रोगों की पहचान करने और सटीक उपचार निर्धारित करने के लिए स्मॉड। एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (CMA) क्या है? निगरानी नरक

इस लेख से आप सीखेंगे: एबीपीएम क्या है, दैनिक निगरानी के लिए संकेत रक्त चापइस तरह के अध्ययन से किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है। प्रक्रिया कैसे चलती है, रोगी को क्या करना चाहिए, परिणामों को डिकोड करना।

लेख प्रकाशन तिथि: 04/06/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 05/29/2019

एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग एक डायग्नोस्टिक प्रक्रिया है। यह एक विशेष उपकरण की मदद से पूरे दिन रक्तचाप को बार-बार मापने की सुविधा प्रदान करता है।

यह आपको पूरे दिन और रात में दबाव में परिवर्तन का विश्लेषण करने की अनुमति देता है: क्या यह हमेशा बढ़ा (कम) होता है, किस प्रकार की गतिविधि पर और कितना बढ़ता है (कम), क्या यह बदलता है रात की अवधि. कुछ उपकरण न केवल रक्तचाप, बल्कि हृदय गति को भी मापते हैं।

परीक्षा की दिशा एक हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा दी जाती है।

करने के लिए संकेत

प्रक्रिया उन रोगियों के लिए निर्धारित है जो शिकायत करते हैं:

• तेज थकान;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• दृष्टि में कमी, आंखों के सामने "मक्खियों";
• कानों में शोर या बजना, भरे हुए कान।

साथ ही, ABPM उस व्यक्ति को निर्धारित किया जा सकता है जिसके पास नहीं है अप्रिय लक्षणलेकिन जब डॉक्टर द्वारा दबाव नापा जाता है तो इसे बढ़ा दिया जाता है। इसका कारण "सफेद कोट" घटना हो सकती है: यह लत, जो डॉक्टरों के लिए एक विशिष्ट मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया में व्यक्त किया गया है। "सफेद कोट" की घटना वाला व्यक्ति किसी भी बात पर अत्यधिक चिंता करने लगता है चिकित्सा जोड़तोड़इसलिए उसका रक्तचाप और हृदय गति बढ़ जाती है। दैनिक निगरानी का उपयोग करके रक्तचाप और हृदय गति को मापना निदान पर इस घटना के प्रभाव को समाप्त करता है।

प्रक्रिया आपको धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) की पहचान करने की अनुमति देती है, साथ ही इसके कारण को प्रारंभिक रूप से निर्धारित करने के लिए - अंतर्निहित बीमारी। आगे की परीक्षाओं के दौरान इसकी पुष्टि की जाती है। साथ ही, इस पद्धति का उपयोग करके, आप क्रोनिक हाइपोटेंशन (धमनी हाइपोटेंशन) - निम्न रक्तचाप का निदान कर सकते हैं।

एसएमएडी अनुमति देता है:

• भविष्यवाणी करें कि किसी विशेष रोगी के लिए धमनी उच्च रक्तचाप कितना खतरनाक है;
• यह निर्धारित करें कि यह किन जटिलताओं को जन्म दे सकता है या पहले ही ले चुका है;
• समझें कि कौन सा स्तर शारीरिक गतिविधिइस व्यक्ति के लिए स्वीकार्य;
• यह निर्धारित करें कि उपचार के लिए पहले से निर्धारित दबाव दवाएं प्रभावी हैं या नहीं।

प्रक्रिया को अंजाम देना

परीक्षा प्रगति:

1. तुम डॉक्टर के पास आओ। यह आपके शरीर के लिए एक पोर्टेबल डिवाइस संलग्न करता है दैनिक निगरानीनरक। इसमें एक कफ (पारंपरिक टोनोमीटर के समान), एक कनेक्टिंग ट्यूब और डिवाइस का मुख्य भाग होता है, जो प्राप्त डेटा को बिल्ट-इन मेमोरी में रिकॉर्ड करता है (अक्सर डिवाइस को एक मामले में रखा जाता है एक हार्नेस जो कंधे पर लटकाया जाता है या रोगी की बेल्ट पर लगाया जाता है)।
2. आप अपने सामान्य कार्यक्रम के अनुसार दिन जीते हैं, लेकिन एक विस्तृत डायरी रखें। वहां आप वह सब कुछ लिखते हैं जो आपने दिन में समय के साथ किया था।
3. डिवाइस दिन में हर 15 मिनट में और रात में हर 30 मिनट में दबाव को मापता है। कभी-कभी यह अंतराल लंबा हो सकता है (उदाहरण के लिए, दिन के दौरान हर 40 मिनट और रात में हर घंटे), सेटिंग्स के आधार पर।
4. यदि आपको कोई दवा दी गई है, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताएं। उन्हें परीक्षा के दौरान रद्द किया जा सकता है। यदि डॉक्टर ने कहा कि नियुक्ति को रद्द करना आवश्यक नहीं है (उदाहरण के लिए, उस स्थिति में जब उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना आवश्यक हो), तो पिछले शेड्यूल के अनुसार दवा पीएं और एक डायरी में प्रवेश का समय लिखें। . आप यह भी लिख सकते हैं कि आपने किस बिंदु पर दवा के प्रभाव को महसूस किया।
5. एक दिन बाद, आप फिर से डॉक्टर के पास आते हैं। वह उपकरण हटा देता है और कहता है कि परिणाम के लिए कब आना है। आमतौर पर, डेटा प्रोसेसिंग में एक दिन से अधिक समय नहीं लगता है।

परिणामों के साथ, आप अपने इलाज करने वाले हृदय रोग विशेषज्ञ या इंटर्निस्ट के पास जाते हैं। एबीपीएम डेटा के आधार पर, वह निदान कर सकता है, साथ ही उच्च रक्तचाप के कारण को स्पष्ट करने के लिए आगे की नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को निर्धारित कर सकता है।

रोगी के लिए अनुस्मारक

इससे गुजरते समय नैदानिक ​​प्रक्रियाआपको कुछ बातें याद रखनी होंगी।

मूल नियम यह है: जब उपकरण रक्तचाप को मापना शुरू करता है (आप कफ को फुलाकर इस क्षण को पहचान सकते हैं, और कुछ मॉडल माप शुरू करने से पहले एक संकेत का उत्सर्जन करते हैं), रुकें, अपनी बांह को आराम दें और इसे नीचे करें। अन्यथा, डिवाइस दबाव को मापने में सक्षम नहीं होगा, या परिणाम गलत होगा।

डायरी नियम

दिन के दौरान दर्ज किया जाना चाहिए	मध्यम शारीरिक गतिविधि का समय (चौथी-पांचवीं मंजिल पर चढ़ना, 1000 मीटर से पैदल दूरी)
	ड्राइविंग का समय
	तनाव का समय या बढ़ा हुआ भावनात्मक तनाव(अगर यह था)
	दवा लेने का समय
	भोजन का समय
	जिस समय आपको कोई अप्रिय लक्षण महसूस हुआ, विस्तृत विवरणये लक्षण, आप उस समय क्या कर रहे थे?
दिन के दौरान रिकॉर्ड करने के लिए अनुशंसित	प्रत्येक दबाव माप के समय आपने वास्तव में क्या किया
रात में रिकॉर्ड करना सुनिश्चित करें	सोने और उठने का समय
	रात्रि जागरण का समय
	जब आप रात को उठे तो आपने क्या किया

ऐसा होता है कि उपकरण दबाव मापने के तुरंत बाद कफ को फिर से फुलाता है। इसका मतलब है कि पिछली बार जब डिवाइस मापने में विफल रहा था। इसके संभावित कारण: आपने अपनी बांह कस ली है, या कफ ढीला हो गया है। यदि पहले माप के प्रयास के समय हाथ को आराम दिया गया था, तो किसी को कफ कसने के लिए कहें ताकि वह बांह के चारों ओर अच्छी तरह से फिट हो जाए (आप इसे स्वयं कर सकते हैं, लेकिन इसे एक हाथ से कसने में असुविधा होगी)।

गहन शारीरिक व्यायाम(फिटनेस, जिम) जिस दिन 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी की जाती है, उस दिन निषिद्ध है।

प्रक्रिया के अंतर्विरोध और असुविधाएँ

प्रक्रिया का कोई मतभेद नहीं है।

से दुष्प्रभावपरीक्षा के बाद 1-2 दिनों के लिए केवल बांह में बेचैनी की पहचान की जा सकती है, क्योंकि कफ दबा सकता है।

हम आपको प्रक्रिया के दौरान होने वाली संभावित असुविधाओं के बारे में भी बताएंगे:

• नींद की कठिनाइयाँ। चूंकि यह उपकरण रात में रक्तचाप को भी मापता है, इसलिए आप अपने हाथ को कफ से या प्रारंभिक संकेत से निचोड़ कर जाग सकते हैं। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो हल्के स्लीपर हैं।
• कोहनी पर हाथ को पूरी तरह से मोड़ना असंभव है, क्योंकि कफ जोड़ के ठीक ऊपर जुड़ा होता है। इस वजह से, यह असुविधाजनक हो सकता है, उदाहरण के लिए, अपना चेहरा धोना या अपने दाँत ब्रश करना।
• आपको स्नान या स्नान करने से बचना होगा, क्योंकि उपकरण को गीला नहीं किया जा सकता है।

ये सभी प्रक्रिया के नुकसान हैं। सटीक निदान के लिए उन्हें सहन किया जा सकता है, जो एबीपीएम के बाद किया जा सकता है।

परिणामों को समझना

एंबुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग पूरी जानकारीदिन और रात के दौरान सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में परिवर्तन के बारे में।

प्रक्रिया के अगले दिन आपको परीक्षा के परिणाम के साथ एक शीट प्राप्त होगी।

यह वहाँ कहेगा:

माध्य दबाव द्वारा उच्च रक्तचाप की गंभीरता का निर्धारण

	मीन सिस्टोलिक बीपी	मीन डायस्टोलिक बीपी
कम दबाव	दिन के दौरान - 100 . से नीचे रात में - 90 . से नीचे	दिन के दौरान - 65 . से नीचे रात में - 50 . से नीचे
सामान्य	दिन के दौरान - 100-135 रात में - 90-120	दिन के दौरान - 65-85 रात में - 50-70
सीमा रेखा उच्च रक्तचाप	दोपहर में - 136-140 रात में - 121-125	दिन के दौरान - 86-90 रात में - 76-85
हल्का उच्च रक्तचाप (ग्रेड 1)	दोपहर में - 141-155 रात में - 126-135	दोपहर में - 91–100 रात में - 76-85
मध्यम उच्च रक्तचाप (ग्रेड 2)	दोपहर में - 156-170 रात में - 136-150	दोपहर में - 101-110 रात में - 86-100
गंभीर उच्च रक्तचाप (ग्रेड 3)	दिन के दौरान - 170 . से अधिक रात में 150 से अधिक	दिन के दौरान - 110 . से अधिक रात में 100 से अधिक

रक्तचाप में रात में कमी की डिग्री सामान्य रूप से 10-20% होनी चाहिए। रात में अपर्याप्त दबाव में कमी स्वास्थ्य समस्याओं का सूचक है।

नींद के दौरान अपर्याप्त दबाव राहत

पल्स प्रेशर (ऊपरी और निचले दबाव के बीच का अंतर) 53 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। (आदर्श रूप से 30-40 एमएमएचजी)। ऊंचा नाड़ी दबाव समस्याओं का संकेत दे सकता है थाइरॉयड ग्रंथिसाथ ही संवहनी रोग। रोगियों में बड़े मूल्यनाड़ी के दबाव ने उच्च रक्तचाप की जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा दिया।

रक्तचाप की परिवर्तनशीलता दिन के दौरान इसके परिवर्तन की डिग्री है। आम तौर पर, सिस्टोलिक बीपी परिवर्तनशीलता 15 मिमी एचजी से कम होनी चाहिए। कला।, डायस्टोलिक - 12 मिमी एचजी से कम। कला। बढ़ी हुई परिवर्तनशीलता कम संवहनी लोच को इंगित करती है, जिससे स्ट्रोक और रेटिना रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग, या एबीपीएम, सबसे अधिक में से एक है सूचनात्मक तरीकेअभ्यस्त मानव स्थितियों में बीपी लय का आकलन। एकल माप की तुलना में दैनिक निगरानीदबाव आपको धमनी उच्च रक्तचाप का सबसे प्रभावी ढंग से निदान करने और लक्षित अंगों के कार्यों के उल्लंघन का निर्धारण करने की अनुमति देता है। यह उन अंगों का नाम है जो उच्च रक्तचाप (हृदय, मस्तिष्क और दृष्टि के अंगों) से सबसे अधिक पीड़ित हैं।

एबीपीएम के लिए मुख्य संकेत

वास्तव में, गैर-आक्रामक दबाव निगरानी के लिए सभी संकेतों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है: नैदानिक, जो पहले से निदान किए गए उच्च रक्तचाप की डिग्री और क्षणिक एपिसोड निर्धारित करने के लिए आवश्यक हैं, और नियंत्रण, जो निर्धारित उपचार की शुद्धता का आकलन करने के लिए काम करते हैं।

• रोगसूचक उच्च रक्तचाप का संदेह।
• सिंड्रोम "सफेद कोट"। मरीजों को दबाव में वृद्धि का अनुभव होता है, केवल तभी जब इसका माप चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किया जाता है। इस घटना को तनाव द्वारा समझाया गया है, जो व्यक्तिगत लोगअस्पतालों का दौरा करते समय अनुभव किया।
• कोरोटकोव विधि द्वारा बार-बार माप के दौरान "बॉर्डरलाइन" रक्तचाप रीडिंग का पता चला।
• कार्यदिवस उच्च रक्तचाप। जैसा कि पहले मामले में, तनाव के प्रभाव में दबाव बढ़ जाता है, लेकिन पहले से ही कार्यस्थल पर, और अस्पताल में, रक्तचाप की रीडिंग आदर्श से अधिक नहीं होती है।
• दिल की विफलता के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की जांच करते समय, संवहनी रोगमस्तिष्क, बेहोशी, चयापचय संबंधी विकार।
• रक्तचाप की उच्च अस्थिरता, यानी, न्यूनतम से अधिकतम उच्च संकट मूल्यों में स्पष्ट उतार-चढ़ाव की उपस्थिति, जिससे भलाई में गिरावट, कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना।
• एबीपीएम 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए निर्धारित है, क्योंकि उम्र धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के लिए सबसे आम जोखिम कारक है।
• रात का उच्च रक्तचाप। इस प्रकार के उच्च रक्तचाप के कारण हो सकते हैं वनस्पति दुस्तानता. बहुत बार, "रात" उच्च रक्तचाप बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि को इंगित करता है।
• उच्च रक्तचाप के लिए प्रतिकूल आनुवंशिकता वाले युवाओं की जांच करते समय।
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप चयनित दवा चिकित्सा के उपचार और नियंत्रण के लिए प्रतिरोधी।
• एबीपीएम भविष्य कहनेवाला हो सकता है, उदाहरण के लिए, सर्कैडियन लय विकारों में।

एसएमएडी के लिए मतभेद

• चर्म रोग।
• संवहनी घाव और हाथ की चोटें।
• तेज होने की अवधि में रक्त रोग।
• महत्वपूर्ण हृदय अतालता।
• ऊतक चालन विकार।
• बीपी का मान 200 मिमी एचजी से अधिक है। कला।

SMAD . के लिए उपकरण

दबाव की निगरानी के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जो रक्तचाप को मापने के ऑसिलोग्राफिक और ऑस्केल्टरी पद्धति पर आधारित होते हैं। ये दोनों विधियां अलग-अलग बड़ी त्रुटियों के साथ रक्तचाप को अलग-अलग निर्धारित करती हैं, खासकर के मामले में दिल की अनियमित धड़कन, लेकिन उनका संयोजन काफी विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है।

आधुनिक गैर-इनवेसिव रिकॉर्डर के बाजार में घरेलू और दोनों के उपकरण हैं विदेशी फर्में. सिस्टम जो द्वि-कार्यात्मक निगरानी (बीपी + ईसीजी) करते हैं, उदाहरण के लिए, कार्डियो टेन्स डिवाइस, सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी प्रक्रिया

बिल्ट-इन सेंसर वाला कफ ऊपरी बांह के मध्य भाग पर लगाया जाता है ताकि सेंसर ब्रेकियल धमनी के सबसे अच्छे स्पंदन के क्षेत्र में स्थित हो। कफ एक उपकरण से जुड़ा होता है जो रक्तचाप को रिकॉर्ड करता है। आमतौर पर ऐसा उपकरण बेल्ट पर स्थित होता है। संकेतकों की रिकॉर्डिंग एक निर्धारित अंतराल (15 मिनट प्रति .) के साथ स्वचालित मोड में होती है दिन, रात में 30 मिनट)। इसके अलावा, रोगी को एक डायरी रखने की आवश्यकता होती है जिसमें समय-समय पर उसे अपनी गतिविधियों और भलाई के बारे में जानकारी को प्रतिबिंबित करना चाहिए।

एबीपीएम एक सीधी प्रक्रिया है और ज्यादातर मामलों में यह जटिलताओं के बिना किया जाता है। बहुत कम ही, हाथ और प्रकोष्ठ की सूजन, जिल्द की सूजन, धमनी घनास्त्रता, पेटी रक्तस्राव, इस्किमिया की प्रासंगिक अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं।

एबीपीएम परिणामों का मूल्यांकन

एबीपीएम के परिणामों का मूल्यांकन परीक्षा शुरू होने के 24 घंटे के बाद किया जाता है। डेटा को कंप्यूटर में दर्ज किया जाता है, जहां विशेष कार्यक्रमउनका विश्लेषण किया जाता है। चिकित्सा रिपोर्ट में, चिकित्सक दबाव की अल्पकालिक परिवर्तनशीलता, गतिशीलता को निर्धारित करता है सुबह का दबाव, हाइपोटेंशन सूचकांक, औसत मानक मूल्यों के साथ प्राप्त परिणामों की तुलना:

• दैनिक रक्तचाप 110.7 ± 6.7 / 69.4 ± 5.7;
• दिन के समय बीपी 114.4 ± 7.4 / 72.8 ± 6.2;
• रात का बीपी 103.1 ± 6.1 / 62.5 ± 5.4।

दैनिक रक्तचाप की निगरानी की तैयारी कैसे करें?

सूचनात्मक परिणाम प्राप्त करने और त्रुटियों को कम करने के लिए, इसका विशेष महत्व है सही व्यवहार SMAD के दौरान रोगी। डॉक्टर को रोगी को अनुसंधान के उद्देश्य और कार्यप्रणाली के बारे में विस्तार से बताना चाहिए और निम्नलिखित नियमों का पालन करने के लिए कहना चाहिए।

• रोगी को इस बात के लिए तैयार रहना चाहिए कि समय-समय पर उसके साथ हवा पंप करने वाले पंप का शोर होगा, इससे काम के कुछ क्षण बाधित हो सकते हैं और रात में रोगी का ध्यान भटक सकता है।
• एबीपीएम के समय, रक्तचाप में परिवर्तन को प्रभावित करने वाली कुछ दवाओं का सेवन रद्द कर दिया जाता है।
• दबाव मापने के दौरान, जिस हाथ पर कफ स्थित है उसे बढ़ाया और आराम किया जाना चाहिए।
• यदि कफ थोड़ा फिसल जाता है, तो इसे सावधानी से समायोजित किया जाना चाहिए।
• किसी भी परिस्थिति में पंप ट्यूब को मोड़ना नहीं चाहिए।
• यदि रक्तचाप की माप ने रोगी को चलते समय पकड़ लिया, तो रुकना, हाथ को आराम देना और माप समाप्त होने की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।
• प्रत्येक माप के अंत में, रोगी को डायरी में एक प्रविष्टि करनी चाहिए।
• SMAD के दिन, किसी भी शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा जाता है।
• रोगी को जल उपचार नहीं करना चाहिए
• रोगी को माप परिणामों को देखने की अनुमति नहीं है, क्योंकि इससे अलार्म प्रतिक्रिया हो सकती है और डेटा भ्रष्टाचार हो सकता है।
• रात में, रोगी को सोना चाहिए, अन्यथा रात के समय रक्तचाप की रीडिंग अविश्वसनीय होगी।

लगभग किसी भी उम्र का कोई भी व्यक्ति अच्छी तरह से जानता है कि दबाव को नियमित रूप से मापा जाना चाहिए। दबाव के साथ समस्याएं तुरंत आपकी भलाई को दर्शाती हैं: कम दबाव सुस्ती और कमजोरी लाता है, उच्च - सरदर्दऔर अनिद्रा। ये सिर्फ छोटी-मोटी बीमारियां हैं। और वास्तविक समस्याओं के साथ, जब दबाव बढ़ने से मौसम या थकान की कमजोर प्रतिक्रिया नहीं होती है, लेकिन एक बीमारी का परिणाम होता है, तो परिणाम बहुत अधिक गंभीर हो सकते हैं। गतिकी को ट्रैक करने के लिए, कई रणनीतियाँ हैं। कुछ तरीके केवल अस्पतालों में ही संभव हैं, ऐसे अस्पताल में जहां मदद मिलती है नर्सोंऔर डॉक्टर। लेकिन वहाँ भी है सरल तकनीकघर के लिए एकदम सही।

एबीपीएम की मदद से ब्लड प्रेशर में डायरनल उतार-चढ़ाव का पता लगाया जा सकता है।

जो लोग पहली बार ऐसी तकनीकों का सामना करते हैं। आमतौर पर वे नहीं जानते कि उन्हें कैसे किया जाता है और वे क्या प्रतिनिधित्व करते हैं। उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर एबीपीएम निर्धारित करता है - यह किस प्रकार की परीक्षा है? यह कहाँ बना है? समाधान बहुत आसान है। एबीपीएम 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी है। यह एक बहुत ही सरल और बहुत प्रभावी प्रक्रिया है। इसे घर पर करने के लिए, आपको केवल एक विशेष चिकित्सा टोनोमीटर की आवश्यकता होती है, हालांकि, आपको इसे पूरे दिन पहनना होगा। लेकिन परिणाम बहुत जानकारीपूर्ण हो सकते हैं: एसएमएडी पूरी तरह से छिपी हुई समस्याओं को प्रदर्शित करता है और उन बीमारियों को प्रकट करता है जो अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं, जैसे स्टार्च उत्प्रेरक।

एसएमएडी कौन निर्धारित है?

डॉक्टरों द्वारा एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग सक्रिय रूप से एक प्रक्रिया के रूप में निर्धारित की जाती है जो सुरक्षित, सरल और बहुत जानकारीपूर्ण परिणाम देती है। सिद्धांत रूप में, लगभग किसी को भी एबीपीएम से गुजरने की सिफारिश मिल सकती है, क्योंकि यह प्रक्रिया, जो निदान करने में मदद करती है, कई बीमारियों और उनके संदेह के लिए उपयोगी है, लेकिन संकेतों की मुख्य सूची इस तरह दिखती है:

1. डॉक्टर के पास जाने पर विश्वसनीय गवाही लेने में असमर्थता। तथाकथित "व्हाइट कोट सिंड्रोम"। इसके साथ, तनाव के कारण मापा जाने पर रोगी का दबाव और नाड़ी बढ़ने लगती है, जो वास्तव में उसे महसूस भी नहीं हो सकता है।
2. जब रक्तचाप माप सीमा रेखा संख्या दिखाते हैं: ऐसा लगता है कि यह आदर्श नहीं है, लेकिन यह आपको करीब से देखता है। आप इस तरह के एक सीमा रेखा मूल्य के एक माप से निदान नहीं कर सकते हैं, लेकिन एबीपीएम वास्तव में मदद कर सकता है।
3. तेज एक बार के साथ। यहां, एक ऐसे व्यक्ति का डर जिसने कभी इसका सामना नहीं किया है, एक भूमिका निभा सकता है, और परिस्थितियों की जांच करने और रोगी को शांत करने के लिए दैनिक निगरानी निर्धारित की जाती है।
4. यदि आवश्यक हो, तो निर्धारित करें कि रक्तचाप में वृद्धि के क्या कारण हैं। क्या यह इस तथ्य से संबंधित है कि एक व्यक्ति डॉक्टर के पास जाता है और बहुत घबरा जाता है? या कुछ और के साथ? "व्हाइट कोट सिंड्रोम" का ऐसा विस्तारित संस्करण।
5. यदि आवश्यक है निवारक परीक्षास्पष्ट समस्याओं के बिना एक व्यक्ति, लेकिन साथ खराब आनुवंशिकता- संकेतों को देखने के लिए विकासशील रोगजितनी जल्दी हो सके।
6. चेतना के अचानक नुकसान के कारणों की पहचान करते समय, जब आपको यह निर्धारित करने की आवश्यकता होती है कि क्या हाइपोटेंशन (बहुत कम दबाव) सभी समस्याओं का स्रोत है।
7. उन रोगियों में रक्तचाप के महत्वपूर्ण मूल्यों की पहचान करना जिन्हें पहले से ही उच्च रक्तचाप या कोरोनरी हृदय रोग, रक्त वाहिकाओं का पता चला है।
8. दवाओं के प्रभाव को ट्रैक करने के लिए। चिकित्सा के सक्षम समायोजन के लिए रोगी को निर्धारित।
9. गर्भावस्था के दौरान विकृति का पता लगाने के लिए।
10. उन लोगों के लिए जिन्हें घर पर संकेतक लेना मुश्किल लगता है, या डॉक्टर होम टोनोमीटर का उपयोग करके रोगी द्वारा प्राप्त परिणामों पर संदेह करते हैं।

मतभेद

इस तथ्य के बावजूद कि एबीपीएम प्रक्रिया अपने आप में काफी सुरक्षित है, और रोगी के शरीर में कोई हस्तक्षेप नहीं है, वास्तव में, यह सिर्फ रीडिंग ले रहा है, यहां तक ​​​​कि इस प्रक्रिया को करने के लिए कई contraindications हैं।

उदाहरण के लिए, पूर्ण contraindications हैं:

• पिछली प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली किसी भी प्रकार की जटिलताएं;
• कोई भी चर्म रोग, जिसके दौरान डिवाइस और सेंसर (कंधे) के संपर्क में स्थानों में वृद्धि हो सकती है;
• घनास्त्रता से जुड़ी संवहनी समस्याएं;
• रक्त रोग (विमुद्रीकरण या जीर्ण रूप में किया जा सकता है, लेकिन केवल एक विशेष चिकित्सक से परामर्श के बाद);
• हाथ की चोटें, यदि वे परिणाम को विकृत कर सकते हैं, या यदि प्रक्रिया के संबंध में चोट बढ़ जाती है;
• घायल और रोगग्रस्त जहाजों;
• रोगी स्वयं अपने कारणों से मना कर सकता है।

किसी भी मामले में, आपको एसएमएडी की पूर्ण सुरक्षा के बावजूद, इस तरह की परीक्षा आयोजित करने से पहले निर्णय के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाने और डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है!

एसएमएडी क्यों?

पर्याप्त नया रास्ताप्रदर्शन निगरानी तेजी से लोकप्रियता प्राप्त कर रही है। यह सिर्फ इतना ही नहीं है: यह देखना मुश्किल है कि जैसे-जैसे उपकरणों की सटीकता बढ़ती है, अध्ययन के परिणाम कितने आश्वस्त होते जाते हैं। एसएमएडी आपको समय पर नोटिस करने की अनुमति देता है कि रोगी स्वयं कभी नोटिस नहीं करेगा।

उदाहरण के लिए, सुबह नाश्ते से पहले, आपके पास एक महत्वपूर्ण है, लेकिन यह इतना छोटा और अगोचर है, क्योंकि आप अभी तक नींद के बाद नहीं उठे हैं और हाल के एक सपने में गिरावट का श्रेय देते हैं। और फिर, नाश्ते के बाद, स्तर बंद हो जाता है। इस बीच, इस तरह का उतार-चढ़ाव बीमारी, या इसके अग्रदूत का बहुत स्पष्ट संकेत हो सकता है। आप समस्या को तब नोटिस करेंगे जब यह अधिक गंभीर और कठिन हो जाएगी और इसके लिए दवा की आवश्यकता होगी या यहां तक ​​कि शल्य चिकित्सा. और एबीपीएम आपको बीमारी की बिल्कुल भी पहचान करने की अनुमति देता है प्राथमिक अवस्थाऔर इसे न्यूनतम हस्तक्षेप के साथ ठीक करें।

या, इसके विपरीत, आपका दबाव पूरे दिन थोड़े समय के लिए उछलता है। आपको बुरा लगता है, ब्लड प्रेशर मॉनिटर के लिए जाएं, लेकिन जब तक आपने मापना शुरू किया, तब तक दबाव सामान्य हो चुका था। और आपको लगता है कि सब कुछ दबाव के साथ है, लेकिन ऐसा नहीं है - यह सिर्फ इतना है कि बीमारी अभी भी सफलतापूर्वक छिप रही है। कई बार मरीज होश खो बैठते हैं। यह "नीले रंग से बाहर" चेतना का तेज बादल है, जब आने वाले हमले का कोई संकेत नहीं है। लेकिन रोगी के होश में आने के बाद, वह दबाव को मापता है - और यह पहले से ही सामान्य है। और केवल SMAD ही स्पष्ट रूप से कह पाएगा: हाँ, आपके संकेतक थोड़े समय के लिए गिर रहे हैं, आपको इस पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

इन सबके अलावा, हमें "व्हाइट कोट सिंड्रोम" के बारे में नहीं भूलना चाहिए। अगर डॉक्टर बचपन से ही आपको तनाव में डाल दें, तो ऑफिस में रीडिंग लेना नामुमकिन होगा! केवल डॉक्टर ही आपका हाथ पकड़ेंगे, और आपके पास पहले से ही क्षिप्रहृदयता है, और संख्याएं एक तरह से पागल हैं। और लेने के बाद सब कुछ सामान्य है। आप निदान कैसे करते हैं? इस मामले में आदर्श समाधान एबीपीएम होगा, जो डॉक्टर की उपस्थिति के बिना सही स्तर को प्रकट करेगा, और इसलिए एक अड़चन।

अक्सर डॉक्टर यह देखना चाहता है कि रोगी किस प्रकार प्रतिक्रिया करता है। वह घंटे के हिसाब से सेवन का समय निर्धारित करता है, और एसएमएडी प्रत्येक व्यक्तिगत गोली की प्रतिक्रिया को ट्रैक करता है। इस तरह आप उन दवाओं को हटा सकते हैं जो आपके शरीर पर काम नहीं करती हैं, उन्हें बदलकर (और प्रतीक्षा में समय बर्बाद नहीं करना, इसे बर्बाद करना), साथ ही खुराक को समायोजित करना। एबीपीएम को किसी विशेष स्थिति, अस्पताल में नियुक्ति, रोगी के एक निश्चित व्यवहार की आवश्यकता नहीं होती है - ऐसा कुछ भी नहीं जो कार्रवाई के सामान्य पाठ्यक्रम पर प्रतिबंध लगाए। जब तक आपको स्नान करने से मना न करना पड़े: अधिकांश उपकरण पारगम्य होते हैं और नमी से खराब हो जाते हैं।

सामान्य तौर पर, एसएमएडी का उपयोग विविध है। यह एक उत्कृष्ट नैदानिक ​​उपकरण है कि अनुभवी हाथनिदान, उपचार के नियमों के चयन और खुराक समायोजन में रोगी को कई फायदे होंगे।

नुकसान

सभी डॉक्टर संकेतकों की सही व्याख्या नहीं कर सकते। निदान का यह तरीका काफी नया है और कई लोगों को स्तब्ध कर देता है। इसके साथ क्या करना है, वे सोचते हैं, और इसे एक टोनोमीटर से सामान्य संख्या के रूप में व्याख्या करते हैं। समस्या यह है कि ऐसे डॉक्टर अक्सर गर्व से अपनी अज्ञानता नहीं दिखाते हैं और यह दिखावा करते हैं कि सब कुछ क्रम में है, कि वे अध्ययन पढ़ने में सक्षम थे, और उनके आधार पर नुस्खे बना सकते थे। रोगी को यह एहसास भी नहीं होता है कि उसने व्यर्थ में समय और पैसा बर्बाद किया! इसलिए डॉक्टर के बारे में समीक्षाओं की जांच करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

अंत में, SMAD, अपनी महान निष्पक्षता के बावजूद, अभी भी पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है। सब कुछ जांचना और लिखना असंभव है आदर्श स्थितियांएक विशिष्ट दिन के लिए। आप सुनिश्चित नहीं हो सकते कि अचानक चुंबकीय तूफान से प्रदर्शन प्रभावित नहीं होगा। सामान्य तौर पर, यह सब समग्र रूप से लिए गए संकेतकों को बहुत बदल सकता है। यदि एबीपीएम को एक निश्चित अंतराल (कई दिनों) के साथ कई बार किया जाता है, तो इस मद को सिद्धांत रूप से बाहर रखा जा सकता है। या कई दिनों तक। सामान्य तौर पर, एक रास्ता खोजा जा सकता है।

इस प्रकार, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी एक बहुत ही सरल और विश्वसनीय प्रक्रिया है, और यदि संभव हो तो इसे मना करना बेवकूफी है।

उपकरण

रक्तचाप की दैनिक निगरानी के लिए उपकरण मोबाइल, घर पर पहनने के लिए आरामदायक होने चाहिए। आखिरकार, मरीज़ अक्सर उन्हें काम करने के लिए पहनते हैं, या यहां तक ​​​​कि डॉक्टर के अनुरोध पर, कुछ शर्तों के तहत रीडिंग लेने के लिए, वे खेल खेल सकते हैं या डिवाइस को हटाए बिना सक्रिय रूप से दिन बिता सकते हैं। इस प्रकार, लंबे समय तक पहनना रोगी के लिए आरामदायक होना चाहिए, और डिवाइस को बिना किसी विफलता के छोटे आकार के साथ काम करना चाहिए, एक निश्चित अवधि के बाद स्वचालित रूप से माप लेना चाहिए।

निगरानी प्रणाली मॉडल के आधार पर एक से तीन दिनों तक स्वायत्त रूप से काम कर सकती है। स्टेपवाइज डिफ्लेशन द्वारा सटीक माप सुनिश्चित किया जाता है, एक नवीनता जिसने एबीपीएम डिवाइस को पहनने की दक्षता को कई गुना बढ़ा दिया है। से जुड़ा मानव शरीरतत्वों का वजन 300 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए, इसलिए रोजमर्रा की जिंदगी में वे पूरी तरह से अदृश्य हैं।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सॉफ्टवेयर बीटीएल कार्डियोपॉइंट ब्रांड है, यह सबसे सटीक और विश्वसनीय दबाव निगरानी सॉफ्टवेयर है। लेकिन आपकी गवाही लेने की प्रक्रिया आयोजित करने वाली कंपनी को सॉफ़्टवेयर के बारे में चिंता करनी चाहिए, आपको बस यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है सॉफ्टवेयरप्रयुक्त कारखाने, विश्वसनीय और एक अच्छी प्रतिष्ठा के साथ। एबीपीएम डिवाइस में मॉनिटर नहीं होना चाहिए, सिद्धांत रूप में, रोगी के लिए रीडिंग उपलब्ध नहीं होनी चाहिए, क्योंकि परिणामों की गलत व्याख्या संभव है। मॉनिटर जिस पर सभी परिणाम देखे जाएंगे, वह डॉक्टर के पास होगा, जिसके पास आप निगरानी प्रक्रिया के बाद आएंगे।

रीडिंग लेने और रक्तचाप की निगरानी करने की प्रक्रिया

प्रक्रिया को स्वयं किसी विशेष प्रारंभिक प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है। इतना ही काफी है कि आपने नहा लिया सामान्य तापमानकल। एबीपीएम प्रक्रिया में शामिल होने के लिए, आपको या तो अपने हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करने की आवश्यकता है, जो एक रेफरल जारी करेगा, या निजी क्लीनिकों में जाएगा। दुर्भाग्य से, सभी पॉलीक्लिनिक नियुक्ति के द्वारा भी मुफ्त सेवा की पेशकश नहीं कर सकते हैं, इसलिए हृदय रोग विशेषज्ञ से अपील अभी भी निजी केंद्रों की यात्रा में समाप्त हो सकती है।

एसएमएडी कैसे किया जाता है? आप पंजीकृत हैं, हस्ताक्षर करने के लिए कागजात दिए गए हैं, आपके कंधे से एक कफ जुड़ा हुआ है - एक से एक वही जो आपके होम ब्लड प्रेशर मॉनिटर के पास है। केंद्र के कर्मचारी ही सेटिंग करते हैं। बस इतना ही, आपको कुछ और करने की जरूरत नहीं है, बस कफ पहन लें, रात को भी बिना उतारे, तय समय। डॉक्टर जो आपको केंद्र के लिए रेफर करेगा, या स्वयं स्टाफ, आपसे कुछ भारों को समय पर रिकॉर्ड करने के लिए कह सकता है: एक प्रकार की डायरी। उदाहरण के लिए, आप कुछ किलोमीटर चले, एक पहाड़ पर चढ़े, या सफाई की - इसे लिख लें, सटीक समय निर्धारित करें। इससे डॉक्टर को परिणामों की व्याख्या करने में मदद मिलेगी।

एबीपीएम का निदान न केवल विशेष शिक्षा वाले डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, बल्कि व्यावसायिक निदान केंद्रों द्वारा भी किया जाता है। समीक्षाओं के खिलाफ उनकी प्रतिष्ठा की जांच करना याद रखें, और अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या किसी ऐसे व्यक्ति के साथ परिणामों की दोबारा जांच करें, जिस पर आप भरोसा करते हैं। शायद केंद्र के कर्मचारी आपको निदान के लिए आवश्यक समय बीत जाने के बाद डिवाइस को स्वयं बंद करने के लिए कहेंगे (एक दिन से पहले नहीं)। इस मामले में, स्विच ऑफ करने के बाद डिवाइस को हटाया जा सकता है और इस रूप में केंद्र में लाया जा सकता है।

यदि आप अकेले केंद्र में आए हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि एबीपीएम का परिणाम आपके हाथ में होगा। आपको तत्काल इंटरनेट पर सर्फ नहीं करना चाहिए और स्वयं का निदान करना चाहिए, केवल आप व्यर्थ में डरेंगे। तुरंत परिणाम डॉक्टर के पास लाएं, जहां आपको इस बारे में स्पष्ट उत्तर मिलेगा कि क्या आप किसी चीज से बीमार हैं और क्या आपको उपचार निर्धारित करने की आवश्यकता है।

परिणामस्वरूप आपको क्या मिलेगा?

निगरानी आपको निम्नलिखित संकेतकों के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है: औसत रक्तचाप, क्षण जब (वृद्धि या गिरावट) मान (एक डायरी रखने के मामले में, इस तरह की छलांग की तुलना उस समय की गतिविधि से आसानी से की जा सकती है), रक्त जागने के बाद और सोने से पहले दबाव संकेतक। यह सारा डेटा आपके लिए प्रिंट में उपलब्ध होगा और इलेक्ट्रॉनिक प्रारूप में. आप इन्हें घर ले जाकर किसी भी डॉक्टर को दिखा सकते हैं।

एसएमएडी की लागत कितनी है? क्या यह आम आदमी के लिए सुलभ है? ऐसी सेवाओं की लागत एक शहर से दूसरे शहर, केंद्र से केंद्र में भिन्न होती है। औसतन, ये आंकड़े 2000 से 4000 प्रति दिन के बीच होते हैं। आप कुछ में SMAD बना सकते हैं सार्वजनिक क्लीनिकऔर अस्पतालों, साथ ही साथ कई निजी चिकित्सा और नैदानिक ​​केंद्र. परिणामों की व्याख्या किसी भी सक्षम हृदय रोग विशेषज्ञ से प्राप्त की जा सकती है, जिसमें आपका अपना डॉक्टर भी शामिल है, भले ही जिस अस्पताल में वह काम करता है वह ऐसी सेवाएं प्रदान नहीं करता है।

हम पूरे दिन रक्तचाप को मापते हैं। हम उच्च रक्तचाप का पता लगाते हैं।
हृदय रोग विशेषज्ञ देता है पूरा विश्लेषणपरिणाम और सिफारिशें।

हर घंटे रीडिंग रिकॉर्ड करने के लिए कफ और डिवाइस को 24 घंटे पहना जाना चाहिए।

निदान की लागत 1,400 रूबल है।
केवल एक व्यापक सर्वेक्षण में सस्ता।

चल रक्तचाप की निगरानी:छिपे हुए खतरे को प्रकट करें।

रोग आज मृत्यु का सबसे आम कारण हैं। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. हमारे देश में हर साल एक लाख से ज्यादा लोग इनसे मरते हैं! और यह बिल्कुल भी खराब दवा का दोष नहीं है - आधुनिक कार्डियोलॉजी में है एक विस्तृत श्रृंखलाबीमार लोगों की मदद करने का अवसर। लेकिन समस्या यह है कि हम में से बहुत से लोग डॉक्टर के पास बहुत देर से जाते हैं, अक्सर - वे पहले से ही एम्बुलेंस में अस्पताल आते हैं, दिल का दौरा या स्ट्रोक होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, जिसके विकास को रोकना मुश्किल है, जीवन-धमकाने वाली स्थितियों (जैसे हृदय या मस्तिष्क को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति) के कारणों में से एक "ट्रिफ़ल" ... उच्च रक्तचाप है। हर कोई नहीं जानता कि यह रोग कई वर्षों में विकसित हो सकता है, इसकी शुरुआत युवा उम्र, स्पर्शोन्मुख रूप से और धीरे-धीरे। अपने 30 के दशक में, कुछ लोग कई इकाइयों द्वारा ऊपरी या निचले रक्तचाप के मूल्यों में वृद्धि पर ध्यान देते हैं, और हर किसी के पास घर पर टोनोमीटर नहीं होता है। और जो लोग गलती से अपने उच्च रक्तचाप के बारे में पता लगा लेते हैं, वे अक्सर इसे दूर कर देते हैं: यहाँ एक और है, जब कुछ भी आपको परेशान न करे तो गोलियां लें!

उच्च रक्तचाप के निदान से जुड़ी एक अन्य समस्या "व्हाइट कोट सिंड्रोम" है। हममें से कुछ लोगों ने बचपन से ही डॉक्टरों का अचेतन भय बरकरार रखा है और चिकित्सा संस्थान. इसलिए, हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति पर, एक टोनोमीटर अनुचित रूप से उच्च रक्तचाप की संख्या दिखा सकता है, जबकि कोई बीमारी नहीं है। और अस्पताल में कुछ के लिए, इसके विपरीत, दबाव कम हो जाता है, जबकि काम के दौरान या रात में इसका मान अधिक हो सकता है ... कपटी उच्च रक्तचाप को कैसे पकड़ें?

वस्तुनिष्ठ चित्र देखने का एक अच्छा तरीका है: एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (ABPM). इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी 1-2 दिनों के लिए शरीर पर पहनता है विशेष उपकरण, यथासंभव प्राकृतिक परिस्थितियों में रक्तचाप संकेतकों को ठीक करना। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, उच्च रक्तचाप या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप (किसी विशेष बीमारी के कारण बढ़ा हुआ दबाव) की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए डॉक्टर को सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त होती है।

एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग के लिए कौन पात्र है?

SMADनिम्नलिखित मामलों में नियुक्त:

• - यदि आपको "व्हाइट कोट सिंड्रोम" पर संदेह है;
• - रक्तचाप में "सीमा रेखा" वृद्धि के साथ (जब इसकी संख्या तुरंत निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं होती है, लेकिन डॉक्टर में सतर्कता का कारण बनती है);
• - रक्तचाप में पहली बार वृद्धि के साथ;
• - यदि आपको उच्च रक्तचाप की रोगसूचक प्रकृति पर संदेह है (उदाहरण के लिए, जब दबाव में वृद्धि डॉक्टर से परामर्श करने से पहले तनाव से जुड़ी हो या किसी सहवर्ती बीमारी के कारण हो);
• - उच्च रक्तचाप के लिए प्रतिकूल आनुवंशिकता वाले युवाओं की जांच करते समय;
• - यदि रोगी समय-समय पर बेहोश हो जाता है, तो हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) को बाहर करने के लिए;
• - पहले से स्थापित उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, इस्केमिक रोगरक्तचाप के महत्वपूर्ण मूल्यों की पहचान करने के लिए मस्तिष्क के हृदय और संवहनी घाव;
• - ड्रग थेरेपी का मूल्यांकन और समायोजन करना।

काम और आराम के शासन के समय पर सुधार के लिए कार्यालय उच्च रक्तचाप ("कार्यस्थल में उच्च रक्तचाप") का पता लगाना महत्वपूर्ण है। ऐसा माना जाता है कि इस प्रकार के उच्च रक्तचाप के साथ जोखिम लगातार उच्च रक्तचाप की तुलना में बहुत कम है और उन लोगों की तुलना में अपेक्षाकृत कम है जिनका रक्तचाप सामान्य है। हालांकि, यह संभव है कि कार्यालय उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप का एक पूर्व चरण है और पूरी तरह से हानिरहित स्थिति नहीं है, इसलिए काम करने की स्थिति में समय पर बदलाव स्थिर उच्च रक्तचाप के गठन को रोक सकता है।

एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग कैसे की जाती है?

क्या मैं डॉक्टर के रेफरल के बिना एसएमएडी के लिए साइन अप कर सकता हूं?

आप के माध्यम से प्राप्त कर सकते हैं SMADअपनी पहल पर, यदि आपको लगता है कि यह अध्ययन आपके लिए उपयोगी होगा।

यहां तक ​​कि अगर प्रक्रिया किसी भी असामान्यताओं को प्रकट नहीं करती है, तो अध्ययन के परिणामों को सहेजना सुनिश्चित करें।

- उन्हें बाद में तुलना के लिए संदर्भ के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है SMAD.

एसएमएडी के दौरान क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?

1. कंधे पर कफ की स्थिति देखें। इसका निचला किनारा कोहनी मोड़ से 1-2 अंगुल ऊपर होना चाहिए। यदि आपको लगता है कि कफ आपके हाथ से फिसल गया है, तो इसे ठीक करना सुनिश्चित करें।
2. प्रत्येक माप से पहले, डिवाइस SMADश्रव्य संकेत देता है। यदि आपके पास अवसर है - दबाव मापते समय हिलें नहीं, तो परिणाम अधिक सटीक होंगे। जबकि डिवाइस कफ को फुलाता है, अपने हाथ को आराम दें। माप के अंत में, एक दूसरी बीप बजेगी।
3. सुनिश्चित करें कि मॉनिटर को कफ से जोड़ने वाली ट्यूब कपड़ों से या जब आप बैठे हों या लेटे हों तो उसमें पिन नहीं लगी है।
4. पानी को उपकरण के संपर्क में न आने दें (अध्ययन के दौरान, स्नान न करें), और इस दौरान बचने का भी प्रयास करें SMADस्रोतों के पास लंबे समय तक रहना विद्युत चुम्बकीय विकिरण(बिजली की लाइनें, माइक्रोवेव ओवन, टेलीविजन और रेडियो ट्रांसमीटर)।
5. अगर आपको लगता है कि डिवाइस SMADक्रम से बाहर - इसे स्वयं सुधारने की कोशिश न करें और इसे अलग न करें। घटना की सूचना अपने डॉक्टर को दें।

एबीपीएम परिणामों से एक डॉक्टर क्या सीख सकता है?

विभिन्न स्थितियों में सीधे रक्तचाप में वृद्धि के अलावा, एक हृदय रोग विशेषज्ञ व्यक्ति के सर्कैडियन लय की जांच करता है - दिन के दौरान रक्तचाप में प्राकृतिक कमी या वृद्धि। सामान्य लय से विचलन एक अग्रदूत हो सकता है उच्च रक्तचापया अन्य स्वास्थ्य समस्याएं। प्राप्त जानकारी के अनुसार, डॉक्टर अनुशंसा कर सकते हैं कि आप अपना आहार बदलें, मना करें बुरी आदतेंया अतिरिक्त परीक्षण करें।

पर चल रक्तचाप की निगरानीसंकेतकों का आकलन करें जैसे:

• अध्ययन अवधि के लिए औसत रक्तचाप मान। सामान्य मूल्यप्रति दिन औसत रक्तचाप 130/80 मिमी से कम (दिन के दौरान 135/85 मिमी से कम, रात में 120/70 मिमी से कम)।
• रक्तचाप में अधिकतम वृद्धि के एपिसोड।
• सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के संकेतकों की दैनिक प्रोफ़ाइल (दैनिक सूचकांक)।
• सुबह की तीव्रता और गति रक्तचाप में वृद्धि करती है।

निर्भर करना दैनिक प्रोफ़ाइलधमनी उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों के रक्तचाप को चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. "डिपर"- दैनिक सूचकांक 10-20% (22%) के भीतर।
2. "नॉन डिपर"- दैनिक सूचकांक 10% से कम।
3. "नाइट पीकर"- दैनिक सूचकांक 0 से कम।
4. "ओवर डिपर"- दैनिक सूचकांक 20% से अधिक।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी का इलाज करने वाले चिकित्सक के लिए ये मानदंड महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि जिन रोगियों में रात में बीपी में कमी पर्याप्त नहीं है ("नॉन डिपर") में हृदय संबंधी घटनाओं और उच्च रक्तचाप लक्ष्य अंग क्षति का खतरा बढ़ जाता है। जिन रोगियों का रात में औसत रक्तचाप जागने के घंटों ("रात के शिखर") से अधिक होता है, उनमें हृदय गति रुकने और गुर्दे की क्षति होने का उच्च जोखिम होता है। 0 से कम दैनिक सूचकांक का पता लगाना माध्यमिक (रोगसूचक) धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है और उच्च रक्तचाप के साथ रोगों के निदान में मदद कर सकता है। एक नियम के रूप में, माध्यमिक उच्च रक्तचाप के साथ।

एक विशिष्ट प्रणाली के बिना दबाव की माप रोगी के पास है या नहीं, इस पर सही तस्वीर छिपा सकती है। दबाव संकेतकों की दैनिक निगरानी उपस्थित चिकित्सक के लिए बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकती है।

एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग क्या है

एक रोगी में दबाव में वृद्धि की विशेषताओं की विस्तृत समझ के लिए, इस घटना के कारणों की और स्थापना के साथ, दबाव की दैनिक निगरानी की जाती है। प्रक्रिया उचित उपचार का सही निदान और निर्धारित करना संभव बनाती है।

रक्तचाप की दैनिक निगरानी विकसित पद्धति के अनुसार की जाती है, अंतर अध्ययन के लिए चयनित हार्डवेयर सिस्टम के उपकरण हो सकते हैं। प्रक्रिया कार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी के संयोजन के साथ हो सकती है।

ऐलेना मालिशेवा निम्नलिखित वीडियो में दैनिक रक्तचाप की निगरानी को ठीक से करने के तरीके के बारे में बात करेंगी:

किसे सौंपा गया है

• यदि रोगी का दबाव नीचे की ओर है। खासकर अगर एक ही समय में चक्कर आते हैं, "आलस्य" के लक्षण। दैनिक अवलोकन इसे संभव बना देगा:
  • सीमाओं को परिभाषित करें
  • हाइपोटेंशन के विकास की डिग्री,
  • दबाव परिवर्तन में पैटर्न क्या हैं।
• पर उच्च रक्त चापरोगी के पास पूरे दिन इस घटना की निगरानी करने के समान कारण हैं। अध्ययन स्पष्ट करेगा:
  • सबसे ज्यादा क्या हैं उच्च प्रदर्शनरोगी पर दबाव है
  • यह दिन के किस समय होता है?
  • प्रतिक्रिया क्या है परिवर्तन का कारणदबाव;
  • उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्रभावशीलता
  • और दबाव को प्रभावित करने वाले अन्य कारक बढ़ जाते हैं।

क्यों किया जाता है

रक्तचाप के स्तर को मानक के रूप में लिए गए मान से अधिक होने को उच्च रक्तचाप कहा जाता है। यह स्थिति परिणामों से भरी होती है, जैसे:

• उपस्थिति में योगदान देता है
• और अन्य समस्याएं।

बहुत से लोग दबाव में बदलाव का पालन नहीं करते हैं और केवल तभी पकड़ते हैं जब गंभीर परिणाम सामने आते हैं। प्रश्न का अध्ययन करना एक महत्वपूर्ण कार्य है:

• क्या रोगी को वास्तव में उच्च रक्तचाप है?
• दबाव परिवर्तन को कौन से कारक प्रभावित करते हैं,
• प्रभावी उच्च रक्तचाप का व्यक्तिगत चयन,
• शरीर शारीरिक और भावनात्मक तनाव पर कैसे प्रतिक्रिया करता है,
• बेहोशी से पहले की स्थिति और बेहोशी के कारणों को स्पष्ट किया गया है।

चिकित्सक द्वारा निर्धारित निदान को स्पष्ट करने के लिए यदि आवश्यक हो तो प्रक्रिया को दोहराया जाता है। ऐसी प्रक्रियाओं की संख्या पर कोई प्रतिबंध नहीं है, सिवाय उन मामलों के जिनमें मतभेद हैं।

स्ट्रोक के रोगियों में रक्तचाप की दैनिक निगरानी और प्रक्रिया के अन्य संकेतों के बारे में, नीचे पढ़ें।

निम्नलिखित वीडियो आपको बताएगा कि डॉक्टर कब एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग निर्धारित करता है:

धारण के लिए संकेत

• बुजुर्ग रोगी। यह इस तथ्य के कारण है कि उम्र उन कारकों में से एक है जो दबाव बढ़ाने की प्रवृत्ति की उपस्थिति में योगदान करते हैं, क्योंकि:
  • समय के साथ, हानिकारक प्रभावों के परिणामों का संचय होता है,
  • शरीर के ऊतकों की उम्र बढ़ने और अन्य उम्र से संबंधित विशेषताएं।
• संस्करण की जाँच की जा रही है कि एक चिकित्सा अधिकारी द्वारा माप के दौरान दबाव में वृद्धि "सफेद कोट" उच्च रक्तचाप हो सकती है। दूसरे शब्दों में, यह काम करता है मनोवैज्ञानिक कारकउपस्थिति के लिए शरीर की प्रतिक्रिया चिकित्सा कर्मचारी. बहुत से लोग बचपन से ही डॉक्टरों से डरते हैं। इसलिए, "सफेद कोट" की अनुपस्थिति में दबाव संकेतकों में परिवर्तन की दैनिक निगरानी अध्ययन के तहत मुद्दे के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी प्रदान कर सकती है।
• रात का उच्च रक्तचाप। दैनिक निगरानी इस घटना का पता लगा सकती है।
• गुप्त उच्च रक्तचाप। कार्यस्थल में दिखाई देने वाले दबाव में उतार-चढ़ाव तथाकथित "कार्य दिवस" ​​​​उच्च रक्तचाप है।
• ड्रग थेरेपी जब निकट नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
• दिन भर में बदलते दबाव संकेतकों की लय का निर्धारण। यदि सर्कैडियन लय का उल्लंघन पाया जाता है, तो यह देता है उपयोगी जानकारीरोगी की स्थिति के बारे में और अगला कार्य इस घटना के कारणों का पता लगाना होगा, चिकित्सीय उपायों को समायोजित करना।
• मामले जहां आवेदन दवा चिकित्सासफलता नहीं लाता। दबाव कम नहीं होता है।
• यदि रोगी के दबाव को उच्च नहीं कहा जा सकता है, लेकिन ऐसा है कि डॉक्टर को थोड़ी सतर्कता है।
• महत्वपूर्ण दबाव गिरता है। कम मानजटिलताओं की संभावना पैदा होने पर उच्च लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
• अपर्याप्तता के लक्षण प्रकट होने पर निदान का स्पष्टीकरण तंत्रिका प्रणाली.
• कम दबाव दर्ज होने पर स्थितियों का निदान।
• यदि व्यक्ति युवा है, लेकिन उच्च रक्तचाप के संबंध में प्रतिकूल आनुवंशिकता है।
• इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के रोगियों का अवलोकन करते समय।
• गर्भवती महिलाओं की जांच करते समय, यदि आदर्श से दबाव विचलन देखा जाता है।

धारण करने के लिए मतभेद

प्रक्रिया नहीं की जाती है यदि:

• यदि दबाव संकेतकों की निगरानी करते समय रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो इस प्रकार के निदान को छोड़ दिया जाता है। यदि हृदय की चालन, अतालता या 200 एचजी से अधिक दबाव खराब हो तो प्रक्रिया न करें। कला।
• यदि निगरानी पहले ही की जा चुकी है और प्रक्रिया के बाद अवांछनीय परिणाम सामने आए हैं।
• अंतर्विरोध निम्नलिखित घटनाएं होंगी:
  • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया,
  • हाथ की चोट जिस पर कफ स्थापित है,
  • कफ लगाव स्थल पर त्वचा रोग,
  • थ्रोम्बोसाइटोपैथी।

क्या निदान सुरक्षित है?

दिन भर में दबाव मापने से रोगी को कोई खतरा नहीं होता है।उसे हमेशा की तरह चलते रहना चाहिए।

यदि रोगी के पास ऐसे लक्षण हैं जो रक्तचाप (बीपी) की दैनिक निगरानी के लिए उपकरणों के उपयोग के लिए contraindications के साथ मेल खाते हैं, तो प्रक्रिया नहीं की जाती है।

निगरानी की तैयारी

दबाव संकेतकों की दैनिक निगरानी सफल होने के लिए, प्रारंभिक क्रियाएं करना आवश्यक है। तकनीकी साधनों की तैयारी:

• यह जांचना आवश्यक है कि रिकॉर्डर को उसके संचालन के निर्दिष्ट समय के लिए शक्ति प्रदान की गई है। जांचें कि क्या बैटरी चार्ज है, यदि बैटरी का उपयोग किया जाता है, तो यह विश्लेषण करना आवश्यक है कि क्या उनका चार्ज 24 घंटे के निर्बाध संचालन के लिए पर्याप्त है।
• रजिस्ट्रार एक कंप्यूटर से जुड़ा होता है और इसे के तहत प्रोग्राम किया जाता है व्यक्तिगत जानकारी:
  • रोगी की जानकारी,
  • रिकॉर्डर मोड:
    • एक अंतराल निर्धारित किया जाता है जिस पर दिन और रात के लिए दबाव मापा जाएगा;
    • माप की पूर्व संध्या पर सिग्नल प्रोग्रामिंग, यदि यह निर्णय लिया जाता है कि इसकी आवश्यकता है;
    • एक सेटिंग दर्ज की जाती है कि प्रदर्शन पर माप रीडिंग दिखाई जाएगी या नहीं।
• रोगी को फिट होने वाले वायवीय कफ का चयन करने के लिए, अग्र-भुजाओं की परिधि का माप लिया जाता है।

प्रक्रिया के लिए उपकरणों की स्थापना:

• कफ को गैर-काम करने वाले हाथ के अग्रभाग पर रखा जाता है:
  • बाएं हाथ के दाहिने हाथ,
  • दाहिने हाथ पर वामपंथी।
• यह सुनिश्चित करने के लिए कि निगरानी के दौरान कफ हिलता नहीं है, इसे तय किया जाता है। ऐसा करने के लिए, कभी-कभी एक चिपचिपा कोटिंग के साथ दो तरफा डिस्क का उपयोग किया जाता है।

रोगी को परीक्षा के दौरान आचरण के नियमों के बारे में समझाया जाता है:

• दबाव के अगले स्वचालित माप के दौरान रोगी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उसका हाथ शरीर के साथ नीचे हो और मांसपेशियों को आराम मिले।
• यह आवश्यक है कि माप रीडिंग के बारे में न सोचें और उनमें रुचि न लें, ताकि परिणाम प्रभावित न हो।
• रात में, आपको हमेशा की तरह सोना चाहिए, माप प्रक्रिया पर ध्यान केंद्रित न करें।
• यदि कोई व्यक्ति गति में है, तो यह संकेत सुनकर कि अगला दबाव मूल्य हटा दिया जाएगा, रुकना, हाथ को आराम देना और उसे नीचे करना आवश्यक है। इस स्थिति में, आपको माप के अंत तक प्रतीक्षा करनी चाहिए।
• रोगी को बताया जाता है कि प्रक्रिया के दौरान एक डायरी रखना आवश्यक है। यह तय करता है, समय अंतराल को इंगित करता है, एक व्यक्ति किस प्रकार की गतिविधि में लगा हुआ था, गतिविधि के साथ कौन सी संवेदनाएं, कल्याण में परिवर्तन। ऐसा दस्तावेज़ बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोगी की डायरी में एम्बुलेटरी बीपी मॉनिटरिंग के डेटा के महत्वपूर्ण उदाहरण हैं।

कैसी है प्रक्रिया

आउट पेशेंट क्लिनिक में, रोगी उन उपकरणों से लैस होता है जो 24 घंटे उस पर रहेंगे और दबाव माप लेंगे।

• प्रकोष्ठ पर एक वायवीय कफ लगाया जाता है। इसकी स्थिति अध्ययन की पूरी अवधि के लिए बनाए रखने के लिए तय की गई है।
• मुख्य उपकरण बेल्ट पर तय किया गया है। इसका वजन लगभग 300 ग्राम है और इससे रोगी को कोई असुविधा नहीं होती है।

सभी निर्देश प्राप्त करने के बाद, रोगी घर जाकर अभ्यास कर सकता है सामान्य बातें. रोगी के शरीर पर उपकरण स्वचालित रूप से दबाव माप लेंगे और निर्दिष्ट अंतराल पर उनका रिकॉर्ड रखेंगे।

रोगी के लिए जिम्मेदारी से डायरी में नोट्स लेना महत्वपूर्ण है ताकि डॉक्टर को दबाव संकेतकों में परिवर्तन के बीच संबंध की एक विश्वसनीय तस्वीर मिल सके और संभावित कारणयह घटना।

जब परीक्षण का समय समाप्त हो जाता है, तो डिवाइस बंद हो जाता है। डिवाइस और डिकोडिंग के लिए एक डायरी प्रदान करने के लिए आपको डॉक्टर की नियुक्ति पर आना चाहिए।

प्रक्रिया के दौरान, आपको सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• यह निरीक्षण करना आवश्यक है कि उपकरण और कफ को जोड़ने वाली ट्यूब में कोई पिंचिंग नहीं है।
• यदि ऐसे संकेत हैं कि डिवाइस दोषपूर्ण हो गया है, तो आपको डॉक्टर के पास वापस जाना चाहिए, आपको इसे स्वयं ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए।
• कफ कोहनी के मोड़ के ऊपर दो अंगुलियों से तय होता है। यदि उसकी स्थिति बदल गई है, तो रोगी को ठीक करने की आवश्यकता है।
• रोगी को उन जगहों पर नहीं जाना चाहिए जहां विद्युत चुम्बकीय विकिरण के स्रोत स्थित हैं।
• अध्ययन स्थगित करें जल प्रक्रियाक्योंकि उपकरण गीला नहीं किया जा सकता है।
• उस समय के दौरान जब उपकरण माप लेता है, आपको अपना हाथ आराम करना चाहिए। माप की शुरुआत और अंत एक संकेत द्वारा इंगित किया जाता है।

हम नीचे दैनिक रक्तचाप की निगरानी के परिसर पर परिणामों की व्याख्या और निष्कर्षों के उदाहरणों के बारे में बात करेंगे।

परिणामों को समझना

कंप्यूटर प्रोग्राम निगरानी परिणामों को स्वचालित रूप से संसाधित करता है। दैनिक अवलोकन के मुख्य संकेतक:

• दबाव की सर्कैडियन लय, दूसरे शब्दों में, सर्कैडियन लय कहलाती है। इसका उल्लंघन इंगित करता है कि इस घटना का कारण खोजा जाना चाहिए।
• अध्ययन के परिणामों के मूल्यांकन के लिए औसत दबाव मान एक महत्वपूर्ण संकेतक हैं।
• दबाव परिवर्तनशीलता - सर्कैडियन रिदम कर्व से प्रेशर रीडिंग कैसे विचलित होती है, इसका आकलन।

औसत नैदानिक ​​लागत

रक्तचाप की दैनिक निगरानी के लिए प्रक्रिया की अनुमानित कीमत औसतन 700 रूबल है।

नीचे दिए गए वीडियो में, जिम्मेदार माता-पिता अपने लिए उपयोगी जानकारी पाएंगे कि बच्चे को 24 घंटे के रक्तचाप की निगरानी प्रक्रिया के लिए कैसे तैयार किया जाए: