डाइक्लोथियाजाइड - उपयोग, सावधानियों और दुष्प्रभावों के लिए निर्देश। मूत्रवर्धक, उनका वर्गीकरण, औषधीय विशेषताएं

Vetidrex, Hydrex, Hydril, Hydro-Diurivas, Hydrodiuril, Hydro-Saluric, Hydrosaluretal, Hydrothiazide, Hydrotide, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazil, Hypothiazide, Divaugan, DihydrDoklitsid, Idroniazidydrochilohydrotizide Doklitsid, Idroniazidydrochilohydrotizide। , नियो-सुलरेटिक, नियोट्रिड, नियोफ्लुमेन, नियो-क्लोरुरिल, नेफ्रिक्स, नोवोडियूरेक्स, ओरेटिक, पैनुरिनिड, यूडोरोडुमिनाज़िन उनाज़िन, एज़िड्रेक्स, एज़िड्रिक्स, एज़ोड्रिन,

विधि

आरपी: Dichlotiazidi 0.025

डी. टी. डी। N. 20 टैब में।

एस। १ गोली दिन में १ बार, सुबह।

औषधीय प्रभाव

मध्यम शक्ति थियाजाइड मूत्रवर्धक। गुर्दे के मज्जा में गुजरने वाले इसके खंड को प्रभावित किए बिना, हेनले के लूप के कॉर्टिकल सेगमेंट के स्तर पर Na + पुनर्अवशोषण को कम करता है, जो फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में एक कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव निर्धारित करता है।

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को ब्लॉक करता है समीपस्थघुमावदार नलिकाएं, K + के मूत्र उत्सर्जन को बढ़ाती हैं (बाहरी नलिकाओं में, Na + K + के लिए आदान-प्रदान किया जाता है), हाइड्रोकार्बन और फॉस्फेट। सीबीएस पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है (ना + या तो सीएल- या बाइकार्बोनेट के साथ उत्सर्जित होता है, इसलिए, क्षार के साथ, बाइकार्बोनेट का उत्सर्जन बढ़ जाता है, एसिडोसिस के साथ - क्लोराइड)।

Mg2 + के उत्सर्जन को बढ़ाता है; शरीर में Ca2 + आयनों को रोकता है और यूरेट्स का उत्सर्जन करता है। मूत्रवर्धक प्रभाव 1-2 घंटे में विकसित होता है, 4 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है, 10-12 घंटे तक रहता है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी के साथ प्रभाव कम हो जाता है और इसके मूल्य पर 30 मिलीलीटर / मिनट से कम हो जाता है। मरीज नहीं करते मधुमेहएक एंटीडाययूरेटिक प्रभाव होता है (मूत्र की मात्रा को कम करता है और इसकी एकाग्रता को बढ़ाता है)। यह बीसीसी को कम करके, संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता को बदलकर, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं (एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन) के दबाव प्रभाव को कम करके और गैन्ग्लिया पर अवसाद प्रभाव को बढ़ाकर रक्तचाप को कम करता है।

आवेदन का तरीका

रक्तचाप को कम करने के लिए: मुंह से, 25-50 मिलीग्राम / दिन, मामूली डायरिया और नैट्रियूरेसिस के साथ केवल प्रवेश के पहले दिन मनाया जाता है (अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयोजन में लंबे समय तक निर्धारित: वासोडिलेटर्स, एसीई इनहिबिटर, सिम्पैथोलिटिक्स, बीटा -ब्लॉकर्स)।

खुराक में 25 से 100 मिलीग्राम की वृद्धि के साथ, मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेसिस में आनुपातिक वृद्धि और रक्तचाप में कमी देखी जाती है।

100 मिलीग्राम से अधिक की एकल खुराक में - ड्यूरिसिस में वृद्धि और रक्तचाप में और कमी नगण्य है, इलेक्ट्रोलाइट्स का अनुपातहीन रूप से बढ़ता नुकसान है, विशेष रूप से K + और Mg2 +। 200 मिलीग्राम से अधिक खुराक बढ़ाना अनुचित है, क्योंकि बढ़ा हुआ मूत्र उत्पादन नहीं होता है।

एडिमाटस सिंड्रोम (रोगी की स्थिति और प्रतिक्रिया के आधार पर) के मामले में, इसे 25-100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में, एक बार (सुबह में) या 2 खुराक (सुबह में) में निर्धारित किया जाता है। बुजुर्ग लोग - 12.5 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार। 2 महीने से 14 साल तक के बच्चे - 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। अधिकतम खुराक 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए - 3.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, 2 साल तक की उम्र - 12.5-37.5 मिलीग्राम / दिन, 3-12 साल की उम्र - 100 मिलीग्राम / दिन, 2-3 खुराक में विभाजित।

संकेतित खुराक पर रखरखाव चिकित्सा के रूप में, इसे सप्ताह में 2 बार निर्धारित किया जाता है।

उपचार के एक आंतरायिक पाठ्यक्रम का उपयोग करते समय, 1-3 दिनों के बाद या बाद के ब्रेक के साथ 2-3 दिनों के भीतर, प्रभावशीलता में कमी कम स्पष्ट होती है और साइड इफेक्ट कम बार विकसित होते हैं।

संकेत

मतभेद

गंभीर जिगर की विफलता, मधुमेह ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, जीर्ण रोगजीर्ण गुर्दा वृक्कीय विफलतागर्भावस्था के पहले 3 महीनों में हाइपोइसोस्टेनुरिया और एज़ोटेमिया, ओलिगुरिया और औरिया के साथ। गाउट और मधुमेह के रोगियों में सशर्त रूप से contraindicated है। कम कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

धमनी उच्च रक्तचाप, संक्रामक दिल की विफलता, मधुमेह इन्सिपिडस, पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ यकृत सिरोसिस और एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम, ग्लूकोमा, नेफ्राइटिस, नेफ्रोसिस; शायद ही कभी - गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता।

रिलीज़ फ़ॉर्म

0.025 और 0.1 ग्राम की गोलियां।

उपयोग के लिए निर्देश

अंतर्राष्ट्रीय नाम

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

समूह संबद्धता

मूत्रवधक

सक्रिय पदार्थ का विवरण (INN)

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

खुराक की अवस्था

गोलियाँ

औषधीय प्रभाव

मध्यम शक्ति थियाजाइड मूत्रवर्धक। गुर्दे के मज्जा में गुजरने वाले इसके खंड को प्रभावित किए बिना, हेनले के लूप के कॉर्टिकल सेगमेंट के स्तर पर Na + पुनर्अवशोषण को कम करता है, जो फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में एक कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव निर्धारित करता है। जटिल नलिकाओं के समीपस्थ खंड में कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को अवरुद्ध करता है, K + के मूत्र उत्सर्जन को बढ़ाता है (डिस्टल नलिकाओं में, Na + K + के लिए आदान-प्रदान किया जाता है), हाइड्रोकार्बोनेट और फॉस्फेट। सीबीएस पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है (ना + या तो सीएल- या बाइकार्बोनेट के साथ उत्सर्जित होता है, इसलिए, क्षार के साथ, बाइकार्बोनेट का उत्सर्जन बढ़ जाता है, एसिडोसिस के साथ - क्लोराइड)। Mg2 + के उत्सर्जन को बढ़ाता है; शरीर में Ca2 + आयनों को रोकता है और यूरेट्स का उत्सर्जन करता है। मूत्रवर्धक प्रभाव 1-2 घंटे में विकसित होता है, 4 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है, 10-12 घंटे तक रहता है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी के साथ प्रभाव कम हो जाता है और इसके मूल्य पर 30 मिलीलीटर / मिनट से कम हो जाता है। डायबिटीज इन्सिपिडस के रोगियों में, इसका एक एंटीडाययूरेटिक प्रभाव होता है (मूत्र की मात्रा को कम करता है और इसकी एकाग्रता को बढ़ाता है)। यह बीसीसी को कम करके, संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता को बदलकर, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं (एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन) के दबाव प्रभाव को कम करके और गैन्ग्लिया पर अवसाद प्रभाव को बढ़ाकर रक्तचाप को कम करता है।

संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप; एडिमाटस सिंड्रोम विभिन्न मूल के(सीएचएफ, पोर्टल हायपरटेंशन, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, क्रोनिक रीनल फेल्योर, मोटापे में द्रव प्रतिधारण), जेस्टोसिस (नेफ्रोपैथी, एडिमा, एक्लम्पसिया); मूत्रमेह; ग्लूकोमा के उप-प्रतिपूरक रूप; मूत्र पथ में पत्थरों के गठन की रोकथाम।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, गठिया, मधुमेह मेलिटस ( गंभीर रूप), क्रोनिक रीनल फेल्योर (20-30 मिली / मिनट से कम सीसी, औरिया), हाइपोकैलिमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया; गर्भावस्था (I तिमाही), दुद्ध निकालना। सावधानी के साथ। गर्भावस्था के II-III ट्राइमेस्टर।

दुष्प्रभाव

शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, दस्त; कमजोरी, बढ़ी हुई थकान, चक्कर आना, सिरदर्द, धड़कन, आक्षेप पिंडली की मासपेशियां, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरयुरिसीमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपरग्लाइसेमिया; गाउट, घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, हाइपरक्रिएटिनिनमिया, तीव्र बीचवाला नेफ्रैटिस, वास्कुलिटिस, मायोपिया की प्रगति, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ, अत्यधिक कोलीकस्टीटीस(कोलेलिथियसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ), ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, एलर्जी जिल्द की सूजन।

आवेदन और खुराक

रक्तचाप को कम करने के लिए: मुंह से, 25-50 मिलीग्राम / दिन, मामूली डायरिया और नैट्रियूरेसिस के साथ केवल प्रवेश के पहले दिन मनाया जाता है (अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयोजन में लंबे समय तक निर्धारित: वासोडिलेटर्स, एसीई इनहिबिटर, सिम्पैथोलिटिक्स, बीटा -ब्लॉकर्स)। खुराक में 25 से 100 मिलीग्राम की वृद्धि के साथ, मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेसिस में आनुपातिक वृद्धि और रक्तचाप में कमी देखी जाती है। 100 मिलीग्राम से अधिक की एकल खुराक में - ड्यूरिसिस में वृद्धि और रक्तचाप में और कमी नगण्य है, इलेक्ट्रोलाइट्स का अनुपातहीन रूप से बढ़ता नुकसान है, विशेष रूप से K + और Mg2 +। 200 मिलीग्राम से अधिक खुराक बढ़ाना अनुचित है, क्योंकि बढ़ा हुआ मूत्र उत्पादन नहीं होता है।

एडिमाटस सिंड्रोम (रोगी की स्थिति और प्रतिक्रिया के आधार पर) के मामले में, इसे 25-100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में, एक बार (सुबह में) या 2 खुराक (सुबह में) में निर्धारित किया जाता है। बुजुर्ग लोग - 12.5 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार। 2 महीने से 14 साल तक के बच्चे - 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए अधिकतम खुराक 3.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है, 2 साल तक - 12.5-37.5 मिलीग्राम / दिन, 3-12 साल की उम्र - 100 मिलीग्राम / दिन, 2-3 खुराक में विभाजित। 3-5 दिनों के उपचार के बाद, 3-5 दिनों के लिए ब्रेक लेने की सिफारिश की जाती है। संकेतित खुराक पर रखरखाव चिकित्सा के रूप में, इसे सप्ताह में 2 बार निर्धारित किया जाता है। उपचार के एक आंतरायिक पाठ्यक्रम का उपयोग करते समय, 1-3 दिनों के बाद या बाद के ब्रेक के साथ 2-3 दिनों के भीतर, प्रभावशीलता में कमी कम स्पष्ट होती है और साइड इफेक्ट कम बार विकसित होते हैं।

इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के लिए, 25 मिलीग्राम 1-6 दिनों में 1 बार निर्धारित किया जाता है; प्रभाव 24-48 घंटों में होता है। मूत्रमेह- 25 मिलीग्राम 1-2 बार एक दिन में धीरे-धीरे खुराक में वृद्धि (दैनिक खुराक - 100 मिलीग्राम) तक पहुंचने तक उपचारात्मक प्रभाव(प्यास और पॉल्यूरिया में कमी), खुराक में और कमी संभव है।

विशेष निर्देश

K + और Mg2 + की कमी की रोकथाम के लिए, इन लवणों की उच्च सामग्री वाला आहार, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, K + और Mg2 + लवण निर्धारित हैं।

K +, ग्लूकोज के प्लाज्मा स्तर की नियमित निगरानी, यूरिक अम्ल, लिपिड और क्रिएटिनिन।

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित कार्यों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए खतरनाक प्रजातिगतिविधियों की आवश्यकता बढ़ी हुई एकाग्रतासाइकोमोटर प्रतिक्रियाओं का ध्यान और गति।

परस्पर क्रिया

ड्रग्स जो गहन रूप से प्रोटीन से बंधते हैं ( अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, क्लोफिब्रेट, एनएसएआईडी), मूत्रवर्धक प्रभाव को बढ़ाते हैं।

एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव वैसोडिलेटर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, बार्बिटुरेट्स, फेनोथियाज़िन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, इथेनॉल द्वारा बढ़ाया जाता है।

यह सैलिसिलेट्स की न्यूरोटॉक्सिसिटी को बढ़ाता है, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रीन और एंटी-गाउट दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साइड इफेक्ट को बढ़ाता है, ली + ड्रग्स के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव, परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को कम करता है। क्विनिडाइन का उत्सर्जन।

मेथिल्डोपा के एक साथ प्रशासन के साथ, हेमोलिसिस विकसित हो सकता है।

कोलेस्टारामिन अवशोषण को कम करता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रभाव को कम करता है।

उच्च रक्तचाप के रोगी, फार्मेसियों को न खिलाएं, इसका उपयोग करें सस्ता एनालॉगयूएसएसआर के समय

सक्रिय पदार्थ:

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड* (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड*)

एटीएक्स

C03AA03 हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड

औषधीय समूह

• मूत्रल

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

• E23.2 डायबिटीज इन्सिपिडस
• I10 आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप
• I15 माध्यमिक उच्च रक्तचाप
• I15.0 नवीकरणीय उच्च रक्तचाप
• I50.0 कंजेस्टिव दिल की विफलता
• K76.6 पोर्टल उच्च रक्तचाप
• N00 एक्यूट नेफ्रिटिक सिंड्रोम
• N04 नेफ्रोटिक सिंड्रोम
• N18.9 क्रोनिक रीनल फेल्योर, अनिर्दिष्ट
• N25.1 नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस
• R35 पॉल्यूरिया
• R60 एडिमा, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
• R82.9 मूत्र की जांच पर अन्य और अनिर्दिष्ट असामान्यताएं
• Y42.0 ग्लूकोकार्टिकोइड्स और उनके सिंथेटिक एनालॉग्स के चिकित्सीय उपयोग में प्रतिकूल प्रतिक्रिया

3डी छवियां

रचना और रिलीज का रूप

एक ब्लिस्टर में 20 पीसी ।; एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 ब्लिस्टर।

खुराक के रूप का विवरण

सफेद या ऑफ-व्हाइट, गोल, चपटी गोलियां जिसके एक तरफ "H" उकेरा गया हो और दूसरी तरफ एक पायदान।

औषधीय प्रभाव

औषधीय क्रिया - मूत्रवर्धक।

फार्माकोडायनामिक्स

थियाजाइड मूत्रवर्धक की क्रिया का प्राथमिक तंत्र मूत्र उत्पादन में वृद्धि करना है
वृक्क नलिकाओं की शुरुआत में सोडियम और क्लोरीन आयनों के पुनर्अवशोषण को अवरुद्ध करके। ऐसा करने से ये बढ़ते हैं
सोडियम और क्लोरीन का उत्सर्जन और इसलिए पानी। अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स का उत्सर्जन, अर्थात् पोटेशियम और मैग्नीशियम,
भी बढ़ जाता है।

अधिकतम चिकित्सीय खुराक पर, नैट्रियूरेटिक / मूत्रवर्धक प्रभाव
सभी थियाजाइड लगभग समान हैं। Natriuresis और Diuresis 2 घंटे के भीतर होते हैं और अपने तक पहुंच जाते हैं
अधिकतम लगभग 4 घंटे के बाद। वे उत्सर्जन को बढ़ाकर कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ की गतिविधि को भी कम करते हैं
बाइकार्बोनेट आयन, लेकिन यह प्रभाव आमतौर पर कमजोर होता है और मूत्र के पीएच को प्रभावित नहीं करता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजिड
इसमें एंटीहाइपरटेन्सिव गुण भी होते हैं। थियाजाइड मूत्रवर्धक का सामान्य रक्तचाप पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड अधूरा है, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। यह प्रभाव 6-12 घंटे तक बना रहता है 100 मिलीग्राम की खुराक के मौखिक प्रशासन के बाद, रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 1.5-2.5 घंटों के बाद हासिल किया जाता है।

अधिकतम मूत्रवर्धक गतिविधि (प्रशासन के लगभग 4 घंटे बाद) पर, रक्त प्लाज्मा में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की एकाग्रता 2 μg / ml है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 40% है। यह मुख्य रूप से गुर्दे (निस्पंदन और स्राव) के माध्यम से अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है। सामान्य गुर्दे समारोह वाले मरीजों के लिए टी 1/2 6.4 घंटे है, मध्यम गुर्दे की कमी वाले मरीजों के लिए - 11.5 घंटे, और सीएल क्रिएटिनिन वाले मरीजों के लिए 30 मिलीलीटर / मिनट से कम - 20.7 घंटे।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और उत्सर्जित होता है स्तन का दूध.

दवा के संकेत Hypothiazid®

धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के संयोजन में दोनों का उपयोग किया जाता है);

विभिन्न मूल के एडेमेटस सिंड्रोम (क्रोनिक हार्ट फेल्योर, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पुरानी गुर्दे की विफलता, पोर्टल उच्च रक्तचाप, कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार);

पॉल्यूरिया का नियंत्रण, मुख्य रूप से नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस में;

पूर्वनिर्धारित रोगियों (हाइपरकैल्सीयूरिया की कमी) में जननांग पथ में पत्थरों के गठन की रोकथाम।

मतभेद

दवा या अन्य सल्फोनामाइड्स के लिए अतिसंवेदनशीलता;

गंभीर गुर्दे (सीएल क्रिएटिनिन - 30 मिली / मिनट से कम) या जिगर की विफलता;

मधुमेह मेलिटस को नियंत्रित करना मुश्किल;

एडिसन के रोग:

दुर्दम्य हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरलकसीमिया;

बचपन 3 साल तक (ठोस खुराक के रूप में)।

हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरलकसीमिया में सावधानी के साथ, कोरोनरी धमनी की बीमारी के रोगियों में, यकृत के सिरोसिस के साथ, गाउट, बुजुर्गों में, लैक्टोज असहिष्णुता से पीड़ित रोगियों में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड लेते समय सावधानी के साथ प्रयोग करें।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में दवा का उपयोग contraindicated है। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में, दवा केवल तत्काल आवश्यकता के मामले में निर्धारित की जा सकती है, जब मां को लाभ भ्रूण और / या बच्चे को संभावित जोखिम से अधिक हो जाता है। भ्रूण या नवजात पीलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और अन्य परिणामों के विकास का जोखिम है।

दवा स्तन के दूध में गुजरती है; इसलिए, यदि दवा का उपयोग बिल्कुल आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

दुष्प्रभाव

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया और हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस: शुष्क मुँह, प्यास, अनियमित हृदय ताल, मनोदशा या मानस में परिवर्तन, मांसपेशियों में ऐंठन और दर्द, मतली, उल्टी, असामान्य थकान या कमजोरी। हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस यकृत एन्सेफैलोपैथी या यकृत कोमा का कारण बन सकता है।

हाइपोनेट्रेमिया: भ्रम, आक्षेप, सुस्ती, सोचने की प्रक्रिया का धीमा होना, थकान, उत्तेजना, मांसपेशियों में ऐंठन।

चयापचय संबंधी घटनाएं: गाउट के हमले के विकास के साथ हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया, हाइपरयूरिसीमिया। थियाजाइड्स के साथ उपचार ग्लूकोज सहनशीलता को कम कर सकता है, और गुप्त मधुमेह मेलिटस प्रकट हो सकता है। उच्च खुराक के साथ सीरम लिपिड का स्तर बढ़ सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: कोलेसिस्टिटिस या अग्नाशयशोथ, कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त, सियालाडेनाइटिस, कब्ज, एनोरेक्सिया।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: अतालता, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, वास्कुलिटिस।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: चक्कर आना, धुंधली दृष्टि (अस्थायी रूप से), सिरदर्द, पेरेस्टेसिया।

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: बहुत कम ही - ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हीमोलिटिक अरक्तता, अविकासी खून की कमी।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं: पित्ती, पुरपुरा, नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, श्वसन संकट सिंड्रोम(निमोनाइटिस और नॉनकार्डियोजेनिक सहित) फुफ्फुसीय शोथ), प्रकाश संवेदनशीलता, सदमे तक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

अन्य घटनाएं: घटी हुई शक्ति, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, बीचवाला नेफ्रैटिस।

परस्पर क्रिया

लिथियम लवण (गुर्दे की निकासी) के साथ दवा के एक साथ उपयोग से बचें
लिथियम कम हो जाता है, इसकी विषाक्तता बढ़ जाती है)।

सावधानी के साथ प्रयोग करें निम्नलिखित दवाएं:

- उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (उनका प्रभाव प्रबल होता है, प्रकट हो सकता है
खुराक समायोजन की आवश्यकता);

- कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया क्रिया से जुड़े)
थियाजाइड मूत्रवर्धक, डिजिटलिस विषाक्तता बढ़ा सकते हैं);

- अमियोडेरोन (थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ इसका उपयोग करने से हो सकता है
हाइपोकैलिमिया से जुड़े अतालता का खतरा बढ़ जाता है);

- मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है, मई)
हाइपरग्लेसेमिया विकसित करें);

- कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स, कैल्सीटोनिन (उत्सर्जन की डिग्री में वृद्धि)
पोटैशियम);

- NSAIDs (थियाजाइड्स के मूत्रवर्धक और काल्पनिक प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं);

- गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वाले (उनके प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है);

- अमांताडाइन (अमांटाडाइन की निकासी को हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड द्वारा कम किया जा सकता है, जिससे
प्लाज्मा अमांताडाइन एकाग्रता और संभावित विषाक्तता में वृद्धि);

- कोलेस्टारामिन, जो हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अवशोषण को कम करता है;

- इथेनॉल, बार्बिटुरेट्स और मादक दर्दनाशक दवाएं, जो प्रभाव को बढ़ाती हैं
ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन।

प्रयोगशाला परीक्षण डेटा पर दवा का प्रभाव

थियाजाइड्स प्रोटीन से बंधे आयोडीन के प्लाज्मा स्तर को कम कर सकते हैं।

पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य का विश्लेषण करने से पहले, थियाजाइड्स को रद्द कर दिया जाना चाहिए।
सीरम बिलीरुबिन एकाग्रता को बढ़ाया जा सकता है।

प्रशासन की विधि और खुराक

अंदर, खाने के बाद।

खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। निरंतर चिकित्सा के साथ
नियंत्रण न्यूनतम प्रभावी खुराक स्थापित किया गया है।

उपचार के दौरान पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों के बढ़ते नुकसान के कारण (स्तर .)
सीरम पोटेशियम 3.0 mmol / L से कम हो सकता है), पोटेशियम प्रतिस्थापन की आवश्यकता है और
मैग्नीशियम।

वयस्क। एक उच्चरक्तचापरोधी एजेंट के रूप में, सामान्य प्रारंभिक
दैनिक खुराक 25-50 मिलीग्राम एक बार, मोनोथेरेपी के रूप में या दूसरों के साथ संयोजन में है
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स। कुछ रोगियों के लिए, 12.5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक दोनों रूपों में पर्याप्त है
मोनोथेरेपी और संयोजन में। न्यूनतम प्रभावी खुराक लागू करना आवश्यक है जो अधिक नहीं है
100 मिलीग्राम / दिन यदि हाइपोथियाज़िड® को अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो यह हो सकता है
अत्यधिक कमी को रोकने के लिए किसी अन्य दवा की खुराक को कम करना आवश्यक हो जाता है
नरक।

हालांकि, 3-4 दिनों के भीतर एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव दिखाई देता है
इष्टतम प्रभाव प्राप्त करने में 3-4 सप्ताह तक का समय लग सकता है। उपचार की समाप्ति के बाद
काल्पनिक प्रभाव 1 सप्ताह तक रहता है।

विभिन्न मूल के एडेमेटस सिंड्रोम। उपचार के लिए सामान्य प्रारंभिक खुराक
एडिमा 25-100 मिलीग्राम दवा प्रति दिन 1 बार या 2 दिनों में 1 बार है। नैदानिक ​​के आधार पर
प्रतिक्रियाओं, खुराक को 25-50 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार या 2 दिनों में 1 बार तक कम किया जा सकता है। कुछ भारी में
उपचार की शुरुआत में मामलों में 200 मिलीग्राम / दिन तक की खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लिए, सामान्य खुराक 25 मिलीग्राम / दिन है और
इसका उपयोग लक्षणों की शुरुआत से मासिक धर्म की शुरुआत तक किया जाता है।

संतान। खुराक को बच्चे के वजन के आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए।
सामान्य बाल चिकित्सा दैनिक खुराक १-२ मिलीग्राम / किग्रा या ३०-६० मिलीग्राम / एम२ . है
शरीर की सतहों को दिन में एक बार निर्धारित किया जाता है। 3 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए कुल दैनिक खुराक
- 37.5-100 मिलीग्राम।

जरूरत से ज्यादा

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की अधिक मात्रा का सबसे अधिक ध्यान देने योग्य अभिव्यक्ति द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स का एक तीव्र नुकसान है, जिसे व्यक्त किया गया है निम्नलिखित संकेतऔर लक्षण:

कार्डियोवास्कुलर: टैचीकार्डिया, रक्तचाप में कमी, सदमा।

न्यूरोमस्कुलर: कमजोरी, भ्रम, चक्कर आना और बछड़े की मांसपेशियों की ऐंठन, पेरेस्टेसिया, बिगड़ा हुआ चेतना, थकान।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: मतली, उल्टी, प्यास।

गुर्दे: पॉल्यूरिया, ओलिगुरिया, या औरिया (हेमोकोन्सेन्ट्रेशन के कारण)।

प्रयोगशाला संकेतक: हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, क्षार, ऊंचा स्तररक्त यूरिया नाइट्रोजन (विशेषकर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में)।

उपचार: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड ओवरडोज के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं है।

उल्टी का प्रेरण, गैस्ट्रिक पानी से धोना दवा उन्मूलन के तरीके हो सकते हैं।

दवा के अवशोषण को निर्धारित करके कम किया जा सकता है सक्रिय कार्बन... रक्तचाप या झटके में कमी के मामले में, बीसीसी और इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम) को बदला जाना चाहिए।

कड़ी निगाह रखो पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन(विशेष रूप से सीरम पोटेशियम) और गुर्दे का कार्य सामान्य।

विशेष निर्देश

उपचार के लंबे समय तक चलने के साथ, सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है नैदानिक ​​लक्षणपानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी, मुख्य रूप से उच्च जोखिम वाले रोगियों में: हृदय प्रणाली के रोगों और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगी; गंभीर उल्टी के मामले में या जब शुष्क मुँह, प्यास, कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन, चिंता, मांसपेशियों में दर्द या ऐंठन, मांसपेशियों में कमजोरी, हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया, टैचीकार्डिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल से शिकायतें जैसे पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन के संकेत हैं। पथ।

पोटेशियम युक्त दवाओं या भोजन के उपयोग से हाइपोकैलिमिया से बचा जा सकता है, पोटेशियम से भरपूर(फल, सब्जियां), विशेष रूप से पोटेशियम के बढ़ते नुकसान के मामले में (बढ़ी हुई मूत्रवर्धक, लंबे समय तक उपचार) या डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ-साथ उपचार।

यह दिखाया गया है कि थियाजाइड्स मूत्र में मैग्नीशियम के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं; इससे हाइपोमैग्नेसीमिया हो सकता है।

कम गुर्दे समारोह के साथ, क्रिएटिनिन निकासी की निगरानी की जानी चाहिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, दवा एज़ोटेमिया का कारण बन सकती है, और संचयी प्रभाव भी विकसित हो सकता है। यदि बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह स्पष्ट है, तो ऑलिगुरिया की शुरुआत के साथ, दवा को बंद करने की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह या प्रगतिशील जिगर की बीमारी वाले मरीजों को सावधानी के साथ थियाजाइड निर्धारित किया जाता है, क्योंकि पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में एक छोटा सा परिवर्तन, साथ ही साथ सीरम में अमोनियम के स्तर में, यकृत कोमा का कारण बन सकता है।

गंभीर सेरेब्रल और कोरोनरी स्केलेरोसिस के मामले में, दवा के प्रशासन के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

थियाजाइड दवाओं के साथ उपचार ग्लूकोज सहनशीलता में हस्तक्षेप कर सकता है। खुले और गुप्त मधुमेह मेलिटस के उपचार के लंबे पाठ्यक्रम के दौरान, कार्बोहाइड्रेट चयापचय की व्यवस्थित निगरानी आवश्यक है; हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक को बदलना आवश्यक हो सकता है। बिगड़ा हुआ यूरिक एसिड चयापचय वाले रोगियों की निगरानी में वृद्धि की आवश्यकता है।

शराब, बार्बिटुरेट्स, मादक दर्दनाशक दवाएं थियाजाइड मूत्रवर्धक के ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाती हैं।

दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, दुर्लभ मामलों में, एक रोग परिवर्तन देखा गया था पैराथाइराइड ग्रंथियाँहाइपरलकसीमिया और हाइपोफॉस्फेटेमिया के साथ। थियाजाइड्स आयोडीन की मात्रा को कम कर सकते हैं जो थायरॉइड डिसफंक्शन के लक्षण दिखाए बिना सीरम प्रोटीन को बांधता है।

लैक्टोज असहिष्णुता से पीड़ित रोगियों में, गोलियों में लैक्टोज की उपस्थिति के कारण जठरांत्र संबंधी शिकायतें दिखाई दे सकती हैं: हाइपोथियाज़िड® 25 मिलीग्राम की गोलियों में 63 मिलीग्राम लैक्टोज, हाइपोथियाज़िड® 100 मिलीग्राम - 39 मिलीग्राम लैक्टोज होता है।

अधिक ध्यान देने की आवश्यकता वाले कार्य को चलाने और प्रदर्शन करने की क्षमता पर प्रभाव। वी आरंभिक चरणदवा का उपयोग (इस अवधि की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है), कार चलाने और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता वाले कार्य करने के लिए मना किया जाता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर।

दवा की भंडारण की स्थिति Hypothiazid®

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक अंधेरी जगह में।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

दवा का शेल्फ जीवन Hypothiazid®

पैकेज पर छपी समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

के स्रोत

• https://allmed.pro/drugs/dihlotiazid
• http://www.BazaTabletok.ru/dihlotiazid
• https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1025.htm

सकल सूत्र

सी 7 एच 8 सीएलएन 3 ओ 4 एस 2

पदार्थ का औषधीय समूह हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

सीएएस कोड

58-93-5

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड पदार्थ के लक्षण

सफेद या पीला क्रिस्टलीय पाउडर। पानी में थोड़ा घुलनशील, मेथनॉल में शायद ही घुलनशील, ईथर में अघुलनशील, क्षारीय घोल में आसानी से घुलनशील। आणविक भार 297.72।

औषध

औषधीय प्रभाव- मूत्रवर्धक, हाइपोटेंशन.

गुर्दे के समीपस्थ नलिकाओं में सोडियम और क्लोरीन आयनों (कुछ हद तक - पोटेशियम और बाइकार्बोनेट) के पुन: अवशोषण को कम करता है, मैग्नीशियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है, कम करता है - कैल्शियम, यूरिक एसिड के आयन। संवहनी मायोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में सोडियम आयनों की एकाग्रता में कमी के कारण मध्यस्थों के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के संबंध में संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता को रोकता है, बीसीसी को कम करता है, रक्तचाप को कम करता है।

अपूर्ण रूप से, बल्कि जल्दी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित। रक्त में, यह प्रोटीन से 40-60% तक बांधता है। रक्त-अपरा बाधा के माध्यम से और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। मूत्रवर्धक प्रभाव 30-60 मिनट के बाद विकसित होता है, अधिकतम 4-6 घंटे के बाद पहुंचता है, और 6-12 घंटे तक रहता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड पदार्थ का अनुप्रयोग

धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ संयोजन में), विभिन्न मूल के एडेमेटस सिंड्रोम (क्रोनिक हार्ट फेल्योर, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक रीनल फेल्योर, पोर्टल हाइपरटेंशन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार), पॉल्यूरिया का नियंत्रण (मुख्य रूप से) नेफ्रोजेनिक गैर-सुक्रोज) ), पूर्वनिर्मित रोगियों में जननांग पथ में पत्थरों के गठन की रोकथाम (हाइपरकैल्सीरिया की कमी)।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (अन्य सल्फोनामाइड्स सहित), औरिया, गंभीर गुर्दे (सीएल क्रिएटिनिन - 30 मिली / मिनट से कम) या जिगर की विफलता, मुश्किल से नियंत्रित मधुमेह मेलेटस, एडिसन रोग, गाउट, बचपन (3 साल तक)।

उपयोग पर प्रतिबंध

हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपरलकसीमिया, इस्केमिक हृदय रोग, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का सहवर्ती उपयोग, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, गर्भावस्था, बुढ़ापा।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

उपचार के दौरान बंद करें स्तन पिलानेवाली.

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड पदार्थ के दुष्प्रभाव

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया और हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस:शुष्क मुँह, प्यास, अनियमित हृदय ताल, मनोदशा या मानस में परिवर्तन, मांसपेशियों में ऐंठन और दर्द, मतली, उल्टी, असामान्य थकान या कमजोरी। हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस यकृत एन्सेफैलोपैथी या यकृत कोमा का कारण बन सकता है।

हाइपोनेट्रेमिया:भ्रम, आक्षेप, सुस्ती, सोचने की प्रक्रिया का धीमा होना, थकान, उत्तेजना, मांसपेशियों में ऐंठन।

चयापचय संबंधी घटनाएं:गाउट के हमले के विकास के साथ हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया, हाइपरयूरिसीमिया। थियाजाइड्स के साथ उपचार ग्लूकोज सहनशीलता को कम कर सकता है, और गुप्त मधुमेह मेलिटस प्रकट हो सकता है। उच्च खुराक के साथ सीरम लिपिड का स्तर बढ़ सकता है।

पाचन तंत्र से:कोलेसिस्टिटिस या अग्नाशयशोथ, कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त, सियालाडेनाइटिस, कब्ज, एनोरेक्सिया।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और रक्त (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस) की ओर से:अतालता, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, वास्कुलिटिस; बहुत कम ही - ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, अप्लास्टिक एनीमिया।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:चक्कर आना, धुंधली दृष्टि (अस्थायी रूप से), सिरदर्द, पेरेस्टेसिया।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं:पित्ती, पुरपुरा, नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, श्वसन संकट सिंड्रोम (निमोनाइटिस और नॉनकार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा सहित), प्रकाश संवेदनशीलता, सदमे तक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

अन्य:घटी हुई शक्ति, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, बीचवाला नेफ्रैटिस।

जानकारी अपडेट करना

तीव्र क्षणिक मायोपिया और तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद के विकास का जोखिम

पंजीकरण के बाद की अवधि में, जानकारी सामने आई कि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड तीव्र क्षणिक मायोपिया और तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद का कारण बन सकता है। इन एनसीडी के लक्षणों में दृष्टि में कमी, आंखों में दर्द और दवा शुरू करने के घंटों या हफ्तों बाद विकसित हो सकते हैं। कोण-बंद मोतियाबिंद दृष्टि के पूर्ण नुकसान का कारण बन सकता है। यदि जटिलताएं विकसित होती हैं, तो हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लेने से रोकने की सिफारिश की जाती है। बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

[अपडेट किया गया 14.02.2012 ]

परस्पर क्रिया

लिथियम लवण के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए (लिथियम की गुर्दे की निकासी कम हो जाती है, इसकी विषाक्तता बढ़ जाती है)।

इसका उपयोग एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (उनका प्रभाव प्रबल होता है, खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया थियाजाइड डाइयूरेटिक्स की कार्रवाई से जुड़े डिजिटेलिस की विषाक्तता को बढ़ा सकते हैं), एमियोडेरोन (इसका उपयोग एक साथ थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ हाइपोकैलिमिया से जुड़े अतालता का खतरा बढ़ सकता है), मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है, हाइपरग्लाइसेमिया विकसित हो सकता है), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कैल्सीटोनिन (पोटेशियम उत्सर्जन में वृद्धि), एनएसएआईडी (थियाजाइड के मूत्रवर्धक और काल्पनिक प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं) , गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वाले (उनका प्रभाव बढ़ सकता है), अमांताडाइन (अमैंटाडाइन की निकासी को हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड द्वारा कम किया जा सकता है, जिससे प्लाज्मा में अमैंटाडाइन की एकाग्रता में वृद्धि होती है और संभावित विषाक्तता), कोलेस्टारामिन (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के अवशोषण को कम करता है), इथेनॉल, बार्बिटुरेट्स और मादक दर्दनाशक दवाएं जो बढ़ती हैं ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का प्रभाव।

थियाजाइड्स प्रोटीन से बंधे आयोडीन के प्लाज्मा स्तर को कम कर सकते हैं।

पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य का विश्लेषण करने से पहले, थियाजाइड्स को रद्द कर दिया जाना चाहिए। सीरम बिलीरुबिन एकाग्रता को बढ़ाया जा सकता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:निर्जलीकरण, उच्चारित इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, भ्रम, शुष्क मुँह, सुस्ती, मांसपेशियों में कमजोरी, उनींदापन, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया, रक्तचाप में कमी, सदमा।

इलाज:उल्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना, तरल पदार्थ का अंतःशिरा प्रशासन, इलेक्ट्रोलाइट्स, रोगसूचक चिकित्सा। विशिष्ट मारक अज्ञात है।

प्रशासन का मार्ग

के भीतर।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड पदार्थ के लिए सावधानियां

लंबे समय तक उपचार के साथ, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन के नैदानिक ​​लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, मुख्य रूप से उच्च जोखिम वाले रोगियों में: हृदय प्रणाली के रोगों और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगी; गंभीर उल्टी के मामले में या जब शुष्क मुँह, प्यास, कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन, चिंता, मांसपेशियों में दर्द या ऐंठन, मांसपेशियों में कमजोरी, हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया, टैचीकार्डिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल से शिकायतें जैसे पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन के संकेत हैं। पथ।

हाइपोकैलिमिया, विशेष रूप से बढ़े हुए पोटेशियम हानि (बढ़े हुए मूत्रवर्धक, लंबे समय तक उपचार) या डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ एक साथ उपचार के मामले में, पोटेशियम युक्त दवाओं या पोटेशियम (फल, सब्जियां) से भरपूर खाद्य पदार्थों का उपयोग करके बचा जा सकता है। यह दिखाया गया है कि थियाजाइड्स मूत्र में मैग्नीशियम के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, जिससे हाइपोमैग्नेसीमिया हो सकता है।

कम गुर्दे समारोह के साथ, क्रिएटिनिन निकासी की निगरानी की जानी चाहिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, दवा एज़ोटेमिया का कारण बन सकती है, और संचयी प्रभाव भी विकसित हो सकता है। यदि बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह स्पष्ट है, तो ऑलिगुरिया की शुरुआत के साथ, दवा को बंद करने की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या प्रगतिशील यकृत रोग वाले रोगियों में थियाजाइड्स सावधानी के साथ निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में मामूली बदलाव, साथ ही सीरम में अमोनियम के स्तर में, यकृत कोमा का कारण बन सकता है।

डाइक्लोथियाजाइड एक मूत्रवर्धक एजेंट है जिसमें सक्रिय संघटक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है। इसका उपयोग एडिमा और आवश्यक के उपचार के लिए किया जाता है उच्च रक्तचाप.

डाइक्लोथियाजाइड

ध्यान! एटीसी फार्माकोलॉजी हैंडबुक में, दवा को लैटिन अक्षरों और संख्याओं C03AB03 द्वारा नामित किया गया है। डाइक्लोथियाजाइड का अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड है।

डाइक्लोथियाजाइड अन्य थियाजाइड-प्रकार के डीहाइड्रेटिंग एजेंटों की तरह ही कार्य करता है। एक सक्रिय रासायनिक यौगिक ब्लॉक परिवहन प्रणालीगुर्दे की कोशिकाओं में सोडियम और क्लोराइड। नतीजतन, सोडियम क्लोराइड (NaCl) और संबंधित पानी शरीर से अधिक तेज़ी से उत्सर्जित होते हैं। Dichlotiaizd कुछ स्थितियों में लूप डाइयूरेटिक्स के समान है। यह मूत्र में पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है और बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ भी प्रभावी है।

दवा के फार्माकोडायनामिक्स

उपयोग के संकेत

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स (किडनी के माध्यम से सोडियम, क्लोराइड, पोटेशियम और कैल्शियम) के उत्सर्जन को बढ़ाता है। इसका उपयोग ऊतकों (एडिमा) से पानी निकालने के लिए किया जाता है। एडिमा के अलग-अलग कारण हो सकते हैं: हृदय रोग, यकृत या गुर्दे की बीमारी।

बढ़ा हुआ द्रव का उत्सर्जन कम हो जाता है रक्त चापआवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार में डाइकोथियाजाइड को एक प्रभावी उच्चरक्तचापरोधी दवा बनाना।

डाइक्लोथियाजाइड: उपयोग के लिए निर्देश

डाइक्लोथियाजाइड की गोलियां 12.5 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम सक्रिय संघटक के साथ उपलब्ध हैं। वांछित खुराक प्राप्त करने के लिए कई कम खुराक की गोलियां ली जा सकती हैं। इसके विपरीत, बड़ी खुराक में गोलियां आधे में विभाजित होती हैं।

उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय, शुरू में 12.5 से 25 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है सक्रिय घटकदिन में एक बार।

एडिमा के उपचार में, दिन में एक बार 25 से 50 मिलीग्राम डाइक्लोथियाजाइड का उपयोग किया जाता है। दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए, प्रति दिन 25 से 50 और अधिकतम 100 मिलीग्राम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पुरानी मायोकार्डियल अपर्याप्तता में, एसीई इनहिबिटर के साथ, प्रति दिन 25 से 37.5 मिलीग्राम डाइकोथियाजाइड निर्धारित किया जाता है। जिगर की शिथिलता या गुर्दे की शिथिलता के मामले में, खुराक को तदनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनालॉग्स (हाइपोथियाजाइड) और मूल दवा एक नुस्खे के साथ उपलब्ध हैं।

जरूरी! केवल उपस्थित चिकित्सक ही प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म लिख सकता है। एचसीटी युक्त दवाओं की कीमत बहुत भिन्न होती है।

मतभेद

डिक्लोथियाजाइड का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जब:

• सिपामाइड, थियाज़ाइड्स, या सल्फोनामाइड्स के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• रक्तप्रवाह में पोटेशियम की कम सांद्रता;
• रक्त में कैल्शियम की उच्च सांद्रता;
• स्पिरोनोलैक्टोन के साथ सहवर्ती चिकित्सा;
• गठिया;
• अति कम स्तरसोडियम;
• निर्जलीकरण और एनीमिया।

रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि, निम्न रक्तचाप, कोरोनरी और सेरेब्रल वाहिकाओं के संचार संबंधी विकार, मधुमेह के साथ, डॉक्टर द्वारा दवा का उपयोग केवल सावधानी के साथ और सुरक्षित एनालॉग्स की अप्रभावीता के साथ माना जाता है।

गर्भावस्था, दुद्ध निकालना और बचपन का उपयोग

Dichlothiazide गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए। इससे साइड इफेक्ट हो सकते हैं जो बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

बच्चों का इलाज डिक्लोथियाजाइड से नहीं किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

बहुत आम पक्ष प्रतिक्रियाएं:

• रक्त में पोटेशियम की कमी;
• गैस्ट्रिक विकार;
• ईसीजी परिवर्तन;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• कार्डिएक एरिद्मिया;
• प्रायश्चित।

आम दुष्प्रभाव:

• उदासीनता;
• सुस्ती;
• चिंता;
• उत्तेजना;
• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• हाइपोसैलिवेशन;
• थकान;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• धड़कन;
• रक्त वाहिकाओं का रोड़ा (शिरापरक रोग और उच्च खुराक के साथ);
• पेटदर्द;
• दस्त;
• कब्ज;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• द्रव संतुलन विकार;
• चयापचयी विकार खनिज पदार्थजीव में।

दुर्लभ दुष्प्रभाव:

• एलर्जी;
• रक्त में वसा की एकाग्रता में वृद्धि;
• मधुमेह मेलेटस की शुरुआत;
• रक्त शर्करा में वृद्धि (हाइपरग्लेसेमिया);
• दृश्य हानि;
• अग्न्याशय में रक्तस्राव (सूजन के कारण);
• पित्ताशय की पथरी
• एलर्जी त्वचा(खुजली, लालिमा, पित्ती, प्रकाश के प्रति पुरानी संवेदनशीलता);
• रक्त में मैग्नीशियम की कमी (दौरे या हृदय अतालता के साथ)।

उपचार के कारण खनिजों और पानी का बढ़ा हुआ उत्सर्जन आमतौर पर शरीर में एसिड की कमी (चयापचय क्षारीयता) का कारण या बिगड़ सकता है। रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा बढ़ सकती है और गाउट हो सकता है। गंभीर निर्जलीकरण शरीर को सुखा सकता है।

उसी समय, अवशोषण कम हो सकता है या पोटेशियम की हानि बढ़ सकती है, उदाहरण के लिए, उल्टी के साथ, जीर्ण दस्तया चरम सीमाओं के गंभीर हाइपरहाइड्रोसिस। यह मांसपेशियों की कमजोरी, तंत्रिका असामान्यताओं और पक्षाघात के रूप में प्रकट हो सकता है। पोटेशियम की गंभीर हानि आंतों के पक्षाघात या कोमा का कारण बन सकती है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

मूत्र में सोडियम के उत्सर्जन में वृद्धि से हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है, खासकर अगर सोडियम क्लोराइड का पर्याप्त मात्रा में सेवन नहीं किया जाता है। सामान्य लक्षणउदासीनता, एनजाइना, भूख न लगना, कमजोरी, उनींदापन, उल्टी और भ्रम शामिल हैं।

कैल्शियम के उत्सर्जन में वृद्धि से हाइपोकैल्सीमिया हो सकता है। यह दुर्लभ मामलों में गंभीर दौरे का कारण बनता है।

डायकोथियाजाइड के साथ उपचार तुरंत डॉक्टर द्वारा बंद कर दिया जाना चाहिए यदि निम्नलिखित दुष्प्रभाव होते हैं: मायोपिया में वृद्धि, अग्नाशयशोथ, शरीर की स्थिति में परिवर्तन के साथ निम्न रक्तचाप, पित्ताशय की थैली में संक्रमण, एनीमिया, अनियंत्रित खनिज असंतुलन, गंभीर पेट खराब, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह, संवहनी सूजन और एनाफिलेक्सिस।

बातचीत

Dichlothiazide डिगॉक्सिन और अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड के मुख्य और दुष्प्रभावों को बढ़ाता है, जो पोटेशियम के उत्सर्जन में वृद्धि के कारण कार्डियक आउटपुट को बढ़ा सकता है।

Dichlothiazide के साथ संयुक्त होने पर लिथियम का विषाक्त प्रभाव बढ़ जाता है।

डायक्लोथियाजाइड के साथ एक साथ प्रशासित होने पर एंटीडायबिटिक पदार्थों का प्रभाव, यानी रक्त शर्करा के स्तर को कम करने वाली दवाएं कम हो जाती हैं।

डायज़ॉक्साइड के साथ संयोजन, कम करने वाली दवा रक्त चापरक्तचाप में अत्यधिक कमी और रक्त शर्करा और यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि हो सकती है। सहवर्ती उपयोग के साथ गंभीर हाइपोटेंशन का खतरा मौजूद है एसीई अवरोधक, जो उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए भी निर्धारित हैं।

जब गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) जैसे कि एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, उपचारात्मक प्रभावडाइक्लोथियाजाइड कम हो जाता है।

नद्यपान जड़ के साथ सह-प्रशासन, जो अक्सर म्यूकोलाईटिक मिश्रण में पाया जाता है, जीवन के लिए खतरा हाइपोकैलिमिया हो सकता है। यह जुलाब या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ डाइक्लोथियाजाइड के एक साथ उपयोग पर भी लागू होता है।

यदि कैल्शियम की खुराक या विटामिन डी डेरिवेटिव एक ही समय में लिए जाते हैं, तो रक्त कैल्शियम के स्तर में तेज वृद्धि हो सकती है।

एहतियाती उपाय

यदि डिक्लोथियाजाइड को लंबे समय तक लिया जाता है, तो रक्त शर्करा, लिपिड, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स (विशेष रूप से पोटेशियम) की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है।

Dichlothiazide के साथ उपचार के दौरान सावधानी बरतनी चाहिए और लगातार सही मात्रा में तरल पीना चाहिए। अन्यथा, जीवन के लिए खतरा निर्जलीकरण हो सकता है।

पोटैशियम

दवा साइकोमोटर प्रतिक्रिया को इस हद तक प्रभावित कर सकती है कि वाहन चलाना खतरनाक हो सकता है।

सलाह! Dichlothiazide अलग-अलग गंभीरता की एलर्जी का कारण बन सकता है। इसलिए, जब कोई चेतावनी के संकेतएलर्जी, आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

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को-रेनिटेक की क्रिया का तंत्र, संरचना, उपयोग के लिए सावधानियां, उपयोग के लिए निर्देश, एनालॉग्स, मूल्य और समीक्षा

6-क्लोरो-7-सल्फामॉयल-3,4-डायहाइड्रो-2-एच-एल, 2,4-बेंजोथियाडियाज़िन-1,1-डाइऑक्साइड।

समानार्थी शब्द: हाइपोथियाजाइड, डाइहाइड्रोक्लोरोथियाज़िड, डिसलुनिल, नेफ्रिक्स, उनाज़िडो, यूरोडियाज़िन.

रिलीज़ फ़ॉर्म... 0.025 और 0.1 ग्राम की गोलियां।

फार्माकोकाइनेटिक्स... पाचन तंत्र से अच्छी तरह से अवशोषित (70-80%)। 0.075 ग्राम के मौखिक प्रशासन के बाद, रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता 1.5-3 घंटे के बाद होती है, हृदय की विफलता वाले रोगियों में - 8 घंटे के बाद। पाचन तंत्रप्रवेश के मामले में वृद्धि दवाईखाते वक्त। आधा जीवन - 6-15 घंटे दवाईमूत्र के साथ घटकर 21-63% हो जाता है। गुर्दे की निकासी आम तौर पर 330 मिली / मिनट होती है, और दिल की विफलता में - 10-187 मिली / मिनट, और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ सीधा संबंध होता है। अंतर्ग्रहण के बाद एक दवा 2-3 घंटे के बाद मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है, अधिकतम प्रभाव 3-6 घंटे के बाद होता है, इसकी अवधि 6-12 घंटे या उससे अधिक होती है, और कार्रवाई की अवधि के पहले भाग में, सैल्यूरेटिक प्रभाव प्रबल होता है, और दूसरे में, मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। प्रशासित होने पर अधिकतम मूत्रवर्धक प्रभाव प्रकट होता है दवाईआधी रात को, न्यूनतम - सुबह 8 बजे।

फार्माकोडायनामिक्स... यह शरीर से निस्पंदन और ग्लोमेरुली, और समीपस्थ नलिकाओं में स्राव द्वारा उत्सर्जित होता है। यहाँ, मूल रूप से, ट्यूबलर सोडियम पुनर्अवशोषण को बाधित करने की इसकी क्षमता प्रकट होती है। एंजाइम कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ पर प्रभाव के अलावा, डाइक्लोथियाज़ाइड सोडियम, पोटेशियम, एटीपीस, सक्सेनेट डिहाइड्रोजनेज, साथ ही गैर-एस्ट्रिफ़ाइड फैटी एसिड के ऑक्सीकरण एंजाइम आदि की गतिविधि को रोक सकता है। यह सब परिवहन तंत्र की ऊर्जा आपूर्ति को बाधित करता है। तहखाने की झिल्ली। इसके अलावा, यह दिखाया गया था कि डाइक्लोथियाजाइड की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सोडियम परिवर्तन के लिए तहखाने की झिल्ली की पारगम्यता, जिसके परिणामस्वरूप इसके पुन: अवशोषण के लिए ऊर्जा की खपत बढ़ जाती है। ऐसी रिपोर्टें हैं कि डिस्टल नलिकाओं में थियाजाइड्स, सोडियम के सक्रिय परिवहन को प्रभावित किए बिना, विद्युत प्रतिरोध को कम करते हैं, सोडियम क्लोराइड की पारगम्यता को बढ़ाते हैं और नलिका में पहले से ही पुन: अवशोषित सोडियम क्लोराइड के वापसी प्रवाह को बढ़ावा देते हैं।

एसिड-बेस अवस्था पर दवा का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए इसे एसिडोसिस और अल्कलोसिस दोनों के लिए निर्धारित किया जा सकता है। क्लोराइड सोडियम, एचसीओ 3 आयनों के बराबर अनुपात में - शारीरिक मात्रा में जारी किया जाता है। इसके प्रभाव में पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है, इसलिए हाइपोकैलिमिया विकसित हो सकता है। यह नेफ्रॉन के समीपस्थ नलिकाओं में पोटेशियम पुन:अवशोषण की नाकाबंदी के कारण हो सकता है और सोडियम के साथ नेफ्रॉन के इस खंड के अधिक भार के कारण बाहर के लोगों में इसके स्राव में प्रतिपूरक वृद्धि हो सकती है।

डाइक्लोथियाजाइड, नेफ्रॉन के नलिकाओं की कोशिकाओं द्वारा स्रावित, एक प्रतिस्पर्धी प्रकार से, यूरिक एसिड के स्राव को रोक सकता है और गाउट को बढ़ा सकता है।

हाइपोटेंशन प्रभाव दवाईयह न केवल बढ़े हुए द्रव के नुकसान और इंट्रावास्कुलर तरल पदार्थ की मात्रा में कमी और संवहनी दीवार के शोफ में कमी के कारण होता है, बल्कि मुख्य रूप से चिकनी मांसपेशियों की संवेदनशीलता में कमी के कारण होता है। जहाजोंकैटेकोलामाइंस को।

डायबिटीज इन्सिपिडस में डाइक्लोथियाजाइड का लाभकारी प्रभाव, जाहिरा तौर पर, प्यास को अवरुद्ध करने की क्षमता पर निर्भर करता है, सीधे प्यास केंद्र को प्रभावित करता है, और उच्च प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी द्वारा इस केंद्र की उत्तेजना को कम करता है। सोडियम के उत्सर्जन को बढ़ाकर, एक दवावृद्धि को बहुत कम कर देता है परासरण दाबइस बीमारी के साथ रक्त प्लाज्मा। गुर्दे में एंजाइम फॉस्फोडिएस्टरेज़ को रोककर, यह गुर्दे को अंतर्जात वैसोप्रेसिन के प्रति संवेदनशील बनाता है।

आवेदन... शरीर में जल प्रतिधारण के साथ। लंबे समय तक उपयोग के मामले में भी प्रभावी। कार्डियोवैस्कुलर विफलता के कारण एडीमा के साथ, यकृत सिरोसिस, गुर्दे का रोग, गर्भावस्था के विषाक्तता, प्रागार्तव, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेना, मोटापा, हाइपोथैलेमिक पैथोलॉजी के साथ-साथ स्थानीयकृत एडिमा के साथ। ०.०२५-०.१ ग्राम प्रति दिन (१-२ खुराक में), कभी-कभी ०.२ ग्राम प्रति दिन ३-७ दिनों के लिए ३-४ दिनों के रुकावट के साथ असाइन करें। जब बढ़ रहा है रोज की खुराक 0.2 ग्राम से अधिक, मूत्रवर्धक प्रभाव बढ़ता है। यदि आवश्यक हो, दीर्घकालिक इलाजसप्ताह में 2-3 बार नियुक्त करें।

इस अवधि के दौरान इलाजपोटेशियम आहार निर्धारित करना आवश्यक है या (बड़ी खुराक में उपयोग के मामले में, लंबे समय तक उपयोग के मामले में) पोटेशियम की तैयारी के साथ डाइक्लोथियाजाइड को मिलाएं।

उच्च रक्तचाप और रोगसूचक उच्च रक्तचाप के साथ, डाइक्लोथियाजाइड थोड़े छोटे में निर्धारित किया जाता है खुराक(०.०२५-०.०७५ ग्राम), मुख्य रूप से प्रतिदिन या हर दूसरे दिन एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीस्पास्मोडिक्स के संयोजन में। एडिमा की अनुपस्थिति में, दवा, एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव के बिना, दबाव को कम करती है, जैसा कि अपेक्षित था, संवहनी दीवारों की कोशिकाओं में सोडियम का पुनर्वितरण, रक्त द्रव्यमान में कमी और कैटेकोलामाइन के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता।

डाइक्लोथियाजाइड लेते समय, दूसरे दिन के अंत तक रक्तचाप कम हो जाता है इलाजदिल की मिनट मात्रा (कार्रवाई का पहला चरण) में कमी के कारण, कुल परिधीय प्रतिरोध धीरे-धीरे कम हो जाता है (क्रिया का दूसरा चरण); स्वर में कमी के कारण नैदानिक ​​प्रभाव जहाजोंआमतौर पर 2-3 सप्ताह के उपचार के बाद होता है।

ग्लूकोमा के रोगियों में, अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करने के लिए (अधिक बार उप-प्रतिपूर्ति रूपों के साथ), प्रति दिन 0.025 ग्राम निर्धारित किया जाता है। प्रभाव प्रशासन के 24-48 घंटों के भीतर होता है दवाईऔर miotic दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ 1-6 दिनों तक रहता है, जिसके बाद एक दवापुनः दर्ज किया जाना चाहिए।

डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, डाइक्लोथियाजाइड के प्रभाव में, पॉल्यूरिया और प्यास कम हो जाती है। प्रारंभ में, 0.025 ग्राम दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है, फिर खुराकचिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक धीरे-धीरे बढ़ाएं।

दवा एंटीब्लास्टोमा दवाओं की प्रभावशीलता को प्रबल कर सकती है।

दुष्प्रभाव... लंबे समय तक उपयोग के लिए पर्याप्त रूप से खुराकहाइपोकैलिमिया और हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस संभव है। हाइपोकैलिमिया, एक नियम के रूप में, यकृत के सिरोसिस और नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ रोगियों में विकसित होता है, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस - नमक मुक्त आहार और उल्टी और दस्त के कारण क्लोराइड की हानि के साथ।

लंबे समय तक उपयोग के मामले में, गाउट का तेज होना, हाइपरग्लाइसेमिया और मधुमेह मेलेटस का तेज होना, द्वीपीय तंत्र के ओवरस्ट्रेन के कारण संभव है। और बड़ा खुराकडाइक्लोथियाजाइड सामान्य कमजोरी, मतली, उल्टी, दस्त, और दुर्लभ मामलों में, जिल्द की सूजन पैदा कर सकता है।

डाइक्लोथियाजाइड के उपयोग के मामले में ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी को समझाया जा सकता है, एक तरफ, ट्यूबलर पुन: अवशोषण में कमी, इंट्राट्यूबुलर दबाव में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप नेफ्रॉन कैप्सूल में अल्ट्राफिल्ट्रेशन कम हो जाता है, दूसरी तरफ। हाथ, बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा में कमी, रक्तचाप में कमी।

नियुक्ति के लिए मतभेद... गंभीर जिगर की विफलता, मधुमेह ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, पुरानी गुर्दे की विफलता के चरण में पुरानी गुर्दे की बीमारी गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में हाइपोइसोस्टेनुरिया और एज़ोटेमिया, ओलिगुरिया और औरिया के साथ। गाउट और मधुमेह के रोगियों में सशर्त रूप से contraindicated है। कम कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।

दूसरों के साथ बातचीत दवाई . एक दवाउनके प्रभाव की क्षमता के कारण ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की संभावना के कारण एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयोजन में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। संयुक्त नियुक्ति दवाईकार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ, यह डाइक्लोथियाजाइड की हाइपोकैलेमिक क्रिया के कारण खतरनाक है। डाइक्लोथियाजाइड कुछ एंटीबायोटिक दवाओं की ओटोटॉक्सिसिटी को बढ़ाता है, एड्रेनोमेटिक्स के लिए शरीर के ऊतकों की संवेदनशीलता को कम करता है।

मूत्रवर्धक प्रभाव को बढ़ाने के लिए, डाइक्लोथियाजाइड को एपिकल झिल्ली (स्पिरोनोलैक्टोन) के स्तर पर काम करने वाली दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है; इसी समय, हाइपोकैलिमिया और एसिड-बेस अवस्था के विकारों का खतरा कम हो जाता है।

6-afvjbk-3,4-lbublpo-2-H-l, 2,4-, typjtbflbfpby-1,1-lbjrbcm। Cbyjybvs: Ubgjtbfpbl, Dihydrochlorthiazid, Disalunil, Nefrix, Unazid, Urodiazin। अझवफ डीएसजीसीआरएफ। टीएफ, केटीटीआरबी जीजे 0.025 बी 0.1 यू। अफवफ्रज्रबाईटब्रफ। )