दिल का दौरा पड़ने का दर्द रहित रूप। रोधगलन का दर्द रहित रूप

हम इस तथ्य के अभ्यस्त हैं कि अगर कुछ भी हमें नुकसान नहीं पहुंचाता है, तो सब कुछ क्रम में है। हालांकि, ऐसा सोचना खतरनाक है, क्योंकि ऐसी स्थितियां हैं जो रोगी की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करती हैं, जबकि शरीर के अंदर रोग प्रक्रियाओं को ट्रिगर करती हैं। दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया भी ऐसी ही बीमारियों से संबंधित है।

रोग की विशेषताएं

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया (सिमी) रक्त की आपूर्ति, चयापचय और हृदय की विद्युत गतिविधि की एक अस्थायी गड़बड़ी है, जिसमें दर्द या सांस की तकलीफ जैसे विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) दर्द रहित इस्किमिया को मायोकार्डियल इस्किमिया कोड I25.6 के दर्द रहित रूप में निर्दिष्ट करता है।

बीबीआईएम आगे बढ़ सकता है स्वतंत्र रोगया दूसरों के साथ संयुक्त। सांख्यिकीय आंकड़े बताते हैं कि वृद्ध पुरुषों में एमआई से पीड़ित होने की सबसे अधिक संभावना है।

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया का वर्गीकरण

दर्द रहित इस्किमिया को आमतौर पर 1993 से कोहन वर्गीकरण के अनुसार कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• प्रथम। कोरोनरी एंजियोग्राफी द्वारा स्थापित स्टेनोसिस वाले लोगों में प्रकट होता है, हालांकि, बशर्ते कि वे अतीत में एनजाइना के हमलों, कार्डियक अतालता और कंजेस्टिव दिल की विफलता से पीड़ित न हों।
• दूसरा। इसका निदान उन लोगों में किया जाता है जिन्हें रोधगलन हुआ है, हालांकि, एनजाइना के हमलों से पीड़ित नहीं हैं।
• तीसरा। एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों में होता है।

सरल बनाने के लिए, दूसरे और तीसरे प्रकार में ऐसे रोगी शामिल हैं जिनका इतिहास मौजूद है।

कारण

दर्द रहित इस्किमिया का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग है।एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े पोत को असामान्य रूप से संकीर्ण करते हैं, जिससे हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। इसके अलावा, कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस्किमिया दिखाई दे सकता है, जो कोरोनरी धमनियों की गतिविधि को बदलता है। ऐंठन अक्सर धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण भी होता है।

डॉक्टर कई जोखिम कारकों की पहचान करते हैं जो एक साथ एथेरोस्क्लेरोसिस और ऐंठन और बाद में दर्द रहित इस्किमिया का कारण बन सकते हैं। इसमें शामिल है:

1. मधुमेह;
2. उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल;
3. लगातार भावनात्मक उथल-पुथल;
4. मोटापा;
5. निष्क्रिय जीवन शैली;
6. वृद्धावस्था;

आनुवंशिक प्रवृत्ति का भी बहुत प्रभाव पड़ता है। तो, यह साबित हो गया है कि यदि पारिवारिक इतिहास में दर्द रहित इस्किमिया के मामले हैं, तो बीमार होने का जोखिम 60% तक बढ़ जाता है।

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों के बारे में नीचे पढ़ें।

लक्षण

दर्द रहित इस्किमिया की ख़ासियत यह है कि रोगी संतोषजनक महसूस करता है। दर्द के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, इसलिए रोगी को जटिलताओं के विकास तक अपनी समस्या के बारे में पता नहीं चल सकता है।

रोग अक्सर साथ होता है सामान्य लक्षण, उदाहरण के लिए, थकान, कमजोरी और चक्कर आना, जिस पर कई रोगी ध्यान नहीं देते हैं। दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के निदान और उपचार के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ें।

निदान

अक्सर, इस्किमिया का संयोग से पता चल जाता है क्योंकि यह रोगी को परेशान नहीं करता है। हालांकि, यदि रोगी संदिग्ध दर्द रहित इस्किमिया के साथ आया था, तो निदान के उपाय शिकायतों, जीवन और परिवार के इतिहास के संग्रह के साथ शुरू होते हैं। ये डेटा इस्किमिया का सुझाव देने और जोखिम कारकों की पहचान करने में मदद करते हैं। इसके बाद, डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करता है, जिसके दौरान वह दिल की बड़बड़ाहट, फेफड़ों में घरघराहट और अन्य सांकेतिक संकेतों का पता लगाता है।

आगे का निदान एक प्रयोगशाला और हार्डवेयर अध्ययन है जिसे निदान की पुष्टि करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इन पर विचार किया जा सकता है:

• रक्त और मूत्र का सामान्य ए-जेड, रोगी की सामान्य स्थिति का विश्लेषण करने में मदद करता है।
• जैव रसायन। एक रोगी में इस्किमिया के जोखिम कारकों की पहचान करने में मदद करने के लिए एक रक्त परीक्षण।
• ईसीजी बाएं निलय अतिवृद्धि दिखा रहा है।
• इकोसीजी, हृदय की संरचना और आकार का मूल्यांकन, क्षति की डिग्री, आपको हृदय के अंदर रक्त प्रवाह का अध्ययन करने की अनुमति देता है,
• होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग, एपिसोडिक बीआईएमआई दिखा रहा है।

यदि आवश्यक हो, तो अन्य अध्ययन किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, टीपीईएक्स, औषधीय नमूने, रेडियो आइसोटोप नमूने और एमएससीटी, जो केवल विशिष्ट उपकरण उपलब्ध होने पर ही किए जाते हैं।

एक विशेषज्ञ आपको नीचे दिए गए वीडियो में गुप्त मायोकार्डियल इस्किमिया के निदान के बारे में अधिक बताएगा:

इलाज

स्पर्शोन्मुख मायोकार्डियल इस्किमिया का उपचार चिकित्सीय और दवा विधियों के संयोजन पर आधारित है। अस्पताल में चिकित्सीय उपायों को करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे रोगी की स्थिति को ट्रैक करने में मदद मिलेगी।

चिकित्सीय

सबसे पहले, चिकित्सीय विधि किसी भी तनाव को सीमित करना है: शारीरिक और भावनात्मक। इस मामले में, रोगी को फिजियोथेरेपी अभ्यास में लगाया जा सकता है, जिससे केवल उसकी स्थिति में सुधार होगा। किसी भी मामले में, आपको पहले उपस्थित कर्मचारियों के साथ इस मुद्दे पर चर्चा करने की आवश्यकता है।

पूरे उपचार के दौरान, उचित पोषण का पालन करना आवश्यक है। तो, आपको नमकीन और वसायुक्त को बाहर करने की जरूरत है, तरल पदार्थ का सेवन 1.2 लीटर तक सीमित करें, सब्जियों और फलों पर झुकें।उसी अवधि में, अंत में यह आवश्यक है।

मेडिकल

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य रोगी की सामान्य भलाई में सुधार करना और सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना है। ऐसा करने के लिए, दवाओं को लिखिए जैसे:

1. एंटीप्लेटलेट एजेंट जो रक्त के थक्के को कम करते हैं;
2. बीटा-ब्लॉकर्स जो रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं;
3. कैल्शियम विरोधी, जो मांसपेशियों में कैल्शियम के प्रवेश को रोकते हैं;
4. हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक दवाएं जो कोलेस्ट्रॉल कम करती हैं;
5. एसीई अवरोधक जो रक्तचाप को कम करते हैं;

अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि दर्द के लक्षणों को दूर करने के लिए नाइट्रेट्स, हृदय पर तनाव को दूर करने के लिए मूत्रवर्धक, या हृदय की लय को सामान्य करने के लिए एंटीरैडिक्स।

कार्यवाही

चूँकि BIMD का अक्सर बाद की तारीख में पता लगाया जाता है, दवाई से उपचारहमेशा सफल नहीं होता है, इसलिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है। बुनियादी प्रकार के संचालन में शामिल हैं:

• कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, जिसमें एक संकुचित बर्तन में धातु स्टेंट की स्थापना शामिल है। स्टेंट पोत का विस्तार करने और उसे सामान्य स्थिति में रखने में मदद करता है।
• कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी, जिसके दौरान सर्जन एक संवहनी बिस्तर बनाता है, जिसके माध्यम से प्रभावित क्षेत्र में रक्त पहुंचाया जाता है।

बैलून एंजियोप्लास्टी से लेकर हार्ट ट्रांसप्लांट तक अन्य सर्जरी का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

रोग प्रतिरक्षण

निवारक उपायों का उद्देश्य खतरनाक कारकों को खत्म करना है और इसमें शामिल हैं:

• धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति।
• खपत विनियमन मादक पेय. प्रति दिन 30 ग्राम से अधिक शराब का सेवन न करें।
• मनो-भावनात्मक तनाव का बहिष्करण। यदि उन्हें टाला नहीं जा सकता है, तो शामक लेना चाहिए।
• शरीर का सामान्य वजन बनाए रखें। आप नेटवर्क से कैलकुलेटर का उपयोग करके या मीटर वर्ग में अपनी ऊंचाई से अपने वजन को किलो में विभाजित करके अपने लिए इष्टतम सूचकांक का पता लगा सकते हैं। सूचकांक में 20-25 के बीच उतार-चढ़ाव होना चाहिए।
• सामान्य शारीरिक गतिविधि का अनुपालन। भौतिक. भार दैनिक और स्थिर होना चाहिए, दिन में कम से कम 20 मिनट का समय लें। उनसे अलग, गतिशील कार्डियो प्रशिक्षण में संलग्न होना वांछनीय है।
• नियमों का अनुपालन, जहां वसायुक्त, तले और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों का सेवन कम किया जाएगा। के लिये सामान्य ऑपरेशनदिल को अधिक फाइबर, सब्जियां और फल, लीन मीट और मछली खाने की जरूरत है।
• कोलेस्ट्रॉल, रक्त शर्करा और इंसुलिन का नियंत्रण।

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

काबर्डिनो-बाल्केरियन राज्य विश्वविद्यालयउन्हें। एचएम. बर्बेकोवा, चिकित्सा संकाय (KBSU)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी"

चुवाशिया के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के राज्य शैक्षिक संस्थान "डॉक्टरों के सुधार के लिए संस्थान"

गंभीर और तेजी से विकसित होने वाली विकृति वाले कई लोग विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण उनसे अनजान हैं। ये विचलन सबसे खतरनाक हैं, क्योंकि गंभीर असुविधा की अनुपस्थिति के कारण, रोगी निदान और उपचार की नियुक्ति के बारे में सोचता भी नहीं है। अक्सर ऐसी बीमारियों का परिणाम बहुत दुखद होता है।

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया इन बीमारियों में से एक है। पैथोलॉजी का यह रूप कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केबहुत ही आम। यह उन लोगों में भी होता है जिनके दिल के काम में अन्य विकार नहीं होते हैं। और ज्यादातर मामलों में दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया का पता नहीं चलता है, रोगी को कोई असुविधा नहीं होती है, यह दर्द रहित होता है। विशेष निदान विधियों का उपयोग करके या विकास के बाद के चरणों में इसका पता लगाया जा सकता है।

यह रोग हृदय की मांसपेशियों के काम के उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है। हृदय की मांसपेशियों के उल्लंघन, पोषक तत्वों का चयापचय, इसका संकुचन। ये विकार दर्द के लक्षणों के साथ नहीं होते हैं। लेकिन इकोकार्डियोग्राफी से उनका निदान किया जा सकता है। रोग स्वयं को स्वतंत्र रूप से और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की अन्य बीमारियों के साथ प्रकट कर सकता है।

फार्म

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया जैसी बीमारी के कई रूप हैं। वे गंभीरता में भिन्न हैं। टाइप 1 रोग उन लोगों को होता है जिन्हें पहले कभी हृदय संबंधी कोई समस्या नहीं हुई हो। वे नहीं मिले हैं:

• एंजाइना पेक्टोरिस। यह रोग गंभीर लक्षणों की विशेषता है। मरीजों को दिल और छाती के क्षेत्र में तेज, दबाने वाले दर्द की शिकायत होती है। दर्द गर्दन को विकीर्ण कर सकता है ऊपरी अंग, जबड़ा, आदि
• हृद्पेशीय रोधगलन। रोधगलन का मुख्य कारण हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति है। इससे इसकी कोशिकाओं की सामूहिक मृत्यु हो जाती है।
• दिल की धड़कन रुकना। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या कम हो जाती है। यह अंगों को रक्त, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति को बहुत सीमित करता है। मरीजों को सीने में दर्द, कमजोरी, काम करने में असमर्थता, थकान, बार-बार चक्कर आने की शिकायत होती है।

टाइप 2 यह रोगउन लोगों में होता है जिन्होंने रोधगलन का अनुभव किया है। लेकिन मरीजों को परेशानी नहीं होती है तेज दर्दएनजाइना पेक्टोरिस में मनाया जाता है।

अंत में, टाइप 3 साइलेंट इस्किमिया मायोकार्डियल रोधगलन और नियमित प्रगतिशील एनजाइना हमलों वाले रोगियों में पाया जा सकता है।

इस रोग के प्रकार 2 और 3 वाले लोग हृदय रोगों के जटिल से पीड़ित हैं। उन्हें गंभीर लक्षणों और स्वास्थ्य खतरों की विशेषता है।

कारण

बीबीआईएम के होने के कई कारण हैं। मुख्य एक एथेरोस्क्लेरोसिस है। यह गंभीर संवहनी क्षति में व्यक्त किया गया है। वे व्यास में विषम आकार में कम हो जाते हैं। यह मायोकार्डियम को सामान्य रक्त आपूर्ति में महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप करता है। वाहिकासंकीर्णन मुख्य रूप से घातक सजीले टुकड़े के गठन के कारण होता है। उनके गठन का मुख्य कारण रक्त में कोलेस्ट्रॉल जैसे पदार्थ की उच्च सामग्री कहा जा सकता है।

कोरोनरी धमनी रोग के तेजी से विकास के लिए मुख्य पूर्वापेक्षाएँ में शामिल हैं:

• वासोस्पास्म।
• गलत पोषण।
• बुरी आदतें होना।
• अधिक वजन।
• निष्क्रिय जीवनशैली।
• रक्त में बहुत अधिक चीनी और कोलेस्ट्रॉल।
• तनाव।
• उच्च रक्तचाप, आदि।

कोरोनरी धमनी रोग के विकास की गंभीरता और दर इस पर निर्भर हो सकती है:

• जीन। यह रोग अक्सर करीबी रिश्तेदारों से विरासत में मिला है।
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर। ज्यादातर मामलों में शरीर में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का एक बड़ा प्रतिशत सजीले टुकड़े के गठन की ओर जाता है। वे रक्त परिसंचरण और हृदय की मांसपेशियों और अंगों दोनों को ऑक्सीजन, विटामिन और खनिजों की आपूर्ति को काफी धीमा कर देते हैं। यह "उपयोगी" लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करता है, जो कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। यह चयापचय को गति देता है, उनके अवशोषण में सुधार करता है, आदि।
• बार-बार तंबाकू का सेवन। किसी भी रूप में तंबाकू का सेवन समग्र रूप से हृदय प्रणाली की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
• रोगी के चरित्र लक्षण। अत्यधिक क्रोध, आक्रामकता, भावुकता और निरंतर प्रतिद्वंद्विता की इच्छा कोरोनरी धमनी रोग के विकास के कारणों में से एक हो सकती है।
• फ़र्श। महिलाओं की तुलना में पुरुष कई गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।
• उम्र। औसत और पहले से ही वृध्दावस्थाइस बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित पाठ्यक्रम और कोरोनरी धमनी रोग के विकास दर्द की धारणा के लिए प्रत्येक रोगी की विशेषताओं के लिए विशेषता हो सकती है। कई रोगियों को रोग के सबसे उन्नत चरणों में भी दर्द का अनुभव नहीं होता है। दर्द की धारणा की शैली कई कारकों से प्रभावित हो सकती है: शारीरिक विशेषताओं से लेकर शिक्षा की स्थितियों तक।

विशेषज्ञ इनकार की घटना को अलग करते हैं। रोगी, रोग की उपस्थिति के तथ्य को स्वीकार करने से डरता है, इसे नकारने के लिए हर संभव प्रयास करता है। कोरोनरी रोग वाले बहुत से लोग इस निदान को अपने आप में नहीं पहचानते हैं और बीमारी का इलाज शुरू नहीं करते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, दर्द संवेदनाएं और उनकी धारणा की डिग्री कम हो जाती है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि आईएचडी का विकास बंद नहीं होता है। विशेषज्ञों के समय पर हस्तक्षेप की कमी के कारण रोगी का चिकित्सा इतिहास घातक रूप से समाप्त हो सकता है।

लक्षण

दर्द रहित इस्किमिया, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोगी में दर्द की अनुपस्थिति की विशेषता है। लेकिन कुछ कम स्पष्ट लक्षण हैं जो आपको इस बीमारी की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं। इसमें शामिल है:

• सांस की तकलीफ।
• चक्कर।
• थकान।
• कमजोरी।
• निष्क्रियता।

रोगी शायद ही कभी इन लक्षणों पर विशेष ध्यान देते हैं। वे उन्हें अत्यधिक कार्यभार, पुरानी थकान आदि के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

निदान

यह रोग ज्यादातर मामलों में विशुद्ध रूप से दुर्घटना से पता चला है। यदि किसी रोगी को दर्द रहित इस्किमिया होने का संदेह है, तो रोग के निदान के लिए कई प्रक्रियाएं की जाती हैं।

सबसे पहले, विशेषज्ञ रोगी के साथ परामर्श करता है। शिकायतों और चिकित्सा इतिहास का अध्ययन किया जा रहा है। डॉक्टर मरीज से उसकी जीवनशैली के बारे में कई सवाल पूछता है, उसकी संख्या शारीरिक गतिविधिरोजमर्रा की जिंदगी में, छाती और हृदय में दर्द की अभिव्यक्ति, थकान और कमजोरी की उपस्थिति, रक्त में शर्करा और कोलेस्ट्रॉल का स्तर आदि। प्राप्त सभी जानकारी का उपयोग रोग के प्राथमिक निदान के लिए किया जाता है।

मरीज की प्रारंभिक जांच के बाद। डॉक्टर एक श्रृंखला आयोजित करता है मानक प्रक्रिया: फेफड़ों में घरघराहट की उपस्थिति का निर्धारण, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की दर, स्तर रक्त चापआदि।

सबसे आम निदान पद्धति एक रक्त परीक्षण है। इसका उपयोग कई अलग-अलग बीमारियों की पहचान के लिए किया जाता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण शरीर में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति और विकास को प्रकट करता है, बीमारियों और बीमारियों की उपस्थिति निर्धारित करता है जो मायोकार्डियल इस्किमिया को जन्म दे सकता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण रक्त में शर्करा, कोलेस्ट्रॉल, इंसुलिन के स्तर को निर्धारित करता है।

आज तक, कई नवीन निदान विधियां हैं। इन्हीं में से एक है इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। इस उपकरण का उपयोग करते हुए अनुसंधान का मुख्य उद्देश्य हृदय का बायां निलय है। उनकी सामान्य स्थिति और इस्किमिया की मुख्य विशिष्ट विशेषताओं का अध्ययन किया जा रहा है।

इकोकार्डियोग्राफी हृदय, रक्त वाहिकाओं और हृदय की मांसपेशियों की सामान्य स्थिति का अध्ययन करती है। मायोकार्डियल संकुचन की दर का अध्ययन किया जा रहा है।

दीर्घकालिक निगरानी सबसे प्रभावी निदान विधियों में से एक है। इसके कार्यान्वयन के लिए, एक पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग किया जाता है, जो विभिन्न कारकों के संपर्क में आने पर रोगी की भलाई को दर्ज करता है। पंजीकरण कम से कम एक दिन के भीतर किया जाता है।

इस रोग का पता लगाने के लिए विभिन्न प्रकार के नमूनों का उपयोग किया जाता है। उनमें से एक शारीरिक गतिविधि है। एक निश्चित समय के दौरान, रोगी कुछ शारीरिक व्यायाम करता है। विशेष ईसीजी मशीन से उनकी स्थिति पर नजर रखी जा रही है। इस्किमिया की उपस्थिति में, कार्डियोग्राम पर विशिष्ट परिवर्तन होते हैं।

दवा परीक्षण उन व्यक्तियों के लिए आदर्श हैं, जो स्वास्थ्य कारणों और अन्य कारणों से व्यायाम नहीं कर सकते हैं। रोगी ऐसी दवाएं ले रहा है जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या को बढ़ाती हैं। शरीर में संचार विकारों की डिग्री की जाँच की जाती है।

एक हृदय रोग विशेषज्ञ के अलावा, एक चिकित्सक भी उपचार कर सकता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, वह केवल सलाह देता है और दवा लिखता है।

इलाज

इस बीमारी के लिए कई उपचार हैं। उनकी पसंद रोग की गंभीरता से निर्धारित होती है। पर प्रारम्भिक चरण ischemia प्रयोग किया जाता है चिकित्सीय उपचार।

रोगी को भावनात्मक और शारीरिक तनाव से खुद को सीमित रखना चाहिए। कोई भी अत्यधिक परिश्रम स्वास्थ्य और हृदय की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

फिजियोथेरेपी अभ्यास एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसके नियमित कार्यान्वयन से आप रोगी की भलाई में सुधार कर सकते हैं, हृदय वाहिकाओं की लोच बढ़ा सकते हैं, मायोकार्डियल संकुचन को इष्टतम दर तक बढ़ा सकते हैं, आदि।

अंत में, इस्किमिया के खिलाफ लड़ाई में एक उत्कृष्ट उपाय आहार है। सही संतुलित आहाररक्त में कोलेस्ट्रॉल और शर्करा के स्तर को कम करता है, जो वाहिकाओं में सजीले टुकड़े के गठन को रोकता है जो रक्त परिसंचरण और मायोकार्डियम और अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति को बाधित करता है। आहार से अत्यधिक नमकीन या तले हुए खाद्य पदार्थ, अर्ध-तैयार उत्पाद, मीठे और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ, फास्ट फूड को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। आहार की तैयारी में विशेष रूप से फल, सब्जियां, सेम, अनाज पर ध्यान देना चाहिए। दिन में डेढ़ लीटर से अधिक तरल का सेवन नहीं करना चाहिए।

यह धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों को छोड़ने के लायक है।

उपचार का दूसरा तरीका है औषधीय. यह रोग के विकास को रोकने और रोगी के स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए निर्धारित है।

कई प्रकार की दवाएं हैं। इसमें शामिल है:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट। वे रक्त के थक्के जमने की क्षमता को काफी कम कर देते हैं।
• बीटा अवरोधक। वे क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं के विस्तार में योगदान करते हैं और अंगों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं।
• कैल्शियम विरोधी। इन दवाओं का उद्देश्य इस तत्व के मांसपेशियों में प्रवेश को रोकना है।
• हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक दवाएं। वे वाहिकाओं में सजीले टुकड़े के गठन को रोकते हैं, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं।
• रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से दवाएं।

और आखिरी इलाज अचल. इसका उपयोग तब किया जाता है जब चल रहे रूपहृदयपेशीय इस्कीमिया। अस्पताल की सेटिंग में, के अलावा दवा से इलाजऑपरेशन किया जा सकता है।

ऐसे कई प्रकार के ऑपरेशन हैं जो बीमारी को पूरी तरह से खत्म कर सकते हैं या रोगी को उसके लक्षणों से छुटकारा दिला सकते हैं। सबसे आम ऑपरेशनों में से एक स्टेंट की नियुक्ति है। यह विशेष धातु मिश्र धातुओं से बना है और प्रभावित पोत में स्थापित है। यह स्टैंड रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विस्तार को बढ़ावा देता है और रक्त परिसंचरण में सुधार करता है।

और दूसरा काफी लोकप्रिय ऑपरेशन - कृत्रिम निर्माणसंवहनी बिस्तर। यह आपको रक्त, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ हृदय की मांसपेशियों या अंग को लगातार आपूर्ति करने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के कई तरीके हैं - से स्थानीय संज्ञाहरणसामान्य संज्ञाहरण से पहले। यह सब ऑपरेशन की अवधि और रोगी के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए ऑपरेशन का चयन सख्ती से किया जाता है। संचालन मामूली और वैश्विक दोनों हो सकते हैं। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब मायोकार्डियल इस्किमिया के मामले में हृदय प्रत्यारोपण किया जाता है।

कार्डियक मायोकार्डियम में दर्द रहित इस्किमिया, हृदय की विकृति के रूप में, संक्षिप्त बीबीएमआई, पहली बार 1957 में कार्डियोलॉजिस्ट वुड द्वारा खोजा गया था, जिन्होंने पाया कि ईसीजी पर असामान्यताओं का निर्धारण करते समय कुछ रोगियों में दर्द के लक्षण नहीं थे।

नमस्कार, ब्लॉग साइट के प्रिय पाठकों!

पिछले एक महीने में, मैंने ब्लॉग पर कई लेख पोस्ट किए हैं ताजा विषयहृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग।

हम बात कर रहे हैं वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल प्लेक के कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के बारे में। साथ ही उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी और तीव्र हृदय विफलता जैसी गंभीर समस्याओं के बारे में भी। जानकारी सभी के लिए उपयोगी है।

आज हम बात कर रहे हैं हृदय की मांसपेशियों के दर्द रहित इस्किमिया की, जो न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि अकाल मृत्यु के लिए भी एक गंभीर खतरा है।

नैदानिक ​​​​चिकित्सा उपकरणों में सुधार के साथ, हृदय की मांसपेशियों के रोगों की व्यापकता इसकी बाहरी अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में ही बढ़ जाती है।

यह लेख किसके लिए है?

रोग का विषय बिल्कुल सभी लोगों के लिए रुचि का है। मायोकार्डियम में इस्किमिया की एक दर्द रहित किस्म एक किस्म है, जो हृदय रोग (सीएचडी) का एक रूप है, जिसका कारण रक्त वाहिकाओं के माध्यम से हृदय के ऊतकों को ऑक्सीजन वितरण का उल्लंघन है।

बेशक, जहाजों की स्थिति उम्र के साथ बदलती है, लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस, दुर्भाग्य से, बच्चों में भी हो सकता है। हृदय (कोरोनरी) वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस में हृदय का काम बिगड़ जाता है।

समय-समय पर, स्थिति की अस्थायी गड़बड़ी हो सकती है जिसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, विद्युत गतिविधि में परिवर्तन जो निदान के लिए विशेष उपकरणों के बिना निर्धारित करना मुश्किल होता है।

55 साल की उम्र के बाद, इस्किमिया, जो छाती में दर्द के साथ नहीं होता है, पहले से ही हर 8 लोगों में पाया जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस के विभिन्न रूपों वाले रोगियों में, बुजुर्गों में मूक इस्किमिया की व्यापकता, अध्ययन के परिणामों के अनुसार, 60-80% है।

औसतन, धूम्रपान न करने वाले वयस्कों में धूम्रपान करने वालों के लिए 63% की तुलना में स्पर्शोन्मुख इस्किमिया का 42% जोखिम होता है।

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण हृदय रोग के सभी रूपों के लिए सामान्य हैं, BBMI के प्रमुख उत्तेजकों में:

* दिल के जहाजों की विकृति;
* एथेरोस्क्लेरोसिस;
* घनास्त्रता।

मनुष्यों में साइलेंट कार्डिएक इस्किमिया के मुख्य कारण मुख्य रूप से कोरोनरी वाहिकाओं की अक्षमता से जुड़े होते हैं जो मायोकार्डियल कोशिकाओं को सही मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करते हैं। दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनने वाले उत्तेजक कारकों में, निम्नलिखित कारण हैं:

* धूम्रपान;
* शारीरिक अधिभार;
* भावनात्मक तनाव;
*ठंड की क्रिया।

चिकित्सा ने आज तक इस सवाल का जवाब नहीं दिया है कि उनके विकास में योगदान देने वाले समान कारण और कारक एक मामले में कोरोनरी धमनी की बीमारी का एक दर्दनाक रूप क्यों है, और दूसरे में - दर्द रहित इस्किमिया।

ईसीजी डेटा के अनुसार हृदय रोग के इन रूपों के बीच अंतर का पता नहीं चला है। घटना की व्याख्या करने वाले कई सिद्धांत।

सिद्धांत #1

दिल में दर्द तब होता है जब दर्द की दहलीज पर काबू पा लिया जाता है, जो एक निश्चित तीव्रता के हृदय की मांसपेशियों के दर्द रिसेप्टर्स की जलन के अनुरूप होता है और 3 मिनट से अधिक समय तक रहता है।

यदि दर्द रिसेप्टर्स कम तीव्रता के संकेतों से परेशान होते हैं या दर्द सिंड्रोम 3 मिनट से कम समय तक रहता है, तो दर्द अलार्म सिग्नल मस्तिष्क को प्रेषित नहीं होता है।

इस सिद्धांत पर आपत्ति दिल में गंभीर दर्द, ईसीजी पर 3 मिनट से कम समय तक चलने वाले बदलाव और ईसीजी पर सबसे मामूली विचलन के साथ सांस की तकलीफ के मामले हैं।

सिद्धांत #2

इसका कारण संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं के काम का उल्लंघन है, जो मधुमेह में रोधगलन या तंत्रिका क्षति के परिणामस्वरूप हुआ।

बेशक, डायबिटिक न्यूरोपैथी कार्डियोलॉजिस्ट के पास जाने और बीडीएमआई के निदान के लिए एक प्रक्रिया से गुजरने का एक सीधा संकेत है। एक ईसीजी का उपयोग करनाया होल्टर निगरानी।

हालांकि, इस बीमारी से पीड़ित हर व्यक्ति का ईसीजी पर बीबीएमआई नहीं होता है।

सिद्धांत #3

गुप्त इस्किमिया के गठन का कारण सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की नसों को नुकसान हो सकता है, जो मायोकार्डियम की गतिविधि और संवेदनशीलता प्रदान करते हैं।

दरअसल, बीबीआईएम के साथ, कार्डियोमाइसेट्स - हृदय की विशेष उत्तेजक मांसपेशी कोशिकाएं, पदार्थ एडेनोसाइन के प्रति संवेदनशीलता को कम करती हैं। इस पदार्थ में दर्द रिसेप्टर्स को परेशान करने की क्षमता होती है, इसलिए दर्द होता है।

इस्केमिक हमलों के दौरान बहुत सारे एडेनोसाइन जारी किए जाते हैं। और, यदि एडीनोसिन के प्रति संवेदनशीलता समाप्त नहीं होती है, तो व्यक्ति को उरोस्थि के पीछे दर्द का दौरा महसूस होता है।

और चूंकि बीबीआईएम के साथ एडीनोसिन के प्रति संवेदनशीलता समाप्त हो जाती है, इस्केमिक हमले के दौरान कोई दर्द नहीं होता है। खतरा यह है कि दर्द महसूस किए बिना, एक व्यक्ति शारीरिक गतिविधि को कम नहीं करता है, दवा नहीं लेता है और एम्बुलेंस को कॉल नहीं करता है।

इस सिद्धांत के विरोध में, यह पाया गया कि कुछ रोगियों में वैकल्पिक रूप से इस्किमिया के विभिन्न रूपों के हमले होते हैं।

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण

मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों की अनुपस्थिति एक बहुत ही खतरनाक घटना है, क्योंकि BIMI के उपचार के बिना, दर्द रहित व्यक्ति प्रगति करेगा। इस मामले में, एक व्यक्ति अपने मायोकार्डियल पैथोलॉजी के बारे में नहीं जानता है, यह मानते हुए कि वह अच्छे स्वास्थ्य में है और उपचार की आवश्यकता नहीं है, निदान नहीं करता है।

चूंकि आईएचडी के दर्द रहित रूप के कोई प्रत्यक्ष लक्षण नहीं हैं, इसलिए आपको अप्रत्यक्ष संकेतों पर ध्यान देने और स्पर्शोन्मुख मूक इस्किमिया के लिए मुख्य जोखिम समूह निर्धारित करने की आवश्यकता है जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करता है।

इस्किमिया की संभावना को इंगित करने वाला एक अप्रत्यक्ष संकेत एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण कोरोनरी धमनियों का 70% तक संकुचित होना है।

व्यायाम के दौरान नैदानिक ​​​​लक्षण दिखाई देते हैं। इसका मतलब है कि इस अवधि के दौरान भलाई में बदलाव पर ध्यान देना आवश्यक है।

क्षणिक (अस्थायी) SIMT के एपिसोड के अप्रत्यक्ष संकेत एक ही भार के प्रभाव में भलाई में होने वाले परिवर्तन होंगे। उदाहरण के लिए, ऐसी स्थिति में।

3 महीने पहले, एक व्यक्ति बिना भार के सीढ़ियों से चौथी मंजिल पर आसानी से चढ़ गया। आज, वह इस चढ़ाई को उतनी आसानी से नहीं दोहरा सकता, हालाँकि उसने अतिरिक्त वजन नहीं बढ़ाया है और अच्छा महसूस करता है।

ऐसे में आपको उम्र के हिसाब से शारीरिक गतिविधि में गिरावट को बट्टे खाते में नहीं डालना चाहिए। शायद एक व्यक्ति को उनकी भावनाओं को सुनना चाहिए। हृदय रोग के लक्षण हैं:

* लय में टूट जाता है;
* सामान्य से तेज दिल की धड़कन तेज;
* कम रक्त दबाव;
* होठों का नीला या पीलापन और नासोलैबियल त्रिकोण;
* सांस लेने में कठिनाई।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, कार्डियक पैथोलॉजी एक्सट्रैसिस्टोल के लगातार फटने से प्रकट हो सकती है - मायोकार्डियम के असाधारण, अराजक संकुचन।

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान

आधार नैदानिक ​​अध्ययनईसीजी का उपयोग दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों का पता लगाने के लिए किया जाता है। यह विधिनिदान कभी-कभी उन लोगों में प्रकट होता है जो शिकायत नहीं करते हैं दिल में दर्द के लिए, मायोकार्डियल कोशिकाओं के ऑक्सीजन भुखमरी के संकेत।

एक अन्य महत्वपूर्ण निदान पद्धति कोरोनरी वाहिकाओं का अध्ययन है। इस्किमिया के दर्द रहित रूपों से पीड़ित लगभग सभी में, निदान मायोकार्डियम की कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, संकुचन या अन्य विकृति का पता लगाता है।

कोरोनरी परिसंचरण विकारों की तस्वीर आम तौर पर एनजाइना पेक्टोरिस में मायोकार्डियल क्षति के संकेतों के समान होती है।

मायोकार्डियल इस्किमिया के दर्द रहित रूप के लिए उपचार निर्धारित करने के लिए, एक संपूर्ण निदान किया जाता है। नैदानिक ​​​​विधियों में अनुसंधान शामिल है:

* ईसीजी;
* कोरोनरी छिड़काव;
* मायोकार्डियल चयापचय का अध्ययन;
* 2 दिनों के लिए ईसीजी निगरानी;
* कार्डियो परीक्षण;
* दिल का अल्ट्रासाउंड।

यदि ईसीजी एसटी खंड में परिवर्तन का खुलासा करता है तो एमआईएच की संभावना बढ़ जाती है।

परिवर्तन के कारणों को स्पष्ट करने और कोरोनरी धमनी रोग के रूप को निर्धारित करने के लिए, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

* विश्लेषण - रक्त और मूत्र की जैव रसायन;
* लोड टेस्ट के साथ इको-केजी;
* कंट्रास्ट के साथ दिल का सीटी स्कैन।

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया का उपचार

मायोकार्डियम के निदान के परिणामों के अनुसार, रोगी, और यहां तक ​​कि हृदय संबंधी लक्षणों की अनुपस्थिति में, मौखिक या के लिए दवा के दर्द रहित रूपों के लिए निर्धारित किया जाता है। शल्य चिकित्साइस्किमिया बीबीआईएम।

सूचीबद्ध दवाईबीबीएमआई के कारण हृदय की मांसपेशियों में अस्थायी विकारों के साथ:

* कार्डियोमैग्निल, एस्पिरिन कार्डियो;
* स्टैटिन के समूह से लवस्टैटिन;
* फेनोफिब्रेट;
* धमनियों की ऐंठन से राहत;
* दिल के बेहतर पोषण के लिए बिसोप्रोलोल;
* Amiadroon लय को सामान्य करने के लिए;
* मूत्रवर्धक - Lasix, Veroshpiron।

दिल की गतिविधि के गंभीर उल्लंघन के मामले में, इस बीमारी वाले व्यक्ति की स्थिति में सुधार करने के लिए, वे इसका सहारा लेते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. मूक इस्किमिया के उन्नत रूपों में, हस्तक्षेप अन्य प्रकार के कोरोनरी धमनी रोग के समान ही होते हैं।

शोध के परिणामों के अनुसार, रोगी का ऑपरेशन किया जाता है:

* बैलून एंजियोप्लास्टी;
* स्टेंटिंग;
* कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग।

धमनियों को महत्वपूर्ण नुकसान के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप उपचार का मुख्य तरीका है, और पोस्टऑपरेटिव दवा रोग की प्रगति की रोकथाम और जटिलताओं की घटना है।

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के लिए पोषण

IMMI के मायोकार्डियम में इस्किमिया के दर्द रहित रूपों वाले रोगियों में एक विशेषता और अन्य प्रकार के कोरोनरी धमनी रोग का निदान बी 6 की कमी के लक्षण हैं।

चोकर की रोटी, समुद्री भोजन, लहसुन, आलूबुखारा, शिमला मिर्च, पिस्ता, हृदय रोग के लक्षण वाले लोगों के आहार में खजूर अवश्य होना चाहिए।

कोलेस्ट्रॉल और पट्टिका जमाव से निपटने के लिए, आपको अपने दैनिक आहार में वसायुक्त खाद्य पदार्थों को नियंत्रित करने की आवश्यकता है। वसायुक्त मांस को समुद्री भोजन से बदला जाना चाहिए।

इनमें आयोडीन होता है, जो थायरोक्सिन का उत्पादन करने और वसा को तोड़ने के लिए आवश्यक है। थायरोक्सिन सबसे महत्वपूर्ण थायराइड हार्मोन है, जिसके स्तर पर मानव चयापचय निर्भर करता है।

आपको नमक, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना चाहिए। अनुचित पोषण, कम या, इसके विपरीत, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि मुख्य हानिकारक कारक बन जाते हैं जो अचानक मृत्यु के जोखिम को बढ़ाते हैं।

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया की जटिलताओं

5% मामलों में मायोकार्डियम के ऊतकों में इस्किमिया के दर्द रहित मामले स्वस्थ लोगों में भी पाए जाते हैं, जिन्हें ईजीसी डायग्नोस्टिक्स पर उनमें SIMT के लक्षणों की उपस्थिति के बारे में पता नहीं होता है। इस घटना को एथेरोस्क्लेरोसिस की व्यापकता और इसके परिणामस्वरूप समझाया गया है खराब स्थितिधमनियां।

हृदय रोग के इस्केमिक मूक रूप की संभावित प्रतिकूल गंभीर जटिलताएं हैं:

* एक दर्दनाक प्रकार के कोरोनरी धमनी रोग में परिवर्तन;
* लगातार अतालता;
* मायोकार्डियल नेक्रोसिस;
* दिल की धड़कन रुकना।

निदान न किए गए और अनुपचारित मनोगत इस्किमिया का मुख्य परिणाम और जटिलता रोधगलन या अचानक मृत्यु है।

सांख्यिकीय चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, साइलेंट इस्किमिया के साथ मायोकार्डियल रोधगलन से अचानक मृत्यु का जोखिम 6 गुना बढ़ जाता है, एमआई से पीड़ित लोगों की तुलना में अतालता का जोखिम 2 गुना बढ़ जाता है।

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया की रोकथाम। दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के लिए व्यायाम

मायोकार्डियल टिश्यू में दर्द रहित इस्किमिया के लक्षणों की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए एमआईएमडी को रोकने के उपायों में शामिल हैं:

* समय पर उपचार;
* जीवन के तरीके में परिवर्तन;
* शक्ति अनुकूलन;
* रक्तचाप के अस्थायी विकारों का नियंत्रण;
* वजन पर व्यवस्थित नियंत्रण;
* पूर्ण आराम;
* खुराक शारीरिक गतिविधि।

हृदय रोग के इस्केमिक रूपों में शारीरिक गतिविधि का उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है। हालांकि, कोरोनरी धमनियों के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, अत्यधिक भार जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।

दिल के लिए इस तरह के अधिभार की अनुमति देना असंभव है। और मायोकार्डियल हाइपोक्सिया के लक्षणों को खत्म करना अनिवार्य है, व्यायाम के एक सेट में श्वास व्यायाम को शामिल करना आवश्यक है।

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया वाले मरीजों को उसी समूह के शारीरिक व्यायाम करने चाहिए जो IHD वाले हैं। कक्षाओं से पहले नाड़ी को मापना आवश्यक है।

अभ्यास के एक सेट के कार्यान्वयन के दौरान, दिल की धड़कन की गति को नियंत्रित करना आवश्यक है। किसी भी भार पर, हृदय गति में वृद्धि काम करने वाले के 10% से अधिक नहीं होनी चाहिए।

एक अन्य महत्वपूर्ण शर्त शारीरिक प्रशिक्षण के दौरान व्यायाम के बीच का विराम है।

वीडियो सामग्री, मुझे आशा है, प्रिय दोस्तों, इस मुद्दे के बारे में और जानने में मदद मिलेगी।

शायद कुछ को डॉक्टर के पास जाना चाहिए और कार्डियक इस्किमिया के एक गुप्त रूप के विकास को रोकने के लिए जांच की जानी चाहिए, जो लगभग स्पर्शोन्मुख है।

सभी को स्वास्थ्य!

मायोकार्डियल इस्किमिया कोरोनरी हृदय रोग का आधार है और इसके साथ रक्त परिसंचरण में महत्वपूर्ण गिरावट और हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में हाइपोक्सिया का विकास होता है। यह स्थिति एनजाइना पेक्टोरिस का कारण बन सकती है। रोधगलन और यहां तक ​​कि अचानक कोरोनरी मौत की शुरुआत।

आंकड़ों के अनुसार, कोरोनरी हृदय रोग लगभग 50% वृद्ध पुरुषों और 1/3 महिलाओं में देखा जाता है। 30% मामलों में, यह रोगी की मृत्यु का कारण बनता है। आमतौर पर यह उरोस्थि के पीछे दर्द की उपस्थिति के साथ होता है, लेकिन लगभग 20-40% रोगियों में यह दर्द रहित (या मूक, क्षणिक) रूप में होता है।

हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया के दर्द रहित रूप के साथ, रोगियों की जांच से अक्सर कोरोनरी वाहिकाओं के पहले से ही स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस का पता चलता है, जो उनके संकुचन में 50-70% या उससे अधिक तक प्रकट होता है। ये परिवर्तन लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकते हैं और केवल ईसीजी या हृदय की अन्य परीक्षाओं के दौरान संयोग से खोजे जाते हैं।

इस लेख में, हम आपको दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के निदान और उपचार के कारणों, अभिव्यक्तियों, विधियों से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको इस तरह की रोग संबंधी स्थिति के सार और प्रभावी उपचार शुरू करने के लिए समय पर इसकी पहचान की आवश्यकता को समझने में मदद करेगी।

धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित बुजुर्ग लोगों में दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया अक्सर होता है।

विशेषज्ञ दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के दो मुख्य रूपों में अंतर करते हैं:

• इस्किमिया का पूर्ण दर्द रहित रूप - दर्द कभी नहीं होता है;
• दर्द के एपिसोड के साथ इस्किमिया का दर्द रहित रूप - दर्द छिटपुट रूप से होता है।

इस्किमिया का यह कोर्स उन दोनों लोगों में देखा जा सकता है, जिन्होंने पहले कभी एनजाइना का अनुभव नहीं किया है, और उन लोगों में जिन्हें पहले से ही मायोकार्डियल रोधगलन हो चुका है या वे भिन्न, अस्थिर या स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित हैं। अधिक बार, हृदय की मांसपेशियों का दर्द रहित इस्किमिया रोगियों की दूसरी श्रेणी में देखा जाता है।

ईसीजी या होल्टर ईसीजी करते समय निवारक उद्देश्यया किसी अन्य बीमारी की जांच करते समय, इन रोगियों में बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल हो सकते हैं।

दर्द रहित इस्किमिया कई तरह से खुद को प्रकट कर सकता है, और विशेषज्ञ इस स्थिति के लिए चार मुख्य विकल्पों की पहचान करते हैं।

हृदय की मांसपेशियों के दर्द रहित इस्किमिया का यह कोर्स सबसे अधिक बार देखा जाता है। रोगियों में, यह एनजाइना पेक्टोरिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और लगभग 20-40% रोगियों में पाया जाता है। इसी समय, लगभग 75% एनजाइना के हमले दर्द के साथ नहीं होते हैं, और शेष 25% कार्डियाल्जिया में व्यक्त किए जाते हैं। इस रोग की विशेषता।

द्वितीय विकल्प

मरीजों को हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया या रोधगलन के संकेतों की उपस्थिति महसूस नहीं होती है। वे दिल में दर्द के बारे में चिंतित नहीं हैं, और अक्सर ईसीजी के बाद ही उनमें मायोकार्डियल नेक्रोसिस की शुरुआत का पता चलता है।

ऐसे रोगियों में रोधगलन के पहले लक्षण अतालता या अचानक कोरोनरी मृत्यु की शुरुआत हो सकते हैं। कुछ अध्ययनों के अनुसार, दर्द रहित इस्किमिया का एक समान कोर्स, हृदय की मांसपेशियों के परिगलन की ओर जाता है, 12.5% ​​​​रोगियों में देखा जाता है।

III विकल्प

ऐसे रोगियों में, मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड स्पर्शोन्मुख होते हैं, और केवल जब दिल का दौरा पड़ता है, तो उन्हें दिल में दर्द होता है। हृदय की मांसपेशियों के रक्त परिसंचरण का ऐसा उल्लंघन लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है या होल्टर या तनाव परीक्षणों के अनुसार ईसीजी करते समय गलती से पता चल जाता है। विशेषज्ञों का सुझाव है कि इस्किमिया की इस तरह की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति दर्द की सीमा में वृद्धि के साथ जुड़ी हो सकती है और रोगियों को हृदय क्षेत्र में कम गंभीर दर्द महसूस नहीं होता है।

चतुर्थ विकल्प

इस रूप में, दर्द रहित इस्किमिया अक्सर होता है, लेकिन हाल ही में हृदय रोग विशेषज्ञ के ऐसे रोगियों की संख्या बढ़ने लगी है। उनमें, हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के संकेत केवल तनाव परीक्षणों का उपयोग करके गहन निवारक परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं।

कार्डियोलॉजी में एमआईएमडी इस्किमिया के प्रकारों में से एक है, जिसमें मायोकार्डियल रोग की एक वस्तुनिष्ठ पुष्टि होती है, लेकिन कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। यह विकृति विभिन्न प्रकार के इस्किमिया से पीड़ित रोगियों में देखी जाती है, और यहां तक ​​​​कि पहले से निदान किए गए कोरोनरी विकृति वाले व्यक्तियों में भी। इस बीमारी की व्यापकता आबादी का लगभग पांच प्रतिशत है।

बढ़ी हुई आनुवंशिकता, आवश्यक उच्च रक्तचाप, मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता, मधुमेह और बुरी आदतों वाले रोगियों में दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया होने की संभावना बढ़ जाती है। हर आठवें विषय में जो पैंतालीस वर्ष से अधिक पुराना है, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर सिमी के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। अगला, हम वर्णित विकृति के कारणों पर विचार करते हैं और पता लगाते हैं कि उत्तेजक कारक क्या हैं।

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास का रोगजनन

दर्दनाक और दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास के रोगजनक तंत्र काफी हद तक समान हैं। किसी भी रूप का मायोकार्डियल इस्किमिया मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और अपर्याप्त कोरोनरी रक्त आपूर्ति के बीच एक बेमेल के कारण विकसित होता है, जो पूरी तरह से पर्याप्त प्रदान करने की अनुमति नहीं देता है। उच्च स्तरऑक्सीजन के साथ ऊतकों की संतृप्ति।

अक्सर, एमआईएमएस के हमले शाम या सुबह में देखे जाते हैं, जो हृदय की सर्कैडियन लय से संबंधित होते हैं। सुबह में दौरे की संख्या में वृद्धि काफी हद तक जागने के तुरंत बाद देखे गए शारीरिक परिवर्तनों के कारण होती है, जिनमें शामिल हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• हृदय गति में वृद्धि;
• प्लेटलेट्स की महत्वपूर्ण सक्रियता;
• कैटेकोलामाइन के स्तर में वृद्धि।

एमआईएच से पीड़ित सभी रोगियों को कोरोनरी धमनियों को कई तरह से नुकसान होता है, मुख्य रूप से बाईं या दाईं धमनी का मुख्य ट्रंक, और बड़ी मात्रा में कोरोनरी स्टेनोसिस। वर्तमान में, अनुपस्थिति के कारणों के बारे में कोई सटीक डेटा नहीं है दर्द सिंड्रोमबीबीआईआई के रोगियों में।

हृदय में तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता में कमी के कई अलग-अलग तंत्र हो सकते हैं, जो पूरी तरह से पैथोलॉजी के कारणों पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, जब मधुमेहसंकेतों का संचालन करने वाले तंत्रिका तंतुओं को नुकसान किसके कारण हो सकता है विषाक्त प्रभावकई साइटोस्टैटिक्स।

अन्य बातों के अलावा, अपेक्षाकृत हाल ही में, एमआई के रोगियों में, एंटीनोसाइसेप्टिव (दर्द निवारक) प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि का पता चला था, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रभाव में वृद्धि के कारण दर्द में कमी होती है। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, दर्द दहलीज में काफी वृद्धि हुई है। यह देखते हुए कि इस्किमिया के दौरान हृदय के क्षेत्र में दर्द संवेदना केवल तभी देखी जाती है जब वे एक निश्चित तीव्रता सीमा तक पहुँचते हैं, यह पता चलता है कि SIMT के साथ, दर्द सिंड्रोम खुद को एक स्पष्ट लक्षण के रूप में प्रकट करने के लिए आवश्यक सीमा तक नहीं पहुंचता है।

कारण

रोग का मुख्य कारण वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस है। प्लाक, दीवारों के साथ बढ़ते हुए, अंतराल को कम करते हैं, रक्त की आपूर्ति को बाधित करते हैं और रक्त की मुक्त आवाजाही में बाधा डालते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर अन्य कारणों की पहचान करते हैं:

• कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल;
• तनाव;
• मोटापा या अधिक वजन;
• शराब का सेवन;
• धूम्रपान;
• निष्क्रिय जीवन शैली;
• कुपोषण;
• उम्र;
• लिंग, अधिक बार पुरुष;
• वंशानुगत कारक।

यह कोई संयोग नहीं है, क्योंकि वर्षों से जहाजों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। लेकिन हाल ही में, इस तथ्य की ओर ध्यान देने योग्य रुझान रहा है कि यह रोग बहुत "युवा" है। अक्सर, बड़े महानगरीय क्षेत्रों में रहने वाले 40 वर्ष से कम आयु के युवाओं में विकृति का निदान किया जाता है।

एस्ट्रोजन महिला शरीर में एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है। लेकिन सत्तर साल बाद, जब रजोनिवृत्ति एक स्थिर अवस्था में प्रवेश करती है, तो वे उसी जोखिम समूह में आ जाती हैं। पुरुषों में ये हार्मोन नहीं होते हैं। यह उनकी प्रवृत्ति के कारण है।

बीबीआईएम के होने के कई कारण हैं। मुख्य एक एथेरोस्क्लेरोसिस है। यह गंभीर संवहनी क्षति में व्यक्त किया गया है। वे व्यास में विषम आकार में कम हो जाते हैं। यह मायोकार्डियम को सामान्य रक्त आपूर्ति में महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप करता है। वाहिकासंकीर्णन मुख्य रूप से घातक सजीले टुकड़े के गठन के कारण होता है। उनके गठन का मुख्य कारण रक्त में कोलेस्ट्रॉल जैसे पदार्थ की उच्च सामग्री कहा जा सकता है।

कोरोनरी धमनी रोग के तेजी से विकास के लिए मुख्य पूर्वापेक्षाएँ में शामिल हैं:

• वासोस्पास्म।
• गलत पोषण।
• बुरी आदतें होना।
• अधिक वजन।
• निष्क्रिय जीवनशैली।
• रक्त में बहुत अधिक चीनी और कोलेस्ट्रॉल।
• तनाव।
• उच्च रक्तचाप, आदि।

कोरोनरी धमनी रोग के विकास की गंभीरता और दर इस पर निर्भर हो सकती है:

• जीन। यह रोग अक्सर करीबी रिश्तेदारों से विरासत में मिला है।
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर। ज्यादातर मामलों में शरीर में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का एक बड़ा प्रतिशत सजीले टुकड़े के गठन की ओर जाता है। वे रक्त परिसंचरण और हृदय की मांसपेशियों और अंगों दोनों को ऑक्सीजन, विटामिन और खनिजों की आपूर्ति को काफी धीमा कर देते हैं। यह "उपयोगी" लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करता है, जो कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। यह चयापचय को गति देता है, उनके अवशोषण में सुधार करता है, आदि।
• बार-बार तंबाकू का सेवन। किसी भी रूप में तंबाकू का सेवन समग्र रूप से हृदय प्रणाली की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
• रोगी के चरित्र लक्षण। अत्यधिक क्रोध, आक्रामकता, भावुकता और निरंतर प्रतिद्वंद्विता की इच्छा कोरोनरी धमनी रोग के विकास के कारणों में से एक हो सकती है।
• फ़र्श। महिलाओं की तुलना में पुरुष कई गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।
• उम्र। मध्य और पहले से ही वृद्धावस्था में इस रोग का खतरा बढ़ जाता है।

महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित पाठ्यक्रम और कोरोनरी धमनी रोग के विकास दर्द की धारणा के लिए प्रत्येक रोगी की विशेषताओं के लिए विशेषता हो सकती है। कई रोगियों को रोग के सबसे उन्नत चरणों में भी दर्द का अनुभव नहीं होता है। दर्द की धारणा की शैली कई कारकों से प्रभावित हो सकती है: शारीरिक विशेषताओं से लेकर शिक्षा की स्थितियों तक।

विशेषज्ञ इनकार की घटना को अलग करते हैं। रोगी, रोग की उपस्थिति के तथ्य को स्वीकार करने से डरता है, इसे नकारने के लिए हर संभव प्रयास करता है। कोरोनरी रोग वाले बहुत से लोग इस निदान को अपने आप में नहीं पहचानते हैं और बीमारी का इलाज शुरू नहीं करते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, दर्द संवेदनाएं और उनकी धारणा की डिग्री कम हो जाती है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि आईएचडी का विकास बंद नहीं होता है। विशेषज्ञों के समय पर हस्तक्षेप की कमी के कारण रोगी का चिकित्सा इतिहास घातक रूप से समाप्त हो सकता है।

मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति की मात्रा में कमी का प्रमुख कारण हृदय की मांसपेशियों को खिलाने वाले जहाजों के लुमेन के व्यास में कमी है। यह स्थायी प्रकृति के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है (उदाहरण के लिए, पोत की दीवार पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन के साथ), और क्षणिक - ऐंठन के साथ। पोत के माध्यम से रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से बंद करने का कारण एक एम्बोलस (वसा या वायु कण) या एक थ्रोम्बस (रक्त कोशिकाओं का एक समूह जो एक दूसरे के साथ चिपक जाता है - प्लेटलेट्स) हो सकता है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ, पोत का लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, और मायोकार्डियल कोशिकाएं जो पोषण प्राप्त नहीं करती हैं, मर जाती हैं। ऊतक के एक टुकड़े की मृत्यु को परिगलन कहा जाता है। तीव्र इस्किमिया के परिणामस्वरूप होने वाले मायोकार्डियल नेक्रोसिस को रोधगलन कहा जाता है। प्रभावित क्षेत्र के आकार के आधार पर, या तो सड़े हुए मांसपेशी ऊतक के स्थान पर एक संयोजी ऊतक निशान बन जाता है, या हृदय काम करना बंद कर देता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

दर्द रहित इस्किमिया का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े पोत को असामान्य रूप से संकीर्ण करते हैं, जिससे हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। इसके अलावा, कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस्किमिया दिखाई दे सकता है, जो कोरोनरी धमनियों की गतिविधि को बदलता है। ऐंठन अक्सर धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण भी होता है।

डॉक्टर कई जोखिम कारकों की पहचान करते हैं जो एक साथ एथेरोस्क्लेरोसिस और ऐंठन और बाद में दर्द रहित इस्किमिया का कारण बन सकते हैं। इसमें शामिल है:

1. मधुमेह;
2. धमनी का उच्च रक्तचाप;
3. उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल;
4. लगातार भावनात्मक उथल-पुथल;
5. मोटापा;
6. निष्क्रिय जीवन शैली;
7. धूम्रपान;
8. शराब का सेवन;
9. वृद्धावस्था;

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों के बारे में नीचे पढ़ें।

आज तक, कोरोनरी हृदय रोग के दर्द रहित रूप के गठन की ओर ले जाने वाले सटीक कारण अज्ञात हैं। लेकिन एक धारणा है कि इस तरह के विकार उन स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं जो तंत्रिका रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता के पूर्ण या आंशिक नुकसान की विशेषता है। उदाहरण के लिए:

1. बढ़ी उम्र।
2. धमनी का उच्च रक्तचाप।
3. अधिक वजन.
4. शराब और तंबाकू पर निर्भरता।
5. मधुमेह।
6. आनुवंशिक विकार।
7. उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल।
8. कम शारीरिक गतिविधि।
9. बार-बार तनाव।

इस्किमिया के दर्द रहित पाठ्यक्रम के सटीक कारणों की पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है। ऐसी स्थितियां हैं जिनमें ऐसी विकृति देखी जाती है।

• दर्द दहलीज के स्तर में परिवर्तन;
• मधुमेह मेलेटस, जिसमें हृदय का स्वायत्त तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, जिससे दर्द रहित इस्किमिया हो सकता है;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग;
• हृदय जोखिम कारक;
• कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।

इस्किमिया के दो प्रकार के दर्द रहित रूप हैं:

1. पूर्ण दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया (PAMI)।
2. दर्दनाक एपिसोड के साथ पहले प्रकार का संयोजन।

इसके अलावा, इस तरह के कई और प्रकार की बीमारी को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो आगे रोगी के शरीर की स्थिति का वर्णन करता है।

1. एबीएमआई, अवरोधक सीएडी वाले लोगों में देखा जाता है, जिसका अर्थ है मुख्य कोरोनरी धमनियों के स्टेनोसिस की उपस्थिति। स्टेनोकार्डिया के हमले पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।
2. BIMS उन रोगियों में होता है जो पहले आधिकारिक तौर पर गुजर चुके हैं हृद्पेशीय रोधगलन. यह प्रकार पहले की तुलना में अधिक सामान्य है।
3. बीबीआईएम वैरिएंट, अस्थिर और . वाले लोगों में मौजूद है स्थिर एनजाइना. यह प्रकार सबसे आम है।

दर्द रहित इस्किमिया एक रोग संबंधी घटना है जो मायोकार्डियल क्षेत्र में विकसित होती है। रोग और साधारण कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के बीच मुख्य अंतर हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के लक्षणों की अनुपस्थिति है। पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊतकों में रक्त की आपूर्ति और चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, जो अंग की विद्युत गतिविधि को प्रभावित करती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस को इस्किमिया का मुख्य उत्तेजक कारक माना जाता है। इस तरह के उल्लंघन के साथ, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी विकसित होती है। मांसपेशियां धीरे-धीरे कमजोर हो जाती हैं, जिससे दिल का दौरा पड़ने या दिल का दौरा पड़ने की तीव्र विकृति हो जाती है। एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास उनकी दीवारों पर वसा जमा होने के कारण रक्त वाहिकाओं की बिगड़ा हुआ धैर्य के कारण होता है।

इस्किमिया का दूसरा सबसे आम कारण संवहनी ऐंठन है। यह एक निश्चित बाहरी उत्तेजना की प्रतिक्रिया है। ऐंठन के कारण, मायोकार्डियम को खिलाने वाले जहाजों की गतिविधि बाधित हो जाती है, जिससे रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।

निम्नलिखित कारक इस्किमिया के विकास में योगदान करते हैं:

• वृद्धावस्था,
• नियमित शराब का सेवन
• मधुमेह होना,
• तनाव अतिसंवेदनशीलता,
• वसायुक्त भोजन का दुरुपयोग
• कम शारीरिक गतिविधि
• जीर्ण उच्च रक्तचाप,
• अधिक वजन।

इस प्रकार, मूक इस्किमिया का मुख्य कारण मायोकार्डियम को रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति है, जिससे पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया मुख्य रूप से संवहनी दीवारों की लोच और लचीलेपन में कमी के साथ जुड़े कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, साथ ही एथेरोस्क्लोरोटिक मूल के सजीले टुकड़े के कारण धमनी लुमेन का एक महत्वपूर्ण संकुचन होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े ऐसी संरचनाएं हैं जिनमें मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम और अन्य पदार्थों से युक्त वसायुक्त मिश्रण होता है।

वाहिकाओं में सजीले टुकड़े के गठन से बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति होती है। अक्सर अव्यक्त इस्केमिक रूप का कारण संवहनी ऐंठन है जो हाइपोथर्मिया, तनाव और बाहरी कारकों के लिए अन्य अतिसंवेदनशीलता के दौरान होता है। मधुमेह वाले लोग अक्सर दर्द रहित इस्केमिक रूप विकसित करते हैं।

दर्द के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता भी उतनी ही महत्वपूर्ण है। इस्किमिया के रोगियों को कम स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता की विशेषता होती है, इसलिए कभी-कभी स्पष्ट दर्द के संकेत रोगी द्वारा आसानी से नहीं देखे जाते हैं। कुछ लोग, पैथोलॉजी की परवाह किए बिना, दर्द की सीमा अधिक होती है, इसलिए वे केवल इस्केमिक हमले की विशेषता दर्द सिंड्रोम को महसूस नहीं करते हैं।

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया की एटियलजि

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया रोगी के लिए लगभग अगोचर रूप से आगे बढ़ता है। दर्द रहित रोधगलन के कारण दर्द के रूप के लिए पूर्वगामी कारकों के समान हैं। इन कारणों में शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• कुपोषण;
• आवश्यक शारीरिक गतिविधि की कमी;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• बुरी आदतें;
• मोटापा;
• मधुमेह;
• मनोसामाजिक कारण।

मायोकार्डियल इस्किमिया के दौरान दर्द की अनुपस्थिति के कारणों को आज पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। रोग के इस प्रकार के विकास के कई संभावित कारण हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मधुमेह मेलेटस में तंत्रिका तंतुओं को नुकसान;
• दर्द दहलीज को कम करना;
• कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मायोकार्डियम में तंत्रिका तंतुओं के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन।

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के 2 मुख्य प्रकार हैं। पहले मामले में, दर्द का पूर्ण अभाव है। रोग के दूसरे संस्करण में, मायोकार्डियल इस्किमिया दुर्लभ कम-तीव्रता वाले दर्द के हमलों से प्रकट होता है जो जल्दी से गुजरते हैं। अपेक्षाकृत हाल ही में, यह देखा गया कि लोगों के दिल की विकृति और रोधगलन के दर्द रहित पाठ्यक्रम के बीच एक निश्चित संबंध है।

अक्सर, स्टेनोटिक मेन वाले लोगों में दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया देखा जाता है हृदय धमनियांऔर किसी व्यक्ति में एनजाइना पेक्टोरिस के कोई स्पष्ट लक्षण भी नहीं हो सकते हैं। इसके अलावा, हाल के दिनों में दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों में दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के अक्सर मामले होते हैं, और पिछला एपिसोड एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ आगे बढ़ा। अन्य बातों के अलावा, मूक मायोकार्डियल इस्किमिया अक्सर अस्थिर या स्थिर एनजाइना वाले लोगों में देखा जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग की पहचान करने के लिए, दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के एक संकीर्ण रूप से केंद्रित निदान की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी की उपस्थिति को स्वयं निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। दर्द रहित इस्किमिया के साथ होने वाली कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर हृदय प्रणाली के अन्य विकृति की विशेषता होती हैं।

सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. अतालता। प्रस्तुत विकार के कुछ रूप आईएचडी में प्रकट होते हैं। रोगी को हृदय की लय में रुकावट की भावना होती है, संकुचन और विश्राम के चरणों के बीच असमान विराम होते हैं। दौरे आमतौर पर अल्पकालिक होते हैं।
2. तचीकार्डिया। दर्द रहित सहित इस्किमिया का एक विशिष्ट लक्षण हृदय गति में वृद्धि है। हालांकि, संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि प्राकृतिक के कारण हो सकती है, न कि रोग संबंधी कारणजैसे शारीरिक गतिविधि में वृद्धि। इसके अलावा, इस्किमिया के साथ, विपरीत लक्षण अक्सर नोट किया जाता है - हृदय गति का धीमा होना।
3. कम दबाव इस्किमिया के परिणामों में से एक है जो मायोकार्डियम के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एक नियम के रूप में, यह एक साथ हृदय गति में कमी के साथ नोट किया जाता है।
4. हृदय संबंधी घावों वाले रोगियों में सांस की तकलीफ देखी जाती है, जिसमें मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। ऑक्सीजन की कमी श्वसन प्रतिवर्त के त्वरण के साथ-साथ हवा की कमी की भावना, घुटन के अल्पकालिक हमलों को भड़काती है। चक्कर आ सकते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण अत्यंत दुर्लभ हैं। ज्यादातर मामलों में, जब तक जटिलताएं विकसित नहीं होती हैं, तब तक विसंगति किसी भी संकेत के साथ नहीं होती है।

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया का वर्गीकरण

दर्द रहित इस्किमिया को आमतौर पर 1993 से कोहन वर्गीकरण के अनुसार कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• प्रथम। कोरोनरी एंजियोग्राफी द्वारा स्थापित स्टेनोसिस वाले लोगों में प्रकट होता है, हालांकि, बशर्ते कि वे अतीत में एनजाइना के हमलों, मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियक अतालता और कंजेस्टिव दिल की विफलता से पीड़ित न हों।
• दूसरा। इसका निदान उन लोगों में किया जाता है जिन्हें रोधगलन हुआ है, हालांकि, एनजाइना के हमलों से पीड़ित नहीं हैं।
• तीसरा। एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों में होता है।

सरल बनाने के लिए, दूसरे और तीसरे प्रकार में कोरोनरी हृदय रोग के इतिहास वाले रोगी शामिल हैं।

उपचार के समय रोगी की भलाई की गंभीरता का सही आकलन करने और कार्डियोलॉजी में पैथोलॉजी की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए, एनामनेसिस डेटा के आधार पर एक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, और इसके अलावा, इस्किमिया के एपिसोड और नैदानिक ​​​​तस्वीर पर। इसके अनुसार, तीन प्रकार के दर्द रहित प्रकार के इस्किमिया प्रतिष्ठित हैं:

• पहला प्रकार। कोरोनरी एंजियोग्राफी द्वारा सिद्ध हृदय धमनी के स्पष्ट स्टेनोसिस वाले रोगियों में दर्द रहित इस्किमिया का विकास। ऐसे रोगियों को एनजाइना अटैक, हार्ट रिदम पैथोलॉजी और कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर नहीं होता है।
• दूसरे प्रकार में, रोगी का चिकित्सा इतिहास एनजाइना पेक्टोरिस के बिना इस्किमिया को रिकॉर्ड करता है, लेकिन रोधगलन के साथ।
• तीसरे प्रकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में मूक इस्किमिया होता है। ऐसे रोगियों में हर दिन इस्किमिया के दर्द रहित और दर्दनाक हमलों के मामले सामने आते हैं।

व्यावहारिकता में चिकित्सा गतिविधियाँविशेषज्ञ व्यापक रूप से एक वर्गीकरण का उपयोग करते हैं जिसमें दो प्रकार की बीमारी शामिल होती है: पहला एमआई द्वारा चिह्नित किया जाता है, जो स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है जो मायोकार्डियल इस्किमिया की विशेषता है, और दूसरा प्रकार तब होता है जब साइलेंट इस्किमिया को दर्दनाक एनजाइना पेक्टोरिस एपिसोड और अन्य रूपों के साथ जोड़ा जाता है। कोरोनरी धमनी रोग के।

क्या दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण हैं?

बुजुर्ग मरीज कार्डियोलॉजी विभागों के मुख्य दल हैं। यह आकस्मिक नहीं है, क्योंकि उम्र के साथ, जहाजों में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं, चयापचय संबंधी विकार बढ़ जाते हैं, और सहवर्ती विकृति जुड़ जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाल ही में इस्किमिया "कायाकल्प" के स्पष्ट संकेत दिखाता है, खासकर बड़े शहरों के निवासियों के बीच।

हार्मोनल विशेषताओं के कारण महिलाएं कार्डियक इस्किमिया के प्रति कम संवेदनशील होती हैं, क्योंकि एस्ट्रोजेन का एक प्रकार का सुरक्षात्मक प्रभाव होता है, लेकिन लगभग 70 वर्षों तक, जब लगातार रजोनिवृत्ति होती है, तो उनकी घटना दर पुरुषों के बराबर होती है। एस्ट्रोजेन की अनुपस्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस के पहले के विकास को पूर्व निर्धारित करती है और, तदनुसार, पुरुषों में इस्केमिक हृदय क्षति।

वसा चयापचय का उल्लंघन धमनियों की दीवारों पर लिपिड संरचनाओं के जमाव का कारण बनता है, जो रक्त के प्रवाह को बाधित करता है और हृदय के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है। ये घटनाएं सामान्य मोटापे और मधुमेह मेलिटस में काफी बढ़ जाती हैं। संकट के साथ उच्च रक्तचाप धमनियों की आंतरिक परत और उनमें वसा के गोलाकार जमाव को नुकसान पहुंचाता है, जिससे रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण कमी होती है।

मायोकार्डियल इस्किमिया की किस्में . के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग हैं:

1. एनजाइना।
2. हृद्पेशीय रोधगलन.
3. हृदय ताल विकार.
4. अचानक कोरोनरी मौत।
5. पिछले दिल के दौरे के कारण कार्डियोस्क्लेरोसिस।
6. दिल की धड़कन रुकना.

एनजाइना पेक्टोरिस कार्डिएक इस्किमिया का सबसे सामान्य रूप है, जिसका निदान अधिकांश बुजुर्ग लोगों में किया जाता है, यहां तक ​​कि बिना किसी शिकायत के भी (स्पर्शोन्मुख रूप)। दर्द की अनुपस्थिति को आश्वस्त नहीं करना चाहिए, विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस की संभावना वाले और जोखिम वाले कारकों के संपर्क में आने वाले कॉमरेडिडिटी वाले व्यक्तियों में।

मायोकार्डियल रोधगलन मायोकार्डियल नेक्रोसिस है, जब ऑक्सीजन की तीव्र कमी से कार्डियोमायोसाइट्स की मृत्यु हो जाती है, मृत्यु के उच्च जोखिम के साथ हृदय गतिविधि का उल्लंघन। दिल का दौरा इस्किमिया की सबसे गंभीर और अपरिवर्तनीय अभिव्यक्तियों में से एक है। परिगलन के फोकस के उपचार के बाद, चोट के स्थान पर एक घना निशान रहता है (पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस)।

नेक्रोटाइज़िंग की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, वे एक मैक्रोफोकल रोधगलन की बात करते हैं, अक्सर यह हृदय की मांसपेशी (ट्रांसम्यूरल रोधगलन) की पूरी मोटाई में प्रवेश करता है। परिगलन का छोटा केंद्र हृदय की झिल्लियों के नीचे हो सकता है। Subepicardial ischemia बाहरी आवरण (एपिकार्डियम) के नीचे होता है, सबेंडोकार्डियल - अंदर, एंडोकार्डियम के नीचे।

रोग का एक विशेष रूप तथाकथित क्षणिक, या दर्द रहित, मौन, हृदय की मांसपेशी का इस्किमिया है। यह कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले लगभग आधे रोगियों में होता है, कोई लक्षण नहीं देता है, हालांकि, मायोकार्डियल कोशिकाओं में परिवर्तन अभी भी होते हैं और उनका पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ईसीजी का उपयोग करना।

हृदय की क्षणिक इस्किमिया उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों, धूम्रपान करने वालों, कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले रोगियों में काफी अधिक आम है। अपवाद के बिना, पैथोलॉजी के मूक रूप वाले सभी रोगियों में हृदय के मुख्य जहाजों के घाव, कई गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस और संकीर्ण क्षेत्रों की एक बड़ी लंबाई होती है।

साइलेंट मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण और संकेत

रोग गंभीर होने के बावजूद इसके लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। हमला दर्द रहित है, लेकिन ऐसे अप्रत्यक्ष संकेत हैं जिन पर आपको ध्यान देना चाहिए:

• मंदनाड़ी या क्षिप्रहृदयता;
• त्वचा का सायनोसिस;
• लगातार एक्सट्रैसिस्टोल;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• नाराज़गी की घटना;
• कमजोरी या बाएं हाथ की कार्यप्रणाली में कमी।

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण

रोग बिना कारण के नहीं कहा जाता है - "दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया", क्योंकि यह बिना लक्षण दिखाए विकसित और आगे बढ़ता है। हृदय रोग के साथ दर्द, चक्कर आना इसके प्रमुख लक्षण हैं। लेकिन बीबीआईएम के साथ, वे प्रकट नहीं होते हैं। अन्य विशिष्ट लक्षण नोट किए गए हैं:

• त्वचा का नीला पड़ना;
• कम रक्त दबाव;
• बाएं हाथ की कमजोरी;
• अनियमित दिल की धड़कन (एक्सट्रैसिस्टोल);
• सांस की तकलीफ;
• पेट में जलन।

लोग रोग की इन अभिव्यक्तियों में से अधिकांश को हृदय की गंभीर विकृति से नहीं जोड़ते हैं और इसे अधिक महत्व नहीं देते हैं। पुरुषों को आमतौर पर यकीन होता है कि एक अच्छी रात का आराम खत्म हो जाएगा असहजता. लेकिन बीमारी, अपने सभी दर्द रहित लक्षणों के साथ, एक अप्रिय स्थिति को करीब लाती है, जो हमेशा सकारात्मक रूप से समाप्त नहीं होती है।

दर्द रहित इस्किमिया, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोगी में दर्द की अनुपस्थिति की विशेषता है। लेकिन कुछ कम स्पष्ट लक्षण हैं जो आपको इस बीमारी की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं। इसमें शामिल है:

• सांस की तकलीफ।
• चक्कर।
• थकान।
• कमजोरी।
• निष्क्रियता।
• पेट में जलन।

रोगी शायद ही कभी इन लक्षणों पर विशेष ध्यान देते हैं। वे उन्हें अत्यधिक कार्यभार, पुरानी थकान आदि के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

रोग की एक विशिष्ट विशेषता हृदय की मांसपेशियों पर तनाव के स्तर के साथ इसकी अभिव्यक्तियों का संबंध है। कोरोनरी रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन जितना अधिक विकसित होगा, मायोकार्डियम की कार्यक्षमता उतनी ही कम होगी। जैसे ही भार अधिकतम (प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग) मूल्य तक पहुँचता है, रोग की अभिव्यक्तियाँ (लक्षण) प्रकट होती हैं। जब तक लोड का एक निश्चित स्तर तक नहीं पहुंच जाता (रोग बढ़ने के साथ-साथ लगातार कम होता जाता है), रोगी को कोई शिकायत नहीं होती है।

रोग प्राचीन काल से जाना जाता है। कोरोनरी धमनी रोग के सबसे सामान्य रूप का नाम - एनजाइना पेक्टोरिस, जो प्राचीन ग्रीक "निचोड़ने, दिल का संपीड़न" से आता है, इसकी पुष्टि करता है। बाद में, जब लैटिन चिकित्सा की भाषा बन गई, तो इस बीमारी को एनजाइना पेक्टोरिस (स्तन रोग, छाती का संपीड़न, छाती की बीमारी) कहा जाता था।

मायोकार्डिअल इस्किमिया का रोगसूचकता प्राचीन नाम से पूरी तरह से परिलक्षित होता है। मरीजों को शारीरिक परिश्रम के दौरान छाती में भारीपन, कसना, जकड़न या तेज दर्द की भावना की शिकायत होती है, जिससे वे जम जाते हैं और हवा की कमी और पूरी सांस लेने में असमर्थता की भावना पैदा करते हैं। इस्केमिक दर्द के हमले की एक विशिष्ट विशेषता भार की समाप्ति के बाद उनका गायब होना है।

दर्द रहित इस्किमिया की ख़ासियत यह है कि रोगी संतोषजनक महसूस करता है। दर्द के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, इसलिए रोगी को जटिलताओं के विकास तक अपनी समस्या के बारे में पता नहीं चल सकता है।

अक्सर इस बीमारी के साथ सामान्य लक्षण भी होते हैं, जैसे थकान, कमजोरी और चक्कर आना, जिन पर कई मरीज़ ध्यान नहीं देते। दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के निदान और उपचार के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ें।

दर्द रहित रोधगलन का मुख्य लक्षण दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति है जो इस स्थिति की विशेषता है। यह देखते हुए कि ज्यादातर मामलों में गंभीर सीने में दर्द की उपस्थिति रोगी को डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर करती है, बीबीआईएम के साथ पैथोलॉजी का निदान काफी मुश्किल है और समय में देरी हो रही है।

• टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया;
• लगातार एक्सट्रैसिस्टोल;
• रक्तचाप में गिरावट;
• त्वचा का सायनोसिस;
• पेट में जलन;
• सांस की तकलीफ;
• बाएं हाथ में बड़ी कमजोरी।

इन सभी लक्षणों में प्रकट हो सकता है पूरी तरह सेऔर यहां तक ​​कि तीव्रता की अलग-अलग डिग्री तक। यह देखते हुए कि दर्द सिंड्रोम अनुपस्थित है या सूक्ष्म अल्पकालिक हमलों के रूप में मौजूद है, ज्यादातर लोग उन पर ध्यान नहीं देते हैं।

इस तरह के एक इस्केमिक रूप का नाम ही स्पर्शोन्मुखता को इंगित करता है, इसलिए पहले लक्षण हृदय संबंधी विकृति के किसी भी दर्द की विशेषता की पूर्ण अनुपस्थिति के कारण होते हैं। अभ्यास से पता चलता है कि रोगियों के पास है विभिन्न विकल्पइस विकृति का कोर्स। कुछ रोगियों को दिल का दौरा या इस्किमिया की शुरुआत बिल्कुल भी महसूस नहीं होती है, और ईसीजी या प्रीऑपरेटिव स्ट्रेस टेस्ट के दौरान दुर्घटना से इस तरह की रोग स्थितियों की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। ऐसे रोगियों में पहले लक्षण विभिन्न अतालता या अचानक कोरोनरी मृत्यु के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

रोगियों के एक अन्य समूह में, एक समान इस्केमिक रूप दर्द के बिना आगे बढ़ता है, लेकिन जब दिल का दौरा पड़ता है, तब भी विशेषता दर्द प्रकट होता है। इस तरह के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के साथ, पैथोलॉजी पर संदेह करना बहुत मुश्किल है, इसलिए, रोगी आमतौर पर ईसीजी के दौरान संयोग से पैथोलॉजी के बारे में सीखता है। स्थिति और भी जटिल हो जाती है, अगर इस्किमिया के इस तरह के पाठ्यक्रम के साथ, रोगी को दर्द की उच्च सीमा होती है, क्योंकि यह एक अव्यक्त दिल के दौरे से भरा होता है।

दर्द रहित इस्किमिया की कपटीता इसके एपिसोड की पूर्ण दर्द रहितता है। केवल दो संकेतक हैं जिनके अनुसार एक रोगी या डॉक्टर को पैथोलॉजी के विकास पर संदेह हो सकता है: इतिहास में निदान एनजाइना पेक्टोरिस और इस्किमिया की उपस्थिति और एमआईएच का प्रत्यक्ष पता लगाने के साथ हृदय कार्यों के निवारक अध्ययन के हिस्से के रूप में निर्धारण कार्डियोग्राम पर एक विशेषता परिवर्तन।

दिल कैसे दुखता है? महिलाओं और पुरुषों में बनने वाले लक्षण नैदानिक ​​तस्वीररोग आम तौर पर और असामान्य रूप से आगे बढ़ सकते हैं।

हृदय रोग वाली महिलाओं में, हमले कम तीव्र होते हैं, दर्द अक्सर गर्दन, हाथ और पीठ तक फैलता है। अक्सर, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, मतली और उल्टी देखी जाती है, और पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक बार खांसी और सांस की तकलीफ होती है।

हृदय रोग के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस की तकलीफ, सामान्य गतिविधियों से गंभीर थकान;
• मतली, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द;
• सूजन निचला सिराशाम तक;
• रात में बार-बार पेशाब आना;
• बहुत तेज सिरदर्द;
• कोहनी जोड़ों और कलाई में दर्द;
• छाती में दर्द।

अब हम जानते हैं कि दिल कैसे दर्द करता है। महिलाओं और पुरुषों में लक्षणों को समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है।

निदान

इस इस्केमिक विकृति का पता लगाना अक्सर संयोग से होता है। आमतौर पर, रोग का पता निवारक परीक्षा पास करने के बाद या प्रक्रिया के दौरान लगाया जाता है नैदानिक ​​उपायपूरी तरह से अलग बीमारी। इसलिए, अधिकांश डॉक्टर समय पर निदान करने और उपचार शुरू करने के लिए नियमित रूप से ईसीजी करने की सलाह देते हैं। यह रोग, अधिकांश अन्य लोगों की तरह, समय पर निदान के साथ ही उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

पैथोलॉजी की पहचान के बाद, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं:

• मूत्र का विश्लेषण;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• इकोकार्डियोग्राम हृदय की मांसपेशियों की संरचना, हृदय का आकार, एथेरोस्क्लेरोसिस की डिग्री निर्धारित करने के लिए;
• होल्टर कार्डियोग्राम।

कभी-कभी, उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर, कई अन्य परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं। इसकी आवश्यकता डिकोडेड कार्डियोग्राम द्वारा दर्शाई जाएगी। निदान और उपचार काफी हद तक सर्वेक्षण के आंकड़ों पर निर्भर करेगा।

यह रोग ज्यादातर मामलों में विशुद्ध रूप से दुर्घटना से पता चला है। यदि किसी रोगी को दर्द रहित इस्किमिया होने का संदेह है, तो रोग के निदान के लिए कई प्रक्रियाएं की जाती हैं।

सबसे पहले, विशेषज्ञ रोगी के साथ परामर्श करता है। शिकायतों और चिकित्सा इतिहास का अध्ययन किया जा रहा है। डॉक्टर रोगी से उसकी जीवनशैली, रोजमर्रा की जिंदगी में शारीरिक गतिविधि की मात्रा, छाती और हृदय में दर्द की अभिव्यक्ति, थकान और कमजोरी की उपस्थिति, रक्त में शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर आदि के बारे में कई प्रश्न पूछता है। प्राप्त सभी जानकारी का उपयोग रोग के प्रारंभिक निदान के लिए किया जाता है।

मरीज की प्रारंभिक जांच के बाद। डॉक्टर कई मानक प्रक्रियाएं करता है: फेफड़ों में घरघराहट की उपस्थिति का निर्धारण, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की दर, रक्तचाप का स्तर आदि।

सबसे आम निदान पद्धति एक रक्त परीक्षण है। इसका उपयोग कई अलग-अलग बीमारियों की पहचान के लिए किया जाता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण शरीर में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति और विकास को प्रकट करता है, बीमारियों और बीमारियों की उपस्थिति निर्धारित करता है जो मायोकार्डियल इस्किमिया को जन्म दे सकता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण रक्त में शर्करा, कोलेस्ट्रॉल, इंसुलिन के स्तर को निर्धारित करता है।

आज तक, कई नवीन निदान विधियां हैं। इन्हीं में से एक है इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। इस उपकरण का उपयोग करते हुए अनुसंधान का मुख्य उद्देश्य हृदय का बायां निलय है। उनकी सामान्य स्थिति और इस्किमिया की मुख्य विशिष्ट विशेषताओं का अध्ययन किया जा रहा है।

इकोकार्डियोग्राफी हृदय, रक्त वाहिकाओं और हृदय की मांसपेशियों की सामान्य स्थिति का अध्ययन करती है। मायोकार्डियल संकुचन की दर का अध्ययन किया जा रहा है।

दीर्घकालिक निगरानी सबसे प्रभावी निदान विधियों में से एक है। इसके कार्यान्वयन के लिए, एक पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग किया जाता है, जो विभिन्न कारकों के संपर्क में आने पर रोगी की भलाई को दर्ज करता है। पंजीकरण कम से कम एक दिन के भीतर किया जाता है।