बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस: लक्षण और उपचार, बीमारी का रूप। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण लक्षण और दवाओं के उपचार और एक विशेष आहार यदि बच्चे को तेज पायलोनेफ्राइटिस दिया जाता है तो उसका इलाज किया जाता है

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस एक खतरनाक बीमारी है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। गुर्दे की सूजन किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है। अक्सर निदान रोगविज्ञान और बच्चों में। तापमान में तेजी से वृद्धि के साथ, पेशाब की हानि, बच्चे के सामान्य कल्याण की गिरावट को अस्पताल में परिभाषित किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजी का विवरण

पायलोनेफ्राइटिस एक संक्रामक गुर्दे की प्रकृति की गैर-विशिष्ट सूजन है।अक्सर, कारक एजेंट बैक्टीरिया होता है:

• staphylococcus;
• स्ट्रेप्टोकोकस;
• आंतों की छड़ी।

प्रारंभ में, बच्चों में नलिकाएं हमेशा दर्द सिंड्रोम के साथ तीव्र रूप में विकसित होती हैं और तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि होती हैं। यदि चिकित्सा गलत तरीके से या गैर-समय पर की जाती है, तो सूजन एक पुरानी रूप में विकसित होती है।

यदि आप सांख्यिकीय डेटा मानते हैं, तो पायलोनेफ्राइटिस बाल चिकित्सा में अरवी के बाद प्रसार के लिए दूसरा स्थान लेता है। इसके अलावा, पूर्वस्कूली आयु के बच्चों में गुर्दे की सूजन का हर दूसरा मामला गैर-समय-ठीक ठंड का परिणाम है।

पायलोनेफ्राइटिस - गैर विशिष्ट किडनी सूजन

तीन गुना अधिक बार, लड़कियों में पायलोनेफ्राइटिस का निदान किया जाता है। यह मादा मूत्रमार्ग की संरचना की विशेषताओं से जुड़ा हुआ है। महिलाओं और लड़कियों में मूत्रमार्ग कम और चौड़ा है। रोगजनक बैक्टीरिया को आसानी से मूत्राशय में प्रवेश किया जा सकता है, और फिर गुर्दे की तरफ बढ़ सकता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

सूजन के विकास में योगदान करने वाले कारकों के आधार पर, बीमारी हो सकती है:

• प्राथमिक (स्वतंत्र रूप से विकास करते समय);
• माध्यमिक (जब गुर्दे की सूजन शरीर में एक और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को जटिल कर रही है)।

निम्नलिखित संचरण पथ प्रतिष्ठित हैं:

• आरोही (मूत्र पथ से);
• नीचे (अन्य अंगों से);
• हेमेटोजेनिक (संक्रमण रक्त के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करता है)।

व्यवधान में, पायलोनेफ्राइटिस को अवरोधक कहा जाता है। यदि मूत्र कार्य टूटा नहीं है, तो हम गैर-अवरोधक सूजन के बारे में बात कर रहे हैं।

प्रभावित ऊतक के रूपरेखा परिवर्तनों के आधार पर, आवंटित करें:

• सीरस पायलोनेफ्राइटिस (रोग का प्रारंभिक चरण, गुर्दे में वृद्धि और बुझी गई है);
• purulent pyelonephritis।

बाद के रूप को और अधिक गंभीर माना जाता है और अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सूजन के कारण

बैक्टीरिया की सूजन प्रक्रिया के विकास को उत्तेजित करता है, जो मूत्र पथ या रक्त के माध्यम से गुर्दे में गिर सकता है। एक बीमारी के साथ, कम प्रतिरक्षा वाले बच्चों को कमजोर कर दिया जाता है। अक्सर पायलोनेफ्राइटिस एआरवीआई या सिस्टिटिस की जटिलता के रूप में विकसित होता है। गुर्दे की सूजन का कारण भी एंजिना, ओटिटिस, निमोनिया, आदि जैसी बीमारियों का कारण बन सकता है। मौखिक गुहा में सूजन की पुरानी foci (उदाहरण के लिए, क्षय) तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के विकास को भी उत्तेजित कर सकती है।

Orz पायलोनेफ्राइटिस का कारण बन सकता है

बीमारी के विकास में एक बड़ी भूमिका बच्चे के लिए गलत स्वच्छता देखभाल निभाती है। दांतों को साफ करने में विफलता, नाखूनों के नीचे गंदगी - यह सब शरीर में संक्रमण का कारण बन सकता है। यदि बच्चे न खाते हैं और शायद ही कभी ताजा हवा में होते हैं, तो सूजन बढ़ने का जोखिम बढ़ता है। यह कोई संयोग नहीं है कि पायलोनेफ्राइटिस को अक्सर वंचित परिवारों के बच्चों में निदान किया जाता है।

गुर्दे या मूत्र पथ के विकास के जन्मजात दोष तीव्र रूप में बीमारी के विकास को भी उत्तेजित कर सकते हैं। यदि शरीर से मूत्र का सामान्य निष्कासन नियमित रूप से परेशान होता है, तो सर्जरी के बिना करना संभव नहीं होगा।

पुरानी बीमारियों वाले बच्चे जटिलताओं के विकास के लिए अधिक संवेदनशील हैं। निम्नलिखित रोगियों के साथ रोगी जोखिम समूह में आते हैं:

• रिकक्ता;
• गोंद आक्रमण;
• हाइपरविटामिनोसिस डी;
• अंतःस्रावी विकार।

पायलोनेफ्राइटिस का रूप सीधे बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि शरीर की सुरक्षात्मक बल अच्छी तरह से काम करते हैं, तो सूजन अप्रिय परिणामों के बिना जल्दी से रुकने में सक्षम हो जाएगी।

लक्षण

तीव्र रूप में पायलोनेफ्राइटिस के दौरान सूजन प्रक्रिया का मुख्य संकेत शरीर के तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक) में एक महत्वपूर्ण वृद्धि है। पर्याप्त रूप से मजबूत नशा के लक्षण हैं। अगर बच्चा जानता है कि कैसे बात करना है, तो वह शरीर में स्नेहन, चक्कर आना, कान में शोर के बारे में शिकायत करेगा। शिशु भोजन से इनकार करेंगे, लगातार रोते हैं। सूजन प्रक्रिया के निम्नलिखित संकेत भी मौजूद हो सकते हैं:

• जिद्दी कूदते हुए;
• तरल कुर्सी;
• शरीर के वजन को कम करना।

खराब कल्याण और उच्च तापमान - सूजन के संकेत

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए विशेषता पीठ के नीचे दर्द सिंड्रोम है।यदि रोगी को purulent फॉर्म में सूजन का निदान किया जाता है तो यह इस लक्षण को और अधिक स्पष्ट किया जाएगा। टैगिंग या शारीरिक परिश्रम, अप्रिय संवेदना तेज हो जाएगा। कभी-कभी रोगी निश्चित स्थानीयकरण के बिना दर्द की शिकायत करते हैं। कंबल क्षेत्र के साथ, संवेदनाओं को खींचकर पूरी पीठ, गर्दन, पेट में जाता है।

निम्नलिखित लक्षणों पर भी ध्यान दें:

• पेशाब के लिए लगातार आग्रह;
• पेशाब के दौरान जलने का दर्द या भावना;
• मूत्र असंतोष (enuresis);
• मूत्र रंग बदलना (यह गंदे हो सकता है या गुलाबी छाया हो सकती है)।

बच्चे के कल्याण का महत्वपूर्ण गिरावट - कारण तुरंत चिकित्सकीय ध्यान की तलाश करें। यह समझना महत्वपूर्ण है कि भड़काऊ प्रक्रिया तेजी से विकसित हो सकती है, पड़ोसी अंगों और ऊतकों को प्रभावित कर सकती है।

निदान

बीमारी की पहचान करने के लिए जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में विशेष रूप से मुश्किल है। लक्षण अन्य संक्रामक रोगियों के समान हैं। निम्नलिखित विधियों सहित विभेदक निदान की आवश्यकता है:

1. निरीक्षण। डॉक्टर कंबल क्षेत्र का एक सर्वेक्षण आयोजित करता है। दर्दनाक सिंड्रोम प्रकट करने के लिए, बच्चे को एक फेफड़ों के टैपिंग द्वारा प्रबंधित किया गया।
2. सामान्य रक्त विश्लेषण। सामग्री में ल्यूकोसाइट स्तर में वृद्धि सूजन के विकास को इंगित करेगी। एक खाली पेट पर सुबह में रक्त की बाड़ की जाती है।
3. सामान्य मूत्र विश्लेषण। अध्ययन आपको पहले निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है। सबसे जानकारीपूर्ण पहली सुबह मूत्र है।
4. Nechiphenko में मूत्र विश्लेषण। हमें मूत्र पथ की कार्यक्षमता निर्धारित करने की आवश्यकता है।
5. जीवाणु बुवाई मूत्र। अध्ययन आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि सूजन द्वारा कौन सा रोगजनक उकसाया जाता है।
6. अल्ट्रासाउंड गुर्दे। यह यह निर्धारित करने में मदद करता है कि सूजन प्रक्रिया केंद्रित कहां केंद्रित है।
7. कंप्यूटर टोमोग्राफी गुर्दे। अध्ययन आपको अधिक सटीक रूप से विचार करने की अनुमति देता है कि किडनी किस राज्य में है। लेकिन महंगी विधि को देखते हुए, सभी क्लीनिकों में विधि का उपयोग नहीं किया जाता है।

एक योग्य डॉक्टर पहले निरीक्षण पर प्रारंभिक निदान करने में सक्षम होगा।

यदि एक बाल रोग विशेषज्ञ एक छोटे से रोगी पायलोनेफ्राइटिस का संदेह करता है, तो बच्चों के नेफोलॉजिस्ट या मूत्र विज्ञानी के परामर्श अतिरिक्त रूप से नियुक्त किया जाएगा। यह संकीर्ण विशेषज्ञ हैं जो आगे चिकित्सा करेंगे।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

तीव्र रूप में बीमारी का उपचार दवाइयों के उपयोग के बिना नहीं कर सकता है। ज्यादातर मामलों में, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। अल्ट्रासाउंड के निदान को स्पष्ट करने के बाद, निम्नलिखित समूहों की दवाएं असाइन कर सकती हैं:

1. एंटीबायोटिक्स। इस श्रेणी से दवाएं रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए चुने गए हैं। यह अक्सर सम्मेलन, फ्लेक्सिन सैल्यूटब, एमोक्सिक्लाव, फुरागिन इत्यादि के उपकरण का उपयोग किया जाता है।
2. जड़ी बूटी आधारित कसरत। 12 साल से अधिक उम्र के बच्चों को दवा केनफ्रॉन एन नियुक्त किया जा सकता है।
3. Spasmolytics। इस श्रेणी की तैयारी स्पैम में होने वाली दर्द से छुटकारा पाने में मदद करती है। 6 साल से अधिक उम्र के बच्चों को नो-स्पैप नियुक्त किया जा सकता है।
4. Nonteroidal विरोधी भड़काऊ धन। उनकी मदद से, शरीर के तापमान को सामान्य करना, दर्द से छुटकारा पाना संभव है। जीवन के पहले दिनों से, पानाडोल दवाएं, नूरोफेन नियुक्त की जा सकती हैं।
5. विटामिन इस तरह के थेरेपी को रोग के जटिल रूपों के साथ किया जाता है, जब बच्चे की प्रतिरक्षा दृढ़ता से कमजोर होती है।

अगर माता-पिता ने घर पर बच्चे का इलाज करने का फैसला किया, तो दवाइयों को स्वतंत्र रूप से चुनना स्पष्ट रूप से असंभव है। किसी भी मामले में थेरेपी को डॉक्टर नियुक्त करना होगा।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए तैयारी - फोटो गैलरी

Kanefron-n - गुणवत्ता वोलर लेकिन shpa ऐंठन को हटा देता है
नोफेन दर्द को हटा देता है और शरीर के तापमान को सामान्य करता है सुमन - प्रभावी जीवाणुरोधी एजेंट

बीमारी की तीव्र अवधि में, बच्चे ने एक बिस्तर व्यवस्था रखी। साथ ही, कमरा 1 9 -22 डिग्री और आर्द्रता के स्तर पर 30 से 40% तक सुनिश्चित किया जाना चाहिए।

बहुत महत्व है आहार। गुर्दे पर भार को कम करना महत्वपूर्ण है, जबकि बिजली पूर्ण और विनिर्धारित होना चाहिए। मना करने वाले नमकीन, तेज और तला हुआ व्यंजन होंगे। गैस गठन में योगदान देने वाले उत्पादों का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है। यह जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• फलियां;
• अप्राकृतिक पेय (रस, नींबू पानी);
• मशरूम;
• पागल।

उचित पोषण - पायलोनेफ्राइटिस जब तेजी से वसूली की प्रतिज्ञा

वरीयता को एक जोड़ी के लिए तैयार उत्पादों को देना होगा। रोगी के मेनू में शामिल हो सकते हैं:

• उबली हुई सब्जियां;
• खिचडी;
• गैर वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• सूखे फल;
• गैर वसा वाले मांस (चिकन, तुर्की)।

किडनी फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने के लिए तेज़ी से पीने के मोड में मदद मिलेगी। 50% अधिक उम्र के मानदंड से पानी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। अभियोगी, अनाज चैंप, सूखे फल से कॉम्पोट के साथ आहार जोड़ना संभव है।

यदि एक छोटा मरीज स्तनपान कराने पर पूरी तरह से है, तो एक आहार को माँ द्वारा पालन करना होगा।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए फिजियोथेरेपी

यदि आप समय-समय पर चिकित्सा सहायता चाहते हैं, तो तीव्र सूजन को तुरंत हटा देना संभव होगा। हालांकि, लक्षणों की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि बीमारी पूरी तरह से पीछे हट गई है। यह सही पुनर्वास के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। गुर्दे के कार्यों को बहाल करने और प्रतिरक्षा प्रणाली में मदद करने के लिए फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए तेज़।

1. इलेक्ट्रोफोरोसिस। एक निरंतर विद्युत प्रवाह के माध्यम से किडनी कार्यों को बहाल करने वाली दवाएं त्वचा के माध्यम से पेश की जाती हैं।
2. मैग्नेटोथेरेपी। कम आवृत्ति चुंबकीय क्षेत्र के शरीर पर प्रभाव के कारण, प्रतिरक्षा को बहाल करना संभव है।
3. यूएचएफ थेरेपी। उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों का प्रभाव किया जाता है। प्रक्रिया ऊतकों में रक्त प्रवाह में सुधार करती है, धन्यवाद कि क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को तेजी से बहाल किया जाता है।
4. अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासोनिक ऑसीलेशन के साथ थेरेपी में एक स्पष्ट दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

उच्च तापमान और उच्चारण paines फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का संचालन करने के लिए contraindications हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि दवाओं का उपयोग करना सामान्य मूत्र बहिर्वाह को सुनिश्चित करना संभव नहीं है, या एक शुद्ध प्रक्रिया तेजी से विकास कर रही है, विशेषज्ञ ऑपरेशन पर फैसला करता है। हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। पूर्व-बच्चे को संज्ञाहरण का सही ढंग से चुनने के लिए कई विश्लेषण पास करना होगा।

सबसे कठिन मामलों में, पायलोनेफ्राइटिस सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना नहीं कर सकता है

विशेषज्ञ प्रभावित कपड़े का छांटता है या सामान्य मूत्र बहिर्वाह (पत्थरों, ट्यूमर, पॉलीप्स) को रोकने वाले तत्वों को हटा देता है। जटिलता के आधार पर, ऑपरेशन 20-40 मिनट तक चल सकता है। फिर वसूली की अवधि का पालन करता है। एक नियम के रूप में, कुछ दिनों के बाद, बच्चा बिस्तर से उठ सकता है, और 10-12 दिनों के बाद घर छुट्टी दे दी जाती है।

लोक चिकित्सा

पारंपरिक दवा के व्यंजन सामान्य स्वास्थ्य स्थिति को बहाल करने में तेजी से मदद करेंगे। हालांकि, डॉक्टर से परामर्श करने के बाद उन्हें केवल पुनर्वास अवधि के दौरान लागू करें।

खाना पकाने के लिए:

1. बीजों का एक चम्मच उबलते पानी का गिलास डालना चाहिए।
2. उपाय धीमी गर्मी पर 5 मिनट के लिए तैयार किया जाना चाहिए, फिर एक और घंटे के लिए निकालें और जोर दें।
3. डेकोक्शन को तनाव की जरूरत है और हर दो घंटों में एक चम्मच पर एक बच्चा दें।

ऐसा माना जाता है कि फ्लेक्स बीज सूजन को हटाने में मदद करते हैं, विषाक्त पदार्थों को हटाने में योगदान देते हैं।

पौधे का व्यापक रूप से मूत्र प्रणाली की पैथोलॉजीज में उपयोग किया जाता है। एक दवा तैयार करने के लिए, आपको चाहिए:

1. शंकु के 2 चम्मच आधा लीटर उबलते पानी डालते हैं।
2. बंद ढक्कन के तहत 2 घंटे के तहत जोर दें।
3. फिर उपकरण को तनाव होना चाहिए और बच्चे को दिन में 4 बार चम्मच में देना चाहिए।

पौधे को एक प्राकृतिक एंटीसेप्टिक माना जाता है। गुर्दे की स्थिति को बहाल करने के लिए तेज़ी से चिकित्सीय जलसेक को लेने में सक्षम होंगे:

1. शुष्क कटा हुआ पौधे का एक बड़ा चमचा उबलते पानी का गिलास डालना चाहिए।
2. एक घंटे के लिए एक बंद ढक्कन के तहत जोर दिया।
3. तब दवा को दिन के दौरान तनाव और पीना चाहिए।

मकई के भुट्टे के बाल

खाना पकाने के लिए:

1. कच्चे माल का एक चम्मच उबलते पानी का एक गिलास डालना होगा।
2. उपाय 15-20 मिनट के लिए धीमी गर्मी पर उबालना चाहिए।
3. स्टोव से निकालें और एक और घंटे के लिए जोर दें।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए लोक उपचार - फोटो गैलरी

कैमोमाइल - प्राकृतिक एंटीसेप्टिक
मूत्र पथ रोगों के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है मकई के सामान का उपयोग एक हीलिंग बहादुर तैयार करने के लिए किया जाता है फ्लेक्स बीज सूजन से छुटकारा पाने में मदद करते हैं

उपचार पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर शुरू किए गए थेरेपी के साथ, बीमारी पूरी तरह से दूर करने के लिए संभव है। नियुक्त दवाओं की शुरुआत के 3-5 दिनों के बाद अप्रिय लक्षण गायब हो रहे हैं। एक महीने के लिए स्वास्थ्य पूरी तरह से बहाल किया गया है। लेकिन उचित चिकित्सा को अस्वीकार करने से गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है, जैसे कि:

• गुर्दे का फोड़ा;
• रक्त - विषाक्तता;
• वृक्कीय विफलता।

वर्णित जटिलताओं में से कोई भी घातक परिणाम के साथ समाप्त हो सकता है। इसके अलावा, पायलोनेफ्राइटिस एक पुरानी रूप में बदल सकता है। इसके लिए एक लंबा और महंगा उपचार की आवश्यकता होगी।

यदि आप नियमों का पालन करते हैं, तो गुर्दे की मुठभेड़ की सूजन की संभावना को कम करेगा:

• बच्चे के पोषण का पालन करें;
• ताजा हवा में बच्चे के समय के साथ नियमित रूप से खर्च करें;
• किसी भी बीमारियों का इलाज करने के लिए समय में;
• परिवार में एक स्वस्थ भावनात्मक वातावरण रखें।

वीडियो: भड़काऊ गुर्दे की बीमारी

पायलोनेफ्राइटिस को डॉक्टर को समय पर अपील के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। किसी भी मामले में स्वतंत्र रूप से बच्चे के स्वास्थ्य को पुनर्स्थापित करने की कोशिश कर रहा है। गुर्दे की सूजन गंभीर जटिलताओं से भरा हुआ है।

दुर्भाग्यवश, गुर्दे (पायलोनेफ्राइटिस) की सूजन, न केवल वयस्क बीमार हैं, बल्कि बच्चे भी हैं। बच्चों में टुकड़ा जेड पाया जाता है, नवजात काल से शुरू होता है। जीवन के पहले महीनों में, वह अधिक लड़कों को हड़ताली कर रहा है, क्योंकि वे मूत्र प्रणाली की अधिक आम जन्मजात विसंगतियां हैं। जीवन के दूसरे और तीसरे वर्ष से शुरू, लड़कियां अधिक बीमार हैं।

बच्चों को बीमार पायलोनेफ्राइटिस क्यों मिलता है?

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के कारणों को दो बड़े, एक दूसरे के साथ निकटता से जोड़ा जा सकता है: यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन (सही मूत्र वर्तमान) और संक्रमण की उपस्थिति। 50% बच्चों के पायलोनेफ्राइटिस में उरो-गतिशीलता की गड़बड़ी का पता लगाया जाता है और मुख्य रूप से मांसपेशी मूत्र पथ के तंत्रिका विनियमन की हानि के कारण रिफ्लक्स - रिवर्स मूत्र कलाकार की वापसी के कारण की जाती है। ऐसे रिफ्लक्स के विकल्पों में से एक एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय है।

मूत्र प्रणाली की जन्मजात विसंगतियां (सख्त, मूत्रक या एक भिक्षु बुलबुले का विचलन, गुर्दे कप, मूत्रमार्ग, phyms, नेफ्रोप्रोसिस, हाइड्रोनफ्रोसिस) की संकुचन, यूरोलिथियासिस भी मूत्र के बहिर्वाह को परेशान करता है और इसे स्थिरता का कारण बनता है। गुर्दे की सूजन स्वयं रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होती है, जो एक नियम के रूप में, एक सशर्त रोगजनक वनस्पति होती है और आंतों में निवास करती है। अक्सर यह एक आंतों की छड़ी और प्रोटीन होता है, लेकिन अन्य मिलते हैं: एंटरोकोकी, चेल्बसेएला, सोना-तो या त्वचा स्टाफिलोकोकस, एक ब्लू चॉपस्टिक, जीनस कैंडिडा के मशरूम। तटस्थ नेफ्राइटिस नहीं होता है।

रोग में अन्य कारक क्या योगदान देते हैं?

1. एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस वायरस, माइकोप्लाज्म, क्लैमिडिया को उत्तेजित कर सकता है, क्योंकि वे गुर्दे की संक्रमण के प्रवेश में योगदान देते हैं
2. शरीर में संक्रमण के एक पुरानी फोकस की उपस्थिति: क्षय, टोनिलिटिस, cholecystitis, vulvov-guitance, आदि
3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग, विशेष रूप से कब्ज और डिस्बैक्टेरियोसिस
4. बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की हीनता: immunocompetent कोशिकाओं के अनुपात के कारण, Leukocyte गतिविधि में कमी
5. दवाओं, चयापचय विकार, हाइपरिटामिनोसिस डी, आदि की कार्रवाई के कारण गुर्दे के ऊतक को पिछला नुकसान

वर्गीकरण, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां और पैथोलॉजी के लक्षण

बच्चों के पायलोनेफ्राइटिस मुख्य रूप से प्राथमिक में विभाजित होते हैं (जब गैर-परिवर्तित गुर्दे पर सूजन होती है) और माध्यमिक, जब विकास विसंगतियों की पृष्ठभूमि, मूत्रदाता रोग, रिफ्लक्स, इम्यूनोडेफिशियेंसी इत्यादि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस तीव्र होता है जब बीमारी को पहली बार निदान किया जाता है, और पुरानी, \u200b\u200bयदि बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण और लक्षण 1 वर्ष से अधिक के लिए संग्रहीत होते हैं। समानता से, बच्चों में द्वितीयक तीव्र और माध्यमिक पुरानी पुरानी जेड प्रतिष्ठित है। प्रक्रिया का प्रसार द्विपक्षीय सूजन और एक तरफा है, जैसे बाएं गुर्दे या दाएं के पायलोनेफ्राइटिस।

बच्चों में प्राथमिक और माध्यमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस दोनों को पीठ के निचले हिस्से या पेट में बो-लेंस की उपस्थिति, नशा के लक्षण, अक्षीय विकार (मो-मामलों के उल्लंघन) की उपस्थिति की विशेषता है। दर्द आमतौर पर शरीर की स्थिति, ऑन-क्लोन को बदलते समय खींचता है, बेवकूफ, उल्लेखनीय रूप से बढ़ाया जाता है। यह एक क्षैतिज स्थिति में घटता है, गर्म (उदाहरण के लिए, कंबल के नीचे बिस्तर में झूठ बोलना)।

पेशाब विकार सिस्टिटिस के साथ कारण बनता है, या सूजन वाले गुर्दे के साथ मूत्राशय पर प्रतिबिंब प्रभाव। वे तेजी से, दर्दनाक पेशाब, जलने की सनसनी, खुजली, साथ ही enurisy के लक्षणों में व्यक्त किया जाता है।

कुल मिलाकर पीड़ित: बच्चा बुरा, सुस्त, पीला, बुरी तरह से खाती है, कमजोरी के लिए पक्ष, सिर। एक पंक्ति में, तापमान कई दिनों तक रखा जाता है, आमतौर पर subfebrile: 37.5-38 डिग्री सेल्सियस, कुछ मामलों में ठंड के साथ एक उच्च बुखार है। एक क्लिनिक के बिना पायलोनेफ्राइटिस, यह आमतौर पर नहीं होता है, बहुत ही कम।

छोटे बच्चों में लक्षण अक्सर सामान्य अभिव्यक्तियों से थक जाते हैं: चिंता का प्रभुत्व होता है, सुस्ती, भूख की कमी, मल विकार, बुखार, वजन घटाने, कभी-कभी ऐंठन होती है। एक अप्रिय गंध के साथ घुमावदार, अंधेरा पानी, अक्सर पेशाब के दौरान रोया। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, साइकोमोटर और शारीरिक विकास के साथ धीमा हो जाएगा।

निदान की पुष्टि कैसे करें?

यदि बच्चे के पास ऊपर वर्णित लक्षण हैं, तो एक डॉक्टर से पालन करने और इलाज के लिए से परामर्श करना आवश्यक है। बाल चिकित्सा और बाल रोग विशेषज्ञ डॉक्टर इस में लगे हुए हैं। सबसे पहले, एना-लिजा मूत्र को पारित करना आवश्यक है। पायलोनेफ्राइटिस के लिए विशिष्ट ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया की एक बड़ी संख्या है, कभी-कभी मूत्र और उपकला कोशिकाओं में कई लवण, एरिथ्रोसाइट दर थोड़ा अधिक हो जाती है। प्रोटीनुरिया भी न्यूनतम है: मूत्र में प्रोटीन आमतौर पर 0.6 ग्राम / एम 2 / दिन से अधिक नहीं होता है।

फ्लोरा पर मूत्र को बोना सुनिश्चित करें कि यह निर्धारित करने के लिए कि क्या बैक्टीरिया और रोगजनक का प्रकार है (यह आपको एंटीबायोटिक्स चुनने में मदद करेगा)। यदि बाहरी जननांग अंगों के पूरी तरह से शौचालय के बाद औसत हिस्से से ली गई मूत्र बुवाई टैंक के साथ, सूक्ष्मजीव बोए जाते हैं, मूत्र पथ के संक्रमण का निदान की पुष्टि की जाती है। इसके अतिरिक्त, 1 मिलीलीटर मूत्र में टैंक-टेरी की संख्या की गणना करें, अगर यह 105 से अधिक है, तो यह भी गुर्दे की सूजन के पक्ष में एक तथ्य है।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान अल्ट्रासाउंड गुर्दे के बिना पूरा नहीं होगा, विशेष नमूने, समग्र रक्त विश्लेषण, जैव रासायनिक विश्लेषण की मदद से गुर्दे ऊतक की कार्यात्मक स्थिति के अनुमान। अल्ट्रासाउंड आवश्यक रूप से किया जाना चाहिए, केवल इसलिए आप उन कारकों को प्रकट कर सकते हैं जो मूत्र के वर्तमान का उल्लंघन करते हैं: सिस्ट, सख्त (भागने), पत्थर इत्यादि। कुछ मामलों में, एक्स-रे परीक्षा, यूरोग्राडी, टोमोग्राफी, एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।

विभेदक निदान की विशेषताएं

बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, विभेदक निदान मुख्य रूप से पेट दर्द की बीमारियों के साथ किया जाता है: एपेंडिसाइटिस, cholecystitis, अग्नाशयशोथ। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को निचले मूत्र पथ (सिस्टिटिस), गुर्दे तपेदिक, ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस के संक्रमण से अलग किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस की सबसे गंभीर जटिलताओं को मौखिक चेक किए गए ऊतक (पेनफ्रिटिस) पर संक्रमण के प्रसार के साथ-साथ शुद्धिक गुर्दे की सूजन के विकास के साथ जुड़ा हुआ है: एकल या एकाधिक फोड़े, सेप्सिस। पुरानी प्रक्रिया में, धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे में कामनी दिखने लगती हैं, अक्सर पायलोनेफ्राइटिस की पुनरावृत्ति पुनरावृत्ति पुरानी गुर्दे अंडरवियर विकसित करती है।

बुनियादी उपचार

बच्चे की उम्र और प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर, उपचार दोनों घर और अस्पताल में किया जा सकता है। अस्पताल में भर्ती के लिए एक संकेत 2 साल तक की उम्र है, साथ ही एक वृद्धावस्था में सिम-पोटोमा नशा भी है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के साथ आहार में तेज, तला हुआ व्यंजन, डिब्बाबंद भोजन का बहिष्कार शामिल है। पीने के नियमों पर कोई प्रतिबंध नहीं है, बच्चे जितना चाहें उतना पी सकते हैं। यदि कोई उल्टी है, तो तरल इंट्रावेनस ड्रिप इंजेक्शन दिया जाता है।

उपचार में मुख्य स्थान एंटीबैक्टीरियल थेरेपी पर कब्जा कर लेता है। प्रारंभ में, दवा बुवाई की बुवाई के परिणामों के साथ, एक विस्तृत श्रृंखला के साथ, अनुभवी रूप से अनुभवी है। यदि आपको एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता है।

बच्चों को उपयोग करने की अनुमति है:

• पेनिसिलिन रे की तैयारी: Amoxiclav, Augmentin
• सेफलोस्पोरिन: Cefuroxime, Supraks या Ceftriaxone, आदि
• Aminoglikazid: सुमन, gentamicin
• कार्बेपेनस: इमिपेनम, मेरोपिन।

एंटीबायोटिक्स के साथ उपचार 2-3 सप्ताह के भीतर किया जाता है, वे पहले उन्हें इंजेक्शन के रूप में पेश करते हैं, फिर आप टैबलेट पर जा सकते हैं। दवा की प्रभावशीलता को समग्र कल्याण और तापमान द्वारा फैसला किया जाता है: 2 दिनों के बाद इसे सामान्य करना होगा। एंटीप्रेट्रिक एजेंट को पहले 2-3 दिनों में उच्च बुखार के साथ यादगार के रूप में उपयोग किया जा सकता है। चिकित्सा की शुरुआत के 48-72 घंटे बाद, मूत्र बुवाई को दोहराने के लिए वांछनीय है, यह बाँझ बनना चाहिए।

उपचार के दूसरे चरण में, खराब होने की रोकथाम के लिए पहना जाता है - जीवाणुरोधी एजेंट, जो मूत्र में उच्च सांद्रता में जमा होते हैं। छोटे रोगियों के इलाज के लिए, उनकी पसंद सीमित है, ज्यादातर नाइट्रोफुरन हैं: फुरडोनिन, फुरामाग। नाइट्रॉक्सोलिन जैसे नाइट्रिक्सिक एसिड की तैयारी, अपर्याप्त चिकित्सीय प्रभावकारिता है।

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में फाइटोथेरेपी का स्थान

पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित बच्चों में, लोक उपचार द्वारा उपचार संभव है, अर्थात्, ले-कार्ट्स। इन्हें व्यक्तिगत रूप से और फीस के रूप में, प्रत्येक महीने के 20 दिनों में उपयोग किया जाता है। 10 दिन का ब्रेक, फिर रिसेप्शन पौधों या संग्रह के परिवर्तन के साथ जारी है। ऐसी योजना की समीक्षाएं बहुत अच्छी हैं।

औषधीय जड़ी बूटियों के प्रभाव:

• Ure कोर्स: किडनी चाय, घुड़सवार, डिल, अजमोद, गुलाब फल, डेवेनिल रूट, बर्च पत्ता
• विरोधी भड़काऊ: सेलेस्ट, प्लांटैन, सेंट जॉन वॉर्ट, कैलेंडुला
• जीवाणुरोधी: सेंट जॉन वॉर्ट, ऋषि, दवा कैमोमाइल
• गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार: शतावरी, जई
• लिथोलिटिक: तरबूज, लिंगोनबेरी, स्ट्रॉबेरी, डिल
• पता लगाना: काला currant, nettle, काले रंग के रोवन, यारो।

कई पौधों में कोई नहीं है, लेकिन कई प्रभावों से, उदाहरण के लिए, स्ट्रॉबेरी का उपचार एक लिथोलिटिक (छोटे कंकड़) और आम प्रभाव देता है। पौधों के घटकों से तैयार किए गए खुराक रूपों का उपयोग करना भी संभव है, उदाहरण के लिए, कैनोफॉन को 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में उपयोग करने की अनुमति है।

रोग को कैसे रोकें?

बच्चों में पेलोनफ्राइटिस रोकथाम प्राथमिक (तीव्र पाई-लोनफ्राइटिस की रोकथाम) और माध्यमिक (उत्तेजना को रोकने) में बांटा गया है। प्राथमिक प्रोफिलैक्सिस में स्वच्छता नियमों का सह-अवलोकन, प्रतिरक्षा को मजबूत करना, अंग-तल में संक्रमण के लिए समय पर उन्मूलन (क्षय रोग, कैरीज़ का उपचार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट आदि के रोग, आदि) शामिल हैं।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उत्तेजनाओं को रोकने के लिए, उपर्युक्त के अलावा, यूरोडायनामिक्स के विकारों को सही ढंग से सही करना, मूत्र सर्जिकल या चिकित्सीय पथ के ठहराव को खत्म करना आवश्यक है। शासन, पोषण, विरोधी रिलाप्स थेरेपी पर डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें। स्थानांतरित पायलोनेफ्राइटिस के बाद, जो पहली बार उभरा, पहली बार एक प्रसिद्ध खुराक में आग्रह करने की सिफारिश की जाती है, और उसके बाद या 2-3 महीने तक औषधीय जड़ी बूटियों के समानांतर होती है। क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस के उत्तेजना के बाद, फाइटोथेरेपी को 6 महीने तक नियुक्त किया गया है।

बच्चों के पायलोनेफ्राइटिस के बारे में वीडियो में विस्तार से वर्णन करता है:

पायलोनेफ्राइटिस के बाद बच्चे कम से कम 5 वर्षों के निवास पर क्लिनिक में देखे जाने चाहिए और नियमित रूप से मूत्र परीक्षण पास करते हैं। कितनी बार - डॉक्टर फैसला करता है। उत्तेजना को रोकने के बाद, आप किंडरगार्टन में जा सकते हैं, किंडरगार्टन जाने के लिए, अन्य बच्चों के लिए एक छोटा सा रोगी संक्रमित नहीं होता है। यदि स्कूल की उम्र का बच्चा, तो उसे एक विशेष समूह में मुख्य समूह में शारीरिक शिक्षा से मुक्त किया जाता है, एक विशेष समूह में, कक्षाएं contraindicated नहीं हैं। पूल जाने के लिए, आप सूजन के बाध्यकारी के एक महीने से पहले टीकाकरण कर सकते हैं। शायद खनिज पानी या समुद्र में रिसॉर्ट्स में सैनिटेरियम उपचार।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। प्राथमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, माध्यमिक पायलोनफ्राइटिस के साथ 40-60% मामलों में पूर्ण वसूली प्राप्त करना संभव है, इस पर निर्भर करता है कि मूत्र के वर्तमान और ठहराव को समाप्त किया जा सकता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस संक्रमण के कारण एक सूजन गुर्दे की प्रक्रिया है। पैथोलॉजी को सबसे आम बचपन की बीमारियों के चौथे में शामिल किया गया है (संक्रामक रोगों के साथ, पाचन तंत्र के रोग, पाचन और श्वसन प्रणाली)। 7 साल से कम उम्र के पायलोनेफ्राइटिस बच्चों के लिए सबसे अतिसंवेदनशील। इसके अलावा, लड़कियां लड़कों की तुलना में 3 गुना अधिक बीमार हो जाती हैं। यह तथ्य मादा जीव की विशिष्टताओं से संबंधित है। लड़कियों में मूत्रमार्ग नहर व्यापक है, जो मूत्राशय और गुर्दे में बैक्टीरिया के सेवन में योगदान देता है।

पैथोलॉजी के दो रूप भिन्न होते हैं: पुरानी और तीव्र। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के साथ तापमान, ठंड, सिरदर्द, मतली के साथ होता है। बड़े बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस अक्सर कंबल क्षेत्र में पीड़ा के साथ आगे बढ़ता है, जो खुद को लगातार या समय-समय पर प्रकट करता है, कभी-कभी इंजिनिनल क्षेत्र को देता है। क्रोनिक आकार एक बोल्ड तीव्र प्रक्रिया नहीं है, आवधिक उत्तेजनाओं के साथ गुजरता है (लक्षण तीव्र रोग में समान होते हैं) और विषम काल।

पायलोनेफ्राइटिस दो प्रकार है:

• माध्यमिक। यह आनुवंशिक तंत्र (गुर्दे या मूत्राशय की संरचना की जन्मजात असामान्यताओं) में रोगजनक परिवर्तनों के कारण पेशाब के ठहराव के परिणामस्वरूप होता है।
• प्राथमिक। इसकी उपस्थिति मूत्राशय में अवशिष्ट तरल से जुड़ी नहीं है, और अन्य कारणों के कारण (संक्रमण जो मूत्रमार्ग के माध्यम से या रक्त के साथ गिर गया)।

लेख का विचार:

रोग विकास के कारण

बच्चों का शरीर कई बैक्टीरिया का सामना करने में सक्षम नहीं है। इसके अलावा, 4 साल से कम उम्र के बच्चे, शारीरिक रूप से मूत्राशय को पूरी तरह से राहत नहीं दे सकते हैं। मूत्राशय में अवशिष्ट तरल बैक्टीरिया के प्रजनन का पक्ष लेता है। अक्सर कुछ पुरानी फोकस संक्रमण का स्रोत बन जाता है: टोनिलिटिस, कैरीज़ इत्यादि।

बच्चों को बच्चों केनोनेफ्राइटिस से क्या कारण हो सकता है:

• इंट्रायूटरिन संक्रमण।
• संक्रमण, सूजन के अन्य foci से रक्त के साथ गुर्दे के साथ घुमावदार।
• आरोही संक्रमण, मूत्रमार्ग के माध्यम से गुर्दे में बढ़ रहा है।
• कमजोर प्रतिरक्षा।
• एंटीबायोटिक दवाओं का लंबा उपयोग।
• जीर्ण रोग।
• मूत्र प्रणाली की बीमारियां।

पायलोनेफ्राइटिस - गुर्दे और गुर्दे में सूजन प्रक्रिया बच्चों के बीच सबसे आम बीमारी है, आवृत्ति में हीन केवल ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियां। बचपन के बच्चों के बीच विकृति का व्यापक प्रसार, पुरानी रूप में संक्रमण और अपरिवर्तनीय परिणामों की उपस्थिति की संभावना को इस बीमारी पर विचार करना संभव है कि वे बहुत गंभीर रोगविज्ञान हो सकें, जिसमें डॉक्टर और से दोनों उपचार के लिए एक पूर्ण दृष्टिकोण की आवश्यकता हो माता-पिता।

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रखरखाव बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस, किसी भी भड़काऊ बीमारी की तरह, सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया) का कारण बनता है, जो विभिन्न तरीकों से गुर्दे में प्रवेश करते हैं और सक्रिय रूप से गुणा करने लगते हैं। Pyelonephritis के etiology और रोगजन्य के अनुसार, मामलों के भारी बहुमत में, रोग एक आंतों की छड़ी के कारण होता है, जो एक पुरानी संक्रमण के ध्यान से रक्त प्रवाह के साथ गुर्दे में प्रवेश किया जाता है, जिसकी भूमिका होती है, जिसकी भूमिका होती है अक्सर खेला जाता है, क्रोनिक टोनिलिटिस (एंजिना) और ओटिटिस (कान सूजन)। अधिक दुर्लभ मामलों में, संक्रमण मूत्राशय या बाहरी जननांग अंगों से गिरता है। यह वास्तव में इस तथ्य का कारण बनता है कि लड़कियों, छोटे मूत्रमार्ग के कारण, बीमार पायलोनेफ्राइटिस और सिस्टिटिस लड़कों की तुलना में 3 गुना अधिक बार होते हैं।

हालांकि, सामान्य परिस्थितियों में, बच्चे का शरीर सूक्ष्मजीवों से निपटने में सक्षम है। सूजन के विकास के लिए मुख्य कारण प्रतिरक्षा में गिरावट है, जब शरीर की सुरक्षात्मक बल संक्रमण से निपटने में सक्षम नहीं होते हैं।

प्रतिरक्षा में कमी के कई कारण हैं, जिनमें से मुख्य:

• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं
• लघु स्तनपान, प्रारंभिक संलग्नक
• विटामिन की कमी
• श्वसन पथ और लोर अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां
• वंशानुगत पूर्वज

बच्चे के विकास की तथाकथित महत्वपूर्ण अवधि होती है, जब शरीर संक्रामक एजेंटों के लिए सबसे कमजोर होता है:

• जन्म से 2 साल तक
• 4-5 से 7 साल तक
• किशोरावस्था

पायलोनेफ्राइटिस वर्गीकरण

बीमारी के कारण होने वाले कारणों के आधार पर, पायलोनफ्राइटिस प्राथमिक और माध्यमिक में बांटा गया है। प्राथमिक पायलोनफ्राइटिस एक पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे में विकास कर रहा है, बदले में, गुर्दे, मूत्राशय और मूत्रमार्ग के जन्मजात रचनात्मक विसंगतियों के साथ होता है, जब स्थिर मूत्र बैक्टीरिया के सक्रिय प्रजनन के लिए पूर्वापेक्षाएँ देता है।

पायलोनेफ्राइटिस के दो रूप अलग हैं: तीव्र और पुरानी। बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस गंभीर नशे की घटना के साथ अधिक हिंसक रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन उचित उपचार के साथ अक्सर पूर्ण वसूली के साथ समाप्त होता है। कुछ मामलों में, एक तीव्र रूप पुरानी रूप में जा सकता है, जिसे आवधिक उत्तेजनाओं द्वारा विशेषता है, बहुत लंबी (वृद्धावस्था तक) की आवश्यकता होती है और अपरिवर्तनीय जटिलताओं की ओर जाता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य लक्षण

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की विशिष्टता ऐसी है कि, उम्र के आधार पर, बीमारी के लक्षण विभिन्न तरीकों से प्रकट होते हैं। एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस के संकेतों को संदेह करना मुश्किल नहीं है, आमतौर पर रोग विशेषता अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है, अपवाद केवल युवा के बच्चों को बनाता है।

1 साल तक के बच्चे

एक वर्ष तक के बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस में आमतौर पर निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• श्वसन पथ की सूजन के संकेतों के बिना 39-40 तक तापमान बढ़ाएं
• चिंता और ब्रेकिंग नींद
• कम भूख

किसी भी कारण के बिना तापमान को उच्च संख्या में बढ़ाना तुरंत माता-पिता और पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति के लिए डॉक्टर के रूप में सतर्क किया जाना चाहिए। पायलोनेफ्राइटिस के लिए तापमान एंटीप्रेट्रिक दवाओं द्वारा खराब इलाज योग्य है और कई दिनों तक उच्च संख्या रखने में सक्षम है।

1 साल से 5 साल के बच्चे

5 साल से कम उम्र के बच्चों में, उच्च तापमान के साथ, पेट में दर्द कुछ स्थानीयकरण, मतली, कभी-कभी उल्टी के बिना प्रकट होता है। बच्चा बेचैन है, स्पष्ट रूप से उस स्थान को इंगित नहीं कर सकता जहां यह दर्द होता है।

5 साल से अधिक पुराना

मूत्र प्रणाली अंगों से विशिष्ट लक्षण केवल 5-6 साल की उम्र के बाद दिखाई देते हैं, जब बच्चा शराब पीना और अत्याचारी क्षेत्र में नौसिखिया दर्द और पेशाब में दर्द को परेशान करना शुरू कर रहा है।

इस प्रकार, 5 वर्षों से अधिक बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों के "विशिष्ट" परिसर में निम्नलिखित शामिल हैं:

• तीव्र शरीर का तापमान 39-40 तक बढ़ता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सर्दी से गुर्दे की सूजन की विशिष्ट विशेषता को श्वसन पथ की सूजन की अनुपस्थिति (बहती नाक, खांसी, परफेक्ट और गले में दर्द, कान में दर्द) की अनुपस्थिति माना जाता है। उच्च संकेतकों को तुरंत पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ तापमान बढ़ता है।
• सामान्य नशा के लक्षण - बच्चा सुस्त, मज़बूत हो जाता है, भोजन से इंकार कर देता है। ठंड के हमलों को गर्मी की बसों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अक्सर, तापमान की पृष्ठभूमि पर सिरदर्द दिखाई देता है।
• मूत्र प्रणाली से लक्षण - एक नियम के रूप में, कंबल क्षेत्र में स्थायी दर्द तापमान को बढ़ाने के बाद दूसरे दिन दिखाई देता है (अक्सर एक हाथ में), एक महापाषाण क्षेत्र में दर्द, पेशाब में दर्द। संयोगी सिस्टिटिस के साथ, पेशाब करने के लिए पेशाब दिन में 20 या अधिक बार होता है।
• एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस के साथ पायलोनेफ्राइटिस के साथ घुमावदार, गंदे, उदास, कभी-कभी लाल रंग की टिंट (इसमें रक्त की उपस्थिति के कारण)।

चिकित्सा देखभाल और उचित उपचार के लिए समय पर अपील के साथ, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के गंभीर प्रवाह के बावजूद, बीमारी का एक अनुकूल परिणाम है। हालांकि, अक्सर तीव्र रूप पुरानी रूप में जाता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस

क्रोनिक को पायलोनेफ्राइटिस माना जाता है, जो 1 साल से अधिक बहता है और इस अवधि के लिए उत्तेजना के 2 और अधिक एपिसोड होते हैं। यह फॉर्म समय-समय पर दोहराए जाने वाले उत्तेजनाओं (विशेष रूप से वसंत-शरद ऋतु अवधि में) और विषम काल का एक विकल्प है। पुरानी रूप के अभिव्यक्तियां समान होती हैं जब तीव्र होती है, केवल अक्सर कम स्पष्ट होती है। क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस का प्रवाह धीमा और लंबा है। लगातार उत्तेजना, अनुचित उपचार और रोकथाम की अनुपस्थिति के साथ, बीमारी के परिणामस्वरूप गुर्दे की विफलता के रूप में इस तरह की गंभीर जटिलता हो सकती है।

नैदानिक \u200b\u200bघटनाओं का एक सेट

एक अनुभवी डॉक्टर को पायलोनेफ्राइटिस का निदान करना मुश्किल नहीं है, खासकर यदि बीमारी के इतिहास में बीमारी के एपिसोड थे। आमतौर पर, बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का निदान इसमें अनिवार्य रूप से एक सामान्य मूत्र विश्लेषण, एक सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र माइक्रोफ्लोरा और गुर्दे के अल्ट्रासाउंड की बुवाई शामिल है। मूत्र में बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति में, और इसी अल्ट्रासोनिक तस्वीर के साथ, डॉक्टर पहले से ही उचित निदान कर सकता है।

वीडियो ट्रैक। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस। "मेडिकल बुलेटिन":

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

उपचार के बुनियादी सिद्धांत

यह समझना महत्वपूर्ण है कि किसी भी बीमारी का उपचार, विशेष रूप से इस तरह के एक गंभीर, जैसा कि पायलोनेफ्राइटिस, दवाओं तक ही सीमित नहीं है। उपचार न केवल बीमारी के कारणों को खत्म करने के लिए निर्देशित उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला है, बल्कि बाद के अवशेषों (उत्तेजना) को रोकने के लिए निर्देशित है।

किसी भी भड़काऊ गुर्दे की बीमारियों के उपचार में निम्नलिखित घटक होते हैं:

1. मोड
2. आहार
3. चिकित्सा चिकित्सा
4. फिजियोथेरेपी और चिकित्सा शारीरिक

तेजी से वसूली और अवशेषों की रोकथाम के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने की हमेशा स्पष्ट रूप से आवश्यकता है।

मोड

बीमारी के स्पष्ट अभिव्यक्तियों की अवधि में, बिस्तर या अर्ध-नरियल शासन की सिफारिश की जाती है। स्कूल के बारे में, चलता है और, इसके अलावा, खेल वर्कआउट्स को थोड़ी देर के लिए भूलने की जरूरत है। बीमारी के दूसरे सप्ताह में, जब तापमान महत्वपूर्ण रूप से जमा होता है और निचले हिस्से में गुजरता है, तो मोड का विस्तार किया जा सकता है, लेकिन यदि बीमारी की पूरी अवधि घर पर खर्च करेगी तो यह बेहतर होगा।

आहार के साथ अनुपालन

बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में पायलोनेफ्राइटिस के साथ आहार सफल वसूली की एक अभिन्न विशेषता है। बच्चे के आहार से, तेज, नमकीन, तला हुआ भोजन, उच्च प्रोटीन सामग्री वाले उत्पादों को सीमित करना आवश्यक है। तेज आकार के 7-10 दिन पर, नमक और प्रोटीन के अपूर्ण प्रतिबंध के साथ एक लैक्टिक एसिड आहार पर स्विच करना आवश्यक है। प्रचुर मात्रा में पीने (कॉम्पोट, फ्रॉस्ट, फास्टनिंग टी) की सिफारिश की, और क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस (छूट की अवधि के दौरान) में, कमजोर क्षारीय खनिज पानी की एक अनिवार्य पीने।

चिकित्सा चिकित्सा

ए) एंटीबायोटिक्स

सभी सूजन संबंधी बीमारियों को विशेष एंटीमाइक्रोबायल दवाओं (एंटीबायोटिक्स) के साथ माना जाता है, और बच्चों की पायलोनेफ्राइटिस कोई अपवाद नहीं है। हालांकि, किसी भी मामले में बच्चे को स्वतंत्र रूप से इलाज में शामिल नहीं किया जा सकता है - एंटीबायोटिक्स की नियुक्ति केवल एक डॉक्टर (!) है, जो बीमारी, आयु और व्यक्तिगत विशेषताओं की गंभीरता के आधार पर सभी चयन मानदंडों को ध्यान में रखकर सक्षम है बच्चे का। बच्चों में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र और उपचार का उपचार एक ही सिद्धांत के अनुसार किया जाता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स अपेक्षाकृत छोटे वर्गीकरण के साथ प्रस्तुत किए जाते हैं, क्योंकि कई एंटीबायोटिक्स 12 या 18 साल तक contraindicated हैं, इसलिए विशेषज्ञों को आमतौर पर दवाओं के निम्नलिखित समूहों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• संरक्षित पेनिसिलिन (Augmentin, Amoxiclav)। सामान्य गोलियों के अलावा, इन एंटीबायोटिक्स को छोटे बच्चों के लिए मीठे निलंबन के रूप में उत्पादित किया जाता है, और खुराक एक विशेष मापने सिरिंज या चम्मच का उपयोग करके किया जाता है।
• सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक्स, जो अक्सर इंजेक्शन में होते हैं, इसलिए उनका उपयोग इनप्रेटेंट उपचार (सीईएफटीएक्सिम, सेफुरॉक्सिन, सेफ्ट्रैक्सोन) में किया जाता है। हालांकि, कुछ निलंबन, कैप्सूल और घुलनशील टैबलेट (सीईडीएक्स, supraks) के रूप में भी मौजूद हैं।
• दुर्लभ मामलों में एमिनोग्लाइकोसाइड्स (सम्मेलन, gentamicin) और कार्बेपेन भी एक जगह है, लेकिन अक्सर उन्हें एक विकल्प के रूप में और संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है।

एक गंभीर कोर्स के साथ, डॉक्टर को जल्द से जल्द संक्रामक रोगजनक से छुटकारा पाने के लिए विभिन्न समूहों (संयुक्त चिकित्सा) से कई एंटीबायोटिक्स हो सकते हैं। कभी-कभी एक एंटीबायोटिक को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना होता है, और यह निम्नलिखित मामलों में होता है:

• यदि दवा लेने के 2-3 दिन बाद, स्थिति में सुधार नहीं हुआ है या, इसके विपरीत, खराब हो गया है, और तापमान पिछले नंबरों पर बने रहती है
• 10-14 दिनों से अधिक के लिए दीर्घकालिक उपचार के साथ। इस मामले में, डॉक्टर इस दवा के बच्चे की नशे की लत के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक को आवश्यक रूप से बदल देता है।

b) wrospepta

ड्रग थेरेपी एंटीबायोटिक्स तक सीमित नहीं है - दवाओं के अन्य महत्वपूर्ण समूह हैं, उदाहरण के लिए, यूरेन्टीनेसिक्स (नायलिडिक एसिड)। वे 2 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एंटीबायोटिक्स के पाठ्यक्रम के बाद निर्धारित किए जाते हैं।

सी) विटामिन और immunomodulators

मुख्य उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, बीमारी के बाद कमजोर प्रतिरक्षा को बहाल करना आवश्यक है। इस अंत में, immunomodulators आमतौर पर निर्धारित (Viferon, रेफरॉन), और क्रमशः polyvitamins का एक परिसर, बच्चे की उम्र के क्रमशः।

डी) जड़ी बूटियों का उपचार

गुर्दे की बीमारियों की फाइटोथेरेपी ने अपनी प्रभावशीलता को लंबे समय से साबित कर दिया है, लेकिन इसे केवल आवश्यक दवाओं के साथ एक परिसर में किया जा सकता है। भालू कान, टोलनिक, बर्च गुर्दे, घुड़सवार अच्छी तरह से स्थापित साबित हुआ। इन पौधों में विरोधी भड़काऊ और एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है, लेकिन उन्हें उन्हें एक लंबा कोर्स करने की आवश्यकता होती है।

रोगी उपचार की विशेषताएं

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार चिकित्सीय कर्मियों के करीबी अवलोकन के तहत अस्पताल में केवल (!) आयोजित किया जाता है। औसत या गंभीर पाठ्यक्रम वाले पुराने बच्चे भी अस्पताल में भर्ती होते हैं। 10 साल से अधिक उम्र के बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार हमेशा अस्पताल (यहां तक \u200b\u200bकि आसान गंभीरता पर) को समय पर नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं की एक श्रृंखला करने और बीमारी के कारण को प्रकट करने के लिए वांछनीय है।

अस्पताल में, बच्चे को सभी आवश्यक सहायता प्राप्त होगी

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए नर्सिंग देखभाल में बुखार के दौरान शासन के अनुपालन को नियंत्रित करने के उपाय शामिल हैं (विशेष रूप से 3-10 साल के बच्चों के लिए प्रासंगिक), आहार के पालन पर नियंत्रण, समय पर स्वच्छता और अन्य गतिविधियों का संचालन करने वाली अन्य गतिविधियां जो आरामदायक बनाने के लिए सुनिश्चित करती हैं बच्चे की शीघ्र स्वस्थ होने की शर्तें।

अक्सर उपचार की पसंद बच्चों के सर्जन-मूत्र विज्ञानी के साथ रचनात्मक विसंगतियों को समाप्त करने के समय के समय पर संकल्प के लिए किया जाता है यदि बच्चों में द्वितीयक तीव्र या माध्यमिक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान किया जाता है।

फिजियोथेरेपी और चिकित्सा शारीरिक

फिजियोथेरेपी रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है, और आमतौर पर मुख्य उपचार के दौरान एक फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा नियुक्त किया जाता है, जब बच्चे की स्थिति सामान्य होती है। अल्ट्रासाउंड तकनीक, यूएचएफ थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया को लागू करते समय, चिकित्सकीय शारीरिक संस्कृति बच्चे की उम्र और स्थिति के आधार पर झूठ बोलने वाली स्थिति या बैठे में दिखायी जाती है।

निवारक कार्रवाई

बच्चों में पेलोनफ्राइटिस रोकथाम बीमारी के तीव्र और पुरानी रूप दोनों में एक महत्वपूर्ण स्थान पर है। यह प्राथमिक और माध्यमिक में बांटा गया है।

प्राथमिक रोकथाम (रोग विकास की रोकथाम) में पुरानी संक्रमण foci (देखभालशील दांत, क्रोनिक ओटिटिस और टोंसिलिटिस) का समय पर उन्मूलन शामिल है, प्रतिरक्षा को मजबूत करना और सुपरकूलिंग, व्यक्तिगत स्वच्छता (विशेष रूप से बाहरी जननांग अंगों की पूरी तरह से पूरी तरह से स्वच्छता) से परहेज करना शामिल है।

माध्यमिक का अर्थ है उत्तेजना की चेतावनी और डॉक्टर की सिफारिशें शामिल हैं: एंटी-रिलेप्स थेरेपी, व्यवस्थित अवलोकन के साथ अनुपालन, साथ ही प्राथमिक रोकथाम के उपरोक्त सभी उपायों के साथ।

गतिशील अवलोकन

बच्चों में तीव्र और पुरानी पायलोनफ्राइटिस दोनों में बच्चों के मूत्र विज्ञानी, एक नेफोनोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ को मूत्र की आवधिक परीक्षा और गुर्दे की अल्ट्रासाउंड के साथ गतिशील अवलोकन शामिल है:

क्रोनिक के बढ़ने के एक तेज या प्रकरण के बाद - 10 दिनों में 1 बार

छूट के दौरान - प्रति माह 1 बार

उपचार के पहले 3 वर्षों में - 3 महीने में 1 बार

15 साल की उम्र तक - 1 वर्ष एक वर्ष में 2 बार

व्यवस्थित अवलोकन रोग की दूर की जटिलताओं से बच जाएगा: पुरानी गुर्दे की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, यूरोलिथियासिस।

पहली श्रेणी के यूरोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट, यूरोलॉजी विभाग के शोधकर्ता और रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ स्नातकोत्तर शिक्षा (आरएमएपीओ) के सर्दी एंड्रोलॉजी।

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की एक संक्रामक बीमारी है, बच्चे अक्सर होते हैं। अप्रिय लक्षण, जैसे मूत्र, मूत्र रंग की प्रकृति, पेट में दर्द, तापमान वृद्धि, सुस्ती और कमजोरी में दर्द सामान्य रूप से विकसित होता है, आमतौर पर विकसित होता है, बच्चों के संस्थानों में भाग लेते हैं, - बीमारी को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

अन्य नेफ्रोलॉजिकल (गुर्दे की हार के साथ), बच्चों में रोगी पायलोनेफ्राइटिस अक्सर मिलता है, लेकिन हाइपरडियाग्नोस्टिक्स के मामले भी हैं, जब पायलोनेफ्राइटिस मूत्र प्रणाली (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ) का एक और संक्रमण होता है। पाठक को विभिन्न लक्षणों में नेविगेट करने में मदद करने के लिए, हम इस लेख में इस अनुच्छेद के बारे में बताएंगे, इसके संकेतों और उपचार के तरीकों के बारे में।

आम

पायलोनेफ्राइटिस (ट्यूबलिन-इंटरलसाइड संक्रामक जेड) गुर्दे कप की संक्रामक प्रकृति के साथ-साथ उनके ट्यूबलर और इंटरस्टिशियल ऊतक की सूजन क्षति का संदर्भ देता है।

रेनल ट्यूबल्स असामान्य "ट्यूब" हैं जिसके माध्यम से मूत्र को फ़िल्टर किया जाता है, कप और पेल्विस मूत्र में मूत्राशय में वहां से कार्य करना, और इंटरस्टिशियम तथाकथित इंटरस्टिशियल किडनी ऊतक है, मुख्य किडनी संरचनाओं के बीच की जगह भरता है, यह पसंद है एक "फ्रेम" अंग

सभी उम्र के बच्चे पायलोनेफ्राइटिस के अधीन हैं। लड़की के जीवन और लड़कों के पहले वर्ष में उन्होंने उन्हें एक ही आवृत्ति के साथ चोट पहुंचाई, और एक वर्ष के बाद, पायलोनेफ्राइटिस अक्सर लड़कियों में होती है, जो मूत्र पथ की शारीरिक रचना की विशिष्टताओं से जुड़ी होती है।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण

आंतों की छड़ी - बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का मुख्य कारण एजेंट।

गुर्दे में संक्रामक सूजन सूक्ष्मजीवों का कारण बनता है: बैक्टीरिया, वायरस, सरल या मशरूम। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का मुख्य कारण एजेंट एक आंतों की छड़ी है, फिर एक प्रोटी और गोल्डन स्टाफिलोकोकस, वायरस (एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, कोक) हैं। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, माइक्रोबियल एसोसिएशन अक्सर पता चला जाता है (एक ही समय में कई रोगजनकों)।

गुर्दे में, सूक्ष्मजीव कई तरीकों से गिर सकते हैं:

1. हेमेटोजेनिक पथ: अन्य अंगों में संक्रमण के foci से रक्त (फेफड़ों, हड्डियों, आदि)। रोगजनक के प्रसार के लिए यह मार्ग नवजात शिशुओं और शिशुओं में सबसे महत्वपूर्ण है: उनके पास पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे से दूर स्थित अंगों में निमोनिया, ओटिटिस और अन्य संक्रमण के बाद विकसित हो सकता है। बड़े बच्चों में, रोगजनक का हेमेटोजेनस फैलाव गंभीर संक्रमण (जीवाणु एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस) के साथ संभव है।
2. लिम्फोजेनिक पथ मूत्र प्रणाली और आंतों के बीच लिम्फोरेज की सामान्य प्रणाली के माध्यम से गुर्दे में कारक एजेंट के हिट से जुड़ा हुआ है। लिम्फ के मानदंड में, यह आंतों को गुर्दे तक पहुंचता है, और संक्रमण मनाया नहीं जाता है। लेकिन आंतों के श्लेष्म के गुणों के उल्लंघन के साथ, चमकदार सिलाई (उदाहरण के लिए, पुरानी कब्ज के मामले में, दस्त के साथ, आंतों के संक्रमण, डिस्बैक्टेरियोसिस) आंतों के माइक्रोफ्लोरा में गुर्दे का संक्रमण संभव है।
3. बढ़ते तरीके - जननांगों, गुदा, मूत्रमार्ग या मूत्राशय सूक्ष्मजीवों से गुर्दे के लिए "उदय"। यह साल की तुलना में पुराने बच्चों में विशेष रूप से लड़कियों में संक्रमण का सबसे आम तरीका है।

Pyelonephritis के विकास के लिए कारक predisposing

आम तौर पर, मूत्र ट्रैक बाहरी वातावरण के साथ संवाद किए जाते हैं और बाँझ नहीं होते हैं, यानी, उनमें सूक्ष्मजीवों की हमेशा संभावना होती है। मूत्र प्रणाली अंगों के सामान्य कामकाज और स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा की अच्छी स्थिति के साथ, संक्रमण विकसित नहीं होता है। Predisposing कारकों के दो समूह Pyelonephritis के उद्भव में योगदान देते हैं: सूक्ष्मजीव के पक्ष और समष्टिवाद के पक्ष में, यानी, वह बच्चा है। इस तरह के एक कारक द्वारा सूक्ष्मजीव से उच्च विषाणु (उच्च विपरीत, आक्रामकता और बच्चे के शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र की कार्रवाई के प्रतिरोध) है। और बच्चे के किनारे से, पायलोनेफ्राइटिस का विकास योगदान देता है:

1. मूत्र प्रणाली में पत्थरों के साथ और मूत्र प्रणाली में पत्थरों के साथ और यहां तक \u200b\u200bकि असंबद्ध नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रिस्टलिया के दौरान भी सामान्य मूत्र बहिर्वाह का उल्लंघन (गुर्दे के चैनल छोटे नमक क्रिस्टल के साथ छिद्रित होते हैं)।
2. कार्यात्मक विकारों के साथ मूत्र ठहराव (न्यूरोजेनिक मूत्र बुलबुला असफलता)।
3. बबल-यूरेटरल रिफ्लक्स (किसी भी उत्पत्ति के गुर्दे में मूत्राशय से मूत्र की रिवर्स कास्ट)।
4. आरोही संक्रमण के लिए अनुकूल स्थितियां (अपर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता, लड़कियों का अनुचित रूप से विभाजन, बाहरी जननांग अंगों, क्रॉच और गुदा, अप्रत्याशित सिस्टिटिस या मूत्रमार्ग के क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाएं)।
5. किसी भी तीव्र और पुरानी बीमारियां जो बच्चे की प्रतिरक्षा को कम करती हैं।
6. मधुमेह।
7. संक्रमण का क्रोनिक फॉसी (टोंसिलिटिस, साइनसिसिटिस, आदि)।
8. सुपरकूलिंग।
9. चमक आक्रमण।
10. बच्चों में, एक वर्ष से पहले, पायलोनेफ्राइटिस का विकास कृत्रिम भोजन, चिपकने वाली, तीखापन और अन्य कारकों की शुरूआत में संक्रमण को पूर्वनिर्धारित करता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर भार बढ़ाते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस वर्गीकरण

रूसी नेफ्रोलॉजिस्ट निम्नलिखित प्रकार के पायलोनेफ्राइटिस को आवंटित करते हैं:

1. प्राथमिक (मूत्र अंगों से स्पष्ट पूर्ववर्ती कारकों की अनुपस्थिति में) और द्वितीयक (संरचना की संरचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, जिसमें पेशाब की कार्यात्मक हानि होती है - अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस; असमान विकारों में - अपमानजनक पायलोनेफ्राइटिस)।
2. तीव्र (1-2 महीने के बाद, प्रयोगशाला संकेतकों की पूर्ण वसूली और सामान्यीकरण होता है) और पुरानी (रोग छह महीने से अधिक है, या इस अवधि के दौरान दो या दो से अधिक अवशेष हैं)। बदले में, क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस आवर्ती (स्पष्ट उत्तेजनाओं के साथ) और अव्यक्त हो सकता है (जब कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन विश्लेषण में समय-समय पर परिवर्तन का पता लगाया जाता है)। क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस का गुप्त प्रवाह एक दुर्लभ घटना है, और अक्सर इस तरह का निदान हाइपरडियाग्नोस्टिक्स का एक परिणाम होता है, जब पायलोनेफ्राइटिस को निचले मूत्र पथ या रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी के संक्रमण द्वारा लिया जाता है, जिसके अंतर्गत वास्तव में कोई "बाहरी" लक्षण नहीं होते हैं और शिकायतें वास्तव में व्यक्त की जाती हैं।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

3-4 साल की उम्र के बच्चे पीठ के निचले हिस्से में नहीं, बल्कि पूरे पेट में या नाभि के आसपास शिकायत करते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण अलग-अलग बच्चों से अलग होते हैं, सूजन की तीव्रता, प्रक्रिया की गंभीरता, एक बच्चे की उम्र, संयोगी रोगविज्ञान इत्यादि के आधार पर।

पायलोनेफ्राइटिस के निम्नलिखित मुख्य लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. तापमान में वृद्धि मुख्य संकेतों में से एक है, जो अक्सर एकमात्र ("नम्र" तापमान) होता है। बुखार आमतौर पर उच्चारण किया जाता है, तापमान 38 डिग्री सेल्सियस और उससे ऊपर की ओर बढ़ता है।
2. नशा के अन्य लक्षण: सुस्ती, उनींदापन, मतली और उल्टी, भूख की कमी या अनुपस्थिति; पीला या ग्रे त्वचा छाया, periorubital छाया (आंखों के नीचे "नीला")। एक नियम के रूप में, भारी पायलोनेफ्राइटिस और छोटे बच्चे, नशा के अधिक स्पष्ट संकेत।
3. पेट दर्द या लम्बर क्षेत्र। 3-4 साल से कम उम्र के बच्चों को पेट दर्द से खराब रूप से स्थानीयकृत किया जाता है और नाभि के चारों ओर दर्द या दर्द के बारे में शिकायत कर सकते हैं। बड़े बच्चे अक्सर पेट के निचले हिस्से में, पीठ दर्द (अधिकतर एक तरफा) के बारे में शिकायत करते हैं। दर्द शरीर की स्थिति के परिवर्तन के साथ गैर-बड़े, खींचने, बढ़ाया जाता है और वार्मिंग के दौरान कम किया जाता है।
4. पेशाब विकार - वैकल्पिक संकेत। मूत्र, घबराहट या दुर्लभ पेशाब को असंयम करना संभव है, कभी-कभी यह दर्दनाक होता है (पहले या संयोगी सिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।
5. सुबह या शताब्दी की आसान सूजन। उच्चारण एडीमा के पायलोनेफ्राइटिस के साथ नहीं होता है।
6. मूत्र की उपस्थिति में परिवर्तन: यह गंदे हो जाता है, एक अप्रिय गंध हो सकती है।

नवजात और शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं

शिशुओं में, Pyelonephritis स्पष्ट नशा के लक्षणों से प्रकट होता है:

• उच्च तापमान (39-40 डिग्री सेल्सियस) febrile दौरे तक;
• कसने और उल्टी;
• स्तन (मिश्रण) या सुस्त चूसने से इनकार करना;
• पेरियोररल साइनोसिस के साथ त्वचा पैल्लर (मुंह के चारों ओर नीला, ऊपरी होंठ पर होंठ और त्वचा साइनसनेस);
• शरीर के वजन को कम करना या वजन बढ़ाने की कमी;
• निर्जलीकरण सूखापन और चमड़े के झुंड से प्रकट होता है।

बच्चे पेट दर्द की शिकायतें नहीं कर सकते हैं, और उनके एनालॉग एक बच्चे की चिंता से संबंधित नहीं हैं या रोते हैं। स्तनपान के माता-पिता के लगभग आधे हिस्से में भी चिंता का अवलोकन किया जाता है या चेहरे की लालिमा और पेशाब के कार्य से पहले "ग्रोनिंग"। अक्सर पायलोनेफ्राइटिस की पृष्ठभूमि पर बच्चों में कुर्सियां \u200b\u200b(दस्त) विकार उत्पन्न होती हैं, जो उच्च तापमान, उल्टी और निर्जलीकरण के संकेतों के संयोजन में पायलोनेफ्राइटिस का निदान करना मुश्किल हो जाता है और इसे आंतों के संक्रमण के रूप में गलती से व्याख्या किया जाता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

क्रोनिक आवर्ती पायलोनेफ्राइटिस पूर्ण छूट की वैकल्पिक अवधि के साथ आगे बढ़ता है, जब किसी बच्चे में मूत्र परीक्षणों में कोई लक्षण और परिवर्तन नहीं होता है, और उत्तेजना की अवधि होती है, जिसके दौरान तीव्र पायलोनेफ्राइटिस (पेट दर्द, तापमान, नशा, परिवर्तन में परिवर्तन होता है मूत्र परीक्षण)। बच्चों में, क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस से पीड़ित एक लंबा समय, संक्रामक अस्थिजन के संकेत दिखाई देते हैं: चिड़चिड़ापन, थकान, स्कूल के प्रदर्शन में कमी। यदि पायलोनेफ्राइटिस शुरुआती उम्र में शुरू होता है, तो वह भौतिक में देरी का कारण बन सकता है, और कुछ मामलों और मनोवैज्ञानिक विकास में।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र अनुसंधान विधियां पायलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए उपयोग करती हैं:

1. सामान्य मूत्र विश्लेषण बच्चों के सभी तापमानों के लिए एक अनिवार्य अध्ययन है, खासकर यदि तापमान बढ़ता है तो ऑर्वी या अन्य कारणों से गुर्दे से संबंधित अन्य कारणों को समझाया नहीं जा सकता है। पायलोनेफ्राइटिस मूत्र में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि की विशेषता है: ल्यूकोसाइटूरिया ऊपर पयूरिया (मूत्र में पुस) तक, जब ल्यूकोसाइट्स ठोस क्षेत्र से ढके होते हैं; बैक्टीरियुरिया (बैक्टीरिया के मूत्र में उपस्थिति), सिलेंडरों की एक छोटी संख्या (हाइलिन), हल्की प्रोटीनुरिया (1 जी / एल से अधिक की पेशाब में प्रोटीन), एकल एरिथ्रोसाइट्स संभव है। बच्चों में मूत्र विश्लेषण की व्याख्या के बारे में भी आप इस लेख में पढ़ सकते हैं।
2. संचयी नमूने (Nechiphenko में, Addis-kakovsky, ambourg में): Leukocyturia प्रकट किया गया है।
3. स्टेरिलिटी और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता पर मूत्र बुवाई संक्रमण के कारक एजेंट को निर्धारित करना और रोग की पुनरावृत्ति के उपचार और रोकथाम के लिए प्रभावी जीवाणुरोधी दवाओं का चयन करना संभव बनाता है।
4. सामान्य रक्त विश्लेषण में, संक्रामक प्रक्रिया की सामान्य विशेषताओं का पता लगाया जाता है: ईएसपी का त्वरण, ल्यूकोसाइटोसिस (आयु मानदंड की तुलना में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि), बाईं ओर ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की शिफ्ट (अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति - छड़ें) , एनीमिया (कममोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या)।
5. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सामान्य प्रोटीन और प्रोटीन अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, फाइब्रिनोजेन, सीआरबी की परिभाषा के साथ किया जाता है। जब पहले सप्ताह में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस, सी-जेट प्रोटीन के स्तर में वृद्धि जैव रासायनिक विश्लेषण में बीमारी की शुरुआत से नोट किया जाता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, गुर्दे की विफलता के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ता है, सामान्य प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।
6. जैव रासायनिक मूत्र विश्लेषण।
7. रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण और कुछ अन्य विश्लेषणों में क्रिएटिनिन और यूरिया के संदर्भ में, जिमनिट्स्की नमूना का उपयोग करके गुर्दे की क्रिया का मूल्यांकन किया जाता है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के साथ, गुर्दे का कार्य आमतौर पर टूटा नहीं जाता है, और क्रोनिक में अक्सर ज़िमनिट्स्की नमूना (आइसोस्टेनुरिया - नीरस अनुपात में कुछ विचलन का पता लगाता है, नीलिसिया प्रतिदिन रात के डायरेरिया का प्रावधान है)।
8. आंशिक दबाव माप एक्यूट या क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के बारे में अस्पताल में किसी भी उम्र के बच्चों के लिए एक अनिवार्य दैनिक प्रक्रिया है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, दबाव आयु मानदंड के भीतर होता है। जब क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के साथ एक बच्चे में दबाव बढ़ने लगता है, तो यह गुर्दे की विफलता के प्रवेश को इंगित कर सकता है।
9. इसके अलावा, मूत्र प्रणाली अंग सभी बच्चों के लिए किए जाते हैं, और तीव्र घटना के तत्व के बाद - एक्स-रे-कंट्रास्ट अध्ययन (मिक्सिंग साइकोरिएटरोग्राफी, उत्सर्जित यूरोग्राफी)। ये अध्ययन बबल-यूरेटरल रिफ्लक्स और रचनात्मक विसंगतियों की पहचान करना संभव बनाता है जो पायलोनेफ्राइटिस की घटना में योगदान देते हैं।
10. अन्य अध्ययन विशेष नेफ्रोलॉजिकल और यूरोलॉजिकल बच्चों के विभागों में आयोजित किए जाते हैं: विभिन्न प्रकार के परीक्षण, गुर्दे के रक्त प्रवाह के डोप्लर, स्किंटिग्राफी (रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन), uroOfloumometry, सीटी, एमआरआई, आदि।

पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं

पायलोनेफ्राइटिस एक गंभीर बीमारी है जो समय पर पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार में देरी, चिकित्सीय उपायों की अपर्याप्त मात्रा जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं को अक्सर संक्रमण के प्रसार और शुद्ध प्रक्रियाओं (फोड़े, पारानियों, कार्यक्षेत्र, जीवाणु सदमे, आदि) की घटना से जुड़ी होती है, और पुरानी पायलोनफ्राइटिस की जटिलता आमतौर पर गुर्दे के कार्य (नेफ्रोजेनिक) के कारण होती है। धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी गुर्दे की विफलता)।

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के साथ, बच्चा प्रचुर मात्रा में पेय दिखाता है।

बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार केवल अस्पताल की परिस्थितियों में किया जाना चाहिए, और एकोप्लिकेट डिब्बे में बच्चे का अस्पताल में भर्ती होना बेहद वांछनीय है: नेफ्रोलॉजिकल या मूत्रवर्धात्मक। केवल अस्पताल में केवल मूत्र और रक्त परीक्षण की गतिशीलता का आकलन करना संभव है, अन्य आवश्यक शोध करें, सबसे प्रभावी दवाओं का चयन करें।

बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में चिकित्सा कार्यक्रम:

1. मोड - टेम्पेशन बच्चों और बच्चों, जिन्होंने पेट या लम्बर क्षेत्र में दर्द के बारे में शिकायत की है, बीमारी के पहले सप्ताह में एक बिस्तर व्यवस्था निर्धारित की जाती है। बुखार और मजबूत दर्द की अनुपस्थिति में, कक्ष मोड (बच्चे के आंदोलन को उनके कक्ष में अनुमति दी जाती है), फिर - आम (अस्पताल के क्षेत्र में 30-40-60 मिनट के लिए ताजा हवा में दैनिक शांत चलने सहित)।
2. आहार, जिसका मुख्य उद्देश्य गुर्दे पर भार को कम करना और विनिमय विकारों की समायोजन करना है। नमकीन सीमा के बिना और एक विस्तारित पीने के मोड के साथ पेसेनर के अनुसार अनुशंसित तालिका संख्या 5 (बच्चे के तरल पदार्थ को 50% अधिक उम्र के मानदंड से प्राप्त होना चाहिए)। हालांकि, अगर गुर्दे की क्रिया या अवरोधक घटनाओं का उल्लंघन है, तो तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के दौरान नमक और तरल का उल्लेख किया जाता है। आहार प्रोटीन-सब्जी, किसी भी कष्टप्रद उत्पादों (मसाले, तेज व्यंजन, स्मोक्ड फलों, फैटी व्यंजन, पौष्टिक शोरबा) के अपवाद के साथ। डिस्मेटोलिक विकारों के साथ, इसी आहार की सिफारिश की जाती है।
3. एंटीबैक्टीरियल थेरेपी तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के दवा उपचार का आधार है। यह दो चरणों में किया जाता है। एंटीबायोटिक्स की स्टेरिलिटी और संवेदनशीलता पर मूत्र अध्ययन के परिणामों को प्राप्त करने से पहले, दवा को "यादृच्छिक रूप से" चुना जाता है, जो मूत्र प्रणाली के संक्रमण के सबसे लगातार कारक एजेंटों के संबंध में सक्रिय होते हैं और साथ ही विषाक्त नहीं होते हैं गुर्दे (संरक्षित पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन 2 और 3 पीढ़ियों, आदि) के लिए। विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, दवा का चयन किया जाता है, पता चला रोगजनक के संबंध में सबसे प्रभावी। एंटीबैक्टीरियल थेरेपी की अवधि लगभग 4 सप्ताह होती है, जिसमें एंटीबायोटिक हर 7-10 दिनों में बदलाव होता है।
4. Uroantispsis ऐसी दवाएं हैं जो मूत्र पथ कीटाणुशोधन करने, बैक्टीरिया को मारने या उनके विकास को रोकने में सक्षम हैं, लेकिन गैर-एंटीबायोटिक्स नहीं हैं: नेवर्समैन, पालीना, नाइट्रोक्सोलिन इत्यादि। वे रिसेप्शन के 7-14 दिनों के लिए निर्धारित हैं।
5. अन्य दवाएं: zaproponizing, spasmismolitics (दर्द के साथ), एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि की तैयारी (यूनिटिओल, बीटा-कैरोटीन - प्रोविटामिन ए, टोकोफेरोल एसीटेट - विटामिन ई), गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाएं (ऑर्थोफेन, वोल्टर)।

अस्पताल में उपचार लगभग 4 सप्ताह के लिए जारी है, कभी-कभी लंबे समय तक। निर्वहन के बाद, बच्चे को जिला बाल रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण करने के लिए भेजा जाता है, अगर क्लिनिक में एक नेफ्रोलॉजिस्ट होता है - तो यह भी है। बच्चे के अवलोकन और उपचार अस्पताल में दी गई सिफारिशों के अनुसार किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा ठीक किया जा सकता है। महीने में कम से कम 1 बार निर्वहन के बाद, एक सामान्य पेशाब विश्लेषण आयोजित किया जाता है (और इसके अतिरिक्त किसी भी अरवी की पृष्ठभूमि के खिलाफ), गुर्दे अल्ट्रासाउंड हर छह महीने किया जाता है। Wrospectics के स्वागत के पूरा होने पर, phytopreparations 1-2 महीने (गुर्दे की चाय, शीट लोनली, Kanefron, आदि) के लिए निर्धारित किया जाता है। रिकॉर्ड्स से, जिस बच्चे को तीव्र पायलोनफ्राइटिस का सामना करना पड़ा था, उन्हें केवल 5 वर्षों के बाद हटा दिया जा सकता है, लक्षणों की अनुपस्थिति के अधीन और चिकित्सा विरोधाभासी घटनाओं का आयोजन किए बिना मूत्र परीक्षणों में परिवर्तन (यानी, बच्चे ने इन 5 वर्षों के लिए RAID या एंटीबायोटिक्स नहीं दिए , और उसके पास पायलोनेफ्राइटिस की पुनरावृत्ति नहीं थी)।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के साथ बच्चों का उपचार

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के निष्कर्षों का उपचार अस्पताल की स्थिति में और एक ही सिद्धांतों पर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के रूप में किया जाता है। एक विस्तृत परीक्षा के लिए एक विशेष अस्पताल में नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के कारण क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस वाले बच्चों को भी एक विस्तृत परीक्षा के लिए, बीमारी के कारणों और विरोधी विस्मरण चिकित्सा के चयन को स्पष्ट किया जा सकता है।

क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस में, इसके विकास के कारण की पहचान करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल कारण के उन्मूलन के बाद, बीमारी को समाप्त किया जा सकता है। गुर्दे संक्रमण के कारण के आधार पर, चिकित्सकीय उपायों को नियुक्त किया जाता है: परिचालन उपचार (बबल-यूरेटरल रिफ्लक्स, बाधाओं के साथ विसंगतियों के साथ), आहार-एंडोथेरेपी (असंगत नेफ्रोपैथी के साथ), दवा और मनोचिकित्सा के साथ (न्यूरोजेनिक मूत्र बुलबुले के साथ) डिसफंक्शन) आदि

इसके अलावा, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में छूट के दौरान, एंटी-रिलेप्टेड घटनाओं की आवश्यकता होती है: छोटी खुराक में एंटीबायोटिक्स के साथ मुद्रा उपचार, 2-4 सप्ताह के लिए सेवा पाठ्यक्रमों की नियुक्ति 1 से 3 महीने तक बाधाओं के साथ, प्रत्येक महीने के 2 सप्ताह के लिए फाइटोथेरेपी । क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस वाले बच्चे एक नेफ्रोलॉजिस्ट और एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक वयस्क क्लिनिक में अनुवाद तक योजनाबद्ध सर्वेक्षणों के आयोजन के साथ मनाया जाता है।

किस डॉक्टर को चालू करने के लिए

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, बाल रोग विशेषज्ञ आमतौर पर शुरू होता है और बाल रोग विशेषज्ञ का उपचार निर्धारित किया जाता है, और फिर एक नेफ्रोलॉजिस्ट लिखते हैं। क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस वाले बच्चे एक नेफ्रोलॉजिस्ट को देखता है, एक संक्रामक प्रणाली की अतिरिक्त परामर्श नियुक्त किया जा सकता है (अस्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bमामलों में, तपेदिक के संदेह और इसी तरह)। पूर्ववर्ती कारकों और गुर्दे संक्रमण में प्रवेश करने के तरीकों को देखते हुए, यह एक विशेषज्ञ - हृदय रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक पल्मोनॉजिस्ट, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, एक ऊर्जा, एक प्रतिरक्षी विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए उपयोगी होगा। शरीर में संक्रमण के foci का उपचार क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस: लक्षण और उपचार

इस तरह के एक पायदान के रूप में, बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के रूप में परिचालन का पता लगाने और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। क्रंब की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि गुर्दे की सूजन एक खतरनाक बीमारी है और लक्षणों से अनदेखा नहीं किया जा सकता है। यह निषिद्ध और आत्म-उपचार है, क्योंकि यह गंभीर जटिलताओं और स्वास्थ्य समस्याओं की ओर जाता है। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस, मुख्य लक्षण और रोग के उपचार के कारण क्या हैं।

सामान्य जानकारी

बच्चों की पायलोनेफ्राइटिस सूजन प्रक्रिया है जो गुर्दे parenchyma के ऊतकों और एक कप बनाने प्रणाली पर विकसित होती है। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के साथ, लम्बर विभाग के क्षेत्र में गंभीर दर्द, आग्रह तेजी से होता है, असंतोष होता है। एक सटीक निदान करने के लिए, बच्चे को एक डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है जो शोध के लिए क्रंब भेजेगा। यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो जीवाणुरोधी और सहायक थेरेपी का कोर्स सौंपा गया है।

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वर्गीकरण

डॉक्टर 2 प्रजातियों पर एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस साझा करते हैं - प्राथमिक और माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस। प्राथमिक अभिव्यक्ति के मामले में, सूजन रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण होती है, जिसने गुर्दे को मारा और उनमें तेजी से विकास हो रहा है। माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं यह है कि भड़काऊ गुर्दे की प्रक्रिया गुर्दे का सूजन का कारण नहीं है, अक्सर, हार पत्थरों के गठन के कारण होती है, अंग विकास और यूरेटरल रिफ्लक्स की विसंगतियों के साथ।

बच्चे के बारे में कितना समय बच्चा चिंतित है, इस पर निर्भर करता है, तीव्र और क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस बाहर खड़ा है। बच्चे के पुराने पाठ्यक्रम में, लगातार पुनरावृत्ति का संबंध है, अंग को संक्रामक क्षति के सभी संकेत संरक्षित हैं। उत्तेजना में, मजबूत और तेज दर्द परेशान कर रहे हैं, तापमान में वृद्धि, पेशाब करते समय समस्याएं, समग्र स्थिति में गिरावट।

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बीमारी के लक्षण

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का एक लक्षण लक्षण लम्बर विभाग में गंभीर दर्द होता है, कल्याण में गिरावट, शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा। बच्चे को एक लंबे ठंडा, बुखार, नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मतली, उल्टी, दस्त, वजन घटाने, बैक्टीरिया विकसित करता है। बैक्टीरियल संक्रमण के अतिरिक्त उत्तेजना में, क्रंब को पेशाब करते समय दर्द का सामना करना पड़ रहा है, तेजी से आग्रह मूत्र, असंतोष को खाली करता है, जो यूरोजेनिकल सिस्टम के अंगों में जल रहा है।

पुरानी प्रवाह में, लक्षण विज्ञान स्नेहक व्यक्त किया जाता है। एक प्रारंभिक बच्चा बहुत थक गया है, परेशान हो जाता है, पीला ध्यान केंद्रित नहीं करता है। यदि बीमारी अव्यक्त रूप में आगे बढ़ती है, तो संकेत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन मूत्र परीक्षण सूजन के विकास को दिखाएंगे। यदि आप पुरानी उम्र में पुरानी बीमारी के इलाज का सहारा नहीं लेते हैं, तो यह नेफ्रोस्क्लेरोसिस, हाइड्रोनफ्रोसिस या पुरानी गुर्दे की विफलता में बहती है।

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घटना और पूर्वाग्रह के कारण

छोटे बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण अक्सर आंतों के जीवाणु होते हैं। मूत्र विश्लेषण दोनों प्रोटीस, एक पापी छड़ी, सुनहरे staphylococcus, enterococcus की उपस्थिति दिखाता है। गुर्दे में संक्रमण हेमेटोजेनिक, लिम्फोजेनिक या मूत्रजन्य पथ गिरता है। हेमेटोजेनिक साधन संक्रमित नवजात बच्चों, और पुराने, 12 साल तक, यूरिनोजेनिक द्वारा अक्सर संक्रमित होते हैं। स्वच्छता के नियमों का पालन करने में विफलता, लिनन के अनियमित परिवर्तन ने बीमारियों को भी उकसाया।

उपचार के दौरान, बच्चे को डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

जन्मजात विसंगतियों, गंभीर संक्रामक बीमारियों के बाद जटिलताओं, हाइपोटोफिया, रिक्तियों के निदान के साथ, एक बीमारी का कारण बनता है। ऐसी बीमारियों वाले बच्चे अक्सर पायलोनेफ्राइटिस के लिए पूर्वनिर्धारित होते हैं। बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ के नियंत्रण में होना चाहिए और जब विशेषता लक्षण होता है, तो तुरंत बीमारी की पहचान करना और पर्याप्त दवाओं के उपयोग के साथ समय पर उपचार शुरू करना आवश्यक है।

पायलोनेफ्राइटिस कप-हंसी सिस्टम (सीएचएलएस), ट्यूबल और इंटरस्टिस की प्रमुख हार के साथ गुर्दे की एक गैर-विशिष्ट संक्रामक सूजन संबंधी बीमारी है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के वर्गीकरण के अनुसार, पायलोनेफ्राइटिस ट्यूबुला इंटरस्टिशियल नेफ्राइटिस के एक समूह को संदर्भित करता है और वास्तव में एक ट्यूबुला अंतरठ नेफ्राइटिस संक्रामक उत्पत्ति है।

आज तक, पायलोनेफ्राइटिस की प्राथमिकता और संवाददाताता का सवाल, विशेष रूप से पुरानी, \u200b\u200bसाथ ही उन या अन्य विकल्पों के विकास में मूत्र पथ की बाधा की भूमिका प्रासंगिक बनी हुई है। ये संकेत पायलोनेफ्राइटिस वर्गीकरण पर आधारित हैं।

आज पायलोनेफ्राइटिस का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण मौजूद नहीं है। एम। हां द्वारा प्रस्तावित सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरण 1 9 80 में छात्रीय और सह-लेखक ( ), फॉर्म (प्राथमिक, माध्यमिक), प्रवाह की प्रकृति (तीव्र, पुरानी), बीमारी की गतिविधि और गुर्दे के कार्यों को परिभाषित करना। वी। जी। मैदानीक और सह-लेखकों (2002) ने पायलोनेफ्रिटिक प्रक्रिया (घुसपैठ, स्क्लेरोटिक) और बीमारी की गतिविधि की डिग्री के चरण को इंगित करने का प्रस्ताव दिया।

प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस नामक प्राथमिक, जिसमें सर्वेक्षण के दौरान गुर्दे के ऊतक में सूक्ष्मजीवों के निर्धारण में योगदान देने वाले किसी भी कारकों की पहचान करना संभव नहीं है, यानी। जब माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया प्रारंभिक स्वस्थ अंग में विकसित होती है। माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस विशिष्ट कारकों के कारण होता है।

बदले में, द्वितीयक पायलोनफ्राइटिस को अवरोधक और अनसुलपही में बांटा गया है। माध्यमिक अवरोधक कार्बनिक (जन्मजात, वंशानुगत और अधिग्रहित) या यूरोडामिक्स के कार्यात्मक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है; माध्यमिक अस्थिरता - डिसमेटाबोलिक विकारों की पृष्ठभूमि (माध्यमिक डिसमेटाबोलिक पायलोनेफ्राइटिस), हेमोडायनामिक विकार, इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों, अंतःस्रावी विकार इत्यादि के खिलाफ।

प्राथमिकता या समय के साथ बीमारी की संस्थापकता की अवधारणा में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है। नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रायोगिक डेटा दृढ़ता से सुझाव देते हैं कि उरोडामिक्स के प्रारंभिक उल्लंघन के बिना, पायलोनेफ्रिटिक प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं हो रही है। मूत्र पथ में बाधा में न केवल मूत्र वर्तमान में यांत्रिक बाधा की उपस्थिति, बल्कि गतिविधियों के कार्यात्मक उल्लंघन, जैसे कि हाइपर-या हाइपोसिनेजिया, डाइस्टोनिया भी शामिल है। इस दृष्टिकोण से, प्राथमिक पायलोनफ्राइटिस अब मूत्र के पारित होने का उल्लंघन की कमी नहीं मानता है, क्योंकि मूत्र परिवर्तनों में गतिशील परिवर्तनों को बाहर नहीं किया जाता है।

प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस काफी दुर्लभ होता है - सभी मामलों में से 10% से अधिक नहीं, और रोग की संरचना में इसका हिस्सा रोगी की परीक्षा के तरीकों के रूप में कम हो जाता है।

इसके अलावा, बहुत सशर्त अस्थिरता के समूह में द्वितीयक डिसमेटाबोलिक पायलोनफ्राइटिस का असाइनमेंट है, क्योंकि इस अवतार के साथ, रेनल ट्यूबल के बाधा और नमक क्रिस्टल के साथ सामूहिक ट्यूबों की बाधा हमेशा मनाई जाती है।

रोगजनक प्रक्रिया की सीमा और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की विशेषताओं के आधार पर तीव्र और क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस पृथक है।

पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र या चक्रीय प्रवाह को रोग के सक्रिय चरण (बुखार, ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरिया) के संक्रमण के दौरान पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला छूट के विकास के साथ सूजन प्रक्रिया की अवधि के साथ प्रयोगशाला के विकास के दौरान लक्षणों की विशेषता है। 6 महीने से कम गुर्दे। पायलोनेफ्राइटिस के क्रोनिक प्रवाह को इस अवधि के दौरान 6 महीने से अधिक की बीमारी के लक्षणों को संरक्षित करके या इस अवधि के दौरान कम से कम दो अवशेषों की उपस्थिति की विशेषता है और एक नियम के रूप में, माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस में मनाया जाता है। प्रवाह की प्रकृति से, अव्यक्त या आवर्ती क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस प्रतिष्ठित है। आवर्ती प्रवाह तीव्र पायलोनेफ्राइटिस (मूत्र और दर्द सिंड्रोम, सामान्य नशा के लक्षण), और चुकौती के क्लिनिक के साथ बहने वाले उत्तेजना की अवधि की विशेषता है। पुरानी रूप का गुप्त प्रवाह गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के मूत्र सिंड्रोम द्वारा विशेषता है।

चूंकि आरडीकेबी के नेट्रोलॉजी विभाग में प्राप्त अनुभव, क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस हमेशा माध्यमिक होता है और क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के साथ 128 रोगियों के बीच डिसमेटाबोलिक नेफ्रोपैथी, न्यूरोजेनिक मूत्र बबल डिसफंक्शन, अवरोधक अपरिवर्तो आदि की पृष्ठभूमि पर अवरोधक-डिसमेटैबिकोलिक के प्रकार में अक्सर विकसित होता है। , 2004 जी के दौरान हमारे द्वारा मनाया गया, 60 (46.9%) में बीमारी (31.2%) - न्यूरोजेनिक मूत्र बबल डिसफंक्शन की पृष्ठभूमि पर 28 (21.9%) में, न्यूरोजेनिक मूत्र बबल डिसफंक्शन की पृष्ठभूमि पर डिसमेटाबोलिक नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस बीमारी का गठन किया गया था - अवरोधक uralopathy की पृष्ठभूमि के खिलाफ (बबल यूरेटरल रिफ्लक्स, हाइड्रोनफ्रोसिस, हाइपोप्लासिया और अप्लासिया किडनी, घोड़े की नाल किडनी, लम्बर डिस्टोपिया किडनी, आदि)।

बीमारी के संकेतों की गंभीरता के आधार पर, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का एक सक्रिय चरण, आंशिक नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला छूट और एक पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला छूट को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस की गतिविधि नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के संयोजन और मूत्र और रक्त परीक्षणों में परिवर्तन द्वारा निर्धारित की जाती है।

नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों में शामिल हैं:

• बुखार, ठंड;
• दर्द सिंड्रोम;
• अक्षीय घटना (जब सिस्टिटिस के साथ संयुक्त)।

मूत्र विश्लेषण संकेतक निम्नानुसार हैं:

• बैक्टीरिया\u003e 1 मिलीलीटर में 100,000 माइक्रोबियल निकाय;
• leukocyturia\u003e Nechiphenko में मूत्र विश्लेषण में 4000।

रक्त विश्लेषण संकेतक:

• ल्यूकोसाइटोसिस एक रखी परमाणु शिफ्ट के साथ;
• एनीमिया;
• लाल रक्त कोशिकाओं (ईएसओ) के निपटारे की दर में सुधार।

आंशिक नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला छूट शेष मूत्र सिंड्रोम के साथ नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की कमी की विशेषता है। पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला छूट के चरण में, न तो नैदानिक \u200b\u200bऔर न ही बीमारी के प्रयोगशाला संकेतों का पता चला है।

आवर्ती पायलोनेफ्राइटिस के उत्तेजना में, एक तीव्र रूप का एक क्लिनिक मनाया जाता है, हालांकि आम तौर पर क्रिस्टल के लक्षण आमतौर पर कम हद तक व्यक्त किए जाते हैं। छूट की अवधि के दौरान, रोग अक्सर प्रकट नहीं होता है या केवल मूत्र सिंड्रोम लेता है।

अक्सर, बच्चों में पुरानी रूप में, संक्रामक अस्थि को व्यक्त किया जाता है: चिड़चिड़ापन, तेज थकान, स्कूल में खराब प्रदर्शन आदि।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ ल्यूकोसाइटुरिया न्यूट्रोफिलिक चरित्र (न्यूट्रोफिल का 50% से अधिक) है। प्रोटीनुरिया, यदि कोई स्थान है, तो एक मामूली, 1 जी / एल से कम है, और ल्यूकोसाइट्यूरिया की गंभीरता के साथ सहसंबंधित है। अक्सर, पायलोनेफ्राइटिस वाले बच्चों में एरिथ्रोसाइटुरिया होता है, आमतौर पर एकल अपरिवर्तित लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं।

एक पुरानी डिसमेटाबोलिक अवतार में, क्रिस्टल्यूरिया का खुलासा किया जाता है, मूत्र के जैव रासायनिक विश्लेषण में - ऑक्सालेट्स, फॉस्फेट, मूत्र, सिस्टिन इत्यादि के ऊंचे स्तर, प्राचीन-निर्माण मूत्र क्षमता पर मूत्र विश्लेषण में - संबंधित लवण को भंग करने की क्षमता को कम करना, कैल्सीफिकेशन और उपस्थिति पेरोक्साइड के लिए सकारात्मक परीक्षण।

क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस का निदान रोग के एक लंबे समय तक (6 महीने से अधिक), पुन: उत्तेजित, ट्यूबुला अंतरठाम के घाव और जीवाणु संक्रमण के कारण सीएचएलसी के संकेतों की पहचान करने पर आधारित है।

बीमारी के किसी भी कोर्स में, रोगी को माइक्रोबियल और सूजन प्रक्रिया की गतिविधि, गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति, बाधाओं के संकेतों की उपस्थिति और चयापचय के विकारों की उपस्थिति की स्थापना के उद्देश्य से अध्ययन की पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है। गुर्दे parenchyma के। हम क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में शोध की निम्नलिखित श्रृंखला प्रदान करते हैं, जिससे आप सवालों के जवाब प्राप्त कर सकते हैं।

1. माइक्रोबियल और सूजन प्रक्रिया की गतिविधि की पहचान करने के लिए अध्ययन।

• नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (समग्र प्रोटीन, प्रोटीन अंश, यूरिया, फाइब्रिनोजेन, सी-जेट प्रोटीन (सीआरबी))।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।
• मात्रात्मक मूत्र परीक्षण (Nechiphenko में, amburger, Addis Kakovsky में)।
• मूत्र तलछट की रूपरेखा।
• बैक्टीरियुरिया की डिग्री के मात्रात्मक मूल्यांकन के साथ वनस्पति पर मूत्र।
• मूत्र का एंटीबायोटिकोग्राम।
• मूत्र के जैव रासायनिक अध्ययन (प्रोटीन, ऑक्सालेट्स, मूत्र, सिस्टीन, कैल्शियम नमक, झिल्ली की अस्थिरता के संकेतक - पेरोक्साइड, लिपिड, एंटीक्रिस्टल-बनाने मूत्र क्षमता) का दैनिक विसर्जन)।

• क्लैमिडिया, माइकोप्लाज्म, यूरेप्लाज्मा (पॉलिमरस चेन रिएक्शन, संस्कृति, साइटलोलॉजिकल विधियों), मशरूम, वायरस, और तपेदिक (बुवाई मूत्र, एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स) पर मूत्र का अध्ययन।
• प्रतिरक्षा स्थिति की जांच (गुप्त इम्यूनोग्लोबुलिन ए (एसआईजीए), फागोसाइटोसिस स्थिति)।

2. गुर्दे और ट्यूबलर उपकरण की कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए अध्ययन।

अनिवार्य प्रयोगशाला अध्ययन:

• क्रिएटिनिन स्तर, रक्त यूरिया।
• नमूना Zimnitsky।
• एंडोजेनस क्रिएटिनिन क्लीयरेंस।
• पीएच, टाइट्रेटेबल अम्लता, अमोनिया विसर्जन का अध्ययन।
• नियंत्रण diurea।
• ताल और सहज पेशाब की मात्रा।

अतिरिक्त प्रयोगशाला अध्ययन:

• मूत्र के साथ विसर्जन β 2-मिक्रोग्लोबुलिन (एमजी)।
• ओपेलोलर मूत्र।
• मूत्र एंजाइम।
• अमोनियम क्लोराइड के साथ नमूना।
• सूखे के साथ zimnitsy का नमूना।

3. वाद्य अनुसंधान।

अनिवार्य:

• आंशिक दबाव माप।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) मूत्र प्रणाली अंग।
• एक्स-रे-दोहराना अध्ययन (माइक्रोकेर सिस्टोग्राफी, उत्सर्जित यूरोग्राफी)।
• मूत्राशय के अध्ययन के कार्यात्मक तरीके (Wrophloumometry, सिस्टोमेट्री, profilometry)।

अतिरिक्त:

• अल्ट्रासाउंड डोप्लर गुर्दे रक्त प्रवाह।
• Furosemid परीक्षण के साथ उत्सर्जित यूरोग्राफी।
• सिस्टोओमेट्रोस्कोपी।
• रेडियोन्यूक्लिड अध्ययन (स्किंटिग्राफी)।
• इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी।
• Echohehephalography।
• सीटी स्कैन
• नाभिकीय चुबकीय अनुनाद।

इस प्रकार, बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का निदान निम्नलिखित मानदंडों के संयोजन के आधार पर स्थापित किया गया है।

• नशा के लक्षण।
• दर्द सिंड्रोम।
• मूत्र तलछट परिवर्तन: न्यूट्रोफिलिक प्रकार ल्यूकोसाइटुरिया (50% से अधिक न्यूट्रोफिल), बैक्टीरिया (मूत्र के 1 मिलीलीटर में 100 हजार से अधिक माइक्रोबियल निकाय), प्रोटीनुरिया (प्रोटीन के 1 जी / एल से कम)।
• ट्यूबलिनिस्टियल प्रकार की गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का उल्लंघन: 275 मॉस्मोल / एल से कम रक्त ओस्मोलिटी के दौरान 800 मॉस्मोल / एल से कम यूरिन ऑस्मोलिटी कम से कम 275 मॉस्मोल / एल के दौरान, रिश्तेदार मूत्र घनत्व और सूचकांक और सोनी-पीढ़ी के संकेतक से कम हो गई, β के स्तर में वृद्धि 2.5 मिलीग्राम / एल और मूत्र में रक्त प्लाज्मा स्तर में 2-माइक्रोग्लोबुलिन - 0.2 मिलीग्राम / एल से ऊपर।
• सीएचएल के विपरीत, कप के मेहराब, पाइलेटसिया के मेहराब के मोटे और विरूपण की विषमता।
• गुप्त और उत्सर्जित रेनोवेट सेगमेंट का विस्तार, उनकी विषमता।

अतिरिक्त मानदंडों में शामिल हैं:

• ईएसपी में वृद्धि (15 मिमी / घंटा से अधिक)।
• ल्यूकोसाइटोसिस (9-10 9 / एल से अधिक) बाईं ओर एक शिफ्ट के साथ।
• एंटीबैक्टीरियल एंटीबॉडी (1: 160 या अधिक) के शीर्षक में वृद्धि, dicumuloglobulinemia, परिसंचरण प्रतिरक्षा परिसरों की संख्या में वृद्धि।
• सीआरएच (20 μg / मिलीलीटर से ऊपर), हाइपर-γ- और हाइपर-α 2 -glulinemia के स्तर को बढ़ाना।

पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं को शुद्ध प्रक्रियाओं के विकास और ट्यूबल के कार्य के प्रगतिशील उल्लंघन के विकास से जुड़ा हुआ है, जिससे पायलोनेफ्राइटिस के पुरानी प्रवाह में पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास की ओर अग्रसर होता है।

पायलोनेफ्राइटिस जटिलताओं:

• नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप;
• हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन;
• pyelonephritically शिकन गुर्दे, यूरेमिया;
• purulent जटिलताओं (apostatient नेफ्राइटिस, फोड़े, paranefrit, workpoxis);
• जीवाणु सदमे।

पायलोनेफ्राइटिस को क्रोनिक सिस्टिटिस, इंटरस्टिशियल जेड, तीव्र ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस के साथ इन्सुलेट मूत्र सिंड्रोम, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, गुर्दे की गुर्दे और अन्य लोगों के साथ अलग होना चाहिए। अक्सर बच्चों के अभ्यास में, पायलोनेफ्राइटिस को "तीव्र पेट", आंतों और श्वसन संक्रमण, निमोनिया, निमोनिया के रूप में निदान किया जाता है, निमोनिया, सेप्सिस।

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार न केवल जीवाणुरोधी, रोगजनक और लक्षण चिकित्सा चिकित्सा, बल्कि सही शासन और बीमार बच्चे के पोषण का संगठन भी प्रदान करता है।

अस्पताल में भर्ती का मुद्दा बच्चे की स्थिति की गंभीरता, जटिलताओं और परिवार की सामाजिक परिस्थितियों के विकास के जोखिम के आधार पर हल किया गया है। बीमारी के सक्रिय चरण में, बुखार और दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति में, बिस्तर 5-7 दिनों तक नियुक्त किया जाता है।

आहार की बाधाएं ट्यूबल के परिवहन प्रणालियों पर भार को कम करने और विनिमय विकारों को समायोजित करने के लक्ष्य को आगे बढ़ाती हैं। सक्रिय चरण में, नमक को सीमित किए बिना पेसेनर पर टेबल नंबर 5 का उपयोग किया जाता है, लेकिन एक बढ़ी हुई पीने के शासन के साथ, 50% अधिक आयु के मानदंड के साथ। नमक और तरल पदार्थ की मात्रा केवल तब सीमित होती है जब किडनी फ़ंक्शन का उल्लंघन किया जाता है। यह प्रोटीन और सब्जी भोजन को वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है। बाहरी पदार्थों और आवश्यक तेलों, तला हुआ, तेज, फैटी व्यंजन वाले खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। पता लगाया विनिमय विकारों को विशेष सुधारात्मक आहार की आवश्यकता होती है।

पायलोनेफ्राइटिस के दवा उपचार का आधार एंटीबैक्टीरियल थेरेपी है, जो निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• उपचार की शुरुआत से पहले, मूत्र की बुवाई का संचालन करना आवश्यक है (बाद में बुवाई परिणामों के आधार पर उपचार बदल दिया गया है);
• बहिष्कृत करें और, यदि संभव हो, संक्रमण में योगदान कारकों को खत्म करें;
• राज्य के सुधार का मतलब बैक्टीरियुरिया के गायब होने का मतलब नहीं है;
• उपचार के परिणामों को सुधार और / या बैक्टीरिया के संरक्षण की कमी की स्थिति में विफलता के रूप में माना जाता है;
• एक नियम के रूप में, निचले मूत्र पथ के प्राथमिक संक्रमण, एंटीमिक्राबियल थेरेपी के छोटे पाठ्यक्रमों के लिए उपयुक्त हैं; ऊपरी मूत्र पथ - लंबी चिकित्सा की आवश्यकता है;
• प्रारंभिक पुनरावृत्ति (2 सप्ताह तक) एक वापसी संक्रमण है और ऊपरी मूत्र पथ में रोगजनक के अस्तित्व के कारण या आंत के निरंतर हस्तक्षेप से। देर से पुनरावृत्ति लगभग हमेशा पुन: संक्रमण होता है;
• मूत्र पथ के गैर-अस्पताल संक्रमण के रोगजनकों आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं;
• लगातार अवशेष, मूत्र पथ पर वाद्य यंत्र, हालिया अस्पताल में भर्ती टिकाऊ रोगजनकों के कारण संक्रमण पर संदेह करने का कारण।

पायलोनेफ्राइटिस थेरेपी में कई चरण शामिल हैं: 1) एक सक्रिय माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया को एक ईटियोलॉजिकल दृष्टिकोण का उपयोग करके दबाएं; 2) एंटीऑक्सीडेंट संरक्षण और immunocorrection का उपयोग कर प्रक्रिया की eknation की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनक उपचार; 3) विरोधी विश्राम उपचार। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार आमतौर पर पहले दो चरणों तक ही सीमित होता है, पुरानी के साथ उपचार के तीन चरणों की आवश्यकता होती है।

माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि को दबाने का चरण। सशर्त, इस चरण को दो अवधियों में विभाजित किया जा सकता है।

पहला मूत्र की बुवाई के परिणाम प्राप्त करने से पहले रोगजनक को खत्म करने के लिए निर्देशित किया जाता है और इसमें प्रारंभिक (अनुभवजन्य) एंटीबैक्टीरियल थेरेपी, मूत्रवर्धक चिकित्सा (अनसक्र अवतार में), इंस्यूजन-सुधारात्मक थेरेपी व्यक्त अंतर्जात नशा सिंड्रोम के साथ नियुक्ति शामिल है और हेमोडायनामिक विकार।

दूसरी (ईटियोट्रोपिक) अवधि एंटीबैक्टीरियल थेरेपी का सुधार है, जो मूत्र बुवाई के परिणामों को ध्यान में रखते हुए और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता को निर्धारित करता है।

जीवाणुरोधी दवाओं को चुनते समय, ध्यान में रखना आवश्यक है कि:

रोगजनक की गतिविधि के पूर्ण दमन को सुनिश्चित करने के लिए एंटीबैक्टीरियल थेरेपी की अवधि इष्टतम होना चाहिए। इस प्रकार, इसकी अवधि आमतौर पर अस्पताल में लगभग 4 सप्ताह (एंटीबायोटिक में हर 7-10 दिनों (या एक कोटिंग के लिए प्रतिस्थापन) के परिवर्तन के साथ होती है।

संक्रमण के सबसे संभावित कारक एजेंटों के आधार पर जीवाणुरोधी चिकित्सा शुरू करना अनुभवी रूप से निर्धारित किया जाता है। 2-3 दिनों में एक नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला प्रभाव की अनुपस्थिति में, एंटीबायोटिक को बदलना आवश्यक है।

पायलोनेफ्राइटिस के घोषणापेलिक भारी और मध्यम-पंख में, तैयारी को मुख्य रूप से शिक्षक (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलरली) अस्पताल में प्रशासित किया जाता है।

आइए पायलोनेफ्राइटिस के शुरुआती चिकित्सा में उपयोग किए गए कुछ एंटीबायोटिक दवाओं की सूची दें:

• Β-lactomase इनहिबिटर के साथ संयोजन में अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन - एमोक्सिसिलिन और क्लावुलनिक एसिड: Augmentin - 25-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, आवक - 10-14 दिन; अमोक्सिक्लाव - 20-40 एमके / किग्रा / दिन, अंदर - 10-14 दिन;
• सेकेंड पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: सेफूरोक्साइम (जिनाज़, केटिसफ, सेफुरबोल), सेफलडोल (मंडोल, सेफाम्बोल) - 80-160 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर - दिन में 4 बार - 7-10 दिन;
• 3 आरडी पीढ़ी के Cefalosporins: Cefotaxim (Claforan, Clafobrin), Ceftazidim (फोर्टम, उपाध्यक्ष), Cefizoxime (Epozelin) - 75-200 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन, अंतःशिरा, intramuscularly - दिन में 3-4 बार - 7-10 दिन; Cefoperazazon (Ceforkid, Cefopeabol), Ceftriaxone (Roszephine, CeftriaBall) - 50-100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्यूलर - दिन में 2 बार - 7-10 दिन;
• aminoglycosides: Gentamicin (Gentamicin सल्फेट) - 3.0-7.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर - दिन में 3 बार - 5-7 दिन; Amicacin (Amycin, Licacin) - 15-30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, अंतःशिरा, intramuscularly - दिन में 2 बार - 5-7 दिन।

गतिविधि की अवधि में, एंटीबैक्टीरियल दवाओं को मौखिक रूप से मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, और "चरणबद्ध थेरेपी" संभव है, जब एक ही दवा मौखिक रूप से होती है, और अभिभावकीय रूप से पेश किया गया था, या उसी समूह की दवा। अक्सर इस अवधि के दौरान उपयोग किया जाता है:

• β-lactomase इनहिबिटर के साथ संयोजन में अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन और क्लावुलनिक एसिड (Augmentin, Amoxiclav);
• 2 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: सीफैक्लोर (सेक्रोर, वेरेट) - 20-40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन;
• 3 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: Cefybutene (CEDAX) - 9 मिलीग्राम / किलो / दिन, एक बार;
• नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव्स: नाइट्रोफुरंटोइन (फुरैडोनिन) - 5-7 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन;
• हिनोलन डेरिवेटिव्स (भतीजे): नलीडिक्स एसिड (नीग्रो, नेवरमैन) - 60 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन; पाइप एमिडिक एसिड (पॉलिन, पिमल) - 0.4-0.8 जी / दिन; नाइट्रोक्सोलिन (5-एनसीटी, 5-नाइट्रोक्स) - 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन;
• sulfamethoxazole और Trimethopris (Kotrimoxazole, Biseptol) - Trimethopm के अनुसार 4-6 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

गंभीर सेप्टिक प्रवाह, माइक्रोबियल संघों, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा के पॉली प्रतिरोध के साथ, जब इंट्रासेल्यूलर सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आता है, साथ ही बुवाई के परिणामों की अनुपस्थिति में एंटीमाइक्रोबायल कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का विस्तार करने के लिए, संयुक्त जीवाणुरोधी थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स बैक्टीरोस्टैटिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जीवाणुनाशक, बैक्टीरियोस्टैटिक के साथ संयुक्त होते हैं। एक सूक्ष्मजीवों के लिए कुछ एंटीबायोटिक्स दूसरों के संबंध में जीवाणुक्रमी रूप से कार्य करते हैं - बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से।

जीवाणुनाशक में शामिल हैं: पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, पॉलिमिक्सिन इत्यादि।

बैक्टीरियोस्टैटिक संबंधित है: मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइकल्स, क्लोराम्फेनिकोल, लिनकॉमिन इत्यादि।

एक दूसरे की शक्तिशाली कार्रवाई (सहकर्मी): पेनिसिलिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स; सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन; Cephalosporins और aminoglycosides।

विरोधी हैं: पेनिसिलिन और लेवोमाइसेटिन; पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन; मैक्रोलाइड्स और लेवोमाइसेटिन।

नेफ्रोटोक्सिसिटी, एरिथ्रोमाइसिन के दृष्टिकोण से, पेनिसिलिन समूह और सेफलोस्पोरिन की तैयारी एरिथ्रोमाइसिन हैं; मामूली जहरीले - gentamicin, tetracycline, आदि; कैनमिसिन, मोनोमिटिन, पॉलिमिक्सिन इत्यादि ने नेफ्रोटॉक्सिसिटी का उच्चारण किया है।

Aminoglycosides की एफ़्रोटॉक्सिसिटी के जोखिम कारक हैं: 11 दिनों से अधिक के उपयोग की अवधि, अधिकतम एकाग्रता 10 μg / मिलीलीटर से ऊपर है, सेफलोस्पोरिन, यकृत रोग, क्रिएटिनिन के उच्च स्तर के साथ एक संयोजन।

एंटीबायोटिक थेरेपी के दौरान, उपचार को uroanthisptics जारी रखना चाहिए।

2 साल से अधिक उम्र के बच्चों को नैनिडिक्सिक एसिड (नेवगमोंट, ब्लैक) की तैयारी निर्धारित की जाती है। इन मतलब ग्राम-नकारात्मक वनस्पति के सापेक्ष खुराक के आधार पर बैक्टीरियोस्टैटिक्स या जीवाणुनाशक हैं। उन्हें नाइट्रोफुरन के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जा सकता है जिनके पास एक विरोधी प्रभाव है। उपचार का कोर्स 7-10 दिन है।

ग्रामुरिन, एक ऑक्सोलिनिक एसिड व्युत्पन्न, ग्राम-नकारात्मक और ग्राम पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर एक विस्तृत श्रृंखला है। इसका उपयोग 2 साल के बच्चों में 7-10 दिनों के पाठ्यक्रम में किया जाता है।

पाइप एमिडिक एसिड (पॉलिन, पिमल) अधिकांश ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया और staphylococci को प्रभावित करता है। एक लघु पाठ्यक्रम (3-7 दिन) द्वारा लागू।

नाइट्रोक्सोलिन (5-एनओसी) और नाइट्रोफुरन्स - वाइड जीवाणुनाशक तैयारियां।

रिजर्व की तैयारी ऑफलोक्सासिन (टर्विड, ज़ैनोकिन) है। इसमें इंट्रासेल्यूलर फ्लोरा समेत एक विस्तृत श्रृंखला है। बच्चों को केवल अन्य मौसम समर्थन की अप्रभावीता की स्थिति में नियुक्त किया जाता है।

बिस्पेटोल का उपयोग केवल पायलोनेफ्राइटिस के गुप्त प्रवाह के तहत और मूत्र पथ में बाधा की अनुपस्थिति में एक विरोधी-अवरोध उपकरण के रूप में संभव है।

एक बढ़ी हुई पानी के भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी के पहले दिनों में, उच्च गति वाले मूत्रवर्धक (फ्यूरोसेमिड, वेरोशापीरियस) का उपयोग किया जाता है, जो बढ़ते गुर्दे के रक्त प्रवाह में योगदान देता है, सूक्ष्मजीवों और सूजन उत्पादों को खत्म करने और सूजन को कम करने में योगदान देता है अंतरालीय गुर्दे ऊतक। जलसेक थेरेपी की संरचना और मात्रा सामग्री सिंड्रोम की गंभीरता, रोगी की स्थिति, हेमोस्टेसिस संकेतक, डायुरस और अन्य किडनी कार्यों की गंभीरता पर निर्भर करती है।

रोगजनक चिकित्सा चरण तब शुरू होता है जब माइक्रोबियल और सूजन की प्रक्रिया जीवाणुरोधी दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम होती है। औसतन, यह बीमारी की शुरुआत से 5-7 वें दिन होता है। रोगजनक चिकित्सा में विरोधी भड़काऊ, एंटीऑक्सीडेंट, इम्यूनोकॉरक्टिंग और एंटी-एक्सचेंज थेरेपी शामिल हैं।

विरोधी भड़काऊ तैयारी के साथ संयोजन का उपयोग सूजन की गतिविधि को दबाने और जीवाणुरोधी चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है। गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाओं का स्वागत - ऑर्टोफेन, वोल्टायरन, सुरगामा। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है। बच्चों के अभ्यास में इंडोमेथेसिन का उपयोग गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में संभावित गिरावट के कारण अनुशंसा नहीं की जाती है, ग्लोम्युलर निस्पंदन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट देरी, गुर्दे की कुलीनता नेक्रोसिस को कम करने के कारण।

संक्रामक प्रक्रिया के एलर्जी घटक को राहत देने के लिए, संक्रामक प्रक्रिया के एलर्जी घटक, साथ ही साथ बैक्टीरियल एंटीजनों के लिए रोगी के संवेदी के विकास के साथ-साथ तीव्र या पुरानी पायलोनेफ्राइटिस में डिकेंसिटिंग एजेंट (तवेगिल, सुप्रैटन, क्लेरिटिन इत्यादि) भी निर्धारित किए जाते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस थेरेपी के परिसर में एंटीऑक्सीडेंट और एंटी-रेडिकल गतिविधि के साथ दवाएं शामिल हैं: टोकोफेरोल एसीटेट (1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 4 सप्ताह के लिए), यूनिटियोल (0.1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन इंट्रामस्क्युलर एक बार, 7-10 दिनों के लिए), बी -कारोटीन (4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार प्रति वर्ष 1 बूंद) और अन्य। दवाओं से जो गुर्दे के माइक्रोक्रिर्क्यूलेशन में सुधार करते हैं, ट्रेंटल निर्धारित किए जाते हैं, सिनराइज़िन, यूफिलिन।

Pyelonephritis के लिए immunocoregrating थेरेपी सख्ती से गवाही द्वारा सौंपा गया है:

• छाती की उम्र;
• भारी गुर्दे की क्षति विकल्प (purulent घाव; निलंबित पॉलीओर्गन कमी सिंड्रोम; रिफ्लक्स, हाइड्रोनफ्रोसिस, मेगामीटर, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस;
• लंबे (1 महीने से अधिक) या आवर्तक प्रवाह;
• एंटीबायोटिक्स के लिए असहिष्णुता;
• विशेषताएं माइक्रोफ्लोरा (मिश्रित वनस्पति; फ्लोरा एंटीबायोटिक्स के लिए पॉली-प्रतिरोधी; वनस्पति की असामान्य प्रकृति - प्रोटीस, स्यूडोमोनास, एंटरोबैक्टर, आदि)।

इम्यूनोकोरिंग थेरेपी की नियुक्ति केवल इम्यूनोलॉजिस्ट के समन्वय के बाद ही होती है और इम्यूनोलॉजिकल निगरानी, \u200b\u200bगंतव्य की सापेक्ष "चुनिंदाता", एक छोटा या अस्थायी पाठ्यक्रम और खुराक के सख्ती से पालन और दवा के प्रशासन का सख्ती से पालन करना चाहिए।

चूंकि पायलोनेफ्राइटिस के लिए इम्यूनोट्रॉपिक दवाएं और बच्चों में मूत्र प्रणाली के संक्रमण के रूप में इम्यूनल, सोडियम न्यूक्लेट, टी-एक्टिविन, लेवामिज़ोल हाइड्रोक्लोराइड, लाइकोप्फेरॉन, इम्यूनोफेन, रीसफेरॉन, लियोकिनफेरॉन, विराफेरॉन, साइक्लोफेरॉन, मायलोपिड, लाइज़ोज़ेम का उपयोग करते हैं।

स्क्लेरोसेशन के संकेतों वाले मरीजों की उपस्थिति में, गुर्दे parenchyma 4-6 सप्ताह के साथ विरोधी विशिष्ट प्रभाव (Delagil) के साथ उपचार जटिल तैयारी में शामिल किया जाना चाहिए।

छूट के दौरान, उपचार की आवश्यक निरंतरता फाइटोथेरेपी (हार्मोन फीस, लिंगोनबेरी पत्तियां, चिड़ियाघर, कॉर्नफ्लॉवर, ब्रश, गुलाब, बर्च गुर्दे, यारो, ऋषि, कैमोमाइल संयोजन में) है।

विरोधी आराम से पायलोनेफ्राइटिस थेरेपी का तात्पर्य है कि छोटी खुराक में जीवाणुरोधी दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार और आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक स्थितियों में एक नियम के रूप में किया जाता है।

इस अंत में, इसका उपयोग किया जाता है: 2 मिलीग्राम / किग्रा की दर से 2 मिलीग्राम / किग्रा की दर से बिस्पेटोल और 10 मिलीग्राम / किग्रा सल्फमेथोक्साज़ोल के साथ 4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार (अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस सावधानी के साथ लागू) के साथ; 2 सप्ताह के लिए 6-8 मिलीग्राम / किलोग्राम की दर से Furagin, फिर सामान्य मूत्र assays के साथ, 4-8 सप्ताह के लिए 1/2-1 / 3 खुराक के साथ संक्रमण; 3-4 महीने के लिए पारंपरिक खुराक में हर महीने पीईपीएचआईडीआईसी एसिड, नोडिडिक्सिक एसिड या 8-ऑक्सीचिनोलिन की तैयारी में से एक का उद्देश्य।

अक्सर पुनरावर्ती पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए "डुप्लिकेटिंग" योजना का उपयोग किया जा सकता है: सुबह में 2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक और शाम को 2-10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर बिस्पेटोल की खुराक पर नाइट्रोक्सोलिन।

माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के किसी भी चरण में, गुर्दे की अपनी प्रकृति और कार्यात्मक स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार मूत्र विज्ञानी और बच्चों के सर्जन के संयोजन के साथ किया जाना चाहिए। साथ ही, डायरेक्टिक्स की नियुक्ति और जल भार में वृद्धि का निर्णय बाधा की प्रकृति के संबंध में लिया जाना चाहिए। परिचालन उपचार के मुद्दे को समय-समय पर हल किया जाना चाहिए, क्योंकि मूत्र प्रवाह की उपस्थिति में, मूत्र प्रणाली के किसी भी स्तर पर, रोग पुनरावृत्ति के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ।

डिस्मेटाबोलिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में, उचित आहार व्यवस्था और फार्माकोलॉजिकल उपचार शामिल किया जाना चाहिए।

गुर्दे की विफलता के विकास में, ग्लोम्युलर निस्पंदन में कमी की डिग्री के अनुसार दवाओं की खुराक को आगे बढ़ाना आवश्यक है।

पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित बच्चों के गतिशील अवलोकन में निम्नलिखित शामिल हैं।

• तुर्की निरीक्षण आवृत्ति: उत्तेजना के साथ - 10 दिनों में 1 बार; उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ छूट के दौरान - प्रति माह 1 बार; पहले 3 वर्षों के इलाज के अंत के बाद छूट - 3 महीने में 1 बार; वर्ष में 15 - 1-2 बार वर्ष की आयु तक अगले वर्षों में छूट, तो अवलोकन चिकित्सकों को प्रसारित किया जाता है।
• नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अध्ययन: सामान्य मूत्र विश्लेषण - 1 महीने में और तेज श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ 1 बार से कम नहीं; बायोकेमिकल मूत्र विश्लेषण - 3-6 महीने में 1 बार; अल्ट्रासाउंड किडनी - 6 महीने में 1 बार। गवाही के अनुसार - सिस्टोस्कोपी, सिस्टोग्राफी और अंतःशिरा यूरिकोग्राफी आयोजित करना।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस से गुजरने वाले बच्चे के औषधीय लेखांकन से हटाने, संभवतः जब पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला सर्वेक्षण के 5 साल से अधिक समय के लिए नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला छूट चिकित्सा उपायों (एंटीबायोटिक्स और चिंता) के बिना संरक्षित की जाती है। एक वयस्क नेटवर्क में अनुवाद करने से पहले पुरानी पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों को देखा जाता है।

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