दिल में एक खाई। दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की: कारण, लक्षण, उपचार और रोग का निदान

चिकित्सा में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के आगमन के साथ, युवा माता-पिता तेजी से डॉक्टरों से यह जानने लगे कि बच्चे के जन्म के समय बच्चे की अंडाकार खिड़की बंद नहीं थी। इस तरह के निदान को सुनकर, किसी को घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि बच्चा अपनी मां की भावनाओं पर तेजी से प्रतिक्रिया कर रहा है। सभी माता-पिता को इस बारे में पता होना चाहिए कि बच्चे के दिल में खुली अंडाकार खिड़की का क्या मतलब है, पैथोलॉजी के लक्षण क्या हैं, यह खतरनाक क्यों है और इसे खत्म करने के तरीके क्या हैं।

कुछ बच्चों के दिल में अंडाकार खिड़की जन्म के बाद वाल्व को बंद नहीं करती है

बीमारी क्या है?

बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में, खिड़की छोटे वाल्व के कारण बंद हो जाती है, जो अंत में बच्चे के जन्म के समय तक बनती है। जब पहली बार नवजात शिशु चीखना शुरू करता है, फेफड़े खुलते हैं, तो उनमें रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, और बाएं आलिंद में दबाव अधिक हो जाता है, और नवजात शिशु के दिल में अंडाकार खिड़की एक वाल्व द्वारा कवर किया जाता है। समय के साथ, इंटरट्रियल सेप्टम के साथ इसका मजबूत संलयन होता है। हालांकि, महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि प्रत्येक व्यक्ति का शरीर व्यक्तिगत है और जन्म के समय यह सब दूर है।

कई माता-पिता इस घटना से डरते हैं और वे डॉक्टरों में रुचि रखते हैं जब एक बच्चे के दिल में अंडाकार खिड़की बंद हो जाती है। वास्तव में, यह रक्त परिसंचरण के उचित कामकाज में हस्तक्षेप करता है, इसलिए इसे धीरे-धीरे बंद करना चाहिए। यह अलिंद सेप्टम के किनारों को वाल्व की वृद्धि की मदद से होता है।

एक खुली अंडाकार खिड़की दिल की असामान्यताओं में से एक है, न कि इसके दोष

इस प्रक्रिया की अवधि सभी बच्चों के लिए अलग-अलग है - कुछ में, छेद तुरंत बंद हो जाता है, दूसरों में - एक वर्ष गुजरने के बाद, दो, और किसी के लिए - पांच साल बाद। यह बिल्कुल सामान्य है, और यदि कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से जुड़े अन्य रोग नहीं देखे जाते हैं, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए।

कभी-कभी ऐसा होता है कि वाल्व का आकार पूरी तरह से अंतर को कवर करने के लिए पर्याप्त नहीं है। ऐसी परिस्थितियों में, दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान एक वयस्क या एक बच्चे में किया जाता है, क्योंकि यह विकृति जीवन के लिए बनी हुई है। इस घटना को एक बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन हृदय की परिपक्वता में एक असामान्यता है।

इस निदान वाले बच्चे, 3 साल की उम्र तक पहुंचते हैं, एक दूसरा विकलांगता समूह प्राप्त करते हैं।

भ्रूण के दिल में एक अंडाकार खिड़की क्या है और वीडियो में नवजात शिशु का वर्णन किया गया है:

अंडाकार खिड़की बंद क्यों नहीं होती है

नवजात शिशुओं में एक खुली अंडाकार खिड़की एक बिल्कुल प्राकृतिक घटना है, क्योंकि जब बच्चा मां के गर्भ में विकसित होता है, तो यह उसके लिए महत्वपूर्ण है। हालांकि, अगर बच्चे के जन्म के 5 साल बाद कार्यशील अंडाकार खिड़की बंद नहीं हुई, तो यह विचार करने योग्य है। विचार करें कि यह विकृति क्यों होने में सक्षम है:

• अक्सर यह समस्या वंशानुगत होती है, जो मुख्य रूप से पहली पंक्ति के रिश्तेदारों से फैलती है;
• यदि, बच्चे को ले जाने के दौरान, एक गर्भवती महिला ने खुद को नियमित रूप से शराब या अक्सर धूम्रपान करने की अनुमति दी;
• समस्या को गरीब पारिस्थितिकी द्वारा उकसाया जा सकता है जिसमें एक महिला को बच्चे का इंतजार है;
• यदि, उम्मीद की गई माँ ने सही नहीं खाया;

ज्यादातर मामलों में, समस्या एक आनुवंशिक कारक के कारण होती है और माता-पिता से विरासत में मिली है

• नियमित तनावपूर्ण और अवसादग्रस्तता की स्थिति जिसमें एक महिला बच्चे को ले जाने के दौरान थी;
• अगर गर्भावस्था के दौरान विषाक्त विषाक्तता थी;
• जब बच्चा समय से पहले पैदा होता है।

यदि बच्चे के दिल में अंडाकार खिड़की बंद नहीं हुई है, तो इसे पंजीकृत होना चाहिए और किसी विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

विचलन कैसे प्रकट होता है

एक व्यक्ति को जो भी बीमारी होती है, वे सभी अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं और कुछ लक्षणों का कारण बनते हैं, बच्चों या वयस्कों में दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की कोई अपवाद नहीं है। हालाँकि, संकेतों की गंभीरता छेद के आकार पर निर्भर करती है:

• यदि बच्चे के दिल में खुली अंडाकार खिड़की 2 मिमी से 7 मिमी तक है, तो इस तरह के विचलन को महत्वहीन माना जाता है और खुद को केवल मजबूत शारीरिक परिश्रम के साथ महसूस किया जाता है;

गर्भावस्था के दौरान मां की हानिकारक आदतें शिशु में हृदय की असामान्यताओं के विकास को गति प्रदान कर सकती हैं

• ऐसा होता है कि एट्रिआ के बीच का अंतर 7 से 10 मिमी है, ऐसी परिस्थितियों में, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं और व्यावहारिक रूप से एट्रियल सेप्टम के दोष के साथ लक्षणों से भिन्न नहीं होते हैं।

नवजात शिशुओं में, हृदय के विकास में एक असामान्यता निम्नानुसार प्रकट होती है:

• जब बच्चा रोता है, तनाव या खांसी करता है, नासोलैबियल त्रिकोण, नाक या उंगलियों की नोक नीली हो सकती है;
• ऐसे बच्चों की त्वचा दूसरों की तुलना में अधिक चमकीली होती है जिनमें विकृति नहीं होती है;
• शिशुओं में दिल की धड़कन भी तेज होती है।

पैथोलॉजी के लक्षण छेद के आकार पर निर्भर करते हैं

ऐसे विकृति वाले वयस्कों में, होंठ कुछ परिस्थितियों में नीले भी हो सकते हैं:

• जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक अपनी सांस लेता है, तैरता है या गोता लगाता है, तो यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसी प्रक्रियाओं के साथ फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है;
• भारी शारीरिक परिश्रम के कारण;
• फेफड़ों से जुड़े रोगों की उपस्थिति में;
• अगर कोई अन्य हृदय विकृति है।

यदि खिड़की का आकार 7 मिमी से अधिक है, तो पैथोलॉजी के लक्षण इस प्रकार हैं:

• चेतना का व्यवस्थित नुकसान होता है;
• मजबूत शारीरिक परिश्रम के अभाव में भी त्वचा नीली हो जाती है;
• पूरे शरीर में सामान्य कमजोरी के बारे में चिंता, चक्कर आना;
• बच्चा अपने साथियों से विकास में काफी पीछे रह सकता है।

दिल की असामान्यता वाले शिशुओं की त्वचा पीली होती है

नैदानिक \u200b\u200bतरीके

एक मानक परीक्षा के साथ, एक हृदय रोग विशेषज्ञ एक बच्चे में एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान करने में सक्षम नहीं है, क्योंकि सुनने पर दिल में कोई शोर नहीं होता है। एक विकृति का निदान करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाएं मौजूद हैं:

• इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड)। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, डॉक्टर के पास यह समझने का अवसर है कि रक्त परिसंचरण किस दिशा में होता है, दाएं और बाएं एट्रिया के बीच कितना रक्त बहता है, और अन्य गंभीर विकृति विज्ञान की उपस्थिति भी निर्धारित करता है। निदान के दौरान ये बिंदु बहुत महत्वपूर्ण हैं, उनकी मदद से विशेषज्ञ समझता है कि रोग किस स्तर पर है और प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करता है।
• कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी। इस प्रक्रिया से पता चलता है कि क्या किसी बच्चे या वयस्क के दिल में एक असम्पीडित अंडाकार खिड़की है। पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए, मरीज को अंतःशिरा में खारा इंजेक्शन दिया जाता है। यदि एक अंतर मौजूद है, तो प्रतिक्रिया तुरंत हो जाएगी, और डॉक्टर देखेंगे कि इस छेद के माध्यम से हवा के बुलबुले एक एट्रियम से दूसरे में कैसे प्रवेश करते हैं।

दिल का अल्ट्रासाउंड आपको अंग की संरचना में विस्तार से उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देता है

• ट्रान्सोफैगल इकोकार्डियोग्राफी। यह अध्ययन आयोजित किया जाता है यदि यह पता लगाना आवश्यक है कि अंतर कहां है और यह किस आकार का है। साथ ही, प्रक्रिया का उपयोग करते हुए, यह पता चलता है कि क्या हृदय के वाल्व, रक्त के थक्कों, या दिल की वृद्धि में भड़काऊ प्रक्रियाओं के रूप में कोई जटिलताएं हैं या नहीं।
• छाती का एक्सरे। यह रोगी के दिल के आकार, दिल के जहाजों के व्यास को दिखाता है, और यह भी निर्धारित करता है कि क्या फेफड़ों में रक्त ठहरा हुआ है।

खतरनाक विकृति क्या है

नवजात शिशु के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान अक्सर होता है, और यह सामान्य है, लेकिन अगर यह कुछ समय बीतने के बाद बंद नहीं होता है, तो एक हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है।

इस निदान के साथ आतंक इसके लायक नहीं है, क्योंकि इस तरह की विसंगति लगभग किसी व्यक्ति की गतिविधि या उसकी जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करती है।

एक खुली खिड़की के गठन की वजह से दिल की असामान्यता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि वयस्कों में दिल में अंडाकार खिड़की से रक्त के थक्कों की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि निम्नलिखित जटिलताओं की संभावना है:

• रोग मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की मृत्यु को भड़काने सकता है, जो एक स्ट्रोक से भरा हुआ है।
• हृदय के बिगड़ा हुआ कार्य मांसपेशियों के ऊतकों के वर्गों की मृत्यु का कारण बनता है, जो मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बन सकता है।
• बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण, गुर्दे की कोशिकाएं मर सकती हैं - एक अंग रोधगलन होता है।
• मानव मस्तिष्क में संचार संबंधी विकारों के साथ, भाषण विकृत हो सकता है, मेमोरी लैप्स नोट किए जाते हैं, ऊपरी और निचले छोर सुन्न हो जाते हैं। लक्षण एक दिन तक रहता है, जिसके बाद वे अपने आप गायब हो जाते हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि, रोगी को कोई भी उपचार चिकित्सा निर्धारित नहीं है, इन जटिलताओं का जोखिम कम नहीं होगा।

यदि किसी बच्चे को शिकायत है, तो उसे दवा दी जाती है

उपचार के तरीके

यदि एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान किया जाता है, तो इससे पहले कि बच्चा 5 साल का हो, कोई उपचार चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है, यह इस तथ्य के कारण है कि इस समय के दौरान यह अपने आप बंद हो सकता है। यदि ऐसा नहीं हुआ, और पैथोलॉजी खुद को महसूस नहीं करती है, और बच्चे को सामान्य रूप से विकसित करने से नहीं रोकती है, तो समस्या का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है।

यदि हल्के लक्षण मौजूद हैं, और नई बीमारियों की शुरुआत के साथ जटिलताएं नहीं देखी जाती हैं, तो सर्जरी निर्धारित नहीं है। हालांकि, रोगी को दवा दवा दी जाती है:

• हालत एंटीकोआगुलंट्स द्वारा सुविधाजनक है। दवाओं के इस समूह में सबसे प्रभावी दवाओं में से एक वारफेरिन है। यदि रोगी इस दवा को लेता है, तो लगातार रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है ताकि डॉक्टर शिक्षा से बचने के लिए हेमोस्टैटिक प्रणाली की स्थिति की निगरानी कर सकें।

5 साल तक, अधिकांश छोटे रोगियों में, अंडाकार उद्घाटन बंद हो जाता है

• इसके अलावा, एक व्यक्ति को एंटीप्लेटलेट एजेंटों या एंटीप्लेटलेट दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है। इस श्रेणी का एक सामान्य और प्रभावी साधन एस्पिरिन है, जिसे शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 3-5 मिलीग्राम प्रतिदिन लिया जाना चाहिए। यदि आप ऐसी उपचार तकनीक का पालन करते हैं, तो शिरापरक अपर्याप्तता, रक्त के थक्कों के गठन, साथ ही इस्केमिक स्ट्रोक को रोकना संभव है।

यदि नवजात शिशु के दिल में अंडाकार खिड़की बंद नहीं होती है, और लक्षण बहुत स्पष्ट होते हैं, तो एंडोवस्कुलर ओपन होल एक्स-रे की आवश्यकता होती है। पूरे ऑपरेशन के दौरान, चिकित्सक विशेष रेडियोलॉजिकल और इकोकार्डियोलॉजिकल उपकरणों का उपयोग करके रोगी की स्थिति की निगरानी करता है।

हृदय में एक बड़े अंडाकार छेद के कारण सर्जरी के बाद मरीजों को स्थायी रूप से विकृति से छुटकारा मिलता है

दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ पूर्वानुमान

जीवन भर नवजात शिशुओं में एक छोटी कामकाजी अंडाकार खिड़की सामाजिक या श्रम गतिविधियों में हस्तक्षेप नहीं करती है। हालांकि, इस निदान वाले लोगों को चरम खेल, मजबूत शारीरिक परिश्रम और इसके साथ जुड़े व्यवसायों से बचने की आवश्यकता है।

बड़ी अंडाकार खिड़कियों को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन पूरा होने के बाद छह महीने तक, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस से बचने के लिए, यह सिफारिश की जाती है कि मरीज एंटीबायोटिक्स लें और कार्डियोलॉजिस्ट से व्यवस्थित रूप से मुलाकात करें। हालांकि, ठीक होने की अवधि के बाद, कोई भी व्यक्ति खुद को किसी भी चीज के लिए प्रतिबंधित किए बिना रह सकता है।

एक खुली अंडाकार खिड़की अंतरालीय पट के मध्य भाग में एक वाल्व के साथ एक अस्थायी उद्घाटन है, जो उनकी दीवार होने के नाते, एट्रिया को आपस में विभाजित करती है। इसके केंद्र में एक अवकाश है - एक अंडाकार फोसा, जिसके तल पर एक वाल्व के साथ सुसज्जित एक अंडाकार छेद (अंडाकार खिड़की) है।

भ्रूण के लिए, दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की कई शारीरिक कारणों के लिए आवश्यक है: अंडाकार खिड़की के माध्यम से एट्रिआ के बीच एक संदेश होता है, जो वेना कावा से रक्त की अनुमति देता है, जो जन्म के समय में काम कर रहे फेफड़ों को दरकिनार कर रक्त परिसंचरण के बड़े सर्कल में प्रवेश करता है। भ्रूण के विकास के दौरान अंडाकार खिड़की के समय से पहले बंद होने से जन्म के तुरंत बाद सही वेंट्रिकुलर विफलता, भ्रूण की मृत्यु और बच्चे की मृत्यु के विकास में योगदान होता है। इसलिए, बिल्कुल सभी बच्चे दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ पैदा होते हैं।

जन्म के बाद, पहली सांस के साथ, बच्चे के फेफड़े सीधे हो जाते हैं, और बच्चा अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है: रक्त परिसंचरण का फुफ्फुसीय चक्र पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है, ऑक्सीजन उसके शरीर से फेफड़ों में प्रवेश करती है, और अटरिया के बीच संचार की कोई आवश्यकता नहीं है। जन्म के बाद, अंडाकार खिड़की बंद हो जाती है, क्योंकि बाएं आलिंद में दबाव बढ़ जाता है (दाएं अलिंद में दबाव की तुलना में थोड़ा अधिक हो जाता है)।

नवजात शिशुओं और शिशुओं (रोना, रोना, चिंता, खिला) में भार के साथ, जिससे दाहिने दिल में दबाव बढ़ जाता है, अंडाकार खिड़की अस्थायी रूप से कार्य करना शुरू कर देती है। यह अंडाकार उद्घाटन के माध्यम से शिरापरक रक्त के निर्वहन के साथ होता है और एक नीले रंग के नासोलैबियल त्रिकोण द्वारा प्रकट होता है। फिर, अधिकांश बच्चों में, वाल्व अधिक हो जाता है और अंडाकार उद्घाटन पूरी तरह से गायब हो जाता है।

बच्चे के दिल में अंडाकार खिड़की कब बंद होनी चाहिए?

एक खुली अंडाकार खिड़की धीरे-धीरे बंद होनी चाहिए, क्योंकि यह फुफ्फुसीय प्रणाली के माध्यम से सामान्य रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप करती है। अंडाकार खिड़की का बंद होना धीरे-धीरे वाल्व के बढ़ने से अंडाकार फोसा के किनारों तक हो सकता है और हो सकता है प्रत्येक बच्चा व्यक्तिगत रूप से  - किसी को तुरंत, किसी को साल में, किसी को दो, या पांच को। यह आदर्श है और, अन्य हृदय रोगों की अनुपस्थिति में, माता-पिता के लिए चिंता का विषय नहीं होना चाहिए। 20-30% मामलों में, एट्रिआ के बीच उद्घाटन कसकर बंद नहीं होता है, और अंडाकार खिड़की जीवन भर खुला रह सकता है।

दुर्लभ मामलों में, अंडाकार छेद पूरी तरह से खुला रहता है - अल्ट्रासाउंड पर यह दोष अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और कहा जाता है अलिंद सेप्टल दोष  (DMPP)। अंडाकार खिड़की और अलिंद सेप्टल दोष के बीच का अंतर यह है कि अंडाकार खिड़की में एक काम करने वाला वाल्व होता है, लेकिन इसमें एक अलिंद सेप्टल दोष नहीं होता है।

एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की एक दोष नहीं है, लेकिन हृदय (MARS) के विकास में छोटी विसंगतियों को संदर्भित करता है, ऐसे तीन साल की उम्र के बच्चे स्वास्थ्य के दूसरे समूह से संबंधित हैं। आलेखों के लिए, रक्त निर्वहन के बिना एक खुली अंडाकार खिड़की एक "बी" फिटनेस श्रेणी प्रदान करती है, अर्थात यह मामूली प्रतिबंधों के साथ सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त है।

खुली अंडाकार खिड़की को कैसे पहचानें?

ज्यादातर मामलों में, एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति गलती से पता चलती है, एक चिकित्सा परीक्षा के हिस्से के रूप में परीक्षा के दौरान या यदि निम्न लक्षणों के साथ एक छोटे से दोष का संदेह होता है:

• नवजात शिशुओं और शिशुओं में - मुंह के चारों ओर नीला (होठों का नासोसिस या नासोलैबियल त्रिकोण) खाँसी, चीखना, रोना, आंत्र आंदोलन के साथ। बाकी पर, नीला गायब हो जाता है;
• बड़े बच्चों में - कम शारीरिक धीरज, थकान, चक्कर आना और चेतना की हानि के अस्पष्टीकृत एपिसोड;
• श्वसन प्रणाली के बार-बार जुकाम और सूजन संबंधी बीमारियों की संभावना।
• बच्चे के दिल में शोर सुनाई देता है।

यदि एक बच्चे को खुली अंडाकार खिड़की होने का संदेह है, तो बाल रोग विशेषज्ञ उसे एक कार्डियोलॉजिस्ट और इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी) के परामर्श के लिए भेजता है। दिल का एक अल्ट्रासाउंड आपको अंतर-अलिंद सेप्टम में छेद को देखने और पहचानने की अनुमति देगा, साथ ही साथ खुले अंडाकार छेद का प्रालंब भी होगा। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड द्वारा, यह निर्धारित करना संभव है कि आलिंद सेप्टम में दोष के माध्यम से कितना रक्त गुजरता है, रक्त किस दिशा में दिल के माध्यम से आगे बढ़ता है, और इसमें और क्या विसंगतियां हैं।

निम्नलिखित संकेत अल्ट्रासाउंड द्वारा एक खुली अंडाकार खिड़की की विशेषता है: छोटे आकार (2 से 5 मिमी, औसतन 4.5 मिमी), बाएं आलिंद के गुहा में वाल्व का दृश्य, इंटरट्रियल अर्धवृत्ताकार (अंडाकार फोसा में), असंगत दृश्य के बीच में स्थान। अंडाकार खिड़की के क्षेत्र में इंटरट्रियल सेप्टम की दीवारों का पतला होना (सेप्टम में एक दोष के साथ, किनारों को मोटा हो जाता है)।

ओवल विंडो उपचार खोलें

सबसे अधिक बार, एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति किसी भी शिकायत का कारण नहीं बनती है, जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं, और उपचार की आवश्यकता नहीं है। एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ बच्चों और वयस्कों के लिए जटिलताओं का जोखिम कुछ विशिष्ट भार प्रस्तुत करता है। बड़े बच्चों में, पैरोक्सिस्मल खाँसी, डाइविंग, व्यायाम के साथ-साथ आपकी सांस लेने और पकड़ने के साथ रक्त स्राव हो सकता है। इसलिए, ऐसे बच्चों को स्कूबा डाइविंग, डीप डाइविंग, भारोत्तोलन में contraindicated है।

अधिक उम्र में, दाएं-आलिंद दबाव को बढ़ाने वाली स्थितियों में, एक अंडाकार खिड़की खोली जा सकती है, विशेष रूप से, गर्भावस्था के दौरान, गंभीर फुफ्फुसीय विफलता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय धमनी का रुकावट)।

यदि एक बच्चे या वयस्क में, एक खुली अंडाकार खिड़की के अलावा, हृदय में कोई अन्य असामान्यताओं का पता नहीं चलता है, अगर वह नसों और फेफड़ों की पुरानी बीमारियों से पीड़ित नहीं है, और यह छेद रक्त परिसंचरण में बहुत हस्तक्षेप नहीं करता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। इस मामले में, डॉक्टर केवल अनावश्यक शारीरिक परिश्रम से बचने के लिए सलाह देते हैं और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है, समय-समय पर दिल के एक अल्ट्रासाउंड को दोहराते हैं (छेद के आकार की निगरानी)।

घनास्त्रता (रक्त के थक्कों के गठन) के उच्च जोखिम में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त के थक्कों (एंटीकोआगुलंट्स) के गठन को रोकती हैं।

हालांकि, यदि उद्घाटन एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचता है, तो एक अलिंद से दूसरे में रक्त का निर्वहन होता है - सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा करने के लिए, एक कैथेटर (ट्यूब) को धमनी में डाला जाता है, जिसकी नोक पर एक विशेष उपकरण होता है, जो अंडाकार खिड़की में डाला जाता है, पूरी तरह से प्लग करता है।

दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की की खबर बदल जाती है और विभिन्न उम्र के बच्चों के कई माता-पिता को चिंतित करती है। एक नियम के रूप में, वे इस निदान के बारे में दुर्घटना से सीखते हैं: एक नियमित परीक्षा या ईसीजी के दौरान। कुछ मामलों में, दिल के विकास में इस तरह की विसंगति खुद को बिल्कुल भी प्रकट नहीं करती है, और लोग कई वर्षों तक जीवित रहते हैं, बिना किसी असुविधा के गंभीर लोगों की उपस्थिति तक अनुभव करते हैं।

हाल के वर्षों में, हृदय की संरचना में इस तरह की एक विशेषता बहुत बार प्रकाश में आई है, और हमारे लेख में हम आपको दिल में खुली अंडाकार खिड़की के बारे में बताएंगे और भविष्य में यह निदान खतरे में पड़ सकता है।

दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की क्या है?

  नवजात शिशु के पहले रोने के दौरान, दिल में अंडाकार खिड़की बंद हो जाती है।

अंडाकार खिड़की दाएं और बाएं एट्रिआ के बीच की दीवार में एक खुली खाई है, जो आमतौर पर भ्रूण की अवधि में कार्य करती है और जीवन के 12 महीनों के बाद पूरी तरह से बढ़ जाती है। बाएं आलिंद से, उद्घाटन एक छोटे वाल्व द्वारा कवर किया जाता है, जो डिलीवरी के समय पूरी तरह से परिपक्व होता है।

नवजात शिशु के पहले रोने और फेफड़ों के खुलने के क्षण के दौरान, बाएं आलिंद में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और इसके प्रभाव में वाल्व अंडाकार खिड़की को पूरी तरह से बंद कर देता है। इसके बाद, वाल्व इंटरट्रियल सेप्टम की दीवार के खिलाफ कसकर बढ़ता है और दाहिने और बाएं एट्रिया के बीच का अंतर बंद हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, 40-50% बच्चों में, वाल्व का ऐसा "विकास" जीवन के पहले वर्ष में होता है, कम अक्सर - पांच साल तक। अपर्याप्त वाल्व आकार के साथ, अंतर को पूरी तरह से बंद नहीं किया जा सकता है और दाएं और बाएं एट्रिआ को एक दूसरे से अलग नहीं किया जाता है। ऐसे मामलों में, बच्चे को दिल (या MARS सिंड्रोम) में एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान किया जा सकता है। इस स्थिति को हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा हृदय के विकास में एक छोटी विसंगति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और, जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाले गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति में, हृदय की संरचना की एक व्यक्तिगत विशेषता के रूप में माना जा सकता है।

दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की अटरिया के बीच एक छिद्र है, जिसके माध्यम से एक आलिंद से हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान रक्त दूसरे में फेंक दिया जा सकता है।

वयस्क रोगियों में, लगभग 30% मामलों में इस विसंगति का पता लगाया जाता है। यह एक चैनल है, या एट्रिआ के बीच एक शंट है, और रक्तचाप में परिवर्तन के कारण कार्डियोवास्कुलर सिस्टम या फेफड़ों के कामकाज में खराबी पैदा कर सकता है।

कारणों

अटरिया के बीच अंतर को बंद न करने का सबसे आम कारण एक आनुवांशिक प्रवृत्ति है। ज्यादातर मामलों में, यह विसंगति मातृ पक्ष पर प्रसारित होती है, लेकिन कई अन्य कारणों से हो सकती है:

• बच्चे की अपरिपक्वता;
• संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया;
• जन्मजात हृदय दोष;
• नशा या माँ;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान;
• गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाओं के साथ विषाक्त विषाक्तता;
• तनाव;
• गर्भवती महिला का अपर्याप्त पोषण;
• प्रतिकूल पारिस्थितिकी।

एक खुली अंडाकार खिड़की को अक्सर दिल के अन्य विकृतियों के साथ पाया जाता है: ट्राइकसपिड और वाल्व के खुले और जन्मजात विकृतियों के साथ।

अंडाकार खिड़की के उद्घाटन को विभिन्न जोखिम कारकों द्वारा सुगम बनाया जा सकता है:

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि (भारोत्तोलन और जिमनास्टिक, शक्ति खेल, डाइविंग);
• श्रोणि या श्रोणि के रोगियों में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के एपिसोड।

लक्षण

अधिक बार, दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, या केवल डरावना और निरर्थक लक्षण खुद को महसूस करते हैं।

ऐसे विसंगति वाले छोटे बच्चों में, निम्नलिखित देखे जा सकते हैं:

• तनाव या चीखना, रोना, खाँसना या स्नान करने के दौरान पेरियुबिकल क्षेत्र या नासोलैबियल त्रिकोण का नीलापन या तेज पीलापन;
• ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों की प्रवृत्ति;
• धीमी गति से वजन बढ़ना।

बड़े बच्चों में, शारीरिक परिश्रम की खराब सहिष्णुता देखी जा सकती है, जो हृदय की दर में वृद्धि के रूप में प्रकट होती है और।

यौवन के दौरान या गर्भावस्था के दौरान, जब शरीर में कुल हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, तो कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर भार में वृद्धि को भड़काते हुए, एक खुली अंडाकार खिड़की खुद को लगातार एपिसोड के रूप में प्रकट कर सकती है और, तेजी से थकान और हृदय के काम में रुकावट की सनसनी। इन अभिव्यक्तियों को विशेष रूप से तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद स्पष्ट किया जाता है। कुछ मामलों में, हृदय की इस तरह की असामान्यता अचानक और असंयमित बेहोशी पैदा कर सकती है।

पांच साल की उम्र तक अंडाकार खिड़की का गैर-विकास इंगित करता है कि, सबसे अधिक संभावना है, यह विसंगति जीवन भर एक व्यक्ति के साथ होगी। कम उम्र में और हृदय घावों की अनुपस्थिति में, यह लगभग उनकी भलाई और काम को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन 40-50 वर्षों और हृदय या संवहनी रोगों के विकास के बाद, अंडाकार खिड़की इन बीमारियों के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है और उनके उपचार को जटिल बना सकती है।

निदान

जब दिल की आवाज सुनाई देती है, तो डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि अंडाकार खिड़की छोटी नहीं है, क्योंकि यह विसंगति विभिन्न तीव्रता के सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ है। इस निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को अधिक सटीक वाद्य परीक्षा विधियों की सिफारिश की जाती है:

• इको-केजी (सामान्य और डॉपलर, ट्रांससोफैगल, कंट्रास्ट);
• रेडियोग्राफी।

ओपन ओवल विंडो के आक्रामक और अधिक आक्रामक निदान का सहारा लिया जाता है यदि सर्जरी आवश्यक हो। ऐसे मामलों में, रोगियों को दिल की गुहाओं की एक ध्वनि निर्धारित की जाती है।

इलाज

  यदि दिल के कार्य में कमी के कोई संकेत नहीं हैं, तो एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ एक बच्चे को दवाओं के उपयोग के बिना स्वस्थ रूप से देखा जाता है।

उपचार की मात्रा खुले अंडाकार खिड़की के लक्षणों की गंभीरता से निर्धारित होती है। हृदय के काम में स्पष्ट गड़बड़ी की अनुपस्थिति में, रोगी को दिया जाता है। हृदय की संरचना में इस तरह के विसंगति के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के लिए दवाएं लेना निर्धारित नहीं है, और रोगी को सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रक्रियाएं (भौतिक चिकित्सा, कठोर और स्पा उपचार) की सिफारिश की जाती है।

यदि रोगी कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कामकाज के बारे में मामूली शिकायतों को प्रकट करता है, तो उसे विटामिन की तैयारी और एजेंटों को लेने की सिफारिश की जा सकती है जो हृदय की मांसपेशियों (पैनांगिन, मैग्ने बी 6, एल्कर, उबिकिनन, आदि) पर एक अतिरिक्त सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव प्रदान करते हैं। ऐसे मामलों में, रोगी को शारीरिक गतिविधि पर महान प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए और सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रक्रियाओं पर ध्यान देना चाहिए।

लक्षणों के अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होने के साथ, घनास्त्रता का एक उच्च जोखिम और अटरिया से दूसरे में रक्त का एक महत्वपूर्ण निर्वहन होता है, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ और कार्डियक सर्जन द्वारा निगरानी रखने की सिफारिश की जाती है और निम्नलिखित उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट (रक्त के थक्के को बाहर करने के लिए) लेना;
• एंडोवस्कुलर उपचार (एक कैथेटर के माध्यम से जो और्विक धमनी में डाला जाता है और दाएं अलिंद में आगे बढ़ता है, एक पैच अंडाकार खिड़की पर रखा जाता है, यह छेद को संयोजी ऊतक से ठीक करने के लिए उत्तेजित करता है और एक महीने के बाद खुद को हल करता है)।

पश्चात की अवधि में, रोगी को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हृदय की दीवार के विकास में इस तरह की असामान्यता का एंडोवास्कुलर उपचार रोगियों को बिना किसी प्रतिबंध के पूरी तरह से पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देता है।

संभव जटिलताओं

अंडाकार खिड़की के बंद न होने की जटिलताएं काफी कम विकसित होती हैं। हृदय की दीवार की ऐसी असामान्य संरचना ऐसी बीमारियों को जन्म देती है:

• गुर्दे की घुसपैठ;
• मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक गड़बड़ी।

उनके विकास का कारण एक विरोधाभासी अवतारवाद है। इस तथ्य के बावजूद कि यह जटिलता काफी दुर्लभ है, रोगी को हमेशा अपने उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना चाहिए कि उसके पास एक खुली अंडाकार खिड़की है।

पूर्वानुमान

अधिकांश मामलों में, एक खुली अंडाकार खिड़की वाले रोगियों के लिए पूर्वानुमान अनुकूल हैं और शायद ही कभी जटिलताओं में समाप्त होते हैं।

• एक कार्डियोलॉजिस्ट और इको-केजी नियंत्रण द्वारा निरंतर निगरानी;
• महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ चरम खेलों की अस्वीकृति;
• महत्वपूर्ण श्वसन और हृदय संबंधी भार (गोताखोर, अग्निशामक, अंतरिक्ष यात्री, पायलट आदि) से जुड़े व्यवसायों की पसंद पर प्रतिबंध।

हृदय की इस तरह की असामान्यता के साथ सर्जिकल उपचार केवल हृदय प्रणाली और फेफड़ों के कामकाज में गंभीर उल्लंघन के लिए निर्धारित है।

जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) हृदय की एक असामान्यता है जो गर्भावस्था के 2-8 सप्ताह में विकसित होती है। आंकड़ों के अनुसार, नवजात शिशुओं में हृदय रोग 1000 में से 5-8 मामलों में होता है।

पैथोलॉजी सामान्य परिस्थितियों में कारण
  डॉक्टर कार्डियोलॉजिस्ट लेजर उपचार
  चमत्कार नवजात बच्चा हिचकी से परेशान

सबसे आम हृदय दोषों में से एक अंडाकार खुली खिड़की (एलएलसी) है, एक छोटी विसंगति जिसमें दाएं और बाएं अटरिया के बीच का संदेश आंशिक या पूरी तरह से बचाया जाता है। दरअसल, भ्रूण के पूर्ण विकास के लिए हृदय में ऐसा छेद आवश्यक है, इसलिए इसके साथ सभी नवजात शिशु पैदा होते हैं, और जीवन के पहले वर्ष के दौरान, कभी-कभी कई वर्षों तक, यह अधिक हो जाता है।

हालांकि, ऐसा होता है कि छेद ठीक नहीं होता है। इसके आकार के आधार पर, संचार गड़बड़ी की डिग्री निर्भर करती है। यदि उद्घाटन बहुत बड़ा है और एट्रिया के बीच कनेक्टिंग वाल्व अनुपस्थित है, तो अलिंद सेप्टम में एक दोष है।

इस उपाध्यक्ष के अलावा, कई अन्य हैं, जिनमें शामिल हैं:

• नवजात शिशुओं में खुले डक्टस आर्टेरियोसस (एओपी), जिसमें ऑक्सीजन-समृद्ध रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है;
• महाधमनी-फुफ्फुसीय ट्रंक का दोष - महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के बीच पट का अधूरा संलयन;
• वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (डीएमएस) - एक छेद जो दाएं और बाएं वेंट्रिकल को अलग करता है;
• महाधमनी का समन्वय (संकीर्ण);
• फुफ्फुसीय या महाधमनी वाल्व के स्टेनोसिस (संकीर्ण)।

बीमारी का कारण गर्भ के अंदर अंग का असामान्य विकास है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कई मामलों में, हृदय दोष अलग-अलग नहीं होते हैं, लेकिन एक साथ। उदाहरण के लिए, नवजात शिशु में सायनोसिस का सबसे आम कारण फैलोट का टेट्रालॉजी है, जो डीएसटी, महाधमनी विस्थापन और वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि का संयोजन है।

कार्डियक विसंगतियों के कारण

रोग की प्रकृति आज भी स्पष्ट नहीं है, हालांकि, डॉक्टर सीएचडी के निम्नलिखित कारणों की पहचान करते हैं:

• आनुवंशिक गड़बड़ी, अर्थात्, जन्मजात विकृतियों के बच्चे के रिश्तेदारों के एनामनेसिस में उपस्थिति;
• क्रोमोसोमल असामान्यताएं;
• जीन उत्परिवर्तन;
• संक्रामक और वायरल बीमारियां जो गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक महिला को हुईं;
• अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (नशा, धूम्रपान, शराब);
• गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएँ लेना (एंटीकॉन्वेलेंट्स, एम्फ़ैटेमिन, एंटीबायोटिक्स);
• बाहरी कारक (विकिरण के संपर्क में)।

पिता का स्वास्थ्य भी उतना ही महत्वपूर्ण है। अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• देर से गर्भावस्था;
• माता-पिता में अंतःस्रावी रोग;
• गंभीर गर्भावस्था और पहली तिमाही में समाप्ति का खतरा;
• चित्रपट का इतिहास।

हाल के अध्ययनों के अनुसार, मोटापे से पीड़ित महिलाओं के बच्चों में सीएचडी और हृदय और रक्त वाहिकाओं के अन्य विकृति के साथ पैदा होने का खतरा बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी हृदय की संरचना में एक जन्मजात या अधिग्रहित परिवर्तन है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ और नैदानिक \u200b\u200bविधियाँ

नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग के अलग-अलग लक्षण हैं। वे पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करते हैं और यह नवजात शिशु के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है।

माता-पिता की कोई चिंता किए बिना एक खुली अंडाकार खिड़की लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकती है। गैर-बंद होने और छेद के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, साँस लेने में कठिनाई दिखाई देती है, त्वचा का पीलापन या साइनोसिस, शारीरिक विकास में देरी होती है।

अधिक गंभीर दोषों के साथ, माता-पिता तुरंत ध्यान देते हैं कि बच्चे के साथ कुछ गलत है। हृदय दोष के सबसे आम लक्षण हैं।

1. सायनोसिस एक दमकती हुई त्वचा है जो रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण विकसित होती है। सीएचडी के प्रकार के आधार पर, केवल नासोलैबियल त्रिकोण, साथ ही अंग और यहां तक \u200b\u200bकि पूरे शरीर, नीले रंग में बदल सकते हैं।
2. सांस की तकलीफ। यह न केवल गतिविधि के दौरान, बल्कि बच्चे के निष्क्रिय होने पर भी मनाया जाता है।
3. दिल ताल गड़बड़ी। दिल के दोषों का सबसे आम लक्षण तेजी से दिल की धड़कन, टैचीकार्डिया है। लेकिन कुछ दोषों के साथ, एक घटी हुई नाड़ी, ब्रैडीकार्डिया भी पाया जाता है।
4. अन्य लक्षण, जिनमें से - बच्चे की सामान्य कमजोर स्थिति, भूख की कमी, उनींदापन, एक सपने में रोना। गंभीर विकृति के साथ, हवा की कमी, चेतना का नुकसान संभव है।

एक हार्ट सर्जन दोषों के निदान में शामिल है। नवजात शिशु के दिल में संदिग्ध बड़बड़ाहट की उपस्थिति में, उसे निश्चित रूप से एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाता है। दिल का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी) आपको हृदय के वाल्व और मांसपेशियों की स्थिति की जांच करने की अनुमति देता है।

अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bविधियों का उपयोग किया जाता है:

• एक्स-रे परीक्षा, जिसमें एक विपरीत माध्यम (वेंट्रिकुलोग्राफी) का उपयोग करना शामिल है;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), साथ ही साथ इसकी किस्में (ट्रेडमिल टेस्ट, साइकिल एर्गोमेट्री)।

डॉ। कोमारोव्स्की का सुझाव है कि यदि शिशु के जन्म के बाद 3-4 दिनों के भीतर नीली त्वचा, पीला और ठंडा अंग दिखाई नहीं देता है तो आप पूरी तरह से परीक्षा से गुजरते हैं।

एलएलसी खतरनाक क्यों है?

सामान्य परिस्थितियों में, अंडाकार खिड़की आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद 2 से 12 महीने के बीच बंद हो जाती है

लंबे समय तक, यह दोष डॉक्टरों द्वारा काफी सुरक्षित माना जाता था, जिसके साथ लोग पूर्ण जीवन जी सकते थे और यहां तक \u200b\u200bकि सक्रिय रूप से खेल में संलग्न हो सकते थे। आज, डॉक्टरों की राय विभाजित हैं। हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि एक अंडाकार खिड़की और दिल के बड़बड़ाहट वाले बच्चों को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक जब अंडाकार खिड़की बंद नहीं होती है, तो यह एक विरोधाभास है, थ्रॉम्बोसिस, स्ट्रोक या बैक्टीरिया के रोगों का खतरा बढ़ जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अक्सर एक खुली अंडाकार खिड़की को एक और दोष के साथ जोड़ा जाता है - नवजात शिशुओं में दिल की धमनीविस्फार, और यह कार्डियोमबोलिक जटिलताओं के विकास के जोखिम से भरा है।

इस प्रकार, सीएचडी वाले बच्चों को विशेष ध्यान और सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। वे कुछ खेलों में contraindicated हैं:

• स्कूबा डाइविंग;
• भारोत्तोलन कक्षाएं;
• महान गहराई तक गोताखोरी;
• अपनी सांस रोककर या तनाव के साथ अन्य व्यायाम करें।

दिल की बीमारी का इलाज

सीएचडी के इलाज की विधि इसकी गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि बच्चे, एलएलसी के अलावा, कोई अन्य असामान्यताएं नहीं मिली हैं, तो छेद 5 मिमी से अधिक नहीं है, कोई महत्वपूर्ण संचलन संबंधी गड़बड़ी नहीं है, उनकी स्वास्थ्य की स्थिति एक चिंता का विषय नहीं है।

डॉक्टर कार्डियोलॉजिस्ट बाल रोग विशेषज्ञ बीमारी के इलाज में मदद करेंगे

ज्यादातर, समय के साथ, अंडाकार अंगूठी का आकार कम हो जाता है। घनास्त्रता के जोखिम को कम करने के लिए, थक्कारोधी, रक्त पतले, निर्धारित किया जा सकता है।

अंडाकार उद्घाटन (7-10 मिमी) के एक बड़े आकार के साथ, यह अलिंद सेप्टम में एक दोष के बारे में बात करने के लायक है। इस तरह के उद्घाटन को "गैपिंग" कहा जाता है, जिस स्थिति में विसंगति के सर्जिकल हटाने का प्रश्न हल किया जाता है।

एलएलसी के आधुनिक सर्जिकल उपचार में धमनी में एक विशेष ट्यूब (कैथेटर) की शुरूआत शामिल है, जिसके अंत में एक वाल्व होता है जो अंडाकार खिड़की को पूरी तरह से बाधित करता है। पता करें कि बच्चे के जन्म के बाद रक्त के थक्कों का क्या कारण है

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नवजात शिशुओं और 5 साल से कम उम्र के बच्चों में सुंदर नाम "खुली अंडाकार खिड़की" के साथ रोग हाल ही में व्यापक हो गया है। यह "खिड़की" एक अंडाकार छेद है, जिसमें 3 मिमी तक का व्यास होता है, जो दो अटरिया के बीच सेप्टम के मध्य क्षेत्र में स्थित होता है। सेप्टम दो अटरिया को आधे हिस्से में विभाजित करता है, एक प्राकृतिक रक्षा का प्रतिनिधित्व करता है, इसके केंद्र में एक अंडाकार फोसा के आकार में एक छोटा सा अवसाद है। इस तरह की एक "खिड़की" अवकाश के तल पर है, जो एक वाल्व द्वारा पूरक है और एक निश्चित अवधि के बाद सामान्य रूप से बंद हो सकता है। लेकिन यह हमेशा नहीं होता है, इसलिए, हम खुली अंडाकार खिड़की और इसके उपचार की विधि पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की एक सामान्य शारीरिक संकेत है जब इसे स्वतंत्र रूप से 2-5 वर्षों के लिए कड़ा कर दिया जाता है। भ्रूण के लिए यह खिड़की आवश्यक है, क्योंकि इसके माध्यम से अटरिया काम करने और एक दूसरे से जुड़ने में सक्षम हैं। एक गहरीकरण की मदद से, वेना कावा से रक्त तुरन्त रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र में गुजरता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के फेफड़े अभी तक पूरी ताकत से काम नहीं करते हैं। इस विकृति के साथ, सभी बच्चे पैदा होते हैं, और यह हमेशा शिशुओं में मौजूद होता है।

   दो विकृति के साथ हृदय का आरेख

कभी-कभी स्वतंत्र रूप से गहरा होना एक ऐसे बच्चे में बंद हो जाता है जिसके पास अभी तक जन्म लेने का समय नहीं है, जो सही वेंट्रिकल की अपर्याप्तता और गर्भ में या जन्म के बाद भ्रूण की अचानक मृत्यु को भड़काता है। जन्म के बाद, बच्चा पूरी तरह से सांस लेता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण शुरू होता है। चूंकि ऑक्सीजन फेफड़ों से अटरिया में प्रवेश करती है, इसलिए उन्हें अब उद्घाटन के माध्यम से जुड़ने की आवश्यकता नहीं होती है, और खिड़की एक निश्चित अवधि के बाद बंद हो जाती है।

महत्वपूर्ण! चूँकि बच्चे भारी तनाव में होते हैं, और उनके बिना शरीर को ध्यान में रखते हुए, अंडाकार नाली अभी भी काम करती है: दूध पिलाने के दौरान, अगर बच्चा रो रहा है या चिल्ला रहा है, तो दिल के दाएं क्षेत्र में दबाव अधिक हो जाता है।

जब शिरापरक रक्त को अवकाश के माध्यम से निकाला जाता है, तो बच्चे के नाक के नीचे एक नीले त्रिकोणीय क्षेत्र होता है, यह लक्षण एक कामकाजी अंडाकार खिड़की की गारंटी देता है। यह पांच वर्ष की आयु तक पूरी तरह से बंद होना चाहिए, प्रक्रिया की अवधि शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करती है और प्रत्येक बच्चे में खुद को अलग ढंग से प्रकट करती है। आमतौर पर, अंडाकार बंद तुरंत नहीं होता है आदर्श रूप में, वाल्व धीरे-धीरे अवकाश के किनारों तक बढ़ता है। कुछ मामलों में, यह थोड़े समय अवधि के बाद बंद हो जाता है, दूसरों में, प्रक्रिया में कई साल लग सकते हैं .

पैथोलॉजी के लक्षण

नवजात शिशु में अंडाकार खिड़की को आदर्श माना जाता है और अक्सर यह चिंता का कारण नहीं बनता है। लेकिन लगभग 20-30% लोगों में, आलिंद क्षेत्र में ऐसा उद्घाटन पूरी तरह से एक साथ नहीं बढ़ता है और जीवन भर आधे-खुले रूप में रहने में सक्षम है। दुर्लभ मामलों में, यह खुला रहता है: दिल के अल्ट्रासाउंड द्वारा एक विचलन का पता लगाया जाता है और यह एट्रिया (एएसडी) के बीच के सेप्टम में एक दोष है। दोष का खतरा क्या है, क्या बच्चे को स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं होती रहेंगी?

महत्वपूर्ण! एक अस्पष्ट अंडाकार खिड़की वाले व्यक्ति को एक हृदय रोग विशेषज्ञ से अधिक बार संपर्क करने की आवश्यकता होती है, वह जल्दी से सभी विचलन की पहचान कर सकता है और एक उपचार लिख सकता है जो जटिलताओं को रोकता है।

विभाजन के साथ समस्याओं के मामले में, काम करने वाला वाल्व, एक खुली अंडाकार खिड़की के विशिष्ट, पूरी तरह से अनुपस्थित है। लेकिन छेद की उपस्थिति को एक खतरनाक विचलन नहीं माना जाता है, इसे छोटे प्रकार की विसंगतियों (MARS) के रूप में संदर्भित किया जाता है। यदि यह तीन साल से कम उम्र के बच्चे में बंद नहीं होता है, तो उसे स्वास्थ्य के दूसरे समूह को सौंपा जाता है। इस दोष वाले सैन्य आयु के युवा सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त हैं, लेकिन अतिरिक्त प्रतिबंधों के साथ। इस तरह के एक गहरीकरण से जीवन में समस्याएं पैदा नहीं होती हैं, क्योंकि यह खांसी के साथ या शारीरिक परिश्रम के दौरान कार्य कर सकती है। कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं:

• जब रक्त अटरिया से गुजरता है, अगर वयस्कों में दिल में अंडाकार खिड़की पूरी तरह से कवर नहीं होती है;
• पैरों पर फेफड़ों या नसों के रोगों की उपस्थिति में;
• मिश्रित प्रकार के हृदय रोग के साथ;
• बच्चे के जन्म की अवधि के दौरान और प्रसव के दौरान।

मुख्य कारक

दिल में 2 मिमी या उससे अधिक की खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति के कारण अलग-अलग हैं, वे प्रत्येक व्यक्ति के शरीर की शारीरिक विशेषताओं से प्रभावित होते हैं। फिलहाल, कोई सिद्ध वैज्ञानिक सिद्धांत या धारणाएं नहीं हैं जो पैथोलॉजी के विशिष्ट कारणों की पूरी तरह से पुष्टि और पुष्टि कर सकती हैं। जब अंडाकार खिड़की के किनारों के साथ वाल्व फ्यूज नहीं होता है, तो विभिन्न कारक इसका कारण बन जाते हैं। फिल्माया गया इकोकार्डियोग्राफी या दिल का अल्ट्रासाउंड एलएलसी की उपस्थिति का पता लगा सकता है .

  पैथोलॉजी सेप्टम

कभी-कभी वाल्व बहुत छोटे आकारों के कारण पूरी तरह से अवकाश को बंद करने में सक्षम नहीं होता है, जो प्राकृतिक अंडाकार खिड़की के गैर-बंद होने को भड़काता है। वाल्व का अविकसित होना गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा खराब पारिस्थितिकी और तनावपूर्ण स्थितियों, धूम्रपान या शराब पीने, या जहरीले घटकों के लगातार संपर्क के लिए उकसाता है। एक वयस्क के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की बची हुई है अगर बचपन में असामान्यताएं, धीमी गति से विकास या समयपूर्वता पाई जाती है।

महत्वपूर्ण! पैरों या श्रोणि क्षेत्र के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति में, कुछ लोग दाएं दिल के वर्गों के क्षेत्र में दबाव में वृद्धि का अनुभव करते हैं, जो बाद में वयस्कों में एक खुली छोटी अंडाकार खिड़की की उपस्थिति का कारण बनता है।

वंशानुगत कारण, संयोजी ऊतक के डिसप्लेसिया, हृदय के दोष या जन्मजात प्रकृति के वाल्व विकास के दौरान बड़े बच्चों में खिड़कियां खोलने का कारण बन सकते हैं। यदि बच्चा खेल में शामिल होता है, तो उसे इस तरह के दोष का खतरा होता है, क्योंकि खेल खेलने से उसके स्वास्थ्य पर गंभीर असर पड़ता है। चूंकि जिम्नास्टिक, एथलेटिक्स या अन्य खेल गतिविधियों में शारीरिक भार गंभीर है, यह एक खिड़की की उपस्थिति को भड़काता है।

उम्र के अनुसार संकेत

नवजात शिशुओं या किशोरों में मानक संकेत तब निर्धारित नहीं होते हैं जब एक खुली अंडाकार खिड़की अलिंद सेप्टम में प्रकट होती है, और अक्सर एक दोष की उपस्थिति गलती से पहचानी जाती है, उदाहरण के लिए: इकोकार्डियोग्राफी और अन्य नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं के दौरान। पैथोलॉजी गंभीर जटिलताओं को खतरा नहीं है, अन्य जटिल बीमारियों के अपवाद के साथ जो इसे प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए: यदि किसी बच्चे या वयस्क को हृदय दोष का पता चलने पर हेमोडायनामिक समस्याएं होती हैं, जिसमें एक माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व या धमनी वाहिनी शामिल है।

  पैथोलॉजी डायग्नोस्टिक्स

एक खुले अंडाकार खिड़की के रूप में इस तरह के दोष के लक्षण शिशु और किशोर दोनों में दिखाई देते हैं ,   विशिष्ट मामलों में उम्र के साथ बदलती रहती हैं। जब यह 4-7 साल के बच्चे की बात आती है, तो निदान आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक मानक परीक्षा के दौरान किया जाता है। केवल अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी एक खिड़की की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है। आप मुख्य संकेत द्वारा शिशुओं में एक दोष की उपस्थिति के बारे में पता लगा सकते हैं - नासोलैबियल त्रिकोणीय क्षेत्र और होंठों के क्षेत्र को मोड़ने के तहत। अन्य विचलन में शामिल हैं:

• फेफड़ों और ब्रांकाई की लगातार बीमारियां;
• वृद्धि और विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल;
• व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ और अत्यधिक थकान;
• लगातार और कारणहीन बेहोशी और चक्कर आना;
•   कार्डियोलॉजिस्ट की नियुक्ति के बारे में सुनते समय।

कुछ वयस्कों में, रोगविज्ञानी लक्षण लक्षणों के साथ होते हैं और अस्थायी और स्थायी होते हैं। कभी-कभी विशेष पैथोलॉजी की उपस्थिति में अतिवृद्धि के बाद एक कार्यात्मक खिड़की खुलती है, अगर दाएं अलिंद के क्षेत्र में दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है। एक खुली अंडाकार खिड़की एक गर्भवती महिला में जटिल रूप में फुफ्फुसीय अपर्याप्तता या फेफड़े के धमनी के दबने के साथ दिखाई देती है। कठिनाइयों के लगभग पूर्ण अभाव के बावजूद, विचलन एक समस्या बन सकता है और भड़क सकता है:

• फेफड़ों के उच्च रक्तचाप और दिल के सही क्षेत्र की भीड़;
• उसके बंडल के दाहिने पैर के क्षेत्र में चालकता के साथ कठिनाइयों;
• माइग्रेन;
• दिल का दौरा या स्ट्रोक का क्रमिक विकास;
• कम साँस।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके

जटिल चिकित्सा को निर्धारित करने और पैथोलॉजी की पुष्टि करने से पहले, एक विशेषज्ञ आमतौर पर एक निदान निर्धारित करता है, जिसके परिणामस्वरूप आप अंडाकार छेद की उपस्थिति के बारे में सटीक रूप से पता लगा सकते हैं। मानक विधि बच्चे की परीक्षा के दौरान उरोस्थि के सुनने, या मलत्याग की विधि है: पैथोलॉजी के साथ, डॉक्टर सिस्टोलिक प्रकार के शोर को ठीक करता है। अधिक विश्वसनीय तरीके मौजूद हैं, जिसमें ईसीजी और अल्ट्रासाउंड शामिल हैं।

  अल्ट्रासाउंड खुली अंडाकार खिड़की

यदि चैनल के कुछ हिस्सों को छेद के किनारों को पूरी तरह से कवर नहीं किया जाता है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें और पूरी परीक्षा से गुजरें। इकोकार्डियोग्राफी के माध्यम से विज़ुअलाइज़ेशन मुख्य विधि का प्रतिनिधित्व करता है, यह प्रत्येक बच्चे के लिए निर्धारित होता है जो एक महीने की आयु तक पहुंच गया है, जैसा कि बाल चिकित्सा के क्षेत्र में नए मानकों द्वारा दर्शाया गया है। यदि रोगी को हृदय दोष है, तो उसे कभी-कभी अन्नप्रणाली के माध्यम से इकोकार्डियोग्राफी का संचालन करने और एक विशेष अस्पताल में एंजियोग्राफिक अध्ययन से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सीय उपाय

एक बच्चे या वयस्क के इलाज की विधि उम्र पर निर्भर करती है, अतिरिक्त विकृति की उपस्थिति और रोगी के पास पैथोलॉजी के लक्षण हैं या नहीं। यदि कोई लक्षण नहीं हैं, और दोष अतिरिक्त समस्याओं के साथ नहीं है, तो रोगी की भलाई खराब नहीं होती है, आपको बस एक बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने की आवश्यकता है। डॉक्टर अंडाकार गहरीकरण की स्थिति का आकलन करने और समय पर उचित उपाय करने, उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे। यदि खिड़की पांच साल में स्वाभाविक रूप से बंद नहीं होती है, तो सुधारात्मक दवाओं को लिखिए।

महत्वपूर्ण! जब यह एक अंडाकार-प्रकार की खिड़की की बात आती है, जिसके आयाम आदर्श रूप में 5 मिमी से अधिक नहीं होते हैं, तो सर्जिकल सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि कोई बड़ा अवकाश है, तो विशेषज्ञ सुधारात्मक चिकित्सा के साथ एक ऑपरेशन लिख सकते हैं।

जोखिम समूह में ऐसे रोगी होते हैं जिनके कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं, लेकिन इस्किमिया, दिल का दौरा, स्ट्रोक, पैर की नस की पैथोलॉजी या अन्य बीमारियां होने की संभावना होती है। कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है जब अंडाकार खिड़की व्यास में बहुत बड़ी होती है और रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करती है। तकनीकों के बीच, एंडोवास्कुलर सर्जरी को विशेष रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है: ऑपरेशन के दौरान, रोगी को जांघ की नस में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसे बाद में सही एट्रियम के क्षेत्र में ले जाया जाता है।

कैथेटर मार्ग पर एक्स-रे मशीन और एक अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके निगरानी की जाती है जो अन्नप्रणाली के माध्यम से डाली जाती है। फिर, occluders ऐसे कैथेटर के माध्यम से पारित किए जाते हैं, जो उद्घाटन को अच्छी तरह से कवर करते हैं। इस तकनीक में कमियां भी हैं, क्योंकि क्रोलड्रेसर हृदय के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़का सकते हैं। समस्या को हल करने के लिए एक अतिरिक्त तरीका है, जो एक कैथेटर के माध्यम से डाला गया एक विशेष पैच है, जिसे तब एट्रियम में खोला जाता है। यह ऊतकों को अच्छी तरह से पुनर्जीवित करता है और तीस दिनों के लिए स्वतंत्र रूप से हल करता है।

जटिलता की रोकथाम

जटिलताओं की उपस्थिति खतरनाक स्थितियों का कारण बन सकती है, जिसमें थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होने का जोखिम भी शामिल है, ऐसे रोगियों को अधिक बार निचले छोरों में नसों की स्थिति का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है। ओपन ओवल ग्रूव के साथ वयस्कों को आमतौर पर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है यदि सर्जरी की जानी है। इस तरह के उपायों में एंटीकोआगुलंट्स लेना या पैरों को पट्टी करना, कई अतिरिक्त तकनीक शामिल हैं। अक्सर इस समस्या के साथ, कार्डियक चालन के साथ समस्याओं के लक्षण और रक्तचाप में गड़बड़ी देखी जा सकती है।