सर्जरी के बाद एनेस्थीसिया के साइड इफेक्ट। सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण मानव शरीर (व्यक्तिगत अंगों) को कैसे प्रभावित करता है

ए बोगदानोव, एफआरसीए

शिकायत से (एक एपिग्राफ के बजाय): "मेरे पिता, ऑपरेशन से पहले 73 साल के थे, अपने दैनिक घर के कामों को पूरा करने, खाना पकाने, घर की सफाई करने आदि में काफी स्वतंत्र रूप से रहने और कार्य करने में सक्षम थे। सर्जरी के बाद एक कूल्हे का फ्रैक्चर, उसकी स्थिति काफी खराब हो गई, वह भुलक्कड़, विचलित, दैनिक कार्यों पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ हो गया। परिणामस्वरूप, वह अपने आप दैनिक कार्यों को करने में असमर्थ है। परिवार का मानना ​​​​है कि यह संज्ञाहरण का परिणाम है!"

इस शिकायत ने मुझे सोचने पर मजबूर कर दिया - हमारे रोगियों के मस्तिष्क के लिए आधुनिक संज्ञाहरण के परिणाम क्या हैं? हमने लंबे समय से स्वचालित रूप से माना है कि संज्ञाहरण सुरक्षित है (बेशक, हम जटिलताओं के बारे में बात नहीं कर रहे हैं - हम केटामाइन के साथ नहीं, बल्कि आधुनिक दवाओं के साथ पूरी तरह से समस्या मुक्त संज्ञाहरण के बारे में बात कर रहे हैं)।

यह पता चला कि विषय इतना विशिष्ट और अध्ययनित नहीं है, और आम आदमी के स्तर पर इंटरनेट सभी प्रकार के तथ्यों और रायों की एक बड़ी संख्या प्रदान करता है, जो मस्तिष्क पर संज्ञाहरण के हानिकारक प्रभाव को स्पष्ट रूप से दर्शाता है। सच है, करीब से जांच करने पर यह पता चलता है कि मूल रूप से वही कुछ मामलों को बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया जा रहा है, ज्यादातर रोजमर्रा की प्रस्तुति (मेरे रिश्तेदार काफी अच्छे थे, लेकिन अब ...)

इस स्थिति में मेरी दिलचस्पी थी और मैंने एनेस्थीसिया और मानव मस्तिष्क पर इसके प्रभाव / प्रभाव के विषय पर अधिक वैज्ञानिक प्रकृति की जानकारी खोजने की कोशिश की।

मैं आपके ध्यान में परिणाम प्रस्तुत करता हूं।

लेख दिनांकित जी।एम. वोरलीबेहोशीकारणव्यक्तित्वपरिवर्तनऔरयहाँ तक कीमनोभ्रंश" http://www.anesthesiaweb.org/dementia.php। लेखक एक पूर्व एनेस्थिसियोलॉजिस्ट हैं जो अब एनेस्थीसिया अभ्यास में कुछ विवादास्पद मुद्दों के लोकप्रिय बन गए हैं। फिर भी, इस विषय पर उनका लेख निस्संदेह रुचि का है, क्योंकि एक बहुत ही सरलीकृत रूप में यह पोस्टऑपरेटिव संज्ञानात्मक हानि (पोस्टऑपरेटिव कॉग्निटिव डिसऑर्डर - पीओसीडी) और इस विषय पर उपलब्ध सरल डेटा के मुद्दों को व्यवस्थित करता है।

इस स्थिति से पीड़ित व्यक्ति की विशिष्ट शिकायतें हैं:

• आसान थकान
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता। उदाहरण के लिए, ऐसे रोगियों को पुस्तक या समाचार पत्र पढ़ने में कठिनाई होती है।
• स्मृति हानि, विशेष रूप से हाल की घटनाओं के लिए
• कम अंकगणित क्षमता

POCD के संबंध में वर्तमान में उपलब्ध बल्कि महत्वहीन और बड़े पैमाने पर वर्णनात्मक तथ्यों को सारांशित करते हुए, हम निम्नलिखित कह सकते हैं:

• एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी के बाद और स्थानीय (क्षेत्रीय) एनेस्थीसिया के तहत POCD समान रूप से होने की संभावना है
• छोटी सर्जरी के बाद की तुलना में प्रमुख के बाद अधिक सामान्य
• सबसे अधिक बार - कार्डियक सर्जरी के बाद (AIK?)
• शराब की उच्च खुराक लेने वाले वृद्ध रोगियों में POCD होने की संभावना अधिक होती है।
• एएसए जितना अधिक होगा, पीओसीडी होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी
• सामान्य शिक्षा का स्तर जितना कम होगा, POCD की संभावना उतनी ही अधिक होगी
• पिछला स्ट्रोक (भले ही पूरी तरह से ठीक हो गया हो) POCD की संभावना को बढ़ाता है
• पीओसीडी की संभावना अल्जाइमर रोग के शुरुआती चरणों में भी बढ़ जाती है (इसके नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत से पहले)
• पिछली सर्जरी के बाद प्रलाप के इतिहास वाले रोगियों में पोस्टऑपरेटिव डिलिरियम और पीओसीडी की संभावना अधिक होती है।

POCD (सामान्य संज्ञानात्मक स्तर पर) के उद्भव के कारणों में शामिल हैं:

• संज्ञाहरण दवाओं का अवशिष्ट प्रभाव
• ऑपरेशन का चयापचय प्रभाव
• पहले से मौजूद विषम जीएम फ़ंक्शन
• हाइपरवेंटिलेशन जीएम के प्रीफ्रंटल ज़ोन की शिथिलता का कारण बनता है
• अभिघातज के बाद का संकट सिंड्रोम

एम। वांग और सभी "विकासशील मस्तिष्क पर इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स के प्रतिकूल प्रभाव"

चिकित्सागैसशोध करना, 2014, 4:2

विकासशील मस्तिष्क पर अस्थिर एनेस्थेटिक्स के प्रभावों का एक अच्छा और शांत अवलोकन।

लेखकों ने कार्यों के लिए कई संदर्भों का हवाला देते हुए संकेत दिया है कि आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं जैसे कि मिडाज़ोलम - नाइट्रस ऑक्साइड - आइसोफ्लुरेन के संयोजन के लिए एक भी जोखिम के साथ-साथ विकासशील मस्तिष्क कोशिकाओं के न्यूरोपैप्टोसिस के साथ होता है, विशेष रूप से सिनैप्टोजेनेसिस के दौरान। जानवरों पर काम किया गया था, हालांकि, 2007 में एफडीए ने इस सवाल पर चर्चा करने के लिए एक बैठक आयोजित की: क्या बाल चिकित्सा संज्ञाहरण के अभ्यास को बदलने की आवश्यकता है?

वर्तमान में दो बड़े अध्ययन चल रहे हैं - पीडियाट्रिक एनेस्थीसिया न्यूरोडेवलपमेंट असेसमेंट, जो तीन साल की उम्र से पहले एक एनेस्थेटिक के बिना नियंत्रण समूह में फाड़ने पर उसके प्रभाव को देखता है; और दूसरा जीएएस अध्ययन नवजात हर्निया की मरम्मत के लिए एनेस्थीसिया और स्पाइनल एनेस्थीसिया की तुलना करता है। इस तरह के शोध की बारीकियों के कारण, कुछ वर्षों में ही महत्वपूर्ण परिणामों की उम्मीद की जा सकती है।

फिर भी, जानवरों के विकासशील मस्तिष्क पर व्यक्तिगत अस्थिर एनेस्थेटिक्स और उनके संयोजनों के प्रभाव पर विचार करने वाली बड़ी संख्या में कार्य हैं।

अब तक, मनुष्यों में बहुत कम अवलोकन संबंधी अध्ययन हुए हैं, और महत्वपूर्ण रूप से, परिणामों की व्याख्या करना बहुत कठिन है, क्योंकि वे अक्सर एक-दूसरे का खंडन करते हैं।

हालांकि, एनेस्थेटिक्स (एनेस्थीसिया-प्रेरित विकासात्मक न्यूरोटॉक्सिसिटी या एआईडीएन) के प्रभाव का तथ्य वर्तमान में संदेह से परे है, कम से कम केवल प्रयोगात्मक अध्ययन के स्तर पर।

ऐसे कई ऑनलाइन प्रकाशन हैं जो शैक्षिक प्रकृति के हैं, लेकिन फिर भी इस विषय में रुचि रखते हैं।

क. क्रीगेरपेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय से इस विश्वविद्यालय की वेबसाइट पर आर। एकेनहॉफ एट अल के नेतृत्व में एक समूह के काम पर परिणाम और टिप्पणियां पोस्ट की गईं, जिन्होंने मस्तिष्क के कामकाज पर संज्ञाहरण और महत्वपूर्ण रूप से सर्जरी के प्रभाव पर विचार किया। प्रायोगिक जानवरों में अल्जाइमर रोग के जीनोम के साथ। वास्तव में, काम के विषय को आनुवंशिक रूप से इस बीमारी से ग्रस्त चूहों में अल्जाइमर रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति पर संज्ञाहरण और सर्जिकल आघात के प्रभाव के अध्ययन के रूप में एक्सट्रपलेशन किया जा सकता है। इस तरह के शोध की आवश्यकता इस तथ्य से तय होती थी कि पहले के अध्ययनों ने इस बीमारी के बिगड़ने-बढ़ने के साथ एनेस्थीसिया का संबंध दिखाया है। इस तरह के बिगड़ने का कारण रोगियों के जीएम में भड़काऊ परिवर्तन था, हालांकि, इस तरह के बदलावों का कारण एनेस्थीसिया और ऑपरेशन दोनों ही हो सकते हैं। इस काम के परिणाम (ज्ञात सीमाओं के साथ) हमें यह बताने की अनुमति देते हैं कि एनेस्थीसिया अपने आप में ट्रिगर नहीं है जो प्रायोगिक जानवरों के जीएम में भड़काऊ परिवर्तन का कारण बनता है।

ए.ई. हडसन एट अल ("क्या एनेस्थेटिक्स मस्तिष्क के लिए विषाक्त हैं?" BJA 2011; 107(1):30-37) आश्चर्य है कि क्या इस्तेमाल किए गए एनेस्थेटिक्स मस्तिष्क के लिए जहरीले हैं? लेखकों ने जीएम रिसेप्टर्स पर विभिन्न प्रकार के एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई के तंत्र पर विचार किया। मुझे निम्नलिखित चर्चा दिलचस्प लगी।

विकासशील मस्तिष्क पर संज्ञाहरण का प्रभाव

कम से कम कुछ व्यक्तिगत परिस्थितियों में, एनेस्थेटिक्स द्वारा नवजात जीएम न्यूरॉन्स के एपोप्टोसिस को प्रेरित करने के तथ्यों को नोट किया गया है। यह सुझाव दिया गया है कि संज्ञाहरण की स्थिति सहज न्यूरोनल गतिविधि के दमन के साथ होती है, जिससे विकासशील जीएम में न्यूरोट्रॉफिक कारकों के स्राव में कमी आ सकती है। यदि जीएम विकास की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान गतिविधि का इस प्रकार का दमन देखा जाता है, तो इन औषधीय रूप से "अक्षम" न्यूरॉन्स को एपोप्टोसिस के विकास के माध्यम से शरीर द्वारा "अनावश्यक रूप से" समाप्त किया जा सकता है।

हालांकि, चूहों में किए गए प्रयोगों से पता चलता है कि एपोप्टोसिस पोषक तत्वों की अनुपस्थिति के बजाय न्यूरोटॉक्सिसिटी के कारण हो सकता है।

जीएम स्तर पर न्यूरोटॉक्सिक प्रभावों की उपस्थिति के लिए, न्यूरोजेनेसिस और सिनैप्टोजेनेसिस की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान एनेस्थेटिक एक्सपोजर होना चाहिए। दूसरे शब्दों में, जब तंत्रिका "स्थानीय नेटवर्क" का निर्माण और विस्तार होता है।

दुर्भाग्य से, प्रायोगिक और अवलोकन (मनुष्यों में) दोनों अध्ययनों से वर्तमान में उपलब्ध डेटा प्राप्त आंकड़ों की असंगति से ग्रस्त हैं, और अक्सर एक समूह के डेटा को दूसरों के लिए एक्सट्रपलेशन करने में असमर्थता होती है।

बुढ़ापा मस्तिष्क और संज्ञाहरण

पोस्टऑपरेटिव अवधि में बुजुर्ग रोगियों में पीओसीडी विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यद्यपि अल्पकालिक संज्ञानात्मक हानि को वृद्धावस्था में कई सहवर्ती रोगों के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है, वृद्धावस्था को पीओसीडी विकसित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक के रूप में उद्धृत किया गया है।

उम्र के साथ, न्यूरोजेनेसिस और सिनैप्टोजेनेसिस की दर कम हो जाती है, न्यूरॉन्स की कुल संख्या में कमी देखी जाती है, और जैविक मध्यवर्ती मेटाबोलाइट्स की एक महत्वपूर्ण मात्रा संभावित रूप से जमा हो जाती है। यह सब मस्तिष्क के शारीरिक रिजर्व में धीरे-धीरे कमी की ओर जाता है, विभिन्न हानिकारक प्रभावों के प्रति इसकी संवेदनशीलता में वृद्धि। वर्तमान में, कैल्शियम होमियोस्टेसिस गड़बड़ी, सर्जिकल आघात के जवाब में प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया, न्यूरो-स्टेम सेल फ़ंक्शन के आयु-निर्भर दमन और न्यूरोडीजेनेरेशन प्रक्रियाओं के त्वरण के सिद्धांतों पर विचार किया जा रहा है।

अल्जाइमर रोग जीएम कॉर्टेक्स की एक पुरानी एट्रोफिक प्रक्रिया है, एमिलॉयड-बीटा-पेप्टाइड की विशेषता प्लेक का बयान और हाइपरफॉस्फोराइलेटेड ताऊ प्रोटीन से बना न्यूरोफिब्रिलरी नॉट्स का संचय।

प्रायोगिक कार्य से पता चला है कि विभिन्न प्रकार के एनेस्थेटिक्स (और हाइपोक्सिया) न्यूरोनल एपोप्टोसिस और अमाइलॉइड-बीटा-पेप्टाइड के संचय का कारण बनते हैं।

हालांकि, विवाद जारी है। हाल के डेटा (Avidan et al 2009 BJA) सुझाव देते हैं कि POCD की घटना और नैदानिक ​​​​महत्व को गंभीर रूप से अतिरंजित किया गया हो सकता है।

वी. बोनहोमेएटअली("प्रभावकाबेहोशीपरसेरिब्रलरक्तबहेमस्तिष्कचयापचयदरऔरदिमागसमारोहकनेक्टिविटी"वर्तमानरायमेंअनेस्थिसियोलॉजी 2011, 24: 474-79 ) उनके काम में मस्तिष्क रक्त प्रवाह, जीएम की चयापचय गतिविधि पर संज्ञाहरण के प्रभाव पर विचार करें, और - यह मुझे लगता है, सबसे दिलचस्प - मस्तिष्क क्षेत्रों का कार्यात्मक अंतर्संबंध। हम संज्ञाहरण की स्थिति और चेतना के नुकसान के विकास के लिए एक काल्पनिक तंत्र के बारे में बात कर रहे हैं। सबसे पहले, हम थैलेमस के बारे में बात कर रहे हैं, जो माना जाता है कि नीचे से आने वाली जानकारी के लिए एक प्रकार के स्विच-डिस्ट्रीब्यूटर की भूमिका निभाते हैं और फिर जीएम कॉर्टेक्स में प्रदर्शित (चेतना की स्थिति के रूप में) होते हैं। संवेदनाहारी की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, थैलेमस और प्रांतस्था के बीच कार्यात्मक संबंधों की गतिविधि के स्तर में कमी होती है, जबकि थैलेमस के साथ जीएम के निचले हिस्सों का संबंध बना रहता है, हालांकि एक परिवर्तित रूप में . यह जीएम की सूचना को उत्पन्न करने और एकीकृत करने में असमर्थता के साथ है, जबकि संवेदी जानकारी अभी भी जटिलता के निचले स्तर पर संसाधित की जा रही है।

ली. सूरज("शीघ्रबचपनआमबेहोशीखुलासाऔरतंत्रिका-संज्ञानात्मकविकास"बी.जे.ए.105 (51) ;आई61-आई68 (2010) "बच्चों के तंत्रिका-संज्ञानात्मक विकास पर संज्ञाहरण का प्रभाव" विषय पर एक लेख प्रकाशित किया। लेख लेखक द्वारा किए गए एक बड़े अध्ययन के लिए एक तरह का प्रीक्वल है - पांडा (बाल चिकित्सा संज्ञाहरण और न्यूरोडेवलपमेंट मूल्यांकन)। अध्ययन किए जा रहे विषय की बारीकियों के कारण काम के परिणामों के लिए काफी लंबा इंतजार करना होगा। इस बीच, अध्ययन के लेखकों ने इस विषय पर उपलब्ध तथ्यों और सिद्धांतों की एक छोटी लेकिन गंभीर समीक्षा प्रकाशित की है।

जैसा कि अपेक्षित था, अभी तक कुछ भी नया नहीं है, लेकिन इस विषय पर प्रस्तुत नैदानिक ​​​​आंकड़े दिलचस्प हैं। आपको याद दिला दूं कि मूल रूप से समस्या का अभी भी प्रायोगिक स्तर पर अध्ययन किया जा रहा है, जो समझ में आता है।

बिना किसी एनेस्थीसिया के स्पाइनल एनेस्थीसिया या सहज योनि डिलीवरी के उपयोग से, एनेस्थीसिया के तहत सीजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा हुए बच्चों के तंत्रिका-संज्ञानात्मक विकास में कोई अंतर नहीं था।

4 साल से कम उम्र के बच्चे जिनके पास कई एनेस्थीसिया हैं, वे सीखने की समस्याओं (गणित, पढ़ने, और इसी तरह) की एक उच्च घटना दिखाते हैं। कम उम्र में कई एनेस्थीसिया - क्या सीखने की समस्याएं स्वास्थ्य समस्याओं से संबंधित हैं?

जीवन के पहले तीन वर्षों में एनेस्थीसिया के तहत हर्नियोटॉमी कराने वाले बच्चों की तुलना उन बच्चों से की गई, जिनके पास हर्नियोटॉमी नहीं थी (जाहिर है, कोई हर्निया नहीं था?) पहले समूह में, नियंत्रण की तुलना में सीखने की समस्याओं के विकास की आवृत्ति अधिक थी। सवाल यह है कि क्या जन्मजात कारक भूमिका निभाते हैं?

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में व्यवहार संबंधी समस्याएं, जिनकी मूत्र संबंधी समस्याओं के लिए पहले कुछ वर्षों में सर्जरी हुई थी। जिस समूह में सर्जरी हुई (एनेस्थीसिया के तहत), समस्या व्यवहार का एक उच्च जोखिम था। एक बार फिर सवाल यह है कि एनेस्थीसिया का असर क्या है? रोग प्रभाव? पर्यावरण और पालन-पोषण?

मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ पर नीदरलैंड के एक अध्ययन से पता चला है कि, एक ओर, जीवन के पहले तीन वर्षों में जिन जुड़वाँ बच्चों को एनेस्थेटाइज़ किया गया था, उनका शैक्षणिक प्रदर्शन कम था। हालांकि, बाद की उम्र में जुड़वा बच्चों में कोई अंतर नहीं पाया गया।

काम के लेखक ईमानदारी से घोषणा करते हैं कि नैदानिक ​​​​अभ्यास में एक भी अध्ययन हमें निश्चित या वजनदार निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देता है, और प्रत्येक अध्ययन आलोचना के अधीन है। तो आइए स्वयं लेखकों के अध्ययन के परिणामों की प्रतीक्षा करें। इस बीच, अमेरिका और इंग्लैंड दोनों में दस्तावेज प्रकाशित किए गए हैं जिसमें कहा गया है कि बाल चिकित्सा संज्ञाहरण और सर्जरी के दृष्टिकोण में वर्तमान नीति को बदलने का कोई कारण नहीं है।

एस. चिआओएटअली("एदोहरा-किनारातलवार- परिवर्तनशीलबेहोशी की दवाप्रभावपरएनवजातदिमागदिमागएससीआई 2014, 4, 273-294 नवजात अवधि में जीएम पर अस्थिर एनेस्थेटिक्स के प्रभाव पर व्यापक कार्य प्रकाशित किया। काम बड़ा और दिलचस्प है। यहां वे खंड हैं जो मुझे सबसे ज्यादा रूचि देते हैं।

जीएम विकास के मुद्दे: मनुष्यों में सीएनएस का तेजी से विकास और परिपक्वता अंतर्गर्भाशयी अवधि में शुरू होती है और जीवन के पहले दो या तीन वर्षों में जारी रहती है। इस अवधि के दौरान, जीएम विशेष रूप से सभी प्रकार की उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील होता है - पर्यावरणीय कारक, फार्मास्यूटिकल्स, हाइपोक्सिया, हाइपोग्लाइसीमिया और संभवतः संज्ञाहरण। परिपक्वता की प्रक्रिया में, न्यूरॉन्स एक दूसरे के साथ संपर्क स्थापित करते हैं और जटिल तंत्रिका नेटवर्क बनाते हैं। जीवन न्यूरॉन्स की अधिकता से शुरू होता है, जिसकी अधिकता एपोप्टोसिस (क्रमादेशित कोशिका मृत्यु) द्वारा हटा दी जाती है। यह प्रक्रिया दो तंत्रों से प्रभावित होती है - आंतरिक (माइटोकॉन्ड्रियल) और बाहरी (मृत्यु रिसेप्टर्स की सक्रियता)।

जाहिर है, अध्ययन के तहत इस मुद्दे पर और भी भ्रम जोड़ने के लिए, लेखक अस्थिर एनेस्थेटिक्स के न्यूरोप्रोटेक्शन के मुद्दों पर विचार करते हैं (यदि किसी को इस तरह के अध्ययन याद हैं)।

कई दशकों से यह माना जाता रहा है कि सेरेब्रल इस्किमिया में अस्थिर एनेस्थेटिक्स में न्यूरोप्रोटेक्टिव गुण हो सकते हैं। इसके अलावा, इस क्रिया का एहसास तब होता है जब इस्केमिक कारक के पहले, दौरान और बाद में एक संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त डेटा मुख्य रूप से वयस्क प्रयोगात्मक जानवरों पर प्राप्त किए गए थे। बच्चे की आबादी पर डेटा वर्तमान में उपलब्ध नहीं है।

न्यूरोटॉक्सिसिटी के लिए, स्थिति और भी जटिल है। वर्तमान में, नवजात जानवरों पर प्राप्त ठोस आंकड़े हैं कि लगभग सभी आधुनिक अस्थिर एनेस्थेटिक्स के 0.6 एमएसी के लंबे समय तक (6 घंटे तक) जोखिम ने सतही नियोकार्टेक्स के महत्वपूर्ण और समान न्यूरोडीजेनेरेशन को जन्म दिया है। इसी तरह के डेटा कई शोधकर्ताओं द्वारा प्राप्त किए गए हैं।

नैदानिक ​​​​आंकड़ों के संदर्भ में, मनुष्यों में एनेस्थेटिक्स के न्यूरोटॉक्सिसिटी पर डेटा बहुत ही खराब पुष्टि और अध्ययन किया गया है। ऐसे संकेत हैं कि बहुत कम उम्र में कई एनेस्थेटिक्स सीखने की अक्षमताओं के साथ हो सकते हैं। लेखक उन कार्यों का हवाला देते हैं जिन पर पहले ही चर्चा हो चुकी है और एक बात पर सहमत हैं - डेटा बेहद विरोधाभासी हैं, व्याख्या करना मुश्किल है, और अभी तक निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं है।

तो हम क्या आए हैं?

ऐसा लगता है कि शारीरिक रूप से परिपक्व व्यक्ति के लिए, एनेस्थीसिया का जीएम पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। किसी भी मामले में, कोई दीर्घकालिक प्रभाव वर्णित नहीं किया गया है और इस तरह के प्रभाव के खतरे का कोई संकेत नहीं है।

बहुत कम उम्र और बुढ़ापे में स्थिति अधिक जटिल होती है।

यह पता चला है कि कम उम्र में एनेस्थीसिया का जल्दी और लगातार उपयोग (या नहीं हो सकता है - इस प्रश्न का उत्तर कुछ अस्पष्ट और अस्पष्ट है) सीखने की क्षमता में कमी के साथ है। हालांकि, यह सवाल खुला रहता है - जीएम की संवेदनाहारी के प्रति यह महत्वपूर्ण संवेदनशीलता किस समय होती है? इसके अलावा, किसी को यह आभास हो जाता है कि बच्चे के विकास को प्रभावित करने वाले कई कारकों को ध्यान में नहीं रखा जाता है - सामान्य स्वास्थ्य, सामाजिक और पारिवारिक वातावरण के मुद्दे, और इसी तरह।

यहां तक ​​कि अगर ऐसा प्रभाव होता है, तो मुझे ऐसा लगता है कि यह एक विषाक्त प्रकृति की तुलना में एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल से अधिक है। अर्थात्, सिनैप्टोजेनेसिस की अवधि में (और यह सीखने की प्रक्रिया है), एनेस्थीसिया के प्रभाव में (और एक विशिष्ट संवेदनाहारी नहीं) सिनैप्टिक तंत्रिका नेटवर्क के गठन का उल्लंघन या निषेध होता है, जो बदले में शरीर को एक आदेश देता है इस प्रक्रिया में शामिल नहीं होने वाले न्यूरॉन्स को "बंद" करने के लिए और, तदनुसार - "अनावश्यक") यह शटडाउन नेक्रोसिस से नहीं, बल्कि एपोप्टोसिस द्वारा होता है - क्रमादेशित कोशिका मृत्यु।

यहां तक ​​कि अगर यह सब सच है, तो बड़ी संख्या में ऐसे प्रश्न हैं जिनका उत्तर अभी तक नहीं दिया गया है। अर्थात्, तथ्य यह है कि एक बच्चे में न्यूरॉन्स की संख्या, इसलिए बोलने के लिए, प्रचुर मात्रा में है और कार्यात्मक रूप से उनमें से एक अपेक्षाकृत कम संख्या के गायब होने से बच्चे के विकास पर कोई गंभीर प्रभाव नहीं होना चाहिए। यही है, यह कोशिकाओं का इतना एपोप्टोसिस नहीं है जो महत्वपूर्ण है, बल्कि उनके संचार का उल्लंघन है - तंत्रिका नेटवर्क। हालांकि, क्या नए नेटवर्क के तेजी से विकास को प्रभावित करना संभव है? कौन और कैसे?

दूसरे शब्दों में, भले ही मूल अभिधारणा वास्तव में नैदानिक ​​अभ्यास में मौजूद हो (जिसमें कई संदेह हैं), बहुत सारे अनुत्तरित प्रश्न हैं। आइए उपरोक्त अध्ययनों (GAS, PANDA) के परिणामों की प्रतीक्षा करें और शायद वे समस्या पर थोड़ा और प्रकाश डालेंगे।

बुजुर्गों में, जीएम के साथ स्थिति अधिक निश्चित होती है - जीएम ऊतक में मौजूदा उम्र से संबंधित आकस्मिक परिवर्तन अच्छी तरह से प्रलेखित होते हैं। यह अल्जाइमर रोग के रोगियों में विशेष रूप से स्पष्ट है। जैसा कि मैं इसे समझता हूं, रोगियों के इस समूह में पहले से ही अच्छी तरह से स्थापित न्यूरॉन नेटवर्क हैं, लेकिन न्यूरॉन्स की संख्या में उम्र से संबंधित कमी खेल में आती है, जो बदले में मस्तिष्क को अभी भी मौजूदा न्यूरॉन्स पर कार्यात्मक भार को पुनर्वितरित करने के लिए मजबूर करती है। . एक निश्चित स्तर तक, यह प्रतिपूरक तंत्र काम करता है और रोगी काफी सामान्य रूप से कार्य करता है। हालांकि, अचानक बीमारी के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप और एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, इस तरह की उप-मुआवजा अपर्याप्त है और जीएम के कामकाज में गड़बड़ी है। इसके अलावा, यह स्पष्ट नहीं है कि प्रमुख भूमिका क्या निभाती है - संज्ञाहरण या शल्य चिकित्सा की चोट, इसके बाद एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है।

इस पूरे समय भाषण विभिन्न प्रकार के अस्थिर एनेस्थेटिक्स के उपयोग के साथ संज्ञाहरण के बारे में था, लेकिन केटामाइन नहीं। मुझे ऐसा लगता है कि उपरोक्त स्थितियों में केटामाइन तंत्रिका नेटवर्क पर अधिक स्पष्ट प्रभाव डाल सकता है।

मैंने जानबूझकर जीएम पर एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई के जैव रासायनिक और आणविक तंत्र से संबंधित सभी मुद्दों पर चर्चा से बाहर रखा। सबसे पहले, ताकि तस्वीर को और भी जटिल न करें। दूसरे, इस क्षेत्र में हमारी अपेक्षा से कहीं अधिक विसंगतियां और कठिनाइयां हैं।

पुनश्च. एपिग्राफ में दी गई एक वास्तविक शिकायत से एक वास्तविक रोगी का ऑपरेशन स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया गया था ...

ऑपरेशन से ज्यादा मरीज एनेस्थीसिया से ज्यादा डरते हैं, यह एक सच्चाई है। मैंने एनेस्थीसिया के बारे में आशंकाओं, शंकाओं और मिथकों को दूर करने के लिए यह प्रोजेक्ट बनाया है। मुझे अपना परिचय दें, मेरा नाम डैनिलोव सर्गेई एवगेनिविच है, मैं उच्चतम श्रेणी का एक अभ्यास करने वाला डॉक्टर हूं, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर। इस साइट के पन्नों पर मैं अपने पेशे से जुड़ी हर चीज के बारे में बात करूंगा, और आप सवाल पूछ सकते हैं।

तो चलिए मूल बातें शुरू करते हैं। आइए दो अवधारणाओं को समझते हैं: संज्ञाहरण क्या है (इसे अक्सर "सामान्य संज्ञाहरण" कहा जाता है) और संज्ञाहरण क्या है (इसे गलती से "स्थानीय संज्ञाहरण" कहा जाता है)।

संज्ञाहरण क्या है और यह "सामान्य" क्यों है?

एनेस्थीसिया दवा से प्रेरित नींद की एक अवस्था है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रतिवर्ती निषेध होता है, यह दवाओं की एक पूरी श्रृंखला के क्रमिक उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

अक्सर इस स्थिति को अक्सर कहा जाता है, लेकिन निर्दिष्ट करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि। संज्ञाहरण हमेशा सामान्य होता है (यानी व्यक्ति सो रहा है)। अगर कोई व्यक्ति होश में है, तो हम एनेस्थीसिया की बात कर रहे हैं।

यह कैसे काम करता है?

संज्ञाहरण चरणों में किया जाता है, यह सब के साथ शुरू होता है। और फिर संज्ञाहरण इस तरह से कार्य करता है: एक व्यक्ति चेतना खो देता है, संवेदनशीलता का नुकसान (दर्द से राहत), कंकाल की मांसपेशियों में छूट, इसके अलावा, श्वसन अवसाद होता है, और, कुछ मामलों में, हृदय अवसाद।

यह सब एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और बड़ी संख्या में निगरानी उपकरणों के नियंत्रण में होता है। विशेष उपकरण सांस लेने, हृदय के काम और लंबी अवधि के संचालन में गुर्दे के काम की निगरानी करते हैं। इसके अलावा, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट किसी भी "असाधारण" स्थितियों के लिए हमेशा तैयार रहता है। इसीलिए एनेस्थीसिया केवल एक ऑपरेटिंग रूम में और केवल एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा ही किया जा सकता है।

किसने खोज की?

संज्ञाहरण का आविष्कार किसने किया? 16 अक्टूबर, 1846 को, बोस्टन के एक क्लिनिक में विलियम थॉमस ग्रीन मॉर्टन ने ईथर एनेस्थीसिया के पहले प्रभाव का प्रदर्शन किया। इस दिन पेशेवर छुट्टी मनाने की प्रथा है -

क्या होता है?

इस प्रश्न का सबसे सामान्य उत्तर "सामान्य और स्थानीय" है, लेकिन नहीं, दोस्तों, जैसा कि मैंने पहले ही लिखा है, स्थानीय संज्ञाहरण नहीं हो सकता। इसलिए, मैं आपके ध्यान में एनेस्थीसिया का सही वर्गीकरण लाता हूं (हम अधिक विस्तार में नहीं जाएंगे, क्योंकि हमारी परियोजना के मुख्य दर्शक चिकित्सा शिक्षा के बिना लोग हैं, जिन्हें मैं चिकित्सा की इस शाखा की मूल बातें बताना चाहता हूं)।

तो, संज्ञाहरण एक दवा के साथ किया जा सकता है - मोनोनारकोसिस, या कई दवाओं के संयोजन - संयुक्त बहु-घटक संज्ञाहरण।

इसके अलावा, दवाओं के प्रशासन की विधि के अनुसार, कोई भी भेद कर सकता है:

• (इंट्यूबेशन);

एनेस्थीसिया क्या है और यह एनेस्थीसिया के समान क्यों नहीं है?

संज्ञाहरण के साथ (स्थानीय संज्ञाहरण), चेतना और श्वास का कोई बंद नहीं, संज्ञाहरण चेहरे, शरीर के एक सीमित क्षेत्र पर कार्य करता है। यह एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट (एपिड्यूरल और स्पाइनल को छोड़कर) की भागीदारी के बिना किया जा सकता है।

संज्ञाहरण के कई प्रकार हैं, सबसे आम हैं:

संज्ञाहरण विशेषज्ञ की भागीदारी के बिना एक सर्जन या दंत चिकित्सक द्वारा संज्ञाहरण किया जा सकता है, यह बिल्कुल सामान्य है।

लोग ऑपरेटिंग टेबल पर क्यों मरते हैं?

इंटरनेट और टीवी पर, आप बहुत सारी डरावनी कहानियाँ पा सकते हैं जो शांत, पर्याप्त रोगियों को भी डराती हैं। बेशक, ऑपरेशन तनावपूर्ण है, लेकिन स्थिति और भी बढ़ जाती है जब रोगी ने इंटरनेट पर पढ़ा है कि ऑपरेशन से पहले बातचीत में मुझे एक भयभीत व्यक्ति दिखाई देता है जो लगभग निश्चित है कि वह आज मर जाएगा।

ऐसा क्यों हो रहा है? हां, क्योंकि ये सभी घटिया लेख और वीडियो रिपोर्ट उन पत्रकारों द्वारा तैयार की जाती हैं जिनका दवा से कोई लेना-देना नहीं है। संवेदना उनके लिए महत्वपूर्ण है और जितना अधिक भयानक, उतना अच्छा। और फिर लोग इसे एक-दूसरे से कहते हैं, इस मुद्दे के सार को समझे बिना, बेंच पर इस पर चर्चा करते हैं। बहुत बार इसे "संज्ञाहरण से मृत्यु" के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

हकीकत में क्या है? हाँ, ऑपरेटिंग टेबल पर मौत, अफसोस, होता है, लेकिन! मरना सिर्फ दवाओं सेचिकित्सा के विकास के वर्तमान स्तर पर लगभग असंभव है! मृत्यु हो सकती है, रोग की गंभीरता के कारण ही, tk। मरीज की शुरुआती हालत बेहद मुश्किल थी।

एनेस्थीसिया अपने आप में एक बड़ा खतरा नहीं रखता है, बल्कि, इसके विपरीत, यह एनेस्थीसिया है जो सबसे सुरक्षित संभव सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति देता है। यह रोगी को दर्द महसूस नहीं करने, तनाव महसूस नहीं करने की अनुमति देता है, और सर्जन आवश्यक जोड़तोड़ को शांति और कुशलता से करने का अवसर देता है। मैंने अपने अन्य लेख में एनेस्थीसिया के दौरान मृत्यु दर के बारे में और लिखा।

लेकिन कैसे - तुम पूछते हो? हां, चिकित्सा साहित्य घातक परिणाम के साथ संज्ञाहरण / संज्ञाहरण की कुछ दवाओं के लिए तेजी से एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के मामले का वर्णन करता है, लेकिन ऐसे मामलों की आवृत्ति नगण्य है।

ऐसे मामलों के लिए भी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट तैयार है, और यदि एलर्जी पहले से जानी जाती है, तो उचित तैयारी की जाएगी।

एनेस्थेटिस्ट से बात करते समय, हमें उन सभी संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं, बीमारियों के बारे में बताना सुनिश्चित करें जो आपको बचपन में भी हुई थीं। कुछ भी मत छिपाओ!

प्रत्येक रोगी को यह समझना चाहिए कि कोई भी हस्तक्षेप, यहां तक ​​कि टीकाकरण, हमेशा छोटा होता है, लेकिन जोखिम. और, उदाहरण के लिए, संज्ञाहरण जटिल चिकित्सा जोड़तोड़ का एक जटिल है, लेकिन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट किसी भी सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में भी इसे सक्षम रूप से करने के लिए तैयार है जो उसके काम को जटिल बनाते हैं।

क्या एनेस्थीसिया इंसानों के लिए हानिकारक है?

यह प्रश्न भी मुझसे बहुत बार पूछा जाता है, वे स्मृति हानि, मतिभ्रम और यहां तक ​​कि बालों के झड़ने के बारे में भयानक कहानियां सुनाते हैं ... नारकोसिस अब शरीर को कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है। हां, हम अपने काम में जिन दवाओं का इस्तेमाल करते हैं, वे घातक हैं, लेकिन सक्षम हाथों में उनका शरीर पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, एनेस्थीसिया को जितनी बार आवश्यक हो उतनी बार दोहराया जा सकता है।

यह सोचना बेहतर है कि बीमारी आपको क्या नुकसान पहुंचाएगी, जिसके बारे में आपको हेरफेर करने की आवश्यकता है। दवाओं से डरने की जरूरत नहीं है।

मतिभ्रम आज भी बहुत दुर्लभ हैं। ग्लिट्स और प्रसिद्ध "सुरंग के अंत में प्रकाश" अधिक काल्पनिक हैं। ज्यादातर मरीजों का कहना है कि वे बस सोए, हल्का महसूस किया, कोई सपने देखता है।

आखिरकार, हम, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, एक बहुत ही मुश्किल काम है - हम ऑपरेशन से पहले, दौरान और हमेशा ऑपरेशन के बाद रोगी का निरीक्षण करते हैं। अगर अचानक, ऑपरेशन के बाद, हम देखते हैं कि किसी व्यक्ति के महत्वपूर्ण कार्य पर्याप्त रूप से ठीक नहीं हुए हैं, तो हम उसे गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित करते हैं और पूरी तरह से ठीक होने तक वहां निरीक्षण करते हैं।

प्रत्येक व्यक्ति जो कोई सर्जिकल हस्तक्षेप करने जा रहा है, वह सोचता है कि एनेस्थीसिया की क्या जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, और एनेस्थीसिया खतरनाक क्यों है। इससे पहले कि मेरी आँखों में स्मृति हानि, जीवन भर सिरदर्द की भयानक तस्वीरें दिखाई दें। क्या सामान्य संज्ञाहरण वास्तव में इतना खतरनाक है, यह शरीर को कैसे प्रभावित करता है, और कितनी बार जटिलताएं होती हैं? एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के अनुसार, सामान्य संज्ञाहरण सबसे हानिरहित चीज नहीं है, और प्रत्येक जीव की प्रतिक्रिया व्यक्तिगत है, लेकिन दवाओं के सही चयन के साथ, संज्ञाहरण के दौरान रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​​​नकारात्मक परिणामों की संभावना काफी कम हो जाती है।

साँस लेना संज्ञाहरण

सामान्य संज्ञाहरण के बाद अक्सर होने वाले परिणामों के लिए शरीर की निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

मतली

सामान्य संज्ञाहरण के बाद यह सबसे आम परिणाम है। स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, यह अप्रिय सनसनी बहुत कम बार विकसित होती है। रोगी मतली की संभावना को कम कर सकता है:

• ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद, आपको सक्रिय रूप से हिलना नहीं चाहिए, डॉक्टर लेटने और बिस्तर से बाहर न निकलने की सलाह देते हैं।
• पानी खाने और पीने की सलाह नहीं दी जाती है।
• यदि सर्जरी के बाद दर्द होता है, तो आपको पर्याप्त दर्द से राहत का ध्यान रखना चाहिए, क्योंकि गंभीर दर्द से मतली की भावना हो सकती है।
• उल्टी होने पर रोगी को धीरे-धीरे और गहरी सांस लेनी चाहिए।

चक्कर आना

सामान्य संज्ञाहरण के बाद चक्कर आना

सामान्य संज्ञाहरण की तैयारी अक्सर रक्तचाप को प्रभावित करती है और मानव शरीर से पानी निकालती है, इसके कारण चक्कर आना के रूप में परिणाम संभव हैं।

सिर दर्द

नशीली दवाओं की नींद से बाहर निकलने के बाद सिरदर्द के प्रकट होने के कई कारण हैं: ये एनेस्थीसिया, शरीर के निर्जलीकरण या तनाव के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया करते समय, सिरदर्द अक्सर सर्जरी के बाद कई दिनों तक रोगी को कमजोर करता है। स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद होने वाले सिरदर्द को रोकने के लिए, आपको यथासंभव लंबे समय तक लेटना चाहिए और अपना सिर नीचे रखना चाहिए।

गला खराब होना

इंटुबैषेण के बाद गले में खराश

अक्सर, गले में खराश इंटुबैषेण के कारण होता है। एनेस्थीसिया के दौरान, एक ट्यूब को स्वरयंत्र के माध्यम से श्वासनली में रखा जाता है जिसके माध्यम से फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन होता है। इस ट्यूब को हटाने के बाद स्वरयंत्र में गुदगुदी या विदेशी शरीर की भावना संभव है। यह अप्रिय परिणाम कुछ ही दिनों में अपने आप दूर हो जाता है।

भ्रम

बहुत बार, जागने के बाद, रोगी को एकाग्रता में कमी और धुंधली जागरूकता का अनुभव हो सकता है। ज्यादातर, ऐसे परिणाम एक बुजुर्ग व्यक्ति के साथ होते हैं, ज्यादातर मामलों में यह लक्षण एक सप्ताह के भीतर अपने आप गायब हो जाता है और शरीर और बाद के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है।

सामान्य संज्ञाहरण के दुर्लभ प्रभाव

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण का गंभीर परिणाम मानव शरीर के कुछ क्षेत्रों की संवेदनशीलता को नुकसान पहुंचा सकता है। अधिकतर, यह सर्जन की गलती का परिणाम हो सकता है। रोगी को अपने शरीर के किसी भी क्षेत्र में सुन्नता महसूस होती है, कभी-कभी झुनझुनी के साथ। सामान्य संज्ञाहरण के समान प्रभाव कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर अपने आप गायब हो सकते हैं, और कई वर्षों तक बने रह सकते हैं।

स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम

स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करते समय, दुर्लभ मामलों में, रीढ़ की हड्डी की जड़ों को आघात होता है। इस तरह की चोट सर्जनों के लापरवाह कार्यों, ऑपरेटिंग टेबल पर किसी व्यक्ति की गलत स्थिति के कारण हो सकती है, जिससे तंत्रिका ट्रंक का संपीड़न होता है। पोस्टऑपरेटिव एडिमा तंत्रिका को संकुचित कर सकती है, और इसके कारण, उस क्षेत्र में संवेदनशीलता का उल्लंघन विकसित होता है जिसके लिए क्षतिग्रस्त तंत्रिका जड़ जिम्मेदार है।

संज्ञाहरण के बाद स्मृति हानि

सामान्य संज्ञाहरण का एक सामान्य परिणाम एकाग्रता और स्मृति में कमी है, रोगी अक्सर सीखने की क्षमता पर संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभाव को नोट करते हैं। इन सभी लक्षणों को एक शब्द कहा जा सकता है - संज्ञानात्मक शिथिलता। रोगी इस बात से बहुत चिंतित हैं कि वे इस तरह के अप्रिय लक्षणों का अनुभव कब तक करेंगे, और क्या वे जीवन भर बने रहेंगे। किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि एनेस्थीसिया के बाद स्मृति विकार 30-80% रोगियों में होते हैं, ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद, स्मृति विकार 25% रोगियों में बने रहते हैं, तीन महीने के बाद - ऑपरेशन करने वालों में से 10% में। स्मृति हानि इस बात पर निर्भर नहीं करती है कि सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया गया था, लेकिन वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यह सामान्य एनेस्थीसिया है जो परिणामों के अधिक प्रतिशत का कारण बनता है। इस विफलता के विकास के लिए तंत्र, एक सिद्धांत के अनुसार, रक्त वाहिकाओं में दबाव में गिरावट है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। वैज्ञानिकों ने अभी तक इस जटिलता के सटीक कारण का पता नहीं लगाया है, लेकिन पूर्वगामी कारकों को ठीक से स्थापित किया गया है: एक व्यक्ति की बुजुर्ग उम्र, बार-बार संज्ञाहरण, एक दीर्घकालिक ऑपरेशन, सर्जरी के बाद भड़काऊ जटिलताओं का विकास, एक कमजोर शरीर।

संज्ञाहरण के बाद स्मृति हानि

संज्ञाहरण के खतरों के बारे में संभावित परिणामों और कहानियों की सूची के बावजूद, सामान्य संज्ञाहरण के सकारात्मक पहलू हैं। संज्ञाहरण के उपयोग के बिना अधिकांश सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव होगा - रोगी दर्द के झटके से ऑपरेटिंग टेबल पर मृत्यु की प्रतीक्षा कर रहा है। इसलिए, सामान्य संज्ञाहरण की उपयुक्तता के बारे में इस तरह के एक महत्वपूर्ण प्रश्न को एक डॉक्टर के साथ संबोधित किया जाना चाहिए जो प्रत्येक प्रकार के संज्ञाहरण की सभी पेचीदगियों को जानता है।

मानव शरीर के लिए सामान्य संज्ञाहरण के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं। अक्सर, इस प्रकार की पोस्टऑपरेटिव परेशानी चिकित्सा त्रुटियों के कारण होती है, लेकिन कभी-कभी वे शारीरिक रूप से शरीर की विशेषताओं से निर्धारित होती हैं। निश्चित जटिलताओं का विश्लेषण संवेदनाहारी जोखिम के जोखिम का आकलन करना संभव बनाता है। सच है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामले हैं जब किसी को कम बुराई को चुनना पड़ता है, लेकिन ऐसी स्थितियों में पर्याप्त उपाय करने के लिए तैयार रहना चाहिए।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

इसके मूल में, सामान्य संज्ञाहरण दर्द रिसेप्टर्स का अवरोध है, जब सेरेब्रल कॉर्टिकल केंद्र अस्थायी रूप से दवा विधि द्वारा बाधित होते हैं। एक व्यक्ति कृत्रिम रूप से असंवेदनशील अवस्था में डूब जाता है, विभिन्न गहराई के मादक सपने के समान। यह लक्ष्य न्यूरोलेप्टिक्स, एनेस्थेटिक्स और एनाल्जेसिक पर आधारित संयुक्त तैयारी की शुरूआत के द्वारा प्राप्त किया जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण (सामान्य संज्ञाहरण) कई तरीकों से प्रदान किया जा सकता है:

समस्याएं क्यों होती हैं

सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क पर एक मजबूत प्रत्यक्ष प्रभाव डालती हैं, और पाचन, उत्सर्जन, हृदय, पेशी और श्वसन प्रणाली के कामकाज को भी प्रभावित कर सकती हैं। मानव शरीर में ऐसे पदार्थों की शुरूआत एक आवश्यक, मान्यता प्राप्त जोखिम है। उनके बिना, वास्तविक दर्द के झटके के कारण सर्जिकल ऑपरेशन असंभव है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जोखिम की डिग्री से अच्छी तरह वाकिफ है, और इसलिए शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता (विशेषकर संवेदीकरण की प्रवृत्ति), विभिन्न साइड पैथोलॉजी की उपस्थिति, रोगी की उम्र, उसके तंत्रिका तंत्र की स्थिति जैसे मापदंडों को ध्यान में रखता है। और अन्य कारक।

एक बच्चे, बुजुर्ग, गर्भवती महिलाओं में एनेस्थीसिया देना विशेष रूप से खतरनाक है। संवेदनाहारी और इसकी खुराक की पसंद प्रकृति में विशेष रूप से व्यक्तिगत है, और आवश्यक परीक्षाओं के बाद निर्धारित की जाती है। संज्ञाहरण के प्रभाव की सभी चरणों में सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए: शरीर में परिचय से लेकर सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक होने तक।

सामान्य तौर पर, मानव शरीर पर संज्ञाहरण के प्रभाव को सशर्त रूप से कई श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है:

1. एक प्राकृतिक शारीरिक प्रतिक्रिया जो लगभग हमेशा होती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, अपने आप से गुजरती है, और पुनर्जीवन का कार्य शरीर की मदद करना है।
2. संज्ञाहरण के बाद जटिलताएं, जो कभी-कभी संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद प्रकट होती हैं और प्रकृति में विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होती हैं।
3. गंभीर जटिलताएं जो शायद ही कभी होती हैं, लेकिन प्रणालीगत विकारों के कारण होती हैं।

एनेस्थीसिया के दौरान किसी व्यक्ति का क्या होता है

लेकिन क्या एनेस्थीसिया शरीर के लिए हानिकारक है? मानव शरीर पर सामान्य संज्ञाहरण का प्रभाव अक्सर ऐसे दुष्प्रभावों के साथ होता है जो रोगी को असंवेदनशील अवस्था से हटा दिए जाने के बाद होते हैं:

शरीर के लिए संज्ञाहरण का नुकसान

सामान्य संज्ञाहरण भी कुछ विशिष्ट समस्याओं का कारण बन सकता है जो बहुत आम नहीं हैं, लेकिन एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है:

संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभाव

अत्यंत दुर्लभ, लेकिन फिर भी सर्जरी के बाद सामान्य संज्ञाहरण के गंभीर परिणामों के मामले हैं। ऐसी परिस्थितियाँ एक विशेष व्यक्तिगत संवेदनशीलता या संज्ञाहरण की अधिकता के साथ उत्पन्न होती हैं। निम्नलिखित जटिलताओं पर ध्यान दिया जा सकता है:

बच्चों में संज्ञाहरण के बाद परिणाम

बच्चे के शरीर पर एनेस्थीसिया का प्रभाव विशेष नियंत्रण में होना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, बच्चों, वयस्कों की तरह, कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और सामान्य संज्ञाहरण के बिना इसे करना असंभव है। समस्या यह है कि बच्चे पर संवेदनाहारी का नकारात्मक प्रभाव अधिक गंभीर होता है। कई अध्ययन संज्ञानात्मक विकारों के विकास के एक उच्च जोखिम का संकेत देते हैं।

इस मामले में, बच्चा ऐसी जटिलताओं को विकसित कर सकता है: बिगड़ा हुआ एकाग्रता, स्मृति, मानसिक मंदता, सीखने की क्षमता का नुकसान। माना जाता है कि कई एनेस्थेटिक्स को ध्यान घाटे की सक्रियता विकार का कारण माना जाता है; तीन साल से कम उम्र के ऑपरेशन विशेष रूप से खतरनाक हैं।

सर्जिकल उपचार के लिए सामान्य संज्ञाहरण एक शर्त है। मानव स्वास्थ्य की व्यक्तिगत विशेषताओं पर उचित विचार के साथ, इसका प्रभाव शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया तक सीमित है, जो ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद गायब हो जाता है। यदि गंभीर जटिलताएं होती हैं, तो पर्याप्त उपाय किए जाने चाहिए।

एनेस्थीसिया के लिए कौन सा एनेस्थेटिक्स चुना जाएगा यह सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार, रोग के चरण और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के अनुभव पर निर्भर करता है। कई लाभों के बावजूद, सर्जरी के बाद संज्ञाहरण के परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं (ज्यादातर मामलों में, अग्रिम में भविष्यवाणी करना असंभव है कि कौन सा एनेस्थेटिक सबसे अच्छा होगा)। इसलिए, सर्जरी करने से पहले, रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।

सलाह:ऑपरेशन की सफलता काफी हद तक सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की योग्यता पर निर्भर करती है। इसलिए, पहले से पता कर लें कि आपके अस्पताल में कौन से डॉक्टर सबसे अच्छे माने जाते हैं।

दुष्प्रभाव

सामान्य संज्ञाहरण अक्सर साइड इफेक्ट का कारण बनता है जैसे:

• जी मिचलाना;
• उलझन;
• चक्कर आना;
• सरदर्द;
• कंपकंपी;
• गला खराब होना;
• पीठ दर्द;
• मांसपेशियों में दर्द।

सभी मामलों में से एक तिहाई में, सामान्य संज्ञाहरण मतली को भड़काता है। इसलिए ऑपरेशन के बाद व्यक्ति को कुछ देर तक बिस्तर से उठकर पानी या खाना नहीं पीना चाहिए।

सामान्य संज्ञाहरण बुजुर्गों में सबसे अधिक बार भ्रम पैदा करता है। यह स्मृति हानि और व्यवहार से प्रकट होता है जो सामान्य से अलग होता है। आमतौर पर यह दुष्प्रभाव शरीर के ठीक होते ही गायब हो जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण का ऐसा दुष्प्रभाव, जैसे चक्कर आना, रक्तचाप में कमी के कारण प्रकट होता है। यह वही दुष्प्रभाव निर्जलीकरण के कारण हो सकता है।

कांपना सामान्य संज्ञाहरण का एक साइड इफेक्ट है, जो एक व्यक्ति में गंभीर असुविधा का कारण बनता है। इसके अलावा, ऐसी जटिलता शरीर के लिए खतरनाक नहीं है। यह दुष्प्रभाव केवल 20-30 मिनट तक रहता है।

खुजली मॉर्फिन जैसे एनेस्थेटिक्स के लिए शरीर की एक साइड रिएक्शन है। लेकिन खुजली औषधीय पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया का प्रकटन हो सकती है, इसलिए अपने चिकित्सक को इसकी उपस्थिति के बारे में तुरंत सूचित करना सबसे अच्छा है।

गले में खराश एक परिणाम है जो ऑपरेशन के कुछ घंटों के भीतर दोनों गायब हो सकता है, और एक व्यक्ति को कई दिनों तक परेशान कर सकता है। यह हल्का हो सकता है, असुविधा पैदा कर सकता है, या निगलते समय या बातचीत के दौरान गंभीर और परेशान हो सकता है।

पीठ दर्द इस तथ्य के कारण हो सकता है कि ऑपरेशन के दौरान एक व्यक्ति लंबे समय तक एक ही स्थिति में था। सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताएं, जैसे मांसपेशियों में दर्द, अक्सर युवा पुरुषों में दिखाई देती हैं। वे कंधे, गर्दन, ऊपरी पेट में स्थानीयकृत होते हैं और 2-3 दिनों तक रह सकते हैं।

सर्जरी के बाद सूचीबद्ध साइड इफेक्ट्स में से कौन सा पहले से ज्ञात नहीं है। यह सबसे अच्छा है अगर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी को सबसे संभावित साइड इफेक्ट्स के बारे में पहले से बताता है और उनकी घटना को कम करने के तरीके के बारे में बताता है।

सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताओं

सामान्य संज्ञाहरण निम्नलिखित गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• फेफड़ों का संक्रमण;
• होंठ, जीभ और दांतों को आघात;
• चेता को हानि;
• एनाफिलेक्सिस (एलर्जी प्रतिक्रिया);
• आंखों की क्षति;
• मस्तिष्क क्षति;
• मौत।

सलाह:यदि गंभीर जटिलताओं की संभावना बहुत अधिक है, तो ऑपरेशन को छोड़ देना चाहिए।

फेफड़ों का संक्रमण सामान्य संज्ञाहरण का एक गंभीर परिणाम है। धूम्रपान करने वालों, इसकी घटना की संभावना को कम करने के लिए, ऑपरेशन से 6 सप्ताह पहले इस बुरी आदत को छोड़ना बेहतर होगा।

बच्चों और वयस्कों में होंठ, जीभ या दांतों में चोट लगना सामान्य संज्ञाहरण का एक दुर्लभ परिणाम है। यह तब हो सकता है जब ट्रेकिआ (एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया) में एक ट्यूब डाली जाती है। इसकी घटना के जोखिम को कम करने के लिए, ऑपरेशन से पहले दंत चिकित्सक के पास जाना और दांतों या मसूड़ों की किसी भी मौजूदा समस्या को खत्म करना सबसे अच्छा है।

तंत्रिका क्षति सुन्नता, दर्द या झुनझुनी, पक्षाघात की भावना की उपस्थिति से प्रकट होती है। यह शरीर के एक छोटे से क्षेत्र पर या उसके शरीर के एक बड़े क्षेत्र पर दिखाई दे सकता है (कौन सा क्षेत्र प्रभावित हो सकता है यह पहले से कहना मुश्किल है) और एक साल तक खींच सकता है।

एनाफिलेक्सिस दवाओं के लिए एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया है। आंकड़ों के अनुसार, एनाफिलेक्सिस के 5% मामले घातक होते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर मरीज को बचाने के लिए हर संभव कोशिश करते हैं।

एनेस्थेटिक्स के उपयोग से कॉर्निया को नुकसान हो सकता है। यह जटिलता इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती है कि सामान्य संज्ञाहरण के दौरान पलकें पूरी तरह से बंद नहीं होती हैं। नतीजतन, कॉर्निया सूख जाता है, पलक उससे चिपक जाती है, और जब आंख खुलती है, तो कॉर्निया पर क्षति दिखाई देती है।

मस्तिष्क क्षति एक जटिलता है जो वृद्ध लोगों को प्रभावित करती है। शरीर की सामान्य खराब स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनेस्थेटिक्स द्वारा उकसाए गए स्ट्रोक के परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षति होती है। इस तरह की जटिलता की संभावना गर्दन, हृदय या मस्तिष्क की सर्जरी से बढ़ जाती है।

सामान्य संज्ञाहरण की एक अप्रिय जटिलता ऑपरेशन के दौरान रोगी को चेतना की वापसी है। नतीजतन, सर्जिकल हस्तक्षेप के कुछ एपिसोड उनकी स्मृति में रहते हैं, जो मनोवैज्ञानिक आघात का कारण बन सकते हैं।

वयस्कों और बच्चों में संज्ञाहरण के लिए मतभेद

संज्ञाहरण करने से पहले, रोगी को इसके लिए contraindications के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। इसमे शामिल है:

• श्वसन रोग (तीव्र चरण में);
• संक्रामक रोग (तीव्र चरण में);
• त्वचा पर प्युलुलेंट चकत्ते की उपस्थिति;
• तंत्रिका संबंधी रोग (गंभीर चरण);
• मानसिक बीमारी (कोई भी चरण);
• रोधगलन (जिसके बाद छह महीने से कम समय बीत चुका है);
• दिल की विफलता (गंभीर चरण);
• ब्रोन्कियल अस्थमा (तीव्र चरण);
• ब्रोंकाइटिस (तीव्र चरण)।

मिर्गी में नारकोसिस (सबसे आम स्नायविक रोग) में कुछ विशेषताएं हैं। अंतःशिरा या किसी अन्य प्रकार के संज्ञाहरण की एक गंभीर जटिलता दौरे का विकास है (घटना की संभावना 2% है)। यह निर्धारित करना असंभव है कि कौन सी दवा बेहतर है, क्योंकि दवा की परवाह किए बिना आक्षेप हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान किसी भी प्रकार का एनेस्थीसिया (कुल अंतःशिरा एनेस्थीसिया, मास्क के माध्यम से एनेस्थीसिया या स्थानीय एनेस्थीसिया) तभी किया जाता है जब कोई चीज मां या बच्चे के जीवन को खतरा हो। इसी समय, यह पाया गया कि यदि गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण किया गया था, तो इस कारण से भ्रूण में विकृति विकसित होने की संभावना गर्भवती महिलाओं में ऐसी विकृति विकसित होने की संभावना के बराबर है जो एनेस्थेटिक्स के संपर्क में नहीं थीं।

बच्चों में, संज्ञाहरण के लिए, जो पूरी तरह से चेतना को बंद कर देता है, contraindications हैं:

• अज्ञात मूल के अतिताप;
• रिकेट्स (तेजी से व्यक्त);
• टीकाकरण के बाद की स्थिति (इस मामले में, बच्चों को 10-14 दिनों के लिए संवेदनाहारी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है)

यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चों और वयस्कों में सभी प्रकार के contraindications की उपस्थिति की उपेक्षा की जाती है यदि ऑपरेशन आपातकालीन संकेतों के लिए या ऑन्कोलॉजिकल रोग की प्रगति के साथ किया जाना चाहिए, जब रोगी के जीवन को बचाने की बात आती है।

सामान्य संज्ञाहरण दर्द रहित सर्जरी की अनुमति देता है। कौन सा एनेस्थेटिक उपयोग करना सबसे अच्छा है, जो रोगी द्वारा आसानी से सहन किया जाएगा, और कौन सा गंभीर जटिलताओं का कारण होगा, अग्रिम में भविष्यवाणी करना मुश्किल है।

ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तुत की जाती है, लेकिन यह केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!