बच्चों में डिप्थीरिया के गंभीर रूप होते हैं। जोखिम में कौन है? जननांग डिप्थीरिया

डिफ़्टेरिया  - प्रवेश द्वार और नशा की घटना के स्थान पर तंतुमय सूजन द्वारा विशेषता एक तीव्र संक्रामक रोग, जो कारण (पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में) मायोकार्डिटिस, पोलीन्यूरिटिस, विषाक्त विषाक्त सदमे, नेफ्रोसिस और अन्य जटिलताओं।

घटना में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का विकास, प्रारंभिक निदान के लिए वास्तविक कठिनाइयाँ पैदा करता है, इसके अलावा, आधुनिक परिस्थितियों में डिप्थीरिया की दुर्लभता इस विकृति के बारे में डॉक्टर की सतर्कता को सुस्त करती है। फिर भी, यह याद रखना चाहिए कि एक नगण्य घटना के साथ, विषाक्त डिप्थीरिया से मृत्यु दर अभी भी संरक्षित है, देर से (बीमारी के 3 वें दिन के बाद) एंटीडिफिथिया सीरम का प्रशासन और जटिल रोगज़नक़ चिकित्सा की अनुपस्थिति के कारण।

एटियलजि।  डिप्थीरिया के प्रेरक एजेंट की खोज पिछली शताब्दी के अंत में टी। क्लेब्स और एफ। लेफ़लर द्वारा की गई थी। डिप्थीरिया बैक्टीरिया पतले, थोड़े घुमावदार छड़ों जैसा दिखता है, जिसकी लंबाई 8 माइक्रोन तक होती है, जिसके सिरों पर क्लब के आकार के मोटेपन होते हैं। छड़ी ग्राम-पॉजिटिव है, जब गाढ़ा में नीजर के अनुसार सना हुआ होता है, चमकीले नीले रंग के दाने निकलते हैं।

डिप्थीरिया बेसिलस के रोगजनक गुण इसके द्वारा उत्पादित एक्सोटॉक्सिन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

डिप्थीरिया बेसिलस पर्यावरण में स्थिर है, कम तापमान (-20 डिग्री सेल्सियस तक) को सहन करता है, रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली वस्तुओं पर लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है। सूखे बलगम में, यह कई हफ्तों तक व्यवहार्य रहता है, उसी समय यह जल्दी से मर जाता है जब उबला हुआ और कीटाणुनाशक (फिनोल, क्लोरैमाइन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आदि) के संपर्क में आता है।

महामारी विज्ञान।  संक्रमण का स्रोत डिप्थीरिया और आक्षेप के साथ रोगी हैं जो रोगज़नक़ का स्राव जारी रखते हैं, साथ ही साथ डिप्थीरिया बैक्टीरिया के विषैले उपभेदों के स्वस्थ वाहक भी होते हैं।

डिप्थीरिया के लिए संचरण मार्ग हवाई है। हस्तांतरित रोग स्थिर प्रतिरक्षा छोड़ देता है।

रोगजनन।  डिप्थीरिया के प्रेरक एजेंट के लिए प्रवेश द्वार श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की घाव की सतह है। जीवन की प्रक्रिया में, डिप्थीरिया बेसिली एक्सोटॉक्सिन, न्यूरोमिनिडेस, हाइलूरोनिडेज़, नेक्रोटाइज़िंग और प्रसार कारकों का उत्पादन करता है। डिप्थीरिया बैक्टीरिया के रोगजनन में अग्रणी कारक डिप्थीरिया विष है।

परिवर्तन न केवल विष के प्राथमिक उत्पादन की साइट पर होते हैं। उत्तरार्द्ध का लिम्फोजेनिक और हेमटोजेनस वितरण अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर।  ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिनों तक रहती है। प्राथमिक भड़काऊ प्रक्रिया का स्थानीयकरण डिप्थीरिया के नैदानिक \u200b\u200bरूपों को निर्धारित करता है। स्थानीयकरण के द्वारा, ग्रसनी, नाक, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रोन्ची, बाहरी जननांग और त्वचा को अलग किया जाता है (नवजात शिशुओं में, नाभि डिप्थीरिया)। इन स्थानों में से कई को मिलाते समय, वे डिप्थीरिया के संयुक्त रूप की बात करते हैं। किसी भी स्थानीयकरण के सामान्य डिप्थीरिया में घने तंतुमय जमाव के गठन के साथ रोगज़नक़ की शुरूआत की सूजन प्रक्रिया है।

डिप्थीरिया ग्रसनी। आधुनिक परिस्थितियों में, डिप्थीरिया के सभी मामलों में 95-98% तक। रोग एक गले में खराश, अस्वस्थता, बुखार के साथ शुरू होता है, जो कि किसी भी विशिष्टता से रहित लक्षण हैं। पहले घंटों से टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया और सूजन का उल्लेख किया जाता है, सफेदी के क्षेत्र दिखाई देते हैं, जो धीरे-धीरे डिप्थीरिया की पट्टिका विशेषता का रूप लेते हैं। बीमारी के दूसरे दिन, पट्टिका में एक चिकनी सतह होती है, जो स्पष्ट रूप से परिभाषित किनारों होती है जो आस-पास के श्लेष्म झिल्ली पर थोड़ा तैरती लगती है और इसकी सतह के ऊपर खड़ी होती है। छापे कसकर अंतर्निहित ऊतक से बंधे होते हैं, उनका रंग भूरा-सफेद होता है। इसके साथ ही, पट्टिका के गठन के साथ, निचले जबड़े के कोने पर स्थित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं, ग्रीवा ऊतक शोफ की उपस्थिति।

स्थानीय भड़काऊ परिवर्तनों की तीव्रता और नशे की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बीच एक समानता विशेषता है। स्थानीय और सामान्य (विषाक्त) घटना की गंभीरता के अनुसार, ग्रसनी के डिप्थीरिया को स्थानीयकृत (हल्के), सामान्य (मध्यम), विषाक्त (गंभीर) में विभाजित किया जाता है।

एक स्थानीय रूप के साथ, टॉन्सिल में भड़काऊ प्रतिक्रिया और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि कमजोर है, सजीले टुकड़े केवल टॉन्सिल पर मौजूद हैं, शरीर का तापमान शायद ही कभी 38-38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो, और नशा न्यूनतम हो। छापे की सीमा के आधार पर, बिंदु-आइलेट और फिल्म (टॉन्सिलर) रूप हैं। टॉन्सिल पर उत्तरार्द्ध के साथ, एक या 2-3 बड़े क्षेत्र होते हैं जो एक फिल्म से ढके होते हैं। ग्रसनी के स्थानीयकृत डिप्थीरिया का एक भयावह रूप भी संभव है, जिसमें किसी भी छापे पर ध्यान नहीं दिया जाता है, टॉन्सिल का केवल हल्का हाइपरमिया है, कोई नशा नहीं है, और शरीर का तापमान उप-मण्डल या सामान्य है। इस रूप में डिप्थीरिया (फाइब्रिनस फिल्म) के मुख्य संकेत की अनुपस्थिति हमें भयावह रूप के अयोग्य होने पर विचार करने की अनुमति देती है। वे केवल उचित प्रयोगशाला डेटा के साथ इसका निदान करते हैं।

सामान्य रूप को विशिष्ट की उपस्थिति की विशेषता है: टॉन्सिल पर न केवल छापे, बल्कि तालु के मेहराब, जीभ, नरम तालू पर भी। नशा के लक्षण (अस्वस्थता, सिरदर्द, नींद में खलल, एनोरेक्सिया, उल्टी, बुखार) और लिम्फ नोड्स से प्रतिक्रिया स्थानीय रूप की तुलना में अधिक स्पष्ट है। एंटी-डिप्थीरिया सीरम की शुरुआत के बिना, यह रूप विषाक्त हो जाता है।

बीमारी के बीच (बीमारी के 2-3 वें दिन) में विषाक्त रूप के बीच मुख्य अंतर उपचर्म वसा का शोफ है। इस मामले में, टॉन्सिल, जीभ, नरम तालू के किनारों और व्यापक छापे की सूजन हमेशा होती है। वे टॉन्सिल और जीभ को पूरी तरह से कवर करते हैं, अक्सर नरम तालू तक फैलते हैं। ग्रसनी के नरम ऊतकों की सूजन इतनी तेजी से व्यक्त की जा सकती है कि टॉन्सिल एक-दूसरे को स्पर्श करते हैं, जीभ को पीछे धकेलते हैं। नाक से साँस लेना मुश्किल हो सकता है, आवाज़ नाक के स्वर का अधिग्रहण करती है, मुंह से एक मीठी-गंध आती है। चमड़े के नीचे की वसा के शोफ के कारण, निचले जबड़े की आकृति चिकनी हो जाती है। जब एडिमा की साइट पर प्रहार किया जाता है, तो एक उतार-चढ़ाव का पता लगाया जाता है (लक्षण "जेली" है), गुना में त्वचा को इकट्ठा करते समय, "फिसलने" का लक्षण नोट किया जाता है। एडिमा की साइट पर त्वचा की तह को गाढ़ा किया जाता है, त्वचा का रंग नहीं बदला जाता है। सामान्य घटनाएं तेजी से व्यक्त की जाती हैं: बुखार 39.5-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंचता है, दोहराया उल्टी, सुस्ती, भूख की कमी देखी जाती है।

ग्रसनी के विषाक्त डिप्थीरिया के साथ, छापे की अवधि, नरम ऊतकों के स्थानीय एडिमा की गंभीरता, गर्दन के चमड़े के नीचे फैटी ऊतक के शोफ की व्यापकता और रक्त में प्रवेश करने वाले विष की मात्रा के बीच एक समानता है - इस बीमारी में मुख्य हानिकारक कारक। जितना अधिक टॉक्सिन ऊतकों द्वारा तय किया जाता है, उतनी ही संभावना जटिलताओं की संभावना होती है जो एंटीटॉक्सिक सीरम के देर से प्रशासन के साथ रोगनिरोधन की देखरेख करते हैं।

एडिमा की सीमा के अनुसार, विभिन्न गंभीरता के डिप्थीरिया के विषाक्त रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एडिमा के गर्दन के मध्य तक फैलने के साथ, पहली डिग्री के ग्रसनी के विषाक्त डिप्थीरिया का निदान किया जाता है। यदि एडिमा हंसली तक पहुंचती है, तो II डिग्री के विषाक्त डिप्थीरिया पर ध्यान दिया जाना चाहिए। III की गंभीरता के साथ, एडिमा अक्सर जुगुलर और सबक्लेवियन फोसा करती है, हंसली के नीचे II-III पसलियों के नीचे और नीचे उतरती है। कभी-कभी ऐसे मामलों में, एडिमा गर्दन की ऊपरी सतह और पीठ के ऊपरी हिस्से पर मौजूद होती है।

उपप्रकार के रूप के साथ, चमड़े के नीचे के वसा का एडिमा केवल टॉन्सिलर लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में मनाया जाता है, और इसकी एकतरफा स्थानीयकरण भी संभव है। इस तरह के मामलों में, गले में परिवर्तन संबंधित पक्ष पर सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

रोग की शुरुआत में, जब ग्रीवा ऊतक शोफ का अभी भी पता नहीं चला है, ग्रसनी डिप्थीरिया की गंभीरता के बारे में सांकेतिक निर्णय के लिए, किसी को नशे की गंभीरता को ध्यान में रखना चाहिए और ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, छापे की लंबाई, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि की डिग्री, साथ ही साथ। रोग के पहले दिन पहले से ही इन लक्षणों का तेजी से विकास और तीव्र गंभीरता III डिग्री के गले के हाइपरटॉक्सिक या विषाक्त डिप्थीरिया का सुझाव देती है। ऐसे मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों की शोफ की उपस्थिति से पहले भी, पहले डिग्री का एक संक्रामक विषाक्त झटका विकसित होता है, जो तेजी से विशिष्ट उपचार के बिना आगे बढ़ता है, दूसरे-तीसरे दिन बीमारी तक पहुंचता है, और 4 वें -5 वें दिन 3-4th डिग्री। डिप्थीरिया के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के गठन के दौरान स्थिति की गंभीरता का सही मूल्यांकन पर्याप्त चिकित्सा की समय पर नियुक्ति और रोगी के जीवन को बचाने के लिए महत्वपूर्ण है।

नाक का डिप्थीरिया। यह नशा के गंभीर लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है और किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। डिप्थीरिया का संदेह आमतौर पर नाक गुहा के प्रवेश द्वार पर नाक और त्वचा की जलन से लगातार सुक्रोज निर्वहन के साथ होता है। जब नाक सेप्टम, कटाव, खूनी क्रस्ट या रेशेदार फिल्म पर गैंडा का पता लगाया जाता है। विशिष्ट चिकित्सा की अनुपस्थिति में, प्रक्रिया ग्रसनी, स्वरयंत्र और त्वचा के श्लेष्म झिल्ली तक फैल सकती है।

स्वरयंत्र का डिप्थीरिया। इस मामले में, एक सामान्य अस्वस्थता के साथ, क्रूप सिंड्रोम विकसित होता है: एक "भौंकने" खाँसी, आवाज बदलना, श्वसन संबंधी अपच। सबसे पहले, केवल थोड़ी सी कर्कशता और खुरदरी खांसी ध्यान देती है। 1-2 दिनों के बाद, क्रुप के लक्षण बढ़ जाते हैं। चिंता के दौरान छाती के आज्ञाकारी स्थानों को सांस लेने और वापस लेने में कठिनाई (पहली डिग्री के स्वरयंत्र की बदबू) अधिक स्पष्ट रूप से संकेतित हैं। भविष्य में (विशिष्ट चिकित्सा की अनुपस्थिति में), II डिग्री का स्टेनोसिस विकसित होता है - शोर श्वास लगातार बनी रहती है और नींद के दौरान भी पूरी तरह से पास नहीं होती है। खांसी शांत हो जाती है (एफ़ोनिया)।

III डिग्री के स्टेनोसिस के साथ, श्वसन संबंधी डिस्पेनिया का उच्चारण किया जाता है, बच्चा बेचैन होता है, चारों ओर भागता है, सो नहीं सकता है। सांस दूर से सुनाई देती है; जुगुलर फोसा, इंटरकोस्टल, उरोस्थि के निचले हिस्से के सकल प्रत्यावर्तन हैं; sternocleidomastoid मांसपेशियों में तनाव है। पसीना आना, नासोलैबियल त्रिकोण का साइनोसिस, टैचीकार्डिया, प्रेरणा पर नाड़ी की हानि दिखाई देती है, साँस लेना खराब होता है। ग्रेड III स्टेनोसिस के लक्षण आसन्न आसन्नता को इंगित करते हैं और तत्काल सर्जरी (नासोत्रैचियल इंटुबैषेण या ट्रेकोटॉमी) के लिए एक संकेत हैं। अन्यथा, एस्फिक्सिया होता है (ग्रेड IV स्टेनोसिस) - सायनोसिस तेज, कमजोरी, मांसपेशियों की हाइपोटेंशन, भ्रम, ऐंठन, ब्रैडीकार्डिया, एक बमुश्किल बोधगम्य नाड़ी दिखाई देती है, और मृत्यु तब होती है जब सर्जरी में देरी होती है।

स्थानीयकृत (मुख्य रूप से मध्यम रूप) लेरिंजियल डिप्थीरिया के अलावा, एक सामान्य प्रक्रिया संभव है (अवरोही डिप्थीरिया क्रुप), जब सच्चे मुखर डोरियों की हार के साथ, ट्रेकिआ (लिरिंक्स ए के सामान्य डिप्थीरिया) या श्वासनली और ब्रोन्ची (ब्रांकाई और ब्रांकाई) में सामान्य स्वर डोरियों की हार के साथ। ऐसे मामलों में एस्फिक्सिया के विकास का खतरा विशेष रूप से महान है (डिप्थीरिया का गंभीर रूप)।

आंखों, त्वचा, बाहरी जननांग, नाभि के डिप्थीरिया। आधुनिक परिस्थितियों में देखा जाना अत्यंत दुर्लभ है।

निदान। डिप्थीरिया का निदान करना मुश्किल है, मुख्य रूप से क्योंकि यह प्रारंभिक अवस्था में किया जाना चाहिए, जब रोग के सभी लक्षण अभी तक पूरी तरह से प्रकट नहीं हुए हैं। डिप्थीरिया की एक काफी विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का गठन पहले 2-3 दिनों में होता है। लक्षणों की महान परिवर्तनशीलता और रोग के नैदानिक \u200b\u200bरूपों की विविधता रोगी की एक एकल जांच के दौरान डॉक्टर को अक्षम करती है। यह देखते हुए कि बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों के अंतिम परिणाम अक्सर देर से होते हैं और नकारात्मक हो सकते हैं, और रोग के देर के चरणों में एंटीडिपेथरिया सीरम की शुरूआत प्रभावी नहीं होती है, रोग के पहले 2-3 दिनों के दौरान नैदानिक \u200b\u200bआंकड़ों के अनुसार डिप्थीरिया को पहचानने का प्रयास करना आवश्यक है, प्रयोगशाला अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने से पहले भी।

डिप्थीरिया ग्रसनी के विषाक्त रूप का सबसे महत्वपूर्ण प्रारंभिक निदान है। इस मामले में मुख्य मानदंड व्यापक सजीले टुकड़े के साथ संयुक्त ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है, जो टॉन्सिल से श्लेष्म झिल्ली के आस-पास के क्षेत्रों में घनीभूत, विलय, और पास करते हैं। डिप्थीरिया पट्टिका की अन्य विशेषताओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: एक चिकनी सतह, एक धूसर-सफेद रंग, अपरिवर्तित पास के श्लेष्म झिल्ली में एक बाढ़, और अंतर्निहित ऊतक के साथ घनिष्ठ संबंध। यह याद रखना चाहिए कि सूचीबद्ध लक्षण धीरे-धीरे बनते हैं, इसी गतिशीलता को कुछ घंटों के भीतर ग्रसनी की दोहराया परीक्षाओं के दौरान पकड़ा जा सकता है। डॉक्टर के लिए जल्दी पहुंच और रोगी की सक्रिय निगरानी समय पर निदान के लिए महत्वपूर्ण है। बीमारी के 2 वें दिन पता चला, चमड़े के नीचे के ग्रीवा ऊतक का एडिमा, विषाक्त ग्रसनी डिप्थीरिया के पक्ष में एक मजबूत तर्क है। रोगी के शरीर के तापमान को सामान्य करने और गले में खराश को कम करने के लिए बीमारी के 3 वें दिन तक इस निदान को कभी-कभी बेहतर महसूस करने की स्थिति में भी नहीं छोड़ना चाहिए। टॉन्सिल और ग्रसनी श्लेष्म में तंत्रिका अंत पर विष के प्रभाव का विश्लेषण करने के कारण दर्द में कमी सबसे अधिक संभावना है। निदान में कुछ मदद गले के श्लेष्म झिल्ली के रंग में परिवर्तन द्वारा प्रदान की जा सकती है; रोग के 2-3 वें दिन तक, केशिकाओं के पैरेसिस के कारण, हाइपरमिया को साइनाइजिस द्वारा बदल दिया जाता है।

इस प्रकार, बीमारी के 2-3 वें दिन, जब विषाक्त ग्रसनी डिप्थीरिया के सभी लक्षण दिखाई देते हैं, नैदानिक \u200b\u200bडेटा के अनुसार निदान काफी संभव है। ज्यादातर मामलों में बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम प्रारंभिक चरणों में स्थापित निदान (नैदानिक \u200b\u200bडेटा के अनुसार) की पुष्टि करते हैं। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा का एक भी नकारात्मक परिणाम ऐसे मामलों में डिप्थीरिया के निदान को बाहर नहीं करता है।

एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन की सफलता के लिए, सही सामग्री (पट्टिका के किनारों से, एक खाली पेट पर, पहले ग्रसनी के बिना) लेना आवश्यक है, जल्दी से इसे प्रयोगशाला में पहुंचाना, एक उचित अनुपस्थित माध्यम का उपयोग करना, और चयनित संस्कृति की विषाक्तता का निर्धारण करना।

दुर्लभ मामलों में, डिप्थीरिया के निदान के लिए एंटीटॉक्सिन सामग्री के लिए एक रोगी के रक्त सीरम परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, संकेतित सीरोलॉजिकल परीक्षा के बिना ग्रसनी के स्थानीयकृत डिप्थीरिया के एक भयावह रूप का निदान असंभव है। डिप्थीरिया के foci में, जहां रोग के संकेतित रूप पर संदेह किया जाता है, डिप्थीरिया बैक्टीरिया की गाड़ी भी संभव है। वाहक में ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की गैर-विशिष्ट कैटरल अवस्था ग्रसनी के स्थानीयकृत डिप्थीरिया के भयावह रूप की गलत धारणा के लिए एक कारण के रूप में काम कर सकती है। इस तरह के मामलों में एक विश्वसनीय निदान सुरक्षात्मक स्तर से नीचे (संख्या 0.03 एयू / एमएल से कम) एंटीटॉक्सिन टिटर में वृद्धि के साथ इस स्तर से कई गुना अधिक संभव है।

एक प्रयोगशाला परीक्षा के अलावा, अंतिम निदान में महामारी विज्ञान की स्थिति और रोग के दौरान नैदानिक \u200b\u200bडेटा की समग्रता को ध्यान में रखना चाहिए।

उपचार।  डिप्थीरिया के मरीजों को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उपचार में, एंटीटॉक्सिक एंटिडिफिथिया सीरम महत्वपूर्ण है। एंटीटॉक्सिक प्रभाव सीरम के शुरुआती संभावित परिचय के साथ प्राप्त किया जाता है, क्योंकि इस मामले में विष के बड़े पैमाने पर ऊतक निर्धारण को रोकना संभव है। हाइपरटॉक्सिक डिप्थीरिया के साथ, मौत को रोकने के लिए, बीमारी के पहले घंटों में सीरम थेरेपी शुरू की जानी चाहिए, अन्य रूपों के साथ - बीमारी के तीसरे दिन की तुलना में बाद में नहीं। सीरम का प्रारंभिक प्रशासन जटिलताओं के विकास को रोकता है, और स्वरयंत्र के डिप्थीरिया के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा जा सकता है।

डिप्थीरिया सीरम को डिप्थीरिया टॉक्सिन के साथ हाइपरिममुनिज्ड घोड़ों के रक्त से प्राप्त किया जाता है। एक विदेशी प्रोटीन के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए, आवश्यक खुराक प्रशासित करने से पहले घोड़े के प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता का परीक्षण किया जाता है। इसके लिए, पतला 1: 100 सीरम का 0.1 मिलीलीटर अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। यदि 20 मिनट के बाद इंजेक्शन साइट पर कोई प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है या 9 मिमी से अधिक नहीं के व्यास के साथ एक दाना बन जाता है, तो undiluted सीरम की OD मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है और, प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, 1 घंटे के बाद, निर्धारित खुराक (इंट्रामस्क्युलरली)। खुराक का परीक्षण करने के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के मामले में, द्वितीय-तृतीय डिग्री के विषाक्त रूपों का उपचार, संज्ञाहरण और हार्मोनल दवाओं के संरक्षण के तहत हाइपरटॉक्सिक रूप से किया जाता है।

गंभीर स्थिति में, एंटी-डिप्थीरिया सीरम के साथ संक्रामक जहरीले सदमे के संकेतों की उपस्थिति, प्रेडनिसोन (5-20 मिलीग्राम / किग्रा) या हाइड्रोकार्टिसोन (20-75 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन) की बड़ी खुराक की शुरूआत आवश्यक है। परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए, एल्ब्यूमिन (5-10%) की शुरूआत, 10-15 मिली / किग्रा तक पुनःप्रकाश, पहले जेट (जब तक कि पतन समाप्त नहीं हो जाता है), और फिर 10% ग्लूकोज समाधान के साथ कोलाइडल समाधान ड्रिप 1 अनुपात में: 2)। उसी समय, लेक्सिक्स या मैनिटोल निर्धारित किया जाता है। विटामिन सी, बी 6, कोकारबॉक्साइलेस दिखाए जाते हैं। एंटीहिस्टामाइन, त्रिशूल, एमिनोफिललाइन का उपयोग माइक्रोकैरकुलेशन में सुधार के लिए भी किया जाता है। डीआईसी में, हेपरिन, हौसले से जमे हुए प्लाज्मा, और प्रोटीज अवरोधक निर्धारित हैं। लेरिंक्स के डिप्थीरिया के साथ, सीरम थेरेपी के साथ, एक सौम्य आहार आवश्यक है, बच्चे के उत्साह को समाप्त करता है, क्योंकि चिंता लैरींक्स की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण स्टेनोसिस की घटना को बढ़ाती है। तलछट, एक गर्म स्नान, भाप साँस लेना इंगित किया जाता है। विशेष टेंट में उच्च आर्द्रता के वातावरण में रोगी को रहने के लिए उपयोगी हो सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन की नियुक्ति, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करती है।

क्रुप के साथ एक रोगी चिकित्सा कर्मियों की निरंतर निगरानी में होना चाहिए। स्टेनोसिस में वृद्धि के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। सर्जिकल देखभाल के लिए संकेत लगातार बने रहते हैं, छाती के आज्ञाकारी स्थानों का प्रत्यावर्तन, बच्चे की चिंता, पसीना, नाड़ी की हानि, श्वसन ध्वनियों का कमजोर होना, होठों का उभरना, पीलापन। इन संकेतों की उपस्थिति से एस्फिक्सियेशन के खतरे का संकेत मिलता है। स्वरयंत्र के स्थानीय डिप्थीरिया और बड़े पैमाने पर क्रुप ए के साथ, प्लास्टिक ट्यूबों के साथ नासोट्रैक्ल इंटुबैशन किया जाता है, एक अवरोही क्रुप बी के साथ, एक ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है, जिसके बाद अस्वीकृत फिल्मों को सक्शन किया जाता है। डिप्थीरिया के विषाक्त रूपों में गंभीर हृदय विकारों के विकास के लिए एक सख्त बिस्तर आराम की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, जिसकी अवधि रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, बिस्तर के आराम को डिप्थीरिया की गंभीरता के आधार पर 3-6 सप्ताह, जटिलताओं के साथ - बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली तक मनाया जाना चाहिए।

मायोकार्डिटिस लक्षणों की शुरुआत के साथ, सबसे सख्त बिस्तर आराम के अलावा, स्ट्राइक्नीन नाइट्रेट मौखिक रूप से और सूक्ष्म रूप से एक दिन में 5-6 बार ग्लूकोज के 20% समाधान के इंट्रावेनस प्रशासन द्वारा निर्धारित किया जाता है, जैसे कि एस्कॉर्बिक एसिड, कोकारबॉक्साइलेस, राइबॉक्सिन, प्रेडनिसोन अंदर (2-4 मिलीग्राम / किग्रा)। संकेतों के अनुसार - झंकार, त्रिशूल, हेपरिन (थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए)।

पोलिनेरिटिस के विकास के साथ, बी विटामिन और स्ट्राइकिन नाइट्रेट को पैरेन्टेरियल रूप से प्रशासित किया जाता है, और प्रोसेरिन और गैलेंटामाइन निर्धारित किए जाते हैं। यदि निगलने में गड़बड़ी होती है, तो एक जांच के माध्यम से खिलाया जाता है, यदि श्वसन पथ में बलगम जमा हो जाता है, तो यह सूखा जाता है और फिर थूक की आकांक्षा की जाती है, और छाती और ऑक्सीजन की कमी के तेजी से सीमित भ्रमण के साथ, हार्डवेयर श्वास प्रदर्शन किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स सीमित उपयोग के हैं। निमोनिया की रोकथाम और उपचार के लिए बिगड़ा हुआ श्वसन मांसलता के साथ, क्रॉपी के साथ-साथ सामान्य पोलिनेरिटिस के साथ विषाक्त विषाक्त झटके के मामलों में उन्हें निश्चित रूप से संकेत दिया जाता है।

बच्चों में डिप्थीरिया एक तीव्र संक्रामक बीमारी है जो बच्चे के शरीर के लिए एक गंभीर खतरा है। रोग वायुमार्ग, त्वचा, जननांगों या आंखों की व्यापक सूजन की विशेषता है। किसी बीमारी के पहले संकेत पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो मृत्यु संभव है। बीमारी का निर्धारण करने के लिए, गले से एक झाड़ू लिया जाता है।

समय पर टीकाकरण शिशु को अस्पताल में भर्ती होने और अन्य अप्रिय परिणामों से बचा सकता है।

डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट corynebacterium है। एक और नाम डिप्थीरिया बेसिलस है। यह लंबे समय तक सुखाने और कम तापमान को सहन कर सकता है। घरेलू वस्तुओं पर, माइक्रोब लंबे समय तक चलेगा। उबलते हुए उसे एक मिनट से भी कम समय में मार दिया। कीटाणुशोधन - हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरैमाइन और अन्य साधनों की मदद से, 10 मिनट से अधिक समय तक उजागर होने पर कोरिनेबैक्टीरिया के लिए हानिकारक है। गले से निकलने वाला स्वाब बैक्टीरिया की पहचान करने में मदद करता है।

संक्रमण का स्रोत रोगी या रोग का वाहक है। रोग की ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 3 दिन है।। बच्चा उस समय से दूसरों के लिए संक्रामक है जब पहले लक्षण पूरी वसूली तक दिखाई देते हैं।

संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है। शायद ही कभी, संक्रमण घरेलू चीजों के माध्यम से फैलता है। Corynebacterium नाक या स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से सबसे अधिक बार बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है।

प्रकार

सूजन की घटना के स्थान के आधार पर, स्वरयंत्र, नाक, कान, आंख और जननांगों के संक्रमण होते हैं।

लेरिंजल डिप्थीरिया

युवा बच्चे इस तरह की बीमारी से सबसे अधिक बार पीड़ित होते हैं। बच्चों में डिप्थीरिया अलगाव में और एक अलग स्थान के रोग के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस मामले में, फिल्म धीरे-धीरे स्वरयंत्र तक पहुंच जाती है, ग्लोटिस तक फैल जाती है, इसे अवरुद्ध करती है और सांस लेने में कठिनाई होती है। निदान के लिए, गले से एक स्वैब लिया जाता है।

शुरुआती दिनों में, नाक के डिप्थीरिया के साथ, तापमान बढ़ जाता है (38 तक), एक खांसी होती है, बच्चे की आवाज कर्कश हो जाती है। इसके अलावा खाँसी फिट बैठता है भौंकने। 2-3 दिनों के बाद, घरघराहट दिखाई देती है, एक कठिन साँस के साथ।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो तापमान गिरता है, हालांकि, यह रोग के बढ़ने का संकेत है।  बच्चे की साँस लेना अताल हो जाता है। भविष्य में, अनैच्छिक मल त्याग और पेशाब संभव है। बच्चा चेतना खो सकता है, पूरे शरीर में आक्षेप हो सकता है। इस स्तर पर चिकित्सा देखभाल की कमी से ऑक्सीजन की कमी से मृत्यु हो जाती है।

नाक का डिप्थीरिया

नाक की डिप्थीरिया अक्सर कम उम्र में दर्ज की जाती है। निम्नानुसार नाक के डिप्थीरिया का प्रकट होना:

• तापमान में वृद्धि;
• सांस की तकलीफ, नाक की सूजन, श्लेष्म झिल्ली, जिसमें से काफी सूजन है;
• एक नथुने से, एक सुक्रोज जैसा दिखने वाला द्रव स्रावित होता है।

लक्षण

बच्चों में स्वरयंत्र और नाक के डिप्थीरिया के लक्षण संक्रामक रोगों के सामान्य लक्षणों के समान हैं। बच्चे के तापमान में वृद्धि होती है, पूरे शरीर में कमजोरी होती है, और भूख गायब हो जाती है।   एक विशेषता संकेत गले में दर्द है।

रेशेदार फिल्म

मौखिक गुहा की परीक्षा के दौरान टॉन्सिल की गंभीर सूजन ध्यान देने योग्य है। उन पर एक ग्रे फिल्म दिखाई देती है, जिसे निकालना मुश्किल है - यह डिप्थीरिया का एक नैदानिक \u200b\u200bसंकेत है।

रोग के 2 मुख्य रूप हैं: द्वीपीय और फिल्म। पहले मामले में, फिल्म टॉन्सिल के केवल छोटे वर्गों को कवर करती है, दूसरे में - यह उन्हें पूरी तरह से पकड़ लेता है।

विभिन्न प्रकार की बीमारी के लिए, यह जीभ, पीछे की ग्रसनी दीवार और तालु पर दिखाई देता है। सबसे पहले, एक पारदर्शी फिल्म बनती है, फिर यह एक सफेद रंग प्राप्त करता है, अधिक घना हो जाता है।

अन्य लक्षण

सामान्य और आसानी से पहचानने योग्य लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• सूजन लिम्फ नोड्स;
• उच्च तापमान;
• गर्दन की सूजन;
• उदासीनता, बच्चे की गतिहीनता;
• सिरदर्द।

गर्दन के नरम ऊतकों की सूजन हंसली तक फैली हुई है। जितनी कम सूजन फैलती है, मरीज की स्थिति उतनी ही खराब होती है। इस मामले में, बच्चे के होंठ सूख जाते हैं, त्वचा पीला पड़ने लगती है, एक शोर होता है और अक्सर साँस लेना, नाक से तरल पदार्थ का रिसाव होता है। खतरे के सबसे गंभीर संकेतों में से एक बरामदगी है।

टीकाकरण और असावधान बच्चा

एक अनकहा बच्चा  रोग के प्रकट होने के पहले दिनों से डिप्थीरिया बहुत मुश्किल है। रोग के लक्षण तेजी से विकसित हो रहे हैं। ज्यादातर मामलों में, गंभीर जटिलताएं दिखाई देती हैं।

टीका लगाया हुआ बच्चा  एक जीवाणु एक बीमारी को उकसा नहीं सकता है - यह एक वाहक बन जाता है। यदि वह बीमार हो जाता है, तो लक्षण सीमित होते हैं। डिप्थीरिया का ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिनों तक रहता है।

एनजाइना से डिप्थीरिया को कैसे भेद करें

डिप्थीरिया का एक विशिष्ट संकेत टॉन्सिल का एक सफेद फिल्म के साथ कवर करना है। टॉन्सिलिटिस के साथ, टॉन्सिल बहुत गले में होते हैं और एक लाल रंग का टिंट होता है। कभी-कभी उन पर मवाद दिखाई देता है - एक पीली परत। इसके अलावा, जीभ पर एक पट्टिका दिखाई देती है और ग्रसनी की लाली, जीभ सूज जाती है।

मुख्य अंतर:

• डिप्थीरिया के साथ, सूजन तालु तक फैल जाती है, और केवल टॉन्सिल तक सीमित नहीं होती है, जैसा कि एनजाइना के मामले में;
• गले में खराश के दौरान निगलने पर दर्द काफी मजबूत होता है - क्योंकि उनकी वजह से रोगी भोजन से इनकार कर देता है। डिप्थीरिया के साथ, कोई दर्द नहीं होता है, केवल असुविधा प्रकट होती है।

इस तरह के स्पष्ट संकेत एनजाइना को डिप्थीरिया से अलग करने में मदद करेंगे, और बच्चे की स्थिति पहले से निर्धारित करेंगे।

स्व-दवा एक टीकाकृत बच्चे के लिए भी जीवन-धमकी है, इसलिए पहले संकेत पर डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है। रोग की प्रकृति का निर्धारण विश्लेषण के लिए गले से एक झाड़ू की मदद करेगा।

जटिलताओं

डिप्थीरिया उन बीमारियों की सूची में शामिल है जिनके परिणाम काफी गंभीर हैं। उपचार की कमी विभिन्न अंगों में डिप्थीरिया बेसिलस टॉक्सिन के प्रवेश को बढ़ावा देती है। यह उन बच्चों के लिए अधिक सच है जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है। इसका कारण बनता है:

• गुर्दे को नुकसान;
• तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव;
• विषाक्त आघात - तापमान में तेज वृद्धि, चक्कर आना, बेहोशी, उल्टी, मांसपेशियों में दर्द के रूप में प्रकट होता है;
•   - गंभीर निमोनिया;
• मायोकार्डियल क्षति (हृदय की मध्य मांसपेशी परत)।

इस सूची में से प्रत्येक जटिलता बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है। यदि पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर के पास जाना एकमात्र सही निर्णय है।

इलाज

संदिग्ध डिप्थीरिया वाले प्रत्येक रोगी को संक्रामक वार्ड में रखा जाता है। डिप्थीरिया सीरम की शुरुआत के बाद ही वसूली के लिए भविष्यवाणियां करना सार्थक है।

एक जटिल और गंभीर रूप के विकास के साथ, अधिक केंद्रित सीरम पेश किया जाता है। खुराक एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। डिप्थीरिया का निदान करते समय, सीरम को पहली खुराक पर पेश किया जाता है, ग्रसनी से तरल पदार्थ का एक नमूना लिया जाता है।

जब पट्टिका धीरे-धीरे गायब हो जाती है, तो बच्चा एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नशे में है, जो रोगजनक रोगाणुओं को दबाता है।

निवारण

डिप्थीरिया से निपटने के लिए दवा ने प्रभावी तरीके विकसित किए हैं। टीकाकरण (टीकाकरण) उनमें से मुख्य और सबसे प्रभावी है। बच्चों में डिप्थीरिया की रोकथाम पूरे परिवार के स्वास्थ्य को बनाए रखने का एक महत्वपूर्ण पहलू है। बच्चे को कमजोर डिप्थीरिया टॉक्सोइड का टीका लगाया जाता है। टीकाकरण एक निश्चित उम्र में किया जाता है:

• 3 महीने का बच्चा - तीन बार, टीकाकरण डेढ़ महीने के अंतराल पर किया जाता है;
• 1.5-2 वर्ष - टीकाकरण दोहराया जाता है;

टीकाकरण के बाद, ऐसे संकेत दिखाई देते हैं - शरीर के तापमान में वृद्धि, इंजेक्शन स्थल पर सूजन (जैसा कि फोटो में है)।

सेहत में गिरावट हो सकती है। यह कमजोर रोगाणुओं के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली के संघर्ष के परिणामस्वरूप होता है जो टीका शामिल हैं।

एक छोटे बच्चे को डिप्थीरिया होने की संभावना क्या है? कई युवा माता-पिता, बालवाड़ी शिक्षक और यहां तक \u200b\u200bकि कुछ डॉक्टर भी जवाब देंगे कि इतनी कम उम्र में इस तरह की खतरनाक बीमारी को पकड़ने का जोखिम कम से कम है। और एक घातक गलती करते हैं।

यह 3-4 साल से कम उम्र के बच्चे हैं जो डिप्थीरिया के सभी मामलों में शेर की हिस्सेदारी के लिए जिम्मेदार हैं। और इसलिए, सभी को यह जानना होगा कि यह क्या है और इसकी अभिव्यक्तियों से कैसे निपटना है।

डिप्थीरिया संक्रमण तब होता है जब प्रेरक एजेंट - जीवाणु Corynebacterium diphtheriae, एक रोगजनक एक्सोटॉक्सिन जो सबसे मजबूत जीवाणु जहरों में से एक है - बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है।

संक्रमण से हो सकता है:

• ऑरोफरीनक्स और नाक के श्लेष्म झिल्ली;
• पतली, नेत्र कंजाक्तिवा को कवर;
• जननांगों;
• त्वचा अगर यह क्षतिग्रस्त है।

संक्रमण की साइट को निर्धारित करना आसान है। जिस स्थान पर बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश करते हैं, उस स्थान पर कई तरह की जलन और फौरन स्राव होने लगता है।

संक्रमण के कारणों के रूप में, रोग मुख्य रूप से हवाई बूंदों से फैलता है, खासकर जब बच्चे डिप्थीरिया या इसके वाहक के साथ एक रोगी के सीधे संपर्क में होते हैं।

हालाँकि, आप एक समान "उपहार" भी प्राप्त कर सकते हैं:

• संक्रमित द्वारा छुआ आसपास की वस्तुओं के माध्यम से;
• दूध और डेयरी उत्पादों के उपयोग के साथ, जिसमें कभी-कभी रोगज़नक़ पाया जा सकता है।

रोग के लक्षण

जैसे, बच्चों में डिप्थीरिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को भेद करना मुश्किल है। कई मायनों में, इसके लक्षण वयस्कों में एक ही बीमारी के प्रकट होने के समान हैं।

अभी भी मामूली अंतर हैं, हालांकि, उन्हें पहचानने के लिए, प्रभावित क्षेत्र द्वारा शुरू में रोग के रूप को निर्धारित करना आवश्यक है।

ओरोफेरीन्जियल डिप्थीरिया

आज सबसे आम बीमारी होने के कारण, इसका 90% से अधिक मामलों में निदान किया जाता है, जिनमें से 75% स्थानीयकृत हैं। रोग में, निम्नलिखित रूपों को अलग करने की प्रथा है।

चित्र में डिप्थीरिया।

मुख्य

बच्चे का तापमान तेजी से बढ़ता है, लेकिन 37.5-37.7 डिग्री से अधिक नहीं है, और चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना इसे 3 दिनों तक कम करना संभव नहीं है।

नशा मामूली रूप से व्यक्त किया जाता है, गले में स्पष्ट दर्द प्रकट होता है। टॉन्सिल थोड़ा प्रफुल्लित करते हैं, वे एक फिल्मी कोटिंग बनाते हैं, जो शुरू में एक जेली द्रव्यमान से बना होता है, और फिर एक कोबवे। इसे खत्म करने के प्रयासों से रक्तस्राव हो सकता है, और हटाए गए फिल्म के स्थान पर अगले दिन एक नया रूप बनता है।

स्थानीय

पट्टिका अधिक ढीली हो जाती है, इसका उन्मूलन व्यावहारिक रूप से श्लेष्म को नुकसान नहीं पहुंचाता है। सबमांडिबुलर और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स थोड़ा बढ़ जाते हैं, उनकी पैल्पेशन (पल्पेशन) की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। टॉन्सिल की हार अधिक सक्रिय है, और दोनों द्विपक्षीय और असममित हो सकते हैं।

कभी-कभी (काफी मुश्किल से) यह कैटरल डिप्थीरिया में बहता है, जो सामान्य लक्षणों की एक न्यूनतम अभिव्यक्ति की विशेषता है: 37.5 डिग्री तक बुखार, निगलने में असुविधा, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण, आदि टॉन्सिल प्रफुल्लित होते हैं, ऑरोफरीनक्स हाइपरमिया से गुजरता है।

सामान्य

नाम के बावजूद, बीमारी के इस रूप का निदान 11% से अधिक मामलों में नहीं किया जाता है।

स्थानीयकृत के विपरीत, यह अधिक स्पष्ट लक्षणों और फिल्म पट्टिका के सक्रिय प्रसार की विशेषता है, जो लगभग तुरंत टॉन्सिल से आगे निकल जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के चमड़े के नीचे के ऊतक का एडेमा नहीं देखा जाता है।

उप विषैले

नशा के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, निगलने पर दर्द तेज हो जाता है। बच्चा सामान्य अस्वस्थता के बारे में अधिक सक्रिय रूप से शिकायत करना शुरू कर देता है। टॉन्सिल पर एक स्पष्ट फिल्म कोटिंग दिखाई देती है, जो शायद ही कभी उनसे परे जाती है। वे खुद बरगंडी या बैंगनी के करीब रंग बदलते हैं।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स संकुचित होते हैं, उनके ऊपर के क्षेत्र में फुफ्फुसीय रूप होते हैं, जो हालांकि, मध्यम होता है।

विषैला

आज, यह रोगों की कुल संख्या के 20% से अधिक मामलों में ही प्रकट होता है, लेकिन मुख्य रूप से वयस्कों में। यह डिप्थीरिया के स्थानीय या सामान्य रूप और स्वतंत्र रूप से दोनों से विकसित होता है।

यह रोग की शुरुआत के बाद पहले ही घंटों में तापमान में 39-40 डिग्री तक तेज उछाल के साथ है। तीव्र गले में दर्द नशे के सामान्य लक्षणों के साथ-साथ कभी-कभी पेट और / या गर्दन में अप्रिय उत्तेजना के साथ होता है।

अक्सर उल्टी होती है, दर्दनाक त्रिशूल (जब मुंह खोलने पर प्रतिबंध होता है), प्रलाप और हाइपरिमिया। गर्दन में चमड़े के नीचे के ऊतक में, एक आटा जैसी सूजन बनती है जो दर्द का कारण नहीं बनती है, जो समय के साथ आंशिक रूप से पीठ और चेहरे को प्रभावित करती है। मुंह से एक विशिष्ट पुटीय सक्रिय गंध सुनाई देती है, और आवाज अधिक नाक बन जाती है।

hypertoxic

यह सबसे गंभीर माना जाता है और आमतौर पर इसका निदान किया जाता है यदि एक युवा रोगी को पुरानी बीमारियां हैं (उदाहरण के लिए)।

यह तापमान में तेजी से वृद्धि, ठंड लगना, उल्टी और तीव्र नशा के अन्य लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है। हेमोडायनामिक समस्याएं हो सकती हैं (निम्न रक्तचाप, पैलोर, आदि के रूप में व्यक्त)। त्वचा के रक्तस्राव और आंतरिक अंगों से रक्तस्राव होता है, डीआईसी प्रकट होता है।

यह सब किसी भी समय एक संक्रामक-विषाक्त रूप के झटके का कारण बन सकता है और लक्षणों की पहली अभिव्यक्ति से सचमुच 1-2 दिनों में मौत का कारण बन सकता है।

डिप्थीरिया और टेटनस - स्कूल ऑफ डॉक्टर कोमारोव्स्की - इंट

डिप्थीरिया क्रुप

डिप्थीरिया का यह रूप आज ऑरोफरीनक्स के डिप्थीरिया जितना सामान्य नहीं है, लेकिन इसका प्रसार धीरे-धीरे बढ़ रहा है। रोग में, 2 भिन्नताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: स्थानीयकृत (स्वरयंत्र के तथाकथित डिप्थीरिया) और व्यापक (जब संक्रमण भी ब्रोन्ची के साथ श्वासनली तक फैलता है)।

इसके विकास में, यह बदले में 3 चरणों से गुजरता है:

1. Disfonicheskuyu। इस स्तर पर, आवाज कर्कश हो जाती है, एक खाँसी शुरू होती है। इसके अलावा, अगर वयस्कों में यह चरण लगभग एक सप्ताह तक रहता है, तो बच्चों में लक्षण पहले 2-3 दिनों में ही महसूस होने लगते हैं।
2. stenotic। यहां, बीमार व्यक्ति अपनी आवाज़ खो देता है, उसकी खाँसी बिना आवाज़ के हो जाती है, साँस लेने में समस्या दिखाई देती है, और त्वचा एक नीले रंग का टिंट प्राप्त करती है।
3. Asfiksicheskuyu। श्वसन संबंधी समस्याएं और त्वचा का नीलापन तेज हो जाता है। बच्चा ऐंठन शुरू हो जाता है, बिगड़ा हुआ चेतना। यदि इस क्षण तक बच्चे को सही मदद नहीं दी गई, तो एक घातक परिणाम इस प्रकार है।

डिप्थीरिया क्रुप को कैसे पहचानें।

यह बीमारी लगभग अपने आप शुरू नहीं होती है। एक नियम के रूप में, यह अन्य प्रकार के डिप्थीरिया (आंखों के डिप्थीरिया, स्वरयंत्र, ऑरोफरीनक्स) के साथ हाथ में जाता है।

नशे की कम डिग्री के बावजूद, बच्चे को नाक के आसपास के क्षेत्र में गंभीर जलन विकसित होती है, शुरू होती है, प्यूरुलेंट या लाल रक्त निर्वहन दिखाई देता है। नाक की श्लेष्मा झिल्ली विशेष रूप से सूज जाती है, और इसकी सतह पर तंतुमय जमाव, घाव और कटाव के रूप दिखाई देते हैं।

डिप्थीरिया आंख

एक बीमारी जिसमें दृष्टि के अंगों को सबसे अधिक नुकसान होता है।

यह 3 रूपों में आगे बढ़ता है:

1. प्रतिश्यायी। कंजाक्तिवा की एक तरफा सूजन और आंख के निर्वहन में उल्लेखनीय वृद्धि है। हालांकि, बच्चे में न तो क्षेत्रीय सूजन और न ही लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी जाती है। तापमान 37.5 डिग्री के भीतर रहता है।
2. अस्पष्ट। इस रूप के साथ, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण पहले से ही खुद को महसूस कर रहे हैं। कंजाक्तिवा धीरे-धीरे एक फाइब्रिनस फिल्म के साथ कवर किया जाता है, पलकें सूज जाती हैं, आंखों पर सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है। एक ही समय में, भले ही शुरू में केवल एक आंख रोग मारा, यह जल्दी से दूसरे में फैलता है।
3. विषैला। संक्रमण के पहले दिनों से नशा के लक्षण काफी तीव्र होते हैं, पलकों का एक स्पष्ट शोफ होता है। आंखों के आसपास की त्वचा चिड़चिड़ी हो जाती है, अत्यधिक रक्त-स्राव होने लगता है। समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, बच्चा पैनोफथाल्मिया (नेत्रगोलक की सूजन) या लिम्फ नोड्स की क्षेत्रीय सूजन जैसे विकृति का सामना कर सकता है।

त्वचा, कान, जननांगों की डिप्थीरिया

बच्चों में डिप्थीरिया के ये सभी प्रकार अत्यंत दुर्लभ हैं, इसलिए उन्हें एक ही समूह में संयोजित करना उचित है। फिर भी, बीमारी के ये रूप मौजूद हैं, और इसलिए उनके बारे में बात करना आवश्यक है।

कान डिप्थीरिया मुख्य रूप से ग्रसनी या नाक के डिप्थीरिया के साथ विकसित होता है। रोगी को प्रभावित क्षेत्र, श्लेष्म और त्वचा के हाइपरिमिया में सूजन, तंतुमय पट्टिका होती है, साथ ही साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्पष्ट व्यथा भी होती है।

जननांग डिप्थीरिया पेशाब की प्रक्रिया को जटिल करता है और इसे दर्दनाक बनाता है। लड़कों में, चमड़ी और आसन्न ऊतक प्रभावित होते हैं, लड़कियों में - लेबिया, योनि, पेरिनेम और यहां तक \u200b\u200bकि गुदा।

त्वचा के डिप्थीरिया, एक नियम के रूप में, त्वचा के उन क्षेत्रों में मनाया जाता है जहां डायपर दाने, छोटी दरारें और गंभीर घाव, कवक और अन्य प्रकार की समान चोटें मौजूद हैं। यह गंदे ग्रे पट्टिका और प्रचुर सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के गठन के साथ है। शरीर के सामान्य नशा के लक्षण व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं।

पूर्वगामी से, यह निष्कर्ष निकालना मुश्किल नहीं है कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में डिप्थीरिया के लक्षण, 5 वर्षीय मूंगफली में, किशोरों और वयस्कों में मुख्य रूप से समान हैं। मुख्य अंतर हार प्रक्रियाओं की गति है। जहां एक वयस्क के पास अभी भी उपचार के लिए एक सप्ताह का समय हो सकता है, शिशु सचमुच 1-2 दिनों में "जल" जाएगा।

इसलिए, जो लोग अपने वंश को बीमारी के कारण होने वाले परिणामों से बचाना चाहते हैं (आखिरकार, वे काफी गंभीर हो सकते हैं), यह बाल रोग के पहले लक्षणों पर बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाने के लायक है।

डिप्थीरिया और टॉन्सिलिटिस: मतभेदों की तलाश में

सहायता के लिए समय पर और समयबद्ध तरीके से संबोधित करने के लिए, न केवल डिप्थीरिया के संकेतों को जानना आवश्यक है, बल्कि इसे अन्य, जाहिरा तौर पर समान बीमारियों से अलग करने में सक्षम होना चाहिए।

रोग अक्सर गलत समूह और अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित होता है। हालांकि, सबसे बड़ी कठिनाइयाँ स्वाभाविक रूप से एनजाइना के कारण होती हैं, जो हर चीज के अलावा हर जगह पाई जाती है।

इसलिए, सुविधा के लिए, हम निम्नलिखित तालिका के रूप में इन रोगों के बीच अंतर प्रस्तुत करेंगे:

• पहली बार, प्राथमिक पाठ्यक्रम के तीसरे चरण की समाप्ति के ठीक एक साल बाद (उसी डीटीपी वैक्सीन का उपयोग किया जाता है)।
• दूसरी बार - जब बच्चा 7 साल का हो (एडीएस-एम-टॉक्सोइड का उपयोग किया जाता है)।
• तीसरी बार - 14 वर्ष की आयु में (एडीएस-एम-टॉक्सोइड के साथ टीका लगाया गया)।
• 4 और बाद के समय में - पिछली प्रक्रिया से गुजरने के 10 साल बाद (उसी ADS-M-toxoid का उपयोग किया जाता है)।

यदि आप चाहते हैं कि यह भयानक बीमारी आपके बच्चे को आश्चर्यचकित न करे, तो आपको इस कार्यक्रम का सख्ती से पालन करना चाहिए। यदि वांछित है (उदाहरण के लिए, जब बच्चे को सक्रिय घटकों से एलर्जी है), तो डीटीपी वैक्सीन को इन्फैन्रिक्स, इन्फैनिक्स हेक्सा या पेंटाक्सिम टीकों से बदला जा सकता है।

जानकर अच्छा लगा!  यदि, किसी कारण से, बच्चे को 4-6 साल की उम्र से पहले प्राथमिक टीकाकरण नहीं मिला, तो उसे 45 दिनों के टीकाकरण के बीच अंतराल के साथ एडीएस-टॉक्सोइड को दो बार प्रशासित करना होगा। करीब एक साल के बाद रिवीजन की आवश्यकता होगी। यदि 6 वर्ष या उससे अधिक उम्र के बच्चे के लिए प्राथमिक टीकाकरण आवश्यक है, तो सब कुछ ठीक वैसा ही होगा, केवल टीकाकरण से पहले की अवधि 6-9 महीने तक कम हो जाएगी।

डिप्थीरिया एक तीव्र संक्रामक रोग है। अपने पाठ्यक्रम में, सूजन उस स्थान पर विकसित होती है जहां रोगज़नक़ घुसना और स्थानीयकृत होता है। पहले, इस बीमारी ने बड़ी संख्या में बच्चों को प्रभावित किया था। बड़े पैमाने पर सक्रिय टीकाकरण के लिए धन्यवाद, घटना की दर में काफी कमी आई है। आज, एकल संक्रमण पाए जाते हैं, समूह का प्रकोप शायद ही कभी होता है। रोगज़नक़ डिप्थीरिया बेसिलस है। ऊष्मायन अवधि दो दिनों से एक सप्ताह तक है।

कारणों

रोग के मुख्य स्रोत ऐसे लोग हैं जो कोरिनेबैक्टीरिया को सहन करते हैं, और उन रोगियों को जिन्हें डिप्थीरिया होता है। बीमारी का कारण हाथों के माध्यम से कुछ वस्तुओं के सामान्य उपयोग के साथ एक संक्रमित व्यक्ति से संपर्क हो सकता है। डिप्थीरिया की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि उपयुक्त परिस्थितियों की उपस्थिति में पुन: संक्रमण संभव है।

यह ज्ञात है कि बीमारी के खिलाफ टीके बच्चे को एक सौ प्रतिशत की रक्षा नहीं करते हैं। इस मामले में, वह डिप्थीरिया को एक उग्र रूप में धारण करता है। मुख्य कारक जैसे रोग के विकास में योगदान करते हैं:

• ओडीएस, फ्लू;
• संक्रमण जो बचपन में अधिक आम हैं (खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स);
• पुरानी प्रकृति की बीमारियां जो नाक, ग्रसनी के क्षेत्र को प्रभावित करती हैं।

लक्षण

एक छोटे बच्चे में, बीमारी अधिक जटिल है। सबसे अधिक बार, आप एक बीमारी के विकास को देख सकते हैं जो ग्रसनी, नाक और स्वरयंत्र के क्षेत्र को प्रभावित करता है। कभी-कभी एक संयुक्त प्रकार होता है। जिन बच्चों को टीका लगाया गया है, उनके लिए ग्रसनी का संक्रमण, जो एक सरल रूप में आगे बढ़ता है, अक्सर विशेषता होती है।

डिप्थीरिया के विकास की एक विशिष्ट विशेषता एक कम तापमान की उपस्थिति है। उस साइट से जहां सूजन होती है, निर्वहन दिखाई देने लगता है। स्वास्थ्य का सबसे खतरनाक रूप ग्रसनी को नुकसान है। गले में खराश के विपरीत, डिप्थीरिया की उपस्थिति के साथ, गले में खराश नहीं होती है। इस मामले में, जैसे लक्षण:

• श्लेष्म झिल्ली पर गठित विशेषता ग्रे फाइब्रिनस फिल्में;
• जब वे बढ़ते हैं, तो साँस लेना मुश्किल होता है।

रोग की विशेषता नशा है, श्लेष्म झिल्ली की सूजन की उपस्थिति। बच्चे को ऐसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं जैसे:

• कमजोरी और उनींदापन,
• सामान्य अस्वस्थता
• सिर दर्द
• टॉन्सिल और ग्रसनी की लाली,
• निगलने में कठिनाई,
• प्रभावित क्षेत्र में असुविधा,
• सूजन लिम्फ नोड्स।

एक बच्चे में डिप्थीरिया का निदान

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा में शिकायतों और चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण शामिल है। इसमें अक्सर एक महामारी विज्ञान का इतिहास शामिल होता है। अन्य रोगियों से संभावित संक्रमण के मामलों पर विचार किया जाता है। निदान करते समय, एक सामान्य परीक्षा एक विशेष डिप्थीरिया पट्टिका की उपस्थिति के लिए की जाती है। फिल्मों के अलग-अलग किनारे हैं। उनका निष्कासन कुछ कठिनाइयों के साथ होता है। पट्टिका को हटाने के बाद, प्रभावित क्षेत्र की सतह से खून बहना शुरू हो जाता है। एक निश्चित समय के बाद, एक नई फिल्म कोटिंग बनती है।

निदान की प्रक्रिया में, इस तरह के तरीकों का भी उपयोग किया जाता है:

• एक बैक्टीरियोलॉजिकल विधि जो आपको एक धब्बा में डिप्थीरिया बेसिलस का पता लगाने की अनुमति देती है जो नाक या ग्रसनी से ली जाती है;
• सीरोलॉजिकल विधि से रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाना संभव हो जाता है।

कुछ मामलों में, बच्चे और उसके माता-पिता को एक पेशेवर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है जो बचपन के संक्रमण में माहिर हैं।

जटिलताओं

एक बीमारी के बाद कई गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। इनमें शामिल हैं:

• मायोकार्डियल घाव;
• दिल ताल गड़बड़ी;
• गुर्दे की क्षति सूजन के गठन के लिए अग्रणी;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान (मांसपेशी पक्षाघात विकसित हो सकता है);
• निमोनिया;
• संक्रामक-विषाक्त आघात, जो फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ के गठन में योगदान देता है, अक्सर मृत्यु का परिणाम होता है।

ज्यादातर मामलों में स्थानीय डिप्थीरिया पूरी तरह से ठीक हो जाता है। विषाक्त रूप या तो परिणाम की शुरुआत या रोगी की मृत्यु के लिए नेतृत्व कर सकता है। डिप्थीरिया के परिणाम का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि सीरम कब तक इंजेक्ट किया गया था, यह कितना प्रभावी था। बीमारी की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि जो बच्चा पीड़ित है वह स्थिर प्रतिरक्षा है।

इलाज

डिप्थीरिया आसानी से या जटिल रूप में हो सकता है। उपचार पाठ्यक्रम रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। माता-पिता के लिए स्वतंत्र रूप से एक बच्चे का इलाज करना सख्त मना है। जटिलताओं से बचने के लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा सभी जोड़तोड़ किए जाने चाहिए।

एक बीमारी का थोड़ा भी संदेह होने पर, चिकित्सा संस्थान के रोगी विभाग में उपचार पाठ्यक्रम किया जाता है। मुख्य प्रभावी विधि डिप्थीरिया सीरम है, जिसे समय पर ढंग से प्रशासित किया जाना चाहिए। डॉक्टर दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करता है - एंटीबायोटिक्स। यह बच्चे की उम्र, बीमारी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया है।

तुम क्या कर सकते हो

माता-पिता को संदिग्ध डिप्थीरिया के मामले में भी बच्चे को अलग करना चाहिए, उसे आगे की परीक्षा और उपचार के लिए अस्पताल में खाली करना चाहिए। यदि बच्चा किसी के संपर्क में था, तो यह उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए। माता-पिता के लिए अपने दम पर दवाओं और लोक उपचार का चयन करना सख्त वर्जित है। किसी बीमारी के मामूली संदेह पर, उन्हें डॉक्टर को फोन करना चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ परीक्षा के बाद सबसे सही निदान कर सकता है। बच्चे को एक त्वरित वसूली के लिए अनुकूल सबसे आरामदायक स्थिति बनाना आवश्यक है।

डॉक्टर क्या करता है

प्रारंभ में, चिकित्सक एक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के बाद डिप्थीरिया के खिलाफ सीरम के उपयोग के साथ उपचार शुरू करता है। यह रोग के शुरुआती चरणों (पहले कुछ घंटों) में लागू होने पर प्रभावी होता है। इसके साथ ही रोगी के शरीर में दवा की शुरूआत के साथ, चिकित्सक निर्धारित करता है:

• विशेष जीवाणुरोधी एजेंट
• विषहरण चिकित्सा।

निवारण

अपने बच्चे को संक्रमण से बचाने का सबसे प्रभावी और प्रभावी तरीका उचित दवाओं के साथ टीकाकरण है। इस तरह के फंड बीमारी की घटना को काफी हद तक रोक सकते हैं। माता-पिता को लगातार बच्चे की प्रतिरक्षा को बनाए रखना चाहिए, उनके पोषण, जीवन शैली की निगरानी करना चाहिए। आपको नियमित रूप से कीटाणुनाशक का उपयोग करके घर में गीली सफाई करनी चाहिए। सभी खिलौने, फर्नीचर और अन्य सामान को सावधानीपूर्वक तैयार किया जाना चाहिए। नर्सरी को लगातार प्रसारित किया जाना चाहिए, इसमें एक अनुकूल माइक्रॉक्लाइमेट बनाए रखना चाहिए।

डिप्थीरिया (पेचिश से भ्रमित नहीं होना!) क्लासिक बचपन के हवाई संक्रमणों में से एक है। वयस्कों के विपरीत, बच्चों में रोग, एक नियम के रूप में, हल्के रूप में आगे बढ़ता है। लेकिन इस मामले में, डिप्थीरिया वैक्सीन अनिवार्य टीकाकरण के कैलेंडर में क्यों शामिल है?

इस विकृति की क्या जटिलताएं जीवन-धमकाने वाली हैं, और बच्चों में साधारण गले में खराश के लक्षणों के साथ डिप्थीरिया को कैसे भ्रमित न करें?

पैथोलॉजी का सार

रोगजनक डिप्थीरिया बेसिली, ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रोन्ची के श्लेष्म झिल्ली पर हो रही है, एक विष को गुणा और स्राव करना शुरू करते हैं। यह कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

प्रवेश द्वार के स्थान पर, एक फाइब्रिन फिल्म बनाता है, शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में। यह डिप्थीरिया में फाइब्रिन फिल्म है जो बच्चों में निदान करने के लिए मुख्य लक्षण है, और आप इस विकृति के किसी भी फोटो पर इसका अध्ययन कर सकते हैं।

विषाक्त पदार्थ भी सामान्य नशा का कारण बनते हैं और चुनिंदा रूप से व्यक्तिगत ऊतकों (हृदय की मांसपेशी, तंत्रिका गैन्ग्लिया, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों और केशिकाओं के आंतरिक अस्तर) द्वारा तय किए जाते हैं। नतीजतन, संचार विफलता विकसित होती है।

श्वसन एपिथेलियम (स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई) को कवर करने वाली फाइब्रिन फिल्म आसानी से बंद हो जाती है। यह तहखाने झिल्ली के साथ कोशिकाओं के कमजोर लगाव के कारण है। फटी हुई फिल्म श्वसन पथ में प्रवेश करती है और श्वासावरोध (एस्फिक्सियेशन) का कारण बनती है।

स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम (ग्रसनी, टॉन्सिल) को कवर करने वाली फिल्म कठिनाई से आती है, जो गहरे रक्तस्राव अल्सर से जटिल होती है।

उत्तेजक

डिप्थीरिया बेसिली के दो प्रकार होते हैं: स्यूडोडिफाइथरिया और विषाक्त उपभेद। उत्तरार्द्ध बच्चों में डिप्थीरिया के प्रेरक कारक हैं, हालांकि रूपात्मक रूप से वे अप्रभेद्य हैं। वे पर्यावरण के लिए प्रतिरोधी हैं, लेकिन उच्च तापमान और कीटाणुनाशक के प्रति संवेदनशील हैं।

रोगी या वाहक से संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है। चुंबन, परोक्ष रूप से घरेलू सामान (बर्तन, खिलौने) के माध्यम से: लेकिन वहाँ संक्रमण और संपर्क के मामले हैं। यह अत्यंत दुर्लभ है कि संक्रमित दूध बीमारी का कारण बन सकता है।

क्लिनिकल तस्वीर

बच्चों में डिप्थीरिया का क्लिनिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, डिप्थीरिया एनजाइना विकसित होती है (ग्रसनी और ग्रसनी को नुकसान)। इसे स्वरयंत्र के डिप्थीरिया के साथ जोड़ा जा सकता है। उत्तरार्द्ध पैथोलॉजी का एक स्वतंत्र रूप हो सकता है।

कम सामान्यतः, नाक म्यूकोसा का एक डिप्थीरिया घाव उनके साथ जुड़ जाता है। दुर्लभ रूपों में आंख, कान, बाहरी जननांग, गर्भनाल घाव, क्षतिग्रस्त त्वचा के डिप्थीरिया शामिल हैं।

बच्चों में डिप्थीरिया ग्रसनी

सबसे अनुकूल मामले में, फाइब्रिन फिल्में दिखाई नहीं देती हैं। टॉन्सिल की लालिमा है, गले में खराश, निगलने पर, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, अप्रभावित नशा। इस तरह के लक्षण आसानी से नियमित गले में खराश के साथ भ्रमित हो सकते हैं। और केवल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा डिप्थीरिया की पुष्टि करेगा।

फिल्मों के निर्माण के साथ अब निदान के बारे में कोई संदेह नहीं है। वे टॉन्सिल को आइलेट के साथ कवर कर सकते हैं, पूरे टॉन्सिल को ढंक सकते हैं और आसपास के श्लेष्म झिल्ली को पास कर सकते हैं। सबसे गंभीर मामलों में, फाइब्रिनस सूजन ग्रसनी तक फैली हुई है।

फाइब्रिन फिल्म में रोगजनकों का एक द्रव्यमान होता है, इसलिए यह जितनी बड़ी सतह को कवर करता है, उतने अधिक विषाक्त पदार्थ जारी होते हैं और रोग के अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं। फिल्म की वृद्धि के साथ, गले में खराश तेज हो जाती है, टॉन्सिल बढ़ जाते हैं, स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करते हैं, और सांस लेना मुश्किल होता है। यह शोरगुल, लगातार और अनुत्पादक हो जाता है।

विषाक्त डिप्थीरिया के साथ, एडिमा अतिरिक्त रूप से विकसित होती है, और गर्दन की त्वचा नीला हो जाती है।

• विषाक्त डिप्थीरिया ग्रेड 1  गर्दन के ऊपरी आधे हिस्से की एडिमा द्वारा प्रकट।
• 2 डिग्री पर, यह पूरी गर्दन तक फैली हुई है, और 3 डिग्री पर  पूर्वकाल छाती की दीवार पर हंसली के नीचे आता है।

डिप्थीरिया क्रुप

यह ग्रसनी या नाक को नुकसान के साथ पृथक और संयोजन में है। पृथक 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अक्सर विकसित होता है। बच्चों में डिप्थीरिया के साथ, फिल्म स्वरयंत्र में केवल श्लेष्म झिल्ली को कवर कर सकती है या आगे फैल सकती है - श्वासनली और यहां तक \u200b\u200bकि ब्रांकाई भी। समूह के प्रकार के बावजूद, बीमारी का मंचन पाठ्यक्रम द्वारा किया जाता है।

1. कैटरल स्टेज  (प्रारंभिक) एक दिन के बारे में रहता है और अनपेक्षित नशा और खांसी से प्रकट होता है, धीरे-धीरे सोनोरिटी खो देता है।
2. stenotic वायुमार्ग के संकीर्ण होने के कारण, जिससे श्वसन संबंधी कष्ट होता है। साँस लेने के कार्य में, सहायक मांसपेशियाँ भाग लेने लगती हैं, साँस छोड़ने के दौरान छाती पीछे हट जाती है। जैसे-जैसे ऑक्सीजन की भुखमरी बढ़ती है, सायनोसिस तेज होता है, श्वास तेज होती है, बच्चा बेचैन हो जाता है, बिस्तर में भागता है।
3. श्वासावरोध अवस्था में  बच्चा उदासीन है, श्वास लगातार और उथली है, त्वचा एक सियानोटिक ह्यू के साथ पीला है, पल्स थ्रेडेड है। वायुमार्ग की असामयिक बहाली के मामले में मृत्यु हो सकती है।

नाक का डिप्थीरिया

नाक के श्लेष्म की लाली और रक्तस्राव के अल्सर की उपस्थिति से प्रलय और अल्सरेटिव रूप प्रकट होता है। नाक से गंभीर निर्वहन पहले सुक्रोज पर हो जाता है, और फिर रक्त-शुद्ध। नशा और अतिताप कम है। नाक मार्ग के आसपास त्वचा की दरारें विशेषता हैं।

स्थानीयकृत और आम फिल्म रूपों में नशा, उच्च तापमान, नाक और गाल की सूजन की विशेषता है।

डिप्थीरिया आंख

एक नियम के रूप में, एक आंख प्रभावित होती है। पुरुलेंट ब्लेफेराइटिस पलकों के कंजाक्तिवा पर फिल्मों के निर्माण के साथ विकसित होता है। जब प्रक्रिया नेत्रगोलक में फैलती है, तो अल्सरेटिव केराटाइटिस या पूरी आंख की कुल सूजन विकसित होती है।

बाहरी जननांग डिप्थीरिया

यह मुख्य रूप से लड़कियों में एक साथ एक अलग स्थानीयकरण की हार के साथ होता है। यह गंभीर नशा में आगे बढ़ता है, श्लेष्म झिल्ली पर फिल्मों के गठन और आसपास की त्वचा की सूजन की विशेषता है।

डिप्थीरिया त्वचा

यह त्वचा को नुकसान के स्थानों में विकसित होता है। साथ ही अन्य रूपों के लिए, सूजन और फिल्म की उपस्थिति विशेषता है। नशा व्यक्त किया जाता है।

बच्चों में डिप्थीरिया की जटिलताओं

जटिलताओं की डिग्री रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करती है, अधिक बार सामान्य झिल्लीदार और विषाक्त रूप जटिल होते हैं।

हृदय प्रणाली से

1. हृदय की विफलता, रोग के 2-4 वें दिन पर विकसित होता है और हाइपोटेंशन द्वारा प्रकट होता है, कमजोर लगातार नाड़ी, त्वचा का पीलापन, सामान्य कमजोरी और सुस्ती।
2. 1-3 सप्ताह में होने वाले विषाक्त मायोकार्डिटिस में शामिल होना।  टैचीकार्डिया को धीरे-धीरे ब्रैडीकार्डिया द्वारा बदल दिया जाता है, हाइपोटेंशन बढ़ जाता है, हृदय ताल गड़बड़ी दिखाई देती है। मायोकार्डिटिस के विघटन का खतरा है, गंभीर और लंबे समय तक है। दवा का पुनर्वास धीमा है - 1-2 महीने के लिए।

तंत्रिका तंत्र से

1. प्रारंभिक न्यूरोटॉक्सिकोसिस सिरदर्द, चक्कर आना, आंदोलन या सुस्ती, चक्कर आना या चेतना की हानि, बार-बार उल्टी की विशेषता, जो राहत, पेट दर्द, ऐंठन नहीं लाती है।
2. बाद की जटिलताओं में मोनोन्यूरिटिस शामिल है।  (1-2 सप्ताह में विकसित होता है) और पोलीन्यूराइटिस (4-6 सप्ताह में दिखाई देता है)। मोनोन्यूराइटिस के साथ, नरम तालू का पक्षाघात सबसे अधिक बार विकसित होता है: यह लटका रहता है और फोन करने के दौरान नहीं चलता है। नतीजतन, आवाज नासिका बन जाती है, बच्चे को अक्सर घुट जाता है, तरल भोजन नथुने से बहता है। पढ़ने की प्रक्रिया के उल्लंघन के साथ कम सामान्यतः आवास का पक्षाघात। चेहरे की तंत्रिका की हार चेहरे की विकृति से प्रकट होती है। डायाफ्रामिक न्यूरिटिस श्वसन विफलता, हवा की कमी की भावना, साँस लेना-साँस छोड़ने की प्रक्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी की ओर जाता है।

पोलिनेरिटाइटिस अक्सर मोनोन्यूरिटिस के बाद विकसित होता है और अंगों के पक्षाघात की विशेषता होती है, जो कभी-कभी गर्दन और धड़ की मांसपेशियों तक फैली होती है।

गुर्दे की ओर से

नेफ्रोटिक सिंड्रोम विकसित होता है, जो मूत्र में परिवर्तन की विशेषता है: प्रोटीनमेह, सिलिंड्रुरिया, हेमट्यूरिया और ल्यूकोसाइट्यूरिया। लेकिन नैदानिक \u200b\u200bगुर्दे की विफलता विकसित नहीं होती है।

स्थानीय जटिलताओं

1. पुरुलेंट सूजन: टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस, ब्लेफेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जिल्द की सूजन।
2. त्वचा के पेरिफोकल एडिमा।
3. क्षेत्रीय।
4. रक्तस्राव के साथ गहरे अल्सर के गठन के साथ फाइब्रिन फिल्मों की टुकड़ी या निचले श्वसन पथ और श्वासावरोध के रुकावट के कारण।

सुपरइम्पोज़्ड संक्रमण

1. Paratonzillit।

निदान और विभेदक निदान

नैदानिक \u200b\u200bखोज एक अनामिका, एक बीमार बच्चे की परीक्षा, एक सामान्य और विशिष्ट परीक्षा पर आधारित है।

• एनामेनेसिस इकट्ठा करते समय, यह स्थापित किया जाता है कि क्या डिप्थीरिया के साथ एक रोगी के साथ संपर्क था, बीमारी कैसे शुरू हुई और डॉक्टर से मिलने से पहले यह कैसे प्रकट हुआ।
• परीक्षा पर, सूजन की डिग्री और प्रकार निर्धारित करें। फाइब्रिनस सूजन के साथ, फिल्म के स्थान, रंग और प्रकृति का अध्ययन किया जाता है।
• गैर-विशिष्ट परीक्षाओं में तापमान माप, रक्त और मूत्र परीक्षण, हृदय और श्वसन अंगों का गुदाभ्रंश शामिल हैं।
• प्रभावित क्षेत्रों से स्मीयरों के बैक्टीरियोस्कोपी का संचालन करके, जीवाणु विज्ञान के लिए सामग्री लेने, एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए प्रतिक्रियाओं का मंचन और रक्त में उनके टिटर का निर्धारण करके एक विशिष्ट परीक्षा प्रस्तुत की जाती है।

विभेदक निदान, सबसे पहले, निरर्थक टॉन्सिलिटिस के साथ किया जाता है। बच्चों में डिप्थीरिया का प्राथमिक संकेत एक घने फिल्म का निर्माण है जो ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली से अलग करना मुश्किल है।

तापमान संकेतक, बढ़े हुए टॉन्सिल का आकार, खराब सांस केवल माध्यमिक लक्षण हैं, क्योंकि वे बच्चे के शरीर के व्यक्तिगत प्रतिरोध पर निर्भर करते हैं।

अन्य बीमारियों को बाहर करने की आवश्यकता है: एआरवीआई, एडेनोवायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

चिकित्सा

यह केवल एक अस्पताल में किया जाता है। बच्चों में डिप्थीरिया का विशिष्ट उपचार पैथोलॉजी के पहले संदेह पर शुरू होता है और इसमें एंटीटॉक्सिक एंटीडिफिथिया सीरम की शुरूआत होती है। खुराक बच्चे की उम्र, साथ ही बीमारी के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है, जो बीमारी की अवधि को बढ़ाता है।

• 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए मानक खुराक एक वयस्क के लिए खुराक का 1/3 है।
• 4 से 7 वर्ष की आयु में, 1/2 वयस्क खुराक दिलाई जाती है।
• श्रेणी 8-12 वर्षों के लिए एक वयस्क की 2/3 खुराक की आवश्यकता होती है।
• 12 वर्षों के बाद, एक पूर्ण वयस्क खुराक प्रशासित किया जाता है।

गंभीर नशा के मामले में, खुराक बढ़ा दी जाती है।

सीरम की शुरुआत से पहले, एक एलर्जी परीक्षण किया जाता है। यदि समय की अनुमति नहीं है, तो सीरम को निस्संदेह तरीके से विधि के अनुसार प्रशासित किया जाता है। इसके साथ ही सीरम के साथ, डिप्थीरिया टॉक्सॉयड को प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करने के लिए छोटी खुराक में दिया जाता है।

गैर-उपचार उपचार में रोगसूचक दवाएं शामिल हैं:  विषहरण, desensitizing, एंटीबायोटिक दवाओं सुपरिनफेक्शन को रोकने के लिए।

• श्वसन पथ के स्टेनोसिस के साथ, आकांक्षा और थर्मल प्रक्रियाएं की जाती हैं, ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, एंटीस्पास्मोडिक्स को प्रशासित किया जाता है। श्वासावरोध के मामले में, एक ट्रेकोस्टॉमी किया जाता है।
• मायोकार्डिटिस के साथ, बिस्तर पर आराम, आंशिक पोषण निर्धारित किया जाता है, कार्डियोप्रोटेक्टर्स को प्रशासित किया जाता है।
• डिप्थीरिया पक्षाघात के लिए कड़ाई से बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है, ड्रग्स जो तंत्रिका चालन में सुधार करते हैं, जिसमें शामिल हैं समूह बी के विटामिन पुनर्वास अवधि के दौरान, पुनर्वास केंद्र को मालिश, सक्रिय और निष्क्रिय जिम्नास्टिक की आवश्यकता होती है।

माता-पिता की सहायता

• अपने बच्चे को लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने में मदद करें।
• उसे पूर्ण शांति बनाएँ।
• आर्द्रीकरण प्रदान करें (उदाहरण के लिए, गीले तौलिये को लटकाकर)।
• बच्चे को तरल भोजन, ताजे दबाए गए, गुलाब जलसेक के गैर-अम्लीय रस दें। यदि भोजन नाक के माध्यम से आता है, तो एक चौड़ी भूसे के माध्यम से खिलाएं।
• ऋषि की मिलावट के साथ उसे दिन में कई बार गरारे करने में मदद करें।
• ध्यान से कागज तौलिये के साथ सभी श्लेष्म झिल्ली को हटा दें।

निवारक उपाय

बच्चों में डिप्थीरिया की रोकथाम में सक्रिय टीकाकरण शामिल है। डिप्थीरिया वैक्सीन (पर्टुसिस और टेटनस के संयोजन में) टीकाकरण कैलेंडर में शामिल है। पहली टीकाकरण 3 महीने में किया जाता है, हर आधे महीने में दवा की शुरूआत को दो बार और दोहराता है। अंतिम टीकाकरण के एक साल बाद, पुनर्विकास किया जाता है। इसके बाद - 7, 14 साल की उम्र में - विषहरण का उपयोग टीकाकरण के लिए किया जाता है।

टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा 5 वर्षों तक बनी रहती है।  लेकिन टीकाकरण वाले बच्चों में डिप्थीरिया के मामले हैं। और अगर वैक्सीन बीमारी से नहीं बचा, तो यह अभी भी पैथोलॉजी का एक मिटाया हुआ या हल्का पाठ्यक्रम प्रदान करता है। यह ध्यान देने योग्य है कि एक असंक्रमित बच्चा जिसे डिप्थीरिया हुआ है, वह ऐसी प्रतिरक्षा का दावा नहीं कर सकता है। संक्रमण के बाद, पुन: संक्रमण को बाहर नहीं किया जाता है।

कई आधुनिक माताओं ने अपने बच्चों को टीकाकरण से मना कर दिया, जिससे उनके जीवन के लिए डर पैदा हो गया। लेकिन वैक्सीन की स्थिति बहुत फूला हुआ है। हां, बच्चों को डिप्थीरिया के टीके की प्रतिक्रिया हो सकती है, दोनों स्थानीय (लालिमा, मोटा होना, अतिताप), और सामान्य (सुस्ती, बुखार)। लेकिन यह आमतौर पर 3 दिनों से अधिक नहीं रहता है, और बच्चे के शरीर के उच्च प्रतिरोध को इंगित करता है।

प्रकोप में रोकथाम

• यह याद रखना चाहिए कि डिप्थीरिया के साथ एक रोगी पूरी वसूली के लिए रोग की पहली नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों से संक्रामक है। लेकिन वे इसे दो विशिष्ट परीक्षणों के बाद केवल 2 दिनों के अंतराल के साथ नकारात्मक परिणाम के साथ लिखते हैं। किसी संस्थान में प्रवेश के लिए, नकारात्मक परिणामों के साथ एक अतिरिक्त दो बार परीक्षा की आवश्यकता होती है।
• संपर्क चिकित्सक द्वारा जांच की जाती है और प्रस्तावित ऊष्मायन अवधि के 10 दिनों के भीतर देखी जाती है।
• वाहक अस्पताल में भर्ती हैं और पुनर्वास का एक कोर्स कर रहे हैं।

क्या टीकाकरण की वास्तव में आवश्यकता है - वीडियो

वीडियो में आपको पता चलेगा कि वे डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण क्यों कर रहे हैं। वे आपको बताएंगे कि पेरेस्त्रोइका की अवधि के दौरान सक्रिय टीकाकरण की अस्वीकृति क्या थी। एक अनुभवी विशेषज्ञ टीके, घरेलू और आयातित की संरचना के बारे में बताता है, जो आपको दवा के भविष्य के विकल्प में मदद करेगा।

बच्चों में डिप्थीरिया अक्सर हल्के रूप में होता है। लेकिन एक घातक परिणाम को दर्ज करने वाली संभावित गंभीर जटिलताओं के बारे में मत भूलना। इसलिए, अपने बच्चों को डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण से मना न करें। यह मजबूत एंटी-डिप्थीरिया प्रतिरक्षा प्रदान करेगा। चरम मामलों में, रोग बिना परिणाम के हल्के रूप में आगे बढ़ेगा।

क्या आप डिप्थीरिया जैसी विकृति जानते हैं? आप टीकाकरण के बारे में क्या जानते हैं? हमें टिप्पणियों में इसके बारे में बताएं।