सदमे की स्थिति। विभिन्न मूल के शॉक स्टेट्स किसी भी झटके का क्या करें

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यह तीव्र रूप से विकसित और जीवन-धमकी देने वाली स्थिति, जो एक गंभीर चोट के परिणामस्वरूप होती है, को ऊतकों (हाइपोपरफ्यूज़न) में रक्त के प्रवाह में महत्वपूर्ण कमी की विशेषता होती है और सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट गड़बड़ी के साथ होती है।

दर्दनाक सदमे के रोगजनन में अग्रणी दर्द होता है (चोट की साइट से केंद्रीय तक आने वाले शक्तिशाली दर्द आवेग तंत्रिका प्रणाली) दर्दनाक सदमे में न्यूरोएंडोक्राइन परिवर्तनों का एक जटिल बाद के सभी शरीर प्रतिक्रियाओं के प्रक्षेपण की ओर जाता है।

रक्त का पुनर्वितरण। उसी समय, त्वचा के जहाजों, चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति उनमें ठहराव क्षेत्रों के गठन और लाल रक्त कोशिकाओं के संचय के साथ बढ़ जाती है। परिधि में बड़ी मात्रा में रक्त की आवाजाही के संबंध में, सापेक्ष हाइपोवोल्मिया बनता है।

सापेक्ष हाइपोवोल्मिया दाहिने दिल में रक्त की शिरापरक वापसी में कमी की ओर जाता है, में कमी हृदयी निर्गम, रक्तचाप कम करना। रक्तचाप में कमी से कुल परिधीय प्रतिरोध, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन में प्रतिपूरक वृद्धि होती है। माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन, इसकी प्रगति अंगों और ऊतकों के हाइपोक्सिया, एसिडोसिस के विकास के साथ होती है।

दर्दनाक आघातअक्सर आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव से जुड़ा होता है। जो, निश्चित रूप से, परिसंचारी रक्त की मात्रा में पूर्ण कमी की ओर जाता है। दर्दनाक आघात के रोगजनन में रक्त की हानि के असाधारण महत्व के बावजूद, दर्दनाक और रक्तस्रावी झटके की बराबरी नहीं की जानी चाहिए। गंभीर के साथ यांत्रिक क्षतिरक्त की हानि का रोग संबंधी प्रभाव अनिवार्य रूप से तंत्रिका-दर्द आवेगों, एंडोटॉक्सिकोसिस और अन्य कारकों के नकारात्मक प्रभाव के साथ होता है, जो समान मात्रा में "शुद्ध" रक्त हानि की तुलना में दर्दनाक सदमे की स्थिति को हमेशा अधिक गंभीर बनाता है।

ट्रॉमाटिक शॉक बनाने वाले मुख्य रोगजनक कारकों में से एक टॉक्सिमिया है। इसका प्रभाव चोट के क्षण से 15-20 मिनट पहले ही शुरू हो जाता है। विषाक्त प्रभावएंडोथेलियम और सबसे ऊपर, गुर्दे के संपर्क में। इस संबंध में, कई अंग विफलता बहुत जल्दी बनते हैं।

दर्दनाक सदमे का निदान नैदानिक ​​​​आंकड़ों के आधार पर होता है: सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, रंग और त्वचा की नमी, मूत्रल। अतालता की अनुपस्थिति में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री और गंभीरता का आकलन शॉक इंडेक्स (एल्गोवर) का उपयोग करके किया जा सकता है।

पर बंद फ्रैक्चरखून की कमी है:
. टखने - 300 मिलीलीटर;
. कंधे और निचले पैर - 500 मिलीलीटर तक;
. जांघ - 2 एल तक;
. श्रोणि की हड्डियाँ - 3 लीटर तक।

सिस्टोलिक रक्तचाप की भयावहता के आधार पर, दर्दनाक सदमे की गंभीरता के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
1. मैं डिग्री - सिस्टोलिक दबाव 90 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।;
2. गंभीरता की द्वितीय डिग्री - 70 मिमी एचजी तक। कला।;
3. गंभीरता की III डिग्री - 50 मिमी एचजी तक;
4. गंभीरता की IV डिग्री - 50 मिमी एचजी से कम। कला।

क्लिनिक

शॉक डिग्री के लिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँदुर्लभ हो सकता है। सामान्य अवस्थामध्यम गंभीरता। बीपी थोड़ा कम या नॉर्मल हो जाता है। मामूली मंदता। पीली, ठंडी त्वचा। सकारात्मक लक्षण। सफेद धब्बा". 1 मिनट में हृदय गति बढ़कर 100 हो जाती है। तेजी से साँस लेने। रक्त में कैटेकोलामाइंस की सामग्री में वृद्धि के कारण, परिधीय वाहिकासंकीर्णन (पीला, कभी-कभी आंवले, मांसपेशियों में कंपन, ठंडे हाथ) के लक्षण दिखाई देते हैं। संचार विकारों के संकेत हैं: कम सीवीपी, कार्डियक आउटपुट में कमी, टैचीकार्डिया।

पर तृतीय डिग्रीदर्दनाक आघात, रोगियों की स्थिति गंभीर है, चेतना संरक्षित है, सुस्ती नोट की जाती है। त्वचा पीली होती है, एक मिट्टी के रंग के साथ (प्रकट होता है जब पीलापन हाइपोक्सिया के साथ जुड़ जाता है), ठंडा, अक्सर ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढका होता है। बीपी लगातार 70 मिमी एचजी तक कम हो गया था। कला। और कम, नाड़ी 1 मिनट में 100-120 तक तेज हो जाती है, कमजोर भरना। सांस की तकलीफ नोट की जाती है, प्यास परेशान करती है। ड्यूरिसिस तेजी से कम हो जाता है (ऑलिगुरिया)। दर्दनाक सदमे की IV डिग्री रोगियों की एक अत्यंत गंभीर स्थिति की विशेषता है: गंभीर एडिनमिया, उदासीनता, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली ठंडे, हल्के भूरे रंग के होते हैं, एक मिट्टी के रंग और संगमरमर के पैटर्न के साथ। नुकीले चेहरे की विशेषताएं। बीपी 50 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। कला। और कम। सीवीपी शून्य या नकारात्मक के करीब। नाड़ी धागे की तरह होती है, प्रति मिनट 120 बीट से अधिक। अनुरिया या ओलिगुरिया नोट किए जाते हैं। इसी समय, माइक्रोकिरकुलेशन की स्थिति को पैरेसिस की विशेषता है। परिधीय वाहिकाओं, साथ ही डीआईसी। चिकित्सकीय रूप से, यह ऊतक रक्तस्राव में वृद्धि से प्रकट होता है।

दर्दनाक सदमे की नैदानिक ​​तस्वीर विशिष्ट विशेषताओं को दर्शाती है विशेष प्रकारचोटें। तो, छाती के गंभीर घावों और चोटों के साथ, साइकोमोटर आंदोलन, मृत्यु का डर, कंकाल की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी देखी जाती है; रक्तचाप में एक अल्पकालिक वृद्धि को तेजी से गिरावट से बदल दिया जाता है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में, एक स्पष्ट प्रवृत्ति होती है धमनी का उच्च रक्तचापहाइपोकिरकुलेशन और दर्दनाक सदमे की नैदानिक ​​​​तस्वीर को मास्क करना। इंट्रा-पेट की चोटों के साथ, एक विकासशील के लक्षण

तत्काल देखभाल

अभिघातजन्य आघात का उपचार जटिल, रोगजनक रूप से प्रमाणित, क्षति की प्रकृति और स्थान के अनुसार व्यक्तिगत होना चाहिए।

ऊपरी की धैर्य सुनिश्चित करें श्वसन तंत्रट्रिपल सफ़र पैंतरेबाज़ी, सहायक वेंटीलेशन का उपयोग करना।
. 15-20 मिनट के लिए 100% ऑक्सीजन के साथ साँस लेना, इसके बाद साँस के मिश्रण में ऑक्सीजन की सांद्रता को 50-60% तक कम करना।
. तनाव न्यूमोथोरैक्स की उपस्थिति में - फुफ्फुस गुहा का जल निकासी।
. खून बहना बंद करो उंगली का दबाव, तंग पट्टी, टूर्निकेट, आदि।
. परिवहन स्थिरीकरण (जितना जल्दी हो सके और यथासंभव मज़बूती से किया जाना चाहिए)।
. सभी प्रकार के स्थानीय और चालन संज्ञाहरण का उपयोग करके संज्ञाहरण। बड़ी हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए उपयोग किया जाता है स्थानीय एनेस्थेटिक्ससीधे फ्रैक्चर ज़ोन में रुकावटों के रूप में, तंत्रिका चड्डी, ऑस्टियोफेशियल मामले।
. निम्नलिखित एनाल्जेसिक कॉकटेल को पैरेन्टेरली (अंतःशिरा) प्रशासित किया जाता है: एट्रोपिन सल्फेट 0.1% घोल 0.5 मिली, सिबज़ोन 0.5% घोल 1-2 मिली, ट्रामाडोल 5% घोल 1-2 मिली (लेकिन 5 मिली से अधिक नहीं) या प्रोमेडोल 2% घोल 1 मिली.
. या एट्रोपिन सल्फेट 0.1% घोल 0.5 मिली, सिबज़ोन 0.5% घोल 1 मिली, केटामाइन 1-2 मिली (या शरीर के वजन के 0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर), ट्रामाडोल 5% घोल 1-2 मिली (लेकिन अधिक नहीं) 5 मिली से अधिक) या प्रोमेडोल 2% घोल 1 मिली।

अन्य एनाल्जेसिक का समान मात्रा में उपयोग करना संभव है।

दर्दनाक सदमे के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण कार्य ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की सबसे तेजी से बहाली है। रक्तचाप के एक अज्ञात स्तर के साथ, सिस्टोलिक दबाव को 10-15 मिनट में कम से कम 70 मिमी एचजी के स्तर तक बढ़ाने के लिए दो नसों (दबाव में) में जेट आधान आवश्यक है। कला। जलसेक दर 200500 मिलीलीटर प्रति 1 मिनट होनी चाहिए। संवहनी स्थान के महत्वपूर्ण विस्तार के कारण, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ डालना आवश्यक है, कभी-कभी अपेक्षित रक्त हानि का 3-4 गुना। जलसेक की दर रक्तचाप की गतिशीलता से निर्धारित होती है। जेट जलसेक तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि रक्तचाप लगातार 100 मिमी एचजी तक न बढ़ जाए। कला।

तालिका 8.5. पीड़ित के परिवहन के दौरान जलसेक चिकित्सा का कार्यक्रम

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को 120-150 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन की प्रारंभिक खुराक पर और बाद में कम से कम 10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। खुराक को 25-30 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन तक बढ़ाया जा सकता है। दिल की विफलता के उपचार के लिए 5-7.5 एमसीजी / किग्रा / मिनट या डोपामाइन 5-10 एमसीजी / किग्रा / मिनट की खुराक पर डोबुटामाइन को शामिल करने की आवश्यकता हो सकती है, साथ ही दवाएं जो मायोकार्डियल चयापचय में सुधार करती हैं, एंटीहाइपोक्सेंट्स - राइबोक्सिन - 10-20 मिली ; साइटोक्रोम सी - 10 मिलीग्राम, एक्टोवजिन 10-20 मिली। एक टर्मिनल राज्य के विकास या आपात स्थिति प्रदान करने में असमर्थता के साथ आसव चिकित्साडोपामाइन को 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर या किसी अन्य समाधान में 8-10 बूंदों प्रति 1 मिनट की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। पर आंतरिक रक्तस्रावरूढ़िवादी उपायों से पीड़ितों की निकासी में देरी नहीं होनी चाहिए, क्योंकि केवल आपातकालीन सर्जरी ही उनके जीवन को बचा सकती है।

कुछ उल्लंघनों की व्यापकता के आधार पर उपायों का क्रम भिन्न हो सकता है। पीड़ित को अस्पताल ले जाया गया है, जबकि गहन देखभाल जारी है।

सक्रुत वी.एन., कज़ाकोव वी.एन.

एसएचओ के आई ई जी ओ पी आर ओ वाई ए एल ई एन आई ए

"सदमे" शब्द का अर्थ अनुवाद में झटका है। .

यह जीवन और मृत्यु के बीच शरीर की एक महत्वपूर्ण स्थिति है, जो सभी महत्वपूर्ण कार्यों (श्वसन, रक्त परिसंचरण, चयापचय, यकृत, गुर्दे के कार्यों, आदि) के गहरे विकारों और अवसाद की विशेषता है। गंभीर चोटों, व्यापक जलन और बड़े खून की हानि के साथ सदमे की स्थिति हो सकती है। सदमे का विकास और गहरा होना योगदान देता है दर्द, शरीर का ठंडा होना, भूख, प्यास, पीड़ित का हिलना-डुलना।

शॉक पर्यावरण की आक्रामकता के खिलाफ शरीर की एक सक्रिय रक्षा है।.

सदमे की स्थिति के विकास का कारण बनने वाले कारणों के आधार पर, ये हैं:

1. एक्सपोजर के कारण झटका बाहरी कारण: - दर्दनाक,यांत्रिक आघात (घाव, हड्डी के फ्रैक्चर, ऊतक संपीड़न, आदि) के परिणामस्वरूप;

- जलाना जलने की चोट से संबंधित (थर्मल और रासायनिक जलन);

- ठंडा , कम तापमान का विकास;

- बिजली बिजली की चोट के परिणामस्वरूप।

2. आंतरिक कारणों के संपर्क में आने से सदमा:

- रक्तस्रावी तीव्र और बड़े पैमाने पर रक्त हानि के परिणामस्वरूप;

- को हृद रोधगलन के साथ विकास;

- साथ ऑप्टिक, सामान्य से उत्पन्न पुरुलेंट संक्रमणशरीर में।

जब किसी व्यक्ति को मृत्यु के खतरे का सामना करना पड़ता है, तो तनाव की स्थिति में उसका शरीर बड़ी मात्रा में एड्रेनालाईन छोड़ता है।

याद रखना! एड्रेनालाईन की एक बड़ी रिहाई त्वचा, गुर्दे, यकृत और आंतों की पूर्व केशिकाओं की तेज ऐंठन का कारण बनती है।

इन और कई अन्य अंगों के संवहनी नेटवर्क को व्यावहारिक रूप से रक्त परिसंचरण से बाहर रखा जाएगा। और मस्तिष्क, हृदय और आंशिक रूप से फेफड़ों जैसे महत्वपूर्ण केंद्रों को सामान्य से बहुत अधिक रक्त प्राप्त होगा। रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण इस उम्मीद में होता है कि काबू पाने के बाद चरम स्थितिवे सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम होंगे।

याद रखें 1.5 - 2 लीटर रक्त के नुकसान की भरपाई केवल त्वचा की वाहिकाओं में ऐंठन और रक्त परिसंचरण से इसके बहिष्करण के कारण होती है।

यही कारण है कि झटके के पहले मिनटों में, प्रीकेपिलरी की ऐंठन और तेज वृद्धि के लिए धन्यवाद परिधीय प्रतिरोध(पीएस)शरीर न केवल सामान्य सीमा के भीतर रक्तचाप के स्तर को बनाए रखने का प्रबंधन करता है, बल्कि भारी रक्तस्राव के साथ भी इसे पार करने का प्रबंधन करता है।

सदमे के विकास के पहले लक्षण:

त्वचा की तीव्र ब्लैंचिंग;

भावनात्मक और मोटर उत्तेजना;

स्थिति और किसी की स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन;

शॉकोजेनिक चोटों के साथ भी दर्द की शिकायतों का अभाव।

नश्वर खतरे के क्षण में दर्द को भूलने की क्षमता को इस तथ्य से समझाया जाता है कि मस्तिष्क की उप-संरचनात्मक संरचनाओं में एक मॉर्फिन जैसा पदार्थ उत्पन्न होता है - एंडोमोर्फिनोल(आंतरिक, अपना मॉर्फिन)। इसकी दवा जैसी क्रिया हल्के उत्साह की स्थिति पैदा करती है और गंभीर चोटों में भी दर्द से राहत देती है।

दूसरी ओर, दर्द कार्यों को सक्रिय करता है अंत: स्रावी ग्रंथियांऔर विशेष रूप से अधिवृक्क ग्रंथियां।यह वे हैं जो एड्रेनालाईन की मात्रा का स्राव करते हैं, जिसकी क्रिया से प्रीकेपिलरी की ऐंठन, रक्तचाप में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि होगी।

अधिवृक्क प्रांतस्था स्रावित करती है और कोर्टिकोस्टेरोइड (उनका एनालॉग सिंथेटिक है - प्रेडनिसोलोन), जो ऊतकों में चयापचय को काफी तेज करता है।

यह शरीर को कम से कम संभव समय में ऊर्जा की पूरी आपूर्ति को बाहर निकालने और खतरे से दूर होने के लिए जितना संभव हो सके प्रयासों को केंद्रित करने की अनुमति देता है।

सदमे के दो चरण हैं:

- अल्पकालिक इरेक्टाइल(उत्तेजना अवधि) चरण चोट के तुरंत बाद होता है और मोटर और भाषण उत्तेजना के साथ-साथ दर्द की शिकायतों की विशेषता होती है। चेतना के पूर्ण संरक्षण के साथ, पीड़ित अपनी स्थिति की गंभीरता को कम करके आंकता है। दर्द की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, आवाज बहरी हो जाती है, शब्द झटकेदार हो जाते हैं, नज़र बेचैन हो जाती है, चेहरा पीला पड़ जाता है, रक्तचाप सामान्य या उच्च हो जाता है। एक उत्तेजित अवस्था जल्दी (कुछ मिनटों के भीतर), कम अक्सर धीरे-धीरे, सभी महत्वपूर्ण कार्यों में कमी के साथ, एक उत्पीड़ित अवस्था में बदल जाती है।

- टारपीड चरण (उत्पीड़न की अवधि: अव्यक्त। टॉरपीडम - निषेध) सामान्य कमजोरी और रक्तचाप में तेज गिरावट की विशेषता है। श्वास लगातार और सतही हो जाती है। नाड़ी बारंबार, असमान, धागे जैसी (शायद ही दिखाई देने योग्य) होती है। चेहरा पीला है, एक मिट्टी के रंग के साथ, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढका हुआ है। पीड़ित सुस्त है, सवालों के जवाब नहीं देता है, दूसरों के साथ उदासीन व्यवहार करता है, विद्यार्थियों का विस्तार होता है, चेतना बनी रहती है। गंभीर मामलों में, उल्टी और अनैच्छिक पेशाब हो सकता है।

यह चरण आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होता है और इसे अपरिवर्तनीय माना जाता है।.

यदि 30-40 मिनट के भीतर पीड़ित को चिकित्सा सहायता नहीं मिलती है, तो रक्त परिसंचरण के लंबे समय तक केंद्रीकरण से गुर्दे, त्वचा, आंतों और रक्त परिसंचरण से बाहर किए गए अन्य अंगों में माइक्रोकिरकुलेशन का घोर उल्लंघन होगा। इस प्रकार, किस पर सुरक्षात्मक भूमिका निभाई आरंभिक चरणऔर मोक्ष का मौका दिया, 30-40 मिनट में मौत का कारण बनेगा।

केशिकाओं में रक्त के प्रवाह की दर में तेज कमी, एक पूर्ण विराम तक, ऑक्सीजन परिवहन का उल्लंघन और ऊतकों में अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय का कारण होगा - एसिडोसिस, ऑक्सीजन की कमी - हाइपोक्सिया और जीवन में परिगलन जीव व्यक्तिगत निकायऔर ऊतक - परिगलन।

यह अवस्था बहुत जल्दी पीड़ा और मृत्यु से बदल जाती है। .

शॉक रोधी उपायों का एक परिसर।

पीड़ित को दर्दनाक कारक की कार्रवाई से मुक्त करना आवश्यक है;

सुनिश्चित करें कि रक्तस्राव बंद हो जाता है

श्वास को स्थिर करने के लिए, ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें और ऐसी स्थिति दें जिससे श्वास सुनिश्चित हो;

दर्द निवारक (एनलगिन, बरालगिन, पेंटलगिन) दें;

दिल की गतिविधि को टॉनिक देने वाली दवाएं दें नाड़ी तंत्र(कोरवालोल - 10-15 बूंदें, कॉर्डियामिन, घाटी के लिली की टिंचर);

पीड़ित को गर्म किया जाना चाहिए;

खूब गर्म पेय दें (चाय, कॉफी, नमक और बेकिंग सोडा के साथ पानी - 1 चम्मच नमक और 0.5 चम्मच सोडा प्रति 1 लीटर पानी);

घायल शरीर के अंगों का स्थिरीकरण करना;

कार्डियक अरेस्ट और सांस लेने की स्थिति में, तत्काल पुनर्जीवन के उपाय किए जाने चाहिए (वेंटिलेशन, बाहरी हृदय की मालिश);

घायल को अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए!

शॉक शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों के कार्यों में एक रोग परिवर्तन है, जिसमें श्वास और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है। इस स्थिति का वर्णन सबसे पहले हिप्पोक्रेट्स ने किया था, हालांकि चिकित्सा शब्दावलीकेवल 18 वीं शताब्दी के मध्य में दिखाई दिया। चूंकि विभिन्न रोग सदमे के विकास को जन्म दे सकते हैं, लंबे समय तकविद्वानों ने सुझाव दिया है एक बड़ी संख्या कीइसकी उत्पत्ति के सिद्धांत। हालांकि, उनमें से किसी ने भी सभी तंत्रों की व्याख्या नहीं की। अब यह स्थापित हो गया है कि झटका किस पर आधारित है? धमनी हाइपोटेंशन, जो परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, कार्डियक आउटपुट में कमी और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, या शरीर में द्रव के पुनर्वितरण के साथ होता है।

सदमे की अभिव्यक्ति

सदमे के लक्षण काफी हद तक उस कारण से निर्धारित होते हैं जिसके कारण इसकी उपस्थिति हुई, लेकिन ऐसे भी हैं सामान्य सुविधाएंयह पैथोलॉजिकल स्थिति।

• चेतना का उल्लंघन, जो उत्तेजना या अवसाद से प्रकट हो सकता है;
• रक्तचाप में मामूली से गंभीर कमी;
• हृदय गति में वृद्धि, जो प्रतिपूरक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति है;
• रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण, जिसमें गुर्दे, मस्तिष्क और कोरोनरी के अपवाद के साथ परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन होती है;
• त्वचा का पीलापन, मार्बलिंग और सायनोसिस;
• तेजी से उथली श्वास जो चयापचय एसिडोसिस में वृद्धि के साथ होती है;
• शरीर के तापमान में परिवर्तन, आमतौर पर यह कम होता है, लेकिन संक्रामक प्रक्रिया के दौरान यह बढ़ जाता है;
• पुतलियाँ आमतौर पर फैली हुई होती हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया धीमी होती है;
• विशेष रूप से गंभीर स्थितियों में, सामान्यीकृत आक्षेप, अनैच्छिक पेशाब और शौच विकसित होता है।

सदमे की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ भी हैं। उदाहरण के लिए, जब एक एलर्जेन के संपर्क में आता है, तो ब्रोंकोस्पज़म विकसित होता है और रोगी का दम घुटना शुरू हो जाता है, खून की कमी के साथ, एक व्यक्ति को प्यास की एक स्पष्ट भावना का अनुभव होता है, और मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, सीने में दर्द होता है।

सदमे की डिग्री

सदमे की गंभीरता के आधार पर, इसकी अभिव्यक्तियों के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. आपूर्ति की। इसी समय, रोगी की स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है, सिस्टम का कार्य संरक्षित है। वह सचेत है, सिस्टोलिक रक्तचाप कम हो गया है, लेकिन 90 मिमी एचजी से अधिक है, नाड़ी लगभग 100 प्रति मिनट है।
2. उप-मुआवजा। उल्लंघन नोट किया जाता है। रोगी की प्रतिक्रियाएँ बाधित होती हैं, वह सुस्त होता है। त्वचा पीली, नम है। हृदय गति 140-150 प्रति मिनट, उथली श्वास तक पहुँच जाती है। स्थिति को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
3. विघटित। चेतना का स्तर कम हो जाता है, रोगी गंभीर रूप से मंद हो जाता है और बाहरी उत्तेजनाओं पर खराब प्रतिक्रिया करता है, एक शब्द में सवालों या जवाबों का जवाब नहीं देता है। पीलापन के अलावा, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, साथ ही उंगलियों और होठों के सायनोसिस के कारण त्वचा की मार्बलिंग देखी जाती है। नाड़ी केवल केंद्रीय वाहिकाओं (कैरोटीड, ऊरु धमनी) पर निर्धारित की जा सकती है, यह प्रति मिनट 150 से अधिक है। सिस्टोलिक रक्तचाप अक्सर 60 mmHg से नीचे होता है। एक खराबी है आंतरिक अंग(गुर्दे, आंत)।
4. टर्मिनल (अपरिवर्तनीय)। रोगी आमतौर पर बेहोश होता है, श्वास उथली होती है, नाड़ी स्पष्ट नहीं होती है। टोनोमीटर की मदद से सामान्य विधि अक्सर दबाव का निर्धारण नहीं करती है, दिल की आवाजें दब जाती हैं। लेकिन त्वचा पर जमा होने वाले स्थानों पर नीले धब्बे दिखाई देते हैं नसयुक्त रक्तलाश जैसा। दर्द सहित सजगता अनुपस्थित हैं, आंखें गतिहीन हैं, पुतली फैली हुई है। पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

अल्गोवर शॉक इंडेक्स, जो हृदय गति को सिस्टोलिक रक्तचाप से विभाजित करके प्राप्त किया जाता है, का उपयोग स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। आम तौर पर, यह 0.5 है, 1 डिग्री -1 के साथ, दूसरे -1.5 के साथ।

झटके के प्रकार

निर्भर करना तत्काल कारण, कई प्रकार के झटके हैं:

1. से उत्पन्न दर्दनाक आघात बाहरी प्रभाव. इस मामले में, कुछ ऊतकों की अखंडता और दर्द की घटना का उल्लंघन होता है।
2. हाइपोवोलेमिक (रक्तस्रावी) झटका तब विकसित होता है जब रक्तस्राव के कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है।
3. कार्डियोजेनिक शॉक एक जटिलता है विभिन्न रोगदिल (, टैम्पोनैड, एन्यूरिज्म टूटना), जिसमें बाएं वेंट्रिकल का इजेक्शन अंश तेजी से कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है।
4. संक्रामक-विषाक्त (सेप्टिक) सदमे को परिधीय संवहनी प्रतिरोध में स्पष्ट कमी और उनकी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि की विशेषता है। नतीजतन, रक्त के तरल भाग का पुनर्वितरण होता है, जो अंतरालीय स्थान में जमा होता है।
5. के रूप में विकसित होता है एलर्जी की प्रतिक्रियाकिसी पदार्थ (चुभन, कीट के काटने) के अंतःशिरा संपर्क के जवाब में। इस मामले में, हिस्टामाइन को रक्त और वासोडिलेशन में छोड़ा जाता है, जो दबाव में कमी के साथ होता है।

सदमे की अन्य किस्में हैं जिनमें विभिन्न लक्षण शामिल हैं। उदाहरण के लिए, बर्न शॉकघाव की सतह के माध्यम से बड़े तरल पदार्थ के नुकसान के कारण आघात और हाइपोवोल्मिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

सदमे में मदद करें

प्रत्येक व्यक्ति को सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए, क्योंकि ज्यादातर स्थितियों में मिनटों की गिनती होती है:

1. सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोग की स्थिति पैदा करने वाले कारण को खत्म करने का प्रयास करना है। उदाहरण के लिए, जब रक्तस्राव होता है, तो आपको चोट वाली जगह के ऊपर धमनियों को दबाना पड़ता है। और कीट के काटने से जहर को फैलने से रोकने की कोशिश करें।
2. सभी मामलों में, कार्डियोजेनिक शॉक के अपवाद के साथ, पीड़ित के पैरों को सिर से ऊपर उठाने की सलाह दी जाती है। यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने में मदद करेगा।
3. व्यापक चोटों और संदिग्ध रीढ़ की हड्डी में चोट के मामलों में, एम्बुलेंस आने तक रोगी को स्थानांतरित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
4. तरल पदार्थ के नुकसान के लिए, आप रोगी को एक पेय, अधिमानतः गर्म, पानी दे सकते हैं, क्योंकि यह पेट में तेजी से अवशोषित हो जाएगा।
5. यदि किसी व्यक्ति को तेज दर्द होता है, तो वह एनाल्जेसिक ले सकता है, लेकिन शामक का उपयोग करना उचित नहीं है, क्योंकि यह बदल जाएगा। नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी।

सदमे के मामलों में आपातकालीन डॉक्टर या तो अंतःशिरा जलसेक या वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं (डोपामाइन, एड्रेनालाईन) के समाधान का उपयोग करते हैं। चुनाव विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है और विभिन्न कारकों के संयोजन से निर्धारित होता है। चिकित्सा और शल्य चिकित्साझटका सीधे इसके प्रकार पर निर्भर करता है। इसलिए, रक्तस्रावी सदमे के मामले में, परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरना जरूरी है, और एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में, एंटीहिस्टामाइन और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं को प्रशासित किया जाना चाहिए। पीड़ित को तत्काल एक विशेष अस्पताल में पहुंचाया जाना चाहिए, जहां महत्वपूर्ण संकेतों के नियंत्रण में उपचार किया जाएगा।

सदमे के लिए पूर्वानुमान इसके प्रकार और डिग्री के साथ-साथ सहायता की समयबद्धता पर निर्भर करता है। हल्के अभिव्यक्तियों और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, वसूली लगभग हमेशा होती है, जबकि विघटित सदमे के साथ, उच्च संभावना होती है घातक परिणामडॉक्टरों के प्रयासों के बावजूद।

दर्द का झटका दर्द की प्रतिक्रिया से प्रकट होता है, जो मुख्य रूप से तंत्रिका, हृदय और श्वसन प्रणाली को प्रभावित करता है।

यह धीरे-धीरे आगे बढ़ता है और इसके विभिन्न चरण होते हैं।

यदि आप तत्काल उपाय नहीं करते हैं, तो यह स्थिति मृत्यु तक के खतरनाक परिणाम से भरी है।

मेडिकल टीम के आने से पहले पीड़ित को प्राथमिक उपचार देने के लिए समय निकालना जरूरी है।

दर्द का झटका तेजी से विकसित हो रहा है और जीवन के लिए खतराअत्यधिक दर्द के लिए शरीर की प्रतिक्रिया, सभी प्रणालियों और अंगों की गतिविधि के गंभीर उल्लंघन के साथ।

तीव्र दर्द के अलावा, इसका मुख्य लक्षण दबाव में कमी है।

कारण

सदमे का मुख्य कारण एक दर्दनाक उत्तेजना के कारण रक्त प्रवाह की चोट है, जो हो सकता है:

• ठंडा;
• जलाना;
• यांत्रिक प्रभाव;
• विद्युत का झटका;
• फ्रैक्चर;
• चाकू या गोली के घाव;
• रोगों की जटिलताएं (ग्रासनली में अटका हुआ भोजन, गर्भाशय का टूटना, अस्थानिक गर्भावस्था, जिगर और गुर्दे में शूल, दिल का दौरा, छिद्रित पेट का अल्सर, स्ट्रोक)।

आघात रक्त वाहिकाओं की अखंडता को बाधित करता है और रक्त की हानि के साथ होता है। नतीजतन, परिसंचारी द्रव की मात्रा कम हो जाती है, अंग रक्त पर फ़ीड नहीं करते हैं, कार्य करने की क्षमता खो देते हैं और मर जाते हैं।

महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, यकृत, गुर्दे) को रक्त की आपूर्ति को ठीक से बनाए रखने के लिए, प्रतिपूरक तंत्र काम में आते हैं: अन्य अंगों (आंतों, त्वचा) से रक्त कम हो जाता है और इन तक पहुंच जाता है। वे। रक्त प्रवाह का वितरण (केंद्रीकरण) होता है।

लेकिन यह कुछ समय के लिए ही काफी है।

अगला प्रतिपूरक तंत्र टैचीकार्डिया है - हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति में वृद्धि। यह अंगों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है।

चूंकि शरीर टूट-फूट के लिए काम कर रहा है, एक निश्चित अवधि के बाद, क्षतिपूर्ति तंत्र पैथोलॉजिकल हो जाता है। माइक्रोकिर्युलेटरी बेड (केशिकाओं, शिराओं, धमनी) का स्वर कम हो जाता है, नसों में रक्त रुक जाता है। इससे शरीर को एक और झटका लगता है, क्योंकि। शिराओं का कुल क्षेत्रफल बहुत बड़ा है और रक्त अंगों के माध्यम से नहीं फैलता है। मस्तिष्क को बार-बार खून की कमी का संकेत मिलता है।

दूसरा हार मांसपेशी टोनकेशिकाएं इनमें खून जमा हो जाता है, जिससे खून के थक्के जमने लगते हैं और रुकावट आ जाती है। रक्त जमावट की प्रक्रिया बाधित होती है, क्योंकि इसमें से प्लाज्मा बहता है, और गठित तत्वों का एक और हिस्सा एक नई धारा के साथ उसी स्थान पर प्रवेश करता है। इस तथ्य के कारण कि केशिकाओं का स्वर बहाल नहीं होता है, सदमे का यह चरण अपरिवर्तनीय और अंतिम होता है, दिल की विफलता होती है।

अन्य अंगों में खराब रक्त की आपूर्ति के कारण, उनकी माध्यमिक अपर्याप्तता प्रकट होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र जटिल प्रतिवर्त कार्य नहीं कर सकता है; मस्तिष्क के इस्किमिया (ऊतक मृत्यु) के विकसित होने पर इसके कार्य में गड़बड़ी होती है।

परिवर्तन भी प्रभावित करते हैं श्वसन प्रणाली: हाइपोक्सिया होता है, श्वास तेज हो जाती है और सतही हो जाती है, या, इसके विपरीत, हाइपरवेंटिलेशन होता है। यह फेफड़ों के गैर-श्वसन कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है: विषाक्त पदार्थों के खिलाफ लड़ाई, अशुद्धियों से आने वाली हवा की शुद्धि, हृदय का मूल्यह्रास, आवाज और रक्त जमाव। एल्वियोली में, रक्त परिसंचरण प्रभावित होता है, जिससे एडिमा हो जाती है।

क्योंकि गुर्दे ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, तब किडनी खराबतीव्र रूप में।

यह सभी अंगों की क्रमिक भागीदारी की तनाव प्रतिक्रिया का तंत्र है।

आघात मेरुदंडचोट के परिणामस्वरूप स्पाइनल शॉक होता है। यह स्थिति जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, इसलिए प्राथमिक उपचार सही ढंग से और समय पर प्रदान करना महत्वपूर्ण है। उपचार के बारे में अधिक जानकारी के लिए लिंक का अनुसरण करें।

लक्षण, संकेत और चरण

दर्द के झटके का पहला चरण उत्तेजना है, दूसरा निषेध है। उनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण हैं।

प्रारंभिक अवस्था (स्तंभन) में, रोगी उत्तेजित होता है, वह उत्साह विकसित करता है, हृदय गति में वृद्धि, श्वसन गति, कांपती उंगलियां, अधिक दबाव, शिष्य फैलते हैं, उसे अपनी स्थिति का पता नहीं होता है। एक व्यक्ति आवाजें निकाल सकता है, खुरदुरी हरकत कर सकता है। मंच 15 मिनट तक चलता है।

दर्द के झटके के पहले चरण को एक टारपीड द्वारा बदल दिया जाता है। इसका मुख्य लक्षण दबाव में कमी है, साथ ही:

• सुस्ती, उदासीनता, सुस्ती, जो हो रहा है उसके प्रति उदासीनता (हालांकि उत्तेजना और चिंता हो सकती है);
• पीली त्वचा;
• ट्रेस करने योग्य नहीं, लगातार, थ्रेडेड पल्स;
• शरीर के तापमान में कमी;
• ठंडे हाथ और पैर;
• सनसनी का नुकसान;
• हल्की सांस लेना;
• नीले होंठ और नाखून;
• पसीने की बड़ी बूंदें;
• मांसपेशियों की टोन में कमी।

यह दूसरा चरण है जो अन्य सभी अंग प्रणालियों की अपर्याप्तता के रूप में तीव्र हृदय विफलता और तनाव प्रतिक्रिया में खुद को इस हद तक प्रकट करता है कि महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखना असंभव है।

इस चरण में हैं निम्नलिखित डिग्रीझटका:

• मैं डिग्री- वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति में उल्लंघन व्यक्त नहीं किया जाता है, रक्तचाप और नाड़ी सामान्य होती है।
• द्वितीयडिग्री - हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान दबाव 90-100 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।, सुस्ती है, तेज नाड़ी है, त्वचा प्राप्त होती है सफेद रंग, परिधीय नसें कम हो जाती हैं।
• तृतीयडिग्री - रोगी की स्थिति गंभीर है, रक्तचाप 60-80 मिमी एचजी तक गिर जाता है, नाड़ी कमजोर होती है, प्रति मिनट 120 धड़कन होती है, त्वचा पीली होती है, ठंडा पसीना आता है।
• चतुर्थडिग्री - पीड़ित की स्थिति बहुत गंभीर मानी जाती है, उसके विचार भ्रमित होते हैं, चेतना खो जाती है, त्वचा और नाखून नीले हो जाते हैं, एक संगमरमर (चित्तीदार) पैटर्न दिखाई देता है। रक्तचाप - 60 मिमी एचजी। कला।, नाड़ी - 140-160 बीट प्रति मिनट, इसे केवल बड़े जहाजों पर ही महसूस किया जा सकता है।

"ऊपरी" रक्तचाप के मूल्य से रक्त की हानि की गणना करना सबसे सुविधाजनक है।

टेबल। सिस्टोलिक दबाव पर रक्त की हानि की निर्भरता

कम दबाव और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ, एनाल्जेसिक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए!

दर्द के झटके के लिए प्राथमिक उपचार

प्रारंभ में, रोगी को हीटिंग पैड, कंबल का उपयोग करके गर्म किया जाना चाहिए। गर्म कपड़ेंफिर गर्मागर्म चाय पिएं। दर्द के झटके के मामले में, पीड़ित को पीने से मना किया जाता है। उल्टी और घाव की उपस्थिति में पेट की गुहिकातरल पीना प्रतिबंधित है!

बर्फ जैसी ठंडी वस्तु को चोट वाली जगह पर लगाया जाता है। डॉक्टरों के आने से पहले रोगी के शरीर से विदेशी वस्तुओं को निकालना जायज़ नहीं है!

यदि दर्द का झटका चोट के कारण होता है, तो टूर्निकेट्स, बैंडेज, क्लैम्प्स, टैम्पोन, प्रेशर कॉटन-गॉज बैंडेज लगाकर रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है।

रक्त की हानि के मामले में, क्षतिग्रस्त पोत को एक टूर्निकेट से जकड़ दिया जाता है, घाव, फ्रैक्चर और नरम ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, एक स्प्लिंट लगाया जाता है। इसे हड्डी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के ऊपर और नीचे के जोड़ों से परे जाना चाहिए, और इसके और शरीर के बीच एक गैसकेट बिछाना चाहिए।

सदमे के लक्षणों से राहत मिलने के बाद ही मरीज को ले जाया जा सकता है।

Corvalol, Valocordin और Analgin घर पर दर्द के हमले को रोकने में मदद करेंगे।

इलाज

प्रत्येक चरण का अपना है चिकित्सा उपाय, लेकिन वहां थे सामान्य नियमसदमे उपचार।

• जितनी जल्दी हो सके सहायता प्रदान करना आवश्यक है (सदमे लगभग एक दिन तक रहता है)।
• थेरेपी लंबी, जटिल है और स्थिति के कारण और गंभीरता पर निर्भर करती है।

चिकित्सा गतिविधियों में शामिल हैं:

• परिसंचारी द्रव की मात्रा को वांछित स्तर तक लाना (समाधान के अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से रक्त की हानि को पूरा करना);
• शरीर के आंतरिक वातावरण का सामान्यीकरण;
• दर्द निवारक के साथ दर्द से राहत;
• श्वसन विफलताओं का उन्मूलन;
• निवारक और उपचारात्मक उपाय।

I-II डिग्री के सदमे में, दर्द को रोकने के लिए प्लाज्मा या 400-800 मिलीलीटर पॉलीग्लुकिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी को लंबी दूरी तक ले जाने और झटके को तेज करने से रोकने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

रोगी की आवाजाही के दौरान, दवाओं का प्रवाह बंद हो जाता है।

II-III डिग्री के झटके के मामले में, पॉलीग्लुसीन के प्रशासन के बाद, 500 मिलीलीटर खारा या 5% ग्लूकोज समाधान ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है, बाद में पॉलीग्लुसीन को 60-120 मिलीलीटर प्रेडनिसोलोन या 125-250 मिलीलीटर एड्रेनल के अतिरिक्त के साथ फिर से निर्धारित किया जाता है। हार्मोन।

गंभीर मामलों में, दोनों नसों में संक्रमण किया जाता है।

फ्रैक्चर साइट पर इंजेक्शन के अलावा, नोवोकेन के 0.25-0.5% समाधान के साथ स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है।

यदि आंतरिक अंग प्रभावित नहीं होते हैं, तो पीड़ित को दर्द से राहत के लिए 2% प्रोमेडोल के 1-2 मिलीलीटर, 2% ओमनोपोन के 1-2 मिलीलीटर या 1% मॉर्फिन के 1-2 मिलीलीटर इंजेक्शन लगाए जाते हैं, और ट्रामाडोल, केतनोव या इंजेक्शन भी लगाया जाता है। 2: एक के अनुपात में डीफेनहाइड्रामाइन के साथ एनालगिन का मिश्रण।

III-IV डिग्री के झटके के दौरान, पॉलीग्लुकिन या रेपोलिग्लुकिन की नियुक्ति के बाद ही संज्ञाहरण किया जाता है, एड्रेनल हार्मोन के एनालॉग प्रशासित होते हैं: 90-180 मिलीलीटर प्रेडनिसोलोन, 6-8 मिलीलीटर डेक्सामेथासोन, 250 मिलीलीटर हाइड्रोकार्टिसोन।

रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो रक्तचाप को बढ़ाती हैं।

आप रक्तचाप में तेजी से वृद्धि हासिल नहीं कर सकते। रक्तचाप (मेज़टन, डोपामाइन, नॉरएड्रेनालाईन) बढ़ाने वाले प्रोटीन पदार्थों को इंजेक्ट करना सख्त मना है!

सभी प्रकार के झटके में, ऑक्सीजन की साँस लेना इंगित किया गया है।

सदमे की स्थिति के कुछ समय बाद भी, बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के कारण, आंतरिक अंगों की विकृति संभव है। यह आंदोलनों, सूजन के खराब समन्वय में व्यक्त किया गया है परिधीय तंत्रिकाएं. सदमे-रोधी उपाय किए बिना, दर्द के झटके से मृत्यु हो जाती है, इसलिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

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शॉक is निश्चित अवस्था, जिसमें सबसे महत्वपूर्ण मानव अंगों में रक्त की तीव्र कमी होती है: हृदय, मस्तिष्क, फेफड़े और गुर्दे। इस प्रकार, एक ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जिसमें रक्त की उपलब्ध मात्रा दबाव में वाहिकाओं की मौजूदा मात्रा को भरने के लिए पर्याप्त नहीं होती है। कुछ हद तक, सदमे एक ऐसी स्थिति है जो मृत्यु से पहले होती है।

कारण

सदमे के कारण जहाजों की एक निश्चित मात्रा में रक्त की एक निश्चित मात्रा के संचलन के उल्लंघन के कारण होते हैं जो संकीर्ण और विस्तार कर सकते हैं। इस प्रकार, सदमे के सबसे सामान्य कारणों में, रक्त की मात्रा में तेज कमी (रक्त की हानि), रक्त वाहिकाओं में तेजी से वृद्धि (वाहिकाओं का फैलाव, आमतौर पर प्रतिक्रिया में) को बाहर कर सकते हैं तेज दर्द, एक एलर्जेन या हाइपोक्सिया का अंतर्ग्रहण), साथ ही साथ हृदय की अपने कार्यों को करने में असमर्थता (गिरने के दौरान दिल का संलयन, मायोकार्डियल रोधगलन, तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ दिल का "किंक")।

यानी शॉक सामान्य रक्त संचार सुनिश्चित करने में शरीर की अक्षमता है।

सदमे की मुख्य अभिव्यक्तियों में, कोई व्यक्ति 90 बीट प्रति मिनट से ऊपर एक तेज नाड़ी, एक कमजोर थ्रेडेड पल्स, कम हो सकता है रक्त चाप(इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक), तेजी से सांस लेना, जिसमें आराम करने वाला व्यक्ति सांस लेता है जैसे कि भारी प्रदर्शन कर रहा हो शारीरिक गतिविधि. त्वचा का पीलापन (त्वचा पीली नीली या पीली पीली हो जाती है), पेशाब की कमी और गंभीर कमजोरी जिसमें व्यक्ति हिल-डुल नहीं सकता और बोल भी नहीं सकता, ये भी सदमे के लक्षण हैं। सदमे के विकास से चेतना का नुकसान हो सकता है और दर्द के प्रति प्रतिक्रिया की कमी हो सकती है।

झटके के प्रकार

एनाफिलेक्टिक शॉक अचानक वासोडिलेशन द्वारा विशेषता सदमे का एक रूप है। कारण सदमामानव शरीर में एक एलर्जेन के अंतर्ग्रहण के लिए एक निश्चित प्रतिक्रिया हो सकती है। यह मधुमक्खी का डंक या किसी दवा का इंजेक्शन हो सकता है जिससे व्यक्ति को एलर्जी है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास तब होता है जब एक एलर्जेन मानव शरीर में प्रवेश करता है, चाहे वह शरीर में कितनी भी मात्रा में प्रवेश करे। उदाहरण के लिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि किसी व्यक्ति को कितनी मधुमक्खियां काटती हैं, क्योंकि किसी भी मामले में एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास होगा। हालांकि, काटने की जगह महत्वपूर्ण है, जैसे कि गर्दन, जीभ या चेहरे का क्षेत्र प्रभावित होता है, एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास पैर में काटने की तुलना में बहुत तेजी से होगा।

अभिघातजन्य सदमा सदमे का एक रूप है, जो शरीर की एक अत्यंत गंभीर स्थिति की विशेषता है, जो रक्तस्राव या दर्दनाक जलन से उकसाया जाता है।

पीलापन दर्दनाक सदमे के सबसे आम कारणों में से एक है। त्वचा, चयन चिपचिपा पसीना, उदासीनता, सुस्ती, और तेजी से नाड़ी। दर्दनाक आघात के अन्य कारणों में प्यास, शुष्क मुँह, कमजोरी, बेचैनी, बेहोशी या भ्रम शामिल हैं। दर्दनाक आघात के ये लक्षण कुछ हद तक आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव के लक्षणों के समान हैं।

रक्तस्रावी झटका सदमे का एक रूप है जिसमें होता है आपातकालीनएक जीव जो तीव्र रक्त हानि के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

रक्तस्राव की डिग्री का रक्तस्रावी सदमे की अभिव्यक्ति पर सीधा प्रभाव पड़ता है। दूसरे शब्दों में, रक्तस्रावी सदमे की अभिव्यक्ति की ताकत सीधे उस मात्रा पर निर्भर करती है जिसके द्वारा परिसंचारी रक्त (सीवीबी) की मात्रा काफी कम समय में घट जाती है। 0.5 लीटर की मात्रा में रक्त की हानि, जो सप्ताह के दौरान होती है, रक्तस्रावी सदमे के विकास को भड़काने में सक्षम नहीं होगी। इस मामले में, एक एनीमिया क्लिनिक विकसित होता है।

रक्तस्रावी झटका 500 मिलीलीटर या उससे अधिक की कुल मात्रा में रक्त की हानि के परिणामस्वरूप होता है, जो परिसंचारी रक्त की मात्रा का 10-15% है। 3.5 लीटर खून की कमी (बीसीसी का 70%) घातक माना जाता है।

कार्डियोजेनिक शॉक सदमे का एक रूप है जो एक जटिल द्वारा विशेषता है रोग की स्थितिशरीर में, कमी के कारण सिकुड़ा हुआ कार्यदिल।

कार्डियोजेनिक शॉक के मुख्य संकेतों में, हृदय के काम में रुकावट को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो उल्लंघन का परिणाम है हृदय गति. इसके अलावा, ए.टी हृदयजनित सदमेदिल के काम में रुकावटें आती हैं, साथ ही दर्द भी होता है छाती. मायोकार्डियल रोधगलन की विशेषता है मजबूत भावनाथ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ डर फेफड़े के धमनी, सांस की तकलीफ और तीव्र दर्द।

कार्डियोजेनिक शॉक के अन्य लक्षणों में संवहनी और शामिल हैं वनस्पति प्रतिक्रियाएंजो रक्तचाप में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। ठंडा पसीना, ब्लैंचिंग, उसके बाद नीले नाखून और होंठ, साथ ही गंभीर कमजोरी भी कार्डियोजेनिक शॉक के लक्षण हैं। अक्सर एक एहसास होता है प्रबल भय. हृदय द्वारा रक्त पंप करना बंद करने के बाद होने वाली नसों में सूजन के कारण गर्दन की गले की नसें सूज जाती हैं। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ, सायनोसिस बहुत जल्दी होता है, और सिर, गर्दन और छाती का मार्बलिंग भी नोट किया जाता है।

कार्डियोजेनिक शॉक में, श्वास और हृदय गतिविधि की समाप्ति के बाद, चेतना का नुकसान हो सकता है।

सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा

समय पर गाया गया स्वास्थ्य देखभालगंभीर चोट और आघात के मामले में, यह एक सदमे की स्थिति के विकास को रोक सकता है। सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि इसे कितनी जल्दी प्रदान किया जाता है। सदमे के लिए प्राथमिक उपचार इस स्थिति के विकास के मुख्य कारणों को खत्म करना है (रक्तस्राव को रोकना, दर्द को कम करना या राहत देना, श्वास और हृदय गतिविधि में सुधार, सामान्य शीतलन)।

इस प्रकार, सबसे पहले, सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की प्रक्रिया में, इस स्थिति के कारण होने वाले कारणों के उन्मूलन से निपटना चाहिए। पीड़ित को मलबे से मुक्त करना, रक्तस्राव को रोकना, जलते हुए कपड़ों को बुझाना, शरीर के घायल हिस्से को बेअसर करना, एलर्जेन को खत्म करना या अस्थायी स्थिरीकरण प्रदान करना आवश्यक है।

यदि पीड़ित होश में है, तो उसे संवेदनाहारी देने की सिफारिश की जाती है और यदि संभव हो तो गर्म चाय पीएं।

सदमे के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने की प्रक्रिया में, छाती, गर्दन या कमर के आसपास के तंग कपड़ों को ढीला करें।

पीड़ित को इस तरह से लिटाया जाना चाहिए कि उसका सिर बगल की तरफ हो। यह स्थिति आपको जीभ के पीछे हटने के साथ-साथ उल्टी के साथ घुटन से बचने की अनुमति देती है।

यदि ठंड के मौसम में झटका लगता है, तो पीड़ित को गर्म किया जाना चाहिए, और यदि गर्म मौसम में है, तो अधिक गरम होने से बचाएं।

साथ ही, सदमे के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने की प्रक्रिया में, यदि आवश्यक हो, तो पीड़ित के मुंह और नाक को मुक्त किया जाना चाहिए विदेशी वस्तुएंइसके बाद बंद दिल की मालिश और कृत्रिम श्वसन होता है।

रोगी को शराब नहीं पीनी चाहिए, धूम्रपान नहीं करना चाहिए, हीटिंग पैड और बोतलों का उपयोग नहीं करना चाहिए गर्म पानीऔर अकेले भी रहना।

ध्यान!

यह लेख केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए पोस्ट किया गया है और वैज्ञानिक सामग्री या पेशेवर चिकित्सा सलाह का गठन नहीं करता है।

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