यह विशिष्ट वायरल एंटीजन - डायग्नोस्टिकम या विशेष परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करके सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में रोगी के रक्त में एंटीवायरल एंटीबॉडी के निर्धारण पर आधारित है। वायरल संक्रमण में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं एक तरल माध्यम (आरएसके, आरटीजीए, आरएनजीए, रोंगा, आरटीओंजीए, आरआईए) में, एक जेल (आरपीजी, आरआरजी, आरवीआईईएफ) में या एक ठोस-चरण वाहक (उदाहरण के लिए, की दीवारों पर) में डाली जाती हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के घटकों में से एक के निर्धारण के साथ एक पॉलीस्टाइनिन प्लेट का एक कुआं - एंटीजन या एंटीबॉडी)। एलिसा, आईईएम, आरजीएडीएसटीओ, आरआईएफ, आरजीएडी, आरटीजीएडी जैसे ठोस चरण विधियों को जाना जाता है।
अक्सर, अधिकांश स्वस्थ लोगों के रक्त में प्राकृतिक एंटीवायरल एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण, वायरल संक्रमण का सीरोलॉजिकल निदान अध्ययन पर आधारित होता है। युग्मित सीरम,एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि को निर्धारित करने के लिए शुरुआत में और रोग की ऊंचाई पर या स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान लिया जाता है। एंटीबॉडी टिटर में चार गुना या उससे अधिक की वृद्धि को नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है।
एरिथ्रोसाइट्स (RNGA, RONGA, RTONGA, RGadsTO, RRG) पर एंजाइमों (एलिसा), रेडियोधर्मी आइसोटोप (RIA, आरपीजी) या फ्लोरोक्रोमेस (RIF) के साथ लेबल किए गए एंटीजन या एंटीबॉडी के सोखने से सीरोलॉजिकल तरीकों की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। पूरक (आरएसके, आरआरजी) की उपस्थिति में एंटीजन और एंटीबॉडी की बातचीत के दौरान एरिथ्रोसाइट लिसिस का भी (एक संकेतक प्रणाली के रूप में) उपयोग किया जाता है।
पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (सीएफआर)ठंड में पूरक निर्धारण के रूप में (रात के दौरान +4 0 सी के तापमान पर) अक्सर वायरोलॉजी में कई वायरल संक्रमणों के पूर्वव्यापी निदान के लिए और रोगियों से सामग्री में वायरस-विशिष्ट एंटीजन के निर्धारण के लिए उपयोग किया जाता है। .
रेडियल हेमोलिसिस प्रतिक्रिया (आरआरएच) agarose जेल में पूरक की उपस्थिति में वायरस-विशिष्ट एंटीबॉडी के प्रभाव में एक एंटीजन द्वारा संवेदनशील एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस की घटना पर आधारित है और इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई, रूबेला, कण्ठमाला और टोगावायरस संक्रमण के सीरोलॉजिकल निदान के लिए उपयोग किया जाता है।
प्रतिक्रिया को स्थापित करने के लिए, भेड़ एरिथ्रोसाइट्स (10% निलंबन के 0.3 मिलीलीटर) में 0.1 मिलीलीटर undiluted वायरल एंटीजन जोड़ा जाता है, और मिश्रण को कमरे के तापमान पर 10 मिनट के लिए ऊष्मायन किया जाता है। संवेदी एरिथ्रोसाइट्स के 0.3 मिलीलीटर और पूरक के 0.1 मिलीलीटर को 42 0 सी के तापमान पर 1.2% agarose में जोड़ा जाता है, मिश्रण को कांच की स्लाइड्स पर या पॉलीस्टायर्न प्लेटों के कुओं में डाला जाता है, जमे हुए agarose जेल में छेद को काट दिया जाता है पंच और अध्ययन और नियंत्रण सेरा से भरा हुआ। ग्लास या पैनल ढक्कन के साथ बंद कर दिए जाते हैं और थर्मोस्टेट में 16-18 घंटे के लिए एक आर्द्र कक्ष में रखे जाते हैं। प्रतिक्रिया के लिए लेखांकन सीरम से भरे छिद्रों के आसपास हेमोलिसिस क्षेत्र के व्यास के अनुसार किया जाता है। नियंत्रण में कोई हेमोलिसिस नहीं है।
नंबर 1 निदान के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले सीरोलॉजिकल परीक्षण विषाणु संक्रमण।
प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का उपयोग बीमार और स्वस्थ लोगों में नैदानिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययनों में किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए आवेदन करें सीरोलॉजिकल तरीके, यानी, रक्त सीरम और अन्य तरल पदार्थों के साथ-साथ शरीर के ऊतकों में निर्धारित एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके एंटीबॉडी और एंटीजन का अध्ययन करने के तरीके।
रोगी के रक्त सीरम में रोगज़नक़ों के प्रतिजनों के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाने से रोग का निदान करना संभव हो जाता है। सीरोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग माइक्रोबियल एंटीजन, विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, रक्त समूहों, ऊतक और ट्यूमर एंटीजन, प्रतिरक्षा परिसरों, सेल रिसेप्टर्स आदि की पहचान के लिए भी किया जाता है।
जब एक रोगी से एक सूक्ष्म जीव को अलग किया जाता है, तो रोगज़नक़ की पहचान उसके एंटीजेनिक गुणों का अध्ययन करके प्रतिरक्षा निदान सीरा का उपयोग करके की जाती है, अर्थात विशिष्ट एंटीबॉडी वाले हाइपरइम्यूनाइज़्ड जानवरों से रक्त सीरा। यह सूक्ष्मजीवों की तथाकथित सीरोलॉजिकल पहचान है।
माइक्रोबायोलॉजी और इम्यूनोलॉजी में, एग्लूटीनेशन, वर्षा, न्यूट्रलाइजेशन रिएक्शन, पूरक से जुड़ी प्रतिक्रियाएं, लेबल एंटीबॉडी और एंटीजन (रेडियोइम्यूनोलॉजिकल, एंजाइम इम्यूनोएसे, इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधियों) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सूचीबद्ध प्रतिक्रियाएं पंजीकृत प्रभाव और स्टेजिंग तकनीक में भिन्न होती हैं, हालांकि, वे सभी एंटीबॉडी के साथ एंटीजन की बातचीत की प्रतिक्रिया पर आधारित होती हैं और एंटीबॉडी और एंटीजन दोनों का पता लगाने के लिए उपयोग की जाती हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता की विशेषता है।
प्रतिजन के साथ एंटीबॉडी की बातचीत की विशेषताएं प्रयोगशालाओं में नैदानिक प्रतिक्रियाओं का आधार हैं। एक एंटीजन और एक एंटीबॉडी के बीच इन विट्रो प्रतिक्रिया में एक विशिष्ट और एक गैर-विशिष्ट चरण होता है। विशिष्ट चरण में, एंटीजन के निर्धारक के लिए एंटीबॉडी की सक्रिय साइट का तेजी से विशिष्ट बंधन होता है। फिर गैर-विशिष्ट चरण आता है - धीमा, जो दृश्यमान भौतिक घटनाओं से प्रकट होता है, जैसे कि गुच्छे का निर्माण (एग्लूटिनेशन घटना) या मैलापन के रूप में अवक्षेप। इस चरण में कुछ शर्तों (इलेक्ट्रोलाइट्स, माध्यम का इष्टतम पीएच) की आवश्यकता होती है।
एक एंटीबॉडी फैब टुकड़े की सक्रिय साइट के लिए एक एंटीजन निर्धारक (एपिटोप) का बंधन वैन डेर वाल्स बलों, हाइड्रोजन बांड और हाइड्रोफोबिक इंटरैक्शन के कारण होता है। एंटीबॉडी से बंधे एंटीजन की ताकत और मात्रा आत्मीयता, एंटीबॉडी की प्रबलता और उनकी वैधता पर निर्भर करती है।
नंबर 2 लीशमैनियासिस के प्रेरक एजेंट। वर्गीकरण। विशेषता। सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान। इलाज।
वर्गीकरण:सरकोमास्टिगोफोरा टाइप करें, सबटाइप मास्टिगोफोरा - फ्लैगेला, क्लास जूमास्टिगोफोरा, ऑर्डर किनेटोप्लास्टिडा, जीनस लीशमैनिया।
खेती करना: एनएनएन संस्कृति माध्यम जिसमें डिफिब्रिनेटेड खरगोश रक्त अगर होता है। लीशमैनिया भी चूजे के भ्रूण के कोरियोन-एलांटोइक झिल्ली पर और कोशिका संस्कृतियों में बढ़ता है।
महामारी विज्ञान: गर्म जलवायु वाले देशों में। रोगाणुओं का संचरण तंत्र, वैक्टर - मच्छरों के काटने के माध्यम से संचरित होता है। रोगजनकों के मुख्य स्रोत: त्वचीय मानवजनित लीशमैनियासिस में - लोग; त्वचीय जूनोटिक लीशमैनियासिस के साथ - कृन्तकों; आंत के लीशमैनियासिस के साथ - लोग; म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस के साथ - कृंतक, जंगली और घरेलू जानवर।
रोगजनन और क्लिनिक।त्वचीय लीशमैनियासिस के दो प्रेरक एजेंट हैं: एल ट्रोपिका, एंथ्रोपोनोटिक लीशमैनियासिस का प्रेरक एजेंट, और एल प्रमुख, जूनोटिक कटनीस लीशमैनियासिस का प्रेरक एजेंट।
एंथ्रोपोनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस एक लंबी ऊष्मायन अवधि की विशेषता है - कई महीने। मच्छर के काटने की जगह पर एक ट्यूबरकल दिखाई देता है, जो 3 महीने के बाद बढ़ जाता है और अल्सर हो जाता है। अल्सर अधिक बार चेहरे और ऊपरी अंगों पर स्थित होते हैं, जो वर्ष के अंत तक जख्मी हो जाते हैं। जूनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस (प्रारंभिक अल्सरेटिव लीशमैनियासिस, पेंडिंस्की अल्सर, ग्रामीण रूप) अधिक तीव्र है। ऊष्मायन अवधि 2-4 सप्ताह है। रोने वाले अल्सर अधिक बार निचले छोरों पर स्थानीयकृत होते हैं। म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस एल. ब्रेज़िलिएन्सिस कॉम्प्लेक्स के लीशमैनिया के कारण होता है; नाक की त्वचा, मुंह के श्लेष्मा झिल्ली और स्वरयंत्र के ग्रैनुलोमैटस और अल्सरेटिव घाव विकसित करता है। एंट्रैपोनस विसरल लीशमैनियासिस एल डोनोवानी कॉम्प्लेक्स के लीशमैनिया के कारण होता है; रोगियों में, यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स, अस्थि मज्जा और पाचन तंत्र प्रभावित होते हैं।
रोग प्रतिरोधक क्षमता:लगातार आजीवन
स्मीयरों में (ट्यूबरकल से, अल्सर की सामग्री, अंगों से पंचर), रोमनोवस्की-गिमेसा के अनुसार दाग, छोटे, अंडाकार आकार के लीशमैनिया (अमास्टिगोट्स) इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित पाए जाते हैं। रोगज़नक़ की एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए, एनएनएन माध्यम पर टीकाकरण किया जाता है: 3 सप्ताह के लिए ऊष्मायन। सीरोलॉजिकल तरीके पर्याप्त विशिष्ट नहीं हैं। आरआईएफ, एलिसा का उपयोग करना संभव है।
एचआरटी से लीशमैनिन के लिए त्वचा एलर्जी परीक्षण का उपयोग लीशमैनियासिस के महामारी विज्ञान के अध्ययन में किया जाता है।
इलाज:आंत के लीशमैनियासिस में, सुरमा की तैयारी और डायमिडाइन (पेंटामिडाइन) का उपयोग किया जाता है। त्वचीय लीशमैनियासिस के साथ - क्विनाक्राइन, एम्फोटेरिसिन।
निवारण:बीमार जानवरों को नष्ट करें, कृन्तकों और मच्छरों के खिलाफ लड़ाई को अंजाम दें। त्वचीय लीशमैनियासिस का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस एल प्रमुख की एक जीवित संस्कृति के टीकाकरण द्वारा किया जाता है।
टिकट#28
1 इम्युनोग्लोबुलिन, संरचना और कार्य।
इम्युनोग्लोबुलिन की प्रकृति। एक एंटीजन की शुरूआत के जवाब में, प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करती है - प्रोटीन जो विशेष रूप से एंटीजन के साथ संयोजन कर सकते हैं जो उनके गठन का कारण बनते हैं, और इस प्रकार प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में भाग लेते हैं। एंटीबॉडी किससे संबंधित हैं? -ग्लोबुलिन, यानी, रक्त सीरम प्रोटीन का अंश जो विद्युत क्षेत्र में सबसे कम मोबाइल है। शरीर में, ग्लोब्युलिन का निर्माण विशेष कोशिकाओं - प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा किया जाता है। α-ग्लोब्युलिन जो प्रतिरक्षी का कार्य करते हैं, इम्युनोग्लोबुलिन कहलाते हैं और प्रतीक Ig द्वारा निरूपित किए जाते हैं। इसलिए, एंटीबॉडी इम्युनोग्लोबुलिन हैं जो एक एंटीजन की शुरूआत के जवाब में उत्पन्न होते हैं और विशेष रूप से उसी एंटीजन के साथ बातचीत करने में सक्षम होते हैं।
कार्य। प्राथमिक कार्य एंटीजन के पूरक निर्धारकों के साथ उनके सक्रिय केंद्रों की बातचीत है। एक माध्यमिक कार्य उनकी क्षमता है:
इसे बेअसर करने और शरीर से इसे खत्म करने के लिए एंटीजन को बांधें, यानी एंटीजन के खिलाफ सुरक्षा के गठन में भाग लें;
एक "विदेशी" प्रतिजन की मान्यता में भाग लें;
इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं (मैक्रोफेज, टी- और बी-लिम्फोसाइट्स) का सहयोग सुनिश्चित करें;
प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विभिन्न रूपों (फागोसाइटोसिस, किलर फंक्शन, जीएनटी, एचआरटी, इम्यूनोलॉजिकल टॉलरेंस, इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी) में भाग लें।
एंटीबॉडी की संरचना। रासायनिक संरचना के संदर्भ में, इम्युनोग्लोबुलिन प्रोटीन ग्लाइकोप्रोटीन से संबंधित होते हैं, क्योंकि उनमें प्रोटीन और शर्करा होते हैं; 18 अमीनो एसिड से निर्मित। उनके पास मुख्य रूप से अमीनो एसिड के एक सेट से जुड़े प्रजातियों के अंतर हैं। उनके अणुओं का एक बेलनाकार आकार होता है, वे एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप में दिखाई देते हैं। 80% तक इम्युनोग्लोबुलिन में 7S का अवसादन स्थिरांक होता है; कमजोर एसिड, क्षार के प्रतिरोधी, 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म। रक्त सीरम से इम्युनोग्लोबुलिन को भौतिक और रासायनिक तरीकों से अलग करना संभव है (वैद्युतकणसंचलन, शराब और एसिड के साथ आइसोइलेक्ट्रिक वर्षा, नमकीन बनाना, आत्मीयता क्रोमैटोग्राफी, आदि)। इन विधियों का उपयोग इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी की तैयारी में उत्पादन में किया जाता है।
इम्युनोग्लोबुलिन को उनकी संरचना, एंटीजेनिक और इम्युनोबायोलॉजिकल गुणों के अनुसार पांच वर्गों में विभाजित किया गया है: आईजीएम, आईजीजी, आईजीए, आईजीई, आईजीडी। इम्युनोग्लोबुलिन एम, जी, ए के उपवर्ग हैं। उदाहरण के लिए, IgG के चार उपवर्ग हैं (IgG, IgG 2 , IgG 3 , IgG 4)। सभी वर्ग और उपवर्ग अमीनो एसिड अनुक्रम में भिन्न होते हैं।
सभी पांच वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन के अणु में पॉलीपेप्टाइड श्रृंखलाएं होती हैं: दो समान भारी श्रृंखलाएं एच और दो समान प्रकाश श्रृंखलाएं - एल, डाइसल्फ़ाइड पुलों से जुड़ी होती हैं। इम्युनोग्लोबुलिन के प्रत्येक वर्ग के अनुसार, अर्थात। एम, जी, ए, ई, डी, पांच प्रकार की भारी जंजीरों में अंतर करते हैं: ? (एमयू), ? (गामा), ? (अल्फा), ? (एप्सिलॉन) और? (डेल्टा), प्रतिजनता में भिन्न। सभी पाँच वर्गों की प्रकाश श्रंखलाएँ सामान्य हैं और दो प्रकार की होती हैं: ? (कप्पा) और? (लैम्ब्डा); विभिन्न वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन की एल-श्रृंखलाएं समरूप और विषम एच-श्रृंखला दोनों के साथ जुड़ सकती हैं (पुनर्संयोजन)। हालांकि, एक ही अणु में केवल समान एल-चेन (? या?) हो सकते हैं। H- और L-श्रृंखला दोनों में एक चर - V क्षेत्र होता है, जिसमें अमीनो एसिड अनुक्रम अस्थिर होता है, और एक स्थिर - C क्षेत्र जिसमें अमीनो एसिड का एक निरंतर सेट होता है। हल्की और भारी श्रृंखलाओं में, NH 2 - और COOH- टर्मिनल समूह प्रतिष्ठित हैं।
प्रसंस्करण के दौरान? -ग्लोबुलिन मर्कैप्टोएथेनॉल डाइसल्फ़ाइड बांड को नष्ट कर देता है और इम्युनोग्लोबुलिन अणु पॉलीपेप्टाइड्स की अलग-अलग श्रृंखलाओं में विघटित हो जाता है। प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम पपैन के संपर्क में आने पर, इम्युनोग्लोबुलिन को तीन टुकड़ों में विभाजित किया जाता है: दो गैर-क्रिस्टलीकरण टुकड़े जिसमें प्रतिजन के लिए निर्धारक समूह होते हैं और जिन्हें फैब टुकड़े I और II कहा जाता है, और एक क्रिस्टलीकरण Fc टुकड़ा। FabI और FabII टुकड़े गुणों और अमीनो एसिड संरचना में समान हैं और Fc टुकड़े से भिन्न हैं; फैब- और एफसी-टुकड़े एच-श्रृंखला के लचीले वर्गों द्वारा परस्पर जुड़े हुए कॉम्पैक्ट फॉर्मेशन हैं, जिसके कारण इम्युनोग्लोबुलिन अणुओं की एक लचीली संरचना होती है।
एच-चेन और एल-चेन दोनों में अलग, रैखिक रूप से जुड़े कॉम्पैक्ट क्षेत्र हैं जिन्हें डोमेन कहा जाता है; उनमें से 4 एच-चेन में हैं, और 2 एल-चेन में हैं।
सक्रिय साइट, या निर्धारक, जो कि वी-क्षेत्रों में होते हैं, इम्युनोग्लोबुलिन अणु की सतह के लगभग 2% पर कब्जा कर लेते हैं। प्रत्येक अणु में एच और एल श्रृंखलाओं के हाइपरवेरिएबल क्षेत्रों से संबंधित दो निर्धारक होते हैं, अर्थात प्रत्येक इम्युनोग्लोबुलिन अणु दो प्रतिजन अणुओं को बांध सकता है। इसलिए, एंटीबॉडी द्विसंयोजक हैं।
इम्युनोग्लोबुलिन अणु की विशिष्ट संरचना IgG है। इम्युनोग्लोबुलिन के शेष वर्ग अपने अणुओं के संगठन के अतिरिक्त तत्वों में आईजीजी से भिन्न होते हैं।
किसी भी एंटीजन की शुरूआत के जवाब में, सभी पांच वर्गों के एंटीबॉडी का उत्पादन किया जा सकता है। आमतौर पर, IgM पहले निर्मित होता है, फिर IgG, बाकी - थोड़ी देर बाद।
नंबर 2 क्लैमाइडिया का प्रेरक एजेंट। वर्गीकरण। विशेषता। सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान। इलाज।
वर्गीकरण:आदेश क्लैमाइडियल, परिवार क्लैमाइडेसी, जीनस क्लैमाइडिया। जीनस का प्रतिनिधित्व प्रजातियों द्वारा किया जाता है C.trachomatis, C.psittaci, C.pneumoniae।
क्लैमाइडिया से होने वाले रोग कहलाते हैं क्लैमाइडिया. सी. ट्रैकोमैटिस और सी. न्यूमोनिया से होने वाले रोग एंथ्रोपोनोज हैं। ऑर्निथोसिस, जिसका प्रेरक एजेंट सी। सिटासी है, एक ज़ूएंथ्रोपोनोटिक संक्रमण है।
क्लैमाइडिया की आकृति विज्ञान: छोटा, चना "-" जीवाणु, गोलाकार आकृति। बीजाणु, कोई कशाभ और कैप्सूल न बनाएं। कोशिका भित्ति: 2-परत झिल्ली। उनके पास ग्लाइकोलिपिड्स हैं। ग्राम लाल है। मुख्य धुंधला विधि रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार है।
अस्तित्व के 2 रूप: प्राथमिक निकाय (कोशिका के बाहर निष्क्रिय संक्रामक कण); जालीदार शरीर (कोशिकाओं के अंदर, वानस्पतिक रूप)।
खेती करना:केवल जीवित कोशिकाओं में ही प्रचारित किया जा सकता है। चिकन भ्रूण, संवेदनशील जानवरों और सेल संस्कृति के विकास की जर्दी थैली में
एंजाइमी गतिविधि: छोटा। वे पाइरुविक एसिड को किण्वित करते हैं और लिपिड को संश्लेषित करते हैं। उच्च-ऊर्जा यौगिकों को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं है।
प्रतिजनी संरचना: तीन प्रकार के एंटीजन: जीनस-विशिष्ट थर्मोस्टेबल लिपोपॉलीसेकेराइड (कोशिका की दीवार में)। आरएसके की मदद से पहचाना गया; एक प्रोटीन प्रकृति की प्रजाति-विशिष्ट प्रतिजन (बाहरी झिल्ली में)। आरआईएफ का उपयोग करके पता लगाएं; प्रोटीन प्रकृति के भिन्न-भिन्न विशिष्ट प्रतिजन।
रोगजनकता कारक।क्लैमाइडिया की बाहरी झिल्ली के प्रोटीन उनके चिपकने वाले गुणों से जुड़े होते हैं। ये चिपकने वाले केवल प्राथमिक निकायों में पाए जाते हैं। क्लैमाइडिया एंडोटॉक्सिन का उत्पादन करता है। कुछ क्लैमाइडिया में हीट शॉक प्रोटीन पाया गया है जो ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है।
प्रतिरोध. विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के लिए उच्च। कम तापमान के प्रतिरोधी, सुखाने। गर्मी के प्रति संवेदनशील।
सी. ट्रैकोमैटिस मनुष्यों में जननांग प्रणाली, आंखों और श्वसन पथ के रोगों का प्रेरक एजेंट है।
ट्रेकोमा एक पुरानी संक्रामक बीमारी है जो कंजाक्तिवा और आंखों के कॉर्निया के घावों की विशेषता है। एंथ्रोपोनोसिस। संपर्क-घरेलू तरीके से प्रेषित।
रोगजनन:आंखों की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है। यह कंजाक्तिवा और कॉर्निया के उपकला में प्रवेश करता है, जहां यह गुणा करता है, कोशिकाओं को नष्ट करता है। कूपिक केराटोकोनजिक्टिवाइटिस विकसित होता है।
निदान:कंजाक्तिवा से स्क्रैपिंग की जांच। प्रभावित कोशिकाओं में, जब रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार दाग, बैंगनी रंग के साइटोप्लाज्मिक समावेशन पाए जाते हैं, जो नाभिक के पास स्थित होते हैं - प्रोवाचेक का शरीर। RIF और ELISA का उपयोग प्रभावित कोशिकाओं में एक विशिष्ट क्लैमाइडियल एंटीजन का पता लगाने के लिए भी किया जाता है। कभी-कभी वे चिकन भ्रूण या कोशिका संवर्धन पर क्लैमाइडिया ट्रेकोमा की खेती का सहारा लेते हैं।
इलाज:एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन) और इम्युनोस्टिमुलेंट्स (इंटरफेरॉन)।
निवारण:गैर विशिष्ट।
मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया एक यौन संचारित रोग है। यह एक तीव्र / पुरानी संक्रामक बीमारी है, जो कि जननांग पथ के एक प्रमुख घाव की विशेषता है।
मानव संक्रमण जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से होता है। संक्रमण का मुख्य तंत्र संपर्क है, संचरण का तरीका यौन है।
रोग प्रतिरोधक क्षमता: सेलुलर, संक्रमित-विशिष्ट एंटीबॉडी के सीरम के साथ। हस्तांतरित रोग के बाद - यह नहीं बनता है।
निदान: नेत्र रोगों के मामले में, एक बैक्टीरियोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है - कंजाक्तिवा के उपकला से स्क्रैपिंग में इंट्रासेल्युलर समावेशन का पता लगाया जाता है। RIF का उपयोग प्रभावित कोशिकाओं में क्लैमाइडिया एंटीजन का पता लगाने के लिए किया जाता है। जननांग पथ को नुकसान के मामले में, सेल संस्कृति के परीक्षण सामग्री (मूत्रमार्ग, योनि से उपकला के स्क्रैपिंग) के संक्रमण के आधार पर एक जैविक विधि लागू की जा सकती है।
वक्तव्य आरआईएफ, एलिसा आपको परीक्षण सामग्री में क्लैमाइडिया एंटीजन का पता लगाने की अनुमति देता है। सीरोलॉजिकल विधि - नवजात शिशुओं में निमोनिया के निदान में सी। ट्रैकोमैटिस के खिलाफ आईजीएम का पता लगाने के लिए।
इलाज।एंटीबायोटिक्स (मैक्रोलाइड समूह से एज़िथ्रोमाइसिन), इम्युनोमोड्यूलेटर, यूबायोटिक्स।
निवारण. केवल गैर-विशिष्ट (रोगियों का उपचार), व्यक्तिगत स्वच्छता।
वेनेरियल लिम्फोग्रानुलोमा एक यौन संचारित रोग है जो जननांग अंगों और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के घावों की विशेषता है। संक्रमण का तंत्र संपर्क है, संचरण का मार्ग यौन है।
रोग प्रतिरोधक क्षमता:लगातार, सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा।
निदान:अध्ययन के लिए सामग्री मवाद है, प्रभावित लिम्फ नोड्स से बायोप्सी, रक्त सीरम। बैक्टीरियोस्कोपिक विधि, जैविक (एक चिकन भ्रूण की जर्दी थैली में खेती), सीरोलॉजिकल (युग्मित सीरा के साथ आरसीसी सकारात्मक है) और एलर्जिक (क्लैमाइडिया एलर्जेन के साथ इंट्राडर्मल परीक्षण) विधियां।
इलाज. एंटीबायोटिक्स - मैक्रोलाइड्स और टेट्रासाइक्लिन।
निवारण: विशिष्ट नहीं।
सी निमोनिया - श्वसन क्लैमाइडिया का प्रेरक एजेंट, तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस और निमोनिया का कारण बनता है। एंथ्रोपोनोसिस। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है। वे ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। सूजन का कारण बनता है।
निदान:विशिष्ट एंटीबॉडी (सीरोलॉजिकल विधि) का पता लगाने के लिए आरएसके की स्थापना। प्राथमिक संक्रमण में आईजीएम डिटेक्शन को ध्यान में रखा जाता है। RIF का उपयोग क्लैमाइडियल एंटीजन और PCR का पता लगाने के लिए भी किया जाता है।
इलाज:एंटीबायोटिक दवाओं (टेट्रासाइक्लिन और मैक्रोलाइड्स) की मदद से किया गया।
निवारण: विशिष्ट नहीं।
C. psittaci ऑर्निथोसिस का प्रेरक एजेंट है, एक तीव्र संक्रामक रोग जो फेफड़ों, तंत्रिका तंत्र और पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, प्लीहा) और नशा को नुकसान पहुंचाता है।
ज़ूएंथ्रोपोनोसिस। संक्रमण के स्रोत - पक्षी। संक्रमण का तंत्र एरोजेनिक है, संचरण का मार्ग हवाई है। प्रेरक एजेंट बलगम के माध्यम से होता है। गोले सांस लेते हैं। मार्ग, ब्रोंची के उपकला में, एल्वियोली, गुणा, सूजन।
निदान:अध्ययन के लिए सामग्री रक्त, रोगी का थूक, सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए रक्त सीरम है।
एक जैविक विधि का उपयोग किया जाता है - सेल संस्कृति में, चिकन भ्रूण की जर्दी थैली में क्लैमाइडिया की खेती। सीरोलॉजिकल विधि। रोगी के युग्मित रक्त सीरम का उपयोग करके आरएसके, आरपीएचए, एलिसा लागू करें। ऑर्निथिन के साथ इंट्राडर्मल एलर्जी परीक्षण।
इलाज: एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स)।
टिकट#29
नंबर 1 डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट। वर्गीकरण और विशेषताएं। सशर्त रूप से रोगजनक कोरिनेबैक्टीरिया। सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान। एनाटॉक्सिक प्रतिरक्षा का पता लगाना। विशिष्ट रोकथाम और उपचार।
डिप्थीरिया एक तीव्र संक्रामक रोग है जो ग्रसनी, स्वरयंत्र में तंतुमय सूजन, अन्य अंगों और नशा में कम बार होता है। इसका प्रेरक एजेंट Corynebacterium diphtheriae है।
वर्गीकरण। Corynebacterium फर्मिक्यूट्स डिवीजन से संबंधित है, जीनस Corynebacterium।
रूपात्मक और टिंक्टोरियल गुण।डिप्थीरिया के प्रेरक एजेंट को बहुरूपता की विशेषता है: पतली, थोड़ी घुमावदार छड़ें (सबसे आम), कोकॉइड और शाखाओं वाले रूप पाए जाते हैं। बैक्टीरिया अक्सर एक दूसरे से कोण पर स्थित होते हैं। वे बीजाणु नहीं बनाते हैं, फ्लैगेला नहीं होते हैं, कई उपभेदों में एक माइक्रोकैप्सूल होता है। एक विशिष्ट विशेषता छड़ी के सिरों पर स्वैच्छिक अनाज की उपस्थिति है (क्लब के आकार का कारण बनता है)। चने के अनुसार डिप्थीरिया का प्रेरक कारक सकारात्मक दाग है।
सांस्कृतिक गुण।वैकल्पिक अवायवीय, ऑप्ट। तापमान। माइक्रोब विशेष पोषक माध्यम पर बढ़ता है, उदाहरण के लिए, क्लॉबर्ग के माध्यम (रक्त-टेल्युराइट अगर) पर, जिस पर डिप्थीरिया बेसिलस 3 प्रकार की कॉलोनियों का उत्पादन करता है: ए) बड़े, ग्रे, असमान किनारों के साथ, रेडियल स्ट्रिप, डेज़ी जैसी; बी) छोटे, काले, उत्तल, चिकने किनारों के साथ; c) पहले और दूसरे के समान।
सांस्कृतिक और एंजाइमी गुणों के आधार पर, सी। डिप्थीरिया के 3 जैविक रूप प्रतिष्ठित हैं: ग्रेविस, माइटिस और मध्यवर्ती मध्यवर्ती।
एंजाइमी गतिविधि।उच्च। वे एसिड के निर्माण में ग्लूकोज और माल्टोस को किण्वित करते हैं, सुक्रोज, लैक्टोज और मैनिटोल को विघटित नहीं करते हैं। वे यूरिया का उत्पादन नहीं करते हैं और इंडोल नहीं बनाते हैं। एंजाइम सिस्टिनेज का उत्पादन करता है, जो सिस्टीन को एच 2 एस में विभाजित करता है। उत्प्रेरित करता है, डिहाइड्रोजनेज को सक्सेनेट करता है।
एंटीजेनिक गुण।ओ-एंटीजन थर्मोस्टेबल पॉलीसेकेराइड हैं जो कोशिका की दीवार में गहरे स्थित होते हैं। के-एंटीजन - सतही, थर्मोलैबाइल, भूरा-विशिष्ट। सेरा की मदद से K-एंटीजन C.diph को। सेरोवर (58) में विभाजित।
रोगजनकता कारक।एक एक्सोटॉक्सिन जो प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है और परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे और तंत्रिका गैन्ग्लिया की कोशिकाओं को प्रभावित करता है। एक्सोटॉक्सिन उत्पन्न करने की क्षमता विष के निर्माण के लिए जिम्मेदार विष जीन को ले जाने वाले प्रोफ़ेज की कोशिका में मौजूद होने के कारण होती है। आक्रामकता के एंजाइम - हयालूरोनिडेस, न्यूरोमिनिडेज़। माइक्रोकैप्सूल भी रोगजनकता कारकों से संबंधित है।
प्रतिरोध।सुखाने के लिए प्रतिरोधी, कम तापमान, इसलिए कई दिनों तक इसे वस्तुओं पर, पानी में संग्रहीत किया जा सकता है।
महामारी विज्ञान।डिप्थीरिया का स्रोत - बीमार लोग श्वसन पथ के माध्यम से अधिक बार संक्रमण होता है। संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है, और संपर्क मार्ग भी संभव है - लिनन, व्यंजन के माध्यम से।
रोगजनन।संक्रमण का प्रवेश द्वार ग्रसनी, नाक, श्वसन पथ, आंख, जननांग, घाव की सतह की श्लेष्मा झिल्ली है। प्रवेश द्वार की साइट पर, तंतुमय सूजन देखी जाती है, एक विशेषता फिल्म बनती है, जो शायद ही अंतर्निहित ऊतकों से अलग होती है। बैक्टीरिया एक्सोटॉक्सिन का स्राव करता है जो रक्त में प्रवेश करता है - टॉक्सिनेमिया विकसित होता है। विष मायोकार्डियम, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।
क्लिनिक।डिप्थीरिया के विभिन्न स्थानीयकरण रूप हैं: ग्रसनी की डिप्थीरिया, जो 85-90% मामलों में देखी जाती है, नाक की डिप्थीरिया, स्वरयंत्र, आंखें, योनी, त्वचा, घाव। ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिनों तक है। रोग बुखार से शुरू होता है, निगलने पर दर्द, टॉन्सिल पर एक फिल्म की उपस्थिति, सूजन लिम्फ नोड्स। स्वरयंत्र की सूजन, डिप्थीरिया समूह विकसित होता है, जिससे श्वासावरोध और मृत्यु हो सकती है। अन्य गंभीर जटिलताएं जो मृत्यु का कारण भी बन सकती हैं, वे हैं विषाक्त मायोकार्डिटिस, श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात।
रोग प्रतिरोधक क्षमता।रोग के बाद - लगातार, तीव्र एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा। विशेष महत्व के टुकड़े बी के लिए एंटीबॉडी का गठन है। वे डिप्थीरिया हिस्टोटॉक्सिन को बेअसर करते हैं, बाद के सेल के लगाव को रोकते हैं। जीवाणुरोधी प्रतिरक्षा - अस्थिर, भूरा-विशिष्ट
सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान. टैम्पोन की मदद से रोगी के गले और नाक से एक फिल्म और बलगम निकाला जाता है। प्रारंभिक निदान करने के लिए, एक बैक्टीरियोस्कोपिक विधि का उपयोग करना संभव है। मुख्य निदान पद्धति बैक्टीरियोलॉजिकल है: क्लोबेर II माध्यम (रक्त-टेल्युराइट अगर) पर टीकाकरण, सिस्टिनेज उत्पादन का पता लगाने के लिए घने सीरम माध्यम पर, हिस माध्यम पर, रोगज़नक़ की विषाक्तता का निर्धारण करने के लिए एक माध्यम पर। इंट्रास्पेसिफिक पहचान में जैव और सेरोवर का निर्धारण होता है। डिप्थीरिया विष का त्वरित पता लगाने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: RIHA (अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया) एक एंटीबॉडी एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम के साथ, एक एंटीबॉडी न्यूट्रलाइजेशन प्रतिक्रिया (एक विष की उपस्थिति को हेमाग्लगुटिनेशन को रोकने के प्रभाव से आंका जाता है); आरआईए (रेडियोइम्यून) और एलिसा (एंजाइमी इम्युनोसे)।
इलाज।चिकित्सा की मुख्य विधि एक विशिष्ट एंटीटॉक्सिक एंटीडिप्थीरिया इक्वाइन लिक्विड सीरम का तत्काल प्रशासन है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए मानव इम्युनोग्लोबुलिन एंटीडिप्थीरिया।
संबद्ध टीके: डीटीपी (अवशोषित पर्टुसिस-टेटनस वैक्सीन), डीटीपी (अवशोषित डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्साइड)।
2 इम्युनोग्लोबुलिन के वर्ग, उनकी विशेषताएं।
इम्युनोग्लोबुलिन को उनकी संरचना, एंटीजेनिक और इम्युनोबायोलॉजिकल गुणों के अनुसार पांच वर्गों में विभाजित किया गया है: आईजीएम, आईजीजी, आईजीए, आईजीई, आईजीडी।
इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग जी। आइसोटाइप जी आईजी सीरम का बड़ा हिस्सा है। यह सभी सीरम आईजी का 70-80% हिस्सा है, जबकि 50% ऊतक द्रव में पाया जाता है। एक स्वस्थ वयस्क के रक्त सीरम में आईजीजी की औसत सामग्री 12 ग्राम/लीटर होती है। आईजीजी का आधा जीवन 21 दिन है।
आईजीजी एक मोनोमर है जिसमें 2 एंटीजन-बाइंडिंग केंद्र होते हैं (यह एक साथ 2 एंटीजन अणुओं को बांध सकता है, इसलिए, इसकी वैलेंस 2 है), लगभग 160 केडीए का आणविक भार, और 7 एस का अवसादन स्थिरांक। Gl, G2, G3 और G4 उपप्रकार हैं। परिपक्व बी-लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित। यह प्राथमिक और माध्यमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के चरम पर रक्त सीरम में अच्छी तरह से परिभाषित है।
उच्च आत्मीयता है। IgGl और IgG3 बाइंड पूरक हैं, और G3 Gl की तुलना में अधिक सक्रिय है। IgG4, IgE की तरह, साइटोफिलिसिटी (मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल के लिए ट्रोपिज्म, या आत्मीयता) है और एक प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास में शामिल है। इम्यूनोडायग्नोस्टिक प्रतिक्रियाओं में, आईजीजी खुद को एक अपूर्ण एंटीबॉडी के रूप में प्रकट कर सकता है।
प्लेसेंटल बैरियर से आसानी से गुजरता है और जीवन के पहले 3-4 महीनों में नवजात शिशु को ह्यूमर इम्युनिटी प्रदान करता है। इसे विसरण द्वारा दूध सहित श्लेष्मा झिल्लियों के रहस्य में भी स्रावित किया जा सकता है।
आईजीजी एंटीजन के न्यूट्रलाइजेशन, ऑप्सोनाइजेशन और लेबलिंग प्रदान करता है, पूरक-मध्यस्थता साइटोलिसिस और एंटीबॉडी-निर्भर सेल-मध्यस्थता साइटोटोक्सिसिटी को ट्रिगर करता है।
इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग एम। सभी आईजी का सबसे बड़ा अणु। यह एक पेंटामर है जिसमें 10 एंटीजन-बाइंडिंग सेंटर हैं, यानी इसकी वैधता 10 है। इसका आणविक भार लगभग 900 kDa है, अवसादन स्थिरांक 19S है। उपप्रकार एमएल और एम 2 हैं। IgM अणु की भारी श्रृंखला, अन्य आइसोटाइप के विपरीत, 5 डोमेन से निर्मित होती है। IgM का आधा जीवन 5 दिनों का होता है।
यह सभी सीरम आईजी का लगभग 5-10% है। एक स्वस्थ वयस्क के रक्त सीरम में IgM की औसत सामग्री लगभग 1 g/l होती है। मनुष्यों में यह स्तर 2-4 वर्ष की आयु तक पहुँच जाता है।
IgM फ़ाइलोजेनेटिक रूप से सबसे प्राचीन इम्युनोग्लोबुलिन है। पूर्ववर्तियों और परिपक्व बी-लिम्फोसाइटों द्वारा संश्लेषित। यह प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की शुरुआत में बनता है, यह नवजात शिशु के शरीर में संश्लेषित होने वाला पहला भी है - यह अंतर्गर्भाशयी विकास के 20 वें सप्ताह में पहले से ही निर्धारित होता है।
इसकी उच्च अम्लता है और यह शास्त्रीय मार्ग में सबसे प्रभावी पूरक उत्प्रेरक है। सीरम और स्रावी हास्य प्रतिरक्षा के निर्माण में भाग लेता है। जे-चेन युक्त एक बहुलक अणु होने के कारण, यह एक स्रावी रूप बना सकता है और दूध सहित श्लेष्म झिल्ली के स्राव में स्रावित हो सकता है। अधिकांश सामान्य एंटीबॉडी और आइसोग्लगुटिनिन आईजीएम हैं।
प्लेसेंटा से नहीं गुजरता है। नवजात शिशु के रक्त सीरम में विशिष्ट आइसोटाइप एम एंटीबॉडी का पता लगाना एक पूर्व अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या अपरा दोष को इंगित करता है।
IgM एंटीजन का न्यूट्रलाइजेशन, ऑप्सोनाइजेशन और लेबलिंग प्रदान करता है, पूरक-मध्यस्थता साइटोलिसिस और एंटीबॉडी-निर्भर सेल-मध्यस्थता साइटोटोक्सिसिटी को ट्रिगर करता है।
इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग ए। सीरम और स्रावी रूपों में मौजूद है। सभी IgA का लगभग 60% म्यूकोसल स्राव में पाया जाता है।
सीरम आईजीए:यह सभी सीरम आईजी का लगभग 10-15% हिस्सा है। एक स्वस्थ वयस्क के रक्त सीरम में लगभग 2.5 g / l IgA होता है, अधिकतम 10 वर्ष की आयु तक पहुँच जाता है। IgA का आधा जीवन 6 दिन है।
IgA एक मोनोमर है, इसमें 2 एंटीजन-बाइंडिंग केंद्र (यानी, 2-वैलेंट), लगभग 170 kDa का आणविक भार और 7S का अवसादन स्थिरांक है। उपप्रकार A1 और A2 हैं। परिपक्व बी-लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित। यह प्राथमिक और माध्यमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के चरम पर रक्त सीरम में अच्छी तरह से परिभाषित है।
उच्च आत्मीयता है। एक अधूरा एंटीबॉडी हो सकता है। पूरक नहीं बांधता। अपरा बाधा से नहीं गुजरता है।
IgA एंटीजन का न्यूट्रलाइजेशन, ऑप्सोनाइजेशन और लेबलिंग प्रदान करता है, एंटीबॉडी-निर्भर सेल-मध्यस्थता साइटोटोक्सिसिटी को ट्रिगर करता है।
सचिव आईजीए:सीरम के विपरीत, स्रावी sIgA बहुलक रूप में di- या ट्रिमर (4- या 6-वैलेंट) के रूप में मौजूद होता है और इसमें J- और S-पेप्टाइड्स होते हैं। आणविक भार 350 kDa और उससे अधिक, अवसादन स्थिरांक 13S और उससे अधिक।
यह परिपक्व बी-लिम्फोसाइटों और उनके वंशजों द्वारा संश्लेषित किया जाता है - केवल श्लेष्म झिल्ली के भीतर संबंधित विशेषज्ञता के प्लाज्मा कोशिकाएं और उनके रहस्यों में जारी की जाती हैं। उत्पादन की मात्रा प्रति दिन 5 ग्राम तक पहुंच सकती है। SlgA पूल को शरीर में सबसे अधिक माना जाता है - इसकी संख्या IgM और IgG की कुल सामग्री से अधिक है। यह रक्त सीरम में नहीं पाया जाता है।
IgA का स्रावी रूप जठरांत्र संबंधी मार्ग, जननांग प्रणाली और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की विशिष्ट हास्य स्थानीय प्रतिरक्षा का मुख्य कारक है। एस-श्रृंखला के कारण, यह प्रोटीज के लिए प्रतिरोधी है। slgA पूरक को सक्रिय नहीं करता है, लेकिन प्रभावी रूप से प्रतिजनों को बांधता है और उन्हें बेअसर करता है। यह उपकला कोशिकाओं पर रोगाणुओं के आसंजन और श्लेष्म झिल्ली के भीतर संक्रमण के सामान्यीकरण को रोकता है।
इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग ई। इसे रीगिन भी कहा जाता है। रक्त सीरम में सामग्री बेहद कम है - लगभग 0.00025 ग्राम / लीटर। पता लगाने के लिए विशेष अत्यधिक संवेदनशील निदान विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है। आणविक भार - लगभग 190 kDa, अवसादन स्थिरांक - लगभग 8S, मोनोमर। यह सभी परिसंचारी आईजी का लगभग 0.002% है। यह स्तर 10-15 वर्ष की आयु तक पहुँच जाता है।
यह मुख्य रूप से ब्रोन्कोपल्मोनरी ट्री और जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिम्फोइड ऊतक में परिपक्व बी-लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होता है।
पूरक नहीं बांधता। अपरा बाधा से नहीं गुजरता है। इसमें एक स्पष्ट साइटोफिलिसिटी है - मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल के लिए उष्णकटिबंधीय। तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के विकास में भाग लेता है - टाइप I प्रतिक्रिया।
इम्युनोग्लोबुलिन क्लास डी। इस आइसोटाइप के आईजी के बारे में ज्यादा जानकारी नहीं है। लगभग 0.03 ग्राम / एल (परिसंचारी आईजी की कुल संख्या का लगभग 0.2%) की एकाग्रता में लगभग पूरी तरह से रक्त सीरम में निहित है। IgD का आणविक भार 160 kDa है और एक अवसादन स्थिरांक 7S, एक मोनोमर है।
पूरक नहीं बांधता। अपरा बाधा से नहीं गुजरता है। यह बी-लिम्फोसाइटों के अग्रदूतों के लिए एक रिसेप्टर है।
टिकट#30
नंबर 1 अमीबायसिस का प्रेरक एजेंट। वर्गीकरण। विशेषता। सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान। विशिष्ट उपचार।
वर्गीकरण:फाइलम सरकोमास्टिगोफोरा, सबफाइलम सरकोडिना, क्लास लोबोसिया, ऑर्डर अमीबीडा।
आकृति विज्ञान:रोगजनक विकास के दो चरण हैं: वनस्पति और सिस्टिक। वानस्पतिक अवस्था के कई रूप होते हैं: बड़ी वनस्पति (ऊतक), छोटी वनस्पति; प्रीसिस्टिक रूप, पारभासी के समान, सिस्ट बनाते हैं।
पुटी (विश्राम चरण) का अंडाकार आकार होता है। एक परिपक्व पुटी में 4 नाभिक होते हैं। पारभासी रूप निष्क्रिय है, ऊपरी बृहदान्त्र के लुमेन में एक हानिरहित सहभोज के रूप में रहता है, बैक्टीरिया और डिटरिटस को खिलाता है।
एक छोटे कायिक रूप से, कुछ शर्तों के तहत, एक बड़ा वानस्पतिक रूप बनता है। यह सबसे बड़ा है, स्यूडोपोडिया बनाता है और इसमें गति होती है। एरिथ्रोसाइट्स phagocytose कर सकते हैं। अमीबियासिस में ताजा मल में पाया जाता है।
खेती करना: पोषक तत्वों से भरपूर मीडिया पर।
प्रतिरोध:शरीर के बाहर, रोगज़नक़ के वानस्पतिक रूप जल्दी (30 मिनट के भीतर) मर जाते हैं। सिस्ट पर्यावरण में स्थिर होते हैं, मल और पानी में बने रहते हैं। खाद्य पदार्थों में, सब्जियों और फलों पर, सिस्ट कई दिनों तक बने रहते हैं। उबालने पर वे मर जाते हैं।
महामारी विज्ञान: अमीबियासिस - मानवजनित रोग; आक्रमण का स्रोत मनुष्य है। संचरण तंत्र मल-मौखिक है। संक्रमण तब होता है जब घरेलू सामानों के माध्यम से भोजन, पानी के साथ सिस्ट पेश किए जाते हैं।
रोगजनन और क्लिनिक:अल्सर जो आंत में प्रवेश कर चुके हैं, और फिर उनसे बनते हैं, अमीबा के ल्यूमिनल रूप रोग पैदा किए बिना बड़ी आंत में रह सकते हैं। शरीर के प्रतिरोध में कमी के साथ, अमीबा आंतों की दीवार में प्रवेश करती है और गुणा करती है। आंतों का अमीबियासिस विकसित होता है।
स्यूडोपोडिया के निर्माण के कारण ऊतक रूप के ट्रोफोज़ोइट्स मोबाइल हैं। वे बृहदान्त्र की दीवार में प्रवेश करते हैं, जिससे परिगलन होता है; एरिथ्रोसाइट्स phagocytose करने में सक्षम; मानव मल में पाया जा सकता है। परिगलन के साथ, अल्सर बनते हैं। चिकित्सकीय रूप से, आंतों की अमीबियासिस बुखार और निर्जलीकरण के साथ रक्त के साथ लगातार तरल मल के रूप में प्रकट होती है। मल में मवाद और बलगम पाया जाता है, कभी-कभी खून के साथ।
रक्त प्रवाह के साथ अमीबा यकृत, फेफड़े, मस्तिष्क में प्रवेश कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त आंतों के अमीबासिस का विकास होता है।
रोग प्रतिरोधक क्षमता:अस्थिर, मुख्य रूप से सेलुलर लिंक सक्रिय है।
सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान।मुख्य विधि रोगी के मल की सूक्ष्म परीक्षा है, साथ ही आंतरिक अंगों के फोड़े की सामग्री भी है। स्मीयर्स को लुगोल के घोल या हेमटॉक्सिलिन से दाग दिया जाता है। सीरोलॉजिकल स्टडीज (आरएनजीए, एलिसा, आरएसके): रक्त सीरम में एंटीबॉडी के उच्चतम टिटर का पता एक्स्ट्राइन्टेस्टिनल अमीबायसिस के साथ लगाया जाता है।
इलाज:मेट्रोनिडाजोल, फुरैमिड लगाएं।
निवारण:सिस्टिक उत्सर्जक और अमीबा वाहकों की पहचान और उपचार, सामान्य स्वच्छता उपाय।
नंबर 2इंटरफेरॉन। प्रकृति, प्राप्त करने के तरीके। आवेदन।
इंटरफेरॉन ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं जो वायरल संक्रमण और अन्य उत्तेजनाओं के जवाब में कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं। वे अन्य कोशिकाओं में वायरस के प्रजनन को अवरुद्ध करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की बातचीत में भाग लेते हैं। इंटरफेरॉन के दो सीरोलॉजिकल समूह हैं: I - IFN- टाइप करें? और आईएफएन -?; II प्रकार - IFN-.? टाइप I इंटरफेरॉन में एंटीवायरल और एंटीट्यूमर प्रभाव होते हैं, जबकि टाइप II इंटरफेरॉन विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और निरर्थक प्रतिरोध को नियंत्रित करते हैं।
इंटरफेरॉन (ल्यूकोसाइटिक) वायरस और अन्य एजेंटों के साथ इलाज किए गए ल्यूकोसाइट्स द्वारा निर्मित होता है। α-इंटरफेरॉन (फाइब्रोब्लास्ट) वायरस-उपचारित फाइब्रोब्लास्ट द्वारा निर्मित होता है।
टाइप I IFN स्वस्थ कोशिकाओं को बांधता है और उन्हें वायरस से बचाता है। I IFN प्रकार का एंटीवायरल प्रभाव इस तथ्य के कारण भी हो सकता है कि यह अमीनो एसिड के संश्लेषण में हस्तक्षेप करके कोशिका प्रसार को रोकने में सक्षम है।
आईएफएन-? टी-लिम्फोसाइट्स और एनके द्वारा निर्मित। टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स / मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल की गतिविधि को उत्तेजित करता है। यह सक्रिय मैक्रोफेज, केराटिनोसाइट्स, हेपेटोसाइट्स, अस्थि मज्जा कोशिकाओं, एंडोथेलियोसाइट्स के एपोप्टोसिस को प्रेरित करता है और परिधीय मोनोसाइट्स और हर्पीज-संक्रमित न्यूरॉन्स के एपोप्टोसिस को दबाता है।
आनुवंशिक रूप से इंजीनियर ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन प्रोकैरियोटिक सिस्टम (ई। कोलाई) में निर्मित होता है। ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन के उत्पादन के लिए जैव प्रौद्योगिकीनिम्नलिखित कदम शामिल हैं: 1) इंटरफेरॉन इंड्यूसर के साथ ल्यूकोसाइट द्रव्यमान का उपचार; 2) उपचारित कोशिकाओं से एमआरएनए मिश्रण का अलगाव; 3) रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस का उपयोग करके कुल पूरक डीएनए प्राप्त करना; 4) एस्चेरिचिया कोलाई प्लास्मिड और उसके क्लोनिंग में सीडीएनए का सम्मिलन; 5) इंटरफेरॉन जीन वाले क्लोनों का चयन; 6) जीन के सफल प्रतिलेखन के लिए एक मजबूत प्रमोटर के प्लाज्मिड में शामिल करना; 7) इंटरफेरॉन जीन की अभिव्यक्ति, अर्थात। संबंधित प्रोटीन का संश्लेषण; 8) एफिनिटी क्रोमैटोग्राफी का उपयोग करके प्रोकैरियोटिक कोशिकाओं का विनाश और इंटरफेरॉन का शुद्धिकरण।
इंटरफेरॉन लागूकई वायरल संक्रमणों की रोकथाम और उपचार के लिए। उनका प्रभाव दवा की खुराक से निर्धारित होता है, लेकिन इंटरफेरॉन की उच्च खुराक का विषाक्त प्रभाव होता है। इंटरफेरॉन व्यापक रूप से इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन रोगों के लिए उपयोग किया जाता है। दवा रोग के शुरुआती चरणों में प्रभावी है, शीर्ष पर लागू होती है। इंटरफेरॉन का हेपेटाइटिस बी, दाद, और घातक नवोप्लाज्म में भी चिकित्सीय प्रभाव होता है।
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विभिन्न गुणों वाले घटकों की बातचीत के दौरान एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के गठन के साथ होने वाली घटनाओं के अनुसार सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को नामित किया जाता है। एग्लूटिनेशन, वर्षा और लसीका की प्रतिक्रियाएं हैं।
एग्लूटिनेशन रिएक्शन (आरए)
एग्लूटीनेशन रिएक्शन (आरए) एक कॉर्पसकुलर एंटीजन (बैक्टीरिया का निलंबन, संवेदनशील एरिथ्रोसाइट्स, लेटेक्स कण, आदि) के उपयोग पर आधारित है, जो विशिष्ट एंटीबॉडी के साथ बातचीत करता है, जिसके परिणामस्वरूप एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स अवक्षेपित होता है। जीवाणु संक्रमण के सीरोलॉजिकल निदान और पृथक सूक्ष्मजीवों की पहचान के लिए प्रयोगशाला अभ्यास में इस प्रतिक्रिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
आरए का उपयोग कई संक्रामक रोगों के निदान के लिए किया जाता है: ब्रुसेलोसिस (राइट, हेडलसन प्रतिक्रिया), टुलारेमिया, लेप्टोस्पायरोसिस (आरएएल - लेप्टोस्पाइरा एग्लूटिनेशन और लिसीज़ रिएक्शन), लिस्टरियोसिस, टाइफस (आरएपी - रिकेट्सिया एग्लूटीनेशन रिएक्शन), शिगेलोसिस, यर्सिनीओसिस, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस।
अप्रत्यक्ष, या निष्क्रिय, एग्लूटिनेशन (RIGA या RPGA) की प्रतिक्रिया।
इस प्रतिक्रिया को स्थापित करने के लिए, एंटीबॉडी या एंटीजन के साथ संवेदनशील जानवरों (भेड़, बंदर, गिनी सूअर, कुछ पक्षियों) के एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग किया जाता है, जो एरिथ्रोसाइट्स के निलंबन और एंटीजन या प्रतिरक्षा सीरम के समाधान के ऊष्मायन द्वारा प्राप्त किया जाता है।
एरिथ्रोसाइट्स के आधार पर प्राप्त निदान को एंटीजन के साथ संवेदीकरण कहा जाता है एंटीजेनिक एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम. वे रक्त सीरा के सीरियल कमजोर पड़ने में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, जैसे एरिथ्रोसाइट शिगेला डायग्नोस्टिकम, एरिथ्रोसाइट साल्मोनेला ओ-डायग्नोस्टिकम।
तदनुसार, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के साथ संवेदनशील एरिथ्रोसाइट्स पर आधारित निदान को कहा जाता है एंटीबॉडी(इम्युनोग्लोबुलिन) निदानऔर वे विभिन्न सामग्रियों में एंटीजन का पता लगाने के लिए काम करते हैं, उदाहरण के लिए, RIGA के लिए एक एरिथ्रोसाइट इम्युनोग्लोबुलिन डिप्थीरिया डायग्नोस्टिकम, एक तरल पोषक माध्यम में कोरिनेबैक्टीरिया के डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिन का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है जब नाक और ऑरोफरीनक्स से सामग्री को इसमें टीका लगाया जाता है।
रक्तगुल्म प्रतिक्रिया का उपयोग बैक्टीरिया (टाइफाइड, पैराटाइफाइड, पेचिश, ब्रुसेलोसिस, प्लेग, हैजा, आदि) और वायरल (इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस संक्रमण, खसरा, आदि) दोनों संक्रमणों के निदान के लिए किया जाता है। RIGA संवेदनशीलता और विशिष्टता में RA से बेहतर है।
रक्तगुल्म निषेध प्रतिक्रिया (HITA)
हेमाग्लगुटिनेशन इनहिबिशन टेस्ट (एचआईटीए) का उपयोग रक्त सीरा में एंटीवायरल एंटीबॉडी के साथ-साथ पृथक वायरल संस्कृतियों के प्रकार को स्थापित करने के लिए किया जाता है। आरटीएचए का उपयोग उन वायरल संक्रमणों के निदान के लिए किया जा सकता है जिनके रोगजनकों में रक्तगुल्म गुण होते हैं।
विधि का सिद्धांत यह है कि एक विशिष्ट प्रकार के वायरस के प्रति एंटीबॉडी युक्त सीरम इसकी रक्तगुल्म गतिविधि को दबा देता है और एरिथ्रोसाइट्स गैर-एग्लूटीनेटेड रहते हैं।
निष्क्रिय रक्तगुल्म (RTPGA) के निषेध (देरी) की प्रतिक्रिया।
आरटीजीए में तीन घटक शामिल हैं: प्रतिरक्षा सीरम, एंटीजन (परीक्षण सामग्री) और संवेदनशील एरिथ्रोसाइट्स।
यदि परीक्षण सामग्री में एक एंटीजन होता है जो विशेष रूप से प्रतिरक्षा मानक सीरम के एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया करता है, तो यह उन्हें बांधता है, और सीरम के लिए एक एंटीजन के साथ संवेदी एरिथ्रोसाइट्स के बाद के जोड़ के साथ, रक्तगुल्म नहीं होता है।
RTPHA का उपयोग माइक्रोबियल एंटीजन का पता लगाने, उनकी मात्रा निर्धारित करने और TPHA की विशिष्टता को नियंत्रित करने के लिए भी किया जाता है।
लेटेक्स एग्लूटिनेशन रिएक्शन (RLA)
लेटेक्स कणों का उपयोग एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) के वाहक के रूप में किया जाता है। आरएलए संक्रामक रोगों के निदान के लिए एक एक्सप्रेस विधि है, इसमें लगने वाले समय (10 मिनट तक) और परीक्षण सामग्री की एक छोटी मात्रा में एंटीजन का पता लगाने की क्षमता को देखते हुए।
आरएलए का उपयोग स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी, मस्तिष्कमेरु द्रव में निसेरिया मेनिंगिटिडिस के एंटीजन को इंगित करने के लिए किया जाता है, गले की सूजन में ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी का पता लगाने के लिए, साल्मोनेलोसिस, यर्सिनीओसिस और अन्य बीमारियों का निदान करने के लिए। विधि की संवेदनशीलता 1-10 एनजी / एमएल, या 10³ -10⁶ जीवाणु कोशिकाओं 1 μl में है।
जमावट प्रतिक्रिया (RKoA)
जमावट प्रतिक्रिया (आरकेओए) विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन को संलग्न करने के लिए स्टेफिलोकोसी के प्रोटीन ए की क्षमता पर आधारित है। आरकेए - एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स की एक विधि - मानव रहस्यों में और परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों (सीआईसी) की संरचना में घुलनशील थर्मोस्टेबल एंटीजन की पहचान करने का कार्य करती है। सीईसी की संरचना में विशिष्ट प्रतिजनों का पता लगाने के लिए रक्त सीरम से उनकी प्रारंभिक वर्षा की आवश्यकता होती है।
शीघ्र प्रतिक्रिया
वर्षा प्रतिक्रिया (आरपी) में, अत्यधिक बिखरे हुए घुलनशील एंटीजन (प्रोटीन, पॉलीसेकेराइड) के साथ एंटीबॉडी की बातचीत के परिणामस्वरूप, पूरक - अवक्षेप की भागीदारी के साथ परिसरों का निर्माण होता है। यह एक संवेदनशील परीक्षण है जिसका उपयोग विभिन्न प्रकार के एंटीजन और एंटीबॉडी का पता लगाने और उन्हें चिह्नित करने के लिए किया जाता है। उच्च गुणवत्ता वाले आरपी का सबसे सरल उदाहरण प्रतिरक्षा सीरम पर प्रतिजन जमाव की सीमा पर एक टेस्ट ट्यूब में एक अपारदर्शी वर्षा बैंड का निर्माण है - एक रिंग वर्षा प्रतिक्रिया। अर्ध-तरल अगर या agarose जैल (डबल इम्यूनोडिफ्यूजन विधि, रेडियल इम्यूनोडिफ्यूजन विधि, इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस) में विभिन्न प्रकार के आरपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (सीएफआर)
पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (सीएफआर) हेमोलिसिस की घटना पर आधारित है जिसमें पूरक शामिल है, अर्थात। केवल पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी का पता लगा सकता है।
आरएससी का व्यापक रूप से कई बैक्टीरियल और वायरल संक्रमणों, रिकेट्सियोसिस, क्लैमाइडिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, प्रोटोजोअल संक्रमण और हेलमनिथेसिस के निदान के लिए उपयोग किया जाता है। आरएसके एक जटिल सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया है जिसमें दो प्रणालियां शामिल हैं: परीक्षण (रक्त सीरम), एंटीजन-एंटीबॉडी और पूरक प्रणाली द्वारा दर्शाया गया है, और हेमोलिटिक (भेड़ एरिथ्रोसाइट्स + हेमोलिटिक सीरम)। हेमोलिटिक सीरम एक खरगोश का गर्मी-निष्क्रिय रक्त सीरम है जिसे रैम एरिथ्रोसाइट्स से प्रतिरक्षित किया जाता है। इसमें भेड़ एरिथ्रोसाइट्स के खिलाफ एंटीबॉडी होते हैं।
आरएसके का एक सकारात्मक परिणाम - हेमोलिसिस की अनुपस्थिति - तब देखा जाता है जब परीक्षण सीरम में एंटीजन के समान एंटीबॉडी होते हैं। इस मामले में, परिणामी एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स पूरक को बांधता है, और मुक्त पूरक की अनुपस्थिति में, हेमोलिटिक प्रणाली का जोड़ हेमोलिसिस के साथ नहीं होता है। सीरम में एंटीजन के अनुरूप एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स का निर्माण नहीं होता है, पूरक मुक्त रहता है और सीरम एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस का कारण बनता है, अर्थात। हेमोलिसिस की उपस्थिति प्रतिक्रिया का एक नकारात्मक परिणाम है।
युशचुक एन.डी., वेंगेरोव यू.वाई.ए.
119. वायरल संक्रमण का निदान करने के लिए प्रयोग किए जाने वाले सीरोलॉजिकल परीक्षण।
रक्त सीरम में पता लगानारोगज़नक़ के प्रतिजनों के खिलाफ रोगी के एंटीबॉडी आपको रोग का निदान करने की अनुमति देते हैं। सीरोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग माइक्रोबियल एंटीजन, विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, रक्त समूहों, ऊतक और ट्यूमर एंटीजन, प्रतिरक्षा परिसरों, सेल रिसेप्टर्स आदि की पहचान के लिए भी किया जाता है।
एक सूक्ष्म जीव को अलग करते समयरोगी से, रोगज़नक़ की पहचान प्रतिरक्षा निदान सीरा, यानी विशिष्ट एंटीबॉडी वाले हाइपरइम्यूनाइज़्ड जानवरों के रक्त सीरा का उपयोग करके इसके एंटीजेनिक गुणों का अध्ययन करके की जाती है। यह तथाकथित सीरोलॉजिकल पहचानसूक्ष्मजीव।
माइक्रोबायोलॉजी और इम्यूनोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता हैएग्लूटीनेशन, वर्षा, न्यूट्रलाइजेशन प्रतिक्रियाएं, पूरक शामिल प्रतिक्रियाएं, लेबल एंटीबॉडी और एंटीजन (रेडियोइम्यूनोलॉजिकल, एंजाइम इम्यूनोसे, इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधियों) का उपयोग करना। सूचीबद्ध प्रतिक्रियाएं पंजीकृत प्रभाव और स्टेजिंग तकनीक में भिन्न होती हैं, हालांकि, वे सभी एंटीबॉडी के साथ एंटीजन की बातचीत की प्रतिक्रिया पर आधारित होती हैं और एंटीबॉडी और एंटीजन दोनों का पता लगाने के लिए उपयोग की जाती हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता की विशेषता है।
एंटीजन के साथ एंटीबॉडी की बातचीत की विशेषताएंप्रयोगशालाओं में नैदानिक प्रतिक्रियाओं का आधार हैं। प्रतिक्रिया कृत्रिम परिवेशीयएंटीजन और एंटीबॉडी के बीच एक विशिष्ट और गैर-विशिष्ट चरण होता है। में विशिष्ट चरणएंटीजन के निर्धारक के लिए एंटीबॉडी की सक्रिय साइट का तेजी से विशिष्ट बंधन होता है। फिर आता है गैर विशिष्ट चरण -धीमा, जो दृश्य भौतिक घटनाओं से प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, गुच्छे का निर्माण (एग्लूटिनेशन घटना) या मैलापन के रूप में अवक्षेप। इस चरण में कुछ शर्तों (इलेक्ट्रोलाइट्स, माध्यम का इष्टतम पीएच) की आवश्यकता होती है।
एक एंटीबॉडी फैब टुकड़े की सक्रिय साइट के लिए एक एंटीजन निर्धारक (एपिटोप) का बंधन वैन डेर वाल्स बलों, हाइड्रोजन बांड और हाइड्रोफोबिक इंटरैक्शन के कारण होता है। एंटीबॉडी से बंधे एंटीजन की ताकत और मात्रा आत्मीयता, एंटीबॉडी की प्रबलता और उनकी वैधता पर निर्भर करती है।
एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के बारे में प्रश्न के लिए:
1. अपने शुद्ध रूप में पृथक की गई संस्कृति का निदान किया जा सकता है। 2. विशेष रूप से सुसज्जित प्रयोगशालाओं में (एक परमिट होना चाहिए) 3. सख्त नियमों का अनुपालन जैसे: पृथक कमरा, विशेष सुरक्षात्मक सूट की आवश्यकता, रोगज़नक़ के साथ काम करने के बाद परिसर का अनिवार्य पूर्ण स्वच्छता, काम के बाद शोधकर्ताओं का स्वच्छता। एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के तरीके। 1. बैक्टीरियोलॉजी - मॉर्फ्स, टिंक्टर, बायोकेम के तेजी से अध्ययन के लिए संयुक्त पॉलीट्रोपिक पोषक तत्व मीडिया। गुण। एंजाइम इंडिकेटर टेप का उपयोग, इलेक्ट्रोफिजिकल विधि, विभिन्न पदार्थों (ग्लूकासो, लैक्टोज, आदि) के साथ पेपर डिस्क की विधि 2. फेज डायग्नोस्टिक्स। 3. सेरोडायग्नोसिस - मैनसिनी की विधि, एस्कोली, आरए, आरपीजीए के अनुसार जेल में वर्षा प्रतिक्रिया। 4. बैक्टीरियोस्कोपी - प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष आरआईएफ। के लिए नैदानिक विधियों को व्यक्त करें: हैजा - एमजेड एर्मोलीवा, हैजा डायग्नोस्टिक सीरम, आरआईएफ के साथ स्थिरीकरण का जिला। तुलारेमिया - कांच पर आरए, आरपीएचए चुम - फेज टाइपिंग, कार्बोहाइड्रेट पेपर डिस्क की विधि, आरपीएचए। एंथ्रेक्स - एस्कोली विधि, आरआईएफ, आरपीजीए। वृद्धि की प्रकृति: तीन विसरित (ऐच्छिक अवायवीय), निकट-नीचे (बाध्यकारी अवायवीय) और सतह (बाध्यकारी एरोबेस) होते हैं।
अवायवीय जीवाणुओं की शुद्ध संस्कृति का अलगाव
प्रयोगशाला अभ्यास में, अवायवीय सूक्ष्मजीवों के साथ काम करना अक्सर आवश्यक होता है। वे एरोबिक्स की तुलना में पोषक माध्यमों के लिए अधिक तेज़ हैं, उन्हें अक्सर विशेष विकास की खुराक की आवश्यकता होती है, उन्हें अपनी खेती के दौरान ऑक्सीजन की आपूर्ति की समाप्ति की आवश्यकता होती है, उनकी वृद्धि अवधि लंबी होती है। इसलिए, उनके साथ काम करना अधिक जटिल है और इसमें बैक्टीरियोलॉजिस्ट और प्रयोगशाला सहायकों के काफी ध्यान देने की आवश्यकता है।
वायुमंडलीय ऑक्सीजन के विषाक्त प्रभाव से अवायवीय रोगजनकों वाली सामग्री की रक्षा करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, एक सिरिंज के साथ उनके पंचर के दौरान प्युलुलेंट संक्रमण के फॉसी से सामग्री लेने की सिफारिश की जाती है, सामग्री लेने और पोषक माध्यम पर इसे बोने के बीच का समय जितना संभव हो उतना कम होना चाहिए।
चूंकि अवायवीय जीवाणुओं की खेती के लिए विशेष पोषक माध्यम का उपयोग किया जाता है, जिसमें ऑक्सीजन नहीं होना चाहिए और कम रेडॉक्स क्षमता (-20 -150 mV) होनी चाहिए, संकेतक उनकी संरचना में पेश किए जाते हैं - रेज़ाज़ुरिन, मेथिलीन ब्लू और इसी तरह, जो प्रतिक्रिया करते हैं इस क्षमता में बदलाव। इसकी वृद्धि के साथ, संकेतकों के रंगहीन रूप फिर से शुरू हो जाते हैं और उनका रंग बदल जाता है: रेज़ाज़ुरिन मध्यम गुलाबी, और मेथिलीन नीला - नीला दाग देता है। इस तरह के परिवर्तन अवायवीय रोगाणुओं की खेती के लिए मीडिया का उपयोग करने की असंभवता को इंगित करते हैं।
यह कम से कम 0.05% अगर, जो इसकी चिपचिपाहट को बढ़ाकर, ऑक्सीजन की आपूर्ति को कम करने में मदद करता है, माध्यम में पेश करने की रेडॉक्स क्षमता को कम करने में मदद करता है। यह, बदले में, ताजा (उत्पादन के दो घंटे बाद नहीं) और कम संस्कृति मीडिया का उपयोग करके भी प्राप्त किया जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनारोबिक बैक्टीरिया के किण्वक प्रकार के चयापचय की ख़ासियत के कारण, उन्हें पोषक तत्वों और विटामिन से भरपूर मीडिया की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले कार्डियो-ब्रेन और लीवर इन्फ्यूजन, सोया और खमीर के अर्क, कैसिइन हाइड्रोलाइटिक डाइजेस्ट, पेप्टोन, ट्रिप्टोन हैं। ट्वीन -80, हेमिन, मेनाडायोन, संपूर्ण या हेमोलाइज्ड रक्त जैसे वृद्धि कारकों को जोड़ना अनिवार्य है।
एरोबिक सूक्ष्मजीवों की शुद्ध संस्कृति के अलगाव में कई चरण होते हैं। पहले दिन (अध्ययन का चरण 1), रोग संबंधी सामग्री को एक बाँझ कंटेनर (टेस्ट ट्यूब, फ्लास्क, शीशी) में ले जाया जाता है। यह उपस्थिति, स्थिरता, रंग, गंध और अन्य संकेतों के लिए अध्ययन किया जाता है, एक माइक्रोस्कोप के तहत एक धब्बा तैयार, चित्रित और जांच की जाती है। कुछ मामलों में (तीव्र सूजाक, प्लेग), इस स्तर पर पिछले निदान करना संभव है, और इसके अलावा, उस मीडिया का चयन करें जिस पर सामग्री बोई जाएगी। मैंने इसे एक बैक्टीरियोलॉजिकल लूप (सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है) के साथ लिया, एक कपास-धुंध झाड़ू के साथ, ड्राईगल्स्की विधि के बाद एक स्पैटुला के साथ। कपों को बंद कर दिया जाता है, उल्टा कर दिया जाता है, एक विशेष पेंसिल के साथ हस्ताक्षरित किया जाता है और 18-48 वर्षों के लिए इष्टतम तापमान (37 डिग्री सेल्सियस) पर थर्मोस्टैट में रखा जाता है। चरण का उद्देश्य सूक्ष्मजीवों की पृथक कालोनियों को प्राप्त करना है। हालांकि, कभी-कभी सामग्री को ढेर करने के लिए, इसे तरल पोषक माध्यम पर बोया जाता है।
रोगजनकों के रूपात्मक और टिंचोरियल गुणों का अध्ययन करने के लिए ग्राम विधि द्वारा दागी गई संदिग्ध कॉलोनियों से स्मीयर तैयार किए जाते हैं, और मोबाइल बैक्टीरिया की जांच "हैंगिंग" या "कुचल" ड्रॉप में की जाती है। कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीवों के लक्षण वर्णन में ये लक्षण अत्यंत महान नैदानिक महत्व के हैं। अध्ययन की गई कॉलोनियों के अवशेषों को माध्यम की सतह से ध्यान से हटा दिया जाता है, दूसरों को छुए बिना और एक शुद्ध संस्कृति प्राप्त करने के लिए एक पोषक माध्यम के साथ एक तिरछी अगर या पेट्री डिश के क्षेत्रों पर टीका लगाया जाता है। फसलों के साथ टेस्ट ट्यूब या व्यंजन थर्मोस्टैट में 18-24 घंटों के लिए इष्टतम तापमान पर रखे जाते हैं।
तरल पोषक माध्यम पर, बैक्टीरिया भी अलग तरह से विकसित हो सकते हैं, हालांकि विकास अभिव्यक्तियों की विशेषताएं ठोस की तुलना में खराब हैं।
बैक्टीरिया माध्यम की विसरित मैलापन पैदा करने में सक्षम हैं, जबकि इसका रंग नहीं बदल सकता है या वर्णक का रंग प्राप्त नहीं कर सकता है। यह वृद्धि पैटर्न सबसे अधिक ऐच्छिक अवायवीय सूक्ष्मजीवों में सबसे अधिक बार देखा जाता है।
कभी-कभी ट्यूब के नीचे एक अवक्षेप बनता है। यह टेढ़ा, सजातीय, चिपचिपा, घिनौना आदि हो सकता है। इसके ऊपर का माध्यम पारदर्शी रह सकता है या बादल बन सकता है। यदि रोगाणु वर्णक नहीं बनाते हैं, तो अवक्षेप में एक ज्वलंत या पीला रंग होता है। एक नियम के रूप में, एनारोबिक बैक्टीरिया एक समान रैंक में बढ़ते हैं।
दीवार की वृद्धि परखनली की भीतरी दीवारों से जुड़े गुच्छे, दानों के बनने से प्रकट होती है। माध्यम पारदर्शी रहता है।
एरोबिक बैक्टीरिया सतह पर बढ़ने लगते हैं। अक्सर एक नाजुक रंगहीन या नीले रंग की फिल्म सतह पर बमुश्किल ध्यान देने योग्य कोटिंग के रूप में बनती है, जो माध्यम के हिलने या उत्तेजित होने पर गायब हो जाती है। फिल्म नमी, मोटी हो सकती है, एक बुना हुआ, घिनौना स्थिरता हो सकती है और इसके लिए खींचकर लूप से चिपक सकती है। हालांकि, एक घनी, सूखी, भंगुर फिल्म भी होती है, जिसका रंग वर्णक पर निर्भर करता है, जो सूक्ष्मजीवों द्वारा निर्मित होता है।
यदि आवश्यक हो, तो एक सूक्ष्मदर्शी के तहत एक धब्बा बनाया जाता है, दाग दिया जाता है, जांच की जाती है, और सूक्ष्मजीवों को पृथक कालोनियों को प्राप्त करने के लिए घने पोषक माध्यम की सतह पर एक लूप के साथ बीज दिया जाता है।
तीसरे दिन (अध्ययन का चरण 3), सूक्ष्मजीवों की एक शुद्ध संस्कृति के विकास की प्रकृति का अध्ययन किया जाता है और इसकी पहचान की जाती है।
सबसे पहले, माध्यम पर सूक्ष्मजीवों के विकास की विशेषताओं पर ध्यान दिया जाता है और शुद्धता के लिए संस्कृति की जांच करने के लिए, ग्राम विधि का उपयोग करके इसे धुंधला कर दिया जाता है। यदि सूक्ष्मदर्शी में एक ही प्रकार की आकृति विज्ञान, आकार और टिंकटोरियल (डाई करने की क्षमता) गुणों के बैक्टीरिया देखे जाते हैं, तो यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि संस्कृति शुद्ध है। कुछ मामलों में, पहले से ही उनके विकास की उपस्थिति और विशेषताओं से, कोई पृथक रोगजनकों के प्रकार के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है। बैक्टीरिया की प्रजातियों को उनकी रूपात्मक विशेषताओं द्वारा निर्धारित करना रूपात्मक पहचान कहलाता है। रोगजनकों के प्रकार को उनकी सांस्कृतिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित करना सांस्कृतिक पहचान कहलाता है।
हालांकि, ये अध्ययन पृथक रोगाणुओं के प्रकार के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। इसलिए, वे बैक्टीरिया के जैव रासायनिक गुणों का अध्ययन करते हैं। वे काफी विविध हैं।
सबसे अधिक बार, saccharolytic, proteolytic, peptolytic, hemolytic गुण, decarboxylase, oxidase, catalase,plasmacoagulase, DNase, fibrinolysin एंजाइमों का गठन, नाइट्रेट्स को नाइट्राइट में कमी, और इसी तरह का अध्ययन किया जाता है। इसके लिए, विशेष पोषक माध्यम हैं जो सूक्ष्मजीवों (विभिन्न प्रकार की हिस श्रृंखला, एमपीबी, दही मट्ठा, दूध, आदि) के साथ टीका लगाए जाते हैं।
रोगज़नक़ के प्रकार को उसके जैव रासायनिक गुणों द्वारा निर्धारित करना जैव रासायनिक पहचान कहलाता है।
शुद्ध जीवाणु संस्कृति की खेती और अलगाव के तरीके सफल खेती के लिए, ठीक से चयनित मीडिया और ठीक से टीका लगाने के अलावा, इष्टतम स्थितियां आवश्यक हैं: तापमान, आर्द्रता, वातन (वायु आपूर्ति)। एरोबिक की तुलना में अवायवीय की खेती अधिक कठिन है पोषक माध्यम से हवा को निकालने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। परीक्षण सामग्री से कुछ प्रकार के बैक्टीरिया (शुद्ध संस्कृति) का अलगाव, जिसमें आमतौर पर विभिन्न सूक्ष्मजीवों का मिश्रण होता है, किसी भी बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के चरणों में से एक है। एक पृथक माइक्रोबियल कॉलोनी से एक शुद्ध माइक्रोबियल संस्कृति प्राप्त की जाती है। रक्त (हेमोकल्चर) से एक शुद्ध संस्कृति को अलग करते समय, यह प्रारंभिक रूप से एक तरल माध्यम में "विकास" होता है: 10-15 मिलीलीटर बाँझ रक्त को एक तरल माध्यम के 100-150 मिलीलीटर में टीका लगाया जाता है। बोए गए रक्त और पोषक माध्यम 1:10 का अनुपात आकस्मिक नहीं है - इस तरह से रक्त का पतलापन प्राप्त किया जाता है (अधूरे रक्त का सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है)। बैक्टीरिया की शुद्ध संस्कृति को अलग करने के चरण चरण I (मूल सामग्री) माइक्रोस्कोपी (माइक्रोफ्लोरा का मोटा विचार)। सघन पोषक माध्यम (कॉलोनियों को प्राप्त करना) पर बुवाई। चरण II (पृथक उपनिवेश) उपनिवेशों का अध्ययन (बैक्टीरिया के सांस्कृतिक गुण)। सना हुआ धब्बा (बैक्टीरिया के रूपात्मक गुण) में रोगाणुओं का सूक्ष्म अध्ययन। एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए पोषक तत्व अगर तिरछा पर टीकाकरण। चरण III (शुद्ध संस्कृति) एक जीवाणु संस्कृति की पहचान के लिए सांस्कृतिक, रूपात्मक, जैव रासायनिक और अन्य गुणों का निर्धारण बैक्टीरिया की पहचान बैक्टीरिया की आकृति विज्ञान, उनके सांस्कृतिक, जैव रासायनिक और प्रत्येक में निहित अन्य विशेषताओं का अध्ययन करके पृथक जीवाणु संस्कृतियों की पहचान की जाती है। प्रजातियां।
एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया पर आधारित सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का उपयोग दोनों को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, और वायरस अलगाव के नकारात्मक परिणामों के साथ भी वायरल संक्रमण के एटियलजि को निर्धारित करने में एक भूमिका निभाता है।
सीरोलॉजिकल निदान की सफलता प्रतिक्रिया की विशिष्टता और शरीर द्वारा एंटीबॉडी के संश्लेषण के लिए आवश्यक रक्त लेने के लिए अस्थायी स्थितियों के अनुपालन पर निर्भर करती है।
ज्यादातर मामलों में, युग्मित रक्त सीरा का उपयोग किया जाता है, 2-3 सप्ताह के अंतराल पर लिया जाता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया को एंटीबॉडी टिटर में कम से कम 4 गुना वृद्धि माना जाता है। यह ज्ञात है कि अधिकांश विशिष्ट एंटीबॉडी आईजीजी और आईजीएम वर्गों से संबंधित हैं, जो संक्रामक प्रक्रिया के अलग-अलग समय पर संश्लेषित होते हैं। साथ ही, आईजीएम एंटीबॉडी जल्दी होते हैं, और उन्हें निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों का उपयोग प्रारंभिक निदान के लिए किया जाता है (यह एक सीरम की जांच करने के लिए पर्याप्त है)। आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी को बाद में संश्लेषित किया जाता है और लंबे समय तक संग्रहीत किया जाता है।
वायरस टाइपिंग के लिए, पीएच का उपयोग समूह-विशिष्ट निदान के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, एडेनोवायरस संक्रमण के लिए, वे उपयोग करते हैं पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया(आरएसके)। सबसे ज्यादा इस्तेमाल किया जाता है रक्तगुल्म निषेध प्रतिक्रिया(आरटीजीए), आरएसके, आरआईएफ, निष्क्रिय प्रतिक्रियाऔर रिवर्स पैसिव हेमग्लूटीनेशन(RPGA, ROPGA), एलिसा के विभिन्न रूप, जो लगभग हर जगह RIA की जगह लेते हैं, इसकी संवेदनशीलता के बराबर है।
आरटीजीएहेमाग्लगुटिनेटिंग वायरस के कारण होने वाली बीमारियों का निदान करने के लिए प्रयोग किया जाता है। यह जोड़े गए मानक वायरस के रोगी के सीरम में एंटीबॉडी के बंधन पर आधारित है। प्रतिक्रिया का संकेतक विशिष्ट एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में वायरस (एक विशेषता "छाता" का गठन) द्वारा एरिथ्रोसाइट्स को उत्तेजित करता है और नीचे की ओर बसता है, उनकी उपस्थिति में गैर-एग्लूटिनेटेड।
आरएसकेपारंपरिक सीरोलॉजिकल परीक्षणों में से एक है और इसका उपयोग कई वायरल संक्रमणों के निदान के लिए किया जाता है। प्रतिक्रिया में दो प्रणालियां भाग लेती हैं: रोगी के सीरम + मानक वायरस और भेड़ एरिथ्रोसाइट्स + एंटीबॉडी के एंटीबॉडी, साथ ही एक शीर्षक पूरक। यदि एंटीबॉडी और वायरस मेल खाते हैं, तो यह कॉम्प्लेक्स पूरक को बांधता है और भेड़ एरिथ्रोसाइट्स का लसीका नहीं होता है (सकारात्मक प्रतिक्रिया)। एक नकारात्मक आरएससी के साथ, पूरक एरिथ्रोसाइट्स के विश्लेषण में योगदान देता है। विधि का नुकसान इसकी अपर्याप्त उच्च संवेदनशीलता और अभिकर्मकों के मानकीकरण की कठिनाई है।
आरएसके, साथ ही आरटीजीए के महत्व को ध्यान में रखते हुए, युग्मित सीरा का शीर्षक देना आवश्यक है, अर्थात, रोग की शुरुआत में और स्वास्थ्य लाभ के दौरान लिया जाता है।
आरपीजीए- एंटीबॉडी की उपस्थिति में वायरल एंटीजन द्वारा संवेदनशील एरिथ्रोसाइट्स (या पॉलीस्टाइन बीड्स) का एग्लूटीनेशन। किसी भी वायरस को एरिथ्रोसाइट्स पर अवशोषित किया जा सकता है, भले ही उनमें हेमाग्लगुटिनेटिंग गतिविधि की उपस्थिति या अनुपस्थिति हो। गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के कारण, सीरा का परीक्षण 1:10 या उससे अधिक के कमजोर पड़ने पर किया जाता है।
आरएनजीए- वायरल एंटीजन की उपस्थिति में विशिष्ट एंटीबॉडी द्वारा संवेदनशील एरिथ्रोसाइट्स का एग्लूटीनेशन। ROPHA को रोगियों और रक्त दाताओं दोनों में HBs प्रतिजन का पता लगाने में सबसे बड़ा वितरण प्राप्त हुआ।
अगरविधि भी एलिसासीरम में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। नैदानिक उद्देश्यों के लिए एलिसा तेजी से महत्वपूर्ण और व्यापक होता जा रहा है। वायरल एंटीजन को ठोस चरण (पॉलीस्टाइरीन प्लेट्स या पॉलीस्टाइरीन बीड्स के कुओं के नीचे) पर सोख लिया जाता है। जब सीरम में संबंधित एंटीबॉडी को जोड़ा जाता है, तो वे सोखने वाले एंटीजन से जुड़ जाते हैं। एक एंजाइम (पेरोक्सीडेज) के साथ संयुग्मित एंटी-एंटीबॉडी (उदाहरण के लिए, मानव) का उपयोग करके वांछित एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। सब्सट्रेट जोड़ और सब्सट्रेट-एंजाइम प्रतिक्रिया रंग देती है। एलिसा का उपयोग एंटीजन को निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है। इस मामले में, एंटीबॉडी ठोस चरण पर adsorbed हैं।
मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी। पिछले दशक में वायरल संक्रमण के निदान में बड़ी प्रगति हुई है, जब आनुवंशिक इंजीनियरिंग अनुसंधान के विकास के साथ, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी प्राप्त करने के लिए एक प्रणाली विकसित की गई थी। इस प्रकार, वायरल एंटीजन के निर्धारण के लिए नैदानिक विधियों की विशिष्टता और संवेदनशीलता में तेजी से वृद्धि हुई। मोनोक्लोन की संकीर्ण विशिष्टता, वायरल प्रोटीन के एक छोटे से अनुपात का प्रतिनिधित्व करती है जो नैदानिक सामग्री में मौजूद नहीं हो सकती है, विभिन्न वायरल निर्धारकों के लिए कई मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके सफलतापूर्वक दूर किया जाता है।
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