दिल के निलय के टैचीकार्डिया। पारिस्थितिक पर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लक्षण

हृदय के काम में कई प्रकार के लयबद्ध व्यवधान हैं, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया उनमें से एक है जो बिगड़ा हुआ उत्तेजना के कारण होता है। यह कम या लंबे समय तक संकुचन की आवृत्ति में तेज वृद्धि के हमलों के रूप में प्रकट होता है। यह हेटरोटोपिक केंद्रों से निकलने वाले विद्युत आवेगों द्वारा सुगम होता है। पैथोलॉजिकल सिग्नल पूरी तरह से सामान्य साइनस लय की जगह लेते हैं। दिलचस्प है, उत्तेजना की लय संरक्षित है। लेख में, हम विचार करेंगे कि क्या है ईसीजी पर वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

दिल की धड़कन के एक हमले द्वारा विशेषता, घटना के लिए आवेगों को एक अस्थानिक फ़ोकस से उत्सर्जित किया जाता है

PZhT के फार्म

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं। यदि हम नैदानिक \u200b\u200bविभाजन के बारे में बात करते हैं, तो इस समूह में 2 प्रकार शामिल हैं:

नैदानिक \u200b\u200bमहत्व के अस्वस्थता के विशिष्ट रूपों में शामिल हैं:

क्षिप्रहृदयता के विकास के कारण और तंत्र

ध्यान! इसकी पहचान के तुरंत बाद इस समस्या को हल करना आवश्यक है, इससे जटिल परिणामों से बचा जा सकेगा।

दिल की मांसपेशियों के काम में लयबद्ध गड़बड़ी के कारण कुछ शर्तों के तहत हो सकते हैं:

• अंग विकास के गंभीर रोग या विकृति;
• दवाओं के दुष्प्रभाव;
• बार-बार भावनात्मक अनुभव;
• गलत जीवन शैली का नेतृत्व करना;
• ऐसी बीमारियाँ जिन्होंने जटिलताएँ दीं।

योगदान करने वाले कारकों में हृदय शल्य चिकित्सा, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और आनुवंशिक रोग भी शामिल हैं।

वेंट्रिकुलर अतालता के विकास में कई तंत्र शामिल हो सकते हैं।

1. एक उत्तेजना लहर का दोहरावदार इनपुट, यह वेंट्रिकल की कामकाजी मांसपेशी परत या संचालन प्रणाली में स्थानीयकृत है।
2. वृद्धि हुई स्वचालितता के उत्तेजना का एक अतिरिक्त ध्यान केंद्रित।
3. ट्रिगर गतिविधि के विद्युत आवेगों का स्रोत।

कभी-कभी प्रवाहकीय प्रणाली फिर से प्रवेश पाश के गठन में भी भाग लेती है। इस रूप को प्रावरणी कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह लड़कों और युवा पुरुषों में निदान किया जाता है, और अज्ञातहेतुक की श्रेणी में आता है।

लक्षण और ईसीजी लक्षण

सभी प्रकार की लयबद्ध स्थितियां स्वयं को सिद्धांत रूप में प्रकट करती हैं। विकार का निदान मुख्य रूप से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के माध्यम से किया जाता है। पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लक्षण उपचार की दिशा निर्धारित करते हैं। सबसे अधिक बार, उनकी भूमिका इसके द्वारा निभाई जाती है:

• अस्पष्टीकृत कमजोरी जो अचानक प्रकट होती है;
• श्वास कष्ट;
• दृष्टि की गिरावट;
• सिर चकराना;
• बेहोशी।

इस प्रकार के उल्लंघन की स्थितियों में, दिल की धड़कन अवधि में पूरी तरह से अलग हो सकती है, सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी तक। कुछ रोगियों को अत्यधिक पसीने का अनुभव होता है, और इस तथ्य के कारण कि मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बिगड़ा है, यहां तक \u200b\u200bकि चेतना में गड़बड़ी दिखाई दे सकती है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण और स्पष्ट संकेत अभी भी छाती क्षेत्र में दर्द है।

अटरिया और निलय के काम में बिगड़ा समन्वय गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी की ओर जाता है

शारीरिक परीक्षा से पता चलता है कि पीजीएक्ससीएम वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के ईसीजी लक्षण हैं। टेप से पता चलता है कि एक असामान्य लय में संकुचन का हमला अचानक शुरू होता है और अचानक बंद हो जाता है। अक्सर बीट्स की संख्या 140 से 180 बीट्स / मिनट तक होती है। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स विकृत है और 0.12 एस से अधिक विस्तारित है। आलेखीय रूप से, यह एक बंडल ब्रांच ब्लॉक से मिलता जुलता है। आरएस-टी सेगमेंट और टी लहर मुख्य रूप से अप्रिय हैं। इसके अलावा, एवी पृथक्करण की उपस्थिति नोट की जाती है, जिसका अर्थ है कि इस तरह के संकेतकों का पूर्ण पृथक्करण:

• तेजी से गैस्ट्रिक ताल (क्यूआरएस);
• सामान्य सीमा (आर) के भीतर आलिंद की साइनस लय।

ईसीजी पर पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के दुर्लभ मामलों में, एक अपरिवर्तित एकल प्रकार के साइनस मूल के वेंट्रिकुलर परिसरों को नोट किया जाता है।

उपचारात्मक दृष्टिकोण

पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने में होता है जो लयबद्ध गड़बड़ी को उकसाता है। इस स्थिति के तेज होने की अवधि के दौरान, हृदय की सामान्य गतिविधि को बहाल करने का प्रयास किया जाता है। इसके लिए, विद्युत आवेग चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है, विद्युत प्रवाह का उपयोग करके किया जाता है, या एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनकी कार्रवाई हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लय को बहाल करने और बनाए रखने के लिए है, दवाओं को नसों में प्रशासित किया जाता है।

जब टैचीकार्डिया हमलों की पुनरावृत्ति होती है, तो उचित एंटीरैडमिक थेरेपी की जाती है

दोहराया पैरॉक्सिम्स की उपस्थिति को रोकने के लिए, चिकित्सक ड्रग थेरेपी निर्धारित करता है, जिसमें विभिन्न कार्यों की दवाएं शामिल हैं।

बीटा अवरोधक	एसएस कमजोर और कम लगातार, निम्न रक्तचाप करें
एंटीरैडमिक दवाएं	संकुचन की सामान्य लय को बहाल करने और बनाए रखने में सक्षम
कैल्शियम चैनल अवरोधक	दिल के संकुचन पर एक पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे वे कम मजबूत होते हैं। इसके अलावा, इस समूह में दवाएं रक्त वाहिकाओं को पतला करती हैं, जिससे रक्तचाप कम हो जाता है।
ओमेगा 3 पॉलीअनसेचुरेटेड एसिड	रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर कार्य करता है, इसे कम करता है। इससे रक्त के थक्के बनने की संभावना कम हो जाती है। ओमेगा 3 की तैयारी में भी विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

सर्जिकल प्रक्रिया के हिस्से के रूप में, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन किया जा सकता है, साथ ही ताल को बहाल करने के लिए एक टुकड़ा डिवाइस का आरोपण भी किया जा सकता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया दिल की लय का उल्लंघन है, जो इस अंग की मांसपेशियों को नुकसान के कारण होता है। यदि अनुपचारित, पैथोलॉजी किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकती है। इस लेख में, हम इस सवाल का जवाब देंगे कि वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लक्षण और उपचार क्या हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति की दिल की धड़कन 50 से 80 बीट / 60 सेकंड तक होती है। यदि मायोकार्डियम प्रभावित होता है, तो हृदय गति 150-200 बीट / 60 सेकंड होती है। इस स्थिति को वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म कहा जाता है। स्थिर और अस्थिर प्रकार के विकृति विज्ञान के बीच भेद।

तालिका 1. दो प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया:

ध्यान दें! कोरोनरी धमनी की बीमारी के 86% रोगियों में इस प्रकार की हृदय ताल की गड़बड़ी होती है। Paroxysmal वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया 4 सेकंड तक चलने वाला पुरुषों में दोगुना है।

रोग को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

रोग के 2 रूप हैं: मोनोमोर्फिक और बहुरूपी।

दूसरे रूप में शामिल हैं:

• सही बंडल शाखा की नाकाबंदी;
• द्विदिश fusiform वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• उसके बाएं पैर की नाकाबंदी;
• समुद्री डाकू-प्रकार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

कई प्रकार के टैचीकार्डिया भी हैं।

तालिका 2. टैचीकार्डिया का वर्गीकरण:

तचीकार्डिया प्रकार	विवरण
पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया प्रकार के समुद्री डाकू	यह लंबे समय तक क्यूटी अंतराल और ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। अल्पकालिक पैरॉक्सिस्म हैं।
जीर्ण	लघु दौरे 3-4 महीने के भीतर होते हैं।
	यह 40 से कम उम्र के लोगों में अधिक बार निदान किया जाता है। जैविक हृदय रोग के कोई संकेत नहीं हो सकते हैं।
परिवर्तनशील	हृदय गति 130 बीट / 60 सेकंड है। Paroxysm का पता चिकित्सकीय रूप से नहीं लगाया जाता है और ईसीजी पर दर्ज नहीं किया जाता है।
Catecholaminergic	जीन उत्परिवर्तन के कारण वंशानुगत बीमारी।

विकृति विज्ञान के विकास के कारण

रोग के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारणों को तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 3. क्यों वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विकसित होता है:

कारण	विवरण
	92% मामलों में यह कारक विकृति विज्ञान का उत्तेजक है। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में संक्रमण परिवर्तन देखे जाते हैं।
	इसका कारण सोडियम और पोटेशियम चैनलों के लिए जिम्मेदार जीन को नुकसान है।
	टैचीकार्डिया एंटीरैडमिक दवाओं के दुरुपयोग के साथ होता है।
	मायोकार्डिटिस और पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस दोनों एक उत्तेजक के रूप में कार्य कर सकते हैं।

3% मामलों में, विकृति विज्ञान का सटीक कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है। इसलिए, रोगी को इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का निदान किया जाता है।

यदि ईसीजी से पता चलता है कि साइनस टैचीकार्डिया को वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा बाधित किया गया है, तो इसका कारण थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता हो सकती है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

सहवर्ती लक्षणों में शामिल हैं:

• बेहोशी;
• गंभीर चक्कर आना;
• सांस लेने में कठिनाई;
• छाती में दर्द।

ध्यान दें! सबसे विशिष्ट संकेतों में से एक आवर्ती बेहोशी है।

निदान की स्थापना करना

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए एक अनिवार्य आवश्यकता एक ईसीजी है।

अनुसंधान की अनुमति देता है:

• आवेगों की ताकत को ध्यान में रखें;
• दिल की विद्युत गतिविधि को पंजीकृत करें;
• पल्स आवृत्ति को ध्यान में रखें।

पैथोलॉजी का प्रकार प्राप्त वक्रों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

घर पर निदान

यदि आवश्यकता होती है, तो रोगी को पोर्टेबल लघु उपकरणों को पहनने के लिए सौंपा जाता है। वे घर पर ईसीजी रिकॉर्ड करने में सक्षम हैं।

तालिका 4. घर पर ईसीजी:

तरीका	विवरण
	डिवाइस को कंधे या बेल्ट पर पहना जा सकता है। इसे जेब से भी जोड़ा जा सकता है। कार्डियक गतिविधि 24-72 घंटों में दर्ज की जाती है। यह उपकरण विशेषज्ञ को यह आकलन करने में मदद करता है कि हृदय कितना सही तरीके से काम कर रहा है।
	डिवाइस कार्डियक काम की निगरानी करता है। रिकॉर्डिंग की अवधि 3-7 मिनट है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लक्षण दिखाई देने पर डिवाइस का सक्रियण मनाया जाता है।
	हृदय गति की लगातार निगरानी की जाती है। डिवाइस हर समय रोगी द्वारा पहना जाता है।
	त्वचा के नीचे स्थापित। इसे 36 महीने तक पहना जाएगा।

ईसीजी लक्षण

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मुख्य ईसीजी लक्षण प्लेट में प्रस्तुत किए जाते हैं।

तालिका 5. मुख्य ईसीजी संकेत:

आप कैसे मदद कर सकते हैं?

उपचार में पैरॉक्सिमम को रोकना और भविष्य में इसकी घटना को रोकना शामिल है। पैथोलॉजी के प्रकार के बावजूद, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

एक हमले की राहत

आपातकालीन देखभाल में निम्न शामिल हैं:

1. लिडोकेन का 80-120 मिली। जेट विधि द्वारा दवा को इंजेक्ट किया जाता है।
2. 2.0 मिली ए.टी.पी. जेट विधि का उपयोग करके दवा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। आपको इसे प्रजनन करने की आवश्यकता नहीं है।
3. 10.0 20.0 खारा के साथ संयुक्त नोवोकेनैमाइड। जेट विधि का उपयोग करके दवा इंजेक्ट की जाती है। उसी समय, डॉक्टर रक्तचाप के स्तर की निगरानी करने का कार्य करता है।
4. कॉर्डारोन के 150 मिलीग्राम और खारे के 20.0 मिलीलीटर। जेट विधि का उपयोग करके दवा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है।
5. पाइरॉएट-प्रकार के टैचीकार्डिया के लिए, 20% मिलीलीटर खारा के साथ मिश्रित 2.4% मैग्नीशियम सल्फेट के 10 मिलीग्राम को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है।
6. न्यूरोलॉजिकल विकारों को राहत देने के लिए, 2 मिली रेलियम को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
7. हाइपोटेंशन को खत्म करने के लिए, 1% मेज़टन समाधान के 0.2-0.5 मिलीलीटर का प्रशासन निर्धारित है।

ध्यान दें! लिडोकेन का रोक प्रभाव 12 से 67% तक होता है। यह जल्दी से काम करता है, लेकिन लंबे समय तक नहीं। दवा की विषाक्तता छोटी है। दवा की एक बड़ी खुराक दुष्प्रभाव को भड़काने कर सकती है।

एक टैचीकार्डिक हमले की उपस्थिति को रोकने के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेशन किया जाता है। हेरफेर का मुख्य दुष्प्रभाव वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में टैचीकार्डिया का परिवर्तन है।

आगे का इलाज

टैबलेट में आगे की चिकित्सा के लिए इच्छित दवाएं हैं।

तालिका 6. पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का आगे का उपचार:

एक दवा	विवरण	कीमत
	यह एक antiarrhythmic दवा है, एक repolarization अवरोध करनेवाला।	295 रूबल।
	दवा एक्शन पोटेंशिअल की अवधि और दुर्दम्य अवधि में उल्लेखनीय वृद्धि में योगदान करती है।	187 रूबल।
	संदर्भित करता है वर्ग आईबी antiarrhythmic उत्पादों के लिए।	192 रूबल।
	कक्षा आईसी antiarrhythmic दवा।	343-497 रूबल।

इन दवाओं की खुराक एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। निरंतर ईसीजी पंजीकरण के आंकड़ों के आधार पर, यह अलग-अलग हो सकता है। Cordaron के साथ उपचार का प्रभाव 100% है।

पाइरॉएट टैचीकार्डिया की मदद करें

निर्देश इस तरह दिखता है:

1. अतालता को भड़काने वाली दवाओं को रद्द करना। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और लिथियम लवण का उपयोग बंद करना महत्वपूर्ण है।
2. मैग्नेशिया और पोटेशियम क्लोराइड का अंतःशिरा प्रशासन।
3. Obzidan के अंतःशिरा प्रशासन।

सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एनवीपीटी के साथ, रोगी स्वयं अपनी मदद कर सकता है। इसके लिए, योनि परीक्षण का उपयोग किया जाता है। वे वेगस तंत्रिका के प्रतिवर्त उत्तेजना के उद्देश्य से क्रिया हैं।

तालिका 7. बुनियादी योनि नमूने:

प्रयत्न	विवरण
	आपको एक गहरी साँस लेने और एक तेज तनाव बनाने की आवश्यकता है।
	पानी बर्फ का ठंडा होना चाहिए।
	जीभ की जड़ पर दबाव डालना या गले के पीछे जलन पैदा करना आवश्यक है।

ध्यान दें! नेत्रगोलक को निचोड़ें और कैरोटिड साइनस की मालिश न करें।

एनवीपीटी के लिए दवाएं

टैबलेट मुख्य दवाओं को दिखाता है जो योनि परीक्षण के बाद प्रभाव की अनुपस्थिति में निर्धारित की जाती हैं।

दवा	इष्टतम एकल खुराक	बारीकियों
	1-2 मिलीलीटर	एक जेट विधि द्वारा दवा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है।
	10 मिलीग्राम 0.25% समाधान।	दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
	10% समाधान। खुराक 10 मिलीलीटर / 10 मिलीलीटर खारा है।	दवा को एक शिरा में बहुत धीरे से इंजेक्ट किया जाता है। दवा रक्तचाप को कम करने में मदद करती है। इसलिए, यदि एक टैचीकार्डिक हमले के साथ धमनी हाइपोटेंशन होता है, तो नोवोकेनैमाइड को 0.3% 1% मेज़टन समाधान के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
	0.025% समाधान का 1 मिलीलीटर।	जेट विधि का उपयोग करके दवा इंजेक्ट की जाती है।

इलेक्ट्रो-पल्स थेरेपी

प्रक्रिया स्पष्ट टैचीकार्डिया के साथ की जाती है, जब ताल आवृत्ति 150 बीट / 60 सेकंड से अधिक होती है। इसके अलावा, बिजली के आवेग थेरेपी को एंटीथ्रैडमिक दवाओं के साथ उपचार के लिए मतभेद की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है।

चार्ज ऊर्जा पैथोलॉजी की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करती है:

• 50 जे - दिल की दर में तेज और पैरॉक्सिमल वृद्धि की विशेषता, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• 100 जे - अलिंद का फिब्रिलेशन;
• 200 जे - पॉलीमॉर्फिक टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

प्रक्रिया के अंत के बाद, हृदय गति की जांच करना आवश्यक है। जब इसे बहाल किया जाता है, तो एक 12-लीड ईसीजी दर्ज किया जाना चाहिए।

जानलेवा टैचीकार्डिया का उपचार

तालिका उपचार के तरीकों को दिखाती है जो दवा चिकित्सा अप्रभावी होने पर प्रासंगिक होती हैं।

तालिका 9. कट्टरपंथी उपचार:

तरीका	संकेत	विवरण
	अस्थिर तचीकार्डिया, लगातार तचीकार्डिया के सहज रूप, नैदानिक \u200b\u200bमौत।	इस पद्धति को दवा उपचार से अधिक प्रभावी माना जाता है।
	फासिकुलर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया	रेडियोफ्रीक्वेंसी पल्स के माध्यम से ताल की गड़बड़ी का सर्जिकल उपचार।
	कोंजेस्टिव दिल विफलता।	महाधमनी धमनीविस्फार प्रतिस्थापन।
	कई कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव, कार्डियोमायोपैथी।	यह ऑपरेशन चिकित्सा की सबसे कट्टरपंथी विधि है। इसके लिए प्राप्तकर्ता और दाता के बीच सही ऊतक अनुकूलता की आवश्यकता होती है

निवारण को रोकना

गोली घटना में निर्धारित दवाओं के समूहों को दिखाती है कि हमले का 2 बार / 30 दिनों में पता चला था और दिल की विफलता के लक्षणों के साथ था।

तालिका 10. राहत से राहत के लिए दवाएं:

दवाओं का समूह	विवरण
	दिल के संकुचन को कमजोर करने से रोकता है।
	वे रक्तचाप कम करते हैं, रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं, और हृदय गति को कम करते हैं।
	दवाओं का एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए निर्धारित किया गया है।

उपचार के बाद रोग

नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के अनुसार, टैचीकार्डिया को घटिया और सौम्य में विभाजित किया गया है।

पहले मामले में, हम स्थिर क्षिप्रहृदयता के बारे में बात कर रहे हैं, पुनरावृत्ति होने की संभावना और हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ। यदि लगातार टैचीकार्डिया हृदय विकृति के साथ नहीं है, तो रोग का निदान अनुकूल है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के रन के लिए गरीब रोग का निदान। वे 1/3 रोगियों में होते हैं और अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं। कार्डिएक अरेस्ट के मरीजों में अस्थिर टैचीकार्डिया मुख्य रूप से प्रतिकूल है।

संभव जटिलताओं

समय पर निदान न होने से खतरनाक परिणाम हो सकते हैं।

तालिका 11. संभावित जटिलताएं:

उलझन	विवरण
	पैथोलॉजी जो हृदय के एक निश्चित क्षेत्र में या पूरे अंग में रक्त परिसंचरण के तेज कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।
	वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कारण प्रगति या हृदय की मांसपेशियों में आवेगों की रुकावट।
	रक्त के थक्के को फाड़ देना पैथोलॉजी का एक उत्तेजक हो सकता है।
	यह हृदय की मांसपेशी के इस्केमिक परिगलन का फोकस है। दिल के दौरे के विकास का कारण कोरोनरी परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन है

ध्यान दें! गंभीर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया दिल की मृत्यु में योगदान कर सकता है। यह स्थिति एक नाड़ी की अनुपस्थिति की विशेषता है।

निवारक कार्रवाई

रोकथाम के उपाय वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास को रोकने में मदद कर सकते हैं।

सिफ़ारिश करना	विवरण
	तंबाकू और मादक उत्पादों का उपयोग बंद करना आवश्यक है।
	आपको आराम करने और तनावपूर्ण परिस्थितियों से बचने के लिए सीखने की जरूरत है।
	सुबह व्यायाम दिखाता है। इसे लंबे दैनिक चलने के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
	सब कुछ नमकीन, स्मोक्ड, तला हुआ छोड़ना आवश्यक है।
	वर्ष में 2 बार परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

निष्कर्ष

जोखिम वाले व्यक्तियों को उत्तेजक पदार्थों का उपयोग करना बंद कर देना चाहिए। ठंड की दवाएं दिल की धड़कन पैदा कर सकती हैं, इसलिए उन्हें केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत लिया जाना चाहिए।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के उपचार और रोकथाम के बारे में अधिक जानकारी के लिए, इस लेख में वीडियो देखें।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वेंट्रिकल्स के तेजी से दिल की धड़कन का एक हमला है जो 180 बीट या उससे अधिक तक होता है। ताल की शुद्धता आमतौर पर संरक्षित होती है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, साथ ही सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) के साथ, हमला आमतौर पर तीव्रता से शुरू होता है। पैरॉक्सिमम की राहत अक्सर अपने आप ही होती है।

पैरोक्सिमल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - लय गड़बड़ी का सबसे खतरनाक प्रकार। यह इस तथ्य के कारण है कि, सबसे पहले, इस प्रकार की अतालता हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन के उल्लंघन के साथ होती है, जिससे संचलन विफलता होती है। और, दूसरी बात, स्पंदन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के संक्रमण की उच्च संभावना है। ऐसी जटिलताओं के साथ, मायोकार्डियम का समन्वित कार्य बंद हो जाता है, जिसका अर्थ है कि रक्त परिसंचरण का पूर्ण समापन होता है। यदि इस मामले में पुनर्जीवन प्रदान नहीं किया जाता है, तो ऐस्टीसोल (कार्डियक अरेस्ट) और मृत्यु का पालन होगा।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का वर्गीकरण

नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण के अनुसार, टैचीकार्डिया के 2 प्रकार हैं:

1. Paroxysmal प्रतिरोधी:
   • 30 सेकंड से अधिक की अवधि;
   • गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी;
   • कार्डियक अरेस्ट के विकास का उच्च जोखिम।
2. Paroxysmal अस्थिर वेंट्रिकुलर क्षिप्रहृदयता:
   • छोटी अवधि (30 सेकंड से कम);
   • हेमोडायनामिक गड़बड़ी अनुपस्थित हैं;
   • फाइब्रिलेशन या कार्डियक अरेस्ट होने का खतरा अभी भी अधिक है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के तथाकथित विशेष रूपों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। उनमें एक बात समान है। जब ऐसा होता है, तो वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन विकसित करने के लिए हृदय की मांसपेशियों की तत्परता तेजी से बढ़ जाती है। उनमें से हैं:

1. आवर्तक निलय टेचीकार्डिया:
   • साइनस नोड से ताल के स्रोत के साथ सामान्य दिल की धड़कन की अवधि के बाद पैरॉक्सिस्म की बहाली।
2. बहुरूपी तचीकार्डिया:
   • यह रूप लय स्रोत के कई रोग संबंधी foci की एक साथ उपस्थिति के साथ हो सकता है।
3. द्विदिश वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया:
   • यह या तो एक अस्थानिक फोकस से तंत्रिका आवेग के संचालन के विभिन्न तरीकों से या तंत्रिका आवेग के दो स्रोतों के सही विकल्प द्वारा विशेषता है।
4. पिरोएट प्रकार टैचीकार्डिया:
   • ताल गलत है;
   • प्रकार में द्वि-दिशात्मक है;
   • हृदय की उच्च दर (हृदय गति) प्रति मिनट 300 बीट तक;
   • ईसीजी पर - वेंट्रिकुलर क्यूआरएस परिसरों के आयाम में बाद में कमी के साथ एक लहर जैसी वृद्धि;
   • छूटने की प्रवृत्ति;
   • पैरॉक्सिज्म की शुरुआत में, क्यू-टी अंतराल (ईसीजी द्वारा) की लंबाई और प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल (मायोकार्डियम के समय से पहले संकुचन) की घटना निर्धारित की जाती है।

एटिओलॉजी और पैथोलॉजी की व्यापकता

विश्व के आंकड़ों के अनुसार, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लगभग 85% मामले इस्केमिक हृदय रोग (आईएचडी) वाले लोगों में होते हैं। इस बीमारी से पीड़ित सौ में से दो रोगियों में, इसका कारण बिल्कुल भी नहीं पाया जा सकता है। इस मामले में, वे एक मूर्खतापूर्ण रूप की बात करते हैं। पुरुषों को इस तरह के पैरॉक्सिस्म से 2 गुना अधिक होता है।

पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कारणों के 4 मुख्य समूह हैं:

1. कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन:
   • रोधगलन;
   • पोस्टिनफर्क्शन एन्यूरिज्म;
   • रिपेरफ्यूजन अतालता (परेशान कोरोनरी धमनी रक्त प्रवाह की रिवर्स बहाली के साथ होती है)।
2. शरीर में आनुवंशिक विकार:
   • बाएं निलय डिस्प्लाशिया;
   • q-T अंतराल का लंबा या छोटा होना;
   • WPW सिंड्रोम;
   • कैटेकोलामाइन-प्रेरित ट्रिगर पॉलीमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।
3. कोरोनरी परिसंचरण से जुड़े रोग और स्थितियां:
   • मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्कोलेरोसिस और कार्डियोमायोपैथी;
   • जन्मजात और आमवाती हृदय दोष, सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम;
   • अमाइलॉइडोसिस और सारकॉइडोसिस;
   • थायरोटोक्सीकोसिस;
   • ड्रग ओवरडोज (उदाहरण के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स);
   • "एथलीट हार्ट" (मायोकार्डियम की परिवर्तित संरचना, जो हृदय की मांसपेशी पर उच्च भार के कारण विकसित होती है)।
4. अन्य अज्ञात कारक:
   • उपरोक्त सभी स्थितियों की अनुपस्थिति में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मामले।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास का तंत्र

विज्ञान वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्म के विकास के लिए तीन तंत्रों को जानता है:

1. फिर से प्रवेश तंत्र। यह लय गड़बड़ी का सबसे आम प्रकार है। यह मायोकार्डियम की उत्तेजना लहर के पुन: प्रवेश पर आधारित है।
2. बढ़ी हुई गतिविधि (ऑटोमैटिज़्म) का पैथोलॉजिकल फोकस। हृदय की मांसपेशियों के एक निश्चित क्षेत्र में, विभिन्न आंतरिक और बाह्य कारकों के प्रभाव में, ताल का एक अस्थानिक स्रोत बनता है, जिससे टैचीकार्डिया होता है। इस मामले में, हम वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में इस तरह के फोकस के स्थान के बारे में बात कर रहे हैं।
3. ट्रिगर तंत्र। जब यह मायोकार्डियल कोशिकाओं के पहले उत्तेजना में होता है, जो एक नए आवेग के उद्भव में योगदान देता है "अनुसूची से आगे।"

रोग की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लक्षण विविध हैं। वे सीधे हमले की अवधि और मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करते हैं। लघु पैरॉक्सिस्म के साथ, एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम संभव है। लंबे हमलों के साथ, वहाँ हैं:

• तेजी से दिल की धड़कन की भावना;
• "गले में गांठ" की भावना;
• गंभीर चक्कर आना और असमतल कमजोरी;
• डर की भावना;
• त्वचा की ब्लैंचिंग;
• स्तन के पीछे दर्द और जलन;
• चेतना की हानि अक्सर देखी जाती है (इसका आधार मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति है);
• मायोकार्डियम के समन्वित संकुचन के उल्लंघन में, तीव्र हृदय विफलता होती है (सांस की तकलीफ या फुफ्फुसीय एडिमा से होती है और मृत्यु के साथ समाप्त होती है)।

पैथोलॉजी का निदान

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए और सुनिश्चित करें कि यह वेंट्रिकुलर रूप है जो जगह लेता है, कई नैदानिक \u200b\u200bविधियां पर्याप्त हैं। मुख्य एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए ईसीजी भी कई अप्रत्यक्ष लक्षण हैं जो एक वेंट्रिकुलर प्रकार के पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की उपस्थिति का सुझाव दे सकते हैं। इनमें उपरोक्त सभी लक्षण शामिल हैं, साथ ही कुछ सरल शारीरिक परीक्षाएं और उनके परिणाम:

• दिल के काम को सुनते समय (गुदाभ्रंश) - सुस्त दिल की आवाज़ के साथ तेजी से दिल की धड़कन जिसे गिना नहीं जा सकता;
• रेडियल धमनी पर कमजोर पल्स (कलाई पर निर्धारित) या इसकी अनुपस्थिति (यदि यह "महसूस" करना असंभव है);
• रक्तचाप (BP) में तेज कमी। अक्सर ब्लड प्रेशर बिल्कुल भी निर्धारित नहीं किया जा सकता है, सबसे पहले, इसके बहुत कम स्तर के कारण और दूसरा, हृदय की दर बहुत अधिक होने के कारण।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के ईसीजी संकेतों की अनुपस्थिति में, लेकिन समान लक्षणों की उपस्थिति, होल्टर मॉनिटरिंग की सलाह दी जाती है। इन दोनों वाद्य अध्ययनों में से एक मुख्य कार्य निलय संबंधी क्षिप्रहृदयता की उपस्थिति का निर्धारण करना है और अब्रेंट कंडक्ट के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर रूप से इसका अंतर निदान (विस्तारित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ) है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विभेदक निदान

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का निर्धारण करने में सर्वोपरि महत्व, अलग-अलग आवेग प्रवाहकत्त्व के साथ एक सुप्रावेंट्रिकुलर रूप के साथ इसका भेदभाव है (क्योंकि दोनों प्रकार के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार होता है)। यह आवश्यकता जब्ती नियंत्रण और संभावित जटिलताओं में अंतर के कारण है। यह इस तथ्य के कारण है कि क्षिप्रहृदयता का निलय पारकोसिस अधिक खतरनाक है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लक्षण:

1. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.12 सेकंड से अधिक है (जटिल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की तुलना में ईसीजी पर व्यापक है)।
2. एवी पृथक्करण (एक ईसीजी पर एट्रिआ और निलय के अतुल्यकालिक संकुचन या एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल इंट्राकार्डियक अध्ययन के दौरान)।
3. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स मोनोफैसिक (जैसे आरएस या क्यूआर) हैं।

अपवित्र चालन के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लक्षण:

1. पहले थोरैसिक (V1) लीड में तीन-चरण (आरएसआर) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स।
2. QRS की अवधि 0.12 सेकंड से अधिक नहीं है।
3. क्यूआरएस के सापेक्ष टी वेव की विकृति (ईसीजी पर आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के विपरीत किनारों पर स्थान)।
4. पी तरंगें वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ जुड़ी हुई हैं।

पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का उपचार

अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को आमतौर पर किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, सहवर्ती कार्डियक घावों की उपस्थिति में परिमाण के एक आदेश से इसकी रोगग्रस्तता बिगड़ जाती है। शास्त्रीय स्थिर क्षिप्रहृदयता के साथ, पैरॉक्सिस्मल हमले की आपातकालीन राहत अनिवार्य है।

इस विकृति में एक सामान्य हृदय गति को बहाल करने के लिए चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने से पहले, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

1. पहले अतालता नोट की गई है; क्या रोगी थायरॉयड ग्रंथि, हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित है।
2. क्या पहले चेतना की अस्पष्टीकृत हानि हुई है।
3. चाहे रिश्तेदार समान बीमारियों से पीड़ित हों, चाहे उनके बीच अचानक हृदय की मृत्यु के मामले थे।
4. क्या रोगी ने कोई दवा ली थी (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ दवाएं (एंटीरैडिक्स, मूत्रवर्धक, आदि) ताल गड़बड़ी को भड़काने कर सकती हैं)। कई एंटीरैडमिक दवाओं की असंगति को याद रखना महत्वपूर्ण है (विशेषकर प्रशासन के बाद 6 घंटे के भीतर)।
5. किन औषधीय पदार्थों के साथ ताल को पहले बहाल किया गया था (यह इस विशेष दवा को चुनने के लिए एक संकेत है)।
6. अतालता की कोई जटिलताएं थीं।

पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले की राहत के चरण:
एक विस्तारित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ किसी भी क्षिप्रहृदयता के लिए (संयम चालन के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर सहित) और गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी, विद्युत कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रो-पल्स थेरेपी) का संकेत दिया जाता है। इसके लिए, 100 - 360 जे के निर्वहन का उपयोग किया जाता है। एक प्रभाव की अनुपस्थिति में, एंटीरेंथेमिक दवाओं (लिडोकेन, अमियोडैरोन) में से एक के साथ एड्रेनालाईन का एक समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

यदि वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और रक्तचाप (बीपी) में उल्लेखनीय कमी के साथ नहीं है, तो पहले लिडोकेन का उपयोग करें। प्रभाव की अनुपस्थिति में, इलेक्ट्रो-पल्स थेरेपी (ईआईटी) का संकेत दिया जाता है।

रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार और रक्तचाप में वृद्धि के मामले में, लेकिन अभी भी परेशान हृदय ताल के साथ, नोवोकेनैमाइड का उपयोग करना उचित है। यदि ईआईटी के बाद हालत में सुधार नहीं हुआ है, तो अमियोडेरोन समाधान को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एक हमले के सफल राहत के मामले में, दिन के दौरान उपरोक्त एंटीरैडमिक दवाओं में से एक को प्रशासित करना अनिवार्य है।

याद रखना महत्वपूर्ण है:

• पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ, लिडोकेन के समाधान का प्रशासन अस्वीकार्य है;
• "पिरोएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, मैग्नीशियम सल्फेट के एक समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के साथ पैरॉक्सिज्म की राहत शुरू की जानी चाहिए।

पूर्वानुमान

यदि वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया बिगड़ा हुआ वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन के साथ नहीं होता है (रक्तचाप में कमी और संचलन की कमी के संकेत नहीं हैं), रोग का निदान अनुकूल है और एक दूसरे हमले और अचानक हृदय की मृत्यु का जोखिम न्यूनतम है। अन्यथा, इसके विपरीत।

"पिरोएट" प्रकार के टैचीकार्डिया के पॉरोसीम में किसी भी तरह के पाठ्यक्रम के लिए प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। इस मामले में, वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन और अचानक हृदय की मृत्यु के विकास की संभावना अधिक है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की रोकथाम

रोग की रोकथाम एंटी-रिदमिक एंटी-रिलैप्स दवाओं के निरंतर सेवन पर आधारित है। दवाओं का व्यक्तिगत प्रभावी चयन केवल आधे रोगियों में संभव है। वर्तमान में, या तो Sotalol या Amiodarone का उपयोग किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, निम्नलिखित दवाएं वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की रोकथाम के रूप में कार्य करती हैं:

• स्टैटिन - रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं (एटोरवास्टेटिन, लवस्टैटिन);
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - रक्त के थक्कों (एस्पिरिन, पोलोकार्ड, एस्पिरिन-कार्डियो) के गठन को रोकते हैं;
• ऐस इनहिबिटर्स - रक्तचाप को कम करते हैं और संवहनी दीवार को आराम देते हैं, जिससे हृदय की मांसपेशियों पर भार कम होता है (Enalapril, Lisinopril);
• बीटा ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल)।

उपरोक्त दवाओं को लेने के दौरान बार-बार होने वाले हमलों के साथ, बाद में होने वाली पेरोक्सिम्स को रोकने के लिए, उपयोग करें:

• एक कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर का आरोपण, जो एक लय गड़बड़ी की स्थिति में, स्वचालित रूप से सामान्य हृदय गतिविधि को बहाल करने के लिए एक निश्चित निर्वहन जारी करता है;
• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन - हृदय के अंदर तंत्रिका आवेगों के लिए पैथोलॉजिकल रास्ते को हटाने;
• हृदय प्रत्यारोपण (एक अंतिम उपाय के रूप में, यदि कोई अन्य उपचार संभव नहीं है)।

इस प्रकार, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया पेरोक्सिमल टैचीकार्डिया का सबसे खराब रूप है, अक्सर गंभीर जटिलताओं के साथ। दिल की लय के इस तरह के उल्लंघन के साथ, मृत्यु की उच्च संभावना है।

दिल की लय में खतरनाक बदलावों में से एक पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। यह एक त्वरित दिल की धड़कन का हमला है, जिसका स्रोत निलय का मायोकार्डियम है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (वीटी) का खतरा यह है कि मायोकार्डियल संकुचन की उच्च आवृत्ति पर, वेंट्रिकुलर गुहाओं में रक्त से भरने का समय नहीं होता है, इसलिए यह व्यावहारिक रूप से महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में नहीं निकाला जाता है। हम कह सकते हैं कि रक्त प्रवाह रुक जाता है, यह इतना अप्रभावी है। सभी ऊतकों, विशेष रूप से मस्तिष्क, में ऑक्सीजन की कमी होती है। इन स्थितियों के तहत, कोशिकाएं जल्दी से मर जाती हैं। ताल का उल्लंघन जीवन के लिए खतरा है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

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उपस्थिति के कारण

Paroxysmal वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की बात की जाती है जब यह अचानक प्रकट होता है, और हृदय गति (एचआर) प्रति मिनट 140 से अधिक है। VT 4 - 5 या अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की एक निरंतर श्रृंखला है, जो लगातार अनुसरण करते हैं।

इस अतालता के साथ, हृदय को अनुबंधित करने वाले आवेगों का स्रोत निलय के एक के मायोकार्डियम में स्थित कोशिकाओं का एक संचय है। उसी समय, एट्रिया अनुबंध खुद से, उनकी ताल वीटी के दौरान हृदय गति की तुलना में बहुत कम होती है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास का तंत्र

वीटी मुख्य रूप से वृद्ध पुरुषों में देखा जाता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का एक हमला, या पैरॉक्सिमम, गंभीर बीमारियों वाले लोगों में होता है:

• इस्केमिक हृदय रोग, विशेष रूप से प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस और, साथ ही दिल की एन्यूरिज्म;
• कार्डियोमायोपैथी: प्रतिबंधित, पतला, हाइपरट्रॉफिक, कार्डियक चालन प्रणाली की संरचना को बदलना;
• कुछ दवाएं (क्विनिडाइन, डिगॉक्सिन, नोवोकेनैमाइड);
• कोकीन;
• सारकॉइडोसिस और कई अंग संलक्षण के साथ अन्य प्रणालीगत रोग;
• हृदय दोष, मायोकार्डिटिस;
• थायराइड समारोह में वृद्धि;
• रक्त में पोटेशियम में वृद्धि;
• छाती का आघात।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

वीटी की अवधि और खतरे के आधार पर, इसके रूपों और प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रकार

• अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - छोटे पैरॉक्सिम्स जो उठते हैं और अपने आप बंद हो जाते हैं; वे आमतौर पर गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ नहीं होते हैं;
• निरंतर वीटी एक लंबे समय तक चलने वाला एपिसोड है जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए प्रगति कर सकता है और कार्डियक अरेस्ट को जन्म दे सकता है।

फार्म

• द्विदिश वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, ईसीजी पर विकृत वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स द्वारा खुद को प्रकट करता है, जो धीरे-धीरे ध्रुवीयता को बदलता है, एक "स्पिंडल" की एक विशेषता तस्वीर बनाता है; इस बहुत ही खतरनाक अतालता का दूसरा नाम "पाइरॉएट" या स्पिंडल के आकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है;

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया बहुरूपी, द्विदिश

• मोनोटोपिक मोनोमोर्फिक VT - कम खतरनाक, वेंट्रिकल मायोकार्डियम में एक आवेग के एक्सट्रैसिस्टोल या परिपत्र परिसंचरण की एक श्रृंखला है;

पैरोक्सिमल मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

• स्तबकीय दिल की बीमारी के बिना युवा लोगों में होता है और सभी वीटी का 10% तक खाता है।

लय गड़बड़ी के लक्षण और लक्षण

किसी भी प्रकार का वीटी, विशेष रूप से पॉलीमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आमतौर पर रोगियों द्वारा खराब रूप से सहन किया जाता है। मुख्य लक्षण हैं:

• चक्कर आना, संभव बेहोशी;
• cardiopalmus;
• सांस लेने में तकलीफ होना;
• कभी-कभी मतली;
• भ्रम और चेतना की हानि;
• दिल की धड़कन रुकना।

दिल की दर 140 और 250 प्रति मिनट के बीच है। एक हमले की अवधि आमतौर पर कुछ सेकंड से लेकर कई घंटों तक होती है। कभी-कभी वीटी कई दिनों तक रह सकता है।

अतालता ऑक्सीजन भुखमरी के संकेत के साथ है:

• उरोस्थि के पीछे जलन, निचोड़ दर्द होता है, जिसे नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा हटाया नहीं जा सकता है;
• अतालतापूर्ण आघात दबाव और चेतना के नुकसान में तेज कमी के साथ हो सकता है;
• मूत्र उत्पादन में कमी;
• पेट में दर्द और सूजन का उल्लेख किया जाता है (लंबे समय तक या लगातार हमलों के साथ)।

कुछ लोगों को टैचीकार्डिया के हमलों का एहसास नहीं होता है, हालांकि जीवन के लिए खतरा बना रहता है।

पैथोलॉजी का निदान

VT को दो विधियों - ECG और 24-घंटे ECG मॉनिटरिंग का उपयोग करके पहचाना जाता है।

ईसीजी डिकोडिंग

ईसीजी पर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया 140 से 220 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ तेजी से दिल की धड़कन के एक प्रकरण की अचानक शुरुआत से प्रकट होता है। वे लयबद्ध हैं। अनियमित आकार के वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, उनका विस्तार किया जाता है।

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया

ईसीजी के करीबी विश्लेषण से सामान्य पी तरंगों का पता चलता है, एक शांत आलिंद संकुचन को दर्शाता है। कभी-कभी साइनस आवेग एट्रीवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से वेंट्रिकल्स में गुजरता है, और फिर "वेंट्रिकुलर कैप्चर" प्रकट होता है - एक एकल सामान्य वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, संकीर्ण और अविकसित। यह VT की पहचान है।

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया। 9 वीं क्यूआरएस जटिल संकीर्ण (कब्जा)

विस्तारित ईसीजी परिसरों के साथ सभी दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया नहीं है। एक समान चित्र आलिंद तंतुमयता के क्षिप्रहृदय रूप, क्षिप्रहृदयता, सुप्रावेंट्रिकुलर क्षिप्रहृदयता के साथ उनके बंडल के पैरों में से एक के साथ बिगड़ा चालन के साथ हो सकता है। इसलिए, अंतिम निदान के लिए, दैनिक ईसीजी निगरानी आवश्यक है।

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक (ए) के रूप में क्यूआरएस जटिल आकार के साथ एट्रियल फ़िब्रिलेशन। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (बी)। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा संयोजक चालन और निलय टेचीकार्डिया के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विभेदक निदान कठिन और कभी-कभी असंभव है। टैचीकार्डिया के लिए सही और समय पर प्राथमिक उपचार से जीवन को बचाया जा सकता है। हमले के साथ घर पर क्या किया जा सकता है और क्या किया जाना चाहिए? पैरॉक्सिस्मल, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें?

सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स दिल की लय की गड़बड़ी हैं। अभिव्यक्ति और रूपों के कई प्रकार हैं: अक्सर, दुर्लभ, बड़ी, बहुपत्नी, मोनोमोर्फिक, बहुरूपिक, अज्ञातहेतुक। रोग के लक्षण क्या हैं? इलाज कैसा चल रहा है?

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वयस्कों और बच्चों में होता है। लक्षण अचानक दिल की धड़कन, चक्कर आना और अन्य हैं। ईसीजी रीडिंग हमेशा समस्या को प्रतिबिंबित नहीं करेगी। पैरॉक्सिस्मल एनटी के हमलों की राहत स्वतंत्र रूप से की जा सकती है, लेकिन आगे का उपचार अपरिहार्य है।

यदि एक्सट्रैसिस्टोल का पता चला है, तो दवा उपचार की तुरंत आवश्यकता नहीं हो सकती है। हृदय के सुप्रावेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को केवल जीवन शैली में परिवर्तन के माध्यम से व्यावहारिक रूप से समाप्त किया जा सकता है। क्या इसे हमेशा के लिए ठीक किया जा सकता है। गोलियों से कैसे छुटकारा पाएं। एक्सट्रैसिस्टोल के लिए पसंद की क्या दवा - कोरवालोल, एनाप्रिलिन। वेंट्रिकुलर सिंगल एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज कैसे करें।

• तेजी से दिल की धड़कन की भावना, गले में "कोमा"।
• छाती में बेचैनी और जलन होना।
• गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, चेतना के नुकसान तक।
• "मतली" की भावना, डर।
• त्वचा का पीलापन।

रोग का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम भी संभव है।

फार्म

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के रूप में है monomorphic तथा बहुरूपी।

• मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।
  • तचीकार्डिया (तेजी से हृदय गति) का एक स्रोत है।
  • अधिक बार दिल की क्षति की उपस्थिति में होता है।
• पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।
  • ​ तचीकार्डिया के कई स्रोत हैं।
  • यह कुछ दवाओं और कुछ आनुवंशिक (माता-पिता से बच्चों को प्रेषित) रोगों की अधिकता के साथ होता है।

नीचे की ओर आवंटित करें पैरॉक्सिस्मल अस्थिर, पैरॉक्सिस्मल स्थिर तथा पुरानी, या निरंतर -आवर्तक तचीकार्डिया।

• Paroxysmal अस्थिर गैस्ट्रिक टैचीकार्डिया।
  • वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का हमला 30 सेकंड से कम समय तक रहता है।
  • इस तरह के पैरॉक्सिस्म (एक्ससेर्बेशन) हेमोडायनामिक्स (वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति) को दृढ़ता से प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन निलय के फाइब्रिलेशन (अक्सर, लेकिन अनियमित, अराजक उत्तेजना और व्यक्तिगत फाइबर के संकुचन) के जोखिम को बढ़ाते हैं।
• Paroxysmal लगातार गैस्ट्रिक टैचीकार्डिया। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का हमला 30 सेकंड से अधिक समय तक रहता है। इस मामले में, हेमोडायनामिक्स का एक स्पष्ट उल्लंघन होता है।
• क्रोनिक (लगातार-आवर्तक, लगातार आवर्तक) गैस्ट्रिक टैचीकार्डिया - लंबे समय तक (सप्ताह और महीने) आवर्ती अपेक्षाकृत कम टैचीकार्डिक हमले। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के इस प्रकार से हेमोडायनामिक गड़बड़ी में एक क्रमिक, धीमी गति से वृद्धि होती है।

कारण

• इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (जबकि इसका कारण अज्ञात है), हृदय रोग और आनुवांशिक (माता-पिता से बच्चों को प्रेषित) पूर्वसूचना का उल्लेख नहीं किया गया है।
• कोरोनरी धमनी की बीमारी (अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण हृदय रोग)।
• मायोकार्डियल रोधगलन (अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण दिल के ऊतकों की मृत्यु)।
• मायोकार्डिटिस (हृदय ऊतक की सूजन, जो अक्सर एक संक्रामक बीमारी के कारण होती है)।
• जन्मजात हृदय दोष (हृदय की संरचना का जन्मजात विकार)।
• कार्डियोमायोपैथी (एक बीमारी जिसमें हृदय की मांसपेशियों की संरचना और कार्य में बदलाव होता है, इसका कारण अक्सर अज्ञात होता है)।
• अतालताजनक दाएं वेंट्रिकुलर डिसप्लेसिया एक बीमारी है जो एडिपोज और संयोजी ऊतक के साथ दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम (हृदय के मांसपेशी ऊतक) के प्रगतिशील प्रतिस्थापन द्वारा विशेषता है और वेंट्रिकुलर अतालता (सामान्य हृदय ताल की अशांति) और अचानक मृत्यु के रूप में प्रकट होती है।
• दिल की सर्जरी।
• कुछ दवाओं के ओवरडोज:
  • antiarrhythmic ड्रग्स (ड्रग्स जो दिल के संकुचन की लय को सामान्य करती हैं);
  • बीटा-ब्लॉकर्स (ड्रग्स जो विशेष तंत्रिका संरचनाओं (रिसेप्टर्स) को अवरुद्ध करते हैं जो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन - तनाव हार्मोन पर प्रतिक्रिया करते हैं);
  • ग्लाइकोसाइड्स (दवाएं जो ताकत बढ़ाती हैं, धीमा हो जाती हैं (वे दुर्लभ हो जाती हैं) दिल के संकुचन और दिल के माध्यम से नाड़ी के प्रवाह को धीमा कर देती हैं)।
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री में कमी (मैग्नीशियम, पोटेशियम और शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल अन्य पदार्थ)।
• आनुवांशिक (माता-पिता से बच्चों को प्रेषित) रोग:
  • ब्रूगाडा सिंड्रोम (वंशानुगत (माता-पिता से बच्चों को प्रेषित किया जा सकता है) रोग, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में विशिष्ट परिवर्तन और फाइब्रिलेशन के बढ़ते जोखिम (लगातार लेकिन अनियमित, अराजक उत्तेजना और निलय के व्यक्तिगत वेंट्रिकुलर फाइबर के संकुचन) के कारण होता है;
  • लंबी क्यूटी सिंड्रोम (एक बीमारी जो विरासत में मिली और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (लंबे समय तक क्यूटी अंतराल) में बदलाव के साथ-साथ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और अचानक हृदय मृत्यु का एक बढ़ा जोखिम) हो सकता है।

निदान

• रोग और शिकायतों के इतिहास का विश्लेषण (चाहे रोगी सामान्य कमजोरी, धड़कन, छाती में असुविधा, त्वचा की लाली, चक्कर आना, बेहोशी को नोट करता है, जिसके साथ वह इन लक्षणों की घटना को जोड़ता है, जब वे कितने समय पहले प्रकट हुए थे, कौन सी सहवर्ती बीमारियां हैं)।
• जीवन के इतिहास का विश्लेषण (चाहे मायोकार्डियल रोधगलन का इतिहास हो (अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु की विशेषता वाली बीमारी), चाहे रोगी कोई भी दवा ले रहा हो, चाहे करीबी रिश्तेदारों को हृदय संबंधी रोग हों, चाहे अचानक मृत्यु के मामले हों। परिवार)।
• शारीरिक परीक्षा। त्वचा की जांच की जाती है, नाड़ी को मापा जाता है, रक्तचाप मापा जाता है और दिल की आवाज़ का गुदाभ्रम (सुनना) किया जाता है।
• सामान्य रक्त विश्लेषण। सामान्य मूत्र विश्लेषण। सहवर्ती रोगों की पहचान करने के लिए आयोजित।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर (वसा जैसी पदार्थ, कोशिकाओं की निर्माण सामग्री), कम कोलेस्ट्रॉल (रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल के जमाव के गठन को बढ़ावा देता है) और उच्च घनत्व को बढ़ावा देता है (उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर को रोकता है), ट्राइग्लिसराइड स्तर (वसा, कोशिकाओं का ऊर्जा का स्रोत) , शर्करा स्तर, रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम)।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - हृदय में परिवर्तन, संभव लय गड़बड़ी का पता लगाने के लिए किया जाता है, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के फोकस का स्थान निर्धारित किया जाता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी। अध्ययन की मदद से, न केवल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की पहचान करना संभव है, बल्कि प्रति दिन एपिसोड की संख्या, उनकी अवधि, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के फोकस का स्थान, इसकी घटना के बारे में भी पता लगाना संभव है।
• इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) - आपको इसकी सिकुड़न, वाल्व्युलर विकारों के उल्लंघन की पहचान करने के लिए, दिल की संरचनाओं की स्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।
• दिल की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा। विशेष इलेक्ट्रोड और रिकॉर्डिंग उपकरण का उपयोग करते हुए, हृदय की आंतरिक सतह से जैविक आवेगों का रिकॉर्ड प्राप्त करना। आपको वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास के सटीक तंत्र की पहचान करने की अनुमति देता है।
• भार परीक्षण (साइकिल एर्गोमेट्री या ट्रेडमिल परीक्षण) एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के नियंत्रण में साइकिल एग्कोमीटर (एक विशेष प्रकार की व्यायाम बाइक) या एक ट्रेडमिल (विशेष ट्रेडमिल) पर विषय द्वारा निष्पादित स्टेपवाइज शारीरिक गतिविधि का उपयोग है। अध्ययन हृदय के ischemia (हृदय में अपर्याप्त रक्त सामग्री) को प्रकट करता है, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कारण के रूप में। इसके अलावा, यह निर्धारित किया जाता है कि भार के आधार पर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया कैसे बदलता है।
• मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (MSCT)। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए अग्रणी रोगों की उपस्थिति का पता लगाता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए अग्रणी हृदय रोग की पहचान करना।
• रेडियोन्यूक्लाइड तकनीक (एक इंजेक्शन रेडियोफार्मास्यूटिकल से विकिरण का उपयोग करके हृदय की स्थिति का निर्धारण करने के लिए एक विधि)। अध्ययन में, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की साइट को प्रकट करना संभव है, इसके इस्केमिया का क्षेत्र (हृदय में अपर्याप्त रक्त सामग्री), जो निलय अतालता का एक स्रोत हो सकता है।
• वेंट्रिकुलोग्राफी के साथ कोरोनरी एंजियोग्राफी (दिल के वाहिकाओं की जांच और निलय की गुहा) - यह निर्धारित किया जाता है कि क्या दिल की अपनी धमनियों का संकुचन है, वेंट्रिकल्स का एन्यूरिज्म (वेंट्रिकल की एक पतली और गैर-संकुचन वाले हिस्से का सीमित फैलाव, मृत ऊतक से मिलकर बनता है, जो कि मृत ऊतक है)।
• परामर्श भी संभव है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का उपचार

• अंतर्निहित बीमारी का उपचार जिसके कारण वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विकसित हुआ।
• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म (एक्ससेर्बेशन) के समय लय को बहाल करना:
  • इलेक्ट्रो-पल्स थेरेपी (एक विद्युत प्रवाह पल्स के साथ कार्डियक अतालता का उपचार);
  • antiarrhythmic ड्रग्स (ड्रग्स जो दिल की लय को बहाल और बनाए रखती हैं), जिन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले की रोकथाम।
  • दवा चिकित्सा:
    • ​ बीटा-ब्लॉकर्स (कमजोर और धीमा हो जाते हैं (वे दुर्लभ हो जाते हैं) दिल की धड़कन, निम्न रक्तचाप);
    • antiarrhythmic ड्रग्स (सामान्य हृदय गति को बहाल और बनाए रखना);
    • कैल्शियम चैनलों के ब्लॉकर्स (दिल के संकुचन की सामान्य लय को बहाल करने की क्षमता है, हृदय के संकुचन के बल को कमजोर करना, रक्त वाहिकाओं को पतला करना, निम्न रक्तचाप);
    • ओमेगा 3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (रक्त में कोलेस्ट्रॉल (फैटी पदार्थ, कोशिकाओं की निर्माण सामग्री) के स्तर को कम करता है), रक्त के थक्कों की संभावना को कम करता है और इसमें विरोधी भड़काऊ गुण भी होते हैं।
  • शल्य चिकित्सा:
    • ​ रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन - एक रेडियोफ्रीक्वेंसी पल्स का उपयोग करके अतालता के स्रोत (सामान्य हृदय ताल की अशांति का स्रोत) का विनाश;
    • कार्डियोवर-डिफाइब्रिलेटर (एक उपकरण जो हृदय संकुचन की लय को पुनर्स्थापित करता है) का आरोपण (स्थापना)।

जटिलताओं और परिणाम

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (लगातार अनियमित, अनियमित उत्तेजना और व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर का संकुचन)।
• दिल की विफलता (हृदय की सिकुड़न में कमी के साथ जुड़े विकार) - रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ विकसित होता है।
• अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की रोकथाम

• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बनने वाले रोगों की रोकथाम।
• शराब और धूम्रपान छोड़ना।
• गहन मनो-भावनात्मक तनाव का उन्मूलन (तनाव, काम और घर पर संघर्ष की स्थिति)।
• नियमित रूप से मध्यम शारीरिक गतिविधि (सैर, सुबह व्यायाम)।
• तर्कसंगत और संतुलित पोषण (तला हुआ, नमकीन, स्मोक्ड भोजन की सीमित खपत; ताजे फल और सब्जियों के आहार में वृद्धि)।
• शरीर का वजन नियंत्रित होना।
• रक्त में शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर (वसा जैसा पदार्थ, कोशिकाओं की निर्माण सामग्री) का नियंत्रण।
• यदि एक आनुवंशिक (माता-पिता से बच्चों को प्रेषित) बीमारी का पता चला है, तो रोग के विकास को रोकने के लिए रिश्तेदारों की परीक्षा।