क्या उच्च तापमान पर एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए। जीवाणु संक्रमण और इसकी मान्यता के लिए तरीके

  • तारीख: 16.04.2019

सबसे बड़े अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञ रॉबर्ट मेंडेलसोहन की पुस्तक "कानों को डॉक्टरों के बावजूद स्वस्थ कैसे बढ़ाएं":
“मेरे छात्र दिनों के समय, गंभीर नज़र वाले प्रोफेसरों ने चेतावनी दी थी कि अनुपचारित कान के संक्रमण से बहरापन होता है। एक लंबे समय के लिए, एक गंभीर रूप के साथ, मैंने अपने रोगियों को सुनवाई हानि की भविष्यवाणी की और उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स और एंटीहिस्टामाइन के संयोजन के साथ भर दिया ...।
इन वर्षों में, मैंने पाया है कि मेरे कई रोगियों, उनमें से अधिकांश ने भी एंटीबायोटिक उपचार का पूरा पाठ्यक्रम प्राप्त नहीं किया था, और कुछ ने उन्हें बिल्कुल नहीं खरीदा था। चिकित्सा मंडलियों में, इस घटना को "रोगी अवज्ञा" कहा जाता है, और डॉक्टर और फार्मासिस्ट उसके साथ समान रूप से बुरा व्यवहार करते हैं। लेकिन अवज्ञा से कहीं अधिक, मैं इस तथ्य से मारा गया था कि पुनर्गणना के रोगी संक्रमण से उतने ही जल्दी अनुशासित हो जाते हैं जितने कि सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करते हैं, और उनमें से कोई भी बहरा नहीं था!
सबसे पहले, मैंने खुद को हैक किए गए वाक्यांश के साथ सांत्वना दी कि डॉक्टर इस खबर का उच्चारण करते हैं कि एक रोगी जिसने उनके नुस्खे को अनदेखा किया था: "यह सिर्फ भाग्यशाली था।" हालाँकि, जल्द ही यह तर्क मेरे लिए असंबद्ध लग रहा था: बिना इलाज के ठीक होने वाले रोगियों की संख्या बहुत अधिक थी।
  इसने एंटीबायोटिक दवाओं में मेरे विश्वास को नष्ट कर दिया, और मैंने उन्हें निर्धारित करना बंद कर दिया, जो मेरे रोगियों को बिल्कुल नहीं झेलना पड़ा ...।

डॉक्टर की दूसरी गलती एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति है। यह अस्वीकार्य है कि झिल्ली किस रंग की है: गुलाबी, लाल या नीला धब्बेदार। एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कुछ हद तक केवल कान से शुद्ध निर्वहन के साथ उचित है। और यह कान के संक्रमण के सभी मामलों के एक प्रतिशत से भी कम में होता है। और फिर मुझे यकीन नहीं है कि एंटीबायोटिक दवाओं की जरूरत है तब भी।
कई नियंत्रित अध्ययनों से पता चला है कि कान के संक्रमण का इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अप्रभावी है। वे संभावित जटिलताओं को रोकने में सक्षम नहीं हैं - सुनवाई हानि और संक्रमण का प्रसार। केवल एक चीज जो वे कर सकते हैं वह बीमारी की अवधि को थोड़ा कम कर सकता है, लेकिन साथ ही वे शरीर की प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम कर देंगे, जिससे हर चार से छह महीने में कान के संक्रमण की पुनरावृत्ति का खतरा होगा।
नीदरलैंड्स में कान के संक्रमण से पीड़ित 170 बच्चों के साथ किए गए मेरे अध्ययन का अंतिम परिणाम दोहरे-दोहरे प्रयोग का है। आधे बच्चों को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया गया था, दूसरे ने उन्हें स्वीकार नहीं किया। रोग के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों (दर्द, बुखार, कान से निर्वहन, कान के पर्दे के प्रकार में परिवर्तन और सुनवाई की तीक्ष्णता में कमी) में कोई ध्यान देने योग्य अंतर नहीं थे। 02.02.2009 08:47:06,

मेरे पास एक महिला है जिसे मैं जानता हूं, जो हर बार उसकी सात वर्षीय बेटी को चोट पहुंचाना शुरू कर देती है, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उसका इलाज करने के लिए दौड़ती है। इस माँ की "पसंदीदा" दवाएं हैं, जो, उसके शब्दों में, "निश्चित रूप से सब कुछ के साथ मदद करेगी!" स्थिति की बेरुखी और भयावह गुंजाइश यह है कि यह मां अपने विश्वासों में अकेली नहीं है। VTsIOM समाजशास्त्रियों द्वारा किए गए एक सर्वेक्षण के अनुसार, 45% से अधिक माता-पिता, आश्वस्त हैं कि इन्फ्लूएंजा और सार्स को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है, और वे यह भी मानते हैं कि एंटीबायोटिक्स बुखार को कम कर सकते हैं और साथ ही संभव है।


तो, आइए जानें कि त्रुटि कहां है। जब, फिर भी, डॉक्टर अतिताप (उच्च तापमान) के लिए एंटीबायोटिक दवाएं लेने की सलाह देते हैं।

पहले आपको यह समझने की आवश्यकता है कि "उच्च तापमान" का क्या मतलब है।  कुछ के लिए, यह 37.1 है, और दूसरों के लिए, 39 को 37 के रूप में स्थानांतरित किया जाता है। बच्चों के स्वास्थ्य के संबंध में, माता और पिता आंकड़ों को "अतिरंजित" करते हैं, एक प्यारे बच्चे में 38 डिग्री तक "उच्च" तापमान वृद्धि को बुलाते हैं।

हाइपरथर्मिया के लिए आमतौर पर स्वीकृत मानक है:

  • हल्की गर्मी - 38 -38.5
  • गर्मी मध्यम है - 38.6-39.5
  • तेज बुखार - 39.5
  • गर्मी, जीवन-धमकी, अत्यंत उच्च - 40 और ऊपर।


   प्रत्येक बच्चे को एक अलग तापमान वृद्धि होती है

बेबी हीट के कारण

तेज बुखार कोई बीमारी नहीं है, लेकिन क्रम्ब इम्युनिटी के सामान्य कामकाज का सबूत है।यदि तापमान में वृद्धि हुई है, तो बच्चे का शरीर आक्रमण का विरोध करता है। ज्यादातर, वायरस बिना निमंत्रण के आते हैं। इसलिए, तीव्र वायरल रोग मुख्य कारण है कि थर्मामीटर ने "38", "39" पर कदम रखा है और "39.5" और "40" के बीच कहीं भी जम गया है। इस प्रकार, उच्च बुखार के 90% मामले वायरल संक्रमण हैं।

बच्चे की भलाई की समस्या की जड़ पर संदेह करने के लिए ठीक वायरस है, इसे पहचानना आसान है, इसकी पहचान "छवि" है। शरीर के तापमान में 39 डिग्री तक तेज और तेजी से वृद्धि, इसके अलावा, 37.5 के क्षेत्र में कम-ग्रेड बुखार, सूखी खांसी, नाक बह रही है, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द की सनसनी, गंभीर सिरदर्द। इसके अलावा, ये सभी लक्षण लगभग एक साथ होते हैं, स्थिति तेजी से बिगड़ती है।


   ज्यादातर मामलों में, एक वायरल संक्रमण के कारण तापमान बढ़ जाता है


बच्चों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के बारे में अधिक जानने के लिए, जब उनका उपयोग आवश्यक है और बच्चे के लिए उन्हें सही तरीके से कैसे लेना है, अगला वीडियो देखें।

तापमान के बारे में माता-पिता को क्या पता होना चाहिए?

  • यदि डॉक्टर ने एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित किया है, तो किसी भी स्थिति में आपको एंटीपीयरेटिक दवाओं के साथ उनके सेवन को संयोजित नहीं करना चाहिए।बच्चे को पीने के लिए कुछ देने का प्रलोभन जो बुखार को जल्दी कम करता है। सभी माता-पिता चाहते हैं कि बच्चा जल्द से जल्द बेहतर महसूस करे। लेकिन तापमान में इस तरह की कमी उपचार की समग्र तस्वीर को विकृत करती है। यदि एंटीबायोटिक सही ढंग से और उद्देश्य पर कार्य करता है, तो डॉक्टर अतिरिक्त दवाओं के बिना तापमान को स्वतंत्र रूप से कम करके इसे समझने में सक्षम होंगे।
  • यदि एंटीबायोटिक "काम करता है", और बच्चा दूसरे या तीसरे दिन काफ़ी बेहतर हो जाता है, तो उसका तापमान गिर जाता है, वह अधिक सतर्क दिखता है, आप एक जीवाणुरोधी एजेंट को पीना या इंजेक्शन देना बंद नहीं कर सकते। तथ्य यह है कि जीवित बैक्टीरिया एंटीबायोटिक के अनुकूल होते हैं, और अगली बार बच्चे को एक नई दवा लेनी होगी जो अधिक शक्तिशाली है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित पाठ्यक्रम को अंत तक लाएं। इसके अलावा, रोग वापस आ सकता है, और फिर एंटीबायोटिक दवाओं की अनधिकृत वापसी बीमारी के क्रोनिक चरण में संक्रमण को उकसाएगी।
  • यदि आंतों के संक्रमण या भोजन की विषाक्तता के कारण मूंगफली का तापमान बढ़ जाता है, तो डॉक्टर को एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने की संभावना नहीं है।अपवाद एक वर्ष तक के बच्चों के लिए है, जो दस्त और उल्टी के कारण जल्दी से निर्जलीकरण के एक महत्वपूर्ण चरण में आ सकते हैं।
  • एंटीबायोटिक्स एक निवारक उपाय नहीं हो सकता।आपको उन्हें अपने बच्चे को केवल इसलिए नहीं देना चाहिए क्योंकि उसकी कक्षा में या एक किंडरगार्टन के एक समूह में "कोई व्यक्ति किसी चीज से बीमार हो गया" या सर्दी या बुखार के पहले संकेत पर।
  • यह सलाह दी जाती है कि बच्चे को बुखार होने पर तुरंत एंटीप्रायटिक दवाएं देना शुरू न करें।अपने बच्चे की प्रतिरक्षा को बीमारी से निपटने का अवसर दें। तो रक्षा मजबूत हो जाएगी।
  • उच्च तापमान पर, बच्चे को प्रचुर मात्रा में गर्म पेय का आयोजन करना चाहिए। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन सा रोगज़नक़ बुखार का कारण बनता है। बच्चा जितना छोटा होता है, उतनी ही तेजी से थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रियाएं आगे बढ़ती हैं। इसका मतलब है कि गंभीर नशा के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण का खतरा बढ़ जाता है। आप सोडा, खट्टे रस और दूध को छोड़कर सब कुछ पी सकते हैं। गर्म मौसम में आदर्श - उसके टुकड़ों को हर्बल चाय, शहद के साथ चाय, नींबू, रास्पबेरी (यदि कोई एलर्जी नहीं है), कॉम्पोट या जेली दें।


   तापमान बढ़ने पर तुरंत बुखार न लें।

  • उच्च तापमान पर, आप बच्चे को "एक सौ कपड़े" में लपेट नहीं सकते हैं और शीर्ष पर एक कंबल के साथ कवर कर सकते हैं।बच्चे को शॉर्ट्स से पट्टी करना और एक हल्की चादर के साथ कवर करना सबसे अच्छा है। ओवरहीटिंग के प्रभाव अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।
  • यदि एंटीबायोटिक्स अभी भी निर्धारित हैं, तो इस तरह की शक्तिशाली चिकित्सा के बाद बच्चे के शरीर को जल्द से जल्द बहाल करने का ध्यान रखें। अपने डॉक्टर से प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स, दवाओं के नाम की सिफारिश करने के लिए कहें जो आपको जल्दी और धीरे से एंटीबायोटिक दवाओं के बाद डिस्बिओसिस से छुटकारा पाने में मदद करेंगे, बच्चे के पूर्ण और स्वस्थ जीवन के लिए आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करेंगे।
  • हाइपरथर्मिया के साथ, आपको बच्चे के डिब्बे और सरसों के मलहम नहीं डालना चाहिए, उसे गर्म स्नान में स्नान करना चाहिए, शराब युक्त कंप्रेस का सहारा लेना चाहिए। डॉ। कोमारोव्स्की
  • तापमान पर
  • कितनी बार देना है

एंटीबायोटिक्स जीवाणुरोधी दवाएं हैं जो संक्रामक रोगों के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि उनके बिना कई बीमारियों का इलाज करना असंभव है, बच्चों को अत्यधिक सावधानी के साथ इन दवाओं को लिखना चाहिए। बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए कुछ संकेत हैं, इसके अलावा, उनका उपयोग करते समय, दवा की पसंद, खुराक और उपचार के समय के बारे में कई महत्वपूर्ण नियमों का पालन करना आवश्यक है। इसके अलावा बहुत महत्व बच्चे की उम्र है।

शिशु को एंटीबायोटिक्स कब दी जाती है?

बच्चों से इलाज करते समय माता-पिता से होने वाली मुख्य गलतियों में से एक बच्चे को जीवाणुरोधी दवाओं का स्वतंत्र प्रिस्क्रिप्शन है। तो, माताओं को अक्सर गंभीर सर्दी वाले बच्चों के लिए एंटीबायोटिक्स देते हैं, उन्हें लगभग एकमात्र प्रभावी उपाय मानते हैं। आधुनिक दवाओं में, विशेष रूप से बच्चों के लिए उत्पादित बूंदों, निलंबन, सिरप या घुलनशील पाउडर के रूप में कई एंटीबायोटिक दवाएं हैं। लेकिन उन सभी के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं और बच्चे के स्वास्थ्य पर अवांछित प्रभाव पैदा कर सकते हैं। इसलिए, केवल एक डॉक्टर यह तय कर सकता है कि एक बच्चे को एंटीबायोटिक दवाइयां दी जाए या नहीं।

वर्तमान में कोई सरल और त्वरित तरीका नहीं है जो विशेषज्ञों को पहले दिनों से बीमारी के कारण का सही निर्धारण करने की अनुमति देगा। रोग के लक्षणों के आधार पर बच्चे को एंटीबायोटिक्स देने के लिए डॉक्टर निर्णय लेता है। तो, यह ज्ञात है कि राइनाइटिस (बहती नाक) और ब्रोंकाइटिस के तीव्र रूप अक्सर वायरल संक्रमण के कारण होते हैं। तदनुसार, ऐसे लक्षणों के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा आमतौर पर नहीं की जाती है, क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं के वायरस को प्रभावित नहीं करते हैं। और ज्यादातर मामलों में तीव्र ओटिटिस मीडिया (कान की सूजन), टॉन्सिलिटिस और साइनसिसिस (पैरानैसल साइनस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन) जैसे रोगों का कारण बैक्टीरिया है। इन मामलों में, डॉक्टर बच्चे को एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं।

इसी समय, वायरल मूल के रोगों के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन जीवाणुरोधी दवाएं सीधे संक्रमण के प्रेरक एजेंटों पर कार्य करती हैं, बिना एंटीपायरेटिक प्रभाव डाले और वायरस को नष्ट किए बिना। इस कारण से, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक बच्चे का इलाज केवल तभी संभव है जब कुछ संकेत हो कि रोग एक जीवाणु संक्रमण से जटिल है।

द्वितीयक जीवाणु संक्रमण की एक जटिलता श्वसन पथ के वायरल रोगों के साथ होती है, इस तथ्य के कारण कि बच्चे का शरीर, वायरस द्वारा कमजोर, विशेष रूप से जीवाणु सूक्ष्मजीवों के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है। इस जटिलता के सबसे आम लक्षण उच्च तापमान (38 डिग्री से) हैं, जो कम से कम तीन दिनों तक रहता है, टॉन्सिल पर एक प्युलुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति और प्यूरुलेंट पट्टिका के नाक और ग्रसनी से अलग होता है। ऐसे लक्षणों के साथ, उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं को रोग के सुस्त पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित किया जाता है, जब बच्चे को उच्च तापमान नहीं होता है, लेकिन लंबे समय तक (डेढ़ से दो सप्ताह तक) कमजोरी, सिरदर्द, मतली और उल्टी जैसे लक्षण होते हैं। ये सभी संकेत एक जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति और एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता का संकेत भी दे सकते हैं।

इसके अलावा, एंटीबायोटिक थेरेपी, जब बिना किसी असफल बच्चे को एंटीबायोटिक दवा देना आवश्यक हो, तो निम्नलिखित बातों की पुष्टि करते समय आवश्यक है:

  • निमोनिया;
  • तीव्र प्युलुलेंट साइनसिसिस;
  • तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस;
  • 6 महीने तक के बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया;
  • एपिग्लोटाइटिस (एपिग्लॉटिस की सूजन);
  • paratonzillit;
  • पुरानी साइनसिसिस का तेज होना।

बच्चे को एंटीबायोटिक देने के बारे में सही निर्णय लें, साथ ही साथ जीवाणुरोधी दवा को सही ढंग से निर्धारित करें और इसके उपयोग की योजना केवल एक डॉक्टर हो सकती है। गलत एंटीबायोटिक का उपयोग करने से गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिसमें तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएं और आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज खराब हो सकते हैं। कई जीवाणुरोधी दवाएं जो वयस्कों को ध्यान देने योग्य नुकसान का कारण नहीं बन पाती हैं, वे बच्चे के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करती हैं और इससे दांतों के इनेमल, विकास संबंधी विकार, डिस्बिओसिस और यकृत और गुर्दे की क्षति हो सकती है। एंटीबायोटिक दवाओं के बाद बच्चे की प्रतिरक्षा काफी कम हो जाती है, जिससे एक संक्रामक बीमारी का तेजी से पतन हो सकता है।

एक एंटीबायोटिक निर्धारित करते समय, बच्चे की उम्र, उसके शरीर की सामान्य स्थिति, रोगज़नक़ की प्रकृति और दवाओं के विशिष्ट सक्रिय पदार्थों के प्रति इसकी संवेदनशीलता, रोग की गंभीरता और बच्चे के व्यक्तिगत संवेदनशीलता को दवा के घटकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। माता-पिता के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि केवल एक डॉक्टर इन सभी कारकों को सहसंबंधित कर सकता है और प्रभावी और सुरक्षित जीवाणुरोधी चिकित्सा लिख ​​सकता है, और एक गलत दवा केवल स्थिति को खराब कर सकती है।

एंटीबायोटिक दवाओं के बाद बच्चे को कैसे ठीक किया जाए?

एंटीबायोटिक दवाओं के बाद बच्चे की प्रतिरक्षा को बहाल करने की आवश्यकता है। जीवाणुरोधी दवाओं का मुख्य दुष्प्रभाव यह है कि वे न केवल हानिकारक सूक्ष्मजीवों को नष्ट करते हैं, बल्कि फायदेमंद माइक्रोफ्लोरा भी होते हैं। इसलिए, अक्सर एंटीबायोटिक लेने के एक कोर्स के बाद, कमजोर प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए आवश्यक निवारक उपचार निर्धारित किया जाता है।

जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करने के बाद सबसे आम जटिलता डिस्बिओसिस है। इसलिए, एंटीबायोटिक दवाओं के बाद एक बच्चे का उपचार सामान्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के उद्देश्य से होना चाहिए। यदि एंटीबायोटिक चिकित्सा लंबी थी, तो डॉक्टर लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया युक्त विशेष दवाएं लिख सकता है। वे आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करते हैं, डिस्बिओसिस और जठरांत्र संबंधी विकारों को खत्म करते हैं।

एक बाल रोग विशेषज्ञ को माता-पिता को बताना चाहिए कि एंटीबायोटिक दवाओं के बाद बच्चे को कैसे ठीक किया जाए। माता-पिता अपने बच्चे को संतुलित आहार और विश्राम प्रदान करने के लिए कर सकते हैं। एंटीबायोटिक्स के बाद किसी बच्चे के इलाज के लिए कोई विशेष दवाएं (पूरक आहार या विटामिन कॉम्प्लेक्स) किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही इस्तेमाल की जा सकती हैं।

बच्चों की खांसी हमेशा न केवल बच्चे के लिए, बल्कि उसके माता-पिता के लिए भी चिंता का कारण होती है, जो अक्सर बुखार के बिना खांसी वाले बच्चों के लिए तुरंत एंटीबायोटिक्स का अभ्यास करते हैं। यह विभिन्न कारणों से हो सकता है, सबसे अधिक बार, वायरल बीमारियों और जुकाम, जीवाणु संक्रमण। इस मामले में, एक खांसी की ऐंठन एक अलग प्रकृति की हो सकती है, साथ ही साथ एक ठंड संक्रमण के अन्य लक्षणों के साथ भी हो सकती है। हालांकि, एक खांसी की उपस्थिति हमेशा जीवाणुरोधी दवाओं को लेने की आवश्यकता का कारण है, केवल एक चिकित्सक चिकित्सा में उनके महत्व को निर्धारित कर सकता है।

उपचार का निर्णय लेने से पहले, जिला चिकित्सक को खांसी की ऐंठन का सही कारण स्थापित करना होगा। खांसी के स्रोत के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक एलर्जी अक्सर श्लेष्म झिल्ली की गंभीर जलन के साथ होती है, जिससे लैक्रिमेशन और तीव्र श्वसन रोगों के सभी लक्षण होते हैं। इस मामले में, जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग का कोई मतलब नहीं होगा, लेकिन केवल पहले से ही कमजोर बच्चों के शरीर को नुकसान पहुंचाएगा।

गले की श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक क्षति के कारण खांसी की ऐंठन हो सकती है, इस स्थिति में बैक्टीरिया के लिए किसी भी दवा का उपयोग भी समझ में नहीं आएगा, क्योंकि इसके संकेत उपचार के साथ गायब हो जाएंगे। कुछ माता-पिता, फिर से डॉक्टर के पास नहीं जाना पसंद करते हैं, एक वायरल संक्रमण के कारण होने वाली खांसी के लिए एंटीबायोटिक उपचार शुरू करते हैं। हालांकि, जीवाणुरोधी दवाओं का वायरल संरचनाओं पर बिल्कुल कोई प्रभाव नहीं है, लेकिन केवल बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा को कम करते हैं, जो बाहरी उत्तेजनाओं का मुकाबला करने के लिए आवश्यक है।

एक बच्चे में खांसी के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग से समझ में आता है कि क्या डॉक्टर ने स्पष्ट रूप से शरीर में जीवाणु संक्रमण स्थापित किया है। आप इसे निम्न मानदंडों द्वारा निर्धारित कर सकते हैं:

  1. लक्षण धीरे-धीरे बढ़ जाते हैं, कुछ दिनों में खांसी, बहती नाक और बुखार दिखाई देते हैं।
  2. सांस की तकलीफ मौजूद है।
  3. तापमान 38 डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है, और एंटीपायरेटिक दवाओं द्वारा नीचे लाए जाने के बाद, उनकी कार्रवाई के अंत के बाद, यह फिर से बढ़ता है। एक उच्च तापमान को बैक्टीरिया के संक्रमण के साथ तीन दिनों से अधिक समय तक बनाए रखा जा सकता है।
  4. रोगजनक रोगाणुओं के साथ शरीर के नशा के विभिन्न संकेतों की उपस्थिति, वे खुद को उल्टी और दस्त के रूप में भी प्रकट कर सकते हैं।
  5. सुस्ती और उनींदापन, साथ ही लंबे समय तक उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ ध्यान देने योग्य थकान।
  6. जीवाणुरोधी दवाओं को लेने के लिए निरपेक्ष संकेत ऐसी बीमारियां हैं जैसे कि खांसी, ट्रेकिटिस, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, तपेदिक और फुफ्फुस।

हालांकि, यहां तक ​​कि इन लक्षणों की उपस्थिति बाल रोग विशेषज्ञ की भागीदारी के बिना जीवाणुरोधी दवाओं के स्व-प्रशासन का कारण नहीं है। कई एंटीबायोटिक्स न केवल मजबूत दुष्प्रभाव हैं, बल्कि बचपन में भी contraindicated हैं। केवल एक योग्य चिकित्सक दवा के चयन से निपट सकता है।

बच्चों की एंटीबायोटिक दवाओं की ख़ासियत क्या है?

जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार एक खतरनाक क्रिया है, खासकर एक बच्चे के अपरिपक्व जीव के लिए। हालांकि, कुछ मामलों में, इस तरह की दवा के साथ तिरस्कृत नहीं किया जा सकता है। जीवाणुरोधी दवाओं का एक निश्चित समूह है जो बचपन में उपयोग के लिए अनुमोदित हैं। ऐसी दवाएं एक विशेष संरचना द्वारा प्रतिष्ठित होती हैं जो बच्चों के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं, क्योंकि उनका प्रभाव कोमल होता है।

जीवाणुरोधी एजेंट चुनने में मुख्य विशेषता उनके प्रशासन की आवश्यकता का निर्धारण करना है।

केवल एक डॉक्टर ऐसी गतिविधियों में संलग्न हो सकता है, क्योंकि स्व-दवा बच्चे के स्वास्थ्य को खतरे में डालने का जोखिम उठाती है। चूंकि बचपन में दवाएं लेने के साथ एक निश्चित समस्या है, इसलिए निलंबन और अन्य तरल रूपों को वरीयता दी जानी चाहिए। गोलियां सभी बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि उन्हें निगलने से गैग पलटा हो सकता है। यही कारण है कि, सबसे अधिक बार, जीवाणुरोधी दवाओं को एक सूखा सब्सट्रेट के रूप में बच्चों के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसे साधारण उबला हुआ पानी का उपयोग करके निलंबन में बदल दिया जाता है। दवा के साथ पूरा एक मापने वाला चम्मच आपको खुराक की सही गणना करने की अनुमति देगा।

यदि बच्चे का शरीर स्पष्ट रूप से मौखिक रूप से दवा नहीं लेता है, तो स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन है। पहले मामले में, उपस्थित चिकित्सक इंजेक्शन को निर्धारित करता है, जो जटिल संक्रामक रोगों के लिए कोई कम सामान्य अभ्यास नहीं है, दूसरे मामले में, ड्रॉपर का एक कोर्स किया जाता है, जिसे अधिमानतः एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है।

बच्चों की एंटीबायोटिक लेने की खुराक और आवृत्ति का विकल्प न केवल बीमारी से प्रभावित होता है, बल्कि बच्चे की उम्र और वजन से भी प्रभावित होता है। पाठ्यक्रम की अवधि आमतौर पर उन जटिलताओं से निर्धारित होती है जो किसी विशेष बीमारी के साथ संभव हैं। इसके अलावा, यदि सुधारों की शुरुआत बहुत अधिक हो जाती है, तो डॉक्टर प्रवेश की अवधि को अधिकतम अनुमत अवधि तक बढ़ाने के लिए उपयुक्त मान सकते हैं।

बच्चों की एंटीबायोटिक दवाओं को प्रत्येक मामले में उपयुक्त रूप से लक्षित और उपयुक्त नहीं किया जा सकता है। यदि एक जीवाणुरोधी दवा के साथ उपचार के दौरान कोई सुधार दिखाई नहीं देता है, तो उपचार समायोजन और दवा परिवर्तन की आवश्यकता होती है, और केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ इस कार्रवाई को अंजाम दे सकता है।

चूंकि जीवाणुरोधी दवाओं के दुष्प्रभावों की एक बड़ी सूची है, एक महत्वपूर्ण बिंदु बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी है। बाल रोग विशेषज्ञ के अलावा, उसके माता-पिता को बच्चे की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।  बदतर स्थिति के लिए पिछले राज्य से मामूली विचलन को डॉक्टर की दूसरी परीक्षा की आवश्यकता होती है।

बुखार के साथ और बिना बच्चे में खांसी के लिए सबसे अच्छा एंटीबायोटिक दवाओं के नाम

खांसी का उपचार, चाहे इसकी उपस्थिति के कारण के साथ-साथ सहवर्ती लक्षणों की उपस्थिति, एक ही दवा के माध्यम से किया जाता है। इसका परिवर्तन केवल तभी संभव है जब उपचार की कोई सकारात्मक गतिशीलता न हो, और केवल एक डॉक्टर एक नई दवा लिख ​​सकता है। सबसे अधिक बार, बच्चों की खांसी के साथ, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

एक संकीर्ण लक्षित दवा का उद्देश्य रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करना मुश्किल है। इस प्रकार का विश्लेषण हर क्लिनिक में उपलब्ध नहीं है, और इसके इंतजार की अवधि दो सप्ताह तक हो सकती है, जो बच्चे के शरीर के लिए एक महत्वपूर्ण क्षण बन सकता है।

प्रत्येक दवा को बीमारी के प्रकार, साथ ही बच्चे की उम्र और वजन के आधार पर निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, इसकी संरचना में किसी विशेष घटक के लिए व्यक्तिगत एलर्जी प्रतिक्रिया होने की संभावना पर विचार करना लायक है।

बाल रोग में सबसे आम दवाएं इस प्रकार हैं:

  1. "फ्लेमोक्सिन सॉल्टैब।" यह क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और टॉन्सिलिटिस के विभिन्न रूपों के लिए संकेत दिया जाता है, उच्च शरीर के तापमान के साथ। बचपन से ही संभव उपयोग। यह खाद्य प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए निषिद्ध है।
  2. "एमोक्सिसिलिन"। सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली खांसी की दवाओं में से एक, उच्च बुखार की उपस्थिति की परवाह किए बिना, बशर्ते कि एक जीवाणु संक्रमण का निदान किया गया हो। नवजात शिशुओं के लिए अनुमति दी जाती है, यहां तक ​​कि उन्हें समय से पहले माना जाता है। आंत्र रोगों, गुर्दे की विफलता, अस्थमा और रक्त रोगों के लिए दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह प्लाज्मा की संरचना को प्रभावित करता है।
  3. "Augmentin"। यह ईएनटी रोगों, टॉन्सिलिटिस और बदलती गंभीरता के ब्रोंकाइटिस के लिए संकेत दिया गया है। तीन महीने की उम्र से चिकित्सा के लिए अनुमोदित, बच्चे को यकृत रोगों में उपयोग करने के लिए कड़ाई से अनुशंसित नहीं किया जाता है।
  4. "Ekoklav"। ब्रोंकाइटिस के किसी भी रूप के लिए इस दवा को वरीयता दी जाती है, इसका उपयोग उच्च तापमान के साथ निमोनिया के प्रकोप को खत्म करने के लिए किया जाता है और गले में खराश के खिलाफ प्रभावी है। यह जन्म से उपयोग के लिए अनुमोदित है, लेकिन गुर्दे की प्रणाली के रोगों में निषिद्ध है।
  5. "Amoxiclav"। ऑगमेंटिन एनालॉग का उपयोग गंभीर खांसी के साथ प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। लैरींगाइटिस और ट्रेकिटिस के लिए भी प्रभावी है, यह जन्म से अनुमति है।
  6. "Supraks"। यह उच्च बुखार के साथ ब्रोंकाइटिस के लिए प्रभावी है, लेकिन इसका उपयोग केवल छह महीने की उम्र के बच्चे से किया जाता है। क्रोनिक किडनी रोग उपयोग के लिए मुख्य contraindication है।
  7. "Sumamed"। एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवा का एक और प्रकार। इसका उपयोग अक्सर उच्च तापमान वाले ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के इलाज के लिए किया जाता है। छह महीने से अनुमति है।

एक बच्चे के लिए एक जीवाणुरोधी दवा का विकल्प, इसलिए, योग्य ज्ञान की आवश्यकता वाला एक गंभीर उपक्रम है। बच्चे की जांच करने के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ एक निदान करने में सक्षम होगा, जीवाणुरोधी दवाओं को लेने की व्यवहार्यता निर्धारित करेगा, और दवा का विकल्प भी बनाएगा और इसकी खुराक, आवृत्ति और चिकित्सा की अवधि निर्धारित करेगा।

एंटीबायोटिक्स बहुत गंभीर दवाएं हैं, इस तथ्य के बावजूद कि उन्हें किसी भी फार्मेसी में डॉक्टर के पर्चे के बिना बेचा जाता है। ऐसी दवाओं का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, अन्यथा आप कई जटिलताओं और गलतियों का सामना कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, क्या एंटीबायोटिक्स लेते समय तापमान एक सामान्य घटना या विकृति है? बेशक, इस सवाल का जवाब सीधे उपस्थित चिकित्सक को संबोधित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह विशिष्ट बीमारी, एंटीबायोटिक के प्रकार, इसकी खुराक और कई, कई अन्य कारणों पर निर्भर करता है। फिर भी, हम समस्या को संक्षेप में समझने की कोशिश करेंगे।

एंटीबायोटिक्स लेते समय तापमान का कारण

अधिकांश प्रबुद्ध रोगियों के लिए, यह कोई रहस्य नहीं है कि एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रामक रोगों के लिए किया जाना चाहिए। ऐसी दवाएं वायरस और कवक पर कार्य नहीं करती हैं।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि गंभीर और जटिल संक्रामक रोगों (उदाहरण के लिए, निमोनिया या मेनिन्जाइटिस) के उपचार में अस्पतालों में, एक सक्षम रूप से चयनित और ठीक से निर्धारित एंटीबायोटिक की जिम्मेदारी पूरी तरह से डॉक्टर के पास रहती है, जो लगातार रोगी की निगरानी करता है और आवश्यक अनुसंधान और विश्लेषण के परिणाम हैं। । सरल संक्रामक रोगों के उपचार में जिन्हें रोगी को रोगी के रहने की आवश्यकता नहीं होती है, स्थिति अलग है। एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग स्वतंत्र रूप से, अंधाधुंध रूप से किया जा सकता है, बिना किसी उपचार के आहार के, जो न केवल लाभ पहुंचा सकता है, बल्कि बहुत नुकसान भी पहुंचा सकता है। सबसे अच्छा, एक डॉक्टर को बुलाया जाएगा, जो एक उपचार निर्धारित करते हुए, एक तथ्य के साथ सामना किया जाएगा: उदाहरण के लिए, माता-पिता को स्वयं बच्चे को एक एंटीबायोटिक निर्धारित करने के लिए कहा जाता है, बिना मामूली विचार के कि क्या वह वास्तव में आवश्यक है। दुर्भाग्य से, कई डॉक्टर, स्पष्टीकरण पर समय और तंत्रिकाओं को बर्बाद करने के बजाय, बस मुझे दवा लिख ​​देते हैं। नतीजतन, इसका उपयोग करने के लिए बिल्कुल अक्षम है।

फिर भी, हम एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान तापमान के मुद्दे पर लौटते हैं। ऐसा क्यों होता है?

  • एंटीबायोटिक को जगह से बाहर नियुक्त किया जाता है: रोग जीवाणु वनस्पतियों के कारण नहीं होता है, इसलिए दवा काम नहीं करती है।
  • किसी भी रोगाणुरोधी दवा को सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। अक्सर ऐसा होता है कि संवेदनशीलता परीक्षण के बिना एक दवा निर्धारित की जाती है। ऐसे मामलों में, चयनित दवा केवल वांछित रोगाणुओं को प्रभावित नहीं करती है, जिसका अर्थ है कि इसे शुरू में गलत तरीके से चुना गया था।
  • गलत खुराक: गलत उपचार आहार संक्रमण को मारने की अनुमति नहीं देता है - जीवाणु बस अपने विनाशकारी प्रभाव को जारी रखते हुए, अपने विकास को धीमा कर देते हैं।
  • एंटीबायोटिक्स तापमान को कम करने के लिए निर्धारित नहीं हैं: ऐसी दवाओं को संक्रामक रोगजनकों को मारने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और थर्मोरेगुलेशन केंद्रों को प्रभावित नहीं करता है। इन उद्देश्यों के लिए, विशेष एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग करें।
  • कुछ एंटीबायोटिक्स दवा लेने के साइड इफेक्ट के रूप में बुखार पैदा कर सकते हैं।
  • यदि रोगी पहले एंटीबायोटिक्स लेने के बाद ठीक हो जाता है, लेकिन फिर तापमान फिर से बढ़ जाता है, तो एक और संक्रमण होने की संभावना हो सकती है, जिस पर इस एंटीबायोटिक का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
  • यदि दवा शीघ्र और सक्षम रूप से निर्धारित की जाती है, तो तापमान केवल तीसरे या चौथे दिन भी गिर सकता है, इसलिए यदि आपको एंटीबायोटिक लेने पर तापमान के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है, तो आपको बस निर्धारित उपचार जारी रखने की आवश्यकता है।
  • इसके साथ शुरू करने के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक दवाओं को बहुत बार बच्चे को निर्धारित नहीं किया जा सकता है। सबसे पहले, यह बच्चे की अपनी प्रतिरक्षा को कम करता है। दूसरे, हेमटोपोइएटिक प्रणाली, यकृत और बच्चे के पाचन तंत्र को नुकसान होता है। बाल चिकित्सा एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है, यदि रोग की जीवाणु प्रकृति की पुष्टि की जाती है। यदि आप रोगाणुरोधी एजेंट ले रहे हैं, और एक बच्चे में एंटीबायोटिक लेने पर तापमान 3-4 दिनों या उससे अधिक रहता है - इसका मतलब है कि उपचार आहार को गलत तरीके से चुना गया है।
  • यदि आप एंटीबायोटिक्स लेते समय उच्च तापमान लेते हैं, तो दवाओं से एलर्जी हो सकती है। इस अर्थ में पेनिसिलिन दवाएं विशेष रूप से खतरनाक हैं, और, आमतौर पर, जब आप दोबारा दवा लेते हैं तो एक एलर्जी प्रतिक्रिया प्रकट होती है। तापमान में वृद्धि स्वयं को एलर्जी के एकमात्र और एकमात्र लक्षण के रूप में प्रकट कर सकती है। एक नियम के रूप में, यह उपचार शुरू होने के 4-7 दिनों के बाद होता है और एंटीबायोटिक को कई दिनों तक रद्द करने पर पूरी तरह से गायब हो जाता है। एलर्जी के मामले में, तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है, अतिरिक्त संकेत - टैचीकार्डिया।
  • यदि एंटीबायोटिक सही ढंग से निर्धारित किया गया है, तो उपचार शुरू करने के कारण एंटीबायोटिक लेने पर 37 डिग्री सेल्सियस का तापमान बैक्टीरिया की सामूहिक मृत्यु से जुड़ा हो सकता है। रोगाणुओं की मौत बड़ी संख्या में विषाक्त पदार्थों के रक्त में रिलीज के साथ होती है - बैक्टीरिया कोशिकाओं के टूटने के उत्पाद। एंटीबायोटिक थेरेपी के दौरान ऐसा तापमान सामान्य माना जाता है और इसके विशेष कमी की आवश्यकता नहीं होती है।
  • एंटीबायोटिक लेते समय, 38 ° C या उससे कम का तापमान कुछ और समय तक बना रह सकता है। मुख्य बात रक्त और मूत्र परीक्षणों के परिणामों का पालन करना है: उनमें कोई विकृति नहीं होनी चाहिए। अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार जारी रखें।

एंटीबायोटिक्स लेते समय तापमान का निदान

घर पर तापमान का निर्धारण करने का सबसे आम तरीका आपके माथे को अपने हाथ या होंठ से छूना है। बेशक, यह विधि बहुत सटीक नहीं है, लेकिन उल्लंघन की केवल प्रारंभिक परिभाषा है। सटीक संकेतक जानने के लिए, आपको थर्मामीटर का उपयोग करना चाहिए। वर्तमान में थर्मामीटर का विकल्प काफी बड़ा है: इलेक्ट्रॉनिक, रेक्टल, कान, मौखिक थर्मामीटर, या ललाट स्ट्रिप्स के रूप में।

तापमान में वृद्धि के कारणों के निदान के लिए, यहां डॉक्टर रोग, रोगी की आयु, तापमान संकेतकों की परिमाण, निर्धारित एंटीबायोटिक्स की उपयुक्तता आदि के आधार पर विधि का चयन करता है।

निदान में शामिल हो सकते हैं:

  • उद्देश्य परीक्षा, एनामनेसिस;
  • रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक);
  • यूरीनालिसिस;
  • एलर्जी परीक्षण, एक एलर्जी विशेषज्ञ के साथ परामर्श;
  • एक्स-रे;
  • पाचन तंत्र की कार्यात्मक परीक्षा (उदाहरण के लिए, पेट की गुहा की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा);
  • कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की जांच (कार्डियोग्राफी, हृदय और रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड);
  • एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए जैविक सामग्री का बीजारोपण।

रक्त संस्कृति के दौरान एक संक्रामक बीमारी के प्रेरक एजेंट का पता लगाने के द्वारा निदान को स्पष्ट किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स लेते समय तापमान का उपचार

एंटीबायोटिक्स लेते समय बुखार का इलाज करने या न करने के लिए, डॉक्टर को तय करना होगा। बेशक, सही निर्णय लेने के लिए, आपको ऐसी प्रतिक्रिया के कारणों को जानने की आवश्यकता है।

  • यदि तापमान एलर्जी की प्रतिक्रिया के साथ जुड़ा हुआ है, तो एंटीबायोटिक को रद्द कर दिया जाता है या दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसके अतिरिक्त, एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित किया जाता है: चिकित्सक के विवेक पर सुप्रास्टिन, तवेगिल, आदि।
  • यदि तापमान वृद्धि एक रोगाणुरोधी दवा के अनुचित पर्चे के कारण होती है, तो एंटीबायोटिक को रद्द कर दिया जाता है और एक अधिक उपयुक्त दवा निर्धारित की जाती है। यह रोग का पता लगाने के आधार पर एंटीवायरल या एंटिफंगल दवाएं हो सकती हैं।
  • यदि निदान के दौरान संबंधित बीमारियों का पता लगाया जाता है, तो सभी विकृति विज्ञान का उपचार निर्धारित किया जाता है, जो उन कारणों को ध्यान में रखते हैं जो उनके कारण हुए। उदाहरण के लिए, यदि आपने शुरू में ब्रोंकाइटिस का इलाज किया है, और बाद में तापमान निमोनिया के विकास के कारण बढ़ गया, तो डॉक्टर निश्चित रूप से उपचार को संशोधित करेगा, और एंटीबायोटिक को दूसरे से बदल दिया जाएगा, अधिक प्रभावी (या कुछ भी)।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान तापमान में वृद्धि की भविष्यवाणी के बारे में, निम्नलिखित कहा जा सकता है: यदि एंटीबायोटिक निर्धारित और सही तरीके से चुना जाता है, तो यह तापमान समय के साथ स्थिर हो जाएगा और रोगी ठीक हो जाएगा।

स्व-निर्धारित करने और एंटीबायोटिक लेने के साथ, रोगनिरोध अप्रत्याशित हो सकता है। गोलियों को अपने दम पर लेना, एक डॉक्टर की सलाह के बिना, रोगी स्वयं संभावित नकारात्मक परिणामों के लिए सभी जिम्मेदारी मानता है।

इसके अलावा, तापमान की तरंग जैसी अभिव्यक्तियों के मामलों में एक प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है, जब निश्चित समय अंतराल पर विभिन्न ऊंचाइयों के तापमान संकेतकों का विकल्प होता है। अक्सर यह जटिलताओं के विकास को इंगित करता है।

कई मामलों में एंटीबायोटिक लेने पर तापमान को सामान्य माना जा सकता है, लेकिन कभी-कभी यह स्थिति जटिलताओं के जुड़ने का संकेत भी होती है। प्रत्येक विशेष मामले में क्या हुआ - आदर्श या विकृति - चिकित्सा विशेषज्ञ को तय करने दें। प्रत्येक रोगी का कार्य एक सक्षम चिकित्सक का चयन करना है, उसकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना और स्वयं-चिकित्सा न करना।