अगर छाती को बीच में दर्द होता है तो क्या करें। क्यों एक तेज तेज या दर्द छाती दर्द मध्य में प्रकट होता है

स्तनों के बीच दर्द का मुख्य कारण:

• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग: कोस्टल चॉन्ड्रोइटिस, रिब फ्रैक्चर;
• हृदय रोग: दिल के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण दिल का इस्किमिया; अस्थिर / स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस; कोरोनरी वैसोस्पास्म (एनजाइना पेक्टोरिस) के कारण कार्डिएक इस्किमिया; माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम; कार्डिएक एरिद्मिया; pericarditis।
• जठरांत्र संबंधी रोग: गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स, एसोफैगल ऐंठन, पेट में अल्सर और ग्रहणी, पित्ताशय का रोग;
• चिंता बताता है: अस्पष्ट चिंता या "तनाव", आतंक विकार;
• फुफ्फुसीय रोग: फुफ्फुसीयता (फुफ्फुसीय), तीव्र ब्रोंकाइटिस, न्यूमोनिया;
• तंत्रिका संबंधी रोग;
• स्तनों के बीच का अनियंत्रित निश्चित या असामान्य दर्द।

स्तनों के बीच दर्द एक विशिष्ट आयु वर्ग तक सीमित नहीं है, लेकिन बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम है। सबसे अधिक प्रतिशत 65 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में मनाया जाता है, इसके बाद 45 से 65 वर्ष की आयु के पुरुष रोगी आते हैं।

निदान की आवृत्ति, उम्र और लिंग द्वारा

	आयु वर्ग (वर्षों)	सबसे आम निदान
		1. गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स
		2. छाती की दीवार का दर्द
		3. कॉस्टल चोंडराईट
		2. छाती की दीवार का दर्द
	65 और अधिक
		2. स्तनों या कोरोनरी धमनी रोग के बीच "एटिपिकल" दर्द
		1. कॉस्टल चोंडराईट
		2. चिंता / तनाव
		1. छाती की दीवार का दर्द
		2. कॉस्टल चोंडराईट
		3. "स्तनों के बीच का एटिपिकल" दर्द
		4. गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स
		1. एनजाइना पेक्टोरिस, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन
		2. स्तनों के बीच "एटिपिकल" दर्द
		3. छाती की दीवार का दर्द
	65 और अधिक	1. एनजाइना पेक्टोरिस, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन
		2. छाती की दीवार का दर्द
		3. स्तन या कॉस्टल चॉन्ड्राइटिस के बीच "एटिपिकल" दर्द

दर्द की प्रारंभिक व्याख्या में कोई भी कम मुश्किल चिकित्सक की स्थिति नहीं है, जब वह इसे एक या किसी अन्य अंग के विकृति के साथ जोड़ने की कोशिश करता है। पिछली शताब्दी के चिकित्सकों के अवलोकन ने उन्हें दर्द के रोगजनन के बारे में धारणा बनाने में मदद की - अगर दर्द का हमला बिना किसी कारण के होता है और अपने आप ही रुक जाता है, तो दर्द संभवतः एक कार्यात्मक प्रकृति का है। स्तनों के बीच दर्द के विस्तृत विश्लेषण के लिए समर्पित कुछ कार्य हैं; उनमें दिए गए दर्द के समूह परिपूर्ण से दूर हैं। ये कमियां रोगी की संवेदनाओं का विश्लेषण करने के उद्देश्य कठिनाइयों के कारण होती हैं।

छाती में दर्द की व्याख्या की जटिलता इस तथ्य के कारण भी है कि छाती या मस्कुलोस्केलेटल गठन के एक या किसी अन्य अंग का पता लगाया गया विकृति का मतलब यह नहीं है कि यह वह है जो दर्द का स्रोत है; दूसरे शब्दों में, बीमारी की पहचान का मतलब यह नहीं है कि दर्द का कारण ठीक है।

स्तनों के बीच दर्द वाले रोगियों का मूल्यांकन करते समय, चिकित्सक को दर्द के संभावित कारणों के लिए सभी प्रासंगिक विकल्पों का वजन करना चाहिए, यह निर्धारित करना चाहिए कि हस्तक्षेप कब आवश्यक है, और नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय रणनीतियों की एक लगभग असीम संख्या में से चुनें। जीवन-धमकाने वाली बीमारी के बारे में चिंतित रोगियों द्वारा अनुभव किए गए संकट का जवाब देते समय यह सब करने की आवश्यकता है। निदान में कठिनाई इस तथ्य से और अधिक जटिल है कि स्तनों के बीच दर्द अक्सर मनोवैज्ञानिक, रोगविज्ञानी और मनोसामाजिक कारकों का एक जटिल अंतर है। यह प्राथमिक देखभाल में सबसे आम समस्या है।

स्तनों के बीच दर्द पर विचार करते समय, विचार करने के लिए निम्नलिखित पांच तत्व हैं: (कम से कम); दर्द के हमले की विशेषताएं; दर्दनाक एपिसोड की अवधि; वास्तविक दर्द की विशेषताएं; दर्द से राहत देने वाले कारक

सभी कारणों के साथ जिसमें दर्द होता है छाती, दर्द सिंड्रोम को समूहीकृत किया जा सकता है।

समूहों के दृष्टिकोण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन मूल रूप से वे नोसोलॉजिकल या अंग सिद्धांत पर निर्मित होते हैं।

पारंपरिक रूप से, स्तनों के बीच दर्द के कारणों के 6 समूहों में अंतर किया जा सकता है:

1. हृदय रोग के कारण दर्द (दिल का दर्द कहा जाता है)। ये दर्दनाक संवेदनाएं कोरोनरी धमनियों की क्षति या शिथिलता का परिणाम हो सकती हैं - कोरोनरी धमनी दर्द। "कोरोनरी घटक" गैर-कोरोनरी दर्द की उत्पत्ति में शामिल नहीं है। भविष्य में, हम एक या दूसरे दिल की विकृति के साथ उनके संबंध को समझते हुए, "दिल के दर्द सिंड्रोम", "दिल के दर्द" जैसे शब्दों का उपयोग करेंगे।
2. बड़े जहाजों (महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी और इसकी शाखाओं) के विकृति के कारण दर्द।
3. ब्रोन्कोपल्मोनरी तंत्र और फुस्फुस के विकृति के कारण दर्द।
4. दर्द रीढ़ की विकृति, पूर्वकाल छाती की दीवार और कंधे की कमर की मांसपेशियों से जुड़ा हुआ है।
5. मीडियास्टिनल अंगों की विकृति के कारण दर्द।
6. पेट के अंगों और डायाफ्राम के विकृति के रोगों से जुड़ा दर्द।

छाती क्षेत्र में दर्द भी एक स्पष्ट कारण और कोई स्पष्ट कारण, "हानिरहित" और दर्द के साथ तीव्र और दीर्घकालिक में विभाजित है, जो जीवन-धमकी की स्थिति की अभिव्यक्ति के रूप में काम करता है। स्वाभाविक रूप से, पहला कदम यह स्थापित करना है कि दर्द खतरनाक है या नहीं। "खतरनाक" दर्द में सभी प्रकार के एनजाइनल (कोरोनरी) दर्द, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) में दर्द, महाधमनी धमनीविस्फार को विच्छेदन, सहज न्यूमोथोरैक्स शामिल हैं। "हानिरहित" करने के लिए - छाती के इंटरकोस्टल मांसपेशियों, नसों, ओस्टियोचोन्ड्रल संरचनाओं के विकृति में दर्द। "खतरनाक" दर्द हृदय या सांस लेने की क्रिया की अचानक विकसित गंभीर स्थिति या गंभीर विकारों के साथ होता है, जो आपको संभावित रोगों की सीमा को कम करने की अनुमति देता है ( तीव्र दिल का दौरा मायोकार्डियम, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, महाधमनी धमनीविस्फार विदारक, सहज न्यूमोथोरैक्स)।

स्तनों के बीच तीव्र दर्द के मुख्य जीवन-धमकी कारण हैं:

• कार्डियोलॉजिकल: तीव्र या अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, महाधमनी धमनीविस्फार विदारक;
• फुफ्फुसीय: फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता; तनाव न्यूमोथोरैक्स।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्तनों के बीच दर्द की सही व्याख्या रोगी की सामान्य शारीरिक परीक्षा के साथ न्यूनतम संभव है जिसमें न्यूनतम संख्या में वाद्य यंत्रों (पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और एक्स-रे परीक्षा) का उपयोग किया जाता है। रोगी की परीक्षा की अवधि बढ़ाने के अलावा, दर्द के स्रोत का एक गलत प्रारंभिक विचार, अक्सर गंभीर परिणाम होता है।

स्तनों के बीच दर्द का कारण निर्धारित करने के लिए इतिहास और शारीरिक परीक्षा

एनामनेसिस डेटा
	दिल का	गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल	musculoskeletal
पहले से प्रवृत होने के घटक	पुरुष लिंग। धूम्रपान। उच्च रक्तचाप। हाइपरलिपीडेमिया। मायोकार्डियल रोधगलन का पारिवारिक इतिहास	धूम्रपान। शराब की खपत	शारीरिक गतिविधि। एक नई तरह की गतिविधि। दुरुपयोग। दोहराए जाने वाले कार्य
दर्द के हमले के लक्षण	कब ऊँचा स्तर तनाव या भावनात्मक तनाव	खाने के बाद और / या खाली पेट पर	जब सक्रिय या बाद में
दर्द की अवधि		कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक	घंटों से लेकर दिनों तक
दर्द की विशेषता	दबाव या "जल"	दबाव या उबाऊ दर्द	तीव्र, स्थानीयकृत, आंदोलन के कारण
दर्द से राहत कारक	जीभ के नीचे नाइट्रो की तैयारी	भोजन लेना। Antacids। एंटिहिस्टामाइन्स	विश्राम। दर्दनाशक दवाओं। नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई
सहायक डेटा	एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के साथ, ताल की गड़बड़ी या शोर संभव है	अधिजठर क्षेत्र में व्यथा	पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं में तालु पर दर्द, उन जगहों पर जहां इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं बाहर निकलती हैं, पेरिओस्टेम की कोमलता

कार्डियलजिया (गैर-एंग्लिनल दर्द)। दिल की कुछ बीमारियों के कारण होने वाले कार्डियाल्गिया बहुत आम हैं। जनसंख्या की रुग्णता की संरचना में इसकी उत्पत्ति, महत्व और स्थान के अनुसार, दर्द का यह समूह अत्यंत विषम है। इस तरह के दर्द और उनके रोगजनन के कारण बहुत विविध हैं। हृदय रोग जिन स्थितियों या स्थितियों में देखे जाते हैं वे इस प्रकार हैं:

1. प्राथमिक या माध्यमिक कार्डियोवैस्कुलर कार्यात्मक विकार - तथाकथित न्यूरोटिक प्रकार कार्डियोवास्कुलर सिंड्रोम या न्यूरोकाइरकुलर डायस्टोनिया।
2. पेरिकार्डियम के रोग।
3. सूजन की बीमारियाँ मायोकार्डियम।
4. हृदय की मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी (एनीमिया, प्रगतिशील मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी, शराब, विटामिन की कमी या भुखमरी, अतिगलग्रंथिता, हाइपोथायरायडिज्म, कैटेकोलामाइन प्रभाव)।

एक नियम के रूप में, गैर-दर्दनाक दर्द सौम्य हैं, क्योंकि वे कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ नहीं हैं और इस्केमिया या मायोकार्डियल नेक्रोसिस के विकास के लिए नेतृत्व नहीं करते हैं। हालांकि, के साथ रोगियों में कार्यात्मक विकारजैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (कैटेकोलामाइंस) के स्तर में वृद्धि (आमतौर पर अल्पकालिक) के लिए, इस्किमिया की संभावना अभी भी मौजूद है।

न्यूरोटिक मूल के स्तनों के बीच दर्द। हम दिल में दर्द के बारे में बात कर रहे हैं, न्यूरोसिस या न्यूरोकाइक्रिटरी डिस्टोनिया (वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया) की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में। आमतौर पर ये अलग-अलग तीव्रता के होते हैं, कभी-कभी लंबी अवधि (घंटे, दिन) या, इसके विपरीत, बहुत ही अल्पकालिक, तात्कालिक, भेदी। इन दर्दों का स्थानीयकरण बहुत अलग है, हमेशा स्थिर नहीं, लगभग कभी भी पीछे हटने वाला नहीं। शारीरिक परिश्रम के साथ दर्द बढ़ सकता है, लेकिन आमतौर पर मनोविश्लेषणात्मक तनाव, थकान के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के स्पष्ट प्रभाव के बिना, यह आराम से कम नहीं होता है, और कभी-कभी, इसके विपरीत, रोगियों को चलते समय बेहतर महसूस होता है। निदान एक विक्षिप्त अवस्था के संकेत, स्वायत्त शिथिलता (पसीना, डरमोग्राफिज्म, उप-विकृति की स्थिति, नाड़ी और रक्तचाप में उतार-चढ़ाव) की उपस्थिति को ध्यान में रखता है, साथ ही युवा या औसत आयु रोगियों, ज्यादातर महिला। इन रोगियों में थकान बढ़ गई है, व्यायाम की सहनशीलता, चिंता, अवसाद, फोबिया, नाड़ी में उतार-चढ़ाव, रक्तचाप में कमी आई है। व्यक्तिपरक विकारों की गंभीरता के विपरीत, उद्देश्य अनुसंधान, जिसमें विभिन्न का उपयोग करना शामिल है पूरक विधियाँ, एक विशिष्ट विकृति प्रकट नहीं करता है।

कभी-कभी, न्यूरोटिक मूल के इन लक्षणों के बीच, तथाकथित हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम का पता चलता है। यह सिंड्रोम एक मनमाने ढंग से या अनैच्छिक वृद्धि और श्वसन आंदोलनों, तचीकार्डिया के गहरा होने से प्रकट होता है, जो प्रतिकूल मनोविश्लेषणात्मक प्रभावों के संबंध में उत्पन्न होता है। इस मामले में, स्तनों के बीच दर्द हो सकता है, साथ ही साथ पेरेस्टेसिस और मांसपेशियों में उभरती हुई श्वसन क्षारीयता के संबंध में अंग हिल सकता है। अवलोकनों (अपूर्ण रूप से पुष्टि) से संकेत मिलता है कि हाइपरवेंटिलेशन से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत में कमी हो सकती है और दर्द और ईसीजी परिवर्तनों के साथ कोरोनरी ऐंठन भड़काने के लिए हो सकता है। यह संभव है कि यह हाइपरवेंटिलेशन है जो वनस्पति-संवहनी सिस्टोनिया वाले व्यक्तियों में व्यायाम परीक्षण के दौरान हृदय क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकता है।

इस सिंड्रोम का निदान करने के लिए, प्रेरित हाइपरवेंटिलेशन के साथ एक उत्तेजक परीक्षण किया जाता है। रोगी को अधिक गहरी साँस लेने के लिए कहा जाता है - 3-5 मिनट के लिए प्रति मिनट 30-40 बार या रोगी के लिए सामान्य लक्षण प्रकट होने तक (स्तनों, सिर दर्द, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, कभी-कभी अर्ध बेहोशी के बीच दर्द)। दर्द के अन्य कारणों के बहिष्करण के साथ, परीक्षण के दौरान या इसके पूर्ण होने के 3-8 मिनट बाद इन लक्षणों का प्रकट होना नैदानिक \u200b\u200bमूल्य.

पेट की विकृति के कारण कुछ रोगियों में हाइपरवेंटिलेशन दर्द की उपस्थिति या एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र के ऊपरी हिस्से में भारीपन की भावना के साथ एयरोफेगिया के साथ हो सकता है। ये दर्द उरोस्थि के पीछे, गर्दन में और बाएं कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में फैल सकते हैं, जो एनजाइना सेक्टरिस का अनुकरण करते हैं। इस तरह के दर्द गहरी साँस लेने के साथ, हवा के साथ पेट में कमी के साथ, एपिगास्ट्रिक क्षेत्र पर दबाव के साथ तेज होते हैं। पर्क्यूशन के साथ, ट्रूब स्पेस क्षेत्र का विस्तार पाया जाता है, जिसमें दिल की पूर्ण सुस्ती के क्षेत्र में टिम्पेनिटिस शामिल है, जिसमें फ्लोरोस्कोपी - एक बढ़ा हुआ गैस्ट्रिक मूत्राशय है। इसी तरह का दर्द तब हो सकता है जब बृहदान्त्र के बाएं कोने को गैसों के साथ विकृत किया जाता है। इस मामले में, दर्द अक्सर कब्ज से जुड़ा होता है और मल त्याग के बाद राहत देता है। एक सावधान इतिहास आमतौर पर दर्द की वास्तविक प्रकृति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

तंत्रिका संबंधी दर्द के विपरीत, उनके प्रायोगिक प्रजनन और क्लिनिक और प्रयोग में पुष्टि की असंभावना के कारण, न्यूरोकाइक्युलेटरी डिस्टोनिया में हृदय दर्द का रोगजनन स्पष्ट नहीं है। शायद, इस परिस्थिति के कारण, कई शोधकर्ता आमतौर पर न्यूरोकाइक्युलेटरी डिस्टोनिया में हृदय में दर्द की उपस्थिति पर सवाल उठाते हैं। चिकित्सा में मनोदैहिक दिशा के प्रतिनिधियों के बीच ऐसी प्रवृत्ति सबसे आम है। उनके विचारों के अनुसार, हम मनोविश्लेषण संबंधी विकारों को दर्द में बदलने के बारे में बात कर रहे हैं।

न्यूरोटिक राज्यों में हृदय में दर्द की उत्पत्ति को कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत के दृष्टिकोण से भी समझाया गया है, जिसके अनुसार, जब दिल के स्वायत्त उपकरणों को चिढ़ होती है, तो एक तंत्रिका चक्र के गठन के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक पैथोलॉजिकल प्रमुख पैदा होता है। यह विश्वास करने का कारण है कि अत्यधिक अधिवृक्क उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ म्योकार्डिअल चयापचय के उल्लंघन के कारण न्यूरोकाइरैक्टरी डिस्टोनिया में दिल का दर्द होता है। इसी समय, इंट्रासेल्युलर पोटेशियम की सामग्री में कमी, डिहाइड्रोजनेशन प्रक्रियाओं की सक्रियता, लैक्टिक एसिड के स्तर में वृद्धि और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि है। Hyperlactatemia न्यूरोकिरकुलरी डिस्टोनिया में एक अच्छी तरह से सिद्ध तथ्य है।

दिल के क्षेत्र में दर्द और भावनात्मक प्रभावों के बीच घनिष्ठ संबंध दिखाने वाली नैदानिक \u200b\u200bटिप्पणियां दर्द के लिए ट्रिगर के रूप में कैटेकोलामाइंस की भूमिका की पुष्टि करती हैं। इस स्थिति का समर्थन इस तथ्य से किया जाता है कि न्यूरोकिरुसेटरी डिस्टोनिया के रोगियों के लिए इज़ाद्रिन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, वे हृदय के क्षेत्र में दर्द का अनुभव करते हैं जैसे कार्डियाल्गिया। जाहिर है, कैटेकोलामाइन उत्तेजना हाइपरेवेंटिलेशन के साथ एक परीक्षण द्वारा कार्डियालगिया के भड़काने की व्याख्या भी कर सकती है, साथ ही साथ न्यूरोकाइरैक्ट्री डायस्टोनिया में श्वसन विकारों की ऊंचाई पर इसकी घटना भी हो सकती है। कार्डियाल्जिया के उपचार के सकारात्मक परिणामों से भी इस तंत्र की पुष्टि की जा सकती है। साँस लेने के व्यायामहाइपरवेंटिलेशन को खत्म करने के उद्देश्य से। न्यूरोसाइक्युलेटरी डिस्टोनिया में हृदय के दर्द के गठन और रखरखाव में एक निश्चित भूमिका संबंधित सेगमेंट में पूर्वकाल छाती की दीवार की मांसपेशियों के क्षेत्र में हाइपरलेगेशिया के क्षेत्रों से आने वाले रोग संबंधी आवेगों के प्रवाह द्वारा निभाई जाती है। मेरुदण्ड, जहां, "गेट" सिद्धांत के अनुसार, योग की घटना उत्पन्न होती है। इस मामले में, आवेगों का एक उल्टा प्रवाह नोट किया जाता है, जिससे वक्षीय सहानुभूति गैन्ग्लिया की जलन होती है। बेशक, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया में दर्द संवेदनशीलता की कम सीमा भी महत्वपूर्ण है।

दर्द की शुरुआत में, इस तरह के कारक, जैसा कि अभी तक अपर्याप्त अध्ययन किया गया है, एक भूमिका निभा सकता है, जैसे बिगड़ा हुआ माइक्रोकैक्र्यूलेशन, रक्त के rheological गुणों में परिवर्तन, और किंकिनैलिकिनिन प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि। यह संभव है कि गंभीर वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ, अपरिवर्तित कोरोनरी धमनियों के साथ इस्केमिक हृदय रोग के लिए इसका संक्रमण संभव है, जिसमें कोरोनरी धमनियों के ऐंठन के कारण दर्द होता है। अनियोजित कोरोनरी धमनियों के साथ साबित कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों के एक समूह के एक निर्देशित अध्ययन में, यह पाया गया कि अतीत में वे सभी गंभीर न्यूरोकाइरिटरी डायस्टोनिया से पीड़ित थे।

वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के अलावा, कार्डियाल्गिया अन्य बीमारियों में मनाया जाता है, लेकिन दर्द कम स्पष्ट है और आमतौर पर रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में कभी भी सामने नहीं आता है।

पेरिकार्डियम प्रभावित होने पर दर्द की उत्पत्ति काफी समझ में आती है, क्योंकि पेरिकार्डियम में संवेदनशील तंत्रिका अंत होते हैं। इसके अलावा, यह दिखाया गया था कि एक या दूसरे पेरिकार्डियल ज़ोन की जलन दर्द के विभिन्न स्थानीयकरण देती है। उदाहरण के लिए, दाईं ओर की पेरिकार्डियम की जलन दाईं मध्य-क्लैविकुलर रेखा के साथ दर्द का कारण बनती है, और बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में पेरिकार्डियम की जलन दर्द के साथ होती है जो बाएं कंधे की आंतरिक सतह के साथ फैलती है।

विभिन्न उत्पत्ति के मायोकार्डिटिस के साथ दर्द बहुत है लगातार लक्षण... उनकी तीव्रता आमतौर पर कम है, लेकिन 20% मामलों में उन्हें कोरोनरी धमनी की बीमारी के कारण होने वाले दर्द से अलग होना पड़ता है। मायोकार्डिटिस में दर्द संभवत: एपिकार्डियम में स्थित तंत्रिका अंत की जलन के साथ-साथ सूजन संबंधी मायोकार्डियल एडिमा (रोग के तीव्र चरण में) के साथ जुड़ा हुआ है।

इससे भी अधिक अनिश्चित विभिन्न मूल के मायोकार्डियल डिस्ट्रोफियों में दर्द की उत्पत्ति है। संभवतः, दर्द सिंड्रोम मायोकार्डियल चयापचय के उल्लंघन के कारण होता है, स्थानीय ऊतक हार्मोन की अवधारणा को स्पष्ट रूप से एन.आर. पालेव एट अल। (1982) दर्द के कारणों पर भी प्रकाश डाल सकता है। कुछ मायोकार्डियल डिस्ट्रोफ़ियों (एनीमिया या पुरानी कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण) में, दर्द मिश्रित मूल का हो सकता है, विशेष रूप से, इस्केमिक (कोरोनरी) घटक आवश्यक है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (फुफ्फुसीय या प्रणालीगत उच्च रक्तचाप, वाल्वुलर हृदय रोग के कारण) के साथ-साथ प्राथमिक कार्डियोमायोपैथियों (हाइपरोफिक और पतला) के साथ रोगियों में दर्द के कारणों के विश्लेषण पर ध्यान देना आवश्यक है। औपचारिक रूप से, इन रोगों को अपरिवर्तित कोरोनरी धमनियों (तथाकथित गैर-कोरोनरी रूपों) के साथ मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि के कारण होने वाले कोण के दर्द के दूसरे शीर्षक में उल्लेख किया गया है। हालांकि, इन रोग स्थितियों के साथ, कई मामलों में, प्रतिकूल हेमोडायनामिक कारक उत्पन्न होते हैं जो रिश्तेदार मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बनते हैं। यह माना जाता है कि महाधमनी regurgitation में मनाया गया एनजाइना-प्रकार का दर्द मुख्य रूप से कम डायस्टोलिक दबाव पर निर्भर करता है और, परिणामस्वरूप, कम कोरोनरी छिड़काव (डायस्टोल के दौरान कोरोनरी रक्त प्रवाह) होता है।

कब महाधमनी का संकुचन या अज्ञातहेतुक मायोकार्डियल अतिवृद्धि, इंट्रामायोकार्डियल दबाव में एक महत्वपूर्ण वृद्धि के कारण दर्द की उपस्थिति subendocardial क्षेत्रों में बिगड़ा हुआ कोरोनरी परिसंचरण के साथ जुड़ा हुआ है। इन रोगों में सभी दर्दनाक संवेदनाओं को चयापचय या हेमोडायनामिक रूप से कोण के दर्द के कारण नामित किया जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि वे औपचारिक रूप से कोरोनरी धमनी रोग से संबंधित नहीं हैं, किसी को छोटे फोकल नेक्रोसिस विकसित करने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए। इसी समय, इन दर्द की विशेषताएं अक्सर शास्त्रीय एनजाइना पेक्टोरिस के अनुरूप नहीं होती हैं, हालांकि विशिष्ट हमले भी संभव हैं। उत्तरार्द्ध मामले में, कोरोनरी धमनी रोग के साथ विभेदक निदान विशेष रूप से मुश्किल है।

स्तनों के बीच दर्द के गैर-कोरोनरी कारणों का पता लगाने के सभी मामलों में, यह ध्यान में रखा जाता है कि उनकी उपस्थिति कोरोनरी धमनी रोग के एक साथ अस्तित्व के सभी विरोधाभासी नहीं है और तदनुसार, रोगी को बाहर करने या इसकी पुष्टि करने के लिए परीक्षा की आवश्यकता होती है।

ब्रोन्कोपुलमोनरी तंत्र और फुस्फुस के विकृति के कारण स्तनों के बीच दर्द। दर्द काफी बार फुफ्फुसीय विकृति का एक प्रकार होता है, तीव्र और पुरानी दोनों बीमारियों में होता है। हालांकि, वह आमतौर पर नेता नहीं है। नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम और आसानी से विभेदित है।

दर्द का स्रोत पार्श्विका फुस्फुस का आवरण है। पार्श्विका फुस्फुस में स्थित दर्द रिसेप्टर्स से, अभिवाही तंतु इंटरकोस्टल नसों का हिस्सा होते हैं, इसलिए छाती के प्रभावित आधे हिस्से पर दर्द स्पष्ट रूप से स्थानीय होता है। दर्द का एक अन्य स्रोत बड़ी ब्रोंची का श्लेष्म झिल्ली है (जो ब्रोंकोस्कोपी से अच्छी तरह से सिद्ध होता है) - बड़े ब्रोन्ची और ट्रेकिआ से अभिवाही फाइबर शामिल हैं वेगस तंत्रिका... छोटी ब्रांकाई और फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा की श्लेष्म झिल्ली में संभवतः दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, इसलिए, इन संरचनाओं के प्राथमिक घाव में दर्द केवल तब प्रकट होता है जब रोग प्रक्रिया (निमोनिया या ट्यूमर) पार्श्विका फुफ्फुस तक पहुंच जाती है या बड़े ब्रांकाई में फैल जाती है। फेफड़े के ऊतकों के विनाश के दौरान सबसे गंभीर दर्द का उल्लेख किया जाता है, कभी-कभी उच्च तीव्रता प्राप्त करना।

कुछ हद तक दर्द संवेदनाओं की प्रकृति उनकी उत्पत्ति पर निर्भर करती है। पार्श्विका फुस्फुस का आवरण को नुकसान के साथ दर्द आमतौर पर छुरा होता है, स्पष्ट रूप से खांसी और गहरी साँस लेने के साथ जुड़ा हुआ है। सुस्त दर्द मीडियास्टीनल फुस्फुस का आवरण से जुड़ा हुआ है। गंभीर लगातार दर्द, सांस लेने में तकलीफ, हाथ और कंधे की हलचल, छाती में ट्यूमर के आक्रमण का संकेत हो सकता है।

फुफ्फुसीय फुफ्फुस दर्द का सबसे आम कारण निमोनिया, फेफड़े का फोड़ा, ब्रांकाई और फुस्फुस का आवरण और फुफ्फुसावरण हैं। निमोनिया से जुड़े दर्द के लिए, सूखा या अतिशयोक्तिपूर्ण pleurisy गुदा पर, फेफड़ों में घरघराहट, फुफ्फुस घर्षण शोर का पता लगाया जा सकता है।

वयस्कों में गंभीर निमोनिया में निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं हैं:

• मध्यम या गंभीर श्वसन अवसाद;
• तापमान 39.5 डिग्री सेल्सियस या अधिक;
• चेतना का भ्रम;
• श्वसन दर - 30 प्रति मिनट या अधिक;
• पल्स 120 बीट्स प्रति मिनट या अधिक;
• सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे। कला;
• डायस्टोलिक रक्तचाप 60 मिमी एचजी से नीचे। कला;
• नीलिमा;
• 60 से अधिक वर्षों - विशेषताएं: कन्फ्यूजन निमोनिया, गंभीर गंभीर बीमारियों (मधुमेह, हृदय की विफलता, मिर्गी) के साथ अधिक गंभीर है।

नायब! गंभीर निमोनिया के लक्षण वाले सभी रोगियों को तुरंत अस्पताल में भेजा जाना चाहिए! अस्पताल में रेफ़रल:

• गंभीर निमोनिया;
• आबादी के सामाजिक-आर्थिक रूप से वंचित क्षेत्रों से निमोनिया के रोगी, या जो घर पर डॉक्टर के नुस्खे का पालन करने की संभावना नहीं रखते हैं; जो चिकित्सा सुविधा से बहुत दूर रहते हैं;
• निमोनिया अन्य बीमारियों के साथ संयोजन में;
• एटिपिकल निमोनिया का संदेह;
• जो मरीज उपचार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।

बच्चों में निमोनिया का वर्णन इस प्रकार है:

• छाती के इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी, सायनोसिस और छोटे बच्चों में पीने में असमर्थता (2 महीने से 5 साल तक) भी गंभीर निमोनिया के संकेत के रूप में कार्य करता है, जिसे अस्पताल में तत्काल रेफरल की आवश्यकता होती है;
• निमोनिया को ब्रोंकाइटिस से अलग करना आवश्यक है: निमोनिया के मामले में सबसे मूल्यवान संकेत टैचीपनिया है।

फुफ्फुस के घावों के साथ दर्दनाक संवेदनाएं लगभग उन लोगों से अलग नहीं होती हैं जिनमें तीव्र इंटरकोस्टल मायोसिटिस या इंटरकोस्टल मांसपेशियों में चोट है। सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ, ब्रोन्कोपुलमोनरी तंत्र को नुकसान के साथ जुड़े स्तनों के बीच एक तीव्र असहनीय दर्द होता है।

स्तनों के बीच दर्द, इसकी अनिश्चितता और अलगाव के कारण व्याख्या करना मुश्किल है, में मनाया जाता है शुरुआती अवस्था ब्रोन्कोजेनिक फेफड़ों का कैंसर। सबसे कष्टदायी दर्द एपिकल स्थानीयकरण की विशेषता है। फेफड़ों का कैंसर, जब लगभग अनिवार्य रूप से और तेजी से सीवीआई और थिएस नसों और ब्रेकियल प्लेक्सस के आम ट्रंक को नुकसान होता है। दर्द मुख्य रूप से ब्रोचियल प्लेक्सस में स्थानीयकृत होता है और बांह की बाहरी सतह के साथ विकिरण होता है। हॉर्नर सिंड्रोम अक्सर प्रभावित पक्ष पर विकसित होता है (पुतली, पक्षाघात, एनोफथाल्मोस का कसना)।

संपीड़न के समय दर्द संवेदनाएं कैंसर के मीडियास्टिनल स्थानीयकरण के साथ होती हैं तंत्रिका चड्डी और प्लेक्सस कंधे के कमर, ऊपरी अंग, छाती में तीव्र तंत्रिका संबंधी दर्द का कारण बनता है। यह दर्द एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, न्यूरलजिया, प्लेक्साइटिस के एक गलत निदान को जन्म देता है।

की जरूरत विभेदक निदान फुफ्फुस और ब्रोन्कोपल्मोनरी तंत्र को नुकसान के कारण दर्द होता है, इस्केमिक हृदय रोग उन मामलों में होता है जहां अंतर्निहित बीमारी की तस्वीर अस्पष्ट होती है और दर्द सामने आता है। इसके अलावा, इस तरह के एक भेदभाव (विशेष रूप से तीव्र असहनीय दर्द में) बड़े जहाजों में रोग प्रक्रियाओं के कारण होने वाली बीमारियों के साथ किया जाना चाहिए - पीई, महाधमनी के विभिन्न हिस्सों के एन्यूरिज्म को स्तरीकृत करना। न्यूमोथोरैक्स की पहचान करने में कठिनाई तीव्र दर्द का कारण इस तथ्य से जुड़ी है कि कई मामलों में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर यह तीव्र स्थिति मिट जाती है।

मीडियास्टिनल अंगों के विकृति के साथ जुड़े स्तनों के बीच दर्द ग्रासनलीशोथ (ऐंठन, भाटा ग्रासनलीशोथ, डायवर्टिकुला), मीडियास्टिनल ट्यूमर और मीडियास्टिनिटिस के रोगों के कारण होता है।

अन्नप्रणाली के रोगों में दर्द में आमतौर पर एक जलता हुआ चरित्र होता है, छाती में स्थानीयकृत होता है, खाने के बाद होता है, एक क्षैतिज स्थिति में बढ़ जाता है। नाराज़गी, पेट फूलना, निगलने के विकार जैसे सामान्य लक्षण अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं, और रेटोस्टेरोनल दर्द जो अक्सर व्यायाम के दौरान होते हैं और नाइट्रोग्लिसरीन की कार्रवाई से हीन होते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ इन दर्द की समानता को इस तथ्य से पूरित किया जाता है कि वे छाती, कंधे, बाहों के बाएं आधे हिस्से में विकीर्ण कर सकते हैं। अधिक विस्तृत पूछताछ के साथ, हालांकि, यह पता चला है कि दर्द अक्सर भोजन से जुड़ा होता है, विशेष रूप से भरपूर मात्रा में, और शारीरिक गतिविधि के साथ नहीं, आमतौर पर झूठ बोलने की स्थिति में होता है और एंटासिड लेने के बाद, बैठने या खड़े होने की स्थिति में जाने पर राहत मिलती है। उदाहरण के लिए, सोडा, जो कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं है। अक्सर, एपिगास्ट्रिक क्षेत्र का तालमेल इन दर्द को बढ़ाता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स और ग्रासनलीशोथ के लिए छाती का दर्द भी संदिग्ध है। 3 प्रकार के परीक्षण महत्वपूर्ण हैं, जिनकी उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए: एंडोस्कोपी और बायोप्सी; ०.१% हाइड्रोक्लोरिक एसिड के घोल का इंट्रसोफेजियल इन्फ्यूजन; इंट्रेसोफेजियल पीएच की निगरानी। एन्डोस्कोपी रिफ्लक्स, ग्रासनलीशोथ का पता लगाने और अन्य विकृति का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है। बेरियम के साथ अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षा में संरचनात्मक परिवर्तनों का पता चलता है, लेकिन भाटा के झूठे-सकारात्मक संकेतों की उच्च आवृत्ति के कारण इसका नैदानिक \u200b\u200bमूल्य अपेक्षाकृत कम माना जाता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड (एक जांच के माध्यम से प्रति मिनट 120 बूँदें) के छिड़काव के दौरान, रोगी को दर्द का दिखना महत्वपूर्ण है। परीक्षण अत्यधिक संवेदनशील (80%) माना जाता है, लेकिन पर्याप्त विशिष्ट नहीं है, जो, यदि परिणाम स्पष्ट नहीं हैं, तो बार-बार अध्ययन की आवश्यकता होती है।

यदि एंडोस्कोपी और हाइड्रोक्लोरिक एसिड छिड़काव परिणाम अस्पष्ट हैं, तो इंट्राओसोफेगल पीएच निगरानी 24-72 घंटे के लिए निचले अन्नप्रणाली में रखे एक रेडियोटेलेमेट्रिक कैप्सूल का उपयोग करके किया जा सकता है। दर्द और पीएच ड्रॉप की शुरुआत का समय अच्छा है। नैदानिक \u200b\u200bसंकेत ग्रासनलीशोथ, यानी वास्तव में इसोफेजियल दर्द की उत्पत्ति के लिए एक मानदंड है।

स्तनों के बीच दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस के समान, कार्डियक क्षेत्र के अचलासिया (ऐंठन) के साथ घेघा के मोटर फ़ंक्शन में वृद्धि या फैलने वाली ऐंठन का परिणाम भी हो सकता है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, ऐसे मामलों में आमतौर पर डिस्पैगिया के संकेत मिलते हैं (विशेषकर ठोस भोजन, ठंडे तरल पदार्थ लेने पर), जो कार्बनिक स्टेनोसिस के विपरीत, एक अस्थिर चरित्र है। कभी-कभी बदलती अवधि के सीने में दर्द सामने आता है। विभेदक निदान में कठिनाइयाँ इस तथ्य के कारण भी होती हैं कि रोगियों की इस श्रेणी को कभी-कभी नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा मदद मिलती है, जो ऐंठन और दर्द से राहत देती है।

रेडियोग्राफिक रूप से, एसोफैगस के अतालता के साथ, इसके निचले हिस्से का विस्तार और इसमें बेरियम द्रव्यमान का एक प्रतिधारण पाया जाता है। हालांकि, दर्द की उपस्थिति में घुटकी की एक्स-रे परीक्षा बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, या बल्कि, यह बहुत संकेत नहीं है: 75% मामलों में झूठे सकारात्मक परिणाम नोट किए गए थे। तीन-लुमेन जांच का उपयोग करते हुए एसोफैगल मैनोमेट्री अधिक प्रभावी है। दर्द की शुरुआत के समय और अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के संयोग का एक उच्च नैदानिक \u200b\u200bमूल्य है। ऐसे मामलों में, नाइट्रोग्लिसरीन और कैल्शियम विरोधी के सकारात्मक प्रभाव, जो चिकनी मांसपेशियों और इंट्रासेफैगल दबाव के स्वर को कम करते हैं, दिखाई दे सकते हैं। इसलिए, इन दवाओं का उपयोग ऐसे रोगियों के उपचार में किया जा सकता है, विशेष रूप से एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ संयोजन में।

नैदानिक \u200b\u200bअनुभव से पता चलता है कि अन्नप्रणाली के विकृति विज्ञान के साथ, आईएचडी को अक्सर गलत माना जाता है। एक सही निदान करने के लिए, चिकित्सक को रोगी में एसोफैगल विकारों के अन्य लक्षणों को देखना चाहिए और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के परिणामों की तुलना करनी चाहिए।

एक जटिल विकसित करने का प्रयास वाद्य अनुसंधान, जो एंजिनल और एसोफैगल दर्द को भेद करने में मदद करेगा, सफलता के साथ ताज नहीं थे, क्योंकि एनजाइना पेक्टोरिस के साथ इस विकृति का संयोजन अक्सर पाया जाता है, जो कि साइकिल एर्गोमेट्री द्वारा पुष्टि की जाती है। इस प्रकार, विभिन्न वाद्य विधियों के उपयोग के बावजूद, दर्द संवेदनाओं का भेदभाव अभी भी बहुत मुश्किल है।

मीडियास्टिनिटिस और मीडियास्टिनल ट्यूमर स्तनों के बीच दर्द के असामान्य कारण हैं। आमतौर पर, इस्केमिक हृदय रोग के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता ट्यूमर के विकास के स्पष्ट चरणों में होती है, जब, हालांकि, अभी भी संपीड़न के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। रोग के अन्य संकेतों की उपस्थिति निदान की बहुत सुविधा देती है।

रीढ़ के रोगों के साथ स्तनों के बीच का दर्द। छाती में दर्द रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन से भी जुड़ा हो सकता है। रीढ़ की सबसे आम बीमारी ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (स्पोंडिलोसिस) है, जिसमें दर्द होता है, कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के समान होता है। यह विकृति व्यापक है, 40 वर्षों के बाद से, रीढ़ में परिवर्तन अक्सर देखा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा और (या) ऊपरी वक्ष रीढ़ को नुकसान के साथ, छाती क्षेत्र में दर्द के प्रसार के साथ एक माध्यमिक रेडिकुलर सिंड्रोम का विकास अक्सर मनाया जाता है। ये दर्द ऑस्टियोफाइट्स और गाढ़े इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा संवेदी तंत्रिकाओं की जलन से जुड़े होते हैं। आमतौर पर, इस मामले में, द्विपक्षीय दर्द संबंधित इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में दिखाई देते हैं, लेकिन रोगी अक्सर अपने रिट्रोस्टर्नियल या पेरिकार्डियल स्थानीयकरण पर अपना ध्यान केंद्रित करते हैं, जिससे उन्हें हृदय का उल्लेख मिलता है। इस तरह के दर्द एनजाइना पेक्टोरिस के समान हो सकते हैं निम्नलिखित संकेत: उन्हें दबाव, भारीपन की भावना के रूप में माना जाता है, कभी-कभी बाएं कंधे और हाथ, गर्दन को विकीर्ण करते हुए, उन्हें शारीरिक परिश्रम से उकसाया जा सकता है, साथ ही गहरी सांस लेने की अक्षमता के कारण सांस की तकलीफ महसूस होती है। ऐसे मामलों में रोगियों की बुजुर्ग उम्र को ध्यान में रखते हुए, इस्केमिक हृदय रोग का निदान अक्सर सभी आगामी परिणामों के साथ किया जाता है।

एक ही समय पर अपक्षयी परिवर्तन रीढ़ और उनके कारण होने वाले दर्द को निस्संदेह कोरोनरी धमनी की बीमारी के रोगियों में देखा जा सकता है, जिसके लिए दर्द सिंड्रोम की स्पष्ट गणना की भी आवश्यकता होती है। शायद, कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी के घावों वाले रोगियों में कोरोनरी धमनियों की एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनजाइना हमले भी प्रतिवर्त रूप से होते हैं। इस संभावना के बिना शर्त मान्यता, बदले में, रीढ़ की विकृति के लिए "गुरुत्वाकर्षण के केंद्र" को स्थानांतरित करती है, कोरोनरी धमनियों को स्वतंत्र क्षति के महत्व को कम करती है।

कैसे बचें नैदानिक \u200b\u200bत्रुटि और सही निदान करें? बेशक, रीढ़ की एक्स-रे का संचालन करना महत्वपूर्ण है, लेकिन इस मामले में पाए गए परिवर्तन निदान के लिए पूरी तरह से अपर्याप्त हैं, क्योंकि ये परिवर्तन केवल कोरोनरी धमनी रोग के साथ हो सकते हैं और (या) नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रकट नहीं होते हैं। इसलिए, दर्द की सभी विशेषताओं का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, दर्द शारीरिक गतिविधि पर इतना निर्भर नहीं करता है जितना शरीर की स्थिति में परिवर्तन पर। दर्द अक्सर खाँसी, गहरी साँस लेने से बढ़ जाता है, और एनाल्जेसिक लेने के बाद रोगी की कुछ आरामदायक स्थिति में घट सकता है। ये दर्द एनजाइना पेक्टोरिस से अधिक क्रमिक शुरुआत, लंबी अवधि में भिन्न होते हैं, वे आराम से और नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के बाद दूर नहीं जाते हैं। में दर्द का विकिरण बायां हाथ पृष्ठीय सतह के साथ, उंगलियों I और II में होता है, जबकि एनजाइना पेक्टोरिस के साथ - बाएं हाथ की IV और V उंगलियों में। कुछ महत्वपूर्ण बात यह है कि जब पैरासिटेब्रली को दबाने या टैप करने और इंटरकॉस्टल स्पेस के साथ संबंधित कशेरुकाओं (ट्रिगर ज़ोन) के स्पिनस प्रक्रियाओं के स्थानीय दर्द का पता लगाया जाता है। दर्द भी कुछ तकनीकों के कारण हो सकता है: सिर के पीछे की ओर सिर पर मजबूत दबाव या सिर को दूसरी तरफ घुमाते समय एक हाथ को खींचना। साइकिल एर्गोमेट्री के साथ, हृदय क्षेत्र में दर्द दिखाई दे सकता है, लेकिन विशेषता के बिना ईसीजी बदलता है।

इस प्रकार, रेडिकुलर दर्द के निदान के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रेडियोग्राफिक संकेतों का एक संयोजन और विशेषणिक विशेषताएं स्तनों के बीच दर्द, इस्केमिक हृदय रोग के अनुरूप नहीं।

वयस्कों में पेशी-फेशियल (पेशी-डायस्टोनिक। पेशी-डिस्ट्रोफिक) सिंड्रोम की आवृत्ति 7-35% है, और कुछ पेशेवर समूहों में 40-90% तक पहुंच जाती है। उनमें से कुछ के साथ, हृदय रोग का अक्सर गलती से निदान किया जाता है, क्योंकि इस विकृति में दर्द सिंड्रोम में हृदय पैथोलॉजी में दर्द के साथ कुछ समानताएं हैं।

मांसपेशी-फेशियल सिंड्रोम (ज़ैस्लावस्की ई.एस., 1976) के रोग के दो चरण हैं: कार्यात्मक (प्रतिवर्ती) और कार्बनिक (पेशी-डिस्ट्रोफ़िक)। मांसपेशियों-फेशियल सिंड्रोम के विकास में कई एटियोपैथोजेनेटिक कारक हैं:

1. रक्तस्राव और सेरोफिब्रिनस एक्सट्रावासेट्स के गठन के साथ नरम ऊतकों की चोटें। नतीजतन, मांसपेशियों या व्यक्तिगत मांसपेशियों के बंडलों, स्नायुबंधन का संकलन और छोटा होना, और प्रावरणी की लोच में कमी विकसित होती है। सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में, संयोजी ऊतक अक्सर अधिक मात्रा में बनता है।
2. कुछ प्रकारों में नरम ऊतकों का माइक्रोट्रामेटाइजेशन पेशेवर गतिविधि... माइक्रोट्रामास ऊतक रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं, बाद के रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ मांसपेशियों-टॉनिक शिथिलता का कारण बनते हैं। यह एटियलॉजिकल कारक आमतौर पर दूसरों के साथ संयुक्त होता है।
3. आंत के घावों में पैथोलॉजिकल आवेग। यह आवेग, जो तब होता है जब आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, पूर्णांक के ऊतकों में विभिन्न संवेदी, मोटर और ट्रॉफिक घटना के गठन का कारण है, जो आंतरिक रूप से परिवर्तित आंतरिक अंग के साथ जुड़ा हुआ है। पैथोलॉजिकल इंटरऑसेप्टिव आवेग, रीढ़ की हड्डी के खंडों के माध्यम से स्विच करना, प्रभावित आंतरिक अंग के अनुरूप संयोजी ऊतक और मांसपेशियों के खंडों पर जाते हैं। कार्डियोवस्कुलर पैथोलॉजी से जुड़े मांसपेशियों-फेशियल सिंड्रोम का विकास दर्द सिंड्रोम को इतना बदल सकता है कि नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयां उत्पन्न होती हैं।
4. वर्टेब्रोजेनिक कारक। जब प्रभावित मोटर खंड के रिसेप्टर्स चिढ़ होते हैं (इंटरवर्टेब्रल डिस्क के एनलस फाइब्रोस के रिसेप्टर्स, पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, संयुक्त कैप्सूल, रीढ़ की मांसपेशियों के ऑटोचथोनस), न केवल स्थानीय दर्द और मांसपेशियों-टॉनिक संबंधी विकार होते हैं, बल्कि कुछ ही दूरी पर, - क्षेत्र की जांच में भी विभिन्न रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं होती हैं, - प्रभावित कशेरुक खंडों के साथ। लेकिन सभी मामलों में रीढ़ और नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों में रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता के बीच समानता नहीं है। इसलिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रेडियोग्राफिक संकेत अभी तक विशेष रूप से वर्टेब्रोजेनिक कारकों द्वारा मांसपेशियों-फेशियल सिंड्रोम के विकास का कारण नहीं बता सकते हैं।

कई लोगों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप etiological कारकों मांसपेशी-टॉनिक प्रतिक्रियाएं प्रभावित मांसपेशी या मांसपेशी समूह की हाइपरटोनिटी के रूप में विकसित होती हैं, जिसकी पुष्टि इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययन द्वारा की जाती है। मांसपेशियों में ऐंठन दर्द के स्रोतों में से एक है। इसके अलावा, मांसपेशियों में माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन स्थानीय ऊतक इस्किमिया, ऊतक एडिमा, किनिन्स के संचय, हिस्टामाइन, हेपरिन की ओर जाता है। इन सभी कारकों के कारण भी दर्द होता है। यदि मांसपेशियों-फेशियल सिंड्रोम लंबे समय तक देखे जाते हैं, तो मांसपेशियों के ऊतकों का रेशेदार अध: पतन होता है।

मस्कुलो-फेसिअल सिंड्रोम के विभेदक निदान में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ और हृदय की उत्पत्ति का दर्द निम्न प्रकार के सिंड्रोमों में पाया जाता है: ह्यूमरल-स्कैपुलर पेरिआर्थ्राइटिस, स्कैपुलर-रिब सिंड्रोम, पूर्वकाल छाती सिंड्रोम, इंटरस्कैपुलर दर्द सिंड्रोम, पेक्टोरलिस माइनर सिंड्रोम, स्केलीन पूर्वकाल मांसपेशी सिंड्रोम। पूर्वकाल छाती की दीवार का सिंड्रोम म्योकार्डिअल रोधगलन के साथ-साथ गैर-कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगियों में मनाया जाता है। यह माना जाता है कि एक रोधगलन के बाद, हृदय से पैथोलॉजिकल आवेगों का प्रवाह स्वायत्त श्रृंखला के खंडों के साथ फैलता है और संबंधित संरचनाओं में डायस्ट्रोफिक परिवर्तन की ओर जाता है। एक स्वस्थ दिल वाले व्यक्तियों में यह सिंड्रोम दर्दनाक मायोसिटिस के कारण हो सकता है।

पूर्वकाल छाती की दीवार में दर्द के साथ और अधिक दुर्लभ सिंड्रोम हैं: टिट्ज़ सिंड्रोम, ज़ायफॉइडिया, मैनुब्रिओस्टर्नल सिंड्रोम, स्केलेनस सिंड्रोम।

टिट्ज़ के सिंड्रोम को द्वितीय-चतुर्थ पसलियों के उपास्थि के साथ उरोस्थि के जंक्शन पर तेज खराश की विशेषता है, जिससे कोस्टल-कार्टिलाजिनस जोड़ों की सूजन होती है। यह मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग के लोगों में मनाया जाता है। एटियलजि और रोगजनन स्पष्ट नहीं हैं। के बारे में एक धारणा है सड़न रोकनेवाला सूजन तटीय उपास्थि।

एक्सफॉइडिया स्तनों के बीच तेज दर्द से प्रकट होता है, xiphoid प्रक्रिया पर दबाव से बढ़ जाता है, कभी-कभी मतली के साथ। दर्द का कारण स्पष्ट नहीं है, शायद पित्ताशय की थैली, ग्रहणी, पेट के विकृति के साथ एक संबंध है।

Manubriosternal सिंड्रोम के साथ, तीव्र दर्द उरोस्थि के ऊपरी भाग या कुछ हद तक पार्श्व के ऊपर नोट किया जाता है। सिंड्रोम कब मनाया जाता है रूमेटाइड गठियाहालाँकि, यह अलगाव में होता है और फिर इसे एनजाइना पेक्टोरिस से अलग करना आवश्यक हो जाता है।

स्केलेनस सिंड्रोम - पूर्वकाल और मध्य स्केलीन मांसपेशियों के बीच ऊपरी अंग के न्यूरोवस्कुलर बंडल का संपीड़न, साथ ही साथ सामान्य I या सहायक रिब। पूर्वकाल छाती की दीवार में दर्द गर्दन, कंधे की कमर, कंधे के जोड़ों में दर्द के साथ जोड़ा जाता है, कभी-कभी विकिरण का एक व्यापक क्षेत्र होता है। इसी समय, वनस्पति विकार ठंड लगना, पल्लोर के रूप में मनाया जाता है त्वचा... साँस लेने में कठिनाई, Raynaud के सिंड्रोम का उल्लेख किया जाता है।

उपरोक्त संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मूल के दर्द की सही आवृत्ति अज्ञात है, इसलिए, एनजाइना पेक्टोरिस के विभेदक निदान में उनके हिस्से का निर्धारण करना संभव नहीं है।

रोग की प्रारंभिक अवधि में भेदभाव आवश्यक है (जब सबसे पहले वे एनजाइना पेक्टोरिस के बारे में सोचते हैं) या यदि सूचीबद्ध सिंड्रोम के कारण होने वाले दर्द को अन्य संकेतों के साथ नहीं जोड़ा जाता है जो उनके मूल को सही ढंग से पहचानना संभव बनाता है। इसी समय, एक समान मूल के दर्द को सच्चे कोरोनरी धमनी रोग के साथ जोड़ा जा सकता है, और फिर डॉक्टर को इस जटिल दर्द सिंड्रोम की संरचना को भी समझना चाहिए। इस की आवश्यकता स्पष्ट है, क्योंकि सही व्याख्या उपचार और रोग दोनों को प्रभावित करेगी।

पेट के अंगों और डायाफ्राम की विकृति के कारण स्तनों के बीच दर्द। पेट के अंगों के रोग अक्सर हृदय के क्षेत्र में दर्द के साथ होते हैं जो ठेठ एनजाइना पेक्टोरिस या कार्डियालगिया के सिंड्रोम के रूप में होते हैं। गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में दर्द कभी-कभी छाती के बाएं आधे हिस्से तक फैल सकता है, जो नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयों को जन्म देता है, खासकर अगर अंतर्निहित बीमारी का निदान अभी तक स्थापित नहीं हुआ है। दर्द का ऐसा विकिरण काफी दुर्लभ है, लेकिन इसकी संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए जब हृदय के क्षेत्र में दर्द और उरोस्थि के पीछे दर्द की व्याख्या की जाए। इन दर्द की घटना को आंतरिक अंगों के घावों के साथ हृदय पर पलटा प्रभाव द्वारा समझाया गया है, जो निम्नानुसार होते हैं। में आंतरिक अंग खोजे गए अंतर-संबंध, जिसके माध्यम से एक्सॉन रिफ्लेक्सिस किया जाता है, और अंत में, रक्त वाहिकाओं और चिकनी मांसपेशियों में पॉलीवलेंट रिसेप्टर्स का पता चलता है। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि, मुख्य सीमा सहानुभूति चड्डी के साथ-साथ पैरावर्टेब्रल प्लेक्सस भी हैं जो दोनों सीमा चड्डी को जोड़ते हैं, साथ ही साथ सहानुभूति कोलेटरल, मुख्य समानांतर स्थित हैं और मुख्य सहानुभूति ट्रंक हैं। ऐसी स्थितियों में, अभिवाही उत्तेजना, एक पलटा चाप के साथ किसी भी अंग से जा रहा है, सेंट्रिपेटल से सेंट्रीफ्यूगल रास्ते में बदल सकता है और इस प्रकार विभिन्न अंगों और प्रणालियों में प्रेषित किया जा सकता है। इसी समय, विसेरो-विसरल रिफ्लेक्सिस न केवल रिफ्लेक्स आर्क्स द्वारा किए जाते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर बंद होते हैं, बल्कि परिधि में स्वायत्त तंत्रिका नोड्स के माध्यम से भी होते हैं।

हृदय के क्षेत्र में पलटा दर्द के कारणों के लिए, यह माना जाता है कि एक दीर्घकालिक दर्दनाक ध्यान अंगों में प्राथमिक रिसेप्टर आवेग को बाधित करता है, क्योंकि यह उन में स्थित रिसेप्टर्स की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन के कारण होता है और इस तरह से पैथोलॉजिकल अभिजन का स्रोत बन जाता है। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित आवेगों में विशेष रूप से हाइपोथैलेमिक क्षेत्र में और रेटिकुलर गठन में प्रांतस्था और अवचेतन क्षेत्र में जलन के प्रमुख foci के गठन की ओर जाता है। इस प्रकार, केंद्रीय तंत्रों की मदद से इन उत्तेजनाओं का विकिरण पूरा किया जाता है। यहां से, रोग संबंधी आवेगों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंतर्निहित भागों के माध्यम से अपवाही मार्गों द्वारा प्रेषित किया जाता है और फिर सहानुभूति फाइबर दिल के वासोमोटर रिसेप्टर्स तक पहुंचते हैं।

डायाफ्रामिक हर्नियास भी सीने में दर्द का कारण बन सकते हैं। डायाफ्राम मुख्य रूप से अधिवृक्क तंत्रिका के कारण एक समृद्ध innervated अंग है। यह फ्रंट इनर एज m के साथ चलता है। स्केलेनस एंटिकस। मीडियास्टिनम में, यह बेहतर वेना कावा के साथ जाता है, फिर, मीडियास्टिनल फुस्फुस को पार करके, डायाफ्राम तक पहुंचता है, जहां यह शाखाएं होती हैं। हर्निया अधिक आम हैं घुटकी खोलना डायाफ्राम। डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण विविध हैं: आमतौर पर यह अपच है और निचले सीने में दर्द, पेट में दर्द और अधिजठर में परिपूर्णता की भावना है। जब एक हर्निया अस्थायी रूप से प्रत्यारोपित किया जाता है वक्ष गुहा, एक तेज दर्द होता है जिसे छाती के निचले बाएं आधे हिस्से पर प्रक्षेपित किया जा सकता है और अंतःक्षेत्रीय क्षेत्र में फैल सकता है। डायाफ्राम का एक सहवर्ती ऐंठन बाएं स्कैपुलर क्षेत्र में और बाएं कंधे में दर्द पैदा कर सकता है, जो कि फ्रेनिक तंत्रिका की जलन के कारण परिलक्षित होता है, "दिल" दर्द का सुझाव देता है। दर्द की पैरॉक्सिमल प्रकृति को देखते हुए, मध्यम आयु वर्ग के और बुजुर्ग लोगों (मुख्य रूप से पुरुषों में) में इसकी उपस्थिति, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

दर्द डायाफ्रामिक फुफ्फुसावरण के कारण भी हो सकता है और बहुत कम अक्सर उप-अध्रुवीय फोड़ा द्वारा।

इसके अलावा, जब छाती की जांच की जाती है, तो दाद का पता लगाया जा सकता है, और ताल से पसली का फ्रैक्चर (स्थानीय व्यथा, क्रेपिटस) प्रकट हो सकता है।

इस प्रकार, स्तनों के बीच दर्द का कारण निर्धारित करने और सही निदान करने के लिए, सामान्य चिकित्सक को रोगी की गहन जांच और पूछताछ करनी चाहिए और उपरोक्त सभी स्थितियों के अस्तित्व की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए।

एक बहुत ही सामान्य लक्षण जो हर व्यक्ति का सामना कर सकता है, यह आमतौर पर छाती में सीधे स्थित अंगों की बीमारी के साथ होता है। यह पेट के अंगों की बीमारी की भी एक गूंज है। एक समान बीमारी हृदय रोग, फेफड़े, अन्नप्रणाली या डायाफ्राम का लक्षण हो सकती है। आइए प्रत्येक मामले पर अधिक विस्तार से विचार करें।

दिल की बीमारियों जैसे कि इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के कारण, एक व्यक्ति को हमेशा छाती में दर्द बाईं ओर होता है, जिसे बाएं हाथ, बाएं कंधे या दोनों हाथों से दिया जा सकता है, यह कंधे के ब्लेड, गर्दन और गर्दन के बीच दर्द महसूस करना भी संभव है। निचला जबड़ा। इस मामले में, एक नियम के रूप में, दर्द की संवेदनाएं मजबूत, निचोड़ने और दबाने वाली होती हैं, भारीपन और हवा की कमी की भावना होती है, दर्द एक छुरा प्रकृति का होता है, जैसे कि "हजारों सुइयां अंदर फंस जाती हैं।"

यह दर्द तीव्र शारीरिक गतिविधि से उकसाया जा सकता है। (उदाहरण के लिए, 5 वीं मंजिल पर सीढ़ियां चढ़ना)। यह दर्द 10 मिनट से अधिक नहीं रहता है, यह बहुत है खतरनाक लक्षण, क्योंकि अक्सर दिल में दर्द के हमले घातक होते हैं। बीच में छाती में तेज दर्द के साथ, एक व्यक्ति को दर्दनाक सदमे की स्थिति का अनुभव हो सकता है। यहां तक \u200b\u200bकि चक्कर आना, धुंधला हो जाना और बेहोशी हो सकती है। नाड़ी तेजी से हो जाती है या दिल, होंठ और चेहरे के मोड़ के काम में रुकावट का अहसास होता है, ठंडी तासीर का पसीना दिखाई देता है, आंखें डरने लगती हैं।

यदि आप छाती क्षेत्र में इस तरह के दर्द का अनुभव करते हैं, तो आपको एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए, या यदि हमला पहले से हुआ है तो एम्बुलेंस को कॉल करें। ऐसे मामलों में पहली आपातकालीन सहायता नाइट्रोग्लिसरीन ले रही है, जो रक्त वाहिकाओं को पतला करती है और रोगी की स्थिति को सामान्य करती है, दर्द 5 मिनट के भीतर पूरी तरह से गायब हो जाता है।

तो, सीने में दर्द का कारण हो सकता है:

• दिल की बीमारी;
• फेफड़ों की बीमारी;
• छाती का आघात;
• घुटकी के रोग।

फेफड़े की बीमारी के साथ सीने में दर्द

बीच में सीने में दर्द फेफड़े की बीमारी का एक परिणाम हो सकता है - फुफ्फुसीय फुफ्फुस, ब्रोंकाइटिस, ट्रेकिटिस, निमोनिया। इस मामले में, थूक के उत्पादन के साथ लंबे समय तक सूखी, गंभीर खांसी के परिणामस्वरूप दर्दनाक संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं। एक नियम के रूप में, वे खाँसी फिट और अचानक साँस के साथ बढ़ते हैं। तापमान बढ़ जाता है सरदर्द, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द, सामान्य कमजोरी, सांस की तकलीफ दिखाई देती है। भीड़ के साथ एक बड़ी संख्या में फुफ्फुस क्षेत्र में तरल पदार्थ, त्वचा के नीले मलिनकिरण की संभावना है। फेफड़े के रोग, विशेष रूप से एक जटिल प्रकृति के, इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम को नुकसान पहुंचाते हैं, जो बदले में दर्द को बढ़ाते हैं।

पाचन तंत्र के कुछ रोगों के कारण भी छाती में दर्द होता है। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं: पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर, डायाफ्रामिक फोड़ा, भाटा ग्रासनलीशोथ। ऐसी बीमारियों में, पेट से अपच छाती को देता है। एक नियम के रूप में, यह लक्षण नाराज़गी की उपस्थिति (जलती हुई सनसनी, स्तन के पीछे भयानक उत्तेजना) के साथ होता है, खट्टा या कड़वा पेट दर्द, मतली, संभवतः उल्टी, चिड़चिड़ापन दिखाई देता है बुरा सपना, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम या पेट में दर्द।

आघात के साथ छाती में दर्द

पंजर लड़ाई, गिरने, या सड़क दुर्घटना से चोट के परिणामस्वरूप चोट लग सकती है। छाती पर प्रहार रक्त वाहिकाओं या मांसपेशियों को फट सकता है, जिसके परिणामस्वरूप छाती में दर्द होता है। दर्द आमतौर पर एक तेज और गहरी सांस से होता है, झुकता है, मुड़ता है और धड़ को घुमाता है। विशेष रूप से गंभीर चोटों के बाद, आप अपने हाथों से महसूस करते समय अस्वस्थ महसूस कर सकते हैं। इस मामले में, सबसे अधिक बार उरोस्थि की दरार या फ्रैक्चर होता है। जितनी जल्दी हो सके एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, जो बदले में, अप्रिय दर्दनाक संवेदनाओं का सटीक कारण निर्धारित करेगा और आपको उचित सहायता प्रदान करेगा।

ऊपर वर्णित दर्द भी थायराइड रोग का संकेत हो सकता है। इस मामले में विशिष्ट लक्षण गर्दन या छाती क्षेत्र (एक थायरॉयड गण्डमाला का एक लक्षण) में सूजन, व्यवहार में तेज बदलाव, कमजोरी, सुस्ती, तेजी से थकान, रोगी के वजन में तेजी से वृद्धि या कमी हो सकती है। दबाव और शरीर का तापमान, शारीरिक और मानसिक गतिविधि कम हो सकती है।

वक्ष रीढ़ की अस्थिरता सीधे सीने में दर्द को प्रभावित करती है। सबसे बुनियादी बीमारी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जोड़ों के उपास्थि ऊतक की एक भड़काऊ प्रक्रिया है। यह व्याधि अनुचित मुद्रा के कारण हो सकता है, इसके लिए एक असहज स्थिति में रीढ़ का स्थान, गतिहीन काम या किसी व्यक्ति की गतिहीन जीवन शैली के साथ जुड़ा हुआ है।

इस मामले में, छाती में दर्द या तो स्थायी है या पैरॉक्सिस्मल है। लगभग हमेशा, दर्द में विशिष्ट परिवर्तन रोगी के शरीर की स्थिति में बदलाव पर निर्भर करते हैं - दर्द तेज हो जाता है जब पीठ मुड़ी हुई होती है और व्यक्ति की सपाट सतह पर लेट जाता है या सीधे उसकी पीठ के साथ बैठ जाता है।

आमतौर पर बीमारी तुरंत प्रकट नहीं होती है।, शुरू होता है, आंदोलन की शुरुआत में दर्द के साथ उपास्थि ऊतक के किसी भी नुकसान की तरह, एक निश्चित अवधि के लिए आंदोलन के बाद गायब हो जाता है। कई लोग इन लक्षणों को महत्व नहीं देते हैं, जो गलत है, रोग बढ़ता है, अधिक अप्रिय लक्षण... चूंकि वक्षीय रीढ़ निष्क्रिय है, इसलिए उस पर भार बड़ा नहीं है, इसलिए यहां तक \u200b\u200bकि उपस्थिति भी इंटरवर्टेब्रल हर्निया इस क्षेत्र में, सबसे अधिक संभावना है कि किसी का ध्यान नहीं जाएगा, जब तक कि निश्चित रूप से, कई तंत्रिका जड़ों में से एक चुटकी न हो।

उरोस्थि के बीच में दर्द सबसे अधिक हो सकता है विभिन्न कारणों से... और यह हमेशा उन अंगों के साथ समस्याओं का संकेत नहीं देता है जो सीधे स्थानीयकरण क्षेत्र में हैं। अक्सर ऐसी संवेदनाएं उन अंगों की भी बीमारियों की एक प्रतिध्वनि हो सकती हैं जो पेट की गुहा में स्थित हैं। सही प्रभावी उपचार शुरू करने के लिए, उस पर निर्माण करने के लिए और भविष्य में सटीक रूप से स्थापित करना आवश्यक है, न कि घटना को अनदेखा करना। हमारा शरीर हमेशा समय पर होने वाली किसी भी समस्या के बारे में हमें संकेत देता है। इसलिए, इन संकेतों को सुनना और सही तरीके से समझना सीखना महत्वपूर्ण है।

महिलाओं और पुरुषों में छाती के बीच में दर्द का संभावित कारण

सबसे आम कारणों में से एक, निश्चित रूप से, हृदय की सभी प्रकार की समस्याएं हैं। उदाहरण के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस, कोरोनरी धमनी की बीमारी और यहां तक \u200b\u200bकि मायोकार्डियल रोधगलन। इनमें से किसी भी मामले में, एक व्यक्ति को बाईं ओर दर्द महसूस होता है, लेकिन इसे विभिन्न स्थानों पर दिया जा सकता है और महसूस किया जा सकता है, जिसमें छाती के बीच में भी शामिल है। दर्दनाक संवेदनाएं बहुत मजबूत हैं और एक छुरा घोंपा हुआ चरित्र है। यह एक व्यक्ति को लगता है कि हजारों सुइयां उसके अंदर फंस रही हैं। इस तरह के लक्षण बेहद खतरनाक होते हैं, क्योंकि हृदय रोग से मृत्यु भी हो सकती है।

यदि दर्द अचानक और अचानक से आता है, तो आप चेतना भी खो सकते हैं। इस समय, किसी व्यक्ति की नाड़ी काफ़ी बढ़ जाती है और चेहरा और होंठ पीला पड़ जाता है। एम्बुलेंस को कॉल करें या, यदि हमला अल्पकालिक था, तुरंत एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करें। नाइट्रोग्लिसरीन मानव स्थिति को सामान्य करने में मदद करेगा, जो तुरंत रक्त वाहिकाओं को पतला करता है।

कभी-कभी फेफड़ों की बीमारी इसका कारण है। उदाहरण के लिए, फुफ्फुस, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस। इस मामले में, दर्द एक तेज तेज आह और खांसी के साथ तेज हो जाएगा। इस मामले में दर्दनाक संवेदनाओं की व्याख्या करना काफी सरल है - ये रोग डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं।

कभी-कभी जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ विभिन्न समस्याएं उरोस्थि के बीच में दर्द का कारण बनती हैं। उदाहरण के लिए, एक डायाफ्रामिक फोड़ा, एक ग्रहणी संबंधी अल्सर या पेट का अल्सर। उनके कारण पेट दर्द छाती क्षेत्र को दे सकते हैं।

लक्षण

केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही उपस्थिति के कारण का सही पता लगा सकता है। अक्सर नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर रोगी से अतिरिक्त प्रश्न पूछता है जो उसे किसी विशेष बीमारी के अन्य लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है।

• उदाहरण के लिए, यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ समस्याओं के कारण किसी व्यक्ति का दर्द दिखाई देने लगा, तो अतिरिक्त लक्षण पेट में या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होगा, कोई स्पष्ट कारण के लिए लगातार नाराज़गी, मतली और यहां तक \u200b\u200bकि उल्टी भी हो सकती है। यहां रोगी को पेट की स्थिति से संबंधित अतिरिक्त परीक्षण और परीक्षाएं दी जाएंगी, जो दर्द के कारण के बारे में सटीक निष्कर्ष निकालने में मदद करेगा।
• फेफड़ों के रोगों के साथ, अतिरिक्त लक्षण खांसी, गले में खराश और गले में खराश होते हैं, अक्सर उच्च तापमान तन। यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो उपचार अंततः फेफड़े के साथ समस्याओं को खत्म करने के उद्देश्य से ठीक होगा।
• यदि दर्द का कारण अस्वस्थ हृदय में है, तो व्यक्ति समय-समय पर इस क्षेत्र में झुनझुनी और बेचैनी महसूस करेगा, वह अक्सर थका हुआ होगा, न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के साथ भी उसे सांस की तकलीफ हो सकती है, और सांस लेने में मुश्किल होगी।

रोग जो इस क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकते हैं

रोगों में शामिल हो सकते हैं:

• , भाटा ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, डायाफ्रामिक फोड़ा;
• फुफ्फुस, निमोनिया, ट्रेकिटिस और ब्रोंकाइटिस;
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता और कोरोनरी धमनी की बीमारी;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अन्य बीमारियां जो वक्षीय रीढ़ के अस्थिर काम को जन्म देती हैं।

आधुनिक फार्मेसियों की अलमारियों पर दवाओं और दवाओं की प्रचुरता के बावजूद, ऊपर वर्णित सभी बीमारियों के कारण छाती के दर्द को तुरंत समाप्त करना और यहां तक \u200b\u200bकि उन्हें समाप्त करना लगभग असंभव है।

सबसे पहले, आपको एक विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति पर जाने की आवश्यकता होगी जो दर्दनाक संवेदनाओं के मुख्य कारण का निदान कर सकता है, और फिर रोगी को दीर्घकालिक जटिल उपचार सौंपा जाएगा।

यहां तक \u200b\u200bकि अगर दर्द शायद ही कभी प्रकट होता है और खराब महसूस होता है, तो यह एक बीमारी के विकास और जटिलता का संकेत दे सकता है। इसलिए, पहले उपचार शुरू किया जाता है, कम बीमारी मानव शरीर के लिए परिणाम लाएगी।

आघात के साथ उरोस्थि में दर्द

यह यातायात दुर्घटनाओं, गिरने या अन्य क्षति के परिणामस्वरूप चोटों के कारण भी प्रकट हो सकता है। यदि कोई व्यक्ति इस क्षेत्र में मारा जाता है, तो इससे मांसपेशियों का टूटना हो सकता है, जिससे गंभीर दर्द होता है। एक नियम के रूप में, इन मामलों में, दर्द स्पष्ट रूप से गहरी, तेज साँस लेने और साँस लेने, मोड़ने, झुकने और कुछ अन्य शारीरिक व्यायाम के साथ बढ़ेगा।

यदि चोट विशेष रूप से गंभीर और गंभीर थी, तो दर्द को छाती के बीच में दबाकर या केवल इस क्षेत्र में अपना हाथ डालकर भी महसूस किया जा सकता है। सबसे अधिक संभावना है, यह हड्डियों के फ्रैक्चर या फ्रैक्चर को इंगित करता है।

इस मामले में, तत्काल एक सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है, साथ ही एक तस्वीर भी लें जो आपको सटीक कारण स्थापित करने की अनुमति देगा। डॉक्टर से मिलने तक मरीज को बचना चाहिए शारीरिक गतिविधि और आराम से रहें, ताकि लापरवाह आंदोलन से आपकी स्थिति खराब न हो।

प्रशिक्षण के बाद बेचैनी

यदि खेल प्रशिक्षण के बाद दर्द दिखाई देता है, तो यह कई कारणों से हो सकता है। अधिक बार यह उन खेलों में शुरुआती लोगों के बीच होता है जो पेक्टोरल मांसपेशियों पर व्यायाम करते हैं, सुरक्षा तकनीकों के बारे में भूल जाते हैं या अपनी क्षमताओं (अत्यधिक भार) से अधिक हो जाते हैं।

यह उन एथलीटों पर भी लागू होता है जो असमान सलाखों पर पुश-अप्स जैसे व्यायाम पसंद करते हैं, खासकर वेट के साथ।

यदि यह सब एक सामान्य अतिभार के बारे में है, तो 2-3 दिनों के बाद दर्द दूर जाना चाहिए। अन्यथा, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

थोरैसिक रीढ़ के काम के बारे में एक पेशेवर डॉक्टर के साथ वीडियो

अप्रत्याशित छाती में दर्द छाती या पेट के अंगों में बीमारी का एक महत्वपूर्ण संकेत है। यह एक हमले के रूप में उठता है और किसी बीमारी की शुरुआत के पहले और पहले सबूत की आवश्यकता हो सकती है चिकित्सा देखभाल... इस तरह के लक्षणों वाला एक रोगी करीबी परीक्षा के अधीन है, और केवल सही निदान के आधार पर, सौंपा गया है उपचारात्मक उपाय... आइए अधिक विस्तार से चर्चा करें कि छाती में दर्द क्यों होता है।

सीने में दर्द के कारण

छाती क्षेत्र में दर्द बीमारियों को इंगित करता है:

• मस्कुलोस्केलेटल चरित्र;
• श्वसन प्रणाली;
• दिल और रक्त वाहिकाओं;
• रीढ़ की हड्डी;
• तंत्रिका तंत्र;
• जठरांत्र संबंधी बीमारियों;

प्रत्येक मानव अंग को तंत्रिका अंत के साथ प्रदान किया जाता है जो एक एकीकृत प्रणाली के रूप में एक साथ कार्य करते हैं, जिसके रिसेप्टर्स रीढ़ की हड्डी से विस्तारित होते हैं। छाती में, अंगों की ओर तंत्रिका चड्डी की शाखा शुरू होती है। यह सुविधा आपको पेट में दर्द जैसी परेशानियों को महसूस करने की अनुमति देती है। पेट में दर्द के बारे में संकेत पहले आम ट्रंक में जाता है, और फिर दूसरे अंग में।

सीने में दर्द के लक्षण

लक्षण जो छाती के अंगों के गंभीर रोगों में होते हैं, अक्सर लगभग समान होते हैं, लेकिन फिर भी उन्हें कुछ विशेषताओं के अनुसार विभेदित किया जा सकता है:

1. असहनीय दर्द जो गर्दन या बांह तक फैलता है, तीव्र इस्किमिया की उपस्थिति या मायोकार्डियल इन्फ्लेक्शन की बात करता है। रोगी अपच दर्द के साथ इस्केमिक दर्द की तुलना करते हैं।
2. थकावट के दौरान होने वाला दर्द और इसके पूरा होने के बाद रुक जाता है जो एनजाइना पेक्टोरिस से जुड़ा होता है।
3. अप्रिय, गंभीर दर्द पीठ में विकिरण एक थोरैसिक महाधमनी विच्छेदन का संकेत दे सकता है।
4. एक बेकिंग दर्द जो एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में शुरू होता है और गले में स्थानांतरित होता है जब शरीर एक सुन्न स्थिति में होता है - जीईआरडी का सूचक।
5. बुखार, गंभीर ठंड लगना, खांसी - निमोनिया का संकेत देता है।
6. गंभीर डिस्पनिया के साथ दर्द सबसे अधिक बार फुफ्फुसीय धमनी के उभार का संकेत देता है।

सांस की बीमारियों

रोग श्वसन तंत्र वास्तव में तेज दर्द में अलग नहीं है (में फेफड़े के ऊतक कोई दर्द रिसेप्टर्स)। दर्द केवल फुफ्फुसीय के साथ होता है। लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि रोग के प्रारंभिक चरणों में कुछ घातक संरचनाएं छाती में दर्द से प्रभावित होती हैं, साँस लेना द्वारा बढ़ जाती हैं। समय में परिवर्तन को ठीक करने के लिए, प्रोफिलैक्टिक फ्लोरोग्राफी की आवश्यकता होती है।

आघात छाती में दर्द

चोट के कारण दर्द के लक्षण हो सकते हैं। तेज धमाकों से अक्सर मांसपेशियों या रक्त वाहिका फट जाती है, जिससे सीने में दर्द होता है। बढ़े हुए दर्द को तेज सांस या शरीर को मोड़ने या झुकाने के साथ मनाया जाता है। यदि छाती को फुलाते समय दर्द महसूस होता है, तो हो सकता है कि कोई दरार या फ्रैक्चर हो।

लगातार सीने में दर्द

स्थिर कुंद दर्द छाती में कम संकेत हो सकता है खतरनाक बीमारियाँएक तीव्र तीव्र हमले के बजाय। ऐसा दर्द तंत्रिका संबंधी रोगों और रीढ़ की बीमारियों की विशेषता है। इसके अलावा, ऐसे लक्षण अग्न्याशय और पेट के कामकाज में गड़बड़ी का संकेत देते हैं। यदि समय के साथ दर्द तेज होने लगता है, तो बीमारी प्रगति कर रही है।

एम्बुलेंस को कब बुलाना है

दर्द के कुछ संकेत संकेत दे सकते हैं कि आपको तुरंत एक डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है। देरी जानलेवा है। इन लक्षणों में शामिल हैं:

• थकावट के बाद खांसी के साथ छाती में दर्द। चेतना का नुकसान संभव है।
• तेज दर्द जो 10 मिनट से अधिक समय तक रहता है।
• छाती में मजबूत दबाव, या जलन जो अन्य अंगों में जाती है।
• खाँसी या सांस की तकलीफ के साथ तेज दर्द और रक्त।
• तेजी से दिल की धड़कन, पसीना, घबराहट, चक्कर आना, मतली या उल्टी के साथ छाती में दर्द और दर्द। आप चेतना खो सकते हैं।

हमारे शरीर के बड़े अंग (हृदय, अन्नप्रणाली, पेट, फेफड़े) और रक्त वाहिकाओं का नेटवर्क जो उन्हें उलझाता है और तंत्रिका आवेगों का संचालन करता है। तंत्रिका कोशिकाओं का यह सब संचय वक्ष नाड़ीग्रन्थि में केंद्रित है - नाड़ीग्रन्थि। इसलिए, किसी भी अंग में दर्द के साथ, यह हमें लगता है कि छाती में दर्द होता है। यह उसी नाम के पृष्ठीय नोड में संवाहक तंत्रिकाओं के अतिव्यापी होने के कारण है। उदाहरण के लिए, अधिजठर असुविधा कंधे, पीठ और हथियारों को विकीर्ण कर सकती है।

दर्द के हृदय संबंधी कारण

छाती या अधिजठर दर्द को सुस्त, तेज, दर्द, खींचने या दबाने के रूप में वर्णित किया जा सकता है। रोगी अक्सर असुविधा को आंत के दर्द के रूप में वर्णित करते हैं। में मजबूत आवेग छाती एक गंभीर विकृति का संकेत दे सकता है - छाती के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। इसीलिए प्रत्येक व्यक्ति को हृदय में दर्द और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में दर्द के बीच अंतर जानना आवश्यक है।

ऐसे कई रोग हैं जिनमें उरोस्थि में दर्द होता है। उनमें से कई जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। इसमें शामिल है:

• रोधगलन;
• स्थिर और अस्थिर एनजाइना;
• न्यूमोथोरैक्स में वृद्धि;
• आंशिक महाधमनी विच्छेदन;
• अन्नप्रणाली को नुकसान;
• pericarditis;
• किसी भी उत्पत्ति के निमोनिया;
• अग्नाशयशोथ;
• छाती में विभिन्न घातक ट्यूमर;
• अन्य दर्दनाक स्थितियां जो जीवन के लिए संभावित खतरा नहीं उठाती हैं;
• वक्षीय क्षेत्र में मामूली चोटें;
• भाटा गैस्ट्रोओसोफेगल रोग;
• निगलने में कठिनाई;
• पित्ताशय;
• छिद्रित अल्सर नहीं।

एक नियम के रूप में, 35 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और न ही युवा लोगों को इस्केमिक रोधगलन की संभावना नहीं है, हालांकि दिल का दौरा पड़ सकता है प्रारंभिक अवस्था... इस उम्र में अधिक बार कंकाल के घाव, स्कोलियोसिस, मांसपेशियों या फेफड़ों की बीमारी होती है।

एंबुलेंस बुलाने के लिए सीने में दर्द सबसे आम कारण है। हृदय प्रणाली के रोगों के साथ इस क्षेत्र में गंभीर असुविधा हो सकता है जब:

• रोधगलन;
• किसी भी एनजाइना पेक्टोरिस;
• फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट;
• वक्ष महाधमनी को नुकसान;
• pericarditis।

सीने में तकलीफ या दर्द का एक सामान्य उदाहरण एनजाइना है। शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ, हृदय की मांसपेशियों में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं होती है और हृदय के क्षेत्र में दर्द होता है, निचोड़ने और हवा की कमी की भावना होती है। दर्द को अक्सर दर्द के रूप में नहीं माना जाता है - यह कसना या असुविधा है। इस तरह की संवेदनाएं भार या उत्तेजना की ऊंचाई पर ठीक से उठती हैं।

एक दर्दनाक हमले और एनजाइना पेक्टोरिस के साथ असुविधा लोड हटाए जाने के बाद जल्दी से गायब हो जाती है। 5 मिनट के भीतर बेचैनी गायब हो जाती है, और अगर हमले को नाइट्रोग्लिसरीन के साथ रोका जाता है - 1.5-2 मिनट में।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ दर्द आवेग कभी-कभी मायोकार्डियल वासोस्पास्म के कारण होता है। सहज या अचानक एनजाइना को क्लासिक एनजाइना (परिश्रम) के समान दर्दनाक संवेदनाओं की विशेषता है। मरीजों को अक्सर दोनों प्रकार की बीमारी होती है।

सहज एनजाइना पेक्टोरिस का एक हमला नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा प्रभावी रूप से बेअसर है। इस दवा को लेने का इस तरह का एक स्पष्ट और स्थिर प्रभाव महान नैदानिक \u200b\u200bमूल्य का है और हमले के स्पैस्मोलाईटिक मूल (इस्केमिया) की बात करता है।

ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ सीने में दर्द

के साथ दर्द छाती ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक अलग प्रकृति का हो सकता है। शब्द डोरसोगो विशेषज्ञ "स्टर्नम लुम्बैगो" कहते हैं। हमला अचानक शुरू होता है और बहुत तेज दर्द, सीने में जकड़न और हवा की कमी के साथ होता है। कभी-कभी होते हैं लक्षणों के साथ: कठोरता, आंदोलनों का निषेध, व्यक्तिगत मांसपेशियों का तनाव।

अक्सर बैठने की स्थिति के बाद अचानक खड़े होने पर दर्द खुद को याद दिलाता है। ऐसा दर्दनाक आवेग लंबे समय तक नहीं रहता है और जल्दी से समाप्त हो जाता है।

पृष्ठीय स्थिति के साथ स्थिति अलग है। इसके लक्षण पूरी तरह से विपरीत हैं। तेज दर्द तुरंत दिखाई नहीं देता है। सबसे पहले, रोगी को थोड़ी असुविधा का अनुभव होता है, और फिर लंबे समय तक सुस्त दर्द होता है।

किसी भी शारीरिक परिश्रम के साथ या चलते समय दर्द तेज होता है। यह स्थिति 15-25 दिनों तक बनी रहती है। एक मजबूत आवेग तब होता है जब शरीर झुका हुआ होता है या जब साँस लेना होता है।

सहवर्ती लक्षण मौजूद हैं: अंग की कठोरता और मांसपेशियों में तनाव। दर्द सिंड्रोम देर शाम या रात में अपने चरम पर पहुंच जाता है। सुबह तक, दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है।

जागने और उठने के बाद, आपको थोड़ा वार्म-अप करने की आवश्यकता है, इससे दर्द की तीव्रता थोड़ी असुविधा या झुनझुनी कम हो जाएगी।

छाती के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान

छाती के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ एक रोगी की उपस्थिति कई स्पष्ट लक्षणों से प्रकट होती है, जिसके आधार पर एक विशेषज्ञ रोग का निदान करता है। डायग्नोस्टिक्स को एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। सबसे पहले, रोगी की जांच करते समय, एक एनामनेसिस एकत्र किया जाता है, जिससे अंतर करना संभव हो जाता है गंभीर परिस्तिथी तीव्र और आवर्तक से।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर छाती के एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड परीक्षा का आदेश देगा। विशेष मामलों में, रोग की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र के सीटी (गणना टोमोग्राफी) या एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) करना आवश्यक हो सकता है।

घुटने के जोड़ को नुकसान, और विशेष रूप से अव्यवस्था में, निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• जोड़ में तेज और लगातार दर्द जो गति के साथ बदतर है।
• गरीब गतिशीलता, पैर को स्थानांतरित करने में असमर्थता, या एक सीमित आयाम।
• घुटने की सूजन, ऊतक रक्तस्राव और बिगड़ा संवहनी अखंडता का संकेत।
• पैर में संवेदनशीलता की कमी एक गंभीर लक्षण है जो तंत्रिका चड्डी के बड़े नुकसान की बात करता है।

दिल के दर्द से ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में दर्द के बीच का अंतर

दिल के दर्द को एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है। वे निम्नलिखित मापदंडों में भिन्न हैं:

• उनके पास एक कुचल चरित्र है। बहुत बार, इस तरह के निदान के साथ, रोगी एक निश्चित क्षेत्र पर एक खींचने वाली असुविधा या दबाव महसूस करता है।
• मुख्य स्थान जहां दर्द विशेष रूप से तीव्र होता है, छाती में उरोस्थि या गले में होता है।
• एनजाइना पेक्टोरिस वाले कई रोगी सांस की तकलीफ से पीड़ित हैं।
• दर्द लोड की ऊंचाई पर होता है और इसे बंद कर देता है।
• जब दर्द के बारे में बात करते हैं, तो मरीज छाती पर मुट्ठी या हाथ रखता है।
• दर्द 5 मिनट तक रहता है, कम अक्सर 10-15 मिनट।
• दर्द को नाइट्रोग्लिसरीन या नाइट्रोस्प्रे द्वारा स्पष्ट रूप से राहत मिलती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस खुद को अलग तरीके से प्रकट करता है। शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ दर्द सिंड्रोम की तीव्रता कम हो जाती है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, ऐसे कार्यों से मदद नहीं मिलेगी। उनके दर्द को कम करने के लिए दवाइयाँ, उदाहरण के लिए, मान्य। यदि गोलियां लेने के बाद दर्द सिंड्रोम कम नहीं होता है, तो यह चोंड्रोसिस है।

छाती को चोट क्यों आती है: चोट और फ्रैक्चर

सीने में दर्द के सामान्य कारणों में शामिल हैं आघात या भंग इस क्षेत्र में। इन अप्रिय संवेदनाओं की प्रकृति उन स्थितियों पर काफी हद तक निर्भर करती है जिनमें चोटें प्राप्त हुई थीं।

अगर शरीर को नुकसान होता है गिरना, तो दर्द दर्द होगा। इसके अलावा, उसकी ताकत अपेक्षाकृत अधिक होगी। शरीर की स्थिति में परिवर्तन या शारीरिक परिश्रम के दौरान, दर्द मजबूत हो जाता है। रात के करीब, वे भी बढ़ सकते हैं।

अगर चोट लग जाती लड़ाई - दर्द बहुत तेज होता है। सबसे अधिक बार, अप्रिय संवेदना स्थिति बदलते समय पूरी तरह से गायब नहीं होती है, लेकिन केवल उनकी तीव्रता में कमी कर सकती है।

यदि शरीर पर विनाशकारी प्रभाव के कारण हुआ सड़क दुर्घटना, तो आपको यथासंभव सावधान रहना चाहिए। सड़क दुर्घटना में शरीर सदमे की स्थिति में जा सकता है। बाह्य रूप से, यह होंठ या त्वचा के रंग से निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, दर्द लंबे समय तक पूरी तरह से सुस्त या अनुपस्थित है। यह अवधि दस घंटे तक रह सकती है। ऐसी चोटों का खतरा यह है कि रोगी फ्रैक्चर के बारे में नहीं जानता है और सामान्य जीवन जी सकता है। हालांकि, सदमे की स्थिति जल्द ही एक तीव्र दर्द सिंड्रोम द्वारा बदल दी जाएगी। ज्यादातर, ऐसे मामलों में, रोगियों को तुरंत अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। समय पर सड़क दुर्घटनाओं में चोटों के बारे में पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। उनके लक्षण लक्षण हैं: जोड़ों, हड्डियों और रीढ़ को तोड़ना।

समय पर ढंग से छाती की चोट का निदान करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित लक्षण लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• दर्द। वे चरित्र में पूरी तरह से अलग हैं, लेकिन चोट के बिंदु पर ध्यान केंद्रित करते हैं। घायल क्षेत्र, अचानक आंदोलन या गहरी साँस लेने पर महसूस होने पर दर्द संवेदनाएं और अधिक तीव्र हो जाती हैं। वे सिर पर भी गोली मार सकते हैं।
• दबाव। इस मामले में, यह स्थिर नहीं होगा और इसमें काफी कमी आ सकती है।
• सिर चकराना।
• जी मिचलाना।
• उल्टी।

शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारण, छाती के आघात के कारण, एक व्यक्ति बेहोश हो सकता है। एक बदतर परिणाम को बाहर नहीं किया गया है - घातक। ऐसे रोगियों को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है।

गंभीर मामलों में, कशेरुक को नुकसान के साथ, एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। यह ध्यान रखना बेहद जरूरी है कि क्या शराब खून में मौजूद है, क्योंकि यह वह है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है और दर्द के आघात को लंबे समय तक बढ़ा सकता है।

महिलाओं में सीने में दर्द के कारण

महिलाओं को अक्सर सीने में तकलीफ का अनुभव होता है। सभी मामले अलग-अलग हैं और विभिन्न कारकों पर निर्भर हैं - हार्मोनल परिवर्तन मासिक धर्म, गर्भावस्था, ओव्यूलेशन के दौरान शरीर में। इस प्रकृति के दर्द महिला के शरीर के लिए खतरनाक नहीं हैं। 45 साल की उम्र के बाद, परिवर्तन का कारण हो सकता है हार्मोनल पृष्ठभूमि... लेकिन उम्र के कारण ऐसा होता है।

इसके अलावा, दर्द के कारण हो सकता है सूजन प्रक्रियाओं स्तन ग्रंथियों में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और खराब मुद्रा।

अन्य रोग

स्तन ग्रंथियां, उनकी विशेषता संरचना के कारण, ग्रीवा और कंधे के क्षेत्रों में परिवर्तन से प्रभावित होती हैं, और इसके विपरीत। यही है, अगर छाती से दर्द तेजी से कंधे के दर्द में बदल जाता है, तो यह उचित है। एक निदान है स्तन की सूजन... और यह दर्द के प्रकटीकरण की बारीकियों के संदर्भ में एनजाइना पेक्टोरिस के समान है। घातक ट्यूमर स्तन महिलाओं में कम से कम 55 वर्ष की उम्र में पाए जाते हैं। इस मामले में, दर्द तेज है, प्रकृति में काट रहा है। वे न केवल एक जगह पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं, बल्कि कंधे तक भी जा सकते हैं।

तत्काल आपातकालीन कॉल की आवश्यकता वाले लक्षण