ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका का कार्य क्या है? ट्राइजेमिनल तंत्रिका की III शाखा

Glossopharyngeal तंत्रिका (n. Glossopharyngeus) कपाल नसों की IX जोड़ी का हिस्सा है। विभिन्न प्रकार के तंतुओं से मिलकर बनता है: पैरासिम्पेथेटिक, मोटर और संवेदी।

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका शरीर रचना

तंत्रिका मेडुला ऑबॉन्गाटा को आमतौर पर दसवीं और ग्यारहवीं नसों के बगल में अवर जैतून के पीछे 4-6 जड़ों के साथ छोड़ती है। एक एकल तंत्रिका में इकट्ठा होकर, वे खोपड़ी को जुगुलर फोरामेन के माध्यम से छोड़ देते हैं, इस बिंदु पर टाइम्पेनिक तंत्रिका मुख्य ट्रंक से अलग हो जाती है।

उद्घाटन में, ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका थोड़ा मोटा हो जाता है, एक ऊपरी नोड बनाता है, बाहर निकलने के तुरंत बाद - एक निचला नोड। पहले संवेदी न्यूरॉन्स उनमें स्थित होते हैं और उनमें से आवेगों को नाभिक में भेजा जाता है, जो संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार होता है।

इसके अलावा, तंत्रिका आंतरिक कैरोटिड धमनी में उतरती है, इसके और आंतरिक गले की नस के बीच से गुजरती है, एक चाप के रूप में एक मोड़ बनाती है, जिसके बाद यह अपनी शाखाओं में से एक को कैरोटिड धमनी के विभाजन के स्थान पर देती है, अर्थात् कैरोटिड साइनस। साइनस शाखा के अलग होने के बाद, यह ग्रसनी में चला जाता है, जहां यह बाहर निकलना शुरू कर देता है और कई शाखाएं देता है:

• ग्रसनी दो या तीन छोटी शाखाएं
• टॉन्सिल - नरम तालू, टॉन्सिल से आवेगों का संचालन करें
• भाषाई - तीन या चार, वे जीभ के पिछले तीसरे भाग से स्वाद संवेदना, सामान्य संवेदनशीलता प्रदान करते हैं

तंत्रिका का मोटर भाग स्टाइलोफेरीन्जियल पेशी को संक्रमित करता है।

पैरासिम्पेथेटिक फाइबर: छोटी पेट्रोसाल तंत्रिका कान के नोड तक पहुंचती है, फिर पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर पैरोटिड लार ग्रंथि में गुजरते हैं, जो कि संक्रमित है।

नीचे दिए गए स्क्रीनशॉट में, हम ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका नाभिक के 3 जोड़े देखते हैं। वे सभी अलग-अलग रंगों से चिह्नित हैं।

निचला लार नाभिक (पीले रंग में हाइलाइट किया गया) पैरासिम्पेथेटिक है।

एकल पथ का मूल भाग हरे रंग में चिह्नित है। यह जीभ के पिछले तीसरे भाग में स्वाद की अनुभूति के लिए जिम्मेदार है। केन्द्रक से स्वाद की जानकारी थैलेमस में प्रवेश करती है। वैज्ञानिकों को पता चला कि 19वीं सदी के अंत में यह केंद्रक ग्रसनी संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार है।

सरलता के लिए हम कह सकते हैं कि नौवीं तंत्रिका के तंतु नाभिक के मध्य भाग से जुड़े होते हैं। जबकि सातवें तंत्रिका के तंतु ऊपरी तीसरे और दसवें - निचले हिस्से पर कब्जा करते हैं।

डबल न्यूक्लियस, गुलाबी - मोटर में चिह्नित। साथ ही दसवीं और ग्यारहवीं नसों के तंतु भी इससे उत्पन्न होते हैं। सेंट्रल मोटर न्यूरॉन्स प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्सों में स्थित होते हैं।

रोचक तथ्य: इस बात के प्रमाण हैं कि चौथा नाभिक निर्धारित होता है - ट्राइजेमिनल तंत्रिका का स्पाइनल न्यूक्लियस - और यह नरम तालू, गले, श्रवण ट्यूब और टाइम्पेनिक गुहा जैसे क्षेत्रों से सामान्य संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार होता है। आमतौर पर इसका संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि इसमें बहुत कम अक्षतंतु जाते हैं।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका कार्य

हालांकि यह मिश्रित है, सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक जीभ के पिछले तीसरे हिस्से से स्वाद पहचान, अधिक सटीक, नमकीन और कड़वा प्रदान करना होगा। यह पहले संकेतों में से एक है, जो नौवीं तंत्रिका की खराबी का संदेह होने पर बहुत मदद करता है।

दूसरा गंभीर कार्य उन क्षेत्रों से सामान्य संवेदनशीलता के आवेगों का संचरण है जहां संवेदनशील शाखाएं आती हैं।

वनस्पति फाइबर पैरोटिड लार ग्रंथि के स्रावी कार्य का पर्याप्त कार्य प्रदान करते हैं।

मोटर तंतुओं का एक छोटा सा हिस्सा स्टाइलोफेरीन्जियल पेशी को संरक्षण प्रदान करता है, जो निगलते समय ग्रसनी को ऊपर उठाता है।

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका विकार

लक्षण

पहले लक्षणों में से एक जन्मजात क्षेत्रों में सामान्य संवेदनशीलता का नुकसान है, मौखिक गुहा में जीभ की स्थिति की समझ को बदलना संभव है, जो भोजन के सामान्य जब्ती और चबाने में हस्तक्षेप करता है। भोजन के स्वाद की परिभाषा भी प्रभावित होती है, अर्थात् नमकीन और कड़वा (स्वाद की परिभाषा के ये क्षेत्र जीभ के अंतिम तीसरे क्षेत्र में स्थित हैं)। यह केवल तभी प्रकट होता है जब तंत्रिका में ही उल्लंघन हुआ हो या स्वाद की धारणा के लिए जिम्मेदार नाभिक को नुकसान हुआ हो।

यह कहा जाना चाहिए कि टॉन्सिल के रोगों, जीभ पर घने पट्टिका की उपस्थिति के कारण स्वाद धारणा में कमी भी संभव है, इसलिए, जब हम करते हैं तो जीभ और मौखिक गुहा की स्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है। स्वाद का निर्धारण। किसी व्यक्ति की पुरानी बीमारियों और उनके द्वारा ली जाने वाली दवाओं (विशेषकर एंटीबायोटिक्स) के बारे में जानना भी आवश्यक है, क्योंकि यह स्वाद की भावना को भी प्रभावित कर सकता है।

एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति में जो IX कपाल तंत्रिका को परेशान करती है, कभी-कभी गले में, जीभ के पीछे, ग्रसनी के पीछे, यूस्टेशियन ट्यूब और मध्य कान में लगातार या पैरॉक्सिस्मल दर्द होता है।

दिलचस्प तथ्य: एक अलग ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया सिंड्रोम या सिकारो-रैबिनो सिंड्रोम है। यह टॉन्सिल से या जीभ की जड़ में तीव्र पैरॉक्सिस्मल व्यथा की विशेषता है, जो कान, गर्दन या निचले जबड़े तक फैलती है। निगलने, ठंडा या गर्म खाना खाने पर ये हमले हो सकते हैं।

मौखिक गुहा में गंभीर सूखापन नहीं हो सकता है, लेकिन यह एक विश्वसनीय और स्थायी संकेत नहीं है, क्योंकि एक लार ग्रंथि के कमजोर कार्य को दूसरों के काम से बदला जा सकता है।

प्रभावित पक्ष पर तालु और ग्रसनी सजगता की जाँच करते समय ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका क्षति का एक और संकेत कमजोरी है। यह याद रखना चाहिए कि IX और X जोड़े बहुत निकट से संबंधित हैं, जिसका अर्थ है कि उपरोक्त प्रतिबिंबों की जांच करते समय, उनकी कमजोरी का पता लगाने के लिए, आपको न केवल ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के बारे में सोचने की जरूरत है, बल्कि योनि के बारे में भी याद रखना चाहिए।

परीक्षण: विभिन्न प्रकार के घोल को बारी-बारी से टपकाया जाता है: मीठा, नमकीन, खट्टा और कड़वा - जीभ की सतह के सममित क्षेत्रों पर इसके प्रत्येक तिहाई में अलग से। पदार्थों को एक पिपेट या सिक्त फिल्टर पेपर का उपयोग करके लगाया जाता है। तरल को श्लेष्म झिल्ली पर फैलने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। प्रत्येक समाधान के बाद, अधिक सटीक नमूना परिणामों के लिए अपना मुंह अच्छी तरह से कुल्ला।

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका उपचार

इस तंत्रिका की खराबी का इलाज करने के लिए, मूल कारण का पता लगाना आवश्यक है जो कुछ लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनता है। शायद यह एक भीड़ भरे अवर अनुमस्तिष्क या कशेरुका धमनी द्वारा तंत्रिका जड़ का मोड़ और संपीड़न है, सूजन, ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति, साथ ही खोपड़ी क्षेत्र में धमनीविस्फार जहां ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका सतह पर आती है।

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका शायद ही कभी प्रभावित होती है। पैरासिम्पेथेटिक फाइबर न्यूराल्जिया का निदान 10 मिलियन में से 16 रोगियों में किया जाता है। ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका की हार के साथ, पैरॉक्सिस्मल दर्द होता है, टॉन्सिल, ग्रसनी, नरम तालू के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। जीभ के पीछे के तीसरे भाग में स्वाद की गड़बड़ी, ग्रसनी प्रतिवर्त और कई अन्य लक्षण भी नोट किए जाते हैं। इस प्रकार के नसों के दर्द के लिए उपचार मुख्य रूप से दवा है, जिसे फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं द्वारा पूरक किया जाता है।

ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया क्या है?

ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया नौवें कपाल तंत्रिका का एक गैर-भड़काऊ एकतरफा घाव है। 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में इस बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है। इस प्रकार के तंत्रिकाशूल को लक्षणों की विशेषता होती है जो चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ प्रकट होते हैं, जो निदान और उपचार को जटिल बनाता है।

रोग को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है: अज्ञातहेतुक (प्राथमिक) और रोगसूचक (माध्यमिक)। बाद वाला विकल्प संक्रामक विकृति के लिए विशिष्ट है जो पश्च कपाल फोसा को प्रभावित करता है, या ऐसी प्रक्रियाएं जिसमें पैरासिम्पेथेटिक फाइबर का संपीड़न होता है।

शरीर रचना

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका की शारीरिक रचना में एक जटिल संरचना होती है। इसकी प्रारंभिक शाखा मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक के पास स्थित होती है। इसे आगे विभाजित किया गया है:

1. मोटर फाइबर। स्टाइलोफेरीन्जियल पेशी के संक्रमण के लिए जिम्मेदार, जो ग्रसनी को ऊपर उठाती है।
2. संवेदनशील फाइबर। श्रवण ट्यूब, जीभ, टॉन्सिल, तालु, ग्रसनी, कर्ण गुहा की संवेदनशीलता प्रदान करें।
3. फ्लेवरिंग फाइबर (एक प्रकार का संवेदनशील फाइबर)। जीभ और एपिग्लॉटिस के पीछे के तीसरे भाग की स्वाद संबंधी धारणा के लिए जिम्मेदार।
4. पैरासिम्पेथेटिक फाइबर। पैरोटिड ग्रंथि को संक्रमित करके लार प्रदान करें।

संवेदी और मोटर तंतु, वेगस तंत्रिका के साथ, तालू और ग्रसनी को प्रतिवर्त प्रदान करते हैं। इसके अलावा, शेष जीभ में स्वाद संबंधी धारणा के लिए पूर्व जिम्मेदार हैं।

पैरासिम्पेथेटिक फाइबर निचले कोर के पास शुरू होते हैं, जो लार प्रदान करते हैं। इसके अलावा, वे कर्ण स्वायत्त नाड़ीग्रन्थि तक पहुँचते हुए, तन्य और पथरीली नसों के साथ दौड़ते हैं। पैरासिम्पेथेटिक शाखा तब ट्राइजेमिनल तंत्रिका के साथ जुड़ती है और पैरोटिड ग्रंथि तक पहुँचती है।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका और वेगस के नाभिक की समानता के कारण, लक्षण समान होते हैं जब एक या दोनों शाखाएं प्रभावित होती हैं।

रोग के कारण

ग्लोसोफेरीन्जियल न्यूराल्जिया के लक्षणों की उपस्थिति की व्याख्या करना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में, वे पैथोलॉजी के अज्ञातहेतुक रूप के पाठ्यक्रम के बारे में बात करते हैं। इन तंतुओं को नुकसान के संभावित कारणों में शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• ओटिटिस मीडिया, पुरानी ग्रसनीशोथ और श्रवण और श्वसन प्रणाली के अन्य रोग;
• शरीर का तीव्र या पुराना नशा;
• वायरल रोग।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के घाव का द्वितीयक रूप तब देखा जाता है जब:

• पश्च कपाल फोसा (एन्सेफलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस) के पास मस्तिष्क के संक्रामक संक्रमण;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• चयापचय को प्रभावित करने वाले प्रणालीगत विकृति (मधुमेह मेलेटस, अतिगलग्रंथिता);
• तंतुओं का संपीड़न।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के तंतु संकुचित होते हैं जब:

• धमनी धमनीविस्फार;
• हेमटॉमस और ब्रेन ट्यूमर;
• स्टाइलॉयड प्रक्रिया की अतिवृद्धि;
• कपाल और अन्य समान विसंगतियों के तहत ऑस्टियोफाइट्स का अतिवृद्धि।

इस तथ्य के कारण कि ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के तंतु मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करते हैं, विशेषज्ञ स्वरयंत्र या ग्रसनी के कैंसर में तंत्रिकाशूल के इस रूप की संभावना को बाहर नहीं करते हैं।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका न्यूरोपैथी के लक्षण

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका की हार को तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द की विशेषता होती है, जो पहले जीभ या टॉन्सिल की जड़ के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, और फिर श्रवण, तालु या ग्रसनी के अंगों में फैल जाते हैं। कभी-कभी यह लक्षण आंख, गर्दन या निचले जबड़े तक फैल जाता है।

इस प्रकार के तंत्रिकाशूल का एक महत्वपूर्ण संकेत यह है कि दर्द खोपड़ी के एक तरफ विशेष रूप से प्रकट होता है।

प्रत्येक हमले की अवधि 1-3 मिनट है। चेहरे की मांसपेशियों पर कोई भी भार (भोजन चबाना, बात करना और अन्य क्रियाएं) दर्द की उपस्थिति को भड़का सकता है। इस विशेषता के कारण, रोगियों को अक्सर दूसरी तरफ बिस्तर पर जाना पड़ता है, क्योंकि नींद के दौरान लार ग्रसनी में बहती है, जिसके परिणामस्वरूप एक पलटा शुरू हो जाता है, और रोगी तरल निगल जाता है। और यह, बदले में, दर्द की शुरुआत को भड़काता है।

शुष्क मुँह आमतौर पर प्रत्येक हमले के दौरान महसूस किया जाता है। रोगी की स्थिति बहाल होने के बाद, प्रचुर मात्रा में लार का उल्लेख किया जाता है। इसके अलावा, प्रभावित तंत्रिका के विपरीत दिशा में स्थित ग्रंथि अधिक सक्रिय रूप से काम करती है। स्रावित लार अधिक चिपचिपी होती है।

दौरे के दौरान, रक्तचाप में कमी भी संभव है, जिससे चक्कर आना या चेतना का अस्थायी नुकसान होता है, आंखों में कालापन आ जाता है।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका को चोट लगने से बार-बार और लंबे समय तक दौरे पड़ते हैं जो पूरे वर्ष परेशानी भरा हो सकता है। जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, सामान्य लक्षणों की तीव्रता बढ़ती जाती है। कुछ मामलों में मरीज दर्द के कारण खुद पर से नियंत्रण खो बैठते हैं और चीखने-चिल्लाने लगते हैं।

समय के साथ, नसों का दर्द स्थायी हो जाता है। ऐसे में दर्द रोगी को लगातार परेशान करता है। इस तरह के घावों के साथ, उन क्षेत्रों की संवेदनशीलता परेशान होती है, जिसके लिए ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका जिम्मेदार होती है। पर्याप्त उपचार के अभाव में ये विकार भी बढ़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप भोजन को चबाने और निगलने में समस्या होती है।

नैदानिक ​​उपाय

नैदानिक ​​गतिविधियां रोगी की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करने के साथ शुरू होती हैं। न केवल दर्द की उपस्थिति को महत्वपूर्ण माना जाता है, बल्कि इसकी प्रकृति, स्थानीयकरण, कारण और घटना की आवृत्ति भी। ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका की सूजन के पक्ष में यह तथ्य है कि लक्षण विशेष रूप से एक तरफ दिखाई देते हैं।

इसके अलावा, एक नैदानिक ​​संकेतक मौखिक गुहा और स्वरयंत्र में संवेदनशीलता और आंदोलन विकारों (क्रमशः ऊतकों और मांसपेशियों) में कमी है।

निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग करके रोगी की स्थिति के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्राप्त की जा सकती है:

• इको और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम;
• इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी;
• मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई।

न्यूरिटिस (दवाओं, वैद्युतकणसंचलन या अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं) के लिए उपचार के तरीकों को चुनने से पहले, समान लक्षणों की विशेषता वाले अन्य रोगों को बाहर करना आवश्यक है:

• चेहरे की नसों की सूजन (ट्राइजेमिनल, वेजस, आदि);
• ग्लोसाल्जिया (विभिन्न एटियलजि की जीभ के क्षेत्र में दर्द);
• रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा;
• ग्रसनी के ट्यूमर;
• ओपेनहेम सिंड्रोम।

सटीक निदान करने के लिए अक्सर संकीर्ण रूप से विशिष्ट डॉक्टरों की भागीदारी की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, मधुमेह का संदेह होने पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता हो सकती है।

पारंपरिक चिकित्सा

इडियोपैथिक न्यूराल्जिया का इलाज मुश्किल है। रोग के इस रूप के साथ, डॉक्टरों का प्रयास रोगी की स्थिति को बहाल करने और आगे के हमलों को रोकने पर केंद्रित है। इस तथ्य के कारण कि ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया में, लक्षण और उपचार का निर्धारण कारक कारक के आधार पर किया जाता है, चुने हुए चिकित्सा आहार को अक्सर समायोजित किया जाता है।

मूल रूप से, इस विकृति के साथ, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. "नोवोकेन"। इसका उपयोग असाध्य दर्द सिंड्रोम के लिए किया जाता है। ऐसे मामलों में, दवा का 1-2% घोल जीभ की जड़ के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।
2. स्थानीय दर्द निवारक (लिडोकेन और अन्य)। इन दवाओं को जीभ की जड़ में रखा जाता है।
3. गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं। मूल रूप से, नसों का दर्द के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे "डिक्लोफेनाक" या "इबुप्रोफेन" इंजेक्शन के लिए गोलियों या समाधान के रूप में उपयोग की जाती हैं।

रोगी की स्थिति और प्रेरक कारक की विशेषताओं के आधार पर, तंत्रिकाशूल के उपचार के द्वारा पूरक किया जाता है:

• बी विटामिन;
• निरोधी दवाएं ("कार्बामाज़ेपिन", "फिनलेप्सिन");
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स;
• न्यूरोलेप्टिक्स ("अमिनाज़िन");
• इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स।

गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, एंटीडिपेंटेंट्स, हिप्नोटिक्स या सेडेटिव्स का संकेत दिया जाता है।

कुछ मामलों में, रूढ़िवादी चिकित्सा नसों के दर्द से निपटने में असमर्थ है और इसके लिए ग्लोसोफेरींजल और वेगस नसों के माइक्रोवास्कुलर डीकंप्रेसन की आवश्यकता होती है। ऐसा उपचार, विशेष रूप से, स्टाइलॉयड प्रक्रिया की अतिवृद्धि के लिए आवश्यक है। एक शल्य प्रक्रिया के भाग के रूप में, चिकित्सक तंत्रिका तंतुओं को संकुचित करने वाले ऊतक को एक्साइज करता है।

भौतिक चिकित्सा

न्यूरोसिस और अन्य तंत्रिका विकारों का उपचार अक्सर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं द्वारा पूरक होता है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका को नुकसान के मामले में, निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है:

1. ऊपरी सहानुभूति नोड्स पर उतार-चढ़ाव वाली धाराओं का प्रभाव। प्रत्येक सत्र 5-8 मिनट तक चलता है, जिसके दौरान रोगी को निचले जबड़े के पास हल्के कंपन का अनुभव होता है। प्रक्रियाओं को दैनिक दोहराया जाता है। ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के कार्यों को बहाल करने के लिए, कम से कम 8-10 सत्रों की आवश्यकता होती है।
2. ग्रीवा सहानुभूति नोड्स पर साइनसोइडल संशोधित धाराओं का प्रभाव। एक सत्र की अवधि 8-10 मिनट है। प्रक्रियाओं को 10 दिनों के लिए दोहराया जाता है।
3. संवेदनाहारी दवाओं के साथ अल्ट्रासाउंड थेरेपी या फोनोफोरेसिस। इन प्रक्रियाओं के भाग के रूप में, पश्चकपाल क्षेत्र प्रभावित होता है। इसमें कुल 10 सत्र लगेंगे।
4. "गैंगलरॉन" के साथ वैद्युतकणसंचलन। प्रक्रिया के दौरान, ग्रीवा और वक्षीय कशेरुक प्रभावित होते हैं। वैद्युतकणसंचलन उपचार की कुल अवधि 10-15 दिन है।
5. मैग्नेटोथेरेपी। वक्ष और ग्रीवा कशेरुक को भी प्रभावित करता है। एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र के साथ उपचार की कुल अवधि 10-20 दिन है।
6. डेसीमीटर थेरेपी। एक्सपोज़र का एल्गोरिथ्म मैग्नेटोथेरेपी में इस्तेमाल होने वाले से अलग नहीं है।

ग्लोसोफेरीन्जियल न्यूराल्जिया के लिए इन फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के अलावा, लेजर पंचर और सर्वाइकल-कॉलर ज़ोन की मालिश करने की सिफारिश की जाती है।

इस तरह के हस्तक्षेपों के लिए धन्यवाद, दर्द सिंड्रोम की अभिव्यक्ति की तीव्रता को कम करना और समस्या क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में तेजी लाना, स्थानीय ऊतकों के पोषण में सुधार करना संभव है।

निवारक उपाय

तंत्रिकाशूल, न्यूरिटिस की तरह, अक्सर अज्ञात कारणों से विकसित होता है। इसलिए, तंतुओं के संक्रमण के विकार को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है जिसके लिए ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका जिम्मेदार होती है।

ऐसे उल्लंघनों की संभावना को कम करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• हाइपोथर्मिया से बचें;
• सुनवाई और श्वसन प्रणाली के विकृति का समय पर इलाज;
• उचित पोषण और मौखिक स्वच्छता के सिद्धांतों का पालन करें;
• समय पर दंत रोगों का इलाज करें;
• उनकी बीमारी के प्रकट होने (उत्तेजना) की अवधि के दौरान संक्रमण के वाहक के संपर्क से बचें।

तंत्रिकाशूल की रोकथाम के दृष्टिकोण से यह महत्वपूर्ण है कि मौखिक गुहा में बार-बार दर्द होने की स्थिति में समय पर डॉक्टर से मिलें। यह लक्षण स्वरयंत्र या ग्रसनी के ऊतकों से बढ़ने वाले कैंसर का प्राथमिक संकेत हो सकता है।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका तंत्रिकाशूल एक बीमारी है जो कपाल नसों की IX जोड़ी की गैर-भड़काऊ प्रकृति के एकतरफा घाव की विशेषता है। इसका रोगसूचकता ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की अभिव्यक्तियों के समान है, जिसके संबंध में निदान में त्रुटियों की उच्च संभावना है। हालांकि, यह विकृति बाद की तुलना में बहुत कम बार विकसित होती है: प्रति 200 हजार आबादी में 1 व्यक्ति इससे बीमार पड़ता है, और ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका तंत्रिकाशूल के प्रति 1 मामले में लगभग 70-100 तंत्रिका घाव होते हैं। परिपक्व और वृद्ध व्यक्ति, मुख्य रूप से पुरुष, इससे पीड़ित होते हैं।

हमारे लेख से आप सीखेंगे कि यह रोग क्यों होता है, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं, साथ ही ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया के निदान और उपचार के सिद्धांत। लेकिन पहले, ताकि पाठक यह समझ सके कि कुछ लक्षण क्यों होते हैं, हम IX जोड़ी कपाल नसों की शारीरिक रचना और कार्यों पर संक्षेप में विचार करेंगे।

तंत्रिका की शारीरिक रचना और कार्य

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, शब्द "ग्लोसोफेरींजल नर्व" (लैटिन में - नर्वस ग्लोसोफेरींजस) कपाल नसों की IX जोड़ी को संदर्भित करता है। उनमें से दो हैं, बाएँ और दाएँ। प्रत्येक तंत्रिका में मोटर, संवेदी और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं जो मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक में उत्पन्न होते हैं।

• इसके मोटर तंतु स्टाइलोफेरीन्जियल पेशी की गति प्रदान करते हैं, जो ग्रसनी को ऊपर उठाती है।
• संवेदी तंतु टॉन्सिल, ग्रसनी, नरम तालू, कर्ण गुहा, श्रवण ट्यूब और जीभ के श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में फैलते हैं और इन क्षेत्रों को संवेदनशीलता प्रदान करते हैं। इसके स्वाद तंतु, एक प्रकार के संवेदनशील होने के कारण, जीभ के पीछे के तीसरे भाग और एपिग्लॉटिस की स्वाद संवेदनाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं।
• साथ में, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के संवेदी और मोटर तंतु ग्रसनी और तालु प्रतिवर्त के प्रतिवर्त मेहराब बनाते हैं।
• इस तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक ऑटोनोमिक फाइबर पैरोटिड ग्रंथि (लार के लिए जिम्मेदार) के कार्यों को नियंत्रित करते हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका वेगस तंत्रिका के तत्काल आसपास के क्षेत्र में गुजरती है, इस संबंध में, कई मामलों में, उनका संयुक्त घाव निर्धारित होता है।

ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया की एटियलजि (कारण)

प्रेरक कारक के आधार पर, इस विकृति के दो रूप प्रतिष्ठित हैं: प्राथमिक (या अज्ञातहेतुक, क्योंकि इसका कारण मज़बूती से निर्धारित नहीं किया जा सकता है) और माध्यमिक (अन्यथा, रोगसूचक)।

ज्यादातर मामलों में, ग्लोसोफेरीन्जियल न्यूराल्जिया निम्नलिखित स्थितियों में होता है:

• एक संक्रामक प्रकृति के पश्च कपाल फोसा के घाव (यह वहाँ है कि मज्जा ओबोंगाटा स्थानीयकृत है) - अरचनोइडाइटिस, और अन्य;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग (साथ, मधुमेह मेलेटस, और इसी तरह);
• इसके किसी भी हिस्से में तंत्रिका की जलन या संपीड़न के मामले में, अधिक बार मेडुला ऑबोंगटा में (ट्यूमर के लिए - मेनिंगियोमा, हेमांगीओब्लास्टोमा, नासॉफिरिन्क्स में कैंसर और अन्य, मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव, कैरोटिड धमनी धमनीविस्फार, स्टाइलॉइड हाइपरट्रॉफी और कई अन्य स्थितियों में);
• ग्रसनी या स्वरयंत्र के घातक नवोप्लाज्म के मामले में।

इसके अलावा, इस बीमारी के विकास के लिए जोखिम कारक तीव्र वायरल (विशेष रूप से, इन्फ्लूएंजा), तीव्र और जीर्ण जीवाणु (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस और अन्य) संक्रमण और एथेरोस्क्लेरोसिस हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

यह विकृति दर्द के तीव्र हमलों के रूप में आगे बढ़ती है, जो जीभ या टॉन्सिल में से एक की जड़ से उत्पन्न होती है, और फिर नरम तालू, ग्रसनी और कान की संरचनाओं में फैल जाती है। कुछ मामलों में, दर्द आंख क्षेत्र, निचले जबड़े के कोने और यहां तक ​​कि गर्दन को भी दिया जा सकता है। दर्द हमेशा एकतरफा होता है।

इस तरह के हमले 1-3 मिनट तक चलते हैं, जीभ की गति (भोजन के दौरान, जोर से बातचीत), टॉन्सिल की जलन या जीभ की जड़ को भड़काते हैं।

मरीजों को अक्सर स्वस्थ पक्ष पर विशेष रूप से सोने के लिए मजबूर किया जाता है, क्योंकि घाव की तरफ झूठ बोलने की स्थिति में, लार बहती है, और रोगी को सपने में इसे निगलने के लिए मजबूर किया जाता है, और यह नसों के रात के हमलों को भड़काता है।

दर्द के अलावा, एक व्यक्ति शुष्क मुंह के बारे में चिंतित है, और हमले के अंत में - बड़ी मात्रा में लार (हाइपरसेलिवेशन) की रिहाई, जो, हालांकि, स्वस्थ पक्ष की तुलना में घाव की तरफ से कम है। . इसके अलावा, प्रभावित ग्रंथि द्वारा स्रावित लार में बढ़ी हुई चिपचिपाहट होती है।

कुछ रोगियों में, एक दर्दनाक हमले के दौरान, निम्नलिखित लक्षण भी हो सकते हैं:

• आँखों में काला पड़ना;
• रक्तचाप कम करना;
• बेहोशी।

सबसे अधिक संभावना है, रोग की ऐसी अभिव्यक्तियाँ ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका की शाखाओं में से एक की जलन से जुड़ी होती हैं, जिससे मस्तिष्क में वासोमोटर केंद्र का निषेध होता है, और, परिणामस्वरूप, दबाव में गिरावट आती है।

नसों का दर्द बारी-बारी से एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि के साथ आगे बढ़ता है, और बाद की अवधि कुछ मामलों में 12 महीने या उससे अधिक तक होती है। हालांकि, समय के साथ, दौरे अधिक बार आते हैं, छूट कम हो जाती है, और दर्द सिंड्रोम भी अधिक तीव्र हो जाता है। कुछ मामलों में, दर्द इतना तेज होता है कि रोगी कराहता है या चिल्लाता है, अपना मुंह चौड़ा खोलता है और अपनी गर्दन को निचले जबड़े के कोण पर सक्रिय रूप से रगड़ता है (इस क्षेत्र के नरम ऊतकों के नीचे ग्रसनी होती है, जो वास्तव में दर्द करती है )

अनुभव वाले मरीजों को अक्सर दर्द की शिकायत होती है जो आवधिक नहीं, बल्कि स्थायी प्रकृति की होती है, जो चबाने, निगलने, बात करने पर तेज हो जाती है। उनके पास ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका द्वारा संक्रमित क्षेत्रों में संवेदनशीलता का उल्लंघन (कमी) भी हो सकता है: जीभ के पीछे के तीसरे भाग में, टॉन्सिल, ग्रसनी, नरम तालू और कान, जीभ की जड़ के क्षेत्र में स्वाद की गड़बड़ी, ए लार की मात्रा में कमी। रोगसूचक तंत्रिकाशूल में, संवेदनशीलता विकार समय के साथ बढ़ते हैं।

कुछ मामलों में संवेदनशीलता विकारों का परिणाम भोजन को चबाने और निगलने में कठिनाई हो जाती है।

नैदानिक ​​सिद्धांत

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका तंत्रिकाशूल का प्राथमिक निदान चिकित्सक द्वारा रोगी की शिकायतों के संग्रह, उसके जीवन इतिहास और वर्तमान बीमारी के आंकड़ों पर आधारित है। सब कुछ मायने रखता है: स्थान, दर्द की प्रकृति, जब यह होता है, यह कितने समय तक रहता है और हमला कैसे समाप्त होता है, रोगी को हमलों के बीच कैसा महसूस होता है, अन्य लक्षण जो रोगी को परेशान करते हैं (वे पैथोलॉजी का संकेत दे सकते हैं - तंत्रिकाशूल का एक संभावित कारण ), सहवर्ती तंत्रिका संबंधी रोग, अंतःस्रावी, संक्रामक या अन्य प्रकृति।

फिर डॉक्टर रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करेगा, जिसके दौरान वह अपनी स्थिति में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन प्रकट नहीं करेगा। क्या निचले जबड़े के कोण के ऊपर और बाहरी श्रवण नहर के कुछ क्षेत्रों में नरम ऊतकों की जांच (तालु) करते समय उस दर्द का पता लगाया जा सकता है। अक्सर ऐसे रोगियों में, ग्रसनी और तालु की सजगता कम हो जाती है, नरम तालू की गतिशीलता बिगड़ा होती है, और जीभ के पीछे के तीसरे हिस्से की संवेदनशीलता खराब हो जाती है (रोगी को सभी स्वाद कड़वा लगता है)। सभी परिवर्तन दो तरफा नहीं हैं, लेकिन केवल एक तरफ से पता चला है।

माध्यमिक नसों के दर्द के कारणों को स्थापित करने के लिए, डॉक्टर रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए संदर्भित करेगा, जिसमें इनमें से कुछ तरीके शामिल होंगे:

• इकोएन्सेफलोग्राफी;
• मस्तिष्क की गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• संबंधित विशेषज्ञों का परामर्श (विशेष रूप से, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, फंडस की अनिवार्य परीक्षा के साथ - नेत्रगोलक)।

विभेदक निदान

कुछ बीमारियों में ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया के समान लक्षण होते हैं। इस तरह के संकेतों के साथ रोगी के उपचार के प्रत्येक मामले में, डॉक्टर पूरी तरह से विभेदक निदान करता है, क्योंकि इन विकृति की प्रकृति अलग है, जिसका अर्थ है कि उपचार की अपनी विशेषताएं हैं। तो, चेहरे के क्षेत्र में दर्दनाक हमले ऐसी बीमारियों के साथ होते हैं:

• ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (दूसरों की तुलना में बहुत अधिक बार होता है);
• pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि के नाड़ीग्रन्थि (तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि की सूजन);
• कान नोड नसों का दर्द;
• ग्लोसाल्जिया की विभिन्न प्रकृति (जीभ के क्षेत्र में दर्द);
• ओपेनहेम सिंड्रोम;
• ग्रसनी क्षेत्र में नियोप्लाज्म;
• रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा।

उपचार रणनीति

एक नियम के रूप में, ग्लोसोफेरीन्जियल न्यूराल्जिया का इलाज रूढ़िवादी रूप से किया जाता है, रोगी की दवा और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को मिलाकर। कभी-कभी सर्जरी के बिना करना असंभव है।

दवा से इलाज

इस स्थिति में उपचार का मुख्य लक्ष्य उस दर्द को खत्म करना या कम से कम महत्वपूर्ण रूप से कम करना है जो रोगी को पीड़ित करता है। ऐसा करने के लिए, आवेदन करें:

• स्थानीय संवेदनाहारी दवाएं (डाइकेन, लिडोकेन) जीभ की जड़ पर;
• स्थानीय संज्ञाहरण इंजेक्शन (नोवोकेन) - जब सामयिक एजेंटों का वांछित प्रभाव नहीं होता है; इंजेक्शन सीधे जीभ की जड़ में किया जाता है;
• मौखिक प्रशासन या इंजेक्शन के लिए गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं): इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक और अन्य।

इसके अलावा, रोगी को सौंपा जा सकता है:

• इंजेक्शन के लिए गोलियों और समाधान के रूप में बी विटामिन (मिल्गामा, न्यूरोबियन और अन्य);
• (फिनलेप्सिन, डिपेनिन, कार्बामाज़ेपिन, आदि) गोलियों में;
• (विशेष रूप से, क्लोरप्रोमाज़िन) इंजेक्शन के लिए;
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (शिकायत और अन्य);
• दवाएं जो शरीर की सुरक्षा (एटीपी, एफआईबीएस, जिनसेंग की तैयारी, और अन्य) को उत्तेजित करती हैं।

भौतिक चिकित्सा

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका तंत्रिकाशूल के जटिल उपचार में, फिजियोथेरेपी तकनीक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उन्हें करने के लिए किया जाता है:

• दर्द के हमलों की तीव्रता और उनकी आवृत्ति को कम करना;
• प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह में सुधार;
• इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित क्षेत्रों में ऊतक पोषण में सुधार।

रोगी निर्धारित है:

• ऊपरी सहानुभूति नोड्स में उतार-चढ़ाव वाली धाराएं (अधिक सटीक रूप से, उनके प्रक्षेपण के क्षेत्र में); पहला इलेक्ट्रोड निचले जबड़े के कोने से 2 सेमी पीछे रखा जाता है, दूसरा - इस संरचनात्मक गठन से 2 सेमी ऊपर; जब तक रोगी को मध्यम कंपन महसूस न हो, तब तक बल द्वारा करंट लगाएँ; इस तरह के जोखिम की अवधि, एक नियम के रूप में, 5 से 8 मिनट तक है; प्रक्रियाओं को हर दिन 8-10 सत्रों के दौरान किया जाता है; उपचार के दौरान 2-3 सप्ताह में 2-3 बार दोहराया जाता है;
• ग्रीवा सहानुभूति नोड्स के प्रक्षेपण क्षेत्र पर साइनसोइडल संग्राहक धाराएं (उदासीन इलेक्ट्रोड को रोगी के सिर के पीछे रखा जाता है, और द्विभाजित वाले - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों पर; सत्र 8-10 मिनट तक रहता है, प्रक्रियाएं की जाती हैं दिन में एक बार, अधिकतम 10 प्रभावों के साथ, जिसे 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ तीन बार दोहराया जाता है);
• दर्द निवारक (विशेष रूप से, एनलगिन, एनेस्थेसिन) दवाओं या एमिनोफिललाइन की अल्ट्रासाउंड थेरेपी या फोनोफोरेसिस; रीढ़ के दोनों ओर पश्चकपाल क्षेत्र को प्रभावित करते हैं; सत्र 10 मिनट तक रहता है, उन्हें 10 प्रक्रियाओं के दौरान 1-2 दिनों में 1 बार किया जाता है;
• ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं पर पैरावेर्टेब्रली गैंग्लेरॉन के औषधीय वैद्युतकणसंचलन; सत्र की अवधि १० से १५ मिनट तक है, उन्हें प्रतिदिन दोहराया जाता है, १०-१५ प्रभावों के दौरान;
• एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र के साथ मैग्नेटोथेरेपी; उपकरण "पोल -1" का उपयोग करें, ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय रीढ़ की कशेरुक पर एक आयताकार प्रारंभ करनेवाला के माध्यम से कार्य करें; सत्र की अवधि 15-25 मिनट है, उन्हें दिन में एक बार 10 से 20 प्रक्रियाओं के दौरान किया जाता है;
• डेसीमेटवेव थेरेपी (रोगी के कॉलर क्षेत्र पर "वेव -2" तंत्र के एक आयताकार रेडिएटर के माध्यम से; हवा का अंतर 3-4 सेमी है; प्रक्रिया 10 मिनट तक चलती है, उन्हें हर 1 में एक बार दोहराया जाता है। -12-15 सत्रों के दौरान -2 दिन);
• लेजर पंचर (कपाल नसों की IX जोड़ी के जैविक बिंदुओं को प्रभावित करता है, जोखिम प्रति बिंदु 5 मिनट तक है, प्रक्रियाओं को हर दिन 10 से 15 सत्रों के दौरान किया जाता है);
• ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र की चिकित्सीय मालिश (इसे प्रतिदिन किया जाता है, उपचार के दौरान 10-12 प्रक्रियाएं शामिल हैं)।

शल्य चिकित्सा

कुछ स्थितियों में, विशेष रूप से, स्टाइलॉयड प्रक्रिया की अतिवृद्धि के साथ, कोई इस शारीरिक गठन के एक हिस्से के उच्छेदन की मात्रा में सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना नहीं कर सकता है। ऑपरेशन का उद्देश्य बाहर से तंत्रिका के संपीड़न या आसपास के ऊतकों की जलन को खत्म करना है।

निष्कर्ष

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका तंत्रिकाशूल, हालांकि यह शायद ही कभी पर्याप्त होता है, इससे पीड़ित व्यक्ति को वास्तविक पीड़ा पहुंचा सकता है। रोग अज्ञातहेतुक (प्राथमिक) और रोगसूचक (माध्यमिक) है। यह कपाल नसों की एक जोड़ी, एक पूर्व-बेहोशी राज्य द्वारा IX के संक्रमण क्षेत्रों में दर्द के हमलों से प्रकट होता है। यह बारी-बारी से तेज और छूट के साथ आगे बढ़ता है, हालांकि, समय के साथ, हमले अधिक बार होते हैं, दर्द अधिक तीव्र हो जाता है, और छूट कम और कम हो जाती है। इस विकृति का सही निदान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ मामलों में यह गंभीर बीमारियों की अभिव्यक्ति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

तंत्रिकाशूल के उपचार में रोगी द्वारा दवाएं लेना, फिजियोथेरेपी या सर्जरी शामिल हो सकती है (सौभाग्य से, यह अपेक्षाकृत कम ही आवश्यक है)।

इस विकृति से उबरने का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। फिर भी, इसका उपचार दीर्घकालिक है, लगातार है: यह 2-3 साल तक और उससे भी अधिक समय तक रहता है।

चैनल वन, ऐलेना मालिशेवा के साथ "लिविंग हेल्दी" कार्यक्रम, "ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की नसों का दर्द" विषय पर "चिकित्सा के बारे में" शीर्षक:

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका, एन। ग्लोसोफेरींजस (IX जोड़ी) , प्रकृति में मिश्रित।

इसमें संवेदी, मोटर और पैरासिम्पेथेटिक स्रावी फाइबर होते हैं।

विभिन्न प्रकृति के तंतु विभिन्न नाभिकों के अक्षतंतु होते हैं, और कुछ नाभिक वेगस तंत्रिका के साथ सामान्य होते हैं।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के नाभिक मेडुला ऑबोंगटा के पीछे के क्षेत्रों में स्थित होते हैं। एकल पथ के संवेदनशील मूल को आवंटित करें, न्यूक्लियस ट्रैक्टस सॉलिटेरियस;मोटर डबल न्यूक्लियस , नाभिक अस्पष्ट; पैरासिम्पेथेटिक (स्रावी) निचला लार नाभिक, न्यूक्लियस सालिवेटरियस अवर.

रॉमबॉइड फोसा की सतह पर, इन नाभिकों को मेडुला ऑबोंगटा के पीछे के भाग में प्रक्षेपित किया जाता है: मोटर नाभिक - वेगस तंत्रिका त्रिकोण के क्षेत्र में; संवेदनशील नाभिक - सीमा से बाहर की ओर; वानस्पतिक नाभिक - सीमावर्ती खांचे के अनुरूप, दोहरे नाभिक के औसत दर्जे का।

आठवीं जोड़ी के नीचे, जैतून के पीछे 4-6 जड़ों के साथ मस्तिष्क की निचली सतह पर ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका दिखाई देती है। यह बाहर और आगे जाता है और गले के अग्रभाग के अग्र भाग के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलता है। छेद के क्षेत्र में, यहाँ स्थित ऊपरी नोड, नाड़ीग्रन्थि रोस्ट्रालिस (सुपरियस) के कारण तंत्रिका कुछ मोटी हो जाती है।

जुगुलर फोरामेन के माध्यम से बाहर आते हुए, निचले नोड, गैंग्लियन कॉडलिस (इन्फेरियस) के कारण तंत्रिका फिर से मोटी हो जाती है, जो अस्थायी अस्थि पिरामिड की निचली सतह पर पेट्रस फोसा में स्थित होती है।

संवेदनशील (अभिवाही)तंतु ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के ऊपरी और निचले नोड्स की कोशिकाओं की प्रक्रियाएं हैं, परिधीय वाले अंगों के लिए तंत्रिका के हिस्से के रूप में, और केंद्रीय एक एकल पथ बनाते हैं, जिसके चारों ओर तंत्रिका कोशिकाओं को एकत्र किया जाता है एकल पथ (संवेदनशील) का केंद्रक। कुछ तंतु वेगस तंत्रिका के पश्च नाभिक के ऊपरी भाग तक फैले होते हैं।

मोटर (अपवाही)तंतु दैहिक डबल न्यूक्लियस की तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु होते हैं, जो मेडुला ऑबोंगटा के पीछे के भाग में स्थित होते हैं। ये तंतु स्टाइलोफैरेनजीज पेशी को तंत्रिका बनाते हैं।

पैरासिम्पेथेटिक (स्रावी)तंतु वानस्पतिक निचले लार के नाभिक में उत्पन्न होते हैं, नाभिक सैलिवेटोरियस कॉडलिस (अवर), जो दैहिक दोहरे नाभिक के कुछ पूर्वकाल और औसत दर्जे का होता है।

खोपड़ी के आधार से, ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका नीचे जाती है, आंतरिक कैरोटिड धमनी और आंतरिक गले की नस के बीच जाती है, एक चाप का निर्माण करती है, आगे की ओर, थोड़ा ऊपर की ओर और जीभ की जड़ की मोटाई में प्रवेश करती है।

अपने पाठ्यक्रम में, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका कई शाखाएं देती है।

I. निचले नोड से शुरू होने वाली शाखाएं:

टाम्पैनिक तंत्रिका, एन। टाइम्पेनिकस, इसकी संरचना में अभिवाही और परानुकंपी है। यह ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के निचले नोड से निकलता है, तन्य गुहा में प्रवेश करता है और इसकी औसत दर्जे की दीवार के साथ जाता है। यहां, टिम्पेनिक तंत्रिका एक छोटे से टाइम्पेनिक मोटा होना (नोड), इंट्यूमेसेंटिया (नाड़ीग्रन्थि) टाइम्पेनिका बनाती है, और फिर शाखाओं में विभाजित हो जाती है, जो मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली में टाइम्पेनिक प्लेक्सस, प्लेक्सस टाइम्पेनिकस बनाती है।

तंत्रिका का अगला भाग, जो टिम्पेनिक प्लेक्सस की निरंतरता है, कम पेट्रोसाल तंत्रिका की नहर के फांक के माध्यम से स्पर्शोन्मुख गुहा को छोड़ता है जिसे कम पेट्रोसाल तंत्रिका कहा जाता है, एन। पेट्रोसस माइनर... एक बड़ी पथरीली तंत्रिका से जुड़ने वाली शाखा उत्तरार्द्ध तक पहुँचती है। वेज-स्टोनी फांक के माध्यम से कपाल गुहा को छोड़कर, तंत्रिका कान के नोड के पास पहुंचती है, जहां पैरासिम्पेथेटिक फाइबर स्विच होते हैं।

सभी तीन खंड: टाइम्पेनिक तंत्रिका, टाइम्पेनिक प्लेक्सस, और पेट्रोसाल तंत्रिका कम, अवर ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका नोड को कान नोड से जोड़ते हैं।
टाइम्पेनिक तंत्रिका या टाइम्पेनिक प्लेक्सस का चेहरे की तंत्रिका (इसकी शाखा के साथ - बड़ी पेट्रोसाल तंत्रिका) और कैरोटिड नसों के माध्यम से आंतरिक कैरोटिड धमनी के सहानुभूति जाल के साथ संबंध है, एनएन। कैरोटिकोटिम्पैनिसी।

टाइम्पेनिक तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएं देती है:

1) पाइप शाखा, आर। ट्यूबेरियस, श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली के लिए;

2) वेगस तंत्रिका की औरिक शाखा के साथ जोड़ने वाली शाखा, आर। संचारक(सह रामो औरिकुली एन। योनि)।

इसके अलावा, श्लेष्मा झिल्ली में 2-3 पतली टिम्पेनिक शाखाएं होती हैं, जो कर्णमूल गुहा की ओर से कर्ण झिल्ली को कवर करती हैं, और मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं के साथ-साथ वेस्टिबुल की खिड़की और खिड़की तक छोटी शाखाएं होती हैं। कोक्लीअ का।

द्वितीय. ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के ट्रंक से शुरू होने वाली शाखाएं:

1 ... ग्रसनी शाखाएं आरआर ग्रसनी, - ये 3-4 नसें हैं, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के ट्रंक से शुरू होती हैं जहां बाद वाली बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों के बीच से गुजरती है। शाखाएं ग्रसनी की पार्श्व सतह पर जाती हैं, जहां, वेगस तंत्रिका के समान नाम की शाखाओं से जुड़कर (सहानुभूति ट्रंक से शाखाएं भी यहां उपयुक्त हैं), वे ग्रसनी जाल, ग्रसनी जाल बनाते हैं।

2 ... साइनस शाखा आर। साइनस कैरोटिड, एक या दो पतली शाखाएं, कैरोटिड साइनस की दीवार में और कैरोटिड ग्लोमस की मोटाई में प्रवेश करती हैं।

3 ... स्टाइलोफेरीन्जियल पेशी की एक शाखा, आर। मस्कुली स्टाइलोफेरीन्जेई,संबंधित पेशी में जाता है और कई शाखाओं में प्रवेश करता है।

4 ... अमिगडाला शाखाएँ, आरआर टॉन्सिल्स, मुख्य ट्रंक से 3-5 शाखाओं के साथ प्रस्थान करें जहां यह अमिगडाला के पास से गुजरता है। ये शाखाएँ छोटी होती हैं, ऊपर की ओर निर्देशित होती हैं और तालु के मेहराब और टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली तक पहुँचती हैं।

5 ... भाषाई शाखाएँ, आरआर भाषाई, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाएं हैं। वे जीभ की जड़ की मोटाई को छेदते हैं और पतली, जोड़ने वाली शाखाओं में विभाजित होते हैं। इन नसों की टर्मिनल शाखाएं, स्वाद फाइबर और सामान्य संवेदनशीलता के तंतुओं दोनों को ले जाती हैं, जीभ के पीछे के तीसरे भाग के श्लेष्म झिल्ली में समाप्त होती हैं, जो एपिग्लॉटिस उपास्थि की पूर्वकाल सतह से जीभ के अंडाकार पैपिला तक के क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है। .

श्लेष्म झिल्ली तक पहुंचने से पहले, ये शाखाएं जीभ की मध्य रेखा के साथ विपरीत दिशा की समान शाखाओं के साथ-साथ लिंगीय तंत्रिका की शाखाओं (ट्राइजेमिनल तंत्रिका से) से जुड़ी होती हैं।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के संवेदी तंतु, जीभ के पीछे के तीसरे भाग के श्लेष्म झिल्ली में समाप्त होते हैं, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के परिधीय नोड्स के माध्यम से एकान्त मार्ग के नाभिक तक स्वाद उत्तेजनाओं का संचालन करते हैं।

मध्यवर्ती तंत्रिका (टायम्पेनिक स्ट्रिंग) और वेगस तंत्रिका के तंतुओं की ग्रसनी उत्तेजनाओं को भी यहां लाया जाता है। आगे की जलन थैलेमस तक पहुँचती है और माना जाता है कि यह हुक क्षेत्र तक पहुँचती है।

IX कपाल तंत्रिका का एकतरफा घाव, जीभ, टॉन्सिल, ग्रसनी, नरम तालू और कान की जड़ में दर्द के पैरॉक्सिम्स द्वारा प्रकट होता है। यह घाव के किनारे पर जीभ के पीछे के 1/3 के स्वाद की गड़बड़ी, बिगड़ा हुआ लार, ग्रसनी और तालु संबंधी सजगता में कमी के साथ है। पैथोलॉजी के निदान में एक न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक, मस्तिष्क के एमआरआई या सीटी द्वारा परीक्षा शामिल है। उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी है, जिसमें एनाल्जेसिक, एंटीकॉन्वेलेंट्स, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था, विटामिन और सामान्य टॉनिक, फिजियोथेरेपी तकनीक शामिल हैं।

सामान्य जानकारी

ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया एक दुर्लभ बीमारी है। प्रति 10 मिलियन लोगों पर लगभग 16 मामले हैं। आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग प्रभावित होते हैं, पुरुषों को महिलाओं की तुलना में अधिक बार। रोग का पहला विवरण 1920 में सिकार्ड द्वारा दिया गया था, जिसके संबंध में पैथोलॉजी को सिकार्ड सिंड्रोम भी कहा जाता है।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका का माध्यमिक तंत्रिकाशूल पश्च कपाल फोसा (एन्सेफलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस), क्रानियोसेरेब्रल आघात, चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस, हाइपरथायरायडिज्म) और इसके पारित होने के किसी भी हिस्से में तंत्रिका के संपीड़न (जलन) के संक्रामक विकृति के साथ हो सकता है। उत्तरार्द्ध पोंटीन-सेरिबेलर कोण (ग्लियोमा, मेनिंगियोमा, मेडुलोब्लास्टोमा, हेमांगीओब्लास्टोमा), इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस, नासोफेरींजियल ट्यूमर, स्टाइलॉइड प्रक्रिया की अतिवृद्धि, कैरोटिड धमनी के धमनीविस्फार, ऑसिफ़ाइड लिगामेंट के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर के साथ संभव है। कई चिकित्सकों का कहना है कि कुछ मामलों में ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया स्वरयंत्र कैंसर या ग्रसनी कैंसर का पहला लक्षण हो सकता है।

लक्षण

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका तंत्रिकाशूल चिकित्सकीय रूप से एकतरफा दर्दनाक पैरॉक्सिज्म द्वारा प्रकट होता है, जिसकी अवधि कई सेकंड से 1-3 मिनट तक भिन्न होती है। तीव्र दर्द जीभ की जड़ से शुरू होता है और जल्दी से नरम तालू, टॉन्सिल, ग्रसनी और कान तक फैल जाता है। निचले जबड़े, आंखों और गर्दन में संभावित विकिरण। चबाने, खांसने, निगलने, जम्हाई लेने, अत्यधिक गर्म या ठंडे भोजन खाने और साधारण बातचीत से दर्दनाक पैरॉक्सिज्म को उकसाया जा सकता है। एक हमले के दौरान, रोगियों को आमतौर पर सूखे गले का अनुभव होता है, जिसके बाद लार में वृद्धि होती है। हालांकि, सूखा गला रोग का एक स्थायी संकेत नहीं है, क्योंकि कई रोगियों में पैरोटिड ग्रंथि की स्रावी अपर्याप्तता को अन्य लार ग्रंथियों द्वारा सफलतापूर्वक मुआवजा दिया जाता है।

लेवेटर ग्रसनी पेशी के पैरेसिस से जुड़े निगलने के विकार चिकित्सकीय रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं, क्योंकि निगलने की क्रिया में इस पेशी की भूमिका नगण्य होती है। इसके साथ ही, विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता के उल्लंघन से जुड़े भोजन को निगलने और चबाने में कठिनाई हो सकती है, जिसमें प्रोप्रियोसेप्टिव - मौखिक गुहा में जीभ की स्थिति की अनुभूति के लिए जिम्मेदार है।

अक्सर, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल में शरद ऋतु और सर्दियों के मौसम में उत्तेजना के साथ एक लहरदार पाठ्यक्रम होता है।

निदान

ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, हालांकि मौखिक गुहा, कान और गले के रोगों को बाहर करने के लिए, क्रमशः एक दंत चिकित्सक और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा जीभ के आधार, नरम तालू, टॉन्सिल और ऊपरी ग्रसनी के क्षेत्र में दर्द संवेदनशीलता (एनाल्जेसिया) की अनुपस्थिति को निर्धारित करती है। एक स्वाद संवेदनशीलता अध्ययन किया जाता है, जिसके दौरान जीभ के सममित क्षेत्रों में एक पिपेट के साथ एक विशेष स्वाद समाधान लागू किया जाता है। जीभ के पीछे के 1/3 के एक अलग एकतरफा स्वाद संवेदनशीलता विकार की पहचान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि मौखिक श्लेष्म के विकृति में एक द्विपक्षीय स्वाद विकार देखा जा सकता है (उदाहरण के लिए, पुरानी स्टामाटाइटिस में)।

ग्रसनी प्रतिवर्त की जाँच की जाती है (निगलने की घटना, कभी-कभी खाँसी या गैगिंग, एक पेपर ट्यूब के साथ गले की पिछली दीवार को छूने के जवाब में) और तालु पलटा (नरम तालू को छूना तालु और उसके यूवुला को ऊपर उठाने के साथ होता है)। इन सजगता की एकतरफा अनुपस्थिति n की हार के पक्ष में बोलती है। ग्लोसोफेरींजस, लेकिन इसे वेगस तंत्रिका की विकृति के साथ भी देखा जा सकता है। हर्पेटिक संक्रमण के विशिष्ट चकत्ते के ग्रसनी और ग्रसनी की जांच के दौरान पता चलता है कि ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका नोड्स के गैंग्लियोनाइटिस का पता चलता है, जिसमें ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के न्यूरिटिस के लगभग समान लक्षण होते हैं।

माध्यमिक न्यूरिटिस के कारण को स्थापित करने के लिए, वे न्यूरोविज़ुअल डायग्नोस्टिक्स का सहारा लेते हैं - संचालन