Ginipral उपयोग के लिए ड्रॉपर निर्देश। Ginipral - दवा का वर्णन, उपयोग के लिए निर्देश, समीक्षाएं

दवा की फोटो

लैटिन नाम:  Gynipral

ATX कोड: G02CA05

सक्रिय पदार्थ:  हेक्सोप्रेनिलीन (Hexoprenaline)

निर्माता: MbH GLOBOPHARM Pharmazeutische Produktions- und Handelsgesellschaft (ऑस्ट्रिया), Takeda (जर्मनी), GmbH Ny ऑस्ट्रिया (ऑस्ट्रिया)

के लिए प्रासंगिक विवरण: 05.12.17

गनीप्रल एक चयनात्मक बीटा 2-अवरोधक है जिसका उपयोग प्रसूति अभ्यास में किया जाता है।

सक्रिय पदार्थ

हेक्सोप्रेनिलीन (Hexoprenaline)।

रिलीज फॉर्म और रचना

दो खुराक रूपों में उपलब्ध है।

• गोलियां सफेद, गोल, उभयलिंगी होती हैं। 10 चुटकुलों के लिए फफोले में पैक।
• अंतःशिरा प्रशासन का समाधान एक स्पष्ट, रंगहीन तरल है। 2 मिलीलीटर ampoules में पैक किया गया।

उपयोग के लिए संकेत

समय से पहले जन्म का खतरा (जलसेक चिकित्सा जारी)।

अंतःशिरा प्रशासन के समाधान का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• तीव्र टोलिसिस (जटिल जन्मों में प्रसव पीड़ा में बाधा, सिजेरियन सेक्शन से पहले गर्भाशय का स्थिरीकरण, तीव्र अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध, गर्भनाल आगे को बढ़ाव, इससे पहले कि बच्चे को अनुप्रस्थ स्थिति से बदल दिया जाए);
• समय से पहले जन्म के दौरान एक महिला को अस्पताल में प्रसव से पहले आपातकालीन उपाय;
• बड़े पैमाने पर tocolysis (गर्भाशय के उद्घाटन के दौरान समय से पहले संकुचन का अवरोध या एक चिकनी गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति);
• लंबे समय तक टोलिसिस (गर्भाशय स्थिरीकरण से पहले, दौरान, और गर्भाशय ग्रीवा समारोह के बाद भी);
• ग्रसनी को खोलने या गर्भाशय ग्रीवा को सुचारू किए बिना तीव्र या तीव्र संकुचन के साथ प्रीटरम लेबर की रोकथाम।

मतभेद

• मायोकार्डिटिस;
• tachyarrhythmia;
• कोरोनरी हृदय रोग;
• धमनी उच्च रक्तचाप;
• महाधमनी स्टेनोसिस और माइट्रल वाल्व रोग;
• अतिगलग्रंथिता;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• नाल का समयपूर्व टुकड़ी;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारी;
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में और स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक।

Ginipral (विधि और खुराक) का उपयोग करने के निर्देश

गोलियां थोड़े पानी के साथ मौखिक रूप से ली जाती हैं।

यदि समय से पहले जन्म का खतरा है: 500 एमसीजी (1 टैब) 1 - जलसेक के अंत से 2 घंटे पहले।

दवा को पहले 1 टैब पर लिया जाना चाहिए। हर 3 घंटे और फिर हर 4 से 6 घंटे

दैनिक खुराक: 2 से 4 मिलीग्राम (4 से 8 गोलियां)।

समाधान को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, धीरे-धीरे 5 से 10 मिनट की अवधि में, स्वचालित रूप से इन्फ्यूजन पंपों का उपयोग करके या पारंपरिक भ्रम प्रणालियों का उपयोग करके। Ampoule की सामग्री को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 10 मिलीलीटर तक पतला किया जाता है। दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

• तीव्र टोलिसिस में: 10 एमसीजी (1 एम्पी। 2 मिली में)। यदि आवश्यक हो, तो जलसेक के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है।
• बड़े पैमाने पर टोलिसिस के साथ: 10 एमसीजी (1 एम्पी।, 2 मिलीलीटर), इसके बाद प्रति मिनट 0.3 एमसीजी की दर से जलसेक।
• वैकल्पिक: केवल पूर्ववर्ती बोलुस प्रशासन के बिना 0.3 एमसीजी प्रति मिनट की दर से एक दवा के साथ जलसेक।
• लंबे समय तक टोलिसिस के साथ: प्रति मिनट 0.075 एमसीजी की दर से लगातार ड्रिप जलसेक।

48 घंटों के भीतर संकुचन की अनुपस्थिति में, 500 एमसीजी की गोलियां जुड़ी होनी चाहिए।

साइड इफेक्ट

Ginipral के उपयोग से निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: मातृ धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, कार्डियाल्गिया, कार्डिएक अतालता (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल)।
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र: चक्कर आना, सिरदर्द, उंगलियों के मामूली झटके, चिंता।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग: आंतों की गतिशीलता, मतली, उल्टी, आंतों की रुकावट, ट्रांसएमिनेस की एकाग्रता में एक अस्थायी वृद्धि का निषेध।
• प्रयोगशाला संकेतक: हाइपोकैल्सीमिया (उपचार की शुरुआत में), हाइपोकैलिमिया, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि।
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: ब्रोन्कोस्पास्म, सांस की तकलीफ, एनाफिलेक्टिक झटका, बिगड़ा हुआ चेतना (कभी-कभी कोमा तक)।
• अन्य: एडिमा, ऑलिगुरिया, पसीने में वृद्धि।

नवजात शिशुओं में साइड इफेक्ट्स एसिडोसिस और हाइपोग्लाइसीमिया हैं।

जरूरत से ज्यादा

गनीप्रल का ओवरडोज निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• मां में अतालता;
• गंभीर तचीकार्डिया;
• रक्तचाप कम करना;
• cardialgia;
• सिर दर्द,
• चिंता,
• पसीना आना।

ओवरडोज उपचार में ड्रग्स विरोधी का उपयोग होता है, जिसमें गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स शामिल होते हैं जो दवा के प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर करते हैं।

एनालॉग

एटीएक्स कोड द्वारा एनालॉग्स: इप्रैडोल।

दवा को स्वयं प्रतिस्थापित करने का निर्णय न करें, अपने डॉक्टर से परामर्श करें।

औषधीय कार्रवाई

• Ginipral एक चयनात्मक बीटा 2 -adrenomimetic है जो मायोमेट्रियम के स्वर और संकुचन गतिविधि को कम करता है। सक्रिय पदार्थ - हेक्सोप्रेनिलीन, गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता को कम करता है, सहजता को रोकता है, साथ ही ऑक्सीटोसिन के कारण होने वाले श्रम दर्द भी। बच्चे के जन्म के दौरान, अत्यधिक मजबूत या अनियमित संकुचन को सामान्य करता है।
• दवा की कार्रवाई समय से पहले संकुचन को रोकने के उद्देश्य से है, जो आपको गर्भावस्था को प्रसव की सामान्य अवधि तक विस्तारित करने की अनुमति देती है।
• यह एक गर्भवती महिला और भ्रूण के हृदय गतिविधि और रक्त प्रवाह पर थोड़ा प्रभाव डालने में सक्षम है। यह घटना सक्रिय पदार्थ के बीटा 2 चयनात्मकता से जुड़ी है।
• यह मुख्य रूप से मूत्र अपरिवर्तित और चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है। एक छोटा हिस्सा जटिल चयापचयों के रूप में पित्त के साथ उत्सर्जित होता है।

विशेष निर्देश

• सहानुभूति के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ रोगियों, दवा को न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जाना चाहिए, व्यक्तिगत रूप से चयनित। इस स्थिति में हेक्सोप्रेनिलिन का उपयोग निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है।
• उपचार की अवधि के दौरान, मां और बच्चे दोनों के लिए कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (रक्तचाप, हृदय गति) के कार्यों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। चिकित्सा से पहले और उसके दौरान, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने की सिफारिश की जाती है। रक्तचाप में कमी या हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, खुराक को कम किया जाना चाहिए।
• यदि कार्डियालगिया, सांस की तकलीफ, या दिल की विफलता के लक्षण होते हैं, तो गनीप्रल उपचार को तुरंत बंद कर देना चाहिए।
• दवा के उपयोग से मूत्रवर्धक को कम करने में मदद मिलती है, इसलिए रोगी को शरीर में द्रव प्रतिधारण को इंगित करने वाले संकेतों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।
• चिकित्सा के दौरान, आंतों की गतिविधि की नियमित निगरानी आवश्यक है।
• हेक्सोप्रेनिलीन के उपयोग से रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है, इसलिए, मधुमेह वाले माताओं को कार्बोहाइड्रेट चयापचय के नियंत्रण की आवश्यकता होती है। ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ दवा के संयोजन से फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है (विशेषकर जब यह गुर्दे की बीमारी से पीड़ित रोगियों की बात आती है)।
• उपचार के दौरान, द्रव सेवन का सख्त प्रतिबंध आवश्यक है। इसके अलावा, नमक का सेवन सीमित होना चाहिए।
• टोलिटिक उपचार शुरू करने से पहले, पोटेशियम की तैयारी लेनी चाहिए, क्योंकि हाइपोकैलिमिया के साथ हृदय की मांसपेशियों पर सहानुभूति के प्रभाव को बढ़ाया जाता है। लंबे समय तक टोलिटिक उपचार के साथ, भ्रूण की जटिल स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, और यह भी सुनिश्चित करें कि प्लेसेंटा की कोई टुकड़ी न हो।
• संज्ञाहरण के लिए सहानुभूति और दवाओं के एक साथ उपयोग से हृदय की लय की गड़बड़ी भड़क सकती है।
• हलोथेन का उपयोग करने से पहले, दवाओं का उपयोग बंद कर देना चाहिए।
• बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ संयोजन में टोकोलिटिक चिकित्सा, सहवर्ती डायस्ट्रोफिक मायोटोनिया के लक्षणों में वृद्धि का कारण बनती है। इस स्थिति में, डिफेनिलहाइडेंटोइन तैयारी का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है।
• कॉफी या चाय के साथ गोलियों के उपयोग से दवा के दुष्प्रभाव में वृद्धि होती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भावस्था की पहली तिमाही में और स्तनपान के साथ गर्भनिरोधक।

गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में, इसका उपयोग संकेतों के अनुसार किया जाता है।

बचपन में

कोई जानकारी उपलब्ध नहीं है।

बुढ़ापे में

कोई जानकारी उपलब्ध नहीं है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ

गुर्दे की गंभीर बीमारी में नियंत्रित।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के साथ

जिगर की गंभीर बीमारियों में विपरीत।

दवा बातचीत

• बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयुक्त प्रशासन दवाओं के प्रभाव को कमजोर या बेअसर करता है।
• मिथाइलक्सैन्थिन (थियोफिलाइन सहित) के साथ संयुक्त प्रशासन दवा की प्रभावशीलता को बढ़ाता है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड का एक साथ उपयोग जिगर में ग्लाइकोजन संचय की तीव्रता को कम करता है।
• प्रीरोरल हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग बाद के प्रभाव को कमजोर करता है।
• सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि (हृदय और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं) के साथ अन्य दवाओं के साथ संयुक्त प्रशासन हृदय प्रणाली पर प्रभाव को बढ़ा सकता है और अति लक्षणों का कारण बन सकता है।
• फ्लूरोटन और बीटा-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के साथ संयुक्त उपयोग हृदय प्रणाली से दुष्प्रभाव को बढ़ाता है।
• Ergot alkaloids, MAO inhibitors, tricyclic antidepressants के साथ असंगत, साथ ही कैल्शियम और विटामिन डी, डायहाइड्रोटेक्टेरिस्टोल और मिनरलोकोर्टिकोइड युक्त तैयारी के साथ।
• चिकित्सा के दौरान, दवा को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान को छोड़कर, अन्य समाधानों के साथ मिश्रण करने से बचना चाहिए।

एक के हिस्से के रूप में गोलियाँ  500 mcg स्थित है हेक्सोप्रेनिलीन सल्फेट   + लैक्टोज हाइड्रेट, एडिटेट डिसोडियम डिहाइड्रेट, टेलक, पामिटेट ग्लिसरॉल स्टीयरेट, कॉर्न स्टार्च, कोपोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान  सक्रिय पदार्थ प्रति 1 मिलीलीटर - 5 μg + डिसोडियम एडिटेट डाइहाइड्रेट, पतला सल्फ्यूरिक एसिड, सोडियम पायरोसल्फाइट, सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

रिलीज का फॉर्म

में दवा जारी है गोलियाँ, 10 टुकड़ों के फफोले में, एक कार्डबोर्ड बॉक्स 2 फफोले में। गोलियां सफेद, गोल, उत्तल होती हैं।

इसके अलावा, उत्पाद के रूप में जारी किया जाता है इंजेक्शन समाधान  2 मिलीलीटर ampoules में, 1 या 5 पैक के कार्डबोर्ड पैक में, प्रत्येक के 5 टुकड़ों के समोच्च प्लास्टिक पैक में।

औषधीय कार्रवाई

Tocolytic।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

hexoprenaline   - चयनात्मक बीटा-2-सहानुभूति, दो से मिलकर catecholamine समूहों। सक्रिय पदार्थ में विशिष्ट गर्भाशय रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने और इसकी मांसपेशियों को आराम करने की क्षमता होती है। संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता काफी कम हो जाती है। दवा श्रम दर्द (सहज या हार्मोन के प्रभाव में उत्पन्न होने वाली) को अवरुद्ध करती है।

प्रसव के दौरान, गनीप्राल गर्भाशय के संकुचन की ताकत और नियमितता को सामान्य कर सकता है और समय से पहले संकुचन को रोक सकता है। दवा, गर्भावस्था के दौरान लेने वालों को, भ्रूण को सामान्य स्थिति में लाने की अनुमति देता है। दवा में थोड़ा प्रभावित करने की क्षमता है   सीसीसी   गर्भवती महिला और भ्रूण।

दवा के अंतःशिरा प्रशासन के तुरंत बाद, संकुचन का निषेध शुरू होता है, दवा की कार्रवाई लगभग 20 मिनट तक रहती है।

अंतर्ग्रहण के बाद, सक्रिय पदार्थ उजागर होता है मिथाइल मदद से catecholamine-ओ-मिथाइल । यह उल्लेखनीय है कि प्रक्रिया मेथिलिकरण   केवल एक कैटेकोलामाइन समूह अन्यथा hexoprenaline   जैविक रूप से निष्क्रिय हो जाएगा। इसलिए, लंबे समय तक उपकरण शरीर को प्रभावित करता है।

दवा लेने के बाद पहले 4 घंटों में, दवा के सक्रिय घटकों का लगभग 80% मूत्र में उत्सर्जित होता है। दवा की एक छोटी मात्रा पित्त के रूप में उत्सर्जित होती है।

उपयोग के लिए संकेत

गोलियाँ समय से पहले जन्म के मौजूदा खतरे के लिए निर्धारित हैं, जिसमें एक व्यापक उपचार भी शामिल है।

इंजेक्शन और ड्रॉपर का उपयोग दिखाया गया है:

• भ्रूण क्रांति से पहले (यदि आवश्यक हो, एक क्रांति);
• गर्भनाल या इसके उलझाव के एक स्पष्ट या छिपे हुए नुकसान के साथ;
• के लिए गर्भाशय स्थिरीकरण   पहले;
• एक आपातकालीन उपाय के रूप में, यदि समय से पहले जन्म होता है, तो महिला को शहद पहुंचाने से पहले। संस्था;
• जब बच्चे के जन्म के दौरान ब्रेक लगाना संकुचन (साथ) तीव्र अंतर्गर्भाशयकला );
• समय से पहले संकुचन के निषेध के लिए, यदि गर्भाशय खोला जाता है या गर्भाशय ग्रीवा को चिकना कर दिया जाता है;
• समय से पहले संकुचन की रोकथाम के लिए;
• दौरान सरवाइकल सेरेक्लेज   गर्भाशय को स्थिर करने के लिए।

मतभेद

दवा निर्धारित नहीं है:

• दिल और उच्च रक्तचाप के साथ;
• गंभीर गुर्दे और यकृत रोगों से पीड़ित महिलाएं;
• जब;
• जब;
• गर्भावस्था की पहली तिमाही में;
• दिल ताल गड़बड़ी के साथ, मायोकार्डिटिस ;
• के साथ व्यक्ति माइट्रल वाल्व रोग   या महाधमनी स्टेनोसिस ;
• जब;
• जब उत्पाद के घटकों पर (विशेषकर पर) sulfites );
• अवधि में;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और समय से पहले रक्तस्राव के साथ अपरा अचानक .

साइड इफेक्ट

एक नियम के रूप में, इस दवा के साथ कोई समस्या नहीं हैं।

रिसेप्शन के दौरान, चिंता, मतली विकसित हो सकती है।

Ginipral पर निर्देश (विधि और खुराक)

कार्य और गर्भवती महिला की स्थिति के आधार पर, विभिन्न खुराक में विभिन्न खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है।

Ginipral गोलियों के उपयोग के लिए निर्देश

पानी पीते समय टैबलेट को पूरा निगल लिया जाता है।

एक नियम के रूप में, दवा को हर 3 घंटे में एक टैबलेट निर्धारित किया जाता है, फिर खुराक के बीच का अंतराल 4-6 घंटे तक कम हो जाता है। औसत दैनिक खुराक दवा के 2 से 4 मिलीग्राम (8 टैबलेट तक) से है।

यदि समय से पहले जन्म का खतरा है, तो दवा को इन्फ्यूशन खत्म होने से 60-120 मिनट पहले 500 mcg की खुराक में लिया जाता है। hexoprenaline .

गर्भावस्था के दौरान गनीप्रल जलसेक

डॉक्टर के परामर्श के बाद खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

एक कैप्सूल की सामग्री को आमतौर पर एक आइसोटोनिक समाधान में पतला किया जाता है।   सोडियम क्लोराइड । 5-10 मिनट में धीरे-धीरे, धीरे-धीरे दर्ज करें।

• पर तीव्र विषाक्तता   दवा के 10 μg का एक अंतःशिरा इंजेक्शन बनाएं, फिर जलसेक पर जाएं;
• दौरान बड़े पैमाने पर टोक्सोलिसिस   एक ampoule (2 मिलीलीटर) का उपयोग करें, औसत इंजेक्शन दर 0.3 माइक्रोग्राम प्रति मिनट है;
• पर लंबे समय तक टॉक्सोलिसिस   चिकित्सक खुराक का चयन करता है, प्रशासन की दर 0.075 mcg प्रति मिनट है।

यदि 2 दिनों के बाद संकुचन फिर से शुरू नहीं हुआ, तो वे टैबलेट फॉर्म में बदल जाते हैं।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के साथ, गंभीर क्षिप्रहृदयता , चक्कर आना , सिरदर्द   और घट सकता है, विकास कर सकता है चिंता   और।

बातचीत

सिवाय एक सिरिंज (ड्रॉपर) में गनीप्राल और अन्य समाधान न मिलाएं आइसोटोनिक समाधान   और शर्करा .

बीटा ब्लॉकर्स   दवा के प्रभाव को बेअसर या काफी कमजोर कर देता है।

दवा प्रभाव को कमजोर करती है   hypoglycemic   दवाओं।

methylxanthines विशेष रूप से थियोफ़िलाइन,   दवा की प्रभावशीलता को बढ़ाने में सक्षम।

दवा के साथ संयोजन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है simpatomimetikami , बीटा एड्रेनोस्टिमुलेंट   और ftorotanom   लोड बढ़ने के कारण कार्डियोवास्कुलर सिस्टम .

संयोग glucocorticosteroids —ginipral   यकृत में संचय की प्रक्रियाओं की तीव्रता को कम करने में सक्षम ग्लाइकोजन .

गर्भावस्था के दौरान गनीप्रल

पहले 12 सप्ताह में धन की स्वीकृति निषिद्ध है।

गर्भावस्था के दौरान ड्रॉपर का उपयोग 2 और 3 ट्राइमेस्टर में इंगित किया गया है। एक चिकित्सक की देखरेख में इंजेक्शन लगाए जाने चाहिए।

बाद के चरणों में गर्भावस्था के दौरान अक्सर निर्धारित गोलियाँ, समय से पहले जन्म की संभावना को कम करने के लिए गर्भाशय की हाइपरटोनिटी .

स्तनपान कराने के दौरान दवा लेना अत्यधिक अनुशंसित नहीं है।

समीक्षाओं से देखते हुए, दवा से साइड इफेक्ट कभी-कभी दिखाई देते हैं, इसलिए आप इसे डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही पी सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गनीप्राल की गोलियां लेने के निर्देश ऊपर वर्णित हैं।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि अक्सर डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान (जटिल में) गनीप्रल लिखते हैं। इस प्रकार, दोनों दवाओं से दुष्प्रभावों के प्रकटीकरण से बचना संभव है।

निर्देश

दवा के उपयोग के लिए

ginipral
(GYNIPRAL)

सामग्री:
सक्रिय पदार्थ: हेक्सोप्रेनिलीन;
1 टैबलेट में 0.5 मिलीग्राम हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट होता है;
Excipients: लैक्टोज, कॉर्न स्टार्च, प्री-लैटिनाइज्ड स्टार्च, कॉपोविडोन, ट्रिलोन बी (ट्रिलोन बी), तालक, ग्लिसरॉल डिस्टेरेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

खुराक का रूप।  टेबलेट।

भेषज समूह।

स्त्री रोग में उपयोग के लिए साधन। सिम्पैथोमेटिक्स जो गर्भाशय की सिकुड़न को दबाता है। एटीएस कोड G02C ए 05।

संकेत।

समय से पहले जन्म का खतरा (पहले स्थान पर - अन्य संलयन चिकित्सा की निरंतरता के रूप में)।

मतभेद।

दवा के घटकों के लिए हाइपर संवेदनशीलता, सल्फाइट्स के लिए अतिसंवेदनशीलता; अतिगलग्रंथिता; हृदय रोगों, कोरोनरी हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, मायोकार्डिटिस, एक मायोकार्डियल वाल्व दोष, और इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस के साथ होने वाली हृदय अतालता; गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारी; बंद कोण मोतियाबिंद; गर्भाशय रक्तस्राव, नाल का समय से पहले छूटना; आंतरिक रूप से गर्भाशय में संक्रमण।

खुराक और प्रशासन

मौखिक रूप से लागू करें। गोलियों को पूरे निगल लिया जाता है, पानी से धोया जाता है।
गनीप्रल जलसेक के समापन से 1-2 घंटे पहले, गोलियां लेना शुरू करें।
हर 3 घंटे में 1 गोली पहले लें, फिर हर 4-6 घंटे में
(प्रति दिन गनीप्रल की 4 से 8 गोलियां)।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

Ginipral आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
गनीप्रल लेते समय, सिरदर्द, चिंता, हल्की उंगली कांपना, पसीना आना, घबराहट, टैचीकार्डिया, चक्कर आना विकसित हो सकता है, दुर्लभ मामलों में, मतली, उल्टी।
कभी-कभी त्वचा की लालिमा देखी जा सकती है।
शायद हृदय गति (एचआर) में मामूली वृद्धि, रक्तचाप में कमी, विशेष रूप से डायस्टोलिक।
कार्डियक अतालता (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) के पृथक मामले और उरोस्थि के पीछे दर्द की शिकायत दर्ज की गई। दवा के बंद होने के बाद ये लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं।
रक्त शर्करा का स्तर, विशेष रूप से मधुमेह में, दवा के ग्लाइकोजन-लिटिक प्रभाव के कारण बढ़ता है।
विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में ड्यूरिसिस कम हो जाता है। कभी-कभी पोटेशियम के स्तर (उपचार की शुरुआत में) में अस्थायी कमी आई और सीरम में ट्रांसएमिनेस की एकाग्रता में वृद्धि हुई।
गनीप्रल के साथ उपचार के दौरान, आंत की गतिशीलता कम हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, आंतों की कमजोरी देखी गई (वात मल नियमितता को नियंत्रित करना आवश्यक है)।
नवजात शिशुओं में, हाइपोग्लाइसीमिया और एसिडोसिस, ब्रोन्कोस्पास्म, एनाफिलेक्टिक झटका हो सकता है।

जरूरत से ज्यादा।

लक्षण: गंभीर क्षिप्रहृदयता, कंपकंपी, सिरदर्द, चक्कर आना, पसीना, अतालता, चिंता, कार्डियाल्गिया, रक्तचाप में कमी, सांस की तकलीफ।
उपचार। आमतौर पर, साइड इफेक्ट्स को कम करने के लिए, दवा की खुराक में कमी पर्याप्त है। गंभीर लक्षणों को खत्म करने के लिए, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से जो गनीप्रल की कार्रवाई को पूरी तरह से बेअसर कर देता है।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें।

  गनीप्राल गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए निर्धारित है (देखें। "संकेत" खंड)।
  स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए दवा निर्धारित नहीं है।

बच्चे।बच्चों में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

आवेदन की विशेषताएं।उपचार के दौरान, वात को रक्तचाप, नाड़ी, हृदय गतिविधि के साथ-साथ भ्रूण के दिल की धड़कन के लिए लगातार निगरानी करनी चाहिए।
  सहानुभूति के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों को डॉक्टर की निरंतर देखरेख में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित छोटी खुराक में गनीप्राल का उपयोग करना चाहिए।
  मां में हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि (130 से अधिक बीट्स / मिनट) या / और रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के साथ, खुराक को कम किया जाना चाहिए, अगर सांस की तकलीफ, हृदय में दर्द और दिल की विफलता के संकेतों के साथ दवा बंद कर दी जानी चाहिए।
  मधुमेह के रोगियों का इलाज करते समय, कार्बोहाइड्रेट के चयापचय की निगरानी करना आवश्यक होता है, क्योंकि गनीप्राल का उपयोग, विशेष रूप से उपचार के प्रारंभिक चरण में, रक्त शर्करा में वृद्धि का कारण बन सकता है।
  अगर गनीप्रल के साथ उपचार के तुरंत बाद बच्चे का जन्म होता है, तो अम्लीय चयापचय उत्पादों (डेयरी और केटोन यौगिकों) के प्रवेश के कारण नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और एसिडोसिस की संभावना पर विचार करना आवश्यक है।
  दवा के उपयोग के साथ, मूत्रवर्धक कम हो जाता है, इसलिए शरीर में द्रव प्रतिधारण से जुड़े लक्षणों के लिए कपास ऊन को नियंत्रित करना आवश्यक है।
कुछ मामलों में, दवा के जलसेक के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड के एक साथ उपयोग से फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है। यह विशेष रूप से सहवर्ती रोगों वाले रोगियों में कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के साथ संयुक्त उपचार के लिए महत्वपूर्ण है जो द्रव प्रतिधारण (गुर्दे की बीमारी, प्रारंभिक गर्भावस्था विषाक्तता) का कारण बनता है।
  Tocolytic थेरेपी शुरू करने से पहले, पोटेशियम की तैयारी लेना आवश्यक है, चूंकि हाइपोकैलेमिया के साथ, मायोकार्डियम पर सहानुभूति के प्रभाव को बढ़ाया जाता है।
  कुछ दवाओं के एक साथ उपयोग (उदाहरण के लिए, हैलथेन) और सिम्पेथोमिमेटिक्स से दिल की लय की गड़बड़ी हो सकती है; इन दवाओं के साथ सह-प्रशासन को रोकना आवश्यक है।
  लंबे समय तक टोलिटिक चिकित्सा के साथ, कपास में भ्रूण की जटिल स्थिति की निगरानी करना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि नाल की कोई टुकड़ी नहीं है। समय से पहले प्लेसेनटिकल एब्डोमिनल के क्लिनिकल लक्षणों को कैलोथिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम किया जा सकता है।
  भ्रूण के मूत्राशय के टूटने के साथ और 2-3 सेमी से अधिक गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के साथ, कैलोक्टिक चिकित्सा की प्रभावशीलता छोटी है।
  बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का उपयोग करते हुए कैकोलिटिक उपचार के दौरान, सहवर्ती डायस्ट्रोफिक मायोटोनिया के लक्षण तेज हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, डिफेनिलहाइडेंटोइन (फेनिटॉइन) की तैयारी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
  दुर्लभ वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज के malabsorption के रोगियों को दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए।
  टोलिटिक उपचार की प्रक्रिया में, आंतों की रिहाई को नियंत्रित करना आवश्यक है।
  कॉफी और चाय जिनीप्राल के दुष्प्रभावों को बढ़ा सकते हैं।

कार या अन्य तंत्र को चलाते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता।

  व्यक्तिगत मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं वाहनों को चलाने या तंत्र के साथ काम करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं।

अन्य दवाओं और अन्य प्रकार के इंटरैक्शन के साथ बातचीत।

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स Ginipral के प्रभाव को कमजोर या बेअसर करते हैं।
मिथाइलक्सैंथिन (जैसे, थियोफिलाइन) जिनीप्राल की क्रिया को बढ़ाता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के कारण जिगर में ग्लाइकोजन संचय की तीव्रता, गनीप्राल के प्रभाव में कम हो जाती है।
गनीप्रल के साथ उपचार के दौरान मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का प्रभाव कमजोर होता है।
कुछ सहानुभूतिपूर्ण टिक्स (हृदय और एंटी-दमा दवाओं) के साथ सह-उपचार नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि हृदय प्रणाली पर दवाओं के प्रभाव को बढ़ाया जाता है और अधिक मात्रा के कारण प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है।
  जिनिप्राल का उपयोग एर्गोट एल्कलॉइड युक्त तैयारी के साथ-साथ कैल्शियम, विटामिन डी, डिहाइड्रोटैस्टीस्टेरोल और मिनरलकोर्टिकोइड्स के साथ-साथ एमएओ इनहिबिटर्स, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट युक्त तैयारी के साथ नहीं किया जाना चाहिए।
  सामान्य संज्ञाहरण (फ्लूरोटन) और एड्रेनोस्टिम्युलंट्स के लिए साधन हृदय प्रणाली से दुष्प्रभाव को बढ़ाते हैं।

औषधीय गुण।

औषधीय

Ginipral एक चयनात्मक बीटा-2-सहानुभूति है, गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देता है। गनीप्रल के प्रभाव में, गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता कम हो जाती है। दवा सहज श्रम को दबाती है, साथ ही ऑक्सीटोसिन श्रम के कारण भी। प्रसव के दौरान, यह बहुत मजबूत या अनियमित संकुचन को सामान्य करता है। गनीप्रल की कार्रवाई के तहत, ज्यादातर मामलों में समय से पहले संकुचन बंद हो जाते हैं, जो आपको गर्भावस्था को प्रसव की सामान्य अवधि तक विस्तारित करने की अनुमति देता है। दवा के अंतःशिरा प्रशासन के तुरंत बाद श्रम दर्द का निषेध मनाया जाता है और लगभग 20 मिनट तक रहता है। दवा के बाद ड्रिप के बाद दवा का प्रभाव बढ़ जाता है। अपनी बीटा -2 चयनात्मकता के कारण, गनीप्राल का हृदय की गतिविधि और गर्भवती महिला और भ्रूण के रक्त प्रवाह पर एक नगण्य प्रभाव पड़ता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा में दो कैटेकोलामाइन समूह होते हैं, जो कैटेकोलामाइन-ओ-मिथाइलट्रांसफर मूल के कारण मानव शरीर में मेथिलिकरण से गुजरते हैं। यदि आइसोफ्रेनलाइन की क्रिया एक मिथाइल समूह की शुरुआत के साथ लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाती है, तो हेक्सोप्रेनलाइन अपने दोनों कैटेकोलामाइन समूहों के मिथाइलेशन के मामले में केवल जैविक रूप से निष्क्रिय हो जाता है। यह संपत्ति, साथ ही साथ जिनिप्राल की उच्च क्षमता, सतह पर चिपकने वाले को इसकी दीर्घकालिक दीर्घकालिक कार्रवाई का कारण माना जाता है।
हेक्सोप्रेनलाइन का उपयोग करते समय, पहले 4 घंटों के दौरान, सक्रिय पदार्थों का 80% मूत्र में अपरिवर्तित होता है, अर्थात मुक्त हेक्सोप्रेनलाइन और मोनोमेथाइल व्युत्पन्न के रूप में। इसके बाद, डाइमिथाइल व्युत्पन्न और संबंधित यौगिकों (ग्लूकोरोनाइड और सल्फेट) का उत्सर्जन बढ़ जाता है। एक छोटा हिस्सा जटिल चयापचयों के रूप में पित्त के साथ उत्सर्जित होता है।

फार्मास्युटिकल विशेषताओं।

बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण: सफेद, गोल, द्विभाजित।

समाप्ति की तारीख।  5 साल

भंडारण की स्थिति।  प्रकाश और बच्चों की पहुंच से सुरक्षित स्थान पर 25 in C से अधिक तापमान पर स्टोर न करें।

पैकिंग।  एक छाले में 10 गोलियां। एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 2 फफोले।

गर्भावस्था महिला शरीर की एक विशेष स्थिति है जिसे आपके स्वास्थ्य के लिए सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक रवैया की आवश्यकता होती है। बहुत बार, गर्भधारण के विभिन्न चरणों में, विभिन्न प्रतिकूल परिस्थितियां दिखाई देती हैं, जिनमें से एक ऊंचा हो जाता है, जो समय से पहले जन्म लेने में सक्षम है। अवांछनीय परिणामों को रोकने के लिए, मायोमेट्रियम को आराम करने के लिए कई पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं। कई प्रसूति विशेषज्ञ दवा "गनीप्रल" (गोलियां) को ऐसे साधन के रूप में लिखते हैं।

इसके एनालॉग्स का भी अक्सर उपयोग किया जाता है, क्योंकि ड्रग्स व्यक्तिगत जीवों को व्यक्तिगत रूप से प्रभावित करते हैं - जो अच्छी तरह से मदद करते हैं वे दूसरों में वांछित प्रभाव नहीं दे सकते हैं। इसके अलावा, इस दवा को अपरिपक्व श्रम की रोकथाम में इसकी उच्च प्रभावशीलता के बावजूद, इसमें काफी मात्रा में contraindications और साइड इफेक्ट होते हैं, जिससे कुछ रोगियों को इसे लेने के लिए डर और अनिच्छा होती है। किसी भी मामले में, इस दवा का चयन करें या यह तय करें कि गनीप्रल को कैसे बदलना है, यह केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुशंसित है।

दवा का वर्णन

दवा "गनिप्राल" सफेद बीकोन्सेक्स गोल गोलियों के रूप में प्रत्येक 500 μg हेक्सोप्रेनलाइन सल्फेट के रूप में उत्पादित होती है, एक अंतःशिरा समाधान के रूप में 5 μg प्रति 1 मिलीलीटर तरल (10 ampg प्रति सक्रिय पदार्थ का 10 μg) की खुराक के साथ। जलसेक के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए एक सांद्रता का भी उत्पादन किया जाता है (एक एम्पीयू में हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट के 25 μg)।

क्रिया का तंत्र

दवा "गनीप्रल", जिसका प्रभाव हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट के गुणों के कारण होता है, जिसे चयनात्मक बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, उन पदार्थों को संदर्भित करता है जो गर्भाशय की मांसपेशियों (मायोमेट्रियम) की टोन और सिकुड़ा गतिविधि को कम करते हैं, अर्थात यह समय से पहले प्रसव को रोकने में मदद करता है।

परिचय के साथ, विशेष रूप से अंतःशिरा, यह जल्दी से गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर में कमी का कारण बनता है, जो गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता को कम करने में मदद करता है, सहज संकुचन का निषेध या ऑक्सीटोसिन संकुचन की नियुक्ति से उकसाया। जब श्रम के दौरान उपयोग किया जाता है, तो यह बहुत मजबूत या अनियमित संकुचन को सामान्य करने में मदद करता है। गर्भाशय के समय से पहले सिकुड़ने की गतिविधि का समापन एक महिला को बच्चे की उपस्थिति के लिए गर्भावस्था को इष्टतम समय तक पहुंचाने की अनुमति देता है।

एक विशिष्ट प्रभाव के अलावा, दवा का हृदय और हृदय और माँ दोनों के रक्त प्रवाह की स्थिति पर कुछ प्रभाव पड़ता है, जिसे निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गवाही

चूंकि यह दवा गर्भाशय की मांसपेशियों को शिथिल करती है, उनके संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता में कमी होती है, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के साथ हस्तक्षेप होता है, इस विशेष क्रिया के कारण जिनिप्राल का उपयोग होता है।

समाधान में दवा आपातकालीन स्थिति में संकुचन को जल्दी से दबाने के लिए निर्धारित है:

• जब बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का तीव्र अंतर्गर्भाशयकला होता है;
• अनुप्रस्थ स्थिति से बच्चे के मैनुअल रोटेशन को करने से पहले;
• जब गर्भनाल बाहर गिर जाती है;
• जटिल श्रम के साथ;
• सिजेरियन सेक्शन से पहले गर्भाशय को आराम करने के लिए;
• गर्भवती महिला को अस्पताल भेजने से पहले संकुचन को रोकने के लिए प्रसव पूर्व जन्म के दौरान।

Ginipral का उपयोग अंतःशिरा में भी किया जाता है:

• समय से पहले प्रसव पीड़ा के जोखिम के साथ;
• उसकी गर्दन पर सिट्योरिंग प्रक्रियाओं के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने के लिए, जिससे उसकी असामयिक खुलने से बचा जा सके;
• गर्भावस्था की अपर्याप्त अवधि के दौरान या एक बिना गर्दन की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से और बढ़े हुए संकुचन के साथ संकुचन के निषेध के लिए।

ऐसे संकेतों के लिए गनीप्रल के उपयोग के लिए दवा का एक पूरा कोर्स लेना पड़ सकता है, जो कई महीनों तक रह सकता है।

गोलियां समय से पहले जन्म के जोखिम के लिए निर्धारित की जाती हैं, मुख्य रूप से जलसेक उपचार की निरंतरता के रूप में।

मतभेद

दवा का उपयोग कई गंभीर दुष्प्रभावों से जुड़ा हुआ है, इसलिए, यह केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित के रूप में उपयोग किया जाता है, सभी उपलब्ध मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, कभी-कभी जिनीप्रिल दवा को रद्द करना, जिनमें से एनालॉग्स एक विशेष स्थिति में अधिक उपयुक्त हो सकते हैं।

आप कई रोगों के लिए दवा नहीं ले सकते हैं:

• थायरोटोक्सीकोसिस;
• tachyarrhythmia;
• दोष और महाधमनी स्टेनोसिस;
• मायोकार्डिटिस;
• धमनी उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे और यकृत के गंभीर रोग;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• विभिन्न एटियलजि के गर्भाशय से खून बह रहा है, समय से पहले होने वाला अपरा;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का विकास;
• गर्भावस्था की पहली तिमाही में;
• स्तनपान (स्तनपान);
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता (विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा या सल्फाइट संवेदनशीलता का इतिहास)।

मतभेदों की एक पूरी सूची की उपस्थिति, कुछ मामलों में गनीप्रल के प्रतिस्थापन की तलाश करना आवश्यक बनाती है, जिनमें से एक एनालॉग को चुनना बहुत मुश्किल हो सकता है, क्योंकि यह मायोमेट्रियम पर एक विशिष्ट प्रभाव पड़ता है, और समग्र रूप से पूरे चिकनी पेशी पर नहीं।

एप्लिकेशन चार्ट

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, Ginipral लेने से खुराक के लिए सख्त संकेत और सटीक पालन की आवश्यकता होती है। अंतःशिरा प्रशासन को अधिमानतः एक अस्पताल में स्वचालित खुराक इन्फ्यूसोमेट्स या ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है, क्योंकि दवा के साथ उपचार में 5-10 मिनट के लिए धीमी गति से वितरण शामिल है।

आपातकाल के मामले में, संकुचन को जल्दी से रोकने के लिए, समाधान का उपयोग 10 μg (दवा के 2 मिलीलीटर युक्त एक ampoule) की खुराक में किया जाता है, इसके बाद गनीप्राल तैयारी तैयार किया जाता है। एक ड्रॉपर 0.3 mcg / मिनट की दर से बहुत धीमी गति से परिचय के साथ निर्धारित किया जाता है। यदि गर्भाशय की गतिविधि में एक क्रमिक कमी की उम्मीद की जाती है, तो समाधान को लंबे समय तक (0.075 μg / मिनट) के लिए प्रशासित किया जाता है।

इस तरह के उपचार के सकारात्मक प्रभाव के साथ, 500 माइक्रोग्राम की खुराक में गोलियों का उपयोग करके आगे की चिकित्सा की जा सकती है, जिन्हें पर्याप्त मात्रा में पानी से धोने की सलाह दी जाती है, लेकिन चाय या कॉफी नहीं, जो पदार्थ के नकारात्मक प्रभाव को बढ़ा सकती है। गोलियों की दैनिक खुराक 4-8 टुकड़े हैं जब उन्हें 3 घंटे के बाद पहली बार एक गोली लेती है, तो - 4-6 घंटे के बाद।

विशेष निर्देश

बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों की उपस्थिति के लिए रोगी और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य की निगरानी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है। उपचार से पहले और दौरान ईसीजी को मापने की सलाह दी जाती है।

यदि रोगी को ऐसी दवाओं के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि होती है, तो उसे छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है, व्यक्तिगत रूप से चयनित, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निरंतर निगरानी के साथ।

यदि गंभीर टैचीकार्डिया या रक्तचाप में कमी देखी जाती है, तो दवा की खुराक कम हो जाती है। सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, कार्डियक इस्किमिया के लक्षण जैसे लक्षण प्रकट होना, इस दवा की तत्काल वापसी का सुझाव देता है। कम करने के लिए, "वेरापामिल" को गनीप्रल तैयारी के अतिरिक्त निर्धारित किया गया है, जिसका उद्देश्य हृदय प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव को बेअसर करना है।

इस दवा के उपयोग के कारण रक्त शर्करा में वृद्धि के साथ, आपको मधुमेह के साथ महिलाओं में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।

दवा "गनीप्राल" मूत्र उत्पादन को कम करने में मदद करता है, इसलिए, शरीर में तरल पदार्थ के प्रतिधारण से जुड़े सभी परिवर्तनों को ध्यान में रखना आवश्यक है। कभी-कभी ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ सह-प्रशासन से फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है, इसलिए जलसेक अवधि के दौरान लगातार निगरानी करना आवश्यक है, साथ ही इंजेक्शन समाधान की मात्रा भी।

साइड इफेक्ट

एक दवा का उपयोग करते समय जो पूरे शरीर को एक जटिल तरीके से प्रभावित कर सकती है, जैसे कि गनीप्रल दवा, किसी भी शरीर प्रणाली के हिस्से पर दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र पर एक नकारात्मक प्रभाव सिरदर्द, चक्कर आना, चिंता, उंगलियों में मामूली कांपने की विशेषता है;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर प्रभाव के कारण गर्भवती महिला में टैचीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन (सबसे अधिक बार डायस्टोलिक) हो सकता है, लय गड़बड़ी या कार्डियाल्गिया, जो दवा वापसी के बाद जल्दी से गायब हो जाता है, बहुत कम बार हो सकता है;
• पाचन तंत्र के दुर्लभ विकार मतली, उल्टी के रूप में प्रकट हो सकते हैं, भोजन कोमा के ठहराव को पूरा करने के लिए आंतों की गतिशीलता का निषेध;
• दवा के घटकों के प्रति संवेदनशीलता की उपस्थिति में, सांस, ब्रोन्कोस्पास्म, बिगड़ा हुआ चेतना की कमी के रूप में एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है, जो कोमा में जा सकती है, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में या सल्फाइट्स के लिए अतिसंवेदनशीलता - एनाफिलेक्टिक सदमे तक।

इसके अलावा, पसीना तेज हो सकता है, ओलिगुरिया और एडिमा हो सकता है। नवजात शिशुओं में, हाइपोग्लाइसीमिया और एसिडोसिस अक्सर देखे जाते हैं।

जरूरत से ज्यादा

अपरिपक्व जन्म की एक आपातकालीन स्थिति में या लगातार गर्भाशय हाइपरटोनिटी के मामले में, इस दवा को महत्वपूर्ण मात्रा में संरक्षित करना आवश्यक है, जो अधिकतम अनुमत दैनिक खुराक और संबंधित नकारात्मक परिणामों का एक अतिरिक्त कारण हो सकता है।

ओवरडोज के लक्षणों में शामिल हैं: एक गर्भवती महिला में गंभीर टैचीकार्डिया (भ्रूण बेहद दुर्लभ है), अतालता, कांपती उंगलियां, विभिन्न स्थानीयकरण का सिरदर्द, पसीना, चिंता, कार्डियालगिया, रक्तचाप में कमी और सांस की तकलीफ। इस तरह के लक्षणों की घटना दवा "गनीप्राल" को रद्द करने का आधार है, जिसका एक एनालॉग ऐसा नैदानिक \u200b\u200bचित्र नहीं दे सकता है।

ऐसे लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ, विरोधी पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं, जो गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स हैं जो दवा के प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर करने में सक्षम हैं।

अन्य औषधीय पदार्थों के साथ सहभागिता

एक गर्भवती महिला में एक बीमारी की उपस्थिति के लिए दवाओं के अनिवार्य सेवन की आवश्यकता हो सकती है जो हमेशा इस मांसपेशी रिलैक्सेंट के साथ संगत नहीं होती हैं, इसलिए सवाल उठ सकता है: "अगर मुख्य दवा की वापसी संभव नहीं है तो गनीप्राल को कैसे बदला जाए?"

Ginipral घोल या गोलियों के साथ सह-प्रशासित होने पर एक असामान्य प्रभाव प्रदर्शित करने वाले पदार्थ शामिल हैं:

• बीटा-ब्लॉकर्स जो दवा "गनीप्रल" के प्रभाव को कमजोर या पूरी तरह से बेअसर कर सकते हैं;
• मेथिलक्सैन्थिन (पदार्थ "थियोफिलाइन" सहित), इसकी प्रभावशीलता को बढ़ाता है;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, जिसकी संयुक्त कार्रवाई से यकृत द्वारा ग्लाइकोजन संचय की दर में कमी हो सकती है;
• मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक पदार्थ जब इस दवा के साथ एक साथ उपयोग किए जाते हैं, तो उनके उपचारात्मक प्रभाव दिखाने में कम प्रभावी होते हैं;
• कार्डियोवास्कुलर और ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ इस दवा की बातचीत उनके प्रभाव में वृद्धि और ओवरडोज के संकेतों की उपस्थिति का कारण बन सकती है;
• फ्ल्युरोटन और बीटा-एड्रेनोस्टिमुलंट्स हृदय और संचलन प्रणाली के अन्य तत्वों के संबंध में दुष्प्रभावों की घटनाओं को बढ़ाते हैं;
• एर्गोट एल्कोलाइड्स, एमएओ इनहिबिटर्स और कैल्शियम और विटामिन डी युक्त एजेंट्स, साथ ही डायहाइड्रोटैक्स्टीरोल और मिनरलोकोर्टिकोइड्स, गिन्नीप्राल तैयारी के साथ पूरी तरह से असंगत हैं, जिनमें से इस मामले में रद्द करना बिल्कुल आवश्यक है।

चूंकि सक्रिय पदार्थ (हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट) में एक उच्च गतिविधि है, इसलिए इसे विशेष रूप से सोडियम क्लोराइड और 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) के साथ प्रजनन करने की अनुमति है।

दवा "गनीप्रल": एनालॉग्स और समानार्थक शब्द

बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के समूह से संबंधित, इस उपाय में कई दवाएं हैं जो कार्रवाई और संकेत के समान हैं:

• "पार्थुसिस्टन" - अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक बाँझ समाधान के रूप में उपलब्ध है और गोलियों के रूप में, केवल अस्पताल में सेटिंग में समय से पहले जन्म को रोकने के लिए निर्धारित है।
• "रिटोड्रिन" - मुख्य रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य अवरोधक स्थितियों के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन यह गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम करने में भी सक्षम है।
• "फेनोटेरोल" - का एक समान प्रभाव है, इसका उपयोग केवल अस्पतालों में चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है।
• "सालबुपार्ट" - समय से पहले जन्म के खतरे के मामले में निर्धारित है, 6-12 घंटों के लिए बहुत धीरे-धीरे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

गर्भाशय की टोन को कम करने में एक समान प्रभाव पदार्थ मैग्नेशिया के पास होता है, जो कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करके, काफी कम साइड इफेक्ट का प्रदर्शन करते हुए, प्रभावी रूप से मायोमेट्रियम को आराम देता है।

गनीप्रल तैयारी को प्रतिस्थापित करने वाली एक अन्य दवा इंडोमेथेसिन एनालॉग है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन अवरोधकों को संदर्भित करती है। यह बढ़े हुए गर्भाशय स्वर को अच्छी तरह से कम कर सकता है, लेकिन जब 32 सप्ताह की गर्भकालीन उम्र के बाद उपयोग किया जाता है, तो यह गंभीर अवांछनीय प्रभावों का एक महत्वपूर्ण कारण बनता है: यह भ्रूण के फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता को धीमा करने में मदद करता है, और पीलिया और एंटरोकाइटिस का कारण बन सकता है।

कुछ प्रसूतिविदों ने गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए दवा "निफेडिपिन" लिखी। यह एक विशिष्ट उपकरण नहीं है जो स्त्री रोग में उपयोग किया जाता है, इसका दायरा मुख्य रूप से हृदय विकृति के उपचार की चिंता करता है, लेकिन चूंकि यह उपकरण चिकनी मांसपेशियों को आराम करने में मदद करता है, इसलिए इसका उपयोग गर्भाशय की मांसपेशियों में तनाव को दूर करने के लिए भी किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा रक्तचाप में कमी का कारण बनती है, जो हाइपोटेंशन वाले रोगियों की नियुक्ति को रोकती है।

दवा जो मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़ा गतिविधि को कम करती है

सक्रिय पदार्थ

हेक्सोप्रेनिलीन सल्फेट (हेक्सोप्रेनालाईन)

रिलीज फॉर्म, कंपोजिशन और पैकेजिंग

IV समाधान   पारदर्शी, बेरंग।

Excipients: सोडियम पायरोसल्फाइट, डिसोडियम एडिट डायहाइड्रेट, सल्फ्यूरिक एसिड 2N (पीएच को बनाए रखने के लिए), पानी d / i।

2 मिलीलीटर - ampoules (5) - प्लास्टिक पैलेट (1) - कार्डबोर्ड बॉक्स।

औषधीय कार्रवाई

चयनात्मक बीटा 2 -ड्रेनोमिमैटिक, मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़ा गतिविधि को कम करता है। गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता को कम कर देता है, सहज और साथ ही ऑक्सीटोसिन के कारण होने वाले प्रसव पीड़ा को रोकता है। बच्चे के जन्म के दौरान, अत्यधिक मजबूत या अनियमित संकुचन को सामान्य करता है।

दवा की कार्रवाई के तहत, ज्यादातर मामलों में समय से पहले संकुचन बंद हो जाता है, जो आपको गर्भावस्था को प्रसव की सामान्य अवधि तक विस्तारित करने की अनुमति देता है।

इसकी बीटा 2 चयनात्मकता के कारण, दवा का गर्भवती महिला और भ्रूण के गतिविधि और रक्त प्रवाह पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चयापचय

दवा में दो कैटेकोलामाइन समूह होते हैं, जो COMT द्वारा मिथाइललेट किए जाते हैं। दोनों कैटेकोलामाइन समूहों के मेथिलिकरण के मामले में हेक्सोप्रेनिलिन जैविक रूप से निष्क्रिय हो जाता है। इस संपत्ति, साथ ही सतह पर दवा की उच्च क्षमता को इसके लंबे समय तक कार्रवाई के लिए कारण माना जाता है।

प्रजनन

यह मुख्य रूप से मूत्र अपरिवर्तित और चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है। दवा का उपयोग करने के बाद पहले 4 घंटों के दौरान, प्रशासित खुराक का 80% मूत्र में मुक्त हेक्सोप्रेनालाईन और मोनोमेथाइल मेटाबोलाइट के रूप में उत्सर्जित होता है। फिर, डाइमिथाइल मेटाबोलाइट और संयुग्मित यौगिकों (ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट) का उत्सर्जन बढ़ जाता है। एक छोटा हिस्सा जटिल चयापचयों के रूप में पित्त के साथ उत्सर्जित होता है।

गवाही

एक्यूट टोलिसिस

- तीव्र अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध के दौरान प्रसव के दौरान श्रम संकुचन का निषेध, सिजेरियन सेक्शन से पहले गर्भाशय के स्थिरीकरण के दौरान, भ्रूण एक अनुप्रस्थ स्थिति से घूमता है, गर्भनाल गर्भनाल के साथ, जटिल श्रम के साथ;

- गर्भवती महिला को अस्पताल पहुंचाने से पहले समय से पहले जन्म के लिए एक आपातकालीन उपाय।

बड़े पैमाने पर टोकन

- एक चिकनी गर्भाशय ग्रीवा और / या गर्भाशय के उद्घाटन की उपस्थिति में समय से पहले प्रसव पीड़ा का निषेध।

लंबे समय तक चॉकलेट

- गर्भाशय ग्रीवा को सुचारू किए बिना या गर्भाशय को खोलने के बिना प्रबलित या तीव्र संकुचन में प्रसव पूर्व जन्म की रोकथाम;

- गर्भाशय ग्रीवा सेरेक्लेज के पहले और बाद में गर्भाशय स्थिरीकरण।

मतभेद

- थायरोटॉक्सिकोसिस;

- टैचीयरैडियस;

- मायोकार्डिटिस;

- माइट्रल वाल्व रोग और महाधमनी स्टेनोसिस;

- धमनी उच्च रक्तचाप;

- गंभीर यकृत और गुर्दे की बीमारी;

- कोण-बंद मोतियाबिंद;

- गर्भाशय रक्तस्राव, नाल का समय से पहले टुकड़ी;

- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;

- मैं गर्भावस्था की तिमाही;

- स्तनपान (स्तनपान);

- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता (विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में और सल्फाइट्स के लिए अतिसंवेदनशीलता का इतिहास)।

मात्रा बनाने की विधि

Ampoule की सामग्री को 5-10 मिनट के लिए धीरे-धीरे अंतरंग रूप से धीरे-धीरे खुराक देने वाले इन्फ्यूसोमेट्स या पारंपरिक जलसेक प्रणालियों का उपयोग करके प्रशासित किया जाना चाहिए - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 10 मिलीलीटर तक पतला करने के बाद। दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

पर तीव्र रक्तस्राव  दवा 10 μg (1 मिली। 2 मिली) की खुराक में निर्धारित की जाती है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो संक्रमण की मदद से उपचार जारी रखा जा सकता है।

पर भारी tocolysis  दवा का प्रशासन 10 माइक्रोग्राम (1 मिलीलीटर में 2 मिलीलीटर) से शुरू होता है, इसके बाद 0.3 माइक्रोग्राम / मिनट की दर से गनीप्राल का जलसेक होता है। एक वैकल्पिक उपचार के रूप में, दवा के पूर्व बोल्ट प्रशासन के बिना 0.3 μg / मिनट की दर से दवा के केवल संक्रमण का उपयोग करना संभव है।

पर लंबे समय तक  दवा 0.075 एमसीजी / मिनट की दर से एक लंबी ड्रिप जलसेक के रूप में निर्धारित है।

यदि संकुचन की बहाली 48 घंटों के भीतर नहीं होती है, तो 500 एमसीजी जिनिप्रल गोलियों के साथ उपचार जारी रखें।

साइड इफेक्ट

तंत्रिका तंत्र से:  सिरदर्द, चक्कर आना, घबराहट, उंगलियों का हल्का सा कम्पन।

हृदय प्रणाली से:  मां में टैचीकार्डिया (ज्यादातर मामलों में भ्रूण की हृदय गति अपरिवर्तित रहती है), धमनी हाइपोटेंशन (मुख्य रूप से डायस्टोलिक); शायद ही कभी - ताल की गड़बड़ी (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), कार्डियाल्गिया (दवा के बंद होने के बाद जल्दी से गायब)।

पाचन तंत्र से:  शायद ही कभी - मतली, उल्टी, आंतों की गतिशीलता का उत्पीड़न, आंतों की रुकावट (यह मल की नियमितता की निगरानी के लिए अनुशंसित है), ट्रांसएमिनेस में अस्थायी वृद्धि।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: साँस लेने में कठिनाई, ब्रोन्कोस्पज़्म, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना, एनाफिलेक्टिक झटका (ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में या सल्फाइट्स के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ रोगियों में)।

प्रयोगशाला संकेतक की ओर से:  चिकित्सा की शुरुआत में हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैल्सीमिया, प्लाज्मा स्तर में वृद्धि।

अन्य:  बढ़ा हुआ पसीना, ऑलिगुरिया, एडिमा (विशेषकर गुर्दे की बीमारी के रोगियों में)।

नवजात शिशुओं में दुष्प्रभाव:  हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:गंभीर मातृ तचीकार्डिया, अतालता, उंगली कांपना, सिरदर्द, पसीना, घबराहट, कार्डियाल्गिया, रक्तचाप में कमी, सांस की तकलीफ।

उपचार:ginipral प्रतिपक्षी का उपयोग - गैर-चयनात्मक, जो दवा के प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर करता है।

दवा बातचीत

जब बीटा-ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जाता है, तो गनीप्रल का प्रभाव कमजोर या बेअसर हो जाता है।

जब मिथाइलक्सैन्थिन (सी सहित) के साथ संयुक्त, गनीप्राल की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

GCS के साथ Ginipral के संयुक्त उपयोग के साथ, यकृत में ग्लाइकोजन संचय की तीव्रता कम हो जाती है।

संयुक्त होने पर, गनीप्राल मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है।

सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि (कार्डियोवास्कुलर और ब्रोन्कोडायलेटर ड्रग्स) के साथ अन्य दवाओं के साथ जिनिप्राल के संयुक्त उपयोग के साथ, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर दवाओं का प्रभाव और ओवरडोज लक्षणों की उपस्थिति संभव है।

जब फ्लूरोटेन और बीटा-एड्रेनोस्टिम्युलंट्स के साथ संयुक्त किया जाता है, तो कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से गनीप्रल के दुष्प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

Ergot alkaloids, MAO inhibitors, tricyclic antidepressants के साथ असंगत, साथ ही कैल्शियम और विटामिन डी, डायहाइड्रोटेक्टेरिस्टोल और मिनरलोकोर्टिकोइड युक्त तैयारी के साथ।

सल्फाइट एक अत्यधिक सक्रिय घटक है, इसलिए आपको आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान को छोड़कर, अन्य समाधानों के साथ जिनिप्राल को मिलाने से बचना चाहिए।

विशेष निर्देश

सहानुभूति के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों को एक डॉक्टर की निरंतर देखरेख में, व्यक्तिगत रूप से चयनित छोटी खुराक में गनीप्रल निर्धारित किया जाना चाहिए।

मां में हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि (130 से अधिक बीट्स / मिनट) या / और रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के साथ, दवा की खुराक कम होनी चाहिए।

यदि सांस लेने में कठिनाई, हृदय में दर्द, दिल की विफलता के लक्षण, गनीप्रल को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए।

गनीप्रल के उपयोग से रक्त शर्करा में वृद्धि हो सकती है (विशेषकर उपचार की प्रारंभिक अवधि में), इसलिए, मधुमेह वाले माताओं में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की निगरानी की जानी चाहिए। यदि गनीप्रल के साथ उपचार के तुरंत बाद बच्चे का जन्म होता है, तो लैक्टिक और केटोनिक एसिड के प्रत्यारोपण के कारण नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और एसिडोसिस की संभावना पर विचार करना आवश्यक है।

गनीप्रल के उपयोग के साथ, मूत्रवर्धक कम हो जाता है, इसलिए आपको शरीर में द्रव प्रतिधारण से जुड़े लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

कुछ मामलों में, Ginipral infusions के दौरान GCS का एक साथ उपयोग फुफ्फुसीय एडिमा पैदा कर सकता है। इसलिए, जलसेक चिकित्सा के साथ, रोगियों की निरंतर सावधानीपूर्वक नैदानिक \u200b\u200bनिगरानी आवश्यक है। यह गुर्दे की बीमारी के रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड के संयुक्त उपचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अतिरिक्त द्रव सेवन का सख्त प्रतिबंध आवश्यक है। फुफ्फुसीय एडिमा के संभावित विकास के जोखिम को जितना संभव हो सके जलसेक को सीमित करने की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ कमजोर पड़ने वाले समाधानों का उपयोग जिसमें इलेक्ट्रोलाइट्स नहीं होते हैं। भोजन के साथ नमक का सेवन सीमित करें।

Tocolytic थेरेपी शुरू करने से पहले, पोटेशियम की तैयारी लेना आवश्यक है, जैसे हाइपोकैलिमिया के साथ, मायोकार्डियम पर सहानुभूति के प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण (हैलथेन) और सहानुभूति के लिए निधियों का एक साथ उपयोग हृदय ताल गड़बड़ी पैदा कर सकता है। हैलिटेन का उपयोग करने से पहले गनीप्रल को बंद कर देना चाहिए।

लंबे समय तक tocolytic चिकित्सा के साथ, भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि नाल की कोई टुकड़ी नहीं है। समय से पहले प्लेसेनटिकल एब्डोमिनल के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों को टोलिटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम किया जा सकता है। भ्रूण के मूत्राशय के टूटने के साथ और 2-3 सेमी से अधिक गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के साथ, कैलोक्टिक चिकित्सा की प्रभावशीलता छोटी है।

बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का उपयोग करते हुए केओलिटिक थेरेपी के दौरान, सहवर्ती डायस्ट्रोफिक मायोटोनिया के लक्षण तेज हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, डिफेनिलहाइडेंटोइन (फेनिटॉइन) की तैयारी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

दवा गर्भावस्था के पहले तिमाही में और स्तनपान के दौरान (स्तनपान) में उपयोग के लिए contraindicated है। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में, दवा का उपयोग संकेतों के अनुसार किया जाता है।