फुफ्फुसीय अंतःशल्यता। कारण, लक्षण, लक्षण, निदान और पैथोलॉजी का उपचार

एक पूर्ण फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के साथ, गतिशीलता मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ कोरोनरी रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता विकसित करती है, हृदय रोग और कार्डियोजेनिक सदमे में कमी।

फेफड़ों के एम्बोलिज्म की वार्षिक घटना प्रति 100,000 आबादी 150-200 मामलों है, इसलिए यह तत्काल चिकित्सा के लगातार मामलों से संबंधित है और पहले दो हफ्तों में मृत्यु दर से 11% तक जुड़ा हुआ है।

अधिकांश एमोहियां परिधीय नसों से एक टूटे हुए स्वीपर हैं (छर्रों के 70% से अधिक मामलों और निचले छोरों को फ्लेबोट्रोमबोस)। दिल के थ्रोम्बस या रक्त क्लोम को ऊपरी खोखले नस से आने की संभावना कम है।

फेफड़ों के एम्बोलिज्म के कारण

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• Immobilization (ऑपरेशन, दुर्घटना / चोट, गंभीर बीमारी, न्यूरोलॉजिकल या आंतरिक अंग, जैसे स्ट्रोक, गंभीर गुर्दे की विफलता)
• रक्त, थ्रोम्बोफिलिया, पिछले शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म की हाइपरसेलोपिलिटी
• केंद्रीय शिरापरक कैथेटर
• कार्डियोमेटुलेटर जांच
• घातक रोग, कीमोथेरेपी
• दिल की धड़कन रुकना
• मोटापा
• गर्भावस्था
• धूम्रपान
• दवाएं।

फेफड़ों के एम्बोलिज्म के लक्षण और संकेत

• तीव्र या अचानक नृत्य, Tachipne
• Pleural दर्द, छाती दर्द, एंजिना शिकायतें
• हाइपोजेमिया
• Palpitalia, Tachycardia
• धमनी हाइपोटेंशन, सदमे
• नीलिमा
• खांसी (आंशिक रूप से हेमोप्टीसिस)
• बेहोशी
• Nabult गर्भाशय ग्रीवा नसों

नैदानिक \u200b\u200bदृष्टिकोण से, उच्च और निम्न जोखिम वाले मरीजों को प्रतिष्ठित (स्थिर हेमोडायनामिक्स \u003d सामान्य) होना चाहिए, क्योंकि यह आगे के नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय उपायों और पूर्वानुमान के लिए महत्वपूर्ण है।

फेफड़ों के एम्बोलिज्म का निदान

हेमोडायनामिक अस्थिर रोगियों में, फेफड़ों के एम्बोलिज्म के संदेह के साथ, जितना संभव हो सके निदान की पुष्टि करना आवश्यक है, न केवल चिकित्सा की शुरुआत से पहले विस्तारित निदान करने के लिए।

इसके लिए सेवा:

• कार्डियोवैस्कुलर पैरामीटर: टैचिर्डिया, धमकाने तक धमनी हाइपोटेंशन
• विजुअलाइजेशन विधियों:
  • फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के निदान के लिए सेटिंग (या अपवाद) के लिए गोल्डन मानक - एक विपरीत एजेंट के साथ सर्पिल सीटी फेफड़े (95% तक संवेदनशीलता)
  • फेफड़ों की स्किंटिग्राफी की वैकल्पिक विधि ने अपना महत्व खो दिया है और अभी भी विशेष परिस्थितियों में ही लागू होता है।
  • रेडियोग्राफी में, केवल (यदि वे आम तौर पर पता लगाते हैं) अनौपचारिक परिवर्तन, जैसे कि एटीलेट या घुसपैठ
• रक्त गैस विश्लेषण: हाइपोक्सिमिया
• इकोकार्डियोग्राफी आपातकालीन निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है! फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म की डिग्री के आधार पर, दाएं वेंट्रिकल या दाएं हाथ की अक्षमता (फैलाव, हाइपोकिनिया, विभाजन के विरोधाभासी आंदोलनों) के तीव्र भार के संकेत, कभी-कभी दिल की दाएं गुहाओं में फ़्लोटिंग थ्रोम्बस का पता लगाना।
• प्रयोगशाला डेटा:
  • - डी-डिमर्स: संकेतक\u003e फाइब्रिनोलिसिस में 500 μg / एल। एक सकारात्मक परिणाम प्रारंभ में निरर्थक था, एक नकारात्मक परिणाम एक उचित उच्च संभावना के साथ एक फुफ्फुसीय एम्बोल्यूजन को बाहर करता है।
  • कभी-कभी ट्रोपोनिन को मायोकार्डियल इस्केडिया के संकेत के रूप में उठाया जाता है।
  • वेंट्रिकल्स के फैलाव में, सोडियम-नैतिक पेप्टाइड का स्तर बढ़ सकता है, जो सबसे खराब परिणाम से जुड़ा हुआ है
• निचले छोरों की उजी नसों

फेफड़ों के एम्बोलिज्म का अंतर निदान

• हृद्पेशीय रोधगलन
• एनजाइना
• दिल की धड़कन रुकना
• वातिलवक्ष
• फुफ्फुसीय शोथ
• दमा
• न्यूमोनिया
• फुस्फुस के आवरण में शोथ
• इंटरकोस्टल न्यूरेलिया
• महाधमनी बंडल
• हाइड्रो या हेमोपेरिकार्ड।

फेफड़ों के एम्बोलिज्म का उपचार

हेमोडायनामिक अस्थिरता या सदमे के उच्च जोखिम के साथ, तुरंत थ्रोम्बोलिसिस विधि (या, लिथिक थेरेपी, परिचालन या एंडोवैस्कुलर एह्मालॉमी के लिए contraindications में चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है)। जब हेमोडायनामिक अस्थिरता, catecholamines का उपयोग किया जाता है। हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगी (मानक \u003d कम जोखिम) कम आणविक भार हेपरिनम या fondaparinux के साथ प्रारंभिक चिकित्सा की सिफारिश की, रोगी के वजन के अनुकूल।

सामान्य धमनियों के दबाव वाले रोगियों के मामले में सबसे अच्छी चिकित्सकीय रणनीति, लेकिन दाएं वेंट्रिकल के असफलता के साथ, अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है

विटामिन के प्रतिद्वंद्वियों का प्रारंभिक anticoagulation (उदाहरण के लिए, Marcumar) एक माध्यमिक prophylaxis (उदाहरण के लिए, marcumar) के रूप में कार्य किया जाता है, प्रारंभ में क्रॉस-हेपरिन, जब तक एमएचओ 2.0 और 3.0 के बीच चिकित्सीय सीमा में स्थिरता से नहीं है। माध्यमिक फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म वाले मरीजों, जिसमें जोखिम कारक समाप्त या ठीक हो गया था, कम से कम तीन महीने में एंटीकोगुलेशन जारी रखने की सिफारिश की जाती है।

फेफड़ों और मुसीबत मुक्त या स्थिर एंटीहोक्यूलेशन के "इडियोपैथिक" एम्बोलिज्म के साथ, इस तरह के थेरेपी को लगातार जारी रखा जाना चाहिए।

हर साल, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म मौत का लगातार कारण बन जाता है (1000 लोगों के लिए 1 पीड़ित)। यह एक उच्च संकेतक है, अगर अन्य बीमारियों के साथ thromboembolism की तुलना।

सभी खतरे इस तथ्य में निहित हैं कि फुफ्फुसी धमनी थ्रोम्बेम्बोल (इसके बाद ताल) का विकास बहुत तेज़ है - उदाहरण के लिए, इस तथ्य से मृत्यु की घटना से पहले पहले लक्षणों की शुरुआत के पल से कि थ्रोम्बस फेफड़ों में टूट सकता है सचमुच कुछ सेकंड या मिनट पास करें।

कारण

फुफ्फुसीय धमनी का एम्बोलिज्म फेफड़ों की मुख्य धमनी के स्विच का अवरोध है। एक नियम के रूप में, अवरोध अचानक है, इसलिए लक्षण तेजी से विकास कर रहे हैं। फुफ्फुसीय धमनी thromboembolism का कारण अक्सर एक रक्त क्लॉट (एम्बोल) बन रहा है, जो अन्य जहाजों से रक्त प्रवाह के साथ फुफ्फुसीय धमनी में सूचीबद्ध है। फुफ्फुसीय धमनी भी क्लोग कर सकती है:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान, थ्रोम्बम का खतरा फेफड़ों में बढ़ता है, दोनों जादूगर शिरापरक जहाजों के निचोड़ने के कारण, और शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों के कारण, जो गहरे नस विक्रेताओं को विकसित करने का जोखिम बढ़ाता है। इसके अलावा, प्राकृतिक जेनेरा या सीज़ेरियन पार अनुभागों के दौरान, थ्रोम्बेम्बोलिज्म जैतून को बाढ़ वाले पानी का कारण बन सकता है।

क्लॉट्स की विविधता के बावजूद, जो फुफ्फुसीय धमनी को अवरुद्ध कर सकता है, अक्सर कारण निचले हिस्सों या निचले खोखले नस की रेखाओं में गठित थ्रोम्बस बन जाता है। एम्बोल का हिस्सा थ्रोम्बस से दूर फेंक दिया जाता है और फुफ्फुसीय धमनी में जा रहा है। गुच्छा के आकार के आधार पर, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म भी एसिम्प्टोमैटिक पास कर सकता है।

फेफड़ों में थ्रोम्बस से नकारात्मक परिणाम एक स्वस्थ व्यक्ति में भी प्रकट हो सकते हैं, जिसने पहले स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं की थी। डॉक्टर कम पहनने वाले जीवनशैली का नेतृत्व करने वाले लोगों के बीच जोखिम श्रेणी को हाइलाइट करते हैं। अंगों में रक्त कास्टिंग थ्रोम्बोम्बोलिज्म का कारण बन सकता है, इसलिए कार्यालय श्रमिकों के साथ-साथ लंबी क्रॉसिंग और उड़ानों (ट्रकर्स, फ्लाइट अटेंडेंट) से जुड़े लोग, समय-समय पर रक्त के थक्के और रक्तचाप के लिए चिकित्सा परीक्षा से गुजर रहे हैं। इस मामले में फुफ्फुसीय धमनी thromboembolism की रोकथाम, जीवनशैली परिवर्तन, नियमित खेल।

कुछ दवाएं भी छोटी शाखाओं के विकास में योगदान देती हैं। सबसे पहले, ये मूत्रवर्धक हैं। वे शरीर के निर्जलीकरण के लिए नेतृत्व करते हैं, जो रक्त की स्थिति में नकारात्मक रूप से परिलक्षित होता है। यह अधिक चिपचिपा और मोटा हो जाता है। हार्मोनल दवाएं भी खतरनाक हैं, क्योंकि हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन रक्त के थक्के को बाधित कर सकता है। हार्मोनल दवाओं में मुख्य रूप से गर्भनिरोधक, साथ ही बांझपन के इलाज के लिए दवाएं शामिल हैं।

चूंकि तेल का मुख्य कारण निचले अंगों के थ्रोम्बिसिस है, इसलिए दूसरी जांच अधिक वजन, वैरिकाज़ नसों, एक आसन्न या स्थायी जीवनशैली, कुछ बुरी आदतों और कई अन्य कारकों है।

लक्षण

फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म के विशिष्ट लक्षण थ्रोम्बस की परिमाण पर निर्भर करते हैं। टीईएल के बाहरी लक्षण काफी विविध हैं, लेकिन डॉक्टरों ने देखा कि उन सभी को कुछ समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• कार्डियल या कार्डियोवैस्कुलर सिंड्रोम

यह सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है, सबसे पहले, दिल की विफलता के रूप में। मनुष्यों में रक्त प्रवाह के ओवरलैप के कारण, दबाव गिरता है, लेकिन tachycardia चमकदार रूप से उच्चारण किया जाता है। दिल की धड़कन की आवृत्ति प्रति मिनट 100 शॉट तक पहुंच जाती है, और कभी-कभी अधिक। इस अवधि में रोगियों का हिस्सा भी उरोस्थि के लिए दर्द महसूस करता है। विभिन्न लोगों में, दर्द के हमलों में एक अलग चरित्र हो सकता है: तीव्र, बेवकूफ या पल्सिंग। कुछ मामलों में, फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोम्बोलिज्म के लक्षण एक बेहोश हो जाते हैं।

• मूलभूत pleural सिंड्रोम

इस मामले में फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोम्बोलिज्म के लक्षण फेफड़ों के काम से जुड़े रोगी की शिकायतें हैं और पूरी तरह से सांस लेते हैं। सांस की तकलीफ होती है, जो प्रति मिनट (लगभग 30 या अधिक) सांसों की संख्या में काफी वृद्धि करती है। साथ ही, ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा शरीर को वैसे भी नहीं मिलती है, इसलिए त्वचा एक नीली छाया हासिल करना शुरू कर देती है, खासकर यह होंठ और नाखून बिस्तरों पर ध्यान देने योग्य है। कभी-कभी आप श्वास के दौरान सीटी आवाज़ देख सकते हैं, लेकिन अक्सर समस्याओं को खांसी में व्यक्त किया जाता है, हेमोप्टिया तक। खांसी छाती में दर्द के साथ है।

• सेरेब्रल सिंड्रोम

कुछ वैज्ञानिक एक अलग दृश्य में भी खड़े होते हैं सेरेब्रल सिंड्रोम, जो दिल की विफलता से जुड़ा हुआ है। यह इस तथ्य से न्यायसंगत है कि फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के लक्षण तीव्र संवहनी या कोरोनरी विफलता की विशेषता नहीं हो सकते हैं। कम दबाव मुख्य रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करता है। आम तौर पर, इस तरह के एक राज्य सिर में शोर, चक्कर आना है। रोगी मतली हो सकती है, अक्सर आवेग शुरू होती है जो एक बेहोश राज्य में भी जारी रहेगी। रोगी एक कॉमेटोज राज्य में जा सकता है या इसके विपरीत, बहुत उत्साहित हो सकता है।

• बुखार सिंड्रोम।

टेल का वर्गीकरण हमेशा इस प्रकार के सिंड्रोम को हाइलाइट नहीं करता है। यह एक ऊंचे शरीर के तापमान की विशेषता है, क्योंकि सूजन शुरू होती है। बुखार आमतौर पर 3 दिनों से 2 सप्ताह तक रहता है। टीईएल से जटिलताओं को न केवल बुखार के रूप में, बल्कि फेफड़ों के इंफार्क्शन में भी व्यक्त किया जा सकता है।

सूचीबद्ध सिंड्रोम के अलावा, दूरभाष लक्षण अन्य हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यह पता चला था कि ताल प्रवाह के पुराने रूप में, कई सप्ताह प्रतिरक्षा के उत्पीड़न से जुड़े बीमारियों का विकास कर रहे हैं। उन्हें एक दांत, क्षारण और फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म के कुछ अन्य संकेतों में व्यक्त किया जा सकता है।

निदान

टेल का निदान सबसे कठिन और निपटान क्षण है। फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं, और उन्हें अक्सर अन्य बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। साथ ही, निदान का पार्श्वीकरण अक्सर रोगी की मौत की ओर जाता है, इसलिए 2008 में यह निर्णय लिया गया कि टेली को विकसित करने के जोखिम का प्रारंभिक अनुमान इष्टतम उपज होगा। इस तरह का दृष्टिकोण बीमारी के उच्च जोखिम वाले लोगों पर करीब ध्यान देता है। 2008 तक, छोटे फेफड़ों की धमनी शाखाओं के एक बड़े पैमाने पर तेल और थ्रोम्बोम्बोम्बोइज्म को प्रतिष्ठित किया गया था।

फेफड़ों के प्रतीक के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए, निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाएं आयोजित की जाती हैं:

• सीटी-एंजियोप्लोनोग्राफी

सीटी के लिए धन्यवाद, डॉक्टर फुफ्फुसीय धमनी की स्थिति की तस्वीर को कल्पना कर सकता है। यह एक फुफ्फुसीय धमनी thromboembolism का निदान करने का सबसे प्रभावी तरीका है, जो आज इस्तेमाल किया जा सकता है। दुर्भाग्यवश, कुछ मामलों में, टोमोग्राफी का उपयोग असंभव है।

• एंजियोप्लोनोग्राफी

एक कंट्रास्ट एजेंट को पेश करके फुफ्फुसीय धमनी के रेडियोग्राफिक विज़ुअलाइजेशन के आधार पर विधि।

• एहोच

यह एक वैकल्पिक विधि के रूप में किया जाता है, लेकिन केवल इस सूचक के आधार पर सटीक निदान रखना असंभव है, इसलिए गणना की गई टोमोग्राफी या अन्य विधियों का उपयोग करके पुष्टि भी आवश्यक है।

• वेंटिलेशन और परफ्यूजन स्कैनिग्राफी

एक नियम के रूप में विधि के रूप में उपयोग किया जाता है, ईसीसीजी के बाद उन मामलों में टेलिस के निदान को कम करने के लिए जहां टोमोग्राफी का उपयोग असंभव है। यह विधि केवल पैथोलॉजी के विकास के उच्च जोखिम वाले लोगों में अंतिम हार्डवेयर डायग्नोस्टिक विधि के रूप में लागू होती है।

एक मध्यम और कम जोखिम वाले स्तर के साथ, एक और थ्रोम्बस पहचान एल्गोरिदम का उपयोग किया जाता है, जो डी-डिमर की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण के साथ शुरू होता है। यदि संकेतक को अतिसंवेदनशील किया जाता है, तो रोगी को परीक्षा में भेजा जाता है, जिसके साथ आप निदान की पुष्टि या अस्वीकार कर सकते हैं। टीईएल, शिरापरक संपीड़न अल्ट्रासोनोग्राफी, ईसीजी या विपरीत फ्लेबोग्राफी का निर्धारण करने के लिए इन हार्डवेयर विधियों के अतिरिक्त उपयोग किया जा सकता है।

इलाज

फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म का समय पर निदान समृद्ध परिणाम की संभावनाओं को काफी बढ़ाता है, क्योंकि मृत्यु दर लगभग 1-3% तक घट जाती है। आज तक, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म अभी भी उपचार के लिए एक समस्या है, यह व्यावहारिक रूप से बिजली रोगी की मृत्यु की संभावना से जुड़ा हुआ है।

एंटीकोगुलेंट थेरेपी को रोगी को निरीक्षण के अंतिम परिणामों में बीमारी का निदान करने के चरण में रोगी को सौंपा जा सकता है। इस विधि का मुख्य उद्देश्य बीमारी के उच्च जोखिम वाले लोगों के बीच मृत्यु दर को कम करना है, और यदि कोई आवर्ती TEL है। Anticoagulant थेरेपी तेल की रोकथाम के रूप में उपयुक्त है।

औसतन एंटीकोगुलेंट्स द्वारा फुफ्फुसीमन धमनी के थ्रोम्बोम्बोलिज्म का उपचार औसतन 3 महीने तक रहता है, हालांकि गवाही के अनुसार, चिकित्सा की अवधि में वृद्धि की जा सकती है। थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी दवाओं, सटीक खुराक और रिसेप्शन के उपयोग पर आधारित है जिसमें से रोगी और वर्तमान स्थिति के वजन के आधार पर डॉक्टर की गणना करता है। यहां सबसे लोकप्रिय दवाओं की एक सूची दी गई है कि ताल रोग का इतिहास उपयोग के लिए आवश्यक है:

• अपरिवर्तित हेपरिन;
• Enocaparin;
• Rivroxabah;
• वारफारिन

फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बेम्बोलिज्म के लक्षणों के उपचार के दौरान, रोगी भी विशेष दवाएं लेता है। Anticoagulants के विपरीत, जो केवल विकास को धीमा कर देता है और अक्सर एक प्रोफेलेक्टिक एजेंट के रूप में स्वीकार किया जाता है, थ्रोम्बोलिसिस में एक एम्बोल को भंग करना शामिल है। इस विधि को अधिक प्रभावी माना जाता है, हालांकि, तेल के उपचार पर सिफारिशें इसे केवल जीवन-धमकी देने वाले मामलों में उपयोग करती हैं। थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी anticoagulants के स्वागत के साथ संयुक्त है। इस तरह की उपचार विधि पूरी तरह से सुरक्षित नहीं है, क्योंकि थ्रोम्बम्स का विघटन अक्सर रक्तस्राव की ओर जाता है, जिनमें से सबसे बड़ा नुकसान इंट्राक्रैनियल का कारण बनता है।

• समस्या का सबसे तेज़ समाधान सर्जिकल थ्रोम्बेकॉमी है। ऑपरेशन मामलों में भी मदद करेगा यदि फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म तेजी से विकास कर रहा है, लेकिन रोगी को कार्डियक सर्जरी विभाग में समय-समय पर वितरित किया जाएगा। इस विधि में फुफ्फुसीय धमनियों और मकबरे की जब्त दोनों को काट लें।
• फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के बार-बार एपिसोड की समस्या को हल करने की एक और संभावना शिरापरक फ़िल्टर हैं। मुख्य तकनीक का उपयोग विरोधाभासों में विरोधाभासों में किया जाता है। फ़िल्टर का सार यह है कि वे फुफ्फुसीय धमनी तक पहुंचने के लिए रक्त प्रवाह के साथ एक टूटी हुई एम्बोल नहीं देते हैं। फ़िल्टर कई दिनों तक और लंबी अवधि के लिए दोनों रख सकते हैं। हालांकि, तेल का एक समान उपचार आमतौर पर जोखिमों की एक भीड़ से जुड़ा होता है।
• यह विशिष्ट रोगियों में उपचार की विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए है। फेफड़ों का एम्बोलिज्म गर्भवती महिलाओं में हो सकता है, लेकिन निदान निर्धारित करना मुश्किल है। एक मध्यम या कम जोखिम के साथ, डी-डिमर पर रक्त परीक्षण व्यावहारिक रूप से बेकार है, क्योंकि इस अवधि के दौरान इसके संकेतक सामान्य से किसी भी मामले में भिन्न होंगे। सीआरटी और अन्य नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाएं भ्रूण के संपर्क से जुड़ी हैं, जो अक्सर इसके विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। उपचार Anticoagulants द्वारा किया जाता है, क्योंकि उनमें से अधिकतर गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान दोनों बिल्कुल सुरक्षित हैं। केवल विटामिन के प्रतिद्वंद्वियों (वारफाइनिन) का उपयोग करने की कोई संभावना नहीं है। फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के इलाज में विशेष ध्यान, डॉक्टर जन्म लेने के लिए आकर्षित करता है।
• यदि अवरोध का कारण एक थ्रोम्बस नहीं था, लेकिन एक और क्लच, इसके गठन के कारणों के आधार पर फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म का इलाज किया जाएगा। विदेशी शरीर केवल सर्जिकल पथ द्वारा निकाला जा सकता है। हालांकि, अगर चोट के बाद गठित क्लॉट, केवल वसा के होते हैं, तो उपचार को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वसा स्वतंत्र रूप से समय के साथ वितरित किया जाता है, इसलिए सामान्य स्थिति में एक रोगी को बनाए रखना आवश्यक होता है।
• रक्त प्रवाह से हवा के बुलबुले को हटाने से कैथेटर पेश करके किया जाता है। संक्रामक एम्बल को बीमारी के गहन उपचार से साफ किया जाता है, जो कारण होता है। दुर्भाग्यवश, संक्रामक एम्बोलिज्म के विकास का सबसे आम कारण एक संक्रमित कैथेटर द्वारा दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन है। इस मामले में, टीईएल जटिलताओं को केवल एक क्लचिंग गुच्छा के रूप में प्रकट नहीं किया गया है, बल्कि सेप्सिस में भी।

फुफ्फुसी धमनी थ्रोम्बोम्बोलाइजेशन (TEL) - एक राज्य-धमकी देने वाली स्थिति जिसमें फुफ्फुसीय धमनी या इसकी शाखाओं का अवरोध होता है ढीला करना - थ्रोम्बस का एक टुकड़ा, जो एक नियम के रूप में, श्रोणि नसों या निचले अंगों में बनता है।

फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म के बारे में कुछ तथ्य:

• Tel एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है - यह नसों की थ्रोम्बिसिस की एक जटिलता है (अक्सर निचला अंग, लेकिन सामान्य रूप से, थ्रोम्बस का टुकड़ा किसी भी नस से फुफ्फुसीय धमनी में गिर सकता है)।
• Tel मृत्यु के सभी कारणों के बीच तीसरा स्थान लेता है (केवल स्ट्रोक और कोरोनरी हृदय रोग के लिए हीन)।
• संयुक्त राज्य अमेरिका के क्षेत्र में, फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म के लगभग 650,000 मामले और इससे जुड़ी 350,000 मौतें पंजीकृत हैं।
• बुजुर्ग लोगों में मृत्यु के सभी कारणों में यह रोगविज्ञान 1-2 स्थान लेता है।
• फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म का प्रसार प्रति वर्ष 1000 लोगों के प्रति 1 मामला है।
• टीईएल से मरने वाले 70% रोगियों को समय पर निदान किया गया था।
• फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म के साथ लगभग 32% रोगी मर जाते हैं।
• इस राज्य के विकास के बाद पहले घंटे में 10% रोगी मर जाते हैं।
• समय पर उपचार के साथ, फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म से मृत्यु दर बहुत कम हो जाती है - 8% तक।

परिसंचरण तंत्र की संरचना की विशेषताएं

मानव शरीर में रक्त परिसंचरण के दो सर्कल हैं - बड़ा और छोटा:

1. बड़ा सर्कल परिसंचरण शरीर में सबसे बड़ी धमनी से शुरू होता है - महाधमनी। यह धमनी, ऑक्सीजन के साथ संतृप्त होता है, दिल के बाएं वेंट्रिकल से रक्त को अंगों तक ले जाता है। पूरे महाधमनी शाखाएं देते हैं, और निचले हिस्से में दो इलियाक धमनी, श्रोणि और पैरों को रक्त आपूर्ति में विभाजित किया जाता है। रक्त, खराब ऑक्सीजन और कार्बोनेटेड गैस (शिराय रक्त), अंगों से अंगों से एकत्रित किया जाता है, जो धीरे-धीरे कनेक्ट होता है, ऊपरी रूप (शरीर के शीर्ष से रक्त एकत्र करता है) और नीचे (शरीर के नीचे से रक्त एकत्र करता है) ) खोखले नसों। वे सही आलिंद में आते हैं।


2. छोटा सर्कल परिसंचरणदाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है, जो दाएं आलिंद से रक्त में आता है। फुफ्फुसीय धमनी इसे छोड़ देती है - यह शिरापरक रक्त को फेफड़ों में ले जाती है। फुफ्फुसीय एल्वेली में, शिरापरक रक्त कार्बन डाइऑक्साइड देता है, ऑक्सीजन के साथ संतृप्त होता है और धमनी में बदल जाता है। यह उन फेफड़ों की नसों पर बाएं आलिंद में लौटता है। फिर, एट्रियम से, रक्त बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है और रक्त परिसंचरण के एक बड़े सर्कल में प्रवेश करता है।

   आम तौर पर, microtromb लगातार नसों में गठित किया जा रहा है, लेकिन वे जल्दी से नष्ट कर दिया। एक नाजुक गतिशील संतुलन है। इसके उल्लंघन के साथ, ट्रोम्बो शिरापरक दीवार पर बढ़ने लगती है। समय के साथ, यह अधिक ढीला, जंगम हो जाता है। उसका टुकड़ा टूट गया है और रक्त प्रवाह के साथ माइग्रेट करना शुरू कर देता है।

   जब फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म, थ्रोम्बस खंड पहली बार सही आलिंद की नस के नीचे पहुंचता है, फिर इसे सही वेंट्रिकल में और वहां से फुफ्फुसीय धमनी में जाता है। व्यास के आधार पर, एम्बोल या तो धमनी खुद को दबाता है, या इसकी शाखाओं में से एक (बड़ा या छोटा)।

फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म के कारण

फेफड़ों की धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म के कई कारण हैं, लेकिन वे सभी तीन उल्लंघनों में से एक (या एक बार में) हैं:

• नसों में रक्त स्थिरता - धीमी गति से बहती है, रक्त कपड़े की संभावना जितनी अधिक होती है;
• रक्त क्लॉटिंग;
• शिरापरक दीवार की सूजन - यह थ्रोम्बम्स के गठन में भी योगदान देता है।

100% संभावना से एक एकल कारण एक पुलमोनल धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म का कारण बनता है।

लेकिन कई कारक हैं, जिनमें से प्रत्येक इस स्थिति की संभावना को बढ़ाता है:

उल्लंघन	कारण
नसों में रक्त स्थिरता
लंबे समय तक स्थिर अवस्था में रहें - साथ ही, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम का काम परेशान है, शिरापरक ठहराव होता है, रक्त लौंग और तेल का खतरा बढ़ रहा है।
रक्त क्लॉटिंग
रक्त चिपचिपापन में वृद्धि हुईनतीजतन, रक्त प्रवाह परेशान होता है और थ्रोम्बस गठन का खतरा बढ़ जाता है।
संवहनी दीवार क्षति

फुफ्फुसीय धमनियों के दौरान शरीर में क्या होता है thromboembolism?

रक्त प्रवाह में बाधा की घटना के कारण फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ जाता है। कभी-कभी यह बढ़ सकता है - नतीजतन, दिल के दाहिने वेंट्रिकल पर भार तेजी से बढ़ता है, विकसित होता है तीव्र हृदय विफलता। यह रोगी की मौत का कारण बन सकता है।

सही वेंट्रिकल विस्तार कर रहा है, और बाईं ओर रक्त की अपर्याप्त मात्रा है। इस वजह से, रक्तचाप गिरता है। भारी जटिलताओं की उच्च संभावना। बड़े जहाज को प्रतीक द्वारा अवरुद्ध किया जाता है, जितना मजबूत इन उल्लंघनों को व्यक्त किया जाता है।

टेल के साथ, फेफड़ों में रक्त प्रवाह परेशान होता है, इसलिए पूरे शरीर को ऑक्सीजन भुखमरी का परीक्षण करना शुरू होता है। सांस लेने की आवृत्ति और गहराई को प्रतिबिंबित किया जाता है, ब्रोंची के लुमेन की एक संकुचन होता है।

फेफड़ों की धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म के लक्षण

डॉक्टरों को अक्सर फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म "ग्रेट मास्किग्रोवियर" कहा जाता है। ऐसे लक्षण नहीं हैं जो निश्चित रूप से इस स्थिति को इंगित करेंगे। टेलि के सभी अभिव्यक्तियों, जो रोगी के निरीक्षण के दौरान पाए जा सकते हैं, अक्सर अन्य बीमारियों के साथ पाए जाते हैं। हमेशा लक्षणों की गंभीरता हार की गंभीरता से मेल खाती है। उदाहरण के लिए, रोगी की फुफ्फुसीय धमनी की एक बड़ी शाखा को अवरुद्ध करते समय, केवल सांस की एक छोटी भी कमी को परेशान किया जा सकता है, और जब एक छोटे से जहाज में एक एम्बोल मारा जाता है - छाती में गंभीर दर्द होता है।

ताला के मुख्य लक्षण।:

• छाती में दर्द, जो एक गहरी सांस के दौरान बढ़ाया जाता है;
• खांसी, जिसके दौरान रक्त के साथ एक स्पटर स्थानांतरित हो सकता है (यदि प्रकाश में रक्तस्राव);
• रक्तचाप में कमी (गंभीर मामलों में - 90 और 40 मिमी से नीचे। आरटी कला।);
• बार-बार (प्रति मिनट 100 शॉट) कमजोर नाड़ी;
• ठंडा चिपचिपा पसीना;
• पैलोर, ग्रे त्वचा छाया;
• शरीर के तापमान को 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाएं;
• होश खो देना;
• त्वचा sinusiness।

हल्के मामलों में, लक्षण अनुपस्थित होते हैं, या तापमान, खांसी, सांस की आसान कमी में मामूली वृद्धि होती है।

यदि फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोम्बोलिज्म वाला रोगी आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए प्रदान नहीं किया गया था, तो मृत्यु आ सकती है।

टेल के लक्षण दृढ़ता से मायोकार्डियल इंफार्क्शन, फेफड़ों की सूजन के समान हो सकते हैं। कुछ मामलों में, अगर थ्रोम्बोम्बोलिज्म की पहचान नहीं की गई है, तो क्रोनिक थ्रोम्बेम्बोलिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित हो रहा है (फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि)। यह व्यायाम, कमजोरी, तेज थकान के दौरान सांस की तकलीफ के रूप में खुद को प्रकट करता है।

ताला की संभावित जटिलताओं:

• दिल स्टॉप और अचानक मौत;
• फुफ्फुसीय प्रक्रिया (निमोनिया) के बाद के विकास के साथ फेफड़ों का इंफार्क्शन;
• pleurisy (Pleura की सूजन - संयोजी ऊतक से फिल्में, जो फेफड़ों को कवर करती है और अंदर से छाती को उठाती है);
• आवर्ती - थ्रोम्बेम्बोलिज्म फिर से हो सकता है, और साथ ही रोगी की मौत का खतरा भी अधिक है।

सर्वेक्षण से पहले फेफड़े धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म की संभावना कैसे निर्धारित करें?

थ्रोम्बोम्बोलिज्म में आमतौर पर स्पष्ट दृश्य कारण नहीं होता है। TEL पर होने वाले लक्षण कई अन्य बीमारियों के साथ हो सकते हैं। इसलिए, रोगी हमेशा समय में निदान स्थापित करते हैं और उपचार शुरू करते हैं।

फिलहाल, रोगी में TEL की संभावना का मूल्यांकन करने के लिए विशेष तराजू विकसित किए गए हैं।

जिनेवा स्केल (संशोधित):

संकेत	बिंदु
पैरों की असममित सूजन, नसों के दौरान महसूस करने में दर्द।	4 अंक
कार्डियक आवृत्ति संकेतक: 75-94 शॉट्स प्रति मिनट; प्रति मिनट 94 से अधिक बीट्स।	3 अंक; 5 अंक।
एक तरफ पैर में दर्द।	3 अंक
गहरी नसों और फुफ्फुसीय धमनी thromboembolism के थ्रोम्बिसिस।	3 अंक
स्पुतम में रक्त का पालन।	2 अंक
एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति।	2 अंक
पिछले महीने की चोट और संचालन के दौरान हत्या।	2 अंक
65 साल से अधिक आयु।	1 बिंदु

परिणामों की व्याख्या:

• 11 अंक और अधिक - Tel की उच्च संभावना;
• 4-10 अंक - औसत संभावना;
• 3 अंक और उससे कम- कम संभावना।

कनाडाई पैमाने:

संकेत	बिंदु
निदान के विभिन्न प्रकारों के सभी लक्षणों और विचारों का मूल्यांकन करने के बाद, डॉक्टर ने निष्कर्ष निकाला कि फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बोम्बिज्म सबसे अधिक संभावना है।	3 अंक
गहरी नसों की थ्रोम्बोसिस की उपस्थिति।	3 अंक
हृदय संक्षेपों की संख्या प्रति मिनट 100 से अधिक शॉट्स है।	1.5 अंक
हाल ही में हस्तांतरित सर्जिकल हस्तक्षेप या लंबे बिस्तर मोड।	1.5 अंक
गहरी नसों और फुफ्फुसीय धमनी thromboembolism के थ्रोम्बिसिस।	1.5 अंक
स्पुतम में रक्त का पालन।	1 बिंदु
एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की उपस्थिति।	1 बिंदु

तीन-स्तरीय योजना पर परिणामों की व्याख्या:

• 7 अंक और अधिक - Tel की उच्च संभावना;
• 2-6 अंक - औसत संभावना;
• 0-1 अंक - कम संभावना।

दो-स्तरीय प्रणाली पर परिणाम की व्याख्या:

• 4 अंक और अधिक - उच्च संभावना;
• 4 अंक तक - कम संभावना।

फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज्म का निदान

अध्ययन जिनका उपयोग फेफड़ों की धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म का निदान करने के लिए किया जाता है:

अनुसंधान का नाम	विवरण
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)	इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक वक्र के रूप में, दिल के दिल के दौरान उत्पन्न विद्युत दालों का पंजीकरण है। ईसीजी के दौरान, आप निम्नलिखित परिवर्तनों की पहचान कर सकते हैं।: हार्टबियरेंस; दाएं आलिंद के अधिभार के संकेत; सही वेंट्रिकल के अधिभार और ऑक्सीजन भुखमरी के संकेत; दाएं वेंट्रिकल की दीवार में विद्युत दालों की हानि; कभी-कभी एट्रियल फाइब्रिलेशन (झिलमिलाहट एरिथिमिया) का खुलासा किया जाता है। इसी तरह के परिवर्तनों की अन्य बीमारियों के साथ पहचाना जा सकता है, उदाहरण के लिए, फेफड़ों की सूजन और ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर हमले के दौरान। कभी-कभी रोगी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म के साथ कोई रोगजनक परिवर्तन नहीं होता है।
छाती की रेडियोग्राफी	लक्षण जो रेडियोग्राफ पर प्रकट किए जा सकते हैं:
गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी)	एक फुफ्फुसीय thromboembolism के संदेह में, एक सर्पिल केटी-एंजियोग्राफी बाहर किया जाता है। रोगी को अंतःशिरा एक विपरीत दवा और संचालन स्कैनिंग पेश किया जाता है। इस विधि के साथ, आप थ्रोम्बस और फुफ्फुसीय धमनी की प्रभावित शाखा के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं।
चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरआई)	अध्ययन फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं को देखने और थ्रोम्बस की खोज करने में मदद करता है।
एंजियोप्लोनोग्राफी	एक्स-रे सिस्टम, जिसके दौरान एक विपरीत पदार्थ का एक समाधान फुफ्फुसीय धमनी में पेश किया जाता है। एंजियोपुल्मोनोग्राफी को फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म के निदान में "स्वर्ण मानक" माना जाता है। चित्रों में, विपरीत द्वारा खरोंच किए गए जहाजों दिखाई देते हैं, और उनमें से एक तेजी से टूट जाता है - थ्रोम्बस इस जगह में स्थित है।
अल्ट्रासोनिक हार्ट स्टडी (इकोकार्डियोग्राफी)	लक्षण जिन्हें दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ पहचाना जा सकता है:
नसों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा	अल्ट्रासोनिक नसों स्कैन एक पोत की पहचान करने में मदद करता है जो थ्रोम्बोम्बोलिज्म का स्रोत बन गया है। यदि आवश्यक हो, तो आप डोप्लरोग्राफी के अल्ट्रासाउंड को पूरक कर सकते हैं, जो रक्त प्रवाह की तीव्रता का आकलन करने में मदद करता है। यदि डॉक्टर नसों को अल्ट्रासोनिक सेंसर दबाता है, और यह गिर नहीं जाता है, तो यह एक संकेत है कि थ्रोम्बस को लालसा दिया जा रहा है।
सिन्टीग्राफी	यदि फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज्म पर संदेह है, वेंटिलेशन और परफ्यूजन स्किंटिग्राफी की जाती है। इस विधि की अनौपचारिकता 90% है। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी के पास कंप्यूटर टोमोग्राफी का संचालन करने के लिए contraindications है। स्किंटिग्राफी फेफड़ों के भूखंडों का खुलासा करती है जिसमें हवा बहती है, लेकिन साथ ही रक्त का प्रवाह टूट जाता है।
डी-डिमर्स का निर्धारण	डी-डिमर एक पदार्थ है जो फाइब्रिन के क्षय के दौरान बनाई गई है (प्रोटीन रक्त कोगुलेशन की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहा है)। रक्त में डी-डिमर्स के स्तर में वृद्धि थ्रोम्बस के हालिया गठन की गहरी है। डी-डिमर्स के स्तर को बढ़ाने से 9 0% रोगियों में तेल के साथ पता चला है। लेकिन यह कई अन्य बीमारियों के तहत भी पाया जाता है। इसलिए, केवल इस अध्ययन के परिणामों पर भरोसा करना असंभव है। यदि सामान्य सीमा के भीतर रक्त में डी-डिमर्स का स्तर, आमतौर पर फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज्म को खत्म करना संभव होता है।

इलाज

फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोम्बलवाद के साथ रोगी को तुरंत गहन चिकित्सा (पुनर्वसन डिब्बे) के वार्ड में रखा जाना चाहिए। उपचार के समय, जटिलताओं को रोकने के लिए बेडडाउन के अनुपालन का निरीक्षण करना आवश्यक है।

फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म का चिकित्सा उपचार

एक दवा	विवरण	आवेदन और खुराक
तैयारियाँ जो रक्त के थक्के को कम करती हैं
हेपरिन सोडियम (सोडियम हेपरिन)	हेपरिन एक पदार्थ है जो मानव शरीर और अन्य स्तनधारियों में बनता है। यह थ्रोम्बीन एंजाइम को दबाता है, जो रक्त कोगुलेशन प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।	वैकल्पिक रूप से अंतःशिरा 5000 - 10,000 uzh हेपरिन पेश किया। फिर - प्रति घंटे 1000-1500 इकाइयों को ड्रिप करें। उपचार का कोर्स 5-10 दिन है।
आउटोपियन कैल्शियम (फ्रैक्सिपार्ट)	कम आणविक भार हेपरिन, जो सूअरों के आंतों के श्लेष्म से प्राप्त किया जाता है। रक्त कोगुलेशन प्रक्रिया को दबाता है, और इसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी होता है और प्रतिरक्षा को दबाता है।	उपचार का कोर्स 5-10 दिन है।
Eanoxaparin सोडियम	कम आणविक भार हेपरिन।	0.5-0.8 एमएल को दिन में प्रतिदिन 2 बार पेश किया जाता है। उपचार का कोर्स 5-10 दिन है।
वारफरिन	दवा जो रक्त कोगुलेशन के लिए आवश्यक प्रोटीन के यकृत में संश्लेषण को दबाती है। यह उपचार के दूसरे दिन हेपेरिन की तैयारी के साथ समानांतर में सौंपा गया है।	प्रपत्र रिलीज: 2.5 मिलीग्राम (0.0025 ग्राम) की गोलियाँ। मात्रा बनाने की विधि: वारफारिन के पहले 1-2 दिनों में प्रति दिन 10 मिलीग्राम खुराक निर्धारित किया गया। फिर खुराक प्रति दिन 5-7.5 मिलीग्राम 1 बार कम हो जाता है। पाठ्यक्रम उपचार - 3-6 महीने।
फोंडापारिनक्स	सिंथेटिक तैयारी। रक्त जमावट प्रक्रिया में भाग लेने वाले पदार्थों के कार्य को दबाता है। कभी-कभी फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
थ्रोम्बोलिटिक्स (तैयारियां जो रक्त के थक्के को भंग करती हैं)
Streptokinaza	स्ट्रेप्टोकिनेज से प्राप्त किया जाता है β-hemolytic streptococcus समूहसी।। यह प्लास्मिन एंजाइम को सक्रिय करता है, जो थ्रोम्बस को विभाजित करता है। स्ट्रेप्टोकिनेज न केवल रक्त कोठरी की सतह पर कार्य करता है, बल्कि अंदर भी प्रवेश करता है। हाल ही में गठित थ्रोम्बम में सबसे सक्रिय।	योजना 1। हमने 2 घंटे के भीतर 1.5 मिलियन आईयू (अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों) के खुराक में एक समाधान के रूप में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया। इस समय, हेपरिन की शुरूआत बंद हो गई है। योजना 2। हम 30 मिनट के लिए 250,000 दवाओं को अनजाने में पेश करते हैं। फिर - 12-24 घंटे के लिए प्रति घंटे 100 000 आईयू।
उरोकिंज़ा	दवा, जो मानव किडनी कोशिकाओं की संस्कृति से प्राप्त की जाती है। थास्मिन एंजाइम को सक्रिय करता है जो थ्रोम्बस को नष्ट कर देता है। स्ट्रेप्टोकिनेज के विपरीत, एलर्जी प्रतिक्रियाएं कम आम हैं।	योजना 1। 2 घंटे के लिए 3 मिलियन आईयू की खुराक में एक समाधान के रूप में अंतःशिरा रूप से दर्ज करें। इस समय, हेपरिन की शुरूआत बंद हो गई है। योजना 2। रोगी के वजन के 4400 मीटर प्रति किलोग्राम की दर से 10 मिनट के लिए अंतःशिरा दर्ज करें। फिर प्रति घंटे रोगी के शरीर द्रव्यमान के 4400 आईयू प्रति किलोग्राम की दर से 12-24 घंटे के भीतर पेश किया गया।
अल्लाज़ा	दवा जो मानव ऊतकों से प्राप्त की जाती है। प्लास्मिन एंजाइम को सक्रिय करता है, जो थ्रोम्बस के विनाश को पूरा करता है। एंटीजनिक \u200b\u200bगुण नहीं हैं, इसलिए इससे एलर्जी प्रतिक्रियाएं नहीं होती हैं और इसका पुन: उपयोग किया जा सकता है। सतह पर और थ्रोम्बस के अंदर कार्य करता है।	योजना 1। 100 मिलीग्राम दवा 2 घंटे के भीतर पेश की जाती है। योजना 2। हम रोगी के शरीर के द्रव्यमान के 0.6 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की दर से 15 मिनट के लिए दवा का परिचय देते हैं।

इवेंट्स जो फुफ्फुसीय धमनी के बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोम्बलवाद के साथ किए जाते हैं

• दिल की धड़कन रुकना। कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसन (अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, डिफिब्रिलेशन) का संचालन करें।
• हाइपोक्सिया(श्वसन संबंधी हानि के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन शरीर में कम सामग्री)। हाइड्रोसेरपी का संचालन करें - रोगी को ऑक्सीजन (40% -70%) के साथ समृद्ध गैस मिश्रण द्वारा श्वास दिया जाता है। यह एक मुखौटा के माध्यम से या नाक में पेश किए गए कैथेटर के माध्यम से परोसा जाता है।
• उच्चारण सांस उल्लंघन और भारी हाइपोक्सिया। फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का संचालन करें।
• हाइपोटेंशन (रक्तचाप में कमी)। रोगी को एक ड्रॉपर विभिन्न नमकीन समाधानों के माध्यम से अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जाता है। तैयारी का उपयोग किया जाता है जो जहाजों के लुमेन और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है: डोपामाइन, डोबुटामाइन, एड्रेनालाईन।

फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म का सर्जिकल उपचार

टेलि के साथ सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

• भारी thromboembolism;
• रूढ़िवादी उपचार के बावजूद रोगी की स्थिति में गिरावट;
• फेफड़ों की धमनी या इसकी बड़ी शाखाओं का थ्रोम्बोम्बलवाद;
• सामान्य रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के साथ, एक आसान के लिए रक्त प्रवाह की एक तेज सीमा;
• फुफ्फुसीय धमनी का क्रोनिक आवर्ती थ्रोम्बोम्बलवाद;
• रक्तचाप में तेज कमी;

फेफड़ों की धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म के लिए संचालन के प्रकार:

• उच्छेदन - एम्बोल को हटाने। यह सर्जिकल हस्तक्षेप ज्यादातर मामलों में, तीव्र Tel के साथ किया जाता है।
• Thrombandadertectectomy - इसमें संलग्न एक पट्टिका के साथ धमनी की भीतरी दीवार को हटाने। इसका उपयोग क्रोनिक टेल के लिए किया जाता है।

फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म के दौरान सर्जरी काफी जटिल है। रोगी का शरीर 28 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा हो जाता है। सर्जन रोगी की छाती को प्रकट करता है, इसे स्टर्नम में काटकर, और फुफ्फुसीय धमनी तक पहुंच प्राप्त करता है। कृत्रिम रक्त परिसंचरण की प्रणाली को जोड़ने के बाद, वे धमनी खोलते हैं और प्रतीक को हटाते हैं।

अक्सर, तेल के साथ, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप, सही वेंट्रिकल और तीन कठोर वाल्व फैलाया जाता है। इस मामले में, सर्जन अतिरिक्त रूप से दिल पर एक ऑपरेशन आयोजित करता है - त्रिपक्षीय वाल्व की प्लास्टिक करता है।

कैवा फ़िल्टर स्थापना

कवा फ़िल्टर - यह एक विशेष ग्रिड है जो निचले खोखले नस के लुमेन में स्थापित है। थ्रोम्बस के टूटे हुए टुकड़े इसके माध्यम से नहीं जा सकते हैं, दिल और फुफ्फुसीय धमनी तक पहुंच सकते हैं। इस प्रकार, कावा फ़िल्टर Tel की रोकथाम का एक उपाय है।

कवा फ़िल्टर स्थापना तब की जा सकती है जब फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म पहले से ही या पहले से ही हो चुकी है। यह एक एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप है - इसे त्वचा पर करना आवश्यक नहीं है। डॉक्टर त्वचा पर एक पंचर बनाता है और एक जॉगुलर नस (गर्दन पर) के माध्यम से एक विशेष कैथेटर पेश करता है, एक उपसीठरी नस (क्लैविक के क्षेत्र में) या एक बड़ी उपकुशल नस (हिप पर)।

आम तौर पर हल्के संज्ञाहरण के तहत हस्तक्षेप किया जाता है, जबकि रोगी को दर्द और अप्रिय संवेदनाओं का अनुभव नहीं होता है। कैवा फ़िल्टर स्थापना में लगभग एक घंटे लगते हैं। सर्जन कैथेटर की नसों पर खर्च करता है और, वांछित जगह तक पहुंचने के बाद, ग्रिड को लुमेन में पेश करता है, जो तुरंत सीधे और ठीक करता है। उसके बाद, कैथेटर हटा दिया जाता है। हस्तक्षेप की साइट पर suts लागू नहीं करते हैं। रोगी को 1-2 दिनों के लिए बिस्तर निर्धारित किया जाता है।

निवारण

फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोम्बोलिस की रोकथाम के लिए उपाय रोगी की स्थिति पर निर्भर करते हैं:

राज्य / रोग	निवारक कार्रवाई
मरीजों जो लंबे समय से बिस्तर पर थे (40 वर्ष से कम उम्र के, जिनके पास टीईएल के लिए कोई जोखिम कारक नहीं हैं)।	जितनी जल्दी हो सके सक्रियण, बिस्तर से ढेर और चलना। लोचदार मोज़ा पहने हुए।
एक या अधिक जोखिम वाले चिकित्सकीय रोगियों के पास। 40 वर्षों से अधिक उम्र के रोगी जिनके पास ऑपरेशन किया गया है जिसमें जोखिम कारक नहीं हैं।	लोचदार मोज़ा पहने हुए। वायवीय मालिश। पैर पर, इसकी पूरी लंबाई के साथ, कफ रखा जाता है जिसमें एक निश्चित आवृत्ति के साथ हवा की आपूर्ति की जाती है। नतीजतन, विभिन्न स्थानों में पैरों के वैकल्पिक निचोड़ने से किया जाता है। यह प्रक्रिया रक्त परिसंचरण को सक्रिय करती है और निचले हिस्सों से लिम्फ बहिर्वाह में सुधार करती है। निवारक उद्देश्यों में कैल्शियम Oarparin या सोडियम enocaparin का आवेदन।
40 वर्षों से अधिक उम्र के मरीजों ने ऑपरेशन किया है और एक या अधिक जोखिम कारक हैं।	निवारक उद्देश्यों में हेपरिन, कैल्शियम निपपर या सोडियम एनोचापरिन। वायवीय मालिश पैर। लोचदार मोज़ा पहने हुए।
फीता का फ्रैक्चर	वायवीय मालिश पैर।
प्रजनन प्रणाली अंगों के घातक ट्यूमर के बारे में महिलाओं के लिए संचालन।	वायवीय मालिश पैर। लोचदार मोज़ा पहने हुए।
मूत्र प्रणाली के अंगों पर संचालन।	वारफारिन, या पार्सरिन कैल्शियम, या एनोकैपरीन सोडियम। वायवीय मालिश पैर।
हार्ट इंफार्क्शन।	वायवीय मालिश पैर। हेपेरिन
छाती अंगों पर संचालन।	वारफारिन, या पार्सरिन कैल्शियम, या एनोकैपरीन सोडियम। वायवीय मालिश पैर।
सिर और रीढ़ की हड्डी पर संचालन।	वायवीय मालिश पैर। लोचदार मोज़ा पहने हुए। Obloparin कैल्शियम या सोडियम Enochaparin।
आघात।	वायवीय मालिश पैर। Obloparin कैल्शियम या सोडियम Enochaparin।

पूर्वानुमान क्या है?

1. फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोली के साथ 24% रोगी वर्ष के दौरान मर जाते हैं।
2. 30% रोगी जिनके पास कोई फुफ्फुसीय धमनी थ्रोमबोलिज्म नहीं है, और समय पर उपचार नहीं किया गया है, वर्ष के दौरान मर जाते हैं।


3. बार-बार थ्रोम्बोम्बोलिज्म के साथ, 45% रोगी मर जाते हैं।
4. कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और फेफड़ों की सूजन से दूरसंचार की घटना के बाद पहले दो हफ्तों में मौत के मुख्य कारण।

ज्यादातर मामलों में एमलेस एम्बोलिज्म में एक तीव्र कोर्स होता है और इस समय विकसित होता है जब बड़े रक्त के थक्के एक हल्के धमनी को ओवरलैप करते हैं। ट्रोम्बो परिसंचरण तंत्र के साथ आंदोलन शुरू करता है, जो नसों की दीवार से दूर टूट जाता है। समय पर सहायता प्रदान करते समय भी रोगविज्ञान के कारण 30% रोगी मर जाते हैं।

लाइट एम्बोलिज्म - यह क्या है?

पल्मोनरी एम्बोलिज्म - घातक परिणाम का उच्च जोखिम

लाइट धमनी थ्रोम्बोम्बोलाइजेशन उन रोगों को संदर्भित करता है जो रोगी के जीवन को धमकाते हैं और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। थ्रोम्ब, आकार के आधार पर, विभिन्न क्षेत्रों में हल्के धमनी को रोक सकता है। यदि गुच्छा बड़ा नहीं है, तो रोगी के लिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है। पैथोलॉजी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन पैर या श्रोणि के थ्रोम्बिसिस की जटिलता है। यह मृत्यु के सभी कारणों से दुनिया में तीसरा स्थान पर है।

उपस्थिति के कारण

थ्रोम्बस का गठन कई कारकों में योगदान देता है

प्रकाश धमनी के अवरोध का कारण एक थ्रोम्बस है। यह पैरों के पैरों में रक्त स्थिरता, शिरापरक दीवारों की सूजन या अत्यधिक रक्त का सेवन के कारण गठित किया जा सकता है। शरीर में थ्रोम्बोमियों के जोखिम को भी महत्वपूर्ण रूप से गतिशील राज्य में रहने की लंबी अवधि के साथ महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है, जब सामान्य रक्त परिसंचरण टूट जाता है।

स्थापित स्टेंट, शिरापरक कैथेटर और नसों वाले मरीजों के कुछ हिस्सों में, थ्रोम्बम्स का गठन जटिलताओं बन जाता है। इस घटना की रोकथाम के लिए डॉक्टर रोगियों द्वारा रक्त को पतला करने और इसकी चिपचिपापन को कम करने के लिए कई दवाओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

लाइट एम्बोलिया का रोगजनन

एम्बोलिज्म का कारण - थ्रोम्बस परिसंचरण

धमनी को अवरुद्ध करते समय, सामान्य रक्त प्रवाह उल्लंघन या पूरी तरह से बंद हो जाता है। नतीजतन, प्रकाश धमनी में दबाव तेजी से बढ़ने लगता है, जिससे दाहिने दिल की वेंट्रिकल का अधिभार होता है, जो तीव्र हृदय विफलता को उत्तेजित करता है, जो जल्दी से मौत का कारण बन सकता है।

प्रकाश में बड़ा पोत अवरुद्ध हो जाता है, हृदय लोड जितना अधिक होता है। इसके अलावा, राज्य ऑक्सीजन के साथ आंतरिक अंगों की आपूर्ति का उल्लंघन करता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके काम में गिरावट और परिवर्तन होते हैं, जिनमें से कुछ अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

लाइट एम्बोलिया का वर्गीकरण

प्रभावित धमनी एम्बोलिज्म की बाहों को निर्धारित करती है

रक्त प्रवाह ओवरलैप की मात्रा के आधार पर रोग को तीन समूहों में बांटा गया है।

1. बड़े पैमाने पर नहीं। फेफड़ों में जहाजों के आधे से भी कम की पारगम्यता का उल्लंघन किया। दिल का काम टूटा नहीं है। रोगी के अनुकूल के लिए पूर्वानुमान।
2. Subssive। ओवरलैप भी जहाजों के आधे से कम प्रभावित करता है, दबाव सामान्य सीमा के भीतर रहता है, लेकिन दिल में उल्लंघन निर्धारित होने लगते हैं। पूर्वानुमान - गंभीर।
3. भारी। फेफड़ों के जहाजों के आधे से अधिक में रक्त परिसंचरण टूट जाता है, और हाइपोटेंशन और नैदानिक \u200b\u200bसदमे मनाए जाते हैं। रोगी के लिए मौसम का पूर्वानुमान।

बीमारी का बिजली रूप अलग से प्रतिष्ठित है, जिस पर मुख्य प्रकाश धमनियों को पूरी तरह से ओवरलैप किया जाता है। आदमी कुछ ही मिनटों में मर जाता है। एक ही समय में रोगी को बचाओ, भले ही यह अस्पताल में हो, यह असंभव है।

फुफ्फुसीय जहाजों के अवरोध के लक्षण और लक्षण

डिस्पने और सीने में दर्द - एक फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म का संकेत

हल्के धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म के साथ केवल उपलब्ध लक्षण गायब हैं; इस वजह से बीमारी को एक अलग उल्लंघन के साथ भ्रमित किया जा सकता है। रोग का मुख्य अभिव्यक्तियां हैं:

• छाती में दर्द
• डिस्पने,
• खूनी स्पुतम के साथ खांसी,
• पूर्ण रक्तचाप
• पल्स बढ़ाना
• त्वचा का मजबूत पालर,
• होश खो देना।

अक्सर रोगविज्ञान के लक्षण मायोकार्डियल इंफार्क्शन के संकेतों के करीब होते हैं।

जोखिम

जोखिम कारक - मोटापा

काफी हद तक, इस तरह के मामलों में बीमारी की उपस्थिति की संभावना बढ़ जाती है:

• लंबा बिस्तर
• निष्क्रिय जीवनशैली,
• मोटापा,
• धूम्रपान,
• शराब का दुरुपयोग
• ऑन्कोलॉजिकल रोग,
• हाइपरटोनिक रोग।

पूर्ववर्ती कारकों की उपस्थिति में, स्वास्थ्य देखभाल विशेष रूप से सावधान की आवश्यकता होती है।

प्रकाश थ्रोम्बोम्बोलिया का निदान

एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमूल्य फेफड़ों का एक स्नैपशॉट है।

बीमारी का निदान करने के लिए कई तरीकों का उपयोग किया जाता है। संदिग्ध पैथोलॉजी वाले रोगी को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, छाती की एक एक्स-रे, एंजियोपोनोग्राफी, स्कींटिग्राफी या एमआरआई किया जाता है। रोगी की स्थिति के आधार पर, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर को ऑक्सीजन भुखमरी से पीड़ित आंतरिक अंगों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए उसे और अतिरिक्त परीक्षा दे सकते हैं।

इलाज

एक अस्पताल में उपचार किया जाता है। रोगियों को रक्त द्रवीकरण और थ्रोम्बम्स के विघटन के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि कोई संकेत है, तो ऑपरेशन किया जाता है। यह एक रोगी के लिए गंभीर रूप से संदर्भित करता है और डॉक्टर के लिए मुश्किल है। हस्तक्षेप करते समय, रोगी की छाती प्रकट होती है और कृत्रिम परिसंचरण तंत्र को जोड़ने के बाद, धमनी की जाती है और थ्रोम्बस को हटाने के बाद। पूरे ऑपरेशन के दौरान, रोगी का शरीर ठंडा राज्य में होता है।

भविष्यवाणी और रोकथाम

प्रकाश धमनी के थ्रोम्बेम्बोलिज्म की रोकथाम शरीर में थ्रोम्बोम के गठन को रोकने के लिए कम हो जाती है। पैथोलॉजी की प्रवृत्ति की उपस्थिति में, नियमित राज्य नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

रोगी के लिए पूर्वानुमान रोगविज्ञान और चिकित्सा देखभाल की गति के रूप में निर्भर करता है। वर्ष के दौरान, स्थानांतरित उल्लंघन के बाद 25% रोगी मर जाते हैं। धमनी को फिर से अवरुद्ध करने के विकास के साथ, मृत्यु दर 45% तक पहुंच जाती है।

फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म एक रोगजनक स्थिति है, जब रक्त के थक्के (एम्बोल) का एक हिस्सा, जो अपने गठन (अक्सर पैर या हाथ) के प्राथमिक स्थान से बच निकला, रक्त वाहिकाओं के साथ चलता है और फुफ्फुसीय धमनी की निकासी को बंद कर देता है।

यह एक गंभीर समस्या है जो फेफड़ों के ऊतक, कम रक्त ऑक्सीजन सामग्री के टुकड़े, ऑक्सीजन भुखमरी के कारण अन्य अंगों को नुकसान पहुंचा सकती है। यदि बड़े आकार के प्रतीक या एक ही समय में फुफ्फुसीय धमनी की कई शाखाओं से अवरुद्ध हो जाते हैं - इससे घातक परिणाम हो सकता है।

📌 इस लेख में पढ़ें।

उपस्थिति के कारण

अक्सर, पैरों की गहरी नसों की दीवार से अलग होने के परिणामस्वरूप रक्त के थक्के फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली (फुफ्फुसीय धमनी के मेडिकल टर्म-थ्रोम्बोम्बोम्बोबलिज्म) में गिर रहा है। राज्य को गहरी नस थ्रोम्बिसिस (टीजीवी) के रूप में जाना जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह प्रक्रिया प्रकृति में लंबी है, तुरंत सभी थ्रोम्बस फेफड़ों की धमनियों को खोलने और छिपाने नहीं। पोत को अवरुद्ध करना दिल के दौरे (कपड़े को खत्म करने) के विकास के लिए नेतृत्व करने में सक्षम है। धीरे-धीरे "फेफड़ों की मौत" क्रमशः ऑक्सीजन (ऑक्सीजन संतृप्ति) में गिरावट की ओर ले जाती है, अन्य अंगों का सामना करना पड़ता है।

फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, जिन कारणों के लिए 10 मामलों में से 9 में से 9 में से 9 के मामले में थ्रोम्बोम्बोलिज्म (ऊपर वर्णित) होता है, उदाहरण के लिए, अन्य सब्सट्रेट्स द्वारा अवरोध के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है, उदाहरण के लिए:

• ट्यूबलर हड्डी के एक फ्रैक्चर के साथ हड्डी वसा बूंद;
• कोलेजन (संयोजी ऊतक का हिस्सा) या किसी भी अंग को नुकसान के दौरान ऊतक का एक टुकड़ा;
• ट्यूमर का एक टुकड़ा;
• हवा के बुलबुले।

फुफ्फुसीय जहाजों के अवरोध के संकेत

प्रत्येक विशेष रोगी के लिए फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के लक्षण महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकते हैं, जो बड़े पैमाने पर रक्त बादल वाले जहाजों, उनके कैलिबर और इस फुफ्फुसीय या कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी में मौजूद एक रोगी की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

पोत के लेआउट के सबसे लगातार संकेत हैं:

• अस्थायी, मुश्किल सांस लेने। एक नियम के रूप में लक्षण, अचानक प्रकट होता है और हमेशा मामूली शारीरिक गतिविधि के साथ खराब होता है।
• छाती में दर्द। कभी-कभी यह "हार्दिक टॉड" (स्टर्नम के पीछे दर्द) जैसा दिखता है, जैसा कि दिल के दौरे के साथ, शरीर की स्थिति में होने पर, गहरी सांस, खांसी के साथ तेज होता है।
• खांसी, जो अक्सर एक खूनी होती है (रक्त के गीले बमबारी में या यह भूरा होता है)।

फेफड़ों का एम्बोलिज्म स्वयं अन्य संकेत प्रकट कर सकता है जिन्हें निम्नलिखित में व्यक्त किया जा सकता है:

• एक नियम के रूप में, पैरों में सूजन और दर्द, दोनों में आयन मांसपेशियों में अधिक बार स्थानीयकृत होते हैं;
• त्वचा के चिपचिपा चमड़े, साइनोसिस (Sinushnosis);
• बुखार;
• पसीना बढ़ाया;
• दिल की दर बिगड़ा हुआ (तेजी से या अनियमित दिल की धड़कन);
• चक्कर आना;
• ऐंठन।

जोखिम

कुछ बीमारियां, चिकित्सा प्रक्रियाएं, कुछ स्थितियां फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म की घटना में योगदान दे सकती हैं। इसमे शामिल है:

• आसीन जीवन शैली;
• लंबे समय तक बिस्तर;
• कोई भी ऑपरेशन और कुछ शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं;
• अधिक वजन;
• स्थापित पेसमेकर या शिरापरक कैथीटेराइजेशन;
• गर्भावस्था और प्रसव;
• गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग;
• परिवार के इतिहास;
• धूम्रपान;
• कुछ रोगजनक स्थितियां। अक्सर, फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बोमिज्म एक सक्रिय प्रेरक प्रक्रिया वाले मरीजों में होता है (विशेष रूप से, यह अग्नाशयी कैंसर, अंडाशय और फेफड़ों से संबंधित है)। इसके अलावा, ट्यूमर से जुड़े फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म कीमोथेरेपी या हार्मोन थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों में दिखाई दे सकती है। उदाहरण के लिए, यह स्थिति स्तन कैंसर के इतिहास वाली एक महिला में हो सकती है, जो निवारक उपयोग के लिए Tamoxifen या Raloxifene ले रहा है। उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोग, साथ ही सूजन आंत्र रोग (उदाहरण के लिए, अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रॉन की बीमारी), इस पैथोलॉजी को विकसित करने का जोखिम बढ़ गया है।

पल्मोनरी थ्रोम्बेम्बोलिया का निदान

फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म का निदान करना काफी मुश्किल है, यह विशेष रूप से उन रोगियों के लिए सच है जो दिल और फेफड़ों की पैथोलॉजी द्वारा एक साथ उपस्थित होते हैं। एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर कभी-कभी कई अध्ययन, प्रयोगशाला परीक्षण असाइन करते हैं जो न केवल एम्बोलिज्म की पुष्टि करने की अनुमति देते हैं, बल्कि इसकी घटना का कारण भी ढूंढ सकते हैं। निम्नलिखित परीक्षण अक्सर लागू होते हैं:

• छाती की रेडियोग्राफी,
• आइसोटोपिक फेफड़े स्कैनिंग
• पल्मोनरी एंजियोग्राफी,
• सर्पिल गणना टोमोग्राफी (सीटी),
• डी-डिमर पर रक्त परीक्षण,
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया,
• फ्लेबोग्राफी (नसों की एक्स-रे परीक्षा),
• चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरआई),
• रक्त परीक्षण।

इलाज

फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म का उपचार मुख्य लक्ष्य को थ्रोम्बस में और वृद्धि और नए लोगों के उद्भव को रोकने के लिए मुख्य लक्ष्य रखता है, जो गंभीर जटिलताओं की रोकथाम में महत्वपूर्ण है। इसके लिए, दवाओं का उपयोग या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं होती हैं:

• - तैयारी जो रक्त को पतला करती है। दवाइयों का एक समूह जो नए थक्के के गठन को रोकता है और शरीर को पहले से ही गठित करने में मदद करता है। हेपरिन सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीकोगुलेंटों में से एक है, जिसका उपयोग इंट्रावेनस और उप-रूप से दोनों किया जाता है। यह शरीर में प्रवेश करने के बाद एक बिजली कक्ष कार्य करना शुरू कर देता है, मौखिक एंटीकोगुलेंट्स के विपरीत, उदाहरण के लिए, वारफारिन। इस समूह की हाल ही में उभरी हुई श्रेणी न्यू मौलिक anticoagulants है: (Rivaroksoban), प्रदक्षा (Dubegaran) और Elikvis (Apiksaban) - Warfarine के लिए एक वास्तविक विकल्प। ये दवाएं जल्दी से कार्य करती हैं और अन्य दवाओं के साथ "अप्रत्याशित" बातचीत कम होती हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें हेपरिन के साथ डुप्लिकेट करने की आवश्यकता नहीं है। फिर भी, सभी anticoagulants का दुष्प्रभाव होता है - गंभीर रक्तस्राव संभव है।
• thrombolytics - रक्त के थक्के के सॉल्वैंट्स। आम तौर पर, शरीर में एक थ्रोम्बस बनाने के दौरान, तंत्र को भंग करने के लिए लॉन्च किया जाता है। वियना में उनके परिचय के बाद थ्रोम्बोलिटिक्स भी गठित थ्रोम्बस को भंग करने लगते हैं। चूंकि ये दवाएं अचानक और गंभीर रक्तस्राव का कारण बनने में सक्षम हैं, इसलिए आमतौर पर उन्हें फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बिसिस से जुड़े बीमार खतरनाक रोगी स्थितियों में उपयोग किया जाता है।
• थ्रोम्बस को हटाना। यदि यह बहुत बड़ा है (फेफड़ों में थ्रोम्बस रोगी के जीवन को धमकी देता है), डॉक्टर इसे लचीली पतली कैथेटर के साथ हटाने के लिए पेश कर सकता है, जिसे रक्त वाहिकाओं में पेश किया जाता है।
• शिरापरक फ़िल्टर। एंडोवास्कुलर प्रक्रिया की मदद से, निचले खोखले नस में विशेष फ़िल्टर स्थापित किए जाते हैं, जो फेफड़ों में निचले हिस्सों से रक्त के थक्के के आंदोलन को रोकते हैं। वेनस फ़िल्टर उन मरीजों द्वारा स्थापित किया जाता है जो एंटीकोजुलेंट्स के उपयोग के लिए contraindicated हैं, या उन परिस्थितियों में जहां उनकी कार्रवाई पर्याप्त प्रभावी नहीं है।

निवारण

फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोम्बोम्बलवाद को विकास से पहले चेतावनी दी जा सकती है। गतिविधियां निचले हिस्सों (टीजीवी) की गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस की रोकथाम से शुरू होती हैं। यदि किसी व्यक्ति के पास टीजीवी का बढ़ता जोखिम है - इस स्थिति को रोकने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है। यदि किसी व्यक्ति ने कभी गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस नहीं की है, लेकिन फेफड़ों के एम्बोलिज्म के उपरोक्त वर्णित जोखिम कारक हैं, तो निम्नलिखित पर लिया जाना चाहिए:

यदि अनाम पहले से ही एक टीजीवी या फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के साथ घटनाएं थीं, तो रक्त के थक्के के आगे गठन को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• निवारक निरीक्षण के लिए नियमित रूप से अपने भाग लेने वाले चिकित्सक पर जाएं;
• डॉक्टर नियुक्त दवा लेने के लिए मत भूलना;
• यदि डॉक्टर सलाह देते हैं तो निचले अंगों की पुरानी अपर्याप्तता के आगे बढ़ने के लिए उपयोग करें;
• यदि गहरी नसों के थ्रोम्बोसिस या फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के कोई संकेत हैं तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

फुफ्फुसीय धमनी का प्रतीक अक्सर पैरों में गठित थ्रोम्बस के हिस्से को अलग करने के कारण होता है, और फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में इसका प्रवासन होता है, जिससे फेफड़ों के एक निश्चित टुकड़े के रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करने की ओर जाता है। एक ऐसी स्थिति जो अक्सर एक घातक परिणाम के साथ समाप्त होती है। उपचार, एक नियम के रूप में, दिखाई देने वाले लक्षणों से स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। कुछ रोगियों को तत्काल सहायता सहायता की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य को बाह्य रोग का इलाज किया जा सकता है। अगर आपको संदेह है कि आपके पास गहरी नसों का एक थ्रोम्बेम्बलवाद है, तो फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म के लक्षण हैं - आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए!

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