नवजात शिशुओं में डक्टस पर निर्भर हृदय दोष। जन्मजात हृदय दोष के लिए गहन देखभाल

डीबच्चों के रोग आमतौर पर एक बहुत ही कठिन विषय हैं। गंभीर बीमारियों के बारे में बात करना और भी मुश्किल है जो स्वास्थ्य के लिए खतरा है, और कभी-कभी छोटे आदमी के जीवन के लिए। यह इन विकृति है जिसमें जन्मजात हृदय रोग के नाम से एकजुट रोगों का एक बड़ा समूह शामिल है। हालाँकि, इस बारे में बात करना आवश्यक है - यह आवश्यक है, सबसे पहले, उन माता-पिता के लिए जिनके बच्चे जन्मजात हृदय रोग के साथ पैदा हुए थे, और उन महिलाओं के लिए जिन्हें इस तरह की बीमारी वाले बच्चे होने का खतरा है। जो लोग इस बीमारी का सामना कर रहे हैं उन्हें इसके कारणों और पाठ्यक्रम की विशेषताओं और उपचार के तरीकों दोनों को जानना होगा। चिकित्सा के विकास का आधुनिक स्तर मानव जाति को पहले की कई लाइलाज बीमारियों से निपटने की अनुमति देता है - एक गंभीर बीमारी का सामना करने वाली मुख्य बात हार नहीं माननी है, बल्कि लड़ना है। और सबसे पहले, रोग की प्रकृति का एक स्पष्ट विचार और निश्चित के अर्थ की समझ चिकित्सा जोड़तोड़... इसलिए, मुझे लगता है, यह लेख, जो "बहुत चिकित्सा" और किसी के लिए विशेष लग सकता है, पेशेवरों के लिए नहीं, बल्कि माता-पिता के लिए आवश्यक है।

जन्मजात हृदय रोग क्या है?

जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) हृदय की संरचना में होने वाला शारीरिक परिवर्तन है। सीएचडी 1000 में से 8-10 बच्चों में होता है। वी पिछले सालयह आंकड़ा बढ़ रहा है (मुख्य रूप से बेहतर निदान के कारण और, तदनुसार, सीएचडी मान्यता की घटनाओं में वृद्धि)।
हृदय दोष बहुत विविध हैं। "नीला" (सायनोसिस, या सायनोसिस के साथ) और "पीला" प्रकार (पीली त्वचा) के दोष हैं। अधिक खतरनाक "नीले" प्रकार के दोष हैं, क्योंकि वे रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी के साथ हैं। "नीले" प्रकार के दोषों के उदाहरण हैं: गंभीर रोगफैलोट के टेट्राडो की तरह 1 , महान जहाजों का स्थानांतरण 2 फुफ्फुसीय गतिभंग 3 , और "पीला" प्रकार के दोष - आलिंद सेप्टल दोष, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष 4 अन्य।
वाइस को डक्टस-डिपेंडेंट में भी विभाजित किया गया है (अक्षांश से। वाहिनी- वाहिनी, अर्थात्। पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस द्वारा मुआवजा) और डक्टस-इंडिपेंडेंट (इस मामले में, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, इसके विपरीत, रक्त परिसंचरण के मुआवजे में हस्तक्षेप करता है)। पूर्व में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, फैलोट का टेट्राड, बाद वाला - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का एक दोष। सीएचडी और पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के बीच संबंध रोग का निदान निर्धारित करता है, विघटन के विकास का समय ( सुरक्षा तंत्र) और उपचार के सिद्धांत।
इसके अलावा, तथाकथित वाल्वुलर दोष - महाधमनी वाल्व और वाल्व की विकृति फेफड़े के धमनी 5 ... वाल्वुलर दोष वाल्व पत्रक के अविकसित होने या अंतर्गर्भाशयी स्थानांतरण के परिणामस्वरूप उनके आसंजन के साथ जुड़ा हो सकता है भड़काऊ प्रक्रिया... कोमल ऑपरेशनों की मदद से ऐसी स्थितियों को ठीक किया जा सकता है, जब यंत्रों को हृदय में बहने वाले बड़े जहाजों के माध्यम से वाल्व में लाया जाता है, अर्थात हृदय को काटे बिना।

सीएचडी के कारण क्या हैं?

हृदय का निर्माण 2-8 सप्ताह के गर्भ में होता है, और इस अवधि के दौरान दोष विकसित होते हैं। वे वंशानुगत हो सकते हैं, या वे प्रभाव में उत्पन्न हो सकते हैं नकारात्मक कारक... कभी-कभी सीएचडी को अन्य अंगों के विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है, कुछ वंशानुगत सिंड्रोम (भ्रूण शराब सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम, आदि) का एक घटक होने के नाते।
सीएचडी वाले बच्चे के जोखिम समूहों में महिलाएं शामिल हैं:
सहज गर्भपात (गर्भपात) और मृत जन्म के इतिहास के साथ;
35 वर्ष से अधिक पुराना;
गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब पीना;
उन परिवारों में जिनके सीएचडी को के रूप में जाना जाता है वंशानुगत रोग, अर्थात। या तो वे स्वयं या उनके रिश्तेदारों को सीएचडी है; इसमें परिवार और अन्य विसंगतियों में मृत जन्म के मामले भी शामिल हैं;
पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहना;
गर्भावस्था के दौरान पीड़ित संक्रामक रोग(विशेषकर रूबेला);
गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाओं का उपयोग किया है, जैसे सल्फा दवाएं, कुछ एंटीबायोटिक्स, एस्पिरिन।

जन्मजात हृदय रोग का प्रसव पूर्व निदान

सीएचडी के प्रसवपूर्व (यानी प्रसवपूर्व) निदान के महत्व को कम करना मुश्किल है। हालांकि कई दोषों का जीवन के पहले दिनों में शल्य चिकित्सा द्वारा मौलिक रूप से इलाज किया जाता है, कुछ की आवश्यकता नहीं होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, ऐसी कई स्थितियां हैं जब एक बच्चे के हृदय प्रत्यारोपण तक बड़ी संख्या में जीवन रक्षक ऑपरेशन होंगे। ऐसा बच्चा वस्तुतः जंजीर में जकड़ा होता है अस्पताल का बिस्तर, इसकी वृद्धि और विकास बाधित है, सामाजिक अनुकूलन सीमित है।
सौभाग्य से, सीएचडी वाले बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी करना संभव है। इसके लिए प्रत्येक महिलागर्भावस्था के 14वें सप्ताह से भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए। दुर्भाग्य से, इस पद्धति की सूचना सामग्री अध्ययन करने वाले डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करती है। प्रसवपूर्व क्लीनिक में प्रत्येक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ सीएचडी को पहचानने में सक्षम नहीं है, और इससे भी अधिक इसके प्रकार को। हालांकि, वह प्रासंगिक संकेतों के आधार पर, उस पर संदेह करने के लिए और थोड़ी सी भी संदेह के साथ-साथ यदि कोई महिला उपरोक्त जोखिम समूहों में से एक या अधिक से संबंधित है, तो गर्भवती महिला को एक विशेष संस्थान में भेजने के लिए बाध्य है, जिसका डॉक्टर विशेष रूप से निदान में लगे हुए हैं। जन्मजात रोगदिल।
जब भ्रूण में सीएचडी का पता चलता है, तो माता-पिता को बच्चे की अपेक्षित व्यवहार्यता, उसकी विकृति की गंभीरता और आगामी उपचार के बारे में जानकारी प्राप्त होती है। इस स्थिति में, महिला के पास गर्भावस्था को समाप्त करने का अवसर होता है। यदि वह इस बच्चे को जन्म देने का फैसला करती है, तो विशेषज्ञों की देखरेख में एक विशेष अस्पताल में प्रसव होता है, और बच्चे का जल्द से जल्द ऑपरेशन किया जाता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, मां प्रसव से पहले ही कुछ दवाएं लेना शुरू कर देती है, जो बच्चे को प्लेसेंटल बाधा को भेदते हुए, प्रसव तक उसकी संचार प्रणाली को "समर्थन" करेगी।

डॉक्टर को नवजात शिशु में सीएचडी पर संदेह करने की क्या अनुमति है?

ऐसे कई संकेत हैं जो बताते हैं कि बच्चे को जन्म के तुरंत बाद या उसके कुछ दिनों बाद सीएचडी है।

1. दिल बड़बड़ाहटतब उत्पन्न होता है जब सामान्य रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है (रक्त या तो असामान्य उद्घाटन से होकर गुजरता है, या अपने मार्ग में संकुचन से मिलता है, या दिशा बदलता है) - अर्थात, हृदय की गुहाओं के बीच दबाव की बूंदें बनती हैं और इसके बजाय अशांत (भंवर) प्रवाह बनते हैं एक रैखिक रक्त प्रवाह की। हालांकि, जीवन के पहले दिनों के बच्चों में, बड़बड़ाहट सीएचडी का विश्वसनीय संकेत नहीं है। इस अवधि के दौरान उच्च फुफ्फुसीय प्रतिरोध के कारण, हृदय की सभी गुहाओं में दबाव समान रहता है, और बिना शोर किए रक्त उनके माध्यम से सुचारू रूप से बहता है। डॉक्टर केवल 2-3 दिनों के लिए शोर सुन सकते हैं, लेकिन फिर भी उन्हें बिना शर्त नहीं माना जा सकता है पैथोलॉजी का संकेतयदि आपको भ्रूण के संदेशों की उपस्थिति के बारे में याद है। इस प्रकार, यदि किसी वयस्क के दिल में बड़बड़ाहट होती है, तो यह लगभग हमेशा इंगित करता है पैथोलॉजी की उपस्थिति, नवजात शिशुओं में वे अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संयोजन में ही नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं। हालांकि, शोर वाले बच्चे को अवश्य देखा जाना चाहिए। यदि बड़बड़ाहट 4-5 दिनों के बाद भी बनी रहती है, तो डॉक्टर को सीएचडी पर संदेह हो सकता है।
2. सायनोसिस, या त्वचा का सायनोसिस।दोष के प्रकार के आधार पर, रक्त में कमोबेश ऑक्सीजन की कमी होती है, जो त्वचा का एक विशिष्ट रंग बनाता है। सायनोसिस न केवल हृदय और रक्त वाहिकाओं से विकृति की अभिव्यक्ति है। रोगों में भी होता है श्वसन अंग, केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली... सायनोसिस की उत्पत्ति का निर्धारण करने के लिए कई नैदानिक ​​तकनीकें हैं।
3. दिल की विफलता।दिल की विफलता को हृदय के पंपिंग कार्य में कमी के परिणामस्वरूप होने वाली स्थिति के रूप में समझा जाता है। शिरापरक बिस्तर में रक्त रुक जाता है, और अंगों और ऊतकों को धमनी रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। सीएचडी के साथ, दिल की विफलता का कारण असामान्य रक्त प्रवाह के साथ हृदय के विभिन्न हिस्सों का अतिभार है। नवजात शिशु में दिल की विफलता की उपस्थिति को पहचानना काफी मुश्किल है, क्योंकि हृदय गति में वृद्धि, श्वसन दर, बढ़े हुए यकृत, एडिमा जैसे क्लासिक लक्षण आमतौर पर नवजात शिशु की स्थिति की विशेषता होती है। केवल अत्यधिक स्पष्ट होने पर ही ये लक्षण हृदय गति रुकने के लक्षण हो सकते हैं।
4. ऐंठन परिधीय वाहिकाओं. आम तौर पर परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन चरमपंथी और नाक की नोक के ठंडेपन से प्रकट होती है। यह दिल की विफलता में प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है।
5. हृदय की विद्युत गतिविधि (लय और चालन) की विशेषताओं का उल्लंघन।डॉक्टर उन्हें या तो ऑस्केल्टेशन (फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके) या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा निर्धारित कर सकते हैं।

माता-पिता को सीएचडी के बच्चे पर संदेह करने की अनुमति क्या दे सकती है?

गंभीर हृदय दोष आमतौर पर पहले से ही प्रसूति अस्पताल में पहचाने जाते हैं। हालांकि, अगर पैथोलॉजी निहित है, तो बच्चे को घर से छुट्टी दी जा सकती है। माता-पिता क्या नोटिस कर सकते हैं? यदि कोई बच्चा सुस्त है, अच्छी तरह से नहीं चूसता है, अक्सर थूकता है, चिल्लाते समय नीला हो जाता है या भोजन करते समय उसकी हृदय गति 150 बीट / मिनट से अधिक हो जाती है, तो आपको निश्चित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ का ध्यान देने की आवश्यकता है।

सीएचडी के निदान की पुष्टि कैसे की जाती है?

यदि डॉक्टर को संदेह है कि बच्चे में हृदय दोष है, तो वाद्य निदान की मुख्य विधि हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, या इकोकार्डियोग्राम... डॉक्टर अपने मॉनिटर पर हृदय की शारीरिक संरचना, उसकी दीवारों की मोटाई और विभाजन, हृदय कक्षों का आकार, बड़े जहाजों का स्थान देखेंगे। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह की तीव्रता और दिशा निर्धारित कर सकता है।
अल्ट्रासाउंड के अलावा, संदिग्ध सीएचडी वाले बच्चे की जांच की जाएगी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम... यह आपको लय और चालन की गड़बड़ी, हृदय के किसी भी हिस्से के अधिभार और इसके काम के अन्य मापदंडों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देगा।
फोनोकार्डियोग्राम(पीसीजी) आपको उच्च स्तर की सटीकता के साथ दिल की बड़बड़ाहट दर्ज करने की अनुमति देता है, लेकिन इसका उपयोग कम बार किया जाता है।
दुर्भाग्य से, इन तकनीकों का उपयोग करके सीएचडी का सटीक निदान स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, आक्रामक परीक्षा विधियों की मदद का सहारा लेना पड़ता है, जिसमें शामिल हैं transvenous और transarterial इंटुबैषेण... तकनीक का सार यह है कि हृदय और बड़ी वाहिकाओं में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसकी मदद से हृदय की गुहाओं में दबाव को मापा जाता है और एक विशेष रेडियोपैक पदार्थ को इंजेक्ट किया जाता है। इस समय, फिल्म पर एक्स-रे रिकॉर्ड किए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की आंतरिक संरचना और बड़े जहाजों की एक विस्तृत छवि प्राप्त की जा सकती है।

जन्मजात हृदय विकार - एक वाक्य नहीं!

जन्मजात हृदय दोष का इलाज ज्यादातर सर्जरी से किया जाता है। अधिकांश सीएचडी बच्चे के जीवन के पहले दिनों में संचालित होते हैं, और आगे की वृद्धि और विकास में, वह अन्य बच्चों से अलग नहीं होता है। दिल की सर्जरी करने के लिए इसे रोकना होगा। ऐसा करने के लिए, अंतःशिरा या साँस लेना संज्ञाहरण की शर्तों के तहत, रोगी को हृदय-फेफड़े की मशीन (एआईसी) से जोड़ा जाता है। ऑपरेशन के दौरान, एआईके फेफड़ों और हृदय के कार्यों को संभालता है, अर्थात। रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करता है और इसे पूरे शरीर में सभी अंगों तक ले जाता है, जो उन्हें निष्पादन के दौरान सामान्य रूप से कार्य करने की अनुमति देता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानदिल पर। वैकल्पिक तरीकाशरीर की गहरी शीतलन है (गहन हाइपोथर्मिक सुरक्षा - यूजीजेड), जिसके दौरान ऑक्सीजन के लिए अंगों की आवश्यकता कई बार कम हो जाती है, जो आपको हृदय को रोकने और ऑपरेशन के मुख्य चरण को करने की भी अनुमति देती है।
हालांकि, दोष का आमूल सुधार करना हमेशा संभव नहीं होता है, और इस मामले में, पहले एक उपशामक (सुविधाजनक) ऑपरेशन किया जाता है, और तब तक हस्तक्षेप की एक श्रृंखला होती है जब तक कि दोष पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाता। पहले ऑपरेशन किया गया था, बच्चे के पूर्ण जीवन और विकास के लिए अधिक संभावनाएं हैं। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कम से कम संभव समय में किया गया एक कट्टरपंथी ऑपरेशन आपको हमेशा के लिए एक दोष के अस्तित्व के बारे में भूलने की अनुमति देता है। दवा उपचार के लिए, इसका लक्ष्य स्वयं दोषों को समाप्त करना नहीं है, बल्कि उनकी जटिलताओं: लय और चालन की गड़बड़ी, हृदय की विफलता, अंगों और ऊतकों का कुपोषण। ऑपरेशन के बाद, बच्चे को अनिवार्य उपचार और एक सुरक्षात्मक व्यवस्था के साथ अनिवार्य उपचार की सिफारिश की जाएगी औषधालय पर्यवेक्षण... बाद के जीवन में, ऐसे बच्चों को कक्षा में स्कूल में खेल वर्गों में शामिल नहीं होना चाहिए भौतिक संस्कृतिउन्हें प्रतिस्पर्धा से मुक्त किया जाना चाहिए।

फल और नवजात के रक्त परिसंचरण की विशेषताएं अपरा परिसंचरण। गर्भ में भ्रूण अपने आप सांस नहीं लेता है और उसके फेफड़े काम नहीं करते हैं। ऑक्सीजन युक्त रक्त माँ से गर्भनाल के माध्यम से तथाकथित शिरापरक वाहिनी में प्रवेश करता है, जहाँ से यह संवहनी प्रणाली के माध्यम से दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है। दाएं और बाएं अटरिया के बीच, भ्रूण का एक उद्घाटन होता है - एक अंडाकार खिड़की जिसके माध्यम से रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, इससे - बाएं वेंट्रिकल में और फिर महाधमनी में, जहां से जहाजों की शाखाएं शरीर के सभी हिस्सों में जाती हैं। और भ्रूण के अंग। इस प्रकार, रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण में भाग लिए बिना फुफ्फुसीय धमनी को छोड़ देता है, जिसका कार्य वयस्कों में फेफड़ों में ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करना है। भ्रूण में, रक्त अभी भी पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करता है, जो महाधमनी को फुफ्फुसीय धमनी से जोड़ता है। डक्टस वेनोसस, फोरामेन ओवले और डक्टस आर्टेरियोसस को कहा जाता है भ्रूण संदेशअर्थात्, वे केवल भ्रूण में उपलब्ध हैं। एक बार जब प्रसूति विशेषज्ञ गर्भनाल को काट देता है, तो भ्रूण का परिसंचरण नाटकीय रूप से बदल जाता है। रक्त परिसंचरण के छोटे चक्र के कामकाज की शुरुआत।बच्चे की पहली सांस के साथ, उसके फेफड़ों का विस्तार होता है, और फुफ्फुसीय प्रतिरोध (फुफ्फुसीय संवहनी तंत्र में दबाव) गिर जाता है, जिससे फेफड़ों में रक्त भरने की स्थिति पैदा हो जाती है, यानी फुफ्फुसीय परिसंचरण। भ्रूण के संदेश अपना कार्यात्मक महत्व खो देते हैं और धीरे-धीरे अतिवृद्धि (डक्टस वेनोसस - जीवन के महीने तक, अंडाकार खिड़की और डक्टस आर्टेरियोसस - 2-3 महीने तक)। यदि निर्दिष्ट अवधि के बाद भी भ्रूण के संदेश कार्य करना जारी रखते हैं, तो इसे उपस्थिति माना जाता है जन्मजात हृदय रोग।

1 इस दोष में चार तत्व (इसलिए टेट्राड) शामिल हैं: फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस (संकीर्ण होना), वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि (वृद्धि), महाधमनी डेक्सट्रैपेशन (दाईं ओर महाधमनी के उद्घाटन का विस्थापन)। 2 महान वाहिकाओं का स्थानांतरण सबसे जटिल और गंभीर "नीला" हृदय दोषों में से एक है। शारीरिक विकल्पों की एक विस्तृत विविधता में कठिनाइयाँ, अतिरिक्त विसंगतियाँ, प्रारंभिक विकासशील हृदय विफलता। 3 पल्मोनरी एट्रेसिया फुफ्फुसीय धमनी वाल्व के स्तर पर एक लुमेन या उद्घाटन की अनुपस्थिति है। 4 यह सबसे आम सीएचडी (सभी सीएचडी का 26%) है। इस रोग में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में एक दोष के माध्यम से बाएं और दाएं निलय का निरंतर संचार होता है। वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष हो सकते हैं एकया बहुवचन, पट के किसी भी भाग में स्थानीयकृत। इस मामले में, बाएं से दाएं या दाएं से बाएं से रक्त का लगातार निर्वहन होता है। निर्वहन की दिशा इस बात पर निर्भर करती है कि प्रणालीगत (बाएं) या फुफ्फुसीय (दाएं) परिसंचरण में प्रतिरोध अधिक है या नहीं। दोष और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निर्वहन की भयावहता पर निर्भर करती हैं। छोटे दोषों को कभी-कभी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; बड़े लोगों को केवल सर्जरी द्वारा ठीक किया जाता है, एक नियम के रूप में, कृत्रिम परिसंचरण की स्थितियों में। 5 हृदय वाल्व एक तंत्र है जिसमें एक वाल्व की अंगूठी और पत्रक होते हैं जो केवल एक दिशा में खुलते हैं। यह यूनिडायरेक्शनल रक्त प्रवाह प्रदान करता है।

परिचय
ऑब्सट्रक्टिव शॉक एक ऐसी स्थिति है जिसमें कार्डियक आउटपुट में कमी रक्त प्रवाह में शारीरिक रुकावट के कारण होती है। प्रतिरोधी सदमे के विकास के कारणों में शामिल हैं:

• हार्ट टैम्पोनैड
• तनाव न्यूमोथोरैक्स
• डक्टस पर निर्भर जन्मजात हृदय दोष
• बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता

रक्त प्रवाह में शारीरिक रुकावट के परिणामस्वरूप कार्डियक आउटपुट में कमी, अपर्याप्त ऊतक छिड़काव, और प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में प्रतिपूरक वृद्धि होती है। शीघ्र नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअवरोधक शॉक हाइपोवोलेमिक शॉक से अप्रभेद्य हो सकता है, हालांकि एक सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​परीक्षा से फुफ्फुसीय या फुफ्फुसीय परिसंचरण में शिरापरक ठहराव के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जो सामान्य हाइपोवोल्मिया के लिए विशिष्ट नहीं है। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, श्वसन प्रयास में वृद्धि, सायनोसिस और शिरापरक जमाव के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।
शरीर क्रिया विज्ञान और प्रतिरोधी सदमे की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ
ऑब्सट्रक्टिव शॉक की शारीरिक विशेषताएं और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसके कारण पर निर्भर करती हैं। यह अध्याय ऑब्सट्रक्टिव शॉक के 4 मुख्य कारणों और उनमें से प्रत्येक की मुख्य विशिष्ट विशेषताओं का वर्णन करता है।
हार्ट टैम्पोनैड
कार्डिएक टैम्पोनैड पेरिकार्डियल स्पेस में तरल पदार्थ, रक्त या हवा के जमा होने के कारण होता है। पेरिकार्डियल गुहा में दबाव में वृद्धि और हृदय का संपीड़न प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण से शिरापरक वापसी में कमी, निलय के अंत-डायस्टोलिक मात्रा में कमी और कार्डियक आउटपुट में कमी की ओर जाता है। अनुपचारित छोड़ दिया, कार्डियक टैम्पोनैड कार्डियक अरेस्ट की ओर जाता है, जिसे नाड़ी के बिना विद्युत गतिविधि के रूप में जाना जाता है।
बच्चों में, कार्डियक टैम्पोनैड सबसे अधिक बार घावों में या कार्डियक सर्जरी में देखा जाता है, हालांकि इस स्थिति का कारण भड़काऊ प्रक्रिया की जटिलता के रूप में पेरिकार्डियल इफ्यूजन हो सकता है।

विशेषताएं:

• दबी हुई दिल की आवाज़
• विरोधाभासी नाड़ी(10 मिमी एचजी से अधिक प्रेरणा के दौरान सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी। कला।)
• गर्दन की नसों की सूजन (गंभीर हाइपोटेंशन वाले बच्चों में देखना मुश्किल हो सकता है)

ध्यान दें कि कार्डियक सर्जरी के बाद बच्चों में, टैम्पोनैड के लक्षण संकेतों से अप्रभेद्य हो सकते हैं हृदयजनित सदमे... एक सफल परिणाम शीघ्र निदान और शीघ्र उपचार पर निर्भर करता है। निदान इकोकार्डियोग्राफी के साथ किया जा सकता है। ईसीजी पेरिकार्डियल गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के साथ क्यूआरएस परिसरों के कम आयाम को दर्शाता है।
तनाव न्यूमोथोरैक्स
तनावपूर्ण न्यूमोथोरैक्स हवा के संचय के कारण होता है फुफ्फुस गुहा... क्षतिग्रस्त फेफड़े से हवा फुफ्फुस स्थान में प्रवेश कर सकती है, जो आंतरिक टूटना या छाती में घुसने वाले घाव के साथ हो सकती है। एक साधारण न्यूमोथोरैक्स के साथ, सीमित मात्रा में हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, इसके बाद दोष बंद हो जाता है। हवा की निरंतर आपूर्ति और संचय के साथ, फुफ्फुस गुहा में दबाव सकारात्मक हो जाता है। यह सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन के दौरान बैरोट्रॉमा के परिणामस्वरूप हो सकता है, जब क्षतिग्रस्त फेफड़े से हवा फुफ्फुस स्थान में प्रवेश करती है। फुफ्फुस गुहा में दबाव में वृद्धि के साथ, फेफड़े ढह जाते हैं, और मीडियास्टिनम विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो जाता है। फेफड़े के ढहने से श्वसन विफलता का विकास होता है, और फुफ्फुस गुहा में उच्च दबाव और मीडियास्टिनम (हृदय और बड़े जहाजों) की संरचनाओं का संपीड़न शिरापरक वापसी को कम करता है। इससे कार्डियक आउटपुट में तेजी से गिरावट आती है। यदि अनुपचारित, तनाव न्यूमोथोरैक्स हृदय की गिरफ्तारी की ओर जाता है, जो कि पल्सलेस विद्युत गतिविधि की विशेषता है।
छाती के आघात के साथ-साथ किसी भी इंटुबैटेड बच्चे में तनाव न्यूमोथोरैक्स पर संदेह करें, जिसकी स्थिति सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन (मास्क बैग के साथ अत्यधिक जोरदार वेंटिलेशन सहित) के दौरान अचानक खराब हो जाती है।
तनाव न्यूमोथोरैक्स के विशिष्ट संकेत:

• प्रभावित पक्ष पर टाम्पैनिक टक्कर ध्वनि
• प्रभावित पक्ष पर श्वास कम होना
• गर्दन की नसों की सूजन (शिशुओं में देखना मुश्किल हो सकता है या यदि हाइपोटेंशन गंभीर है)
• घाव के विपरीत दिशा में श्वासनली का विचलन (छोटे बच्चों में आकलन करना मुश्किल हो सकता है)
• टैचीकार्डिया, जल्दी से ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और कार्डियक आउटपुट में गिरावट के साथ रक्त परिसंचरण में तेजी से गिरावट होती है

एक सफल परिणाम शीघ्र निदान और शीघ्र उपचार पर निर्भर करता है।
डक्टस पर निर्भर जन्मजात हृदय दोष
डक्टस-आश्रित दोष जन्मजात हृदय दोष होते हैं जिसमें एक बच्चे का जीवन केवल डक्टस आर्टेरियोसस (डक्टस आर्टेरियोसस) के कामकाज से ही संभव है। एक नियम के रूप में, जीवन के पहले सप्ताह में डक्टस-निर्भर दोषों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
डक्टस-निर्भर दोषों में शामिल हैं:

• सियानोटिक जन्मजात हृदय दोषों का एक समूह जिसमें फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह डक्टस आर्टेरियोसस के कामकाज पर निर्भर करता है
• बाएं दिल की रुकावट के साथ जन्मजात हृदय दोष, जिसमें प्रणालीगत रक्त प्रवाह डक्टस आर्टेरियोसस (महाधमनी का समन्वय, महाधमनी चाप का टूटना, महत्वपूर्ण महाधमनी स्टेनोसिस और बाएं हृदय हाइपोप्लासिया सिंड्रोम) के कामकाज पर निर्भर करता है।

दोष जिसमें फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह डक्टस आर्टेरियोसस के कामकाज पर निर्भर करता है, आमतौर पर सदमे के संकेतों के बिना सायनोसिस के रूप में प्रकट होता है। दिल के बाएं दिल की रुकावट के साथ दोष अक्सर जीवन के पहले दो हफ्तों में अवरोधक सदमे के विकास से प्रकट होते हैं, जब डक्टस आर्टेरियोसस काम करना बंद कर देता है। बाएं दिल की रुकावट के लिए बाईपास मार्ग के रूप में एक पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस को बनाए रखना जीवित रहने के लिए महत्वपूर्ण है।

बाएं हृदय की रुकावट के साथ दोषों के विशिष्ट लक्षण:

• प्रणालीगत छिड़काव का तेजी से बिगड़ना
• कोंजेस्टिव दिल विफलता
• डक्टस आर्टेरियोसस के समीपस्थ और डिस्टल वाहिकाओं में रक्तचाप के विभिन्न स्तर (महाधमनी का समन्वय, महाधमनी चाप का टूटना)
• शरीर के निचले आधे हिस्से का सायनोसिस - पोस्टडक्टल रक्त प्रवाह के क्षेत्र (महाधमनी का समन्वय, महाधमनी चाप का टूटना)
• ऊरु धमनियों में नाड़ी की कमी (महाधमनी का समन्वय, महाधमनी चाप का टूटना)
• चेतना के स्तर में तेजी से गिरावट
• फुफ्फुसीय एडिमा या अपर्याप्त श्वसन प्रयास के संकेतों के साथ श्वसन विफलता

बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता रक्त के थक्के, वसा, वायु, एमनियोटिक द्रव, एक कैथेटर टुकड़ा, या एक अंतःशिरा पदार्थ द्वारा फुफ्फुसीय धमनी या उसकी शाखाओं का पूर्ण या आंशिक रुकावट है। सबसे अधिक सामान्य कारणफुफ्फुसीय अन्त: शल्यता एक थ्रोम्बस है जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में स्थानांतरित हो जाता है। पल्मोनरी एम्बोलिज्म से फुफ्फुसीय रोधगलन हो सकता है।
बचपन में, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जो बच्चों में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास के लिए पूर्वसूचक हैं। ऐसी स्थितियों और पूर्वगामी कारकों के उदाहरण केंद्रीय शिरापरक कैथेटर, सिकल सेल एनीमिया, दुर्दमता, फैलाना रोगसंयोजी ऊतक, वंशानुगत कोगुलोपैथिस (उदाहरण के लिए, एंटीथ्रोम्बिन, प्रोटीन एस और प्रोटीन सी की कमी)।
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ, विकारों का एक दुष्चक्र बनता है, जिसमें शामिल हैं:

• वेंटिलेशन-छिड़काव अनुपात का उल्लंघन (आकार के अनुपात में .) फेफड़े का रोधगलन)
• प्रणालीगत हाइपोक्सिमिया
• फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप दाएं वेंट्रिकुलर विफलता और कार्डियक आउटपुट में गिरावट आई है
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का बाईं ओर विस्थापन, जिससे बाएं वेंट्रिकुलर फिलिंग में कमी और कार्डियक आउटपुट में और कमी आती है
• अंत-श्वसन CO2 एकाग्रता में तेजी से गिरावट

इस स्थिति के लक्षण हल्के हो सकते हैं, जो निदान को कठिन बना देता है, विशेषकर शोधकर्ता में सतर्कता के अभाव में। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की अभिव्यक्तियाँ ज्यादातर निरर्थक हैं और इसमें सायनोसिस, टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन शामिल हैं। हालांकि, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता और रक्त जमाव के लक्षण इसे हाइपोवोलेमिक शॉक से अलग करते हैं।
निष्कर्ष
ऑब्सट्रक्टिव शॉक के लिए उपचार का चुनाव अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। रुकावट के कारण को जल्दी से पहचानना और उसका इलाज करना जीवन रक्षक हो सकता है। इसलिए, एक पुनर्जीवनकर्ता का सबसे महत्वपूर्ण कार्य तेजी से निदान और प्रतिरोधी सदमे का उपचार है। अनुपस्थिति के साथ आपातकालीन देखभाल, मरीजों की हालत अवरोधक झटकाकार्डियोपल्मोनरी विफलता और कार्डियक अरेस्ट के लिए तेजी से प्रगति करता है।
ग्रन्थसूची

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(धमनी हाइपोक्सिमिया द्वारा प्रकट, "डक्टस-आश्रित")

महान धमनियों का स्थानांतरण (टीएमए)प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 0.22-0.33, सभी सीएचडी का 6-7%, गंभीर सीएचडी में 23%।

दोष का एनाटॉमी: फुफ्फुसीय धमनी बाएं वेंट्रिकल का बहिर्वाह पथ है, महाधमनी दाएं वेंट्रिकल का बहिर्वाह पथ है। यह हेमोडायनामिक्स को बाधित करता है: धमनी रक्त छोटे वृत्त की प्रणाली में और शिरापरक रक्त बड़े वृत्त की प्रणाली में प्रसारित होता है। जीवन-रक्षक अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति केवल भ्रूण संचार के कार्य करने की स्थिति में संभव है - डक्टस आर्टेरियोसस, अंडाकार खिड़की, या एक अलिंद दोष की उपस्थिति में। जन्म के समय, बच्चे को तुरंत फैलाना सायनोसिस, अत्यधिक गंभीरता की स्थिति, गंभीर धमनी हाइपोक्सिमिया होता है। कई हफ्तों तक जीवित रहने के साथ, दिल की विफलता और गंभीर कुपोषण बढ़ जाता है। जब संचार बंद हो जाता है, तो तीव्र हाइपोक्सिया कई अंगों की विफलता और कई घंटों के भीतर नवजात शिशु की मृत्यु का विकास करता है। सर्जिकल सुधार का इष्टतम समय : जीवन के पहले 3-4 हफ्तों में अक्षुण्ण आईवीएस के साथ, एक धमनी स्विच ऑपरेशन (रेडिकल) किया जा सकता है, जिसके परिणाम रास्टेली प्रक्रिया से बेहतर होते हैं। टीएमए + वीएसडी के संयोजन के साथ, जीवन के 1 वर्ष के भीतर धमनी स्विचिंग की जा सकती है।

एक अक्षुण्ण इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (ALA + VMI) के साथ फुफ्फुसीय धमनी का एट्रेसिया (गंभीर स्टेनोसिस) 0.06-0.07 / 1000, सभी सीएचडी का 1-3%, महत्वपूर्ण सीएचडी का 3-5%।

शरीर रचना : अग्न्याशय से कोई निकास नहीं है, एलए हाइपोप्लास्टिक है, दाहिने दिल का हाइपोप्लासिया। हेमोडायनामिक्स: रक्त फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश नहीं करता है, इसे एलएलसी (पीडीए) के माध्यम से बाएं दिल तक पहुंचाया जाता है, यानी जीवित रहने की स्थिति "डक्टस-निर्भर" रक्त परिसंचरण है। बायां वेंट्रिकल रक्त परिसंचरण के दोनों सर्किलों में रक्त पंप करता है। एक पूर्ण अवधि के बच्चे का जन्म होता है। जीवन के पहले घंटों में, स्थिति खराब हो जाती है। जन्म से सायनोसिस में वृद्धि, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, हेपेटोमेगाली, परिधीय शोफ। हालत बहुत गंभीर है। पीडीए का शोर सुनाई देता है। हाइपोक्सिक उत्पत्ति की चिंता या सुस्ती कोरोनरी विकारों में "दर्द का रोना", चेतना की हानि के साथ हो सकती है। हेमोडायनामिक्स का एक समान उल्लंघन, और एक समान नैदानिक ​​तस्वीरट्राइकसपिड वाल्व के एट्रेसिया के साथ नोट किया गया। सर्जिकल सुधार की इष्टतम शर्तें: जीवन के पहले महीनों में, इसके माध्यम से प्रभावी रक्त प्रवाह की बहाली के साथ दाएं वेंट्रिकल के विघटन की समस्या को हल किया जाना चाहिए, जो इंटरसिस्टम एनास्टोमोज बनाकर इसकी गुहा के विकास और विकास में योगदान देगा, फुफ्फुसीय वाल्वोटॉमी।

लेफ्ट हार्ट हाइपोप्लासिया सिंड्रोम (LHSS)०.१२-०.२१ / १००० नवजात शिशु, सभी सीएचडी का ३.५-७.५%, १६% - गंभीर सीएचडी के बीच।

एनाटॉमी: एट्रेसिया, स्टेनोसिस या महाधमनी के हाइपोप्लासिया और / या . के विभिन्न संयोजन हृदय कपाट, हाइपोप्लासिया या बाएं वेंट्रिकल की अनुपस्थिति, महाधमनी का हाइपोप्लासिया। हेमोडायनामिक्स: बाएं हृदय के माध्यम से रक्त के प्रवाह में एक स्पष्ट रुकावट, बाएं आलिंद से अंडाकार खिड़की के माध्यम से रक्त दाहिने भागों में प्रवेश करता है, फुफ्फुसीय धमनी, फिर पीडीए के माध्यम से रक्त की एक छोटी मात्रा - अवरोही महाधमनी में और दीर्घ वृत्ताकार, जो छोटे वृत्त की स्पष्ट दुर्बलता के साथ है। जन्म के तुरंत बाद, क्लिनिक आरडीएस, सीएनएस क्षति और / या . जैसा दिखता है सेप्टिक सदमे: ग्रे त्वचा, कमजोरी, ठंडे हाथ, सायनोसिस (पैरों पर अधिक), सांस की गंभीर कमी, ओलिगो-, औरिया। सर्जिकल सुधार का इष्टतम समय: यदि सर्जिकल सुधार पर निर्णय लिया जाता है, तो यह जीवन के पहले 3-4 हफ्तों में इस रूप में किया जाता है: हृदय पुनर्निर्माण, जब प्रणालीगत वेंट्रिकल के कार्यों को दाएं वेंट्रिकल में स्थानांतरित किया जाता है, हृदय प्रत्यारोपण, या (मध्यम हाइपोप्लासिया के मामले में - बायवेंट्रिकुलर सुधार के रूप में)।

महाधमनी चाप (CA) का गंभीर प्रीडक्टल समन्वय / टूटना०.०२/१००० नवजात शिशु, सभी सीएचडी का ०.४%, गंभीर सीएचडी में १-१०%।

शरीर रचना:महाधमनी के समीपस्थ भाग से डिस्टल एक (धमनी वाहिनी की उत्पत्ति के स्थान के नीचे) में रक्त का प्रवाह तेजी से सीमित या पूरी तरह से अनुपस्थित है। हेमोडायनामिक्स: अवरोही महाधमनी (बड़े सर्कल में) में, रक्त की एक छोटी मात्रा केवल फुफ्फुसीय धमनी से डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से आती है। जब धमनी वाहिनी बंद हो जाती है, अंगों और ऊतकों का हाइपोपरफ्यूजन और कई अंग विफलता विकसित होती है। . क्लिनिक।जीवन के पहले 1-3 दिनों में तेज गिरावट के साथ बाहरी रूप से सुरक्षित नवजात - कमजोरी, ठंडे हाथ, लक्षण " सफ़ेद धब्बा», छोटी भरने की नाड़ी, बाहों पर उच्च रक्तचाप और पैरों पर कम (निर्धारित नहीं), सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, बढ़े हुए एज़ोटेमिया के साथ ओलिगुरिया, ट्रांसएमिनेस में वृद्धि के साथ हेपेटोमेगाली, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस। सर्जिकल सुधार की इष्टतम शर्तें:बच्चे की स्थिति के स्थिरीकरण तक पहुंचने के बाद, दोष का सर्जिकल सुधार किया जाता है - महाधमनी खंडों के बीच एक सीधा सम्मिलन बनाना या चाप में एक विराम की स्थिति में एक सिंथेटिक कृत्रिम अंग के अंतःक्षेपण, प्रीडक्टल समन्वय के लिए समान सुधार रणनीति।

यहां तक ​​​​कि उच्च योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ भी एक विशाल व्यावहारिक अनुभव... पैथोलॉजी के विकास के कारण विविध हैं, साथ ही इसकी अभिव्यक्तियाँ भी हैं। कभी-कभी रोग शांति से आगे बढ़ता है और खुद को महसूस नहीं करता लंबे साल... गंभीर दोषों के लिए आजीवन चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। लेकिन यह एक बात है जब कोई व्यक्ति अपने नियंत्रण से परे कारणों से खुद को ऐसी स्थिति में पाता है। और यह पूरी तरह से अलग है - अगर उसके जीवन के लिए खतरा निष्क्रियता, देरी या किसी तरह के पूर्वाग्रह के कारण उत्पन्न हुआ।

हृदय रोग क्या है

हृदय रोग एक विकृति है जो हृदय की मांसपेशियों, वाल्व, सेप्टा या रक्त की आपूर्ति करने वाले बड़े जहाजों की संरचनाओं के संरचनात्मक विकारों की विशेषता है। हृदय अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के अपने काम का सामना नहीं कर सकता है। वे ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करते हैं और गंभीर खतरे में हैं। अधिग्रहित और जन्मजात हृदय दोष के बीच भेद।

जन्मजात दोष

जन्मजात हृदय रोग - रक्त वाहिकाओं और हृदय की संरचना में एक विसंगति, के अनुसार विभिन्न कारणों सेके दौरान उत्पन्न हुआ अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण. पैथोलॉजी अंगों की जन्मजात विकृतियों की संख्या में पहले स्थानों में से एक है जो एक वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले नवजात शिशुओं की मृत्यु का कारण बन सकती है।

अक्सर, अंतर्गर्भाशयी चरण में जन्मजात हृदय रोग प्रकट नहीं होता है। ऐसा होता है कि बच्चे के जीवन के पहले वर्षों के दौरान पैथोलॉजी किसी का ध्यान नहीं जाता है। लेकिन समय के साथ, वह निश्चित रूप से खुद को याद दिलाएगी।

पैथोलॉजी की उपस्थिति की जिम्मेदारी सबसे पहले बच्चे के माता-पिता की होती है। उनके रोग, आनुवंशिकता और जीवन शैली अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को सीधे प्रभावित करते हैं। हृदय रोग के विकास से उकसाया जा सकता है:

• संक्रामक रोग;
• कुछ दवाएं लेना;
• शराब की लत;
• नशीली दवाओं के प्रयोग;
• विकिरण के संपर्क में;
• एंडोक्राइन सिस्टम पैथोलॉजी;
• एक बच्चे को ले जाने के दौरान गंभीर विषाक्तता;
• माँ की मध्य आयु;
• खराब आनुवंशिकता;
• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं।

जन्मजात हृदय दोष कई प्रकार के होते हैं:

• हृदय की मांसपेशियों में खुले छेद;
• रक्त प्रवाह में कठिनाई;
• रक्त वाहिकाओं की विकृति;
• हृदय वाल्व दोष;
• फैलोट का टेट्राड;
• महाधमनी का संकुचन;
• धमनियों का सामान्य ट्रंक;
• एबस्टीन की विसंगति;
• कई प्रकार की एक साथ अभिव्यक्ति।

जन्म के तुरंत बाद एक विसंगति का पता चला है जो उसे समय पर इलाज शुरू करने और जीवन के पहले दिनों में बच्चे की मृत्यु के खतरे को कम करने की अनुमति देगा। संतान की योजना बनाने से पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि भविष्य के माता-पिता कितने स्वस्थ हैं। आपको दूसरे "हिस्सों" से पूछना चाहिए कि क्या उन्हें आनुवंशिक समस्याएं हैं और उनके परिजनों में जन्मजात हृदय रोग के मामले हैं।

यदि, भ्रूण के विकास के दौरान, हृदय संबंधी विकृति पाई जाती है, तो गर्भावस्था के दौरान माताओं को उचित चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यह जन्म से पहले बच्चे के हृदय कार्य का समर्थन करना चाहिए।

बच्चों में हृदय रोग

पैथोलॉजी का समय पर उपचार जटिलताओं की घटना को रोकता है। बच्चे स्वस्थ साथियों के साथ विकसित और विकसित हो सकते हैं। सभी हृदय दोषों के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि ऐसा है, तो विशेषज्ञ वार्डों की हृदय गतिविधि को नियंत्रण में रखते हुए प्रतीक्षा-और-देखने के रवैये का पालन करते हैं। लेकिन किसी भी मामले में, हृदय दोष वाले बच्चे की जरूरत है विशेष स्थितिबड़े होना।

नेत्रहीन, पैथोलॉजी के लक्षण आमतौर पर तब दिखाई देते हैं जब बच्चा तीन साल का होता है। इस समय, विचारशील माता-पिता ध्यान दे सकते हैं:

• धीरे शारीरिक विकासशिशु;
• त्वचा का पीलापन, कभी-कभी उनका सायनोसिस;
• आदतन आंदोलनों के दौरान सांस की तकलीफ की उपस्थिति।

जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों को विकासात्मक और सीखने की समस्याओं के कारण मनो-भावनात्मक अनुभवों की विशेषता होती है। आमतौर पर बीमार बच्चे अपने स्वस्थ साथियों की तुलना में बाद में चलना, बोलना, पढ़ना और लिखना शुरू करते हैं। समय के साथ, अतिरिक्त वजन की उपस्थिति से स्थिति बढ़ सकती है, हालांकि शुरुआत में जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों के शरीर का वजन कम होता है। बीमार बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होती है, इसलिए उसे संक्रामक रोगों का खतरा रहता है।

लेकिन बच्चे न केवल जन्मजात हृदय दोष से प्रभावित होते हैं। किशोरों में अक्सर एक्वायर्ड डिफेक्ट्स का निदान किया जाता है। इस प्रकार की विकृति विभिन्न बीमारियों के बढ़ने के साथ हो सकती है। हानिकारक बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं:

• इंजेक्शन के माध्यम से संक्रमण से (दूषित सीरिंज और सुई);
• चिकित्सा प्रक्रियाओं (दंत प्रक्रियाओं सहित) के दौरान स्वच्छता उल्लंघन के मामले में;
• जब फोड़े हो जाते हैं।

नीला और सफेद दोष

नीले और सफेद हृदय दोष के बीच भेद। नीले रंग के साथ शिरापरक रक्त को धमनी के बिस्तर में फेंक दिया जाता है। इस मामले में, हृदय की मांसपेशी ऑक्सीजन-रहित रक्त को "पंप" करती है। पैथोलॉजी निहित है प्रारंभिक अभिव्यक्तिदिल की विफलता के लक्षण:

• सायनोसिस (सायनोसिस);
• सांस की तकलीफ;
• तंत्रिका अति उत्तेजना;
• बेहोशी।

सफेद दोषों के साथ शिरापरक और धमनी रक्त का मिश्रण नहीं होता है, अंगों को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। पैथोलॉजी को उन्हीं हमलों की विशेषता है जो नीले दोषों के साथ देखे जाते हैं, लेकिन वे बाद में दिखाई देते हैं - 8-12 साल की उम्र में।

चिकित्सा पद्धति गवाही देती है: अक्सर हृदय दोष वाले लोग बिना कष्ट और परेशानी के एक पूर्ण जीवन जीते हैं।

एक्वायर्ड वाइस

एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट्स हार्ट वॉल्व को प्रभावित करते हैं। गंभीर विकृति उनके विकास के लिए "ट्रिगर" बन जाती है:

• पुरानी संवहनी रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस);
• संयोजी ऊतकों के प्रणालीगत घाव (गठिया, जिल्द की सूजन, स्क्लेरोडर्मा);
• एंडोकार्डियल सूजन (संक्रामक एंडोकार्टिटिस);
• जोड़ों के प्रणालीगत रोग (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस);
• प्रणालीगत यौन संचारित रोग (सिफलिस)।

अधिग्रहित हृदय दोष का कारण अक्सर हृदय वाल्व कोशिकाओं की मृत्यु होती है। चोटें पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को भड़का सकती हैं।

मुआवजे और विघटित अधिग्रहित दोष हैं। पहले मामले में, संचार विफलता के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, दूसरे में, ये लक्षण मौजूद हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण अन्य संवहनी और हृदय रोगों की अभिव्यक्तियों के समान हैं। इसलिए, निदान केवल परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है, जिसमें इको और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी शामिल है। अधिग्रहित हृदय दोषों में से हैं:

1. माइट्रल - माइट्रल वाल्व के प्रोलैप्स (पत्रकों की शिथिलता) द्वारा प्रकट होता है। उपचार रोगसूचक है। इसके समानांतर, पैथोलॉजी के लिए ड्रग थेरेपी की जाती है जो हृदय दोष का कारण बनती है। वाल्व के गंभीर घावों के मामले में, इसके सर्जिकल सुधार का संकेत दिया जाता है;
2. महाधमनी - महाधमनी वाल्व प्रभावित होता है। मुख्य विकृति का इलाज दवा के साथ किया जाता है। हृदय रोग के उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है - एक वाल्व प्रत्यारोपण तक;
3. संयुक्त - हृदय की मांसपेशियों के दो या अधिक वाल्व प्रभावित होते हैं। माइट्रल, ट्राइकसपिड और महाधमनी वाल्व विकृतियों से गुजर सकते हैं, जिससे पैथोलॉजी के निदान और उपचार में कठिनाई होगी। सबसे अधिक बार, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता और माइट्रल स्टेनोसिस एक साथ प्रकट होते हैं। इसी तरह की परिस्थितियों में, सायनोसिस और सांस की गंभीर कमी दिखाई देती है;
4. संयुक्त - एक वाल्व कई उल्लंघनों के अधीन है। यह आमतौर पर एक प्रकार का रोग और अपर्याप्तता है। इस प्रकार के हृदय रोग का निदान करते हुए, घावों की गंभीरता और उनमें से एक की प्रबलता का पता लगाएं। पर्याप्त उपचार और संभावित सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है;
5. मुआवजा - निदान करना मुश्किल स्पर्शोन्मुख रोगविज्ञान... हृदय की मांसपेशियों के कुछ हिस्सों की शिथिलता पूरा करने के लिएहृदय के अन्य भागों पर बढ़े हुए भार द्वारा क्षतिपूर्ति की जाती है। केवल एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ, जिसके पास उच्च तकनीक वाले विशेष उपकरण हैं, इस दोष का निदान करने में सक्षम हैं।

"सरल", पृथक हृदय दोष "जटिल", संयुक्त की तुलना में बहुत कम आम हैं। मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोग वर्षों से रोगियों का पालन करते हैं। नतीजतन, एक वाइस में एक और वाइस जुड़ जाता है।

हृदय रोग के साथ जीवन प्रत्याशा

यहां तक ​​​​कि एक बहुत ही सक्षम हृदय रोग विशेषज्ञ यह अनुमान लगाने का कार्य नहीं करेगा कि हृदय दोष वाला रोगी कितने समय तक जीवित रह सकता है। आपको पैथोलॉजी की जटिलताओं को ठीक करने और रोकने के लिए अपने दम पर प्रयास करने की आवश्यकता है - कभी-कभी खराब मूड और केले की अनिच्छा पर काबू पाने के लिए।

जटिल हृदय दोष

अक्सर लोगों को पता ही नहीं चलता कि वे "हृदय रोग" नामक बीमारी के साथ जी रहे हैं। हृदय दोष वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक कारकों से प्रभावित होती है। रोगी के शरीर की विशेषताओं और उसके जीवन की स्थितियों द्वारा एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है। वे विकृति विज्ञान के विकास की संभावना को कम कर देंगे या यहां तक ​​​​कि इसकी अभिव्यक्तियों को कम से कम कर देंगे:

• डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्त पालन;
• स्वस्थ जीवनशैली;
• व्यसनों की अस्वीकृति;
• नियमित व्यायाम;
• शारीरिक गतिविधि की खुराक;
• पूरी नींद।

रोग के पाठ्यक्रम के लिए एक संतुलित दृष्टिकोण रोगी को दर्द, बेचैनी और अन्य परिणामों से बचाएगा। सूक्ष्म चिकित्सा परीक्षणपैथोलॉजी की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करेगा, और आधुनिक दवाओंऔर फिजियोथैरेपी से मरीज की हालत में सुधार होगा।

पैथोलॉजी के जटिल रूप

कई प्रकार के हृदय दोषों के लिए सर्जरी अनावश्यक या असंभव है। ऐसी परिस्थितियों में, शरीर को दवा सहायता की आवश्यकता होती है। यदि कोई उपचार नहीं है, तो पैथोलॉजी आगे बढ़ती है। इस मामले में एकमात्र परिणाम घातक है। हृदय की मांसपेशी शरीर को रक्त की आपूर्ति को बाधित करते हुए, अपने प्रत्यक्ष कार्यों को करने से मना कर देती है। यदि सर्जरी ही जीवन को लम्बा करने या उसकी गुणवत्ता में सुधार करने का एकमात्र संभावित मौका है, तो आपको इसे छोड़ना नहीं चाहिए। हृदय दोष के लिए शल्य चिकित्सा उपचार का एक बहुत छोटा प्रतिशत घातक है। 97% से अधिक संचालित रोगी भविष्य में पूर्ण जीवन जीते हैं।

यह "हृदय दहलीज" क्या है, वे कितने समय तक निदान हृदय रोग के साथ रहते हैं? ये सवाल बहुतों को परेशान कर रहे हैं। कुछ अपने स्वयं के निदान के बारे में चिंतित हैं, अन्य अपने भविष्य के बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में चिंतित हैं। किसी भी मामले में, आपको सबसे खराब परिणाम के लिए ट्यून नहीं करना चाहिए। स्थिति पर सकारात्मक दृष्टिकोण के कारण हैं। नवीनतम उपकरण, उन्नत चिकित्सा प्रौद्योगिकियां और उच्च स्तर की चिकित्सा योग्यताएं हृदय रोग के गंभीर रूपों वाले लोगों के लिए भी एक लंबा और पूर्ण जीवन सुनिश्चित कर सकती हैं।

जन्मजात हृदय रोग हृदय प्रणाली की शारीरिक रूप से परिवर्तित संरचना है। चिकित्सा में, दो प्रकार के दोष प्रतिष्ठित हैं - ये नीली और पीली त्वचा के दोष हैं।

उन्हें डक्टस-डिपेंडेंट में भी विभाजित किया गया है, दूसरे शब्दों में, पीडीए की क्षतिपूर्ति, और डक्टस-इंडिपेंडेंट, जिसमें पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, इसके विपरीत, पूर्ण रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप करता है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के प्रावधान में दोष

- अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण में होने वाली हृदय प्रणाली का एक सामान्य दोष। अगर हम आंकड़ों की ओर झुकें, तो आज नवजात शिशुओं में दर्ज जन्मजात हृदय दोषों की संख्या में काफी कमी आई है शीघ्र निदानइकोकार्डियोग्राफी द्वारा।

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हृदय दोषों का शीघ्र पता लगाने के लिए नियोनेटोलॉजिस्ट और आधुनिक चिकित्सा उपकरणों की उच्च योग्यता महत्वपूर्ण पहलू हैं।

बच्चे के जीवन के पहले घंटों में, सीएचडी के साथ हो सकता है गंभीर स्थितिऔर सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना उसकी मृत्यु हो सकती है।

इस जोखिम को रोकने के लिए, विशेषज्ञ छुट्टी से पहले ही निम्नलिखित शोध एल्गोरिथम का पालन करते हैं:

• खर्च करना तुलनात्मक विश्लेषणत्वचा;
• परिधीय वर्गों की धड़कन को मापें;
• उपाय रक्त चापपैर और हाथ पर;
• फेफड़ों और हृदय का गुदाभ्रंश करना;
• हृदय और यकृत के स्थान में दोषों की पहचान करना;
• जन्मजात विकृतियों को प्रकट करें।

एक खुली अंडाकार खिड़की एक हृदय संबंधी असामान्यता है जिसमें दाएं और बाएं आलिंद के बीच संचार बना रहता है। ऐसा ही मामला गर्भाशय में विकसित होने वाले भ्रूण में भी देखा जा सकता है। बच्चे के जन्म के बाद, वाल्व के किनारों को दिल में चौड़ी अंडाकार खिड़की के किनारों के साथ मिल जाना चाहिए।

छह महीने के बाद, अंडाकार खिड़की पूरी तरह से बंद हो जानी चाहिए। अन्य मामलों में, कुछ समय बाद बच्चे में एक समान विसंगति गायब हो सकती है। आज, हृदय रोग विशेषज्ञ एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान करते हैं जो दस प्रतिशत वयस्कों में अधिक नहीं होती है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस को सफेद दोष के रूप में संदर्भित किया जाना चाहिए। इस बीमारी का इलाज शल्य चिकित्सा और चिकित्सकीय दोनों तरह से सफलतापूर्वक किया जा सकता है। भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, एक समान वाहिनी दाएं वेंट्रिकल और अवरोही महाधमनी के बीच संचार प्रदान करती है। यह संदेश बच्चे के जन्म के बाद कई घंटों और दिनों तक बना रहना चाहिए।

एक निश्चित अवधि के बाद, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस को पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए। पीडीए के समय से पहले बंद होने का बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, यह कारक मृत्यु का कारण बन सकता है।

डक्टस पर निर्भर हृदय रोग एक ऐसी बीमारी है जहां पीडीए महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी को रक्त की आपूर्ति का एकमात्र स्रोत है। शिशुओं में वाहिनी के पूर्ण रूप से बंद होने के बाद, यह काफी खराब हो जाता है सामान्य स्थितिजो मौत की ओर ले जाता है।

पल्मोनरी एट्रेसिया या क्रिटिकल पल्मोनरी स्टेनोसिस के साथ दोष

पल्मोनरी एट्रेसिया एक नवजात विकृति है जो दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी के बीच सीधे संपर्क की कमी की विशेषता है। इस मामले में, फुफ्फुसीय परिसंचरण कम हो जाता है या पूरी तरह से घूमना बंद कर देता है और बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

इस तरह के विकास संबंधी विकार के सभी कारणों की पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है, लेकिन डॉक्टरों ने मुख्य संस्करण सामने रखा - यह एक उत्परिवर्तन है जो उत्परिवर्तन के प्रभाव में होता है। यदि समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है, तो मृत्यु का एक बड़ा खतरा होता है।

नवजात शिशुओं में जीवन के पहले दिनों में, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह डक्टस आर्टेरियोसस का समर्थन करता है, जो फुफ्फुसीय ट्रंक और पृष्ठीय महाधमनी को जोड़ता है। लेकिन जल्द ही यह वाहिनी बढ़ जाती है, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, और बाद में मृत्यु हो जाती है।

फुफ्फुसीय गतिभंग के मुख्य लक्षण मुख्य रूप से हाइपोक्सिमिया (ऑक्सीजन भुखमरी) हैं। ऑक्सीजन भुखमरी के दौरान, नवजात शिशु की त्वचा नीली होती है। साथ ही ऐसी बीमारी से बच्चे की छाती विकृत हो जाती है, बाएं हाथ की ओरआगे निकल जाता है।

दूध पिलाने के दौरान, बच्चे को सांस की तकलीफ, पसीने में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। इस मामले में, त्वचा भूरी हो जाती है और स्पर्श करने के लिए चिपचिपी हो जाती है। यदि आप एक्स-रे को देखते हैं, तो आप स्पष्ट रूप से फेफड़ों के समोच्च में परिवर्तन देख सकते हैं, संभवतः एक असममित पैटर्न की उपस्थिति।

फुफ्फुसीय धमनी के एट्रेसिया की पहचान करने के लिए, फ्लोरोस्कोपी की जाती है, यदि निदान सही ढंग से किया गया था, तो कैथीटेराइजेशन और एंजियोकार्डियोग्राफिक परीक्षा अतिरिक्त रूप से की जाती है। बाद वाला प्रकार रोग के प्रकार को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करेगा।

इस विकृति के लिए सबसे प्रभावी उपचार सर्जरी है, जिसे दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• मौलिक;
• उपशामक

आपको बीमारी के कारण को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देता है। सर्जिकल हस्तक्षेप तब किया जाता है जब रोगी की फुफ्फुसीय धमनी पहले प्रकार के विकास से संबंधित होती है। दूसरे प्रकार में, यह ऑपरेशन भी किया जाता है, लेकिन एक कृत्रिम ट्रंक और फुफ्फुसीय धमनी वाल्व का उपयोग करके।

ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए दूसरी जांच करते हैं कि सभी वर्गों में रक्त प्रवाह हो। प्रशामक सर्जरी सामान्य रूप से बीमारी का इलाज नहीं करती है। इसका मुख्य उद्देश्य फेफड़ों में रक्त की आपूर्ति को बढ़ाना है, जिससे नई फुफ्फुसीय धमनियों के विकास को बढ़ावा मिलता है।

नवजात शिशुओं में इस तरह की विसंगति के विकास को रोकने के लिए, गर्भवती महिलाओं को कई नियमों का पालन करना चाहिए:

• रासायनिक और भौतिक उत्परिवर्तजनों के प्रभावों को बाहर करना;
• शराब और एंटीबायोटिक्स पीना पूरी तरह से बंद कर दें;
• रूबेला होने पर गर्भधारण से बचें;
• अगर परिवार में ऐसी ही बीमारियाँ थीं, तो आपको आनुवंशिकी की ओर मुड़ना चाहिए।

महान धमनियों का स्थानांतरण

यह सबसे खतरनाक जन्मजात हृदय रोग है। यह हृदय वाहिकाओं की असामान्य व्यवस्था द्वारा विशेषता हो सकती है, जो फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक और महाधमनी को भी प्रभावित करती है। नवजात शिशु में इस विकृति के साथ, महाधमनी दाएं वेंट्रिकल को छोड़ देती है, और फुफ्फुसीय धमनी बाईं ओर।

अक्सर, इसी तरह की बीमारी वाले बच्चे पूर्ण अवधि में पैदा होते हैं, लेकिन अन्य बच्चों की तुलना में उनकी त्वचा का रंग नीला होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि शिरापरक रक्त फेफड़ों तक नहीं पहुंच पाता है और ऑक्सीजन के बजाय कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त होता है।

इस बीच, फुफ्फुसीय धमनी, इसके विपरीत, ऑक्सीजन की अधिकता है। दूसरे शब्दों में, रक्त परिसंचरण के दो चक्रों के बीच पूर्ण असंतुलन होता है।

ऐसी विकृति के साथ पैदा हुए बच्चों में, स्वास्थ्य तुरंत नहीं बिगड़ता है। यह एक विशेष उद्घाटन के कारण होता है जिसके माध्यम से शिरापरक रक्त की फेफड़ों तक पहुंच होती है। लेकिन यह बातचीत बहुत ही कम समय तक चलती है और एक निश्चित अवधि के बाद, नवजात शिशु स्वास्थ्य में गिरावट का अनुभव करते हैं, जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महान धमनियों का स्थानांतरण उपचार योग्य है। आधुनिक प्रसवकालीन केंद्रों में, इस दोष का शीघ्र पता लगाया जाता है और सर्जरी द्वारा ठीक किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, हृदय वाहिकाओं को विच्छेदित किया जाता है, महाधमनी से कटी हुई धमनियों को फुफ्फुसीय धमनी में डॉक किया जाता है, जिससे इस विकृति का शारीरिक सुधार होता है।

रूस में, 20 से अधिक वर्षों से जन्मजात विकृति को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन सफलतापूर्वक किया गया है। सर्जरी के बाद, बच्चे की नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए, जिससे आगे की जटिलताओं को बाहर किया जा सके।

पीडीए के माध्यम से प्रणालीगत रक्त प्रवाह के साथ डक्टस-आश्रित हृदय दोष

आज में मेडिकल अभ्यास करनाकई सबसे जटिल जन्मजात हृदय दोष हैं, जो एक खुली धमनी वाहिनी की विशेषता है, जो स्थिर फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण के लिए आवश्यक है। विचलन के बिना विकास के साथ, बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन फुफ्फुसीय वाहिनी को बंद कर देना चाहिए।

फुफ्फुसीय गतिभंग प्रणाली निम्नलिखित मामलों में असामान्य रूप से विकसित हो सकती है:

• फुफ्फुसीय गतिभंग वाल्व स्टेनोसिस;
• ट्राइकसपिड वाल्व एट्रेसिया;
• महान जहाजों का स्थानांतरण।

नवजात शिशुओं में डक्टस पर निर्भर हृदय दोष दूध पिलाने के दौरान सांस की गंभीर कमी के साथ उपस्थित हो सकते हैं। ऑस्केल्टेशन से दिल की बड़बड़ाहट का पता चल सकता है। साथ ही, यह विकृति यकृत के एक विशिष्ट इज़ाफ़ा के लिए प्रदान करती है। एक निश्चित अवधि के बाद, चैनल को धीरे-धीरे बंद करना चाहिए, जिससे मृत्यु हो जाएगी।

इसके अलावा, नवजात शिशुओं में डक्टस-आश्रित हृदय दोषों में वृद्धि हुई थकान, नीली त्वचा और बिगड़ा हुआ परिधीय माइक्रोकिरकुलेशन की विशेषता है। निदान के दौरान, दिल की विफलता का पता चला है। इस दोष का मुख्य लक्षण परिधीय धमनियों में धड़कन का कमजोर होना है।

महाधमनी चाप का टूटना

इस प्रकार के दोष के साथ, आरोही और अवरोही महाधमनी के बीच संचार पूरी तरह से अनुपस्थित है। महाधमनी चाप में एक विराम एक डक्टस-निर्भर विकृति को संदर्भित करता है और इसके आधार पर, पीडीए के बंद होने के बाद स्वास्थ्य में गिरावट के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। थोड़े समय के बाद, बच्चे की स्थिति गंभीर हो सकती है। यह टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, कमजोर धड़कन से सुगम होता है। प्रक्रिया के दौरान, जिगर, गुर्दे और पेट क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

महाधमनी चाप के टूटने की एक अलग शारीरिक संरचना हो सकती है और इसके आधार पर, नाड़ी स्थान में भिन्न हो सकती है। टाइप ए में, बाजुओं पर नाड़ी का स्थान पैरों की तुलना में अधिक होता है; टाइप बी को बाएं हाथ पर नाड़ी में एक महत्वपूर्ण मंदी की विशेषता है।

उपचार के दौरान, कार्डियक आउटपुट का समर्थन करने के लिए विशेष इनोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, डोपामाइन जैसी दवा का उपयोग किया जाता है, जो अपने प्रत्यक्ष उद्देश्य के अलावा, गुर्दे की प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। ओवरडोज से बचा जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में, रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा फेफड़ों में विस्थापित हो सकती है।

चिकित्सा में सबसे गंभीर मामलों में, वे कृत्रिम वेंटिलेशन का सहारा लेते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रक्रिया को एक ऐसे तरीके से किया जाना चाहिए जो ऑक्सीजन के अतिरिक्त को बाहर करता है। कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े आपको पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस को पूरी तरह से बंद होने से रोकते हैं और फेफड़ों में रक्त के प्रवाह की मात्रा को नियंत्रित करते हैं।

महाधमनी का तीव्र समन्वय

महाधमनी का समन्वय जन्मजात हृदय दोष से संबंधित नहीं है, यह सीधे महाधमनी को ही प्रभावित करता है। लेकिन चिकित्सा के दृष्टिकोण से, ऐसी विकृति अभी भी हृदय दोषों के समूह से संबंधित है, क्योंकि यह संपूर्ण संचार प्रणाली को समग्र रूप से नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

समन्वय, या दूसरे शब्दों में, संकुचन डक्टस आर्टेरियोसस के बगल में स्थित है, जहां महाधमनी चाप का दूसरे खंड में संक्रमण होता है। यदि संकुचन काफी तेज है, तो बाएं वेंट्रिकल रक्त को महाधमनी में तीव्रता से फैलाना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊपरी धमनी दबाव निचले वाले की तुलना में बहुत अधिक होता है। इस मामले में, हृदय सामान्य रूप से काम कर सकता है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल की दीवारों के मोटे होने के कारण। इससे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

नवजात शिशुओं में, महाधमनी के तेज समन्वय के साथ, निचले हिस्से में रक्त की आपूर्ति विशेष रूप से पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से होती है। इस मामले में, सिर अनुभाग के लिए एक सीधा खतरा है और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

इस विकृति को खत्म करने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन दो तरह से किया जाता है:

लेकिन आज, आधुनिक एक्स-रे सर्जरी के लिए धन्यवाद, फिर से संकुचित होने से बचना संभव है। यह महाधमनी में एक विशेष गुब्बारा कैथेटर डालकर प्राप्त किया जाता है। गुब्बारे में दबाव कसना फैलता है।

बड़े बच्चों में, एक ट्यूबलर संरचना को समन्वय स्थल पर रखा जाता है, जो महाधमनी की दीवारों को पकड़ने की अनुमति देता है, ऐसी प्रक्रिया पूरी तरह से पुनरावृत्ति की घटना को पूरी तरह से बाहर कर देती है।

क्रिटिकल एओर्टिक स्टेनोसिस

सबसे अधिक बार, हृदय प्रणाली के रोगों का पता महाधमनी के एक महत्वपूर्ण संकुचन के साथ लगाया जाता है, जो वाल्व क्षेत्र में स्थित होता है और इसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। महाधमनी स्टेनोसिस के मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ, श्वसन विफलता, चक्कर आना और मतली हैं।

मानव विकास के सभी चरणों में इस रोग का निदान किया जा सकता है। लेकिन अन्य हृदय संबंधी विकृतियों के विपरीत, इसके उपचार के लिए पूरी तरह से अलग तरीके की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में, हृदय रोग का निदान तब किया जाता है जब निम्नलिखित लक्षण: अल्पकालिक चेतना की हानि, सांस की तकलीफ, एक निष्क्रिय जीवन शैली के साथ शारीरिक थकान में वृद्धि। इस तरह के उल्लंघन वाले बच्चों में, थकान में वृद्धि, पीली त्वचा का पता चलता है। यह ध्यान देने योग्य है कि बीमारी विरासत में मिल सकती है।

जन्म के समय, बच्चे अक्सर महाधमनी का संकुचनतुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन ऐसे कई लक्षण हैं जिनके द्वारा पैथोलॉजी की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है: अतालता, खराब दिल की धड़कन, नीली त्वचा।

आजकल ऐसे हृदय दोष का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, कार्डियक महाधमनी की संकुचित साइट फैलती है। यह वाल्व प्रतिस्थापन या गुब्बारे की मरम्मत के माध्यम से किया जा सकता है।

ऑपरेशन उस स्थिति में किया जा सकता है जब निदान के दौरान रोगी की पहचान नहीं की गई थी विशेष मतभेदइसके कार्यान्वयन के लिए।

लेफ्ट हार्ट हाइपोप्लासिया सिंड्रोम

लेफ्ट हार्ट हाइपोप्लासिया सिंड्रोम बाएं वेंट्रिकल के अविकसितता को दर्शाता है। बच्चे के जन्म के बाद धमनी रक्त वाहिनी के पूर्ण बंद होने के बाद यह सिंड्रोम सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू हो जाता है।

सबसे पहले, यह इस तरह की विशेषताओं की विशेषता है:

• साँसों की कमी;
• हल्का धड़कन;
• त्वचा का पीलापन।

बाएं दिल के हाइपोप्लासिया के सिंड्रोम को जन्मजात हृदय दोषों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। निदान करते समय, मुख्य संकेत हैं: बाएं कक्षों का खराब विकास और महाधमनी स्टेनोसिस।

ज्यादातर मामलों में, निदान यह रोगविज्ञानभ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी संभव हो गया। बच्चे के जन्म के बाद, उसकी नाड़ी कमजोर होती है, जो हाथ और पैरों पर मौजूद होती है, और सांस की गंभीर तकलीफ होती है।

इस तरह के निदान के साथ एक नवजात शिशु को तत्काल गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है और फिर सर्जरी की जाती है:

यदि गर्भाशय में हाइपोप्लासिया सिंड्रोम का पता चला था, तो गर्भावस्था को विशेष प्रसवकालीन केंद्रों में सख्ती से प्रबंधित किया जाना चाहिए। जन्म के बाद, नवजात शिशु की निगरानी कार्डियोलॉजिस्ट, नियोनेटोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन जैसे विशेषज्ञों द्वारा चौबीसों घंटे की जानी चाहिए।