कबीले की शाखा (कबीले का कमरा)। मानक वितरण प्रक्रिया

प्रसूति अस्पतालों में काम का संगठन प्रसूति अस्पताल (विभाग) के वर्तमान प्रावधान, आदेश, निर्देश, निर्देश और मौजूदा दिशानिर्देशों के अनुसार एक सिद्धांत पर आधारित है।

प्रसूति अस्पताल का संगठन कैसे किया जाता है?

1. प्रसूति अस्पताल की संरचना को कोड बनाने और चिकित्सा संस्थानों के नियमों का पालन करना चाहिए;
2. उपकरण - प्रसूति अस्पताल (विभाग) के रिपोर्ट कार्ड उपकरण;
3. स्वच्छता और एंटी-महामारी शासन - वर्तमान नियामक दस्तावेजों के लिए।

वर्तमान में, कई प्रकार के प्रसूति अस्पताल हैं जिनमें वे गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं और प्रसव में महिलाओं को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करते हैं:

• चिकित्सा सहायता के बिना - सामूहिक कृषि प्रसूति अस्पताल और प्रसूति कोड के साथ एफएपी;
• सामान्य चिकित्सा देखभाल के साथ - प्रसूति बेड के साथ जिला अस्पताल;
• योग्य चिकित्सा सहायता के साथ - बेलारूस गणराज्य, मध्य जिला अस्पताल, शहर मातृत्व अस्पतालों के प्रसूति विभाग; बहु-विषयक योग्य और विशेष सहायता के साथ - बहु-विषयक अस्पतालों के प्रसूति विभाग, क्षेत्रीय अस्पतालों के प्रसूति विभाग, बड़े CRH के आधार पर अंतर्विभागीय प्रसूति विभाग, बहु-चिकित्सीय अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों के आधार पर विशेष प्रसूति विभाग, चिकित्सा के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के साथ संयुक्त।

स्थिति में महिलाओं को योग्य सहायता प्रदान करने के लिए विभिन्न प्रकार के प्रसूति अस्पताल उनके अधिक तर्कसंगत उपयोग के लिए प्रदान करते हैं।

प्रसूति अस्पतालों की संरचना

महिलाओं के अस्पताल में भर्ती के लिए 3 स्तरों पर प्रसूति अस्पतालों का वितरण, प्रसवकालीन विकृति के जोखिम की डिग्री के आधार पर तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 1.7 [सेरोव वीएन एट अल।, 1989]।

प्रसूति अस्पताल - प्रसूति अस्पताल - में निम्नलिखित मुख्य इकाइयाँ हैं:

• रिसेप्शन ब्लॉक;
• शारीरिक (I) प्रसूति विभाग (प्रसूति बिस्तरों की कुल संख्या का 50-55%);
• गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग (वार्ड) (प्रसूति बिस्तरों की कुल संख्या का 25-30%), सिफारिशें: इन बिस्तरों को 40-50% तक लाएं;
• i और II प्रसूति विभाग में नवजात शिशुओं के लिए विभाग (वार्ड);
• वेधशाला (II) प्रसूति वार्ड (प्रसूति बिस्तरों की कुल संख्या का 20-25%);
• स्त्री रोग विभाग (प्रसूति अस्पताल के बेड की कुल संख्या का 25-30%)।

प्रसूति अस्पताल के परिसर की संरचना स्वस्थ गर्भवती महिलाओं, श्रम में महिलाओं, प्रसव में महिलाओं को अलग-थलग करना चाहिए; सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के सख्त नियमों के अनुपालन के साथ-साथ रोगियों के समय पर अलगाव। प्रसूति अस्पताल की रिसेप्शन यूनिट में एक रिसेप्शन रूम (लॉबी), एक फिल्टर और परीक्षा कक्ष शामिल हैं, जो शारीरिक और अवलोकन विभागों में प्रवेश करने वाली महिलाओं के लिए अलग से बनाए जाते हैं। प्रत्येक देखने वाले कमरे में शौचालय और शॉवर के साथ आने वाली महिलाओं के स्वच्छता उपचार के लिए एक विशेष कमरा होना चाहिए। यदि प्रसूति वार्ड में स्त्री रोग विभाग कार्य कर रहा है, तो उत्तरार्द्ध में एक स्वतंत्र रिसेप्शन इकाई होनी चाहिए। रिसेप्शन या लॉबी एक विशाल कमरा है, जिसका क्षेत्र (अन्य सभी कमरों की तरह) प्रसूति अस्पताल की बिस्तर क्षमता पर निर्भर करता है।

फिल्टर के लिए, एक कमरा 14-15 एम 2 के क्षेत्र के साथ आवंटित किया जाता है, जहां आने वाली महिलाओं के लिए दाइयों, सोफे, कुर्सियों की एक तालिका होती है।

निरीक्षण कक्षों में कम से कम 18 एम 2 का एक क्षेत्र होना चाहिए, और प्रत्येक सैनिटरी उपचार कक्ष (शावर केबिन के साथ, 1 शौचालय और एक जहाज धोने की व्यवस्था के लिए एक शौचालय) में कम से कम 22 एम 2 होना चाहिए।

प्रसूति अस्पताल के काम के सिद्धांत

रोगी प्रवेश प्रक्रिया

एक गर्भवती महिला या प्रसव में एक महिला, प्रसूति अस्पताल (लॉबी) के स्वागत कक्ष में प्रवेश करती है, अपने बाहरी कपड़ों को उतार देती है और फ़िल्टर कमरे में गुजरती है। फ़िल्टर में, ड्यूटी पर मौजूद चिकित्सक यह प्रश्न हल करता है कि प्रसूति अस्पताल (शारीरिक या पर्यवेक्षणीय) के कौन से विभागों में भेजा जाना है। इस मुद्दे को सही ढंग से हल करने के लिए, चिकित्सक विस्तार से एक अनामिका एकत्र करता है, जिसमें से वह माता की घरेलू स्थितियों (संक्रामक, पीप-सेप्टिक रोगों) की महामारी की स्थिति का पता लगाता है, दाई उसके शरीर के तापमान को मापता है, त्वचा (पुष्ठीय रोगों) और ग्रसनी की सावधानीपूर्वक जांच करता है। जिन महिलाओं में संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होते हैं और घर पर संक्रामक रोगियों के साथ कोई संपर्क नहीं होता है, उन्हें शारीरिक विभाग और गर्भवती महिलाओं के रोग विज्ञान विभाग के साथ-साथ आरडब्ल्यू और एड्स पर एक अध्ययन के परिणाम भेजे जाते हैं।

सभी गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं को, जो स्वस्थ गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं को संक्रमण का मामूली जोखिम पैदा करती हैं, उन्हें प्रसूति अस्पताल (अस्पताल के प्रसूति वार्ड) के वेधशाला में भेजा जाता है। एक बार यह स्थापित हो जाने के बाद कि गर्भवती महिला या प्रसव में महिला को किस विभाग में भेजा जाना चाहिए, दाई महिला को संबंधित परीक्षा कक्ष (I या II प्रसूति वार्ड) में स्थानांतरित करती है, जो "प्रसव और प्रसव में गर्भवती महिलाओं के स्वागत के रजिस्टर" में आवश्यक डेटा दर्ज करती है और प्रसव के इतिहास का पासपोर्ट भाग भरती है। फिर दाई, डॉक्टर के साथ ड्यूटी पर, एक सामान्य और विशेष प्रसूति परीक्षा आयोजित करती है; वजन, माप वृद्धि, श्रोणि का आकार, पेट की परिधि, पबिस के ऊपर गर्भाशय के कोष की ऊंचाई, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति, उसके दिल की धड़कन को सुनता है, रक्त प्रोटीन, हीमोग्लोबिन सामग्री और रीसस संबद्धता (यदि कार्ड में नहीं है) के लिए एक मूत्र परीक्षण प्रदान करता है। ।

ड्यूटी पर मौजूद चिकित्सक दाई का डेटा चेक करता है, "गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड और पेर्पर" से परिचित हो जाता है, एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास एकत्र करता है और एडिमा का पता चलता है, दोनों हाथों पर रक्तचाप को मापता है, आदि। चिकित्सक महिलाओं में श्रम में महिलाओं की उपस्थिति और प्रकृति को दर्शाता है। डॉक्टर सभी परीक्षा डेटा को जन्म के इतिहास के उपयुक्त वर्गों में दर्ज करता है।

परीक्षा के बाद, श्रम में एक महिला को पवित्र किया जाता है। देखने के कमरे में परीक्षाओं और स्वच्छता की मात्रा महिला की सामान्य स्थिति और प्रसव की अवधि द्वारा नियंत्रित होती है। सैनिटरी उपचार के अंत में, श्रम में महिला (गर्भवती) बाँझ लिनन के साथ एक व्यक्तिगत पैकेज प्राप्त करती है: एक तौलिया, एक शर्ट, एक स्नान वस्त्र, चप्पल। शारीरिक विभाग के देखने के कमरे से, श्रम में महिला को उसी विभाग के प्रसवपूर्व वार्ड में और गर्भवती महिला को पैथोलॉजी विभाग में स्थानांतरित किया जाता है। अवलोकन वेधशाला से, सभी महिलाओं को केवल वेधशाला में भेजा जाता है।

गर्भावस्था पैथोलॉजी विभाग

प्रसूति अस्पताल के विकृति विज्ञान के विभागों को प्रसूति अस्पतालों (विभागों) में 100 बेड या उससे अधिक की क्षमता के साथ आयोजित किया जाता है। महिलाएं आमतौर पर 1 प्रसूति विभाग के अवलोकन कक्ष के माध्यम से पैथोलॉजी विभाग में प्रवेश करती हैं, और यदि संक्रमण के संकेत हैं, तो वे अवलोकन विभाग के अवलोकन विभाग के माध्यम से इस विभाग के अलग-अलग वार्डों में जाते हैं। डॉक्टर उपयुक्त परीक्षा नियुक्ति का आयोजन करते हैं (दिन के समय, विभाग के डॉक्टर, 13.30 ऑन-ड्यूटी डॉक्टरों से)। प्रसूति अस्पतालों में, जहां स्वतंत्र पैथोलॉजी विभागों को व्यवस्थित करना असंभव है, वहां 1 प्रसूति विभाग में कमरे हैं।

विकृति विभाग में गर्भवती महिलाओं (हृदय, रक्त वाहिकाओं, रक्त, गुर्दे, यकृत, अंतःस्रावी ग्रंथियों, पेट, फेफड़े, आदि) को जटिलताओं के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, गलत भ्रूण की स्थिति के साथ (गर्भपात, धमकी दी गर्भपात, भ्रूण की अपर्याप्तता, आदि)। एक बोझिल प्रसूति इतिहास के साथ। विभाग में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (15 बेड के लिए 1 डॉक्टर) के साथ, एक प्रसूति अस्पताल का एक सामान्य चिकित्सक काम करता है। इस विभाग में आमतौर पर एक महिला और एक भ्रूण (FCG, ECG, अल्ट्रासाउंड स्कैन उपकरण, आदि) की स्थिति का आकलन करने के लिए उपकरणों से सुसज्जित एक कार्यात्मक निदान कक्ष है। गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए अपने स्वयं के कार्यालय की अनुपस्थिति में, कार्यात्मक निदान के अस्पताल-चौड़ा विभागों का उपयोग किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल में उपचार के लिए आधुनिक दवाओं, बारोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह वांछनीय है कि संकेतित विभाग के छोटे कक्षों में महिलाओं को पैथोलॉजी प्रोफ़ाइल के अनुसार वितरित किया जाता है। डिब्बे को ऑक्सीजन के साथ निर्दोष रूप से आपूर्ति की जानी चाहिए। एक संतुलित आहार और एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन का संगठन बहुत महत्व है। इस विभाग में, एक परीक्षा कक्ष, एक छोटा ऑपरेटिंग कमरा और प्रसव के लिए एक फिजियोसाइकोप्रोफाइलैक्टिक तैयारी कक्ष सुसज्जित हैं।

एक गर्भवती महिला को पैथोलॉजी विभाग के घर से छुट्टी दे दी जाती है या प्रसव के लिए प्रसूति वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

कई प्रसूति अस्पतालों में, अर्ध-गर्भगृह के साथ गर्भवती महिलाओं के विकृति के विभाग तैनात किए जाते हैं। यह उच्च जन्म दर वाले क्षेत्रों के लिए विशेष रूप से सच है।

पैथोलॉजी विभाग आमतौर पर मातृत्व सेनेटोरियम के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है।

सभी प्रकार के प्रसूति और एक्सट्रैजेनेटिक पैथोलॉजी के लिए निर्वहन मानदंडों में से एक भ्रूण और गर्भवती महिला की सामान्य कार्यात्मक अवस्था है।

मुख्य प्रकार के अध्ययन, परीक्षा की औसत अवधि, उपचार के मूल सिद्धांत, उपचार की औसत अवधि, डिस्चार्ज मानदंड और गर्भवती महिलाओं के लिए अस्पताल में रहने की औसत लंबाई प्रसूति और प्रत्यर्पण विकृति के सबसे महत्वपूर्ण नोसोलॉजिकल रूपों के साथ यूएसएसआर नंबर 55 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में 01/09/86 प्रस्तुत किया गया है।

फिजियोलॉजी विभाग

प्रसूति अस्पताल के I (शारीरिक) विभाग में एक सैनिटरी इंस्पेक्टर शामिल है, जो सामान्य स्वागत और प्रवेश इकाई, एक जन्म ब्लॉक, संयुक्त और माँ और बच्चे के अलग रहने के लिए प्रसवोत्तर वार्ड, एक आपातकालीन कक्ष का हिस्सा है।

जन्म खंड में प्रसवपूर्व वार्ड, गहन देखभाल वार्ड, जन्म वार्ड (प्रसूति वार्ड), नवजात शिशुओं के लिए एक हेरफेर कक्ष, एक ऑपरेशन यूनिट (बड़े ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव एनेस्थीसिया, छोटे ऑपरेटिंग कमरे, रक्त कमरे, पोर्टेबल उपकरण, आदि) शामिल हैं। चिकित्सा कर्मियों के लिए अलमारियाँ, एक पेंट्री, सैनिटरी सुविधाएं और अन्य उपयोगिता कमरे भी जन्म खंड में स्थित हैं।

अस्पताल में जाने वाली, आशावादी मां, अपने पहले बच्चे की उम्मीद करती है, आमतौर पर उत्तेजना का अनुभव करती है। प्रसूति अस्पताल में एक महिला की प्रतीक्षा करने वाली कई असंगत प्रक्रियाएं, जैसे कि सब कुछ अज्ञात है, कुछ चिंता का कारण बनता है। इसे दूर करने के लिए, हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि चिकित्सा कर्मचारी प्रसव के प्रत्येक चरण में क्या और क्यों करेंगे।

अस्पताल में प्रसव। आपको कहां निर्देशित किया जाएगा?

तो, आपने नियमित संकुचन शुरू कर दिया या एम्नियोटिक द्रव बहने लगा, दूसरे शब्दों में, प्रसव शुरू हुआ। क्या करें? यदि इस समय आप गर्भावस्था विकृति विभाग के एक अस्पताल में होंगे, तो आपको तुरंत नर्स को ड्यूटी पर सूचित करना होगा, और वह, बदले में, डॉक्टर को बुलाएगी। साइट पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ जांच करेंगे और तय करेंगे कि क्या आपका वास्तव में जन्म हुआ है, और यदि ऐसा है, तो इसे प्रसूति वार्ड में स्थानांतरित किया जाएगा, लेकिन इससे पहले वे एक सफाई एनीमा करेंगे (जननांग पथ से रक्तस्राव के मामले में एक एनीमा नहीं किया जाता है, अगर यह पूर्ण या इसके करीब है) गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन, आदि)।

इस घटना में कि श्रम अस्पताल के बाहर शुरू होता है, आपको अस्पताल में मदद लेने की आवश्यकता है।

प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती के दौरान, एक महिला एक चेक-इन यूनिट से गुजरती है, जिसमें शामिल हैं: एक रिसेप्शन रूम (लॉबी), एक फिल्टर, परीक्षा कक्ष (अलग-अलग स्वस्थ और बीमार रोगियों के लिए), और सैनिटरी उपचार के लिए कमरे।

गर्भवती महिला या प्रसव में एक महिला, वेटिंग रूम में प्रवेश करती है, अपने बाहरी कपड़े उतारती है और फिल्टर में गुजरती है, जहां ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर यह तय करता है कि उसे किन-किन विभागों में भेजा जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, वह निदान को स्पष्ट करने के लिए, विस्तार से एक अनामिका एकत्र करता है (स्वास्थ्य के बारे में, इस गर्भावस्था के बारे में) निदान को स्पष्ट करने के लिए, संक्रामक और अन्य बीमारियों की उपस्थिति का पता लगाने की कोशिश करता है, डेटा से परिचित होता है, एक बाहरी परीक्षा आयोजित करता है (त्वचा पर pustules की उपस्थिति का पता चलता है और विभिन्न चकत्ते की जांच करता है) दाई तापमान मापती है।

एक कार्ड और बिना संक्रमण के लक्षण वाले मरीजों को शारीरिक विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं को जो स्वस्थ महिलाओं को संक्रमण का खतरा पैदा करती है (विनिमय कार्ड के बिना, कुछ संक्रामक रोग जैसे कि तीव्र श्वसन संक्रमण, पुष्ठीय त्वचा रोग, आदि) इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए एक वेधशाला में भेजे जाते हैं। इसके लिए धन्यवाद, स्वस्थ महिलाओं के संक्रमण की संभावना को बाहर रखा गया है।

एक महिला को पैथोलॉजी विभाग में रखा जा सकता है जब उद्देश्य अनुसंधान विधियों द्वारा श्रम की शुरुआत की पुष्टि नहीं की जाती है। संदिग्ध मामलों में, प्रसूति वार्ड में एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि अवलोकन के दौरान श्रम गतिविधि विकसित नहीं होती है, तो कई घंटों के बाद गर्भवती महिला को पैथोलॉजी विभाग में भी स्थानांतरित किया जा सकता है।

अवलोकन कक्ष में

एक बार यह स्थापित हो जाने के बाद कि किस विभाग में एक गर्भवती महिला या प्रसव में महिला को भेजा जा रहा है, उसे उपयुक्त देखने के कमरे में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यहां, चिकित्सक, दाई के साथ मिलकर, एक सामान्य और विशेष परीक्षा आयोजित करता है: रोगी का वजन होता है, श्रोणि के आकार को मापता है, पेट की परिधि, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति (सिर या श्रोणि), उसके दिल की धड़कन सुनता है, सूजन के लिए महिला की जांच करता है, धमनियों का माप करता है। दबाव। इसके अलावा, ड्यूटी पर डॉक्टर प्रसूति की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए एक योनि परीक्षा करता है, और फिर निर्धारित करता है कि क्या श्रम गतिविधि है, और यदि हां, तो यह किस तरह की गतिविधि है। सभी सर्वेक्षण डेटा जन्म के इतिहास में दर्ज किए जाते हैं, जो यहां शुरू किया गया है। परीक्षा के परिणामस्वरूप, चिकित्सक एक निदान करता है, आवश्यक परीक्षणों और नियुक्तियों को लिखता है।

परीक्षा के बाद, स्वच्छता को बाहर किया जाता है: बाहरी जननांग अंगों को शेविंग, एनीमा, शॉवर। देखने के कमरे में परीक्षाओं और स्वच्छता की मात्रा महिला की सामान्य स्थिति, श्रम की उपस्थिति और श्रम की अवधि पर निर्भर करती है। सैनिटाइजेशन के अंत में, एक महिला को बाँझ शर्ट और ड्रेसिंग गाउन दिया जाता है। यदि बच्चे का जन्म पहले से ही शुरू हो गया है (इस मामले में, महिला को प्रसव में एक महिला कहा जाता है), तो रोगी को जन्म ब्लॉक के प्रसवपूर्व वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है, जहां वह प्रसव की शुरुआत से पहले, या एक अलग जन्म बॉक्स में प्रसव की पूरी अवधि का संचालन करती है (यदि प्रसूति अस्पताल से सुसज्जित है)। गर्भवती, अभी भी प्रसव की प्रतीक्षा कर रही है, गर्भावस्था के विकृति विज्ञान विभाग को भेजा गया है।

बच्चे के जन्म के लिए सीटीजी क्यों जरूरी है?
भ्रूण की स्थिति और श्रम की प्रकृति का आकलन करने के लिए उल्लेखनीय मदद कार्डियोटोकोग्राफी द्वारा प्रदान की जाती है। कार्डियोमोनिटर एक उपकरण है जो भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है, और संकुचन की आवृत्ति और ताकत को ट्रैक करना भी संभव बनाता है। एक सेंसर महिला के पेट से जुड़ा होता है, जो आपको एक पेपर टेप पर भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। अध्ययन के दौरान, एक महिला को आमतौर पर उसके पक्ष में झूठ बोलने के लिए आमंत्रित किया जाता है, क्योंकि एक खड़े स्थिति में या चलते समय, सेंसर लगातार उस बिंदु से स्थानांतरित हो रहा है जहां भ्रूण के दिल की धड़कन को पंजीकृत करना संभव है। कार्डियोमोनिटरिंग अवलोकन का उपयोग भ्रूण के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और श्रम की विसंगतियों का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है, उनके उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करता है, श्रम के परिणाम की भविष्यवाणी करता है और इष्टतम वितरण विधि का चयन करता है।

सड़क ब्लॉक में

जन्म खंड में प्रसवपूर्व वार्ड (एक या कई), जन्म वार्ड (प्रसूति वार्ड), एक गहन देखभाल वार्ड (गर्भवती जटिलताओं के सबसे गंभीर रूपों के साथ श्रमिक महिलाओं और महिलाओं की निगरानी और उपचार के लिए), नवजात शिशुओं के लिए एक हेरफेर कक्ष, एक ऑपरेशन इकाई और कई उपयोगिता कक्ष शामिल हैं।

प्रसवपूर्व वार्ड (या प्रसूति बॉक्स) में, गर्भावस्था, पिछले गर्भधारण, प्रसव के पाठ्यक्रम का विवरण निर्दिष्ट किया गया है, श्रम में महिला की एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है (काया, संविधान, पेट का आकार, आदि) और एक विस्तृत प्रसूति परीक्षा। एक रक्त समूह परीक्षण, आरएच कारक, एड्स, सिफलिस, हेपेटाइटिस और मूत्र और रक्त परीक्षण लेना सुनिश्चित करें। श्रम में महिला की स्थिति को डॉक्टर और दाई द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है: वे उसकी भलाई (दर्द, थकान, चक्कर आना, सिरदर्द, दृश्य की गड़बड़ी आदि) के बारे में पूछते हैं, नियमित रूप से भ्रूण के दिल की धड़कन सुनते हैं, श्रम गतिविधि की निगरानी करते हैं (श्रम की अवधि, उनके बीच का अंतराल) शक्ति और दर्द), समय-समय पर (प्रत्येक 4 घंटे, और यदि आवश्यक हो तो अधिक बार) श्रम में महिला के रक्तचाप और नाड़ी को मापते हैं। शरीर का तापमान दिन में 2-3 बार मापा जाता है।

जन्म प्रक्रिया के अवलोकन की प्रक्रिया में, योनि परीक्षा की आवश्यकता है। इस अध्ययन के दौरान, डॉक्टर अपनी उंगलियों से गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की डिग्री, जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की प्रगति की गतिशीलता निर्धारित करता है। कभी-कभी योनि परीक्षा के दौरान प्रसूति इकाई में, एक महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटने की पेशकश की जाती है, लेकिन अधिक बार अध्ययन तब किया जाता है जब प्रसव में महिला बिस्तर पर लेटी होती है।

प्रसव में एक योनि परीक्षा आवश्यक रूप से की जाती है: अस्पताल में प्रवेश के तुरंत बाद, एम्नियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद, और बच्चे के जन्म के दौरान हर 4 घंटे में। इसके अलावा, अतिरिक्त योनि परीक्षाएं आवश्यक हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, संज्ञाहरण के दौरान, श्रम के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन या जन्म नहर से खूनी निर्वहन की उपस्थिति (किसी को लगातार योनि परीक्षाओं से डरना नहीं चाहिए - श्रम के पाठ्यक्रम की शुद्धता का आकलन करने में पूर्ण अभिविन्यास सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है)। इनमें से प्रत्येक मामले में, आचरण और हेरफेर के संकेत स्वयं प्रसव के इतिहास में दर्ज किए जाते हैं। इसी तरह, बच्चे के जन्म के इतिहास में, प्रसव के दौरान प्रसव में महिला के साथ किए गए सभी अध्ययन और क्रियाएं दर्ज की जाती हैं (इंजेक्शन, रक्तचाप को मापने, हृदय गति, भ्रूण की हृदय गति, आदि)।

बच्चे के जन्म के दौरान, मूत्राशय और आंतों के काम की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। मूत्राशय और मलाशय का अतिप्रवाह श्रम के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करता है। मूत्राशय के अतिप्रवाह को रोकने के लिए, श्रम में महिलाओं को हर 2-3 घंटे में पेशाब करने की पेशकश की जाती है। स्व-पेशाब की अनुपस्थिति में, वे कैथीटेराइजेशन का सहारा लेते हैं - एक पतली प्लास्टिक ट्यूब के मूत्रमार्ग में परिचय जिससे मूत्र प्रवाह होता है।

प्रसवपूर्व वार्ड (या व्यक्तिगत मातृत्व वार्ड) में, श्रम में महिला चिकित्सा कर्मियों की निरंतर देखरेख में श्रम की पूरी अवधि को पूरा करती है। कई प्रसूति अस्पताल प्रसव में एक पति की उपस्थिति की अनुमति देते हैं। मजबूर अवधि की शुरुआत, या निर्वासन की अवधि के साथ, श्रम में महिला को जन्म कक्ष में स्थानांतरित किया जाता है। यहाँ वे उसकी कमीज़, दुपट्टा (या डिस्पोजेबल टोपी), जूते के कवर बदलते हैं और राखमनोव के बिस्तर पर डालते हैं - एक विशेष प्रसूति कुर्सी। इस तरह के बिस्तर को पैर के आराम से सुसज्जित किया जाता है, विशेष हैंडल जो आपको एक प्रयास के दौरान अपने आप को खींचने की आवश्यकता होती है, बिस्तर के सिर के अंत की स्थिति और कुछ अन्य उपकरणों को समायोजित करता है। यदि जन्म एक व्यक्तिगत बॉक्स में होता है, तो महिला को एक साधारण बिस्तर से राख्मनोव के बिस्तर पर स्थानांतरित कर दिया जाता है, या यदि महिला जिस बिस्तर पर प्रसव के दौरान लेटी होती है, वह कार्यात्मक होती है।

एक अनचाही गर्भावस्था में एक सामान्य जन्म दाई (एक डॉक्टर की देखरेख में) लेता है, और भ्रूण में बच्चे के जन्म सहित सभी पैथोलॉजिकल जन्म डॉक्टर द्वारा लिए जाते हैं। सिजेरियन सेक्शन, प्रसूति संदंश के आवेदन, भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण, गर्भाशय गुहा की परीक्षा, जन्म नहर के नरम ऊतक टूटना, आदि के रूप में इस तरह के ऑपरेशन केवल एक डॉक्टर द्वारा किए जाते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद

जैसे ही बच्चा पैदा होता है, जन्म लेने वाली दाई कैंची के साथ गर्भनाल को पार करती है। एक नवजातविज्ञानी जो आवश्यक रूप से जन्म के समय मौजूद होता है, नवजात शिशु के श्लेष्मा को ऊपरी श्वसन पथ से बाँझ कर सकते हैं या एक इलेक्ट्रिक सक्शन से जुड़े कैथेटर का उपयोग कर सकते हैं और बच्चे की जांच करते हैं। नवजात को मां को दिखाना होगा। यदि बच्चा और माँ अच्छी तरह से कर रहे हैं, तो बच्चे को पेट के बल लिटाया जाता है और छाती पर लगाया जाता है। जन्म के तुरंत बाद नवजात को स्तन से जोड़ना बहुत महत्वपूर्ण है: कोलोस्ट्रम की पहली बूंदों में बच्चे के लिए आवश्यक विटामिन, एंटीबॉडी और पोषक तत्व होते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद एक महिला के लिए, जन्म अभी तक समाप्त नहीं हुआ है: श्रम की कोई कम जिम्मेदार तीसरी अवधि नहीं आती है - यह जन्म के जन्म के साथ समाप्त होता है, इसलिए इसे अगला कहा जाता है। प्लेसेंटा में प्लेसेंटा, एमनियोटिक झिल्ली और गर्भनाल शामिल हैं। बाद की अवधि में, बाद के संकुचन के प्रभाव में, नाल और झिल्ली गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाते हैं। नाल का जन्म भ्रूण के जन्म के लगभग 10-30 मिनट बाद होता है। प्रयासों के प्रभाव में आफ्टरबर्थ का निष्कासन किया जाता है। बाद की अवधि की अवधि लगभग 5-30 मिनट है, इसके पूरा होने के बाद जन्म प्रक्रिया पूरी हो जाती है; इस अवधि के दौरान, एक महिला को एक पुर्पा कहा जाता है। प्लेसेंटा के पैदा होने के बाद, बर्फ को महिला के पेट पर रखा जाता है ताकि गर्भाशय बेहतर तरीके से सिकुड़े। बर्फ का बुलबुला पेट पर 20-30 मिनट तक रहता है।

प्लेसेंटा के जन्म के बाद, डॉक्टर दर्पण में पेरुपर की जन्म नहर की जांच करते हैं, और अगर कोमल ऊतकों के आँसू हैं या श्रम में ऊतकों के वाद्य विच्छेदन का प्रदर्शन किया गया था, तो उनकी अखंडता - टांके को पुनर्स्थापित करता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा के छोटे आँसू हैं, तो वे संज्ञाहरण के बिना ठीक हो जाते हैं, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा में कोई दर्द रिसेप्टर्स नहीं हैं। योनि और पेरिनेम की दीवारों के टूटना हमेशा एनाल्जेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहाल होते हैं।

इस चरण के समाप्त होने के बाद, युवा मां को एक गॉर्नी में स्थानांतरित कर दिया जाता है और गलियारे में ले जाया जाता है या वह एक व्यक्तिगत प्रसूति वार्ड में रहती है।

प्रसव के बाद पहले दो घंटे, प्रसव के बाद की अवधि में उत्पन्न होने वाली विभिन्न जटिलताओं की संभावना के कारण ड्यूटी पर डॉक्टर के करीबी पर्यवेक्षण के तहत प्रसूति वार्ड में रहना चाहिए। नवजात शिशु की जांच की जाती है और उपचार किया जाता है, फिर स्वैडल किया जाता है, एक गर्म, बाँझ बनियान पर रखा जाता है, एक बाँझ डायपर और कंबल में लपेटा जाता है और 2 घंटे के लिए एक विशेष गर्म मेज पर छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद स्वस्थ नवजात शिशु को स्वस्थ माँ (प्युपर) के साथ प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है।

संज्ञाहरण कैसे किया जाता है?
  श्रम के एक निश्चित चरण में, दर्द से राहत आवश्यक हो सकती है। बच्चे के जन्म के बाद होने वाले दर्द से राहत के लिए, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है:

• नाइट्रस ऑक्साइड (गैस जो मास्क के माध्यम से आपूर्ति की जाती है);
• एंटीस्पास्मोडिक्स (बरालगिन और इसी तरह की दवाएं);
• प्रोमेडोल - एक मादक पदार्थ जिसे अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है;
•   - एक विधि जिसमें रीढ़ की हड्डी के आसपास ड्यूरा मेटर के सामने अंतरिक्ष में संवेदनाहारी पदार्थ पेश किया जाता है।

  औषधीय एजेंट नियमित मजबूत संकुचन और ग्रसनी 3-4 सेमी के उद्घाटन की उपस्थिति में पहली अवधि में शुरू होते हैं। चुनते समय एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है। प्रसव के दौरान और सिजेरियन सेक्शन के दौरान औषधीय दवाओं की मदद से संज्ञाहरण एक एनेस्थेटिस्ट-रिससिटेटर द्वारा किया जाता है, जैसे इसके लिए विशेष रूप से प्रसव में महिला की स्थिति, भ्रूण के दिल की धड़कन और श्रम की प्रकृति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

मदीना यसाउलोवा,
  मॉस्को में अस्पताल नंबर 1 पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रसूति अस्पताल

छठी। गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान एचआईवी संक्रमण के साथ महिलाओं को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया

51. गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि में एचआईवी संक्रमण से पीड़ित महिलाओं को चिकित्सीय सहायता का प्रावधान इस प्रक्रिया के खंड I और III के अनुसार किया जाता है।

52. मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (बाद में - एचआईवी) के लिए एंटीबॉडी के रक्त में उपस्थिति के लिए गर्भवती महिलाओं की एक प्रयोगशाला परीक्षा गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय की जाती है।

53. यदि एचआईवी के लिए एंटीबॉडी का पहला परीक्षण नकारात्मक है, तो गर्भावस्था जारी रखने की योजना बनाने वाली महिलाओं का 28-30 सप्ताह में पुन: परीक्षण किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान और (या) यौन संबंध रखने वाले महिलाओं को एचआईवी संक्रमित साथी के साथ संभोग करने की सलाह दी जाती है, 36 सप्ताह के गर्भ में अतिरिक्त जांच की जाती है।

54. डीएनए या एचआईवी आरएनए के लिए गर्भवती महिलाओं की आणविक जैविक परीक्षा की जाती है:

a) मानक तरीकों (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसोर्बेंट परख (इसके बाद - एलिसा) और प्रतिरक्षा सोख्ता) द्वारा प्राप्त एचआईवी के लिए एंटीबॉडी के लिए संदिग्ध परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने पर;

बी) मानक तरीकों द्वारा प्राप्त नकारात्मक एचआईवी एंटीबॉडी परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने पर अगर एक गर्भवती महिला एचआईवी संक्रमण (अंतःशिरा नशीली दवाओं के प्रयोग, पिछले 6 महीनों के भीतर एचआईवी संक्रमित साथी के साथ असुरक्षित संभोग) के लिए उच्च जोखिम में है।

55. एचआईवी के एंटीबॉडी के लिए परीक्षण के दौरान रक्त के नमूने को एक रेफरल के साथ चिकित्सा संगठन की प्रयोगशाला में रक्त के बाद के हस्तांतरण के साथ रक्त के नमूने के लिए वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करके एंटीनाटल क्लिनिक के उपचार कक्ष में किया जाता है।

56. एचआईवी के लिए एंटीबॉडी का परीक्षण अनिवार्य प्री-टेस्ट और पोस्ट-टेस्ट परामर्श के साथ है।

एचआईवी एंटीबॉडी परीक्षण के परिणाम की परवाह किए बिना गर्भवती महिलाओं को पोस्ट-टेस्ट परामर्श प्रदान किया जाता है और इसमें निम्नलिखित मुद्दों की चर्चा शामिल है: परिणाम का महत्व, एचआईवी संक्रमण के जोखिम को ध्यान में रखते हुए; आगे के परीक्षण रणनीति के लिए सिफारिशें; संचरण मार्ग और एचआईवी संक्रमण के खिलाफ सुरक्षा के तरीके; गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान एचआईवी संचरण का खतरा; एचआईवी संक्रमण के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए उपलब्ध # मां के बच्चे के संचरण को रोकने के लिए तरीके; बच्चे को एचआईवी संचरण के कीमोप्रोफिलैक्सिस की संभावना; गर्भावस्था के संभावित परिणाम; अनुवर्ती माँ और बच्चे की आवश्यकता; परीक्षण परिणामों के बारे में यौन साथी और रिश्तेदारों को सूचित करने की क्षमता।

57. एचआईवी, एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, और यदि नहीं, तो एक सामान्य चिकित्सक (परिवार चिकित्सक), एक फेल्डशर-प्रसूति-विद्या केंद्र के चिकित्सा कार्यकर्ता, एंटीबॉडी के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण के सकारात्मक परिणाम के साथ गर्भवती महिलाएं विषय को एड्स की रोकथाम और नियंत्रण केंद्र में भेजती हैं। अतिरिक्त परीक्षा के लिए रूसी संघ का, प्रसवपूर्व एचआईवी संचरण (एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी) के औषधालय पंजीकरण और कीमोप्रोफिलैक्सिस।

एक गर्भवती महिला के एचआईवी परीक्षण, बच्चे के जन्म में महिला, प्रसव में महिला, एचआईवी संक्रमण के मां-से-बच्चे के संक्रमण के एंटीरेट्रोवायरल प्रोफिलैक्सिस, एड्स की रोकथाम और नियंत्रण केंद्र के विशेषज्ञों के एक महिला के संयुक्त अवलोकन, पेरिनटल एचआईवी के विशेषज्ञों के संयुक्त अवलोकन के बारे में चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्राप्त जानकारी। नवजात शिशु में संक्रमण प्रकटीकरण के अधीन नहीं है, लागू कानून द्वारा प्रदान किए गए मामलों के अपवाद के साथ।

58. एचआईवी संक्रमण के एक स्थापित निदान के साथ एक गर्भवती महिला की आगे की निगरानी संयुक्त रूप से रूसी संघ के विषय के एड्स रोकथाम और नियंत्रण केंद्र में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है और निवास स्थान पर महिलाओं के परामर्श पर एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ।

यदि रूसी संघ के किसी विषय के एड्स निवारण और नियंत्रण केंद्र में गर्भवती महिला को संदर्भित करना (निरीक्षण करना) संभव नहीं है, तो निवास स्थान पर प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ एड्स की रोकथाम और नियंत्रण केंद्र में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की कार्यप्रणाली और सलाह के साथ पर्यवेक्षण प्रदान करेगा।

एचआईवी संक्रमण के साथ एक गर्भवती महिला के अवलोकन के दौरान, प्रसवपूर्व क्लिनिक के एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, गर्भावस्था, सहवर्ती रोगों, गर्भावस्था की जटिलताओं, एचआईवी की रोकथाम के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों और एड्स की रोकथाम और संचरण केंद्र को रूसी संघ के विषय के नियंत्रण केंद्र के बारे में जानकारी भेजता है। बच्चे के लिए मां और (या) एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी और विशेष रूप से रूसी संघ की जानकारी के विषय के एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए केंद्र से अनुरोध गर्भवती महिलाओं antiretrovirals मोड, निर्देशांक आवश्यक निदान और उपचार के खाते में महिलाओं के स्वास्थ्य और गर्भावस्था के राज्य लेने के तरीकों को प्राप्त करने में एचआईवी संक्रमण के पाठ्यक्रम है।

59. एचआईवी संक्रमण के साथ गर्भवती महिला के अवलोकन की पूरी अवधि के दौरान, महिला के चिकित्सकीय दस्तावेज में उसकी एचआईवी स्थिति, उपस्थिति (अनुपस्थिति और रिसेप्शन (स्वीकार करने से इनकार)) में प्रसवोत्तर क्लिनिक के प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ सख्त गोपनीयता में (कोड का उपयोग करके) नोट करते हैं। एड्स निवारक और नियंत्रण केंद्र के विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित एचआईवी के मां-से-बच्चे के संचरण को रोकने के लिए एंटीरेट्रोवायरल दवाओं की आवश्यकता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ तुरंत एक गर्भवती महिला में एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं की अनुपस्थिति के बारे में रूसी संघ के विषय के रोकथाम और नियंत्रण केंद्र को सूचित करते हैं, उन्हें लेने से इनकार करते हैं, उचित उपाय करने के लिए।

60. एचआईवी संक्रमण के साथ गर्भवती महिला के पालन के दौरान, उन प्रक्रियाओं से बचने की सिफारिश की जाती है जो भ्रूण के संक्रमण (एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी) के जोखिम को बढ़ाती हैं। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

61. जब महिलाएं, बिना मेडिकल रिकॉर्ड वाली या एकल एचआईवी परीक्षण वाली महिलाएं, जिन्होंने गर्भावस्था के दौरान अंतःशिरा साइकोएक्टिव पदार्थों का भी इस्तेमाल किया या जिनके एचआईवी संक्रमित साथी के साथ असुरक्षित यौन संबंध थे, प्रसूति अस्पताल में प्रसव के लिए प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया गया था। यह अनुशंसा की जाती है कि सूचित स्वैच्छिक सहमति प्राप्त करने के बाद एचआईवी एंटीबॉडी के लिए एक्सप्रेस पद्धति का उपयोग करके प्रयोगशाला परीक्षण किए जाएं।

62. एक प्रसूति अस्पताल में एचआईवी एंटीबॉडी के लिए प्रसव में महिला का परीक्षण पूर्व-परीक्षण और परीक्षण के बाद की काउंसलिंग के साथ होता है, जिसमें परीक्षण के महत्व की जानकारी, एचआईवी के मातृ-बच्चे के संचरण को रोकने के तरीके (एंटीरेट्रोवायरल ड्रग्स का उपयोग, प्रसव की विधि और जन्म के बाद बच्चे को खिलाने के तरीके) शामिल नहीं हैं। यह मां के दूध से नहीं खिलाया जाता है, लेकिन कृत्रिम खिला में स्थानांतरित किया जाता है)।

63. रूसी संघ के क्षेत्र पर उपयोग के लिए अनुमोदित नैदानिक \u200b\u200bरैपिड टेस्ट सिस्टम का उपयोग करके एचआईवी के लिए एंटीबॉडी के लिए स्क्रीनिंग विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा एक प्रयोगशाला या एक प्रसूति अस्पताल के प्रवेश विभाग में किया जाता है।

अध्ययन एक विशिष्ट रैपिड टेस्ट से जुड़े निर्देशों के अनुसार किया जाता है।

रैपिड टेस्ट के लिए लिए गए रक्त के नमूने के एक हिस्से को स्क्रीनिंग प्रयोगशाला में मानक विधि (एलिसा, यदि आवश्यक हो, एक प्रतिरक्षा धब्बा) का उपयोग करके एंटीबॉडी के लिए स्क्रीनिंग के लिए भेजा जाता है। इस अध्ययन के परिणाम तुरंत चिकित्सा संगठन को प्रेषित किए जाते हैं।

64. तीव्र परीक्षणों का उपयोग करने वाले प्रत्येक एचआईवी परीक्षण को शास्त्रीय तरीकों (एलिसा, प्रतिरक्षा धब्बा) द्वारा रक्त के समान हिस्से के अनिवार्य समानांतर अध्ययन के साथ किया जाना चाहिए।

एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर, सीरम या प्लाज्मा का शेष भाग सत्यापन अध्ययन के लिए रूसी संघ के विषय के रोकथाम और नियंत्रण केंद्र के प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जिसके परिणाम तुरंत प्रसूति अस्पताल में स्थानांतरित हो जाते हैं।

65. यदि रूसी संघ के विषय के एड्स रोकथाम और नियंत्रण केंद्र की प्रयोगशाला में एक सकारात्मक एचआईवी परीक्षण परिणाम प्राप्त किया जाता है, तो प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद एक नवजात शिशु के साथ एक महिला को परामर्श और आगे की परीक्षा के लिए रूसी संघ के विषय के एड्स रोकथाम और नियंत्रण केंद्र में भेजा जाता है।

66. आपातकालीन परिस्थितियों में, जब रूसी संघ के एक विषय के एड्स के रोकथाम और नियंत्रण के लिए केंद्र से एक मानक एचआईवी परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा करना असंभव है, तो एचआईवी के मातृ-बच्चे के संचरण के लिए एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी का एक निवारक पाठ्यक्रम लेने का निर्णय तब होता है जब एचआईवी के एंटीबॉडी का तेजी से परीक्षण का उपयोग करके पता लगाया जाता है। -systems। एक सकारात्मक रैपिड टेस्ट परिणाम एचआईवी संक्रमण के मातृ-से-बच्चे के संचरण के लिए एंटीरेट्रोवाइरल प्रोफिलैक्सिस को निर्धारित करने का एकमात्र कारण है, लेकिन एचआईवी संक्रमण का निदान करने के लिए नहीं।

67. एचआईवी संक्रमण के मातृ-से-बच्चे के संचरण की रोकथाम सुनिश्चित करने के लिए, प्रसूति अस्पताल में एंटीरेट्रोवायरल दवाओं की आवश्यक आपूर्ति लगातार उपलब्ध होनी चाहिए।

68. प्रसव के दौरान महिलाओं में एंटीरेट्रोवायरल प्रोफिलैक्सिस एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो एचआईवी के मातृ-बच्चे के संचरण की रोकथाम के लिए सिफारिशों और मानकों के अनुसार बच्चे के जन्म का संचालन करता है।

69. प्रसूति अस्पताल में प्रसव के दौरान एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का एक निवारक कोर्स किया जाता है:

a) एचआईवी संक्रमण वाली महिलाएं;

बी) प्रसव में महिलाओं के तेजी से परीक्षण के सकारात्मक परिणाम के साथ;

ग) महामारी संबंधी संकेतों की उपस्थिति में:

तेजी से परीक्षण करने में असमर्थता या प्रसव में महिलाओं में एचआईवी एंटीबॉडी के लिए एक मानक परीक्षण के परिणामों की समय पर प्राप्ति;

एचआईवी संक्रमण के साथ एक साथी के साथ मनोदैहिक पदार्थों के यौन उत्पीड़न या यौन संपर्क के वास्तविक गर्भावस्था के दौरान प्रसव में एक महिला के इतिहास में उपस्थिति;

यदि एचआईवी परीक्षण नकारात्मक है, अगर 12 सप्ताह से कम समय बीत चुके हैं, तो मनो-सक्रिय पदार्थों के अंतिम पैतृक उपयोग या एचआईवी संक्रमित साथी के साथ यौन संपर्क।

70. 4 घंटे से अधिक की निर्जल अवधि की अवधि को रोकने के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उपाय किए जाते हैं।

71. प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से श्रम का संचालन करते समय, योनि को प्रसव के बाद क्लोरहेक्सिडिन के 0.25% जलीय घोल से उपचारित किया जाता है (पहले योनि परीक्षण के दौरान) और प्रत्येक बाद की योनि परीक्षा के साथ कोल्पाइटिस की उपस्थिति में। 4 घंटे से अधिक के निर्जल अंतराल के साथ, योनि को हर 2 घंटे में क्लोरहेक्सिडिन के साथ इलाज किया जाता है।

72. एक जीवित भ्रूण के साथ एचआईवी संक्रमण के साथ एक महिला की डिलीवरी के दौरान, उन प्रक्रियाओं को सीमित करने की सिफारिश की जाती है जो भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को बढ़ाती हैं: rhodostimulation; rodousilenie; पेरीनो (एपिसोड) टोमिया; amniotomy; प्रसूति संदंश का आरोपण; भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण। इन जोड़तोड़ प्रदर्शन केवल स्वास्थ्य कारणों के लिए किया जाता है।

73. एचआईवी संक्रमण वाले बच्चे के इंट्रापार्टम संक्रमण की रोकथाम के लिए एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निम्न स्थितियों में से कम से कम एक की उपस्थिति में श्रम और एमनियोटिक द्रव निर्वहन की शुरुआत से पहले किया जाता है।

ए) जन्म से पहले मां के रक्त (वायरल लोड) में एचआईवी की एकाग्रता (गर्भावस्था के 32 सप्ताह से पहले की अवधि के लिए) 1,000 से अधिक kopecks / ml से अधिक या बराबर है;

बी) प्रसव से पहले मां का वायरल लोड अज्ञात है;

ग) एंटीरेट्रोवाइरल कीमोप्रोफिलैक्सिस गर्भावस्था के दौरान नहीं किया गया था (या मोनोथेरेपी मोड में किया गया था या इसकी अवधि 4 सप्ताह से कम थी) या प्रसव में एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग करना असंभव है।

74. यदि बच्चे के जन्म के दौरान कीमोप्रोफिलैक्सिस संभव नहीं है, तो सिजेरियन सेक्शन एक स्वतंत्र रोगनिरोधी प्रक्रिया हो सकती है जो बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के एचआईवी संक्रमण के जोखिम को कम करती है, और इसे 4 घंटे से अधिक के निर्जल अंतराल के साथ बाहर ले जाने की सिफारिश नहीं की जाती है।

75. एचआईवी संक्रमण से ग्रस्त महिला के प्रसव की विधि पर अंतिम निर्णय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो व्यक्तिगत रूप से जन्म का संचालन करता है, मां और भ्रूण की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, एक विशेष स्थिति में तुलना करके संभावना वाले सिजेरियन सेक्शन के दौरान बच्चे के संक्रमण के जोखिम को कम करता है। पश्चात की जटिलताओं और एचआईवी संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

76. जन्म के तुरंत बाद एक एचआईवी संक्रमित मां से एक नवजात शिशु रक्त के नमूने के लिए वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करके एचआईवी के लिए एंटीबॉडी के परीक्षण के लिए एक रक्त का नमूना लेता है। रक्त रूसी संघ के विषय के रोकथाम और नियंत्रण केंद्र के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

77. नवजात शिशु के लिए एंटीरेट्रोवायरल प्रोफिलैक्सिस निर्धारित किया जाता है और गर्भावस्था या प्रसव के दौरान मां को प्राप्त (मना) एंटीरेट्रोवायरल दवाओं की परवाह किए बिना एक नवजातविज्ञानी या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

78. एचआईवी संक्रमण के साथ मां के लिए पैदा हुए नवजात शिशु के लिए एंटीरेट्रोवाइरल प्रोफिलैक्सिस के संकेत, प्रसूति अस्पताल में एचआईवी के लिए एंटीबॉडी के तेजी से परीक्षण का एक सकारात्मक परिणाम, एक प्रसूति अस्पताल में अज्ञात एचआईवी स्थिति हैं:

ए) स्तनपान की अनुपस्थिति में नवजात शिशु की आयु जीवन के 72 घंटे (3 दिन) से अधिक नहीं होती है;

ख) यदि स्तनपान है (इसकी अवधि की परवाह किए बिना) - अंतिम स्तनपान के क्षण से 72 घंटे (3 दिन) से अधिक नहीं की अवधि (इसके बाद के रद्द होने के अधीन);

ग) महामारी संबंधी संकेत:

एक मां की अज्ञात एचआईवी स्थिति जो पैरेन्टेरल साइकोएक्टिव पदार्थों का उपयोग करती है या जो एचआईवी संक्रमित साथी के साथ यौन संपर्क रखती है;

एचआईवी संक्रमण के लिए मां की एक परीक्षा का नकारात्मक परिणाम, पिछले 12 सप्ताह के दौरान मनोवैज्ञानिक रूप से पारिजातिक रूप से उपयोग करना या एचआईवी संक्रमण वाले किसी साथी के साथ यौन संपर्क होना।

79. एक नवजात शिशु को क्लोरहेक्सिडिन घोल (50 मिलीलीटर 0.25% क्लोरहेक्सिडिन घोल प्रति 10 लीटर पानी में घोलकर) दिया जाता है। यदि क्लोरहेक्सिडाइन का उपयोग करना संभव नहीं है, तो एक साबुन समाधान का उपयोग किया जाता है।

80. प्रसूति अस्पताल से डिस्चार्ज होने पर, नवजातविज्ञानी या बाल रोग विशेषज्ञ मां या उन लोगों के लिए एक सुलभ रूप में विस्तार से बताते हैं जो नवजात शिशु की देखभाल करेंगे, बच्चे के लिए कीमोथेरेपी के आगे फिर से, की सिफारिश के अनुसार एंटीरेट्रोवाइरल प्रोफिलैक्सिस जारी रखने के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं को सौंप दिया। मानकों।

जब आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस द्वारा एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के रोगनिरोधी पाठ्यक्रम का संचालन किया जाता है, तो प्रसूति पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद मां और बच्चे के प्रसूति अस्पताल से छुट्टी होती है, जो कि प्रसव के बाद 7 दिनों से पहले नहीं होती है।

प्रसूति अस्पताल में, एचआईवी से पीड़ित महिलाओं को स्तनपान से मना करने के मुद्दे पर परामर्श दिया जाता है, महिला की सहमति से स्तनपान कराने से रोकने के उपाय किए जाते हैं।

81. एचआईवी संक्रमण के साथ एक मां से पैदा हुए बच्चे पर डेटा, प्रसव में एक महिला के लिए एंटीरेट्रोवाइरल प्रोफिलैक्सिस और एक नवजात शिशु, नवजात शिशु के प्रसव और खिलाने के तरीके मां और बच्चे के चिकित्सा दस्तावेज में (एक आकस्मिक कोड के साथ) इंगित किए जाते हैं और रूसी रोकथाम और एड्स रोकथाम केंद्र को प्रेषित किए जाते हैं। फेडरेशन, साथ ही बच्चों के क्लिनिक में, जिसमें बच्चे को देखा जाएगा।

• - एक परिवर्तित बिस्तर;
• - हीटिंग के साथ एक नवजात तालिका;
• - संज्ञाहरण-श्वसन तंत्र "चरण -23";
• - ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड, वैक्यूम और संपीड़ित हवा की एक केंद्रीकृत आपूर्ति के साथ पुनर्जीवन देखभाल के लिए दो कंसोल;
• - हेरफेर, टूल टेबल;
• - बेडसाइड टेबल, पेंच के आकार की कुर्सी;
• - बिक्स, विध्वंसक के लिए खड़ा है;
• - भ्रूण की निगरानी;
• - नवजात शिशु के लिए तराजू;
• - एक नवजात शिशु के लिए इलेक्ट्रिक सक्शन पंप;
• - स्थिर चिकित्सा दीपक;
• - आंतरिक संचार के साथ टेलीफोन;
• - सिस्टम के लिए रैक;
• - नवजात शिशुओं को प्राप्त करने के लिए ट्रे, प्लेसेंटल रक्त इकट्ठा करने के लिए, जोड़तोड़ के लिए, अपशिष्ट समूह "बी" के लिए; समूह "ए", "बी" के कचरे को इकट्ठा करने के लिए इस्तेमाल किए गए लिनन को इकट्ठा करने के लिए कंटेनर;
• - आपातकालीन कर्मियों को कॉल सिस्टम
• - रक्तचाप को मापने के लिए उपकरण;
• - प्रसूति स्टेथोस्कोप।

जन्म के लिए बाँझ जन्म रक्षक में शामिल हैं:

• - नवजात शिशु के लिए 4 डायपर;
• - कपास और धुंध की गेंदों;
• - धुंध नैपकिन;
• - बच्चे के लिए कंगन;
• - सेंटीमीटर टेप;
• - उपकरण: बच्चे के जन्म में महिला के गर्भाशय ग्रीवा की जांच के लिए शारीरिक चिमटी, कोचर क्लैम्प, गर्भनाल कैंची, चिमटी, संदंश, स्त्रीरोग संबंधी दर्पण।

कार्य संगठन का सिद्धांत थ्रेडेबिलिटी है। सभी विभाग उपयुक्त उपकरणों और उपकरणों, चिकित्सा उपकरणों, देखभाल वस्तुओं, चिकित्सा फर्नीचर और उपकरणों से सुसज्जित हैं।

प्रसूति अस्पताल का काम गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं को योग्य और विशेष देखभाल प्रदान करना है, अनुकूलन की अवधि के दौरान स्वस्थ नवजात शिशुओं की देखभाल करना, और समय से पहले और बीमार बच्चों को समय पर योग्य देखभाल प्रदान करना है।

मेरी नौकरी की जिम्मेदारियों में शामिल हैं:

• 1. चिकित्सा नैतिकता और असन्तुलन के सिद्धांतों के अनुपालन में आधुनिक प्रसवकालीन प्रौद्योगिकियों के आधार पर प्रसव में गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं और महिलाओं की निगरानी करना।
• 2. सेनेटरी-एंटी-महामारी शासन के साथ सख्ती से अनुपालन।
• 3. डॉक्टर की सभी नियुक्तियों को समय पर और सही तरीके से करना। बिना किसी कारण के नुस्खे का पालन करने में विफलता के मामले में, तुरंत डॉक्टर को इसकी सूचना दें।
• 4. जन्म के दौरान बच्चे के जन्म में महिलाओं की स्थिति का निरीक्षण करें, साथ ही प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में भी। रोगियों की स्थिति में किसी भी परिवर्तन के चिकित्सक को तुरंत सूचित करें।
• 5. स्थिति की निगरानी करने के लिए और उन महिलाओं के लिए डॉक्टर की नियुक्ति करें, जो मेल्टज़र बॉक्सिंग में हैं।
• 6. परिसर के चल रहे और अंतिम कीटाणुशोधन से अधिक, जूनियर मेडिकल स्टाफ के काम की निगरानी करना।
• 7. सभी चिकित्सा आपूर्ति और तकनीकी उपकरणों के प्रसंस्करण को पूरा करें।
• 8. स्पष्ट रूप से मेडिकल रिकॉर्ड रखें।
• 9. चिकित्सकीय उपकरणों, दवाओं, औजारों का तर्कसंगत और सावधानीपूर्वक उपयोग करें।

मेरे अधिकार:

• 1. अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करें।
• 2. समय-समय पर रिफ्रेशर पाठ्यक्रमों में अपनी पेशेवर योग्यता में सुधार करें।
• 3. उनकी क्षमता के भीतर निर्णय लें।
• 4. सुझाव दें संगठन और काम करने की स्थिति में सुधार के लिए विभाग।
• 5. प्रबंधन को तुरंत सूचित करके दोषपूर्ण उपकरणों पर काम रोकें।

जिम्मेदारी:

मैं नौकरी विवरण, राज्य संस्थान "एचआरसी एसओ" के आंतरिक नियमों, जन्म विभाग पर प्रावधानों, साथ ही अक्षमता के मेरे क्षेत्र में आते हैं कि निष्क्रियता या विफलता के लिए निर्धारित नियमों की फजी या असामयिक पूर्ति के लिए जिम्मेदार हूं।

मैं अपने कार्य दिवस की शुरुआत चिकित्सक द्वारा ड्यूटी पर की गई चिकित्सीय परीक्षा से करता हूं: मैं शरीर के तापमान को मापता हूं, डॉक्टर त्वचा और ग्रसनी की प्रकृति की जांच करता है। निरीक्षण डेटा कार्मिक दैनिक चिकित्सा परीक्षा के जर्नल में दर्ज किया जाता है, जहां मैं अपना हस्ताक्षर करता हूं। काम करने के लिए प्रवेश प्राप्त करने के बाद, मैं सैनिटरी निरीक्षण कक्ष, साफ-सुथरे सेनेटरी कपड़े और जूते के माध्यम से विभाग में प्रवेश करता हूं। मैंने एक साफ स्नानागार में रखा और विभाग में गया।

काम शुरू करने से पहले, मैं एक हाथ उपचार करता हूं। SANPiN 2.1.3.2630-10 द्वारा निर्देशित, हाथ की सफाई दो तरीकों से की जा सकती है:

• - गंदगी को हटाने और सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने के लिए तरल साबुन और पानी से हाथ धोना;
• - सूक्ष्मजीवों की संख्या को सुरक्षित स्तर तक कम करने के लिए अल्कोहल युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथ से उपचार।

हाथ धोने के लिए मैं एक डिस्पेंसर के साथ तरल साबुन का उपयोग करता हूं। अपने हाथों को गर्म बहते पानी से धोएं। मैंने हाथ धोया और फिर दो मिनट में दो बार पानी से कुल्ला। हाथ धोने के अंत में, उन्हें डिस्पोजेबल नैपकिन के साथ सूखा पोंछें। फिर मैं हाथों को त्वचा की एंटीसेप्टिक से हाथों की त्वचा में रगड़कर उपचार करता हूं। हाथों के उपचार के लिए आवश्यक त्वचा की एंटीसेप्टिक, उपचार की आवृत्ति और इसकी अवधि किसी विशेष उत्पाद के उपयोग के लिए दिशानिर्देशों में निर्धारित की जाती है।

हाथों को संसाधित करने के बाद, मैं पारी को स्वीकार करता हूं: मुझे ऑन-ड्यूटी मिडवाइफ से पता चलता है कि मातृत्व वार्ड में महिलाओं की संख्या कितनी है, महिलाओं से रक्तचाप को मापें, भ्रूण के दिल की धड़कन सुनें, संकुचन की प्रकृति का निर्धारण करें, नाड़ी की गणना करें, पासपोर्ट डेटा के लिए मरीजों से पूछें, और प्रसव के इतिहास की जांच करें। मैं दवाओं, बाँझ समाधानों, उपकरणों, जन्म नियंत्रण की बोतलों, डिस्पोजेबल उत्पादों (सिरिंज, सिस्टम, कैथेटर, विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने की व्यवस्था, मास्क, कैप आदि) की उपस्थिति और समाप्ति की तारीखों की जांच करता हूं, लिनेन की उपलब्धता, मैं प्रलेखन को नियंत्रित करता हूं। विभाग में आयोजित: "प्रसव के जर्नल", "नाल के बैकसीडिंग और हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के जर्नल", "सामान्य सफाई के जर्नल", "क्वार्ट्ज लैंप के संचालन के लिए लेखांकन के जर्नल", आदि।

विभाग में सभी कार्य माँ और बच्चे के हितों में किए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, बच्चे की मां की छाती के प्रति शुरुआती लगाव को इकाई में पेश किया जाता है, प्यारेपर्स मां और बच्चे के सह-मेजबान कार्ड पर होते हैं, जो कि बेबी फ्रेंडली हॉस्पिटल प्रोग्राम के घटकों में से एक है। तैयार प्रसव कार्यक्रम व्यापक रूप से व्यवहार में लाया जा रहा है।

प्रसव में महिला के अनुभवों की ख़ासियत को जानने के बाद, उसके व्यक्तित्व, दाई ने धैर्य से न केवल अपने अधिकारों के बारे में बताया, बल्कि अपनी जिम्मेदारियों के बारे में भी, रोगी को आवश्यक परीक्षाओं, उनके लिए तैयारी और आगामी उपचार के बारे में सुलभ रूप में बताया।

दाई में सब कुछ उसमें रोगी होना चाहिए, उसकी उपस्थिति (फिट, नीरसता, हेयरडू, चेहरे की अभिव्यक्ति) के साथ शुरू होता है।

दाई का कर्तव्य रोगी के प्रति ईमानदार और सच्चा होना है, लेकिन निदान के बारे में बात करते हुए, प्रसव के प्रबंधन की विशेषताएं उपस्थित चिकित्सक द्वारा इंगित दायरे से परे नहीं जा सकती हैं। यह रोगियों के रिश्तेदारों के साथ दाई की बातचीत पर भी लागू होता है।

हेरफेर से पहले रोगी को कम से कम कुछ मिनट समर्पित करना महत्वपूर्ण है, - कृपया उसे हेरफेर के दौरान शांत व्यवहार की आवश्यकता की याद दिलाने, उसे प्रोत्साहित करने, सलाह दें।

इसलिए, दाई, डॉक्टर की मदद करते हुए, उच्च व्यावसायिकता और मनोचिकित्सा साक्षरता दिखाना चाहिए। आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि आप अपने बच्चे के स्वास्थ्य और स्वास्थ्य के बारे में दर्दनाक भावनाओं, अनुभवों, आशंकाओं और चिंताओं की एक पूरी श्रृंखला के साथ एक जीवित व्यक्ति हैं, और उसकी पीड़ा को कम करने, दर्द के खिलाफ लड़ाई में शारीरिक और मानसिक प्रयासों को जुटाने के लिए अपनी मानसिक-निवारक और मनोचिकित्सा गतिविधियों को निर्देशित करते हैं।

प्रत्येक जन्म कड़ाई से व्यक्तिगत होता है, अर्थात एक अलग डिलीवरी रूम में। प्रसव के समय से प्रसव के समय तक प्रसव से पहले प्रसव के समय तक एक महिला वहां होती है। बिस्तर के कमरे में बच्चे के जन्म में महिला की प्राप्ति पर, बिस्तर को साफ लिनन के साथ बनाया जाता है, एक व्यक्तिगत पोत उसी संख्या के साथ होता है जैसा कि बेड रूम जारी किया जाता है। कर्मचारी मास्क मोड का सम्मान करते हैं: एक 4-लेयर मास्क नाक और मुंह को बंद कर देता है, हर 3 घंटे में बदल जाता है।

27 मार्च, 2006 एन 197 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित प्रसूति अस्पताल (विभाग) की गतिविधियों के संगठन पर विनियमन भी देखें।

प्रसूति प्रसूति अस्पतालों (स्वतंत्र) या मातृत्व वार्डों में आबादी को प्रसूति प्रसूति देखभाल प्रदान की जाती है, जो अस्पतालों या चिकित्सा इकाइयों का हिस्सा हैं। उनके काम का संगठन प्रसूति अस्पताल (वार्ड) की स्थिति पर वर्तमान कानून के अनुसार एक सिद्धांत पर आधारित है, उच्च स्वास्थ्य अधिकारियों के आदेश, आदेश, निर्देश, निर्देश और ये दिशानिर्देश।

प्रसूति अस्पताल में निम्नलिखित संरचनात्मक इकाइयाँ होती हैं: एक अस्पताल, एक जन्मजात क्लिनिक, चिकित्सा निदान इकाइयाँ और एक प्रशासनिक इकाई।

प्रसूति अस्पताल (विभाग) की संरचना को बिल्डिंग कोड की आवश्यकताओं और चिकित्सा संस्थानों के नियमों का पालन करना चाहिए: उपकरण - मातृत्व अस्पताल (विभाग) के उपकरणों का एक रिपोर्ट कार्ड; सैनिटरी और एंटी-महामारी विज्ञान शासन - वर्तमान नियामक दस्तावेजों के लिए।

प्रसूति अस्पताल (वार्ड) में, आपके पास होना चाहिए: गर्म और ठंडा पानी, ऑक्सीजन, मल, स्थिर (पोर्टेबल) जीवाणुनाशक विकिरण। सभी विभागों को उपयुक्त उपकरणों और उपकरणों, चिकित्सा उपकरणों, देखभाल की वस्तुओं, चिकित्सा फर्नीचर और उपकरणों के साथ-साथ बर्तनों से सुसज्जित किया जाना चाहिए। प्रसूति अस्पताल (वार्ड) में अतिरिक्त फर्नीचर और अप्रयुक्त उपकरणों का भंडारण पूरी तरह से निषिद्ध है।

मातृत्व अस्पताल (वार्ड) इसमें शामिल हैं: रिसेप्शन और परीक्षा कक्ष और डिस्चार्ज रूम, एक जन्म शारीरिक विभाग (जन्म इकाई कक्ष), गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान का एक विभाग (वार्ड), एक प्रसवोत्तर शारीरिक, अवलोकन, स्त्री रोग विभाग और एक नवजात विभाग। संकेतों के अनुसार, वे उन रोगियों के सर्जिकल उपचार के लिए स्त्री रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती हैं, जो जननांगों या घातक नवोप्लाज्म की शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रियाओं से पीड़ित नहीं हैं। प्रसूति अस्पताल या बहु-विषयक अस्पताल के हिस्से के रूप में, यह अनुशंसा की जाती है कि प्रसूति और स्त्री रोग विभागों को विभिन्न भवनों में रखा जाए, यदि संभव हो; प्रसूति वार्ड संक्रामक रोगों के अस्पताल, कपड़े धोने के कमरे और खानपान इकाई से दूर होना चाहिए।

प्रसूति विभाग के रिसेप्शन और परीक्षा कक्षों के माध्यम से केवल गर्भवती महिलाएं और महिलाएं लेबर में प्रवेश करती हैं। स्त्री रोग संबंधी रोगियों को प्राप्त करने के लिए, एक अलग रिसेप्शन कक्ष कार्य करता है।

ये दिशानिर्देश नवजात शिशुओं के प्रसूति विभाग (वार्ड) और विभागों (वार्ड) के काम के आयोजन के लिए विशिष्ट सिफारिशें प्रदान करते हैं।

प्रसूति अस्पताल (विभाग) फ़िल्टर कमरे के संरचनात्मक विभाजनों (कक्षों) के काम के उपकरण, उपकरण और संगठन।

फिल्टर रूम में ऑयलक्लोथ, एक टेबल, कुर्सियां, एक बेडसाइड टेबल, एक महिला के कपड़ों के अस्थायी भंडारण के लिए एक कोठरी (उन्हें एक गोदाम में डालने से पहले) प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करने के लिए कवर किया गया है, जो गर्भवती महिलाओं और महिलाओं के श्रम के वितरण और धन के लिए एक सुरक्षित है।

बेडसाइड टेबल पर थर्मामीटर वाला एक कंटेनर होता है जो पूरी तरह से कीटाणुनाशक घोल में डूबा होता है, और एक किडनी के आकार का किलिन होता है * (1) भंडारण थर्मामीटर के लिए; कीटाणुशोधन बॉयलर * (2) (अधिमानतः बिजली) उबले हुए धातु के स्थान के साथ (डिस्पोजेबल लकड़ी के स्थानिक का उपयोग किया जा सकता है); इस्तेमाल किए गए स्थानिक और ट्रे के समाधान के साथ एक अंधेरे कांच या चीनी मिट्टी के बरतन बाँझ जार के लिए एक ट्रे, जिसमें एक पूर्व-निष्फल संदंश (हर 3 घंटे) है। ट्रिपल समाधान दिन में 2 बार बदला जाता है। एक बैग में बेडसाइड टेबल के अंदर कीटाणुरहित चप्पल जमा होते हैं। आपके पास एक गोल नसबंदी बॉक्स भी होना चाहिए * (3) एक बाँझ चीर के साथ, त्वचा की जांच करने के लिए एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ कसकर बंद enameled कंटेनर (0.5-1.0 एल)।

फिल्टर रूम में, आने वाली महिला की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है, शरीर के तापमान को मापा जाता है, एक परावर्तक दीपक का उपयोग करके त्वचा की जांच की जाती है, एक रंग के साथ गला, नाड़ी की गिनती की जाती है, दोनों हाथों पर रक्तचाप मापा जाता है। डॉक्टर या दाई महिला के विनिमय कार्ड से परिचित हो जाता है, इस गर्भावस्था के दौरान और विशेष रूप से प्रसूति अस्पताल (वार्ड) में प्रवेश करने से पहले होने वाली संक्रामक और भड़काऊ बीमारियों का पता लगाता है। वे पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति, निर्जल अंतराल की अवधि का पता लगाते हैं, और फिर शारीरिक या प्रसूति वेधशाला में अस्पताल में भर्ती होने के सवाल पर निर्णय लेते हैं। यदि गर्भवती महिलाओं और महिलाओं में प्रसव में बीमारियां होती हैं, जिसमें प्रसूति अस्पताल (प्रसूति विभाग) में अस्पताल में भर्ती किया जाता है, तो एक को वर्तमान नियामक दस्तावेजों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।