एक अच्छा ईसीजी कैसा दिखता है। हृदय का कार्डियोग्राम (ईसीजी) प्रतिलेख

पोस्ट-इंडस्ट्रियल समाजों में हृदय रोग मृत्यु का सबसे आम कारण है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के अंगों का समय पर निदान और चिकित्सा आबादी के बीच हृदय विकृति के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) हृदय गतिविधि का अध्ययन करने के लिए सबसे सरल और सबसे सूचनात्मक तरीकों में से एक है। ईसीजी हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है और पेपर टेप पर जानकारी को प्रोंग के रूप में प्रदर्शित करता है।

विभिन्न रोगों के निदान के लिए कार्डियोलॉजी में ईसीजी परिणामों का उपयोग किया जाता है। अकेले दिल की सिफारिश नहीं की जाती है, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर होता है। हालांकि, एक सामान्य विचार प्राप्त करने के लिए, यह जानने योग्य है कि कार्डियोग्राम क्या दिखाता है।

ईसीजी के लिए संकेत

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए कई संकेत हैं:

• गंभीर सीने में दर्द;
• लगातार बेहोशी;
• सांस की तकलीफ;
• शारीरिक गतिविधि के लिए असहिष्णुता;
• सिर चकराना;
• हृदय में मर्मरध्वनि।

एक नियमित परीक्षा के साथ, एक ईसीजी एक अनिवार्य निदान पद्धति है। अन्य संकेत हो सकते हैं जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। यदि आपके पास कोई अन्य खतरनाक लक्षण हैं, तो उनका कारण निर्धारित करने के लिए तुरंत अपने चिकित्सक को देखें।

दिल के कार्डियोग्राम को कैसे समझें?

ईसीजी को डिकोड करने की एक सख्त योजना में परिणामी ग्राफ का विश्लेषण करना शामिल है। व्यवहार में, केवल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के कुल वेक्टर का उपयोग किया जाता है। हृदय की मांसपेशी के कार्य को चिह्नों और अक्षरांकीय पदनामों के साथ एक सतत रेखा के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। कोई भी एक निश्चित तैयारी के साथ ईसीजी को समझ सकता है, लेकिन केवल एक डॉक्टर ही सही निदान कर सकता है। ईसीजी विश्लेषण के लिए बीजगणित, ज्यामिति और अक्षरों की समझ की आवश्यकता होती है।

ईसीजी संकेतक, जिन्हें परिणामों को डिकोड करते समय संबोधित किया जाना चाहिए:

• अंतराल;
• खंड;
• दांत।

ईसीजी पर आदर्श के सख्त संकेतक हैं, और कोई भी विचलन पहले से ही हृदय की मांसपेशियों के काम में उल्लंघन का संकेत है। पैथोलॉजी को केवल एक योग्य विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बाहर रखा जा सकता है।

वयस्कों में ईसीजी डिकोडिंग - तालिका में आदर्श

ईसीजी विश्लेषण

ईसीजी कार्डियक गतिविधि को बारह लीड में रिकॉर्ड करता है: 6 लिम्ब लीड्स (aVR, aVL, aVF, I, II, III) और छह चेस्ट लीड (V1-V6)। पी तरंग अटरिया के उत्तेजना और विश्राम की प्रक्रिया को दर्शाती है। क्यू, एस तरंगें इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण के चरण को दर्शाती हैं। आर - तरंग हृदय के निचले कक्षों के विध्रुवण को दर्शाती है, और टी-वेव - मायोकार्डियम की छूट।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम विश्लेषण

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर विध्रुवण के समय को दर्शाता है। विद्युत पल्स को SA नोड से AV नोड तक जाने में लगने वाले समय को PR अंतराल द्वारा मापा जाता है।

अधिकांश ईसीजी उपकरणों में निर्मित कंप्यूटर एसए नोड से निलय तक जाने के लिए विद्युत पल्स के लिए लगने वाले समय को मापने में सक्षम हैं। ये माप आपके डॉक्टर को आपकी हृदय गति और j, yfhe; bnm कुछ प्रकार के हार्ट ब्लॉक का मूल्यांकन करने में मदद कर सकते हैं।

कंप्यूटर प्रोग्राम ईसीजी परिणामों की व्याख्या भी कर सकते हैं। और जैसे-जैसे कृत्रिम बुद्धिमत्ता और प्रोग्रामिंग में सुधार हुआ है, वे अक्सर अधिक सटीक होते हैं। हालांकि, ईसीजी की व्याख्या में बहुत अधिक सूक्ष्मताएं हैं, इसलिए मानव कारक अभी भी मूल्यांकन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में, आदर्श से विचलन हो सकता है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, हृदय संबंधी गतिविधि के सामान्य संकेतकों के लिए मानक हैं जो अंतर्राष्ट्रीय कार्डियोलॉजिकल समुदाय द्वारा स्वीकार किए जाते हैं।

इन मानकों के आधार पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम इस तरह दिखता है:

• आरआर अंतराल - 0.6-1.2 सेकंड;
• पी-वेव - 80 मिलीसेकंड;
• पीआर अंतराल - 120-200 मिलीसेकंड;
• पीआर खंड - 50-120 मिलीसेकंड;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - 80-100 मिलीसेकंड;
• जे-लहर: अनुपस्थित;
• एसटी खंड - 80-120 मिलीसेकंड;
• टी-वेव - 160 मिलीसेकंड;
• एसटी अंतराल - 320 मिलीसेकंड;
• क्यूटी अंतराल 420 मिलीसेकंड या उससे कम है यदि हृदय गति साठ बीट प्रति मिनट है।
• उद्योग रस। - 17.3.

सामान्य ईसीजी

पैथोलॉजिकल ईसीजी पैरामीटर

सामान्य और रोग स्थितियों में ईसीजी काफी भिन्न होता है। इसलिए, हृदय के कार्डियोग्राम के डिकोडिंग को सावधानीपूर्वक करना आवश्यक है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स

हृदय की विद्युत प्रणाली में कोई भी असामान्यता क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बढ़ाव का कारण बनती है। निलय में अटरिया की तुलना में अधिक मांसपेशी द्रव्यमान होता है, इसलिए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पी तरंग की तुलना में काफी लंबा होता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि, आयाम और आकारिकी कार्डियक अतालता, चालन असामान्यताएं, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, मायोकार्डियल रोधगलन, इलेक्ट्रोलाइट का पता लगाने में उपयोगी होती है। असामान्यताएं, और अन्य दर्दनाक स्थितियां।

क्यू, आर, टी, पी, यू प्रोंग्स

असामान्य क्यू-तरंगें तब होती हैं जब एक विद्युत संकेत क्षतिग्रस्त हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से यात्रा करता है। उन्हें पिछले रोधगलन के मार्कर माना जाता है।

आर-वेव डिप्रेशन आमतौर पर मायोकार्डियल इंफार्क्शन से भी जुड़ा होता है, लेकिन यह बाएं बंडल ब्रांच ब्लॉक, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम या हृदय की मांसपेशियों के निचले कक्षों की अतिवृद्धि के कारण भी हो सकता है।

ईसीजी संकेतकों की तालिका सामान्य है

ईसीजी टेप पर टी-वेव इनवर्जन को हमेशा असामान्य माना जाता है। इस तरह की लहर कोरोनरी इस्किमिया, वेलेंस सिंड्रोम, निचले हृदय कक्षों की अतिवृद्धि या सीएनएस विकार का संकेत हो सकती है।

बढ़े हुए आयाम के साथ पी तरंग हाइपोकैलिमिया और दाहिने आलिंद के अतिवृद्धि का संकेत दे सकती है। इसके विपरीत, कम आयाम वाली पी तरंग हाइपरकेलेमिया का संकेत दे सकती है।

यू-तरंगें अक्सर हाइपोकैलिमिया के साथ देखी जाती हैं, लेकिन हाइपरलकसीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस, या एपिनेफ्रीन, कक्षा 1 ए और 3 एंटीरियथमिक दवाएं लेने के साथ भी उपस्थित हो सकती हैं। वे अक्सर जन्मजात लंबे क्यूटी सिंड्रोम और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव में पाए जाते हैं।

एक उलटा यू-लहर मायोकार्डियम में रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत दे सकता है। एथलीटों के ईसीजी पर कभी-कभी एक और यू-वेव देखी जा सकती है।

क्यूटी, एसटी, पीआर अंतराल

क्यूटीसी लम्बा होना विध्रुवण के देर के चरणों के दौरान समय से पहले कार्रवाई क्षमता को प्रेरित करता है। इससे वेंट्रिकुलर अतालता या घातक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। महिलाओं, वृद्ध रोगियों, उच्च रक्तचाप के रोगियों और छोटे कद के लोगों में क्यूटीसी के लंबे होने की उच्च दर देखी गई है।

लंबे समय तक क्यूटी अंतराल के सबसे सामान्य कारण उच्च रक्तचाप और कुछ दवाएं हैं। अंतराल अवधि की गणना बाज़ेट सूत्र के अनुसार की जाती है। इस संकेत के साथ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का डिकोडिंग चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। वंशानुगत प्रभाव को बाहर करने के लिए ऐसा उपाय आवश्यक है।

एसटी अंतराल अवसाद कोरोनरी इस्किमिया, ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन या हाइपोकैलिमिया का संकेत दे सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के सभी संकेतकों के लक्षण

एक विस्तारित पीआर अंतराल (200 एमएस से अधिक) प्रथम-डिग्री हृदय ब्लॉक का संकेत दे सकता है। बढ़ाव हाइपोकैलिमिया, तीव्र आमवाती बुखार या लाइम रोग से जुड़ा हो सकता है। एक छोटा पीआर अंतराल (120 एमएस से कम) वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम या लाउन-गानोंग-लेविन सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है। पीआर खंड में अवसाद आलिंद आघात या पेरिकार्डिटिस का संकेत दे सकता है।

हृदय ताल विवरण और ईसीजी व्याख्या के उदाहरण

सामान्य साइनस लय

साइनस रिदम किसी भी हृदय की लय है जिसमें हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना साइनस नोड से शुरू होती है। यह ईसीजी पर सही ढंग से उन्मुख पी तरंगों की विशेषता है। परंपरा के अनुसार, "सामान्य साइनस लय" शब्द में न केवल सामान्य पी तरंगें शामिल हैं, बल्कि अन्य सभी ईसीजी माप शामिल हैं।

ईसीजी मानदंड और सभी संकेतकों की व्याख्या

वयस्कों में ईसीजी मानदंड:

1. हृदय गति 55 से 90 बीट प्रति मिनट;
2. नियमित लय;
3. पीआर, क्यूटी और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का सामान्य अंतराल;
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लगभग सभी लीड्स (I, II, AVF और V3-V6) में पॉजिटिव है और aVR में नेगेटिव है।

शिरानाल

हृदय गति 55 से कम है जिसमें साइनस लय को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। वयस्कों में ईसीजी डिकोडिंग को सभी मापदंडों को ध्यान में रखना चाहिए: खेल, धूम्रपान, चिकित्सा इतिहास। क्योंकि कुछ मामलों में, ब्रैडीकार्डिया आदर्श का एक प्रकार है, खासकर एथलीटों में।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया कमजोर साइनस सिंड्रोम के साथ होता है और दिन के किसी भी समय ईसीजी पर दर्ज किया जाता है। यह स्थिति लगातार बेहोशी, पीलापन और हाइपरहाइड्रोसिस के साथ होती है। चरम मामलों में, घातक ब्रैडीकार्डिया के साथ, पेसमेकर निर्धारित किए जाते हैं।

शिरानाल

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के लक्षण:

1. हृदय गति 55 बीट प्रति मिनट से कम;
2. नासूर लय;
3. P तरंगें आकृति विज्ञान और अवधि में लंबवत, अनुक्रमिक और सामान्य होती हैं;
4. पीआर अंतराल 0.12 से 0.20 सेकंड तक;

साइनस टैकीकार्डिया

उच्च हृदय गति (100 बीट्स प्रति मिनट से अधिक) के साथ सही लय को आमतौर पर साइनस टैचीकार्डिया कहा जाता है। ध्यान दें कि सामान्य हृदय गति उम्र के साथ बदलती रहती है, उदाहरण के लिए, शिशुओं की हृदय गति 150 बीट प्रति मिनट हो सकती है, जिसे सामान्य माना जाता है।

सलाह! घर पर, गंभीर क्षिप्रहृदयता के साथ, गंभीर खाँसी या नेत्रगोलक पर दबाव मदद कर सकता है। ये क्रियाएं वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करती हैं, जो पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करती है, जिससे हृदय की धड़कन धीमी हो जाती है।

साइनस टैकीकार्डिया

पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के लक्षण:

1. एक सौ बीट प्रति मिनट से ऊपर की हृदय गति;
2. नासूर लय;
3. P तरंगें आकृति विज्ञान में लंबवत, सुसंगत और सामान्य होती हैं;
4. पीआर अंतराल 0.12-0.20 सेकंड के बीच होता है और हृदय गति में वृद्धि के साथ घटता है;
5. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकंड से कम।

दिल की अनियमित धड़कन

आलिंद फिब्रिलेशन एक असामान्य हृदय ताल है जो तेजी से और अनियमित आलिंद संकुचन की विशेषता है। अधिकांश एपिसोड स्पर्शोन्मुख हैं। कभी-कभी निम्नलिखित लक्षणों के साथ एक हमला होता है: क्षिप्रहृदयता, बेहोशी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ या सीने में दर्द। यह रोग दिल की विफलता, मनोभ्रंश और स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

दिल की अनियमित धड़कन

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण:

1. हृदय गति स्थिर या तेज होती है;
2. पी तरंगें अनुपस्थित हैं;
3. विद्युत गतिविधि अराजक है;
4. आरआर अंतराल अनियमित हैं;
5. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकंड से कम (दुर्लभ मामलों में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लंबा हो जाता है)।

जरूरी! डेटा की व्याख्या के साथ उपरोक्त स्पष्टीकरण के बावजूद, केवल एक योग्य विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक - को ईसीजी निष्कर्ष निकालना चाहिए। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और विभेदक निदान को समझने के लिए उच्च चिकित्सा शिक्षा की आवश्यकता होती है।

ईसीजी पर रोधगलन को "पढ़ें" कैसे?

कार्डियोलॉजी का अध्ययन शुरू करने वाले छात्रों के पास अक्सर यह सवाल होता है कि कार्डियोग्राम को सही तरीके से कैसे पढ़ा जाए और मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) की पहचान कैसे की जाए? आप कई संकेतों द्वारा एक पेपर टेप पर दिल का दौरा "पढ़" सकते हैं:

• एसटी खंड का उन्नयन;
• नुकीला टी लहर;
• गहरी क्यू लहर या उसके अभाव।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के परिणामों के विश्लेषण में, सबसे पहले, इन संकेतकों की पहचान की जाती है, और फिर उन्हें दूसरों के साथ व्यवहार किया जाता है। कभी-कभी तीव्र रोधगलन का सबसे पहला संकेत केवल एक नुकीला टी-वेव होता है। व्यवहार में, यह काफी दुर्लभ है क्योंकि यह दिल का दौरा पड़ने के 3-28 मिनट बाद ही प्रकट होता है।

कार्डियलजी
अध्याय 5. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम विश्लेषण

वीचालन में गड़बड़ी।बाएं बंडल शाखा की पूर्ववर्ती शाखा की नाकाबंदी, बाएं बंडल शाखा की पिछली शाखा की नाकाबंदी, पूर्ण बाएं बंडल शाखा ब्लॉक, दायां बंडल शाखा ब्लॉक, द्वितीय डिग्री एवी ब्लॉक और पूर्ण एवी ब्लॉक।

जी।अतालता- देखें चौ. 4.

वी.आई.इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी

ए।हाइपोकैलिमिया। PQ अंतराल लंबा होना। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (दुर्लभ)। उच्चारण यू तरंग, चपटा उलटा टी लहर, एसटी खंड का अवसाद, क्यूटी अंतराल का मामूली लंबा होना।

बी।हाइपरकलेमिया

आसान(5.5-6.5 meq / l)। उच्च बिंदु सममित टी तरंग, क्यूटी अंतराल को छोटा करना।

उदारवादी(6.5-8.0 meq / l)। पी तरंग के आयाम में कमी; PQ अंतराल का लंबा होना। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार, आर तरंग के आयाम में कमी। एसटी खंड का अवसाद या उन्नयन। वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कता है।

अधिक वज़नदार(9-11 एमईक्यू / एल)। पी तरंग की अनुपस्थिति क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (साइनसॉइडल कॉम्प्लेक्स तक)। धीमी या त्वरित इडियोवेंट्रिकुलर लय, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एसिस्टोल।

वीहाइपोकैल्सीमिया।क्यूटी अंतराल का लम्बा होना (एसटी खंड के लंबे होने के कारण)।

जी।अतिकैल्शियमरक्तता।क्यूटी अंतराल का छोटा होना (एसटी खंड के छोटा होने के कारण)।

vii.दवाओं की कार्रवाई

ए।कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स

चिकित्सीय क्रिया। PQ अंतराल लंबा होना। एसटी खंड का तिरछा अवसाद, क्यूटी अंतराल का छोटा होना, टी तरंग में परिवर्तन (चपटा, उल्टा, बाइफैसिक), स्पष्ट यू तरंग। अलिंद फिब्रिलेशन में हृदय गति में कमी।

विषाक्त प्रभाव।वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट्स, एवी ब्लॉक, एवी ब्लॉक के साथ एट्रियल टैचीकार्डिया, त्वरित एवी नोडल रिदम, सिनोट्रियल ब्लॉक, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, बिडायरेक्शनल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

ए।डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि।बाएं आलिंद के बढ़ने के लक्षण, कभी-कभी दायां अलिंद। दांतों का कम आयाम, छद्म रोधगलन वक्र, बाईं बंडल शाखा की नाकाबंदी, बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा। एसटी खंड और टी तरंग में गैर-विशिष्ट परिवर्तन। वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन, एट्रियल फाइब्रिलेशन।

बी।हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।बाएं आलिंद के बढ़ने के लक्षण, कभी-कभी दायां अलिंद। बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण, असामान्य क्यू तरंगें, छद्म रोधगलन वक्र। गैर-विशिष्ट एसटी खंड और टी तरंग परिवर्तन शिखर बाएं निलय अतिवृद्धि में, बाईं छाती में विशाल नकारात्मक टी तरंगें आगे बढ़ती हैं। सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर लय गड़बड़ी।

वीदिल का अमाइलॉइडोसिस।दांतों का कम आयाम, छद्म रोधगलन वक्र। आलिंद फिब्रिलेशन, एवी नाकाबंदी, वेंट्रिकुलर अतालता, साइनस नोड की शिथिलता।

जी।डचेन मायोपैथी। PQ अंतराल को छोटा करना। लीड वी 1, वी 2 में उच्च आर तरंग; लीड वी 5, वी 6 में डीप क्यू वेव। साइनस टैचीकार्डिया, अलिंद और निलय समय से पहले धड़कन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

डी।मित्राल प्रकार का रोग।बढ़े हुए बाएं आलिंद के लक्षण। दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि है, हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर विचलन है। अक्सर - आलिंद फिब्रिलेशन।

इ।माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स।टी-तरंगें चपटी या ऋणात्मक होती हैं, विशेषकर सीसा III में; एसटी खंड का अवसाद, क्यूटी अंतराल का थोड़ा लंबा होना। वेंट्रिकुलर और एट्रियल समयपूर्व धड़कन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचिर्डिया, वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया, कभी-कभी एट्रियल फाइब्रिलेशन।

जे।पेरिकार्डिटिस। PQ खंड का अवनमन, विशेष रूप से लीड II, aVF, V 2 —V 6 में। I, II, aVF, V 3 —V 6 में ऊपर की ओर उभार के साथ एसटी खंड का डिफ्यूज़ एलिवेशन। कभी-कभी - लीड एवीआर में एसटी सेगमेंट का अवसाद (दुर्लभ मामलों में - लीड एवीएल, वी 1, वी 2) में। साइनस टैचीकार्डिया, आलिंद ताल की गड़बड़ी। ईसीजी परिवर्तन 4 चरणों से गुजरते हैं:

एसटी खंड ऊंचाई, टी लहर सामान्य;

एसटी खंड आइसोलिन में उतरता है, टी तरंग का आयाम कम हो जाता है;

आइसोलिन पर एसटी खंड, टी लहर उलटा है;

आइसोलिन पर एसटी खंड, टी तरंग सामान्य है।

जेडबड़ा पेरिकार्डियल बहाव।दांतों का कम आयाम, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का प्रत्यावर्तन। पैथोग्नोमोनिक संकेत पूर्ण विद्युत प्रत्यावर्तन (पी, क्यूआरएस, टी) है।

तथा।डेक्स्ट्रोकार्डिया।लेड I में P तरंग ऋणात्मक है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लीड I, R / S . में उलटा< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

प्रति।आट्रीयल सेप्टल दोष।दाएं अलिंद के बढ़ने के संकेत, कम अक्सर बाएं आलिंद; PQ अंतराल का लंबा होना। आरएसआर "लीड वी 1 में; ओस्टियम सेकुंडम प्रकार के दोष के साथ दिल की विद्युत धुरी दाईं ओर विक्षेपित होती है, बाईं ओर - ओस्टियम प्राइमम प्रकार के दोष के साथ। लीड वी 1, वी 2 में उलटी टी तरंग कभी-कभी आलिंद फिब्रिलेशन।

एलफुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस।बढ़े हुए दाहिने आलिंद के लक्षण। लीड वी 1, वी 2 में उच्च आर तरंग के साथ दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि; हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर विचलन। लीड वी 1, वी 2 में उलटा टी तरंग।

एम।सिक साइनस सिंड्रोम।साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल ब्लॉक, एवी ब्लॉक, साइनस नोड अरेस्ट, ब्रैडीकार्डिया-टैचीकार्डिया सिंड्रोम, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन / स्पंदन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

IX.अन्य रोग

ए।सीओपीडीबढ़े हुए दाहिने आलिंद के लक्षण। हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर विचलन, संक्रमण क्षेत्र का दाईं ओर विस्थापन, दाएं निलय अतिवृद्धि के संकेत, दांतों का कम आयाम; ईसीजी प्रकार एस आई-एस II-एस III। लीड वी 1, वी 2 में टी तरंग उलटा। साइनस टैचीकार्डिया, एवी नोडल लय, एवी ब्लॉक सहित चालन की गड़बड़ी, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का धीमा होना, बंडल शाखा ब्लॉक।

बी।तेला.सिंड्रोम एस आई-क्यू III-टी III, दाएं वेंट्रिकुलर अधिभार के संकेत, दाएं बंडल शाखा के क्षणिक पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी, दिल की विद्युत धुरी के दाईं ओर विस्थापन। लीड वी 1, वी 2 में टी तरंग उलटा; एसटी खंड और टी लहर में गैर-विशिष्ट परिवर्तन साइनस टैचीकार्डिया, कभी-कभी आलिंद ताल गड़बड़ी।

वी Subarachnoid रक्तस्राव और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य घाव।कभी-कभी - पैथोलॉजिकल क्यू वेव। हाई वाइड पॉजिटिव या डीप नेगेटिव टी वेव, एसटी सेगमेंट का एलिवेशन या डिप्रेशन, यू वेव का उच्चारण, क्यूटी इंटरवल का लंबा होना। साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनस टैचीकार्डिया, एवी-नोडल रिदम, वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट्स, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

जी।हाइपोथायरायडिज्म PQ अंतराल लंबा होना। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का कम आयाम। चपटी टी तरंग। साइनस ब्रैडीकार्डिया।

डी।चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।एसटी खंड लंबा होना (हाइपोकैल्सीमिया के कारण), उच्च सममित टी तरंगें (हाइपरकेलेमिया के कारण)।

इ।अल्प तपावस्था। PQ अंतराल लंबा होना। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (ओस्बोर्न टूथ - देखें) के अंतिम भाग में एक पायदान। क्यूटी अंतराल का लंबा होना, टी तरंग का उलटा होना। साइनस ब्रैडीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, एवी नोडल लय, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

भूतपूर्व ।मुख्य प्रकार के पेसमेकर को तीन-अक्षर कोड द्वारा वर्णित किया गया है: पहला अक्षर इंगित करता है कि हृदय का कौन सा कक्ष उत्तेजित है (ए - एट्रायम - एट्रियम, वी - वीएंट्रिकल - वेंट्रिकल, डी - डी ual - एट्रियम और वेंट्रिकल दोनों), दूसरा अक्षर - जिस कैमरे की गतिविधि को माना जाता है (ए, वी या डी), तीसरा अक्षर कथित गतिविधि की प्रतिक्रिया के प्रकार को दर्शाता है (I - मैंनिषेध - अवरुद्ध, टी - टीहेराफेरी - प्रक्षेपण, डी - डी ual - दोनों)। तो, वीवीआई मोड में, उत्तेजक और प्राप्त करने वाले इलेक्ट्रोड दोनों वेंट्रिकल में स्थित होते हैं, और जब सहज वेंट्रिकुलर गतिविधि होती है, तो इसकी उत्तेजना अवरुद्ध हो जाती है। डीडीडी मोड में, एट्रियम और वेंट्रिकल दोनों में दो इलेक्ट्रोड (उत्तेजक और संवेदन) होते हैं। प्रतिक्रिया प्रकार डी का अर्थ है कि जब एट्रियम की सहज गतिविधि होती है, तो इसकी उत्तेजना अवरुद्ध हो जाएगी, और एक क्रमादेशित समय अंतराल (एवी-अंतराल) के बाद वेंट्रिकल को एक उत्तेजना जारी की जाएगी; जब सहज वेंट्रिकुलर गतिविधि होती है, इसके विपरीत, वेंट्रिकुलर पेसिंग अवरुद्ध हो जाएगी, और प्रोग्राम किए गए वीए अंतराल के बाद एट्रियल पेसिंग शुरू हो जाएगी। विशिष्ट एकल कक्ष पेसमेकर मोड वीवीआई और एएआई हैं। विशिष्ट दो-कक्ष ईसीएस मोड डीवीआई और डीडीडी हैं। चौथा अक्षर R है ( आरएट-एडेप्टिव) का अर्थ है कि पेसमेकर मोटर गतिविधि या व्यायाम-निर्भर शारीरिक मापदंडों (जैसे, क्यूटी अंतराल, तापमान) में परिवर्तन के जवाब में पेसिंग दर को बढ़ाने में सक्षम है।

ए।ईसीजी व्याख्या के सामान्य सिद्धांत

लय की प्रकृति का आकलन करें (उत्तेजक या लगाए गए आवधिक सक्रियण के साथ स्वयं की लय)।

निर्धारित करें कि कौन से कक्ष (ओं) को उत्तेजित किया जाता है।

निर्धारित करें कि कौन सा कैमरा (ओं) गतिविधि उत्तेजक द्वारा माना जाता है।

अलिंद (ए) और वेंट्रिकुलर (वी) पेसिंग कलाकृतियों से क्रमादेशित पेसमेकर अंतराल (वीए, वीवी, एवी अंतराल) निर्धारित करें।

गति मोड का निर्धारण करें। यह याद रखना चाहिए कि एकल-कक्ष पेसमेकर के ईसीजी-संकेत दो कक्षों में इलेक्ट्रोड होने की संभावना को बाहर नहीं करते हैं: उदाहरण के लिए, उत्तेजित वेंट्रिकुलर संकुचन एकल-कक्ष पेसमेकर और दो-कक्ष पेसमेकर दोनों के साथ देखे जा सकते हैं, जिसमें पी तरंग (डीडीडी मोड) के बाद एक निश्चित अंतराल पर वेंट्रिकुलर उत्तेजना होती है ...

घुसपैठ और पता लगाने के उल्लंघन को खत्म करें:

ए। बाधा विकार: उत्तेजना कलाकृतियां हैं, जो संबंधित कक्ष के विध्रुवण परिसरों द्वारा पीछा नहीं की जाती हैं;

बी। असामान्यताओं का पता लगाना: यदि एट्रियल या वेंट्रिकुलर विध्रुवण का सामान्य रूप से पता लगाया जाता है तो पेसिंग आर्टिफैक्ट्स को अवरुद्ध किया जाना चाहिए।

बी।अलग ईसीएस मोड

एएआई।यदि आंतरिक दर क्रमादेशित पेसमेकर दर से कम हो जाती है, तो निरंतर अंतराल AA अलिंद पेसिंग शुरू की जाती है। सहज आलिंद विध्रुवण (और इसकी सामान्य पहचान) के साथ, पेसमेकर टाइम काउंटर रीसेट हो जाता है। यदि, सेट एए अंतराल के बाद, सहज आलिंद विध्रुवण दोहराया नहीं जाता है, तो आलिंद पेसिंग शुरू की जाती है।

वीवीआई।सहज वेंट्रिकुलर विध्रुवण (और इसकी सामान्य पहचान) के साथ, पेसमेकर टाइम काउंटर रीसेट हो जाता है। यदि, पूर्व निर्धारित वीवी अंतराल के बाद, सहज वेंट्रिकुलर विध्रुवण दोहराया नहीं जाता है, तो वेंट्रिकुलर पेसिंग शुरू की जाती है; अन्यथा, टाइम काउंटर फिर से रीसेट हो जाता है और पूरा चक्र फिर से शुरू हो जाता है। अनुकूली वीवीआईआर-पेसमेकर में, शारीरिक गतिविधि के स्तर में वृद्धि (हृदय गति की निर्धारित ऊपरी सीमा तक) के साथ ताल आवृत्ति बढ़ जाती है।

डीडीडी।यदि आंतरिक दर क्रमादेशित पेसमेकर दर से कम हो जाती है, तो एट्रियल (ए) और वेंट्रिकुलर (वी) पेसिंग दालों ए और वी (एवी अंतराल) और वी दालों और बाद में ए दालों (वीए अंतराल) के बीच निर्दिष्ट अंतराल पर शुरू की जाती है। सहज या मजबूर वेंट्रिकुलर विध्रुवण (और उसकी सामान्य पहचान) के साथ, पेसमेकर टाइम काउंटर रीसेट हो जाता है और वीए उलटी गिनती शुरू हो जाती है। यदि इस अंतराल में अटरिया का स्वतःस्फूर्त विध्रुवण होता है, तो आलिंद गति अवरुद्ध हो जाती है; अन्यथा, एक अलिंद आवेग जारी किया जाता है। सहज या मजबूर अलिंद विध्रुवण (और इसकी सामान्य पहचान) के साथ, पेसमेकर टाइम काउंटर रीसेट हो जाता है और एवी अंतराल की गिनती शुरू हो जाती है। यदि इस अंतराल में निलय का स्वतःस्फूर्त विध्रुवण होता है, तो निलय की गति अवरुद्ध हो जाती है; अन्यथा, एक निलय आवेग जारी किया जाता है।

वीपेसमेकर की शिथिलता और अतालता

घुसपैठ का उल्लंघन।उत्तेजना के विरूपण साक्ष्य के बाद एक विध्रुवण परिसर नहीं होता है, हालांकि मायोकार्डियम दुर्दम्य अवस्था में नहीं है। कारण: उत्तेजक इलेक्ट्रोड का विस्थापन, हृदय का वेध, उत्तेजना थ्रेशोल्ड में वृद्धि (मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, फ्लीकेनाइड, हाइपरकेलेमिया लेना), इलेक्ट्रोड को नुकसान या इसके इन्सुलेशन का उल्लंघन, बिगड़ा हुआ पल्स पीढ़ी (डिफिब्रिलेशन के बाद या कमी के कारण) शक्ति स्रोत), साथ ही गलत तरीके से पेसमेकर पैरामीटर सेट करें।

पता लगाने का उल्लंघन।पेसमेकर का टाइम काउंटर रीसेट नहीं होता है जब संबंधित कक्ष का एक आंतरिक या लगाया गया विध्रुवण होता है, जो एक अनियमित लय की ओर जाता है (लगाया गया लय आंतरिक एक पर आरोपित होता है)। कारण: कथित संकेत का कम आयाम (विशेषकर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ), पेसमेकर की गलत तरीके से सेट संवेदनशीलता, साथ ही ऊपर सूचीबद्ध कारण (देखें)। यह अक्सर पेसमेकर की संवेदनशीलता को पुन: प्रोग्राम करने के लिए पर्याप्त होता है।

पेसमेकर की अतिसंवेदनशीलता।अपेक्षित समय पर (उचित अंतराल के बाद), कोई उत्तेजना नहीं होती है। टी तरंगों (पी तरंगों, मायोपोटेंशियल्स) को आर तरंगों के रूप में गलत समझा जाता है और पेसमेकर टाइम काउंटर रीसेट हो जाता है। यदि T तरंग का गलती से पता चल जाता है, तो VA अंतराल उससे प्रारंभ हो जाता है। इस मामले में, पता लगाने की संवेदनशीलता या दुर्दम्य अवधि को पुन: क्रमादेशित किया जाना चाहिए। आप टी तरंग से वीए अंतराल की गिनती भी सेट कर सकते हैं।

मायोपोटेंशियल द्वारा अवरुद्ध करना।हाथ की गतिविधियों से उत्पन्न होने वाली मायोपोटेंशियल को मायोकार्डियम और ब्लॉक उत्तेजना से संभावित के रूप में गलत तरीके से समझा जा सकता है। इस मामले में, लगाए गए परिसरों के बीच का अंतराल अलग हो जाता है, और ताल गलत हो जाता है। अक्सर, ऐसे उल्लंघन एकध्रुवीय पेसमेकर का उपयोग करते समय होते हैं।

सर्कुलर टैचीकार्डिया।एक पेसमेकर के लिए अधिकतम आवृत्ति के साथ लयबद्ध ताल। यह तब देखा जाता है जब वेंट्रिकुलर पेसिंग के बाद प्रतिगामी अलिंद उत्तेजना को एट्रियल इलेक्ट्रोड द्वारा महसूस किया जाता है और वेंट्रिकुलर पेसिंग को ट्रिगर करता है। यह आलिंद उत्तेजना का पता लगाने वाले दो-कक्ष पेसमेकर के लिए विशिष्ट है। ऐसे मामलों में, यह पता लगाने की दुर्दम्य अवधि को बढ़ाने के लिए पर्याप्त हो सकता है।

तचीकार्डिया अलिंद क्षिप्रहृदयता द्वारा प्रेरित।एक पेसमेकर के लिए अधिकतम आवृत्ति के साथ लयबद्ध लय। यह देखा गया है कि यदि दोहरे कक्ष वाले पेसमेकर वाले रोगियों में अलिंद क्षिप्रहृदयता (उदाहरण के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन) होता है। बार-बार आलिंद विध्रुवण पेसमेकर द्वारा महसूस किया जाता है और वेंट्रिकुलर पेसिंग को ट्रिगर करता है। ऐसे मामलों में, वे वीवीआई मोड में चले जाते हैं और अतालता को समाप्त करते हैं।

वर्तमान में नैदानिक ​​अभ्यास में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विधि(ईसीजी)। ईसीजी हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना की प्रक्रियाओं को दर्शाता है - उत्तेजना का उद्भव और प्रसार।

हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने के विभिन्न तरीके हैं, जो शरीर की सतह पर इलेक्ट्रोड के स्थान में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

हृदय की कोशिकाएं, उत्तेजना की स्थिति में आकर, करंट का स्रोत बन जाती हैं और हृदय के आसपास के वातावरण में एक क्षेत्र की उपस्थिति का कारण बनती हैं।

पशु चिकित्सा पद्धति में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए विभिन्न लीड सिस्टम का उपयोग किया जाता है: छाती, हृदय, अंगों और पूंछ में त्वचा पर धातु इलेक्ट्रोड लगाना।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम(ईसीजी) - हृदय की बायोपोटेंशियल की समय-समय पर दोहराई जाने वाली वक्र, हृदय की उत्तेजना की प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को दर्शाती है, जो साइनस (साइनस-एट्रियल) नोड में उत्पन्न होती है और पूरे हृदय में फैलती है, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ (छवि) का उपयोग करके दर्ज की जाती है। 1))।

चावल। 1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

इसके व्यक्तिगत तत्व - दांत और अंतराल - विशेष नाम प्राप्त हुए: दांत आर,क्यू, आर, एस, टीअंतराल आर,पी क्यू, क्यूआर, क्यूटी, आरआर; खंडों पी क्यू, अनुसूचित जनजाति, टी.पी, एट्रिया (पी), इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (क्यू), वेंट्रिकल्स (आर) के क्रमिक उत्तेजना, वेंट्रिकल्स (एस) की अधिकतम उत्तेजना, दिल के वेंट्रिकल्स (एस) के पुनरुत्पादन के माध्यम से उत्तेजना की घटना और प्रसार की विशेषता है। पी तरंग दोनों अटरिया के विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाती है, जटिल क्यूआर- दोनों निलय का विध्रुवण और इसकी अवधि इस प्रक्रिया की कुल अवधि है। खंड अनुसूचित जनजातिऔर जी तरंग वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन के चरण के अनुरूप है। अंतराल अवधि पी क्यूउत्तेजना को अटरिया से गुजरने में लगने वाले समय से निर्धारित होता है। क्यूआर-एसटी अंतराल की अवधि दिल के "विद्युत सिस्टोल" की अवधि है; यह यांत्रिक सिस्टोल की अवधि के अनुरूप नहीं हो सकता है।

कम या मध्यम हृदय गति और ईसीजी दांतों की उच्च वोल्टेज अत्यधिक उत्पादक गायों में हृदय की अच्छी फिटनेस और स्तनपान विकास की उच्च संभावित कार्यात्मक क्षमताओं के संकेतक हैं। ईसीजी तरंगों के उच्च वोल्टेज के साथ उच्च हृदय गति हृदय पर भारी भार और इसकी क्षमता में कमी का संकेत है। दांतों के वोल्टेज को कम करना आरऔर टी, बढ़ते अंतराल पी- क्यूऔर क्यू-टी हृदय प्रणाली की उत्तेजना और चालन में कमी और हृदय की कम कार्यात्मक गतिविधि का संकेत देते हैं।

ईसीजी तत्व और इसके सामान्य विश्लेषण के सिद्धांत

- मानव शरीर के कुछ हिस्सों में हृदय के विद्युत द्विध्रुव के संभावित अंतर को रिकॉर्ड करने की एक विधि। जब हृदय उत्तेजित होता है, तो एक विद्युत क्षेत्र उत्पन्न होता है जिसे शरीर की सतह पर दर्ज किया जा सकता है।

वेक्टरकार्डियोग्राफी -हृदय चक्र के दौरान हृदय के अभिन्न विद्युत वेक्टर के परिमाण और दिशा का अध्ययन करने की एक विधि, जिसका मूल्य लगातार बदल रहा है।

टेलीइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (रेडियोइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी इलेक्ट्रोटेलेकार्डियोग्राफी)- ईसीजी पंजीकरण की एक विधि, जिसमें जांच किए गए व्यक्ति से रिकॉर्डिंग डिवाइस (कई मीटर से सैकड़ों हजारों किलोमीटर तक) को काफी हद तक हटा दिया जाता है। यह विधि विशेष सेंसर के उपयोग और रेडियो उपकरणों को प्रसारित करने और प्राप्त करने पर आधारित है और इसका उपयोग तब किया जाता है जब पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करना असंभव या अवांछनीय होता है, उदाहरण के लिए, खेल, विमानन और अंतरिक्ष चिकित्सा में।

होल्टर निगरानी- ताल और अन्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा के बाद के विश्लेषण के साथ 24 घंटे की ईसीजी निगरानी। दैनिक ईसीजी निगरानी, ​​​​नैदानिक ​​​​डेटा की एक बड़ी मात्रा के साथ, हृदय गति परिवर्तनशीलता को प्रकट करना संभव बनाता है, जो बदले में हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है।

बैलिस्टोकार्डियोग्राफी -सिस्टोल के दौरान हृदय से रक्त की निकासी और बड़ी नसों के माध्यम से रक्त की गति के कारण मानव शरीर के सूक्ष्म-दोलनों को रिकॉर्ड करने की एक विधि।

डायनेमोकार्डियोग्राफी -हृदय की गति और हृदय की गुहाओं से वाहिकाओं में रक्त के द्रव्यमान की गति के कारण छाती के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के विस्थापन को रिकॉर्ड करने की एक विधि।

इकोकार्डियोग्राफी (अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी)- रक्त के साथ सीमा पर निलय और अटरिया की दीवारों की सतहों से परावर्तित अल्ट्रासोनिक कंपन की रिकॉर्डिंग के आधार पर हृदय की जांच करने की एक विधि।

श्रवण- छाती की सतह पर हृदय में ध्वनि घटना का आकलन करने की एक विधि।

फोनोकार्डियोग्राफी -छाती की सतह से दिल की आवाज़ के ग्राफिक पंजीकरण की विधि।

एंजियोकार्डियोग्राफी -कैथीटेराइजेशन और रक्त में एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत के बाद हृदय और महान वाहिकाओं की गुहाओं की जांच के लिए एक एक्स-रे विधि। इस पद्धति का एक रूपांतर है कोरोनरी एंजियोग्राफी -रेडियोपैक सीधे हृदय की वाहिकाओं का अध्ययन करता है। कोरोनरी हृदय रोग के निदान में यह विधि "स्वर्ण मानक" है।

रियोग्राफी- विभिन्न अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति का अध्ययन करने की एक विधि, ऊतकों के कुल विद्युत प्रतिरोध में परिवर्तन के पंजीकरण के आधार पर जब उच्च आवृत्ति और कम शक्ति का विद्युत प्रवाह उनके माध्यम से गुजरता है।

ईसीजी को दांतों, खंडों और अंतरालों द्वारा दर्शाया जाता है (चित्र 2)।

पी लहरसामान्य परिस्थितियों में हृदय चक्र की प्रारंभिक घटनाओं की विशेषता है और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के दांतों के सामने ईसीजी पर स्थित है क्यूआर. यह आलिंद मायोकार्डियम के उत्तेजना की गतिशीलता को दर्शाता है। कंटिया आरसममित है, एक चपटा शीर्ष है, इसका आयाम सीसा II में अधिकतम है और 0.15-0.25 mV है, अवधि 0.10 s है। दांत का आरोही भाग मुख्य रूप से दाएं आलिंद के मायोकार्डियम, बाएं आलिंद के अवरोही भाग के विध्रुवण को दर्शाता है। सामान्य दांत आरअधिकांश लीड में सकारात्मक, लीड में नकारात्मक एवीआर, III और . में वी1होता है, यह द्विभाषी हो सकता है। दांत का सामान्य स्थान बदलना आरईसीजी पर (कॉम्प्लेक्स के सामने क्यूआर) दिल की अतालता के साथ मनाया।

ईसीजी पर अलिंद मायोकार्डियम के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रियाएं दिखाई नहीं देती हैं, क्योंकि वे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के उच्च-आयाम वाले दांतों पर आरोपित होते हैं।

मध्यान्तरपी क्यू prong . की शुरुआत से मापा जाता है आरलहर की शुरुआत से पहले क्यू... यह आलिंद उत्तेजना की शुरुआत से लेकर वेंट्रिकुलर उत्तेजना या अन्य की शुरुआत तक के समय को दर्शाता है शब्दों में, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में संचालन प्रणाली के साथ उत्तेजना के संचालन में लगने वाला समय। इसकी सामान्य अवधि 0.12-0.20 सेकेंड है और इसमें एट्रियोवेंट्रिकुलर देरी का समय शामिल है। अंतराल की अवधि बढ़ानापी क्यू0.2 एस से अधिक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन का संकेत दे सकता है, उसके या उसके पैरों के बंडल और एक व्यक्ति में 1 डिग्री चालन नाकाबंदी के संकेतों की उपस्थिति के प्रमाण के रूप में व्याख्या की जाती है। यदि एक वयस्क के पास अंतराल हैपी क्यूकम से कम 0.12 एस, तो यह अटरिया और निलय के बीच उत्तेजना के संचालन के अतिरिक्त तरीकों के अस्तित्व का संकेत दे सकता है। ऐसे लोगों को अतालता विकसित होने का खतरा होता है।

चावल। 2. लीड II . में ईसीजी मापदंडों का सामान्य मान

दांत परिसरक्यूआरउस समय को दर्शाता है (आमतौर पर 0.06-0.10 सेकेंड) जिसके दौरान वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की संरचनाएं उत्तेजना की प्रक्रिया में क्रमिक रूप से शामिल होती हैं। इस मामले में, पैपिलरी मांसपेशियां और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की बाहरी सतह सबसे पहले उत्तेजित होती हैं (एक दांत क्यू 0.03 एस तक की अवधि), फिर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का बड़ा हिस्सा (दांत की अवधि 0.03-0.09 एस) और सभी बेस मायोकार्डियम और वेंट्रिकल्स की बाहरी सतह (दांत 5, 0.03 एस तक की अवधि)। चूंकि बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का द्रव्यमान दाएं के द्रव्यमान से काफी अधिक है, विद्युत गतिविधि में परिवर्तन, अर्थात् बाएं वेंट्रिकल में, ईसीजी दांतों के वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स में हावी है। परिसर के बाद से क्यूआरवेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के शक्तिशाली द्रव्यमान के विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाता है, दांतों का आयाम क्यूआरआमतौर पर लहर के आयाम से अधिक आर,आलिंद मायोकार्डियम के अपेक्षाकृत छोटे द्रव्यमान के विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाता है। तरंग आयाम आरअलग-अलग लीड में उतार-चढ़ाव होता है और I, II, III और in . में 2 mV तक पहुंच सकता है एवीएफसुराग; 1.1 एमवी इंच एवीएलऔर बायीं छाती में 2.6 mV तक होता है। बर्बस क्यूतथा एसकुछ लीड में प्रकट नहीं हो सकता है (तालिका 1)।

तालिका 1. द्वितीय मानक लीड में ईसीजी तरंगों के आयाम के सामान्य मूल्यों की सीमाएं

ईसीजी दांत	न्यूनतम दर, एमवी	अधिकतम मानदंड, एमवी

खंडअनुसूचित जनजातिपरिसर के बाद पंजीकृत है ओआरएस. इसे शूल के अंत से मापा जाता है एसप्रांग की शुरुआत से पहले टी।इस समय, दाएं और बाएं वेंट्रिकल का पूरा मायोकार्डियम उत्तेजना की स्थिति में होता है और उनके बीच संभावित अंतर व्यावहारिक रूप से गायब हो जाता है। इसलिए, ईसीजी रिकॉर्डिंग लगभग क्षैतिज और आइसोइलेक्ट्रिक हो जाती है (सामान्य खंड विचलन की अनुमति है अनुसूचित जनजातिआइसोइलेक्ट्रिक लाइन से 1 मिमी से अधिक नहीं)। पक्षपात अनुसूचित जनजातिमायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ एक बड़ा मूल्य देखा जा सकता है, गंभीर शारीरिक परिश्रम के साथ और निलय में अपर्याप्त रक्त प्रवाह को इंगित करता है। महत्वपूर्ण विचलन अनुसूचित जनजातिकई ईसीजी लीड में दर्ज आइसोलिन से, मायोकार्डियल इंफार्क्शन की उपस्थिति का अग्रदूत या सबूत हो सकता है। अवधि अनुसूचित जनजातिव्यवहार में, इसका मूल्यांकन नहीं किया जाता है, क्योंकि यह महत्वपूर्ण रूप से हृदय संकुचन की आवृत्ति पर निर्भर करता है।

टी लहरवेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन की प्रक्रिया को दर्शाता है (अवधि - 0.12-0.16 एस)। T तरंग का आयाम बहुत परिवर्तनशील है और तरंग के आयाम के 1/2 से अधिक नहीं होना चाहिए आर. G तरंग उन लीडों में धनात्मक होती है जिनमें महत्वपूर्ण आयाम की तरंग दर्ज की जाती है आर. लीड में जिसमें दांत आरकम आयाम या पता नहीं चला, एक नकारात्मक तरंग दर्ज की जा सकती है टी(लीड एवीआरऔर छठी)।

मध्यान्तरक्यूटी"निलय के विद्युत सिस्टोल" की अवधि को दर्शाता है (उनके विध्रुवण की शुरुआत से लेकर पुनर्ध्रुवीकरण के अंत तक का समय)। इस अंतराल को तरंग की शुरुआत से मापा जाता है क्यूशूल के अंत तक टी।आम तौर पर, आराम से, इसकी अवधि 0.30-0.40 सेकेंड होती है। अंतराल अवधि सेहृदय गति, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के केंद्रों के स्वर, हार्मोनल स्तर, कुछ औषधीय पदार्थों की क्रिया पर निर्भर करता है। इसलिए, कुछ हृदय संबंधी दवाओं की अधिकता को रोकने के लिए इस अंतराल की अवधि में परिवर्तन की निगरानी की जाती है।

कंटियायूईसीजी का स्थायी तत्व नहीं है। यह कुछ लोगों के मायोकार्डियम में देखी गई विद्युत प्रक्रियाओं का पता लगाता है। कोई नैदानिक ​​मूल्य प्राप्त नहीं हुआ था।

ईसीजी विश्लेषण दांतों की उपस्थिति, उनके अनुक्रम, दिशा, आकार, आयाम, दांतों की अवधि और अंतराल को मापने, आइसोलिन के सापेक्ष स्थिति और अन्य संकेतकों की गणना पर आधारित है। इस मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर, हृदय गति, लय के स्रोत और शुद्धता, मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, विद्युत की दिशा के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है। दिल की धुरी और हृदय समारोह के अन्य संकेतक।

ईसीजी संकेतकों की सही माप और व्याख्या के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि इसे मानक परिस्थितियों में उच्च गुणवत्ता के साथ दर्ज किया जाए। ऐसी ईसीजी रिकॉर्डिंग उच्च गुणवत्ता की होती है, जिस पर कोई शोर नहीं होता है और रिकॉर्डिंग स्तर क्षैतिज से शिफ्ट हो जाता है और मानकीकरण की आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ बायोपोटेंशियल का एक एम्पलीफायर है, और उस पर एक मानक लाभ सेट करने के लिए, डिवाइस के इनपुट में 1 एमवी के अंशांकन संकेत को लागू करते समय इसके स्तर का चयन किया जाता है, जिससे शून्य या आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से रिकॉर्ड का विचलन 10 हो जाता है। मिमी प्रवर्धन मानक का अनुपालन आपको किसी भी प्रकार के उपकरण पर रिकॉर्ड किए गए ईसीजी की तुलना करने और मिलीमीटर या मिलीवोल्ट में ईसीजी तरंगों के आयाम को व्यक्त करने की अनुमति देता है। तरंगों की अवधि और ईसीजी अंतराल को सही ढंग से मापने के लिए, रिकॉर्डिंग चार्ट पेपर, लेखन उपकरण या मॉनिटर स्क्रीन पर स्कैन की गति की गति की मानक गति से की जानी चाहिए। अधिकांश आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ ईसीजी को तीन मानक गति: 25, 50 और 100 मिमी / सेकंड पर रिकॉर्ड करने की क्षमता प्रदान करेंगे।

ईसीजी रिकॉर्डिंग की मानकीकरण आवश्यकताओं के साथ गुणवत्ता और अनुपालन की दृष्टि से जाँच करने के बाद, वे इसके संकेतकों का आकलन करना शुरू करते हैं।

दांतों के आयाम को आइसोइलेक्ट्रिक, या शून्य, रेखा को संदर्भ बिंदु के रूप में लेकर मापा जाता है। पहला इलेक्ट्रोड के बीच समान संभावित अंतर के मामले में दर्ज किया गया है (पीक्यू - पी तरंग के अंत से क्यू की शुरुआत तक, दूसरा - लीड इलेक्ट्रोड (टीपी अंतराल) के बीच संभावित अंतर की अनुपस्थिति में) . आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से ऊपर की ओर निर्देशित दांतों को पॉजिटिव, डाउनवर्ड - नेगेटिव कहा जाता है। एक खंड दो दांतों के बीच एक ईसीजी का एक खंड है, एक अंतराल एक खंड है जिसमें एक खंड और एक या अधिक आसन्न दांत शामिल हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग हृदय में उत्तेजना की उत्पत्ति के स्थान, उत्तेजना के साथ हृदय के कवरेज के क्रम, उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व की दर का न्याय करने के लिए किया जा सकता है। इसलिए, हृदय की उत्तेजना और चालन का न्याय करना संभव है, लेकिन संकुचन का नहीं। कुछ हृदय स्थितियों में, हृदय की मांसपेशियों के उत्तेजना और संकुचन के बीच वियोग हो सकता है। इस मामले में, मायोकार्डियम के पंजीकृत बायोपोटेंशियल की उपस्थिति में हृदय का पंपिंग कार्य अनुपस्थित हो सकता है।

आरआर अंतराल

हृदय चक्र की अवधि अंतराल द्वारा निर्धारित की जाती है आरआर, जो आसन्न दांतों के शीर्षों के बीच की दूरी से मेल खाती है आर. अंतराल का उचित मूल्य (मानदंड) क्यूटीबेज़ेट सूत्र द्वारा गणना:

कहां प्रति -पुरुषों के लिए 0.37 और महिलाओं के लिए 0.40 के बराबर गुणांक; आरआर- हृदय चक्र की अवधि।

हृदय चक्र की अवधि जानने के बाद, हृदय गति की गणना करना आसान है। ऐसा करने के लिए, अंतराल की अवधि के औसत मूल्य से समय अंतराल 60 एस को विभाजित करने के लिए पर्याप्त है आरआर.

अंतराल की एक श्रृंखला की अवधि की तुलना करना आरआरआप लय की शुद्धता या हृदय के काम में अतालता की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

मानक ईसीजी लीड का व्यापक विश्लेषण अपर्याप्त रक्त प्रवाह, हृदय की मांसपेशियों में चयापचय संबंधी विकारों के संकेतों का पता लगा सकता है और कई हृदय रोगों का निदान कर सकता है।

दिल के स्वर- सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान होने वाली आवाजें हृदय संकुचन की उपस्थिति का संकेत हैं। धड़कने वाले दिल द्वारा उत्पन्न ध्वनियों की जांच ऑस्केल्टेशन द्वारा की जा सकती है और फोनोकार्डियोग्राफी द्वारा रिकॉर्ड की जा सकती है।

ऑस्केल्टेशन (सुनना) सीधे छाती से जुड़े कान के साथ किया जा सकता है, और उपकरणों (स्टेथोस्कोप, फोनेंडोस्कोप) की मदद से जो ध्वनि को बढ़ाता या फ़िल्टर करता है। ऑस्केल्टेशन पर, दो स्वर स्पष्ट रूप से श्रव्य होते हैं: I टोन (सिस्टोलिक), वेंट्रिकुलर सिस्टोल की शुरुआत में उत्पन्न होता है, II टोन (डायस्टोलिक), वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत में उत्पन्न होता है। गुदाभ्रंश के दौरान पहला स्वर कम और लंबा (30-80 हर्ट्ज की आवृत्तियों द्वारा दर्शाया गया) माना जाता है, दूसरा - उच्च और छोटा (150-200 हर्ट्ज की आवृत्तियों द्वारा दर्शाया गया)।

आई टोन का निर्माण एवी वाल्वों के बंद होने के कारण होने वाले ध्वनि कंपन के कारण होता है, जब वे खिंचे हुए होते हैं तो उनके साथ जुड़े टेंडन फिलामेंट्स कांपना और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का संकुचन होता है। आई टोन के अंतिम भाग की उत्पत्ति में कुछ योगदान अर्धचंद्र वाल्वों के खुलने से किया जा सकता है। I स्वर सबसे स्पष्ट रूप से हृदय के शिखर आवेग में सुना जाता है (आमतौर पर बाईं ओर 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस में, मिडक्लेविकुलर लाइन के बाईं ओर 1-1.5 सेमी)। इस बिंदु पर इसकी ध्वनि सुनना माइट्रल वाल्व की स्थिति का आकलन करने के लिए विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है। ट्राइकसपिड वाल्व की स्थिति का आकलन करने के लिए (दाएं एवी उद्घाटन को ओवरलैप करना), xiphoid प्रक्रिया के आधार पर 1 टोन सुनना अधिक जानकारीपूर्ण है।

दूसरा स्वर उरोस्थि के बाएं और दाएं दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में बेहतर ढंग से सुना जाता है। इस स्वर का पहला भाग महाधमनी वाल्व के पतन के कारण होता है, दूसरा - फुफ्फुसीय वाल्व। बाईं ओर, फुफ्फुसीय वाल्व की आवाज़ बेहतर सुनाई देती है, और दाईं ओर, महाधमनी वाल्व की आवाज़।

दिल के काम के दौरान वाल्व तंत्र की विकृति के साथ, एपेरियोडिक ध्वनि कंपन होते हैं, जो शोर पैदा करते हैं। किस वाल्व के क्षतिग्रस्त होने के आधार पर, उन्हें एक विशिष्ट हृदय स्वर पर आरोपित किया जाता है।

रिकॉर्ड किए गए फोनोकार्डियोग्राम (चित्र 3) के साथ हृदय में ध्वनि की घटनाओं का अधिक विस्तृत विश्लेषण संभव है। एक फोनोकार्डियोग्राम पंजीकृत करने के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग किया जाता है, जो एक माइक्रोफोन और ध्वनि कंपन के एक एम्पलीफायर (फोनोकार्डियोग्राफिक अटैचमेंट) के साथ पूरा होता है। माइक्रोफ़ोन को शरीर की सतह पर उन्हीं बिंदुओं पर स्थापित किया जाता है जहाँ पर ऑस्केल्टेशन किया जाता है। दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट के अधिक विश्वसनीय विश्लेषण के लिए, फोनोकार्डियोग्राम हमेशा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ एक साथ रिकॉर्ड किया जाता है।

चावल। 3. तुल्यकालिक रूप से दर्ज ईसीजी (ऊपर) और फोनोकार्डनोग्राम (नीचे)।

फोनोकार्डियोग्राम पर, I और II टन के अलावा, III और IV टन, आमतौर पर कान से सुनाई नहीं देते, रिकॉर्ड किए जा सकते हैं। तीसरा स्वर उसी नाम के डायस्टोल के चरण के दौरान रक्त के साथ तेजी से भरने के दौरान निलय की दीवारों के कंपन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। चौथा स्वर आलिंद सिस्टोल (प्रीसिस्टोल) के दौरान दर्ज किया जाता है। इन स्वरों का नैदानिक ​​महत्व निर्धारित नहीं किया गया है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में आई टोन की उपस्थिति हमेशा वेंट्रिकुलर सिस्टोल (तनाव की अवधि, अतुल्यकालिक संकुचन के चरण के अंत) की शुरुआत में दर्ज की जाती है, और इसका पूरा पंजीकरण समय के ईसीजी पर रिकॉर्डिंग के साथ मेल खाता है। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के दांत क्यूआर. आई टोन की प्रारंभिक कम आवृत्ति दोलन, आयाम में छोटा (चित्र। 1.8, ए), वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संकुचन से उत्पन्न होने वाली ध्वनियाँ हैं। वे ईसीजी पर क्यू तरंग के साथ लगभग एक साथ दर्ज किए जाते हैं। आई टोन का मुख्य भाग, या मुख्य खंड (चित्र। 1.8, बी), बड़े आयाम के उच्च आवृत्ति ध्वनि कंपन द्वारा दर्शाया जाता है जो एवी वाल्व बंद होने पर होता है। I टोन के मुख्य भाग के पंजीकरण की शुरुआत लहर की शुरुआत से 0.04-0.06 के समय में देरी से होती है क्यूईसीजी पर (क्यू- मैं अंजीर में टोन करता हूं। 1.8)। आई टोन का अंतिम भाग (चित्र। 1.8, सी) एक छोटा आयाम ध्वनि दोलन है जो तब होता है जब महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व खोले जाते हैं और महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी की दीवारों के ध्वनि दोलन होते हैं। पहले स्वर की अवधि 0.07-0.13 सेकेंड है।

सामान्य परिस्थितियों में द्वितीय स्वर की शुरुआत वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत के साथ समय पर होती है, ईसीजी पर जी तरंग के अंत तक 0.02-0.04 सेकेंड की देरी होती है। स्वर को ध्वनि दोलनों के दो समूहों द्वारा दर्शाया जाता है: पहला (चित्र। 1.8, ए) महाधमनी वाल्व के बंद होने के कारण होता है, दूसरा (अंजीर में पी। 3) - फुफ्फुसीय वाल्व के बंद होने से। दूसरे स्वर की अवधि 0.06-0.10 सेकंड है।

यदि ईसीजी के तत्वों द्वारा कोई मायोकार्डियम में विद्युत प्रक्रियाओं की गतिशीलता का न्याय कर सकता है, तो फोनोकार्डियोग्राम के तत्वों द्वारा - हृदय में यांत्रिक घटनाओं के बारे में। फोनोकार्डियोग्राम हृदय वाल्व की स्थिति, आइसोमेट्रिक संकुचन की शुरुआत और निलय की छूट के बारे में जानकारी प्रदान करता है। I और II टोन के बीच की दूरी निलय के "यांत्रिक सिस्टोल" की अवधि निर्धारित करती है। द्वितीय स्वर के आयाम में वृद्धि महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक में बढ़े हुए दबाव का संकेत दे सकती है। हालांकि, वर्तमान में, वाल्वों की स्थिति, उनके खुलने और बंद होने की गतिशीलता और हृदय में अन्य यांत्रिक घटनाओं के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा प्राप्त की जाती है।

दिल का अल्ट्रासाउंड

दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड),या इकोकार्डियोग्राफी, हृदय और रक्त वाहिकाओं की रूपात्मक संरचनाओं के रैखिक आयामों में परिवर्तन की गतिशीलता का अध्ययन करने के लिए एक आक्रामक तरीका है, जो इन परिवर्तनों की दर की गणना करना संभव बनाता है, साथ ही साथ गुहाओं के आयतन में परिवर्तन भी करता है। हृदय चक्र के कार्यान्वयन के दौरान हृदय और रक्त।

विधि तरल मीडिया, शरीर और हृदय के ऊतकों से गुजरने के लिए 2-15 मेगाहर्ट्ज (अल्ट्रासाउंड) की सीमा में उच्च-आवृत्ति ध्वनियों की भौतिक संपत्ति पर आधारित है, जो एक ही समय में उनके किसी भी परिवर्तन की सीमाओं से प्रतिबिंबित होती है। घनत्व या अंगों और ऊतकों के बीच इंटरफेस से।

एक आधुनिक अल्ट्रासाउंड (यूएस) इकोकार्डियोग्राफ़ में अल्ट्रासाउंड जनरेटर, अल्ट्रासाउंड एमिटर, परावर्तित अल्ट्रासाउंड तरंगों का एक रिसीवर, विज़ुअलाइज़ेशन और कंप्यूटर विश्लेषण जैसी इकाइयाँ शामिल हैं। एमिटर और अल्ट्रासोनिक रिसीवर संरचनात्मक रूप से एक ही उपकरण में संयुक्त होते हैं जिसे अल्ट्रासोनिक सेंसर कहा जाता है।

कुछ दिशाओं में सेंसर से शरीर में डिवाइस द्वारा उत्पन्न अल्ट्रासाउंड तरंगों की छोटी श्रृंखला भेजकर इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा की जाती है। शरीर के ऊतकों से गुजरने वाली अल्ट्रासाउंड तरंगों का हिस्सा उनके द्वारा अवशोषित किया जाता है, और परावर्तित तरंगें (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियम और रक्त के बीच इंटरफेस से; वाल्व और रक्त; रक्त वाहिकाओं और रक्त की दीवारें), में फैलती हैं शरीर की सतह के विपरीत दिशा, सेंसर रिसीवर द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और विद्युत संकेतों में परिवर्तित हो जाता है। इन संकेतों के कंप्यूटर विश्लेषण के बाद, हृदय चक्र के दौरान हृदय में होने वाली यांत्रिक प्रक्रियाओं की गतिशीलता की एक अल्ट्रासाउंड छवि डिस्प्ले स्क्रीन पर बनती है।

सेंसर की कामकाजी सतह और विभिन्न ऊतकों के वर्गों की सतहों या उनके घनत्व में परिवर्तन के बीच की दूरी की गणना के परिणामों के आधार पर, हृदय के विभिन्न प्रकार के दृश्य और डिजिटल इकोकार्डियोग्राफिक संकेतक प्राप्त करना संभव है। इन संकेतकों में हृदय की गुहाओं के आकार, दीवारों और विभाजनों के आकार, वाल्व क्यूप्स की स्थिति, महाधमनी के आंतरिक व्यास के आकार और बड़े जहाजों के आकार में परिवर्तन की गतिशीलता है; दिल और रक्त वाहिकाओं के ऊतकों में मुहरों की उपस्थिति की पहचान; एंड-डायस्टोलिक, एंड-सिस्टोलिक, स्ट्रोक वॉल्यूम, इजेक्शन अंश, रक्त निष्कासन की दर और हृदय गुहाओं को रक्त से भरना आदि की गणना। हृदय और रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड वर्तमान में आकलन के लिए सबसे आम, वस्तुनिष्ठ तरीकों में से एक है। हृदय के रूपात्मक गुणों और पम्पिंग कार्य की स्थिति।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करने वाली सबसे आम समस्याओं में से एक है। संचार प्रणाली का समय पर उपचार और निदान खतरनाक बीमारियों के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

आज तक, दिल के काम की जांच के लिए सबसे प्रभावी और आसानी से सुलभ तरीका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है।

रोगी की परीक्षा के परिणामों की जांच करते समय, डॉक्टर ईसीजी के ऐसे घटकों पर ध्यान देते हैं जैसे:

• दांत;
• अंतराल;
• खंड।

न केवल उनकी उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है, बल्कि ऊंचाई, अवधि, स्थान, दिशा और क्रम का भी आकलन किया जाता है।

ईसीजी टेप पर प्रत्येक पंक्ति के लिए सख्त मानदंड हैं, थोड़ा सा विचलन जिससे उल्लंघन का संकेत हो सकता हैदिल के काम में।

ईसीजी विश्लेषण

ईसीजी लाइनों के पूरे सेट की गणितीय रूप से जांच और माप की जाती है, जिसके बाद डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों और उसके संचालन प्रणाली के कुछ मापदंडों को निर्धारित कर सकते हैं: हृदय गति, हृदय गति, पेसमेकर, चालकता, हृदय की विद्युत धुरी।

आज तक, इन सभी संकेतकों की जांच उच्च-सटीक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ द्वारा की जाती है।

दिल की साइनस लय

यह एक पैरामीटर है जो साइनस नोड (सामान्य) के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले हृदय संकुचन की लय को दर्शाता है। यह हृदय के सभी भागों के काम की सुसंगतता, हृदय की मांसपेशियों के तनाव और विश्राम की प्रक्रियाओं के क्रम को दर्शाता है।

लय बहुत है सबसे ऊंची आर-तरंगों द्वारा आसानी से पहचाना जाता है: यदि पूरी रिकॉर्डिंग के दौरान उनके बीच की दूरी समान है या 10% से अधिक नहीं है, तो रोगी अतालता से पीड़ित नहीं होता है।

हृदय दर

प्रति मिनट बीट्स की संख्या न केवल पल्स गिनकर, बल्कि ईसीजी द्वारा भी निर्धारित की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको उस गति को जानना होगा जिसके साथ ईसीजी रिकॉर्ड किया गया था (आमतौर पर 25, 50 या 100 मिमी / सेकंड), साथ ही उच्चतम दांतों के बीच की दूरी (एक शीर्ष से दूसरे तक)।

एक मिमी के रिकॉर्डिंग समय को गुणा करके खंड लंबाई आर-आर, आप हृदय गति प्राप्त कर सकते हैं। आम तौर पर, इसके संकेतक 60 से 80 बीट प्रति मिनट तक होते हैं।

उत्तेजना स्रोत

हृदय के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि संकुचन प्रक्रिया हृदय के किसी एक क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाओं के संचय पर निर्भर करती है। आम तौर पर, यह एक साइनस नोड होता है, जिससे हृदय के तंत्रिका तंत्र में आवेगों का विचलन होता है।

कुछ मामलों में, पेसमेकर की भूमिका अन्य नोड्स (एट्रियल, वेंट्रिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर) द्वारा ग्रहण की जा सकती है। आप इसे जांच कर निर्धारित कर सकते हैं पी तरंग अगोचर है, जो आइसोलाइन के ठीक ऊपर स्थित है।

आप हृदय के कार्डियोस्क्लेरोसिस के लक्षणों के बारे में विस्तृत और व्यापक जानकारी पढ़ सकते हैं।

प्रवाहकत्त्व

यह एक मानदंड है जो आवेग संचरण की प्रक्रिया को दर्शाता है। आम तौर पर, क्रम को बदले बिना, आवेगों को एक पेसमेकर से दूसरे में क्रमिक रूप से प्रेषित किया जाता है।

इलेक्ट्रिक एक्सल

वेंट्रिकुलर उत्तेजना की प्रक्रिया पर आधारित एक संकेतक। गणितीय I और III लीड में Q, R, S तरंगों का विश्लेषणआपको उनके उत्तेजना के एक निश्चित परिणामी वेक्टर की गणना करने की अनुमति देता है। उनके बंडल की शाखाओं के कामकाज को स्थापित करने के लिए यह आवश्यक है।

हृदय अक्ष के झुकाव के परिणामी कोण का अनुमान मूल्य से लगाया जाता है: 50-70 ° मानदंड, दाईं ओर 70-90 ° विचलन, बाईं ओर 50-0 ° विचलन।

ऐसे मामलों में जहां 90 डिग्री से अधिक या -30 डिग्री से अधिक का झुकाव देखा जाता है, उनके बंडल के काम में गंभीर गड़बड़ी होती है।

प्रांगण, खंड और अंतराल

प्रोंग्स - आइसोलिन के ऊपर स्थित ईसीजी क्षेत्र, उनका अर्थ इस प्रकार है:

• पी- अटरिया के संकुचन और विश्राम की प्रक्रियाओं को दर्शाता है।
• क्यू, एस- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के उत्तेजना की प्रक्रियाओं को दर्शाता है।
• आर- निलय की उत्तेजना की प्रक्रिया।
• टी- निलय की छूट की प्रक्रिया।

अंतराल - ईसीजी क्षेत्र आइसोलाइन पर पड़े हैं।

• पी क्यू- अटरिया से निलय तक आवेग के प्रसार के समय को दर्शाता है।

सेगमेंट ईसीजी सेक्शन होते हैं जिनमें एक अंतराल और एक तरंग शामिल होती है।

• क्यूआरएसटी- निलय के संकुचन की अवधि।
• अनुसूचित जनजाति- निलय के पूर्ण उत्तेजना का समय।
• टी.पी- हृदय के विद्युत डायस्टोल का समय।

पुरुषों और महिलाओं में आदर्श

दिल के ईसीजी का डिकोडिंग और वयस्कों में संकेतकों का मानदंड इस तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

स्वस्थ शिशु परिणाम

बच्चों में ईसीजी माप के परिणामों की व्याख्या और इस तालिका में उनके मानदंड:

खतरनाक निदान

डिकोडिंग के दौरान ईसीजी रीडिंग द्वारा किन खतरनाक स्थितियों का निर्धारण किया जा सकता है?

एक्सट्रैसिस्टोल

यह घटना हृदय गति की विफलता द्वारा विशेषता... व्यक्ति संकुचन की आवृत्ति में एक अस्थायी वृद्धि महसूस करता है, उसके बाद एक ठहराव आता है। यह अन्य पेसमेकरों की सक्रियता से जुड़ा है, साइनस नोड के साथ आवेगों का एक अतिरिक्त विस्फोट भेजता है, जिससे एक असाधारण संकुचन होता है।

यदि एक्सट्रैसिस्टोल प्रति घंटे 5 बार से अधिक नहीं दिखाई देते हैं, तो वे स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं।

अतालता

विशेषता साइनस लय की आवृत्ति में परिवर्तनजब दालें विभिन्न आवृत्तियों पर आती हैं। इनमें से केवल 30% अतालता को उपचार की आवश्यकता होती है। अधिक गंभीर बीमारियों को भड़काने में सक्षम।

अन्य मामलों में, यह शारीरिक गतिविधि का प्रकटीकरण हो सकता है, हार्मोनल स्तर में बदलाव, बुखार का परिणाम हो सकता है, और स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है।

मंदनाड़ी

यह तब होता है जब साइनस नोड कमजोर हो जाता है, उचित आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न करने में असमर्थ होता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति भी धीमी हो जाती है। 30-45 बीट प्रति मिनट.

tachycardia

विपरीत घटना, हृदय गति में वृद्धि की विशेषता प्रति मिनट 90 से अधिक बीट।कुछ मामलों में, अस्थायी क्षिप्रहृदयता मजबूत शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक तनाव के साथ-साथ तापमान में वृद्धि से जुड़ी बीमारी की अवधि के दौरान होती है।

चालन गड़बड़ी

साइनस नोड के अलावा, अन्य अंतर्निहित दूसरे और तीसरे क्रम के पेसमेकर हैं। आम तौर पर, वे पहले क्रम के पेसमेकर से आवेगों का संचालन करते हैं। लेकिन अगर उनके कार्य कमजोर हो जाते हैं, तो व्यक्ति महसूस कर सकता है कमजोरी, चक्कर आनादिल के दमन के कारण।

रक्तचाप को कम करना भी संभव है, क्योंकि निलय कम बार या अनियमित रूप से सिकुड़ेंगे।

कई कारक हृदय की मांसपेशियों के काम में ही व्यवधान पैदा कर सकते हैं। ट्यूमर विकसित होते हैं, मांसपेशियों का पोषण बाधित होता है, और विध्रुवण प्रक्रिया विफल हो जाती है। इनमें से अधिकांश विकृति के लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रदर्शन में अंतर क्यों हो सकता है

कुछ मामलों में, ईसीजी का पुन: विश्लेषण करते समय, पहले प्राप्त परिणामों से विचलन का पता चलता है। इसे किससे जोड़ा जा सकता है?

• दिन का अलग समय... आमतौर पर ईसीजी को सुबह या दोपहर में करने की सलाह दी जाती है, जब शरीर को अभी तक तनाव कारकों के संपर्क में आने का समय नहीं मिला है।
• भार... यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ईसीजी रिकॉर्ड करते समय रोगी शांत रहे। हार्मोन की रिहाई हृदय गति को बढ़ा सकती है और रीडिंग को विकृत कर सकती है। इसके अलावा, परीक्षा से पहले भारी शारीरिक श्रम में शामिल होने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।
• भोजन... पाचन परिसंचरण को प्रभावित करता है, और शराब, तंबाकू और कैफीन हृदय गति और रक्तचाप को प्रभावित कर सकते हैं।
• इलेक्ट्रोड... गलत ओवरलैप या आकस्मिक विस्थापन संकेतकों को गंभीरता से बदल सकता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि रिकॉर्डिंग के दौरान स्थानांतरित न करें और उस क्षेत्र में त्वचा को नीचा दिखाएं जहां इलेक्ट्रोड लगाया जाता है (परीक्षा से पहले क्रीम और अन्य त्वचा उत्पादों का उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है)।
• पृष्ठभूमि... कभी-कभी अन्य उपकरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के संचालन में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

अतिरिक्त परीक्षा तकनीक

लगाम

तरीका दिल के काम का दीर्घकालिक अध्ययन, एक पोर्टेबल कॉम्पैक्ट टेप रिकॉर्डर के लिए संभव धन्यवाद जो चुंबकीय टेप पर परिणाम रिकॉर्ड करने में सक्षम है। विधि विशेष रूप से अच्छी होती है जब आवर्तक विकृति, उनकी आवृत्ति और घटना के समय की जांच करना आवश्यक होता है।

TREADMILL

आराम से दर्ज एक पारंपरिक ईसीजी के विपरीत, यह विधि परिणामों के विश्लेषण पर आधारित है व्यायाम के बाद... सबसे अधिक बार, इसका उपयोग उन संभावित विकृति के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है जो एक मानक ईसीजी पर नहीं पाए गए थे, साथ ही साथ उन रोगियों के लिए पुनर्वास का एक कोर्स निर्धारित करते समय जिन्हें दिल का दौरा पड़ा था।

फोनोकार्डियोग्राफी

की अनुमति देता है दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट का विश्लेषण करें।उनकी अवधि, आवृत्ति और घटना का समय हृदय गतिविधि के चरणों से संबंधित है, जिससे वाल्वों के कामकाज, एंडो- और आमवाती हृदय रोग के विकास के जोखिमों का आकलन करना संभव हो जाता है।

एक मानक ईसीजी हृदय के सभी भागों का चित्रमय प्रतिनिधित्व है। कई कारक इसकी सटीकता को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए.

परीक्षा से हृदय प्रणाली के अधिकांश विकृति का पता चलता है, हालांकि, सटीक निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

अंत में, हम डिकोडिंग पर एक वीडियो कोर्स देखने का सुझाव देते हैं "ईकेजी हर कोई कर सकता है":

एक सेंसर की मदद से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ हृदय की गतिविधि के मापदंडों को पंजीकृत और रिकॉर्ड करता है, जो विशेष कागज पर मुद्रित होते हैं। वे ऊर्ध्वाधर रेखाओं (दांत) की तरह दिखते हैं, जिसकी ऊंचाई और स्थान हृदय की धुरी के सापेक्ष चित्र को डिकोड करते समय ध्यान में रखा जाता है। यदि ईसीजी सामान्य है, तो आवेग स्पष्ट, सीधी रेखाएं हैं जो एक निश्चित अंतराल पर एक सख्त क्रम में चलती हैं।

ईसीजी अध्ययन में निम्नलिखित संकेतक शामिल हैं:

1. प्रोंग आर। बाएं और दाएं अटरिया के संकुचन के लिए जिम्मेदार।
2. पी-क्यू अंतराल (आर) आर तरंग और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (क्यू तरंग या आर तरंग की शुरुआत) के बीच की दूरी है। निलय के माध्यम से नाड़ी के पारित होने की अवधि को दर्शाता है, उसका बंडल और एवी नोड वापस निलय में।
3. क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकल्स के सिस्टोल (मांसपेशियों के संकुचन का क्षण) के बराबर है। उत्तेजना तरंग अलग-अलग दिशाओं में अलग-अलग दिशाओं में फैलती है, जिससे क्यू, आर, एस तरंगें बनती हैं।
4. क्यू तरंग। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ आवेग के प्रसार की शुरुआत को दर्शाता है।
5. एस तरंग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के माध्यम से उत्तेजना के वितरण के अंत को दर्शाती है।
6. आर तरंग दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम पर आवेग वितरण के अनुरूप है।
7. खंड (आर) एसटी। यह S तरंग के अंतिम बिंदु (इसकी अनुपस्थिति में, R तरंग) से T की शुरुआत तक आवेग का मार्ग है।
8. टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (एसटी खंड में गैस्ट्रिक परिसर की ऊंचाई) के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाता है।

वीडियो मुख्य तत्वों की जांच करता है जो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनाते हैं। MEDFORS चैनल से लिया गया।

कार्डियोग्राम को कैसे समझें

1. आयु और लिंग।
2. कागज पर कोशिकाएँ बड़ी और छोटी कोशिकाओं के साथ क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर रेखाओं से बनी होती हैं। क्षैतिज - आवृत्ति (समय) के लिए जिम्मेदार हैं, लंबवत - यह वोल्टेज है। एक बड़ा वर्ग 25 छोटे वर्गों के बराबर है, जिसकी प्रत्येक भुजा 1 मिमी और 0.04 सेकंड है। बड़ा वर्ग 5 मिमी और 0.2 सेकंड के मान से मेल खाता है, और 1 सेमी लंबवत रेखा 1 एमवी वोल्टेज है।
3. दांत क्यू, आर, एस की दिशा के वेक्टर का उपयोग करके हृदय की शारीरिक धुरी का निर्धारण किया जा सकता है। आम तौर पर, आवेग को वेंट्रिकल्स के माध्यम से बाईं ओर और नीचे 30-70º के कोण पर आयोजित किया जाना चाहिए।
4. दांतों का पढ़ना अक्ष पर उत्तेजना तरंग के वितरण वेक्टर पर निर्भर करता है। आयाम अलग-अलग लीड में भिन्न होता है, और पैटर्न का हिस्सा गायब हो सकता है। आइसोलिन से ऊपर की दिशा को सकारात्मक, नीचे की ओर - नकारात्मक माना जाता है।
5. लीड , ΙΙ, के विद्युत कुल्हाड़ियों का हृदय की धुरी के संबंध में एक अलग स्थान होता है, क्रमशः प्रदर्शित किया जा रहा है, विभिन्न आयामों के साथ। लीड्स एवीआर, एवीएफ और एवीएल अंगों (एक सकारात्मक इलेक्ट्रोड के साथ) और अन्य दो की औसत क्षमता (एक नकारात्मक के साथ) के बीच क्षमता में अंतर दिखाते हैं। AVR अक्ष को नीचे से ऊपर और दाईं ओर निर्देशित किया जाता है, इसलिए अधिकांश दांतों में नकारात्मक आयाम होता है। AVL लीड हृदय के विद्युत अक्ष (EOS) के लंबवत है, इसलिए कुल QRS कॉम्प्लेक्स शून्य के करीब है।

चित्र में प्रदर्शित शोर और चूरा कंपन (50 हर्ट्ज तक) निम्नलिखित संकेत कर सकते हैं:

• मांसपेशियों में कंपन (विभिन्न आयामों के साथ छोटे उतार-चढ़ाव);
• ठंड लगना;
• त्वचा और इलेक्ट्रोड के बीच खराब संपर्क;
• एक या अधिक तारों की खराबी;
• घरेलू बिजली के उपकरणों से हस्तक्षेप।

हृदय संबंधी आवेगों को इलेक्ट्रोड का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ को मानव अंगों और छाती से जोड़ते हैं।

जिन रास्तों से डिस्चार्ज (लीड) का अनुसरण होता है, उनके निम्नलिखित पदनाम हैं:

• AVL (पहले का एनालॉग);
• AVF (तीसरे का एनालॉग);
• AVR (प्रतिबिंबित लीड डिस्प्ले)।

चेस्ट लीड पदनाम:

प्रांगण, खंड और अंतराल

आप उनमें से प्रत्येक के लिए ईसीजी मानदंडों का उपयोग करके संकेतकों के मूल्य की स्वतंत्र रूप से व्याख्या कर सकते हैं:

1. वेव P. लीड Ι-में धनात्मक मान होना चाहिए और V1 में द्विभाषी होना चाहिए।
2. पीक्यू अंतराल। यह कार्डियक अटरिया के संकुचन के समय और एवी नोड के माध्यम से उनके चालन के योग के बराबर है।
3. Q तरंग। R से पहले आना चाहिए और ऋणात्मक मान होना चाहिए। डिब्बों , AVL, V5 और V6 में, यह 2 मिमी की लंबाई तक मौजूद हो सकता है। लेड में इसकी उपस्थिति अस्थायी होनी चाहिए और गहरी सांस लेने के बाद गायब हो जानी चाहिए।
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स। इसकी गणना कोशिकाओं द्वारा की जाती है: सामान्य चौड़ाई 2-2.5 कोशिकाएं होती हैं, अंतराल 5 होता है, वक्ष क्षेत्र में आयाम 10 छोटे वर्ग होते हैं।
5. खंड एस-टी। मान निर्धारित करने के लिए, आपको बिंदु J से कक्षों की संख्या गिनने की आवश्यकता है। आम तौर पर, वे १.५ (६० ms) होते हैं।
6. टी लहर। क्यूआरएस दिशा से मेल खाना चाहिए। लीड में ऋणात्मक मान है: , AVL, V1 और मानक धनात्मक - , , V3-V6।
7. यू-वेव। यदि यह संकेतक कागज पर प्रदर्शित होता है, तो यह टी तरंग के करीब हो सकता है और इसके साथ विलय हो सकता है। इसकी ऊंचाई V2-V3 शाखाओं में T का 10% है और ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

अपनी हृदय गति की गणना कैसे करें

हृदय गति गणना योजना इस तरह दिखती है:

1. ईसीजी छवि पर उच्च आर तरंगों की पहचान करें।
2. शीर्षों के बीच बड़े वर्ग ज्ञात कीजिए R हृदय गति है।
3. सूत्र का उपयोग करके गणना करें: एचआर = 300 / वर्गों की संख्या।

उदाहरण के लिए, शीर्षों के बीच 5 वर्ग हैं। हृदय गति = 300/5 = 60 धड़कन/मिनट।

चित्र प्रदर्शनी

अनुसंधान प्रतीक चित्र हृदय की सामान्य साइनस लय को दर्शाता है दिल की अनियमित धड़कन हृदय गति निर्धारित करने की विधि फोटो में कोरोनरी हृदय रोग का निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर रोधगलन

एक असामान्य ईसीजी क्या है

एक असामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम परीक्षण के परिणामों की एक असामान्यता है। इस मामले में डॉक्टर का काम अध्ययन को समझने में विसंगतियों के खतरे के स्तर को निर्धारित करना है।

असामान्य ईसीजी परिणाम निम्नलिखित समस्याओं का संकेत दे सकते हैं:

• दिल या उसकी दीवारों में से एक का आकार और आकार स्पष्ट रूप से बदल गया है;
• इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन (कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम);
• इस्किमिया;
• दिल का दौरा;
• सामान्य लय में परिवर्तन;
• आपके द्वारा ली जा रही दवाओं का एक साइड इफेक्ट।

सामान्य और रोग स्थितियों में ईसीजी कैसा दिखता है

वयस्क पुरुषों और महिलाओं में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के पैरामीटर तालिका में प्रस्तुत किए जाते हैं और इस तरह दिखते हैं:

ईसीजी पैरामीटर	आदर्श	विचलन	अस्वीकृति का संभावित कारण
आर-आर-आर दूरी	दांतों के बीच एक समान दूरी	असमान दूरी	दिल की अनियमित धड़कन; ह्रदय मे रुकावट; एक्सट्रैसिस्टोल; साइनस नोड की कमजोरी।
हृदय दर	आराम पर 60-90 बीपीएम	आराम के समय 60 से कम या 90 बीपीएम से अधिक	क्षिप्रहृदयता; मंदनाड़ी।
आलिंद संकुचन - R तरंग	ऊपर की ओर इंगित, बाहरी रूप से एक चाप जैसा दिखता है। ऊंचाई लगभग 2 मिमी है। , AVL, V1 में मौजूद नहीं हो सकता है।	ऊंचाई 3 मिमी से अधिक है; चौड़ाई 5 मिमी से अधिक; दो कूबड़ वाला दृश्य; लीड Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6 में दांत अनुपस्थित है; छोटे दांत (आरी जैसा दिखता है)।	आलिंद मायोकार्डियम का मोटा होना; साइनस नोड में हृदय की लय नहीं होती है; दिल की अनियमित धड़कन।
पी-क्यू अंतराल	0.1-0.2 सेकंड के अंतराल के साथ P-Q तरंगों के बीच सीधी रेखा।	50 मिमी प्रति सेकंड के अंतराल के साथ 1 सेमी से अधिक की लंबाई; 3 मिमी से कम।	एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक; डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स	लंबाई 0.1 सेकंड - 5 मिमी, फिर एक टी तरंग और एक सीधी रेखा।	क्यूआरएस परिसर का विस्तार; कोई क्षैतिज रेखा नहीं है; एक प्रकार का झंडा।	वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि; बंडल शाखा ब्लॉक; पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया; वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन; हृद्पेशीय रोधगलन।
क्यू लहर	1/4 R-तरंग . की गहराई के साथ गुम या नीचे की ओर इंगित करना	गहराई और / या मानक से अधिक चौड़ाई	तीव्र या स्थगित रोधगलन।
आर लहर	ऊंचाई 10-15 मिमी, ऊपर की ओर इशारा किया। सभी लीड में मौजूद है।	लीड , AVL, V5, V6 में 15 मिमी से अधिक की ऊंचाई; बिंदु R पर अक्षर M।	बाएं निलय अतिवृद्धि; बंडल शाखा ब्लॉक।
एस लहर	गहराई 2-5 मिमी, तेज अंत नीचे की ओर निर्देशित होता है।	गहराई 20 मिमी से अधिक; V2-V4 लीड में R तरंग के समान गहराई; लीड , AVF, V1-V2 में 20 मिमी से अधिक की गहराई के साथ असमान।	बाएं निलय अतिवृद्धि।
खंड एस-टी	S-T तरंगों के बीच की दूरी से मेल खाता है।	2 मिमी से अधिक क्षैतिज रेखा का कोई विचलन।	एंजाइना पेक्टोरिस; हृद्पेशीय रोधगलन; इस्केमिक रोग।
टी लहर	चाप की ऊँचाई R तरंग के 1/2 या समान (V1 खंड में) तक होती है। दिशा - ऊपर।	1/2 आर लहर से अधिक ऊंचाई; अंतिम कोना; 2 कूबड़; एसटी और आर के साथ एक चेकबॉक्स के रूप में विलय करें।	दिल का अधिभार; इस्केमिक रोग; रोधगलन की तीव्र अवधि।

एक स्वस्थ व्यक्ति में कार्डियोग्राम क्या होना चाहिए

एक अच्छे वयस्क कार्डियोग्राम के लिए रीडिंग:

वीडियो एक स्वस्थ और बीमार व्यक्ति के कार्डियोग्राम की तुलना प्रस्तुत करता है और प्राप्त आंकड़ों की सही व्याख्या देता है। "लाइफ ऑफ हाइपरटेंसिव" चैनल से लिया गया।

वयस्कों में संकेतक

वयस्कों में सामान्य ईसीजी का एक उदाहरण:

बच्चों में संकेतक

बच्चों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पैरामीटर:

ईसीजी को डिकोड करते समय लय में गड़बड़ी

स्वस्थ लोगों में हृदय ताल की गड़बड़ी देखी जा सकती है और यह आदर्श का एक प्रकार है। सबसे आम प्रकार के अतालता और संचालन प्रणाली के विचलन। प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करने की प्रक्रिया में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सभी संकेतकों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, और प्रत्येक को अलग से नहीं।

अतालता

एक हृदय ताल विकार निम्नानुसार हो सकता है:

1. नासिका अतालता। आरआर आयाम में उतार-चढ़ाव 10% के भीतर भिन्न होता है।
2. शिरानाल। पीक्यू = 12 सेकंड, हृदय गति 60 बीपीएम से कम।
3. तचीकार्डिया। किशोरों में हृदय गति 200 बीट / मिनट से अधिक है, वयस्कों में - 100-180 से अधिक। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के दौरान, क्यूआरएस इंडेक्स 0.12 सेकंड से अधिक है, साइनस टैचीकार्डिया - आदर्श से थोड़ा अधिक है।
4. एक्सट्रैसिस्टोल। पृथक मामलों में हृदय का एक असाधारण संकुचन अनुमेय है।
5. पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया। दिल की धड़कन की संख्या में 220 प्रति मिनट की वृद्धि। हमले के दौरान क्यूआरएस और पी का संलयन देखा जाता है। अगले संकुचन से आर और पी के बीच की सीमा
6. दिल की अनियमित धड़कन। अटरिया का संकुचन 350-700 प्रति मिनट के बराबर है, निलय का - 100-180 प्रति मिनट, पी अनुपस्थित है, आइसोलिन के साथ उतार-चढ़ाव।
7. आलिंद स्पंदन। आलिंद संकुचन 250-350 प्रति मिनट के बराबर होता है, गैस्ट्रिक संकुचन कम बार-बार होता है। शाखाओं -और V1 में sawtooth तरंगें।

ईओएस स्थिति विचलन

EOS वेक्टर का विस्थापन स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत दे सकता है:

1. दाईं ओर विचलन 90º से अधिक है। R के ऊपर S से अधिक ऊंचाई के संयोजन में, यह दाएं वेंट्रिकल की विकृति और उसके बंडल के रुकावट का संकेत देता है।
2. 30-90º से बाईं ओर विचलन। एस और आर की ऊंचाई के पैथोलॉजिकल अनुपात के साथ - बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, बंडल शाखा ब्लॉक।

ईओएस की स्थिति में विचलन निम्नलिखित बीमारियों का संकेत दे सकता है:

• दिल का दौरा;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)।

प्रवाहकीय प्रणाली का उल्लंघन

ईसीजी के निष्कर्ष में संचालन समारोह के निम्नलिखित विकृति शामिल हो सकते हैं:

• एवी ब्लॉक डिग्री - पी और क्यू दांतों के बीच की दूरी 0.2 सेकंड के अंतराल से अधिक है, पथ का क्रम इस तरह दिखता है - पी-क्यू-आर-एस;
• एवी ब्लॉक ΙΙ डिग्री - पीक्यू विस्थापित क्यूआरएस (मोबिट्ज टाइप 1) या क्यूआरएस पीक्यू (मोबिट्ज टाइप 2) की लंबाई के साथ गिरता है;
• पूर्ण एवी ब्लॉक - आलिंद संकुचन की आवृत्ति निलय की तुलना में अधिक है, पीपी = आरआर, पीक्यू लंबाई अलग है।

कुछ हृदय रोग

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की एक विस्तृत व्याख्या निम्नलिखित रोग स्थितियों को दिखा सकती है:

रोग	ईसीजी अभिव्यक्तियाँ
कार्डियोमायोपैथी	एक छोटे से अंतराल के साथ दांत; उसका बंडल ब्लॉक (आंशिक); दिल की अनियमित धड़कन; बाएं आलिंद अतिवृद्धि; एक्सट्रैसिस्टोल।
मित्राल प्रकार का रोग	दाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि; दिल की अनियमित धड़कन; ईओएस के दाईं ओर विचलन।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स	टी नकारात्मक है; क्यूटी लंबा हो गया है; एसटी अवसादग्रस्त।
जीर्ण फेफड़ों की रुकावट	ईओएस - दाईं ओर विचलन; कम आयाम वाले दांत; एवी ब्लॉक।
सीएनएस क्षति	टी - चौड़ा और उच्च आयाम; पैथोलॉजिकल क्यू; लंबी क्यूटी; उच्चारित यू.
हाइपोथायरायडिज्म	पीक्यू लंबा हो गया है; क्यूआरएस - कम; टी - फ्लैट; मंदनाड़ी।

वीडियो

वीडियो कोर्स "ईकेजी अंडर द पावर ऑफ एवरीवन" में कार्डियक अतालता पर विचार किया जाता है। MEDFORS चैनल से लिया गया।