लिडोकेन: उद्देश्य और अनुप्रयोग सुविधाएँ। लिडोकेन और इसके एनाल्जेसिक प्रभाव लिडोकेन की अधिकतम खुराक

लिडोकेन का उपयोग स्थानीय संवेदनाहारी दवा के रूप में किया जाता है। यह व्यापक रूप से दंत चिकित्सा में प्रयोग किया जाता है। इसका उपयोग कार्डियक थेरेपी में एक एंटीरैडमिक दवा के रूप में भी किया जाता है।

लिडोकेन का उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार किया जा सकता है, क्योंकि ऐसे कई जोखिम समूह हैं जिनका स्वास्थ्य दवा के घटक पदार्थों के उपयोग से प्रभावित हो सकता है। साइड इफेक्ट की घटना को रोकने के लिए, आपको दवा का उपयोग करने के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

लिडोकेन के उपयोग के निर्देश

लिडोकेन उसी नोवोकेन की तुलना में अपनी लंबी और मजबूत कार्रवाई के कारण दवा की दुनिया में इतना लोकप्रिय है।

इस तरह की दवा लेने से पहले सबसे पहले क्या करना है एलर्जी परीक्षण. यदि दवा के प्रति संवेदनशीलता बहुत बढ़ जाती है, तो इसे इंजेक्शन लगाने की सख्त मनाही है।

संयोजन

दवा का मुख्य घटक है लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड. यह लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड मोनोहाइड्रेट के रूप में दिया जाता है। इसका सहायक पदार्थ सोडियम क्लोराइड है। पैरेंट्रल रूपों के लिए, इसकी मात्रा 12 मिलीग्राम है। पानी के घोल में और - लगभग 2 मिली।

रिलीज़ फ़ॉर्म

लिडोकेन फॉर्म में उपलब्ध है इंजेक्शन और स्प्रे के लिए समाधान।तरल रंगहीन है या रंग आंशिक रूप से गायब है। कोई गंध नहीं है। 1 ampoule में 1 मिलीग्राम सक्रिय दवा होती है। 2 मिलीलीटर के ampoules को कार्डबोर्ड बॉक्स (सेल के आकार का) में पैक किया जाता है।

औषधीय गुण

मैं लिडोकेन का उपयोग करता हूं एक स्थानीय संवेदनाहारी और अतालतारोधी दवा के रूप मेंहृदय चिकित्सा में।

एक संवेदनाहारी के रूप में, लिडोकेन प्रोकेन और नोवोकेन की तुलना में अधिक प्रभावी है। इसकी क्रिया लंबी है - लगभग। 1 घंटा 15 मिनट।एपिनेफ्रीन के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर इस समय को दो घंटे तक बढ़ाया जा सकता है।

इस दवा के घटकों का तंत्रिका अंत के संचालन पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। यह नसों में सोडियम चैनलों की रुकावट के कारण होता है। जब स्थानीय संज्ञाहरण के तहत उपयोग किया जाता है, तो लिडोकेन का कोई अड़चन प्रभाव नहीं होता है। इसका विशिष्ट गुण रक्त वाहिकाओं का विस्तार है।

अतालतारोधी प्रभावकैल्शियम चैनलों के समान अवरोध के कारण संभव है, पोटेशियम के लिए झिल्ली की पारगम्यता बढ़ाने और कोशिका झिल्ली की संरचना को सामान्य करने की क्षमता।

सामान्य खुराक में लिडोकेन मायोकार्डियल संकुचन को प्रभावित नहीं करता है। यह बड़ी खुराक में ही संभव हो जाता है।

लिडोकेन की एक अन्य विशेषता इसकी क्षमता है श्लेष्म झिल्ली पर ठीक से अवशोषित होना बेहतर और तेज़ है।अन्य ऊतकों में दवा के अवशोषण का स्तर खुराक और आवेदन की साइट पर निर्भर करता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दौरानलिडोकेन 5-15 मिनट के भीतर अपना असर शुरू कर देता है। तभी यह अपने अधिकतम प्रभाव तक पहुँचता है।

उपयोग के संकेत

2% ampoules में लिडोकेन इंजेक्शनउन रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है जिनकी चिकित्सा प्रक्रियाएं दर्दनाक संवेदनाओं के साथ हो सकती हैं। ऐसे मामलों में स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, उनका उपयोग बड़ी संख्या में नैदानिक ​​विभागों में किया जाता है: दंत चिकित्सा, नेत्र विज्ञान, सर्जरी, ओटोलरींगोलॉजी, आदि में। तंत्रिका जाल और परिधीय नसों के साथ केंद्रों का एक रुकावट है।

इस दवा का 10% घोल एक एंटीरैडमिक दवा के रूप में लिया जाता है।इसका उपयोग सर्जरी, पल्मोनोलॉजी, सर्जरी, ईएनटी अभ्यास में संवेदनाहारी क्रिया के लिए भी किया जाता है।

लिडोकेन स्प्रेदंत चिकित्सा अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह अल्पकालिक जोड़तोड़ के लिए आवश्यक है जिसके लिए स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। यह दूध के दांतों को हटाना, दांतों के मुकुट का निर्धारण या टैटार का निष्कर्षण हो सकता है।

लिडोकेन स्प्रे का भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है ओटोलरींगोलॉजी में. वहां वह निश्चेतक के रूप में उपवास भी करता है। इसका उपयोग नाक के जंतु, टॉन्सिल्लेक्टोमी, मैक्सिलरी साइनस की सफाई, भेदी प्रक्रिया आदि के लिए किया जाता है। यह विभिन्न प्रकार के जोड़तोड़ के दौरान ग्रसनी के संज्ञाहरण के लिए भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

लिडोकेन स्प्रे का अनुप्रयोग स्त्री रोग मेंअक्सर होता है। यह टांके लगाने और हटाने के दौरान होता है, बच्चे के जन्म के दौरान चीरों के दौरान, यदि गर्भाशय ग्रीवा पर ऑपरेशन किया जाता है। मामूली शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए, स्प्रे के रूप में लिडोकेन का उपयोग किया जाता है और त्वचाविज्ञान में। के बारे में यहाँ पढ़ें।

मतभेद

लिडोकेन ऐसे मामलों में रोगियों में contraindicated है:

• यदि रोगी के पास दूसरी, तीसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी है;
• दिल की धड़कन रुकना;
• धमनी हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप);
• उच्चारण मंदनाड़ी;
• हृदयजनित सदमे;
• पूर्ण अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक की उपस्थिति में;
• एक रोगी में पोरफाइरिया;
• यकृत विकृति की उपस्थिति;
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• मायस्थेनिया;
• ग्लूकोमा के लिए आंखों के इंजेक्शन लगाना असंभव है;
• हाइपोवुलेमिया;
• स्तनपान के दौरान;
• गर्भावस्था के दौरान;
• गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति।

इसके अलावा, स्प्रे के रूप में लिडोकेन को बहुत सावधानी से निर्धारित किया जाता है:

• बच्चे और बुजुर्ग मरीज;
• गंभीर रूप से कमजोर शरीर वाले रोगी;
• मिर्गी के रोगी;
• सदमे की स्थिति में रोगी;
• यदि ब्रैडीकार्डिया है;
• अनुचित चालन के साथ;
• यकृत विकृति वाले रोगी;
• गर्भावस्था के दौरान।

स्तनपान के दौरान, स्प्रे का उपयोग केवल छोटी खुराक में ही किया जा सकता है।

साइड इफेक्ट और ओवरडोज

साइड इफेक्ट के मामले में, रोगी में निम्नलिखित विचलन देखे जा सकते हैं:

कुछ मामलों में, लिडोकेन के उपयोग से नाकाबंदी और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। यह दवा की बड़ी खुराक के शरीर में एकाग्रता के दौरान होता है।

इसके अलावा साइड इफेक्ट्स में आप देख सकते हैं:

• नेत्रश्लेष्मलाशोथ की उपस्थिति;
• सांस की गंभीर कमी की उपस्थिति;
• एपनिया;
• एलर्जिक राइनाइटिस हो सकता है;
• शरीर के तापमान में कमी है;
• रोगियों में एनाफिलेक्टिक झटका;
• जिल्द की सूजन;
• पित्ती;
• व्यक्ति को अक्सर बुखार में फेंक दिया जाता है;
• अंगों की सुन्नता;
• ठंड लगना;
• इंजेक्शन स्थल पर दर्द।

यदि लिडोकेन स्प्रे का उपयोग किया गया था, तो इससे होने वाले दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• जलता हुआ;
• रक्तचाप में मामूली कमी;
• तंद्रा;
• अलार्म की स्थिति;
• अवसाद की घटना;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• अंगों में ऐंठन;
• किसी भी समय होश खोने की संभावना;
• लगातार चिड़चिड़ापन;
• श्वसन पथ के पक्षाघात की संभावना है।

लिडोकेन की अधिक मात्रा के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

आप उनके विकास के निम्नलिखित चरणों को सूचीबद्ध कर सकते हैं:

1. सबसे पहले, मुंह क्षेत्र में पेरेस्टेसिया विकसित हो सकता है।, जीभ सुन्न हो जाती है, रोगी अलग-अलग ताकत का टिनिटस महसूस कर सकता है, चक्कर आ सकता है;
2. दृश्य हानि और मांसपेशियों कांपनाशरीर की अधिक गंभीर विषाक्तता के साथ हो सकता है;
3. आक्षेप द्वारा पीछा किया- उन्हें विक्षिप्त दौरे से भ्रमित नहीं होना चाहिए;
4. बेहोशीअधिक गंभीर आक्षेप की उपस्थिति से पहले, जो कुछ सेकंड से लेकर कुछ मिनटों तक रह सकता है;
5. मांसपेशियों की गतिविधि में वृद्धि के कारणऔर उच्च श्वसन दर, आक्षेप से हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिया का तेजी से विकास हो सकता है;
6. सबसे गंभीर मामलों में स्लीप एपनिया हो सकता है;
7. लक्षण हृदय प्रणाली के काम में गड़बड़ी पैदा करते हैं;
8. ऐसे मामलों में जो मानव जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा हैंधमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और कार्डियक अतालता, कार्डियक अरेस्ट जैसे रोग विकसित हो सकते हैं।

परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैंइसलिए, डॉक्टरों के निर्देशों और संकेतों के अनुसार लिडोकेन का उपयोग सख्ती से किया जाना चाहिए। शरीर की संदिग्ध प्रतिक्रियाओं को देखकर जो उपचार से जुड़ी हो सकती हैं, आपको हमेशा अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। इस तरह, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अधिक खतरनाक अभिव्यक्तियों से बचा जा सकता है।

जब ओवरडोज के पहले लक्षण दिखाई देते हैंदवा का लिडोकेन उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ दौरे और समस्याएं जो इस दवा के उपयोग से उत्पन्न हुई हैं, यहां तक ​​​​कि सर्जरी की भी आवश्यकता होती है। इसके अलावा, लिडोकेन की अधिक मात्रा के साथ डायलिसिस लगभग अप्रभावी है।

आवेदन की विधि, खुराक

लिडोकेन दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से लागू की जाती हैप्रत्येक रोगी के लिए। सबसे पहले, यह कारक दवा के घटकों के लिए रोगी की प्रतिक्रिया से प्रभावित होता है। दूसरे, आवेदन के लिए जगह। स्थानीय संवेदनाहारी दवा के उपयोग के लिए औसतन 100-200 मिलीग्राम की खुराक उपयुक्त होती है। कान, क्लब या नाक को एनेस्थेटाइज करने के लिए 30-40 मिलीग्राम लिडोकेन पर्याप्त है।

मूल रूप से, न्यूनतम खुराक का उपयोग करें जो सकारात्मक और सबसे शक्तिशाली प्रभाव दे सके। वयस्कों के लिए, यह अधिक नहीं होना चाहिए 300 मिलीग्राम।

समाधान उपयोग से ठीक पहले पतला होता है। इसकी एकाग्रता और मात्रा सीधे उस क्षेत्र के क्षेत्र पर निर्भर करती है जिसे संवेदनाहारी करने की आवश्यकता होती है। यदि आपको कमजोर सांद्रता वाले घोल की आवश्यकता है, तो इसे खारे घोल से किया जाता है।

बच्चों और बुजुर्गों के लिएखुराक बहुत छोटी होनी चाहिए। यह शरीर पर तनाव को कम करने में मदद करता है।

वयस्कों और किशोरों के लिएखुराक शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती। अधिकतम 300 मिलीग्राम लिडोकेन में प्रवेश करने की अनुमति है।

लिडोकेन के उपयोग पर चिकित्सा अनुसंधान 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों मेंनहीं किए गए थे। इसलिए, इस उम्र में इस दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। दवा की खुराक भी सीमित है 1 से 12 साल के बच्चों के लिए. दवा की खुराक शरीर के वजन के 1 किलोग्राम प्रति 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना: इस अवधि के दौरान उपयोग करें

विशेषज्ञ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान लिडोकेन का उपयोग करने की सलाह तभी देते हैं जब लाभ नुकसान से अधिक हो। केवल आपको आवश्यक खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए, इससे अधिक किसी भी स्थिति में नहीं। प्रसूति अभ्यास में उपयोग नहीं किया जाता हैइतिहास में रक्तस्राव और विभिन्न प्रकार की जटिलताओं के मामलों में लिडोकेन।

जब गर्भवती महिलाओं में प्रयोग किया जाता हैऔर प्रसव उम्र की महिलाओं, कोई विशेष उल्लंघन नहीं देखा गया। उनका प्रजनन कार्य बाधित नहीं हुआ था, और भ्रूण में भी कोई दोष नहीं था। लेकिन दवा की खुराक केवल 1% घोल के रूप में होती है।

जानवरों पर नैदानिक ​​​​अध्ययन के दौरान, कोई हानिकारक अभिव्यक्तियाँ नहीं देखी गईं। भ्रूण पर प्रभाव सीमित है।

स्तनपान के दौरान लिडोकेन लिया जा सकता है या नहीं, इस पर निर्णय लिया जा सकता है केवल उपस्थित चिकित्सक।लेकिन यह ध्यान दिया जा सकता है कि स्तन के दूध में प्रवेश करने वाली इस दवा के घटकों की संख्या बहुत कम है। तो वह नहीं कर सकती, इससे शिशु पर विषैला प्रभाव नहीं पड़ सकता।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

यदि लिडोकेन का उपयोग दवाओं के साथ किया जाता है जैसे प्रोप्रानोल या सिमेटिडाइन, तो इसकी मात्रा कम कर देनी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि इन दवाओं के पदार्थ लिडोकेन की विषाक्तता को बढ़ाते हैं। यह अपनी एकाग्रता को भी बढ़ाता है रैनिटिडीन।

एंटीरेट्रोवाइरलउसी तरह रोगी के शरीर में इसका सीरम संचय बढ़ा दें। लेकिन मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग से लिडोकेन का प्रभाव कम हो जाता है।

लिडोकेन और दवाओं का सहवर्ती उपयोग जैसे quinupristin और dalfopristin. उनकी एक साथ एकाग्रता से अतालता की शुरुआत का खतरा बढ़ जाता है।

यदि आप दवा के साथ वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स लेते हैं, तो आप लिडोकेन की कार्रवाई का समय बढ़ा सकते हैं।

विशेष निर्देश

लिडोकेन दवा का उपयोग विशेष रूप से उन विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए जिनके पास पुनर्जीवन कौशल है। एक साथ लेने वाले रोगियों के लिए गंभीर निगरानी की जानी चाहिए ऐमियोडैरोनया इस प्रकार की अन्य दवाएं। यह दवा के लिए हृदय संबंधी प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए किया जाना चाहिए।

स्थानीय संज्ञाहरण से धमनी हाइपोटेंशन का विकास हो सकता है। यह भी हो सकता है मंदनाड़ी. कम दबाव को तुरंत रोका जाना चाहिए। इन लक्षणों की घटना को रोकने के लिए, दवा का उपयोग करने से पहले क्रिस्टलोइड और कोलाइड समाधान इंजेक्ट करना आवश्यक है। वे इन दुष्प्रभावों को विकसित नहीं होने देंगे।

लिडोकेन की कीमत

दवा की लागत रिलीज के रूप (स्प्रे या ampoules) और बिक्री के स्थान पर निर्भर करती है। लिडोकेन की कीमत भी निर्माता पर निर्भर करती है। लिडोकेन की औसत कीमत लगभग है 300-400 रूबलपैकिंग के लिए।

लिडोकेन एक स्थानीय संवेदनाहारी है।

रिलीज फॉर्म और रचना

लिडोकेन के खुराक के रूप:

• इंजेक्शन के लिए समाधान (1% - 2 मिलीलीटर ampoules में, 10 ampoules एक गत्ते का डिब्बा में एक ampoule चाकू के साथ; ampoules में 3.5 मिलीलीटर, एक गत्ते का डिब्बा में एक ampoule चाकू के साथ 10 ampoules; ampoules में 5 मिलीलीटर, एक ampoule चाकू के साथ 10 ampoules एक में कार्टन बॉक्स; ampoules में 5 ml, ब्लिस्टर पैक में 5 ampoules, कार्टन बॉक्स में ampoule चाकू के साथ 1 या 2 पैक; ampoules में 10 ml, कार्टन बॉक्स में ampoule चाकू के साथ 10 ampoules; ampoules में 10 मिली, 10 ampoules ब्लिस्टर पैक में, कार्टन बॉक्स में ampoule चाकू के साथ 1 पैक; ampoules में 10 ml, ब्लिस्टर पैक में 5 ampoules, कार्टन बॉक्स में ampoule चाकू के साथ 1 या 2 पैक; 2% - 2 मिली ampoules में, 5 ampoules में ब्लिस्टर पैक, कार्डबोर्ड बॉक्स में 20 पैक; ampoules में 2 ml, कार्डबोर्ड बॉक्स में ampoule चाकू के साथ 10 ampoules; ampoules में 2 मिलीलीटर, ब्लिस्टर पैक पैकेज (पैलेट) में 5 ampoules, एक ampoule चाकू के साथ 1 या 2 पैलेट एक गत्ते का डिब्बा; 2 मिली ampoules में, 10 ampoules एक समोच्च सेल में पैक में, एक कार्टन बॉक्स में एक ampoule चाकू के साथ 1 या 2 पैक; कार्डबोर्ड बॉक्स में ampoules में 5 मिलीलीटर, ampoule चाकू के साथ 10 ampoules; ampoules में 5 ml, ब्लिस्टर पैक में 5 ampoules, कार्डबोर्ड बॉक्स में ampoule चाकू के साथ 1 या 2 पैक; कार्डबोर्ड बॉक्स में ampoules में 10 मिलीलीटर, ampoule चाकू के साथ 10 ampoules; शीशी में 10 मिली, ब्लिस्टर पैक में 5 ampoules, कार्डबोर्ड बॉक्स में ampoule चाकू के साथ 1 या 2 पैक; 10% - 2 मिलीलीटर ampoules में, 10 ampoules एक पैकेज में एक ampoule चाकू के साथ; शीशी में 2 मिली, ब्लिस्टर पैक में 5 या 10 ampoules, कार्डबोर्ड बॉक्स में ampoule चाकू के साथ 1 या 2 पैक; ampoules में 2 मिलीलीटर, समोच्च पैक (पैलेट) में 5 ampoules, कार्डबोर्ड बॉक्स में ampoule चाकू के साथ 1 या 2 पैलेट);
• आई ड्रॉप्स (ड्रॉपर ट्यूब में 2% - 1.5 या 2.5 मिली, कार्डबोर्ड बॉक्स में 1, 2, 4, 5 या 10 ट्यूब; ड्रॉपर बोतलों में 5 या 10 मिली, कार्टन बॉक्स में 1 या 2 बोतलें; पॉलीइथाइलीन में 5 मिली) ड्रॉपर की बोतलें, कार्टन बॉक्स में 1 या 50 बोतलें; ड्रॉपर ट्यूब में 4% - 1.3 या 1.5 मिली, कार्टन बॉक्स में 5 ट्यूब);
• सामयिक अनुप्रयोग के लिए जेल 5% (एल्यूमीनियम ट्यूबों में 15 या 30 ग्राम प्रत्येक, कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 ट्यूब; 25 ग्राम डार्क ग्लास जार, कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 बैंक);
• स्थानीय उपयोग के लिए स्प्रे 10% खुराक (एक स्प्रे के साथ गहरे रंग की कांच की बोतलों में 38 ग्राम, एक कार्टन बॉक्स में 1 बोतल; एक दंत नोजल के साथ एरोसोल या पॉलीप्रोपाइलीन के डिब्बे में 38 ग्राम और मौखिक उपयोग के लिए एक स्प्रे)।

दवा का सक्रिय पदार्थ लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड निर्जल है। इसकी सामग्री:

• 1 मिलीलीटर घोल - 10, 20 या 100 मिलीग्राम;
• 1 मिली आई ड्रॉप - 20 या 40 मिलीग्राम;
• 1 ग्राम जेल - 50 मिलीग्राम;
• 1 स्प्रे खुराक - 4.8 मिलीग्राम।

उपयोग के संकेत

समाधान के लिए:

• घुसपैठ, रीढ़ की हड्डी, एपिड्यूरल और चालन संज्ञाहरण;
• टर्मिनल एनेस्थीसिया (नेत्र विज्ञान सहित);
• ग्लाइकोसाइड नशा के कारण वेंट्रिकुलर अतालता;
• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के बार-बार होने वाले पैरॉक्सिज्म से राहत और रोकथाम, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम में बार-बार वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (आमतौर पर 12-24 घंटों के भीतर)।

आंखों की बूंदों के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं के लिए स्थानीय संज्ञाहरण:

• संपर्क अनुसंधान विधियों (नैदानिक ​​​​कॉर्नियल स्क्रैपिंग, गोनियोस्कोपी, टोनोमेट्री);
• नेत्र संचालन के लिए तैयारी;
• कॉर्निया और कंजाक्तिवा पर अल्पकालिक सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें सिवनी सामग्री या एक विदेशी शरीर का निष्कर्षण शामिल है।

जेल के लिए - श्लेष्म झिल्ली के सतही संज्ञाहरण:

• दंत चिकित्सा: मोबाइल दूध के दांत और टैटार को हटाना, श्लेष्म झिल्ली को टांके लगाना, स्थानीय संज्ञाहरण से पहले इंजेक्शन क्षेत्र का संज्ञाहरण;
• Otorhinolaryngology: इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, नाक सेप्टम पर ऑपरेशन, आदि;
• प्रसूति और स्त्री रोग: टांके हटाने, चीरा और एपिसीओटॉमी, योनि और गर्भाशय ग्रीवा पर हस्तक्षेप, आदि;
• इंस्ट्रुमेंटल और एंडोस्कोपिक परीक्षाएं (इंट्यूबेशन, रेक्टोस्कोपी, एक जांच का सम्मिलन) और रेडियोग्राफिक परीक्षा (ग्रसनी पलटा और मतली को खत्म करने के लिए)।

इसके अतिरिक्त जेल के लिए:

• मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान त्वचा की सतही संज्ञाहरण;
• जलन (सनबर्न सहित), छोटे घाव और खरोंच, संपर्क जिल्द की सूजन, कीड़े के काटने के लिए दर्द से राहत।

स्प्रे के लिए:

• दंत चिकित्सा और मौखिक सर्जरी में श्लेष्मा झिल्ली का स्थानीय संज्ञाहरण: मोबाइल दूध के दांत और हड्डी के टुकड़े को हटाना, सतही फोड़े को खोलना, श्लेष्मा झिल्ली के घाव को भरना, एक मुकुट या पुल कृत्रिम अंग का निर्धारण (केवल लोचदार छाप सामग्री का उपयोग करते समय), का छांटना मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के सतही सौम्य ट्यूमर, जीभ के बढ़े हुए पैपिला के मैनुअल या वाद्य छांटना, एक्स-रे परीक्षा के लिए रोगी को तैयार करते समय बढ़े हुए ग्रसनी प्रतिवर्त की कमी या दमन, बच्चों में - फ्रेन्युलोक्टॉमी, का उद्घाटन लार ग्रंथियों के अल्सर;
• ईएनटी अभ्यास: साइनस लैवेज, सेप्टेक्टोमी, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, नाक पॉलीप्स का स्नेह, इंजेक्शन साइट को एनेस्थेटाइज करने के लिए टोनिलिलेक्टोमी से पहले संज्ञाहरण और ग्रसनी रिफ्लेक्स (8 साल से कम उम्र के बच्चों में एडेनोक्टोमी और टोनिलिलेक्टोमी के अपवाद के साथ) को कम करने के साथ-साथ पंचर से पहले मैक्सिलरी साइनस या पेरिटोनसिलर फोड़ा का उद्घाटन (अतिरिक्त संज्ञाहरण के रूप में);
• एंडोस्कोपी और वाद्य परीक्षा: मुंह या नाक के माध्यम से विभिन्न जांचों को सम्मिलित करने से पहले संज्ञाहरण, रेक्टोस्कोपी से पहले और कैथेटर प्रतिस्थापन के मामले में;
• प्रसूति और स्त्री रोग: एपिसीओटॉमी के उपचार और / या प्रदर्शन के लिए पेरिनेम का एनेस्थीसिया, फोड़े को टांके लगाने के लिए, हाइमन के टूटने के उपचार और उपचार के लिए, योनि सर्जरी और ग्रीवा सर्जरी में सर्जिकल क्षेत्र;
• त्वचाविज्ञान: मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान श्लेष्म झिल्ली का संज्ञाहरण।

मतभेद

लिडोकेन के सभी खुराक रूपों को दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता के लिए निर्धारित नहीं किया गया है।

अतिरिक्त contraindications भी हैं।

समाधान के लिए:

• हृदयजनित सदमे;
• तीव्र और पुरानी दिल की विफलता (III-IV FC);
• रक्तचाप में स्पष्ट कमी;
• सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम;
• एवी ब्लॉक II-III डिग्री (निलय को उत्तेजित करने के लिए एक जांच डालने के अलावा);
• एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम;
• गंभीर मंदनाड़ी;
• इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन;
• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• ग्लूकोमा के रोगियों में रेट्रोबुलबार इंजेक्शन।

स्प्रे के लिए:

• बाएं निलय समारोह में महत्वपूर्ण कमी;
• गंभीर मंदनाड़ी;
• मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• एवी ब्लॉक II और III डिग्री और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन (सिवाय जब एक जांच निलय को उत्तेजित करने के लिए डाली जाती है);
• हृदयजनित सदमे;
• दवा के उपयोग से जुड़े आक्षेप का इतिहास;
• एक छाप सामग्री के रूप में दंत चिकित्सा में जिप्सम का उपयोग।

निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ लिडोकेन के इंजेक्शन लगाए जाते हैं:

• यकृत रक्त प्रवाह में कमी;
• गंभीर यकृत / गुर्दे की विफलता;
• धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोवोल्मिया;
• शिरानाल;
• एवी ब्लॉक I डिग्री;
• पुरानी दिल की विफलता II-III डिग्री;
• मिर्गी के दौरे (इतिहास सहित);
• गंभीर मायस्थेनिया ग्रेविस;
• 18 वर्ष तक की आयु;
• दुर्बल स्थिति और 65 से अधिक आयु;
• इतिहास में अन्य एमाइड स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।

बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को सावधानी के साथ आई ड्रॉप्स निर्धारित किए जाते हैं।

निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ स्प्रे का उपयोग किया जाना चाहिए:

• बिगड़ा हुआ जिगर समारोह;
• संचार विफलता;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• किडनी खराब;
• मिर्गी;
• म्यूकोसल चोटें;
• मानसिक मंदता;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान;

• उन रोगियों में वृद्धावस्था और कमजोर स्थिति जो पहले से ही हृदय रोग के लिए समान प्रभाव वाली दवा प्राप्त कर रहे हैं।

ऐसे मामलों में सावधानी के साथ जेल का उपयोग किया जाता है:

• रक्तस्रावी रक्तस्राव (गुदा परीक्षा के मामले में);
• आवेदन के क्षेत्र में त्वचा या श्लेष्म झिल्ली को चोट;
• आवेदन क्षेत्र में स्थानीय संक्रमण;
• सहवर्ती तीव्र रोग;
• छोटे बच्चे और बुढ़ापा;
• कमजोर अवस्था;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान।

आवेदन की विधि और खुराक

लिडोकेन समाधान के प्रशासन और खुराक की विधि संकेतों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है:

• घुसपैठ संज्ञाहरण: चमड़े के नीचे, अंतःस्रावी रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से; 5 मिलीग्राम / एमएल के समाधान का उपयोग करें, अधिकतम स्वीकार्य खुराक 400 मिलीग्राम है;
• तंत्रिका जाल और परिधीय नसों की नाकाबंदी: परिधीय रूप से, 1% समाधान के 10-20 मिलीलीटर या 2% समाधान के 5-10 मिलीलीटर, लेकिन 400 मिलीग्राम से अधिक नहीं;
• चालन संज्ञाहरण: perineurally 1% या 2% समाधान, अधिकतम खुराक - 300 मिलीग्राम;
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: एपिड्यूरल 1% या 2% घोल, अधिकतम खुराक 300 मिलीग्राम है;
• स्पाइनल एनेस्थीसिया: सबराचनोइड, 2% घोल का 3-4 मिली (60-80 मिलीग्राम);
• नेत्र विज्ञान में: 2% समाधान की 2 बूंदों को अध्ययन या सर्जिकल हस्तक्षेप से तुरंत पहले 30-60 सेकंड के अंतराल के साथ 2-3 बार नेत्रश्लेष्मला थैली में डाला जाता है।

यदि लिडोकेन की कार्रवाई को लम्बा करना आवश्यक है, तो इसमें एड्रेनालाईन का 0.1% समाधान जोड़ा जाता है (लिडोकेन समाधान के प्रत्येक 5-10 मिलीलीटर के लिए 1 बूंद, लेकिन समाधान की पूरी मात्रा के लिए 5 बूंदों से अधिक नहीं)।

बुजुर्ग लोगों, कम यकृत रक्त प्रवाह (पुरानी हृदय विफलता) और यकृत रोगों (हेपेटाइटिस, सिरोसिस) वाले रोगियों को खुराक को 40-50% तक कम करने की सलाह दी जाती है।

लिडोकेन को एक एंटीरैडमिक एजेंट के रूप में उपयोग करते समय, समाधान को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, कमजोर पड़ने के बाद 10% समाधान (100 मिलीग्राम / एमएल) का उपयोग करें: 100 मिलीलीटर खारा में 25 मिलीलीटर (लिडोकेन एकाग्रता 20 मिलीग्राम / एमएल होनी चाहिए)। परिणामी समाधान को लोडिंग खुराक के रूप में प्रशासित किया जाता है। प्रारंभिक खुराक 1 मिलीग्राम / किग्रा है, जिसे 25-50 मिलीग्राम / मिनट की दर से 2-4 मिनट के लिए इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद एक निरंतर जलसेक तुरंत 1-4 मिलीग्राम / मिनट की दर से जुड़ा होता है। पहली खुराक के 10-20 मिनट बाद, रक्त प्लाज्मा में लिडोकेन की एकाग्रता में कमी होती है, जिसके लिए प्रारंभिक खुराक के 1/2-1 / 3 की खुराक पर बार-बार बोलस प्रशासन (एक साथ निरंतर जलसेक के साथ) की आवश्यकता हो सकती है। लोड, 8 -10 मिनट के अंतराल के साथ। 1 घंटे के भीतर, आप 300 मिलीग्राम से अधिक लिडोकेन नहीं डाल सकते हैं, अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 2000 मिलीग्राम है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की निरंतर निगरानी के तहत अंतःशिरा जलसेक आमतौर पर 12-24 घंटों के भीतर किया जाता है। फिर रोगी की स्थिति और एंटीरैडमिक थेरेपी को बदलने की आवश्यकता का आकलन करने के लिए जलसेक को रोक दिया जाता है।

बुजुर्गों के लिए, बिगड़ा हुआ जिगर समारोह (हेपेटाइटिस, सिरोसिस) और दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए, दवा की खुराक और प्रशासन की दर 25-50% कम हो जाती है।

सर्जरी या शोध से ठीक पहले 30-60 सेकंड के अंतराल के साथ लिडोकेन आई ड्रॉप्स को कंजंक्टिवल सैक में 1-2 बूंद 3 बार टपकाया जाता है।

स्प्रे लिडोकेन को श्लेष्म झिल्ली पर छिड़का जाता है, गुब्बारे को एक सीधी स्थिति में रखता है। संकेत और संवेदनाहारी सतह के क्षेत्र के आधार पर, चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से खुराक निर्धारित करता है।

विभिन्न संकेतों के लिए स्प्रे (खुराक) की अनुमानित संख्या:

• त्वचाविज्ञान - 1-3;
• दंत चिकित्सा - 1-3;
• ओरल सर्जरी और otorhinolaryngology - 1-4;
• एंडोस्कोपी - 2-3;
• स्त्री रोग - 4-5;
• प्रसूति - 15-20।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, कपास झाड़ू के साथ दवा का उपयोग करना बेहतर होता है: यह जलन से बचा जाता है और बच्चे में भय की भावना को कम करता है।

हेपेटिक या / दिल की विफलता वाले मरीजों के लिए, खुराक 40% कम हो जाती है।

जेल लिडोकेन सामयिक उपयोग के लिए है।

दंत चिकित्सा में:

• घुसपैठ से पहले संज्ञाहरण - बाद में घुसपैठ संज्ञाहरण के क्षेत्र में 2-3 मिनट के अंतराल के साथ श्लेष्म झिल्ली पर लागू होता है;
• टैटार को हटाना - प्रक्रिया से पहले 2-3 मिनट के लिए मसूड़ों के मार्जिन और दांतों की गर्दन में रगड़ें;
• टैटार को हटाने या हटाने के बाद - गम जेब पर लगाया जाता है और तय किया जाता है;
• एफथे और कटाव का उपचार - श्लेष्म झिल्ली पर दिन में कई बार लगाया जाता है।

स्वरयंत्र, श्वासनली, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के संज्ञाहरण के लिए, अनुसंधान के लिए अभिप्रेत उपकरणों की सतह को चिकनाई दी जाती है। मौखिक श्लेष्म के सतही संज्ञाहरण के लिए, जेल को एक बाँझ कांच की छड़ के साथ लगाया जाता है या श्लेष्म झिल्ली को जेल में डूबा हुआ एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ इलाज किया जाता है। दवा की खुराक 200-2000 मिलीग्राम है। यदि एनाल्जेसिक प्रभाव अपर्याप्त है, तो उपचार 2-3 मिनट के बाद दोहराया जाता है। 12 घंटों के भीतर, वयस्क 300 मिलीग्राम लिडोकेन (जेल के 6 ग्राम) से अधिक नहीं की खुराक का उपयोग कर सकते हैं।

अन्य मामलों में, खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

बच्चों को 4.5 मिलीग्राम / किग्रा तक निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

लिडोकेन समाधान का उपयोग करते समय:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: उत्साह, उनींदापन, सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, भटकाव, डिप्लोपिया, फोटोफोबिया, निस्टागमस, टिनिटस, भ्रम या चेतना की हानि, कंपकंपी, पेरेस्टेसिया, चेहरे की मांसपेशियों का ट्रिस्मस, चिंता, विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं, आक्षेप;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: रक्तचाप को कम करना, सीने में दर्द, परिधीय वासोडिलेशन, पतन, ब्रैडीकार्डिया (कार्डियक अरेस्ट तक);
• पाचन तंत्र: मतली, उल्टी;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दांत, खुजली, आर्टिकिया, एनाफिलेक्टिक सदमे, एंजियोएडेमा;
• अन्य: ठंड या गर्मी की अनुभूति, लगातार संज्ञाहरण, मेथेमोग्लोबिनेमिया, हाइपोथर्मिया, स्तंभन दोष।

आंखों की बूंदों का उपयोग करते समय, कंजाक्तिवा की जलन, स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं, लंबे समय तक उपयोग के साथ - कॉर्नियल एपिथेलियोपैथी।

जेल और स्प्रे का उपयोग करते समय:

• स्थानीय प्रतिक्रियाएं: हल्की जलन की तेज सनसनी (1 मिनट के भीतर संवेदनाहारी प्रभाव विकसित होता है);
• हृदय प्रणाली: अत्यंत दुर्लभ - धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: अत्यंत दुर्लभ - चिंता, चक्कर आना, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, कंपकंपी, आक्षेप, अवसाद;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: बहुत कम ही - खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते, एनाफिलेक्टिक झटका।

विशेष निर्देश

अत्यधिक संवहनी ऊतकों के स्थानीय संज्ञाहरण का प्रदर्शन करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए। दवा के इंट्रावास्कुलर प्रशासन से बचने के लिए, एक आकांक्षा परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) प्राप्त करने वाले मरीजों को लिडोकेन के नियोजित उपयोग से कम से कम 10 दिन पहले बंद कर देना चाहिए।

इंजेक्शन समाधान के रूप में लिडोकेन के साथ उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और काम करते समय देखभाल की जानी चाहिए जिसमें प्रतिक्रियाओं और एकाग्रता की गति की आवश्यकता होती है।

स्प्रे और जेल लगाते समय, आंखों के संपर्क में आने और उत्पाद, एरोसोल के अंतर्ग्रहण से श्वसन पथ में बचें। दवा को गले के पीछे लगाते समय विशेष रूप से सावधान रहें।

दवा बातचीत

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लिडोकेन:

• इलाज जैसी दवाओं की मांसपेशियों में छूट को बढ़ाता है;
• डिजिटॉक्सिन के कार्डियोटोनिक प्रभाव को कम करता है;
• एंटीमायस्थेनिक दवाओं के प्रभाव को कम करता है;
• मांसपेशियों को आराम देने वालों की क्रिया को बढ़ाता है और बढ़ाता है।

सिमेटिडाइन और बीटा-ब्लॉकर्स लिडोकेन के विषाक्त प्रभाव को विकसित करने के जोखिम को बढ़ाते हैं। Verapamil, amiodarone, quinidine और aymaline इसके नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को बढ़ाते हैं। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स) के संकेतक इसकी प्रभावशीलता को कम करते हैं। इथेनॉल श्वसन पर इसके अवसादक प्रभाव को बढ़ाता है। एड्रेनालाईन और अन्य अल्फा-एगोनिस्ट इसके प्रभाव को बढ़ाते हैं।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (फिनाइलफ्राइन, मेथॉक्सामाइन, एपिनेफ्रीन) के एक साथ उपयोग से लिडोकेन के संवेदनाहारी प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है, जिससे रक्तचाप और टैचीकार्डिया में वृद्धि हो सकती है।

Mecamylamine, guanethidine, trimethaphan, guanadrel रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी और मंदनाड़ी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

प्रोकेनामाइड के साथ संयुक्त होने पर, मतिभ्रम और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना संभव है।

सावधानी के साथ, लिडोकेन का उपयोग फ़िनाइटोइन और डेफिनिन के संयोजन में किया जाना चाहिए, क्योंकि। इसकी पुनरुत्पादक क्रिया में कमी के साथ-साथ एक अवांछनीय कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव के विकास की संभावना है।

MAO अवरोधक लिडोकेन के संवेदनाहारी प्रभाव को बढ़ा सकते हैं और निम्न रक्तचाप में मदद कर सकते हैं। एमएओ इनहिबिटर प्राप्त करने वाले मरीजों में लिडोकेन का माता-पिता प्रशासन contraindicated है।

सोडियम थियोपेंटल, हेक्सेनल, ओपिओइड एनाल्जेसिक, शामक या कृत्रिम निद्रावस्था के साथ लिडोकेन के संयुक्त उपयोग से श्वास और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

पॉलीमीक्सिन बी के साथ एक साथ लिडोकेन के उपयोग के मामले में, रोगी के श्वसन समारोह की निगरानी करना आवश्यक है।

सिमेटिडाइन लेने वाले रोगियों को लिडोकेन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, उनींदापन, पारेषण, स्तब्ध हो जाना और ब्रैडीकार्डिया जैसे अवांछनीय प्रभाव संभव हैं। यदि इस तरह के संयोजन का उपयोग करना आवश्यक है, तो लिडोकेन की खुराक को कम करना आवश्यक है।

लिडोकेन के उपयोग के मामले में एक साथ कक्षा I ए एंटीरियथमिक ड्रग्स (डिसोपाइरामाइड, प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन) के साथ, क्यूटी अंतराल लंबे समय तक होता है, दुर्लभ मामलों में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या एवी नाकाबंदी विकसित हो सकती है।

लिडोकेन उन दवाओं के प्रभाव को बढ़ा सकता है जो न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी का कारण बनती हैं।

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संयोजन

सक्रिय पदार्थ:लिडोकेन;

समाधान के 1 मिलीलीटर में लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड 100 मिलीग्राम होता है; सहायक पदार्थ:सोडियम हाइड्रोक्साइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

भेषज समूह

क्लास आईबी एंटीरैडमिक ड्रग्स। लिडोकेन।

एटीएस कोड 01В 01।

संकेत

वेंट्रिकुलर अतालता की रोकथाम और उपचार, विशेष रूप से रोधगलन की तीव्र अवधि में।

मतभेद

दवा के घटकों / अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता, लिडोकेन के लिए मिर्गी के दौरे का इतिहास, गंभीर ब्रैडीकार्डिया, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, कार्डियोजेनिक शॉक, पुरानी दिल की विफलता के गंभीर रूप (II-III डिग्री), साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम, वोल्फ -पार्किंसन सिंड्रोम - व्हाइट, एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक II और III डिग्री, हाइपोवोल्मिया, गंभीर लीवर / किडनी डिसफंक्शन, पोरफाइरिया, मायस्थेनिया ग्रेविस।

खुराक और प्रशासन

अंतःशिरा प्रशासन से पहले, लिडोकेन 100 मिलीग्राम / एमएल का एक समाधान बाँझ आइसोटोनिक सोडियम समाधान के साथ 20 मिलीग्राम / एमएल की एकाग्रता में पतला होता है। निरंतर ईसीजी निगरानी के साथ 1.5-4 मिलीग्राम / मिनट की दर से अंतःशिरा जलसेक किया जाता है। ऊतक में लिडोकेन के तेजी से वितरण के कारण, दवा की पहली खुराक शुरू होने के 10-20 मिनट बाद, रक्त में लिडोकेन की एकाग्रता में कमी होती है, जिससे अतालता की बहाली हो सकती है (आमतौर पर 30 से 30 तक)। जलसेक के मिनट) और आवश्यकता होती है, चल रहे जलसेक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 25-50 मिलीग्राम (1.25-2.5 मिलीलीटर) की खुराक में दवा के पतला समाधान का एक अतिरिक्त बोलस इंजेक्शन।

जलसेक 24-36 घंटों के भीतर किया जाता है (जब तक कि रोगी की स्थिति में सुधार न हो); जलसेक की अवधि रोगी की स्थिति और दवा के परिणामों पर निर्भर करती है। जब 24 घंटे से अधिक समय तक प्रशासित किया जाता है, तो जलसेक की दर को कम करना आवश्यक है।

साइड रिएक्शनऐ

तंत्रिका तंत्र से:केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना (जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है), चिंता, सिरदर्द, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, भ्रम, उनींदापन, चेतना की हानि, कोमा, संवेदी गड़बड़ी, मोटर ब्लॉक; अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में - उत्साह, कंपकंपी, ट्रिस्मस, बेचैनी, पारेषण, आक्षेप। तंत्रिका तंत्र से पहली प्रतिकूल प्रतिक्रिया 5.6 माइक्रोग्राम / एमएल के रक्त में लिडोकेन की एकाग्रता में विकसित होती है।

दृष्टि के अंगों की ओर से:निस्टागमस, प्रतिवर्ती अंधापन, डिप्लोपिया, आंखों के सामने चमकती "मक्खियां", फोटोफोबिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

श्रवण अंगों से:श्रवण दोष, टिनिटस, हाइपरकेसिस।

इस ओर सेहृदयसिस्टम:जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - अतालता, मंदनाड़ी, हृदय की चालन की धीमी गति, अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक, हृदय की गिरफ्तारी, परिधीय वासोडिलेशन, पतन; बहुत कम ही - क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि / कमी, हृदय में दर्द। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से पहली प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं 20 माइक्रोग्राम / एमएल के रक्त में लिडोकेन की एकाग्रता में विकसित होती हैं।

पाचन तंत्र से:मतली उल्टी।

श्वसन प्रणाली से:सांस की तकलीफ, नासिकाशोथ, क्षिप्रहृदयता, अवसाद या श्वसन गिरफ्तारी।

रक्त और लसीका प्रणाली के रोग:शायद ही कभी - मेथेमोग्लोबिनेमिया (किसी भी उम्र में, नवजात अवधि में बच्चों में सबसे खतरनाक)।

एलर्जी:बहुत कम ही - त्वचा पर चकत्ते, पित्ती, खुजली, सामान्यीकृत एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्टिक शॉक सहित)।

अन्य:गर्मी, ठंड या हाथ-पांव सुन्न होना, सूजन, कमजोरी, घातक अतिताप की अनुभूति।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं:थोड़ी जलन जो संवेदनाहारी प्रभाव (1 मिनट के भीतर), हाइपरमिया में वृद्धि के साथ गायब हो जाती है।

जरूरत से ज्यादा

प्रतिकूल प्रतिक्रिया बढ़ा सकता है।

लक्षण:साइकोमोटर आंदोलन, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, रक्तचाप कम करना, कंपकंपी, दृश्य हानि, टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप, कोमा, पतन, एवी नाकाबंदी, श्वासावरोध, एपनिया।

इलाज:दवा प्रशासन, ऑक्सीजन थेरेपी, एंटीकॉन्वेलेंट्स, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (नॉरपेनेफ्रिन, मेज़टन), एंटीकोलिनर्जिक्स को बंद करना। रोगी को क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए; ताजी हवा, ऑक्सीजन की आपूर्ति और / या कृत्रिम श्वसन तक पहुंच प्रदान करना आवश्यक है। सीएनएस के लक्षणों को शॉर्ट-एक्टिंग बेंजोडायजेपाइन/बार्बिट्यूरेट्स से ठीक किया जाता है। यदि एनेस्थीसिया के दौरान ओवरडोज होता है, तो शॉर्ट-एक्टिंग मसल रिलैक्सेंट का उपयोग किया जाना चाहिए। ब्रैडीकार्डिया और चालन की गड़बड़ी को ठीक करने के लिए, एट्रोपिन (0.5-1 मिलीग्राम अंतःशिरा) का उपयोग धमनी हाइपोटेंशन के लिए किया जाता है - पी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट के संयोजन में सहानुभूति। कार्डियक अरेस्ट के मामले में, तत्काल पुनर्जीवन का संकेत दिया जाता है। फेफड़ों के इंटुबैषेण, कृत्रिम वेंटिलेशन को अंजाम देना संभव है। ओवरडोज के तीव्र चरण में, डायलिसिस अप्रभावी है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

अवधि के दौरान आवेदनगर्भावस्था या स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान, दवा को contraindicated है, क्योंकि लिडोकेन नाल को पार करता है। नवजात शिशु के शरीर में श्रम में महिला द्वारा उपयोग की जाने वाली दवा की मात्रा का 40-55% होता है। नवजात शिशुओं में, यकृत एंजाइमों की कम गतिविधि के कारण, मेथेमोग्लोबिनेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान कराने वाली दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

बच्चे

12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में अतालता के लिए दवा केवल तभी निर्धारित की जाती है जब अत्यधिक सावधानी के साथ आवश्यक हो।

आवेदन विशेषताएं

लिडोकेन की शुरूआत केवल चिकित्सा पेशेवरों द्वारा की जा सकती है। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पतला होने पर लिडोकेन 100 मिलीग्राम / एमएल का एक समाधान अंतःशिरा जलसेक के लिए अभिप्रेत है।

भारी धातुओं वाले कीटाणुनाशक समाधान के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करते समय, दर्द और सूजन के रूप में स्थानीय प्रतिक्रिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

उपचार के दौरान, ईसीजी निगरानी आवश्यक है। साइनस की शिथिलता के साथ, पीक्यू अंतराल का लंबा होना, क्यूआरएस का विस्तार या नई अतालता, दवा की खुराक कम करना या उपचार बंद करना।

हृदय रोग के लिए लिडोकेन का उपयोग करने से पहले (हाइपोकैलिमिया लिडोकेन की प्रभावशीलता को कम कर देता है), रक्त में पोटेशियम के स्तर को सामान्य करना आवश्यक है।

सावधानी के साथ और छोटी खुराक में, यह मध्यम हृदय विफलता, मध्यम धमनी हाइपोटेंशन, अपूर्ण एवी नाकाबंदी, अंतर्गर्भाशयी चालन विकार, मध्यम यकृत और गुर्दे की शिथिलता (कम से कम 10 मिली / मिनट की क्रिएटिनिन निकासी), बिगड़ा हुआ श्वसन समारोह वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। मिर्गी, दिल की सर्जरी के बाद, घातक अतिताप, दुर्बल रोगियों और बुजुर्ग रोगियों के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ। पुरानी हृदय विफलता और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में लिडोकेन के उन्मूलन की दर कम हो जाती है, जिसके लिए दवा की खुराक और प्रशासन की दर को आधा करने की आवश्यकता होती है।

यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, लिडोकेन के साथ उपचार के दौरान मेथेमोग्लोबिनेमिया सायनोसिस द्वारा प्रकट होता है, जिसमें कम करने वाले पदार्थों (उदाहरण के लिए, मेथिलीन नीला, आदि) की शुरूआत की आवश्यकता होती है।

MAO अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, पैरेंटेरल लिडोकेन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एथलीटों में नियंत्रण डोपिंग परीक्षणों के दौरान लिडोकेन सकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।

ड्राइविंग करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता औरअन्य तंत्रों के साथ काम करना है या नहीं

अन्य दवाओं के साथ बातचीतमील और अन्य प्रकार की बातचीत

लिडोकेन के संयुक्त उपयोग के साथ जैसे दवाओं के साथ क्लोरप्रोमेज़िन, पेथिडीन, बुपिवाकाइन, क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइनरक्त प्लाज्मा में लिडोकेन की सांद्रता कम हो जाती है।

एंटीरैडमिक दवाएं (एमियोडेरोन, वेरापामिल, क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड सहित)आयमालिन) - कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव को बढ़ाया जाता है (क्यूटी अंतराल का एक लम्बा होना और, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एवी नाकाबंदी या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का विकास संभव है)। अमियोडेरोन, जब लिडोकेन के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है, लिडोकेन के चयापचय को कम करके, रक्त में इसकी एकाग्रता में वृद्धि के साथ साइड इफेक्ट के जोखिम को बढ़ाता है। यदि आवश्यक हो, तो लिडोकेन और एमियोडेरोन की एक साथ नियुक्ति के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण, ईसीजी निगरानी, ​​​​यदि संभव हो तो, रक्त में लिडोकेन की एकाग्रता का नियंत्रण, और लिडोकेन का खुराक समायोजन, जिसमें एमियोडेरोन बंद होने के बाद भी शामिल है, की आवश्यकता होती है।

नोवोकेन, नोवोकेनामाइड, प्रोकेनामाइड -केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संभावित उत्तेजना, प्रलाप, मतिभ्रम। क्यूरीफॉर्म औषधियां -मांसपेशियों में छूट बढ़ जाती है (श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात संभव है)। इथेनॉलश्वसन पर लिडोकेन के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है।

सिमेटिडाइन,जब 800 मिलीग्राम / दिन से अधिक की खुराक पर प्रशासित किया जाता है, तो यह लिडोकेन (यकृत में माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण के निषेध के कारण) की यकृत निकासी को कम कर देता है, इसकी एकाग्रता और हृदय और तंत्रिका संबंधी दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। यदि आवश्यक हो, तो लिडोकेन और सिमेटिडाइन की एक साथ नियुक्ति के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण, ईसीजी निगरानी, ​​​​यदि संभव हो, रक्त में लिडोकेन की एकाग्रता का नियंत्रण, और लिडोकेन की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है, जिसमें सिमेटिडाइन की वापसी के बाद भी शामिल है।

β - एड्रेनोब्लॉकर्सजिगर में लिडोकेन के चयापचय को धीमा कर देता है, लिडोकेन (विषाक्त लोगों सहित) के प्रभाव को बढ़ाता है और ब्रैडीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। 0-ब्लॉकर्स और लिडोकेन के एक साथ उपयोग के साथ, बाद की खुराक को कम करना आवश्यक है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स -कार्डियक ग्लाइकोसाइड का कार्डियोटोनिक प्रभाव कमजोर हो जाता है।

डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स- नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लिडोकेन एवी नाकाबंदी की गंभीरता को बढ़ा सकता है।

नींद या शामक औषधियां -कृत्रिम निद्रावस्था और शामक के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

नारकोटिक एनाल्जेसिक (मॉर्फिन, आदि)- मादक दर्दनाशक दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव, श्वसन अवसाद को बढ़ाया जाता है।

माओ अवरोधक (फ़राज़ोलिडोन, प्रोकार्बाज़िन, सेलेगिलिन) - धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है।

एंटीकोआगुलंट्स (सहितआर्डेपेरिन, डाल्टेपैरिन, दानापरॉइड, एनोक्सापारिन, हेपरिन, वारफारिन, आदि)रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाएं।

एनेस्थीसिया के लिए उपाय -संवेदनाहारी एजेंटों (हेक्सोबार्बिटल, सोडियम थियोपेंटल अंतःशिरा) के श्वसन केंद्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ाया जाता है।

polymyxinमें-श्वसन क्रिया पर नियंत्रण आवश्यक है।

रिफैम्पिसिन -रक्त में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता में संभावित कमी।

Propafenone- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से होने वाले दुष्प्रभावों की अवधि को बढ़ाना और दुष्प्रभावों की गंभीरता को बढ़ाना संभव है।

प्रीनिलामाइन - "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

आक्षेपरोधी, बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल) -यकृत में लिडोकेन के चयापचय में तेजी लाना, रक्त में एकाग्रता को कम करना, कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

इसाड्रिन, ग्लूकागन -लिडोकेन की निकासी में वृद्धि।

नॉरपेनेफ्रिन, मेक्सिलेटिन - लिडोकेन की निकासी कम हो जाती है (विषाक्तता बढ़ जाती है); यकृत रक्त प्रवाह में कमी।

एसिटाजोलामाइड, थियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्सहाइपोकैलिमिया पैदा करके लिडोकेन के प्रभाव को कम करें।

मिडाज़ोलम -रक्त प्लाज्मा में लिडोकेन की एकाग्रता को बढ़ाता है।

ड्रग्स जो न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की नाकाबंदी का कारण बनते हैं -इन दवाओं के प्रभाव को बढ़ाया जाता है, क्योंकि वे तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व को कम करते हैं।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स।दवा की एंटीरैडमिक गतिविधि पर्किनजे फाइबर में चरण 4 (डायस्टोलिक विध्रुवण) के निषेध, ऑटोमैटिज्म में कमी और उत्तेजना के एक्टोपिक फॉसी के दमन के कारण होती है। उसी समय, लिडोकेन विध्रुवित, अतालता वाले क्षेत्रों की विद्युत गतिविधि को दबा देता है, लेकिन सामान्य ऊतकों की विद्युत चालकता को न्यूनतम रूप से प्रभावित करता है। तीव्र विध्रुवण की दर (चरण 0) प्रभावित या थोड़ी कम नहीं होती है। पोटेशियम आयनों के लिए झिल्लियों की पारगम्यता को बढ़ाता है, कोशिका झिल्ली के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को तेज करता है, क्रिया क्षमता की अवधि और प्रभावी दुर्दम्य अवधि को छोटा करता है। जब मध्यम चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से मायोकार्डियल सिकुड़न को नहीं बदलता है, एवी चालन को धीमा नहीं करता है, और रक्तचाप को महत्वपूर्ण रूप से कम नहीं करता है। जब अंतःशिरा प्रशासन के साथ एक एंटीरैडमिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है, तो कार्रवाई 45-90 सेकंड के बाद विकसित होती है, 10-20 मिनट तक चलती है; जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो कार्रवाई 5-15 मिनट के बाद विकसित होती है, 60-90 मिनट तक चलती है।

इसमें न्यूरोनल झिल्ली के स्थिरीकरण, सोडियम आयनों के लिए इसकी पारगम्यता में कमी के कारण स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि होती है, जो एक क्रिया क्षमता की घटना और आवेगों के प्रवाहकत्त्व को रोकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स।अंतःशिरा प्रशासन के साथ, सीमैक्स 45-90 सेकंड के बाद, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ - 5-15 मिनट के बाद पहुंच जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन से बांधना - 60-80% (खुराक के आधार पर)। निरंतर अंतःशिरा प्रशासन (तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में - 8-10 घंटे के बाद) के साथ 3-4 घंटे के बाद रक्त में एक स्थिर एकाग्रता स्थापित की जाती है। रक्त-मस्तिष्क बाधा सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से आसानी से गुजरता है। सबसे पहले, यह अच्छी रक्त आपूर्ति (हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क, यकृत, प्लीहा) के साथ ऊतकों में प्रवेश करता है, फिर वसा और मांसपेशियों के ऊतकों में। प्रसव के दौरान महिला द्वारा उपयोग की जाने वाली दवा की एकाग्रता का 40-55% नवजात शिशु के शरीर में नाल के माध्यम से प्रवेश करता है। रक्त में चिकित्सीय सांद्रता औसतन 0.0035 मिलीग्राम / एमएल है।

यह सक्रिय मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ ऑक्सीडेटिव एन-डीलकेलाइज़ेशन द्वारा यकृत में 90% तक मेटाबोलाइज़ किया जाता है: मोनोएथिलग्लाइसिनेक्सिलिडाइन और ग्लाइसिनेक्सिलिडाइन, क्रमशः 2 घंटे और 10 घंटे का टी 1/2 होता है। एक "पहला पास" प्रभाव है।

टी 1/2 अंतःशिरा बोलस प्रशासन के बाद 1.5-2 घंटे है, लंबे समय तक अंतःशिरा संक्रमण के साथ - 3 घंटे या उससे अधिक तक। बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के मामले में, T1 / 2 2 गुना से अधिक बढ़ सकता है। अपरिवर्तित रूप में, मूत्र में 5-20% उत्सर्जित होता है।

Ośnoस्पष्ट भौतिक और रासायनिक गुण

स्पष्ट, रंगहीन या थोड़ा रंगीन घोल।

बेजोड़ता

"आवेदन और खुराक की विधि" खंड में इंगित सॉल्वैंट्स के अपवाद के साथ, दवा को एक ही कंटेनर में अन्य दवाओं के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए। एम्फोटेरिसिन, मेथोहेक्सिटोन, या सल्फाडियाज़िन के साथ मिश्रित होने पर लिडोकेन अवक्षेपित हो जाता है। समाधान के पीएच के आधार पर, लिडोकेन एम्पीसिलीन के साथ संगत नहीं हो सकता है।

नुस्खे पर।

उत्पादक

एलएलसी "फार्मास्युटिकल कंपनी" Zdorovye "।

स्थान

यूक्रेन, 61013, खार्कोव, सेंट। शेवचेंको, 22.

उपयोग के लिए निर्देश:

लिडोकेन एक स्थानीय संवेदनाहारी है।

औषधीय प्रभाव

लिडोकेन का उपयोग चालन, घुसपैठ, टर्मिनल एनेस्थीसिया के लिए किया जाता है। दवा का एक स्थानीय संवेदनाहारी, एंटीरैडमिक प्रभाव होता है।

एक संवेदनाहारी के रूप में, दवा तंत्रिका तंतुओं और अंत में सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करके तंत्रिका चालन को रोककर कार्य करती है। लिडोकेन प्रोकेन से काफी बेहतर है, इसकी क्रिया तेज और लंबी है - 75 मिनट तक (एपिनेफ्रिन के साथ संयोजन में - दो घंटे से अधिक)। लिडोकेन, जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, इसका स्थानीय परेशान करने वाला प्रभाव नहीं होता है।

दवा का एंटीरैडमिक प्रभाव पोटेशियम के लिए झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाने, सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने और कोशिका झिल्ली को स्थिर करने की क्षमता के कारण होता है।

लिडोकेन का सिकुड़न, मायोकार्डियल चालन (केवल बड़ी खुराक में प्रभावित) पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

शीर्ष पर लागू होने पर लिडोकेन के अवशोषण का स्तर एजेंट की खुराक और उपचार के स्थान पर निर्भर करता है (उदाहरण के लिए, लिडोकेन त्वचा की तुलना में श्लेष्म झिल्ली पर बेहतर अवशोषित होता है)।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, लिडोकेन प्रशासन के 5-15 मिनट बाद अपनी अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

वे ampoules (इंजेक्शन समाधान के साथ) में लिडोकेन स्प्रे, लिडोकेन का उत्पादन करते हैं।

लिडोकेन के उपयोग के लिए संकेत

लिडोकेन 2% इंजेक्शन का उपयोग दंत चिकित्सा, सर्जरी, नेत्र विज्ञान, ओटोलरींगोलॉजी में स्थानीय संज्ञाहरण के लिए किया जाता है, दर्द के रोगियों में तंत्रिका प्लेक्सस, परिधीय नसों की नाकाबंदी के लिए।

10% ampoules में लिडोकेन का उपयोग ईएनटी अभ्यास, स्त्री रोग, पल्मोनोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, ऑपरेशन के दौरान दंत चिकित्सा, नैदानिक ​​जोड़तोड़ में म्यूकोसल अनुप्रयोगों के रूप में संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। एक 10% समाधान का उपयोग एंटीरियथमिक एजेंट के रूप में भी किया जाता है।

लिडोकेन स्प्रे का उपयोग दंत चिकित्सा में दूध के दांतों को हटाने, टैटार, दंत मुकुटों के निर्धारण, और अन्य जोड़तोड़ के लिए किया जाता है जिसमें लघु संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है; ओटोलरींगोलॉजी में - टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए, नाक के जंतु का कटाव, सेप्टम, मैक्सिलरी साइनस को छेदने और धोने की प्रक्रिया का संज्ञाहरण।

स्प्रे लिडोकेन ग्रसनी के एनेस्थीसिया के लिए नैदानिक ​​जोड़तोड़ (एक गैस्ट्रोडोडोडेनल जांच का सम्मिलन, एक ट्रेकोटॉमी ट्यूब का प्रतिस्थापन) करने में प्रभावी है।

स्त्री रोग में, स्प्रे का उपयोग टांके हटाने, प्रसव के दौरान मादा पेरिनेम को विच्छेदित करने और गर्भाशय ग्रीवा पर ऑपरेशन करने के लिए किया जाता है।

त्वचाविज्ञान में, स्प्रे का उपयोग मामूली शल्य प्रक्रियाओं के दौरान श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को संवेदनाहारी करने के लिए किया जाता है।

मतभेद

निर्देशों के अनुसार लिडोकेन को 2.3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, दूसरी डिग्री की दिल की विफलता, गंभीर ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, कार्डियोजेनिक शॉक, पूर्ण अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक, पोर्फिरीया, मायस्थेनिया ग्रेविस, गंभीर गुर्दे, यकृत विकृति, हाइपोवोल्मिया में contraindicated है। ग्लूकोमा (आंखों के इंजेक्शन के लिए), अतिसंवेदनशीलता, दुद्ध निकालना, गर्भावस्था।

स्प्रे लिडोकेन कमजोर, बुजुर्ग मरीजों, मिर्गी वाले बच्चों, सदमे में, ब्रैडकार्डिया, यकृत समारोह की विकृति, चालन विकार, गर्भावस्था के साथ सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। स्तनपान के दौरान, स्प्रे का उपयोग केवल अनुशंसित खुराक पर ही किया जा सकता है।

लिडोकेन के आवेदन निर्देश

लिडोकेन का उपयोग करने से पहले, निर्देशों के अनुसार, दवा के प्रति संभावित संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए एक एलर्जी परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि सूजन या लाली होती है, तो संज्ञाहरण के लिए लिडोकेन का प्रयोग न करें।

2% लिडोकेन (ampoules में) का एक समाधान चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन, चालन संज्ञाहरण, नेत्रश्लेष्मला थैली में टपकाना और श्लेष्म झिल्ली के उपचार के लिए है।

दवा की खुराक व्यक्तिगत है, लेकिन लिडोकेन के निर्देश इस तरह की औसत खुराक को इंगित करते हैं: चालन संज्ञाहरण के लिए, नाक, कान, उंगलियों के संज्ञाहरण के लिए दवा के 100-200 मिलीग्राम (200 मिलीग्राम से अधिक नहीं) का उपयोग किया जाता है - 40 -60 मिलीग्राम दवा।

लिडोकेन इंजेक्शन निर्धारित करते समय, अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए एपिनेफ्रीन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है (यदि कोई मतभेद नहीं हैं)।

नेत्र विज्ञान में, घोल की छह बूंदें टपकती हैं, हर 30-60 सेकंड में दो बूंदें टपकती हैं। आमतौर पर 4-6 बूँदें। सर्जरी, नैदानिक ​​जोड़तोड़ से पहले दर्द से राहत के लिए एक आंख के लिए पर्याप्त है।

टर्मिनल एनेस्थीसिया के लिए, निर्देशों के अनुसार लिडोकेन की अधिकतम स्वीकार्य खुराक 20 मिली है। प्रसंस्करण समय - 15-30 मिनट।

बच्चों के लिए संज्ञाहरण करते समय, कुल खुराक बच्चे के वजन के प्रति किलो 3 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

10% लिडोकेन (ampoules में) का एक समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है और अनुप्रयोगों के रूप में लगाया जाता है। अनुप्रयोगों के लिए लिडोकेन की स्वीकार्य मात्रा 2 मिली है।

अतालता के हमले को रोकने के लिए, लिडोकेन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बनाया जाता है - 200-400 मिलीग्राम। यदि हमले को नहीं रोका जाता है, तो तीन घंटे के बाद दूसरा इंजेक्शन लगाया जाता है।

अतालता के साथ, आप एक जेट में 1.2% समाधान को अंतःशिरा में भी प्रशासित कर सकते हैं - 50-100 मिलीग्राम, जिसके बाद, निर्देशों के अनुसार, लिडोकेन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

2 और 10% ampoules में लिडोकेन का उपयोग करते समय, आपको ईसीजी की निगरानी करनी चाहिए, भारी धातुओं वाले समाधान के साथ इंजेक्शन साइट कीटाणुरहित करने से बचना चाहिए।

उच्च खुराक में दवा निर्धारित करते समय, इंजेक्शन से पहले बार्बिटुरेट्स लिया जाता है।

स्प्रे लिडोकेन का उपयोग केवल शीर्ष पर किया जाता है। आंखों, श्वसन पथ से संपर्क से बचने के लिए, थोड़ी दूरी से दवा को सीधे संज्ञाहरण की आवश्यकता वाले स्थान पर स्प्रे करें।

संवेदनशीलता कम होने के कारण मौखिक गुहा की सिंचाई करते समय इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि दांतों से जीभ को चोट न लगे।

दंत चिकित्सा, त्वचाविज्ञान में, 10% लिडोकेन की 1-3 खुराक का उपयोग किया जाता है; ओटोलरींगोलॉजी में, क्रानियोफेशियल सर्जरी - 10% लिडोकेन की 1-4 खुराक; एंडोस्कोपिक परीक्षा के लिए - 10% समाधान की 2-3 खुराक; स्त्री रोग में - 4-5 खुराक (जबकि प्रसूति अभ्यास में इसे 10% घोल की 20 खुराक तक उपयोग करने की अनुमति है)।

बड़े क्षेत्रों का इलाज करते समय, आप एक कैन से लिडोकेन से सिंचित एक स्वाब का उपयोग कर सकते हैं।

दुष्प्रभाव

दवा के बाद, कमजोरी, सिरदर्द, निस्टागमस, थकान, उत्साह, फोटोफोबिया, सुनने की दुर्बलता, जीभ की सुन्नता, होंठ, उनींदापन, बुरे सपने, डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि), हृदय की लय और चालन की गड़बड़ी, अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक, दबाव में कमी, सीने में दर्द, पेरेस्टेसिया, श्वसन पेशी पक्षाघात, संवेदी गड़बड़ी, आक्षेप, कंपकंपी।

बड़ी खुराक में लिडोकेन से हार्ट ब्लॉक, पतन, कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

इसके अलावा, दवा सांस की तकलीफ, एपनिया, एलर्जिक राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जिल्द की सूजन, डिस्पेनिया, पित्ती, एनाफिलेक्टिक शॉक, मतली, उल्टी, शरीर के तापमान में कमी, गर्म महसूस करना, ठंड लगना, हाथ-पैरों की सुन्नता, उस जगह पर खराश पैदा कर सकती है। लिडोकेन इंजेक्शन लगाए गए।

लिडोकेन स्प्रे उत्तेजित कर सकता है: जलन, एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ, निम्न रक्तचाप, दिल का दौरा, अवसाद, उनींदापन, चिंता, चेतना की हानि, ऐंठन, श्वसन पक्षाघात, चिड़चिड़ापन

सूत्र: C14H22N2O, रासायनिक नाम: (2-डायथाइलैमिनो) -N- (2,6-डाइमिथाइलफेनिल) एसिटामाइड (और हाइड्रोक्लोराइड के रूप में)।
औषधीय समूह:ऑर्गनोट्रोपिक / कार्डियोवैस्कुलर / क्लास 1 बी एंटीरियथमिक्स;
न्यूरोट्रोपिक दवाएं / स्थानीय एनेस्थेटिक्स / एसिटानिलाइड व्युत्पन्न।
औषधीय प्रभाव:एंटीरैडमिक, स्थानीय संवेदनाहारी।

औषधीय गुण

लिडोकेन के एंटीरैडमिक गुण पर्किनजे फाइबर में डायस्टोलिक विध्रुवण के निषेध, उत्तेजना के एक्टोपिक फॉसी के दमन और ऑटोमैटिज्म में कमी के कारण होते हैं। लिडोकेन तेजी से विध्रुवण की दर को प्रभावित नहीं करता है या इसे थोड़ा कम करता है। लिडोकेन पोटेशियम आयनों के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाता है, पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को तेज करता है और क्रिया क्षमता को कम करता है। लिडोकेन सिनोट्रियल नोड की उत्तेजना को नहीं बदलता है, मायोकार्डियम की सिकुड़न और चालन को थोड़ा प्रभावित करता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह संक्षेप में और जल्दी (10-20 मिनट) कार्य करता है। लिडोकेन के स्थानीय संवेदनाहारी गुणों का तंत्र न्यूरॉन्स की झिल्लियों को स्थिर करना है, सोडियम आयनों के लिए उनकी पारगम्यता को कम करना, जो एक क्रिया क्षमता की घटना और आवेगों के प्रवाहकत्त्व को रोकता है। ऊतकों के थोड़े क्षारीय वातावरण में, लिडोकेन तेजी से हाइड्रोलाइज्ड होता है और, एक छोटी अव्यक्त अवधि के बाद, 1-1.5 घंटे के भीतर प्रभाव पड़ता है। सूजन के साथ, सूजन के स्थल पर अम्लीय वातावरण के कारण लिडोकेन की संवेदनाहारी गतिविधि कम हो जाती है।
सभी प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, लिडोकेन प्रभावी है। लिडोकेन का ऊतकों पर कोई जलन प्रभाव नहीं पड़ता है, रक्त वाहिकाओं को पतला करता है; कैल्शियम आयनों के साथ संभावित विरोध। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो अधिकतम एकाग्रता 45 - 90 सेकंड के बाद बनाई जाती है, जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित - 5 - 15 मिनट के बाद। काफी जल्दी, लिडोकेन मौखिक गुहा या ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से अवशोषित होता है (अधिकतम एकाग्रता 10-20 मिनट के बाद पहुंच जाती है)। लिडोकेन को मौखिक रूप से लेते समय, जैव उपलब्धता केवल 15-35% होती है (यकृत के माध्यम से "पहले पास" के प्रभाव के कारण)। यह प्लाज्मा प्रोटीन से 50-80% तक बांधता है। रक्त में, लगातार अंतःशिरा प्रशासन (तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में - 8-10 घंटे के बाद) के साथ 3-4 घंटे के बाद एक स्थिर एकाग्रता तक पहुंच जाता है। चिकित्सीय प्रभाव 1.5-5 माइक्रोग्राम / एमएल की एकाग्रता में विकसित होता है। लिडोकेन आसानी से विभिन्न बाधाओं को पार कर जाता है, जिसमें रक्त-मस्तिष्क, प्लेसेंटल बाधाएं शामिल हैं, स्तन के दूध में प्रवेश करती हैं। सबसे पहले, लिडोकेन अच्छी तरह से सुगंधित ऊतकों (फेफड़े, हृदय, मस्तिष्क, प्लीहा, यकृत) में प्रवेश करता है, फिर मांसपेशियों और वसा ऊतक में।
अंतःशिरा बोलस प्रशासन के साथ आधा जीवन 1.5-2 घंटे (नवजात शिशुओं में 3 घंटे) है, लंबे समय तक अंतःशिरा संक्रमण के साथ - 3 घंटे तक और इससे भी अधिक। जिगर के उल्लंघन के मामले में, लिडोकेन का आधा जीवन 2 गुना से अधिक बढ़ सकता है। ऑक्सीडेटिव एन-डीलकाइलेशन के दौरान लिडोकेन लगभग पूरी तरह से और तेजी से यकृत में चयापचय होता है (मूत्र में 10% से कम अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है), इस प्रक्रिया में सक्रिय मेटाबोलाइट्स (ग्लाइसिनेक्सिलिडाइन और मोनोएथिलग्लाइसिनेक्सिलिडाइन) बनते हैं, जिनका 10 घंटे का आधा जीवन होता है। और 2 घंटे, क्रमशः। क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में, लिडोकेन मेटाबोलाइट्स शरीर में जमा हो सकते हैं। अंतःशिरा लिडोकेन की कार्रवाई की अवधि इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए 10-20 मिनट और 60-90 मिनट है। जब बरकरार त्वचा पर प्लेटों के रूप में शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है, तो दर्द को दूर करने के लिए पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव होता है, जबकि प्रणालीगत प्रभाव विकसित नहीं होते हैं।

संकेत

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन; निलय क्षिप्रहृदयता और एक्सट्रैसिस्टोल, पश्चात की अवधि में, और तीव्र रोधगलन में; सभी प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण, जिसमें सतही, घुसपैठ, चालन, एपिड्यूरल, रीढ़ की हड्डी, दर्दनाक जोड़तोड़ के दौरान अंतःस्रावी, सर्जिकल हस्तक्षेप, वाद्य और एंडोस्कोपिक अध्ययन शामिल हैं; प्लेटों के रूप में - मायोसिटिस, रीढ़ की हड्डी के घावों के साथ दर्द सिंड्रोम, पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया।

लिडोकेन और खुराक लगाने की विधि

नैदानिक ​​​​स्थिति, संकेत और उपयोग किए गए खुराक के रूप के आधार पर, खुराक की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अतालता के साथ: अंतःशिरा (3-4 मिनट के भीतर) बोल्ट 50-100 मिलीग्राम 25-50 मिलीग्राम / मिनट की दर से, फिर 1-4 मिलीग्राम / मिनट ड्रिप की दर से; इंट्रामस्क्युलर रूप से शरीर के वजन का 4.3 मिलीग्राम / किग्रा, 1 - 1.5 घंटे के बाद फिर से पेश किया जा सकता है; अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, वयस्कों के लिए अधिकतम खुराक 1 घंटे में 300-400 मिलीग्राम तक है; अधिकतम दैनिक खुराक 2000 मिलीग्राम है। बच्चों को 25-50 मिलीग्राम / मिनट की दर से 1 मिलीग्राम / किग्रा की एक धारा के साथ इंजेक्ट किया जाता है, 5 मिनट के बाद प्रशासन को दोहराना संभव है (कुल खुराक 3 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए), तो यह है 30 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट की दर से प्रशासित; अधिकतम दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम / किग्रा है। भूतल संज्ञाहरण - 2-10% समाधान (200 मिलीग्राम - 2 मिलीलीटर से अधिक नहीं)। वयस्कों के लिए घुसपैठ संज्ञाहरण 0.5% समाधान, कंडक्टर संज्ञाहरण - 1-2% समाधान का उपयोग किया जाता है। अधिकतम कुल खुराक 300-400 मिलीग्राम है। नेत्र विज्ञान में, 1-2 बूंदों को 30-60 सेकंड के अंतराल के साथ 2-3 बार प्रशासित किया जाता है। शीर्ष पर (एयरोसोल, जेल, स्प्रे, प्लेट)। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, सतह संज्ञाहरण के लिए, 1-2 एरोसोल खुराक (4.8–9.6 मिलीग्राम) निर्धारित की जाती हैं, जो पहले एक कपास झाड़ू पर लागू होती हैं। दर्दनाक सतह को कवर करते हुए, प्लेटों को त्वचा से चिपकाया जाता है। प्लेट लगाने के बाद तुरंत हाथ धो लें। 12 घंटे के अंदर प्लेट त्वचा पर लग सकती है। फिर वे इसे उतार देते हैं और 12 घंटे का ब्रेक लेते हैं। एक ही समय में अधिकतम 3 प्लेटों का उपयोग किया जा सकता है।
लिडोकेन की क्रिया को लम्बा करने के लिए, आप 5-10 मिली लिडोकेन में 0.1% एड्रेनालाईन घोल की 1 बूंद मिला सकते हैं। गुर्दे की बीमारी, जिगर की बीमारी, बिगड़ा हुआ सिकुड़न के साथ गंभीर हृदय विफलता, हाइपोवोल्मिया और घातक अतिताप के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले रोगियों में लिडोकेन लेते समय सावधानी बरतनी चाहिए। बच्चों, दुर्बल रोगियों, वृद्ध रोगियों को शारीरिक स्थिति और उम्र के अनुसार खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है। संवहनी ऊतकों में लिडोकेन की शुरूआत के साथ, एक आकांक्षा परीक्षण करना आवश्यक है। संक्रमण या चोट के क्षेत्र में शीर्ष पर लिडोकेन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। यदि प्लेट के उपयोग के दौरान त्वचा का लाल होना या जलन हो रही है, तो प्लेट को हटा दिया जाना चाहिए और तब तक उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि लाली या जलन न हो जाए। उपयोग के तुरंत बाद, प्लेटों को नष्ट कर दिया जाना चाहिए ताकि वे बच्चों या पालतू जानवरों तक न पहुंच सकें।

उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, हृदय ब्लॉक (इंट्रावेंट्रिकुलर, एवी, सिनोट्रियल), साइनस नोड की कमजोरी, कार्डियोजेनिक शॉक, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम, मायस्थेनिया ग्रेविस, गंभीर यकृत रोग, लिडोकेन का उपयोग करते समय मिरगी के दौरे का इतिहास।

आवेदन प्रतिबंध

स्तनपान, गर्भावस्था, 65 वर्ष से अधिक आयु, हृदय की अपर्याप्तता की प्रगति, दुर्बल रोगी, ऐसी स्थितियां जो यकृत रक्त प्रवाह में कमी के साथ होती हैं; त्वचा की अखंडता का उल्लंघन (प्लेटों के उपयोग की साइट पर)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

आप स्तनपान के दौरान और गर्भावस्था के दौरान लिडोकेन का उपयोग कर सकते हैं यदि मां के लिए चिकित्सा के अपेक्षित प्रभाव बच्चे या भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हैं।

लिडोकेन के दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और इंद्रिय अंग:केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना या अवसाद, घबराहट, आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना, उत्साह, फोटोफोबिया, सिरदर्द, उनींदापन, चक्कर आना, डिप्लोपिया, टिनिटस, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वसन गिरफ्तारी या अवसाद, कंपकंपी, भटकाव, मांसपेशियों में मरोड़, आक्षेप ( हाइपरकेनिया और एसिडोसिस के साथ उनके विकास की संभावना बढ़ जाती है);
संचार प्रणाली:हृदय की चालन का उल्लंघन, साइनस ब्रैडीकार्डिया, अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, पतन;
पाचन तंत्र:मतली उल्टी;
एलर्जी:एनाफिलेक्टिक शॉक, सामान्यीकृत एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस (त्वचा पर लाल चकत्ते, आवेदन की जगह पर हाइपरमिया, खुजली, पित्ती), एंजियोएडेमा, एरोसोल क्रिया के स्थल पर या प्लेट के आवेदन की साइट पर अल्पकालिक जलन;
अन्य:ठंड, गर्मी या चरम सीमाओं की सुन्नता, प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन, घातक अतिताप की अनुभूति।

अन्य पदार्थों के साथ लिडोकेन की परस्पर क्रिया

बीटा-ब्लॉकर्स लिडोकेन के साथ उपयोग किए जाने पर हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया की संभावना को बढ़ाते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स और नॉरपेनेफ्रिन, यकृत रक्त प्रवाह को कम करके, लिडोकेन की निकासी को कम करते हैं (लिडोकेन की विषाक्तता बढ़ जाती है), ग्लूकागन, आइसोप्रेनालाईन - लिडोकेन की निकासी को बढ़ाते हैं। Cimetidine प्लाज्मा में लिडोकेन की सामग्री को बढ़ाता है। बार्बिटुरेट्स, माइक्रोसोमल एंजाइमों के शामिल होने के कारण, लिडोकेन के क्षरण को सक्रिय करते हैं और इस तरह इसकी गतिविधि को कम करते हैं। एंटीकॉन्वेलेंट्स (हाइडेंटोइन डेरिवेटिव) लिवर में लिडोकेन के बायोट्रांसफॉर्म को तेज करते हैं। लिडोकेन के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर एंटीरियथमिक्स (वेरापामिल, एइमलाइन, एमियोडेरोन, क्विनिडाइन) पोटेंशिएट कार्डियोडेप्रेशन। लिडोकेन और नोवोकेनामाइड का संयुक्त उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मतिभ्रम और उत्तेजना का कारण बन सकता है। लिडोकेन श्वसन केंद्र पर कृत्रिम निद्रावस्था और मादक दवाओं के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है, मायोरेलेक्सेशन को गहरा करता है, जो क्योर जैसी दवाओं के कारण होता है, और डिजिटॉक्सिन के कार्डियोटोनिक प्रभाव को कमजोर करता है। MAO अवरोधक लिडोकेन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण को लम्बा खींचते हैं।

जरूरत से ज्यादा

लिडोकेन की अधिकता के साथ, साइकोमोटर आंदोलन, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, हाइपोटेंशन, कंपकंपी, कोमा, टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन, पतन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, एवी नाकाबंदी, श्वसन गिरफ्तारी होती है। यह आवश्यक है: ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ लिडोकेन, ऑक्सीजन थेरेपी, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन, एंटीकॉन्वेलेंट्स, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन) लेना बंद करना - एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन); यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन, फुफ्फुसीय इंटुबैषेण, यांत्रिक वेंटिलेशन। डायलिसिस अप्रभावी है।

सक्रिय संघटक लिडोकेन के साथ दवाओं के व्यापार नाम

बहुमुखी हेलिकैनी डाइनेक्सन जाइलोकेन

lidocaine लिडोकेन बुफस लिडोकेन-वायल लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड

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