एक्यूट हार्ट अटैक क्या है। हृदय की संवहनी अपर्याप्तता के कारण और तंत्र

- हृदय की मांसपेशी के इस्केमिक परिगलन का फोकस, जो कोरोनरी परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह चिकित्सकीय रूप से उरोस्थि के पीछे दर्द, बायीं भुजा, कॉलरबोन, कंधे के ब्लेड, जबड़े, सांस की तकलीफ, भय की भावना, ठंडे पसीने को जलाने, दबाने या निचोड़ने से प्रकट होता है। विकसित रोधगलन कार्डियोलॉजिकल गहन देखभाल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए एक संकेत है। मना करने के मामले में समय पर सहायतामृत्यु संभव है।

इस अवधि के दौरान, तीव्र बाएं निलय विफलता (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा) विकसित हो सकती है।

तीव्र अवधि

रोधगलन की तीव्र अवधि में, दर्द सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, गायब हो जाता है। दर्द का संरक्षण निकट-रोधगलन क्षेत्र के इस्किमिया की एक स्पष्ट डिग्री या पेरिकार्डिटिस के अतिरिक्त के कारण होता है।

परिगलन, मायोमलेशिया और पेरिफोकल सूजन की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, बुखार विकसित होता है (3-5 से 10 या अधिक दिनों तक)। बुखार के दौरान तापमान में वृद्धि की अवधि और ऊंचाई परिगलन के क्षेत्र पर निर्भर करती है। धमनी हाइपोटेंशन और दिल की विफलता के लक्षण बने रहते हैं और बढ़ते हैं।

सूक्ष्म अवधि

कोई दर्द संवेदना नहीं है, रोगी की स्थिति में सुधार होता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। तीव्र हृदय विफलता के लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं। टैचीकार्डिया, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट गायब हो जाती है।

प्रसवोत्तर अवधि

रोधगलन के बाद की अवधि में, कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, प्रयोगशाला और भौतिक डेटा व्यावहारिक रूप से विचलन के बिना होते हैं।

रोधगलन के असामान्य रूप

कभी-कभी असामान्य स्थानों में दर्द के स्थानीयकरण के साथ मायोकार्डियल रोधगलन का एक असामान्य कोर्स होता है (गले में, बाएं हाथ की उंगलियां, बाएं कंधे के ब्लेड या गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में, निचले जबड़े में, अधिजठर में) या दर्द रहित रूप, जिसके प्रमुख लक्षण खांसी और गंभीर घुटन, पतन, शोफ, अतालता, चक्कर आना और भ्रम हो सकते हैं।

आवर्तक रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोस्क्लेरोसिस, संचार विफलता के गंभीर लक्षणों वाले बुजुर्ग रोगियों में रोधगलन के असामान्य रूप अधिक आम हैं।

हालांकि, केवल सबसे तीव्र अवधि आमतौर पर असामान्य रूप से आगे बढ़ती है, मायोकार्डियल रोधगलन का आगे विकास विशिष्ट हो जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन का मिटाया हुआ कोर्स दर्द रहित होता है और गलती से ईसीजी पर पता चल जाता है।

रोधगलन की जटिलताओं

अक्सर, मायोकार्डियल रोधगलन के पहले घंटों और दिनों में जटिलताएं पैदा होती हैं, जिससे इसका कोर्स बढ़ जाता है। अधिकांश रोगियों में, पहले तीन दिनों में विभिन्न प्रकार के अतालता देखे जाते हैं: एक्सट्रैसिस्टोल, साइनस या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, पूर्ण अंतर्गर्भाशयी नाकाबंदी। सबसे खतरनाक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है, जो फाइब्रिलेशन में बदल सकता है और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता कंजेस्टिव घरघराहट, कार्डियक अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा की विशेषता है, और अक्सर रोधगलन की सबसे तीव्र अवधि के दौरान विकसित होती है। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की एक अत्यंत गंभीर डिग्री कार्डियोजेनिक शॉक है, जो एक व्यापक दिल के दौरे के साथ विकसित होती है और आमतौर पर घातक होती है। कार्डियोजेनिक शॉक के लक्षण 80 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप में गिरावट हैं। कला।, बिगड़ा हुआ चेतना, क्षिप्रहृदयता, सायनोसिस, डायरिया में कमी।

परिगलन के क्षेत्र में मांसपेशी फाइबर के टूटने से कार्डियक टैम्पोनैड - पेरिकार्डियल गुहा में रक्तस्राव हो सकता है। 2-3% रोगियों में, मायोकार्डियल रोधगलन फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (फुफ्फुसीय रोधगलन या अचानक मृत्यु का कारण बन सकता है) या प्रणालीगत परिसंचरण द्वारा जटिल है।

रक्त परिसंचरण की तीव्र समाप्ति के कारण पहले 10 दिनों में व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों की वेंट्रिकुलर टूटने से मृत्यु हो सकती है। व्यापक रोधगलन के साथ, निशान ऊतक की विफलता हो सकती है, हृदय के तीव्र धमनीविस्फार के विकास के साथ इसका उभार। एक तीव्र धमनीविस्फार एक पुरानी में बदल सकता है, जिससे दिल की विफलता हो सकती है।

एंडोकार्डियम की दीवारों पर फाइब्रिन के जमाव से पार्श्विका थ्रोम्बोएंडोकार्टिटिस का विकास होता है, जो अलग-अलग थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान द्वारा फेफड़े, मस्तिष्क और गुर्दे के जहाजों के एम्बोलिज्म की संभावना के लिए खतरनाक है। बाद की अवधि में, पोस्टिनफार्क्शन सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस, आर्थ्राल्जिया, ईोसिनोफिलिया द्वारा प्रकट होता है।

रोधगलन का निदान

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों में, सबसे महत्वपूर्ण रोग का इतिहास, ईसीजी में विशिष्ट परिवर्तन और रक्त सीरम एंजाइम की गतिविधि के संकेतक हैं। रोधगलन वाले रोगी की शिकायतें रोग के रूप (विशिष्ट या असामान्य) और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की सीमा पर निर्भर करती हैं। मायोकार्डियल रोधगलन का संदेह गंभीर और लंबे समय तक (30-60 मिनट से अधिक) रेट्रोस्टर्नल दर्द, बिगड़ा हुआ चालन और हृदय ताल, तीव्र हृदय विफलता के हमले में होना चाहिए।

विशेषता ईसीजी परिवर्तनों में एक नकारात्मक टी तरंग (छोटे-फोकल सबेंडोकार्डियल या इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ), एक पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, या एक क्यू वेव (बड़े-फोकल ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ) का गठन शामिल है। इकोकार्डियोग्राफी से वेंट्रिकल की स्थानीय सिकुड़न के उल्लंघन का पता चलता है, इसकी दीवार का पतला होना।

रक्त में एक दर्दनाक हमले के बाद पहले 4-6 घंटों में, मायोग्लोबिन में वृद्धि, एक प्रोटीन जो कोशिकाओं में ऑक्सीजन का परिवहन करता है, निर्धारित किया जाता है। रक्त में क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके) की गतिविधि में 50% से अधिक की वृद्धि मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के 8-10 घंटों के बाद मनाया जाता है और दो दिनों के बाद सामान्य हो जाता है। सीपीके के स्तर का निर्धारण हर 6-8 घंटे में किया जाता है। रोधगलन को तीन नकारात्मक परिणामों के साथ खारिज किया जाता है।

बाद की तारीख में रोधगलन का निदान करने के लिए, वे एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) का निर्धारण करने का सहारा लेते हैं, जिसकी गतिविधि सीपीके की तुलना में बाद में बढ़ जाती है - परिगलन के 1-2 दिन बाद और 7-14 के बाद सामान्य मूल्यों पर आती है। दिन। मायोकार्डियल रोधगलन के लिए अत्यधिक विशिष्ट मायोकार्डियल सिकुड़ा हुआ प्रोटीन ट्रोपोनिन - ट्रोपोनिन-टी और ट्रोपोनिन -1 के आइसोफॉर्म में वृद्धि है, जो इसके साथ भी बढ़ता है गलशोथ. रक्त में, ESR, ल्यूकोसाइट्स, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (AcAt) और ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (AlAt) की गतिविधि में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनरी एंजियोग्राफी) आपको कोरोनरी धमनी के थ्रोम्बोटिक रोड़ा और वेंट्रिकुलर सिकुड़न में कमी स्थापित करने की अनुमति देती है, साथ ही कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या एंजियोप्लास्टी की संभावना का मूल्यांकन करती है - ऑपरेशन जो हृदय में रक्त के प्रवाह को बहाल करने में मदद करते हैं।

रोधगलन का उपचार

रोधगलन के साथ, कार्डियोलॉजिकल गहन देखभाल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। तीव्र अवधि में, रोगी को बिस्तर पर आराम और मानसिक आराम, आंशिक, मात्रा में सीमित और कैलोरी पोषण निर्धारित किया जाता है। सबस्यूट अवधि में, रोगी को गहन देखभाल इकाई से कार्डियोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां रोधगलन का उपचार जारी रहता है और आहार का धीरे-धीरे विस्तार होता है।

न्यूरोलेप्टिक्स (ड्रॉपरिडोल), नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ मादक दर्दनाशक दवाओं (फेंटेनल) के संयोजन से दर्द से राहत मिलती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए थेरेपी का उद्देश्य अतालता, हृदय की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक को रोकना और समाप्त करना है। एंटीरैडमिक दवाएं (लिडोकेन), -ब्लॉकर्स (एटेनोलोल), थ्रोम्बोलाइटिक्स (हेपरिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड), सीए प्रतिपक्षी (वेरापामिल), मैग्नेशिया, नाइट्रेट्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, आदि असाइन करें।

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के बाद पहले 24 घंटों में, थ्रोम्बोलिसिस या आपातकालीन बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी द्वारा छिड़काव को बहाल करना संभव है।

रोधगलन के लिए पूर्वानुमान

मायोकार्डियल इंफार्क्शन खतरनाक जटिलताओं से जुड़ी एक गंभीर बीमारी है। ज्यादातर मौतें रोधगलन के बाद पहले दिन होती हैं। हृदय की पंपिंग क्षमता रोधगलन क्षेत्र के स्थान और आयतन से संबंधित होती है। यदि 50% से अधिक मायोकार्डियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक नियम के रूप में, हृदय कार्य नहीं कर सकता है, जिससे कार्डियोजेनिक शॉक और रोगी की मृत्यु हो जाती है। कम व्यापक क्षति के साथ भी, हृदय हमेशा भार का सामना नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति रुक ​​जाती है।

तीव्र अवधि के बाद, वसूली के लिए रोग का निदान अच्छा है। जटिल रोधगलन वाले रोगियों में प्रतिकूल संभावनाएं।

रोधगलन की रोकथाम

रोधगलन की रोकथाम के लिए आवश्यक शर्तें एक स्वस्थ और सक्रिय छविजीवन, शराब और धूम्रपान छोड़ना, संतुलित पोषण, शारीरिक और तंत्रिका तनाव का बहिष्कार, रक्तचाप और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर नियंत्रण।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन कोरोनरी धमनियों के लंबे समय तक ऐंठन या उनके रुकावट (घनास्त्रता) के दौरान मायोकार्डियम की जरूरतों के साथ कोरोनरी परिसंचरण के बेमेल होने के कारण हृदय की मांसपेशियों का एक तीव्र इस्केमिक परिगलन है।

मैक्रोफोकल, ट्रांसम्यूरल (क्यू वेव, क्यू-मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ) और छोटे फोकल (क्यू वेव के बिना, नॉन-क्यू-मायोकार्डियल इंफार्क्शन) मायोकार्डियल इंफार्क्शन हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन का स्थानीयकरण: बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल, पार्श्व, पीछे की दीवार, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और, अपेक्षाकृत कम ही, दाएं वेंट्रिकल।

रोधगलन की शुरुआत के नैदानिक ​​प्रकारों का वर्गीकरण(टेटेलबाम, 1960):

1. रेट्रोस्टर्नल दर्द (क्लासिक स्टेटस एंजिनोसस) प्रकार; पचास%

2. परिधीय प्रकार; 25%

3. पेट का प्रकार; पांच%

4. सेरेब्रल प्रकार; 10%

5. दर्द रहित प्रकार; 10%

6. अतालता प्रकार।

7. दमा प्रकार।

8. संयुक्त प्रकार

दर्द के स्थानीयकरण के अनुसार परिधीय प्रकार के रूप: बाएं-स्कैपुलर, बाएं हाथ, ऊपरी कशेरुक, जबड़े, स्वरयंत्र-ग्रसनी।

पेट का प्रकार नैदानिक ​​​​संकेतों में समान है: एक छिद्रित अल्सर, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, आंतों में रुकावट के रूप में एक तीव्र पेट की तबाही के लिए; उदर गुहा (कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, एपेंडिसाइटिस) में भड़काऊ प्रक्रिया की तस्वीर पर; अन्नप्रणाली की बीमारी।

सेरेब्रल प्रकार - बेहोशी, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, हेमिप्लेजिया (स्ट्रोक), विषाक्त संक्रमण के रूप में रोधगलन की शुरुआत।

दर्द रहित प्रकार - हृदय की कुल विफलता, पतन के रोधगलन की शुरुआत।

अतालता प्रकार - दर्द की अनुपस्थिति में, क्षणिक अतालता प्रकट होती है।

दमा प्रकार - तीव्र बाएं निलय विफलता (फुफ्फुसीय शोफ) के साथ रोधगलन की शुरुआत।

रोधगलन की अवधि:

1) पूर्व-रोधगलन (कई दिनों से 1-3 सप्ताह तक),

2) सबसे तेज,

3) तेज,

4) सूक्ष्म।

1. पूर्व-रोधगलन अवधि प्रगतिशील, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है। दौरे की तीव्रता, अवधि, आवृत्ति बढ़ जाती है, वे कम शारीरिक परिश्रम के साथ होते हैं, आराम या नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव में धीमे होते हैं। एनजाइना के हमलों के बीच के अंतराल में, सुस्त दर्द या छाती में जकड़न (दबाव) की भावना होती है। अत्यधिक एनजाइना वाले रोगी में आराम एनजाइना की उपस्थिति विशेषता है।

ईसीजी की एक नकारात्मक गतिशीलता है: एसटी खंड में एक इस्केमिक परिवर्तन और टी तरंग ("तीव्र कोरोनरी" टी - इंगित, सममित)। सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

2. रोधगलन की सबसे तीव्र अवधि - पहले नैदानिक ​​इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों की उपस्थिति से समय तीव्र इस्किमियापरिगलन (लगभग 2-3 घंटे) के फोकस के गठन से पहले मायोकार्डियम। यह अत्यंत तीव्र, तीव्र, "डैगर" दर्द की विशेषता है, जो बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, बाएं हाथ तक फैलता है। दर्द प्रकृति में लहरदार है, कई घंटों या दिनों तक भी रह सकता है, नाइट्रोग्लिसरीन लेने से बंद नहीं होता है, भय, उत्तेजना की भावना के साथ होता है।

परीक्षा से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, एक्रोसायनोसिस का पता चलता है।

दिल के क्षेत्र के तालमेल से पता चलता है कि शीर्ष की धड़कन बाहर और नीचे की ओर है, यह कम, गैर-प्रतिरोधी और छलकती है। कम तनाव और बार-बार भरने की नाड़ी, अतालता हो सकती है। दर्दनाक हमले की अवधि के दौरान रक्तचाप बढ़ सकता है, फिर घट सकता है।

टक्कर से बाहर की ओर सापेक्ष मंदता की बाईं सीमा के विस्थापन, हृदय के व्यास के विस्तार का पता चलता है। गुदाभ्रंश के दौरान, पहले स्वर का कमजोर होना, स्वरों का बहरापन, सरपट ताल, हृदय और महाधमनी के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, विभिन्न प्रकार की लय गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन) होती है।

श्वसन प्रणाली की जांच करते समय, क्षिप्रहृदयता का पता चला है। फेफड़ों पर तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के साथ - पीछे के निचले हिस्सों में ब्लंटेड टिम्पैनाइटिस, उसी स्थान पर - वेसिकुलर श्वसन का कमजोर होना और क्रमिक रूप से - क्रेपिटस, छोटे-, मध्यम- और बड़े-बुदबुदाती गीली लकीरें, ऊपरी तक फैलती हैं खंड। फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ - गुलाबी झागदार थूक की रिहाई के साथ बुदबुदाती सांस।

3. रोधगलन की तीव्र अवधि दर्द के गायब होने की विशेषता है, 7-10 दिनों तक रहता है। तीव्र हृदय विफलता और धमनी हाइपोटेंशन के पहले होने वाले लक्षण बने रह सकते हैं और बढ़ भी सकते हैं। वस्तुनिष्ठ अनुसंधान के आंकड़े वही रहते हैं।

रोधगलन की तीव्र अवधि में, नेक्रोसिस ज़ोन से सटे ऊतकों में नेक्रोटिक द्रव्यमान के पुनर्जीवन और सड़न रोकनेवाला सूजन के लक्षण प्रकट होते हैं - बुखार होता है।

4. रोधगलन की सूक्ष्म अवधि - परिगलन की साइट पर एक संयोजी ऊतक निशान का गठन, बाएं वेंट्रिकल की रीमॉडेलिंग। सबस्यूट अवधि की अवधि 4-6 सप्ताह है।

रोधगलन के विभिन्न रूपों की अभिव्यक्ति की विशेषताएं.

रोधगलन और नैदानिक ​​लक्षणों की अवधि का एक स्पष्ट विभाजन इसकी विशेषता है क्यू तरंग रोधगलन(ट्रांसम्यूरल)।

मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति क्यू तरंग के बिना रोधगलन(गैर-ट्रांसम्यूरल) - आराम एनजाइना के लंबे समय तक हमलों के रूप में दर्द सिंड्रोम (20-30 मिनट से अधिक समय तक चलने वाला), नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा खराब रूप से रोका गया। क्यू तरंग (ट्रांसम्यूरल) के साथ रोधगलन की तुलना में दर्द की तीव्रता कम होती है। रेट्रोस्टर्नल दर्द सामान्य लक्षणों के साथ हो सकता है: बढ़ती कमजोरी, पसीना, सांस की तकलीफ, क्षणिक लय और चालन की गड़बड़ी, और रक्तचाप में कमी।

गैर-क्यू तरंग रोधगलन हल्का हो सकता है लेकिन बार-बार हमलेतनाव एनजाइना।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा निदान की पुष्टि करने वाले विशिष्ट संकेत नहीं देती है। ऑस्केल्टेशन के दौरान, I टोन का कमजोर होना, अतिरिक्त टोन (III या IV) दिखाई दे सकता है। एक गर्म लय की क्षणिक गड़बड़ी और धमनी दबाव में परिवर्तन संभव है।

केवल एक लक्षित प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन क्यू तरंग के बिना रोधगलन की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन कर सकता है।

रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान और तीव्र रोधगलन में मृत्यु की संभावना मुख्य नैदानिक ​​संकेतों (दिल की विफलता, अतालता की डिग्री), रोधगलन के स्थानीयकरण (पूर्वकाल रोधगलन के साथ बदतर) द्वारा निर्धारित की जाती है।

क्लीनिकल किलिप मायोकार्डियल रोधगलन गंभीरता वर्गीकरण(किलिप) दिल की विफलता की गंभीरता के आकलन पर आधारित है, भविष्य कहनेवाला है:

कक्षा I - संचार विफलता के संकेतों के बिना; मृत्यु दर 5% तक।

कक्षा II - संचार अपर्याप्तता के संकेत मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेत हैं (एक सरपट ताल सुनाई देती है, फेफड़ों के निचले हिस्सों में नम धारियां, शिरापरक ठहराव के संकेत - हेपेटोमेगाली, एडिमा); मृत्यु दर 10-20%।

कक्षा III - तीव्र बाएं निलय विफलता (फुफ्फुसीय शोफ); मृत्यु दर 30-40%।

चतुर्थ श्रेणी - कार्डियोजेनिक शॉक (90 मिमी एचजी से कम रक्तचाप, परिधीय संवहनी कसना, पसीना, बिगड़ा हुआ चेतना, ओलिगुरिया); मृत्यु दर 50% से अधिक।

प्रयोगशाला और वाद्य निदान।

पूर्ण रक्त गणना: पहले दिनों में, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट होता है (10-12 10 9 / l तक), जो दसवें दिन तक सामान्य हो जाता है। आठवें से दसवें दिन तक, ESR बढ़ जाता है और कई हफ्तों तक बना रह सकता है।

रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज के एमबी-अंश की गतिविधि में वृद्धि, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का पहला अंश, एएसटी और एएलटी, मायोग्लोबिन, ट्रोपोनिन में वृद्धि। गैर-विशिष्ट परिवर्तन: यूरिया, सीआरपी, फाइब्रिनोजेन, सेरोमुकोइड, सियालिक एसिड, ग्लूकोज में वृद्धि।

कोगुलोग्राम: एपीटीटी, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में वृद्धि।

ईसीजी: परिवर्तन मायोकार्डियल रोधगलन (इस्केमिक, क्षति, एक्यूट, सबस्यूट, सिकाट्रिकियल) के चरण पर निर्भर करते हैं।

दिल के दौरे के दौरान मायोकार्डियल क्षति के फोकस में नेक्रोसिस का एक क्षेत्र होता है, जो क्षति का एक आसन्न क्षेत्र होता है, जो इस्किमिया के क्षेत्र में गुजरता है।

इस्केमिक चरण केवल 15-30 मिनट तक रहता है, जिसे "कोरोनरी" टी तरंग के गठन की विशेषता है। इस चरण को हमेशा पंजीकृत नहीं किया जा सकता है।

क्षति का चरण कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है, एसटी खंड के एक चाप वृद्धि या अवसाद की विशेषता है, जो "कोरोनरी" टी लहर में गुजरता है और इसके साथ विलीन हो जाता है। आर तरंग कम हो गई है या एक असामान्य क्यू लहर दिखाई दी है: गैर-ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन में वेंट्रिकुलर क्यूआर या क्यूआर कॉम्प्लेक्स और ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन में क्यूएस।

तीव्र चरण 2-3 सप्ताह तक रहता है, क्यू लहर की गहराई में वृद्धि की विशेषता है। एसटी खंड आइसोलिन के करीब पहुंचता है, एक नकारात्मक, सममित "कोरोनरी" टी लहर दिखाई देती है।

सबस्यूट चरण को क्षति के क्षेत्र की अनुपस्थिति की विशेषता है (एसटी खंड आइसोलिन में लौटता है, "कोरोनरी" टी लहर नकारात्मक है, सममित संरक्षित है या यहां तक ​​​​कि बढ़ जाती है, "पैथोलॉजिकल" क्यू लहर संरक्षित है (1 से अधिक) /4 आर वेव) सबस्यूट स्टेज का अंत टूथ डायनेमिक्स टी की अनुपस्थिति है।

सिकाट्रिकियल चरण को "पैथोलॉजिकल" क्यू वेव के लगातार संरक्षण की विशेषता है। एसटी खंड आइसोलिन पर है, टी तरंग सकारात्मक, चिकना या नकारात्मक है, इसके परिवर्तनों की कोई गतिशीलता नहीं है।

रोधगलन का सामयिक निदान:

पूर्वकाल की दीवार और शीर्ष के रोधगलन के लिए, लीड I, II, aVL और V 1–4 में ईसीजी परिवर्तन विशेषता हैं,

अग्रपार्श्विक दीवार के लिए - लीड I, II, aVL, V 5-6 में,

लीड V3 में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के अग्र भाग के लिए,

पश्च डायाफ्रामिक दीवार III, II, aVF के लिए,

पोस्टेरोलेटरल -III, II, aVF, V 5-6 के लिए,

पिछली दीवार (सामान्य) के लिए - III, II, aVF, V 5-7।

मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलताओं:

ताल गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, दिल की अनियमित धड़कन, नाकाबंदी); तीव्र संचार विफलता (बेहोशी, पतन, कार्डियोजेनिक शॉक, फुफ्फुसीय एडिमा, कार्डियक अस्थमा); पेरिकार्डिटिस; थ्रोम्बोएंडोकार्टिटिस; हृदय धमनीविस्फार; थ्रोम्बोम्बोलिज़्म; हृदय तीव्रसम्पीड़न; ड्रेस्लर का पोस्ट-इन्फार्क्शन सिंड्रोम (निमोनाइटिस, फुफ्फुस, पेरीकार्डिटिस); जठरांत्र संबंधी मार्ग के तीव्र कटाव और अल्सरेटिव घाव; पेट से खून बह रहा है; लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट; मूत्राशय की पैरेसिस; पुरानी संचार विफलता।

इलाजजटिल मायोकार्डियल रोधगलन।

मायोकार्डियल रोधगलन वाले मरीजों को वितरित किया जाता है स्ट्रेचर या व्हीलचेयर परगहन देखभाल कार्डियोलॉजी विभाग में।

उपचार कार्यक्रम में शामिल हैं: दर्द के दौरे को रोकना, मुख्य कोरोनरी रक्त प्रवाह को बहाल करना और आगे घनास्त्रता को रोकना, रोधगलन के आकार को सीमित करना और अतालता के विकास को रोकना।

दर्द सिंड्रोम को मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन), न्यूरोलेप्टानल्जेसिया द्वारा रोका जाता है।

कोरोनरी रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए, थ्रोम्बोलाइटिक, एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (स्ट्रेप्टोकिनेज एक बार, एंटीकोआगुलंट्स स्ट्रेपोकिनेज, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के प्रशासन के 3-5 दिन 24 घंटे बाद)।

मायोकार्डियल रोधगलन के आकार को सीमित करने के लिए, नाइट्रेट्स को लंबे समय तक नाइट्रेट्स, -ब्लॉकर्स में संक्रमण के साथ अंतःशिरा में उपयोग किया जाता है।

संकेतों के अनुसार: एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, कैल्शियम विरोधी।

मायोकार्डियल रोधगलन की नैदानिक ​​​​गंभीरता के वर्ग को ध्यान में रखते हुए, एक चिकित्सक की देखरेख में रोगियों का शारीरिक पुनर्वास किया जाता है।

सर्जिकल और इंटरवेंशनल ट्रीटमेंटइस्केमिक दिल का रोग।एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए इष्टतम उपचार इस्केमिक क्षेत्र में पर्याप्त रक्त की आपूर्ति की बहाली है। वर्तमान में, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग और विभिन्न इंटरवेंशनल तरीकों (पेरक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग, एथेरेक्टॉमी, लेजर एंजियोप्लास्टी) का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल उपचार की विधि का चुनाव क्लिनिक और कोरोनरी एंजियोग्राफी के डेटा द्वारा निर्धारित किया जाता है।

संवहनी ग्राफ्ट का उपयोग करके कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग आपको इस्केमिक क्षेत्र को खत्म करने का दीर्घकालिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। हालांकि, विधि दर्दनाक (थोरैकोटॉमी) है, इसके लिए महंगे विशेष उपकरण (एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन) की आवश्यकता होती है।

इंट्रावास्कुलर हस्तक्षेप के पारंपरिक तरीके परिणाम के दीर्घकालिक संरक्षण को प्राप्त करना संभव बनाते हैं, जटिलताओं के कम जोखिम के साथ बार-बार एंडोवास्कुलर प्रक्रियाएं करते हैं।

उनके लुमेन के महत्वपूर्ण संकुचन के क्षेत्रों में कोरोनरी धमनियों का स्टेंटिंग करते समय, एक धातु स्टेंट का आरोपण, एक दवा-लेपित स्टेंट (कोशिका विभाजन को बाधित करने वाली दवाएं), रेडियोधर्मिता के स्रोत के साथ एक कंडक्टर (आयनीकरण विकिरण का एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव), ए कोरोनरी धमनी में लेजर कंडक्टर का उपयोग किया जाता है। स्टेंटिंग को स्टेनोसिस के प्रीडिलेशन (गुब्बारा विस्तार) के साथ जोड़ा जाता है। तीव्र रोधगलन के मामले में तत्काल सहित, स्टेंटिंग किया जाता है।

एथेरेक्टॉमी - ब्लेड, ड्रिल का उपयोग करके एंडोथेलियल हाइपरप्लासिया या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को हटाना जो एक स्टेनोसिस बनाता है।

परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल एंजियोप्लास्टी (अधिक हद तक) और स्टेंटिंग, एथेरेक्टॉमी और लेजर एंजियोप्लास्टी सहित सभी एंडोवास्कुलर विधियों का नुकसान, रेस्टेनोसिस की प्रक्रिया है।

तीव्र रोधगलन - संचार विकारों के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन। दिल का दौरा वयस्क आबादी में विकलांगता और मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है।

हृदय की संवहनी अपर्याप्तता के कारण और तंत्र

हृदय की विशेषताएं - मायोकार्डियम के निरंतर संकुचन - इसकी कोशिकाओं में बहुत उच्च स्तर की चयापचय प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की एक बड़ी खपत। गतिविधि के इस तरीके के लिए अत्यधिक ऑक्सीजन युक्त (ऑक्सीजन युक्त) रक्त के निर्बाध प्रवाह की आवश्यकता होती है, जो कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों के रूप में महाधमनी से शुरू होने वाले हृदय वाहिकाओं के एक व्यापक नेटवर्क द्वारा प्रदान किया जाता है।

हृदय की मांसपेशियों की प्रभावशीलता का उल्टा पक्ष ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति इसकी उच्च संवेदनशीलता है। कुपोषण के मामले में, मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल घटनाएं विकसित होती हैं, जो बहुत जल्दी अपरिवर्तनीय हो जाती हैं।

यदि रक्त प्रवाह की कमी गंभीर नहीं है, तो हृदय की मांसपेशी क्षेत्र का प्रतिवर्ती इस्किमिया (एनीमिया) होता है, जो उरोस्थि के पीछे एनजाइना पेक्टोरिस दर्द से प्रकट होता है। एक निश्चित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह की पूर्ण समाप्ति के साथ, रोग प्रक्रियाओं का एक झरना विकसित होता है - विषाक्त चयापचय उत्पादों का एक संचय होता है जो उत्सर्जित नहीं होते हैं, आंतरिक ऊर्जा भंडार का उपयोग करके ऑपरेशन के अवायवीय (ऑक्सीजन मुक्त) मोड में संक्रमण होता है। कोशिकाएं।

ऊर्जा वाहक (ग्लूकोज और एटीपी) के अपने भंडार बहुत जल्दी (लगभग 20 मिनट में) समाप्त हो जाते हैं, और हृदय की मांसपेशियों का रक्तहीन भाग मर जाता है। यह रोधगलन है - परिगलन, जिसका आकार पोत के रोड़ा (बड़ी या छोटी शाखा) के स्तर पर निर्भर करता है, इस्किमिया की शुरुआत की दर (रक्त की आपूर्ति की क्रमिक समाप्ति के साथ, आंशिक अनुकूलन संभव है), उम्र रोगी और कई अन्य कारक। उदाहरण के लिए, तीव्र ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन (हृदय की मांसपेशियों की सभी मोटाई के परिगलन के साथ), जिसमें एक बहुत ही गंभीर कोर्स होता है, कोरोनरी पोत की एक बड़ी शाखा के रोड़ा (ओवरलैप) के साथ विकसित होता है।

रोधगलन में हृदय की दीवार का खंड

मायोकार्डियम को खराब रक्त आपूर्ति के कारणों में, पोत के लुमेन का सबसे आम ब्लॉक एथेरोस्क्लोरोटिक प्लेक या थ्रोम्बस है (इन घटनाओं को जोड़ा जा सकता है)। इसके अलावा, भौतिक (ठंड) या रासायनिक (जहर, दवाएं) कारकों के प्रभाव में कोरोनरी धमनियों की तेज ऐंठन संभव है। गंभीर एनीमिया, जिसमें रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में तेज कमी होती है, और इसलिए ऑक्सीजन के परिवहन की इसकी क्षमता भी मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बन सकती है। बढ़ी हुई जरूरतों के साथ रक्त की आपूर्ति की असंगति हृदय की मांसपेशियों के तेज अतिवृद्धि के साथ होती है - कार्डियोमायोपैथी।

दिल के दौरे के विकास के लिए पूर्वगामी कारक

तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास के लिए कुछ रोग और रोग संबंधी स्थितियां जोखिम कारक हैं। इसमें शामिल है:

• मधुमेह।
• हाइपरटोनिक रोग।
• इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी), एनजाइना के हमलों (विशेषकर इसके अस्थिर रूपों) से प्रकट होता है।
• कोलेस्ट्रॉल के रक्त स्तर में वृद्धि और लिपोप्रोटीन के कुछ अंश।
• शरीर का अत्यधिक वजन।
• धूम्रपान।
• शराब का सेवन।
• आहार में त्रुटियां (नमक का अधिक सेवन, पशु वसा)।
• कार्डिएक एरिद्मिया।
• लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियां।
• 60 वर्ष से अधिक आयु (हालांकि हाल के वर्षों में दिल के दौरे का "कायाकल्प" हुआ है)।
• पुरुष लिंग (70 वर्षों के बाद, दिल का दौरा पड़ने वाले पुरुषों और महिलाओं की संख्या कम हो जाती है)।

इस्केमिक मायोकार्डियल चोट का वर्गीकरण

दिल के दौरे को वर्गीकृत करने के लिए कई मानदंड हैं। उनमे से कुछ:

• क्षति क्षेत्र के आकार से - बड़े-फोकल और छोटे-फोकल।
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की गहराई के अनुसार - ट्रांसम्यूरल (हृदय की दीवार की पूरी मोटाई में), इंट्राम्यूरल (दीवार की मोटाई में परिगलन), सबेंडोकार्डियल (आंतरिक परत को नुकसान), सबपीकार्डियल (बाहरी परत)।
• स्थलाकृति के अनुसार - बाएं निलय (पूर्वकाल की दीवार, पश्च और पार्श्व की दीवारें, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम), दायां निलय।

20 मिनट से अधिक समय तक चलने वाला दर्द का दौरा दिल के दौरे के लिए नैदानिक ​​मानदंडों में से एक है

दिल का दौरा पड़ने के लक्षण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास में, कई अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी अवधि और लक्षण होते हैं।

पूर्व रोधगलन अवधिकुछ मिनटों से लेकर महीनों तक रह सकता है। यह एनजाइना के हमलों में वृद्धि और उनकी तीव्रता में वृद्धि की विशेषता है।

सबसे तीव्र अवधि, जिसमें हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया और परिगलन का विकास होता है, कई घंटों तक रहता है। पाठ्यक्रम का एक विशिष्ट और असामान्य रूप हो सकता है।

दर्द, या एनजाइनल वैरिएंट, विशिष्ट है (सभी मामलों में लगभग 90%)। यह उच्च तीव्रता, जलन या दबाने के उरोस्थि के पीछे दर्द की विशेषता है, जो बाएं अंगों, जबड़े, गर्दन को विकीर्ण (दे) सकता है। चेहरे की त्वचा का लाल होना, पसीना आना, झुलसना या लाल होना, सांस लेने में तकलीफ होने का डर हो सकता है। दर्द की गंभीरता प्रभावित क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है - एक बड़ा-फोकल रोधगलन छोटे-फोकल की तुलना में अधिक गंभीर लक्षण पैदा करता है। नाइट्रोग्लिसरीन से दर्द से राहत नहीं मिलती है।

एटिपिकल वेरिएंट दमा के प्रकार (ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लक्षण हैं), पेट (लक्षणों के साथ) के अनुसार आगे बढ़ सकते हैं तीव्र पेट), अतालता (हृदय अतालता के हमले के रूप में), मस्तिष्क (बिगड़ा हुआ चेतना, चक्कर आना, पक्षाघात, दृश्य हानि के साथ)।

तीव्र अवधि लगभग 10 दिनों तक रहती है। परिगलन का क्षेत्र अंत में बनता है और सीमांकित होता है, क्षय उत्पादों का अवशोषण और एक निशान का निर्माण शुरू होता है। दर्द सिंड्रोम गायब या कम हो जाता है। संभव बुखार, हाइपोटेंशन और दिल की विफलता।

सूक्ष्म अवधि(लगभग दो महीने) - निशान के गठन और संघनन का चरण। कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है, स्थिति में धीरे-धीरे सुधार हो रहा है। इस अवधि में स्वास्थ्य की स्थिति काफी हद तक हृदय की मांसपेशियों में होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति और सीमा से निर्धारित होती है।

प्रसवोत्तर अवधि, या पुनर्वास (छह महीने तक), दिल के दौरे के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है (ईसीजी परिवर्तन बने रहते हैं - वे जीवन के लिए बने रहेंगे), हालांकि, इस चरण में, दिल की विफलता, एनजाइना और का विकास पुन: रोधगलन संभव है।

रोधगलन की जटिलताओं

तीव्र म्योकार्डिअल इस्किमिया, अपने आप में एक गंभीर स्थिति होने के कारण, जटिलताओं को जोड़ने से और भी बढ़ सकता है।

सबसे लगातार जटिलताएं:

• हृदय ताल विकार (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन)। उनके फाइब्रिलेशन में संक्रमण के साथ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की उपस्थिति जैसी स्थिति रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।
• दिल की विफलता वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करने में बाएं वेंट्रिकल की गतिविधि के उल्लंघन से जुड़ी है। यह फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकता है, और दबाव में तेज गिरावट और वृक्क निस्पंदन की समाप्ति के कारण मृत्यु हो सकती है।
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनीनिमोनिया, फुफ्फुसीय रोधगलन और मृत्यु का कारण बन सकता है।
• कार्डिएक टैम्पोनैड तब हो सकता है जब हृदय की मांसपेशी रोधगलन क्षेत्र में टूट जाती है और रक्त पेरिकार्डियल गुहा में टूट जाता है। स्थिति जीवन के लिए खतरा है और आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता है।
• तीव्र - मायोकार्डियम को व्यापक क्षति के साथ निशान ऊतक के क्षेत्र का उभार। भविष्य में, यह दिल की विफलता के विकास को जन्म दे सकता है।
• थ्रोम्बोएंडोकार्डिटिस हृदय की आंतरिक सतह पर फाइब्रिन का जमाव है। इसकी टुकड़ी से स्ट्रोक, मेसेंटेरिक थ्रॉम्बोसिस (आंतों को खिलाने वाले पोत की शाखा का बंद होना), इसके बाद आंत का परिगलन और गुर्दे की क्षति हो सकती है।
• पोस्ट-इन्फार्क्शन सिंड्रोम - एक सामान्य नाम लंबी अवधि की जटिलताएं(पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस, आर्थ्राल्जिया)।

तीव्र रोधगलन के कुछ ईसीजी संकेत

दिल के दौरे का निदान

दिल के दौरे के निदान में, एनामनेसिस डेटा (रोग और पिछले जीवन की परिस्थितियों, रोगी और उसके रिश्तेदारों के साक्षात्कार से पता लगाया गया), प्रयोगशाला और अनुसंधान के वाद्य तरीके महत्वपूर्ण हैं।

इतिहास

अलग-अलग आवृत्ति और तीव्रता के उरोस्थि के पीछे दर्द के मौजूदा हमलों, जोखिम कारकों (धूम्रपान, तनाव, पुरानी बीमारियों) को स्पष्ट किया जा रहा है। जांच करने पर, अधिक वजन, अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान करना संभव है उच्च रक्त चाप(चेहरे पर केशिका नेटवर्क), आदि। 20 मिनट से अधिक समय तक चलने वाला रेट्रोस्टर्नल दर्द दिल के दौरे के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों में से एक माना जाता है।

प्रयोगशाला के तरीके

दिल के दौरे के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों में निम्नलिखित परिवर्तन प्रकट होते हैं:

• रक्त क्लिनिक। ल्यूकोसाइटोसिस (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि), ईएसआर में वृद्धि।
• रक्त की जैव रसायन। एएलटी, एएसटी, एलडीएच, क्रिएटिन किनसे, मायोग्लोबिन एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि, जो हृदय की मांसपेशियों को नुकसान का संकेतक है। इलेक्ट्रोलाइट्स, आयरन के स्तर में संभावित बदलाव।

वाद्य अनुसंधान के तरीके

• ईसीजी - दिल के दौरे के लक्षण (नकारात्मक टी तरंग, पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आदि)। अलग-अलग लीड में कार्डियोग्राम को हटाने से नेक्रोटिक फोकस के स्थानीयकरण को निर्धारित करने में मदद मिलती है (उदाहरण के लिए, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल या पीछे की दीवार, आदि)।
• इकोसीजी प्रभावित वेंट्रिकल की सिकुड़न का एक स्थानीय (सीमित) उल्लंघन है।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी - मायोकार्डियम को खिलाने वाले पोत के संकुचन या ओवरलैप का पता चला। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रदर्शन करते समय यह विधिअनुसंधान, इसका उपयोग सहायता प्रदान करने के लिए भी किया जा सकता है (उसी कैथेटर के माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट की आपूर्ति के बाद, औषधीय उत्पादया एक स्टेंट विस्तारक रखा गया है)।

रोधगलन के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी

रोधगलन का उपचार

आपातकालीन देखभाल (दर्द के हमले के दौरान और फिर एक विशेष क्लिनिक में सीधे किया जाता है):

• रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करना।
• अंदर से (जीभ के नीचे) नाइट्रोग्लिसरीन और कोरवालोल देना।
• के लिए तत्काल परिवहन आगे का इलाजकार्डियोलॉजिकल पुनर्जीवन विभाग (अधिमानतः विशेष पुनर्जीवन परिवहन पर)।

सर्जिकल उपचार दिल के दौरे में मदद करने के आधुनिक तरीकों में से एक है।

विशिष्ट उपचार

• दर्द सिंड्रोम से राहत (प्रयुक्त मादक दर्दनाशक दवाओंऔर न्यूरोलेप्टिक्स)।
• विशेष थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों (स्ट्रेप्टेस, कैबिकिनेज) को पेश करके कोरोनरी पोत में स्थित थ्रोम्बस का विघटन। विधि बहुत प्रभावी है, लेकिन सीमित समय है - हमले के बाद पहले घंटे के भीतर सहायता प्रदान की जानी चाहिए, भविष्य में, बचाए गए मायोकार्डियल द्रव्यमान का प्रतिशत तेजी से गिर रहा है।
• एंटीरैडमिक दवाएं।
• हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार।
• हृदय पर काम का बोझ कम करने के लिए रक्त की मात्रा में कमी।
• उपचार के सर्जिकल तरीके - कोरोनरी वाहिकाओं की बैलून एंजियोप्लास्टी, एक स्टेंट (ट्यूबलर स्पेसर) की शुरूआत, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (क्षतिग्रस्त पोत पर शंट लगाकर बाईपास रक्त प्रवाह प्रदान करना)।
• रक्त के थक्के को कम करने और घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, एस्पिरिन)।

दिल के दौरे के लिए रोग का निदान हमेशा गंभीर होता है और प्रभावित मायोकार्डियम की मात्रा पर निर्भर करता है, नेक्रोटिक फोकस का स्थानीयकरण (उदाहरण के लिए, यदि हृदय चालन प्रणाली क्षति के क्षेत्र में शामिल है, तो रोग का निदान बिगड़ जाता है), रोगी की आयु, सहवर्ती रोग, उपचार की समयबद्धता, जटिलताओं की उपस्थिति, आदि। अवशिष्ट प्रभावों का प्रतिशत और विकलांगता की घटना।

तीव्र अवधि बीतने के बाद, रोगियों को तनाव के स्तर में क्रमिक वृद्धि के साथ पुनर्वास दिखाया जाता है। भविष्य में, चिकित्सा पर्यवेक्षण, एंटीजाइनल दवाओं का रोगनिरोधी प्रशासन आवश्यक है।

दिल का दौरा पड़ने से रोकना मना है बुरी आदतें, अधिक वजन के खिलाफ लड़ाई, एक तर्कसंगत आहार, काम और आराम, एनजाइना दर्द की उपस्थिति के लिए समय पर उपचार।

एक दिल जो कम से कम एक बार गंभीर इस्किमिया से पीड़ित है, वह कभी भी पहले जैसा नहीं रहेगा। यदि आपके पास कम से कम एक कोरोनरी अटैक का इतिहास है, तो आपको अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। सरल सिफारिशों का पालन करते हुए, आप गंभीर जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

रोधगलन: तीव्र अवधि और रोग परिवर्तनों का विकास

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण पहचान करता है विभिन्न रूपइस्किमिया, घाव की गंभीरता के आधार पर रोग के नाम भिन्न हो सकते हैं, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस से शुरू होकर हृदय की मांसपेशी के परिगलन के हमले के साथ समाप्त होता है। ईसीजी द्वारा पैथोलॉजी की परिभाषा इस्किमिया के विकास के चरण पर निर्भर करती है। पूर्वकाल की दीवार के घाव की तुलना में हृदय की मांसपेशियों की परिगलित प्रक्रिया को निर्धारित करना अधिक कठिन हो सकता है, क्योंकि यह हमेशा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर नहीं देखा जाता है।

तीव्र रोधगलन हृदय गतिविधि और अन्य विकारों के उल्लंघन से प्रकट होता है विशिष्ट लक्षणकई जटिलताओं के साथ और जीवन के लिए खतरा बन गया है

हृदय की मांसपेशी के परिगलन के गठन के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

• मांसपेशी फाइबर को नुकसान।सामान्य रक्त प्रवाह में व्यवधान के कारण हृदय धमनियांलगातार इस्किमिया होता है। ऑक्सीजन की कमी कार्डियोमायोसाइट्स की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, प्रभावित क्षेत्र में वे ढहने लगते हैं। अभी भी जीवित तंतु इस्किमिया पर प्रतिक्रिया करते हैं, दर्द होता है। चरण कई घंटों से 2-3 दिनों तक रहता है।
• नैदानिक ​​​​संकेतों की तीव्र अभिव्यक्ति की अवधि।इस्किमिया, नेक्रोसिस या की गंभीरता के आधार पर मामूली क्षतिकपड़े।

ध्यान! एक अनुभवी चिकित्सक निदान कर सकता है विशेषताएँजैसे: उरोस्थि के पीछे जलन और दबाव दर्द, मौत का डर, चक्कर आना।

दो सप्ताह के भीतर, सूजन का फोकस बनना जारी रहता है। ईसीजी को समझने से क्यू तरंग का पता लगाने में मदद मिलती है। परिगलित क्षेत्र की परिधि पर एक इस्केमिक क्षेत्र बनता है।

तीव्र रोधगलन दुनिया भर में मृत्यु दर की संरचना में निर्विवाद नेता है

• सबस्यूट स्टेज में एएमआई।मांसपेशियों के ऊतकों का अंतिम स्थिरीकरण होता है। परिगलन का क्षेत्र साफ हो जाता है, और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को बहाल कर दिया जाता है। यह अवस्था कितनी देर तक चलती है, यह ठीक-ठीक कहना कठिन है। आमतौर पर इसकी अवधि 3 महीने तक होती है, गंभीर मामलों में - 1 वर्ष तक।
• निशान चरण।सबसे तीव्र अवधि के लक्षण अंत में गायब हो जाते हैं, व्यक्ति व्यावहारिक रूप से उरोस्थि के पीछे दर्द, चक्कर आना और कमजोरी से परेशान होना बंद कर देता है। अनुकूली तंत्र प्रभावित घाव की साइट पर रेशेदार ऊतक के गठन का अर्थ है। स्वस्थ क्षेत्र अतिवृद्धि, हृदय के कार्य क्षेत्र में कमी की भरपाई करने की कोशिश कर रहा है।

यदि एक निष्कर्ष प्रदान किया गया था जो एक इस्केमिक हमले का वर्णन करता है, तो आपको सतर्क रहना चाहिए।

जरूरी! उचित उपचार के अभाव में कोरोनरी धमनी की बीमारी की हल्की अभिव्यक्तियाँ अंततः इसके अधिक गंभीर रूपों में बदल सकती हैं।

एक खतरनाक जटिलता बाएं निलय की विफलता है जिसके बाद कार्डियोजेनिक शॉक होता है।

रोधगलन: कारण और निदान

दिल का दौरा पड़ने की सहज घटना काफी आम है। एक व्यक्ति आदतन गतिविधियों में संलग्न हो सकता है जब तक कि एक जलती हुई रेट्रोस्टर्नल दर्द उसे आश्चर्यचकित न करे। डॉक्टर इस बीमारी का श्रेय पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारियों को देते हैं और तर्क देते हैं कि एएमआई तभी बनता है जब पूर्वगामी कारक हों।

तीव्र रोधगलन का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है।

इस्किमिया का कारण कोरोनरी वाहिकाओं की रुकावट है:

• कोरोनरी घनास्त्रता में रक्त का थक्का;
• एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका।

आईएचडी का एटियलजि निम्नलिखित स्थितियों से जुड़ा हो सकता है:

• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल (एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा हुआ);
• अंतःस्रावी विकृति;
• रक्त विकृति (हाइपरकोएग्यूलेशन, घनास्त्रता);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• बुरी आदतें;
• उन्नत आयु और संचार प्रणाली के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

एएमआई के निदान में आवश्यक रूप से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शामिल होता है, जो रोग संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करेगा। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन का अतिरिक्त निदान, इसका तीव्र रूप, रक्त में परिगलन के जैव रासायनिक मार्करों (CPK-MB, ट्रोपिनिन, मायोग्लोबिन) का पता लगाकर किया जाता है।

ईसीजी पर हृदय की मांसपेशी का परिगलन कैसे दिखाई देता है

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर रोग की अभिव्यक्तियाँ घाव के स्थान, उसके आकार और परिगलित प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकती हैं। बदले में, रोग के अधिकांश रूपों के लिए सामान्य संकेत हैं।

"क्यू-इन्फार्क्शन" - एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग के गठन के साथ, कभी-कभी एक वेंट्रिकुलर क्यूएस कॉम्प्लेक्स (अधिक बार बड़े-फोकल ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन)

परिगलित हृदय रोग के साथ ईसीजी में कई विशेषताएं हैं:

• क्षति के चरण में: आइसोलिन के ऊपर एसटी खंड का उदय, आर तरंग का आयाम कम होता है, पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति परिगलन के गठन पर निर्भर करती है, इस स्तर पर यह अनुपस्थित हो सकता है;
• सबसे तीव्र चरण की विशेषता है: एस-टी खंड में मामूली कमी, एक पैथोलॉजिकल क्यू लहर की उपस्थिति, एक नकारात्मक टी लहर;
• रोग के विकास के तीसरे चरण को दो भागों में विभाजित किया गया है: पहला, ईसीजी पर एक बड़े आयाम के साथ एक नकारात्मक टी तरंग मौजूद है, जैसे ही यह ठीक हो जाती है, यह घट जाती है और आइसोलिन तक बढ़ जाती है;
• स्कारिंग के चरण में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की सामान्य उपस्थिति बहाल हो जाती है, क्यू तरंग गायब हो सकती है, एसटी खंड आइसोलिन में वापस आ जाता है, टी तरंग सकारात्मक हो जाती है।

स्वास्थ्य लाभ सामान्य ऑपरेशनएएमआई के बाद दिल व्यक्तिगत है। कुछ लोगों में, रोग के लक्षण बहुत जल्दी गायब हो जाते हैं और इतिहास में इसकी उपस्थिति ईसीजी पर स्थापित करना लगभग असंभव है, दूसरों में रोग संबंधी क्यू तरंग लंबे समय तक बनी रह सकती है।

गैर-क्यू दिल के दौरे की विशेषताएं क्या हैं?

रोग के बड़े-फोकल रूप की तुलना में छोटा-फोकल घाव अधिक आसानी से सहन किया जाता है। चिकत्सीय संकेत, रोग के गैर-क्यू-रूप की विशेषता, कम स्पष्ट हैं। थोड़ा सा रेट्रोस्टर्नल दर्द हो सकता है जो एनजाइना के हमले जैसा दिखता है।

"क्यू-इन्फार्क्शन नहीं" - क्यू तरंग की उपस्थिति के साथ नहीं, नकारात्मक टी-दांतों द्वारा प्रकट (अधिक बार छोटे-फोकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन)

जरूरी! इस प्रकार की बीमारी के साथ, पैथोलॉजिकल क्यू तरंग के बिना एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मनाया जाता है।

कुछ लोग जिन्होंने मायोकार्डियल नेक्रोसिस के एक छोटे-फोकल रूप का अनुभव किया है, वे केवल एक नियमित परीक्षा के दौरान ही रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति से अवगत हो जाते हैं, उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा परीक्षा। टी तरंग पर ध्यान देना आवश्यक है, जो रोग के इस रूप में बहुत बदल जाती है, यह दो-कूबड़ या दाँतेदार हो जाती है।

तीव्र कोरोनरी रोधगलन

चूंकि इस्किमिया के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं, ऐसे मामले हैं जब हृदय की मांसपेशी के परिगलन को एनजाइना पेक्टोरिस के लिए गलत माना गया था।

कोरोनरी सिंड्रोम के उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनाने की सिफारिश की जाती है, जो रोग के प्रकार को स्थापित करने में मदद करता है:

• मसालेदार।एक थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा रक्त वाहिका का अवरोध होता है, जो इस्किमिया का कारण बनता है, जो हृदय की मांसपेशियों का एक ट्रांसम्यूरल घाव है।
• एसटी खंड उन्नयन के बिना एएमआई।इस प्रकार का एक ईसीजी परिगलित प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में देखा जाता है। छोटे फोकल परिवर्तनों को ठीक करते समय, एसटी खंड सामान्य स्तर पर होता है, और पैथोलॉजिकल क्यू तरंग सबसे अधिक बार अनुपस्थित होती है। एनजाइना पेक्टोरिस से अंतर परिगलन के मार्करों की उपस्थिति है।

मायोकार्डियल रोधगलन के विशिष्ट मामलों में छाती में दर्द के स्थानीयकरण और बाएं कंधे, गर्दन, दांत, कान, कॉलरबोन, निचले जबड़े में विकिरण के साथ एक अत्यंत तीव्र दर्द सिंड्रोम की विशेषता होती है।

जरूरी! अस्पताल में प्रवेश पर, रोगी को आमतौर पर "कोरोनरी सिंड्रोम" के सामान्य निदान का निदान किया जाता है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एसटी-सेगमेंट उन्नयन के साथ या बिना हो सकता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और शिकायतों के संग्रह के बाद, अतिरिक्त परीक्षा, अस्थिर एनजाइना और हृदय की मांसपेशी के परिगलन के भेदभाव में योगदान।

रोधगलन: आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें

यदि आपको दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। स्व-दवा से अपरिवर्तनीय गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

जरूरी! "यदि आपके पास पहले से है तेज दर्दउरोस्थि के पीछे, यह परिगलन के फोकस में वृद्धि से भरा है। रोग के उपचार की आगे की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाती है।

अलविदा चिकित्सा कर्मचारीरोगी के पास जाओ, क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• रोगी को पूरी तरह से आराम करना चाहिए, इसके लिए एक क्षैतिज स्थिति लेने की सलाह दी जाती है, तंग कपड़े ढीले करें, एक खिड़की खोलें, कमरे में एक शांत वातावरण बनाएं;
• आप हमले को रोकने की कोशिश कर सकते हैं, यह कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन को थोड़ा कम करने में सक्षम है;
• प्राथमिक चिकित्सा में शामिल नहीं है विशेष तैयारी(थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स), उनका सेवन एक डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में किया जाना चाहिए, रोगी को ऐसी दवाएं खुद देना बहुत जोखिम भरा है;

एथेरोस्क्लेरोसिस के आगे के विकास को धीमा करने के लिए, जहाजों में वसायुक्त सजीले टुकड़े के गठन को रोकना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, स्टैटिन के समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

• यदि कार्डियक अरेस्ट का संदेह है, तो रोगी को तुरंत अप्रत्यक्ष मालिश करना शुरू कर देना चाहिए, जिसे 30 छाती संपीड़न के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, कभी-कभी कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।

केवल मादक दर्दनाशक दवाओं से ही एएमआई का हमला पूरी तरह से बंद हो जाता है। अस्पताल की स्थापना में बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है, जिसमें दवाओं का एक सेट शामिल होता है जो हृदय पर भार को कम करता है और मांसपेशियों के ऊतकों को इस्किमिया की अभिव्यक्तियों से बचाता है।

तीव्र रोधगलन की जटिलताओं

भले ही इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर परिगलन का कोई संकेत नहीं रहता है और आप संतोषजनक महसूस करते हैं, खतरनाक जटिलताओं से बचने के लिए आपको समय-समय पर जांच की जानी चाहिए।

एएमआई ऐसे गंभीर परिणाम दे सकता है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• निकटतम जटिलता कार्डियोजेनिक शॉक है;
• (दिल की विफलता के परिणामस्वरूप);
• ड्रेसलर सिंड्रोम (हृदय की मांसपेशियों को ऑटोइम्यून क्षति);
• ताल और चालन में परिवर्तन (अतालता, नाकाबंदी)।

अक्सर, मायोकार्डियल रोधगलन के पहले घंटों और दिनों में जटिलताएं होती हैं, जिससे यह और भी खराब हो जाता है

इक्कीसवीं सदी की चिकित्सा अभी भी खड़ी नहीं है, यह प्रत्येक हृदय रोगी की समस्याओं का सावधानीपूर्वक अध्ययन करती है। रोग के गंभीर परिणामों को खत्म करने के लिए, कई दवाएं हैं जो हृदय पर भार को कम करने, संवहनी स्वर को बहाल करने और ऊतकों को इस्किमिया के विकास से बचाने में मदद करेंगी। रोग की प्रारंभिक अवधि के दौरान प्रदान की गई उचित प्राथमिक चिकित्सा, और डॉक्टरों की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।

तीव्र रोधगलन के लक्षण

जो लोग पहली बार हृदय की मांसपेशियों के परिगलन से पीड़ित थे, वे लंबे समय तक इसकी अभिव्यक्तियों को याद करते हैं। कुछ मामलों में, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति या रोग के एक छोटे-फोकल रूप के आधार पर लक्षण कुछ धुंधले हो सकते हैं।

ध्यान! यदि आप मधुमेह से पीड़ित हैं, तो यह समझना मुश्किल हो सकता है कि वास्तव में हृदय के साथ क्या हो रहा है। ऊतकों की संवेदनशीलता कम हो जाती है, और इसलिए कुछ लोग शांति से "अपने पैरों पर" बीमारी को सहन करते हैं।

आप वास्तव में इस गंभीर बीमारी के हमले से आगे निकल गए हैं यदि:

• संकेत तीव्र अवस्थाजलन और दबाव वाली प्रकृति के उरोस्थि के पीछे दर्द है, जो बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड, गर्दन, जबड़े को देता है। अपच, पेट में ऐंठन, अंगों की सुन्नता के साथ हो सकता है।

रोधगलन वाले रोगी की शिकायतें रोग के रूप (विशिष्ट या असामान्य) और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की सीमा पर निर्भर करती हैं।

• इस्किमिया के लक्षण लक्षण: चक्कर आना, अस्वस्थता, सांस की तकलीफ, तेजी से थकान। ठंडा पसीना प्रकट होता है, हमले के दौरान एक व्यक्ति परिचित गतिविधियों में संलग्न होने में पूरी तरह से असमर्थ होता है।
• कूदता है (यह गिर सकता है या महत्वपूर्ण मूल्यों तक बढ़ सकता है), नाड़ी अधिक बार हो जाती है, किसी की स्थिति और जीवन के लिए एक मजबूत उत्तेजना होती है। कभी-कभी शरीर का तापमान बढ़ जाता है, मृत ऊतक के कणों के साथ शरीर के नशे के लक्षण दिखाई देते हैं।

रोग का नैदानिक ​​रूप मायने रखता है (पेट, दमा, कोलैप्टॉइड, अतालता, आदि)। रोग के रूप के आधार पर, मतली या खाँसी हो सकती है, जो रोग के निदान में अतिरिक्त कठिनाइयाँ लाती है।

ध्यान! मामले दर्ज किए गए हैं जब एक मरीज को जठरांत्र संबंधी मार्ग या फेफड़ों के संदिग्ध विकृति के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, लेकिन केवल एक पूरी तरह से जांच से हृदय की मांसपेशियों के परिगलन के लक्षण सामने आए।

यदि निदान समय पर स्थापित नहीं होता है, तो गंभीर सिंड्रोम हो सकते हैं जो रोगी के जीवन को जोखिम में डालते हैं।

तीव्र रोधगलन का उपचार

कोरोनरी रोग की विशेषता लक्षणों का परिसर उन स्थितियों पर लागू नहीं होता है जो "स्वयं से गुजर जाएंगे।" उरोस्थि के पीछे दबाने वाले दर्द का गायब होना पूरी तरह से ठीक नहीं होता है। परिगलन का एक छोटा सा ध्यान भी हृदय की कार्यप्रणाली को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए थेरेपी का उद्देश्य अतालता, हृदय की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक को रोकना और समाप्त करना है।

रोग की प्रारंभिक अवधि में, बहुत तेज दर्द होता है, जिसके लिए गहन चिकित्सा के उपयोग की आवश्यकता होती है:

• 0.4 मिलीग्राम की मानक खुराक पर नाइट्रोग्लिसरीन (कार्रवाई की गति बढ़ाने के लिए, जीभ के नीचे डालने की सिफारिश की जाती है, 3 गोलियों तक का उपयोग किया जा सकता है);
• बीटा-ब्लॉकर्स जो इस्किमिया से लड़ते हैं और दिल के कुछ हिस्सों को नेक्रोसिस से बचाने में मदद करते हैं (मानक दवाएं मेटोप्रोलोल और एटेनोलोल हैं);
• गंभीर मामलों में, जब एक महत्वपूर्ण नेक्रोटिक प्रक्रिया होती है, नारकोटिक एनाल्जेसिक, जैसे मॉर्फिन, को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

रोधगलन खतरनाक है, सबसे पहले, इसकी जटिलताओं के लिए। क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करने और रोगग्रस्त हृदय पर भार को कम करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक विशेष चिकित्सा का चयन किया जाता है।

गंभीर रोधगलन के लिए दवाएं लगातार ली जाती हैं, और न केवल तीव्र अवधि में, रिलेप्स की रोकथाम के लिए निर्धारित की जाती हैं:

• थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज)।रोग के रोगजनन में अक्सर रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है कोरोनरी वाहिकाओंजो एक थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध होते हैं।
• बीटा अवरोधक।ऑक्सीजन की आवश्यकता कम करें, हृदय की मांसपेशियों पर भार कम करें। इनका उपयोग अक्सर में किया जाता है दवाई से उपचार धमनी का उच्च रक्तचाप. ये दवाएं रक्तचाप को कम कर सकती हैं।

दर्द सिंड्रोम से राहत मादक दर्दनाशक दवाओं के संयोजन से की जाती है

• एंटीकोआगुलंट्स और एंटीग्रेगेंट्स।उपचार मानकों में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रक्त को पतला कर सकती हैं। आज सबसे लोकप्रिय एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है। यह गैस्ट्र्रिटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा में contraindicated है।
• नाइट्रेट्स।हमले के पहले मिनटों में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करना उचित है, इस्किमिया से कार्डियोमायोसाइट्स की सुरक्षा पर इसका लाभकारी प्रभाव साबित हुआ है। इसके उपयोग से कार्डियोजेनिक शॉक सहित जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

यदि सभी नैदानिक ​​सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो कई खतरनाक जटिलताओं से बचा जा सकता है। एएमआई का इतिहास व्यक्ति को अधिक संवेदनशील बनाता है। यहां तक ​​​​कि मामूली शारीरिक गतिविधि भी एक विश्राम का कारण बन सकती है। जीवन को आसान बनाने के लिए, कार्डियोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों ने रोगी की स्थिति में सुधार के लिए क्रियाओं का एक एल्गोरिदम प्रदान किया।

दिल का दौरा पड़ने के बाद अपने जीवन को वैसा ही बनने के लिए, आपको अपनी जीवन शैली में आमूल-चूल परिवर्तन करने की आवश्यकता है। सही ढंग से चुना गया दवाई से उपचारएएमआई के साथ - बस इतना ही नहीं। अस्वास्थ्यकर भोजन, भारी शारीरिक श्रम, पुराना तनाव और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति शरीर के ठीक होने की गति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। दुनिया भर के डॉक्टरों ने रोगी की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से नैदानिक ​​दिशानिर्देश विकसित किए हैं।

रोधगलन की रोकथाम के लिए आवश्यक शर्तें एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना, शराब और धूम्रपान से बचना और एक संतुलित आहार है।

तीव्र रोधगलन का अर्थ केवल उचित पोषण है:

• के साथ उत्पाद कम सामग्रीकोलेस्ट्रॉल;
• ताजे फल, सब्जियां, जामुन, जो बड़ी मात्रा में विटामिन की मदद से हृदय तंतुओं के पुनर्जनन में योगदान करते हैं;
• एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है फास्ट फूड, चिप्स, पटाखे, आदि के आहार से बहिष्कार;
• शराब और कॉफी पीने से इनकार।

यदि कोई व्यक्ति अक्सर अपने दिल को पकड़ लेता है, उसे थोड़ी शारीरिक मेहनत के बाद सांस की तकलीफ होती है, अंग सुन्न हो जाते हैं या दबाव कूद जाता है - यह रोग की प्रगति में एक खतरनाक घंटी हो सकती है।

तीव्र रोधगलन की रोकथाम के लिए आपको अपने स्वयं के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है, जिसमें शामिल हैं:

• बुरी आदतों से छुटकारा (निकोटीन रक्त वाहिकाओं और हृदय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, कॉफी ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ाती है);
• मध्यम शारीरिक गतिविधि (ताजी हवा में चलना एक उत्कृष्ट विकल्प होगा);
• तनाव की कमी, विश्राम विधियों में प्रशिक्षण;
• आदर्श के भीतर वजन बनाए रखना;
• रक्तचाप और नाड़ी की आवधिक माप।

जीवन भर बाद में इसका इलाज करने की तुलना में एएमआई से बचना आसान है। नियमित करने के आदी लोगों में शारीरिक गतिविधिसही खाना खाएं और जीवन को सकारात्मक रूप से देखने की कोशिश करें, कोरोनरी हृदय रोग बहुत कम आम है।

तीव्र रोधगलन, पुनर्वास कैसे होता है

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में रोग का विकास और रोगियों का पुनर्वास अलग-अलग तरीकों से हो सकता है। कुछ लोग इस्किमिया से पीड़ित होते हैं, जो बहुत खतरनाक होता है, और साथ ही साथ चुपचाप अपनी सामान्य गतिविधियों को अंजाम देते हैं। बीमारी के बाद अन्य रोगियों को अनावश्यक तनाव से बचने के लिए मजबूर किया जाता है, उनमें से कुछ विकलांगता के लिए आवेदन भी करने लगते हैं। उचित रूप से चयनित खेल आपको तेजी से ठीक होने में मदद करेंगे।

तीव्र रोधगलन के बाद व्यायाम चिकित्सा का तात्पर्य है:

• मध्यम गतिशील भार (दौड़ना, स्केटिंग या रोलरब्लाडिंग, साइकिल चलाना, तैराकी);
• साँस लेने के व्यायाम (उदाहरण के लिए, स्ट्रेलनिकोवा के व्यायाम का सेट);
• भारतीय योग।

लेकिन कोर पर भारी भार के साथ स्थिर अभ्यास स्पष्ट रूप से contraindicated हैं।

ध्यान! भारी वजन उठाने से हमले की पुनरावृत्ति हो सकती है। यह भी याद रखना चाहिए कि निशान गठन के चरण से पहले जिमनास्टिक शुरू करना आवश्यक नहीं है।