासियों हैं। लार के 1 मिलीलीटर में 109 स्ट्रेप्टोकोसी है। अधिकांश streptococi वैकल्पिक (गैर सख्त) anaerobes हैं, लेकिन बांड (सख्त) Anaerobes - Peptococci भी हैं। लैक्टिक एसिड और अन्य कार्बनिक एसिड की एक महत्वपूर्ण मात्रा के गठन के साथ किण्वन के प्रकार द्वारा स्ट्रेप्टोकोसी अक्सर कार्बोहाइड्रेट। Streptococosios के जीवन के परिणामस्वरूप गठित एसिड, बाहरी पर्यावरण से मौखिक गुहा में गिरने वाले कुछ putrefactive सूक्ष्मजीवों, staphylococci, आंतों की छड़ें, पेट और dysenteric चॉपस्टिक्स की वृद्धि को दबाने।
दंत में और स्वस्थ लोगों के मसूड़ों में भी स्टेफिलोकोसी - स्टैफ भी हैं। एपिडर्मिडिस, हालांकि, कुछ लोगों को स्टैफ द्वारा पता लगाया जा सकता है। ऑरियस।
एक निश्चित राशि में चॉकलेट की तरह लैक्टोबैसिलियास लगातार एक स्वस्थ मौखिक गुहा में रहते हैं। स्ट्रेप्टोकोसी की तरह, वे लैक्टिक एसिड का उत्पादन करते हैं, पीसने में भारी वृद्धि और कुछ अन्य सूक्ष्मजीव (स्टेफिलोकोसी, ई। कोली, पेट और डाइसेंटेरिक चॉपस्टिक्स)। दांतों की क्षय के दौरान मौखिक गुहा में लैक्टोबैसिलि की संख्या महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाती है। सावधान प्रक्रिया की "गतिविधि" का अनुमान लगाने के लिए, लैक्टोबैसिलेंट का प्रस्ताव दिया जाता है (लैक्टोबैसिलि की संख्या निर्धारित करना)।
Lepthotrichia भी लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के परिवार से संबंधित है और Homofermentable किण्वन के रोगजनकों हैं। Lepthotrichia सख्त एनारोब है।
एक्टिनोमाइसेस (या चमकदार मशरूम) लगभग हमेशा एक स्वस्थ व्यक्ति की मौखिक गुहा में मौजूद होते हैं। बाहरी रूप से, वे फिलामेंटस मशरूम के समान होते हैं: सूक्ष्म, शाखाओं वाले धागे होते हैं - जीआईएफ, जो, अंतर्निहित, माईसेलियम की आंखों के लिए एक दृश्यमान बनाते हैं।
40 - 50% मामलों में स्वस्थ लोगों की मौखिक गुहा में जीनस कैंडीडा के खमीर जैसी मशरूम हैं (सी। एल्बिकन्स, सी। ट्रोपिकलिस, सी क्रुसेई)। रोगजनक गुणों को सी albicans में सबसे अधिक स्पष्ट किया जाता है। खमीर की तरह मशरूम, तीव्रता से गुणा, शरीर, कैंडिडिआसिस या स्थानीय योलमेट (थ्रश) में डिस्बैक्टेरियोसिस, कैंडिडिआसिस का कारण बन सकता है। ये रोग एंटीबायोटिक दवाओं या मजबूत एंटीसेप्टिक्स द्वारा कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ अनियंत्रित आत्म-उपचार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जब सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों के मशरूम विरोधी दबाते हैं और अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी खमीर जैसी मशरूम की वृद्धि बढ़ जाती है (विरोधी माइक्रोफ्लोरा के कुछ प्रतिनिधि हैं, जो अन्य प्रतिनिधियों के विकास को भारी करते हैं) .
स्पिरोकेट्स बच्चे में डेयरी दांतों के समय से मौखिक गुहा को पॉप्युलेट करते हैं और उस समय से मौखिक गुहा के स्थायी निवासियों बन जाते हैं। स्पिरोकेट्स फुज़ोबैक्टीरियम और विब्रियोस (अल्सरेटिव स्टामाइटिस, वान्साना एंजिना) के साथ संबंध में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं पैदा करते हैं। पीरियडोंटाइटिस के साथ पीरियडोंटाइटिस, कैरियस गुहाओं और मृत लुगदी में कई स्पिरोकेट्स पाए जाते हैं।
मौखिक गुहा में आधे स्वस्थ लोग सबसे सरल, अर्थात एंटामोबा गिंगिवलिस और त्रिहोमोनास का निवास कर सकते हैं। उनकी सबसे बड़ी संख्या दंत में पाया जाता है, पेरियोडोंटाइटिस में पीरियडोंटाइटिस की शुद्धिक सामग्री, गिंगिवाइटिस इत्यादि के साथ, वे नॉनहाइजिक मौखिक गुहा के साथ गहन रूप से बिगड़ते हैं।
सामान्य मौखिक माइक्रोफ्लोरा मौखिक तरल पदार्थ के जीवाणुरोधी बेड़े की क्रिया के लिए पर्याप्त प्रतिरोधी है। साथ ही, वह खुद से बाहर आने वाले सूक्ष्मजीवों से हमारे शरीर की सुरक्षा में भाग लेती है (इसका सामान्य माइक्रोफ्लोरा "अजनबियों" के विकास और प्रजनन को दबा देता है)। एंटीबैक्टीरियल लार गतिविधि और मौखिक गुहा में रहने वाले सूक्ष्मजीवों की संख्या एक राज्य में होती है गतिशील संतुलन। एंटीबैक्टीरियल लार सिस्टम का मुख्य कार्य मौखिक गुहा में माइक्रोफ्लोरा के पूर्ण दमन में नहीं है, बल्कि मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना के नियंत्रण में है।

मौखिक गुहा के विभिन्न क्षेत्रों से सूक्ष्मजीवों को अलग करते समय, विभिन्न खंडों में कुछ प्रजातियों की प्रजनन नोट किया जाता है। यदि आप मौखिक गुहा को कई बायोटोपों में विभाजित करते हैं, तो निम्न चित्र दिखाई देगा। इसकी विस्तार के कारण श्लेष्म झिल्ली में सबसे परिवर्तनीय माइक्रोफ्लोरा संरचना है: ग्राम-नकारात्मक एनारोबिक फ्लोरा और स्ट्रेप्टोकोसी मुख्य रूप से सतह पर हाइलाइट किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के सुबार्ड फोल्ड और क्रिप्ट्स में ठोस और मुलायम आकाश के श्लेष्म झिल्ली पर बोधाणु अनारर्म प्रबल होते हैं स्ट्रेप्टोकोसी और कोरिनबैक्टीरिया।

एक दूसरे बायोटोप के रूप में, गम-ग्रूव ग्रूव (ग्रूव) और इसमें स्थित तरल पदार्थ प्रतिष्ठित हैं। बैक्टीरोइड्स यहां मौजूद हैं (बी मेलेनिनोजेनिकस), पोर्फिरोमोंडा (पोर्फिरोमोनस गिंगिवलिस), प्रीवोटेला इंटरमीडिया, साथ ही साथ एक्टिनिबैसिलस एक्टिनोमैचमेंटमेंट्स, खमीर जैसी मशरूम और माइकोप्लाज्मास, साथ ही साथ नेज इत्यादि।

तीसरा बायोटोप एक दंत पट्टिका है - यह सबसे बड़ा और विविध बैक्टीरिया क्लस्टर है। सूक्ष्मजीवों की संख्या 100 से 300 मिलियन से 1 मिलीग्राम में है। प्रजाति संरचना का प्रतिनिधित्व लगभग सभी सूक्ष्मजीवों द्वारा स्ट्रेप्टोकोकी के प्रावधान के साथ किया जाता है।

पुर्फ तरल पदार्थ को चौथी बायोटोप कहा जाना चाहिए। इसके माध्यम से, सभी अन्य बायोटोप और शरीर के बीच संबंध पूरी तरह से किया जाता है। मौखिक तरल पदार्थ में महत्वपूर्ण मात्रा में, बेलिल्स, स्ट्रेप्टोकोसी (स्ट्रेट्स लारियुस, स्ट्र। मस्स, स्ट्रेट्स, स्ट्रेट्स), एक्टिनोमाइसेस, बैक्टीरिया, फिलामेंटस बैक्टीरिया हैं।

इस प्रकार, मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों से कम हो जाता है। उनमें से कुछ क्षय और पीरियडोंटाइटिस जैसी बीमारियों से जुड़े हुए हैं। इन सबसे आम बीमारियों के उद्भव में सूक्ष्मजीव शामिल हैं। जैसा कि जानवरों पर किए गए प्रयोगात्मक अध्ययनों द्वारा दिखाया गया है, सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति (ऑरलैंड, ब्लेनय, 1 9 54; फिट्जरग्राल्ड, 1 9 68.) मौखिक गुहा में स्ट्रेप्टोकोकल स्ट्रेप्टोकोसी की शुरूआत एक सामान्य देखभालशील दांत क्षति (ffitzgerald, कीस, 1 9 60; ज़िनर, 1 9 67)। हालांकि, सभी स्ट्रेप्टोकोकी समान रूप से क्षय होने में सक्षम नहीं हैं। यह साबित कर दिया गया है कि स्ट्रेप्टोकोकस मस्स, जिनकी उपनिवेश सभी दंत प्लेटों में से 70% तक हैं, में दंत फ्लेयर बनाने की क्षमता में वृद्धि हुई है।

सूजन की अवधि के रोगों के विकास के लिए, मुख्य स्थिति सूक्ष्मजीवों के एक संगठन की उपस्थिति भी है, जैसे कि एक्टिनिबैसिलस एक्टिनोमिटमेंट्स कॉम्पिटन, पोर्फरोमोनास गिंगिवलिस, प्रीवोटेला इंटरमीडिया, साथ ही स्ट्रेप्टोकोकल, बैक्टीरोइड, और अन्य, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की घटना और तीव्रता दंत प्लेटों माइक्रोफ्लोरा और प्लेक की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना पर निर्भर करता है (तालिका देखें)।

जैसा कि उपरोक्त तथ्यों से, मौखिक गुहा की क्षय और सूजन संबंधी बीमारियां होती हैं जब अपने स्वयं के और विदेशी माइक्रोफ्लोरा के बीच सामान्य संतुलन परेशान होता है। इसलिए, जीवाणुरोधी घटकों के साथ स्वच्छता उत्पादों का उद्देश्य शारीरिक स्तर पर माइक्रोफ्लोरा की अखंडता को बनाए रखना चाहिए, यानी, जब यह जीवन की पूरी अवधि में रोगजनक के पक्ष में सूक्ष्मजीवों की मात्रात्मक और उच्च गुणवत्ता वाली संरचना को स्थानांतरित नहीं करता है तन।

मौखिक गुहा में सबसे हानिकारक जीवाणु स्ट्रेप्टोकोकस हस्तन्य है, जिससे दूध एसिड उत्पन्न होता है। अक्टूबर 2002 में, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डेंटल एंड कार्ड-फेशियल रिसर्च के कर्मचारियों ने मेरिलैंड (यूएसए) में पूरी तरह से अपनी क्रोमोसोमल पंक्ति को आवंटित किया: 1 9 00 जेनोव Vlodeev!

Porphromonas Gingivalis, जो पीरियडोंटाइटिस के विकास का कारण बनता है, केवल 2001 में आवंटित!

मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा की प्रजाति संरचना बल्कि स्थिर है, हालांकि, सूक्ष्मजीवों की संख्या लापरवाही, भोजन की स्थिरता और प्रकृति के साथ-साथ मौखिक गुहा की स्वच्छता सामग्री से भी महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है, राज्य की स्थिति ऊतक और मौखिक गुहा अंग और सोमैटिक बीमारियों की उपलब्धता।

इस प्रकार, लार मौखिक गुहा में माइक्रोफ्लोरा को नष्ट नहीं करता है, लेकिन इसकी मात्रात्मक और गुणात्मक स्थिरता सुनिश्चित करता है।

लार की जीवाणुरोधी गतिविधि का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत ल्यूकोसाइट्स को गुहा में स्थानांतरित करता है। श्लेष्म झिल्ली की सतह पर गिरने वाले न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स फागोसाइटोसिस की क्षमता को बनाए रखते हैं। इसके अलावा, मौखिक तरल पदार्थ में टी- और बी-लिम्फोसाइट्स द्वारा उत्पादित जीवाणुरोधी पदार्थ होते हैं, जो लिम्फैटिक फारेनजील अंगूठी के माध्यम से माइग्रेट करते हैं।

जीवाणुरोधी संरक्षण के हास्य और सेलुलर कारक करीबी रिश्ते में हैं। कई लार घटक एक ऑक्सीडेस एंजाइम हैं, कैलिस्रिन लार और गठित किनिन - ने केमोटैक्टिक गतिविधि का उच्चारण किया है, जो मौखिक गुहा में ल्यूकोसाइट माइग्रेशन का विनियमन प्रदान करता है। किनीना की केमोटैक्सिक कार्रवाई के अलावा मौखिक गुहा वाहिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि करके ल्यूकोसाइट्स के प्रवासन में भी योगदान देता है। मौखिक गुहा की गैर-विशिष्ट जीवाणुरोधी संरक्षण मुख्य रूप से लापरवाही ग्रंथियों को गुप्त रूप से प्रदान किया जाता है और मिगमेटेड ल्यूकोसाइट्स द्वारा जारी एंजाइम: lysozyme, rnase, dnaz, peroxidase। इसे इन एंजाइमों, भारी बैक्टीरिया, वायरस, कवक और सरलतम की जीवाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला पर संकेत दिया जाना चाहिए।

मुंह तरल पदार्थ में कॉगुलेंट और फाइब्रिनोलाइटिक सिस्टम के कई कारकों की उपस्थिति के कारण संपत्तियों को संग्रहित किया जाता है। ये गुण स्थानीय होमियोस्टेसिस, मौखिक गुहा का शुद्धिकरण, सूजन, पुनर्जागरण और अन्य प्रक्रियाओं का विकास प्रदान करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

थ्रोम्प्लास्टिन, और एक प्राचीन ऊतक, एंटी-एयरप्लेन पदार्थ, प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स, फाइब्रिनेज इत्यादि में शामिल कारक भी मौखिक तरल पदार्थ में पाए जाते हैं।

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परिचय

यह राय है कि मुंह की गुहा- यह एक व्यक्ति के पूरे जीव में सबसे गंदे स्थानों में से एक है। इस बयान के साथ, आप तर्क दे सकते हैं, लेकिन, वैज्ञानिकों के अनुसार, लार और मौखिक तरल पदार्थ में, 1 मिलीलीटर में औसतन 109 सूक्ष्मजीव हैं, और चिकित्सकीय में- 1011 में 1 ग्राम। नवीनतम आंकड़ों के मुताबिक, उस व्यक्ति के मुंह में जो मौखिक गुहा अंगों की पैथोलॉजी से पीड़ित नहीं होता है, विभिन्न बैक्टीरिया की 688 प्रजातियां एक साथ रहते हैं।

इस तरह के विभिन्न प्रकार के माइक्रोबायोट्स के बावजूद, अच्छी स्वच्छता और सोमैटिक बीमारियों और मानसिक असामान्यताओं की अनुपस्थिति (जैसे मधुमेह मेलिटस, एड्स, निरंतर तनाव और कई अन्य) हम अपने मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के उपनिवेशवादियों के साथ शांति और सद्भाव में रहते हैं । मौखिक गुहा में उन या अन्य सूक्ष्मजीवों का प्रकटीकरण नैदानिक \u200b\u200bविशेषता के रूप में कार्य कर सकता है (उदाहरण के लिए, श्लेष्म झिल्ली के फंगल रोग टी-सेलुलर प्रतिरक्षा के उल्लंघन का संकेत हो सकते हैं)।

लेकिन, श्लेष्म झिल्ली के अलावा, सूक्ष्मजीव ठोस दांत ऊतकों की सतह को उपनिवेशित करते हैं। जैसा कि हर कोई जानता है, यह क्षय की ओर जाता है, और जब दंत चिकित्सक की यात्रा को स्थगित कर दिया जाता है और एक स्व-शॉट पर एक प्रक्रिया शुरू होती है- लुगदी, पीरियडोंटाइटिस, और बाद में ऐसी जटिलताओं के लिए- ग्रेन्युल और सिस्ट के गठन के लिए।मौखिक गुहा में कुछ माइक्रोमैन प्रतिनिधियों की उपस्थिति का ज्ञान, साथ ही साथ उनकी शारीरिक विशेषताओं, आपको पैथोलॉजीज से निपटने के नए तरीकों को खोजने की अनुमति देता है जिन्हें वे कॉल करने में सक्षम हैं।मौखिक गुहा के माइक्रोबायोम के अध्ययन ने आज प्रासंगिकता नहीं खो दी है। समय-समय पर नए प्रतिनिधियों के उद्घाटन पर रिपोर्ट की जाती है या पहले मिले बैक्टीरिया के जीनोम को समझने के लिए रिपोर्ट की जाती है। मौखिक गुहा अंगों की बीमारियों के रोगजन्य की गहरी समझ के लिए यह सब जरूरी है, इंटरबैबैटिकल इंटरैक्शन का अध्ययन और रोगियों के उपचार और वसूली की प्रक्रियाओं में सुधार, साथ ही स्थानीय और सामान्यीकृत जटिलताओं की रोकथाम।

सामान्य माइक्रोबायट मौखिक गुहा

जैसा कि पहले से ही उल्लेख किया गया है, मौखिक गुहा में, विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया की एक बड़ी संख्या है, जो अलग नहीं होती है, और विभिन्न इंटरैक्शन में प्रवेश करती है, उदाहरण के लिए, बॉपीसिस फॉर्म। मौखिक गुहा की पूरी माइक्रोबाय को सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: व्यक्तियों (इस बायोटोप के विशिष्ट प्रकार) और गैर-स्थायी सूक्ष्मजीव (अन्य मेजबान बायोटाइप, जैसे नासोफैरेनक्स, आंतों) से आप्रवासियों)। तीसरे प्रकार के सूक्ष्मजीव भी उपस्थित हो सकते हैं - पर्यावरण से माइक्रोबायोटा।

सामान्य माइक्रोबायोटा के प्रतिनिधियों के बीच, विभिन्न प्रकार के एक्टिनोमाइसेस को प्रतिष्ठित किया जा सकता है (एक्टिनोमाइसेस कार्डिफ़ेंसिस, ए डेंटलिस, ए ओरिस, ए ओडोंटोलिटिकस, आदि), जीनस बैक्टीरियोइडेट्स के प्रतिनिधियों (टैक्स 50 9, 505, 507, 511, आदि ।), बिफिडोबैक्टेरियम (वी। डेनियम, वी। लोंगम, वी। ब्रेव एट अल।), कैम्पिलोबैक्टर (एस ग्रासिलिस, एस गिंगिवलिस, सी। स्पेरियम एट अल।), फ्यूसोबैक्टेरियम (एफ। पीरियडोंटिकम, एफ। गो गोदियाफॉर्मन्स, एफ । Hwasookii, आदि), Staphylococcus (एस वार्नरी, एस एपिडर्मिडिस एट अल।), स्ट्रेप्टोकोकस (सेंट हस्तन्य, सेंट इंटरमीडियस, सेंट लैक्टेरियस, आदि)। पूरे विविधता में, माइक्रोबायोटा की प्रजाति संरचना मौखिक गुहा काफी स्थिर है, लेकिन विभिन्न प्रकार के सूक्ष्म जीवों की संख्या उनकी प्रजातियों और पर्यावरणीय परिस्थितियों को बदलने के कारण हो सकती है। माइक्रोबायोटा की मात्रात्मक संरचना पर प्रभावित कर सकते हैं:

1) मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति,
2) शारीरिक परिस्थितियों (तापमान, पीएच, आदि),
3) लार और इसकी रचना का स्राव,
4) दांतों के ठोस ऊतकों की स्थिति,
5) भोजन की संरचना,
6) मौखिक गुहा की स्वच्छता राज्य,
7) लार ग्रंथियों की पैथोलॉजी की अनुपस्थिति, चबाने और निगलने वाले कार्यों,
8) प्राकृतिक जीव प्रतिरोध।

उनके मोर्फोलॉजिकल फीचर्स और परिभाषित इंटरसेल्यूलर इंटरैक्शन के कारण सामान्य और नरम ऊतकों की सतह पर जीवाणु आयोजित किए जाते हैं, जिन्हें नीचे वर्णित किया जाएगा। विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया में विभिन्न ऊतकों के लिए उष्णकटिबंधीय होती है। मौखिक गुहा के बायोफ्लिंक और पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास के बारे में और कहानियों के लिए, मौजूदा सूक्ष्मजीवों की मुख्य विशेषताओं पर विचार करना आवश्यक है।

Staphilococci

यह जीनस बैक्टीरिया निश्चित ग्राम पॉजिटिव कॉकॉप्स द्वारा दर्शाया गया है, जो स्मीयर "अंगूर क्लैंज" में स्थित है; वैकल्पिक Anaerobes, Chemorganotrophs हैं। मौखिक गुहा में इस तरह का सबसे आम प्रतिनिधि स्टेफिलोकोकस एपिडर्मिडिस है, जो अधिमानतः डीओएफ और डेंटल में स्थित है। मौखिक गुहा में भोजन के अवशेषों को विभाजित करता है, जो दंत पीएक्सएक्स के गठन में भाग लेता है। एक और आम प्रतिनिधि स्टेफिलोकोकस ऑरियस है - सामान्यीकृत सहित शुद्ध बैक्टीरियल संक्रमण के विकास का कारण है।

और.स्त्रेप्तोकोच्ची

वे किसी भी अन्य बैक्टीरिया की तुलना में मौखिक गुहा में अधिक बार मिलते हैं। ग्राम पॉजिटिव बॉल्स या ओवोइड कोकी, केमोरगॉनोट्रॉफ़, वैकल्पिक एनारोब्स। मौखिक गुहा में निवासियों के प्रतिनिधियों को मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी के एक अलग समूह में आवंटित किया गया था। स्टाफिलोकोकस की तरह, भोजन के अवशेष (मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट) को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के गठन के साथ-साथ लैक्टिक एसिड के गठन के साथ साफ़ किया जाता है, जो दंत पीएक्स के गठन में एक बड़ी भूमिका निभाता है। स्ट्रेप्टोकोकस हस्तन्य और एस संजीस मुख्य रूप से ठोस दांत ऊतकों पर रहते हैं और तामचीनी, एस लार्वेरियस को नुकसान के बाद ही पता चला है- मूल रूप से भाषा की सतह पर।

Weiliella

ग्राम-नकारात्मक एनारोबिक दुर्भाग्यपूर्ण कोक्सी, केमीओनोट्रोफ। अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के दौरान, कार्बन डाइऑक्साइड और हाइड्रोजन के लिए लैक्टेट, पाइरूवेट और एसीटेट विघटित होते हैं, जो माध्यम के पीएच को बढ़ाता है और दंत पट्टिका (ज्यादातर veilloonella पार्वुला) के गठन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और अन्य के विकास सूक्ष्मजीवों। इसके अलावा, वे विभिन्न कार्बनिक एसिड के लिए भोजन के अवशेषों को ऑक्सीकरण करने में सक्षम हैं, जो demyneralization की प्रक्रियाओं और सूक्ष्म पूर्वल के गठन में योगदान देता है।

लैक्टोबैक्टीरियल

लैंप बैक्टीरिया, ग्राम पॉजिटिव बैसिलोस, वैकल्पिक एनारोब्स। वे होमोफर्मन (केवल दूध एसिड के लिए कार्बोहाइड्रेट के अपघटन के दौरान गठित) और विषम प्रजाति (दूध, एसिटिक एसिड, शराब और कार्बन डाइऑक्साइड) बनाते हैं। एक तरफ एसिड की एक बड़ी मात्रा के गठन में अन्य सूक्ष्म जीवों के विकास पर एक अवरोधक प्रभाव पड़ता है, और दूसरी तरफ, तामचीनी डिमाइनरलाइजेशन योगदान देता है।

Aktinomycets।

कम actinomycetes, मौखिक और आंतों के निवासियों। उनकी सुविधा एक शाखा मायसेलियम बनाने की क्षमता है। ग्राम को सकारात्मक रूप से चित्रित किया गया है। सख्त Anaerobes, Chemorganotrophs। जीवन की प्रक्रिया में, कार्बोहाइड्रेट एसिड गठन (एसिटिक, डेयरी, चींटी, एम्बर) के साथ किण्वित होते हैं। सबसे पसंदीदा जगह- सूजन मसूड़ों के क्षेत्र ने दांतों की जड़ों को नष्ट कर दिया, पैथोलॉजिकल गैन्ट्री जेब। एक्टिनोमाइसेस इज़राइल दंत दांतों में, डेंटल, सावधान दंत काल में, डेनियर की सतह पर मौजूद है।

टूथफास्ट

उपरोक्त वर्णित सूक्ष्मजीव निरंतर आधार पर मौखिक गुहा में रहते हैं। स्वच्छता के अपर्याप्त स्तर के साथ, हम उनकी आजीविका के परिणाम का निरीक्षण कर सकते हैं: सवारी, दंत पत्थर, क्षय, पीरियडोंटाइटिस, गिंगिवाइटिस का गठन। ठोस दांत ऊतकों की सबसे आम बीमारी- क्षय। यह पता लगाने के लिए कि दोषी कौन है और क्या करना है, आपको किसी भी क्षय शुरू होने पर विचार करने के करीब होना चाहिए।

क्षय की घटना के लिए एक महत्वपूर्ण तंत्र एक दंत पीएक्स का गठन है। संक्षेप में, एक पट्टिका- बड़ी संख्या में विभिन्न बैक्टीरिया का संचय जो कार्बनिक पदार्थ का उपभोग और उत्पादन करता है। वे एक मल्टीलायर समूह बनाते हैं, प्रत्येक परत जिसमें अपना स्वयं का कार्य करता है। यह एक छोटा सा "शहर" या "देश" निकलता है, जहां "श्रमिक" होते हैं, एसिड और विटामिन (स्ट्रेप्टोकोसी, सिनाटोबैक्टेरिया इत्यादि) का उत्पादन करते हैं, वहां परिवहन मार्ग होते हैं जिनके लिए पोषक तत्वों को माइक्रोस्कोमिकिटी की विभिन्न परतों के लिए वितरित किया जाता है, वहां हैं, वहां हैं "सीमा गार्ड" जो परिधि पर स्थित हैं और बाहरी कारकों (एक्टिनोमाइसेस) की कार्रवाई के तहत पतन से हमारे शहर-देश की रक्षा करते हैं।

अपने दांतों को साफ करने के तुरंत बाद प्लेक के गठन की प्रक्रिया शुरू होती है। फिल्म तामचीनी की सतह पर बनाई गई है- पेलिकुला, जिसमें लार घटक और मसूड़ों तरल पदार्थ होते हैं (एल्बमिन, इम्यूनोग्लोबुलिन, अमीला और लिपिड्स)। इस तथ्य के बावजूद कि एक बाहरी रूप से, दांत की सतह में एक चिकनी राहत होती है, वहां पर उत्तल और अवतल साइटें होती हैं, जो तामचीनी प्रिज्म के अंत के अनुरूप होती हैं। यह पहला बैक्टीरिया है जो संलग्न हैं। 2 के लिए।‒ बैक्टीरिया के 4 घंटे पेलिकुला को उपनिवेशित करते हैं, लेकिन वे फिल्म से कमजोर रूप से जुड़े हुए हैं और आसानी से हटा दिए जाते हैं। यदि इस समय के दौरान किसी ने उन्हें रोका नहीं, तो वे सक्रिय रूप से बढ़ने और गुणा करने लगते हैं, माइक्रोकोनी बनाते हैं।

Streptococci (एस Mutans और एस Sanguis) तामचीनी उपनिवेश के पहले हैं। दाँत की सतह से जुड़ा हुआ, उनकी कोशिकाओं की रूपरेखा विशेषताओं के साथ-साथ तामचीनी पर माइक्रोप्रोस और अनियमितताओं की उपस्थिति, उनकी मदद करें। वे सुक्रोज दूध एसिड से संश्लेषित होते हैं, जो एक अम्लीय वातावरण और तामचीनी demineralization के निर्माण में योगदान देता है। दाँत की गहराई में बैक्टीरिया तय किया जाता है (यही कारण है कि कैरी का सबसे आम प्रकार- ये है मोलार्स और प्रीमोलर की सतह चबाने की क्षय- उन पर स्पष्ट फिशर की उपस्थिति के कारण) और उन लोगों की मदद करने के लिए हाथ को फैलाएं जो तामचीनी में प्रवेश करने में सक्षम नहीं हैं। इस घटना को समेकन का नाम प्राप्त हुआ। सबसे आम उदाहरण एस Mutans है, जिसमें तामचीनी पर आसंजन के लिए विशेष रिसेप्टर्स हैं और जो sucrose से बाह्य कोशिकीय polysaccharides संश्लेषित करता है, जो खुद के बीच streptococci के बाध्यकारी में योगदान देता है और तामचीनी के लिए अन्य बैक्टीरिया संलग्न करता है।

पहले 4 घंटों के दौरान, बेला, कोरिनबैक्टेरिया, एक्टिनोमाइसेस स्ट्रेप्टोकोसी में शामिल हो गए हैं। एनारोबिक बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि के साथ, लैक्टिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है। Weiliellahs एसिटिक, peyrograd और डेयरी एसिड द्वारा अच्छी तरह से किण्वित हैं, इन क्षेत्रों में पीएच में वृद्धि हुई है, एक नरम दंत अपराध में अमोनिया के संचय में योगदान दिया गया है। अमोनिया और परिणामी डिकारबॉक्सिलिक एसिड सक्रिय रूप से मैग्नीशियम आयनों, कैल्शियम और फॉस्फेट आयनों से जुड़े होते हैं, जो क्रिस्टलाइजेशन केंद्र बनाते हैं। कोरिनबैक्टीरिया विटामिन के संश्लेषित करता है, जो एनारोबिक बैक्टीरिया के विकास को उत्तेजित करता है। ActinoMycetes अंतर्निहित धागे बनाते हैं और अन्य बैक्टीरिया के तामचीनी के लिए अनुलग्नक में योगदान देते हैं, एक दंत फ्लेक्स फ्रेम बनाते हैं, और एसिड उत्पादन, तामचीनी के demyneralization में योगदान। सूचीबद्ध बैक्टीरिया "प्रारंभिक" प्लेक बनाते हैं।

"गतिशील" ब्लेक, जो 4 के भीतर बनता है‒ 5 दिन, मुख्य रूप से फुज़ोबैक्टेरिया, वेबलिएल और लैक्टोबैसिलि शामिल हैं। फुज़ोबैक्टीरिया शक्तिशाली एंजाइमों का उत्पादन करता है और एक साथ spirochtami के साथ stomatitis के विकास में एक भूमिका निभाते हैं। लैक्टोबैसिलियास को डेयरी और अन्य एसिड, साथ ही विटामिन बी और के द्वारा प्रचुर मात्रा में संश्लेषित किया जाता है।6 वें दिन, एक परिपक्व दंत पट्टिका बनती है, जिसमें मुख्य रूप से एनारोबिक स्टिक और एक्टिनोमाइसेट होते हैं। यह प्रक्रिया एक स्थिर दो-दृष्टि वाली दैनिक मौखिक स्वच्छता के साथ भी होती है। तथ्य यह है कि अधिकांश वयस्क (और इससे भी ज्यादा बच्चे) नहीं जानते कि कैसे अपने दांतों को ठीक से ब्रश करना है। आम तौर पर दांतों के कुछ हिस्से अच्छी तरह से और अच्छी तरह से साफ होते हैं, और कुछ बरकरार रहते हैं और दंत से शुद्ध नहीं होते हैं। अक्सर, परिपक्व पट्टिका (और फिर दांत पत्थर) निचले जबड़े कटर के पैतृक तरफ गठित होता है।

बायोफ्लिंक में रहते हुए, बैक्टीरिया एक साथ काम करना शुरू कर देते हैं। माइक्रोबायसेनोसिस में उपनिवेशों को एक सुरक्षात्मक मैट्रिक्स से घिरा हुआ है जो चैनलों द्वारा पारित किया गया है और अनिवार्य रूप से एक ही परिवहन पथ है, जिसे ऊपर वर्णित किया गया था। इन मार्गों के लिए, न केवल पोषक तत्व, बल्कि जीवन, एंजाइम, मेटाबोलाइट्स और ऑक्सीजन के उत्पाद भी प्रसारित किए जाते हैं।

बायोफ्लिंक में सूक्ष्मजीव एक दूसरे से जुड़े हुए हैं न केवल फ्रेम (बाह्य कोशिकीय मैट्रिक्स) के कारण, बल्कि इंटरसेल्यूलर इंटरैक्शन द्वारा भी। अपने समुदाय के कारण, बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं और शरीर की सुरक्षात्मक प्रणालियों के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो जाता है, उनके लिए असामान्य पदार्थों को संश्लेषित करना शुरू होता है और बायोपेल्क के प्रतिरोध को बनाए रखने के लिए नए रूपों को हासिल करना शुरू कर देता है।एक बहुकोशिकीय जीव में, सेल व्यवहार का समेकन विशेष नियंत्रण प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है (उदाहरण के लिए, तंत्रिका तंत्र)। ऐसे केंद्रीकृत नियंत्रण प्रणालियों के व्यक्तिगत स्वतंत्र जीवों के समूह में, इसलिए, क्रियाओं का समन्वन अन्य माध्यमों से सुनिश्चित किया जाता है, जिसमें कोरम महसूस करके शामिल है- बायोपॉलेट्स में बैक्टीरिया की क्षमता आणविक संकेतों के स्राव के कारण अपने व्यवहार को समन्वयित करने की क्षमता।

पहली बार, कोरम की भावना समुद्री बैक्टीरिया फोटोबैक्टेरियम फिशेरी द्वारा वर्णित की गई थी। यह एक सिग्नलिंग तंत्र पर आधारित है, जो रिसेप्टर नियामक प्रोटीन के साथ बातचीत करने वाले विशिष्ट रसायनों की आबादी की उच्च घनत्व पर बैक्टीरिया से अलग करके किया जाता है। कोरम सेंस सिस्टम न केवल जनसंख्या घनत्व का अनुमान लगाते हैं, बल्कि उपयुक्त जीन नियामकों के माध्यम से बाहरी पर्यावरण के अन्य पैरामीटर भी अनुमान लगाते हैं। कोरम सूक्ष्मजीवों में कई चयापचय प्रक्रियाओं के विनियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (समुद्री बैक्टीरिया में बायोल्यूमाइन्सेंस, स्ट्रेप्टोकोकल विकास की उत्तेजना, एंटीबायोटिक्स के संश्लेषण, आदि)।

कुछ हालिया अध्ययनों से पता चला है कि पारंपरिक सेल-टू-सेल संचार प्रणालियों के अलावा, जैसे कि कोरम भावना, जीवाणु संचार के लिए इलेक्ट्रॉन प्रवाह का उपयोग कर सकता है। जीवाणु जैव-साइकलिंग समुदायों के अंदर, आयन चैनल स्थानिक रूप से वितरित पोटेशियम तरंगों के कारण उच्च श्रेणी के विद्युत संकेतों का संचालन करते हैं, जो पड़ोसी कोशिकाओं को विरूपित करता है। एक बायोफ्लून के माध्यम से नेविगेटिंग, विरूपण की यह लहर बायोप्लेस के परिधि में कोशिकाओं के बीच चयापचय राज्यों को समन्वयित करती है। विद्युत संचार का यह रूप इस प्रकार बायोफिल्म्स में एक विस्तृत त्रिज्या के चयापचय प्रतिपादन को बढ़ा सकता है। दिलचस्प बात यह है कि, जलीय माहौल में पोटेशियम आयनों के तेजी से प्रसार के कारण, यह संभव है कि शारीरिक रूप से डिस्कनेक्टेड बायोप्लान्स भी पोटेशियम आयनों के पारित होने से अपने चयापचय में उतार-चढ़ाव को सिंक्रनाइज़ कर सकें।

तो, एक साथ काम करना, सूक्ष्मजीव जो दंत बाड़ और दांत दर्द बनाते हैं, क्षय की संभावना में वृद्धि करते हैं। यह कई कारणों से होता है। सबसे पहले, कैरीजोजेनिक सूक्ष्मजीव तामचीनी पारगम्यता को प्रभावित करने वाले Hyaluronidase का उत्पादन करने में सक्षम हैं। दूसरा, जीवाणु एंजाइमों को संश्लेषित करने में सक्षम हैं जो ग्लाइकोप्रोटीन को विभाजित करते हैं। तीसरा, बैक्टीरिया के चयापचय के परिणामस्वरूप गठित कार्बनिक एसिड भी तामचीनी के विघटन में योगदान देते हैं, जो बैक्टीरिया को तामचीनी (और फिर डेंटिन) में गहराई से प्रवेश करने में मदद करता है, और तामचीनी की रूटिंग भी बढ़ाता है, जिससे होता है नए सूक्ष्मजीवों का "लगाव"।

12 दिनों के बाद, प्लेक के खनिजरण की प्रक्रिया शुरू होती है। कैल्शियम फॉस्फेट क्रिस्टल दंत कर के अंदर जमा किए जाते हैं और तामचीनी सतह से निकटता से जुड़े होते हैं। साथ ही, बैक्टीरिया गठित दंत पत्थर की सतह पर जमा हो रहा है, जो इसके विकास में योगदान देता है। लगभग 70।- दांत पत्थर का 90% - ये अकार्बनिक पदार्थ हैं: 29- 57% कैल्शियम, 16 - 2 9% अकार्बनिक फॉस्फेट और लगभग 0.5% मैग्नीशियम। ट्रेस मात्रा में लीड, मोलिब्डेनम, सिलिकॉन, एल्यूमिनियम, स्ट्रोंटियम, कैडमियम, फ्लोराइन और अन्य रासायनिक तत्व हैं। अकार्बनिक लवण प्रोटीन से जुड़े होते हैं, जिनकी सामग्री ठोस दंत तलछट में 0.1 होती है‒ 2.5%। विभिन्न अमीनो एसिड भी दंत पत्थर में पाए जाते हैं: सेरिन, थ्रेओनिन, लाइसिन, ग्लूटामी और शताब्दी एसिड, आदि ग्लूटामेट और aspartate कैल्शियम आयनों, और serine अवशेष, threonine और lysine को बाध्य करने में सक्षम हैं- फॉस्फेट आयन, जो दंत कराधान के खनिजरण और दंत पत्थर के आगे गठन शुरू करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

दिलचस्प बात यह है कि, हाल के अध्ययनों के मुताबिक, दंत पट्टिका के विपरीत, दंत पत्थर तामचीनी के विघटन की प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है और दांत को घुमावदार घावों के विकास से बचाता है।

2016 में किए गए अध्ययन में, यह पाया गया कि 1140 हटा दिए गए दांतों में से, जो एक दांत पत्थर से भाग लिया गया था, ठोस तलछटों पर केवल एक क्षय का पता चला था। समीपस्थ सतह पर क्षय के गठन के दंत पत्थर में देरी भी 187 नमूने के एक दांत पर खोज की गई थी। ऊपरी जबड़े प्रीमियर की दूरस्थ सतह पर, ठोस खनिज जमा को कैरियस गुहा में प्रवेश किया गया और प्रारंभिक राजनीतिकरण का ध्यान भरे हुए, क्षय के आगे के विकास को निलंबित कर दिया गया। तुलना के लिए: दाँत की मेसिल सतह पर, जिस पर कोई ठोस दंत तलछट नहीं थे, डेंटिन के तामचीनी के माध्यम से ड्राइविंग, व्यापक सावधान घावों का पता चला था। पत्थर के प्रसार पर जीभ के इस तरह के प्रभाव के कारणों का अध्ययन अभी तक नहीं किया गया है।मुलायम और कठोर दंत तलछट की उपस्थिति न केवल स्थानीय है, बल्कि सामान्यीकृत परिणाम भी जिन्हें आगे माना जाएगा।

Odontogenogenic संक्रमण और इसकी जटिलताओं

अधिकांश दंत चिकित्सा रोगों की एक विशेषता यह है कि उनके पास एक विशिष्ट रोगजनक नहीं है। Odontogenogenic संक्रमण के विकास की प्रक्रिया में, मौखिक गुहा के microbiocenosis होता है।

आमतौर पर, odontogenic संक्रमण क्षय के साथ शुरू होता है। दंत पट्टिका के बैक्टीरिया के सक्रिय जीवन के लिए धन्यवाद, सतह की क्षय मध्य, माध्यम में जाती है- गहरे में, और गहरी क्षरण लुगदी में चला जाता है। लुगदी दांत के कोरोनल और रूट भाग में स्थित है, इसलिए, क्राउन पुलपाइटिस अलग है, जो तब रूट में जाता है। रूट नहर के साथ जाकर, बैक्टीरिया दाँत के एपिकल होल के माध्यम से जाने और पीरियडोंटल के कपड़े में जाने में सक्षम हैं। यह प्रक्रिया असहनीय देखभाल के कारण और एंडोडोंटिक उपचार में त्रुटियों के कारण हो सकती है- दाँत के शीर्ष के लिए सीलिंग सामग्री का चुनाव।

परिणामी पीरियडोंटाइटिस पेरियोस्टाइटिस द्वारा अक्सर जटिल होता है। periostitis- यह पेरियोस्टेम की सूजन है, जिसमें प्राथमिक सूजन प्रक्रिया का क्षेत्र कारण दांत की सीमा तक ही सीमित है।

जटिलताओं में ओडोंटोजेनिक ओस्टियोमाइलाइटिस द्वारा भी अलग किया जाता है- प्रक्रिया दांत के पीरियडोंन्टल से परे फैलती है, और जो बदले में, सिर और गर्दन के नरम ऊतकों के फोड़े और कफ का कारण है।

एक odontogenogenic संक्रमण में microbiome में विभिन्न सूक्ष्मजीव शामिल हैं, जो exudative सूजन के प्रकार निर्धारित करते हैं:

– हरे और गैर-पुरुष streptocci, enterococci सीरस सूजन में अधिक आम हैं;
– गोल्डन स्टाफिलोकोसी और हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी का कारण purulent सूजन;
– पेप्टोपुलेसमुकोकसी, वेवला, बैक्टीरोज़ और सर्वोच्च प्रोटीलोइटिक गुणों वाला अन्य बैक्टीरिया अक्सर एक रोटरी प्रक्रिया में आवंटित किया जाता है।

लुगदी के साथ, माइक्रोमीटर के एनारोबिक प्रतिनिधियों को मुख्य रूप से खोजा जाता है, लेकिन putrefactive बैक्टीरिया का पता लगाया जा सकता है। तीव्र purulent paryontitis के मामले में, Staphylococcal संघों prevail, सीरस- स्ट्रेप्टोकोकल क्रोनिक में तीव्र सूजन से आगे बढ़ते समय, प्रचलित माइक्रोबायोटा की संरचना में बदलाव होता है।इस तथ्य के कारण कि मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र प्रचुर मात्रा में रक्त मानार्थ है, मौखिक गुहा से बैक्टीरिया व्यवस्थित रक्त प्रवाह में प्रवेश कर सकता है और पूरे शरीर में फैल सकता है (और इसके विपरीत- यह आंशिक रूप से एल्चटन सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति को समझाता है)।

2014 में किए गए अध्ययन के परिणामों के मुताबिक, दंत पत्थर की उपस्थिति मायोकार्डियल इंफार्क्शन से मौत का खतरा हो सकती है। इससे पहले, पीरियडोंन्टल की प्रगतिशील बीमारी के संबंध में उत्पन्न कैरोटीड धमनी पर एथेरोस्क्लेरोसिस foci के मामले वर्णित थे। तथ्य यह है कि दंत पट्टिका दोनों उपरोक्त और आनंद ले सकते हैं। उन्नत दंत भंडार मुख्य रूप से क्षय की उपस्थिति, और फिट का कारण बनता है- पीरियडोंटल रोग। दंत पत्थरों की एक बड़ी मात्रा मौखिक गुहा में पुरानी सूजन के विकास को भड़क सकती है, जो बदले में, प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रियाओं के सक्रियण को जन्म दे सकती है। वे एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में शामिल हैं, जो आखिरकार मायोकार्डियल इंफार्क्शन और मौत का कारण बन सकता है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर असर के अलावा, ओडोंटोजेनिक संक्रमण से सेप्सिस के रूप में ऐसी सामान्यीकृत जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है। यह जटिलता फोड़ा, कफन या माध्यमिक संक्रामक foci की उपस्थिति में हो सकती है, जिनमें से गंभीर इम्यूनोसपप्रेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूक्ष्मजीव लगातार या समय-समय पर संवहनी चैनल में आते हैं।

सेप्सिस - यह काफी भयानक जटिलता है कि आज भी मृत्यु का कारण बन सकता है। 2007 में, ओडोंटोजेनिक सेप्सिस का एक नैदानिक \u200b\u200bमामला प्रकाशित किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु थी। ओडोंटोजेनिक सेप्सिस से मौत- एक दुर्लभ घटना, लेकिन संयोगी पैथोलॉजीज की उपस्थिति में (उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया, निर्धारित नैदानिक \u200b\u200bमामले में), मृत्यु का जोखिम अभी भी वहां है। यहां तक \u200b\u200bकि वफादार चिकित्सा रणनीति (शल्य चिकित्सा संचालन का संचालन, फोकस की जल निकासी, फोकस का जल निकासी, एंटीबायोटिक्स का उद्देश्य) - और बैक्टीरिया सर्जरी के बाद अगले 24 घंटों में रोगी की मौत हो सकती है।

एक ओडोंटोजेनिक संक्रमण शरीर की प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया के सिंड्रोम के विकास को जन्म दे सकता है, जिनमें से मुख्य लक्षण हैं: तापमान 38 तक बढ़ाएंओ सी, टैचिर्डिया (90 बीट प्रति मिनट), टैचिपेन (प्रति मिनट 20 इनहेल्स), ल्यूकोसाइटोसिस (12000 / μl तक), ल्यूकोपेनिया (4000 / μl तक) या बाईं ओर ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की शिफ्ट। इस सिंड्रोम के साथ मौत का मुख्य कारण सेप्सिस (55% मामले), साथ ही पॉलीओर्गन की कमी (33%), ऊपरी श्वसन पथ (5%) की बाधा और संज्ञाहरण (5%) के बाद जटिलताओं का अवरोध है।

श्वसन पथ की बाधा एक बहुत ही जटिलता है। यह मौखिक गुहा और गर्दन के गहरे क्षेत्रों के गहरे क्षेत्रों (उदाहरण के लिए, लुडविग एंजिना के साथ) के साथ होता है, साथ ही साथ भाषा की जड़ भी होती है। इस जटिलता का खतरा यह है कि हल्के ऑक्सीजन की आपूर्ति (और इसके परिणामस्वरूप, शरीर को पूरी तरह से) टूटा हुआ है, और भारी ऊतक हाइपोक्सिया की घटना को रोकने के लिए (सभी के ऊपर, मस्तिष्क) को अंतःस्थापित किया जाना चाहिए या मामलों में गहरी रिक्त स्थान, ट्रेकोस्टोमी के व्यापक कफ।

मीडियास्टाइनल फाइबर की purulent सूजन- मेडिसिनाइटिस - एक प्रचारित odontogenic संक्रमण की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक। मीडियास्टिनम के माध्यम से, संक्रमण फेफड़ों में गिर सकता है, जिससे फेयरीसी, फेफड़ों की फोदी और हल्के ऊतक के विनाश, साथ ही पेरिकार्डिटिस के कारण पेरिकार्डियम में जाते हैं।

जब संक्रमण का प्रचार होता है, तो यह नीचे नहीं होता है (गर्दन और छाती और पेट की गुहाओं के आंतरिक अंगों पर), और ऊपर की ओर (चेहरे और खोपड़ी आर्क पर), ऐसी जटिलताओं तीव्र मैक्सिलरी साइनसिसिटिस, गुफाओं के पियांबोसिस के रूप में हो सकती है साइनस और मेनिंगोएन्सालिटिस। 2015 में, ओडोंटोजेनिक सेप्सिस से जुड़े मस्तिष्क में कई फोड़े का एक नैदानिक \u200b\u200bमामला प्रकाशित किया गया था।

जैसा कि अध्याय की शुरुआत में उल्लेख किया गया है, ओडोंटोजेनिक संक्रमण ज्यादातर मिश्रित होते हैं। इसका मतलब है कि फसलों में बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के साथ, एनारोबिक सूक्ष्मजीव दोनों और एरोबिक पाए जाते हैं। विभिन्न प्रकार के विरोधी और सहक्रियात्मक संबंध बैक्टीरिया के विभिन्न समूहों के बीच होते हैं, जो रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में काफी हद तक लेता है।

उपरोक्त वर्णित मायोकार्डियल इंफार्क्शन के अलावा, जोखिम समूह में रोगियों में एंडोकार्डिटिस का एक उच्च जोखिम है: वाल्व रोगों के साथ दिल प्रत्यारोपण करते समय इतिहास में एक कृत्रिम वाल्व, एंडोकार्डिटिस, जन्मजात हृदय दोष या प्राप्तकर्ता होने के नाते।

निष्कर्ष

उपर्युक्त तथ्यों से संकेत मिलता है कि रोगी समय-समय पर दंत चिकित्सक पर जाने के लिए बेहद महत्वपूर्ण है और क्षय की प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक रोकथाम (यानी, क्षय की घटना को रोकने के लिए, इसकी पुनरावृत्ति, साथ ही साथ, यदि आवश्यक हो, रोगी की दंत स्थिति को पुनर्स्थापित करें और च्यूइंग फ़ंक्शन को संरक्षित करें)। डॉक्टर को ऐसे रोगियों के साथ काम करने के लिए सतर्कता करने के लिए बाध्य किया जाता है, जिनके पास आवश्यक रोगविज्ञान होता है, यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, कृत्रिम हृदय वाल्व वाले रोगियों) और एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का अनुपालन करने के लिए। फोड़े और फ्लेगन की उपस्थिति के साथ, नाली संक्रमण गर्मी के संचालन को पूरा करना और सामान्यीकृत जटिलताओं (एसईपीएसआईएस) के साथ-साथ माध्यमिक संक्रामक foci के आगे के विकास को रोकने के लिए कारण दांत को हटाने के लिए बेहद महत्वपूर्ण है।

लेकिन यह याद रखना चाहिए कि हमारे श्लेष्म झिल्ली के बहुत ही उपनिवेश न केवल विभिन्न संक्रामक बीमारियों का नेतृत्व करते हैं, बल्कि मौखिक गुहा के सामान्य प्रतिनिधि भी हैं। खुद के बीच और माइक्रोबायट माइक्रोबायट के प्रतिनिधियों के साथ जटिल बातचीत करके, सूक्ष्मजीवों का समर्थन होमियोस्टेसिस, समन्वय हैं (उदाहरण के लिए, दंत तलछटों की कैल्सीफिकेशन में क्षय के गठन के जोखिम को कम करें)। स्थानीय पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं और शरीर पर मौखिक गुहा के आवासीय सूक्ष्मजीवों का प्रभाव अभी भी अध्ययन के अधीन है, जिसका अर्थ है कि अभी भी कई नई खोज हैं।

संपादकीय: सर्गेई गोलोविन, मैक्सिम बेलोव

छवियां: कॉर्नू अमोनिस, कैटरीना निकितिना

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परिचय

मानव शरीर में कई गुहाएं होती हैं - हड्डी और मुलायम-पक्षीय संरचनाओं से जुड़े संरचनाएं गैस या तरल पदार्थ के साथ एक मुक्त मात्रा (आंशिक रूप से या पूरी तरह से) होती हैं। इसे पेट की गुहा के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो पेट की भीतरी सतह को मिटा देता है, इसमें एक विशेष तरल पदार्थ और एक गैस माध्यम होता है, एक pleural गुहा, संरचना और सामग्री के करीब; बाहरी और भीतरी कान की गुहा, हड्डी-आर्टिकुलर रिक्त स्थान की गुहा, मूत्राशय और गुर्दे की गुहा, गुर्दे की पेल्विस, नाक की गुहा, फेरनक्स और मुंह, तंत्रिका रिक्त स्थान की गुहा, आदि।

इन सभी गुहाओं की एक विशेषता अंतरिक्ष के एक मुक्त, गैर-जैविक ऊतक की उपस्थिति है, आमतौर पर एक निश्चित जैविक तरल पदार्थ युक्त।

सभी गुहाओं का मुख्य उद्देश्य अंगों की विशिष्ट गतिशीलता सुनिश्चित करना है, दूसरों से कुछ अंगों का विश्वसनीय अलगाव बनाने, धीरे-धीरे कनेक्शन बनाने के लिए और एक ही समय में, आंतरिक माध्यम के बाहरी लोगों का अलगाव, सुनिश्चित करने के लिए, सुनिश्चित करने के लिए शरीर के आंतरिक और बाहरी अंगों के कामकाज के लिए अधिकांश जैविक स्थितियां।

1. मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा

मौखिक गुहा की विशिष्टता और विशेषता यह है कि, सबसे पहले, इसके माध्यम से और इसकी मदद के साथ, मानव शरीर - सांस लेने और पोषण के दो महत्वपूर्ण कार्य होते हैं, और दूसरी बात यह तथ्य कि यह लगातार बाहरी पर्यावरण के संपर्क में है। मौखिक गुहा में काम करने वाली तंत्र निरंतर डबल प्रभाव के तहत होती हैं - एक तरफ शरीर का प्रभाव, और बाहरी वातावरण - दूसरे पर।

इस प्रकार, खोजे गए परिवर्तनों के सही मूल्यांकन के लिए एक शर्त "मानदंड" का एक स्पष्ट विचार है, यानी, मौखिक गुहा के कार्यात्मक तंत्र के उन पैरामीटर, जो पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं पर निर्भर नहीं हैं, लेकिन समझाया गया है शरीर की जीन और फेनोटाइप विशेषताओं द्वारा। सबसे सूचनात्मक संकेतकों में से एक मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा है।

मौखिक गुहा, इसकी श्लेष्म झिल्ली और लिम्फोइड उपकरण शरीर की बातचीत में सूक्ष्म जीवों की दुनिया के साथ एक अद्वितीय भूमिका निभाते हैं, जिसके बीच विकास की प्रक्रिया में जटिल और विवादास्पद संबंधों का गठन किया गया था। इसलिए, सूक्ष्मजीवों की भूमिका स्पष्ट से बहुत दूर है: एक तरफ, वे भोजन के पाचन में भाग लेते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक बड़ा सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो रोगजनक वनस्पति के शक्तिशाली विरोधी है; दूसरी तरफ, वे मुख्य चिकित्सकीय बीमारियों के कार्यकर्ता एजेंट और मुख्य अपराधियों हैं।

मौखिक गुहा में बाकी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की तुलना में अधिक प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं, और यह राशि, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 160 से 300 प्रजातियों तक है। यह न केवल इस तथ्य के लिए समझाया गया है कि बैक्टीरिया हवा, पानी, भोजन के साथ मौखिक गुहा में पड़ता है - तथाकथित पारगमन सूक्ष्मजीव, रहने का समय सीमित है। यहां हम एक निवासी (निरंतर) माइक्रोफ्लोरा के बारे में बात कर रहे हैं, जो मौखिक गुहा के बल्कि एक जटिल और स्थिर पारिस्थितिक तंत्र बनाते हैं। ये लगभग 30 माइक्रोबियल प्रजाति हैं। सामान्य परिस्थितियों में (एंटीसेप्टिक पेस्ट, एंटीबायोटिक्स इत्यादि), वर्तमान पारिस्थितिक तंत्र में परिवर्तन दिन, वर्ष, आदि के समय के आधार पर होते हैं। और केवल एक दिशा में, यानी। केवल विभिन्न सूक्ष्मजीवों के प्रतिनिधियों की संख्या भिन्न होती है। हालांकि, प्रजाति का प्रतिनिधित्व किसी विशेष व्यक्ति में स्थायी रहता है यदि सभी जीवन नहीं, तो लंबी अवधि के लिए। माइक्रोफ्लोरा संरचना लापरवाही, भोजन की स्थिरता और प्रकृति, साथ ही मौखिक गुहा की स्वच्छ सामग्री, ऊतकों की स्थिति और मौखिक अंगों की स्थिति और सोमैटिक बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

लापरवाही के विकार, चबाने और निगलने से हमेशा मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि होती है। विभिन्न विसंगतियों और दोष जो सूक्ष्मजीवों (सावधान घावों, खराब गुणवत्ता वाले दांतों, आदि) के साथ सूक्ष्मजीवों के फ्लशिंग को बाधित करते हैं, मौखिक गुहा में उनकी संख्या में वृद्धि में योगदान देते हैं।

मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा बेहद विविधतापूर्ण है और इसमें बैक्टीरिया (स्पिरोचेट्स, रिक्टेट्सिया, कोकी, इत्यादि), मशरूम (actinomycetes सहित), सरल, वायरस शामिल हैं। साथ ही, वयस्कों की मौखिक गुहा के सूक्ष्मजीवों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एनारोबिक प्रजातियां बनाते हैं। विभिन्न लेखकों के मुताबिक, मौखिक तरल पदार्थ में बैक्टीरिया की सामग्री 43 मिलियन से 5.5 अरब प्रति 1 मिलीलीटर तक होती है। दंत पट्टीदों और एक गम-नाली में माइक्रोबियल एकाग्रता 100 गुना अधिक है - नमूना के 1 ग्राम में लगभग 200 बिलियन माइक्रोबियल कोशिकाएं (जिसमें लगभग 80% पानी)।

मौखिक गुहा में स्थायी बैक्टीरिया का सबसे बड़ा समूह कॉककी बनाते हैं - 85 - सभी प्रकार का 9 0%। उनके पास महत्वपूर्ण जैव रासायनिक गतिविधि है, अपमानित कार्बोहाइड्रेट, हाइड्रोजन सल्फाइड के गठन के साथ प्रोटीन तोड़ें।

स्ट्रेप्टोकोसी मौखिक गुहा के मुख्य निवासियों हैं। लार के 1 मिलीलीटर में 109 स्ट्रेप्टोकोसी है। अधिकांश streptococi वैकल्पिक (गैर सख्त) anaerobes हैं, लेकिन बांड (सख्त) Anaerobes - Peptococci भी हैं। लैक्टिक एसिड और अन्य कार्बनिक एसिड की एक महत्वपूर्ण मात्रा के गठन के साथ किण्वन के प्रकार द्वारा स्ट्रेप्टोकोसी अक्सर कार्बोहाइड्रेट। Streptococosios के जीवन के परिणामस्वरूप गठित एसिड, बाहरी पर्यावरण से मौखिक गुहा में गिरने वाले कुछ putrefactive सूक्ष्मजीवों, staphylococci, आंतों की छड़ें, पेट और dysenteric चॉपस्टिक्स की वृद्धि को दबाने।

दंत में और स्वस्थ लोगों के मसूड़ों में भी स्टेफिलोकोसी - स्टैफ भी हैं। एपिडर्मिडिस, हालांकि, कुछ लोगों को स्टैफ द्वारा पता लगाया जा सकता है। ऑरियस।

एक निश्चित राशि में चॉकलेट की तरह लैक्टोबैसिलियास लगातार एक स्वस्थ मौखिक गुहा में रहते हैं। स्ट्रेप्टोकोसी की तरह, वे लैक्टिक एसिड का उत्पादन करते हैं, पीसने में भारी वृद्धि और कुछ अन्य सूक्ष्मजीव (स्टेफिलोकोसी, ई। कोली, पेट और डाइसेंटेरिक चॉपस्टिक्स)। दांतों की क्षय के दौरान मौखिक गुहा में लैक्टोबैसिलि की संख्या महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाती है। सावधान प्रक्रिया की "गतिविधि" का मूल्यांकन करने के लिए, लैक्टोबैसिलेंट का प्रस्ताव दिया जाता है (लैक्टोबैसिलि की संख्या निर्धारित करना)।

Lepthotrichia भी लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के परिवार से संबंधित है और Homofermentable किण्वन के रोगजनकों हैं। Lepthotrichia सख्त एनारोब है।

एक्टिनोमाइसेस (या चमकदार मशरूम) लगभग हमेशा एक स्वस्थ व्यक्ति की मौखिक गुहा में मौजूद होते हैं। बाहरी रूप से, वे फिलामेंटस मशरूम के समान होते हैं: सूक्ष्म, शाखाओं वाले धागे होते हैं - जीआईएफ, जो, अंतर्निहित, माईसेलियम की आंखों के लिए एक दृश्यमान बनाते हैं।

40 - 50% मामलों में स्वस्थ लोगों की मौखिक गुहा में जीनस कैंडीडा के खमीर जैसी मशरूम हैं (सी। एल्बिकन्स, सी। ट्रोपिकलिस, सी क्रुसेई)। रोगजनक गुणों को सी albicans में सबसे अधिक स्पष्ट किया जाता है। खमीर की तरह मशरूम, तीव्रता से गुणा, शरीर, कैंडिडिआसिस या स्थानीय योलमेट (थ्रश) में डिस्बैक्टेरियोसिस, कैंडिडिआसिस का कारण बन सकता है। ये बीमारियां एंटीबायोटिक्स या मजबूत एंटीसेप्टिक्स द्वारा एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एक अनियंत्रित आत्म-उपचार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं, जब सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों से मशरूम के प्रतिद्वंद्वियों को दबा दिया जाता है और अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी खमीर जैसी मशरूम की वृद्धि बढ़ जाती है (विरोधी माइक्रोफ्लोरा के कुछ प्रतिनिधि हैं, अन्य प्रतिनिधियों के विकास को जबरदस्त करते हैं)।

स्पिरोकेट्स बच्चे में डेयरी दांतों के समय से मौखिक गुहा को पॉप्युलेट करते हैं और उस समय से मौखिक गुहा के स्थायी निवासियों बन जाते हैं। स्पिरोकेट्स फुज़ोबैक्टीरियम और विब्रियोस (अल्सरेटिव स्टामाइटिस, वान्साना एंजिना) के साथ संबंध में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं पैदा करते हैं। पीरियडोंटाइटिस के साथ पीरियडोंटाइटिस, कैरियस गुहाओं और मृत लुगदी में कई स्पिरोकेट्स पाए जाते हैं।

मौखिक गुहा में आधे स्वस्थ लोग सबसे सरल, अर्थात एंटामोबा गिंगिवलिस और त्रिहोमोनास का निवास कर सकते हैं। उनकी सबसे बड़ी संख्या दंत में पाया जाता है, पेरियोडोंटाइटिस में पीरियडोंटाइटिस की शुद्धिक सामग्री, गिंगिवाइटिस इत्यादि के साथ, वे नॉनहाइजिक मौखिक गुहा के साथ गहन रूप से बिगड़ते हैं।

सामान्य मौखिक माइक्रोफ्लोरा मौखिक तरल पदार्थ के जीवाणुरोधी बेड़े की क्रिया के लिए पर्याप्त प्रतिरोधी है। साथ ही, वह खुद को बाहर से आने वाले सूक्ष्मजीवों से हमारे शरीर की सुरक्षा में भाग लेती है (इसका सामान्य माइक्रोफ्लोरा "अजनबियों" के विकास और प्रजनन को दबाता है "अजनबियों")। एंटीबैक्टीरियल लार गतिविधि और मौखिक गुहा में रहने वाले सूक्ष्मजीवों की संख्या गतिशील संतुलन की स्थिति में होती है। एंटीबैक्टीरियल लार सिस्टम का मुख्य कार्य मौखिक गुहा में माइक्रोफ्लोरा के पूर्ण दमन में नहीं है, बल्कि मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना के नियंत्रण में है।

मौखिक गुहा के विभिन्न क्षेत्रों से सूक्ष्मजीवों को अलग करते समय, विभिन्न खंडों में कुछ प्रजातियों की प्रजनन नोट किया जाता है। यदि आप मौखिक गुहा को कई बायोटोपों में विभाजित करते हैं, तो निम्न चित्र दिखाई देगा। इसकी विस्तार के कारण श्लेष्म झिल्ली में सबसे परिवर्तनीय माइक्रोफ्लोरा संरचना है: ग्राम-नकारात्मक एनारोबिक फ्लोरा और स्ट्रेप्टोकोसी मुख्य रूप से सतह पर हाइलाइट किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के सुबार्ड फोल्ड और क्रिप्ट्स में ठोस और मुलायम आकाश के श्लेष्म झिल्ली पर बोधाणु अनारर्म प्रबल होते हैं स्ट्रेप्टोकोसी और कोरिनबैक्टीरिया।

एक दूसरे बायोटोप के रूप में, गम-ग्रूव ग्रूव (ग्रूव) और इसमें स्थित तरल पदार्थ प्रतिष्ठित हैं। बैक्टीरोइड्स यहां मौजूद हैं (बी मेलेनिनोजेनिकस), पोर्फिरोमोंडा (पोर्फिरोमोनस गिंगिवलिस), प्रीवोटेला इंटरमीडिया, साथ ही साथ एक्टिनिबैसिलस एक्टिनोमैचमेंटमेंट्स, खमीर जैसी मशरूम और माइकोप्लाज्मास, साथ ही साथ नेज इत्यादि।

तीसरा बायोटोप एक दंत पट्टिका है - यह सबसे बड़ा और विविध बैक्टीरिया क्लस्टर है। सूक्ष्मजीवों की संख्या 100 से 300 मिलियन से 1 मिलीग्राम में है। प्रजाति संरचना का प्रतिनिधित्व लगभग सभी सूक्ष्मजीवों द्वारा स्ट्रेप्टोकोकी के प्रावधान के साथ किया जाता है।

पुर्फ तरल पदार्थ को चौथी बायोटोप कहा जाना चाहिए। इसके माध्यम से, सभी अन्य बायोटोप और शरीर के बीच संबंध पूरी तरह से किया जाता है। मौखिक तरल पदार्थ में महत्वपूर्ण मात्रा में, बेलिल्स, स्ट्रेप्टोकोसी (स्ट्रेट्स लारियुस, स्ट्र। मस्स, स्ट्रेट्स, स्ट्रेट्स), एक्टिनोमाइसेस, बैक्टीरिया, फिलामेंटस बैक्टीरिया हैं।

इस प्रकार, मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों से कम हो जाता है। उनमें से कुछ क्षय और पीरियडोंटाइटिस जैसी बीमारियों से जुड़े हुए हैं। इन सबसे आम बीमारियों के उद्भव में सूक्ष्मजीव शामिल हैं। जैसा कि जानवरों पर किए गए प्रयोगात्मक अध्ययनों द्वारा दिखाया गया है, सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति (ऑरलैंड, ब्लेनय, 1 9 54; फिट्जरग्राल्ड, 1 9 68.) मौखिक गुहा में स्ट्रेप्टोकोकल स्ट्रेप्टोकोसी की शुरूआत एक सामान्य देखभालशील दांत क्षति (ffitzgerald, कीस, 1 9 60; ज़िनर, 1 9 67)। हालांकि, सभी स्ट्रेप्टोकोकी समान रूप से क्षय होने में सक्षम नहीं हैं। यह साबित कर दिया गया है कि स्ट्रेप्टोकोकस मस्स, जिनकी उपनिवेश सभी दंत प्लेटों में से 70% तक हैं, में दंत फ्लेयर बनाने की क्षमता में वृद्धि हुई है।

सूजन की अवधि के रोगों के विकास के लिए, मुख्य स्थिति सूक्ष्मजीवों के एक संगठन की उपस्थिति भी है, जैसे कि एक्टिनिबैसिलस एक्टिनोमिटमेंट्स कॉम्पिटन, पोर्फरोमोनास गिंगिवलिस, प्रीवोटेला इंटरमीडिया, साथ ही स्ट्रेप्टोकोकल, बैक्टीरोइड, और अन्य, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की घटना और तीव्रता दंत प्लेटों माइक्रोफ्लोरा और प्लेक की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना पर निर्भर करता है (तालिका देखें)।

मुंह लिम्फोइड सूक्ष्मजीव पेरोडोंट

रोग parodontaGlavnye बैक्टीरियल इन zabolevaniyamiOstry अल्सरेटिव gingivitBacteroidus intermedius के साथ जुड़े प्रजातियों, SpirochetesGingivit beremennyhBacteroidus intermediusParodontit vzroslyhBacteroidus gingivalis, intermedius, Prevotella intermediaLokalizovanny किशोर periodontitis (सर्वश्रेष्ठ जूनियर) Actinobacillus actinomicitemcomitans, वयस्कों के CapnocytophagaBystro प्रगतिशील periodontitis (बीपीपी) (35 वर्ष) Actinobacillus actinomicitemcomitans, Bacteroidus intermedius, Fusobacterium Nucleatum, पेप्टोस्ट्रैप्टोकोकस माइक्रोस, प्रीवोटेला इंटरमीडिया, पोर्फरोमोनास गिंगिवलिस

जैसा कि उपरोक्त तथ्यों से, मौखिक गुहा की क्षय और सूजन संबंधी बीमारियां होती हैं जब अपने स्वयं के और विदेशी माइक्रोफ्लोरा के बीच सामान्य संतुलन परेशान होता है। इसलिए, जीवाणुरोधी घटकों के साथ स्वच्छता उत्पादों का उद्देश्य शारीरिक स्तर पर माइक्रोफ्लोरा की स्थिरता को बनाए रखना चाहिए, यानी जब शरीर के जीवन की अवधि में रोगजनक के पक्ष में सूक्ष्मजीवों की मात्रात्मक और उच्च गुणवत्ता वाली संरचना का समय नहीं होता है।

2. मुंह की गुहा-अवधारणा, संरचना, समारोह की विशेषताएं

मौखिक गुहा अंतरिक्ष है, होंठ और दांतों के सामने, तरफ - गाल की सतह, पीछे - दायरे के छल्ले की भाषा में, नीचे से - भाषा और सबवेज स्पेस द्वारा। मौखिक गुहा मौखिक छेद और नाक के माध्यम से रिपोर्ट की जाती है - एक बाहरी वातावरण के साथ, एक गले और एसोफैगस के माध्यम से - प्रकाश, कान की गुहा, पेट और एसोफैगस के साथ। इस प्रकार, ओरल गुहा मानव शरीर के लिए गठन द्वारा अद्वितीय है, जो एक साथ शरीर के बाहरी और आंतरिक माध्यम पर सीमाएं होती है, जो नाक पर्यावरण, फेरीनक्स और पाचन तंत्र से बाहरी वातावरण से खुद को सीमित या पूरी तरह से अलग कर सकती है । यही है, यह एक शिक्षा है, जो एक साथ बाहरी वातावरण और शरीर के आंतरिक मीडिया के साथ शारीरिक रूप से रिपोर्ट की जाती है, शारीरिक तंत्र और उपकरणों की मदद से यह मानव शरीर के बाहरी और आंतरिक वातावरण से खुद को सीमित कर सकता है ।

मौखिक गुहा की मुख्य विशेषताओं में से एक इसका स्थायी संबंध है और बाहरी वातावरण के साथ एक संदेश है। इस संबंध में, नाक-कान-फारेनजील स्पेस, गुदा के साथ एक समानता है। हालांकि, इन दो आखिरी गुहाओं को बाहरी पर्यावरण या एपिसोडिकली (गुदा) के साथ संचार के लिए किया जाता है, या बाहरी पर्यावरण के क्रमिक अनुकूलन के प्रयोजनों के लिए, इसका मुख्य तत्व - मानव शरीर द्वारा अपनी खपत की शर्तों के लिए हवा - मॉइस्चराइजिंग के लिए , वार्मिंग, शुद्धिकरण।

इस संबंध में, बाहरी पर्यावरण के साथ मौखिक गुहा संदेश पूरी तरह से अलग-अलग कार्य, लक्ष्य और उद्देश्यों है। बाहरी वातावरण के साथ मौखिक गुहा संदेश का मुख्य कार्य एक रिसेप्शन और भोजन और तरल के इंटीरियर के लिए तैयारी है, और आंशिक रूप से शरीर में वायु सेवन के लिए भी। मौखिक गुहा बोनिंग, हिलने, नरम, चबाने, प्रजनन, प्रारंभिक एंजाइमेटिक पाचन और बाद में निगलने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चूंकि किसी भी भोजन की तरह, एक हवाई वातावरण - संक्रमित मीडिया, यह प्राकृतिक है, और मौखिक गुहा एक माध्यम है जिसमें माइक्रोफ्लोरा लगातार विभिन्न प्रकार, संरचना और मात्रा में होता है। मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा में मुंह में फिक्स्चर, अस्तित्व के तंत्र, प्रजनन और मौखिक गुहा में आजीविका के तंत्र के कई तंत्र हैं। मौखिक गुहा में सशर्त रूप से माइक्रोफ्लोरा को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

मुख्य एक एसएपी-रोफाइट्स के विभिन्न प्रकार हैं, जो मौखिक गुहा की स्थितियों के अनुकूल हैं, शारीरिक संतुलन में हैं, इसमें जीवित रहें और मौखिक गुहा के व्यक्तिगत ऊतक गठन पर किसी भी स्पष्ट रूप से नुकसान को लागू न करें।

दूसरा समूह एक माइक्रोफ्लोरा है, खनन गुहा का पारगमन, गलती से इसमें गिर रहा है। कभी-कभी वह रोगजनक हो सकती है। इस मामले में, यह संक्रमण और आक्रमण में योगदान दे सकता है और मैक्रोर्गनवाद या उसके व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है और उनका मुख्य संक्रमण (संक्रमण का तथाकथित मौखिक मार्ग) का कारण बनता है। तीसरा समूह सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव है जो मौखिक गुहा को मुक्त करते हैं और इसमें गुणा करते हैं, संक्रमण, प्रजनन और आवास के लिए एक जगह ढूंढते हैं। ये विभिन्न प्रकार के मशरूम, कोकंपिट, बेसिली, विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा हैं। वे लगातार मौखिक गुहा में हैं, बिना किसी नकारात्मक प्रभाव के। हालांकि, अगर शरीर कमजोर हो जाता है, तो सुरक्षात्मक गुणों में कमी आई है, इन प्रकार के सूक्ष्मजीव एक रोगजनक संपत्ति प्राप्त कर सकते हैं और मौखिक गुहा में विभिन्न पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास का कारण बन सकते हैं।

अंत में, सूक्ष्मजीवों का चौथा समूह है। ये मुख्य रूप से अप्रत्याशित, मौखिक गुहा में अच्छी तरह से जीवित माइक्रोबिक हैं, उदाहरण के लिए, एसटीआर। म्यूटिस। चीनी खपत के प्रभाव में इस प्रकार के सूक्ष्मजीवों ने सीखा है कि मौखिक गुहा को दंत पट्टिका के प्रकार में कैसे उपनिवेश किया गया है, एक नरम दंत पट्टिका, जो मौखिक गुहा में स्वायत्त अस्तित्व के लिए अनुकूलित, मैक्रोर्गनवाद पर लगभग कम निर्भर करता है। वे ग्लाइकोजन जैसी यौगिकों के रूप में भविष्य की शक्ति को छोड़ देते हैं, जो उन्हें मनुष्य द्वारा भोजन के बीच की अवधि का सुरक्षित रूप से अनुभव करने की अनुमति देता है। केवल यांत्रिक मार्ग को हटाने के लिए दंत फ्लेयर संभव है, जो इसे मौखिक स्वच्छता के लिए विभिन्न उपकरणों के एक बड़े शस्त्रागार का उपयोग करके लड़ता है, जो दांतों और पीरियडोंटल रोगों की क्षय रोगों को रोकने की एक बहुत ही महत्वपूर्ण और रोगजनक रूप से प्रमाणित विधि है। माइक्रोफ्लोरा के क्षेत्र में स्वायत्तता से रहता है, जो इसे पारिवारिक राज्य की स्थिति के बावजूद अस्तित्व में और गुणा करने की अनुमति देता है। इसलिए, उपर्युक्त और फिट दंत में, यह लंबे समय तक सैप्रोफाइट और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा दोनों के लिए चिंतित हो सकता है। साथ ही, समष्टि पर असर भी बहुत सक्रिय है, प्लेक के सूक्ष्मजीवों के स्वायत्त जीवन को बाधित नहीं कर सकता है, वे अनिश्चित काल तक वहां रह सकते हैं और प्लेक फ़ंक्शन को निष्पादित करता है जैसे माइक्रोफ्लोरा डिपो।

इस प्रकार, मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा विशेष रूप से संरचना, मात्रा और कार्य दोनों में अन्य गुहाओं के वनस्पति के विपरीत है। स्पष्ट रूप से यह समझना आवश्यक है कि मौखिक गुहा में माइक्रोफ्लोरा के बिना, इसके अंगों की सामान्य कार्यप्रणाली और इसे हटाने के किसी भी प्रयास न केवल बेकार हैं, बल्कि हानिकारक हैं क्योंकि वे डिस-एकरिकोसिस का कारण बन सकते हैं। इसलिए, मौखिक गुहा की माइक्रोबियल राज्य को प्रमुख दंत रोगों का मुकाबला करने की रोगजन्य विधि के रूप में नहीं माना जा सकता है। साथ ही, इसका मतलब यह नहीं है कि मौखिक अंगों पर एंटीमिक्राबियल प्रभाव की आवश्यकता नहीं है। नहीं, वे उन मामलों में आवश्यक हैं जहां वे ठोस रोगजनक केंद्रित हैं।

मौखिक गुहा के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों में खाद्य पदार्थों को चबाने, खाद्य गांठ की तैयारी, पाचन की प्रक्रिया में भागीदारी और भोजन निगलने के लिए शर्तों को प्रदान करना शामिल है। ऐसी स्थितियां मुख्य रूप से मौखिक तरल पदार्थ के मुंह में निरंतर उपस्थिति के कारण बनाई गई हैं। इसका मुख्य स्रोत बड़ी लार ग्रंथियों के तीन जोड़े का रहस्य है - पैरोल, सबमैंडिबुलर और उप-बोलने वाला, जो लगातार काम कर रहा है मौखिक गुहा, दांत, श्लेष्म झिल्ली और इसे दर्ज करने के लिए मॉइस्चराइजिंग सुनिश्चित करें। इसकी उच्च चिपचिपाहट, डीआरजी, सोखना मिश्रित रहस्य के कारण विश्वसनीय रूप से मौखिक गुहा को मॉइस्चराइज करता है, और खाद्य द्रव्यमान को भी प्रभावित करता है। इस तरह के प्रजनन के बिना, मॉइस्चराइजिंग और विकासशील भोजन, इसकी आसानी और मुंह में इसके घर्षण पर काबू पाने असंभव है। लार की मदद से पीसने और प्रजनन की प्रक्रिया तक पहुंचने के बाद, भोजन निगलने और निगलने के लिए तैयार किया जा सकता है।

बड़ी लार ग्रंथियों के अलावा, छोटी लार ग्रंथियों की एक बड़ी मात्रा के वस्त्र मौखिक गुहा में आते हैं, जो बड़े पैमाने पर सह के क्षेत्रों पर स्थित होते हैं, जो कम हद तक लार धोते हैं। इसलिए, म्यूकोसा के मॉइस्चराइजेशन में छोटी लार ग्रंथियों की भूमिका बहुत बड़ी है। सभी ग्रंथियों का स्राव स्थिर है, लेकिन विभिन्न गति पर आता है, जो विशेष रूप से भोजन के संबंध में उत्तेजक होने पर तेजी से बढ़ता है। मौखिक गुहा में हमेशा एक अवशिष्ट राशि (1-3 मिलीलीटर) मुक्त रहस्य होता है, जो आदर्श है। कुल मिलाकर, मुंह के ऊतकों में स्थित एक हार्डवेयर उपकरण, 1.5-2 लीटर के रहस्य को आवंटित करता है।

साथ ही, यह जानना आवश्यक है कि लगभग 25% लोग लार ग्रंथियों (शुष्क मुंह सिंड्रोम) के निम्न स्राव से पीड़ित हैं, जो इस तरह के मरीजों को गंभीर पीड़ा लाता है। मुंह की शुष्क गुहा मुंह में भोजन के आंदोलन की कठिनाई और दर्द, भोजन की गांठ के गठन में कठिनाइयों का उल्लंघन करती है। ऐसे रोगी पानी के साथ पीने के बिना भोजन नहीं ले सकते हैं, वे एसओपी के विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों से ग्रस्त हैं। यह संभावना है कि "शुष्क मुंह सिंड्रोम" जबड़े की कमी की एक अपमानजनक प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है, लार ग्रंथियों के लिए मुक्त रचनात्मक स्थान में कमी, उनकी कमी, संरक्षण, रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन। इस तरह के सिंड्रोम की स्थापना और उपचार रोगजन्य और condes के उपचार दोनों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। क्लिनिक में, कभी-कभी लौह उपकरण के दीर्घकालिक और उच्चारण किए गए hypofunction के मामले होते हैं, इस तरह के एक राज्य एक बीमारी की ओर जाता है जो xerostomy का नाम प्राप्त किया। उनके क्लिनिक, कुछ और दशकों पहले विकास तंत्र, घरेलू शिक्षक एफए के विस्तार से वर्णित है। Zvermovsky (1915)।

मौखिक गुहा में द्रव का तीसरा स्रोत गम-ग्रूव ग्रूव ("गैन्ट्री तरल") से तरल की दौड़ है। यह सेलुलर रूपों और एंजाइम तरल में बहुत समृद्ध है, मात्रा छोटी है। यह दूसरी तरफ, लार की संरचना और मात्रा के गठन में एक निश्चित भूमिका निभाता है, दूसरी तरफ, क्षेत्रीय पीरियडोंन्टल के सुरक्षात्मक तंत्र की स्थिति और प्रकृति पर इसका महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

लार ग्रंथियों के अलावा, अलग-अलग व्यक्तियों में तब कभी-कभी मलबेदार ग्रंथियां देखी जाती हैं। उनके स्थानीयकरण का पसंदीदा स्थान होंठ, गाल, दांतों को बंद करने की लाइन पर संक्रमणकालीन है। श्लेष्मा और त्वचा के उपकला कवर में अत्यधिक विकास को सेबोरिया के रूप में वर्णित किया गया है।

मौखिक गुहा में कई रासायनिक और शारीरिक प्रक्रियाएं एक बड़ी भूमिका निभाती हैं। रासायनिक प्रक्रियाओं में से सबसे पहले, मैं मौखिक गुहा के पाचन कार्य का उल्लेख करना चाहता हूं। यह मुख्य रूप से अमीलाज़ लार की उच्च गतिविधि के कारण पूरा किया जाता है, जो भोजन के स्टार्च जैसी घटकों पर कार्य करता है, जिससे उन्हें माल्टोस तक डेक्सट्रोज में विभाजित किया जाता है। पाचन का यह चरण बहुत महत्वपूर्ण है और इसे हमेशा दंत चिकित्सकों और इंटर्नोट्स द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक मिश्रित लार में, कई अन्य पाचन एंजाइम हैं - प्रोटीज़, पेप्टाइडस, ग्लाइकोसिडास, सुविधाएं, और अन्य, लेकिन वे सभी माइक्रोबियल या सेलुलर मूल, कम एकाग्रता हैं और पाचन (तालिका 1) में कोई महत्वपूर्ण भूमिका निभाते नहीं हैं, लेकिन साथ में व्यक्तिगत एंजाइमों और उनके अवरोधकों की सामग्री में oscillation का दूसरा पक्ष व्यक्तिगत दंत रोगों के विकास के लिए बहुत जरूरी है।

लार में एक हार्मोन पैराटाइन निकट-शुष्क लार ग्रंथियों द्वारा उत्पादित होता है और सीए एक्सचेंज के विनियमन में भाग लेता है। इसमें उच्च सांद्रता में जमावट का एक कारक होता है और रक्त प्रणालियों को एंटीलाइस्टिंग, पुनर्जन्म की प्रक्रियाओं को प्रभावित करने वाले कई कारक, यकृत की चयापचय प्रक्रियाओं पर, पेट के कार्य आदि।

लार में कई कारक हैं (जिनमें से अधिकांश में जैविक रूप से सक्रिय गुण होते हैं) - lysozyme, immunoglobulins, आदि, माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करने में सक्षम, विषाक्त पदार्थों को बांधने, संरक्षण के antimicrobial और immunological तंत्र को पूरा करने में सक्षम।

लार का सबसे महत्वपूर्ण कार्य खनिज है। यह oversaturated राज्य में कैल्शियम और फास्फोरस आयनों की उपस्थिति के कारण किया जाता है (रक्त की तुलना में 2 गुना अधिक)। प्रणोदन की स्थिति के कारण, दांतों को लार में भंग नहीं किया जा सकता है, और अंतिम सीमेंट वाली दरारें और दांतों के तामचीनी के दोष, उनके बरकरार राज्य में योगदान नहीं दे सकते हैं।

पिछले 10 वर्षों में, लार के माइक्रेलर कोलाइडियल संरचना के बारे में एक परिकल्पना (वीके लेनिजीव एट अल है)। इसका सार यह है कि लार (योजना 1,2) एक पारंपरिक समाधान नहीं है, बल्कि एक कोलाइडियल प्रणाली जिसमें कैल्शियम और फॉस्फेट द्वारा उत्पन्न माइकल्स होती है। सभी मुक्त तरल पदार्थ इन माइकल्स से जुड़े हुए हैं, और इसलिए लार इतनी बुनाई और फॉर्म को संरक्षित करने में सक्षम है। इस मामले में लार पर कोई भी प्रभाव माइक्रेल की स्थिरता पर एक कार्रवाई के अलावा कुछ भी नहीं है, जिसे वे खो सकते हैं, जिससे लार के गुणों का उल्लंघन होता है। लार संरचना की यह नई परिकल्पना लार के कामकाज के तंत्र को आधुनिक रूप से समझना संभव है, इसकी संरचना में बदलावों के गुणों पर प्रभाव।

मौखिक गुहा का सबसे महत्वपूर्ण कार्य सोखना और desorption की प्रक्रिया है। मौखिक पदार्थ की सभी मौखिक गुहा - भोजन, माइक्रोफ्लोरा, दवाएं, तरल पदार्थों में अपने अंगों पर सोर्स करने की क्षमता होती है। विशेष रूप से ऐसी उच्च क्षमता एक भाषा है। चीनी भोजन, उदाहरण के लिए, 60 मिनट तक निहित होने में सक्षम है। सोखना की उच्च क्षमता एक नरम दंत भड़काने, फ्यूरो की धूल। यह उनमें है कि खाद्य अवशेष जमा किए जाते हैं, खाद्य और माइक्रोबियल व्युत्पन्न होते हैं, जिनमें उच्च एंजाइमेटिक गतिविधि होती है, जो एसओपीआर राज्य से उदासीन नहीं है। इन पदार्थों का desorption आसानी से एसिड, विशेष रूप से नींबू के कई कमजोर समाधान द्वारा किया जाता है। यह स्वयं ऊपर वर्णित संरचनाओं, भोजन, समर्पित, माइक्रोफ्लोरा को विस्थापित करने वाली संरचनाओं से बहुत दृढ़ता से जुड़ा हुआ है।

मौखिक गुहा में बहुत अच्छी तरह से धोया जाने वाला लार, अच्छी तरह से शुद्ध उच्च-खुदरा विक्रेता है। यह दांतों की चबाने वाली सतहों, कई मसूड़ों, श्लेष्म गाल, होंठ के पीछे है। साथ ही, प्राकृतिक तरीके से शुद्ध करने के लिए भूखंड, बहुत मुश्किल हैं - etodesnery furrows, दांतों के फिशर, उनकी संपर्क सतह, एक्स-रे वर्ग, मुंह के मुंह के कुछ क्षेत्रों। अंत में, एक नरम दंत पट्टिका के अलावा मौखिक गुहा में, कुछ और अधिग्रहित संरचनाएं होती हैं, आनुवंशिक रूप से गैर-निर्धारक लोग जो व्यक्ति के जीवन के दौरान होते हैं, लार का एक उच्च श्रेणीबद्ध तलछट, दंत पत्थर, दांतों का एक पेएलिसूला, जवानों, मुकुट, कृत्रिम। वे सभी मौखिक गुहा के जीवन के लिए उदासीन नहीं हैं और अपने कार्यों को निष्पादित करते हैं।

मौखिक गुहा के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक आत्म-शुद्धिकरण है। यह इस तरह से शारीरिक रूप से गठित है और इसकी शारीरिक रचना ऐसी है कि मौखिक गुहा को खाद्य अवशेषों, डिट्रिटस इत्यादि से आसानी से साफ किया जाता है। यह कई प्रक्रियाओं के कारण होता है - भोजन के अंतर्ग्रहण की प्रक्रिया, लगातार धोने वाली लार, जीभ की आवाजाही, गाल, जबड़े, मुंह नीचे। मौखिक गुहा के आत्म-शुद्धिकरण की प्रक्रिया का कोई भी उल्लंघन अपने कल्याण, स्वास्थ्य और कार्यप्रणाली से उदासीन नहीं है। स्व-सफाई की हानि "शुष्क मुंह सिंड्रोम" में हो सकती है, गहरी पीरियडोंटल पॉकेट्स का गठन, कई दांत विसंगतियां, हानिकारक दांतों की उपस्थिति, असफल सुसज्जित भरने और कृत्रिम अंगों के साथ, आलस्य को चबाने। इन मामलों में, निरंतर कई और पेशेवर सहित तर्कसंगत मौखिक स्वच्छता की भूमिका। स्व-सफाई की प्रक्रिया को हमेशा एसओपी की बीमारियों के लिए भुगतान किया जाना चाहिए। मौखिक गुहा में अंतर्निहित कई विशेषताएं हैं जो प्रतिरोध की एक उच्च डिग्री है और बड़ी संख्या में भौतिक और रासायनिक कारकों के अनुकूल है। उनमें से विभिन्न रसायनों (एसिड, क्षार, व्यक्तिगत रसायनों), उच्च और निम्न तापमान, परिवर्तन और वायुमंडलीय दबाव के दोलन, सूखापन के प्रभाव और माइक्रोबियल आक्रमण के प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मौखिक गुहा के शरीर विज्ञान और पैथोलॉजी में एक विशेष भूमिका चीनी बजाती है और इसके उत्पादों को शामिल करती है। मौखिक गुहा में चयापचय को पूरा करने के लिए मुख्य विशेषता चीनी (एकमात्र उत्पाद) की क्षमता है। इसके लिए, इसमें सभी स्थितियां हैं - आर्द्रता, अच्छे सोखना, सही तापमान। मुंह में चीनी ग्लाइकोलिसिस प्रक्रिया में प्रवेश करती है, जिसके परिणामस्वरूप यह जल्दी से लैक्टिक एसिड में बदल जाता है। मौखिक गुहा में यह प्रक्रिया 3-5 मिनट में की जाती है। मौखिक गुहा में चीनी लेते समय, एक प्रकार का "चयापचय विस्फोट" होता है (योजना 3)। कई मिनट के दौरान लैक्टिक एसिड की मात्रा 10-15 गुना बढ़ जाती है और केवल 1 घंटे के बाद ही सामान्य हो जाता है। यह "चयापचय विस्फोट" दूध एसिड में चीनी के तेज़ ग्लाइकोलीज़ के अलावा कुछ भी नहीं है। उत्तरार्द्ध दांतों (एसिड हमले) को प्रभावित करता है, जो धीरे-धीरे क्षय हो जाएगा। इस प्रकार, चीनी का स्वागत एक एसिड परवाहक हमले में एक हल करने वाले कारक के लिए था। इसलिए, चीनी की कैरीजोजेनिक भूमिका मीठे पदार्थों का मुख्य है। चीनी मौखिक गुहा के लिए एक प्राकृतिक उत्पाद नहीं है। बड़ी मात्रा में, उन्होंने केवल पिछले सौ वर्षों का उपभोग करना शुरू कर दिया। इसके अंगों के साथ मौखिक गुहा इस समय से स्वयं सफाई के अनुकूल होने में विफल रही, जिसके परिणामस्वरूप कैरी और गम रोग बड़े पैमाने पर दांत रोग के रूप में दिखाई दिया - जो चीनी और नरम दंत भड़काने से उत्पन्न नरम दंत भड़काने के रोगजन्य में एक पर्याप्त रोगजनक भूमिका निभाएं। इस प्रकार, मौखिक गुहा एक बहुत ही असाधारण रचनात्मक गठन है, जो मानव शरीर की अन्य गुहाओं के लिए पूरी तरह से भिन्न होता है; विविध और तेजी से विभिन्न सुविधाओं के साथ, संरचना और संरचना की विशेषताएं; कई कार्य: पाचन, सुरक्षात्मक, स्वयं सफाई, खनिज, आदि सम्मेलन मानव शरीर की स्थिति और बाहरी पर्यावरण के साथ इसके संबंधों का संकेतक है। श्लेष्म घास के नैदानिक \u200b\u200bराज्य को "पढ़ने" और देखने की क्षमता, इसमें उत्पन्न विचलन को कैप्चर करने के लिए, इसकी सीधी स्थिति दोनों के लिए महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है और एंडोजेनस और एक्सोजेनस प्रभावों से जुड़े परिवर्तनों के शुरुआती संकेतों की पहचान करने के लिए महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उन्हें नहीं जानते, और उन्हें ध्यान में रखते हुए, सफलतापूर्वक इलाज करना और सदस्यों की बीमारियों को चेतावनी देना असंभव है।

निष्कर्ष

लोहा स्लाइडिंग रोथ

मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा बेहद विविध है और इसमें बैक्टीरिया, एक्टिनोमाइसेस, मशरूम, सरल, स्पिरोचेट्स, रिक्की-केट्सिया, वायरस शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वयस्कों की मौखिक गुहा के सूक्ष्मजीवों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एनारोबिक प्रजातियां बनाते हैं।

मौखिक गुहा में स्थायी बैक्टीरिया का सबसे बड़ा समूह कॉककी का प्रतिनिधित्व करता है - सभी प्रकार के 85-90%। उनके पास महत्वपूर्ण जैव रासायनिक गतिविधि है, अपमानित कार्बोहाइड्रेट, हाइड्रोजन सल्फाइड के गठन के साथ प्रोटीन तोड़ें।

साहित्य

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उदा। Zelenova,

एमआई, ZASlavskaya E.V. सलीना,

एसपी। रियरमेन

प्रकाशन हाउस एनजीएमए

निज़नी नावोगरट

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

निज़नी नोवगोरोड स्टेट मेडिकल अकादमी

उदा। ज़ेलेनोवा, एमआई। Zaslavskaya, ई.वी. सलीना, जेवी। रियरमेन

मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा: मानदंड और पैथोलॉजी

दंत संकाय के छात्रों के लिए व्याख्यान

ट्यूटोरियल

वैज्ञानिक संपादक प्रोफेसर। एएन माईटा

प्रकाशन हाउस एनजीएमयू निज़नी नोवगोरोड

यूडीसी 616-093 / -098 (075.8)

Zelenova उदाहरण, Zaslavskaya एमआई, सलीना ई.वी., स्पैनोव एसपी। मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा: मानक और पैथोलॉजी: ट्यूटोरियल। निज़नी नोवगोरोड: एनजीएमए प्रकाशन हाउस,

प्रशिक्षण मैनुअल मौखिक गुहा की सूक्ष्मजीव विज्ञान पर व्याख्यान पाठ्यक्रम का एक विस्तारित संस्करण है और इसे दंत संकाय के छात्रों के लिए माइक्रोबायोलॉजी, वायरोलॉजी, इम्यूनोलॉजी और मौखिक गुहा के माइक्रोबायोलॉजी के दौरान कार्यक्रम के अनुसार तैयार किया गया है। उच्च चिकित्सा विद्यालय (2001), मौखिक गुहा (2000) के माइक्रोबायोलॉजी पाठ्यक्रम के साथ-साथ छात्रों के व्यावहारिक और सैद्धांतिक प्रशिक्षण के विटिव्यूशन प्रमाणीकरण पर प्रावधान को ध्यान में रखते हुए।

मैनुअल का उपयोग छात्रों के स्वतंत्र कार्य, अंतिम संगोष्ठियों पर सैद्धांतिक ज्ञान का नियंत्रण और "मौखिक गुहा की माइक्रोबायोलॉजी" खंड में परीक्षा के लिए किया जा सकता है।

वैज्ञानिक संपादक प्रोफेसर। एएन माईटा

आईएसबीएन 5-7032-0525-5

© उदा। ज़ेलेनोवा, एमआई। Zaslavskaya, ई.वी. सलीना, जेवी। रीडर्स, 2004।

© प्रकाशन हाउस निज़नी नोवगोरोड स्टेट मेडिकल अकादमी, 2004

प्रस्तावना

हाल के वर्षों में, चिकित्सा माइक्रोबायोलॉजी और इम्यूनोलॉजी समेत मौलिक विषयों के दंत चिकित्सकों के हित में वृद्धि हुई है। एक दंत चिकित्सक के डॉक्टर की विशेष तैयारी के लिए माइक्रोबायोलॉजी की सभी शाखाओं में, एक सामान्य, या निवासी, मानव वनस्पति का अध्ययन करने वाला एक खंड, विशेष रूप से मौखिक गुहा के एक स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा, सर्वोपरि महत्व का है। क्षय और पीरियडोंटल रोग, जो मानव रोग विज्ञान में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा करते हैं, स्थायी माइक्रोफ्लोरेन ओरल गुहा से जुड़े होते हैं। इस तथ्य पर कई डेटा हैं कि कई देशों में उनकी आबादी का दायरा 95-98% तक पहुंचता है।

इस कारण से, मौखिक गुहा की पारिस्थितिकी का ज्ञान, सामान्य माइक्रोबियल फ्लोरा के गठन के लिए तंत्र, मौखिक पारिस्थितिक तंत्र के होम्योओस्टेसिस को नियंत्रित करने वाले कारक दंत संकायों के छात्रों के लिए बिल्कुल जरूरी हैं। शिक्षण मैनुअल में, मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा: एक किफायती रूप में मानदंड और पैथोलॉजी "सामान्य वनस्पति के मूल्य पर आधुनिक डेटा और मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा के तंत्र की पैथोलॉजी की घटना में। मुंह।

यह मैनुअल "मौखिक गुहा की माइक्रोबायोलॉजी" विषय पर पाठ्यक्रम के अनुसार तैयार किया गया था और पाठ्यपुस्तक एलबी के "दंत चिकित्सा रोगों की" माइक्रोबायोलॉजी और इम्यूनोलॉजी "अनुभाग को पूरा करता है। बोरिसोव "मेडिकल माइक्रोबायोलॉजी, वायरोलॉजी, इम्यूनोलॉजी", एम।, मेडिसिन, 2002।

सिर चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग

एनजीएमए डीएम, प्रोफेसर

एलएम लुकिना

सामान्य मौखिक माइक्रोफ्लोरा

1. मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा। पैथोलॉजी में भूमिका। 2. Auutochton और Allochtones। स्थायी (स्वदेशी) और वैकल्पिक वनस्पति। 3. मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के गठन को प्रभावित करने वाले कारक। 4. सामान्य वनस्पति के गठन के लिए तंत्र। आसंजन और उपनिवेशीकरण। अपग्रेशन 5. मौखिक गुहा के कॉकफ्ले फ्लोरा। 6. मौखिक गुहा में रहने वाले बैक्टीरिया के चोपड आकार। 7. गैर स्थायी मौखिक माइक्रोफ्लोरा।

1. मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा। पैथोलॉजी में भूमिका।मानव मुंह गुहा एक विस्तृत पारिस्थितिक प्रणाली है जो सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत विविधता है जो एक स्थायी (ऑटोचॉन, स्वदेशी) माइक्रोफ्लोरा बनाती है, जो मानव स्वास्थ्य और बीमारियों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मौखिक गुहा में, स्थायी सूक्ष्मजीव अक्सर दो मुख्य बीमारियों से जुड़े होते हैं - क्षय और पीरियडोंन्टल रोग।जाहिरा तौर पर ये बीमारियां कुछ कारकों के प्रभाव में इस माइक्रोबियोसेनोसिस में निवासी प्रजातियों के बीच एक संतुलन विकार के बाद होती हैं। ऐसी प्रक्रिया की कल्पना करने के लिए जो क्षय या पीरियडोंन्टल बीमारियों को स्थानांतरित करता है, और इन बीमारियों के विकास के लिए सूक्ष्मजीवों का योगदान, मौखिक गुहा की पारिस्थितिकी, सामान्य माइक्रोबियल फ्लोरा के गठन के लिए तंत्र, होमोस्टेसिस को नियंत्रित करने वाले कारक जानना आवश्यक है मौखिक पारिस्थितिकी तंत्र का।

2. Auutochton और Allohton प्रजाति। निरंतर (स्वदेशी) और

वैकल्पिक वनस्पति।मौखिक गुहा के सूक्ष्मजीवों में Autochonons - प्रजाति-विशिष्ट प्रकार, मादकनी - मेजबान के अन्य बायोटोप्स (Nasopharynk, कभी-कभी आंतों), साथ ही प्रजातियों - पर्यावरणीय आप्रवासियों (तथाकथित अल्पविराम माइक्रोफ्लोरा) से आप्रवासियों हैं।

ऑटोचोनिक माइक्रोफ्लोरा को बांटा गया है, जो लगातार मौखिक गुहा में रहता है, और वैकल्पिक, रोगजनक बैक्टीरिया अक्सर पाया जाता है।

मौखिक गुहा के ऑटोचटन माइक्रोफ्लोरा महत्वपूर्ण है, जिनमें से बंधुआ बंधन प्रबल होते हैं; वैकल्पिक प्रजातियां कम आम हैं, वे दांतों, पीरियडोंटल, मौखिक श्लेष्मा और होंठ की व्यक्तिगत बीमारियों की सबसे विशेषता हैं।

मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा में बैक्टीरिया, वायरस, मशरूम और सरलतम शामिल हैं। सबसे अधिक हैं जीवाणु बायोसेनोज़,जो इस बायोटोप की स्थिरता को बनाए रखने में मुख्य भूमिका निभाते हैं।

सूक्ष्मजीव भोजन, पानी और हवा के साथ मौखिक गुहा में आते हैं। खाद्य संसाधनों की समृद्धि, निरंतर आर्द्रता, पीएच और तापमान के इष्टतम मूल्य आसंजन, विभिन्न माइक्रोबियल प्रजातियों के उपनिवेशीकरण के लिए अनुकूल स्थितियां बनाते हैं।

3. मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के गठन को प्रभावित करने वाले कारक। माइक्रोबियल ओरल फ्लोरा की प्रजाति संरचना बल्कि स्थिर है। उसी समय, सूक्ष्म जीवों की संख्या में उतार-चढ़ाव हो सकता है। निम्नलिखित कारक मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के गठन को प्रभावित कर सकते हैं:

1) मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, संरचना की विशेषताओं (श्लेष्म झिल्ली की तह, गम जेब, घटना उपकला);

2) तापमान, पीएच, रेडॉक्स क्षमता (ओआरपी) ऑक्साइड गुहा;

3) लार का स्राव और इसकी रचना;

4) दांतों की स्थिति;

5) भोजन की संरचना;

6) मौखिक गुहा की स्वच्छता राज्य;

7) लार, चबाने और निगलने के सामान्य कार्य;

8) प्राकृतिक जीव प्रतिरोध।

मौखिक गुहा के विभिन्न बायोटोप्स में इनमें से प्रत्येक कारक सूक्ष्मजीवों के चयन को प्रभावित करता है और जीवाणु आबादी के बीच संतुलन बनाए रखने में मदद करता है।

लार, चबाने और निगलने का विकार हमेशा मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि करता है। विभिन्न विसंगतियों और दोष जो लार के प्रवाह के प्रवाह के फ्लशिंग को बाधित करते हैं (सावधान घाव, पैथोलॉजिकल सीज़हाईस्ट जेब, खराब फिट दाएं, विभिन्न प्रकार के धातु मुकुट) ने सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि को भी उत्तेजित किया।

मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीव सुबह में एक खाली पेट और कम से कम भोजन के तुरंत बाद। ठोस भोजन अधिक सूक्ष्म जीवों में कमी को प्रभावित करता है।

4. सामान्य वनस्पति के गठन के लिए तंत्र। आसंजन और उपनिवेशीकरण।

अपग्रेशन मौखिक गुहा में बसने के लिए, सूक्ष्मजीवों को पहले श्लेष्म झिल्ली या दांतों की सतह से संलग्न होना चाहिए। लार की ताकत और बाद के उपनिवेशीकरण (प्रजनन) की ताकत सुनिश्चित करने के लिए आसंजन (आसंजन) आवश्यक है।

यह ज्ञात है कि बक्सल एपिथेलियम पर सूक्ष्मजीवों के आसंजन में गैर-विशिष्ट (मुख्य रूप से हाइड्रोफोबिक) इंटरैक्शन और विशिष्ट (लिगैंड - रिसेप्टर) संपर्कों की भूमिका निभाते हैं। इस मामले में, चिपकने वाला गुण मुख्य रूप से प्रोटीन घटक हैं। विशेष रूप से, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के हिस्से पर आसंजन की प्रक्रिया में, देखा या फिम्ब्रिया भाग ले सकता है, जबकि ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया आसंजन के रूप में कार्य कर सकता है। लिपोथीचिक एसिड कार्य कर सकते हैं। इसके अलावा, ग्लाइकोसिलट्रांसफेरस और ग्लाइकोसाइलेटेड प्रोटीन (व्याख्यान) आसंजन में शामिल हैं। दूसरी तरफ, मौखिक गुहा एपिथेलोसाइट्स के विशिष्ट रिसेप्टर्स (विशेष इंटरैक्शन चिपकने वाली प्रक्रिया में भी शामिल हैं (विशिष्ट इंटरैक्शन दांतों की सतह पर आसंजन में उपलब्ध हैं)।

कुछ बैक्टीरिया के पास अपना स्वयं का चिपकने वाला नहीं होता है, फिर वे अन्य सूक्ष्मजीवों के आसंजन का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली की सतह पर तय होते हैं, यानी। मौखिक गुहा की जीवाणु प्रजातियों के बीच समेकन की प्रक्रिया होती है। अपग्रेशन दंत पट्टियों के विकास में योगदान दे सकता है।

शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा एक बच्चे के जन्म पर बनने लगते हैं। नवजात शिशु की मौखिक गुहा में, इसका प्रतिनिधित्व लैक्टोबैसिलिया, गैर-लाभकारी स्ट्रेप्टोकोसी और गैर-रोगजनक स्टैफिलोकोसी द्वारा किया जाता है। 6-7 दिनों के भीतर, इन सूक्ष्मजीवों को एक वयस्क की सूक्ष्म जीवों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

ORAL गुहा में 100 प्रकार के सूक्ष्मजीवों तक हो सकता है, अन्य डेटा के अनुसार - 300 तक (तालिका देखें)। एक वयस्क में इसका मुख्य निवासियों बैक्टीरिया मुख्य रूप से एनारोबिक प्रकार की श्वास (सभी माइक्रोबियल प्रजातियों के 3/4) होते हैं, शेष प्रजातियों को वैकल्पिक एनारोब द्वारा दर्शाया जाता है। मौखिक गुहा में, बैक्टीरिया का सबसे बड़ा समूह कॉककी बनाते हैं।

सामान्य में माइक्रोबियल ओरल फ्लोरा

सूक्ष्मजीवों				पहचान की आवृत्ति बी।
				सीशेम जेब,%
		आवृत्ति	रकम
		राइन्स,%
निवासी फ्लोरा
1. एरोब्स और संकाय
तालिका Anaerobes:
			1.5x105।
			106 -108
	सप्रोफिटिक		105 -107
नायसरिया
	लैक्टोबैक्टीरियल		103 -104
	Staphilococci		103 -104
	अलग-अलग
			परिभाषित
	हेमोफाइल
			परिभाषित
	न्यूमोकोकसी			अपरिभाषित
			परिभाषित
10. अन्य कॉककी			102 -104
माइक्रोबैक्टीरिया			परिभाषित
12. Tetrackki
			परिभाषित
13. खमीर की तरह			102 - 103
14. mycoplasma			102 - 103	11e परिभाषित
	बॉन्ड
anaerobes:
	Weilloonella		106 - 108

	अवायवीय
और.स्त्रेप्तोकोच्ची			परिभाषित
(पेप्टोपुलेशनोकोसी)
	जीवाणु
			परिभाषित
	फ़ूज़ोबैक्टीरिया		102 -103
	फिट आकार का बैक्टीरिया		102 -104
	ACTINOMYCETES I.
एनारोबिक डिपार्टटॉइड्स			परिभाषित
	Spirillas और Vibions
			परिभाषित
	स्पाइरोकेटस
(नकली बोरेरिया,			परिभाषित
ट्रेप्लेमा I
लेप्टोस्पीर)
	सरल:
	Entamoeba Gingivalis
	Trichomonas लम्बा।
गैर स्थायी वनस्पति
ऐच्छिक
anaerobes:
ग्राम नकारात्मक
			10-102
			10-102
			10-102
			परिभाषित
			परिभाषित
			परिभाषित
			परिभाषित
	बॉन्ड
anaerobes:
Klostridia:
	क्लॉस्ट्रिडियम पुट्ट्रिडियम।
			परिभाषित
	क्लोस्ट्रीडियम perfringens।
			परिभाषित

नोट: + + अक्सर पता चला; + बहुत बार नहीं; ± शायद ही कभी, 0 पता नहीं चला।

5. मौखिक गुहा के कॉकफ्ले फ्लोरा।

जीनस स्टाफिलोकोकस। एक स्वस्थ व्यक्ति की मौखिक गुहा में staphylocoscis औसतन 30% मामलों में पाया जाता है, ग्राम सकारात्मक होते हैं, सूक्ष्मदर्शी में अंगूर के किनारे के रूप में स्थित होते हैं। वैकल्पिक एनारोब। आफिलोकोसी, मौखिक गुहा के माइक्रोबियल दृश्यों के सभी प्रतिनिधियों की तरह, - हेमोरनोट्रॉफ़।

दंत में और स्वस्थ लोगों की मसूड़ों पर ज्यादातर स्टेफिलोकोकस एपिडर्मिडिस मौजूद हैं। मौखिक गुहा में कुछ लोगों को स्टैफिलोकोकस ऑरियस द्वारा पता लगाया जा सकता है। नाक म्यूकोसा और फेरनक्स पर स्टैफिलोकोसी के स्वस्थ जीवाणुवन के लिए यह संभव है।

महत्वपूर्ण एंजाइमेटिक गतिविधि रखने, स्टाफिलोकोसी मौखिक गुहा में खाद्य अवशेषों के विभाजन में भाग लेते हैं। रोगजनक Staphylococci (CoagulazosoRevaya), Nasophack श्लेष्मा और मौखिक गुहा में होने पर, अंतर्जात संक्रमण का लगातार कारण है, जिससे विभिन्न purulent-भड़काऊ मौखिक गुहा प्रक्रियाओं का कारण बनता है।

जीनस स्ट्रेप्टोकोकस। स्ट्रेप्टोकोसी मौखिक गुहा के मुख्य निवासियों (लार के 1 मिलीलीटर में - 108 - 10 "स्ट्रेप्टोकोसी में हैं)। चित्रित स्ट्रोकोकॉक स्ट्रोक में चेन, ग्राम-पॉजिटिव्स के रूप में स्थित हैं। उनमें से अधिकतर वैकल्पिक एनारोब या माइक्रोफाइल हैं , लेकिन सख्त एनारोब भी हैं (उदाहरण के लिए, पेप्टोपुलेसमुसीसी)। हेमोरगोनोट्रॉफ़ एरोबिक स्थितियों में सरल पोषक तत्व मीडिया पर खराब न हों, विकास के लिए विशेष पोषक तत्व मीडिया (रक्त agar, चीनी शोरबा) की आवश्यकता है। बाहरी वातावरण में, वे हैं Staphylococci की तुलना में कम प्रतिरोधी। महत्वपूर्ण एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ, स्ट्रेप्टोकोकिस लैक्टिक एसिड के गठन के साथ कार्बोहाइड्रेट चला रहा है, जो लैक्टिक एसिड किण्वन का कारण बनता है। किण्वन के परिणामस्वरूप एसिड मौखिक गुहा में सामना किए गए कई रोटर सूक्ष्मजीवों की वृद्धि को दबाते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी, मौखिक गुहा में वजन, एक विशेष पर्यावरण समूह बनाते हैं और "मौखिक" नाम प्राप्त करते हैं। इनमें निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं: s.mutans, s.salivarius, s.s.miths, s.oralis, आदि ओरल स्ट्रेप्टोकोसी एक दूसरे से भिन्नता कार्बोहाइड्रेट की क्षमता से भिन्न होते हैं और हाइड्रोजन पेरोक्साइड बनाते हैं। रक्त agar पर, वे एक हरे रंग के α-hemolisis क्षेत्र से घिरा स्पॉट कॉलोनियां बनाते हैं। मौखिक गुहा के विभिन्न वर्गों के मौखिक स्ट्रेप्टोकोसी के साथ उपनिवेशीकरण में रहने की स्थिति के आधार पर उच्च गुणवत्ता और मात्रात्मक भिन्नताएं होती हैं। 100% मामलों में एसएसलिवारियस और एस.माइटिस मौखिक गुहा में मौजूद हैं। S.mutans और s.sanguis दांतों पर बड़ी मात्रा में पता चला है, एक s.alivarius मुख्य रूप से भाषा की सतह पर है। S.mutans और s.sanguis दांतों को नुकसान के बाद ही मौखिक गुहा में प्रकट हुए थे।

मौखिक गुहा - पेप्टोकोसी में ग्राम पॉजिटिव कोकोब्स का अगला समूह सामने आया। शॉर्ट चेन के रूप में, एक, जोड़े द्वारा व्यवस्थित। सख्त एनारोब, जटिल खाद्य आवश्यकताओं के साथ केमोरनोट्रोफ। वे मांग कर रहे हैं कि वसायुक्त मीडिया फैटी एसिड की उपस्थिति में बेहतर बढ़ रहा है। अक्सर, पेप्टोकोसी एसोसिएशन में फुज़ोबैक्टेरियम और स्पिरोकेट्स के साथ गहरे पल्पिसिस, पीरियडोंटाइटिस, मैक्सिलरी-चेहरे की फोड़े के साथ पाए जाते हैं।

जीनस Veiloonella। Weillonells छोटे ग्राम-नकारात्मक कोकी, स्थित हैं

hYYS (अविभाज्य क्लस्टर), जोड़े या छोटी श्रृंखला। सख्त Anaeroba। जटिल खाद्य जरूरतों के साथ हेमोरनोट्रोफ। वे पोषक तत्व मीडिया पर खराब हो जाते हैं, लेकिन उनके विकास को लैक्टेट जोड़कर उल्लेखनीय रूप से सुधार किया जाता है, जो उनके लिए ऊर्जा का स्रोत है। वे कार्बोहाइड्रेट चयापचय के कम आणविक भार को कम कर रहे हैं - लैक्टेट, पाइरवेट, एसीटेट - सीओ 2 और एच 2 तक, माध्यम के बीच में वृद्धि में योगदान दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य सूक्ष्मजीवों की वृद्धि को दबा दिया जाता है। लार में वीइलाउल की एकाग्रता लगभग हरी स्ट्रेप्टोकोसी के समान ही है। स्वस्थ लोगों की मौखिक गुहा में, वे लगातार बड़ी मात्रा में उपस्थित होते हैं (लार के 1 मिलीलीटर में 107 - 10 ")।

ऐसा माना जाता है कि लैक्टिक एसिड के हरे स्ट्रेप्टोकोसी द्वारा गठित संश्लेषण की कीमत पर, वेबिलोनेला का अनुमानित प्रभाव हो सकता है। स्वतंत्र रूप से आमतौर पर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास का कारण नहीं बनता है, लेकिन रोगजनकों के मिश्रित समूहों का हिस्सा हो सकता है। मौखिक गुहा की ओडोंटोजेनिक फोड़े के साथ, सूजन प्रक्रियाओं के साथ राशि बढ़ जाती है।

नींसरिया। नसेनिया - ग्राम-नकारात्मक डिप्लोस्की। सख्त एरोब्स। नसेनिया हमेशा बड़ी मात्रा में स्वस्थ लोगों की मौखिक गुहा में पाए जाते हैं (1 एमएल के 1 मिलीलीटर में 1-3 मिलियन तक)। वर्णक बनाने वाली प्रजाति और प्रजातियां हैं जो वर्णक नहीं बनती हैं। उत्तरार्द्ध अक्सर लुगदी और तीव्र सीरस सूजन के साथ पीरियडोंटल में होता है और मौखिक श्लेष्म की कैटरहल सूजन के दौरान होता है।

मौखिक गुहा में, कॉकॉप्स के अलावा, बैक्टीरिया के समर्थित विभिन्न रूपों में निवास किया जाता है।

6. मौखिक गुहा में रहने वाले बैक्टीरिया के चोपड आकार।

जीनस लैक्टोबैसिलस। लैक्टोबैसिलस - लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया, ग्राम पॉजिटिव, इमोबिल, विवाद और कैप्सूल फॉर्म नहीं होते हैं, बड़े पॉलीमोर्फिज्म में भिन्न होते हैं - लघु और लंबे, पतले और मोटे, धागा और शाखाओं के रूप। वैकल्पिक एनारोब। बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड बनाने के लिए अम्लीय किण्वन के लिए मॉल का कारण। सुक्रोलाइटिक गुणों के मुताबिक, वे एक दूसरे से भिन्न होते हैं और, इसके आधार पर, होम्योरमेंटिव और हेटरोफेरमेंटिव प्रजातियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। होमोफिनरल प्रजाति (लैक्टोबैसिलस केसि) होमोफेंडरमेंटेटिव किण्वन का कारण बनता है और कार्बोहाइड्रेट के अपघटन के दौरान केवल दूध एसिड बनाता है। हेटरफेरमेंटल प्रजाति (लैक्टोबैसिलस किण्थी, लैक्टोबैसिलस ब्रेविस)

वे हेटेरो-एंजाइमेटिक लैक्टिक एसिड किण्वन का कारण बनते हैं, दूध एसिड (50%), एसिटिक एसिड, अल्कोहल, कार्बन डाइऑक्साइड (50%) का कारण बनता है।

लैक्टोबैसिलि जीवन के दौरान लैक्टिक एसिड की एक बड़ी मात्रा के गठन के कारण, वे अन्य सूक्ष्म जीवों की देरी (प्रतिद्वंद्वियों) हैं: स्टेफिलोकोसी, आंतों की छड़ें और डाइसेंटेरिक चॉपस्टिक्स। कई रोटरी सूक्ष्म जीवों के संबंध में लैक्टोबैसिलि के विरोधी गुणों को अभी तक I. I. Meschnikov देखा गया था।

लैक्टोबैसिलिया गैर-ऑप्टोजेनिक सूक्ष्मजीव हैं और इसलिए बीमारियों का कारण नहीं बनते हैं। क्षय के दौरान मौखिक गुहा में लैक्टोबैसिलि की मात्रा बढ़ जाती है और सहनशील घावों की परिमाण पर निर्भर करती है।

Corynebacterium। कोरिनबैक्टेरिया लगभग हमेशा होता है और बड़ी मात्रा में एक स्वस्थ व्यक्ति की मौखिक गुहा में पाए जाते हैं। ये जीनस के गैर-रोगजनक प्रतिनिधि हैं।

व्याख्यान 1।

सामान्य और पैथोलॉजी

गैर-स्थायी मौखिक माइक्रोफ्लोरा।

मौखिक गुहा के गैर-स्थायी माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों को मामूली मात्रा में पाया जाता है, जो शायद ही कभी और सभी की जांच नहीं हुई। मौखिक गुहा में उनके लिए दीर्घकालिक रहने, स्पष्ट रूप से, मौखिक गुहा की सुरक्षा के लिए गैर विशिष्ट कारकों को बाधित करता है। इसके अलावा, लैक्टोबैसिलस और स्ट्रेप्टोकोसी, मौखिक गुहा में निरंतर, मौखिक गुहा (सरसीन, आंतों की छड़ें, प्रवाह इत्यादि) के कई गैर-स्थायी निवासियों के विरोधी हैं और उनसे मौखिक गुहा की मुक्ति में योगदान देते हैं।

मौखिक गुहा के शारीरिक स्थिति के उल्लंघन के साथ, गैर-स्थायी वनस्पति के प्रतिनिधि इसमें देरी कर सकते हैं, गुणा और रोगजनक प्रक्रियाओं का कारण बन सकते हैं। साथ ही, आंतों के आंतों के माइक्रोबायसेनोसिस में शामिल बैक्टीरिया खेला जाता है। आम तौर पर, मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा एंटरोबैक्टेरिया के प्रतिनिधियों नहीं होना चाहिए। कुछ पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, आंतों के परिवार के चार सामान्य टैक्स के प्रतिनिधियों को आवंटित किया जा सकता है:

1) Escherichia; 2) एरोबैक्टर; 3) प्रोटीस; 4) Klebsiella।

शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रियाओं के तहत, जीनस के प्रतिनिधियों को कभी-कभी पता चला जाता है

जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी मशरूम द्वारा एक निश्चित भूमिका आवंटित की जाती है, जो स्वस्थ लोगों या अनुपस्थित में सामान्य वनस्पति में, या बहुत छोटी मात्रा में पाए जाते हैं।

मौखिक गुहा के असंगत माइक्रोफ्लोरा में जीनस क्लॉस्ट्रिडियम से संबंधित बैक्टीरिया भी शामिल है। ये ग्राम पॉजिटिव स्पोर-फॉर्मिंग स्टिक, बंधुआ एनारोब हैं। स्वस्थ लोगों की मौखिक गुहा में बेहद दुर्लभ है। वे केवल रूट नहरों में सहनशील गुहाओं में पाए जा सकते हैं। साथ ही, क्लॉस्ट्रिडियम परफ्रिंगेंस मौखिक गुहा के पैथोलॉजी में सबसे बड़ी भूमिका निभाते हैं - एक अप्रचलित उच्च सुक्रोलीटिक और प्रोटीलाइटिक गतिविधि वाला एक सूक्ष्मजीव; इसका चयापचय कोलेजन के विभाजन में योगदान देता है, क्षय के दौरान डेंटिन का विनाश होता है।

1. मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा। पैथोलॉजी में भूमिका।मानव मुंह गुहा एक विस्तृत पारिस्थितिक प्रणाली है जो सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत विविधता है जो एक स्थायी (ऑटोचॉन, स्वदेशी) माइक्रोफ्लोरा बनाती है, जो मानव स्वास्थ्य और बीमारियों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मौखिक गुहा में, स्थायी सूक्ष्मजीव अक्सर दो मुख्य बीमारियों से जुड़े होते हैं - क्षय और पीरियडोंन्टल रोग। जाहिर है, ये बीमारियां कुछ कारकों के प्रभाव में इस माइक्रोबियोसेनोसिस में निवासी प्रजातियों के बीच एक संतुलन विकार के बाद होती हैं। ऐसी प्रक्रिया की कल्पना करने के लिए जो क्षय या पीरियडोंन्टल बीमारियों को स्थानांतरित करता है, और इन बीमारियों के विकास के लिए सूक्ष्मजीवों का योगदान, मौखिक गुहा की पारिस्थितिकी, सामान्य माइक्रोबियल फ्लोरा के गठन के लिए तंत्र, होमोस्टेसिस को नियंत्रित करने वाले कारक जानना आवश्यक है मौखिक पारिस्थितिकी तंत्र का।

2. Auutochton और Allohton प्रजाति। स्थायी (स्वदेशी) और वैकल्पिक वनस्पति।मौखिक गुहा के सूक्ष्म जीवों में पाया जाता है aUKHTHTONIAN- इस बायोटोप के लिए विशिष्ट प्रजाति, एलोहटन- मालिक के अन्य जैव-टॉप (नासोफरीन्क, कभी-कभी आंतों) के आप्रवासियों, साथ ही प्रजाति - पर्यावरण से आप्रवासियों (तथाकथित सांप्रदायिक माइक्रोफ्लोरा) से आप्रवासियों।

ऑटोचोनिक माइक्रोफ्लोरा को बांटा गया है, जो लगातार मौखिक गुहा में रहता है, और वैकल्पिक, रोगजनक बैक्टीरिया अक्सर पाया जाता है।

मौखिक गुहा के ऑटोचटन माइक्रोफ्लोरा महत्वपूर्ण है, जिनमें से बंधुआ बंधन प्रबल होते हैं; वैकल्पिक प्रजातियां कम आम हैं, वे दांतों, पीरियडोंटल, मौखिक श्लेष्मा और होंठ की व्यक्तिगत बीमारियों की सबसे विशेषता हैं।

मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा में बैक्टीरिया, वायरस, मशरूम और सरलतम शामिल हैं। सबसे अधिक हैं जीवाणु बायोसेनोज़,जो इस बायोटोप की स्थिरता को बनाए रखने में मुख्य भूमिका निभाते हैं।

सूक्ष्मजीव भोजन, पानी और हवा के साथ मौखिक गुहा में आते हैं। खाद्य संसाधनों की समृद्धि, निरंतर आर्द्रता, पीएच और तापमान के इष्टतम मूल्य आसंजन, विभिन्न माइक्रोबियल प्रजातियों के उपनिवेशीकरण के लिए अनुकूल स्थितियां बनाते हैं।

3. मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के गठन को प्रभावित करने वाले कारक।माइक्रोबियल ओरल फ्लोरा की प्रजाति संरचना बल्कि स्थिर है। उसी समय, सूक्ष्म जीवों की संख्या में उतार-चढ़ाव हो सकता है। निम्नलिखित कारक मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के गठन को प्रभावित कर सकते हैं:

1) मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, संरचना की विशेषताओं (श्लेष्म झिल्ली की तह, गम जेब, घटना उपकला);

2) तापमान, पीएच, रेडॉक्स क्षमता (ओआरपी) ऑक्साइड गुहा;

3) लार का स्राव और इसकी रचना;

4) दांतों की स्थिति;

5) भोजन की संरचना;

6) मौखिक गुहा की स्वच्छता राज्य;

7) लार, चबाने और निगलने के सामान्य कार्यों;

8) प्राकृतिक जीव प्रतिरोध।

मौखिक गुहा के विभिन्न बायोटोप्स में इनमें से प्रत्येक कारक सूक्ष्मजीवों के चयन को प्रभावित करता है और जीवाणु आबादी के बीच संतुलन बनाए रखने में मदद करता है।

लार, चबाने और निगलने का विकार हमेशा मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि करता है। विभिन्न विसंगतियों और दोष जो लार के प्रवाह के प्रवाह के फ्लशिंग को बाधित करते हैं (सावधान घाव, पैथोलॉजिकल सीज़हाईस्ट जेब, खराब फिट दाएं, विभिन्न प्रकार के धातु मुकुट) ने सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि को भी उत्तेजित किया।

मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीव सुबह में एक खाली पेट और कम से कम भोजन के तुरंत बाद। ठोस भोजन अधिक सूक्ष्म जीवों में कमी को प्रभावित करता है।

4. सामान्य वनस्पति के गठन के लिए तंत्र। आसंजन और उपनिवेशीकरण। अपग्रेशनमौखिक गुहा में बसने के लिए, सूक्ष्मजीवों को पहले श्लेष्म झिल्ली या दांतों की सतह से संलग्न होना चाहिए। लार की ताकत और बाद के उपनिवेशीकरण (प्रजनन) की ताकत सुनिश्चित करने के लिए आसंजन (आसंजन) आवश्यक है।

यह ज्ञात है कि बक्सल एपिथेलियम पर सूक्ष्मजीवों के आसंजन में गैर-विशिष्ट (मुख्य रूप से हाइड्रोफोबिक) इंटरैक्शन और विशिष्ट (लिगैंड - रिसेप्टर) संपर्कों की भूमिका निभाते हैं। इस मामले में, चिपकने वाला गुण मुख्य रूप से प्रोटीन घटक हैं। विशेष रूप से, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के हिस्से पर आसंजन की प्रक्रिया में, देखा या फिम्ब्रिया भाग ले सकता है, जबकि ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया आसंजन के रूप में कार्य कर सकता है। लिपोथीचिक एसिड कार्य कर सकते हैं। इसके अलावा, ग्लाइकोसिलट्रांसफेरस और ग्लाइकोसाइलेटेड प्रोटीन (व्याख्यान) आसंजन में शामिल हैं। दूसरी तरफ, मौखिक गुहा एपिथेलोसाइट्स के विशिष्ट रिसेप्टर्स (विशेष इंटरैक्शन चिपकने वाली प्रक्रिया में भी शामिल हैं (विशिष्ट इंटरैक्शन दांतों की सतह पर आसंजन में उपलब्ध हैं)।

कुछ बैक्टीरिया के पास अपना स्वयं का चिपकने वाला नहीं होता है, फिर वे अन्य सूक्ष्मजीवों के आसंजन का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली की सतह पर तय होते हैं, यानी। मौखिक गुहा की जीवाणु प्रजातियों के बीच समेकन की प्रक्रिया होती है। अपग्रेशन दंत पट्टियों के विकास में योगदान दे सकता है।

शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा एक बच्चे के जन्म पर बनने लगते हैं। नवजात शिशु की मौखिक गुहा में, इसका प्रतिनिधित्व लैक्टोबैसिलिया, गैर-लाभकारी स्ट्रेप्टोकोसी और गैर-रोगजनक स्टैफिलोकोसी द्वारा किया जाता है। 6-7 दिनों के भीतर, इन सूक्ष्मजीवों को एक वयस्क की सूक्ष्म जीवों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

ORAL गुहा में 100 प्रकार के सूक्ष्मजीवों तक हो सकता है, अन्य डेटा के अनुसार - 300 तक (तालिका देखें)। एक वयस्क में इसका मुख्य निवासियों बैक्टीरिया मुख्य रूप से एनारोबिक प्रकार की श्वास (सभी माइक्रोबियल प्रजातियों के 3/4) होते हैं, शेष प्रजातियों को वैकल्पिक एनारोब द्वारा दर्शाया जाता है। मौखिक गुहा में, बैक्टीरिया का सबसे बड़ा समूह कॉककी बनाते हैं।