पेरिनेवा एमएनएन नाम। उपयोग के निर्देशों के अनुसार मुझे किस दबाव में पेरिनेव टैबलेट लेना चाहिए? अन्य हृदय रोगों के लिए आवेदन

पेरिनेवा दवा एसीई इनहिबिटर के समूह से संबंधित है। उपयोग के लिए निर्देश बताते हैं कि किस दबाव में 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम की गोलियां लेना बेहतर है, इसे कम करने के लिए कू-टैब फैलाने योग्य। हृदय रोग विशेषज्ञों की समीक्षा इस बात की पुष्टि करती है कि दवा उच्च रक्तचाप के उपचार और स्ट्रोक के बाद जटिलताओं की रोकथाम में मदद करती है।

रिलीज फॉर्म और रचना

पेरिनेवा दवा मौखिक उपयोग के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध है। गोलियाँ 10 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती हैं, प्रति पैक 3 फफोले, विवरण के साथ विस्तृत निर्देश दवा से जुड़े होते हैं।

प्रत्येक टैबलेट में मुख्य सक्रिय संघटक होता है - पेरिंडोप्रिल इबुमिन 4 मिलीग्राम या 8 मिलीग्राम, साथ ही कई सहायक घटक,

भी उत्पादन करें:

• गोलियाँ 2 मिलीग्राम + 625 माइक्रोग्राम, 4 मिलीग्राम + 1.25 मिलीग्राम, 8 मिलीग्राम + 2.5 मिलीग्राम (को-पेरिनेवा)।
• मौखिक गुहा में छितरी हुई गोलियाँ 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम (पेरिनेवा कू-टैब)।

उपयोग के संकेत

पेरिनेवा किससे मदद करता है? निदान होने पर गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• कार्डिएक इस्किमिया।
• पुरानी दिल की विफलता।

फिर से चोट से बचने के लिए, स्ट्रोक और दिल के दौरे से पीड़ित होने के बाद रोगियों को रोगनिरोधी एजेंट के रूप में भी यह दवा निर्धारित की जाती है।

मुझे किस दबाव में लेना चाहिए?

पेरिनेवा को 130 से 90 आरटी के दबाव में निर्धारित किया जा सकता है। कला। और उच्चा। धमनी उच्च रक्तचाप के बाद के चरणों में, दवा अप्रभावी है।

उपयोग के लिए निर्देश

प्रारंभिक खुराक 1 खुराक में प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम है। रखरखाव खुराक - हृदय की विफलता के लिए प्रति दिन 2-4 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम (कम अक्सर - 8 मिलीग्राम) - 1 खुराक में उच्च रक्तचाप के लिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, सीसी मूल्यों के आधार पर खुराक की खुराक में सुधार की आवश्यकता होती है।

को-पेरिनेवा - निर्देश

दवा को दिन में एक बार मौखिक रूप से लिया जाता है, अधिमानतः सुबह नाश्ते से पहले, पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ। यदि संभव हो तो, पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड की अलग-अलग खुराक के चयन के साथ दवा का उपयोग शुरू किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​​​आवश्यकता के मामले में, मोनोथेरेपी के तुरंत बाद को-पेरिनेव के साथ संयोजन चिकित्सा निर्धारित करना संभव है।

पेरिंडोप्रिल / इंडैपामाइड के अनुपात के लिए खुराक दी जाती है। सह-पेरिनेव दवा की प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 2 मिलीग्राम / 0.625 मिलीग्राम (1 टैबलेट) है। यदि दवा का उपयोग करने के 1 महीने बाद रक्तचाप पर पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त करना संभव नहीं है, तो दवा की खुराक को दिन में एक बार 4 मिलीग्राम / 1.25 मिलीग्राम (1 टैबलेट) तक बढ़ाया जाना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो अधिक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, सह-पेरिनेवा दवा की अधिकतम दैनिक खुराक में वृद्धि करना संभव है - 1 टैबलेट (8 मिलीग्राम / 2.5 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार। बुजुर्ग रोगियों के लिए, सह-पेरिनेव की प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 2 मिलीग्राम / 0.625 मिलीग्राम (1 टैबलेट) है। गुर्दे के कार्य और रक्तचाप की निगरानी के बाद दवा के साथ उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

को-पेरिनेव दवा गंभीर गुर्दे की कमी (30 मिली / मिनट से कम सीसी) वाले रोगियों में contraindicated है। मध्यम गंभीर गुर्दे की कमी (सीसी 30-60 मिली / मिनट) वाले मरीजों को दवाओं की आवश्यक खुराक (मोनोथेरेपी में) के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है जो सह-पेरिनेव दवा का हिस्सा हैं; सह-पेरिनेव दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम / 1.25 मिलीग्राम है।

60 मिली / मिनट से अधिक सीसी वाले रोगियों के लिए कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। चिकित्सा के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता और पोटेशियम की सामग्री की नियमित निगरानी करना आवश्यक है। गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में दवा को contraindicated है। मध्यम यकृत हानि के साथ, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

औषधीय प्रभाव

पेरिंडोप्रिल (सक्रिय मेटाबोलाइट) के कारण पेरिंडोप्रिल का चिकित्सीय प्रभाव होता है। यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव, ओपीएसएस को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी आती है। इसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज होता है, लेकिन नाड़ी नहीं बढ़ती है।

अधिकतम प्रभाव औसतन 4-6 घंटे लेने के बाद प्रकट होता है और एक दिन तक रहता है।

ब्लड प्रेशर काफी जल्दी कम हो जाता है। लगभग एक महीने की चिकित्सा के बाद दबाव का स्थिरीकरण देखा जाता है। उपचार बंद करने के बाद निकासी सिंड्रोम विकसित नहीं होता है। धमनियों की लोच को बढ़ाता है, उनके संरचनात्मक परिवर्तनों को समाप्त करने में मदद करता है। हृदय की मांसपेशियों के काम को सामान्य करता है, प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है।

मतभेद

पूर्ण contraindications (ऐसी स्थितियां / रोग जिनके लिए दवा लेने से मना किया गया है):

• दवा या अन्य एसीई अवरोधकों के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि;
• 18 वर्ष से कम आयु;
• इतिहास में एसीई इनहिबिटर, एंजियोएडेमा लेने के परिणामस्वरूप अज्ञातहेतुक, वंशानुगत या विकसित;
• लैप लैक्टेज की कमी, वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम।

सापेक्ष contraindications (ऐसी स्थितियां / रोग जिनमें दवा का उपयोग संभव है, लेकिन केवल लाभ और जोखिमों का आकलन करने के बाद, अत्यधिक सावधानी के साथ और विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत):

• एलर्जी के साथ एक साथ desensitizing चिकित्सा (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा विष);
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग (इस्केमिक हृदय रोग, मस्तिष्क परिसंचरण अपर्याप्तता, कोरोनरी अपर्याप्तता सहित);
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी;
• हाइपरकेलेमिया;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• महाधमनी या माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस;
• गंभीर हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया (जैसे, उल्टी, दस्त, नमक मुक्त आहार, डायलिसिस, पिछले मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण);
• संयोजी ऊतक रोग जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा;
• नीग्रोइड जाति से संबंधित;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड, एलोप्यूरिनॉल लेते समय अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली / मिनट से कम);
• उच्च प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के एफेरेसिस के लिए प्रक्रिया से पहले की अवधि;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• वृद्धावस्था;
• CHF विघटन के चरण में।

दुष्प्रभाव

पेरिनेवा दवा लेने के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, स्ट्रोक, रोधगलन, वास्कुलिटिस;
• बढ़ा हुआ पसीना, अस्थानिया;
• यूरिया और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता, हाइपरकेलेमिया (दवा को बंद करने के बाद प्रतिवर्ती), हाइपोग्लाइसीमिया, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि;
• कम हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (लंबे समय तक उच्च खुराक में उपयोग किए जाने पर प्रकट होता है), हेमोलिटिक एनीमिया (शायद ही कभी ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में प्रकट होता है);
• सांस की तकलीफ, ब्रोन्कोस्पास्म, खांसी, राइनाइटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• दृश्य हानि;
• कानों में शोर;
• खुजली, अंगों की सूजन, चेहरा, दाने, पित्ती, एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• पेट में दर्द, मतली, अपच, उल्टी, कब्ज, दस्त, अपच, शुष्क मुँह, अग्नाशयशोथ, कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस;
• नपुंसकता, गुर्दे की विफलता;
• पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, सिरदर्द।

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

पेरिनेवा दवा गर्भावस्था और दुद्ध निकालना (स्तनपान) के दौरान उपयोग के लिए contraindicated है।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में गर्भनिरोधक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

विशेष निर्देश

गोलियों में लैक्टोज होता है, इसलिए, इस घटक या malabsorption सिंड्रोम के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले रोगियों को यह दवा निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

चूंकि दवा के साथ उपचार के दौरान, रोगी को चक्कर आना और सुस्ती का अनुभव हो सकता है, इसलिए आपको ऐसे वाहन और जटिल उपकरण चलाने से बचना चाहिए जिन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता हो।

इस दवा के प्रयोग से मरीजों को अक्सर सूखी खांसी होती है, जो दवा बंद करने के तुरंत बाद बंद हो जाती है। खांसी के विकास के साथ, इसे एआरवीआई या फेफड़ों के कैंसर से अलग किया जाना चाहिए।

गोलियों के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोगियों को प्लेटलेट और हीमोग्लोबिन की मात्रा का आकलन करने के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण करना चाहिए, क्योंकि उपचार के दौरान थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया विकसित हो सकते हैं।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

हाइपोक्लाइसेमिक एजेंट (इंसुलिन सहित) और पेरिनेवा संयोजन में ग्लाइसेमिया तक हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि का कारण बन सकते हैं।

पेरिनेवा का नाइट्रेट्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, बीटा-ब्लॉकर्स और थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों के साथ संयोजन संभव है।

एंटीड्रिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और सामान्य एनेस्थेटिक्स हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, खाद्य पदार्थ और पूरक आहार के साथ पेरिंडोप्रिल का संयोजन, साथ ही पोटेशियम की तैयारी से हाइपरकेलेमिया का विकास हो सकता है। आयनों के स्तर को नियंत्रित करते हुए, उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।

एनएसएआईडी के साथ पेरिनेवा के संयोजन के परिणामस्वरूप एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी हो सकती है। साथ ही, इस तरह की थेरेपी से किडनी की स्थिति बिगड़ सकती है। कुछ मामलों में, यह तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

मूत्रवर्धक के साथ पेरिनेवा के एक साथ उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। आप मूत्रवर्धक को बंद करके या दवा को कम मात्रा में ले कर इसके होने के जोखिम को कम कर सकते हैं। भविष्य में, पेरिनेवा की खुराक में वृद्धि सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए।

सिम्पैथोमिमेटिक्स पेरिंडोप्रिल के चिकित्सीय प्रभाव का महिमामंडन करते हैं, जब उन्हें निर्धारित किया जाता है, तो पेरिनेवा की प्रभावशीलता की निगरानी करना आवश्यक है।

पेरिंडोप्रिल, लिथियम की तैयारी के साथ, लिथियम विषाक्तता और रक्त में लिथियम के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकता है, इसलिए उन्हें एक ही समय में निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इस तरह के संयोजन को रक्त में लिथियम की एकाग्रता की निगरानी करनी चाहिए।

पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग से बढ़ाया जा सकता है जो रक्तचाप, या वासोडिलेटर को कम करते हैं।

पेरिनेव दवा के एनालॉग्स

एनालॉग्स संरचना द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

1. एरेंटोप्रेस।
2. पेरिनेवा कू-टैब।
3. पेरिंडिडस।
4. परनावेल।
5. सह तत्परता।
6. पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन।
7. पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन।
8. नोलिप्रेल ए.
9. हाइपरनिक।
10. पेरिंडोप्रिल प्लस इंडैपामाइड।
11. नोलिप्रेल ए बी-फोर्ट।
12. प्रेस्टेरियम ए.
13. पेरिंडोप्रिल।
14. स्टॉपप्रेस।
15. पेरिनप्रेस।
16. पिरिस्टार।
17. नोलिप्रेल फोर्ट।
18. कवरेक्स।
19. पेरिंडोप्रिल-इंडैपामाइड रिक्टर।
20. पेरिंडोप्रिल + इंडैपामाइड सैंडोज़।

छुट्टी की शर्तें और कीमत

मॉस्को में पेरिनेव (4 मिलीग्राम टैबलेट नंबर 30) की औसत लागत 279 रूबल है। दवा केवल एक नुस्खे के साथ फार्मेसियों से खरीदी जा सकती है।

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पेरिनेव की दवा में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

• पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइडहेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन;
• कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, एमसीसी, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा 8, 4 या 2 मिलीग्राम के एक तरफ के स्कोर के साथ गोल सफेद उभयलिंगी गोलियों के रूप में उपलब्ध है। छाले में 10, 14 या 30 गोलियां होती हैं।

औषधीय प्रभाव

पेरिनेवा में एक काल्पनिक, वासोडिलेटिंग और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

पेरिंडोप्रिल का चिकित्सीय प्रभाव किसके कारण होता है perindoprilat(सक्रिय मेटाबोलाइट)। यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव, ओपीएसएस को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी आती है। इसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज होता है, लेकिन नाड़ी नहीं बढ़ती है।

अधिकतम प्रभाव औसतन 4-6 घंटे लेने के बाद प्रकट होता है और एक दिन तक रहता है।

रक्त चापबल्कि तेजी से घटता है। लगभग एक महीने की चिकित्सा के बाद दबाव का स्थिरीकरण देखा जाता है। उपचार बंद करने के बाद निकासी सिंड्रोम विकसित नहीं होता है।

धमनियों की लोच बढ़ाता है, उनके संरचनात्मक परिवर्तनों को खत्म करने में मदद करता है। हृदय की मांसपेशियों के काम को सामान्य करता है, कम करता है प्रीलोडतथा प्रकुंचन दाब.

अधिकतम एकाग्रता perindoprilरक्त में लेने के बाद इसे एक घंटे में देखा जाता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता 65-70% है।

दवा के साथ एक साथ भोजन का सेवन पेरिंडोप्रिल के रूपांतरण को कम कर देता है perindoprilat, जो तदनुसार, इसकी जैव उपलब्धता को कम करता है। यह गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, संचयी नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

पेरिनेव टैबलेट किससे संबंधित हैं? पेरिनेव दवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम(के साथ संयोजन के रूप में जटिल चिकित्सा Indapamide);
• पुरानी दिल की विफलता;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• दिल की स्थिर इस्किमिया.

मतभेद

दवा नहीं लेनी चाहिए अगर:

• ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
• 18 वर्ष से कम आयु;
• लैक्टेज की कमी;
• एंजियोएडेमा का इतिहास(एसीई इनहिबिटर लेने के परिणामस्वरूप एंजियोएडेमा, इडियोपैथिक या वंशानुगत एडिमा);
• गैलेक्टोज असहिष्णुता.

• द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• एक एकान्त गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• दिल की विफलता के विघटन के चरण;
• हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया;
• हाइपरकलेमिया;
• मस्तिष्कवाहिकीय रोग;
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद;
• संयोजी ऊतक रोग;
• जेनरल अनेस्थेसिया;
• मधुमेह;
• बुढ़ापे में।

दुष्प्रभाव

पेरिनेवा दवा लेने के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• झुनझुनी, सिर चकराना, सरदर्द;
• कानों में शोर;
• दृश्य हानि;
• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, एनजाइना, अतालता, आघात, हृद्पेशीय रोधगलन, वाहिकाशोथ;
• श्वास कष्ट, ब्रोंकोस्पज़म, खांसी, rhinitis, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• पेट दर्द, मतली, डिस्गेसिया, उलटी करना, कब्ज, दस्त, अपचशुष्क मुंह अग्नाशयशोथ, पित्तरुद्धया साइटोलिटिक हेपेटाइटिस;
• खुजली, अंगों की सूजन, चेहरा, दाने, हीव्स, एरिथेम मल्टीफार्मेयर;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• नपुंसकता, वृक्कीय विफलता;
• बढ़ा हुआ पसीना शक्तिहीनता;
• हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी, न्यूट्रोपिनिय, क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, अग्रनुलोस्यटोसिस(लंबे समय तक उच्च खुराक में उपयोग किए जाने पर प्रकट होता है), हीमोलिटिक अरक्तता(ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में शायद ही कभी देखा गया हो);
• यूरिया और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता, हाइपरकलेमिया(दवा को रोकने के बाद प्रतिवर्ती), हाइपोग्लाइसीमिया, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि।

पेरिनेवा के उपयोग के लिए निर्देश (तरीका और खुराक)

दवा को 1 बार, सुबह, मुंह से, भोजन से पहले लेना चाहिए।

गोलियों के निर्देशों में, यह ध्यान दिया जाता है कि रोग की गंभीरता और चिकित्सा की प्रतिक्रिया के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन किया जाता है।

पर धमनी का उच्च रक्तचापपेरिनेव की दवा का उपयोग मोनोथेरेपी में और साथ ही रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है। प्रारंभिक दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि चिकित्सा एक महीने के भीतर परिणाम नहीं लाती है, तो खुराक को 8 मिलीग्राम (पिछली खुराक के सामान्य हस्तांतरण के साथ) तक बढ़ाया जा सकता है।

पर पुरानी दिल की विफलताआपको दवा को विशेष रूप से चिकित्सकीय देखरेख में लेने की आवश्यकता है, आपको न्यूनतम खुराक (2 मिलीग्राम) से शुरू करना चाहिए। आप खुराक को एक सप्ताह बाद से पहले 4 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं।

जैसा रोगनिरोधीबार-बार होने वाले स्ट्रोक से, शुरू होने वाली दवा की खुराक 2 मिलीग्राम है। स्ट्रोक होने के दो सप्ताह के भीतर आप दवा लेना शुरू कर सकते हैं।

पर गुर्दे की बीमारीनिदान और हानि की डिग्री के आधार पर दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है, विशेष रूप से, रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों का स्तर।

खुराक समायोजित करें जब जिगर के रोगकोई जरूरत नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है: सदमा, वृक्कीय विफलता, मंदनाड़ीरक्तचाप में तेज कमी, हाइपोनेट्रेमिया, चक्कर आना, खांसी, हाइपरकलेमिया, क्षिप्रहृदयता, चिंता, अतिवातायनता, दिल की धड़कन।

रक्तचाप में तेज कमी के साथ, रोगी को लेटने की स्थिति लेनी चाहिए, अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए, बीसीसी को फिर से भरने के लिए उपाय करना भी आवश्यक है। ब्रैडीकार्डिया के साथ जो चिकित्सा का जवाब नहीं देता है (विशेष रूप से, एंथ्रोपाइन), आपको स्थापित करने की आवश्यकता है पेसमेकर(कृत्रिम पेसमेकर)। हेमोडायलिसिस द्वारा पेरिंडोप्रिल को रक्तप्रवाह से हटाया जा सकता है।

परस्पर क्रिया

पेरिनेवा की एक साथ स्वीकृति मूत्रलधमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। आप मूत्रवर्धक को बंद करके या दवा को कम मात्रा में ले कर इसके होने के जोखिम को कम कर सकते हैं। भविष्य में, पेरिनेवा की खुराक में वृद्धि सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए।

पेरिंडोप्रिल का संयोजन पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, उत्पादोंतथा additives, तथा पोटेशियम की तैयारीहाइपरक्लेमिया के विकास को जन्म दे सकता है। आयनों के स्तर को नियंत्रित करते हुए, उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।

पेरिंडोप्रिल के साथ संयोजन में लिथियम तैयारीलिथियम विषाक्तता और रक्त में लिथियम के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकता है, इसलिए उन्हें एक ही समय में निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इस तरह के संयोजन को रक्त में लिथियम की एकाग्रता की निगरानी करनी चाहिए।

पेरिनेवा के संयोजन के परिणामस्वरूप एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी हो सकती है एनएसएआईडी... साथ ही, इस तरह की थेरेपी से किडनी की स्थिति बिगड़ सकती है। कुछ मामलों में, यह तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग से बढ़ाया जा सकता है जो रक्तचाप को कम करते हैं, या वाहिकाविस्फारक.

हाइपोक्लाइसेमिक एजेंट(सहित, इंसुलिन) और पेरिनेवा के संयुक्त उपयोग से ग्लाइसेमिया तक हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

सहानुभूतिपेरिंडोप्रिल के चिकित्सीय प्रभाव का महिमामंडन करते हैं, जब उन्हें निर्धारित किया जाता है, तो पेरिनेवा की प्रभावशीलता की निगरानी करना आवश्यक है।

हाइपोटेंशन प्रभाव को मजबूत कर सकते हैं एंटीडिप्रेसन्ट, मनोविकार नाशकतथा सामान्य संवेदनाहारी.

पेरिनेवा का संयोजन नाइट्रेट, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, बीटा अवरोधकतथा थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट.

बिक्री की शर्तें

नुस्खे पर।

जमाकोष की स्थिति

25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक अंधेरी जगह में।

शेल्फ जीवन

पर मधुमेहरोगियों में पेरिनेवा लेने के पहले 3 महीनों में, रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

वाहन चलाते समय, आपको चक्कर आना और रक्तचाप में अचानक गिरावट जैसे दुष्प्रभावों के जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए।

पेरिनेवा के एनालॉग्स मिलान एटीएक्स स्तर 4 कोड:

निम्नलिखित दवाओं को इस दवा के अनुरूप माना जाता है: अर्ंटोप्रेस, हाइपरनिक, कवरएक्स, परनावेल, पेरिनप्रेस, perindopril.

Perinev . के बारे में समीक्षाएं

रोगियों के बीच, इस दवा की समीक्षा बल्कि विरोधाभासी है। एक तरफ तो कई लोग इसके असर को नोट करते हैं वहीं दूसरी तरफ दवा लेने का असर साइड इफेक्ट से खराब हो जाता है, खासकर खांसी और चक्कर आने पर।

पेरिनेवा की कीमत

पैकेजिंग के आधार पर रूस में गोलियों की लागत 220 रूबल (4 मिलीग्राम), 330 रूबल (8 मिलीग्राम) है। यूक्रेन में, 8 मिलीग्राम की कीमत 180 UAH है, 4 मिलीग्राम 130 UAH है।

• रूस में ऑनलाइन फ़ार्मेसी

आप कहाँ हैं

पेरिनेवा टैबलेट 8 मिलीग्राम 30 पीसी केआरकेए

पेरिनेवा टैबलेट 4 मिलीग्राम 30 पीसी केआरकेए

को-पेरिनेवा टैबलेट 2.5 मिलीग्राम + 8 मिलीग्राम 30 पीसी केआरकेए

सह-पेरिनेवा टैबलेट 1.25 मिलीग्राम + 4 मिलीग्राम 30 पीसी केआरकेए

को-पेरिनेवा टैबलेट 0.625 मिलीग्राम + 2 मिलीग्राम 30 पीसी केआरकेए

ज़द्रावज़ोन

पेरिनेवा 4mg नंबर 30 टैबलेट KRKA-Rus

पेरिनेवा 4mg नंबर 90 टैबलेट KRKA-Rus

पेरिनेवा 8mg नंबर 90 टैबलेट KRKA-Rus

को-पेरिनवा 2.5 + 8mg नं। 90 टैबलेट KRKA-Rus

को-पेरिनवा 1.25 + 4mg नं। 90 टैबलेट KRKA-Rus

फार्मेसी आईएफके

पेरिनेवा केआरकेए / केआरकेए-रस, रूस

Ko-perinevaKRKA, स्लोवेनिया

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ध्यान दें! साइट पर दवाओं के बारे में जानकारी एक सामान्य संदर्भ है, जो सार्वजनिक रूप से उपलब्ध स्रोतों से एकत्र की जाती है और उपचार के दौरान दवाओं के उपयोग पर निर्णय लेने के लिए आधार के रूप में काम नहीं कर सकती है। पेरिनेवा दवा का उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम का अवरोधक दवा "पेरिनेवा" है। उपयोग के लिए निर्देश उच्च रक्तचाप और निम्न रक्तचाप के उपचार के लिए इस दवा की सलाह देते हैं।

रचना और रिलीज का रूप

निम्नलिखित प्रकार की दवाएं तैयार की जाती हैं:

1. गोलियाँ 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम ("पेरिनेवा")।
2. मौखिक गुहा में छितरी हुई गोलियां 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम ("पेरिनेवा कू-टैब")।
3. गोलियाँ 2 मिलीग्राम और 625 माइक्रोग्राम, 4 मिलीग्राम और 1.25 मिलीग्राम, 8 मिलीग्राम और 2.5 मिलीग्राम ("को-पेरिनेवा")।

दवा में शामिल हैं:

• पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन;
• कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, एमसीसी, मैग्नीशियम स्टीयरेट;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन।

औषधीय प्रभाव

दवा "पेरिनेवा", उपयोग के लिए निर्देश इसकी पुष्टि करते हैं, पेरिंडोप्रिलैट (सक्रिय मेटाबोलाइट) के कारण चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव, ओपीएसएस को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी आती है। इसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज होता है, लेकिन नाड़ी नहीं बढ़ती है।

धमनियों की लोच बढ़ाता है, उनके संरचनात्मक परिवर्तनों को खत्म करने में मदद करता है। हृदय की मांसपेशियों के काम को सामान्य करता है, प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है। अधिकतम प्रभाव औसतन 4-6 घंटे लेने के बाद प्रकट होता है और एक दिन तक रहता है।

ब्लड प्रेशर काफी जल्दी कम हो जाता है। लगभग एक महीने की चिकित्सा के बाद दबाव का स्थिरीकरण देखा जाता है। उपचार बंद करने के बाद निकासी सिंड्रोम विकसित नहीं होता है।

गोलियाँ "पेरिनेवा": दवा क्या मदद करती है

दवा के उपयोग के लिए संकेतों में शामिल हैं:

• स्थिर कोरोनरी धमनी रोग: स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पुरानी दिल की विफलता;
• स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के बाद रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक (इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा) की रोकथाम।

उपयोग के लिए निर्देश

पेरिनेवा की गोलियां भोजन से पहले, दिन में एक बार - सुबह लेने की सलाह दी जाती है। संकेत और उपचार की व्यक्तिगत प्रभावशीलता के आधार पर चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से रोगी के लिए खुराक का चयन करता है। संकेतों के बावजूद, खुराक में वृद्धि तभी संभव है जब दवा का इस्तेमाल पिछली खुराक में अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, दवा "पेरिनेवा" का उपयोग मोनोथेरेपी में और साथ ही साथ अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है जो रक्तचाप को कम करते हैं। प्रारंभिक दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि चिकित्सा एक महीने के भीतर काम नहीं करती है, तो खुराक को 8 मिलीग्राम (पिछली खुराक के सामान्य हस्तांतरण के साथ) तक बढ़ाया जा सकता है।

इससे पहले कि आप इस दवा को लेना शुरू करें, आपको कम से कम 3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम दवा "पेरिनेवा" को इंडैपामाइड की नियुक्ति से 2 सप्ताह पहले 2 मिलीग्राम की खुराक में लिया जाता है। आप कई वर्षों के बाद भी, किसी भी समय स्ट्रोक के बाद रोगनिरोधी चिकित्सा शुरू कर सकते हैं, लेकिन 2 सप्ताह से पहले नहीं।

पुरानी दिल की विफलता में, दवा को विशेष रूप से चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत लिया जाना चाहिए, न्यूनतम खुराक (2 मिलीग्राम) से शुरू करना। आप खुराक को एक सप्ताह बाद में 4 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं।

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग पेरिनेवा की प्रारंभिक अनुशंसित दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम है। 2 सप्ताह के बाद, गुर्दे के कार्य के नियंत्रण में, खुराक को बढ़ाकर 8 मिलीग्राम कर दिया जाता है। बुजुर्ग मरीज 2 मिलीग्राम की खुराक से इलाज शुरू करते हैं। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के बाद, इसे एक सप्ताह के बाद 4 मिलीग्राम तक और दूसरे सप्ताह के बाद 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

गुर्दे की विफलता में, खुराक का निर्धारण गुर्दे के कार्य के अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है, अर्थात् क्रिएटिनिन निकासी दर। उपचार के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है।

मतभेद

निर्देशों के अनुसार, दवा "पेरिनेवा" को यहां नहीं लिया जाना चाहिए:

• मस्तिष्कवाहिकीय रोग;
• एंजियोएडेमा का इतिहास (एसीई इनहिबिटर लेने के परिणामस्वरूप एंजियोएडेमा, इडियोपैथिक या वंशानुगत एडिमा);
• दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है जब:
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
• संयोजी ऊतक रोग;
• जेनरल अनेस्थेसिया;
• दवा के किसी भी घटक के प्रति संवेदनशीलता;
• हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद;
• लैक्टेज की कमी;
• हाइपरकेलेमिया;
• 18 वर्ष से कम आयु;
• मधुमेह;
• बुढ़ापे में;
• गैलेक्टोज के प्रति असहिष्णुता।
• एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• दिल की विफलता के विघटन के चरण।

दुष्प्रभाव

• राइनाइटिस;
• हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरकेलेमिया, दवा वापसी के बाद प्रतिवर्ती;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• अपच;
• रक्तचाप और संबंधित लक्षणों में अत्यधिक कमी;
• ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• कानों में शोर;
• मनोदशा की अक्षमता;
• रोधगलन और स्ट्रोक, संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण;
• जल्दबाज;
• दृश्य हानि;
• वाहिकाशोथ;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• अस्थिभंग;
• पित्ती;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• त्वचा में खुजली;
• धड़कन;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• उनींदापन;
• मतली उल्टी;
• पेरिफेरल इडिमा;
• मायालगिया;
• वाहिकाशोफ;
• एरिथेम मल्टीफार्मेयर;
• चेतना का भ्रम;
• हेपेटाइटिस (कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक);
• स्वाद का उल्लंघन;
• ईोसिनोफिलिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, जन्मजात ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में हेमोलिटिक एनीमिया;
• पसीना बढ़ गया;
• छाती में दर्द;
• क्षिप्रहृदयता;
• स्तंभन दोष;
• पेट में दर्द;
• सांस की तकलीफ;
• बुखार;
• अग्नाशयशोथ;
• गुर्दे जवाब दे जाना;
• जोड़ों का दर्द;
• कमजोरी;
• नींद संबंधी विकार;
• खांसी;
• कब्ज, दस्त;
• बेहोशी;
• सिर चकराना;
• मौखिक श्लेष्म की सूखापन;
• पेरेस्टेसिया;
• सरदर्द।

दवा "पेरिनेवा" के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए पूर्ण अनुरूप:

1. एरेंटोप्रेस।
2. हाइपरनिक।
3. सह तत्परता।
4. कवरेक्स।
5. नोलिप्रेल।
6. नोलिप्रेल।
7. पेरिंडिडस।
8. पेरिंडोप्रिल।
9. परनावेल।
10. पेरिंडोप्रिल।
11. पेरिनेवा कू-टैब।
12. पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन।
13. पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन।
14. पिरिस्टार।
15. प्रेस्टेरियम।
16. पेरिनप्रेस।
17. स्टॉपप्रेस।

कीमत

फार्मेसियों (मास्को) में एक टैबलेट पेरिनेव की औसत कीमत 4 मिलीग्राम प्रत्येक के 30 टुकड़ों के लिए 274 रूबल है। कीव में, दवा कजाकिस्तान में 310 रिव्निया के लिए बेची जाती है - 2387 टेंग के लिए। मिन्स्क में, फार्मेसियों "पेरिनेवा" के अनुरूप खरीदने की पेशकश करते हैं। गोलियाँ खरीदने के लिए एक नुस्खे की आवश्यकता होती है।

समीक्षा

दवा "पेरिनेवा" समीक्षा के बारे में रोगियों के बीच बल्कि विरोधाभासी हैं। एक तरफ तो कई लोग इसके असर को नोट करते हैं, वहीं दूसरी तरफ दवा लेने से होने वाले साइड इफेक्ट से खराब हो जाता है, खासकर खांसी और चक्कर आना।

पेरिनेव 2 मिलीग्राम की 1 गोली में पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 0.02 ग्राम होता है। योजक घटक: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, एरोसिल, क्रॉस्पोविडोन, एमसीसी, दूध चीनी, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

पेरिनेव 4 मिलीग्राम की 1 गोली में पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 0.04 ग्राम होता है। योजक घटक: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, एरोसिल, क्रॉस्पोविडोन, एमसीसी, दूध चीनी, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

पेरिनेव 8 मिलीग्राम की 1 गोली में पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 0.08 ग्राम होता है। योजक घटक: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, एरोसिल, क्रॉस्पोविडोन, एमसीसी, दूध चीनी, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

पेरिनेव दवा में एक कार्डियोप्रोटेक्टिव, वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, और एक काल्पनिक प्रभाव प्रदर्शित करता है। दवा की क्रिया एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एक प्रकार का ऑक्सीपेप्टिडेज़ एंजाइम) के निषेध के माध्यम से महसूस की जाती है।

पेरिंडोप्रिलैट का अणु (पेरिंडोप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट) एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकता है, ब्रैडीकाइनिन अणुओं के विनाश को रोकता है, जो वासोडिलेशन को बढ़ावा देते हैं। दवा अंतर्जात एंजियोटेंसिन II की एकाग्रता को कम करती है, रेनिन के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाती है, और शरीर में एल्डोस्टेरोन की रिहाई को कम करती है। पेरिंडोप्रिल युक्त एजेंट कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली को सक्रिय करते हैं।

पेरिनेव की गोलियां लेने के बाद, सिस्टोलिक, डायस्टोलिक दबाव में कमी देखी जाती है, रक्त प्रवाह दर में वृद्धि देखी जाती है। इस मामले में, हृदय गति नहीं बढ़ती है। पेरिनेवा रक्तचाप में प्राकृतिक कमी के साथ प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध को कम करता है।

पेरिंडोप्रिल ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को प्रभावित किए बिना गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करता है। गोली लेने के औसतन 5 घंटे बाद अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव विकसित होता है। चिकित्सीय प्रभाव का संरक्षण दिन के दौरान मनाया जाता है। प्रशासन के बाद 24 घंटे में 87-100% के प्रभाव का प्रावधान अभी भी दर्ज किया गया है। खुराक का रूप लेने के बाद दबाव तेजी से कम होता है। उपचार के 4 सप्ताह के बाद प्रभाव के स्थिरीकरण की उम्मीद की जानी चाहिए। दबाव-स्थिरीकरण प्रभाव का संरक्षण दीर्घकालिक है। अवांछित लक्षणों की उपस्थिति के साथ निकासी सिंड्रोम नहीं देखा जाता है।

दवा के नियमित प्रशासन के साथ, मायोकार्डियम में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों की गंभीरता में कमी सुनिश्चित की जाती है। चिकित्सा के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम मायोसिन आइसोजाइम प्रोफाइल के सामान्यीकरण के साथ अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम कर सकते हैं। दवा एचडीएल के एकाग्रता स्तर को बढ़ाने में सक्षम है। हाइपरयूरिसेमिक सिंड्रोम वाले रोगियों में, यूरिक एसिड के स्तर में कमी दर्ज की जाती है। पेरिनेवा बड़े धमनी वाहिकाओं की दीवारों की लोच बढ़ाने में मदद करता है, धमनी प्रणाली के छोटे जहाजों में, संरचनात्मक परिवर्तनों का उन्मूलन मनाया जाता है। दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोकार्डियम का सामान्यीकरण, आफ्टरलोड में कमी, प्रीलोड होता है। अन्य दवाओं के साथ संयोजन में पेरिनेव टैबलेट के उपयोग के साथ CHF का इलाज करते समय, निम्नलिखित प्रभाव नोट किए जाते हैं:

• भरने के चरण में मायोकार्डियम के निलय में दबाव में कमी;
• मायोकार्डियल आउटपुट में वृद्धि;
• कार्डियक इंडेक्स में वृद्धि;
• ओपीएसएस में कमी

पेरिनेवा के लिए निर्धारित है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के इतिहास वाले रोगियों के उपचार में बार-बार स्ट्रोक (इंडैपामाइड युक्त एजेंटों के साथ जटिल उपचार) के विकास की रोकथाम;
• पुरानी मायोकार्डियल अपर्याप्तता;
• स्थिर इस्केमिक हृदय रोग;
• मायोकार्डियल रोधगलन, कोरोनरी पुनरोद्धार प्लास्टर की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल-संवहनी जटिलताओं के जोखिम को कम करने की आवश्यकता।

पेरिनेव टैबलेट को सुबह भोजन से पहले लेने की सलाह दी जाती है। प्रवेश की आवृत्ति 1 बार / दिन है। रोगी की स्थिति और विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करता है। ड्रग थेरेपी के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार खुराक भिन्न हो सकती है। धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, पेरिनेवा दवा को मोनोथेरेपी के रूप में या उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। दवा की औसत दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम / दिन है।

एक स्पष्ट प्रकृति के आरएएएस की सक्रियता के साथ (नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, निर्जलीकरण, हाइपोनेट्रेमिया, पुरानी हृदय विफलता और उच्च रक्तचाप की गंभीर डिग्री के साथ), चिकित्सा 2 मिलीग्राम / दिन से शुरू होनी चाहिए। खुराक केवल तभी बढ़ाई जाती है जब पिछली खुराक सामान्य रूप से सहन की जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 8 मिलीग्राम / दिन है।

यदि मूत्रवर्धक के साथ जटिल चिकित्सा आवश्यक है, तो पेरिनेव गोलियों के साथ उपचार शुरू होने से कुछ दिन पहले मूत्रवर्धक को रद्द कर दिया जाता है। प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम / दिन है। यदि आवश्यक हो, एक मूत्रवर्धक निर्धारित है। जेरोन्टोलॉजिकल रोगियों के लिए, खुराक में धीरे-धीरे 2 से 4 की वृद्धि होती है, और फिर 8 मिलीग्राम / दिन तक (यदि आवश्यक हो, और पिछली खुराक की कम प्रभावशीलता) की जाती है।

पुरानी मायोकार्डियल अपर्याप्तता के लिए, 2 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल / दिन या 4 मिलीग्राम / दिन का उपयोग किया जाता है। ऐसे में ब्लड प्रेशर के स्तर को नियंत्रित करना जरूरी है। CHF के साथ, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, -ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन का उपयोग करके दहनशील उपचार किया जाता है।

CHF के साथ, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, रोगी की हाइपोनेट्रेमिया की प्रवृत्ति, चिकित्सा केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत की जानी चाहिए।

चिकित्सा शुरू करने से पहले, रोगी को पानी-नमक संतुलन को अनुकूलित किया जाना चाहिए, रक्तचाप के स्तर को निर्धारित करने के लिए अध्ययन किया जाना चाहिए, सीरम में पोटेशियम की मात्रा और गुर्दे की स्थिति को स्थापित करना चाहिए।

आवर्तक स्ट्रोक के विकास को रोकने के लिए रोगियों में रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, चिकित्सा की शुरुआत में (इंडैपामाइड युक्त दवाएं लेने से पहले) 14 दिनों के लिए 2 मिलीग्राम / दिन निर्धारित किया जाता है। थेरेपी किसी भी समय निर्धारित की जा सकती है।

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग के साथ, मानक खुराक 4 मिलीग्राम / दिन है। 14 दिनों के बाद, खुराक को 8 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। जराचिकित्सा रोगियों के लिए, प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम / दिन होनी चाहिए, 4 मिलीग्राम / दिन (सामान्य सहिष्णुता और आवश्यकता के साथ) की वृद्धि के साथ। चिकित्सा शुरू होने के तीन सप्ताह बाद खुराक को 8 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाना संभव है। पहले, डॉक्टर को गुर्दे की स्थिति की निगरानी के लिए परीक्षणों को निर्धारित करना चाहिए।

गुर्दे की विफलता में, क्रिएटिनिन निकासी के आधार पर मानक खुराक निर्धारित किया जाता है:

• सीसी = 60 या अधिक एमएल / मिनट - 4 मिलीग्राम / दिन;
• सीसी = 30-60 - 2 मिलीग्राम / दिन;
• सीसी = 15-30 - 2 मिलीग्राम / दिन;
• हेमोडायलिसिस उपायों के दिन (हेमोडायलिसिस के बाद) सीसी = 15 - 2 मिलीग्राम से कम दवा।

यकृत विकृति की उपस्थिति में, खुराक समायोजन नहीं किया जाता है।

पेरिनेवा दवा के उपयोग के साथ हो सकता है:

• सरदर्द;
• अपच;
• खांसी;
• आघात;
• अपच;
• साँसों की कमी;
• सिर चकराना;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द;
• नींद संबंधी विकार;
• दस्त;
• उल्टी के मुकाबलों;
• अग्नाशयशोथ;
• पित्ती;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• एग्रानुलोसाइटोसिस;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• किडनी खराब;
• जी मिचलाना;
• नपुंसकता;
• एक स्पष्ट प्रकृति का हाइपोटेंशन;
• पेरेस्टेसिया;
• दृश्य हानि;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• ल्यूकोपेनिया;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• चेतना का भ्रम;
• अतालता;
• राइनाइटिस;
• ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• टिनिटस;
• उल्टी;
• खुजली;
• कब्ज;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• वाहिकाशोथ;
• साइटोलिटिक हेपेटाइटिस;
• एरिथेम मल्टीफार्मेयर;
• मौखिक श्लेष्म की सूखापन;
• हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट;
• कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस;
• जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि;
• पैन्टीटोपेनिया;
• वाहिकाशोफ;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• हाइपरक्रिएटिनिनमिया;
• गुर्दे जवाब दे जाना;
• हेमटोक्रिट में परिवर्तन;
• न्यूट्रोपेनिया;
• हाइपरबिलीरुबिनमिया;
• हाइपरकेलेमिया;
• यूरिक एसिड के एकाग्रता स्तर में वृद्धि।

पेरिनेवा के लिए निर्धारित नहीं है:

• पेरिंडोप्रिल युक्त दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति, पेरिंडोप्रिल के एनालॉग्स (एसीई अवरोधक);
• चीनी malabsorption सिंड्रोम;
• वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता;
• चिकित्सीय रूप के योज्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• इतिहास में एसीई अवरोधकों के उपयोग के बाद एंजियोएडेमा;
• बच्चों, किशोरों में संकेत;
• लैप लैक्टेज की कमी।

पेरिनेव दवा को निर्धारित करते समय सावधानी आवश्यक है:

• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• एक गुर्दे के धमनी पोत का स्टेनोसिस;
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
• अपक्षयी चरण में CHF;
• उच्च शक्ति पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस (चूंकि एनाफिलेक्सिस का खतरा बढ़ जाता है);
• महत्वपूर्ण हाइपोवोल्मिया;
• 60 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ जीर्ण रूप में गुर्दे की विफलता;
• महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस;
• प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा;
• मित्राल प्रकार का रोग;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में संकेत;
• गंभीर हाइपोनेट्रेमिया;
• कोरोनरी अपर्याप्तता (हाइपोटेंशन का खतरा);
• एलडीएल एफेरेसिस से पहले संकेत;
• हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• सेरेब्रोवास्कुलर सिस्टम के रोग;
• हाइमनोप्टेरा जहर के उपयोग के साथ desensitization के उद्देश्य के लिए चिकित्सा आयोजित करना;
• एलोप्यूरिनॉल लेना (रक्त गणना में परिवर्तन का जोखिम);
• संयोजी ऊतक विकृति;
• प्रोकेनामाइड लेना (रक्त चित्र में परिवर्तन का जोखिम);
• जी-6-एफएसएच की जन्मजात कमी (हेमोलिटिक एनीमिया विकसित हो सकता है);
• रोगियों में संकेत जो नेग्रोइड जाति से संबंधित हैं;
• प्रणालीगत संज्ञाहरण के लिए दवाओं के तहत सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता;
• मधुमेह;
• जेरोन्टोलॉजिकल रोगियों में संकेत;
• हाइपरकेलेमिया।

यदि गर्भावस्था का संदेह है या यदि गर्भवती रोगियों में इसका संकेत दिया गया है, तो दवा को contraindicated है। पेरिनेवा बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास और एक असर बच्चे की खोपड़ी के अस्थिभंग की दर में बदलाव के साथ भ्रूण के प्रभाव को भड़का सकता है। जब गर्भावस्था के अंत में गर्भवती रोगियों में उपयोग किया जाता है, तो गुर्दे की विफलता का विकास, दबाव में कमी और नवजात शिशु में हाइपरकेलेमिया का विकास देखा गया। यदि कोई सुरक्षित विकल्प नहीं था और गर्भावस्था के अंत में दवा का उपयोग किया गया था, तो भ्रूण के गुर्दे और कपाल की हड्डियों की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाना चाहिए।

मूत्रल	हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा
	लिथियम के सांद्रता स्तर में वृद्धि, लिथियम युक्त एजेंटों की विषाक्तता में वृद्धि
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट	गंभीर हाइपोटेंशन
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त एजेंट	हाइपरकेलेमिया का खतरा। केवल हाइपोकैलिमिया के लिए निर्धारित किया जा सकता है
हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं	गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा
प्रणालीगत एनेस्थेटिक्स	गंभीर हाइपोटेंशन
	पेरिनेव गोलियों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का कमजोर होना, गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम
एंटीसाइकोटिक दवाएं	गंभीर हाइपोटेंशन
उच्चरक्तचापरोधी दवाएं
	गंभीर हाइपोटेंशन का खतरा
सहानुभूति	पेरिनेवा दवा के काल्पनिक प्रभाव को कमजोर करना
वाहिकाविस्फारक	उच्चरक्तचापरोधी कार्रवाई की क्षमता

यदि पेरिंडोप्रिल की चिकित्सीय खुराक पार हो गई है, एक स्पष्ट प्रकृति का हाइपोटेंशन, झटका, रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि, रक्त में सोडियम के स्तर में कमी, गुर्दे की विफलता का विकास, फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन, एक क्षिप्रहृदयता का दौरा, मंदनाड़ी का विकास, चिंता, चक्कर आना, खाँसी फिट बैठता है।

रोगी को लेटा दिया जाना चाहिए, उसके पैर उठाए जाने चाहिए, निर्जलीकरण को समाप्त किया जाना चाहिए, एंजियोटेंसिन II की तैयारी, कैटेकोलामाइन प्रशासित किया जाना चाहिए। जब ब्रैडीकार्डिया प्रकट होता है जो एट्रोपिन द्वारा नियंत्रित नहीं होता है, तो एक पेसमेकर स्थापित किया जाना चाहिए। रोगी को निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है। हेमोडायलिसिस पेरिनेवा दवा के मेटाबोलाइट्स को खत्म करने के लिए प्रभावी है। इस मामले में, उच्च शक्ति पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

पेरिनेवा दवा टैबलेट के रूप में तीन खुराक में उपलब्ध है। औषधीय उत्पाद की पैकेजिंग इस प्रकार है:

• 10 गोलियाँ / पैकेज;
• 14 गोलियाँ / पैकेज;
• 30 गोलियाँ / पैकेज।

सभी खुराक के पेरिनेव टैबलेट का भंडारण तापमान 30 डिग्री सेल्सियस तक है। उच्च आर्द्रता, सीधी धूप में दवा को उजागर न करें। जिस स्थान पर दवा का भंडारण किया जाएगा वह बच्चों, जानवरों, मानसिक रूप से अस्वस्थ परिवार के सदस्यों की पहुंच से दूर होना चाहिए। दवा 2 साल के लिए उपयोग के लिए उपयुक्त है।

पेरिंडोप्रिल + इंडैपामाइड सैंडोज़, पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन, पेरिनप्रेस, कवरेक्स, प्रेस्टेरियम, एरेंटोप्रेस, को-प्रेनेसा, पेरिंडोप्रिल, हाइपरनिक, नोलिप्रेल, पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन, पाइरिस्टार, पेरिंडोप्रिल-इंडैपामाइड रिक्टर, स्टॉपप्रेस।

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पेरिनेवा दवा के एनालॉग्स की सूची

perindopril

मूल देश - रूस।

जब स्तनपान के दौरान महिलाओं में संकेत दिया जाता है, तो शिशु के शरीर पर अप्रत्याशित अवांछनीय प्रभावों के जोखिम के कारण दवा को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि पेरिनेव की दवा को बदलना संभव नहीं है, तो स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए।

यदि उपचार के पहले 4 हफ्तों में अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस का हमला हुआ था, तो दवा को बंद करने के लिए एक सूचित निर्णय लिया जाना चाहिए।

दवा की पहली खुराक (एक दुर्लभ घटना) के बाद भी गंभीर हाइपोटेंशन दिखाई दे सकता है। गंभीर हाइपोटेंशन का जोखिम विशेष रूप से मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के साथ-साथ निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन वाले रोगियों में अधिक होता है। CHF और गुर्दे की विफलता के साथ-साथ मस्तिष्कवाहिकीय विकारों वाले रोगियों को भी गंभीर हाइपोटेंशन का खतरा होता है। ऐसे रोगियों को दवा की खुराक को समायोजित करने और उन्हें नज़दीकी निगरानी में रखने की आवश्यकता होती है। गंभीर हाइपोटेंशन के हमलों को रोकने के लिए, रोगी को नीचे रखना, बीसीसी को फिर से भरने के लिए समाधान इंजेक्ट करना दिखाया गया है। हाइपोटेंशन की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, दवा की खुराक को समायोजित करने के लिए दिखाया गया है।

रोगसूचक मायोकार्डियल अपर्याप्तता वाले रोगियों में, तीव्र गुर्दे की विफलता तक, एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान गुर्दे की शिथिलता विकसित हो सकती है।

गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस के साथ, क्रिएटिनिन और यूरिया की एकाग्रता के स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है। यह घटना प्रतिवर्ती है।

उच्च-शक्ति झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस उपायों को करते समय, एनाफिलेक्सिस का खतरा बढ़ जाता है।

यकृत ऊतक के फुलमिनेंट नेक्रोसिस की प्रगति के साथ कोलेस्टेटिक पीलिया विकसित होने का खतरा होता है। यह जटिलता घातक है।

प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में जो इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी प्राप्त करते हैं और एसीई अवरोधक लेते हैं, उनमें संक्रामक जटिलताओं के विकास का एक बढ़ा जोखिम हो सकता है जो आधुनिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में, एनाफिलेक्टॉइड जटिलताओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

पेरिंडोप्रिल युक्त दवाएं लगातार खांसी को भड़का सकती हैं।

सर्जरी से पहले एसीई इनहिबिटर को एक दिन के लिए बंद कर देना चाहिए।

मधुमेह के रोगियों में पेरिनेवा दवा का उपयोग करते समय रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

दवा साइकोमोटर प्रतिक्रिया की गति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। वाहन को आगे चलाने, जीवन के लिए जोखिम से जुड़े कार्य करने का निर्णय लेते समय इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दवा का विवरण पेरिनेवा»इस पृष्ठ पर उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देशों का एक सरल और पूरक संस्करण है। दवा खरीदने या उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और निर्माता द्वारा अनुमोदित एनोटेशन से खुद को परिचित करना चाहिए।
दवा के बारे में जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है और इसे स्व-दवा के लिए एक गाइड के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। केवल एक डॉक्टर दवा की नियुक्ति पर निर्णय ले सकता है, साथ ही इसके उपयोग की खुराक और तरीके भी निर्धारित कर सकता है।

पेरिनेवा एक एसीई (एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम) अवरोधक है।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का रूप - गोलियां: लगभग सफेद या सफेद, थोड़ा उभयलिंगी, एक चम्फर के साथ: 2 और 8 मिलीग्राम की खुराक पर गोल रूप या 4 मिलीग्राम की खुराक पर अंडाकार, 4 और 8 मिलीग्राम के एक तरफ विभाजित जोखिम होता है गोलियां (फफोले में 10 पीसी।, कार्डबोर्ड बॉक्स में 3, 6 या 9 पैक में; 14 पीसी के ब्लिस्टर पैक में। कार्डबोर्ड बॉक्स 1, 2, 4 या 7 पैक में; 30 पीसी के ब्लिस्टर पैक में। कार्डबोर्ड बॉक्स 1, 2 या 3 पैक)।

1 टैबलेट की संरचना:

• पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन, अर्ध-तैयार उत्पाद-कण - 38.39 / 76.78 / 153.56 मिलीग्राम;
• अर्ध-तैयार दानों का सक्रिय पदार्थ - पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 2/4/8 मिलीग्राम;
• अर्ध-तैयार कणिकाओं के सहायक घटक: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन;
• गोलियों के अंश: कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

पेरिंडोप्रिल या किनेज II एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक है, जो एक्सोपेप्टिडेस से संबंधित है और एक प्रोड्रग है जिससे सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट बनता है। एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर) में परिवर्तित करता है और वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय हेक्टैपेप्टाइड में नष्ट कर देता है। एसीई गतिविधि के दमन के कारण, एंजियोटेंसिन II का स्तर कम हो जाता है, प्लाज्मा में रेनिन की गतिविधि बढ़ जाती है (रेनिन रिलीज की नकारात्मक प्रतिक्रिया बाधित होती है) और एल्डोस्टेरोन का स्राव कम हो जाता है। एसीई ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है, इसलिए इस एंजाइम के दमन से प्रोस्टाग्लैंडीन सिस्टम को सक्रिय करते हुए सर्कुलेटिंग और टिश्यू कल्लिकेरिन-किनिन सिस्टम की गतिविधि में भी वृद्धि होती है।

दवा का चिकित्सीय प्रभाव सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्रिलैट के प्रभाव के कारण होता है।

पेरिंडोप्रिल लेटने और खड़े होने पर रक्तचाप (डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दोनों) को कम करता है। यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसआर) को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप (बीपी) में कमी आती है। यह परिधीय रक्त प्रवाह को तेज करता है, लेकिन हृदय गति (एचआर) में वृद्धि नहीं होती है। एक नियम के रूप में, गुर्दे का रक्त प्रवाह भी तेज हो जाता है, लेकिन ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर नहीं बदलती है। एक मौखिक गोली के सेवन के बाद अधिकतम काल्पनिक प्रभाव के विकास के लिए 4-6 घंटे की आवश्यकता होती है, प्रभाव 24 घंटे तक रहता है, लेकिन एक दिन के बाद भी, अधिकतम प्रभाव का 87-100% अभी भी प्रदान किया जाता है। रक्तचाप तेजी से घटता है। पेरिनेवा के नियमित प्रवेश के 1 महीने बाद हाइपोटेंशन प्रभाव का स्थिरीकरण देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। चिकित्सा को बंद करने से वापसी के लक्षण नहीं होते हैं।

सक्रिय पदार्थ बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है। हाइपरयूरिसीमिया के रोगियों में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) की एकाग्रता को बढ़ाता है, यूरिक एसिड की एकाग्रता को कम करता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मायोसिन के आइसोजाइम प्रोफाइल को सामान्य करता है, अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करता है।

दवा छोटी धमनियों में संरचनात्मक परिवर्तन को समाप्त करती है और बड़ी धमनियों की लोच में सुधार करती है। यह प्री- और पोस्ट-लोड को कम करके हृदय के काम को सामान्य करता है। क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) में, यह प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, दाएं और बाएं वेंट्रिकल में दबाव भरता है, कार्डियक आउटपुट और कार्डियक इंडेक्स बढ़ाता है। NYHA वर्गीकरण के अनुसार CHF I और II कार्यात्मक वर्गों वाले रोगियों में 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक दैनिक खुराक में दवा लेते समय, प्लेसबो की तुलना में रक्तचाप में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी नहीं होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

गोलियों के रूप में पेरिंडोप्रिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषित होता है, अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता तक पहुंचने में 1 घंटे लगते हैं। जैव उपलब्धता लगभग 65-70% है।

अवशोषित पदार्थ का लगभग 20% सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है। प्लाज्मा में अधिकतम सामग्री 3-4 घंटों के बाद देखी जाती है। आधा जीवन (T1 / 2) 1 घंटा है। अनबाउंड पेरिंडोप्रिलैट के वितरण की मात्रा 0.2 एल / किग्रा है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध महत्वहीन है, एसीई के साथ संबंध 30% से कम है, लेकिन इसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है। यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। जमा नहीं होता। अनबाउंड अंश का टी 1/2 - 3-5 घंटे, क्रोनिक हार्ट और रीनल फेल्योर और बुजुर्गों के रोगियों में, उत्सर्जन धीमा हो जाता है।

जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल की यकृत निकासी बदल जाती है, लेकिन परिणामी मेटाबोलाइट की कुल मात्रा अपरिवर्तित रहती है, इसलिए पेरिनेवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

भोजन पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण को कम कर देता है, जिससे दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है।

पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस (गति 70 मिली / मिनट।, 1.17 मिली / सेकंड) के दौरान पेरिंडोप्रिलैट को हटा दिया जाता है।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के मुताबिक, पेरिनेवा धमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी दिल की विफलता के इलाज के लिए है।

रोग के इतिहास में मस्तिष्कवाहिकीय रोगों वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम के लिए दवा का उपयोग (इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में) किया जाता है।

इसके अलावा, कोरोनरी पुनरोद्धार और / या रोधगलन से गुजरने के बाद रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए स्थिर कोरोनरी धमनी रोग (IHD) के लिए एक ACE अवरोधक निर्धारित किया जाता है।

मतभेद

पूर्ण contraindications (ऐसी स्थितियां / रोग जिनके लिए दवा लेने से मना किया गया है):

• 18 वर्ष से कम आयु;
• लैप लैक्टेज की कमी, वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
• इतिहास में एसीई इनहिबिटर, एंजियोएडेमा लेने के परिणामस्वरूप अज्ञातहेतुक, वंशानुगत या विकसित;
• दवा या अन्य एसीई अवरोधकों के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।

सापेक्ष contraindications (ऐसी स्थितियां / रोग जिनमें दवा का उपयोग संभव है, लेकिन केवल लाभ और जोखिमों का आकलन करने के बाद, अत्यधिक सावधानी के साथ और विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत):

• अपघटन के चरण में CHF;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• महाधमनी या माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग (इस्केमिक हृदय रोग, मस्तिष्क परिसंचरण अपर्याप्तता, कोरोनरी अपर्याप्तता सहित);
• क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली / मिनट से कम);
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• उच्च प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के एफेरेसिस के लिए प्रक्रिया से पहले की अवधि;
• गंभीर हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया (जैसे, उल्टी, दस्त, नमक मुक्त आहार, डायलिसिस, पिछले मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण);
• हाइपरकेलेमिया;
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी;
• संयोजी ऊतक रोग जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा;
• मधुमेह;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड, एलोप्यूरिनॉल लेते समय अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• वृद्धावस्था;
• नीग्रोइड जाति से संबंधित;
• एलर्जी के साथ एक साथ desensitizing चिकित्सा (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा विष)।

पेरिनेवा के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक

पेरिनेव की गोलियां भोजन से पहले, दिन में एक बार - सुबह लेने की सलाह दी जाती है।

संकेत और उपचार की व्यक्तिगत प्रभावशीलता के आधार पर चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से रोगी के लिए खुराक का चयन करता है।

संकेतों के बावजूद, खुराक में वृद्धि तभी संभव है जब दवा का इस्तेमाल पिछली खुराक में अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

दवा का उपयोग या तो मोनोथेरेपी के रूप में या संयोजन उपचार के हिस्से के रूप में, अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में किया जाता है।

पेरिनेवा की अनुशंसित शुरुआती खुराक 4 मिलीग्राम है। आरएएएस (रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम) के स्पष्ट सक्रियण वाले रोगियों के लिए, उदाहरण के लिए, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, अपघटन के चरण में CHF, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया, 2 मिलीग्राम। अपर्याप्त प्रभाव के मामले में, एक महीने के उपचार के बाद, दैनिक खुराक को 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

यदि पेरिनेवा मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन के विकास से बचने के लिए, मूत्रवर्धक को रोकने के 2-3 दिन बाद पेरिंडोप्रिल लेना शुरू करने या इसे 2 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक में निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, रक्त सीरम, रक्तचाप और गुर्दे के कार्य में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए। रक्तचाप संकेतक की गतिशीलता के आधार पर, खुराक को बढ़ाया जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू की जाती है।

चिकित्सा की शुरुआत में बुजुर्ग रोगियों को 2 मिलीग्राम की खुराक पर पेरिंडोप्रिल निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, संकेतों के अनुसार, इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है और यदि प्रभाव अभी भी अपर्याप्त है, तो 8 मिलीग्राम तक।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम

पेरिनेव दवा को इंडैपामाइड की नियुक्ति से 2 सप्ताह पहले 2 मिलीग्राम की खुराक में लिया जाता है।

आप कई वर्षों के बाद भी, किसी भी समय स्ट्रोक के बाद रोगनिरोधी चिकित्सा शुरू कर सकते हैं, लेकिन 2 सप्ताह से पहले नहीं।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

इष्टतम प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम है। 2 सप्ताह के बाद, यदि आवश्यक हो, रक्तचाप के नियंत्रण में, इसे बढ़ाकर 4 मिलीग्राम कर दिया जाता है। यदि रोग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ है, तो β-ब्लॉकर्स, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और / या डिगॉक्सिन अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं।

CHF, गुर्दे की विफलता, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया) की प्रवृत्ति या मूत्रवर्धक और / या वासोडिलेटर्स के एक साथ उपयोग के साथ, एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन (उदाहरण के लिए, उच्च खुराक में एक मूत्रवर्धक के सहवर्ती सेवन के साथ) के विकास के एक उच्च जोखिम के मामले में, पेरिनेवा की नियुक्ति से पहले, यदि संभव हो तो इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और हाइपोवोल्मिया को खत्म करने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा से पहले और दौरान, रक्तचाप, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता और गुर्दे के कार्य की स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

स्थिर इस्केमिक हृदय रोग

बुजुर्ग मरीज 2 मिलीग्राम की खुराक से इलाज शुरू करते हैं। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के बाद, इसे एक सप्ताह के बाद 4 मिलीग्राम तक और दूसरे सप्ताह के बाद 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

गुर्दे की कमी में, खुराक का निर्धारण गुर्दे के कार्य के अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है, अर्थात् क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) संकेतक:

• सीसी> 60 मिली / मिनट - 4 मिलीग्राम / दिन;
• सीसी 30-60 मिली / मिनट - 2 मिलीग्राम / दिन;
• सीसी 15-30 मिली / मिनट - हर दूसरे दिन 2 मिलीग्राम;
• क्यूसी< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

उपचार के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव

प्रसार द्वारा साइड इफेक्ट का पृथक्करण: बहुत बार -> 1/10, अक्सर - से> 1/100 से< 1/10, нечасто – от >1/1000 से< 1/100, редко – от >1/10000 से< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

पेरिंडोप्रिल के साथ चिकित्सा के दौरान होने वाले दुष्प्रभाव:

• सुनवाई के अंग की ओर से: अक्सर - टिनिटस;
• दृष्टि के अंग की ओर से: अक्सर - दृश्य हानि;
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: अक्सर - पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चक्कर आना; अक्सर - मूड में बदलाव, नींद की गड़बड़ी; बहुत कम ही - चेतना का भ्रम;
• श्वसन प्रणाली से: अक्सर - सांस की तकलीफ, खांसी; अक्सर - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - राइनाइटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन;
• जननांग प्रणाली से: अक्सर - नपुंसकता, गुर्दे की विफलता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता;
• पाचन तंत्र से: अक्सर - दस्त, कब्ज, अपच, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, अपच; अक्सर - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही - हेपेटाइटिस (कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक);
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी; बहुत कम ही - एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, साथ ही स्ट्रोक और रोधगलन (उच्च जोखिम वाले रोगियों में, संभवतः माध्यमिक, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण); आवृत्ति अज्ञात - वास्कुलिटिस;
• हेमटोपोइएटिक और लसीका प्रणाली की ओर से: जन्मजात ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में बहुत कम ही - हेमोलिटिक एनीमिया; उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ बहुत कम - एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, हीमोग्लोबिन एकाग्रता और हेमटोक्रिट में कमी;
• त्वचा की ओर से: अक्सर - त्वचा पर चकत्ते, खुजली; शायद ही कभी - पित्ती, चेहरे और छोरों की एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
• प्रयोगशाला परीक्षण: हाइपरकेलेमिया, रक्त सीरम में प्लाज्मा क्रिएटिनिन और यूरिया की सांद्रता में वृद्धि, विशेष रूप से गंभीर CHF, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता (दवा वापसी के बाद प्रतिवर्ती) वाले रोगियों में; शायद ही कभी - हाइपोग्लाइसीमिया, सीरम बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम गतिविधि में वृद्धि;
• अन्य प्रतिक्रियाएं: अक्सर - अस्थानिया; बार-बार - पसीना बढ़ जाना।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के संकेत: रक्तचाप में कमी, मंदनाड़ी, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन (हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), हाइपरवेंटिलेशन, खांसी, चिंता, चक्कर आना, गुर्दे की विफलता, झटका।

रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी के साथ, रोगी को नीचे रखना और अपने पैरों को ऊपर उठाना आवश्यक है, यदि संभव हो तो परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी) को फिर से भरना, एंजियोटेंसिन II और / या कैटेकोलामाइन का एक समाधान इंजेक्ट करना। यदि ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है जो ड्रग थेरेपी (एट्रोपिन सहित) का जवाब नहीं देता है, तो एक पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) स्थापित किया जाता है। शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता के नियंत्रण में ओवरडोज उपचार किया जाना चाहिए। हेमोडायलिसिस द्वारा दवा को प्रणालीगत परिसंचरण से निकालना संभव है, केवल उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के उपयोग से बचा जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, पेरिंडोप्रिल रक्तचाप में तेज कमी का कारण बन सकता है। सीधी धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में पहली खुराक के बाद रोगसूचक हाइपोटेंशन दुर्लभ है। सख्त नमक-मुक्त आहार, हेमोडायलिसिस, मूत्रवर्धक चिकित्सा, उल्टी और दस्त के साथ-साथ रेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप, गंभीर CHF के साथ कम बीसीसी वाले लोगों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी की संभावना है। गुर्दे की विफलता की सहवर्ती उपस्थिति। अधिक बार, गंभीर CHF वाले रोगियों में लूप डाइयूरेटिक्स की उच्च खुराक प्राप्त करने के साथ-साथ गुर्दे की विफलता और हाइपोनेट्रेमिया में रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी देखी जाती है। रोगियों की इन श्रेणियों को उपचार की शुरुआत में और इष्टतम खुराक के चयन के दौरान बारीकी से निगरानी की जाती है। यही बात कोरोनरी हृदय रोग और मस्तिष्कवाहिकीय रोगों वाले रोगियों पर भी लागू होती है, क्योंकि उनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी मायोकार्डियल रोधगलन और मस्तिष्कवाहिकीय जटिलताओं से भरा होता है।

यदि रोगी को धमनी हाइपोटेंशन है, तो उसे एक क्षैतिज स्थिति देना और अपने पैरों को ऊपर उठाना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो बीसीसी को बढ़ाने के लिए सोडियम क्लोराइड समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। क्षणिक (गुजरने वाला) धमनी हाइपोटेंशन निरंतर उपचार के लिए एक contraindication नहीं है। रक्तचाप और बीसीसी की बहाली के बाद, चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है, केवल पेरिनेवा की सही खुराक चुनना आवश्यक है।

CHF वाले कुछ रोगियों में, जिनमें निम्न रक्तचाप वाले लोग भी शामिल हैं, दवा रक्तचाप में अतिरिक्त कमी ला सकती है। यह प्रभाव अपेक्षित है और अक्सर चिकित्सा को रोकने का कारण नहीं होता है। ऐसे मामलों में जहां धमनी हाइपोटेंशन नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होता है, दवा की खुराक कम करें या इसे पूरी तरह से रद्द कर दें।

पेरिनेवा के उपयोग के पहले महीने के दौरान स्थिर कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के एक प्रकरण (यहां तक ​​​​कि एक नाबालिग) की स्थिति में, आगे के उपचार के साथ लाभ और जोखिम के संतुलन का आकलन किया जाना चाहिए।

एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों में एसीई इनहिबिटर से जुड़े नहीं हैं, पेरिंडोप्रिल की प्रतिक्रिया के रूप में एंजियोएडेमा का उच्च जोखिम होता है।

यदि एंजियोएडेमा विकसित होता है, तो पेरिनेवा को तुरंत रद्द कर दिया जाना चाहिए। होंठ और चेहरे की सूजन के साथ, विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन लेना पर्याप्त है। जीभ, स्वरयंत्र या ग्लोटिस की सूजन घातक हो सकती है। यदि ऐसी प्रतिक्रिया होती है, तो एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करना और वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना आवश्यक है। अधिक बार, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान एंजियोएडेमा नेग्रोइड जाति के रोगियों में होता है।

दुर्लभ मामलों में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं उन रोगियों में विकसित होती हैं, जो पेरिनेवा के उपचार के दौरान, डेक्सट्रान सल्फेट अवशोषण का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस से गुजरते हैं, इस वजह से, प्रत्येक प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक को रद्द करने की सिफारिश की जाती है। वही रोगियों पर लागू होता है जिन्हें डिसेन्सिटाइजेशन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है - प्रत्येक प्रक्रिया से पहले दवा को अस्थायी रूप से रद्द कर दिया जाना चाहिए।

यदि उपचार के दौरान यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि होती है या पीलिया प्रकट होता है, तो दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए और एक उचित परीक्षा की जानी चाहिए, क्योंकि पेरिनेवा एक सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है और एक तीव्र पाठ्यक्रम में प्रगति करता है व्यापक यकृत परिगलन के साथ हेपेटाइटिस, मृत्यु तक।

एसीई इनहिबिटर रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन के रोगियों में गुर्दे की विफलता और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के विकास में योगदान कर सकते हैं, इसलिए, कम खुराक के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए, निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत और दवा की खुराक के आगे पर्याप्त अनुमापन के साथ। पेरिनेवा लेने के पहले हफ्तों के दौरान, मूत्रवर्धक को बंद कर दिया जाना चाहिए और गुर्दे के कार्य की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

कुछ मामलों में, धमनी उच्च रक्तचाप और पहले से ज्ञात गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग के साथ, क्रिएटिनिन और सीरम यूरिया एकाग्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि संभव है, जिसके लिए दवा की खुराक में कमी और / या वापसी की आवश्यकता होती है। मूत्रवर्धक का।

हेमोडायलिसिस पर मरीजों को एक सत्र के लिए उच्च शक्ति झिल्ली का उपयोग नहीं करना चाहिए, अन्यथा लगातार, जीवन-धमकी देने वाली एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

पेरिनेवा थेरेपी की शुरुआत में इंसुलिन लेने या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट लेने वाले मधुमेह रोगियों में, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

नियोजित सर्जरी या अन्य उपायों की प्रतीक्षा करने वाले मरीजों को दवाओं के साथ एनेस्थीसिया का उपयोग करके जो धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकते हैं, उन्हें एक दिन पहले एसीई अवरोधक को रद्द कर देना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो बीसीसी बढ़ाकर धमनी हाइपोटेंशन को ठीक किया जा सकता है।

पेरिंडोप्रिल रक्त में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को बढ़ा सकता है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी या अन्य एजेंटों के एक साथ उपयोग के मामले में हाइपरक्लेमिया विकसित होने की संभावना गुर्दे और / या दिल की विफलता, विघटित मधुमेह मेलिटस के साथ बढ़ जाती है जो हाइपरक्लेमिया (उदाहरण के लिए, हेपरिन) का कारण बन सकती है। यदि इन दवाओं का संयुक्त उपयोग उचित है, तो आपको रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर की लगातार निगरानी करनी चाहिए।

एक रोगी में खांसी का विभेदक निदान करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेरिंडोप्रिल लगातार, अनुत्पादक खांसी का कारण बन सकता है - दवा बंद होने के बाद यह बंद हो जाता है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

दवा चक्कर आना और धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है, जो प्रतिक्रिया की गति और एकाग्रता को प्रभावित कर सकती है, जिसे संभावित खतरनाक उद्योगों में कार्यरत ड्राइवरों और व्यक्तियों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा को contraindicated है। उपचार के दौरान गर्भावस्था के मामले में, दवा को तत्काल रद्द कर दिया जाना चाहिए। जब देर से उपयोग किया जाता है, तो पेरिंडोप्रिल फेटोटॉक्सिक (ऑलिगोहाइड्रामनिओस, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, खोपड़ी की हड्डियों के अस्थि-पंजर को धीमा कर देता है) और नवजात विषाक्त (गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, धमनी हाइपोटेंशन) प्रभाव पैदा कर सकता है। यदि II-III ट्राइमेस्टर में किसी कारण से दवा का उपयोग किया गया था, तो भ्रूण की खोपड़ी के गुर्दे और हड्डियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

स्तन के दूध में पेरिंडोप्रिल के प्रवेश पर कोई डेटा नहीं है, इसलिए, यदि पेरिनेवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो महिलाओं को स्तनपान रोकने की सलाह दी जाती है।

बचपन का उपयोग

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा की सुरक्षा और प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है, इसलिए बाल चिकित्सा अभ्यास में पेरिनेवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ

गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों के लिए, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, जो गुर्दे की शिथिलता की डिग्री और चिकित्सीय प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। सीरम क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की नियमित निगरानी के तहत उपचार किया जाना चाहिए।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए

बीमारियों और बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के मामले में, पेरिनेवा की खुराक में सुधार की आवश्यकता नहीं है।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

पेरिनेवा का प्रयोग सावधानी पूर्वक करें। वृद्धावस्था में उपचार 2 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू किया जाना चाहिए। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, लेकिन केवल अगर दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो इसे एक सप्ताह के बाद 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, और एक और सप्ताह के बाद 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

• सहानुभूति: पेरिंडोप्रिल की प्रभावशीलता में कमी संभव है। यदि इस तरह के संयोजन का उपयोग आवश्यक है, तो पेरिनेवा की प्रभावशीलता का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए;
• मूत्रवर्धक: अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन का विकास संभव है। कम खुराक पर पेरिंडोप्रिल का उपयोग करके, या मूत्रवर्धक को रोकना, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा जोखिम को कम किया जा सकता है;
• पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ और आहार पूरक: हाइपरकेलेमिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। हाइपोकैलिमिया के मामलों को छोड़कर ऐसे संयोजन अवांछनीय हैं;
• लिथियम की तैयारी: रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में प्रतिवर्ती वृद्धि और विषाक्तता का विकास संभव है। इस संयोजन की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि दवाओं का संयुक्त प्रशासन आवश्यक है, तो सीरम लिथियम सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए;
• हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: उनके प्रभाव और हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को बढ़ाना संभव है, संयोजन चिकित्सा के पहले हफ्तों में गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में जोखिम विशेष रूप से अधिक है;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), सामान्य एनेस्थीसिया के लिए एजेंट (सामान्य एनेस्थेटिक्स): दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है;
• 3000 मिलीग्राम या उससे अधिक की दैनिक खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: पेरिंडोप्रिल का प्रभाव कमजोर हो सकता है, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों के स्तर में वृद्धि का जोखिम बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे कार्य बिगड़ सकता है (प्रतिवर्ती प्रभाव), दुर्लभ मामलों में तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास तक, विशेष रूप से सहवर्ती बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, उदाहरण के लिए, निर्जलीकरण के साथ और बुजुर्गों में;
• अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट और वैसोडिलेटर: एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि संभव है।

यदि आवश्यक हो, पेरिनेवा को नाइट्रेट्स, β-ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जैसी दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है।

पेरिनेवा के एनालॉग्स हैं: कवरेक्स, एरेंटोप्रेस, पेरिंडोप्रिल, पेरिंडोप्रिल-टेवा, पेरिंडोप्रिल-रिक्टर, पेरिंडोप्रिल-टीएडी, पेरिंडोप्रिल-सी 3, पार्नवेल, हाइपरनिक, प्रेस्टेरियम, पेरिनप्रेस, पेरिनेवा, पेरिनेवा कू-टैब, पाइरिस्टार, प्रीनेसा, स्टॉप्रेस।

भंडारण के नियम और शर्तें

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

भंडारण की स्थिति - तापमान 30 ° से अधिक नहीं।

शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे द्वारा विसर्जित।

पेरिनेवा वैसोडिलेटिंग, हाइपोटेंशन और कार्डियोप्रोटेक्टिव एक्शन वाली दवा है; एसीई (एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम) अवरोधक।

रिलीज फॉर्म और रचना

पेरिनेवा दवा गोलियों के रूप में उपलब्ध है:

• 2 मिलीग्राम की गोलियां: सफेद या लगभग सफेद, थोड़ा उभयलिंगी, गोल, बेवल;
• 4 मिलीग्राम की गोलियां: सफेद या लगभग सफेद, थोड़ा उभयलिंगी, अंडाकार, बेवल, एक तरफ जोखिम के साथ;
• 8 मिलीग्राम की गोलियां: सफेद या ऑफ-व्हाइट, थोड़ा उभयलिंगी, गोल, बेवल, एक तरफ जोखिम के साथ।

विभिन्न खुराक के पेरिनेव टैबलेट 10 पीसी के फफोले में पैक किए जाते हैं। (एक कार्डबोर्ड बॉक्स 3, 6 या 9 फफोले में), 14 पीसी। (एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1, 2, 4 या 7 फफोले) या 30 पीसी। (एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1, 2 या 3 फफोले)।

1 टैबलेट के लिए संरचना:

• सक्रिय संघटक: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन (अर्द्ध-तैयार दानों के हिस्से के रूप में) - 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम या 8 मिलीग्राम;
• अर्ध-तैयार कणिकाओं के सहायक घटक: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन;
• गोलियों के सहायक घटक: मैग्नीशियम स्टीयरेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

पेरिंडोप्रिल ऑक्सोपेप्टिडेस के अंतर्गत आता है। यह एंजियोटेंसिन II को एंजियोटेंसिन I में परिवर्तित करता है और ब्रैडीकाइनिन को हेक्सापेप्टाइड में बदल देता है। एसीई के निषेध के कारण, एंजियोटेंसिन II का स्तर कम हो जाता है, रेनिन की प्लाज्मा गतिविधि बढ़ जाती है और एल्डोस्टेरोन का स्राव कम हो जाता है। चूंकि एसीई ब्रैडीकाइनिन के विनाश को भी बढ़ावा देता है, इसके दमन से ऊतक की गतिविधि में वृद्धि होती है और कैलिकेरिन-किनिन प्रणाली का प्रसार होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली सक्रिय होती है।

पेरिंडोप्रिल का चिकित्सीय प्रभाव सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्रिलैट के कारण प्रकट होता है।

दवा कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करके खड़े और लेटने की स्थिति में रक्तचाप (डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दोनों) को कम करती है। परिधीय रक्त प्रवाह में तेजी आती है, लेकिन हृदय गति नहीं बढ़ती है। गुर्दे का रक्त प्रवाह भी आमतौर पर बढ़ जाता है, लेकिन यह ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को प्रभावित नहीं करता है।

दवा का अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव एकल खुराक के 4-6 घंटे बाद हासिल किया जाता है; प्रभाव 24 घंटे तक रहता है। रक्तचाप में कमी काफी जल्दी विकसित होती है। चिकित्सा के 1 महीने के बाद, काल्पनिक प्रभाव का स्थिरीकरण देखा जाता है, जो लंबे समय तक बना रहता है। जब उपचार बंद कर दिया जाता है, तो सिंड्रोम उत्पन्न नहीं होता है।

पेरिनेवा दवा बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि को कम करती है। दवा के साथ लंबे समय तक उपचार से अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता में कमी और मायोसिन के आइसोनिजाइम प्रोफाइल के सामान्यीकरण की ओर जाता है। पेरिंडोप्रिल उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता को बढ़ाता है, और हाइपरयूरिसीमिया के रोगियों में, यूरिक एसिड के स्तर को कम करता है।

दवा छोटी धमनियों की संरचना में परिवर्तन को समाप्त करती है और बड़ी धमनियों की लोच बढ़ाती है; पूर्व और बाद के भार को कम करता है, जिससे हृदय का काम सामान्य हो जाता है।

पेरिनेवा के साथ उपचार के दौरान पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, दाएं और बाएं वेंट्रिकल में भरने का दबाव कम हो जाता है, और कार्डियक आउटपुट और कार्डियक इंडेक्स बढ़ जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, पेरिंडोप्रिल पाचन तंत्र से तेजी से अवशोषित हो जाता है। इसकी अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 1 घंटे के भीतर पहुंच जाती है। दवा की जैव उपलब्धता 65-70% है। अवशोषित पेरिंडोप्रिल का लगभग 20% एक सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है। पेरिंडोप्रिल का आधा जीवन 1 घंटे है, और पेरिंडोप्रिलैट की अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 3-4 घंटों के बाद पहुंच जाती है।

भोजन का सेवन दवा के चयापचय को धीमा कर देता है और इसकी जैव उपलब्धता को कम कर देता है। पेरिंडोप्रिलैट आंशिक रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है। सक्रिय मेटाबोलाइट का 30% से कम एसीई से बांधता है।

पेरिंडोप्रिलैट का उत्सर्जन गुर्दे द्वारा किया जाता है। अनबाउंड फ्रैक्शन का आधा जीवन 3 से 5 घंटे है। पेरिंडोप्रिलैट शरीर में जमा नहीं होता है। बुजुर्ग रोगियों में, पुराने हृदय और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिलैट का उत्सर्जन धीमा हो जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस के दौरान शरीर से सक्रिय मेटाबोलाइट को हटा दिया जाता है।

लीवर सिरोसिस के रोगियों में कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

उपयोग के संकेत

• उच्च रक्त चाप;
• स्थिर कोरोनरी हृदय रोग (उन रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए जो रोधगलन और / या रोधगलन से गुजर चुके हैं);
• पुरानी दिल की विफलता;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग (क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक अटैक या स्ट्रोक) के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक को रोकने के लिए इंडैपामाइड के साथ जटिल उपचार।

मतभेद

शुद्ध:

• लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
• क्विन्के की एडिमा का इतिहास (अज्ञातहेतुक, वंशानुगत या एसीई अवरोधकों के उपयोग के परिणामस्वरूप);
• 18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर;
• दवा या अन्य एसीई अवरोधकों के मुख्य या सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

रिश्तेदार (पेरिनेव टैबलेट सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है):

• कम रक्त दबाव;
• विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता;
• द्विपक्षीय या एकतरफा (एकल गुर्दे के मामले में) वृक्क धमनी स्टेनोसिस;
• नवीकरणीय धमनी उच्च रक्तचाप;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली / मिनट से कम);
• महत्वपूर्ण हाइपोनेट्रेमिया या हाइपोवोल्मिया;
• हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• माइट्रल या महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस;
• मस्तिष्कवाहिकीय रोग;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• संयोजी ऊतक रोग (स्केलेरोडर्मा और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित);
• सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग कर सर्जरी;
• उच्च प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
• एलर्जेंस का उपयोग करके उपचार को निष्क्रिय करना;
• एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का उपयोग;
• एंजाइम ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी;
• मधुमेह;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड या एलोप्यूरिनॉल के उपयोग से अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस का निषेध;
• हाइपरकेलेमिया;
• नीग्रोइड जाति से संबंधित;
• वृद्धावस्था।

पेरिनेवा, आवेदन निर्देश (विधि और खुराक)

पेरिनेव टैबलेट मौखिक रूप से, भोजन से पहले, दिन में एक बार, अधिमानतः सुबह में ली जाती है।

रोग की गंभीरता और उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

उच्च रक्तचाप के साथ, दवा का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में और जटिल उपचार में एक साथ अन्य दवाओं के साथ रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है। प्रारंभिक खुराक पेरिनेवा 4 मिलीग्राम दिन में एक बार (सुबह में) है। विघटन, हाइपोनेट्रेमिया और / या हाइपोवोल्मिया, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के चरण में पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, उपचार की शुरुआत में अनुशंसित खुराक दिन में एक बार 2 मिलीग्राम है। यदि चिकित्सा पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो 1 महीने के बाद दैनिक खुराक को एक बार 8 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है (बशर्ते कि दवा अच्छी तरह से सहन की गई हो)।

मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों के लिए, दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है। चिकित्सा की शुरुआत से 2-3 दिन पहले पेरिनियस मूत्रवर्धक प्रशासन को रद्द कर दिया जाना चाहिए या दवा के साथ उपचार प्रति दिन 2 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए। इसी समय, गुर्दे के कार्य, रक्तचाप और सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है। भविष्य में, दवा की खुराक बढ़ाना संभव है, और यदि आवश्यक हो, तो मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू करें।

पुरानी दिल की विफलता में, उपचार प्रति दिन 2 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू होता है, एक बार। 2 सप्ताह के बाद, खुराक को प्रति दिन 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। रोगी को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए, रक्तचाप की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों के लिए, प्रारंभिक खुराक पेरिनेव 4 मिलीग्राम प्रति दिन है। यदि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो 2 सप्ताह के बाद, खुराक को प्रति दिन 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले व्यक्तियों में आवर्तक स्ट्रोक को रोकने के लिए, पेरिनेव को इंडैपामाइड लेने से पहले पहले दो हफ्तों के लिए प्रति दिन 2 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। स्ट्रोक के बाद किसी भी समय थेरेपी शुरू की जा सकती है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, पेरिनेवा को प्रति दिन 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में एक बार निर्धारित किया जाता है, इसके बाद खुराक में 4 मिलीग्राम की वृद्धि होती है, और यदि आवश्यक हो, और दवा की अच्छी सहनशीलता के साथ, प्रति दिन 8 मिलीग्राम तक।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए, क्रिएटिनिन निकासी के आधार पर दवा की खुराक निर्धारित की जाती है:

• क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली प्रति मिनट से अधिक - दिन में एक बार 4 मिलीग्राम;
• क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 से 60 मिली प्रति मिनट - 2 मिलीग्राम प्रति दिन एक बार;
• क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 15 से 30 मिली प्रति मिनट - 2 मिलीग्राम प्रति दिन हर दूसरे दिन;
• क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 15 मिली प्रति मिनट से कम (हेमोडायलिसिस पर मरीज) - डायलिसिस प्रक्रिया के बाद 2 मिलीग्राम।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

दुष्प्रभाव

• पाचन तंत्र: अक्सर - पेट दर्द, अपच, उल्टी, मतली, स्वाद विकार, कब्ज या दस्त; कभी-कभी - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही - कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस;
• श्वसन प्रणाली: अक्सर - सांस की तकलीफ, खांसी; कभी-कभी - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - राइनाइटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: अक्सर - रक्तचाप में एक स्पष्ट गिरावट; बहुत कम ही - एनजाइना पेक्टोरिस, स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन (उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में), अतालता; आवृत्ति अज्ञात - वास्कुलिटिस;
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र: अक्सर - चक्कर आना, सिरदर्द, संवेदी विकार; कभी-कभी - मूड या नींद की गड़बड़ी; बहुत कम ही - चेतना का भ्रम;
• इंद्रिय अंग: अक्सर - टिनिटस, दृश्य हानि;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन;
• जननांग प्रणाली: कभी-कभी - स्तंभन दोष, गुर्दे की विफलता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता;
• लसीका और हेमटोपोइएटिक सिस्टम: बहुत कम ही (जब लंबे समय तक उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है) - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हेमटोक्रिट में कमी, पैन्टीटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया / ल्यूकोपेनिया, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी; बहुत कम ही - हेमोलिटिक एनीमिया;
• त्वचा; अक्सर - खुजली, त्वचा लाल चकत्ते; कभी-कभी - पित्ती, छोरों और चेहरे की एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव;
• प्रयोगशाला पैरामीटर: हाइपरकेलेमिया, क्रिएटिनिन और रक्त यूरिया एकाग्रता में वृद्धि; शायद ही कभी - हाइपोग्लाइसीमिया, बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम गतिविधि में वृद्धि;
• अन्य प्रतिक्रियाएं: अक्सर - दमा की स्थिति; कभी-कभी - पसीना बढ़ जाना।

जरूरत से ज्यादा

पेरिनेवा की अधिकता के मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं: खांसी, हाइपरवेंटिलेशन, धड़कन, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन, गुर्दे की विफलता, धड़कन, चिंता, चक्कर आना, झटका।

रक्तचाप में गंभीर गिरावट की स्थिति में, रोगी को अपने पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखना आवश्यक है, और फिर परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के उद्देश्य से उपाय करें (उदाहरण के लिए, कैटेकोलामाइन के समाधान का अंतःशिरा प्रशासन और / या एंजियोटेंसिन II)। गंभीर मंदनाड़ी के साथ, जिसे दवा द्वारा ठीक नहीं किया जाता है, एक कृत्रिम पेसमेकर स्थापित किया जाता है। सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स और क्रिएटिनिन के स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, साथ ही साथ महत्वपूर्ण शारीरिक कार्य भी। हेमोडायलिसिस द्वारा पेरिंडोप्रिल को रक्तप्रवाह से हटाया जा सकता है।

विशेष निर्देश

पेरिनेव दवा के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगातार, अनुत्पादक खांसी विकसित करना संभव है, जो चिकित्सा को रद्द करने के बाद बंद हो जाता है। खांसी का निदान करते समय इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

जिन रोगियों को सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके सर्जरी से गुजरना पड़ता है, उन्हें आगामी सर्जरी से एक दिन पहले दवा बंद कर देनी चाहिए।

पेरिनेवा थेरेपी के पहले महीनों के दौरान मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स या इंसुलिन लेने वाले मधुमेह के रोगियों में, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

दवा के साथ उपचार के दौरान, चक्कर आना या रक्तचाप में अत्यधिक कमी विकसित हो सकती है, जो रोगी की वाहन चलाने और अन्य तकनीकी उपकरणों के साथ काम करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

निर्देशों के अनुसार, पेरिनेवा गर्भावस्था के दौरान contraindicated है। जब गर्भावस्था होती है, तो दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में पेरिंडोप्रिल के उपयोग से भ्रूण-विष (ऑलिगोहाइड्रामनिओस, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, भ्रूण की खोपड़ी के अस्थि-पंजर की प्रक्रिया का धीमा होना) और नवजात विषाक्त (हाइपरकेलेमिया, धमनी हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता) प्रभावों का विकास हो सकता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग के साथ, अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन का विकास संभव है (यह मूत्रवर्धक, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन और कम खुराक में पेरिनेवा के उपयोग को रद्द करने की सिफारिश की जाती है)।

लिथियम के साथ संयोजन से सीरम लिथियम एकाग्रता और लिथियम विषाक्तता में प्रतिवर्ती वृद्धि हो सकती है। थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने से यह प्रभाव बढ़ जाता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार पेरिनेवा के काल्पनिक प्रभाव को कम कर सकता है। इसके अलावा, एसीई इनहिबिटर और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के संयुक्त उपयोग के साथ, सीरम पोटेशियम आयन एकाग्रता में वृद्धि के संबंध में एक योज्य प्रभाव देखा जाता है, जिससे गुर्दे के कार्य में गिरावट हो सकती है।

वासोडिलेटर्स और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स पेरिंडोप्रिल के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

पेरिनेवा और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के एक साथ प्रशासन से ऐसे एजेंटों के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है, हाइपोग्लाइसीमिया तक।

एंटीसाइकोटिक्स, सामान्य एनेस्थेटिक्स और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, और सहानुभूति कमजोर हो सकती है।

पेरिंडोप्रिल का उपयोग बीटा-ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ किया जा सकता है।

एनालॉग

पेरिनेवा के अनुरूप हैं: एरेन्टोप्रेस, कोवेरेक्स, हाइपरनिक, पेरिंडोप्रिल, पेरिंडोप्रिल-एसजेड, पार्नवेल, प्रेस्टेरियम, पेरिनप्रेस।

भंडारण के नियम और शर्तें

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखें।

गोलियों का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।

रक्तचाप को स्थिर करने के लिए पेरिनेवा एक घरेलू दवा है। दो खुराक में उपलब्ध - 4 और 8 मिलीग्राम। एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और निर्धारित। लंबे समय तक उपयोग के साथ, प्रतिकूल प्रतिक्रिया संभव है, उदाहरण के लिए, खांसी और ब्रोन्कोस्पास्म।

दवा की कीमत खुराक और गोलियों की संख्या (30 या 90 पीसी।) पर निर्भर करती है और 250 से 1200 रूबल तक होती है।

सक्रिय पदार्थ के प्रति असहिष्णुता के मामले में, उच्च लागत या दोष, अक्षमता और अन्य कारकों के कारण इसे प्राप्त करने में असमर्थता, पेरिनेव दवा के एनालॉग्स के चयन का प्रश्न प्रासंगिक है।

विकल्प के विकल्प पर डॉक्टर के साथ सहमति होनी चाहिए - वे नुस्खे पर उपलब्ध हैं, उनकी नियुक्ति पर प्रतिबंध है और उनके दुष्प्रभाव हैं।

एसीई अवरोधकों के समूह से पेरिंडोप्रिल के हिस्से के रूप में। जब यह शरीर में प्रवेश करता है, तो यह सक्रिय घटक पेरिंडोप्रिलैट में बदल जाता है, जो निम्नलिखित चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है:

• रक्तचाप को कम करता है और लगातार सेवन और संचय के साथ 24 घंटे बनाए रखता है;
• शारीरिक गतिविधि के लिए हृदय की सहनशक्ति को बढ़ाता है;
• रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक के विकास के जोखिम को कम करता है;
• स्ट्रोक की संभावना को कम करता है, जिससे मृत्यु या विकलांगता हो सकती है;
• रोगियों में रोधगलन की घटनाओं को कम करने में मदद करता है, हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकार, संज्ञानात्मक कार्यों में गिरावट (स्मृति, मानसिक प्रदर्शन);
• एनजाइना पेक्टोरिस में जटिलताओं की संभावना को कम करता है।

दवा को एक-घटक उपचार के लिए या मूत्रवर्धक (इंडैपामाइड) और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (एम्लोडिपिन) के साथ संयोजन में अप्रभावीता के मामले में संकेत दिया जाता है।

पेरिनेव के उपयोग के लिए संकेत

निम्नलिखित मामलों में दवा का उपयोग किया जाता है:

1. उच्च रक्तचाप को स्थिर करने के लिए;
2. पुरानी दिल की विफलता;
3. इंडैपामाइड के साथ संयोजन में जटिलताओं की रोकथाम के लिए प्राथमिक स्ट्रोक के बाद;
4. स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस।

दवा सख्ती से नुस्खे है, खुराक और अन्य दवाओं के साथ संयोजन एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पेरिनेवा - उपयोग के लिए निर्देश

दवा दिन में एक बार ली जाती है, उपचार का कोर्स 2 सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक होता है।

पेरिनेव दवा संचयी है, डॉक्टर के साथ पूर्व समझौते के बिना, आपको प्रवेश रद्द नहीं करना चाहिए। कुछ मामलों में, अवांछनीय प्रतिक्रियाएं होती हैं - एलर्जी, खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म।

प्रारंभिक खुराक 2 या 4 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर पेरिनेव 8 मिलीग्राम या एम्लोडिपाइन, इंडैपामाइड के साथ पूरक लिख सकता है। संयुक्त दवाओं के लिए संभावित प्रतिस्थापन।

पेरिनेवा कैसे लें - भोजन से पहले या बाद में

गोलियों को भोजन से पहले खूब पानी के साथ लेना चाहिए। पसंदीदा समय सुबह है।

पेरिनेव के एनालॉग्स

दवा के प्रतिस्थापन को डॉक्टर से सहमत होना चाहिए। एक विशेषज्ञ की नियुक्ति और एक निश्चित तरीके से जारी किए गए नुस्खे के अनुसार एनालॉग्स का वितरण किया जाता है।

पेरिनेव के विकल्प में एक ही पदार्थ होता है - पेरिंडोप्रिल, अन्य घटक या अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ पूरक। खरीदने से पहले, आपको उपयोग के लिए निर्देश पढ़ना चाहिए, अपने डॉक्टर से प्रश्नों को स्पष्ट करने के लिए कहें।

मूल देश के संकेत के साथ पेरिनेव एनालॉग्स की अनुमानित कीमतें

अनुरूप	कीमत, रूबल में	निर्माता देश
	250-1200	रूस
	350-700	फ्रांस या आयरलैंड
perindopril	90-400	रूस
पेरिंडोप्रिल-रिक्टर	200-390	जर्मनी
पेरिंडोप्रिल-तेवा	200-350	इजराइल
	350-1100	रूस
प्रीडक्ट	800-1600	फ्रांस और रूस
नोलिप्रेल ए	550-850
कपोटेन	180-400	रूस
तेलमिस्ता	330-1200	स्लोवेनिया
एम्प्रिलन	220-450
	8-120	रूस, इज़राइल, जर्मनी, बेलारूस, भारत, मैसेडोनिया
	15-200
	290-650	स्लोवाकिया
	190-550	रूस
	20-150	रूस, इज़राइल, भारत

दलनेव का घरेलू एनालॉग एक साथ दो दवाओं के गुणों को जोड़ता है - अम्लोदीपिन और पेरिंडोप्रिल (पेरिनेवा)। परिणामस्वरूप, इसमें निम्नलिखित क्रियाएं होती हैं:

• रक्तचाप संकेतकों को कम करता है, उच्च रक्तचाप के साथ स्थिति को स्थिर करता है;
• रक्त वाहिकाओं को फैलाता है;
• मायोकार्डियम पर भार कम कर देता है;
• मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है;
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, स्ट्रोक और दिल के दौरे के बाद मृत्यु और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

यदि पेरिनेव की दवा अप्रभावी है या बहु-घटक उपचार में सुविधा के लिए दलनेव के एनालॉग का उपयोग किया जाता है।

प्रीडक्टल ओडी 80 मिलीग्राम

एनालॉग प्रीडक्टल ओडी ट्राइमेटाज़िडिन पर आधारित एक फ्रांसीसी दवा है। यह एक एंटीजेनल एजेंट है, यानी यह इस्किमिया और एनजाइना पेक्टोरिस में मायोकार्डियम की ऑक्सीजन की कमी को कम करता है, कोरोनरी हृदय रोग के हमलों की आवृत्ति को कम करता है, और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। नुस्खे द्वारा विसर्जित।

नोलिप्रेल ए

दवा Noliprel A धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक जटिल उपाय है। पेरिंडोप्रिल, जैसे पेरिनेवा, और मूत्रवर्धक घटक इंडैपामाइड शामिल हैं। नतीजतन, रक्तचाप तेजी से और अधिक कुशलता से कम हो जाता है। उन मामलों में एक एनालॉग निर्धारित किया जाता है जहां पेरिनेवा या पेरिंडोप्रिल के साथ चिकित्सा अप्रभावी होती है। आवेदन के अन्य मामले गुर्दे की विकृति और मधुमेह मेलेटस के साथ धमनी उच्च रक्तचाप से जुड़े हैं।

कपोटेन

एनालॉग कैपोटेन कैप्टोप्रिल युक्त एसीई अवरोधकों के समूह से एक रूसी दवा है। यह उच्च रक्तचाप, पुरानी दिल की विफलता और रोधगलन के बाद के लिए निर्धारित है। इसे दिन में 2-3 बार लिया जाता है। दबाव को जल्दी से दूर करने के लिए एम्बुलेंस के रूप में कार्य करता है। इसका उपयोग करने के दो तरीके हैं - इसे पानी से धो लें या इसे आपातकालीन कार्रवाई के लिए जीभ के नीचे रख दें।

तेलमिस्ता

Telmista के आयातित एनालॉग में एक अलग पदार्थ होता है - Telmisartan। इसका उपयोग रक्तचाप को कम करने और स्थिर करने के लिए किया जाता है। इसके अतिरिक्त, यह व्यापार नाम Telmista N के तहत एक मूत्रवर्धक घटक के साथ निर्मित होता है।

एम्प्रिलन

एनालॉग एम्प्रिलन पदार्थ रामिप्रिल पर आधारित है, जो एसीई अवरोधकों के समूह से संबंधित है। पेरिनेवा के रूप में, उच्च रक्तचाप को कम करता है और सामान्य करता है, मायोकार्डियम पर भार कम करता है, दिल का दौरा और स्ट्रोक के बाद रोगियों की स्थिति में सुधार करता है।

कौन सा बेहतर है - रामिप्रिल या पेरिनेवा, व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। दोनों दवाएं 24 घंटे रक्तचाप बनाए रखती हैं। अंतर - Amprilan या Ramipril लेने के बाद अधिकतम प्रभाव 3-6 घंटे, Perinev - 4-8 घंटे के बाद देखा जाता है।

एनालाप्रिल का एक सस्ता एनालॉग एसीई इनहिबिटर के समूह से उच्च रक्तचाप के लिए एक दवा है। इसे दिन में दो बार लिया जाता है। घरेलू और विदेशी दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित।

दवा की कीमत 10-20 गुना कम है, इसलिए सवाल यह है कि कौन सा बेहतर है - एनालाप्रिल या पेरिनेवा। पहली दवा केवल 12 घंटे के लिए दबाव बनाए रखती है और दो बार पिया जाता है, दूसरा 24 घंटे के लिए कार्य करता है। दोनों दवाएं संचयी हैं और अलग-अलग डिग्री तक खांसी का कारण बन सकती हैं। जो व्यक्तिगत रूप से बेहतर, अधिक प्रभावी और सुरक्षित है।

दवा Amlodipine का उपयोग दबाव को कम करने और मायोकार्डियम पर भार को कम करने के लिए किया जाता है, इस्किमिया के दौरान ऑक्सीजन भुखमरी। कुछ मामलों में, यह सूजन पैदा कर सकता है।

कौन सा बेहतर है - पेरिनेवा या अम्लोदीपिन, यह निर्धारित करना मुश्किल है। वे एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के विभिन्न समूहों से संबंधित हैं, अक्सर एक साथ निर्धारित होते हैं या घटक जटिल दवाओं में शामिल होते हैं (उदाहरण के लिए, दलनेवा)।

प्रेस्टेरियम या पेरिनेवा - जो बेहतर है

प्रेस्टेरियम ए पेरिंडोप्रिल पर आधारित एक मूल दवा है। दो खुराक में उपलब्ध है - 5 और 10 मिलीग्राम और दो रूपों में - नियमित गोलियां और मुंह में घुलनशील। फैलाने योग्य रूप उन लोगों के लिए सुविधाजनक है जो पानी पीने में असहज महसूस करते हैं (उदाहरण के लिए, काम पर कोई अवसर नहीं है) और निगलने में कठिनाई होती है। पेरिनेवा की तुलना में 30 गोलियों की कीमत अधिक महंगी है।

वित्तीय संभावनाओं के साथ प्रेस्टेरियम और पेरिनेवा के बीच चयन करते समय, पहली दवा की सिफारिश की जाती है। यह मूल है, जिसका अर्थ है कि धमनी उच्च रक्तचाप, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक वाले रोगियों में इसका चिकित्सकीय अध्ययन किया गया था।

Prestarium लेते समय, डॉक्टरों और रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, साइड इफेक्ट के रूप में खांसी और ब्रोन्कोस्पास्म कम होता है।

कौन सा बेहतर है - पेरिनेवा या पेरिंडोप्रिल

पेरिंडोप्रिल पेरिनेवा का एक सस्ता रूसी एनालॉग है, जो 4 और 8 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध है। निम्नलिखित घरेलू कंपनियों द्वारा उत्पादित: बायोकेमिस्ट, प्राणफार्म, इज़वारिनो, नॉर्थ स्टार। कीमत Prestarium और Perinevs से कम है। दुष्प्रभाव अधिक आम हैं।

फार्मेसियों में उपलब्ध विदेशी निर्माताओं के पेरिंडोप्रिल: रिक्टर (पेरिनेवा 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम का एनालॉग) और टेवा (प्रेस्टेरियम में खुराक - 5 और 10 मिलीग्राम)।

गुणों और संरचना के संदर्भ में, पेरिनेवा और एनालॉग पेरिंडोप्रिल समान हैं: पेरिंडोप्रिल शामिल है, जो पेरिंडोप्रिलैट के एक सक्रिय मेटाबोलाइट में बदल जाता है।

दवाएं संचयी हैं, रक्तचाप को स्थिर करती हैं, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती हैं और कोरोनरी धमनी रोग, दिल का दौरा और स्ट्रोक में जटिलताओं के जोखिम को कम करती हैं। एनालॉग्स के बीच चयन करते समय, सिद्ध निर्माण कंपनियों को वरीयता देने की सलाह दी जाती है, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें।

पेरिनेवा या लोज़ापी

लोज़ैप लोसार्टन पर आधारित पेरिनेवा का एक एनालॉग है। दबाव को कम करता है और स्थिर करता है, उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां पेरिंडोप्रिल के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है या साइड इफेक्ट (ब्रोंकोस्पज़म, खांसी) दिखाई देते हैं।

दोनों दवाएं - लोज़ैप और पेरिनेवा के एनालॉग उच्च रक्तचाप के आधुनिक उपचार हैं, अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं और 24 घंटे तक कार्य करते हैं।

लिसिनोप्रिल या पेरिनेवा - जो बेहतर है

लिसिनोप्रिल इसी नाम के सक्रिय संघटक के साथ पेरिनेवा का एक सस्ता एनालॉग है। एक ही समूह के अंतर्गत आता है - एसीई अवरोधक। एक बार स्वीकार किया।

कौन सा बेहतर है - पेरिनेवा या लिसिनोप्रिल, व्यक्तिगत विशेषताओं, अन्य विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

पेरिनेवा या लोरिस्टा - जो स्टेंटिंग के बाद बेहतर है

लोरिस्टा पेरिनेवा का एक एनालॉग है, जिसमें लोसार्टन होता है। खांसी और एसीई अवरोधकों के अन्य अवांछनीय प्रभावों का कारण नहीं बनता है। इसे एक बार लगाया जाता है। व्यापार नाम लोरिस्टा एन और एनडी के तहत फार्मेसियों के वर्गीकरण में लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (मूत्रवर्धक) के संयोजन हैं।

कौन सा बेहतर है - लोसार्टन या पेरिनेवा, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ निर्णय लेना बेहतर है।

किसी विशेषज्ञ के साथ पेरिनेवा के विकल्प की पसंद का समन्वय करना बेहतर है। एनालॉग्स नुस्खे द्वारा बेचे जाते हैं। इसे स्वतंत्र रूप से केवल रासायनिक नाम पेरिंडोप्रिल के साथ संरचनात्मक एनालॉग द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

खरीदारों के सामयिक सवालों के जवाब दिए गए हैं।

1. पेरिनेवा या पेरिंडोप्रिल में क्या अंतर है?
   

   दो दवाओं में एक ही सक्रिय संघटक होता है - पेरिंडोप्रिल। वे निर्माता, सहायक घटकों, जैव उपलब्धता (दक्षता), गुणवत्ता में भिन्न होते हैं। प्रतिस्थापित करते समय, आपको सिद्ध एनालॉग चुनना चाहिए।

2. पेरिनेवा मूत्रवर्धक है या नहीं?
   

   दवा में पेरिंडोप्रिल होता है और यह एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (एसीई इनहिबिटर) के समूह से संबंधित है। मूत्रवर्धक प्रभाव नहीं होता है।

पेरिनेव की गोलियों में कार्डियोप्रोटेक्टिव और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, और यह एक काल्पनिक प्रभाव भी प्रदर्शित करता है।

दवा के आधार में निम्नलिखित घटक शामिल हैं: पेरिंडोप्रिल, लैक्टोज, कैल्शियम हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पोविडोन (एंटरोसॉर्बेंट), पाइरोजेनिक सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

एक महीने के उपचार के बाद रक्तचाप का स्थिरीकरण देखा जाता है। दवा के नियमित सेवन से हृदय की मांसपेशियों में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन को कम करने में मदद मिलती है। लंबी अवधि के उपचार पाठ्यक्रमों की नियुक्ति फाइब्रिलर प्रोटीन के आइसोनिजाइम को सामान्य करते हुए, अंतरालीय फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करने की अनुमति देती है, जो सिकुड़ा मांसपेशियों के मुख्य घटक हैं।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

पेरिनेवा में एक काल्पनिक, वासोडिलेटिंग और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे द्वारा विसर्जित।

कीमतों

फार्मेसियों में पेरिनेवा की लागत कितनी है? औसत कीमत 250 रूबल है।

रिलीज फॉर्म और रचना

पेरिनेवा का उत्पादन कंपनी क्रका (स्लोवेनिया) द्वारा गोलियों के रूप में किया जाता है जो मौखिक रूप से ली जाती हैं। प्रत्येक गोली, सक्रिय पदार्थ की खुराक की परवाह किए बिना, सफेद, गोल होती है। 30 या 90 गोलियों के पैक, साथ ही उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश।

पेरिंडोप्रिल (अंतरराष्ट्रीय नाम पेरिंडोप्रिल) एक सक्रिय पदार्थ है जिसमें दवा के सभी औषधीय प्रभाव होते हैं। यह 2, 4, 8 मिलीग्राम की मात्रा में पेरिनेवा (लैटिन आईएनएन - पेरिनेवा में) दवा का हिस्सा है। सह-पेरिनेव के संयुक्त रूपों का उत्पादन किया जाता है, जिसमें संकेतित खुराक में पेरिंडोप्रिल और 0.625 की मात्रा में इंडैपामाइड (मूत्रवर्धक) होता है; 1.25 या 2.5 मिलीग्राम।

अन्य अवयव:

• सिलिकॉन ऑक्साइड;
• लैक्टोज;
• सेलूलोज़;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट्स;
• पोविडोन;
• कैल्शियम क्लोराइड।

को-पेरिनेवा

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेरिनेवा थेरेपी केवल 50% नैदानिक ​​​​मामलों में प्रभावी है। अधिक स्थायी परिणाम प्राप्त करने के लिए, चरण 1 और 2 उच्च रक्तचाप का उपचार दो सक्रिय अवयवों के साथ किया जाता है। सबसे प्रभावी संयोजन पेरिंडोप्रिल और इंडपेड है। यह सक्रिय अवयवों का यह संयोजन है जो को-पेरिनेव गोलियों में प्रस्तुत किया जाता है।

दवा तीन खुराक में प्रस्तुत की जाती है:

• पेरिंडोप्रिल 2 मिलीग्राम, इंडैपामाइड 0.625 मिलीग्राम;
• पेरिंडोप्रिल 4 मिलीग्राम, इंडैपामाइड 1.25 मिलीग्राम;
• पेरिंडोप्रिल 8 मिलीग्राम, इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम।

को-पेरिनेवा उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए मुख्य दवा के रूप में निर्धारित है।

औषधीय प्रभाव

पेरिनेवा पेरिंडोप्रिल का सक्रिय पदार्थ ऑक्सोपेप्टिडेस से संबंधित है, एक एसीई या किनिनेज अवरोधक है। वह एंजियोटेंसिन को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर में बदलने में सक्षम है और वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन को हेक्टापेप्टाइड के निष्क्रिय पदार्थ में नष्ट कर देता है। इस प्रभाव से एंजियोटेंसिन के स्तर में कमी, एल्डोस्टेरोन का स्राव और रक्त प्लाज्मा, प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली में रेनिन की गतिविधि में वृद्धि होती है।

पेरिंडोप्रिल सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव को कम करता है, हृदय गति को बढ़ाए बिना परिधीय रक्त प्रवाह को तेज करता है। गोलियां लेने के बाद अधिकतम प्रभाव पांच घंटे के बाद होता है और पूरे दिन रहता है। चिकित्सा के एक महीने के बाद स्वास्थ्य स्थिरीकरण मनाया जाता है, जिसकी समाप्ति एक वापसी सिंड्रोम के साथ नहीं होती है। पेरिंडोप्रिल बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस की गंभीरता, हाइपरयूरिसीमिया में यूरिक एसिड की एकाग्रता को कम करता है।

उपयोग के संकेत

दवा के उपयोग के लिए मुख्य संकेतों में निम्नलिखित हैं:

• पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए;
• स्थिर कोरोनरी धमनी रोग के साथ;
• आवर्तक स्ट्रोक को रोकने के लिए, जबकि दवा का उपयोग विशेष रूप से इंडैपामाइड दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जा सकता है।

मोनोथेरेपी और जटिल उपचार के साथ, रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, दवा के विभिन्न खुराक निर्धारित किए जा सकते हैं। कुछ मामलों में, एक उपयुक्त निदान के बावजूद, डॉक्टर पेरिनेवा के सेवन पर रोक लगा सकता है। यह जोखिम विशेष रूप से वृद्धावस्था में अधिक होता है।

मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों को दवा के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद माना जाता है: दुद्ध निकालना;

• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• गैलेक्टोज के लिए असहिष्णुता;
• एलर्जी;
• गर्भावस्था;
• गैलेक्टोज और ग्लूकोज malabsorption सिंड्रोम;
• लैक्टेज की कमी;
• इस समूह में अन्य दवाओं के उपयोग के साथ एंजियोएडेमा।

सापेक्ष मतभेद (सावधानी के साथ लिया गया) निम्नलिखित स्थितियां हैं: कार्डियोमायोपैथी;

• संज्ञाहरण;
• संयोजी ऊतकों को प्रभावित करने वाले रोग;
• 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति;
• मधुमेह;
• गुर्दे की विफलता;
• सोडियम के स्तर में कमी;
• परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी;
• रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि;
• विघटन के चरण में दिल की विफलता;
• रक्त धमनी का रोग;
• किडनी प्रत्यारोपण।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

निर्देशों के अनुसार, पेरिनेवा गर्भावस्था के दौरान contraindicated है। जब गर्भावस्था होती है, तो दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में पेरिंडोप्रिल के उपयोग से भ्रूण-विष (ऑलिगोहाइड्रामनिओस, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, भ्रूण की खोपड़ी के अस्थि-पंजर की प्रक्रिया का धीमा होना) और नवजात विषाक्त (हाइपरकेलेमिया, धमनी हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता) प्रभावों का विकास हो सकता है।

खुराक और प्रशासन की विधि

उपयोग के निर्देशों से संकेत मिलता है कि पेरिनेव की गोलियां सुबह नाश्ते से पहले, बिना चबाए या कुचले, खूब पानी पीकर लेनी चाहिए। दवा दिन में एक बार ली जाती है, 2 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक से शुरू होकर, यदि आवश्यक हो तो धीरे-धीरे बढ़ रही है। अधिकतम दैनिक खुराक 8 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

1. धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, पेरिनेव की दवा का उपयोग मोनोथेरेपी में और साथ ही रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है। प्रारंभिक दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि चिकित्सा एक महीने के भीतर परिणाम नहीं लाती है, तो खुराक को 8 मिलीग्राम (पिछली खुराक के सामान्य हस्तांतरण के साथ) तक बढ़ाया जा सकता है। इससे पहले कि आप इस दवा को लेना शुरू करें, आपको कम से कम 3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। बुजुर्ग रोगियों को पाठ्यक्रम की शुरुआत में प्रति दिन 2 मिलीग्राम से अधिक की खुराक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो सामान्य सहिष्णुता के साथ, इसे 4 मिलीग्राम और फिर 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
2. पुरानी दिल की विफलता में, दवा को विशेष रूप से चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत लिया जाना चाहिए, न्यूनतम खुराक (2 मिलीग्राम) से शुरू करना। आप खुराक को एक सप्ताह बाद में 4 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं।
3. आवर्तक स्ट्रोक के खिलाफ रोगनिरोधी एजेंट के रूप में, शुरू होने वाली दवा की खुराक 2 मिलीग्राम है। स्ट्रोक होने के दो सप्ताह के भीतर आप दवा लेना शुरू कर सकते हैं।
4. इस्केमिक हृदय रोग के लिए अनुशंसित खुराक 4 मिलीग्राम है। गुर्दा समारोह की निगरानी करते समय, दो सप्ताह के बाद, खुराक को दोगुना (8 मिलीग्राम) किया जा सकता है।

गुर्दे की बीमारी के मामले में, निदान और हानि की डिग्री के आधार पर दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है, विशेष रूप से, रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों का स्तर।

जिगर की बीमारी के लिए खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

दुष्प्रभाव

सामान्य तौर पर, दवा आमतौर पर रोगियों द्वारा सहन की जाती है, हालांकि, चिकित्सा के दौरान, दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

1. श्वसन प्रणाली से - खांसी, सांस की तकलीफ, ब्रोन्कियल रुकावट और ब्रोन्कोस्पास्म;
2. तंत्रिका तंत्र की ओर से - चक्कर आना और सिरदर्द, उनींदापन, सुस्ती, भावनात्मक अस्थिरता, दौरे विकसित हो सकते हैं;
3. जननांग प्रणाली की ओर से - पुरुषों में बिगड़ा हुआ शक्ति और महिलाओं में कामेच्छा, नेफ्रैटिस का विकास, गुर्दे की विफलता, रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि;
4. पाचन तंत्र से - अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली, पेट में भारीपन, शुष्क मुँह, कभी-कभी उल्टी, दस्त या कब्ज, असामान्य यकृत समारोह;
5. एलर्जी प्रतिक्रियाएं - पित्ती का विकास, क्विन्के की एडिमा, त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है: झटका, गुर्दे की विफलता, मंदनाड़ी, रक्तचाप में तेज कमी, हाइपोनेट्रेमिया, चक्कर आना, खांसी, हाइपरकेलेमिया, क्षिप्रहृदयता, चिंता, हाइपरवेंटिलेशन, धड़कन।

रक्तचाप में तेज कमी के साथ, रोगी को लेटने की स्थिति लेनी चाहिए, अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए, बीसीसी को फिर से भरने के लिए उपाय करना भी आवश्यक है। ब्रैडीकार्डिया के साथ, जो चिकित्सा (विशेष रूप से, एंथ्रोपिन) का जवाब नहीं देता है, एक पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) स्थापित करना आवश्यक है। हेमोडायलिसिस द्वारा पेरिंडोप्रिल को रक्तप्रवाह से हटाया जा सकता है।

विशेष निर्देश

दवा का उपयोग शुरू करने से पहले, विशेष निर्देश पढ़ें:

1. धमनी हाइपोटेंशन, बेहोशी, स्ट्रोक, हाइपरकेलेमिया और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) के मामले पूर्वनिर्धारित रोगियों में रिपोर्ट किए गए हैं, खासकर जब आरएएएस को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है। इसलिए, एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी या एलिसिरिन के साथ एक एसीई अवरोधक के संयोजन के परिणामस्वरूप आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी की सिफारिश नहीं की जाती है।
2. जिन रोगियों को सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके सर्जरी से गुजरना पड़ता है, उन्हें आगामी सर्जरी से एक दिन पहले दवा बंद कर देनी चाहिए।
3. पेरिनेव दवा के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगातार, अनुत्पादक खांसी विकसित करना संभव है, जो चिकित्सा को रद्द करने के बाद बंद हो जाता है। खांसी का निदान करते समय इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
4. पेरिनेवा थेरेपी के पहले महीनों के दौरान मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स या इंसुलिन लेने वाले मधुमेह के रोगियों में, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

दवा के साथ उपचार के दौरान, चक्कर आना या रक्तचाप में अत्यधिक कमी विकसित हो सकती है, जो रोगी की वाहन चलाने और अन्य तकनीकी उपकरणों के साथ काम करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

दवा अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकती है, उन्हें या अपने स्वयं के प्रभाव को बढ़ा या कमजोर कर सकती है। इस प्रभाव पर विचार करना भी महत्वपूर्ण है जब कई दवाएं एक साथ ली जाती हैं।

यहां बातचीत के कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

1. इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ: ल्यूकोपेनिया के विकास का दावा बढ़ जाता है।
2. जब एंटीसाइकोटिक्स के साथ प्रयोग किया जाता है: हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाया जाता है।
3. जब सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है: सामान्य काल्पनिक प्रभाव बढ़ाया जाता है।
4. जब मूत्रवर्धक के साथ प्रयोग किया जाता है: हाइपोवोल्मिया हो सकता है, या रक्तचाप गिर सकता है।
5. जब पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ लिया जाता है: रक्त में पोटेशियम का स्तर बढ़ सकता है - और यह बहुत खतरनाक है।
6. इंसुलिन के साथ: ग्लूकोज सहनशीलता में वृद्धि के साथ-साथ इंसुलिन आवश्यकताओं में कमी भी बढ़ सकती है।
7. बैक्लोफेन के साथ: उत्तरार्द्ध में एक बढ़ा हुआ काल्पनिक प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में काफी बदलाव हो सकता है;
8. मेटफॉर्मिन के साथ: कार्यात्मक प्रकार गुर्दे की विफलता हो सकती है। आयोडीन युक्त कंट्रास्ट मीडिया का उपयोग करते समय एक समान प्रभाव होता है।
9. जब लिथियम की तैयारी के साथ लिया जाता है: रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता बढ़ सकती है, और इसलिए इन दवाओं के साथ को-पेरिनेव के संयोजन के लायक नहीं है।
10. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग के साथ: दवा का काल्पनिक प्रभाव कम हो सकता है, लेकिन गुर्दे की समस्याओं का खतरा तीव्र गुर्दे की विफलता के प्रकट होने तक बढ़ जाता है। मौजूदा गुर्दे की समस्याओं की उपस्थिति में, दवाओं का एक बार उपयोग सख्ती से contraindicated है।

और यह संभावित इंटरैक्शन का सिर्फ एक हिस्सा है जो विभिन्न दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ हो सकता है। इसलिए, अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें कि यदि आप एक ही समय में कई अलग-अलग दवाओं का उपयोग करते हैं तो गैर-मानक प्रभाव क्या हो सकते हैं।