दंत चिकित्सा में किस दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है. दंत चिकित्सा में स्थानीय एनेस्थेटिक्स: संरचना, वर्गीकरण

दंत चिकित्सा में, चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा दोनों में, संज्ञाहरण के विभिन्न प्रकार और तकनीकों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, चालन, घुसपैठ, इंट्राकैनल, अंतर्गर्भाशयी, अंतःस्रावी (इंट्रालिगामेंटस), ट्यूबरल और अन्य। उनके अंतर आवेदन के स्थान और उनके प्रभाव की कुछ विशेषताओं में निहित हैं। एक नियम के रूप में, मॉस्को में आधुनिक दंत चिकित्सा क्लिनिक कारपूल एनेस्थेसिया का उपयोग करते हैं। इसका मतलब यह है कि संवेदनाहारी को डिस्पोजेबल कारतूस में आपूर्ति की जाती है - संवेदनाहारी समाधान के साथ एक प्रकार का कारतूस, जिसे डिस्पोजेबल स्क्रू-ऑन सुइयों के साथ सीरिंज में डाला जाता है। इसके कारण, कार्प्यूल बाँझ रहते हैं, क्योंकि दंत चिकित्सक को उन्हें खोलना नहीं पड़ता है, जिसके कारण दवा का हवा के साथ संपर्क बाहर हो जाता है।

चालन संज्ञाहरण

कंडक्शन एनेस्थीसिया का उद्देश्य तंत्रिका को अवरुद्ध करना है जिसके माध्यम से दर्द संकेत प्रसारित होता है। इस प्रकार, यह तंत्रिका से जुड़े जबड़े के एक महत्वपूर्ण हिस्से को "बंद" कर देता है जो पर्याप्त रूप से लंबे समय तक दवा के संपर्क में रहा है - एक घंटे से डेढ़ घंटे तक। एक नियम के रूप में, चालन संज्ञाहरण निर्धारित किया जाता है यदि कई दाढ़ों और आसन्न नरम ऊतकों पर व्यापक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। चालन विधि के साथ, तंत्रिका के तत्काल आसपास के क्षेत्र में संवेदनाहारी की शुरूआत होती है, और यह जगह सही ढंग से गणना करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि यह तंत्रिका से बहुत दूर है, तो दर्द से राहत नहीं हो सकती है, और यदि यह अंदर हो जाता है तंत्रिका ही, न्यूरोपैथी जैसी जटिलता विकसित हो सकती है। आंकड़ों के अनुसार, न्यूरोपैथी 1% मामलों में होती है और अक्सर एक वर्ष के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाती है। वैसे, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत दंत चिकित्सा में चालन संज्ञाहरण का संचालन करते समय, इसकी सुरक्षा और प्रभावशीलता में काफी वृद्धि होती है।

दंत चिकित्सा और तैयारी में आवेदन संज्ञाहरण

दंत चिकित्सा में घुसपैठ या अनुप्रयोग संज्ञाहरण एक संवेदनाहारी समाधान के साथ नरम ऊतकों को संसेचन द्वारा किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उपचारित क्षेत्र में स्थित तंत्रिका अंत अवरुद्ध हो जाते हैं। एनेस्थीसिया के साथ, एनेस्थेटिक को सिरिंज के उपयोग के बिना लगाया जाता है। एजेंट की एक छोटी मात्रा को कपास झाड़ू या उंगलियों के साथ लगाया जाता है, जो बाद में लगभग 3 मिमी तक अंदर की ओर प्रवेश करता है, और चयनित क्षेत्र को संवेदनाहारी किया जाता है। दंत चिकित्सा में, इसका उपयोग मौखिक श्लेष्म के संज्ञाहरण से जुड़े सरल और त्वरित संचालन करने के लिए किया जाता है, क्योंकि यह औसतन 10 से (दुर्लभ मामलों में) 25 मिनट तक कार्य करता है। अक्सर यह बाद के इंजेक्शन एनेस्थीसिया से पहले होता है, खासकर अगर रोगी बच्चा है या इंजेक्शन से डरता है। एरोसोल के रूप में सामयिक संज्ञाहरण की तैयारी भी है। दंत चिकित्सा में, खुराक की गणना में कठिनाइयों के साथ-साथ श्वसन पथ और रक्तप्रवाह में आसान प्रवेश के कारण उनका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, जिससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

घुसपैठ संज्ञाहरण

यह आधुनिक दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के सबसे आम तरीकों में से एक है। दो प्रकार के घुसपैठ संज्ञाहरण हैं: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। डायरेक्ट एनेस्थीसिया को सीधे दांतों के पास श्लेष्मा झिल्ली के नीचे इंजेक्ट किया जाता है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है, और इंजेक्शन स्थल पर कार्य करता है। अप्रत्यक्ष रूप से आसपास के ऊतकों तक फैलता है और एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, जबकि इसकी व्यापकता आसपास के ऊतकों के प्रकार पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, ऊपरी जबड़े में वायुकोशीय प्रक्रिया अधिक छिद्रपूर्ण होती है, जबकि निचले जबड़े में यह अधिक घनी होती है, जिसका अर्थ है कि ऊपरी जबड़े पर घुसपैठ संज्ञाहरण का प्रभाव अधिक प्रभावी होगा।

इंट्रालिगमेंटरी एनेस्थीसिया

इंट्रालिगमेंटरी एनेस्थीसिया को इंट्रालिगामेंटस और इंट्रापेरियोडोंटल भी कहा जाता है। इसका अंतर उच्च दबाव में होता है जब एक एनेस्थेटिक प्रशासित होता है, जो पीरियडोंटल स्पेस में दवा की एक छोटी मात्रा के समान फैलाव को सुनिश्चित करता है, साथ ही इंट्राओसियस स्पेस में इसकी पैठ भी सुनिश्चित करता है। दवाओं को बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए। इस प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग करते समय, पारंपरिक घुसपैठ की शुरूआत की तुलना में बहुत कम दवा की आवश्यकता होती है, यह 15-45 सेकंड के भीतर होता है और 20-30 मिनट तक रहता है। इंट्रालिगमेंटरी एनेस्थीसिया के लिए, विशेष सीरिंज का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिससे आप आसानी से सही दबाव में दवा को इंजेक्ट कर सकते हैं और इस प्रकार सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

अंतःस्रावी संज्ञाहरण

दंत चिकित्सा में अंतःस्रावी संज्ञाहरण तब चुना जाता है जब घुसपैठ या चालन संज्ञाहरण अप्रभावी होता है। यह आमतौर पर निचले दाढ़ के क्षेत्र में किया जाता है और उपचार, दांत निकालने और वायुकोशीय प्रक्रिया पर संचालन के लिए संकेत दिया जाता है। हालांकि, निष्पादन की जटिल तकनीक के कारण इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है: श्लेष्म झिल्ली को काटने के लिए आवश्यक है, फिर सिरिंज सुई के आकार के बराबर व्यास के साथ एक विशेष बोर के साथ, निर्देशित करने के लिए हड्डी में एक छेद बनाएं स्पंजी पदार्थ के लिए सीधे सिरिंज। उच्च दबाव में दवा को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए।

इस प्रकार के एनेस्थेसिया के फायदों में महत्वपूर्ण दक्षता है, यहां तक ​​​​कि एक कमजोर संवेदनाहारी की थोड़ी मात्रा भी पर्याप्त है। Minuses में कार्यान्वयन की जटिलता है, साथ ही जटिलताओं के गंभीर जोखिम भी हैं यदि दवा रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, जो पोत को आकस्मिक क्षति के मामले में होने की संभावना है।

इंट्राकैनल एनेस्थीसिया

संज्ञाहरण की इंट्राकैनल विधि अपने लिए बोलती है। आमतौर पर, दंत चिकित्सा में इंट्राकैनल एनेस्थेसिया इस तरह से किया जाता है: एक ड्रिल का उपयोग करके, सुई के व्यास के अनुरूप दांत में एक छेद बनाया जाता है, और दवा को सीधे लुगदी में या नहर में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है। कभी-कभी इसके लिए कैविटी का ही उपयोग किया जाता है। अगर हम इंट्रालिगमेंटरी तकनीक के बारे में बात कर रहे हैं, तो हमारा मतलब है दांत की जड़ (पीरियडोंटल) में अंतरिक्ष में एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान की शुरूआत, और ट्यूबरल तकनीक का अर्थ है ऊपरी जबड़े की पश्च वायुकोशीय शाखाओं में एक पदार्थ की शुरूआत .

ट्यूबरल एनेस्थीसिया

ट्यूबरल एनेस्थीसिया का नाम इंजेक्शन साइट के संबंध में रखा गया है - ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल, जिसे लैटिन में कंद कहा जाता है। यहाँ पश्च वायुकोशीय नसें हैं जो वायुकोशीय शिखा के क्षेत्र को तीसरे से पहले दाढ़ तक पहुँचाती हैं। इस क्षेत्र की संरचना में व्यक्तिगत अंतर और इसमें नसों और रक्त वाहिकाओं के स्थान के कारण संभावित जटिलताओं के संदर्भ में इस प्रकार का संज्ञाहरण सबसे खतरनाक है। ट्यूबरल एनेस्थेसिया के प्रशासन की अंतर्गर्भाशयी और बाह्य विधि में अंतर करें। यह माना जाता है कि अंतर्गर्भाशयी विधि से चोट लगने की संभावना अधिक होती है, जबकि बाहरी विधि सुरक्षित होती है, और इंजेक्शन से पहले पर्याप्त एंटीसेप्टिक सतह उपचार सुनिश्चित करना भी आसान होता है।

कंप्यूटर संज्ञाहरण

कंप्यूटर एनेस्थीसिया दंत चिकित्सकों को दवा की अधिक सटीक खुराक की गणना करने की अनुमति देता है, इसे वांछित गति से इंजेक्ट करता है, कंप्यूटर द्वारा पूर्व-चयनित होता है, और सिरिंज सुई को दर्द रहित रूप से निर्देशित करता है, जिसमें एक विशेष अत्याधुनिक होता है। सटीक रूप से प्रशासित संज्ञाहरण 40 मिनट तक चल सकता है, और डिवाइस द्वारा दिए गए दृश्य और श्रव्य संकेत डॉक्टर को सुई को सही तरीके से रखने की अनुमति देते हैं, ऊतक क्षति के जोखिम के बिना, पोत के बिस्तर में संवेदनाहारी का इंजेक्शन, या रखने से सुई तंत्रिका से बहुत दूर।

अल्ट्रासोनिक संज्ञाहरण

संज्ञाहरण का संचालन करते समय, सही इंजेक्शन साइट चुनना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि त्रुटि में गंभीर जटिलताएं होती हैं। यह चालन संज्ञाहरण के लिए विशेष रूप से सच है, जहां दवा तंत्रिका के करीब होनी चाहिए, लेकिन इसे सुई से नहीं छुआ जा सकता है। अल्ट्रासाउंड संवेदनाहारी के इंजेक्शन स्थल को निर्धारित करने में मदद करता है। एक अल्ट्रासाउंड मशीन के नियंत्रण में, सुई के स्थान और तंत्रिका से मिलीमीटर से इसकी निकटता की गणना करना संभव है, और इस तरह वांछित क्षेत्र का सबसे प्रभावी और सुरक्षित संज्ञाहरण सुनिश्चित करता है।

दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण

कुछ मामलों में, रोगी को सामान्य संज्ञाहरण के तहत दंत चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। एक नियम के रूप में, इसका सहारा तब लिया जाता है जब गंभीर और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, एक समय में कई दांत निकालना या जबड़े की जटिल सर्जरी। दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के लिए एक संकेत एक गंभीर दंत भय या एक बीमारी भी हो सकती है जिसमें कोई व्यक्ति डॉक्टर से पर्याप्त रूप से संपर्क नहीं कर सकता है, या वह मिर्गी जैसे चिकित्सक के कार्यों के लिए अप्रत्याशित प्रतिक्रिया का अनुभव कर सकता है।

मनोदशा में सुधार और दंत चिकित्सा के डर से छुटकारा पाने के लिए सामान्य संज्ञाहरण के विकल्प के रूप में, दंत चिकित्सा में बेहोश करने की क्रिया है। यह चेतना को "बंद" नहीं करता है, लेकिन आधा सो जाता है और शांत हो जाता है, आराम करने में मदद करता है, यह देखने के लिए कि सकारात्मक तरीके से क्या हो रहा है। हालांकि, बेहोश करने की क्रिया संज्ञाहरण नहीं है, इसलिए इसका उपयोग स्थानीय संज्ञाहरण के संयोजन में किया जाता है।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण का उपयोग कब किया जाता है?

अधिकांश वयस्कों में, दंत चिकित्सा का डर बचपन से ही बना रहता है, इसलिए आज बाल दंत चिकित्सक के कार्यों में से एक दंत भय की घटना को रोकने या पहले से ही एक बच्चे में बनने वाले भय से छुटकारा पाने के लिए है। सामान्य संज्ञाहरण अक्सर तीन साल से कम उम्र के बच्चों में दंत समस्याओं को हल करने का एकमात्र तरीका है, साथ ही विकासात्मक विकलांग बच्चों में, विशेष रूप से, ऑटिज़्म, डाउन सिंड्रोम, सेरेब्रल पाल्सी या मिर्गी के साथ।

एनेस्थीसिया के तहत बच्चों में दंत चिकित्सा उपचार करना हमेशा आवश्यक नहीं होता है। एक छोटा रोगी, जो एक दयालु और खुले डॉक्टर के पास आया, होश में रहते हुए अधिकांश जोड़तोड़ करने की अनुमति देगा। मुख्य शर्त यह है कि ये जोड़तोड़ दर्द रहित होने चाहिए। कुछ अध्ययनों के अनुसार, आज एक बच्चे के लिए सबसे दर्दनाक प्रक्रिया एनेस्थेटिक इंजेक्शन ही है। यही कारण है कि बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में, इंजेक्शन से पहले एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, जिसकी तैयारी में एक सुखद स्वाद होता है, जो बच्चों में अच्छे मूड और डॉक्टर के साथ उनके सहयोग में योगदान देता है।

इसके अलावा, आज दंत चिकित्सा में, कंप्यूटर एनेस्थेसिया के लिए एक उपकरण अब दुर्लभ नहीं है, जो आपको दर्द रहित रूप से दवा को इंजेक्ट करने और इसकी सही खुराक को स्पष्ट रूप से मापने की अनुमति देता है।

दंत चिकित्सा में आधुनिक संज्ञाहरण: उपयोग के लिए मतभेद

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के लिए मुख्य contraindication इसके घटकों के लिए एलर्जी है, साइड इफेक्ट्स को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो अक्सर संवेदनाहारी समाधान में अतिरिक्त पदार्थों की उपस्थिति से जुड़े होते हैं: वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, संरक्षक और स्टेबलाइजर्स। विशेष रूप से, हृदय रोगों, धमनी उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी रोगों के विघटित रूपों (मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस और अन्य) के रोगियों के लिए दवाओं का सावधानीपूर्वक चयन करना आवश्यक है। यह निर्धारित करने के लिए कि किसी व्यक्ति की किस पदार्थ पर नकारात्मक प्रतिक्रिया है, डॉक्टर उसे परीक्षण करने के लिए एलर्जी संस्थान में भेजता है। इन आंकड़ों के अनुसार, स्थानीय संज्ञाहरण के लिए एक सुरक्षित दवा का चयन किया जाता है, और एनेस्थेटिक्स के सभी समूहों की प्रतिक्रिया के मामले में, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण की क्या विशेषताएं हैं?

गर्भवती महिलाओं के लिए दर्द रहित दंत चिकित्सा उपचार प्रदान करना भी महत्वपूर्ण है। हालांकि, पारंपरिक दर्द निवारक उनके लिए उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (वे वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स भी हैं) को आमतौर पर संवेदनाहारी समाधान में जोड़ा जाता है ताकि इसे सही जगह पर रखा जा सके और इसकी क्रिया को लम्बा किया जा सके। Vasoconstrictors भी आम साइड इफेक्ट की संभावना को कम करते हैं और रक्तस्राव को कम करते हैं। उदाहरण के लिए, आर्टिकाइन के 4% घोल में एड्रेनालाईन मिलाया जाता है, जो इसके एनाल्जेसिक प्रभाव को तीन से पैंतालीस मिनट तक बढ़ा सकता है।

एपिनेफ्रीन के बिना केवल मेपिवाकाइन का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि, दंत चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स के विपरीत (आर्टिकेन, जिसे आज सबसे अच्छा विकल्प माना जाता है, नोवोकेन और लिडोकेन), इसमें इंजेक्शन स्थल पर रक्त वाहिकाओं को फैलाने की क्षमता नहीं है, जिसका अर्थ है गर्भवती महिलाओं, बच्चों और अन्य श्रेणियों के रोगियों के लिए इसकी सिफारिश की जा सकती है जिन्हें एड्रेनालाईन नहीं दिया जाना चाहिए। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, हृदय रोगों से पीड़ित, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह के गंभीर रूप, गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण की लागत कितनी है?

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण की लागत क्लिनिक के स्तर और आपके मामले में उपयोग की जाने वाली दवा के आधार पर भिन्न होती है। औसतन, मॉस्को में घुसपैठ संज्ञाहरण की कीमत 300 रूबल से शुरू होती है और वीआईपी-स्तरीय दंत चिकित्सा में 3,000 रूबल तक पहुंचती है, आवेदन - 100 से 1,500 रूबल, और चालन - 300 से 4,000 रूबल तक।

इलाज या दांत निकालने का डर काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि पहले अच्छी गुणवत्ता वाली संवेदनाहारी दवाएं नहीं थीं। आज, पॉलीक्लिनिक नई पीढ़ी के एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते हैं। दंत चिकित्सा में दर्द निवारक मुख्य क्रियाओं के दौरान और उनके परिचय के समय दर्द को पूरी तरह से समाप्त कर देते हैं।

दंत चिकित्सा में दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत

निम्नलिखित जोड़तोड़ के दौरान संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है:

दंत चिकित्सा में किस दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है?

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए सबसे अच्छा साधन आर्टिकाइन श्रृंखला के एनेस्थेटिक्स हैं।. मुख्य पदार्थ नोवोकेन और लिडोकेन की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी है।

आर्टिकाइन की एक महत्वपूर्ण विशेषता प्युलुलेंट सूजन में इसके उपयोग की संभावना है, जब अन्य दवाओं का प्रभाव कम हो जाता है। मुख्य घटक के अलावा, आधुनिक एनेस्थेटिक्स में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स होते हैं।

एड्रेनालाईन या एपिनेफ्रिन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, जिससे दवा को इंजेक्शन स्थल से बाहर निकलने से रोका जा सकता है। दर्द का समय बढ़ जाता है।

दवा अल्ट्राकाइन का एक एनालॉग है, उनकी संरचना समान है। जर्मनी में एपिनेफ्रीन की सामग्री के आधार पर दो रूपों में उत्पादित किया जाता है।

मेपिवास्टेज़िन या स्कैंडोनेस्ट

दो रूपों में उपलब्ध, इसमें एड्रेनालाईन, साथ ही संरक्षक होते हैं जो एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़का सकते हैं। रोगी को दवा देने के बाद प्रभाव 1-3 मिनट में होता है। सेप्टानेस्ट 4 साल की उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए स्वीकार्य है।

दूसरी पीढ़ी के एस्टर के समूह में शामिल। इसका उपयोग कम और कम किया जाता है, क्योंकि प्रभावशीलता के मामले में यह अन्य दवाओं की तुलना में 4-5 गुना अधिक दर्द का सामना करता है। अधिक बार, नोवोकेन को मामूली दंत शल्य चिकित्सा के दौरान प्रशासित किया जाता है।

ज्ञान दांत को हटाते समय दर्द से राहत क्या है?

ज्ञान दांत को हटाते समय, एस्टर या एमाइड एनेस्थेटिक्स को चुना जा सकता है। पहले की कार्रवाई तेज और अल्पकालिक है। इनमें पाइरोमेकेन और नोवोकेन शामिल हैं।

एमाइड में शामिल हैं:

• ट्राइमेकेन- इंजेक्शन, 90 मिनट के लिए संवेदनाहारी;
• lidocaine- 5 घंटे तक वैध;
• Bupivacaine- नोवोकेन से 6 गुना बेहतर एनेस्थेटाइज करता है, लेकिन यह 7 गुना ज्यादा जहरीला होता है, यह 13 घंटे तक रहता है;
• अल्ट्राकेन डी-एस- नोवोकेन की शुरूआत के बाद प्रभाव 5 गुना अधिक है, 75 मिनट तक रहता है, गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग किया जा सकता है;

एड्रेनालाईन के बिना आधुनिक एनेस्थेटिक्स के नाम

एड्रेनालाईन मुक्त दर्द निवारक में शामिल हैं:

• आर्टिकाइन हाइड्रोक्लोराइड. अन्य एनेस्थेटिक्स के बीच नेता। एपिनेफ्रीन के साथ उपलब्ध, इसके बिना और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर की उच्च सामग्री के साथ;
• उबिस्टेज़िन. एलर्जी की प्रतिक्रिया, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा, हृदय की विफलता और थायरॉयड रोग वाले मरीजों को एड्रेनालाईन के बिना "डी" चिह्नित दवा निर्धारित की जाती है;
• प्रिलोकाइन. इसका उपयोग वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के बिना या उनकी महत्वहीन सामग्री के साथ किया जाता है। गर्भवती महिलाओं, हृदय, फेफड़े, यकृत के विकृति वाले रोगियों, दवा निर्धारित नहीं है;
• ट्राइमेकेन. इसका शांत प्रभाव पड़ता है, इसका उपयोग दंत चिकित्सा में इतनी बार नहीं किया जाता है;
• Bupivacaine. हृदय विकृति के साथ, यकृत रोगों का उपयोग नहीं किया जाता है;
• पाइरोमेकेन. इसका एक एंटीरैडमिक प्रभाव है, इसलिए ताल गड़बड़ी वाले लोगों को इसे प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दर्द से राहत

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए 1:200,000 के अनुपात में अल्ट्राकेन और यूबीसीसिन कार्पुला सबसे अच्छा विकल्प है। वाहिकासंकीर्णक भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है क्योंकि यह नाल को पार नहीं कर सकता है।

दोनों कारपूल एनेस्थेटिक्स स्तनपान कराने वाले बच्चों के लिए सुरक्षित हैं क्योंकि दवा के घटक दूध में नहीं जाते हैं। एपिनेफ्रीन के बिना स्कैंडोनेस्ट और मेपिवास्टेज़िन भी अक्सर डॉक्टरों द्वारा उपयोग किया जाता है। वे नोवोकेन की तुलना में 2 गुना अधिक जहरीले होते हैं और रक्त में तेजी से अवशोषित होते हैं।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

बच्चों में, संज्ञाहरण दो चरणों में होता है। सबसे पहले, दंत चिकित्सक एनेस्थेसिया का उपयोग करता है, अर्थात लिडोकेन और बेंज़ोकेन के साथ एक एरोसोल या जेल का उपयोग करके, म्यूकोसा की संवेदनशीलता को कम करता है, फिर एक संवेदनाहारी का इंजेक्शन लगाता है।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में, आर्टिकाइन के साथ तैयारी का अधिक बार उपयोग किया जाता है।यह कम विषैला होता है और शरीर से तेजी से समाप्त हो जाता है।

निर्देशों के अनुसार, ये दवाएं 4 साल की उम्र से बच्चों को दी जा सकती हैं। दाढ़ निकालते समय मेपिवाकाइन का इंजेक्शन दिया जा सकता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के मतभेद और दुष्प्रभाव

दंत चिकित्सक उपचार शुरू करने से पहले रोगी से संभावित दैहिक रोगों या किसी भी दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया के बारे में पता लगाने के लिए बाध्य है।

संज्ञाहरण के लिए मतभेद हो सकते हैं:

• प्रशासित दवा से एलर्जी;
• थायरॉयड विकृति में हार्मोनल विकार;
• मधुमेह।

क्लिनिक में डेंटल एनेस्थीसिया की लागत कितनी है?

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण की लागत क्लीनिक की व्यक्तिगत कीमतों, उपयोग किए गए उपकरणों और डॉक्टरों के अनुभव के आधार पर निर्धारित की जाती है। एक इंजेक्शन की औसत कीमत 800-1200 रूबल है, आवेदन की लागत 100 से 1500 तक, कंडक्टर विधि - 250 से 4000 तक है।

दांत दर्द के लिए सबसे शक्तिशाली दवाओं की सूची

दर्द निवारक 3 प्रकार के होते हैं: ओपियेट्स, एनाल्जेसिक और नॉनस्टेरॉइडल दवाएं। उत्तरार्द्ध मुख्य रूप से दंत चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। वे दर्द से अच्छी तरह से सामना करते हैं, नशे की लत नहीं हैं, आप उन्हें डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीद सकते हैं।

दांत दर्द से राहत के लिए बहुत सारी दवाएं हैं, लेकिन सबसे प्रभावी में से 5 को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• केटोनल. केटोप्रोफेन के आधार पर, यह दांत निकालने के बाद, आरोपण और अन्य हस्तक्षेपों के बाद एक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है;
• Nurofen. इबुप्रोफेन के आधार पर, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में भी प्रयोग किया जाता है, इसका वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है;
• Voltaren. TMJ के लिए विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है;
• निसे. निमेसुलाइड के आधार पर, सूजन और सूजन से राहत मिलती है;
• नोलोडोटाक. Flupirtine पर आधारित, तीव्र और पुराने दर्द से राहत देता है।

संबंधित वीडियो

वीडियो में दांतों के उपचार में संवेदनाहारी इंजेक्शन के उपयोग के बारे में:

दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया एक आवश्यक प्रक्रिया है जो दांत के उपचार के दौरान होने वाली परेशानी से राहत दिलाती है। मुख्य बात सही दवा चुनना और संभावित बीमारियों के बारे में चेतावनी देना है।

दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया के प्रकार: दंत चिकित्सा में कौन से एनेस्थेटिक्स और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है?

बहुत से लोग डेंटिस्ट के पास जाने से डरते हैं। डॉक्टर की हरकतें दर्द और बेचैनी से जुड़ी हैं। दांत दर्द से पीड़ित, रोगी एक महत्वपूर्ण क्षण तक दंत चिकित्सक की यात्रा में देरी करते हैं और अक्सर, खाली समय नहीं होने पर, डॉक्टर को एक साथ कई व्यापक प्रक्रियाएं करने के लिए कहते हैं।

आज, दंत चिकित्सा दांतों के निष्कर्षण और उपचार के लिए संज्ञाहरण के कई तरीकों का उपयोग करती है। एक अनुभवी विशेषज्ञ जानता है कि कौन सी दवा एनेस्थेटिज़ करना बेहतर है। रोगी को दर्द महसूस नहीं होगा, और दंत चिकित्सक उचित स्तर पर दंत चिकित्सा उपचार करने में सक्षम होगा।

दंत चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली संज्ञाहरण विधियां

दांत निकालने और अन्य दंत प्रक्रियाओं के लिए संज्ञाहरण में मौखिक गुहा के कुछ क्षेत्रों में सनसनी की कमी या पूर्ण हानि शामिल है। दवाओं के उपयोग के माध्यम से सर्जिकल हस्तक्षेप की साइट को एनेस्थेटाइज करना संभव है जो दर्द के स्रोतों से मस्तिष्क तक आने वाले दर्द आवेगों के संचरण को बाधित करता है।

इसलिए, बिना एनेस्थीसिया के ज्ञान दांतों का उच्च-गुणवत्ता वाला उपचार करना लगभग असंभव है - डॉक्टर द्वारा की जाने वाली चिकित्सीय और सर्जिकल क्रियाएं गंभीर दर्द के साथ होंगी। यही कारण है कि सभी आधुनिक दंत चिकित्सालय विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करके दांतों का उपचार करते हैं।

जेनरल अनेस्थेसिया

सामान्य संज्ञाहरण के तहत, रोगी गहरी नींद में सो जाता है, उसकी चेतना बंद हो जाती है। एनेस्थीसिया की इस पद्धति के साथ, मादक दवाओं को अंतःशिरा या साँस के द्वारा प्रशासित किया जाता है। दंत चिकित्सा के दौरान, रोगी की स्थिति की निगरानी एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा की जाती है।

जब कोई व्यक्ति सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है, तो एक ओर, दंत चिकित्सक के लिए दांतों का इलाज करना आसान होता है, विशेष रूप से, एक ज्ञान दांत। लेकिन दूसरी ओर, डॉक्टर को लगातार रोगी के अनुकूल होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वह स्थिर होता है और अपने सिर को सही स्थिति में ठीक नहीं कर सकता है और अपना मुंह चौड़ा कर सकता है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार के संज्ञाहरण के साथ, जागने के बाद एक व्यक्ति को याद नहीं रहता कि ऑपरेशन के दौरान उसके साथ क्या हुआ था।

इस प्रकार के संज्ञाहरण के मामले में उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

• जटिल सर्जिकल ऑपरेशन;
• दंत प्रक्रिया का रोग संबंधी भय;
• स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी।

कई मामलों में, दंत प्रक्रियाओं के लिए सामान्य संज्ञाहरण को contraindicated है। इससे पहले कि रोगी को एनेस्थीसिया की स्थिति में रखा जाए, उसे विश्लेषण के लिए रक्त दान करना होगा और हृदय विकृति से बचने के लिए ईसीजी से गुजरना होगा।

दंत शल्य चिकित्सा से कुछ समय पहले, रोगी को धूम्रपान और शराब छोड़ देना चाहिए। एनेस्थीसिया में विसर्जन से कुछ घंटे पहले रोगी को भोजन नहीं करना चाहिए।

स्थानीय संज्ञाहरण

स्थानीय संज्ञाहरण सबसे सुरक्षित है। व्यक्ति होश में है, उपयोग की जाने वाली दवा का केवल परिधीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव पड़ता है।

कारपूल (कड़ाई से लगाया गया) एनेस्थीसिया की शुरूआत के साथ, रोगी को मसूड़ों, जीभ और होंठों में सुन्नता महसूस होने लगती है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं, जब दवा की गलत गणना की गई खुराक के साथ, रोगियों ने शिकायत की कि संज्ञाहरण ने काम नहीं किया। करपुल (एक संवेदनाहारी ampoule) के आगमन के साथ, यह समस्या गायब हो गई। एनाल्जेसिक के विभाजन के बाद, इसकी क्रिया बंद हो जाती है, संवेदनशीलता बहाल हो जाती है।

सामान्य संज्ञाहरण के लिए तैयारी

क्या ज्ञान दांत निकालते समय एनेस्थीसिया हानिकारक है? नशीली दवाओं के प्रभाव में, एक व्यक्ति को दर्द महसूस नहीं होता है, लेकिन साथ ही उसका शरीर गंभीर तनाव के अधीन होता है। सबसे पहले, मस्तिष्क पीड़ित होता है, संज्ञाहरण हृदय की चालन प्रणाली को प्रभावित करता है, संवेदनाहारी के घटक एलर्जी का कारण बन सकते हैं। यही कारण है कि ऑपरेशन के दौरान, रोगी के बगल में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मौजूद होता है, जिसके पास उसके निपटान में सभी आवश्यक पुनर्जीवन उपकरण होते हैं।

दंत चिकित्सा में, केटामाइन, प्रोपोफोल, सोडियम थियोपेंटल, आदि नामक दवाओं का उपयोग करके केवल अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है, जिसमें एक कृत्रिम निद्रावस्था, शामक और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है। गहरी नींद की स्थिति में, एक व्यक्ति को नाइट्रस ऑक्साइड की मदद से डुबोया जा सकता है, जिसे मास्क के माध्यम से साँस में लिया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए एनेस्थेटिक्स के प्रकार

आज तक, आर्टिकाइन श्रृंखला के सबसे मजबूत एनेस्थेटिक्स को स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए दंत चिकित्सा में उपयोग किया जाने वाला सबसे अच्छा एनेस्थीसिया माना जाता है। दर्द निवारक का मुख्य घटक लिडोकेन और नोवोकेन की तुलना में कई गुना अधिक प्रभावी है।

आर्टिकाइन की एक विशिष्ट विशेषता प्युलुलेंट सूजन के लिए इसका उपयोग करने की संभावना है, जब अन्य दवाओं की गतिविधि कम हो जाती है। ऐसे मामलों में बहुत से रोगियों को समझ में नहीं आता है कि संवेदनाहारी काम क्यों नहीं करती है। आर्टिकाइन के मुख्य घटक के अलावा, आधुनिक तैयारियों में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स होते हैं। एड्रेनालाईन या एपिनोफ्रिन के कारण, वाहिकाएं संकरी हो जाती हैं, जिससे दवा को इंजेक्शन स्थल से बाहर निकलने से रोका जा सकता है। एनेस्थीसिया की ताकत और इंट्रासेप्टल एनेस्थेटिक की अवधि बढ़ जाती है।

Ubistezin Ultracaine का एक एनालॉग है, दो दवाओं की संरचना समान है। निर्माता जर्मनी में पंजीकृत है। एनेस्थेटिक एपिनेफ्रीन की सांद्रता के आधार पर दो रूपों में उपलब्ध है: यूबीस्टेज़िन या यूबीस्टेज़िन फोर्ट।

मेपिवास्टेज़िन या स्कैंडोनेस्ट

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटकों के साथ एनेस्थेटिक्स का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, उच्च दबाव पर, यह संरचना में एड्रेनालाईन और एपिनेफ्रीन के बिना दवाओं को चुनने के लायक है। मेपिवास्टेज़िन (जर्मनी में उत्पादित) और इसका पूरा एनालॉग स्कैंडोनेस्ट (फ्रांस) जोखिम वाले रोगियों के लिए निर्धारित है।

इन फार्मास्यूटिकल्स में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स नहीं होते हैं, इसलिए इनका उपयोग बच्चों, गर्भवती महिलाओं और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। मेपिवास्टेज़िन और स्कैंडोनेस्ट भी एड्रेनालाईन असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं।

दंत चिकित्सक कई वर्षों से सेप्टैनेस्ट एनेस्थीसिया का सफलतापूर्वक उपयोग कर रहे हैं। संवेदनाहारी दो रूपों में प्रस्तुत की जाती है, जिनमें से प्रत्येक रचना में एड्रेनालाईन की सामग्री में भिन्न होती है। Ultracaine और इसके एनालॉग्स के विपरीत, Septanest में संरक्षक होते हैं, जो उपयोग के निर्देशों के अनुसार, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़का सकते हैं।

रोगी को दवा दिए जाने के बाद, संवेदनाहारी प्रभाव 1-3 मिनट के बाद होता है। संज्ञाहरण 45 मिनट तक रहता है। स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में, सेप्टैनेस्ट का उपयोग 4 वर्ष की आयु के बच्चों में किया जा सकता है।

नोवोकेन दूसरी पीढ़ी के एस्टर के समूह से संबंधित है। मध्यम संवेदनाहारी गतिविधि वाली एक दवा आर्टिकाइन और मेपिवाकाइन श्रृंखला के एनेस्थेटिक्स की प्रभावशीलता में नीच है। इसका उपयोग कम और कम किया जाता है, क्योंकि आधुनिक दर्द निवारक दांत निकालने के दौरान दर्द से निपटने में 4-5 गुना बेहतर होते हैं। नोवोकेन का इस्तेमाल दांतों के मामूली ऑपरेशन और दर्द सिंड्रोम के इलाज में किया जाता है।

अन्य प्रकार के एनेस्थेटिक्स

एक दांत निकालने के लिए एक सर्जन के साथ एक नियुक्ति के लिए जाने पर, बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि किस तरह के संज्ञाहरण हैं? उनके रासायनिक गुणों के अनुसार, एनेस्थेटिक्स को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: प्रतिस्थापित एमाइड और एस्टर। छोटी, मध्यम और लंबी अभिनय दवाएं हैं। इसके अलावा, दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण का अपना वर्गीकरण है:

• सतही;
• प्रवाहकीय;
• घुसपैठ

लिडोकेन का एक गहरा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, लेकिन अन्य इंट्रासेप्टल एनेस्थेटिक्स से भी बदतर दांत दर्द से मुकाबला करता है। यदि हम इसकी तुलना नोवोकेन से करते हैं, जिसका व्यापक रूप से सार्वजनिक चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किया जाता है, तो दंत चिकित्सकों की पसंद लिडोकेन पर रुकने की अधिक संभावना है।

गर्भावस्था के दौरान किन दवाओं की अनुमति है?

गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के लिए सबसे अच्छा विकल्प 1: 200,000 की एकाग्रता पर एपिनेफ्रिन के साथ अल्ट्राकाइन या यूबीस्टेज़िन कार्पुला है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर का भ्रूण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि यह नाल को पार नहीं कर सकता है। अध्ययनों ने स्तनपान करने वाले बच्चों के संबंध में इन कारपूल एनेस्थेटिक्स की सुरक्षा को साबित कर दिया है - उनके घटक स्तन के दूध में प्रवेश नहीं करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, आपको वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के इंजेक्शन से इनकार करने की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, अपने अभ्यास में, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के संज्ञाहरण के लिए रचना में एपिनेफ्रीन के बिना स्कैंडोनेस्ट और मेपिवास्टेज़िन का उपयोग करते हैं। ये दवाएं नोवोकेन की तुलना में दोगुनी जहरीली होती हैं और तेजी से रक्त में अवशोषित हो जाती हैं।

बच्चों में संज्ञाहरण का उपयोग

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में किस संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है? दंत चिकित्सक दो चरणों में बच्चों को निश्चेतक देते हैं। प्रारंभ में, एप्लिकेशन एनेस्थीसिया किया जाता है, जब डॉक्टर, लिडोकेन या बेंज़ोकेन के साथ एक एरोसोल या एक विशेष जेल का उपयोग करते हुए, म्यूकोसल क्षेत्र को निष्क्रिय कर देता है, जहां बाद में संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाएगा। साथ ही, इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग अंतर्गर्भाशयी संज्ञाहरण के लिए किया जाता है।

बच्चों को मुख्य घटक के रूप में आर्टिकाइन युक्त दवाएं दी जाती हैं। यह कम विषैला होता है और शरीर से तेजी से समाप्त हो जाता है। उपयोग के निर्देशों के अनुसार, ऐसी दवाओं का उपयोग 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में संज्ञाहरण के लिए किया जा सकता है। साथ ही, दाढ़ निकालते समय अक्सर मेपिवाकाइन का इंजेक्शन दिया जाता है। बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा अभ्यास में, वजन वाली एक तालिका और प्रशासित संवेदनाहारी की अधिकतम स्वीकार्य खुराक अक्सर उपयोग की जाती है।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के आधुनिक तरीकों के प्रकार, दर्द से राहत के लिए दवाएं

उपचार और दांत निकालने के दौरान दर्द से जुड़े डर इस तथ्य के कारण हैं कि पहले उच्च गुणवत्ता वाली संवेदनाहारी दवाएं नहीं थीं। लेकिन आज, लगभग सभी दंत चिकित्सा क्लीनिक नई पीढ़ी के स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते हैं। आधुनिक दवाएं आपको न केवल मुख्य ऑपरेशन के दौरान, बल्कि उनके परिचय के समय भी दर्द को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देती हैं।

दंत चिकित्सा में एनेस्थिसियोलॉजी

एनेस्थीसिया को पूरे शरीर या उसके अलग-अलग हिस्सों में संवेदनशीलता का पूर्ण रूप से गायब या आंशिक रूप से कम होना कहा जाता है। यह प्रभाव रोगी के शरीर में विशेष तैयारी शुरू करके प्राप्त किया जाता है जो हस्तक्षेप के क्षेत्र से मस्तिष्क में दर्द आवेग के संचरण को अवरुद्ध करता है।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकार

मानस पर प्रभाव के सिद्धांत के अनुसार, संज्ञाहरण के दो मुख्य प्रकार हैं:

• स्थानीय संज्ञाहरण, जिसमें रोगी जाग रहा है, और संवेदनशीलता का नुकसान विशेष रूप से भविष्य के चिकित्सा जोड़तोड़ के क्षेत्र में होता है।
• सामान्य संज्ञाहरण (नार्कोसिस)। ऑपरेशन के दौरान, रोगी बेहोश होता है, पूरे शरीर को संवेदनाहारी किया जाता है और कंकाल की मांसपेशियों को आराम दिया जाता है।

दंत चिकित्सा में शरीर में संवेदनाहारी की आपूर्ति की विधि के आधार पर, इंजेक्शन और गैर-इंजेक्शन संज्ञाहरण को प्रतिष्ठित किया जाता है। इंजेक्शन विधि के साथ, संवेदनाहारी दवा को इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। इसे मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों में, हड्डी या पेरीओस्टेम में नसों के द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। गैर-इंजेक्शन संज्ञाहरण के साथ, संवेदनाहारी को साँस द्वारा आपूर्ति की जाती है या म्यूकोसा की सतह पर लागू किया जाता है।

दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण

सामान्य संज्ञाहरण बिगड़ा हुआ चेतना के साथ, तंत्रिका तंतुओं की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान है। दंत चिकित्सा में, दंत चिकित्सा के लिए संज्ञाहरण स्थानीय संज्ञाहरण की तुलना में कम बार प्रयोग किया जाता है। यह न केवल सर्जिकल क्षेत्र के छोटे क्षेत्र के कारण है, बल्कि बड़ी संख्या में contraindications और संभावित जटिलताओं के कारण भी है।

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग केवल उन दंत चिकित्सालयों में किया जा सकता है जिनके पास एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और पुनर्जीवन उपकरण हैं जिनकी आपातकालीन पुनर्जीवन के मामले में आवश्यकता हो सकती है।

दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण केवल लंबी अवधि के जटिल मैक्सिलोफेशियल ऑपरेशन के लिए आवश्यक है - "फांक तालु" का सुधार, कई आरोपण, चोट के बाद सर्जरी। सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के लिए अन्य संकेत:

• स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• मानसिक बीमारियां;
• मौखिक गुहा में हेरफेर के डर से घबराहट।

मतभेद:

• श्वसन प्रणाली के रोग;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति;
• संवेदनाहारी दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

संवेदनाहारी इंजेक्शन या साँस द्वारा दिया जा सकता है। नाइट्रस ऑक्साइड, जिसे आमतौर पर हंसी गैस के रूप में जाना जाता है, दंत चिकित्सकों के बीच सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सामान्य संज्ञाहरण दवा है। अंतःशिरा इंजेक्शन की मदद से, रोगी को चिकित्सा नींद में डुबोया जाता है, इसके लिए ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें कृत्रिम निद्रावस्था, एनाल्जेसिक, मांसपेशियों को आराम देने वाला और शामक प्रभाव होता है। सबसे आम हैं:

• केटामाइन।
• प्रोपेनाइडाइड।
• हेक्सनल।
• सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट।

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण

दंत चिकित्सा में, सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र से तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करने के उद्देश्य से स्थानीय संज्ञाहरण सबसे अधिक मांग में है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जिसके कारण रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है, लेकिन स्पर्श और तापमान के प्रति संवेदनशीलता बनी रहती है।

एनेस्थीसिया की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि दंत चिकित्सक सर्जिकल क्षेत्र को कैसे और क्या एनेस्थेटाइज करते हैं। अधिकतम प्रभाव दो घंटे तक रहता है।

स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग निम्नलिखित प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है:

• पुल या मुकुट के नीचे मुड़ना;
• पिन टूथ एक्सटेंशन;
• प्रत्यारोपण प्लेसमेंट;
• चैनल की सफाई;
• मसूड़ों का सर्जिकल उपचार;
• हिंसक ऊतकों को हटाने;
• दांत निकालना;
• ज्ञान दांत पर हुड का छांटना।

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार और तरीके

किस क्षेत्र के आधार पर और कितने समय तक डिसेन्सिटाइज़ करना आवश्यक है, दंत चिकित्सक इष्टतम तकनीक, दवा और इसकी एकाग्रता का चयन करता है। संवेदनाहारी को प्रशासित करने की मुख्य विधियाँ हैं:

• घुसपैठ;
• अंतःविषय;
• तना;
• अंतर्गर्भाशयी;
• आवेदन।

घुसपैठ की विधि

इसका उपयोग दंत चिकित्सा अभ्यास और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में किया जाता है। विधि का लाभ एक त्वरित कार्रवाई, एक लंबा एनाल्जेसिक प्रभाव, एक लंबे ऑपरेशन के दौरान बार-बार प्रशासन की संभावना, शरीर से संवेदनाहारी का तेजी से निष्कासन और ऊतकों के एक बड़े क्षेत्र की गहरी एनाल्जेसिया है। लगभग अस्सी प्रतिशत दंत हस्तक्षेप घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

विधि निम्नलिखित जोड़तोड़ के साथ लागू की जाती है:

संवेदनाहारी दवा को परतों में इंजेक्ट किया जाता है, पहले दाँत की जड़ के शीर्ष पर श्लेष्म झिल्ली के नीचे, और फिर गहरी परतों में। रोगी को पहले इंजेक्शन में ही असुविधा महसूस होती है, बाकी पूरी तरह से दर्द रहित होते हैं।

दो प्रकार के घुसपैठ दंत संज्ञाहरण हैं - प्रत्यक्ष और फैलाना। पहले मामले में, संवेदनाहारी की इंजेक्शन साइट को सीधे संवेदनाहारी किया जाता है, दूसरे मामले में, एनाल्जेसिक प्रभाव निकटतम ऊतक क्षेत्रों तक फैलता है।

दंत चिकित्सा में स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

इंट्रालिगमेंटरी (इंट्रालिगामेंटस) विधि

यह एक आधुनिक प्रकार का घुसपैठ संज्ञाहरण है। प्रशासित संवेदनाहारी की खुराक न्यूनतम है (0.06 मिलीलीटर से अधिक नहीं), जो गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में दांतों का इलाज करना और उन्हें निकालना संभव बनाता है।

संवेदनाहारी को एक विशेष सिरिंज के साथ और उच्च दबाव में पीरियोडॉन्टल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन की संख्या दांत की जड़ों की संख्या पर निर्भर करती है। सुन्नता की भावना पैदा किए बिना दर्द के प्रति संवेदनशीलता तुरंत गायब हो जाती है, इसलिए रोगी स्वतंत्र रूप से बोल सकता है और ऑपरेशन के बाद असुविधा महसूस नहीं करता है।

विधि के उपयोग पर प्रतिबंध हैं:

• हेरफेर की अवधि 30 मिनट से अधिक है।
• फेंग जोड़तोड़। शारीरिक विशेषताओं के कारण, उन्हें अंतःस्रावी रूप से संवेदनाहारी करना हमेशा संभव नहीं होता है।
• पीरियोडोंटियम, पीरियोडॉन्टल पॉकेट, फ्लक्स में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• दांत का रेडिकल सिस्ट।

दंत चिकित्सा में एनेस्थेसिया की अंतर्गर्भाशयी विधि सबसे दर्द रहित और सुरक्षित है, इसलिए इसे अक्सर बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किया जाता है। कार्यान्वयन में आसानी, दर्द रहितता, सुरक्षा और उच्च दक्षता इस पद्धति को दंत चिकित्सकों के बीच लोकप्रिय बनाती है। इंजेक्टरों के लिए उच्च कीमतों के कारण ऐसी प्रक्रिया की लागत घुसपैठ से अधिक है।

दंत चिकित्सा में अंतर्गर्भाशयी संज्ञाहरण के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

स्टेम (कंडक्टर) विधि

संज्ञाहरण की स्टेम विधि की विशिष्ट विशेषताएं प्रभाव की शक्ति और लंबी अवधि हैं। इसका उपयोग लंबी अवधि के सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान और उन स्थितियों में किया जाता है जहां पूरे निचले या ऊपरी जबड़े के ऊतक क्षेत्र में संवेदनशीलता को अवरुद्ध करना आवश्यक होता है।

प्रवाहकीय संज्ञाहरण के लिए संकेत हैं:

• उच्च तीव्रता का दर्द सिंड्रोम;
• नसों का दर्द;
• सिस्टिक संरचनाओं को हटाने;
• एंडोडोंटिक उपचार;
• जबड़े और जाइगोमैटिक हड्डी की गंभीर चोटें;
• इलाज;
• जटिल दांत निकालना।

इंजेक्शन को खोपड़ी के आधार के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके कारण दो जबड़े की नसों को एक साथ अवरुद्ध करना संभव है - ऊपरी और निचले दोनों। एक इंजेक्शन एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा और विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के अन्य सभी तरीकों के विपरीत, स्टेम एक तंत्रिका अंत को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन पूरी तरह से तंत्रिका या नसों के समूह पर। संवेदनाहारी क्रिया में डेढ़ से दो घंटे लगते हैं। नोवोकेन और लिडोकेन को मूल तैयारी माना जाता है, आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में अधिक प्रभावी एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

आवेदन विधि (सतह, टर्मिनल)

यह मुख्य रूप से बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा पद्धति में उस स्थान को असंवेदनशील बनाने के लिए उपयोग किया जाता है जहां संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाएगा, जो दर्द की पूर्ण अनुपस्थिति को सुनिश्चित करता है। एक स्वतंत्र विधि के रूप में, इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां यह आवश्यक है:

दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया के आवेदन के लिए, दर्द निवारक का उपयोग स्प्रे, मलहम, पेस्ट और जेल के रूप में किया जाता है। अक्सर, दंत चिकित्सक एक एरोसोल में एनाल्जेसिक के रूप में दस प्रतिशत लिडोकेन का उपयोग करते हैं। दवा 1-3 मिमी तक ऊतकों में गहराई से प्रवेश करती है और तंत्रिका अंत को अवरुद्ध करती है। प्रभाव कई मिनट से आधे घंटे तक रहता है।

अंतर्गर्भाशयी (स्पंजी) विधि

इसका उपयोग निचले दाढ़ों को संवेदनाहारी करने के लिए किया जाता है, जिसके विलुप्त होने के दौरान घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण अप्रभावी होते हैं। एक दांत और आस-पास के गम क्षेत्र की संवेदनशीलता को तुरंत समाप्त कर देता है। दंत चिकित्सा के क्षेत्र में विधि का लाभ दवा की कम खुराक पर एक मजबूत दर्द से राहत है।

कार्यान्वयन और आघात की जटिलता के कारण, एनेस्थिसियोलॉजी में शास्त्रीय अंतःस्रावी संज्ञाहरण को व्यापक आवेदन नहीं मिला है।

विधि का सार दांतों की जड़ों के बीच जबड़े की हड्डी की स्पंजी परत में एक संवेदनाहारी की शुरूआत है। प्रारंभिक घुसपैठ संज्ञाहरण किया जाता है। मसूड़ों के सुन्न होने के बाद, म्यूकोसा का एक विच्छेदन किया जाता है और एक ड्रिल की मदद से कॉर्टिकल बोन प्लेट को ट्रेपनेट किया जाता है। इंटरडेंटल सेप्टम के स्पंजी ऊतक में ड्रिल को 2 मिमी तक गहरा किया जाता है, जिसके बाद एक संवेदनाहारी के साथ एक सुई को गठित चैनल में डाला जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद

रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण निर्धारित करने से पहले, दंत चिकित्सक को यह पता लगाना चाहिए कि क्या इसके कार्यान्वयन के लिए कोई मतभेद हैं। बच्चों और गर्भवती माताओं को एनेस्थीसिया देते समय डॉक्टर को विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद हैं:

• इतिहास में दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• छह महीने से कम समय पहले स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ा था;
• मधुमेह;
• अंतःस्रावी तंत्र के हार्मोनल विकार और विकृति।

दंत चिकित्सा में आधुनिक एनेस्थेटिक्स (दर्द निवारक)

स्थानीय एनेस्थेटिक्स और नई पीढ़ी की प्रौद्योगिकियों के आगमन के साथ, सामान्य नोवोकेन का दंत चिकित्सा के क्षेत्र में लगभग कभी भी उपयोग नहीं किया जाता है, खासकर मॉस्को और अन्य बड़े शहरों में। संभावित जटिलताओं और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के उच्च प्रतिशत के बावजूद, लिडोकेन क्षेत्रीय क्लीनिकों में मुख्य स्थानीय संवेदनाहारी बना हुआ है।

क्लिनिक का दौरा करते समय, आपको उपस्थित चिकित्सक को एक पूर्ण और विश्वसनीय इतिहास प्रदान करने की आवश्यकता होती है ताकि वह सभी जोखिमों को समाप्त कर सके और सही दवा का चयन कर सके। अधिकांश दंत चिकित्सा क्लिनिक एनेस्थेटिक्स को प्रशासित करने के लिए कारपूल तकनीक का उपयोग करते हैं, जिसका अर्थ है कि सक्रिय पदार्थ एक विशेष डिस्पोजेबल कार्प्यूल में निहित है, जिसे मैन्युअल रूप से खोले बिना सिरिंज में डाला जाता है। कार्प्यूल में दवा की खुराक एक इंजेक्शन के लिए डिज़ाइन की गई है।

Articaine और Mepivacaine ने आधुनिक स्थानीय संज्ञाहरण दवाओं का आधार बनाया। कारपूल कैप्सूल के रूप में, आर्टिकाइन का उत्पादन अल्ट्राकेन, सेप्टानेस्ट और यूबीस्टेज़िन नामों से किया जाता है। इस पर आधारित दवाओं की प्रभावशीलता लिडोकेन की प्रभावशीलता 2 से अधिक है, और नोवोकेन 5-6 गुना अधिक है।

आर्टिकाइन के अलावा, कार्प्यूल में एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) और एक सहायक पदार्थ होता है जो वाहिकासंकीर्णन को बढ़ावा देता है। वाहिकासंकीर्णन के कारण, संवेदनाहारी की कार्रवाई की अवधि लंबी हो जाती है, और सामान्य परिसंचरण में इसके वितरण की दर कम हो जाती है।

अंतःस्रावी विकारों, ब्रोन्कियल अस्थमा और दंत चिकित्सा में एलर्जी की प्रवृत्ति वाले मरीजों को आमतौर पर एड्रेनालाईन के बिना एनेस्थेटिक्स निर्धारित किया जाता है। यदि शक्तिशाली दर्द से राहत की आवश्यकता है, तो एपिनेफ्रीन की न्यूनतम एकाग्रता के साथ अल्ट्राकाइन डी का उपयोग स्वीकार्य है।

दंत चिकित्सा में एड्रेनालाईन के बिना संज्ञाहरण

मेपिवाकाइन का उपयोग दंत चिकित्सा में एड्रेनालाईन के लिए मतभेद वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है।स्कैंडोनेस्ट नाम से निर्मित इस सक्रिय संघटक वाली दवा, आर्टिकाइन से कम प्रभावी है। लेकिन इसमें एपिनेफ्रीन नहीं होता है, इसलिए स्कैंडोनेस्ट बच्चों, स्थिति में महिलाओं, हृदय रोग वाले लोगों, एड्रेनालाईन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के लिए उपयुक्त है।

अंतःस्रावी तंत्र के रोगों में, स्कैंडोनेस्ट और एड्रेनालाईन के बिना दवाओं का अधिक बार उपयोग किया जाता है। उच्च रक्तचाप के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटकों वाली दवाओं का उपयोग करना अस्वीकार्य है।

दंत चिकित्सकों द्वारा उपयोग किए जाने वाले संज्ञाहरण का प्रकार न केवल चिकित्सा हस्तक्षेप की दर्द रहितता की डिग्री निर्धारित करता है, बल्कि उन परिणामों की सूची भी निर्धारित करता है जिन्हें ऑपरेशन के बाद सामना करना पड़ेगा। आधुनिक साधन दवा के गलत प्रशासन, गलत खुराक और संवेदनाहारी के लिए एलर्जी की घटना से जुड़े जोखिमों को कम करते हैं।

जीवन में कम से कम एक बार हर व्यक्ति को दांत दर्द का अनुभव हुआ है। ऐसा लक्षण जबड़े की सूजन प्रक्रियाओं या विकृति का संकेत है। इलाज के दौरान असुविधा के डर से अक्सर मरीज दंत चिकित्सक के पास जाना बंद कर देते हैं। अपने रिव्यू में हम आपको विस्तार से बताएंगे कि डेंटिस्ट्री में किस तरह का एनेस्थीसिया है।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण संपूर्ण उपचार का एक महत्वपूर्ण तत्व है

संज्ञाहरण क्या है

यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी को असुविधा का अनुभव न हो, कई क्लीनिक और पेशेवर कार्यालय एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं। एनेस्थीसिया के कारण, कुछ जगहों पर या पूरे शरीर में संवेदनशीलता में कमी या पूरी तरह से गायब हो जाती है। दवाएं ऑपरेशन के दौरान मस्तिष्क में दर्द आवेगों के संचरण में हस्तक्षेप करती हैं। एक व्यक्ति नर्वस नहीं होता है और न ही हिलता है, जो दंत चिकित्सक को जल्दी और कुशलता से चिकित्सा करने की अनुमति देता है।

दवा तब दी जाती है जब:

• दांत उखाड़ना;
• गहरी क्षय का उपचार;
• depulping;
• प्रोस्थेटिक्स के लिए प्रारंभिक कार्य;
• रूढ़िवादी हस्तक्षेप;
• कम दर्द दहलीज।

यदि रोगी अतिसंवेदनशील है और किसी भी स्पर्श से दर्द होता है, तो दंत चिकित्सक निश्चेतक देने का निर्णय लेता है।

इस मामले में, आप सुरक्षित रूप से सभी आवश्यक जोड़तोड़ कर सकते हैं, और व्यक्ति चिकोटी नहीं लेगा और उपचार में हस्तक्षेप नहीं करेगा।

इंजेक्शन के बाद, रोगी को होंठ, गाल या जीभ में सुन्नता का अनुभव होता है, लेकिन थोड़ी देर बाद प्रभाव गायब हो जाता है। दवा शरीर के अंदर टूट जाती है और धीरे-धीरे बाहर निकल जाती है।

संज्ञाहरण के प्रकार

संज्ञाहरण के कई प्रकार हैं। रोगी के उपचार या दर्द की सीमा के आधार पर, डॉक्टर सबसे अच्छा विकल्प चुनता है जो असुविधा से बचने में मदद करता है। आधुनिक दंत चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले सबसे सामान्य उपकरणों पर विचार करें।

स्थानीय संज्ञाहरण

लगभग सभी जोड़तोड़ से पहले, डॉक्टर इस प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग करता है। दवाएं मानव शरीर से जल्दी से निकल जाती हैं और एनेस्थीसिया के साथ उतने मतभेद नहीं होते हैं। उपचार की दिशा के आधार पर, धन को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

इंजेक्शन से पहले दवा का प्रयोग - डरने वालों के लिए

स्थानीय संज्ञाहरण उपचार के दौरान असुविधा से छुटकारा पाने में मदद करता है। आधुनिक दवाओं में व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं है, इसलिए उनका उपयोग सभी क्लीनिकों और दंत चिकित्सा कार्यालयों में किया जाता है। पेशेवर परिचय नकारात्मक परिणामों से बचाएगा।

जेनरल अनेस्थेसिया

इस प्रकार के एनेस्थीसिया से संवेदना का पूर्ण नुकसान होता है, जो बेहोशी की अलग-अलग डिग्री के साथ होता है। इस तरह के एनेस्थीसिया को शायद ही कभी किया जाता है और केवल एनेस्थीसिया की अनुमति देने वाले संकेतों के बाद। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के गंभीर ऑपरेशन इन प्रक्रियाओं के बिना पूरे नहीं होते हैं।

बच्चों को सबसे अधिक बार "हँसने वाली गैस" का उपयोग किया जाता है: नाइट्रस ऑक्साइड रोगी को साँस लेता है।

नशा वर्जित है:

• हृदय प्रणाली के रोगों में;
• एनेस्थेटिक्स के असहिष्णुता के कारण;
• श्वसन अंगों के रोगों में।

इन समस्याओं की पहचान करने के लिए, विशेषज्ञों को हृदय की गतिविधि के वास्तविक मूल्यांकन के लिए ईसीजी रीडिंग लेनी चाहिए। और आपको एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण (हेपेटाइटिस, एचआईवी के लिए) की भी आवश्यकता है। यदि मतभेद हैं, तो ऑपरेशन को तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि बीमारी का कोर्स कमजोर न हो जाए।

मास्क के माध्यम से सामान्य संज्ञाहरण

इस तरह के एनेस्थीसिया को क्यों निर्धारित किया जाता है, क्योंकि कई सुरक्षित स्थानीय तरीके हैं? दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले दवाओं से एलर्जी या आतंक आतंक डॉक्टर को एक और, अधिक किफायती विधि की तलाश करता है। कुछ मानसिक बीमारियों के कारण सामान्य संज्ञाहरण भी चुना जाता है। इस तरह के दर्द से राहत के बिना बीमारियों के उन्नत रूपों का उपचार या गहरी जड़ों से दांत निकालना मुश्किल है। एक मजबूत गैग रिफ्लेक्स सामान्य चिकित्सा की अनुमति नहीं देगा।

दवा की शुरूआत के बाद, रोगी तीन चरणों से गुजरता है।

1. एनाल्जेसिया। इंजेक्शन के दो मिनट बाद शुरू होता है। इस चरण में दर्द की अनुभूति का पूर्ण नुकसान होता है। भाषण धीमा हो जाता है और रोगी जल्द ही मर जाता है। शरीर की सजगता संरक्षित है, इसलिए इसे हल्के, गैर-दर्दनाक ऑपरेशन (ड्रिल के साथ ड्रिलिंग) करने की अनुमति है।
2. उत्तेजना। श्वास अनियमित हो जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं। गहरी नींद में संक्रमण। अब दंत चिकित्सक कोई कार्रवाई नहीं कर रहे हैं।
3. सर्जिकल चरण। रोगी गहरी और समान रूप से सांस लेता है, और डॉक्टर सुरक्षित रूप से ज्ञान दांत को हटा सकता है या नहरों को भर सकता है। रोगी की यह स्थिति सबसे जटिल ऑपरेशन की अनुमति देती है।

एनेस्थेटिस्ट की मौजूदगी में ही बच्चों को जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है।

बेहोश होने के कारण व्यक्ति को दर्द नहीं होता है और चिंता नहीं होती है, इसलिए उसका दबाव नहीं बढ़ता है। उपचार में हस्तक्षेप करने वाली लार की मात्रा कम हो जाती है। एक सत्र में, दंत चिकित्सक स्थानीय संज्ञाहरण के तहत असंभव काम की पूरी मात्रा को पूरा करेगा।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत, रोगी हिलता नहीं है, और यह विशेषज्ञ को स्वतंत्र रूप से समायोजित करने या आरामदायक स्थिति की तलाश करने के लिए मजबूर करता है। इस तथ्य के कारण कि एक व्यक्ति प्रतिक्रियाओं से रहित है, चिकित्सा त्रुटियों की संभावना है।

तैयारी

एनेस्थीसिया के लिए अब कारपूल सीरिंज का उपयोग किया जाता है, जिसकी सुई सामान्य से बहुत पतली होती है। इस तरह के उपकरण के साथ इंजेक्शन पांच साल पहले की तुलना में जितना संभव हो उतना दर्द रहित होगा।

लिडोकेन जेल और स्प्रे एक लोकप्रिय संवेदनाहारी है

बढ़े हुए संवेदनशील थ्रेशोल्ड वाले मरीजों को लिडोकेन के साथ स्प्रे तैयारी के साथ प्रारंभिक रूप से उपयोग किया जाता है। पदार्थ को गम पर छिड़का जाता है, और उसके बाद ही संज्ञाहरण किया जाता है।

यदि कोई व्यक्ति नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले तनाव का अनुभव करता है, तो सत्र से कुछ दिन पहले, हम शामक (अफबाज़ोल, टिंचर या वेलेरियन, मदरवॉर्ट की गोलियां) का एक कोर्स पीने की सलाह देते हैं। अपने डॉक्टर को आपके द्वारा ली गई किसी भी दवा के बारे में बताना सुनिश्चित करें।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, वे नोवोकेन और लिडोकेन का उपयोग करते थे, लेकिन हाल ही में डॉक्टर इन दवाओं से दूर जा रहे हैं और आधुनिक साधनों का उपयोग कर रहे हैं:

• "उबिस्टेज़िन";
• "आर्टिकैन";
• "अल्ट्राकेन";
• "सेप्टनेस्ट";
• "निंदनीय"। दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने और स्थानीय संज्ञाहरण को तेज करने के लिए, एड्रेनालाईन को अक्सर समाधानों में जोड़ा जाता है। पदार्थ जल्दी से दवा को सक्रिय करता है और रक्त में अवशोषण को धीमा कर देता है, जिसका उपयोग गर्भवती महिलाओं में चिकित्सा के लिए किया जाता है। बच्चों के लिए मेपिवाकेन और आर्टिकैन सबसे सुरक्षित माने जाते हैं।

अल्ट्राकाइन सबसे प्रभावी संवेदनाहारी है

हृदय रोग, थायरॉयड ग्रंथि और मधुमेह के मामले में, एड्रेनालाईन वाली दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है। गंभीर उच्च रक्तचाप दवाओं के विचारहीन उपयोग पर नकारात्मक प्रतिक्रिया देगा। हेरफेर से पहले, दंत चिकित्सक को बीमारियों की उपस्थिति के बारे में चेतावनी देना सुनिश्चित करें। आखिरकार, स्थानीय संज्ञाहरण एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की उपस्थिति में शरीर की पूरी जांच और ऑपरेशन के लिए प्रदान नहीं करता है।

याद रखने वाली चीज़ें

एनेस्थीसिया के तहत दंत चिकित्सा उपचार शरीर के लिए हमेशा तनावपूर्ण होता है। आधुनिक दवा जो भी हो, जटिलताएं प्रकट हो सकती हैं। सामान्य संज्ञाहरण के दौरान सबसे आम उत्तेजना कार्डियक अरेस्ट और श्वसन अवसाद थे। ऐसी समस्याएं दवा की अधिक मात्रा या हृदय प्रणाली के रोगों से जुड़ी होती हैं। खतरे को खत्म करने के लिए, ऑपरेशन क्लिनिक के एक विशेष रूप से सुसज्जित कार्यालय में और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की उपस्थिति में किया जाता है।

एनेस्थीसिया से बाहर आने के बाद मरीजों को अक्सर बेचैनी का अनुभव होता है।

सामयिक संज्ञाहरण के लिए Desensil दवा

के साथ:

• मतिभ्रम;
• उल्टी;
• जी मिचलाना;
• दबाव में कमी;
• चक्कर आना;
• न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना।

प्रक्रिया से पहले कुछ घंटों तक कुछ भी न खाएं या पिएं। एनेस्थीसिया के प्रभाव में, एक व्यक्ति अपने शरीर को नियंत्रित नहीं करता है, इसलिए गैस्ट्रिक रस फेफड़ों में प्रवेश करेगा, जिससे जलन या सूजन होगी।

"दंत उपचार में सामान्य संज्ञाहरण को contraindicated है - निमोनिया के रोगियों में, ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय के साथ, नाक से सांस लेने में कठिनाई, तीव्र यकृत रोग, सभी मामलों में जब चिकित्सा हस्तक्षेप की अवधि अनुमेय सीमा से अधिक हो जाती है।"

स्थानीय संज्ञाहरण के साथ सबसे आम जटिलताएं दवा के लिए एलर्जी और विषाक्त प्रतिक्रियाएं हैं। अक्सर यह दवा की अधिक मात्रा या दवा के घटकों की प्राकृतिक अस्वीकृति का परिणाम होता है। तंत्रिका की सुई से चोट लगने के कारण लंबे समय तक संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। इंजेक्शन वाली जगह पर जलन और दर्द होना सामान्य है।

इंजेक्शन के बाद डॉक्टर की गलतियों के कारण (पोत को नुकसान, खेल को तोड़ना), चोट के निशान और ट्यूमर का गठन देखा जाता है। यदि आप एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन नहीं करते हैं, तो इंजेक्शन वाली जगह पर संक्रमण हो जाता है। रोगी, एनेस्थीसिया के प्रभाव में, अपने आंदोलनों को नियंत्रित नहीं करता है, इसलिए, वह अक्सर जीभ, गाल या होंठ के कोमल ऊतकों को काटता है। इस मामले में, संवेदनशीलता का एक अस्थायी नुकसान होता है। चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती है।

“सुई से संक्रमण लगभग असंभव है, क्योंकि सभी सीरिंज डिस्पोजेबल हैं। लेकिन यह काफी संभव है अगर इंजेक्शन म्यूकोसा के संक्रमित क्षेत्र में किया जाता है। इस मामले में, दबाव में, संवेदनाहारी संक्रमण को ऊतक के स्वस्थ क्षेत्र में धकेल देगा। ”

स्थानीय संज्ञाहरण बच्चों में जटिलताओं का कारण बनता है, इसलिए डॉक्टर अक्सर माता-पिता को चेतावनी देते हैं।

1. ओवरडोज। बच्चे के छोटे वजन से, आपको दवा की मात्रा की सावधानीपूर्वक गणना करने की आवश्यकता है। जब मानदंड पार हो जाता है, तो शरीर की एक जहरीली प्रतिक्रिया होती है।
2. एलर्जी। संज्ञाहरण के आधुनिक साधन यथासंभव सुरक्षित हैं, हालांकि, कभी-कभी शरीर रचना को बनाने वाले एंटीऑक्सिडेंट को अस्वीकार कर देता है।
3. मानसिक जटिलताएं। टॉडलर्स अपनी भावनाओं और भावनाओं को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करना नहीं जानते हैं, इसलिए, भय के प्रभाव में, चेतना का अल्पकालिक नुकसान होता है। अक्सर एक सीरिंज को देखने से ही बच्चे में दहशत पैदा हो जाती है। डॉक्टर का काम होगा कि इंजेक्शन लगाने से पहले जितना हो सके मरीज का ध्यान दूसरी वस्तु पर लगाएं।

मादक पेय दवा के प्रभाव को कम करते हैं, इसलिए किसी विशेषज्ञ की यात्रा से कुछ दिन पहले, आपको शराब से बचना चाहिए। हम ठंड के दौरान क्लिनिक जाने की भी सलाह नहीं देते हैं।

मासिक धर्म से पहले या उसके दौरान महिलाओं को दंत चिकित्सा में शामिल नहीं होना चाहिए। इन दिनों, सभी संवेदनाएं बढ़ जाती हैं और तंत्रिका तंत्र अस्थिर होता है, जो संज्ञाहरण की संवेदनशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा। इसके अतिरिक्त, दवा के प्रभाव में, रक्तस्राव बढ़ सकता है।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के लिए दवाओं का उपयोग एक आवश्यक प्रक्रिया है जो रोगी को दंत चिकित्सा के दौरान असुविधा से बचाएगा। ठीक से चुनी गई दवा दर्द से राहत देगी और किसी व्यक्ति को चिंता का कारण नहीं बनेगी। किसी विशेषज्ञ को सभी बीमारियों की रिपोर्ट करें।

उपचार और दांत निकालने के दौरान दर्द से जुड़े डर इस तथ्य के कारण हैं कि पहले उच्च गुणवत्ता वाली संवेदनाहारी दवाएं नहीं थीं। लेकिन आज, लगभग सभी दंत चिकित्सा क्लीनिक नई पीढ़ी के स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते हैं। आधुनिक दवाएं आपको न केवल मुख्य ऑपरेशन के दौरान, बल्कि उनके परिचय के समय भी दर्द को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देती हैं।

दंत चिकित्सा में एनेस्थिसियोलॉजी

एनेस्थीसिया को पूरे शरीर या उसके अलग-अलग हिस्सों में संवेदनशीलता का पूर्ण रूप से गायब या आंशिक रूप से कम होना कहा जाता है। यह प्रभाव रोगी के शरीर में विशेष तैयारी शुरू करके प्राप्त किया जाता है जो हस्तक्षेप के क्षेत्र से मस्तिष्क में दर्द आवेग के संचरण को अवरुद्ध करता है।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकार

मानस पर प्रभाव के सिद्धांत के अनुसार, संज्ञाहरण के दो मुख्य प्रकार हैं:

• स्थानीय संज्ञाहरण, जिसमें रोगी जाग रहा है, और संवेदनशीलता का नुकसान विशेष रूप से भविष्य के चिकित्सा जोड़तोड़ के क्षेत्र में होता है।
• सामान्य संज्ञाहरण (नार्कोसिस)। ऑपरेशन के दौरान, रोगी बेहोश होता है, पूरे शरीर को संवेदनाहारी किया जाता है और कंकाल की मांसपेशियों को आराम दिया जाता है।

दंत चिकित्सा में शरीर में संवेदनाहारी की आपूर्ति की विधि के आधार पर, इंजेक्शन और गैर-इंजेक्शन संज्ञाहरण को प्रतिष्ठित किया जाता है। इंजेक्शन विधि के साथ, संवेदनाहारी दवा को इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। इसे मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों में, हड्डी या पेरीओस्टेम में नसों के द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। गैर-इंजेक्शन संज्ञाहरण के साथ, संवेदनाहारी को साँस द्वारा आपूर्ति की जाती है या म्यूकोसा की सतह पर लागू किया जाता है।

दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण

सामान्य संज्ञाहरण बिगड़ा हुआ चेतना के साथ, तंत्रिका तंतुओं की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान है। दंत चिकित्सा में, दंत चिकित्सा के लिए संज्ञाहरण स्थानीय संज्ञाहरण की तुलना में कम बार प्रयोग किया जाता है। यह न केवल सर्जिकल क्षेत्र के छोटे क्षेत्र के कारण है, बल्कि बड़ी संख्या में contraindications और संभावित जटिलताओं के कारण भी है।

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग केवल उन दंत चिकित्सालयों में किया जा सकता है जिनके पास एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और पुनर्जीवन उपकरण हैं जिनकी आपातकालीन पुनर्जीवन के मामले में आवश्यकता हो सकती है।

दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण केवल लंबी अवधि के जटिल मैक्सिलोफेशियल ऑपरेशन के लिए आवश्यक है - "फांक तालु" का सुधार, कई आरोपण, चोट के बाद सर्जरी। सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के लिए अन्य संकेत:

• स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• मानसिक बीमारियां;
• मौखिक गुहा में हेरफेर के डर से घबराहट।

मतभेद:

• श्वसन प्रणाली के रोग;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति;
• संवेदनाहारी दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

संवेदनाहारी इंजेक्शन या साँस द्वारा दिया जा सकता है। नाइट्रस ऑक्साइड, जिसे आमतौर पर हंसी गैस के रूप में जाना जाता है, दंत चिकित्सकों के बीच सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सामान्य संज्ञाहरण दवा है। अंतःशिरा इंजेक्शन की मदद से, रोगी को चिकित्सा नींद में डुबोया जाता है, इसके लिए ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें कृत्रिम निद्रावस्था, एनाल्जेसिक, मांसपेशियों को आराम देने वाला और शामक प्रभाव होता है। सबसे आम हैं:

• केटामाइन।
• प्रोपेनाइडाइड।
• हेक्सनल।
• सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट।

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण

दंत चिकित्सा में, सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र से तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करने के उद्देश्य से स्थानीय संज्ञाहरण सबसे अधिक मांग में है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जिसके कारण रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है, लेकिन स्पर्श और तापमान के प्रति संवेदनशीलता बनी रहती है।

एनेस्थीसिया की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि दंत चिकित्सक सर्जिकल क्षेत्र को कैसे और क्या एनेस्थेटाइज करते हैं। अधिकतम प्रभाव दो घंटे तक रहता है।

स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग निम्नलिखित प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है:

• पुल या मुकुट के नीचे मुड़ना;
• पिन टूथ एक्सटेंशन;
• प्रत्यारोपण प्लेसमेंट;
• चैनल की सफाई;
• मसूड़ों का सर्जिकल उपचार;
• हिंसक ऊतकों को हटाने;
• दांत निकालना;
• ज्ञान दांत पर हुड का छांटना।

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार और तरीके

किस क्षेत्र के आधार पर और कितने समय तक डिसेन्सिटाइज़ करना आवश्यक है, दंत चिकित्सक इष्टतम तकनीक, दवा और इसकी एकाग्रता का चयन करता है। संवेदनाहारी को प्रशासित करने की मुख्य विधियाँ हैं:

• घुसपैठ;
• अंतःविषय;
• तना;
• अंतर्गर्भाशयी;
• आवेदन।

घुसपैठ की विधि

इसका उपयोग दंत चिकित्सा अभ्यास और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में किया जाता है। विधि का लाभ एक त्वरित कार्रवाई, एक लंबा एनाल्जेसिक प्रभाव, एक लंबे ऑपरेशन के दौरान बार-बार प्रशासन की संभावना, शरीर से संवेदनाहारी का तेजी से निष्कासन और ऊतकों के एक बड़े क्षेत्र की गहरी एनाल्जेसिया है। लगभग अस्सी प्रतिशत दंत हस्तक्षेप घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

विधि निम्नलिखित जोड़तोड़ के साथ लागू की जाती है:

संवेदनाहारी दवा को परतों में इंजेक्ट किया जाता है, पहले दाँत की जड़ के शीर्ष पर श्लेष्म झिल्ली के नीचे, और फिर गहरी परतों में। रोगी को पहले इंजेक्शन में ही असुविधा महसूस होती है, बाकी पूरी तरह से दर्द रहित होते हैं।

दो प्रकार के घुसपैठ दंत संज्ञाहरण हैं - प्रत्यक्ष और फैलाना। पहले मामले में, संवेदनाहारी की इंजेक्शन साइट को सीधे संवेदनाहारी किया जाता है, दूसरे मामले में, एनाल्जेसिक प्रभाव निकटतम ऊतक क्षेत्रों तक फैलता है।

दंत चिकित्सा में स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• प्रोकेन।
• लिडोकेन।
• मेपिवाकाइन
• अल्ट्राकेन
• ट्राइमेकेन।

इंट्रालिगमेंटरी (इंट्रालिगामेंटस) विधि

यह एक आधुनिक प्रकार का घुसपैठ संज्ञाहरण है। प्रशासित संवेदनाहारी की खुराक न्यूनतम है (0.06 मिलीलीटर से अधिक नहीं), जो गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में दांतों का इलाज करना और उन्हें निकालना संभव बनाता है।

संवेदनाहारी को एक विशेष सिरिंज के साथ और उच्च दबाव में पीरियोडॉन्टल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन की संख्या दांत की जड़ों की संख्या पर निर्भर करती है। सुन्नता की भावना पैदा किए बिना दर्द के प्रति संवेदनशीलता तुरंत गायब हो जाती है, इसलिए रोगी स्वतंत्र रूप से बोल सकता है और ऑपरेशन के बाद असुविधा महसूस नहीं करता है।

विधि के उपयोग पर प्रतिबंध हैं:

• हेरफेर की अवधि 30 मिनट से अधिक है।
• फेंग जोड़तोड़। शारीरिक विशेषताओं के कारण, उन्हें अंतःस्रावी रूप से संवेदनाहारी करना हमेशा संभव नहीं होता है।
• पीरियोडोंटियम, पीरियोडॉन्टल पॉकेट, फ्लक्स में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• दांत का रेडिकल सिस्ट।

दंत चिकित्सा में एनेस्थेसिया की अंतर्गर्भाशयी विधि सबसे दर्द रहित और सुरक्षित है, इसलिए इसे अक्सर बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किया जाता है। कार्यान्वयन में आसानी, दर्द रहितता, सुरक्षा और उच्च दक्षता इस पद्धति को दंत चिकित्सकों के बीच लोकप्रिय बनाती है। इंजेक्टरों के लिए उच्च कीमतों के कारण ऐसी प्रक्रिया की लागत घुसपैठ से अधिक है।

दंत चिकित्सा में अंतर्गर्भाशयी संज्ञाहरण के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्राकेन।
• ट्राइमेकेन।
• लिडोकेन।

स्टेम (कंडक्टर) विधि

संज्ञाहरण की स्टेम विधि की विशिष्ट विशेषताएं प्रभाव की शक्ति और लंबी अवधि हैं। इसका उपयोग लंबी अवधि के सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान और उन स्थितियों में किया जाता है जहां पूरे निचले या ऊपरी जबड़े के ऊतक क्षेत्र में संवेदनशीलता को अवरुद्ध करना आवश्यक होता है।

प्रवाहकीय संज्ञाहरण के लिए संकेत हैं:

• उच्च तीव्रता का दर्द सिंड्रोम;
• नसों का दर्द;
• सिस्टिक संरचनाओं को हटाने;
• एंडोडोंटिक उपचार;
• जबड़े और जाइगोमैटिक हड्डी की गंभीर चोटें;
• इलाज;
• जटिल दांत निकालना।

इंजेक्शन को खोपड़ी के आधार के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके कारण दो जबड़े की नसों को एक साथ अवरुद्ध करना संभव है - ऊपरी और निचले दोनों। एक इंजेक्शन एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा और विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के अन्य सभी तरीकों के विपरीत, स्टेम एक तंत्रिका अंत को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन पूरी तरह से तंत्रिका या नसों के समूह पर। संवेदनाहारी क्रिया में डेढ़ से दो घंटे लगते हैं। नोवोकेन और लिडोकेन को मूल तैयारी माना जाता है, आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में अधिक प्रभावी एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

आवेदन विधि (सतह, टर्मिनल)

यह मुख्य रूप से बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा पद्धति में उस स्थान को असंवेदनशील बनाने के लिए उपयोग किया जाता है जहां संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाएगा, जो दर्द की पूर्ण अनुपस्थिति को सुनिश्चित करता है। एक स्वतंत्र विधि के रूप में, इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां यह आवश्यक है:

दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया के आवेदन के लिए, दर्द निवारक का उपयोग स्प्रे, मलहम, पेस्ट और जेल के रूप में किया जाता है। अक्सर, दंत चिकित्सक एक एरोसोल में एनाल्जेसिक के रूप में दस प्रतिशत लिडोकेन का उपयोग करते हैं। दवा 1-3 मिमी तक ऊतकों में गहराई से प्रवेश करती है और तंत्रिका अंत को अवरुद्ध करती है। प्रभाव कई मिनट से आधे घंटे तक रहता है।

अंतर्गर्भाशयी (स्पंजी) विधि

इसका उपयोग निचले दाढ़ों को संवेदनाहारी करने के लिए किया जाता है, जिसके विलुप्त होने के दौरान घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण अप्रभावी होते हैं। एक दांत और आस-पास के गम क्षेत्र की संवेदनशीलता को तुरंत समाप्त कर देता है। दंत चिकित्सा के क्षेत्र में विधि का लाभ दवा की कम खुराक पर एक मजबूत दर्द से राहत है।

कार्यान्वयन और आघात की जटिलता के कारण, एनेस्थिसियोलॉजी में शास्त्रीय अंतःस्रावी संज्ञाहरण को व्यापक आवेदन नहीं मिला है।

विधि का सार दांतों की जड़ों के बीच जबड़े की हड्डी की स्पंजी परत में एक संवेदनाहारी की शुरूआत है। प्रारंभिक घुसपैठ संज्ञाहरण किया जाता है। मसूड़ों के सुन्न होने के बाद, म्यूकोसा का एक विच्छेदन किया जाता है और एक ड्रिल की मदद से कॉर्टिकल बोन प्लेट को ट्रेपनेट किया जाता है। इंटरडेंटल सेप्टम के स्पंजी ऊतक में ड्रिल को 2 मिमी तक गहरा किया जाता है, जिसके बाद एक संवेदनाहारी के साथ एक सुई को गठित चैनल में डाला जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद

रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण निर्धारित करने से पहले, दंत चिकित्सक को यह पता लगाना चाहिए कि क्या इसके कार्यान्वयन के लिए कोई मतभेद हैं। बच्चों और गर्भवती माताओं को एनेस्थीसिया देते समय डॉक्टर को विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद हैं:

• इतिहास में दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• छह महीने से कम समय पहले स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ा था;
• मधुमेह;
• अंतःस्रावी तंत्र के हार्मोनल विकार और विकृति।

दंत चिकित्सा में आधुनिक एनेस्थेटिक्स (दर्द निवारक)

स्थानीय एनेस्थेटिक्स और नई पीढ़ी की प्रौद्योगिकियों के आगमन के साथ, सामान्य नोवोकेन का दंत चिकित्सा के क्षेत्र में लगभग कभी भी उपयोग नहीं किया जाता है, खासकर मॉस्को और अन्य बड़े शहरों में। संभावित जटिलताओं और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के उच्च प्रतिशत के बावजूद, लिडोकेन क्षेत्रीय क्लीनिकों में मुख्य स्थानीय संवेदनाहारी बना हुआ है।

क्लिनिक का दौरा करते समय, आपको उपस्थित चिकित्सक को एक पूर्ण और विश्वसनीय इतिहास प्रदान करने की आवश्यकता होती है ताकि वह सभी जोखिमों को समाप्त कर सके और सही दवा का चयन कर सके। अधिकांश दंत चिकित्सा क्लिनिक एनेस्थेटिक्स को प्रशासित करने के लिए कारपूल तकनीक का उपयोग करते हैं, जिसका अर्थ है कि सक्रिय पदार्थ एक विशेष डिस्पोजेबल कार्प्यूल में निहित है, जिसे मैन्युअल रूप से खोले बिना सिरिंज में डाला जाता है। कार्प्यूल में दवा की खुराक एक इंजेक्शन के लिए डिज़ाइन की गई है।

Articaine और Mepivacaine ने आधुनिक स्थानीय संज्ञाहरण दवाओं का आधार बनाया। कारपूल कैप्सूल के रूप में, आर्टिकाइन का उत्पादन अल्ट्राकेन, सेप्टानेस्ट और यूबीस्टेज़िन नामों से किया जाता है। इस पर आधारित दवाओं की प्रभावशीलता लिडोकेन की प्रभावशीलता 2 से अधिक है, और नोवोकेन 5-6 गुना अधिक है।

आर्टिकाइन के अलावा, कार्प्यूल में एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) और एक सहायक पदार्थ होता है जो वाहिकासंकीर्णन को बढ़ावा देता है। वाहिकासंकीर्णन के कारण, संवेदनाहारी की कार्रवाई की अवधि लंबी हो जाती है, और सामान्य परिसंचरण में इसके वितरण की दर कम हो जाती है।

अंतःस्रावी विकारों, ब्रोन्कियल अस्थमा और दंत चिकित्सा में एलर्जी की प्रवृत्ति वाले मरीजों को आमतौर पर एड्रेनालाईन के बिना एनेस्थेटिक्स निर्धारित किया जाता है। यदि शक्तिशाली दर्द से राहत की आवश्यकता है, तो एपिनेफ्रीन की न्यूनतम एकाग्रता के साथ अल्ट्राकाइन डी का उपयोग स्वीकार्य है।

दंत चिकित्सा में एड्रेनालाईन के बिना संज्ञाहरण

मेपिवाकाइन का उपयोग दंत चिकित्सा में एड्रेनालाईन के लिए मतभेद वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है।स्कैंडोनेस्ट नाम से निर्मित इस सक्रिय संघटक वाली दवा, आर्टिकाइन से कम प्रभावी है। लेकिन इसमें एपिनेफ्रीन नहीं होता है, इसलिए स्कैंडोनेस्ट बच्चों, स्थिति में महिलाओं, हृदय रोग वाले लोगों, एड्रेनालाईन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के लिए उपयुक्त है।

अंतःस्रावी तंत्र के रोगों में, स्कैंडोनेस्ट और एड्रेनालाईन के बिना दवाओं का अधिक बार उपयोग किया जाता है। उच्च रक्तचाप के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटकों वाली दवाओं का उपयोग करना अस्वीकार्य है।

दंत चिकित्सकों द्वारा उपयोग किए जाने वाले संज्ञाहरण का प्रकार न केवल चिकित्सा हस्तक्षेप की दर्द रहितता की डिग्री निर्धारित करता है, बल्कि उन परिणामों की सूची भी निर्धारित करता है जिन्हें ऑपरेशन के बाद सामना करना पड़ेगा। आधुनिक साधन दवा के गलत प्रशासन, गलत खुराक और संवेदनाहारी के लिए एलर्जी की घटना से जुड़े जोखिमों को कम करते हैं।

दंत चिकित्सा में, वयस्क रोगियों के उपचार में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। अधिक बार, हालांकि, इसका उपयोग किया जाता है। अपवाद ऐसे मामले हैं जब एक ही समय में कई दांतों का इलाज करना आवश्यक होता है, दंत ऑपरेशन दर्दनाक होता है या रोगी के व्यक्तिगत संकेतकों के अनुसार होता है।

युवा रोगियों का इलाज करते समय, दंत चिकित्सक अक्सर दर्द से राहत के लिए आधुनिक तरीकों और दवाओं का उपयोग करते हुए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करते हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के तरीके और चरण

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली संज्ञाहरण विधियां हैं:

1. अंतःश्वसन
   यह दंत चिकित्सा का मूल है। विधि का सार रोगी के शरीर में गैसीय मादक पदार्थों की शुरूआत है, जो विभिन्न नाक मास्क की मदद से ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से फेफड़ों में जल्दी से प्रवेश करता है।
2. नसों में
   एक संवेदनाहारी की शुरूआत एक दवा (मोनोनारोसिस) या कई (संयुक्त संज्ञाहरण) का उपयोग करके अंतःशिरा में की जाती है। इस तरह के एनेस्थीसिया को दंत चिकित्सा में व्यापक आवेदन नहीं मिला है।

सामान्य संज्ञाहरण के चरण

मास्क का उपयोग करके साँस लेना विधि के उदाहरण पर विचार करें।

मास्क की मदद से मरीज को 1-2 मिनट तक शुद्ध ऑक्सीजन में सांस लेने की इजाजत होती है। वाष्पशील गैस-मादक मिश्रण की आपूर्ति न्यूनतम एकाग्रता के साथ शुरू होती है, धीरे-धीरे रोगी की मादक नींद की स्थिति में वृद्धि होती है। मौखिक मुखौटा जल्दी से हटा दिया जाता है और इसे ठीक करते हुए नाक का मुखौटा लगाया जाता है।

संज्ञाहरण के चरण:

1. संज्ञाहरण का परिचय
2. स्टेज I - 4-5 मिनट तक चलने वाला एनाल्जेसिया। रोगी आंशिक रूप से दर्द प्रतिक्रियाओं को कम करता है, सजगता और एक स्थिर शरीर का तापमान संरक्षित रहता है;
3. स्टेज II - उत्तेजना सात मिनट तक चलती है। रोगी की नाड़ी और श्वास असमान हो जाती है, मांसपेशियों की टोन और दबाव बढ़ जाता है, और लार ग्रंथियों का स्राव बढ़ जाता है।
4. संज्ञाहरण का रखरखाव

यह सर्जिकल चरण 4 स्तरों की विशेषता है:

• संज्ञाहरण का सतही स्तर - दबाव और श्वास सामान्य हो जाता है, मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, लेकिन उनकी संवेदनशीलता पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है;
• संज्ञाहरण का हल्का स्तर - लयबद्ध श्वास और नाड़ी, मांसपेशियां धीरे-धीरे आराम करती हैं। आप मौखिक गुहा में सतही जोड़तोड़ शुरू कर सकते हैं;
• संज्ञाहरण का पूर्ण स्तर - एक स्थिर और लयबद्ध नाड़ी, मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम मिलता है, दबाव कम हो जाता है;
• एनेस्थीसिया का सुपरडीप स्तर - उथली श्वास और कमजोर नाड़ी, दबाव कम है।

उपचार पूरा होने के बाद, मादक पदार्थ की सांद्रता कम हो जाती है, और फिर इसकी आपूर्ति पूरी तरह से बंद हो जाती है। 2-3 मिनट के भीतर, रोगी को शुद्ध ऑक्सीजन में सांस लेने की अनुमति देना वांछनीय है।
जागृति 2-3 मिनट में आ जानी चाहिए, और आधे घंटे में पूरी तरह से ठीक हो जाना चाहिए।

सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के लिए संकेत

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने के लिए, रोगी के पास गंभीर चिकित्सा संकेत होने चाहिए।

याद रखना! सामान्य संज्ञाहरण दर्द से राहत का एक कठिन प्रकार है जो गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है, उनमें से कुछ जीवन के लिए खतरा भी हैं।

दंत चिकित्सा के लिए सामान्य संज्ञाहरण रोगियों के लिए संकेत दिया गया है:

• ऊपरी श्वसन अंगों की विकृति के साथ, प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र के रोग (एक नियम के रूप में, 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोग);
• असहिष्णुता से स्थानीय संज्ञाहरण से पीड़ित;
• उच्च / निम्न रक्तचाप के साथ, हृदय प्रणाली की समस्याएं।
• जटिल और लंबे सर्जिकल ऑपरेशन के साथ;
• मानसिक विकारों के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दोष;
• बेहोशी, मतली, उल्टी, आदि के लिए प्रवण;
• आपातकालीन हस्तक्षेप के साथ (भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोटें);
• पैथोलॉजिकल डर वाले बच्चे - माता-पिता की लिखित अनुमति से।

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने का निर्णय रोगी की जांच के बाद ही किया जाता है।

संज्ञाहरण के तहत उपचार की विशेषताएं

1. एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन एक लाइसेंस प्राप्त क्लिनिक / दंत कार्यालय में किया जाता है।
2. ऑपरेशन के लिए कम से कम तीन स्वास्थ्य पेशेवरों को उपस्थित होना चाहिए: एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, एक दंत चिकित्सक और एक नर्स।
3. यह बेहतर है कि सामान्य संज्ञाहरण एक ऐसे क्लिनिक में किया जाए जिसमें एक गहन देखभाल इकाई हो।

सभी चिकित्सा संकेत होने पर, इस पर विचार करना आवश्यक है:

• हृदय और श्वसन विकृति वाले रोगियों के लिए, संज्ञाहरण को contraindicated है।
• सरल ऑपरेशन (क्षरण, भरने और इसी तरह के उपचार) के लिए, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करना अवांछनीय है।
• रोगी की पूरी चिकित्सा जांच अनिवार्य है।
• ऑपरेशन से पहले, निर्धारित प्रीऑपरेटिव तैयारी का सख्त पालन आवश्यक है।
• एनेस्थीसिया के बाद मरीज को डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।
• सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक रोगी के साथ दंत चिकित्सक का काम मुश्किल है, क्योंकि। एक बेहोश व्यक्ति डॉक्टर के अनुरोधों का पालन नहीं कर सकता।
• एक जटिल जड़ संरचना और अन्य दर्दनाक ऑपरेशन के साथ ज्ञान दांत सामान्य संज्ञाहरण के तहत सबसे अच्छा हटा दिया जाता है, जब तक कि चिकित्सा मतभेद न हों।

सामान्य संज्ञाहरण के बाद जटिलताओं

संज्ञाहरण सर्जिकल हस्तक्षेप का एक अभिन्न अंग है। यह किसी के लिए वरदान तो किसी के लिए परेशानी का कारण बन सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

कारण भिन्न हो सकते हैं: उद्देश्य या व्यक्तिपरक कारक, जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं। सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने का निर्णय लेने से पहले, संभावित जोखिमों का आकलन किया जाना चाहिए:

जटिलताएं जो अक्सर होती हैं

• पोस्टनेस्थेसिया हिस्टीरिया;
• मतली, उल्टी और चक्कर आना;
• दर्द और गले में खराश;
• सरदर्द;
• शरीर में कांपना;
• त्वचा की खुजली;
• पीठ और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• मांसपेशियों में दर्द;
• उलझन।

जटिलताएं जो दुर्लभ हैं

• फेफड़ों का संक्रमण;
• जीभ, होंठ या दांतों पर चोट;
• सामान्य संज्ञाहरण के तहत रोगी को जगाना।

जटिलताएं जो बहुत दुर्लभ हैं

• नसों को चोट या क्षति;
• एलर्जी;
• आंख की चोटें;
• मस्तिष्क क्षति या मृत्यु।

अपने चिकित्सक से यह पता लगाना सुनिश्चित करें कि उपचार के दौरान, एनेस्थीसिया के तहत आपको किन जोखिमों का सामना करना पड़ सकता है और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं।

आधुनिक एनेस्थेटिक्स सुरक्षित हैं, इसलिए जटिलताओं का जोखिम कम से कम है। एनेस्थीसिया के बाद की जटिलताओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सर्जरी के बाद उचित प्रीऑपरेटिव तैयारी और डॉक्टर की सिफारिशों के सख्त कार्यान्वयन से रोका जा सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण के लाभ

स्लीप थेरेपी के कई फायदे हैं:

• रोगी शांत है, तनाव, दर्द और घबराहट का अनुभव नहीं करता है। समय और धन की बचत करते हुए कई महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को एक बार में पूरा किया जा सकता है।
• प्रक्रिया के बाद, कोई पेरेस्टेसिया और दर्द नहीं होता है, जो स्थानीय संज्ञाहरण के साथ इतना अप्रिय है;
• दांत निकालने के बाद, भड़काऊ प्रक्रियाएं बहुत कम आम हैं;
• भरने के दौरान, दवाओं के प्रभाव में लार का निर्माण कम हो जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण जटिलताओं के जोखिम को थोड़ा बढ़ा देता है, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत दांतों का इलाज करना बेहतर होता है। लेकिन क्या यह हमेशा संभव है?

सक्षम विशेषज्ञों द्वारा आधुनिक सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग दर्द की पूर्ण अनुपस्थिति और स्वास्थ्य के लिए न्यूनतम जोखिम सुनिश्चित करता है।

सामान्य संज्ञाहरण के नुकसान

सामान्य संज्ञाहरण के मुख्य नुकसान:

• हृदय और श्वसन प्रणाली पर भार बढ़ जाता है - कार्डियक अरेस्ट, डिप्रेशन या रेस्पिरेटरी अरेस्ट संभव है;
• चक्कर आना, कमजोरी, मतली और उल्टी अक्सर प्रक्रिया के बाद होती है। उल्टी एक ऐसे व्यक्ति के लिए खतरनाक है जो एक लापरवाह स्थिति में है;
• रोगी की विशेष तैयारी की आवश्यकता है;
• मानवीय कारक: सीमित समय में कई प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, कई दांतों को ठीक करने या भरने के लिए) को पूरा करने की आवश्यकता के कारण, जबकि संज्ञाहरण प्रभाव में है, खराब गुणवत्ता वाले दंत चिकित्सा उपचार हो सकते हैं;
• दांतों के शारीरिक आकार को बहाल करने और भरने के रंग का चयन करने के लिए सीमित समय में क्षरण के उपचार में काफी मुश्किल है;
• उपचार की उच्च लागत।

याद रखना! सामान्य संज्ञाहरण को नियंत्रित करना मुश्किल है। इस तरह के संज्ञाहरण के साथ दांतों का इलाज केवल अंतिम उपाय के रूप में आवश्यक है।

सामान्य संज्ञाहरण और बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा

बच्चों में दांतों के उपचार में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग स्थानीय संज्ञाहरण की तुलना में बहुत कम बार किया जाता है। ठीक उसी तरह एक अच्छा विशेषज्ञ (या आपके अनुरोध पर) सामान्य संज्ञाहरण के तहत दांतों का इलाज नहीं करेगा। इसके अच्छे कारण होने चाहिए।

संकेत:

• व्यापक और दर्दनाक संचालन;
• मनोरोग निदान (सेरेब्रल पाल्सी, डाउन की बीमारी, आत्मकेंद्रित, आदि);
• बच्चों में बहुत दर्दनाक जोड़तोड़ के साथ;
• एक बीमार बच्चा पर्याप्त नहीं है;
• दंत चिकित्सक पर पिछले उपचार के बाद, बच्चा डॉक्टर (स्टोमेटोफोबिया सिंड्रोम) से डरता है, स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी;
• एक छोटे रोगी के दांतों की स्थिति में गंभीर और दर्दनाक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• बच्चा, विभिन्न कारणों से, डॉक्टर के अनुरोधों (उम्र, बीमारी) को पूरा नहीं कर सकता है;
• बच्चा किसी भी समझाने और वादों के तहत डॉक्टर से संपर्क नहीं करता है।

मतभेद

बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है:

• हृदय प्रणाली के रोग;
• वायरल और तीव्र संक्रामक रोग;
• गुर्दे और/या जिगर की समस्याएं;
• "पूरा पेट" (सर्जरी से 3 घंटे पहले या उससे कम भोजन);
• मधुमेह।

संज्ञाहरण के तहत एक बच्चे के इलाज की प्रक्रिया

तत्काल चिकित्सा देखभाल (एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, रिससिटेटर, सहायक) प्रदान करने में सक्षम कई डॉक्टरों की उपस्थिति में उपचार किया जाना चाहिए:

1. बच्चे को मास्क के जरिए एनेस्थीसिया दिया जाता है और कुछ सांसों के बाद वह सो जाता है। इस दौरान डॉक्टर दांतों का जरूरी इलाज करते हैं।
2. शरीर के संकेतकों की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।
3. प्रक्रियाओं के पूरा होने के बाद, संवेदनाहारी आपूर्ति बंद कर दी जाती है, रोगी को होश आ जाता है।
4. एनेस्थेसियोलॉजिस्ट बच्चे को क्लिनिक में दो घंटे तक देखता है।
5. यदि कोई जटिलता नहीं है, तो रोगी को घर भेज दिया जाता है।

लाभ:

• डॉक्टर के पास जल्दी और सटीक रूप से काम करने की क्षमता है;
• उपचार मानस को नुकसान नहीं पहुंचाता है;
• दंत चिकित्सक के आगे के दौरे का कोई डर नहीं है (रोगी आवाज नहीं सुनता है, गंध नहीं करता है, उपकरण नहीं देखता है)।

नुकसान:

• कई चिकित्सा contraindications हैं;
• संज्ञाहरण के तहत, बच्चा कभी-कभी मरोड़ता है, शरीर को बेदाग रूप से ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है;
• संभावित नकारात्मक परिणाम। किसी भी बच्चे का शरीर व्यक्तिगत होता है, सभी स्थितियों का पूर्वाभास करना बहुत कठिन होता है;
• प्रारंभिक उपायों का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है, गैर-अनुपालन स्वास्थ्य जोखिमों से भरा है।

एनेस्थीसिया के तहत अपने बच्चे के दांतों का इलाज करना या बिल्कुल नहीं करना?

एक बीमार दांत एक बच्चे के शरीर में संक्रमण का एक निरंतर स्रोत है। यह मत भूलो कि एक दिन पहले या एक दिन बाद, दांत दर्द करना शुरू कर देता है और उपचार या हटाने के मुद्दे को तत्काल संबोधित किया जाना चाहिए।

ऐसे मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत दांतों का उपचार/निष्कर्षण एक वास्तविक मोक्ष है।

इसके अलावा आपको एनेस्थीसिया के बारे में क्या जानने की जरूरत है। मिथक और हकीकत

सामान्य संज्ञाहरण एक जटिल उपक्रम है और इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। क्या खतरा इतना बड़ा है?

व्यक्ति बेहोशी से बाहर नहीं आया

यह संभव है, लेकिन अत्यंत दुर्लभ है। प्रसिद्ध आंकड़ों के अनुसार - प्रति 200,000 नियोजित संचालन में 1 मामला।

संज्ञाहरण के उपयोग के परिणाम

सबसे आम जटिलताएं हैं:

• ब्रोंकाइटिस और निमोनिया (मुख्य रूप से धूम्रपान करने वालों में);
• 2 सप्ताह से 1-2 महीने तक स्मृति हानि, खराब याददाश्त और भूलने की बीमारी;
• गले में खराश और स्वर बैठना, मतली, चक्कर आना (शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना जल्दी से गुजरना);

संज्ञाहरण के दौरान सपने

कभी-कभी सपने (सुखद या परेशान करने वाले) सपने आते हैं, लेकिन जागने के बाद शायद ही कभी कुछ याद आता है।

संज्ञाहरण के दौरान जागरण

यह कभी - कभी होता है। इसका कारण मुख्य रूप से एनेस्थेटिक्स के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया है।

लेकिन ऑपरेशन के दौरान यह प्रक्रिया नियंत्रण में है, एनेस्थीसिया को समायोजित करने के कई तरीके हैं।

क्या सम्मोहन संज्ञाहरण की जगह ले सकता है?

सम्मोहन का उपयोग अक्सर किया जाता है, लेकिन आधिकारिक चिकित्सा सम्मोहन द्वारा दर्द से राहत की विधि को नहीं पहचानती है।

एनेस्थीसिया के बाद कुछ समय के लिए अस्वस्थ महसूस करना

एक स्वस्थ व्यक्ति में (जहां इसे ढूंढना है), भलाई जल्दी से सामान्य हो जाती है। थोड़ा सिरदर्द और मतली - ऐसे लक्षण होते हैं, लेकिन जल्दी से गुजरते हैं।

दवाएं जीवन को छोटा करती हैं

यह वैज्ञानिक अध्ययनों से सिद्ध नहीं हुआ है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, जटिलताओं से बचने के लिए शरीर को ठीक होने के लिए समय चाहिए।

संज्ञाहरण के बाद बालों का झड़ना

सर्जरी के तनाव के कारण बालों का झड़ना हो सकता है। आधिकारिक तौर पर, इस तरह के अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं।