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fvd i iii डिग्री का उल्लंघन। दिन के अवरोधक प्रकार के साथ fvd में परिवर्तन

  • दिनांक: 29.06.2020

रेस्पिरेटरी फंक्शन असेसमेंट (आरपीएफ) सबसे सरल परीक्षण है जो श्वसन प्रणाली की कार्यक्षमता और भंडार की विशेषता है। एक शोध पद्धति जो आपको बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने की अनुमति देती है, स्पिरोमेट्री कहलाती है। यह तकनीक वर्तमान में व्यापक रूप से चिकित्सा में वेंटिलेशन विकारों, उनकी प्रकृति, डिग्री और स्तर के निदान के लिए एक मूल्यवान विधि के रूप में उपयोग की जाती है, जो अध्ययन के दौरान प्राप्त वक्र की प्रकृति (स्पाइरोग्राम) पर निर्भर करती है।

श्वसन क्रिया मूल्यांकन एक निश्चित निदान की अनुमति नहीं देता है। हालांकि, स्पिरोमेट्री निदान करने, विभिन्न रोगों के विभेदक निदान आदि के कार्य को बहुत सुविधाजनक बनाता है। स्पाइरोमेट्री अनुमति देता है:

  • वेंटिलेशन विकारों की प्रकृति की पहचान करने के लिए जिसके कारण कुछ लक्षण (सांस की तकलीफ, खांसी) हो गए;
  • क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता का आकलन करने के लिए;
  • कुछ परीक्षणों का उपयोग करके ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी के बीच विभेदक निदान करना;
  • वेंटिलेशन विकारों की निगरानी करें और उनकी गतिशीलता, उपचार प्रभावकारिता का मूल्यांकन करें, रोग के पूर्वानुमान का आकलन करें;
  • वेंटिलेशन विकारों वाले रोगियों में सर्जरी के जोखिम का आकलन करने के लिए;
  • वेंटिलेशन विकारों वाले रोगियों में कुछ शारीरिक गतिविधियों के लिए contraindications की उपस्थिति की पहचान करने के लिए;
  • जोखिम वाले रोगियों (धूम्रपान करने वालों, धूल और परेशान करने वाले रसायनों के साथ पेशेवर संपर्क, आदि) में वेंटिलेशन विकारों की जांच करने के लिए, जो इस समय शिकायत पेश नहीं कर रहे हैं (स्क्रीनिंग)।

परीक्षा आधे घंटे के आराम के बाद की जाती है (उदाहरण के लिए, बिस्तर पर या आरामदायक कुर्सी पर)। कमरा अच्छी तरह हवादार होना चाहिए।

सर्वेक्षण के लिए जटिल तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। स्पिरोमेट्री से एक दिन पहले, धूम्रपान, शराब पीने और तंग कपड़े पहनने को बाहर करना आवश्यक है। परीक्षण से पहले अधिक भोजन न करें, स्पिरोमेट्री से कुछ घंटे पहले से कम न खाएं। अध्ययन से 4-5 घंटे पहले शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग को बाहर करने की सलाह दी जाती है। यदि यह संभव नहीं है, तो अंतिम साँस लेना के समय का विश्लेषण करने वाले चिकित्सा कर्मियों को सूचित करना आवश्यक है।

अध्ययन के दौरान, ज्वार की मात्रा का आकलन किया जाता है। परीक्षण से ठीक पहले नर्स द्वारा श्वास-प्रक्रिया को ठीक से करने के निर्देश दिए जाते हैं।

मतभेद

सामान्य गंभीर स्थिति या चेतना की गड़बड़ी को छोड़कर, तकनीक में कोई स्पष्ट मतभेद नहीं है, जो स्पिरोमेट्री को करने की अनुमति नहीं देता है। चूंकि एक मजबूर श्वसन पैंतरेबाज़ी को लागू करने के लिए निश्चित, कभी-कभी महत्वपूर्ण प्रयास करना आवश्यक है, मायोकार्डियल रोधगलन और वक्ष और उदर गुहा पर ऑपरेशन, नेत्र शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद पहले कुछ हफ्तों में स्पाइरोमेट्री नहीं की जानी चाहिए। न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में बाहरी श्वसन के कार्य को भी विलंबित किया जाना चाहिए।

यदि आपको संदेह है कि जांच किए गए व्यक्ति को तपेदिक है, तो सभी सुरक्षा मानकों का पालन किया जाना चाहिए।

अध्ययन के परिणामों के अनुसार, एक कंप्यूटर प्रोग्राम स्वचालित रूप से एक ग्राफ बनाता है - एक स्पाइरोग्राम।

प्राप्त स्पाइरोग्राम पर निष्कर्ष इस प्रकार हो सकता है:

  • आदर्श;
  • अवरोधक विकार;
  • प्रतिबंधात्मक विकार;
  • मिश्रित वेंटिलेशन विकार।

कार्यात्मक निदान के डॉक्टर क्या निर्णय लेंगे यह सामान्य मूल्यों के साथ अध्ययन के दौरान प्राप्त संकेतकों के पत्राचार/असंगतता पर निर्भर करता है। एफवीडी संकेतक, उनकी सामान्य सीमा, वेंटिलेशन गड़बड़ी की डिग्री द्वारा संकेतकों के मूल्यों को तालिका ^ . में प्रस्तुत किया गया है

अनुक्रमणिका भाव,% परंपरागत रूप से आदर्श,% हल्के उल्लंघन,% उल्लंघन की मध्यम डिग्री,% उल्लंघन की गंभीर डिग्री,%
जबरन महत्वपूर्ण क्षमता (FVC)≥ 80 - 60-80 50-60 < 50
पहले सेकंड (FEV1) में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा≥ 80 - 60-80 50-60 < 50
संशोधित टिफ़नो इंडेक्स (FEV1 / FVC)70 (इस रोगी के लिए पूर्ण मूल्य)- 55-70 (किसी दिए गए रोगी के लिए पूर्ण मूल्य)40-55 (किसी दिए गए रोगी के लिए पूर्ण मूल्य)< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
FVC (SOS25-75) के 25-75% के स्तर पर औसत वॉल्यूमेट्रिक श्वसन प्रवाह दर80 . से अधिक70-80 60-70 40-60 40 . से कम
FVC (MOS25) के 25% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर80 . से अधिक70-80 60-70 40-60 40 . से कम
FVC (MOS50) के 50% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर80 . से अधिक70-80 60-70 40-60 40 . से कम
FVC (MOS75) के 75% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर80% से अधिक70-80 60-70 40-60 40 . से कम

सभी डेटा को मानदंड के प्रतिशत के रूप में प्रस्तुत किया जाता है (अपवाद संशोधित टिफ़नो इंडेक्स है, जो एक पूर्ण मूल्य है जो सभी श्रेणियों के नागरिकों के लिए समान है), लिंग, आयु, वजन और ऊंचाई के आधार पर निर्धारित किया जाता है। मानक संकेतकों के साथ प्रतिशत अनुपालन सबसे महत्वपूर्ण है, न कि उनके पूर्ण मूल्यों का।

इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी अध्ययन में कार्यक्रम स्वचालित रूप से इनमें से प्रत्येक संकेतक की गणना करता है, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण पहले 3 हैं: एफवीसी, एफईवी 1 और संशोधित टिफ़नो इंडेक्स। इन संकेतकों के अनुपात के आधार पर, वेंटिलेशन गड़बड़ी का प्रकार निर्धारित किया जाता है।

FVC हवा का सबसे बड़ा आयतन है जिसे अधिकतम साँस छोड़ने के बाद या सबसे बड़ी साँस के बाद साँस छोड़ी जा सकती है। FEV1 FVC का हिस्सा है, जो सांस लेने के पैंतरेबाज़ी के पहले सेकंड में निर्धारित होता है।

उल्लंघन के प्रकार का निर्धारण

अकेले एफवीसी में कमी के साथ, प्रतिबंधात्मक विकारों का निर्धारण किया जाता है, अर्थात्, विकार जो सांस लेने के दौरान फेफड़ों की अधिकतम गतिशीलता को सीमित करते हैं। प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन विकार दोनों फुफ्फुसीय रोगों (विभिन्न एटियलजि के फेफड़े के पैरेन्काइमा में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं, एटेलेक्टासिस, फुफ्फुस गुहाओं में गैस या तरल पदार्थ का संचय, आदि) और छाती विकृति (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, स्कोलियोसिस) के कारण हो सकते हैं, जिससे सीमा हो सकती है। इसकी गतिशीलता का।

सामान्य मूल्यों से नीचे FEV1 में कमी और FEV1 / FVC . के अनुपात के साथ< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

FVC और FEV1 में संयुक्त कमी के साथ, मिश्रित प्रकार के वेंटिलेशन विकार निर्धारित होते हैं। इस मामले में, टिफ़नो सूचकांक सामान्य मूल्यों के अनुरूप हो सकता है।

स्पिरोमेट्री के परिणामों के आधार पर, एक स्पष्ट निष्कर्ष देना असंभव है।प्राप्त परिणामों का निर्णय एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, उन्हें रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ सहसंबंधित करना सुनिश्चित करें।

औषधीय परीक्षण

कुछ मामलों में, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है कि रोगी को क्या है: सीओपीडी या ब्रोन्कियल अस्थमा। इन दोनों रोगों में ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति की विशेषता होती है, लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रोंची का संकुचन प्रतिवर्ती होता है (उन रोगियों में उन्नत मामलों को छोड़कर जिन्हें लंबे समय से उपचार नहीं मिला है), और सीओपीडी में यह केवल आंशिक रूप से प्रतिवर्ती है। ब्रोंकोडाईलेटर के साथ उत्क्रमणीयता परीक्षण इसी सिद्धांत पर आधारित है।

एफवीडी का अध्ययन 400 माइक्रोग्राम सल्बुटामोल (सैलोमोल, वेंटोलिन) के साँस लेने से पहले और बाद में किया जाता है। प्रारंभिक मूल्यों के 12% (पूर्ण शब्दों में लगभग 200 मिलीलीटर) में FEV1 की वृद्धि ब्रोन्कियल ट्री के लुमेन के संकुचन की एक अच्छी प्रतिवर्तीता को इंगित करती है और ब्रोन्कियल अस्थमा के पक्ष में गवाही देती है। सीओपीडी के लिए 12% से कम की वृद्धि अधिक विशिष्ट है।

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईसीएस) के साथ परीक्षण कम व्यापक था, जिसे औसतन 1.5-2 महीने के लिए परीक्षण चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया गया था। आईसीएस की नियुक्ति से पहले और बाद में श्वसन क्रिया का आकलन किया जाता है। बेसलाइन की तुलना में FEV1 में 12% की वृद्धि ब्रोन्कियल संकुचन की प्रतिवर्तीता और एक रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा की अधिक संभावना को इंगित करती है।

सामान्य स्पिरोमेट्री संकेतकों के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा की शिकायतों के संयोजन के साथ, ब्रोन्कियल अतिसक्रियता (उत्तेजक परीक्षण) का पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं। उनके दौरान, FEV1 के प्रारंभिक मूल्य निर्धारित किए जाते हैं, फिर ब्रोन्कोस्पास्म (मेथाकोलिन, हिस्टामाइन) या एक व्यायाम परीक्षण को भड़काने वाले पदार्थों का साँस लेना किया जाता है। प्रारंभिक मूल्यों से FEV1 में 20% की कमी ब्रोन्कियल अस्थमा के पक्ष में प्रमाण है।

1. श्वसन शक्ति में कमी।

2. पीएसवी में कमी।

3. घटी हुई FEV1.

4. टिफ़नो इंडेक्स में कमी (टिफ़नो इंडेक्स = (FEV1 / VC) x 100%, मानदंड 70-80%) है।

5. एमवीएल में कमी (एमवीएल = वीसी एक्स 35 के कारण)।

डीएन का प्रतिबंधात्मक प्रकार

घटना के कारण:

1) फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस (न्यूमोकोनियोसिस, स्क्लेरोडर्मा);

2) फुफ्फुसीय वातस्फीति;

3) फुफ्फुस आसंजन;

4) एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, हाइड्रोथोरैक्स;

5) न्यूमोथोरैक्स;

6) एल्वोलिटिस, निमोनिया, फेफड़े के ट्यूमर;

7) फेफड़ों के एक हिस्से को हटाना।

प्रतिबंधात्मक डीएन प्रकार में एफवीडी परिवर्तन

1. घटा हुआ वीसी।

2. एमवीएल में कमी।

मिश्रित (अवरोधक-प्रतिबंधात्मक) प्रकार का डीएन

यह डीएन में प्रतिरोधी और प्रतिबंधात्मक प्रकार के लक्षणों के रोगी में उपस्थिति की विशेषता है।

तीव्र डीएन

एक्यूट डीएन शब्द समझा जाता है।

1. डीएन की अचानक घटना।

2. गहन चिकित्सा या पुनर्जीवन की आवश्यकता वाली गंभीर अवस्था में डीएन का क्रमिक विकास।

तीव्र डीएन के चरण

स्टेज I- प्रारंभिक।

विशेषता:

रोगी की जबरन स्थिति - ऑर्थोपनिया;

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का गंभीर सायनोसिस;

आंदोलन, चिंता, कभी-कभी प्रलाप, मतिभ्रम;

1 मिनट में 40 तक तेजी से सांस लेना;

सांस लेने की क्रिया में सहायक श्वसन की मांसपेशियों की भागीदारी;

तचीकार्डिया 1 मिनट में 120 तक;

मध्यम धमनी हाइपोक्सिमिया (रा ओ 2 - 60-70 मिमी एचजी) और नॉरमोकैप्निया (रा सीओ 2 - 35-45 मिमी एचजी)।

चरण II- गहरा हाइपोक्सिया।

विशेषता:

मरीजों की हालत बेहद गंभीर है।

उथली सांस, रोगी हवा के लिए ऐंठन से हांफते हैं;

स्थिति - ऑर्थोपनिया;

उनींदापन की अवधि के साथ उत्तेजना की वैकल्पिक अवधि;

1 मिनट में श्वसन दर 40 से अधिक हो जाती है;

हृदय गति 120 प्रति मिनट से ऊपर;

रक्त में हाइपोक्सिया (आर ए ओ 2 - 50-60 मिमी एचजी) और हाइपरकेनिया (आर ए सीओ 2 - 50-70 मिमी एचजी) का पता लगाया जाता है।

चरण III- हाइपरकेनिक कोमा।

विशेषता:

चेतना अनुपस्थित है;

गंभीर फैलाना सायनोसिस;

ठंडा चिपचिपा पसीना;

पुतलियाँ फैली हुई हैं (मायड्रायसिस);

श्वास उथली है, दुर्लभ है, अक्सर अतालता है - जैसे चेनी-स्टोक्स;

रक्त में, तेज हाइपोक्सिया (पी ए ओ 2 - 40-55 मिमी एचजी) और गंभीर हाइपरकेनिया (पी ए सीओ 2 - 80-90 मिमी एचजी) का पता लगाया जाता है।

पुरानी श्वसन विफलता के चरण

चरणों मैं (मुआवजा) II (उच्चारण उप-मुआवजा) III (विघटित)
श्वास कष्ट अंडर प्रो. भार दैनिक तनाव के साथ आराम से
नीलिमा नहीं लोड के तहत प्रकट होता है फैलाना स्थिरांक
सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों का शामिल होना भाग न लें भार में भागीदारी ध्यान देने योग्य है शांति में भाग लें
बीएच (1 ​​मिनट में) एमबी आदर्श अकेले 20 से अधिक अकेले 20 से अधिक
हृदय गति (1 मिनट में) आदर्श 90 . से अधिक 90 . से अधिक
वेंटिलेशन गड़बड़ी प्रदर्शन में 80-50% तक की कमी प्रदर्शन में 50-30% तक की कमी संकेतकों में 30% से नीचे की कमी

व्याख्यान: ब्रोंकाइटिस और फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षण और निदान

तीव्र ब्रोंकाइटिस- यह श्वासनली, ब्रांकाई और (या) ब्रोन्किओल्स में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है और मुख्य रूप से उनके श्लेष्म झिल्ली को प्रतिवर्ती क्षति फैलाना है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस की एटियलजि

1. संक्रामक कारक - इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरैनफ्लुएंजा, एडेनोवायरस, माइकोप्लाज्मा (यानी, तीव्र श्वसन रोगों के प्रेरक एजेंट)।

2. भौतिक कारक - गर्म हवा और हाइपोथर्मिया, आयनकारी विकिरण।

3. रासायनिक कारक - अम्ल, क्षार, विषाक्त पदार्थ (सल्फर डाइऑक्साइड, नाइट्रोजन ऑक्साइड) के वाष्प।

4. धूल के कणों के संपर्क में आना .

पहले से प्रवृत होने के घटक:

धूम्रपान;

मद्यपान;

हृदय रोग (बाएं निलय विफलता);

नाक से साँस लेने में विकार;

नासॉफरीनक्स में पुराने संक्रमण का फोकस;

गंभीर रोग जो शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को कम करते हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के विकास के चरण

1. प्रतिक्रियाशील-हाइपरमिक या न्यूरो-रिफ्लेक्स:

श्लेष्म झिल्ली की हाइपरमिया और एडिमा;

उपकला को नुकसान;

श्लेष्मा निकासी का दमन;

बलगम उत्पादन में वृद्धि।

2. संक्रामक चरण:

जीवाणु संक्रमण के श्लेष्म झिल्ली पर निर्धारण;

प्युलुलेंट सूजन का विकास।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का वर्गीकरण

I. एटियलॉजिकल कारक।

1. तीव्र संक्रामक ब्रोंकाइटिस।

2. तीव्र गैर-संक्रामक ब्रोंकाइटिस।

द्वितीय. सूजन की प्रकृति।

1. कटारहल।

2. पुरुलेंट।

3. पुरुलेंट-नेक्रोटिक।

III. घाव का स्थानीयकरण।

1. समीपस्थ।

2. दूरस्थ।

3. तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस।

चतुर्थ। कार्यात्मक विशेषताएं।

1. गैर-अवरोधक।

2. अवरोधक।

वी. वर्तमान.

1. तीव्र - 2 सप्ताह तक।

2. दीर्घ - 4 सप्ताह तक।

3. आवर्तक - वर्ष के दौरान 3 या अधिक बार होता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का क्लिनिक

शिकायतों

1. खांसी।

2. थूक का अलग होना।

3. श्वसन संबंधी डिस्पेनिया (ब्रोन्कियल बाधा सिंड्रोम के साथ)।

4. बुखार।

5. नशा के लक्षण।

निरीक्षण

1. बुखार के लक्षण: चेहरे का लाल होना, आंखों का चमकना, पसीना आना।

2. डिफ्यूज सायनोसिस (ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के साथ)।

3. पसली नहीं बदली है।

छाती का पर्क्यूशन और तालमेल

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता नहीं चला है।

फेफड़े का गुदाभ्रंश

1. कठिन साँस लेना।

2. साँस छोड़ना चरण लंबा (ब्रोन्कियल बाधा सिंड्रोम के साथ)।

3. सूखी घरघराहट।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के निदान के लिए वाद्य तरीके

1. फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा: बेसल क्षेत्रों में फुफ्फुसीय पैटर्न को मजबूत करना; फेफड़ों की जड़ों का विस्तार।

2. बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की विशेषता है:

टिफ़िनौ इंडेक्स के मूल्य में कमी;

पीक एक्सपिरेटरी फ्लो (पीएसवी) में कमी;

अधिकतम वेंटिलेशन (एमवीवी) में मध्यम कमी।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के प्रयोगशाला संकेत

1. पूर्ण रक्त गणना:न्यूट्रोफिल के परमाणु सूत्र में बाईं ओर एक बदलाव के साथ न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस; ईएसआर का त्वरण।

2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण:सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सेरोमुकोइड, फाइब्रिनोजेन, ग्लाइकोप्रोटीन, सियालिक एसिड के स्तर में वृद्धि।

3. थूक की सूक्ष्म जांच:न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स; ब्रांकाई का उपकला।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD)ब्रोंची की पुरानी फैलाना सूजन द्वारा विशेषता एक बीमारी है, जो थूक के साथ खांसी और सांस की तकलीफ से प्रकट होती है, जिससे फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और प्रतिरोधी गैस विनिमय की प्रगतिशील हानि होती है।

सीओपीडी (डब्ल्यूएचओ) की महामारी विज्ञान परिभाषा

सीओपीडी के रोगियों को उन व्यक्तियों पर विचार किया जाना चाहिए जिन्हें थूक उत्पादन के साथ खांसी होती है, जो लगातार 2 साल तक साल में कम से कम 3 महीने तक रहती है, बशर्ते कि इन रोगियों ने अन्य बीमारियों को बाहर रखा हो जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं (पुरानी निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, तपेदिक। , आदि अन्य)।

सीओपीडी की एटियलजि

सीओपीडी जोखिम कारक

सीओपीडी गठन के चरण

स्टेज I-बीमारी का खतरा।

बहिर्जात और अंतर्जात जोखिम कारक:धूम्रपान तंबाकू; धूल और अन्य प्रदूषकों (अड़चन) के लिए लंबे समय तक संपर्क; लगातार तीव्र श्वसन संक्रमण (वर्ष में 3 बार से अधिक); नाक से सांस लेने का उल्लंघन; आनुवंशिक प्रवृत्ति, आदि।

द्वितीय चरण- पूर्व बीमारी।

ब्रोन्कियल म्यूकोसा में परिवर्तन विशेषता हैं:स्रावी तंत्र का पुनर्गठन; गॉब्लेट कोशिकाओं के साथ सिलिअटेड एपिथेलियम का प्रतिस्थापन; श्लेष्म ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया; श्लेष्मा अपर्याप्तता।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:धूम्रपान करने वालों की खांसी; तीव्र ब्रोंकाइटिस का लंबा और आवर्तक पाठ्यक्रम।

चरण III- चिकित्सकीय रूप से स्थापित सीओपीडी।

चरण IV- जटिलताओं: फुफ्फुसीय वातस्फीति; ब्रोन्किइक्टेसिस; हेमोप्टाइसिस; सांस की विफलता; क्रोनिक कोर पल्मोनेल।

सीओपीडी रोगजनन

ब्रोन्कियल अतिसक्रियता का खुलासा

    FVD . के सामान्य मूल्यों के साथआयोजित शारीरिक गतिविधि के साथ एफवीडी(6-मिनट चलने वाला प्रोटोकॉल) - रुकावट के संकेतों की उपस्थिति (आईटी में कमी, FEV1 15% या उससे अधिक) शारीरिक गतिविधि, यानी ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी के जवाब में पैथोलॉजिकल ब्रोन्कोस्पास्म के विकास को इंगित करता है।

दवा परीक्षण के साथ FVD (एक ब्रोन्कोडायलेटर की साँस लेना)आयोजित प्रारंभिक FVD . पर रुकावट के संकेतों की उपस्थिति मेंइसकी प्रतिवर्तीता प्रकट करने के लिए। FEV1, IT में 12% या उससे अधिक की वृद्धि ब्रोन्कियल रुकावट (ब्रोंकोस्पज़म) की प्रतिवर्तीता के पक्ष में गवाही देगी।

पीक फ्लोमेट्री

क्रियान्वित करने की पद्धति।रोगी का पीक फ्लो मीटर 5 वर्ष से अधिक पुरानासाँस छोड़ना डिवाइस के पैमाने पर स्लाइडर की रीडिंग के अनुसार, पीएसवी को मापा जाता है - एल / मिनट में शिखर श्वसन प्रवाह दर, जिसका एफईवी 1 के साथ संबंध है। पीएसवी संकेतकों की तुलना मानक डेटा से की जाती है - 11 वर्ष तक, संकेतक केवल लिंग और ऊंचाई पर निर्भर करते हैं, 15 वर्ष की आयु से - लिंग, ऊंचाई और आयु पर।

बच्चों और किशोरों में पीएसवी (एल / मिनट) का औसत उचित मूल्य

ऊंचाई (सेंटिमीटर)

पीएसवी (एल / मिनट)

ऊंचाई (सेंटिमीटर)

पीएसवी (एल / मिनट)

    जांच की गई सामान्य संख्याऔसत का कम से कम 80% होना चाहिए("ग्रीन कॉरिडोर")

    सुबह और शाम के पीएसवी डेटा की तुलना करें - परिवर्तनशीलताउन दोनों के बीच 20% से अधिक नहीं होना चाहिए(चित्र -1), प्रति दिन परिवर्तन 20% से अधिक है - दैनिक उतार-चढ़ाव (चित्र। -2)।

    सुबह पढ़ने और शाम के पहले के बीच का अंतर पता करें - यदि यह 20% से अधिक है - ब्रोन्कियल अतिसक्रियता का संकेत (" सुबह की विफलता" - चावल। -3)।

    पीक फ्लोमेट्री संकेतक का उपयोग चिकित्सा की पर्याप्तता की निगरानी के लिए किया जाता है - सुबह और शाम के मूल्यों के बीच उतार-चढ़ाव में वृद्धि के लिए चिकित्सा में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

    • "पीले गलियारे" में पीएसवी संकेतकों को मारना - औसत मूल्यों का 60-80% - एक हमले के संभावित विकास को इंगित करता है।

      "लाल गलियारे" में पीएसवी संकेतकों को मारना - औसत मूल्यों का 60% से कम अस्थमा के दौरे को इंगित करता है, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

थूक परीक्षा

    मात्रा प्रति दिन

    सामान्य उपस्थिति (सीरस, श्लेष्मा, शुद्ध, खूनी)

    सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण:

    • चारकोट-लीडेन क्रिस्टल (ईोसिनोफिल के क्षय उत्पाद) - ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए।

      कुर्शमैन के सर्पिल (ब्रांकाई की श्लेष्मा डाली) - ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ।

      लोचदार तंतु - तपेदिक के लिए, फेफड़े के ऊतकों का टूटना (फोड़ा)।

      डायट्रिच प्लग - प्युलुलेंट प्लग - ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ।

      कोच लेंस - चावल के दानों के रूप में गठन - फेफड़े के ऊतकों के विघटन के साथ तपेदिक।

      ट्यूमर कोशिकाएं।

      हेमोसाइडरोफेज फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस, फुफ्फुसीय रोधगलन का संकेत है।

थूक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा- तपेदिक रोगजनकों, रोगजनक वनस्पतियों पर बुवाई

फुफ्फुस द्रव परीक्षा

    भड़काऊ प्रकृति - रिसाव

    • 1015 . से अधिक विशिष्ट गुरुत्व

      प्रोटीन की मात्रा - 2-3% से अधिक

      रिवाल्टा की सकारात्मक प्रतिक्रिया (सामान्य रूप से नकारात्मक)

      न्यूट्रोफिल तीव्र जीवाणु सूजन का संकेत हैं

      लिम्फोसाइट्स - तपेदिक के साथ

    गैर-भड़काऊ प्रकृति - ट्रांसुडेट

    • 30 ग्राम / लीटर से कम प्रोटीन

      ल्यूकोसाइट्स 2000 प्रति 1 घन मिमी से कम हैं, मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं प्रबल होती हैं।

कार्डियलजी

शीर्ष प्रक्षेपण दिलनवजात शिशु में, यह चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित होता है,

1.5 साल से - 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस में।

शिखर आवेग -मैं कैल्सीफिकेशन:

      IV में 1.5 वर्ष तक, फिर V इंटरकोस्टल स्पेस (क्षैतिज रेखा) में।

      2 साल तक की खड़ी रेखा - बाएं SCR से 1-2 सेंटीमीटर बाहर की ओर।

      2-7 वर्ष - SCR से 1 सेमी बाहर की ओर।

      7-12 वर्ष - बाईं ओर SCR।

      12 साल से अधिक उम्र - एससीआर से 0.5 सेमी औसत दर्जे का।

    वर्ग- 1 x 1, बड़े बच्चों के लिए 2 x 2 सेमी।

OST . की बाईं सीमाशिखर आवेग के साथ मेल खाता है।

सापेक्ष हृदय की मंदता और हृदय के अनुप्रस्थ आयाम की सीमाएं

बच्चे की उम्र

12 साल से अधिक पुराना

दायां पैरास्टर्नल लाइन

दाहिनी पैरास्टर्नल लाइन से अंदर की ओर

बीच में दाहिनी परासरणीय और दाहिनी उरोस्थि रेखाओं के बीच

मध्य में दाएं पैरास्टर्नल और दाएं स्टर्नल लाइनों के बीच, आखिरी के करीब, इसके बाद - सही स्टर्नल लाइन

द्वितीय इंटरकोस्टल स्पेस

बाएँ मध्यवर्गीय रेखा से 2 सेमी बाहर की ओर

बाएँ मध्यवर्गीय रेखा से 1 सेमी बाहर की ओर

बाईं मिडक्लेविकुलर लाइन पर

बाईं मिडक्लेविकुलर लाइन से औसत दर्जे का 0.5-1 सेमी

अनुप्रस्थ आयाम

स्वरों की ध्वनि उम्र पर निर्भर करती है:

    जीवन के पहले 2-3 दिनों में गुदाभ्रंश के पहले बिंदु पर (शीर्ष पर) II> I, फिर I = II, और जीवन के 2-3 महीने शीर्ष परमैंस्वर>द्वितीय.

    दिल के आधार पर(दूसरा और तीसरा अंक) जीवन के 1 वर्ष में I> II, फिर I = II, 3 साल की उम्र सेद्वितीय> मैं.

    जुर्माना 2 वर्ष की आयु से 12 वर्ष तकद्वितीयफुफ्फुसीय धमनी (बाएं) पर स्वर अधिक मजबूत होता हैद्वितीयमहाधमनी के ऊपर के स्वर (दाएं) ("मजबूत करनाद्वितीयएल / ए ") से अधिक टन... 12 साल की उम्र से इन स्वरों की ध्वनि की तुलना की जाती रही है।

    आम तौर पर, एक III स्वर हो सकता है (द्वितीय स्वर के बाद शांत, छोटा) - केवल लेटने पर, गुदाभ्रंश के 5 वें बिंदु पर, खड़े होने की स्थिति में गायब हो जाता है।

सामान्य स्वर मधुर होते हैं- I और II टन का अनुपात उम्र की विशेषताओं से मेल खाता है (जीवन के 2-3 महीने से I> II टोन के शीर्ष पर)।

सामान्य स्वर स्पष्ट हैं -असंबद्ध, कॉम्पैक्ट। लेकिन हो सकता है शारीरिक गिरावटद्वितीयटन- महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्वों के गैर-एक साथ बंद होने या निलय के गैर-एक साथ संकुचन के कारण (बाद में रक्त की बड़ी मात्रा के कारण एलवी डायस्टोल)। को सुना हृदय पर आधारित, अनित्य।

नाड़ी ताल - 2-11 वर्ष के स्वस्थ बच्चे हो सकते हैं श्वसन अतालता(साँस लेने पर, हृदय गति में वृद्धि, साँस छोड़ने पर, घट जाती है, साँस को रोककर रखने पर नाड़ी लयबद्ध हो जाती है)।

अकार्बनिक शोर

    कार्यात्मक- अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों के साथ, और हृदय स्वस्थ है।

    • फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर सुना(कम अक्सर शीर्ष पर) रक्त की चिपचिपाहट में परिवर्तन के साथ रक्त के घूमने के कारण, उच्च प्रभाव इजेक्शन:

      • वीएसडी, एनीमिया, बुखार, थायरोटॉक्सिकोसिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।

    शारीरिक= मासूम = आकस्मिक = हृदय गठन की बड़बड़ाहट - स्वस्थ बच्चों में, एएफओ सीवीएस के कारण - पूर्वस्कूली और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में अधिक बार, श्रव्य फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर(7 वर्ष की आयु तक, एंडोकार्डियम की आंतरिक सतह पर ट्रैब्युलर नेटवर्क का विकास, उच्च रक्त प्रवाह वेग, व्यापक पोत व्यास, वाल्व और जीवा की असमान वृद्धि)।

अकार्बनिक शोर के लक्षण

जैविक शोर के संकेत

केवल सिस्टोलिक

सिस्टोलिक, डायस्टोलिक, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक हो सकता है

डायस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति तुरंत इसकी जैविक उत्पत्ति को इंगित करती है।

स्वर से संबद्ध नहीं

आमतौर पर टोन से जुड़ा होता है

1 / 3-1 / 2 सिस्टोल से अधिक नहीं

लंबे समय तक - सिस्टोल के आधे से अधिक

अधिक बार एल / ए के ऊपर, कम अक्सर शीर्ष पर

किसी भी बिंदु पर सुना, दो से अधिक - जैविक उत्पत्ति

विकिरण न करें

विकिरण की उपस्थिति कार्बनिक पदार्थ का संकेत है

शांत या मध्यम जोर से

अगर जोर से, असभ्य - जैविक उत्पत्ति

एक गहरी सांस के साथ कमजोर या गायब हो जाना

गहरी सांस के साथ मत बदलें

वे लोड के तहत गायब या घटते हैं

लोड करने के बाद न बदलें और न ही बढ़ाएँ

पच्चर की स्थिति (झूठ बोलने) में बेहतर श्रव्य, ऑर्थो स्थिति में जाने पर कमजोर या गायब हो जाता है

ऑर्थोपोज़िशन में जाने पर,

पीसीजी पर - कम आयाम,

कम बार होना

पीसीजी पर - उच्च-आयाम, उच्च- और मध्यम-आवृत्ति

ईसीजी पर कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं हैं

ईसीजी - विभाग अतिवृद्धि के संकेत

इको-केजी के अनुसार, हृदय को कार्बनिक क्षति के कोई संकेत नहीं हैं (सामान्य गुहा आकार और मायोकार्डियल मोटाई, उच्च इजेक्शन अंश (65% से ऊपर ईएफ), अपरिवर्तित वाल्व, मुक्त पेरिकार्डियल स्पेस)

इको-केजी - एंडोकार्टिटिस के लक्षण,

वाल्वुलिटिस, जन्मजात हृदय रोग, या अधिग्रहित

हृदय दोष

MARS की पृष्ठभूमि पर शोर- सीमावर्ती शोर।

    मंगल - हृदय के गठन का उल्लंघन, जो प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन, हृदय के आकार, इसकी सिकुड़न के साथ नहीं है। ये अतिरिक्त जीवा हैं, जीवाओं के स्थान में विसंगतियाँ, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स।

    चंचलएक उड़ाने या संगीतमय स्वर के क्लिक या शोर नहीं किए जाते हैं, खड़े होकर बेहतर सुना जा सकता है।

    कोई शिकायत नहीं, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के संकेत, सामान्य हृदय सीमाएं।

    कलंक का स्तर (छोटी, घुमावदार छोटी उंगलियां ...), मुद्रा विकार, दृष्टि का अंग और एचएमएस की अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं।

पेरिकार्डियल घर्षण शोर

    स्वर से मेल नहीं खाता। स्टेथोस्कोप से दबाने पर, गहरी सांस लेते समय सांस रोककर रखने पर, आगे की ओर झुकने पर यह तेज हो जाती है।

    प्रारंभ में, इसे स्थानीय स्थान पर सुना जाता है - यह वाल्वों के गुदाभ्रंश के स्थानों से मेल नहीं खाता है, फिर यह हृदय के पूरे क्षेत्र में फैल जाता है।

    दिल से परे विकिरण नहीं करता ("जहां वह पैदा हुआ था वहां मर जाता है")।

संचार अपर्याप्तता के चरण (एनके)

पल्स रेट, ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया के लिए आयु मानदंड(वी.के. तातोचेंको, 1997)

मंदनाड़ी

tachycardia

उदारवादी

सार्थक

उदारवादी

सार्थक

रक्तचाप का आकलन

      सामान्य रक्तचाप- रक्तचाप वितरण वक्र का 10-89 प्रतिशत।

      उच्च सामान्य(सामान्य की ऊपरी सीमा) - 90-94 पर्सेंटाइल।

      धमनी का उच्च रक्तचाप- संबंधित लिंग, आयु और ऊंचाई के लिए रक्तचाप वितरण वक्र के 95वें प्रतिशतक के बराबर या अधिक।

      धमनी हाइपोटेंशन- तीसरे पर्सेंटाइल से नीचे।

      निम्न सामान्य रक्तचाप(मानदंड की निचली सीमा) - 4-10 पर्सेंटाइल।

यदि माप परिणाम 10वीं से नीचे और 90वीं सेंटी से ऊपर के क्षेत्र में आता है, तो बच्चे को रक्तचाप की नियमित रूप से बार-बार माप के साथ विशेष निगरानी में लिया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां बच्चे का रक्तचाप बार-बार तीसरे से नीचे के क्षेत्र में या 95वें सेंटाइल से ऊपर होता है, एक परीक्षा का संकेत दिया जाता है।धमनी हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप के कारणों को स्थापित करने के लिए एक विशेष बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी क्लिनिक में।

किसी व्यक्ति के लिए साँस लेना और छोड़ना केवल एक शारीरिक प्रक्रिया नहीं है। याद रखें कि हम विभिन्न जीवन परिस्थितियों में कैसे सांस लेते हैं।

भय, क्रोध, पीड़ा - श्वास अवरुद्ध और विवश है। खुशी - खुशी की अभिव्यक्ति के लिए पर्याप्त भावनाएं नहीं हैं - हम गहरी सांस लेते हैं।

प्रश्न के साथ एक और उदाहरण: कोई व्यक्ति भोजन, नींद, पानी के बिना कब तक जीवित रहेगा? और बिना हवा के? शायद, आपको किसी व्यक्ति के जीवन में सांस लेने के महत्व के बारे में बात करते नहीं रहना चाहिए।

श्वास - एक नज़र में

योग की प्राचीन भारतीय शिक्षा कहती है: "एक व्यक्ति का जीवन साँस लेना और साँस छोड़ने के बीच का समय है, इन आंदोलनों के लिए, सभी कोशिकाओं को हवा से संतृप्त करना, उसके अस्तित्व को सुनिश्चित करना।"

एक आदमी जो आधा सांस लेता है और आधा रहता भी है। यह, निश्चित रूप से, अस्वस्थ या अनुचित श्वास के बारे में है।

आप गलत तरीके से कैसे सांस ले सकते हैं, पाठक तर्क देगा कि अगर सब कुछ चेतना की भागीदारी के बिना होता है, तो "मशीन पर" बोलने के लिए। होशियार आदमी जारी रहेगा - श्वास को बिना शर्त सजगता द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

सच्चाई मनोवैज्ञानिक आघात और सभी प्रकार की बीमारियों में निहित है जो हम जीवन भर जमा करते हैं। यह वे हैं जो मांसपेशियों को तनावग्रस्त (अति विस्तारित) या, इसके विपरीत, आलसी बनाते हैं। इसलिए, समय के साथ, श्वसन चक्र का इष्टतम तरीका खो जाता है।

हमें ऐसा प्रतीत होता है कि प्राचीन मनुष्य ने इस प्रक्रिया की शुद्धता के बारे में नहीं सोचा, प्रकृति ने स्वयं उसके लिए किया।

मानव अंगों को ऑक्सीजन से भरने की प्रक्रिया को तीन घटकों में बांटा गया है:

  1. क्लैविक्युलर (श्रेष्ठ)।ऊपरी इंटरकोस्टल मांसपेशियों और कॉलरबोन की कीमत पर साँस लेना होता है। यह सुनिश्चित करने का प्रयास करें कि यह यांत्रिक गति पसली को पूरी तरह से प्रकट नहीं करती है। कम ऑक्सीजन आती है, श्वास बार-बार आती है, अधूरी रह जाती है, चक्कर आने लगते हैं और व्यक्ति का दम घुटने लगता है।
  2. माध्यमिक या स्तन।इस प्रकार के साथ, इंटरकोस्टल मांसपेशियां और पसलियां स्वयं शामिल होती हैं। रिबकेज जितना संभव हो उतना फैलता है, जिससे यह पूरी तरह से हवा से भर जाता है। तनावपूर्ण परिस्थितियों में या मानसिक तनाव के साथ यह प्रकार विशिष्ट है। स्थिति को याद रखें: आप उत्तेजित हैं, लेकिन जैसे ही आप गहरी सांस लेते हैं, सब कुछ कहीं गायब हो जाता है। यह उचित श्वास का परिणाम है।
  3. उदर डायाफ्रामिक श्वास।इस प्रकार की श्वास, शरीर रचना के दृष्टिकोण से, सबसे इष्टतम है, लेकिन निश्चित रूप से, पूरी तरह से आरामदायक और परिचित नहीं है। जब भी आपको मानसिक तनाव को दूर करने की आवश्यकता हो, आप इसका उपयोग हमेशा कर सकते हैं। अपने पेट की मांसपेशियों को आराम दें, डायाफ्राम को निम्नतम स्थिति में कम करें, फिर इसे वापस अपनी मूल स्थिति में लौटा दें। ध्यान दें, मस्तक में शांति थी, विचार प्रदीप्त थे।

जरूरी! अपने डायाफ्राम को हिलाने से आप न केवल अपनी सांस लेने में सुधार करते हैं, बल्कि पेट के अंगों की मालिश भी करते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं और भोजन के पाचन में सुधार करते हैं। डायाफ्राम की गति के कारण, पाचन अंगों को रक्त की आपूर्ति और शिरापरक बहिर्वाह सक्रिय हो जाता है।

एक व्यक्ति के लिए न केवल सही ढंग से सांस लेना महत्वपूर्ण है, बल्कि साथ ही साथ इस प्रक्रिया को सुनिश्चित करने वाले स्वस्थ अंगों का भी होना महत्वपूर्ण है। स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़ों की स्थिति की निरंतर निगरानी इन समस्याओं के समाधान में योगदान करती है।

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच

चिकित्सा में एफवीडी, यह क्या है? बाहरी श्वसन के कार्यों का परीक्षण करने के लिए, तकनीकों और प्रक्रियाओं के एक पूरे शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है, जिसका मुख्य कार्य फेफड़ों और ब्रोन्ची की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करना है, साथ ही साथ उन्हें पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण में खोलना है। .

फेफड़ों के ऊतकों में होने वाली गैस विनिमय प्रक्रिया, बाहर से रक्त और हवा के बीच, शरीर में प्रवेश करते हुए, दवा बाहरी श्वसन को बुलाती है।

विभिन्न विकृति के निदान की अनुमति देने वाली अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

  1. स्पाइरोग्राफी।
  2. बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी।
  3. साँस छोड़ने वाली हवा की गैस संरचना का अध्ययन।

जरूरी! एफवीडी के विश्लेषण के पहले चार तरीके मजबूर, महत्वपूर्ण, मिनट, अवशिष्ट और कुल फेफड़ों की मात्रा के साथ-साथ अधिकतम और शिखर श्वसन प्रवाह दर का विस्तृत अध्ययन करने की अनुमति देते हैं। जबकि फेफड़ों से निकलने वाली हवा की गैस संरचना का अध्ययन एक विशेष चिकित्सा गैस विश्लेषक का उपयोग करके किया जाता है।

इस संबंध में, पाठक को यह गलत धारणा हो सकती है कि एफवीडी और स्पिरोमेट्री की परीक्षा एक ही है। हम एक बार फिर इस बात पर जोर देते हैं कि एफवीडी का अध्ययन परीक्षणों का एक संपूर्ण परिसर है, जिसमें स्पिरोमेट्री शामिल है।

संकेत और मतभेद

ऊपरी श्वास कार्यों के व्यापक परीक्षण के संकेत हैं।

इसमे शामिल है:

  1. प्रकट होने वाले बच्चों सहित रोगी: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फेफड़े के ऊतकों की वातस्फीति, फेफड़ों के गैर-विशिष्ट रोग, ट्रेकाइटिस, विभिन्न रूपों में राइनाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, डायाफ्राम क्षति।
  2. निदान और नियंत्रण और सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)।
  3. खतरनाक उत्पादन क्षेत्रों (धूल, वार्निश, पेंट, उर्वरक, खदान, विकिरण) में शामिल रोगियों की जांच।
  4. पुरानी खांसी, सांस की तकलीफ।
  5. सर्जिकल ऑपरेशन और फेफड़ों की आक्रामक (जीवित ऊतक लेने) परीक्षाओं की तैयारी में ऊपरी श्वास का अध्ययन।
  6. पुराने धूम्रपान करने वालों और एलर्जी से ग्रस्त लोगों की जांच।
  7. पेशेवर एथलीट, बढ़े हुए शारीरिक परिश्रम के साथ फेफड़ों की अधिकतम क्षमताओं का पता लगाने के लिए।

साथ ही, ऐसी सीमाएँ हैं जो कुछ परिस्थितियों के कारण सर्वेक्षण करना असंभव बना देती हैं:

  1. महाधमनी का एन्यूरिज्म (दीवार का उभार)।
  2. फेफड़ों या ब्रांकाई में रक्तस्राव।
  3. क्षय रोग किसी भी रूप में।
  4. एक न्यूमोथोरैक्स तब होता है जब फुफ्फुस क्षेत्र में बड़ी मात्रा में हवा या गैस जमा हो जाती है।
  5. पेट या छाती की गुहा पर सर्जरी के बाद एक महीने से पहले नहीं।
  6. एक स्ट्रोक और रोधगलन के बाद, अध्ययन केवल 3 महीने के बाद ही संभव है।
  7. बौद्धिक मंदता या मानसिक विकार।

एक विशेषज्ञ से वीडियो:

शोध कैसे किया जाता है?

इस तथ्य के बावजूद कि एफवीडी की जांच की प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित प्रक्रिया है, सबसे अधिक उद्देश्य डेटा प्राप्त करने के लिए, इसकी तैयारी के लिए सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण करना आवश्यक है।

  1. FVD खाली पेट और हमेशा सुबह के समय किया जाता है।
  2. धूम्रपान करने वालों को परीक्षण से चार घंटे पहले सिगरेट से बचना चाहिए।
  3. अध्ययन के दिन शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है।
  4. अस्थमा के रोगियों के लिए, साँस लेना प्रक्रियाओं को बाहर करें।
  5. रोगी को ब्रोंची को फैलाने वाली कोई भी दवा नहीं लेनी चाहिए।
  6. कॉफी या अन्य कैफीनयुक्त टॉनिक पेय का सेवन न करें।
  7. परीक्षण से पहले, कपड़ों और उसके तत्वों को ढीला कर दें जो सांस लेने में बाधा डालते हैं (शर्ट, टाई, ट्राउजर बेल्ट)।
  8. इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर द्वारा बताई गई अतिरिक्त सिफारिशों का पालन करें।

अनुसंधान एल्गोरिथ्म:


यदि किसी अवरोध का संदेह है जो ब्रोन्कियल ट्री की सहनशीलता में हस्तक्षेप करता है, तो एक नमूने के साथ एक FVD किया जाता है।

यह परीक्षण क्या है और यह कैसे किया जाता है?

शास्त्रीय संस्करण में स्पिरोमेट्री, फेफड़ों और ब्रांकाई की कार्यात्मक स्थिति का अधिकतम, लेकिन अधूरा विचार देता है। इस प्रकार, अस्थमा में, वेंटोलिन, बेरोडुअल और सालबुटामोल जैसे ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग के बिना तंत्र पर श्वास की जाँच करने से अव्यक्त ब्रोन्कोस्पास्म का पता लगाने में सक्षम नहीं होता है और यह किसी का ध्यान नहीं जाएगा।

प्रारंभिक परिणाम अभी तैयार हैं, लेकिन डॉक्टर द्वारा उनकी व्याख्या और व्याख्या की जानी बाकी है। रोग के उपचार की रणनीति और रणनीति, यदि कोई हो, का निर्धारण करने के लिए यह आवश्यक है।

FVD के परिणामों को समझना

सभी परीक्षण गतिविधियों के बाद, परिणाम स्पाइरोग्राफ की मेमोरी में दर्ज किए जाते हैं, जहां उन्हें सॉफ्टवेयर का उपयोग करके संसाधित किया जाता है और एक ग्राफिक ड्राइंग बनाया जाता है - एक स्पाइरोग्राम।

कंप्यूटर द्वारा तैयार किया गया प्रारंभिक निष्कर्ष निम्नानुसार व्यक्त किया गया है:

  • आदर्श;
  • अवरोधक विकार;
  • प्रतिबंधात्मक विकार;
  • मिश्रित वेंटिलेशन विकार।

बाहरी श्वसन के कार्य के संकेतकों को डिकोड करने के बाद, उनका अनुपालन या नियामक आवश्यकताओं का पालन न करने पर, डॉक्टर रोगी के स्वास्थ्य के बारे में अंतिम निर्णय लेता है।

अध्ययन किए गए संकेतक, एफवीडी की दर और संभावित विचलन सामान्यीकृत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

संकेतक भाव (%) सशर्त दर (%) हानि की हल्की डिग्री (%) उल्लंघन की औसत डिग्री (%) गंभीर हानि (%)
FVC - फेफड़ों की जबरन महत्वपूर्ण क्षमता ≥ 80 79.5-112.5 (एम) 60-80 50-60 < 50
OFV1 / FZHEL - modif। टिफेन्यू इंडेक्स

(निरपेक्ष मूल्य में व्यक्त)

 ≥ 70 84.2-109.6 (एम) 55-70 40-55 < 40
FEV1 - पहले सेकंड में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा ≥ 80 80.0-112.2 (एम) 60-80 50-60 < 50
MOS25 - FVC के 25% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वेग > 80 70-80 60-70 40-60 < 40
MOS50 - FVC के 50% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वेग > 80 70-80 60-70 40-60 < 40
SOS25-75 - FVC के 25-75% के स्तर पर औसत वॉल्यूमेट्रिक श्वसन प्रवाह दर > 80 70-80 60-70 40-60 < 40
MOS75 - FVC के 75% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वेग > 80 70-80 60-70 40-60 < 40

जरूरी! FVD के परिणामों को डिकोड और व्याख्या करते समय, डॉक्टर पहले तीन संकेतकों पर विशेष ध्यान देता है, क्योंकि यह FVC, FEV1 और Tiffno का सूचकांक है जो नैदानिक ​​रूप से सूचनात्मक रूप से महत्वपूर्ण हैं। उनके बीच के अनुपात से, वेंटिलेशन गड़बड़ी का प्रकार निर्धारित किया जाता है।

ऐसा कठिन-से-उच्चारण नाम परीक्षा पद्धति को दिया गया था, जो आपको मजबूर (अधिकतम बल) समाप्ति के दौरान चरम वॉल्यूमेट्रिक वेग को मापने की अनुमति देता है।

सीधे शब्दों में कहें, यह विधि आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि रोगी किस गति से साँस छोड़ता है, इसके लिए अधिकतम प्रयास करता है। यह वायुमार्ग की संकीर्णता की जाँच करता है।

पीक फ्लोमेट्री विशेष रूप से अस्थमा और सीओपीडी के रोगियों के लिए आवश्यक है। यह वह है जो किए गए चिकित्सीय उपायों के परिणामों पर वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करने में सक्षम है।

एक पीक फ्लो मीटर एक अत्यंत सरल उपकरण है जिसमें एक स्नातक की उपाधि प्राप्त ट्यूब होती है। यह व्यक्तिगत उपयोग के लिए कैसे उपयोगी है? रोगी स्वतंत्र रूप से माप ले सकता है और ली गई दवाओं की खुराक लिख सकता है।

यह उपकरण इतना सरल है कि बच्चे भी, वयस्कों का उल्लेख नहीं करने के लिए, इसका उपयोग कर सकते हैं। वैसे, इन सरल उपकरणों के कुछ मॉडल विशेष रूप से बच्चों के लिए बनाए जाते हैं।

पीक फ्लो मापन कैसे किया जाता है?

परीक्षण एल्गोरिथ्म अत्यंत सरल है:


मैं डेटा की व्याख्या कैसे करूं?

आइए हम पाठक को याद दिलाएं कि पल्मोनरी रेस्पिरेटरी फंक्शन का अध्ययन करने के तरीकों में से एक के रूप में पीक फ्लोमेट्री, पीक एक्सपिरेटरी फ्लो रेट (पीएसवी) को मापता है। सही व्याख्या के लिए, आपको अपने लिए तीन सिग्नल जोन परिभाषित करने होंगे: हरा, पीला और लाल। वे पीएसवी की एक निश्चित सीमा की विशेषता रखते हैं, जिसकी गणना अधिकतम व्यक्तिगत परिणामों के अनुसार की जाती है।

आइए एक वास्तविक तकनीक का उपयोग करके सशर्त रोगी के लिए एक उदाहरण दें:

  1. हरा क्षेत्र... इस श्रेणी में वे मान होते हैं जो अस्थमा की छूट (कमजोर होने) का संकेत देते हैं। 80% पीएसवी से ऊपर कुछ भी इस स्थिति की विशेषता है। उदाहरण के लिए, एक मरीज का व्यक्तिगत रिकॉर्ड - पीएसवी 500 लीटर/मिनट है। हम गिनते हैं: 500 * 0.8 = 400 एल / मिनट। हमें ग्रीन जोन की निचली सीमा मिलती है।
  2. पीला क्षेत्र... यह ब्रोन्कियल अस्थमा की सक्रिय प्रक्रिया की शुरुआत की विशेषता है। यहां निचली सीमा PSV की 60% होगी। गणना विधि समान है: 500 * 0.6 = 300 एल / मिनट।
  3. खतरे वाला इलाका... इस क्षेत्र के संकेतक अस्थमा के सक्रिय रूप से बढ़ने का संकेत देते हैं। जैसा कि आप कल्पना कर सकते हैं, पीएसवी के 60% से नीचे के सभी मूल्य इस खतरनाक क्षेत्र में हैं। हमारे "वर्चुअल" उदाहरण में, यह 300 लीटर/मिनट से कम है।

रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा का अध्ययन करने के लिए एक गैर-आक्रामक (बिना प्रवेश के) विधि को पल्स ऑक्सीमेट्री कहा जाता है। यह रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा के कंप्यूटर स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक आकलन पर आधारित है।

चिकित्सा पद्धति में, दो प्रकार के पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग किया जाता है:


माप सटीकता के संदर्भ में, दोनों विधियां समान हैं, लेकिन व्यावहारिक दृष्टिकोण से, दूसरा सबसे सुविधाजनक है।

पल्स ऑक्सीमेट्री का दायरा:

  1. संवहनी और प्लास्टिक सर्जरी... इस विधि का उपयोग ऑक्सीजन को संतृप्त (संतृप्त) करने और रोगी की नब्ज को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।
  2. एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन... इसका उपयोग रोगी के आंदोलन के दौरान सायनोसिस (श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का नीला मलिनकिरण) को ठीक करने के लिए किया जाता है।
  3. दाई का काम... भ्रूण के ऑक्सीमेट्री को ठीक करने के लिए।
  4. चिकित्सा।उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि करने और एपनिया (श्वास विकृति जो रुकने का खतरा है) और श्वसन विफलता को ठीक करने के लिए विधि अत्यंत महत्वपूर्ण है।
  5. बच्चों की दवा करने की विद्या... इसका उपयोग बीमार बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए एक गैर-आक्रामक उपकरण के रूप में किया जाता है।

पल्स ऑक्सीमेट्री निम्नलिखित बीमारियों के लिए निर्धारित है:

  • सीओपीडी का जटिल कोर्स (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज);
  • मोटापा;
  • कोर पल्मोनेल (दाहिने दिल का इज़ाफ़ा और विस्तार);
  • चयापचय सिंड्रोम (चयापचय संबंधी विकारों का एक जटिल);
  • उच्च रक्तचाप;
  • हाइपोथायरायडिज्म (अंतःस्रावी तंत्र रोग)।

संकेत:

  • ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान;
  • अपर्याप्त श्वास गतिविधि;
  • यदि हाइपोक्सिया का संदेह है;
  • लंबे समय तक संज्ञाहरण के बाद;
  • पुरानी हाइपोक्सिमिया;
  • पश्चात पुनर्वास अवधि में;
  • एपनिया या इसके लिए पूर्वापेक्षाएँ।

जरूरी! सामान्य रूप से हीमोग्लोबिन से संतृप्त रक्त के साथ, संकेतक लगभग 98% है। 90% के स्तर पर, हाइपोक्सिया नोट किया जाता है। संतृप्ति दर लगभग 95% होनी चाहिए।

रक्त गैस विश्लेषण

मनुष्यों में, रक्त की गैस संरचना आम तौर पर स्थिर होती है। इस सूचक के एक दिशा या दूसरे में बदलाव से शरीर में विकृति का प्रमाण मिलता है।

संचालन के लिए संकेत:

  1. रोगी में फुफ्फुसीय विकृति की पुष्टि, अम्ल-क्षार संतुलन विकार के लक्षण। यह निम्नलिखित बीमारियों में प्रकट होता है: सीओपीडी, मधुमेह मेलेटस, पुरानी गुर्दे की विफलता।
  2. मेथेमोग्लोबिनेमिया के साथ कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के बाद रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी - मेथेमोग्लोबिन की बढ़ी हुई सामग्री के रक्त में अभिव्यक्ति।
  3. रोगी की स्थिति की निगरानी करना, जो मजबूर वेंटिलेशन से जुड़ा है।
  4. सर्जरी करने से पहले एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को डेटा की जरूरत होती है, खासकर फेफड़ों पर।
  5. एसिड-बेस अवस्था के उल्लंघन का निर्धारण।
  6. रक्त की जैव रासायनिक संरचना का आकलन।

रक्त के गैस घटकों में परिवर्तन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया

एसिड-बेस बैलेंस पीएच:

  • 7.5 से कम - कार्बन डाइऑक्साइड के साथ शरीर का अतिसंतृप्ति था;
  • 7.5 से अधिक - शरीर में क्षार की मात्रा पार हो जाती है।

ऑक्सीजन पीओ 2 का आंशिक दबाव: सामान्य मूल्य से नीचे गिरना< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

कार्बन डाइऑक्साइड PCO2 का आंशिक (आंशिक) दबाव स्तर:

  1. परिणाम 35 मिमी एचजी के सामान्य मूल्य से नीचे है। कला। - शरीर को कार्बन डाइऑक्साइड की कमी महसूस होती है, हाइपरवेंटिलेशन पूरी तरह से नहीं होता है।
  2. संकेतक 45 मिमी एचजी के मानक से ऊपर है। कला। - शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता होती है, हृदय गति कम हो जाती है, रोगी एक अकथनीय चिंता की भावना से आच्छादित हो जाता है।

बाइकार्बोनेट स्तर HCO3:

  1. सामान्य से नीचे< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
  2. संकेतक सामान्य मूल्य से ऊपर है> 26 mmol / l - यह अत्यधिक वेंटिलेशन (हाइपरवेंटिलेशन), चयापचय क्षारीयता, स्टेरॉयड पदार्थों की अधिकता के साथ मनाया जाता है।

मानव श्वसन प्रणाली के काम की स्थिति पर गहन सामान्यीकृत डेटा प्राप्त करने के लिए चिकित्सा में एफवीडी का अध्ययन सबसे महत्वपूर्ण उपकरण है, जिसके प्रभाव को उसके जीवन और गतिविधि की पूरी प्रक्रिया पर कम करके आंका नहीं जा सकता है।

प्रसार श्वसन विफलता तब होती है जब:

  1. वायुकोशीय-केशिका झिल्ली (शोफ) का मोटा होना;
  2. वायुकोशीय झिल्ली के क्षेत्र में कमी;
  3. वायुकोशीय वायु के साथ रक्त के संपर्क के समय को कम करना;
  4. एल्वियोली की सतह पर द्रव की परत में वृद्धि।


श्वसन ताल विकारों के प्रकार
श्वास विकार का सबसे आम रूप सांस की तकलीफ है। साँस लेने में कठिनाई, साँस लेने में कठिनाई और साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ साँस लेने में तकलीफ के बीच अंतर करें। सांस की तकलीफ का मिश्रित रूप भी जाना जाता है। यह स्थिर या पैरॉक्सिस्मल भी हो सकता है। सांस की तकलीफ की उत्पत्ति में, न केवल श्वसन अंगों के रोग ई, बल्कि हृदय, गुर्दे और हेमटोपोइएटिक प्रणाली भी अक्सर एक भूमिका निभाते हैं।
श्वास ताल विकारों का दूसरा समूह आवधिक श्वास है, अर्थात। समूह ताल, अक्सर रुकने के साथ या अंतःस्थापित गहरी सांसों के साथ बारी-बारी से। आवधिक श्वसन को बुनियादी प्रकारों और विविधताओं में विभाजित किया गया है।

आवधिक श्वास के मुख्य प्रकार:

  1. लहर के समान।
  2. अपूर्ण चेनी-स्टोक्स लय।
  3. चेनी-स्टोक्स लय।
  4. बायोटा ताल।


विकल्प हैं:

  1. टोनस का उतार-चढ़ाव।
  2. गहरी अंतर्संबंधित साँसें।
  3. बारी-बारी से।
  4. जटिल एलोरिथमिया।

टर्मिनल प्रकार के आवधिक श्वसन के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं।

  1. कुसमौल की बड़ी सांस।
  2. एपनेस्टिक श्वास।
  3. दम तोड़ती सांस।

श्वसन गति की लय में गड़बड़ी का एक और समूह है - पृथक श्वास।

इसमे शामिल है:

  1. डायाफ्राम के विरोधाभासी आंदोलनों;
  2. छाती के दाएं और बाएं आधे हिस्से की विषमता;
  3. पायनेर श्वसन केंद्र ब्लॉक।

श्वास कष्ट
सांस की तकलीफ को हवा की कमी की भावना के साथ, आवृत्ति और श्वास की गहराई के उल्लंघन के रूप में समझा जाता है।
Dyspnea बाहरी श्वसन प्रणाली की एक प्रतिक्रिया है, जो शरीर को ऑक्सीजन की बढ़ी हुई आपूर्ति और अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड (सुरक्षात्मक और अनुकूली माना जाता है) का उन्मूलन प्रदान करती है। अपनी बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ संयोजन में श्वास की गहराई में वृद्धि के रूप में डिस्पेनिया सबसे प्रभावी है। व्यक्तिपरक संवेदनाएं हमेशा सांस की तकलीफ के साथ नहीं होती हैं, इसलिए किसी को वस्तुनिष्ठ संकेतकों पर ध्यान देना चाहिए।

(मॉड्यूल diret4)

कमी के तीन डिग्री हैं:

  • मैं डिग्री - केवल शारीरिक तनाव के साथ होता है;
  • II डिग्री - आराम से, फुफ्फुसीय मात्रा के विचलन पाए जाते हैं;
  • III डिग्री - आराम से सांस की तकलीफ की विशेषता और अत्यधिक वेंटिलेशन, धमनी हाइपोक्सिमिया और अंडर-ऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों के संचय के साथ संयुक्त है।

इसकी अभिव्यक्ति के रूप में श्वसन विफलता और सांस की तकलीफ खराब वेंटिलेशन और फेफड़ों में रक्त के अपर्याप्त ऑक्सीजन का परिणाम है (सीमित वायुकोशीय वेंटिलेशन, वायुमार्ग स्टेनोसिस, फेफड़ों में संचार संबंधी विकार के साथ)।
असामान्य संवहनी और इंट्राकार्डियक शंट, संवहनी रोगों के साथ छिड़काव विकार होते हैं।
अन्य कारक भी सांस की तकलीफ का कारण बनते हैं - मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी, सामान्य रक्ताल्पता, विषाक्त और मानसिक प्रभाव।
सांस की तकलीफ के गठन की स्थितियों में से एक श्वसन केंद्र की पर्याप्त रूप से उच्च प्रतिवर्त उत्तेजना का संरक्षण है। गहरी संज्ञाहरण के साथ सांस की तकलीफ की अनुपस्थिति को श्वसन केंद्र में कमी की कमी के संबंध में बनाए गए अवरोध की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है।
सांस की तकलीफ के रोगजनन में प्रमुख लिंक: धमनी हाइपोक्सिमिया, चयापचय एसिडोसिस, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक और कार्बनिक घाव, चयापचय में वृद्धि, बिगड़ा हुआ रक्त परिवहन, कठिनाई और छाती के आंदोलनों की सीमा।

फेफड़ों के गैर-श्वसन कार्य
फेफड़ों के गैर-श्वसन कार्यों का आधार श्वसन अंगों के लिए विशिष्ट चयापचय प्रक्रियाएं हैं। फेफड़ों के चयापचय कार्यों में विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (बीएएस) के संश्लेषण, जमाव, सक्रियण और विनाश में उनकी भागीदारी शामिल है। रक्त में कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के स्तर को विनियमित करने के लिए फेफड़े के ऊतकों की क्षमता को "अंतर्जात फुफ्फुसीय फिल्टर" या "फुफ्फुसीय बाधा" कहा जाता है।

जिगर की तुलना में, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के चयापचय के संबंध में फेफड़े अधिक सक्रिय होते हैं, क्योंकि:

  1. उनका बड़ा रक्त प्रवाह यकृत से 4 गुना अधिक होता है;
  2. केवल फेफड़ों के माध्यम से (हृदय के अपवाद के साथ) सभी रक्त गुजरता है, जो जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के चयापचय की सुविधा प्रदान करता है;
  3. पैथोलॉजी में रक्त प्रवाह ("रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण") के पुनर्वितरण के साथ, उदाहरण के लिए, सदमे में, फेफड़े जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के आदान-प्रदान में निर्णायक भूमिका निभा सकते हैं।

फेफड़े के ऊतकों में 40 प्रकार की कोशिकाएँ पाई गई हैं, जिनमें से सबसे अधिक ध्यान अंतःस्रावी गतिविधि वाली कोशिकाओं द्वारा आकर्षित किया जाता है। उन्हें फीटर और कुलचिट्स्की कोशिकाएं, न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं या एपीयूडी-सिस्टम कोशिकाएं (एपुडोसाइट्स) कहा जाता है। फेफड़ों का चयापचय कार्य गैस परिवहन से निकटता से संबंधित है।
तो, बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (अधिक बार हाइपोवेंटिलेशन), बिगड़ा हुआ प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स और फेफड़ों में रक्त परिसंचरण के साथ, एक बढ़ा हुआ चयापचय भार होता है।

फेफड़ों के चयापचय कार्यों के उनके विभिन्न विकृतियों के अध्ययन ने तीन प्रकार के चयापचय परिवर्तनों को अलग करना संभव बना दिया:

  • टाइप 1 को ऊतक में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के स्तर में वृद्धि की विशेषता है, उनके अपचय के एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि के साथ (तीव्र तनाव स्थितियों में - हाइपोक्सिक हाइपोक्सिया का प्रारंभिक चरण, तीव्र सूजन का प्रारंभिक चरण, आदि।);
  • टाइप 2 को जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की सामग्री में वृद्धि की विशेषता है, जो ऊतक में कैटोबोलिक एंजाइम की गतिविधि में कमी के साथ संयुक्त है (हाइपोक्सिक हाइपोक्सिया के बार-बार संपर्क के साथ, लंबे समय तक भड़काऊ ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रक्रिया);
  • टाइप 3 (अक्सर कम पाया जाता है) फेफड़ों में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की कमी की विशेषता है, जो कैटोबोलिक एंजाइमों की गतिविधि के दमन के साथ संयुक्त है (ब्रोंकाइक्टेसिस की लंबी अवधि के साथ रोगजनक रूप से परिवर्तित फेफड़े के ऊतकों में)।

फेफड़ों के चयापचय कार्य का हेमोस्टैटिक प्रणाली पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, जो कि जैसा कि आप जानते हैं, न केवल वाहिकाओं में रक्त की तरल अवस्था को बनाए रखने और थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया में भाग लेता है, बल्कि रक्तस्रावी मापदंडों को भी प्रभावित करता है। (चिपचिपापन, रक्त कोशिकाओं की एकत्रीकरण क्षमता, तरलता), हेमोडायनामिक्स, आदि। संवहनी पारगम्यता।
जमावट प्रणाली के सक्रियण के साथ होने वाली विकृति का सबसे विशिष्ट रूप तथाकथित शॉक लंग सिंड्रोम है, जो रक्त के प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट द्वारा विशेषता है। शॉक लंग सिंड्रोम मूल रूप से जानवरों को एड्रेनालाईन के प्रशासन द्वारा तैयार किया गया है, जो फुफ्फुसीय ऊतक एडिमा, रक्तस्रावी फॉसी के गठन के साथ-साथ कल्लिकेरिन-किनिन रक्त प्रणाली की सक्रियता सुनिश्चित करता है।


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