आईबीएस के इलाज के लिए दवाओं के मुख्य समूह। दवा उपचार का आरेख

इस्कैमिक हृदय रोग (आईबीएस) दुनिया के विकसित देशों में आबादी की अस्थायी और प्रतिरोधी विकलांगता के मुख्य कारणों में से एक है। इस संबंध में, आईबीएस समस्या सबसे महत्वपूर्ण के बीच अग्रणी स्थानों में से एक लेती है स्वास्थ्य समस्याएं XXI शताब्दी।

आईएचएस के साथ रोगियों का भाग्य काफी हद तक आयोजित की पर्याप्तता पर निर्भर करता है असंबद्ध उपचार, उन नैदानिक \u200b\u200bरूपों के निदान की गुण और समयबद्धता जो आपातकालीन देखभाल या तत्काल अस्पताल में भर्ती के प्रावधान की आवश्यकता होती है।

के बारे में आधुनिक तरीके जिला कार्डियोलॉजिकल डिस्पेंसरी (सर्जट, खामाओ - उग्रो) के डायग्नोस्टिक्स और उपचार के एक्स-वेंटिलेशन विधियों के अलगाव के प्रमुख अलेक्जेंडर गोरकोव ने इस्किमिक हृदय रोग के उपचार को बताया।

डब्ल्यू।: अलेक्जेंडर इगोरविच, आईबीएस क्या है?

इस्केमिक हृदय रोग को दिल की कोरोनरी धमनियों को नुकसान के कारण मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति के पूर्ण या सापेक्ष उल्लंघन की विशेषता है। दूसरे शब्दों में, मायोकार्डियन की जरूरत है बड़ी मात्रा यह रक्त के साथ आता है। यदि आईबीए केवल इस्किमिया के लक्षणों से ही प्रकट हुआ, तो यह लगातार नाइट्रोग्लिसरीन लेने के लिए पर्याप्त होगा और दिल के काम के बारे में चिंता न करें। इस्कैमिक हृदय रोग शब्द में कई बीमारियां शामिल हैं ( धमनी का उच्च रक्तचाप, दिल की लय का उल्लंघन, दिल की विफलता इत्यादि), जो एक कारण पर आधारित होते हैं - जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस।

सी।: दिल में दर्द और नाइट्रोग्लिसरीन - पुरानी पीढ़ी के बहुत से लोग?

ऐसा माना जाता था, लेकिन अब इस्कैमिक हृदय रोग पार्टी और युवा पीढ़ी को बाईपास नहीं करता है। आधुनिक वास्तविकता के कई कारकों को इस तरह के विकास को सौंपा गया है: पारिस्थितिकी, वंशानुगत पूर्वाग्रह, धूम्रपान, हाइपोडायनामाइन और समृद्ध आहार से जुड़ी जीवनशैली।

डब्ल्यू: पिछले दशकों में हृदय रोग विशेषज्ञों के शस्त्रागार में कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के प्रभावी तरीके क्या दिखाई दिए हैं?

प्रौद्योगिकी के वर्तमान विकास के साथ उपचार विधियों में सुधार के साथ होता है, लेकिन इसका मुख्य सिद्धांत समान रहता है - सामान्य मायोकार्डियल पोषण के लिए संकुचित या छिद्रित कोरोनरी धमनी पर रक्त प्रवाह की बहाली। यह दो तरीकों से हासिल किया जा सकता है: दवा और शल्य चिकित्सा।

चिकित्सा चिकित्सा आधुनिक दवाएं दक्षता के सिद्ध स्तर के साथ आज पुरानी आईबीएस के इलाज के लिए मूल आधार है। उपचार का उद्देश्य रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, यानी, लक्षणों की गंभीरता में कमी, आईबीएस के इस तरह के रूपों के विकास को रोकने, एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन, अस्थिर एंजिना, अचानक दिल की मौत के रूप में।

इसके लिए कार्डियोलॉजिस्ट के शस्त्रागार में विभिन्न दवाएंजो जहाजों की दीवारों पर प्लेक के गठन के लिए ज़िम्मेदार "खराब" कोलेस्ट्रॉल की सामग्री को कम करता है। इसके अलावा, कोरोनरी हृदय रोग के इलाज में दवाओं का उपयोग किया जाता है, दवाओं को दिन में एक बार लेने की आवश्यकता होती है: ये एंटीसीगेंट्स (रक्त पतला), एंटीरैथिमिक, एंटीहाइपेन्सिव और अन्य होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ बीमारी की उद्देश्य तस्वीर के आधार पर इन दवाओं को असाइन कर सकता है।

अधिक गंभीर मामलों के साथ, आईबीएस का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल तरीके उपचार। अधिकांश। प्रभावी विधि इस्किमिक हृदय रोग का उपचार एंडोवास्कुलर सर्जरी है। यह दवा की अपेक्षाकृत युवा दिशा है जो आईबीएस के इलाज में पहले से ही मजबूत स्थिति प्राप्त कर चुकी है। एक्स-रे अवलोकन के तहत एक पंचर के माध्यम से सभी हस्तक्षेप कटौती के बिना किए जाते हैं। ये विशेषताएं उन मरीजों के लिए महत्वपूर्ण हैं जो contraindicated हैं (संयोगी बीमारियों के कारण या जीव की सामान्य कमजोर पड़ने के कारण) पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेप।

आईएचडी के साथ एंडोवास्कुलर सर्जरी के तरीकों से, गुब्बारा एंजियोप्लास्टी और स्टेनटिंग का उपयोग किया जाता है, जो इस्किमिया से प्रभावित धमनियों में पारगम्यता को बहाल करने की अनुमति देता है। विधि का सार यह है कि पोत में एक विशेष सिलेंडर पेश किया जाता है, फिर वह सूजन और "चलता" एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक या रक्त घड़ियों पक्षों को करता है। उसके बाद, धमनी एक बेलनाकार दीवार (एक विशेष मिश्र धातु के तार डिजाइन) द्वारा निर्धारित की जाती है, जो किसी दिए गए पोत के आकार को बनाए रखने में सक्षम है।

आम तौर पर स्वीकार किया गया I प्रभावी तकनीकें एक संकुचित या छिद्रित धमनी में परिचालन रक्त प्रवाह महापातीय शंटिंग का संचालन होता है, जब धमनी अवरुद्ध होती है या धमनी के एक थ्रोम्बस को "कृत्रिम पोत" द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो रक्त प्रवाह के आचरण पर ले जाता है। ये संचालन लगभग हमेशा कृत्रिम रक्त परिसंचरण की शर्तों के तहत एक गैर-काम करने वाले दिल पर प्रदर्शन करते हैं, जिसके लिए स्पष्ट संकेत हैं।

फिर भी, सर्जिकल और एंडोवास्कुलर उपचार के बाद सकारात्मक प्रभाव स्थिर और लंबा है।

डब्ल्यू।: अलेक्जेंडर Igorevich, उपयोग की जाने वाली विधि की पसंद का कारण क्या है?

मानव स्वास्थ्य की स्थिति, कोरोनरी धमनी एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक या रक्त बंद करने के लिए नुकसान की डिग्री, और महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक समय है! खामाओ में कुशल काम के ढांचे में - उग्रा-कोर परियोजना, दर्द सिंड्रोम की शुरुआत के पहले घंटों में पूरे जिले के मरीज़ एक जिला कार्डियोलॉजी सहित हस्तक्षेप कार्डियोलॉजी के तीन सेंट में से एक में गिरते हैं , और डॉक्टरों के पास सर्जिकल के उपयोग में सहायता करने का समय है maloveraumatic विधियों। 2012 में, कार्डोसेंटर में, लगभग 1,100 एंजियोप्लास्टी ऑपरेशंस किए गए थे, उनमें से लगभग 300 - उग्र कोर प्रोजेक्ट के ढांचे में तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले मरीज़।

डब्ल्यू।: अलेक्जेंडर इगोरविच, मुझे बताओ कि इस्कैमिक हृदय रोग के निदान वाले व्यक्ति के जीवन को कैसे बदलना चाहिए?

सीडीपी उपचार में कई दिशाओं में कार्डियोलॉजिस्ट और रोगी का संयुक्त कार्य शामिल है। सबसे पहले, जीवन की शैली को बदलने और इस्किमिक हृदय रोग के जोखिम कारकों पर प्रभाव को बदलने की देखभाल करना आवश्यक है। यह आहार या दवाओं के साथ धूम्रपान, कोलेस्ट्रॉल स्तर सुधार का इनकार है। बहुत महत्वपूर्ण क्षण नहीं चिकित्सा उपचार IHD बढ़ते हुए जीवन के आसन्न तरीके के साथ संघर्ष है शारीरिक गतिविधि मरीज़। और, ज़ाहिर है, संयोगी बीमारियों का प्रारंभिक उपचार, यदि आईबीएस का विकास उनकी पृष्ठभूमि पर होता है।

इस्किमिक हृदय रोग के इलाज के लिए आधुनिक तरीके प्रभावी रूप से लोगों को बेहतर और लंबे जीवन जीने में मदद कर रहे हैं। लेकिन स्वास्थ्य अपने आप पर मानव श्रम का दैनिक परिणाम है। अपना खुद का स्वास्थ्य रखने और अपने दिल के स्वास्थ्य की देखभाल करने के लिए अपनी ताकत को निर्देशित करें!

इस्किमिक हृदय रोग का उपचार विभिन्न उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला का तात्पर्य है, जिनमें से एक दवा चिकित्सा है। खेती के लिए विशेष सिद्धांतों के लिए इलाज किया जाता है जो कई दिशाओं में कार्रवाई करते हैं। आईएचडी के साथ, कई दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक समूह एक विशिष्ट लक्ष्य प्राप्त करने के लिए आवश्यक है।

आईबीएस के दवा उपचार के सामान्य सिद्धांत

के लिये दवा से इलाज इस्कैमिक हृदय रोग का उपयोग किया जाता है एक जटिल दृष्टिकोण। यह आपको कई दिशाओं में एक बार परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

ड्रग थेरेपी आईबीएस निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• पहले से ही विकसित बीमारी के अभिव्यक्ति की बचत;
• रोग की प्रगति को रोकना;
• जटिलताओं की रोकथाम करना;
• लिपिड चयापचय का सामान्यीकरण;
• रक्त जमावट का सामान्यीकरण;
• मायोकार्डियल राज्य में सुधार;
• दबाव का सामान्यीकरण;
• शारीरिक परिश्रम के लिए सहिष्णुता बढ़ी;
• बीमारी के रूप में लेखांकन और एक ही समूह की तैयारी के लिए रोगी की प्रतिक्रिया;
• जटिलताओं के विकास के लिए लेखांकन: आमतौर पर रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता को संदर्भित करता है;
• संयोगी रोगों के लिए लेखांकन: अधिकतर यह चीनी मधुमेह, सिस्टम एथेरोस्क्लेरोसिस पर लागू होता है।

प्रत्येक रोगी के दवा उपचार के दृष्टिकोण से व्यक्ति होना चाहिए। दवाओं को निर्धारित करते समय, रोग की बारीकियों सहित कई कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है व्यक्तिगत विशेषताएं मरीज़।

स्टेटिन्स

दवाओं का यह समूह कोलेस्टरिंग है। आईबीएस के इलाज में उन्हें शामिल करना आवश्यक है, क्योंकि, उनके लिए धन्यवाद, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक धीमे, आकार में कम हो रहे हैं, और नए लोगों का निर्माण नहीं किया गया है।

स्टेटिन का उपयोग रोगी, आवृत्ति और कार्डियोवैस्कुलर दौरे की गंभीरता की जीवन प्रत्याशा पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस तरह की तैयारी 4.5 मिमीोल / एल के कोलेस्ट्रॉल के लक्ष्य स्तर को प्राप्त करना संभव है, और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को 2.5 mmol / l तक कम करना आवश्यक है।

स्टेटिन की प्रभावशीलता यकृत के साथ उनकी बातचीत के कारण है, जहां कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन के लिए आवश्यक एंजाइम का उत्पादन उदास है। कम पर सामान्य स्तर कोलेस्ट्रॉल उसका प्रत्यक्ष और रिवर्स परिवहन सामान्य हो जाता है।

आईएचएस के साथ आमतौर पर इसका सहारा होता है अगली तैयारी स्टेटिन समूह से:

• Atorvastatin;
• Lovastatin;
• Rosavastatin;
• Simvastatin।

इस्किमिक हृदय रोग के उपचार में, स्टेटिन आमतौर पर उच्च खुराक में निर्धारित होते हैं। उदाहरण के लिए, Rosavastin 40 मिलीग्राम, और Atorvastatin - 80 मिलीग्राम द्वारा लिया जाता है।

एंटियागेंटा

थ्रोम्बिसिस को रोकने के लिए ऐसी दवाएं आवश्यक हैं। इन दवाओं की कार्रवाई के तहत, प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स का एकत्रीकरण अवरुद्ध है। नतीजतन, संवहनी एंडोथेलियम को गोंद और चिपकने की उनकी क्षमता कम हो जाती है।

सतह तनाव में कमी के कारण, एरिथ्रोसाइट झिल्ली केशिकाओं के माध्यम से पारित होने के दौरान उनके नुकसान को कम कर देता है। नतीजतन, रक्त प्रवाह में सुधार हुआ है।

एसिटिलसालिसिलिक एसिड अक्सर आईएचडी के इलाज में उपयोग किया जाता है, जो एस्पिरिन, ऐसबैक, थ्रोम्बोलन को रेखांकित करता है। इन दवाओं को प्रति दिन एक बार कम से कम 75 मिलीग्राम की खुराक में लें।

एक और प्रभावी विरोधी क्लोजिडोग्रेल है। इस पदार्थ पर Plavix, क्लॉपीडोग्रेल जैसी तैयारी हैं। इसे 75 मिलीग्राम पर दिन में एक बार स्वीकार करें।

Antiageants न केवल एकत्रीकरण की रोकथाम प्रदान करते हैं, बल्कि समेकित प्लेटलेट्स को अलग करने में भी सक्षम हैं।

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (ऐस अवरोधक) के प्रतिद्वंद्वियों

इस समूह की तैयारी एंजियोटेंसिन-ग्लोसिंग एंजाइम को प्रभावित करती है, जो प्रतिक्रियाओं की पूरी श्रृंखला चल रही है। ब्रैडकिनिन क्षय धीमा हो जाता है, पोस्ट-लोड और एंजियोटेंसिन II का उत्पादन घटता है, जो जहाजों को संकुचित करता है।

इसके लिए धन्यवाद, ऐस अवरोधक एक बार में कई कार्य प्रदान करते हैं:

• hypotensive;
• नेफ्रोप्रोटेक्टिव;
• कार्डियोप्रोटेक्टीव।

इस्किमिक हृदय रोग के साथ एसीई अवरोधकों का उपयोग रक्तचाप की गवाही प्राप्त करने की अनुमति देता है। ऊतक में प्रवेश करने के लिए सक्रिय पदार्थ की क्षमता के आधार पर एक उपयुक्त दवा चुनते समय। आईबीएस के इलाज में, वे दिन में एक बार उपयोग किए जाने वाले साधनों का चयन करते हैं। साथ ही, इसे गुर्दे या जिगर की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपचार की अनुमति देने के विभिन्न तरीकों से बाहर रखा जाना चाहिए।

ऐस के अवरोधकों में से, अक्सर captroprot का सहारा। केवल ऐसी दवाएं प्रत्यक्ष प्रभाव प्रदान करती हैं जब इस समूह के शेष प्रतिनिधि प्रोड्रग होते हैं। उत्तरार्द्ध संदर्भित करता है जिसमें अक्सर आईबीएस उपचार भी शामिल होता है।

एसीई अवरोधक मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ विशेष रूप से इसके विकास के पहले घंटों में निर्धारित किए जाते हैं। इस मामले में, हेमोडायनामिक्स की अस्थिरता देखी जाती है, क्योंकि विकास या उत्तेजना का जोखिम बढ़ता है। ऐसी स्थिति में, दवाओं में न्यूनतम खुराक उपचार शामिल है, जो दबाव नियंत्रण में हेमोडायनामिक्स को स्थिर करने के बाद ही बढ़ाया जाता है।

ब्लॉकर्स रिसेप्टर एंजियोटेंसिन

इस समूह की तैयारी आमतौर पर इस मामले में आईएचडी के साथ निर्धारित की जाती है जब रोगी को व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण एसीई अवरोधक लागू नहीं किए जा सकते हैं। ये दवाएं एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं और एक अलग नाम - सरती या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधियों के तहत जाने जाते हैं।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का मुख्य उद्देश्य एक हाइपोटेंसिव प्रभाव है। दवा का एक स्वागत दिन के दौरान इसकी प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है। एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव के अलावा, इस समूह की दवाओं के पास लिपिड चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स को कम करता है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी की एक और महत्वपूर्ण गुणवत्ता - संख्या को कम करना यूरिक अम्ल रक्त में। यह कारक महत्वपूर्ण है जब रोगी को दीर्घकालिक मूत्रवर्धक चिकित्सा निर्धारित की गई थी।

सबसे प्रभावी संटन में से एक Valsartan है। यह इस समूह की एकमात्र दवा है जिसका उपयोग मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद किया जा सकता है।

सारटन का लाभ साइड इफेक्ट्स का न्यूनतम जोखिम है। यह विशेष रूप से सूखी खांसी के बारे में सच है, जो अक्सर एसीई अवरोधकों को प्राप्त करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है।

बीटा एड्रेनोब्लोएटर

इस समूह की तैयारी β-adrenoreceptors को प्रभावित करती है। नतीजतन, हृदय गति कम हो गई है, जो ऑक्सीजन में दिल की मांसपेशियों की आवश्यकता को कम कर देती है।

Β-adrenobloclars को शामिल करने के रोगी के जीवन की अवधि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और आवर्ती समेत कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं की आवृत्ति की संभावना को भी कम कर देता है।

β-adrenoblays इस्कैमिक हृदय रोग के इलाज में मुख्य दिशाओं में से एक हैं। वे आपको एंजिना से छुटकारा पाने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद और पुरानी हृदय विफलता में सुधार करने की अनुमति देते हैं।

जब एंजिना, उपचार न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होता है, यदि आवश्यक हो तो इसे समायोजित करना। दवा के दुष्प्रभावों के मामले में रद्द किया जा सकता है।

आईबीएस के इलाज में, आमतौर पर इसे कार्वेदलोल, मेटोप्रोलोल का सहारा लिया जाता है। यदि चयनित β-adrenoblocator घोषित है या इसकी खुराक में वृद्धि असंभव है, तो यह नाइट्रेट या कैल्शियम विरोधी के साथ संयुक्त है। कुछ मामलों में, सभी तीन साधनों का संयोजन आवश्यक है। एक एंटीगोनल एजेंट को अतिरिक्त रूप से नियुक्त किया जा सकता है।

नाइट्रेट

इस समूह का प्रतिनिधित्व ग्लिसरॉल, डिग्लिसराइड्स, मोनोग्लिसराइड्स और ट्राइग्लिसराइड्स के डेरिवेटिव्स द्वारा किया जाता है। नाइट्रेट्स के प्रभाव के परिणामस्वरूप, जहाजों की चिकनी मांसपेशियों की संविदात्मक गतिविधि में परिवर्तन होता है, मायोकार्डियम पर प्रीलोड कम हो जाता है। यह शिरापरक बिस्तर और रक्त जमा में जहाजों के विस्तार द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।

नाइट्रेट्स का उपयोग दबाव ड्रॉप का कारण बनता है। यदि दबाव 100/60 मिमी एचजी से अधिक नहीं है तो ऐसी तैयारी निर्धारित नहीं की जाती है। कला।

आईएचएस के साथ, नाइट्रेट्स का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। इस तरह के उपचार की पृष्ठभूमि पर बढ़ते अस्तित्व को नहीं देखा जाता है।

के लिये उच्च दबाव हमलों को दवा के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन द्वारा खिलाया जाता है। एक टैबलेट और श्वास रूप भी है।

इस्किमिक हृदय रोग के इलाज में नाइट्रेट की संख्या से, वे आमतौर पर नाइट्रोग्लिसरीन या आइसोसोरबाइड मोनोनिटट का सहारा लेते हैं। रोगी को लगातार उसके साथ एक निर्धारित दवा की सिफारिश की जाती है। इस घटना में एंजिना के हमले के तहत यह इसके लायक है कि उत्तेजक कारक का बहिष्कार मदद नहीं करता है। नाइट्रोग्लिसरीन को दोहराने की अनुमति है, लेकिन इसके बाद प्रभाव की अनुपस्थिति में इसे बुलाया जाना चाहिए रोगी वाहन.

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स

आईएचडी के साथ ड्रग थेरेपी में, विभिन्न एंटीराइडिथमिक दवाओं में उन समूहों में से एक शामिल है जिनमें से एक कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स हैं। उनकी विशिष्ट विशेषता - प्लांट मूल.

दिल ग्लाइकोसाइड्स का मुख्य उद्देश्य दिल की विफलता का उपचार है। ऐसी दवाओं का स्वागत करने से मायोकार्डियल प्रदर्शन में सुधार होता है, जिससे इसकी रक्त आपूर्ति में सुधार होता है। कार्डियक आवृत्ति कम हो गई है, लेकिन उनकी ताकत बढ़ जाती है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स धमनी और निचले शिरापरक दबाव को सामान्य करने में सक्षम हैं। उच्च जोखिम के कारण बार-बार इस्किमिक हृदय रोग के साथ ऐसी दवाएं निर्धारित करें विपरित प्रतिक्रियाएं.

दिल ग्लाइकोसाइड्स के बीच से, वे अक्सर digoxin या korglikon का उपयोग किया जाता है। पहली दवा दूसरे के खिलाफ ऊनी पर आधारित है, दूसरा मई Lrangee पर आधारित है।

कैल्शियम विरोधी

इस समूह ब्लॉक कैल्शियम चैनल (एल-प्रकार) की तैयारी। कैल्शियम आयन प्रवेश के प्रवेश के कारण, कार्डियोमायसाइट्स और चिकनी संवहनी मांसपेशियों में उनकी एकाग्रता कम हो जाती है। यह कोरोनरी और परिधीय धमनियों के विस्तार को सुनिश्चित करता है, इसलिए एक स्पष्ट वासॉइड प्रभाव होता है।

धीमी अवरोधकों की मुख्य नियुक्ति कैल्शियम नहरों यूबीसी - एंजिना हमलों की रोकथाम। इस के antianginal गुण दवा समूह बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स के गुणों को याद दिलाएं। ऐसी दवाएं हृदय गति को भी कम करती हैं, एक एंटीरैथिमिक प्रभाव और हृदय की मांसपेशियों में कमी के उत्पीड़न प्रदान करती हैं।

जब आईएचएस, धीमी कैल्शियम चैनलों के ब्लॉक पौधों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है यदि बढ़ी हुई दबाव एक स्थिर एंजिना के साथ संयुक्त होती है, साथ ही वेसोस्पास्ट एंजिना वाले मरीजों के साथ इस्किमिया को रोकने के लिए।

Β-AdrenoBlockers के सामने कैल्शियम विरोधी लोगों का लाभ लोगों की एक विस्तृत श्रृंखला से लोगों को लागू करने की संभावना है, साथ ही साथ विरोधाभास या बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स के व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में उपयोग करने की संभावना है।

आईबीएस के इलाज में कैल्शियम विरोधियों में से, आमतौर पर वेरापामिल, निफेडिपिन, डिल्टियासिस, एम्लोडिपिन, फेलोडिपिन का सहारा लेते हैं।

मूत्रल

इस समूह की तैयारी मूत्रवर्धक हैं। जब वे उपयोग किए जाते हैं, मूत्र और नमक के साथ हटाने, मूत्र के गठन की दर बढ़ जाती है। इससे ऊतकों में तरल पदार्थ की मात्रा में कमी आती है।

इस तरह की एक कार्रवाई आपको दबाव को कम करने के साथ-साथ कार्डियोवैस्कुलर पैटोलॉजीज की पृष्ठभूमि पर एडीमा में डायरेक्टिक्स लागू करने की अनुमति देती है।

आईएचडी के साथ, एक थियाज़ाइड या लूप पंक्ति मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। पहले मामले में, दवाएं पोटेशियम की बचत होती हैं। इस समूह की दवाइयों के साथ व्यवस्थित चिकित्सा को प्रभावित करने वाले जटिलताओं के जोखिम में कमी आती है हृदय प्रणाली उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ। थियाजाइड मूत्रवर्धक के बीच से, उन्हें अक्सर इंडिपमाइड या हाइपोथियाजिड का सहारा लिया जाता है। इस तरह की तैयारी दीर्घकालिक उपचार के लिए है - आवश्यक उपचारात्मक प्रभाव साधनों के निरंतर स्वागत के महीने के बाद हासिल किया जाता है।

लूप मूत्रवर्धक एक तेज़ और व्यक्त परिणाम प्रदान करते हैं। वे आमतौर पर एम्बुलेंस के रूप में कार्य करते हैं और मजबूर डायरेरिस को पूरा करने में मदद करते हैं। इस समूह से आमतौर पर फ़रोसमाइड का उपयोग करते हैं। इसमें एक टैबलेट और इंजेक्शन फॉर्म है - उचित विकल्प परिस्थितियों से चुना जाता है।

Antihypoxants

वर्तमान में, ऐसी दवाएं काफी दुर्लभ हैं। उनके प्रभाव में, ऑक्सीजन उपयोग में सुधार हुआ है, जो शरीर में फैलता है। नतीजतन, ऑक्सीजन भुखमरी के प्रतिरोध बढ़ता है।

में से एक प्रभावी दवाएं Antihypoxants के बीच से - Actovegin। इसकी कार्रवाई में ग्लूकोज और ऑक्सीजन चयापचय को सक्रिय करने में शामिल है। दवा भी एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव प्रदान करती है। Actovegin लागू बी उच्च खुराक तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ, क्योंकि यह रीपरफ्यूजन सिंड्रोम की रोकथाम सुनिश्चित करता है। एक समान प्रभाव आवश्यक है जब रोगी के पास पुरानी हृदय विफलता, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी या गुब्बारा एंजियोप्लास्टी पारित हो गई है।

एक और प्रभावी एंटीहिपोक्सेंट हाइपोक्सेन है। ऐसी दवा लेते समय, हाइपोक्सिया की सहिष्णुता बढ़ जाती है, क्योंकि माइटोकॉन्ड्रिया ऑक्सीजन तेजी से उपभोग करने लगती है, और ऑक्सीडेटिव फॉस्फोरिलेशन की संयोग बढ़ जाती है। यह दवा किसी भी प्रकार के ऑक्सीजन भुखमरी के लिए उपयुक्त है।

यह भी साइटोक्रोम सी का उपयोग किया। यह एंजाइम उत्प्रेरक सेलुलर श्वास। तैयारी में लौह होता है, जो एक कम करने के रूप में बदल जाता है और ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में तेजी लाता है। दवा का नुकसान जोखिम है एलर्जी.

Hypoxants में Trimetazidine शामिल हैं। यह एंटीनांगिनल दवा लागू नहीं होती है मानक योजनाएं इस्किमिक हृदय रोग के उपचार में, लेकिन एक अतिरिक्त निधि के रूप में उपयोग किया जा सकता है। इसकी कार्रवाई हाइपोक्सिया और इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊर्जा सेलुलर चयापचय के सामान्यीकरण में निहित है। आईएचडी के साथ दवा उपचार में, इस दवा को एंजिना हमलों की रोकथाम के रूप में शामिल किया गया है। यह उल्लिखित पृष्ठभूमि के खिलाफ कानों में चक्कर आना और शोर के रोगियों को भी दिखाया गया है। मस्तिष्क परिसंचरण.

थक्का-रोधी

इस समूह की दवाएं रक्त की रोलिंग सिस्टम को प्रभावित करती हैं, कोयला गतिविधि। नतीजतन, दवा थ्रोम्बिसिस में बाधा डालती है।

उहा आमतौर पर हेपरिन का सहारा लिया जाता है, जो एक एंटीकोगुलेंट सीधी कार्रवाई है। दवा की एंटीकोगुलेंट गतिविधि एंटीथ्रोम्बिन III के सक्रियण द्वारा सुनिश्चित की जाती है। कुछ प्रतिक्रियाओं के कारण, जो हेपरिन द्वारा प्रदान किए जाते हैं, एंटीथ्रोम्बिन III कोगुलेशन कारकों, कैलिस्रिन, सेरिन प्रोटीज़ को निष्क्रिय करने में सक्षम हो जाता है।

इस्किमिक हृदय रोग के साथ, दवा को अव्यवस्थित रूप से (पेट क्षेत्र) या infusomat के माध्यम से अंतःशिरा पेश किया जा सकता है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ, यह दवा थ्रोम्बस गठन को रोकने के लिए निर्धारित की जाती है। इस मामले में, सहारा उपकुशल प्रशासन 12,500 मीटर की राशि में धन। इस तरह की एक प्रक्रिया सप्ताह के दौरान हर दिन दोहराई जाती है। यदि रोगी गहन देखभाल इकाई और गहन चिकित्सा में है, तो हेपरिन को infusomat द्वारा प्रशासित किया जाता है।

आईएचडी में वारफारिन का भी उपयोग किया जाता है। यह दवा एक anticoagulant है अप्रत्यक्ष कार्रवाई। यह आमतौर पर निर्धारित किया जाता है कि रोगी को Fliccity Arrhythmia के निरंतर आकार के साथ निदान किया जाता है। दवा के खुराक को इस तरह से चुना जाता है कि रक्त की थक्की 2-3 स्तर पर रखी जाती है।

वारफारिन थ्रोम्बोन के सक्रिय विघटन प्रदान करता है, लेकिन रक्तस्राव के लिए नेतृत्व करने में सक्षम है। ऐसी दवा का उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। उपचार के दौरान रक्त परीक्षणों को नियंत्रित करना सुनिश्चित करें।

Antithromobocytes

इस्किमिक हृदय रोग के लिए एंटीथ्रोम्बोटिक थेरेपी तीव्र और पुरानी पाठ्यक्रम दोनों में निर्धारित की जाती है। इस समूह की तैयारी आपको प्लेटलेट कार्यों को रोकने की अनुमति देती है। वे हेमोकैगेंस सिस्टम को प्रभावित करते हैं, जो अपने थ्रोम्बोलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पोत की निष्क्रियता को बहाल करते हैं।

प्रभावी एंटीट्रोमोसाइट्स में से एक dipyridamol है, जो एक pyrimidoid-pyrimidine व्युत्पन्न है। यह vazodilative और antitrombocyte गुणों में अंतर्निहित है। आमतौर पर इस दवा को दिन में दो बार लेने के लिए निर्धारित किया जाता है। कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दवा छोटी खुराक के साथ एस्पिरिन को जोड़ती है।

एंटीट्रोस्कोपी के मुख्य प्रतिनिधि एस्पिरिन और क्लॉपीडोग्रेल हैं। पृष्ठभूमि के खिलाफ, एस्पिरिन निर्धारित किया गया है, और यदि इसके लिए contraindications हैं, तो उन्हें दूसरे विकल्प का सहारा लिया जाता है।

गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ साधन

गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ समूह अलग हैं व्यापक स्पेक्ट्रम अनुप्रयोग और जटिल कार्रवाई। इन दवाओं में दर्दनाक, विरोधी भड़काऊ और एंटीप्रेट्रिक गुण होते हैं।

गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाओं का लाभ उच्च सुरक्षा और कम विषाक्तता है। ऐसी दवाओं की उच्च खुराक लेने पर भी कम की जटिलताओं का जोखिम।

गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाओं का प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडिन के गठन को अवरुद्ध करने के कारण होता है। सटीक रूप से इन पदार्थों के कारण सूजन विकसित होती है, दर्द, बुखार, मांसपेशियों की ऐंठन.

सूजनरोधी नॉनटेरॉयड उत्पाद पोत पारगम्यता को कम करें, उनमें microcirculation बढ़ाएं।

इस समूह की सबसे प्रसिद्ध दवाओं में से एक एस्पिरिन है। इस्कैमिक हृदय रोग के साथ, इस दवा की जीवन प्राप्ति रोगी को नियुक्त की जाती है यदि ऐसे उपचार के लिए कोई contraindications नहीं है।

गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ समूह के प्रसिद्ध प्रतिनिधि Diclofenac और ibuprofen हैं। मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ ऐसी दवाओं का उपयोग अनुशंसित नहीं है, क्योंकि यह पूर्वानुमान पर नकारात्मक रूप से परिलक्षित होता है। दृष्टिकोण के समान और राज्यों के समतुल्य बंधन के साथ।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए मेडिकेज थेरेपी दवाओं के पूरे परिसर के उपयोग का तात्पर्य है। उनमें से प्रत्येक एक निश्चित परिणाम प्रदान करता है। किसी विशेष रोगी के लिए विभिन्न दवाओं का एक सक्षम संयोजन व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। इसे केवल विशेषज्ञ बना सकते हैं।

इस्किमिक हृदय रोग का उपचार, मुख्य रूप से निर्भर करता है नैदानिक \u200b\u200bरूप। उदाहरण के लिए, हालांकि स्टेनसिया और मायोकार्डियल इंफार्क्शन उपचार के कुछ सामान्य सिद्धांतों का उपयोग करता है, फिर भी, उपचार रणनीति, गतिविधि और विशिष्ट दवाओं का चयन नाटकीय रूप से भिन्न हो सकता है। हालांकि, आप कुछ को हाइलाइट कर सकते हैं सामान्य क्षेत्रआईबीएस के सभी रूपों के लिए महत्वपूर्ण है।

1. शारीरिक परिश्रम का प्रतिबंध। शारीरिक गतिविधि में, मायोकार्डियम पर भार बढ़ता है, और इसके परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों में मायोकार्डियम की आवश्यकता होती है। यदि मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन किया जाता है, तो यह आवश्यकता असंतुष्ट है, जो वास्तव में आईबीएस के अभिव्यक्तियों की ओर ले जाती है। इसलिए, आईबीएस के किसी भी रूप का इलाज करने का सबसे महत्वपूर्ण घटक पुनर्वास के दौरान शारीरिक परिश्रम और धीरे-धीरे बढ़ोतरी का प्रतिबंध है।

2. आहार। आईएचडी के साथ, आहार में मायोकार्डियम पर भार को कम करने के लिए, हम पानी और सोडियम क्लोराइड (सोडियम नमक) के स्वागत को सीमित करते हैं। इसके अलावा, एथेरोस्क्लेरोसिस के महत्व को देखते हुए रोगजन्य आईबीएस, ज्यादा ग़ौर यह उन उत्पादों के प्रतिबंध पर भुगतान किया जाता है जो एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति में योगदान देते हैं। आईएचडी के इलाज का एक महत्वपूर्ण घटक एक जोखिम कारक के रूप में मोटापे के खिलाफ लड़ाई है।

यह सीमित होना चाहिए, या यदि संभव हो, तो उत्पादों के निम्नलिखित समूहों से इनकार करें।

पशु वसा (वसा, मक्खन, फैटी मांस किस्में)

फ्राइड और स्मोक्ड फूड।

उत्पाद युक्त एक बड़ी संख्या की लवण ( नमकीन गोभी, नमकीन मछली आदि)

उच्च कैलोरी भोजन, विशेष रूप से तेज़ चूषण कार्बोहाइड्रेट के स्वागत को प्रतिबंधित करें। (चॉकलेट, कैंडी, केक, आटा)।

शरीर के वजन को ठीक करने के लिए, शरीर की गतिविधियों के परिणामस्वरूप खाने वाले भोजन, और ऊर्जा खपत के साथ आने वाली ऊर्जा के अनुपात की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एक स्थिर वजन घटाने के लिए, घाटा दैनिक कम से कम 300 किलोकैलरी होना चाहिए। औसतन, एक व्यक्ति जो एक दिन में शारीरिक काम में शामिल नहीं है 2000-2500 कोकोलोरियस खर्च करता है।

3. आईएचएस के साथ फार्माकोथेरेपी। दवाओं के कई समूह हैं जिन्हें एक फॉर्म या किसी अन्य सीएचडी के साथ उपयोग करने के लिए दिखाया जा सकता है। अमेरिका में, आईबीएस के इलाज के लिए एक सूत्र है: "ए-बी-सी"। यह दवाओं, अर्थात् antiageants के triads के उपयोग का तात्पर्य है। -Adrenoblockers और hypocholesterolemic दवाओं।

इसके अलावा, संबंधित उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, धमनी दबाव के लक्ष्य स्तर की उपलब्धि सुनिश्चित करना आवश्यक है।

- Antiageants (ए)। Antiageants प्लेटलेट एकत्रीकरण और लाल रक्त कोशिकाओं को रोकते हैं, ग्लूइंग और रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम के लिए चिपकने की उनकी क्षमता को कम करते हैं। Antiageants केशिकाओं के माध्यम से गुजरते समय एरिथ्रोसाइट्स के विरूपण की सुविधा प्रदान करते हैं, रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं।

एस्पिरिन को 100 मिलीग्राम की खुराक पर प्रति दिन 1 बार लिया जाता है, यदि मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास पर संदेह होता है, तो एक बार की खुराक 500 मिलीग्राम तक पहुंच सकती है।

क्लोपिडोग्रेल - प्रति दिन 1 टैबलेट 75 मिलीग्राम स्वीकार किया गया। एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप और अक्ष के पूरा होने के 9 महीने के भीतर प्राप्त किया गया।

-? -Adrenoblocators (b)। कार्रवाई के कारण ?-AarterOreCeptors, AdrenoBlockers दिल की दर को कम करते हैं और परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन मायोकार्डियम की खपत। स्वतंत्र यादृच्छिक अध्ययन प्राप्त होने पर जीवन प्रत्याशा में वृद्धि की पुष्टि करते हैं? -ड्रेनोब्लॉस्पेटर और कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं की आवृत्ति में कमी, बार-बार सहित। वर्तमान में, यादृच्छिक शोध के अनुसार, एटेनोलोल की तैयारी का उपयोग करना अनुचित है, यह पूर्वानुमान में सुधार नहीं करता है। -Adrenoblocators लाइट पैथोलॉजी के साथ contraindicated हैं, दमा, कॉप। नीचे सबसे लोकप्रिय हैं? - आईएचडी के साथ पूर्वानुमान में सुधार के सिद्ध गुणों के साथ AdrenoBlase।

Metoprolol (Betalok Zok, betalok, egilov, metokard, vazocardin);

बिसोपोलोल (कॉनकॉर्प, कोरोनल, बिसोगम्मा, बिप्रोल);

कार्वेदलोल (पतला, टालिटन, कोरिओल)।

- स्टेटिन और फाइब्रेट्स (सी)। कोलेस्ट्रॉल दवाओं को मौजूदा एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के विकास की दर को कम करने और नए लोगों को रोकने के लिए लागू किया जाता है। साबित सकारात्मक प्रभाव जीवन प्रत्याशा के लिए, ये दवाएं कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं की आवृत्ति और गंभीरता को कम करती हैं। आईएचडी वाले रोगियों में कोलेस्ट्रॉल का लक्ष्य स्तर आईएचडी के बिना उन लोगों की तुलना में कम होना चाहिए, और 4.5 मिमीोल / एल है। आईबीएस के साथ रोगियों में एलडीएल का लक्ष्य स्तर - 2.5 मिमीोल / एल।

Lovastatin;

सिमवास्टैटिन;

Atorvastatin;

Rosavastatin (एकमात्र दवा, विश्वसनीय रूप से एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के आकार को कम करने);

फाइब्रेट्स। दवाओं की श्रेणी जो एचडीएल के एंटी-थिएटरोजेनिक अंश को बढ़ाती है, जिसमें कमी आईबीएस से मृत्यु दर बढ़ जाती है। डिस्लिपिडेमिया आईआईए, आईआईबी, III, IV, वी के उपचार के लिए लागू इस तथ्य से स्टेटिन से भिन्न है कि वे मुख्य रूप से ट्राइग्लिसराइड्स (एलपीओएनपी) को कम करते हैं और पीएलपी अंश बढ़ा सकते हैं। स्टेटिन मुख्य रूप से एलडीएल को कम करते हैं और एलपीओएनपी और एचडीएल पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं देते हैं। इसलिए, अधिकतम के लिए प्रभावी उपचार मैक्रो जटिलताओं को स्टेटिन और फाइब्रेट्स के संयोजन की आवश्यकता होती है। Fenofibrate के उपयोग के साथ, आईबीएस से मृत्यु दर 25% घट जाती है। Fibrats से, केवल Fenofibrate स्टेटिन (एफडीए) के किसी भी वर्ग के साथ सुरक्षित रूप से संयुक्त है।

Fenofibrat।

अन्य वर्ग: ओमेगा -3-पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड (ओमकोर)। सीडीसी का उपयोग कार्डियोमायसाइट झिल्ली की फॉस्फोलिपिड परत को कम करने के लिए किया जाता है। ओमकोर कार्डियोमायोसीथिक झिल्ली की संरचना को बहाल करना सेडज़ कोशिकाओं के मुख्य (जीवन) कार्यों को पुनर्स्थापित करता है - चालकता और कमी, जिसे मायोकार्डियल इस्किमिया के परिणामस्वरूप उल्लंघन किया गया था।

नाइट्रेट्स। प्रशासन को इंजेक्शन के लिए नाइट्रेट्स हैं।

इस समूह की तैयारी ग्लिसरॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, डिग्लिसराइड्स और मोनोग्लिसराइड्स के डेरिवेटिव्स हैं। कार्रवाई का तंत्र नाइट्रो समूह (संख्या) के प्रभाव में जहाजों की चिकनी मांसपेशियों की संविदात्मक गतिविधि पर निहित है।

नाइट्रेट्स मुख्य रूप से शिरापरक दीवार पर कार्य करते हैं, मायोकार्डियम पर प्रीलोड को कम करते हैं (शिरापरक बिस्तर और रक्त जमाव के जहाजों का विस्तार करके)। नाइट्रेट का दुष्प्रभाव रक्तचाप और सिरदर्द को कम करना है। 100/60 मिमी एचजी से नीचे धमनी दबाव के लिए नाइट्रेट की सिफारिश नहीं की जाती है। कला। इसके अलावा, यह वर्तमान में विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि नाइट्रेट का स्वागत आईबीएस वाले मरीजों की भविष्यवाणी में सुधार नहीं करता है, यानी, अस्तित्व में वृद्धि नहीं करता है, और वर्तमान में एंजिना के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए दवा के रूप में उपयोग किया जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन, आपको मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप संख्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंजिना घटना से निपटने की अनुमति देता है।

नाइट्रेट्स इंजेक्शन और टैबलेट रूपों में मौजूद हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन;

Isosorbide mononitrate।

Anticoagulants। Anticoagulants फाइब्रिन यार्न की उपस्थिति को रोकते हैं, वे थ्रोम्बस के गठन में बाधा डालते हैं, पहले से ही तीन निकायों के विकास के समाप्ति में योगदान देते हैं, जो फाइब्रिन को नष्ट करने वाले अंतर्जात एंजाइमों के प्रभाव को मजबूत करते हैं।

हेपरिन (कार्रवाई का तंत्र विशेष रूप से एंटीथ्रोम्बिन III से जुड़ने की क्षमता के कारण होता है, जो थ्रोम्बीन के संबंध में बाद के अवरोधक प्रभाव को तेज करता है। नतीजतन, रक्त धीमा हो गया है)।

हेपरिन पेट की त्वचा के नीचे या infusomat की मदद से infusomat की मदद से पेश किया जाता है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन हेपरिनोकिलेक्टिक थ्रोम्बोव के उद्देश्य के लिए एक संकेत है, हेपरिन 12,500 मी की खुराक पर निर्धारित है, जो 5-7 दिनों के लिए रोजाना पेट की त्वचा के नीचे पेश की जाती है। ओरिट की स्थितियों में, इन्फुसोमा की मदद से एक रोगी द्वारा हेपरिन पेश किया जाता है। हेपरिन के उद्देश्य के लिए वाद्य मानदंड ईसीजी पर एस-टी सेगमेंट के अवसाद की उपस्थिति है, जो इंगित करता है तीव्र प्रक्रिया। इस सुविधा के मामले में महत्वपूर्ण है क्रमानुसार रोग का निदान, उदाहरण के लिए, उन मामलों में जहां रोगी के पास है ईसीजी संकेत उन्होंने पहले दिल का दौरा किया था।

मूत्रवर्धक। मूत्रवर्धक उत्पादों को शरीर से तरल पदार्थ के त्वरित हटाने के कारण रक्त परिसंचरण की मात्रा को कम करके मायोकार्डियम पर लोड को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

लूप। टैबलेट रूप में तैयारी "फ़्यूरोमीड"।

लूप मूत्रव्यापी नाटा के लूप के मोटी बढ़ते हिस्से में ना +, के +, सीएल के पुन: अवशोषण को कम करते हैं, जिससे पुन: अवशोषण कम हो जाता है ( रिवर्स सक्शन) पानी। कब्जे काफी स्पष्ट हैं तेज़ी से काम करनाएक नियम के रूप में, आपातकालीन तैयारी के रूप में लागू (मजबूर diuresis के कार्यान्वयन के लिए)।

इस समूह में सबसे आम दवा Furosemide (Laziks) है। इंजेक्शन और टैबलेट रूपों में है।

Tiazid। Tiazide मूत्रवर्धक सीए 2 + सेविंग मूत्रवर्धक से संबंधित है। जीन के लूप के बढ़ते हिस्से के बढ़ते हिस्से के मोटे खंड में ना + और सीएल के पुनर्वसन को कम करना और नेफ्रॉन की डंपान ट्यूब के प्रारंभिक अलगाव, थियाज़ाइड की तैयारी मूत्र पुनर्वसन को कम करती है। इस समूह की दवाओं के व्यवस्थित स्वागत के साथ, एक संयोगी उच्च रक्तचाप की बीमारी की उपस्थिति में कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

हाइपोथियाज़ाइड;

Indapamide।

एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम के अवरोधक। एक एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) पर अभिनय, दवाओं का यह समूह एंगियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को अवरुद्ध करता है, इस प्रकार एंजियोटेंसिन II प्रभावों के कार्यान्वयन को रोकता है, जो कि जहाजों के स्पैम को लेता है। यह रक्तचाप के लक्षित आंकड़ों के रखरखाव को सुनिश्चित करता है। इस समूह की तैयारी में एक नेफ्रो- और कार्डियोप्रोटेक्टीव प्रभाव है।

Enalapril;

Lysinopril;

बंदी।

Antiarrhithmic दवाओं। AMYODARON तैयारी टैबलेट रूप में उपलब्ध है।

Amiodaron antiarrhythmic दवाओं के III समूह को संदर्भित करता है, एक एकीकृत antiarrhythmic प्रभाव है। यह दवा ना + और के + कार्डियोमायसाइट चैनलों पर कार्य करती है, और ब्लॉक भी? - और? --Adrenoreceptors। इस प्रकार, अमियोरोन के पास एंटी-इन्फेनल और एंटीर्रैथमिक प्रभाव है। यादृच्छिक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के अनुसार, दवा रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाती है, नियमित रूप से इसे स्वीकार करती है। एमीओडारोन के टैबलेट रूप प्राप्त करते समय, नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव लगभग 2-3 दिनों में मनाया जाता है। अधिकतम प्रभाव यह 8-12 सप्ताह में हासिल किया जाता है। यह दवा की अर्ध-वर्षगांठ (2-3 महीने) की लंबी अवधि के साथ जुड़ा हुआ है। विषय में यह दवा इसका उपयोग एरिथमियास की रोकथाम में किया जाता है और आपातकालीन सहायता का साधन नहीं है।

दवा के इन गुणों को ध्यान में रखते हुए, इसके आवेदन की निम्नलिखित योजना की सिफारिश की जाती है। संतृप्ति अवधि के दौरान (पहले 7-15 दिन), AMIODAR को सौंपा गया है प्रतिदिन की खुराक 2-3 रिसेप्शन में 10 मिलीग्राम / किग्रा रोगी वजन। एक सतत एंटीकाशेक प्रभाव की शुरुआत के साथ, दैनिक ईसीजी-निगरानी के परिणामों द्वारा पुष्टि की गई, खुराक प्रति दिन 200 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक से पहले हर 5 दिनों से 200 मिलीग्राम से धीरे-धीरे कम हो जाती है।

दवाओं के अन्य समूह।

Ethylmethylhydroxypyridine

टैबलेट रूप में तैयारी "मेक्सिडोल"। मेटाबोलिक साइटोप्रोटेक्टर, एंटीऑक्सीडेंट एंटीहिपोक्सेंट, जिसका रोगजन्य के प्रमुख पत्थरों पर व्यापक प्रभाव पड़ता है हृदय रोग: AntiarteroSclerotic, विरोधी रसायन, membrancial। सैद्धांतिक रूप से ethylmethylydroxypyridine seccinate का एक महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव है, लेकिन वर्तमान में, स्वतंत्र यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के आधार पर, इसकी नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता पर डेटा, संख्या नहीं।

मेक्सिको;

कोरोनेटर;

Trimetazidine।

4. आईएचडी के साथ एंटीबायोटिक्स का उपयोग करें। अस्पताल में प्रवेश करने वाले रोगियों में एंटीबायोटिक्स और प्लेसबो के दो अलग-अलग पाठ्यक्रमों की तुलनात्मक दक्षता के नैदानिक \u200b\u200bअवलोकनों के परिणाम हैं तीव्र पुनर्ग्रहण मायोकार्डियल, या अस्थिर एंजिना के साथ। अध्ययनों ने आईबीएस के इलाज में कई एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता दिखायी है।

इस प्रकार के थेरेपी रोगजनक रूप से उचित नहीं है, और यह तकनीक आईबीएस के इलाज के मानकों में शामिल नहीं है।

5. एंडोवास्कुलर coronaugorangioplasty। एंडोवास्कुलर (पूर्व में परिवहन, अनुवादक) हस्तक्षेप (कोरोनरील्टी) का उपयोग विकसित हो रहा है विभिन्न रूप Hebs। इन हस्तक्षेपों में गुब्बारा एंजियोप्लास्टी और कोरोनरी एंजियोग्राफी के नियंत्रण में स्टेंटिंग शामिल है। साथ ही, उपकरण प्रमुख धमनियों में से एक के माध्यम से पेश किए जाते हैं (ज्यादातर मामलों में फेमोरल धमनी का उपयोग किया जाता है), और प्रक्रिया एक्स-रे के नियंत्रण में की जाती है। कई मामलों में, इस तरह के हस्तक्षेप मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास या प्रगति को रोकने में मदद करते हैं और खुले परिचालन हस्तक्षेप से बचते हैं।

कार्डियोलॉजी का व्यक्तिगत क्षेत्र सीडीएस - हस्तक्षेप कार्डियोलॉजी के उपचार की इस दिशा में लगी हुई है।

6. सर्जिकल उपचार।

महाधमनी-कोरोनरी शंटिंग आयोजित करता है।

इस्किमिक हृदय रोग के कुछ मानकों के साथ, गवाही कोरोनरी शंटिंग में दिखाई देती है - वह ऑपरेशन जिस पर रक्त की आपूर्ति को जोड़कर सुधार किया जाता है कोरोनरी जहाजों बाहरी जहाजों के साथ उनकी हार के स्थान के नीचे। सबसे प्रसिद्ध महाधमनी शंटिंग (अक्ष), जिसमें महाधमनी कोरोनरी धमनियों सेगमेंट से जुड़ा हुआ है। इसके लिए, ऑटोट्रांसप्लेंट अक्सर शंट्स (आमतौर पर एक बड़े उपकुशल नस) के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

जहाजों के गुब्बारे dilatation का उपयोग करना भी संभव है। इस ऑपरेशन के तहत, मैनिपुलेटर को धमनी पंचर (आमतौर पर फेमोरल या रेडियल) के माध्यम से कोरोनरी जहाजों में पेश किया जाता है, और एक कंट्रास्ट एजेंट से भरे सिलेंडर के माध्यम से, पोत लुमेन का विस्तार किया जाता है, ऑपरेशन वास्तव में, कोरोनरी जहाजों को जलाना। वर्तमान में, रिमोट अवधि में कम दक्षता के कारण, "स्वच्छ" गुब्बारा एंजियोप्लास्टी को स्टेंट के बाद के प्रत्यारोपण के बिना व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

7. अन्य गैर-दवा उपचार के तरीके

- गिलोथेरेपी। हिरुदोथेरेपी लार लीच के असाधारण गुणों के उपयोग के आधार पर उपचार की एक विधि है। यह विधि वैकल्पिक है और आवश्यकताओं के अनुपालन के लिए नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों को पारित नहीं किया है। साक्ष्य चिकित्सा। वर्तमान में, रूस का उपयोग अपेक्षाकृत शायद ही कभी किया जाता है, आईएचडी के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के मानकों में शामिल नहीं है, इसे रोगियों के अनुरोध पर एक नियम के रूप में लागू किया जाता है। संभाव्य सकारात्मक प्रभाव यह विधि थ्रोम्बिसिस की रोकथाम में पंसियां। यह ध्यान देने योग्य है कि अनुमोदित मानकों के अनुसार उपचार में, यह कार्य हेपरोफिलैक्स का उपयोग करके किया जाता है।

- शॉक-वेव थेरेपी की विधि। कम-शक्ति सदमे की तरंगों का प्रभाव मायोकार्डियल पुनरुत्थान की ओर जाता है।

एक केंद्रित ध्वनिक लहर का एक extracorportor स्रोत आपको दिल को दूर करने की अनुमति देता है, जिससे मायोकार्डियल इस्किमिया के क्षेत्र में "चिकित्सीय एंजियोोजेनेसिस" (वीईएसए गठन) का कारण बनता है। यूवीटी के प्रभाव में एक डबल प्रभाव है - अल्पकालिक और दीर्घकालिक। सबसे पहले, जहाजों का विस्तार हो रहा है, और रक्त प्रवाह में सुधार हो रहा है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात बाद में शुरू होती है - हार के क्षेत्र में, नए जहाजों उत्पन्न होते हैं, जो पहले से ही दीर्घकालिक सुधार प्रदान कर रहे हैं।

कम तीव्रता सदमे तरंगें संवहनी दीवार में शिफ्ट वोल्टेज का कारण बनती हैं। यह संवहनी विकास कारकों की रिहाई को उत्तेजित करता है, नए जहाजों की विकास प्रक्रिया शुरू करता है, दिल को खिलाता है, मायोकार्डियल माइक्रोक्रिर्क्यूलेशन में सुधार करता है और एंजिना घटना को कम करता है। इस तरह के उपचार के परिणाम सैद्धांतिक रूप से एंजिना के कार्यात्मक वर्ग को कम करना, शारीरिक गतिविधि की सहिष्णुता में वृद्धि, हमलों और दवा की जरूरतों की आवृत्ति को कम करना है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, इस तकनीक की प्रभावशीलता का आकलन करने वाले पर्याप्त स्वतंत्र बहुप्रणक रैंक किए गए अध्ययन किए गए थे। इस तकनीक की प्रभावशीलता के सबूत के रूप में संदर्भित अध्ययन आमतौर पर कंपनियों द्वारा स्वयं निर्माताओं द्वारा उत्पादित होते हैं। या साक्ष्य-आधारित दवा के मानदंडों के अनुरूप नहीं है।

इस विधि को संदिग्ध प्रभावकारिता, उपकरण की उच्च लागत, और प्रासंगिक विशेषज्ञों की अनुपस्थिति के कारण रूस में व्यापक रूप से व्यापक नहीं मिला। 2008 में, इन विधि ने आईएचडी मेडिकल केयर स्टैंडर्ड में प्रवेश नहीं किया था, और हेरफेर के डेटा का निष्पादन एक संविदात्मक वाणिज्यिक आधार पर किया गया था, या कुछ मामलों में स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा समझौते के तहत किया गया था।

- स्टेम कोशिकाओं का उपयोग। स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करते समय, प्रक्रिया की गणना करती है कि रोगी के शरीर में पेश किए गए पॉलीपोटेंट स्टेम कोशिकाओं को मायोकार्डियम की लापता कोशिकाओं या जहाजों के एडवेंचरइजेशन में विभेदित किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्टेम कोशिकाओं में वास्तव में यह क्षमता है, लेकिन वर्तमान में आधुनिक प्रौद्योगिकियों का स्तर उस कपड़े में पॉलीपोटेंट सेल को अलग करने की अनुमति नहीं देता है। सेल स्वयं भिन्नता पथ की पसंद करता है - और अक्सर आईबीएस के इलाज के लिए आवश्यक नहीं होता है।

यह उपचार विधि वादा कर रही है, लेकिन अब तक नैदानिक \u200b\u200bअनुमोदन पारित नहीं हुआ है और सबूत-आधारित दवा के मानदंडों को पूरा नहीं करता है। वैज्ञानिक अनुसंधान के वर्षों को यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि पॉलीपोटेंट स्टेम कोशिकाओं के प्रशासन से रोगियों का प्रभाव।

वर्तमान में, इस उपचार विधि का उपयोग नहीं किया जाता है आधिकारिक दवा और यह आईएचडी के साथ सहायता के प्रावधान में शामिल नहीं है।

- चा क्वांटम थेरेपी। यह लेजर विकिरण के संपर्क में चिकित्सा है। इस विधि की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है, एक स्वतंत्र नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन आयोजित किया गया था।

क्रोनिक क्रोनिक आईएचडी के दवा उपचार के आधुनिक पहलुओं

में पिछले साल का एथेरोस्क्लेरोसिस और क्रोनिक आईबी के विकास के तंत्र के बारे में विचारों में काफी विस्तार हुआ और इन रोगियों के दवा उपचार के क्षेत्र में महत्वपूर्ण प्रगति हुई। आज तक, पुरानी आईबीएस के उपचार में 2 दिशाएं प्रतिष्ठित हैं: 1. जीवन पूर्वानुमान में सुधार; 2. रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार: एंजिना और मायोकार्डियल इस्केडिया के हमलों में कमी, सहिष्णुता में वृद्धि भौतिक भार। लेकिन यह शुरुआती चरणों में अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाता है चिकित्सीय प्रभाव जोखिम कारकों (1) के अधिकतम पूर्ण संशोधन द्वारा संवहनी दीवार (एथेरोस्क्लेरोसिस) को नुकसान की रोकथाम पर अत्यधिक महत्वपूर्ण है।

लेखक:

औषधीय तैयारी जो पुरानी आईबीएस के मरीजों में पूर्वानुमान में सुधार करती है

क्रोनिक आईबीएस वाले मरीजों का अनिवार्य उपचार एंटीट्रोमोसाइटिक ड्रग्स (एंटीग्राम्स) (एसीटाइल्सलिसिलिक एसिड - पूछें, क्लॉपीडोग्रेल) हैं। एस्पिरिन धमनी थ्रोम्बिसिस की रोकथाम के लिए आधार बना हुआ है, 75-150 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर दिखाया गया है। संवहनी जोखिम की डिग्री पर इसका प्रभाव कई बड़े पैमाने पर नियंत्रित अध्ययन में प्रदर्शित होता है। इस प्रकार, स्थिर एंजिना वाले मायोकार्डियल इंफार्क्शन का जोखिम लंबे समय तक (6 साल तक) रिसेप्शन के साथ 87% की औसत से घट गया। मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद, मृत्यु दर 15% घट जाती है, मायोकार्डियल पुन: इंफार्क्शन के विकास की आवृत्ति 31% है। Antiageants का दीर्घकालिक उपयोग उन सभी रोगियों में उचित है जिनके पास इन दवाओं के लिए स्पष्ट contraindications नहीं है - पेप्टिक रोग पेट, रक्त प्रणाली रोग, अतिसंवेदनशीलता, आदि अतिरिक्त सुरक्षा एक आंतों-घुलनशील खोल, या एंटासिड्स (मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड) के साथ लेपित एसिटिलसालिसिलिक एसिड की तैयारी द्वारा प्रदान की जाती है। क्लोपिडोग्रेल (गैर विशिष्ट एडीएफ रिसेप्टर अवरोधक) एएससी का एक विकल्प है, गैस्ट्रिक श्लेष्म झिल्ली और डिस्प्लेप्टिक लक्षणों के कारणों पर सीधे प्रभाव नहीं पड़ता है। लेकिन अवरोधकों का साझाकरण गैस्ट्रिक स्राव (Ezomeprazole) और पूछें (80 मिलीग्राम / दिन) अल्सर के साथ दोहराए गए अल्सरेटिव रक्तस्राव की रोकथाम में उन्हें क्लोजिडोग्रेल (2) में स्थानांतरित करने की तुलना में अल्सर के रोगियों में बार-बार अल्सरेटिव रक्तस्राव की रोकथाम में अधिक कुशलता से। कोरोनरी स्टेंटिंग और तीव्र में कोरोनरी सिंड्रोम क्लॉइडोग्रेल का उपयोग 6-12 महीने के लिए एस्पिरिन के संयोजन में किया जाता है, और एक स्थिर एंजिना थेरेपी के साथ, दो दवाओं के साथ उपचार प्रमाणित नहीं होता है। यदि आपको गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाएं प्राप्त करने की आवश्यकता है, तो एस्पिरिन को रद्द नहीं किया जाना चाहिए।

हाइडोलिपिडेमिक एजेंट। हाइपोकोलेस्टेरोलेमिक द्वारा वर्तमान में सबसे प्रभावी स्टेटिन हैं। आईबीसी वाले मरीजों में स्टेटिन के प्रवेश के लिए संकेत आहार-एंडोथेरेपी के अपर्याप्त प्रभाव के साथ हाइपरलिपिडेमिया की उपस्थिति है। हाइपोलिपिडेमिक कार्रवाई के साथ, वे एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के स्थिरीकरण में योगदान देते हैं, जो अपने झुकाव को टूटने में योगदान देते हैं, एंडोथेलियल फ़ंक्शन में सुधार करते हैं, स्पास्टिक प्रतिक्रियाओं को दबाने, सूजन प्रतिक्रियाओं को दबाने के लिए। स्टेटिन्स के पास कई संकेतकों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है जो थ्रोम्बिसिस - रक्त चिपचिपापन, प्लेटलेट एकत्रीकरण और एरिथ्रोसाइट्स, फाइब्रिनोजेन एकाग्रता की प्रवृत्ति निर्धारित करते हैं। ये दवाएं प्राथमिक और माध्यमिक प्रोफेलेक्सिस दोनों में एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के जोखिम को कम करती हैं। एक स्थिर एंजिना के साथ, मृत्यु दर में कमी सिमवास्टैटिन (4 एस, एचपीएस), पीपीपीपी, समृद्ध, एटोरवास्टैटिन (एस्कॉट-एलएलए) के प्रभाव में साबित हुई है। स्टेटिन के उपचार के परिणाम "सामान्य" सहित सीरम कोलेस्ट्रॉल के विभिन्न स्तरों वाले मरीजों में समान हैं। इसलिए स्टेटिन के साथ उपचार के सवाल का समाधान न केवल कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर निर्भर करता है, बल्कि कार्डियोवैस्कुलर जोखिम का स्तर भी निर्भर करता है। आधुनिक यूरोपीय सिफारिशों में, आईएचडी और उच्च जोखिम वाले रोगियों के रोगियों में कुल कोलेस्ट्रॉल का लक्ष्य स्तर £ 4.5 mmol / l और hc ldl £ 2.0 mmol / l है। स्टेटिन के साथ उपचार लगातार किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा के समाप्ति के एक महीने बाद, रक्त लिपिड का स्तर प्रारंभिक एक में वापस आ जाता है। सामान्य कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल एचएल के स्तर को कम करने की अप्रभावीता के साथ स्टेटिन खुराक के लक्ष्य मूल्यों के लिए, 1 महीने में अंतराल का निरीक्षण करते हुए (इस अवधि के दौरान दवा का सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त होता है)। स्टेटिन का उपयोग करते समय, ट्राइग्लिसराइड्स (6-12% तक) का स्तर आमतौर पर कुछ हद तक कम हो जाता है और रक्त प्लाज्मा में एचडीपी का स्तर बढ़ता है (7-8% तक)। कम कोलेस्ट्रॉल एचडीएल के रोगियों, मधुमेह या चयापचय सिंड्रोम वाले ट्राइग्लिसराइड्स के बढ़ते स्तर, फाइब्रेट की नियुक्ति दिखाता है। स्टेटिन और फाइब्रेट्स (फेनोफिब्रेट के पहले) की नियुक्ति को साझा करना संभव है, हालांकि, रक्त में केएफके के स्तर की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है।

β-adrenoblocators। Contraindications की अनुपस्थिति में, β-adrenoblockers आईबीएस के सभी रोगियों को निर्धारित किया जाता है, खासकर मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद। चिकित्सा का मुख्य उद्देश्य रोगी आईडीए की दूरस्थ भविष्यवाणी में सुधार करना है। β-adrenoblocators रोगियों के जीवन की निदान में काफी सुधार करते हैं और यदि चाय दिल की विफलता से जटिल है। जाहिर है, चुनिंदा β-adrenoblockers (कम contraindications और) को वरीयता दी जानी चाहिए दुष्प्रभाव) (एटीनोलोल, मेटोपोलोल, बिसोपोलोल, नेबिवोलोल, बीटैक्सोलोल), और व्यापक कार्रवाई दवाएं। Β-AdrenoBlockers की नियुक्ति के बुनियादी सिद्धांतों में प्रति मिनट 55-60 के भीतर हृदय गति को बनाए रखने में शामिल है। इस मामले में, β-रिसेप्टर्स का नाकाबंदी होती है।

ऐस अवरोधक। यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि हृदय विफलता या बाएं वेंट्रिकल के खराब कार्य के संकेतों के साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद रोगियों में एसीई अवरोधक का उपयोग मृत्यु दर और मायोकार्डियल इंफार्क्शन की संभावना में उल्लेखनीय कमी में मदद करता है। पुरानी आईबीएस के साथ आईएपीएफ के उद्देश्य के लिए पूर्ण संकेत दिल की विफलता और मायोकार्डियम इंफार्क्शन के संकेत हैं। इन दवाओं की खराब सहनशीलता के मामलों में, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी निर्धारित किए जाते हैं (मुख्य रूप से कंडेशार्टन, वाल्स्टन)। ऐस अवरोधक मुख्य रोगजनक प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं - वासोकॉनस्ट्रिक्शन, संवहनी दीवार में संरचनात्मक परिवर्तन, बाएं वेंट्रिकल का पुनर्निर्माण, सीएचडी के अंतर्निहित थ्रोम्बस का गठन। एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के संबंध में एसीई अवरोधकों का सुरक्षात्मक प्रभाव, जाहिर है, एंजियोटेंसिन द्वितीय के स्तर में कमी के कारण, नाइट्रोजन ऑक्साइड उत्पादों में वृद्धि, जहाजों के एंडोथेलियम के कार्य में सुधार। इसके अलावा, दवाएं वासोडिलेशन ले जाती हैं परिधीय जहाजों, साथ ही कोरोनरी धमनियों, नाइट्रोवोडिलेटर के प्रभावों को शक्तिशाली, उनके लिए सहिष्णुता में कमी में योगदान देना।

हाल ही में, आईबीएस के रोगियों में कुछ एसीई अवरोधकों की प्रभावशीलता का सबूत रहा है सामान्य कार्य Lz I. धमनी दबाव। इस प्रकार, आशा और यूरोपा अध्ययन में, कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं की संभावना पर रैमप्रिल और पेरिंडोपॉइड का सकारात्मक प्रभाव प्रदर्शित किया गया था। लेकिन अन्य एसीई अवरोधक (क्विनप्रिल, ट्रैंडोलप्रिल), क्रमशः, चुप के अध्ययन में, सीएचडी के पाठ्यक्रम पर स्पष्ट प्रभाव की शांति ने नहीं दिखाया (यानी, यह संपत्ति कक्षा-प्रभाव नहीं है)। यूरोपा रिसर्च परिणाम (2003) विशेष ध्यान दें। 4.2 वर्षों के लिए पेरिंडोप्रिल (8 मिलीग्राम) लेने वाले मरीजों में इस अध्ययन के परिणामों के मुताबिक, समग्र मृत्यु दर, गैर-भ्रामक मायोकार्डियल इंफार्क्शन का कुल जोखिम, गलशोथ यह 20% कम किया गया था, घातक मायोकार्डियल इंफार्क्शन की संख्या - 24% तक। दिल की विफलता के विकास के संबंध में काफी हद तक (3 9%) अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता को कम कर दिया। इसलिए एसीई अवरोधक का उपयोग एंजिना वाले रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस, दिल की विफलता, बाएं वेंट्रिकल या मायोकार्डियल इंफार्क्शन के असम्बद्ध रोग के साथ उपयुक्त है।

1. विरोधाभासों की अनुपस्थिति में सभी रोगियों में एस्पिरिन 75 मिलीग्राम / दिन (सक्रिय) जठरांत्र रक्तस्राव, एलर्जी से एस्पिरिन या इसकी असहिष्णुता (ए)
2. कोरोनरी हृदय रोग (ए) के साथ सभी रोगियों में स्टेटिन
3. धमनी उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, बाएं वेंट्रिकल डिसफंक्शन की उपस्थिति में एसीई अवरोधक, बाएं वेंट्रिकल या मधुमेह के अक्षमता के साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन स्थानांतरित (ए)
4. इतिहास या दिल की विफलता (ए) में मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद रोगियों के अंदर बीटा ब्लॉकर्स

1. एएनसीई इनहिबिटर एंजिना वाले सभी रोगियों और कोरोनरी हृदय रोग (बी) के एक पुष्टिकरण निदान
2. स्थिर एंजिना के रोगियों में एस्पिरिन के विकल्प के रूप में क्लोजिडोग्रेल, जो एस्पिरिन नहीं ले सकता है, उदाहरण के लिए, एलर्जी के कारण (बी)
3. सिद्ध कोरोनरी हृदय रोग (बी) वाले मरीजों में उच्च जोखिम (प्रति वर्ष 2% से अधिक की कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु दर) की उपस्थिति में उच्च खुराक में स्टेटिन

1. मधुमेह मेलिटस या मेटाबोलिक सिंड्रोम (बी) वाले मरीजों में एचडीएल या उच्च ट्राइग्लिसराइड सामग्री के निम्न स्तर पर फाइब्रेट्स।

नोट: कक्षा I - विश्वसनीय साक्ष्य और (या) विशेषज्ञ राय की एकता यह है कि इस प्रकार का उपचार उपयोगी और प्रभावी, कक्षा IIA - सबूत और (या) विशेषज्ञों की राय लाभ / दक्षता, कक्षा IIIB - लाभ / प्रभावकारिता है विशेषज्ञों की अच्छी पुष्टि नहीं की और (या) राय।

सबूत का स्तर ए: बहुतायतकर्ता यादृच्छिक नैदानिक \u200b\u200bया विधि विश्लेषण में शर्तों को प्राप्त किया जाता है। सबूत का स्तर: एक यादृच्छिक में प्राप्त करना नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान या बड़े नेरेंजर अध्ययन।

क्रोनिक आईबीएस के लक्षणों की राहत के उद्देश्य से चिकित्सा चिकित्सा

आईएचडी के आधुनिक उपचार में कई विरोधी भारतीय और विरोधी मेजबान दवाएं और चयापचय एजेंट शामिल हैं। वे एंजिना हमलों की आवृत्ति को कम करके और मायोकार्डियल इस्किमिया को खत्म करके रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना चाहते हैं। सफल एंटीगोनल उपचार को एंजिना के दौरे के पूर्ण या लगभग पूर्ण उन्मूलन के मामले में माना जाता है और सामान्य गतिविधि के लिए रोगी की वापसी (एंजिना क्षेत्र I FC से अधिक नहीं) और न्यूनतम के साथ दुष्प्रभाव उपचार (3.4)। क्रोनिक आईबीएस के इलाज में, दवाओं के 3 मुख्य समूहों का उपयोग किया जाता है: β-adrenoblays, कार्बनिक नाइट्रेट्स, कैल्शियम विरोधी।

β-adrenoblocators। इन दवाओं का उपयोग क्रोनिक आईबीएस में 2 दिशाओं में किया जाता है: उपरोक्त वर्णित पूर्वानुमान में सुधार, और एक स्पष्ट angiagonal प्रभाव है। Β-AdrenoBlockers के उपयोग के लिए संकेत एंजिना की उपस्थिति है, खासकर धमनी उच्च रक्तचाप, संयोगी दिल की विफलता, चमत्कारी मायोकार्डियल इस्किमिया, मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ संयोग उल्लंघन के साथ संयोजन में दिल की धड़कन। प्रत्यक्ष contraindications की अनुपस्थिति में, β-AdrenoBlastors आईबीएस के सभी रोगियों को विशेष रूप से मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद निर्धारित किया जाता है। Β-adrenoblockers के इलाज में, हेमोडायनामिक्स पर नियंत्रण महत्वपूर्ण है, यदि आवश्यक हो तो हृदय गति के लक्ष्य स्तर को प्राप्त करना, दवाओं की खुराक को कम करना, लेकिन हृदय गति की घटना में रद्दीकरण नहीं<60 ударов в минуту. Следует также помнить о возможности развития синдрома отмены, в связи с чем β-адреноблокаторы необходимо отменять постепенно.

कार्बनिक नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी, दीनिट्रेट और आइसोसोरबाइड 5-मोनोनिट्रेट का isosorbide) एंजिना हमलों को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। ये तैयारी दिल की हेमोडायनामिक अनलोडिंग प्रदान करती है, स्टाइल क्षेत्रों में रक्त आपूर्ति में सुधार करती है और शारीरिक परिश्रम में सहिष्णुता को बढ़ाती है। हालांकि, नाइट्रेट्स के नियमित स्वागत के साथ, व्यसन विकसित हो सकता है (विरोधी पुरानी प्रभाव कमजोर हो सकता है और गायब हो सकता है)। इससे बचने के लिए, नाइट्रेट्स को प्रति दिन कम से कम 6-8 घंटे कार्रवाई से मुक्त समय के साथ केवल अस्थायी रूप से लगाया जाता है। नाइट्रेट का उद्देश्य अलग-अलग होते हैं और एंजिना के कार्यात्मक वर्ग पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, एंजिना के दौरान, उदाहरण के लिए, मैं एफसी नाइट्रेट्स को केवल छोटी कार्रवाई के खुराक के रूपों में अंतःस्थापित किया जाता है - सब्लिशिंग टैबलेट, नाइट्रोग्लिसरीरी एयरोसोल और इसोसोरबाइड डिनिट्रेट। उन्हें 5-10 मिनट में इच्छित शारीरिक गतिविधि में उपयोग किया जाना चाहिए जो आमतौर पर एंजिना के हमलों का कारण बनता है। एंजिना फार्मेसी II के तहत, नाइट्रेट्स को छोटे या मध्यम रूप से लंबे समय तक चलने वाले खुराक के रूप में इच्छित शारीरिक परिश्रम से पहले भी अस्थायी रूप से निर्धारित किया जाता है। एंजिना क्षेत्र III एफसी के साथ, 5-6 घंटे की उपेक्षित अवधि के साथ लंबे समय तक कार्रवाई के 5-मोनोनिट्रेट्स का उपयोग किया जाता है। एंजिना चतुर्थ एफसी के तहत, जब रात में एंजिना हमले हो सकते हैं, नाइट्रेट्स को निर्धारित किया जाना चाहिए ताकि उनके दौर के प्रभाव को सुनिश्चित किया जा सके, एक नियम के रूप में, अन्य एंटीगॉनल तैयारी के संयोजन में।

मोलोटोमाइन में नाइट्रेट जैसी कार्रवाई होती है। दवा पोत की दीवार के तनाव को कम करती है, मायोकार्डियम में संपार्श्विक रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और इसमें एंटी-एकत्रीकरण गुण होते हैं। 2 मिलीग्राम खुराक में उपलब्ध (डायनिटॉम 10 मिलीग्राम द्वारा isosorbide के साथ तुलनीय), 4 मिलीग्राम और retardorm 8 मिलीग्राम (12 घंटे की अवधि)। एक महत्वपूर्ण स्थिति नाइट्रेट्स और मोलिडोमिन की नियुक्ति के लिए संकेत है - एक पुष्टि मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति।

कैल्शियम विरोधी (एके) के साथ उच्चारण विरोधी-नाइग्नियल (एंटी-इस्केमिक) गुणों के साथ एक अतिरिक्त एंटी-बीन प्रभाव (प्लाज्मा झिल्ली का स्थिरीकरण, जो पोत की दीवार में मुक्त कोलेस्ट्रॉल की पहुंच को रोकता है), जो उन्हें होने की अनुमति देता है विभिन्न अन्य स्थानीयकरण की धमनियों को नुकसान के साथ पुरानी आईबीएस वाले रोगियों की तुलना में उन्हें अधिक बार निर्धारित किया गया।

एंटींगिनिनियल इफेक्ट्स में डायहाइड्रोप्रिडिन (मुख्य रूप से निफ्फेडिपिन और एमलोडीपाइन) और नीडिगिड्रोप्रिडाइन (वेरापामिल और डिल्टियाज़) के दोनों उपसमूह होते हैं। इन उपसमूहों की क्रिया का तंत्र अलग है: परिधीय वासोड्यूलेशन नेदिग्रोप्रोडिनोव के कार्यों में, निहाइड्रोपिरिडिन्स के गुणों में प्रमुख - नकारात्मक क्रोनो- और इनोट्रोपिक प्रभाव।

एके के निस्संदेह फायदे उनके फार्माकोलॉजिकल प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है जिसका उद्देश्य कोरोनरी अपर्याप्तता के अभिव्यक्तियों को खत्म करना है - एंटीगोनल, हाइपोटेंशियल, एंटीर्रैथिक प्रभाव। इस थेरेपी में अनुकूल और एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए है। एंटी-थेटरस्क्लेरोटिक गुणों को पहले से ही रोक (5) अध्ययन में एम्लोडीपाइन के संबंध में प्रदर्शित किया जा चुका है। सीएचडी के विभिन्न रूपों वाले मरीजों में, मात्रात्मक कोरोनरी कलाकृति की मदद से सत्यापित, एम्लोडीपाइन ने कैरोटीड धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को काफी धीमा कर दिया: अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के अनुसार, कैरोटीड धमनी दीवार की मोटाई 0.0024 मिमी / हो गई / वर्ष (पी \u003d 0.013)। 3 साल के इलाज के बाद, राज्य की गिरावट के संबंध में बार-बार अस्पताल में भर्ती की आवृत्ति 35% से कम थी, मायोकार्डियम को पुनरुत्थान के संचालन की आवश्यकता - 46% तक, सभी नैदानिक \u200b\u200bजटिलताओं की आवृत्ति 31% है। अध्ययन के परिणाम बेहद महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि सूचक "इंटीक / मीडिया नींद मोटाई" मायोकार्डियल इंफार्क्शन और मस्तिष्क स्ट्रोक (6) के विकास के लिए एक स्वतंत्र भविष्यवाणी है। एमडीपीआईटी अध्ययन में, डिल्टियाजेम 2466 रोगियों की नियुक्ति ने मायोकार्डियल इंफार्क्शन के जोखिम को काफी कम कर दिया, लेकिन कुल मृत्यु दर (7) को प्रभावित नहीं किया। अध्ययनों ने कोरोनरी धमनियों (दोहराना I और II और Camelot) के खराब एंडोथेलियम-निर्भर वासोडिलेशन पर निफ्फेडिपिन विस्तारित कार्रवाई और amlodipine के प्रभाव के अध्ययन के अध्ययन पर समाप्त हो गया है।

फिर भी, आज एबी आईबीएस के इलाज के लिए दवाओं की एक बहुत ही महत्वपूर्ण श्रेणी का प्रतिनिधित्व करता है। कार्डियोलॉजिस्ट और अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजिस्ट की यूरोपीय सोसाइटी की सिफारिशों के अनुसार, एके स्थिर एंजिना के एंटी-इन्फान थेरेपी का एक अनिवार्य घटक है - दोनों मोनोथेरेपी के रूप में (β-adrenoblockers के लिए contraindications के मामले में) और β-adrenoblockers और नाइट्रेट के साथ संयोजन में संयुक्त चिकित्सा के रूप में। एके विशेष रूप से वासोस्पास्ट एंजिना और बकवास इस्किमिया के एपिसोड के रोगियों में दिखाया गया है। क्रोनिक आईएचडी में एके को मुख्य रूप से पीढ़ी II दवाओं के रूप में नियुक्त किया जाना चाहिए - लंबे समय तक कार्रवाई के रूप, प्रति दिन 1 बार इस्तेमाल किया जाता है। नियंत्रित अध्ययनों के आंकड़ों के मुताबिक, एक के लिए एक स्थिर एंजिना खुराक के दौरान सिफारिश की गई नीफिडापाइन 30-60 मिलीग्राम / दिन, वेरापामिला 240-480 मिलीग्राम / दिन, एम्लोडाइपिन 5-10 मिलीग्राम / दिन (8) के लिए गठित। यह याद रखना चाहिए कि वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम का उद्देश्य दिल की विफलता के संकेतों की उपस्थिति में contraindicated है, जबकि Amlodipine को इन परिस्थितियों में बिना किसी परिणाम के (9) के तहत असाइन किया जा सकता है।

अन्य विरोधी दवाएं

इनमें सबसे पहले, चयापचय कार्रवाई की विभिन्न तैयारी शामिल है। वर्तमान में, त्रिमेटाजीडाइन की एंटी-इस्कैमिक और एंटी-इन्फालल प्रभावशीलता साबित हुई है। इसके उपयोग के लिए संकेत: आईबीएस, दीर्घकालिक उपचार के साथ एंजिना हमलों की रोकथाम। Trimetazidine एंटीगोनल दक्षता के लिए एंजिना स्थिरीकरण चिकित्सा के किसी भी चरण में असाइन किया जा सकता है। लेकिन कई नैदानिक \u200b\u200bस्थितियां हैं जहां Trimethazidine एक दवा चयन हो सकता है: वरिष्ठ रोगियों में, इस्केमिक उत्पत्ति के रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता के मामले में, साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम, एंटीगोनल हेमोडायनामिक प्रभावों के असहिष्णुता के साथ, जैसा कि साथ ही उनके इच्छित उद्देश्य के लिए प्रतिबंध या contraindications के दौरान।

हाल ही में, एंटी-इननल दवाओं का एक नया वर्ग बनाया गया था - यदि साइनस नोड में स्ट्रीम अवरोधक। Ivabradin (Koraxan, Les Leseratories Servier) के उनके एकमात्र प्रतिनिधि के पास दिल की दर में एक विशेष गिरावट और डायस्टोल चरण की लम्बाई के कारण एक स्पष्ट विरोधी इन्फालल प्रभाव है, जिसके दौरान मायोकार्डियल परफ्यूजन होता है (10)। कोरोआन के इलाज में, लोड परीक्षण की कुल अवधि 3 गुना बढ़ जाती है, यहां तक \u200b\u200bकि मरीजों में भी पहले से ही β-adrenoblase। (ग्यारह)। नए रिपोर्ट किए गए अध्ययन के नतीजों के मुताबिक, सुंदर कोरोअक्सन विश्वसनीय रूप से 36% (पी \u003d 0.001) पर मायोकार्डियल इंफार्क्शन के जोखिम को कम कर देता है और 70 शॉट्स के साथ आईबीएस और सीएसएस के रोगियों में 30% (पी \u003d 0.016) को पुनर्निर्मित करने की आवश्यकता मिनट (12)। वर्तमान में, इस दवा का उपयोग करने का स्पेक्ट्रम विस्तारित हुआ है: यह क्रोनिक आईबीएस बाएं वेंट्रिकल के संरक्षित कार्य के रूप में और इसकी अक्षमता के साथ है।

1. एंजिना और परिस्थिति प्रोफिलैक्सिस से छुटकारा पाने के लिए शॉर्ट-रेंज नाइट्रोग्लिसरीन (रोगियों को नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए पर्याप्त निर्देश प्राप्त करना चाहिए) (बी)।
2. अधिकतम उपचारात्मक (ए) के लिए खुराक टाइट्रेशन के साथ लंबे समय तक कार्रवाई के β1-adrenoblockers।
3. कैल्शियम विरोधी (ए), लंबे समय तक नाइट्रेट्स (सी) के साथ β-adrenoblocker मोनोथेरेपी की खराब सहनशीलता या कम दक्षता के साथ।
4. मोनोथेरेपी की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ β-adrenoblockers, कैल्शियम विरोधी (बी) के अतिरिक्त।

1. Β-adrenoblockers की खराब पोर्टेबिलिटी के साथ, इसे साइनस नोड के चैनल - Ivabradin (बी) के चैनल का एक अवरोधक सौंपा गया है।
2. यदि कैल्शियम विरोधी के साथ कैल्शियम विरोधी या संयोजन चिकित्सा के साथ मोनोथेरेपी और β-adrenobloclockers अप्रभावी, कैल्शियम विरोधी को लंबे समय तक नाइट्रेट (सी) में बदलना।

1. मेटाबोलिक एक्शन (Trimetazidine) की तैयारी मानक थेरेपी या खराब सहनशीलता (बी) के साथ उनके लिए वैकल्पिक के रूप में।

नोट: साक्ष्य का स्तर: कई विशेषज्ञों और / या छोटे अध्ययन के परिणाम, पूर्वव्यापी विश्लेषण के परिणाम की राय।

स्थिर आईबीएस वाले रोगियों के आउट पेशेंट प्रबंधन की रणनीति

रोग के पहले वर्ष के दौरान, रोगी की स्थिर स्थिति और दवा उपचार की अच्छी सहिष्णुता के साथ, रोगियों की स्थिति को हर 4-6 महीने की सिफारिश की जाती है, बाद में, बीमारी के एक स्थिर पाठ्यक्रम के साथ, यह बाहर ले जाने के लिए पर्याप्त है प्रति वर्ष 1 बार एक आउट पेशेंट परीक्षा (संकेतों के अनुसार अधिक बार)। एंटीचंगल दवाओं की खुराक के पूरी तरह से व्यक्तिगत चयन के साथ, स्थिर एंटी-इननल प्रभाव को स्थिर एंजिना चरण II-III एफसी वाले 90% से अधिक रोगियों द्वारा हासिल किया जा सकता है। एक और पूर्ण एंटियागोनल प्रभाव प्राप्त करने के लिए, विभिन्न एंटीसीफैक्टर्स के संयोजनों का अक्सर उपयोग किया जाता है (β-adrenoblays और नाइट्रेट्स, β-adrenoblabes और dihydropyridine ak, nedihidropirodinic एके और नाइट्रेट्स) (13)। हालांकि, 20-30% रोगियों में नाइट्रेट्स और डायहाइड्रोपिरिडाइन कैल्शियम विरोधी की संयुक्त नियुक्ति के साथ, एंटीगोनल प्रभाव घटता है (प्रत्येक दवा के उपयोग की तुलना में अलग से), जबकि साइड इफेक्ट्स का जोखिम बढ़ता है। यह भी दिखाया गया था कि 3 विरोधी पुरानी दवाओं का उपयोग दवाओं के 2 वर्गों के उपचार से कम कुशल हो सकता है। दूसरी दवा की नियुक्ति से पहले पहली बार इष्टतम स्तर की खुराक को बढ़ाना चाहिए, और 3 दवाओं के साथ संयुक्त चिकित्सा के सामने 2 विरोधी infaneatives के विभिन्न संयोजनों का अनुभव करना आवश्यक है।

विशेष स्थितियां: सिंड्रोम एक्स और वासोस्पैडिक एंजिना

एक्स सिंड्रोम का उपचार . रोगियों में से लगभग आधे प्रभावी नाइट्रेट हैं, इसलिए, इस समूह के इस समूह के साथ चिकित्सा शुरू करने की सलाह दी जाती है। उपचार की अप्रभावीता के साथ, आप एके और β-adrenobloclars जोड़ सकते हैं। एसीई और स्टेटिन अवरोधक व्यायाम के दौरान एंडोथेलियल डिसफंक्शन और इस्किमिया के अभिव्यक्ति की गंभीरता को कम करते हैं, इसलिए उन्हें रोगियों के इस समूह में उपयोग किया जाना चाहिए। जटिल उपचार में, मेटाबोलिक थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। सिंड्रोम एक्स के रोगियों में एक सतत चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एंटीड्रिप्रेसेंट्स, एमिनोफाइललाइन (यूफिलिन), मनोचिकित्सा, इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन विधियों और भौतिक वर्कआउट्स के उपयोग के साथ एक एकीकृत दृष्टिकोण आवश्यक है।

1. नाइट्रेट्स के साथ उपचार, β-adrenoblockers और कैल्शियम विरोधी मोनोथेरेपी या संयोजन (ए) में

2. हाइपरलिपिडेमिया (बी) के रोगियों में स्टेटिन

3. धमनी उच्च रक्तचाप (सी) के रोगियों में एसीई अवरोधक

1. मेटाबोलाइट्स (सी) सहित अन्य प्राचीन दवाओं के संयोजन में उपचार

1, कक्षा I सिफारिशों (सी) के निष्पादन के बावजूद दर्द को बनाए रखते हुए एमिनोमोफिलिन

2. Imipramine दर्द को बनाए रखते हुए, सिफारिशों के निष्पादन के बावजूद मैं कक्षा (सी)।

वासोस्पैडिक एंजिना का उपचार। वासोस्पास्ट एंजिना के विकास में योगदान देने वाले कारकों का उन्मूलन, जैसे धूम्रपान, तनाव, महत्वपूर्ण है। उपचार का आधार नाइट्रेट्स और एके है। उसी समय, आरामदायक एंजिना के हमलों की रोकथाम में नाइट्रेट कम प्रभावी होते हैं। कैल्शियम विरोधी coronarrospasm को खत्म करने के लिए अधिक कुशल हैं। यह सलाह दी जाती है कि 120 मिलीग्राम / दिन की खुराक में निफ्फेडिपिन मंदबुद्धि का उपयोग करें, वेरापामिला 480 मिलीग्राम / दिन, Diltiazem 360 मिलीग्राम / दिन के लिए। अधिकांश रोगियों में लंबे समय तक नाइट्रेट और एके के साथ संयुक्त चिकित्सा वासोस्पैडिक एंजिना की छूट की ओर ले जाती है। एंजिना हमलों की समाप्ति के 6-12 महीने के भीतर, धीरे-धीरे एंटीगोनल दवाओं की खुराक को कम करना संभव है।

1. कैल्शियम विरोधी के साथ उपचार और सामान्य एंजियोग्राम या कोरोनरी धमनियों (बी) के लिए गैर-रक्षात्मक क्षति वाले रोगियों में नाइट्रेट के संकेतों से।

वर्तमान में, एंजिनारा के इलाज के लिए डॉक्टर का शस्त्रागार विरोधी इस्किमिक, एंटीथ्रोम्बोटिक, हाइपोलिपिडेमिक, साइटोप्रोटेक्टिव और अन्य दवाओं का एक जटिल है, जो उनके विभेदित उद्देश्य के साथ, उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है और आईएचडी के रोगियों के अस्तित्व में सुधार करता है।

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आईएचडी: उपचार, रोकथाम और पूर्वानुमान

दिल की आइसक्रीमिया का उपचार रोग के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है। उपचार की रणनीति, कुछ दवाओं का स्वागत और शारीरिक गतिविधि का चयन, प्रत्येक रोगी काफी भिन्न हो सकता है।

दिल के इलाके के इलाज के दौरान निम्नलिखित जटिल शामिल हैं:

• दवाओं के उपयोग के बिना चिकित्सा;
• दवाओं के उपयोग के साथ थेरेपी;
• एंडोवास्कुलर Coronahangioplasty;
• सर्जरी के उपयोग के साथ उपचार;
• अन्य उपचार विधियों।

हार्ट इस्किमिया का ड्रग ट्रीटमेंट एक नाइट्रोग्लिसरीन रोगी द्वारा गोद लेने का तात्पर्य है, जो एंजिना के दौरे को रोकने में सक्षम है, जो थोड़े समय में वासोडिलेटर प्रभाव में सक्षम है।

इसमें कई अन्य दवाओं का स्वागत भी शामिल है, जिन्हें विशेष रूप से विशेषज्ञों में भाग लेने के लिए नियुक्त किया जाता है। उनके उद्देश्य के लिए, डॉक्टर निदान से डेटा के निदान से डेटा पर आधारित है।

उपचार में प्रयुक्त तैयारी

इस्किमिक हृदय रोग के लिए थियोपिया निम्नलिखित दवाओं के स्वागत के लिए प्रदान करता है:

• एंटियागेंटा। इनमें एसिटिसालिसिलिक एसिड और क्लॉपीडोग्रेल शामिल हैं। तैयारी, जैसा कि यह था, "पतला" रक्त, अपनी तरलता में सुधार करने और प्लेटलेट्स और जहाजों को एरिथ्रोसाइट्स का पालन करने की क्षमता को कम करने में योगदान देता था। और लाल रक्त कोशिकाओं के पारित होने में भी सुधार करें।
• बीटा एड्रेनोब्लोक्रेटर। यह मेटोपोलोल है। कारवेदिलोल। बिसोपोलोल। तैयारी जो मायोकार्डियम की हृदय गति को कम करती है, जो वांछित परिणाम की ओर ले जाती है, यानी, मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा प्राप्त होती है। उनके पास कई contraindications हैं: पुरानी फुफ्फुसीय रोग, फुफ्फुसीय विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा।
• स्टेटिन्स और फाइबर। इनमें लोस्टैटिन शामिल हैं। Fenofibat, simvastatin। Rosavastatin। Atorvastatin)। इन दवाओं को रक्त में कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ढेर इस्किमिया के निदान वाले मरीजों में इसका स्तर एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में दोगुना होना चाहिए। इसलिए, इस समूह की दवाओं का तुरंत हृदय इस्किमिया के इलाज में उपयोग किया जाता है।
• नाइट्रेट। यह नाइट्रोग्लिसरीन और isosorbide mononitrate है। वे एंजिना के हमले से छुटकारा पाने के लिए आवश्यक हैं। जहाजों पर vasodilatory प्रभाव रखने के लिए, इन दवाओं को सकारात्मक प्रभाव पाने के लिए थोड़े समय में इसे संभव बनाता है। नाइट्रेट्स का उपयोग हाइपोटेंशन में नहीं किया जाना चाहिए - 100/60 से नीचे धमनी दबाव। उनके मुख्य दुष्प्रभाव सिरदर्द और कम रक्तचाप हैं।
• थक्का-रोधी - हेपरिन, जो कि, "पतला" रक्त, जो रक्त प्रवाह की राहत में योगदान देता है और मौजूदा थ्रोम्बस के विकास को रोकता है, और नए थ्रोम्बम को विकसित करने के लिए भी नहीं देता है। दवा में त्वचा के नीचे या तो दवा को अनजाने में प्रशासित किया जा सकता है।
• मूत्रवर्धक (थियाजाइड - हाइपोथेसाइड, इंडापमाइड; लूप - फ़ुरोजेड)। शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के लिए ये दवाएं आवश्यक हैं, जिससे मायोकार्डियम पर लोड को कम किया जा सके।

लोक उपचार द्वारा एंजिना लोगों के समाचार (यहां) उपचार में!

निम्नलिखित चिकित्सा दवाओं का भी उपयोग करें: लाइसिनोप्रिल। कैप्ट्रैपॉप, एनलाप्रिन, एंटीर्रिथमिक (एमीओयोडर) ड्रग्स, एंटीबैक्टीरियल एजेंट्स और अन्य ड्रग्स (मेक्सिको, एथिलमेथिलहाइड्रोक्साइप्सिप्रिडाइन, ट्रिमेटाज़िडाइन, मिल्ड्रोनैट, कोरोनतार)।

व्यायाम और आहार का प्रतिबंध

शारीरिक परिश्रम पर, हृदय की मांसपेशियों पर भार बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन और आवश्यक पदार्थों में दिल के मायोकार्डियम की आवश्यकता भी बढ़ रही है।

आवश्यकता के अनुरूप नहीं है, इसलिए, बीमारी होती है। इसलिए, आईबीएस के उपचार का एक अभिन्न अंग शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध है और पुनर्वास के दौरान धीरे-धीरे इसे बढ़ा रहा है।

दिल के साथ आहार इस्किमिया भी एक बड़ी भूमिका निभाता है। दिल पर भार को कम करने के लिए, रोगी पानी के स्वागत और नमक को पकाने में सीमित है।

इसके अलावा, उन उत्पादों के प्रतिबंध पर अधिक ध्यान दिया जाता है जो एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति में योगदान देते हैं। अधिक वजन से लड़ना, मुख्य जोखिम कारकों में से एक के साथ, एक अभिन्न अंग भी है।

यह उत्पादों के निम्नलिखित समूहों को सीमित या अस्वीकार करना चाहिए:

• पशु वसा (वेतन, मक्खन, फैटी मांस किस्मों);
• तला हुआ और धूम्रपान किया;
• बड़ी मात्रा में नमक (नमकीन गोभी, मछली, आदि) युक्त उत्पाद।

यह उच्च कैलोरी भोजन, विशेष रूप से तेजी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट के उपयोग तक सीमित होना चाहिए। इनमें चॉकलेट, केक, कैंडी, स्नोब शामिल हैं।

सामान्य वजन का पालन करने के लिए, ऊर्जा का पालन करें और इसकी मात्रा जो उपयोग की जाती है और शरीर में वास्तविक ऊर्जा खपत के साथ आता है। शरीर में कम से कम 300 किलोकैलरी का प्रवाह होना चाहिए। एक सामान्य व्यक्ति जो शारीरिक काम में शामिल नहीं है, प्रति दिन लगभग 2,000 किलोकैलरी खर्च करता है।

शल्य चिकित्सा

विशेष मामलों में, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप एक बीमार व्यक्ति के जीवन को बचाने का एकमात्र मौका है। तथाकथित कोरोनरी शंटिंग एक ऐसा ऑपरेशन है जिस पर कोरोनरी जहाजों को बाहरी के साथ जोड़ा जाता है। इसके अलावा, कनेक्शन उस स्थान पर किया जाता है जहां जहाजों को क्षतिग्रस्त नहीं किया जाता है। इस तरह के एक ऑपरेशन में रक्त के साथ दिल की मांसपेशियों के पोषण में काफी सुधार होता है।

महाधमनी का शंटिंग एक परिचालन हस्तक्षेप है, जिसमें महाधमनी कोरोनरी धमनी से बंधी हुई है।

गुब्बारे को जहाजों का फैलाव - एक ऑपरेशन जिस पर एक विशेष पदार्थ वाले सिलेंडरों को कोरोनरी जहाजों में पेश किया जाता है। ऐसा गुब्बारा आवश्यक क्षतिग्रस्त पोत में फैलता है। मैनिपुलेटर का उपयोग करके एक और प्रमुख धमनी के माध्यम से इसे एक कोरोनरी पोत में दर्ज करें।

एंडोवास्कुलर Coronaugulagioplasty का तरीका दिल इस्किमिया के इलाज का एक और तरीका है। गुब्बारा एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग लागू। इस तरह के एक ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, सहायक उपकरण त्वचा को छेदने, त्वचा को छेदने के लिए अक्सर पेश किए जाते हैं।

ऑपरेशन एक्स-रे उपकरण को नियंत्रित करता है। यह प्रत्यक्ष सर्जिकल ऑपरेशन के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प है, खासकर मामले में जब रोगी के पास कुछ contraindications है।

ढेर इस्किमिया के इलाज में, दवाओं के उपयोग के लिए प्रदान नहीं किए जाने वाले अन्य विधियां उपयोग की जा सकती हैं। ये क्वांटम थेरेपी, स्टेम कोशिकाओं के साथ उपचार, हिरुदोथेरेपी, सदमे-तरंग चिकित्सा के तरीके, उन्नत आउटडोर प्रतिलिपि की विधि।

समाचार में बीमारी के बारे में दिलचस्प तथ्य - इस्किमिक हृदय रोग का इतिहास। रोग का सार और इसकी वर्गीकरण का खुलासा किया गया है।

घर पर उपचार

मैं दिल की इस्किमिया से कैसे छुटकारा पा सकता हूं और घर पर अपनी रोकथाम कर सकता हूं? ऐसे कई तरीके हैं जिन्हें केवल रोगी की रोगी की इच्छा की आवश्यकता होगी। ये विधियां उन गतिविधियों को पूर्वनिर्धारित करती हैं जिनका लक्ष्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के उद्देश्य से है, जो न्यूनतम नकारात्मक कारक है।

इस तरह के उपचार का तात्पर्य है:

• निष्क्रिय सहित धूम्रपान से इनकार;
• शराब का इनकार;
• आहार और तर्कसंगत पोषण, जिसमें पौधे की उत्पत्ति, कम वसा वाले मांस, समुद्री भोजन और मछली के उत्पाद शामिल हैं;
• मैग्नीशियम और पोटेशियम में समृद्ध भोजन का अनिवार्य उपयोग;
• तेल, तला हुआ, स्मोक्ड और बहुत नमकीन भोजन से इनकार;
• कम कोलेस्ट्रॉल भोजन की खपत;
• शारीरिक परिश्रम का सामान्यीकरण (आवश्यक आउटडोर सैर, तैराकी, जॉगिंग; व्यायाम बाइक पर व्यायाम);
• शरीर की धीरे-धीरे सख्तता, जिसमें पोंछने और ठंडा पानी डंपिंग शामिल है;
• पर्याप्त रात की नींद।

डिग्री और प्रकार के भार को एक विशेषज्ञ डॉक्टर को परिभाषित करना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक के साथ नियंत्रण और निरंतर सलाह की भी आवश्यकता है। यह सब रोग की वृद्धि और डिग्री के चरण पर निर्भर करता है।

गैर-दवा उपचार में रक्तचाप और मौजूदा पुरानी बीमारियों के उपचार को सामान्य करने के उपाय शामिल हैं, यदि कोई हो।

निवारण

दिल इस्किमिया की घटना को रोकने के लिए निवारक उपायों के रूप में, निम्नलिखित का चयन किया जाना चाहिए:

• काम करने के लिए खुद को अधिभारित करना असंभव है और अक्सर आराम करना;
• निकोटीन की लत से छुटकारा पाएं;
• शराब का दुरुपयोग मत करो;
• पशु वसा के उपयोग को हटा दें;
• एक उच्च कैलोरी सामग्री सीमा के साथ भोजन;
• प्रति दिन 2500 किलोकैलरी - सीमा;
• भोजन उच्च प्रोटीन उत्पाद होना चाहिए: कुटीर पनीर, मछली, कम वसा वाले मांस, सब्जियां और फल;
• मध्यम शारीरिक शिक्षा, लंबी पैदल यात्रा की व्यवस्था।

पूर्वानुमान क्या है?

पूर्वानुमान ज्यादातर प्रतिकूल है। यह रोग लगातार प्रगति कर रहा है और पुरानी है। उपचार केवल केवल बीमारी की प्रक्रिया को निलंबित करता है और इसके विकास को धीमा कर देता है।

डॉक्टर और उचित उपचार की समय पर परामर्श पूर्वानुमान में सुधार करता है। एक स्वस्थ जीवनशैली और पूर्ण पोषण भी हृदय कार्य को मजबूत करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है।

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वर्तमान में, दवाएं अभी तक विकसित नहीं हुई हैं, जो कोरोनरी हृदय रोग पूरी तरह से गंभीर बीमारी को ठीक करने में सक्षम हैं। हम इसके आगे की प्रगति को रोकने के लिए रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में विशेष माध्यमों की नियुक्ति के बारे में बात कर रहे हैं।

चिकित्सीय और निवारक उपायों की समय पर निदान और सक्रिय शुरुआत पैथोलॉजी के आगे को धीमा कर सकती है, जटिलताओं को रोकने के लिए कुछ हद तक नकारात्मक लक्षणों को खत्म कर सकती है। जीवन की गुणवत्ता में सुधार और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के लिए सक्षम रूप से नामित दवाओं का उपयोग करना।

यह कई महत्वपूर्ण बिंदु है कि जटिल में सामान्य रूप से बीमारी के सफल उपचार के लिए स्थितियां पैदा करते हैं, अर्थात्, उद्देश्य दिखाया गया है:

• रक्तचाप को सामान्य करने के लिए डिजाइन विशेष hypotensive दवाओं।
• अवरोधक (ऐस, एंजाइम अवरोधक एंजियोटेंसिन -2)।
• बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स।
• एंजियोटेंसिन -2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।
• नाइट्रेट्स।
• रक्त चिपचिपापन को प्रभावित करने वाले धन।
• मूत्रवर्धक।
• रक्त ग्लूकोज के स्तर को विनियमित करने वाली दवाएं।
• Nonteroidal विरोधी भड़काऊ धन।
• Antihypoxants।
• विटामिन परिसरों।

ध्यान! सफल उपचार सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर द्वारा नियुक्त दवाओं के अनिवार्य प्रवेश को छोड़कर कई अनिवार्य कारकों की आवश्यकता होती है।

आईबीए से पीड़ित मरीजों के लिए सभी नकारात्मक कारकों का अनिवार्य उन्मूलन एक आवश्यक शर्त है। केवल इस मामले में हम चिकित्सा के किसी भी सकारात्मक परिणाम के बारे में बात कर सकते हैं।

रोगी बाध्य है:

• जीवनशैली बदलें।
• बुरी आदतों को अस्वीकार करें (धूम्रपान, शराब, आदि)।
• रक्त ग्लूकोज संकेतक, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने के लिए उपाय प्रदान करें।
• रक्तचाप संकेतकों को नियंत्रित करें।
• विनम्र करने के लिए
• तनाव से बचें।
• एक सक्रिय जीवनशैली, आदि का नेतृत्व करें

दवाइयों को ले लो कि कार्डियोलॉजिस्ट नियुक्ति समय-समय पर नहीं है, लेकिन लगातार। उपचार विशेष रूप से विशेषज्ञों के नियंत्रण में किया जाता है, यदि आवश्यक हो तो दवाओं और खुराक की सुधार को बदलना, केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। दवाओं का स्वागत पूरे निदान में दिखाया गया है।

यदि अच्छी तरह से खराब हो गया है, तो निवास स्थान पर एक विशेष चिकित्सा कार्डियक सेंटर या अस्पताल कार्डियोलॉजी विभाग में एक नई परीक्षा आयोजित की जानी चाहिए और उपचार के पाठ्यक्रम से गुजरना चाहिए। जटिलताओं को रोकने के लिए राज्य के बावजूद, अस्पताल में चिकित्सा के नियमित पाठ्यक्रमों को पूरा करने की भी सिफारिश की जाती है। कार्डियोलॉजिकल सैंटोरियम में अच्छे नतीजे प्राप्त किए गए, जो ऐसे रोगियों के लिए विशेष कार्यक्रम प्रदान करते हैं।

आईबीएस थेरेपी हमेशा एक जटिल चरित्र है। केवल इस मामले में चिकित्सीय उपायों की सफलता की उच्च संभावना है।

Hypotensive धन I.एंजाइम अवरोधक एंजियोटेंसिन -2 आईबीएस के उपचार में

रक्तचाप की उतार-चढ़ाव और महत्वपूर्ण मूल्यों के लिए अपने संकेतकों में वृद्धि बेहद नकारात्मक रूप से कोरोनरी जहाजों की स्थिति को प्रभावित करती है, साथ ही साथ अन्य अंगों और जीव प्रणाली की स्थिति में भी है।

आईएचडी के संबंध में बढ़ते दबाव का परिणाम:

1. कोरोनरी और अन्य जहाजों का संपीड़न।
2. हाइपोक्सिया।

स्वीकार्य संकेतकों के लिए रक्तचाप का सामान्यीकरण - आईबीएस के निदान के दौरान सामान्य चिकित्सीय और निवारक उपायों में एक महत्वपूर्ण कारक।

IHD के साथ रक्तचाप दर

लक्ष्य स्तर 140/90 मिमी। आरटी। कला। और यहां तक \u200b\u200bकि कम (अधिकांश रोगी)।

130/90 में इष्टतम स्तर (मधुमेह से पीड़ित मरीजों के लिए)।

संतोषजनक स्तर 130/90 मिमी। आरटी। कला। (उन रोगियों के लिए जिन्होंने गुर्दे की बीमारी का निदान किया है)।

यहां तक \u200b\u200bकि निचले संकेतक - उन रोगियों के लिए जिनके पास विभिन्न प्रकार के पैथोलॉजीज हैं।

उदाहरण:

एपीएफ

एपीई एंजियोटेंसिन -2 एंजाइम ब्लॉकर्स की कक्षा का संदर्भ लें। यह रक्तचाप बढ़ने के लिए तंत्र में यह एंजाइम "दोषी" है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन -2 का दिल, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं की कार्यात्मक स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

तथ्य। वर्तमान में, आईएचडी से पीड़ित मरीजों के शरीर पर ऐस के सकारात्मक प्रभावों पर विभिन्न प्रकार के डेटा प्राप्त किए गए थे। एंजियोटेंसिन एंजाइम इनहिबिटर लेने पर पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है, क्योंकि अब इन दवाओं को बहुत व्यापक रूप से निर्धारित किया जाता है (गंभीर contraindications और महत्वपूर्ण साइड इफेक्ट्स के अधीन।)

कुछ दवाएं जो ऐस समूह से संबंधित हैं:

• लिसिनोप्रिल
• पेरिंडोप्रिल

कुछ रोगियों में दीर्घकालिक रिसेप्शन या खुराक से अधिक कई पक्ष परिणाम, एक आम शिकायत का कारण बनता है। इसलिए, एसीई केवल कार्डियोलॉजिस्ट की सिफारिश पर उपयोग किया जाता है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक

कुछ मामलों में, दवाओं (शेड) के इस समूह का उपरोक्त प्रभाव पड़ता है, क्योंकि इस मामले में चिकित्सीय प्रभाव को एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स को निर्देशित किया जाता है, न कि एक एंजियोटेंसिन स्वयं। रिसेप्टर्स मायोकार्डियम और अन्य अंगों में हैं।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ब्रा):

• प्रभावी रूप से रक्तचाप कम।
• दिल की वृद्धि के जोखिम को कम करें (हाइपरट्रॉफी के जोखिमों को खत्म करें)।
• दिल की मांसपेशियों के पहले से मौजूद हाइपरट्रॉफी में कमी को बढ़ावा देना।
• उन मरीजों को प्रशासित किया जा सकता है जो एंजियोटेंसिन एंजाइम अवरोधक बर्दाश्त नहीं करते हैं।

अपने पूरे जीवन में कार्डियोलॉजिस्ट की नियुक्ति पर लागू हुआ।

निधि की सूची:

1. लोजार्टन और इसके अनुरूप:

1. Valsartan और इसके अनुरूप:

1. कंदेशार्टन और उनके एनालॉग अतांडा
2. टेलमिसार्टन, मैकर्डिस का एनालॉग इत्यादि।

दवा का चयन केवल एक कार्डियोलॉजिस्ट के साथ किया जाता है जो सभी मौजूदा कारकों को ध्यान में रखते हैं - बीमारी का एक दृश्य, इसके प्रवाह की गंभीरता, लक्षणों की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियां, आयु, पैटोलॉजीज आदि।

हृदय कार्यात्मक क्षमताओं में सुधार के लिए दवाएं

दवाओं के इस समूह को दीर्घकालिक अनुप्रयोगों के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसका उद्देश्य मायोकार्डियल गतिविधियों में सुधार करना है।

फंड विशेष रूप से एड्रेनल रिसेप्टर्स और अन्य तनाव हार्मोन को अवरुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

अधिनियम:

• हृदय गति को कम करना।
• रक्तचाप का सामान्यीकरण।
• दिल की मांसपेशियों पर सामान्य अनुकूल प्रभाव।

संकेत:

• पोस्ट-इंफार्क्शन स्थिति।
• बाएं वेंट्रिकल का दोष (साथ-साथ दिल की विफलता के साथ या इसके बिना, विरोधाभासों की अनुपस्थिति के अधीन)।

पाठ्यक्रम:

लंबा उपयोग।

अल्पकालिक रिसेप्शन।

विरोधाभास:

• दमा।
• मधुमेह मेलिटस (चूंकि बीटा अवरोधक रक्त शर्करा बढ़ाने में सक्षम हैं)।

उदाहरण:

• Anaprilin (पुरानी, \u200b\u200bलेकिन अभी भी निर्धारित)
• मेटोपोलोल, एगिलोक।
• बिसोप्रोलोल, कॉन्सकॉर्डर
• सुस्त

दवाओं के इस समूह को दर्द अटैक (एंजिना) को जल्दी से राहत देने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

• नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोमिंट
• Isosorbide dinitrate, गंध
• Mononitrate, monocinque।

आवेदन का परिणाम:

• कोरोनरी जहाजों का विस्तार।
• गहरी नसों के विस्तार के कारण हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह में कम रक्त प्रवाह होता है जिसमें रक्त जमा होता है।
• ऑक्सीजन में हृदय की दर को कम करना।
• सामान्य चिकित्सीय प्रभाव के कुल के कारण दर्दनाक प्रभाव।

ध्यान! ऐसी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, नशे की लत आती है, और उनके पास प्रभाव नहीं पड़ता है।

रिसेप्शन कार्रवाई में एक ब्रेक को बहाल किया जाता है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स

यदि उपलब्ध हो तो नियुक्त:

• अतालता साफ़ करें
• गंभीर सूजन।

उदाहरण:

• डायजोक्सिन

अधिनियम:

• दिल संक्षिप्तीकरण को मजबूत करना।
• दिल की कटौती की आवृत्ति को धीमा करें।

विशेषताएं:

नकारात्मक दुष्प्रभावों की एक बड़ी संख्या का विकास, जबकि साझा करते समय, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक दवाओं के साथ, साइड परिणाम और इसके अभिव्यक्ति की चमक का खतरा बढ़ जाता है। ऐसी दवाएं अक्सर स्पष्ट संकेतों के मामले में अक्सर और केवल निर्धारित नहीं होती हैं।

• 5 से अधिक mmol / l (कुल कोलेस्ट्रॉल)
• 3 मिमीोल / एल (लिपोप्रोटीन का स्तर, "खराब" कम घनत्व कोलेस्ट्रॉल) से अधिक नहीं है;
• 1.0 mmol / l ("अच्छा" उच्च घनत्व कोलेस्ट्रॉल, लिपोप्रोटीन) से कम नहीं है।

ध्यान! एक एथ्रोजनीता और ट्राइग्लिसराइड्स की संख्या समान रूप से महत्वपूर्ण होती है। मधुमेह से पीड़ित गंभीर मरीजों सहित मरीजों का एक पूरा समूह, उपरोक्त के साथ इन संकेतकों के निरंतर नियंत्रण की आवश्यकता है।

कुछ फंड (स्टेटिन ग्रुप) के उदाहरण:

• एटोरवास्टेटिन

ऐसे फंडों के स्वागत के अलावा, चिकित्सीय और निवारक कार्यक्रम की अनिवार्य वस्तु पोषण का सामान्यीकरण है। दवा लेने के बिना, एक, सबसे प्रभावी आहार का पर्याप्त उपयोग नहीं, और इसके विपरीत। लोक विधियां मुख्य उपचार के लिए एक अच्छा जोड़ा है, लेकिन पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है।

रक्त चिपचिपापन पर अभिनय की तैयारी

रक्त चिपचिपापन में वृद्धि के साथ, कोरोनरी धमनियों में थ्रोम्बिसिस का खतरा बढ़ता है। इसके अलावा, चिपचिपा रक्त सामान्य रक्त की आपूर्ति मायोकार्डियम को रोकता है।

इसलिए, आईबीए के इलाज में, विशेष साधन सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

• थक्का-रोधी
• Antiageants।

यह सबसे आम, कुशल और किफायती रक्त कमजोर दवा है, जिसे लंबे समय तक आईबीएस की उपस्थिति में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

खुराक:

प्रति दिन 70 - 150 मिलीग्राम। खुराक के दिल पर सर्जिकल ऑपरेशन के बाद अक्सर उगता है।

विरोधाभास:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग (पेट का अल्सर)
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली के रोग।

यह anticoagulant झिलमिलाहट एरिथिमिया के निरंतर रूप के साथ निर्धारित किया जाता है।

अधिनियम:

• एमएनए (रक्त जमावट) के संकेतकों के रखरखाव को सुनिश्चित करना।
• भंग थ्रोम्बस।
• एमएनए 2.0 - 3.0 का सामान्य स्तर।
• मुख्य साइड इफेक्ट:
• रक्तस्राव की संभावना।

रिसेप्शन की विशेषताएं:

• एक व्यापक परीक्षा के बाद
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के नियंत्रण में।

वर्तमान में, एक रक्त शर्करा निगरानी मानदंड का उपयोग किया जाता है, जो पिछले सात दिनों में रोगी में ग्लूकोज की मात्रा प्रदर्शित करता है जो ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित कर रहा है। कभी-कभी विश्लेषण पर विश्लेषण रोग के पाठ्यक्रम की पूरी तस्वीर नहीं दे सकता है।

आदर्श:

HBA1C (Glycated हीमोग्लोबिन) 7% से अधिक नहीं।

रक्त शर्करा का स्थिरीकरण चिड़चिड़ा उपायों से प्राप्त किया जाता है:

• एक विशेष आहार का आवेदन
• व्यायाम बढ़ाएं
• अतिरिक्त शरीर के वजन को कम करना।

इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, दवाएं निर्धारित की जाती हैं (एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट द्वारा)।

अन्य दवाएं - मूत्रवर्धक, एंटीहिपॉक्सेंट्स, नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लैमेटरी

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)

अधिनियम:

• रक्तचाप को कम करना (कम खुराक)।
• ऊतकों (उच्च खुराक) से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के लिए।
• स्थिर हृदय विफलता (उच्च खुराक) के लक्षणों के साथ।

उदाहरण:

• Laziks

कुछ दवाओं में चीनी प्रभाव बढ़ रहा है, इसलिए मधुमेह के मामले में सावधानी के साथ आवेदन करें।

Antihypoxants

अधिनियम:

ऑक्सीजन (आणविक स्तर पर) में हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता को कम करना।

उदाहरण का अर्थ है:

गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ साधन

हाल ही में एनवीपी का उपयोग अक्सर आईएचडी के रोगियों द्वारा उपयोग किया जाता था। अमेरिका में व्यापक अध्ययन ने मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों के खिलाफ इन दवाओं के नकारात्मक प्रभाव की पुष्टि की। अध्ययनों ने एनवीपी के उपयोग की स्थिति में ऐसे मरीजों के पूर्वानुमान में गिरावट देखी है।

निधि के उदाहरण:

• Diclofenak
• आइबुप्रोफ़ेन।

1. कोई भी कोई महंगी और लोकप्रिय दवा नहीं ले सकता है जिसने मूल या परिचित होने में मदद की, भले ही उसके पास एक ही निदान था। दवाओं का एक अशिक्षित चयन और इसकी गैर-इष्टतम खुराक आसानी से मदद नहीं करेगा, बल्कि स्वास्थ्य को भी नुकसान पहुंचाएगा।
2. यह उनके लिए निर्देशों के अनुसार किसी भी दवा से स्पष्ट रूप से प्रभावित है, जो पैकेज में निहित हैं। सम्मिलन प्रारंभिक जानकारी के उद्देश्य के लिए दिया जाता है, लेकिन आत्म-उपचार और खुराक के चयन के लिए नहीं। इसके अलावा, निर्देशों में निर्दिष्ट खुराक और अनुशंसित हृदय रोग विशेषज्ञ भिन्न हो सकते हैं।
3. ड्रग्स विज्ञापन (टीवी, मीडिया, समाचार पत्र, पत्रिकाएं, आदि) की पसंद में निर्देशित न हों। यह विशेष रूप से विभिन्न "चमत्कारी" दवाओं के बारे में सच है जो आधिकारिक फार्मेसी नेटवर्क के माध्यम से लागू नहीं होते हैं। फार्मेसियों जिनके पास दवाइयों की बिक्री में प्रवेश है, भी इस अधिकार की पुष्टि करने के लिए एक विशेष लाइसेंस प्राप्त करना आवश्यक है। उनकी गतिविधियों को नियमित रूप से प्रासंगिक अधिकारियों द्वारा सत्यापित किया जाता है। अनुचित कार्यान्वयनकर्ता जिनकी गतिविधियों को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, अक्सर ऐसे मामलों में वादा करता है लगभग तात्कालिक उपचार करता है और अक्सर पारंपरिक दवाओं के धन के पूर्ण उन्मूलन को बढ़ावा देता है, जिसने इलाज के दौरान डॉक्टर को निर्धारित किया था। पसंदीदा आईबीएस रूपों से पीड़ित मरीजों के लिए यह बेहद खतरनाक है।
4. फार्मेसी कार्यकर्ता को किसी भी तैयारी के चयन पर भरोसा न करें। इस तरह के एक विशेषज्ञ के पास अन्य कार्य हैं। रोगियों का उपचार फार्मासिस्ट की क्षमता में शामिल नहीं है, भले ही उसके क्षेत्र में पर्याप्त अनुभव हो।
5. सक्षम रूप से दवा निर्धारित करें, उपचार की अवधि निर्धारित करें, इष्टतम खुराक उठाएं, दवा संगतता का विश्लेषण करें और केवल एक अनुभवी कार्डियोलॉजिस्ट नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास के महान अनुभव के साथ सभी बारीकियों पर विचार करने में सक्षम है। डॉक्टर शरीर के व्यापक और पर्याप्त दीर्घकालिक सर्वेक्षण के बाद ही उपचार का चयन करता है, जिसमें हार्डवेयर और प्रयोगशाला अध्ययन शामिल हैं। विशेषज्ञों की सिफारिशों को नजरअंदाज न करें और ऐसे शोध को त्यागें। चा उपचार आसान नहीं है और एक त्वरित कार्य नहीं है।
6. इस मामले में जब दवा चिकित्सा रोगी को वांछित प्रभाव नहीं देती है, तो एक शल्य चिकित्सा संचालन आमतौर पर प्रस्तावित किया जाता है। इसे अस्वीकार करने की आवश्यकता नहीं है। आईबीएस के कठिन कोर्स के लिए एक सफल सर्जरी रोगी के जीवन को संरक्षित करने और इसे एक नए, बेहतर स्तर पर बढ़ाने में सक्षम है। आधुनिक कार्डियक सर्जरी मूर्त सफलता तक पहुंच गई, क्योंकि सर्जरी डरो नहीं होनी चाहिए।

निष्कर्ष निदान के लिए थेरेपी इस्कैमिक हृदय रोग को सभी जीवन से बाहर किया जाना चाहिए। विशेषज्ञों द्वारा अवलोकन के बारे में भी यही कहा जा सकता है। नशीली दवाओं के उपचार को समाप्त करना असंभव है, क्योंकि एक तेज रद्दीकरण गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जैसे मायोकार्डियल इंफार्क्शन या दिल स्टॉप।

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मुख्य एंटीनांगिनल दवाओं में नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी शामिल हैं।

नाइट्रेट्स। नाइट्रेट की प्रभावशीलता अच्छी तरह से जानी जाती है जब एंजिना के हमले और प्रोफाइलैक्टिक रिसेप्शन के दौरान लोड होने से पहले शुरू हुआ। हालांकि, नाइट्रेट्स के निरंतर स्वागत के साथ, उदाहरण के लिए, दिन में दैनिक 3-4 बार, नाइट्रेट्स के लिए एक सहिष्णुता है जो विरोधी-हावामी कार्रवाई की कमी या गायब हो जाती है। सहिष्णुता के विकास को रोकने के लिए, एक दिन के लिए कम से कम 10-12 घंटे के लिए ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है, यानी दिन के दौरान नाइट्रेट्स या मुख्य रूप से, या केवल रात के लिए (विशिष्ट स्थिति के आधार पर), और अन्य समूहों की दवाओं का उपयोग करने के लिए स्थायी प्रवेश के लिए।

यह याद रखना चाहिए कि नाइट्रेट का उपयोग पूर्वानुमान में सुधार नहीं करता है, लेकिन केवल एंजिना, यानी को समाप्त करता है। यह लक्षण है।

बीटा अवरोधक। बीटा ब्लॉकर्स तनाव एंजिना के इलाज में चुनने का साधन हैं। एंटीज़िना प्रभाव के अलावा, पर्याप्त बीटा नाकाबंदी का संकेत 60 प्रति मिनट से कम जेंटलमैन का नजुक है और लोड के तहत उच्चारण टैचिर्डिया की अनुपस्थिति है। प्रारंभिक उच्चारण ब्रैडकार्डिया के साथ, उदाहरण के लिए, 50 प्रति मिनट से कम की हृदय गति पर, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि (एसीसी के साथ बीटा-ब्लॉकर्स) के साथ बीटा ब्लॉकर्स, उदाहरण के लिए, पिंडोलोल (डब्ल्यूक्की) का उपयोग किया जाता है।

कैल्शियम विरोधी। कैल्शियम विरोधी सहज ("वासोस्पास्ट") एंजिना का एक विकल्प हैं। वोल्टेज की एक स्टेनलेसहीनता के साथ, वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम जैसे कैल्शियम विरोधी, लगभग भी प्रभावी होते हैं, साथ ही बीटा-ब्लॉकर्स भी होते हैं। यह याद किया जाना चाहिए कि निफ्फेडिपिन के शॉर्ट-लाइव रूपों का उपयोग वर्तमान में अनुशंसित नहीं है। Verapamil, Diltiayse और Dihydropyridine कैल्शियम विरोधी के लंबे रूपों को वरीयता दी जानी चाहिए (amlodipine, feelodipine)।

अन्य दवाओं की नियुक्ति "मानक" थेरेपी, विरोधी पुरानी दवाओं या उनके असहिष्णुता के समूह की नियुक्ति के लिए विरोधाभास की उपस्थिति के लिए अपवर्तक में प्रमाणित की जाती है। उदाहरण के लिए, यदि बीटा-ब्लॉकर्स और वेरापामिल के लिए contraindications है, तो आप Curdaron का उपयोग करने का प्रयास कर सकते हैं।

यूफिलिन के विरोधी नाइगिनल प्रभाव के बारे में रिपोर्टें हैं: यूफिलिन का स्वागत लोड के साथ नमूना होने पर इस्किमिया के प्रकटीकरण को कम कर देता है। यूफिलिन की एंटीचंगल कार्रवाई का तंत्र टी एन द्वारा समझाया गया है। "रॉबिन गुडा प्रभाव" अप्रभावित कोरोनरी धमनियों (एडेनोसाइन के साथ विरोधी) के वासोडिलेशन को कम करना और मायोकार्डियम के स्टाइल वाले हिस्सों ("ब्रेकिंग की घटना" के विपरीत "के विपरीत रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण को कम करना है। हाल के वर्षों में, यह सबूत रहा है कि मिल्ड्रोनेट साइटोप्रोटेक्टिव दवाओं या ट्राइमेथाज़िडिया के अतिरिक्त एंटी-इन-हसीटी प्रभावों को एंटीज़िनल थेरेपी में एंटी-हसीटी प्रभाव में वृद्धि कर सकते हैं। इसके अलावा, इन दवाओं का अपना एंटी-होस्ट प्रभाव होता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन की घटना और सभी रोगियों को अचानक मौत की घटना को रोकने के लिए, एस्पिरिन को 75-100 मिलीग्राम / दिन, और इसकी असहिष्णुता या विरोधाभासों की उपस्थिति में निर्धारित किया गया है - क्लोपिडोग्रेल। कई विशेषज्ञों का मानना \u200b\u200bहै कि स्टेटिन की नियुक्ति को आईएचडी के सभी रोगियों को भी कोलेस्ट्रॉल के सामान्य स्तर पर दिखाया जाता है।

विरोधी दवाएं

एक दवा	औसत दैनिक खुराक (एमजी)	आवृत्ति रिसेप्शन
नाइट्रोग्लिसरीन	आवश्यकता से
नाइट्रोसॉर्बिड।
त्रिनिटोलॉन्ग
Niroglycerin के साथ मरहम
Izoket (कार्डिक) -120
Izoket (कार्डिक) मंदबुद्धि
Isosorbide-5-mononirate (monocinque, efox)
प्लॉक नाइट्रोडर्म
मोलोमिन (कॉर्वेटन, दिलसाइड)
बीटा अवरोधक
Propranolol (obizant)
मेटोपोलोल (मेथोडोकार्ड, कॉर्विटोल)
ऑक्सप्रनोलोल (ट्रैजीकर)
पिंडोलोल (देखने)
नाडोलोल (कोरगार्ड)
एटेनोलोल (किरायेदार)
बिसोप्रोलोल (CONCORP)
कार्वेदलोल (पत्राद)
Nebivolol (रूट)
कैल्शियम विरोधी
Verapamil (ISOPIN SR)
निफेडिपिन गिट्स (ओस्मो अदालत)
Diltiazese (dilren)
Diltiazese (Altiazem RR)
Isradipine (लोमिर एसआरओ)
Amlodipine (Norvask)
अतिरिक्त दवाएं
कॉर्डारोन
यूफिलिन
मिल्ड्रोनैट (?)
Trimetazidine (?)

एंजिना के विभिन्न संस्करणों के उपचार की विशेषताएं

तनाव

तुलनात्मक रूप से कम सक्रिय रोगियों, विशेष रूप से वृद्धावस्था में, विशेष रूप से बुढ़ापे में, अक्सर नाइट्रोग्लिसरीन की प्राप्ति की सिफारिश करने के लिए अक्सर पर्याप्त होता है जहां हमला 2-3 मिनट और / या निवारक सेवन के लिए लोड को रोकने के बाद स्वतंत्र रूप से पास नहीं होता है लोड होने से पहले डिनिट्रेट का isosorbide, उदाहरण के लिए, नाइट्रोसोरबाइड 10 मिलीग्राम (जीभ या अंदर के नीचे) या isosorbide-5-mononitrate 20-40 मिलीग्राम अंदर।

एक अधिक स्पष्ट एंजिना तनाव के साथ, बीटा ब्लॉकर्स उपचार में जोड़े जाते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स की खुराक न केवल एंटी-इनानिमल प्रभाव से चुना गया है, बल्कि हृदय गति पर भी प्रभाव से है। सीएसएस लगभग 50 प्रति मिनट होना चाहिए।

बीटा-अवरोधकों के लिए या अपर्याप्त उपचार के मामले में, बीटा-अवरोधकों का उपयोग कैल्शियम विरोधी या लंबे समय तक नाइट्रेट्स का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, बीटा ब्लॉकर्स की बजाय आप एमीओडारन का उपयोग कर सकते हैं। III-IV एफसी की एंजिना फार्मेसी के साथ, 2-3 दवाओं के संयोजन का उपयोग अक्सर किया जाता है, उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधियों का निरंतर स्वागत और लोड होने से पहले लंबे समय तक नाइट्रेट के निवारक स्वागत समारोह।

Antianginal तैयारियों की नियुक्ति में सबसे लगातार त्रुटियों में से एक अपर्याप्त खुराक में उनका उपयोग है। दवा को बदलने या जोड़ने से पहले, अधिकतम पोर्टेबल खुराक में प्रत्येक दवा के प्रभाव का अनुमान लगाना आवश्यक है। एक और त्रुटि नाइट्रेट्स के निरंतर स्वागत का उद्देश्य है। नाइट्रेट्स नियोजित लोड से पहले ही असाइन करने के लिए उपयुक्त हैं, जो एंजिना का कारण बनता है। नाइट्रेट का स्थायी स्वागत बेकार या भी हानिकारक है, क्योंकि यह सहिष्णुता के तेजी से विकास का कारण बनता है - प्रगतिशील कमी या एंटीगोनल कार्रवाई के पूर्ण गायब होने का कारण बनता है। भौतिक परिश्रम की सहनशीलता बढ़ाने के लिए दवाओं की प्रभावशीलता की लगातार निगरानी की जाती है।

दवा उपचार के बावजूद भारी एंजिना (एफकेआईआईआई -4) के संरक्षण वाले मरीजों को कोरोनरी धमनियों को नुकसान की प्रकृति और डिग्री को स्पष्ट करने और सर्जिकल उपचार की संभावना का आकलन करने के लिए कोरोनोगोग्राफिक्स का संचालन करने के लिए दिखाया गया है - गुब्बारा coronaugulagioplasty या महाधमनी शंटिंग।

एक्स सिंड्रोम वाले मरीजों के उपचार की विशेषताएं। एक्स सिंड्रोम को सामान्य कोरोनरी धमनियों वाले मरीजों में तनाव एंजिना कहा जाता है (निदान कोरोनरी फ्रेम के बाद स्थापित किया जाता है)। सिंड्रोम एक्स का कारण छोटे कोरोनरी धमनियों को vasodilat की क्षमता में कमी है - "माइक्रोवेव गुस्सा"।

सिंड्रोम एक्स वाले मरीजों में, सर्जिकल उपचार असंभव है। सिंड्रोम एक्स में फार्माकोथेरेपी कोरोनरी धमनियों के स्टेनोसिस वाले मरीजों की तुलना में भी कम प्रभावी है। यह अक्सर नाइट्रेट्स के लिए अपवर्तक का उल्लेख किया जाता है। रोगियों के आधे के बारे में अनजान प्रभाव मनाया जाता है। चिकित्सा उपचार परीक्षण और त्रुटि की विधि से चुना जाता है, मुख्य रूप से कैल्शियम नाइट्रेट्स और प्रतिद्वंद्वियों की प्रभावशीलता का आकलन करते हैं। Tachycardia के झुकाव के रोगियों में, उपचार बीटा-अवरोधकों के साथ शुरू होता है, और ब्रैडकार्डिया के रोगियों में, यूफिली-ऑन के गंतव्य से सकारात्मक प्रभाव हो सकता है। एंटीज़िना की तैयारी के अलावा, ए -1-अवरोधक सिंड्रोम एक्स में प्रभावी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, doxazosin। इसके अलावा मिल्ड्रोनैट या ट्रिमेटाज़िडाइन जैसी दवाओं का उपयोग करता है। सिंड्रोम एक्स वाले मरीजों को यह मानते हुए कि बहुत अच्छा पूर्वानुमान है, चिकित्सीय उपायों का आधार तर्कसंगत मनोचिकित्सा है जो इस बीमारी की सुरक्षा के स्पष्टीकरण है। Imipramine के entichangal prepartes में जोड़ने (50 मिलीग्राम / दिन) उपचारात्मक उपायों की प्रभावशीलता बढ़ाता है।

सहज एंजिना

सहज एंजिना के दौरे से छुटकारा पाने के लिए, मुख्य रूप से नाइट्रोग्लिसरीन के सुबलुअल रिसेप्शन का उपयोग करें। प्रभाव की अनुपस्थिति में, निफ्फेडिपिन का उपयोग किया जाता है (टैबलेट चबाया जाता है)।

कैल्शियम विरोधी की पसंद के लिए सहज एंजिना के बार-बार दौरे की घटना को रोकने के लिए। कैल्शियम विरोधी मरीजों के लगभग 9 0% प्रभावी हैं। हालांकि, अक्सर कैल्शियम विरोधी की अधिकतम खुराक या इस समूह की कई दवाओं के संयोजन का उपयोग करना आवश्यक होता है, एक ही समय में सभी तीन उपसमूहों के उपयोग तक: verapamil + diltiazem + nifedipine। अपर्याप्त प्रभाव के साथ, लंबे समय तक नाइट्रेट उपचार में जोड़ते हैं। कई महीनों के लिए, अधिकांश रोगियों के पास एक उल्लेखनीय सुधार या पूर्ण छूट है। विशेष रूप से अक्सर स्पास्टिक प्रतिक्रियाओं के लिए झुकाव के तेजी से गायब होने और लंबी अवधि की छूट को अलग-अलग सहज एंजिना के रोगियों में मनाया जाता है, संयोगजनक तनाव एंजिना (सामान्य या निम्न-परिवर्तित कोरोनरी धमनियों वाले रोगियों में)।

बीटा ब्लॉकर्स कोरोनरी धमनी vasospadic प्रतिक्रियाओं के लिए झुकाव को बढ़ा सकते हैं। फिर भी, यदि सहज एंजिना के हमले एक रोगी में एक स्पष्ट तनाव एंजिना के साथ दिखाई देते हैं, तो कैल्शियम विरोधी बीटा-ब्लॉकर्स के संयोजन में उपयोग किए जाते हैं। निबिवोलोल का सबसे उपयुक्त उपयोग। कॉर्डारन की काफी उच्च प्रभावकारिता की रिपोर्टें हैं। कुछ रोगियों में, डॉक्सज़ोज़िन, क्लोनिडाइन या निको-रंडील की नियुक्ति।

नाइट एंजिना

3 विकल्प संभव हैं: न्यूनतम तनाव की एंजिना दीवारें (एंजिना, झूठ बोलने वाली स्थिति में उत्पन्न होती है - "डीटीएनएएनकार्डिया डिक्यूबिटस" और एंजिना दिल की दर और रक्तचाप में वृद्धि के साथ दिल की दर और रक्तचाप में वृद्धि के साथ), रक्त परिसंचरण की कमी और सहज एंजिना के कारण एंजिना क्षेत्र। पहले दो मामलों में, एंजिना क्षेत्र पेरॉक्सिमल नाइट शॉर्ट्स के बराबर है। सभी 3 अवतारों के साथ, प्रति रात लंबे समय तक कार्रवाई के नाइट्रेट की नियुक्ति (डिनिट्रेट और मोनोनिट्रेट के isosorbide के लंबे रूपों के लंबे रूप, Nitroderma पैच, Nitroglycerin मलहम) प्रभावी हो सकता है। एंजिना तनाव एंजिना के अनुमानित निदान के साथ - बीटा ब्लॉकर्स के प्रभाव का अनुमान लगाने की सलाह दी जाती है। सहज एंजिना के साथ, कैल्शियम विरोधी सबसे प्रभावी हैं। रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता के मामले में, नाइट्रेट्स और ऐस अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं। विभिन्न दवाओं और उनके संयोजनों की नियुक्ति की प्रभावशीलता का लगातार आकलन करना, सबसे स्वीकार्य उपचार विकल्प का चयन करें।

आईबीएस के इलाज के सर्जिकल तरीके

गहन दवा उपचार (अपवर्तक एंजिना) के बावजूद आईबीएस के सर्जिकल उपचार के लिए मुख्य संकेत गंभीर एंजिना (एफसी III-IV) का संरक्षण है। एंजिना स्टेनोकार्डियम III-IV एफसी की उपस्थिति का अर्थ है कि फार्माकोथेरेपी पर्याप्त प्रभावी नहीं है। सर्जिकल उपचार की गवाही और प्रकृति कोरोनरी धमनी के नुकसान की डिग्री, प्रसार और सुविधाओं के आधार पर कोरोनियोग्राफी के परिणामों के आधार पर निर्दिष्ट की जाती है।

आईबीएस के सर्जिकल उपचार के 2 मुख्य तरीके हैं: गुब्बारा कोरोनागोराल्टी (कैप) और महाधमनी धमनी शंटिंग (अक्ष)।

एकेएस को पूर्ण रीडिंग फर्नेस कोरोनरी धमनी ट्रंक या तीन-किनारे के स्टेनोसिस की उपस्थिति है, खासकर यदि उत्सर्जन अंश कम हो जाता है। इन दो गवाही के अलावा, बाएं मोर्चे के नीचे की शाखा के निकटतम स्टेनोसिस होने पर, दो-तरफा घाव वाले रोगियों में एकेएस की चालन उपयुक्त है। चमड़े के कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस के स्टेनोसिस वाले मरीजों में एसीसीएच का संचालन करने से दवा उपचार की तुलना में रोगियों की जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है (अक्षम के बाद 5 साल के लिए उत्तरजीविता दर - 9 0%, 60%)। बाएं वेंट्रिकल डिसफंक्शन के साथ संयोजन में एक त्रि-आयामी घाव के साथ एक को कम प्रभावी ढंग से ले जाना।

Coronoangioplasty टी की विधि है। एन आक्रामक (या हस्तक्षेप) कार्डियोलॉजी। एक नियम के रूप में, कोरोहांगियोप्लास्टी का संचालन करते समय, स्टेंट को कोरोनरी धमनी - धातु या प्लास्टिक एंडोवास्कुलर कृत्रिम में पेश किया जाता है। स्टेंट के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिपूर्ति की घटना की घटना की घटना की घटना की घटना की घटना की घटना की घटना और 20-30% तक कोरोनरी धमनियों की पुनरुत्थान की घटना को नोट किया गया था। यदि 1 वर्ष के दौरान टोपी के बाद कोई restenosis नहीं है - अगले 3-4 वर्षों के लिए पूर्वानुमान बहुत अच्छा है।

टोपी के दूरस्थ परिणाम अभी तक अध्ययन नहीं किए गए हैं। किसी भी मामले में, लक्षण प्रभाव एंजिना का गायब होना है - यह अधिकांश रोगियों में उल्लेख किया गया है।