गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव उपचार। घर पर आंतों के रक्तस्राव को कैसे पहचानें और रोकें

जिसमें रक्त को पेट के लुमेन में डाला जाता है। सामान्य तौर पर, "गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव" शब्द आमतौर पर दवा में उपयोग किया जाता है। यह अधिक सामान्य है और पाचन तंत्र (ग्रासनली, पेट, छोटी और बड़ी आंत, मलाशय) में होने वाले सभी रक्तस्राव को संदर्भित करता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्रावी तथ्य:

• यह स्थिति सर्जिकल अस्पतालों में रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।
• आज, 100 से अधिक बीमारियां ज्ञात हैं जो पेट और आंतों से रक्तस्राव के साथ हो सकती हैं।
• पेट या ग्रहणी से सभी रक्तस्राव का लगभग तीन चौथाई (75%) एक अल्सर के कारण होता है।
• रक्तस्राव लगभग पांच रोगियों में से एक में विकसित होता है, जिनके पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर होता है और उन्हें उपचार नहीं मिला है।

पेट की संरचना की विशेषताएं

मानव पेट एक खोखला अंग है, एक "बैग" जो अन्नप्रणाली से भोजन को स्वीकार करता है, आंशिक रूप से इसे पचाता है, इसे मिलाता है और इसे ग्रहणी में आगे भेजता है।

पेट की शारीरिक रचना

पेट वर्गों:

• प्रवेश विभाग (कार्डिया) - इस जगह से सटे पेट और पेट के क्षेत्र में अन्नप्रणाली का संक्रमण;
• पेट के नीचे - शरीर का ऊपरी हिस्सा, जो तिजोरी की तरह दिखता है;
• पेट का शरीर - अंग का मुख्य हिस्सा;
• आउटलेट हिस्सा (पेट का पाइलोरस) - पेट के ग्रहणी और पेट के क्षेत्र में संक्रमण तुरंत इस जगह से सटे।

पेट ऊपरी बाएँ पेट में है। इसका तल मध्यपट के समीप होता है। पास में ग्रहणी, अग्न्याशय हैं। दाईं ओर यकृत और पित्ताशय है।

पेट की दीवार में तीन परतें होती हैं:

• श्लेष्मा झिल्ली... यह बहुत पतली है, क्योंकि इसमें कोशिकाओं की केवल एक परत होती है। वे पेट के एंजाइम और हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करते हैं।
• मांसपेशी... मांसपेशियों के ऊतकों के कारण, पेट भोजन, आंतों में हलचल और धक्का दे सकता है। घुटकी के पेट और पेट में ग्रहणी में जंक्शन पर, दो मांसपेशी पल्प हैं। ऊपरी एक पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकता है, और निचला एक ग्रहणी की सामग्री को पेट में प्रवेश करने से रोकता है।
• बाहरी खोल संयोजी ऊतक की एक पतली फिल्म है।

आम तौर पर, खाली पेट पर एक वयस्क में, पेट में 500 मिलीलीटर की मात्रा होती है। खाने के बाद, यह आमतौर पर 1 लीटर की मात्रा तक फैला होता है। अधिकतम पेट 4 लीटर तक फैल सकता है।

पेट के कार्य

पेट में, भोजन जमा होता है, मिश्रण होता है और आंशिक रूप से पच जाता है। गैस्ट्रिक जूस के मुख्य घटक:

• हाइड्रोक्लोरिक एसिड - प्रोटीन को नष्ट करता है, कुछ पाचन एंजाइमों को सक्रिय करता है, भोजन कीटाणुशोधन को बढ़ावा देता है;
• पित्त का एक प्रधान अंश - एक एंजाइम जो लंबे प्रोटीन अणुओं को कम लोगों में तोड़ देता है;
• gelatinase - एक एंजाइम जो जिलेटिन और कोलेजन को तोड़ता है।

पेट को रक्त की आपूर्ति

पेट की आपूर्ति करने वाली धमनियां इसके दाएं और बाएं किनारों के साथ गुजरती हैं (अंग के घुमावदार आकार के कारण, इन किनारों को कम और अधिक वक्रता कहा जाता है)। मुख्य धमनियों से असंख्य छोटी शाखाएँ निकलती हैं।

पेट में अन्नप्रणाली के जंक्शन पर शिरापरक जाल है। कुछ बीमारियों में, इसे बनाने वाली नसें कमजोर पड़ जाती हैं और आसानी से घायल हो जाती हैं। इससे गंभीर रक्तस्राव होता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के प्रकार

कारण पर निर्भर करता है:

• अल्सरेटिव - पेप्टिक अल्सर रोग के कारण, सबसे आम;
• nonulcer - अन्य कारणों के कारण।

रक्तस्राव की अवधि के आधार पर:

• तेज़ - तेजी से विकसित होता है, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है;
• जीर्ण - कम तीव्र, लंबे समय तक चलने वाला।

निर्भर करता है कि रक्तस्राव के संकेत कितने गंभीर हैं:

• मुखर - उज्ज्वल रूप से दिखाई देते हैं, सभी लक्षण हैं;
• छिपा हुआ - कोई लक्षण नहीं हैं, आमतौर पर यह पुरानी गैस्ट्रिक रक्तस्राव की विशेषता है - केवल रोगी के पैलोर को नोट किया जाता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के कारण

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का कारण	विकास तंत्र	अभिव्यक्तियों की विशेषताएं
पेट के रोग ही
पेट में अल्सर	लगभग 15% -20% रोगियों में, गैस्ट्रिक अल्सर रक्तस्राव से जटिल है। गैस्ट्रिक अल्सर में रक्तस्राव के विकास के कारण: गैस्ट्रिक जूस द्वारा पोत को सीधा नुकसान; जटिलताओं का विकास - थ्रोम्बस द्वारा पोत के लुमेन को बंद करना, जिससे यह फट गया।	पेट के अल्सर के मुख्य लक्षण: दर्दऐसा होता है या भोजन के तुरंत बाद खराब हो जाता है; उल्टीजिसके बाद रोगी बेहतर महसूस करता है; पेट में भारीपन - इस तथ्य के कारण कि भोजन पेट में जमा होता है और इसे अधिक धीरे-धीरे छोड़ देता है;
पेट के घातक ट्यूमर	आमाशय का कैंसरअपने आप हो सकता है या पेप्टिक अल्सर रोग की जटिलता हो सकती है। जब ट्यूमर विघटित होना शुरू होता है, तो रक्तस्राव होता है।	पेट के कैंसर के मुख्य लक्षण: सबसे अधिक बार बुजुर्गों में रोग विकसित होता है; कमजोरी, भूख में कमी, वजन में कमी, पेट में असुविधा की भावना; खाने की उल्टी; ऊपरी पेट में दर्द, विशेष रूप से बाईं ओर; भारीपन की भावना, पेट में परिपूर्णता की भावना।
पेट का डायवर्टीकुलम	diverticulum - यह पेट की दीवार में एक उभार है। यह समझने के लिए कि यह कैसा दिखता है, कोई रबर सर्जिकल दस्ताने की कल्पना कर सकता है: प्रत्येक "उंगली" एक "डायवर्टीकुलम" है। यह बीमारी दुर्लभ है। डायवर्टीकुलम की दीवार की सूजन के दौरान वाहिका क्षति के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है।	गैस्ट्रिक डायवर्टीकुलम के मुख्य लक्षण: अक्सर डायवर्टीकुलम स्पर्शोन्मुख होता है और परीक्षा के दौरान ही पता चलता है; भोजन करते समय हवा को निगलने, निगलने; पेट में असुविधा की एक अतुलनीय भावना; सुस्त कमजोर दर्द; कभी-कभी एक डायवर्टीकुलम गंभीर दर्द, पीलापन, वजन घटाने के बजाय प्रकट होता है।
डायाफ्रामिक हर्निया	डायाफ्रामिक हर्निया एक ऐसी बीमारी है जिसमें पेट का हिस्सा डायाफ्राम के एक छिद्र से छाती की गुहा में उगता है। डायाफ्रामिक हर्निया में रक्तस्राव के कारण: अन्नप्रणाली के अस्तर को नुकसान गैस्ट्रिक रस, जो इसे में फेंक दिया जाता है; एक डायाफ्रामिक हर्निया को उलझाने वाला एक अल्सर।	डायाफ्रामिक हर्निया के साथ रक्तस्राव लगभग 15% -20% रोगियों में विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, यह छिपा हुआ है, अर्थात यह किसी भी लक्षण के साथ नहीं है। लेकिन यह काफी मजबूत हो सकता है।
पेट के पॉलीप्स	पेट के पॉलीप्स- ये काफी सामान्य सौम्य ट्यूमर हैं। इसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है: पॉलीप का अल्सर गैस्ट्रिक रस के प्रभाव में; पॉलिप की चोट; संचार संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, यदि एक बड़ा पेडुनलेटेड पॉलीप मुड़ जाता है या ग्रहणी में "गिर जाता है" और बिगड़ा हुआ है)।	रक्तस्राव शुरू होने से पहले, पॉलीप्स आमतौर पर किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं। यदि वे काफी बड़े हैं, तो पेट के माध्यम से भोजन का मार्ग बाधित हो जाता है।
मैलोरी-वीस सिंड्रोम	मैलोरी-वीस सिंड्रोम -रक्तस्राव जो तब होता है जब श्लेष्म झिल्ली पेट में अन्नप्रणाली के जंक्शन पर फट जाती है। कारण: शराब की विषाक्तता के मामले में लंबे समय तक उल्टी, भोजन की बड़ी मात्रा का सेवन; एक पूर्व-निर्धारित कारक एक डायाफ्रामिक हर्निया है - एक ऐसी स्थिति जिसमें पेट का हिस्सा घुटकी के डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में बाहर निकलता है।	रक्तस्राव बहुत तीव्र हो सकता है, इतना है कि यदि कोई आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है तो रोगी मर सकता है।
रक्तस्रावी जठरशोथ	एक प्रकार का गैस्ट्रेटिस जिसमें गैस्ट्रिक श्लेष्म पर क्षरण (सतह के दोष) दिखाई देते हैं, रक्तस्राव का खतरा होता है।	मुख्य लक्षण: असुविधा, खाने के बाद ऊपरी पेट में दर्द, विशेष रूप से मसालेदार, खट्टा, स्मोक्ड, तला हुआ, आदि; भूख और वजन में कमी; ईर्ष्या, पेट भरना; मतली और उल्टी; पेट में सूजन, भारीपन; उल्टी में खून की उपस्थिति, मल में।
तनाव अल्सर	तनाव का कई आंतरिक अंगों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक व्यक्ति जो अक्सर घबराया हुआ होता है, विभिन्न विकृति के साथ बीमार होने की अधिक संभावना है। एक चरम स्थिति में गंभीर तनाव के दौरान, अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो गैस्ट्रिक रस के स्राव को बढ़ाता है और अंग में संचलन संबंधी विकारों का कारण बनता है। इससे सतही अल्सर और रक्तस्राव हो सकता है।	तनाव अल्सर की पहचान करना अक्सर बहुत मुश्किल होता है क्योंकि यह दर्द या अन्य गंभीर लक्षणों के साथ नहीं होता है। लेकिन रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है। यह इतना तीव्र हो सकता है कि आपातकालीन सहायता प्रदान न करने पर रोगी की मृत्यु हो सकती है।
संवहनी रोग
अन्नप्रणाली और ऊपरी पेट की वैरिकाज़ नसों.	पेट में अन्नप्रणाली के जंक्शन पर शिरापरक जाल है। यह पोर्टल शिरा की शाखाओं का जंक्शन है (जो आंतों से रक्त एकत्र करता है) और बेहतर वेना कावा (जो शरीर के ऊपरी आधे भाग से रक्त एकत्र करता है)। जब इन नसों में दबाव बढ़ता है, तो वे विस्तार करते हैं, आसानी से घायल हो जाते हैं, और रक्तस्राव होता है। इसोफेजियल वैरिकाज़ नसों के कारण: जिगर के ट्यूमर; पोर्टल शिरा घनास्त्रता; पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया; विभिन्न रोगों में पोर्टल शिरा का संपीड़न।	प्रारंभिक अवस्था में कोई लक्षण नहीं होते हैं। रोगी को संदेह नहीं है कि उसके पास अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों हैं। पूर्ण स्वास्थ्य की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तस्राव अप्रत्याशित रूप से विकसित होता है। यह इतना मजबूत हो सकता है कि यह जल्दी से मृत्यु की ओर ले जाए।
प्रणालीगत वाहिकाशोथ: पेरिआर्थराइटिस नोडोसा; स्कोनलीन-हेनोच बैंगनी.	प्रणालीगत वाहिकाशोथ ऑटोइम्यून बीमारियों का एक समूह है जिसमें संवहनी क्षति होती है। उनकी दीवारें प्रभावित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव बढ़ जाता है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के रूप में कुछ प्रणालीगत वैस्कुलिटिस प्रकट होते हैं।	प्रणालीगत वास्कुलिटिस में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षणों को अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है।
एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप।	यदि वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और रक्तचाप बढ़ जाता है, तो एक जोखिम है कि चोट या किसी अन्य दबाव के दौरान जहाजों में से एक की दीवार फट जाएगी, और रक्तस्राव विकसित होगा।	गैस्ट्रिक रक्तस्राव धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षणों से पहले होता है: सिर दर्द, सिर चकराना; "टिनिटस", "आंखों के सामने मक्खियों"; कमजोरी, थकान में वृद्धि; समय-समय पर चेहरे की लाली, गर्मी की भावना; कभी-कभी कोई लक्षण नहीं होते हैं; जब एक टनमीटर के साथ रक्तचाप को मापते हैं - यह 140 मिमी से ऊपर निकलता है। RT। कला।
रक्त के थक्के विकार
हीमोफिलिया	वंशानुगत रोग, रक्त के थक्के विकारों और रक्तस्राव के रूप में गंभीर जटिलताओं से प्रकट होता है। केवल पुरुष पीड़ित हैं।
तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया	ल्यूकेमिया रक्त ट्यूमर है जिसमें लाल अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस परेशान होता है। प्लेटलेट्स का निर्माण - प्लेटलेट्स जो सामान्य थक्के के लिए आवश्यक हैं - बिगड़ा हुआ है।
रक्तस्रावी प्रवणता	यह बीमारियों का एक बड़ा समूह है, जिनमें से कुछ विरासत में मिले हैं, जबकि अन्य जीवन के दौरान होते हैं। उन सभी को रक्त के थक्के विकारों की विशेषता है, रक्तस्राव में वृद्धि हुई है।
एविटामिनोसिस के	विटामिन के रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसकी कमी के साथ, रक्तस्राव में वृद्धि होती है, विभिन्न अंगों में रक्तस्राव होता है, आंतरिक रक्तस्राव होता है।
Hypoprothrombinemia	बड़ी संख्या में विभिन्न पदार्थ रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में शामिल होते हैं। उनमें से एक प्रोथ्रोम्बिन है। रक्त में इसकी अपर्याप्त सामग्री जन्मजात हो सकती है या विभिन्न अधिग्रहित रोग स्थितियों से जुड़ी हो सकती है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षण

लक्षण / लक्षण समूह	विवरण
आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य लक्षण - किसी भी अंग में रक्तस्राव के साथ विकसित होना।	कमजोरी, सुस्ती; पीलापन; ठंडा पसीना; रक्तचाप कम करना; लगातार कमजोर पल्स; चक्कर आना और टिनिटस; सुस्ती, भ्रम: रोगी पर्यावरण के लिए सुस्त प्रतिक्रिया करता है, बेलगाम सवाल जवाब करता है; बेहोशी। रक्तस्राव जितना तीव्र होता है, उतनी ही तेजी से ये लक्षण विकसित होते हैं और बिगड़ते हैं। गंभीर तीव्र रक्तस्राव के साथ, रोगी की स्थिति बहुत जल्दी बिगड़ जाती है। सभी लक्षण थोड़े समय के भीतर बढ़ जाते हैं। यदि आप आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो मृत्यु हो सकती है। क्रोनिक गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, रोगी लंबे समय तक थोड़ी सी पैलोर, कमजोरी और अन्य लक्षणों से परेशान हो सकता है।
खून की उल्टी	उल्टी और रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति रक्तस्राव के स्रोत और तीव्रता पर निर्भर करती है: गैस्ट्रिक रक्तस्राव उल्टी की विशेषता है, "कॉफी के मैदान" की याद दिलाता है। इस तथ्य के कारण उल्टी इस रूप में होती है कि पेट में प्रवेश करने वाला रक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संपर्क में है। यदि अपरिवर्तित लाल रक्त उल्टी में मौजूद है, तो दो विकल्प संभव हैं: अन्नप्रणाली से रक्तस्राव या पेट से तीव्र धमनी रक्तस्राव, जिसमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कार्रवाई के तहत रक्त को बदलने का समय नहीं होता है। फोम के साथ स्कारलेट रंग का रक्त फुफ्फुसीय रक्तस्राव का संकेत दे सकता है। केवल एक विशेषज्ञ चिकित्सक अंततः रक्तस्राव के स्रोत को स्थापित कर सकता है, सही निदान कर सकता है और प्रभावी सहायता प्रदान कर सकता है!
मल में रक्त का प्रवेश	गैस्ट्रिक रक्तस्राव की विशेषता मेलेना - काली टैरी मल है। यह इस तथ्य को इस तथ्य के कारण प्राप्त करता है कि रक्त गैस्ट्रिक रस से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संपर्क में है। यदि मल में ताजा रक्त की धारियाँ हैं, तो यह संभावना है कि पेट नहीं है, लेकिन आंतों से खून बह रहा है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ एक मरीज की स्थिति कितनी गंभीर हो सकती है?

गैस्ट्रिक रक्तस्राव की गंभीरता रक्त की खोई हुई मात्रा से निर्धारित होती है। रक्त की हानि की डिग्री के आधार पर, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के तीन डिग्री हैं:

• हल्की डिग्री... रोगी की स्थिति संतोषजनक है। वह होश में है। मामूली चक्कर से परेशान। पल्स नहीं 80 से अधिक बीट्स प्रति मिनट। रक्तचाप 110 मिमी से कम नहीं है। RT। कला।
• मध्यम गंभीरता... रोगी पीला है, त्वचा को ठंडे पसीने के साथ कवर किया गया है। चक्कर आना चिंता। नाड़ी की गति 100 बीट प्रति मिनट तक होती है। रक्तचाप 100-110 मिमी है। RT। कला।
• गंभीर पेट से खून बह रहा है... रोगी पीला है, गंभीर रूप से बाधित है, बेलेटली सवालों के जवाब देता है, पर्यावरण का जवाब नहीं देता है। नाड़ी प्रति मिनट 100 बीट से अधिक है। रक्तचाप 100 मिमी से नीचे है। RT। कला।

रोगी की स्थिति का आकलन केवल एक डॉक्टर द्वारा जांच और परीक्षा के बाद किया जा सकता है। हल्का रक्तस्राव किसी भी समय गंभीर रक्तस्राव में बदल सकता है!

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का निदान

पेट में रक्तस्राव के लिए मुझे किस डॉक्टर को देखना चाहिए

पुरानी गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, रोगी अक्सर इस बात से अनजान होता है कि उसकी यह रोग स्थिति है। अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के बारे में रोगी विशेष विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं:

• ऊपरी पेट में दर्द और असुविधा के लिए, मतली, अपच - एक चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के लिए;
• रक्तस्राव में वृद्धि के साथ, शरीर पर बड़ी संख्या में घावों की उपस्थिति - एक चिकित्सक, हेमटोलॉजिस्ट के लिए।

विशेषज्ञ एक परीक्षा का आदेश देता है, जिसके दौरान गैस्ट्रिक रक्तस्राव का पता लगाया जाता है।

एकमात्र लक्षण जो पेट में पुरानी रक्तस्राव की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, वह काला टैरी मल है। इस मामले में, आपको तुरंत एक सर्जन से संपर्क करना चाहिए।

आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता कब होती है?

तीव्र तीव्र गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, रोगी की स्थिति बहुत जल्दी बिगड़ जाती है। ऐसे मामलों में, आपको एम्बुलेंस ब्रिगेड को कॉल करने की आवश्यकता है:

• गंभीर कमजोरी, पीलापन, सुस्ती, तेजी से बिगड़ना।
• बेहोशी।
• "कॉफी के मैदान" की उल्टी।

यदि, तीव्र तीव्र गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, समय पर चिकित्सा ध्यान नहीं दिया जाता है, तो रोगी को भारी रक्त की हानि हो सकती है!

एक एम्बुलेंस डॉक्टर जल्दी से रोगी की जांच करेगा, उसकी स्थिति को स्थिर करने के लिए आवश्यक उपाय करेगा और उसे अस्पताल ले जाएगा।

डॉक्टर क्या प्रश्न पूछ सकते हैं?

रोगी की बातचीत और परीक्षा के दौरान, डॉक्टर के दो कार्य हैं: गैस्ट्रिक रक्तस्राव की उपस्थिति और तीव्रता को स्थापित करना, यह सुनिश्चित करने के लिए कि रक्तस्राव पेट से ठीक से होता है, और अन्य अंगों से नहीं।

आपकी नियुक्ति पर आपसे प्रश्न पूछे जा सकते हैं:

• वर्तमान में आप किन शिकायतों से चिंतित हैं? वे कब उठे? उस क्षण से आपका राज्य कैसे बदल गया है?
• क्या आपको अतीत में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव हुआ था? क्या आप इसी तरह की समस्याओं के साथ एक डॉक्टर से मिले हैं?
• क्या आपके पास पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर है? यदि हां, तो कब तक? आपको क्या उपचार मिला?
• क्या आपके पास निम्नलिखित लक्षण हैं: ऊपरी पेट में दर्द, मतली, उल्टी, पेट में जलन, नाराज़गी, अपच, सूजन?
• क्या आपने पेट और पेट की नसों के रोगों की सर्जरी की है? अगर थे - किस कारण से, कब?
• क्या आप किसी भी जिगर की बीमारी, रक्तस्राव विकार से पीड़ित हैं?
• आप कितनी बार और कितनी मात्रा में शराब पीते हैं?
• क्या आपके पास नोजल है?

एक डॉक्टर गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ एक मरीज को कैसे देखता है?

आमतौर पर, डॉक्टर रोगी को कमर में दबाव डालने और उनकी त्वचा की जांच करने के लिए कहेंगे। फिर वह पेट को महसूस करता है, ध्यान से ऐसा करना ताकि रक्तस्राव में वृद्धि न हो।

किस प्रकार की परीक्षा का आदेश दिया जा सकता है?

अध्ययन शीर्षक	विवरण	यह कैसे किया जाता है?
Fibrogastroduodenoscopy	एंडोस्कोपिक परीक्षा, जिसके दौरान डॉक्टर घुटकी, पेट, ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की जांच करते हैं। सबसे अधिक बार, रक्तस्राव की साइट और स्रोत की पहचान की जा सकती है।	अध्ययन एक खाली पेट पर किया जाता है। रोगी अपनी बाईं ओर सोफे पर झूठ बोलता है। श्लेष्म झिल्ली एक स्प्रे के साथ संवेदनाहारी है। दांतों के बीच एक विशेष मुखपत्र रखा जाता है। डॉक्टर एक फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप, एक लचीली ट्यूब को अंत में एक लघु वीडियो कैमरा के साथ मुंह के माध्यम से रोगी के पेट में डालता है। इस समय के दौरान, रोगी को नाक से गहरी सांस लेनी चाहिए। आमतौर पर समीक्षा में अधिक समय नहीं लगता है।
पेट का एक्स-रे	गैस्ट्रिक रक्तस्राव के कारण की पहचान करने के लिए कंट्रास्ट एक्स-रे लिया जाता है। डॉक्टर अंग की दीवारों की स्थिति का आकलन कर सकते हैं, अल्सर, ट्यूमर, डायाफ्रामिक हर्निया और अन्य रोग संबंधी स्थितियों की पहचान कर सकते हैं।	अध्ययन एक खाली पेट पर किया जाता है। पेट खाली होना चाहिए, अन्यथा इसके विपरीत समान रूप से नहीं भर सकता है। रोगी बेरियम सल्फेट का एक समाधान पीता है, एक ऐसा पदार्थ जो एक्स-रे को गुजरने की अनुमति नहीं देता है। उसके बाद, एक्स-रे को विभिन्न पदों पर लिया जाता है: खड़े, झूठ बोलना। छवियां स्पष्ट रूप से कंट्रास्ट से भरे पेट के आकृति को दिखाती हैं।
एंजियोग्राफी	रक्त वाहिकाओं के एक्स-रे विपरीत अध्ययन। प्रदर्शन किया जब संदेह है कि गैस्ट्रिक रक्तस्राव एथेरोस्क्लेरोसिस या अन्य संवहनी विकारों के कारण होता है।	एक विपरीत समाधान एक विशेष कैथेटर के माध्यम से वांछित पोत में इंजेक्ट किया जाता है। फिर एक्स-रे लिए जाते हैं। उन पर दागदार बर्तन साफ \u200b\u200bदिखाई देता है।
रेडियो आइसोटोप स्कैनिंग	यह संकेत के अनुसार किया जाता है जब अन्य तरीकों से रक्तस्राव की जगह का पता लगाना संभव नहीं होता है। एक विशेष पदार्थ के साथ लेबल किए गए एरिथ्रोसाइट्स को रोगी के रक्त में इंजेक्ट किया जाता है। वे रक्तस्राव की साइट पर जमा होते हैं, जिसके बाद उन्हें एक विशेष उपकरण के साथ चित्र लेने से पहचाना जा सकता है।	लेबल एरिथ्रोसाइट्स के साथ एक समाधान रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद तस्वीरें ली जाती हैं।
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग	यह संकेत के अनुसार किया जाता है, जब डॉक्टर को सही निदान करने के लिए अतिरिक्त जानकारी की आवश्यकता होती है। एमआरआई के साथ, आप शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र के स्लाइस-बाय-लेयर या 3 डी छवियों के साथ चित्र प्राप्त कर सकते हैं।	अध्ययन एक विशेष विभाग में एक विशेष स्थापना का उपयोग करके किया जाता है।
सामान्य रक्त विश्लेषण	गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए सामान्य रक्त परीक्षण में पाए जाने वाले विचलन: लाल रक्त कोशिकाओं (लाल रक्त कोशिकाओं) और हीमोग्लोबिन (खून की कमी से जुड़े एनीमिया) की संख्या में कमी; प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) की संख्या में कमी - रक्त के थक्के में कमी का संकेत है।	रक्त को उंगली से या नस से सामान्य तरीके से लिया जाता है।
रक्त के थक्के का अध्ययन - कोगुलोग्राम	अध्ययन का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां संदेह है कि गैस्ट्रिक रक्तस्राव एक रक्तस्राव विकार के साथ जुड़ा हुआ है।	एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रक्त की जांच की जाती है। कई संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है, जिसके आधार पर जमावट प्रणाली की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का इलाज

गैस्ट्रिक रक्तस्राव वाले रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के इलाज के लिए दो रणनीति हैं:

• सर्जरी के बिना (रूढ़िवादी);
• ऑपरेशन।

केवल एक डॉक्टर ही सही निर्णय ले सकता है। वह एक परीक्षा और परीक्षा आयोजित करता है, रक्तस्राव का कारण और स्थान स्थापित करता है, इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित करता है। इसके आधार पर, आगे की योजनाओं का चयन किया जाता है।

सर्जरी के बिना उपचार

प्रतिस्पर्धा	विवरण	यह कैसे किया जाता है?
सख्त बिस्तर आराम	बाकी रक्तस्राव को कम करने में योगदान देता है, और आंदोलन के दौरान यह तेज हो सकता है।
तहखाने के क्षेत्र में ठंड लगना		कपड़े से लिपटे बर्फ पैक का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
बर्फ के पानी के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना	ठंड के प्रभाव में, वाहिकासंकीर्णन होता है, इससे रक्तस्राव को रोकने में मदद मिलती है।	एक जांच का उपयोग करके गैस्ट्रिक लैवेज को बाहर किया जाता है - एक ट्यूब जिसे मुंह या नाक के माध्यम से पेट में डाला जाता है।
एक एपिनेफ्रीन या नॉरपेनेफ्रिन ट्यूब के माध्यम से पेट में परिचय	एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन "तनाव हार्मोन" हैं। वे वासोस्पैम का कारण बनते हैं और रक्तस्राव को रोकते हैं।	रोगी के पेट में एक ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से दवाओं को प्रशासित किया जा सकता है।
हेमोस्टैटिक समाधान के अंतःशिरा प्रशासन	विशेष हेमोस्टैटिक समाधान में पदार्थ होते हैं जो रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं।	ड्रॉपर का उपयोग करके दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
रक्त दान किया; रक्त के विकल्प; जमे हुए प्लाज्मा.	गैस्ट्रिक रक्तस्राव के परिणामस्वरूप उन मामलों में रक्त और रक्त के प्रतिस्थापन की कार्रवाई की जाती है जहां रोगी ने बहुत अधिक रक्त खो दिया है।
शरीर में मौजूदा विकारों का मुकाबला करने के लिए डिज़ाइन की गई अन्य दवाएं

एंडोस्कोपिक उपचार

एंडोस्कोपी के दौरान कभी-कभी गैस्ट्रिक रक्तस्राव को रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, विशेष एंडोस्कोपिक उपकरणों को मुंह के माध्यम से पेट में डाला जाता है।

एंडोस्कोपिक उपचार के तरीके:

• एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन के समाधान के साथ एक रक्तस्राव पेट के अल्सर का इंजेक्शनजिससे वासोस्पैम होता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है।
• Electrocoagulation - श्लेष्म झिल्ली के छोटे रक्तस्राव वाले क्षेत्रों की सावधानी।
• लेजर जमावट - एक लेज़र के साथ मोक्सीबस्टन।
• सिलाई धागे या धातु क्लिप।
• विशेष चिकित्सा गोंद के आवेदन.

इन तरीकों का उपयोग मुख्य रूप से मामूली रक्तस्राव के लिए किया जाता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए सर्जरी

निम्नलिखित मामलों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव का सर्जिकल उपचार आवश्यक है:

• सर्जरी के बिना रक्तस्राव को रोकने के प्रयास अप्रभावी हैं;
• गंभीर रक्तस्राव और रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी;
• रोगी के शरीर में गंभीर विकार, जो स्थिति को खराब कर सकता है: इस्केमिक हृदय रोग, मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह;
• पहले से ही बंद कर दिए जाने के बाद बार-बार रक्तस्राव।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए सबसे आम प्रकार की सर्जरी:

• रक्तस्राव वाले क्षेत्र को शांत करना।
• रक्तस्राव के कारण के आधार पर पेट के हिस्से (या पूरे अंग को पूरी तरह से हटा देना)।
• ग्रहणी के पेट के संक्रमण स्थल की प्लास्टिक सर्जरी।
• वेगस तंत्रिका पर सर्जरी, जो गैस्ट्रिक रस के स्राव को उत्तेजित करती है। नतीजतन, पेप्टिक अल्सर रोग वाले रोगी की स्थिति में सुधार होता है, और रिलेप्स का खतरा कम हो जाता है।
• एंडोवास्कुलर सर्जरी। डॉक्टर कमर में एक पंचर बनाता है, और्विक धमनी के माध्यम से एक जांच सम्मिलित करता है, रक्तस्राव ऋण तक पहुंचता है और अपने लुमेन को अवरुद्ध करता है।

पेट पर सर्जरी एक चीरा के माध्यम से या पेट की दीवार में पंचर के माध्यम से लेप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है। उपस्थित चिकित्सक उचित प्रकार के सर्जिकल उपचार का चयन करता है और रोगी और उसके रिश्तेदारों को विस्तृत जानकारी प्रदान करता है।

पेट की सर्जरी के बाद पुनर्वास

ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर, इसकी अवधि और मात्रा भिन्न हो सकती है। इसलिए, पुनर्वास की शर्तें भिन्न हो सकती हैं।

ज्यादातर मामलों में, योजना के अनुसार पुनर्वास उपाय किए जाते हैं:

• पहले दिन, रोगी को अपने हाथों और पैरों के साथ आंदोलन करने की अनुमति है;
• साँस लेने के व्यायाम आमतौर पर दूसरे दिन से शुरू होते हैं;
• तीसरे दिन, रोगी खड़े होने की कोशिश कर सकता है;
• आठवें दिन, एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, टाँके हटा दिए जाते हैं;
• 14 वें दिन, उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है;
• बाद में, रोगी फिजियोथेरेपी अभ्यास में लगा हुआ है, एक महीने के लिए शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है।

पश्चात की अवधि में आहार (यदि ऑपरेशन बहुत मुश्किल नहीं था और कोई जटिलताएं नहीं हैं):

• 1 दिन: पानी खाना और पीना मना है। आप केवल पानी से अपने होंठों को नम कर सकते हैं।
• दूसरा दिन: आप केवल एक दिन में आधा चम्मच के साथ पानी, आधा गिलास पी सकते हैं।
• 3 दिन: आप 500 मिलीलीटर पानी, शोरबा या मजबूत चाय ले सकते हैं।
• 4 दिन: आप प्रति दिन 4 गिलास तरल ले सकते हैं, इस राशि को 8 या 12 रिसेप्शन में विभाजित करते हुए, जेली, दही, घिनौने सूप की अनुमति है।
• 5 वें दिन से, आप किसी भी मात्रा में तरल सूप, पनीर, सूजी खा सकते हैं;
• 7 वें दिन से, उबला हुआ मांस आहार में जोड़ा जाता है;
• 9 वें दिन से, रोगी पूरे दूध के आधार पर तैयार खाद्य पदार्थों (मसालेदार, आदि) को छोड़कर, सामान्य बख्शते आहार पर स्विच करता है।
• इसके बाद, छोटे हिस्से में अक्सर भोजन की सिफारिश की जाती है - दिन में 7 बार तक।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव की रोकथाम

गैस्ट्रिक रक्तस्राव की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय उन रोगों का समय पर उपचार है जो उनके लिए नेतृत्व करते हैं (ऊपर देखें - "गैस्ट्रिक रक्तस्राव के कारण")।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव पेट और आंतों की गुहा में रक्त का बहिर्वाह है, इसके बाद केवल मल के साथ या मल और उल्टी के साथ इसकी रिहाई होती है। यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि कई की जटिलता है - सौ से अधिक - विभिन्न विकृति।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (जीआईबी) एक खतरनाक लक्षण है, जो दर्शाता है कि रक्तस्राव का कारण खोजने और इसे खत्म करने की तत्काल आवश्यकता है। भले ही बहुत कम मात्रा में रक्त निकलता हो (और ऐसी परिस्थितियाँ भी हों जब रक्त बिना विशेष अध्ययन के दिखाई नहीं देता हो), यह बहुत छोटे, लेकिन तेजी से बढ़ते और बेहद घातक ट्यूमर का परिणाम हो सकता है।

ध्यान दें! एफसीसी और आंतरिक रक्तस्राव एक ही बात नहीं है। दोनों ही मामलों में, रक्तस्राव का स्रोत पेट या आंत के विभिन्न भाग हो सकते हैं, लेकिन जीसीसी के साथ, रक्त आंतों की नली में और आंतरिक रक्तस्राव के साथ, पेट की गुहा में छोड़ा जाता है। कुछ मामलों में, जीसीसी को रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जा सकता है, जबकि आंतरिक रक्तस्राव (चोट के बाद, कुंद आघात, और इसी तरह) केवल तुरंत इलाज किया जाता है।

जब आप 300 मिलीलीटर से अधिक रक्त खो देते हैं तो क्या होता है

जठरांत्र संबंधी मार्ग से भारी रक्तस्राव शरीर में निम्नलिखित परिवर्तन का कारण बनता है:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्थिति के कारण

तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण कई कारण हैं कि उन्हें दो वर्गीकरणों के अनुसार एक बार में विभाजित किया गया है। वर्गीकरण में से एक प्रकार के कारणों को दर्शाता है, दूसरा - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल "ट्यूब" में स्थानीयकरण के आधार पर कारण।

इसलिए, कारणों के आधार पर, मुख्यालय के कारण हो सकता है:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग के भड़काऊ, कटाव और अल्सरेटिव संरचनाओं, जिसके परिणामस्वरूप यह या उस संरचना को खिलाने वाले जहाजों को "दूर खाया जाता है"। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ आहार या संक्रमण के उल्लंघन के कारण ये सभी विकृति उत्पन्न नहीं होती हैं। इरोसिव और अल्सरेटिव घाव किसी भी गंभीर बीमारी के साथ होते हैं (इसे स्ट्रेस अल्सर कहा जाता है)। वे मजबूत मादक पेय, एसिड और क्षार से जलने के कारण होते हैं, गलती से या जानबूझकर नशे में। इसके अलावा, दर्द निवारक और ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन लेने के परिणामस्वरूप अक्सर कटाव और अल्सर होते हैं।
2. किसी भी डिग्री की खराबी के जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर।
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग की चोट और आघात।
4. रक्त के थक्के के रोग।
5. जठरांत्र संबंधी मार्ग के जहाजों में दबाव में वृद्धि। यह, सामान्य तौर पर, केवल पोर्टल हाइपरटेंशन के सिंड्रोम के कारण होता है, पोर्टल शिरा में थ्रोम्बी या बाहर से इसका संपीड़न।

स्थानीयकरण के आधार पर, ऊपरी वर्गों से रक्तस्राव (ग्रहणी 12 के अंत तक) और जठरांत्र संबंधी मार्ग के निचले वर्गों (छोटी आंत से शुरू) से रक्तस्राव को अलग किया जाता है। ऊपरी हिस्से अधिक बार पीड़ित होते हैं: वे आवास परिसर के लगभग 90%, निचले वाले, क्रमशः, 10% से अधिक मामलों में खाते हैं।

यदि हम व्यक्तिगत अंगों को नुकसान की आवृत्ति पर विचार करते हैं, तो पेट से रक्तस्राव हर दूसरे जीसीसी होता है, ग्रहणी से रक्तस्राव हर तीसरे मामले में होता है। बृहदान्त्र और मलाशय हर 10 खून बह रहा है, घेघा हर बीसवीं है। वयस्कों में छोटी आंत शायद ही कभी खून बहती है - 1% मामलों में।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से जीसीसी के कारण हैं:

• इरोसिव एसोफैगिटिस, जिसका मुख्य कारण मुंह से एसिड या क्षार का सेवन है;
• दर्दनाक और रक्तस्रावी गैस्ट्रिटिस, दर्द निवारक लेने के कारण उन सहित;
• गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर स्थानीयकरण के पेप्टिक अल्सर;
• अन्नप्रणाली (पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम) की नसों में दबाव बढ़ जाता है। यह यकृत के सिरोसिस के साथ विकसित होता है, यकृत में रक्त के थक्के या पोर्टल शिरा के साथ संचार करने वाले नसों, दिल के स्तर पर पोर्टल शिरा का संपीड़न - कॉन्स्टिटिव पेरिकार्डिटिस के साथ या किसी अन्य स्तर पर - पास के ऊतकों के ट्यूमर और निशान के साथ;
• छाती या ऊपरी पेट के मर्मज्ञ घाव;
• मल्लोरी-वीस सिंड्रोम;
• पेट के जंतु;
• परीक्षा के दौरान विदेशी निकायों या कठोर (धातु) चिकित्सा उपकरणों द्वारा घुटकी या पेट को आघात;
• डायवर्टिकुला ("पॉकेट") से रक्तस्राव और घुटकी, पेट या ग्रहणी के ट्यूमर;
• डायाफ्राम के अन्नप्रणाली उद्घाटन के हर्निया;
• महाधमनी-आंतों की नाल;
• पित्त पथ की चोटें (मुख्य रूप से संचालन और जोड़तोड़ के दौरान), जिसमें रक्त, पित्त के साथ, ग्रहणी में प्रवेश करती है।

निम्न जठरांत्र रक्तस्राव के कारण हैं:

• कुंद पेट का आघात;
• घायल पेट;
• ट्यूमर;
• मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता;
• कीड़े के साथ संक्रमण;
• मलाशय की नसों में दबाव बढ़ जाता है, जो पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण होता है, जिसमें घुटकी के मामले में समान कारण होते हैं;
• nonspecific अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• क्रोहन रोग;
• गुदा विदर;
• बवासीर;
• diverticula;
• संक्रामक कोलाइटिस;
• आंतों का तपेदिक।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से से रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं, जब:

• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• एविटामिनोसिस सी;
• पेरिआर्थ्राइटिस नोडोसा;
• atherosclerosis;
• randu-Osler रोग;
• गठिया;
• जन्मजात विकृतियां, टेलंगीटेसास और अन्य संवहनी विकृति,

• जमावट प्रणाली के विकार (उदाहरण के लिए, हेमोफिलिया);
• प्लेटलेट्स के स्तर में कमी या उनकी संरचना का उल्लंघन (थ्रोम्बोसाइटोपेथी)

तीव्र रक्तस्राव के अलावा, पुरानी जीसीसी हैं। इसका मतलब यह है कि एक निश्चित स्थानीयकरण में एक छोटे कैलिबर के क्षतिग्रस्त पोत होते हैं, जहां से रक्त के छोटे, गैर-जीवन-धमकी वाले संस्करणों को समय-समय पर "रिसाव" होता है। क्रोनिक रक्तस्राव के मुख्य कारण पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, पॉलीप्स और ट्यूमर हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को कैसे पहचानें

रक्तस्राव के पहले लक्षण कमजोरी हैं, जो अलग-अलग दरों (रक्त की दर की दर के आधार पर), चक्कर आना, पसीना और तेजी से दिल की धड़कन की भावना में वृद्धि करता है। गंभीर रक्त की हानि के साथ, एक व्यक्ति अपर्याप्त हो जाता है, और फिर धीरे-धीरे सो जाता है, पीला हो जाता है। यदि रक्त जल्दी से खो जाता है, तो व्यक्ति डर की एक मजबूत भावना का अनुभव करता है, पीला हो जाता है, चेतना खो देता है।

ये लक्षण 300 मिलीलीटर से अधिक रक्त की हानि के साथ किसी भी तीव्र रक्तस्राव की विशेषता है, साथ ही ऐसी किसी भी स्थिति के लिए जिसके परिणामस्वरूप सदमे (नशा, एक महत्वपूर्ण जीवाणु संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटीबायोटिक दवाएं लेना, उत्पाद या एलर्जीन दवा लेना) हो सकता है।

यह एचसीसी के बारे में है जो आपको लक्षणों के अनुसार सोचना चाहिए:

• यकृत नसों का सिरोसिस या घनास्त्रता। यह सूखी त्वचा का पीला रंग है, पेट में वृद्धि के साथ हाथ और पैरों का वजन कम होता है, जिसमें द्रव जमा होता है, हथेलियों और पैरों की लालिमा, रक्तस्राव;
• क्लॉटिंग रोग। जब आपके दांतों को ब्रश करते हैं, तो इंजेक्शन साइट से खून बह रहा है, और इसी तरह से खून बह रहा है;
• जठरशोथ, ग्रहणीशोथ और पेप्टिक अल्सर। खाने के तुरंत बाद ऊपरी पेट में दर्द होता है (पेट के घावों के लिए विशिष्ट) या इसके 2-4 घंटे बाद (ग्रहणी के अल्सर के लिए विशिष्ट), मतली, पेट में दर्द;
• एक संक्रामक आंत्र रोग। ये बुखार, मतली, उल्टी, ठंड लगना, कमजोरी हैं। इस मामले में, एक व्यक्ति को याद हो सकता है कि उसने कुछ "खतरनाक" खाया: बस स्टेशन पर कच्चा पानी, सफेदी, मेयोनेज़ के साथ तीन दिन का सलाद, क्रीम के साथ केक या केक। यह कहा जाना चाहिए कि संक्रामक गैस्ट्रोएन्टेरोकोलाइटिस प्रचुर मात्रा में जीआईक्यू का कारण नहीं होगा, सिवाय शायद यह पेचिश होगा, जिसमें (लेकिन बीमारी की शुरुआत में नहीं) निचले आंतों में अल्सर बनते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिकांश ट्यूमर, डायवर्टिकुला या पॉलीप्स की कोई अभिव्यक्ति नहीं है। इसलिए, यदि जठरांत्रीय रक्तस्राव पूरी तरह से विकसित हो गया है, पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ (या आप केवल कब्ज और दस्त के विकल्प को याद कर सकते हैं, अस्पष्टीकृत वजन घटाने), आपको इस बारे में सोचने की आवश्यकता है।

हम तुरंत रक्त की उपस्थिति का वर्णन क्यों नहीं करते हैं, क्योंकि एचसीसी आवश्यक रूप से इसके साथ है? हां, वास्तव में, रक्त में एक रेचक प्रभाव होता है, यह पाचन तंत्र के लुमेन में नहीं रहेगा और वापस अवशोषित नहीं होगा। यह स्थिर नहीं होगा, सिवाय इसके कि जीसीसी तीव्र आंत्र रुकावट (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर द्वारा आंत के ओवरलैप) के साथ मेल खाता है, जो शायद ही कभी मेल खाता है

लेकिन बाहर रक्त को "प्रकट" करने के लिए, समय तब तक गुजरना चाहिए जब तक कि यह क्षतिग्रस्त पोत से मलाशय या मुंह तक की दूरी की यात्रा न करे। सिग्मॉइड या मलाशय से रक्तस्राव के साथ केवल रक्त की उपस्थिति का तुरंत वर्णन करना संभव है। तब पहले लक्षण कमजोरी और चक्कर आना नहीं होंगे, लेकिन शौच, जब मल में रक्त स्कार्लेट पाया गया था (सबसे अधिक बार यह बवासीर या गुदा विदर है, इसलिए शौच दर्दनाक होगा)

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के आगे के लक्षण अलग-अलग होते हैं, जिसके आधार पर वाहिकाओं के किस हिस्से को नुकसान पहुंचा।

इसलिए, यदि रक्तस्राव का स्रोत पेट के ऊपरी हिस्सों में है, और रक्त की मात्रा 500 मिलीलीटर से अधिक है, तो रक्त के साथ उल्टी होगी:

• स्कार्लेट रक्त - यदि स्रोत घुटकी में एक धमनी है;
• कॉफी के मैदान के समान (भूरा) - जब स्रोत पेट या ग्रहणी में होता है, और रक्त गैस्ट्रिक रस के साथ मिश्रण और ऑक्सीकरण करने में सक्षम था;
• अंधेरा (शिरापरक) रक्त - यदि स्रोत घेघा की बढ़ी हुई नस है।

इसके अलावा, ऊपरी खंड से किसी भी रक्त की हानि के लिए, मल भी खून से सना होगा: यह एक गहरे रंग का अधिग्रहण करेगा। अधिक रक्त खो जाता है, मल काला और पतला हो जाता है। रक्तस्राव की मात्रा जितनी अधिक होगी, पहले यह मल दिखाई देगा।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से जीसीसी को उन स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए जब श्वसन पथ से रक्त प्रवेश किया है। आपको याद रखने की आवश्यकता है: श्वसन पथ से रक्त एक खांसी के साथ जारी किया जाएगा, इसमें बहुत अधिक फोम होता है। इसी समय, कुर्सी व्यावहारिक रूप से अंधेरा नहीं करती है।

ऐसी स्थितियां भी हैं जब रक्तस्राव का स्रोत मुंह, नाक या ऊपरी श्वसन पथ में था, रक्त निगल लिया गया था, जिसके बाद उल्टी देखी गई थी। फिर पीड़ित को यह याद रखने की जरूरत है कि क्या नाक, होंठ या दांत पर चोट का कोई तथ्य था, क्या एक विदेशी शरीर को निगल लिया गया था, चाहे लगातार खांसी हो।

छोटी और बड़ी आंतों से रक्तस्राव के लिए, रक्त की उल्टी विशिष्ट नहीं है। उन्हें केवल मल के अंधेरे और पतले होने की विशेषता है। यदि खून बह रहा हो:

• मलाशय या गुदा दबानेवाला यंत्र से - मल की सतह पर लाल रक्त दिखाई देगा;
• सेकुम या आरोही बृहदान्त्र से - मल या तो अंधेरा हो सकता है या गहरे लाल रक्त के साथ मिश्रित भूरे रंग के मल की तरह दिख सकता है;
• अवरोही बृहदान्त्र से, सिग्मॉइड या मलाशय - सामान्य रंग का मल, धारियाँ या रक्त के थक्के इसमें दिखाई देते हैं।

जीसीसी की गंभीरता

किसी विशेष मामले में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ सहायता प्रदान करने का तरीका जानने के लिए, एक वर्गीकरण विकसित किया गया है जो कई संकेतकों को ध्यान में रखता है, उनके परिवर्तनों को 4 डिग्री में विभाजित किया गया है। निर्धारित करने के लिए, आपको नाड़ी, रक्तचाप, और रक्त परीक्षणों की सहायता से हीमोग्लोबिन और (रक्त और उसके कोशिकाओं के तरल हिस्से का प्रतिशत) निर्धारित करना होगा, जिसके अनुसार परिसंचारी रक्त की कमी (डीसीबी) की गणना की जाती है:

• दिल की धड़कन की संख्या 100 प्रति मिनट के भीतर है, रक्तचाप सामान्य है, हीमोग्लोबिन 100 ग्राम / एल से अधिक है, डीसीबी आदर्श का 5% है। व्यक्ति सचेत है, डरा हुआ है, लेकिन पर्याप्त है;
• दिल की धड़कन की संख्या 100-120 प्रति मिनट है, "ऊपरी" दबाव 90 मिमी एचजी है, हीमोग्लोबिन 100-80 ग्राम / लीटर है, डीसीबी 15% है। व्यक्ति सचेत है, लेकिन सुस्त, पीला, चक्कर आना नोट किया गया है। त्वचा पीली है।
• पल्स अधिक बार 120 प्रति मिनट, खराब महसूस होता है। "ऊपरी" दबाव 60 मिमी एचजी है। भ्रमित चेतना, रोगी हर समय एक पेय मांगता है। त्वचा पीली है, ठंडे पसीने से ढकी हुई है।
• नाड़ी palpable नहीं है, दबाव का पता नहीं है या 20-30 मिमी Hg के भीतर एक बार palpated है। डीसीसी 30% या अधिक।

बच्चों में रक्तस्राव

बच्चों में रक्तस्राव एक अस्पताल जाने का एक बहुत ही गंभीर कारण है। "अपने दम पर" यह पास नहीं होगा, भले ही बच्चा खून से उल्टी हो, और फिर सामान्य रूप से व्यवहार करता है, खेलता है और भोजन के लिए पूछता है। कॉल करने से पहले, याद रखें कि क्या वह चॉकलेट, हेमटोजेन या लाल रंग के खाद्य पदार्थ (बीट्स, रेड डाई वाले केक) खा सकते थे। इसके अलावा मुंह और नाक पर लगी चोटों को छोड़ दें (वे नग्न आंखों को दिखाई देते हैं)।

बच्चों में एचसीसी के कुछ कारण हैं। निदान की खोज में, डॉक्टर सबसे पहले बच्चे की उम्र पर ध्यान देते हैं: ऐसे रोग हैं जो किसी विशेष आयु अवधि के लिए सबसे विशिष्ट हैं:

आयु	रोग
जीवन के 2-5 दिन	नवजात शिशुओं के रक्तस्रावी रोग - विटामिन के की कमी। अंधेरे से गहरा, विपुल मल 3-4 आर / दिन
जीवन के 28 दिनों तक	पेट के अल्सर (अधिक बार), ग्रहणी के अल्सर (कम अक्सर), नवजात शिशुओं के अल्सरेटिव कोलाइटिस
14 दिन से 1 वर्ष की आयु तक	Duodenal अल्सर (अधिक सामान्य), पेट का अल्सर (कम आम)
1.5-4 महीने	आंतों में गड़बड़
1-3 साल	किशोर आंतों के पॉलीप्स, मेकेल के डायवर्टीकुलम, डिलाफॉय की बीमारी, पारिवारिक असाध्य पॉलीपोसिस (5% अनुपचारित बच्चों में, यह 5 वर्ष की आयु तक कैंसर में बदल जाता है)
3 साल से अधिक पुराना	अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों
5-10 साल	पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, अल्सरेटिव कोलाइटिस
10-15 साल पुराना है	Peutz-Jeghers syndrome, जब आंत में कई छोटे पॉलीप्स पाए जाते हैं। इसके अलावा, त्वचा, होंठ, पलकों की एक विशेषता है - कई भूरे रंग के धब्बे

बच्चे की किसी भी उम्र में, नवजात अवधि से शुरू हो सकता है:

• गैस्ट्रिटिस: इसका कारण एक गंभीर बीमारी हो सकती है, हाइपोक्सिया (उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में);
• ग्रासनलीशोथ। ज्यादातर अक्सर यह बच्चों में घुटकी, कार्डिया की अचलासिया, डायाफ्राम के ग्रासनली के उद्घाटन के हर्निया के साथ होता है;
• पेट का दोहरीकरण;
• छोटी आंत का दोहरीकरण;
• मल्लोरी-वीस सिंड्रोम;
• डायाफ्राम के अन्नप्रणाली उद्घाटन के हर्निया;
• ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के संवहनी विकृतियां: हेमांगीओमास और संवहनी विकृतियां।

बच्चों के लिए निदान और आपातकालीन देखभाल वयस्कों के लिए उसी सिद्धांत पर प्रदान की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. एंबुलेंस बुलाओ।
2. रोगी को लेटाओ, उसके पैर बढ़ाओ, नसों में डिपो से रक्त की अधिकतम मात्रा को रक्तप्रवाह में लौटाएं।
3. ताजी हवा प्रदान करें।
4. अपने पेट पर ठंड लगाइए। ठंढक का कारण न होने के लिए कपड़े पहनना सुनिश्चित करें। 15-20 मिनट के लिए रखें, 10 मिनट के लिए निकालें, फिर इसे वापस रख दें।
5. दवाओं में से केवल 50 मिलीलीटर अमीनोकैप्रोइक एसिड समाधान और / या 1-2 चम्मच अंदर दिया जा सकता है। कैल्शियम क्लोराइड।
6. पीने और खाने से बचें: यह रक्तस्राव को और बढ़ा सकता है।
7. शौचालय जाने के लिए - एक जहाज, एक डायपर या किसी प्रकार के कंटेनर में, ताकि उसे उठना न पड़े। उसी समय, पुश करने की अनुमति नहीं दी जा सकती।

अस्पताल में क्या किया जाता है

प्रवेश के क्षण से, रोगी की सहायता की जाती है: रक्त समूह (जिलेटिन या स्टार्च के समाधान) के कोलाइडल समाधान इंजेक्ट किए जाते हैं, रक्त समूह का निर्धारण करने के बाद - रक्त और प्लाज्मा को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है (यदि आवश्यक हो)। यह इस तथ्य के कारण है कि यदि संचालन कक्ष में एक ऑपरेशन आवश्यक है, यहां तक \u200b\u200bकि आपातकालीन स्थिति में भी, केवल एक तैयार रोगी को लिया जाना चाहिए। ऐसे रोगी के पास जीवित रहने का बेहतर मौका होता है।

हेमोस्टैटिक ड्रग्स ("ट्रैंक्सैम", "टुगिना", "विकासोल", "एतमज़िलाट") को आवश्यक रूप से एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, "अमीनोकैप्रोइक एसिड" मुंह में दिया जाता है। जब कटाव और अल्सरेटिव घावों का पता लगाया जाता है, तो एसिडिटी को कम करने वाली दवाएं ("कॉन्ट्रालोक", "क्वामेटेल" या "रैनिटिडिन") भी नस में इंजेक्ट की जाती हैं।

इस समय, आपातकालीन विभाग या गहन देखभाल इकाई में उनकी जांच की जाती है (दूसरा विकल्प यह है कि यदि मरीज को 3-4 डिग्री रक्तस्राव के साथ बहुत गंभीर स्थिति में लाया गया हो):

• एक उंगली से सामान्य रक्त परीक्षण लें या केवल "लाल रक्त" (एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन) देखें;
• रक्त हेमटोक्रिट के लिए एक नस से लिया जाता है, रक्त के तरल भाग और इसके गठन तत्वों के प्रतिशत का निर्धारण करता है, और एक coagulogram (जमावट प्रणाली की स्थिति) के लिए रक्त;

इन संकेतकों का उपयोग आवास और सांप्रदायिक सेवाओं की डिग्री का न्याय करने और आगे के कार्यों के लिए रणनीति विकसित करने के लिए किया जाता है;

• fEGDS का प्रदर्शन - रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने के लिए फाइबर ऑप्टिक तकनीक का उपयोग करके पेट और ग्रहणी की परीक्षा। यदि इस तरह के स्रोत को अन्नप्रणाली, पेट या ग्रहणी में पाया जाता है, तो वे प्रक्रिया के दौरान इसे ठीक करने की कोशिश करते हैं। यदि यह सफल होता है, तो कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है;
• यदि आवश्यक हो, और यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो गैर-जानकारीपूर्ण FEGDS के मामले में एंजियोग्राफी की जा सकती है।

फिर वे परीक्षा के परिणामों को देखते हैं, जितना संभव हो उतना ऑपरेशन के लिए रोगी को तैयार करें और इसे तरीकों में से एक द्वारा निष्पादित करें: या तो एक खुले ऑपरेशन, या अंतःस्रावी या लेप्रोस्कोप के नियंत्रण में इंट्रावस्कुलर विधि का उपयोग करके पोत को टुकड़े करना, या क्लिपिंग (आवेदन करना) शुरू करना।

पोर्टल हाइपरटेंशन सिंड्रोम के मामले में, वे एक रूढ़िवादी विधि से रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करते हैं: एक विशेष ब्लैकमोर जांच और गहन चिकित्सा हेमोस्टैटिक थेरेपी की स्थापना। यदि यह मदद नहीं करता है, तो बाईपास सर्जरी की जाती है - रक्त को शिराओं से उच्च दबाव के साथ नसों तक निर्देशित किया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सिंड्रोम पाचन तंत्र के कई रोगों के पाठ्यक्रम को जटिल करता है और घातक हो सकता है। सभी रक्तस्राव मुख्य रूप से ऊपरी, निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) से रक्तस्राव और अस्पष्टीकृत एटियलजि के रक्तस्राव में विभाजित हैं। सबसे अधिक बार, यह सिंड्रोम ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग (ट्रेविट लिगामेंट के ऊपर) के रोगों को जटिल करता है। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में, निर्दिष्ट जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के लिए अस्पतालों की वार्षिक संख्या प्रति 100 हजार जनसंख्या में 36 से 102 रोगी है। जठरांत्र संबंधी मार्ग पुरुषों में दो बार पाया जाता है। सामान्य तौर पर निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव बहुत कम होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों की व्यापक शुरूआत के संबंध में, अज्ञात एटियलजि के रक्तस्राव का अनुपात 20-25% से घटकर 1-3% हो गया, और अन्य लेखकों के अनुसार, 5-10% तक। पहली जगह में ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के कारणों में पेट और ग्रहणी (ग्रहणी) के कटाव और अल्सरेटिव घाव हैं, और दो बार ग्रहणी में विनाशकारी प्रक्रियाएं अक्सर रक्तस्रावी जटिलताओं को जन्म देती हैं। ऊपरी जीआई रक्तस्राव से मृत्यु दर अमेरिका में 3.57% से लेकर यूके में 4% तक होती है, और निम्न जीआई रक्तस्राव से मृत्यु दर 3.6% है।

छिपे हुए हैं, एक नियम के रूप में, पुरानी, \u200b\u200bगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और ओवरट (बड़े पैमाने पर) रक्तस्राव।

तीव्र रक्तस्राव में, रक्त की हानि की डिग्री भिन्न हो सकती है।

बड़े पैमाने पर रक्त के नुकसान के मामले में, परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, इसके संवहनी बिस्तर में एक विसंगति है, रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि, रक्त परिसंचरण के मिनट की मात्रा में कमी है, जो प्रतिपूरक, सामान्यीकृत vasospasm के कारण कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनता है। यह प्रतिपूरक तंत्र अल्पकालिक है, और शरीर में निरंतर खून की कमी के साथ, अपरिवर्तनीय हाइपोक्सिक घटना हो सकती है। सबसे पहले, यकृत समारोह ग्रस्त है, जिसमें परिगलन के foci हो सकता है।

किसी भी रक्तस्राव के विकास में, दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: अव्यक्त, जब से रक्त पाचन तंत्र में प्रवेश करता है, और सामान्यीकृत होता है, जैसे कि टिनिटस, चक्कर आना, कमजोरी, ठंडे पसीने, धड़कन, रक्तचाप गिरना, बेहोशी जैसे रक्त के नुकसान के रूप में प्रकट होते हैं। पहली अवधि की अवधि रक्तस्राव की दर और मात्रा पर निर्भर करती है और कई मिनट से लेकर एक दिन तक होती है।

ऊपरी जीआई रक्तस्राव

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के मुख्य कारण तालिका 1 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 1. ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के विकास के कारण।

रक्तस्राव का कारण (निदान)	प्रतिशत
ग्रहणी अल्सर	22,3
इरोसिव डुओडेनाइटिस	5,0
ग्रासनलीशोथ	5,3
जठरशोथ, रक्तस्रावी और क्षरण सहित	20,4
आमाशय छाला	21,3
पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ वैरिकाज़ नसों (घुटकी और पेट)	10,3
मैलोरी-वीस सिंड्रोम	5,2
अन्नप्रणाली और पेट के घातक ट्यूमर	2,9
दुर्लभ कारण, जिनमें शामिल हैं: संवहनी विकृति (telangiectasia, आदि); मेकेल का डायवर्टीकुलम (25 वर्ष से कम उम्र में अधिक बार); ग्रहणी और अग्न्याशय के ट्यूमर; क्रोहन रोग; दवा जीनसिस सहित जमावट हेमोस्टेसिस (डीआईसी सिंड्रोम) का उल्लंघन; मौखिक अल्सर; ग्रासनली का अल्सर।	कुल 7.3

यह पाया गया कि ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के लिए सभी अस्पतालों के 44% 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में हैं, और बुजुर्गों में मृत्यु दर भी काफी अधिक है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग 80% ऊपरी जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के एपिसोड अपने दम पर हल करते हैं या गैर-विशाल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव में मृत्यु के कारणों का विश्लेषण से पता चलता है कि उच्च मृत्यु दर (50 से 70% तक) घुटकी और पेट के वैरिकाज़ नसों से आवर्तक रक्तस्राव के मामलों से जुड़ी हुई है। सामान्य तौर पर, यह आवर्तक रक्तस्राव है जो रोगसूचक शब्दों में सबसे खतरनाक है। पुन: रक्तस्राव के जोखिम कारकों में पुन: रक्तस्राव के खतरे का निरंतर पता लगाने योग्य संकेत (निरंतर जेट रक्तस्राव, ओजिंग, थ्रोम्बोस्ड पोत और दृश्यमान रक्तस्रावी पोत) शामिल हैं। ये दृश्य संकेत अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों के साथ होते हैं। ऐसा माना जाता है कि रक्तस्राव के ये संकेत गैस्ट्रिक अल्सर के लिए ग्रहणी संबंधी अल्सर की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण हैं।

अन्य संकेत जो रक्तस्राव के परिणाम को पैदा कर सकते हैं या प्रभावित कर सकते हैं, उनमें अल्सर (विशाल अल्सर), सहवर्ती विकृति का आकार (गुर्दे की विफलता, यकृत का सिरोसिस, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, पुरानी रक्तस्रावी विफलता, ट्यूमर, अंतःस्रावी, प्रणालीगत रोग) जैसे कारक शामिल हैं। ...

सामान्य तौर पर, रक्तस्राव के कारणों के लिए पहली जगह में (तालिका 1 देखें) पेट और ग्रहणी के कटाव और अल्सरेटिव घाव हैं। और यह हाल के वर्षों में प्राप्त पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार में निस्संदेह सफलता के बावजूद है। जाहिर है, कई कारण हैं, और मुख्य अल्सर के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और एस्पिरिन, शराब और इन कारकों के संयोजन सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का अनियंत्रित उपयोग हैं। तो, यह पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों में NSAIDs का उपयोग है जो एक तरफ बीमारी की मिटाया हुआ चित्र दे सकता है, और दूसरी तरफ घातक रक्तस्राव हो सकता है। पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल खून बह रहा है के एटियलजि में कोई छोटा महत्व नहीं है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी), विशेष रूप से एचपी के दोषपूर्ण उन्मूलन के मामलों में, साथ ही एसिड-पेप्टिक कारक।

ऊपरी जीआई रक्तस्राव की एक स्पष्ट अवधि आमतौर पर रक्त की उल्टी (उज्ज्वल लाल रक्त, अंधेरे थक्कों या "कॉफी के मैदान" की उल्टी) के साथ शुरू होती है या मेलेना की उपस्थिति (काला, टेरी, एक विशिष्ट, भ्रूण की गंध के साथ धब्बा मल, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए) ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, मल में प्रचुर मात्रा में स्कारलेट रक्त भी दिखाई दे सकता है।

इसी समय, रोगी को चिंता या सुस्ती, पीलापन, रक्तचाप में कमी, टैचीकार्डिया होता है, और कुछ मामलों में, गंभीर रक्त हानि वाले रोगियों में भी योनि के प्रभाव से संबंधित ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। एक महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक स्थिति तब होती है जब रक्त का नुकसान कुल परिसंचारी रक्त की मात्रा के 40% के स्तर पर होता है। इस अवधि के दौरान, एक सिंड्रोम के रूप में रक्तस्राव की उपस्थिति संदेह में नहीं है, लेकिन इसके विशिष्ट स्रोत को निर्धारित करना अधिक कठिन है।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के निदान के लिए मुख्य विधि ईजीडीएस के दौरान रक्तस्राव साइट का एंडोस्कोपिक दृश्य है; अन्य विधियाँ (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब, अवशिष्ट रक्त नाइट्रोजन स्तर) सहायक हैं। एक नियम के रूप में, अल्सर रक्तस्राव का एंडोस्कोपिक निदान, विशेष रूप से गैस्ट्रिक स्थानीयकरण, मुश्किल नहीं है। रक्तस्रावी जटिलताओं के स्रोतों के रूप में गैस्ट्रोपैथियों के साथ स्थिति अलग है। एंडोस्कोपिक रूप से, गैस्ट्रोपैथियों को बड़ी संख्या में सबम्यूकोसल रक्तस्राव, एरिथेमा और कटाव की उपस्थिति से परिभाषित किया जाता है। कटाव श्लेष्म झिल्ली में एक दोष है जो इसकी मांसपेशी प्लेट तक विस्तारित नहीं होता है। वास्तव में, ज्यादातर एंडोस्कोपिस्ट श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव या उथले दोष के क्षेत्र के रूप में क्षरण को परिभाषित करते हैं, जिसमें नेक्रोटिक न्यूक्लियस व्यास 3-5 मिमी से अधिक नहीं होता है। गैस्ट्रोपैथी अक्सर एनएसएआईडी, शराब के सेवन से प्रेरित होती है और तनाव के परिणामस्वरूप होती है।

अन्नप्रणाली और पेट की पतली नसों से रक्तस्राव अधिक बार बड़े नोड्स या व्यापक वैरिकाज़ नसों से नोट किया जाता है। स्थिति का आकलन करते समय, एंडोस्कोपिस्ट अक्सर नोड्स के रंग पर ध्यान केंद्रित करते हैं। एक नोड का लाल और नीला रंग रक्तस्राव के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। एक वैरिकाज़ नस पर एक सफेद धब्बा एक फाइब्रिन प्लग हो सकता है और पिछले रक्तस्राव के लिए एक नैदानिक \u200b\u200bकारक माना जा सकता है, लेकिन पुनरावर्तन की संभावना को इंगित नहीं करता है। फंगस में पृथक गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों स्प्लीनिक शिरा घनास्त्रता का परिणाम हो सकता है, जैसा कि एंजियोग्राफी द्वारा पता चला है। ग्रहणी में वैरिकाज़ नसों को शायद ही कभी खून बहता है।

मल्लोरी-वीस सिंड्रोम में, रक्तस्राव का स्रोत गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन के पास श्लेष्म झिल्ली का टूटना है, जो गहन उल्टी के कारण होता है जो गैस्ट्रिक अस्तर के आगे बढ़ने के साथ होता है। इस सिंड्रोम के मरीज पुरानी शराब के उपयोग और पोर्टल उच्च रक्तचाप से जुड़े रहे हैं।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव वाले रोगियों का प्रबंधन, अधिक बार पेट और ग्रहणी के कटाव और अल्सरेटिव घावों से जुड़ा होता है, तीन चरणों में किया जाता है।

• रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने, उसे रोकने और हेमोडायनामिक और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए तत्काल उपाय
• प्रभावित अंग की एटियलजि और रोगजनन को ध्यान में रखते हुए, प्रभावित अंग की अखंडता को बहाल करने के उद्देश्य से उपचार।
• अंतर्निहित बीमारी के तर्कसंगत चिकित्सा सहित आवर्तक रक्तस्राव की रोकथाम।

पहले चरण में, आवश्यक उपायों के परिसर में शामिल हैं: वायुमार्ग धैर्य (पक्ष पर स्थिति, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब सम्मिलित करना) सुनिश्चित करना, साथ ही साथ अंतःशिरा पहुंच, रक्त समूह, आरएच कारक और जैविक संगतता का निर्धारण करना। इसके अलावा, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट के लिए एक रक्त परीक्षण रोगी से लिया जाता है, गठित तत्वों की संख्या, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति, यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज का स्तर निर्धारित किया जाता है; यकृत के कार्यात्मक परीक्षण करना; धमनी रक्त गैसों की निगरानी करें। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, बीसीसी (खारा का आधान, और यदि शरीर में सोडियम प्रतिधारण के संकेत हैं, तो 5% डेक्सट्रोज समाधान) को बहाल करना आवश्यक है। यदि बीसीसी में गिरावट के संकेत हैं, तो एक घंटे के भीतर एक आधान किया जाना चाहिए: 500 मिलीलीटर - 1 लीटर कोलाइडल समाधान, इसके बाद एरिथ्रोमास या पूरे रक्त के रक्त आधान (रक्त की बड़ी मात्रा के साथ, बाद वाला बेहतर होता है)। जलसेक चिकित्सा के दौरान, यह सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए आवश्यक है कि मूत्र उत्पादन 30 मिलीलीटर / एच से ऊपर है, और मात्रा अधिभार से सावधान रहना चाहिए। इसी समय, रक्तस्राव को रोकने के लिए उपाय किए जाने चाहिए। यदि एंडोस्कोपी किसी भी कारण से असंभव है, तो आप चिकित्सीय तरीकों से रक्तस्राव को रोकने की कोशिश कर सकते हैं: बर्फ के पानी से पेट को धोना और एंटीसेक्ट्री एजेंटों की शुरूआत, जो स्राव को प्रभावित करने के अलावा, श्लेष्म झिल्ली में रक्त के प्रवाह को कम करने की क्षमता रखते हैं। एसिड उत्पादन के ब्लॉकर्स का उपयोग विशेष रूप से इरोसिव और अल्सरेटिव रक्तस्राव के लिए संकेत दिया जाता है। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप अवरोधकों (पीपीआई) के उपयोग से सर्जरी और मृत्यु की संभावना को क्रमशः 20 और 30% तक कम किया जा सकता है। विशेष रूप से प्रभावी आधुनिक पीपीआई हैं, जो तेजी से कार्रवाई की विशेषता है। आमतौर पर, रोगियों को अंतःशिरा के 40 मिलीग्राम ओमेप्राज़ोल (हार्क) या 50 मिलीग्राम रैनिटिडिन (ज़ांटैक, आदि) के साथ इंजेक्ट किया जाता है। रक्त के नुकसान की डिग्री और इंडोस्कोपिक परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर, दिन में दो से चार बार 20 मिलीग्राम की खुराक पर फैमोटिडाइन (क्वाटेल का उपयोग करके एक अच्छा प्रभाव भी दिया जाता है। अम्ल उत्पादन के अवरोधक के साथ साथ। साइटोप्रोटेक्टिव एजेंटों: सुक्रालफ्रेट (वेंटर) को निर्धारित करना उचित होता है। 2.0 जी हर 4 घंटे, बिस्मथ तैयारी (डी-नोल, वेंट्रिसोल, आदि)।

नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय एंडोस्कोपी (आर्गन प्लाज्मा जमावट, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, लेजर फोटोकोएग्यूलेशन, डायथर्मोकोएगुलेशन, कतरन, निर्जलीकरण के साथ रासायनिक जमावट, आदि) ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के लिए चिकित्सा के परिणामों में काफी सुधार करता है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, कटाव के कारण होने वाले रक्तस्राव के मामले में एंजियोग्राफी और कैथीटेराइजेशन के दौरान वैसोप्रेसिन के इंट्रा-धमनी जलसेक द्वारा एक अच्छा प्रभाव (80-90%) दिया जाता है, वैसोप्रेसिन के अंतःशिरा जलसेक के बाद प्रभाव कम स्पष्ट होता है। अल्सरेटिव रक्तस्राव में, वैसोप्रेसिन का प्रभाव शायद ही ध्यान देने योग्य है, संभवतः रक्तस्राव वाहिकाओं के बड़े कैलिबर के कारण। अन्यथा, गैस्ट्रोपैथी के साथ रक्तस्राव का उपचार उपरोक्त से भिन्न नहीं होता है।

घुटकी और पेट की पतली नसों से रक्तस्राव के लिए, यहां पसंद की दवा सोमैटोस्टैटिन (ऑक्ट्रोटाइड) का सिंथेटिक एनालॉग है, जो अब वैसोप्रेसिन को बदल दिया है। ऑक्टेरोटाइड (सैंडोस्टैटिन) को पांच दिनों तक लगातार जलसेक के रूप में 25-50 एमसीजी / एच की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। मेटोक्लोप्रमाइड और नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा जलसेक का संयुक्त उपयोग भी प्रभावी है। इस तरह के रक्तस्राव के लिए उपचार के मुख्य रूप तत्काल स्केलेरोथेरेपी या बंधाव हैं।

ग्रहणीशोथ के साथ रक्तस्राव लगभग हमेशा अनायास बंद हो जाता है, और इसलिए, चिकित्सीय एंडोस्कोपी की शायद ही कभी आवश्यकता होती है, और मुख्य रूप से लेजर एंडोस्कोपिक जमावट चिकित्सा का उपयोग करके एंजियोडिस्प्लासिस का इलाज किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के साथ एक रोगी की पूर्ण चिकित्सा के लिए, रक्तस्राव को रोकना और रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए पर्याप्त नहीं है; यह अंतर्निहित बीमारी के तर्कसंगत उपचार को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, जिससे रक्त की कमी होती है। इस प्रकार, एचपी से जुड़े इरोसिव और अल्सरेटिव प्रक्रियाओं के उपचार के लिए, यह काफी स्पष्ट है कि एक पूर्ण-उन्मूलन थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए, न केवल एचपी के मेट्रोनिडाजोल के प्रतिरोध, बल्कि अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए बहु-प्रतिरोध भी। हमारे शोध के परिणामों के अनुसार, हम एक साप्ताहिक ट्रिपल थेरेपी के बारे में बात कर सकते हैं जिसमें कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट (दिन में दो बार 240 मिलीग्राम), टेट्रासाइक्लिन (750 मिलीग्राम दिन में दो बार) और फ़राज़ोलिडोन (दिन में दो बार 200 मिलीग्राम)। एक साप्ताहिक चिकित्सा भी संभव है, और मेट्रोनिडाज़ोल के प्रतिरोध के साथ - 14-दिवसीय क्वाड्रोथेरेपी: ओमेप्राज़ोल (दिन में दो बार 20 मिलीग्राम), कोलाइडल बिस्मथ उपसिट्रेट (240 मिलीग्राम दिन में दो बार), ट्राइसासाइक्लिन (दिन में चार बार 500 मिलीग्राम) और मेट्रोनिडाज़ोल (500 मिलीग्राम) मिलीग्राम दो बार दैनिक)। इस उपचार के साथ एचपी का उन्मूलन 85.7-92% तक पहुंच जाता है।

एचपी के साथ एनएसएआईडी लेने के कारण होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए, जो मरीज संकेत के अनुसार विरोधी भड़काऊ दवाएं लेते रहते हैं, उन्हें पीपीआई के अनिवार्य समावेशन के साथ इसी तरह के उन्मूलन चिकित्सा से गुजरना चाहिए (मूस, पार्इट) 20 मिलीग्राम दिन में दो बार, आगे हस्तांतरण के साथ। पीपीआई का रखरखाव पाठ्यक्रम दैनिक खुराक में आधा है। मिसोप्रोस्टोल दिया जा सकता है (दिन में चार बार 200 एमसीजी)। मिसोप्रोस्टोल तनाव के क्षरण को रोकने में भी प्रभावी है, हालांकि यह कुछ रोगियों में दस्त का कारण बनता है।

निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव

ए.ए. शेपटुलिन (2000) के अनुसार निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के सबसे सामान्य कारण हैं:

• छोटी और बड़ी आंत के एंजियोडिस्प्लासिया;
• आंतों का डायवर्टीकुलोसिस (मेकेल के डायवर्टीकुलम सहित);
• बृहदान्त्र के ट्यूमर और पॉलीप्स;
• छोटी आंत के ट्यूमर;
• पुरानी सूजन आंत्र रोग;
• संक्रामक कोलाइटिस;
• आंतों का तपेदिक;
• बवासीर और गुदा विदर;
• विदेशी निकायों और आंतों का आघात;
• महाधमनी फिस्टुला;
• कृमिरोग।

निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव वाले रोगियों की औसत आयु ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव वाले रोगियों की तुलना में अधिक है। पिछले कुछ दशकों में, निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से तीव्र रक्तस्राव से मृत्यु दर थोड़ी कम हो गई है, जो रक्तस्राव के निदान में सुधार के साथ जुड़ी हुई है, सबसे पहले, कोलोनोस्कोपी और एंजियोग्राफी के उपयोग के लिए धन्यवाद, जो सर्जिकल या एंजियोग्राफिक उपचार के लिए इष्टतम एल्गोरिदम का चयन करता है।

ऊपरी जीआई पथ से रक्तस्राव के साथ, निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के सभी एपिसोडों का 80% अनायास बंद हो जाता है, और 25% रोगियों में रक्तस्राव रुक जाता है। ऊपरी जीआई रक्तस्राव के विपरीत, सबसे कम जीआई रक्तस्राव अव्यक्त या मामूली, आंतरायिक है, और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के निचले हिस्सों से रक्तस्राव के सभी उपरोक्त कारणों में से, सबसे आम (30%) छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के कोवर्नस हेमांगीओमास और एंजियोडिस्प्लासिस से रक्तस्राव होता है और I (II, और III प्रकार की धमनीविस्फार विकृतियां) होती हैं। दूसरे स्थान पर डायवर्टीकुलोसिस (17%) है, और 5-10% मामलों में निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से खून बह रहा है, रक्तस्राव का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

डायवर्टीकुलोसिस में, रक्तस्राव डायवर्टीकुलम अधिक बार बाएं बृहदान्त्र में पाया जाता है। अधिक बार, रक्त वाहिकाओं के लिए सहवर्ती डायवर्टीकुलिटिस और आघात के साथ रक्तस्राव होता है। खून की कमी की डिग्री पुराने लोगों के लिए खतरनाक हो सकती है।

ट्यूमर प्रक्रियाएं शायद ही कभी तीव्र रक्तस्राव देती हैं, वे मुख्य रूप से पुरानी, \u200b\u200bअव्यक्त रक्त हानि और लोहे की कमी का कारण बनती हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के साथ, अक्सर रक्तस्राव भी होता है, क्योंकि इस विकृति में, एक नियम के रूप में, बड़े जहाजों को नुकसान नहीं होता है।

बवासीर के साथ रक्तस्राव अक्सर प्रचुर मात्रा में नहीं होता है, हालांकि, कुछ मामलों में, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि देखी जा सकती है, जिसके लिए तत्काल सर्जिकल उपायों की आवश्यकता होती है।

डिवर्टिक्युलर रक्तस्राव अक्सर तीव्र, दर्द रहित होता है, और मल में उज्ज्वल लाल, अपरिवर्तित रक्त (हेमटोचेजिया) के रूप में प्रकट होता है, हालांकि रक्तस्राव का स्रोत छोटी आंत में होने पर मेलेना हो सकता है। इसके अलावा, रक्त को हल्का करता है, रक्तस्राव का ध्यान और अधिक दूर होता है। एक समान तस्वीर अक्सर एंजियोडिस्प्लासिया के साथ नोट की जाती है। इन मामलों में विभेदक निदान आमतौर पर कोलोनोस्कोपी या एंजियोग्राफी पर आधारित होता है। नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं में, खून बह रहा क्लिनिक, एक नियम के रूप में, हल्के, आंतरायिक रक्तस्राव और मल द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जो रक्त को गुप्त रखने के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ होता है। आंतरिक बवासीर के साथ, दर्द सिंड्रोम सबसे अधिक बार अनुपस्थित होता है, और रक्तस्राव स्कार्लेट रक्त के एक प्रवाह के रूप में हो सकता है, या यह टॉयलेट पेपर पर या मल के आसपास रक्त की उपस्थिति से प्रकट हो सकता है, लेकिन मल के साथ मिश्रित नहीं होता है, जो इसके सामान्य रंग को बरकरार रखता है। सामान्य तौर पर, जब, रक्तस्राव के संकेतों की उपस्थिति में, आंत की सामग्री अपने सामान्य रंग को बनाए रखती है, तो यह रक्तस्राव के स्रोत (रेक्टोसिग्मॉइड क्षेत्र में) के निम्न स्थान को इंगित करता है। बवासीर के साथ रक्तस्राव अक्सर तनाव के साथ या कठिन मल पास करते समय नोट किया जाता है। गुदा विदर से खून बह रहा रोगियों के लिए एक समान तस्वीर विशिष्ट है, लेकिन इस मामले में, यह अक्सर एक तेज दर्द सिंड्रोम के साथ होता है। इसके अलावा, समान लक्षण गुदा पॉलीप्स और रेक्टल कार्सिनोमा के साथ हो सकते हैं। इस संबंध में, इन लक्षणों वाले रोगियों को आवश्यक रूप से एनोस्कोपी और सिग्मायोडोस्कोपी से गुजरना होगा।

ब्लीडिंग, जिसका स्रोत मेकेल का डायवर्टीकुलम है, बचपन में अधिक बार देखा जाता है। यह दर्द रहित रक्तस्राव है जो चाक या उज्ज्वल स्कार्लेट रक्त के साथ पेश कर सकता है, जिसे "करंट जेली" मल के रूप में वर्णित किया जाता है। यह डायवर्टीकुलम के स्तर पर भी निर्भर करता है। निदान रेडियोसोटोप अध्ययन के आधार पर किया जाता है, जो, हालांकि, अक्सर गलत नकारात्मक और झूठे सकारात्मक परिणाम दोनों देता है।

सूजन आंत्र रोग दर्द की विशेषता है जो आमतौर पर रक्तस्राव से पहले होता है। इन रोगियों में रक्त आमतौर पर मल के साथ मिलाया जाता है, जो इसका रंग बदलता है, क्योंकि रक्तस्राव का स्रोत अधिक बार बड़ी आंत के रेक्टोसिग्मॉइड भाग के ऊपर स्थित होता है। इसी समय, रोग के अन्य लक्षण पाए गए, जैसे कि डायरिया, टेनसस, आदि। रोगजनक आंतों के वनस्पतियों के कारण होने वाले संक्रामक कोलाइटिस का भी अक्सर खूनी दस्त द्वारा प्रतिनिधित्व किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में, महत्वपूर्ण रक्त की हानि दुर्लभ है। इस मामले में निदान बायोप्सी और फेकल संस्कृति के साथ सिग्मायोडोस्कोपी पर आधारित है।

यदि आंत का घाव प्रकृति में इस्केमिक है, तो पेट की गुहा में कॉलिक दर्द मनाया जाता है, अक्सर बाईं ओर, बाद में खूनी दस्त के बाद (एक दिन के भीतर)। इस तरह के रक्तस्राव को न्यूनतम रक्त की हानि की विशेषता है, कम अक्सर बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। निदान आमतौर पर बायोप्सी के साथ एक्स-रे और कोलोनोस्कोपी द्वारा किया जाता है।

निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के निदान में काफी महत्व एनामेनेसिस के संग्रह और रोगी की एक उद्देश्य परीक्षा के दौरान प्राप्त जानकारी है। उत्तेजित आनुवंशिकता, अतीत और मौजूदा पुरानी विकृति (रोगी और रिश्तेदारों में ऑन्कोलॉजिकल रोगों, बृहदान्त्र के पारिवारिक पोलिपोसिस, हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, मूत्रजननांगी विकृति, साथ ही साथ रहने और काम करने की स्थिति, जानवरों के साथ संपर्क आदि) द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

रोगी की परीक्षा अक्सर कई निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है, उदाहरण के लिए, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर कई टेलेंजियाटेसिस की उपस्थिति से पता चलता है कि वे आंतों की दीवार में भी मौजूद हैं। इसके अलावा, मौजूदा पोस्ट-हेमोरेजिक आयरन की कमी वाले एनीमिया, पेट में दर्द, दस्त, एनोरेक्सिया, वजन घटाने, या पेट के निचले हिस्से के द्रव्यमान के लक्षणों पर विचार करना महत्वपूर्ण है। कोलोनोस्कोपी निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के निदान में अमूल्य है, और प्रगतिशील रक्त हानि के मामलों में, एंजियोग्राफी का संकेत दिया जाता है।

हालांकि, इस तथ्य के बावजूद कि वर्तमान में तकनीकी साधनों का एक समृद्ध शस्त्रागार है, किसी को किसी भी स्थिति में उपलब्ध सरल, बल्कि सूचनात्मक अनुसंधान विधियों के बारे में नहीं भूलना चाहिए - डिजिटल रेक्टल परीक्षा, जो कई सवालों के जवाब दे सकती है, खासकर पैथोलॉजी में मलाशय। यह कोई संयोग नहीं है कि निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के लिए नैदानिक \u200b\u200bउपायों की सूची में, यह प्रक्रिया पहले स्थान पर है। उपरोक्त उपायों के अलावा (बायोस्कोपी, एंजियोग्राफी के साथ एस्कोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी), किसी को बेंज़िडिन (रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी के बाद) के साथ गुप्त रक्त के लिए मल का अध्ययन करने की आवश्यकता के बारे में नहीं भूलना चाहिए। कुछ मामलों में, रेडियो आइसोटोप अध्ययन, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एनएमआर डायग्नोस्टिक्स सही निदान करने में मदद करते हैं।

80% मामलों में, निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से तीव्र रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाता है या अंतर्निहित बीमारी के इलाज के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों के दौरान होता है। डाइवर्टिक्युलर और एंजियोडिस्प्लास्टिक रक्तस्राव के लिए सबसे प्रभावी चिकित्सा हैं: अंतर-धमनी वैसोप्रेसिन के साथ चयनात्मक कैथीटेराइजेशन; आंतों की धमनियों का ट्रांसकैथेटर एम्बोलिज़ेशन; एंडोस्कोपिक इलेक्ट्रो- और लेजर जमावट; sclerotherapy। बवासीर के लिए, स्थानीय (सपोजिटरी में) वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर थेरेपी जैसे तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है; अंदर कैल्शियम क्लोराइड का एक 10% समाधान नियुक्त करें (दिन में चार से पांच बार एक बड़ा चमचा)। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के लिए, रेक्टल टैम्पोनैड का उपयोग किया जा सकता है। बार-बार रक्तस्राव के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। आंतरिक बवासीर के मामले में, कुछ मामलों में, वैरिकोसेड, एटैक्सिसलेरॉन और अन्य साधनों के साथ स्केलेरोथेरेपी निर्धारित है। हेमोराहाइडल रीबेलिंग की रोकथाम में महान महत्व इन रोगियों के पुराने क्रॉनिक सिंड्रोम के उपचार से जुड़ा हुआ है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव अव्यक्त होने की अधिक संभावना है और पुरानी लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ, प्रत्येक मामले में मनोगत रक्त हानि और उनके समय पर चिकित्सीय सुधार का निदान करना आवश्यक है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, आंतों की डिस्बिओसिस), विटामिन की कमी के साथ कुपोषण के संयुक्त विकृति के पुराने रक्त हानि वाले रोगियों की उपस्थिति, और कुछ मामलों में शराब का दुरुपयोग, जटिल चिकित्सा की आवश्यकता बनाता है, जो संयुक्त दवाओं की मदद से किया जाना बेहतर होता है। इस मामले में, पसंद की दवा फेरो-फोल्गामा (जिसमें 100 मिलीग्राम निर्जल आयरन सल्फेट या 37 मिलीग्राम लोहा, फोलिक एसिड (5 मिलीग्राम), सायनोकोबलामिन (10 μg) और एस्कॉर्बिक एसिड (100 मिलीग्राम) शामिल हैं। इनका एक सफल संयोजन है। एक खुराक के रूप में सामग्री लोहे के सबसे प्रभावी अवशोषण और रोग प्रक्रियाओं के सुधार के लिए स्थिति बनाती है इसके अलावा, वाहक के रूप में तैयारी में रेपसीड तेल की उपस्थिति, गैस्ट्रिक श्लेष्म को लोहे के परेशान प्रभाव से बचाता है, जो इसके सहवर्ती क्षति के मामले में बहुत महत्व का है।

खुराक और उपचार की अवधि प्रयोगशाला और नैदानिक \u200b\u200bमापदंडों के अनुसार व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। आमतौर पर, दवा को दिन में दो से तीन बार 1 कैप्सूल निर्धारित किया जाता है।

किसी भी मामले में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाले रोगियों के लिए चिकित्सा जटिल होनी चाहिए और रोगियों और कोमोरिडिटीज की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए।

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आई। वी। मावे, चिकित्सा विज्ञान के प्रोफेसर, प्रोफेसर
ए। ए। सैमसोनोव, चिकित्सा विज्ञान के चिकित्सक
G.A.Busarova, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
एन आर अगापोवा
एमजीएमएसयू, मास्को

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जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव एक खतरनाक घटना है जो अल्सरेटिव, संवहनी, यांत्रिक और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य घावों के साथ विकसित होती है। पाचन अंगों के लुमेन में रक्त का प्रचुर मात्रा में बहिर्वाह गंभीर जटिलताओं और मृत्यु का कारण बन सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग (जीसीसी) को रोकना और उपचार करना प्रयोगशाला, हार्डवेयर और इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स के परिणामों को प्राप्त करने के बाद तुरंत या रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीकों का उपयोग करना है।

पेट से खून क्यों आता है

आंतों, पेट या अन्य पाचन अंगों में रक्तस्राव निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकता है:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे आम कारण ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर हैं। वे सभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के 35% तक खाते हैं। पेप्टिक अल्सर रोगों के विकास के जोखिम कारक लगातार तनाव, पीने और धूम्रपान हैं।

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21.10.2019

बच्चों में, रक्तस्राव के सबसे सामान्य कारण हैं (शिशुओं के लिए) और आंतों के पॉलीपोसिस (प्रीस्कूलर के लिए)।

आंतों के रक्तस्राव के कुछ कारण (उदाहरण के लिए, बवासीर, गुदा फ़िज़र्स या पॉलीप्स) मल में केवल स्कैटर स्पॉटिंग या छोटी मात्रा में रक्त को उत्तेजित करते हैं। अल्सर, संवहनी विकृति, जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों के ट्यूमर और टूटना के साथ, रक्त बहुतायत से प्रवाहित होता है, एक परिवर्तित या अपरिवर्तित रूप में स्राव (उल्टी, मल) के साथ मिश्रण होता है।

वर्गीकरण

पाचन तंत्र से रक्तस्राव को एटियलजि, रक्तस्राव के स्रोत और गंभीरता के आधार पर समूहों में विभाजित किया गया है। रक्तस्राव के एटियलजि के अनुसार विभाजित हैं:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (अल्सरेटिव और नॉन-अल्सर जेनेसिस) की बीमारियों के कारण;
• पोर्टल शिरा () में बिगड़ा रक्त परिसंचरण से उकसाया;
• संवहनी रोगों में रक्तस्राव के लिए;
• पैथोलॉजी के कारण हेमेटोपोएटिक प्रणाली पर, incl। रक्तस्रावी प्रवणता।

स्थानीयकरण द्वारा रक्तस्राव के वर्गीकरण के अनुसार, इस विकार के निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• ऊपरी पाचन तंत्र से खून बह रहा है (पेट, अन्नप्रणाली, ग्रहणी 12);
• निचले पाचन अंगों (छोटी और बड़ी आंत, मलाशय, बवासीर) से खून बह रहा है।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त का निर्वहन सबसे अधिक बार विकसित होता है। पाचन तंत्र में रक्तस्राव वाले 10 में से 8-9 रोगियों में एसोफैगल, ग्रहणी और गैस्ट्रिक रक्तस्राव का निदान किया जाता है।

गंभीरता से रक्तस्राव का वर्गीकरण

पैथोलॉजी की गंभीरता	घटी हुई रक्त की मात्रा में कमी	बाहरी अभिव्यक्तियाँ	सिस्टोलिक रक्तचाप और पल्स दर	रक्त संकेतक
आसान	20% से कम	रोगी की स्थिति संतोषजनक है: रोगी को सामान्य मूत्र प्रवाह (ड्यूरिसिस) है, थोड़ी कमजोरी और चक्कर आना संभव है। रोगी जागा हुआ है।	बीपी - 110 मिमी एचजी हृदय गति - 80 बीट / मिनट से अधिक नहीं	एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता 3.5 * 1012 से ऊपर है, हीमोग्लोबिन का स्तर 100 ग्राम / एल से अधिक है, हेमटोक्रिट कम से कम 30% है।
औसत	20-30%	रोगी की त्वचा पीली हो जाती है, गंभीर पसीना (ठंडा पसीना) होता है, मूत्र का उत्पादन कम होता है। रोगी होश में है।	बीपी - 100-110 मिमी एचजी हृदय गति - 80-100 बीपीएम	एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता 2.5 * 1012 से ऊपर है, हीमोग्लोबिन का स्तर 80-100 ग्राम / लीटर है, हेमटोक्रिट 25-30% है।
भारी	30 से अधिक%	रोगी की स्थिति गंभीर है: उसके पास एक ब्रेकडाउन, चक्कर आना, मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी, त्वचा का गंभीर पीलापन, पसीना, मूत्र उत्सर्जित की मात्रा में कमी (जब तक कि पूर्ण अरूरिया नहीं है)। रोगी की प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं, चेतना का नुकसान हो सकता है।	एचईएल 100 मिमी एचजी से नीचे है। हृदय गति - 100 बीपीएम से अधिक	एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता 2.5 * 1012 से नीचे है, हीमोग्लोबिन का स्तर 80 ग्राम / एल से कम है, हेमटोक्रिट 25% से कम है।

कुछ विशेषज्ञ रक्तस्राव के चौथे, सबसे गंभीर चरण की भी पहचान करते हैं। यह रोगी में चेतना के पूर्ण नुकसान और कोमा के विकास की विशेषता है।

गंभीर रक्त हानि के साथ बड़े पैमाने पर, विपुल कहा जाता है।

इसके अतिरिक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव को निम्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• रक्तस्राव की अवधि (तीव्र या पुरानी रक्तस्राव);
• पैथोलॉजी (अव्यक्त या स्पष्ट) की बाहरी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति;
• आवृत्ति और रक्त की हानि के मामलों की संख्या (एकल या दोहराया, आवर्तक)।

चिह्न और लक्षण क्या हैं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य कमजोरी, कमजोरी;
• चक्कर आना, बेहोशी, भ्रम, और चेतना की हानि;
• टिनिटस, आँखों में मक्खियों का टिमटिमाना;
• मतली उल्टी;
• पेट और आंतों के स्राव (उल्टी और मल) का मलिनकिरण;
• पसीना आना;
• तीव्र प्यास;
• बढ़ी हृदय की दर;
• त्वचा का पीलापन, होठों का सियानोसिस, नीला मलिनकिरण और उंगलियों के तापमान में कमी।

पैथोलॉजी के लक्षणों की गंभीरता रक्तस्राव की तीव्रता, बीसीसी और रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है। परिसंचारी रक्त की बड़ी प्रारंभिक मात्रा के कारण, वयस्कों में रक्तस्राव के लक्षण बाद में प्रकट हो सकते हैं और बच्चों की तुलना में कम चमक सकते हैं। यहां तक \u200b\u200bकि एक छोटे बच्चे में रक्त के एक छोटे से नुकसान को तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है।

पेट में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण अक्सर बड़े पैमाने पर रक्त के नुकसान और रक्त के परिसंचारी में कमी के संकेत के साथ होते हैं। रक्त की हानि की अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रभावित जठरांत्र संबंधी मार्ग में दर्द, तरल पदार्थ (जलोदर) के संचय के कारण पेट की मात्रा में वृद्धि, नशा के कारण बुखार, वजन में कमी, एक तेज परिवर्तन या स्वाद और अन्य पैथोलॉजिकल घटनाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग के कारण का संकेत दे सकती हैं।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का मुख्य लक्षण खूनी उल्टी है, जिसकी प्रकृति पैथोलॉजी के कारण और रक्तस्राव की अवधि का संकेत दे सकती है।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न विकृति के साथ उल्टी, जिससे रक्त की हानि होती है:

"कॉफी के मैदान" हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ पेट से रक्त के उपचार का एक उत्पाद है।

उल्टी के दौरान अल्सरेटिव घावों के साथ, पेट में दर्द कम हो जाता है। रक्तस्राव पेरिटोनियम की जलन और पूर्वकाल पेट की दीवार में मांसपेशियों में तनाव के साथ नहीं है। बड़े पैमाने पर खून की कमी और पेट के कैंसर के साथ, मल का रंग भी बदल जाता है।

पहले एपिसोड के 1-2 घंटे बाद रक्त के साथ उल्टी आना रक्तस्राव की निरंतरता को इंगित करता है, और 4-6 घंटों के बाद उल्टी होना - इसके रिलेप्स के बारे में।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, ज्यादातर मामलों में खून की कमी के लक्षण आंत में रक्तस्राव की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि छोटी, बृहदान्त्र और मलाशय की दीवारों को नुकसान का लगातार कारण हेमोराहाइडल चोटें, पॉलीपोसिस और श्लेष्म में छोटी दरारें हैं। वे लंबे समय तक उत्तेजित कर सकते हैं, लेकिन नगण्य रक्त की हानि, जो हीमोग्लोबिन एकाग्रता में मामूली कमी और सामान्य रक्तचाप को बनाए रखते हुए और रोगी की भलाई को बनाए रखते हुए प्रतिपूरक क्षिप्रहृदयता के विकास के साथ है।

आंतों के रक्तस्राव के लक्षण, बड़े पैमाने पर खून की कमी के साथ हो सकते हैं:

• काला मल;
• मेलेना का निर्वहन (एक मजबूत अप्रिय गंध के साथ ढीला टैरी मल);
• कमजोरी, चेतना की हानि, त्वचा का पीलापन और तीव्र रक्त हानि की अन्य अभिव्यक्तियाँ।

मल के रंग और संरचना में दृश्य परिवर्तन केवल 100 मिलीलीटर / दिन से अधिक रक्त के नुकसान और मलाशय और बृहदान्त्र (दरारें, पॉलीप्स, रक्तस्रावी बवासीर) को नुकसान के साथ दिखाई देते हैं। रक्त के एक एकल बहिर्वाह के साथ (पेट के अल्सर और पाचन तंत्र के निचले हिस्सों के विकृति के साथ), रक्त अपरिवर्तित मल में उत्सर्जित होता है। लंबे समय तक बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, एक टैरी स्टूल (छोटे थक्कों के साथ काले रंग का मल) इसकी शुरुआत के कुछ घंटों बाद जारी किया जाता है।

विभिन्न आंत्र विकृति में मल की प्रकृति में परिवर्तन होता है:

पैथोलॉजी के पुराने पाठ्यक्रम में, एनीमिया के लक्षण हो सकते हैं:

• कमजोरी, थकान;
• प्रदर्शन में कमी;
• लगातार चक्कर आना;
• मुंह और जीभ की सूजन;
• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन।

निदान

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सिंड्रोम का कारण निर्धारित करने के लिए पूरी तरह से नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण और हार्डवेयर और वाद्य निदान विधियों का उपयोग करना पड़ता है।

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण

पेट या आंतों में आंतरिक रक्तस्राव के प्रारंभिक निदान के साथ, रोगी की नैदानिक \u200b\u200bजांच की जाती है, जिसके दौरान निम्नलिखित डेटा का विश्लेषण किया जाता है:

• रोगी का इतिहास;
• ली गई दवाओं की सूची;
• रंग और निर्वहन की स्थिरता;
• त्वचा का रंग (पीलापन, पीलापन);
• त्वचा पर संवहनी "तारांकन", रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों और अन्य संवहनी विकृति की उपस्थिति।

यदि आंतों या गैस्ट्रिक रक्तस्राव का संदेह होता है, तो दर्दनाक पेट और मलाशय की परीक्षा में सावधानी बरती जाती है। गलत प्रक्रिया खून की कमी को काफी बढ़ा सकती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

पेट में रक्तस्राव, ग्रासनली और निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग में किए गए प्रयोगशाला परीक्षण में शामिल हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन (जिगर और गुर्दे की जांच, भड़काऊ प्रक्रियाओं के मार्कर, आदि);
• coagulogram;
• coprogram;
• डबल-फंसे डीएनए, आदि के लिए एंटीबॉडी का विश्लेषण।

वाद्य विधियाँ

इंट्रागैस्ट्रिक और अंतःस्रावी रक्तस्राव का संदेह होने पर उपयोग किए जाने वाले सबसे जानकारीपूर्ण हार्डवेयर निदान विधियां हैं:

• घुटकी और पेट की एक्स-रे परीक्षा;
• celiacography;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के जहाजों की एमआर-एंजियोग्राफी;
• पाचन तंत्र के स्थिर और गतिशील स्किंटिग्राफी;
• पेट के अंगों का सीटी स्कैन;
• नासोफरीनक्स, ब्रांकाई और फेफड़ों की रेडियोग्राफी।

ऊपरी जठरांत्र एंडोस्कोपी के साथ पेट में रक्तस्राव का सबसे तेजी से निदान किया जा सकता है। पथ के निचले हिस्सों के विकृति विज्ञान के लिए, इर्रिगॉस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

यदि एंडोस्कोपी और हार्डवेयर विधियों का उपयोग करके रक्तस्राव के स्रोत को स्थापित करना असंभव है, तो डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी किया जाता है।

रक्तस्राव कैसे रोकें

रक्तस्राव को रोकना एक चिकित्सा संस्थान या एम्बुलेंस टीम के डॉक्टरों द्वारा किया जाना चाहिए। आपातकालीन देखभाल प्रदान करने से पहले भी, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, रोगी की स्थिति और निर्वहन की प्रकृति की रूपरेखा।

संदिग्ध रक्तस्राव के मामले में आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• रोगी को अपनी पीठ पर लेटाएं, लुढ़के हुए कपड़े या तकिया का उपयोग करके अपने पैरों को ऊपर उठाएं;
• पीड़ित को पीने और खाने के लिए न दें;
• दर्दनाक क्षेत्र पर कपड़े में लिपटे बर्फ से एक संपीड़ित डालें;
• प्राथमिक चिकित्सा के दौरान, श्वास और हृदय गति की प्रकृति की निगरानी करने के लिए;
• चेतना के नुकसान के मामले में, अमोनिया में डूबा हुआ कपास झाड़ू के साथ रोगी को जीवन में लाएं;
• जब लंबे समय तक एम्बुलेंस की प्रतीक्षा कर रहे हों, तो रोगी को मेडिकल टीम की ओर स्ट्रेचर पर ले जाएं।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के दौरान, पेट को धोने के लिए मना किया जाता है। यदि आपको आंतों की विकृति का संदेह है, तो आपको रोगी को एनीमा नहीं देना चाहिए।

डॉक्टरों की मदद के बिना रक्त को रोकने का प्रयास रोगी की मौत का कारण बन सकता है।

कैसे प्रबंधित करें

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, उपचार का उद्देश्य इसे रोकना है, पैथोलॉजी के मूल कारण को समाप्त करना, शरीर के हेमोस्टेसिस और सामान्य रक्त की मात्रा को बहाल करना है।

रोगी के लिए खतरा न केवल एरिथ्रोसाइट्स का नुकसान है, जो ऑक्सीजन ले जाता है, बल्कि बीसीसी में तेज कमी भी है, जिससे बड़े जहाजों का घनास्त्रता और डीआईसी का विकास होता है।

रूढ़िवादी उपचार

गैस्ट्रिक रक्तस्राव और आंतों के रक्त के नुकसान का रूढ़िवादी उपचार सर्जरी के सहायक के रूप में किया जाता है। चिकित्सा की मुख्य विधि के रूप में, इसका उपयोग निम्नलिखित संकेतों के लिए किया जाता है:

• रक्तस्रावी सिंड्रोम;
• हृदय रोग;
• अविवेकी घातक ट्यूमर;
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के जन्मजात विकृति।

चिकित्सा में, हेमोस्टैटिक एजेंट, साइटोस्टैटिक्स, विरोधी भड़काऊ और अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

यदि रक्त की एक बड़ी मात्रा खो जाती है, तो रोगी को रक्त के घटकों के खारा समाधान और आधान के साथ ड्रॉपर निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को क्लीनिक के सर्जिकल विभाग में ले जाया जाता है, जहां निदान और चिकित्सा रणनीति का निर्धारण होता है।

निदान के आधार पर, रोगी निम्नलिखित ऑपरेशन से गुजर सकता है:

• इंडोस्कोपिक स्केलेरोसिस, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और आंत के पतले वाहिकाओं का घेघा, घेघा, आदि;
• अल्सर और पेट की आंशिक लकीर की suturing;
• suturing duodenal ulcer;
• सबमोटल स्टोमा के साथ बड़ी आंत की लकीर।

आहार

आहार चिकित्सा के साथ उपचार की रणनीति अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है। पेट के विकृति के मामले में, रोगी को एक टेबल नंबर 1, नंबर 1 ए (रक्तस्राव को रोकने के तुरंत बाद), नंबर 1 बी या नंबर 2 सौंपा जाता है। आंत्र रोगों के लिए, आहार नंबर 3 या नंबर 4 की सिफारिश की जाती है।

यदि रक्त का निर्वहन यकृत रोग का एक जटिलता है, तो रोगी को तालिका संख्या 5 और इसकी विविधताएं सौंपी जाती हैं।

परिणाम और जटिलताएं

जठरांत्र रक्तस्राव की जटिलताओं में शामिल हैं:

• डीआईसी सिंड्रोम;
• गंभीर एनीमिया के लिए मध्यम;
• तीव्र अंग विफलता;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

एक डॉक्टर की असामयिक यात्रा से गंभीर परिणाम और मृत्यु होने का खतरा बढ़ जाता है।

कैसे घटना को रोकने के लिए

इस खतरनाक विकृति के विकास को रोकने के लिए, नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, दवाएँ लेने के नियमों का पालन करें और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें।

अल्सरेटिव और संवहनी रोगों (अस्वस्थता, मतली, पेट में दर्द, आदि) की पहली अभिव्यक्तियों पर एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने से चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए अनुकूल रोग का निदान होने की संभावना बढ़ जाती है।

प्रारंभिक चरणों में आंतों के रक्तस्राव को ट्रैक करने के लिए, नियमित रूप से एक fecal मनोगत रक्त परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।