रिकेट्स के उपचार की शर्तें। शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण, उपचार, कारण, बच्चों में रिकेट्स के चरण

बच्चों में रिकेट्स विटामिन डी की कमी और शरीर में कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन से जुड़ी एक बीमारी है, जो अक्सर शिशुओं में पाई जाती है। जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। रिकेट्स रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, हालांकि, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो हड्डी तंत्र का विरूपण होता है।

रोग के लक्षण

हड्डी के ऊतकों के सामान्य गठन के लिए, कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी की आवश्यकता होती है। ये पदार्थ भोजन (स्तन दूध, वनस्पति तेल, सब्जियां, मछली) के साथ बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। विटामिन डी का एक भाग सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में बनता है।

बच्चे विटामिन और खनिजों की आपूर्ति के साथ पैदा होते हैं, इसलिए 2 महीने तक हड्डी के ऊतकों का निर्माण सामान्य रूप से होता है। भविष्य में, भंडार समाप्त हो जाता है, यही वजह है कि बच्चे के शरीर में विटामिन और खनिजों की आवश्यकता बढ़ जाती है। यदि यह संतुष्ट नहीं होता है, तो कैल्शियम और फास्फोरस हड्डियों से बाहर निकलने लगते हैं। यह रिकेट्स के पहले लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है।

बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास में देरी, मांसपेशियों में कमजोरी, कंकाल की विकृति है।

कारण

निम्नलिखित उत्तेजक कारक रिकेट्स के विकास में योगदान करते हैं:

1. आहार में पोषक तत्वों और विटामिन की कमी। जोखिम समूह में वे बच्चे शामिल हैं जो स्तनपान के बजाय असंतुलित मिश्रण प्राप्त करते हैं।
2. पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय। 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चे के आहार में गाय के दूध और अनाज की प्रबलता से रोग के विकास की सुविधा होती है।
3. सूर्य के प्रकाश के दुर्लभ संपर्क।
4. आंत में पाचन और पोषक तत्वों के अवशोषण का उल्लंघन। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों वाले बच्चे रिकेट्स के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। ऐसे में उचित पोषण भी शरीर की जरूरतों को पूरा नहीं कर पाता है।
5. समयपूर्वता। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के पास विटामिन और खनिजों के भंडार को जमा करने का समय नहीं होता है, इसके अलावा, उनके पास अक्सर एक अपरिपक्व पाचन तंत्र होता है।
6. बड़ा जन्म वजन। बड़े बच्चों को अधिक पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है।
7. एकाधिक गर्भावस्था से जन्म। भ्रूण के विकास के दौरान भी कैल्शियम और विटामिन डी की कमी हो जाती है। इसके अलावा, ऐसे बच्चे अक्सर समय से पहले पैदा हो जाते हैं।
8. आंतरिक अंगों की जन्मजात विकृति।
9. त्वचा का गहरा रंग। गहरे रंग के बच्चे कम विटामिन डी का उत्पादन करते हैं।

रिकेट्स के लक्षण

रिकेट्स के प्रारंभिक चरण में, नवजात शिशु निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं:

1. बढ़ा हुआ पसीना। सामान्य हवा के तापमान पर भी, खिलाते समय, माथे और नाक में पसीने की बूंदें दिखाई देती हैं, हथेलियों और तलवों में उच्च आर्द्रता होती है।
2. व्यवहार परिवर्तन। बच्चा ठीक से सोता नहीं है, बेचैन व्यवहार करता है, अक्सर कांपता है।
3. सिर के पिछले हिस्से में बालों का झड़ना।
4. कब्ज़। रिकेट्स के साथ, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, जिसमें आंतों की दीवारें भी शामिल हैं। क्रमाकुंचन की गिरावट मल के प्रतिधारण में योगदान करती है।

ये लक्षण 3-4 महीने की उम्र के शिशुओं में दिखाई देते हैं। इस स्तर पर उपचार की शुरुआत में, खतरनाक जटिलताएं विकसित नहीं होती हैं।

चिकित्सीय उपायों की अनुपस्थिति में, रिकेट्स बढ़ता है, शिशुओं में विशिष्ट लक्षण विकसित होते हैं:

1. कंकाल प्रणाली की विकृतियाँ। विशेषता अभिव्यक्तियाँ एक सपाट नप, एक "ओलंपिक माथा" (उच्च, उत्तल), ओ- या पैरों की एक्स-आकार की वक्रता है।
2. मांसपेशियों की टोन में एक स्पष्ट कमी, जिसके कारण एक और विशेषता संकेत उत्पन्न होता है - "मेंढक का पेट"।
3. मोटर विकास का उल्लंघन। बच्चा उस समय अपना सिर नहीं पकड़ सकता, लुढ़क सकता है, बैठ सकता है और रेंग सकता है जब उसके साथी इन कौशलों में महारत हासिल करने लगते हैं।
4. पहले दांतों का देर से दिखना।
5. आंतरिक अंगों की विकृति (मुख्य रूप से पाचन तंत्र)।

भविष्य में, बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, लेकिन परिणामी अस्थि विकृति जीवन भर बनी रहती है। इसमे शामिल है:

• संकीर्ण श्रोणि;
• बड़े ललाट ट्यूबरकल;
• कुरूपता;
• संकीर्ण श्रोणि;
• पार्श्व रूप से संकुचित, सामने उत्तल छाती;

निदान

बच्चों और किशोरों के लिए उपयोग करें:

1. प्राथमिक निरीक्षण। बाद के चरणों में रोग के लक्षण होते हैं जो आसानी से प्रारंभिक निदान करना संभव बनाते हैं।
2. रक्त रसायन। रिकेट्स के लक्षण हैं: कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर में कमी, कैल्सीट्रियोल और कैल्सीडियोल, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि।
3. मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित फास्फोरस और कैल्शियम की बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाने में मदद करता है।
4. लंबी हड्डियों की एक्स-रे जांच। छवियां रोग संबंधी परिवर्तनों को दर्शाती हैं जो रिकेट्स की विशेषता है - तत्वमीमांसा का विस्तार, एपिफेसिस और मेटाफिज के बीच की सीमाओं का गायब होना, हड्डी की ऊपरी परत का पतला होना, अस्थिभंग नाभिक का अस्पष्ट दृश्य और ऊतक घनत्व में कमी।
5. डेंसिटोमेट्री। हड्डियों की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

एक बच्चे में रिकेट्स का उपचार

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के उपचार में शामिल हैं:

1. मालिश और शारीरिक उपचार। कॉम्प्लेक्स में सांस लेने के व्यायाम, ऊपरी और निचले छोरों को पथपाकर शामिल हैं। पीठ से पेट की ओर मुड़ने, रेंगने और चलने की सजगता को प्रशिक्षित करने से मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद मिलती है। फिटबॉल पर एक्सरसाइज करने से नर्वस सिस्टम शांत होता है।
2. कैल्शियम और विटामिन डी का रिसेप्शन। रिकेट्स के साथ, डॉक्टर एक्वाडेट्रिम, विडेन, विगेंटोल लिखते हैं। विटामिन डी3 अधिक प्रभावी है, जलीय घोल बच्चे के शरीर द्वारा बेहतर अवशोषित होता है। उपचार का कोर्स 30-45 दिनों तक रहता है, फिर दवाओं को रखरखाव खुराक में लिया जाता है। नियमित यूरिनलिसिस के साथ विटामिन लेना चाहिए। यह एक ओवरडोज से बचने में मदद करेगा जो शरीर की सामान्य स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
3. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (यूवीआई, पैराफिन स्नान, चिकित्सीय स्नान)। वे शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार करते हैं, दवाओं के अवशोषण को बढ़ावा देते हैं, रोग के अप्रिय लक्षणों को समाप्त करते हैं।
4. गर्म स्नान। तंत्रिका तंत्र की स्थिति को सामान्य करने के लिए, शंकुधारी स्नान का उपयोग किया जाता है (1 चम्मच शंकुधारी अर्क, जिसे किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, 10 लीटर पानी के लिए लिया जाता है)। स्नान की अवधि 10-15 मिनट है। प्रक्रिया को सोने से पहले करने की सलाह दी जाती है। 10 लीटर पानी में मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ, 2 बड़े चम्मच डालें। एल नमक। बच्चे की स्थिति में सुधार के लिए, 10 सत्र पर्याप्त हैं।

प्रभाव

गंभीर विटामिन डी की कमी वाले बच्चों में, दूध और स्थायी दांत अक्सर नष्ट हो जाते हैं।

खतरनाक रिकेट्स मानसिक और शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं, अलग-अलग डिग्री की रीढ़ की वक्रता।

स्कूली बच्चों और किशोरों में, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य, एनीमिया और मायोपिया पाए जाते हैं। बच्चे सर्दी-जुकाम व संक्रामक रोगों के शिकार हो रहे हैं। वृद्ध लोगों में, ऑस्टियोपोरोसिस जल्दी विकसित होता है।

निवारण

डॉ. कोमारोव्स्की का मानना ​​है कि रिकेट्स को रोकना आसान है। इससे मदद मिलती है:

1. मछली का तेल लेना। रोकथाम अक्टूबर से अप्रैल तक की जाती है। अपर्याप्त सौर गतिविधि वाले क्षेत्रों में, दवा लेने में ब्रेक न लें। समय से पहले बच्चों को विटामिन की अधिकतम खुराक दी जाती है।
2. उचित पोषण। जीवन के पहले महीनों में पूर्ण स्तनपान बच्चे के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। 4 महीने के बाद, पहले पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करने की सिफारिश की जाती है।
3. ताजी हवा में नियमित सैर करें। गर्मियों में, बच्चे को लपेटने की सिफारिश नहीं की जाती है, चेहरे, हाथ और पैरों को अप्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के संपर्क में लाया जाना चाहिए।

गर्भ में पल रहे बच्चे के स्वास्थ्य की देखभाल गर्भावस्था के दौरान ही शुरू हो जाती है। एक महिला को स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, सही खाना चाहिए, ताजी हवा में चलना चाहिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित विटामिन लेना चाहिए।

बच्चों में रिकेट्स- विटामिन डी की कमी से होने वाला रोग। विटामिन डी पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में त्वचा द्वारा निर्मित होता है, और कुछ उत्पादों में भी पाया जाता है। विटामिन डी सक्रिय रूप से आंतों से कैल्शियम के अवशोषण और शरीर में इसके उचित वितरण को बढ़ावा देता है, जो हड्डी के ऊतकों के विकास, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज और अन्य अंगों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। अक्सर सूखा रोगछोटे बच्चों में होता है, अर्थात्। जीवन के पहले तीन वर्षों में।

बच्चों में रिकेट्स के लक्षण

रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि।

वर्तमान में यह माना जाता है कि जन्मजात रिकेट्स नहीं होता है। इस बीमारी के जन्मजात रूप के रूप में क्या लिया जाता था, वास्तव में, कंकाल प्रणाली की विकृतियां हैं। प्रथम बच्चों में रिकेट्स के लक्षण 2-3 महीने की उम्र में अधिक बार होता है। माता-पिता बच्चे के व्यवहार में बदलाव को नोटिस करते हैं: चिंता, भय, अत्यधिक उत्तेजना दिखाई देती है - जोर से रोना शुरू करना, प्रकाश की अचानक चमक आदि। नींद सतही, परेशान करने वाली हो जाती है। पसीना बढ़ रहा है, खासकर चेहरे और खोपड़ी पर। पसीने में खट्टी गंध होती है और त्वचा में जलन होती है, जिससे खुजली होती है। बच्चा अपने सिर को तकिये से रगड़ता है, सिर के पिछले हिस्से का गंजापन दिखाई देता है। इस उम्र के लिए सामान्य, उच्च मांसपेशी टोन को धीरे-धीरे हाइपोटेंशन से बदल दिया जाता है, यानी मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। खोपड़ी की हड्डियों को महसूस करते समय, टांके के अनुपालन और बड़े फॉन्टानेल के किनारों को प्रकट करना संभव है। पसलियों ("माला") पर गाढ़ापन होता है। आंतरिक अंगों की ओर से कोई परिवर्तन नहीं होता है।

रिकेट्स की अवधि।

अक्सर रिकेट्स की अवधिजीवन के पहले छह महीनों के अंत में होता है और इससे भी अधिक महत्वपूर्ण न्यूरोमस्कुलर विकारों की विशेषता होती है, साइकोमोटर और शारीरिक विकास में देरी तक: बच्चा अनिच्छा से अपने पेट और पीठ को चालू करता है, जब बैठने की कोशिश नहीं करता है वह हैंडल द्वारा खींचा जाता है, शायद ही कभी गुनगुनाता है, कोई प्रलाप नहीं है (उच्चारण शब्दांश)।

अस्थिमृदुता की प्रक्रियाएं, यानी हड्डियों का नरम होना, विशेष रूप से तीव्र मामलों में स्पष्ट होती हैं, खोपड़ी की सपाट हड्डियों में देखी जाती हैं। समय के साथ, पश्चकपाल का चपटा होना विकसित हो सकता है, अक्सर एकतरफा। इस अवधि की छाती की विशेषता के विन्यास में परिवर्तन उरोस्थि के निचले तीसरे ("शोमेकर की छाती") या "उभड़ा हुआ" ("चिकन स्तन") में इसका "अवसाद" है। शायद ओ-आकार, और (बहुत कम अक्सर) पैरों की एक्स-आकार की वक्रता और एक संकुचित ("फ्लैट-रैचिटिक") श्रोणि का गठन। कभी-कभी गैर-कैल्सीफाइड हड्डी के ऊतकों का प्रसार होता है (जिसकी वृद्धि सामान्य रूप से कैल्सीफिकेशन के बाद रुक जाती है), जिससे ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल का निर्माण होता है, सिर की परिधि में वृद्धि, कलाई क्षेत्र में मोटा होना ("कंगन")। वे स्थान जहां हड्डी के ऊतक पसलियों ("माला मोती") पर कार्टिलाजिनस ऊतक में गुजरते हैं। ")।

के लिए विशेषता सूखा रोगएक्स-रे पर हड्डियों में परिवर्तन देखा जा सकता है। हालांकि, वर्तमान में, रिकेट्स का निदान लगभग हमेशा नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार किया जाता है, और केवल हड्डी में परिवर्तन को ध्यान में रखा जाता है। इस उद्देश्य के लिए एक्स-रे अध्ययन का उपयोग उनके दुष्प्रभावों के कारण नहीं किया जाता है।

रिकेट्स की रिकवरी अवधि।

इस अवधि को बच्चे की भलाई में सुधार, तंत्रिका संबंधी विकारों के उन्मूलन की विशेषता है। स्थैतिक कार्यों में सुधार या सामान्य हो जाता है - बच्चा बैठना, खड़ा होना और बेहतर चलना शुरू कर देता है (उम्र के अनुसार), हालांकि, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन और कंकाल की विकृति लंबे समय तक बनी रहती है। फास्फोरस का स्तर आदर्श तक पहुँच जाता है या उससे थोड़ा अधिक हो जाता है। रक्त में कैल्शियम की थोड़ी कमी बनी रह सकती है।

जैव रासायनिक मापदंडों का सामान्यीकरण सक्रिय से निष्क्रिय चरण में रिकेट्स के संक्रमण को इंगित करता है - अवशिष्ट प्रभाव की अवधि। अब यह अवधि सबसे अधिक बार अनुपस्थित है, क्योंकि रिकेट्स, एक नियम के रूप में, एक हल्के रूप में आगे बढ़ता है, कोई परिणाम नहीं छोड़ता है। पहले, विशेष रूप से युद्धकाल में, जिन बच्चों को रिकेट्स हुआ था, उनका सिर बहुत बड़ा था, छाती विकृत थी, पैर मुड़े हुए थे, और उनके शेष जीवन के लिए एक संकीर्ण श्रोणि था (महिलाओं में, यह अक्सर जटिल प्रसव का कारण बनता था)।

रिकेट्स का सक्रिय चरण केवल मनाया जाता है एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों मेंतेजी से विकास की अवधि के दौरान। अब वे पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के लिए "देर से रिकेट्स" का निदान नहीं करते हैं, जब बच्चे के शरीर का तेजी से विकास नहीं होता है। इस उम्र में अंगों में दर्द और उनकी विकृति (जो देर से रिकेट्स के लिए ली जाती थी) वास्तव में अन्य कारणों से होती है।

बच्चों में रिकेट्स का उपचार

"विचारधारा" रिकेट्स उपचारइसके कारण होने वाले सभी कारणों को खत्म करना है। उपचार व्यापक और लंबा होना चाहिए। साथ ही, गैर-विशिष्ट (यानी, शरीर की सामान्य मजबूती के उद्देश्य से) उपचार से अधिक महत्व जुड़ा हुआ है।

बच्चों में रिकेट्स का गैर-विशिष्ट उपचार:

• तर्कसंगत (प्राकृतिक) खिला;
• बच्चे की उम्र के अनुरूप दैनिक दिनचर्या का संगठन;
• पर्याप्त सूर्यातप (1) के साथ ताजी हवा में बच्चे के लंबे समय तक रहने को सुनिश्चित करना;
• चिकित्सीय व्यायाम और मालिश;
• सख्त;
• सहवर्ती रोगों का उपचार।

बच्चों में रिकेट्स के लिए विशिष्ट उपचार:

एक बच्चे में रिकेट्स के विशिष्ट उपचार के लिए, विटामिन डी, कैल्शियम और फास्फोरस की तैयारी निर्धारित की जाती है। विटामिन डी सामग्री को अंतरराष्ट्रीय इकाइयों (आईयू) में मापा जाता है। इस विटामिन की पैकेजिंग पर, एक बूंद में इसकी सामग्री आवश्यक रूप से इंगित की जाती है। हाल के दिनों की तुलना में, विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक अब कई गुना कम कर दी गई है। उदाहरण के लिए, पहले, रिकेट्स के हल्के रूपों के साथ, 15-30 दिनों के लिए 600-800 हजार आईयू तक एक कोर्स के लिए निर्धारित किया गया था। उपचार, जबकि अब औसत खुराक 30-60 दिनों में 100-150 हजार से अधिक नहीं है। उपचार पाठ्यक्रम के अंत में, विटामिन डी की दीर्घकालिक रोगनिरोधी खुराक निर्धारित की जाती है, प्रति दिन 400 आईयू (आमतौर पर 100-200 आईयू) से अधिक नहीं। रोगनिरोधी खुराक में वृद्धि, कहते हैं, 6 गुना, हाइपरविटामिनोसिस का कारण बन सकता है। कई डॉक्टर आमतौर पर चिकित्सीय खुराक में विटामिन डी के उपयोग की सलाह नहीं देते हैं, इसके ओवरडोज से जुड़ी संभावित जटिलताओं को देखते हुए। रक्त में सक्रिय चयापचयों की सामग्री का निर्धारण करने के बाद इसके व्यक्तिगत उपयोग के अधिक से अधिक समर्थक हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रिकेट्स वाले बच्चों में उनका स्तर अक्सर सामान्य होता है। कई लेखक बच्चों को विटामिन डी नहीं, बल्कि मल्टीविटामिन का एक कॉम्प्लेक्स निर्धारित करने का सुझाव देते हैं, जिसमें मध्यम खुराक में विटामिन डी शामिल होता है (पॉलीविट बेबी, मल्टी टैब्स, बायोवाइटल जेल, आदि), क्योंकि रिकेट्स आमतौर पर पॉलीहाइपोविटामिनोसिस (यानी कई की कमी) के साथ होता है। विटामिन)। इस परिसर में आवश्यक रूप से विटामिन ए शामिल है, जो विटामिन डी की अधिकता के विकास के जोखिम को कम करता है। यदि, फिर भी, रिकेट्स के उपचार में विटामिन डी को निर्धारित करने का निर्णय लिया जाता है, तो मध्यम खुराक की सिफारिश की जाती है। एक नियम के रूप में, विटामिन डी 3 (कोलेक्लसिफेरोल) निर्धारित है - वीडियोचोल, विगेंटोल। कई चिकित्सक पानी में घुलनशील विटामिन डी पसंद करते हैं क्योंकि यह आंतों में बेहतर अवशोषित होता है और तेल के घोल की तुलना में इसकी लंबी अवधि होती है। वर्तमान में, विटामिन डी के अधिक सक्रिय रूप (मेटाबोलाइट्स) हैं - ऑक्सीडेविट, अल्फाकैल्सीडियोल, रोकल्ट्रोल, कैल्सीट्रियोल। हालांकि, वे रिकेट्स के उपचार के लिए दृढ़ता से हतोत्साहित होते हैं, क्योंकि वे जल्दी से हाइपरविटामिनोसिस और हाइपरलकसीमिया का कारण बन सकते हैं। वर्तमान में, भविष्य में इसके संपर्क के संभावित कैंसरकारी प्रभाव को देखते हुए, छोटे बच्चों के लिए कृत्रिम यूवीआई को छोड़ दिया गया है। यह याद रखना चाहिए कि पराबैंगनी किरणों के प्रति संवेदनशीलता जितनी अधिक होती है, बच्चा उतना ही छोटा होता है। इसलिए, गर्मियों में, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए सीधे धूप सेंकना भी contraindicated है। बेहद सावधानी से उन्हें एक से तीन साल के बच्चों को सौंपा जाता है। शरद ऋतु-सर्दियों और वसंत की अवधि में, सीधी धूप से अधिक गर्मी नहीं होती है, शरीर की खुली सतह नगण्य होती है, इसलिए उन्हें बच्चे के चेहरे पर लगाना न केवल अनुमेय है, बल्कि आवश्यक भी है।

कैल्शियम और फास्फोरस की तैयारी के अतिरिक्त प्रशासन का मुद्दा पूरी तरह से हल नहीं हुआ है। यह माना जाता है कि यदि बच्चे का आहार अच्छी तरह से संतुलित है, तो कैल्शियम का अतिरिक्त प्रशासन, विशेष रूप से विटामिन डी के साथ, हाइपरलकसीमिया के विकास को जन्म दे सकता है। कई डॉक्टर फॉस्फोरस की तैयारी लिखते हैं, खासकर समय से पहले बच्चों के लिए। मैग्नीशियम की तैयारी अक्सर जोड़ दी जाती है, जो विटामिन डी, फास्फोरस और कैल्शियम के प्राकृतिक भंडार के उपयोग में योगदान करती है।

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम

वर्तमान में, रोकथाम के मुख्य रूप से गैर-विशिष्ट तरीकों की सिफारिश की जाती है - बच्चे के जन्म से पहले और बाद में।

बच्चे के जन्म से पहले रिकेट्स की रोकथाम:

• एक गर्भवती महिला का पूरा पोषण;
• ताजी हवा में लंबी सैर;
• व्यायाम शिक्षा;
• लगातार (गर्भावस्था से तीन महीने पहले और गर्भावस्था के दौरान) - गर्भवती महिलाओं के लिए सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स ("गर्भवती", "माँ", "विट्रम प्रीनेटल", आदि) के साथ विटामिन का एक जटिल।

एक गर्भवती महिला को पर्याप्त प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और विटामिन के साथ एक संपूर्ण, विविध आहार प्राप्त करना चाहिए। हालांकि, आपको हर चीज में सुनहरा मतलब चुनना होगा। उदाहरण के लिए, रस के लिए अत्यधिक जुनून से पाचन तंत्र में विकार के अलावा और कुछ नहीं होगा, जो बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा। साथ ही, केवल विटामिन सी की आवश्यकता को पूरा करने के लिए, एक महिला को प्रति दिन 2 लीटर जूस पीना चाहिए, जो निश्चित रूप से अवास्तविक है। इसीलिए सभी महिलाओं को गर्भावस्था से तीन महीने पहले, फिर पूरी गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान बिना किसी रुकावट के मल्टीविटामिन का एक विशेष कॉम्प्लेक्स लेना चाहिए, जो न केवल उनके बच्चों में रिकेट्स के विकास को रोकता है, बल्कि जन्मजात जोखिम को भी काफी कम करता है। विकृतियां उत्तरार्द्ध अक्सर गर्भवती महिला में फोलिक एसिड की कमी के साथ होता है।

गर्भवती माँ को न केवल हवा में जितना संभव हो उतना समय बिताना चाहिए, जो उनमें से अधिकांश करते हैं, बल्कि शारीरिक शिक्षा (गर्भवती महिलाओं के लिए व्यायाम का एक सेट) में संलग्न होना भी सुनिश्चित करना चाहिए। रूस को छोड़कर दुनिया के किसी भी देश में वे गर्भवती महिला को गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति नहीं मानते हैं। हमारे देश में, दुर्भाग्य से, भविष्य की मां की देखभाल करने के लिए अक्सर सलाह दी जाती है: "लेट जाओ, आराम करो, कुछ मत करो, हिलो मत।"

गर्भवती महिलाओं को यूवीआर और विटामिन डी की बड़ी खुराक निर्धारित नहीं की जाती है, जो कुछ साल पहले आम थी, क्योंकि इस बात के प्रमाण हैं कि जिन बच्चों की माताओं को गर्भावस्था के दौरान यूवीआर मिला है, उनमें तंत्रिका तंत्र को नुकसान अधिक बार विकसित होता है और यह अधिक गंभीर होता है। विटामिन डी की बड़ी खुराक के साथ, नाल आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती है, बच्चे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता विकसित करते हैं, अर्थात, बच्चे कमजोर पैदा होते हैं, आंतरिक अंगों के विभिन्न रोगों के साथ।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से गर्भवती मां को प्रसवपूर्व क्लिनिक में निरंतर पर्यवेक्षण में होना चाहिए, क्योंकि विभिन्न जटिलताओं की रोकथाम एक स्वस्थ बच्चे के जन्म में काफी हद तक योगदान करती है, जो रिकेट्स के बाद के विकास को भी रोकती है।

जन्म के बाद बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम:

• उचित भोजन (उदाहरण के लिए, रिकेट्स वाले सभी बच्चों में आयरन की कमी पाई गई, अक्सर विटामिन डी की कमी के अभाव में);
• बच्चे की उम्र के अनुरूप दैनिक दिनचर्या;
• ताजी हवा में चलता है और साथ ही सीधे धूप में हवा के स्नान की अस्वीकृति (पेड़ों की छाया में चलता है);
• सख्त;
• मालिश और जिमनास्टिक;
• मल्टीविटामिन या सूक्ष्म पोषक तत्वों (यानी विटामिन और ट्रेस तत्वों) से समृद्ध विशेष मिश्रण की नर्सिंग मां द्वारा निरंतर सेवन;
• जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है - शिशुओं के लिए मल्टीविटामिन (मल्टी-टैब, पोलीविट बेबी, बायोवाइटल जेल, आदि); विटामिन डी के रोगनिरोधी सेवन का प्रश्न डॉक्टर द्वारा तय किया जाना चाहिए।

पर बच्चों में रिकेट्स की रोकथामस्तनपान निश्चित रूप से नंबर एक है। 4-6 महीने तक बच्चे को केवल मां का दूध ही पिलाना चाहिए। मां के उचित पोषण के साथ, खासकर यदि वह लगातार विशेष मल्टीविटामिन लेती रहती है या गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए सूक्ष्म पोषक तत्वों ("गर्भवती महिलाओं और माताओं के लिए शानदार पोषण", "एनफा मामा", आदि), स्तन का दूध पूरी तरह से समृद्ध है। विटामिन और सूक्ष्म तत्वों के लिए बच्चे की आवश्यकता को पूरा करता है। 4-6 महीनों के बाद, पूरक खाद्य पदार्थ (सब्जी और फलों की प्यूरी, अनाज, जूस, मांस, मछली) को पेश करना आवश्यक है। अनुकूलित के साथ कृत्रिम खिला के साथ, अर्थात्, स्तन के दूध, मिश्रण की संरचना में जितना संभव हो उतना करीब, बच्चे को पर्याप्त मात्रा में सूक्ष्म पोषक तत्व भी प्राप्त होते हैं। हालांकि, रिकेट्स को रोकने के लिए, केवल उचित भोजन ही पर्याप्त नहीं है। लंबी सैर, सख्त, मालिश और जिमनास्टिक के साथ सही दैनिक दिनचर्या द्वारा भी एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है।

बाल रोग विशेषज्ञ कहते हैं: "हाइपरविटामिनोसिस डी की तुलना में थोड़ा रिकेट्स बेहतर है।"और वास्तव में यह है। आधुनिक परिस्थितियों में, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, उचित उपचार के साथ, रिकेट्स काफी आसानी से आगे बढ़ता है, व्यावहारिक रूप से कोई परिणाम नहीं छोड़ता है। हाइपरविटामिनोसिस डी (डी-विटामिन नशा) कोशिका झिल्ली पर दवा के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव और रक्त और मूत्र में इसकी बढ़ी हुई सामग्री दोनों के कारण होने वाली बीमारी है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों में कैल्शियम लवण के जमाव का कारण बनती है, मुख्य रूप से गुर्दे और हृदय। भविष्य में, यह सबसे अधिक बार क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, क्रोनिक रीनल फेल्योर की ओर जाता है, अर्थात बच्चा अक्षम हो जाता है। हाइपरविटामिनोसिस डी हमेशा विटामिन डी की अधिकता के कारण नहीं होता है - यह इस विटामिन के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता से जुड़ा हो सकता है, जब मध्यम खुराक से भी नशा होता है।

तीव्र और जीर्ण डी-विटामिन नशा हैं। अपेक्षाकृत कम समय (2-3 सप्ताह) के लिए विटामिन के बड़े पैमाने पर सेवन के साथ जीवन के पहले छह महीनों के बच्चों में तीव्र डी-विटामिन नशा अधिक बार विकसित होता है। व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता के साथ, यह दवा के प्रशासन की शुरुआत से ही शारीरिक रूप से करीब खुराक में प्रकट होता है। भूख तेजी से कम हो जाती है, उल्टी अक्सर देखी जाती है, शरीर का वजन तेजी से घटता है, निर्जलीकरण होता है, प्यास विकसित होती है, मल में कब्ज होता है, लेकिन अस्थिर और तरल हो सकता है। बच्चा थोड़े समय के लिए होश खो सकता है, कभी-कभी आक्षेप भी होता है।

क्रोनिक डी-विटामिन नशा लंबे समय तक (6-8 महीने या अधिक) दवा को मध्यम खुराक में लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, लेकिन फिर भी इसके लिए शारीरिक आवश्यकता से अधिक होता है। यह एक कम स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है: चिड़चिड़ापन, खराब नींद, कमजोरी, जोड़ों में दर्द, डिस्ट्रोफी में क्रमिक वृद्धि, बड़े फॉन्टानेल का समय से पहले बंद होना, और, सबसे महत्वपूर्ण बात, क्रोनिक के विकास के साथ हृदय और मूत्र प्रणाली में परिवर्तन। हृदय की मांसपेशियों और गुर्दे के ऊतकों को नुकसान।

हाइपरविटामिनोसिस डी का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। इसमें विटामिन डी का उन्मूलन और सूर्यातप, विटामिन ए, ई की नियुक्ति, मूत्रवर्धक के साथ अंतःशिरा तरल पदार्थ शामिल हैं। गंभीर मामलों में, प्रेडनिसोलोन का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जाता है।

एवगेनिया काप्रानोवा
मॉस्को मेडिकल अकादमी के बाल रोग विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर। उन्हें। सेचेनोव, पीएच.डी.

इस आलेख में:

शरीर में विटामिन डी की कमी के कारण शिशुओं में रिकेट्स विकसित होता है। मुख्य रूप से परिवर्तन हड्डी और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं। इस बीमारी को दूसरी शताब्दी ईसा पूर्व से जाना जाता है। प्राचीन चित्रों में चिकने पश्चकपाल हड्डियों वाले बच्चों को चित्रित किया गया है, ओवरहैंगिंग रोलर्स, मुड़े हुए हाथ और पैर और एक चपटा पेट के रूप में सुपरसिलीरी मेहराब।

आज, पैथोलॉजी व्यापक है: 20% से अधिक बच्चे, और कुछ देशों में यह आंकड़ा 60% तक पहुंच जाता है, एक स्थापित निदान है। जोखिम समूह में उत्तरी क्षेत्रों में रहने वाले बच्चे शामिल हैं, जहां साल में पर्याप्त धूप वाले दिन नहीं होते हैं, और विकसित उद्योग वाले बड़े शहर, क्योंकि निकास गैसों और अन्य कचरे से वायु प्रदूषण का उच्च स्तर होता है।

वर्गीकरण

बच्चों में रिकेट्स जैसी बीमारी के कई व्यवस्थितकरण हैं, जिनमें से प्रत्येक रोग के पाठ्यक्रम, चरण और एटियलजि की विशेषताओं को इंगित करता है।

विटामिन डी के संबंध में, विटामिन की कमी और विटामिन प्रतिरोधी रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले समूह में वे रोगी शामिल हैं जिनकी विकृति इस पदार्थ की कमी के कारण होती है, और उल्लंघन को खत्म करने के लिए, चिकित्सीय खुराक में विटामिन डी युक्त दवाएं लेना पर्याप्त है।

दूसरे समूह में ऐसे बच्चे शामिल हैं जिनके लिए मानक खुराक लेने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और वसूली केवल एक विटामिन के उपयोग से कई गुना अधिक मात्रा में संभव है।

बच्चों में रिकेट्स के वर्गीकरण में, चरण हैं:

• रोग की शुरुआत की अवधि;
• रोग की ऊंचाई;
• स्वास्थ्य लाभ;
• अवशिष्ट चरण।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार बच्चों में रिकेट्स की डिग्री:

1. रोशनी- लक्षण हल्के होते हैं, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और तंत्रिका तंत्र के मामूली विकार होते हैं।
2. मध्यम- कंकाल और अंगों के संक्रमण के स्पष्ट विकार, हृदय और श्वसन प्रणाली के कामकाज में विचलन, जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराबी हैं।
3. भारी- सभी प्रणालियों और अंगों में उच्च स्तर के पैथोलॉजिकल परिवर्तन जो सामान्य जीवन सुनिश्चित करते हैं।

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, रिकेट्स होता है:

• तेज़;
• सूक्ष्म;
• आवर्तक

कारण

नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स मेंयह शरीर में कैल्सीफेरॉल के अपर्याप्त संश्लेषण के कारण होता है। विटामिन डी को भोजन और स्तन के दूध से अवशोषित किया जा सकता है, और सूर्य के प्रकाश या पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने पर त्वचा की कोशिकाओं में भी बन सकता है। यदि पदार्थ के सेवन में गड़बड़ी होती है, तो एक रोग विकसित होता है। विटामिन की कमी कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय को बाधित करती है, जो कंकाल प्रणाली की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

रिकेट्स के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• खाद्य पदार्थों का कम पोषण मूल्य जिसमें थोड़ी मात्रा में कैल्सीफेरॉल होता है;
• पराबैंगनी किरणों की कमी (उत्तर में रहना, दुर्लभ चलना);
• आंत में रोग प्रक्रियाएं, जिसके कारण विटामिन के अवशोषण का उल्लंघन होता है;
• यकृत और गुर्दे की बीमारियों सहित अंतर्जात कारण, जो कैल्सीफेरॉल के अवशोषण को बाधित करते हैं;
• नवजात शिशु को बिना अनुकूलित मिश्रण खिलाना, जहां उपयोगी तत्वों का सही अनुपात नहीं देखा जाता है;
• एंटीकॉन्वेलेंट्स का पुराना उपयोग।

रिकेट्स का अक्सर जन्म लेने वाले बच्चों में निदान किया जाता है, क्योंकि भ्रूण के विकास के दौरान हड्डी के कंकाल का निर्माण और निर्माण होता है।

लक्षण

रिकेट्स आमतौर पर एक साल तक के छोटे बच्चों में पाया जाता है, इसलिए एक साल बाद। पहला बदलाव जन्म के 1-2 महीने की उम्र में होता है।

सबसे पहले, परिवर्तन तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं:

• नींद में खलल पड़ता है, जागने का तरीका और रात्रि विश्राम बदल जाता है;
• चिड़चिड़ापन, अशांति है;
• बच्चा अच्छी तरह से नहीं खाता है, मना करता है या निर्धारित मानदंड नहीं खाता है, और खिलाने की प्रक्रिया लंबे समय तक चलती है;
• मल विकार होते हैं, दस्त बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट होता है या;
• पसीना बढ़ रहा है;
• गंजापन सिर के पीछे विकसित होता है।

अंतिम दो लक्षण निकट से संबंधित हैं। रात की नींद के दौरान बच्चे को अत्यधिक पसीना आता है, जिससे तकिये पर गीला स्थान (वेट स्पॉट सिंड्रोम) हो जाता है। बच्चा अक्सर अपना सिर घुमाता है, क्योंकि पसीने से बेचैनी और खुजली होती है, जिससे सिर के पीछे के बाल साफ हो जाते हैं।

कुछ हफ़्ते के बाद, अन्य लक्षण सूचीबद्ध लक्षणों में शामिल हो जाते हैं। शिशुओं में रिकेट्स का एक महत्वपूर्ण संकेत मांसपेशियों की टोन में कमी है, साथ ही एक "मेंढक" पेट भी है - यह ऐसा है जैसे किसी भारी चीज से दबाया गया हो, यही वजह है कि इसने ऐसा आकार ले लिया। रोग के लक्षणों में देर से दांत निकलना, फॉन्टानेल के अतिवृद्धि में देरी, पैरों और बाहों की विकृति और सिर के आकार में बदलाव शामिल हैं।

निदान

शिशुओं में रिकेट्स की उपस्थिति को स्थापित करना अक्सर मुश्किल नहीं होता है, क्योंकि पैथोलॉजी में बाहरी बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। पहले चरणों में, तंत्रिका संबंधी विकार दिखाई देते हैं, जिसके बाद हड्डी तंत्र में गड़बड़ी होती है। यह इस समय है कि अधिकांश माताएँ बाल रोग विशेषज्ञ की ओर रुख करती हैं।

निदान को विश्वसनीय रूप से स्थापित करने और कैल्सीफेरॉल की कमी की डिग्री निर्धारित करने के लिए, शरीर में कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी की सामग्री के लिए परीक्षण करना आवश्यक है।

निम्नलिखित संकेतकों को इन पदार्थों का आदर्श माना जाता है:

1. कैल्शियम - 2.5-2.7 मिमीोल, यदि मान दो से नीचे आता है, तो इस मामले में वे रिकेट्स की उपस्थिति की बात करते हैं।
2. फास्फोरस - रक्त में एक ट्रेस तत्व का सामान्य मूल्य - 1.3 से 2.6 तक। रोग के गंभीर रूपों में, यह सूचक 0.6 मिमीोल तक घट सकता है।

1-3 साल के बच्चे में रिकेट्स की उपस्थिति का निर्धारण करने का एक और विश्वसनीय तरीका एक्स-रे है। यह कंकाल की विकृति और अस्थि खनिज के स्तर को दर्शाता है। अधिक सटीक रूप से, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके विकासशील विकारों की जांच की जा सकती है।

रिकेट्स खतरनाक क्यों है?

यदि रोग का समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो 5 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में भी उन्नत रिकेट्स के लक्षण देखे जा सकते हैं। पैथोलॉजी खोपड़ी, रीढ़, अंगों और छाती के आकार को बाधित करती है।

कंकाल प्रणाली के विकार अधिक उम्र में प्रकट होते हैं:

1. रचित माला - पसलियों के सिरों पर गाढ़ेपन के क्षेत्र।
2. "ओलंपिक" माथा - ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल आकार में बढ़ जाते हैं, जिसके कारण सिर एक घन के आकार का हो जाता है।
3. लड़कियों में विकृत श्रोणि की हड्डियाँ गर्भावस्था और प्रसव के दौरान समस्याएँ लाएँगी।
4. उरोस्थि का उदास निचला तीसरा पूर्ण श्वास के साथ हस्तक्षेप करता है।
5. लैटिन अक्षर "X" के आकार में टेढ़े-मेढ़े पैर चाल को परेशान करते हैं और कूल्हे के जोड़ों पर अतिरिक्त तनाव पैदा करते हैं।

इलाज

बचपन में रिकेट्स के उपचार में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तरीके शामिल हैं। पहले समूह में कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक लेना शामिल है। दवाओं की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, जो पदार्थों की कमी की डिग्री और प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार हड्डी के कंकाल के विखनिजीकरण के स्तर पर निर्भर करती है। कैल्सीफेरॉल की सांद्रता में वृद्धि के बाद भी, विटामिन डी को कई और महीनों तक निवारक उपाय के रूप में लिया जाना चाहिए।

गैर-विशिष्ट चिकित्सा इस प्रकार है:

• स्तनपान की स्थापना करना या खिलाने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले अनुकूलित सूत्र का चयन करना;
• ताजी हवा में नियमित सैर;
• जिमनास्टिक व्यायाम;
• धूप सेंकना;
• मालिश;
• सख्त प्रक्रियाएं;
• सहवर्ती रोगों का उपचार।

बच्चों में पैरों का सबसे आम रिकेट्स। इस तरह का उल्लंघन बच्चे को पूरी तरह से हिलने-डुलने नहीं देता है, और उन्नत परिस्थितियों में उसे चलने भी नहीं देता है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में उचित उपचार से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है। 4 साल तक के बच्चे में रिकेट्स के साथ पैरों की वक्रता को ठीक करना संभव है, जिसके बाद प्रयास वांछित परिणाम नहीं ला सकते हैं।

जटिलताओं

शरीर में कैल्सीफेरॉल की सामग्री के चिकित्सीय सुधार के अभाव में, रोग और बढ़ जाता है। साथ ही, उल्लंघन आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं और उनके कामकाज में खराबी का कारण बनते हैं।

निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• उदर गुहा में दर्द;
• खाने के बाद उल्टी और उल्टी में वृद्धि;
• त्वचा का पीलापन;
• हेपटोमेगाली;
• मल विकार।

रिकेट्स एक सामान्य कारण है कि बच्चा अपने सिर को अपने आप नहीं पकड़ सकता है; अपने साथियों की तुलना में बहुत बाद में, वह बैठना और घूमना शुरू कर देता है। यदि 1 या 2 वर्ष की आयु में किसी बच्चे में रिकेट्स दिखाई देता है, तो ऐसा जोखिम होता है कि ऐसा बच्चा चलना नहीं सीख सकता। इसलिए आपको विटामिन की कमी का समय पर इलाज करना चाहिए, क्योंकि बीमारी के गंभीर परिणाम जीवन भर बने रहेंगे। 4 साल के बाद दिखने वाले बच्चे में रिकेट्स, फ्लैट पैर और स्कोलियोसिस की ओर जाता है, और कभी-कभी मायोपिया का कारण भी बनता है।

प्रभाव

एक बच्चे में रिकेट्स खतरनाक क्यों है? बीमारी का असामयिक पता लगाने और उपचार से बच्चे के विकास और भविष्य में उसके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

बच्चे को धमकाया जाता है:

• जबड़े के अनुपात का उल्लंघन;
• संक्रामक रोगों की लगातार प्रवृत्ति;
• कैल्शियम और मैग्नीशियम की कमी के कारण ऐंठन सिंड्रोम;
• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• ऑस्टियोपोरोसिस।

निवारण

रिकेट्स जैसी बचपन की बीमारी को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों के एक सेट में गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद की जाने वाली गतिविधियाँ शामिल हैं।

अंतर्गर्भाशयी प्रोफिलैक्सिस:

• जटिल संतुलित आहार;
• विटामिन की तैयारी का उपयोग;
• सूरज के नीचे ताजी हवा में चलता है;
• गर्भवती महिलाओं के लिए जिमनास्टिक।

बच्चे के जन्म के बाद,:

• उचित भोजन व्यवस्थित करें;
• विटामिन डी की बूंदें दें;
• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• दैनिक नींद की व्यवस्था करें या सड़क पर टहलें;
• मालिश और व्यायाम।

रिकेट्स की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण स्थान बच्चे को कम से कम छह महीने की उम्र तक मां का दूध पिलाना है। रिकेट्स उन विकृतियों को संदर्भित करता है जिन्हें शरीर में बाद में सही उल्लंघनों की तुलना में रोकना आसान होता है।

रिकेट्स क्या है इसके बारे में उपयोगी वीडियो

- तेजी से बढ़ने वाले जीव की बीमारी, जो खनिज चयापचय और हड्डी के गठन के उल्लंघन की विशेषता है। रिकेट्स मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (खोपड़ी की सपाट हड्डियों का नरम होना, पश्चकपाल का चपटा होना, छाती की विकृति, ट्यूबलर हड्डियों और रीढ़ की वक्रता, पेशी हाइपोटेंशन, आदि), तंत्रिका तंत्र और आंतरिक में कई परिवर्तनों से प्रकट होता है। अंग। निदान प्रयोगशाला और रिकेट्स के रेडियोलॉजिकल मार्करों का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया गया है। रिकेट्स के लिए विशिष्ट चिकित्सा में चिकित्सीय स्नान, मालिश, जिम्नास्टिक, यूवीआई के संयोजन में विटामिन डी की नियुक्ति शामिल है।

सामान्य जानकारी

रिकेट्स एक पॉलीएटियोलॉजिकल चयापचय रोग है, जो बच्चे के शरीर की खनिजों (फास्फोरस, कैल्शियम, आदि) की आवश्यकता और उनके परिवहन और चयापचय के बीच असंतुलन पर आधारित है। चूंकि रिकेट्स मुख्य रूप से 2 महीने से 3 साल की उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, बाल रोग में इसे अक्सर "बढ़ते जीव की बीमारी" कहा जाता है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, इस स्थिति को संदर्भित करने के लिए ऑस्टियोमलेशिया और ऑस्टियोपोरोसिस शब्द का उपयोग किया जाता है।

रूस में, रिकेट्स (इसके हल्के रूपों सहित) का प्रचलन शिशुओं में 54-66% और समय से पहले के शिशुओं में 80% है। 3-4 महीनों में अधिकांश बच्चों में रिकेट्स के 2-3 हल्के लक्षण होते हैं, और इसलिए कुछ बाल रोग विशेषज्ञ इस स्थिति को पैराफिजियोलॉजिकल, बॉर्डरलाइन (डायथेसिस के समान - संविधान की विसंगतियों) के रूप में मानने का सुझाव देते हैं, जो शरीर के बड़े होने पर स्वतंत्र रूप से समाप्त हो जाता है।

रिकेट्स का रोगजनन

रिकेट्स के विकास में निर्णायक भूमिका बहिर्जात या अंतर्जात विटामिन डी की कमी से संबंधित है: त्वचा में कोलेक्लसिफेरोल का अपर्याप्त गठन, भोजन से विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन और बिगड़ा हुआ चयापचय, जो यकृत में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के विकार की ओर जाता है, गुर्दे, और आंतों। इसके अलावा, अन्य चयापचय संबंधी विकार रिकेट्स के विकास में योगदान करते हैं - प्रोटीन और माइक्रोएलेटमेंट चयापचय (मैग्नीशियम, लोहा, जस्ता, तांबा, कोबाल्ट, आदि) का एक विकार, लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता, मल्टीविटामिन की कमी (विटामिन ए, बी 1 की कमी) बी 5, बी 6, सी, ई), आदि।

शरीर में विटामिन डी के मुख्य शारीरिक कार्य (अधिक सटीक रूप से, इसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स 25-हाइड्रॉक्सीकोलेक्लसिफेरोल और 1,25-डायहाइड्रॉक्सीकोलेकैल्सीफेरोल) हैं: आंत में कैल्शियम (सीए) और फास्फोरस (पी) लवण का बढ़ा हुआ अवशोषण; मूत्र में Ca और P के उत्सर्जन में रुकावट, गुर्दे की नलिकाओं में उनके पुनर्अवशोषण को बढ़ाकर; अस्थि खनिजकरण; लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण की उत्तेजना, आदि। हाइपोविटामिनोसिस डी और रिकेट्स के साथ, उपरोक्त सभी प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, जिससे हाइपोफॉस्फेटेमिया और हाइपोकैल्सीमिया (रक्त में पी और सीए का निम्न स्तर) होता है।

हाइपोकैल्सीमिया के कारण, माध्यमिक अतिपरजीविता प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार विकसित होती है। पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि से हड्डियों से सीए का स्राव होता है और रक्त में पर्याप्त उच्च स्तर बना रहता है।

एसिडोसिस के लिए एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव हड्डियों में पी और सीए यौगिकों के जमाव को रोकता है, जो बढ़ती हड्डियों के कैल्सीफिकेशन के उल्लंघन, उनके नरम होने और विरूपण की प्रवृत्ति के साथ होता है। एक पूर्ण हड्डी के ऊतक के बजाय, वृद्धि क्षेत्रों में ऑस्टियोइड गैर-कैल्सीफाइड ऊतक बनता है, जो मोटा होना, ट्यूबरकल आदि के रूप में बढ़ता है।

खनिज चयापचय के अलावा, रिकेट्स के साथ, अन्य प्रकार के चयापचय (कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा) भी परेशान होते हैं, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के कार्य के विकार विकसित होते हैं।

रिकेट्स के कारण

रिकेट्स का विकास काफी हद तक विटामिन डी की बहिर्जात कमी से नहीं, बल्कि इसके अपर्याप्त अंतर्जात संश्लेषण से जुड़ा है। यह ज्ञात है कि 90% से अधिक विटामिन डी सूर्यातप (यूवीआर) के कारण त्वचा में बनता है और केवल 10% बाहर से भोजन के साथ आता है। चेहरे या हाथों का केवल 10 मिनट का स्थानीय एक्सपोजर शरीर के लिए आवश्यक विटामिन डी के स्तर का संश्लेषण प्रदान कर सकता है। इसलिए, शरद ऋतु और सर्दियों में पैदा होने वाले बच्चों में रिकेट्स अधिक आम है, जब सौर गतिविधि बेहद कम होती है। इसके अलावा, ठंडी जलवायु, अपर्याप्त प्राकृतिक सूर्यातप, बार-बार कोहरे और बादलों और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों (स्मॉग) वाले क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों में रिकेट्स सबसे आम है।

इस बीच, हाइपोविटामिनोसिस डी प्रमुख है, लेकिन रिकेट्स का एकमात्र कारण नहीं है। कैल्शियम लवण, फॉस्फेट और अन्य ऑस्टियोट्रोपिक सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स की कमी, छोटे बच्चों में विटामिन कई रैचिटोजेनिक कारकों के कारण हो सकते हैं। चूंकि गर्भावस्था के अंतिम महीनों में भ्रूण को सीए और पी का सबसे अधिक सेवन देखा जाता है, इसलिए समय से पहले बच्चों में रिकेट्स विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

गहन विकास की स्थितियों में खनिजों की बढ़ी हुई शारीरिक आवश्यकता रिकेट्स की घटना का पूर्वाभास देती है। एक बच्चे के शरीर में विटामिन और खनिजों की कमी गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिला या स्वयं बच्चे के अनुचित आहार का परिणाम हो सकती है। सीए और पी का बिगड़ा हुआ अवशोषण और परिवहन एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता या जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, गुर्दे, थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों (गैस्ट्राइटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस, कुअवशोषण सिंड्रोम, आंतों में संक्रमण, हेपेटाइटिस, पित्त गति, सीआरएफ, आदि) की अपरिपक्वता में योगदान देता है। )

रिकेट्स के विकास के जोखिम समूह में प्रतिकूल प्रसवकालीन इतिहास वाले बच्चे शामिल हैं। मां की ओर से प्रतिकूल कारक गर्भवती महिलाओं का हावभाव है; गर्भावस्था के दौरान हाइपोडायनेमिया; परिचालन, उत्तेजित या तेजी से प्रसव; माँ की आयु 18 वर्ष से कम और 36 वर्ष से अधिक है; एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी।

बच्चे की ओर से, जन्म के समय एक बड़ा वजन (4 किलो से अधिक), अत्यधिक वजन बढ़ना या कुपोषण रिकेट्स के विकास में एक निश्चित भूमिका निभा सकता है; कृत्रिम या मिश्रित खिला के लिए प्रारंभिक स्थानांतरण; बच्चे के मोटर मोड पर प्रतिबंध (बहुत तंग स्वैडलिंग, बच्चे की मालिश और जिमनास्टिक की कमी, हिप डिस्प्लेसिया के मामले में लंबे समय तक स्थिरीकरण की आवश्यकता), कुछ दवाएं (फेनोबार्बिटल, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, हेपरिन, आदि) लेना। लिंग और वंशानुगत कारकों की भूमिका सिद्ध हो चुकी है: उदाहरण के लिए, लड़कों, सांवली त्वचा वाले बच्चे, II (A) रक्त समूह रिकेट्स के विकास के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं; I (0) ब्लड ग्रुप वाले बच्चों में रिकेट्स कम होता है।

रिकेट्स वर्गीकरण

ईटियोलॉजिकल वर्गीकरण में रिकेट्स और रिकेट्स जैसी बीमारियों के निम्नलिखित रूपों का आवंटन शामिल है:

1. विटामिन डी की कमीसूखा रोग(कैल्सीपेनिक, फॉस्फोरोपेनिक संस्करण)
2. विटामिन डी निर्भर(छद्म-कमी) गुर्दे में 1,25-डायहाइड्रोक्सीकोलेकल्सीफेरोल के संश्लेषण में आनुवंशिक दोष के साथ रिकेट्स (टाइप 1) और लक्ष्य अंग रिसेप्टर्स के आनुवंशिक प्रतिरोध के साथ 1,25-डायहाइड्रोक्सीकोलेकल्सीफेरोल (टाइप 2)।
3. विटामिन डी प्रतिरोधी रिकेट्स(जन्मजात हाइपोफॉस्फेटेमिक रिकेट्स, डेब्रे डी टोनी-फैनकोनी रोग, हाइपोफॉस्फेटसिया, रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस)।
4. माध्यमिक रिकेट्सजठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे, चयापचय या दवा-प्रेरित रोगों के साथ।

रिकेट्स का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम तीव्र, सूक्ष्म और आवर्तक हो सकता है; गंभीरता - हल्का (I), मध्यम (II) और गंभीर (III)। रोग के विकास में, अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक, रोग की चोटी, स्वास्थ्य लाभ, अवशिष्ट प्रभाव।

रिकेट्स के लक्षण

रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि जीवन के 2-3 वें महीने में आती है, और समय से पहले के बच्चों में - जीवन के पहले महीने के अंत में। रिकेट्स के शुरुआती लक्षण तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन हैं: अशांति, भय, चिंता, अति उत्तेजना, सतही, परेशान करने वाली नींद, सपने में बार-बार कांपना। बच्चे को पसीना बढ़ गया है, खासकर खोपड़ी और गर्दन में। चिपचिपा, खट्टा-महक वाला पसीना त्वचा में जलन पैदा करता है, जिससे डायपर रैशेज बना रहता है। सिर को तकिये से रगड़ने से सिर के पिछले हिस्से पर गंजापन का फॉसी बन जाता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से, मांसपेशियों के हाइपोटेंशन (शारीरिक मांसपेशी हाइपरटोनिटी के बजाय) की उपस्थिति, कपाल टांके और फॉन्टानेल के किनारों का अनुपालन, पसलियों पर मोटा होना ("रैचिटिक बीड्स") विशेषता है। रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि की अवधि 1-3 महीने है।

रिकेट्स की ऊंचाई के दौरान, जो आमतौर पर जीवन के 5-6वें महीने में पड़ता है, ऑस्टियोमलेशिया की प्रक्रिया की प्रगति नोट की जाती है। रिकेट्स के तीव्र पाठ्यक्रम का परिणाम कपाल की हड्डियों (क्रैनियोटैब) का नरम होना और पश्चकपाल का एकतरफा चपटा होना हो सकता है; अवसाद के साथ छाती की विकृति ("मोची की छाती") या उरोस्थि का उभार (उल्टी छाती); किफोसिस ("रैचिटिक कूबड़") का गठन, संभवतः लॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस; ट्यूबलर हड्डियों की ओ-आकार की वक्रता, फ्लैट पैर; एक सपाट रैचिटिक संकीर्ण श्रोणि का गठन। हड्डियों की विकृति के अलावा, रिकेट्स के साथ यकृत और प्लीहा में वृद्धि, गंभीर रक्ताल्पता, मांसपेशी हाइपोटेंशन ("मेंढक" पेट), जोड़ों का ढीलापन भी होता है।

रिकेट्स के सबस्यूट कोर्स में, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल की अतिवृद्धि होती है, उंगलियों के इंटरफैंगल जोड़ों का मोटा होना ("मोतियों के तार") और कलाई ("कंगन"), कॉस्टल-कार्टिलाजिनस जोड़ ("रैचिटिक बीड्स") .

रिकेट्स में आंतरिक अंगों में परिवर्तन एसिडोसिस, हाइपोफोस्फेटेमिया, माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के कारण होता है और इसमें सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, भूख न लगना, अस्थिर मल (दस्त और कब्ज), स्यूडोसाइट शामिल हो सकते हैं।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, नींद सामान्य हो जाती है, पसीना कम हो जाता है, स्थैतिक कार्य, प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल डेटा में सुधार होता है। रिकेट्स (2-3 वर्ष) के अवशिष्ट प्रभावों की अवधि कंकाल के अवशिष्ट विरूपण, मांसपेशी हाइपोटेंशन की विशेषता है।

कई बच्चों में, रिकेट्स हल्के होते हैं और बचपन में इसका निदान नहीं किया जाता है। रिकेट्स से पीड़ित बच्चे अक्सर सार्स, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, मूत्र मार्ग में संक्रमण, एटोपिक डर्मेटाइटिस से पीड़ित होते हैं। रिकेट्स और स्पैस्मोफिलिया (बच्चों की टेटनी) के बीच घनिष्ठ संबंध है। भविष्य में, जिन बच्चों को रिकेट्स हुआ है, उनमें अक्सर शुरुआती, कुरूपता, तामचीनी हाइपोप्लासिया के समय और अनुक्रम का उल्लंघन होता है।

रिकेट्स का निदान

रिकेट्स का निदान नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर स्थापित किया जाता है, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल डेटा द्वारा की जाती है। खनिज चयापचय के उल्लंघन की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला संकेत जो आपको रिकेट्स के बारे में सोचने की अनुमति देते हैं वे हैं हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोफॉस्फेटेमिया; क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि; साइट्रिक एसिड, कैल्सीडियोल और कैल्सीट्रियोल के स्तर में कमी। केओएस के शोध में रक्त अम्लरक्तता का पता चलता है। मूत्र परीक्षण में परिवर्तन हाइपरएमिनोएसिडुरिया, हाइपरफॉस्फेटुरिया, हाइपोकैल्सीयूरिया की विशेषता है। रिकेट्स के लिए सुल्कोविच का परीक्षण नकारात्मक है।

जब ट्यूबलर हड्डियों की रेडियोग्राफी होती है, तो रिकेट्स की विशेषता में परिवर्तन प्रकट होते हैं: मेटाफिसिस का गॉब्लेट विस्तार, मेटाफिसिस और एपिफेसिस के बीच की सीमाओं का धुंधलापन, डायफिसिस की कॉर्टिकल परत का पतला होना, ऑसिफिकेशन नाभिक का अस्पष्ट दृश्य, ऑस्टियोपोरोसिस। हड्डी के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए चिकित्सीय मिट्टी का भी उपयोग किया जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रिकेट्स के प्रारंभिक चरण उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं; पर्याप्त चिकित्सा के बाद, दीर्घकालिक प्रभाव विकसित नहीं होते हैं। रिकेट्स के गंभीर रूप स्पष्ट कंकाल विकृति पैदा कर सकते हैं, बच्चे के शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास को धीमा कर सकते हैं। जिन बच्चों को रिकेट्स हुआ है, उनका अवलोकन त्रैमासिक रूप से कम से कम 3 वर्षों तक किया जाता है। बच्चों के रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए रिकेट्स एक contraindication नहीं है: विशिष्ट चिकित्सा की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद तक टीकाकरण संभव है।

रिकेट्स की रोकथाम को प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर में विभाजित किया गया है। प्रीनेटल प्रोफिलैक्सिस में गर्भवती महिला द्वारा विशेष सूक्ष्म पोषक तत्व परिसरों का सेवन, ताजी हवा के लिए पर्याप्त जोखिम, अच्छा पोषण शामिल है। बच्चे के जन्म के बाद, विटामिन और खनिज लेना जारी रखना, स्तनपान कराना, एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या का पालन करना और बच्चे को निवारक मालिश देना आवश्यक है। दैनिक सैर के दौरान, सूर्य की किरणों की त्वचा तक पहुंच के लिए बच्चे का चेहरा खुला छोड़ देना चाहिए। स्तनपान कराने वाले नवजात शिशुओं में रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम शरद ऋतु-सर्दियों-वसंत अवधि में विटामिन डी और यूवी विकिरण की मदद से की जाती है।

"रिकेट्स" नाम की बीमारी कई लोगों ने सुनी है। हालांकि, हर कोई नहीं जानता कि यह वास्तव में क्या है। बचपन से, मुझे याद है कि पतले और कमजोर बच्चों को लाक्षणिक रूप से "रिकेट्स" कहा जाता था, लेकिन किसी को याद नहीं है कि क्यों।

बेशक, आजकल यह पर्याप्त है कि बच्चे को देखने वाले बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों और उपचार की जानकारी हो। लेकिन माता-पिता के लिए इस बारे में जानकारी से परिचित होना भी उपयोगी है, क्योंकि बच्चे के जीवन के पहले महीनों से शुरू होने वाली बीमारी बहुत कम उम्र में बच्चों से आगे निकल जाती है।

रिकेट्स एक ऐसी बीमारी है जो शरीर में विटामिन डी की कमी के कारण होती है, जिससे कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय का उल्लंघन होता है, जो बदले में हड्डियों के निर्माण की प्रक्रिया में बदलाव और शरीर के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों के विकारों की ओर जाता है।

हमारे देश में, "रिकेट्स" का निदान अक्सर किया जाता है, लेकिन अधिकांश मामलों में, जब फिजियोथेरेपी और विटामिन डी (कैल्सीफेरॉल) को उपचार के रूप में निर्धारित किया जाता है, तो यह रोग के विकास के किसी भी संदेह को खत्म करने के लिए पर्याप्त है।

बच्चों में रिकेट्स के कारण

रिकेट्स 2 महीने से 3 साल तक के बच्चों को प्रभावित करता है। लेकिन मुख्य खतरा एक साल तक की उम्र है।

यूवी किरणों के प्रभाव में मानव शरीर में विटामिन डी का निर्माण होता है। यह विकिरण खुले सूरज के नीचे प्राप्त किया जा सकता है। विकिरण का एक छोटा हिस्सा बादल के मौसम में भी आता है, अगर कोई व्यक्ति बाहर है। इस प्रकार का विकिरण कांच के माध्यम से प्रवेश नहीं करता है।

रिकेट्स के कारण अलग हैं, लेकिन एक जोखिम समूह है। ये है:

• गंभीर गर्भावस्था: विषाक्तता, सहवर्ती रोग, कठिन प्रसव;
• काले बच्चे;
• अधिक वजन वाले बच्चे;
• कम प्रतिरक्षा वाले बच्चे, अक्सर बीमार;
• सर्दी और शरद ऋतु में पैदा हुए बच्चे। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के अंतिम चरणों में शिशुओं को मां के पेट में कैल्सीफेरॉल प्राप्त होता है। और अगर गर्भवती महिला ज्यादा धूप में नहीं रही है, तो उसे और बच्चे दोनों को हड्डी बनाने वाले तत्वों की कमी का अनुभव होगा। यदि जीवन के पहले महीनों में बच्चे को भी धूप में नहीं निकाला जाता है, तो विटामिन बस कहीं से नहीं आता है;
• समय से पहले बच्चे। उनके पास प्लेसेंटा के माध्यम से अपनी मां से एक महत्वपूर्ण विटामिन प्राप्त करने का समय नहीं होता है।

एक बार जन्म लेने के बाद, बच्चे वजन बढ़ाने और तेजी से बढ़ने लगते हैं, इसलिए उन्हें जल्दी से सेलुलर निर्माण सामग्री की कमी का सामना करना पड़ता है।

रोग के विकास के मुख्य कारण

1. खुली हवा में दुर्लभ जोखिम। हाई-टेक शहरी वातावरण में ताजी हवा में चलना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि धूल, निकास गैसें, हवा, गंदगी आदि चारों ओर हैं। इसलिए, नवजात शिशु के माता-पिता अक्सर उसे टहलने के लिए घुमक्कड़ में छिपा देते हैं ताकि प्रकाश वहां न घुसे। नतीजतन, यह पता चला कि बच्चा टहलने गया था, लेकिन उसे पराबैंगनी विकिरण नहीं मिला।
2. खराब पोषण। यदि बच्चा पूरक खाद्य पदार्थों पर स्विच करता है, तो उसके आहार की विविधता की निगरानी करना आवश्यक है, मछली, समुद्री भोजन, अंडे, दूध और पनीर को शामिल करना सुनिश्चित करें। यदि बच्चा अभी भी छोटा है, लेकिन किसी कारण से माँ उसे स्तनपान नहीं करा सकती है, तो आपको जिम्मेदारी से मिश्रण का चयन करना चाहिए ताकि इसमें वह सब कुछ हो जो आपको आहार के लिए चाहिए।
3. चयापचय रोग। यदि किसी बच्चे को खनिज चयापचय की समस्या है या, उदाहरण के लिए, गुर्दे, यकृत की विकृति, तो विटामिन डी को शरीर द्वारा अवशोषित नहीं किया जा सकता है, चाहे आप बच्चे के साथ सड़क पर कितना भी चलें।

रोग के रूपों के अनुसार एक बच्चे में रिकेट्स के लक्षण और लक्षण

रिकेट्स के प्राथमिक और द्वितीयक रूप हैं। वे रोग की उत्पत्ति के तरीके में भिन्न होते हैं।

प्राथमिक रिकेट्स एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में प्रकट होता है, यह रोग का सबसे आम रूप है, खासकर शिशुओं में। माध्यमिक रिकेट्स पर अलग से विचार किया जाएगा।

माध्यमिक रिकेट्स

यह एक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है - एक अग्रदूत, जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन करता है, और परिणामस्वरूप, विटामिन डी की कमी और रोगी के शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय का उल्लंघन होता है।

माध्यमिक रिकेट्स के कारणों में, यकृत रिकेट्स, फॉस्फेट की कमी, वृक्क ट्यूबलर एसिडोसिस जैसे रोग देखे जा सकते हैं, दौरे का उपचार कारण हो सकता है, क्योंकि दौरे हड्डियों में कैल्शियम के बड़े पैमाने पर सेवन की प्रक्रिया के साथ होते हैं। एंटीकॉन्वेलेंट्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, विटामिन डी का काम अवरुद्ध हो जाता है, जो प्रोटीन के उत्पादन को उत्तेजित करता है जो कैल्शियम को हड्डियों तक पहुंचाता है।

हाइपोफॉस्फेटाइजेशन के साथ, कंकाल की संरचना में परिवर्तन का उच्चारण किया जाता है, रोगी के पैर छोटे और टेढ़े रहते हैं।

हेपेटिक रिकेट्स को इस तथ्य की विशेषता है कि विटामिन डी अब शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है।

विटामिन डी की कमी से शरीर में होने वाले बदलाव

शरीर में परिवर्तन एक स्पष्ट संचयी प्रभाव की विशेषता है। रोग पहली बार में एक गुप्त रूप में मामूली लक्षणों के साथ प्रकट होता है, हालांकि इस समय शरीर पहले से ही एक गंभीर स्थिति में है।

चरण में जब यह हड्डियों का स्पष्ट रूप से नरम होना और उनकी संरचना से कैल्शियम और पोटेशियम आयनों को हटाना हो जाता है, तो रोग पहले से ही इतना विकसित हो चुका है कि बिना किसी परिणाम के इसे रोकना लगभग असंभव है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उपचार में संचयी प्रकृति भी होती है। बच्चे को विटामिन डी की शॉक डोज देकर समस्या का समाधान करना असंभव है। इससे शरीर के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

एक महत्वपूर्ण विटामिन का केवल 10% ही भोजन के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। बाकी का उत्पादन त्वचा में अपने आप होना चाहिए। इसका मतलब यह है कि चिकित्सा में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल होनी चाहिए, जिसके योग से बच्चे के शरीर को बीमारी से उबरने और ठीक होने में मदद मिलेगी।

शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण

शिशुओं में, रिकेट्स के पहले लक्षणों को माता-पिता या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पहचाना नहीं जा सकता है। आमतौर पर रोग की शुरुआत 3-4 महीने की उम्र में होती है।

ये आमतौर पर नैदानिक ​​​​लक्षणों के बजाय व्यवहार संबंधी संकेत होते हैं।

बच्चा दुर्व्यवहार करना शुरू कर देता है, बेचैन हो जाता है, दिन और रात के सभी नियमों का उल्लंघन होता है। बच्चा कम खाता है, लेकिन साथ ही अक्सर भोजन मांगता है, मल की समस्या, खराब नींद, अक्सर जागता है और सो जाता है।

बच्चा बेचैन व्यवहार करता है, जिसमें एक सपने में भी शामिल है। पटकना और मुड़ना, पसीना आना, पसीने की गंध खट्टी होती है। इस सब की वजह से बच्चे के सिर के पीछे के बाल लुढ़कने लगते हैं, सिर के पिछले हिस्से गंजे हो जाते हैं।

1 से 2 साल के बच्चों में रिकेट्स के लक्षण

अक्सर, रिकेट्स, जो एक वर्ष के बाद बच्चों में पाया जाता है, एक सूक्ष्म रूप है और बचपन से ही रहता है, इससे पहले कि नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता परीक्षण करने और निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं थी। 2 साल के बच्चों में रिकेट्स के लक्षण चरित्र लक्षण, बचपन के अनुभव और उम्र से संबंधित परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

इसलिए, अक्सर रोग का पता लगाने में मुख्य कारक हड्डी की संरचना में परिवर्तन होते हैं: स्कोलियोसिस, चाल की गड़बड़ी, पैरों की वक्रता।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में रोग का तीव्र कोर्स शायद ही कभी देखा जाता है, क्योंकि इस उम्र के बच्चों का वजन लगभग नहीं बढ़ता है, और शरीर के विकास कार्यों का उद्देश्य कंकाल को खींचना है, न कि शरीर के वजन को बढ़ाना। इससे शरीर को पोषक तत्वों की जरूरत नहीं होती है।

मुख्य लक्षण:

• स्कोलियोसिस;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• छाती की संरचना में परिवर्तन (अवसाद);
• फुलाया हुआ पेट उभड़ा हुआ;
• अंगों की वक्रता;
• तंत्रिका विचलन।

इन लक्षणों के साथ श्वसन पथ के लगातार रोग, अंगों के फ्रैक्चर, हृदय रोग, यकृत, प्लीहा की विकृति होती है।

हड्डी तंत्र में परिवर्तन

1. नरम हड्डी के आवरण वाले क्षेत्रों की खोपड़ी पर उपस्थिति। इस वजह से, सिर का आकार बदल जाता है: ललाट की हड्डी, लौकिक लोब फैल जाते हैं, सिर का पिछला भाग, इसके विपरीत, सपाट हो जाता है, क्योंकि बच्चा लगातार उस पर झूठ बोलता है।
2. मांसपेशियों और पूरे शरीर का स्वर कम होना। बच्चा जल्दी थक जाता है, थोड़ा हिलता है। साथियों के साथ लुढ़कना, बैठना और रेंगना शुरू नहीं करता है।
3. हड्डियाँ नरम हो जाने के कारण छाती की विकृति शुरू हो जाती है, यह अंदर की ओर दबा हुआ लगता है, जबकि पेट आकार में बढ़ जाता है, बहुत सूजा हुआ दिखता है।
4. कलाई क्षेत्र में बोनी गाढ़ेपन हैं।
5. पसलियों पर नोड्यूल दिखाई देते हैं, जिन्हें बाहरी परीक्षा के दौरान देखा जा सकता है। उन्हें रिकेट्स कहा जाता है।
6. रीढ़ की वक्रता है, स्कोलियोसिस।
7. पैरों की बड़ी-बड़ी हड्डियाँ शरीर के भार के नीचे झुकने लगती हैं, पैर दो सममित मेहराबों का रूप धारण कर लेते हैं। विकृति, जब पैर एक वृत्त का आकार बनाते हैं, वेरस कहलाते हैं, विपरीत विकृति, अक्षर X के आकार में, वाल्गस कहलाती है।
8. दांत धीमे हो सकते हैं, वे गलत क्रम में बढ़ने लग सकते हैं, भविष्य में दांत नाजुक और दर्दनाक होंगे, आर्थोपेडिक दांतों की समस्या हो सकती है।

उचित उपचार से अधिकांश लक्षण, जैसे टेढ़े-मेढ़े पैर की हड्डियों को ठीक किया जा सकता है, लेकिन रीढ़ की हड्डी की समस्याएं हमेशा बनी रहेंगी।

ऊतक और आंतरिक अंग

अक्सर, कंकाल प्रणाली में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिरक्षा में कमी, लसीका प्रणाली के रोग, यकृत और प्लीहा में वृद्धि देखी जाती है।

मांसपेशियों की टोन में कमी, शरीर की सामान्य सुस्ती। साइकोमोटर विकास में बच्चा साथियों से पिछड़ जाता है।

बच्चे को तेज रोशनी या आवाज का डर हो सकता है। उसी समय, वह आम तौर पर घबराया हुआ और चिड़चिड़ा होता है, पूरी तरह से आराम नहीं कर सकता और पूरी तरह से सक्रिय रूप से समय बिता सकता है।

रोग के अंतिम चरण में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति देखी जाती है।

आधुनिक परिस्थितियों में, विकार को इस हद तक लाना माता-पिता की पूर्ण मिलीभगत से ही हो सकता है, आमतौर पर बीमारी का पता लगाया जाता है और उपचार पहले की तारीख में शुरू होता है। रोजमर्रा के व्यवहार में, चिकित्सा कर्मियों के पुनर्बीमा की प्रवृत्ति होती है। यह इस तथ्य से व्यक्त किया जाता है कि रिकेट्स के विकास के थोड़े से संदेह पर शिशुओं को विटामिन डी की तैयारी निर्धारित की जाती है। निदान सही न होने पर भी रोकथाम किसी भी तरह से उनके स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है।

रिकेट्स वर्गीकरण

रिकेट्स को कई मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। शरीर को नुकसान की डिग्री के आधार पर, हल्के, मध्यम और गंभीर चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। रिकेट्स के चरणों के अनुसार, एक प्रारंभिक चरण, एक तीव्र चरण, पुनर्प्राप्ति का एक चरण और अवशिष्ट प्रभावों के अवलोकन की अवधि होती है।

विकास की प्रकृति के अनुसार, रोग को तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण में विभाजित किया गया है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए तीव्र रूप विशिष्ट है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस उम्र में बच्चों का वजन प्रति माह 2 किलो तक बढ़ जाता है। जीवन के पहले महीनों में, बच्चे के शरीर का वजन हर महीने लगभग डेढ़ गुना बढ़ जाता है। इसलिए, सभी लाइफ सपोर्ट सिस्टम आपातकालीन मोड में काम करते हैं। शरीर में किसी भी प्रकार की विफलता से विटामिन की कमी हो सकती है, जिसमें अस्थि निर्माण उत्तेजक भी शामिल है।

सबस्यूट रूप धीमी विकास, लंबी प्रक्रियाओं में व्यक्त किया जाता है, जिससे रोग का देर से पता लगाने का खतरा बढ़ जाता है, जो चिकित्सा को जटिल बनाता है।

पुरानी बीमारी को रिलैप्स की विशेषता है। यह तब संभव है जब चिकित्सा का पूरी तरह से पालन नहीं किया जाता है, या जब निवारक उपायों का पालन नहीं किया जाता है, अर्थात, जब रिकेट्स की घटना की स्थिति फिर से बनाई जाती है। माध्यमिक रिकेट्स के साथ, यदि रोग - रोगज़नक़ पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है, तो रिलैप्स हो सकता है।

बच्चों में रिकेट्स के विकास के लिए एल्गोरिदम

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, शरीर में परिवर्तन निम्न क्रम में शुरू होते हैं:

• तंत्रिका और कंकाल प्रणाली: चिड़चिड़ापन और भय, परेशान नींद और आराम, हड्डी के ऊतकों की वृद्धि और नरमी, डिस्प्लेसिया।
• मांसपेशियों और हृदय प्रणाली के विकार, श्वसन प्रणाली की विकृति, जठरांत्र संबंधी मार्ग को जोड़ा जाता है
• बच्चों में रिकेट्स के सभी सूचीबद्ध लक्षणों की गंभीर जटिलताएं

बच्चों में रिकेट्स के उपचार में जटिल चिकित्सा शामिल है, जिसमें शामिल हैं:

• विटामिन लेना
• सहवर्ती रोगों का उपचार;
• मांसपेशी हाइपोटोनिया को खत्म करने के लिए;
• बच्चे के आहार का अनुपालन, दैनिक दिनचर्या;
• शारीरिक प्रक्रियाएं।

यदि किसी बच्चे में रिकेट्स का निदान किया गया है, तो केवल लक्षणों को रोकना ही पर्याप्त नहीं है। आगे की कार्रवाइयों को अधिकतम परिणाम और पुनरावृत्ति को रोकना चाहिए।

चिकित्सा एक ही संचयी चरित्र पर होती है, पुनर्वास अवधि में महीनों और वर्षों लगते हैं, लेकिन संकट बीत जाने के बाद भी और कोई स्पष्ट परिणाम नहीं होते हैं, सभी निवारक उपायों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आपको अपने बच्चे में रिकेट्स के विकास का संदेह है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। सामान्य चिकित्सक रोगी की जांच करेगा और या तो उपचार लिखेगा या आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेजेगा। यह डॉक्टर आपकी जांच भी करेगा। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित है। गंभीर मामलों में, शरीर को हुए नुकसान का ठीक से आकलन करने के लिए मरीजों को कंकाल के एक्स-रे के लिए भेजा जाता है। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में आगे का उपचार होता है।

विटामिन थेरेपी

उपचार में सख्त आहार के अनुसार खुराक के रूप में विटामिन डी लेना शामिल है। कम उम्र और बड़ी उम्र के बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों की गंभीरता खुराक को प्रभावित नहीं करती है, क्योंकि अधिक मात्रा में शरीर के नशे से खतरनाक होता है।

डॉक्टर अक्सर बिना एडिटिव्स के पानी आधारित कैल्सीफेरॉल की तैयारी लिखते हैं क्योंकि खुराक को नियंत्रित करना आसान होता है। एक बूंद में विटामिन की दैनिक आवश्यकता होती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दवा को पानी या दूध की कुछ बूंदों में पतला किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि शरीर में सही मात्रा में प्रवेश हो। ओवरडोज से बचने के लिए किसी भी उम्र के बच्चों को सीधे बोतल से नहीं, बल्कि चम्मच से दवा दी जाती है।

मालिश

मालिश एक सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा का हिस्सा है, जो मांसपेशियों के हाइपोटोनिया को खत्म करने के लिए निर्धारित है। जब मांसपेशियां सामान्य हो जाती हैं, तो वे हड्डियों और जोड़ों को कसती हैं, उनकी स्थिति को सामान्य करने में योगदान करती हैं। हड्डियों को संरेखित करने के लिए, उन्हें बनाए रखने के लिए तंत्र विकसित और प्रशिक्षित किया जाता है।

पोषण

बच्चों के सही आहार में मछली, अंडे, डेयरी उत्पाद, साग शामिल हैं। संतुलित आहार से पाचन क्रिया पर अनावश्यक दबाव नहीं पड़ता। पानी के संतुलन के बारे में मत भूलना, बच्चों के लिए लागत के अनुपात में पर्याप्त तरल पदार्थ प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं को भी सावधानी से अपनी निगरानी करनी चाहिए, जो बच्चे को प्रभावित करती है।

निवारण

रोकथाम का अर्थ है:

1. दैनिक दिनचर्या का अनुपालन। यह आराम और चयापचय प्रक्रियाओं के सही प्रवाह को सुनिश्चित करेगा।
2. ताजी हवा में चलना कैल्सीफेरॉल के पूर्ण उत्पादन के लिए एक प्रभावी निवारक उपाय है। डॉ. कोमारोव्स्की के अनुसार, दो से तीन दिनों के लिए विटामिन डी की खुराक लेने के लिए, धूप में पांच से दस मिनट पर्याप्त हैं, भले ही बच्चे का चेहरा और हाथ नंगे हों।

लेख लिखा