कोरोनरी हृदय रोग के इलाज के आधुनिक साधन। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) एक ऐसी बीमारी है जो हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

कोरोनरी धमनियों के लुमेन और एथेरोस्क्लेरोसिस की संकीर्णता रक्त परिसंचरण को बाधित करती है, जो हृदय के ऑक्सीजन भुखमरी का कारण है। इस लेख में, हम विचार करेंगे कि कोरोनरी धमनी की बीमारी का इलाज कैसे होता है, किस प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है, और वे किस भूमिका निभाते हैं।

• अव्यक्त (स्पर्शोन्मुख);
• एनजाइना पेक्टोरिस;
• अतालता।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के मुख्य तरीके

• दवा (दवाओं के साथ इस्केमिक हृदय रोग का उपचार);
• दवा (सर्जिकल उपचार) नहीं;
• रोग के विकास में योगदान करने वाले जोखिम कारकों का उन्मूलन।

कोरोनरी हृदय रोग की दवा उपचार - सामान्य सिद्धांत

कोरोनरी हृदय रोग के व्यापक दवा उपचार का उद्देश्य पैथोलॉजी के विकास को रोकना, नकारात्मक लक्षणों को कम करना, रोगी के जीवन की अवधि और गुणवत्ता में वृद्धि करना है।

कार्डियक इस्किमिया की तैयारी एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए दवाओं के रूप में, रोगनिदान में सुधार:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट - रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं;
• स्टैटिन - निम्न रक्त कोलेस्ट्रॉल में मदद करता है;
• रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के ब्लॉकर्स - रक्तचाप में वृद्धि को रोकते हैं।

लक्षणों को दूर करने के लिए हृदय की कीमिया के लिए दवाएं:

• साइनस नोड अवरोधक;
• कैल्शियम विरोधी;
• पोटेशियम चैनल कार्यकर्ताओं;
• नाइट्रेट;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स।

एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए दवाओं का उपयोग जारी है। दवाओं की जगह या कोरोनरी हृदय रोग के लिए खुराक बदलकर विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए दवाएं रामबाण नहीं हैं: आहार, उचित शारीरिक गतिविधि, नींद के पैटर्न को सामान्य करना, सिगरेट और अन्य बुरी आदतों का पालन किए बिना वसूली असंभव है।

एंटीप्लेटलेट एजेंट

एंटीप्लेटलेट ड्रग्स (एंटीप्लेटलेट एजेंट) - दवाओं का एक वर्ग जो रक्त को पतला करता है (जमावट को प्रभावित करता है)। वे प्लेटलेट्स या लाल रक्त कोशिकाओं के एकीकरण (एकत्रीकरण) को रोकते हैं, रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करते हैं। आईएचडी के उपचार के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट रोग के व्यापक उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है।

• एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) - contraindications की अनुपस्थिति में (पेट के अल्सर, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग) घनास्त्रता को रोकने का मुख्य साधन है। कोरोनरी हृदय रोग के लिए एस्पिरिन प्रभावी है, इसमें लाभकारी गुणों और दुष्प्रभावों का एक संतुलित संयोजन है, और एक बजट लागत है।
• क्लोपिडोग्रेल एक समान कार्रवाई की एक दवा है, जो एस्पिरिन असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए निर्धारित है।
• वारफेरिन - का अधिक तीव्र प्रभाव है, रक्त के थक्कों को भंग करने में मदद करता है, रक्त जमावट के स्तर को बनाए रखता है। कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए वारफारिन को एक INR संकेतक के लिए रक्त की नियमित निगरानी के साथ एक व्यापक परीक्षा के बाद निर्धारित किया जाता है (यह रक्तस्राव पैदा कर सकता है)।

हाइपोलिपिडेमिक ड्रग्स (स्टैटिन)

स्टैटिन जो सक्रिय रूप से रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं, एक विशेष आहार के संयोजन में, कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में एक आवश्यक तत्व है। कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए हाइपोलिपिडेमिक एजेंट निरंतर प्रशासन के मामले में प्रभावी हैं:

• Rosuvastatin;
• एटोरवास्टेटिन;
• Simvastatin।

कोरोनरी धमनी रोग में कोरोनरी धमनी का संकुचित होना

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम के ब्लॉकर्स

बीमारी के इलाज के तरीकों की सूची में आवश्यक रूप से दिल की इस्किमिया के लिए गोलियां शामिल हैं जो रक्तचाप को सामान्य करती हैं। इसकी वृद्धि कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। एक संभावित परिणाम कोरोनरी हृदय रोग की प्रगति है, एक स्ट्रोक विकसित करने का जोखिम, साथ ही साथ दिल की विफलता का एक जीर्ण रूप।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (अवरोधक) - इस्केमिया के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, एंजियोटेंसिन -2 एंजाइम के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं (कार्डियक ऊतक की संरचना में स्थित)। उपचारात्मक प्रभाव - रक्तचाप को कम करना, ऊतक और हृदय की मांसपेशियों (अतिवृद्धि) के प्रसार के जोखिम को कम करना और इसकी कमी।

इस समूह की दवाओं को लंबे समय तक डॉक्टर की देखरेख में सख्ती से लिया जाता है।

एसीई इनहिबिटर - एंजाइम एंजियोटेंसिन -2 की गतिविधि के अवरोधक के रूप में कार्य करते हैं, जो रक्तचाप में वृद्धि का कारण है। हृदय के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं पर एंजाइम का नकारात्मक प्रभाव सामने आया था। एसीई समूह से संबंधित दवाओं के उपयोग के साथ सकारात्मक गतिशीलता देखी जाती है:

एआरबी दवाओं के साथ कोरोनरी हृदय रोग का उपचार (एंजियोटेंसिन -2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स):

• लोसार्टन (, कोज़ार, लॉरिस्ता);
• कैंडेसर्टन (एटाकैंड);
• टेल्मिसर्टन (मिकार्डिस)।

कोरोनरी हृदय रोग के रोगसूचक उपचार के लिए दवाओं के समूह

चिकित्सीय उपायों के एक परिसर के हिस्से के रूप में, हृदय इस्किमिया के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो रोग के लक्षणों को रोकती हैं। रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के जोखिम वाले रोगियों में, लेख में विचार की जाने वाली दवाएं अंतःशिरा कार्डियक इस्किमिया के लिए निर्धारित की जाती हैं।

बीटा ब्लॉकर्स

बीटा-ब्लॉकर्स (BAB) दवाओं का एक केंद्रीय समूह है जो हृदय क्रिया को बेहतर बनाने में मदद करता है। उनकी कार्रवाई हृदय गति को कम करने और दैनिक औसत रक्तचाप के नियमन के उद्देश्य से है। तनाव हार्मोन रिसेप्टर्स के अवरोधकों के रूप में उपयोग के लिए प्रेरित। बीटा-ब्लॉकर्स एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों को खत्म करते हैं और उन रोगियों के लिए अनुशंसित किए जाते हैं जो पीड़ित हैं। BAB के रूप में कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए ऐसी दवाओं की सूची में शामिल हैं:

• oxprenolol;
• nadolol;
• मेटोप्रोलोल;
• carvedilol;
• Nebivolol।

कैल्शियम विरोधी

कैल्शियम विरोधी ऐसे एजेंट हैं जो एनजाइना के हमलों को रोकते हैं। उनके उपयोग की व्यवहार्यता बीटा-ब्लॉकर्स के साथ तुलनीय है: वे दिल के संकुचन की संख्या को कम करने, अतालता की अभिव्यक्ति को बाहर करने और मायोकार्डियल संकुचन की संख्या को कम करने में मदद करते हैं। कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम के लिए आवेदन में प्रभावी, साथ ही एनजाइना पेक्टोरिस के वैसोस्पैस्टिक रूप में। आप आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के लिए भी परिचित हो सकते हैं।

हृदय इस्किमिया के लिए सबसे प्रभावी दवाएं:

• वेरापामिल;
• पर्णवेल अमलो;

नाइट्रेट और नाइट्रेट जैसे उत्पाद

वे एनजाइना के हमलों को रोकते हैं और तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया में जटिलताओं को रोकते हैं। नाइट्रेट्स दर्द से राहत देते हैं, कोरोनरी धमनियों का विस्तार करते हैं, हृदय में रक्त के प्रवाह को कम करते हैं, जिससे ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है।

कार्डियक इस्किमिया (नाइट्रेट) की तैयारी:

• नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रोमिंट) - साँस लेना या जीभ द्वारा;
• मलहम, डिस्क या मलहम के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन;
• आइसोसॉर्बिड डिनिट्रेट (लंबे समय तक अभिनय करने वाला आइसोसॉरबाइड डिनिट्रेट);
• Isosorbide Mononitrate (लंबे समय से अभिनय Isosorbide Mononitrate);
• मोनोनिट्रेट (मोनोचिंक);
• मोलसिडोमिन (लंबे समय तक अभिनय करने वाले मोलसिडोमिन) - नाइट्रेट्स के लिए असहिष्णुता के लिए निर्धारित है।

साइनस नोड अवरोधक

साइनस नोड इनहिबिटर (इवाब्रेडिन) - हृदय गति को कम करता है, लेकिन मायोकार्डियल सिकुड़न और रक्तचाप को प्रभावित नहीं करता है। बीटा-ब्लॉकर्स के लिए असहिष्णुता के साथ स्थिर साइनस एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज करते समय इवाब्रेडिन प्रभावी होता है।   कुछ मामलों में, बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में ivabradine लेने से रोग के निदान पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

पोटेशियम चैनल एक्टिवेटर

पोटेशियम चैनल एक्टिवेटर - निकोरंडिल (एंटी-इस्केमिक ड्रग)। दवा कोरोनरी वाहिकाओं को पतला करती है और धमनियों की दीवारों (एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन) पर प्लेटलेट्स के अवसादन का प्रतिकार करती है। निकोरंडिल की कार्रवाई हृदय संकुचन की संख्या, और रक्तचाप संकेतक को प्रभावित नहीं करती है। दवा को रोग के हमलों को रोकने और रोकने के लिए माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना के उपचार में संकेत दिया गया है।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - ऐसी दवाएं जिनमें उच्च रक्तचाप को कम करने का गुण होता है। इस समूह में विभिन्न औषधीय वर्गों से संबंधित दवाएं, और कार्रवाई के तंत्र में अलग-अलग शामिल हैं।

कोरोनरी रोग के लिए एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स में मूत्रवर्धक शामिल हैं। मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) - छोटे खुराक में दबाव कम करते हैं, बड़े खुराक के साथ शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालते हैं। मूत्रवर्धक में शामिल हैं:

• furosemide;
• Lasix।

बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम प्रतिपक्षी, ऐस इनहिबिटर (एंजियोटेन्सिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक) रक्त के प्रवाह को कम करने में योगदान करते हैं:

• cilazapril;
• Koeksipril;
• quinapril;
• perindopril;
• Cilazapril।

वैसोस्पैस्टिक एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार

एनजाइना पेक्टोरिस का वासोस्पैस्टिक रूप एक दर्दनाक अवस्था में, यहां तक \u200b\u200bकि शांत क्षेत्र में भी दर्दनाक दर्दनाक संवेदनाओं और असुविधा के साथ रोग का एक विशेष रूप है। इसका कारण हृदय की मांसपेशियों की आपूर्ति करने वाले वाहिकाओं का स्पास्टिक पैथोलॉजी है, जो सही कोरोनरी धमनी के लुमेन को संकीर्ण करता है, और मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है।

कैल्शियम प्रतिपक्षी को हमलों के एक प्रोफिलैक्सिस के रूप में अनुशंसित किया जाता है; एक्ससेर्बेशन के दौरान, नाइट्रोग्लिसरीन और लंबे समय तक कार्रवाई नाइट्रेट की सिफारिश की जाती है। कभी-कभी, बीटा-ब्लॉकर्स की छोटी खुराक के साथ कैल्शियम प्रतिपक्षी के संयोजन का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, तनाव, धूम्रपान, हाइपोथर्मिया जैसे प्रतिकूल कारकों से बचा जाना चाहिए।

एक एनजाइना हमले के दौरान दिल की वाहिकाएँ

माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना का उपचार

कोरोनरी वाहिकाओं में परिवर्तन के बिना रोग के लक्षण उरोस्थि में दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता से प्रकट होते हैं। इस निदान के रोगियों में मधुमेह मेलेटस वाले या धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी शामिल हैं। हृदय के माइक्रोवेसेल में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के साथ, एक रिसेप्शन निर्धारित है:

• स्टैटिन;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट;
• ऐस अवरोधक;
• ranolazine।

• बीटा ब्लॉकर्स;
• कैल्शियम विरोधी;
• लंबे समय तक जोखिम नाइट्रेट।

प्राथमिक चिकित्सा उत्पाद

कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान दर्द को दूर करने या राहत देने में होता है।

सीएचडी में प्राथमिक चिकित्सा के लिए कार्रवाई और दवाएं:

1. नाइट्रोग्लिसरीन स्टर्नम में विशेषता दर्द वाले रोगियों के लिए प्राथमिक प्राथमिक उपचार है। नाइट्रोग्लिसरीन के बजाय, आइसोकेट या नाइट्रोलिंगवल की एक खुराक का उपयोग किया जा सकता है। बेहोशी (रक्तचाप में कमी के साथ) से बचने के लिए, दवा को एक बैठे स्थिति में लेना उचित है।
2. यदि स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आपको रोगी को मेडिकल टीम के आने से पहले एस्पिरिन, बरालगिन या एनालगिन की एक ग्राउंड टैबलेट देनी चाहिए।
3. दवाओं को एक छोटे अंतराल के साथ पंक्ति में 3 बार से अधिक नहीं लिया जा सकता है, क्योंकि उनमें से अधिकांश रक्तचाप कम करते हैं।

यदि कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण प्रकट होते हैं, तो पोटेशियम तैयारी (पैनांगिन और एनालॉग्स) लेने की सलाह दी जाती है।

उपयोगी वीडियो

निम्नलिखित वीडियो से कोरोनरी हृदय रोग और निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों के कारणों के बारे में जानें:

निष्कर्ष

1. कोरोनरी हृदय रोग के लिए दवाएं केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में ली जानी चाहिए।
2. कोरोनरी हृदय रोग के उपचार का कोर्स एक अस्पताल और प्रयोगशाला निदान में एक पूर्ण परीक्षा के आधार पर निर्धारित है।
3. कार्डिएक इस्किमिया, उपचार जैसे एक बीमारी के साथ: गोलियाँ, कैप्सूल, एरोसोल - सभी दवाओं की खुराक, अन्य दवाओं के साथ प्रशासन और संगतता की अवधि विशेष रूप से एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।
4. चिकित्सीय उपायों के एक अभिन्न अंग के रूप में कोरोनरी हृदय रोग की दवा उपचार अनिश्चित काल तक जारी रहता है। भलाई में सुधार के साथ भी, उपचार को बंद करने की स्पष्ट रूप से सिफारिश नहीं की जाती है - यह एनजाइना के हमलों, म्योकार्डिअल रोधगलन या कार्डियक अरेस्ट के विकास को भड़का सकता है।

एक गंभीर पर्याप्त बीमारी और इसके उपचार को सभी गंभीरता से संपर्क किया जाना चाहिए। केवल आवश्यक दवाओं के जटिल पर्चे वांछित परिणाम ला सकते हैं। यह भी याद रखने योग्य है कि केवल एक अनुभवी अच्छे हृदय रोग विशेषज्ञ ही उपयुक्त चिकित्सा लिख \u200b\u200bसकते हैं। अपने दम पर इस तरह के कार्य का सामना करना संभव नहीं है, क्योंकि यह न केवल बीमारी के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि एक दूसरे के साथ दवाओं की संगतता भी है ताकि उनमें से एक दूसरे के प्रभाव को बेअसर न करें या इसके अलावा, रोगी की स्थिति के विपरीत, भड़काए नहीं। इसके लिए, दवाओं के प्रत्येक समूह से, मुख्य उपाय का चयन किया जाता है, जो रोग को पूरी तरह से बेअसर कर देगा।

रोग के कारणों पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है - दवाओं का चयन इन विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

इस्केमिया एक जटिल बीमारी है जिसके उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। कुछ गोलियां यहां नहीं हो सकती हैं - अपनी जीवन शैली को बदलना और अपनी आदतों को संशोधित करना महत्वपूर्ण है।

केवल आवश्यक दवाओं के प्रशासन के साथ संयोजन में आवश्यक आहार के पालन के साथ ही वांछित परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

यह भी स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि भले ही उपचार का कोर्स उत्कृष्ट परिणाम देता है और बीमारी अब खुद को महसूस नहीं करती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने की आवश्यकता नहीं है। उत्तेजक कारकों के संपर्क में होने पर, विकृति विज्ञान के विकास की फिर से शुरुआत बहुत शानदार है। यदि उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशें देखी जाती हैं, तो संभावना है कि बीमारी वास्तव में वापस नहीं आएगी। लेकिन साथ ही, दवाओं को लेने पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है जो सामान्य हृदय समारोह को बनाए रखने में मदद करते हैं।

थेरेपी चयन

सबसे पहले, किसी को इस तथ्य पर ध्यान देना चाहिए कि निम्नलिखित कारकों के आधार पर चिकित्सा का चयन किया जाना चाहिए:

• कोरोनरी हृदय रोग के कारण;
• चिकित्सा का लक्ष्य। थेरेपी सहायक हो सकता है (उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम और स्थिति के स्थिरीकरण के बाद), एक तीव्र हमले से छुटकारा पाने के लिए, सर्जरी से पुनर्प्राप्ति, आदि;
• सहवर्ती रोग;
• यह बीमारी कितनी उन्नत है, विशेषकर इसका पाठ्यक्रम, किस स्तर पर है।

बेशक, आपको रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना होगा। उसे किसी भी निर्धारित दवाओं से एलर्जी हो सकती है, व्यक्तिगत असहिष्णुता हो सकती है। डॉक्टर को आवश्यक दवाएं लेने के बारे में सिफारिशों की सूची तैयार करने से पहले यह जानना बहुत जरूरी है।

अतिरिक्त उपाय

दवाओं को लेने के अलावा, सभी उत्तेजक कारकों के प्रभाव को खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है:

• रक्तचाप कम होना। और कोरोनरी हृदय रोग - अक्सर न केवल एक दूसरे के पूरक होते हैं, बल्कि व्यक्तिगत रूप से जटिलताओं को भी भड़काते हैं। इसे रोकने के लिए, आपके रक्तचाप की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, न केवल इसकी चिकनी और स्थिर वृद्धि की अनुमति देता है, बल्कि तेज कूदता भी है। अपने आहार को नियंत्रित करना भी महत्वपूर्ण है। कई मामलों में मोटापा रक्तचाप में वृद्धि को भड़काता है, इसलिए आपको वसायुक्त खाद्य पदार्थों (विशेष रूप से पशु वसा) को छोड़ देना चाहिए, साथ ही साथ जल्दी से पचने वाले कार्बोहाइड्रेट;
• रक्त कोलेस्ट्रॉल नियंत्रण। ऐसा करने के लिए, खट्टा क्रीम, मक्खन और चिकन अंडे की खपत को कम करना आवश्यक है;
• भस्म द्रव की मात्रा में कमी। बहुत अधिक द्रव का सेवन विभिन्न शोफ के गठन में योगदान देता है, जिसे इस मामले में बचा जाना चाहिए। शरीर में बड़ी मात्रा में द्रव के संचय के साथ, रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जो हृदय पर भार को काफी बढ़ाता है;
• धूम्रपान बंद करना और शराब का दुरुपयोग;
• चीनी का सामान्यीकरण। ऐसा करने के लिए, भोजन में मिठाई की खपत कम करें;
• अन्य उत्तेजक कारकों का उन्मूलन, अर्थात् आपकी जीवन शैली का नियंत्रण। उदाहरण के लिए, ऐसे लोगों के जीवन में शारीरिक गतिविधि की उपस्थिति आवश्यक है, लेकिन एक ही समय में शारीरिक गतिविधि मध्यम होनी चाहिए, न कि दर्द और अन्य अप्रिय संवेदनाएं। इसके लिए आदर्श है, ताजी हवा में तैरना या लंबी पैदल यात्रा। यह एक साथ कई समस्याओं को हल करने में मदद करेगा: यह रक्त को पतला करने में मदद करता है, एडिमा की घटना को रोकता है, साथ ही साथ मोटापा भी।

  जल एरोबिक्स कक्षा

यदि इन सरल सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो उपचार के एक उच्च-गुणवत्ता और प्रभावी पाठ्यक्रम के अंत में भी, सभी एक ही, जल्द ही आईएचडी फिर से वापस आ जाएगा, क्योंकि उत्तेजक कारक कहीं भी नहीं जाएंगे और रोग के तीव्र चरण को फिर से शुरू करने में योगदान करेंगे।

आवश्यक दवाओं के समूह

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है। दवाओं के चुनाव में, आपको लंबे समय तक वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए बिल्कुल उसी रणनीति का पालन करना चाहिए। अगला, हम दवाओं के मुख्य समूहों पर विचार करते हैं जो इस बीमारी के उपचार में उपयोग किए जाते हैं।

दबाव कम करना

उच्च रक्तचाप का हृदय की मांसपेशियों के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह इस तथ्य के कारण है कि क्लैंप किए गए वाहिकाएं ऑक्सीजन को बदतर रूप से पारित करती हैं, जिससे हृदय की ऑक्सीजन भुखमरी होती है। इसलिए, अपने दबाव को नियंत्रित करने और इसे सामान्य रखने के लिए कोरोनरी हृदय रोग के लिए सबसे महत्वपूर्ण कार्य है।

ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करें:

  ऐस अवरोधक

• ऐस अवरोधक। वे रक्तचाप को बढ़ाने वाले पदार्थों के प्रभाव को अवरुद्ध करते हैं, और हृदय, गुर्दे और यकृत पर अन्य घटकों के नकारात्मक प्रभाव को भी कम करते हैं। यही है, यह दवा दबाव में व्यवस्थित कमी में योगदान करती है;
• मूत्रल। मूत्रवर्धक न केवल रक्तचाप को कम करने और उच्च रक्तचाप के विकास को कम करने में मदद करता है, बल्कि हृदय की विफलता में ठहराव के विकास को भी रोकता है। यह भी बहुत महत्वपूर्ण है अगर सेरेब्रल एडिमा, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने का खतरा हो। कभी-कभी उच्च रक्तचाप के शुरुआती चरणों में, मूत्रवर्धक भी किसी अन्य दवाओं के उपयोग के बिना रक्तचाप को स्वतंत्र रूप से स्थिर करने में सक्षम होते हैं। नमक का सेवन कम से कम करना भी सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह शरीर में तरल पदार्थ को बनाए रखने में मदद करता है और इस तरह मूत्रवर्धक की क्रिया को रोकता है।

कोरोनरी हृदय रोग में, रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि को रोकने के लिए ऐसी दवाओं की आवश्यकता होगी, क्योंकि यह नाटकीय रूप से और हृदय की मांसपेशियों पर भार को बढ़ाता है, इसलिए ऐसी बूंदों से बचा जाना चाहिए।

दिल की कार्यक्षमता में सुधार

इस मामले में, कोरोनरी हृदय रोग दवाओं के उपचार में विभिन्न प्रकार की समस्याओं को हल करने के उद्देश्य से शामिल हैं। कभी-कभी, पहली नज़र में, ऐसा लग सकता है कि कुछ दवाओं का इस समस्या से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन फिर भी यह हमेशा सबसे पहले याद रखने योग्य है कि शरीर के सभी अंग आपस में जुड़े होते हैं और इसलिए कुछ समस्याओं के साथ और अन्य निकाय यही कारण है कि गंभीर हृदय की समस्याओं के मामले में अन्य अंगों की स्वास्थ्य स्थिति को नियंत्रित करना इतना महत्वपूर्ण है।

तो, दवाओं के मुख्य समूह जो हृदय के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं, उन्हें निम्नलिखित मुख्य बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

  Inderal

• बीटा ब्लॉकर्स। ऐसी दवाएं हृदय की मांसपेशियों पर एड्रेनालाईन के प्रभाव को रोकती हैं, या बल्कि, शरीर में इसके उत्पादन को रोकती हैं। दिल की गंभीर समस्याओं के साथ, कोई भी अनुभव घातक है और इसलिए इस मामले में यह कारक बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, ऐसी दवाएं अतालता को खत्म करने में सक्षम हैं, रक्तचाप को कम करने और हृदय गति को कम करने में योगदान करती हैं। अस्थमा और मधुमेह में ड्रग्स को contraindicated है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। (एनाप्रिलिन, मेटोप्रोलोल);
• रक्त चिपचिपापन कम करने वाली दवाएं। रक्त एक व्यक्ति में जितना अधिक होगा - हृदय को पंप करने के लिए उतना ही कठिन होगा, और रक्त के थक्कों का जोखिम भी अधिक होगा। अक्सर इस उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है एस्पिरिन। यह सर्जरी के बाद मुख्य रूप से उपयोग करने के लिए, साथ ही साथ रक्त के थक्कों की रोकथाम के लिए संकेत दिया जाता है, अगर इसके लिए कोई पूर्वसूचना या आनुवंशिकता है। अधिक जटिल परिस्थितियों में, आपको रक्त के थक्के को भंग करने के लिए दवाओं का उपयोग करना होगा (यदि रक्त का थक्का पहले ही बन चुका है, लेकिन इसे हटाने का कोई तरीका नहीं है);
• चीनी के स्तर को कम करने के लिए दवाओं। लेकिन एक ही समय में, यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि ऐसी दवाओं के लिए बहुत कम उम्मीद है अगर रोगी मूल सिफारिशों का पालन नहीं करता है, अर्थात् आहार;
• कम कोलेस्ट्रॉल। यह रक्त में यह संकेतक है जो विकास में योगदान देता है, साथ ही उच्च रक्तचाप भी। आदर्श रूप से, यदि यह कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के रक्त में जितना संभव हो उतना छोटा है। ऐसा करने के लिए, आपको सबसे पहले एक आहार का पालन करना चाहिए और पशु वसा की खपत को कम करना चाहिए। लेकिन एक दिन में इस तरह के एक संकेतक को कम करना संभव नहीं होगा और इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो शरीर में इस सूचक को स्थिर करने के लिए समय पर दवाओं को लेना शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए स्टैटिन निर्धारित हैं। सबसे अधिक बार, डॉक्टर दवाओं के इस समूह का लगातार सेवन निर्धारित करता है, लेकिन इस मुद्दे को सभी गंभीरता से दृष्टिकोण करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि दृष्टिकोण केवल व्यापक होना चाहिए और कुछ नहीं। एक आहार का पालन किए बिना ड्रग्स लेना अप्रभावी होगा, और दवाओं के बिना एक आहार भी अपेक्षित परिणाम नहीं लाएगा। यही कारण है कि एक डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना इतना महत्वपूर्ण है, न केवल दवाओं के प्रत्यक्ष प्रशासन के मामलों में, बल्कि पोषण के संबंध में भी;
• मतभेद और साइड इफेक्ट। दवाओं के प्रभाव का उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों की आवृत्ति को कम करना है, लेकिन साथ ही साथ इसकी तीव्रता में वृद्धि करना है। digoxin;
• नाइट्रेट। इस समूह की तैयारी का उपयोग सीधे हमले को रोकने के लिए किया जाता है। वे हृदय में रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए कोरोनरी वाहिकाओं और नसों के विस्तार में योगदान करते हैं, जो उस पर भार को कम करने में मदद करता है।
    नाइट्रोग्लिसरीन

  इस समूह से सबसे अधिक इस्तेमाल नाइट्रोग्लिसरीन है। यह हृदय की ऑक्सीजन भुखमरी को कम करता है (क्योंकि यह ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करता है), और दर्द को कम करता है या उन्हें पूरी तरह से समाप्त करता है। नाइट्रेट्स का मुख्य नुकसान यह है कि शरीर नशे की लत बन जाता है और इसलिए, लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे अपने कार्यों को पूरा करने और एनजाइना के हमलों को रोकने के लिए संघर्ष करते हैं। यही कारण है कि लंबी अवधि के लिए उन्हें केवल गंभीर रूपों में निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, यहां तक \u200b\u200bकि अगर उनका रिसेप्शन थोड़े समय के लिए रद्द हो जाता है, तो जल्द ही वे फिर से रोगी के शरीर पर वांछित प्रभाव डालेंगे।
    कोरोनरी हृदय रोग के लिए कोई भी दवा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है, क्योंकि इनमें से कई दवाएं बहुत अधिक दुष्प्रभाव और मतभेद पा सकती हैं, और समान लक्षणों के साथ भी, एक रोगी के लिए एक उत्कृष्ट दवा दूसरे के लिए हानिकारक हो सकती है। डॉक्टर को हमेशा प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए और उनके अनुसार, सिफारिशों की एक सूची तैयार करें। इसके अलावा, इससे पहले, सहवर्ती रोगों और कोरोनरी धमनी रोग की डिग्री की पहचान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

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प्रबंध

दिल मनुष्य के मुख्य अंगों में से एक है। यह हमारा इंजन है जो बिना आराम के काम करता है, और यदि पहले, इसके काम में खराबी पुराने लोगों में देखी गई थी, तो हाल ही में हृदय रोग बहुत कम हो गए हैं और जीवन-धमकाने वाली बीमारियों की सूची में सबसे ऊपर हैं।

असलीचिकित्सा की आधुनिक उपलब्धियों के बावजूद, पिछले दशक की आबादी में हृदय रोगों में लगातार वृद्धि की विशेषता है। आर्थिक रूप से विकसित देशों में एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और उनकी जटिलताओं रुग्णता, विकलांगता, विकलांगता और मृत्यु दर के कारणों में सबसे पहले आए। रूस में, हृदय संबंधी कारणों से वार्षिक मृत्यु दर एक मिलियन लोगों से अधिक है। मायोकार्डियल रोधगलन 40-59 वर्ष की आयु के पुरुषों में 0.9-1.4%, अधिक आयु वर्ग के पुरुषों में विकसित होता है - प्रति वर्ष 2.1%। युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में लगातार वृद्धि हो रही है। अस्पताल की मृत्यु दर में कमी के बावजूद, इस बीमारी से समग्र मृत्यु दर 40-60% तक पहुंच गई है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश मौतें प्रीहॉट्स स्टेज पर होती हैं।

कई महामारी विज्ञान के अध्ययनों से वयस्क आबादी में धमनी उच्च रक्तचाप का एक महत्वपूर्ण प्रसार सामने आया है। यूरोपीय संघ के देशों में, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की संख्या रूस में 20-30% तक पहुंच जाती है - 30-40%। धमनी उच्च रक्तचाप कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रल स्ट्रोक, दिल की विफलता के गठन के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। ये परिस्थितियां व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में कार्डियोलॉजी की नई उपलब्धियों को पेश करने के महान महत्व को निर्धारित करती हैं।

लक्ष्यकाम- कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के बुनियादी आधुनिक सिद्धांतों का अध्ययन करना।

1. Ishamऔरसेस्कीबोलईznसाथईrdtsa

(आईएचडी; लैट; morbus ischaemicus कोर्डिस   अन्य ग्रीक से ? छात्र - "मैं संयम, संयम" और b? mb - "रक्त") कोरोनरी धमनियों को क्षति के कारण मायोकार्डिअल रक्त की आपूर्ति के पूर्ण या सापेक्ष उल्लंघन की विशेषता है।

कोरोनरी हृदय रोग कोरोनरी परिसंचरण विकार के कारण होने वाली मायोकार्डियल क्षति है, जिसके परिणामस्वरूप कोरोनरी रक्त प्रवाह और हृदय की मांसपेशियों की चयापचय आवश्यकताओं के बीच असंतुलन होता है। दूसरे शब्दों में, मायोकार्डियम को रक्त के साथ प्रवेश करने से अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। IHD तीव्रता से (मायोकार्डियल रोधगलन के रूप में) हो सकता है, साथ ही कालानुक्रमिक (एनजाइना पेक्टोरिस के आवधिक हमलों)।

सीएचडी एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, जो मौत के मुख्य कारणों में से एक है, साथ ही दुनिया के विकसित देशों में जनसंख्या का अस्थायी और स्थायी विकलांगता है। इस संबंध में, कोरोनरी हृदय रोग की समस्या 21 वीं सदी की सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा समस्याओं में से एक है।

80 के दशक में। कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु दर में कमी की ओर एक प्रवृत्ति ही प्रकट हुई, लेकिन फिर भी यूरोप में विकसित देशों में विभिन्न लिंग और आयु के लोगों के बीच महत्वपूर्ण असमान वितरण को बनाए रखते हुए कुल मृत्यु दर का लगभग आधा था। 80 के दशक में यूएसए में। 35-44 वर्ष की आयु के पुरुषों की जनसंख्या में प्रति 100,000 जनसंख्या लगभग 60 थी, और इस आयु में महिलाओं में मृत पुरुषों का अनुपात लगभग 5: 1 था। 65-74 वर्ष की आयु तक, दोनों लिंगों के कोरोनरी हृदय रोग से कुल मृत्यु प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1600 से अधिक हो गई, और इस आयु वर्ग के मृत पुरुषों और महिलाओं के बीच का अनुपात घटकर 2: 1 हो गया।

कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों का भाग्य, जो डॉक्टरों द्वारा मनाए गए आकस्मिक रूप से महत्वपूर्ण हिस्सा बनाते हैं, मोटे तौर पर आउट पेशेंट उपचार की पर्याप्तता पर निर्भर करता है, रोग के उन नैदानिक \u200b\u200bरूपों के निदान की गुणवत्ता और समयबद्धता पर तत्काल देखभाल या तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

यूरोप के आंकड़ों के अनुसार, हृदय प्रणाली के सभी रोगों के लिए कोरोनरी हृदय रोग और सेरेब्रल स्ट्रोक खाता 90% है, जो कोरोनरी हृदय रोग को सबसे आम बीमारियों में से एक के रूप में दर्शाता है।

1.1 एटियलजिऔररोगजनन

कई कारक सीएचडी की घटना में योगदान करते हैं। उनमें से, पहले स्थान पर उच्च रक्तचाप को रखा जाना चाहिए, जो कि कोरोनरी धमनी की बीमारी के 70% रोगियों में पाया जाता है। उच्च रक्तचाप एथेरोस्क्लेरोसिस के अधिक तेजी से विकास में योगदान देता है और हृदय की कोरोनरी धमनियों की ऐंठन। मधुमेह मेलेटस भी कोरोनरी हृदय रोग की घटना के लिए एक पूर्व-कारक कारक है, जो बिगड़ा प्रोटीन और लिपिड चयापचय के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान देता है। जब धूम्रपान, कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन विकसित होती है, और रक्त जमावट भी बढ़ जाती है, जो परिवर्तित कोरोनरी वाहिकाओं के घनास्त्रता की घटना में योगदान करती है। आनुवांशिक कारकों का एक निश्चित महत्व है .. यह स्थापित किया गया है कि यदि माता-पिता कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित हैं, तो यह उनके बच्चों में 4 गुना अधिक बार उन व्यक्तियों की तुलना में होता है जिनके माता-पिता स्वस्थ हैं। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया कोरोनरी हृदय रोग की संभावना में काफी वृद्धि करता है, क्योंकि यह विशेष रूप से सामान्य और कोरोनरी वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान करने वाले महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। मोटापे के साथ, कोरोनरी हृदय रोग सामान्य शरीर के वजन वाले व्यक्तियों की तुलना में कई गुना अधिक आम है। मोटापे के रोगियों में, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ जाती है, इसके अलावा, ये रोगी एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, जो एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग के विकास में भी योगदान देता है।

सीएचडी औद्योगिक देशों में सबसे आम बीमारियों में से एक है। पिछले 30 वर्षों में, कोरोनरी हृदय रोग की घटना दोगुनी हो गई है, जो मानसिक तनाव से जुड़ी है। पुरुषों में, IHD महिलाओं की तुलना में लगभग 10 साल पहले दिखाई देता है। शारीरिक श्रम के व्यक्ति मानसिक श्रम के लोगों की तुलना में कम बार बीमार होते हैं।

1.2 रोगशरीर रचना विज्ञान

पैथोलॉजिकल परिवर्तन एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, जब कोई मायोकार्डियल रोधगलन नहीं होता है, तो कार्डियोस्कोलेरोसिस के केवल छोटे foci का उल्लेख किया जाता है। एनजाइना के विकास के लिए कोरोनरी वाहिकाओं में से एक के लुमेन क्षेत्र का कम से कम 50% प्रभावित होना चाहिए। एनजाइना पेक्टोरिस विशेष रूप से गंभीर है अगर दो या तीन कोरोनरी वाहिकाएं एक साथ प्रभावित होती हैं। मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, मांसपेशियों के तंतुओं का परिगलन पहले 5-6 घंटों में दर्द के हमले के बाद होता है। मायोकार्डियल रोधगलन के 8-10 दिनों बाद, बड़ी संख्या में नवगठित केशिकाएं दिखाई देती हैं। उस समय से, परिगलन के क्षेत्रों में, संयोजी ऊतक तेजी से विकसित हो रहा है। इस क्षण से, परिगलन के क्षेत्रों में निशान शुरू होता है। 3-4 महीने के बाद।

1.3 लक्षणऔरसबूतकोरोनरीरोगदिल

कोरोनरी हृदय रोग के पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, दर्दनाक संवेदनाएं हैं - अर्थात, संकेत विशुद्ध रूप से व्यक्तिपरक हैं। डॉक्टर से संपर्क करने का कारण हृदय में कोई अप्रिय सनसनी होना चाहिए, खासकर अगर यह रोगी के लिए अपरिचित हो। रोगी में कोरोनरी हृदय रोग का संदेह होना चाहिए और यदि उरोस्थि में दर्द शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान होता है और आराम से चला जाता है, तो एक हमले की प्रकृति होती है।

IHD का विकास दशकों तक रहता है, रोग की प्रगति के दौरान इसके रूप और, तदनुसार, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ और लक्षण बदल सकते हैं। इसलिए, हम कोरोनरी हृदय रोग के सबसे सामान्य लक्षणों पर विचार करेंगे। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोरोनरी हृदय रोग के लगभग एक तिहाई रोगियों को रोग के किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं हो सकता है, और इसके अस्तित्व के बारे में भी नहीं पता है। बाकी कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों से परेशान हो सकते हैं, जैसे कि छाती में दर्द, बाएं हाथ में, निचले जबड़े में, पीठ में, सांस की तकलीफ, मतली, अत्यधिक पसीना, धड़कन या हृदय की लय गड़बड़ी।

अचानक हृदय की मृत्यु के रूप में कोरोनरी हृदय रोग के ऐसे रूप के लक्षणों के लिए: हमले से कुछ दिन पहले, एक व्यक्ति उरोस्थि के पीछे पैरॉक्सिस्मल असुविधा विकसित करता है, अक्सर मनो-भावनात्मक विकार होते हैं, निकट मृत्यु का डर। लक्षण अचानक दिल मौत: चेतना की हानि, श्वसन गिरफ्तारी, बड़ी धमनियों में नाड़ी की कमी (कैरोटीड और ऊरु); दिल की आवाज़ की कमी; पतले विद्यार्थियों; एक पीला ग्रे त्वचा टोन की उपस्थिति। एक हमले के दौरान, जो अक्सर रात में एक सपने में होता है, इसकी शुरुआत के 120 सेकंड बाद, मस्तिष्क की कोशिकाएं मरने लगती हैं। 4-6 मिनट के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। लगभग 8-20 मिनट के बाद, दिल बंद हो जाता है और मृत्यु होती है।

2. वर्गीकरणकोरोनरी हृदय रोग

1.अचानक दिल मौत   (प्राइमरी कार्डिएक अरेस्ट, कोरोनरी डेथ) फुलमिनेंट अवधि के साथ कोरोनरी आर्टरी डिजीज का सबसे गंभीर क्लिनिकल कोर्स है। यह कोरोनरी हृदय रोग है जो अचानक मौत के 85--90% मामलों का कारण बनता है। अचानक हृदय की मृत्यु में हृदय गतिविधि के अचानक समाप्ति के केवल वे मामले शामिल हैं, जब पहली धमकी वाले लक्षणों की शुरुआत के एक घंटे के भीतर गवाहों के साथ मृत्यु होती है। इस मामले में, मौत की शुरुआत से पहले, रोगियों की स्थिति का आकलन स्थिर और चिंता का कारण नहीं था।

अचानक या अत्यधिक शारीरिक या न्यूरोसाइकिक तनाव से हृदय की मृत्यु हो सकती है, जैसे कि यह आराम से हो सकता है, उदाहरण के लिए, सपने में। अचानक हृदय की मृत्यु की शुरुआत से पहले, लगभग आधे रोगियों में दर्द का दौरा पड़ता है, जो अक्सर निकट मृत्यु के भय के साथ होता है। सबसे अधिक, अचानक हृदय-मृत्यु समुदाय-अधिग्रहीत स्थितियों में होती है, जो कोरोनरी हृदय रोग के इस रूप के सबसे लगातार घातक परिणाम को निर्धारित करती है।

2.एनजाइना पेक्टोरिस   (एनजाइना पेक्टोरिस) IHD का सबसे सामान्य रूप है। एनजाइना पेक्टोरिस छाती के दर्द का अचानक और आमतौर पर तेजी से गायब होने का हमला है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले की अवधि कुछ सेकंड से 10-15 मिनट तक होती है। दर्द अक्सर शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है, उदाहरण के लिए, जब चलना। यह तथाकथित एनजाइना पेक्टोरिस है। कम सामान्यतः, यह मानसिक कार्य के दौरान होता है, भावनात्मक अधिभार के बाद, शीतलन के दौरान, हार्दिक भोजन के बाद, आदि। रोग के चरण के आधार पर, एनजाइना पेक्टोरिस को पहले-होने वाली एनजाइना पेक्टोरिस, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (I से IV तक कार्यात्मक वर्ग का संकेत), प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस में विभाजित किया गया है। कोरोनरी हृदय रोग के आगे विकास के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस को बाकी एनजाइना द्वारा पूरक किया जाता है, जिसमें दर्द के दौरे न केवल थकावट के दौरान होते हैं, बल्कि आराम से, कभी-कभी रात में भी होते हैं।

3.दिल का दौरा रोधगलन   - एक दुर्जेय रोग जिसमें एक लम्बी एनजाइना का दौरा पड़ सकता है। इस्केमिक हृदय रोग का यह रूप मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता के कारण होता है, जिसके कारण इसमें परिगलन का फोकस होता है, अर्थात् ऊतक परिगलन। मायोकार्डियल रोधगलन के विकास का मुख्य कारण एक थ्रोम्बस या एक सूजन एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा धमनियों का एक पूर्ण या लगभग पूर्ण रुकावट है। थ्रोम्बस द्वारा धमनी के पूर्ण रुकावट के साथ, एक तथाकथित बड़े-फोकल (ट्रांसर्मल) मायोकार्डियल रोधगलन होता है। यदि धमनी की रुकावट आंशिक है, तो मायोकार्डियम में नेक्रोसिस के कई छोटे foci विकसित होते हैं, फिर वे छोटे-फोकल रोधगलन के बारे में बात करते हैं।

IHD का दूसरा रूप कहा जाता है postinfarction cardiosclerosis। पोस्टिनफर्शन कार्डियोस्कोलेरोसिस मायोकार्डियल रोधगलन के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में होता है।

रोधगलन cardiosclerosis - यह हृदय की मांसपेशी का एक घाव है, और अक्सर दिल के वाल्व, अलग-अलग आकार और प्रसार के क्षेत्रों के रूप में उनमें निशान ऊतक के विकास के कारण, मायोकार्डियम की जगह लेते हैं। पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्कोलेरोसिस विकसित होता है क्योंकि हृदय की मांसपेशियों के मृत भागों को बहाल नहीं किया जाता है, लेकिन निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कार्डियोस्कोलेरोसिस के प्रकट होने की स्थिति अक्सर दिल की विफलता और विभिन्न अतालता जैसी स्थिति बन जाती है।

कार्डियोस्क्लेरोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हृदय की विफलता और अतालता के लक्षण हैं। दिल की विफलता का सबसे ध्यान देने योग्य लक्षण सांस की विकृति है जो न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के साथ होती है, और कभी-कभी आराम करने पर भी। इसके अलावा, हृदय की दर में वृद्धि, थकान, और शरीर में अत्यधिक द्रव प्रतिधारण के कारण सूजन दिल की विफलता के संकेत हो सकते हैं। विभिन्न प्रकार के अतालता के संयोजन का एक लक्षण इस तथ्य से जुड़ा एक अप्रिय सनसनी है कि रोगी को लगता है कि उसका दिल कैसे धड़कता है। इस मामले में, दिल की धड़कन तेजी से (क्षिप्रहृदयता) हो सकती है, धीमा (ब्रैडीकार्डिया), हृदय रुक-रुक कर धड़क सकता है, आदि।

यह एक बार फिर से याद किया जाना चाहिए कि कोरोनरी धमनी की बीमारी एक रोगी में कई वर्षों तक विकसित होती है, और जितनी जल्दी एक सही निदान किया जाता है और उचित उपचार शुरू किया जाता है, भविष्य में रोगी के पूर्ण जीवन की संभावना अधिक होती है।

दर्दरहित ischemia   मायोकार्डियम कोरोनरी हृदय रोग का सबसे अप्रिय और खतरनाक प्रकार है, क्योंकि, एनजाइना के हमलों के विपरीत, दर्द रहित इस्किमिया के एपिसोड रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाते हैं। इसलिए, अचानक हृदय की मृत्यु के 70% मामलों में दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया वाले रोगियों में ठीक होता है। इसके अलावा, दर्द रहित इस्किमिया अतालता और कंजेस्टिव दिल की विफलता के जोखिम को बढ़ाता है। लंबे समय तक होल्टर मॉनिटरिंग, फंक्शनल स्ट्रेस टेस्ट, इकोकार्डियोग्राफी जैसे अनुसंधान विधियों का उपयोग करके एक कार्डियोलॉजिस्ट एक रोगी को दर्द रहित इस्किमिया का पता लगा सकता है। समय पर जांच और दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के सही निदान के मामले में सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

3. निदानकोरोनरीरोगदिल

कोरोनरी हृदय रोग स्ट्रोक

कोरोनरी हृदय रोग के लिए सही निदान केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है जो आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bविधियों का उपयोग कर रहा है। 20 वीं शताब्दी में कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु दर का इतना अधिक प्रतिशत आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि विभिन्न प्रकार के लक्षणों की प्रचुरता और कोरोनरी धमनी रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के लगातार मामलों के कारण सही निदान मुश्किल था। आजकल, चिकित्सा ने इस्केमिक हृदय रोग के निदान के तरीकों में एक बड़ा कदम आगे बढ़ाया है।

साक्षात्कार रोगी

बेशक, किसी भी निदान की शुरुआत रोगी के सर्वेक्षण से होती है। रोगी को हृदय के क्षेत्र में सभी संवेदनाओं को यथासंभव सटीक रूप से याद रखने की आवश्यकता होती है जिसे उन्होंने पहले अनुभव किया है और अनुभव किया है, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या वे लंबे समय से बदल गए हैं या अपरिवर्तित रहे हैं, क्या उनके पास सांस की तकलीफ, चक्कर आना, दिल की धड़कन बढ़ना आदि जैसे लक्षण हैं। इसके अलावा, डॉक्टर को इस बात में दिलचस्पी होनी चाहिए कि मरीज को उसके जीवन के दौरान कौन-कौन सी बीमारियाँ हुईं, वह आमतौर पर कौन सी दवाएँ लेता है और बहुत कुछ।

निरीक्षण रोगी

जांच करने पर, कार्डियोलॉजिस्ट संभव हृदय की धड़कन सुनता है, यह निर्धारित करता है कि रोगी को सूजन है या साइनोसिस (दिल के लक्षण)

प्रयोगशाला अध्ययन

प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान, कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा का स्तर निर्धारित किया जाता है, साथ ही एंजाइम जो दिल के दौरे और अस्थिर एनजाइना के दौरान रक्त में दिखाई देते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

कोरोनरी हृदय रोग सहित सभी हृदय रोगों के लिए मुख्य निदान विधियों में से एक है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने की विधि व्यापक रूप से हृदय रोग निदान में उपयोग की जाती है और प्रारंभिक निदान की परवाह किए बिना, एक रोगी की जांच में एक अनिवार्य कदम है। एक ईसीजी का उपयोग चिकित्सा परीक्षा के लिए, निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के लिए और शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण के लिए भी किया जाता है (उदाहरण के लिए, साइकिल एर्गोमीटर पर)। कोरोनरी हृदय रोग की मान्यता में ईसीजी की भूमिका के लिए, यह परीक्षा हृदय की मांसपेशियों के संचालन के तरीकों में असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करती है, जो कोरोनरी हृदय रोग के निदान के लिए महत्वपूर्ण हो सकती है।

होल्टर निगरानी ईसीजी

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की होल्टर मॉनिटरिंग एक लंबी, अक्सर दैनिक, एक ईसीजी का पंजीकरण है, जिसे अस्पताल में या आउट पेशेंट आधार पर ऑफ़लाइन किया जाता है। एक ही समय में, परीक्षा आयोजित करने की शर्तें रोगी के दैनिक जीवन के करीब होनी चाहिए, दोनों आराम और विभिन्न शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनावों के दौरान। यह आपको न केवल कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण, बल्कि स्थितियों, उनकी घटना के कारणों (आराम के दौरान, व्यायाम के दौरान) को पंजीकृत करने की अनुमति देता है। होल्टर मॉनिटरिंग से कार्डियोलॉजिस्ट को उस लोड लेवल को निर्धारित करने में मदद मिलती है, जिस पर हमला शुरू होता है, बाकी के समय के बाद यह समाप्त होता है, और बाकी एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों की पहचान करने के लिए भी, जो अक्सर रात में होते हैं। इस तरह, अधिक या कम लंबे समय के लिए किसी व्यक्ति के राज्य की एक विश्वसनीय तस्वीर बनाई जाती है, इस्किमिया, कार्डियक अतालता के एपिसोड का पता चलता है।

भार परीक्षण

एनजाइना पेक्टोरिस के निदान के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक तनाव परीक्षण भी एक अनिवार्य तरीका है। पद्धति का सार यह है कि ईसीजी को रोगी की शारीरिक गतिविधि के दौरान रिकॉर्ड करना है। जब प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से शारीरिक गतिविधि का चयन किया जाता है, तो ऐसी स्थितियां बनाई जाती हैं, जिन्हें मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की उच्च आपूर्ति की आवश्यकता होती है: ये ऐसी स्थितियां हैं जो मायोकार्डियम की चयापचय आवश्यकताओं और हृदय को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति प्रदान करने के लिए कोरोनरी धमनियों की क्षमता के बीच बेमेल की पहचान करने में मदद करेंगी। इसके अलावा, शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी परीक्षणों का उपयोग उन लोगों में कोरोनरी अपर्याप्तता का पता लगाने के लिए किया जा सकता है जो किसी भी शिकायत को नहीं दिखाते हैं, उदाहरण के लिए, दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ। उनमें से सबसे लोकप्रिय और सबसे अधिक बार उपयोग किया जाने वाला एक साइकिल एर्गोमेट्रिक परीक्षण माना जा सकता है, जो आपको शक्ति की एक विस्तृत श्रृंखला में मांसपेशियों के काम को सटीक रूप से खुराक देने की अनुमति देता है।

कार्यात्मक नमूने

इसके अलावा, कोरोनरी हृदय रोग के निदान के लिए, कभी-कभी कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है जो कोरोनरी धमनी की ऐंठन को उत्तेजित करते हैं। यह एक ठंडा परीक्षण है और एर्गोमेट्रिन के साथ एक परीक्षण है। हालांकि, उनमें से पहला केवल 15--20% मामलों में विश्वसनीय परिणाम देता है, और दूसरा गंभीर जटिलताओं के विकास से खतरनाक हो सकता है, और इसलिए इन विधियों का उपयोग केवल विशेष अनुसंधान संस्थानों में किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड अध्ययन दिल। इकोकार्डियोग्राफी

हाल के वर्षों में, दिल का अल्ट्रासाउंड बहुत आम हो गया है - इकोकार्डियोग्राफी। इकोकार्डियोग्राफी कोरोनरी हृदय रोग सहित अधिकांश हृदय रोगों में महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों को प्राप्त करने के लिए, कार्यशील हृदय की ध्वनिक घटनाओं की व्याख्या करना संभव बनाता है। उदाहरण के लिए, इकोकार्डियोग्राफी से बिगड़ा हुआ हृदय समारोह की डिग्री, गुहाओं के आकार में परिवर्तन, हृदय वाल्व की स्थिति का पता चलता है। कुछ रोगियों में, मायोकार्डियल सिकुड़न का उल्लंघन आराम पर निर्धारित नहीं होता है, लेकिन केवल मायोकार्डियम पर बढ़ते भार की स्थितियों में होता है। इन मामलों में, तनाव इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है - हृदय की एक अल्ट्रासाउंड तकनीक, जिसमें विभिन्न तनाव एजेंटों द्वारा प्रेरित मायोकार्डियल इस्किमिया (जैसे, शारीरिक गतिविधि) को दर्ज किया जाता है।

4. आधुनिकतरीकोंइलाजकोरोनरीरोगदिल

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में एक कार्डियोलॉजिस्ट और एक मरीज का संयुक्त कार्य एक साथ कई दिशाओं में शामिल होता है। सबसे पहले, आपको अपनी जीवन शैली को बदलने की देखभाल करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, दवा निर्धारित है, और यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल उपचार के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

जीवनशैली में बदलाव और जोखिम कारकों के बेअसर होने में अनिवार्य धूम्रपान बंद करना, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सुधार (आहार या दवा के साथ), वजन कम करना शामिल है। IHD रोगियों को तथाकथित "मेडिटेरेनियन आहार" की सिफारिश की जाती है, जिसमें सब्जियां, फल, पोल्ट्री के हल्के व्यंजन, मछली और समुद्री भोजन शामिल हैं।

कोरोनरी हृदय रोग के गैर-दवा उपचार में एक बहुत महत्वपूर्ण बिंदु रोगी की शारीरिक गतिविधि को बढ़ाकर एक गतिहीन जीवन शैली के खिलाफ लड़ाई है। बेशक, कोरोनरी धमनी रोग के सफल उपचार के लिए एक शर्त उच्च रक्तचाप या मधुमेह के लिए पूर्व उपचार है यदि कोरोनरी धमनी रोग का विकास इन बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लक्ष्यों को रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के रूप में परिभाषित किया गया है, अर्थात् लक्षणों की गंभीरता को कम करना, कोरोनरी हृदय रोग के ऐसे रूपों के विकास को रोकना जैसे कि रोधगलन, अस्थिर एनजाइना, अचानक हृदय की मृत्यु, और रोगी की जीवन प्रत्याशा में भी वृद्धि। एनजाइना हमले की प्रारंभिक राहत नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करके की जाती है, जिसमें वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। बाकी कोरोनरी हृदय रोग का केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवा है, जो रोग के एक उद्देश्य चित्र पर आधारित है। कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं में, हम दवाओं को भेद कर सकते हैं जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने में मदद करते हैं, कोरोनरी बिस्तर की मात्रा बढ़ाते हैं, आदि। हालांकि, कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में मुख्य कार्य - अवरुद्ध वाहिकाओं को छोड़ने के लिए - दवाओं की मदद से व्यावहारिक रूप से हल नहीं किया जाता है (विशेष रूप से, स्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े व्यावहारिक रूप से दवाओं द्वारा नष्ट नहीं होते हैं)। गंभीर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होगी।

एस्पिरिन को कई वर्षों तक कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में एक क्लासिक उपकरण माना जाता रहा है, कई कार्डियोलॉजिस्ट भी सलाह देते हैं कि इसे प्रोफिलैक्टिक रूप से छोटी मात्रा में (प्रति दिन गोलियों का आधा / एक चौथाई) इस्तेमाल किया जाए।

कार्डियोलॉजी के वर्तमान स्तर में कोरोनरी हृदय रोग के विभिन्न रूपों के उपचार के उद्देश्य से दवाओं का एक विविध शस्त्रागार है। हालांकि, केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ किसी भी दवाओं को लिख सकता है और उनका उपयोग केवल एक डॉक्टर की देखरेख में किया जा सकता है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के अधिक गंभीर मामलों में, उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। कोरोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग काफी अच्छे परिणाम दिखाती है, जब एक पट्टिका या थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध धमनी को एक "कृत्रिम पोत" द्वारा बदल दिया जाता है जो रक्त प्रवाह पर ले जाता है। कार्डियोपुलमोनरी बाईपास के दौरान ये ऑपरेशन लगभग हमेशा एक निष्क्रिय दिल पर किए जाते हैं, शंटिंग के बाद, रोगी को एक व्यापक सर्जिकल चोट से लंबे समय तक उबरना पड़ता है। बाईपास विधि में कई मतभेद हैं, खासकर कमजोर शरीर वाले रोगियों में, लेकिन सफल सर्जरी के साथ, परिणाम आमतौर पर अच्छे होते हैं।

कोरोनरी धमनी रोग के लिए सबसे आशाजनक उपचार वर्तमान में एंडोवस्कुलर सर्जरी (एक्स-रे सर्जरी) माना जाता है। शब्द "एंडोवस्कुलर" का अनुवाद "पोत के अंदर" के रूप में किया गया है। चिकित्सा के इस अपेक्षाकृत युवा क्षेत्र ने पहले ही कोरोनरी धमनी की बीमारी के उपचार में एक मजबूत स्थिति प्राप्त कर ली है। सभी हस्तक्षेप बिना चीरों के किए जाते हैं, त्वचा में पंचर के माध्यम से, एक्स-रे अवलोकन के तहत, स्थानीय सर्जरी के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण के लिए पर्याप्त है। ये सभी विशेषताएं उन रोगियों के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं जिनके लिए, सहवर्ती रोगों के कारण, या शरीर की सामान्य कमजोरी के कारण, पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेप को contraindicated है। कोरोनरी धमनी रोग, बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग के लिए एंडोवास्कुलर सर्जरी के तरीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जो इस्केमिक धमनियों में धैर्य बहाल कर सकता है। बैलून एंजियोप्लास्टी का उपयोग करते समय, एक विशेष बैलून को बर्तन में पेश किया जाता है, और फिर यह चारों ओर एथोरोसक्लोरोटिक सजीले टुकड़े या रक्त के थक्के को "और" धक्का देता है। उसके बाद, तथाकथित स्टेंट को धमनी में पेश किया जाता है - "मेडिकल" स्टेनलेस स्टील या जैविक रूप से निष्क्रिय धातु मिश्र धातु से बना एक मेष ट्यूब फ्रेम, जो स्वतंत्र रूप से विस्तार करने और पोत को दिए गए आकार को संरक्षित करने में सक्षम है।

कोरोनरी हृदय रोग का उपचार मुख्य रूप से नैदानिक \u200b\u200bरूप पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, हालांकि उपचार के कुछ सामान्य सिद्धांत एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के लिए उपयोग किए जाते हैं, फिर भी, उपचार की रणनीति, एक गतिविधि के चयन और विशिष्ट दवाओं के मूल रूप से भिन्न हो सकते हैं। हालांकि, हम कुछ सामान्य क्षेत्रों को उजागर कर सकते हैं जो कोरोनरी हृदय रोग के सभी रूपों के लिए महत्वपूर्ण हैं।

1. बंधन भौतिक लोड।शारीरिक गतिविधि के दौरान, मायोकार्डियम पर भार बढ़ता है, और परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों में मायोकार्डियम की आवश्यकता होती है। मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के साथ, यह आवश्यकता असंतोषजनक है, जो वास्तव में कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्तियों की ओर जाता है। इसलिए, कोरोनरी हृदय रोग के किसी भी रूप के उपचार का सबसे महत्वपूर्ण घटक शारीरिक गतिविधि की सीमा है और पुनर्वास के बाद इसकी क्रमिक वृद्धि है।

2. आहार।आईएचडी के साथ, आहार में मायोकार्डियम पर लोड को कम करने के लिए, पानी और सोडियम क्लोराइड (सोडियम क्लोराइड) का सेवन सीमित है। इसके अलावा, कोरोनरी धमनी रोग के रोगजनन में एथेरोस्क्लेरोसिस के महत्व को देखते हुए, उन उत्पादों को सीमित करने पर ध्यान दिया जाता है जो एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति में योगदान करते हैं। कोरोनरी हृदय रोग के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक जोखिम कारक के रूप में मोटापे के खिलाफ लड़ाई है।

निम्नलिखित उत्पाद समूहों को सीमित किया जाना चाहिए, या संभवतः छोड़ दिया जाना चाहिए।

· पशु वसा (लार्ड, मक्खन, वसायुक्त मांस)

· तला हुआ और स्मोक्ड भोजन।

· बड़ी मात्रा में नमक (नमकीन गोभी, नमकीन मछली आदि) युक्त उत्पाद

· उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों का सीमित सेवन, विशेष रूप से तेजी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट। (चॉकलेट, मिठाई, केक, पेस्ट्री)।

शरीर के वजन को सही करने के लिए, खाए हुए भोजन से आने वाली ऊर्जा के अनुपात और शरीर की गतिविधि के परिणामस्वरूप ऊर्जा की खपत की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। स्थिर वजन घटाने के लिए, घाटा रोजाना कम से कम 300 कैलोरी होना चाहिए। औसतन, एक व्यक्ति जो प्रति दिन शारीरिक कार्य में व्यस्त नहीं है, वह 2000-2500 कैलोरी खर्च करता है।

3. ड्रग थेरेपी पर इस्केमिक हृदय रोग। दवाओं के कई समूह हैं जिन्हें एक रूप में या किसी अन्य कोरोनरी हृदय रोग में उपयोग के लिए संकेत दिया जा सकता है। अमेरिका में, कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए एक सूत्र है: "ए-बी-सी।" इसमें दवाओं के एक त्रय का उपयोग होता है, अर्थात् एंटीप्लेटलेट एजेंट, block-ब्लॉकर्स और कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं।

इसके अलावा, सहवर्ती उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, रक्तचाप के लक्ष्य स्तरों की उपलब्धि सुनिश्चित करना आवश्यक है।

प्रतिपक्षी (ए)। एंटीप्लेटलेट एजेंट प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को रोकते हैं, संवहनी एंडोथेलियम का पालन करने और पालन करने की उनकी क्षमता को कम करते हैं। एंटीप्लेटलेट एजेंट केशिकाओं के माध्यम से गुजरते समय लाल रक्त कोशिकाओं के विरूपण की सुविधा देते हैं, रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं।

· एस्पिरिन - 100 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में एक बार लिया जाता है, मायोकार्डियल रोधगलन के संदिग्ध विकास के साथ, एक एकल खुराक 500 मिलीग्राम तक पहुंच सकती है।

· क्लोपिडोग्रेल - प्रति दिन 1 बार लिया गया, 1 टैबलेट 75 मिलीग्राम। एंडोवस्कुलर हस्तक्षेप और सीएबीजी के प्रदर्शन के बाद 9 महीनों के भीतर अनिवार्य रिसेप्शन।

B-adrenergic blockers (B)। V-arenoreceptors पर कार्रवाई के कारण, adrenergic ब्लॉकर्स हृदय गति को कम करते हैं और इसके परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत होती है। स्वतंत्र रैंडमाइज्ड अध्ययन, बी-ब्लॉकर्स और कार्डियोवास्कुलर घटनाओं की आवृत्ति में कमी होने पर जीवन प्रत्याशा में वृद्धि की पुष्टि करते हैं, जिसमें बार-बार शामिल होते हैं। वर्तमान में, दवा एटेनोलोल का उपयोग करना उचित नहीं है, क्योंकि यादृच्छिक परीक्षणों के अनुसार यह रोगनिदान में सुधार नहीं करता है। β-अवरोधक सहवर्ती पल्मोनरी पैथोलॉजी, ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी में contraindicated हैं। कोरोनरी हृदय रोग के लिए रोग का निदान करने के लिए सिद्ध गुणों के साथ सबसे लोकप्रिय β-ब्लॉकर्स नीचे हैं।

· मेटोप्रोलोल (बेताललोक, बेताललोक, इगिलोक, मेटोकार्डियम, वास्कोकार्डिन);

बिसप्रोलोल (कॉनकोर, कोरोनल, बिसोगम्मा, बिप्रोल);

कार्वेडिलोल (दिलट्रेंड, टालिटोन, कोरिओल)।

- स्टेटिन्स और फाइब्रेट्स (C)। कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं का उपयोग मौजूदा एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के विकास की दर को कम करने और नए लोगों की घटना को रोकने के लिए किया जाता है। जीवन प्रत्याशा पर सकारात्मक प्रभाव साबित हुआ है, ये दवाएं हृदय की घटनाओं की आवृत्ति और गंभीरता को कम करती हैं। कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में लक्ष्य कोलेस्ट्रॉल का स्तर कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों की तुलना में कम होना चाहिए, और 4.5 मिमीोल / एल है। कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में एलडीएल का लक्ष्य स्तर 2.5 mmol / L है।

· Lovastatin;

· Simvastatin;

· एटोरवास्टेटिन;

· रोसुवास्टेटिन (एकमात्र दवा जो एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के आकार को काफी कम कर देती है);

Fibrates। वे दवाओं के वर्ग से संबंधित हैं जो एचडीएल के एंटी-एथेरोजेनिक अंश को बढ़ाते हैं, जिसमें कमी के साथ कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु दर बढ़ जाती है। वे डिस्लिपिडेमिया IIa, IIb, III, IV, V का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। वे स्टैटिन से भिन्न होते हैं कि वे मुख्य रूप से ट्राइग्लिसराइड्स (VLDL) को कम करते हैं और एचडीएल के अंश को बढ़ा सकते हैं। स्टैटिन मुख्य रूप से एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं और वीएलडीएल और एचडीएल पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालते हैं। इसलिए, मैक्रोवास्कुलर जटिलताओं के सबसे प्रभावी उपचार के लिए, स्टैटिन और फाइब्रेट्स के संयोजन की आवश्यकता होती है। फेनोफिब्रेट के उपयोग से कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु दर में 25% की कमी आती है। फाइब्रेट्स में से, केवल फेनोफिब्रेट किसी भी वर्ग के स्टेटिन (एफडीए) के साथ संयोजन के लिए सुरक्षित है।

· fenofibrate

अन्य वर्ग: ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (ओमाकोर)। आईएचडी के साथ, उन्हें कार्डियोमायोसाइट की झिल्ली के फॉस्फोलिपिड परत को बहाल करने के लिए उपयोग किया जाता है। कार्डियोमायोसाइट की झिल्ली संरचना को बहाल करके, ओमाकोर ग्राफ्ट की कोशिकाओं के मूल (महत्वपूर्ण) कार्यों को पुनर्स्थापित करता है - चालकता और सिकुड़न, जो मायोकार्डियल इस्किमिया के परिणामस्वरूप बाधित थे।

नाइट्रेट।इंजेक्शन के लिए नाइट्रेट्स हैं।

इस समूह की तैयारी में ग्लिसरॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, डाइग्लिसराइड्स और मोनोग्लिसराइड्स के डेरिवेटिव हैं। क्रिया का तंत्र संवहनी चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि पर नाइट्रो समूह (NO) का प्रभाव है। नाइट्रेट्स मुख्य रूप से शिरापरक दीवार पर कार्य करते हैं, मायोकार्डियम पर प्रीलोड को कम करते हैं (शिरापरक चैनल के जहाजों का विस्तार करके और रक्त जमा करते हैं)। नाइट्रेट्स का एक दुष्प्रभाव रक्तचाप और सिरदर्द में कमी है। 100/60 मिमी एचजी से नीचे रक्तचाप के साथ उपयोग के लिए नाइट्रेट्स की सिफारिश नहीं की जाती है। कला। इसके अलावा, यह अब विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि नाइट्रेट्स लेने से कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के पूर्वानुमान में सुधार नहीं होता है, अर्थात् जीवित रहने में वृद्धि नहीं होती है, और वर्तमान में एनजाइना रेक्टिरिस के लक्षणों से राहत के लिए दवा के रूप में उपयोग किया जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन की अंतःशिरा ड्रिप आपको एनजाइना पेक्टोरिस की घटनाओं से प्रभावी ढंग से निपटने की अनुमति देती है, मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

नाइट्रेट इंजेक्शन और टैबलेट दोनों रूपों में मौजूद हैं।

· नाइट्रोग्लिसरीन;

इसोसॉर्बाइड मोनोनिट्रेट।

थक्का-रोधी।एंटीकोआगुलंट्स फाइब्रिन किस्में की उपस्थिति को रोकते हैं, वे रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं, रक्त के थक्कों के विकास को रोकने में मदद करते हैं जो पहले से ही उत्पन्न हुए हैं, और रक्त के थक्कों के अंतर्जात फाइब्रिन को नष्ट करने वाले एंजाइमों पर प्रभाव को बढ़ाते हैं।

· हेपरिन (क्रिया का तंत्र विशेष रूप से एंटीथ्रॉम्बिन III को बांधने की अपनी क्षमता के कारण है, जो नाटकीय रूप से थ्रोम्बिन के खिलाफ उत्तरार्द्ध के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है। नतीजतन, रक्त अधिक धीरे धीरे जमा होता है)।

हेपरिन को पेट की त्वचा के नीचे या अंतःशिरा के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन रक्त के थक्कों की हेपरिन प्रोफिलैक्सिस की नियुक्ति के लिए एक संकेत है, हेपरिन को 12,500 IU की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, पेट की त्वचा के नीचे 5-7 दिनों के लिए इंजेक्शन लगाया जाता है। आईसीयू की स्थितियों में, हेपरिन को एक इन्फ्यूसोमैट का उपयोग करके रोगी को दिया जाता है। हेपरिन की नियुक्ति के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड ईसीजी पर एस-टी सेगमेंट के अवसाद की उपस्थिति है, जो एक तीव्र प्रक्रिया को इंगित करता है। यह लक्षण विभेदक निदान के संदर्भ में महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, उन मामलों में जहां रोगी में पिछले दिल के दौरे के ईसीजी लक्षण हैं।

मूत्रल।मूत्रवर्धक को शरीर से तरल पदार्थ के त्वरित निष्कासन के कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करके मायोकार्डियम पर भार को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

लूप।टैबलेट के रूप में दवा "फ़ुरोसेमाइड"।

लूप डाइयूरेटिक्स ना + +, K +, Cl के पुनर्संरचना को कम करता है - हेन्ले लूप के मोटे आरोही भाग में, जिससे पानी का पुनर्वितरण (रिवर्स अवशोषण) कम होता है। उनके पास काफी स्पष्ट त्वरित कार्रवाई है, एक नियम के रूप में वे आपातकालीन दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है (मजबूर ड्यूरिसिस के कार्यान्वयन के लिए)।

इस समूह में सबसे आम दवा फुरोसेमाइड (लेसिक्स) है। यह इंजेक्शन और टैबलेट रूपों में मौजूद है।

थियाजाइड।थियाजाइड मूत्रवर्धक सीए 2+ मूत्रवर्धक संरक्षण कर रहे हैं। हे + लूप के आरोही भाग के मोटे खंड और नेफ्रॉन के बाहर के नलिका के प्रारंभिक भाग के नाभिक और क्ली - के पुन: अवशोषण को कम करके, थियाजाइड की तैयारी मूत्र पुनर्संक्रमण को कम करती है। इस समूह की दवाओं के व्यवस्थित प्रशासन के साथ, सहवर्ती उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

· हाइड्रोक्लोरोथियाजिड;

· Indapamide।

अवरोधकोंएंजियोटेनसिन परिवर्तितएंजाइम।एक एंजियोटेनसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) पर कार्रवाई करते हुए, दवाओं का यह समूह एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को अवरुद्ध करता है, इस प्रकार एंजियोटेंसिन II के प्रभाव की प्राप्ति को रोकता है, अर्थात संवहनी ऐंठन को समतल करना। यह सुनिश्चित करता है कि लक्ष्य रक्तचाप संख्या को बनाए रखा जाए। इस समूह में ड्रग्स का नेफ्रो और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

· Enalapril;

· Lisinopril;

· कैप्टोप्रिल।

antiarrhythmicदवाओं।दवा "एमियोडैरोन" टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

· एमियोडेरोन एंटीरैडमिक दवाओं के तृतीय समूह के अंतर्गत आता है, इसमें एक जटिल एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। यह दवा कार्डियोमायोसाइट्स के Na + और K + चैनलों पर काम करती है, और b- और c-adrenergic रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक करती है। इस प्रकार, एमियोडैरोन में एक एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। यादृच्छिक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के अनुसार, दवा रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाती है जो नियमित रूप से लेते हैं। अमियोडेरोन के टैबलेट फॉर्म को लेते समय, लगभग 2-3 दिनों के बाद नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव देखा जाता है। अधिकतम प्रभाव 8-12 सप्ताह के बाद प्राप्त होता है। यह दवा के लंबे आधे जीवन (2-3 महीने) के कारण है। इस संबंध में, इस दवा का उपयोग अतालता की रोकथाम में किया जाता है और आपातकालीन सहायता नहीं है।

दवा के इन गुणों को देखते हुए, इसके उपयोग की निम्नलिखित योजना की सिफारिश की जाती है। संतृप्ति अवधि (पहले 7-15 दिन) के दौरान, अमियोडेरोन को 2-3 खुराक में रोगी के वजन के 10 मिलीग्राम / किग्रा की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है। दैनिक ईसीजी निगरानी के परिणामों द्वारा पुष्टि की गई एक लगातार एंटीरोमेटिक प्रभाव की शुरुआत के साथ, खुराक को धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम प्रति 5 दिनों में कम किया जाता है जब तक कि प्रति दिन 200 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक नहीं पहुंच जाती है।

अन्यसमूहोंदवाओं।

· ethylmethylhydroxypyridine

दवा "मेक्सिडॉल" टैबलेट के रूप में। मेटाबोलिक साइटोप्रोटेक्टर, एंटीऑक्सिडेंट-एंटीहिपॉक्सेंट, जो हृदय रोग के रोगजनन में महत्वपूर्ण लिंक पर एक जटिल प्रभाव डालता है: एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक, एंटी-इस्केमिक, झिल्ली-सुरक्षात्मक। सैद्धांतिक रूप से, एथिलमेथाइलहाइड्रॉक्सीपाइरिडाइन सक्सिनेट का एक महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव है, लेकिन वर्तमान में, स्वतंत्र यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों के आधार पर इसकी नैदानिक \u200b\u200bप्रभावशीलता का कोई सबूत नहीं है।

· Mexicor;

· कोरोनेटर;

· Trimetazidine।

4. के उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं पर इस्केमिक हृदय रोग। वहाँ तीव्र रोधगलन या अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ अस्पताल में भर्ती रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं और प्लेसबो के दो अलग-अलग पाठ्यक्रमों की तुलनात्मक प्रभावकारिता की नैदानिक \u200b\u200bटिप्पणियां हैं। अध्ययनों ने आईएचडी के उपचार में कई एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता दिखाई है। इस प्रकार की चिकित्सा की प्रभावशीलता रोगजनक रूप से अनुचित है, और यह तकनीक आईएचडी के उपचार के लिए मानकों में शामिल नहीं है।

5. अंतर्वाहिकी कोरोनरी एंजियोप्लास्टी। आईएचडी के विभिन्न रूपों में एंडोवास्कुलर (ट्रांस-ल्यूमिनल, ट्रांसलुमिनल) इंटरवेंशन (कोरोनरी एंजियोप्लास्टी) का उपयोग विकसित हो रहा है। इस तरह के हस्तक्षेप में बैलून एंजियोप्लास्टी और कोरोनरी एंजियोग्राफी के नियंत्रण में स्टेंटिंग शामिल हैं। इस मामले में, उपकरणों को बड़ी धमनियों में से एक के माध्यम से डाला जाता है (ज्यादातर मामलों में, ऊरु धमनी का उपयोग किया जाता है), और प्रक्रिया फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में की जाती है। कई मामलों में, ऐसे हस्तक्षेप मायोकार्डियल रोधगलन के विकास या प्रगति को रोकने में मदद करते हैं और खुली सर्जरी से बचते हैं।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार का यह क्षेत्र कार्डियोलॉजी का एक अलग क्षेत्र है - इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी।

6. सर्जरी उपचार।

एॉर्टो-कोरोनरी बाईपास सर्जरी की जाती है।

कोरोनरी हृदय रोग के कुछ मापदंडों के साथ, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के संकेत हैं - एक ऑपरेशन जिसमें मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति को वाहिका वाहिकाओं के साथ उनके घाव की साइट के नीचे कनेक्ट करके सुधार किया जाता है। सबसे ज्ञात कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी), जिसमें महाधमनी कोरोनरी धमनियों के खंडों से जुड़ी हुई है। इसके लिए, ऑटोग्रैफ़ेट्स (आमतौर पर एक बड़े सफ़ेन नस) को अक्सर शंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

रक्त वाहिकाओं के गुब्बारा फैलाव का उपयोग करना भी संभव है। इस ऑपरेशन में, मैनिप्युलेटर को धमनी (आमतौर पर ऊरु या रेडियल) के एक पंचर के माध्यम से कोरोनरी वाहिकाओं में डाला जाता है, और एक विपरीत माध्यम से भरे गुब्बारे के माध्यम से, पोत के लुमेन का विस्तार किया जाता है, ऑपरेशन वास्तव में, एक कोरोनरी वाहिका है। वर्तमान में, स्टेंट इम्प्लांटेशन के बिना "शुद्ध" बैलून एंजियोप्लास्टी व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं की जाती है, लंबी अवधि में कम दक्षता के कारण।

7. अन्य गैर औषधीय तरीकों इलाज

- Hirudotherapy।हीरोडोथेरेपी जोंक लार के एंटीप्लेटलेट गुणों के उपयोग के आधार पर एक उपचार है। यह विधि एक विकल्प है और साक्ष्य-आधारित दवा के अनुपालन के लिए नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों को पारित नहीं किया है। वर्तमान में, यह रूस में अपेक्षाकृत कम ही उपयोग किया जाता है, यह कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के मानकों में शामिल नहीं है, यह आमतौर पर रोगियों के अनुरोध पर उपयोग किया जाता है। इस पद्धति के संभावित सकारात्मक प्रभाव घनास्त्रता की रोकथाम हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि जब अनुमोदित मानकों के अनुसार इलाज किया जाता है, तो हेपरिन प्रोफिलैक्सिस का उपयोग करके यह कार्य किया जाता है।

- विधिसदमे की लहरचिकित्सा।कम शक्ति की सदमे तरंगों के संपर्क में मायोकार्डियल रिवाइस्क्यूलेशन होता है।

ध्यान केंद्रित ध्वनिक तरंग का एक अतिरिक्त स्रोत आपको दिल को प्रभावित करने की अनुमति देता है, जिससे मायोकार्डियल इस्किमिया के क्षेत्र में "चिकित्सीय एंजियोजेनेसिस" (संवहनी गठन) होता है। यूवीटी के प्रभाव का दोहरा प्रभाव होता है - अल्पकालिक और दीर्घकालिक। सबसे पहले, वाहिकाओं को पतला होता है, और रक्त प्रवाह में सुधार होता है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात बाद में शुरू होती है - घाव के क्षेत्र में, नए बर्तन दिखाई देते हैं जो पहले से ही दीर्घकालिक सुधार प्रदान करते हैं।

कम-तीव्रता वाली झटका तरंगों के कारण संवहनी दीवार में कतरनी तनाव होता है। यह संवहनी विकास कारकों की रिहाई को उत्तेजित करता है, हृदय को पोषण देने वाले नए जहाजों के विकास को ट्रिगर करता है, मायोकार्डिअल माइक्रोक्राकुलेशन में सुधार करता है और एनजाइना पेक्टोरिस के प्रभाव को कम करता है। इस तरह के उपचार के परिणाम सैद्धांतिक रूप से एनजाइना पेक्टोरिस के कार्यात्मक वर्ग में कमी, व्यायाम सहिष्णुता में वृद्धि, बरामदगी की आवृत्ति में कमी और दवाओं की आवश्यकता है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में इस तकनीक की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने वाले पर्याप्त स्वतंत्र बहुसंकेतन यादृच्छिक अध्ययन नहीं हुए हैं। इस तकनीक की प्रभावशीलता के प्रमाण के रूप में उद्धृत अध्ययन आमतौर पर निर्माताओं द्वारा स्वयं किया जाता है। या सबूत-आधारित दवा के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं।

रूस में संदिग्ध प्रभावशीलता, उपकरणों की उच्च लागत और प्रासंगिक विशेषज्ञों की कमी के कारण इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया था। 2008 में, इस विधि को कोरोनरी हृदय रोग के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक में शामिल नहीं किया गया था, और इन जोड़तोड़ों को वाणिज्यिक अनुबंध के आधार पर, या कुछ मामलों में स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा अनुबंधों के तहत किया गया था।

- के उपयोगस्टेमकोशिकाओं।स्टेम सेल का उपयोग करते समय, प्रक्रिया करने वाले लोग गणना करते हैं कि रोगी के शरीर में पेश किए गए प्लूरिपोटेंट स्टेम सेल लापता मायोकार्डियल या संवहनी एडिटिविया कोशिकाओं में अंतर करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्टेम सेल में वास्तव में यह क्षमता होती है, लेकिन वर्तमान में आधुनिक तकनीक का स्तर हमें उस ऊतक में एक पॉलीपोटेंट सेल को अलग करने की अनुमति नहीं देता है जो हमें चाहिए। कोशिका ही विभेदन के मार्ग का विकल्प बनाती है - और अक्सर कोरोनरी धमनी की बीमारी के इलाज के लिए आवश्यक नहीं है।

यह उपचार पद्धति आशाजनक है, लेकिन अभी तक नैदानिक \u200b\u200bरूप से परीक्षण नहीं किया गया है और साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के मानदंडों को पूरा नहीं करता है। रोगियों को प्लुरिपोटेंट स्टेम कोशिकाओं की शुरूआत से होने वाले प्रभाव को प्रदान करने के लिए वैज्ञानिक अनुसंधान में कई साल लगते हैं।

वर्तमान में, इस उपचार पद्धति का उपयोग आधिकारिक चिकित्सा में नहीं किया जाता है और यह कोरोनरी हृदय रोग की देखभाल के मानक का हिस्सा नहीं है।

- मात्राचिकित्साइस्केमिक हृदय रोग।यह लेज़र रेडिएशन के संपर्क से एक थेरेपी है। इस पद्धति की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है, एक स्वतंत्र नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन आयोजित नहीं किया गया है।

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मुख्य एंटीजाइनल ड्रग्स में नाइट्रेट, बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी शामिल हैं।

नाइट्रेट। नाइट्रेट्स की प्रभावशीलता अच्छी तरह से एनजाइना के हमलों को रोकने और व्यायाम से पहले रोगनिरोधी प्रशासन के लिए जानी जाती है। हालांकि, नाइट्रेट्स के निरंतर सेवन के साथ, उदाहरण के लिए, दिन में 3-4 बार, नाइट्रेट्स के प्रति सहिष्णुता इस्कीमिक प्रभाव में कमी या गायब होने के साथ होती है। सहिष्णुता के विकास को रोकने के लिए, दिन के दौरान कम से कम 10-12 घंटे का ब्रेक लेना उचित है, अर्थात्। नाइट्रेट, या तो मुख्य रूप से दिन में, या केवल रात में (विशिष्ट स्थिति के आधार पर), और नियमित उपयोग के लिए, अन्य समूहों की दवाओं का उपयोग करें।

यह याद रखना चाहिए कि नाइट्रेट्स के उपयोग से रोग का निदान नहीं होता है, लेकिन केवल एनजाइना पेक्टोरिस को समाप्त करता है, अर्थात। रोगसूचक है।

बीटा ब्लॉकर्स। बीटा-ब्लॉकर्स तनाव एनजाइना के लिए पसंद का उपचार हैं। एंटीजनियल प्रभाव के अलावा, पर्याप्त बीटा नाकाबंदी का संकेत 60 प्रति मिनट से कम हृदय गति में कमी और व्यायाम के दौरान गंभीर क्षिप्रहृदयता की अनुपस्थिति है। प्रारंभिक गंभीर ब्रैडीकार्डिया के मामले में, उदाहरण के लिए, 50 प्रति मिनट से कम की हृदय गति के साथ, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि (बीटा-आईसीए के साथ बीटा-ब्लॉकर्स) का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, पिंडोलोल (बुद्धिमानी)।

कैल्शियम विरोधी। कैल्शियम प्रतिपक्षी सहज ("वैसोस्पैस्टिक") एनजाइना पेक्टोरिस के लिए पसंद का एक साधन है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, कैल्शियम प्रतिपक्षी जैसे कि वेरापामिल और डिल्टिजेम लगभग बीटा ब्लॉकर्स के रूप में प्रभावी हैं। यह याद किया जाना चाहिए कि वर्तमान में निफेडिपिन के लघु-अभिनय रूपों के उपयोग की सिफारिश नहीं की गई है। पसंद को वेरापामिल, डिल्टियाजिम और लंबे समय तक डायहाइड्रोपाइरिडीन कैल्शियम प्रतिपक्षी (एम्लोडिपाइन, फेलोडिपिन) के रूप में दिया जाना चाहिए।

"मानक" चिकित्सा के लिए दुर्दम्य होने पर अन्य दवाओं के पर्चे को उचित ठहराया जाता है, अगर किसी विशेष समूह के एंटीजनियल ड्रग्स या उनके असहिष्णुता की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, यदि बीटा-ब्लॉकर्स और वेरापामिल के लिए मतभेद हैं, तो आप कॉर्डैरोन का उपयोग करने का प्रयास कर सकते हैं।

एमिनोफिललाइन के एंटीजाइनल प्रभाव की रिपोर्टें हैं: अमीनोफाइलाइन का प्रशासन एक लोड के साथ एक परीक्षण के दौरान इस्किमिया की अभिव्यक्ति को कम करता है। अमीनोफिलीन के एंटीजेनियल एक्शन के तंत्र को तथाकथित द्वारा समझाया गया है। "रॉबिन हुड प्रभाव" - अप्रभावित कोरोनरी धमनियों (एडेनोसिन के साथ विरोधी) के वासोडिलेशन में कमी और इस्केमिक मायोकार्डिअल साइटों ("डकैती घटना" के विपरीत एक घटना) के पक्ष में रक्त के प्रवाह का पुनर्वितरण। हाल के वर्षों में, सबूत सामने आए हैं कि एंटीराइनल थेरेपी के लिए माइल्ड्रोनेट या ट्रायमेटाज़िडिया के साइटोप्रोटेक्टिव प्रभावों के अलावा एंटीजनियल दवाओं के इस्कीमिक प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। इसके अलावा, इन दवाओं का अपना एंटी-इस्केमिक प्रभाव है।

मायोकार्डियल रोधगलन और अचानक मृत्यु की घटना को रोकने के लिए, सभी रोगियों को 75-100 मिलीग्राम / दिन पर एस्पिरिन निर्धारित किया जाता है, और इसके असहिष्णुता या मतभेद के साथ - क्लोपिडोग्रेल। कई विशेषज्ञों का मानना \u200b\u200bहै कि सामान्य कोलेस्ट्रॉल के स्तर के साथ भी कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले सभी रोगियों के लिए स्टैटिन की नियुक्ति का संकेत दिया गया है।

एंटीजेनियल ड्रग्स

तैयारी	औसत दैनिक खुराक (मिलीग्राम)	प्रवेश की आवृत्ति
नाइट्रोग्लिसरीन	जरूरत के मुताबिक
nitrosorbid
Trinitrolong
नाइरोग्लिसरीन के साथ मरहम
आइसोकेट (कार्डिसेट) -120
आइसोकेट (कार्डिसेट) रिटार्ड
इसोसॉर्बाइड-5-मोनोनिरेट (मोनोचिनक, ईफ़ॉक्स)
नाइट्रोडर्म पैच
मोल्सिडोमाइन (कोरवाटोन, दिलसाइड)
बीटा ब्लॉकर्स
प्रोप्रानोलोल (ओबिडियन)
मेटोप्रोलोल (मेटोकार्डियम, कोरविटोल)
ऑक्सप्रेनोलोल (ट्रैज़िकोर)
पिंडोलोल (विस्केन)
नाडोल (कोर्गार्ड)
एटेनोलोल (टेनोरमिन)
बिसप्रोलोल (कॉनकोर)
कार्वेडिलोल (डिटरट्रेंड)
नेबिवोल (गैर-टिकट)
कैल्शियम विरोधी
वेरापामिल (आइसोप्टिन एसआर)
निफेडिपिन जीआईटीएस (ओसमो-अदालत)
डिल्टियाजेम (दिलरेन)
Diltiazem (Altiazem PP)
इसराडिपिन (LOMIR SRO)
अम्लोदीपाइन (नॉरवस्क)
अतिरिक्त दवाएं
Cordarone
eufillin
मिल्ड्रोनेट ()
ट्रिमेटाज़िडिन ()

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए विभिन्न विकल्पों के उपचार की विशेषताएं

एनजाइना पेक्टोरिस

मध्यम एनजाइना पेक्टोरिस वाले अपेक्षाकृत निष्क्रिय रोगियों के लिए, विशेष रूप से बुढ़ापे में, यह अक्सर उन मामलों में नाइट्रोग्लिसरीन लेने की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त होता है, जहां 2-3 मिनट के लिए लोड को रोकने के बाद हमला अपने आप दूर नहीं जाता है और / या लोड करने से पहले आइसोसॉर्बाइड डिनिट्रेट के रोगनिरोधी प्रशासन, उदाहरण के लिए, नाइट्रोसरबाइड 10 मिलीग्राम (जीभ के अंदर या अंदर) या आइसोसॉरबाइड-5-मोनोनिट्रेट 20-40 मिलीग्राम अंदर।

अधिक गंभीर एनजाइना के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स को उपचार में जोड़ा जाता है। बीटा-ब्लॉकर्स की खुराक को न केवल एंटीजनियल प्रभाव द्वारा चुना जाता है, बल्कि हृदय की दर पर प्रभाव द्वारा भी चुना जाता है। हृदय गति लगभग 50 प्रति मिनट होनी चाहिए।

बीटा-ब्लॉकर्स के लिए contraindications की उपस्थिति में या बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, कैल्शियम विरोधी या लंबे समय तक कार्रवाई नाइट्रेट का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स के बजाय, अमियोडेरोन का उपयोग किया जा सकता है। जब एनजाइना पेक्टोरिस III-IV एफसी अक्सर 2-3 दवाओं के संयोजन का उपयोग करता है, उदाहरण के लिए, व्यायाम से पहले लंबे समय तक नाइट्रेट के बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी और रोगनिरोधी प्रशासन का लगातार उपयोग।

सबसे आम गलतियों में से एक जब एंटीजिनाल दवाओं को निर्धारित करना अपर्याप्त खुराक में उनका उपयोग होता है। किसी दवा को बदलने या जोड़ने से पहले, अधिकतम सहिष्णु खुराक में प्रत्येक दवा के प्रभाव का मूल्यांकन करना आवश्यक है। एक और गलती नाइट्रेट्स के लगातार सेवन की नियुक्ति है। नाइट्रेट्स को नियोजित भार से पहले नियुक्त करना उचित है, जो एनजाइना पेक्टोरिस का कारण बनता है। नाइट्रेट का लगातार सेवन बेकार या हानिकारक है, क्योंकि सहिष्णुता के तेजी से विकास का कारण बनता है - एक प्रगतिशील कमी या एंटीजन्यल एक्शन का पूरा गायब होना। शारीरिक गतिविधि की सहिष्णुता बढ़ाने के लिए दवाओं की प्रभावशीलता की निरंतर निगरानी की जाती है।

लगातार चिकित्सा उपचार के बावजूद, गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस (FCIII-IV) वाले रोगियों को कोरोनरी धमनियों को नुकसान की प्रकृति और डिग्री को स्पष्ट करने और सर्जिकल उपचार की संभावना का मूल्यांकन करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी से गुजरना दिखाया गया है - बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग।

सिंड्रोम X के रोगियों के उपचार की विशेषताएं। सिंड्रोम X सामान्य कोरोनरी धमनियों वाले रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस को संदर्भित करता है (निदान कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद स्थापित किया गया है)। सिंड्रोम एक्स का कारण छोटी कोरोनरी धमनियों को कसने की क्षमता में कमी है - "माइक्रोवस्कुलर एनजाइना।"

सिंड्रोम X के रोगियों में सर्जिकल उपचार संभव नहीं है। सिंड्रोम एक्स के लिए फार्माकोथेरेपी कोरोनरी धमनियों के स्टेनोसिस वाले रोगियों की तुलना में कम प्रभावी है। नाइट्रेट के लिए अपवर्तकता अक्सर नोट की जाती है। लगभग आधे रोगियों में एंटीजेनियल प्रभाव देखा जाता है। ड्रग ट्रीटमेंट को ट्रायल और एरर के द्वारा चुना जाता है, सबसे पहले, कैल्शियम नाइट्रेट्स और एंटागोनिस्ट्स की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है। टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति वाले रोगियों में, उपचार बीटा-ब्लॉकर्स के साथ शुरू होता है, और ब्रेडीकार्डिया वाले रोगियों में, एमिनोफिललाइन की नियुक्ति से सकारात्मक प्रभाव देखा जा सकता है। सिंड्रोम एक्स के लिए एंटीजनियल दवाओं के अलावा, ए -1 ब्लॉकर्स, जैसे कि डॉक्साज़ोसिन, प्रभावी हो सकते हैं। इसके अतिरिक्त, माइल्ड्रोनेट या ट्रिमिटाज़िडिन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह देखते हुए कि सिंड्रोम एक्स के रोगियों में एक बहुत अच्छा रोग का निदान है, उपचार का आधार इस बीमारी की सुरक्षा का एक तर्कसंगत मनोचिकित्सा-स्पष्टीकरण है। एंटीप्रिनल तैयारी (50 मिलीग्राम / दिन) में एमीप्रैमिन को जोड़ने से चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

सहज एनजाइना

सहज एनजाइना के हमलों को रोकने के लिए, मुख्य रूप से सब्लिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जाता है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, निफ़ेडिपिन का उपयोग किया जाता है (चबाने वाली गोली)।

सहज एनजाइना पेक्टोरिस के बार-बार होने वाले हमलों को रोकने के लिए, कैल्शियम प्रतिपक्षी पसंद के साधन हैं। लगभग 90% रोगियों में कैल्शियम के विरोधी प्रभावी हैं। हालांकि, कैल्शियम एंटीजन की अधिकतम खुराक या एक ही समय में इस समूह की कई दवाओं के संयोजन का उपयोग करना आवश्यक है, एक साथ सभी तीन उपसमूहों का उपयोग करने के लिए: वर्पामिल + डिलेटीज़ेम + निफ़ेडिपिन। अपर्याप्त प्रभाव के साथ, लंबे समय तक नाइट्रेट को उपचार में जोड़ा जाता है। कुछ महीनों के भीतर, अधिकांश रोगियों में सुधार या पूर्ण विमोचन होता है। विशेष रूप से अक्सर, स्पास्टिक प्रतिक्रियाओं और लंबे समय तक छूट की प्रवृत्ति का तेजी से गायब होना, पृथक संयोजी एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में मनाया जाता है, बिना सहवर्ती एनजाइना पेक्टोरिस (सामान्य या थोड़ा परिवर्तित कोरोनरी धमनियों वाले रोगियों में)।

बीटा ब्लॉकर्स कोरोनरी धमनियों के वासोस्पैस्टिक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति को बढ़ा सकते हैं। हालांकि, अगर गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगी में सहज एनजाइना के हमले होते हैं, तो बीटा-ब्लॉकर्स के साथ कैल्शियम विरोधी का उपयोग किया जाता है। निबिवोल का सबसे उपयुक्त उपयोग। कॉरडरोन की काफी उच्च प्रभावकारिता की रिपोर्ट है। कुछ रोगियों में, डॉक्साज़ोसिन, क्लोनिडाइन या निको-रैंडिल का प्रशासन प्रभावी है।

रात एनजाइना पेक्टोरिस

3 विकल्प हैं: न्यूनतम एनजाइना (एनजाइना जो कि सुजन की स्थिति में होती है - "एनजाइना डिक्युबिटस" और बढ़े हुए हृदय गति और रक्तचाप के साथ सपने में एनजाइना), संचार विफलता और सहज एनजाइना के कारण एनजाइना। पहले दो मामलों में, एनजाइना पेक्टोरिस पैरॉक्सिस्मल नोक्टर्नल डिस्पनेया के बराबर है। सभी 3 विकल्पों के साथ, लंबे समय तक जारी नाइट्रेट रात में प्रभावी हो सकते हैं (आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट और मोनोनिट्रेट, नाइट्रोडर्म पैच, नाइट्रोग्लिसरीन मरहम के लंबे रूप)। कम-दबाव एनजाइना पेक्टोरिस के एक अनुमान के निदान के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव का मूल्यांकन करना उचित है। सहज एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, कैल्शियम विरोधी सबसे प्रभावी हैं। संचार विफलता के साथ, नाइट्रेट्स और एसीई अवरोधक निर्धारित हैं। विभिन्न दवाओं और उनके संयोजनों को निर्धारित करने की प्रभावशीलता का लगातार मूल्यांकन करते हुए, सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प का चयन किया जाता है।

आईएचडी के उपचार के लिए सर्जिकल तरीके

कोरोनरी धमनी की बीमारी के सर्जिकल उपचार के लिए मुख्य संकेत गहन चिकित्सा उपचार (दुर्दम्य एनजाइना पेक्टोरिस) के बावजूद, गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस (FC III-IV) का संरक्षण है। एनजाइना पेक्टोरिस III-IV एफसी की बहुत उपस्थिति का मतलब है कि फार्माकोथेरेपी पर्याप्त प्रभावी नहीं है। संकेत और सर्जिकल उपचार की प्रकृति कोरोनरी एंजियोग्राफी के परिणामों के आधार पर निर्दिष्ट की जाती है, कोरोनरी धमनी क्षति की डिग्री, व्यापकता और विशेषताओं के आधार पर।

कोरोनरी धमनी रोग के सर्जिकल उपचार के 2 मुख्य तरीके हैं: बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (सीएपी) और कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी)।

CABG के लिए पूर्ण संकेत बाईं कोरोनरी धमनी या ट्राइसोवस्कुलर घाव के ट्रंक के स्टेनोसिस की उपस्थिति है, खासकर अगर इजेक्शन अंश कम हो जाता है। इन दो संकेतों के अलावा, CABG पित्त रोग के साथ रोगियों में सलाह दी जाती है, अगर बाईं पूर्वकाल अवरोही शाखा का समीपस्थ स्टेनोसिस है। बाएं कोरोनरी धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में सीएबीजी दवा उपचार के साथ रोगियों की जीवन प्रत्याशा बढ़ाता है (सीएबीजी के बाद 5 साल तक जीवित रहना - 90%, दवा उपचार के साथ - 60%)। बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता के साथ संयोजन में तीन-संवहनी घाव के साथ सीएबीजी का संचालन करना कुछ हद तक कम प्रभावी है।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी तथाकथित की एक विधि है। आक्रामक (या पारंपरिक) कार्डियोलॉजी। कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के दौरान, एक नियम के रूप में, कोरोनरी धमनियों में स्टेंट डाला जाता है - धातु या प्लास्टिक एंडोवस्कुलर प्रोस्थेसिस। स्टेंट के उपयोग के साथ, 20-30% द्वारा कोरोनरी धमनियों के reocclusions और restenoses की घटना में कमी नोट की गई थी। यदि 1 वर्ष तक सीएपी के बाद कोई आराम नहीं है, तो अगले 3-4 वर्षों के लिए रोगनिरोध बहुत अच्छा है।

सीएपी के दीर्घकालिक परिणामों का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। किसी भी मामले में, रोगसूचक प्रभाव - एनजाइना पेक्टोरिस का गायब होना - अधिकांश रोगियों में नोट किया जाता है।

कार्डियक इस्किमिया का उपचार रोग की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है।

उपचार की रणनीति, कुछ दवाओं के उपयोग और प्रत्येक रोगी में शारीरिक गतिविधि के एक आहार का चयन बहुत भिन्न हो सकता है।

कार्डियक इस्किमिया के लिए उपचार के पाठ्यक्रम में निम्नलिखित जटिल शामिल हैं:

• दवाओं के उपयोग के बिना चिकित्सा;
• ड्रग थेरेपी;
• एंडोवस्कुलर कोरोनरी एंजियोप्लास्टी;
• सर्जरी के साथ उपचार;
• अन्य उपचार विधियाँ।

कार्डियक इस्किमिया के ड्रग उपचार में रोगी द्वारा नाइट्रोग्लिसरीन को अपनाना शामिल है, जो वासोडिलेटिंग प्रभाव के कारण थोड़े समय में एनजाइना के हमलों को रोकने में सक्षम है।

इसमें कई अन्य दवाएं भी शामिल हैं जो विशेष रूप से एक उपचार विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। उनकी नियुक्ति के लिए, चिकित्सक रोग के निदान के दौरान प्राप्त आंकड़ों पर आधारित है।

इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवाएं

कोरोनरी हृदय रोग के लिए थिपिया में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

एंटीप्लेटलेट एजेंट	इनमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और क्लोपिडोग्रेल शामिल हैं। ड्रग्स रक्त को "पतला" करने में मदद करते हैं, इसकी तरलता में सुधार करने में मदद करते हैं और रक्त वाहिकाओं को प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं का पालन करने की क्षमता कम करते हैं। और लाल रक्त कोशिकाओं के पारित होने में भी सुधार करते हैं।
बीटा adrenoblokiratory	ये मेट्रोपोलोल, कार्वेडिलोल, बिसोप्रोलोल हैं। ड्रग्स जो मायोकार्डियम की हृदय गति को कम करते हैं, जो वांछित परिणाम की ओर जाता है, अर्थात्, मायोकार्डियम को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त होता है। उनके पास कई मतभेद हैं: पुरानी फेफड़े की बीमारी, फुफ्फुसीय विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा।
स्टेटिन और फाइब्रेटर	इनमें लवस्टैटिन, फेनोफिबैट, सिमवास्टैटिन, रोजुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन) शामिल हैं। इन दवाओं को रक्त कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय इस्किमिया के निदान वाले रोगियों में इसका रक्त स्तर स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में दो गुना कम होना चाहिए। इसलिए, इस समूह की दवाओं का उपयोग कार्डियक इस्किमिया के उपचार में तुरंत किया जाता है।
नाइट्रेट	ये नाइट्रोग्लिसरीन और आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट हैं। वे एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले को रोकने के लिए आवश्यक हैं। रक्त वाहिकाओं पर वासोडिलेटिंग प्रभाव होने से, ये दवाएं सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए थोड़े समय के लिए अवसर प्रदान करती हैं। नाइट्रेट का उपयोग हाइपोटेंशन के लिए नहीं किया जाना चाहिए - रक्तचाप 100/60 से नीचे। उनके मुख्य दुष्प्रभाव सिरदर्द और निम्न रक्तचाप हैं।
थक्का-रोधी	हेपरिन, जो, जैसा भी था, रक्त को "पतला" करता है, जो रक्त के प्रवाह को सुविधाजनक बनाने और मौजूदा रक्त के थक्कों के विकास को रोकने में मदद करता है, और नए रक्त के थक्कों को विकसित होने से भी रोकता है। दवा को नसों में या पेट में त्वचा के नीचे प्रशासित किया जा सकता है।
मूत्रवर्धक (थियाज़ाइड - हाइपैज़ाइड, इंडैपामाइड; लूप - फ़्यूरोसेमाइड)	शरीर से अतिरिक्त द्रव को निकालने के लिए ये दवाएं आवश्यक हैं, जिससे मायोकार्डियम पर भार कम हो जाता है।

निम्नलिखित दवाओं का भी उपयोग किया जाता है: लिसिनोप्रिल, कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिन, एंटीरैडमिक दवाएं (अमियोडारोन), जीवाणुरोधी एजेंट और अन्य दवाएं (मैक्सिकोर, एथिलमेथाइलहाइड्रोक्सीपाइरिडाइन, ट्रायमेथाजिडाइन, माइल्ड्रोनेट, कोरोनर)।

वीडियो

वीडियो बताता है कि कोरोनरी हृदय रोग के साथ कौन सी दवाएं ली जा सकती हैं:

व्यायाम और आहार

शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय की मांसपेशियों पर भार बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय मायोकार्डियम और आवश्यक पदार्थों में ऑक्सीजन की आवश्यकता भी बढ़ जाती है।

आवश्यकता संभावना के अनुरूप नहीं है, इसलिए, रोग की अभिव्यक्तियां उत्पन्न होती हैं। इसलिए, कोरोनरी हृदय रोग के उपचार का एक अभिन्न अंग शारीरिक गतिविधि की सीमा और पुनर्वास के दौरान इसका क्रमिक निर्माण है।

हार्ट इस्किमिया के लिए आहार भी एक बड़ी भूमिका निभाता है।   दिल पर भार कम करने के लिए, रोगी को पानी और सोडियम क्लोराइड के सेवन में सीमित किया जाता है।

उन उत्पादों को सीमित करने पर भी बहुत ध्यान दिया जाता है जो एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति में योगदान करते हैं। अधिक वजन से लड़ना, मुख्य जोखिम कारकों में से एक के रूप में, एक अभिन्न घटक भी है।

निम्नलिखित उत्पाद समूहों को सीमित या त्याग दिया जाना चाहिए:

• पशु वसा (लार्ड, मक्खन, वसायुक्त मांस);
• तला हुआ और स्मोक्ड भोजन;
• नमक (नमकीन गोभी, मछली, आदि) की एक बड़ी मात्रा वाले उत्पाद।

आपको उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों, विशेष रूप से तेजी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट के अपने सेवन को सीमित करना चाहिए। इनमें चॉकलेट, केक, मिठाई, बन्स शामिल हैं।

एक सामान्य वजन का पालन करने के लिए, आपको ऊर्जा और इसकी मात्रा की निगरानी करनी चाहिए जो भोजन के साथ आती है और शरीर में वास्तविक ऊर्जा व्यय करती है। प्रतिदिन कम से कम 300 किलोकलरीज को निगलना चाहिए। एक सामान्य व्यक्ति जो शारीरिक काम में व्यस्त नहीं है, वह प्रति दिन लगभग 2,000 किलोकलरीज खर्च करता है।

सर्जिकल उपचार

विशेष मामलों में, सर्जरी बीमार व्यक्ति के जीवन को बचाने का एकमात्र मौका है।   तथाकथित कोरोनरी बाईपास सर्जरी एक ऑपरेशन है जिसमें कोरोनरी वाहिकाओं को बाहरी लोगों के साथ जोड़ा जाता है। इसके अलावा, कनेक्शन उस स्थान पर किया जाता है जहां बर्तन क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं। यह ऑपरेशन हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में काफी सुधार करता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें महाधमनी कोरोनरी धमनी से जुड़ी होती है।

जहाजों का गुब्बारा फैलाव - एक ऑपरेशन जिसमें एक विशेष पदार्थ के साथ सिलेंडरों को कोरोनरी वाहिकाओं में पेश किया जाता है। ऐसा गुब्बारा क्षतिग्रस्त पोत को आवश्यक आकार में विस्तारित करता है। इसे मैनिपुलेटर का उपयोग करके एक अन्य बड़ी धमनी के माध्यम से कोरोनरी पोत में पेश किया जाता है।

एंडोवस्कुलर कोरोनरी एंजियोप्लास्टी विधि हृदय इस्किमिया का इलाज करने का एक और तरीका है। एप्लाइड बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग। इस तरह के एक ऑपरेशन को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, सहायक उपकरणों को अधिक बार और्विक धमनी में इंजेक्ट किया जाता है, त्वचा को छेदता है।

ऑपरेशन को एक्स-रे मशीन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यह प्रत्यक्ष शल्य चिकित्सा के लिए एक बढ़िया विकल्प है, खासकर जब रोगी को इसके बारे में कुछ मतभेद हैं।

कार्डियक इस्किमिया के उपचार में, दवाओं का उपयोग शामिल नहीं करने वाले अन्य तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। ये हैं क्वांटम थेरेपी, स्टेम सेल ट्रीटमेंट, हिरुडोथेरेपी, शॉक वेव थैरेपी के तरीके और एक्सटेंडेड एक्सटर्नल काउंटरपल्सशन की एक विधि।

घरेलू उपचार

मैं हृदय इस्किमिया से छुटकारा कैसे पा सकता हूं और इसे घर पर रोक सकता हूं? ऐसे कई तरीके हैं जिनके लिए केवल धैर्य और इच्छा की आवश्यकता होती है।

ये तरीके पूर्व निर्धारित उपाय हैं जिनका उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, अर्थात नकारात्मक कारकों को कम करना।

इस तरह के उपचार में शामिल हैं:

• निष्क्रिय सहित धूम्रपान बंद;
• शराब से इनकार;
• आहार और एक संतुलित आहार जिसमें पौधे खाद्य पदार्थ, दुबला मीट, समुद्री भोजन और मछली शामिल हैं;
• मैग्नीशियम और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का अनिवार्य उपयोग;
• फैटी, तला हुआ, स्मोक्ड, अचार और बहुत नमकीन खाद्य पदार्थों से इनकार;
• कम कोलेस्ट्रॉल खाद्य पदार्थ खाने
• शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण (ताजा हवा में चलना, तैराकी, टहलना, स्थिर बाइक पर व्यायाम);
• धीरे-धीरे शरीर को सख्त करना, जिसमें ठंडे पानी से रगड़ना और घिसना शामिल है;
• पर्याप्त रात की नींद।

डिग्री और लोड का प्रकार एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। आपके डॉक्टर के साथ निगरानी और चल रहे परामर्श की भी आवश्यकता है। यह सब अतिशयोक्ति के चरण और रोग की डिग्री पर निर्भर करता है।

गैर-दवा उपचार में रक्तचाप को सामान्य करने के उपाय और मौजूदा पुरानी बीमारियों के उपचार शामिल हैं, यदि कोई हो।

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आप यह भी पता लगा सकते हैं कि कार्डियोवस्कुलर सिस्टम को बनाए रखने के लिए अपने आहार में किन खाद्य पदार्थों को शामिल किया जाना चाहिए:

लोक उपचार के साथ उपचार

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में हर्बल दवा महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि यह औषधीय दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है। इस बीमारी को ठीक करने में मदद करने वाले पौधों में, नागफनी को उजागर किया जाना चाहिए।

विशेषज्ञ इसके पत्तों, फलों और फूलों के आधार पर पीसा हुआ चाय के नियमित उपयोग की सलाह देते हैं। इसी समय, फलों को काट नहीं करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन उबलते पानी के एक कप में कुछ टुकड़े जोड़ें।

चाय में हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, आप औषधीय मेलबोट की जड़ी बूटी जोड़ सकते हैं, गेंदे के पत्तों को गेंदे के फूल या फूलों के साथ जोड़ सकते हैं।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए एक पर्याप्त प्रभावी लोक उपचार सहिजन है। इस पौधे की जड़ के पांच ग्राम को कसा हुआ होना चाहिए और उबलते पानी का एक गिलास डालना चाहिए। शोरबा को थर्मस में दो घंटे के लिए संक्रमित किया जाना चाहिए, और फिर साँस लेना के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए। आप एक चम्मच पिसी हुई सहिजन को एक चम्मच शहद में मिलाकर भी दिन में एक बार पानी के साथ खा सकते हैं। इस दवा को लेने की अवधि की अवधि डेढ़ महीने होनी चाहिए।

कोरोनरी हृदय रोग का मुकाबला करने के लिए सबसे प्रसिद्ध वैकल्पिक दवा लहसुन है। इसका उपयोग हीलिंग टिंचर बनाने, पचास ग्राम सब्जी काटने और एक गिलास वोदका डालने के लिए किया जा सकता है। तीन दिनों के बाद, आपको टिंचर का उपयोग करना शुरू करना चाहिए, ठंडे पानी की एक चम्मच में आठ बूंदों को पतला करना।

आपको दिन में तीन बार दवा लेने की आवश्यकता है। कोई भी ऐसे औषधीय पौधों के महत्व का उल्लेख नहीं कर सकता है जैसे कि वुडलिस, प्रारंभिक पत्र, फ़ील्ड हॉर्सटेल, रास्पबेरी के पत्ते, नींबू बाम, अजवायन और अन्य जड़ी-बूटियां जो विभिन्न औषधीय शुल्क तैयार करने के लिए उपयोग की जाती हैं।

निवारण

हृदय इस्किमिया की घटना को रोकने में निवारक उपायों के रूप में निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• आप काम के साथ खुद को अधिभार नहीं डाल सकते हैं और अधिक बार आराम कर सकते हैं;
• निकोटीन की लत से छुटकारा पाएं;
• शराब का दुरुपयोग न करें;
• पशु वसा के उपयोग को बाहर करें;
• उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों की सीमा;
• 2500 किलोकलरीज प्रति दिन - सीमा;
• खाद्य पदार्थ प्रोटीन में उच्च होना चाहिए: कॉटेज पनीर, मछली, दुबला मांस, सब्जियां और फल;
• नियमित रूप से व्यायाम करें, लंबी पैदल यात्रा की व्यवस्था करें।

पूर्वानुमान क्या है?

पूर्वानुमान ज्यादातर प्रतिकूल है। यह बीमारी लगातार बढ़ रही है और पुरानी है। उपचार केवल रोग प्रक्रिया को निलंबित करता है और इसके विकास को धीमा कर देता है।

एक डॉक्टर के साथ समय पर परामर्श और उचित उपचार से रोगनिदान में सुधार होता है। एक स्वस्थ जीवन शैली और अच्छा पोषण दिल के कार्य को मजबूत करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में भी मदद करता है।

कार्डियोलॉजिस्ट, फंक्शनल डायग्नोस्टिक डॉक्टर

कई वर्षों से, डॉ। ज़ुरावलेव कार्डियोपैथोलॉजी वाले रोगियों को हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में समस्याओं से छुटकारा पाने में मदद कर रहे हैं, इसलिए विशेषज्ञ उच्च रक्तचाप, इस्केमिया और अतालता के लिए व्यापक चिकित्सा प्रदान करता है।