बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस: सामयिक उपचार। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस: तीव्र और जीर्ण रूपों का उपचार बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के नैदानिक ​​लक्षण

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिसगुर्दे की श्रोणि की एक आम बीमारी है। रोगजनक तंत्र विभिन्न प्रकार के जीवाणु वनस्पतियों के साथ मूत्र पथ के संक्रमण पर आधारित है। सबसे अधिक बार, मूत्र संस्कृति के दौरान, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस और एस्चेरिचिया कोलाई उत्सर्जित होते हैं। चरम घटना 5 साल की कम उम्र में होती है। लड़कियों में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का निदान लड़कों की तुलना में 3 गुना अधिक बार किया जाता है। यह अवरोही मूत्र पथ की शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण है। रूसी संघ में निदान रोगों की घटनाओं के मामले में, 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस दूसरे स्थान पर है। अधिक बार, बच्चे केवल ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र श्वसन रोगों से बीमार होते हैं। लेकिन यहाँ भी, एक निश्चित रिश्ता है।

आंकड़ों के अनुसार, छोटे बच्चों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण का हर चौथा मामला गुर्दे की श्रोणि की सूजन के रूप में जटिलताएं देता है। इसलिए सर्दी-जुकाम के इलाज के दौरान सामान्य यूरिन टेस्ट जरूरी है।

पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, रोग बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में बदल सकता है। इस मामले में, संक्रमण गुर्दे की संरचनाओं में रहता है। शरीर के प्रतिरोध में थोड़ी कमी के साथ, एक पूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ पायलोनेफ्राइटिस का एक विश्राम विकसित होता है।

एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस क्यों होता है?

एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस केवल रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव में हो सकता है। यह रोग गुर्दे की श्रोणि की शुद्ध सूजन की विशेषता है। प्रक्रिया एकतरफा हो सकती है या दोनों गुर्दे शामिल हो सकते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य कारण:

• तीव्र सर्दी;
• बारंबार;
• गठिया;
• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• पेशाब के दौरान मूत्राशय का अधूरा खाली होना;
• व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करना;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• मां से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• क्रोनिक संक्रमण के foci, सहित।

यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है कि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, मूत्र में अपने स्वयं के जीवाणुरोधी गुण नहीं होते हैं। यह मूत्र पथ के साथ संक्रमण के तेजी से प्रसार में योगदान देता है। इस उम्र के बच्चों में अपने मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने की क्षमता नहीं होती है। एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस के निदान के मामलों की संख्या में वृद्धि किशोरावस्था में बढ़ जाती है। इस समय, संक्रमण जननांगों से आरोही वृक्क श्रोणि में प्रवेश करता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के पहले लक्षण

एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ के लिए भी बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के पहले लक्षणों पर विचार करना आसान नहीं है। यह एक कपटी बीमारी है जो खुद को एक सामान्य सर्दी के रूप में प्रच्छन्न कर सकती है। पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य लक्षण बच्चे के शरीर के सामान्य नशा की अभिव्यक्तियों से जुड़े हैं। नवजात शिशु में, अंतर्गर्भाशयी गुर्दा संक्रमण के साथ, एकमात्र लक्षण त्वचा का लंबे समय तक पीलापन है। दुर्भाग्य से, एक शिशु और एक छोटा बच्चा मज़बूती से अपनी स्थिति का आकलन नहीं कर सकता है और काठ के क्षेत्र में अप्रिय लक्षण या पेशाब के दौरान ऐंठन का संकेत दे सकता है। इसलिए, निदान अक्सर यूरिनलिसिस के बाद ही किया जाता है।

अधिक उम्र में, बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के पहले लक्षण हो सकते हैं:

• कमजोरी;
• सरदर्द;
• पीठ के निचले हिस्से में भारीपन;
• पेशाब में वृद्धि;
• शरीर के तापमान में तेज लगातार वृद्धि;
• मतली और उल्टी;
• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का सूखापन।

उपरोक्त सूची से किसी भी अभिव्यक्ति के लिए, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के महत्वपूर्ण लक्षण और निदान

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण आमतौर पर रोग की शुरुआत के तुरंत बाद दिखाई देते हैं:

• शरीर का तापमान तेजी से 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है;
• उल्टी और सामान्य कमजोरी प्रकट होती है;
• बच्चे का शरीर चिपचिपे पसीने से ढँक जाता है;
• पेशाब की आवृत्ति 2-3 गुना बढ़ जाती है;
• मूत्र के रंग और गंध में परिवर्तन;
• प्यूबिस के ऊपर और पीठ से निचली पसलियों के क्षेत्र में दर्द होता है।

परीक्षा से पता चलता है:

• तेज पल्स;
• ऊपरी पेट का दर्दनाक तालमेल;
• Pasternatsky का सकारात्मक लक्षण (गुर्दे के क्षेत्र में हथेली के किनारे के साथ एक हल्का झटका के साथ, बच्चा कांपता है और दर्द महसूस करता है);
• रक्तचाप सामान्य से थोड़ा ऊपर है।

रक्त और मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण, यूरिया और क्रिएटिनिन के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रकार को स्पष्ट करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए, मूत्र की एक जीवाणु संस्कृति की जाएगी।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, बैक्टीरियूरिया, ल्यूकोसाइट्स और उपकला कोशिकाओं की एक उच्च सामग्री निर्धारित की जाती है। गंभीर मामलों में, हेमट्यूरिया हो सकता है। पेशाब का घनत्व कम हो जाता है, प्रोटीन का पता नहीं चलता।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार, स्थिति की गंभीरता के आधार पर, एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में अस्पताल या घर पर किया जाता है। उपचार का आधार एंटीबायोटिक चिकित्सा है। कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक्स और नालिडिक्सिक एसिड की तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसका एक स्पष्ट मूत्र संबंधी सेप्टिक प्रभाव होता है। पसंद की दवा नेविग्रामोन या नाइट्रोक्सोलिन है। जीवाणुरोधी दवाओं में से, एमोक्सिक्लेव या ऑगमेंटिन के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग शरीर के तापमान को कम करने और नशा सिंड्रोम को दूर करने के लिए किया जाता है। पीने की व्यवस्था बढ़ रही है। यदि मूत्रवर्धक में देरी हो रही है, तो मूत्रवर्धक की सिफारिश की जा सकती है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के साथ जीवन के लिए रोग का निदान अनुकूल है। आमतौर पर सभी लक्षण 7-10 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। हालांकि, ठीक होने के बाद, साल में कम से कम 2 बार नेफ्रोलॉजिस्ट से नियमित जांच कराने की सलाह दी जाती है।

बाल चिकित्सा मूत्र पथ के संक्रमण श्वसन संक्रमण के बाद दूसरे स्थान पर हैं। शिशुओं में, वे पाचन तंत्र की विकृति के तहत "भेस" कर सकते हैं: तीव्र पेट, आंतों का सिंड्रोम, अपच संबंधी विकार।

बड़े बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों में से एक सबफ़ेब्राइल से उच्च संख्या में तापमान में "अनुचित" वृद्धि है। इसलिए, एक समझ से बाहर होने वाली अस्वस्थता और तापमान में वृद्धि वाले प्रत्येक बच्चे को पायलोनेफ्राइटिस को बाहर करने के लिए एक मूत्र परीक्षण पास करना चाहिए।

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस (गुर्दे की सूजन) ऊपरी मूत्र पथ की एक बीमारी है जिसमें रोगाणुओं के कारण गुर्दे के ऊतकों की सूजन होती है। इस प्रक्रिया में न केवल गुर्दे की नलिकाएं, बल्कि रक्त और लसीका वाहिकाएं भी शामिल हैं।

घर पर, एंटरोबैक्टीरिया (एसचेरीचिया कोलाई, क्लेबसिएला और प्रोटीस) आम रोगजनक हैं। एस्चेरिचिया कोलाई प्रमुख है, इसे 80-90% मामलों में बोया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मूत्र पथ के ऊतक को नुकसान पहुंचाने के लिए रोगज़नक़ के पास एक सार्वभौमिक किट है। विशेष "फिम्ब्रिया" के कारण, जीवाणु मूत्र पथ की दीवार से चिपक जाता है और मूत्र के प्रवाह से "धोया" नहीं जाता है।

अस्पतालों में संक्रमण का कारण स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटियस और क्लेबसिएला है। उपचार निर्धारित करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। जब रोगज़नक़ ज्ञात हो जाता है, तो इसका इलाज करना बहुत आसान होता है।

संक्रमण मार्ग:

• खून से;
• लसीका से;
• मूत्र पथ के निचले हिस्से से।

हेमटोजेनस (खून से) संक्रमण नवजात शिशुओं में अधिक होता है। माँ से बच्चे तक। यहां, गर्भावस्था के दौरान रोकथाम महत्वपूर्ण है, आपको यौन संचारित संक्रमणों के लिए तुरंत जांच करने की आवश्यकता है।

लिम्फोजेनस संक्रमण आंतों और मूत्र पथ के बीच एक एकल लसीका परिसंचरण तंत्र की उपस्थिति के कारण होता है। लंबे समय तक आंत्र रोग (डिस्बैक्टीरियोसिस, कोलाइटिस) इसके सुरक्षात्मक कार्यों को कम करते हैं, लसीका की गति बंद हो जाती है। ठहराव आंतों के वनस्पतियों के साथ गुर्दे के संक्रमण की संभावना को बहुत बढ़ा देता है।

संक्रमण का आरोही मार्ग ( निचले मूत्र पथ से ) दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है और लड़कियों के लिए विशिष्ट है। यह मूत्रजननांगी क्षेत्र की संरचना के कारण है। दो डिवीजनों की निकटता बोने की सुविधा प्रदान करती है। आम तौर पर, लड़कियों में माइक्रोबियल कॉलोनियों की प्रगति योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा द्वारा बाधित होती है, जो लैक्टोबैसिली द्वारा दर्शायी जाती है, जो लैक्टिक एसिड का उत्पादन करती है और एक प्रतिकूल वातावरण बनाती है - एक अलग पीएच।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड जारी करके, लैक्टोबैसिली हानिकारक माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन को रोकता है। कुछ मामलों में, योनि वनस्पतियों की संख्या का उल्लंघन हो सकता है (महिला हार्मोन की कमी, स्थानीय इम्युनोग्लोबुलिन ए, लाइसोजाइम के उत्पादन में कमी)। जीव और रोगाणुओं के बीच संबंधों का संतुलन गड़बड़ा जाता है, और स्थानीय प्रतिरक्षा कम हो जाती है। रोगजनक जीव निचले वर्गों से गुर्दे तक ही बिना रुके उठने लगते हैं।

सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा को मजबूत करना पाइलोनफ्राइटिस की एक विश्वसनीय रोकथाम है।

रोग के कारण

मूत्र पथ संक्रमण के लगातार संपर्क में रहता है, लेकिन संक्रमण नहीं होता है। यह स्थानीय सुरक्षात्मक कार्यों की उपस्थिति के कारण है। उनमें से कई हैं और वे एक दूसरे के पूरक हैं। उनके काम में कोई भी व्यवधान बीमारी की स्थिति पैदा करता है।

प्रतिकूल प्रभाव के कारकों को आंतरिक और बाहरी में विभाजित किया गया है:

• यूरोडायनामिक्स (मूत्र आंदोलन) का उल्लंघन - वंशानुगत विसंगतियां, मूत्र पथ की रुकावट, गुर्दे की पथरी, गुर्दे का आगे बढ़ना;
• मूत्र की संरचना में परिवर्तन - ग्लूकोज अशुद्धियाँ, क्रिस्टल, यूरिक एसिड लवण दिखाई देते हैं;
• बैक्टीरियूरिया - बीमारी के लक्षण के बिना मूत्र में रोगाणुओं की उपस्थिति;
• सामान्य प्रतिरक्षा में कमी (साइटोस्टैटिक्स, कीमोथेरेपी के साथ उपचार);
• आन्त्रशोध की बीमारी;
• समयपूर्वता, लिंग (लड़कियां अधिक बार बीमार हो जाती हैं), रक्त समूह IVAB और III B;
• माँ की बीमारियाँ और बुरी आदतें;
• अल्प तपावस्था;
• प्रारंभिक गर्भावस्था और यौन जीवन;
• मूत्र पथ (मूत्राशय कैथीटेराइजेशन) में चिकित्सा जोड़तोड़।

यदि स्कूलों में समय पर रोकथाम की जाती है, तो बचपन में पाइलोनफ्राइटिस की घटनाओं में कमी आएगी। लड़कियों को विशेष रूप से हाइपोथर्मिया से बचने की जरूरत है, ठंड के मौसम में शॉर्ट स्कर्ट न पहनें, अपने पैरों को गर्म रखें और स्वच्छता के उपायों का पालन करें।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रोग की विशेषताएं

85% मामलों में नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई है। इसके बाद, शिशु लड़कों में, इसका हिस्सा घटकर 40% हो जाता है, और प्रोटीस 33% और स्टेफिलोकोकस ऑरियस बढ़कर 12% हो जाता है।

क्लैमाइडिया रोग के विकास में योगदान देता है, और मां से, रक्त के माध्यम से संक्रमण होता है। समय से पहले जन्म और एचआईवी संक्रमण जैसे इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में नवजात शिशुओं में पाइलोनफ्राइटिस होने की संभावना होती है। फिर प्रेरक एजेंट कवक या जीवाणु वनस्पतियों के साथ उनका संयोजन होगा।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गुर्दे की संरचना की अपनी विशेषताएं हैं: श्रोणि भी अंतर्गर्भाशयी स्थित है, मूत्रवाहिनी मुड़ जाती है और कमजोर स्वर होता है। कमजोर संक्रमण के कारण, गुर्दे का पेशीय तंत्र पर्याप्त रूप से सिकुड़ता नहीं है।

विशेषज्ञों के अनुसार, कृत्रिम खिला के लिए जल्दी स्थानांतरण शिशुओं में बीमारी के लिए निपटाया जाता है, खासकर जीवन के पहले छह महीनों में। इन बच्चों में बीमार होने का खतरा 2.3 गुना बढ़ जाता है। इस प्रकार, स्तनपान की सुरक्षात्मक भूमिका सिद्ध हुई है।

छोटे बच्चों में, रोग सामान्यीकृत होता है। यह मुश्किल है, संभवतः मेनिन्जियल लक्षणों का विकास। बच्चा अक्सर थूकता है, नशे की ऊंचाई पर उल्टी दिखाई देती है। पेशाब करते समय घुरघुराना और रोना। हालांकि ये पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण नहीं हैं, इस बीमारी पर संदेह होना चाहिए।

स्थिति की गंभीरता के कारण एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों का घर पर इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पायलोनेफ्राइटिस के रूप और लक्षण

रोग के दौरान, पायलोनेफ्राइटिस में विभाजित है:

• मसालेदार;
• दीर्घकालिक।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के दो रूप हैं: प्राथमिक और माध्यमिक।

एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, प्राथमिक होता है, और एक बच्चे में माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस मूत्र पथ के विभिन्न रोगों (मूत्रवाहिनी की विसंगतियों, गुर्दे की पथरी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस 39-40 डिग्री सेल्सियस के उच्च तापमान के साथ होता है। पीठ के निचले हिस्से, पेट, जोड़ों में दर्द की विशेषता। जबरदस्त ठंडक व्यक्त की। तीव्र रूप में, रोग गंभीर नशा के साथ आगे बढ़ता है। कमजोरी के बारे में चिंतित, बच्चे की विशिष्ट मुद्रा - रोगग्रस्त गुर्दे की तरफ पेट के लिए मजबूर मोड़ और अंग को जोड़ना।

ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस, जो अंग कोशिकाओं की मृत्यु के साथ होता है, बहुत मुश्किल है।तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास तक, दबाव में गिरावट, मूत्र की कमी के साथ सदमे की स्थिति है। बड़े बच्चों के लिए, एपेंडिसाइटिस या फ्लू के "मास्क" के तहत तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का कोर्स विशेषता है।

बच्चों के लिए पुरानी पाइलोनफ्राइटिस की तस्वीर के लिए, समान लक्षण विशेषता हैं, लेकिन वे कम स्पष्ट हैं। बच्चा थकान, बार-बार पेशाब आने की शिकायत करता है, जिसे एनीमिया या धमनी उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जा सकता है। तीव्र के विपरीत, बचपन की पुरानी पाइलोनफ्राइटिस वृक्क पाइलोकैलिसियल सिस्टम के संरचनात्मक पुनर्गठन से खतरनाक है।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

यदि तापमान सर्दी से जुड़ा नहीं है तो सबसे पहले मूत्र परीक्षण की जांच करना है।

मूत्र परीक्षण में दो तरीके शामिल हैं:

• सूक्ष्म विश्लेषण;
• जीवाणु वनस्पति और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए बुवाई।

चिकित्सा सिफारिश: सूक्ष्म परीक्षण के लिए मूत्र का संग्रह एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत से पहले एक साफ कंटेनर में मुफ्त पेशाब के साथ किया जाता है। सबसे पहले, आपको बच्चे के बाहरी जननांग अंगों का पूरी तरह से शौचालय बनाने की जरूरत है।

विधि की संवेदनशीलता 88.9% है। जब सूक्ष्म तलछट को ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, मूत्र विशिष्ट गुरुत्व और प्रोटीन की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण: 5 या अधिक ल्यूकोसाइट्स के मूत्र परीक्षण में उपस्थिति, मूत्र घनत्व में परिवर्तन। इस पद्धति का नुकसान पर्यावरण से रोगाणुओं को पेश करने का उच्च जोखिम है।

एक उच्च-गुणवत्ता वाला निदान प्राप्त करने के लिए, सूक्ष्म विधि को बैक्टीरियोलॉजिकल के साथ जोड़ा जाना चाहिए। माइक्रोबियल संक्रमण की पुष्टि के लिए आधुनिक प्रयोगशाला पद्धति प्रोकैल्सीटोनिन परीक्षण है। बीमार बच्चों में इसका औसत स्तर 5.37 एनजी/एमएल है।

अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) - रंग और स्पंदित डॉपलर का उपयोग विधि की क्षमताओं और सटीकता का काफी विस्तार करता है। इसकी मदद से, विकास संबंधी विसंगतियों, श्रोणि का इज़ाफ़ा, यूरोलिथियासिस, हाइड्रोनफ्रोसिस की पहचान करना संभव है। गुर्दे की सूजन और झुर्रियों के लक्षण दिखाएगा।

रेनोस्किंटिग्राफी (स्किन्टिग्राफी)

आइसोटोप (Tc-99m-DMSA) का उपयोग करने वाला अध्ययन आपको उन foci की पहचान करने की अनुमति देता है जो काम करना बंद कर चुके हैं। यह बच्चों में किडनी पकने का पता लगाने का सबसे सटीक तरीका है। अल्ट्रासाउंड की पारंपरिक पद्धति के अलावा, गुर्दे की एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

इलाज

पायलोनेफ्राइटिस चिकित्सा में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. जीवाणुरोधी चिकित्सा।
2. रोगजनक।
3. रोगसूचक।
4. शासन और उचित पोषण।

डॉक्टरों की सिफारिशें: पाइलोनफ्राइटिस के लिए रोगाणुरोधी चिकित्सा जितनी जल्दी हो सके शुरू की जानी चाहिए, आदर्श रूप से पहले 24 घंटों में। विलंबित शुरुआत (3-5 दिन) 40% मामलों में गुर्दे के पैरेन्काइमा में झुर्रियों के क्षेत्रों की उपस्थिति की ओर ले जाती है, दूसरे शब्दों में, एक दोष बनता है। उपचार वयस्कों की तुलना में लंबे समय तक किया जाता है।

बच्चा जितना छोटा होगा, थेरेपी उतनी ही लंबी होगी। इस दृष्टिकोण की एक सरल व्याख्या है: बच्चे ने अभी तक सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा विकसित नहीं की है, मूत्र पथ की संरचना की शारीरिक विशेषताएं मूत्र के प्रवाह में बाधा उत्पन्न करती हैं। इसलिए, यदि उपचार की शर्तों का पालन नहीं किया जाता है, तो बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ प्रक्रिया के कालक्रम के साथ समाप्त होता है।

लंबे समय तक इलाज कराना जरूरी है। पाठ्यक्रम में 2 चरण होते हैं: 14 दिनों के लिए रोगाणुरोधी चिकित्सा शुरू करना और एक महीने के लिए यूरोसेप्टिक्स के साथ एक एंटी-रिलैप्स कोर्स। विकासात्मक विसंगतियों के मामले में, जहां मूत्र का उल्टा प्रवाह होता है, कई महीनों तक, कभी-कभी एक वर्ष तक, जब तक कारणों को समाप्त नहीं किया जाता है, तब तक एंटी-रिलैप्स उपचार किया जाता है।

यह साबित हो गया है कि एंटीबायोटिक के प्रशासन का मार्ग परिणाम को प्रभावित नहीं करता है। घर पर टैबलेट का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है। अस्पताल में, 3-5 दिनों के लिए इंजेक्शन द्वारा उनका इलाज शुरू किया जाता है, फिर उन्हें गोलियों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली एंटीबायोटिक्स तालिका में प्रस्तुत की गई हैं:

एंटीबायोटिक थेरेपी चुनने का आदर्श विकल्प यूरिन कल्चर डेटा है।

फिर अंधा उपचार को बाहर रखा जाता है, एक माध्यमिक मामले की संभावना कम हो जाती है। थेरेपी रोग के कारण पर निर्देशित की जाएगी और जटिलताओं को कम करेगी।

5-नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव के साथ एंटी-रिलैप्स उपचार किया जाता है। इनमें शामिल हैं: "फुरगिन" या "फुरमाग"। अन्य समूहों से: "पॉलिन", "नेविग्रामन", "नाइट्रोक्सालिन"

हल्के पाइलोनफ्राइटिस का इलाज घर पर किया जा सकता है। सहायक और रोगनिरोधी चिकित्सा के लिए हर्बल दवा ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है। इस उद्देश्य के लिए, आप "केनफ्रॉन" का उपयोग कर सकते हैं।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार उपयुक्त आयु का होना चाहिए। संतुलित रहें, प्रोटीन अधिक रखें। मसालेदार भोजन और नमक से बचना चाहिए। भरपूर मात्रा में पेय प्रदान किया जाता है, जो आयु मानदंड से 50% अधिक है। खनिज पानी, अधिमानतः थोड़ा क्षारीय (एस्सेन्टुकी 4, स्मिरनोव्स्काया), एक बार में शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 2-3 मिलीलीटर।

पूर्वानुमान और रोकथाम

उचित उपचार के साथ, जटिल पाइलोनफ्राइटिस का अनुकूल पूर्वानुमान है। सावधानीपूर्वक और समय पर चिकित्सा से पुनरावृत्ति और पुरानी गुर्दे की विफलता से बचने में मदद मिलेगी।

बचपन में पाइलोनफ्राइटिस को रोकने के लिए, आपको सरल लेकिन प्रभावी नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• व्यायाम और खेल गुर्दे में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं;
• पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन अच्छा परिसंचरण देता है;
• समय पर पेशाब करने से रुका हुआ पेशाब निकल जाता है।

जिन बच्चों को पायलोनेफ्राइटिस का इलाज मिला है, उनकी निगरानी बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए और समय-समय पर मूत्र परीक्षण करवाना चाहिए। वर्ष में एक बार नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

मूत्र और मूत्र पथ के परीक्षणों का विश्लेषण

मैं पसंद करता हूं!

बच्चे की तबीयत बहुत नाजुक है। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञ नियमित परीक्षाओं पर जोर देते हैं। हर माँ को यूरिनलिसिस का महत्व पता होना चाहिए - इसकी मदद से आप बच्चे में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का समय पर निदान कर सकते हैं। चूंकि यह बीमारी सर्दी और वायरस दोनों से जुड़ी हो सकती है, इसलिए इसे सुरक्षित रूप से खेलना बेहतर है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो गुर्दे में होती है। अधिक सटीक रूप से, यह गुर्दे की श्रोणि की एक बीमारी है, जो मूत्र के लिए एक प्रकार का जलाशय है। यह उनसे है कि मूत्र मूत्रवाहिनी में जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति का मूल कारण है वायरल ... संक्रमण एक गले में खराश, गले में खराश या शरीर के घावों से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है। जैसे ही रोगाणु अधिवृक्क ग्रंथियों में प्रवेश करते हैं, एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, जो अक्सर पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में समाप्त होती है।

उल्लेखनीय है कि ज्यादातर यह बीमारी 5 साल से कम उम्र के बच्चों, खासकर लड़कियों को अपनी चपेट में ले लेती है। महिला जननांग अंगों को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि बैक्टीरिया को घुसना और उनमें गुणा करना आसान हो जाता है।

इसके अलावा, यह बीमारी पहन सकती है ठंडा चरित्र ... सबसे पहले, पायलोनेफ्राइटिस एक केले एआरवीआई द्वारा उकसाने वाली जटिलता हो सकती है। दूसरे, यह रोग अक्सर एन्यूरिसिस वाले बच्चों में देखा जाता है। इसके अलावा, संक्रमण के अलावा, हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की श्रोणि की सूजन हो सकती है।

इसीलिए, सर्दी और फ्लू के साथ भी, 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को सामान्य मूत्र परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। रोग का देर से पता लगाने से इसका जीर्ण रूप हो सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ई। कोलाई, एंटरोकोकस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा और अन्य बैक्टीरिया के साथ शरीर के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस होता है। गुर्दे की श्रोणि की सूजन के साथ, 80% मामलों में, एस्चेरिचिया कोलाई एक छोटे रोगी के शरीर में पाया जाता है।

शिशुओं में, पाइलोनफ्राइटिस को भड़काने वाले रोगाणुओं को गर्भनाल की अंगूठी, एक सूजन वाले पुष्ठीय दाने, और इसी तरह से गुर्दे में ले जाया जा सकता है। बैक्टीरिया रक्तप्रवाह द्वारा ले जाया जाता है। यानी बच्चों के संक्रमण की प्रकृति ऊपर-नीचे होती है।

एक बड़े बच्चे में - १२-१४ साल की उम्र में - सूजन आरोही हो सकती है। यानी बैक्टीरिया बाहर से यूरिनरी कैनाल में और उससे किडनी में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार का संक्रमण अक्सर बाहरी जननांग अंगों की सूजन, डिस्बिओसिस और आंतों की सूजन के साथ होता है। लड़कियों में आरोही संक्रमण अधिक आम है, क्योंकि उनका मूत्रमार्ग लड़कों की तुलना में छोटा और चौड़ा होता है।

अक्सर एक बच्चे में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से जुड़ा होता है। यह मूत्राशय का दोषपूर्ण खाली होना है जो वृक्क श्रोणि में मूत्र के अवशेषों के संचय की ओर जाता है। और जैसे ही रोगाणु वहां पहुंचते हैं, सूजन शुरू हो जाती है। इसके अलावा, मूत्र का प्रवाह जारी रहता है, जिससे बैक्टीरिया के लिए प्रजनन स्थल बन जाता है।

न केवल सिस्टिटिस मूत्र के ठहराव को भड़काता है। यह गुर्दे की श्रोणि के जन्मजात दोष से जुड़ा हो सकता है, जिसमें मूत्र मूत्रवाहिनी के माध्यम से उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन गुर्दे में वापस फेंक दिया जाता है।

शिशुओं में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस अक्सर रिकेट्स, एनीमिया, कुपोषण, चयापचय संबंधी विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बड़े बच्चों में, रोग खराब व्यक्तिगत स्वच्छता, तीव्र वायरल संक्रमण, गठिया और प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने से जुड़ा हो सकता है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार मुश्किल नहीं है, लेकिन अगर इसे समय पर नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। रक्त विषाक्तता और गुर्दे में फोड़े के गठन तक। औसतन, 80% बच्चे ठीक हो जाते हैं और भविष्य में गुर्दे की कोई जटिलता नहीं होती है। लेकिन 20% मामलों में, बच्चा विकास में पिछड़ सकता है और विकलांग भी हो सकता है। इसलिए, नियमित रूप से यूरिनलिसिस करना और वायरल रोगों के तेज होने की अवधि के दौरान बच्चे की भलाई में मामूली बदलाव का जवाब देना बहुत महत्वपूर्ण है।

बच्चे अपनी भावनाओं के बारे में बात नहीं कर सकते। वे दिखाते हैं कि कुछ उन्हें परेशान कर रहा है, उनके लिए एकमात्र रास्ता रोना है। लेकिन बड़े बच्चे, जब डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो वे कह सकते हैं कि उनके पास है पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द ... इन क्षेत्रों में तेज दर्द पाइलोनफ्राइटिस का पहला बाहरी संकेत हो सकता है।

इसके अलावा, गुर्दे की श्रोणि की सूजन द्वारा इंगित किया जाता है बार-बार दर्दनाक पेशाब खुजली और जलन के साथ। इसके अलावा, बच्चे को ठंड लगने के साथ बुखार (40 डिग्री तक) हो सकता है। सामान्य लक्षणों में से, माँ को लगातार सिरदर्द, कमजोरी, भूख न लगना और त्वचा के सियानोसिस से सतर्क रहना चाहिए।

छोटे बच्चों में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं: तेज बुखार, नशा (उल्टी, मतली) और, परिणामस्वरूप, निर्जलीकरण। बच्चे सुस्त, सुस्त हो जाते हैं, अक्सर रोते हैं, वजन कम करने लगते हैं और खाने से इनकार कर देते हैं।

डॉक्टर सलाह देते हैं कि माताएं न केवल मल त्याग की आवृत्ति और प्रकृति (मल की संगति और रंग) पर ध्यान दें, बल्कि पेशाब की प्रकृति पर भी ध्यान दें। यदि बच्चा उनके दौरान रोता है, तो सबसे अधिक संभावना है, उसे मूत्राशय में खुजली और जलन का अनुभव होता है।

पाइलोनफ्राइटिस की पहचान और उपचार कैसे करें?

आमतौर पर, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के निदान के लिए, यह पर्याप्त है यूरीनालिसिस ... मुश्किल मामलों में, डॉक्टर बच्चे को पुनर्बीमा के लिए भेज सकते हैं गुर्दा अल्ट्रासाउंड .

ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री गुर्दे की श्रोणि की सूजन का एक विशिष्ट संकेत है। शिशुओं के लिए, प्रति मिलीलीटर मूत्र में १०,००० बैक्टीरिया पर्याप्त होते हैं, और बड़े बच्चों के लिए, ५०,०००-१००,००० बैक्टीरिया पाइलोनफ्राइटिस के निदान के लिए पर्याप्त होते हैं।

चूंकि कई रोगाणु एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असंवेदनशील होते हैं, इसलिए पूरे उपचार में यूरिनलिसिस 2-3 बार दोहराया जाता है। यदि लगभग कोई परिवर्तन नहीं हैं, तो एक और दवा उपचार निर्धारित है।

विश्लेषण के लिए पेशाब करने के लिए, 5-7 साल के बच्चों को खुद को धोने और जेट के मध्य भाग को एक बाँझ कंटेनर में इकट्ठा करने की आवश्यकता होती है। बच्चे पेशाब को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, इसलिए, मूत्र एकत्र करने के लिए मूत्र की थैली उनके मूत्र नहरों से जुड़ी होती है।

बैक्टीरिया की बढ़ी हुई सामग्री के अलावा, यूरिनलिसिस गुर्दे के कामकाज का आकलन करने, पत्थरों की उपस्थिति को बाहर करने या पहचानने में मदद करता है, विकास और संरचना में विचलन, मूत्र के भाटा को गुर्दे में वापस उत्तेजित करता है। ये सभी कारक एक बच्चे में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के प्रभावी उपचार के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

विशेष रूप से एक शिशु में पायलोनेफ्राइटिस का निदान करना बेहद मुश्किल है। इसलिए, कई बाहरी कारकों पर ध्यान देना आवश्यक है।

बीमारी का सबूत हो सकता है:

• तेज पल्स;
• ऊपरी पेट में तेज दर्द;
• गुर्दे पर हथेली के किनारे के साथ हल्के झटके के साथ दर्द;
• उच्च रक्त चाप।

निदान और नैदानिक ​​​​तस्वीर की जटिलता के बावजूद, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का इलाज एक किफायती और सरल तरीके से किया जाता है। सबसे पहले, बच्चे को पालन करना चाहिए बिस्तर पर आराम ... माता-पिता का दायित्व है कि वे अपने बच्चे को पूर्ण शांति प्रदान करें। इसका मतलब है - कोई टीवी नहीं, कोई पृष्ठभूमि शोर और तनाव नहीं।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार का अर्थ है एक विशेष आहार , मसालेदार, वसायुक्त, तला हुआ, नमकीन, साथ ही मसाले और मजबूत शोरबा को छोड़कर। इसके अलावा, एक बीमार बच्चे के आहार में जितना संभव हो उतना ताजी सब्जियां और फल, साथ ही जूस और प्यूरी शामिल करना आवश्यक है।

मेनू का आधार मूत्रवर्धक फल और जामुन होना चाहिए: तरबूज, खरबूजे, अंगूर, चेरी। आप अपने बच्चे को सब्जी और हल्का मांस शोरबा भी दे सकते हैं।

गुर्दा समारोह के तेजी से सामान्य होने की कुंजी है भरपूर गर्म पेय ... बड़े बच्चों को नियमित रूप से गुलाब का काढ़ा, पतला खाद और चाय दी जानी चाहिए। शिशुओं को तरल पदार्थ की कमी को रोकने के लिए, ड्रॉपर के रूप में एक विशेष समाधान इंजेक्ट किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, एक बच्चे में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए आहार और पीने के शासन का पालन पर्याप्त नहीं है। एक शक्तिशाली ड्रग थेरेपी की जरूरत है।

सूक्ष्मजीवों के लिए मूत्र का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर लिखेंगे एंटीबायोटिक दवाओं गोलियों में। मुश्किल मामलों में, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन निर्धारित हैं। 1-2 सप्ताह के लिए, बच्चे को पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, या एमिनोग्लाइकोसाइड युक्त दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

इनके बाद शुरू होता है इलाज यूरोसेप्टिक्स मूत्र कीटाणुरहित करना। इन दवाओं में शामिल हैं: फ़राज़िडीन, नेलिडिक्सिक, ऑक्सोलिनिक, पिपेमिडिक एसिड, को-ट्रिमोक्साज़ोल।

ठीक होने की गति रोग की गंभीरता और प्रत्येक बच्चे की प्रतिरक्षा के स्तर पर निर्भर करती है। मुख्य बात यह है कि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें और यदि आवश्यक हो तो अस्पताल में भर्ती होने से मना न करें।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की कोई रोकथाम नहीं है। केवल एक चीज जो की जा सकती है वह है नियमित रूप से मूत्र परीक्षण करना, सुनिश्चित करें कि बच्चा अधिक ठंडा न हो, गीले स्लाइडर्स में न चलें। फ्लू और सर्दी के तेज होने के दौरान बच्चे के स्वास्थ्य पर भी विशेष ध्यान देने योग्य है। यह सब समय में पायलोनेफ्राइटिस के लिए किसी और चीज को खत्म करने में मदद करेगा।

इसके अलावा, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए बड़े बच्चों को हर्बल चाय देना संभव है, जिसमें रोगाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के बाद भी इस तरह की चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

चूंकि हर्बल दवा शिशुओं के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे अपने बच्चों की व्यक्तिगत स्वच्छता पर अधिक ध्यान दें। इसके अलावा, आपको नियमित रूप से बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाने की जरूरत है ताकि समय पर संक्रामक रोगों की पहचान और उपचार किया जा सके, कीड़े से संक्रमण, बाहरी जननांग अंगों की सूजन आदि।

तो, पायलोनेफ्राइटिस की सबसे अच्छी रोकथाम मेहनती स्वास्थ्य देखभाल है। इसके अलावा, जिन बच्चों को यह बीमारी हुई है, उन्हें सलाह दी जाती है कि वे नेफ्रोलॉजिस्ट के पास पंजीकरण कराएं और तीन साल तक नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाएं। आपको विश्लेषण के लिए लगातार मूत्र लेने की भी आवश्यकता है।

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पायलोनेफ्राइटिस एक संक्रामक गुर्दे की बीमारी है जो सभी उम्र के लोगों में काफी आम है। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का इलाज उनकी उम्र की विशेषताओं, शरीर रचना में अंतर और इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए कि बच्चे का शरीर आमतौर पर एक वयस्क की तुलना में कमजोर होता है। यह रोग मुख्य रूप से पेशाब की प्रक्रिया में बदलाव से प्रकट होता है। पेशाब का रंग बदलता है, पेट में दर्द होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, बच्चे को सुस्ती और कमजोरी महसूस होती है।

ये सभी कारक सामान्य विकास में बाधा डालते हैं, शैक्षणिक संस्थानों के नियमित दौरे की अनुमति नहीं देते हैं। इसलिए, जब यह बीमारी होती है, तो प्रत्येक माता-पिता तुरंत डॉक्टर से चिकित्सा सहायता लेने के लिए बाध्य होते हैं।

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस सबसे आम नेफ्रोटिक रोग है। लेकिन चिकित्सा पद्धति में, इस बीमारी के गलत निदान के मामले अक्सर होते हैं, जब लक्षणों और परीक्षण के परिणामों की गलत तरीके से व्याख्या की जाती है और पाइलोनफ्राइटिस को जननांग प्रणाली के एक अन्य संक्रमण के साथ भ्रमित किया जाता है, उदाहरण के लिए, सिस्टिटिस या मूत्रमार्ग के साथ। एक बच्चे में पाइलोनफ्राइटिस को किसी अन्य नेफ्रोटिक रोग से सही ढंग से अलग करने में सक्षम होने के लिए, आपको इसकी कई विशेषताओं, लक्षणों, विकास की प्रकृति, उपचार आदि को जानना होगा।

Tubulointerstitial संक्रामक नेफ्रैटिस (पायलोनेफ्राइटिस) एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो गुर्दे, उनके नलिकाओं और संयोजी ऊतक के कैलेक्स-पेल्विक सिस्टम में उत्पन्न हुई है। सूजन के विकास का कारण एक रोगजनक जीवाणु की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होने वाला संक्रमण है।

गुर्दे की नलिकाएं नलिकाएं होती हैं जो अपने माध्यम से मूत्र ले जाती हैं। मूत्र पहले कप और श्रोणि में जमा होता है, और फिर मूत्राशय में प्रवेश करता है। संयोजी (अंतरालीय) ऊतक गुर्दे के अन्य संरचनात्मक तत्वों के बीच की खाली जगह को भरता है और एक प्रकार का ढांचा है जो अंग को एक सामान्य आकार देता है।

किसी भी उम्र के बच्चों को पायलोनेफ्राइटिस हो सकता है। जीवन के पहले वर्षों में, दोनों लिंगों के बच्चे समान अनुपात में इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, लेकिन जन्म के एक साल बाद, लड़कियों में पाइलोनफ्राइटिस विकसित होने की संभावना थोड़ी अधिक हो जाती है। यह महिला मूत्र प्रणाली की संरचना में विशिष्टताओं के कारण है।

प्रोटोजोआ, बैक्टीरिया या वायरस की गतिविधि के कारण गुर्दे के ऊतकों को संक्रामक क्षति हो सकती है। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का प्रमुख कारण ई. कोलाई है, इसके बाद प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और विभिन्न वायरस (एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा, कॉक्ससेकी वायरस) हैं। इस विकृति के जीर्ण रूप वाले रोगियों में, रोगाणुओं का एक संघ अक्सर पाया जाता है, जब एक ही समय में शरीर में कई अलग-अलग रोगजनक सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से विकसित हो रहे होते हैं।

संक्रमण के तरीके

रोग का प्रेरक एजेंट निम्नलिखित तरीकों से बच्चे के शरीर में, साथ ही एक वयस्क के शरीर में प्रवेश कर सकता है:

1. खून के जरिए। जहाजों के माध्यम से रोगजनक गुर्दे तक पहुंच सकते हैं। अक्सर, नवजात शिशु इस तरह से संक्रमण के संपर्क में आते हैं। निमोनिया, ओटिटिस मीडिया और अन्य समान विकृति के बाद उन्हें पायलोनेफ्राइटिस है। इस मामले में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि संक्रामक फोकस गुर्दे से कितनी दूर स्थित है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, बीमारी की शुरुआत की यह विधि कम ही देखी जाती है, केवल उन मामलों में जहां कोई व्यक्ति संक्रामक बीमारी के अत्यंत गंभीर रूप के लिए अतिसंवेदनशील होता है।
2. लिम्फोजेनस मार्गों के माध्यम से रोगज़नक़ का प्रसार। इस मामले में, रोग तब होता है जब एक रोगजनक जीव पेशाब और आंतों के लिए जिम्मेदार अंगों के बीच लसीका परिसंचरण तंत्र में प्रवेश करता है। एक स्वस्थ शरीर में, लसीका बिना किसी परिणाम के गुर्दे से आंतों में प्रवाहित होती है। लेकिन मामले में जब आंतों का म्यूकोसा एक संक्रामक रोग (संक्रमण, डिस्बिओसिस, आदि) से प्रभावित होता है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरिया भी लसीका के साथ गुर्दे में प्रवेश कर सकते हैं।
3. कभी-कभी रोगजनक जननांगों, मूत्र पथ, या गुदा से गुर्दे तक बढ़ सकते हैं। संक्रमण का यह मार्ग एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सबसे आम है। संक्रमण का यह तरीका विशेष रूप से लड़कियों में आम है।

सामान्य परिस्थितियों में, मूत्र पथ बाहरी वातावरण के सीधे संपर्क में होता है। ऐसा संपर्क बाँझ नहीं है, यानी किसी भी मामले में, शरीर में विदेशी माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश की संभावना है। लेकिन अगर कोई व्यक्ति स्वस्थ है, उसके मूत्र अंग ठीक से काम कर रहे हैं, और स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा सामान्य रूप से काम कर रही है, तो हानिकारक बैक्टीरिया शरीर को संक्रमित नहीं कर पाएंगे।

रोग के विकास के लिए अनुकूल कारक

पाइलोनफ्राइटिस के साथ संक्रमण पिछले कारकों के कारण होता है, जो शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनक माइक्रोफ्लोरा और स्वयं सूक्ष्मजीव पर निर्भर करता है, अधिक सटीक रूप से, व्यक्ति पर। रोगजनकों में अलग-अलग विषाणु होते हैं, अर्थात्, प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभावों को संक्रमित करने, आक्रामकता और प्रतिरोध करने की क्षमता। ये संकेतक एक जीवाणु या वायरस के लिए जितने अधिक होते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि उनके साथ एक बच्चे को संक्रमित किया जाए। और एक व्यक्ति की ओर से, पायलोनेफ्राइटिस की घटना के लिए अनुकूल कारक हैं:

1. मूत्र प्रणाली के विकार। गुर्दे की किसी भी खराबी के मामले में, मूत्र के बहिर्वाह पथ में पत्थरों की उपस्थिति में, क्रिस्टलुरिया में (जब गुर्दे की नलिकाएं छोटे नमक क्रिस्टल से बंद हो जाती हैं), आदि।
2. मूत्राशय के कार्यात्मक विकारों से जुड़े मूत्र प्रवाह में समस्याएं।
3. vesicoureteral भाटा की घटना। ऐसी विसंगति एक प्रक्रिया है जब मूत्राशय से मूत्र ऊपर उठता है और गुर्दे में वापस आ जाता है।
4. एक आरोही संक्रमण व्यक्तिगत स्वच्छता की कमी, बाहरी जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाओं, सिस्टिटिस या मूत्रमार्ग से शुरू हो सकता है जिसे समय पर ठीक नहीं किया गया है।
5. एक बच्चे में किसी भी तीव्र या पुरानी बीमारी का विकास जो उसकी प्रतिरक्षा को कम करता है।
6. मधुमेह।
7. विभिन्न पुराने संक्रामक रोग जैसे टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस आदि।
8. कीड़े वाले बच्चे का संक्रमण।
9. अल्प तपावस्था।
10. उन बच्चों में जो एक वर्ष के भी नहीं हैं, कृत्रिम भोजन, पूरक खाद्य पदार्थों के उपयोग, शुरुआती या किसी अन्य प्रक्रिया के संक्रमण से पायलोनेफ्राइटिस का विकास शुरू हो सकता है जो बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकता है।

बच्चों और वयस्कों दोनों में 2 प्रकार के पायलोनेफ्राइटिस होते हैं। तो, प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस के बीच अंतर करें। यह एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में उत्पन्न होती है, जो मूत्र प्रणाली से किसी भी कारक से पहले नहीं होती है। दूसरी ओर, द्वितीयक पाइलोनफ्राइटिस भी है, जिसके कारण मूत्र अंगों की संरचना में विसंगतियों या उनकी कार्यात्मक विफलता में निहित हैं। इस बीमारी को ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस भी कहा जाता है। यदि विकृति चयापचय संबंधी विकारों के कारण होती है, तो चिकित्सा हलकों में इसे गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस कहा जाता है।

यह रोग तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकता है। चिकित्सा शुरू करने के कुछ महीनों के बाद तीव्र पाइलोनफ्राइटिस पूरी तरह से ठीक हो जाता है। छह महीने के भीतर बच्चे को बीमारी के पुराने रूप से छुटकारा मिल जाएगा, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि इस अवधि के दौरान लगभग दो रिलेप्स होंगे।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस एक आवर्तक रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है (जब नियमित रूप से उत्तेजना देखी जाती है) या अव्यक्त (लक्षणों की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, लेकिन प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम पैथोलॉजी की उपस्थिति दिखाते हैं) रूप। अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस काफी दुर्लभ है, सबसे अधिक बार ऐसा निदान गलत तरीके से किया जाता है, क्योंकि इस रोग को मूत्र पथ या भाटा नेफ्रोपैथी के विभिन्न संक्रामक विकृति के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है, जिसके लक्षण काफी कमजोर हैं।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की अभिव्यक्तियाँ, जिनके लक्षण वे अक्सर खुद का वर्णन नहीं कर सकते, व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। यह सब पैथोलॉजी की प्रकृति और गति, इसकी गंभीरता, रोगी की उम्र, समवर्ती रूप से विकसित होने वाली बीमारियों आदि पर निर्भर करता है।

और फिर भी, डॉक्टर बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के सबसे बुनियादी लक्षणों की पहचान करने में सक्षम थे:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि। यह सबसे स्पष्ट लक्षणों में से एक है क्योंकि यह जल्दी और बिना किसी स्पष्ट कारण के आता है। यह लक्षण बेहद खतरनाक है, क्योंकि तापमान अक्सर 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, और कभी-कभी इससे भी अधिक। यह अक्सर तेज बुखार के साथ होता है।
2. नशे के कारण बच्चा सुस्त हो जाता है, उसे नींद आती है, उसे भूख कम लगती है, जी मिचलाना और उल्टी होने लगती है। त्वचा पीली हो जाती है, एक धूसर रंग का हो जाता है, आंखों के नीचे नीले घेरे दिखाई देते हैं। अक्सर, बड़े बच्चों की तुलना में शिशुओं में नशा की अभिव्यक्तियाँ अधिक मजबूत होती हैं।
3. बच्चे को पीठ के निचले हिस्से या पेट में दर्द होता है। ४-५ वर्ष की आयु के बच्चे पूरे पेट में दर्द की शिकायत करते हैं, जबकि बड़े रोगी आमतौर पर काठ के क्षेत्र में या शरीर के निचले हिस्से में बेचैनी की शिकायत करते हैं। दर्द हल्का, खींचने वाला होता है, यह गति के साथ बढ़ता है और शरीर के पास के क्षेत्र को गर्म करने पर कमजोर हो जाता है।
4. कभी-कभी पेशाब करने की प्रक्रिया में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं, लेकिन यह एक चंचल लक्षण है और सभी रोगियों में प्रकट नहीं होता है। बच्चे को असंयम का अनुभव हो सकता है, अत्यधिक बार-बार या, इसके विपरीत, दुर्लभ पेशाब, कभी-कभी यह प्रक्रिया दर्द के साथ होती है।
5. बच्चे के चेहरे पर हल्की सूजन हो सकती है।
6. पाइलोनफ्राइटिस के रोगी का मूत्र आमतौर पर अपना रंग बदलता है, अस्वाभाविक रूप से बादल बन जाता है, और एक अजीब गंध प्राप्त करता है।

शिशुओं में लक्षण

नवजात और बहुत छोटे बच्चे अपनी परेशानी की प्रकृति का वर्णन नहीं कर सकते। लेकिन पायलोनेफ्राइटिस के साथ, उनके पास कई लक्षण हो सकते हैं, ध्यान देने योग्य और उनकी स्पष्ट शिकायतों के बिना:

1. शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि। कभी-कभी, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ज्वर के दौरे पड़ सकते हैं।
2. बार-बार उल्टी आना और उल्टी होना।
3. स्तन या मिश्रण से इनकार, सुस्त चूसना।
4. बच्चे की त्वचा पीली हो जाती है, होठों पर, मुंह के आसपास और ऊपरी होंठ के ऊपर की त्वचा नीली हो जाती है।
5. पायलोनेफ्राइटिस के साथ, इस उम्र के बच्चों के लिए वजन कम होना अस्वाभाविक है।
6. शरीर निर्जलित है। त्वचा सूख जाती है, परतदार हो जाती है।

इस उम्र के बच्चे स्पष्ट रूप से दर्द की शिकायत नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे सबसे अधिक संभावना रखते हैं। बच्चे की अत्यधिक चिंता और उसका लगातार रोना गंभीर दर्द की शुरुआत के बारे में एक तरह की चेतावनी है। इस उम्र के लगभग आधे बच्चों को पेशाब करने में समस्या होती है। लिखना शुरू करने से पहले उन्हें चिंता, चेहरे की लाली, या बच्चे की लंबी घुरघुराहट से संकेत दिया जा सकता है। अक्सर, पाइलोनफ्राइटिस के कारण, बच्चे को दस्त हो सकते हैं। यह लक्षण परीक्षा को जटिल बनाता है और अक्सर डॉक्टरों को भ्रमित करता है, क्योंकि एक सामान्य आंतों के संक्रमण में निहित लक्षण होते हैं।

रोग का निदान

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का निदान कई प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के माध्यम से किया जाता है। इसमे शामिल है:

1. सामान्य मूत्र विश्लेषण। उच्च शरीर के तापमान वाले सभी बच्चों को इस तरह के निदान के अधीन किया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस के लिए, एक विशिष्ट लक्षण मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री है, साथ ही प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन) भी है।
2. नेचिपोरेंको, अंबुर्झा या अदीस-काकोवस्की के अनुसार मूत्र परीक्षण। इन अध्ययनों का उद्देश्य ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइटुरिया) की बढ़ी हुई सामग्री की पहचान करना भी है।
3. रोगज़नक़ के प्रकार और विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए इसकी संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए बायोमटेरियल की बुवाई की जाती है।
4. रक्त रसायन। इसकी मदद से डॉक्टर प्रोटीन और प्रोटीन अंशों की कुल मात्रा निर्धारित करते हैं।
5. मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण।
6. प्रत्येक बीमार बच्चे को जननांग प्रणाली के अंगों की अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। वे vesicoureteral भाटा, आंतरिक अंगों की संरचना में विभिन्न विकारों की उपस्थिति को पहचानना संभव बनाते हैं, जो पायलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान कर सकते हैं।

उपचार विधि

केवल स्थिर स्थितियों में छोटे बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का इलाज करना संभव है। साथ ही, बच्चे को यूरोलॉजिकल या नेफ्रोटिक रोगों में विशेषज्ञता वाले एक संकीर्ण रूप से केंद्रित चिकित्सा संस्थान में रखने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। केवल एक रोगी के इनपेशेंट उपचार के साथ, डॉक्टरों के पास पूरी प्रक्रिया की नियमित रूप से निगरानी करने, आवश्यक शोध करने और चिकित्सीय पाठ्यक्रम को जल्दी से बदलने का अवसर होता है। छोटे बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में कई अनिवार्य उपाय शामिल हैं।

बुखार और पेट दर्द वाले बच्चों के लिए बिस्तर पर आराम करना अनिवार्य है। जैसे ही शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है और दर्द कम हो जाता है, रोगी को वार्ड मोड में स्थानांतरित किया जा सकता है (बच्चे को कमरे में घूमने की अनुमति है)। जल्द ही, यदि उपचार सफल होता है, तो रोगी को एक सामान्य आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसमें अस्पताल क्षेत्र के माध्यम से ताजी हवा में दैनिक चलना (एक घंटे तक चलने वाला) शामिल है।

बच्चे को एक विशिष्ट आहार का पालन करना चाहिए। आहार को इस तरह से संरचित किया जाना चाहिए कि गुर्दे पर प्रभाव को कम से कम किया जा सके और साथ ही शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को स्थापित किया जा सके।

पाइलोनफ्राइटिस के लिए पूरे उपचार पाठ्यक्रम का सबसे महत्वपूर्ण तत्व जीवाणुरोधी दवाओं के साथ थेरेपी है। दवा उपचार 2 चरणों में किया जाता है। प्रभाव की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ दवाओं का उपयोग एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए मूत्र संस्कृति के परिणाम लंबित किया जाता है। डॉक्टरों द्वारा रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और यह स्थापित करने के बाद कि कौन सी दवाएं इसे सबसे अधिक प्रभावित करती हैं, व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाओं को रद्द कर दिया जाता है और उन्हें बदलने के लिए संकीर्ण लक्षित कार्रवाई के एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा चार सप्ताह तक चलती है। इस मामले में, उपचार करने वाले एजेंट के प्रकार को हर 6-10 दिनों में बदलना चाहिए।

थेरेपी यूरोएंटीसेप्टिक्स की मदद से की जाती है। ये दवाएं मूत्र पथ कीटाणुरहित करने में मदद करती हैं। वे एंटीबायोटिक एजेंट नहीं हैं, लेकिन इसके बावजूद, वे रोगजनक बैक्टीरिया को रोकने और बच्चे के शरीर में प्रवेश करने से रोकने में सक्षम हैं। ऐसी दवाओं को लेने का कोर्स एक से दो सप्ताह का होता है।

एंटीबायोटिक्स और यूरोएंटीसेप्टिक्स के अलावा, रोगियों को एंटीपीयरेटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीऑक्सिडेंट एजेंट, विटामिन कॉम्प्लेक्स और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनपेशेंट थेरेपी के 1-2 महीने के भीतर एक बच्चे में बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना संभव है।

जिन बच्चों को पहले से ही यह बीमारी है, उनमें पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम बेहद जरूरी है। भले ही बीमारी लंबे समय तक ठीक हो गई हो, फिर भी हमेशा दोबारा होने की संभावना होती है। निवारक उपाय के रूप में, माता-पिता को अपने बच्चों को हर 2 महीने में कम से कम एक बार नेफ्रोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए। डॉक्टर व्यक्तिगत सिफारिशें देंगे और यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोगनिरोधी उपचार निर्धारित करें।

विषय

बच्चों में पुरानी और तीव्र पाइलोनफ्राइटिस - गुर्दे की सूजन, जो मूत्र के रंग में बदलाव, पेट दर्द, तेज बुखार और सामान्य कमजोरी के साथ होती है। यह समस्या उन बच्चों में आम है जिन्हें संक्रामक रोग हो चुके हैं। पाइलोनफ्राइटिस गंभीर स्वास्थ्य परिणाम दे सकता है, इसलिए समय पर इसका पता लगाना और उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस क्या है?

एक सूजन गुर्दे की बीमारी को पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है। यह नवजात शिशुओं, शिशुओं, बच्चों और किशोरों को प्रभावित करता है। नेफ्रोलॉजिकल रोगों में, यह सबसे आम विकृति में से एक है। सामान्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन दिखाई देती है: तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तीव्र श्वसन संक्रमण, फ्लू, टॉन्सिलिटिस। एक तीव्र और जीर्ण रूप है।

लक्षण

बच्चे स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में बात नहीं कर सकते हैं, इसलिए उनकी स्थिति पर बारीकी से नजर रखनी चाहिए। एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सो अशांति;
• खराब भूख या इसकी कमी;
• दस्त और मतली;
• वजन में कमी या अनुपस्थिति;
• खांसी और बहती नाक की अनुपस्थिति में बुखार;
• दर्द, जलन के कारण पेशाब करते समय चिंता;
• मूत्र का मलिनकिरण;
• पेचिश के लक्षण (बार-बार पेशाब करने की इच्छा, लेकिन पेशाब की मात्रा कम होती है)।

तीव्र रूप

तीव्र बचपन के पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता, बच्चे की उम्र और सहवर्ती रोगों के आधार पर भिन्न होते हैं। गुर्दे की सूजन के तीव्र रूप के मुख्य लक्षण हैं:

• 38 ° से बुखार और तापमान;
• नशा (सुस्ती, सामान्य कमजोरी, मतली, उल्टी, उनींदापन, खराब भूख, आंखों के नीचे खरोंच, पीली त्वचा);
• पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द खींचना, जो आंदोलन के साथ बढ़ता है और वार्मिंग के साथ कम हो जाता है;
• मूत्र में परिवर्तन (रंग, स्थिरता, गंध)।

नवजात शिशुओं में

नवजात शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस नशा के स्पष्ट लक्षणों में प्रकट होता है:

• 40 ° तक उच्च तापमान;
• कम अक्सर ज्वर के दौरे;
• लगातार regurgitation और उल्टी;
• कोई वजन बढ़ना या वजन कम नहीं होना;
• स्तन के दूध या फार्मूला से इनकार, सुस्त चूसने;
• निर्जलीकरण, पिलपिलापन और त्वचा का सूखापन;
• मुंह, आंखों के आसपास नीली त्वचा के साथ पीली त्वचा;
• परेशान मल, दस्त;
• बेचैन पेशाब;
• पेशाब करने से पहले चेहरे की लाली;
• शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस बिना किसी स्पष्ट कारण के लगातार रोने का कारण बनता है।

जीर्ण रूप

एक जीर्ण रूप में पायलोनेफ्राइटिस के प्रकट होने के कारक रोग के तीव्र चरण से भिन्न नहीं होते हैं, लेकिन पूर्ण छूट की अवधि के साथ वैकल्पिक होते हैं। इस समय, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मूत्र परीक्षण भी परिवर्तन नहीं दिखाते हैं, इसलिए निदान से परिणाम केवल विकृति विज्ञान के तेज होने पर ही प्राप्त किया जा सकता है। उपचार के बिना रोग के लंबे पुराने पाठ्यक्रम के साथ, निम्नलिखित सिंड्रोम प्रकट हो सकते हैं:

• चिड़चिड़ापन, आक्रामकता;
• स्कूल के प्रदर्शन में गिरावट;
• शारीरिक, मनोप्रेरणा विकास में देरी;
• तेजी से थकान।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण

जननांग प्रणाली में सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया, वायरस, कवक) के प्रवेश से सूजन हो जाती है। रोग के मुख्य प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लैमाइडिया, प्रोटीस, माइकोप्लाज्मा और स्टैफिलोकोकस ऑरियस हैं। कम अक्सर, एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा, कॉक्ससेकी, गुर्दे और मूत्र पथ की संरचना में असामान्यताओं के कारण सूजन शुरू होती है। रोग के जीर्ण रूप में, कई सूक्ष्मजीव अक्सर शरीर में एक साथ पाए जाते हैं। शरीर में संक्रमण के प्रवेश के कई तरीके हैं:

• हेमटोजेनस। प्युलुलेंट रोगों (एआरवीआई, गले में खराश, निमोनिया, क्षय) के साथ, संक्रमण रक्त के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करता है। गर्भावस्था के दौरान मां से बच्चे को संक्रमण होने की आशंका रहती है अगर उसे कोई संक्रामक रोग है।
• आरोही। गुर्दे पायलोनेफ्राइटिस के साथ संक्रमण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जठरांत्र संबंधी मार्ग), जेनिटोरिनरी सिस्टम के माध्यम से होता है। यह मार्ग बताता है कि स्वच्छता के नियमों का पालन न करने के बाद लड़कियां लड़कों की तुलना में अधिक बार पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित क्यों होती हैं।
• लिम्फोजेनस। संक्रमण लसीका के माध्यम से गुर्दे तक जाता है।

वर्गीकरण

रूस में नेफ्रोलॉजिस्ट 2 प्रकार के बचपन के पायलोनेफ्राइटिस में अंतर करते हैं। वर्गीकरण इस प्रकार है:

• प्राथमिक और माध्यमिक विचार। पहले प्रकार को मूत्राशय और मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों से लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस एक प्रक्रिया है जब मूत्र संबंधी विकार और डिस्मेटाबोलिक विकार ध्यान देने योग्य होते हैं।
• तीव्र और जीर्ण। सूजन के तीव्र रूप में, यदि उपचार समय पर शुरू किया जाता है, तो 3-4 सप्ताह के बाद रिकवरी होती है। इस रूप में, एक सक्रिय अवधि होती है और नैदानिक ​​और प्रयोगशाला छूट में संकेतों का उल्टा विकास होता है। एक पुरानी बीमारी छह महीने से अधिक समय तक चलती है। इस समय के दौरान, कई रिलेपेस और एक्ससेर्बेशन होते हैं। यदि एक्ससेर्बेशन स्पष्ट हैं, तो इस रूप को आवर्तक कहा जाता है, और यदि लक्षण अगोचर हैं, और केवल विश्लेषण एक समस्या का संकेत देते हैं - अव्यक्त।

निदान

बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श से बाल चिकित्सा पाइलोनफ्राइटिस का निदान किया जा सकता है। इस मामले में, आगे की जांच के लिए एक नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ का दौरा किया जाना चाहिए। वाद्य और विकिरण विधियों का उपयोग करके रोग का निदान व्यापक तरीके से किया जाना चाहिए। भड़काऊ प्रक्रिया की पहचान करने के लिए अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• रक्त रसायन;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• मूत्र विश्लेषण की आकृति विज्ञान;
• नेचिपोरेंको, अदीस-काकोवस्की, अंबुर्झा के अनुसार मूत्र विश्लेषण;
• वनस्पतियों के लिए मूत्र बोना;
• मूत्र का एंटीबायोटिक;
• मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण।

गुर्दे और ट्यूबलर तंत्र की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण अनिवार्य हैं:

• यूरिया, क्रिएटिनिन के लिए रक्त परीक्षण;
• ज़िम्नित्सकी परीक्षण;
• अम्लता पीएच, अनुमापनीय अम्लता, अमोनिया उत्सर्जन के लिए विश्लेषण;
• मूत्राधिक्य नियंत्रण;
• पेशाब की लय और मात्रा का अध्ययन।

एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस का निदान न केवल प्रयोगशाला परीक्षणों की मदद से किया जाता है, बल्कि वाद्य अध्ययन के माध्यम से भी किया जाता है:

• रक्तचाप माप;
• सीटी स्कैन;
• मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा);
• मुखर सिस्टोग्राफी;
• सिस्टोउरेथ्रोस्कोपी;
• सिस्टोमेट्री;
• नाभिकीय चुबकीय अनुनाद;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• इकोएन्सेफलोग्राफी;
• यूरोफ्लोमेट्री;
• प्रोफाइलमिति;
• स्किंटिग्राफी;
• गुर्दे के रक्त प्रवाह की अल्ट्रासाउंड डॉपलरोग्राफी।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ मूत्र

किसी भी रोग प्रक्रिया के लिए मूत्र का विश्लेषण रोग का निदान करने में मदद करता है, क्योंकि इसकी मदद से आप कई महत्वपूर्ण संकेतकों का पता लगा सकते हैं: ल्यूकोसाइट्स की संख्या, अम्लता, घनत्व और मूत्र का रंग, प्रोटीन की उपस्थिति, एजेंट (सूक्ष्मजीव)। पायलोनेफ्राइटिस के साथ मूत्र का रंग गहरा हो जाता है या लाल रंग का हो जाता है, तरल का एक बादल होता है, असामान्य अशुद्धियाँ (धारियाँ या दुर्लभ गुच्छे) दिखाई दे सकती हैं। पेशाब की गंध अप्रिय हो जाती है और पेशाब के दौरान देखी जा सकती है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

पाइलोनफ्राइटिस का इलाज करते समय, बुखार वाले बच्चे को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि बुखार नहीं है, तो वार्ड के चारों ओर थोड़ी सी भी हलचल काफी संभव है। बच्चे सामान्य आहार का पालन करते हैं: अस्पताल के क्षेत्र में ताजी हवा में चलते हैं। बच्चे को पेवज़नर आहार और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी, हर 3-4 सप्ताह में, एंटीबायोटिक चिकित्सा दवाओं को दूसरों में बदल दिया जाता है।

मुख्य उपचार और सूजन को खत्म करने के बाद, बच्चे को पाठ्यक्रम जारी रखना चाहिए और दर्द सिंड्रोम के लिए यूरोएंटेसेप्टिक्स, मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटीस्पास्मोडिक्स, इम्युनोकोरेक्टर, एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं), एंटीहिस्टामाइन लेना चाहिए। उपचार की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है, लेकिन औसतन, चिकित्सा एक से तीन महीने तक चलती है।

एंटीबायोटिक दवाओं

पायलोनेफ्राइटिस के साथ, मुख्य उपचार एंटीबायोटिक्स है। सेफलोस्पोरिन 7-एमिलोसेफालोस्पोरिक एसिड से बने होते हैं। आधुनिक दवाओं में शामिल हैं Cefanorm, Ladef, Cefepim, Cefomax, Tsepim, जो इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उत्पादित होते हैं। एंटीबायोटिक तैयारियों की उच्च दक्षता - कार्बापेनम: डेज़ेनम, मेरोपेनेम, डोरिप्रेक्स, इनवेसिन। जीवाणुरोधी क्रिया अधिकांश सूक्ष्मजीवों को मारने में मदद करती है। इस बीमारी के लिए एंटीबायोटिक उपचार में एमिनोग्लाइकोसाइड्स भी शामिल हैं: जेंटामाइसिन, एमिकासिन।

गुर्दा आहार

एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में आहार का बहुत महत्व है। इसका सार डेयरी-पौधे के खाद्य पदार्थों की बड़ी खपत में निहित है। डेयरी उत्पाद पेशाब को सामान्य करते हैं, इसमें कैल्शियम, प्रोटीन, फास्फोरस होता है। केफिर और किण्वित पके हुए दूध आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बेहतर बनाने में मदद करते हैं, जिसकी संरचना आक्रामक दवाएं लेने के बाद बिगड़ जाती है। अंडे और पनीर में शरीर के लिए जरूरी अमीनो एसिड होते हैं। एक हफ्ते बाद, मांस और मछली पेश की जाती है, लेकिन केवल उबला हुआ या दम किया हुआ।

डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, प्याज, लहसुन, अजवाइन, फूलगोभी, पालक, मांस शोरबा, स्मोक्ड मीट, अचार, सहिजन, मसाले, कोको, सरसों, मसालेदार, तले हुए, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। इन खाद्य पदार्थों में बड़ी मात्रा में उत्सर्जित लवण होते हैं, जिनका उपयोग नियंत्रित किया जाना चाहिए। खूब पानी (दैनिक आवश्यकता का 1.5 गुना), कॉम्पोट्स, थोड़ा क्षारीय खनिज पानी, जूस, फलों के पेय पीने की सलाह दी जाती है।

उत्तेजना

यदि एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस का तेज होता है, तो आपको अस्पताल जाना चाहिए, क्योंकि इस अवधि के दौरान अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है। शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद, पीठ दर्द में कमी, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता गायब हो जाती है, और बच्चे का इलाज घर पर ही किया जा सकता है। Pevzner के अनुसार एक टेबल डाइट निर्धारित है। सूजन का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीव को बोने के लिए, बच्चे को एटियोट्रोपिक उपचार से गुजरना पड़ता है।

प्रभाव

पाइलोनफ्राइटिस एक गंभीर बीमारी है, इसलिए, उचित उपचार के बिना, यह किसी का ध्यान नहीं जाएगा। गुर्दे की सूजन के परिणाम इस प्रकार हैं:

• निमोनिया;
• औरिया;
• हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति;
• आंतों के डिस्बिओसिस;
• आंतरिक अंगों का खराब विकास या इसकी अनुपस्थिति;
• गुर्दे कोमा;
• गुर्दे की विफलता तक गुर्दे की विफलता;
• रिकेट्स;
• लोहे की कमी से एनीमिया;

पूर्वानुमान और रोकथाम

80% मामलों में, शुरुआती चरण में इलाज शुरू करने वाले रोगियों में, गुर्दे की सूजन अनुकूल रूप से समाप्त हो जाती है। चिकित्सा शुरू करने के एक महीने बाद क्लिनिकल रिकवरी होती है। भविष्य में, ताकि रोग वापस न आए, बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस को रोकना आवश्यक है:

• संक्रामक रोगों का समय पर उपचार। एनजाइना, क्षय, निमोनिया, एआरवीआई (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण) गुर्दे में सूजन पैदा कर सकता है।
• पानी की अपनी दैनिक सेवा का सेवन करें। पानी के भार का उपयोग परिणामी मूत्र के साथ बैक्टीरिया को "बाहर निकालने" के लिए किया जाता है।
• जब आपको शौचालय का उपयोग करने का मन करे तो उससे नफरत करें। अपने मूत्राशय को समय पर खाली करें।
• विटामिन सी युक्त पेय और भोजन खाएं, जो बैक्टीरिया को निष्क्रिय करके आपके मूत्र को अम्लीकृत करता है।
• प्रतिदिन अपने जननांगों की देखभाल करके व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें।
• ज़्यादा ठंडा न करें। शीत सूजन संबंधी बीमारियों के विकास में योगदान देता है।
• नियमित रूप से परीक्षण और परीक्षण करवाएं।
• अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें।

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ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

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